मूत्र कैथेटर के प्रकार और उनके सम्मिलन के तरीके। नवजात लड़कों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन कैथीटेराइजेशन के दौरान जटिलताएं

संकेत:

तीव्र मूत्रीय अवरोधन,

शल्य चिकित्सा 2 घंटे से अधिक समय तक चलने वाला,

औषधीय और नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ,

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में मूत्राधिक्य की निगरानी करना।

मतभेद:

मूत्रमार्ग की चोटें

तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँमूत्रमार्ग और मूत्राशय.

उपकरण:

- बाँझ ट्रे,

- उपयुक्त व्यास का बाँझ डिस्पोजेबल नरम कैथेटर,

बाँझ चिमटी - 2 पीसी।,

एंटीसेप्टिक समाधान (उदाहरण के लिए, क्लोरहेक्सिडिन समाधान),

धुंध नैपकिन,

बाँझ वैसलीन तेल,

बाँझ दस्ताने,

बाँझ मूत्र संग्रह ट्यूब,

ऑयलक्लोथ, डायपर,

कीटाणुनाशक वाले कंटेनर समाधान,

अपशिष्ट पदार्थ के लिए ट्रे.

निष्पादन एल्गोरिथ्म:

1. बच्चे/मां को प्रक्रिया से परिचित कराएं और मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करें।

2. बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाएं, उसके पैरों को मोड़कर कूल्हों पर फैलाएं।

3. अपने हाथों को स्वच्छ रखें, मास्क और दस्ताने पहनें।

4. मूत्रमार्ग के क्षेत्र का दो बार उपचार करें, बाँझ पोंछे और एक एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग करें (लड़कियों के लिए, मूत्रमार्ग का उद्घाटन और योनि के प्रवेश द्वार का इलाज किया जाता है, फिर लेबिया मिनोरा और मेजा, वंक्षण सिलवटों की दिशा में) ऊपर से नीचे; लड़कों के लिए, मूत्रमार्ग के उद्घाटन को गोलाकार गति में माना जाता है, फिर लिंग के सिर को)।

5. पहले बाँझ चिमटी का उपयोग करके, एक रुमाल लें और इसे मूत्रमार्ग से 2 सेमी ऊपर लिंग के सिर के चारों ओर लपेटें; लड़कियों के लिए, रुमाल से लेबिया को ढकें।

6. चिमटी को रीसेट करें.

7. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में डाल दें।

8. अपने हाथों को स्वच्छ रखें, कीटाणुरहित दस्ताने पहनें।

9. कैथेटर को पकड़ने के लिए दूसरी रोगाणुहीन चिमटी का उपयोग करें, अंधे सिरे से 5 सेमी पीछे हटते हुए, कैथेटर के बाहरी सिरे को अपने बाएं हाथ से लें और इसे अपने दाहिने हाथ की चौथी और पांचवीं उंगलियों के बीच सुरक्षित करें।

10. कैथेटर के सिरे को बाँझ पेट्रोलियम जेली से गीला करें; लड़कियों के लिए, मूत्रमार्ग के उद्घाटन को मुक्त करते हुए लेबिया को अलग करने के लिए बाएं हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों का उपयोग करें। लड़कों में, अपने बाएं हाथ से लिंग के सिर को पकड़ें, मूत्रमार्ग के उद्घाटन को खोलने के लिए इसे थोड़ा निचोड़ें, मूत्रमार्ग को सीधा करने और कैथेटर डालने पर बाधाओं को दूर करने के लिए, लिंग को शरीर के लंबवत पकड़ें।

11. अपने दाहिने हाथ से, कैथेटर को मूत्रमार्ग के उद्घाटन में सावधानी से डालें जब तक कि मूत्र दिखाई न दे, लड़कियों में कैथेटर के प्रवेश की अनुमानित गहराई 1-4 सेमी है, लड़कों में 5-15 सेमी है, यदि कोई बाधा महसूस होती है कैथेटर डालते समय, आपको मूत्रमार्ग चैनल को नुकसान से बचाने के लिए इसे जबरन बाहर नहीं निकालना चाहिए।

12. कैथेटर के बाहरी सिरे को ट्रे (बाँझ ट्यूब) में नीचे करें।

13. कैथेटर से मूत्र प्रवाह बंद होने से कुछ समय पहले, मूत्राशय क्षेत्र पर दबाव डालें और धीरे-धीरे कैथेटर को बाहर निकालें। यदि कैथेटर को जगह पर छोड़ दिया जाना चाहिए लंबे समय तक, इसे ठीक किया जाना चाहिए; इसके लिए, चिपकने वाली टेप की एक संकीर्ण पट्टी का उपयोग करें (लिंग के सिर या भगशेफ पर कैथेटर को ठीक करना अस्वीकार्य है)।

प्रक्रिया का अंत:

1. कैथेटर को कीटाणुनाशक घोल में रखें।

2. दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल में रखें।

3. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर रखें।

4. सुनिश्चित करें कि रोगी आरामदायक है।

12.गर्भवती महिला की बाह्य जांच की तकनीक .

उपकरण:

डिस्पोजेबल दस्ताने;

- सोफ़ा,

- प्रेत गुड़िया;

- कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर.

लक्ष्य:डायग्नोस्टिक

प्रक्रिया निष्पादित करना:

1. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर धोएं, मास्क लगाएं, डिस्पोजेबल दस्ताने पहनें।

2. गर्भवती महिला को उसकी पीठ के बल लिटाएं, उसके पैर कूल्हों पर मुड़े होने चाहिए घुटने के जोड़. गर्भवती महिला की ओर मुंह करके दाहिनी ओर खड़े हो जाएं।

3. बाह्य प्रसूति परीक्षण के साथ पहली नियुक्ति:

दोनों हाथों की हथेलियाँ गर्भाशय के नीचे स्थित होती हैं, उंगलियाँ एक साथ करीब आती हैं। धीरे-धीरे नीचे की ओर दबाने से गर्भाशय के कोष का स्तर निर्धारित होता है, जिससे गर्भावस्था की अवस्था और गर्भाशय के कोष में स्थित भ्रूण के भाग का अंदाजा लगाया जाता है।

4.बाह्य प्रसूति परीक्षण की दूसरी नियुक्ति:

दोनों हाथों को गर्भाशय के नीचे से नीचे की ओर ले जाया जाता है, इसकी पार्श्व सतहों पर स्थित किया जाता है। भ्रूण के हिस्सों का स्पर्श दाएं और बाएं हाथों से धीरे-धीरे किया जाता है, जिससे यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि भ्रूण का पिछला भाग और उसके छोटे हिस्से किस दिशा में हैं।

5. बाह्य प्रसूति परीक्षण का तीसरा चरण (एक हाथ से किया गया):- स्थान दांया हाथसिम्फिसिस प्यूबिस से थोड़ा ऊपर ताकि अंगूठा एक तरफ हो और बाकी चार गर्भाशय के निचले खंड के दूसरी तरफ हों। धीमी और सावधानीपूर्वक गति के साथ, उंगलियां गहराई तक उतरती हैं, जिससे गर्भ के ऊपर स्थित भ्रूण का हिस्सा ढक जाता है।

6. बाह्य प्रसूति परीक्षण का चौथा चरण (दोनों हाथों से किया गया):

गर्भवती महिला के चेहरे की ओर पीठ करके खड़े हो जाएं, दोनों हाथों की हथेलियां दाएं और बाएं गर्भाशय के निचले खंड पर रखी गई हैं, जबकि उंगलियों के सिरे सिम्फिसिस तक पहुंचते हैं, घुमावदार उंगलियों के साथ वे सावधानी से अंदर की ओर सरकते हैं, पेल्विक गुहा की ओर, भ्रूण के हिस्से की प्रस्तुति की प्रकृति और उसके खड़े होने की ऊंचाई को निर्दिष्ट करना।

टिप्पणी:-भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ, गर्भाशय का एक अंडाकार आकार होता है, एक मस्तक प्रस्तुति के साथ, न्यूनतम जटिलताओं के साथ प्रसव संभव है;

- ब्रीच प्रेजेंटेशन, योनि प्रसव के साथ जन्म देने वाली नलिकासंभव है, लेकिन वे गंभीर जटिलताओं के साथ हैं।

प्रक्रिया का अंत:

1. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में डाल दें।

2. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर रखें।

यह प्रक्रिया आवश्यक है मूत्राशय को धोने के लिए, औषध प्रशासन। इस प्रक्रिया की कुछ विशेषताएं हैं. रोगी को पहले प्रक्रिया के लिए तैयार किया जाता है, जांच की जाती है और मतभेदों की जांच की जाती है।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन है प्रभावी प्रक्रियाकई विकृति के उपचार में। हम लेख में बाद में इसके कार्यान्वयन के लिए एल्गोरिदम पर विचार करेंगे।

यह कब आवश्यक है?

यह प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में लागू की जाती है:

• मवाद और खून के थक्के जमना।
• अस्थिर तंत्रिका अवस्था के कारण अंग को खाली करने में असमर्थता।
• एडेनोमा।
• एडेनोकार्सिनोमा।
• अंग सर्जरी के बाद दवाओं का प्रशासन।
• जांच के लिए मूत्र लेना।
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा और गुणवत्ता की गणना।
• मलत्याग करने वाले अंग का सिकुड़ना।
• प्रोस्टेटाइटिस।

मतभेद

विधि की प्रभावशीलता और लाभ के बावजूद, वहाँ है अनेक मतभेद:

1. प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन.
2. अंडकोष और उनके उपांगों की सूजन।
3. प्रोस्टेट फोड़ा.
4. मूत्रमार्ग में दर्दनाक चोटें.
5. अंग ट्यूमर मूत्र तंत्र.
6. ऑर्काइटिस.
7. एपिडीडिमाइटिस।
8. मूत्रमार्ग का चिह्नित संकुचन।

इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• संक्रामक सूजन प्रक्रियाएं।
• कैथेटर द्वारा मूत्रमार्ग को शारीरिक क्षति।
• मूत्रमार्ग का छिद्र.
• खून बह रहा है।

यदि एक योग्य और अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा अस्पताल में कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को फ्लश किया जाता है, तो कोई जटिलताएं नहीं होती हैं। वे तब हो सकते हैं जब आवश्यक ज्ञान और कौशल की कमी वाला कोई व्यक्ति प्रक्रिया को पूरा करने का प्रयास करता है।

स्थापना की तैयारी

प्रक्रिया की तैयारी में शामिल है अगले कदम:

1. प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच की जाती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कोई मतभेद तो नहीं हैं।
2. प्रक्रिया से 1-2 दिन पहले, मसालेदार, वसायुक्त भोजन, मादक और मीठे कार्बोनेटेड पेय से बचना बेहतर है।
3. प्रक्रिया से कुछ मिनट पहले आपको खुद को धोना होगा।
4. इसके बाद रोगी उपचार कक्ष में जाता है, जहां उसे एक विशेषज्ञ द्वारा और भी अच्छी तरह से तैयार किया जाता है।
5. डॉक्टर एक एंटीसेप्टिक के साथ जननांगों का इलाज करता है और रोगी को आगामी क्रियाओं के बारे में बताता है।

इसके बाद, रोगी कैथेटर डालने की प्रक्रिया के लिए तैयार है।

कैथीटेराइजेशन किट में क्या शामिल है?

प्रक्रिया किट में शामिल हैं:

• बाँझ कैथेटर. यह या तो धातु या सिलिकॉन (फोले कैथेटर) हो सकता है।
• जननांगों के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक समाधान।
• चिमटी.
• बाँझ पेट्रोलियम जेली.
• के लिए क्षमता.
• बाँझ पोंछे.
• तैलपोश.
• बाँझ दस्ताने.

कैथेटर कैसे स्थापित करें?

प्रक्रिया अलग-अलग होती है व्यक्ति के लिंग और उम्र पर.

महिलाओं के बीच

एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. रोगी सोफे पर लेट जाता है और वांछित स्थिति ले लेता है।
2. नर्स उपकरण तैयार करती है, मूत्र के लिए एक कंटेनर रखती है, और जननांगों का एंटीसेप्टिक से उपचार करती है।
3. इसके बाद, प्यूबिस पर एक स्टेराइल नैपकिन रखा जाता है और नर्स लेबिया को फैलाती है।
4. मूत्रमार्ग का उद्घाटन उजागर हो गया है।
5. फिर एक बाँझ कैथेटर को वैसलीन से चिकना किया जाता है, मूत्रमार्ग में बहुत सावधानी से डाला जाता है, और कैथेटर के दूसरे छोर को मूत्र के लिए एक कंटेनर में निर्देशित किया जाता है।
6. मूत्र आमतौर पर इसके तुरंत बाद कैथेटर से बाहर आ जाता है। यह कैथेटर के सही सम्मिलन और स्थिति को इंगित करता है।
7. फिर कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो जांच के लिए मूत्र एकत्र किया जाता है।

यदि आपको दवा देने की आवश्यकता है, तो वे कैथेटर को हटाने में जल्दबाजी नहीं करते हैं, इसकी मदद से दवा दी जाती है। इस मामले में, कैथेटर हटा दिया जाता है दवा देने के बाद.

8. बाहरी जननांग को फिर से एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। उन पर बची हुई नमी को हटाने के लिए रुमाल का प्रयोग करें।
9. रोगी 5-10 मिनट तक लेटा रह सकता है, फिर उठकर कपड़े पहन लेता है। प्रक्रिया पूर्ण मानी जाती है.

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन मुलायम कैथेटरवीडियो क्लिप में महिलाओं के लिए:

देखने के लिए क्लिक करें (प्रभावशाली के लिए न देखें)

पुरुषों में

प्रक्रिया के दौरान क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. आदमी सोफे पर लेट जाता है, और जननांगों का इलाज एक एंटीसेप्टिक से किया जाता है।
2. डॉक्टर उपकरण तैयार करता है और मूत्र के लिए एक कंटेनर रखता है।
3. फिर मूत्रमार्ग को उजागर करने के लिए लिंग-मुंड को बहुत सावधानी से अलग किया जाता है।
4. मूत्रमार्ग को एक बार फिर एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है, और कैथेटर को वैसलीन से चिकनाई दी जाती है।
5. इसके बाद, कैथेटर को बहुत सावधानी से मूत्रमार्ग में डाला जाता है।
6. कैथेटर मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है।
7. धीरे-धीरे, मूत्र कैथेटर के माध्यम से छोड़ा जाता है।
8. यदि आवश्यक हो तो दवाएँ दी जाती हैं।
9. फिर कैथेटर को बहुत सावधानी से मूत्रमार्ग से, जननांग अंग से हटा दिया जाता है।
10. लिंग के सिर को एक बार फिर एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और जननांगों पर अतिरिक्त तरल पदार्थ को एक नैपकिन के साथ हटा दिया जाता है।
11. एक आदमी 5-10 मिनट तक लेटा रह सकता है, फिर उठकर कपड़े पहन सकता है। प्रक्रिया पूरी हो गई है.

अधिक विवरण कैसे एक आदमी में कैथेटर डालनावीडियो में देखें:

बच्चों में

बच्चे को कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को फ्लश करने की भी आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रिया निम्नलिखित है:

1. बच्चा कार्यालय में जाता है, सोफे पर लेट जाता है, और जननांगों का एंटीसेप्टिक से उपचार किया जाता है।
2. डॉक्टर आवश्यक उपकरण, सबसे छोटे कैथेटर का चयन करता है।
3. कैथेटर को वैसलीन से उपचारित किया जाता है, इसे मूत्रमार्ग में केवल 2 सेमी डाला जाता है। वयस्कों के लिए, इसे 4-5 सेमी डाला जाता है। बच्चों के लिए, कैथेटर को उथली गहराई तक डालना पर्याप्त है।
4. मूत्र आमतौर पर तुरंत निकल आता है। बच्चों को उपकरण को अधिक देर तक मूत्रमार्ग में नहीं रखना चाहिए।
5. जैसे ही मूत्र साफ हो जाता है, यदि आवश्यक हो, तो तुरंत दवा दी जाती है, और फिर उपकरण को बहुत सावधानी से हटा दिया जाता है।
6. जननांगों का फिर से एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।
7. बच्चे को ठीक होने में अधिक समय लग सकता है: 15-20 मिनट। उसे लेटने की इजाजत है. फिर बच्चा कपड़े पहन सकता है। प्रक्रिया पूरी हो गई है.

प्रक्रिया के बाद पहले सप्ताह में बच्चे के लिए बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सुपरप्यूबिक मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

यह प्रक्रिया कहीं अधिक जटिल और गंभीर है. कैथेटर को सुपरप्यूबिक भाग में डाला जाता है और वहीं रहता है लगातार.

आप कैथेटर को कितने समय तक अंदर रख सकते हैं? मूत्राशय, केवल डॉक्टर ही निर्णय लेता है।

कैथेटर डाला गया है एक छोटे ऑपरेशन के दौरानएक क्लिनिक सेटिंग में. कैथेटर को सुरक्षित कर दिया जाता है, जिससे कैथेटर के बाहर निकलने के लिए पेट में केवल एक छोटा सा छेद रह जाता है। यह लगभग अदृश्य है. इससे मूत्र नियमित रूप से उत्सर्जित होगा।


छेद को नियमित रूप से एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है और धुंध से ढक दिया जाता है। पुनर्प्राप्ति के दौरान, विशेषज्ञ क्लिनिक में कैथेटर को बहुत सावधानी से हटाते हैं।

मूत्राशय के सुप्राप्यूबिक कैथीटेराइजेशन का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है यदि रोगी स्वयं शौच करने में असमर्थ हो।

यह प्रक्रिया आमतौर पर मूत्राशय की चोट या सर्जरी के बाद निर्धारित की जाती है। कैथेटर पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में मदद करता है।

मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड कैसे करें, इस पर हमारा लेख पढ़ें।

कैथेटर के बाद मूत्राशय को कैसे बहाल करें?

प्रक्रिया के बाद आता है वसूली की अवधि. यह प्रक्रिया स्वयं असुविधा और यहां तक ​​कि दर्द भी पैदा कर सकती है।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में रोगी को आराम देना शामिल है पहले दो सप्ताह में. इसे बहुत अधिक लेटते हुए दिखाया गया है, क्योंकि शारीरिक थकान जटिलताओं का कारण बन सकती है। आपको पहले महीने तक वजन भी नहीं उठाना चाहिए।

रोगी को स्वयं मूत्राशय खाली करने का प्रयास करना चाहिए, भले ही शुरुआत में यह आसान न हो। शुरुआत में तरल पदार्थ कम मात्रा में निकल सकता है। हमें जितना संभव हो सके उसे आराम देने की कोशिश करनी चाहिए, घबराना या चिंता नहीं करनी चाहिए।

धीरे-धीरे, मूत्राशय कार्य करता है और मूत्र पथसामान्यीकृत हैं. आमतौर पर, रोगी पहले दिनों में ठीक हो जाते हैं; 3-4 दिनों तक कोई भी दर्द और परेशानी गायब हो जाती है, मूत्र सही ढंग से उत्सर्जित होता है, और मात्रा कम हो जाती है।

गंभीर मामलों में, रोगी हो सकता है डायपर की जरूरत है. तरल पदार्थ बहुत अप्रत्याशित रूप से निकल सकता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान यह पूरी तरह से सामान्य है।

धीरे-धीरे, मूत्राशय के कार्य सामान्य हो जाते हैं और व्यक्ति पेशाब की प्रक्रिया को नियंत्रित करना सीख जाता है।

पहला सप्ताह आपको कम से कम चाहिए दिन में 2-3 बारसूजन को रोकने के लिए मूत्रमार्ग का एंटीसेप्टिक्स से उपचार करें।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन एक गंभीर प्रक्रिया है जो मूत्राशय के इलाज और उसकी स्थिति की जांच करने में मदद करती है। सही तरीके से की गई प्रक्रिया मरीज को ठीक होने में मदद करेगी।

यदि मूत्राशय बंद हो जाए तो उसमें कैथेटर कैसे और कैसे प्रवाहित करें, वीडियो से जानें:

मूत्र संबंधी रोग एक प्रकार की सर्जिकल विकृति है जो जननांग प्रणाली से जुड़ी होती है। गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, पुरुष जननांग अंगों (मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट ग्रंथि) के स्तर पर समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। ये सभी बीमारियाँ साथ देती हैं सामान्य लक्षण- पेचिशयुक्त। इसका तात्पर्य पेशाब में परिवर्तन से है, उदाहरण के लिए, उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि या कमी, गलत आग्रह, दर्द, दैनिक भाग पर रात के समय मूत्राधिक्य की प्रबलता, आदि। गड़बड़ी बहिर्वाह में रुकावट (मार्ग में रुकावट) से जुड़ी हो सकती है अंग)। यदि शरीर थोड़ी मात्रा में मूत्र उत्पन्न करता है, तो यह रुक सकता है और नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन आवश्यक है।

कैथीटेराइजेशन के लिए संकेत

प्रक्रिया का उद्देश्य मूत्राशय को साफ करना है। इसे एक चिकित्सीय प्रक्रिया के साथ-साथ कुछ बीमारियों के निदान के लिए भी किया जा सकता है। मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन उन विकृति के संबंध में किया जाता है जो द्रव के सामान्य बहिर्वाह को बाधित करते हैं। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं: पथरी, प्रोस्टेट ग्रंथि में ट्यूमर का बनना आदि आसन्न अंग. इस प्रक्रिया का उपयोग करके, विभिन्न दवाएं, जैसे एंटीबायोटिक्स और कीटाणुनाशक, मूत्राशय में इंजेक्ट की जा सकती हैं। जिसमें नैदानिक ​​अध्ययन करने से पहले कैथीटेराइजेशन आवश्यक है तुलना अभिकर्ता. इस प्रक्रिया का उपयोग महिलाओं में किडनी रोग से जुड़े निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, जननांगों से बैक्टीरिया के प्रवेश से बचने के लिए मूत्राशय को कैथेटर का उपयोग करके खाली किया जाना चाहिए। एक अन्य संकेत असंयम है, जिसमें रोगी अपने आप तरल पदार्थ बनाए रखने में असमर्थ होते हैं (ऑपरेशन के दौरान, बेहोशी की स्थिति में, मानसिक विकारों में)।

प्रक्रिया के लिए उपकरण

मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। प्रक्रिया के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री भिन्न हो सकती है। कैथेटर 2 प्रकार के होते हैं - कठोर और नरम ट्यूब। पूर्व में लोहे का मिश्रण होता है और वर्तमान में इसका उपयोग किया जाता है दुर्लभ मामलों में, क्योंकि वे रोगी को दर्द पहुंचाते हैं और मूत्रमार्ग को नुकसान पहुंचा सकते हैं। नरम कैथेटर रोगी के लिए कम खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे रबर से बने होते हैं। उपकरणों की लंबाई लगभग 25 सेमी है, व्यास 0.33 मिमी से 1 सेमी तक हो सकता है। कैथेटर का आकार रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। बच्चों में प्रक्रिया के लिए छोटे व्यास और लंबाई के उपकरणों का उपयोग किया जाता है। कुछ में चिकित्सा संस्थानडिस्पोजेबल कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन तकनीक

प्रक्रिया में थोड़ा अंतर है जो रोगी के लिंग पर निर्भर करता है।

पुरुषों में मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन एक लंबे उपकरण के साथ किया जाता है, जिसके अंत में एक महत्वपूर्ण मोड़ होता है। यह इससे जुड़ा है शारीरिक विशेषताएंमूत्रमार्ग. महिला मूत्रमार्ग की तुलना में पुरुषों में यह अधिक लंबा होता है। इसके अलावा, मूत्रमार्ग में जाने के लिए, आपको एक बड़ा मोड़ बनाने की आवश्यकता है। तकनीक:

1. कीटाणुशोधन के उद्देश्य से प्रक्रिया से पहले जननांगों का उपचार, रोगी के नीचे एक बिस्तर रखना।
2. कैथेटर को मूत्रमार्ग से गुजारना - इसके लिए, लिंग को बाएं पुपार्ट लिगामेंट में ले जाया जाता है, और उपकरण डाला जाना शुरू हो जाता है। सबसे पहले, इसे तब तक लंबवत निर्देशित किया जाता है जब तक कोई बाधा महसूस न हो। फिर अंग को नीचे उतारा जाता है और एक कैथेटर के साथ डाला जाता है जब तक कि यह "खाली" महसूस न हो - इसका मतलब है कि उपकरण मूत्राशय में प्रवेश कर गया है। उसी क्षण वह खाली हो जाता है।
3. कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटाया जाना चाहिए।
4. यदि यह निर्धारित करना आवश्यक है कि मूत्र में परिवर्तन हैं या नहीं, तो इसे विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

कैथीटेराइजेशन के लिए मतभेद

सभी फायदों के बावजूद, प्रक्रिया में सख्त मतभेद हैं। कुछ शर्तों के तहत, मूत्राशय गुहा में कैथेटर डालना निषिद्ध है। इनमें शामिल हैं: मूत्रमार्ग की सूजन संबंधी बीमारियां, औरिया, मांसपेशियों की ऐंठन जो मूत्र को बनाए रखने और जारी करने के लिए जिम्मेदार है (स्फिंक्टर)। मूत्रमार्गकिसी भी रोगज़नक़ से संक्रमित हो सकता है, लेकिन अक्सर यह गोनोकोकी होता है। मूत्रमार्ग की सूजन से सूजन, लालिमा और दर्द होता है, इसलिए कैथेटर केवल तभी डाला जाना चाहिए जब पूर्ण पुनर्प्राप्तिमरीज़। अगला विरोधाभास है - पूर्ण अनुपस्थितिमूत्राशय में तरल पदार्थ (औरिया)। यदि स्फिंक्टर में ऐंठन होती है, तो दवाओं की मदद से इसकी छूट प्राप्त करना आवश्यक है, तभी कैथीटेराइजेशन किया जा सकता है।

एन्यूरिया और इस्चुरिया के बीच विभेदक निदान

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर मूत्राशय में मूत्र की अनुपस्थिति को इसके पारित होने के उल्लंघन से अलग करने में सक्षम हो। पहली स्थिति को औरिया कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि मूत्र निर्माण का कार्य, यानी निस्पंदन और एकाग्रता क्षमता प्रभावित होती है। एन्यूरिया तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता जैसी बीमारियों का एक नैदानिक ​​संकेत है और इसके लिए तत्काल मदद की आवश्यकता होती है। इस मामले में, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन का कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा, इसके अलावा, यह प्रक्रिया इस स्थिति में निषिद्ध है।

इस्चुरिया एक सिंड्रोम है जिसमें इसके बहिर्वाह में कठिनाई के कारण थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकलता है (इसके कारण पथरी, ट्यूमर, अंग विकृति - सख्ती हो सकते हैं)। इस मामले में, गुर्दे सामान्य रूप से काम करते हैं, और मूत्र मूत्राशय में जमा हो जाता है।

बचपन की ख़ासियतें

बच्चों में, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन एक नरम कैथेटर के साथ किया जाता है। उपकरण की लंबाई और व्यास बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। प्रक्रिया के संकेत वयस्कों के समान ही हैं, लेकिन अधिक बार उनमें लुमेन की जन्मजात संकीर्णता होती है - सख्ती, और ट्यूमर संरचनाएं मौजूद हो सकती हैं। बच्चों में जननांग अंगों में पथरी बहुत कम होती है।

मूत्र कैथेटर की स्थापना- एक नर्स और यूरोलॉजिकल डॉक्टरों द्वारा अस्पताल में की जाने वाली एक प्रक्रिया। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन महिलाओं, पुरुषों और बच्चों के बीच अलग-अलग होता है, जैसा कि उपकरणों में भी होता है।

मूत्र कैथेटर केवल अस्पताल में ही स्थापित किया जा सकता है।

मूत्र कैथेटर की स्थापना के लिए संकेत

निम्नलिखित स्थितियों के लिए मूत्र कैथेटर की स्थापना का संकेत दिया गया है:

1. संक्रमण और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप मूत्र प्रतिधारण।
2. अनियंत्रित मूत्र प्रवाह के साथ बेहोश रोगी।
3. मूत्र अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में धोने और प्रशासन की आवश्यकता होती है दवाइयाँमूत्राशय में.
4. मूत्रमार्ग में चोट, सूजन, निशान।
5. सामान्य संज्ञाहरण और पश्चात की अवधि।
6. रीढ़ की हड्डी में चोट, पक्षाघात, अस्थायी अक्षमता।
7. गंभीर मस्तिष्क संचार संबंधी विकार।
8. मूत्र अंगों के ट्यूमर और सिस्ट।

यदि मूत्राशय से मूत्र एकत्र करना आवश्यक हो तो कैथीटेराइजेशन भी किया जाता है।

कैथेटर के प्रकार

मूत्रविज्ञान में उपयोग किया जाने वाला मुख्य प्रकार का उपकरण फोले कैथेटर है। इसका उपयोग पेशाब करने, संक्रमण के दौरान मूत्र मूत्राशय को साफ करने, रक्तस्राव रोकने और प्रशासन के लिए किया जाता है दवाइयाँजननांग अंगों में.

आप नीचे दिए गए फोटो में देख सकते हैं कि यह कैथेटर कैसा दिखता है।

फ़ॉले कैथेटर विभिन्न आकारों में आता है

फ़ॉले डिवाइस के निम्नलिखित उपप्रकार हैं:

1. दो तरफा. इसमें 2 छिद्र होते हैं: एक के माध्यम से पेशाब और कुल्ला किया जाता है, दूसरे के माध्यम से तरल डाला जाता है और गुब्बारे से बाहर निकाला जाता है।
2. तीन-तरफ़ा: मानक चालों के अलावा, यह सम्मिलन के लिए एक चैनल से सुसज्जित है औषधीय औषधियाँरोगी के जननांग अंगों में।
3. फोले-टिम्मन: इसका सिरा घुमावदार है, जिसका उपयोग पुरुषों में प्रोस्टेट कैथीटेराइजेशन के लिए किया जाता है अर्बुदअंग।

फ़ॉले कैथेटर का उपयोग किसी भी मूत्र अंग पर प्रक्रियाओं के लिए किया जा सकता है। सेवा जीवन सामग्री पर निर्भर करता है: उपकरण लेटेक्स, सिलिकॉन और सिल्वर-प्लेटेड में उपलब्ध हैं।

निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग मूत्रविज्ञान में भी किया जा सकता है:

1. नेलाटन: सीधा, गोल सिरे वाला, पॉलिमर या रबर से बना। ऐसे मामलों में मूत्राशय के अल्पकालिक कैथीटेराइजेशन के लिए उपयोग किया जाता है जहां रोगी स्वयं पेशाब करने में असमर्थ होता है।
2. तिम्माना (मर्सिएर): सिलिकॉन, लोचदार और नरम, घुमावदार सिरे के साथ। प्रोस्टेट एडेनोमा से पीड़ित पुरुष रोगियों में मूत्र निकालने के लिए उपयोग किया जाता है।
3. पेज़ेरा: एक रबर उपकरण जिसकी नोक एक प्लेट के आकार की होती है। सिस्टोस्टॉमी के माध्यम से मूत्राशय से मूत्र की निरंतर निकासी के लिए डिज़ाइन किया गया।
4. यूरेटरल: 70 सेमी लंबी एक लंबी पीवीसी ट्यूब, जिसे सिस्टोस्कोप का उपयोग करके स्थापित किया जाता है। मूत्र के बहिर्वाह और दवाओं के प्रशासन दोनों के लिए मूत्रवाहिनी और गुर्दे की श्रोणि के कैथीटेराइजेशन के लिए उपयोग किया जाता है।

नेलाटन कैथेटर का उपयोग मूत्राशय के अल्पकालिक कैथीटेराइजेशन के लिए किया जाता है

सभी प्रकार के कैथेटर पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में विभाजित हैं:

• महिला - छोटी, व्यास में चौड़ी, आकार में सीधी;
• पुरुष - लंबा, पतला, घुमावदार;
• बच्चों की लंबाई और व्यास वयस्कों की तुलना में छोटी होती है।

स्थापित उपकरण का प्रकार कैथीटेराइजेशन की अवधि, लिंग, आयु आदि पर निर्भर करता है शारीरिक हालतमरीज़।

कैथीटेराइजेशन के प्रकार

प्रक्रिया की अवधि के आधार पर, कैथीटेराइजेशन को दीर्घकालिक और अल्पकालिक में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, कैथेटर स्थायी आधार पर स्थापित किया जाता है, दूसरे में - अस्पताल सेटिंग में कई घंटों या दिनों के लिए।

प्रक्रिया से गुजरने वाले अंग के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के कैथीटेराइजेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मूत्रमार्ग;
• मूत्रवाहिनी;
• गुर्दे क्षोणी;
• वेसिक.

पुरुषों में मूत्रमार्ग कैथेटर

आगे के निर्देश इस बात पर निर्भर करते हैं कि कैथेटर कितनी देर तक रखा गया है। अल्पकालिक उपयोग के लिए, उपकरण को मूत्र निकासी या दवा देने के बाद हटा दिया जाता है। पर दीर्घकालिक उपयोगसम्मिलन के बाद कैथीटेराइजेशन पूरा हो जाता है।

यदि प्रक्रिया सही ढंग से की गई थी, दर्दनाक संवेदनाएँयाद कर रहे हैं।

बच्चों में कैथेटर कैसे लगाया जाता है?

बच्चों में कैथेटर स्थापित करने का सामान्य एल्गोरिदम वयस्क निर्देशों से भिन्न नहीं है।

अस्तित्व महत्वपूर्ण विशेषताएंबच्चों में प्रक्रिया निष्पादित करते समय:

1. बच्चों के लिए मूत्रमार्ग कैथेटर का व्यास छोटा होना चाहिए ताकि बच्चे के जननांग अंगों को नुकसान न पहुंचे।
2. उपकरण को भरे हुए मूत्राशय पर रखा जाता है। आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंग की पूर्णता की जांच कर सकते हैं।
3. दवाओं और मजबूत जीवाणुरोधी यौगिकों के साथ उपचार निषिद्ध है।
4. लड़कियों में, आपको लेबिया को सावधानी से फैलाने की ज़रूरत है ताकि फ्रेनुलम को नुकसान न पहुंचे।
5. ट्यूब का प्रवेश धीरे-धीरे, बिना बल लगाए धीरे-धीरे होना चाहिए।
6. कैथेटर को जितनी जल्दी हो सके हटा दिया जाना चाहिए ताकि सूजन न हो।

बच्चों, विशेष रूप से शिशुओं में प्रक्रिया, बाल चिकित्सा प्रशिक्षण वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

मूत्र कैथेटर देखभाल

मूत्र पथ के संक्रमण से बचने के लिए एक अंतर्निहित मूत्र कैथेटर की सावधानीपूर्वक देखभाल की जानी चाहिए। इसके प्रसंस्करण के लिए एल्गोरिदम इस तरह दिखता है:

1. रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं, नितंबों के नीचे एक तेल का कपड़ा या बेडपैन रखें। नाली जल निकासी द्रवऔर डिवाइस को सावधानीपूर्वक हटा दें।
2. ड्रेनेज बैग से मूत्र निकालें, इसे पानी से धोएं, इसे एंटीसेप्टिक से उपचारित करें: क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, डाइऑक्साइडिन, बोरिक एसिड समाधान।
3. 50 या 100 मिलीग्राम सिरिंज का उपयोग करके कैथेटर को फ्लश करें। इसमें एक एंटीसेप्टिक डालें और फिर बहते पानी से धो लें।
4. पर सूजन प्रक्रियाएँमूत्र पथ, कैथेटर को फुरेट्सिलिन घोल से उपचारित करें, एक गिलास गर्म पानी में 1 गोली घोलें।

मिरामिस्टिन - मूत्रालय के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक

यूरिन बैग को दिन में 5-6 बार खाली करना चाहिए और दिन में कम से कम एक बार एंटीसेप्टिक्स से धोना चाहिए। कैथेटर को सप्ताह में 1-2 बार से अधिक साफ नहीं करना चाहिए।

इसके अलावा, रोगी के जननांगों को अच्छी तरह से धोना आवश्यक है।

घर पर स्वयं कैथेटर कैसे बदलें?

घर पर कैथेटर बदलना एक खतरनाक प्रक्रिया है जो मूत्र अंगों को गंभीर चोट पहुंचा सकती है। प्रक्रिया को स्वयं करना केवल नरम मूत्रमार्ग उपकरण के लिए ही स्वीकार्य है, और यदि कोई गंभीर आवश्यकता हो।

डिवाइस को बदलने के लिए, आपको पुराने कैथेटर को हटाना होगा:

1. पेशाब की थैली खाली करें. अपने हाथ साबुन से धोएं और दस्ताने पहनें।
2. क्षैतिज स्थिति में लेटें, झुकें और अपने पैरों को बगल में फैलाएं।
3. डिवाइस ट्यूब और जननांगों को एंटीसेप्टिक या सेलाइन घोल से धोएं।
4. डिवाइस के सिलेंडर खोलने का पता लगाएँ। यह दूसरा छेद है, जिसका उपयोग मूत्र निकालने और मूत्राशय को साफ करने के लिए नहीं किया जाता है।
5. 10 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके गुब्बारे को खाली करें। इसे छेद में डालें और पानी को तब तक बाहर निकालें जब तक कि सिरिंज पूरी तरह से भर न जाए।
6. धीरे से ट्यूब को मूत्रमार्ग से बाहर खींचें।

कैथेटर बदलते समय सही स्थिति

डिवाइस को हटाने के बाद, विभिन्न लिंगों के प्रतिनिधियों के लिए ऊपर दिए गए निर्देशों के अनुसार, मूत्रमार्ग में एक नया डाला जाता है।

नर्स को यूरेटरल और रीनल पेल्विक कैथेटर को बदलना चाहिए। सुपरप्यूबिक (वेसिकल) डिवाइस को बदलने और हटाने का कार्य उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद संभावित जटिलताएँ

कैथीटेराइजेशन से उत्पन्न विकृति में शामिल हैं:

• मूत्रमार्ग नहर की क्षति और वेध;
• मूत्रमार्ग मूत्राशय पर चोट;
• मूत्रमार्ग का बुखार;
• मूत्र मार्ग में संक्रमण।

यदि कैथीटेराइजेशन गलत तरीके से किया जाता है, तो मूत्रमार्ग में सूजन हो सकती है।

यदि आप नरम कैथेटर का उपयोग करते हैं और चिकित्सा संस्थानों में प्रक्रिया को अंजाम देते हैं, तो इन जटिलताओं से बचा जा सकता है देखभाल करनाया उपस्थित चिकित्सक.

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन का उपयोग मूत्र ठहराव और जननांग प्रणाली के संक्रमण के लिए किया जाता है। यदि उपकरण सही ढंग से चुना गया है और उसके स्थान का ध्यान रखा गया है, तो प्रक्रिया रोगी को कोई नुकसान नहीं पहुंचा सकती है या असुविधा नहीं पैदा कर सकती है।

1. मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की संक्रामक जटिलताएँ:
एक। मूत्रमार्गशोथ।
बी। एपिडीडिमाइटिस।
वी मूत्राशयशोध।
पायलोनेफ्राइटिस।
घ. पूति.

अत्यन्त साधारण मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की जटिलता- मूत्र पथ में, कभी-कभी रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया का प्रवेश। कैथीटेराइजेशन वयस्कों में नोसोकोमियल मूत्र पथ संक्रमण और ग्राम-नेगेटिव सेप्सिस का एक प्रमुख कारण है। रोगियों के इस समूह में अल्पकालिक कैथीटेराइजेशन (मूत्र प्राप्त करने के तुरंत बाद कैथेटर हटा दिया जाता है) के दौरान बैक्टीरियूरिया की घटना 1-5% है।

घटना का खतरा संक्रामक जटिलताएँ कैथीटेराइजेशन की अवधि के लिए आनुपातिक। नवजात शिशुओं और बच्चों में, लगभग 50-75% अस्पताल से प्राप्त मूत्र पथ के संक्रमण कैथीटेराइजेशन के कारण होते हैं (नवजात शिशुओं में सबसे अधिक घटना)। बाल चिकित्सा अभ्यास में, कैथीटेराइजेशन के बाद 10.8% रोगियों में मूत्र पथ संक्रमण विकसित होता है, और 2.9% में माध्यमिक बैक्टेरिमिया विकसित होता है।

जोखिम संक्रमणोंप्रक्रिया के दौरान सड़न रोकनेवाला का कड़ाई से पालन करने, मूत्र एकत्र करने के लिए एक बंद प्रणाली का उपयोग करने और कैथेटर को जल्द से जल्द हटाने से यह कम हो जाता है।