यह एक डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी है। फार्माकोलॉजिकल समूह - एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं। हिस्टामाइन H1 रिसेप्टर विरोधी

डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट (ब्रोमोक्रिप्टिन, पेर्गोलाइड, प्रामिपेक्सोल, रोपिनीरोल, कैबर्जोलिन, एपोमोर्फिन, लिसुराइड) का उपयोग प्राथमिक उपचार के रूप में भी किया जाता है। इस समूह की दवाएं डोपामाइन रिसेप्टर्स के विशिष्ट केंद्रीय एगोनिस्ट हैं। डोपामाइन के प्रभाव की नकल करके, वे लेवोडोपा के समान औषधीय प्रभाव उत्पन्न करते हैं।

लेवोडोपा की तुलना में, उनमें डिस्केनेसिया और अन्य गति संबंधी विकार होने की संभावना कम होती है, लेकिन अक्सर अन्य दुष्प्रभाव होते हैं: एडिमा, उनींदापन, कब्ज, चक्कर आना, मतिभ्रम, मतली।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज टाइप बी (एमएओ-बी) और कैटेचोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ (कॉम्ट) के अवरोधक

दवाओं का यह समूह चुनिंदा रूप से उन एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है जो डोपामाइन को तोड़ते हैं: MAO-B और COMT। सेलेगिलिन (MAO-B अवरोधक), एंटाकैपोन और टोलकैपोन (COMT अवरोधक) पार्किंसंस रोग की स्थिर प्रगति को धीमा कर देते हैं। औषधीय प्रभाव लेवोडोपा के समान हैं, हालांकि उनकी गंभीरता बहुत कम गंभीर है। वे आपको इसकी कुल खुराक को बढ़ाए या घटाए बिना लेवोडोपा के प्रभाव को बढ़ाने की अनुमति देते हैं।

अप्रत्यक्ष डोपामिनोमेटिक्स (अमांताडाइन, ग्लूटेंटन) संबंधित मध्यस्थ के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। ये दवाएं प्रीसिनेप्टिक टर्मिनलों से डोपामाइन की रिहाई को बढ़ाती हैं और इसके रिवर्स न्यूरोनल तेज को रोकती हैं। दवाइयाँयह समूह लेवोडोपा के समान औषधीय प्रभाव पैदा करता है, यानी, वे मुख्य रूप से हाइपोकिनेसिया और मांसपेशियों की कठोरता को दबाते हैं, जिससे कंपकंपी पर काफी कम प्रभाव पड़ता है।

केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक एजेंट

ट्राइहेक्सीफेनिडिल पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के समूह की मुख्य दवा है

पार्किंसनिज़्म के इलाज के लिए एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। प्रसिद्ध फ्रांसीसी डॉक्टर जीन चार्कोट ने बीमारी में देखी गई बढ़ी हुई लार को कम करने के लिए 1874 में बेलाडोना का उपयोग किया था। इसे लेने पर उन्होंने कंपकंपी में भी कमी देखी। इसके बाद, उपचार के लिए न केवल बेलाडोना तैयारियों का उपयोग किया गया, बल्कि अन्य एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स - एट्रोपिन और स्कोपोलामाइन का भी उपयोग किया गया। सिंथेटिक एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के आगमन के बाद, ट्राइहेक्सीफेनिडिल (साइक्लोडोल), ट्रिपेरिडेन, बाइपरिडेन, ट्रोपासिन, एटपेनल, डिडेपिल और डायनेसिन का उपयोग किया जाने लगा।

एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है। मूल नाइग्रा और अन्य तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान होने से कोलीनर्जिक और डोपामिनर्जिक प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, अर्थात् कोलीनर्जिक गतिविधि में वृद्धि और डोपामिनर्जिक गतिविधि में कमी होती है। इस प्रकार, केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स न्यूरोट्रांसमीटर इंटरैक्शन को "सम" कर देते हैं।

पहले उपयोग की जाने वाली बेलाडोना तैयारी मुख्य रूप से परिधीय एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स पर और मस्तिष्क में कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कम कार्य करती है। इस संबंध में, इन दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव अपेक्षाकृत छोटा है। साथ ही, वे कई दुष्प्रभाव पैदा करते हैं: शुष्क मुँह, बिगड़ा हुआ आवास, मूत्र प्रतिधारण, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, आदि।

आधुनिक सिंथेटिक एंटीपार्किन्सोनियन सेंट्रल एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स को अधिक चयनात्मक कार्रवाई की विशेषता है। इनका व्यापक रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल रोगों के उपचार के साथ-साथ एंटीसाइकोटिक्स के कारण होने वाली न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के उपचार में उपयोग किया जाता है।

सेंट्रल एंटीकोलिनर्जिक्स का एक विशिष्ट गुण यह है कि उनका कंपकंपी पर अधिक प्रभाव पड़ता है; कठोरता और ब्रैडीकिनेसिया पर कम प्रभाव पड़ता है। परिधीय क्रिया के कारण, लार कम हो जाती है, और कुछ हद तक, पसीना और त्वचा की चिकनाई कम हो जाती है।

मोटर लक्षणों के अलावा, अन्य जो मोटर फ़ंक्शन से संबंधित नहीं हैं, पीडी के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर समान रूप से, और शायद इससे भी अधिक प्रभाव डालते हैं। ये तथाकथित गैर-मोटर लक्षण हावी हैं नैदानिक ​​तस्वीरपीडी के उन्नत चरण वाले रोगियों में और विकलांगता की गंभीरता, खराब गुणवत्ता और रोगियों की कम जीवन प्रत्याशा में महत्वपूर्ण योगदान देता है। इसके बावजूद, पीडी के गैर-मोटर लक्षणों को अक्सर पहचाना नहीं जाता है और इसलिए उनका उचित इलाज नहीं किया जाता है। ऐसे लक्षणों का उपचार व्यापक होना चाहिए और पीडी के सभी चरणों में किया जाना चाहिए। संशोधित-रिलीज़ डोपामाइन एगोनिस्ट फॉर्मूलेशन पर बहुत अधिक आशा लगाई गई है, जो मोटर के उतार-चढ़ाव और डिस्केनेसिया के जोखिम को और कम कर सकता है।

लंबे समय तक, पीडी के उपचार में मुख्य रूप से रोग की मोटर अभिव्यक्तियों में सुधार शामिल था। आधुनिक औषधियाँलेवोडोपा और डोपामाइन एगोनिस्ट अधिकांश रोगियों में कई वर्षों तक ऐसे लक्षणों का पर्याप्त सुधार प्रदान कर सकते हैं। हालाँकि, आज यह पहले ही साबित हो चुका है कि गैर-मोटर लक्षणों के उचित सुधार के बिना पीडी वाले रोगी का सफल प्रबंधन असंभव है। उनका सटीक निदानपीडी के जैविक और गैर-मोटर लक्षणों के ओवरलैप के कारण अक्सर मुश्किल होता है। उदाहरण के लिए, निम्न स्तर की शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक गरीबी और यौन रोग वाले पीडी रोगी को आसानी से अवसाद का निदान किया जा सकता है, हालांकि ये लक्षण एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी की अभिव्यक्ति हैं, मानसिक विकार नहीं।

पीडी के सभी रोगियों में से लगभग आधे को अवसाद है। इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि यह लक्षण पीडी का परिणाम है और मोटर फ़ंक्शन में कमी के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया से जुड़ा नहीं है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पीडी के रोगियों में अवसाद मुख्य रूप से मनोरोग रोगियों जितना ही गंभीर हो सकता है, लेकिन यह गुणात्मक रूप से भिन्न होता है। हाल ही में संपन्न एक अध्ययन में न्यूरोलॉजिकल रूप से स्वस्थ अवसादग्रस्त रोगियों की तुलना अवसादग्रस्त पीडी रोगियों से की गई।
परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि पीडी समूह में उदासी, जीवन का आनंद लेने की क्षमता की हानि, अपराध की भावना और जीवन शक्ति में कमी जैसे लक्षण कम स्पष्ट थे।

निम्नलिखित पैटर्न पर ध्यान देना भी दिलचस्प है: पीडी और पहले से मौजूद अवसाद वाले 70% रोगियों में बाद में चिंता विकार विकसित हो जाता है, और पीडी और पहले से मौजूद चिंता विकार वाले 90% रोगियों में बाद में अवसाद विकसित हो जाता है।

अवसाद के अलावा, पीडी के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता संज्ञानात्मक हानि से काफी प्रभावित होती है। इनमें धीमी प्रतिक्रिया समय, कार्यकारी शिथिलता, स्मृति हानि और मनोभ्रंश शामिल हैं। पीडी के सभी रोगियों में से 20-40% में उत्तरार्द्ध विकसित होता है, जिसमें पहले धीमी सोच दिखाई देती है, फिर अमूर्त सोच, स्मृति और व्यवहार नियंत्रण में कठिनाइयाँ होती हैं।

महत्वपूर्ण प्रसार के बावजूद, 50% न्यूरोलॉजिकल परामर्शों के दौरान गैर-मोटर लक्षणों की पहचान नहीं की जाती है . शुलमैन एट अल द्वारा एक अध्ययन में। पीडी वाले मरीजों को पहले चिंता, अवसाद और अन्य विकारों के निदान के लिए प्रश्नावली की एक श्रृंखला को पूरा करने के लिए कहा गया था, जिसके बाद उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श के लिए भेजा गया था।

यह पता चला कि समस्याएं
44% को अवसाद था,
39% को चिंता विकार था
43% रोगियों में नींद की गड़बड़ी

उपचार करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा इन स्थितियों के निदान की सटीकता बहुत कम थी:
अवसाद के लिए 21%,
19% के लिए चिंता विकार
39% नींद संबंधी विकारों के लिए।

(!!!) नई उपचार विधियों के उद्भव के लिए धन्यवाद, पीडी के रोगियों की जीवन प्रत्याशा और औसत आयु बढ़ रही है। इसलिए, पीडी के गैर-मोटर लक्षणों की जांच इस विकृति विज्ञान के नियमित नैदानिक ​​​​प्रबंधन का हिस्सा बननी चाहिए।

चूंकि पीडी में अवसाद की प्रकृति अलग होती है, इसलिए इसके उपचार के लिए मानक दृष्टिकोण हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं। इस संबंध में, विशेष रूप से प्रामिपेक्सोल में डोपामाइन एगोनिस्ट का उपयोग आशाजनक है।

में नैदानिक ​​अध्ययनयह मिल गया वह प्रामिपेक्सोल न केवल पीडी के मोटर लक्षणों में सुधार करता है, बल्कि एक स्पष्ट अवसादरोधी प्रभाव प्रदर्शित करता है।हालाँकि, इन अध्ययनों में मोटर जटिलताओं वाले मरीज़ शामिल थे, इसलिए अवसादग्रस्त लक्षणों में कमी उपचार के साथ मोटर लक्षणों में सुधार का प्रतिनिधित्व कर सकती है। इस मुद्दे को बेहतर ढंग से समझने के लिए, हमने मोटर जटिलताओं के बिना पीडी वाले रोगियों में डोपामाइन एगोनिस्ट प्रामिपेक्सोल और सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट सेराट्रलाइन के प्रभावों की जांच करते हुए एक यादृच्छिक परीक्षण किया। इटली के सात नैदानिक ​​​​केंद्रों में, पीडी और प्रमुख अवसाद वाले 76 बाह्य रोगियों को, लेकिन मोटर में उतार-चढ़ाव और डिस्केनेसिया के इतिहास के बिना, प्रामिपेक्सोल 1.5-4.5 मिलीग्राम/दिन या सेराट्रालिन 50 मिलीग्राम/दिन प्राप्त हुआ। 12 सप्ताह के उपचार के बाद, दोनों समूहों में हैमिल्टन डिप्रेशन स्केल (एचएएम-डी) स्कोर में सुधार हुआ, लेकिन प्रामिपेक्सोल समूह में काफी अधिक मरीज थे जिनका अवसाद पूरी तरह से दूर हो गया था (सर्ट्रालाइन समूह में 60.5 बनाम 27.3%; पी = 0.006) .
प्रामिपेक्सोल को अच्छी तरह से सहन किया गया था - एक भी मरीज ने इस दवा के साथ इलाज में बाधा नहीं डाली, जबकि सेराट्रलाइन समूह में ऐसे 14.7% मरीज थे। रोगियों में मोटर संबंधी जटिलताओं की अनुपस्थिति के बावजूद, प्रामिपेक्सोल प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, यूपीडीआरएस पैमाने पर मोटर स्कोर में महत्वपूर्ण सुधार हुआ। निष्कर्ष में, इस अध्ययन से पता चला कि प्रामिपेक्सोल पीडी के रोगियों में अवसादरोधी दवाओं का एक लाभकारी विकल्प है।

पीडी एक पुरानी, ​​प्रगतिशील बीमारी है, और उन्नत चरणों में, मोटर और पीडी की अन्य अभिव्यक्तियों का उपचार तेजी से कठिन हो जाता है। साथ ही, डोपामाइन एगोनिस्ट का प्रारंभिक प्रशासन न केवल लेवोडोपा-प्रेरित मोटर उतार-चढ़ाव और डिस्केनेसिया के विकास में देरी करने की अनुमति देता है, बल्कि सुबह की सुस्ती और संबंधित गैर-मोटर लक्षणों की आवृत्ति को भी कम करता है। इस संबंध में, गुणात्मक रूप से नया स्तर चिकित्सा देखभालपीडी वाले रोगियों को प्रदान किया जा सकता है सक्रिय पदार्थ की निरंतर रिहाई के साथ डोपामाइन एगोनिस्ट के खुराक रूप। ऐसी दवाओं का स्पष्ट लाभ दिन भर में अधिक स्थिर प्लाज्मा डोपामाइन सांद्रता है, सरल सर्किटप्रवेश और, तदनुसार, उपचार के प्रति रोगी का उच्च अनुपालन।

डोपामाइन एगोनिस्ट ऐसे यौगिक हैं जो डोपामाइन रिसेप्टर्स को सक्रिय करते हैं, जिससे न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन की क्रिया की नकल होती है। इन दवाओं का उपयोग पार्किंसंस रोग, कुछ पिट्यूटरी ट्यूमर (प्रोलैक्टिनोमस), और रेस्टलेस लेग सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है। लंबे समय तक, मौखिक रूप से लेने पर सक्रिय एकमात्र डोपामाइन एगोनिस्ट कैबर्जोलिन था। हालाँकि, हाल ही में ऐसी रिपोर्टें आई हैं कि पीडी के रोगियों में, कैबर्जोलिन बाद में गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन का कारण बन सकता है। हृदयजनित सदमेमृत्यु की ओर ले जाना. वर्तमान में, सबसे आशाजनक गैर-एर्गोलिन डोपामाइन एगोनिस्ट जैसे रोपिनिरोले और प्रामिपेक्सोल के संशोधित रिलीज के साथ नए खुराक रूपों का उपयोग है।

सिद्धांत रूप में, लंबे आधे जीवन के साथ डोपामाइन एगोनिस्ट देने से निम्नलिखित लाभ होंगे:

सुविधाजनक प्रशासन - दिन में एक बार, जिससे उपचार के प्रति रोगी के अनुपालन में सुधार होता है

परिधीय डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स (कम) के तेजी से डिसेन्सिटाइजेशन के कारण सहनशीलता में सुधार हुआ दुष्प्रभावबाहर से जठरांत्र पथ), कम चरम एकाग्रता प्रभाव (कम उनींदापन) और प्लाज्मा एकाग्रता में उतार-चढ़ाव का कम आयाम और इसलिए, रिसेप्टर्स की कम नाड़ी उत्तेजना (मोटर जटिलताओं का कम जोखिम - उतार-चढ़ाव और डिस्केनेसिया, साथ ही मनोवैज्ञानिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं)

बेहतर दक्षता, विशेषकर रात और सुबह के समय।

दूसरी ओर, हम इस सैद्धांतिक जोखिम को खारिज नहीं कर सकते हैं कि लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के उपयोग से डोपामाइन रिसेप्टर्स का अत्यधिक डिसेन्सिटाइजेशन हो सकता है और अंततः, प्रभावशीलता कम हो सकती है। हालाँकि, पहले प्रकाशित अध्ययन से पता चला है कि ऐसे खुराक रूप अत्यधिक प्रभावी हैं।

वर्तमान में, लंबी अवधि में प्रामिपेक्सोल के लिए एक अभिनव वितरण प्रणाली बनाई गई है। प्रणाली के विकास के लिए अन्य डोपामाइन एगोनिस्ट की तुलना में प्रामिपेक्सोल का चयन इसकी अनूठी औषधीय प्रोफ़ाइल के कारण था - यह दवा एक पूर्ण एगोनिस्ट है और इसमें डोपामाइन टाइप 2 रिसेप्टर परिवार (डी 2) के लिए उच्च चयनात्मकता है।
वितरण प्रणाली एक ऑस्मोटिक पंप के सिद्धांत पर काम करती है। अन्य समान प्रणालियों के विपरीत, जिन्हें सक्रिय पदार्थ की रिहाई के लिए पूर्व-निर्मित छिद्रों की आवश्यकता होती है, प्रामिपेक्सोल वितरण प्रणाली में नियंत्रित सरंध्रता के साथ एक झिल्ली होती है, जो पानी में घुलनशील छिद्रों द्वारा प्रदान की जाती है। पानी के संपर्क में आने पर (पेट में प्रवेश करने पर), सहायक तत्व घुल जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यथास्थान एक सूक्ष्म छिद्रयुक्त झिल्ली का निर्माण होता है। फिर पानी कैप्सूल कोर में प्रवेश करता है, और इसकी सतह पर प्रामिपेक्सोल को घोल देता है। सिस्टम के अंदर एक स्थिर आसमाटिक दबाव बनाया जाता है, जो सक्रिय पदार्थ के घोल को माइक्रोप्रोर्स के माध्यम से बाहर धकेलता है। प्रामिपेक्सोल की डिलीवरी की दर मुख्य रूप से छिद्र के आकार से नियंत्रित होती है। प्रैमिपेक्सोल पूरी तरह से घुलने तक रिलीज़ दर स्थिर रहती है, और फिर, जैसे-जैसे कोर में इसकी सांद्रता कम होती जाती है, यह धीरे-धीरे कम होती जाती है।

नई प्रामिपेक्सोल डिलीवरी प्रणाली के फार्माकोकाइनेटिक परीक्षणों से पता चला है कि यह भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, प्रति दिन एक खुराक के साथ, प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की एक स्थिर चिकित्सीय एकाग्रता बनाए रखने की अनुमति देता है।

डोपामिनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट के समूह की दवाओं का प्रतिनिधित्व एर्गोट एल्कलॉइड डेरिवेटिव ब्रोमोक्रिप्टिन और कैबर्जोलिन, पाइरीमिडीन डेरिवेटिव पिरिबेडिल और आधुनिक, अधिक चयनात्मक द्वारा किया जाता है। सक्रिय औषधियाँ: प्रामिपेक्सोल और रोपिनिरोले।

क्रिया के तंत्र और औषधीय प्रभाव

पार्किंसंस रोग के उपचार के सबसे आशाजनक क्षेत्रों में से एक में वर्तमान में डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट का उपयोग शामिल है। यह स्थापित किया गया है कि पोस्टसिनेप्टिक डोपामाइन रिसेप्टर्स डी 1, डी 2, डी 3 पार्किंसंस रोग में अपेक्षाकृत संरक्षित हैं और सीधे डोपामिनर्जिक उत्तेजना पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं, जो डोपामाइन एगोनिस्ट के चिकित्सीय प्रभाव को रेखांकित करता है। ये दवाएं बिगड़ते न्यूरॉन्स को बायपास करती हैं और डोपामाइन परिसंचरण को नहीं बढ़ाती हैं, जो कुछ आंकड़ों के अनुसार, ऑक्सीडेटिव तनाव के बिगड़ने के जोखिम से बचाती है।

ऑक्सीडेटिव तनाव की रोकथाम डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट के संभावित न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभावों का एक घटक है।

जैसा कि ज्ञात है, डोपामाइन एगोनिस्ट में विभिन्न रिसेप्टर्स के लिए एक निश्चित विशिष्टता होती है, जो इन दवाओं की सहनशीलता में संभावित सुधार के साथ उनके प्रशासन को अनुकूलित करने की संभावनाएं खोलती है। वर्तमान में, पांच डोपामिनर्जिक रिसेप्टर उपप्रकारों का अध्ययन किया गया है। उपप्रकार D1 और D5 D1 रिसेप्टर समूह से संबंधित हैं, जबकि D2, D3, D4 D2 रिसेप्टर समूह से संबंधित हैं। पार्किंसंस रोग के लिए मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य डी2 रिसेप्टर्स हैं, जो निग्रोस्ट्रिएटल, मेसोलेम्बिक और मेसोकॉर्टिकल मार्गों में व्यापक रूप से वितरित होते हैं। डिस्केनेसिया की "सीमा" के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका D1 और D3 की है।

हाल के वर्षों में, गैर-एर्गोलिन डोपामिनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट पर विशेष ध्यान दिया गया है, जिसमें प्रामिपेक्सोल, रोपिनीरोले और पिरिबेडिल शामिल हैं। पार्किंसंस रोग के सभी मुख्य लक्षणों (ब्रैडीकिनेसिया, कंपकंपी, कठोरता) पर पिरिबेडिल के प्रभाव के साथ-साथ अवसाद की गंभीरता में कमी का प्रदर्शन किया गया है। α2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर प्रतिपक्षी के रूप में पिरिबेडिल की क्रिया भी स्थापित की गई है, जो इसका कारण बनती है सकारात्मक प्रभावपार्किंसंस रोग में संज्ञानात्मक और मोटर हानि पर।

प्रामिपेक्सोल प्रीसिनेप्टिक डी2 रिसेप्टर्स और पोस्टसिनेप्टिक डी2 और डी3 रिसेप्टर्स से जुड़ता है; इसके अलावा, प्रामिपेक्सोल को डी3 रिसेप्टर्स के प्रति आकर्षण की विशेषता है। प्रीसिनेप्टिक डी2 ऑटोरेसेप्टर्स का सक्रियण डोपामाइन के संश्लेषण और रिलीज के साथ-साथ डोपामिनर्जिक न्यूरोनल गतिविधि को रोकता है। शोध के अनुसार, प्रामिपेक्सोल, डी2 रिसेप्टर्स का एक पूर्ण एगोनिस्ट होने के कारण, स्ट्रिएटम और मेसोलेम्बिक क्षेत्र में डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स की गतिविधि पर एक स्पष्ट खुराक-निर्भर दमनकारी प्रभाव डालता है। प्रामिपेक्सोल के विपरीत, ब्रोमोक्रिप्टीन, पेर्गोलाइड और लिसुराइड केवल आंशिक रूप से न्यूरोनल गतिविधि को दबाते हैं, जाहिर तौर पर डी2 रिसेप्टर्स के आंशिक एगोनिस्ट होते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

डोपामिनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, लेकिन उनकी जैवउपलब्धता अलग-अलग होती है। डोपामिनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट का उत्सर्जन मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से और आंशिक रूप से आंतों के माध्यम से होता है।

डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ उपचार

परंपरागत रूप से, डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट का उपयोग लेवोडोपा के प्रभाव को बेहतर बनाने, खुराक को कम करने और उतार-चढ़ाव को ठीक करने के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

अन्य संकेत जिनके लिए डोपामिनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट निर्धारित करने की सलाह दी जाती है:

• प्रोलैक्टिनोमस, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और स्तनपान की समाप्ति की आवश्यकता वाली स्थितियाँ - ब्रोमोक्रिप्टिन, कैबर्जोलिन, पेर्गोलाइड, लिसुराइड;
• एक्रोमेगाली - ब्रोमोक्रिप्टिन, पेर्गोलाइड, लिसुराइड।

इसके अलावा, पिरिबेडिल का उपयोग आंख के संचार संबंधी विकारों के लिए किया जाता है।

सहनशीलता और दुष्प्रभाव

फुफ्फुसीय और रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस और एरिथ्रोमेललगिया के रूप में एक काफी दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव देखा गया है। प्रामिपेक्सोल और रोपिनिरोले शायद ही कभी अचानक नींद आने का कारण बनते हैं।

मतभेद

डोपामिनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद:

• एर्गोट एल्कलॉइड्स (ब्रोमोक्रिप्टीन, कैबर्जोलिन) के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• मनोविकृति, बुढ़ापे में चिंता, प्रलाप (ब्रोमोक्रिप्टीन, कैबर्जोलिन, लिसुराइड);
• गंभीर रूप हृदय रोग, अनियंत्रित धमनी का उच्च रक्तचाप(ब्रोमोक्रिप्टिन, पिरिबेडिल);
• गर्भावस्था और स्तनपान (ब्रोमोक्रिप्टिन, कैबर्जोलिन, प्रामिपेक्सोल);

इंटरैक्शन

डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ एक साथ प्रशासित होने पर अधिकांश डोपामिनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट (ब्रोमोक्रिप्टिन, कैबर्जोलिन, पेर्गोलाइड, पिरिबेडिल, प्रामिपेक्सोल) के प्रभाव में कमी की विशेषता होती है: एंटीसाइकोटिक्स (फेनोथियाज़िन, ब्यूटिरोफेनोन, थियोक्सैन्थिन) या मेटोक्लोप्रमाइड।

एरिथ्रोमाइसिन सहित डोपामिनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट और मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के एक साथ उपयोग की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि दवाओं की जैव उपलब्धता और उनके दुष्प्रभावों की गंभीरता बढ़ सकती है।

इथेनॉल ब्रोमोक्रिप्टिन के दुष्प्रभाव को बढ़ा सकता है।

डोपामाइन विरोधीदवाओं का एक वर्ग है जिसका उपयोग डोपामाइन के कार्यों को कम करके विभिन्न विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। कुछ स्थितियाँ जिनके लिए डोपामाइन प्रतिपक्षी निर्धारित हैं उनमें सिज़ोफ्रेनिया, नशीली दवाओं की लत, सिरदर्दमाइग्रेन और अन्य मानसिक विकारों के लिए। डोपामाइन प्रतिपक्षी के उपयोग पर मामला-दर-मामला आधार पर विचार किया जाता है और यह सभी रोगियों में समान रूप से प्रभावी नहीं हो सकता है। समस्या का पता लगाने और विकार का निदान करने के लिए आमतौर पर एक संपूर्ण चिकित्सा परीक्षण आवश्यक होता है जिसके लिए डोपामाइन प्रतिपक्षी के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। ये दवाएं कई गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़ी हैं, और मरीजों को यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे इन दवाओं को ले सकते हैं, अपने डॉक्टर को अपनी सभी चिकित्सा जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता है।

डोपामाइनमस्तिष्क में एक रसायन है जो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संदेश प्रसारित करने में सक्षम है। कुछ न्यूरॉन्स उत्तेजित होते हैं और डोपामाइन छोड़ते हैं, जिससे उत्साह की भावना पैदा हो सकती है। आनंददायक गतिविधियाँ, जैसे खाना, सेक्स या नशीली दवाओं का उपयोग, सीधे तौर पर डोपामाइन की रिहाई से संबंधित हैं। यह न्यूरोट्रांसमीटर भावनात्मक प्रतिक्रिया, शारीरिक गतिशीलता और दर्द और खुशी के विभिन्न स्तरों के लिए जिम्मेदार है। अत्यधिक उत्तेजना के कारण डोपामाइन की बढ़ी हुई मात्रा जारी होती है, जिससे विभिन्न मानसिक और शारीरिक विकारों का विकास हो सकता है।

डोपामाइन विरोधियों का प्राथमिक लक्ष्य- अतिरिक्त उत्तेजना से बचने के लिए डोपामाइन से पहले डोपामाइन रिसेप्टर्स को कैप्चर करें। बहुत अधिक डोपामाइन मनोरोगी व्यवहार या व्यसनी आदतों का कारण बन सकता है, और डॉक्टर अक्सर अतिरिक्त डोपामाइन को दबाने की कोशिश करते हैं। रासायनिक पदार्थ, इसे किसी भी रिसेप्टर से जुड़ने से रोकता है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में कुछ मस्तिष्क दोष इस रसायन के अत्यधिक स्राव का कारण बन सकते हैं, यही कारण है कि डॉक्टर अक्सर बीमारी के इलाज के लिए डोपामाइन प्रतिपक्षी का उपयोग करते हैं।

हालाँकि नशीली दवाओं का दुरुपयोग निर्वाण की भावना पैदा करता है जो अक्सर नशेड़ी को नशीली दवाओं का उपयोग जारी रखने के लिए प्रेरित करता है, खतरनाक प्रभावशरीर और दिमाग पर पड़ने वाले प्रभाव अक्सर गंभीर चिंता का कारण बनते हैं।

मस्तिष्क परस्पर विरोधी संकेत भेजता है, अत्यधिक उच्च स्तर का डोपामाइन जारी करता है, और बार-बार सकारात्मक अनुभव के कारण व्यसनी को बार-बार संवेदनाओं का अनुभव करने की इच्छा होती है। नशीली दवाओं की लत से जुड़ी कई स्वास्थ्य समस्याओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है, लेकिन इन समस्याओं के अन्य स्रोतों पर ध्यान देने से पहले पहला कदम इस रसायन की मात्रा को कम करना है। डोपामाइन प्रतिपक्षी के उपयोग के लिए करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि मरीज उनके उपयोग के लिए उचित प्रतिक्रिया दें।

सामान्य दुष्प्रभावों में चक्कर आना, मतली और अन्य हल्के लक्षण शामिल हो सकते हैं। इन दवाओं से जुड़े अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में टारडिव डिस्केनेसिया और पार्किंसनिज़्म शामिल हैं।

टारडिव डिस्किनीशियायह एक दुर्लभ दुष्प्रभाव है जो अनैच्छिक शारीरिक कार्यों को प्रभावित कर सकता है। पार्किंसंस रोग की पहचान बहुत कम मात्रा में डोपामाइन या उसके रिलीज़ होने से होती है। पूर्ण अनुपस्थितिइसलिए, इस बीमारी के रोगियों को डोपामाइन एगोनिस्ट की आवश्यकता होती है। जिन रोगियों में डोपामाइन का स्तर बहुत कम होता है, उनमें पार्किंसंस रोग विकसित होने का खतरा हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के संचरण का सटीक नियंत्रण और ट्यूनिंग कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए जिम्मेदार है।

उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं में डोपामाइन रिसेप्टर्स की गतिविधि गति, मनोदशा और भावनात्मक स्थिति के नियंत्रण के लिए जिम्मेदार है। गड़बड़ी (रिसेप्टर गतिविधि में परिवर्तन, मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर में वृद्धि या कमी) से विभिन्न रोगों का विकास होता है।

डोपामाइन अनिवार्य रूप से मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर (मस्तिष्क में सूचना प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार पदार्थ) में से एक है और कैटेकोलामाइन के समूह से संबंधित है।

क्षेत्र में विभिन्न अध्ययनों से पता चलता है कि उम्र के साथ और कुछ अंतर्जात कारकों (आनुवंशिक प्रवृत्ति, मुक्त कणों के उच्च स्तर, आदि) और बहिर्जात कारकों (पर्यावरण प्रदूषण, दवाओं, चोटों, बीमारियों का स्तर) के प्रभाव में, डोपामाइन का स्तर मस्तिष्क में काफी कमी हो जाती है। समय के साथ और डोपामाइन की तीव्र हानि की उपस्थिति में, धीरे-धीरे, गंभीर चोटें विकसित होती हैं जिनके दीर्घकालिक परिणाम गंभीर होते हैं।

इस प्रक्रिया को प्रभावित करने और नियंत्रित करने के लिए, आधुनिक चिकित्सा सक्रिय रूप से विकसित हो रही है और नैदानिक ​​​​अभ्यास में ऐसी दवाएं पेश कर रही है जो एक अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल (गंभीर विकास का कम जोखिम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च गतिविधि और प्रभावशीलता (रोगियों के एक बड़े प्रतिशत में वांछित परिणाम प्राप्त करना) प्रदर्शित करती हैं। दुष्प्रभाव)। इस विशेष प्रकार की दवा को डोपामाइन एगोनिस्ट कहा जाता है।

डोपामाइन एगोनिस्ट क्या हैं?

डोपामाइन एगोनिस्ट, जैसा कि उनके नाम से पता चलता है, केंद्रीय में विशिष्ट डोपामाइन रिसेप्टर्स को सक्रिय करते हैं तंत्रिका तंत्र(मस्तिष्क) और प्राकृतिक, अंतर्जात डोपामाइन प्रभावों के साथ पहचान की ओर ले जाता है। शब्द "एगोनिस्ट" इंगित करता है कि इन दवाओं में डोपामाइन रिसेप्टर्स (उन्हें बांधने की क्षमता) के साथ-साथ गतिविधि (रिसेप्टर्स को बांधने की क्षमता जो संबंधित प्रभाव पैदा करती है) के लिए एक मजबूत संबंध है।

डोपामाइन एगोनिस्ट दवाओं का एक समूह है जो विकास के दौर से गुजर रहा है, अपने गुणों में सुधार कर रहा है और बेहतर अवशोषण, शक्ति और दीर्घकालिक प्रभाव और एक बेहतर सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ नए प्रभावी एजेंट विकसित कर रहा है।

विकास आधुनिक दवाईऔर फार्मास्युटिकल उद्योग मस्तिष्क संरचनाओं में विशिष्ट रिसेप्टर्स की कार्रवाई और प्रतिक्रिया के सटीक तंत्र के साथ दवाओं के संश्लेषण की अनुमति देता है, क्रमशः वांछित प्रभावों का नियंत्रण और नियंत्रण करता है।

डोपामाइन एगोनिस्ट के लिए, लक्ष्य रिसेप्टर्स डोपामाइन रिसेप्टर्स (डी1, डी2, डी3 और डी4) हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण हैं। क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसयह एक D2 डोपामाइन रिसेप्टर प्रकार की प्रतिक्रिया है।

उनके सक्रियण से शरीर में मुख्य रूप से डोपामाइन के संश्लेषण के परिणामस्वरूप एक समान प्रभाव होता है, जो मोटर क्रियाओं (गति, मोटर गतिविधि का सटीक नियंत्रण), सामान्य रूप से स्मृति और संज्ञानात्मक क्षमता को प्रभावित करता है, बल्कि भावनात्मक संतुलन (मनोदशा स्थिरता), प्रजनन स्वास्थ्य को भी प्रभावित करता है। प्रोलैक्टिन के स्तर को नियंत्रित करके)।

उदाहरण के लिए, डोपामाइन की कमी से पार्किंसंस रोग विकसित होता है, और बहुत अधिक भी ऊंची स्तरोंआप सिज़ोफ्रेनिया सहित विभिन्न मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार विकसित कर सकते हैं।

डोपामाइन एगोनिस्ट कब लें?

पार्किंसंस रोग में, मुख्य नाइग्रा के डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स में अपक्षयी परिवर्तन की पहचान की गई है। इसकी विशेषता डोपामाइन की कमी और डोपामाइन और एसिटाइलकोलाइन का बिगड़ा हुआ अनुपात है। शरीर में डोपामाइन के सीधे इंजेक्शन का कोई प्रभाव नहीं पड़ता क्योंकि यह रक्त-मस्तिष्क बाधा से नहीं गुजरता है। इसलिए, एल-डीओपीए जैसे डोपामाइन अग्रदूत को प्रशासित किया जाता है। चिकित्सा शुरू होने के तुरंत बाद, दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे हाइपरकिनेसिया, अतालता, ऑर्थोस्टेट, आक्रामकता, आदि, जिसके लिए चिकित्सा में डोपामाइन एगोनिस्ट को शामिल करने की आवश्यकता होती है। वे डोपामाइन की अनुपस्थिति में डोपामाइन रिसेप्टर्स को सक्रिय करते हैं

इस औषधीय समूह के विभिन्न प्रतिनिधियों का उपयोग मुख्य रूप से मस्तिष्क में डोपामाइन की कमी (बहुत कम स्तर) के मामलों में किया जाता है, जो कि देखा जाता है, उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग में।

डोपामाइन के स्तर में कमी और विशिष्ट लक्षणों वाले कई अन्य न्यूरोट्रांसमीटरों के असंतुलन के कारण पार्किंसंस रोग मूलतः एक न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग है। अधिकतर के कारण कम स्तरडोपामाइन, ठीक मोटर गतिविधि (कंपकंपी, असंयमित गति, मांसपेशियों की कठोरता) को नुकसान पहुंचाता है, लेकिन विभिन्न न्यूरोसाइकिएट्रिक घटनाएं (नींद की समस्याएं, जो लगातार अनिद्रा का कारण बनती हैं, संज्ञानात्मक क्षमता में कमी, स्मृति हानि और अन्य) भी होती हैं।

इस बीमारी के विकास के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन कई कारकों पर चर्चा की गई है (आनुवंशिक प्रवृत्ति, आयु, पुरुष लिंग, प्रतिकूल परिणामकीटनाशकों और भारी धातुओं, आदि के लिए पर्यावरणीय जोखिम)। रोग का आधार डोपामाइन की कमी है।

अन्य बीमारियाँ जो डोपामाइन चयापचय और संतुलन में गड़बड़ी के साथ विकसित होती हैं, प्रोलैक्टिन होमियोस्टेसिस की प्रतिक्रिया से जुड़ी होती हैं और इसमें विभिन्न प्रजनन संबंधी विकार, एमेनोरिया, नपुंसकता, एक्रोमेगाली, स्तंभन दोष, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और संबंधित जटिलताओं के साथ-साथ स्तनपान में रुकावट शामिल हैं।

इस समूह की दवाओं का उपयोग कुछ लोगों के लिए भी किया जाता है तंत्रिका संबंधी रोगडोपामाइन की कमी, कुछ नियोप्लास्टिक रूपों आदि से जुड़ा हुआ।

आमतौर पर, दवाओं का उपयोग प्राथमिक और एकल चिकित्सा (केवल डोपामाइन एगोनिस्ट) या जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में (अन्य दवाओं और उपचार प्रक्रियाओं के संयोजन में) निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• पार्किंसंस रोग
• ड्रग डिस्टोनिया
• पैर हिलाने की बीमारी
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• पिट्यूटरी ग्रंथि का सौम्य रसौली
• प्राथमिक रजोरोध
• द्वितीयक अमेनोरिया
• रजोरोध, अनिर्दिष्ट
• हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया
• पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम
• जैविक उत्पत्ति की नपुंसकता
• यौन रोग किसी जैविक विकार या बीमारी के कारण नहीं होता, विशेषकर जननांग प्रतिक्रिया के अभाव में
• एक्रोमेगाली और पिट्यूटरी विशालता

पार्किंसंस रोग के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले उपचार मानक लेवोडोपा थेरेपी के विकल्प के रूप में या आवश्यकता को कम करने के साधन के रूप में उपयोग किए जाते हैं। उच्च खुराकलेवोडोपा। रोग के प्रारंभिक चरण में इन दवाओं के उपयोग से लेवोडोपा की आवश्यकता में महत्वपूर्ण देरी होती है, जो मोटर विकारों को प्रभावी ढंग से प्रभावित करती है।

प्रगतिशील बीमारी वाले रोगियों में, डोपामाइन एगोनिस्ट और लेवोडोपा और डेरिवेटिव के सहवर्ती उपयोग से आवश्यक चिकित्सीय खुराक में कमी हो जाती है।

सामान्य तौर पर, नए निदान किए गए रोग और हल्के अभिव्यक्तियों वाले सक्रिय वृद्ध रोगियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, उपचार के दौरान व्यक्तिगत रोगी विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। अक्सर, उपचार डोपामाइन एगोनिस्ट और कम खुराक वाले लेवोडोपा या उपयुक्त डोपामाइन एगोनिस्ट के साथ मोनोथेरेपी के साथ शुरू किया जाता है।

डोपामाइन एगोनिस्ट: एजेंट और प्रशासन का मार्ग

अलग-अलग एजेंट अलग-अलग उपलब्ध हैं खुराक के स्वरूपव्यक्तिगत रोगियों में इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए।

उन्हें अक्सर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है (टैबलेट, कैप्सूल, विस्तारित-रिलीज़ तैयारी के रूप में), कुछ पैरेंट्रल प्रशासन (अंतःशिरा जलसेक, चमड़े के नीचे इंजेक्शन) के लिए उपलब्ध हैं, साथ ही तथाकथित ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणालियों (त्वचा क्षेत्र जो एक समान और नियंत्रित प्रदान करते हैं) के लिए उपलब्ध हैं सक्रिय पदार्थ की रिहाई)।

इस समूह के कई मुख्य प्रतिनिधि हैं:

• ब्रोमोक्रिप्टिन: विभिन्न डोपामाइन की कमी संबंधी विकारों जैसे हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, विकारों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है मासिक धर्म, स्तनपान निषेध (अवरोध), पार्किंसंस रोग और इसी तरह। जब पार्किंसंस रोग के रोगियों में लेवोडोपा के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो यह लेवोडोपा की खुराक को 30% तक कम कर सकता है (जो इस दवा से जुड़े गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम को काफी कम कर देता है)
• पेर्गोलाइड: मुख्य रूप से पार्किंसंस रोग के विभिन्न उपचारों में उपयोग किया जाता है
• कैबर्जोलिन: इसका प्लाज्मा आधा जीवन लंबा है और इसके साथ किए गए विभिन्न अध्ययन उच्च प्रभावकारिता प्रदर्शित करते हैं और पार्किंसंस रोग के शुरुआती चरणों में कम से कम एक वर्ष के लिए मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करते हैं।
• रोपिनिरोले: उपचार के लिए एक विशेष रूप से लोकप्रिय दवा प्रारम्भिक चरणपार्किंसंस रोग, लेवोडोपा की उच्च प्रभावकारिता और देरी को प्रदर्शित करता है
• प्रामिपेक्सोल: एक औषधीय उत्पाद जो न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों और विशेष रूप से पार्किंसंस रोग के रोगियों में मोटर लक्षणों को प्रभावी ढंग से प्रभावित करता है
• एपोमॉर्फिन: इसका पहली बार उपयोग 60 साल पहले किया गया था, लेकिन इसके उपयोग से जुड़े अप्रिय दुष्प्रभावों (गंभीर मतली और उल्टी) के कारण जल्द ही लोकप्रियता से बाहर हो गया, लेकिन 1990 में इसके फॉर्मूले में सुधार होने के बाद से यह फिर से पसंद की दवा बन गई है, खासकर में गंभीर रूपपार्किंसंस रोग

किसी विशेषज्ञ द्वारा गहन जांच और परीक्षण के बाद प्रत्येक रोगी के लिए खुराक और उपचार का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

उपचार में स्वतंत्र समायोजन उनकी सामान्य स्थिति के लिए महत्वपूर्ण जोखिम पैदा करता है।

डोपामाइन एगोनिस्ट थेरेपी के साथ संभावित दुष्प्रभाव (अवांछित प्रभाव)।

सभी ज्ञात दवाओं की तरह, डोपामाइन एगोनिस्ट में भी अवांछित प्रभाव के कुछ जोखिम होते हैं। मामूली, मध्यम और गंभीर दुष्प्रभाव गंभीरता के आधार पर अलग-अलग होते हैं, और यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि व्यक्तिगत रोगियों में शरीर कैसे प्रतिक्रिया करेगा।

व्यक्तिगत रोगी की विशेषताएं, अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों की उपस्थिति, अन्य दवाओं का सेवन, किसी भी सामग्री के प्रति अतिसंवेदनशीलता, उम्र आदि भी प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण हैं।

डोपामाइन एगोनिस्ट थेरेपी के साथ देखे गए कुछ दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी
• पेट की परेशानी
• दृश्य और श्रवण मतिभ्रम
• सिरदर्द
• भ्रम, चक्कर आना
• दिन के दौरान उल्लेखनीय तंद्रा
• शुष्क मुंह
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन
• व्यवहार में परिवर्तन (बाध्यकारी रूप से अधिक खाना, अतिकामुकता, आदि)

कुछ दुष्प्रभाव पूर्वानुमानित और सामान्य होते हैं (जैसे मतली और उल्टी) और इन्हें लिया जा सकता है निवारक उपाय, जैसे कि उचित एंटीमेटिक्स का उपयोग।

हालांकि शायद ही कभी, यह गुर्दे की कार्यप्रणाली, यकृत विकार, एनीमिया, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और अन्य को खराब कर सकता है।

साइड इफेक्ट्स और इंटरैक्शन के जोखिम को कम करने के लिए, अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप लेते हैं (पर्चे पर या ओवर-द-काउंटर, आहार अनुपूरक सहित)।

विशेष सावधानी की आवश्यकता तब होती है जब डोपामाइन एगोनिस्ट को एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों (उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए), कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, मूत्रवर्धक आदि के सहवर्ती उपयोग के साथ दिया जाता है।