पेशाब नहीं आता. वृद्ध महिलाओं में मूत्र प्रतिधारण क्यों होता है? तीव्र मूत्र प्रतिधारण का उपचार

शून्य करने में असमर्थता का प्रतिनिधित्व करता है मूत्राशय. यदि आपको लंबे समय से मूत्र प्रतिधारण की समस्या है, तो जब आप पेशाब करना चाहते हैं तो आपको पर्याप्त प्रवाह प्राप्त करने या अपने मूत्राशय को खाली करने में परेशानी हो सकती है। आपको बार-बार पेशाब करने की इच्छा या ऐसा महसूस हो सकता है कि आपका मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हो रहा है। इस मामले में, एक या दूसरे तरीके से, पेशाब बनाए रखा जाता है और मूत्र का बहिर्वाह होता है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण के मामले में, आप बिल्कुल भी पेशाब करने में असमर्थ होते हैं, भले ही आपका मूत्राशय भरा हुआ हो। पुरानी मूत्र प्रतिधारण की उपस्थिति, असुविधा के अलावा, पूरे शरीर के गंभीर विकारों को भी जन्म देती है।

यह किसी भी उम्र में होता है, पुरुषों और महिलाओं दोनों में, लेकिन 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में यह समस्या सबसे अधिक होती है, इसका कारण यह रोग है - सौम्य हाइपरप्लासियाप्रोस्टेट ग्रंथि या प्रोस्टेट एडेनोमा। यदि किसी महिला का मूत्राशय मांसपेशियों की कमजोरी के कारण ढीला हो जाता है तो उसे मूत्र प्रतिधारण का अनुभव हो सकता है पेड़ू का तलडायाफ्राम अपनी सामान्य स्थिति से हटकर योनि के माध्यम से चला जाता है, इस रोग को सिस्टोसेले कहा जाता है। सिस्टोसेले के अनुरूप, एक रेक्टोसेले भी बन सकता है (बड़ी आंत की शिथिलता के मामले में), जो मूत्र प्रतिधारण का कारण भी बन सकता है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़े रोग अक्सर 40-50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं। उन व्यक्तियों में सामान्य पेशाब का कार्य ख़राब हो सकता है, जो तंत्रिका आवेगों का संचालन करने वाली तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं जो पेशाब करने की इच्छा पैदा करते हैं।

मूत्र पथ क्या है?

मूत्र पथ में अंग और ऊतक होते हैं जो शरीर से मूत्र के निर्माण, भंडारण और बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए एक साथ काम करते हैं। ऊपरी मूत्र पथ में गुर्दे शामिल होते हैं, जो रक्त को फ़िल्टर करते हैं और शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ और अपशिष्ट उत्पादों को निकालते हैं, और मूत्रवाहिनी, जो मूत्र को गुर्दे से निचले मूत्र पथ तक ले जाते हैं। निचले मूत्र पथ का प्रतिनिधित्व किया जाता है मूत्राशय. मूत्राशय एक मांसपेशीय रेशेदार भंडार है जो मूत्र भंडारण के लिए भंडार के रूप में कार्य करता है। मूत्राशय से मूत्र मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है। आम तौर पर, मूत्राशय में 250-350 मिलीलीटर मूत्र होता है। और पेशाब करने की इच्छा के बीच का समय 2 से 5 घंटे तक है, यह आपके द्वारा पीने वाले तरल पर निर्भर करता है।

मूत्राशय से मूत्र के सहज बहिर्वाह को गोलाकार मांसपेशियों द्वारा रोका जाता है, जो मूत्राशय और मूत्रमार्ग की सीमा पर स्थित होती हैं। इन मांसपेशी फाइबर को मूत्राशय दबानेवाला यंत्र कहा जाता है। स्फिंक्टर मूत्रमार्ग की दीवारों को कसकर बंद कर देता है, जिससे मूत्र के सहज बहिर्वाह को रोका जा सकता है।

मूत्राशय की दीवारों में विशेष तंत्रिका रिसेप्टर्स होते हैं जो भरा होने पर पेशाब करने की आवश्यकता का संकेत देते हैं। पेशाब करने की पहली इच्छा तब होती है जब मूत्राशय 150-200 मिलीलीटर तक भर जाता है, फिर, यदि आप पेशाब नहीं करते हैं, तो संवेदना कुछ हद तक सुस्त हो सकती है। दूसरी, अधिक स्पष्ट इच्छा तब होती है जब मूत्र 300-350 मिलीलीटर तक भर जाता है। जैसे-जैसे मूत्राशय में मूत्र जमा होता जाता है, आग्रह तीव्र होता जाता है। यह अनुभूति हमें एक जटिल प्रतिवर्त चाप द्वारा प्रदान की जाती है, और इस श्रृंखला की सभी कड़ियाँ एक तंत्र के रूप में कार्य करती हैं।

पेशाब के दौरान, मस्तिष्क स्फिंक्टर मांसपेशियों को आराम करने का संकेत देता है जबकि मूत्राशय की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। संयोजन सामान्य ऑपरेशनमूत्राशय दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियां और मूत्राशय की मांसपेशियां जब आप चाहें तब मूत्र को मूत्रमार्ग के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रवाहित करने में मदद करती हैं।

मूत्र प्रतिधारण के कारण क्या हैं?

मूत्र प्रतिधारण तथाकथित यांत्रिक विकारों के कारण हो सकता है। मूत्र पथ में रुकावट या स्तर पर कार्यात्मक विकार स्नायु तंत्र. बाहर से सामान्य गतिविधियों का अभाव तंत्रिका तंत्रइस तथ्य की ओर जाता है कि स्फिंक्टर की मांसपेशियां अपर्याप्त रूप से (आराम या तनावग्रस्त) काम करती हैं, जो असंयम या मूत्र प्रतिधारण द्वारा प्रकट होती है, और तंत्रिका तंत्र के विकारों से पेशाब करने की इच्छा का अभाव या मूत्राशय का सामान्य संकुचन हो सकता है।

तंत्रिका रोग या रीढ़ की हड्डी में चोट

कुछ स्थितियाँ तंत्रिकाओं और तंत्रिका मार्गों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। कुछ सबसे सामान्य कारण:

• प्राकृतिक प्रसव
• सिर में संक्रमण या मेरुदंड
• मधुमेह
• आघात
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में चोट
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• भारी धातु विषाक्तता
• पैल्विक चोटें
• मूत्राशय के डिट्रसर-स्फिंटर तंत्र के जन्मजात न्यूरोजेनिक विकार (बचपन में प्रकट)

प्रोस्टेट वृद्धि के कारण मूत्र का रुकना

जैसे-जैसे मनुष्य की उम्र बढ़ती है, उसकी प्रोस्टेट ग्रंथि आकार में बड़ी हो सकती है, इस स्थिति को सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच), सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी या प्रोस्टेटिक एडेनोमा कहा जाता है।

प्रोस्टेट का बढ़ना पार्श्व और अंदर दोनों तरफ से होता है मूत्रमार्ग. इस प्रक्रिया को और अधिक आसानी से समझने के लिए, हम कुछ फलों के साथ एक सादृश्य बना सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप किसी पेड़ से एक सेब तोड़कर उसमें छेद नहीं करते हैं, तो पूरा सेब प्रोस्टेट जैसा दिखेगा, और छेद मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) जैसा दिखेगा। यदि आप सेब को कई हफ्तों तक पकने के लिए छोड़ देते हैं, तो सेब का आकार बढ़ जाएगा, और अंदर की नलिका संकरी हो जाएगी। इसी तरह की प्रक्रिया प्रोस्टेट और उसके अंदर के चैनल के साथ भी होती है। जैसे-जैसे आदमी बड़ा होता जाता है, ग्रंथि के हाइपरप्लास्टिक लोब नहर को और अधिक संकुचित करते जाते हैं। परिणामस्वरूप, प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय हो जाते हैं - मूत्राशय की मांसपेशियों को मूत्र को बाहर निकालने के लिए बहुत अधिक प्रयास करना पड़ता है। हालाँकि, समय के साथ, मूत्राशय की मांसपेशियों का विघटन होता है, और वे अब सामान्य रूप से सिकुड़ने में सक्षम नहीं होते हैं, जो मूत्र प्रतिधारण के लक्षणों से प्रकट होता है।

मूत्र पथ के संक्रमण के कारण मूत्र का रुकना

संक्रमण के कारण ऊतकों में सूजन, जलन या जलन होती है। संक्रमणों मूत्र पथ(यूटीआई) यदि मूत्रमार्ग में सूजन हो जाए और मूत्राशय दबानेवाला यंत्र सूज जाए तो मूत्र प्रतिधारण हो सकता है।

दवाएँ लेते समय मूत्र प्रतिधारण

ऐसी दवाएं हैं जो तंत्रिका आवेगों के संचरण को धीमा करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। कुछ में दुष्प्रभाव के रूप में मूत्र प्रतिधारण होता है।

दवाएं जो मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकती हैं:

• एलर्जी का इलाज करने के लिए एंटीहिस्टामाइन
• फेक्सोफेनाडाइन
• diphenhydramine
• क्लोरफेनिरामाइन
• Cetirizine
• पेट की ऐंठन और मांसपेशियों की ऐंठन से राहत के लिए एंटीकोलिनर्जिक/एंटीस्पास्मोडिक दवाएं
• Hyoscyamine
• oxybutynin
• टोलटेरोडीन
• प्रोपेंथलाइन
• चिंता और अवसाद के उपचार के लिए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट
• imipramine
• ऐमिट्रिप्टिलाइन
• नोर्ट्रिप्टीलीन
• डॉक्सपिन

मूत्राशय की पथरी के कारण मूत्र का रुकना

मूत्राशय में पथरी अक्सर मूत्र प्रतिधारण का कारण बनती है। इस मामले में, आपका प्रवाह अचानक रुक जाएगा, क्योंकि मूत्राशय में स्वतंत्र रूप से तैरता हुआ पत्थर हमेशा मूत्र के बहिर्वाह को अवरुद्ध नहीं करता है। मूत्राशय में पथरी बनने का कारण, मूत्र प्रतिधारण (आमतौर पर पुराना) हो सकता है। मूत्राशय में पथरी की उपस्थिति बार-बार होने वाले सिस्टिटिस की उपस्थिति से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्दन सहित मूत्राशय के म्यूकोसा में सूजन हो जाती है, जो बदले में मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को और बढ़ा देती है।

सिस्टोसेले तब होता है जब एक महिला के मूत्राशय और उसकी योनि के बीच की दीवार कमजोर हो जाती है, जिससे मूत्राशय शिथिल हो जाता है और यहां तक ​​​​कि योनि से भी गुजरने लगता है। पेशाब करने की क्रिया के संदर्भ में, यह स्थिति मूत्र असंयम या मूत्र प्रतिधारण के साथ होती है।

मूत्रमार्ग की सख्ती के कारण मूत्र का रुकना

यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर संक्रमण, चोट या सर्जरी के कारण घाव की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग के लुमेन का संकुचन है। यह विकृति पुरुषों में अधिक आम है।

मूत्र प्रतिधारण के लक्षण क्या हैं?

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के कारण उस क्षेत्र में गंभीर असुविधा और तीव्र दर्द होता है जहां मूत्र पथ अवरुद्ध होता है। आपको पेशाब करने की तीव्र इच्छा महसूस होती है, लेकिन ऐसा करना संभव नहीं है। पेट के निचले भाग में स्पर्श करने पर तनाव और दर्द होता है।

क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण से जघन क्षेत्र में महत्वपूर्ण असुविधा या दर्द नहीं होता है, लेकिन यह अनुभूति निरंतर और दुर्बल करने वाली होती है। पेशाब शुरू करने में कठिनाई होती है, यह अक्सर पेट की मांसपेशियों में खिंचाव के बाद या पेट के निचले हिस्से पर हाथ से दबाने से होता है। एक बार पेशाब शुरू होने पर, मूत्र प्रवाह कमजोर होता है और बाधित हो सकता है। पेशाब करने के बाद, मूत्राशय के अधूरे खाली होने का एहसास अक्सर बना रहता है, जिसके कारण थोड़े समय के बाद बार-बार पेशाब करने की कोशिश करनी पड़ती है। कार्यात्मक विकारों के अलावा, बार-बार और लंबे समय तक पेशाब करने की आवश्यकता से संबंधित कई मनोवैज्ञानिक समस्याएं और जटिलताएं विकसित होती हैं।

मूत्र प्रतिधारण के लिए कौन सी जाँचें की जाती हैं?

आपके साथ विस्तृत बातचीत के बाद, डॉक्टर सही निदान स्थापित करने के लिए परीक्षणों और परीक्षाओं की एक श्रृंखला लिखेंगे।

यदि आप 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष हैं, तो आपके डॉक्टर को एडेनोमा की वृद्धि के कारण प्रोस्टेट ग्रंथि के बढ़ने का संदेह होगा। यह बीमारी 50 वर्ष से अधिक उम्र के 50% पुरुषों में होती है। अर्थात्, 50 वर्ष से अधिक आयु के हर दूसरे व्यक्ति में किसी न किसी हद तक बढ़े हुए प्रोस्टेट एडेनोमा का निदान किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों से, डॉक्टर नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, पीएसए (यदि आप 40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति हैं) लिखेंगे। ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

की गई वाद्य परीक्षाओं में शामिल हैं:

• पेशाब के बाद अवशिष्ट मूत्र के निर्धारण के साथ मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड जांच। इसलिए इस प्रक्रिया से पहले मूत्राशय में कम से कम 200 मिलीलीटर मूत्र का होना जरूरी है।
• प्रोस्टेट ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच प्रोस्टेट एडेनोमा और अन्य विकृति के आकार, आकार, स्थिरता, पुष्टि या बहिष्कार को निर्धारित करने के लिए की जाती है।
• यूरोडायनामिक परीक्षण. बड़ी संख्या में यूरोडायनामिक परीक्षण हैं जो आपको पेशाब की गति, स्फिंक्टर और मूत्राशय की सिकुड़न, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा, तंत्रिका तंतुओं को नुकसान का स्तर निर्धारित करने आदि की अनुमति देते हैं। यूरोडायनामिक परीक्षण आपको यह पता लगाने की अनुमति देते हैं मूत्र प्रतिधारण का कारण और इसकी गंभीरता। यूरोडायनामिक जांच के बिना, सही निदान करना और तदनुसार, सही उपचार संभव नहीं है।
• यदि आवश्यक हो, सिस्टोस्कोपी, एक्स-रे परीक्षा आदि की जाती है।

मूत्र प्रतिधारण का उपचार

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के मामले में, उपचार मूत्राशय के जल निकासी के साथ शुरू होता है मूत्र कैथेटर. एक लचीला कैथेटर मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है। हालाँकि, कैथेटर डालना हमेशा संभव नहीं होता है। तब एक विशेष स्थापित करना आवश्यक हो जाता है जल निकासी व्यवस्थासिस्टोस्टॉमी के रूप में। सिस्टोस्टॉमी एक पतली ट्यूब होती है जिसे सिम्फिसिस प्यूबिस से 2 सेमी ऊपर स्थापित किया जाता है।

क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण के मामले में, रोग के कारण के आधार पर उपचार किया जाता है।

सिस्टोसेले और रेक्टोसेले के साथ मूत्र प्रतिधारण का उपचार

महिलाओं में, जब मूत्राशय बाहर निकल जाता है या बाहर निकल जाता है, तो कोलपोपेक्सी नामक ऑपरेशन किया जाता है। यह ऑपरेशन योनि की सामने की दीवार पर एक छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है। यह तकनीक एक विशेष प्रोलीन नेटवर्क का उपयोग करके संभव है, जो बाद में मूत्राशय और गर्भाशय के लिए सहायक भूमिका निभाएगा।

मूत्रमार्ग की सख्ती के कारण मूत्र प्रतिधारण का उपचार

सामान्य तौर पर, मूत्रमार्ग की सख्ती का इलाज करने के दो तरीके हैं: एंडोस्कोपिक और ओपन सर्जरी। उपचार पद्धति का चुनाव सख्ती की सीमा और उसके स्थान पर निर्भर करता है। हम मूत्रमार्ग के गुल्मीकरण की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि इससे मूत्रमार्ग पर घाव हो जाते हैं और केवल सफल उपचार की संभावना कम हो जाती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा में मूत्र प्रतिधारण का उपचार

रोग की अवस्था, प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार और उम्र के आधार पर, आपका डॉक्टर दवा या सर्जरी की सिफारिश करेगा।

बड़ी संख्या में दवाएं हैं, जिनमें अल्फा-ब्लॉकर्स और 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर प्रोस्टेट एडेनोमा के खिलाफ सबसे प्रभावी हैं।

आज, इस प्रकार का उपचार प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार के लिए "स्वर्ण मानक" है।

लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। किसी भी स्वास्थ्य समस्या के लिए स्व-निदान न करें और डॉक्टर से परामर्श लें!

वी.ए. शैडरकिना - मूत्र रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, वैज्ञानिक संपादक

- यह रोग संबंधी स्थिति, मूत्राशय के सामान्य खाली होने के उल्लंघन या असंभवता की विशेषता। लक्षण हैं जघन क्षेत्र और पेट के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब करने की बहुत तीव्र इच्छा और इसके परिणामस्वरूप रोगी की साइकोमोटर उत्तेजना, मूत्र उत्पादन में उल्लेखनीय कमी या उसकी अनुपस्थिति। निदान रोगी के सर्वेक्षण, शारीरिक परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है और स्थिति के कारणों को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। मूत्र के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने, इस्चुरिया के एटियोलॉजिकल कारकों को खत्म करने के लिए उपचार कैथीटेराइजेशन या सिस्टोस्टॉमी है।

सामान्य जानकारी

मूत्र प्रतिधारण या इस्चुरिया एक काफी सामान्य स्थिति है जो बड़ी संख्या में विभिन्न मूत्र संबंधी विकृति के साथ जुड़ी होती है। युवा पुरुष और महिलाएं लगभग समान रूप से इससे पीड़ित होते हैं; जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, पुरुष रोगी अधिक होने लगते हैं। यह प्रोस्टेट विकृति के प्रभाव के कारण होता है, जो आमतौर पर वृद्ध लोगों में पाया जाता है और अक्सर मूत्र विकारों के रूप में प्रकट होता है। 55 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में इस्चुरिया के लगभग 85% मामले प्रोस्टेट की समस्याओं के कारण होते हैं। मूत्र प्रतिधारण बहुत कम ही अलगाव में होता है; अधिक बार यह मूत्र संबंधी, तंत्रिका संबंधी या अंतःस्रावी विकृति के कारण होने वाले लक्षण जटिल का हिस्सा होता है।

कारण

मूत्र प्रतिधारण एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है; यह हमेशा एक परिणाम होता है विभिन्न रोगविज्ञाननिकालनेवाली प्रणाली। इसे एक अन्य स्थिति से अलग किया जाना चाहिए, जो मूत्र उत्पादन में कमी - औरिया की विशेषता भी है। उत्तरार्द्ध गुर्दे की क्षति के कारण होता है, जिसके कारण होता है पूर्ण अनुपस्थितिमूत्र निर्माण. जब पेशाब में देरी होती है, तो मूत्राशय गुहा के अंदर तरल पदार्थ बनता है और जमा हो जाता है। यह भिन्नता भिन्न-भिन्न के कारण होती है नैदानिक ​​तस्वीर, केवल मूत्राधिक्य की मात्रा में समान। मूत्र के सामान्य मार्ग को रोकने वाले मुख्य कारण हैं:

• मूत्रमार्ग की यांत्रिक नाकाबंदी.इस्चुरिया उत्पन्न करने वाले कारणों का सबसे आम और विविध समूह। इसमें मूत्रमार्ग की सख्ती, पथरी के साथ इसकी रुकावट, ट्यूमर, रक्त के थक्के और फिमोसिस के गंभीर मामले शामिल हैं। आस-पास की संरचनाओं में नियोप्लास्टिक और एडेमेटस प्रक्रियाएं - मुख्य रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि (एडेनोमा, कैंसर, तीव्र प्रोस्टेटाइटिस) भी मूत्रमार्ग में रुकावट का कारण बन सकती हैं।
• अकार्यात्मक विकार.पेशाब करना एक सक्रिय प्रक्रिया है, जिसके सामान्य कामकाज के लिए मूत्राशय की इष्टतम सिकुड़न की आवश्यकता होती है। कुछ शर्तों के तहत (अंग की मांसपेशियों की परत में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, तंत्रिका संबंधी विकृति में संक्रमण संबंधी विकार), संकुचन प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे द्रव प्रतिधारण होता है।
• तनावपूर्ण और मनोदैहिक कारक.भावनात्मक तनाव के कुछ रूप पेशाब की प्रक्रिया का समर्थन करने वाली सजगता के अवरोध के कारण इस्चुरिया का कारण बन सकते हैं। यह घटना विशेष रूप से मानसिक विकार वाले या गंभीर सदमे के बाद लोगों में आम है।
• औषध इस्चुरिया.किसी निश्चित क्रिया के कारण उत्पन्न होने वाली एक विशेष प्रकार की रोगात्मक स्थिति दवाइयाँ(नशीले पदार्थ, हिप्नोटिक्स, कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स)। मूत्र प्रतिधारण के विकास का तंत्र जटिल है, जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र और मूत्राशय की सिकुड़न पर एक जटिल प्रभाव के कारण होता है।

रोगजनन

विभिन्न प्रकार के मूत्र प्रतिधारण के लिए रोगजनक प्रक्रियाएं अलग-अलग होती हैं। सबसे आम और अध्ययन किया गया यांत्रिक इस्चुरिया है, जो एक बाधा की उपस्थिति के कारण होता है निचले भागमूत्र पथ। इनमें मूत्रमार्ग की सिकाट्रिकियल संकुचन (सख्ती), गंभीर फिमोसिस, पत्थरों के निकलने के साथ यूरोलिथियासिस और प्रोस्टेट ग्रंथि की विकृति शामिल हो सकती है। मूत्राशय पर कुछ हेरफेर के बाद (सर्जरी, श्लेष्मा झिल्ली की बायोप्सी लेना) या रक्तस्राव के दौरान, मूत्र में रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो मूत्रमार्ग के लुमेन को भी बाधित कर सकते हैं और मूत्र के बहिर्वाह को रोक सकते हैं। सख्ती, फिमोसेस और प्रोस्टेट विकृति आमतौर पर धीरे-धीरे प्रगतिशील इस्चुरिया का कारण बनती है, जबकि जब पथरी या रक्त का थक्का गुजरता है, तो देरी अचानक होती है, कभी-कभी पेशाब के समय।

बिगड़ा हुआ मूत्र उत्पादन का एक अधिक जटिल रोगजनन मूत्र पथ के दुष्क्रियात्मक विकारों की विशेषता है। द्रव के बहिर्वाह में कोई रुकावट नहीं है, तथापि, बिगड़ा हुआ सिकुड़न के कारण, मूत्राशय का खाली होना कमजोर और अधूरा होता है। संक्रमण संबंधी विकार मूत्रमार्ग स्फिंक्टर्स को भी प्रभावित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पेशाब के लिए आवश्यक उनके खुलने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। इस विकृति विज्ञान के तनावपूर्ण, औषधीय रूप उनके रोगजनन में समान हैं - वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकारों के कारण प्रतिवर्ती रूप से उत्पन्न होते हैं। प्राकृतिक सजगताएँ दबा दी जाती हैं, जिनमें से एक अभिव्यक्ति इस्चुरिया है।

वर्गीकरण

मूत्र प्रतिधारण के कई नैदानिक ​​रूप हैं, जो विकास की अचानकता और पाठ्यक्रम की अवधि में भिन्न होते हैं।

• तीव्र विलंब.यह अचानक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, जो अक्सर यांत्रिक कारणों से होता है - पत्थर या रक्त के थक्के के साथ मूत्रमार्ग में रुकावट, कभी-कभी स्थिति का एक न्यूरोजेनिक संस्करण संभव है।
• लगातार देरी.यह आमतौर पर मूत्रमार्ग की सख्ती, प्रोस्टेट रोग, शिथिलता, मूत्राशय के ट्यूमर और मूत्रमार्ग की पृष्ठभूमि के खिलाफ धीरे-धीरे विकसित होता है।
• विरोधाभासी इस्चुरिया.विकार का एक दुर्लभ प्रकार, जिसमें मूत्राशय भरने की पृष्ठभूमि और स्वेच्छा से पेशाब करने में असमर्थता के खिलाफ, थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का लगातार अनियंत्रित स्राव होता है। यह मैकेनिकल, न्यूरोजेनिक या ड्रग एटियलजि का हो सकता है।

आम कम और ज़्यादा है जटिल वर्गीकरणमूत्र प्रतिधारण, उत्सर्जन, तंत्रिका, अंतःस्रावी या प्रजनन प्रणाली के अन्य रोगों के साथ उनके संबंध पर आधारित है। लेकिन, इस तथ्य को देखते हुए कि इस्चुरिया लगभग हमेशा शरीर में किसी विकार का लक्षण होता है, ऐसी प्रणाली की प्रासंगिकता और वैधता सवालों के घेरे में रहती है।

मूत्र प्रतिधारण के लक्षण

किसी भी प्रकार का इस्चुरिया आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों से पहले होता है - उदाहरण के लिए, पथरी के निकलने के कारण गुर्दे का दर्द, प्रोस्टेटाइटिस से जुड़े पेरिनेम में दर्द, सख्ती के कारण मूत्र संबंधी विकार आदि।

तीव्र विलंब

तीव्र प्रतिधारण अचानक शुरू होता है; चरम विकल्प वह स्थिति है जब पेशाब के दौरान धारा बाधित हो जाती है, और मूत्र का आगे बहिर्वाह असंभव हो जाता है। इस तरह से इस्चुरिया यूरोलिथियासिस या रक्त के थक्के के साथ मूत्रमार्ग की रुकावट के साथ प्रकट हो सकता है - विदेशी शरीर द्रव के प्रवाह के साथ चलता है और नहर के लुमेन को अवरुद्ध करता है। इसके बाद, पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होता है, पेशाब करने की तीव्र इच्छा होती है और कमर के क्षेत्र में दर्द होता है।

लगातार देरी

क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभ में, रोगियों को मूत्र की मात्रा में कमी, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना और इस परिस्थिति से जुड़ी बार-बार आग्रह का अनुभव हो सकता है।

क्रोनिक इस्चुरिया पैदा करने वाले कारणों की प्रगति की अनुपस्थिति में, लक्षण कम हो सकते हैं, हालांकि, अध्ययन करते समय, प्रत्येक मल त्याग के बाद अवशिष्ट मूत्र की दृढ़ता का पता लगाया जाता है; इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन (सिस्टिटिस) अक्सर होता है, जो पायलोनेफ्राइटिस द्वारा जटिल हो सकता है। क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण का पूर्ण प्रकार केवल रोगी के कैथीटेराइजेशन की अवधि में तीव्र से भिन्न होता है। लगभग किसी भी प्रकार की देरी में, औरिया से इसका पहला अंतर रोगी की उत्तेजित मनो-भावनात्मक स्थिति है, जो पेशाब करने में असमर्थता के कारण होता है।

जटिलताओं

लंबे समय तक योग्य सहायता के अभाव में पेशाब रोकने से मूत्र प्रणाली के ऊपरी हिस्सों में द्रव का दबाव बढ़ जाता है। पर तीव्र रूपआह, यह हाइड्रोनफ्रोसिस और तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना का कारण बन सकता है, पुराने मामलों में - क्रोनिक गुर्दे की विफलता। अवशिष्ट मूत्र का ठहराव ऊतक संक्रमण को बढ़ावा देता है, इसलिए सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, बड़ी मात्रा में जमा हुए मूत्र के साथ, लवण के क्रिस्टलीकरण और मूत्राशय की पथरी के निर्माण के लिए स्थितियाँ बनती हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, पुरानी अपूर्ण देरी का तीव्र और पूर्ण में परिवर्तन होता है। एक अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलता मूत्राशय डायवर्टीकुलम का गठन है - अन्य परतों में दोषों के माध्यम से इसके श्लेष्म झिल्ली का फैलाव, जिसके कारण होता है उच्च दबावअंग गुहा में.

निदान

आमतौर पर, इस्चुरिया का निदान करने से मूत्र रोग विशेषज्ञ के लिए कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है; रोगी के साथ एक साधारण साक्षात्कार, सुप्राप्यूबिक की जांच और कमर के क्षेत्र. अतिरिक्त शोध विधियाँ ( अल्ट्रासाउंड निदान, सिस्टोस्कोपी, कंट्रास्ट रेडियोग्राफी) रोग संबंधी स्थिति की गंभीरता और कारणों को निर्धारित करने और प्रभावी एटियोट्रोपिक थेरेपी का चयन करने के लिए आवश्यक हैं। इस्चुरिया के क्रोनिक वेरिएंट वाले रोगियों में, पैथोलॉजी की प्रगति की निगरानी और मूत्र प्रतिधारण की जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए सहायक निदान का उपयोग किया जाता है। अधिकांश रोगियों के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पूछताछ एवं निरीक्षण.लगभग हमेशा वे तीव्र मूत्र प्रतिधारण की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं - रोगी बेचैन होते हैं, पेशाब करने की तीव्र इच्छा और पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं। सुपरप्यूबिक क्षेत्र को टटोलने पर, एक घना, भरा हुआ मूत्राशय निर्धारित होता है; पतले रोगियों में, उभार बगल से ध्यान देने योग्य हो सकता है। विकार की पुरानी अपूर्ण किस्में अक्सर स्पर्शोन्मुख होती हैं और कोई शिकायत नहीं होती है।
• अल्ट्रासाउंड निदान.पर गंभीर स्थितियाँमूत्राशय, प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग का अल्ट्रासाउंड हमें विकृति का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है। पथरी को मूत्रमार्ग के लुमेन में या मूत्राशय की गर्दन के क्षेत्र में हाइपरेचोइक गठन के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन अधिकांश अल्ट्रासाउंड मशीनों द्वारा रक्त के थक्कों का पता नहीं लगाया जाता है। मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच से सख्ती, एडेनोमा, ट्यूमर और सूजन संबंधी एडिमा का निदान करना संभव हो जाता है।
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा.यदि इस्चुरिया के न्यूरोजेनिक या मनोदैहिक कारणों का संदेह हो तो न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।
• एंडोस्कोपिक और रेडियोपैक तकनीकें।सिस्टोस्कोपी देरी का कारण निर्धारित करने में मदद करती है - पथरी, रक्त के थक्के और उनके स्रोत, सख्ती की पहचान करती है।

विभेदक निदान औरिया के साथ किया जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे द्वारा मूत्र का उत्सर्जन ख़राब हो जाता है। औरिया के साथ, रोगियों को पेशाब करने की इच्छा नहीं होती है या बहुत कमजोर हो जाती है, और तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। वाद्य निदानमूत्राशय गुहा में मूत्र की अनुपस्थिति या बहुत कम मात्रा की पुष्टि करता है।

मूत्र प्रतिधारण का उपचार

इस्चुरिया के लिए चिकित्सीय उपायों के दो मुख्य चरण हैं: सामान्य मूत्र बहिर्वाह का आपातकालीन प्रावधान और उन कारणों का उन्मूलन जो रोग संबंधी स्थिति का कारण बने। यूरोडायनामिक्स को बहाल करने का सबसे आम तरीका मूत्राशय कैथीटेराइजेशन है - एक मूत्रमार्ग कैथेटर की स्थापना, जो तरल पदार्थ को निकालती है।

कुछ स्थितियों में, कैथीटेराइजेशन असंभव है - उदाहरण के लिए, गंभीर फिमोसिस और सख्ती के साथ, मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट ग्रंथि के ट्यूमर घाव, और प्रभावित पत्थरों के साथ। ऐसे मामलों में, वे सिस्टोस्टॉमी का सहारा लेते हैं - मूत्राशय तक एक सर्जिकल पहुंच बनाते हैं और इसकी दीवार के माध्यम से एक ट्यूब स्थापित करते हैं जिसे पेट की पूर्वकाल सतह पर लाया जाता है। यदि इस्चुरिया की न्यूरोजेनिक और तनावपूर्ण प्रकृति का संदेह है, तो मूत्र द्रव के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जा सकता है - बहते पानी की आवाज़ को चालू करना, जननांगों को धोना, एम-चोलिनोमेटिक्स के इंजेक्शन।

मूत्र प्रतिधारण के कारणों का उपचार उनकी प्रकृति पर निर्भर करता है: कब यूरोलिथियासिसपत्थरों को कुचलने और निकालने का उपयोग किया जाता है, और प्रोस्टेट की सख्ती, ट्यूमर और घावों के लिए - सर्जिकल सुधार। निष्क्रिय विकारों (उदाहरण के लिए, न्यूरोजेनिक मूत्राशय के हाइपोरफ्लेक्स प्रकार) के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ जटिल जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यदि इस्चुरिया का कारण दवाओं का उपयोग है, तो उन्हें बंद करने या दवा चिकित्सा आहार को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है। तनाव के कारण मूत्र अवरोध को शामक औषधियों के सेवन से समाप्त किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ज्यादातर मामलों में, मूत्र प्रतिधारण के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। अनुपस्थिति के साथ चिकित्सा देखभालपैथोलॉजी के तीव्र रूप द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस और तीव्र गुर्दे की विफलता को भड़का सकते हैं। इस स्थिति का कारण बनने वाले कारणों के समय पर उन्मूलन के साथ, इस्चुरिया की पुनरावृत्ति अत्यंत दुर्लभ है।

क्रोनिक वेरिएंट के साथ, मूत्र पथ के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों और मूत्राशय में पत्थरों की उपस्थिति का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए रोगियों की नियमित रूप से मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। मूत्र प्रतिधारण की रोकथाम समय पर पता लगाना है और सही इलाजविकृति जो इस स्थिति का कारण बनती हैं - यूरोलिथियासिस, स्ट्रिक्चर्स, प्रोस्टेट रोग और कई अन्य।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में इस्चुरिया या मूत्र प्रतिधारण का निदान 10 गुना अधिक होता है। पैथोलॉजी 70 वर्ष से अधिक आयु के 10% रोगियों में और 80 वर्ष से अधिक आयु के 30% रोगियों में होती है। इसके साथ मूत्राशय की दीवारों का विस्तार होता है और मूत्र नलिकाओं में स्थित स्फिंक्टर कमजोर हो जाता है, जिससे हाइड्रोनफ्रोसिस और गुर्दे की विफलता हो जाती है। इस्चुरिया का सबसे बड़ा खतरा यह है कि कई रोगियों में यह व्यावहारिक रूप से लक्षणहीन होता है और बाद के चरणों में इसका पता चलता है।

कारण

कोई मूत्र प्रतिधारण नहीं अलग रोग, लेकिन न्यूरोजेनिक, शारीरिक या मनोवैज्ञानिक प्रकृति की किसी अन्य, अधिक गंभीर विसंगति का केवल एक लक्षण।

मूत्र पथ में रुकावट के सामान्य यांत्रिक कारणों में शामिल हैं:

1. प्रोस्टेट ग्रंथि के सौम्य और घातक ट्यूमर - एक बढ़ा हुआ प्रोस्टेट मूत्रमार्ग के संकुचन को भड़काता है। जब मूत्राशय संकुचित होता है, तो निचली मांसपेशियाँ चिढ़ जाती हैं और दीर्घकालिक द्रव प्रतिधारण होता है। धारा धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है और पतली हो जाती है, जिससे विरोधाभासी इस्चुरिया की स्थिति पैदा हो जाती है। पर घातक ट्यूमरमूत्रमार्ग में रुकावट के कारण भी मूत्र रुक जाता है।
2. यूरोलिथियासिस - यूरोलिथ या मूत्र पथरी मूत्र पथ को अवरुद्ध कर सकती है। मूत्रमार्ग में रुकावट आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में दर्द और स्राव के साथ होती है। एक पथरी जिसने मूत्र के बहिर्वाह को अवरुद्ध कर दिया है उसे अक्सर टटोलने से महसूस किया जा सकता है।
3. यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर्स मूत्रमार्ग के अस्तर के नरम ऊतकों पर घाव कर देते हैं, जिससे यह संकीर्ण और बंद हो जाता है। सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चोटों के बाद और अंदर होता है पश्चात की अवधि. सख्ती बरतने की प्रवृत्ति भी विरासत में मिली है।
4. तीव्र प्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेट एडेनोमा - एक संक्रामक और जीवाणु प्रकृति की प्रोस्टेट ग्रंथि में सूजन प्रक्रियाओं से अंग का विस्तार होता है और मूत्राशय का संपीड़न होता है। प्रोस्टेटाइटिस और एडेनोमा के साथ, धारा सुस्त, रुक-रुक कर होती है, पेशाब दर्दनाक और बार-बार होता है।
5. यांत्रिक चोटें - पेल्विक क्षेत्र में चोट लगने और गिरने से हेमटॉमस का निर्माण होता है जो मूत्र के बहिर्वाह को अवरुद्ध करता है। गंभीर मामलों में, मूत्राशय फट जाता है और उसमें तरल पदार्थ जमा हो जाता है पेट की गुहा.

इस्चुरिया के यांत्रिक कारणों में आस-पास के अंगों के ट्यूमर भी शामिल हैं: आंत, जननांग, मलाशय। पेरिनेम और पेल्विक क्षेत्र के स्पर्श से सौम्य और घातक संरचनाओं का पता लगाया जाता है।

मूत्र प्रतिधारण के न्यूरोजेनिक कारणों में शामिल हैं:

1. मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी - उन्नत मधुमेह मेलेटस के कारण तंत्रिका फाइबर संचालन में व्यवधान होता है और मूत्राशय को खाली करने में समस्या होती है।
2. मल्टीपल स्केलेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें पुरानी सूजन प्रक्रिया और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में तंत्रिका तंतुओं का विनाश होता है। विनाशकारी प्रक्रियाएँ खराबी को जन्म देती हैं आंतरिक अंग, मूत्राशय सहित।
3. हरनिया इंटरवर्टेब्रल डिस्क- तीव्र और गंभीर अवस्था में रोग अक्सर इस्चुरिया के साथ होता है।
4. यांत्रिक आघात, ट्यूमर या टैब्स डोर्सेलिस के कारण रीढ़ की हड्डी की क्षति - पैरापलेजिया के रोगियों का पेशाब और मल त्याग पर कोई नियंत्रण नहीं होता है।
5. प्रतिवर्ती मूत्र प्रतिधारण - के बाद होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, चोटें, साथ ही हिस्टीरिया और क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहना।

इस्चुरिया के न्यूरोजेनिक कारणों में, मादक पदार्थों के साथ शरीर का नशा और औषधीय पदार्थ. पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण तब होता है जब इसका सेवन किया जाता है:

• ट्रैंक्विलाइज़र;
• बड़ी खुराक में एंटीकोलिनर्जिक दवाएं;
• अवसादरोधी;
• न्यूरोलेप्टिक्स;
• शामक दवा "डायजेपाम"।

मनोवैज्ञानिक कारण जो इस्चुरिया का कारण बन सकते हैं उनमें गंभीर तनाव, चिंता और सार्वजनिक शौचालयों में पेशाब करने का डर शामिल है। बार-बार कब्ज होने और मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के कमजोर होने के कारण भी मूत्र प्रतिधारण हो सकता है।

प्रकार

ICD-10 कोड के अनुसार, इस्चुरिया को उन लक्षणों और संकेतों के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो जननांग प्रणाली से संबंधित हैं। मूत्र प्रतिधारण को R33 नंबर दिया गया था। पैथोलॉजी को पारंपरिक रूप से चार उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तीव्र पूर्ण मूत्र प्रतिधारण - अचानक होता है, रोगी पूर्ण मूत्राशय के साथ भी पेशाब नहीं कर सकता है;
• तीव्र अपूर्ण प्रतिधारण - अचानक होता है, मूत्र भरे हुए मूत्राशय से छोटे भागों में निकलता है या टपकता है;
• जीर्ण पूर्ण - पेशाब केवल कैथेटर के माध्यम से होता है;
• क्रोनिक अपूर्ण (पैराडॉक्स इस्चुरिया) - रोगी अपने आप मूत्राशय को खाली कर देता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं; मूत्राशय भर जाने पर मूत्र बाहर टपकता है।

सबसे खतरनाक उप-प्रजाति तीव्र पूर्ण इस्चुरिया मानी जाती है। पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, एक आदमी को सलाह दी जाती है कि वह इंतजार न करें और एम्बुलेंस को कॉल करें।

लक्षण

तीव्र इस्चुरिया का मुख्य लक्षण पेशाब में अचानक रुकावट आना है। रोगी को महसूस होता है कि उसका मूत्राशय भर गया है, लेकिन वह उसे खाली नहीं कर पाता। यह लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द, परिपूर्णता की भावना और भावनात्मक परेशानी से पूरित होता है।

क्रोनिक या विरोधाभासी इस्चुरिया के साथ, मूत्राशय खाली हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं। कुछ रोगियों में आरंभिक चरणपैथोलॉजी पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, इसलिए मूत्र रोग विशेषज्ञ किसी भी खतरनाक लक्षण पर ध्यान देने की सलाह देते हैं।

• दिन में 8 बार से अधिक शौचालय जाना;
• आधी रात को पेशाब करने के लिए उठता है;
• ध्यान दें कि धारा कमजोर हो गई है या लगातार बाधित हो रही है;
• पेशाब शुरू करने के लिए मांसपेशियों पर दबाव डालने या अन्य प्रयास करने के लिए मजबूर होना;
• उसके अंडरवियर पर मूत्र की बूंदें देखीं;
• प्रक्रिया शुरू होने के बाद कुछ सेकंड तक पेशाब रोकने में असमर्थ;
• ऐसा महसूस होता है जैसे मूत्राशय कभी भी पूरी तरह खाली नहीं होता;
• पेट के निचले हिस्से या पेल्विक क्षेत्र में लगातार असुविधा महसूस होती है।

कुछ रोगियों में, मूत्राशय को खाली करने के प्रयास के साथ ठंड लगना, गंभीर दर्द, पसीना बढ़ जानाऔर तेजी से सांस लेना. इस्चुरिया से पीड़ित पुरुष यह भी बताने में असमर्थ होते हैं कि उनका मूत्राशय कब खाली है और कब भरा हुआ है। उन्हें लगातार इच्छा महसूस होती है, लेकिन शौचालय जाने के बाद भी कोई राहत नहीं मिलती है।

निदान

मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्राशय के इतिहास और स्पर्शन को एकत्र करने के तुरंत बाद पूर्ण तीव्र और पूर्ण जीर्ण मूत्र प्रतिधारण का निदान करता है। निदान के बाद, रोगी को तुरंत उपचार निर्धारित किया जाता है, जिससे रुके हुए तरल पदार्थ को जल्दी से हटाया जा सकता है।

तीव्र अपूर्ण और जीर्ण अपूर्ण इस्चुरिया का पता लगाना अधिक कठिन है। प्राथमिक निदान करते समय, डॉक्टर व्यक्ति की शिकायतों पर भरोसा करता है, इसलिए रोगी को नियुक्ति के समय सभी लक्षणों के बारे में बात करने की सलाह दी जाती है।

इतिहास संग्रह और मैनुअल जांच के बाद, मूत्र रोग विशेषज्ञ निर्धारित करते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त - शरीर में सूजन प्रक्रियाओं को प्रकट करेगा;
• सामान्य मूत्र परीक्षण - यूरोलिथियासिस, गुर्दे और प्रोस्टेट विकृति को निर्धारित करने में मदद करेगा;
• पेशाब के बाद कैथीटेराइजेशन - मूत्राशय में 300 मिलीलीटर से अधिक तरल पदार्थ की उपस्थिति इस्चुरिया को इंगित करती है;
• अल्ट्रासाउंड मूत्र तंत्र- एडेनोमा और प्रोस्टेटाइटिस, गुर्दे की पथरी, घातक और सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति का निदान करता है।

कुछ मामलों में, रोगी को गुर्दे, प्रोस्टेट और पैल्विक अंगों की सीटी या एमआरआई, साथ ही एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ रेडियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

दवा से इलाज

कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके पूर्ण तीव्र और पूर्ण क्रोनिक इस्चुरिया को समाप्त किया जाता है। प्रक्रिया एक बार की जाती है। बार-बार कैथीटेराइजेशन और मूत्राशय जल निकासी के लिए एक इनवेल्डिंग कैथेटर की नियुक्ति अवांछनीय है। 70% मामलों में मूत्रमार्ग में विदेशी वस्तुएं संक्रामक और जीवाणु संबंधी बीमारियों, तीव्र का कारण बनती हैं सूजन प्रक्रियाऔर सख्त गठन.

फार्माकोथेरेपी जटिलताओं और सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने में मदद करेगी। औषधि उपचार दीर्घकालिक प्रभाव देता है और आपको ऊपरी और निचले मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

फार्माकोथेरेपी इस्चुरिया को खत्म करने के लिए एम-एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स, अल्फा-1 एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और बीटा-3 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग करती है। दवाओं की प्रत्येक पीढ़ी में मतभेद हैं और दुष्प्रभावइसलिए, केवल एक मूत्र रोग विशेषज्ञ को ही यह निर्णय लेना चाहिए कि मूत्र प्रतिधारण वाले रोगी को क्या लेना चाहिए।

अल्फा-1 अवरोधक

अल्फा ब्लॉकर्स सौम्य प्रोस्टेट डिसप्लेसिया के लिए निर्धारित हैं। पदार्थ चिकनी मांसपेशियों को आराम देने, प्रोस्टेट स्ट्रोमा की हाइपरटोनिटी को दूर करने और पेशाब की सुविधा प्रदान करने में मदद करते हैं।

इस्चुरिया के लिए, टेराज़ोसिन, सिलोडोसिन और अल्फ़ुज़ोसिन पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है। मरीज़ तमसुलोसिन उत्पादों को सबसे अच्छी तरह सहन करते हैं: ओमनिक ओकास, ओमनिक। दवाएंतीव्र मूत्र प्रतिधारण को रोकने के लिए मलाशय और मूत्र प्रणाली पर सर्जरी से पहले इसे लेने की भी सिफारिश की जाती है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स

एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाएं बच्चों में रीढ़ की हड्डी की चोटों और डिट्रसर हाइपरट्रोनस के लिए निर्धारित की जाती हैं। सबसे आम दवाओं में शामिल हैं: एट्रोपिन, ऑक्सीब्यूटिनिन, डाइसाइक्लोवेरिन और मेथनथेलिनियम ब्रोमाइड। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए एम-एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स को केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है। साइड इफेक्ट्स को रोकने के लिए दवाओं को समय-समय पर बदलने की भी सिफारिश की जाती है।

बीटा-3 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट

बीटा-3 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोट के कारण मूत्र प्रतिधारण के लिए निर्धारित हैं। दवाओं को छोटी खुराक में एंटीकोलिनर्जिक्स और बोटुलिनम न्यूरोपेप्टाइड्स के साथ जोड़ा जाता है। जटिलताओं को रोकने के लिए दवा उपचार को समय-समय पर कैथीटेराइजेशन के साथ पूरक किया जाता है।

प्रतिवर्त मूत्र प्रतिधारण के लिए औषधियाँ

पोस्टऑपरेटिव इस्चुरिया को 1-2% नोवोकेन समाधान के साथ समाप्त किया जाता है। दवा को सीधे मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है। यदि उपाय काम नहीं करता है, तो इसे पिलोकार्पिन (1%) या प्रोसेरिन (0.05%) के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के साथ पूरक किया जा सकता है।

कैथीटेराइजेशन के दौरान, लेवोमाइसेटिन, फुराडोनिन, नेग्राम या फुरागिन मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। जीवाणुरोधी दवाएं पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस के खतरे को कम करती हैं। बार-बार और लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन के दौरान, द्वितीयक संक्रमण और जटिलताओं को रोकने के लिए मूत्राशय को फ़्यूरासिलिन और/या रिवानॉल के घोल से धोया जाता है।

पारंपरिक उपचार

पूर्ण मूत्र प्रतिधारण के मामले में वैकल्पिक उपचार वर्जित है। विरोधाभासी इस्चुरिया के मामले में, जब तरल बूंद-बूंद करके निकलता है, तो आप कई पारंपरिक तरीकों को आज़मा सकते हैं:

1. एक कंटेनर से दूसरे कंटेनर में पानी डालें या झरने की आवाज़ के साथ वीडियो चलाएं।
2. अपने पेट के निचले हिस्से पर हीटिंग पैड लगाएं और एक गिलास बर्फ का पानी पिएं।
3. कैमोमाइल जलसेक के साथ गर्म स्नान करें।
4. लिंडन के फूलों, रसभरी, कोल्टसफूट की पत्तियों या अजवायन की पत्ती से डायफोरेटिक चाय तैयार करें।
5. जननांगों को गर्म पानी या हर्बल काढ़े से पानी दें।

पुरानी अपूर्ण इस्चुरिया के लिए पारंपरिक तरीकों को दवा चिकित्सा के साथ जोड़ने की भी अनुमति है, लेकिन केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद।

मूत्र प्रतिधारण के लिए लोकप्रिय घरेलू उपचारों में शामिल हैं:

1. गाजर का रस। ताजा निचोड़ा हुआ रस मूत्र प्रणाली से पथरी को निकालता है और मूत्रमार्ग की रुकावट को रोकता है। दिन में तीन बार 35-40 मिलीलीटर लें।
2. मूत्रवर्धक संग्रह. रचना में कांटेदार और बड़बेरी के फूल, बर्च के पत्ते और चुभने वाले बिछुआ की टहनियाँ शामिल हैं। पौधों को समान अनुपात में मिलाया जाता है, उबलते पानी में उबाला जाता है और 10 मिनट तक उबाला जाता है। 30-35 ग्राम संग्रह के लिए, 300-350 मिली पानी। दिन में एक बार 250 मिलीलीटर पियें, हमेशा खाली पेट।
3. बिर्च कलियाँ. हर्बल घटक का उपयोग एक स्वतंत्र घटक के रूप में किया जाता है या डिल बीज के साथ समान अनुपात में मिलाया जाता है। 1 बड़ा चम्मच काढ़ा। एल 1 कप उबलते पानी के साथ मिश्रण और 50-60 मिनट के लिए छोड़ दें। एक बार में 250 मिलीलीटर जल आसव पियें। कोर्स की अवधि 15 दिन है.

इशुरिया एक विकृति है जिसमें पुनरावृत्ति का उच्च प्रतिशत होता है, इसलिए पहले लक्षणों पर आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और इलाज कराना चाहिए व्यापक परीक्षा, जो मूत्र प्रतिधारण के कारणों को निर्धारित करने और सही चिकित्सा चुनने में मदद करेगा।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण एक अपेक्षाकृत सामान्य जटिलता है जो कि विशिष्ट है विभिन्न रोग. इसलिए, कई लोग इस स्थिति की विशेषताओं और मुख्य कारणों के बारे में प्रश्नों में रुचि रखते हैं। पैथोलॉजी की पहली अभिव्यक्तियों के बारे में जानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए प्राथमिक उपचार बीमार व्यक्ति की आगे की भलाई के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। तो इस मूत्र विकार के कारण और पहली अभिव्यक्तियाँ क्या हैं? आधुनिक चिकित्सा कौन-सी उपचार पद्धतियाँ प्रस्तुत कर सकती है? बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह किन जटिलताओं को जन्म देता है?

मूत्र प्रतिधारण क्या है?

तीव्र मूत्र प्रतिधारण एक ऐसी स्थिति है जिसमें पूर्ण मूत्राशय को खाली करना असंभव है। इस विकृति को अक्सर औरिया के साथ भ्रमित किया जाता है, हालांकि ये पूरी तरह से अलग प्रक्रियाएं हैं। औरिया के साथ, पेशाब नहीं होता है क्योंकि मूत्राशय में मूत्र का प्रवाह बंद हो जाता है। तीव्र प्रतिधारण के साथ, इसके विपरीत, मूत्राशय भर जाता है, लेकिन कुछ कारकों के प्रभाव में, इसकी रिहाई असंभव है।

यह ध्यान देने योग्य है कि यह समस्या पुरुषों में अधिक बार विकसित होती है, जो शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है। यह महिलाओं में भी संभव है। इसके अलावा, बच्चे अक्सर मूत्र प्रतिधारण से पीड़ित होते हैं।

इस स्थिति के विकास के मुख्य कारण

यह तुरंत कहने लायक है कि तीव्र मूत्र प्रतिधारण के कारण बहुत विविध हो सकते हैं, इसलिए आधुनिक दवाईवे चार मुख्य समूहों में विभाजित हैं:

• यांत्रिक (मूत्र पथ की यांत्रिक रुकावट या संपीड़न से जुड़ा हुआ);
• वे जो तंत्रिका तंत्र के कुछ विकारों के कारण होते हैं (मस्तिष्क, किसी न किसी कारण से, मूत्राशय को खाली करने की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करना बंद कर देता है);
• प्रतिवर्त विकार जो रोगी के संक्रमण या भावनात्मक स्थिति में आंशिक व्यवधान से जुड़े होते हैं;
• औषधीय (शरीर पर किसी विशेष औषधि के प्रभाव के कारण)।

अब कारकों के प्रत्येक समूह पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण अक्सर मूत्राशय या मूत्र पथ के यांत्रिक संपीड़न के साथ विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी सामग्री को निकालना असंभव होता है। ऐसा तब देखा जाता है जब वहाँ होता है विदेशी शरीरमूत्राशय या मूत्रमार्ग में. जोखिम कारकों में निचले मूत्र पथ में रसौली, गर्भाशय ग्रीवा या मूत्र नलिकाओं में स्केलेरोसिस और विभिन्न मूत्रमार्ग की चोटें भी शामिल हैं। पुरुषों में, प्रोस्टेटाइटिस या प्रोस्टेट ग्रंथि के बढ़ने (हाइपरप्लासिया) के कारण मूत्र का बहिर्वाह ख़राब हो सकता है, और महिलाओं में - गर्भाशय के आगे बढ़ने के कारण।

मूत्र प्रतिधारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों से जुड़ा हो सकता है, जो ट्यूमर की उपस्थिति में देखा जाता है, साथ ही रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी में चोट (सहित) इंटरवर्टेब्रल हर्निया), सदमा, स्ट्रोक, मस्तिष्क संलयन।

अगर हम रिफ्लेक्स विकारों के बारे में बात कर रहे हैं, तो जोखिम कारकों में पेरिनेम, श्रोणि आदि की चोटें शामिल हैं निचले अंग. कुछ मामलों में, महिला जननांग अंगों, मलाशय आदि पर ऑपरेशन के परिणामस्वरूप मूत्राशय के आंशिक निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है। कारणों के इस समूह में गंभीर भावनात्मक आघात, भय, हिस्टीरिया और शराब का नशा भी शामिल है।

दवाओं के ऐसे समूह भी हैं जो कुछ रोगियों में मूत्र प्रवाह में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। ये ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, बेंजोडायजेपाइन, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं और कुछ एंटीहिस्टामाइन हो सकते हैं।

बच्चों में मूत्र प्रतिधारण का क्या कारण हो सकता है?

यहां तक ​​कि सबसे कम उम्र के मरीज़ भी इस तरह के उल्लंघन से प्रतिरक्षित नहीं हैं। स्वाभाविक रूप से, बच्चों में तीव्र मूत्र प्रतिधारण वयस्कों की तरह ही समस्याओं और बीमारियों की पृष्ठभूमि में हो सकता है। दूसरी ओर, कुछ अंतर भी हैं।

उदाहरण के लिए, लड़कों में, मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन फिमोसिस के कारण विकसित हो सकता है, जो कि चमड़ी का एक गंभीर संकुचन है। यह विकृति लगातार सूजन की ओर ले जाती है और तदनुसार, ऊतक पर घाव हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप चमड़ीकेवल एक छोटा सा पिनहोल रह जाता है - स्वाभाविक रूप से, यह मूत्राशय के सामान्य खाली होने में बाधा डालता है।

सिर को चमड़ी से बाहर निकालने के अयोग्य प्रयास अक्सर पैराफिमोसिस का कारण बनते हैं - सिर का एक संकीर्ण रिंग में दब जाना। इस स्थिति में, मूत्रमार्ग लगभग पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, जिससे तीव्र मूत्र प्रतिधारण का खतरा होता है - इस मामले में एक सर्जन की मदद आवश्यक है।

लड़कियों में, मूत्र प्रतिधारण बहुत कम आम है और मूत्रमार्ग में मूत्रवाहिनी के आगे बढ़ने से जुड़ा हो सकता है - डिस्टल मूत्रवाहिनी का एक पुटी।

इसके अलावा, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि बच्चे खेलों में बेहद सक्रिय और लापरवाह होते हैं, इसलिए पेरिनेम की विभिन्न चोटों को किसी भी तरह से असामान्य नहीं माना जाता है, और इससे मूत्र प्रतिधारण हो सकता है।

महिलाओं में मूत्र प्रतिधारण और इसकी विशेषताएं

स्वाभाविक रूप से, महिलाओं में तीव्र मूत्र प्रतिधारण ऊपर वर्णित कारणों से हो सकता है, जो अक्सर होता है। हालाँकि, विचार करने के लिए कुछ अतिरिक्त जोखिम कारक भी हैं।

कुछ लड़कियों में, हेमटोकोलपोमेट्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन विकसित होता है, जो हाइमन की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है। अधिकांश महिलाओं में इसका आकार वलय या अर्धचंद्राकार होता है। लेकिन कुछ लड़कियाँ हैमेनयह एक ठोस प्लेट होती है जो योनि के प्रवेश द्वार को लगभग पूरी तरह से ढक देती है। जब मासिक धर्म प्रकट होता है, तो एक समान शारीरिक विशेषतासमस्याएं पैदा करता है. स्राव जमा होना शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमाटोकोलपोमेट्रा का विकास होता है, जो मूत्राशय और मूत्र पथ को संकुचित करता है, जिससे मूत्र प्रतिधारण का विकास होता है।

जोखिम कारकों में गर्भावस्था शामिल है। सामान्य पेशाब की समस्या गर्भाशय के तेजी से बढ़ने और विस्थापन का परिणाम हो सकती है, जो मूत्र के मार्ग को अवरुद्ध कर देती है। यह ध्यान देने लायक है यह विकृति विज्ञानआधुनिक प्रसूति शल्य चिकित्सा अभ्यास में सबसे कठिन में से एक है, क्योंकि समय पर सही निदान करना इतना आसान नहीं है।

इसके अलावा, महिलाओं में, मूत्र प्रतिधारण एक्टोपिक, अर्थात् गर्भाशय ग्रीवा, गर्भावस्था से जुड़ा हो सकता है। इस स्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय में निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण और आगे का विकास होता है। स्वाभाविक रूप से, इज़ाफ़ा की उपस्थिति बेहद खतरनाक है, क्योंकि इससे मूत्र के बहिर्वाह में व्यवधान, रक्तस्राव और अन्य खतरनाक जटिलताएँ होती हैं।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण: लक्षण

अगर आपकी तबीयत खराब हो जाए तो आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। एक विशेषज्ञ सामान्य जांच के दौरान मूत्र प्रतिधारण की उपस्थिति का पता लगा सकता है, क्योंकि ऐसी स्थिति कई विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है।

पैथोलॉजी के साथ मूत्राशय का अत्यधिक भरना और इसकी मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। ऊपर एक दर्दनाक उभार बनता है, जो छूने में काफी कठोर होता है - यह मूत्राशय है।

मरीजों को बार-बार पेशाब करने की इच्छा होने की शिकायत होती है, जिससे मूत्राशय खाली नहीं होता है, लेकिन अक्सर इसके साथ होता है गंभीर दर्दनिम्न पेट। दर्द जननांगों, मूलाधार आदि तक फैल सकता है।

इस विकृति की विशेषता मूत्रमार्गशोथ भी है - मूत्रमार्ग से रक्त की उपस्थिति। कभी-कभी यह केवल छोटे धब्बे हो सकते हैं, कभी-कभी यह काफी बड़े पैमाने पर रक्तस्राव भी हो सकता है। किसी भी स्थिति में, मूत्रमार्ग में रक्त अत्यधिक होता है खतरनाक लक्षणजिसके लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता है।

अन्य लक्षण सीधे तौर पर इस स्थिति के कारण और कुछ जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, जब मूत्रमार्ग और मूत्राशय क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या टूट जाते हैं, तो रोगियों की स्थिति गंभीर हो जाती है दर्द सिंड्रोमजो दर्दनाक सदमे की ओर ले जाता है।

यदि समीपस्थ मूत्रमार्ग का टूटना होता है, तो श्रोणि ऊतक में मूत्र घुसपैठ देखी जाती है, जो अक्सर गंभीर नशा का कारण बनती है। योनि या मलाशय (पुरुषों में) परीक्षण के दौरान, ऐसे रोगियों को दबाने पर ऊतक चिपचिपापन और गंभीर दर्द का अनुभव होता है। इंट्रापेरिटोनियल मूत्र के साथ, मूत्र पूरे पेट की गुहा में स्वतंत्र रूप से फैलता है, जिससे निचले पेट में तीव्र दर्द होता है।

पुरुषों में विकृति विज्ञान की विशेषताएं

प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ तीव्र मूत्र प्रतिधारण का निदान अक्सर बुजुर्ग रोगियों में किया जाता है। यह आम तौर पर अन्य मूत्र समस्याओं से पहले होता है, जिसमें रात में बार-बार आग्रह करना और मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में असमर्थता शामिल है।

तीव्र प्रोस्टेटाइटिस में, नशा के लक्षण भी होते हैं, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, ठंड लगना और अक्सर गंभीर मतली और उल्टी। बाद में पेशाब करने में दिक्कत होने लगती है। इस मामले में दर्द अधिक स्पष्ट होता है, क्योंकि यह न केवल मूत्राशय के अतिप्रवाह से जुड़ा होता है, बल्कि प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन और दमन से भी जुड़ा होता है।

यह रोग किन जटिलताओं को जन्म दे सकता है?

तीव्र मूत्र प्रतिधारण एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है, इसलिए आपको इसे कभी भी नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। वास्तव में, समय पर उपचार की कमी से मूत्रमार्ग को नुकसान हो सकता है और बहुत अधिक भरने और खिंचाव के परिणामस्वरूप मूत्राशय की दीवारें फट सकती हैं। इसके अलावा, इस तरह की विकृति के साथ, मूत्र का गुर्दे में वापस प्रवाह अक्सर देखा जाता है, जो संक्रमण और उत्सर्जन प्रणाली में गंभीर व्यवधान से भी भरा होता है।

यदि आप तीव्र प्रतिधारण के कारण को खत्म नहीं करते हैं, लेकिन केवल अपने मूत्राशय को खाली करते हैं, तो भविष्य में इसी तरह के एपिसोड दोबारा हो सकते हैं। बदले में, इससे तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस का विकास हो सकता है। अक्सर, मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्राशय में पत्थरों का निर्माण शुरू हो जाता है, जिससे भविष्य में फिर से तीव्र देरी का खतरा होता है। अन्य जटिलताओं में मूत्र पथ संक्रमण, साथ ही क्रोनिक रीनल फेल्योर भी शामिल है। पुरुषों में तीव्र मूत्र प्रतिधारण से ऑर्काइटिस, प्रोस्टेटाइटिस और एपिडीडिमाइटिस के तीव्र रूपों का विकास हो सकता है।

निदान के तरीके

आमतौर पर, एक साधारण जांच और इतिहास यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है कि किसी मरीज को तीव्र मूत्र प्रतिधारण है या नहीं। हालाँकि, उपचार काफी हद तक इस विकृति के कारण पर निर्भर करता है, इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

विशेष रूप से, शरीर की स्थिति की पूरी तस्वीर बाद में प्राप्त की जा सकती है अल्ट्रासाउंड जांच, अल्ट्रासोनोग्राफी, पर्कशन, रेडियोग्राफी (यदि रीढ़ की हड्डी में चोट का संदेह हो), चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण: आपातकालीन देखभाल

यदि ऐसी स्थिति का संदेह और लक्षण हैं, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए - किसी भी स्थिति में इस समस्या को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए प्राथमिक उपचार तत्काल मूत्राशय खाली करने तक सीमित है। इस मामले में विधि सीधे घटना के कारण पर निर्भर करती है।

उदाहरण के लिए, यदि मूत्र पथ के संपीड़न (जैसे प्रोस्टेटाइटिस या एडेनोमा के साथ) के कारण खाली होने में समस्या उत्पन्न होती है, तो ग्लिसरीन में भिगोए गए मानक रबर कैथेटर का उपयोग करके मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन किया जाता है। चूँकि ऐसी प्रक्रिया को स्वयं करना असंभव है, इसलिए कर्मचारियों की बस आवश्यकता है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण में, जो प्रतिवर्त विकारों के कारण होता है, यह अलग दिख सकता है। उदाहरण के लिए, रोगी को मूत्रमार्ग स्फिंक्टर्स को आराम देने में मदद के लिए गर्म सिटज़ स्नान या शॉवर लेने की सलाह दी जा सकती है। यदि इस तरह के जोड़-तोड़ अप्रभावी हैं या उन्हें करने का समय नहीं है, तो मूत्राशय को दवा से खाली किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, रोगी को नोवोकेन के साथ इंट्रायूरेथ्रली इंजेक्शन दिया जाता है, और प्रोसेरिन, पिलोकार्पिन या अन्य के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाया जाता है। इसके अलावा, कैथीटेराइजेशन भी प्रभावी होगा।

आधुनिक चिकित्सा में किन उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तीव्र मूत्र प्रतिधारण के साथ यह मूत्राशय की सामग्री को खाली करने के लिए नीचे आता है। एक नियम के रूप में, यह एक कैथेटर (अधिमानतः रबर, क्योंकि एक धातु उपकरण मूत्रमार्ग की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है) का उपयोग करके किया जाता है। यदि देरी का कारण प्रतिवर्ती है या तंत्रिका तंत्र की चोटों से जुड़ा है तो यह विधि एकदम सही है।

दुर्भाग्य से, हर मामले में मूत्र निकालने के लिए कैथेटर का उपयोग नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, तीव्र प्रोस्टेटाइटिस के मामले में, मूत्रमार्ग में पत्थरों की उपस्थिति, कैथीटेराइजेशन काफी खतरनाक हो सकता है।

यदि कैथेटर डालना संभव नहीं है, तो डॉक्टर सिस्टोस्टॉमी (सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में एक वेसिकल फिस्टुला) या मूत्राशय का सुपरप्यूबिक पंचर कर सकते हैं।

आगे की चिकित्सा सीधे इस स्थिति के विकास के कारण और इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, मूत्राशय की चोट के मामले में, विषहरण, हेमोस्टैटिक, जीवाणुरोधी और शॉक-विरोधी उपचार मदद करता है।

पुरुषों में तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए अन्य कौन से उपाय आवश्यक हैं? तीव्र प्रोस्टेटाइटिस के कारण होने वाली इस स्थिति के उपचार में आमतौर पर सूजनरोधी दवाएं और एंटीबायोटिक्स लेना शामिल होता है विस्तृत श्रृंखलाप्रभाव (उदाहरण के लिए, सेफलोस्पोरिन, एम्पीसिलीन)। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा शुरू होने के एक दिन के भीतर, पेशाब सामान्य हो जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम में बेलाडोना रेक्टल सपोसिटरीज़, एंटीपाइरिन के साथ गर्म एनीमा, गर्म सिट्ज़ स्नान और पेरिनेम पर गर्म सेक का उपयोग भी शामिल है। यदि इन सभी उपायों से कोई परिणाम नहीं निकला है, तो एक पतली लचीली कैथेटर का उपयोग करके कैथीटेराइजेशन किया जाता है और आगे की पढ़ाई की जाती है।

न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन की उपस्थिति में, इसे किया जाता है दवा से इलाज. मूत्राशय के डिट्रसर प्रायश्चित को खत्म करने के लिए, प्रोसेरिन, एसेक्लिडीन जैसी दवाओं के साथ-साथ पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड या एट्रोपिन सल्फेट के घोल का उपयोग किया जाता है (वैसे, एट्रोपिन के बार-बार इंजेक्शन से डिट्रसर ऐंठन हो सकती है और, फिर से, तीव्र मूत्र प्रतिधारण हो सकता है) , इसलिए इस दवा का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है)।

यदि मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन भय, भावनात्मक तनाव या किसी के परिणामस्वरूप होता है मानसिक विकार, रोगियों को दवाएँ, गर्म स्नान और सुखदायक वातावरण भी दिया जाता है। कभी-कभी शामक दवाएं लेना संभव है। सबसे गंभीर मामलों में, मनोचिकित्सक से जांच और परामर्श की आवश्यकता होती है।

सर्जरी कब आवश्यक है?

ऐसी कई अप्रिय और खतरनाक जटिलताएँ हैं जो तीव्र मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकती हैं। तत्काल देखभालऔर सही दवाई से उपचारदुर्भाग्य से, वे हमेशा समस्या का समाधान नहीं कर सकते। कुछ मामलों में, सर्जरी बिल्कुल आवश्यक होती है। उदाहरण के लिए, यदि मूत्र नलिकाएं या मूत्राशय फट जाएं तो सर्जन की मदद की आवश्यकता होती है।

यदि देरी का कारण पथरी है जिसे केवल हटाया जा सकता है तो ऑपरेशन किया जाता है शल्य चिकित्सा. इसके अलावा, प्रोस्टेट ग्रंथि (हाइपरप्लासिया) की गंभीर वृद्धि के साथ, मूत्र के प्रवाह को सामान्य करने का एकमात्र तरीका अतिरिक्त ऊतक को निकालना है। यही बात महिलाओं में श्रोणि में ट्यूमर या अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति पर भी लागू होती है।

बेशक, सर्जरी कराने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

यदि रजोनिवृत्ति के दौरान मुख्य में से एक महिलाओं की समस्याएँहार्मोन की समस्याओं के कारण मूत्र असंयम होता है, तो अधिक उम्र में यह समस्या इस्चुरिया यानी मूत्र प्रतिधारण में बदल जाती है।

पेशाब में देरी होना इस्चुरिया कहलाता है। अधिकतर यह समस्या पुरुषों में होती है। यह बच्चों और महिलाओं में कम होता है, लेकिन होता भी है। ICD-10 के अनुसार, इशुरिया को कोड R33 सौंपा गया है।

शायद:

1. दीर्घकालिक;
2. विरोधाभासी;
3. तीव्र।

तीव्र दर्द की अचानक शुरुआत के साथ, मूत्राशय को खाली करने की क्षमता (अचानक) गायब हो जाती है और पेट में भी अचानक तेज दर्द प्रकट होता है।

क्रोनिक इस्चुरिया, अन्य पुरानी बीमारियों की तरह, धीरे-धीरे विकसित होता है। अक्सर रोगी मूत्राशय को खाली करने में काफी सक्षम होता है, लेकिन कुछ तरल पदार्थ अभी भी उसमें बना रहता है। विरोधाभासी इस्चुरिया के साथ, अनैच्छिक पेशाब संभव है।

रोग अक्सर मूत्रमार्ग के संपीड़न या उसकी रुकावट की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। झिल्ली सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाती है और मूत्राशय की अतिवृद्धि होती है, साथ ही इसके कुछ हिस्सों का "उभार" भी होता है। इससे अंग में रक्त संचार ख़राब हो जाता है।

उपचार एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

कारण

महिलाओं में इस बीमारी के सबसे आम कारण हैं:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• पेट की कोई सर्जरी;
• लंबे समय तक जबरन झूठ बोलना;
• पूरे शरीर की मांसपेशियों का कमजोर होना; उम्र के साथ
• मूत्राशय या मूत्रमार्ग में पथरी;
• यूटेरिन प्रोलैप्स;
• मूत्रमार्ग की चोटें;
• डिम्बग्रंथि पुटी;
• गर्भाशय या मलाशय में रसौली;
• रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के ट्यूमर;
• तंत्रिका तंत्र के विकार;
• दवाएँ लेना (एंटीस्पास्मोडिक्स, नींद की गोलियाँ, एंटीएलर्जिक दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स) या शराब का दुरुपयोग;
• वल्वोवैजिनाइटिस;
• मधुमेह;
• यूटेरिन प्रोलैप्स;
• जननांग प्रणाली में संक्रमण;
• यूरेथ्रोसेले या सिस्टोसेले, यानी मूत्रमार्ग (मूत्राशय) का हर्निया जैसा उभार।

यदि किसी महिला को कम उम्र में मूत्राशय या गुर्दे की बीमारियाँ थीं, तो बुढ़ापे तक वे इस्चुरिया में विकसित हो सकती हैं।

लक्षण

सामान्य रूप से शौचालय जाने में असमर्थता के अलावा, अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं:

1. सुस्ती और हिलने-डुलने की अनिच्छा;
2. जी मिचलाना;
3. भूख में कमी;
4. पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
5. तापमान वृद्धि;
6. उल्टी;
7. कब्ज़;
8. ऐसा करने का अवसर दिए बिना छोटे-छोटे तरीकों से बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होना:
9. मूत्र त्याग करने में दर्द।

निदान

सबसे पहले, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा। टटोलने पर पेट में दर्द महसूस होगा। अगला निर्धारित है:

• सामान्य रक्त परीक्षण (सूजन निर्धारित करने के लिए);
• सामान्य मूत्र परीक्षण (आपको सूजन का पता लगाने की भी अनुमति देता है);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (मूत्र संबंधी विकारों का निर्धारण करने के लिए);
• मूत्रमार्ग की प्रोफाइलोमेट्री (इसके स्फिंक्टर के साथ समस्याओं का पता लगाने के लिए);
• सिस्टोमैनोमेट्री (मूत्राशय के अंदर दबाव निर्धारित करने के लिए);
• मूत्राशय और गुर्दे का एक्स-रे;
• अल्ट्रासाउंड और रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी भी निर्धारित की जा सकती है।

इलाज

निदान करने के बाद सबसे पहली चीज़ कैथीटेराइजेशन करना है। यह आपको मूत्राशय से सारा मूत्र शीघ्रता से निकालने की अनुमति देता है। सबसे गंभीर मामलों में, इसे कुछ दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है। कैथेटर को बेहद सावधानी से डाला जाता है ताकि अन्य अंगों को नुकसान न पहुंचे।

अगला बिंदु उस बीमारी का निर्धारण करना होगा जिसने इस्चुरिया को उकसाया और उसका उपचार किया।

इस्चुरिया के लिए निम्नलिखित दवाएं सबसे अधिक लागू होती हैं:

• एंटीस्पास्मोडिक्स. ड्रोटावेरिन (कीमत 37 रूबल से)या नो-शपा (कीमत 67 रूबल से)।इसका उपयोग टेबलेट या इंजेक्शन के रूप में किया जा सकता है।
• मूत्रल. वे टेबलेट या इंजेक्शन में भी हो सकते हैं। बहुधा यह वेरोशपिरोन है (कीमत 93 रूबल से)या लासिक्स (कीमत 55 रूबल से)।
• α ब्लॉकर्स. यह या अल्फुज़ोसिन गोलियाँ (कीमत 69 रूबल से), या तमसुलोसिन ( कीमत 350 रूबल से)।
• इस्चुरिया के कारण सूजन संबंधी बीमारियाँऔर संक्रमणों के बिना कोई काम नहीं कर सकता एंटीबायोटिक दवाओं. सबसे आम तौर पर दी जाने वाली दवा एमोक्सिसिलिन है (कीमत 40 से 65 रूबल तक), ओफ़्लॉक्सासिन (30 रूबल से), सेफ़ाज़ोलिन (कीमत 10 रूबल से), एज़िथ्रोमाइसिन (200 रूबल तक)और सिप्रोफ्लोक्सासिन (कीमत 50 रूबल से). हालाँकि, विभिन्न समूहों और पीढ़ियों के एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं - यह सब केवल उस संक्रमण पर निर्भर करता है जिसने इस्चुरिया को उकसाया।
• यदि कारण न्यूरोजेनिक है, तो एट्रोपिन निर्धारित है (कीमत 12 रूबल से)या प्रोजेरिन (कीमत 80 रूबल तक).

सर्जिकल तरीकेइस्चुरिया के लिए भी कई उपचार हैं और उनका उपयोग उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण इस्चुरिया होता है। यूरोलिथियासिस के मामले में, स्टोन क्रशिंग निर्धारित है, उदाहरण के लिए, लैप्रोस्कोपिक। किसी भी स्थिति में मूत्राशय में नई वृद्धि को हटा दिया जाता है।

भी आयोजित किया गया मूत्राशय का पंचर, सिस्टोस्कोपी, एपिसिस्टोस्टॉमी। वे इस्चुरिया की समस्या का समाधान नहीं करते हैं, बल्कि आपको केवल मूत्राशय को खाली करने की अनुमति देते हैं।

पेशाब प्रेरित करने के लिए पाइलोकार्पिन का इंजेक्शन दिया जा सकता है। (कीमत लगभग 50 रूबल)या मूत्रमार्ग में नोवोकेन का इंजेक्शन।

भी मदद मिल सकती है भौतिक चिकित्सा, पैल्विक मांसपेशियों के लिए।

पारंपरिक उपचार

पारंपरिक उपचार की भी अपनी जगह है:

1. जई के भूसे (40 ग्राम) के ऊपर 250 मिलीलीटर उबलता पानी डालें, 10 मिनट तक उबालें और दिन में तीन बार एक गिलास पियें;
2. एक गिलास पानी के साथ हॉप कोन (चम्मच) बनाएं। हम दिन में तीन बार 25 मिलीलीटर पीते हैं;
3. जुनिपर बेरीज को केवल चबाने की सलाह दी जाती है (यदि नहीं तो)। तीव्र शोधकिडनी);
4. प्रतिदिन एक लीटर लिंगोनबेरी जूस पीना अच्छा है;
5. गर्म स्नान आपके मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम देने में भी मदद करेगा। आप इसमें पाइन नीडल्स मिला सकते हैं।

इस्चुरिया को रोकने के लिए, पीने का नियम बनाए रखना और समय पर शौचालय जाना महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ आपके गुर्दे और संपूर्ण जननांग प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान और जटिलताएँ

बुढ़ापे में, किसी भी बीमारी को सहन करना अधिक कठिन होता है, और इस्चुरिया कोई अपवाद नहीं है।

जटिलताएँ निम्नलिखित हो सकती हैं:

• मूत्राशय के कार्यों का नुकसान, उसका सिकुड़न;
• अंग की दीवारों का टूटना, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस;
• मूत्र पथ और गुर्दे का संक्रमण;
• वृक्कीय विफलता;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;
• मूत्राशय में सूजन प्रक्रियाएं;
• यूरोलिथियासिस का विकास;
• सकल रक्तमेह (मूत्र में रक्त);
• हाइड्रोनफ्रोसिस।

वृद्ध महिलाओं में मूत्र प्रतिधारण एक दुर्लभ घटना है, लेकिन सबसे सुखद नहीं है। उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि इस्चुरिया किस बीमारी के कारण हुआ, और यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताएँ सबसे अप्रिय हो सकती हैं।

आप मूत्र असंयम के बारे में यह वीडियो देखकर किसी विशेषज्ञ की राय से भी परिचित हो सकते हैं कि मूत्र असंयम के मुख्य कारण क्या हैं और क्या करने की आवश्यकता है।