चेहरे पर अतिरिक्त वसामय ग्रंथियाँ। वसामय ग्रंथियों के बढ़े हुए स्राव (अति सक्रियता) का इलाज कैसे करें। चेहरे पर वसामय ग्रंथियां कड़ी मेहनत करती हैं। वसामय ग्रंथियों के बढ़े हुए स्राव (अति सक्रियता) का इलाज कैसे करें वसामय ग्रंथियों की अति सक्रियता

ऐसे त्वचा रोग हैं जिनका इलाज त्वचा विशेषज्ञ और कॉस्मेटोलॉजिस्ट दोनों द्वारा किया जाता है। इनमें ऐसी चीजें शामिल हैं जो हर किसी के पास होती हैं, जिन पर आप ध्यान नहीं देते हैं, लेकिन आप वास्तव में इससे छुटकारा पाना चाहते हैं, क्योंकि यह त्वचा की सौंदर्य उपस्थिति को प्रभावित करती है। तो, ये ऐसी समस्याएं हैं जो उपस्थिति को खराब करती हैं और शारीरिक नहीं बल्कि मानसिक पीड़ा पहुंचाती हैं। हम यहां केवल सबसे आम पर ध्यान केंद्रित करेंगे - मुँहासे, सेबोरहिया और त्वचा पर विभिन्न संरचनाएं।

मुँहासे वल्गेरिस या किशोर मुँहासे

मुंहासा- किशोरों और युवाओं में सबसे आम त्वचा रोग, यानी आबादी का सबसे सामाजिक रूप से सक्रिय हिस्सा। यह अप्रिय बीमारी यूरोपीय देशों में 12 से 25 वर्ष की आयु के लगभग 85% लोगों को प्रभावित करती है, इसलिए इस उम्र में साफ त्वचा नियम के बजाय अपवाद है। सूजन वाले पिंपल्स, फुंसी और अल्सर, ब्लैकहेड्स (कॉमेडोन), धब्बे और निशान की उपस्थिति, सबसे अधिक दिखाई देने वाले स्थानों में त्वचा की एक तैलीय, अव्यवस्थित उपस्थिति संचार, पेशेवर संगठन में कठिनाइयों का कारण बनती है, आत्मसम्मान को कम करती है, और अक्सर इसका कारण बनती है। महत्वपूर्ण मनो-भावनात्मक विकारों का गठन, यहां तक कि पूर्ण अलगाव की इच्छा भी। कुछ युवा घर छोड़ना बंद कर देते हैं, स्कूल और काम करना छोड़ देते हैं, अलग-थलग हो जाते हैं और अंततः एक छोटी और पूरी तरह से सामान्य त्वचा की समस्या एक व्यक्तिगत त्रासदी में बदल जाती है। एक रोगी जो मुँहासे के बारे में त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लेता है उसे गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं। शर्म, अपराधबोध, सामाजिक अस्वीकार्यता की भावना, गुस्सा, अवसाद और इलाज की संभावना में अविश्वास अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं। तीव्र अनुभव रोग की स्थिति को बढ़ा देते हैं। तनावपूर्ण स्थितियों में, रोगी, विशेष रूप से महिलाएं, त्वचा को नोंचती हैं और मुंहासों को निचोड़ती हैं, जिससे संबंधित सूजन के कारण त्वचा की उपस्थिति और भी खराब हो जाती है। ऐसी चोट वाली जगह पर निशान और धब्बे रह जाते हैं जो लंबे समय तक नहीं जाते।

मुंहासा- एक दीर्घकालिक बीमारी, जो अक्सर बढ़ती रहती है (लड़कियों में, आमतौर पर मासिक रूप से) और अक्सर उपचार के प्रति प्रतिरोधी होती है। वर्तमान में, हम मुँहासे के बारे में दस साल पहले की तुलना में बहुत अधिक जानते हैं, और एक सक्षम विशेषज्ञ हमेशा रोगी की मदद कर सकता है। इस संबंध में, पहले जो राय थी कि मुँहासे उम्र के साथ अपने आप दूर हो जाएंगे, और इसलिए इसके इलाज पर प्रयास बर्बाद करने की कोई आवश्यकता नहीं है, अब बिल्कुल बेतुका लगता है। तुरंत सही व्यक्तिगत दृष्टिकोण ढूंढना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन किए गए प्रयास और दिखाई गई दृढ़ता का फल हमेशा अच्छे परिणाम के साथ मिलता है। विशेषज्ञों के पास अपने शस्त्रागार में प्रभावी दवाओं की एक श्रृंखला है विभिन्न समूह. दवा का चुनाव रोग के रूप, कुछ लक्षणों की प्रबलता, रोगी के लिंग और मतभेदों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

मुँहासे को अक्सर निम्न में विभाजित किया जाता है:

कॉमेडोन की प्रबलता के साथ मुँहासे (हल्के सूजन के साथ सफेद और ब्लैकहेड्स);
पैपुलोपस्टुलर मुँहासे (कॉमेडोन, सूजन वाले नोड्यूल होते हैं - जिन्हें आमतौर पर पिंपल्स, फुंसी कहा जाता है, कभी-कभी एकल बड़े दर्दनाक गांठ होते हैं, जो धीरे-धीरे फोड़े जैसे अल्सर में बदल जाते हैं);
कॉन्ग्लोबेट मुँहासे (उपरोक्त सभी के साथ, लंबे समय तक दर्दनाक गांठें होती हैं जो ठीक होने के बाद स्पष्ट निशान छोड़ जाती हैं)।

समय के साथ, अधिकांश रोगियों में कॉमेडोन और पस्ट्यूल को निचोड़ने, सूजन वाली त्वचा को लगातार छूने की आदत विकसित हो जाती है, यही कारण है कि खूनी पपड़ी, धब्बे और सतही निशान वर्णित हर चीज में जुड़ जाते हैं।

मुँहासे के विकास में कई कारक भाग लेते हैं, जिनकी क्रिया अंततः पाइलोसेबेसियस फॉलिकल्स में महसूस होती है। सभी रोम प्रभावित नहीं होते हैं, बल्कि केवल वे रोम प्रभावित होते हैं जिनकी विशेष संरचना होती है, जो चेहरे पर और शरीर के ऊपरी हिस्से में स्थित होते हैं, जिनमें बड़ी वसामय ग्रंथियां, चौड़ी (2.5 मिमी तक) नलिकाएं और पतले, लगभग अदृश्य बाल होते हैं। वसामय ग्रंथियां सेक्स हार्मोन, विशेष रूप से टेस्टोस्टेरोन के लिए लक्ष्य अंग हैं। किशोरावस्था में विशेष रूप से सक्रिय रूप से गोनाडों द्वारा उत्पादित टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में, वसामय ग्रंथियों का आकार और संख्या काफी बढ़ जाती है, सीबम का उत्पादन बढ़ जाता है और इसकी संरचना बदल जाती है। इसके अलावा, मुँहासे के विकास में, वसामय ग्रंथि नलिकाओं के केराटिनाइजेशन में व्यवधान, त्वचा की सतह पर सीबम के बहिर्वाह में कठिनाई, संचित सीबम में रोगाणुओं का प्रसार और बाद में सूजन आवश्यक है। आधुनिक की मदद से दवाइयाँरोग के विकास में शामिल लगभग सभी कारकों को प्रभावित करना संभव है।

पर प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँमुँहासे (आमतौर पर 8-13 वर्ष की आयु में), जब नैदानिक तस्वीर में बढ़ी हुई तैलीय त्वचा और कॉमेडोन (सफ़ेद नोड्यूल और ब्लैकहेड्स) का प्रभुत्व होता है, और कई सूजन तत्व नहीं होते हैं, रेटिनोइक और सैलिसिलिक एसिड की तैयारी बाहरी रूप से उपयोग की जाती है। दोनों एसिड में कॉमेडोन को घोलने का गुण होता है, और सैलिसिलिक एसिड का इस संबंध में बहुत कमजोर प्रभाव होता है। पैपुलोपस्टुलर मुँहासे के लिए, एंटीबायोटिक्स, रेटिनोइड्स, बेंज़ोयल पेरोक्साइड (बेंज़ोयल पेरोक्साइड), पारंपरिक बाहरी एजेंटों (सैलिसिलिक, क्लोरैम्फेनिकॉल, रेसोरिसिनॉल अल्कोहल) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। गंभीर रूपमुँहासे, जिसमें मुँहासे कॉन्ग्लोबाटा भी शामिल है, का इलाज मौखिक रूप से निर्धारित रेटिनोइड्स के साथ किया जाना चाहिए, और केवल अगर मतभेद हैं, तो अन्य उपचार विधियों (एंटीबायोटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर) का उपयोग किया जाना चाहिए। पैपुलोपस्टुलर मुँहासे की तरह, विभिन्न दवाओं के संयोजन का उपयोग करना बेहतर होता है।

उपचार प्रक्रिया के दौरान हल होने वाली समस्याएं और उनके समाधान के तरीके:

सीबम उत्पादन में कमी (रेटिनोइड्स, विशेष रूप से रेटिनोइक एसिड, हार्मोनल दवाएं - एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन या एंटीएंड्रोजन, स्पिरोनोलैक्टोन);
सूजन में कमी - एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन) और स्थानीय एंटी-इंफ्लेमेटरी और माइक्रोकिरकुलेशन-सुधार करने वाले एजेंट, जिनमें जिंक ऑक्साइड, सल्फर, टार, इचिथोल, रेसोरिसिनॉल शामिल हैं;
कॉमेडोन (रेटिनोइड्स, विशेष रूप से रेटिनोइक एसिड, सैलिसिलिक अल्कोहल) की उपस्थिति और उन्मूलन की रोकथाम;
निशानों की उपस्थिति को रोकना (उपचार की शीघ्र शुरुआत, रेटिनोइड्स, क्यूरियोसिन, कॉन्ट्रैक्ट्यूबेक्स, आघात से लेकर चकत्ते से बचना)।

विभिन्न समूहों की दवाओं के साथ मुँहासे उपचार की विशेषताएं

वर्तमान में, मुँहासे के इलाज के लिए रेटिनोइड्स दवाओं का सबसे प्रभावी समूह है। उनका उपयोग एक साथ कई समस्याओं का समाधान करता है - सीबम उत्पादन और सूजन को कम करना, कॉमेडोन और निशान की उपस्थिति को रोकना और समाप्त करना। मुँहासे के बाहरी उपचार के लिए रेटिनोइक एसिड के दो आइसोमर्स (ट्रेटीनोइन और आइसोट्रेटिनॉइन) का उपयोग किया जाता है। के लिए आंतरिक उपचारकॉन्ग्लोबेट मुँहासे और अन्य बाहरी एजेंटों के प्रति प्रतिरोधी व्यापक पैपुलोपस्टुलर मुँहासे, रोएकुटेन और रेटिनोल पामिटेट का उपयोग किया जाता है।

Roaccutane (आइसोट्रेटिनॉइन) (हॉफमैन-ला रोशे, स्विट्जरलैंड) 10 और 20 मिलीग्राम (प्रति पैकेज 30 टुकड़े) के मौखिक उपयोग के लिए कैप्सूल में उपलब्ध है। प्रति दिन 0.5-1.0 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से निर्धारित, 12-16 सप्ताह के लिए भोजन के बाद दिन में 2 बार बराबर भागों में लिया जाता है। यदि दोहराया पाठ्यक्रम आवश्यक है, तो ब्रेक कम से कम 8 सप्ताह का होना चाहिए। Roaccutane एक अत्यधिक प्रभावी दवा है, हालाँकि, इसका उपयोग उच्च लागत और कई दुष्प्रभावों के कारण सीमित है। उपचार हमेशा किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है।

रेटिनॉल पामिटेट(विटामिन ए)- घरेलू दवा, यह 33,000 और 100,000 IU के मौखिक उपयोग के लिए कैप्सूल में और साथ ही 100,000 IU/ml के तेल समाधान में निर्मित होता है। प्रभावी खुराकमुँहासे के लिए, प्रति दिन कम से कम 300,000 IU। उपचार का कोर्स 12-16 सप्ताह है। पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 4-8 सप्ताह है। रेटिनॉल पामिटेट Roaccutane की तुलना में प्रभावशीलता में कमतर है, हालांकि, इसे बेहतर सहन किया जाता है और लागत काफी कम है।

मुँहासे के बाहरी उपचार के लिए, ऑल-ट्रांस रेटिनोइक एसिड (ट्रेटीनोइन) और 13-सीस-रेटिनोइक एसिड (आइसोट्रेटिनोइन) युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है। ऑल-ट्रांस रेटिनोइक एसिड निम्नलिखित विदेशी तैयारियों में निहित है: रेटिन-ए - 30 ग्राम की ट्यूबों में 0.05% क्रीम (सिलाग, स्विट्जरलैंड), लोकाटसिड - 30 ग्राम की ट्यूबों में 0.05% क्रीम और 15 मिलीलीटर की बोतलों में 0.1% समाधान ( "पियरे फैबरे", फ़्रांस)। 13-सीआईएस-रेटिनोइक एसिड के साथ बाहरी तैयारी, जिसकी जैवउपलब्धता अधिक है, केवल रूस में उत्पादित की जाती है - रेटिनोइक मरहम 0.1% और 0.05% और रेटासोल® (एफएनपीपी "रेटिनोइड्स")। पहले से साफ की गई त्वचा पर दिन में 1-2 बार मलहम और घोल लगाने की सलाह दी जाती है। एक बार प्रभाव प्राप्त हो जाने पर, एकाग्रता को कम करने या दवा के आवेदन की आवृत्ति को कम करने की सिफारिश की जाती है। उपचार की अवधि 12-16 सप्ताह है।

रेटिनोइड समूह की दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं। उनमें से सबसे गंभीर हैं टेराटोजेनिसिटी और एम्ब्रियोटॉक्सिसिटी। इस संबंध में, प्रसव उम्र की महिलाओं को विश्वसनीय गर्भनिरोधक के साथ रेटिनोइड्स निर्धारित किए जाते हैं नकारात्मक परीक्षणगर्भधारण के लिए. आउट पेशेंट कार्ड में, प्रणालीगत उपचार निर्धारित करते समय, आमतौर पर संभावित दुष्प्रभावों के बारे में महिला की जागरूकता के बारे में एक नोट बनाया जाता है, और विदेशों में त्वचा विशेषज्ञ साइड इफेक्ट की स्थिति में आगे की अभियोजन से बचने के लिए महिलाओं को एक विशेष फॉर्म भरने और हस्ताक्षर करने की पेशकश करते हैं। गर्भधारण होने पर इस समूह की औषधियों से बाह्य उपचार बंद कर दिया जाता है। नकारात्मक प्रभावरेटिनोइड्स का पुरुषों के प्रजनन कार्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

उपचार के पहले या दूसरे सप्ताह में, अधिकांश रोगियों को तीव्र प्रतिक्रिया का अनुभव होता है, जो लालिमा, मध्यम खुजली और त्वचा के छिलने में व्यक्त होती है। रोगी को प्रतिक्रिया के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, और यदि वह इस समय महत्वपूर्ण जीवन की घटनाओं का सामना कर रहा है, तो उपचार की शुरुआत को स्थगित करना बेहतर है। आमतौर पर, ये घटनाएं कुछ ही दिनों में अपने आप दूर हो जाती हैं, जिसके बाद स्थायी सुधार होता है। उपचार प्रक्रिया के दौरान सूखे होंठ, मुंह के कोनों में दरारें, त्वचा का झड़ना आम है, इन्हें चेहरे और शरीर के लिए एक तटस्थ मॉइस्चराइजिंग क्रीम, स्वच्छ लिपस्टिक या लिप जेल का उपयोग करके, उपयोग को सीमित करके समाप्त किया जाता है। डिटर्जेंटधोते और धोते समय। रेटिनोइड्स के प्रणालीगत प्रशासन के साथ, शुष्क नाक म्यूकोसा, नाक से खून आना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मूत्रमार्गशोथ, रक्त में ट्रांसएमिनेस और लिपिड के स्तर में वृद्धि, और सूर्य के प्रकाश के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि कभी-कभी देखी जाती है। इसे ध्यान में रखते हुए, उपचार शुरू होने से पहले और उपचार के दौरान मासिक रूप से एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, सूरज सुरक्षात्मक क्रीम का उपयोग करने और सीधे धूप से बचने की सिफारिश की जाती है।

मतभेद

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि, विचलन जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (हाइपरलिपिडेमिया, एएलटी, एएसटी और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि), गुर्दे और यकृत का काम करना बंद कर देना, हाइपरविटामिनोसिस ए, दवा असहिष्णुता। रेटिनोइड्स को आंतरिक और बाह्य रूप से, पराबैंगनी विकिरण, केराटोलाइटिक और एक्सफ़ोलीएटिंग प्रभाव वाली दवाएं, एक्सफ़ोलीएटिंग कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं और उत्पादों (स्क्रब, छीलने) को एक साथ निर्धारित नहीं किया जा सकता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं और शराब के सेवन के एक साथ उपयोग से रेटिनोइड्स का प्रभाव कमजोर हो जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं

मुँहासे के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं की विस्तृत श्रृंखला में से केवल टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, जोसामाइसिन और क्लिंडामाइसिन का उपयोग किया जाता है। मौखिक रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत तब दिया जाता है जब त्वचा का एक बड़ा क्षेत्र प्रभावित होता है, जिसमें फुंसी की प्रबलता होती है। गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं में से केवल एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जा सकता है।

टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स अन्य समूहों की तुलना में बेहतर होते हैं, क्योंकि वे लिपोफिलिक होते हैं और आसानी से अपनी क्रिया के मुख्य उद्देश्य - वसामय ग्रंथियों तक पहुँच जाते हैं। उन्हें नियुक्त किया जा सकता है लंबे समय तक- छोटी खुराक में 2-3 महीने। इस मामले में, वे बैक्टीरियल लाइपेस के उत्पादन को रोकते हैं, जो सूजन के विकास में मुख्य कड़ी है। इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण लाभ क्षमता है दीर्घकालिक उपचारआंतों के वनस्पतियों की संरचना को परेशान किए बिना। टेट्रासाइक्लिन की दैनिक खुराक 1000 मिलीग्राम (0.1 ग्राम की 10 गोलियाँ या 0.25 ग्राम की 4 गोलियाँ), डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड 50 मिलीग्राम (दिन में एक बार 0.05 ग्राम का 1 कैप्सूल), यूनिडॉक्स सॉल्टैब 50 मिलीग्राम (0.1 की 1/2 गोली) है जी), मेटासाइक्लिन - 600 मिलीग्राम (दिन में 2 बार, 0.3 ग्राम)। संकेतित खुराक में टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स हमेशा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, और बैक्टीरियोस्टेटिक खुराक पर दीर्घकालिक उपयोग के दुष्प्रभाव विकसित नहीं होते हैं। टेट्रासाइक्लिन सहवर्ती कवक रोगों, गर्भावस्था (अंतिम तिमाही), यकृत की शिथिलता, ल्यूकोपेनिया, 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गुर्दे की बीमारी में वर्जित हैं। उपचार के दौरान, सूर्यातप की अनुशंसा नहीं की जाती है, पराबैंगनी विकिरण, आंतरिक उपयोग के लिए रेटिनोइड्स, हार्मोनल गर्भनिरोधक, साइकोट्रोपिक, एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटीडायबिटिक दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। भोजन, विशेष रूप से दूध और किण्वित दूध उत्पादों, साथ ही ट्रेस तत्वों - एल्यूमीनियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, लौह की उपस्थिति में टेट्रासाइक्लिन का अवशोषण कमजोर हो जाता है। उपचार के दौरान इनके प्रयोग से बचना चाहिए। गोलियाँ भोजन से अलग ली जाती हैं।

डॉक्सीसाइक्लिन, मेटासाइक्लिन और यूनिडॉक्स सॉल्टैब बेहतर अवशोषित होते हैं और इन्हें भोजन के साथ या बाद में भरपूर पानी के साथ लिया जा सकता है। दुर्भाग्य से, इस समूह में सूक्ष्मजीव तेजी से दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं, और जब दोबारा निर्धारित किया जाता है तो वे शायद ही कभी प्रभावी होते हैं।

एरिथ्रोमाइसिन मैक्रोलाइड्स के समूह से संबंधित है, दैनिक खुराक 500-1000 मिलीग्राम है जिसे भोजन से 1-1.5 घंटे पहले 3-4 खुराक में विभाजित किया जाता है। दवा 0.1, 0.25 और 0.5 ग्राम की गोलियों या कैप्सूल में उपलब्ध है। संभावित दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी, दस्त और यकृत की शिथिलता शामिल हैं। व्यक्तिगत असहिष्णुता, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के साथ यकृत रोगों के मामले में दवा को वर्जित किया गया है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एरिथ्रोमाइसिन डेयरी उत्पादों और अम्लीय पेय से निष्क्रिय हो जाता है, और रक्त के स्तर को भी बढ़ाता है और कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन) और थियोफिलाइन के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।

क्लिंडामाइसिन (लिनकोमाइसिन समूह) को 0.6 ग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया जाता है, जो 0.15 ग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध है और डालासिन सी - 0.15 और 0.3 ग्राम के नाम से उपलब्ध है। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है। संभावित दुष्प्रभावों में अपच (मतली, उल्टी, दस्त), यकृत की शिथिलता शामिल हैं। दवा एरिथ्रोमाइसिन और बी विटामिन के साथ असंगत है। लिनकोमाइसिन 1500-2000 मिलीग्राम (दिन में 3-4 बार 2 गोलियाँ) की दैनिक खुराक में निर्धारित है, 0.25 ग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध है। उपचार की अवधि और दुष्प्रभावक्लिंडामाइसिन के समान।

1000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में जोसामाइसिन या विल्प्राफेन (भोजन के बीच दिन में 2 बार 1 गोली) का उपयोग 2-4 सप्ताह के लिए किया जाता है, फिर 1 गोली। 8 सप्ताह के भीतर. संभावित दुष्प्रभावों में अपच (मतली, उल्टी, दस्त), यकृत की शिथिलता शामिल हैं। दवा लिनकोमाइसिन के साथ असंगत है, प्रभाव को कमजोर करती है हार्मोनल गर्भनिरोधक.

यदि एंटीबायोटिक्स असहिष्णु हैं, तो वे सल्फोनामाइड दवाओं का सहारा लेते हैं, आमतौर पर सह-ट्रिमोक्साज़ोल (बिसेप्टोल, सेप्ट्रिन, ग्रोसेप्टोल, कोट्रिफार्म 480)। दवा 480-960 मिलीग्राम (1-2 गोलियाँ) दिन में 2 बार भोजन के दौरान या बाद में 12 घंटे के अंतराल के साथ निर्धारित की जाती है। उपचार के दौरान, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, रक्त और मूत्र की स्थिति की निगरानी करने, सौर और पराबैंगनी विकिरण से बचने और एस्कॉर्बिक एसिड न लिखने की सलाह दी जाती है।

यह मानना तर्कसंगत है कि उपरोक्त एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय उपयोग आंतरिक उपयोग की तुलना में अधिक प्रभावी और सुरक्षित हो सकता है। हालाँकि, अध्ययनों से पता चलता है कि एरिथ्रोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन और टेट्रासाइक्लिन का सामयिक उपयोग केवल हल्के लक्षणों के लिए प्रभावी है। मुंहासा, विशेष रूप से जिंक, रेटिनोइड्स या बेंज़ोयल पेरोक्साइड के संयोजन में। 1% एरिथ्रोमाइसिन मरहम (Ung. Erythromycini 1%) का बाहरी अनुप्रयोग है सकारात्म असरकेवल अन्य बाहरी और आंतरिक एजेंटों के साथ संयोजन में क्लिंडामाइसिन डालासिन टी (फार्मासिया, यूएसए) वाला जेल अधिक प्रभावी होता है। उपयोग में आसान एरीडर्म (एबॉट लेबर, यूएसए) - एरिथ्रोमाइसिन का 2% समाधान। लेवोमाइसेटिनिक, बोरिक और रेसोरिसिनॉल अल्कोहल का उपयोग व्यक्तिगत चकत्तों को सुखाने और दागदार करने के लिए भी किया जाता है। संयोजन तैयारियाँ जो प्रभावी हैं वे हैं ज़िनेरिट (यामानौची, नीदरलैंड) - एरिथ्रोमाइसिन और जिंक एसीटेट और बेंज़ामाइसिन का एक समाधान, बाहरी उपयोग के लिए जेल, 20 ग्राम ट्यूबों में (रोन-पौलेंक रोरर, यूएसए), जिसमें 3% एरिथ्रोमाइसिन और 5% बेंज़ॉयल पेरोक्साइड होता है। . उपरोक्त सभी दवाएं दिन में 2 बार निर्धारित की जाती हैं। मौखिक रूप से निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, बाहरी दवाएं सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के विकास का कारण बनती हैं, इसलिए उनके बार-बार दिए गए नुस्खे अक्सर अप्रभावी होते हैं। आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्ने स्ट्रेन (मुख्य सूक्ष्मजीव जो रोगियों की वसामय ग्रंथियों में गुणा होता है) का प्रतिरोध 60% रोगियों में पाया गया था। बढ़ा हुआ प्रतिरोध चिकित्सा की अवधि पर निर्भर करता है; एरिथ्रोमाइसिन के प्रति प्रतिरोध अधिक बार विकसित होता है।

अन्य एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक। सफलों में से एक आधुनिक दृष्टिकोणउपचार में बेंज़ोयल पेरोक्साइड का उपयोग होता है, जो इसकी संरचना में बेंज़ोइक एसिड अवशेष की उपस्थिति के कारण एक लिपोफिलिक यौगिक है। त्वचा पर लगाया जाने वाला बेंज़ोयल पेरोक्साइड हवा के प्रभाव में पेरोक्साइड और निष्क्रिय बेंजोइक एसिड में टूट जाता है, जो त्वचा की सतह पर रहता है। सक्रिय ऑक्सीजन यौगिक बैक्टीरिया की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं, उन्हें नष्ट कर देते हैं और फैटी एसिड की मात्रा कम हो जाती है, जो सूजन को रोकती है। साथ ही, समान यौगिकों का सींग के तराजू पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जो चिकित्सकीय प्रभाव के साथ त्वचा के छीलने से चिकित्सकीय रूप से व्यक्त होता है। बेंज़ोयल पेरोक्साइड की तैयारी का कॉमेडोन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए यदि वे प्रबल होते हैं तो उनका उपयोग नहीं किया जाता है। विभिन्न कंपनियाँ इस दवा को बेंज़केन (पोल्फ़ा, पोलैंड), डेसक्वाम (ब्रिस्टल-मायर्स, यूएसए), ऑक्सी 5 और ऑक्सी 10 (स्मिथक्लाइन बीचम, यूके), बाज़ीरॉन (गैल्डर्मा, फ्रांस) नाम से पेश करती हैं। बेंज़ोयल पेरोक्साइड 2%, 5% और 10% जेल, 5% और 10% लोशन के रूप में उपलब्ध है। उपचार चेहरे पर दवा की कम सांद्रता लगाने से शुरू होता है, फिर इसे बढ़ाया जाता है। उच्च सांद्रता तुरंत पीठ और छाती पर लगाई जाती है। बेंज़ोयल पेरोक्साइड दिन में एक बार पहले से साफ की गई त्वचा पर लगाया जाता है। साइड इफेक्ट्स में उपयोग के पहले दिनों में तेज प्रतिक्रिया, त्वचा का सूखापन और झड़ना, दवा के संपर्क में आने पर बालों और लिनन का मलिनकिरण शामिल है। असहिष्णुता आम है, इसलिए उपचार शुरू करने से पहले त्वचा परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है - दवा को 48 घंटों के लिए अग्रबाहु की फ्लेक्सर सतह पर त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र पर लगाया जाता है। यदि कोई खुजली या लालिमा नहीं है, तो आप दवा को अपने चेहरे पर लगा सकते हैं।

सुबह में बेंज़ोयल पेरोक्साइड और शाम को रेटिनोइक मरहम के सामयिक अनुप्रयोग का संयोजन अच्छा प्रभाव डालता है, खासकर कॉमेडोन की उपस्थिति में।

एज़ेलिक एसिड सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है और त्वचा की सतह पर मुक्त फैटी एसिड की सामग्री को कम करता है। स्किनोरेन क्रीम या जेल ("शेरिंग", जर्मनी), जिसमें क्रमशः 20% और 15% एजेलिक एसिड होता है, चेहरे की त्वचा (प्रभावित और दाने रहित दोनों क्षेत्रों) पर दिन में 2 बार लगाया जाता है। उपयोग करने पर, स्थानीय त्वचा में जलन संभव है। स्किनोरेन का उपयोग मुँहासे के जटिल उपचार में किया जाता है; इसे एक स्वतंत्र उपाय के रूप में उपयोग करने से आमतौर पर सफलता नहीं मिलती है।

जिंक हाइलूरोनेट क्यूरियोसिन जेल (गेडियन रिक्टर, हंगरी) का हिस्सा है, इसमें उपचारात्मक और रोगाणुरोधी प्रभाव. इसका उपयोग कम संख्या में चकत्ते के लिए किया जा सकता है, क्योंकि दवा की प्रभावशीलता कम है। जेल को साफ त्वचा पर दिन में दो बार लगाया जाता है; आवेदन स्थल पर त्वचा में जलन और लालिमा संभव है।

पोविडोन-आयोडीन (बीटाडाइन) का उपयोग दिन में 1-2 बार पानी के साथ संकेंद्रित (10%) या पतला 1:1 घोल में फुंसियों को चिकना करने के लिए किया जाता है। आयोडीन के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के कारण गोरी त्वचा वाले और लाल बालों वाले रोगियों में इसका उपयोग अवांछनीय है। पतला घोल संग्रहित नहीं किया जा सकता।

थोड़ी मात्रा में कॉमेडोन के साथ आरंभिक चरणसैलिसिलिक अल्कोहल 2-3% बीमारियों के लिए प्रभावी है। इसे दिन में 2 बार उपयोग किया जाता है, ध्यान रखें कि इसे सूखने से बचाने के लिए पूरे प्रभावित क्षेत्र पर न लगाएं, बल्कि केवल व्यक्तिगत क्षेत्रों पर ही लगाएं।

सल्फर एक सूजन रोधी एजेंट है; यह मुँहासे के उपचार में पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाने वाले अधिकांश बाहरी एजेंटों (मलहम और मैश) में एक घटक के रूप में शामिल है। हालाँकि, हाल के वर्षों में, इसके कॉमेडोजेनिक प्रभाव की खोज की गई है, अर्थात। यह कॉमेडोन के निर्माण का कारण बन सकता है।

हार्मोन थेरेपी

सेक्स हार्मोन थेरेपी केवल महिलाओं के लिए ही संभव है। उपचार के लिए एस्ट्रोजेन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) और एंटीएंड्रोजन (साइप्रोटेरोन एसीटेट, स्पिरोनोलैक्टोन) का उपयोग किया जा सकता है। एस्ट्रोजेन वसामय ग्रंथियों के स्राव को कम करते हैं, हालांकि रेटिनोइड जितना महत्वपूर्ण नहीं। इन्हें सामयिक रेटिनोइक एसिड, एंटीबायोटिक्स या बेंज़ॉयल पेरोक्साइड के साथ एक साथ उपयोग किया जा सकता है, जो चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है। एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए, एस्ट्रोजेन को लंबे समय तक दिया जाना चाहिए - कम से कम 5 चक्र। सुधार के पहले लक्षण दूसरे या तीसरे चक्र के अंत में ही ध्यान देने योग्य होते हैं। एस्ट्रोजेन के कई दुष्प्रभाव होते हैं - मतली, शरीर में द्रव प्रतिधारण, पैरों की सूजन, वजन बढ़ना, स्तन कोमलता, त्वचा रंजकता, संवहनी घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। दुष्प्रभावों के जोखिम कारकों में धूम्रपान, शराब का सेवन, मोटापा, संवहनी रोग. मुँहासे के इलाज के लिए साइप्रोटेरोन एसीटेट का उपयोग केवल एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में किया जाता है। संयोजन दवाओं में डायने-35 और जेनाइन (शेरिंग, जर्मनी) का उपयोग किया जाता है। दवा को चक्र के पहले दिन से शुरू करके 7 दिनों के ब्रेक के साथ 21 दिनों के लिए प्रति दिन 1 टैबलेट निर्धारित किया जाता है। एंटीएंड्रोजेनिक दवा साइप्रोटेरोन या एंड्रोकुर ("शेरिंग", जर्मनी) प्रति दिन 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती है, जो चक्र के पहले दिन से 15 दिनों के लिए शुरू होती है, पहले की शुरुआत के 4 सप्ताह बाद एक नया कोर्स शुरू होता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं केवल फोड़े-फुंसियों और फुलमिनेंट मुँहासे के लिए मौखिक रूप से या पैरेंट्रल रूप से निर्धारित की जाती हैं, जो अत्यंत दुर्लभ है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के बाहरी उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

अन्य समूहों की दवाएं

ज़िन्क्टेरल (पोल्फ़ा, पोलैंड) में ज़िंक सल्फेट होता है, जिसकी कमी अक्सर मुँहासे वाले रोगियों में पाई जाती है। 0.124 ग्राम की गोलियाँ 1-2 महीने के लिए भोजन के दौरान या तुरंत बाद दिन में 1-2 बार निर्धारित की जाती हैं। उपयोग के पहले सप्ताह में मतली हो सकती है। दवा रेटिनोइड्स के प्रभाव को बढ़ाती है, लेकिन टेट्रासाइक्लिन के प्रभाव को कमजोर करती है। होम्योपैथिक उपचार में कटिस कंपोजिटम या ट्रूमील (हील, जर्मनी) के इंजेक्शन शामिल हैं। हर्बल दवा का उपयोग अभी भी एक सहायक साधन के रूप में व्यापक रूप से किया जाता है - व्यक्तिगत बड़े नोड्स के पुनर्जीवन के लिए बदायगी गूदे का अनुप्रयोग, हरी चाय के साथ लोशन, कैलमस राइज़ोम, रास्पबेरी शूट। एस्ट्रोजेनिक प्रभाव वाले पौधों के संक्रमण (हॉप शंकु, ऋषि पत्तियां) आंतरिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

त्वचा की देखभाल

कई मरीज़, मुँहासे की विशेषता वाले बढ़े हुए सीबम स्राव को महसूस करते हुए, साबुन और स्पंज का उपयोग करके जितनी बार संभव हो अपना चेहरा धोने की कोशिश करते हैं। उसी समय, त्वचा सूख जाती है, लेकिन सीबम का स्राव बहुत कम नहीं होता है, क्योंकि वसा केवल त्वचा की सतह से ही धुल जाती है, इसकी गहराई में स्थित वसामय ग्रंथियों को प्रभावित किए बिना। इस संबंध में, जलन और चोट से बचने के लिए त्वचा को बार-बार धोने (दिन में एक बार से अधिक नहीं), या स्पंज और वॉशक्लॉथ का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बहुत से लोग अब रोगाणुरोधी साबुन का उपयोग करते हैं। लेकिन यह केवल त्वचा की सतह पर माइक्रोबियल वनस्पतियों की स्थिति को बदलता है और रोग के पाठ्यक्रम पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालता है। वहीं, साबुन में मौजूद रोगाणुरोधी योजक जलन पैदा कर सकते हैं या एलर्जी. त्वचा को साफ करने के लिए संवेदनशील त्वचा या विशेष त्वचा के लिए हल्के न्यूट्रल साबुन का उपयोग करना बेहतर होता है सौंदर्य प्रसाधन उपकरण, इस उद्देश्य के लिए इरादा (दूध से सफाई, फिर टॉनिक), और सतह पर सीबम की रिहाई से जुड़े चेहरे की चमक को खत्म करने के लिए - कॉस्मेटिक वाइप्स या विशेष मैटिफाइंग उत्पाद। यह व्यापक रूप से माना जाता है कि मुँहासे का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए सजावटी सौंदर्य प्रसाधन, भी अब संशोधित किया गया है। आधुनिक उच्च गुणवत्ता वाले सौंदर्य प्रसाधन जो त्वचा को परेशान नहीं करते हैं, मौजूदा दोषों को अच्छी तरह से छुपाते हैं, पसीने को ज्यादा परेशान नहीं करते हैं, और त्वचा पर मोटी परत में नहीं लगाए जाते हैं और दिन के दौरान उपयोग किए जा सकते हैं। इसे घर पर ही हटा देना चाहिए. कुछ दवाओं के लिए सनस्क्रीन के उपयोग की आवश्यकता होती है। जैल और दूध को प्राथमिकता देना बेहतर है, और यह भी सुनिश्चित करें कि उन्हें घर के अंदर त्वचा से जल्दी से हटा दिया जाए। त्वचा की सतह को चिकना करने और उसे ताजगी देने के लिए स्क्रब और छिलके की सिफारिश की जा सकती है, लेकिन रेटिनोइड्स, बेंज़ॉयल पेरोक्साइड और टेट्रासाइक्लिन के साथ उपचार के दौरान इसे वर्जित किया जाता है।

आवेदन हीलिंग मास्कसुखाने के प्रभाव के साथ और रेटिनोइड्स और अल्कोहल समाधान के साथ उपचार के दौरान डिटर्जेंट सीमित होते हैं। यदि त्वचा पर फुंसी और गंभीर सूजन है, तो मालिश और त्वचा की कॉस्मेटिक सफाई वर्जित है।

आहार

अतीत और अब दोनों में, अधिकांश त्वचा विशेषज्ञ हमेशा काफी सख्त आहार का पालन करने की सलाह देते हैं। हमारी दीर्घकालिक टिप्पणियों से पता चला है कि इस तरह के प्रतिबंधों का लाभ छोटा है, और केवल कुछ रोगियों में कुछ खाद्य पदार्थ (मुख्य रूप से चॉकलेट) खाने और बढ़ते चकत्ते के बीच एक स्पष्ट संबंध है। हम आम तौर पर सलाह देते हैं कि मरीज़ बिना किसी अतिरेक के उचित आहार का पालन करें और अपने आहार में अधिक किण्वित दूध उत्पादों और हरी सब्जियों को शामिल करें। वहीं, उग्रता के दौरान 2-3 दिन का उपवास हमेशा देना चाहिए सकारात्मक परिणाम. सामान्य तौर पर, आधुनिक चिकित्सीय एजेंटों को निर्धारित करते समय, अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए किसी भी आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि रोगी को उत्सव की दावत में भाग लेना है, तो 2-3 दिनों के लिए मौखिक दवाएँ लेना बंद कर देना और एंटरोसॉर्बेंट्स (पॉलीफेपन, एंटरोसगेल, आदि) लिखना बेहतर है।

प्रारंभिक चरण - नाक और माथे पर कुछ छोटे काले बिंदु दिखाई देते हैं (आमतौर पर बच्चों में) - सैलिसिलिक अल्कोहल, रेटिनोइक मरहम, स्किनोरेन, औषधीय सौंदर्य प्रसाधन।
वही, लेकिन अत्यधिक तैलीय त्वचा के लिए - रेटिनोइक मरहम, सैलिसिलिक अल्कोहल।
असंख्य काले धब्बे और व्यक्तिगत सूजन वाली गांठें और फुंसियां - रेटिनोइक मरहम, सैलिसिलिक अल्कोहल, फुंसियों पर - एंटीबायोटिक्स के साथ अल्कोहल, डालाट्सिन टी, पोविडोन-आयोडीन।
कम संख्या में कॉमेडोन के साथ सूजन की प्रबलता - रेटिनोइड्स (रेटिनोइक मरहम, रेटासोल®), बेंज़ॉयल पेरोक्साइड (बेंज़ाइन, डेसक्वाम, ऑक्सी 5 और ऑक्सी 10, बाज़िरॉन), एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बाहरी तैयारी (डालासिन टी, ज़िनेरिट, एरिडर्म, बेंज़ामाइसिन) .
एक सामान्य प्रक्रिया (चेहरे, पीठ, छाती) में फुंसियों की प्रबलता - एंटीबायोटिक्स, कुछ मामलों में - आंतरिक रूप से रेटिनोइड्स (रोएकुटेन, रेटिनॉल पामिटेट), बाहरी रूप से - बेंज़ोयल पेरोक्साइड, कीटाणुनाशक।
चेहरे पर व्यक्तिगत बड़े दर्दनाक अल्सर - एंटीबायोटिक्स, बाहरी रूप से - एंटीबायोटिक मलहम और बेंज़ोयल पेरोक्साइड।

सेबोरहाइया और सेबोरहाइक जिल्द की सूजन

हाल के वर्षों में, जिसे पहले एक शब्द "सेबोर्रहिया" द्वारा एकजुट किया गया था, उसे 2 अवधारणाओं में विभाजित किया जाना शुरू हो गया है - सिर का सेबोर्रहिया और सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस (चिकनी त्वचा को नुकसान)।

सेबोरिक डर्मटाइटिस- पुरानी सूजन वाली त्वचा की बीमारी। यह 1-3% वयस्कों (ज्यादातर पुरुषों) को प्रभावित करता है। सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, मुँहासे के साथ, सीबम स्राव का एक विकार है। वास्तव में, दोनों बीमारियाँ अक्सर एक ही व्यक्ति में संयुक्त होती हैं और त्वचा के एक ही क्षेत्र को प्रभावित करती हैं - तथाकथित "सेबरेरिक जोन" - चेहरा, छाती (डीकोलेट क्षेत्र) और मध्य भागरीढ़ की हड्डी के साथ पीछे (इंटरस्कैपुलर क्षेत्र), जहां सबसे बड़ा वसामय ग्रंथियांचौड़ी नलिकाओं के साथ जो बड़ी मात्रा में सीबम का स्राव करती हैं। इस प्रकार की वसामय ग्रंथियां यौवन के दौरान सक्रिय रूप से विकसित होती हैं और आकार में वृद्धि करती हैं। सीबम की संरचना भी बदल जाती है, यह अधिक चिपचिपा हो जाता है, इसमें मौजूद घटक केराटिनाइजेशन को बढ़ाने में योगदान करते हैं, जो आंखों को दिखाई देने वाले छीलने से मेल खाता है। छोटी ग्रंथियां, लेकिन बड़ी मात्रा में सीबम भी स्रावित करती हैं, खोपड़ी पर स्थित होती हैं। उनका उद्देश्य बालों को वसायुक्त चिकनाई प्रदान करना और इसे बाहरी प्रभावों के प्रति अभेद्य बनाना है। यौवन के दौरान ये ग्रंथियां भी अधिक सक्रिय हो जाती हैं। किशोरों और वयस्कों में, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का सबसे हल्का रूप त्वचा के झड़ने और सूजन के बिना इसके अतिरिक्त तैलीयपन की विशेषता है - खोपड़ी पर यह रूसी है, और चेहरे और छाती पर - त्वचा की परतों में फैटी स्केल का संचय - के पास नाक के पंख, नासोलैबियल फोल्ड में, नाक के पुल पर, कम अक्सर - छाती और पीठ पर। सीबम में भिगोए गए वसायुक्त तराजू लिपोफिलिक कवक मालासेज़िया फरफुर या पिट्रोस्पोरम ओवले के विकास के लिए एक अच्छी प्रजनन भूमि के रूप में काम करते हैं। बदले में, वह उन पर प्रतिक्रिया करता है रोग प्रतिरोधक तंत्रएलर्जी जिल्द की सूजन के विकास के साथ, रोग अपने दूसरे, अधिक अप्रिय चरण में प्रवेश करता है, और अब हल्के अभिव्यक्तियों तक सीमित नहीं है। खुजली, जलन, पहले हल्की, फिर अधिक तीव्र त्वचा की लाली, गंभीर छीलने और बालों का झड़ना दिखाई देता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ स्वयं रोगियों द्वारा बढ़ जाती हैं - लगातार खरोंचना, पपड़ी हटाने का प्रयास करना, बालों से तराजू के संचय को हटाना, "लोक" उपचार और सबसे शक्तिशाली उपचारों का उपयोग, अनिवार्य रूप से लालिमा, उपस्थिति में वृद्धि का कारण बनता है खरोंच और घाव, अन्य रोगाणुओं का प्रसार, और पुष्ठीय प्रक्रिया की जटिलताओं का विकास। आमतौर पर ऐसी स्थिति में मरीज़ त्वचा विशेषज्ञ के पास जाते हैं, हालाँकि सब कुछ बहुत पहले ही ठीक किया जा सकता था।

रोग की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए आपको अपने आहार पर ध्यान देना चाहिए। कभी-कभी इसका सुधार रोग के आगे विकास को रोकने के लिए पर्याप्त होता है। भोजन के प्रकार की परवाह किए बिना, शराब, मिठाई और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित होना चाहिए। खुजली और सूजन के लिए, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार भोजन, मसालेदार मसाला, मजबूत शोरबा, तत्काल कॉफी, खट्टे फल, कीवी, अनानास और उनसे रस भी अस्थायी रूप से सीमित हैं।

उपचार विकास की अवस्था और पर निर्भर करता है नैदानिक तस्वीररोग। यदि रूसी सूजन के बिना दिखाई देती है, तो आप खुद को केवल बाहरी उपचार तक सीमित कर सकते हैं, अधिक गंभीर मामलों में, आंतरिक उपचार भी आवश्यक है। बाहरी उपचार में केराटोलिटिक, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड, एंटीसेप्टिक, कीटाणुनाशक और एंटीफंगल एजेंट शामिल हैं। एंटिफंगल दवाएं आमतौर पर उपचार के लिए शुरुआती बिंदु होती हैं और साइड इफेक्ट के जोखिम के बिना लंबे समय तक इस्तेमाल की जा सकती हैं। विभिन्न प्रयोग किये जाते हैं खुराक के स्वरूप- क्रीम, जैल, शैंपू। ऐंटिफंगल पदार्थों वाले शैंपू - निज़ोरल, कीटो-प्लस, पेरहोटल, माइकोज़ोरल, सेबोज़ोल में 1-2% केटोकोनाज़ोल होता है। Ti/Jel एंटी-डैंड्रफ शैम्पू में 0.75% पिरोक्टोन ओलामाइन और 2% सैलिसिलिक एसिड होता है। क्रीम और जैल दिन में 2 बार लगाए जाते हैं, शैंपू - सप्ताह में 3 बार। विभिन्न अन्य औषधीय पदार्थ, जिसमें एंटीफंगल गुण भी होते हैं उनमें जिंक पाइरिथियोनेट, टार, सल्फर, रेसोरिसिनॉल और सेलेनियम डाइसल्फ़ाइड शामिल हैं। दवाएंइन यौगिकों सहित, रूसी के उपचार के लिए शैंपू (फ्राइडर्म-टार, टीआई/जेल-न्यूटार, फ्रीडर्म-जिंक) और चिकनी त्वचा के घावों (स्किन-कैप) के उपचार के लिए मलहम के रूप में उत्पादित किए जाते हैं। बिर्च टार, टार और सल्फर-टार मलहम)। प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म का भी उपयोग किया जाता है: विडाल दूध, सल्फर, बोरिक एसिड, टार के साथ अल्कोहल समाधान। बालों के उपचार के बाद कंघी, हेयर ब्रश और टोपी बदलना जरूरी है।

गंभीर सूजन के लिए, सूजन-रोधी, एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक का उपयोग किया जाता है। घावों के रोने और गंभीर सूजन के लिए, रेसोरिसिनॉल 1% वाले लोशन और हर्बल काढ़े का उपयोग किया जाता है। पपड़ी को आमतौर पर अल्कोहल समाधान (सैलिसिलिक, रेसोरिसिनॉल,) से चिकनाई दी जाती है। बोरिक अल्कोहल). कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में तेजी से सूजन-रोधी प्रभाव होता है - इन्हें समाधान के रूप में सिर पर उपयोग किया जाता है - एलोकॉम, डिप्रोसालिक (शेरिंग-प्लो यूएसए), लोकॉइड (जानसेन-सिलैग बेल्जियम), बेलोसालिक (बेलुपो, क्रोएशिया), सेबोरहाइक क्षेत्रों पर - मलहम और क्रीम के रूप में - एलोकॉम, डिप्रोसालिक, बेलोसालिक, हाइड्रोकार्टिसोन मरहम। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चेहरे की त्वचा पर, जो अन्य क्षेत्रों की तुलना में बहुत पतली है, केवल गैर-फ्लोरीनयुक्त ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग आसानी से अवशोषित क्रीम और इमल्शन (एडवांटन इमल्शन, एलोकॉम क्रीम, लोकॉइड क्रीम) या कमजोर के रूप में किया जा सकता है। (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) मलहम। इस समूह की औषधियाँ उपयुक्त नहीं हैं दीर्घकालिक उपयोगअवांछनीय प्रभावों के जोखिम के कारण - त्वचा का पतला होना, रक्त वाहिकाओं का फैलाव, मुँहासे का दिखना या बिगड़ना। इसे कब हटाना संभव है तीव्र शोध(आमतौर पर 3-5 दिनों के भीतर), और अवशिष्ट छीलने के साथ उन्हें विटामिन ए युक्त तैयारी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - इमल्शन-आधारित मलहम वाइडेस्टिम®, रेडेविट® (एफएनपीपी "रेटिनोइड्स", रूस)। यह ज्ञात है कि विटामिन ए (रेटिनॉल पामिटेट) वसामय ग्रंथियों और केराटिनाइजेशन के आकार को कम करके सीबम स्राव को कम करता है, और इसमें एक स्थानीय इम्युनोमोड्यूलेटर के गुण भी होते हैं। Videstim® में इमल्शन आधार पर 0.5% रेटिनॉल पामिटेट, Radevit® - 1% रेटिनॉल पामिटेट, एर्गोकैल्सीफेरोल और टोकोफेरोल एसीटेट (विटामिन ए, डी और ई) शामिल हैं। दवाओं का उपयोग लंबे समय से किया जाता है, जिसमें पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से भी शामिल है। हाल के वर्षों में, एलीडेल नाम से रूस को आपूर्ति की जाने वाली स्थानीय इम्युनोमोड्यूलेटर पिमेक्रोलिमस का भी उपचार में उपयोग किया गया है। केराटोलिटिक एजेंटों का उपयोग गंभीर छीलने और पपड़ी के लिए किया जाता है। स्कार्फ के नीचे बाल धोने से 1.5-2 घंटे पहले सल्फर-सैलिसिलिक मरहम 2-5% चेहरे पर लगाएं - धोने से 1 घंटा पहले, यूरिया कार्बोडर्म (यूक्रेन) के साथ 10% मरहम। विशेष रूप से अच्छा प्रभावऐसी संयोजन औषधियाँ लाएँ जो सैलिसिलिक एसिड और सूजन-रोधी ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के केराटोलिटिक गुणों को जोड़ती हैं - डिप्रोसालिक, बेलोसालिक। आंतरिक उपचार में 100,000-200,000 आईयू (2 महीने के लिए रात में एक बार) की दैनिक खुराक में विटामिन ए (रेटिनॉल पामिटेट), बी विटामिन, विशेष रूप से शराब बनाने वाले के खमीर (मर्ज़ जर्मनी और घरेलू कंपनियों), जस्ता के साथ शराब बनाने वाले के खमीर और शामिल हैं। सेलेनियम नागिपोल, मल्टीविटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स, सेलेनियम (सेलेविट, ट्रायोविट), जिंक (जिंकटेरल) के साथ तैयारी। महिलाओं में सीबम उत्पादन को कम करने के लिए, हार्मोन थेरेपी (डायने-35, जेनाइन) और एंटीएंड्रोजन (एंड्रोकुर) का उपयोग किया जाता है - ऊपर देखें। सफल उपचार के बावजूद, रोग अक्सर दोबारा हो जाता है। यथासंभव लंबे समय तक अनुकूल उपचार परिणाम बनाए रखने के लिए आहार के प्रति तर्कसंगत दृष्टिकोण और त्वचा और बालों की देखभाल के उत्पादों का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है।

प्रो में और। अल्बानोवा

तैलीय त्वचा कई जटिलताओं और समस्याओं का कारण है। ऐसे "धन" के मालिक न्यूनतम सकारात्मक गुणों पर ध्यान देते हैं: अधिक लोचदार, झुर्रियाँ लंबे समय तक दिखाई नहीं देती हैं, और तनाव को अधिक शांति से सहन करते हैं। लेकिन नुकसान की विशाल सूची सभी फायदों पर भारी पड़ती है तेलीय त्वचा, और सबसे महत्वपूर्ण समस्याएं तैलीय चमक और निश्चित रूप से मुँहासे हैं।

विभिन्न कारणों से वसामय ग्रंथियों में रुकावट के कारण मुँहासे होते हैं। हाइपरसेक्रिशन जैसी घटना, यानी सीबम का अतिरिक्त उत्पादन, वसामय प्लग की उपस्थिति के लिए स्थितियां पैदा करता है। नतीजतन, फुंसी दिखाई देती है - एक शुद्ध सिर और चारों ओर सूजन वाली त्वचा के साथ दाने, और कॉमेडोन - काले बिंदु। मुँहासे की अभिव्यक्तियाँ अप्रिय होती हैं क्योंकि ब्लैकहेड्स अक्सर छोटे समूहों में स्थित होते हैं, जो ध्यान आकर्षित करते हैं।

वसामय ग्रंथियों की अतिसक्रियता के कारण होने वाले मुँहासे का स्थान बहुत विशिष्ट है: टी-ज़ोन, थोड़ा कम अक्सर - कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में पीठ, डायकोलेट क्षेत्र में छाती। समस्या का यह "भौगोलिक स्वरूप" कई कारकों के कारण है:

1. सूचीबद्ध क्षेत्रों में अधिक वसामय ग्रंथियाँ होती हैं
2. अधिकांशतः ये क्षेत्र खुले हैं, जिनमें पिछला क्षेत्र भी शामिल है - ठंडी हवाएँ इस क्षेत्र को प्रभावित करती हैं। तापमान परिवर्तन सीबम के सक्रिय स्राव को उत्तेजित करता है।
3. चेहरे और डायकोलेट पर बहुत अधिक अनुभव होता है नकारात्मक प्रभावठंड और गर्मी के अलावा: सौंदर्य प्रसाधन, सड़क की धूल, नियमित स्पर्श।

स्राव की अतिरिक्त उत्तेजना से छिद्रों के बंद होने की गति तेज हो जाती है, जिससे निरंतर "वसा मुखौटा" की भावना पैदा होती है। मुँहासे के साथ संयोजन में, ऐसी संवेदनाएं मुँहासे को खरोंचने के लिए उकसा सकती हैं, जिससे त्वचा और भी अधिक "खिल" जाएगी, दर्दनाक सूजन वाले क्षेत्रों का निर्माण होगा, और कभी-कभी निशान पड़ जाएंगे। वैसे, ब्लैकहेड्स को निचोड़ने से भी वही परिणाम हो सकते हैं।

अतिसक्रिय वसामय ग्रंथियों वाले लोगों के लिए मुंहासों की समस्या का समाधान करना काफी कठिन होता है। मुँहासे के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, हाइपरसेक्रिशन के कारण का पता लगाना आवश्यक है। यह विस्थापन जैसा हो सकता है हार्मोनल स्तर, दवाएँ लेने का परिणाम, चयापचय संबंधी विकार, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं। बाद के मामले में, विशेष तकनीकें हैं जो वसामय ग्रंथियों की गतिविधि को कम करती हैं और दोबारा होने की संभावना को कम करती हैं।

तैलीय त्वचा पर मुंहासों को नजरअंदाज करना उचित नहीं है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, वसामय ग्रंथियों की सक्रियता से मुँहासे की अभिव्यक्तियाँ बहुत बढ़ जाएंगी, परिणामस्वरूप, कॉमेडोन और पुस्ट्यूल टी-ज़ोन से परे फैल सकते हैं, बड़े क्षेत्रों को नुकसान हो सकता है, पस्ट्यूल का निर्माण हो सकता है, और सबसे गंभीर मामलों में , सिस्ट।

कॉस्मेटोलॉजिस्टों द्वारा सामना की जाने वाली एक आम समस्या मुँहासे है।

यौवन के दौरान, लड़कियों और लड़कों के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन (मुख्य रूप से डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन) की सांद्रता में वृद्धि का अनुभव होता है, जो सीबम के स्राव को नियंत्रित करता है। त्वचा पर ब्लैकहेड्स (मुँहासे) निकल आते हैं। प्रक्रिया की गंभीरता (मुँहासे) आंतरिक और बाहरी कारकों पर निर्भर करती है।

आंकड़ों के अनुसार, 12 से 25 वर्ष की आयु के बीच, 85% लोगों में मुँहासे होते हैं, 25 वर्ष से अधिक - 11% तक, मुख्य रूप से तैलीय त्वचा वाले या सीबम स्राव में अस्थायी विकार वाले लोग। प्रोपियोनोबैक्टीरियम मुँहासे सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

सामान्य तौर पर, मुँहासे के विकास के रोगजनन में, प्रमुख कड़ियों की पहचान की जा सकती है:

सेबोसाइट्स के विभेदन पर एंड्रोजेनिक प्रभाव वाले हार्मोन का उत्तेजक प्रभाव,
वसामय ग्रंथियों का अति स्राव,
कूपिक हाइपरकेराटोसिस,
सीबम की संरचना में परिवर्तन,
सूक्ष्मजीवों की सक्रियता,
प्रतिरक्षा प्रकार की सूजन प्रतिक्रिया,
मनो-भावनात्मक विकार,
वंशानुगत प्रवृत्ति, आदि

इस प्रकार, मुँहासे एक बहुक्रियात्मक रोग है। मुँहासों की समस्या हमारे काम में सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक है। पर आधुनिक मंचऐसी कोई सार्वभौमिक दवा नहीं बनाई गई है जो इस प्रक्रिया के रोगजनन की सभी कड़ियों को प्रभावित कर सके।

वर्गीकरण

मुँहासे का कोई एक वर्गीकरण नहीं है। एटियलॉजिकल, रोगजनक विशेषताओं, गंभीरता, आयु कारक, नैदानिक और रूपात्मक विशेषताओं आदि के आधार पर वर्गीकरण हैं।

एक कॉस्मेटोलॉजिस्ट को अक्सर कॉमेडोनल, पैपुलोपस्टुलर और कॉन्ग्लोबेट विस्फोटों के साथ मुँहासे से निपटना पड़ता है। इसलिए, कॉमेडोनल दाने के तत्वों की गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण में चकत्ते की संख्या को ध्यान में रखा जाता है:

I डिग्री - 10 से कम तत्व;
द्वितीय डिग्री - 10-25;
तृतीय डिग्री - 26-50;
IV डिग्री - 50 से अधिक कॉमेडोन।

पैपुलोपस्टुलर मुँहासे को भी चकत्ते की संख्या को ध्यान में रखते हुए, गंभीरता के अनुसार विभाजित किया जाता है:

I डिग्री - हल्का रूप - 10 से कम तत्व,
द्वितीय डिग्री - 10-30;
तृतीय डिग्री - 21-30;
IV डिग्री - 30 से अधिक सूजन वाले तत्व और/या 50 से अधिक कॉमेडोनल तत्व।

कॉन्ग्लोबेट तत्वों की उपस्थिति गंभीर रूप का संकेत देती है।

वसामय ग्रंथियां पुरुष सेक्स हार्मोन के प्रति संवेदनशील होती हैं। टेस्टोस्टेरोन स्वयं, रक्त में घूमता हुआ, वसामय ग्रंथियों को सक्रिय नहीं करता है। यह त्वचा (लड़कियों और लड़कों) और प्रोस्टेट ग्रंथि (लड़कों) में होता है जब टेस्टोस्टेरोन एंजाइम 5-ए-रिडक्टेस के प्रभाव में डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित हो जाता है।

इस प्रक्रिया को दवाओं से रोका जा सकता है। इसलिए, मुँहासे के गंभीर मामलों में, त्वचा विशेषज्ञ द्वारा उपचार किया जाना चाहिए।

हल्के प्रभाव वाले कुछ उत्पाद सौंदर्य प्रसाधनों में शामिल हैं, विशेष रूप से विटामिन बी 6, वाई-लिनोलेनिक एसिड (काले करंट, बोरेज तेल में पाया जाता है)।

फाइटो-एस्ट्रोजेन परिवार से पौधे की उत्पत्ति के पदार्थ, जो वसामय ग्रंथियों के स्राव को कम कर सकते हैं, हॉप शंकु, अंगूर, स्टिंगिंग बिछुआ, आदि में पाए जाते हैं।

कुछ पौधों में टैनिन होता है, ईथर के तेल, खनिज और अन्य घटक जो सीबम उत्पादन को कम करते हैं, उनमें कसैले एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ, सुखदायक गुण होते हैं: हॉर्सटेल, मेंहदी, बिछुआ, देवदार, देवदार।

मुँहासे का निर्माण सीबम की चिपचिपाहट, इसकी संरचना (संतृप्त फैटी एसिड की प्रबलता), और सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति से भी होता है। प्रक्रिया अनुचित त्वचा देखभाल, कॉमेडोजेनिक पदार्थों वाले सौंदर्य प्रसाधनों के उपयोग से बढ़ सकती है जो वसामय ग्रंथियों (कॉमेडोन के गठन) में रुकावट पैदा करते हैं, जैसे कि ठोस वनस्पति तेल (नारियल और पत्थर), आइसोप्रोपिल पामिटेट और आइसोप्रोपाइल मिरिस्टेट (सिंथेटिक वसा विकल्प) ), पशु वसा (पानी में घुलनशील संशोधन लैनोलिन - एथोक्सिलेटेड लैनोलिन), खनिज तेल, आदि। उनके उपयोग से बहिर्जात मुँहासे की उपस्थिति होती है।

वसामय ग्रंथियों की रुकावट, बदले में, सूजन का कारण बन सकती है, क्योंकि प्रजनन की स्थितियाँ होती हैं अवायवीय जीवाणु, जैसे कि प्रोपियोनोबैक्टीरियम मुँहासे।

कॉस्मेटिक और सनस्क्रीन उत्पादों में एथोक्सिलेटेड अल्कोहल और पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल (इमल्सीफायर्स और सॉल्वैंट्स) का उपयोग किया जाता है, पराबैंगनी किरणों और वायुमंडलीय ऑक्सीजन के प्रभाव में वे पेरोक्साइड बनाते हैं, जो मुक्त कणों के स्रोत के रूप में काम करते हैं। वे एक विशेष प्रकार का कारण बनने में सक्षम हैं - तथाकथित मेजर्का मुँहासे।

सूर्य के लंबे समय तक संपर्क में रहने और धूपघड़ी में अत्यधिक सूखने के कारण रोग की तीव्रता बढ़ सकती है। दिखाई देने वाला सुधार अक्सर ग्राहकों को "सौर" उपचारों का उपयोग करने के लिए आकर्षित करता है, लेकिन समय के साथ त्वचा उत्तेजना के साथ प्रतिक्रिया करेगी, जो कभी-कभी अधिक स्पष्ट होती है। जीवाणुनाशक और सुखाने का प्रभाव अल्पकालिक होता है, जिससे वसामय ग्रंथियों की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

इलाज

मुँहासे के रोगजनन की विशेषताओं के आधार पर और इस प्रक्रिया की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, उपचार करने की सिफारिश की जाती है जिसमें सामान्य और स्थानीय प्रभाव शामिल होते हैं।

गंभीर स्थितियों में, रेटिनोइड्स (रेटिन-ए, ट्रेटीनोइन), एजेलेइक एसिड (स्किनोरेन), और ए-हाइड्रॉक्सी एसिड पर आधारित बाहरी कॉमेडोलिटिक्स का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है।

पैपुलोपस्टुलर मुँहासे (मुँहासे पैपुलो-पुस्टुलोसा) - घनी स्थिरता के गैर-भड़काऊ नोड्यूल होते हैं, जो त्वचा की सतही परतों में स्थित पाइलोसेबेसियस फॉलिकल्स के मुंह में रुकावट के परिणामस्वरूप होते हैं। तथाकथित बंद कॉमेडोन (व्हाइटहेड्स) की सामग्री घनी, सफेद होती है, और त्वचा की सतह पर स्वतंत्र रूप से जारी नहीं की जा सकती है। इन संरचनाओं का आकार 0.5-2 मिमी व्यास का होता है, वे अक्सर माथे पर, आंखों के आसपास, पलकों पर, गालों पर स्थानीयकृत होते हैं।

कीटाणुनाशक, सूजन-रोधी, जीवाणुनाशक तत्वों के साथ-साथ वसामय ग्रंथियों के स्राव को सामान्य करने वाले क्लींजर का नियमित रूप से उपयोग करें। अधिक गंभीर रूपों के लिए, स्थानीय का उपयोग करें जीवाणुरोधी चिकित्सा, ऐसी दवाएं जिनमें सेबोस्टैगिक प्रभाव होता है, केराटिनाइजेशन प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं, एंटीएंड्रोजेनिक गुणों वाली दवाएं। संकेतों के अनुसार, सामान्य चिकित्सा और लेजर उपचार का उपयोग किया जाता है।

विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग दवाओं के रूप में किया जाता है जो प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्ने के विकास और चयापचय को दबाते हैं, जो रोम और वसामय ग्रंथियों को उपनिवेशित करते हैं। वे एक सूजनरोधी प्रभाव प्रदान करते हैं।

मलहम, समाधान, एरोसोल, जैल का उपयोग स्थानीय रूप से किया जाता है:

टेट्रासाइक्लिन मरहम 3%, टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड - 3% मरहम - और पेटेंट तैयारी;
लिनकोमाइसिन समूह की दवाएं - 2% मरहम, क्लिंडामाइसिन (डालासिन) के रूप में लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड;
एंटीबायोटिक्स के समूह से एक दवा - मैक्रोलाइड्स - एरिथ्रोमाइसिन मरहम (1 ग्राम में एरिथ्रोमाइसिन की 10,000 इकाइयाँ होती हैं);
5%, 10% जेल के रूप में बेंज़ोयल पेरोक्साइड;
बेंज़ोयल पेरोक्साइड और एरिथ्रोमाइसिन की एक संयुक्त तैयारी - "बेंज़ामाइसिन" जेल, आदि।

इन दवाओं में मुँहासे-रोधी गुण होते हैं, जो बैक्टीरिया (मुख्य रूप से पी. एक्ने) पर निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं का लंबे समय तक उपयोग स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी और डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास में योगदान देता है।

दवाएं हैं:

1) सेबॉस्टिक प्रभाव होना;

2) केराटिनाइजेशन प्रक्रियाओं को सामान्य बनाना।

वर्तमान में, roaccutane (आइसोट्रेटिनॉइन) को कई आवर्ती पैपुलोपस्टुलर रूपों (अप्रभावी एंटीबायोटिक चिकित्सा और निशान बनने की प्रवृत्ति के साथ) के उपचार के लिए एक प्रभावी दवा माना जाता है, जिसका मुँहासे के रोगजनन पर प्रभाव पड़ता है। नैदानिक डेटा से पता चलता है कि यह सीबम उत्पादन को 80% या उससे भी अधिक (अन्य लेखकों के अनुसार - 95% तक) कम करने में सक्षम है। दवा केराटिनोसाइट्स की सतह पर रिसेप्टर्स के साथ संपर्क करती है, कोशिकाओं के प्रसार और विभेदन (वसामय ग्रंथियों के उपकला कोशिकाओं और उपकला) की प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है, और वसामय ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि को कम करती है। इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है। केवल गंभीर रूपों के लिए संकेत दिया गया है। कई लेखक इस राय को निराधार मानते हैं। पाठ्यक्रम की अवधि 4 महीने से 1 वर्ष तक है (प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर 0.1 से 1 मिलीग्राम/किग्रा तक, दिन में एक बार रात के खाने के बाद)। Roaccutane को कई दवाओं और कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं के साथ संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है: विटामिन ई, होम्योपैथी, स्किनोरेन, ऑक्सीजन-ओजोन थेरेपी, मेसोथेरेपी।

इस दवा के उपयोग के लिए एक अस्पष्ट दृष्टिकोण साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है: यह शुष्क त्वचा, चेलाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आर्थ्राल्काइन, मायलगिन, सिरदर्द, बालों के झड़ने का प्रभाव देता है। शराब के सेवन से बचना चाहिए। Roaccutane में एक स्पष्ट टेराटोजेनिक गुण है।

रेटिनोइड्स प्रभावी रोगजनक एजेंटों के समूह से संबंधित हैं। सामयिक रेटिनोइड्स का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य दवाओं और प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है (हल्के से मध्यम मुँहासे के लिए)।

एडेपेलीन (डिफ़रिन) नेफ़थैलिक एसिड (0.1% जेल) का व्युत्पन्न है, जिसका उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एजेंटों के साथ संयोजन में दिन में एक बार किया जाता है। प्रभाव 2-3 सप्ताह के बाद प्राप्त होता है, स्थायी सुधार - 2-3 महीने के बाद। इसमें टेराटोजेनिक गुण होते हैं।

घरेलू बाह्य रेटिनोइड्स में, रेटिनोइक मरहम (0.05-0.1%) और रेटासोल समाधान (0.025% समाधान) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

उन दवाओं में से जो कोशिका झिल्ली के लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकती हैं, वसामय ग्रंथियों के कार्य पर सीधा प्रभाव डालती हैं, सूर्य के प्रकाश के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता को नहीं बढ़ाती हैं और टेरागोजेनेसिटी नहीं रखती हैं (गर्भवती महिलाओं और एटोनिक त्वचा के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है) , यह ध्यान दिया जाना चाहिए एज़ेलिक एसिड - दवा स्किनोरेन - 20% क्रीम ( अंतरराष्ट्रीय नाम- एजेलिक एसिड, रूसी संघ में गैर-पेटेंट अंतरराष्ट्रीय नाम आमतौर पर लिखा जाता है - एजेलिक एसिड)। इस दवा का उपयोग मुँहासे के इलाज के लिए किया जाता है। क्रिया का तंत्र सेलुलर प्रोटीन संश्लेषण (मध्यम साइटोस्टैटिक प्रभाव) के निषेध के कारण होता है। बाल कूप की दीवार में केराटिनाइजेशन प्रक्रिया सामान्य हो जाती है और 5-ए-रिडक्टेस अवरुद्ध हो जाता है, दवा का त्वचा की सतह और वसामय ग्रंथियों दोनों पर रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, साथ ही एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है। (न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स में चयापचय और ऑक्सीजन के मुक्त कट्टरपंथी रूपों के उनके उत्पादन को कम करता है - सूजन प्रक्रिया को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण कारक)।

लंबे समय तक उपयोग से माइक्रोबियल प्रतिरोध विकसित नहीं होता है। मुँहासे से प्रभावित पहले से साफ़ की गई त्वचा पर दिन में 2 बार क्रीम लगाई जाती है। यदि आवश्यक हो तो पाठ्यक्रम की अवधि 2-4 महीने या अधिक है। 2-4 सप्ताह के उपयोग के बाद सुधार देखा जाता है। दुष्प्रभाव: स्थानीय त्वचा में जलन, एरिथेमा, जलन, खुजली, छिलका देखा जाता है (उपचार के दौरान अपने आप ठीक हो जाता है)। दवा के उपयोग के लिए मुख्य निषेध घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता है। आंखों, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, मुंह और नाक के साथ क्रीम के संपर्क से बचें। उपचार की शुरुआत में, स्किनोरेन का उपयोग दिन में एक बार किया जा सकता है। ए-हाइड्रॉक्सी एसिड युक्त तैयारी का भी उपयोग किया जाता है, जो सूजन मध्यस्थों को प्रभावित करने वाली केराटिनाइजेशन प्रक्रियाओं को नियंत्रित कर सकता है। प्रभावशीलता के संबंध में कोई सहमति नहीं है। कई लेखकों ने मुँहासे के सतही रूपों पर बहुत मध्यम प्रभाव देखा है।

हाइपरएंड्रोजेनिक मुँहासे वाली महिलाओं में हार्मोनल एंटी-मुँहासे थेरेपी का उपयोग किया जाता है। एंटीएंड्रोजन दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनमें प्रणालीगत एंटीएंड्रोजन, संयुक्त शामिल हैं गर्भनिरोधक गोली, स्पिरोनोलैक्टोन, साइप्रोस्टेरोन एसीटेट (एंड्रोकुर), फिनास्टराइड और संयोजन दवा डायने -35 (साइप्रोस्टेरोन एसीटेट + एथिनिल एस्ट्राडियोल)।

प्रणालीगत दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण पुरुषों में इन दवाओं का उपयोग सीमित या बाहर रखा गया है। इन दवाओं को एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ और कॉस्मेटोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद और इन विशेषज्ञों के सहयोग से ही निर्धारित किया जा सकता है।

मुँहासे के दौरान सकारात्मक प्रभाव के साथ-साथ, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कई दवाओं के कई नुकसान भी हैं।

प्राकृतिक घटकों - हयालूरोनिक एसिड और जिंक के आधार पर बनाया गया क्यूरियोसिन जेल भी ध्यान देने योग्य है। हाईऐल्युरोनिक एसिडऔर जिंक ऐसे पदार्थ हैं जो त्वचा का निर्माण करते हैं। हयालूरोनिक एसिड उपकलाकरण को उत्तेजित करता है, जिंक में सूजन-रोधी और रोगाणुरोधी गुण होते हैं। क्यूरियोसिन का बैक्टीरियल लाइपेस पर अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है, यह बालों के रोम और वसामय ग्रंथियों में स्थानीयकृत एंजाइम 5-ए-रिडक्टेस की गतिविधि को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप सीबम स्राव समय के साथ कम हो जाता है और ब्रेकआउट की उपस्थिति बंद हो जाती है। दवा का उपयोग रोगनिरोधी एजेंट के रूप में भी किया जाता है।

क्यूरियोसिन जेल को पहले से साफ की गई त्वचा पर दिन में 2 बार, सुबह और शाम एक पतली परत में लगाया जाता है। उपचार का कोर्स 1-2 महीने है। जब इसे लगाया जाता है, तो पपुलर तत्वों के आसपास जलन और लालिमा देखी जाती है (अपने आप दूर हो जाती है)। दवा का एक सकारात्मक गुण इसकी निशान बनाने की बजाय कॉस्मेटिक बनाने की क्षमता है।

मुँहासे के लिए सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, विभिन्न कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं (छीलने, मास्क, सफाई, आदि), क्रायोथेरेपी, हार्डवेयर कॉस्मेटोलॉजी के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों आदि का उपयोग किया जाता है।

मुँहासे सबसे आम त्वचा रोगों में से एक है, जो 90% किशोरों को प्रभावित करता है और अक्सर वयस्कों में पाया जाता है। यदि हम मुँहासे की आवृत्ति को त्वचाविज्ञान संबंधी नियुक्ति में स्थानांतरित करते हैं, तो हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि प्रतिदिन 10 में से 6 रोगियों को इस विशेष समस्या का इलाज किया जाता है।

यह समझने के लिए कि मुँहासे के उपचार में क्या महत्वपूर्ण है, आइए रोग के विकास के रोगजनन को याद करें।

वसामय ग्रंथियों का अतिकार्य और अति स्राव

वसामय ग्रंथियाँ हथेलियों और तलवों को छोड़कर त्वचा की पूरी सतह पर स्थित होती हैं। लेकिन इनका अधिकतम घनत्व (400 - 900 प्रति 1 वर्ग सेमी) चेहरे की त्वचा पर होता है। वसामय ग्रंथियों की संरचना की उम्र से संबंधित विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, यौवन के दौरान, वसामय ग्रंथियां बढ़ती हैं और तीव्रता से कार्य करती हैं; 40 वर्ष की आयु तक, छोटी ग्रंथियों के शोष के कारण उनकी संख्या कम हो जाती है।
सीबम स्राव वृषण या डिम्बग्रंथि मूल के मुक्त टेस्टोस्टेरोन और अधिवृक्क मूल के डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन द्वारा उत्तेजित होता है। प्रोजेस्टेरोन एंड्रोजेनिक और एंटीएस्ट्रोजेनिक गतिविधि के कारण वसामय ग्रंथियों के कार्य को भी बढ़ाता है। यह मासिक धर्म से पहले त्वचा की चिकनाई में वृद्धि और मुँहासे की उपस्थिति को बताता है।
सीबम की संरचना में मुक्त और बाध्य फैटी एसिड, ट्राइग्लिसराइड्स, स्टेरॉयड हार्मोन के मेटाबोलाइट्स, स्क्वैलीन, कोलेस्ट्रॉल आदि शामिल हैं। वसामय ग्रंथियों का स्राव पी. एक्ने के प्रसार के लिए एक सब्सट्रेट है, जो प्रकृति में अवायवीय हैं। मुक्त फैटी एसिड परेशान करने वाले होते हैं और सूजन पैदा करते हैं। इसके अलावा, सीबम स्राव में वृद्धि के साथ, लिनोलेनिक एसिड की एकाग्रता कम हो जाती है, जिससे त्वचा पीएच में वृद्धि होती है, उपकला पारगम्यता में परिवर्तन और माइक्रोबियल विकास होता है।

कूपिक हाइपरकेराटोसिस

कूपिक नहर का लुमेन, जहां वसामय ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिका खुलती है, कॉर्नियोसाइट्स की एक पतली परत से ढकी होती है, जो कमरे में आसानी से छूट जाती है। मुँहासे के साथ, अंतरकोशिकीय लिपिड की संरचना बदल जाती है, साथ ही स्ट्रेटम कॉर्नियम में केराटिनोसाइट डेसमोसोम का विघटन होता है, जिससे प्रतिधारण हाइपरकेराटोसिस होता है। तुलनात्मक रूप से कहें तो, वसामय ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका सींगदार द्रव्यमान से अवरुद्ध हो जाती है और कॉमेडोन का निर्माण होता है। सीबम स्रावित नहीं होता है, और ऑक्सीजन की कमी पी. एक्ने के प्रसार के लिए एक इष्टतम वातावरण बन जाती है।

सूक्ष्मजीवों की भूमिका

कूपिक नहर के सूक्ष्म जीव विज्ञान में सूक्ष्मजीवों के निम्नलिखित समूह शामिल हैं: ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्टैफिलोकोकस और माइक्रोकोकस), एनारोबिक डिप्थीरॉइड्स (प्रोप्रियोनिबैक्टीरियम एक्ने और प्रोप्रियोनिबैक्टीरियम ग्रैनुलोसम), लिपोफिलिक यीस्ट-जैसे कवक (जीनस पिटिरोस्पोरम)। और यह वनस्पति गुणात्मक रूप से सामान्य वसामय कूप के समान है। स्टैफ़्लोकोकी और माइक्रोकोकी एरोबेस हैं, और इसलिए इन्फ्राइनफंडिबुलम की अवायवीय स्थितियों में विकसित नहीं हो सकते हैं, जहां मुँहासे में सूजन प्रतिक्रिया होती है। इसलिए, मुँहासे के विकास में उनकी भूमिका नगण्य है।
यही बात कवक वनस्पतियों पर भी लागू होती है; सूक्ष्म रूप, जो आमतौर पर रोग प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं, मुँहासे के रोगियों में नहीं पाए जाते हैं।
मुँहासे के विकास में शामिल एकमात्र सूक्ष्मजीव पी. एक्ने है। लेकिन उनका प्रजनन सीधे अवायवीय स्थितियों पर निर्भर करता है, और इसलिए हाइपरकेराटोसिस और सीबम के बढ़े हुए स्राव पर निर्भर करता है। इसलिए, मुँहासे के लिए जीवाणुरोधी उपचार केवल अल्पकालिक परिणाम देता है। इसका उपयोग केवल संयोजन में, साथ ही पुष्ठीय तत्वों की प्रबलता के साथ तीव्रता के दौरान और, फिर से, उपचार के अन्य रोगजनक तरीकों के संयोजन में उचित है।

सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

पी. एक्ने की महत्वपूर्ण गतिविधि के जवाब में, पूरक प्रणाली सक्रिय होती है, साइटोकिन्स का उत्पादन होता है, और प्रतिरक्षा कोशिकाओं की केमोटैक्टिक गतिविधि सक्रिय होती है। लेकिन ऐसे कई अध्ययन हैं जो सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के बिना, सेबोसाइट्स और केराटिनोसाइट्स द्वारा स्वयं सूजन कारकों को संश्लेषित करने की संभावना साबित करते हैं।
परिणामस्वरूप, हम एक सूजन प्रक्रिया देखते हैं, जो कभी-कभी पूरी तरह से पर्याप्त नहीं होती है और आगे निशान के गठन के साथ फोड़े और सिस्टिक तत्वों के विकास की ओर ले जाती है।

मैं मुँहासे के वर्गीकरण पर ध्यान नहीं दूँगा। हम सब उसे जानते हैं. और चिकित्सा का चुनाव हमेशा कुछ तत्वों की प्रबलता पर आधारित होता है त्वचा के लाल चकत्तेरोगी की त्वचा पर. हालाँकि, उपरोक्त के आधार पर, मुँहासे के रोगजन्य उपचार में मुख्य "आवेदन के बिंदु" हमेशा मुख्य रूप से सीबम और हाइपरकेराटोसिस का स्राव होना चाहिए।

इस लेख में हम मुँहासे के लिए हार्मोनल थेरेपी के बारे में भी बात नहीं कर रहे हैं। यद्यपि अधिकांश वयस्क महिलाओं (लेकिन किशोर कोई अपवाद नहीं हैं) के लिए, मुँहासे का सबसे लोकप्रिय कारण पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम या किसी अन्य मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म है। और इन मामलों में हार्मोनल स्तर में सुधार के बिना कोई रास्ता नहीं है। इसलिए, त्वचा विशेषज्ञों को हमेशा स्त्री रोग विशेषज्ञ के सहयोग से मुँहासे की समस्या का समाधान करना चाहिए।

मुँहासे चिकित्सा

हम मुँहासे उपचार विधियों को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित करते हैं:

प्रणालीगत चिकित्सा: प्रणालीगत रेटिनोइड्स, हार्मोनल थेरेपी (सीओसी, एंटीएंड्रोजन), गैर-हार्मोनल मूल के एंटीएंड्रोजन (फ्लूटोफार्म, स्पिरोनोलैक्टोन), जीवाणुरोधी दवाएं (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।
सामयिक एजेंट: सामयिक रेटिनोइड्स, बेंज़ॉयल पेरोक्साइड तैयारी, एज़ेलिक एसिड, सामयिक एंटीबायोटिक्स (आमतौर पर बेंज़ॉयल पेरोक्साइड या रेटिनोइड्स युक्त तैयारी में शामिल), आदि।
फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (कृत्रिम पराबैंगनी, आईपीएल, गैर-एब्लेटिव लेजर 1450 एनएम, 1390 एनएम, फोटोडायनामिक थेरेपी)।
कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं: चिकित्सीय त्वचा की सफाई, सैलिसिलिक एसिड, रेटिनॉल आदि युक्त छिलके।

वास्तव में, केवल एक उपचार पद्धति का उपयोग करके अच्छे परिणाम प्राप्त करना शायद ही संभव हो। हम आमतौर पर सामयिक चिकित्सा को फिजियोथेरेपी या कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं के साथ, या प्रणालीगत हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को सामयिक चिकित्सा के साथ जोड़ते हैं। अपवाद प्रणालीगत रेटिनोइड्स का उपयोग है, जहां, एक नियम के रूप में, किसी अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

एक बड़ा और बहुत आशाजनक अनुभाग है लेजर उपचार. मैं तुरंत एक आरक्षण कर दूं कि हम लेजर उपचार को सभी प्रकाश तकनीकें कहेंगे, जो हमेशा लेजर नहीं होती हैं, लेकिन अक्सर ब्रॉडबैंड लाइट होती हैं, लेकिन धारणा में आसानी के लिए, मुख्य रूप से रोगियों द्वारा, हम इन तरीकों को जोड़ देंगे।

इस लेख में हम कई लेजर प्रणालियों के संयुक्त उपयोग का उपयोग करके मुँहासे के इलाज के लिए अपनी विधि प्रस्तुत करना चाहेंगे। इस प्रकार, एक प्रक्रिया में हम मुँहासे के विकास के रोगजनन में सभी लिंक को प्रभावित करने और काफी कम समय में अधिकतम परिणाम प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं।

हमारे क्लिनिक में, हम लंबे समय से मुँहासे के इलाज के लिए फोटोथेरेपी का उपयोग कर रहे हैं; हम मुँहासे (माध्यमिक रंजकता, निशान) के परिणामों को खत्म करने के लिए एब्लेटिव लेजर का भी उपयोग करते हैं। इस तकनीक में, हमने इन्फ्रारेड लिफ्टिंग, सतही लेजर पीलिंग और फोटोथेरेपी को 420 एनएम फिल्टर के साथ जोड़ा।

लेजर मुँहासे उपचार के चरण "ट्रिपल थेरेपी"

1. इन्फ्रारेड उठानास्किन टाइट फिल्टर (1400 एनएम) के साथ बीबीएल स्किटॉन इकाई पर किया गया। क्रिया का तंत्र त्वचा की गहरी परतों में पानी द्वारा 1400 एनएम की तरंग दैर्ध्य का अवशोषण है। इस प्रकार, वसामय ग्रंथियों का सक्रिय ताप होता है और सीबम का स्राव कम हो जाता है, साथ ही ग्रंथियों की मात्रा में भी कमी आती है। इसके अलावा, बाह्य कोशिकीय संरचनाओं पर गर्मी के प्रभाव के कारण, कोलेजन विकृतीकरण होता है और फ़ाइब्रोब्लास्ट उत्तेजित होते हैं। इसके लिए धन्यवाद, रोगी को न केवल सीबम स्राव में कमी दिखाई देती है, बल्कि एट्रोफिक निशान की गहराई, छिद्रों का संकुचन और समग्र त्वचा के उभार में भी कमी आती है। इस प्रकार, मुँहासे के विकास के लिए पहला और मुख्य रोगजनक तंत्र

हमने 60 जे, 150 एमएस, 30 सी के मापदंडों के साथ इन-मोशन मोड (गति में) में इन्फ्रारेड लिफ्टिंग स्किन टाइट का प्रदर्शन किया। यह तकनीक आपको उपचार क्षेत्र में लंबे समय तक तापमान बनाए रखने की अनुमति देती है और रोगी के लिए पूरी तरह से आरामदायक है। . इन्फ्रारेड थर्मामीटर से तापमान की निगरानी की गई। त्वचा की सतह पर लक्ष्य तापमान डेटा 40-42 C है।

2. प्रक्रिया का दूसरा चरण - लेजर छीलनेस्किटॉन एर्बियम लेजर कंटूर स्कैनर का उपयोग करके किया गया। 2940 एनएम की तरंग दैर्ध्य पानी द्वारा बहुत सक्रिय रूप से अवशोषित होती है, जो आसपास के ऊतकों के वस्तुतः बिना किसी जमाव के त्वचा को पुनर्जीवित करने की अनुमति देती है, और वाष्पीकरण बहुत "साफ" होता है। यह पुनर्प्राप्ति अवधि और एब्लेटिव प्रक्रियाओं के संभावित दुष्प्रभावों को कम करता है। कंटूर स्कैनर, जो एक्सपोज़र की गहराई और उपचारित त्वचा क्षेत्र के आकार को समायोजित करता है, आपको समान कवरेज और न्यूनतम मात्रा में ओवरलैप के साथ प्रक्रिया को सटीक रूप से पूरा करने की अनुमति देता है। हमने 10 माइक्रोन की पीसने की गहराई का उपयोग किया, जो एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम से मेल खाती है। त्वचा का घाव छोटा है, प्रक्रिया बिना किसी एनेस्थीसिया के की जाती है और ठीक होने की अवधि कम होती है। अधिक सक्रिय मुँहासे चकत्ते और स्पष्ट हाइपरकेराटोसिस, कंजेस्टिव स्पॉट वाले त्वचा क्षेत्रों पर, हमने पीसने की गहराई को 20 माइक्रोन तक बढ़ा दिया है। हम गहरे प्रभाव को अनुचित मानते हैं, क्योंकि प्रक्रिया के अगले चरण में फोटोथेरेपी 420 एनएम फिल्टर के साथ की जाती है, और यह स्पेक्ट्रम पराबैंगनी के बहुत करीब है।

यह चरण आपको केराटिनाइजेशन को महत्वपूर्ण रूप से कम करने की अनुमति देता है, जिसमें रोम के मुंह भी शामिल हैं, सीबम डिस्चार्ज में सुधार होता है, सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, और रंग समान हो जाता है और माध्यमिक रंजकता हल्की हो जाती है।

3. लेजर पीलिंग के तुरंत बाद त्वचा की पूरी सतह का उपचार किया गया 420 एनएम फिल्टर के साथ बीबीएल नोजल. यह दृश्य प्रकाश का स्पेक्ट्रम है, लेकिन यह पराबैंगनी के साथ सीमा पर स्थित है, इसलिए इसमें पराबैंगनी के सभी एंटीसेप्टिक गुण हैं। प्रक्रिया के इस चरण का लक्ष्य पी. एक्ने है। जीवाणुनाशक होने के अलावा, इस प्रकाश में सूजन-रोधी प्रभाव होता है और त्वचा पर सूजन वाले तत्वों की संख्या काफी कम हो जाती है। 6 जे की शक्ति और 150 एमएस की पल्स अवधि के साथ दो पास बनाए गए।

इस स्तर पर, एक फोटोसेंसिटाइज़िंग पदार्थ (मेटविक्स या एएलए) का उपयोग करना बहुत प्रभावी होगा, इस प्रकार यह प्रक्रिया एक फोटोडायनामिक उपचार भी बन जाएगी। लेकिन, दुर्भाग्य से, इनमें से कोई भी दवा यूक्रेन में पंजीकृत नहीं है। इसके अलावा, फोटोसेंसिटाइज़र के उपयोग से इसकी लागत, साथ ही पुनर्वास अवधि भी काफी बढ़ जाती है।

पूरी प्रक्रिया में लगभग 1 घंटा लगता है. इसमें टोपिकल एनेस्थीसिया की भी आवश्यकता नहीं होती है और यह रोगियों द्वारा बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

पुनर्वास अवधि औसतन 5 दिनों की होती है और इसमें मामूली एरिथेमा और छीलने शामिल होते हैं, जो दूसरे दिन से शुरू होता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों ने रोगनिरोधी खुराक (वाल्ट्रेक्स 500 मिलीग्राम प्रति दिन) में एंटीहर्पेटिक दवाएं लीं, और एक सामयिक जीवाणुरोधी दवा और सनस्क्रीन का भी इस्तेमाल किया।

प्रक्रिया महीने में एक बार की जाती है। प्रक्रियाओं के बीच में, मरीज़ सामयिक मुँहासे उपचार जारी रखते हैं।

उपचार कराने वाले सभी रोगियों में कॉमेडोन, पस्ट्यूल और सूजन वाले तत्वों की संख्या में उल्लेखनीय कमी देखी गई। त्वचा की चिकनाई कम हो जाती है। द्वितीयक रंजकता हल्की हो जाती है, और रुके हुए धब्बों का समाधान तेज हो जाता है। सभी रोगियों ने छिद्रों में कमी और त्वचा की सतह को चिकना करने पर भी ध्यान दिया; छोटे एट्रोफिक निशान कुछ हद तक कम ध्यान देने योग्य हो गए।

यह प्रक्रिया हमें मुँहासे के विकास के रोगजनन के सभी चरणों को प्रभावित करने की अनुमति देती है। बेशक, अन्य सभी तरीकों की तरह, यह घरेलू उपचारों के उपयोग के साथ संयोजन में अच्छा काम करता है। लेकिन यह तेज़ है और प्रभावी तरीकामुँहासे से पीड़ित अधिकांश रोगियों में छूट प्राप्त करना।

शारापोवा डी.ए. द्वारा लेख
लेस नोवेल्स एस्थेटिक्स यूक्रेन के लिए

वसामय ग्रंथियों के रोग, जैसे तैलीय सेबोरहिया, मुँहासे और लाल मुँहासे, न केवल एक कॉस्मेटिक दोष हैं, बल्कि एक गंभीर समस्या भी हैं। ग्रंथि की सक्रियता के परिणामस्वरूप, त्वचा पर चमक दिखाई देती है, वसा संचय की छोटी बूंदें दिखाई देती हैं, वसा नलिकाएं फैलती हैं, छिद्र बंद हो जाते हैं, सूजन प्रक्रिया होती है और मुँहासे होते हैं।

वसामय ग्रंथियों से तेल उत्पादन में वृद्धि एक आम समस्या है जिसका सामना संक्रमण अवधि और जीवन भर दोनों में होता है। विशेषज्ञ इस बीमारी का कारण बाहरी और आंतरिक कारकों को मानते हैं।

मुँहासे के सबसे आम कारण आंतरिक कारण हैं:

हार्मोनल असंतुलन. में किशोरावस्थायह यौवन से जुड़ा है। परिपक्व लोगों में, बढ़ा हुआ सीबम स्राव पुरुष सेक्स हार्मोन - टेस्टोस्टेरोन के बढ़ते उत्पादन से जुड़ा होता है। समस्या का कारण पॉलीसिस्टिक रोग या ओवेरियन डिसफंक्शन है। प्रोजेस्टेरोन हार्मोन त्वचा संबंधी समस्याओं को भी प्रभावित करता है।
आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि माता-पिता या परिवार में त्वचा संबंधी समस्याएं हैं, तो बच्चों में भी वसामय ग्रंथियों की सक्रियता बढ़ने की संभावना है। आनुवंशिकता उपकला के कामकाज में जन्मजात विकारों, वसामय ग्रंथियों की विकृति और टेस्टोस्टेरोन के अत्यधिक उत्पादन से जुड़ी है।
पुराने रोगों। वसामय ग्रंथियों की अतिसक्रियता शिथिलता का संकेत देती है आंतरिक अंग. बार-बार होने वाले कारणों में जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान, गैस्ट्रिटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस, अधिवृक्क रोग, कोलेलिथियसिस, शरीर में संक्रामक सूजन और स्वायत्त प्रणाली के विकार शामिल हैं।

को बाहरी कारणहानिकारक पर्यावरणीय कारकों के साथ-साथ जीवन और त्वचा की देखभाल की विशेषताएं भी शामिल करें:

प्रसाधन उत्पाद। बुनियादी त्वचा देखभाल उत्पादों के गलत चयन से त्वचा की स्थिति खराब हो जाती है। अल्कोहल, तेल, ग्लिसरीन युक्त उत्पादों का अत्यधिक उपयोग और बार-बार स्क्रब करने से एपिडर्मिस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
स्वच्छता नियमों का उल्लंघन. अनुचित त्वचा देखभाल: कम या अत्यधिक सफाई, बारंबार उपयोगपौष्टिक खाद्य पदार्थों और स्क्रबिंग से प्राकृतिक सुरक्षा में कमी आती है और एसिड-बेस संतुलन में व्यवधान होता है।
खराब पोषण। असंतुलित आहार, जिसमें वसा, सरल कार्बोहाइड्रेट और आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं, पाचन विकार, डिस्बिओसिस और त्वचा की स्थिति में परिवर्तन का कारण बनता है। विटामिन की कमी भी विकास को बढ़ावा देती है चर्म रोग.
पर्यावरणीय प्रभाव। वसामय ग्रंथियों का काम बाहरी कारकों से प्रभावित होता है: शीतदंश, कमरे में शुष्क हवा, पराबैंगनी किरणों के लगातार संपर्क में आना।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

वसामय ग्रंथियों के विघटन के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण और उस कारण के सटीक निर्धारण की आवश्यकता होती है जो विकृति विज्ञान के विकास का कारण बना।

विशेषज्ञ समस्या की गंभीरता के 3 डिग्री में अंतर करते हैं:

हल्के - त्वचा की चमक में वृद्धि और मुँहासे की स्थानीय उपस्थिति में व्यक्त;
मध्यम - बंद छिद्रों, मुँहासे गठन, त्वचा क्षेत्रों की सूजन में व्यक्त;
गंभीर - सूजन प्रक्रिया स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, जो त्वचा के बड़े क्षेत्रों को कवर करती है।

समस्या की गंभीरता के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह त्वचा देखभाल के सिद्धांतों और कॉस्मेटिक उत्पादों के सक्षम चयन को बदलने के लिए पर्याप्त है।

वसामय ग्रंथियों के विकारों के लिए सामान्य चिकित्सा कई क्षेत्रों में की जाती है:

पुरानी बीमारियों की व्यापक जांच और उपचार। रोगी को एक परीक्षा से गुजरना होगा और आंतरिक अंगों के कामकाज में मौजूदा विकारों की पहचान करनी होगी। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य सूजन के फॉसी को खत्म करना, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे के कामकाज को सामान्य करना और शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना है।
पोषण सुधार. रोगी को उचित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब, कार्बोनेटेड पेय और अर्द्ध-तैयार उत्पाद पूरी तरह से इससे बाहर रखे गए हैं। ताजी सब्जियां, फल और धीमी कार्बोहाइड्रेट को प्राथमिकता दी जाती है।

विटामिन थेरेपी. आहार में शामिल करें विटामिन कॉम्प्लेक्स. विटामिन ए, ई, बी, सी, डी पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
त्वचा की देखभाल। सूजन के लक्षणों को कम करने के लिए, बुनियादी देखभाल के लिए सही कॉस्मेटिक उत्पादों का चयन करना महत्वपूर्ण है। इसमें हल्के बनावट वाले अल्कोहल-मुक्त एंटी-इंफ्लेमेटरी लोशन, क्रीम और जैल शामिल हैं। मैट उत्पादों का उपयोग सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों में किया जाता है।
दवाई से उपचार। इसमें एंटीसेप्टिक, रोगाणुरोधी, केराटोलाइटिक या जीवाणुरोधी प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग शामिल है।

वसामय ग्रंथियों से कैसे छुटकारा पाएं: दवा उपचार

मध्यम या गंभीर बीमारी के मामलों में दवा उपचार आवश्यक है। अंतर्निहित कारणों के आधार पर दवाओं का चयन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

में दवाई से उपचारनिम्नलिखित शामिल हैं:

स्थानीय दवाओं का उपयोग;
जीवाणुरोधी उपचार;
हार्मोनल स्तर का सामान्यीकरण।

स्थानीय चिकित्सा की विशेषताएं

विशेषज्ञ दवाओं के कई समूहों की पहचान करते हैं जिन्होंने शीर्ष पर लागू होने पर उच्च प्रभावशीलता दिखाई है।

रेटिनोइक एसिड के साथ तैयारी. उत्पाद सूजन प्रक्रिया को कम करने और वसामय ग्रंथियों के कामकाज को सामान्य करने में मदद करते हैं। एडापेलीन को सर्वोत्तम औषधि माना जाता है। उत्पाद का उपयोग दिन में एक बार किया जाता है और इसका संचयी प्रभाव होता है। दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता है.
रोगाणुरोधी औषधियाँ। पपल्स और पस्ट्यूल दिखाई देने पर रोगाणुरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है। प्रोडर्म, एक्लेरन, एज़ेलिक, स्किनोरेन, ज़र्कलिन, डालात्सिन का उपयोग सामयिक दवाओं के रूप में किया जाता है। दवाओं का उपयोग दिन में 1-2 बार किया जाता है।
संयोजन औषधियाँ. इस उत्पाद श्रृंखला का मुख्य लाभ एक एकीकृत दृष्टिकोण और विस्तारित कार्रवाई है। रचना में कई शामिल हैं सक्रिय सामग्रीजो आपको समस्या को हल करने की अनुमति देता है। सबसे प्रभावी हैं आइसोट्रेक्सिन, क्लेंज़िट, ज़िनेरिट।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

में कठिन मामलेवसामय ग्रंथियों की खराबी के मामले में, यह जुड़ सकता है जीवाणु संक्रमण. ऐसी स्थितियों में, जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग आवश्यक है।

शोध के अनुसार, बैक्टीरिया में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स और मैक्रोलाइड्स के प्रति सबसे कम प्रतिरोध होता है। प्युलुलेंट सूजन के मामले में जो वसामय ग्रंथियों की खराबी को भड़काती है, एरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन, डिक्सीसाइक्लिन, मेटासाइक्लिन या ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन निर्धारित हैं।

चेहरे पर वसामय ग्रंथियों की सक्रियता के लक्षणों से राहत के लिए उपचार का एक पूरा कोर्स आवश्यक है, यह 5 से 10 दिनों तक रहता है। जीवाणुरोधी उपचार बाधित नहीं होना चाहिए। दवा लेना बंद करने का कारण सक्रिय पदार्थ के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता हो सकता है। खुराक और उपचार आहार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।