पश्चात की अवधि में मुख्य कार्य संक्रमण के विकास को रोकना और पुनर्जनन प्रक्रिया को हर संभव तरीके से तेज करना है।

सिवनी उपचार के चरण

पेट की सर्जरी और टांके लगाने के बाद, उपचार प्रक्रिया में कई चरण शामिल होते हैं

1. फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा कोलेजन या संयोजी ऊतक का निर्माण। उपचार प्रक्रिया के दौरान, फाइब्रोब्लास्ट मैक्रोफेज द्वारा सक्रिय होते हैं। फ़ाइब्रोब्लास्ट क्षति स्थल पर चले जाते हैं, और बाद में फ़ाइब्रोनेक्टिन के माध्यम से फ़ाइब्रिलर संरचनाओं से जुड़ जाते हैं। इसी समय, बाह्य मैट्रिक्स पदार्थों के सक्रिय संश्लेषण की प्रक्रिया शुरू होती है, जिसके बीच कोलेजन मौजूद होता है। कोलेजन का मुख्य कार्य ऊतक दोषों को खत्म करना और उभरते निशान की ताकत सुनिश्चित करना है।
2. घाव का उपकलाकरण. यह प्रक्रिया तब शुरू होती है जब उपकला कोशिकाएं घाव के किनारों से उसकी सतह पर स्थानांतरित हो जाती हैं। उपकलाकरण पूरा होने के बाद, सूक्ष्मजीवों के लिए एक प्रकार की बाधा बनती है, और ताजा घावों में संक्रमण के प्रति कम प्रतिरोध होता है। ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद, किसी भी जटिलता के अभाव में, घाव संक्रमण के प्रति अपनी प्रतिरोधक क्षमता पुनः प्राप्त कर लेता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो शायद इसका कारण सर्जरी के बाद सिवनी का फटना था।
3. घाव की सतहों का कम होना और घाव का बंद होना। यह परिणाम घाव संकुचन के प्रभाव के कारण प्राप्त किया जा सकता है, जो कुछ हद तक मायोफाइब्रोब्लास्ट के संकुचन के कारण होता है।

सर्जरी के बाद उपचार की अवधि काफी हद तक मानव शरीर की विशेषताओं से निर्धारित होती है। कुछ स्थितियों में, यह प्रक्रिया बहुत जल्दी हो जाती है, जबकि अन्य रोगियों में इसमें काफी लंबा समय लग सकता है।

सर्जरी के बाद टांके का उपचार

पेट की सर्जरी के बाद सिवनी को ठीक होने में कितना समय लगता है, इस सवाल का जवाब देने से पहले, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि इस प्रक्रिया पर क्या प्रभाव पड़ता है। एक सफल परिणाम के लिए शर्तों में से एक रोगी को टांके लगाने के बाद सही चिकित्सा का कार्यान्वयन है। इसके अलावा, अवधि के लिए पश्चात की अवधिनिम्नलिखित कारक प्रभावित करते हैं:

• बाँझपन;
• सीम प्रसंस्करण के लिए सामग्री;
• प्रक्रिया की नियमितता.

सर्जरी के बाद बाँझपन बनाए रखना महत्वपूर्ण आवश्यकताओं में से एक माना जाता है। इसका मतलब यह है कि सीवन उपचार की अनुमति केवल कीटाणुरहित उपकरणों का उपयोग करके अच्छी तरह से धोए गए हाथों से ही की जाती है।

पेट की सर्जरी के बाद टांके का इलाज कैसे किया जाता है, और कौन से कीटाणुनाशक सबसे प्रभावी हैं? वास्तव में, किसी विशेष दवा का चुनाव चोट की प्रकृति से निर्धारित होता है, और उपचार के लिए आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

• चिकित्सा शराब;
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड;
• पोटेशियम परमैंगनेट समाधान;
• शानदार हरा;
• सूजनरोधी प्रभाव वाले मलहम और जैल।

यदि घर पर पोस्टऑपरेटिव टांके का इलाज करना आवश्यक है, तो आप इस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग कर सकते हैं निम्नलिखित माध्यम सेपारंपरिक औषधि:

• तेल चाय का पौधाअपने शुद्ध रूप में;
• 20 ग्राम हर्बल उपचार, 200 मिलीलीटर पानी और 1 गिलास शराब से लार्कसपुर जड़ों की टिंचर;
• कैलेंडुला अर्क वाली क्रीम, जिसमें आप संतरे या मेंहदी के तेल की एक बूंद मिला सकते हैं।

ऐसे प्रयोग करने से पहले लोक उपचारघर पर, पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

उपचार को क्या प्रभावित करता है?

टांके लगाने के बाद घाव भरने की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• रोगी की उम्र - युवा लोगों में ऊतकों की बहाली वृद्ध लोगों की तुलना में बहुत तेजी से होती है;
• शरीर का वजन - यदि कोई व्यक्ति अधिक वजन वाला या मोटा है तो घाव भरने की प्रक्रिया धीमी हो सकती है;
• पोषण संबंधी विशेषताएं - ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री की कमी घाव में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की गुणवत्ता और गति को प्रभावित कर सकती है;
• निर्जलीकरण - शरीर में तरल पदार्थ की कमी हो सकती है इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, जो सर्जरी के बाद टांके के उपचार को धीमा कर देता है;
• रक्त आपूर्ति की स्थिति - यदि घाव के पास बड़ी संख्या में वाहिकाएँ हों तो घाव बहुत तेजी से ठीक होता है;
• पुरानी विकृति पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को धीमा कर सकती है और विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है;
• प्रतिरक्षा की स्थिति - शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है और घाव खराब हो सकते हैं।

घाव में आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति घाव भरने के लिए मुख्य स्थितियों में से एक मानी जाती है, क्योंकि यह कोलेजन के संश्लेषण में भाग लेती है और फागोसाइट्स को बैक्टीरिया को नष्ट करने में मदद करती है। सूजनरोधी दवाएं पहले कुछ दिनों में उपचार प्रक्रिया को धीमा कर सकती हैं, लेकिन बाद में इस प्रक्रिया पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

सर्जरी के बाद घाव के खराब होने और उसकी उपचार प्रक्रिया में मंदी के सामान्य कारणों में से एक को द्वितीयक संक्रमण माना जाता है, जो प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के गठन के साथ होता है।

प्रसंस्करण नियम

जटिलताओं के विकास के बिना जितनी जल्दी हो सके टांके का उपचार करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• प्रक्रिया शुरू करने से पहले, हाथों और उपकरणों को कीटाणुरहित करना आवश्यक है जिनकी इसे करने के लिए आवश्यकता हो सकती है;
• आपको लगाई गई पट्टी को सावधानीपूर्वक हटा देना चाहिए, और यदि यह त्वचा से चिपक गई है, तो उस पर पेरोक्साइड डालें;
• आपको एक कपास झाड़ू या धुंध झाड़ू का उपयोग करके एक एंटीसेप्टिक के साथ सीवन को धब्बा करने की आवश्यकता है;
• पट्टी सावधानीपूर्वक लगानी चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि टांके का उपचार दिन में दो बार किया जाना चाहिए, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो मात्रा बढ़ाई जा सकती है। इसके अलावा, किसी भी सूजन की उपस्थिति के लिए हर बार घाव की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। घाव से सूखी पपड़ी और पपड़ी हटाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे त्वचा पर निशान दिखाई दे सकते हैं। आपको सावधानी से नहाना चाहिए और सीवन को ऐसे स्पंज से नहीं रगड़ना चाहिए जो बहुत सख्त हो। यदि पेट पर टांके लाल हो जाते हैं या उनमें से शुद्ध द्रव निकलने लगता है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

केवल एक डॉक्टर ही यह निर्णय ले सकता है कि पेट की सर्जरी के बाद टांके कब हटाए जाएंगे। यह प्रक्रिया विशेष उपकरणों का उपयोग करके बाँझ परिस्थितियों में की जाती है और आमतौर पर सर्जरी के 5-10 दिन बाद की जाती है।

उपचारात्मक उत्पाद

सर्जरी के बाद टांके के पुनर्जीवन और उपचार में तेजी लाने के लिए, आप घर पर एंटीसेप्टिक्स का उपयोग कर सकते हैं। विशेषज्ञ गीले घावों के इलाज के लिए इनका उपयोग नहीं करने की सलाह देते हैं, बल्कि केवल तभी उपयोग करने की सलाह देते हैं जब उपचार प्रक्रिया शुरू हो गई हो। एक या दूसरे मरहम का चुनाव क्षति की प्रकृति और उसकी गहराई पर निर्भर करता है। उथले सतही घावों के लिए, सरल एंटीसेप्टिक्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है, और यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो हार्मोनल घटकों वाली दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

पेट की सर्जरी के बाद निशान कैसे हटाएं, और टांके के इलाज के लिए कौन से मलहम सबसे प्रभावी माने जाते हैं?

• विस्नेव्स्की मरहम घाव से मवाद को हटाने में तेजी लाता है;
• लेवोमेकोल का संयुक्त प्रभाव होता है;
• वल्नुज़न में प्राकृतिक तत्व होते हैं और इसका उपयोग करना आसान है;
• लेवोसिन बैक्टीरिया को नष्ट करता है और सूजन प्रक्रिया को रोकता है;
• स्टेलानिन ऊतक की सूजन से छुटकारा पाने और संक्रमण को नष्ट करने में मदद करता है, और त्वचा के पुनर्जनन को भी तेज करता है;
• आर्गोसल्फान में एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने में मदद करता है;
• एक्टोवैजिन सफलतापूर्वक लड़ता है सूजन प्रक्रियाघाव में;
• सोलकोसेरिल निशान और सिकाट्राइसिस के जोखिम को कम करता है।

ऐसा दवाइयाँजब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह सर्जरी के बाद घाव भरने की प्रक्रिया को तेज करने और संक्रमण से बचने में मदद करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पेट पर पोस्टऑपरेटिव सिवनी लगाने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। तथ्य यह है कि स्व-उपचार पश्चात टांकेख़त्म हो सकता है गंभीर दमनघाव और आगे सूजन. सरल नियमों का अनुपालन पोस्टऑपरेटिव टांके के सफल उपचार की कुंजी है और निशान के गठन को रोकने में मदद करता है।

टांके ठीक होने में कितना समय लगता है?

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप जो शरीर की त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करता है, पोस्टऑपरेटिव टांके लगाने के साथ समाप्त होता है। कई कारक प्रभावित करते हैं कि टांके ठीक होने में कितना समय लगता है और क्या इस क्षेत्र में निशान ऊतक बनते हैं। आइए जानें कि टांके ठीक होने में कितना समय लगता है और यह किस पर निर्भर करता है।

टांके ठीक होने में कितना समय लगता है: अनुमानित समय सीमा

सर्जरी के बाद का घाव सर्जरी के 7-9 दिन बाद ठीक हो जाता है। इस अवधि के बाद टांके हटा दिए जाते हैं यदि वे गैर-अवशोषित सामग्री से बने हों। उसी समय, शरीर के एक निश्चित क्षेत्र पर सर्जरी के लिए, निम्नलिखित औसत उपचार समय को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• लैप्रोस्कोपी या एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद, टांके 6-7 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं;
• पेट की व्यापक सर्जरी के बाद, घाव भरने में 12 दिन तक का समय लग सकता है;
• उरोस्थि में ऑपरेशन के बाद भी घावों को ठीक होने में लंबा समय लगता है - 14 दिनों तक;
• मेनिस्कस सर्जरी के टांके 5वें दिन हटाए जा सकते हैं;
• सिर के घाव छठे दिन ठीक हो जाते हैं;
• अंग विच्छेदन के बाद के घाव 12वें दिन ठीक हो जाते हैं।

हालाँकि, यह ध्यान में रखने योग्य है संयोजी ऊतक, जो घाव भरने की ताकत के लिए जिम्मेदार है, 2-3 महीनों में बढ़ जाती है।

प्रभावित करने वाले साधन

सर्जरी के बाद किसी भी जटिलता, सहवर्ती विकृति और नीचे वर्णित जटिल कारकों की अनुपस्थिति में, पोस्टऑपरेटिव टांके जल्दी से कड़े हो जाते हैं। टांके ठीक होने में कितना समय लगता है? सर्जरी के बाद मरीज को 5-7 दिनों के भीतर घर से छुट्टी मिल सकती है। सर्जरी के बाद लगभग 6 महीने तक, उन्हें अभी भी वजन उठाने या भारी काम करने की अनुमति नहीं है। आइए इस पर करीब से नज़र डालें कि टांके ठीक होने की गति क्या निर्धारित करती है।

• रोगी की उम्र: व्यक्ति जितना छोटा होगा, ऊतक संलयन और निशान बनने की प्रक्रिया उतनी ही तेजी से होगी।
• रोगी का वजन और चमड़े के नीचे वसा जमा की उपस्थिति टांके की उपचार प्रक्रिया को प्रभावित करती है। मोटापे से पीड़ित लोगों में, ऑपरेशन के बाद टांके ठीक होने में अधिक समय लगता है और आमतौर पर जटिलताएं होती हैं।
• रोगी के आहार पर प्रभाव पड़ता है - आखिरकार, सर्जरी के बाद व्यक्ति जितना अधिक विविध खाता है, घाव उतनी ही तेजी से ठीक होते हैं।
• शरीर में पानी की कमी (निर्जलीकरण) इलेक्ट्रोलाइट्स के असंतुलन को भड़काती है। इससे किडनी और हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी आ जाती है। ऊतक पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं होते हैं, और परिणामस्वरूप, उपचार प्रक्रिया बाधित होती है।
• टांके के ठीक होने की गति सर्जिकल क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के प्रकार पर भी निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, चेहरे पर घाव तेजी से ठीक हो जाते हैं।
• रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता की स्थिति सीधे घाव भरने की दर को प्रभावित करती है। एचआईवी स्थिति या इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, उपचार प्रक्रिया में कभी-कभी बहुत देरी होती है, इसलिए उन्हें पोस्टऑपरेटिव घाव का अधिक बार इलाज करने की आवश्यकता होती है।
• कारकों में से एक पुरानी या अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति है। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस टांके के उपचार को बहुत जटिल बना देता है।
• घाव में रोगजनक जीवों या दमन के कारण टांके का उपचार प्रभावित होता है। पोस्टऑपरेटिव घावों के द्वितीयक संक्रमण के कारण टांके की उपचार प्रक्रिया भी धीमी हो जाती है।
• उपचार का समय स्पष्ट रूप से घाव के आकार पर निर्भर करता है। इसका क्षेत्र जितना बड़ा होगा, उपचार प्रक्रिया उतनी ही लंबी होगी।

सिवनी सामग्री और सिवनी के तरीके

सीम प्राकृतिक या सिंथेटिक धागों से बनाई जा सकती हैं। हाल के वर्षों में, स्व-अवशोषित सिवनी सामग्री का तेजी से उपयोग किया जा रहा है, क्योंकि ऐसे घावों का उपचार बहुत आसान और तेज़ है। इसके अलावा, ऐसे टांके को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, और यह सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बनाता है, क्योंकि धागे को हटाने के दौरान रोगी को अनावश्यक असुविधा नहीं होती है। ऐसे धागे जिन्हें अवशोषित किया जा सकता है वे या तो प्राकृतिक मूल के हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, गोजातीय नसें) या सिंथेटिक (मल्टीफिलामेंट: पॉलीसॉर्ब, विक्रिल; मोनोफिलामेंट: पॉलीडाईऑक्सानोन, कैटगट, मैक्सन, आदि)।

गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री (रेशम, नायलॉन, प्रोलीन, आदि) को इसके किनारों के जुड़ने के बाद घाव से हटाने की आवश्यकता होती है। लेकिन तथ्य यह है कि ऐसे धागे घाव भरने के दौरान उसमें होते हैं जिससे संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, उन्हें हटाने के दौरान, घाव की सतह फिर से थोड़ी क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे टांके का उपचार जटिल हो जाता है। आप हमारे लेख से अधिक सटीक रूप से पता लगा सकते हैं कि ऐसे टांके कब हटाए जाते हैं: टांके हटाए जाने के कितने समय बाद।

टांके ठीक होने में कितना समय लगता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें कैसे लगाया गया था। इस प्रकार, एकल-पंक्ति टांके (सबसे सरल, सतही वाले) ठीक हो जाते हैं और 3-5 दिनों के बाद हटाए जा सकते हैं। और बहु-पंक्ति वाले, जब ऊतक की कई परतों को एक साथ सिल दिया जाता है, तो ठीक होने में अधिक समय लगता है और अधिक कठिन होता है, इसके अलावा, उनके दबने की भी उच्च संभावना होती है। इसलिए, ऐसे टांके 7-10 दिनों के बाद पहले नहीं हटाए जाते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद टांके

बच्चे के जन्म के बाद टांके कितने समय तक ठीक होते हैं, यदि वे प्राकृतिक थे, तो यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे के जन्म के दौरान कितने टांके टूटे। तो, गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जा सकते हैं। इन्हें सोखने योग्य धागों से बनाया जाता है। इन टांके को विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, आपको बस 1-2 महीने के लिए सेक्स छोड़ना होगा। लेकिन योनि और मूलाधार पर टांके लगाने में अधिक समय लगता है और उन्हें ठीक करना अधिक कठिन होता है। इस क्षेत्र पर कोई भी पट्टी लगाना असंभव है, इसलिए यहां की टांके लगातार गीली हो जाती हैं और हिलने-डुलने पर खिंच जाती हैं, जिससे उन्हें ठीक करना और भी मुश्किल हो जाता है। इसलिए, जितनी बार संभव हो सके एंटीसेप्टिक्स के साथ उनका इलाज करना आवश्यक है। गहरे आंसुओं को ठीक होने में 3 महीने तक का समय लग सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के घाव से गर्भाशय और आसपास की त्वचा पर एक टांका लगाया जाता है। उसी समय, गर्भाशय पर सोखने योग्य धागों से बना सिवनी काफी जल्दी और दर्द रहित रूप से ठीक हो जाता है। हालाँकि, ऑपरेशन के दो साल बाद ही इसका निशान पड़ जाता है, इसलिए डॉक्टर इस अवधि से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह नहीं देते हैं। लेकिन त्वचा पर सीवन आमतौर पर काफी बड़ा होता है और उपचार के दौरान दर्द का कारण बनता है। ऐसे टांके गैर-अवशोषित सामग्री के साथ लगाए जाते हैं, जिन्हें एक सप्ताह के बाद हटाने की आवश्यकता होगी, या अवशोषित सामग्री के साथ, जो दो महीने के भीतर पूरी तरह से घुल जाएगी।

सर्जरी के बाद टांका ठीक होने में कितने दिन लगते हैं?

किसी भी ऑपरेशन के बाद टांके लगाने के बाद, मरीज पूछते हैं: "सर्जरी के बाद टांके को ठीक होने में कितना समय लगता है?" और कोई भी डॉक्टर कहेगा कि, हालाँकि कुछ निश्चित समय सीमाएँ हैं, यह प्रक्रिया प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से होती है। संक्षेप में, एक रोगी में सिवनी तेजी से ठीक हो जाती है, जबकि दूसरे में अधिक समय लगता है।

इसके अलावा, कुछ ऐसे कारक भी हैं जो इस प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।

1. मरीज की उम्र. कम उम्र में, शरीर में सभी प्रक्रियाएं तेज होती हैं, रिकवरी दर अधिक होती है, और टांके का उपचार वृद्ध लोगों की तुलना में तेजी से होता है।
2. शरीर का भार। यदि कोई व्यक्ति मोटा है तो उसके लिए टांके ठीक करना अधिक कठिन होता है कठिन प्रक्रिया, क्योंकि वसा ऊतक में रक्त की आपूर्ति कम होती है और चोट और संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।
3. पोषण। पोषण संबंधी संस्कृति क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली को बहुत प्रभावित करती है। सर्जरी के बाद व्यक्ति को प्रोटीन युक्त भोजन और विटामिन से भरपूर आहार की आवश्यकता होती है। यदि पोषण शरीर की ज़रूरतों को पूरा नहीं करता है, तो टांके ठीक होने में अधिक समय लगता है।
4. पानी की कमी। अंगों और ऊतकों में पानी की कमी से भार बढ़ता है आंतरिक अंग, जैसे कि गुर्दे और हृदय, और चयापचय भी धीमा हो जाता है। परिणामस्वरूप, सर्जिकल क्षेत्र को ठीक होने में अधिक समय लगता है।
5. क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति। सिवनी स्थल को अच्छी रक्त आपूर्ति की अधिक आवश्यकता होती है। इसके लिए धन्यवाद, सिवनी का उपचार तेजी से होगा।
6. प्रतिरक्षा स्थिति. यदि प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से मजबूत नहीं है, यदि कोई व्यक्ति इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित है, तो सर्जरी के बाद रिकवरी अधिक कठिन और धीमी होगी। इस श्रेणी में कीमोथेरेपी से गुजर रहे लोग भी शामिल हैं। उनके लिए एक विशिष्ट जटिलता घाव का दबना है।
7. पुराने रोगों। इनमें मधुमेह जैसी बीमारियाँ भी शामिल हैं। वे जटिलताओं के विकास को बढ़ाते हैं और उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।
8. पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन. ऊतकों और कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी घाव भरने को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, कोलेजन संश्लेषण और फागोसाइटोसिस, बैक्टीरिया को निगलने की प्रक्रिया, कम हो जाती है। ऑक्सीजन के साथ-साथ अन्य पोषक तत्वों की आपूर्ति होती है, उनकी कमी से नए ऊतकों की रिकवरी और गठन धीमा हो जाता है।
9. संक्रमण की पुनरावृत्ति. यह कारण अक्सर पुनर्प्राप्ति तस्वीर को खराब कर देता है।

टांके के ठीक होने का समय

सर्जरी के बाद सिवनी को ठीक होने में कितने दिन लगेंगे, इस सवाल का जवाब अस्पष्ट है। यह एक व्यक्तिगत प्रक्रिया है और कई कारकों पर निर्भर करती है। मूल रूप से, सर्जरी के बाद घाव 9 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। इसके बाद, यदि टांके गैर-अवशोषित करने योग्य सामग्री के साथ लगाए गए हों तो उन्हें हटा दिया जाता है। लेकिन पर अलग - अलग क्षेत्रशरीर के टांके अलग तरह से ठीक होते हैं। यहां उपचार का अनुमानित समय दिया गया है:

• एपेंडिसाइटिस और लैप्रोस्कोपी दिनों को हटाना;
• व्यापक पेट के ऑपरेशन - 12 दिनों तक;
• उरोस्थि में सर्जरी - 14 दिनों तक;
• मेनिस्कस पर सर्जरी - 5 दिनों तक;
• सिर क्षेत्र में - 6 दिनों तक;
• विच्छेदन के बाद घाव - 12 दिनों तक।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज़ करने के तरीके

टांके ठीक होने में कितना समय लगता है यह काफी हद तक रोगी पर निर्भर करता है। इस प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करना होगा। यदि हम सामान्य रूप से विचार करें, तो इन सभी उपायों का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और जटिलताओं को रोकना है:

1. उचित सीमा के भीतर शारीरिक गतिविधि। एक ओर, व्यायाम के दौरान, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्व घाव स्थल तक पहुंचते हैं, जिसका टांके पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। लेकिन दूसरी ओर, आपको सावधान रहने और सीम को अलग होने से रोकने की ज़रूरत है।
2. सर्जरी के बाद आहार. पोषण का उद्देश्य नए ऊतकों के निर्माण के लिए आवश्यक मात्रा में प्रोटीन की पूर्ति करना और आंतों के कार्य में व्यवधान को रोकना होना चाहिए। इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स और कई अन्य दवाएँ लेने के नकारात्मक प्रभावों में पाचन संबंधी गड़बड़ी भी देखी जाती है।
3. पारंपरिक का अनुप्रयोग स्थानीय निधि. इनमें ऊतक पुनर्जनन के उद्देश्य से मलहम और बाम शामिल हैं।
4. रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने वाली औषधियों का अतिरिक्त सेवन। इनमें विभिन्न विटामिन, पूरक, एंजाइम और सूजन-रोधी दवाएं शामिल हैं।
5. फाइटोथेरेपी। मौखिक रूप से काढ़े का उपयोग या औषधीय जड़ी बूटियों के संग्रह के साथ टांके को पोंछने और इलाज करने की प्रक्रिया।

अंतिम बिंदु को एक अलग श्रेणी में विभाजित किया जा सकता है। आवेदन हर्बल आसववी पश्चात की देखभालटांके के पीछे आपको रिकवरी में तेजी लाने की अनुमति देता है। हर्बल चिकित्सा को लंबे समय से एक अलग तकनीक के रूप में पहचाना गया है, लेकिन अभी भी इसका उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है पारंपरिक उपचार. यह थेरेपी डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है और इसके लाभकारी प्रभावों को पहचाना जाता है।

अक्सर इस उपचार का उपयोग घावों और टांके के उपचार में तेजी लाने के लिए सीधे तौर पर किया जाता है।

हर्बल उपचार का उपयोग करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। वह सबसे उपयुक्त विकल्प का चयन करेगा. ये मौखिक प्रशासन के लिए चाय और काढ़े हो सकते हैं, जो प्रतिरक्षा और शरीर की टोन को बढ़ाते हैं, या टांके के स्थानीय उपचार के लिए काढ़े हो सकते हैं। ऐसी दवाओं में सूजनरोधी प्रभाव होता है, दर्द से राहत मिलती है, पदार्थों के परिसंचरण में सुधार होता है, रोगाणुरोधी प्रभाव होता है और घाव स्थल पर नए ऊतकों के निर्माण में सुधार होता है।

संभावित जटिलताएँ जो टांके के उपचार को धीमा कर देती हैं

टांके लगाने के बाद विभिन्न कारणों से इसके उपचार में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। एक नियम के रूप में, यह एक संक्रमण है, जिसके कारण सिवनी का दमन विकसित होता है, जो इसके उपचार को रोकता है। संक्रमण के कई कारण हो सकते हैं:

• सर्जरी के दौरान खराब संसाधित सामग्री;
• हेमेटोमा की उपस्थिति और ऊतक परिगलन का विकास;
• सिवनी के लिए प्रयुक्त सामग्री की खराब गुणवत्ता;
• कमजोर प्रतिरक्षा और सामान्य स्वास्थ्य।

ये कारण मरीज़ के ठीक होने में काफी बाधा डालते हैं। यदि सर्जन का काम पर्याप्त रूप से योग्य नहीं था, और ऑपरेशन के बाद जटिलताएँ उत्पन्न हुईं, तो इस मामले में यह परिणामों से निपटने के लिए बना हुआ है। लेकिन आप कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता के कारण को पहले ही खत्म करने का प्रयास कर सकते हैं। आपको बस सही खाने, विटामिन लेने और व्यायाम करने की ज़रूरत है। ऐसे सक्रिय लोगों के पास बहुत अधिक शारीरिक भंडार होता है, और महत्वपूर्ण क्षणों में वे सूजन और बीमारी का सामना करेंगे। इसके अलावा, उनकी आंतरिक प्रतिक्रियाएं तेजी से आगे बढ़ती हैं, और इनमें पुनर्प्राप्ति, चयापचय, ऑक्सीजन परिवहन और नए ऊतकों के निर्माण की प्रक्रियाएं शामिल हैं। इसलिए, जो लोग सक्रिय जीवनशैली जीते हैं वे आमतौर पर तेजी से ठीक हो जाते हैं और विभिन्न बीमारियों को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं।

उचित सीम प्रसंस्करण की आवश्यकता है

पोस्टऑपरेटिव सिवनी के संबंध में स्वच्छता बनाए रखकर, आप अप्रिय जटिलताओं से बच सकते हैं और उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं। सर्जरी के बाद टांके की सावधानीपूर्वक देखभाल की जानी चाहिए। यदि कोई जटिलता विकसित हो जाती है, तो ऐसे टांके को ठीक होने में अधिक समय लगता है। जटिलताओं से बचने और पुनर्प्राप्ति समय को कम करने के लिए, टांके को सही ढंग से संसाधित किया जाना चाहिए। फार्मेसी में हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ब्रिलियंट ग्रीन, कॉटन स्वैब और डिस्क और बाँझ पट्टियों का स्टॉक करना आवश्यक है। आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए कि आपको कितनी बार सीवन का इलाज करने की आवश्यकता है। संभालने से पहले, आपको अपने हाथों को साबुन से धोना होगा और उन्हें अच्छी तरह सुखाना होगा। जल प्रक्रियाओं के बाद सीमों का उपचार किया जाना चाहिए।

प्रारंभ में, उपचारित क्षेत्र को तौलिये से पोंछ लें। किसी भी परिस्थिति में रगड़ें नहीं, आपको बहुत सावधानी से सोखने की ज़रूरत है ताकि परिणामी पपड़ी न फटे। इसके बाद त्वचा को सूखने के लिए थोड़ा समय दें और फिर हाइड्रोजन पेरोक्साइड से इसका उपचार करें। यह दो तरीकों से किया जा सकता है: सीवन को भीगी हुई पट्टी से पोंछें या एक पतली धारा से पानी दें। प्रोसेसिंग के बाद इसे दोबारा सूखने दें। रुई के फाहे का उपयोग करके, शानदार हरा रंग लगाएं और यदि आवश्यक हो, तो एक पट्टी लगाएं। आमतौर पर किसी पट्टी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में आपका डॉक्टर आपके टांके की देखभाल के लिए पट्टी का उपयोग करने की सलाह दे सकता है। यदि आप इस उपचार को दिन में कम से कम एक बार करते हैं, तो आप जल्द ही देखेंगे कि टांके तेजी से ठीक हो गए हैं।

यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं और हानिकारक कारकों को बाहर करते हैं, जिनकी उपस्थिति में टांके खराब हो जाते हैं, तो आप उनके उपचार के समय को काफी कम कर सकते हैं और जटिलताओं को कम कर सकते हैं। मुख्य बात यह नहीं भूलना है उचित पोषण, स्वच्छता प्रक्रियाएं और उचित शारीरिक गतिविधि।

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पेट की सर्जरी के बाद सिवनी को ठीक होने में कितना समय लगता है?

कोई शल्य चिकित्सात्वचा की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है और टांके के साथ समाप्त होता है। ऐसे कई कारक हैं जो शल्य चिकित्सा स्थल पर पोस्टऑपरेटिव टांके के उपचार के समय और निशान ऊतक के गठन को प्रभावित करते हैं। आइए जानें कि टांके के ठीक होने का समय क्या है और कौन से कारक इसे प्रभावित करते हैं।

सर्जिकल टांके के लिए औसत उपचार समय

ऑपरेशन के बाद के घाव ऑपरेशन के एक सप्ताह (+-2 दिन) बाद ठीक हो जाते हैं। सर्जरी के बाद गैर-आत्म-अवशोषित सामग्री से बने टांके हटाने से पहले इतना समय बीत जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टांके का उपचार समय शरीर के उस हिस्से पर निर्भर करता है जहां त्वचा की अखंडता क्षतिग्रस्त हो गई थी।

औसत उपचार समय पर निर्भर करता है

शरीर के संचालित क्षेत्र से

अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी. सर्जरी के छठे दिन टांके कस दिए जाते हैं

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी। सातवें दिन टांके ठीक हो जाते हैं

व्यापक पेट के ऑपरेशन. सही ढंग से लगाए जाने पर टांके की अधिकतम उपचार अवधि 12 दिन है।

स्टर्नल क्षेत्र का संचालन. टांके काफी लंबे समय तक चलते हैं - दो सप्ताह तक।

घुटनों पर सर्जिकल हस्तक्षेप. पांचवें दिन टांके हटा दिए जाते हैं

अंग विच्छेदन के बाद घाव आमतौर पर 13वें दिन ठीक हो जाते हैं

लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि टांके घुलने और ठीक होने के बाद भी, घाव ऑपरेशन के कुछ महीनों बाद ही संयोजी ऊतक से ठीक हो जाएंगे।

टांके कब ठीक होंगे यह उनके लगाने की विधि पर भी निर्भर करता है। सीम बहु-पंक्ति या एकल-पंक्ति हो सकती है। पहले वाले को ठीक करना कुछ अधिक कठिन होता है और, तदनुसार, अधिक समय लगता है (7 से 10 दिनों तक)। और सिंगल-पंक्ति वाले को ऑपरेशन के पांच दिन बाद दर्द रहित तरीके से हटाया जा सकता है।

अतिरिक्त कारक

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि पेट की सर्जरी के बाद टांके ठीक होने की गति मरीज की उम्र पर भी निर्भर करती है। वह जितना छोटा होगा, सामान्य रूप से पुनर्वास अवधि और विशेष रूप से टांके का उपचार उतना ही तेज़ और अधिक सफल होगा। रोगी के शरीर में वसा की मात्रा भी पोस्टऑपरेटिव टांके के उपचार के समय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सीधे शब्दों में कहें, यदि रोगी का वजन सामान्य मूल्यों से काफी अधिक है, तो टांके लगाने में औसत से अधिक समय लगेगा, और दमन संभव है।

डॉक्टरों का यह भी कहना है कि पेट की सर्जरी के बाद मरीज को किसी भी हालत में पानी की कमी नहीं होने देनी चाहिए। अन्यथा, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि टांके ठीक होने में बहुत अधिक समय लगेगा।

सर्जरी के बाद टांके कैसे हटाएं

ऑपरेशन के बाद डॉक्टर टांके हटा देते हैं, लेकिन हम इस बारे में बात करेंगे कि यह क्या है और यह प्रक्रिया कैसे होती है। ऐसे धागे भी होते हैं जिन्हें हटाने की जरूरत नहीं होती, वे अपने आप ही घुल जाते हैं। यह एक सिवनी सामग्री है जैसे कैटगट, विक्रिल और अन्य। कैटगट आमतौर पर 7-10 दिनों के भीतर घुलना शुरू हो जाता है। विक्रिल आमतौर पर एक दिन के भीतर घुल जाता है, लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब घाव बहुत पहले ठीक हो जाता है और धागे की कोई आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए उन्हें हटा देना बेहतर होता है। यदि घाव ठीक हो गया है, लेकिन धागे नहीं हटाए गए हैं, तो तनाव की भावना प्रकट होती है, जो असुविधा का कारण बनती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद कॉस्मेटिक सिलाई

सी-धारायह एक व्यापक पेट का ऑपरेशन है, जिसके दौरान कई अलग-अलग नरम ऊतकों का क्रमिक विच्छेदन होता है, जिसे बच्चे को हटाने के बाद, सिवनी सामग्री का उपयोग करके क्रमिक रूप से जोड़ा जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सूजी हुई सिवनी

चूंकि सिजेरियन सेक्शन विभिन्न नरम ऊतकों के विच्छेदन के साथ एक व्यापक पेट का ऑपरेशन है, सर्जिकल घाव की उपचार प्रक्रिया लगभग छह सप्ताह तक चलती है और पोस्टऑपरेटिव सिवनी के क्षेत्र पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद विकसित होने वाली जटिलताओं में से एक पोस्टऑपरेटिव सिवनी की सूजन है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी का इलाज कैसे करें

सिजेरियन सेक्शन है पेट की सर्जरी(लैपरोटॉमी), जिसमें बच्चे को निकालने के लिए त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां, पेरिटोनियम और गर्भाशय को काटा जाता है। जोखिम होने पर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है संभावित परिणामस्वतंत्र प्रसव के साथ, सर्जरी का जोखिम बढ़ जाता है। यह संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है और इसे योजनाबद्ध या अत्यावश्यक (तत्काल) किया जा सकता है।

रोगों के लिए उदर जल निकासी

जल निकासी स्थापित करने और उचित पट्टी लगाने से रक्त, घाव के स्राव और घावों से मवाद के मुक्त, निर्बाध बहिर्वाह का निर्माण होता है। परिणामस्वरूप, घाव की सबसे तेज़ सफाई और उसके ठीक होने के लिए परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं।

जल निकासी के लिए, उपयोग करें: विभिन्न कैलिबर की रबर ट्यूब, धुंध की स्ट्रिप्स, रबर स्ट्रिप्स। आधुनिक सामग्रियां सामने आई हैं जिनसे पॉलीथीन और पॉलीविनाइल क्लोराइड ट्यूब बनाए जाते हैं।

ऊपरी मध्य लैपरोटॉमी

ऊपरी मध्य लैपरोटॉमी पेट के अंगों तक सर्जिकल पहुंच के विकल्पों में से एक है सर्जिकल हस्तक्षेप. इसका सार मध्य रेखा के साथ अनुदैर्ध्य दिशा में पेट के ऊतकों (पूर्वकाल पेट की दीवार) में एक चीरा लगाने में निहित है। ऊपरी मध्य लैपरोटॉमी की ख़ासियत यह है कि विच्छेदन उरोस्थि के नीचे नाभि तक xiphoid प्रक्रिया के साथ कॉस्टल मेहराब के कोण से किया जाता है।

लैपरोटॉमी के बाद: पुनर्प्राप्ति अवधि

प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में कोई भी चिकित्सीय हस्तक्षेप किसी न किसी हद तक चिंता लाता है। किसी ऑपरेशन से बचना विशेष रूप से कठिन होता है, चाहे वह छोटा ऑपरेशन ही क्यों न हो। ऑपरेशन और उसके बाद रिकवरी के लिए बहुत अधिक मानसिक शक्ति की आवश्यकता होती है। आइए लैपरोटॉमी के बाद रिकवरी की कुछ विशेषताओं पर एक नज़र डालें।

स्त्री रोग में लैपरोटॉमी

लैपरोटॉमी एक प्रकार है शल्य चिकित्सा, जिसमें सर्जन को उदर गुहा तक खुली पहुंच मिलती है। आज, यह स्त्री रोग विज्ञान में उपयोग की जाने वाली सर्जिकल हस्तक्षेप की मुख्य विधियों में से एक है।

पेट की सर्जरी के बाद पुनर्वास

पेट की सर्जरी छाती में एक सर्जिकल हस्तक्षेप है पेट की गुहाविशिष्ट सुरक्षात्मक बाधा (फुस्फुस या पेरिटोनियम) के उल्लंघन के साथ। इसलिए, आपको पुनर्वास अवधि को गंभीरता से लेना चाहिए, शरीर को खोई हुई ताकत को बहाल करने का समय और तनाव से निपटने का अवसर देना चाहिए।

पेट की सर्जरी: गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना

बड़ी संख्या में महिलाओं में फाइब्रॉएड से पीड़ित होने के कारण गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी काफी प्रासंगिक है। तेजी से, स्त्रीरोग संबंधी क्लीनिकों के मरीज़ इस सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत और मतभेद, औसत लागत, हटाने के तरीकों और पुनर्वास अवधि के बारे में सवालों में रुचि रखते हैं।

घाव भरना एक गतिशील प्रक्रिया है जिसमें तीन अतिव्यापी चरण होते हैं: सूजन, दानेदार ऊतक निर्माण, और त्वचा की परिपक्वता या रीमॉडलिंग। उपचार प्रक्रिया में इनमें से प्रत्येक चरण का योगदान चोट की गहराई पर निर्भर करता है।

उथला घाव.उथले घावों में एपिडर्मिस और त्वचा की ऊपरी परतें शामिल होती हैं। त्वचा उपांग ( बालों के रोम, पसीना और वसामय ग्रंथियां) बरकरार हैं. घनास्त्रता, सूजन और दानेदार ऊतक का गठन थोड़ा व्यक्त किया जाता है। उपचार का आधार नहीं है गहरे घावउपकलाकरण त्वचा और सीमांत एपिडर्मिस के संरक्षित उपांगों के कारण होता है, जो अंततः पूर्ण और की ओर ले जाता है जल्द ठीक हो जानाअदृश्य निशान वाली त्वचा या बिल्कुल भी नहीं। घाव स्थल पर हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन रह सकता है।

गहरे घाव. गहरे घावों के उपचार में एक आवश्यक कदम त्वचा की गहरी परतों में अपेक्षाकृत बड़े जहाजों से रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त का थक्का बनाना है। त्वचा के तनाव के साथ-साथ सूजन और दानेदार ऊतक का निर्माण उपचार में महत्वपूर्ण कदम हैं, जो उपकलाकरण को बढ़ावा देने के लिए घाव के किनारों को एक साथ लाता है। चूँकि त्वचा के उपांग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, गहरे घावों का उपकलाकरण केवल सीमांत एपिडर्मिस के कारण होता है और खोए हुए ऊतक को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

घाव के रोगजनन को समझने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि घाव का उपचार सामान्य रूप से कैसे होता है।

सूजन की अवस्था

जब कोई घाव ठीक हो जाता है तो सबसे पहली चीज़ हेमेटोमा का बनना होता है। यह क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव को रोकने और एक अवरोध के निर्माण को सुनिश्चित करता है जो सूक्ष्मजीवों को घाव में प्रवेश करने से रोकता है। थ्रोम्बस एक अस्थायी मैट्रिक्स है जिसमें सूजन वाली कोशिकाएं स्थानांतरित हो जाती हैं। जब प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं, तो कई विकास कारक जारी होते हैं, जिनमें शामिल हैं। परिवर्तनकारी वृद्धि कारक (TGF-β1), एपिडर्मल वृद्धि कारक, इंसुलिन-जैसे वृद्धि कारक प्रकार 1 (IGF-1) और प्लेटलेट-व्युत्पन्न वृद्धि कारक, जो सूजन कोशिकाओं को आकर्षित करते हैं, बाह्य मैट्रिक्स संश्लेषण और संवहनी अंकुरण को बढ़ावा देते हैं।

कई अन्य सिग्नलिंग अणु, जैसे फ़ाइब्रिनोलिसिस उत्पाद, घाव की ओर न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स को आकर्षित करते हैं। ये कोशिकाएं घाव से सटे केशिकाओं के एंडोथेलियम के माध्यम से डायपेडेसिस द्वारा रक्तप्रवाह से आती हैं। न्यूट्रोफिल का मुख्य कार्य फागोसाइटोसिस और कोशिकाओं के अंदर सूक्ष्मजीवों का विनाश है। इसके अलावा, न्यूट्रोफिल सूजन मध्यस्थों का उत्पादन करते हैं, जिसके प्रभाव में केराटिनोसाइट्स और मैक्रोफेज उपचार के इस चरण में पहले से ही सक्रिय हो सकते हैं।

तीव्र सूजन प्रतिक्रिया के अंत में (1-2 दिनों के बाद), रक्तप्रवाह से चले गए मोनोसाइट्स मैक्रोफेज बन जाते हैं और शेष सूक्ष्मजीवों और मृत कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। ये मैक्रोफेज वृद्धि कारकों और सूजन मध्यस्थों के स्रोत के रूप में भी काम करते हैं, विशेष रूप से प्लेटलेट-व्युत्पन्न वृद्धि कारक, जो चोट की जगह पर फ़ाइब्रोब्लास्ट को आकर्षित करते हैं।

प्रसार चरण

ताजा दानेदार ऊतक रक्त वाहिकाओं और कोशिकाओं में बहुत समृद्ध है। चूँकि गहरे घावों को ठीक करने के लिए अकेले उपकलाकरण पर्याप्त नहीं है, घाव से सटे त्वचा के क्षेत्रों में फ़ाइब्रोब्लास्ट का प्रसार पहले चरण में ही शुरू हो जाता है। फ़ाइब्रोब्लास्ट फ़ाइब्रिन, फ़ाइब्रोनेक्टिन, विट्रोनेक्टिन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स से युक्त एक बाह्य मैट्रिक्स को अस्तर करते हुए घाव में चले जाते हैं। ताजा दानेदार ऊतक में टाइप III कोलेजन और टाइप I कोलेजन का उच्च अनुपात होता है।

घाव में वृद्धि कारकों की कार्रवाई के जवाब में, केराटिनोसाइट्स और फ़ाइब्रोब्लास्ट का प्रसार शुरू हो जाता है। जैसे-जैसे दाने बनते हैं और अतिरिक्त कोलेजन मैट्रिक्स प्रकट होता है, एपोप्टोसिस के माध्यम से कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। एपोप्टोसिस किस कारण से उत्पन्न होता है यह अज्ञात है। एंजियोजेनेसिस को उत्तेजित करने वाले पदार्थों के प्रभाव में, जो एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर, टीजीएफ-β1, एंजियोट्रोपिन और थ्रोम्बोस्पोंडिन के प्रेरक के रूप में कार्य करते हैं, वाहिकाएं बाह्य मैट्रिक्स में बढ़ने लगती हैं।

मायोफाइब्रोब्लास्ट बड़े घावों के किनारों को एक साथ लाने में मदद करते हैं, जिससे घाव की गुहा को भरने के लिए आवश्यक दानेदार ऊतक की मात्रा कम हो जाती है और उपकलाकरण का क्षेत्र कम हो जाता है। सिकुड़े हुए प्रोटीन एक्टिन और डेस्मिन के कारण, फ़ाइब्रोब्लास्ट घाव के किनारों को एक साथ लाने में भी मदद करते हैं। घाव के किनारों को बंद करने के बाद होने वाला यांत्रिक तनाव तनाव की समाप्ति का संकेत देता है।

घाव प्रकट होने के कुछ घंटों के भीतर उपकलाकरण शुरू हो जाता है। माइग्रेटिंग केराटिनोसाइट्स ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर और यूरोकाइनेज को सक्रिय करते हैं और यूरोकाइनेज रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि करते हैं, जो बदले में फाइब्रिनोलिसिस को बढ़ावा देता है, जो केराटिनोसाइट माइग्रेशन के लिए आवश्यक एक महत्वपूर्ण कदम है। थ्रोम्बस द्वारा गठित अस्थायी मैट्रिक्स से गुजरने के लिए, केराटिनोसाइट्स अतिरिक्त फ़ाइब्रोनेक्टिन और कोलेजन रिसेप्टर्स बनाते हैं। केराटिनोसाइट्स का स्थानांतरण और उपकलाकरण घाव के किनारों के तनाव से सुगम होता है।

परिपक्वता और पुनर्गठन का चरण (पूर्ण उपचार)

पुनर्गठन चरण में, अतिरिक्त कोलेजन और अस्थायी मैट्रिक्स को ऊतक एंजाइमों द्वारा हटा दिया जाता है, और सूजन कोशिकाएं घाव छोड़ देती हैं। जब निशान परिपक्व हो जाता है, तो अस्थायी मैट्रिक्स के विनाश और कोलेजन संश्लेषण की प्रक्रियाओं के बीच संतुलन पैदा हो जाता है।

एक ओर, फ़ाइब्रोब्लास्ट कोलेजन, सिकुड़ा हुआ प्रोटीन और बाह्य मैट्रिक्स को संश्लेषित करते हैं, दूसरी ओर, फ़ाइब्रोब्लास्ट, मस्तूल कोशिकाएं, एंडोथेलियल कोशिकाएं और मैक्रोफेज विनाश और पुनर्गठन के लिए आवश्यक कई एंजाइमों (मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनिस) का स्राव करते हैं। इन प्रोटीनेस और उनके ऊतक अवरोधकों के बीच संतुलन क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

टी-लिम्फोसाइट्स (इंटरफेरॉन-γ), ल्यूकोसाइट्स (इंटरफेरॉन-α) और फ़ाइब्रोब्लास्ट (इंटरफेरॉन-β) द्वारा निर्मित इंटरफेरॉन फ़ाइब्रोसिस के विकास को रोकते हैं और फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा कोलेजन और फ़ाइब्रोनेक्टिन के संश्लेषण को दबा देते हैं।

पुनर्गठन प्रक्रिया 6 से 12 महीने तक चलती है, लेकिन वर्षों तक भी चल सकती है। किसी निशान की ताकत और लोच आमतौर पर बरकरार त्वचा की ताकत और लोच का केवल 70-80% होती है, जिससे निशान बार-बार आघात के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।

घाव भरने और निशान बनने को प्रभावित करने वाले कारक

आयु। वयस्कों के विपरीत, भ्रूण की त्वचा पर घाव जल्दी और बिना दाग के ठीक हो जाते हैं। निशान रहित उपचार का तंत्र स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह ज्ञात है कि सूजन हल्की होती है, घाव की सामग्री में बड़ी मात्रा में हयालूरोनिक एसिड मौजूद होता है, और कोलेजन फाइबर एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित होते हैं।

भ्रूण का शरीर वयस्क शरीर से काफी अलग होता है। मुख्य अंतर ऊतक ऑक्सीजनेशन की विशेषताओं में है: अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान उनमें ऑक्सीजन की मात्रा अपेक्षाकृत कम रहती है। न्यूट्रोपेनिया के कारण भ्रूण के घावों में सूजन हल्की होती है। के रूप में प्रतिरक्षा तंत्रभ्रूण में, सूजन की प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट हो जाती है, और घावों के स्थान पर निशान बन सकते हैं।

भ्रूण की त्वचा को लगातार गर्म, बाँझ एमनियोटिक द्रव से नहलाया जाता है, जिसमें कई विकास कारक होते हैं। लेकिन यह अकेले ही घाव रहित उपचार की व्याख्या नहीं करता है। भ्रूण के मेमनों पर प्रयोगों में, सिलिकॉन ड्रेसिंग का उपयोग करके घाव को एमनियोटिक द्रव से अलग करने से निशान रहित उपचार को रोका नहीं जा सका; दूसरी ओर, एम्नियोटिक द्रव के संपर्क के बावजूद, भ्रूण पर लगाई गई वयस्क त्वचा निशान के साथ ठीक हो गई।

बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स में हयालूरोनिक एसिड की उच्च सामग्री कोशिका गतिशीलता को बढ़ाती है, उनके प्रसार को बढ़ाती है, और इसलिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र की बहाली होती है। यह हमें हयालूरोनिक एसिड को निशान-मुक्त उपचार में मुख्य कारक मानने की अनुमति देता है। वयस्कों के घावों में अनुपस्थित ग्लाइकोप्रोटीन भ्रूण के घावों में पाया गया। यह ग्लाइकोप्रोटीन हयालूरोनिक एसिड के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि फलों के घावों में इसकी दीर्घकालिक उपस्थिति उनके उपचार के दौरान कोलेजन के व्यवस्थित जमाव को बढ़ावा देती है। प्रसंस्करण के दौरान हाईऐल्युरोनिक एसिडछिद्रित कान का परदान केवल चूहों को नियंत्रित जानवरों की तुलना में तेजी से ठीक किया गया, बल्कि चोट के स्थान पर निशान ऊतक भी कम थे, और कोलेजन फाइबर को व्यवस्थित तरीके से व्यवस्थित किया गया था।

भ्रूण में घावों का तेजी से उपकलाकरण घाव की सामग्री में फ़ाइब्रोनेक्टिन और टेनास्किन के प्रारंभिक संचय के कारण हो सकता है। भ्रूण और वयस्क फ़ाइब्रोब्लास्ट अलग-अलग होते हैं। भ्रूण के विकास की शुरुआत में भ्रूण फ़ाइब्रोब्लास्ट अधिक कोलेजन प्रकार III और IV का उत्पादन करते हैं, जबकि वयस्क फ़ाइब्रोब्लास्ट मुख्य रूप से प्रकार I कोलेजन का उत्पादन करते हैं। इसके अलावा, भ्रूण के फ़ाइब्रोब्लास्ट एक साथ कोलेजन को फैलाने और संश्लेषित करने में सक्षम होते हैं, जबकि वयस्क फ़ाइब्रोब्लास्ट में प्रसार कोलेजन संश्लेषण से पहले होता है। इस प्रकार, वयस्कों में, घाव भरने के दौरान, कोलेजन जमा की उपस्थिति में कुछ देरी होती है, जिससे निशान बन जाते हैं। त्वचा का तनाव दाग रहित उपचार में कोई भूमिका नहीं निभाता है, क्योंकि भ्रूण के घाव वस्तुतः मायोफाइब्रोब्लास्ट से रहित होते हैं।

सूजन क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली और निशान गठन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। भ्रूण में, सूजन की अनुपस्थिति में, घाव बिना निशान के ठीक हो जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि उम्र के साथ घाव भरना कम हो जाता है। जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, मैक्रोफेज और टी-लिम्फोसाइटों के कार्य के कमजोर होने, फाइब्रोब्लास्ट की प्रतिक्रियाशीलता और गतिशीलता में कमी, वृद्धि कारकों और उनके रिसेप्टर्स की संख्या और अन्य वितरण में कमी के कारण इसकी सूजन प्रतिक्रिया कम हो जाती है। टीजीएफ-बीटा रिसेप्टर। यह सब अलग-अलग उम्र में घाव भरने की गति और गुणवत्ता में अंतर को समझा सकता है।

हालाँकि वृद्ध वयस्कों में घाव अधिक धीरे-धीरे ठीक होते हैं, लेकिन उनमें निशान की गुणवत्ता में सुधार होता है, जो क्षतिग्रस्त त्वचा में परिवर्तनकारी वृद्धि कारक (टीजीएफ-β) के स्तर में कमी के कारण हो सकता है। यह भी संभव है कि भ्रूण उपप्रकार के फ़ाइब्रोब्लास्ट बुजुर्ग लोगों के घावों में दिखाई देते हैं, जिससे भ्रूण की तरह घाव ठीक हो जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजन के स्तर में कमी भी घाव भरने को धीमा करने और घाव के निशान को कम करने में योगदान कर सकती है।

एस्ट्रोजन। इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि सेक्स हार्मोन का ऐसे पर प्रभाव पड़ता है महत्वपूर्ण चरणघाव भरना, जैसे सूजन और प्रसार। एस्ट्रोजेन टीजीएफ-बीटा आइसोफॉर्म के उत्पादन और उनके रिसेप्टर्स के गठन को नियंत्रित करते हैं, जो फाइब्रोसिस और निशान गठन के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्वस्थ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, घाव का भरना धीमा होता है लेकिन निशान की गुणवत्ता में सुधार होता है, जो घावों में टीजीएफ-β1 के कम स्तर से जुड़ा होता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घाव तेजी से ठीक होने लगते हैं, जो सेक्स हार्मोन द्वारा उपचार के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष विनियमन का सुझाव देता है। अध्ययनों से पता चला है कि रजोनिवृत्त महिलाओं में, प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी 3 महीने के भीतर घावों में उपकलाकरण और कोलेजन जमाव को तेज करता है।

फ़ाइब्रोब्लास्ट की सतह पर एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की उपस्थिति एस्ट्रोजेन द्वारा इन कोशिकाओं के कार्य के प्रत्यक्ष विनियमन की संभावना को इंगित करती है। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन इन विट्रो में TFP-β1 स्तर को बढ़ाते हैं।

ये डेटा त्वचा फ़ाइब्रोब्लास्ट उत्पादन और TGF-β1 के नियमन में एस्ट्रोजेन की भागीदारी का सुझाव देते हैं। अंत में, यह देखा गया है कि एस्ट्रोजेन प्रतिपक्षी का प्रणालीगत प्रशासन मनुष्यों में घाव भरने को रोकता है। एस्ट्रोजेन प्रतिपक्षी टैमोक्सीफेन लेने के दौरान घाव पाने वाली महिलाओं में निशानों के प्रारंभिक अध्ययन में पाया गया कि ये निशान उन महिलाओं में घावों के ठीक होने के बाद छोड़े गए निशानों की तुलना में बेहतर गुणवत्ता के थे, जिन्हें टैमोक्सीफेन नहीं दिया गया था।

वंशागति।एक वंशानुगत कारक के अस्तित्व का प्रमाण है जो घाव भरने की प्रक्रिया को प्रभावित करता है, असामान्य (पैथोलॉजिकल) निशान को सक्रिय करता है, जिससे हाइपरट्रॉफिक और केलोइड निशान की उपस्थिति होती है। केलॉइड निशानों के वंशानुक्रम के ऑटोसोमल प्रमुख और ऑटोसोमल रिसेसिव दोनों पैटर्न बताए गए हैं। अक्सर, रोगी के रिश्तेदारों में भी इसी तरह के निशान के साथ केलोइड निशान देखे जाते हैं। इसके अलावा, गहरे रंग की त्वचा वाली आबादी में केलॉइड निशानों का प्रचलन काफी अधिक है, जो अफ्रीकियों और हिस्पैनिक लोगों में 4.5-16% तक पहुंच गया है। केलॉइड निशान की आवृत्ति HLA-β14 और HLA-BW16 के वाहकों में, रक्त प्रकार A (II) वाले लोगों में और रुबिनस्टीन-तैबी सिंड्रोम से पीड़ित लोगों में अधिक होती है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि सर्जन कितना सावधान और अनुभवी है, चाहे वह किसी भी आधुनिक सिवनी सामग्री का उपयोग करता हो, किसी भी सर्जिकल चीरे की जगह पर एक निशान अनिवार्य रूप से बना रहता है - संयोजी (रेशेदार) ऊतक से बनी एक विशेष संरचना। इसके गठन की प्रक्रिया को 4 अनुक्रमिक चरणों में विभाजित किया गया है, और घाव के किनारों के संलयन के बाद महत्वपूर्ण आंतरिक परिवर्तन कम से कम एक और वर्ष तक जारी रहते हैं, और कभी-कभी बहुत लंबे समय तक - 5 साल तक।

इस समय हमारे शरीर में क्या होता है? उपचार को कैसे तेज किया जाए, और यह सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक चरण में क्या किया जाना चाहिए कि निशान यथासंभव पतला और अदृश्य रहे?TecRussia।आरयू विस्तार से बताता है और उपयोगी सिफारिशें देता है:

चरण 1: त्वचा के घाव का उपकलाकरण

क्षति प्राप्त होते ही यह तुरंत शुरू हो जाता है (हमारे मामले में, एक सर्जिकल चीरा) और 7-10 दिनों तक जारी रहता है।

• चोट लगने के तुरंत बाद जलन और सूजन हो जाती है। मैक्रोफेज आसन्न वाहिकाओं से ऊतक में निकलते हैं - "खाने वाले", जो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को अवशोषित करते हैं और घाव के किनारों को साफ करते हैं। रक्त का थक्का बन जाता है - भविष्य में यह घाव का कारण बनेगा।
• 2-3 दिन पर, फ़ाइब्रोब्लास्ट सक्रिय हो जाते हैं और गुणा करना शुरू कर देते हैं - विशेष कोशिकाएं जो नए कोलेजन और इलास्टिन फाइबर को "विकसित" करती हैं, और इंटरसेलुलर मैट्रिक्स को भी संश्लेषित करती हैं - एक प्रकार का जेल जो इंट्राडर्मल गुहाओं को भरता है।

• इसी समय, संवहनी कोशिकाएं विभाजित होने लगती हैं, जिससे क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कई नई केशिकाएं बनती हैं। हमारे रक्त में हमेशा सुरक्षात्मक प्रोटीन - एंटीबॉडी होते हैं, जिनका मुख्य कार्य विदेशी एजेंटों से लड़ना है, इसलिए एक विकसित संवहनी नेटवर्क संभावित संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त बाधा बन जाता है।
• इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, घायल सतह पर दानेदार ऊतक विकसित हो जाते हैं। यह बहुत मजबूत नहीं है और घाव के किनारों को पर्याप्त मजबूती से नहीं जोड़ता है। किसी भी, यहां तक ​​कि मामूली बल के साथ, वे अलग हो सकते हैं - भले ही कट का शीर्ष पहले से ही उपकला से ढका हुआ हो।

इस स्तर पर, सर्जन का काम बहुत महत्वपूर्ण है - सिवनी लगाते समय त्वचा के फ्लैप कितनी आसानी से संरेखित होते हैं, और क्या उनमें अत्यधिक तनाव या "टकिंग" होती है। भी, महत्वपूर्णएक उचित निशान बनाने के लिए, सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकना), और, यदि आवश्यक हो, जल निकासी (अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना) होता है।

• अत्यधिक सूजन, हेमेटोमा और संक्रमण सामान्य घाव को बाधित करते हैं और खुरदुरे निशान विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस अवधि के दौरान एक और खतरा सिवनी सामग्री के प्रति एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है, जो आमतौर पर स्थानीय एडिमा के रूप में प्रकट होती है।
• इस चरण में सर्जिकल घाव का सभी आवश्यक उपचार एक डॉक्टर या नर्स द्वारा अपनी देखरेख में किया जाता है। आप स्वयं कुछ नहीं कर सकते, और प्राकृतिक उपचार प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने का अभी तक कोई मतलब नहीं है। टांके हटाने के बाद एक विशेषज्ञ अधिकतम जो सिफारिश कर सकता है वह है कि किनारों को सिलिकॉन पैच से ठीक करना।

चरण 2: "युवा" निशान या सक्रिय फाइब्रिलोजेनेसिस

सर्जरी के 10 से 30 दिनों के बीच होता है:

• दानेदार ऊतक परिपक्व होता है। इस समय, फ़ाइब्रोब्लास्ट सक्रिय रूप से कोलेजन और इलास्टिन को संश्लेषित कर रहे हैं, फाइबर की संख्या तेजी से बढ़ रही है - इसलिए इस चरण का नाम (लैटिन शब्द "फाइब्रिल" का अर्थ "फाइबर") है - और वे अव्यवस्थित रूप से स्थित हैं, जिसके कारण निशान काफी विशाल दिखता है.
• लेकिन कम केशिकाएं हैं: जैसे-जैसे घाव ठीक होता है, अतिरिक्त सुरक्षात्मक बाधा की आवश्यकता गायब हो जाती है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि आम तौर पर वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है, उनमें से अभी भी अपेक्षाकृत अधिक हैं, इसलिए विकासशील निशान हमेशा चमकदार गुलाबी रहेगा। यह आसानी से खींचा जा सकता है और अत्यधिक भार के कारण घायल हो सकता है।

इस स्तर पर मुख्य खतरा यह है कि यदि रोगी अत्यधिक सक्रिय है तो पहले से जुड़े हुए टांके अभी भी अलग हो सकते हैं। इसलिए, जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि और दवा से संबंधित सभी पोस्टऑपरेटिव सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है - उनमें से कई का उद्देश्य सामान्य, सीधी दाग ​​के लिए स्थितियां प्रदान करना है।

• जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, आप विकासशील सीम के इलाज के लिए बाहरी क्रीम या मलहम का उपयोग शुरू कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, ये ऐसे एजेंट हैं जो उपचार में तेजी लाते हैं: एक्टोवैजिन, बेपेंटेन और इसी तरह।
• इसके अलावा, सूजन को कम करने और रेशेदार ऊतक की अतिवृद्धि को रोकने के उद्देश्य से हार्डवेयर और शारीरिक प्रक्रियाएं अच्छे परिणाम देती हैं: डार्सोनवल, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, चुंबकीय चिकित्सा, लसीका जल निकासी, माइक्रोक्यूरेंट्स, आदि।

चरण 3: एक टिकाऊ निशान का गठन - "परिपक्वता"

इस अवधि के दौरान - सर्जरी के 30 - 90 दिन बाद - उपस्थितिनिशान धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है:

• यदि पहले चरण में कोलेजन और इलास्टिन फाइबर को बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित किया गया था, तो तीसरे चरण के दौरान वे पुनर्व्यवस्थित होना शुरू हो जाते हैं, चीरे के किनारों के सबसे बड़े खिंचाव की दिशा में उन्मुख होते हैं। फ़ाइब्रोब्लास्ट कम हो जाते हैं और रक्त वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है। निशान मोटा हो जाता है, आकार में घट जाता है, अपनी अधिकतम शक्ति तक पहुँच जाता है और पीला पड़ जाता है।
• यदि इस समय ताजा संयोजी ऊतक फाइबर अत्यधिक दबाव, तनाव या अन्य यांत्रिक तनाव के अधीन होते हैं, तो कोलेजन के पुनर्गठन और इसकी अतिरिक्त मात्रा को हटाने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। परिणामस्वरूप, निशान खुरदुरा हो सकता है, या लगातार बढ़ने, बदलने की क्षमता भी प्राप्त कर सकता है। कुछ मामलों में, यह बाहरी कारकों के प्रभाव के बिना भी संभव है - शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण।

इस स्तर पर, उपचार को प्रोत्साहित करने की कोई आवश्यकता नहीं है; यह रोगी के लिए संचालित क्षेत्र पर अत्यधिक तनाव से बचने के लिए पर्याप्त है।

• यदि अत्यधिक फाइब्रोसिस की प्रवृत्ति स्पष्ट हो जाती है, तो डॉक्टर घाव की गतिविधि को कम करने के लिए इंजेक्शन लिखेंगे - आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित दवाएं (हाइड्रोकार्टिसोन या समान)। कोलेजनेज़ भी अच्छे परिणाम देता है। कम में कठिन मामले, और निवारक उद्देश्यों के लिए भी, गैर-स्टेरायडल बाहरी एजेंटों का उपयोग किया जाता है - आदि।
• यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसी चिकित्सा विशेष रूप से एक डॉक्टर - त्वचा विशेषज्ञ या सर्जन की देखरेख में की जानी चाहिए। यदि आप स्वयं हार्मोनल मलहम या इंजेक्शन लिखते हैं, सिर्फ इसलिए कि सिवनी की उपस्थिति अपेक्षाओं को पूरा नहीं करती है या इंटरनेट से फोटो की तरह नहीं दिखती है, तो आप ऊतक बहाली की प्रक्रिया को उनके आंशिक शोष तक महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकते हैं।

चरण 4: अंतिम पुनर्गठन और परिपक्व निशान का गठन

सर्जरी के 3 महीने बाद शुरू होता है और कम से कम 1 वर्ष तक जारी रहता है:

• पिछले चरणों में पकने वाले निशान ऊतक में प्रवेश करने वाली वाहिकाएँ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, और कोलेजन और इलास्टिन फाइबर धीरे-धीरे अपनी अंतिम संरचना प्राप्त कर लेते हैं, घाव पर कार्य करने वाले मुख्य बलों की दिशा में अस्त हो जाते हैं।
• केवल इस चरण में (सर्जरी के कम से कम 6-12 महीने बाद) निशान की स्थिति और उपस्थिति का आकलन किया जा सकता है, साथ ही यदि आवश्यक हो तो किसी सुधारात्मक उपाय की योजना भी बनाई जा सकती है।

यहां मरीज को अब पहले जैसी गंभीर सावधानियां बरतने की जरूरत नहीं है। इसके अलावा, इसे अंजाम देना संभव है विस्तृत श्रृंखलाअतिरिक्त सुधारात्मक प्रक्रियाएँ:

• सर्जिकल धागे आमतौर पर निशान की सतह पूरी तरह से बनने से बहुत पहले हटा दिए जाते हैं - अन्यथा त्वचा के अत्यधिक संपीड़न के कारण निशान पड़ने की प्रक्रिया बाधित हो सकती है। इसलिए, टांके हटाने के तुरंत बाद, घाव के किनारों को आमतौर पर विशेष चिपकने वाले पदार्थों के साथ तय किया जाता है। सर्जन तय करता है कि उन्हें कितने समय तक पहनना है, लेकिन अक्सर निर्धारण अवधि निशान बनने की "औसत" अवधि के साथ मेल खाती है। इस देखभाल से, सर्जिकल चीरे का निशान सबसे पतला और सबसे अदृश्य होगा।
• एक और, कम ज्ञात विधि जिसका उपयोग मुख्य रूप से चेहरे पर किया जाता है। निकटवर्ती चेहरे की मांसपेशियों को "बंद" करने से आप पैच के उपयोग के बिना विकासशील निशान पर तनाव से बच सकते हैं।
• परिपक्व घावों के सौंदर्य संबंधी दोष रूढ़िवादी उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। यदि पहले इस्तेमाल किए गए हार्मोनल इंजेक्शन और बाहरी मलहम वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो चौथे चरण में और इसके पूरा होने पर, तकनीकों पर आधारित यांत्रिक निष्कासनरेशेदार अतिरिक्त: डर्माब्रेशन, छीलना और यहां तक ​​कि सर्जिकल छांटना भी।

सबसे महत्वपूर्ण चीज़ों के बारे में संक्षेप में:

ऊपर वर्णित स्थानीय कारकों के अलावा, सर्जिकल चीरों की उपचार प्रक्रिया काफी हद तक निम्नलिखित परिस्थितियों पर निर्भर करती है:

• आयु। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, क्षतिग्रस्त ऊतक उतनी ही धीमी गति से ठीक होंगे - लेकिन अंतिम परिणाम उतना ही अधिक सटीक होगा। सांख्यिकीय रूप से, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में खुरदुरे हाइपरट्रॉफिक और केलॉइड निशान अधिक पाए जाते हैं।
• वंशागति। बड़े, अनियंत्रित रूप से बढ़ते दाग बनने की प्रवृत्ति अक्सर परिवारों में चलती है। इसके अलावा, गहरे और गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में संयोजी ऊतक कोशिकाओं के अत्यधिक विभाजन का खतरा अधिक होता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित सामान्य घाव भरने की प्रक्रिया को बाधित कर सकते हैं और निशान की अंतिम स्थिति को खराब कर सकते हैं:

• मोटापा या, इसके विपरीत, कम वजन;
• बीमारियों अंत: स्रावी प्रणाली(हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस);
• प्रणालीगत कोलेजनोज़ (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, आदि);
• दवाओं का उपयोग (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं)।

घाव भरने और निशान बनने के चरण

के कारण निशान पड़ जाते हैं शल्य चिकित्सा, कोई चोट, साथ ही त्वचा को थर्मल, रासायनिक और विकिरण क्षति के बाद, कभी-कभी संक्रमण के बाद। वे मेक अप कर रहे हैं गंभीर समस्यासर्जनों और रोगियों के लिए, क्योंकि वे जीवन भर बने रहते हैं और महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोष पैदा करते हैं और कभी-कभी सीमित संयुक्त गतिशीलता के रूप में कार्यात्मक हानि का कारण बनते हैं।

घाव प्रक्रिया एक घाव भरने की प्रक्रिया है जो ऊतक क्षति के तुरंत बाद शुरू होती है और इसमें तीन मुख्य चरण शामिल होते हैं: सूजन, दानेदार ऊतक गठन का चरण, उपकलाकरण और निशान संगठन का चरण।

1. सूजन (या एक्सयूडेटिव) चरण।
यह चोट लगने के क्षण से शुरू होता है और लगभग 5-7 दिनों तक रहता है।
चोट लगने पर शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया रक्तस्राव को रोकना है। चोट लगने के बाद पहले घंटों के दौरान, क्षतिग्रस्त ऊतकों से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो वाहिकासंकीर्णन और रक्त के थक्के जमने वाले कारकों की सक्रियता का कारण बनते हैं। एक ताज़ा रक्त का थक्का रक्तस्राव को रोकता है और घाव को और भरने के लिए परिस्थितियाँ बनाता है। रक्तस्राव रुकने के बाद, एक सूजन प्रतिक्रिया विकसित होती है। इस स्तर पर, जटिल सेलुलर प्रतिक्रियाओं का एक झरना होता है, जिसका उद्देश्य सूजन के तंत्र को लागू करना है। उसी समय, प्लेटलेट्स साइटोकिन्स (अंतरकोशिकीय संपर्क के कारक) छोड़ते हैं, जो ल्यूकोसाइट्स और फ़ाइब्रोब्लास्ट को घाव की ओर आकर्षित करते हैं, और कोशिका विभाजन और कोलेजन संश्लेषण को भी उत्तेजित करते हैं। ल्यूकोसाइट्स घाव फागोसाइटोज में जमा हो गए विदेशी संस्थाएंऔर बैक्टीरिया. 24 घंटों के बाद, मैक्रोफेज घाव में दिखाई देते हैं। वे न केवल फागोसाइटोसिस करते हैं, बल्कि केमोटैक्टिक और वृद्धि कारकों का भी स्राव करते हैं। विकास कारक त्वचा उपकला और संवहनी एंडोथेलियम और कोलेजन संश्लेषण के विकास को उत्तेजित करते हैं। इस चरण के दौरान, घाव का दोष नए ऊतक से भर जाता है, जो घाव भरने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। तथाकथित दानेदार ऊतक विकसित होता है, जिसके निर्माण में फ़ाइब्रोब्लास्ट निर्णायक भूमिका निभाते हैं। अक्सर, इस चरण के अंत में, पोस्टऑपरेटिव घाव से टांके हटा दिए जाते हैं (5-7 दिनों पर)। यदि सिवनी क्षेत्र में तनाव है, तो यह अलग हो सकता है, क्योंकि घाव के किनारे दानेदार ऊतक से जुड़े होते हैं, निशान से नहीं। इससे बचने के लिए तनाव कम से कम या खत्म करना चाहिए।

सर्जरी के बाद पहले दिन घाव का प्रकार।

2. प्रसार (दानेदार ऊतक के निर्माण का चरण)
यदि घाव प्रक्रिया का क्रम अनुकूल है, तो यह चरण 7वें दिन से शुरू होता है और औसतन 4 सप्ताह तक चलता है। इस चरण के दौरान, घाव का दोष दानेदार ऊतक से भरा रहता है, जिसके निर्माण में फ़ाइब्रोब्लास्ट निर्णायक भूमिका निभाते हैं। वे कोलेजन के उत्पादन और बाह्य कोशिकीय स्थान के मूल पदार्थ दोनों के लिए जिम्मेदार हैं। इसके बाद, दानेदार ऊतक परिपक्व होता है, जिसमें संयोजी ऊतक, नई अंकुरित केशिकाएं और सूजन कोशिकाएं होती हैं। संवहनी वृद्धि और कोलेजन परिपक्वता के लिए, घाव में साइटोकिन्स, ऑक्सीजन, जस्ता, लौह और विटामिन सी की पर्याप्त मात्रा होना आवश्यक है। जब दानेदार परत तैयार हो जाती है, तो उपकला कोशिकाएं उस पर बस जाती हैं और घाव को बंद कर देती हैं। इस चरण के अंत में, घाव के किनारे पहले से ही एक युवा, नाजुक निशान से जुड़े हुए हैं, जो बड़ी संख्या में वाहिकाओं के कारण अभी भी अपेक्षाकृत आसानी से फैला हुआ और स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
इस समय निशान का रंग चमकीला लाल होता है।

3. निशान का गठन और संगठन।
यह चरण चौथे सप्ताह के आसपास शुरू होता है और लगभग 1 वर्ष तक चलता है। चौथे सप्ताह से शुरू होकर, निशान ऊतक में सेलुलर तत्वों और वाहिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है। एक चमकीले और अधिक ध्यान देने योग्य निशान का कम चमकीले और इसलिए कम ध्यान देने योग्य निशान में परिवर्तन होता है। घाव अंततः संयोजी ऊतक और उपकला से भर जाता है। कोलेजन की वृद्धि जारी रहती है: प्राथमिक नाजुक कोलेजन को एक कठोर और मजबूत कोलेजन से बदल दिया जाता है। नतीजतन, एक निशान बनता है, जिसकी ताकत त्वचा की ताकत का 70-80% होती है।
इस चरण के अंत में, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन के कारण, घाव के किनारों को एक साथ करीब लाया जाता है।

घाव प्रक्रिया, या उपचार प्रक्रिया, घाव में होने वाले परिवर्तन और पूरे जीव की संबंधित प्रतिक्रियाएँ हैं।

शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाओं के दो चरण होते हैं:

• पहला चोट लगने के बाद 1-4 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं - शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी। रक्त परीक्षण बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की संख्या कम हो जाती है;
• दूसरा 4-5वें दिन शुरू होता है, जब सूजन और नशा के लक्षण बंद हो जाते हैं, दर्द कम हो जाता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है, और प्रयोगशाला परीक्षणरक्त, मूत्र.

घाव की प्रक्रिया एक निश्चित क्रम में होती है और इसके तीन चरण होते हैं:

• चरण I - सूजन चरण (दिन 1-5);
• द्वितीय चरण - पुनर्जनन चरण (6-14वां दिन);
• चरण III - घाव और उपकलाकरण का चरण (15 दिन से 6 महीने तक)।

सूजन चरणइसकी दो अवधियाँ हैं: संवहनी परिवर्तन और नेक्रोटिक ऊतक से घाव की सफाई।

1. संवहनी परिवर्तन की अवधि - क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं और जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप, माइक्रोकिरकुलेशन बाधित होता है, प्लाज्मा और लिम्फ का उत्सर्जन होता है, और गठित तत्व (ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज) संवहनी बिस्तर से निकलते हैं। एडिमा विकसित होती है, ऊतकों में ल्यूकोसाइट घुसपैठ होती है, यानी घाव को साफ करने के लिए स्थितियां बनती हैं।
2. नेक्रोटिक ऊतक से घाव को साफ करने की अवधि नेक्रोलिसिस है। घाव के आस-पास के ऊतकों में, गठित तत्व दिखाई देते हैं जो नेक्रोटिक द्रव्यमान को फागोसाइटाइज़ करते हैं, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का स्राव करते हैं और सूजन वाले एक्सयूडेट के साथ घाव से विषाक्त पदार्थों, प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों और रोगाणुओं को निकालते हैं। नतीजतन, घाव नेक्रोटिक ऊतक से साफ हो जाता है, सूजन के लक्षणों से राहत मिलती है, और घाव प्रक्रिया का अगला चरण शुरू होता है।

पुनर्जनन चरणचोट के बाद छठे दिन से शुरू होता है और पुनर्स्थापनात्मक पुनर्योजी प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता है। घाव में नई रक्त वाहिकाओं की गहन वृद्धि होती है और लसीका वाहिकाओं, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, हाइपोक्सिया कम हो जाता है, और धीरे-धीरे, 14वें दिन तक, सूजन की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। घाव में नई वाहिकाएं बनती हैं, दानेदार ऊतक परिपक्व होता है, जो ऊतक दोष को खत्म करने में मदद करता है।

घाव और उपकलाकरण चरण 15वें दिन से शुरू होता है. इस अवधि के दौरान, धीरे-धीरे, घाव के किनारों से शुरू होकर, दोष उपकला द्वारा बंद हो जाता है, साथ ही संयोजी ऊतक परिपक्व हो जाता है और एक निशान बन जाता है। इसका अंतिम गठन ऊतक की संरचना के आधार पर छठे महीने या उसके बाद समाप्त होता है। ऊतकों में सरल संरचना(कवरिंग एपिथेलियम, संयोजी ऊतक) घाव एक जटिल संरचना (तंत्रिका, पैरेन्काइमल, मांसपेशी) के ऊतकों की तुलना में तेजी से होता है।

तीन-चरणीय घाव भरने का पैटर्न सभी प्रकार के घावों के लिए सार्वभौमिक है। हालाँकि, ऐसे कारक हैं जो घाव प्रक्रिया की गति को प्रभावित करते हैं:

• रोगी की आयु;
• मोटापा और शरीर का वजन;
• द्वितीयक संक्रमण;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त आपूर्ति की तीव्रता;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति;
• प्रतिरक्षा की स्थिति;
• सहवर्ती पुरानी बीमारियाँ;
• सूजन-रोधी दवाएं लेना।

शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण बचपनवृद्ध लोगों की तुलना में घाव भरने की प्रक्रिया तेजी से और अधिक अनुकूल तरीके से आगे बढ़ती है।

गंभीर कैशेक्सिया वाले कमजोर, निर्जलित रोगियों में, घाव भरना मुश्किल होता है, क्योंकि घाव प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए प्लास्टिक सामग्री और ऊर्जा भंडार की आवश्यकता होती है। मोटापे से ग्रस्त रोगियों में चमड़े के नीचे के ऊतकों की अधिकता के कारण पुनर्जनन प्रक्रिया धीमी हो जाती है, क्योंकि इसमें रक्त की आपूर्ति कम होती है।

यदि घाव दब जाता है, तो उपचार की अवधि लंबी हो जाती है और उपचार प्रक्रिया बिगड़ जाती है।

कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में (पिछला)। संक्रामक रोग, एचआईवी संक्रमित) घाव प्रक्रिया के चरण काफी धीमे हो जाते हैं।

चोट वाले क्षेत्र में रक्त आपूर्ति की स्थिति उपचार की दर को प्रभावित करती है। इस प्रकार, चेहरे, सिर और हाथों में घाव, उदाहरण के लिए, पैरों की तुलना में बहुत तेजी से ठीक होते हैं।

हृदय संबंधी पुरानी बीमारियाँ और श्वसन प्रणालीप्रभाव प्रावधान पोषक तत्वस्थानीय ऊतक और संपूर्ण शरीर। वे प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट के उत्पादन और ऑक्सीजन के साथ अंगों और ऊतकों की सामान्य आपूर्ति को बाधित करते हैं, जिससे पूरे शरीर में चयापचय संबंधी विकार होते हैं, और यह पुनर्योजी प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है।

लोगों की पीड़ा में मधुमेह, संचार संबंधी विकार देखे जाते हैं, कार्बोहाइड्रेट चयापचय प्रभावित होता है, प्रतिरक्षा क्षीण होती है - इन सबका प्रभाव पड़ता है बुरा प्रभावघाव भरने पर, घाव के उपचार की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। स्टेरायडल और गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं लेने से भी घाव भरने की दर में बाधा आती है।

वी. दिमित्रीवा, ए. कोशेलेव, ए. टेप्लोवा

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