सर्जरी के बिना ओटोस्क्लेरोसिस का इलाज। ओटोस्क्लेरोसिस के लक्षण और उपचार। कानों में बाहरी आवाजें आना

ओटोस्क्लेरोसिस (बीमारी का दूसरा नाम ओटोस्पोंगियोसिस है) आंतरिक कान में हड्डी कैप्सूल का एक घाव है। ओटोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप, रोगी को श्रवण हानि, श्रवण सहायता की शिथिलता और स्टेप्स एंकिलोसिस विकसित हो जाता है। सुनने की क्षमता में कमी के साथ-साथ रोगी को कान में दर्द और चक्कर भी आ सकते हैं। यह रोग आमतौर पर एक कान को प्रभावित करता है, लेकिन कुछ समय बाद उचित उपचार के बिना यह दूसरे कान में भी फैल जाता है।

आंकड़े बताते हैं कि ओटोस्पोंगियोसिस 1% आबादी को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से महिलाएं, और अक्सर इसके लक्षण 25 से 35 साल की उम्र के बीच दिखाई देते हैं। उपचार में आमतौर पर सर्जरी शामिल होती है।

कारण

ओटोस्क्लेरोसिस की घटना कई कारणों से जुड़ी है:

• आनुवंशिकता का कारक.अधिकतर, ओटोस्पोंगिओसिस एक पारिवारिक बीमारी है। इसके अलावा, कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में कान की क्षति होती है (डॉक्टर इसे थायरॉयड ग्रंथि और संवहनी रोगों के विकारों के लिए जिम्मेदार मानते हैं), जो भविष्य की संतानों में इस बीमारी के अधिग्रहण में योगदान कर सकता है;
• संक्रमण कारक.डॉक्टरों ने पता लगाया है कि उदाहरण के लिए, आंतरिक कान की वाहिकाओं को नुकसान किसी बीमारी के परिणामस्वरूप हो सकता है, लेकिन रोगी को इस बीमारी के प्रति वंशानुगत प्रवृत्ति होनी चाहिए;
• चोटों और अन्य विकारों का कारक।यह तब होता है जब ध्वनिक चोटें होती हैं, संवहनी क्षति होती है - कान की भूलभुलैया के हड्डी कैप्सूल में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, या ऊतक कैल्सीफिकेशन विकसित होता है।

रोग का वर्गीकरण

विशेषज्ञ कान ​​की शिथिलता के प्रकार के आधार पर 3 प्रकार के ओटोस्क्लेरोसिस में अंतर करते हैं:

• प्रवाहकीय.इस रूप में, केवल ध्वनि संचरण बाधित होता है, लेकिन ध्वनि धारणा सामान्य रहती है। इस प्रकार का ओटोस्क्लेरोसिस, पुनर्प्राप्ति के पूर्वानुमान के दृष्टिकोण से, सबसे अनुकूल है, क्योंकि इसमें आमतौर पर सुनवाई की पूर्ण बहाली शामिल होती है। कुछ मामलों में, दवाओं के साथ-साथ लोक उपचार भी निर्धारित किए जाते हैं;
• मिश्रित।रोग के इस रूप के साथ, ध्वनि धारणा और ध्वनि चालन ख़राब हो जाता है। इस प्रकार के ओटोस्पोंगियोसिस का इलाज करना मुश्किल है। कुछ मामलों में, डॉक्टर केवल ध्वनि के अस्थि संचालन को बहाल कर सकते हैं;
• कर्णावर्ती।इस रूप के विकास के साथ, कान का ध्वनि-बोधक कार्य काफी हद तक ख़राब हो जाता है (ऑडियोग्राम पर ध्वनि का संचालन करते समय, हड्डी-प्रकार के चालन का उपयोग करते हुए चालन सीमा 40 डीबी से अधिक नहीं होती है)। यहां तक ​​कि सर्जरी भी सभी लक्षणों को खत्म करने में सक्षम नहीं है, और हमेशा पर्याप्त राहत नहीं मिलती है। साधारण जीवन, श्रवण और कान वाहिकाओं की बहाली।

अभिव्यक्ति की प्रकृति के आधार पर, ओटोस्पोंगियोसिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• धीमा (2/3 रोगियों में देखा गया);
• स्पस्मोडिक (20% रोगियों में देखा गया);
• तेज़ (लगभग 10% रोगियों में देखा गया)।

बीमारी के लक्षण

एक नियम के रूप में, ओटोस्पॉन्गियोसिस काफी अनजान तरीके से विकसित होता है। वह अवस्था जब रोगी को रोग के कोई लक्षण महसूस नहीं होते, हिस्टोलॉजिकल कहलाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस स्तर पर कान में परिवर्तन पहले से ही होने लगते हैं - संरचना बदल जाती है हड्डी का ऊतककान की भूलभुलैया और रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली में। बीमारी की शुरुआत से लेकर पहले ध्यान देने योग्य लक्षण दिखने तक लगभग 3 साल लग सकते हैं। इस स्तर पर ओटोस्क्लेरोसिस का निदान केवल ऑडियोमेट्री की मदद से ही संभव है। दूसरे चरण से शुरू करके निम्नलिखित मुख्य लक्षणों की पहचान की जा सकती है:

• श्रवण हानि की उपस्थिति.रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगी आमतौर पर कम स्वर (विशेष रूप से, पुरुष आवाज) में अंतर नहीं करता है, लेकिन उच्च स्वर (बच्चों और महिलाओं की आवाज) को पूरी तरह से सुनता है। कोक्लीअ से गुजरने वाली बाहरी ध्वनियों का संचरण भी हो सकता है मुलायम ऊतक(खाना चबाना, कदमों की आवाज़)। इसके अलावा, यह लक्षण केवल बदतर हो सकता है - इसका प्रतिगमन असंभव है, लेकिन यह पूर्ण बहरेपन तक नहीं पहुंचता है;
• कान में शोर.यह इस बीमारी के 80% से अधिक रोगियों द्वारा नोट किया गया है। रोगी द्वारा सुने जाने वाले शोर की मात्रा श्रवण हानि और संवहनी क्षति की मात्रा पर निर्भर नहीं करती है। डॉक्टरों का सुझाव है कि इस लक्षण का चयापचय संबंधी विकारों या संवहनी समस्याओं से सीधा संबंध है;
• कान में दर्द.ओटोस्क्लेरोसिस की पुनरावृत्ति की अवधि के दौरान प्रकट होता है। इसका स्थानीयकरण मास्टॉयड प्रक्रिया में है। आम तौर पर उपस्थिति के बाद दर्दरोगी को बुरा सुनाई देने लगता है;
• चक्कर आना।यह दुर्लभ लक्षण आमतौर पर प्रकृति में हल्का होता है;
• न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम.यह लक्षण सीधे तौर पर इस तथ्य से संबंधित है कि मरीज़ दूसरों के साथ पूरी तरह से संवाद नहीं कर पाते हैं, खुद में सिमट जाते हैं, सुस्त और उनींदा हो जाते हैं।

रोग का निदान

एक डॉक्टर ओटोस्पोंगियोसिस से पीड़ित रोगी का निदान करेगा यदि वह कान में शोर और सुनने की हानि की शिकायत लेकर उसके पास आता है। डॉक्टर का मुख्य कार्य ओटोस्पोंगियोसिस को अलग करना है, उदाहरण के लिए, कान का ट्यूमर, ओटिटिस मीडिया, सेरुमेन प्लग की उपस्थिति या न्यूरिटिस। ऐसा करने के लिए, वह रोगी को एक ओटोस्कोपी लिखेंगे और उसके कानों की सावधानीपूर्वक जांच भी करेंगे।

ओटोस्कोपी का उपयोग करके, आप वैक्स प्लग की अनुपस्थिति, सूखापन और कान नहर की त्वचा में परिवर्तन का निर्धारण कर सकते हैं। इसके अलावा, यदि ओटोस्पोंगियोसिस का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को ऑडियोमेट्री लिखेंगे, जो शांत ध्वनियों (फुसफुसाहट) की धारणा के साथ समस्याओं का पता लगाता है। कुछ मामलों में, खोपड़ी का एक्स-रे या सीटी स्कैन करके बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

रोग का उपचार

ओटोस्क्लेरोसिस के उपचार में निम्न का उपयोग शामिल है:

• सर्जिकल तरीके (ऑपरेशन);
• लोक उपचार।

शल्य चिकित्साओटोस्क्लेरोसिस (सर्जरी) के लिए कान की भूलभुलैया के पेरिल्मफ में ध्वनि संचरण के तंत्र में सुधार करना है। ऑपरेशन तब किया जाता है जब ध्वनियों के अस्थि संचालन की सीमा 25 डीबी से अधिक न हो, और वायु चालन के लिए - 50 डीबी। यदि रोगी की ध्वनियों की धारणा इन सीमाओं से ऊपर है या उपचार का सक्रिय चरण चल रहा है, तो सर्जरी वर्जित है। ओटोस्क्लेरोसिस के इलाज के लिए 3 प्रकार के ऑपरेशन होते हैं:

• स्टेपेडोप्लास्टी;
• भूलभुलैया में एक अतिरिक्त छेद बनाना;
• स्टेप्स की लामबंदी.

स्टेपेडोप्लास्टीस्टेप्स को उन अस्थि प्रक्रियाओं से मुक्त करने के लिए किया जाता है जो इसे स्थिर कर देती हैं। गवाक्षीकरण- दूसरे प्रकार का उपचार, हालांकि, स्टेपेडोप्लास्टी की तरह, यह अस्थायी (कई वर्ष) होता है। गौरतलब है कि स्टेपेडोप्लास्टी को सबसे ज्यादा माना जाता है प्रभावी तरीका, जो बीमारी का 80% सफल इलाज प्रदान करता है। ओटोस्क्लेरोसिस का उपचार आपको रक्त वाहिकाओं और ध्वनि संचरण तंत्र को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन उपचार को अन्य तरीकों - श्रवण सहायता, चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

ओटोस्क्लेरोसिस का उपचार लोक उपचाररक्त वाहिकाओं और कानों के इलाज का एक अतिरिक्त, लेकिन मुख्य तरीका नहीं बन सकता है। कई व्यंजनों में से, निम्नलिखित लोक उपचार प्रतिष्ठित हैं:

• आलू का रस. इस लोक उपचार को छह महीने तक रोजाना इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है;
• जैतून या वनस्पति तेल. रोग के लक्षणों को दबाने के लिए इसे कई महीनों तक रोजाना पीने की सलाह दी जाती है;
• नींबू का रस, तेल और शहद का मिश्रण। इस लोक उपचार को हर दिन खाली पेट लेने की भी सलाह दी जाती है;
• डिल बीज। गंभीर कान दर्द के लिए इस लोक उपचार की सिफारिश की जाती है;
• मेलिसा। यह लोक उपचार चक्कर आना खत्म करने में मदद करता है।

चिकित्सकीय रूप से, इस बीमारी का निदान हमारे ग्रह की 0.1-1% आबादी में किया जाता है, और इसके हिस्टोलॉजिकल चरण का पता मरणोपरांत लगाया जाता है और हर 8-10वें निवासी में देखा जाता है। ग्लोब. ओटोस्क्लेरोसिस के पहले लक्षण मुख्य रूप से 25-35 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं, और 4 में से 3 मरीज़ महिलाएँ हैं। आइए ओटोस्क्लेरोसिस के विकास के कारणों और तंत्रों को समझने की कोशिश करें, यह चिकित्सकीय रूप से कैसे प्रकट होता है, और इस बीमारी के उपचार और रोकथाम के नैदानिक ​​तरीकों और सिद्धांतों के बारे में बात करते हैं।

ओटोस्क्लेरोसिस क्यों विकसित होता है?

इस बीमारी का कारण अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ओटोस्क्लेरोसिस की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, क्योंकि बीमारी की पारिवारिक प्रकृति अक्सर देखी जाती है। इसके अलावा, जांच से लगभग 40% रोगियों में विभिन्न आनुवंशिक दोषों का पता चलता है। किसी जीव में ओटोस्क्लेरोसिस के विकास को ट्रिगर करने वाले कारक इसके प्रति संवेदनशील होते हैं संक्रामक रोग, विशेष रूप से खसरा, साथ ही प्रसव, स्तनपान, रजोनिवृत्ति और विकृति विज्ञान से जुड़े हार्मोनल परिवर्तन अंत: स्रावी प्रणालीऔरत।

ओटोस्क्लेरोसिस के अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• श्रवण अंग के विकास में असामान्यताएं (विशेष रूप से, स्टेप्स का जन्मजात निर्धारण);
• दीर्घकालिक;
• पेजेट की बीमारी;
• शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक अधिभार;
• के साथ घर के अंदर काम करना उच्च स्तरशोर।

श्रवण अंग के संचालन का सिद्धांत और ओटोस्क्लेरोसिस के विकास का तंत्र

सुनने का अंग, यानी कान, शारीरिक रूप से 3 भागों में विभाजित है:

• बाहरी कान (पिन्ना, बाह्य श्रवण नलिका, कर्णपटह),
• मध्य कान (चल श्रवण अस्थि-पंजर - हथौड़ा, इनकस और स्टेप्स),
• भीतरी कान(हड्डी और झिल्लीदार लेबिरिंथ तरल पदार्थ से भरे हुए हैं - पेरी- और एंडोलिम्फ)।

ध्वनि, कर्ण-शष्कुल्ली द्वारा पकड़ी गई, बाह्य श्रवण नाल में प्रवेश करती है और पहुंचती है कान का परदा, इसके दोलनशील आंदोलनों का कारण बनता है। ये कंपन झिल्ली से सटे श्रवण ossicles के पहले भाग में संचारित होते हैं, हथौड़ा, जिसकी गति कंपन को निहाई तक भेजती है, जो स्टेप्स से जुड़ा होता है और कंपन को उस तक पहुंचाता है। मध्य और भीतरी कान के बीच की सीमा अंडाकार खिड़की है, जो बाहर की ओर स्टेप्स से जुड़ी होती है। अंडाकार खिड़की के माध्यम से स्टेप्स से कंपन आंतरिक कान में प्रवेश करते हैं और, इसे भरने वाले तरल पदार्थ के साथ, तथाकथित बाल कोशिकाओं तक प्रेषित होते हैं। ये कोशिकाएं अनिवार्य रूप से तंत्रिका रिसेप्टर्स हैं - वे आवेग उत्पन्न करती हैं और उन्हें वेस्टिबुलोकोकलियर (श्रवण) तंत्रिका के साथ सबकोर्टिकल और फिर कॉर्टिकल श्रवण केंद्रों तक पहुंचाती हैं।

आम तौर पर, भूलभुलैया का अस्थि कैप्सूल द्वितीयक अस्थिभंग के बिना हड्डी होता है। ओटोस्क्लेरोसिस के साथ, अस्थि भूलभुलैया में ओस्टोजेनेसिस की प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है और इसके विभिन्न हिस्सों में स्पंजिंग के क्षेत्र (अपरिपक्व प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की गई हड्डी के ऊतकों का निर्माण) बनते हैं, जो बाद में स्केलेरोज़ हो जाते हैं और परिपक्व हड्डी में बदल जाते हैं। परिणामस्वरूप, स्टेप्स की गतिशीलता धीरे-धीरे कम हो जाती है और, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो देर-सबेर यह पूरी तरह से स्थिर हो जाता है - एंकिलोसिस बनता है। कोक्लीअ और भूलभुलैया के अन्य हिस्से भी रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। मध्य और आंतरिक कान की संरचनाओं के माध्यम से कंपन का संचरण बाधित होता है, आवेग मस्तिष्क केंद्रों तक नहीं पहुंचता है - रोगी को सुनने में कमी महसूस होती है।

एक नियम के रूप में, दोनों कान रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, लेकिन उनमें सुनने की क्षमता विषम रूप से कम हो जाती है। 15% मामलों में, ओटोस्क्लेरोसिस के एकतरफा रूप का निदान किया जाता है।

ओटोस्क्लेरोसिस का वर्गीकरण

इस रोग के कई वर्गीकरण हैं।

मध्य और आंतरिक कान में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

• फेनेस्ट्रल (स्टेपेडियल) ओटोस्क्लेरोसिस - ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के फॉसी भूलभुलैया खिड़कियों के क्षेत्र में स्थित हैं; केवल कान का ध्वनि-संचालन कार्य ख़राब होता है; यह ओटोस्क्लेरोसिस का सबसे अनुकूल रूप है, क्योंकि यह श्रवण की पूर्ण बहाली की संभावना के साथ शल्य चिकित्सा सुधार के अधीन है;
• - स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के फॉसी भूलभुलैया की खिड़कियों के बाहर स्थित होते हैं और कोक्लीअ के हड्डी कैप्सूल को नुकसान के कारण होते हैं; इस मामले में, आंतरिक कान का ध्वनि-संचालन कार्य बाधित होता है; सर्जिकल उपचार से सुनने की क्षमता पूरी तरह बहाल नहीं होती है।
• मिश्रित ओटोस्क्लेरोसिस - आंतरिक कान के माध्यम से धारणा और ध्वनि संचरण दोनों के कार्य कम हो जाते हैं; उपचार का परिणाम श्रवण से लेकर हड्डी संचालन की बहाली है।

रोग की गति के आधार पर इसके 3 रूप होते हैं:

• क्षणिक (या तीव्र) - 11% रोगियों में विकसित होता है;
• धीमा - 68% रोगियों में;
• स्पस्मोडिक - 21% रोगियों में।

रोग के दौरान 2 चरण होते हैं:

• ओटोस्पॉन्गियस (सक्रिय);
• स्क्लेरोटिक (निष्क्रिय)।

हड्डी के नरम होने और स्केलेरोसिस की प्रक्रिया एक एकल प्रक्रिया है और एक तरंग-सदृश पाठ्यक्रम की विशेषता है: चरण समय-समय पर एक-दूसरे की जगह लेते हैं - वे वैकल्पिक होते हैं।

ओटोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के पाठ्यक्रम को 4 अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रारम्भिक काल;
• ज्वलंत नैदानिक ​​लक्षणों की अवधि;
• अंतिम अवधि.

इसके अलावा, रोग का तथाकथित हिस्टोलॉजिकल चरण भी होता है: मध्य और आंतरिक कान की संरचनाओं के ऊतकों में सेलुलर परिवर्तन मौजूद होते हैं, लेकिन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअभी कोई बीमारी नहीं है.

ओटोस्क्लेरोसिस आमतौर पर कम उम्र में शुरू होता है - 25-35 साल। कुछ मरीज़ रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं बचपन– 18 वर्ष की आयु से पहले. रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और लगातार बढ़ता है, 40 वर्ष की आयु तक अधिकतम तक पहुंच जाता है। तेज हार्मोनल उछाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ - गर्भावस्था के दौरान, गर्भपात के बाद, स्तनपान के दौरान - ओटोस्क्लेरोसिस की प्रगति की दर बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, रोग बिजली की गति से विकसित होता है।

ओटोस्क्लेरोसिस से पीड़ित रोगियों की मुख्य शिकायतें हैं:

1. धीरे-धीरे प्रगतिशील श्रवण हानि। पर आरंभिक चरणयह रोग केवल एक कान को प्रभावित करता है और केवल कम स्वर वाली ध्वनियों की अनुभूति कम हो जाती है - रोगी को महिला वाणी की तुलना में पुरुष की वाणी अधिक कठिन लगती है। यदि केवल स्टेप्स प्रभावित होता है, तो तथाकथित विलिस पैराक्यूसिस नोट किया जाता है (शोर वाले माहौल में रोगी बेहतर सुनता है, लेकिन यह एक गलत अनुभूति है - रोगी के वार्ताकार केवल बातचीत में पृष्ठभूमि के शोर को दूर करने और बोलने की कोशिश कर रहे हैं जोर से)। इसके अलावा, भोजन चबाने की प्रक्रिया के दौरान और चलते समय वाक् धारणा काफी बिगड़ जाती है - इस घटना को वेबर पैराक्यूसिस कहा जाता है। पहले लक्षणों की शुरुआत से 1-2 वर्षों के बाद, रोगी को दूसरे कान में सुनने की क्षमता में कमी दिखाई देती है, और न केवल कम, बल्कि उच्च स्वर की धारणा भी ख़राब हो जाती है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, रोगी को सामान्य भाषण समझने में कठिनाई होती है, और फुसफुसाहट बिल्कुल भी समझ में नहीं आती है।
2. . यह एक या दो तरफा, क्षणिक या स्थायी, उच्च (सीटी) या निम्न (गुनगुनाहट) हो सकता है, इसकी तीव्रता भिन्न-भिन्न हो सकती है। शोर की गंभीरता श्रवण हानि की डिग्री पर निर्भर नहीं करती है।
3. चक्कर आना। आमतौर पर यह तीव्र नहीं होता और प्रकृति में क्षणिक होता है। चक्कर आना और अन्य लक्षणों के गंभीर हमलों के मामलों में, किसी को श्रवण हानि के अन्य कारणों के बारे में सोचना चाहिए, न कि ओटोस्क्लेरोसिस के बारे में।
4. . स्वभाव में चंचल, फूटने वाला, रोग की स्क्लेरोटिक अवस्था में ही होता है। कान के पीछे के क्षेत्र में स्थानीयकृत।

रोग के सामान्य लक्षणों में न्यूरैस्थेनिक सिंड्रोम पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह बीमारी के बाद के चरणों में होता है, गंभीर सुनवाई हानि के साथ। सिंड्रोम का विकास इस तथ्य के कारण होता है कि श्रवण हानि के कारण रोगी के लिए दूसरों के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है। वह लोगों के संपर्क में आने से बचता है, चिड़चिड़ा, सुस्त और पीछे हटने वाला हो जाता है, दिन में नींद आने लगती है और रात की नींद खराब होने लगती है।

ओटोस्क्लेरोसिस का निदान

रोगी की श्रवण हानि, टिनिटस और चक्कर आने की शिकायतों के आधार पर, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट (ईएनटी) मध्य या आंतरिक कान की बीमारी का संदेह करेगा। कान की जांच (ओटोस्कोपी) और अतिरिक्त शोध विधियों से उन्हें निदान स्पष्ट करने में मदद मिलेगी।

ओटोस्कोपी के दौरान, ओटोस्क्लेरोसिस की विशेषता वाले परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है: बाहरी श्रवण नहर की त्वचा का शोष और सूखापन, जलन के दौरान संवेदनशीलता में कमी, और ईयरवैक्स की कमी। ज्यादातर मामलों में कान का पर्दा सामान्य दिखता है।

आमतौर पर निम्नलिखित अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ऑडियोमेट्री (ओटोस्क्लेरोसिस के साथ, फुसफुसाए हुए भाषण की धारणा ख़राब हो जाएगी);
• ट्यूनिंग कांटा परीक्षा (हवा के माध्यम से ध्वनि चालन कम हो जाता है, और ऊतक के माध्यम से - सामान्य या बढ़ा हुआ);
• अल्ट्रासाउंड के प्रति संवेदनशीलता सीमा का अध्ययन;
• ध्वनिक प्रतिबाधा माप (श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता में कमी निर्धारित की जाती है);
• विधियाँ जो कान के वेस्टिबुलर कार्य का अध्ययन करती हैं - अप्रत्यक्ष ओटोलिटोमेट्री, स्टेबिलोग्राफी, वेस्टिबुलोमेट्री; हाइपर- या हाइपोरफ्लेक्शन प्रकट करें;
• खोपड़ी की हड्डियों की रेडियोग्राफी (भूलभुलैया के हड्डी के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं);
• खोपड़ी की गणना की गई टोमोग्राफी (सबसे सटीक, सबसे उद्देश्यपूर्ण विधि जो आपको ओटोस्क्लेरोसिस के फॉसी के स्थानीयकरण, उनकी व्यापकता और रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों का परामर्श - वेस्टिबुलोलॉजिस्ट और ओटोनूरोलॉजिस्ट।

डॉक्टर को ओटोस्क्लेरोसिस को अन्य से अलग करना चाहिए पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, जिनमें से मुख्य हैं:

• गोंद मध्यकर्णशोथ;
• कोलेस्टीटोमा;
• स्टैप्स एंकिलोसिस के साथ प्रणालीगत ऑस्टियोपैथिस;
• मेनियार्स का रोग;
• भूलभुलैया

ओटोस्क्लेरोसिस का उपचार

इस बीमारी के कर्णावत और मिश्रित रूपों में, सेंसरिनुरल श्रवण हानि को रोकने के लिए, रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जा सकता है। एक्सिडिफ़ॉन और फ़ोसामैक्स दवाओं का उपयोग आमतौर पर कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक के एक साथ सेवन के साथ किया जाता है।

थेरेपी की अवधि सालाना 3 महीने से छह महीने तक होती है। यह श्रवण नियंत्रण के तहत किया जाता है।

ओटोस्क्लेरोसिस के अधिकांश मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। यह श्रवण को बहाल करने और कोक्लीअ की क्षमताओं का अधिकतम उपयोग करने के उद्देश्य से किया जाता है, भले ही श्रवण सहायता का उपयोग करना आवश्यक हो।

ओटोस्क्लेरोसिस के लिए सबसे अधिक बार किए जाने वाले ऑपरेशन को स्टेपेडोप्लास्टी या स्टेपेडोटॉमी कहा जाता है। इसका सार रकाब के हिस्से को कृत्रिम अंग से बदलना है। कुछ मामलों में, स्टेप्स को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है। एक समय में केवल एक कान की सर्जरी की जाती है; दूसरे कान की सर्जरी छह महीने के बाद ही संभव है।

ऑपरेशन के बाद मरीज को दो दिन तक बिना ऑपरेशन वाले कान के बल या पीठ के बल ही लिटाना चाहिए। एक महीने के भीतर भी मतभेद हैं शारीरिक व्यायामऔर हवाई यात्रा.

सर्जरी के 7-10 दिन बाद मरीज को सुनने की क्षमता में सुधार दिखाई देता है।

कभी-कभी स्टेप्स मोबिलाइज़ेशन नामक एक ऑपरेशन किया जाता है। इसका सार स्टैप्स को हड्डी के आसंजन से अलग करके उसकी गतिशीलता को बहाल करना है जो इसे स्थिर करता है।

इसके अलावा, भूलभुलैया फेनेस्ट्रेशन सर्जरी की जा सकती है, जिसके दौरान भूलभुलैया के वेस्टिबुल की दीवार में एक नई खिड़की बनाई जाती है। पिछले 2 ऑपरेशनों को एक अस्थिर प्रभाव की विशेषता है: रोगी की सुनवाई कई वर्षों तक संरक्षित रहती है, लेकिन फिर सुनवाई हानि तेजी से बढ़ती है।

ठीक से की गई कान की सर्जरी से, जटिलताएँ दुर्लभ होती हैं, लेकिन वे अभी भी संभव हैं:

• कान में शोर;
• चक्कर आना;
• संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी;
• तीव्र ओटिटिस मीडिया;
• चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस;
• भूलभुलैया;
• मस्तिष्कावरण शोथ।

के पूरक के रूप में शल्य चिकित्साया एक विकल्प के रूप में, श्रवण कृत्रिम अंग का प्रदर्शन किया जाता है।

ओटोस्क्लेरोसिस की रोकथाम

दुर्भाग्य से, इस बीमारी की विशिष्ट रोकथाम आज तक विकसित नहीं की जा सकी है। आपको शोर-शराबे वाले कमरों में लंबे समय तक रहने, तनाव और शारीरिक थकान के संपर्क में आने से बचना चाहिए और समय पर इलाज करना चाहिए। सूजन संबंधी बीमारियाँकान।

"स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में ओटोस्क्लेरोसिस के उपचार के बारे में:

ओटोस्क्लेरोसिस (पैथोलॉजी ओटोस्पोंगियोसिस का दूसरा नाम) आंतरिक कान की भूलभुलैया के हड्डी घटक का एक घाव है, जिसके परिणामस्वरूप स्टेप्स के एंकिलोसिस, प्रवाहकीय श्रवण हानि या ओटोस्क्लेरोसिस का प्रवाहकीय रूप विकसित होता है, जो ध्वनि प्राप्त करने का एक विकार है। आंतरिक कान का उपकरण और परिणामी संवेदी श्रवण हानि या, दूसरे शब्दों में, कर्णावत ओटोस्क्लेरोसिस. जब ओटोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियों के विकास में दोनों कारक संयुक्त होते हैं, तो वे मिश्रित ओटोस्क्लेरोटिक घाव की बात करते हैं।

आधुनिक सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, ओटोस्क्लेरोसिस 1% तक की आवृत्ति के साथ होता है, जबकि पुरुषों पर महिलाओं की स्पष्ट प्रबलता होती है, मामलों का अनुपात 4 से 1 है। रोग की शुरुआत, एक नियम के रूप में। 25-35 वर्ष की आयु में होता है, और अधिकतर यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, क्षति की शुरुआत एक तरफ होती है। अधिकांश मामलों में (90-95% तक), दूसरा कान भी जुड़ जाता है, लेकिन इस प्रक्रिया में लंबा समय लग सकता है (कभी-कभी कई वर्षों तक)। गर्भावस्था अक्सर बीमारी के पाठ्यक्रम को तेजी से खराब कर देती है, पहली गर्भावस्था के कारण एक तिहाई रोगियों में स्थिति बिगड़ जाती है, और दूसरी और तीसरी में आधे से अधिक या उससे अधिक मामलों में।

कारण

रोग के विकास के स्पष्ट कारण अज्ञात हैं। तीन सिद्धांत सबसे आम हैं. उनमें से सबसे अधिक संभावना वंशानुगत है, क्योंकि यह बीमारी अक्सर पारिवारिक हो जाती है और इसमें अक्सर आनुवंशिक दोष भी होते हैं। गर्भवती महिलाओं में तीव्र गिरावट को भी बहुत महत्व दिया जाता है, विशेष रूप से इस तथ्य के साथ कि यह बीमारी व्यापक है, मुख्य रूप से महिलाओं में। इसलिए, ओटोस्क्लेरोसिस और विभिन्न अंतःस्रावी परिवर्तनों (विशेष रूप से थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों में) के बीच संबंध को खारिज करना असंभव है, जिसके प्रति महिलाएं अधिक संवेदनशील होती हैं और जो गर्भावस्था के दौरान शारीरिक हार्मोनल परिवर्तनों के साथ नाटकीय रूप से बदलती हैं।

एक संक्रामक एजेंट के बारे में भी एक सिद्धांत है जो आनुवंशिक रूप से इसके प्रति संवेदनशील व्यक्तियों में ओटोस्क्लेरोसिस को ट्रिगर कर सकता है। विशेषकर, खसरा एक ऐसा कारक हो सकता है।

पुरानी ध्वनिक चोटों की भूमिका के बारे में कई राय हैं: शोर-शराबे वाली कार्यशालाओं में काम करना, शोर-प्रदूषित क्षेत्रों में रहना, भूलभुलैया के हड्डी कैप्सूल में पुरानी संचार संबंधी विकारों की भूमिका, उपास्थि कैल्सीफिकेशन की प्रवृत्ति की भूमिका आदि।

ओटोस्क्लेरोसिस का रोगजनन थोड़ा अधिक स्पष्ट है। भूलभुलैया के अस्थि कैप्सूल की एक विशेषता भ्रूणजनन के दौरान इसका प्राथमिक अस्थिभंग है, जबकि द्वितीयक अस्थिभंग (जैसा कि सामान्य हड्डियों में होता है) नहीं होता है। इस मामले में, ओटोस्क्लेरोसिस के साथ, पुन: हड्डी बनने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है और द्वितीयक हड्डी वाली हड्डी का निर्माण होता है, शुरू में अपरिपक्व स्पंजी (रक्त वाहिकाओं में समृद्ध), रोग के सक्रिय चरण में, फिर "परिपक्व" हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है . इसी समय, ऐसे हड्डी के ऊतकों के गठन का केंद्र बहुलता वाला होता है, आधे मामलों में ओटोस्क्लेरोसिस का क्षेत्र वेस्टिबुल की खिड़की के क्षेत्र में होता है, एक तिहाई मामलों में - कर्णावत कैप्सूल में , छठे मामलों में - अर्धवृत्ताकार नहरों में। वेस्टिबुल में स्केलेरोसिस का ध्यान इसकी गतिहीनता के विकास के साथ प्रक्रिया के स्टेप्स में संक्रमण की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मध्य कान का ध्वनि-संचालन कार्य बाधित होता है और प्रवाहकीय श्रवण हानि विकसित होती है। जब ओटोस्क्लेरोसिस के फॉसी को भूलभुलैया की सीढ़ी में स्थानीयकृत किया जाता है, तो कान के ध्वनि-प्राप्त करने वाले तंत्र का कामकाज बाधित हो जाता है, जिससे इसकी विशेषताओं के अनुसार सेंसरिनुरल सुनवाई हानि होती है।

लक्षण

ओटोस्क्लेरोसिस के लक्षण रोग के रूप के आधार पर कुछ हद तक भिन्न होते हैं। ओटोस्क्लेरोसिस को तीन मुख्य रूपों में वर्गीकृत किया जा सकता है: प्रवाहकीय, कर्णावर्त और मिश्रित।

ओटोस्क्लेरोसिस के प्रवाहकीय रूप में, केवल ध्वनि का संचालन ख़राब होता है, जबकि अध्ययन (ऑडियोग्राम) से ध्वनि संचालन की वायुहीनता की सीमा में वृद्धि का पता चलता है, हड्डी का संचालन लगभग सामान्य होता है। संभावित रूप से, सबसे अनुकूल प्रकार की बीमारी, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर पूर्ण (सुनने की पूर्ण बहाली) और स्थायी प्रभाव प्रदान करते हैं।

ओटोस्क्लेरोसिस का कर्णावत रूप ध्वनि धारणा के कार्य में एक महत्वपूर्ण हानि की विशेषता है। ऑडियोग्राम पर दर्ज हड्डी चालन सीमा 40 डीबी से अधिक है। इस प्रकार की बीमारी के लिए सर्जिकल उपचार से सुनने की क्षमता (संचार के लिए आवश्यक) की पर्याप्त बहाली नहीं होती है; केवल हड्डी के संचालन के स्तर को बहाल करना संभव है (और तब भी, हमेशा पर्याप्त रूप से नहीं)।

ओटोस्क्लेरोसिस का मिश्रित रूप ध्वनि चालन विकारों के साथ संयोजन में बिगड़ा हुआ ध्वनि धारणा के कारण श्रवण हानि से प्रकट होता है। ऑडियोग्राम से हड्डी और वायु चालन सीमा दोनों में वृद्धि का पता चलता है। शल्य चिकित्सा इस प्रकार काओटोस्क्लेरोसिस श्रवण को केवल हड्डी चालन के स्तर तक बहाल करता है।

रोगों को विकास की दर के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है: धीमी (अधिकांश मामलों में, लगभग 70%), स्पस्मोडिक (जब प्रगति की दर लगभग 20% बढ़ जाती है), तेज (लगातार तेजी से प्रगति, सभी मामलों का दसवां हिस्सा)।

ओटोस्क्लेरोसिस की भी तीन अवधि होती हैं: प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, टर्मिनल अवधि।

बहुत बार, ओटोस्क्लेरोसिस पहले चरण में स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है; इस अवधि को केवल हिस्टोलॉजिकल रूप से दर्ज किया जा सकता है। इसी समय, भूलभुलैया के हड्डी के ऊतकों में पहले से ही परिवर्तन हो रहे हैं, 2-3 वर्षों के लिए ऑडियोग्राम द्वारा मामूली सुनवाई हानि निर्धारित की जा सकती है, चिकित्सकीय रूप से व्यक्ति को कोई गिरावट महसूस नहीं होती है। बहुत कम ही, ओटोस्क्लेरोसिस शुरुआत से ही तेजी से बढ़ता है और तुरंत न्यूरोसेंसरी हानि के विकास की ओर ले जाता है।

ओटोस्क्लेरोसिस में श्रवण हानि मुख्य लक्षण है, और यह आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, शुरुआत में निम्न स्वर की धारणा में कमी होती है, जबकि उच्च स्वर की धारणा संरक्षित रहती है या बढ़ भी जाती है। यह घटना अक्सर देखी जाती है कि रोगी पुरुष भाषण को नहीं समझता है, लेकिन महिलाओं या बच्चों को अच्छी तरह से सुनता है। विलिस पैराक्यूसिस (उच्च स्तर के पृष्ठभूमि शोर वाले वातावरण में सुनने की क्षमता में अस्थायी और स्पष्ट सुधार) भी हो सकता है। यह घटना इस तथ्य के कारण है कि शोर भरे माहौल में वार्ताकार पृष्ठभूमि शोर पर काबू पाने के लिए जोर से बोलने की कोशिश करता है। वेबर का पैराक्यूसिस भी ओटोस्क्लेरोसिस की बहुत विशेषता है - जब रोगी के शरीर के ऊतकों के माध्यम से यात्रा करने वाली ध्वनियाँ कोक्लीअ (चलने, भोजन चबाने के दौरान) में प्रेषित होती हैं, तो सुनवाई बिगड़ जाती है।

समय के साथ, सभी आवृत्तियों पर सुनवाई कम हो जाती है। उसी समय, स्पष्ट विकारों के चरण में, फुसफुसाए हुए भाषण की धारणा खो जाती है, और सामान्य भाषण को समझना बेहद मुश्किल होता है। श्रवण हानि कभी भी वापस लौटने में सक्षम नहीं होती है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अंतःस्रावी परिवर्तनों से प्रगति हो सकती है, मासिक धर्म की अनियमितता, साथ ही सामान्य थकान भी। यह भी याद रखना चाहिए कि ओटोस्क्लेरोसिस के साथ पूर्ण बहरापन नहीं होता है, हालांकि सुनवाई हानि की तीसरी डिग्री प्राप्त करना संभव है।

ओटोस्क्लेरोसिस के 5 में से 4 मामलों में होता है। शोर की गंभीरता मौजूदा श्रवण हानि के समानुपाती नहीं है। ओटोस्क्लेरोसिस का शोर पत्तियों की सरसराहट या तथाकथित "सफेद शोर" की अधिक याद दिलाता है। ऐसा माना जाता है कि भूलभुलैया और कोक्लीअ में चयापचय और संचार संबंधी विकारों के कारण शोर विकसित होता है।

कान में दर्द ओटोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के तेज होने के दौरान होता है। दर्द प्रकृति में फूट रहा है और अक्सर मास्टॉयड क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। अक्सर, गंभीर दर्द के विकास के बाद, सुनने की क्षमता में तेज कमी आ जाती है।

ओटोस्क्लेरोसिस के साथ चक्कर आना काफी दुर्लभ है। , अधिकतर क्षणिक प्रकृति का होता है, इसकी तीव्रता आमतौर पर नगण्य होती है। गंभीर चक्कर आना और प्रगतिशील सुनवाई हानि के साथ, किसी अन्य कारण पर संदेह किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, भूलभुलैया (सिफलिस) का एक विशिष्ट संक्रामक घाव।

एस्थेनो-न्यूरोटिक लक्षण सीधे तौर पर सुनने की हानि और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट के कारण होते हैं। अधिक बार, ये घटनाएं प्रभावित कान में महत्वपूर्ण शोर वाले रोगियों में देखी जाती हैं।

निदान

रोग का निदान ईएनटी डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। क्रमानुसार रोग का निदानसेरुमेन प्लग, मध्य कान के ट्यूमर घावों, भूलभुलैया, चिपकने वाला और प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, प्रणालीगत घावों के साथ स्टेप्स एंकिलोसिस के साथ किया जाता है।

होल्मग्रेन ट्रायड (उनका वर्णन करने वाले लेखक के अनुसार) नामक लक्षणों के एक सेट को प्रकट करने के लिए एक ओटोस्कोपिक परीक्षा निष्पक्ष रूप से की जाती है: कान नहर की त्वचा का सूखापन और शोष, ईयरवैक्स की अनुपस्थिति, जलन के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में कमी। कान का परदा आमतौर पर बरकरार रहता है।

ऑडियोमेट्री ओटोस्क्लेरोसिस में फुसफुसाहट की कम हुई धारणा की उपस्थिति को प्रकट कर सकती है। सामान्य या बढ़ी हुई हड्डी चालन, साथ ही कम वायु चालन दिखाएं। थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री संकेतक बीमारी के एक रूप या दूसरे के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। आप अतिरिक्त रूप से ध्वनिक प्रतिबाधा माप भी कर सकते हैं, साथ ही अल्ट्रासाउंड की धारणा पर एक अध्ययन भी कर सकते हैं, जिसमें कमी कॉक्लियर न्यूरिटिस में नोट की जाती है, जबकि ओटोस्क्लेरोसिस में अल्ट्रासाउंड सामान्य रूप से माना जाता है।

अधिकांश रोगियों में वेस्टिबुलर फ़ंक्शन (वेस्टिब्यूलोमेट्री) के संरक्षण पर अध्ययन करने से 10-17% हाइपररिफ्लेक्सिया में हाइपोरिफ्लेक्सिया का संकेत मिलता है। सभी मामलों में से पांचवें में, ओटोस्क्लेरोसिस वेस्टिबुलर विकारों के साथ नहीं होता है। यदि चक्कर आने का लक्षण है, तो वेस्टिबुलोलॉजिस्ट और ओटोनूरोलॉजिस्ट से परामर्श महत्वपूर्ण है।

खोपड़ी और भूलभुलैया का लक्षित एमएससीटी आयोजित करना महत्वपूर्ण है, जो ओटोस्क्लोरोटिक घावों के दृश्य की अनुमति देता है। कभी-कभी उन्हें लक्षित कपाललेखन द्वारा पहचाना जा सकता है।

इलाज

ओटोस्क्लेरोसिस के लिए रूढ़िवादी उपचार फिलहाल मौजूद नहीं है और यह केवल विकास के चरण में है। वर्तमान में, शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है जो मध्य कान के श्रवण अस्थि-पंजर से कोक्लीअ और भूलभुलैया के पेरिल्मफ़ तक ध्वनि संचरण के तंत्र को सही करते हैं। ऑपरेशन का संकेत तब दिया जाता है जब हड्डी का संचालन कम से कम 25 डेसिबल और वायु चालन 50 डेसिबल तक कम हो जाता है। हालाँकि, सर्जिकल तकनीकों को रोग के सक्रिय चरण में वर्जित किया जाता है, जिसमें सुनवाई हानि बढ़ती है।

तीन तकनीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: स्टेपेडोप्लास्टी, स्टेप्स का जुटाना, भूलभुलैया का फेनेस्ट्रेशन। स्टेपेडोप्लास्टी स्टेप्स प्रोस्थेसिस का प्रत्यारोपण है, जबकि स्थिति के आधार पर स्टेपेडेक्टोमी की जा सकती है या नहीं भी की जा सकती है। यदि स्टैपेक्टोमी नहीं की जाती है, तो स्टेप्स के आधार में बने छेद के माध्यम से कृत्रिम अंग को निहाई पर लगाया जाता है। कृत्रिम अंग रोगी की हड्डी या उपास्थि ऊतक, टाइटेनियम, सिरेमिक या टेफ्लॉन से बनाया जाता है। स्टेपेडोप्लास्टी कान पर की जाती है। जो बुरा सुनता है वह उस कान पर उत्पन्न होता है जो बुरा सुनता है। पर सकारात्म असरहस्तक्षेप के बाद, दूसरे कान का ऑपरेशन छह महीने से पहले नहीं किया जाता है। स्टेप्स को संगठित करने का उद्देश्य स्टेप्स को हड्डी के आसंजन से मुक्त करना है जो इसे स्थिर कर देता है; भूलभुलैया के फेनेस्ट्रेशन से भूलभुलैया के वेस्टिबुल की दीवार में एक कृत्रिम खिड़की का निर्माण होता है। अंतिम दो प्रकार के हस्तक्षेप शायद ही कभी स्थायी प्रभाव पैदा करते हैं। उनके बाद सुनने की क्षमता में सुधार कई वर्षों तक रह सकता है, लेकिन फिर सुनने की क्षमता में कमी की पुनरावृत्ति (और तेजी से) होती है।

70-80% रोगियों में स्टेपेडोप्लास्टी से स्थिर सुधार होता है, लेकिन तकनीक पूरी तरह रोगसूचक है और व्यक्ति को ओटोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं से राहत नहीं देती है। इसलिए, रूढ़िवादी उपचार के प्रभावी तरीकों की खोज वर्तमान में चल रही है। आधुनिक वैज्ञानिक अभ्यास में, सोडियम फ्लोराइड, विटामिन डी3 और कैल्शियम के साथ दीर्घकालिक संयोजन चिकित्सा का अध्ययन किया जा रहा है। मानव शरीर में होने वाली जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के आधार पर, ऐसी चिकित्सा को उनकी परिधि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस फ़ॉसी के विखनिजीकरण को रोकना चाहिए, जिससे उनका प्रसार रुक जाए।

मिश्रित और कर्णावर्ती प्रकार के ओटोस्क्लेरोसिस के लिए, सर्जरी के अलावा श्रवण यंत्र का उपयोग किया जा सकता है।

ओटोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें कान की भूलभुलैया की हड्डी के ऊतकों की असामान्य वृद्धि के कारण बहरापन होता है। मूलतः यह रोग किशोरावस्था के दौरान प्रकट होता है, जब युवावस्था आती है। बाहरी लक्षण 30 वर्ष की आयु तक ही दिखने लगते हैं। तब उपचार के लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, ओटोस्क्लेरोसिस 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है।

यह रोग महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है, पुरुषों के बीमार होने की संभावना 2 गुना कम होती है। रोग के विकास में लंबा समय लगता है और यह धीरे-धीरे होता है। लेकिन दुर्लभ अपवादों में, ओटोस्क्लेरोसिस क्षणिक होता है।

रोग के विकास के कारण

आज आधुनिक दवाईइस बीमारी की घटना को प्रभावित करने वाले कारकों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। ओटोस्क्लेरोसिस की सामान्य पारिवारिक प्रकृति के कारण, इसमें आनुवंशिक प्रवृत्ति मानने का कारण है।

सर्वेक्षणों से पता चला है कि लगभग 40% रोगियों में आनुवंशिक दोष हैं।

रोग के विकास को गति देने वाले कारणों को विभिन्न संक्रमण (उदाहरण के लिए खसरा), गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल समस्याएं, रजोनिवृत्ति के दौरान, साथ ही अंतःस्रावी रोग माना जा सकता है।

के साथ लोग:

• कान के विकास की असामान्यताएं;
• मध्य कान की पुरानी बीमारियाँ;
• पेजेट की बीमारी;
• अत्यधिक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव;
• शोरगुल वाले वातावरण में लंबे समय तक रहना।

समूहों द्वारा वर्गीकरण

इस बीमारी को कई समूहों में वर्गीकृत किया गया है। यदि हम कान में परिवर्तन की प्रकृति को लें, तो ओटोस्क्लेरोसिस के ऐसे समूह हैं:

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार ऐसा होता है ओटोस्क्लेरोसिस के सक्रिय और स्क्लेरोटिक रूप. वे एक-दूसरे के साथ बारी-बारी से चक्रीय रूप से एक-दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं।

रोग की गति के अनुसार, यह क्षणभंगुर (11% मामलों में), धीमा (68%) और ऐंठनयुक्त (21%) हो सकता है।

लक्षण एवं विकृति विज्ञान

ज्यादातर मामलों में, ओटोस्क्लेरोसिस स्पर्शोन्मुख (हिस्टोलॉजिकल चरण) से शुरू होता है। लेकिन, बाहरी की कमी के बावजूद नैदानिक ​​तस्वीर, भूलभुलैया के हड्डी के ऊतकों में पहले से ही परिवर्तन हो रहा है।

में दुर्लभ मामलों मेंसेंसरिनुरल श्रवण हानि का तेजी से विकास हो रहा है। लेकिन आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश रोगियों में, ओटोस्क्लेरोसिस का प्रारंभिक चरण लगभग 2-3 साल तक रहता है।

स्क्रोफुला रोग के बारे में एक रोचक और उपयोगी लेख। यह सुनने की संवेदनशीलता पर भी जटिलताएं पैदा कर सकता है।

इस अवधि के दौरान, केवल न्यूनतम श्रवण हानि, जिसे केवल ऑडियोमेट्री द्वारा पता लगाया जा सकता है, और प्रभावित कान में हल्का शोर देखा जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम को 4 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रारंभिक;
• स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों का चरण;
• टर्मिनल चरण;
• हिस्टोलॉजिकल चरण, जिस पर सेलुलर स्तर पर मध्य और आंतरिक कान के ऊतकों में परिवर्तन देखा जाता है, लेकिन अभी तक कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हुई हैं।

रोग का क्रमिक विकास 40 वर्ष की आयु के आसपास चरम पर होता है। मरीज़ तेजी से उन लक्षणों की शिकायत कर रहे हैं जो ओटोस्क्लेरोसिस के लक्षण हैं।

धीरे-धीरे श्रवण हानि बढ़ रही है। रोग के विकास की शुरुआत में, केवल एक कान प्रभावित होता है, जो कम आवृत्ति वाली ध्वनियों को बदतर मानता है।

जब केवल स्टेप्स प्रभावित होता है, तो शोर के माहौल में रोगी की सुनने की क्षमता स्पष्ट रूप से बेहतर होती है। वक्ता बस शोर पर काबू पाने और ज़ोर से बोलने की कोशिश करते हैं। और जब कोई व्यक्ति खाता है या चलता है, तो उसे वाणी ख़राब लगने लगती है।

इस लक्षण को वेबर पैराक्यूसिस भी कहा जाता है।. एक या दो साल बाद, बीमारी की पहली अभिव्यक्ति के बाद, दूसरे कान में सुनने की क्षमता में गिरावट देखी जाती है।

कम आवृत्तियों के अलावा, एक व्यक्ति उच्च आवृत्तियों को खराब रूप से समझना शुरू कर देता है।. ओटोस्क्लेरोसिस की प्रगति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सामान्य भाषण बदतर और बदतर सुना जाता है, और व्यक्ति फुसफुसाहट को बिल्कुल भी नहीं समझता है।

आदमी को टिनिटस महसूस हो रहा है, दोनों एक तरफ और दोनों तरफ। इसमें अलग-अलग तीव्रता और अवधि के साथ सीटी या गुनगुनाहट का चरित्र हो सकता है। श्रवण हानि की डिग्री शोर की प्रकृति को प्रभावित नहीं करती है।

ओटोस्क्लेरोसिस के साथ चक्कर आनाबहुत स्पष्ट और स्थायी नहीं. यदि चक्कर आने के गंभीर हमले होते हैं, तो यह संभव है कि श्रवण हानि ओटोस्क्लेरोसिस के अलावा अन्य कारणों से होती है।

कान में दर्द समय-समय पर होता रहता है, एक व्यक्ति परिपूर्णता की भावना विकसित करता है। यह केवल स्क्लेरोटिक अवस्था में ही प्रकट होता है।

को सामान्य सुविधाएंबीमारियों को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम. यह ओटोस्क्लेरोसिस की देर की अवधि में होता है, जब सुनवाई बहुत कमजोर होती है।

लोगों के साथ सामान्य संपर्क की असंभवता के कारण एक व्यक्ति अपने आप में सिमट जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, सुस्त हो जाता है और खराब नींद लेता है।

निदान

किसी ईएनटी विशेषज्ञ से संपर्क करके और अपने सभी गंभीर लक्षणों का वर्णन करके, आप शुरू में मध्य या आंतरिक कान की बीमारी का अनुमान लगा सकते हैं। अधिक सटीक निदान के लिए, डॉक्टर ओटोस्कोपी और अन्य परीक्षण करते हैं।

ओटोस्कोपी कान में उन परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है जो ओटोस्क्लेरोसिस के लिए विशिष्ट हैं। यह बाहरी कान की क्षीण और शुष्क त्वचा, सल्फर की कमी है। कान का परदा आमतौर पर बरकरार रहता है।

अतिरिक्त के रूप में नैदानिक ​​प्रक्रियाएँनियुक्त किये गये हैं:

• ऑडियोमेट्री;
• अल्ट्रासाउंड के प्रति संवेदनशीलता की सीमा का निर्धारण;
• कान की वेस्टिबुलर विशेषताओं का अध्ययन;
• श्रवण अस्थि-पंजर की घटी हुई गतिशीलता का निर्धारण;
• खोपड़ी की रेडियोग्राफी और एमआरआई;

कुछ मामलों में, विशेषज्ञ डॉक्टरों (ओटोनूरोलॉजिस्ट, वेस्टिबुलोलॉजिस्ट) से संपर्क करना आवश्यक हो सकता है।

विशेषज्ञ को श्रवण अंगों (बाहरी, ओटिटिस मीडिया (लक्षण और उपचार के बारे में), कोलेस्टीटोमा, न्यूरिटिस) के अन्य विकृति विज्ञान से ओटोस्क्लेरोसिस को अलग करना चाहिए श्रवण तंत्रिका, भूलभुलैया, आदि)।

उपचार के तरीके

सेंसरिनुरल श्रवण हानि को रोकने के लिए रोग के प्रारंभिक रूपों का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जा सकता है। फास्फोरस (फाइटिन), आयोडीन (पोटेशियम आयोडाइड), ब्रोमीन (सोडियम ब्रोमाइड) की तैयारी की सिफारिश की जाती है।

सोडियम नाइट्राइट का 2% घोल इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसे 1-1.5 महीने के लिए हर दो दिन में एक बार मास्टॉयड क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। पाठ्यक्रम हर 3 महीने में दोहराया जाता है।

डॉक्टर फ़ोसामैक्स या ज़िडिफ़ोन, साथ ही साथ कैल्शियम और विटामिन डी भी लिख सकते हैं। पाठ्यक्रम की अवधि हर साल 3 से 6 महीने तक होती है। हर समय अपने सुनने के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

लेकिन अधिकांश ओटोस्क्लेरोसिस का अभी भी इलाज किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. इसका कार्य श्रवण को बहाल करना और कोक्लीअ की क्षमताओं का अधिकतम लाभ उठाना है।

सबसे आम ऑपरेशन स्टेपेडोप्लास्टी (स्टेपेडोटॉमी) है। ऑपरेशन के दौरान, स्टेप्स के कुछ हिस्से या पूरे स्टेप्स को कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

एक बार की सर्जरी केवल एक कान पर ही की जा सकती है। यदि दूसरा कान प्रभावित हो तो 6 महीने के बाद उसका ऑपरेशन किया जा सकता है।

हस्तक्षेप के बाद दो दिनों तक, आपको केवल स्वस्थ कान की तरफ या अपनी पीठ के बल लेटना होगा। आप एक महीने तक उड़ान नहीं भर सकते या कठिन गतिविधियों में शामिल नहीं हो सकते। 7-10 दिनों के बाद रोगी बेहतर सुनना शुरू कर देता है।

कभी-कभी ओटोस्क्लेरोसिस के लिए "स्टेप्स का जुटाव" का उपयोग किया जाता है। इसका सार स्टेप्स की गतिशीलता को बहाल करना है, इसे हड्डी के जोड़ों से अलग करना है जो इसे स्थिर करते हैं।

भूलभुलैया का फेनेस्ट्रेशन भी किया जा सकता है, जिसमें भूलभुलैया की दीवार में एक नई खिड़की बनाई जाती है।

सर्जरी हमेशा स्थायी प्रभाव नहीं देती है। रोगी की सुनने की क्षमता कई वर्षों से अच्छी है, लेकिन समय के साथ सुनने की क्षमता में कमी बढ़ती जा रही है।

निवारक उपाय

आज तक इस बीमारी की कोई विशेष रोकथाम नहीं हो पाई है। जहां तक ​​हो सके ऐसे कमरे में रहना जरूरी है जहां बहुत ज्यादा शोर हो।

तनावपूर्ण स्थितियों, अतिभार से बचें और तुरंत इलाज करें सूजन प्रक्रियाएँश्रवण अंग. ये बात साबित हो चुकी है बुरी आदतें, पुरानी थकान, चोटें - स्थिति को खराब करने में योगदान करती हैं।

दुर्भाग्य से, अपने आप को ओटोस्क्लेरोसिस से बचाना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इसमें आनुवंशिक प्रवृत्ति होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन समस्या का शीघ्र पता लगाने और विशेषज्ञों द्वारा समय पर हस्तक्षेप से अच्छा पूर्वानुमान मिलता है और पूर्ण श्रवण हानि के साथ विकलांगता को रोका जा सकता है।

हम आपको ओटोरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए समर्पित "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम से एक लघु वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं।

कान का ओटोस्क्लेरोसिस (ओटोस्क्लेरोसिस) एक ऐसी बीमारी है जिसमें कान क्षेत्र में आंतरिक और मध्य कान को जोड़ने वाले ऊतकों की वृद्धि विकसित होती है।

आंकड़ों के अनुसार, ओटोस्क्लेरोसिस लगभग 1% आबादी में मौजूद है, और अधिकांश मरीज़ महिलाएं (75-80%) हैं। इसलिए उनके लिए यह जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि यह क्या है और ओटोस्क्लेरोसिस के लक्षण और उपचार क्या हैं।

ओटोस्क्लेरोसिस के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और आमतौर पर 20 से 35 वर्ष की उम्र के बीच दिखाई देते हैं। ओटोस्क्लेरोसिस, एक नियम के रूप में, कान को एकतरफा क्षति के साथ शुरू होता है, फिर कुछ महीनों या वर्षों के बाद दूसरा कान इस प्रक्रिया में शामिल होता है।

ओटोस्क्लेरोसिस के कारण

इस बीमारी का कारण अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन ओटोस्क्लेरोसिस की उत्पत्ति के बारे में कई सिद्धांत हैं

जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• वंशानुगत, जिसकी पुष्टि रोग की शुरुआत की पारिवारिक प्रकृति के साथ-साथ आरईएलएन जीन की विविधताओं और दोषों (40% रोगियों में) से होती है;
• संक्रामक, जिसमें ओटोस्क्लेरोसिस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के विकास के लिए ट्रिगर एक संक्रमण है (उदाहरण के लिए, खसरा);
• अंत: स्रावी, जिसका प्रमाण पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के विघटन और थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता को इंगित करता है;
• ध्वनिक आघात सिद्धांत, जिसके अनुसार ओटोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति स्थायी निकट-दहलीज ध्वनि उत्तेजना या अल्पकालिक चरम ध्वनि तीव्रता से प्रभावित होती है।

रोग की विशिष्टताएँ

सुप्रसिद्ध शब्द "एथेरोस्क्लेरोसिस" के साथ रोग के नाम "ओटोस्क्लेरोसिस" की अनुरूपता के बावजूद, ओटोस्क्लेरोसिस की प्रकृति पूरी तरह से अलग है, और ध्वनि-संचारित हड्डियों के अस्थिभंग के नाम के लिए "ओटोस्पॉन्गियोसिस" नाम अधिक सटीक है।

ओटोस्पॉन्गिओसिस की विशेषता आंतरिक कान के हड्डी कैप्सूल में हड्डी के ऊतकों की वृद्धि है, जिसके परिणामस्वरूप स्टेप्स - श्रवण अस्थि-पंजर - गतिशीलता खो देता है और खो देता है शारीरिक क्षमताएक ऑडियो सिग्नल संचारित करें।

जोड़ की गतिहीनता (स्टेप्स का एंकिलोसिस) होती है और, परिणामस्वरूप, सुनने की हानि होती है।

इस स्थिति को "कंडक्टिव ओटोस्क्लेरोसिस" कहा जाता है। यह सेंसरिनुरल श्रवण हानि के साथ ध्वनि-प्राप्त करने वाले तंत्र के विकार को भड़काता है - एक कोक्लियर ओटोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया।

अस्थि भूलभुलैया में विकृति विज्ञान के विकास के साथ:

• सबसे पहले, वाहिकाओं द्वारा प्रवेशित अपरिपक्व स्पंजी हड्डी ऊतक के गठन की प्रक्रिया शुरू होती है (सक्रिय फोकस);
• फिर स्क्लेरोटिक हड्डी के निर्माण की प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें घाव के ऊतक बदल जाते हैं।

समान फ़ॉसी विभिन्न क्षेत्रों में पाए जाते हैं:

• 15% घाव अर्धवृत्ताकार नहरों में स्थित होते हैं;
• 35% कॉक्लियर कैप्सूल में स्थित हैं;
• शेष 50% वेस्टिबुल विंडो के क्षेत्र में स्थित हैं, जहां प्रक्रिया स्टेप्स के आधार तक फैली हुई है, जो इसकी गतिहीनता का कारण बनती है और इसके ध्वनि-संचालन कार्य को बाधित करती है।

लगभग 1% आबादी इस बीमारी से पीड़ित है। हार्मोनल परिवर्तन के दौरान 20-40 वर्ष की आयु वाली गोरी बालों वाली, गोरी त्वचा वाली और नीली आंखों वाली महिलाएं जोखिम में हैं।

रोग का वर्गीकरण

ओटोस्क्लेरोसिस के कई वर्गीकरण हैं।

आंतरिक और मध्य कान में परिवर्तन के आधार पर, निम्न हैं:

प्रगति की गति और लक्षणों के प्रकट होने के आधार पर रोग के 3 रूप होते हैं:

• रैपिड ओटोस्क्लेरोसिस (या फुलमिनेंट) - लगभग 11% रोगियों में विकसित होता है;
• धीमी ओटोस्क्लेरोसिस - 68% रोगियों में देखी गई;
• 21% रोगियों में स्पस्मोडिक ओटोस्क्लेरोसिस होता है।

रोग के 2 चरण हैं:

• सक्रिय (ओटोस्पोंगिओसस);
• निष्क्रिय (स्क्लेरोटिक)।

हड्डी के नरम होने और स्केलेरोसिस की प्रक्रिया एक एकल प्रक्रिया है जो तरंग-जैसे विकास की विशेषता है: चरण वैकल्पिक होते हैं, समय-समय पर एक दूसरे की जगह लेते हैं।

ओटोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

रोग की 4 अवधियाँ होती हैं:

1. ओटोस्क्लेरोसिस की प्रारंभिक अवधि।
2. तीव्र लक्षणों की अवधि.
3. ओटोस्क्लेरोसिस की अंतिम अवधि।
4. इसके अलावा, रोग के हिस्टोलॉजिकल चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है: आंतरिक और मध्य कान की संरचना में सेलुलर परिवर्तन होते हैं, लेकिन रोग की अभी भी कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

एक नियम के रूप में, ओटोस्क्लेरोसिस कम उम्र में विकसित होता है। कुछ मरीज़ बचपन या किशोरावस्था में ओटोस्क्लेरोसिस के पहले लक्षणों की शुरुआत देखते हैं - 18 वर्ष से पहले। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, धीरे-धीरे बढ़ता है, 40 वर्ष की आयु तक अधिकतम लक्षणों तक पहुंचता है।

ओटोस्क्लेरोसिस की प्रगति की दर हार्मोनल उछाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाती है - गर्भावस्था के दौरान, दौरान स्तनपान, गर्भपात के बाद। कुछ मामलों में, रोग बिजली की गति से विकसित होता है।

ओटोस्क्लेरोसिस के रोगियों की मुख्य शिकायतें निम्नलिखित लक्षण हैं:

को सामान्य लक्षणइस बीमारी को न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। यह ओटोस्क्लेरोसिस के बाद के चरणों में होता है और गंभीर सुनवाई हानि के साथ होता है। सिंड्रोम इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि रोगी के लिए दूसरों के साथ संवाद करना अधिक कठिन हो जाता है।

रोगी संपर्क से बचता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, पीछे हट जाता है और सुस्त हो जाता है, और रात की नींद खराब होने और दिन में नींद आने के लक्षण देखता है।

ओटोस्क्लेरोसिस का निदान

श्रवण हानि, चक्कर आना और टिनिटस की शिकायतों के आधार पर एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट आंतरिक या मध्य कान की बीमारी का संदेह करेगा। ओटोस्कोपी (कान की जांच) और अतिरिक्त अध्ययन से निदान को स्पष्ट करने में मदद मिलेगी।

बाद के उपचार के लिए अतिरिक्त निदान विधियों में से, आमतौर पर निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

आगे के उपचार के लिए, डॉक्टर ओटोस्क्लेरोसिस को अन्य बीमारियों से अलग करते हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

ओटोस्क्लेरोसिस का उपचार

रोग के कर्णावर्ती या मिश्रित रूप के मामले में, सेंसरिनुरल श्रवण हानि को रोकने के लिए, रोगी को सर्जरी के बिना रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जा सकती है (कम प्रभावशीलता और कम कीमत की विशेषता)।

एक नियम के रूप में, उपचार में विटामिन डी और कैल्शियम के एक साथ सेवन के साथ फ़ोसामैक्स और ज़िडिफ़ोन दवाओं का उपयोग किया जाता है। लोक उपचाररोग ठीक नहीं हो सकता.

थेरेपी की अवधि सालाना 3 से 6 महीने तक होती है।

शल्य चिकित्सा

ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल उपचार (सर्जरी) का संकेत दिया जाता है। श्रवण को बहाल करने के साथ-साथ कोक्लीअ की क्षमताओं को अधिकतम करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है; श्रवण सहायता का उपयोग करना संभव है।

ओटोस्क्लेरोसिस के लिए सबसे अधिक बार किए जाने वाले ऑपरेशन को "स्टेपेडोटॉमी" या "स्टेपेडोप्लास्टी" कहा जाता है। सार शल्य चिकित्साइसमें रकाब के हिस्से को कृत्रिम अंग से बदलना शामिल है। कभी-कभी स्टेप्स को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और उसकी जगह कृत्रिम अंग लगा दिया जाता है। ऑपरेशन एक समय में केवल एक कान पर किया जाता है; दूसरे पर, सर्जरी छह महीने से पहले संभव नहीं है।

सर्जरी के बाद एक महीने तक हवाई जहाज की उड़ान और शारीरिक गतिविधि वर्जित है।

सर्जरी के एक से दो सप्ताह बाद मरीज को सुनने की क्षमता में सुधार नजर आता है।

कभी-कभी स्टेप्स मोबिलाइज़ेशन नामक एक ऑपरेशन किया जाता है। उपचार का सार स्टैप्स को स्थिर हड्डी के आसंजन से अलग करके उसकी गतिशीलता को सामान्य करना है।

इसके अलावा, "भूलभुलैया का गवाक्षीकरण" किया जा सकता है, जब सर्जन भूलभुलैया के वेस्टिबुल की दीवार में एक नई खिड़की बनाता है।

स्टेप्स का लामबंदी और भूलभुलैया का फेनेस्ट्रेशन एक अस्थिर प्रभाव की विशेषता है: रोगी की सुनवाई कई वर्षों तक संरक्षित रहती है, लेकिन फिर सुनवाई हानि तेजी से बढ़ती है और नए उपचार की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

सही ढंग से की गई कान की सर्जरी से जटिलताएँ कम ही देखी जाती हैं, लेकिन निम्नलिखित संभव हैं: नकारात्मक परिणामस्टेपेडोप्लास्टी और अन्य ऑपरेशन: चक्कर आना, कान में शोर, कान के परदे में छेद, ऑरिकुलर लिकोरिया, सेंसरिनुरल श्रवण हानि, चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस, तीव्र ओटिटिस मीडिया, मेनिनजाइटिस, भूलभुलैया।

सर्जिकल उपचार के अतिरिक्त उपाय के रूप में या विकल्प के रूप में, श्रवण कृत्रिम सर्जरी की जाती है।

दुर्भाग्य से, ओटोस्क्लेरोसिस को रोकने के उपाय अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। शोर-शराबे वाले कमरों में लंबे समय तक रहना, शारीरिक थकान और तनाव से बचना चाहिए और कान के रोगों का तुरंत इलाज करना चाहिए।