बाल संक्रामक रोगों पर संघीय सिफारिशें। बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश। किसी बच्चे को उपशामक देखभाल के लिए रेफर करना: चिकित्सीय निर्णय लेने के तरीके

बच्चों की दवा करने की विद्या

प्रिय साथियों!

प्रस्तावना

आप रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ द्वारा अनुशंसित बचपन की बीमारियों पर नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों का पहला अंक अपने हाथ में पकड़ रहे हैं। इस संग्रह में सबसे आम बचपन की बीमारियों पर 12 सिफारिशें शामिल हैं, जिन्हें प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया था और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए बनाया गया था।

नैदानिक ​​दिशानिर्देशरोगों के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए डॉक्टर के एल्गोरिदम का वर्णन करें और उसे तुरंत सही नैदानिक ​​निर्णय लेने में मदद करें। इन्हें रोजमर्रा में लागू करने के लिए डिज़ाइन किया गया है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिससबसे प्रभावी और सुरक्षित चिकित्सा प्रौद्योगिकियां (सहित) दवाइयाँ), अनावश्यक हस्तक्षेपों के बारे में निर्णयों को रोकें और इस प्रकार गुणवत्ता में सुधार में योगदान दें चिकित्सा देखभाल. इसके अलावा, नैदानिक ​​​​सिफारिशें मौलिक दस्तावेज बन जाती हैं जिस पर सतत चिकित्सा शिक्षा प्रणाली का निर्माण किया जाता है।

परंपरागत रूप से, नैदानिक ​​दिशानिर्देश पेशेवर चिकित्सा समितियों द्वारा विकसित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में यह अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स, सोसाइटी ऑफ चाइल्ड न्यूरोलॉजिस्ट और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ चाइल्ड हेल्थ है। यूरोपीय संघ में - ब्रिटिश थोरैसिक सोसाइटी, फ्रेंच एसोसिएशन ऑफ पीडियाट्रिक फिजिशियन, यूरोपियन रेस्पिरेटरी सोसाइटी, आदि। रूस में - रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ, हृदय रोग विशेषज्ञों की अखिल रूसी वैज्ञानिक सोसायटी, रूसी श्वसन सोसायटी, आदि।

नैदानिक ​​​​और अनुसंधान कार्यों में व्यापक अनुभव और नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश विकसित करने के लिए अंतरराष्ट्रीय पद्धति के ज्ञान वाले सबसे प्रसिद्ध बाल चिकित्सा डॉक्टर लेख लिखने में शामिल थे।

बाल चिकित्सा के लिए सिफ़ारिशों के विकास की अपनी विशेषताएं हैं। नैतिक कारणों से, आचरण क्लिनिकल परीक्षणबच्चों में विशेष रूप से कठिन। बाल चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाओं सहित सभी दवाएं लाभ और संभावित नुकसान (जोखिम) दोनों ला सकती हैं। इसलिए, वर्णन करते समय दवा से इलाजबच्चों में, इसकी सुरक्षा बढ़ाने के लिए, दवाओं के उपयोग पर आयु प्रतिबंध, बाल चिकित्सा अभ्यास में उनके उपयोग की विशेषताएं विस्तार से दी गई हैं, उनके उपयोग से जुड़े संभावित जोखिम (यहां तक ​​​​कि अपर्याप्त रूप से सिद्ध) का वर्णन किया गया है।

बाल चिकित्सा के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश नियमित रूप से अद्यतन किए जाएंगे (कम से कम हर 2 साल में एक बार), विद्युत संस्करणसिफ़ारिशें सीडी-रोम पर उपलब्ध होंगी। दूसरा अंक 2006 में प्रकाशित किया जाएगा और इसमें लगभग 10 नई नैदानिक ​​सिफ़ारिशें शामिल होंगी। साथ ही, अधिक विस्तृत मार्गदर्शन विशिष्ट रोगऔर बाल चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाओं की एक निर्देशिका।

मुझे विश्वास है कि रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ द्वारा विकसित नैदानिक ​​​​सिफारिशें आपके काम में उपयोगी होंगी और आपके रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करेंगी।

अनुशंसाओं के डेवलपर पाठकों को सहयोग करने के लिए आमंत्रित करते हैं। टिप्पणियाँ, आलोचनाएँ, प्रश्न और सुझाव इस पते पर भेजे जा सकते हैं: 119828, मॉस्को, सेंट। मलाया पिरोगोव्स्काया, 1ए, प्रकाशन समूह "जियोटार-मीडिया" (ई-मेल पता: [ईमेल सुरक्षित]).

प्रकाशन प्रतिभागी

प्रकाशन प्रतिभागी

मुख्य संपादक

ए.ए. बारानोव, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रोफेसर, शिक्षाविद मेढ़े

कार्यकारी संपादक

एल.एस. नमाजोवा, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो.

एलर्जी रिनिथिस

आई.आई. बालाबोल्किन, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रोफेसर, संबंधित सदस्य। RAMS (समीक्षक) एम.आर. बोगोमिल्स्की, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रोफेसर, संबंधित सदस्य। रैमएस (समीक्षक) एन.आई. वोज़्नेसेंस्काया, पीएच.डी. शहद। विज्ञान ओ.वी. कर्णीवा, पीएच.डी. शहद। विज्ञान I.V. रेलीवा, डॉ. मेड. विज्ञान

ऐटोपिक डरमैटिटिस

एल.एस. नमाजोवा, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. दक्षिण। लेविना, पीएच.डी. शहद। विज्ञान ए.जी. सुरकोव के.ई. एफेंडीवा, पीएच.डी. शहद। विज्ञान

आई.आई. बालाबोल्किन, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रोफेसर, संबंधित सदस्य। RAMS (समीक्षक) टी.ई. बोरोविक, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो.

एन.आई. वोज़्नेसेंस्काया, पीएच.डी. शहद। विज्ञान एल.एफ. कज़नाचीवा, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. एल.पी. माजितोवा, पीएच.डी. शहद। विज्ञान I.V. रेलीवा, डॉ. मेड। विज्ञान जी.वी. यात्सिक, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो.

दमा

एल.एस. नमाजोवा, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. एल.एम. ओगोरोडोवा, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. दक्षिण। लेविना, पीएच.डी. शहद। विज्ञान ए.जी. सुरकोव के.ई. एफेंडीवा, पीएच.डी. शहद। विज्ञान

आई.आई. बालाबोल्किन, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रोफेसर, संबंधित सदस्य। रैमएस (समीक्षक) एन.आई. वोज़्नेसेंस्काया, पीएच.डी. शहद। विज्ञान एन.ए. गेप्पे, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. (समीक्षक)

डी.एस. कोरोस्तोव्त्सेव, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. एफ.आई. पेत्रोव्स्की, पीएच.डी. शहद। विज्ञान I.V. रेलीवा, डॉ. मेड। विज्ञान I.V. सिडोरेंको, पीएच.डी. शहद। विज्ञान यू.एस. स्मोल्किन, डॉ. शहद। विज्ञान

ए.ए. चेबर्किन, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो.

मूत्र पथ के संक्रमण

बुखार

संक्रमण के दृश्य स्रोत के बिना बुखार

वीसी. तातोचेंको, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो.

नेफ़्रोटिक सिंड्रोम

एक। त्स्यगिन, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. ओ.वी. कोमारोवा, पीएच.डी. शहद। विज्ञान टी.वी. सर्गेयेवा, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. ए.जी. टिमोफीवा, पीएच.डी. शहद। विज्ञान ओ.वी. चुमाकोवा, डॉ. शहद। विज्ञान

न्यूमोनिया

वीसी. तातोचेंको, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो.

जी.ए. सैम्स्यगिना, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. (समीक्षक) ए.आई. सिनोपालनिकोव, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. (समीक्षक)

वी.एफ. उचैकिन, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रोफेसर, शिक्षाविद RAMS (समीक्षक)

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

एन.एस. पोडचेर्नयेवा, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. ओ.ए. Solntseva

प्रकाशन प्रतिभागी

ज्वर दौरे

ओ.आई. मास्लोवा, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. वी.एम. स्टुडेनिकिन, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. एल.एम. कुज़िनकोवा, डॉ. शहद। विज्ञान

मिरगी

ओ.आई. मास्लोवा, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. वी.एम. स्टुडेनिकिन, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो.

किशोर संधिशोथ

ई.आई. अलेक्सीवा, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. टी.एम. बज़ारोवा, पीएच.डी. शहद। विज्ञान आई.पी. निकिशिना, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो.

एम.के. सोबोलेवा, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. (समीक्षक) एम.यू. शचरबकोवा, डॉ. शहद। विज्ञान, प्रो. (समीक्षक)

परियोजना प्रबंधक

जी.ई. उलुम्बेकोवा, GEOTAR-मीडिया पब्लिशिंग ग्रुप के अध्यक्ष, एसोसिएशन ऑफ मेडिकल सोसाइटीज़ फॉर क्वालिटी के कार्यकारी निदेशक के.आई. सैटकुलोव, जियोटार्मेडिया पब्लिशिंग ग्रुप की नई परियोजनाओं के निदेशक

निर्माण पद्धति और गुणवत्ता आश्वासन कार्यक्रम

यह प्रकाशन बचपन की बीमारियों पर रूसी नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों की पहली रिलीज है। परियोजना का लक्ष्य अभ्यास करने वाले चिकित्सकों को सबसे आम बचपन की बीमारियों की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए सिफारिशें प्रदान करना है।

नैदानिक ​​दिशानिर्देश क्यों आवश्यक हैं? क्योंकि चिकित्सा जानकारी की विस्फोटक वृद्धि, नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय हस्तक्षेपों की संख्या की स्थितियों में, डॉक्टर को इस जानकारी को खोजने, विश्लेषण करने और व्यवहार में लागू करने के लिए बहुत समय बिताना होगा और विशेष कौशल रखना होगा। नैदानिक ​​दिशानिर्देश तैयार करते समय, डेवलपर्स द्वारा ये चरण पहले ही पूरे कर लिए गए हैं।

उच्च-गुणवत्ता वाली नैदानिक ​​​​सिफारिशें एक विशिष्ट पद्धति के अनुसार बनाई जाती हैं, जो उनकी आधुनिकता, विश्वसनीयता, सर्वोत्तम विश्व अनुभव और ज्ञान के सामान्यीकरण, व्यवहार में प्रयोज्यता और उपयोग में आसानी की गारंटी देती है। यह जानकारी के पारंपरिक स्रोतों (पाठ्यपुस्तकें, मोनोग्राफ, मैनुअल) पर नैदानिक ​​​​सिफारिशों का लाभ है।

क्लिनिकल दिशानिर्देशों के लिए अंतर्राष्ट्रीय आवश्यकताओं का एक सेट 2003 में यूके, कनाडा, जर्मनी, फ्रांस, फिनलैंड और अन्य देशों के विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया था। इनमें AGREE1 क्लिनिकल दिशानिर्देश गुणवत्ता मूल्यांकन उपकरण, SIGN 502 क्लिनिकल दिशानिर्देश विकास पद्धति आदि शामिल हैं।

हम आपके ध्यान में उन आवश्यकताओं और गतिविधियों का विवरण लाते हैं जिनका उपयोग इस प्रकाशन को तैयार करने में किया गया था।

1. संकल्पना और परियोजना प्रबंधन

परियोजना पर काम करने के लिए, एक प्रबंधन समूह बनाया गया था जिसमें परियोजना प्रबंधक और एक प्रशासक शामिल थे।

अवधारणा और परियोजना प्रबंधन प्रणाली विकसित करने के लिए, परियोजना प्रबंधकों ने घरेलू और विदेशी विशेषज्ञों (महामारी विज्ञानियों, अर्थशास्त्रियों और स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधकों, चिकित्सा सूचना पुनर्प्राप्ति के क्षेत्र में विशेषज्ञ, बीमा कंपनियों के प्रतिनिधियों, उद्योग प्रतिनिधियों - दवाओं के निर्माताओं) के साथ कई परामर्श किए। चिकित्सा उपकरण, पेशेवर समाजों के प्रमुख, क्लिनिकल री- के अग्रणी डेवलपर्स

1 अनुसंधान और मूल्यांकन के लिए दिशानिर्देशों का मूल्यांकन - नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए उपकरण, http://www.agreecollaboration.org/

2 स्कॉटिश इंटरकॉलेजिएट दिशानिर्देश नेटवर्क - नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के विकास के लिए स्कॉटिश इंटरकॉलेजिएट संगठन

निर्माण पद्धति और गुणवत्ता आश्वासन कार्यक्रम

निर्माण पद्धति और गुणवत्ता आश्वासन कार्यक्रम

सिफ़ारिशें, चिकित्सा व्यवसायी)। साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पर आधारित नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के पहले अनुवादित संस्करण की समीक्षाओं का विश्लेषण किया गया (सामान्य चिकित्सकों के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश। - एम.: जियोटार-मेड, 2004)।

परिणामस्वरूप, परियोजना अवधारणा विकसित की गई, चरणों, उनके अनुक्रम और समय सीमा, चरणों और कलाकारों के लिए आवश्यकताएं तैयार की गईं; निर्देश और नियंत्रण विधियों को मंजूरी दे दी गई है।

सामान्य: प्रभावी हस्तक्षेप निर्धारित करना, अनावश्यक हस्तक्षेप से बचना, संख्या कम करना चिकित्सीय त्रुटियाँ, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार

विशिष्ट लोगों के लिए, नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों का "उपचार लक्ष्य" अनुभाग देखें।

3. श्रोतागण

बाल रोग विशेषज्ञों, चिकित्सक, चिकित्सा विशेषज्ञों (उदाहरण के लिए, एलर्जी विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट), प्रशिक्षुओं, निवासियों और वरिष्ठ छात्रों के लिए।

संकलकों और संपादकों ने रूस में बाल चिकित्सा अभ्यास में सिफारिशों की व्यवहार्यता का आकलन किया।

रोगों और सिंड्रोम का चयन.पहले अंक में उन बीमारियों और सिंड्रोमों का चयन किया गया जो बाल रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में सबसे अधिक बार सामने आते हैं। अंतिम सूची को प्रकाशन के प्रधान संपादक द्वारा अनुमोदित किया गया था।

4. विकास के चरण

एक प्रबंधन प्रणाली का निर्माण, अवधारणाएं, विषयों का चयन, एक विकास टीम का निर्माण, साहित्य खोज, सिफारिशों का निर्माण और विश्वसनीयता के स्तर के आधार पर उनकी रैंकिंग, परीक्षा, संपादन और स्वतंत्र समीक्षा, प्रकाशन, प्रसार, कार्यान्वयन।

6. रोगी समूहों के लिए प्रयोज्यता

रोगियों का समूह जिन पर ये सिफारिशें लागू होती हैं (लिंग, आयु, रोग की गंभीरता, सहवर्ती रोग) स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं।

7. डेवलपर्स

लेखक-संकलक (नैदानिक ​​​​कार्य में अनुभव रखने वाले और वैज्ञानिक लेख लिखने वाले अभ्यास करने वाले डॉक्टर, जानकार अंग्रेजी भाषाऔर कंप्यूटर कौशल रखते हैं), अनुभागों के मुख्य संपादक (प्रमुख घरेलू विशेषज्ञ, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के मुख्य विशेषज्ञ, प्रमुख अनुसंधान संस्थानों के प्रमुख, पेशेवर समाज, विभागों के प्रमुख), वैज्ञानिक संपादक और स्वतंत्र समीक्षक ( शैक्षिक और अकादमिक संस्थानों के संकाय और शिक्षण कर्मचारी), प्रकाशन गृह के संपादक (वैज्ञानिक लेख लिखने में अनुभव वाले अभ्यास करने वाले डॉक्टर, जो अंग्रेजी बोलते हैं, कंप्यूटर कौशल रखते हैं, प्रकाशन में कम से कम 5 साल का अनुभव रखते हैं) और परियोजना प्रबंधक (अनुभव) निर्माण के लिए सीमित समय सीमा के साथ बड़ी संख्या में प्रतिभागियों के साथ परियोजनाओं का प्रबंधन करना, नैदानिक ​​​​सिफारिशों की कार्यप्रणाली में महारत हासिल करना)।

8. डेवलपर प्रशिक्षण

सिद्धांतों पर कई प्रशिक्षण सेमिनार आयोजित किए गए साक्ष्य आधारित चिकित्साऔर नैदानिक ​​दिशानिर्देश विकसित करने की पद्धति।

सभी विशेषज्ञों को परियोजना का विवरण, लेख प्रारूप, नैदानिक ​​​​सिफारिश तैयार करने के निर्देश, सूचना के स्रोत और उनके उपयोग के निर्देश और नैदानिक ​​​​सिफारिश का एक उदाहरण प्रदान किया जाता है।

परियोजना प्रबंधक और जिम्मेदार संपादकों ने परिचालन संबंधी मुद्दों को हल करने के लिए सभी डेवलपर्स के साथ फोन और ईमेल द्वारा निरंतर संपर्क बनाए रखा।

9. स्वतंत्रता

डेवलपर्स की राय दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के निर्माताओं पर निर्भर नहीं करती है।

संकलक के निर्देशों में सूचना के स्वतंत्र स्रोतों में हस्तक्षेप की प्रभावशीलता (लाभ/हानि) की पुष्टि करने की आवश्यकता (पैराग्राफ 10 देखें), और किसी भी व्यावसायिक नाम का उल्लेख करने की अस्वीकार्यता का संकेत दिया गया है। अंतर्राष्ट्रीय (गैर-व्यावसायिक) नाम दिए गए हैं दवाइयाँ, जिन्हें प्रकाशन गृह के संपादकों द्वारा स्टेट रजिस्टर ऑफ़ मेडिसिन्स (ग्रीष्म 2005 तक) के अनुसार जाँचा गया था।

10. सूचना के स्रोत और उनके उपयोग के निर्देश

नैदानिक ​​सिफ़ारिशों के विकास के लिए सूचना के स्रोतों को मंजूरी दे दी गई है।

निर्माण पद्धति और गुणवत्ता आश्वासन कार्यक्रम

प्रिय साथियों!

25 दिसंबर 2018 के संघीय कानून संख्या 489-एफजेड के अनुसार "अनुच्छेद 40 में संशोधन पर" संघीय विधान“अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर रूसी संघ"और संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी ढांचे पर" नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के मुद्दों पर," नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों को वर्तमान में एक दस्तावेज़ के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें रोकथाम, निदान के मुद्दों पर वैज्ञानिक साक्ष्य के आधार पर संरचित जानकारी शामिल है। उपचार एवं पुनर्वास.

यह संघीय कानून 31 दिसंबर, 2021 तक एक संक्रमण अवधि को परिभाषित करता है, जो बिल द्वारा पेश मानकों के अनुसार नैदानिक ​​​​सिफारिशों के संशोधन और अनुमोदन के लिए आवश्यक है। स्वीकृत नैदानिक ​​सिफ़ारिशों में साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों के आधार पर निदान और उपचार विधियों की सही पसंद को दर्शाने वाले पैरामीटर शामिल होंगे। नैदानिक ​​​​सिफारिशों के उपयोग की अनुमति होगी चिकित्साकर्मीचिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में एक विशिष्ट नासोलॉजी वाले रोगी के प्रबंधन के लिए रणनीति निर्धारित करें।

नैदानिक ​​​​सिफारिशों का उपयोग चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया को विनियमित करने वाले अन्य दस्तावेजों के विकास के आधार के रूप में किया जाएगा, जिसमें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के मानकों और प्रक्रियाओं के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के मानदंड भी शामिल हैं। इस प्रकार, संक्रमण अवधि के अंत में, सर्वोत्तम वैश्विक प्रथाओं को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​​​सिफारिशों के आधार पर चिकित्सा देखभाल के लिए एक व्यापक गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली बनाई जाएगी।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने नैदानिक ​​​​सिफारिशों के गठन पर काम को विनियमित करने के लिए कई आदेश जारी किए हैं:

1. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 फरवरी, 2019 संख्या 101n "बीमारियों, स्थितियों (बीमारियों के समूह, स्थितियों) की एक सूची के गठन के लिए मानदंडों के अनुमोदन पर जिसके लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें विकसित की गई हैं।" वर्तमान में, यह सूची रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की वेबसाइट https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet पर पोस्ट की गई है;
2. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 फरवरी, 2019 संख्या 102n "रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की वैज्ञानिक और व्यावहारिक परिषद पर विनियमों के अनुमोदन पर";
3. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 फरवरी, 2019 संख्या 103n "नैदानिक ​​​​सिफारिशों के विकास के लिए प्रक्रिया और समय के अनुमोदन पर, उनके संशोधन, नैदानिक ​​​​सिफारिशों के मानक रूप और उनकी संरचना, संरचना और वैज्ञानिक वैधता के लिए आवश्यकताएं" नैदानिक ​​सिफ़ारिशों में शामिल जानकारी";
4. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 फरवरी, 2019 संख्या 104n "नैदानिक ​​​​सिफारिशों के अनुमोदन और अनुमोदन के लिए प्रक्रिया और समय के अनुमोदन पर, अनुमोदन, अस्वीकृति या रेफरल पर निर्णय लेने के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक परिषद के मानदंड नैदानिक ​​​​सिफारिशों में संशोधन या उनके संशोधन पर निर्णय के लिए।"

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 28 फरवरी, 2019 संख्या 103एन के आदेश के अनुसार, "चिकित्सा पेशेवर गैर-लाभकारी संगठन नैदानिक ​​​​सिफारिशों का मसौदा विकसित करते हैं और वैज्ञानिक संगठनों और शैक्षिक संगठनों की भागीदारी सहित अपनी सार्वजनिक चर्चा आयोजित करते हैं।" उच्च शिक्षा, चिकित्सा संगठन, चिकित्सा पेशेवर गैर-लाभकारी संगठन, उनके संघ (संघ), संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 76 के भाग 5 में निर्दिष्ट, साथ ही इंटरनेट सूचना और दूरसंचार नेटवर्क पर पोस्टिंग के माध्यम से।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 102एन दिनांक 28 फरवरी, 2019 के अनुसार, विकास के बाद, नैदानिक ​​​​सिफारिशों पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की वैज्ञानिक और व्यावहारिक परिषद द्वारा आगे विचार किया जाएगा और अनुमोदित, अस्वीकार या संशोधन के लिए भेजा जाएगा। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश 104एन द्वारा विनियमित समय सीमा और मानदंडों के अनुसार।

यदि रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय की वैज्ञानिक और व्यावहारिक परिषद सकारात्मक निर्णय लेती है, तो नैदानिक ​​​​सिफारिशों को पेशेवर गैर-लाभकारी संगठनों द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

उपरोक्त के संबंध में, हम आपको सूचित करते हैं कि चिकित्सा पेशेवर गैर-लाभकारी संगठन रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ ने सूची में शामिल बीमारियों, स्थितियों (बीमारियों के समूह, स्थितियों) के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें विकसित करना शुरू कर दिया है जिसके लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें विकसित की जानी चाहिए/ अद्यतन किया गया। .

हम आपको यह भी सूचित करते हैं कि कार्य समूहों का गठन संबंधित प्रोफाइल में चिकित्सा पेशेवर गैर-लाभकारी संगठनों के सहयोग से किया जाएगा और इसमें अन्य बातों के अलावा, वयस्क आयु वर्ग के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले विशेषज्ञ भी शामिल होंगे।

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ नैदानिक ​​​​सिफारिशों के निर्माण में व्यापक रूप से पेशेवर समुदायों, साथ ही वैज्ञानिक, शैक्षिक संगठनों और जनता को शामिल करता है।

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के अध्यक्ष,
रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के निवारक चिकित्सा में मुख्य स्वतंत्र बाल रोग विशेषज्ञ,
अकाद. आरएएस एल.एस. नमाजोवा-बारानोवा

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के मानद अध्यक्ष,
रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ बाल रोग विशेषज्ञ,
अकाद. आरएएस ए.ए. बारानोव

• बच्चों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी संक्रमण की टीकाकरण रोकथाम
• मानव पेपिलोमावायरस के कारण होने वाली बीमारियों की टीकाकरण रोकथाम
• बच्चों में न्यूमोकोकल संक्रमण की टीकाकरण रोकथाम
• बच्चों में रोटावायरस संक्रमण की टीकाकरण रोकथाम
• बच्चों में बहुत लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड एसाइल-सीओए डिहाइड्रोजनेज की कमी
• बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

बाल चिकित्सा के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्री की ओर से अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा विकसित किए गए थे। हमारा सुझाव है कि आप आवेदन के लिए दस्तावेज़ के वर्तमान संस्करण से परिचित हो जाएं राष्ट्रीय सिफ़ारिशेंबाल रोग विशेषज्ञ की दैनिक गतिविधियों में

हम अनुशंसा करते हैं कि आप बाल रोग विशेषज्ञ की दैनिक गतिविधियों में राष्ट्रीय अनुशंसाओं को लागू करने के लिए दस्तावेज़ के वर्तमान संस्करण से परिचित हों।

नैदानिक ​​दिशानिर्देश अनुपालन चेकलिस्ट डाउनलोड करें।

↯ पत्रिका में और लेख

लेख से आप सीखेंगे

उनके आधार पर, रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के नेतृत्व में, छोटे रोगियों की स्थितियों और बीमारियों के विशिष्ट समूहों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड विकसित किए जा रहे हैं।

मुख्य 2019 में चिकित्सा अधिकारियों के लिए परिवर्तन

2019 से प्रभावी नैदानिक ​​​​सिफारिशों को लागू करने के लिए एल्गोरिदम को देखें। इसे "डिप्टी चीफ फिजिशियन" पत्रिका के विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया था। अनुभागों पर क्लिक करें और निर्देशों का पालन करें।

क्या बाल चिकित्सा के लिए 2019 संघीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश अनिवार्य हैं? चिकित्सा संस्थान? संघीय कानून "स्वास्थ्य सुरक्षा पर" के अनुसार, मरीजों की देखभाल करते समय उपस्थित चिकित्सकों को निर्देशित किया जाता है चिकित्सा मानक, प्रक्रियाएं और नैदानिक ​​सिफ़ारिशें।

किसी बच्चे को उपशामक देखभाल के लिए रेफर करना: चिकित्सीय निर्णय लेने के तरीके

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 14 अप्रैल, 2015 संख्या 193n ने बच्चों को उपशामक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया को मंजूरी दी। किसी बच्चे को उपशामक देखभाल के लिए रेफर करने का निर्णय चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग द्वारा किया जाना चाहिए।

साथ ही, प्रक्रिया में रोगियों के चयन की पद्धति का विवरण नहीं दिया गया है। बचपनउपशामक देखभाल के रेफरल के लिए।

उपशामक देखभाल के दायरे और प्रकृति की उचित योजना के लिए रोगियों का कुछ नैदानिक ​​समूहों में स्तरीकरण आवश्यक है:

1. श्रेणी 1 - जीवन-घातक बीमारियाँ जिनके लिए आमूल-चूल उपचार संभव हो सकता है लेकिन अक्सर विफल रहता है (उदाहरण के लिए, प्राणघातक सूजन, अपरिवर्तनीय/घातक हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता);
2. श्रेणी 2 - ऐसी स्थितियाँ जिनमें समय से पहले मृत्यु अपरिहार्य है, लेकिन लंबे समय तक गहन उपचार से बच्चे की जीवन प्रत्याशा बढ़ सकती है और उसकी गतिविधि (सिस्टिक पल्मोनरी हाइपोप्लेसिया/पॉलीसिस्टिक पल्मोनरी डिजीज) बनी रह सकती है...

बच्चों के लिए उपशामक देखभाल की व्यवस्था कैसे करें

संरक्षण सेवाओं, उपशामक देखभाल विभागों और बच्चों के धर्मशालाओं में जाकर बच्चों को उपशामक देखभाल प्रदान की जा सकती है। मुख्य चिकित्सक प्रणाली में बच्चों की उपशामक देखभाल के क्षेत्र में संकेतकों और व्यावहारिक विकास के साथ सुविधाजनक तालिकाएँ देखें।

1. बच्चों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी संक्रमण की टीकाकरण रोकथाम
2. बच्चों में बहुत लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड एसाइल-सीओए डिहाइड्रोजनेज की कमी
3. बच्चों में श्वसन सिंकिटियल वायरस संक्रमण का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस
4. बच्चों में तीव्र प्रतिरोधी लैरींगाइटिस (क्रुप) और एपिग्लोटाइटिस
5. एटोनिक-एस्टैटिक सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के परिणाम
6. जलशीर्ष और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति के परिणाम
7. हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति के परिणाम

बाल चिकित्सा के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्री की ओर से अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा विकसित किए गए थे। हम अनुशंसा करते हैं कि आप बाल रोग विशेषज्ञ की दैनिक गतिविधियों में राष्ट्रीय अनुशंसाओं को लागू करने के लिए दस्तावेज़ के वर्तमान संस्करण से परिचित हों

हम अनुशंसा करते हैं कि आप बाल रोग विशेषज्ञ की दैनिक गतिविधियों में राष्ट्रीय अनुशंसाओं को लागू करने के लिए दस्तावेज़ के वर्तमान संस्करण से परिचित हों।

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लेख से आप सीखेंगे

उनके आधार पर, रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के नेतृत्व में, छोटे रोगियों की स्थितियों और बीमारियों के विशिष्ट समूहों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड विकसित किए जा रहे हैं।

मुख्य 2019 में चिकित्सा अधिकारियों के लिए परिवर्तन

2019 से प्रभावी नैदानिक ​​​​सिफारिशों को लागू करने के लिए एल्गोरिदम को देखें। इसे "डिप्टी चीफ फिजिशियन" पत्रिका के विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया था। अनुभागों पर क्लिक करें और निर्देशों का पालन करें।

क्या बाल चिकित्सा के लिए 2019 संघीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश चिकित्सा संस्थानों द्वारा उपयोग के लिए अनिवार्य हैं? संघीय कानून "स्वास्थ्य सुरक्षा पर" के अनुसार, मरीजों की देखभाल करते समय उपस्थित चिकित्सकों को चिकित्सा मानकों, प्रक्रियाओं और नैदानिक ​​​​सिफारिशों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

किसी बच्चे को उपशामक देखभाल के लिए रेफर करना: चिकित्सीय निर्णय लेने के तरीके

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 14 अप्रैल, 2015 संख्या 193n ने बच्चों को उपशामक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया को मंजूरी दी। किसी बच्चे को उपशामक देखभाल के लिए रेफर करने का निर्णय चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग द्वारा किया जाना चाहिए।

साथ ही, प्रक्रिया प्रशामक देखभाल के रेफरल के लिए बाल रोगियों के चयन की पद्धति का विवरण नहीं देती है।

उपशामक देखभाल के दायरे और प्रकृति की उचित योजना के लिए रोगियों का कुछ नैदानिक ​​समूहों में स्तरीकरण आवश्यक है:

1. श्रेणी 1 - जीवन-घातक बीमारियाँ जिनके लिए कट्टरपंथी उपचार संभव हो सकता है लेकिन अक्सर विफल रहता है (उदाहरण के लिए, घातक, अपरिवर्तनीय / घातक हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता);
2. श्रेणी 2 - ऐसी स्थितियाँ जिनमें समय से पहले मृत्यु अपरिहार्य है, लेकिन लंबे समय तक गहन उपचार से बच्चे की जीवन प्रत्याशा बढ़ सकती है और उसकी गतिविधि (सिस्टिक पल्मोनरी हाइपोप्लेसिया/पॉलीसिस्टिक पल्मोनरी डिजीज) बनी रह सकती है...

बच्चों के लिए उपशामक देखभाल की व्यवस्था कैसे करें

संरक्षण सेवाओं, उपशामक देखभाल विभागों और बच्चों के धर्मशालाओं में जाकर बच्चों को उपशामक देखभाल प्रदान की जा सकती है। मुख्य चिकित्सक प्रणाली में बच्चों की उपशामक देखभाल के क्षेत्र में संकेतकों और व्यावहारिक विकास के साथ सुविधाजनक तालिकाएँ देखें।

1. बच्चों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी संक्रमण की टीकाकरण रोकथाम
2. बच्चों में बहुत लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड एसाइल-सीओए डिहाइड्रोजनेज की कमी
3. बच्चों में श्वसन सिंकिटियल वायरस संक्रमण का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस
4. बच्चों में तीव्र प्रतिरोधी लैरींगाइटिस (क्रुप) और एपिग्लोटाइटिस
5. एटोनिक-एस्टैटिक सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के परिणाम
6. जलशीर्ष और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति के परिणाम
7. हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति के परिणाम