कंजर्वेटिव थेरेपी हर्निया के लिए सबसे पसंदीदा उपचार रणनीति है इंटरवर्टेब्रल डिस्क. यह प्रकृति में जटिल है. औषधीय घटक में दर्द से राहत देने वाली दवाएं (केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, नेप्रोक्सन, मेलॉक्सिकैम, आदि), मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम (टॉलपेरीसोन हाइड्रोक्लोराइड) से राहत देने वाली मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, तंत्रिका ऊतक को बनाए रखने के लिए आवश्यक विटामिन कॉम्प्लेक्स (बी1, बी6, बी12) शामिल हैं। , डिकॉन्गेस्टेंट सुविधाएं। तीव्र दर्द से राहत पाने के लिए, पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के स्थानीय प्रशासन का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक चरणों में, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (चोंड्रोइटिन सल्फेट, ग्लूकोसामाइन, आदि) प्रभावी होते हैं।
तीव्र अवधि में इंटरवर्टेब्रल हर्निया यूएचएफ, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्राफोनोफोरेसिस और इलेक्ट्रोफोरेसिस की नियुक्ति के लिए एक संकेत है। स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, पेरेटिक मांसपेशियों को बहाल करने के लिए इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन, रिफ्लेक्सोलॉजी और मड थेरेपी का उपयोग किया जाता है। अच्छा प्रभावट्रैक्शन थेरेपी प्रदान करता है, जो इंटरवर्टेब्रल दूरी को बढ़ाता है और प्रभावित डिस्क पर भार को काफी कम करता है, जो हर्नियल फलाव की प्रगति को रोकने के लिए स्थितियां प्रदान करता है, और प्रारंभिक चरणों में डिस्क की कुछ रिकवरी में योगदान कर सकता है। मैनुअल थेरेपी स्पाइनल ट्रैक्शन की जगह ले सकती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, व्यवहार में इसमें जटिलताओं का प्रतिशत अधिक है, इसलिए इसे केवल एक अनुभवी हाड वैद्य द्वारा ही किया जा सकता है।
उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका इंटरवर्टेब्रल हर्नियादिया हुआ है शारीरिक चिकित्सा. विशेष रूप से चयनित व्यायामों के साथ, रीढ़ की हड्डी का कर्षण, इसकी मांसपेशियों के ढांचे को मजबूत करना और प्रभावित डिस्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार प्राप्त किया जा सकता है। नियमित व्यायाम से रीढ़ को पकड़ने वाली मांसपेशियों को इतना मजबूत बनाना संभव हो जाता है कि हर्निया की पुनरावृत्ति या रीढ़ की हड्डी के अन्य हिस्सों में इसकी उपस्थिति व्यावहारिक रूप से बाहर हो जाती है। मालिश का एक कोर्स, साथ ही तैराकी, व्यायाम चिकित्सा को अच्छी तरह से पूरक करता है।
सर्जिकल उपचार केवल उन रोगियों के लिए आवश्यक है जिनमें रूढ़िवादी चिकित्सा का जटिल उपयोग असफल रहा था, और मौजूदा गंभीर जटिलताएं (1-1.5 महीने से अधिक समय तक रहने वाली। दर्द सिंड्रोम, डिस्कोजेनिक मायलोपैथी, सिंड्रोम) कशेरुका धमनीटीआईए के साथ) प्रगति की ओर अग्रसर हैं। संभव मानते हुए पश्चात की जटिलताएँ(रक्तस्राव, क्षति या संक्रमण मेरुदंड, रीढ़ की हड्डी की जड़ पर चोट, स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस का विकास, आदि), किसी को सर्जरी में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। अनुभव से पता चला है कि हर्नियेटेड डिस्क के लगभग 10-15% मामलों में सर्जरी वास्तव में आवश्यक होती है। 90% रोगियों का इलाज सफलतापूर्वक रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।
ऑपरेशन का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी की नलिका का विघटन या हर्निया को हटाना हो सकता है। पहले मामले में, लैमिनेक्टॉमी की जाती है, दूसरे में - ओपन या एंडोस्कोपिक डिस्केक्टॉमी, माइक्रोडिसेक्टोमी। यदि हस्तक्षेप में डिस्क को पूरी तरह से हटाना (डिस्केक्टॉमी) शामिल है, तो रीढ़ को स्थिर करने के लिए बी-ट्विन प्रत्यारोपण या स्पाइनल फिक्सेशन किया जाता है। नए तरीकों से शल्य चिकित्सालेजर वाष्पीकरण, इंट्राडिस्कल इलेक्ट्रोथर्मल थेरेपी हैं। में पश्चात की अवधिसबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सभी आंदोलनों के शारीरिक रूप से सही निष्पादन के साथ मोटर लोड को धीरे-धीरे बढ़ाना है। में वसूली की अवधिफिजिकल थेरेपी जरूरी है.

छोड़ा गया: कटि कटिस्नायुशूलएनओएस (एम54.1)

विस्थापन के कारण लंबागो इंटरवर्टेब्रल डिस्क

रूस में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन (ICD-10) की बीमारियों को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया था।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

आईसीडी 10 के अनुसार रीढ़ की हर्निया

एक हर्नियेटेड डिस्क को कार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव के प्रकार और उनके स्थान के अनुसार आईसीडी 10 के अनुसार कोडित किया जाता है। इस प्रकार, ग्रीवा रीढ़ में स्थित आघात से संबंधित नहीं होने वाली विकृतियों को एक अलग विभाग में रखा जाता है और आधिकारिक तौर पर नामित किया जाता है चिकित्सा दस्तावेजकोड M50. यह पदनाम काम के लिए अस्थायी अक्षमता की शीट, सांख्यिकीय रिपोर्टिंग की शीट, कुछ प्रकार के रेफरल पर निदान क्षेत्र में दर्ज किया जा सकता है वाद्य विधियाँनियंत्रण।

ट्रुबनिकोव व्लादिस्लाव इगोरविच

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

न्यूरोलॉजिस्ट, काइरोप्रैक्टर, पुनर्वास विशेषज्ञ, रिफ्लेक्सोलॉजी, भौतिक चिकित्सा और चिकित्सीय मालिश में विशेषज्ञ।

सेवलीव मिखाइल यूरीविच

हाड वैद्य उच्चतम श्रेणी, के पास 25 वर्षों से अधिक का अनुभव है।

ऑरिकुलो और कॉर्पोरल रिफ्लेक्सोलॉजी, फार्माकोपंक्चर, हिरुडोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा के तरीकों में कुशल। ऑस्टियोपैथी वयस्कों और बच्चों दोनों पर पूरी तरह से लागू होती है।

काठ क्षेत्र में स्पाइनल हर्निया के लक्षण

इंटरवर्टेब्रल हर्निया इंटरवर्टेब्रल डिस्क की एक अपक्षयी बीमारी है, जो इसकी अखंडता और संरचना के उल्लंघन की विशेषता है।

काठ की रीढ़ की हर्निया रीढ़ की हड्डी की नहर में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के टुकड़ों का आगे को बढ़ाव या फैलाव है। आईसीडी रोग कोड - 10 #8212; M51 (अन्य भागों की इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान)। चोटों या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण होता है, जिससे तंत्रिका संरचनाओं का संपीड़न होता है।

काठ का क्षेत्र में हर्निया 300:100 हजार की आबादी में होता है, मुख्य रूप से 30 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों में।

हर्निया का स्थानीयकरण L5-S1 (मुख्य रूप से) और L4-L5 है। में दुर्लभ मामलों मेंकाठ की रीढ़ की हर्निया का पता L3-L4 और ऊपरी काठ की डिस्क की गंभीर चोटों के साथ लगाया जाता है।

व्यवस्थितकरण (रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश की डिग्री के अनुसार):

ललाट तल में हर्निया के स्थान के अनुसार: पार्श्व, मध्य, पैरामेडियन हर्निया।

मुख्य नैदानिक ​​चित्र

रोग की शुरुआत में ही मरीज़ पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं। रेडिक्यूलर और वर्टेब्रल सिंड्रोम बहुत बाद में प्रकट होते हैं; कुछ मामलों में, दर्द का "अनुभव" कई वर्षों तक रहता है।

इस स्तर पर, जड़ का संपीड़न होता है और डिस्क हर्नियेशन का निर्माण होता है: लुम्बोडिनिया (काठ का क्षेत्र में दर्द)। सबसे पहले यह चंचल और दुखदायी होता है। समय के साथ, दर्द की गंभीरता बढ़ जाती है, अक्सर पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में खिंचाव और स्नायुबंधन तंत्र और मांसपेशियों के अत्यधिक तनाव के कारण। रोगी को मांसपेशियों में तनाव, खांसने, छींकने और भारी वस्तु उठाने पर दर्द बढ़ जाता है। लम्बोडिनिया की विशेषता बार-बार होने वाली तीव्रता है जो कई वर्षों तक जारी रहती है।

हर्नियेटेड डिस्क रीढ़ के लगभग किसी भी हिस्से पर हो सकती है

1. पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का तनाव पीठ को पूरी तरह सीधा होने से रोकता है और दर्द का कारण बनता है;
2. काठ का क्षेत्र की सीमित गतिशीलता;
3. लंबर लॉर्डोसिस को चौरसाई करना (किफोसिस में इसका संक्रमण अक्सर देखा जाता है);

जब पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों और इंटरस्पिनस प्रक्रियाओं को टटोलते हैं, तो दर्द देखा जाता है;

दर्द को कम करने के लिए मुद्रा (मजबूर स्थिति) में स्पष्ट परिवर्तन होता है;

"कॉल लक्षण" इंटरस्पिनस स्पेस को टैप करने से, जो हर्निया के स्थान से मेल खाती है, पैर में तेज दर्द होता है;

वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ (त्वचा का मुरझाना, पसीना आना)।

मीडियन और पैरामेडियन हर्निया के साथ, स्कोलियोसिस देखा जाता है, जो दर्दनाक पक्ष की ओर खुला होता है (पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का कम तनाव)। पार्श्व हर्निया (तंत्रिका जड़ का कम संपीड़न) के साथ, स्कोलियोसिस मनाया जाता है, विपरीत दिशा में खुला होता है।

रेडिक्यूलर सिंड्रोम (रेडिकुलोपैथी):

• दर्द एक या अधिक जड़ों के संक्रमण के क्षेत्र में होता है, नितंब तक फैलता है, और नीचे - पैर और जांघ (कटिस्नायुशूल) की पूर्वकाल, पश्च (पिछली) सतह के साथ। दर्द की प्रकृति दर्द या चुभन है;
• दर्द अक्सर चोट के कारण होता है, शरीर को असफल रूप से मोड़ने पर या कोई भारी चीज उठाने पर;
• तंत्रिका जड़ के संक्रमण के क्षेत्र में परिवर्तन होते हैं;
• मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, हाइपोटेंशन देखा जाता है, और शोष (कभी-कभी फासीक्यूलेशन) विकसित होता है। रोगी को सुन्नता महसूस होती है और पेरेस्टेसिया होता है;
• "खाँसी के आवेग का एक लक्षण।" जब संपीड़ित जड़ के संक्रमण के क्षेत्र में तनाव (खांसी, छींक) होता है, तो तेज दर्द प्रकट होता है या इसकी तेज तीव्रता होती है;
• प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस का नुकसान देखा गया है।

1. पैर को थोड़ा सा उठाने पर भी दर्द होता है;
2. दर्द पीठ के निचले हिस्से और प्रभावित जड़ के त्वचा क्षेत्र में प्रकट होता है। सीधे पैर को ऊपर उठाने पर रोगी को सुन्नता या "पिन और सुई" महसूस हो सकती है;
3. जब पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा होता है तो दर्द कम हो जाता है (गायब हो जाता है), लेकिन जब पैर पीछे की ओर झुका होता है तो दर्द तेज हो जाता है।

काठ का रीढ़ की हर्निया अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि पर होती है

कौडा इक्विना की विकृति (जड़ों का तीव्र संपीड़न):

• कारण: बड़ी मध्य हर्निया, दर्द महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास और रीढ़ पर भारी भार के साथ होता है (कभी-कभी मैनुअल थेरेपी सत्र के दौरान)। संकेत: मूत्र प्रतिधारण (एनोजिनिटल क्षेत्र में क्षीण संवेदनशीलता), कम फ्लेसीसिड पैरापैरेसिस।

कॉडोजेनिक आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम:

• निचले छोरों में चलने पर दर्द होता है (कॉडा इक्विना के क्षणिक संपीड़न के कारण)। रोगी को चलते समय बार-बार रुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

निदान उपाय

निदान करते समय, उन सभी लक्षणों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है जो काठ की रीढ़ की हर्निया की उपस्थिति का संकेत देते हैं। निम्नलिखित नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके रीढ़ की हर्निया की पहचान की जाती है:

• काठ का पंचर (प्रोटीन में मध्यम वृद्धि);
• स्पाइनल कॉलम की रेडियोग्राफी;
• एमआरआई और मायलोग्राफी, कभी-कभी उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी के बाद;
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी (जड़ संपीड़न से परिधीय न्यूरोपैथी को अलग करने की क्षमता)।

क्रमानुसार रोग का निदान

काठ के हर्निया से अंतर करते समय, इसे बाहर करना महत्वपूर्ण है: रीढ़ में ट्यूमर और मेटास्टेस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस, मेटाबोलिक स्पोंडिलोपैथी, डेप्रॉज-गॉटरॉन की सहायक रीढ़ की धमनी में संचार संबंधी विकार, मधुमेह न्यूरोपैथी।

समय पर निदान और उपचार इंटरवर्टेब्रल डिस्क को पूरी तरह से बहाल कर सकता है। देर से प्रस्तुति के साथ, दुर्भाग्य से, सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य केवल लक्षणों की तीव्रता को कम करना है।

डोर्सोपैथी और पीठ दर्द

2. रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन

रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तन में तीन मुख्य विकल्प होते हैं। ये ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस हैं। विभिन्न पैथोमोर्फोलॉजिकल विकल्पों को एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। वृद्धावस्था में रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन लगभग सभी लोगों में देखे जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस

ICD-10 कोड: M42 - रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस बिना किसी घटना के अपक्षयी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी है प्रकृति में सूजन. परिणामस्वरूप, खंडीय अस्थिरता विकसित होती है (अत्यधिक लचीलेपन और विस्तार की डिग्री, लचीलेपन के दौरान कशेरुकाओं का आगे की ओर खिसकना या विस्तार के दौरान पीछे की ओर खिसकना), और रीढ़ की शारीरिक वक्रता में परिवर्तन होता है। कशेरुकाओं का अभिसरण, और इसलिए आर्टिकुलर प्रक्रियाएं, और उनका अत्यधिक घर्षण अनिवार्य रूप से भविष्य में स्थानीय स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस की ओर ले जाता है।

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक एक्स-रे है, लेकिन नैदानिक ​​​​निदान नहीं है। वास्तव में, स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस केवल शरीर की उम्र बढ़ने के तथ्य को बताता है। पीठ दर्द को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कहना अज्ञानता है।

स्पोंडिलोसिस

ICD-10 कोड: M47 - स्पोंडिलोसिस।

स्पोंडिलोसिस की विशेषता सीमांत हड्डी के विकास (कशेरुकाओं के ऊपरी और निचले किनारों के साथ) की उपस्थिति से होती है, जो रेडियोग्राफ़ पर ऊर्ध्वाधर रीढ़ (ऑस्टियोफाइट्स) की तरह दिखते हैं।

चिकित्सकीय दृष्टि से, स्पोंडिलोसिस का बहुत कम महत्व है। ऐसा माना जाता है कि स्पोंडिलोसिस एक अनुकूली प्रक्रिया है: सीमांत वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स), डिस्क की फाइब्रोसिस, पहलू जोड़ों की एंकिलोसिस, स्नायुबंधन का मोटा होना - यह सब समस्याग्रस्त रीढ़ की हड्डी के गति खंड के स्थिरीकरण, सहायक सतह के विस्तार की ओर जाता है। कशेरुक शरीर.

स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस

ICD-10 के अनुसार कोड। एम47 - स्पोंडिलोसिस। इसमें शामिल हैं: रीढ़ की हड्डी का आर्थ्रोसिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस, पहलू जोड़ों का अध: पतन।

स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का आर्थ्रोसिस है। यह सिद्ध हो चुका है कि इंटरवर्टेब्रल और परिधीय जोड़ों में अध: पतन की प्रक्रियाएं मौलिक रूप से भिन्न नहीं हैं। अर्थात्, संक्षेप में, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस ऑस्टियोआर्थराइटिस का एक प्रकार है (इसलिए, चोंड्रोप्रोटेक्टिव दवाएं उपचार में उपयुक्त होंगी)।

वृद्ध लोगों में पीठ दर्द का सबसे आम कारण स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस है। स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस में डिस्कोजेनिक दर्द के विपरीत, दर्द द्विपक्षीय और स्थानीयकृत पैरावेर्टेब्रली होता है; लंबे समय तक खड़े रहने और विस्तार करने से बढ़ता है, चलने और बैठने से घटता है।

3. डिस्क फलाव और हर्नियेशन

ICD-10 कोड: M50 - ; एम51 - अन्य भागों की इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान।

डिस्क का उभार और हर्नियेशन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का संकेत नहीं है। इसके अलावा, रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन जितना कम स्पष्ट होता है, डिस्क उतनी ही अधिक सक्रिय होती है (अर्थात, हर्निया होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है)। यही कारण है कि डिस्क हर्नियेशन वृद्ध लोगों की तुलना में युवा लोगों (और यहां तक ​​कि बच्चों) में अधिक आम है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का संकेत अक्सर श्मोरल हर्निया माना जाता है, जिसका कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है (कोई पीठ दर्द नहीं है)। श्मोरल हर्निया विकास के दौरान कशेरुक निकायों के गठन में व्यवधान के परिणामस्वरूप कशेरुक शरीर (इंट्राकोर्पोरियल हर्निया) के स्पंजी पदार्थ में डिस्क के टुकड़ों का विस्थापन है (अर्थात, संक्षेप में, श्मोरल हर्निया डिसप्लेसिया है)।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक बाहरी भाग होता है - यह रेशेदार वलय (कोलेजन फाइबर की 90 परतों तक) होता है; और आंतरिक भाग न्यूक्लियस पल्पोसस है। युवा लोगों में, न्यूक्लियस पल्पोसस में 90% पानी होता है; बुजुर्गों में, न्यूक्लियस पल्पोसस पानी और लोच खो देता है, विखंडन संभव है। डिस्क का फलाव और हर्नियेशन डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप और रीढ़ पर बार-बार बढ़े हुए भार (रीढ़ की हड्डी का अत्यधिक या लगातार लचीलापन और विस्तार, कंपन, आघात) के परिणामस्वरूप होता है।

ऊर्ध्वाधर बलों के रेडियल बलों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, न्यूक्लियस पल्पोसस (या इसके खंडित हिस्से) किनारे की ओर शिफ्ट हो जाते हैं, जिससे रेशेदार रिंग बाहर की ओर झुक जाती है - डिस्क फलाव विकसित होता है (लैटिन प्रोट्रूसम से - पुश, पुश आउट)। ऊर्ध्वाधर भार रुकते ही उभार गायब हो जाता है।

यदि फ़ाइब्रोटाइज़ेशन प्रक्रियाएं न्यूक्लियस पल्पोसस तक फैलती हैं तो सहज पुनर्प्राप्ति संभव है। रेशेदार अध:पतन होता है और फलाव असंभव हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो जैसे-जैसे उभार अधिक बार और दोहराया जाता है, रेशेदार अंगूठी अधिक से अधिक अनफाइबर हो जाती है और अंत में टूट जाती है - यह एक डिस्क हर्नियेशन है।

डिस्क हर्नियेशन तीव्रता से या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है (जब न्यूक्लियस पल्पोसस के टुकड़े छोटे भागों में रेशेदार रिंग के टूटने से बाहर आते हैं)। पीछे और पीछे की दिशा में डिस्क हर्नियेशन रीढ़ की हड्डी (रेडिकुलोपैथी), रीढ़ की हड्डी (माइलोपैथी) या उनके जहाजों के संपीड़न का कारण बन सकता है।

सबसे अधिक बार, डिस्क हर्नियेशन काठ की रीढ़ (75%) में होता है, इसके बाद ग्रीवा (20%) और वक्षीय रीढ़ (5%) में होता है।

• ग्रीवा क्षेत्र सर्वाधिक गतिशील है। ग्रीवा रीढ़ में हर्निया की आवृत्ति प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 50 मामले हैं। अक्सर, डिस्क हर्नियेशन C5-C6 या C6-C7 सेगमेंट में होता है।
• काठ का क्षेत्र सबसे अधिक भार वहन करता है, जो पूरे शरीर को सहारा देता है। काठ की रीढ़ में हर्निया की आवृत्ति प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 300 मामले हैं। सबसे अधिक बार, डिस्क हर्नियेशन L4-L5 खंड (काठ की रीढ़ में सभी हर्निया का 40%) और L5-S1 खंड (52%) में होता है।

डिस्क हर्नियेशन की नैदानिक ​​पुष्टि होनी चाहिए; सीटी और एमआरआई के अनुसार स्पर्शोन्मुख डिस्क हर्नियेशन 30-40% मामलों में होता है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह याद रखना चाहिए कि सीटी या एमआरआई का उपयोग करके डिस्क हर्नियेशन (विशेष रूप से छोटे वाले) का पता लगाना पीठ दर्द के किसी अन्य कारण को बाहर नहीं करता है और नैदानिक ​​​​निदान का आधार नहीं हो सकता है।

आईसीडी 10वें संशोधन के अनुसार रीढ़ की हर्निया

यह बीमारी बहुत खतरनाक और घातक है, अपना ख्याल रखें

हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क सबसे अधिक में से एक है खतरनाक विकृतिहाड़ पिंजर प्रणाली। यह घटना बहुत आम है, खासकर 30-50 वर्ष की आयु के रोगियों में। स्पाइनल हर्निया के मामले में, ICD 10 कोड रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है। यह क्यों आवश्यक है? अस्पताल जाने पर डॉक्टर तुरंत देखेगा कि मरीज का निदान क्या है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन तेरहवीं श्रेणी से संबंधित है, जिसमें हड्डियों, मांसपेशियों, टेंडन, सिनोवियल झिल्ली के घावों, ऑस्टियोपैथी और चोंड्रोपैथी, डोर्सोपैथी और प्रणालीगत घावों के सभी रोग शामिल हैं। संयोजी ऊतक. ICD 10 चिकित्सकों की सुविधा के लिए डिज़ाइन किया गया एक संदर्भ नेटवर्क है। चिकित्सा सूचना गाइड के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:

• विभिन्न देशों में प्राप्त डेटा के आरामदायक आदान-प्रदान और तुलना के उद्देश्य से स्थितियाँ बनाना;
• डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा कर्मचारियों के लिए रोगियों के बारे में जानकारी संग्रहीत करना अधिक आरामदायक बनाना;
• विभिन्न अवधियों में एक अस्पताल में जानकारी की तुलना।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, मौतों और चोटों की गणना करना सुविधाजनक है। इसके अलावा, आईसीडी 10वें संशोधन में स्पाइनल हर्निया के कारणों, लक्षणों, रोग के पाठ्यक्रम और रोगजनन के बारे में जानकारी शामिल है।

उभार के मुख्य प्रकार

हर्नियेटेड डिस्क एक अपक्षयी विकृति है जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उभार और रीढ़ की हड्डी की नहर और तंत्रिका जड़ों पर दबाव के परिणामस्वरूप होती है। स्थान के आधार पर निम्नलिखित प्रकार के हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

रोग सबसे अधिक बार ग्रीवा और काठ क्षेत्र में होता है; कुछ हद तक कम, विकृति वक्ष क्षेत्र को प्रभावित करती है। मानव रीढ़ में अनुप्रस्थ और स्पिनस प्रक्रियाएं, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, कॉस्टल आर्टिकुलर सतहें और इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना शामिल हैं। रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक भाग में कशेरुकाओं की एक निश्चित संख्या होती है, जिसके बीच में न्यूक्लियस पल्पोसस के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क होती हैं। आइए रीढ़ के अनुभागों और उनमें से प्रत्येक में खंडों की संख्या पर विचार करें

1. ग्रीवा क्षेत्र में एटलस (प्रथम कशेरुका), अक्ष (द्वितीय कशेरुका) शामिल हैं। फिर क्रमांकन C3 से C7 तक जारी रहता है। एक सशर्त पश्चकपाल हड्डी भी है, इसे C0 नामित किया गया है। ग्रीवा भाग बहुत गतिशील होता है, इसलिए हर्निया अक्सर इसे प्रभावित करता है।
2. वक्षीय रीढ़ में 12 खंड होते हैं, जिन्हें "T" अक्षर से दर्शाया जाता है। कशेरुकाओं के बीच डिस्क होती हैं जो शॉक-अवशोषित कार्य करती हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क संपूर्ण रीढ़ पर भार वितरित करती है। आईसीडी 10 यह बताता है वक्षीय क्षेत्रहर्निया अक्सर खंड T8-T12 के बीच बनता है।
3. काठ का भाग 5 कशेरुकाओं से बना होता है। इस क्षेत्र में कशेरुकाओं को "एल" के रूप में नामित किया गया है। अक्सर हर्निया इस विशेष भाग को प्रभावित करता है। गर्भाशय ग्रीवा के विपरीत, यह अधिक गतिशील है और चोट लगने की संभावना अधिक होती है।

त्रिक खंड भी प्रतिष्ठित है, जिसमें 5 जुड़े हुए खंड शामिल हैं। आमतौर पर यह रोग वक्षीय और त्रिक क्षेत्रों में पाया जाता है। रीढ़ की हड्डी का प्रत्येक भाग रोगी के विभिन्न अंगों से जुड़ा होता है। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए; यह ज्ञान निदान करने में मदद करेगा।

रोगी के चार्ट पर ग्रीवा उभार को कैसे दर्शाया जाता है? इस स्थान पर कौन से अंग रोग से प्रभावित होते हैं?

आईसीडी 10 कोड कार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हुए नुकसान के प्रकार के अनुसार सेट किया गया है। सर्वाइकल स्पाइन में हर्निया के लिए, कोड M50 मरीज के मेडिकल कार्ड पर डाला जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इंटरवर्टेब्रल खंडों को होने वाली क्षति को 6 उपवर्गों में विभाजित किया गया है:

इस तरह के निदान का अर्थ है रोगी की अस्थायी विकलांगता। ग्रीवा रीढ़ में हर्निया के साथ, रोगी अनुभव करता है निम्नलिखित लक्षण:

• सिरदर्द;
• स्मृति हानि;
• उच्च रक्तचाप;
• धुंधली दृष्टि;
• बहरापन;
• पूर्ण बहरापन;
• कंधे की मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• चेहरे का सुन्न होना और झुनझुनी होना।

जैसा कि आप देख सकते हैं, एक अपक्षयी रोग आंखों, पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित करता है। मस्तिष्क परिसंचरण, माथा, चेहरे की नसें, मांसपेशियां, स्वर रज्जु. अनुपचारित हर्निया ग्रीवा रीढ़पूर्ण पक्षाघात की ओर ले जाता है। रोगी जीवन भर विकलांग बना रहता है। निदान के लिए, रोगविज्ञानी एक्स-रे, सीटी या एमआरआई का उपयोग करते हैं।

वक्ष, काठ और त्रिक क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान के लिए कक्षाएं

वक्ष, काठ या रीढ़ की त्रिक हर्निया के लिए, ICD इसे M51 के रूप में वर्गीकृत करता है। यह मायलोपैथी (एम51.0), रेडिकुलोपैथी (एम51.1), इंटरवर्टेब्रल सेगमेंट के विस्थापन के कारण लम्बागो (एम51.2), साथ ही निर्दिष्ट (एम51.8) के साथ अन्य भागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान को संदर्भित करता है। अनिर्दिष्ट (एम51.9) घाव इंटरवर्टेब्रल डिस्क। ICD 10 M51.3 में एक कोड भी है. एम51.3 इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध:पतन है, जो रीढ़ की हड्डी के बिना होता है तंत्रिका संबंधी लक्षण.

इस तालिका की आवश्यकता आमतौर पर डॉक्टरों, नर्सों और अन्य चिकित्सा कर्मियों, सामाजिक सुरक्षा विभाग के कर्मचारियों और मानव संसाधन प्रतिनिधियों के लिए होती है। कोई भी व्यक्ति जानकारी प्राप्त कर सकता है; यह सार्वजनिक डोमेन में है।

वक्ष, कटि और त्रिक क्षेत्र में रोग के लक्षण तालिका के रूप में

मानव रीढ़ की हड्डी में कुछ मोड़ होते हैं; वास्तव में, यह एक स्तंभ नहीं है, हालांकि कई स्रोतों में आप "स्पाइनल कॉलम" नाम पा सकते हैं। शारीरिक मोड़ शरीर में एक रोग प्रक्रिया का संकेत नहीं हैं, विभिन्न विकृति के लिए कुछ मानदंड और विचलन हैं। वक्ष क्षेत्र में रीढ़ की हर्निया के कारण व्यक्ति झुक जाता है, इसलिए दर्द कम होता है, इस प्रकार, किफोसिस या लॉर्डोसिस की उपस्थिति संभव है। बीमारी को ऐसी जटिलताओं से बचाने के लिए, आपको समय रहते पैथोलॉजी के लक्षणों को पहचानना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आइए संकेतों पर नजर डालें अपक्षयी रोगस्थान के आधार पर. तालिका में सब कुछ विस्तार से वर्णित है; यहां तक ​​​​कि एक अज्ञानी व्यक्ति भी यह जानने के लिए प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होगा कि किस डॉक्टर के साथ नियुक्ति करनी है।

त्रिक क्षेत्र में एक हर्नियेटेड डिस्क अक्सर खंड L5-S1 के बीच होती है। इस मामले में, दर्द नितंबों तक फैलता है, निचले अंग, काठ का क्षेत्र, पैर में सुन्नता, सजगता की कमी, संवेदनशीलता में बदलाव, "रोंगटे खड़े होना", झुनझुनी, "खांसी का झटका" (खांसते या छींकते समय रोगी को तेज दर्द होता है) की अनुभूति।

आधिकारिक दस्तावेज़ों में श्मोरल नोड्स को कैसे निर्दिष्ट किया जाता है?

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण श्मोरल हर्निया को कोड M51.4 के साथ नामित करता है। श्मोरल के नोड्स अंत प्लेटों के उपास्थि ऊतक को अंदर धकेल रहे हैं स्पंजी हड्डीखंड। यह रोग इंटरवर्टेब्रल डिस्क कार्टिलेज के घनत्व को बाधित करता है खनिज चयापचय. परिणामस्वरूप, कशेरुकाओं के घनत्व और इंटरवर्टेब्रल स्नायुबंधन की लोच में कमी हो सकती है। शॉक-अवशोषित गुणों में गिरावट, श्मोरल नोड्स के स्थान पर रेशेदार ऊतक की वृद्धि और इंटरवर्टेब्रल पैथोलॉजी का गठन होता है।

हर्नियेटेड डिस्क

हर्नियेटेड डिस्क रीढ़ की एक रूपात्मक स्थिति है जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क रेशेदार रिंग से आगे तक फैली होती है। यह रीढ़ की हड्डी में स्पष्ट अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का संकेत है, और रीढ़ की हड्डी की चोट का परिणाम हो सकता है।

बहुत से लोग मानते हैं कि 6 मिलीमीटर से कम का डिस्क प्रोलैप्स एक उभार है, जबकि 6 मिलीमीटर या उससे अधिक का डिस्क प्रोलैप्स एक हर्निया है।

डिस्क हर्नियेशन को स्वयं एक अलग स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जा सकता है, बल्कि यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और आघात का परिणाम है। डिस्क हर्नियेशन को विभिन्न सिंड्रोमों के ढांचे के भीतर माना जा सकता है, जो स्थान, जड़ों की भागीदारी या प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी के पदार्थ के आधार पर भिन्न होता है।

अन्य स्थानीयकरणों की तुलना में अधिक बार, इंटरवर्टेब्रल हर्निया का स्थानीयकरण एलवी-एसआई खंड के स्तर पर होता है। यह इस स्तर पर है कि रीढ़ के एक गतिशील भाग से दूसरे स्थिर भाग में संक्रमण होता है और इंटरवर्टेब्रल खंडों पर भार सबसे अधिक होता है।

डॉक्टरों के लिए जानकारी. आईसीडी 10 में, कई कोड हैं जिनके तहत रीढ़ की हड्डी के डिस्कोजेनिक घावों को कोड करने की प्रथा है। कोड M50.0 सर्वाइकल इंटरवर्टेब्रल डिस्क की क्षति को एन्क्रिप्ट करता है। कोड M51.1 काठ और वक्ष क्षेत्रों में हर्निया के स्थानीयकरण को एन्क्रिप्ट करता है। तीसरे अंक शून्य का अर्थ है मायलोपैथी की उपस्थिति, 1 - रेडिकुलोपैथी, 2 - अन्य निर्दिष्ट घाव, 3 - अन्य डिस्क विकृति।

लक्षण

रोग के लक्षण प्रक्रिया के स्थानीयकरण, हर्निया के आकार और सीधे इंटरवर्टेब्रल खंड में इसके स्थान पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, एक डिस्क हर्नियेशन जो आगे की ओर बढ़ गया है, जड़ में फंसने या रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण नहीं बन सकता है और स्पर्शोन्मुख है। जबकि रीढ़ की हड्डी की जड़ को दबाने वाला हर्निया रेडिकुलोपैथी का कारण बन सकता है। फिर हर्निया के लक्षण पैर या बांह में कमजोरी, क्षीण संवेदनशीलता, ऐंठन और अंग की सीमित गति होंगे। रेडिकुलोपैथी के बाद के चरणों में, मांसपेशियों की बर्बादी विकसित होती है।

बड़े हर्निया से रीढ़ की हड्डी में संपीड़न हो सकता है। यदि लुंबोसैक्रल क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो रोगी को पैल्विक विकार, कॉडोजेनिक आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से मायलोपैथी के विकास का खतरा होता है, जिसमें न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन बाधित होता है और मस्तिष्क से रीढ़ की हड्डी तक तंत्रिका आवेगों के मार्ग प्रभावित होते हैं।

हर्निया के कारण विकलांगता गंभीर कार्यात्मक हानि वाले रोगियों में निर्धारित होती है। इस प्रकार, विकलांगता को रेडिकुलोपैथी वाले व्यक्ति को, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के बाद रोगियों को, या मायलोपैथी की उपस्थिति में सौंपा जा सकता है।

निदान

हर्निया का निदान केवल उच्च-रिज़ॉल्यूशन न्यूरोइमेजिंग अध्ययन करके ही किया जा सकता है। ऐसे अध्ययन MSCT या MRI हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सामान्य तौर पर एमआरआई, विशेष रूप से मशीनों पर किया जाने वाला एमआरआई पिछली पीढ़ियाँ(3 टेस्ला या अधिक) अधिक सटीक है। एमएससीटी हमेशा ग्रीवा रीढ़ में स्थानीयकृत हर्निया की उपस्थिति का निर्धारण नहीं कर सकता है।

पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके "अपने हाथों से" डिस्क हर्नियेशन का निर्धारण करना असंभव है। कोई केवल इंटरवर्टेब्रल डिस्क क्षति की संभावित उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है।

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षण रीढ़ की जड़ों में तनाव के लक्षण प्रकट कर सकता है और प्रतिवर्त मांसपेशियों की ऐंठन की पहचान कर सकता है। इसके अलावा, रिफ्लेक्सिस की हानि, रेडिक्यूलर संवेदनशीलता में परिवर्तन, और अंगों में मांसपेशियों की ताकत में कमी रेडिकुलोपैथी की उपस्थिति का सुझाव देती है।

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इलाज

हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के सभी उपचारों को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है - रूढ़िवादी उपचार, नाकाबंदी, न्यूरोसर्जिकल उपचार।

पहले चरण में, वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम के लिए मानक दवा उपचार किया जाता है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, केंद्रीय रूप से काम करने वाली मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं और बी विटामिन का उपयोग किया जाता है। उपचार अक्सर पूरक होता है वासोएक्टिव औषधियाँ(उदाहरण के लिए, ट्रेंटल)। लंबे समय तक दर्द सिंड्रोम के लिए, प्रीगैबलिन और गैबापेंटिन जैसे एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग प्रभावी माना जाता है।

रेडिकुलोपैथी की उपस्थिति में, अतिरिक्त न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी (थियोक्टिक एसिड तैयारी) का उपयोग किया जा सकता है। वे अतिरिक्त रूप से निम्नलिखित का भी उपयोग करते हैं दवाएं, प्रोसेरिन की तरह, तंत्रिका आवेगों के संचालन में सुधार करने में मदद करता है।

कभी-कभी, विशेष रूप से मध्यम दर्द, प्रक्रिया की लंबी प्रकृति और रोगी में भावनात्मक परिवर्तन के मामलों में, अवसादरोधी उपचार का सहारा लिया जाता है। कई दवाओं का उपयोग अवसादरोधी के रूप में किया जाता है; चयन रोगी की वित्तीय क्षमताओं, उपलब्धता के आधार पर किया जाता है दैहिक विकृति विज्ञानऔर अन्य मानदंड।

दवा उपचार के अलावा, मैनुअल हेरफेर, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और सामान्य निवारक सिफारिशों का उपयोग किया जाता है। आसान गति से मालिश करें अतिरिक्त उपायमांसपेशियों की ऐंठन और दर्द से राहत लगभग सभी रोगियों को दी जा सकती है, बशर्ते कि मालिश के लिए कोई सीधा मतभेद न हो। मैनुअल थेरेपी का मुद्दा कम स्पष्ट है।

मैनुअल थेरेपी केवल कुछ ही मामलों में निर्धारित की जा सकती है। आम धारणा के विपरीत, मैनुअल थेरेपी इंटरवर्टेब्रल हर्निया को "कम" करने और रोगी को बीमारी से राहत देने में असमर्थ है। मुझे स्वयं मैनुअल थेरेपी बहुत पसंद है, मैं कई स्थितियों में विभिन्न मैनुअल तकनीकों का सहारा लेता हूं, लेकिन हर्निया को दूर करना असंभव है। इसका कारण समझने के लिए, आपको बस प्रक्रिया के रोगजनन को फिर से ध्यानपूर्वक पढ़ने की आवश्यकता है। आप अपनी उंगलियों से हर्निया के स्थान तक नहीं पहुंच सकते; आप इंटरवर्टेब्रल डिस्क को अंदर की ओर "सीधा" नहीं कर सकते, न ही आप रेशेदार रिंग को "डार" सकते हैं। लेकिन मौजूदा हर्निया को एक बार फिर से विस्थापित करना संभव है, जिससे जड़ों या रीढ़ की हड्डी पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है। इसलिए, यदि ऐसी प्रक्रिया का खतरा है, यदि हर्निया गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर स्थानीयकृत है, तो मैनुअल थेरेपी को contraindicated है।

फिजियोथेरेप्यूटिक हस्तक्षेपों में से, मतभेदों की अनुपस्थिति में, सबसे अधिक उपयोग किया जाता है डीडीटी, विभिन्न दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन और चुंबकीय चिकित्सा। उपचार के एक कोर्स की आवश्यकता होती है, कम से कम 5-10 प्रक्रियाएं।

व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक के परामर्श के बाद व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं सबसे अच्छी तरह से संचालित की जाती हैं। एक निश्चित स्तर पर प्रक्रिया को स्थानीयकृत करने के लिए विशिष्ट अभ्यास पुनर्वास अनुभाग, व्यायाम चिकित्सा के उपधारा में दिए गए हैं। मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने, ऐंठन से राहत देने और तीव्रता को रोकने के लिए नियमित (और आदर्श रूप से दैनिक) अभ्यास की सिफारिश की जाती है।

यदि उपरोक्त सभी उपचार विधियां अप्रभावी हैं, तो वे अगले चरण - नाकाबंदी विधि पर आगे बढ़ते हैं। नाकाबंदी को मुख्य रूप से निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है: पैरावेर्टेब्रल, एपिड्यूरल, पहलू संयुक्त नाकाबंदी। पैरावेर्टेब्रल - सभी अवरोधों में सबसे सरल - अनिवार्य रूप से हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनपीठ की लंबी मांसपेशियों में दवाइयाँ. डॉक्टर को सबसे ज्यादा पता चलता है दर्दनाक बिंदुऔर दर्द से राहत के लिए विभिन्न दवाएं देता है।

डिस्क हर्नियेशन के लिए फ़ेसट संयुक्त ब्लॉक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इनका उद्देश्य पहलू इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस में दर्द को कम करना है। एपिड्यूरल नाकाबंदी प्रसव की एक विधि है औषधीय पदार्थरीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल स्पेस में और एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। नाकाबंदी के एक कोर्स में आमतौर पर तीन प्रक्रियाएं शामिल होती हैं; सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं केनलॉग, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ संयोजन में डिप्रोस्पैन और विटामिन बी 12 हैं।

उपरोक्त उपचारों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, रेडिकुलोपैथिक स्थितियों में मांसपेशियों की गंभीर बर्बादी, पैल्विक विकार, मायलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ, साथ ही कॉडल इंटरमिटेंट क्लैडिकेशन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है। डिस्क हर्नियेशन को हटाने के साथ लैमिनेक्टॉमी हस्तक्षेप का आमतौर पर उपयोग किया जाता है; हर्निया साइट को ट्रांसपेडिकुलर निर्धारण के साथ मजबूत किया जा सकता है। सर्जरी के बाद, रोगी को बैठने की स्थिति में कशेरुकाओं पर अधिक भार के कारण 3-6 महीने तक बैठने की सलाह नहीं दी जाती है।

सभी रोगियों को सामान्य निवारक उपायों का पालन करने की भी सलाह दी जाती है। इनमें शामिल हैं: उठाए गए वजन को सीमित करना, झुकी हुई स्थिति में काम करना। लिफ्ट और सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करते समय, त्वरण के कारण संभावित भार को कम करने के लिए दीवार के खिलाफ अपनी पीठ झुकाने की सिफारिश की जाती है। आपको असुविधाजनक स्थितियों से बचते हुए, एक मजबूत बिस्तर पर सोने की ज़रूरत है।

आईसीडी 10 के अनुसार इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लिए कोड

एक हर्नियेटेड डिस्क को कार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव के प्रकार और उनके स्थान के अनुसार आईसीडी 10 के अनुसार कोडित किया जाता है। इस प्रकार, ग्रीवा रीढ़ में स्थित आघात से संबंधित नहीं होने वाली विकृतियों को एक अलग विभाग में रखा जाता है और कोड M50 के साथ आधिकारिक चिकित्सा दस्तावेज में नामित किया जाता है। यह पदनाम अस्थायी विकलांगता शीट, सांख्यिकीय रिपोर्टिंग शीट, या वाद्य नियंत्रण विधियों के लिए कुछ प्रकार के रेफरल पर "निदान" फ़ील्ड में दर्ज किया जा सकता है।

ICD 10 में वक्ष, काठ और त्रिक क्षेत्र में स्थित एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया को कोड M51 द्वारा नामित किया गया है। एक पदनाम M51.3 है, जो स्पाइनल सिंड्रोम और न्यूरोलॉजिकल संकेतों के बिना कार्टिलाजिनस डिस्क के गंभीर अध: पतन (हर्निया का फैलाव) को इंगित करता है। रेडिकुलोपैथी और तीव्रता के दौरान गंभीर दर्द के साथ, हर्निया का संकेत M52.1 कोड द्वारा किया जा सकता है। कोड M52.2 का मतलब कार्टिलाजिनस डिस्क के गंभीर अध: पतन (विनाश) के साथ-साथ उसके बगल में स्थित कशेरुकाओं के शरीर की स्थिति की अस्थिरता है।

श्मोरल नोड्स या इंटरवर्टेब्रल हर्निया का ICD कोड M51.4 है। इस घटना में कि निदान निर्दिष्ट नहीं है और अतिरिक्त विभेदक निदान की आवश्यकता है प्रयोगशाला निदानआधिकारिक चिकित्सा दस्तावेजों में कोड M52.9 दर्ज किया गया है।

ऐसे डेटा को समझने के लिए एक विशेष तालिका का उपयोग किया जाता है। यह आमतौर पर कर्मचारियों के लिए रुचिकर होता है चिकित्सा संस्थान, सामाजिक बीमा विभाग के कर्मचारी और मानव संसाधन विभाग के प्रतिनिधि। सभी आवश्यक जानकारी सार्वजनिक डोमेन में है और इसमें रुचि रखने वाला कोई भी व्यक्ति इसका अध्ययन कर सकता है। यदि आपको कोई कठिनाई हो तो आप हमारे विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं। वह आपको रीढ़ की हड्डी की बीमारी के बारे में सब कुछ बताएगा, जिसे आईसीडी 10 कोड के अनुसार इंटरवर्टेब्रल हर्निया के रूप में कोडित किया गया है।

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डिस्क हर्नियेशन आईसीडी 10 का विवरण और उपचार

सबसे कठिन और खतरनाक बीमारियाँमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन शामिल है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) के अनुसार, उनका कोड M51 है। 1000 में से हर 3 व्यक्ति में इस बीमारी का निदान होता है। वृद्ध पुरुषों में आमतौर पर ICD10 डिस्क हर्नियेशन का निदान किया जाता है। शिशु हर्निया रीढ़ की जन्मजात विकृति से जुड़े होते हैं।

विवरण

जब हर्निया बनता है, तो रीढ़ की हड्डी की डिस्क बाहर गिर जाती है (प्रोलैप्स) या बाहर निकल जाती है (उभर जाती है), और रीढ़ की हड्डी की जड़ के तंत्रिका अंत दब जाते हैं। पहले स्थान पर हर्निया हैं जो रीढ़ के गतिशील भाग से स्थिर भाग में संक्रमण के दौरान बनते हैं। अगले सबसे आम हैं L3-4 डिस्क हर्नियेशन। सबसे दुर्लभ घटना ऊपरी काठ रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क का हर्नियेशन है। वे आम तौर पर उन रोगियों में होते हैं जिन्हें गंभीर आघात का सामना करना पड़ा है।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों के आधार पर किसी रोगी में हर्निया की उपस्थिति का निर्धारण करना असंभव है।

और, चूंकि काठ क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन के लक्षण रोग के स्थान, आकार और चरण पर निर्भर करते हैं, इसलिए एकमात्र सही तरीकानिदान एमआरआई या एमएससीटी द्वारा किया जाता है।

रोग के लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण में, जबकि इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन आकार में छोटा होता है, जड़ नहीं दबती है, और रोगी को कोई अनुभव नहीं होता है गंभीर दर्द. आमतौर पर इस स्तर पर दर्द हल्का होता है और समय-समय पर प्रकट होता है:

कुछ मामलों में, रोग के प्रारंभिक चरण में, डिस्क हर्नियेशन के साथ लूम्बेगो का दौरा भी पड़ता है। जैसे-जैसे हर्निया बढ़ता है, रीढ़ की हड्डी की जड़ में चुभन और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान देखा जाता है। इससे कशेरुक और रेडिक्यूलर सिंड्रोम प्रकट होते हैं। यदि काठ की डिस्क हर्नियेशन में अचानक कोई सफलता नहीं मिलती है, तो बीच में आरंभिक चरणबीमारी और सिंड्रोम के प्रकट होने में कई साल लग जाते हैं।

वर्टेब्रल सिंड्रोम के साथ, काठ की रीढ़ की गतिशीलता सीमित होती है, जबकि पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियां लगातार तनावग्रस्त रहती हैं, जिसके कारण रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है और वह अपनी पीठ को सीधा नहीं कर पाता है। इस सिंड्रोम वाले रोगी को अक्सर स्कोलियोसिस और कुछ मामलों में किफोसिस का अनुभव होता है। मरीजों का अनुभव भारी पसीना आना, और त्वचा पर संगमरमर जैसा रंग है। हर्निया के स्थान पर टैप करने पर, रोगी को पैर में तेज दर्द का अनुभव होता है।

रेडिक्यूलर सिंड्रोम के साथ, शूटिंग और दर्द का दर्द नितंब और जांघ तक और कुछ मामलों में निचले पैर तक फैलता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी को अंगों में सुन्नता, मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है, जो बिना उचित उपचारशोष में बदल जाता है. आमतौर पर दर्द तब होता है जब शरीर अचानक हिलता है या गिरता है। लम्बर रेडिकुलर सिंड्रोम के लक्षणों में से एक अचानक गंभीर दर्द है जो छींकने या खांसने पर होता है।

लम्बर इंटरवर्टेब्रल हर्निया के मरीजों को पैर को थोड़ी ऊंचाई तक उठाने पर भी दर्द का अनुभव होता है, जबकि पैर को घुटने से मोड़ने पर दर्द कम हो जाता है या चला जाता है और पैर को मोड़ने पर दर्द मजबूत हो जाता है।

कभी-कभी काफी बड़े हर्निया में भी दर्द नहीं हो सकता है। यदि प्रोलैप्स सामने होता है, तो जड़ को नहीं दबाया जाता है। हालाँकि, एक छोटी सी डिस्क हर्नियेशन भी, अगर यह रीढ़ की हड्डी की जड़ को चुभती है, तो गंभीर दर्द हो सकता है। मीडियन डिस्क हर्नियेशन के साथ, मल त्याग, असंयम या मूत्र प्रतिधारण और नपुंसकता की समस्या हो सकती है।

उपचार का विकल्प

रोग की अवस्था और डिस्क हर्नियेशन के आकार के आधार पर, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करके उपचार किया जाता है। को शल्य चिकित्साइंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन का उपयोग केवल तब किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है, मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी होती है, या रीढ़ की हड्डी की जड़ के तीव्र संपीड़न के साथ आपातकालीन मामलों में।

हर्नियेटेड डिस्क के इलाज के पारंपरिक तरीकों में शामिल हैं:

• रीढ़ की हड्डी का कर्षण;
• नोवोकेन या लिडोकेन नाकाबंदी;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं और विटामिन लेना;
• फिजियोथेरेपी;
• मालिश.

लम्बर डिस्क हर्नियेशन के लिए, मैनुअल थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।

जोड़ों को कैसे ठीक करें और पीठ दर्द से हमेशा के लिए छुटकारा पाएं - घरेलू तरीका

क्या आपने कभी स्वयं जोड़ों के दर्द से छुटकारा पाने का प्रयास किया है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:

• दर्द और चरमराहट के साथ, अपने पैरों और बाहों को मोड़ें, मुड़ें, झुकें।
• सुबह उठकर अपनी पीठ, गर्दन या अंगों में दर्द महसूस करें
• मौसम के किसी भी बदलाव पर जोड़ों के मुड़ने और मरोड़ने से पीड़ित होना
• भूल जाओ कि मुक्त गति क्या है और हर मिनट दर्द के एक और हमले से डरो!

इंटरवर्टेब्रल हर्निया

इंटरवर्टेब्रल हर्निया (हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ICD 10 कोड M51.2) है टर्मिनल चरणरीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जो एक अपक्षयी बीमारी है। हाल ही में, इसकी घटना की आवृत्ति रोग संबंधी स्थितिअधिक हो रहा है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया एक ऐसी बीमारी है जिसमें लिगामेंटस तंत्र और अन्य फिक्सिंग संरचनाओं की अस्थिरता के कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फैलाव रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से बाहर या अंदर की ओर होता है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लक्षण मुख्य रूप से इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कम होने और कशेरुकाओं के बीच रिक्त स्थान में कमी के परिणामस्वरूप तंत्रिका जड़ों के संपीड़न की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं। इसलिए, मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहर्नियेटेड डिस्क निम्नलिखित हैं:

• दर्द जो निरंतर या आवधिक हो सकता है, और यह तब तेज हो जाता है जब व्यक्ति के शरीर की स्थिति बदलती है (उदाहरण के लिए, बगल में झुकना)
• तंत्रिका जड़ों की जलन के लक्षण, जो बढ़ती संवेदनशीलता, तंत्रिका के साथ दर्द, झुनझुनी सनसनी और त्वचा पर रेंगने की संवेदना से प्रकट होते हैं
• तंत्रिका जड़ के लगातार संपीड़न से इसके संक्रमण के क्षेत्र में त्वचा और मांसपेशियों का शोष हो सकता है, क्योंकि तंत्रिका ऊतक में एक अंतर्निहित ट्रॉफिक कार्य होता है
• आत्म-देखभाल की क्षमता के नुकसान के साथ संरक्षण के कुछ क्षेत्रों के नुकसान के साथ मोटर गतिविधि और संवेदनशीलता में कमी।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के विकास के सबसे विश्वसनीय कारण निश्चित रूप से स्थापित नहीं किए गए हैं। ऐसे कई पूर्वगामी कारक हैं जो इस बीमारी के विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

इस प्रकार, इंटरवर्टेब्रल हर्निया के विकास के लिए मुख्य तंत्र रीढ़ द्वारा अनुभव किए गए भार पर निर्धारण तंत्र के प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र की अधिकता है।

संदिग्ध इंटरवर्टेब्रल हर्निया की नैदानिक ​​खोज में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• एक्स-रे परीक्षा जो आपको कुछ कशेरुकाओं के बीच उभार देखने की अनुमति देती है
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमआरआई, पीईटी-सीटी, एनएमआरआई)
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी, जो आपको रोग प्रक्रिया में एक विशेष तंत्रिका जड़ की भागीदारी की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के समय पर उपचार की कमी से कुछ जटिलताओं का विकास हो सकता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• पक्षाघात और पक्षाघात
• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम
• मूत्र और मल असंयम और कुछ अन्य, जो आंतरिक अंगों के संरक्षण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका जड़ों के संपीड़न से जुड़े हैं।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार सर्जिकल या रूढ़िवादी हो सकता है। हालाँकि, यह देखते हुए कि यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का अंतिम चरण है, रूढ़िवादी चिकित्सा प्रभावशीलता में कम है। ऑपरेशन का लक्ष्य सामान्य स्थिति बहाल करना है शारीरिक संरचनाऔर इंटरवर्टेब्रल डिस्क को दोबारा उभरने से रोकने के लिए रीढ़ को मजबूत करें।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार की एक निश्चित प्रभावशीलता होती है। ये तकनीकें संयोजी ऊतक में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को कुछ हद तक मजबूत करती है।

जोखिम समूह में रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

• पारिवारिक इतिहास के साथ
• अधिक वजन
• अभ्यास व्यावसायिक गतिविधि, जो भारी शारीरिक श्रम (उदाहरण के लिए, भारोत्तोलक, लोडर) से जुड़ा है।

निवारक उपायों का उद्देश्य पूर्वगामी कारकों को संभावित रूप से समाप्त करना है। यदि रोगी समूह में है बढ़ा हुआ खतराउसे न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरना होगा, जिसमें रीढ़ की अनिवार्य एक्स-रे या टोमोग्राफिक परीक्षा भी शामिल है। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• मापी गई शारीरिक गतिविधि लागू करें
• अधिक खाने और शारीरिक निष्क्रियता से बचें।

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचना
• एक विशेष आर्थोपेडिक कोर्सेट पहनना
• एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित निगरानी
• उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के सेवन को छोड़कर, पोषण पर वस्तुतः कोई प्रतिबंध नहीं है, क्योंकि अधिक वजन से रोग बढ़ता है।

• पीठ में दर्द है
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द पैर तक फैलता है
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द
• पीठ के ऊपरी हिस्से में दर्द
• काठ का क्षेत्र में दर्द
• झुकने, उठाने और शरीर को मोड़ने पर पीठ के निचले हिस्से में दर्द तेज हो जाता है।
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द

Catad_tema सर्जिकल रोग - लेख

मानक चिकित्सा देखभालगला घोंटने वाले हर्निया के रोगी

26 नवंबर 2007 को, स्वास्थ्य मंत्रालय ने गला घोंटने वाली हर्निया के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल को मंजूरी दी।

गला घोंट दिया गया हर्निया(आईसीडी - 10 के40.3 - के 45.8) - इसके द्वार पर हर्निया की सामग्री का अचानक या क्रमिक संपीड़न।

गला घोंटना हर्निया रोग की सबसे आम और खतरनाक जटिलता है। उम्र के साथ रोगियों की मृत्यु दर 3.8 से 11% के बीच बढ़ती है। कम से कम 10% मामलों में गला घोंटने वाले अंगों का परिगलन देखा जाता है।

उल्लंघन के रूप भिन्न हैं. उनमें से हैं:
1) लोचदार उल्लंघन;
2) मल प्रभाव;
3) पार्श्विका उल्लंघन;
4) प्रतिगामी उल्लंघन;
5) लीटर हर्निया (मेकेल के डायवर्टीकुलम का गला घोंटना)।

घटना की आवृत्ति के अनुसार, निम्नलिखित देखे गए हैं:
1) गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया
2) गला घोंटने वाली ऊरु हर्निया;
3) गला घोंटने वाली नाभि संबंधी हर्निया;
4) गला घोंटने वाली पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्नियास;
5) पेट की सफेद रेखा की गला घोंटने वाली हर्निया;
6) दुर्लभ स्थानीयकरण की गला घोंटने वाली हर्निया।

गला घोंटने वाली हर्निया तीव्र आंत्र रुकावट के साथ हो सकती है, जो गला घोंटने वाली आंतों की रुकावट के तंत्र के माध्यम से होती है, जिसकी गंभीरता गला घोंटने के स्तर पर निर्भर करती है।
गला घोंटने वाले हर्निया के सभी प्रकार और रूपों के लिए, विकार की गंभीरता सीधे समय कारक पर निर्भर होती है, जो निदान और उपचार उपायों की तत्काल प्रकृति को निर्धारित करती है।

आपातकालीन विभाग (ईएमडी) में गला घोंटने वाली हर्निया के निदान के लिए प्रोटोकॉल

पेट दर्द की शिकायत और तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षणों के साथ आपातकालीन विभाग में भर्ती मरीजों को विशिष्ट स्थानों में हर्नियल प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति के लिए विशेष रूप से जांच की जानी चाहिए।

शिकायतों, नैदानिक ​​​​इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षण डेटा के आधार पर, गला घोंटने वाले हर्निया वाले रोगियों को 4 समूहों में विभाजित किया जाना चाहिए:
समूह 1 - सीधी गला घोंटने वाली हर्निया;
समूह 2 - जटिल गला घोंटने वाली हर्निया

जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के लिए, 2 उपसमूह प्रतिष्ठित हैं:
ए) गला घोंटने वाली हर्निया, तीव्र आंत्र रुकावट से जटिल;
बी) गला घोंटने वाली हर्निया, हर्नियल थैली के कफ से जटिल।
समूह 3 - कम गला घोंटने वाली हर्निया;

सीधी गला घोंटने वाली हर्निया;

ईडीएमएस में सीधी गला घोंटने वाली हर्निया के निदान के लिए मानदंड:

एक गला घोंटने वाली सीधी हर्निया की पहचान निम्न द्वारा की जाती है:
- पहले से कम हुए हर्निया के क्षेत्र में दर्द की अचानक शुरुआत, जिसकी प्रकृति और तीव्रता उल्लंघन के प्रकार, प्रभावित अंग और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है;
- पहले से स्वतंत्र रूप से कम करने योग्य हर्निया को कम करने की असंभवता;
- हर्नियल फलाव की मात्रा में वृद्धि;
- हर्नियल फलाव के क्षेत्र में तनाव और दर्द;
- "खांसी आवेग" के संचरण की अनुपस्थिति;

सीधी गला घोंटने वाली हर्निया के साथ तीव्र आंत्र रुकावट के कोई लक्षण और संकेत नहीं हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक ​​विश्लेषणखून,
- रक्त समूह और Rh कारक,
- खून में शक्कर,
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर खून,
- नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण.

- ईसीजी

चिकित्सक परामर्श

आपातकालीन विभाग में सरलीकृत हर्निया के लिए शल्य चिकित्सा पूर्व तैयारी के लिए प्रोटोकॉल

सीधी गला घोंटने वाली हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल।

1. गला घोंटने वाली सीधी हर्निया वाले रोगियों के लिए उपचार का एकमात्र तरीका आपातकालीन सर्जरी है, जिसे रोगी को आपातकालीन विभाग में भर्ती होने के 2 घंटे से पहले शुरू नहीं किया जाना चाहिए। गला घोंटने वाली हर्निया के लिए सर्जरी में कोई मतभेद नहीं हैं।
2. सीधी गला घोंटने वाली हर्निया के उपचार में ऑपरेशन के मुख्य उद्देश्य हैं:
- उल्लंघन का उन्मूलन;
- घायल अंगों की जांच और उन पर उचित हस्तक्षेप;
- हर्नियल छिद्रों की प्लास्टिक सर्जरी।
3. हर्निया के स्थान के अनुसार पर्याप्त आकार का चीरा लगाया जाता है। हर्नियल थैली को खोला जाता है और उसमें फंसे अंग को ठीक किया जाता है। हर्नियल थैली खोलने से पहले गला घोंटने वाली अंगूठी का विच्छेदन अस्वीकार्य है।
4. यदि कोई गला घोंटने वाला अंग अनायास ही पेट की गुहा में चला जाता है, तो उसकी रक्त आपूर्ति के निरीक्षण और मूल्यांकन के लिए उसे हटा दिया जाना चाहिए। यदि इसे ढूंढा और हटाया नहीं जा सकता है, तो घाव का विस्तार (हर्निओलापैरोटॉमी) या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।
5. गला घोंटने वाली अंगूठी के विच्छेदन के बाद, गला घोंटने वाले अंग की स्थिति का आकलन किया जाता है। एक व्यवहार्य आंत शीघ्र ही सामान्य रूप धारण कर लेती है, उसका रंग गुलाबी हो जाता है, सीरस झिल्ली चमकदार हो जाती है, क्रमाकुंचन स्पष्ट हो जाता है, मेसेन्टेरिक वाहिकाएँ स्पंदित हो जाती हैं। आंत को उदर गुहा में पुनर्स्थापित करने से पहले, इसकी मेसेंटरी में 0.25% नोवोकेन समाधान के 100 मिलीलीटर को इंजेक्ट करना आवश्यक है।
6. यदि आंत की व्यवहार्यता के बारे में संदेह है, तो 0.25% नोवोकेन समाधान के 100 - 120 मिलीलीटर को इसके मेसेंटरी में इंजेक्ट किया जाना चाहिए और संदिग्ध क्षेत्र को 0.9% NaCl में भिगोए हुए गर्म टैम्पोन से गर्म किया जाना चाहिए। यदि आंत की व्यवहार्यता के बारे में संदेह बना रहता है, तो आंत को स्वस्थ ऊतक के भीतर से काट दिया जाना चाहिए।
7. आंतों की अव्यवहार्यता के लक्षण और इसके उच्छेदन के निर्विवाद संकेत हैं:
- आंत का गहरा रंग;
- सुस्त सीरस झिल्ली;
- परतदार दीवार;
- आंतों के क्रमाकुंचन की कमी;
- इसके मेसेंटरी के जहाजों की धड़कन की अनुपस्थिति;
8. आंत के गला घोंटने वाले खंड के अलावा, योजक और अपवाही बृहदान्त्र का संपूर्ण मैक्रोस्कोपिक रूप से परिवर्तित भाग और योजक बृहदान्त्र के अपरिवर्तित खंड का 30 - 40 सेमी और अपवाही बृहदान्त्र के अपरिवर्तित खंड का 15 - 20 सेमी शामिल हैं। उच्छेदन के अधीन। अपवाद इलियोसेकल कोण के पास का उच्छेदन है, जहां इच्छित चौराहे के क्षेत्र में आंत की अनुकूल दृश्य विशेषताओं के साथ इन आवश्यकताओं को सीमित करना संभव है। इस मामले में, इसे पार करते समय दीवार के जहाजों से रक्तस्राव के नियंत्रण संकेतक और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आवश्यक रूप से उपयोग किया जाता है। रक्त आपूर्ति का आकलन करने के लिए ट्रांसिल्यूमिनेशन या अन्य वस्तुनिष्ठ तरीकों का उपयोग करना भी संभव है। आंत्र उच्छेदन के दौरान, जब सम्मिलन का स्तर सबसे दूरस्थ भाग पर होता है लघ्वान्त्र- सीकुम से 15-20 सेमी से कम दूरी पर, आपको इलियोएस्केन्डो - या इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस का सहारा लेना चाहिए।
9. यदि आंत की व्यवहार्यता के बारे में संदेह है, विशेष रूप से काफी हद तक, तो 12 घंटे के बाद प्रोग्राम्ड लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके, उच्छेदन पर निर्णय को स्थगित करने की अनुमति है।
10. पार्श्विका गला घोंटने के मामलों में, आंतों का उच्छेदन किया जाना चाहिए। आंतों के लुमेन में एक परिवर्तित क्षेत्र का विसर्जन खतरनाक है और ऐसा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे विसर्जन टांके का विचलन हो सकता है, और आंत के अपरिवर्तित हिस्सों के भीतर एक बड़े क्षेत्र का विसर्जन एक यांत्रिक बाधा पैदा कर सकता है जो आंतों की सहनशीलता को ख़राब करता है।
11. निरंतरता बहाल करना जठरांत्र पथउच्छेदन के बाद निम्नलिखित कार्य किया जाता है:
- साइड-टू-साइड एनास्टोमोसिस के साथ एक साथ सिलने के लिए आंत के वर्गों के लुमेन के व्यास में बड़े अंतर के साथ;
- यदि आंत के सिले हुए हिस्सों के लुमेन के व्यास मेल खाते हैं, तो एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस का उपयोग करना संभव है।
12. यदि ओमेंटम का गला घोंट दिया गया है, तो इसके उच्छेदन के संकेत दिए गए हैं यदि यह सूज गया है, इसमें फाइब्रिनस जमाव या रक्तस्राव है।
13. शल्य चिकित्साहर्निया के स्थान के आधार पर हर्नियल छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी के साथ समाप्त होता है।

सीधी गला घोंटने वाली हर्निया वाले रोगियों के ऑपरेशन के बाद के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल

2. सभी रोगियों को सर्जरी के बाद 3 दिनों के लिए दिन में 3 बार दर्द निवारक (एनलगिन, केटारोल) का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन निर्धारित किया जाता है; सर्जरी के बाद 5 दिनों के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सेफ़ाज़ोलिन 1 ग्राम x दिन में 2 बार)।

जटिल गला घोंटने वाली हर्निया

तीव्र आंत्र रुकावट से जटिल हर्निया का गला घोंटना

आपातकालीन विभाग में आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के निदान के लिए मानदंड:

गला घोंटने के स्थानीय लक्षण तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षणों के साथ होते हैं:
- हर्नियल फलाव के क्षेत्र में ऐंठन दर्द
- प्यास, शुष्क मुँह,
- टैचीकार्डिया > 90 बीट्स। 1 मिनट में.
- बार-बार उल्टी होना;
- गैसों के पारित होने में देरी;
- जांच के दौरान, पेट की सूजन और बढ़ी हुई क्रमाकुंचन का निर्धारण किया जाता है; एम.बी. "छप शोर";
- एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, क्लोइबर के कप और अनुप्रस्थ धारियों के साथ छोटी आंत के मेहराब निर्धारित किए जाते हैं, एक "पृथक लूप" की उपस्थिति संभव है;
- अल्ट्रासाउंड जांच से फैली हुई आंतों की लूप और "पेंडुलम जैसी" क्रमाकुंचन का पता चलता है;

ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल

प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक ​​रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और Rh कारक,
- खून में शक्कर,
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर खून,
- नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण.

वाद्य अध्ययन:
- ईसीजी
- अंगों की सामान्य रेडियोग्राफी छाती
- सर्वेक्षण रेडियोग्राफी पेट की गुहा.
- उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड।

चिकित्सक परामर्श

आपातकालीन विभाग में आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाली हर्निया की प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए प्रोटोकॉल

1. ऑपरेशन से पहले गैस्ट्रिक ट्यूब डालना और गैस्ट्रिक सामग्री को बाहर निकालना अनिवार्य है।
2. ख़ालीपन होता है मूत्राशयऔर शल्य चिकित्सा क्षेत्र और संपूर्ण पूर्वकाल पेट की दीवार की स्वच्छ तैयारी।
3. सामान्य निर्जलीकरण और एंडोटॉक्सिमिया के स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति मुख्य नस और जलसेक चिकित्सा में कैथेटर की नियुक्ति के साथ गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है (अंतःशिरा 1.5 लीटर क्रिस्टलॉइड समाधान, रीमबेरिन 400 मिलीलीटर, 10 मिलीलीटर 400 के साथ पतला) 5% ग्लूकोज समाधान का एमएल इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं को सर्जरी से 30 मिनट पहले अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल।

1. एक जटिल गला घोंटने वाली हर्निया की सर्जरी हमेशा एनेस्थीसिया के तहत तीन-चिकित्सीय टीम द्वारा की जाती है, जिसमें ड्यूटी टीम के सबसे अनुभवी सर्जन या ड्यूटी पर मौजूद जिम्मेदार सर्जन की भागीदारी होती है, जो मरीज के भर्ती होने के 2 घंटे से पहले नहीं होता है। अस्पताल।
2. आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के उपचार में ऑपरेशन के मुख्य उद्देश्य हैं:
- उल्लंघन का उन्मूलन;
- आंतों की व्यवहार्यता का निर्धारण और इसके उच्छेदन के संकेतों का निर्धारण;
- परिवर्तित आंत के उच्छेदन की सीमाएं स्थापित करना और उसका कार्यान्वयन;
- आंतों के जल निकासी के संकेत और विधि का निर्धारण;
- उदर गुहा की स्वच्छता और जल निकासी
- हर्नियल छिद्रों की प्लास्टिक सर्जरी।

3. आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाली हर्निया को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के प्रारंभिक चरण पैराग्राफ में निर्धारित प्रावधानों के अनुरूप हैं। 5 - 12 सरल गला घोंटने वाली हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति।
4. छोटी आंत के जल निकासी के लिए संकेत सामग्री के साथ अभिवाही आंतों के छोरों का अतिप्रवाह है।
5. छोटी आंत के जल निकासी का पसंदीदा तरीका एक अलग मिडलाइन लैपरोटॉमी एक्सेस से नासोगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल इंटुबैषेण है।
6. हर्निया के स्थान के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप पेट की गुहा के जल निकासी और हर्नियल छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी के साथ समाप्त होता है।

आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाले हर्निया वाले रोगियों के ऑपरेशन के बाद के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल

1. आंतों की नली में ग्लूकोज-इलेक्ट्रोलाइट मिश्रण की शुरूआत के माध्यम से आंतों के क्रमाकुंचन की उपस्थिति के साथ आंत्र पोषण शुरू होता है।
2. 3-4 दिनों के लिए स्थिर क्रमाकुंचन और स्वतंत्र मल की बहाली के बाद नासोगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जल निकासी जांच को हटाया जाता है। वेल्च-ज़िट्न्युक के अनुसार गैस्ट्रोस्टोमी या रेट्रोग्रेड के माध्यम से छोटी आंत में स्थापित जल निकासी ट्यूब को कुछ देर बाद - 4-6 दिनों में हटा दिया जाता है।
3. छोटी आंत की इस्केमिक और रीपरफ्यूजन चोटों से निपटने के लिए, जलसेक चिकित्सा की जाती है (अंतःशिरा 2-2.5 लीटर क्रिस्टलॉयड समाधान, रेम्बरिन 400 मिलीलीटर, 10.0 मिलीलीटर प्रति 400 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, ट्रेंटल 5, पतला) 0 - दिन में 3 बार, प्रति दिन - 50,000 यूनिट/दिन, एस्कॉर्बिक अम्ल 5% 10 मिली/दिन)।
4. पश्चात की अवधि में जीवाणुरोधी चिकित्सा में एमिनोग्लाइकोसाइड्स II-III, सेफलोस्पोरिन शामिल होना चाहिए तृतीय पीढ़ीऔर मेट्रोनिडाज़ोल, या दूसरी पीढ़ी के फ़्लोरोक्विनोलोन और मेट्रोनिडाज़ोल।
5. तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के गठन को रोकने के लिए, चिकित्सा में एंटीसेकेरेटरी दवाएं शामिल होनी चाहिए।
6. जटिल चिकित्सा में हेपरिन या शामिल होना चाहिए कम आणविक भार हेपरिनथ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों की रोकथाम के लिए।
संकेत के अनुसार और डिस्चार्ज से पहले प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। सरल पश्चात की अवधि के मामले में, 10-12 वें दिन छुट्टी दी जाती है।

गला घोंटने वाली हर्निया, हर्नियल थैली के कफ से जटिल

ईडीएमपी में हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के निदान के लिए मानदंड:
- गंभीर एंडोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों की उपस्थिति;
- बुखार की उपस्थिति;
- हर्नियल उभार सूज गया है, छूने पर गर्म है;
- त्वचा की हाइपरिमिया और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन, हर्नियल फलाव से बहुत आगे तक फैलती हुई;
- हर्नियल उभार के आसपास के ऊतकों में ऐंठन हो सकती है।

ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल

प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक ​​रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और Rh कारक,
- खून में शक्कर,
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर खून,
- नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण.

वाद्य अध्ययन:
- ईसीजी
- छाती के अंगों की सादा रेडियोग्राफी
- उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी।

चिकित्सक परामर्श

ईडी में हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल गला घोंटने वाली हर्निया की प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए प्रोटोकॉल

1. ऑपरेशन से पहले गैस्ट्रिक ट्यूब डालना और गैस्ट्रिक सामग्री को बाहर निकालना अनिवार्य है।
2. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और सर्जिकल क्षेत्र और संपूर्ण पूर्वकाल पेट की दीवार को स्वच्छतापूर्वक तैयार किया जाता है।
3. गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी को मुख्य नस में कैथेटर डालने और इन्फ्यूजन थेरेपी के प्रशासन के साथ संकेत दिया जाता है (1.5 लीटर क्रिस्टलॉयड समाधान अंतःशिरा, रीमबेरिन 400 मिलीलीटर,
4. सर्जरी से 30 मिनट पहले अंतःशिरा में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाजोल) देना अनिवार्य है।

हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल।

1. एक जटिल गला घोंटने वाली हर्निया की सर्जरी हमेशा एनेस्थीसिया के तहत तीन-चिकित्सीय टीम द्वारा की जाती है, जिसमें ड्यूटी टीम के सबसे अनुभवी सर्जन या ड्यूटी पर मौजूद जिम्मेदार सर्जन की भागीदारी होती है, जो मरीज के भर्ती होने के 2 घंटे से पहले नहीं होता है। आपातकालीन विभाग.
2. सर्जरी मीडियन लैपरोटॉमी से शुरू होती है। यदि छोटी आंत के छोरों को दबाया जाता है, तो एनास्टोमोसिस के साथ उच्छेदन किया जाता है। बृहदान्त्र उच्छेदन को कैसे पूरा किया जाए इसका प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। निकाली जाने वाली आंत के सिरों को कसकर सिल दिया जाता है। फिर हर्नियल छिद्र की आंतरिक रिंग के चारों ओर पेरिटोनियम पर एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लगाई जाती है। ऑपरेशन का इंट्रा-एब्डोमिनल चरण अस्थायी रूप से रोक दिया गया है।
3. हर्नियोटॉमी की जाती है। पेट की गुहा के अंदर पर्स-स्ट्रिंग सिवनी को कसने के साथ-साथ हर्नियोटॉमी चीरा के माध्यम से आंत के फंसे हुए नेक्रोटिक हिस्से को हटा दिया जाता है। इस मामले में, पेट की गुहा में हर्नियल थैली के सूजन वाले प्युलुलेंट-पुट्रएक्टिव एक्सयूडेट के प्रवेश को रोकने पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
4. हर्नियल छिद्र की प्राथमिक मरम्मत नहीं की जाती है। हर्नियोटॉमी घाव में, नेक्रक्टोमी की जाती है, इसके बाद ढीली पैकिंग और जल निकासी की जाती है।
5. संकेतों के अनुसार छोटी आंत का जल निकासी किया जाता है।
6. ऑपरेशन उदर गुहा के जल निकासी के साथ समाप्त होता है।

हर्नियल थैली के कफ से जटिल गला घोंटने वाले हर्निया वाले रोगियों के ऑपरेशन के बाद के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल।

1. हर्नियोटॉमी घाव का स्थानीय उपचार उपचार के सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है शुद्ध घाव. प्रतिदिन ड्रेसिंग की जाती है।
2. विषहरण चिकित्सा में शामिल हैं अंतःशिरा प्रशासन 2-2.5 लीटर क्रिस्टलॉइड घोल, रेम्बरिन 400 मिली, 10.0 मिली 400 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल से पतला, ट्रेंटल 5.0 - दिन में 3 बार, कॉन्ट्रिकल - 50,000 यूनिट/दिन, एस्कॉर्बिक एसिड 5% 10 मिली/दिन।
3. पश्चात की अवधि में जीवाणुरोधी चिकित्सा में या तो एमिनोग्लाइकोसाइड्स II-III, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडोज़ोल, या दूसरी पीढ़ी के फ़्लोरोक्विनोलोन और मेट्रोनिडोज़ोल शामिल होने चाहिए।
4. तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के गठन को रोकने के लिए, चिकित्सा में एंटीसेकेरेटरी दवाएं शामिल होनी चाहिए।
5.थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों को रोकने के लिए कॉम्प्लेक्स थेरेपी में हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन शामिल होना चाहिए।
संकेत के अनुसार और डिस्चार्ज से पहले प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

गला घोंटने वाली हर्निया में कमी।

ईएमपी की कम गला घोंटने वाली हर्निया के निदान के लिए मानदंड:

"गला घोंटने वाली हर्निया, गला घोंटने के बाद की स्थिति" का निदान तब किया जा सकता है जब पहले से कम हुई हर्निया के गला घोंटने के तथ्य, इसके न कम होने की समय अवधि और इसके स्वतंत्र रूप से कम होने के तथ्य के बारे में रोगी से स्पष्ट संकेत मिलते हैं। .

एक कम गला घोंटने वाली हर्निया को भी एक हर्निया माना जाना चाहिए, जिसके स्वयं-कमी का तथ्य चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में हुआ (और चिकित्सा दस्तावेजों में दर्ज किया गया है) प्रीहॉस्पिटल चरण- आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के बाद - ईडीएमसी के ड्यूटी सर्जन की उपस्थिति में)।

ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल

प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक ​​रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और Rh कारक,
- खून में शक्कर,
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर खून,
- नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण.

वाद्य अध्ययन:
- ईसीजी
- छाती के अंगों की सादा रेडियोग्राफी
- उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी।

चिकित्सक परामर्श

ईडीएमपी में कम गला घोंटने वाले हर्निया की प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए प्रोटोकॉल

1. ऑपरेशन से पहले गैस्ट्रिक ट्यूब डालना और गैस्ट्रिक सामग्री को बाहर निकालना अनिवार्य है।
2. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और सर्जिकल क्षेत्र और संपूर्ण पूर्वकाल पेट की दीवार को स्वच्छतापूर्वक तैयार किया जाता है।

गला घोंटने वाली हर्निया को कम करने के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल।

1. जब गला घोंटने वाली हर्निया की मरम्मत की जाती है और गला घोंटना 2 घंटे से कम समय तक रहता है, तो सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, इसके बाद 24 घंटे के लिए गतिशील अवलोकन किया जाता है।
2. यदि गतिशील अवलोकन के दौरान प्रेक्षित व्यक्ति की सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ-साथ पेरिटोनियल लक्षण भी दिखाई देते हैं, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।
3. अस्पताल में भर्ती होने से पहले गला घोंटने वाली हर्निया को स्वयं कम करने पर, यदि गला घोंटने का तथ्य संदेह से परे है, और गला घोंटने की अवधि 2 घंटे या उससे अधिक है, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

कम गला घोंटने वाले हर्निया वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के बाद रोगियों का पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन नैदानिक ​​निष्कर्षों और उनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

स्ट्रेंग्युलेटेड पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया

ईएमपी के गला घोंटने वाले पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया के निदान के लिए मानदंड:
- नैदानिक ​​​​तस्वीर इसके आकार, उल्लंघन के प्रकार और आंतों की रुकावट की गंभीरता पर निर्भर करती है। मल और लोचदार गला घोंटने वाले होते हैं।
-मल प्रभाव के साथ, रोग की क्रमिक शुरुआत देखी जाती है। हर्नियल फलाव के क्षेत्र में लगातार मौजूद दर्द बढ़ जाता है, प्रकृति में ऐंठन बन जाता है, और बाद में तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं - उल्टी, गैस प्रतिधारण, मल की कमी और सूजन। हर्नियल फलाव लापरवाह स्थिति में कम नहीं होता है और स्पष्ट आकृति प्राप्त कर लेता है।
- छोटे हर्नियल छिद्रों वाले हर्निया के लिए इलास्टिक गला घोंटना विशिष्ट है। पूर्वकाल पेट की दीवार में एक छोटे से दोष के माध्यम से आंत के एक बड़े हिस्से को हर्नियल थैली में डालने के कारण अचानक दर्द शुरू हो जाता है। बाद में दर्द सिंड्रोमआंत्र रुकावट के लक्षण तीव्र और घटित होते हैं।
- गला घोंटने वाली पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया के मुख्य लक्षण हैं:
- हर्नियल फलाव के क्षेत्र में दर्द;
- अपरिवर्तनीय हर्निया;
- हर्नियल फलाव के स्पर्श पर तेज दर्द;
- गला घोंटने की लंबी अवधि के साथ, आंतों में रुकावट के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल संकेत संभव हैं।

ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल

प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक ​​रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और Rh कारक,
- खून में शक्कर,
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर खून,
- नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण.

वाद्य अध्ययन:
- ईसीजी
- छाती के अंगों की सादा रेडियोग्राफी
- उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी।

चिकित्सक परामर्श

ईडी में गला घोंटने वाले पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया की प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए प्रोटोकॉल।

1. ऑपरेशन से पहले गैस्ट्रिक ट्यूब डालना और गैस्ट्रिक सामग्री को बाहर निकालना अनिवार्य है।
2. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और सर्जिकल क्षेत्र और संपूर्ण पूर्वकाल पेट की दीवार को स्वच्छतापूर्वक तैयार किया जाता है।
3. आंतों में रुकावट की उपस्थिति में, गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी को मुख्य नस में कैथेटर लगाने और जलसेक थेरेपी (अंतःशिरा 1.5 लीटर क्रिस्टलॉयड समाधान, रेम्बरिन 400 मिलीलीटर, 10 मिलीलीटर 400 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान के साथ पतला) के साथ संकेत दिया जाता है। ) 1 घंटे के लिए या ऑपरेटिंग टेबल पर, या सर्जिकल विभाग में।

गला घोंटने वाली पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल।

1. गला घोंटने वाली पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया के उपचार में अस्पताल में भर्ती होने के 2 घंटे के भीतर एक आपातकालीन लैपरोटॉमी करना शामिल है।
2. गला घोंटने वाली पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया के लिए सर्जिकल उपचार के उद्देश्य:
- हर्नियल थैली का गहन पुनरीक्षण, इसकी बहु-कक्षीय प्रकृति को ध्यान में रखते हुए और चिपकने वाली प्रक्रिया को समाप्त करना;
- हर्निया में फंसे अंग की व्यवहार्यता का आकलन;
- यदि गला घोंटने वाले अंग की गैर-व्यवहार्यता के संकेत हैं - इसका उच्छेदन।
3. पेट की दीवार के बड़े मल्टी-चेंबर पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया के गला घोंटने की स्थिति में, ऑपरेशन सभी रेशेदार सेप्टा को विच्छेदित करके और केवल चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ त्वचा को टांके लगाकर पूरा किया जाता है।
4. 10 सेमी से अधिक व्यास वाले व्यापक हर्निया दोष के मामले में, पेट के कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को रोकने के लिए, मेश एक्सप्लांट के साथ हर्नियल छिद्र को बंद करना संभव है।

गला घोंटने वाले पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया वाले रोगियों के पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल।

1. हेमोडायनामिक्स स्थिर होने और सहज श्वास बहाल होने तक गला घोंटने वाले पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया वाले रोगियों का उपचार चिकित्सा विभाग में किया जाता है।
2. पश्चात की अवधि में चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य होना चाहिए:
- जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करके संक्रमण का दमन;
- नशा और चयापचय संबंधी विकारों से लड़ना;
- श्वसन और हृदय प्रणाली से जटिलताओं का उपचार;
- जठरांत्र समारोह की बहाली.

पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल हर्निया का गला घोंटना

ईएमएफ में पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के निदान के लिए मानदंड:
- सामान्य स्थिति गंभीर है;
- गंभीर एंडोटॉक्सिकोसिस के लक्षण: भ्रमित चेतना, शुष्क मुँह, टैचीकार्डिया> 100 बीट्स। 1 मिनट में, हाइपोटेंशन 100 - 80/ 60 - 40 मिमी। एचजी;
- स्थिर या आंतों की सामग्री की आवधिक उल्टी;
- परीक्षा के दौरान, पेट में सूजन, क्रमाकुंचन की कमी और एक सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग संकेत निर्धारित किया जाता है;
- एक सादे रेडियोग्राफ़ पर एकाधिक द्रव स्तर निर्धारित किए जाते हैं;
- अल्ट्रासाउंड जांच से फैली हुई आंतों की लूप का पता चलता है;

ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल

प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक ​​रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और Rh कारक,
- खून में शक्कर,
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर खून,
- नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण.

वाद्य अध्ययन:
- ईसीजी
- छाती के अंगों की सादा रेडियोग्राफी
- उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी।

चिकित्सक परामर्श
पुनर्जीवनकर्ता द्वारा जांच

आपातकालीन विभाग में पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल गला घोंटने वाली हर्निया की शल्य चिकित्सा पूर्व तैयारी के लिए प्रोटोकॉल

1. शल्य चिकित्सा पूर्व तैयारी और निदान शल्य चिकित्सा वातावरण में किया जाता है।
2. एक गैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है और गैस्ट्रिक सामग्री को बाहर निकाला जाता है।
गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी का संकेत मुख्य नस में एक कैथेटर लगाने और इंफ्यूजन थेरेपी (अंतःशिरा 1.5 लीटर क्रिस्टलॉयड समाधान, रेम्बरिन 400 मिलीलीटर, 10 मिलीलीटर 400 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान के साथ पतला) को 1 घंटे के लिए या तो ऑपरेटिंग टेबल पर या ओएचआर में.
3. सर्जरी से 30 मिनट पहले अंतःशिरा में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाजोल) देना अनिवार्य है।
4. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और सर्जिकल क्षेत्र और संपूर्ण पूर्वकाल पेट की दीवार को स्वच्छतापूर्वक तैयार किया जाता है।

पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल।
1. एक जटिल गला घोंटने वाली हर्निया की सर्जरी हमेशा ड्यूटी टीम के सबसे अनुभवी सर्जन या ड्यूटी पर जिम्मेदार सर्जन की भागीदारी के साथ तीन-चिकित्सा टीम द्वारा एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।
2. सर्जरी मीडियन लैपरोटॉमी से शुरू होती है।

गला घोंटने वाली हर्निया को कम करने के प्रयास वर्जित हैं।

कम गला घोंटने वाली हर्निया का निदान तब किया जा सकता है जब पहले से कम हुई हर्निया का गला घोंटने के तथ्य, इसके कम न होने की समय अवधि और इसके स्वतंत्र रूप से कम होने के तथ्य के बारे में रोगी से स्पष्ट संकेत मिलते हैं। एक कम गला घोंटने वाली हर्निया को भी एक हर्निया माना जाना चाहिए, जिसके स्वयं-कमी का तथ्य चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में हुआ (और चिकित्सा दस्तावेजों में दर्ज किया गया है) (प्रीहॉस्पिटल चरण में - आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के बाद) - ईडीएमसी के ड्यूटी सर्जन की उपस्थिति में)।

समूह 4 - गला घोंटने वाली पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया

6-13% मामलों में पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया का गला घोंटना देखा जाता है। नैदानिक ​​तस्वीरयह इसके आकार, उल्लंघन के प्रकार और आंत्र रुकावट की गंभीरता पर निर्भर करता है। मल और लोचदार गला घोंटने वाले होते हैं।
मल का गला घोंटने से रोग की क्रमिक शुरुआत देखी जाती है। हर्नियल फलाव के क्षेत्र में लगातार मौजूद दर्द बढ़ जाता है, प्रकृति में ऐंठन बन जाता है, और बाद में तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं - उल्टी, गैस प्रतिधारण, मल की कमी और सूजन। हर्नियल फलाव लापरवाह स्थिति में कम नहीं होता है और स्पष्ट आकृति प्राप्त कर लेता है।
इलास्टिक गला घोंटना छोटे हर्नियल छिद्रों वाले हर्निया के लिए विशिष्ट है। पूर्वकाल पेट की दीवार में एक छोटे से दोष के माध्यम से आंत के एक बड़े हिस्से को हर्नियल थैली में डालने के कारण अचानक दर्द शुरू हो जाता है। इसके बाद, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है और आंतों में रुकावट के लक्षण प्रकट होते हैं।

ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल

प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक ​​रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और Rh कारक,
- खून में शक्कर,
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर खून,
- नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण.

वाद्य अध्ययन:
- ईसीजी
- छाती के अंगों की सादा रेडियोग्राफी
- उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी।
- उदर गुहा और हर्नियल फलाव का अल्ट्रासाउंड - संकेतों के अनुसार

चिकित्सक परामर्श
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श (यदि संकेत दिया गया हो)

एक बार जब गला घोंटने वाली हर्निया का निदान स्थापित हो जाता है, तो रोगी को तुरंत ऑपरेटिंग रूम में भेज दिया जाता है।

ईडीएमसी में ऑपरेशन से पहले की तैयारी के लिए प्रोटोकॉल

1. ऑपरेशन से पहले गैस्ट्रिक ट्यूब डालना और गैस्ट्रिक सामग्री को बाहर निकालना अनिवार्य है।
2. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और सर्जिकल क्षेत्र और संपूर्ण पूर्वकाल पेट की दीवार को स्वच्छतापूर्वक तैयार किया जाता है।
3. यदि कोई जटिल गला घोंटने वाली हर्निया और गंभीर स्थिति है, तो रोगी को सर्जिकल गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है, जहां 1-2 घंटे के लिए गहन चिकित्सा की जाती है, जिसमें गैस्ट्रिक सामग्री की सक्रिय आकांक्षा, हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने के उद्देश्य से जलसेक चिकित्सा शामिल है। और इनपुट-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, साथ ही एंटीबायोटिक थेरेपी को बहाल करना। ऑपरेशन से पहले की तैयारी के बाद, मरीज को ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाता है।

द्वितीय. सर्जरी के संवेदनाहारी प्रदर्शन के लिए प्रोटोकॉल

1. छोटी अवधि के गला घोंटने, सामान्य संतोषजनक स्थिति, तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ वंक्षण और ऊरु हर्निया के गला घोंटने के मामले में, स्थानीय के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप शुरू किया जा सकता है घुसपैठ संज्ञाहरणहर्निया में फंसे अंग की व्यवहार्यता के दृश्य मूल्यांकन के लिए।
2. पसंद की विधि एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया है।

तृतीय. विभेदित सर्जिकल रणनीति के लिए प्रोटोकॉल

13. छोटी आंत की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के लिए, नासोगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूब का उपयोग करके छोटी आंत का जल निकासी किया जाता है।
14. हर्नियल थैली के कफ के लिए ऑपरेशन 2 चरणों में किया जाता है। पहला चरण लैपरोटॉमी है। उदर गुहा में, गला घोंटने वाले अंग का उच्छेदन किया जाता है, एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी के साथ उदर गुहा से हर्नियल थैली और उसकी सामग्री का परिसीमन किया जाता है। दूसरा चरण पेट की गुहा के बाहर फंसे हुए अंग को हटाने के साथ हर्नियोटॉमी है। हर्नियल थैली के कफ के लिए हर्नियल छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी नहीं की जाती है।
15. सर्जिकल हस्तक्षेप हर्नियल छिद्र को प्लास्टिक से बंद करने के साथ समाप्त होता है। मरम्मत की प्रकृति हर्निया के स्थान और प्रकार से निर्धारित होती है। विशाल बहुकोशिकीय पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया के लिए हर्नियल छिद्र की मरम्मत नहीं की जाती है।

VI. सरल पाठ्यक्रम वाले रोगियों के पश्चात प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल

1. सामान्य विश्लेषणसर्जरी के एक दिन बाद और अस्पताल से छुट्टी से पहले रक्त निर्धारित किया जाता है।
2. सभी रोगियों को सर्जरी के बाद 1-3 दिनों में दर्द निवारक दवाओं (एनलगिन, केटारोल) का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन निर्धारित किया जाता है; सर्जरी के बाद 5 दिनों के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सेफ़ाज़ोलिन 1 ग्राम x दिन में 2 बार)।
3. क्लिनिक में इलाज के लिए मरीजों को छुट्टी देने से एक दिन पहले, 8-10 दिन पर टांके हटा दिए जाते हैं।
4. विकासशील जटिलताओं का उपचार उनकी प्रकृति के अनुसार किया जाता है

हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सबसे खतरनाक विकृति में से एक है। यह घटना बहुत आम है, खासकर 30-50 वर्ष की आयु के रोगियों में। स्पाइनल हर्निया के मामले में, ICD 10 कोड रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है। यह क्यों आवश्यक है? अस्पताल जाने पर डॉक्टर तुरंत देखेगा कि मरीज का निदान क्या है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन तेरहवीं कक्षा से संबंधित है, जिसमें हड्डियों, मांसपेशियों, टेंडन, सिनोवियल झिल्ली के घावों, ऑस्टियोपैथी और चोंड्रोपैथी, डोर्सोपैथी और संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घावों के सभी रोग शामिल हैं। ICD 10 चिकित्सकों की सुविधा के लिए डिज़ाइन किया गया एक संदर्भ नेटवर्क है। चिकित्सा सूचना गाइड के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:

• विभिन्न देशों में प्राप्त डेटा के आरामदायक आदान-प्रदान और तुलना के उद्देश्य से स्थितियाँ बनाना;
• डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा कर्मचारियों के लिए रोगियों के बारे में जानकारी संग्रहीत करना अधिक आरामदायक बनाना;
• विभिन्न अवधियों में एक अस्पताल में जानकारी की तुलना।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, मौतों और चोटों की गणना करना सुविधाजनक है। इसके अलावा, आईसीडी 10वें संशोधन में स्पाइनल हर्निया के कारणों, लक्षणों, रोग के पाठ्यक्रम और रोगजनन के बारे में जानकारी शामिल है।

उभार के मुख्य प्रकार

हर्नियेटेड डिस्क एक अपक्षयी विकृति है जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उभार और रीढ़ की हड्डी की नहर और तंत्रिका जड़ों पर दबाव के परिणामस्वरूप होती है। स्थान के आधार पर निम्नलिखित प्रकार के हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ग्रीवा;
• छाती;
• कमर;
• धार्मिक

रोग सबसे अधिक बार ग्रीवा और काठ क्षेत्र में होता है; कुछ हद तक कम, विकृति वक्ष क्षेत्र को प्रभावित करती है। मानव रीढ़ में अनुप्रस्थ और स्पिनस प्रक्रियाएं, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, कॉस्टल आर्टिकुलर सतहें और इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना शामिल हैं। रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक भाग में कशेरुकाओं की एक निश्चित संख्या होती है, जिसके बीच में न्यूक्लियस पल्पोसस के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क होती हैं। आइए रीढ़ के अनुभागों और उनमें से प्रत्येक में खंडों की संख्या पर विचार करें

1. ग्रीवा क्षेत्र में एटलस (प्रथम कशेरुका), अक्ष (द्वितीय कशेरुका) शामिल हैं। फिर क्रमांकन C3 से C7 तक जारी रहता है। एक सशर्त पश्चकपाल हड्डी भी है, इसे C0 नामित किया गया है। ग्रीवा भाग बहुत गतिशील होता है, इसलिए हर्निया अक्सर इसे प्रभावित करता है।
2. वक्षीय रीढ़ में 12 खंड होते हैं, जिन्हें "T" अक्षर से दर्शाया जाता है। कशेरुकाओं के बीच डिस्क होती हैं जो शॉक-अवशोषित कार्य करती हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क संपूर्ण रीढ़ पर भार वितरित करती है। आईसीडी 10 बताता है कि वक्षीय क्षेत्र में, एक हर्निया अक्सर खंड टी8-टी12 के बीच बनता है।
3. काठ का भाग 5 कशेरुकाओं से बना होता है। इस क्षेत्र में कशेरुकाओं को "एल" के रूप में नामित किया गया है। अक्सर हर्निया इस विशेष भाग को प्रभावित करता है। गर्भाशय ग्रीवा के विपरीत, यह अधिक गतिशील है और चोट लगने की संभावना अधिक होती है।

त्रिक खंड भी प्रतिष्ठित है, जिसमें 5 जुड़े हुए खंड शामिल हैं। आमतौर पर यह रोग वक्षीय और त्रिक क्षेत्रों में पाया जाता है। रीढ़ की हड्डी का प्रत्येक भाग रोगी के विभिन्न अंगों से जुड़ा होता है। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए; यह ज्ञान निदान करने में मदद करेगा।

रोगी के चार्ट पर ग्रीवा उभार को कैसे दर्शाया जाता है? इस स्थान पर कौन से अंग रोग से प्रभावित होते हैं?

आईसीडी 10 कोड कार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हुए नुकसान के प्रकार के अनुसार सेट किया गया है। सर्वाइकल स्पाइन में हर्निया के लिए, कोड M50 मरीज के मेडिकल कार्ड पर डाला जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इंटरवर्टेब्रल खंडों को होने वाली क्षति को 6 उपवर्गों में विभाजित किया गया है:

• एम50.0;
• एम50.1;
• एम50.2;
• एम50.3;
• एम50.8;
• एम50.9.

इस तरह के निदान का अर्थ है रोगी की अस्थायी विकलांगता। ग्रीवा रीढ़ में हर्निया के साथ, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• सिरदर्द;
• स्मृति हानि;
• उच्च रक्तचाप;
• धुंधली दृष्टि;
• बहरापन;
• पूर्ण बहरापन;
• कंधे की मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• चेहरे का सुन्न होना और झुनझुनी होना।

जैसा कि आप देख सकते हैं, एक अपक्षयी रोग आंखों, पिट्यूटरी ग्रंथि, मस्तिष्क परिसंचरण, माथे, चेहरे की नसों, मांसपेशियों और मुखर डोरियों के कामकाज को प्रभावित करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो ग्रीवा हर्निया पूर्ण पक्षाघात की ओर ले जाता है। रोगी जीवन भर विकलांग बना रहता है। निदान के लिए, रोगविज्ञानी एक्स-रे, सीटी या एमआरआई का उपयोग करते हैं।

वक्ष, काठ और त्रिक क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान के लिए कक्षाएं

वक्ष, काठ या रीढ़ की त्रिक हर्निया के लिए, ICD इसे M51 के रूप में वर्गीकृत करता है। यह मायलोपैथी (एम51.0), रेडिकुलोपैथी (एम51.1), इंटरवर्टेब्रल सेगमेंट के विस्थापन के कारण लम्बागो (एम51.2), साथ ही निर्दिष्ट (एम51.8) के साथ अन्य भागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान को संदर्भित करता है। अनिर्दिष्ट (एम51.9) घाव इंटरवर्टेब्रल डिस्क। ICD 10 M51.3 में एक कोड भी है. एम51.3 इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध: पतन है, जो रीढ़ की हड्डी और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना होता है।

इस तालिका की आवश्यकता आमतौर पर डॉक्टरों, नर्सों और अन्य चिकित्सा कर्मियों, सामाजिक सुरक्षा विभाग के कर्मचारियों और मानव संसाधन प्रतिनिधियों के लिए होती है। कोई भी व्यक्ति जानकारी प्राप्त कर सकता है; यह सार्वजनिक डोमेन में है।

वक्ष, कटि और त्रिक क्षेत्र में रोग के लक्षण तालिका के रूप में

मानव रीढ़ की हड्डी में कुछ मोड़ होते हैं; वास्तव में, यह एक स्तंभ नहीं है, हालांकि कई स्रोतों में आप "स्पाइनल कॉलम" नाम पा सकते हैं। शारीरिक मोड़ शरीर में एक रोग प्रक्रिया का संकेत नहीं हैं, विभिन्न विकृति के लिए कुछ मानदंड और विचलन हैं। वक्ष क्षेत्र में रीढ़ की हर्निया के कारण व्यक्ति झुक जाता है, इसलिए दर्द कम होता है, इस प्रकार, किफोसिस या लॉर्डोसिस की उपस्थिति संभव है। बीमारी को ऐसी जटिलताओं से बचाने के लिए, आपको समय रहते पैथोलॉजी के लक्षणों को पहचानना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आइए स्थान के आधार पर अपक्षयी रोग के लक्षणों पर नजर डालें। तालिका में सब कुछ विस्तार से वर्णित है; यहां तक ​​​​कि एक अज्ञानी व्यक्ति भी यह जानने के लिए प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होगा कि किस डॉक्टर के साथ नियुक्ति करनी है।

त्रिक क्षेत्र में एक हर्नियेटेड डिस्क अक्सर खंड L5-S1 के बीच होती है। इस मामले में, नितंबों, निचले अंगों, काठ क्षेत्र, पैर में सुन्नता, सजगता की अनुपस्थिति, संवेदनशीलता में परिवर्तन, "गोज़बंप्स", झुनझुनी, "खांसी का झटका" (खांसी या छींकने पर) की अनुभूति होती है। रोगी को तेज दर्द होता है)।

आधिकारिक दस्तावेज़ों में श्मोरल नोड्स को कैसे निर्दिष्ट किया जाता है?

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण श्मोरल हर्निया को कोड M51.4 के साथ नामित करता है। श्मोरल नोड्स अंतिम प्लेटों के कार्टिलाजिनस ऊतक को खंड की रद्दी हड्डी में धकेल रहे हैं। यह रोग इंटरवर्टेब्रल डिस्क उपास्थि और खनिज चयापचय के घनत्व को बाधित करता है। परिणामस्वरूप, कशेरुकाओं के घनत्व और इंटरवर्टेब्रल स्नायुबंधन की लोच में कमी हो सकती है। शॉक-अवशोषित गुणों में गिरावट, श्मोरल नोड्स के स्थान पर रेशेदार ऊतक की वृद्धि और इंटरवर्टेब्रल पैथोलॉजी का गठन होता है।

उदर हर्निया की अभिव्यक्तियाँ उनके स्थान पर निर्भर करती हैं; मुख्य संकेत सीधे हर्निया गठन की उपस्थिति है विशिष्ट क्षेत्र. पेट की वंक्षण हर्निया तिरछी या सीधी हो सकती है। अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया एक जन्मजात दोष है जब पेरिटोनियम की प्रोसेसस वेजिनेलिस ठीक नहीं होती है, जिससे वंक्षण नहर के माध्यम से पेट की गुहा और अंडकोश के बीच संचार बना रहता है। तिरछा के साथ वंक्षण हर्नियापेट में, आंतों के लूप वंक्षण नलिका के आंतरिक छिद्र से गुजरते हैं, नहर ही और बाहरी छिद्र से अंडकोश में बाहर निकलते हैं। हर्नियल थैली शुक्राणु कॉर्ड के बगल से गुजरती है। आमतौर पर ऐसी हर्निया दाहिनी ओर होती है (10 में से 7 मामलों में)।
पेट की सीधी वंक्षण हर्निया एक अधिग्रहीत विकृति है जिसमें बाहरी वंक्षण वलय की कमजोरी बनती है, और आंत, पार्श्विका पेरिटोनियम के साथ, पेट की गुहा से सीधे बाहरी वंक्षण वलय के माध्यम से निकलती है, यह बगल से नहीं गुजरती है स्पर्मेटिक कोर्ड। अक्सर दोनों तरफ विकसित होता है। सीधी वंक्षण हर्निया का गला तिरछी हर्निया की तुलना में बहुत कम बार होता है, लेकिन सर्जरी के बाद इसकी पुनरावृत्ति अधिक होती है। पेट के सभी हर्निया में से 90% वंक्षण हर्निया के कारण होते हैं, सभी रोगियों में से 95-97% 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष होते हैं। सभी पुरुषों में से लगभग 5% वंक्षण हर्निया से पीड़ित हैं। एक संयुक्त वंक्षण हर्निया काफी दुर्लभ है - इसमें आंतरिक और बाहरी रिंगों, वंक्षण नहर के स्तर पर, एक दूसरे से असंबंधित कई हर्नियल उभार शामिल होते हैं।
ऊरु हर्निया के साथ, आंत के लूप जांघ की पूर्वकाल सतह पर ऊरु नहर के माध्यम से पेट की गुहा से बाहर निकलते हैं। अधिकांश मामलों में, इस प्रकार का हर्निया 30-60 वर्ष की महिलाओं को प्रभावित करता है। सभी वेंट्रल हर्निया का 5-7% फेमोरल हर्निया होता है। इस तरह के हर्निया का आकार आमतौर पर छोटा होता है, लेकिन हर्नियल छिद्र की जकड़न के कारण इसका गला घोंटने का खतरा होता है।
उपरोक्त सभी प्रकार के हर्निया के साथ, रोगियों को एक गोल लोचदार गठन दिखाई देता है कमर वाला भाग, प्रवण स्थिति में घट रहा है और खड़े होने की स्थिति में बढ़ रहा है। जोर लगाने या दबाव डालने पर हर्निया के क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है। अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के साथ, अंडकोश में आंतों के लूप की पहचान की जा सकती है, फिर जब हर्निया कम हो जाता है, तो आंत की गड़गड़ाहट महसूस होती है, गुदाभ्रंश पर अंडकोश के ऊपर क्रमाकुंचन सुनाई देता है, और टकराव पर टाइम्पेनाइटिस का पता चलता है। इस प्रकार के हर्निया को लिपोमास, वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। सूजन संबंधी बीमारियाँअंडकोष (ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस), क्रिप्टोर्चिडिज्म, फोड़े।
अम्बिलिकल हर्निया - नाभि वलय के माध्यम से हर्नियल थैली का बाहर की ओर बढ़ना। 95% मामलों में इसका निदान किया जाता है प्रारंभिक अवस्था; वयस्क महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, हर्निया के उपचार के साथ नाभि वलय की सहज मजबूती संभव है। वयस्कों को सबसे ज्यादा होता है सामान्य कारणपेट की नाभि हर्निया का गठन - गर्भावस्था, मोटापा, जलोदर।