अधिकतर, त्वचा में लार्वा का प्रवेश पैरों और नितंबों के क्षेत्र में होता है। लार्वा माइग्रेन के लक्षण त्वचा की ऊपरी परतों में लार्वा की प्रगति पर निर्भर करते हैं, जो विचित्र आकार और बुनाई के साथ 3 मिमी तक चौड़े रैखिक फिलामेंटस प्रकृति के गैर-विशिष्ट जिल्द की सूजन का कारण बनते हैं। त्वचा में लार्वा की प्रगति (कई सेंटीमीटर तक) गंभीर खुजली और जलन के साथ होती है, जिससे खरोंच, कभी-कभी महत्वपूर्ण और माध्यमिक संक्रमण होता है। कई लार्वा के एक साथ प्रवेश के साथ, जिल्द की सूजन के धागों का अंतर्संबंध विशेष रूप से जटिल हो जाता है, हालांकि, प्रभावित त्वचा का क्षेत्र हमेशा एक निश्चित सीमा तक सीमित रहता है, लार्वा एक ही स्थान पर "घूमता" प्रतीत होता है।

प्रवासी लार्वा का विकास समय में स्व-सीमित होता है। त्वचा में लार्वा के रहने की अवधि बहुत परिवर्तनशील होती है और कृमि के प्रकार पर निर्भर करती है। कई मामलों में, लार्वा 4 सप्ताह के भीतर त्वचा में मर जाते हैं; दूसरी ओर, वे कई महीनों तक बने रहते हैं।

हुकवर्म ज़ूनोटिक नेमाटोड हैं जो जानवरों में रहते हैं लेकिन मनुष्यों में फैल सकते हैं। कुत्ते और बिल्लियाँ कई प्रकार के कीड़े ले जाते हैं, जिनमें शामिल हैं एंकिलोस्टोमा ब्राज़ीलेंस, ए. कैनिनम, ए. सीलैनिकम, अनसिनेरिया स्टेनोसेफला।

जोखिम

नियमित पशु चिकित्सा देखभाल आपके पालतू जानवर और आपके परिवार की रक्षा करेगी।

उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों की यात्रा से लौटते समय त्वचीय लार्वा माइग्रेंस (सीएलएम) सबसे अधिक रिपोर्ट किए जाते हैं।

कारक एजेंट

1. ए. सीलैनिकम,ब्राज़ीलिएन्स, ए. सैटपिट, अनसिनेरिया स्टेनोसेफला मानव त्वचा में प्रवेश करता है (बीमारी का कारण बनता है), लेकिन आगे विकसित नहीं होता है।
2. कभी-कभी ए. कैनिनमआंत में चले जाते हैं, जिससे इओसिनोफिलिक आंत्रशोथ होता है।
3. एंकिलोस्टोमा कैनाइनमफैलाना एकतरफा सबस्यूट न्यूरोरेटिनाइटिस का कारण हैं।

लक्षण

हुकवर्म आमतौर पर इसका कारण बनते हैं त्वचा रोगत्वचीय लार्वा माइग्रेंस या सीएलएम कहा जाता है। जब लोग रेतीले समुद्र तट या मिट्टी पर चलते हैं या बैठते हैं जहां संक्रमित कुत्ते या बिल्लियां शौच करते हैं, तो लार्वा पैर या शरीर की त्वचा में प्रवेश करता है और त्वचा की ऊपरी परतों में चला जाता है।

हिलने-डुलने से तीव्र खुजली होती है, और त्वचा के नीचे लार्वा की प्रतिक्रिया के रूप में लाल रेखाएँ बन जाती हैं।

जो लोग सोचते हैं कि उन्हें सीएलएम है, उन्हें सटीक निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इलाज

क्योंकि हुकवर्म लार्वा आमतौर पर मानव मेजबान के 5-6 सप्ताह के भीतर मर जाते हैं, सीएलएम का कोर्स स्व-सीमित माना जाता है। अधिकांश रोगियों में, लक्षण बिना गायब हो जाते हैं चिकित्सा उपचार. विलंबित शुरुआत और लगातार बीमारी का वर्णन किया गया है।

की पेशकश की विभिन्न तरीकेक्रायोथेरेपी, स्थानीय कृमिनाशक चिकित्सा सहित उपचार। इस उपचार को प्रभावी बनाने के लिए लार्वा के स्थानीयकरण की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर संभव नहीं है।

त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर सामयिक एंटीपैरासिटिक एजेंटों का बार-बार उपयोग प्रभावी होता है। एल्बेंडाजोल या आइवरमेक्टिन से उपचार प्रभावी है।

गंभीर या आवर्ती मामलों में, विशेष रूप से फॉलिकुलिटिस में, अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है।

त्वचीय लार्वा माइग्रेन (रेंगने वाले दाने)

एटियलजि.एंकिलोस्टोमा ब्रासिलिएन्स आमतौर पर केवल कुत्तों और बिल्लियों में यौन परिपक्वता तक पहुंचता है। मल में छोड़े गए अंडों से निकलने वाले लार्वा फाइलेरिफॉर्म चरण तक पहुंचते हैं और त्वचा में प्रवेश करने की क्षमता रखते हैं। मनुष्यों में, लार्वा त्वचा में रहते हैं और प्रवास करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा की सतह पर एरिथेमेटस ट्रैक्ट दिखाई देते हैं।

महामारी विज्ञान और वितरण.लोगों के बीच हेल्मिंथियासिस के प्रसार के लिए उपयुक्त परिस्थितियों की आवश्यकता होती है: संक्रामक फिलारिफॉर्म लार्वा के चरण में अंडों के विकास के लिए परिवेश का तापमान और आर्द्रता। समुद्र तट और अन्य गीले, रेतीले क्षेत्र क्षेत्र हैं बढ़ा हुआ खतरा, चूँकि जानवर शौच के लिए ऐसी ही जगह चुनते हैं, और ए. ब्रासिलिएन्स के अंडे ऐसी मिट्टी में अच्छे से विकसित होते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह बीमारी अटलांटिक तट और मैक्सिको की खाड़ी के दक्षिणी राज्यों में रिपोर्ट की गई है।

लार्वा द्वारा त्वचा में प्रवेश के स्थान उनके प्रवेश के कुछ घंटों बाद ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। त्वचा में लार्वा का प्रवास गंभीर खुजली के साथ होता है। खुजलाने से हो सकता है नुकसान जीवाणु संक्रमण. 1 सप्ताह के भीतर, प्राथमिक लाल पप्यूले से यादृच्छिक एरिथेमेटस, रैखिक तत्व विकसित होते हैं, जिनकी लंबाई 15-20 सेमी तक पहुंच सकती है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो लार्वा कई हफ्तों और महीनों तक व्यवहार्य रह सकता है।

रेंगने वाले दाने के 52 में से 26 मामलों में लोफ्लर सिंड्रोम देखा गया। रक्त और थूक में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षणिक अस्थिर फुफ्फुसीय घुसपैठ की व्याख्या इस प्रकार की गई थी एलर्जी की प्रतिक्रियाहेल्मिंथ संक्रमण के लिए, लेकिन यह लार्वा के फुफ्फुसीय प्रवासन का प्रतिबिंब हो सकता है।

प्रयोगशाला डेटा.इओसिनोफिल्स त्वचा तत्वों में पाए जाते हैं, लेकिन लोफ्लर सिंड्रोम के मामलों को छोड़कर, इओसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस मध्यम है। रक्त में ईोसिनोफिल्स का प्रतिशत 50% तक, थूक में 90% तक बढ़ सकता है। त्वचा की बायोप्सी के दौरान ही लार्वा पाए जाते हैं दुर्लभ मामलों में.

इलाज। सर्वोत्तम औषधिथियाबेंडाजोल है; इसे स्ट्रांगाइलोइडियासिस के उपचार के लिए सुझाई गई खुराक पर मौखिक रूप से दिया जाना चाहिए (नीचे देखें)। यदि आवश्यक हो तो उपचार दोहराया जा सकता है। दवा का उपयोग शीर्ष रूप से 10% जलीय निलंबन के रूप में किया जा सकता है। स्थानीय अनुप्रयोग दवा की सामान्य विषाक्तता से बचाता है। नम ड्रेसिंग का उपयोग करने और अंग को ऊपर उठाने से सतही जीवाणु संक्रमण को दबा दिया जाता है। तीव्र खुजली के लिए, मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान।यदि इलाज न किया जाए तो यह बीमारी कई महीनों तक बनी रहती है। उपचार आमतौर पर सफल होता है.

रोकथाम।मनोरंजक क्षेत्रों और बच्चों के खेल क्षेत्रों को दूषित करने से कुत्तों और बिल्लियों को रोकना आवश्यक है।

ट्राइकोस्ट्रॉन्गिलोसिस

परिभाषा।ट्राइकोनस्ट्रॉन्गिलिडोसिस शाकाहारी जीवों की दुनिया भर में होने वाली आंतों की हेल्मिंथियासिस है। एक व्यक्ति को आकस्मिक मेजबान माना जा सकता है।

एटियलजि.ट्राइकोस्ट्रॉन्गिलिड्स की लगभग एक दर्जन प्रजातियाँ मनुष्यों को संक्रमित करने के लिए जानी जाती हैं। यह बीमारी आमतौर पर एशिया, मध्य पूर्व और दक्षिण अमेरिका में व्यापक है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में मानव संक्रमण के दुर्लभ मामले सामने आए हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में जानवरों में संक्रमण की अधिक घटना के कारण, वहाँ मनुष्यों में संक्रमण की कम घटना पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। यह संभव है कि इनमें से कुछ संक्रमणों को गलती से हुकवर्म संक्रमण समझ लिया जाए।

अंडे हुकवर्म अंडों के समान होते हैं, लेकिन लंबे होते हैं, उनके सिरे नुकीले होते हैं, और ताजा मल के नमूनों में पाए जाने पर विकास के बाद के चरण (16-32 ब्लास्टोमेरेस) में होते हैं।

रोगजनन.चरण III लार्वा से दूषित पौधों की हरी पत्तियों का सेवन करने से संक्रमण होता है। छोटी आंत में पहुंचने पर, वे श्लेष्म झिल्ली से जुड़ जाते हैं और 4 सप्ताह के भीतर वयस्कों में विकसित हो जाते हैं। वयस्क कृमि रक्त चूसते हैं और लंबे समय तक आंतों में रहते हैं। सैंडग्राउंड के अनुसार, स्व-संक्रमण के अनुभव में, बीमारी 8 साल से अधिक समय तक चली।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. ज्यादातर मामलों में, हेल्मिंथियासिस स्पर्शोन्मुख है, लेकिन तीव्र संक्रमण अधिजठर क्षेत्र में असुविधा और एनीमिया का कारण बन सकता है। ट्राइकोस्ट्रॉन्गिलिड्स का महत्व मुख्य रूप से इस तथ्य में निहित है कि उनके अंडे हुकवर्म के समान होते हैं। इसके अलावा, चूंकि ट्राइकोस्ट्रॉन्गाइलाइड्स हुकवर्म के खिलाफ प्रभावी कुछ कृमिनाशक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं, इसलिए यह गलत तरीके से माना जा सकता है कि हुकवर्म रोग के दवा प्रतिरोधी मामले मौजूद हैं।

प्रयोगशाला निदान.निदान मल में अंडों का पता लगाने पर निर्भर करता है। उनकी कमी के कारण, उन्हें आमतौर पर केवल संवर्धन विधि का उपयोग करके ही पता लगाया जाता है। प्रकट आक्रमणों के मामले में, महत्वपूर्ण इओसिनोफिलिया (80% तक) के साथ ल्यूकोसाइटोसिस हो सकता है।

इलाज।टेट्राक्लोरोएथिलीन से उपचार अप्रभावी है। प्रकट संक्रमण के लिए, थियाबेंडाजोल को 2-3 दिनों के लिए दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक या हुकवर्म संक्रमण के लिए उपयोग किए जाने वाले आहार के अनुसार पाइरेंटेल पामोएट का संकेत दिया जाता है। इन दोनों दवाओं को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा जांच के तहत वर्गीकृत किया गया है। क्लिनिकल परीक्षणइस आक्रमण के साथ.

रोकथाम।स्थानिक क्षेत्रों में, पौधों की पत्तियों को खाने से पहले पकाया जाना चाहिए।

स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस

महामारी विज्ञान।अक्सर, संक्रमण तब होता है जब लार्वा त्वचा में प्रवेश करता है। संक्रमण के कुछ मामले दूषित भोजन और पानी के सेवन के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, और कभी-कभी रोगज़नक़ संपर्क से फैलता हुआ प्रतीत होता है। हालाँकि, यौन संचरण बहुत दुर्लभ है। एस. फ्यूललेबोर्नी संक्रमण के मामलों में मनुष्यों में स्तनपान के माध्यम से संचरण का वर्णन किया गया है। यह रोग उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में स्थानिक है, जहां गर्मी, नमी और स्वच्छता की कमी इसके फैलने में योगदान करती है। प्यूर्टो रिकान्स और दक्षिणी महाद्वीपीय संयुक्त राज्य अमेरिका के ग्रामीण इलाकों में छिटपुट मामले सामने आए हैं। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान दक्षिण पूर्व एशिया में बंदी बनाए गए पूर्व ब्रिटिश और अमेरिकी सैनिकों का कृमि संक्रमण के लिए परीक्षण किया गया। 40 वर्षों के बाद, जांच किए गए लोगों में से 25% से अधिक में यह आक्रमण पाया गया; अधिकांश मामलों में रोग चिकित्सकीय रूप से ही प्रकट होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में वियतनाम युद्ध के दिग्गजों में क्रोनिक स्ट्रांगाइलोइडियासिस के मामले सामने आए हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान.यद्यपि नैदानिक ​​निष्कर्षों के आधार पर स्ट्रांगाइलोइडियासिस का संदेह किया जा सकता है, लेकिन एक निश्चित निदान केवल इसके द्वारा ही किया जा सकता है प्रयोगशाला अनुसंधान. हुकवर्म रोग के साथ भ्रम से बचने के लिए, ताजा मल के नमूनों की जांच की जानी चाहिए; आमतौर पर, ताजा मल में स्ट्रॉन्ग्लॉइडियासिस में लार्वा होते हैं, जबकि एन्किस्टोमियासिस में उनमें अंडे होते हैं। चूंकि मल में लार्वा की संख्या छोटी है और दिन-प्रतिदिन घटती-बढ़ती रहती है, इसलिए संवर्धन और संवर्धन विधियों का उपयोग करके कई नमूनों की जांच करना आवश्यक है। यदि फेफड़े प्रभावित हैं, तो लार्वा की उपस्थिति के लिए बलगम की जांच की जानी चाहिए। ग्रहणी सामग्री और बायोप्सी की सूक्ष्म जांच से निदान स्थापित करने में मदद मिल सकती है। सूखेपन. कभी-कभी अंत में वजन वाला एक धागा रोगी की ग्रहणी में डाला जाता है, कुछ देर के लिए वहीं छोड़ दिया जाता है, फिर हटा दिया जाता है। पित्त से सने धागे के एक टुकड़े से तरल निचोड़ा जाता है और फिर लार्वा की उपस्थिति की जांच की जाती है। इस बात के प्रमाण हैं कि आंतों के ईल लार्वा से एंटीजन का उपयोग करके एंजाइम-लेबल एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया लगभग 80% रोगियों में सकारात्मक परिणाम देती है और इसका उपयोग निदान के लिए किया जा सकता है।

बहुत गंभीर मामलों को छोड़कर, इओसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस विशेषता है। जब इओसिनोफिलिया को पेप्टिक अल्सर के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है, तो स्ट्रांगाइलोइडियासिस का संदेह होना चाहिए।

इलाज।के विकास को रोकने के लिए सभी संक्रमित लोगों का इलाज किया जाना चाहिए गंभीर बीमारी. सबसे प्रभावी थियाबेंडाजोल है, जिसे 2-3 दिनों के लिए दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर मौखिक रूप से दिया जाता है। प्रसारित स्ट्रांगाइलोइडियासिस के लिए, उपचार 7 दिनों या उससे अधिक समय तक जारी रखा जाना चाहिए। इस दवा से इलाज करने पर मरीज़ अक्सर चक्कर आना, मतली और उल्टी की शिकायत करते हैं। एमिनोफिललाइन के विलंबित रिलीज से विषाक्त प्रभाव हो सकते हैं। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जिन्हें एंटीहिस्टामाइन के उपयोग से नियंत्रित किया जा सकता है। मल को 3 महीने के अंतराल पर नियंत्रण परीक्षणों के अधीन किया जाना चाहिए, क्योंकि हेल्मिंथियासिस हमेशा आसानी से नष्ट नहीं होता है और बार-बार उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्वानुमान।सामान्य मामलों में, पूर्वानुमान अनुकूल होता है। चूंकि हाइपरइंवेसन की संभावना अप्रत्याशित है, इसलिए स्ट्रांगाइलोइडियासिस वाले प्रत्येक रोगी को ठीक करने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए। अति आक्रमण के गंभीर मामलों में, पूर्वानुमान ख़राब होता है।

रोकथाम।सामान्य तौर पर, उपाय हुकवर्म रोग के खिलाफ लड़ाई के समान ही हैं। इसके अलावा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि संक्रमण दूषित भोजन (विशेष रूप से कच्ची सब्जियां) या दूषित पानी खाने के साथ-साथ संपर्क से भी फैल सकता है। किसी स्थानिक क्षेत्र में निवास के इतिहास वाले व्यक्तियों को स्टेरॉयड या प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के साथ उपचार शुरू करने से पहले हेल्मिंथ की उपस्थिति के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। क्योंकि लार्वा को मल में नहीं बहाया जा सकता है, ऐसी चिकित्सा शुरू होने के बाद कई हफ्तों तक बार-बार मल और ऊपरी आंत की जांच का संकेत दिया जाता है। चूँकि इस रोग से पीड़ित रोगियों के थूक, उल्टी, मल और ऊतक द्रव में संक्रामक फाइलेरिया लार्वा हो सकता है, इसलिए अस्पताल के कर्मचारियों को दस्ताने और गाउन का उपयोग करना चाहिए।

आंत्र केशिकाशोथ

परिभाषा।आंतों के कैपिलारियासिस एक मानव हेल्मिंथियासिस है जो नेमाटोड कैपिलारिया फिलिपेंसिस के कारण होता है। केशिकाओं की खोज पहली बार 1963 में फिलीपींस में एक गंभीर रूप से बीमार रोगी में की गई थी। इसका संक्रमण असाध्य दस्त के रूप में प्रकट होता है ऊँची दरमृत्यु दर। नैदानिक ​​​​अध्ययन से प्रोटीन हानि और वसा और कार्बोहाइड्रेट के खराब अवशोषण के साथ गंभीर एंटरोपैथी की उपस्थिति देखी गई।

महामारी विज्ञान।यह बीमारी लगभग विशेष रूप से फिलीपींस के लुज़ोन के उत्तरी और पश्चिमी तटों पर रहने वाले व्यक्तियों में पाई गई है। थाईलैंड में भी इसके कई मामले सामने आए हैं. 1966 से, यह बीमारी एक महामारी बन गई है, जिसमें 2,000 से अधिक मामले और 100 मौतें दर्ज की गई हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार संक्रमित हुए, संभवतः उनके व्यवसाय के कारण। प्रभावी कीमोथेरेपी दवाओं की खोज से पहले, उपचार के बिना मृत्यु दर 30% तक थी; कीमोथेरेपी की शुरुआत के साथ इसे घटाकर 6% कर दिया गया।

रोगजनन और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.वयस्क कृमि बड़ी संख्या में छोटी आंत के म्यूकोसा में प्रवेश करते हैं और प्रोटीन हानि और कुअवशोषण के साथ गंभीर एंटरोपैथी का कारण बनते हैं। आमतौर पर, हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोप्रोटीनीमिया देखे जाते हैं। शव परीक्षण डेटा के अनुसार, आक्रमण आंत से आगे नहीं फैलता है। रोग की शुरुआत में, पेट में गड़गड़ाहट और बार-बार अस्पष्ट पेट दर्द दिखाई देता है, फिर, आमतौर पर 2-3 सप्ताह के बाद, अत्यधिक पानी वाले दस्त शुरू हो जाते हैं। अंतर्निहित पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के अनुरूप अन्य लक्षण हैं एनोरेक्सिया, उल्टी, वजन कम होना, मांसपेशियों की बर्बादी और कमजोरी, हाइपोरेफ्लेक्सिया और एडिमा। पेट में कोमलता और तनाव हो सकता है। लक्षणों की शुरुआत और रोगी की मृत्यु के बीच की अवधि आमतौर पर 2-3 महीने तक रहती है। आक्रमण का कोई उपनैदानिक ​​मार्ग नहीं देखा गया।

निदान.निदान मल में अंडों का पता लगाने पर आधारित है। केशिका अंडों को समान व्हिपवर्म अंडों से अलग किया जाना चाहिए। ट्राइक्यूरियासिस से पीड़ित लोगों में कैपिलारियासिस न छूटे, इसके लिए उपाय करना आवश्यक है, क्योंकि स्थानिक क्षेत्र में, अधिकांश रोगियों में, ये दोनों आक्रमण एक साथ मौजूद हो सकते हैं।

इलाज।मेबेंडाजोल के उपयोग को तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है, जिससे रोगी की स्थिति में सुधार होता है: पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्रति दिन 400 मिलीग्राम दवा, कई खुराक में विभाजित, 20 दिनों के लिए निर्धारित की जानी चाहिए।

अध्याय 167. ट्रेमेटोडोसिस

जेम्स जे प्लॉर्डे

पैरागोनिमियासिस

परिभाषा।पैरागोनिमियासिस (स्थानिक हेमोप्टाइसिस) पैरागोनिमस जीनस के कंपकंपी के कारण होने वाला फेफड़ों का एक पुराना संक्रमण है। चिकित्सकीय रूप से, इस रोग की विशेषता खांसी और हेमोप्टाइसिस है। एक्टोपिक हेल्मिंथ कुछ अन्य विकारों का कारण हो सकता है। रोग का व्यापक भौगोलिक वितरण संभवतः फ्लूक के उभयलिंगीपन के कारण है।

एटियलजि और महामारी विज्ञान.सबसे अधिक बार, मानव पैरागोनिमियासिस का प्रेरक एजेंट, विशेष रूप से सुदूर पूर्व के देशों में, पी. वेस्टरमनी है। हालाँकि, कुछ मामलों में, यह रोग अन्य प्रकार के कंपकंपी के कारण भी हो सकता है - पी. स्कर्जाबिनी, पी. हेटेरोट्रेमस (चीन), पी. अफ़्रीकैनस, पी. यूटेरोबिलैटलिस (मध्य और पश्चिमी अफ़्रीका), पी. केलीकोटी (उत्तरी अमेरिका) , पी. मेक्सिकनस, पी इक्वाडोरिएन्सिस और आर. कैलिएन्सिस (मध्य और दक्षिण अमेरिका)। इंडोचाइना से संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रवास करने वाले लगभग 1% व्यक्ति पी. वेस्टरमनी से संक्रमित थे।

वयस्क कृमियों का शरीर छोटा, मोटा होता है, 7-12 मिमी लंबा और 4-6 मिमी चौड़ा होता है। मेजबान के फेफड़े के पैरेन्काइमा में संलग्न अवस्था में उनकी जीवन प्रत्याशा लगभग 4-5 वर्ष है। अंडे गहरे सुनहरे रंग के होते हैं, एक खोल से ढके होते हैं, आकार में 50-90 माइक्रोन होते हैं, ब्रोन्किओल्स तक पहुंचते हैं, जहां से उन्हें खांसी के साथ निगल लिया जाता है या थूक के साथ निगल लिया जाता है और बाद में मल में उत्सर्जित किया जाता है। एक बार ताजे पानी में, उन्हें कुछ हफ्तों के भीतर अंतिम परिपक्वता से गुजरना होगा, और उसके बाद ही वे मिरासिडिया बनाते हैं।

संक्रमण तब होता है जब कोई व्यक्ति द्वितीयक मध्यवर्ती मेजबान - मीठे पानी के केकड़े, क्रेफ़िश या झींगा के शरीर में स्थित सिस्ट को निगल लेता है। ग्रहणी में, मेटासेकेरिया एक्सिस्ट, आंतों की दीवार को पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करता है, और फिर डायाफ्राम के माध्यम से फेफड़ों में स्थानांतरित हो जाता है। हेल्मिंथ आंतों की दीवार, यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, वृषण, मेसेंटरी, कंकाल की मांसपेशियों, चमड़े के नीचे के ऊतकों और केंद्रीय में भी पाए जा सकते हैं। तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से मस्तिष्क में। मनुष्यों के अलावा, फ़्लूक्स के निश्चित मेजबान कुत्ते, बिल्लियाँ, सूअर, चूहे और जंगली मांसाहारी हैं। उनमें से कुछ में, धारीदार मांसपेशियों में युवा हेल्मिंथ पाए जाते हैं। खराब पका हुआ मांस खाने से भी लोग संक्रमित हो सकते हैं।

पैरागोनिमियासिस का प्रसार भोजन की कमी और स्थानीय रीति-रिवाजों की विशिष्टता के कारण होता है। मेटासेकेरिया सिरका और कमजोर नमकीन पानी या खराब पके हुए भोजन में जीवित रहता है और सुदूर पूर्व की आबादी के बीच संक्रमण के स्रोत के रूप में काम करता है। कच्चे केकड़े का रस, जिसका उपयोग कोरिया में खसरे के इलाज और कैमरून में बांझपन के इलाज के लिए किया जाता है, भी संक्रमण फैला सकता है। स्थानिक क्षेत्रों में, बच्चे खेलते समय कच्चे केकड़े खाने से संक्रमित हो जाते हैं।

रोगजनन और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.वयस्क हेल्मिंथ के चारों ओर एक इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा बनता है, जो कुछ मामलों में रेशेदार पुटी के गठन का कारण बन सकता है। फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा (व्यास में 1 सेमी तक) के क्षतिग्रस्त क्षेत्र अक्सर ब्रोन्किओल्स के साथ संचार करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण का विकास होता है। फेफड़े के ऊतकों में हेल्मिंथ अंडों के चारों ओर छोटे रेशेदार पिंड बनते हैं। विकास कर रहे हैं क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, जंग के रंग वाले थूक और हेमोप्टाइसिस के साथ। पर गंभीर रूपआक्रमण, फेफड़ों से घुसपैठ को अपर्याप्त निष्कासन देखा जाता है, और फोड़े हो जाते हैं। इओसिनोफिल्स और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के साथ मिश्रित एक्सयूडेटिव बहाव घावों की अनुपस्थिति में भी देखा जाता है फेफड़े का पैरेन्काइमा. एक्स-रे के परिणाम रोग की अवस्था के अनुसार निर्धारित होते हैं। प्रारंभ में, निचले या मध्य क्षेत्रों में फुफ्फुस बहाव के साथ (या बिना) फैलाना या खंडीय घुसपैठ देखी जाती है। फिर उन्हें धीरे-धीरे गोल आकार की गांठों से बदल दिया जाता है, जिनका आकार 2-4 सेमी होता है, जो कभी-कभी अंदर से खोखले होते हैं। गोल सिस्ट, फाइब्रोसिस और मौजूदा कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति फुफ्फुसीय तपेदिक के समान हो सकती है, एक संक्रमण जो अक्सर पैरागोनिमियासिस के साथ सह-अस्तित्व में होता है।

आक्रमण के आंतों या पेरिटोनियल रूपों को पेट क्षेत्र में संकुचन और दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। जब मस्तिष्क रोग प्रक्रिया में शामिल होता है तो विभिन्न प्रकार के पक्षाघात और मिर्गी देखी जाती है। समानार्थी हेमियानोप्सिया और शोष अक्सर विकसित होते हैं नेत्र - संबंधी तंत्रिका, ऑप्टिक तंत्रिका निपल की सूजन और सूजन। मस्तिष्कमेरु द्रव में इओसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री देखी जाती है।

50% रोगियों में, रेडियोग्राफी से सेरेब्रल कैल्सीफिकेशन का पता चलता है। पी. स्कर्जाबिनी और, संभवतः, पी. इक्वाडोरिएन्सिस द्वारा संक्रमण की विशेषता वयस्क कृमि युक्त माइग्रेट चमड़े के नीचे के नोड्स की उपस्थिति है।

प्रयोगशाला अनुसंधान.आक्रमण का एक निरंतर संकेत ईोसिनोफिलिया है। निदान थूक, मल, फुफ्फुस द्रव या ऊतक में विशेषता, लेपित हेल्मिंथ अंडे का पता लगाने पर आधारित है। पहले 3 महीनों के दौरान, थूक में अंडे नहीं हो सकते हैं, लेकिन बाद में वे 75-85% रोगियों में पाए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिक में देर की तारीखें के लिए - पहचानअंडों को संवर्धन विधियों का उपयोग करके बार-बार परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। जब तपेदिक का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली ज़ीहल-नील्सन विधि का उपयोग करके सामग्री को धुंधला किया जाता है, तो ट्रैमेटोड अंडे का पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि तपेदिक के निदान में उपयोग की जाने वाली थूक संवर्धन विधियां हेल्मिंथ अंडे को नष्ट कर देती हैं। चूँकि कई संक्रमित मरीज़ सहवर्ती तपेदिक से पीड़ित होते हैं, इसलिए उनमें पैरागोनिमियासिस का निदान नहीं किया जा सकता है। बच्चों में, मल की जांच करते समय अक्सर हेल्मिंथ अंडे पाए जाते हैं। सीरोलॉजिकल अध्ययनों में, पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएफआर) का उपयोग किया जाता है, जिसके परिणाम प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के साथ अच्छी तरह से सहसंबद्ध होते हैं। सफल उपचार के 6 महीने के भीतर, आरएससी नकारात्मक परिणाम देता है। त्वचा परीक्षण ने आक्रमण को आक्रमण के बाद की अवधि से अलग नहीं किया और इसका उपयोग मुख्य रूप से महामारी विज्ञान उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

उपचार एवं रोकथाम. Praziquantel सबसे प्रभावी है। 75 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक 1 या 2 दिनों में तीन विभाजित खुराकों में दी जाती है। बिथियोनोल - 30-40 मिलीग्राम/किग्रा का उपयोग प्रतिदिन 10-15 दिनों के लिए आंशिक खुराक में भी किया जा सकता है। नैदानिक ​​लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं, ज्यादातर मामलों में घुसपैठ 3 महीने के भीतर ठीक हो जाती है। दुष्प्रभावमहत्वहीन हैं और मतली, उल्टी और पित्ती से प्रकट होते हैं। सहवर्ती जीवाणु संक्रमण के मामले में, उचित चिकित्सा आवश्यक है। एक ही प्रकार के कृमि द्वारा अतिसंक्रमण की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

संक्रमण से निपटने के लिए सबसे प्रभावी व्यावहारिक उपाय भोजन को खाने से पहले उचित तरीके से पकाना है।

क्लोनोर्कियासिस

परिभाषा।क्लोनोरकियासिस प्रभावित करता है पित्त नलिकाएंऔर ट्रेमेटोड क्लोनोरचिस साइनेंसिस के कारण होता है। एक नियम के रूप में, आक्रमण स्पर्शोन्मुख है, हालांकि, उच्च स्तर के संक्रमण के मामले में, पित्त रुकावट की घटना विकसित हो सकती है।

लार्वा ग्रहणी में निकलते हैं, सामान्य पित्त नली में प्रवेश करते हैं और दूसरे क्रम की पित्त नलिकाओं में चले जाते हैं, जहां वे 1 महीने के भीतर वयस्कों में विकसित हो जाते हैं। मनुष्यों के अलावा, कुत्ते, बिल्ली, सूअर और चूहे संक्रमण के भंडार के रूप में काम करते हैं। मुख्य स्थानिक क्षेत्र कोरिया, जापान, ताइवान, हांगकांग, दक्षिणी चीन और वियतनाम हैं, जहां अतीत में जलाशयों में मछली पालन में मानव खाद और मल के उपयोग के परिणामस्वरूप क्लोनोरचियासिस लगभग हर जगह व्यापक था। मानव जीवन की स्वच्छता और स्वच्छ स्थितियों में सुधार से अधिकांश वंचित क्षेत्रों में कृमि के संचरण में भारी कमी आई, लेकिन आक्रमण की संक्रामक दर काफी अधिक रही। उच्च स्तर, जो मानव शरीर में वयस्क कृमि के जीवित रहने की अवधि के कारण था। हांगकांग की 25% आबादी और चीन से आए अप्रवासियों का एक छोटा हिस्सा संक्रमित था। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सुदूर पूर्व से आयातित दूषित सूखी, जमी हुई या नमकीन मछली खाने से संक्रमण हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, संक्रमण मुख्य रूप से वयस्क आबादी में ही प्रकट होता है।

प्रयोगशाला निदान.क्लोनोरचियासिस का प्रारंभिक निदान नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है। सामग्री में वृद्धि संभव क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़और हाइपरबिलिरुबिनमिया। इओसिनोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है। सर्वेक्षण रेडियोग्राफी पेट की गुहायकृत पैरेन्काइमा के कैल्सीफिकेशन का पता चलता है, और परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी से इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के फैलाव का पता चलता है। अंतिम निदान रोगी के मल या सामग्री में पता लगाने के बाद निर्धारित किया जाता है ग्रहणीकृमि अंडे. अंडों की लंबाई 29 µm और चौड़ाई 16 µm होती है, उनके खोल पर एक प्रमुख किनारा होता है और पीछे के सिरे पर एक छोटा सा उभार होता है; उन्हें मेटागोरिमस, हेटरोफाइस और ओपिसथोर्चिस के अंडों से अलग किया जाना चाहिए, जो कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। वयस्क कृमि से तैयार एंटीजन का उपयोग पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया और ठोस-चरण करने के लिए किया जा सकता है एंजाइम इम्यूनोपरख(एलिसा) मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए।

उपचार एवं रोकथाम.क्लोनोरचियासिस के रोगियों के इलाज के लिए, प्राजिकेंटेल का उपयोग 1 दिन के लिए दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर किया जाता है। संक्रमण को रोकने का एक प्रभावी उपाय उचित ताप उपचार के बाद ही ताजे पानी के मछली उत्पादों को खाना है।

ओपिसथोरचिआसिस

मुख्य जलाशय बिल्लियाँ और जंगली मांसाहारी हैं, और वितरण क्षेत्र मछलियों से समृद्ध नदियों और झीलों के तटों को कवर करता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, पूर्वोत्तर थाईलैंड के ग्रामीण क्षेत्रों के लगभग 90% निवासी कृमि के वाहक हैं। अपवाद के साथ, आक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्लोनोरचियासिस से मिलती जुलती हैं पित्ताश्मरता, जो काफी दुर्लभ है.

शव परीक्षण में, 50% रोगियों में कोलेंजियोकार्सिनोमा का पता चला। निदान मल या ग्रहणी सामग्री में हेल्मिंथ अंडे का पता लगाने पर आधारित है। रोगियों का उपचार क्लोनोरचियासिस के समान ही है। आक्रमण को रोकने का एक प्रभावी उपाय मछली को ठीक से पकाना है।

फासीओलियासिस

फासिओलियासिस हेपेटिक फासिओला (फासिओला हेपेटिका) के कारण होने वाले कंपकंपी के समूह से एक हेल्मिंथियासिस है, जो निश्चित मेजबान के पित्त नलिकाओं में क्लोनोरचिस की तरह रहता है। एक परिपक्व हेल्मिंथ का आकार लंबाई में 3 सेमी और चौड़ाई में 1 सेमी होता है, अंडे बड़े होते हैं (लंबाई 140 माइक्रोन, चौड़ाई 70 माइक्रोन), एक खोल से ढके होते हैं, और लार्वा बनने तक ताजे पानी में परिपक्व होते हैं।

फासीओलियासिस की विशेषता भेड़ में लाल जिगर का विकास है, जो हेल्मिंथ का मुख्य निश्चित मेजबान है। हेल्मिंथियासिस मुख्य रूप से विकसित भेड़ और मवेशी प्रजनन वाले देशों में व्यापक है, लेकिन दुनिया के लगभग सभी क्षेत्रों में संक्रमण के मामले सामने आते हैं। में उत्तरी अमेरिकाफैसीओलियासिस संयुक्त राज्य अमेरिका, मध्य अमेरिका, कैरेबियन द्वीप समूह और प्यूर्टो रिको के दक्षिण और पश्चिम में होता है।

संक्रमण परजीवी के एक घिरे हुए रूप के अंतर्ग्रहण से होता है जो जलीय खाद्य पौधों (उदाहरण के लिए, जलीय सलाद) से जुड़ा होता है। लार्वा ग्रहणी में बहते हैं, आंतों की दीवार के माध्यम से पलायन करते हैं, पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करते हैं, यकृत कैप्सूल में प्रवेश करते हैं और अंत में पित्त नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, जहां वे यौन परिपक्वता तक पहुंचते हैं। कभी-कभी लार्वा उनके लिए असामान्य स्थानों में स्थानांतरित और परिपक्व हो सकते हैं, जिनमें अग्न्याशय, चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल हैं। छातीया मस्तिष्क.

निदान मल में या ग्रहणी की सामग्री में अंडों का पता लगाने पर आधारित है। फ़ासिओलोप्सिस बुस्की के अंडों से हेपेटिक फ़ैसिओला के अंडों को अलग करते समय कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। सीरोलॉजिकल निदान के लिए, पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया, हेमग्लूटीनेशन और वर्षा प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। त्वचा परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।

उपचार क्लोनोरकियासिस के समान ही है।

हेल्मिंथियासिस को रोकने के लिए, पानी के सलाद जैसे जलीय पौधों का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, अपशिष्ट जल का उपयोग करके सिंचित क्षेत्रों में उगाई जाने वाली सब्जियों को उबाला जाना चाहिए, और पीने के पानी को उबाला जाना चाहिए।

फ़ैसिओलोप्सिडोसिस

फासिओलोप्सिडोसिस एक हेल्मिंथियासिस है जो आंतों के फ्लूक एफ. बुस्की के कारण होता है, जो निश्चित मेजबान की ऊपरी आंत में रहता है। मुख्य निश्चित मेज़बान सुअर है। चीन, थाईलैंड, भारत और सुदूर पूर्व के अन्य क्षेत्र आक्रमण के व्यापक स्थानिक केंद्र हैं। पानी या जलीय पौधों में रोगज़नक़ के लार्वा को खाने से एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। वयस्क कृमि आंतों के म्यूकोसा से चिपक जाते हैं, जिससे अल्सर हो जाता है। रोग स्पर्शोन्मुख है. गंभीर क्षति के मामले में (में) शुरुआती समय) दस्त, पेट दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और आंतों में रुकावट दिखाई देती है। बाद में, जलोदर और जलोदर के साथ एस्थेनिया विकसित हो जाता है। निदान चिकित्सा इतिहास और मल में अंडों का पता लगाने पर आधारित है। अंडे फासिओला हेपेटिका से मिलते जुलते हैं। गंभीर मामलों में, विशेषकर बच्चों में, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। उपचार प्राजिकेंटेल से किया जाता है, उपचार का तरीका क्लोनोरचियासिस या हुकवर्म रोग के समान ही है।

हेटरोफाइओसिस और मेटागोनिमियासिस

हेटरोफाइस हेटरोफीस और मेटागोनिमस याकागावा मनुष्यों और अन्य मछली खाने वाले स्तनधारियों की छोटी आंत के कण हैं। सुदूर पूर्व में वितरित, और हेटरोफ़ीज़ - भारत, मिस्र और ट्यूनीशिया में। संक्रमित मीठे पानी की मछली खाने से संक्रमण होता है। वयस्क कीड़े (आकार में 2 से 3 मिमी) छोटी आंत की परत से जुड़ जाते हैं। आक्रमण की उच्च तीव्रता के साथ, वे पेट दर्द और/या दस्त का कारण बन सकते हैं। कुछ मामलों में, अंडे सिर में स्थानीयकृत हो सकते हैं, मेरुदंडया हृदय, जहां ग्रैनुलोमेटस परिवर्तन होते हैं। अंडे आमतौर पर मल के माध्यम से बाहरी वातावरण में छोड़े जाते हैं। उनकी आकृति विज्ञान क्लोनोरचिस अंडों से मिलता जुलता है। उपचार प्राजिकेंटेल (क्लोनोर्चियासिस के लिए वर्णित योजना के अनुसार) या टेट्राक्लोरोएथिलीन (जैसा कि हुकवर्म रोग के लिए अध्याय 166 में वर्णित है) के साथ किया जाता है। चूँकि इन फ़्लूक्स का जीवनकाल लगभग 1 वर्ष है, इसलिए लक्षणों के अभाव में उपचार की सलाह नहीं दी जाती है।

अध्याय 168. सेस्टोडोज़

(अफज़ेलियस-लिप्सचुट्ज़ की क्रोनिक माइग्रेटरी एरिथेमा) बोरेलिओसिस संक्रमण के पहले चरण की त्वचा अभिव्यक्ति है। बोरेलिओसिस से संक्रमित टिक के काटने की जगह पर तब होता है जब रोगज़नक़ कीट की लार के साथ त्वचा में प्रवेश करता है। विशेष फ़ीचरएरिथेमा केंद्र में हाइपरमिया के एक साथ समाधान के साथ इसके आकार में निरंतर वृद्धि है। रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी के लिए शिरापरक रक्त के एंजाइम इम्यूनोएसे के डेटा को ध्यान में रखते हुए, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी है, कभी-कभी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और एंटीहिस्टामाइन।

सामान्य जानकारी

एरीथेमा माइग्रेंस एक संक्रामक त्वचा रोग है जो तब होता है जब एक टिक काट लेता है, जो बोरेलिओसिस का एक ट्रांसमीटर है। प्रसार की उच्च गति और सीमाओं में तेजी से बदलाव इसकी विशेषता है पैथोलॉजिकल फोकस, जो बीमारी के नाम में "प्रवासी" शब्द के उपयोग को निर्धारित करता है। पैथोलॉजी में कोई उम्र, नस्ल या लिंग संबंधी विशेषताएं नहीं होती हैं। बोरेलिओसिस के प्राकृतिक फॉसी का लगातार विस्तार हो रहा है। हाल ही में, संयुक्त राज्य अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया, द्वीप यूरोप, प्राइमरी और साइबेरिया को स्थानिक क्षेत्र माना जाता था; वर्तमान में टिक लगभग हर जगह पाया जाता है। इस बीमारी के 80% मामले गर्मियों में दर्ज किए जाते हैं।

एरिथेमा माइग्रेन का उपचार

स्व-दवा को बाहर रखा गया है। एरिथेमा माइग्रेन का उपचार रोगजनक है और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। के लिए आवश्यकता स्थानीय चिकित्साअनुपस्थित। दौरान उद्भवनसेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन और एंटीबायोटिक्स बाह्य रोगी के आधार पर निवारक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। पेनिसिलिन श्रृंखला. इसी तरह की चिकित्सा जारी है प्राथमिक अवस्थारोग। प्रत्येक रोगी के लिए प्रति किलोग्राम वजन के अनुसार जीवाणुरोधी दवाएं लेने के लिए एक व्यक्तिगत आहार की गणना की जाती है। यदि जटिलताएँ या चिकित्सा के प्रति प्रतिरोध उत्पन्न होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को एंटीहिस्टामाइन के साथ संयोजन में इंजेक्ट किया जाता है। गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग किया जाता है।

एरिथेमा माइग्रेन से राहत के बाद, रोगी को 1.5-3 साल (रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर) के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​​​अवलोकन से गुजरना पड़ता है, समय-समय पर बोरेलिया के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण कराना पड़ता है।

एरिथेमा माइग्रेन की रोकथाम और निदान

बोरेलिओसिस की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। गर्मियों में, टिक्स की सक्रिय गतिविधि के चरण के दौरान, आपको अपनी त्वचा पर कीड़ों के होने के जोखिम को कम करने की आवश्यकता है: याद रखें कि टिक्स घास में रहते हैं, बाहर जाते समय रिपेलेंट का उपयोग करें, हल्के रंग के कपड़े पहनें जो आपकी त्वचा की रक्षा करते हैं जितना संभव हो कीड़ों से बचें (लंबी आस्तीन, इलास्टिक बैंड वाले पतलून, ऊंचे जूते, टोपी), घर लौटने पर त्वचा का निरीक्षण करें।

यदि आपको टिक ने काट लिया है, तो आपको एरिथेमा माइग्रेंस के विकसित होने का इंतजार नहीं करना चाहिए। कीट को त्वचा से निकालना, एक सीलबंद कंटेनर में रखना और एसईएस को विश्लेषण के लिए जमा करना आवश्यक है। आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है जो इंटरफेरॉन इंजेक्ट कर सकता है या (कम अक्सर) एक निवारक पाठ्यक्रम लिख सकता है जीवाणुरोधी चिकित्सा. परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, विशेषज्ञ रोगी के आगे के प्रबंधन पर निर्णय लेता है। समय पर निदान और उपचार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है।

अप्रैल 2017 में, मिन्स्क निवासी ल्यूडमिला अपने बेटे और दोस्तों के साथ मलेशिया में लैंगकॉवी द्वीप पर छुट्टियां मना रही थीं। वह आराम करके घर लौटी, लेकिन उसकी पीठ पर समझ न आने वाली खुजली के दाने थे। लगभग एक महीने बाद ही हम यह पता लगाने में सफल रहे कि यह क्या था। उसी समय, पीठ पर दाने एक पतली घुमावदार पथ के रूप में बढ़ गए, ऐसा लग रहा था जैसे कोई त्वचा में रेंग रहा हो।

तस्वीर केवल उदाहरण के लिए है। फोटोः रॉयटर्स

मलेशिया के एक समुद्र तट पर एक लार्वा एक शरीर में घुस गया

मलेशिया की यात्रा से पहले, ल्यूडमिला ने देश के बारे में जानकारी का अध्ययन किया और पता चला कि वहाँ बहुत सारे मच्छर थे।

"वास्तव में उनमें से बहुत सारे हैं, लेकिन वे छोटे और बिल्कुल अदृश्य हैं, आप उन्हें सुन नहीं सकते।" आपको पूरे दिन विशेष स्प्रे का उपयोग करने की आवश्यकता है; यदि आप भूल जाते हैं, तो मच्छर के काटने के बाद सुबह उठने पर आपको छोटे-छोटे दाने हो सकते हैं। हम मच्छरों के लिए तैयार थे, लेकिन यात्रा के अंत में जो शुरू हुआ उसके लिए नहीं। जिस तरफ स्विमसूट का ऊपरी हिस्सा जाता है, उस तरफ मुझे एक छोटा सा दाना था, मच्छर के काटने जैसा, इसमें हर समय खुजली होती थी, और तुरंत मैंने इसे कोई महत्व नहीं दिया, क्योंकि वहां कोई खास बात नहीं थी असहजता। ल्यूडमिला कहती हैं, ''घर के रास्ते में विमान में पहले से ही मेरी बगल में असहनीय खुजली होने लगी।''

आगमन पर, उसने त्वचा की जलन के खिलाफ अपने शरीर को मलहम से चिकना करना शुरू कर दिया, लेकिन यह बदतर हो गया।

"मुझे ऐसा लग रहा था कि मैंने इस फुंसी को इतना खरोंच दिया कि प्रतिक्रिया हो गई।" डॉक्टर के पास जाने के अलावा कोई चारा नहीं बचा था. उन्होंने मुझे एक मलहम दिया, जिससे पता चला कि खुजलाने से मेरी त्वचा में किसी प्रकार का संक्रमण हो गया है। लेकिन मरहम से कोई फायदा नहीं हुआ.

ल्यूडमिला ने सार्वजनिक और निजी क्लीनिकों के कई विशेषज्ञों से संपर्क किया। डॉक्टरों ने मान लिया कि उसे हर्पीस ज़ोस्टर है, और लक्षण वास्तव में उससे मिलते जुलते थे। जब इलाज से फायदा नहीं हुआ तो उन्हें लगा कि शायद यह एलर्जी है। लेकिन बीमारी दूर नहीं हुई और ल्यूडमिला की हालत और खराब हो गई।

- यह जितना आगे गया, उतना ही बुरा हुआ। इसके अलावा, खुजली हर समय बढ़ती गई, मेरे शरीर में खुजली होने लगी, मैंने बस लालिमा को चमकीले हरे रंग से ढक दिया और खुजली वाली जगहों पर बर्फ लगा दी। ठंड ने इस खुजली से राहत दिला दी. डॉक्टरों द्वारा दी गई दवाओं से कोई फायदा नहीं हुआ और दाने और खुजली के कारण मैं किसी और चीज के बारे में सोच भी नहीं सका।

एक महीने बाद, ल्यूडमिला इतनी भाग्यशाली थी कि उसे एक संक्रामक रोग डॉक्टर मिला जिसने सही निदान किया। यह पता चला कि उसके पास त्वचीय लार्वा माइग्रेन था, जिसे ल्यूडमिला ने मलेशिया में समुद्र तट पर अनुबंधित किया था। 26 अप्रैल को, वह छुट्टियों से वापस लौटी और 24 मई को उसे पता चला कि उसके साथ क्या हुआ था।

“यह पता चला कि इस पूरे समय मेरी त्वचा में एक लार्वा रेंग रहा था, और डॉक्टर की रिपोर्ट के बाद, मैंने एक कृमि रोधी गोली ली, और सचमुच कुछ घंटों के बाद मुझे बेहतर महसूस हुआ।

ल्यूडमिला के अनुसार, वह समुद्र तट पर रेत में लार्वा को उठा सकती थी। और यद्यपि वह रेत पर नहीं लेटी थी, यह माना जाता है कि रेत स्विमसूट के नीचे समाप्त हो गई, और इस प्रकार रेत का लार्वा त्वचा में घुस गया।

— मलेशिया में मैंने देखा कि पर्यटक अधिकतर रेत पर नहीं लेटते; इसके लिए वे विशेष लकड़ी के फर्श का उपयोग करते हैं। सोवियत संघ के बाद के अंतरिक्ष से आए पर्यटक रेत पर लेटे हुए हैं।

"जानवरों के कीड़ों का लार्वा मनुष्यों के रक्त और आंतरिक अंगों में प्रवेश नहीं करता है"

प्रवासी त्वचीय लार्वा सबसे आम बीमारी है जो बेलारूसवासी उष्णकटिबंधीय देशों से लाते हैं। मरीना इवानोवा, बेलारूसी राज्य के संक्रामक रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर चिकित्सा विश्वविद्यालयमेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार का कहना है कि हर साल कई लोग त्वचा पर घावों की शिकायत करते हैं और इसका कारण लार्वा है।

— प्रवासी लार्वा से आप सबसे अधिक कहाँ संक्रमित हो सकते हैं?

— दक्षिण पूर्व एशिया, थाईलैंड, इंडोनेशिया के देशों में, प्रवासी लार्वा वियतनाम, भारत और श्रीलंका से लाए गए थे।

— प्रवासी लार्वा के लक्षण क्या हैं?

- त्वचा पर लालिमा, खुजली, त्वचा में हलचल की अनुभूति, क्योंकि लार्वा प्रति दिन 1 से 3 सेमी की दूरी पर त्वचा में घूमता है। त्वचा पर एक घुमावदार अनियमित पथ दिखाई देता है, और कभी-कभी बुलबुले दिखाई देते हैं। यह अप्रिय और डरावना है.

-इस लार्वा का वाहक कौन है?

— इस रोग का कारण कुछ कृमि (कीड़े) के लार्वा का मानव शरीर में प्रवेश है। ये कृमि केवल जानवरों, अर्थात् कुत्तों से संबंधित हैं। जब कुत्ते समुद्र तट पर दौड़ते हैं, तो वे अपने मल में कृमि के अंडे उत्सर्जित करते हैं। रेत में अंडों से लार्वा निकलते हैं। वे आंखों के लिए अदृश्य हैं, इसलिए रेत को देखने और उनकी तलाश करने की कोई आवश्यकता नहीं है। वे असुरक्षित मानव त्वचा के संपर्क की प्रतीक्षा करते हैं, उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति समुद्र तट पर नंगे पैर चलता है, और वे स्वयं सक्रिय रूप से शरीर में प्रवेश करते हैं। इसलिए, पर्यटकों के लिए सबसे महत्वपूर्ण सलाह: हमेशा, चाहे कुछ भी हो, समुद्र तट के जूते का उपयोग करें और रेत पर न लेटें। लार्वा त्वचा के उस हिस्से में प्रवेश करता है जो रेत के संपर्क में आता है।

— क्या बिल्लियाँ ऐसे कृमि लार्वा की वाहक हो सकती हैं?

- नहीं। बिल्लियाँ और कुत्ते रोगज़नक़ों और जीवनशैली दोनों में पूरी तरह से अलग जानवर हैं।

— जिन देशों में आप प्रवासी लार्वा से सबसे अधिक संक्रमित हो सकते हैं, उनमें मिस्र जितना लोकप्रिय कोई देश नहीं है। क्यों?

- अंडे से लार्वा निकलने के लिए कुछ शर्तों का होना ज़रूरी है। यह अंधेरा, गर्म और आर्द्र होना चाहिए। यदि ऐसी स्थितियाँ मौजूद नहीं हैं, तो समुद्र तट पर कोई लार्वा नहीं होगा। इसके लिए गर्म, आर्द्र जलवायु, गीली रेत और असुरक्षित मानव त्वचा की आवश्यकता होती है। बहुत गंभीर लार्वा प्रवासन के हाल के मामले तब सामने आए हैं जब लोगों ने समुद्र तट पर प्राकृतिक रेशों से बुने हुए पुराने होटल बिस्तर का इस्तेमाल किया। वे सूखे नहीं, वे नमी और रेत से संतृप्त थे। इस तरह एक संक्रमण हुआ और यह बहुत गंभीर था।

— जब कोई लार्वा मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो क्या वह तुरंत जाग जाता है या इसमें कुछ समय लगता है?

“दुर्भाग्य से, रेत और लार्वा के संपर्क के एक महीने बाद भी लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इसलिए, हम हमेशा यात्रियों से एक महीने के बाद भी त्वचा में कोई बदलाव देखने पर संक्रामक रोग विशेषज्ञों से संपर्क करने के लिए कहते हैं।

- लार्वा अंदर घुस सकता है आंतरिक अंगमानव शरीर या ये केवल त्वचा में ही गति करते हैं?

— ये गैर-मानवीय कृमि हैं, इसलिए ये केवल मानव त्वचा में ही प्रवास कर सकते हैं। वे किसी व्यक्ति के रक्त या आंतरिक अंगों में प्रवेश नहीं करते हैं।

— दवाओं के प्रयोग के बाद लार्वा मानव शरीर में मर जाते हैं। लेकिन क्या उनकी लाशें घुल जाती हैं या हमेशा के लिए शरीर में ही रह जाती हैं?

— विशेष औषधियों, कृमिनाशक औषधियों से, हम आसानी से लार्वा के जीवन को छोटा कर देते हैं। यह समय से पहले ही मर जाता है और त्वचा में घूमना बंद कर देता है। और इसकी गति की गति कभी-कभी 3 सेमी प्रति दिन तक पहुँच जाती है। यह एक अनजान व्यक्ति के लिए डरावना है। और दवा लेने के बाद, लार्वा मर जाता है, और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली मर जाती है आंतरिक बलइसे घोल दिया जाता है, फिर सूजन दूर हो जाती है और सब कुछ ठीक हो जाता है। लेकिन एक व्यक्ति, एक वर्ष या शायद उससे भी अधिक समय तक, उन स्थानों पर त्वचा के रंग में परिवर्तन देख सकता है जहां लार्वा के प्रवास के निशान थे।

— यदि किसी व्यक्ति का इलाज नहीं किया गया तो क्या लार्वा शरीर में अपने आप मर जाएगा?

- निश्चित रूप से।

- इलाज के बिना उसे मरने में कितना समय लगेगा?

- कुछ के लिए, सब कुछ दो सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो जाता है, दूसरों के लिए यह एक महीने या डेढ़ महीने तक रहता है। सब कुछ व्यक्तिगत है.

— यह लार्वा मानव शरीर में क्यों घूमना शुरू कर देता है?

- वह जिंदा है। सभी जीवित चीजों में आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित जीवन होता है, इसलिए आगे बढ़ने की इच्छा होती है। वह किसी व्यक्ति के अंदर जाने के लिए आगे बढ़ती है, लेकिन यह उसके लिए एक विदेशी जीव है, इसलिए वह इसके अंदर नहीं जा सकती।

— प्रवासी लार्वा के अलावा, अक्सर उष्णकटिबंधीय देशों से और क्या लाया जाता है?

— हाल ही में, डेंगू बुखार आना शुरू हो गया है; यह दुनिया भर में व्यापक है। यह विषाणुजनित रोग, इससे मानव जीवन को कोई खतरा नहीं है और यह फ्लू की तरह आगे बढ़ता है, केवल ऊपरी हिस्से को प्रभावित किए बिना श्वसन तंत्र, त्वचा पर दाने, धब्बे दिखाई देने लगते हैं। इस बीमारी का इलाज रोगसूचक दवाओं से किया जाता है।

एक और आयातित बीमारी मलेरिया है, लेकिन इसे शायद ही कभी आयात किया जाता है। इसके अलावा, उन्हें रिसॉर्ट क्षेत्रों से नहीं लाया जाता है, जो इस अर्थ में कम खतरनाक हैं, बल्कि काम के लिए यात्राओं से लाए जाते हैं। मलेरिया और डेंगू बुखार खून चूसने वाले मच्छरों की लार से फैलता है।

— क्या इन बीमारियों के खिलाफ कोई टीका है?

- डेंगू बुखार के खिलाफ कोई व्यापक टीकाकरण नहीं है; हमारे पास कोई टीका नहीं है, हालांकि इसे मेक्सिको में डब्ल्यूएचओ की अनुमति से विकसित और उपयोग किया गया है। हम यहां भी वैक्सीन सामग्री आने का इंतजार कर रहे हैं।'

दुर्भाग्य से, एक प्रभावी मलेरिया वैक्सीन बनाने के प्रयास लगभग 70 वर्षों से अप्रभावी रहे हैं। WHO इनमें से एक वैक्सीन के ताजा ट्रायल के नतीजों का इंतजार कर रहा है. लेकिन अब मलेरिया से बचाव का एकमात्र तरीका प्रस्थान से पहले, पूरी यात्रा के दौरान और वापसी पर अगले चार सप्ताह तक विशेष मलेरिया-रोधी दवाएं लेना है।