नर्स प्रमाणन रिपोर्ट. नर्सों का प्रमाणीकरण कार्य. उच्चतम श्रेणी के लिए नर्सों का प्रमाणीकरण नर्स की श्रेणी के लिए वार्षिक रिपोर्ट

निर्माण की तिथि: 2008

परिचय

लेखक के बारे में

मैं, एकातेरिना निकोलायेवना डुडको, ने 1970 में यूएसएसआर के यूनियन ऑफ रेड क्रॉस और रेड क्रिसेंट सोसाइटीज़ की नर्सों के लिए दो साल के पाठ्यक्रम से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। उन्होंने नोवोसिबिर्स्क में प्रथम सिटी क्लिनिकल अस्पताल के प्रथम सर्जिकल विभाग की ऑपरेटिंग यूनिट में एक नर्स के रूप में काम करते हुए नौकरी पर अध्ययन किया। नर्स के रूप में अर्हता प्राप्त करने के बाद, उन्होंने प्रथम सिटी क्लिनिकल अस्पताल के एनेस्थिसियोलॉजी विभाग में काम करना शुरू किया।

1975 में, मैं साइबेरियाई सैन्य जिले के 333 जिला सैन्य अस्पताल के एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन विभाग में काम करने गया।

1996 के पतन से जून 1999 तक, उन्होंने पुनर्वास उपचार विभाग में एक वार्ड नर्स के रूप में साइबेरियाई सैन्य जिले "एल्त्सोव्का" के सैन्य अभयारण्य में काम किया। कर्मचारियों की कटौती के कारण, उन्हें जुलाई 1999 में निकाल दिया गया और 2002 तक शहर के रोजगार केंद्र में पंजीकृत किया गया।

अगस्त 2002 से वर्तमान तक, मैं चिकित्सा विभाग में एक वार्ड नर्स के रूप में साइबेरियाई सैन्य जिले "एल्त्सोव्का" के सैन्य अभयारण्य में काम कर रहा हूं।

कार्य स्थल की विशेषताएँ

सैन्य अभयारण्य "एल्त्सोव्का" ओब नदी के तट पर एक देवदार के जंगल में नोवोसिबिर्स्क के रिसॉर्ट क्षेत्र में स्थित है। सेनेटोरियम की क्षमता 200 पूर्णकालिक बिस्तरों की है। छुट्टी मनाने वालों को डबल कमरों में एक आरामदायक छात्रावास भवन में ठहराया जाता है। छुट्टियों की सेवा में: क्लब; पुस्तकालय; सौना और स्नान; व्यायाम उपकरण के साथ जिम; वॉलीबॉल, बैडमिंटन, टेनिस खेलने के लिए खेल मैदान; स्वास्थ्य पथों के लिए अच्छी तरह से तैयार पथ; बिलियर्ड कक्ष; खेल का मैदान; समुद्र तट। सर्दियों में, एक छोटा स्केटिंग रिंक खोला जाता है और स्की और स्केट्स किराये पर उपलब्ध होते हैं।

सेनेटोरियम में उपयोग की जाने वाली मुख्य उपचार विधियाँ: क्लाइमेटोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा और मालिश, एरोसोल और स्पेलोथेरेपी, चिकित्सीय पोषण। सेनेटोरियम में एक दंत चिकित्सक कार्यालय है कार्यात्मक निदान, नैदानिक ​​प्रयोगशाला।

जिस चिकित्सा विभाग में मैं काम करता हूँ उसके मुख्य कार्य हैं:

1. रोगियों को ऐसी स्थितियों में आवास देना जो उन्हें पर्याप्त आराम और सेनेटोरियम उपचार प्रदान करें।
2. रोगियों का समय पर एवं योग्य उपचार करना।
3. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए निरंतर तत्परता बनाए रखना।
4. विभाग में स्वच्छता मानकों और महामारी विरोधी नियमों का अनुपालन सुनिश्चित करना।

इन कार्यों को पूरा करने के लिए चिकित्सा विभाग को उचित भौतिक संसाधन, आर्थिक और चिकित्सा उपकरण और कर्मचारी उपलब्ध कराए जाते हैं।

विभाग में निम्नलिखित परिसर हैं: स्वच्छता सुविधाओं के साथ रहने के लिए वार्ड, डॉक्टरों और विभाग प्रमुख के लिए कार्यालय, ड्यूटी पर नर्स के लिए एक कार्यालय, एक उपचार कक्ष, एक नर्स का कमरा, भंडारण कक्ष और उपयोगिता कक्ष।

नर्स का कार्यालय छात्रावास भवन की दूसरी मंजिल पर स्थित है। इसमें दो कमरे हैं और इसमें एक मेडिकल स्टेशन और एक उपचार कक्ष शामिल है।

नर्स का पदआवश्यक कार्यालय फर्नीचर और टेलीफोन से सुसज्जित। एक भंडारण कैबिनेट है दवाइयाँसमूह "बी" और डॉक्टरों द्वारा निर्धारित दवाओं को रखने के लिए अलग-अलग कोशिकाओं के साथ एक तह कैबिनेट। मेडिकल रिकॉर्ड भी कार्यालय में संग्रहीत हैं ( चिकित्सा का इतिहास, कार्य लॉग), विभिन्न मैनुअल और निर्देश (कार्य जिम्मेदारियां; व्यावसायिक सुरक्षा सावधानियां; आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम; विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के निदान के मामले में कार्य योजना; कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए निर्देश, आदि)

उपचार कक्षसमूह ए दवाओं के भंडारण के लिए एक तिजोरी से सुसज्जित। उपलब्ध कराने के लिए दवाओं के एक सेट के साथ अलमारियाँ हैं आपातकालीन देखभालविभाग में और विभाग के बाहर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए एक विशेष बैग-बॉक्स। विभाग के सभी चिकित्सा उपकरण कार्यशील स्थिति में हैं और उनका उद्देश्य आपातकालीन देखभाल प्रदान करना है। उपलब्ध: एक सुविधाजनक स्वचालित कार्डियोग्राफ, डिफाइब्रिलेटर, मैनुअल ब्रीथिंग बैग, ऑक्सीजन इनहेलर, मैकेनिकल सक्शन। उपचार कक्ष एक जीवाणुनाशक विकिरणक, एक सोफ़ा, हेरफेर टेबल, एक रेफ्रिजरेटर, ड्रॉपर के लिए एक स्टैंड, विभिन्न डिब्बे (जिसमें बाँझ ड्रेसिंग और इंजेक्शन बॉल, उपकरण, उपचार कक्ष की सामान्य सफाई के लिए लत्ता), कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर से सुसज्जित है। प्रयुक्त उपकरणों और चिकित्सा अपशिष्टों का. "एनाफिलेक्टिक शॉक", "एंटी-एड्स", "डीमर्क्यूराइजेशन" लेआउट बनाए गए हैं।

गतिविधि विश्लेषण

वार्ड नर्स का कार्य

विभाग की नर्सों का कार्य दैनिक पाली के रूप में व्यवस्थित है। जब मैं ड्यूटी पर जाता हूं, तो हेड नर्स की उपस्थिति में, मैं हस्ताक्षर के विरुद्ध पिछली पाली से पंजीकृत शक्तिशाली दवाएं लेता हूं; तिजोरी और अलमारियाँ की चाबियाँ जहाँ मेडिकल रिकॉर्ड और विभाग के दस्तावेज़ संग्रहीत हैं; मुझे सेनेटोरियम में मरीजों की संख्या और ड्यूटी पर मौजूद कर्मचारियों द्वारा पर्यवेक्षण की आवश्यकता वाले मरीजों के बारे में जानकारी प्राप्त होती है; मैं आपातकालीन किटों में दवाओं की उपलब्धता की जाँच करता हूँ। ड्यूटी पर रहते हुए:

• मैं विभाग में प्रवेश करने वाले मरीजों का स्वागत करता हूं, उन्हें आंतरिक नियमों से परिचित कराता हूं, नए भर्ती मरीजों के लिए एंथ्रोपोमेट्री और बॉडी थर्मोमेट्री आयोजित करता हूं और इस डेटा को मेडिकल इतिहास में दर्ज करता हूं, मेडिकल इतिहास का पासपोर्ट भाग भी भरता हूं और डॉक्टर के साथ समन्वय करता हूं। पहली चिकित्सा परीक्षा;
• मैं हेड नर्स से आवश्यक दवाएं प्राप्त करता हूं, उन्हें विशेष पत्रिकाओं में दर्ज करता हूं और उचित खपत और भंडारण सुनिश्चित करता हूं;
• मैं लगातार विभाग में हूं. वार्डों या अन्य विभागों (उदाहरण के लिए, खानपान विभाग) का दौरा करने के मामले में, मैं ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को सूचित करता हूं और मेरे स्थान को इंगित करने वाला एक संकेत पोस्ट करता हूं;
• मैं उन रोगियों पर विशेष ध्यान देता हूं जिन्हें विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है (मुझे उनकी बीमारी की प्रकृति, उनमें से प्रत्येक के लिए किए गए विशिष्ट चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपाय, बुनियादी उद्देश्य डेटा - रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर, तापमान जानना आवश्यक है); यदि मरीज की हालत खराब हो जाती है, तो मैं ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के आने तक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता हूं;
• मैं ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर और विभाग प्रमुख को सभी आपातकालीन घटनाओं के साथ-साथ निगरानी में रखे गए मरीजों की स्थिति की गतिशीलता के बारे में रिपोर्ट करता हूं;
• मैं मेडिकल रिकॉर्ड से मेडिकल नुस्खे का चयन करता हूं, नैदानिक ​​​​परीक्षाओं और प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों से डेटा जोड़ता हूं;
• दैनिक दिनचर्या द्वारा निर्धारित समय पर, मैं रोगियों को गोलियाँ वितरित करता हूँ, दवा इंजेक्शन, ड्रेसिंग और अन्य प्रक्रियाएँ करता हूँ;
• मैं मरीजों को निदान और उपचार कक्षों में भेजता हूं, मरीजों से जैविक सामग्री का सही संग्रह सुनिश्चित करता हूं और इसे तुरंत प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजता हूं;
• सैनिकों को भोजन दिए जाने से 30 मिनट पहले, मैं तैयार व्यंजनों का एक नमूना लेता हूं, उनकी गुणवत्ता, कैंटीन की स्वच्छता स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता हूं, और अपना डेटा "नमूना पुस्तक" में दर्ज करता हूं;
• शेड्यूल के अनुसार, मैं उपचार कक्ष, देखभाल वस्तुओं और चिकित्सा उपकरणों को कीटाणुरहित करता हूं;
• मैं समय-समय पर स्थापित उपचार और सुरक्षात्मक शासन और व्यवहार के नियमों के साथ रोगियों के अनुपालन की जांच करने के लिए वार्डों का चक्कर लगाता हूं, मैं विभाग में अनधिकृत व्यक्तियों की उपस्थिति की अनुमति नहीं देता;
• रोगियों के साथ निरंतर संचार के दौरान, चिकित्सा नैतिकता और धर्मशास्त्र की आवश्यकताओं के अनुसार, मैं चातुर्य, विनम्रता और धैर्य का पालन करता हूं;
• ड्यूटी के अंत में, मैं डिलीवरी के लिए डाक तैयार करता हूँ;
• सुबह में, पिछली ड्यूटी के लिए रिपोर्ट करते समय, मैं मरीजों की स्थिति पर, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर की देखरेख में मरीजों की स्थिति पर और शिफ्ट के दौरान किए गए काम पर अलग से रिपोर्ट करता हूं।

कौशल और जोड़-तोड़ में महारत हासिल

एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल विभागों में काम की शुरुआत ने मूल्यवान व्यावहारिक अनुभव के अधिग्रहण में योगदान दिया। मैं निम्नलिखित बुनियादी चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में कुशल हूं:

• रोगी को नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए तैयार करना;
• जैव रासायनिक प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रक्त का नमूना लेना;
• शरीर का तापमान, रक्तचाप मापना, हृदय गति और श्वसन दर की गणना करना;
• कप, सरसों के मलहम, कंप्रेस रखने की तकनीक;
• इंजेक्शन (एस.सी., आई.एम., आई.वी.) और अंतःशिरा ड्रिप देना;
• घायल अंग का स्थिरीकरण; सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के आवेदन के साथ घावों और जली हुई सतहों का उपचार;
• सभी के द्वारा रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना उपलब्ध साधन(टूर्निकेट्स और पट्टियों का अनुप्रयोग, उंगली का दबाव); नाक से खून बहना बंद करना (पोस्टीरियर टैम्पोनैड को छोड़कर);
• ट्यूब गैस्ट्रिक पानी से धोना, एनीमा का प्रशासन (साइफन, सफाई, चिकित्सीय);
• बुनियादी पुनर्जीवन उपाय करना: कृत्रिम वेंटिलेशन, बाहरी हृदय मालिश।

मैं स्वतंत्र रूप से मुंह से मुंह की विधि का उपयोग करके या मास्क के माध्यम से अंबु बैग का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन कर सकता हूं, वायु नलिका स्थापित कर सकता हूं, ऑक्सीजन दे सकता हूं, बाहर ले जा सकता हूं अप्रत्यक्ष मालिशपुनर्जीवन के लिए दिल.

मैं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करना जानता हूं और आपातकालीन मामलों में मैं मरीजों के लिए ईसीजी लेता हूं। मैं डॉक्टर की देखरेख में डिफाइब्रिलेटर तैयार और उपयोग कर सकता हूं।

चेल्याबिंस्क क्षेत्र के लिए केंद्रीय आंतरिक मामलों के निदेशालय की चिकित्सा इकाई

प्रमाणीकरण कार्य

2009 के लिए विशेष "नर्सिंग" में उच्चतम योग्यता श्रेणी की पुष्टि के लिए अस्पताल नंबर 1 मारिया फेडोरोव्ना मेकेवा के प्रथम चिकित्सीय विभाग की वार्ड नर्स

चेल्याबिंस्क 2010

व्यावसायिक मार्ग

संस्था की विशेषताएँ

विभाग, कार्यस्थल की विशेषताएँ

कार्य के मुख्य भाग

संबंधित पेशे

आपातकालीन स्थितियाँ

कार्यस्थल में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा

रिपोर्टिंग अवधि के लिए कार्य का विश्लेषण

व्यावसायिक मार्ग

मैं, मारिया फेडोरोवना मेकेवा, ने 1973 में रेल मंत्रालय के ज़्लाटौस्ट मेडिकल स्कूल से नर्सिंग में डिग्री के साथ स्नातक की उपाधि प्राप्त की - डिप्लोमा संख्या 778717 दिनांक 29 जून, 1973, पंजीकरण संख्या 736। वितरण द्वारा उसे चेल्याबिंस्क साउथ यूराल रेलवे के सेकेंड रोड क्लिनिकल अस्पताल में भेजा गया। तीसरे सर्जिकल विभाग (ऑन्कोलॉजी) में एक नर्स द्वारा भर्ती कराया गया। विनिमेयता के सिद्धांत के आधार पर, मैंने उपचार कक्ष और ड्रेसिंग रूम में एक नर्स के काम में महारत हासिल की। 1977 में, उन्हें उनके ही अनुरोध पर बर्खास्त कर दिया गया था।

उन्हें 1977 में चिकित्सीय विभाग में एक नर्स के रूप में चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय कार्यकारी समिति के आंतरिक मामलों के निदेशालय के चिकित्सा विभाग के एक पॉलीक्लिनिक के साथ अस्पताल में नामांकित किया गया था।

1984 में, उन्हें कंपनी मेडिकल प्रशिक्षक के रूप में सैन्य इकाई संख्या 7438 में सैन्य सेवा के लिए बुलाया गया था। 1988 में अनुबंध के अंत में, उन्हें सोवियत सेना से बर्खास्त कर दिया गया।

1988 में, उन्हें चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय कार्यकारी समिति के चिकित्सा विभाग के एक पॉलीक्लिनिक के साथ अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में एक नर्स के रूप में नियुक्त किया गया था। 1990 में, उन्होंने चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय कार्यकारी समिति के आंतरिक मामलों के निदेशालय के चिकित्सा विभाग में प्रमाणीकरण प्राप्त किया और चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय कार्यकारी समिति के आंतरिक मामलों के निदेशालय के चिकित्सा विभाग के आदेश से प्रथम योग्यता श्रेणी, प्रमाणपत्र संख्या 53 से सम्मानित किया गया। दिनांक 21 जून 1990.

अगस्त 1993 में, उन्हें चिकित्सीय विभाग में वरिष्ठ नर्स के पद पर नियुक्त किया गया। 20 जून, 1995 को, चेल्याबिंस्क क्षेत्र के आंतरिक मामलों के निदेशालय के चिकित्सा उपविभाग में प्रमाणन आयोग और 22 जून, 1995 नंबर 34 के चिकित्सा उपविभाग के आदेश ने अस्पताल नर्स की उच्चतम योग्यता श्रेणी से सम्मानित किया। 2000 में, माध्यमिक चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा वाले श्रमिकों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय बेसिक स्कूल में, उन्होंने "स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन और अर्थशास्त्र के आधुनिक पहलू" कार्यक्रम पर व्याख्यान की एक श्रृंखला में भाग लिया - प्रमाणपत्र संख्या 4876 दिनांक 24 नवंबर, 2000, प्रोटोकॉल संख्या 49 - विशेषता "नर्सिंग" में उच्चतम योग्यता श्रेणी से सम्मानित किया गया। फरवरी 2003 में उनके स्वयं के अनुरोध पर उन्हें चिकित्सीय विभाग की वार्ड नर्स के पद पर स्थानांतरित कर दिया गया। 2005 में सुधार के चक्र "नर्सिंग इन थेरेपी" में अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षणिक संस्थान "स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञों की अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के लिए चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय केंद्र" में अपनी योग्यता में सुधार किया - प्रमाणपत्र संख्या 2690/05 दिनांक 10/18/2005। क्रमांक 373एल.

2010 में सुधार के चक्र "नर्सिंग इन थेरेपी" में उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षणिक संस्थान "चेल्याबिंस्क स्टेट मेडिकल एकेडमी ऑफ रोस्ज़ड्राव" में अपनी योग्यता में सुधार किया - प्रमाणपत्र पंजीकरण संख्या 1946/122 दिनांक 02/20/2010।

किसी स्वास्थ्य सेवा संस्थान में 33 वर्षों तक कार्य अनुभव।

नर्सिंग में 37 वर्षों का कार्य अनुभव।

संस्था की विशेषताएँ

चेल्याबिंस्क क्षेत्र के लिए केंद्रीय आंतरिक मामलों के निदेशालय की चिकित्सा और स्वच्छता इकाई का आयोजन 8 नवंबर के आदेश संख्या 895 के अनुसार, आंतरिक मामलों के मंत्रालय प्रणाली में काम करने वाले कर्मचारियों को चिकित्सा, निवारक और नैदानिक ​​​​सहायता प्रदान करने के उद्देश्य से किया गया था। 2006. "रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा देखभाल और स्वच्छता-रिसॉर्ट उपचार के संगठन पर नियमों के अनुमोदन पर।" चिकित्सा और स्वच्छता इकाई एक विशिष्ट पांच मंजिला इमारत में स्थित है, जिसकी तीन मंजिलों पर एक क्लिनिक और दो मंजिलों पर एक अस्पताल है। क्लिनिक प्रति दिन 650 यात्राओं के लिए डिज़ाइन किया गया है, जहां स्थानीय चिकित्सकों और विशेष विशेषज्ञों द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है: नेत्र रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, ईएनटी, हृदय रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट।

नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ आयोजित करने के लिए, क्लिनिक में निम्नलिखित सेवाएँ बनाई गई हैं:

एक्स-रे - एक्स-रे और फ्लोरोस्कोपिक परीक्षण आयोजित करता है छाती, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, खोपड़ी, अंतःशिरा यूरोग्राफी, इरिगोस्कोपी, फ्लोरोग्राफिक परीक्षाएं।

कार्यात्मक निदान विभाग - परीक्षाओं के निम्नलिखित दायरे का प्रदर्शन करता है: ईसीजी, एचएम-बीपी, एचएम-ईसीजी, ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी, साइकिल एर्गोमेट्री, ट्रांससोफेजियल विद्युत उत्तेजना, न्यूरोफिज़ियोलॉजी: ईईजी, आरईजी; पेट के अंगों, अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान श्रोणि, थायरॉयड ग्रंथि, स्तन ग्रंथियां, काठ रीढ़ की हड्डी, वाहिकाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड; एंडोस्कोपिक कक्ष पेट का एफजीडीएस करता है।

प्रयोगशाला विभाग - रक्त, मूत्र, मल, थूक और अन्य जैविक मीडिया के नैदानिक, जैव रासायनिक और जीवाणुविज्ञानी अध्ययनों की एक पूरी श्रृंखला आयोजित करता है। सभी प्रयोगशालाएँ आधुनिक विश्लेषक और अभिकर्मकों सहित उपयुक्त उपकरणों से सुसज्जित हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक विभाग - उच्च आवृत्ति धाराओं, इंडक्टोथेरेपी, मैग्नेटिक थेरेपी, यूएचएफ, लेजर थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण के साथ उपचार प्रदान करता है। विभाग में एक मालिश कक्ष, एक भौतिक चिकित्सा कक्ष, एक अंतःश्वसन कक्ष और एक मालिश शॉवर है।

दंत चिकित्सा सेवा.

इकाई की विशेषताएँ

मेडिकल और सेनेटरी यूनिट की आंतरिक रोगी इकाई इमारत की चौथी और पांचवीं मंजिल पर स्थित है, जिसे 100 बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किया गया है: न्यूरोलॉजिकल विभाग में 40 बिस्तर और चिकित्सीय विभाग में 60 बिस्तर।

चिकित्सीय विभाग की बिस्तर क्षमता:

तालिका क्रमांक 1

चिकित्सीय विभाग के कर्मचारी

अस्पताल के चिकित्सीय विभाग में विभाग के प्रमुख का कार्यालय, चिकित्सा और स्वच्छता इकाई की मुख्य नर्स का कार्यालय, एक उपचार कक्ष, एक निवासी कक्ष, एक हेरफेर कक्ष है जहां रोगियों को नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के लिए तैयार किया जाता है, रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए शॉवर कक्ष, पुरुषों और महिलाओं के शौचालय और एक कर्मचारी शौचालय। मरीजों के विश्राम के लिए असबाबवाला फर्नीचर और एक टीवी के साथ एक लाउंज है। विभाग में आवश्यक उपकरणों के साथ दो चिकित्सा पद हैं: दस्तावेज़ीकरण के एक सेट के साथ कार्य तालिकाएँ: वार्ड नर्स का नौकरी विवरण, चिकित्सा नुस्खे, कार्य लॉग को पूरा करने के लिए एक एल्गोरिदम; मानक आवश्यकताओं के अनुसार दवाओं के भंडारण के लिए मेडिकल कैबिनेट, चिकित्सा आपूर्ति के भंडारण के लिए कैबिनेट, कीटाणुनाशकों के भंडारण के लिए कैबिनेट और कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर। उपचार कक्ष में दो ब्लॉक होते हैं: पहला - चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राडर्मल और अंतःशिरा इंजेक्शन और जैव रासायनिक और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना लेने के लिए; दूसरा इन्फ्यूजन थेरेपी के लिए है। दवाओं के लिए अलमारियाँ, थर्मोलैबाइल दवाओं (विटामिन, हार्मोन, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, इंसुलिन) के भंडारण के लिए एक रेफ्रिजरेटर, बाँझ समाधानों के भंडारण के लिए एक कैबिनेट, एक जीवाणुनाशक विकिरणक, निपटान के अधीन डिस्पोजेबल चिकित्सा आपूर्ति कीटाणुरहित करने के लिए कंटेनर (सिरिंज, सिस्टम) भी हैं। जलसेक समाधानों का आसव), सोफे, सफाई उपकरण। उपचार कक्ष में सिंड्रोमिक आपातकालीन किट और एक एंटी-एड्स प्राथमिक चिकित्सा किट हैं।

कार्य के मुख्य भाग

अपने काम में, एक वार्ड नर्स के रूप में, मैं नियामक दस्तावेज, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रस्तावों, स्वच्छता नियमों पर भरोसा करती हूं। मैं अपने कार्य विवरण को कर्तव्यनिष्ठा और कुशलतापूर्वक पूरा करने का प्रयास करता हूं, जिसमें शामिल हैं:

मरीजों की देखभाल और निगरानी करना।

चिकित्सा नुस्खों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला कार्यान्वयन।

चिकित्सा इतिहास में बाद के नोट्स के साथ रोगियों की थर्मोमेट्री।

हेमोडायनामिक निगरानी: रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर।

विभाग, वार्डों और विभाग परिसर में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था का अनुपालन।

प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए सामग्री एकत्र करना (निर्देश, कांच के बर्तन तैयार करना, अध्ययन के उद्देश्यों के बारे में रोगियों से बात करना, परीक्षण एकत्र करने की सही तैयारी और तकनीक)।

विभाग में चिकित्सा एवं सुरक्षात्मक व्यवस्था का अनुपालन।

नये भर्ती मरीजों को आंतरिक नियमों से परिचित कराना।

मरीजों को एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के लिए तैयार करना।

नर्सिंग स्टेशन पर दस्तावेज़ बनाए रखना:

विभाग में मरीज की आवाजाही का लॉग,

एक बार के चिकित्सीय नुस्खों का जर्नल,

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श का जर्नल,

नैदानिक ​​परीक्षा नियुक्तियों का लॉग,

विषय-मात्रात्मक लेखांकन के अधीन दवाओं का रजिस्टर,

शिफ्ट डिलीवरी लॉग,

08/5/2003 के आरएसएफएसआर संख्या 330 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार भाग की आवश्यकताओं को तैयार करना। "रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में चिकित्सीय पोषण में सुधार के उपायों पर।"

विभाग की मुख्य नर्स से आवश्यक मात्रा में दवाएँ प्राप्त करना। सभी दवाएँ समूहों में बंद अलमारियों में रखी जाती हैं। आदेश के अनुसार, सभी दवाएं मूल औद्योगिक पैकेजिंग में होनी चाहिए, लेबल बाहर की ओर होना चाहिए और इस दवा के उपयोग के लिए निर्देश होना चाहिए:

13 नवम्बर 1996 का आदेश क्रमांक 377 "दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के विभिन्न समूहों के भंडारण के आयोजन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर।"

आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 17 सितंबर 1976। संख्या 471 "चिकित्सा संस्थानों के विभागों में दवाओं के भंडारण पर चिकित्साकर्मियों के लिए मेमो।"

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 747 दिनांक 2 जून 1987 के आदेश के अनुसार। "स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में दवाओं, ड्रेसिंग और चिकित्सा उत्पादों की रिकॉर्डिंग के लिए निर्देशों के अनुमोदन पर" और चेल्याबिंस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय का 4 जून, 2008 का पत्र। क्रमांक 01/4183 "दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के लेखांकन के संगठन पर", विषय-मात्रात्मक लेखांकन के अधीन दवाओं का सख्त लेखांकन बनाए रखा जाता है।

औषधियों का वितरण। रोगी की प्रिस्क्रिप्शन शीट के अनुसार कार्य करें, जिसमें दवा का नाम, उसकी खुराक, आवृत्ति और प्रशासन का तरीका दर्शाया गया हो। सभी नियुक्तियों पर एक डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं जो नियुक्ति और रद्दीकरण की तारीख दर्शाते हैं। उपचार के अंत में, अपॉइंटमेंट शीट को रोगी के चिकित्सा इतिहास में चिपका दिया जाता है। मैं नियुक्ति के समय और आहार के पालन के अनुसार सख्ती से दवाएँ वितरित करता हूँ भोजन समय, भोजन से पहले या बाद में, रात में)। मरीज को मेरी उपस्थिति में ही दवा लेनी चाहिए। मैं वार्ड में बिस्तर पर पड़े मरीजों को दवाएं वितरित करता हूं। मरीजों को संभावित के बारे में चेतावनी देना सुनिश्चित करें दुष्प्रभावदवा, आयरन, कार्बोलीन, बिस्मथ युक्त दवा लेने पर शरीर की प्रतिक्रिया (मूत्र, मल का रंग बदलना)। सूची "ए" की स्वापक औषधियाँ, मनःप्रभावी और शक्तिवर्धक औषधियाँ नर्स की उपस्थिति में रोगी को अन्य औषधियों से अलग से दी जाती हैं। गलतियों से बचने के लिए, पैकेज और एम्पुल खोलने से पहले, आपको दवा का नाम, उसकी खुराक को ज़ोर से पढ़ना चाहिए और डॉक्टर के नुस्खे से इसकी जाँच करनी चाहिए।

पेडिक्युलोसिस के लिए परीक्षा. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 342 दिनांक 26 नवंबर 1998। "महामारी टाइफस को रोकने और जूँ से निपटने के उपायों को मजबूत करने पर।"

यदि किसी रोगी में किसी संक्रामक रोग के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो मैं तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित करता हूं, रोगी को अलग करता हूं और सैन पिन 2.1.3.263010 दिनांक 08/09/2010 के अनुसार निरंतर कीटाणुशोधन करता हूं। "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताएँ"

वार्ड नर्स के निर्देशों के अनुसार शिफ्ट का स्थानांतरण: वार्ड, केस इतिहास संख्या, आहार का संकेत देने वाली सूची में रोगियों की संख्या; चिकित्सा आपूर्ति: थर्मामीटर, हीटिंग पैड, बीकर; उपकरण: नेब्युलाइज़र, ग्लूकोमीटर, टोनोमीटर; चिकित्सीय तैयारी. यदि विभाग में गंभीर रूप से बीमार मरीज हैं, तो मरीज के बिस्तर पर शिफ्ट रीटेक किया जाता है।

संबंधित पेशे

अपने काम के दौरान, उन्होंने चिकित्सीय विभाग, न्यूरोलॉजिकल विभाग, आपातकालीन कक्ष और उपचार कक्ष में नर्स जैसे संबंधित व्यवसायों में महारत हासिल की। मैं शोध के लिए सामग्री एकत्र करने की तकनीक में कुशल हूं:

नैदानिक ​​(रक्त, मूत्र, थूक, मल),

जैव रासायनिक (रक्त),

बैक्टीरियोलॉजिकल (रक्त, थूक, मूत्र, मल, नाक और गले के स्वाब)।

मैं एसेप्टिक ड्रेसिंग लगाने, वार्मिंग कंप्रेस लगाने, आइस पैक का उपयोग करने, मुलायम कैथेटर के साथ मूत्राशय को कैथीटेराइज करने, क्लींजिंग, हाइपरटोनिक, तेल और चिकित्सीय एनीमा करने की तकनीक जानता हूं। मैं पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ EK1T - 07 का उपयोग करके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की तकनीक में कुशल हूं। मैं छाती को दबाने और कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन की तकनीक में भी कुशल हूं। उन्होंने रक्त आधान और रक्त के विकल्प की तकनीक में महारत हासिल की, जलसेक चिकित्सा का संचालन किया और इंजेक्शन लगाए: चमड़े के नीचे, इंट्राडर्मल, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा।

आपातकालीन स्थितियाँ

हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों के रोग तीव्र गंभीर स्थितियों से जटिल हो सकते हैं:

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा,

तीव्र रोधगलन दौरे,

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट,

दमा की स्थिति,

फुफ्फुसीय शोथ।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, उपचार कक्ष में दवाओं के सिंड्रोमिक सेट और एक नर्स की कार्रवाई एल्गोरिथ्म है। सभी किटों की समय-समय पर जाँच की जाती है और आवश्यक दवाओं की पूर्ति की जाती है।

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की तकनीक इस प्रकार है:

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

1. एनाफिलेक्टिक शॉक का संदेह करने के लिए जानकारी:

दवा के सेवन के दौरान या उसके तुरंत बाद, सीरम, या कीट के काटने पर कमजोरी, चक्कर आना, सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ की भावना, चिंता, पूरे शरीर में गर्मी की भावना दिखाई देती है।

त्वचा पीली, ठंडी, नम है, सांस बार-बार आती है, उथली है, सिस्टोलिक दबाव 90 mmHg है। और नीचे। गंभीर मामलों में, चेतना और श्वास का अवसाद।

2. नर्स रणनीति:

कार्रवाई

औचित्य

2. यदि दवा के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हुआ, तो:

2.2 एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें, डेन्चर हटा दें

2.3 बिस्तर के निचले सिरे को ऊपर उठाएं

2.4 100% आर्द्र ऑक्सीजन देते हैं

2.5 रक्तचाप और हृदय गति को मापें

एलर्जेन की खुराक कम करना

श्वासावरोध की रोकथाम

मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार

हाइपोक्सिया में कमी

स्थिति जाँचना

3. इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए:

दवा देना बंद करो

इंजेक्शन वाली जगह पर आइस पैक रखें

शिरापरक पहुंच प्रदान करता है

अंतःशिरा प्रशासन के लिए मानक चरण 2.2 से 2.4 दोहराएं

दवा के अवशोषण को धीमा करना

3. उपकरण और औज़ार तैयार करें:

अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, सिरिंज, इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सुई, वेंटिलेटर, इंटुबैषेण किट, अंबु बैग।

दवाओं का मानक सेट "एनाफिलेक्टिक शॉक"।

4. जो हासिल किया गया है उसका आकलन: चेतना की बहाली, रक्तचाप और हृदय गति का स्थिरीकरण।

रोधगलन (विशिष्ट दर्द का रूप)

1. आपातकालीन स्थिति की आशंका हेतु सूचना:

गंभीर सीने में दर्द, अक्सर बाएं (दाएं) कंधे, अग्रबाहु, कंधे के ब्लेड या गर्दन, निचले जबड़े, अधिजठर क्षेत्र तक फैलता है।

संभव घुटन, सांस की तकलीफ, हृदय ताल गड़बड़ी।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है।

नर्स रणनीति:

3. उपकरण और औज़ार तैयार करें:

जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है: फेंटेनल, ड्रॉपरिडोल, प्रोमेडोल।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्रणाली, टूर्निकेट।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, डिफाइब्रिलेटर, कार्डियक मॉनिटर, अंबु बैग।

4. क्या हासिल हुआ इसका आकलन: मरीज की हालत खराब नहीं हुई है.

दमा

1.जानकारी: रोगी ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है

दम घुटना, सांस लेने में तकलीफ, सांस छोड़ने में कठिनाई, सूखी घरघराहट, दूर से सुनाई देना, सांस लेने में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी।

जबरन स्थिति - अपने हाथों का सहारा लेकर बैठना या खड़ा होना।

2. नर्स रणनीति:

3. उपकरण और उपकरण तैयार करें: अंतःशिरा प्रणाली, सीरिंज, टूर्निकेट, अंबु बैग।

4. क्या हासिल हुआ है इसका आकलन: सांस की तकलीफ में कमी, थूक का स्त्राव, फेफड़ों में घरघराहट में कमी।

स्वच्छता और महामारी शासन

विभाग में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था को लागू करने के मेरे काम में, मुझे निम्नलिखित आदेशों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 288 दिनांक 23 मार्च 1976। "अस्पतालों की स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था पर निर्देशों के अनुमोदन पर और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की स्वच्छता स्थिति पर राज्य पर्यवेक्षण की स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के निकायों और संस्थानों द्वारा कार्यान्वयन की प्रक्रिया पर।"

31 जुलाई 1978 का आदेश क्रमांक 720 यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय "प्यूरुलेंट सर्जिकल रोगों वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार और नोसोकोमियल संक्रमण से निपटने के उपायों में सुधार पर।"

30 मार्च 1997 के रूसी संघ संख्या 52 का कानून "जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी भलाई पर।"

ओएसटी 42-21-2-85 "चिकित्सा उत्पादों का बंध्याकरण और कीटाणुशोधन।"

26 नवम्बर 1998 का ​​आदेश क्रमांक 342 रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय "महामारी टाइफस को रोकने और जूँ से निपटने के उपायों को मजबूत करने पर।"

SaN PiN 2.1.7.728-99 दिनांक 22 जनवरी 1992। "चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रहण, भंडारण और निपटान के लिए नियम।"

SaN PiN 1.1.1058-01 "स्वच्छता नियमों के अनुपालन और स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों के कार्यान्वयन पर उत्पादन नियंत्रण का संगठन और संचालन।"

SaN PiN 3.5.1378-03 "कीटाणुशोधन गतिविधियों के संगठन और कार्यान्वयन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं।"

12 जुलाई 1983 का आदेश क्रमांक 408 यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय "देश में वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर।"

SaN PiN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएँ।"

जोड़तोड़ करने के बाद, सभी उपकरणों को संसाधित किया जाना चाहिए। एकल-उपयोग चिकित्सा आपूर्ति कीटाणुशोधन और निपटान के अधीन हैं, पुन: प्रयोज्य वस्तुएं 3 चरणों में प्रसंस्करण के अधीन हैं: कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और ओएसटी 42.21.2.85 के अनुसार नसबंदी। विभाग में कीटाणुनाशकों का उपयोग करने के लिए आपके पास निम्नलिखित दस्तावेज़ होने चाहिए:

लाइसेंस,

राज्य पंजीकरण का प्रमाण पत्र,

प्रमाणपत्र,

विधिपूर्वक निर्देश.

उपकरणों को कीटाणुरहित करने और काम की सतहों का इलाज करते समय, हम पेरोक्सिमेड के ऑक्सीजन युक्त 30% समाधान का उपयोग करते हैं, जिसका उपयोग पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए भी किया जाता है, राज्य पंजीकरण प्रमाणपत्र संख्या 002704 दिनांक 18 जनवरी, 1996। उपचार कक्ष (टैंक, वायु संस्कृति और कामकाजी सतहों से धुलाई) की बार-बार बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करने पर, हमें एक नकारात्मक परिणाम मिला, इसलिए कीटाणुशोधन कार्य इस कीटाणुनाशक के उपयोग पर आधारित है। चूंकि बाहरी वातावरण में माइक्रोफ्लोरा अधिक स्थिर हो गया है, इसलिए हर 6 महीने में कीटाणुनाशक को बदलने की सिफारिश की जाती है। इस प्रयोजन के लिए क्लोरसेप्ट और जेवलिन जैसे कीटाणुनाशकों का उपयोग किया जाता है।

तालिका क्रमांक 2

कीटाणुशोधन मोड

कार्यस्थल पर, हम चिकित्सा उत्पादों (थर्मामीटर, बीकर, स्पैटुला, टिप्स) कीटाणुरहित करने के लिए 3% पेरोक्सिम्ड समाधान का उपयोग करते हैं। सभी कंटेनरों पर कीटाणुनाशक, उसकी सांद्रता और तैयारी की तारीख का स्पष्ट रूप से लेबल लगाया गया है। मैं व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करके, पद्धतिगत निर्देशों द्वारा निर्देशित समाधान तैयार करता हूं। विभाग में विभिन्न जोड़तोड़ करते समय हाथों के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है - कटसेप्ट और लिज़ेन।

चिकित्साकर्मियों की संक्रमण सुरक्षा

संक्रमण सुरक्षा उपायों की एक प्रणाली है जो संक्रामक रोगों से स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की सुरक्षा सुनिश्चित करती है, जिसमें टीकाकरण, सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग, प्रक्रियाओं को निष्पादित करते समय निर्देशों और नियमों का अनुपालन, व्यक्तिगत रोकथाम के नियमों का अनुपालन, वार्षिक चिकित्सा परीक्षा शामिल है। 14 मार्च 1996 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 90 के अनुसार। "चिकित्साकर्मियों की प्रारंभिक और आवधिक जांच करने की प्रक्रिया और चिकित्सा नियमों और काम करने की अनुमति पर।" आबादी के बीच एचआईवी संक्रमण के बढ़ते प्रसार के संदर्भ में, सभी रोगियों को एचआईवी और रक्त संपर्क से प्रसारित अन्य संक्रमणों से संभावित रूप से संक्रमित माना जाना चाहिए, इसलिए, रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के साथ काम करते समय, 7 सुरक्षा नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

रोगी के संपर्क में आने से पहले और बाद में अपने हाथ धोएं।

रोगी के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों को संभावित संक्रामक मानें, इसलिए दस्ताने पहनकर काम करना जरूरी है।

उपयोग और कीटाणुशोधन के तुरंत बाद, उपयोग किए गए उपकरणों को विशेष पीले बैग - श्रेणी "बी" कचरे में रखें। SaN PiN 2.1.7.728-99 "स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में अपशिष्ट के संग्रहण, भंडारण और निपटान के लिए नियम।"

चिकित्सा कर्मियों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के साथ रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क से बचने के लिए आंखों की सुरक्षा (चश्मा, चेहरा ढाल) और मास्क का उपयोग करें।

रक्त से दूषित सभी लिनेन को संभावित रूप से संक्रमित मानें।

शरीर को रक्त की बूंदों और शरीर के अन्य तरल पदार्थों से बचाने के लिए विशेष जलरोधी कपड़ों का उपयोग करें।

सभी प्रयोगशाला नमूनों को संभावित संक्रामक सामग्री मानें।

एचआईवी संक्रमण और वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमण को रोकने के लिए, मुझे आदेशों में अनुशंसित संक्रमण सुरक्षा के नियमों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 170 दिनांक 16 अगस्त 1994। "रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और उपचार में सुधार के उपायों पर।"

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 408 दिनांक 12 जुलाई 1989। "देश में वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर।"

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 254 दिनांक 3 सितंबर 1991। "देश में कीटाणुशोधन के विकास पर"

30 अक्टूबर, 1995 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 295 का आदेश "एचआईवी के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षण के नियमों के कार्यान्वयन और कुछ व्यवसायों, उद्योगों, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों में श्रमिकों की सूची जो अनिवार्य रूप से गुजरते हैं" एचआईवी के लिए चिकित्सा परीक्षण।"

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशात्मक और पद्धति संबंधी निर्देश "आरएसएफएसआर में एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए गतिविधियों का संगठन" दिनांक 08/22/1990।

SaN PiN 3.1.958-00 “वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम। सामान्य आवश्यकताएँवायरल हेपेटाइटिस की महामारी विज्ञान निगरानी की ओर"।

यदि जैविक तरल पदार्थ उजागर त्वचा के संपर्क में आता है, तो आपको यह करना होगा:

70% अल्कोहल से उपचार करें

अपने हाथ साबुन और पानी से धोएं

70% अल्कोहल के साथ पुनः उपचार करें

यदि यह आंखों की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आता है, तो यह होना चाहिए:

पोटेशियम परमैंगनेट के 0.01% घोल से उपचार करें (प्रचुर मात्रा में धोएं)।

नाक के म्यूकोसा के संपर्क के मामले में:

पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05% घोल या 70% अल्कोहल से कुल्ला करें।

कट और पंक्चर के लिए आपको यह करना होगा:

दस्ताने पहने हाथों को बहते पानी और साबुन से धोएं

दस्ताने उतारो

बिना चोट वाले हाथ पर एक साफ दस्ताना लगाएं

घाव से खून निचोड़ो

अपने हाथ साबुन से धोएं

घाव का उपचार 5% आयोडीन घोल से करें। रगड़ो मत!

तालिका क्रमांक 3

एड्स रोधी प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना

№ पी/पी

नाम

मात्रा

पैकेजिंग के प्रकार

शेल्फ जीवन

नियुक्ति

आंखों और नाक को धोने के लिए पोटेशियम परमैंगनेट को पतला करने के लिए

क्षमता 2 पीसी।

(100 मि.ली. और 500 मि.ली.)

पोटेशियम परमैंगनेट को पतला करने के लिए

घोल को हिलाने के लिए

बोतल खोलने और अन्य प्रयोजनों के लिए

आंखों और नाक को धोने के लिए पोटेशियम परमैंगनेट का 0.05% घोल

मुँह और गला धोने के लिए

एड्स रोधी प्राथमिक चिकित्सा किट उपचार कक्ष में स्थित है और हमेशा उपलब्ध रहती है। समाप्त हो चुकी दवाओं को तुरंत बदल दिया जाता है। प्रक्रियाओं के दौरान आपातकालीन स्थितियों में स्वास्थ्य कार्यकर्ता की कार्रवाई के लिए एल्गोरिदम भी उपचार कक्ष में स्थित है। आपातकालीन स्थितियाँ, साथ ही उठाए गए निवारक उपाय, "जैविक तरल पदार्थ के साथ संदूषण के लिए आपातकालीन स्थिति" पत्रिका में पंजीकरण के अधीन हैं। संदूषण के मामलों में, विभाग के प्रमुख को सूचित किया जाना चाहिए और तुरंत चर्कास्काया, 2 में एड्स रोकथाम और नियंत्रण केंद्र से संपर्क करना चाहिए। रिपोर्टिंग अवधि के दौरान कोई आपातकालीन स्थिति नहीं थी।

चिकित्सा उपकरणों का प्रसंस्करण

चिकित्सा उपकरणों का प्रसंस्करण 3 चरणों में किया जाता है:

प्रसंस्करण चरण

कीटाणुशोधन पूर्व-नसबंदी नसबंदी

इलाज

कीटाणुशोधन- संक्रामक रोग एजेंटों के संचरण मार्गों को बाधित करने के लिए बाहरी वातावरण में रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

कीटाणुशोधन के तरीके

भौतिक रसायन

सूखना, कीटाणुनाशकों के उच्च स्तर के संपर्क में आना

तापमान, भाप के संपर्क में आना

कीटाणुशोधन की रासायनिक विधि के साथ, अलग-अलग उपयोग किए गए उपकरणों को 60 मिनट के लिए एक ड्रोनर का उपयोग करके पूरी तरह से कीटाणुनाशक में डुबोया जाता है।

पूर्व-नसबंदी सफाई -यह चिकित्सा उत्पादों से प्रोटीन, वसा, औषधीय संदूषक और कीटाणुनाशक अवशेषों को हटाना है।

पूर्व-नसबंदी उपचार की मैन्युअल विधि:

चरण 1 - उपकरण को बहते पानी के नीचे 30 सेकंड तक धोना।

चरण 2 - 15 मिनट के लिए 0.5% धुलाई समाधान में उत्पादों का पूर्ण विसर्जन। 50* के तापमान पर

सफाई समाधान के घटक:

हाइड्रोजन पेरोक्साइड

सिंथेटिक डिटर्जेंट (प्रोग्रेस, लोटस, आइना, एस्ट्रा)

तालिका संख्या 4

सफाई समाधान में घटकों का अनुपात

धोने के घोल का उपयोग दिन के दौरान किया जा सकता है और यदि घोल का रंग नहीं बदला है तो इसे 6 बार तक गर्म किया जा सकता है।

चरण 3 - प्रत्येक उपकरण को 30 सेकंड के लिए एक ही घोल में धोएं।

चरण 4 - 5 मिनट तक बहते पानी से धोएं।

चरण 5 - प्रत्येक उपकरण को आसुत जल में 30 सेकंड तक धोना।

पूर्व-नसबंदी उपचार का गुणवत्ता नियंत्रण रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 254 दिनांक 09/03/1991 के आदेश के अनुसार किया जाता है। "देश में कीटाणुशोधन के विकास पर।" उपकरणों की कुल संख्या का 1%, लेकिन एक ही नाम के 3-5 से कम उत्पाद नियंत्रण के अधीन नहीं हैं।

एज़ोपाइरम परीक्षण –रक्त और क्लोरीन युक्त ऑक्सीकरण एजेंटों के निशान का पता लगाता है। एज़ोपाइरम और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल के समान अनुपात से युक्त एक कार्यशील घोल उपकरण पर लगाया जाता है और एक मिनट के बाद परिणाम का आकलन किया जाता है। बैंगनी रंग का दिखना उपकरण पर रक्त के अवशेषों की उपस्थिति को इंगित करता है।

फिनोलफ्थाले परीक्षण –डिटर्जेंट अवशेषों का पता लगाने की अनुमति देता है। फिनोलफथेलिन का 1% अल्कोहल घोल उत्पाद पर समान रूप से लगाया जाता है। यदि गुलाबी रंग दिखाई देता है, तो इसका मतलब है कि उत्पाद पर डिटर्जेंट के अवशेष हैं। इस स्थिति में, संपूर्ण उपकरण को पुन: संसाधित किया जाता है। यदि परीक्षण परिणाम नकारात्मक है, तो संसाधित सामग्री को निष्फल किया जाना चाहिए। हमारे विभाग में चिकित्सा उपकरणों का पूर्व-नसबंदी उपचार नहीं किया जाता है, क्योंकि... हम डिस्पोजेबल चिकित्सा आपूर्ति के साथ काम करते हैं, जो 15 जनवरी 2008 के SaN PiN 3.1.2313-08 के अनुसार कीटाणुशोधन और निपटान के अधीन हैं। "एकल-उपयोग इंजेक्शन सीरिंज के कीटाणुशोधन, विनाश और निपटान के लिए आवश्यकताएँ।"

बंध्याकरण -यह एक ऐसी विधि है जो रोगजनक और गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीवों के सभी वनस्पति और बीजाणु रूपों की मृत्यु सुनिश्चित करती है।

घाव की सतह के संपर्क में आने वाले, रक्त या इंजेक्शन वाली दवाओं के संपर्क में आने वाले सभी उपकरण, साथ ही रोगी की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने वाले नैदानिक ​​उपकरण नसबंदी के अधीन हैं।

तालिका क्रमांक 5

बंध्याकरण के तरीके

बंध्याकरण नियंत्रण:

दृश्य - उपकरण के संचालन की निगरानी;

बाँझपन के थर्मल समय संकेतक।

तकनीकी थर्मामीटर का उपयोग करके तापमान नियंत्रण।

जैविक - जैव परीक्षणों का उपयोग करना।

नसबंदी की रासायनिक विधि एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के दौरान संक्रामक रोगों को रोकने के लिए रसायनों का उपयोग है। एंडोस्कोप को स्टरलाइज़ करने के लिए, 40* के तापमान पर लाइसोफार्मिन 3000 8% घोल का उपयोग करें, एक्सपोज़र का समय 60 मिनट है, फिर स्टेराइल पानी से दो बार धोया जाता है, स्टेराइल नैपकिन से सुखाया जाता है और चैनलों को शुद्ध किया जाता है। एंडोस्कोप को एक बाँझ नैपकिन में संग्रहित किया जाता है। धातु उत्पादों (बर्स) और प्लास्टिक (एनीमा टिप्स) को स्टरलाइज़ करने के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 6% का उपयोग करें

18*-360 मिनट के तापमान पर,

50*-180 मिनट के तापमान पर।

फिर स्टेराइल पानी से दो बार धोएं और स्टेराइल शीट से ढके एक स्टेराइल कंटेनर में स्टोर करें।

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा बीमारी की रोकथाम के रूपों में से एक है। एक स्वस्थ जीवन शैली: बुरी आदतों को छोड़ने और खेल खेलने से स्वास्थ्य में सुधार होता है, जिससे आप श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारियों से बच सकते हैं। काम, आराम और पोषण आहार के अनुपालन से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के बढ़ने का खतरा कम हो जाता है। व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन और कार्यान्वयन एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी जैसे संक्रमणों से संक्रमण को रोकता है। मैं ड्यूटी के दौरान बातचीत के माध्यम से मरीजों के बीच स्वच्छता शिक्षा पर काम करता हूं।

तालिका संख्या 6

बातचीत के विषय

रिपोर्टिंग अवधि के लिए कार्य का विश्लेषण

तालिका संख्या 7

मरीजों को एक्स-रे परीक्षाओं के लिए तैयार करने के संकेतक:

तालिका संख्या 8

निष्कर्ष: जोड़-तोड़ की संरचना में, बेड टर्नओवर में वृद्धि के कारण इंजेक्शन आईएम, एससी, आईवी ड्रिप इन्फ्यूजन की संख्या में वृद्धि हुई। नैदानिक ​​परीक्षाओं की संख्या में वृद्धि हुई है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में ही रोग की पहचान करना संभव हो गया है।

विभाग हर महीने निम्नलिखित विषयों पर कक्षाएं आयोजित करता है:

"आपातकालीन परिस्थितियों में नर्स रणनीति"

"एचआईवी संक्रमण",

"विभाग में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन।"

साल में 2 बार होते हैं टेस्ट:

मादक औषधियों का लेखा एवं भंडारण,

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 288, संख्या 408, संख्या 720, संख्या 338, ओएसटी 42-21-2-85 के आदेश के अनुसार स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन।

आपातकालीन स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा (परीक्षण के रूप में)।

अपने पेशेवर स्तर को बेहतर बनाने के लिए, मैं नियमित रूप से नर्सिंग सम्मेलनों, व्याख्यानों, नागरिक सुरक्षा, सामान्य शिक्षा पर कक्षाओं में भाग लेता हूं, जो चिकित्सा और स्वच्छता इकाई में आयोजित होते हैं। मैं अर्जित सभी ज्ञान को अपने कार्य में व्यवहारिक रूप से लागू करता हूँ।

निष्कर्ष

एक चिकित्सा कर्मचारी के काम की ख़ासियतें न केवल सैद्धांतिक ज्ञान और पेशेवर कौशल पर, बल्कि एक नर्स के नैतिक और नैतिक चरित्र, एक टीम में गरिमा के साथ व्यवहार करने की क्षमता, रोगियों के प्रति दयालु और विनम्र होने की भी उच्च मांग करती हैं। उनके रिश्तेदारों के साथ.

पेशेवर ज्ञान और स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन, सड़न रोकनेवाला नियमों और हेरफेर तकनीकों के अनुपालन पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों का सख्त अनुपालन इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं और नोसोकोमियल संक्रमणों की घटना को रोकने में मदद करता है। पिछले कुछ समय से विभाग में ऐसे कोई मामले सामने नहीं आए हैं।

रिपोर्टिंग अवधि के दौरान, मैंने निम्नलिखित तकनीकों में महारत हासिल की: वन टच विट्रा ग्लूकोमीटर के साथ रक्त में ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण करना, ओमरॉन सीएक्स नेब्युलाइज़र के माध्यम से साँस लेना, रक्त में अल्कोहल के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक श्वासनली का उपयोग करना।

संबंधित व्यवसायों का ज्ञान और कर्मचारियों की अदला-बदली का सिद्धांत एक सतत उपचार प्रक्रिया सुनिश्चित करता है।

कार्य

व्यावसायिक स्तर में सुधार.

उच्चतम योग्यता श्रेणी की पुष्टि करें.

उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में भाग लें और नए चिकित्सा साहित्य का अध्ययन करें।

विभाग और अस्पताल सम्मेलनों में कक्षाएं आयोजित करने में भाग लें।

नए कर्मचारियों को विभाग में काम करने की बारीकियों में प्रशिक्षित करें।

अपनी योग्यता श्रेणी निर्दिष्ट या पुष्टि करने के लिए। इस प्रक्रिया से गुजरने के लिए, आपको अपने मुख्य कार्यस्थल पर व्यावहारिक गतिविधि का अंतिम वर्ष पूरा करना होगा। विशेषज्ञों के लिए उच्च शिक्षारिपोर्ट में पिछले 3 वर्षों की गतिविधियों को दर्शाया जाना चाहिए।

योग्यता श्रेणी के असाइनमेंट या पुष्टिकरण के लिए आवेदन करने वाले विशेषज्ञ की रिपोर्ट कार्य गतिविधि के तुलनात्मक विश्लेषण को दर्शाने वाला कार्य है चिकित्सा कर्मीपिछले वर्ष के लिए.

आपको सत्यापन रिपोर्ट लिखने के लिए औपचारिक रूप से संपर्क नहीं करना चाहिए और यह उम्मीद करनी चाहिए कि सत्यापन आयोग इसके विस्तृत अध्ययन में नहीं जाएगा। हाल ही में, उन नर्सों की संख्या बढ़ रही है जिनकी रिपोर्ट संशोधन के लिए लौटाई जा रही है। अनुपस्थिति समान आवश्यकताएँसंघीय स्तर पर अनुमोदित रिपोर्ट इस कार्य में लापरवाही का कारण नहीं है। पहली, और इससे भी अधिक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के लिए आवेदन करने वाली नर्सों को एक रिपोर्ट संकलित करने के लिए विशेष रूप से गंभीर दृष्टिकोण अपनाना चाहिए।

चलो गौर करते हैं नर्स प्रमाणन रिपोर्टअनुभागों द्वारा. आमतौर पर, एक रिपोर्ट संकलित करते समय, चिकित्सा पेशेवरों को किसी विशेष क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा विकसित और प्रस्तावित सिफारिशों द्वारा निर्देशित किया जाता है। हालाँकि, लगभग प्रमाणीकरण के लिए नर्स की रिपोर्टसंकलन और डिज़ाइन के समान नियमों को पूरा करता है।

1 परिचय

• श्रम पथ के मील के पत्थर;
• सुधारों के बारे में जानकारी;
• पिछले प्रमाणपत्रों के बारे में जानकारी (यदि नर्स पहली बार प्रमाणित नहीं है)।

1.2 चिकित्सा संस्थान का संक्षिप्त विवरण:

• सामग्री और तकनीकी आधार;
• इकाइयों की संख्या;
• अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या;
• स्टाफिंग अनुसूची;
• कार्मिक संरचना और अन्य जानकारी।

1.3 इकाई के लक्षण:

• अस्पताल के बिस्तरों की संख्या;
• सामग्री और तकनीकी उपकरण;
• स्टाफिंग अनुसूची;
• कार्मिक संरचना;
• इकाई की विशेषताएं.

2. रिपोर्ट का मुख्य भाग

2.1 रोगी जनसंख्या:

• लिंग, आयु, रोगों के नोसोलॉजिकल रूप;
• इकाई में रोगी देखभाल की विशेषताएं;
• यूनिट के रोगियों के लिए एक सुरक्षित अस्पताल वातावरण और अनुकूल सामाजिक-मनोवैज्ञानिक वातावरण के निर्माण का विवरण;
• अपने स्वयं के नर्सिंग अभ्यास से रोगियों के साथ कठिन परिस्थितियों के उदाहरणों का वर्णन।

2.2 निष्पादित कार्य का दायरा:

• कार्यस्थल और नौकरी की जिम्मेदारियों का विवरण;
• इकाई में उपलब्ध और उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरणों, चिकित्सा उपकरणों के संचालन की तैयारी का विवरण;
• नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ के लिए रोगियों की तैयारी का विवरण;
• के लिए जैव सामग्री एकत्र करने के नियमों का विवरण प्रयोगशाला अनुसंधान;
• रोगी की देखभाल प्रक्रिया का विवरण, साथ ही देखभाल की वस्तुओं, जिनमें नई वस्तुएँ भी शामिल हैं;
• विभाग में दवाओं की रिकॉर्डिंग, भंडारण और जारी करने के नियमों का विवरण, नई दवाओं के उपयोग के लाभों का संकेत;
• यूनिट में मेडिकल रिकॉर्ड के रखरखाव का विवरण;
• प्रदान की गई सहायता का विवरण आपातकालीन स्थितियाँ, अभ्यास से उदाहरण दीजिए।

2.3 रिपोर्टिंग अवधि के लिए नर्स के कार्य के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतक:

• तालिकाओं के रूप में निष्पादित नर्सिंग प्रक्रियाओं के नाम और संख्या।

2.4 नई आधुनिक नर्सिंग प्रौद्योगिकियों का विकास और कार्यान्वयन, युक्तिकरण कार्य:

• देखभाल, उपचार, रोकथाम और पुनर्वास में नई नर्सिंग प्रौद्योगिकियों के उपयोग के लाभों का विवरण;
• नवीन नर्सिंग प्रौद्योगिकियों और तकनीकों के उपयोग से चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त करने का विवरण।

2.5 व्यावसायिक रोगों की रोकथाम के उपायों का अनुपालन:

• कार्यस्थल पर यूनिट कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग;
• चिकित्सा परीक्षाओं को समय पर पूरा करना;
• टीकाकरण (अनिवार्य टीकाकरण) के माध्यम से कर्मियों का टीकाकरण।

3. संक्रमण नियंत्रण

3.1 संक्रमण नियंत्रण प्रणाली:

• सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन, इकाई में आधुनिक और नसबंदी का उपयोग;
• समीक्षाधीन अवधि के लिए मुख्य गुणवत्ता संकेतक:

• हेरफेर करते समय और चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय सैनिटरी और बैक्टीरियोलॉजिकल जटिलताओं की संख्या;
• प्रक्रियाओं के बाद रोगियों का संक्रमण;
• यूनिट के चिकित्सा कर्मियों की संक्रामक सुरक्षा;
• घटना के मामले हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन, उनके विश्लेषण की समयबद्धता।

सभी संकेतकों को समग्र संकेतकों की तुलना में प्रस्तुत किया जाना चाहिए चिकित्सा संस्थान, और जिले, क्षेत्र (क्षेत्र) द्वारा भी (अधिमानतः)। रिपोर्टिंग अवधि के लिए विशेषज्ञ के प्रदर्शन का विश्लेषण करना, जटिलताओं के कारणों का निर्धारण करना और उनकी घटना को रोकने के तरीके दिखाना आवश्यक है। डिजिटल डेटा की एक विश्लेषणात्मक व्याख्या प्रमाणित विशेषज्ञ की अपनी गतिविधियों के साथ-साथ उस इकाई की गतिविधियों का मूल्यांकन करने की क्षमता प्रदर्शित करेगी जिसमें वह काम करता है और समग्र रूप से चिकित्सा संस्थान।

4. पेशेवर संघों की गतिविधियों, शैक्षणिक और स्वास्थ्य शिक्षा कार्य, व्यावसायिक विकास में भागीदारी

4.1 सामाजिक गतिविधियाँ:

• व्यावसायिक संघों के कार्य में भागीदारी।

4.2 शैक्षणिक गतिविधियाँ:

• जूनियर मेडिकल स्टाफ (वरिष्ठ नर्सों और नर्सिंग स्टाफ के साथ) के साथ काम करते समय नियंत्रण और मार्गदर्शन;
• छात्रों के लिए नर्सिंग प्रक्रियाओं और आपातकालीन सहायता तकनीकों में प्रशिक्षण मेडिकल कॉलेजऔर स्कूल;
• युवा नर्सिंग पेशेवरों के साथ तकनीकी कक्षाएं संचालित करना;
• अन्य विभागों और चिकित्सा संगठनों के सहकर्मियों के साथ अनुभव का आदान-प्रदान।

4.3 स्वच्छता शिक्षा कार्य:

• रोगों के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों के लिए रोगी स्कूलों के काम में भागीदारी;
• रोगियों को नर्सिंग देखभाल प्रदान करना;
• रोगियों, उनके रिश्तेदारों और आगंतुकों के साथ विषयगत बातचीत;
• स्वच्छता संबंधी बुलेटिन जारी करना;
• विद्यालयों के संगठन एवं कार्य में भागीदारी को बढ़ावा देना स्वस्थ छविज़िंदगी।

4.4 चिकित्सा नैतिकता के मुद्दे और:

• रूसी नर्स आचार संहिता का ज्ञान;
• रूसी नर्सों के चार्टर का ज्ञान;
• एक व्यावहारिक उदाहरण का उपयोग करके चिकित्सा नैतिकता और धर्मशास्त्र के सिद्धांतों का पालन करने का महत्व।

5. निष्कर्ष, भविष्य के लिए कार्य, प्रस्ताव

5.1 निष्कर्ष:

• रिपोर्टिंग वर्ष के परिणामों का सारांश;
• समस्याओं की पहचान और उन्हें हल करने के तरीके;
• परिणामों को सामान्य बनाना और उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के आधार पर निष्कर्ष निकालना।

5.2 भविष्य की चुनौतियाँ:

• आगे के पेशेवर विकास और सुधार के लिए गतिविधियों की योजना बनाना।

5.3 ऑफर:

• किए गए विश्लेषणात्मक अध्ययनों के आधार पर, कार्य प्रक्रिया में सुधार के लिए सिफारिशें पेश की जाती हैं।

6. साहित्य

6.1 विशेषज्ञ के स्वयं के प्रकाशन:

• प्रकाशनों की सूची या लेखों की फोटोकॉपी;
• रिपोर्टों, प्रस्तुतियों के नाम जो विशेषज्ञ ने सम्मेलनों, संगोष्ठियों और अन्य मंचों पर दिए।

6.2 रिपोर्ट संकलित करने के लिए प्रयुक्त साहित्य:

• ग्रंथ सूची विवरण की सूची: आधिकारिक दस्तावेज़, किताबें, पत्रिकाएँ, शोध प्रबंध, सार, मानक और इलेक्ट्रॉनिक प्रकाशन।

7. अनुप्रयोग

• तालिकाएँ, आरेख, ग्राफ़, तस्वीरें, रेखाचित्र।

हमें आशा है कि इसे वर्णित तरीके से संकलित किया गया है नर्स प्रमाणन रिपोर्टआपको गरिमा के साथ एक महत्वपूर्ण व्यावसायिक परीक्षा उत्तीर्ण करने की अनुमति देगा।

नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजना आसान है। नीचे दिए गए फॉर्म का उपयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।

• मैं मंजूरी देता हूँ
• आंतरिक मामलों के निदेशालय के अस्पताल की चिकित्सा इकाई के प्रमुख
• खाबरोवस्क क्षेत्र में
• ____________ डेकिन ओ.वी.
• "___"___________2008
• पिताटी

खाबरोवस्क क्षेत्र में आंतरिक मामलों के विभाग के अस्पताल की चिकित्सा इकाई के चिकित्सीय विभाग की वार्ड नर्स द्वारा 2008 में किए गए कार्य के बारे में ******** ****** ***** * प्रमाणन हेतु योग्यता श्रेणी"नर्सिंग" में पढ़ाई

खाबरोवस्क 2008

नर्सिंग के इतिहास से.

व्यक्तिगत डेटा।

अस्पताल के बारे में जानकारी.

चिकित्सा विभाग में कार्य करें.

एक वार्ड नर्स की नौकरी की जिम्मेदारियाँ।

मरीजों की दिनचर्या.

दवाइयाँ लेना।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की स्थापना.

मरीजों को आंतों की जांच के लिए तैयार करना।

एनजाइना का दौरा .

तीव्र रोधगलन दौरे।

अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन.

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन.

प्रथम आहार के साथ रोगियों की देखभाल।

कीटाणुशोधन और कीटाणुशोधन के तरीके। कीटाणुशोधन के दौरान गलतियाँ।

पूर्व-नसबंदी उपचार और नियंत्रण के तरीके।

एज़ोपाइरम परीक्षण.

बंध्याकरण।

कार्यशील समाधान तैयार करना.

कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए उत्पाद का उपयोग।

उत्पादों के कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त पूर्व-नसबंदी सफाई के तरीके चिकित्सा प्रयोजनलिज़ाफिन के समाधान।

आकस्मिक विषाक्तता के लिए सावधानियां और प्राथमिक उपचार के उपाय।

बैक्टीरिया (तपेदिक को छोड़कर) और वायरल (हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण सहित) एटियलजि के संक्रमण के लिए जेवेलियन "नवीनता - क्लोरीन" के समाधान के साथ विभिन्न वस्तुओं के लिए कीटाणुशोधन व्यवस्था।

एहतियाती उपाय।

2007 के लिए किए गए कार्य की डिजिटल मात्रा

निष्कर्ष।

प्रयुक्त साहित्य की सूची.

हैनर्सिंग का सिद्धांत

रूस में पहली बार, पीटर द ग्रेट के तहत अस्पतालों और अस्पतालों में बीमारों की देखभाल के लिए महिला श्रम का उपयोग किया गया था। उनके आदेश से, 1715 में शैक्षिक घर बनाए गए, जिनमें महिलाओं को सेवा करनी थी। हालाँकि, तब अस्पतालों में काम करने के लिए महिलाओं की भर्ती रद्द कर दी गई थी। देखभाल करने वालों की भूमिका सेवानिवृत्त सैनिकों को सौंपी गई थी। 18वीं शताब्दी के मध्य में नागरिक अस्पतालों में महिलाओं के श्रम का फिर से उपयोग किया जाने लगा। यह "महिला-नर्सों" द्वारा किया गया था। उसी समय, सदी के अंत तक, धर्मनिरपेक्ष अस्पतालों में बीमारों की देखभाल के लिए स्पष्ट रूप से कोई विशेष नर्सें नहीं थीं। इसलिए, हम मान सकते हैं कि रूस में नर्सिंग 1803 में शुरू हुई, जब "दयालु विधवाओं" की सेवा सामने आई। उसी वर्ष, मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में, गरीबों के लिए दान प्रदान करने के लिए शैक्षिक घरों में "विधवाओं के घर" बनाए गए।

1814 में महारानी मारिया फेडोरोवना के आदेश से, सेंट पीटर्सबर्ग "विधवा घर" की महिलाओं को आमंत्रित किया गया और बीमारों की देखभाल करने और उनकी देखभाल करने के लिए "प्रत्यक्ष कार्य" के लिए स्वैच्छिक आधार पर अस्पताल भेजा गया। एक साल के लंबे परीक्षण के बाद, 12 मार्च, 1815 24 विधवाओं में से 16 को शपथ दिलाई गई, और महारानी ने प्रत्येक समर्पित व्यक्ति पर एक विशेष चिन्ह रखा - "गोल्डन क्रॉस", जिसके एक तरफ 1818 में "चार्निटी" लिखा हुआ था। मॉस्को में अनुकंपा विधवाओं का संस्थान बनाया गया और अस्पतालों में नर्सों के लिए विशेष पाठ्यक्रम आयोजित किए जाने लगे। इस समय से, रूस में महिला चिकित्सा कर्मियों के लिए विशेष प्रशिक्षण शुरू हुआ। एच. ओपेल की पाठ्यपुस्तक के अनुसार शिक्षण संचालित किया गया। यह नर्सिंग स्टाफ के विशेष प्रशिक्षण के लिए रूसी भाषा में पहला मैनुअल था, जो 1822 में प्रकाशित हुआ था।

1844 में ग्रैंड डचेस एलेक्जेंड्रा निकोलायेवना और ओल्डेनबर्ग की राजकुमारी थेरेसा की पहल पर, सेंट पीटर्सबर्ग में एक दयालु धर्मनिरपेक्ष संस्थान खोला गया - रूस में दया की बहनों का पहला समुदाय, जिसे नाम मिला<Свято-Троицкая>.

1847 में दया की बहनों की उपाधि समुदाय के लिए प्रशिक्षण प्राप्त करने वाली पहली 10 महिलाओं को प्रदान की गई। यह समुदाय धर्मार्थ संगठनों के धन से अस्तित्व में था।

हालाँकि, 1853-1856 के क्रीमिया युद्ध ने रूस में रोगियों पर अपनी माँगें रखीं।

सेंट पीटर्सबर्ग में, न केवल ड्रेसिंग स्टेशनों पर, बल्कि सैन्य अस्पतालों में भी घायलों और बीमारों की देखभाल के लिए, ग्रैंड डचेस ऐलेना पावलोवना (सम्राट निकोलस 1 की बहन) ने अपने खर्च पर दया की बहनों के होली क्रॉस समुदाय की स्थापना और आयोजन किया। युद्ध के घायलों और बीमारों की देखभाल करना। उन्होंने यह भी सुझाव दिया कि प्रसिद्ध सर्जन एन.आई. पिरोगोव युद्ध के मैदान में घायलों और बीमारों के लिए महिलाओं की देखभाल का आयोजन करें। एन.आई. पिरोगोव ने ग्रैंड डचेस के प्रस्ताव को स्वीकार कर लिया। अक्टूबर 1855 में सेवस्तोपोल में एन.आई. पिरोगोव ने होली क्रॉस समुदाय की बहनों की प्रत्येक श्रेणी के लिए विकास किया विस्तृत निर्देशगतिविधियाँ, हालाँकि, उन्होंने डॉक्टरों, विशेष रूप से युवा लोगों से, "बहनों के अनुभव को पूरा करने" की भी मांग की, यह विश्वास करते हुए कि बहनें "किसी ऐसे व्यक्ति के आदेशों की अंधी निष्पादक नहीं हैं जिसने अभी-अभी चिकित्सा क्षेत्र में प्रवेश किया है।" समुदाय की सदस्य विभिन्न वर्गों और शिक्षा के स्तर की महिलाएँ थीं।

टुकड़ियों में ई. एम. बाकुनिना का एक विशेष स्थान है। क्रीमिया युद्ध के बाद, ई.एम. बाकुनिना ने दया की बहनों का एक नया समुदाय बनाने की शुरुआत की। लेकिन, दुर्भाग्य से, उनकी इच्छा, समुदाय को एक धार्मिक व्यवस्था में बदलने के खिलाफ उनका संघर्ष, बहनों के प्रशिक्षण में और सुधार लाने में सफलता नहीं मिली। उनका दृढ़ विश्वास विकसित हुआ कि ऐसे समुदाय धार्मिक नहीं, बल्कि नैतिक सिद्धांतों पर आधारित होने चाहिए। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बहन किस धर्म की है, लेकिन उसके सामाजिक विचार और नैतिक सिद्धांत महत्वपूर्ण हैं। हालाँकि, राजकुमारी ऐलेना पावलोवना इससे सहमत नहीं थीं, और 1860 की गर्मियों में। बाकुनिना ने उस समुदाय को हमेशा के लिए अलविदा कह दिया जहां वह सिस्टर सुपीरियर थीं।

टवर प्रांत में अपनी संपत्ति पर बाकुनिन समुदाय को अलविदा कहने के बाद, उन्होंने अपने खर्च पर किसानों के लिए एक छोटे से अस्पताल का आयोजन किया।

रूसी रेड क्रॉस सोसायटी<РОКК>, जिसे 1867 में सेंट पीटर्सबर्ग में बनाया गया था। होली क्रॉस समुदाय की दया की बहनों से उत्पन्न होती है। यह भी कहा जाना चाहिए कि कुल मिलाकर 160 बहनों ने शत्रुता में काम किया, उनमें से 17 की ड्यूटी के दौरान मृत्यु हो गई।

दूसरी अग्रिम पंक्ति पर, अंग्रेजी सैनिकों के स्थान पर, अंग्रेजी नर्स फ्लोरेंस नाइटिंगेल (1820-1910), जिन्हें दुनिया भर में नर्सिंग की संस्थापक माना जाता है, ने अपना नेक काम शुरू किया।

1912 में रेड क्रॉस की अंतर्राष्ट्रीय समिति फ्लोरेंस नाइटिंगेल मेडल की स्थापना की गई, जो सैन्य अभियानों में वीरता दिखाने वाली बहनों को प्रदान किया जाता है। महान वर्षों के दौरान देशभक्ति युद्ध 1941-1945 हमारे देश की 46 बहनों को इस पदक से सम्मानित किया गया। 60 के दशक के अंत में, दया की बहनों के समुदाय ओडेसा, खार्कोव और त्बिलिसी में दिखाई दिए। युद्ध पीड़ितों के लिए उनके रैंक और राष्ट्रीयता के भेद के बिना अंतरराष्ट्रीय निजी और स्वैच्छिक सहायता आयोजित करने का विचार, बहनों की गतिविधियों के प्रभाव में स्विस हेनरी डुनेंट के बीच उत्पन्न हुआ जिसने उन्हें क्रीमिया युद्ध के दौरान आश्चर्यचकित कर दिया।

1862 में, उन्होंने "मेमोयर्स ऑफ सोलफेरिनो" प्रकाशित किया और युद्ध के पीड़ितों की मदद के लिए एक अंतरराष्ट्रीय संगठन बनाने का अंतिम निर्णय लिया। 1863 में, घायलों की राहत के लिए स्विट्जरलैंड में एक स्थायी अंतर्राष्ट्रीय समिति का गठन किया गया, जिसका नाम 1876 में रेड क्रॉस की अंतर्राष्ट्रीय समिति रखा गया। इस सम्मेलन में, युद्ध के मैदान पर कानूनी सुरक्षा प्रदान करने के लिए एक विशेष अंतरराष्ट्रीय विशिष्ट चिन्ह स्थापित किया गया था: एक सफेद पृष्ठभूमि पर एक लाल क्रॉस। 1867 में रूस जिनेवा कन्वेंशन में शामिल हुआ और साथ ही युद्ध के घायलों और बीमारों की देखभाल के लिए एक सोसायटी बनाई गई। 1871 से महिलाओं को शांतिकाल में अस्पतालों में काम करने की अनुमति दी गई। 1897 में रूसी रेड क्रॉस सोसाइटी ने सेंट पीटर्सबर्ग में एक संस्थान की स्थापना की जिसका उद्देश्य लोगों को घायलों और बीमारों की देखभाल के लिए प्रशिक्षित करना था। संस्थान में अध्ययन की अवधि 2 वर्ष थी।

दया की बहनों ने लाल सेना में घायलों और बीमारों की देखभाल करने और गृहयुद्ध के दौरान महामारी के खिलाफ लड़ाई में बड़ी भूमिका निभाई। 1940 तक, 1913 की तुलना में पैरामेडिकल कर्मियों की आपूर्ति 8 गुना बढ़ गई। 1942 में पत्रिका "नर्स" छपने लगती है। पचास के दशक में, मेडिकल स्कूलों को मेडिकल स्कूलों में पुनर्गठित किया गया, और माध्यमिक विशेष शिक्षा की एक प्रणाली बनाई गई।

1993 में, नर्सिंग का एक दर्शन बनाया और अपनाया गया।

1994 में इंटरनेशनल काउंसिल ऑफ सिस्टर्स के काम में भाग लेते हुए, रूसी नर्सों का संघ बनाया गया था।

1995 में रूस में पहली बार नर्सिंग के नेता जी. एम. पर्फिलयेवा, मॉस्को मेडिकल अकादमी में उच्च नर्सिंग शिक्षा संकाय के निर्माण के आरंभकर्ता। आई. एम. सेचेनोवा ने इस विषय पर अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया: "रूस में नर्सिंग"

व्यक्तिगत डेटा

मैं, ******** ******* *****, 1988 में निकोलेव-ऑन-अमूर मेडिकल स्कूल से नर्सिंग की डिग्री के साथ स्नातक हुई। दौरान गर्मी की छुट्टियाँ 1986 में स्कूल में पढ़ते समय, उन्होंने खाबरोवस्क शहर में पॉलीक्लिनिक नंबर 16 में मेडिकल रजिस्ट्रार के रूप में काम किया। और 1987 में, निकोलेव्स्क-ऑन-अमूर शहर के केंद्रीय जिला अस्पताल के प्रसूति वार्ड में एक नर्स के रूप में। अगस्त 1988 में, स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद चिकित्सा विद्यालयखाबरोवस्क क्षेत्रीय कार्यकारी समिति के आंतरिक मामलों के निदेशालय के चिकित्सा विभाग के अस्पताल में काम करने के लिए नियुक्त किया गया था। चिकित्सीय विभाग में एक नर्स के रूप में स्वीकार किया गया। मार्च 1993 में, विशेष "नर्सिंग" में दूसरी योग्यता श्रेणी सौंपी गई, 26 मार्च, 1998 को पहली योग्यता श्रेणी सौंपी गई, और अप्रैल 2003 में विशेषता "नर्सिंग" में उच्चतम योग्यता श्रेणी सौंपी गई। वर्तमान में, मुझे खाबरोवस्क क्षेत्र के आंतरिक मामलों के निदेशालय की चिकित्सा इकाई के चिकित्सीय विभाग में एक वार्ड नर्स के रूप में सूचीबद्ध किया गया है, जहां मैं आज भी अपनी पिछली स्थिति में काम करना जारी रखती हूं। अपने काम के दौरान, मैंने दो बार नर्सिंग प्रतियोगिता में भाग लिया और पुरस्कार जीते।

अस्पताल के बारे में जानकारी.

खाबरोवस्क क्षेत्र के आंतरिक मामलों के निदेशालय की चिकित्सा और स्वच्छता इकाई का अस्पताल पावलोविच स्ट्रीट 1 "बी" पर स्थित है और एक संरचनात्मक विभागीय इकाई है। आंतरिक मामलों के निदेशालय के कर्मचारियों और खाबरोवस्क और खाबरोवस्क क्षेत्र के सैन्य विभाग के कर्मचारियों, उनके परिवारों के सदस्यों, आंतरिक मामलों के निदेशालय के पेंशनभोगियों को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के साथ-साथ नागरिकों को भुगतान सेवाएं भी प्रदान करता है।

खाबरोवस्क क्षेत्र के आंतरिक मामलों के निकायों की चिकित्सा सेवा का पहला प्रलेखित उल्लेख बीसवीं सदी के सुदूर 30 के दशक का है। 17 जनवरी, 1936 को, आंतरिक मामलों के पीपुल्स कमिश्रिएट के कार्यालय ने खाबरोवस्क क्षेत्र के एनकेवीडी यूआरकेएम के कमांडिंग और प्रशासनिक कर्मचारियों की नियुक्ति पर एक आदेश जारी किया, जहां विभिन्न इकाइयों और सेवाओं की सूची में स्वच्छता निरीक्षण का उल्लेख है। उस समय इसके स्टाफ में केवल चार कर्मचारी शामिल थे। तीन साल बाद, चिकित्सा सेवा के कर्मचारियों का विस्तार किया गया और पहले से ही छह लोगों की संख्या हो गई, और एनकेवीडी के आदेश से सेनेटरी इंस्पेक्टरेट का नाम बदलकर सेनेटरी विभाग कर दिया गया। छह वर्षों तक, इस विभाग ने एक स्वतंत्र प्रशासनिक इकाई के रूप में कार्य किया और केवल 1942 में इसे प्रशासनिक और आर्थिक विभाग में शामिल किया गया।

28 अगस्त, 1953 को, आंतरिक मामलों के मंत्रालय के आदेश से, चिकित्सा सेवाओं को स्वच्छता इकाइयों से हटा दिया गया था, जिन्हें आंतरिक मामलों के निकायों के कर्मचारियों के स्वास्थ्य को व्यवस्थित करने का कार्य सौंपा गया था। लेकिन चिकित्सा विभाग का जन्मदिन 31 अगस्त, 1953 को उचित रूप से माना जाता है, जब आंतरिक मामलों के मंत्रालय के आदेश संख्या 0095 द्वारा खाबरोवस्क क्षेत्र के आंतरिक मामलों के निदेशालय की चिकित्सा सेवा के कर्मचारियों की घोषणा की गई थी। चिकित्सा सेवा के लेफ्टिनेंट कर्नल मिखाइल वासिलीविच स्मिरनोव को सेवा का प्रमुख नियुक्त किया गया।

1974 में, आंतरिक मामलों के मंत्रालय के आदेश से, चिकित्सा सेवा विभाग का नाम बदलकर चिकित्सा विभाग कर दिया गया, और चिकित्सा सेवाओं के संबंधित विभागों का नाम बदलकर चिकित्सा विभाग कर दिया गया। 13 अगस्त 1974 से मेडिकल सेवाखाबरोवस्क क्षेत्र के आंतरिक मामलों के निदेशालय के चिकित्सा विभाग का नाम बदल दिया गया।

अस्पताल स्वयं 2-मंजिला ईंटों की इमारत में स्थित है, जिनमें से एक को चार मंजिला इमारत में पुनर्निर्मित किया गया था। वर्तमान में इसकी बिस्तर क्षमता 180 बिस्तरों की है। संरचनात्मक प्रभागों में शामिल हैं:

1. प्रशासनिक और प्रबंधकीय तंत्र;

2. शल्य चिकित्सा विभाग - 45 बिस्तर;

3. परिचालन इकाई;

4. ट्रॉमा विभाग - 30 बिस्तर;

5. न्यूरोलॉजिकल विभाग - 35 बिस्तर;

6. चिकित्सीय विभाग - 70 बिस्तर;

7. स्वागत कक्ष;

8. क्लिनिकल - जैव रासायनिक प्रयोगशाला;

9. फिजियोथेरेपी कक्ष;

10. व्यायाम चिकित्सा और मालिश कक्ष;

11. एंडोस्कोपी कक्ष;

12. एक्स-रे कक्ष;

13. 2 अल्ट्रासाउंड कक्ष;

14. कार्यात्मक निदान कक्ष;

15. फार्मेसी;

16. हाउसकीपिंग और सेवा कर्मी।

चिकित्सीय विभाग इमारत की तीसरी मंजिल पर स्थित है और इसमें 70 बिस्तर हैं।

विभाग में शामिल हैं:

1. 21 रोगी कक्ष;

2. गहन देखभाल वार्ड;

3. 2 निवासी;

4. 2 पद;

5. 2 उपचार कक्ष;

6. चालाकी करनेवाला;

7. विभाग प्रमुख का कार्यालय - फिलिमोनोवा.ई.ई.;

8. मुख्य नर्स का कार्यालय - कोरोब्को.ई.ए.;

9. घरेलू चिकित्सा कक्ष. कार्मिक;

11. सुदूर पूर्वी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के फैकल्टी थेरेपी विभाग का कार्यालय, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, एसोसिएट प्रोफेसर - फेडोरचेंको यू.एल.

12. मादक एवं शक्तिवर्धक औषधियों के भण्डारण हेतु कैबिनेट;

विभाग में 4 डॉक्टर और एक सेवानिवृत्त विभाग प्रमुख कार्यरत हैं, दो डॉक्टरों के पास उच्चतम प्रमाणन श्रेणी है, तीन के पास पहली है। स्टाफ में मरीज की देखभाल के लिए दो प्रक्रियात्मक नर्स, 8 गार्ड, उच्चतम 4, पहली 3, दूसरी 3, एक वरिष्ठ नर्स, 10 जूनियर नर्स हैं।

चिकित्सीय विभाग में सभी चिकित्सीय प्रोफाइल के मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है: श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली, पाचन तंत्र के रोग, मूत्र तंत्र, अंत: स्रावी प्रणाली, मस्कुलोस्केलेटल, के साथ प्राणघातक सूजनऔर भी बहुत कुछ (तालिका क्रमांक 1)।

2 वर्षों के लिए रोगी संरचना (2006-2007)

नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार।

तालिका क्रमांक 1

अस्पताल आंतरिक मामलों के निदेशालय, प्रायश्चित निरीक्षणालय के प्रमाणित कर्मचारियों, उनके परिवार के सदस्यों, आंतरिक मामलों के निदेशालय के पेंशनभोगियों, सुदूर पूर्वी आंतरिक मामलों के संस्थान के कैडेटों, आंतरिक सैनिकों के सैन्य कर्मियों के साथ-साथ अनुबंध पर और भुगतान वाले मरीजों का इलाज और जांच करता है। आधार (डिजिटल डेटा तालिका संख्या 1 में प्रस्तुत किया गया है)।

तालिका क्रमांक 1

तालिका से पता चलता है कि आंतरिक मामलों के मंत्रालय के प्रमाणित कर्मचारी मुख्य रूप से अस्पताल में भर्ती होते हैं और उनका इलाज किया जाता है (अस्पताल में भर्ती लोगों की कुल संख्या का लगभग 50%)। तालिका संख्या 2 निम्नलिखित संस्थानों में अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या प्रस्तुत करती है।

तालिका क्रमांक 2

मूल रूप से, मरीजों को आंतरिक मामलों के निदेशालय के पॉलीक्लिनिक्स के निर्देशों के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाता है, जो आवश्यक प्रदान करता है चिकित्सा दस्तावेज, बुनियादी नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षणों की उपलब्धता, काम में निरंतरता। आपातकालीन कारणों से, 30.9% मरीज़ अस्पताल में भर्ती थे। योजना के अनुसार अस्पताल में भर्ती होने वाले मरीजों का प्रतिशत लगातार उच्च बना हुआ है: 69% - 75%। पुनः प्रवेश 7.9% - 8.4%. 5.2% रोगियों का इलाज 5 बिस्तर दिनों तक किया गया। एक नियम के रूप में, ये खाबरोवस्क में क्लीनिकों के विशेष विभागों में उपचार की आवश्यकता वाले रोगी हैं (डिस्चार्ज किए गए रोगियों में से 0.9% को उपचार के लिए स्थानांतरित किया गया था), उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म और शराब के नशे से राहत के लिए भर्ती किए गए रोगी। 3% रोगियों का इलाज 30 बिस्तर दिनों से अधिक समय तक किया गया। ये कई गंभीर प्रतिस्पर्धी बीमारियों वाले रोगी हैं जो जटिलताओं, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के साथ होते हैं।

अधिकांश रोगियों को सुधार के साथ छुट्टी दे दी गई। बिना बदलाव के छुट्टी पाने वाले व्यक्ति वे कर्मचारी हैं जिन्हें जीवीवीके में जांच के लिए भर्ती कराया गया था पुराने रोगोंउग्रता से परे. डेटा तालिका संख्या 3 में दिखाया गया है।

तालिका क्रमांक 3

नोज़ूलॉजिकल रूपों द्वारा उपचारित रोगियों की संरचना तालिका संख्या 4 में दिखाई गई है।

तालिका संख्या 4

प्रस्तुत आंकड़ों का विश्लेषण हमें यह ध्यान देने की अनुमति देता है कि अधिकांश रोगी हृदय प्रणाली के रोगों के साथ अस्पताल में भर्ती हैं, जो कुल रोगियों की संख्या का 48% - 55% है। दूसरे स्थान पर 16.6% - 17.6% तक जठरांत्र संबंधी रोगों वाले रोगी हैं, फिर श्वसन प्रणाली के रोगों वाले रोगी 10.7% - 10.9% हैं, जो समग्र रूप से रुग्णता की संरचना से मेल खाती है।

2004-2006 के लिए बीमारियों का तुलनात्मक विश्लेषण करने पर, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के साथ भर्ती मरीजों की संख्या में 6.5%, जेनिटोरिनरी सिस्टम - 0.1% की मामूली गिरावट देखी जा सकती है, जिसे बीमारियों के बारे में नहीं कहा जा सकता है। जठरांत्र पथ, जहां 0.9 - 1% की वृद्धि हुई है; साथ श्वसन रोगविज्ञान- 0.2%; मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग - .5%; अंतःस्रावी तंत्र - 0.5%; प्राथमिक रूप से पाए गए घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों में 0.5% की स्थिर वृद्धि हुई है।

विभाग में काम करें

चिकित्सीय विभाग पोस्ट कमरे में नर्स को बुलाने के लिए एक अलार्म प्रणाली से सुसज्जित है। नर्स के स्टेशन पर एक डेस्कटॉप है जिस पर सभी आवश्यक दस्तावेज हैं:

भर्ती मरीजों का लॉग

तापमान लॉग

चिकित्सीय नुस्खों और परामर्शों का जर्नल

इंजेक्शन लॉग

प्रयोगशाला परीक्षण अनुरोध लॉग

एयर स्टरलाइज़र जीपी-80 के संचालन के लिए लॉगबुक

एज़ोपाइरम नमूना नियंत्रण लॉग

जीवाणुनाशक लैंप के संचालन के लिए लॉगबुक

टैबलेट दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के लिए एक कैबिनेट भी है।

थर्मामीटर

टनमीटर

फ़ोनेंडोस्कोप

रोगी के भोजन के भंडारण के लिए पोस्ट पर एक रेफ्रिजरेटर भी है, जिसमें इन उत्पादों के भंडारण की नियमित रूप से निगरानी की जाती है (सप्ताह में एक बार)। उत्पादों को बैग में संग्रहित किया जाता है और मरीजों द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है: पूरा नाम, कमरा नंबर, तारीख।

प्रत्येक कर्तव्य लेते समय, आपको यह अवश्य जांचना चाहिए:

सभी दस्तावेज पूरे कर लिए गए।

उपयोग में आने वाले सभी उपकरणों को संसाधित किया गया।

रक्त और मूत्र परीक्षण कराने वाले मरीजों की निगरानी की गई।

पिछली ड्यूटी के मेडिकल रिकॉर्ड में तापमान नोट किया गया था।

गंभीर रूप से बीमार मरीजों को धोया गया। शिफ्ट को मरीज के बिस्तर के पास ले जाया जाता है।

वार्डों में थी व्यवस्था :

बेडसाइड टेबल पर कुछ भी अनावश्यक नहीं होना चाहिए

वार्डों में बॉयलर रखना प्रतिबंधित है

बाहरी वस्त्र और सड़क के जूते नहीं पहनने चाहिए

विभाग में कार्य शिफ्ट 8.45 पर एक योजना बैठक के साथ शुरू होती है, जो निम्नलिखित योजना के अनुसार होती है:

सारांश: भर्ती किए गए, चले गए मरीजों की संख्या, वर्तमान में कितने नामांकित हैं, हमारे कितने मरीज अन्य विभागों में हैं, दिन के अस्पताल में मरीजों की संख्या।

भारी: उपनाम, निदान, रोगी को किस बात ने परेशान किया, शिकायतें, क्या हेरफेर किए गए, उसे कौन सा उपचार मिल रहा था। बिस्तर पर पड़े रोगी (यदि कोई हो): बिस्तर पर घावों की स्थिति, समय पर भोजन देना, क्या सुबह और शाम को शौचालय किया गया था, लिनन का परिवर्तन।

ज्वरयुक्त: उपनाम, निदान, उसने क्या शिकायतें की हैं (यदि कोई हो), उसे क्या उपचार मिल रहा है। शिकायत किसने की, क्या किया गया. (ड्यूटी पर कौन से कार्य किए गए, अनिर्धारित - रोगियों के नाम, निदान)। अलग से, यह उन लोगों पर रिपोर्ट किया गया है जो थक्कारोधी, शक्तिशाली, जहरीली, मादक दवाएं प्राप्त करते हैं।

विश्लेषण: कौन असफल हुआ और किस कारण से।

अनुसंधान: कौन किस शोध के लिए तैयार है. विभाग में शासन के उल्लंघन की उपस्थिति, विभाग में रोगियों की उपस्थिति, समय पर बर्खास्तगी। रिपोर्ट करें कि पोस्ट और उपचार कक्ष में कौन सी दवाएँ गायब थीं।

समस्याओं की उपस्थिति: क्या सब कुछ काम करता है, विद्युत उपकरणों, चिकित्सा उपकरणों की स्थिति; विभाग में संपत्ति की सुरक्षा.

हम जूनियर नर्सों के काम का जश्न मनाते हैं। शिफ्ट (पूरा नाम) पास कर ली, शिफ्ट (पूरा नाम) स्वीकार कर ली।

किसी मरीज को विभाग में भर्ती करते समय:

मैं उसका डेटा रसीद लॉग, तापमान लॉग में दर्ज करता हूं।

मैं आपको कमरा नंबर और उसके उपस्थित चिकित्सक का नाम बताता हूं।

मैं आपको पृथक्करण विधा से परिचित कराता हूँ।

मैं उसे भोजन कक्ष, उपचार कक्ष, स्टाफ कक्ष, शॉवर, शौचालय का स्थान बताता हूं।

मैं उपयोग के लिए अनुमत चीज़ों और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं की एक सूची प्रदान करता हूँ।

मैं उपस्थित चिकित्सक, खानपान विभाग और जूनियर नर्स को भर्ती मरीज के बारे में सूचित करता हूं।

वार्ड नर्स की जिम्मेदारियां:

चिकित्सा सिद्धांतों के आधार पर रोगियों की देखभाल और निगरानी प्रदान करता है। पथ्य के नियम

उपस्थित चिकित्सक के आदेशों को समय पर और सटीक तरीके से पूरा करता है: नियुक्तियों का पालन करने में विफलता के मामले में, कारणों की परवाह किए बिना, तुरंत उपस्थित चिकित्सक को इसकी सूचना देता है।

नैदानिक ​​कक्षों, सलाहकार डॉक्टरों के साथ और प्रयोगशाला में रोगियों की समय पर जांच का आयोजन करता है।

रोगी की स्थिति, शारीरिक सुधार और नींद पर नज़र रखता है। किसी भी पाए गए परिवर्तन की सूचना उपस्थित चिकित्सक को दें।

मरीज की अचानक हालत बिगड़ने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करें

उसे सौंपे गए वार्डों में डॉक्टरों के दौरों में भाग लेती है, मरीजों की स्थिति पर रिपोर्ट करती है, मरीज के लिए निर्धारित उपचार और देखभाल को रिकॉर्ड करती है, और नियुक्तियों के कार्यान्वयन की निगरानी करती है।

शारीरिक रूप से कमजोर और गंभीर रूप से बीमार लोगों को स्वच्छता और स्वच्छता सेवाएं प्रदान करता है (धोता है, खिलाता है, पेय देता है)।

मरीजों को प्राप्त करना और वार्ड में रखना, नए भर्ती मरीजों के स्वच्छता उपचार की गुणवत्ता की जांच करना।

विपरीत उत्पादों (भोजन और पेय) के सेवन को रोकने के लिए रोगियों को स्थानांतरण की जाँच करता है।

पीड़ाग्रस्त अवस्था में रोगियों को अलग करना, मृत्यु के समय उपस्थित रहना, मृत्यु की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर को बुलाना, मृतक की लाशों को मुर्दाघर में स्थानांतरित करने के लिए तैयार करना।

मरीज के बिस्तर के पास वार्डों में ड्यूटी सौंपता है, ड्यूटी लेता है, उसे सौंपे गए परिसर, विद्युत प्रकाश की स्थिति, कठोर और नरम उपकरणों, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों और दवाओं की उपस्थिति का निरीक्षण करता है। विभाग की डायरी में कर्तव्य के संकेत।

विभाग के दैनिक आहार के साथ रोगियों और रिश्तेदारों के अनुपालन की निगरानी करता है। शासन के उल्लंघन के मामलों की रिपोर्ट वरिष्ठ नर्स को देता है।

कनिष्ठ चिकित्सा अधिकारी के कार्य का पर्यवेक्षण करता है। कार्मिक और आंतरिक श्रम नियमों के साथ उनके अनुपालन की निगरानी करते हैं।

सप्ताह में एक बार वह मरीजों का वजन लेता है और मेडिकल इतिहास में मरीज का वजन नोट करता है। सभी भर्ती मरीजों का तापमान दिन में 2 बार मापा जाता है और तापमान शीट पर दर्ज किया जाता है।

जब किसी मरीज में इसका पता चला स्पर्शसंचारी बिमारियोंतुरंत उपस्थित चिकित्सक को इसके बारे में सूचित करता है, उसके आदेश पर, रोगी को अलग करता है, और तुरंत कीटाणुशोधन करता है।

जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, नाड़ी की गिनती, श्वसन, रक्तचाप को मापता है, मूत्र, थूक आदि की दैनिक मात्रा को मापता है, चिकित्सा इतिहास में डेटा रिकॉर्ड करता है।

उसे सौंपे गए वार्डों की स्वच्छता स्थिति के साथ-साथ रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता (त्वचा की देखभाल, मुंह की देखभाल, बाल, नाखून काटना), समय पर स्वच्छ स्नान करना, अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलना पर नज़र रखती है। रोगियों को उपचार और देखभाल के लिए आवश्यक हर चीज की समय पर आपूर्ति का ख्याल रखता है।

यदि रोगी की स्थिति में परिवर्तन के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है, तो वह ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को इस बारे में सूचित करता है और आपातकालीन पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

यह सुनिश्चित करती है कि मरीज को दी जाने वाली दवा उसकी उपस्थिति में ली जाए।

नर्सिंग स्टाफ के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में भाग लेने और "पेशे में सर्वश्रेष्ठ" शीर्षक के लिए प्रतियोगिता में भाग लेने से उसकी पेशेवर योग्यता में सुधार होता है।

खाना बांटते हैं, वार्ड में पहुंचाते हैं और गंभीर रूप से बीमार मरीजों को खाना खिलाते हैं।

आवश्यक लेखांकन दस्तावेज़ बनाए रखता है।

सिस्टर-हाउसकीपर की अनुपस्थिति में, नर्स के साथ मिलकर, वह मरीजों के लिए प्राप्त लिनन की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है।

वरिष्ठ नर्स की अनुपस्थिति में, वह राउंड के दौरान विभाग के डॉक्टरों, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर और प्रशासन के प्रतिनिधियों के साथ जाती है। विभाग की डायरी में की गई सभी टिप्पणियों और आदेशों को दर्ज करता है।

नर्स के पास पेशेवर अवलोकन होना चाहिए, जिससे वह रोगी की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति में छोटे से छोटे बदलाव को देख सके, याद रख सके और उसका मूल्यांकन कर सके।

इन निर्देशों और अस्पताल के आंतरिक श्रम नियमों में दिए गए कर्तव्यों की अस्पष्ट या असामयिक पूर्ति के लिए ज़िम्मेदार है।

रोगियों के लिए दैनिक दिनचर्या

7.00 - 8.00 मरीजों के लिए शौचालय

8.30 - 9.30 नाश्ता

9.30 - 13.30 प्रक्रियाएँ

13.00 - 14.30 दोपहर का भोजन

15.00 - 16.00 शांत समय

16.00 - 17.30 आगंतुकों का आगमन

17.30 - 18.00 तापमान माप

18.00 - 19.00 रात्रि भोजन

19.00 - 22.00 टीवी शो देखना

22.00 - 22.30 सायंकालीन शौचालय

निम्नलिखित क्रम का पालन करते हुए रोगी के शरीर का तापमान दिन में दो बार 7.00 और 17.00 बजे मापा जाता है:

थर्मामीटर को केस से बाहर निकालें, इसे हिलाएं ताकि पारा 35.5 C से नीचे चला जाए।

निरीक्षण कांख

बगल की त्वचा को सुखा लें

थर्मामीटर को बगल में पारा भंडार के साथ रखें ताकि यह सभी तरफ की त्वचा के संपर्क में रहे

रोगी को मुड़े हुए हाथ को दबाकर थर्मामीटर पकड़ने के लिए कहें

तापमान माप का समय रिकॉर्ड करें

10 मिनट बाद थर्मामीटर हटा दें।

रोगी को परिणाम बताएं.

तापमान लॉग में रीडिंग रिकॉर्ड करें, फिर तापमान शीट पर

थर्मामीटर को 30 मिनट के लिए 1% लाइसोफिन घोल में पूरी तरह डुबाकर कीटाणुरहित करें।

दस्ताने पहनें, कीटाणुनाशक से थर्मामीटर हटा दें। घोल, बहते पानी के नीचे धोएं, सूखने दें।

दस्ताने उतारो.

थर्मामीटर को हिलाएं ताकि पारा स्तंभ जलाशय में गिर जाए।

सूखा भण्डारित करें।

दवाइयाँ लेना

हर ड्यूटी के दौरान मैं नाश्ते, दोपहर के भोजन, रात के खाने और रात में टैबलेट दवाएँ देता हूँ।

पोस्ट पर एक दवा कैबिनेट है जिसमें सभी आवश्यक गोलियाँ हैं। मुझे हेड नर्स से दवाओं की दैनिक आपूर्ति मिलती है।

गोलियाँ वितरित करते समय, मुझे यह करना होगा:

समाप्ति तिथि जांचें.

दवा की निर्माण तिथि जांचें।

डॉक्टर के नुस्खे के साथ नाम और खुराक की जाँच करें।

दवा का मूल्यांकन उसकी उपस्थिति से करें।

डेज़ की उपस्थिति में रोगी को पेय दें। बहन की।

दवाओं का भंडारण करते समय, उन्हें समूहों में रखने के नियमों का पालन किया जाता है:

सूची ए (जहरीला और मादक)

सूची बी (शक्तिशाली)

ऐसी दवाओं को इन उद्देश्यों के लिए अलग से निर्दिष्ट कमरे में एक बंद तिजोरी में संग्रहीत किया जाता है।

आदेश 330 के अनुसार "मादक और शक्तिशाली दवाओं के भंडारण पर," उन्हें खाली ampoules सहित सख्त मात्रात्मक नियंत्रण से गुजरना होगा। कमरा खिड़की रहित होना चाहिए, जिसमें दोहरे दरवाजे और धातु की छड़ें हों। दीवारों की मोटाई श्रव्य अलार्म के साथ आदेश 330 के अनुरूप होनी चाहिए।

मादक दवाओं की आपूर्ति विभाग की 3 दिन की आपूर्ति, जहरीली दवाओं की 5 दिन की आपूर्ति और शक्तिशाली दवाओं की 10 दिन की आपूर्ति से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवाओं का उपयोग स्थापित समाप्ति तिथियों के भीतर किया जाना चाहिए।

मादक, जहरीली, एथिल अल्कोहल और अत्यंत दुर्लभ दवाएं विषय-मात्रात्मक लेखांकन और नियंत्रण के अधीन हैं, जिन्हें एक विशेष पुस्तक में रखा जाता है, क्रमांकित और सील किया जाता है और चिकित्सा संस्थान के प्रमुख चिकित्सक द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है।

इसके अलावा, ड्यूटी पर रहते हुए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार, मैं स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के नैदानिक ​​​​निदान विभागों में एचआईवी संक्रमण और पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम के निर्देशों का पालन करते हुए इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाता हूं।

उपचार कक्ष संख्या 2 में हम केवल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ काम करते हैं, जो दवा और रोग की गंभीरता के आधार पर दिन में 2, 3, 4, 6 बार निर्धारित की जाती हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

लक्ष्य: मांसपेशियों की परत के बीच में दवाओं का इंजेक्शन। चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करना।

संकेत : डॉक्टर की नियुक्तियाँ.

उपकरण : डिस्पोजेबल सिरिंज 5 - 10 मिली., सुइयों के साथ (2 पीसी.) लंबाई 60 - 80 मिमी., क्रॉस-सेक्शन 0.8 - 1.0 मिमी. ट्रे कीटाणुरहित है, 4 परतों में मुड़े हुए एक रोगाणुहीन नैपकिन से ढकी हुई है, पहली परत के नीचे धुंध के फाहे रखे गए हैं, और दूसरे के नीचे चिमटी रखी गई है। 70% एथिल अल्कोहल. दवा के साथ Ampoule. दस्ताने निष्फल हैं. निस्संक्रामक के साथ कंटेनर समाधान।

परिणाम को कार्रवाई

1. मैंने दवा का नाम पढ़ा। मैं प्रिस्क्रिप्शन शीट से खुराक की जांच करता हूं और समाप्ति तिथि निर्धारित करता हूं।

2. अपने हाथ धोएं.

3. मैंने दस्ताने पहने।

4. मैं शीशी की गर्दन का इलाज अल्कोहल से सिक्त स्वाब से करता हूं , दो बार।

5. मैं पैकेज खोलता हूं और सिरिंज इकट्ठा करता हूं।

6. मैं दवा लेता हूं (डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक में)। ).

7. मैं सुई निकालता हूं और इसे कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में डाल देता हूं। समाधान।

8. मैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सुई लगाता हूं, हवा छोड़ता हूं, सुई पर टोपी लगाता हूं, और सिरिंज को नैपकिन की दूसरी परत के नीचे एक बाँझ ट्रे में रखता हूं।

9. रोगी एक आरामदायक स्थिति लेता है (रोगी की स्थिति क्षेत्र पर निर्भर करती है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदवा: यह नितंब का ऊपरी बाहरी वर्ग है, बाहरी सतहकूल्हे, और, यदि आवश्यक हो, कंधे का ऊपरी तीसरा भाग - डेल्टॉइड मांसपेशी क्षेत्र)।

10. जटिलताओं को रोकने के लिए, समय पर दर्दनाक गांठ का पता लगाने के लिए मैं इंजेक्शन वाली जगह को थपथपाता हूं।

11. मैं इंजेक्शन स्थल पर त्वचा का दो बार अल्कोहल से उपचार करता हूं (10 10, और फिर केवल एक स्ट्रोक के साथ)।

12. मैं अपने बाएं हाथ की उंगलियों से इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को खींचता हूं और इसे ठीक करता हूं (इंजेक्शन के दौरान दर्द कम हो जाता है)।

13. मैं जटिलताओं को रोकने के लिए सुई को समकोण पर 5 - 6 सेमी की गहराई पर डालता हूं (सुई का 1 - 2 सेमी त्वचा की सतह से ऊपर रहता है। यदि सुई गलती से टूट जाती है, तो सुई का हिस्सा ले लें चिमटी से सुई लगाएं और इसे हटा दें)।

14. मैं पिस्टन को अपनी ओर खींचता हूं।

15. मैं अपने बाएं हाथ की पहली उंगली से पिस्टन को दबाकर दवा डालता हूं।

16. मैं इंजेक्शन क्षेत्र पर अल्कोहल में भिगोया हुआ एक स्टेराइल स्वाब लगाता हूं।

17. मैं सुई को कैनुला से पकड़कर तेजी से निकालता हूं।

18. मैं टैम्पोन को त्वचा से हटाए बिना इंजेक्शन वाली जगह पर हल्के से मालिश करता हूं - इससे समाधान के अवशोषण में आसानी होती है।

19. मैं सिरिंज और सुइयों को कीटाणुनाशक में रखता हूं। घोल (60 मिनट के लिए जेवेलियन/नोवेल्टी-क्लोर का 0.2% घोल), मैं पहले उन्हें धोने वाले पानी में धोता हूं (प्रक्रिया के बाद धोने वाला पानी भी चिकित्सा आपूर्ति की तरह कीटाणुरहित हो जाता है)।

20. मैं अपने दस्ताने उतारता हूं और उन्हें कीटाणुशोधन में डालता हूं। घोल (जेवेलियन/नोवेल्टी_क्लोर 0.2% घोल 60 मिनट के लिए)।

21. मेरे हाथ धो लो.

22. मैं जर्नल में निष्पादित प्रक्रिया और प्रक्रिया पर रोगी की प्रतिक्रिया के बारे में एक नोट बनाता हूं - नर्सिंग देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करना।

इंजेक्शन के बाद की जटिलताएँ:

इंजेक्शन के बाद हेमेटोमा

इंजेक्शन के बाद फोड़ा

सुई फ्रैक्चर.

अपने काम की प्रक्रिया में, मैंने हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन प्रणाली आदि के रोगों वाले रोगियों के साथ काम करने के कौशल में महारत हासिल की।

जो रोगी जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले विभाग में हैं, वे अध्ययन की एक निश्चित श्रृंखला से गुजरते हैं:

सिचाईदर्शन

colonoscopy

रोगियों को आंत्र परीक्षण के लिए तैयार करना

रोगी को चेतावनी दी जाती है कि प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर रोगी दोपहर का भोजन या रात का भोजन नहीं करता है, और सुबह में कुछ भी नहीं खाता या पीता है। पहले इसका उपयोग आंतों को साफ करने के लिए किया जाता था अरंडी का तेलऔर सफाई एनीमा, वर्तमान में बृहदान्त्र की एंडोस्कोपिक या एक्स-रे परीक्षा की तैयारी के लिए एक वैकल्पिक समाधान है, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप, आंतों में सामग्री की अनुपस्थिति की आवश्यकता होती है, दवा फोर्ट्रान्स है।

दवा की क्रिया इलेक्ट्रोलाइट्स के आइसोटोनिक समाधान के साथ उच्च आणविक भार बहुलक के संयोजन पर आधारित है। मैक्रोगोल 4000 पेट से पानी के अवशोषण को रोकता है और बार-बार मल त्याग के माध्यम से आंतों की सामग्री की त्वरित निकासी को बढ़ावा देता है। दवा में मौजूद इलेक्ट्रोलाइट्स शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में व्यवधान को रोकते हैं।

दवा 1 लीटर पानी में पैकेज की सामग्री (सफेद पाउडर, कड़वा-नमकीन स्वाद) को घोलकर मौखिक प्रशासन के लिए है। 1 पैकेज (1 लीटर घोल) 15-20 किलोग्राम शरीर के वजन के लिए डिज़ाइन किया गया है। 15 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में उपयोग के लिए।

दवा परीक्षा से एक शाम पहले (20 मिनट के अंतराल के साथ लगभग 200 मिली) या परीक्षा के दिन शाम से पहले और सुबह बराबर भागों में ली जाती है। अंतिम अपॉइंटमेंट प्रक्रिया से 3-4 घंटे पहले।

विभाग में एक गहन देखभाल वार्ड है, जो दो कार्यात्मक बिस्तरों, एक पोर्टेबल ईसीजी मशीन, वायु नलिकाओं और एक अंबु बैग से सुसज्जित है। कमरे में एक केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति है। इस वार्ड में हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों की बीमारियों वाले मरीजों को भर्ती किया जाता है। तीव्र अवधि में रोगी विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी के अधीन होता है: नर्स के स्टेशन पर स्थित एक व्यक्तिगत कार्ड में दर्ज किए गए डेटा के साथ रक्तचाप, नाड़ी, हृदय गति, श्वसन दर का प्रति घंटा माप। फिर इस कार्ड को मरीज़ की मेडिकल हिस्ट्री में चिपका दिया जाता है। हृदय रोगविज्ञान वाले रोगियों के साथ काम करते समय, सभी शिकायतों को ध्यान में रखना आवश्यक है: हृदय क्षेत्र में दर्द की प्रकृति, संभावित कारणउनकी घटना, अवधि, विकिरण, जिससे रोगी को राहत मिलती है।

किसी रोगी की जांच करते समय, आपको बिस्तर पर रोगी की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है; सांस लेने का पैटर्न, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, घुटन, चेहरे के भाव; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग, सूजन की उपस्थिति।

आपको स्पष्ट रूप से जानने की आवश्यकता है छोटे घेरे में जमाव के लक्षण रक्त परिसंचरण

- सांस लेने में कठिनाई

- खाँसी

- घुट

- हेमोप्टाइसिस

- त्वचा का सायनोसिस

प्रणालीगत परिसंचरण में:

- तचीकार्डिया

- सूजन

- दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन

- जलोदर

हमें अक्सर गंभीर हृदय संबंधी स्थितियों वाले रोगियों से निपटना पड़ता है, इसलिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय ऐसी स्थितियों के मुख्य लक्षणों और रणनीति को जानना आवश्यक है।

एनजाइना का दौरा

शिकायतें: उरोस्थि के पीछे दर्द, कभी-कभी बांह, गर्दन, जबड़े तक फैलता है, कमजोरी, हवा की कमी महसूस होना, मृत्यु का डर।

जांच करने पर यह देखा गया: सांस की तकलीफ, पीलापन, त्वचा, रक्तचाप में कमी या वृद्धि, रोगी की अपर्याप्तता।

नर्स की हरकतें: रोगी को एक आरामदायक स्थिति दें, उसे शांत करें, उसे कसने वाले कपड़ों, चरम तक गर्म पानी की बोतलों, जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन से मुक्त करें, डॉक्टर को बुलाएं।

तीव्र रोधगलन दौरे

शिकायतें: बांह, गर्दन, जबड़े, अधिजठर क्षेत्र में विकिरण के साथ हृदय और उरोस्थि के पीछे तेज दर्द, सांस की तकलीफ, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, मतली, ठंडा पसीना, हवा की कमी की भावना, मृत्यु का डर।

जांच करने पर यह देखा गया: ठंडा पसीना, पीलापन, त्वचा का सियानोसिस, रक्तचाप में कमी, तेज़ नाड़ी, कम भरना और तनाव।

नर्स की हरकतें: तत्काल डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को शांत करें, आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति करें।

तैयार करना:

1. सीरिंज, टूर्निकेट।

2. डोपामाइन, पेरलिंगनाइट, नाइट्रोग्लिसरीन। रोगी की देखभाल तीव्र अवस्थारोधगलन, आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने, रोगी की स्थिति की निगरानी करने और यदि संभव हो तो मनोचिकित्सा करने की आवश्यकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने के बाद, रोगी, जैसा कि ड्यूटी पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोग की प्रकृति के आधार पर, दवाओं का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक शुरू करता है।

नसों में ड्रिप

लक्ष्य: धीमा 8 - 10; औषधीय घोल की रक्तप्रवाह में प्रति मिनट 40-60 बूँदें प्रवेश करती हैं।

संकेत: पैरेंट्रल पोषण, विषहरण, शॉक-विरोधी चिकित्सा, जल बहाली के उद्देश्य से दवाओं का दीर्घकालिक अंतःशिरा जलसेक इलेक्ट्रोलाइट संतुलन.

उपकरण: 70-डिग्री अल्कोहल वाली एक बोतल, एक भरा हुआ सिस्टम वाला एक तिपाई अंतःशिरा प्रशासनतरल पदार्थ, चिपकने वाला प्लास्टर, टूर्निकेट, रोलर, ड्रेसिंग सामग्री के साथ बाँझ ट्रे (बड़ा नैपकिन), चिमटी, मास्क, दस्ताने।

अनुक्रमण:

1. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं, उसे शांत करें और प्रक्रिया समझाएं।

2. ड्रेसिंग सामग्री के साथ तैयार ट्रे को टेबल पर रखें.

3. हेरफेर करते समय अच्छी रोशनी प्रदान करें।

4. अपने हाथ धोएं, सुखाएं, रबर के दस्ताने पहनें।

5. इच्छित इंजेक्शन की साइट का चयन करें।

6. कोहनी के नीचे एक कुशन, ऑयलक्लॉथ और ऊपर एक बड़ा स्टेराइल नैपकिन रखें।

7. इच्छित इंजेक्शन क्षेत्र से 10 - 15 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं।

8. रोगी को ब्रश से काम करने के लिए कहें।

9. स्पर्शन द्वारा एक नस का चयन करें।

10. इंजेक्शन वाली जगह को 70 डिग्री अल्कोहल से दो बार उपचारित करें।

11. दवाओं के ड्रिप प्रशासन के लिए सिस्टम से सुई को दो स्टेराइल वाइप्स से हटा दें।

12. सुई से टोपी हटा दें।

13. इच्छित इंजेक्शन स्थल के नीचे अपनी उंगलियों से नस को दबाकर ठीक करें।

14. त्वचा से 15 डिग्री के कोण पर सुई को नस में डालें, रुमाल खोलें और जांचें कि सुई नस में है या नहीं, तो रक्त रुमाल पर बहता है।

15. सिस्टम पर वाल्व खोलकर कुछ बूंदें छोड़ें औषधीय पदार्थ.

16. रबर ट्यूब के क्षेत्र में सिस्टम को क्लैंप करें और सिस्टम कोन को सुई कोन से कनेक्ट करें।

17. हाथ से टूर्निकेट हटाओ, खून से सना रुमाल हटाओ।

18. दवा प्रशासन की बूंदों को समायोजित करें।

19. ड्रिप सिस्टम के साथ सुई के जंक्शन पर स्टेराइल नैपकिन रखें, सिस्टम के साथ सुई के जंक्शन को स्टेराइल से लपेटें।

नैपकिन और चिपकने वाली टेप से सुरक्षित करें।

20. एक बड़े स्टेराइल नैपकिन के सिरे को इंजेक्शन वाली जगह पर रखें।

21. नस में सुई की स्थिति और रोगी की स्थिति की निगरानी करें। यदि उस क्षेत्र में सूजन है जहां दवा दी गई थी, तो प्रशासन को रोकना और इंजेक्शन साइट को बदलना आवश्यक है।

22. औषधीय पदार्थ का सेवन पूरा होने पर बोतलें बदल देनी चाहिए:

- सिस्टम पर वाल्व बंद करें;

- बोतल को दो बार 70-डिग्री अल्कोहल से उपचारित करें;

- खाली बोतल से हवा निकालकर औषधीय पदार्थ वाली बोतल में डालें;

- खाली बोतल से सिस्टम सुई निकालें और दवा के साथ बोतल में डालें;

- सिस्टम पर वाल्व खोलें, बूंदों को समायोजित करें।

23. औषधीय पदार्थ का प्रशासन पूरा करने के बाद सिस्टम पर वाल्व बंद कर दें।

24. एक रोगाणुहीन गेंद को 70-डिग्री अल्कोहल से गीला करें।

25. एक बड़ा रुमाल खोलें और चिपकने वाला प्लास्टर हटा दें।

26. इंजेक्शन वाली जगह को 70 डिग्री अल्कोहल से भीगी हुई गेंद से दबाकर, नस से सुई निकालें।

27. रोगी को 70 डिग्री अल्कोहल से भीगी हुई गेंद को कोहनी के मोड़ में 2 मिनट के लिए रखने के लिए कहें।

28. एक कंटेनर में कीटाणुनाशक घोल से सिस्टम को कीटाणुरहित करें।

29. दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

30. हाथ धोकर सुखा लें.

31. रोगी को 2 घंटे तक लेटने को कहें।

32. मैं प्रक्रिया और प्रक्रिया के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को पंजीकृत करता हूं - नर्सिंग देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करता हूं।

इंजेक्शन के बाद की जटिलताएँ:

1) वायु अन्तःशल्यता

2) इंजेक्शन के बाद हेमेटोमा

3) इंजेक्शन के बाद फोड़ा

5) थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

6) सुई फ्रैक्चर

गहन देखभाल इकाई में मोड 1 पर मरीजों को अक्सर कैथेटर के साथ मूत्र निकालना पड़ता है।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन.

कैथीटेराइजेशन एसेप्टिस के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, साफ, जीवाणुरहित दस्ताने पहनें। बाँझ तैयार किए जाते हैं: कैथेटर, चिमटी, ट्रे, ग्लिसरीन।

महिला को पहले धोया जाता है, बाहरी जननांग और मूत्रमार्ग के उद्घाटन को कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है। समाधान (फुरसिलिन)। एक कैथेटर को चिमटी से लिया जाता है, बाँझ ग्लिसरीन के साथ डुबोया जाता है और ध्यान से मूत्रमार्ग के उद्घाटन में लगभग 6 सेमी डाला जाता है। कैथेटर के बाहरी उद्घाटन से मूत्र की उपस्थिति इंगित करती है कि कैथेटर मूत्राशय में है। जब मूत्र अपने आप कैथेटर से बाहर निकलना बंद हो जाए, तो आपको मूत्राशय के क्षेत्र में, पेट की दीवार पर हल्का दबाव डालना चाहिए। फिर कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटा दें।

एक आदमी को अपने घुटनों को थोड़ा मोड़कर और थोड़ा फैलाकर अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। सिर, चमड़ी और मूत्रमार्ग के उद्घाटन को संसाधित किया जाता है, फिर चमड़ी को स्थानांतरित किया जाना चाहिए और बाहरी मूत्रमार्ग के होंठों को थोड़ा अलग किया जाना चाहिए और एक नरम कैथेटर, जिसे पहले बाँझ ग्लिसरीन में गीला किया गया था, चिमटी के साथ डाला जाना चाहिए। कैथेटर को मूत्रमार्ग में 20-25 सेमी तक डाला जाता है, कैथेटर को रोका जाता है और धीरे-धीरे इसे आगे बढ़ाया जाता है। हम कैथेटर को सारा मूत्र निकालने के बाद नहीं, बल्कि थोड़ा पहले हटाते हैं ताकि धारा बह जाए मूत्रमार्गकैथेटर हटाने के बाद.

पहले आहार वाले रोगियों की देखभाल करें

बीमारों को धोना.

बीमार, लंबे समय तकबिस्तर पर रहने वालों को दिन में कई बार धोना चाहिए, क्योंकि वंक्षण सिलवटों के क्षेत्र में मूत्र और मल के जमा होने से त्वचा की अखंडता में व्यवधान हो सकता है और बेडसोर का निर्माण हो सकता है। धुलाई पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल या किसी अन्य कीटाणुनाशक घोल से की जाती है। घोल गर्म (30-32 C) होना चाहिए। धोने के लिए, आपके पास एक जग, एक संदंश और बाँझ कपास की गेंदें होनी चाहिए। धोते समय नितंबों के नीचे एक बेडपैन रखें। रोगी को अपनी टांगें मोड़कर पीठ के बल लेटना चाहिए घुटने के जोड़और कूल्हों पर थोड़ा फैल रहा है। में बायां हाथगर्म कीटाणुनाशक घोल के साथ एक जग लें और इसे बाहरी जननांग पर गुदा की ओर (ऊपर से नीचे तक) डालें। उसके बाद सुखा लें सूती पोंछात्वचा को एक ही दिशा में पोंछें।

नाखून काटना.

नाखून काटने के लिए छोटी कैंची का प्रयोग किया जाता है। बाल कटवाना इस तरह से होना चाहिए कि त्वचा को नुकसान न पहुंचे। प्रक्रिया के बाद, कैंची को कीटाणुरहित किया जाता है और 70 अल्कोहल या जेवेलियन "नवीनता - क्लोरीन" के 0.2% समाधान के साथ सिक्त कपास झाड़ू से पोंछ दिया जाता है।

त्वचा की देखभाल।

चेहरे और गर्दन को रोजाना धोना चाहिए। यदि रोगी सख्त बिस्तर पर आराम पर है, तो उसे एक नर्स और एक नर्स द्वारा मदद की जाती है। सुबह, खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोना चाहिए।

बिस्तर पर बेसिन रखकर सप्ताह में 2 - 3 बार पैर धोने चाहिए।

जननांग त्वचा और गुदादैनिक धुलाई की आवश्यकता होती है, दिन में कम से कम 2 बार (सुबह, शाम)।

एक्सिलरी क्षेत्र, वंक्षण सिलवटें, स्तन ग्रंथियों के नीचे की त्वचा की सिलवटें, विशेष रूप से मोटे लोगों में बहुत ज़्यादा पसीना आना, बार-बार धोने की आवश्यकता होती है। अन्यथा, उनमें डायपर रैश विकसित हो जाते हैं।

बालों की देखभाल। पुरुष अपने बाल छोटे करवाते हैं, स्वच्छ स्नान करते हैं और सप्ताह में एक बार अपने बाल धोते हैं। लंबे बालों वाली महिलाओं के लिए, उन्हें प्रतिदिन एक मोटी कंघी से कंघी की जाती है, प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग। यदि रोगी बहुत देर तक न उठे तो बिस्तर पर ही उसके बाल धो दें। झाग बनाते समय बालों के नीचे की त्वचा को अच्छी तरह पोंछ लें। फिर बालों को धोकर सुखा लिया जाता है, जिसके बाद अच्छी तरह से कंघी की जाती है। नर्स प्रतिदिन मरीज़ों की खोपड़ी की स्थिति की निगरानी करती है।

मुंह की देखभाल।

आहार 1 के गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, प्रत्येक भोजन के बाद, नर्स गर्म उबले पानी से उनका मुँह पोंछती है। इसके बाद मरीज अपना मुंह धोता है। आपको प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह धोना चाहिए। कभी-कभी रोगियों को सूखे होंठ और मुंह के कोनों में दर्दनाक दरारों का अनुभव होता है। स्थिति को कम करने के लिए, होठों पर पानी से भीगा हुआ एक जालीदार कपड़ा लगाएं, और फिर किसी भी वसा से होठों को चिकनाई दें।

कान की देखभाल.

बाहरी श्रवण नहर में सल्फर का एक पीला-भूरा द्रव्यमान स्रावित होता है, जिसका संचय हो सकता है सल्फर प्लगऔर श्रवण हानि का कारण बनता है। स्वस्थ कानों की देखभाल में उन्हें नियमित रूप से गर्म पानी और साबुन से धोना शामिल है।

नाक की देखभाल.

आप सूखी या गीली विधि का उपयोग करके नाक गुहा से स्राव को साफ कर सकते हैं। वैसलीन, मेन्थॉल, आड़ू या किसी अन्य तेल से सिक्त रुई के ब्रश से नाक के मार्ग से बलगम और मवाद को हटा दिया जाता है। यदि आपकी नाक में सूखी पपड़ियाँ हैं, तो आप इसे एक विशेष पानी के डिब्बे से या एक चम्मच से धो सकते हैं। धोने के लिए किसी कमजोर कीटाणुनाशक का प्रयोग करें। समाधान ( बोरिक एसिड), जलसेक से पहले गर्म करें। एक आधे में डाला नाक का समाधानरोगी द्वारा समर्थित ट्रे में प्रवाहित होता है।

आंख की देखभाल।

ऐसे मामलों में जहां चिपकने वाला स्राव होता है, आंखें धोई जाती हैं। रोगी के सिर को थोड़ा पीछे की ओर झुकाया जाता है, तरल पदार्थ को निकालने के लिए टेम्पोरल साइड पर एक ट्रे रखी जाती है। धुलाई आसुत जल, ठंडे उबले पानी से की जाती है। नमकीन घोल. प्रक्रिया करने से पहले, नर्स अपने हाथ अच्छी तरह धोती है।

कीटाणुशोधन

ये वस्तुओं से रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनके वाहकों को नष्ट करने और हटाने के उद्देश्य से किए गए उपाय हैं।

सभी चिकित्सा उत्पादों को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। किसी संक्रामक रोग को रोकने के लिए किया जाने वाला कीटाणुशोधन कहलाता है निवारक. संक्रमण के फोकस की उपस्थिति में किया गया - फोकल. मौजूदा कीटाणुशोधन घर पर या स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में बार-बार किया जाता है। अंतिम कीटाणुशोधन कहा जाता है, जो रोगी के अस्पताल में भर्ती होने, स्थानांतरण या मृत्यु के बाद एक बार किया जाता है।

कीटाणुशोधन के तरीके

भौतिक।

1. उच्च ताप की क्रिया (जलना, उबलना)।

2. कम तापमान का प्रभाव.

3. ऊर्जा की क्रिया.

रसायन.

रसायनों (एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक) का उपयोग।

यांत्रिक(धुलाई, वैक्यूमिंग, वेंटिलेशन, एयरिंग, धुलाई, आदि)।

संयुक्त(कई सूचीबद्ध विधियों का संयुक्त उपयोग)।

कीटाणुशोधन के दौरान गलतियाँ

1. पूर्ण विसर्जन नहीं.

2. सुइयों के खाली लुमेन और उपकरणों की गुहाएँ। मतलब।

3. कीटाणुशोधन व्यवस्था का अनुपालन करने में विफलता।

4. विलंबित (समय पर) गोता लगाना।

5. कीटाणुनाशकों के प्रतिशत अनुपात का अनुपालन करने में विफलता। समाधान।

पूर्व-नसबंदी उपचार

प्रकार:

1) मैनुअल विधि

2) यंत्रीकृत (सीएसओ में)

वर्तमान में, नए कीटाणुशोधन एजेंटों का उपयोग किया जा रहा है जो कीटाणुशोधन और नसबंदी उपचार को संयोजित करना संभव बनाता है, जिससे पूर्व-नसबंदी का समय कम हो जाता है। ब्रश का उपयोग करके उसी घोल में कीटाणुशोधन करने के बाद, उपकरणों को 5 मिनट तक धोएं, और फिर 10 मिनट तक बहते पानी के नीचे और फिर आसुत जल में धोएं।

नियंत्रण के तरीके

एज़ोपाइरम और एमिडोपाइरिन परीक्षणों का उपयोग रक्त से चिकित्सा उपकरणों के उच्च गुणवत्ता वाले पूर्व-नसबंदी उपचार के लिए किया जाता है। अवशिष्ट पदार्थों की उपस्थिति के लिए, डिटर्जेंट तैयारी के क्षारीय घटक - फेनोल्फथोलिक।

पूर्व-नसबंदी सफाई के गुणवत्ता संकेतक:

1) अवशिष्ट रक्त के लिए सकारात्मक नमूनों की अनुपस्थिति

2) क्षारीय सिंथेटिक घटकों की अवशिष्ट मात्रा के लिए सकारात्मक परीक्षणों का अभाव डिटर्जेंटऔर तेल दवाओं के अवशेष.

प्रत्येक प्रकार के उत्पाद का 1%, प्रत्येक संसाधित बैच, लेकिन 3-5 इकाइयों से कम नहीं, नियंत्रण के अधीन है।

एज़ोपाइरम परीक्षण

रक्त, दवाओं, डिटर्जेंट, क्लोरीन युक्त पदार्थों और जंग से शुद्धिकरण की गुणवत्ता का परीक्षण करें।

एज़ोपाइरम घोल (1 लीटर) में शामिल हैं:

1) एमिडोपाइरिन 10% -100 ग्राम;

2) हाइड्रोक्लोरिक एसिड एनिलिन 1-1.5 ग्राम;

3) एथिल अल्कोहल 95 डिग्री 1 लीटर तक।

इस घोल को रेफ्रिजरेटर में 2 महीने तक संग्रहीत किया जा सकता है, और कमरे के तापमान पर - 1 महीने से अधिक नहीं।

नमूने से तुरंत पहले, एज़ोपाइरम का एक कार्यशील घोल तैयार करें। ऐसा करने के लिए, समान मात्रा में एज़ोपाइरम और हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% घोल मिलाएं। ऊपर बताए अनुसार घोल को परीक्षण सतहों पर लगाया जाता है और 0.5-1 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। फिर घोल को धुंध पैड पर निचोड़ा जाता है। सकारात्मक परीक्षण के साथ, यह पहली बार प्रकट होता है बैंगनी रंग , जो कुछ ही सेकंड में तेजी से चला जाता है वी गुलाबी-बकाइन . यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो उपचार दोहराएं।

प्रतिक्रिया विशेषताएं:

1) एक मिनट के बाद होने वाले रंग को ध्यान में नहीं रखा जाता है;

2) अध्ययनाधीन वस्तुएँ कमरे के तापमान पर होनी चाहिए;

3) एज़ोपाइरम कार्यशील घोल का उपयोग 1 - 2 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए;

यदि अध्ययन के तहत वस्तुओं पर जंग है, तो भूरा रंग दिखाई देगा, यदि क्लोरीन युक्त ऑक्सीडाइज़र हैं - बैंगनी, यदि डिटर्जेंट के अवशेष हैं - गुलाबी।

नसबंदी

यह निष्फल वस्तुओं में रोगजनक और गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीवों के वनस्पति और बीजाणु रूपों का विनाश है। सभी उत्पाद जो घाव की सतह के संपर्क में आते हैं, रक्त या इंजेक्टेबल दवाओं के संपर्क में आते हैं, साथ ही वे उपकरण जो ऑपरेशन के दौरान श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आते हैं और नुकसान पहुंचा सकते हैं, नसबंदी के अधीन हैं।

बंध्याकरण के तरीके: बंध्याकरण का अर्थ है:

1) थर्मल स्टीम या एयर स्टरलाइज़र

2) रासायनिक समाधान रासायनिक पदार्थ

3) गैसीय रसायन

4) रेडियोधर्मी स्रोत के साथ विकिरण प्रतिष्ठान

विकिरण

विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

1. उस सामग्री की विशेषताएं जिससे उत्पाद बनाया जाता है।

2. उत्पाद डिज़ाइन.

3. बाँझपन के दीर्घकालिक संरक्षण की आवश्यकता।

4. उपयोग में आसानी, आदि।

चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है थर्मल विधिसंतृप्त भाप और शुष्क गर्म हवा (भाप और वायु स्टरलाइज़र) का उपयोग करके नसबंदी।

विधि के लाभ:

1) कर्मियों की विश्वसनीयता, सुविधा और दक्षता;

2) उपयोग की संभावना अलग - अलग प्रकारबाँझ उत्पादों के शेल्फ जीवन को बढ़ाने के लिए पैकेजिंग;

3) उत्पादों आदि से रासायनिक अवशेषों को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

भाप (आटोक्लेविंग)। अधिक दबाव में संतृप्त जलवाष्प का उपयोग किया जाता है।

दो ऑटोक्लेविंग मोड हैं:

1) 132 सी - 2.2 एटीएम। - 20 मिनट।

2) 120 सी - 1.1 एटीएम। - 45 मिनटों।

रबर, लेटेक्स, ड्रेसिंग से बने उत्पादों के लिए अनुशंसित।

वायु। शुष्क गर्म हवा (ड्राई-हीट ओवन) का उपयोग किया जाता है।

दो मोड हैं:

1. मुख्य - 180 C के तापमान पर - 60 मिनट।

2. कोमल - 160 सी के तापमान पर - 150 मिनट।

धातु उत्पादों के लिए अनुशंसित. पैकेज (क्राफ्ट बैग) में और बिना पैकेजिंग के सूखे उत्पाद नसबंदी के अधीन हैं। कागज में निष्फल किए गए उत्पादों को तीन दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है; बिना बैग के उन्हें निष्फल होने के तुरंत बाद उपयोग किया जाना चाहिए।

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प्रमाणन प्रत्येक चिकित्साकर्मी के जीवन में एक गंभीर चरण है। यह आपकी योग्यता और अनुभव प्रदर्शित करने, टीम में अपनी स्थिति बदलने और वेतन वृद्धि प्राप्त करने का एक अवसर है। हालाँकि, प्रमाणन प्रक्रिया अक्सर नर्सों के बीच अस्पष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जिसके साथ अक्सर डर भी होता है।

अनुत्पादक चिंताओं और कार्यों पर समय बर्बाद करने के बजाय, आइए सबसे आम गलतियों का विश्लेषण करें और उन्हें दूर करने के तरीकों की रूपरेखा तैयार करें!

टिप्पणी!रिपोर्ट में कार्यात्मक जिम्मेदारियों के अनुसार नर्स के कार्यों की विस्तृत सूची नहीं होनी चाहिए। अक्सर यह एक नर्स के जीवन में एक दिन जैसा दिखता है और "मेरा कार्य दिवस समाप्त हो गया" शब्दों के साथ समाप्त होता है, लेकिन रिपोर्ट शुरू नहीं हुई है...

रिपोर्ट तैयार करते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि यह केवल एक निश्चित अवधि के लिए उपलब्ध आंकड़ों की प्रस्तुति नहीं है, बल्कि आपकी अपनी गतिविधियों का विश्लेषण है!

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 23 अप्रैल 2013 संख्या 240एन के अनुसार "योग्यता श्रेणी प्राप्त करने के लिए चिकित्सा और दवा श्रमिकों के लिए प्रमाणीकरण से गुजरने की प्रक्रिया और समय पर" "... एक रिपोर्ट औसत वाले श्रमिकों के लिए काम के अंतिम वर्ष के लिए किसी विशेषज्ञ की व्यावसायिक गतिविधियों पर व्यावसायिक शिक्षा, शामिल होना चाहिए निष्कर्षअपने काम के बारे में विशेषज्ञ, सुधार हेतु सुझावजनसंख्या को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और गुणवत्ता का संगठन, विश्वसनीय डेटा विशेषज्ञ द्वारा किए गए कार्य के विवरण में।

प्रमाणन की प्रक्रिया और आचरण को नियंत्रित करने वाले कानूनी दस्तावेजों का अध्ययन करके शुरुआत करें।

पिछली अवधि में आपने जो परिणाम प्राप्त किए हैं, उनके बारे में सोचें। सूची में सभी उपलब्धियों को शामिल करें, यहां तक ​​कि वे भी जो आपको बहुत महत्वपूर्ण नहीं लगतीं। अपने अंतिम प्रमाणीकरण के बाद की अवधि में आप किन व्यावसायिक समस्याओं को हल करने में सफल रहे हैं? आपको अपनी व्यावसायिक गतिविधियों में किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है? आप उन पर कैसे काबू पाते हैं? आप अपने काम के किस परिणाम को सबसे महत्वपूर्ण मानते हैं? अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के परिणामों की तुलना प्रथम या उच्चतम योग्यता श्रेणियों की आवश्यकताओं से करें।

टिप्पणी!रिपोर्ट प्रथम पुरुष में लिखी गई है. अभिव्यक्ति "नर्स को करना चाहिए, नर्स को करती है..." का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह आपकी रिपोर्ट है!

टिप्पणी!रिपोर्ट लिखने के लिए, एक व्यावसायिक शैली का उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार व्याख्या की अस्पष्टता से बचते हुए, सूचना के हस्तांतरण की सटीकता पर मुख्य जोर दिया जाता है। व्यवसाय शैली का पाठ यथासंभव संक्षिप्त होना चाहिए: सब कुछ स्पष्ट, विशिष्ट और बिंदुवार हो।

बोलचाल, कठबोली शब्दों और अभिव्यक्तियों से बचें, जैसे "परीक्षणों के लिए रेफरल वितरित करना", "अफगानिस्तान में प्रतिभागियों"। और टीकाकरण कार्य के विवरण का यह उदाहरण "... शेड्यूल के अनुसार दुकानें और तंबू," जैसा कि वे कहते हैं, बिना किसी टिप्पणी के!

अपने विचारों को सटीक रूप से व्यक्त करें ताकि आपको यह अनुमान न लगाना पड़े कि वाक्यांशों के पीछे क्या छिपा है जैसे: "मैंने पाठ्यक्रम पूरा कर लिया है।" उन्नत प्रशिक्षणउपचार कक्ष में श्रेणी 1" या "...नियुक्ति से पहले मैं उपकरण तैयार करता हूं: थर्मामीटर, एक सोफ़ा, फर्नीचर।"

याद रखें कि साक्षरता उन लोगों के लिए आपका कॉलिंग कार्ड है जो आपका काम पढ़ेंगे!

टिप्पणी!नर्सें अक्सर बड़ी संख्या में ऐसे तथ्य और आंकड़े पेश करती हैं जो कोई सार्थक जानकारी प्रदान नहीं करते हैं। इसमे शामिल है:

• बिना किसी अपवाद के, कार्यालय में मौजूद सभी फ़र्निचर की सूची;
• न केवल नर्सिंग, बल्कि यूनिट में की जाने वाली सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं को भी सूचीबद्ध करना;
• साइट पर मंजिलों की संख्या और अन्य विवरण आदि के साथ घरों के सभी पते का संकेत।

आपको पूरी जानकारी नहीं देनी चाहिए, रिपोर्ट के साथ कुछ चिकित्सा उत्पादों के कीटाणुशोधन के लिए मानक निर्देश आदि तो बिल्कुल भी संलग्न नहीं करना चाहिए। एकमात्र अपवाद आपके द्वारा व्यक्तिगत रूप से विकसित की गई सामग्रियां हो सकती हैं और जो अद्वितीय हों। इस मामले में, उन्हें आवेदन में रखा जाना चाहिए।

टिप्पणी!रिपोर्ट को विभिन्न पाठ्यपुस्तकों के लंबे उद्धरणों से भरना पूरी तरह से अस्वीकार्य है शिक्षण में मददगार सामग्री(उदाहरण के लिए, नर्सिंग प्रक्रिया की परिभाषा और मुख्य चरण; परिभाषा, प्रकार और कीटाणुशोधन के तरीके, आदि)।

टिप्पणी! रिपोर्ट एक सतत पाठ नहीं होनी चाहिए. पाठ की स्पष्ट संरचना विशेषज्ञों और प्रमाणन आयोग के सदस्यों द्वारा इसकी धारणा को सुविधाजनक बनाएगी जो इसका मूल्यांकन करेंगे। कार्य को तार्किक रूप से पूर्ण भागों में लिखना बहुत आसान है।

1. संक्षिप्त जीवनी संबंधी जानकारी.
2. कार्यस्थल का संक्षिप्त विवरण.
3. व्यावसायिक गतिविधि के परिणाम.
1. मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतक.
2. सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकें, किए गए जोड़-तोड़ आदि।
3. स्वास्थ्य शिक्षा, रोगी शिक्षा
4. अनुभव साझा करना.
4. प्रशिक्षण।
5. सार्वजनिक और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण गतिविधियाँ।
6. निष्कर्ष.
7. आगे के व्यावसायिक विकास के लक्ष्य और उद्देश्य।

तो, प्रमाणन कार्य की संरचना स्पष्ट है, आइए प्रत्येक भाग की सामग्री को देखें।

1. संक्षिप्त जीवनी संबंधी जानकारी (1 पृष्ठ से अधिक नहीं)

बताएं कि आपने क्या और कब स्नातक किया, विशेषता, आपने कहां काम किया, इस संगठन में सेवा की अवधि और किस पद पर रहे, योग्यता श्रेणी की उपलब्धता (कौन सा, किस वर्ष यह प्रदान किया गया था), उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों की सूची (स्नातक होने का वर्ष) , पाठ्यक्रम और संस्थान का पूरा नाम जिसमें पाठ्यक्रम चलाया गया), प्रमाण पत्र की उपस्थिति और पुरस्कार या प्रमाण पत्र के साथ चिह्नित कार्य में उपलब्धियां।

2. कार्यस्थल की विशेषताएँ (1 पृष्ठ से अधिक नहीं)

सबसे पहले, हमें उस चिकित्सा संगठन के बारे में संक्षेप में बताएं जहां आप वर्तमान में काम करते हैं: बिस्तरों की संख्या, यात्राओं की संख्या, उन विशेषताओं पर ध्यान दें जो इसे इस तरह के अन्य संगठनों से अलग करती हैं।

देना संक्षिप्त विवरणविभाग (विभाग, कार्यालय, आदि) जिसमें आप काम करते हैं। इसके कार्य के मुख्य कार्यों एवं सिद्धांतों के बारे में बताएं।

3. व्यावसायिक गतिविधि के परिणाम
(कार्य का मुख्य भाग, खंड 3-5 पृष्ठ)

मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतक.हमें पिछले वर्ष की अपनी गतिविधियों के बारे में बताएं। ऐसे संकेतक चुनें जो आपके काम की विशेषता बताते हों (मरीजों के साथ काम करना, जोड़-तोड़ करना, दस्तावेज भरना आदि)।

टिप्पणी!दफ्तरों के वेंटिलेशन और उनकी सफ़ाई के बारे में ज़्यादा विस्तार से बात करने की ज़रूरत नहीं है, बेहतर है कि उन नतीजों पर ध्यान दिया जाए जिनसे मरीज़ों के स्वास्थ्य में सुधार होता है।

स्पष्टता के लिए एक तालिका के रूप में मात्रात्मक डेटा प्रस्तुत करें; विश्लेषण करने के लिए आप पिछली रिपोर्टिंग अवधि के लिए डेटा को तालिका में दर्ज कर सकते हैं (यह जोड़-तोड़ की संख्या, आकस्मिकता की संरचना, रुग्णता की गतिशीलता हो सकती है) , वगैरह।)। आप अपने प्रदर्शन की तुलना अपने विभाग, संस्थान या क्षेत्र के समान प्रदर्शन से कर सकते हैं। प्रत्येक तालिका के साथ आंकड़ों की व्याख्या करने वाला पाठ जोड़ें और निष्कर्ष निकालें।

• क्या बदल गया है (या नहीं बदला है)?
• किस कारण के लिए?
• इससे आपके काम में क्या बदलाव आता है?
• क्या किया जा चुका है, आपको और क्या करने की आवश्यकता है?
• टीम को किन कार्यों का सामना करना पड़ता है और आप अपने लिए कौन से कार्य निर्धारित करते हैं?

रोगों की संरचना, निदान और उपचार के दृष्टिकोण बदल रहे हैं, नए नियामक दस्तावेज़ सामने आ रहे हैं, इसलिए रोगी शिक्षा, रोकथाम कार्य आदि की रणनीति को बदलना आवश्यक है।

टिप्पणी!आपकी गतिविधियों को विनियमित करने वाले नियामक दस्तावेजों की सूची पूर्ण और अद्यतन होनी चाहिए। ऐसे आदेशों को इंगित करना बिल्कुल अस्वीकार्य है जो अब मान्य नहीं हैं!

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकें, किए गए जोड़-तोड़ आदि। हमें उन नई विधियों और तकनीकों के बारे में बताएं जिनका उपयोग आप अपने काम में करते हैं। आपको किसी नए उपकरण के लिए संपूर्ण निर्देश उद्धृत नहीं करने चाहिए विस्तृत विवरणनया हेरफेर. इससे भी बेहतर, हमें बताएं कि इसमें महारत हासिल करने के दौरान आपको किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ा, आपको क्या सीखने की जरूरत पड़ी? यदि आपने अन्य नर्सों को प्रशिक्षित किया है, तो इसका उल्लेख करें। हो सकता है कि आपके पास संबंधित विशिष्टताएँ हों और आप अपने सहकर्मियों की जगह ले सकते हों, हमें बताएं।

टिप्पणी!लगभग हर रिपोर्ट में एक वाक्यांश पाया जाता है: “मैं अपने काम में इसका उपयोग करता हूँ नवीन प्रौद्योगिकियाँ", इन्हीं प्रौद्योगिकियों की सूची के बिना अस्तित्व में रहने का कोई अधिकार नहीं है। अन्यथा, इसमें कोई अर्थ संबंधी भार नहीं है!

महामारी विरोधी उपाय.बताएं कि कार्यस्थल सुरक्षा और रोगी सुरक्षा कैसे सुनिश्चित की जाती है।

टिप्पणी!जानकारी मूल्यांकन के लिए प्रासंगिक होनी चाहिए आपका अपनायोग्यता.

हमें बताएं कि कार्यस्थल पर संक्रमण सुरक्षा को कैसे नियंत्रित किया जाता है और आपकी भूमिका क्या है। आपात्कालीन स्थिति में अपने कार्यों का वर्णन करें।

स्वच्छता शिक्षा कार्य, रोगी शिक्षा. नर्स की व्यावसायिक गतिविधि के इस खंड पर हाल के वर्षों में विशेष ध्यान दिया गया है। इसके विपरीत रिपोर्ट में नर्सें बेहद संक्षिप्त हैं।

मरीजों के साथ अपनी बातचीत के बारे में विशिष्ट रहें। क्या आप मेमो विकसित करते हैं, और यदि हां, तो किन विषयों पर? क्या आप बातचीत की योजना बनाते हैं? क्या आप स्वास्थ्य बुलेटिनों के प्रकाशन, स्वास्थ्य कोनों के डिज़ाइन आदि में भाग लेते हैं? क्या आप रोगी विद्यालयों में भाग लेते हैं, व्याख्यान देते हैं (उदाहरण के लिए, विद्यालयों में), आदि? रिपोर्टिंग अवधि (तालिका में) के लिए विषयों और मात्रा को इंगित करना आवश्यक है।

अनुभव साझा करना.योग्यता श्रेणी के लिए आवेदक के लिए न केवल स्वयं सब कुछ अच्छा करना, बल्कि अपने सहयोगियों को भी सिखाना बहुत महत्वपूर्ण है। वर्णन करें कि आप अपना अनुभव कैसे साझा करते हैं। यह हो सकता था:

• अभ्यास के दौरान छात्रों के साथ काम करना;
• शिक्षण गतिविधियाँ;
• युवा विशेषज्ञों के अनुकूलन में भागीदारी;
• सलाह देना (आधिकारिक तौर पर सौंपा गया, अंतिम नामों का संकेत);
• मुद्रित कार्यों की उपलब्धता, आदि।

4. उन्नत प्रशिक्षण (खंड 1-2 पृष्ठ)

उन्नत प्रशिक्षण में सम्मेलनों, सेमिनारों, मास्टर कक्षाओं और पेशेवर प्रतियोगिताओं में भागीदारी शामिल है। आप अपने पेशेवर कौशल को कैसे सुधारते हैं? इसमें स्व-शिक्षा का क्या स्थान है?

टिप्पणी!रिपोर्ट के इस खंड में सामान्यीकरण की अनुमति नहीं है; जानकारी अत्यंत विशिष्ट होनी चाहिए! उदाहरण के लिए: "...मैं नर्सिंग सम्मेलनों में सक्रिय रूप से भाग लेता हूं" (किस तरह से, आप एक वक्ता, आयोजक या श्रोता हैं?) या "...मैं नियमित रूप से विशेष साहित्य पढ़ता हूं" (कौन सा निर्दिष्ट करें, इसके लिए एक सूची बनाएं) पिछले साल)।

सम्मेलनों, सेमिनारों और अन्य समान आयोजनों की तारीखों और विषयों के साथ-साथ रिपोर्ट के विषयों को भी अवश्य बताएं, यदि आपने उन्हें दिया है।

5. सार्वजनिक एवं सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण गतिविधियाँ

इसमें ट्रेड यूनियन, सिस्टर्स काउंसिल में काम, सदस्यता और नर्सिंग एसोसिएशन के काम में भागीदारी आदि शामिल हैं। आपकी गतिविधियाँ क्या हैं और आपने वास्तव में क्या किया, इसका विस्तार से वर्णन करें।

6। निष्कर्ष

यदि आपने रिपोर्ट के विश्लेषणात्मक हिस्से को नजरअंदाज नहीं किया है, तो निष्कर्ष लगभग तैयार हैं। अब हमें उन्हें संक्षेप में तैयार करने की आवश्यकता है! सभी अनुभागों से, अपनी उपलब्धियों, नए कौशल, अपनी व्यावसायिक गतिविधि के प्रमाण, विभिन्न आयोजनों में भागीदारी के प्रमाण का चयन करें। यह संक्षेप में तैयार किया गया डेटा है जो घोषित योग्यता श्रेणी के साथ आपके अनुपालन का संकेत देता है।

आगे के व्यावसायिक विकास के लक्ष्य और उद्देश्य

चूँकि आपका व्यावसायिक मार्ग किसी श्रेणी के असाइनमेंट के साथ समाप्त नहीं होता है, इसलिए आपको आगे के लक्ष्यों और उद्देश्यों की रूपरेखा तैयार करनी चाहिए। वे आपके द्वारा किये गये विश्लेषण से भी अनुसरण करते हैं। आप और क्या करने की योजना बना रहे हैं, आपको किस पर काम करने की आवश्यकता है, आपको क्या अध्ययन करने की आवश्यकता है, आदि?

टिप्पणी!आप पूरे संगठन के लिए नहीं, बल्कि अपने लिए कार्य बनाते हैं।

डिज़ाइन नियम

टिप्पणी!रिपोर्ट सही ढंग से और सौंदर्यपूर्ण ढंग से तैयार की जानी चाहिए - यह एक दस्तावेज़ है! विभिन्न प्रकार, रंगों और आकारों के फ़ॉन्ट रखना अस्वीकार्य है।

रिपोर्ट की कुल मात्रा 15-20 पृष्ठों से अधिक नहीं है। एमएस वर्ड संपादक, टाइम्स न्यू रोमन फ़ॉन्ट, फ़ॉन्ट आकार (बिंदु) 14, पंक्ति रिक्ति 1.5। पाठ को इटैलिक और अन्य फ़ॉन्ट से अतिभारित नहीं किया जाना चाहिए। पृष्ठ क्रमांक वाली सामग्री आवश्यक है. चित्रों और परिशिष्टों सहित रिपोर्ट पृष्ठों को क्रम से क्रमांकित किया गया है। आपके द्वारा डिज़ाइन किए गए चित्र और तस्वीरें रिपोर्ट के साथ संलग्न की जा सकती हैं। दिशा निर्देशों, मेमो, आपके प्रकाशन और अन्य दृश्य सामग्री। आवेदनों की मात्रा 10 पृष्ठों तक है।

टिप्पणी!आप, वरिष्ठ नर्स और अस्पताल की नर्सिंग सेवा के प्रमुख, अंतिम पृष्ठ पर रिपोर्ट पर हस्ताक्षर करते हैं।

प्रमाणन प्रक्रिया पूरी तरह से प्रसिद्ध रूसी कहावत का अनुपालन करती है: "आपका स्वागत आपके कपड़ों से किया जाता है, लेकिन आपको आपके दिमाग से अलग किया जाता है!" तो, सबसे पहले, अपने "कपड़े" - अपनी प्रमाणन रिपोर्ट - को व्यवस्थित करें। फिर अपने दिमाग को तैयार करने के लिए आगे बढ़ें। साक्षात्कार के लिए, अपने काम को नियंत्रित करने वाले नियामक दस्तावेजों के मुख्य प्रावधानों की अपनी याददाश्त को ताज़ा करें, आपातकालीन देखभाल और महामारी विरोधी उपायों के प्रावधान पर ध्यान दें।

अपनी सभी पेशेवर और जीवन की सफलताओं को याद रखें - इससे आपको आत्मविश्वास मिलेगा। अपने आप का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए तैयार हो जाइए, यह पता लगाने के लिए कि आप वास्तव में किस लायक हैं - यह एक मजबूत व्यक्तित्व का साहसिक कदम है। प्रमाणीकरण को अपनी क्षमता को उजागर करने के अवसर के रूप में लें और भाग्य हमेशा आपके साथ रहेगा!