आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)
खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों के एकाधिक फ्रैक्चर (S02.7)
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
आघात के परिणामस्वरूप चेहरे के कंकाल की हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन।
संयुक्त चोट - एक या अधिक हानिकारक कारकों द्वारा कम से कम दो शारीरिक क्षेत्रों को क्षति।
प्रोटोकॉल कोड: H-S-024 "चेहरे की हड्डी का फ्रैक्चर"
प्रोफ़ाइल:शल्य चिकित्सा
अवस्था:अस्पताल
ICD-10 कोड: S02 खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों का फ्रैक्चर
बहिष्कृत - नेत्र सॉकेट:
शीर्ष दीवार (S02.1);
डीएनए (एस02.3)।
वर्गीकरण
1. जाइगोमैटिक हड्डी और ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर।
2. दांत का फ्रैक्चर.
3. निचले जबड़े का फ्रैक्चर.
4. खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों का एकाधिक फ्रैक्चर।
जोखिम कारक और समूह
1. प्रशिक्षण रोकना।
2. लापरवाह अचानक हरकतें।
3. बुढ़ापा.
निदान
नैदानिक मानदंड
ए) निचले जबड़े का फ्रैक्चर:
1. सांख्यिकीय डेटा - मेम्बिबल के कोण के सबसे विशिष्ट फ्रैक्चर (आमतौर पर बाएं तरफा)।
2. परीक्षा - निचले जबड़े का स्पर्शन। आमतौर पर सूजन विकसित होने से पहले फ्रैक्चर लाइन को थपथपाया जा सकता है। मौखिक गुहा की जांच करना भी आवश्यक है। मुंह के तल में हेमेटोमा की उपस्थिति लगभग हमेशा फ्रैक्चर का संकेत देती है। निचले जबड़े को मोड़ते समय आपको मसूड़ों से खून आने पर ध्यान देना चाहिए। आपके दांतों की जांच होनी चाहिए. दांतों की लाइन पर एक "कदम" फ्रैक्चर का एक विश्वसनीय संकेत है। काटने का आकलन करने की जरूरत है. आमतौर पर रोगी स्वयं काटने में बदलाव को नोटिस करता है। निचले जबड़े क्षेत्र में संवेदनशीलता का आकलन करें। इसका परिवर्तन या हानि विस्थापित फ्रैक्चर और सर्जरी की संभावित आवश्यकता को इंगित करता है।
3. निचले जबड़े की शाखा के फ्रैक्चर को श्रवण नहर के टूटने और बाहरी श्रवण नहर से रक्तस्राव के साथ जोड़ा जा सकता है, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर से जुड़ा नहीं है।
बी) चेहरे की खोपड़ी के पार्श्व फ्रैक्चर:
1. परीक्षा: गाल की हड्डी के स्थान और निचले जबड़े की गतिविधियों की सीमा की सीमा पर ध्यान देना आवश्यक है। नाक के क्षेत्र में संवेदना की हानि, होंठ के ऊपर का हिस्साया चीकबोन्स विस्थापित फ्रैक्चर की विशेषता है, ऐसे मामलों में सर्जिकल उपचार आवश्यक है। डिप्लोपिया की उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है। कभी-कभी चोट लगने से दृष्टि हानि हो जाती है। आमतौर पर आंख के किनारे पर एक उभरा हुआ हेमेटोमा (चोट) और आंख के चारों ओर हेमेटोमा होता है।
में) लेफोर्ट फ्रैक्चर पी:चेहरे के मध्य तीसरे भाग और कक्षा के नीचे सूजन पाई जाती है, दोनों तरफ चोट लगती है, नाक से खून आना(अक्सर)। रोगी को कभी-कभी डिप्लोपिया की शिकायत हो जाती है।
लेफोर्ट III फ्रैक्चर:ऊपर सूचीबद्ध संकेतों के अलावा, चेहरे के पूरे मध्य तीसरे भाग की पैथोलॉजिकल गतिशीलता का पता लगाया जाता है। गाल की हड्डी और ऊपरी जबड़े में संवेदना का नुकसान हो सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के संभावित रिसाव पर ध्यान देना आवश्यक है। जब महत्वपूर्ण बल के संपर्क के परिणामस्वरूप चोटें आती हैं, तो चेहरे का पूरा मध्य तीसरा भाग पीछे की ओर झुक जाता है, और गंभीर रूप से कुरूपता उत्पन्न होती है।
मुख्य निदान उपायों की सूची:
1. सीधे प्रक्षेपण में चेहरे की खोपड़ी का एक्स-रे।
2. पार्श्व प्रक्षेपण में चेहरे की खोपड़ी का एक्स-रे।
3. अक्षीय और अर्ध-अक्षीय प्रक्षेपण में चेहरे की खोपड़ी का एक्स-रे।
4. सामान्य विश्लेषणरक्त (6 पैरामीटर)।
5. सामान्य मूत्र विश्लेषण.
6. कृमि अंडों के लिए मल की जांच।
7. सूक्ष्म प्रतिक्रिया।
8. केशिका रक्त के थक्के जमने के समय का निर्धारण।
9. रक्त समूह एवं Rh कारक का निर्धारण।
10. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श।
12. फ्लोरोग्राफी।
13. एचबीएसएजी, एंटी-एचसीवी।
अतिरिक्त नैदानिक उपायों की सूची:
1. चेहरे की खोपड़ी की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
2. ऑर्थोपेंटोमोग्राफी।
3. बिलीरुबिन का निर्धारण.
4. ग्लूकोज का निर्धारण.
विदेश में इलाज
कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं
चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें
इलाज
उपचार की रणनीति
उपचार के लक्ष्य:जबड़े में दर्द का उन्मूलन, पुनर्स्थापन, टुकड़ों का निर्धारण, काटने की बहाली।
इलाज
ए) जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के बुनियादी सिद्धांत:
यदि फ्रैक्चर स्थिर है, रोड़ा सामान्य है और निचले होंठ की संवेदनशीलता संरक्षित है, तो रूढ़िवादी उपचार (धनुषाकार पट्टी की स्थापना, दांतों का समर्थन) का संकेत दिया जाता है;
आपको एक सप्ताह में दोबारा अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। इस समय, एक्स-रे पर फ्रैक्चर को देखना बहुत आसान है;
निचले जबड़े की असंवेदनशीलता अव्यवस्था और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता को इंगित करती है। यदि विस्थापित फ्रैक्चर में टुकड़ों की रेखाओं की तुलना दूसरे तरीके से करना संभव नहीं है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। ऑपरेशन - आर्थोपेडिक विधि का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों का पुनर्स्थापन और निर्धारण;
आमतौर पर फ्रैक्चर को कम करने और 4-5 सप्ताह तक स्थिर रखने की आवश्यकता होती है;
स्थिर निर्धारण के साथ संयोजन में मिनीप्लेट और आकार मेमोरी क्लैंप के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग किया जा सकता है। वायर ऑस्टियोसिंथेसिस विधि का उपयोग करके निर्धारण पर्याप्त स्थिर नहीं है, इसलिए इसे 4-5 सप्ताह की अवधि के लिए इंटरमैक्सिलरी स्प्लिंटिंग के साथ पूरक किया जाना चाहिए।
जब कोरोनॉइड प्रक्रिया खंडित हो जाती है, तो आमतौर पर ऑस्टियोसिंथेसिस की कोई आवश्यकता नहीं होती है।
जटिलताएँ:
निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लगभग 6% मामले निचले होंठ की संवेदनशीलता में अधिक या कम स्पष्ट गड़बड़ी से जटिल होते हैं;
क्षतिग्रस्त तंत्रिका के क्षेत्र में तंत्रिका संबंधी दर्द संभव है, जिसका इलाज करना मुश्किल है;
जाइगोमैटिक हड्डी के क्षेत्र में संवेदनशीलता को बहाल करने के लिए, सबसे उपयुक्त ऑपरेशन इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका को टांके लगाना है (यह चोट के 6 महीने बाद भी किया जा सकता है)।
बी) जाइगोमैटिक हड्डी की सामान्य स्थिति को बहाल करने के तरीके:लिम्बर्ग हुक का उपयोग करके कमी। यदि जाइगोमैटिक हड्डी को निचली स्थिति में नहीं रखा जा सकता है, तो इसे सुरक्षित करने के लिए प्लेट, तार या शेप मेमोरी मेटल वाले बाहरी फिक्सेटर का उपयोग किया जाता है।
में) लेफोर्ट फ्रैक्चर पी. लेफोर्ट फ्रैक्चर III:चेहरे के मध्य तीसरे भाग की हड्डियाँ सीधे खोपड़ी या निचले जबड़े से जुड़ी होती हैं। काटने को बहाल करने का प्रयास करना आवश्यक है। अक्सर मिनीप्लेट, आकार मेमोरी क्लैंप, बुनाई सुइयों, या हड्डी सिवनी का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस करना आवश्यक होता है।
जटिलताएँ: नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रवाह आमतौर पर कुछ दिनों के बाद अपने आप बंद हो जाता है। कभी-कभी ऊपरी जबड़ा पीछे की ओर विस्थापित रहता है, जिससे चेहरे का आकार कम हो जाता है और कुरूपता हो जाती है।
जी) कक्षा की दीवारें बनाने वाली हड्डियों के फ्रैक्चर:चोट लगने के बाद पहले (नवीनतम, दूसरे) सप्ताह के दौरान सर्जिकल उपचार किया जाता है। डिप्लोपिया का सुधार सबसे महत्वपूर्ण है, लेकिन कॉस्मेटिक प्रभाव भी महत्वपूर्ण है। यदि दृष्टि खो जाती है, तो कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए, साथ ही चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता को बहाल करने के लिए सर्जरी की जाती है।
तरीके: कक्षा की निचली दीवार को टैम्पोन या गुब्बारे का उपयोग करके मैक्सिलरी साइनस की तरफ से मजबूत किया जा सकता है। वर्तमान में, सुधार सीधे जांच और हड्डी के टुकड़ों को उठाकर किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो कक्षा की निचली दीवार को सिंथेटिक सामग्री, हड्डी या उपास्थि ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग करके मजबूत किया जाता है।
संवेदनशीलता की बहाली 6 महीने तक जारी रह सकती है। मध्यम डिप्लोपिया आमतौर पर सर्जरी के बाद धीरे-धीरे ठीक हो जाता है (संभवतः एक या दोनों आँखों में प्रतिपूरक तंत्र की सक्रियता के कारण)।
जटिलताएँ: कक्षा के आयतन में परिवर्तन के कारण एनोफ्थाल्मोस हो सकता है, और डिप्लोपिया भी संभव है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जानी चाहिए।
आवश्यक दवाओं की सूची:
जानकारी
डेवलपर्स की सूची: मलिक बी.के., साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑर्थोपेडिक्स, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
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ICD-10 कोड: S02.1 - कक्षा की ऊपरी दीवार का फ्रैक्चर
ICD-10 कोड: S02.3 - कक्षीय तल का फ्रैक्चर
ICD-10 कोड: S02.8 - कक्षीय फ्रैक्चर अन्यथा निर्दिष्ट नहीं (NOS)
ICD-10 कोड: S02.4 - जाइगोमैटिक हड्डी का फ्रैक्चर (आर्क)
जाइगोमैटिक आर्क के साथ जाइगोमैटिक हड्डी के संयुक्त फ्रैक्चर, साथ ही कक्षा के फर्श के साथ कक्षीय मार्जिन (चेहरे के कंकाल के मध्य भाग का पार्श्व फ्रैक्चर) अक्सर देखा जाता है। कक्षीय तल के पृथक फट फ्रैक्चर और जाइगोमैटिक आर्क के पृथक फ्रैक्चर भी संभव हैं।
भंग गाल की हड्डीऔर आँख का गढ़ागंभीर मिडफेशियल या फ्रंटोबैसल फ्रैक्चर का भी हिस्सा हो सकता है। मैक्सिलरी साइनस लगभग हमेशा क्षतिग्रस्त रहता है। फ्रैक्चर के तंत्र में चेहरे के किनारे पर एक कुंद जोरदार झटका होता है, जैसे मुट्ठी से झटका या यातायात दुर्घटना में प्राप्त झटका या सीढ़ी से गिरना। इस स्थान के फ्रैक्चर लगभग हमेशा उदास रहते हैं।
पक्षपात हड्डी के टुकड़े न्यूनतम हो सकता है, लेकिन कम्यूटेड फ्रैक्चर के मामले भी हैं, जिसमें हड्डी के कई टुकड़ों को कम करना मुश्किल होता है।
जाइगोमैटिक हड्डी का फ्रैक्चर:एक पार्श्व दृश्य. 1 - जाइगोमैटिक आर्क; 2 - निचला जबड़ा; 3 - कोरोनॉइड प्रक्रिया;
4 - निचले जबड़े का सिर; 5 - जाइगोमैटिक हड्डी का शरीर।
बी सामने का दृश्य. 1 - जाइगोमैटिक आर्क; 2 - निचला जबड़ा; 5 - जाइगोमैटिक हड्डी का शरीर; 6 - पलक का औसत दर्जे का स्नायुबंधन।
इनसेट योजनाबद्ध रूप से कक्षा, मैक्सिलरी साइनस और एथमॉइडल भूलभुलैया को नुकसान दिखाता है।
ए) कक्षा और जाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण. कक्षा का हेमेटोमा, पलकों की सूजन, चेहरे के मध्य तीसरे भाग की विषमता, फ्रैक्चर के किनारे पर गाल के समोच्च के पीछे हटने, नीचे की ओर विस्थापन, साथ ही फ्रैक्चर के किनारे पर एनोफ्थाल्मोस, गठन शामिल है कक्षा की निचली या पार्श्व दीवार पर एक कदम, कभी-कभी कक्षा के ऊपरी किनारे पर, और कुछ मामलों में ट्रिस्मस।
जाइगोमैटिक क्षेत्र में नरम ऊतक तेजी से सूज जाते हैं, लेकिन जाइगोमैटिक हड्डी की आकृति चपटी हो जाती है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान हो सकता है। फटे हुए फ्रैक्चर के साथ, गति नेत्रगोलकआंशिक रूप से सीमित, डिप्लोपिया अवर रेक्टस या अवर तिरछी मांसपेशी की पिंचिंग से जुड़ा हुआ दिखाई देता है।
बी) निदानएनामेनेस्टिक डेटा पर आधारित है जो प्रहार की प्रकृति और दिशा, परीक्षा के परिणाम और द्वि-मैनुअल पैल्पेशन को निर्धारित करना संभव बनाता है, जो चेहरे के कंकाल की विषमता, कक्षा की दीवार में एक कदम की उपस्थिति और आंदोलनों की सीमा को प्रकट करता है। निचले जबड़े का. एक्स-रे परीक्षा मानक अनुमानों में की जाती है, जैसे कि परानासल साइनस की विकृति में, और जाइगोमैटिक आर्क को देखने के लिए एक विशेष प्रक्षेपण में; एक्स-रे टोमोग्राफी भी की जाती है। नेत्र परीक्षण आवश्यक है।
पी.एस.जाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर अपेक्षाकृत बार-बार देखे जाते हैं। प्रारंभिक जांच के दौरान, गाल और चेहरे के पार्श्व भाग के कोमल ऊतकों की स्पष्ट सूजन के कारण अक्सर उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है और इसलिए बाद में निदान किया जाता है, जब हड्डी के टुकड़ों का अनुचित संलयन होता है।
सामने या बगल से किसी प्रहार के परिणामस्वरूप चेहरे के मध्य तीसरे भाग पर अपेक्षाकृत हल्के आघात के बाद भी, चेहरे के कंकाल की विषमता, कक्षा की दीवार पर एक कदम, या संवेदनशीलता के नुकसान की जांच करना हमेशा आवश्यक होता है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में; दोनों हाथों से एक साथ स्पर्श करें ताकि चेहरे के दोनों किनारों की तुलना की जा सके।
टुकड़ों की पुनर्स्थापन और उनकी ऊंचाई के लिए नरम ऊतकों का चीरा।
बी जाइगोमैटिक हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन के बाद की स्थिति और माइक्रोप्लेट्स का उपयोग करके उनका निर्धारण।
वी) कक्षीय और जाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर का उपचार. जाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों की खुली कमी और निर्धारण के लिए कई दृष्टिकोण प्रस्तावित किए गए हैं:
1. मुंह के वेस्टिबुल और मैक्सिलरी साइनस के माध्यम से पहुंच।
2. लौकिक क्षेत्र के माध्यम से.
3. के माध्यम से सीधी पहुंच मुलायम कपड़ेजाइगोमैटिक हड्डी को ढकना।
हड्डी के टुकड़ों को स्थिर करने की विधिकटौती के बाद (उदाहरण के लिए, एक मिनीप्लेट या तार के साथ) सिंगल-प्रोंग रिट्रैक्टर का उपयोग करना फ्रैक्चर के प्रकार और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदी हानि देखी जाती है, तो इसे अलग किया जाना चाहिए और विघटित किया जाना चाहिए।
ऊपरी जबड़े के टाइप 3 फ्रैक्चर वाले रोगियों की एक अतिरिक्त जांच के दौरान, जाइगोमैटिकलवेलर लकीरों की अखंडता का उल्लंघन सामने आया है: ऊतक सूजन, घर्षण, चेहरे के ऊर्ध्वाधर मापदंडों में वृद्धि। वायुकोशीय प्रक्रिया के स्थिर म्यूकोसा के मोबाइल में संक्रमण की सीमा पर, साथ ही कठोर तालु पर, रक्तस्राव का निदान किया जाता है। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के दौरान क्षतिग्रस्त हिस्सों के विस्थापन से म्यूकोसा फट जाता है। पीछे के टुकड़े के नीचे की ओर अव्यवस्था के कारण नरम तालु का विस्तार होता है।
पैल्पेशन परीक्षा के दौरान, वायुकोशीय प्रक्रिया पर अनियमितताएं और अवकाश निर्धारित किए जाते हैं। जब बर्तनों की प्रक्रियाओं के हुक पर दबाव डाला जाता है, तो रोगी को ऊपरी जबड़े की फ्रैक्चर लाइन के अनुरूप क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। पूर्वकाल क्षेत्र में विघटन अधिक बार देखा जाता है, और अनुप्रस्थ और धनु विमानों के साथ कुरूपता विकृति का निदान कम बार किया जाता है। रोगी को यह महसूस नहीं होता है कि जांच की नोक वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली को छू रही है, जो दर्द संवेदनशीलता के नुकसान का संकेत देती है। टाइप 3 मैक्सिलरी फ्रैक्चर के लिए सीटी स्कैन से पाइरीफॉर्म एपर्चर और जाइगोमैटिकलवेओलर रिज के क्षेत्रों में अखंडता व्यवधान के क्षेत्रों का पता चलता है, और मैक्सिलरी साइनस की पारदर्शिता में कमी आती है।
ऊपरी जबड़े के टाइप 2 फ्रैक्चर के मामले में, चश्मे का लक्षण सकारात्मक होता है - चोट के तुरंत बाद पेरिऑर्बिटल ज़ोन रक्त से संतृप्त होता है। केमोसिस, एक्सोफथाल्मोस और लैक्रिमेशन देखे जाते हैं। क्षति के स्तर के अनुरूप क्षेत्रों में त्वचा की दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है। पूर्वकाल भाग में, एक नियम के रूप में, विच्छेदन होता है। पैल्पेशन परीक्षा के दौरान, दंत चिकित्सक कक्षा के साथ सीमा पर, जाइगोमैटिकलवेलर रिज के क्षेत्र में, साथ ही ललाट की हड्डी को ऊपरी जबड़े से जोड़ने वाले सिवनी के क्षेत्र में मैक्सिलरी हड्डी की गतिशीलता निर्धारित करता है। . इन्हीं परिवर्तनों का निदान रेडियोग्राफ़िक परीक्षण द्वारा किया जा सकता है।
ऊपरी जबड़े के टाइप 1 फ्रैक्चर में, डिप्लोपिया, केमोसिस, एक्सोफथाल्मोस, सबकोन्जंक्टिवल हेमोरेज और पलक की सूजन देखी जाती है। यदि रोगी लेटा हुआ है, तो एनोफ्थाल्मोस का पता लगाया जाता है। बैठने की स्थिति में डिप्लोपिया बढ़ जाता है और दांत बंद होने पर यह कम हो जाता है। पल्पेशन पर बेहतर फ्रैक्चरऊपरी जबड़े में, फ्रंटोमैक्सिलरी के क्षेत्रों के साथ-साथ जाइगोमैटिक-फ्रंटल टांके और जाइगोमैटिक आर्क में असमानता की पहचान करना संभव है। लोड परीक्षण सकारात्मक है. पर परिकलित टोमोग्राफीनाक की जड़, जाइगोमैटिक आर्च, फ्रंटो-जाइगोमैटिक सिवनी के क्षेत्र में अखंडता के उल्लंघन का पता लगाएं, फन्नी के आकार की हड्डी. राइनोरिया की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक परीक्षण रूमाल परीक्षण है। सूखने के बाद शराब में भिगोए कपड़े की संरचना अपरिवर्तित रहती है। यदि स्कार्फ सख्त हो गया है, तो इसका मतलब है कि शराब नहीं है, नासिका मार्ग से सीरस सामग्री निकलती है।
जबड़े का फ्रैक्चरयह एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति है जिसमें निचले जबड़े को बनाने वाली हड्डियों की रैखिक अखंडता बाधित हो जाती है। यह किसी दर्दनाक कारक के प्रभाव में होता है, जिसकी तीव्रता हड्डी की ताकत से अधिक होती है। निचले जबड़े का फ्रैक्चर एक काफी सामान्य विकृति है जो सभी आयु वर्गों में होती है, लेकिन अक्सर यह 21 से 40 वर्ष की आयु के युवा पुरुषों को प्रभावित करती है। यह कई कारकों के कारण है, जो सामाजिक-आर्थिक स्थिति और जीवनशैली, साथ ही शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं दोनों से निर्धारित होते हैं। दाँत का फ्रैक्चरयांत्रिक बल के कारण होने वाली दाँत की चोट है। जब फ्रैक्चर होता है, तो दांत की जड़ या उसके शीर्ष की शारीरिक अखंडता बाधित हो जाती है। दांत टूटने का कारण किसी झटके, गिरने या भोजन में ठोस पदार्थ होने पर चबाने के दौरान लगने वाली यांत्रिक चोटें हैं। विदेशी संस्थाएं. ऊपरी जबड़े के ललाट के दाँत निचले जबड़े के दाँतों की तुलना में फ्रैक्चर के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं; अक्सर दाँत के फ्रैक्चर को उनकी अपूर्ण अव्यवस्थाओं के साथ जोड़ दिया जाता है। 
कारण
निचले जबड़े का फ्रैक्चर किसी दर्दनाक कारक के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है, जिसका बल हड्डी की ताकत से अधिक होता है। ज्यादातर मामलों में, यह गिरने, आघात, सड़क यातायात दुर्घटनाओं, खेल और पेशेवर दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप होता है। हालाँकि, दर्दनाक जोखिम के परिणाम सभी मामलों में समान नहीं होते हैं और न केवल तीव्रता पर निर्भर करते हैं, बल्कि कई अन्य कारकों पर भी निर्भर करते हैं, जिनमें चोट से पहले हड्डी की शारीरिक और संरचनात्मक स्थिति का विशेष महत्व है। चिकित्सा पद्धति में, दो मुख्य प्रकार के फ्रैक्चर को अलग करने की प्रथा है, जिसमें हड्डी संरचनाओं की अखंडता बाधित होती है, लेकिन जो थोड़े अलग कारण-और-प्रभाव संबंधों का परिणाम होते हैं। फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, फ्रैक्चर के प्रारंभिक कारण के आधार पर वर्गीकरण के अनुरूप, सबसे पर्याप्त चिकित्सीय और निवारक रणनीति का चयन किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:
मुख्यतः में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऐसे दर्दनाक फ्रैक्चर होते हैं, जो जबड़े के आकार और शारीरिक रचना के कारण अन्य कंकाल की हड्डियों के फ्रैक्चर से भिन्न होते हैं। सबसे पहले, हड्डी के धनुषाकार आकार के कारण, जब ठोड़ी क्षेत्र में सामने दबाव डाला जाता है, तो परिणामी बल मेहराब के उन क्षेत्रों पर लागू होता है जो पार्श्व में स्थित होते हैं। यह टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में जबड़े के कठोर जुड़ाव के कारण होता है, जो इसे हिलने नहीं देता है और इस तरह प्रभाव ऊर्जा को अवशोषित करता है। इस प्रकार, एक दर्दनाक कारक के प्रभाव में, कई जबड़े के फ्रैक्चर अक्सर विकसित होते हैं ( आमतौर पर मैंडिबुलर सिम्फिसिस और जबड़े के कोण के क्षेत्र में). दूसरे, जबड़ा काफी मजबूत हड्डी होती है जिसे तोड़ने के लिए बहुत अधिक बल की आवश्यकता होती है। भौतिक दृष्टिकोण से, कोने के क्षेत्र में जबड़े को फ्रैक्चर करने के लिए, मुक्त गिरावट के 70 त्वरणों के अनुरूप ऊर्जा लागू करना आवश्यक है ( 70 ग्राम), और सिम्फिसिस क्षेत्र में फ्रैक्चर के लिए, यह आंकड़ा 100 तक बढ़ाया जाना चाहिए। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि रोग स्थितियों में और हड्डी के विकास के विकारों के साथ, आवश्यक झटका का बल काफी कम हो जाता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, निचले जबड़े में आघात का कारण काफी हद तक फ्रैक्चर का स्थान निर्धारित करता है। यह संभवतः इस तथ्य के कारण है कि कुछ प्रकार की चोटों में प्रभाव तंत्र और अधिकतम ऊर्जा अवशोषण का स्थान समान होता है। कार दुर्घटनाओं में, फ्रैक्चर आमतौर पर मेम्बिबल के सिम्फिसिस और कंडीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में होते हैं ( दोनों तरफ), मोटरसाइकिल दुर्घटनाओं में - सिम्फिसिस और दंत एल्वियोली के क्षेत्र में ( यानी जबड़े के शरीर के स्तर पर), और शारीरिक हिंसा के एक कार्य के परिणामस्वरूप प्राप्त चोटों के लिए - कंडीलर प्रक्रिया, शरीर और जबड़े के कोण के क्षेत्र में। जबड़े की फ्रैक्चर लाइन के निर्माण के लिए विशिष्ट स्थान हैं:
निचले जबड़े के फ्रैक्चर, शरीर की अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर की तरह, बाहरी वातावरण के साथ हड्डी के टुकड़ों के संपर्क के आधार पर खुले और बंद में विभाजित होते हैं। हालांकि, अन्य हड्डियों के विपरीत, जबड़े के फ्रैक्चर की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो निकट स्थान से जुड़ी होती हैं मुंह.
निचले जबड़े के फ्रैक्चर निम्न प्रकार के होते हैं:
हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के आधार पर, निम्न प्रकार के जबड़े के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- विस्थापित फ्रैक्चर.टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डी के टुकड़े अपना सामान्य संबंध खो देते हैं और कुछ आंतरिक के प्रभाव में विस्थापित हो जाते हैं ( हड्डी में भारीपन, मांसपेशियों में खिंचाव) या बाहरी ( प्रभाव की दिशा और बल, गति के दौरान विस्थापन) कारक।
- टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर।विस्थापन के बिना फ्रैक्चर में, हड्डी के टुकड़ों के बीच एक रोग संबंधी दोष होता है ( दरार या फ्रैक्चर लाइन), हालाँकि टुकड़े सही ढंग से सहसंबद्ध हैं। इसी तरह की स्थिति अपूर्ण फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट है, जिसमें हड्डी के ऊतकों का हिस्सा अपनी अखंडता बरकरार रखता है, साथ ही कम तीव्रता वाले दर्दनाक कारक के प्रभाव में विकसित हुए फ्रैक्चर के लिए भी।
- विखण्डित अस्थिभंग।निचले जबड़े का कम्यूटेड फ्रैक्चर काफी दुर्लभ है, लेकिन यह कई हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति की विशेषता है जो एक डिग्री या दूसरे तक विस्थापित होते हैं। इस फ्रैक्चर की ख़ासियत यह है कि, सबसे पहले, इसकी घटना के लिए हड्डी के एक छोटे से क्षेत्र पर बड़ा बल लगाना आवश्यक है ( उदाहरण के लिए, जब हथौड़े से मारा जाए), और दूसरी बात, कम्यूटेड फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे हड्डी को काफी हद तक अस्थिर कर देते हैं।
निचले जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस में, विकसित संक्रामक प्रक्रिया एक सूजन प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती है, जिसके प्रभाव में पर्यावरण और स्थानीय चयापचय बदल जाता है। इसके अलावा, थ्रोम्बस का गठन बढ़ जाता है, रक्त वाहिकाओं में स्थानीय रुकावट होती है, और परिगलन होता है ( मर रहा हूँ) हड्डी का ऊतक। दांत के नीचे गुहा में मवाद बन जाता है, दंत स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, प्रेरक दांत और आसन्न दांत रोग संबंधी गतिशीलता प्राप्त कर लेते हैं और डगमगाने लगते हैं। हड्डी के कुपोषण के कारण यह अधिक नाजुक हो जाती है और अपनी मूल शक्ति खो देती है। यह विशेष रूप से कुल ऑस्टियोमाइलाइटिस में स्पष्ट होता है, अर्थात, ऐसे मामलों में जहां रोग संबंधी संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया पूरे निचले जबड़े को कवर करती है। ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणनिचले जबड़े के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर। यह रोग साथ में होता है गंभीर दर्दप्रभावित क्षेत्र में, चबाने से बढ़ जाना, मुंह से दुर्गंध आना, मुंह से खून निकलना, घाव के ऊपर त्वचा की लालिमा और सूजन। लक्षण
जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण काफी विविध होते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह विकृति कई बाहरी अभिव्यक्तियों के साथ-साथ कई व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ संयुक्त होती है। हालाँकि, चूँकि अक्सर जबड़े के फ्रैक्चर को दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ जोड़ दिया जाता है, जिसमें पीड़ित बेहोश हो सकता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँजिसे डॉक्टर जांच के दौरान देख सकते हैं। निचले जबड़े का फ्रैक्चर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:
जबड़े के फ्रैक्चर के अन्य लक्षणों में, नाक या कान से खून बहना विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव खोपड़ी के क्षतिग्रस्त आधार के माध्यम से रक्त के साथ लीक हो सकता है। इस तरह के रक्तस्राव को एक साफ रुमाल रखकर पहचाना जा सकता है। सामान्य रक्तस्राव के साथ, नैपकिन पर एक लाल धब्बा रह जाता है, जबकि मस्तिष्कमेरु द्रव के नुकसान के साथ संयुक्त रक्तस्राव के साथ, नैपकिन पर एक पीला धब्बा दिखाई देता है, जो परिधि की ओर बढ़ता है। दाँत का फ्रैक्चर
दाँत का फ्रैक्चर- दांत को दर्दनाक क्षति, उसकी जड़ या मुकुट की अखंडता के उल्लंघन के साथ। दाँत के फ्रैक्चर के विभिन्न प्रकार होते हैं: इनेमल, डेंटिन और दाँत की जड़ का फ्रैक्चर। वे घायल दांत की अचानक गतिशीलता और विस्थापन और तीव्र दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। यदि मुकुट टूट गया है, तो बाद में कॉस्मेटिक बहाली के साथ दांत को बचाया जा सकता है; यदि जड़ टूट गई है, तो इसे हटाने की आवश्यकता है। जड़ की चोट के मामले में, पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।दाँत का फ्रैक्चर
दाँत का फ्रैक्चरयांत्रिक बल के कारण होने वाली दाँत की चोट है। जब फ्रैक्चर होता है, तो दांत की जड़ या उसके शीर्ष की शारीरिक अखंडता बाधित हो जाती है। दाँत फ्रैक्चर का कारण किसी प्रभाव, गिरने या चबाने के दौरान होने वाली यांत्रिक चोटें हैं जब भोजन में ठोस विदेशी वस्तुएं होती हैं। ऊपरी जबड़े के ललाट के दाँत निचले जबड़े के दाँतों की तुलना में फ्रैक्चर के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं; अक्सर दाँत के फ्रैक्चर को उनकी अपूर्ण अव्यवस्थाओं के साथ जोड़ दिया जाता है।दाँत के फ्रैक्चर की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
जब कोई दांत टूट जाता है तो तेज असहनीय दर्द होता है, पीड़ित को मुंह खोलने और दांत बंद करने में कठिनाई होती है। इसके अलावा, दांत का फ्रैक्चर किसी प्रकार के आघात से पहले होता है, मसूड़ों से खून आना और दांत का पैथोलॉजिकल ढीलापन नोट किया जाता है। यांत्रिक और थर्मल जलन से होने वाली दर्दनाक संवेदनाएं फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान के साथ-साथ दांतों की गतिशीलता पर भी निर्भर करती हैं। जांच के दौरान, मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों की सूजन और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव का पता लगाया जाता है। दाँत के मुकुट का फ्रैक्चर चिकित्सकीय रूप से एक दोष के रूप में प्रकट होता है; अक्सर ऐसा फ्रैक्चर लुगदी कक्ष के खुलने के साथ होता है। जब दांत की जड़ टूट जाती है, तो दांत गतिशील हो जाता है, इसकी टक्कर से तेज दर्द होता है और कभी-कभी दांत गुलाबी रंग का हो जाता है। दाँत का फ्रैक्चर दाँत के इनेमल के छिलने के रूप में मामूली हो सकता है, या तब महत्वपूर्ण हो सकता है जब पल्प के संपर्क में आने के साथ या उसके बिना डेंटिन फ्रैक्चर हो और दाँत की जड़ में फ्रैक्चर हो। पल्प एक्सपोज़र वाले फ्रैक्चर को पूर्ण कहा जाता है, और पल्प एक्सपोज़र के बिना फ्रैक्चर अधूरे होते हैं।निदान
रोगी के साक्षात्कार, परीक्षण डेटा और नैदानिक परीक्षण के आधार पर जबड़े के फ्रैक्चर का संदेह किया जा सकता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, अंतिम निदान के लिए, फ्रैक्चर और इस घटना की कई मौजूदा और संभावित जटिलताओं दोनों का निदान करने के लिए अतिरिक्त वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ, निदान प्रक्रिया केवल फ्रैक्चर के स्थान और प्रकार की पहचान करने तक ही सीमित नहीं है, बल्कि इसमें कई अतिरिक्त रेडियोग्राफ़िक और शामिल हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान, जिसका उद्देश्य प्रारंभिक हड्डी विकृति की पहचान करना है। हालाँकि, चूंकि जबड़े के फ्रैक्चर के साथ अस्पताल के ट्रॉमा विभाग में भर्ती होने वाले अधिकांश लोग विभिन्न दर्दनाक परिस्थितियों से पीड़ित होते हैं, इसलिए उनकी जांच को नियमित माना जाता है और इसमें एक परीक्षा और कई अतिरिक्त प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके जबड़े के फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है: नैदानिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर मुख्य उद्देश्य की पहचान करता है ( किसी बाहरी पर्यवेक्षक द्वारा देखा या महसूस किया गया) और व्यक्तिपरक ( रोगी द्वारा विशेष रूप से माना जाता है) लक्षण, और घटना की परिस्थितियों का भी पता लगाता है। जबड़े के फ्रैक्चर के वस्तुनिष्ठ लक्षणों में शामिल हैं:- एक तरफ शरीर के छोटा होने के कारण जबड़े का एकतरफा विस्थापन;
- पैथोलॉजिकल जबड़े की गतिशीलता;
- घाव की गहराई में हड्डी के टुकड़ों का दृश्य;
- हड्डी की राहत का उल्लंघन;
- मुंह खोलते समय विषमता;
- चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन;
- क्रेपिटस ( कमी) गति के दौरान हड्डी के टुकड़े।
यदि निचले जबड़े के फ्रैक्चर का संदेह होता है, तो ऊपरी और निचले जबड़े दोनों की रेडियोग्राफी प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में की जाती है, जिसमें चेहरे के कंकाल का क्षेत्र, खोपड़ी की तिजोरी और आधार और कई ग्रीवा कशेरुक भी शामिल होते हैं। . परिणामस्वरूप, निदान केवल एक हड्डी तक सीमित नहीं है, बल्कि संपूर्ण शारीरिक संरचना को कवर करता है। निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, रेडियोग्राफी किसी को फ्रैक्चर गैप का स्थान, फ्रैक्चर की संख्या, टुकड़ों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और उनके विस्थापन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, रेडियोग्राफ़ पर आसन्न हड्डी संरचनाओं की भागीदारी का आकलन किया जाता है, साथ ही कालापन भी देखा जाता है मैक्सिलरी साइनस (उनमें रक्तस्राव के परिणामस्वरूप). यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इसके फायदों के बावजूद, रेडियोग्राफी में कई महत्वपूर्ण नुकसान हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण रोगी को विकिरण करने की आवश्यकता है। पर्यावरणीय स्वास्थ्य परिप्रेक्ष्य से, जिसका एक उद्देश्य रेडियोलॉजिकल पृष्ठभूमि और शरीर पर इसके प्रभावों का आकलन करना है, कई रेडियोग्राफिक प्रक्रियाओं को करने से किसी व्यक्ति के लिए विकिरण की खुराक बढ़ जाती है, लेकिन समग्र स्वास्थ्य प्रभाव अपेक्षाकृत कम होता है। हालाँकि, चूंकि आयनकारी विकिरण के प्रभाव जमा हो सकते हैं, इसलिए अपने आप को अनावश्यक विकिरण के संपर्क में लाने की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है। ऑर्थोपेंटोमोग्राफीऑर्थोपेंटोमोग्राफी एक एक्स-रे परीक्षा पद्धति है जो आपको एक पैनोरमिक छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है दंत चिकित्सा प्रणाली. यह एक विशेष उपकरण - एक ऑर्थोपेंटोमोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें जांच किए जा रहे रोगी के निश्चित सिर के चारों ओर एक्स-रे स्रोत और फिल्म को घुमाकर छवि प्राप्त की जाती है। नतीजतन, फिल्म दांतों के साथ-साथ ऊपरी और निचले जबड़े और आस-पास की हड्डी संरचनाओं की एक मनोरम छवि बनाती है। यह शोध विधि आपको जबड़े की हड्डी के फ्रैक्चर की उपस्थिति और संख्या, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और दांतों को नुकसान निर्धारित करने की अनुमति देती है। पूरी प्रक्रिया में पाँच मिनट से अधिक नहीं लगता है और यह अपेक्षाकृत हानिरहित है। सीटी स्कैन (सीटी
)
आज, जबड़े के फ्रैक्चर के निदान के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी पसंदीदा तरीका है, क्योंकि यह अधिक सटीक और विस्तृत जानकारी प्रदान करता है। यह विधि भी एक्स-रे विकिरण पर आधारित है - रोगी को एक विशेष कंप्यूटेड टोमोग्राफ में रखा जाता है, और उसके चारों ओर घूमने वाली एक एक्स-रे मशीन कई तस्वीरें लेती है। कंप्यूटर प्रसंस्करण के बाद, अध्ययन के तहत क्षेत्र की एक स्पष्ट परत-दर-परत छवि प्राप्त की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो आप चेहरे के कंकाल की त्रि-आयामी छवि भी बना सकते हैं। सीटी फ्रैक्चर की उपस्थिति और संख्या, फ्रैक्चर गैप के स्थान के बारे में स्पष्ट जानकारी प्रदान करता है, आपको ऊपरी और निचले जबड़े के छोटे फ्रैक्चर, आस-पास की हड्डी संरचनाओं के फ्रैक्चर और दरारों की पहचान करने और छोटे टुकड़ों की कल्पना करने की अनुमति देता है जो दिखाई नहीं दे सकते हैं। एक साधारण एक्स-रे. कंप्यूटेड टोमोग्राफी निम्नलिखित स्थितियों में इंगित की गई है:
- एक्स-रे द्वारा निर्धारित दो या दो से अधिक फ्रैक्चर की उपस्थिति में;
- दांतों से जुड़े जबड़े के फ्रैक्चर;
- आसन्न हड्डी संरचनाओं के फ्रैक्चर का संदेह;
- जबड़े के फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार से पहले।
इलाज
जबड़े के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार
शल्य चिकित्साजबड़े का फ्रैक्चर, जो अधिकांश रोगियों के लिए संकेतित होता है, और जिसे चिकित्सा में ऑस्टियोसिंथेसिस कहा जाता है, मुख्य है प्रभावी तरीकाहड्डी की अखंडता की बहाली. फ्रैक्चर के इलाज के लिए निम्नलिखित प्रकार के ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग किया जाता है:
फ्रैक्चर के टुकड़ों को ठीक करने के लिए उपयोग की जाने वाली सूचीबद्ध विधियों के अलावा, अन्य विधियों का उपयोग ट्रॉमेटोलॉजिकल अभ्यास में किया जाता है, जिसका विकल्प रोगी की स्थिति की गंभीरता, फ्रैक्चर के प्रकार और जटिलता, साथ ही सर्जन के कौशल पर निर्भर करता है। ऑस्टियोसिंथेसिस के संकेत हैं:
- बड़े और छोटे हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति;
- टुकड़ों का मजबूत विस्थापन और, परिणामस्वरूप, उनके बिना तुलना करने की असंभवता शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
- दांतों के पीछे फ्रैक्चर;
- फ्रैक्चर क्षेत्र में पैथोलॉजिकल सूजन या नियोप्लास्टिक प्रक्रिया;
- पुनर्निर्माण कार्य;
- हड्डी के टुकड़ों पर थोड़ी संख्या में स्वस्थ, स्थिर दाँत।
हड्डी का सीवन
हड्डी का सिवनी लगाने के लिए, फ्रैक्चर क्षेत्र को पार्श्व से नरम ऊतक से उजागर किया जाता है अंदर. टुकड़ों में छेद बनाये जाते हैं, जिनमें तुलना के बाद एक तार गुजारा जाता है, जिसका उपयोग टुकड़ों को ठीक करने के लिए किया जाता है। तार स्टेनलेस स्टील या टाइटेनियम से बनाया जा सकता है। कुछ मामलों में, तार के स्थान पर सिंथेटिक धागों का उपयोग किया जाता है, हालाँकि, उनकी कम ताकत के कारण, इस विधि का उपयोग सीमित है। ऑस्टियोसिंथेसिस की यह विधि निचले और ऊपरी जबड़े के ताजा फ्रैक्चर के सभी मामलों में इंगित की जाती है, जिसमें हड्डी के टुकड़ों का कोई महत्वपूर्ण विस्थापन नहीं होता है। इस विधि में अंतर्विरोध हैं:- फ्रैक्चर क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया;
- कई छोटे हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति;
- अस्थिमज्जा का प्रदाह;
- क्षेत्र में बंदूक की गोली के घाव;
- अस्थि दोषों की उपस्थिति.
हड्डीदार धातु की प्लेटें
मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में बोनी मेटल प्लेटों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि, सबसे पहले, वे सर्जरी के दौरान नरम ऊतक आघात को कम करते हैं ( केवल एक तरफ, पार्श्व भाग की त्वचा और मांसपेशियों को विच्छेदित करना आवश्यक है), जिसका पुनर्प्राप्ति अवधि और हड्डी के संलयन के समय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और दूसरी बात, वे मजबूत गतिशील भार के अधीन क्षेत्रों में टुकड़ों के बेहतर निर्धारण की अनुमति देते हैं। हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए, टाइटेनियम या स्टेनलेस स्टील से बनी छोटी संकीर्ण प्लेटों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें फ्रैक्चर क्षेत्र में पेंच किया जाता है ताकि फ्रैक्चर लाइन मजबूती से तय हो जाए।
इसके अलावा, तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक और विशेष गोंद ( रिसोर्सिनॉल एपॉक्सी रेजिन), मेमोरी के साथ धातु स्टेपल, किर्श्नर बुनाई सुई। बंद ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए, विभिन्न एक्स्ट्राओरल तारों और स्टेपल का उपयोग किया जा सकता है। इनमें एस-आकार और एकीकृत हुक, किर्श्नर तार, स्थिरीकरण के लिए स्थिर और गतिशील अतिरिक्त उपकरण आदि शामिल हैं। निर्धारण विधि का विकल्प व्यक्तिगत है और काफी हद तक फ्रैक्चर की विशेषताओं से निर्धारित होता है। 
