बीपीएच - यह क्या है? लक्षण, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का उपचार। प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए आधुनिक दवाएं बीपीएच का उपचार

उद्धरण के लिए:लुक्यानोव आई.वी. प्रॉस्टैट ग्रन्थि का मामूली बड़ना। आधुनिक उपचार विकल्प. // आरएमजे। 2004. क्रमांक 14. एस. 830

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) वृद्ध पुरुषों में सबसे आम सौम्य नियोप्लाज्म है। हिस्टोलॉजिकल रूप से पता लगाए गए हाइपरप्लासिया की व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

60 साल की उम्र तक विभिन्न लेखकों के अनुसार, 13 से 50% पुरुष इस बीमारी से पीड़ित हैं , और 90 वर्ष की आयु तक, लगभग 90% पुरुषों में बीपीएच की विशेषता वाले रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। औसतन, इनमें से आधे रोगियों में ग्रंथि में स्थूल वृद्धि का अनुभव होता है, और 25% रोगियों में इसका विकास होता है नैदानिक ​​लक्षणउपचार की आवश्यकता है. सामाजिक महत्वऔर इस समस्या की प्रासंगिकता पर WHO के जनसांख्यिकीय अध्ययनों द्वारा जोर दिया गया है, जो दर्शाता है कि दुनिया की 60 वर्ष से अधिक आयु की जनसंख्या बढ़ रही है, और इसकी दर समग्र रूप से जनसंख्या की वृद्धि की तुलना में काफी तेज है। यह पैटर्न हमारे देश के लिए भी विशिष्ट है। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 80 वर्ष की आयु तक, हर चौथे व्यक्ति को प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के इलाज की आवश्यकता होगी। बीपीएच की कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और लक्षण बेहद विविध हैं और रोग की प्रगति, दैहिक और पर निर्भर करते हैं मानसिक स्थिति, उम्र, सामाजिक स्थिति और चिकित्सा जागरूकता। बीपीएच के लक्षण विविध, गैर-विशिष्ट और बहुत विविध हैं, और इसलिए नैदानिक ​​परीक्षाओं के परिणामों की व्याख्या के संबंध में असहमति है। लक्षणों का मूल्यांकन (उनकी तीव्रता, डिग्री, आवृत्ति, अवधि और महत्व) अक्सर व्यक्तिपरक होता है और न केवल रोगी पर निर्भर करता है, बल्कि इलाज करने वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ की योग्यता पर भी निर्भर करता है। इस तरह की व्यक्तिपरकता न केवल बीपीएच के निदान और पूर्वानुमान को जटिल बनाती है, बल्कि विभिन्न क्लीनिकों में उपचार के परिणामों की वस्तुनिष्ठ तुलना की अनुमति भी नहीं देती है और इस तरह रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता का आकलन करती है। केवल पिछले दो दशकों में रूस सहित दुनिया के अधिकांश देशों में बीपीएच लक्षणों के मूल्यांकन और व्याख्या के लिए समान सिद्धांतों के निर्माण की प्रवृत्ति रही है। यह मूल्यांकन न केवल प्रत्येक लक्षण और उनकी समग्रता को स्पष्ट करने पर आधारित है, बल्कि एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के डेटा के साथ उनके सहसंबंध को भी स्पष्ट करने पर आधारित है, जिसकी क्षमताएं आजकल नई प्रौद्योगिकियों के आगमन के कारण तेजी से बढ़ी हैं। बीपीएच के अधिकांश लक्षण दो अन्य प्रोस्टेट रोगों - कैंसर और प्रोस्टेटाइटिस के साथ होते हैं। यह आवश्यकता को स्पष्ट करता है क्रमानुसार रोग का निदानविभिन्न प्रकार के पेशाब संबंधी विकारों वाले रोगियों की जांच करते समय। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के निदान और उपचार की समस्या वर्तमान में मूत्रविज्ञान के सबसे गतिशील रूप से विकसित होने वाले क्षेत्रों में से एक है। जो क्रांतिकारी परिवर्तन हुए उनका आधार थे बुनियादी अनुसंधानआणविक जीव विज्ञान, शरीर विज्ञान, प्रतिरक्षा विज्ञान, आकृति विज्ञान और प्रोस्टेट ग्रंथि के हार्मोनल विनियमन के क्षेत्र में, रोग की महामारी विज्ञान, एटियलजि और रोगजनन के मुद्दों का विस्तृत अध्ययन, साथ ही वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति की उच्च तकनीक उपलब्धियों का परिचय चिकित्सा पद्धति में.

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मूत्र के प्रवाह में बाधाओं से निर्धारित होते हैं और, तदनुसार, पेशाब के अभ्यस्त कार्य में गड़बड़ी - एक विशिष्ट लक्षण जटिल जो हाइपरप्लास्टिक नोड्स (तालिका 1) के सभी प्रकार के विकास में अग्रणी है। पेशाब की क्रिया में परिवर्तन प्रोस्टेट की रुकावट से निर्धारित होता है मूत्रमार्ग, जो गोलाकार या खंडीय रूप से एडिनोमेटस नोड्स द्वारा कवर किया गया है, लम्बा और विकृत है। पहली मुलाकात में एक बुजुर्ग मरीज की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर तुरंत डॉक्टर को बीपीएच के विकास के साथ शिकायतों को जोड़ने की अनुमति देती है। प्रारंभिक चरण में, रोगी को केवल मामूली पेशाब संबंधी विकार दिखाई देते हैं, और बार-बार पेशाब आता है, खासकर रात में। किसी आरंभिक रोग का पहला संकेत बिल्कुल यही होता है निशामेह , जो नींद में खलल डालता है और इसलिए रोगी के लिए चिंता का कारण बनता है। यदि स्थिति नए लक्षणों से नहीं बढ़ती है, तो वह उत्पन्न होने वाली असुविधा से खुद को सुलझा लेता है और मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श नहीं लेता है। कार्यात्मक रूप से, मूत्र संबंधी विकारों की भरपाई डिट्रसर मांसपेशियों द्वारा की जाती है, जो उत्पन्न होने वाली बाधा को आसानी से दूर कर देती हैं। व्यावहारिक मूत्रविज्ञान में, रुकावट के लक्षणों और जलन के लक्षणों में विभाजन काफी व्यापक हो गया है। इस विभाजन के साथ, वे न केवल लक्षणों की प्रकृति, बल्कि गंभीरता में उनके अंतर पर भी जोर देने की कोशिश करते हैं। पूर्वानुमानित दृष्टि से अवरोधक लक्षण अधिक खतरनाक होते हैं और सर्जिकल उपचार के लिए लक्षित प्रतीत होते हैं। चिड़चिड़े लक्षण, हालांकि वे जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं, कम खतरनाक होते हैं और उचित रूढ़िवादी उपचार से समाप्त किए जा सकते हैं।

बीपीएच का रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है . लक्षण जितने गंभीर होंगे, रोगी के जीवन की गुणवत्ता उतनी ही खराब होगी और उसकी दैनिक गतिविधियों पर उनका प्रभाव उतना ही अधिक होगा (तालिका 2)। हालाँकि, यह स्पष्ट है कि अवरोधक लक्षणों की पहचान करना और अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का निर्धारण केवल रोग और उसके पूर्वानुमान की प्रारंभिक समझ के आधार के रूप में काम कर सकता है। अक्सर, बीपीएच के लिए उपचार की एक विधि चुनते समय, आपको रोग चित्र में एक या किसी अन्य शिकायत के समूह की प्रबलता पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, एक ही रोगी में अवरोधक और चिड़चिड़े लक्षण अलग-अलग डिग्री तक देखे जाते हैं और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के अनुसार इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता और स्थिति की गंभीरता के बीच कोई सीधा संबंध नहीं होता है। यह स्थिति कुछ हद तक उनके महत्व को कम कर देती है और अवरोधक और चिड़चिड़े लक्षणों में विभाजन को काफी हद तक कृत्रिम बना देती है। यह स्पष्ट होता जा रहा है कि बीपीएच लक्षणों के आकलन के लिए अधिक वस्तुनिष्ठ दृष्टिकोण की आवश्यकता है। यह परिस्थिति स्पष्ट रूप से लक्षण सूचकांक की गणना और प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रणालियों के उद्भव की व्याख्या करती है। रोगी की शिकायतों और देखे गए लक्षणों को मापने के लिए, रोगी द्वारा स्वयं भरी गई प्रश्नावली (अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन द्वारा विकसित "लक्षण सूचकांक") का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (तालिका 3)। लक्षण रेटिंग स्केल लक्षणों को गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत करता है, उन्हें हल्के (0-7 अंक), मध्यम (8-19 अंक) और गंभीर (20-35 अंक) में विभाजित करता है। प्रश्नावली का उपयोग उपचार की योजना बनाते समय और रोगी की बाद की नियमित परीक्षाओं के दौरान किया जाना चाहिए। यह विधि बीपीएच के निदान के लिए एक स्वतंत्र उपकरण नहीं है, क्योंकि जिन लक्षणों से प्रश्न संबंधित हैं वे इस बीमारी के लिए अद्वितीय नहीं हैं। बीपीएच पर अंतर्राष्ट्रीय आम सहमति समिति की सिफारिशों के अनुसार, रोगी की नैदानिक ​​स्थिति का वर्णन करने के लिए पैरामीटर एस-एल-क्यू-आर-वी-पीक्यू का उपयोग किया जा सकता है (तालिका 4)। निदान करते समय, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ काफी बड़ी संख्या में लक्षणों और प्रारंभिक डेटा (वाद्य परीक्षणों के परिणाम, चिकित्सा इतिहास, आदि) को ध्यान में रखता है। हालाँकि, यह दिखाया गया है कि निदान करते समय डॉक्टर द्वारा प्रभावी रूप से माने जाने वाले संकेतों की संख्या, एक नियम के रूप में, 15 से अधिक नहीं होती है, और निदान के दौरान लगभग 50 हजार विभिन्न संयोजन उत्पन्न होते हैं। प्रत्येक मूत्र रोग विशेषज्ञ अपने स्वयं के लक्षणों के समूह पर विचार करता है। हालाँकि, कंप्यूटर निदान विधियों का उपयोग करते समय, विचार किए गए मानदंडों की संख्या में वृद्धि करना संभव है, क्योंकि जटिलता और जांच किए गए विकल्पों की संख्या पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिबंध नहीं है। कंप्यूटर सूचना प्रणालियों का उपयोग अब मानव गतिविधि के कई पहलुओं को स्वचालित करने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है, उदाहरण के लिए, दस्तावेज़ प्रवाह और सूचना प्रक्रियाओं का समर्थन करने के लिए। हालाँकि, चिकित्सा में कंप्यूटर का उपयोग सहायक लेखांकन कार्यों तक सीमित नहीं है - यह निदान को स्वचालित करने और रोगी की उपचार प्रक्रिया में सीधे कंप्यूटर को शामिल करने के प्रयास से जुड़ा है। अंतर्राष्ट्रीय सुलह समितियों और मूत्रविज्ञान विशेषज्ञों के समूहों ने इस अवधारणा को परिभाषित किया है "मानक" रोगी . "मानक रोगी" की अवधारणा से बहिष्करण मानदंड: - आयु 50 वर्ष से कम; - प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति; - प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के लिए पिछली चिकित्सा, जिसके सकारात्मक परिणाम नहीं आए; - चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी मधुमेह, मधुमेही न्यूरोपैथी; - इतिहास में उपस्थिति या संकेतों की शारीरिक जांच तंत्रिका संबंधी रोग; - पेल्विक क्षेत्र में सर्जरी या आघात का इतिहास; - ऐसी दवाएं लेना जो मूत्राशय को प्रभावित कर सकती हैं।

मूत्र संबंधी विकारों वाले रोगी का इलाज करते समय नैदानिक ​​उपायों की न्यूनतम सूची इसमें शामिल होना चाहिए: - इतिहास लेना; - 35-बिंदु पैमाने (आईपीएसएस) पर प्रोस्टेट रोगों के लिए कुल लक्षण मूल्यांकन की अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली के अनुसार कुल स्कोर का माप; - 6-बिंदु पैमाने (क्यूओएल) पर जीवन की गुणवत्ता का आकलन; - डिजिटल रेक्टल परीक्षा (डीआरई); - सामान्य विश्लेषणमूत्र; - सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन का निर्धारण; - एक्स-रे या रेडियोआइसोटोप परीक्षा विधियों का उपयोग करके गुर्दे और ऊपरी मूत्र पथ की रूपात्मक स्थिति का आकलन; - प्रोस्टेट ग्रंथि, पेट और ट्रांसरेक्टल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा; - यूरोडायनामिक अध्ययन (यूरोफ़्लोमेट्री); - अवशिष्ट मूत्र (आरवी) की उपस्थिति और मात्रा का निर्धारण; - प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) के स्तर का निर्धारण और, यदि आवश्यक हो, पीएसए अंशों का निर्धारण - "मुक्त" प्रोस्टेट-विशिष्ट रक्त एंटीजन। डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन टेस्टोस्टेरोन का सबसे शक्तिशाली किण्वक उत्पाद और प्रोस्टेट ग्रंथि का प्रमुख एण्ड्रोजन है। टेस्टोस्टेरोन को एंजाइम 5 द्वारा DHT में परिवर्तित किया जाता है? -रिडक्टेस। 5 के 2 आइसोफॉर्म हैं? -रिडक्टेस (प्रकार 1 और प्रकार 2), जो क्रमशः अलग-अलग जीन - एसआरडी5ए1 और एसआरडी5ए2 द्वारा एन्कोड किए जाते हैं। एंजाइम 5 की भूमिका? -रिडक्टेस की पहचान तब की गई जब यह पता चला कि नर स्यूडोहर्मैफ्रोडाइट्स में 5 की कमी है? -रिडक्टेस (SRD5A2 जीन का उत्परिवर्तन) DHT में स्पष्ट कमी की विशेषता है, सामान्य स्तरटेस्टोस्टेरोन, छोटा प्रोस्टेट आकार (जीवन भर) और बीपीएच के विकास में कमी। अवरोधक 5 के विकास का आधार? β-रिडक्टेस प्रकार 2 इस तथ्य से निर्धारित किया गया था कि इस एंजाइम की आनुवंशिक कमी प्रोस्टेट ग्रंथि की वृद्धि और विकास में डीएचटी की भागीदारी की ओर ले जाती है। एक ही समय में 5? -रिडक्टेस सीधे प्रोस्टेट में स्थानीयकृत होता है। इन तथ्यों ने सुझाव दिया कि 5 का लक्षित निषेध? -रिडक्टेस प्रकार 2 और, इसलिए, डीएचटी उत्पादन का अवरोध संभावित रूप से महत्वपूर्ण को प्रभावित कर सकता है कारकबीपीएच. इंट्रासेल्युलर एंजाइमों का असंतुलन बीपीएच के तेजी से विकास में योगदान देता है, जो इस प्रकार प्रकट होता है: - हाइपरप्लास्टिक प्रोस्टेट ऊतक का प्रसार; - गतिविधि और स्वर में वृद्धि? 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स; - प्रोस्टेट ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं का विघटन, जिससे संचार संबंधी विकार होते हैं और एक सूजन प्रक्रिया जुड़ जाती है। प्रोस्टेट कार्यप्रणाली के नियमन में डीएचटी की भूमिका बहुत अच्छी है, क्योंकि इसके बिना, प्रोस्टेट अपने कार्यों को विकसित, विभेदित, बनाए और बनाए नहीं रख सकता है। सामान्य प्रोस्टेट ग्रंथि में प्रसार और कोशिका मृत्यु की प्रक्रियाएं गतिशील संतुलन में होती हैं। यह स्थिति एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड के आवश्यक स्तर द्वारा बनाए रखी जाती है।

बीपीएच के इलाज के आधुनिक तरीके

चिकित्सा पद्धति में मौलिक रूप से नए वैज्ञानिक विचारों का विकास और कार्यान्वयन निदान के प्रति दृष्टिकोण को बदलना संभव बनाता है घाव भरने की प्रक्रियाऔर एक या दूसरे के उपचार के परिणामों में मौलिक सुधार करें रोग संबंधी स्थिति. बीपीएच के इलाज के लिए वर्तमान में उपयोग की जाने वाली विधियों का सेट क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, एक प्रभावशाली सूची है और इसे निम्नलिखित वर्गीकरण द्वारा दर्शाया जा सकता है।

मैं. औषध चिकित्सा.

द्वितीय. न्यूनतम आक्रामक गैर-सर्जिकल (वैकल्पिक) उपचार विधियां। 1. गैर-एंडोस्कोपिक थर्मल तरीके: - एक्स्ट्राकोर्पोरियल पायरोथेरेपी; - ट्रांसरेक्टल फोकस्ड अल्ट्रासाउंड थर्मल एब्लेशन; - ट्रांसयूरेथ्रल रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल विनाश; ट्रांसयूरथ्रल माइक्रोवेव (या रेडियो तरंग) थर्मोथेरेपी; - ट्रांसरेक्टल माइक्रोवेव हाइपरथर्मिया। 2. गुब्बारा फैलाव. 3. प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग की स्टेंटिंग। 4. एंडोस्कोपिक थर्मल तरीके: - इंटरस्टिशियल लेजर जमावट (आईएलसी); - ट्रांसयूरेथ्रल सुई एब्लेशन (ट्यूना)।

तृतीय. उपचार के सर्जिकल तरीके: 1. ओपन प्रोस्टेटक्टोमी। 2. प्रोस्टेट ग्रंथि का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन। 3. प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल इलेक्ट्रोइंसिजन। 4. प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल इलेक्ट्रोवापोराइजेशन। 5. प्रोस्टेट ग्रंथि की ट्रांसयूरेथ्रल एंडोस्कोपिक लेजर सर्जरी (वाष्पीकरण, उच्छेदन, जमावट, चीरा और आईएलसी सहित इन तकनीकों का संयोजन)। 6. प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल क्रायोडेस्ट्रक्शन। बीपीएच की समस्या पर अंतर्राष्ट्रीय आम सहमति समिति की चौथी बैठक की सिफारिशों के अनुसार (1997) के लिए पूर्ण संकेत शल्य चिकित्सा हैं: - मूत्र प्रतिधारण (कम से कम एक कैथीटेराइजेशन के बाद पेशाब करने में असमर्थता, या यदि कैथीटेराइजेशन असंभव है); - बीपीएच से जुड़ा बार-बार होने वाला भारी रक्तमेह; - बीपीएच के कारण गुर्दे की विफलता; - पत्थर मूत्राशय; - बीपीएच के कारण बार-बार मूत्र पथ का संक्रमण; - बड़ा मूत्राशय डायवर्टीकुलम। आधुनिक उच्च प्रौद्योगिकियों की महान उपलब्धियों के बावजूद, किया गया ऑपरेशन हमेशा शानदार परिणाम नहीं देता है: - 63% उपचार के परिणामों से संतुष्ट हैं; - उपचार के परिणामों से पूरी तरह असंतुष्ट - 21%; - पश्चात की अवधि में नए मूत्र विकारों की घटना - 24%; - पूर्ण स्वस्थ होने की अनुभूति - 59%।

बीपीएच का औषध उपचार

आधुनिक दवाई से उपचारक्या बीपीएच में विशेष रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि को लक्षित करने वाली थेरेपी शामिल है? - एड्रीनर्जिक अवरोधक और अन्य दवाएं। बीपीएच के इलाज का तात्कालिक लक्ष्य लक्षणों से राहत देना है, और दीर्घकालिक लक्ष्य रोग की प्रगति को धीमा करना, अवांछित उपचार प्रभावों को कम करना और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखना है।

रूढ़िवादी उपचार के लिए संकेत (औषधीय) इलाज बीपीएच: - कुल आईपीएसएस स्कोर 8 से अधिक और 19 से कम; - क्यूओएल कम से कम 3 अंक; - अधिकतम मूत्र प्रवाह दर (क्यू अधिकतम) 15 से अधिक नहीं और 5 मिली/सेकंड से कम नहीं; - पेशाब की मात्रा कम से कम 100 मिली है; - अवशिष्ट मूत्र की मात्रा 150 मिलीलीटर से अधिक नहीं है; - सहवर्ती रोगों के कारण शल्य चिकित्सा उपचार के लिए मतभेद की उपस्थिति; - सामाजिक कारण, विशेष रूप से, रोगी द्वारा आक्रामक उपचार पद्धति से स्पष्ट इनकार।

रूढ़िवादी उपचार के लिए मतभेद बीपीएच: - संदिग्ध प्रोस्टेट कैंसर; - सूजन संबंधी बीमारियाँतीव्र अवस्था में निचला मूत्र पथ; - न्यूरोजेनिक विकार; - श्रोणि में सिकाट्रिकियल प्रक्रिया; - मूत्राशय की पथरी; - महत्वपूर्ण आकार "औसत शेयर"; - सकल हेमट्यूरिया और गंभीर गुर्दे के लगातार हमले यकृत का काम करना बंद कर देना; - दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता। बीपीएच के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग के सिद्धांत रोग के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों पर आधारित हैं। बीपीएच के लिए दवा उपचार की मुख्य दिशाएँ प्रथम-पंक्ति दवाएं हैं: अवरोधक 5? -रिडक्टेस, ? - एड्रीनर्जिक अवरोधक। हर्बल दवाएं, पॉलीन एंटीबायोटिक्स, अमीनो एसिड कॉम्प्लेक्स, जानवरों के अंगों के अर्क और दवाओं के इन समूहों के संयोजन का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

5ए-रिडक्टेस अवरोधक

सबसे आम तरीकों के लिए दवाई से उपचार BPH अवरोधकों 5 के उपयोग को संदर्भित करता है? -रिडक्टेस (फ़ाइनास्टराइड, एपिस्टेराइड)। फ़िनास्टराइड, जो एक 4-एज़ोस्टेरॉइड है, एंजाइम 5 का प्रतिस्पर्धी अवरोधक बन जाता है? -पी, मुख्य रूप से दूसरे प्रकार का, जिससे प्रोस्टेट ग्रंथि के स्तर पर टेस्टोस्टेरोन का डीएचटी में रूपांतरण अवरुद्ध हो जाता है। दवा एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स से बंधती नहीं है और हार्मोनल दवाओं के दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। वर्तमान में, बिना किसी महत्वपूर्ण 3 वर्षों से अधिक समय से इसका उपयोग करने का अनुभव है विपरित प्रतिक्रियाएं. सिंथेटिक दवाओं के अलावा, 5 को रोकने की संपत्ति? हर्बल तैयारियों में, सबसे पहले, सेरेनोआ रेपेंस अर्क में -पी भी होता है।

α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स

बीपीएच के उपचार के लिए प्रथम-पंक्ति दवाएं। किसी भी प्रोस्टेट आकार के लिए विश्वसनीय रूप से प्रभावी। अवरोधक और चिड़चिड़े लक्षणों के विरुद्ध प्रभावी। अधिकांश रोगियों में उपचार के 2-4 सप्ताह के भीतर लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार होता है - सबसे तेज़ प्रभाव। पीएसए स्तर (प्रोस्टेट कैंसर निदान) को प्रभावित न करें। कई प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों द्वारा प्रभावकारिता की पुष्टि की गई है। नैदानिक ​​अध्ययन. इस्तेमाल करने में आसान। नियुक्ति का कारण? -बीपीएच के लिए एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स रोग के रोगजनन में बिगड़ा सहानुभूति विनियमन की भूमिका पर संचित डेटा पर आधारित थे। से दुष्प्रभावगंभीर हाइपोटेंशन है, जो बुनियादी की पृष्ठभूमि के विरुद्ध भी अत्यधिक हो सकता है धमनी का उच्च रक्तचाप, क्या कारण है कि अक्सर मरीज़ इलाज से इनकार कर देते हैं? -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (जे. गिलेनवाटर, डी. मोबली)। सामान्य तौर पर, इस समूह की दवाओं की सिफारिश बीपीएच (एम. केन, आर. किर्बी, जी. मार्टोराना, एन. सेकी, जे. वासन) के मुख्य रूप से चिड़चिड़े लक्षणों वाले रोगियों के लिए की जाती है। बीपीएच से सहानुभूति गतिविधि बढ़ती है स्नायु तंत्र, जो मूत्राशय, पश्च मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट ग्रंथि के आधार की चिकनी मांसपेशियों की संरचनाओं के स्वर में वृद्धि का कारण बनता है। हाइपरप्लासिया की प्रक्रिया मुख्य रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि के स्ट्रोमल घटक के कारण होती है, जिसमें 60% तक चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो अनुप्रयोग के बिंदु हैं? - एड्रीनर्जिक अवरोधक। क्रिया के तंत्र का आधार क्या है? - अवरोधक नाकाबंदी के कारण मूत्राशय की गर्दन और पीछे के मूत्रमार्ग की चिकनी मांसपेशियों में शिथिलता का कारण बनते हैं? 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। यह दवाओं का सबसे लोकप्रिय और असंख्य समूह है। गैर-चयनात्मक अवरोधक? 1 / ? 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स वर्तमान में उपयोग नहीं किए जाते हैं। चयनात्मक? 1 - एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स: - अल्फुज़ोसिन; - डॉक्साज़ोसिन; - टेराज़ोसिन; चयनात्मक? 1 ए-ब्लॉकर्स:- तमसुलोसिन। हाल के वर्षों में हुए शोध से पता चलता है कि विभिन्न का उपयोग करने की लगभग समान प्रभावशीलता है? - एड्रीनर्जिक अवरोधक। बीपीएच के लक्षणों में औसतन 50-60% की कमी देखी गई; अधिकतम मूत्र प्रवाह दर में औसतन 30-47% की वृद्धि; और अवशिष्ट मूत्र की मात्रा में औसतन 50% की कमी आई। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि तमसुलोसिन की कार्य करने की क्षमता? 1 ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स किसके साथ बातचीत करने की क्षमता से 20 गुना अधिक है? 1 बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों में स्थित होते हैं, दवा धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों और सामान्य प्रारंभिक रक्तचाप वाले रोगियों दोनों में प्रणालीगत रक्तचाप में कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कमी नहीं लाती है।

अतिरिक्त जानकारी: उपस्थिति से पहले? -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, इस प्रकार का उपचार प्राप्त करने वाले 60% रोगियों को सर्जरी से गुजरना पड़ेगा। इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आवेदन से 13-30% प्रभाव? -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स उपयोग के 3 महीने के भीतर नहीं होते हैं। इस मामले में, इस समूह की दवाओं के साथ आगे की चिकित्सा उचित नहीं है।

जड़ी बूटियों से बनी दवा

अध्ययन के परिणामस्वरूप कई चिकित्सकों ने निष्कर्ष निकाला कि सेरेनोआ रेपेंस अर्क भी एंजाइम 5 के सिंथेटिक ब्लॉकर्स की तरह मूत्राशय के आउटलेट रुकावट के लक्षणों को कम करने में प्रभावी है? -पी, और व्यापक उपयोग के लिए अनुशंसित किया जा सकता है (एल.एम. गोरिलोव्स्की, एन.ए. लोपाटकिन एट अल., एन. ब्रुचोव्स्की एट अल., सी. सुल्तान एट अल., टी. टैसिटा एट अल.)। बड़े पैमाने पर अध्ययन के परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण नैदानिक ​​प्रभावशीलताबीपीएच के उपचार में पायजियम अफ़्रीकैनम अर्क, लेकिन प्रोस्टेट मात्रा में उल्लेखनीय कमी के बिना। इस प्रकार, बीपीएच के उपचार में फाइटोथेरेप्यूटिक एजेंटों के उपयोग पर उपलब्ध आंकड़ों का विश्लेषण हमें यह बताने की अनुमति देता है कि ये दवाएं रोग के व्यक्तिपरक और उद्देश्य अभिव्यक्तियों पर महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।

अन्य औषधियाँ

नैदानिक ​​अनुप्रयोग अध्ययन meparttricin - पॉलीन एंटीबायोटिक डेरिवेटिव संख्या में कम हैं और बीपीएच के लक्षणों में मध्यम महत्वपूर्ण कमी का संकेत देते हैं। इस प्रकार, ड्रग थेरेपी निस्संदेह बीपीएच के उपचार का एक अभिन्न अंग है और इसका उपयोग चिकित्सकीय रूप से रोगियों में किया जा सकता है महत्वपूर्ण लक्षणगतिशील प्रकार की क्षतिपूर्ति मूत्राशय आउटलेट रुकावट वाले रोग। हाल के वर्षों में बड़ी संख्या में शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि ऐसा करना आवश्यक है बीपीएच का संयोजन उपचार . दुनिया भर में किए गए बहुकेंद्रीय प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन ऐसे उपचार की वैधता की पुष्टि करते हैं (एच. लेपोर, 1996; एमटीओपीएस, 2001; वी.आई. कोर्निएन्को, 1997; ओ.बी. लॉरेंट, 1995 और 2002)। क्या प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि संयोजन उपचार अधिक प्रभावी है? -मोनोथेरेपी की तुलना में एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और फ़िनास्टराइड। संयोजन उपचार की प्रभावशीलता 96% तक थी, जबकि मोनोथेरेपी समूहों में? -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - फ़िनास्टराइड मोनोथेरेपी समूह में 84% और 74%। बीपीएच का उपचार मूत्रविज्ञान में एक महत्वपूर्ण और अभी तक पूरी तरह से हल नहीं हुई समस्या है। निर्धारण हेतु चिकित्सीय रणनीति, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों के लिए संकेत विकसित करना, नैदानिक ​​लक्षण विज्ञान के ज्ञान के अलावा, अल्ट्रासाउंड, रेडियोलॉजिकल और कार्यात्मक अध्ययनों से डेटा की आवश्यकता होती है। मूत्र संबंधी अभ्यास में गैर-आक्रामक निदान विधियों का व्यापक उपयोग डॉक्टर को रोग के प्रारंभिक रूपों की पहचान करने और उचित चिकित्सा का उपयोग करने की अनुमति देता है, जिसे भविष्य में नैदानिक ​​​​अभ्यास में विकास और कार्यान्वयन के संबंध में निस्संदेह सुधार की आवश्यकता होगी।

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

मुख्य केन्द्र

• सौम्य हाइपरप्लासियाप्रोस्टेट ग्रंथि (बीपीएच)- प्रोस्टेट का गैर-कैंसरयुक्त इज़ाफ़ा।
• ऐसा माना जाता है कि यह स्थिति सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का हिस्सा है।
• 60 वर्ष से अधिक उम्र के 50% पुरुषों में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बीपीएच है।
• प्रोस्टेट कैंसर और यह रोगकिसी भी तरह से जुड़े हुए नहीं हैं.
• लक्षण आवश्यक रूप से बढ़ते नहीं हैं और बदल भी सकते हैं।
• चिकित्सा उपचार बहुत प्रभावी हो सकता है.
• प्रोस्टेट का ट्रांसयुरेथ्रल उच्छेदन (TURP)सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार में "स्वर्ण मानक" बना हुआ है।

विवरण

प्रोस्टेट ग्रंथि वीर्य युक्त द्रव का भाग (±0.5 मिली) उत्पन्न करती है पोषक तत्व. मूत्राशय की गर्दन और प्रोस्टेट जननांग दबानेवाला यंत्र का निर्माण करते हैं, जो पूर्ववर्ती स्खलन और वीर्य द्रव को मूत्राशय में पीछे की ओर जाने के बजाय बाहर की ओर स्खलन की अनुमति देता है।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) प्रोस्टेट का एक गैर-कैंसरयुक्त इज़ाफ़ा है। इसका विकास पुरुष हार्मोन पर निर्भर करता है: टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन। समय के साथ, यह रोग गंभीरता की अलग-अलग डिग्री तक सभी पुरुषों को प्रभावित करता है, यहां तक ​​कि जिनके अंडकोष और प्रोस्टेट सामान्य रूप से कार्य करते हैं।

बढ़ा हुआ प्रोस्टेट मूत्रमार्ग की विकृति का कारण बनता है, जो मूत्राशय से मूत्र के प्रवाह में बाधा डालता है और अवरोधक या परेशान करने वाले लक्षण पैदा करता है।

प्रोस्टेट का आकार सीधे लक्षणों की गंभीरता को प्रभावित नहीं करता है। कभी-कभी बहुत बड़ी प्रोस्टेट ग्रंथियों की बीमारी का लक्षण लक्षणहीन होता है, जबकि छोटी प्रोस्टेट की क्षति बहुत गंभीर लक्षणों की विशेषता होती है।

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बीपीएच 60-69 वर्ष की आयु के 50% पुरुषों में मौजूद है। इस राशि में से ±50% को उपचार की आवश्यकता होती है। किसी पुरुष को अपने जीवनकाल के दौरान प्रोस्टेट सर्जरी कराने का जोखिम 10% है।

कारण

ग्रंथि के विकास के लिए पुरुष हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन) की आवश्यकता होती है। वे सौम्य हाइपरप्लासिया की उपस्थिति का मूल कारण नहीं हैं, लेकिन उनके बिना इसका विकास असंभव है।

उम्र बढ़ना और पुरुष हार्मोन ही एकमात्र सिद्ध जोखिम कारक हैं जो बीपीएच के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। स्वस्थ प्रोस्टेट और सामान्य रूप से काम करने वाले अंडकोष वाला प्रत्येक पुरुष यदि लंबे समय तक जीवित रहता है तो उसे यह रोग हो जाएगा।

अंडकोष शरीर में 95% टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि में, यह हार्मोन डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित हो जाता है, जिसके प्रति यह टेस्टोस्टेरोन की तुलना में अधिक संवेदनशील होता है। 5-अल्फा रिडक्टेस नामक एंजाइम टेस्टोस्टेरोन को उसके सक्रिय रूप में बदलने की श्रृंखला में एक मध्यवर्ती है। यह विशेष रूप से पुरुष सेक्स ग्रंथि के स्राव में निहित होता है। 5-अल्फा रिडक्टोज़ को दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है ("उपचार" देखें)।

समय के साथ, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन प्रोस्टेट में वृद्धि कारकों के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका वृद्धि और क्रमादेशित कोशिका मृत्यु (एपोप्टोसिस) के बीच असंतुलन पैदा होता है।

इन सबका परिणाम प्रोस्टेट ग्रंथि की धीमी, प्रगतिशील वृद्धि है। अधिकांश वृद्ध पुरुषों में यह चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण बीमारी है, हालाँकि, यह आवश्यक नहीं है कि यह लक्षण पैदा करे या जटिलताओं को जन्म दे।

लक्षण इसलिए हो सकते हैं क्योंकि बीपीएच सीधे प्रोस्टेट या मूत्राशय के आउटलेट को प्रभावित करता है, जिससे रुकावट पैदा होती है (नीचे "लक्षण" देखें)।

लक्षण

इसके अलावा, मूत्रमार्ग के लुमेन के संकुचन से मूत्राशय की मांसपेशियों में अपर्याप्त संकुचन हो सकता है, या उनकी स्थिति और भी खराब हो सकती है। इस विकार का स्पष्ट परिणाम अवरोधक लक्षण और मूत्राशय का अपर्याप्त खाली होना है। यद्यपि प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया इन लक्षणों की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार है, यह रुकावट है जो पुरुष शरीर में गिरावट के दोनों लक्षणों को बढ़ा देगी।

अवरोधक लक्षण:

• मूत्र की कमजोर धारा;
• मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना;
• मूत्र की रुक-रुक कर धारा;
• पेशाब शुरू करने में कठिनाई (रुकना);
• पेशाब के दौरान तनाव.

• आवृत्ति (बार-बार शौचालय जाना);
• अत्यावश्यकता (पेशाब करने की तीव्र इच्छा जिसे दबाना मुश्किल हो);
• नॉक्टुरिया (मूत्राशय को खाली करने के लिए रात में जागने की आवश्यकता)।

• मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया): बीपीएच के कारण मूत्र में रक्त आ सकता है। हालाँकि, इस बीमारी को रक्तस्राव का दोषी नहीं माना जा सकता, जब तक कि इसके अन्य, अधिक गंभीर कारणों को पहले ही बाहर नहीं किया गया हो।
• पेशाब करते समय जलन, मूत्राशय क्षेत्र में दर्द, बुखार और बार-बार पेशाब आना जैसे लक्षणों के साथ मूत्र पथ में संक्रमण।
• मूत्र प्रतिधारण (शौचालय जाने में पूर्ण असमर्थता)।
• मूत्र असंयम (पूर्ण मूत्राशय के कारण मूत्र रिसाव जो ठीक से खाली नहीं होता है)।
• गुर्दे की विफलता (थकान, वजन में कमी, कुल रक्त मात्रा में वृद्धि (हाइपरवोलेमिया), आदि)।

बीपीएच की व्यापकता

हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वाले केवल ±50% पुरुषों में लक्षण विकसित होंगे। पुरुष प्रजनन ग्रंथि का बढ़ना हमेशा रुकावट या लक्षण पैदा नहीं करता है।

प्रोस्टेट वृद्धि के कारण होने वाले क्लिनिकल सिंड्रोम (लक्षण और संकेत) को बीपीएच, एलयूटीएस (निचले मूत्र पथ के लक्षण), प्रोस्टेटिज्म और मूत्र पथ में रुकावट सहित विभिन्न नामों से जाना जाता है।

51-60 वर्ष की आयु के 50% पुरुषों और 80 वर्ष से अधिक आयु के 90% पुरुषों में हिस्टोलॉजिकल बीपीएच है। हालाँकि, पचपन साल के केवल 25% और मजबूत सेक्स के पचहत्तर साल के 50% प्रतिनिधि प्रोस्टेट वृद्धि जैसे लक्षणों से परेशान होंगे।

रोग का कोर्स

कई अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 30% रोगियों में, समय के साथ लक्षणों में सुधार हो सकता है या पूरी तरह से चले जा सकते हैं। 40% पुरुषों में वे वैसे ही रहते हैं, और 30% में वे बदतर हो जाते हैं। 10% रोगियों में जिन्होंने इसका सहारा नहीं लिया चिकित्सा देखभाल, मूत्र प्रतिधारण भविष्य में दिखाई देगा। और दवा अस्वीकार करने वाले 10-30% रोगियों को अंततः बढ़े हुए प्रोस्टेट के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

जोखिम

• उम्र बढ़ने;
• टेस्टोस्टेरोन।

संभावित संभावित कारकजोखिम:

• पश्चिमी भोजन;
• उच्च रक्तचाप;
• अधिक वजन;
• औद्योगीकृत वातावरण;
• एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स में वृद्धि;
• टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन के स्तर का असंतुलन।

प्रोस्टेट कोशिकाएं टेस्टोस्टेरोन की तुलना में डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। एक एंजाइम, 5-अल्फा रिडक्टेस, जो विशेष रूप से प्रोस्टेट में पाया जाता है, टेस्टोस्टेरोन को डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित करता है। मानवता के मजबूत आधे हिस्से के वे प्रतिनिधि जिन्हें उनकी युवावस्था में बधिया कर दिया गया था या 5-अल्फा रिडक्टेस की कमी से पीड़ित थे, उन्हें बीपीएच का अनुभव नहीं होता है।

हाल के शोध से पता चलता है कि बीपीएच के साथ संभावित आनुवंशिक संबंध है। यदि किसी व्यक्ति के निकटतम परिवार के सदस्य ने इस बीमारी के लिए सर्जरी कराई हो तो उसकी सर्जरी का जोखिम चार गुना बढ़ जाता है। 60 वर्ष से कम आयु के बड़े प्रोस्टेट वाले पुरुषों के लिए आनुवंशिक लिंक विशेष रूप से मजबूत होता है।

कुछ मेडिकल शोध में पाया गया है कि बीपीएच कोशिकाओं में पुरुष हार्मोन रिसेप्टर्स (एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स) की संख्या बढ़ सकती है। और पर्यावरणीय कारकों, साथ ही पोषण, अतिरिक्त वजन और औद्योगिक वातावरण की भूमिका को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

ओरिएंटल पुरुषों (विशेषकर जापानी) में इसकी घटना कम है। उनके क्षेत्र का विशिष्ट आहार फाइटोएस्ट्रोजेन से समृद्ध है और इसका सुरक्षात्मक प्रभाव हो सकता है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

• पेशाब करने में असमर्थता (मूत्र प्रतिधारण);
• पेशाब करने में कठिनाई;
• मूत्र में रक्त;
• मूत्रीय अन्सयम;
• मूत्र पथ संक्रमण या बीपीएच की अन्य जटिलताएँ;
• गुर्दे की विफलता का संदेह.

इस परिदृश्य में, मूत्राशय कभी भी ठीक से खाली नहीं होता है, जिससे गुर्दे की विफलता और संक्रमण या पथरी जैसी अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं।

आपको बढ़े हुए प्रोस्टेट के साथ रक्त की उपस्थिति को तब तक नहीं जोड़ना चाहिए जब तक कि अन्य, अधिक गंभीर कारणों (मूत्राशय कैंसर) को बाहर नहीं किया जाता है।

50 वर्ष से अधिक उम्र के प्रत्येक व्यक्ति को प्रोस्टेट कैंसर के लिए सालाना जांच करानी चाहिए। काले पुरुषों, जिन्हें इस प्रकार के कैंसर के विकसित होने का अधिक खतरा होता है, और जिन पुरुषों में आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, उन्हें 40 साल की उम्र में नियमित जांच करानी शुरू कर देनी चाहिए। वार्षिक प्रोस्टेट परीक्षाओं का उद्देश्य प्रोस्टेट कैंसर का निदान करना है प्राथमिक अवस्थाजब इसे अभी भी ठीक किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, प्रारंभिक चरण में, प्रोस्टेट कैंसर स्पर्शोन्मुख होता है। यदि किसी पुरुष ने कभी बीपीएच के लिए गोनाडल सर्जरी (अर्थात्, ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन या ओपन प्रोस्टेटक्टोमी) करवाई है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे अब प्रोस्टेट कैंसर होने का खतरा नहीं है।

प्रोस्टेट कैंसर आमतौर पर ग्रंथि के बाहरी हिस्से में होता है जिसे बीपीएच सर्जरी के दौरान हटाया नहीं जाता है।

डॉक्टर के पास जाने की तैयारी

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आमतौर पर मूत्र परीक्षण का आदेश देगा और प्रवाह दर को मापने के लिए आपको एक उपकरण में पेशाब करने के लिए कह सकता है। डॉक्टर के पास जाने से कुछ देर पहले अपना मूत्राशय खाली न करना ही बेहतर है।

निदान

रोग का इतिहास

बीपीएच के समान रोग:

• मूत्रमार्ग की सख्ती (लिंग में मूत्रमार्ग के लुमेन का संकुचित होना);
• मूत्राशय कैंसर;
• मूत्राशय का संक्रमण;
• प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट ग्रंथि का पुराना संक्रमण);
• न्यूरोजेनिक मूत्राशय (स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग या मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसे तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण इस अंग की शिथिलता);
• मधुमेह।

बार-बार मलत्याग और अपर्याप्त मलत्याग का एक संभावित कारण मधुमेह हो सकता है, क्योंकि यह मूत्राशय की मांसपेशियों और कार्य को प्रभावित करता है। तंत्रिका तंत्र.

प्रोस्टेट लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने के लिए स्कोरिंग स्केल का उपयोग किया जाता है। यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या रोगी की स्थिति का और मूल्यांकन आवश्यक है या उपचार शुरू किया जाना चाहिए या नहीं। अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन का लक्षण सूचकांक सबसे आम मूल्यांकन पद्धति है।

लक्षणों को कुल स्कोर के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: 1-7 अंक - हल्के लक्षण, 8-19 - मध्यम और 20-35 - गंभीर। यदि विकार हल्के हैं, तो अधिकांश मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मध्यम लक्षणों के साथ, उपचार की आवश्यकता होती है, और रोग की गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

शारीरिक जाँच

दुर्भाग्य से, अकेले प्रोस्टेट का आकार लक्षणों या रुकावट से खराब रूप से जुड़ा हुआ है। ऐसा होता है कि बड़ी प्रोस्टेट ग्रंथि वाले पुरुषों में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं और रुकावट का अनुभव नहीं होता है, और इसके विपरीत, छोटी प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया में लक्षणों और/या जटिलताओं के साथ गंभीर रुकावट हो सकती है।

बढ़ा हुआ प्रोस्टेट अपने आप में इलाज का संकेत नहीं है। जिन रोगियों को वास्तव में चिकित्सा की आवश्यकता है उनके प्रोस्टेट का आकार उपचार की पसंद को प्रभावित कर सकता है। यदि चिकित्सा इतिहास से पता चलता है कि लक्षणों का कारण न्यूरोलॉजिकल हो सकता है तो न्यूरोलॉजिकल परीक्षण का संकेत दिया जाता है।

विशेष अध्ययन

बीपीएच के निदान के लिए आवश्यक परीक्षाओं की न्यूनतम सूची:

• लक्षण गंभीरता सूचकांक सहित चिकित्सा इतिहास (ऊपर देखें);
• डिजिटल रेक्टल परीक्षा सहित शारीरिक परीक्षा (ऊपर देखें);
• मूत्र का विश्लेषण;
• मूत्र प्रवाह दर;
• गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन (सीरम क्रिएटिनिन)।

• यूरोडायनामिक दबाव-प्रवाह अध्ययन;
• रक्त सीरम में प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) के स्तर का निर्धारण
• अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच पेट की गुहा;
• गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड;
• प्रोस्टेट ग्रंथि का ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड।

मूत्र प्रवाह की दर निर्धारित करने के लिए, रोगी को एक विशेष मशीन में पेशाब करने के लिए कहा जाता है जो रीडिंग उत्पन्न करती है। अधिकांश उपकरण मूत्र की मात्रा, अधिकतम प्रवाह दर और मूत्राशय को खाली होने में लगने वाले समय को मापते हैं। परिणाम सटीक होने के लिए, आपको एक बार में कम से कम 125-150 मिलीलीटर मूत्र उत्सर्जित करने की आवश्यकता होती है।

सबसे उपयोगी पैरामीटर अधिकतम मूत्र प्रवाह दर (क्यू मैक्स) है, जिसे प्रति सेकंड मिलीलीटर में मापा जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि उल्लिखित पैरामीटर मूत्र पथ की रुकावट का एक अप्रत्यक्ष संकेत है, यह पता चला है कि अधिकांश रोगियों में जिनकी मूत्र प्रवाह दर 10 मिली/सेकंड से कम है, इस विकार की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है। वहीं, जिनकी मूत्र प्रवाह दर 15 मिली/सेकंड से अधिक है उनमें रुकावट के लक्षण नहीं दिखते हैं।

इसके अलावा, सर्जरी से पहले मापी गई कम मूत्र प्रवाह दर वाले रोगियों में सर्जरी के बाद उच्च मूत्र प्रवाह माप वाले रोगियों की तुलना में बेहतर प्रदर्शन हुआ। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस पैरामीटर का कम मान यह नहीं दर्शाता है कि कमजोर मूत्र प्रवाह का कारण रुकावट या मूत्राशय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी है।

क्रिएटिनिन का स्तर लिए गए रक्त के नमूने के सीरम में निर्धारित किया जाता है। परिणाम से पता चलता है कि गुर्दे कैसे कार्य करते हैं। क्रिएटिनिन किडनी द्वारा उत्सर्जित अपशिष्ट उत्पादों में से एक है। यदि मूत्र पथ में रुकावट के कारण इस पदार्थ का स्तर बढ़ जाता है, तो मूत्राशय को कैथेटर से निकालना बेहतर होता है, जो प्रोस्टेट सर्जरी से पहले गुर्दे को ठीक होने की अनुमति देगा।

मूत्र पथ में रुकावट की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए यूरोडायनामिक दबाव-प्रवाह परीक्षण सबसे सटीक तरीका है। मूत्राशय का दबाव और मूत्र प्रवाह का दबाव एक ही समय में मापा जाता है। रुकावट का लक्षण है उच्च दबावऔर कमजोर प्रवाह. यह एक आक्रामक परीक्षण है जिसमें मूत्राशय और मलाशय में सेंसर डालना शामिल है। कई वैज्ञानिक गंभीर प्रोस्टेट लक्षणों वाले रोगियों के लिए इस प्रक्रिया की अनुशंसा नहीं करते हैं। साथ ही, निदान के बारे में संदेह होने पर ऐसा अध्ययन अपरिहार्य है।

यूरोडायनामिक परीक्षा के लिए संकेत:

• कोई भी तंत्रिका संबंधी विकार, जैसे दौरे, पार्किंसंस रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस;
• तीव्र लक्षण, लेकिन सामान्य मूत्र प्रवाह दर (>15 मिली/सेकंड);
• दीर्घकालिक मधुमेह;
• पिछली असफल प्रोस्टेट सर्जरी।

नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों और प्रोस्टेट कैंसर की आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले पुरुषों को 40 वर्ष की आयु से इस तरह के अध्ययन से गुजरना चाहिए। प्रोस्टेट कैंसर के चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट होने से पहले पीएसए का स्तर बढ़ जाता है। इसके लिए धन्यवाद, प्रारंभिक चरण में निदान स्थापित करना और समय पर उपचार शुरू करना संभव है।

पेट का अल्ट्रासाउंड रीनल हाइड्रोनफ्रोसिस (बढ़े हुए गुर्दे) की पहचान करने और रोगी के आराम करने के बाद मूत्राशय में बचे मूत्र की मात्रा निर्धारित करने में मदद कर सकता है। यह सूचकप्रोस्टेटिज्म के अन्य लक्षणों और संकेतों की उपस्थिति को सीधे तौर पर स्पष्ट नहीं करता है, और इसके आधार पर सर्जरी के परिणाम की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

यह भी अज्ञात है कि क्या बड़ी अवशिष्ट मूत्र मात्रा आसन्न मूत्राशय या गुर्दे की समस्याओं का संकेत देती है। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस सूचक के उच्च मूल्य वाले रोगियों की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है यदि वे गैर-सर्जिकल चिकित्सा पसंद करते हैं।

रुकावट के कारण गुर्दे की विफलता गुर्दे के बढ़ते फैलाव (हाइड्रोनफ्रोसिस) के परिणामस्वरूप होती है। अल्ट्रासोनोग्राफीके साथ रोगियों बढ़ा हुआ स्तरसीरम क्रिएटिनिन यह निर्धारित कर सकता है कि कमी रुकावट या अन्य कारकों के कारण है।

सौम्य हाइपरप्लासिया वाले रोगियों में प्रोस्टेट का ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड हमेशा नहीं किया जाता है। लेकिन फिर भी, इस जांच के दौरान आप प्रोस्टेट के आयतन (आकार) को बहुत सटीक रूप से माप सकते हैं। मुख्य कार्य इस अंग के संदिग्ध कैंसर के मामले में ग्रंथि की बायोप्सी करने में मदद करना है।

इलाज

घरेलू उपचार

बीपीएच के लक्षणों में सुधार के लिए इन सिफारिशों पर विचार करें। विशेष रूप से शराब और कैफीन युक्त पेय पदार्थों का सेवन कम मात्रा में करें देर शाम, बिस्तर पर जाने से पहले। ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट मूत्राशय की मांसपेशियों को कमजोर करते हैं और पूरी तरह से खाली होने से रोकते हैं। सर्दी और फ्लू की दवाओं में आमतौर पर डिकॉन्गेस्टेंट होते हैं, जो मूत्राशय की गर्दन और प्रोस्टेट में चिकनी मांसपेशियों की टोन को बढ़ाते हैं, जिससे लक्षण खराब हो जाते हैं।

हर्बल औषधि चिकित्सा प्रयोजनों के लिए पौधों के अर्क का उपयोग है। हाल ही में, बीपीएच लक्षणों के इलाज की इस पद्धति ने प्रेस में ध्यान आकर्षित किया है। सबसे लोकप्रिय बौना ताड़ का अर्क है (जिसे सॉ पाल्मेटो भी कहा जाता है)। हर्बल औषधि की क्रिया का तंत्र अज्ञात है, और इसकी प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है। माना जाता है कि इस पौधे के अर्क में सूजनरोधी प्रभाव होता है जो प्रोस्टेट की सूजन को कम करता है और प्रोस्टेट कोशिकाओं के विकास को नियंत्रित करने वाले हार्मोन को रोकता है। यह बिल्कुल संभव है सकारात्मक नतीजेपौधों के उपयोग से प्राप्त, केवल "प्लेसीबो" प्रभाव का परिणाम हैं।

दवा से इलाज

अल्फा अवरोधक
प्रोस्टेट ग्रंथि और मूत्राशय की गर्दन में बड़ी संख्या में चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं। उनका स्वर सहानुभूतिपूर्ण (अनैच्छिक) तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में होता है। अल्फा रिसेप्टर्स को तंत्रिका अंत पर रिसेप्टर्स कहा जाता है। अल्फा अवरोधक हैं दवाएं, जो अल्फा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जिससे प्रोस्टेट और मूत्राशय की गर्दन की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, मूत्र प्रवाह की दर बढ़ जाती है और प्रोस्टेट रोग के लक्षणों में सुधार होता है। अल्फा रिसेप्टर्स शरीर के अन्य भागों में भी पाए जाते हैं, विशेष रूप से रक्त वाहिकाएं. अल्फा ब्लॉकर्स मूल रूप से उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए विकसित किए गए थे। आश्चर्य की बात नहीं, इन दवाओं का सबसे आम दुष्प्रभाव ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (रक्तचाप में गिरावट के कारण होने वाला चक्कर) है।

आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले अल्फा ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

• प्राज़ोसिन;
• डॉक्साज़ोसिन;
• टेराज़ोसिन;
• तमसुलोसिन।

अल्फा ब्लॉकर्स 300 मिलीलीटर से कम अवशिष्ट मूत्र मात्रा वाले रोगियों के इलाज में प्रभावी हैं और सर्जरी के लिए कोई पूर्ण (महत्वपूर्ण) संकेत नहीं है। अधिकांश अध्ययनों में पाया गया है कि इन दवाओं ने लक्षणों को 30-60% तक कम कर दिया और मूत्र प्रवाह में मामूली वृद्धि हुई। चिकित्सीय खुराक में लिए गए उपरोक्त सभी अल्फा ब्लॉकर्स का वांछित प्रभाव होता है। अधिकतम परिणाम दो सप्ताह के भीतर प्राप्त होता है और लंबे समय तक रहता है। 90% मरीज़ उपचार को अच्छी तरह सहन करते हैं। उपचार रोकने का मुख्य कारण हाइपोटेंशन के कारण चक्कर आना और प्रभावशीलता की कमी है। विभिन्न अल्फा ब्लॉकर्स की एक-दूसरे से तुलना करने वाले प्रत्यक्ष अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। इसलिए, यह दावा कि उनमें से कोई भी दूसरों से बेहतर है, उचित नहीं है। एक नियम के रूप में, उपचार जीवन भर जारी रहना चाहिए। एक कम आम दुष्प्रभाव असामान्य या प्रतिगामी स्खलन है, जो तमसुलोसिन लेने वाले 6% रोगियों द्वारा अनुभव किया जाता है।

5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक
एंजाइम 5-अल्फा रिडक्टेस प्रोस्टेट ग्रंथि में टेस्टोस्टेरोन को उसके सक्रिय रूप, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित करता है। फ़िनास्टराइड इस परिवर्तन को होने से रोकता है। इस दवा को लेने से बीपीएच के लक्षणों से राहत मिलती है, मूत्र प्रवाह बढ़ता है और प्रोस्टेट का आकार कम हो जाता है। हालाँकि, ऐसे सुधारों को मामूली से अधिक नहीं कहा जा सकता है, और वे छह महीने तक की अवधि के भीतर हासिल कर लिए जाते हैं। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि बड़े प्रोस्टेट वाले पुरुषों के लिए फायनास्टराइड अधिक प्रभावी हो सकता है, और छोटे प्रोस्टेट वाले रोगियों के इलाज में कम प्रभावी हो सकता है। प्रश्न में दी गई दवा वास्तव में मूत्र प्रतिधारण की घटनाओं को कम करती है। इसके कारण, चार वर्षों में प्रोस्टेट सर्जरी की आवश्यकता 50% कम हो गई है। साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: स्तन वृद्धि (0.4%), नपुंसकता (3-4%), स्खलन की मात्रा में कमी और पीएसए स्तर में 50% की गिरावट।

सर्जरी (प्रोस्टेटक्टोमी)

प्रोस्टेटक्टोमी के लिए संकेत:

• मूत्रीय अवरोधन;
• रुकावट के कारण गुर्दे की विफलता;
• आवर्ती मूत्र पथ संक्रमण;
• बड़ी अवशिष्ट मूत्र मात्रा (सापेक्ष संकेत);
• असफल दवा चिकित्सा (अप्रभावी साबित हुई या गंभीर दुष्प्रभावों के साथ);
• वे मरीज़ जो दवा चिकित्सा से गुजरने की संभावना के बारे में उत्साहित नहीं हैं।

इस ऑपरेशन के बाद गंभीर लक्षणों वाले 93% पुरुषों में और मध्यम लक्षणों वाले 80% पुरुषों में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया है।

TURP से जुड़ी जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• मृत्यु दर 0.25% से कम;
• रक्तस्राव के लिए आधान की आवश्यकता होती है - 7%;
• मूत्रमार्ग या मूत्राशय की गर्दन का संकुचन (संकुचन) - 5%;
• स्तंभन दोष - 5%;
• असंयम - 2-4%;
• प्रतिगामी स्खलन (स्खलन के दौरान, वीर्य मूत्राशय में प्रवेश करता है) - 65%;
• एक और ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन की आवश्यकता - पांच वर्षों के भीतर 10%।

प्रोस्टेटक्टोमी खोलें
बड़े प्रोस्टेट टीयूआरपी के लिए कम उपयुक्त होते हैं क्योंकि लंबी रीसेक्शन प्रक्रिया के कारण जटिलताएं आम होती हैं। यदि प्रोस्टेट 70-80 ग्राम से बड़ा है तो ओपन प्रोस्टेटक्टोमी पसंदीदा उपचार पद्धति है। मूत्राशय और प्रोस्टेट को उजागर करने के लिए, पेट के निचले हिस्से में एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। गोनैड कैप्सूल को काट दिया जाता है और सौम्य हाइपरप्लासिया को हटा दिया जाता है। मूत्राशय को खोलना और उसके माध्यम से प्रोस्टेट को निकालना संभव है। ऐसा करने के लिए, एक कैथेटर मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है, और दूसरा पेट के निचले हिस्से के माध्यम से। कैथेटर को चार से पांच दिनों के लिए वहीं छोड़ दिया जाता है। यह ऑपरेशन अच्छे परिणाम देता है, लेकिन यह TURP से अधिक गंभीर है। अस्पताल में रहने और ठीक होने की अवधि लंबी होती है, और जटिलताएँ थोड़ी बदतर होती हैं। लेकिन साथ ही, ओपन प्रोस्टेटक्टोमी को बहुत ही अच्छा माना जाता है प्रभावी तरीकाबीपीएच ऊतक को हटाना. और बाद में केवल बहुत कम संख्या में रोगियों को अपने मूत्राशय को सामान्य रूप से खाली करने में कठिनाई होती है।

बीपीएच के इलाज के लिए न्यूनतम आक्रामक तरीके

रुकावट से लड़ना

रोग प्रतिरक्षण

सामग्री

अस्पताल की सेटिंग में, व्यक्त लक्षणों के आधार पर और विस्तृत निदान के बाद, उपस्थित चिकित्सक प्रोस्टेट ग्रंथि के बीपीएच को विश्वसनीय रूप से निर्धारित कर सकता है - यह क्या है और इसका ठीक से इलाज कैसे किया जाए यह व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाएगा। प्रोस्टेट एडेनोमा की सूजन बार-बार होने वाली, खतरनाक जटिलताओं से भरी, और यौन गतिविधि में कमी के साथ क्रोनिक कोर्स की संभावना होती है। सौम्य प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में बढ़ता है, इसलिए इस उम्र में विश्वसनीय निवारक उपायों के बारे में समय पर सोचने की सलाह दी जाती है।

मूत्रविज्ञान में BPH का क्या अर्थ है?

भविष्य में ऐसी खतरनाक बीमारी के विकास को रोकने के लिए प्रत्येक व्यक्ति को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया क्या है। संरचनात्मक रूप से, ये प्रोस्टेट में बनने वाले रोगजनक नोड्यूल हैं, जो बढ़ने पर मूत्रमार्ग को संकुचित कर देते हैं, जिससे मूत्राशय की प्राकृतिक मल त्याग की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। विशिष्ट नियोप्लाज्म प्रकृति में सौम्य है, लेकिन इस निदान वाले रोगियों को जोखिम होता है घातक ट्यूमर. इसलिए, बीपीएच का प्रभावी उपचार समय पर होना चाहिए।

कारण

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया विशेष रूप से पुरुष शरीर में बढ़ता है और यौन रोग और स्खलन की कमी का मुख्य कारण बन सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के एटियलजि को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना बहुत समस्याग्रस्त है, और कई मूत्र रोग विशेषज्ञ बीपीएच की उपस्थिति को "पुरुष रजोनिवृत्ति" का पहला संकेत कहते हैं। इससे पहले कि आप दवाएँ लेना शुरू करें, आपको सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। बीपीएच और ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के गठन के लिए संभावित रोगजनक कारक हैं:

• वंशानुगत कारक;
• पर्यावरणीय कारक;
• बुरी आदतों की उपस्थिति;
• खतरनाक उत्पादन;
• तबादला सूजन प्रक्रियाएँपौरुष ग्रंथि;
• यौन रोग;
• अनियमित यौन जीवन.

फार्म

ग्रंथि ऊतक के प्रसार की प्रक्रिया सेक्स हार्मोन - टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में होती है। जब उनकी एकाग्रता अस्थिर होती है, तो मूत्रमार्ग के साथ समस्याएं शुरू हो जाती हैं, सौम्य ट्यूमर कोशिकाएं बनती हैं, जो गुणा करती हैं, आकार में विशिष्ट ट्यूमर को बढ़ाती हैं। न केवल बीपीएच क्या है, बल्कि वर्गीकरण भी जानना महत्वपूर्ण है निर्दिष्ट रोगअंतिम निदान में तेजी लाने के लिए:

1. बीपीएच का सबवेसिकल रूप, जिसमें अर्बुदमलाशय की ओर बढ़ता है।
2. बीपीएच का इंट्रावेसिकल रूप, जहां पैथोलॉजी का फोकस मुख्य रूप से सीमित है मूत्राशय, ट्यूमर के विकास की विशेषता।
3. मूत्राशय के त्रिकोण के नीचे पैथोलॉजी के फोकस के स्थानीयकरण के साथ बीपीएच का रेट्रोट्रिगोनल रूप।

चरणों

मूत्रविज्ञान में बीपीएच के निदान की अपनी विशेषताएं हैं, जो रोग प्रक्रिया के चरण से निर्धारित होती हैं। प्रोस्टेट एडेनोमा के सर्जिकल हटाने से बचने के लिए, किसी विशेष बीमारी के पहले लक्षणों पर समय पर प्रतिक्रिया देना आवश्यक है। नीचे बीपीएच के चरण दिए गए हैं जो प्रोस्टेट ग्रंथि के कामकाज को जटिल बनाते हैं। इसलिए:

1. प्रारंभिक चरण मुआवजा है. रोगी को विशेष रूप से रात में ध्यान देने योग्य मूत्र प्रतिधारण और बार-बार पेशाब आने की शिकायत होती है। अवधि की अवधि 3 वर्ष तक होती है, फिर रोग बढ़ता है।
2. बीपीएच की औसत गंभीरता उप-क्षतिपूर्ति है। बढ़ते बीपीएच के प्रभाव में मूत्रवाहिनी की दीवारें विकृत हो जाती हैं, मूत्राशय का अधूरा खाली होना देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक तीव्र सूजन प्रक्रिया बढ़ती है।
3. रोग की गंभीर अवस्था विघटन है। मूत्र के संचय, रक्तस्राव, पायरिया, कैशेक्सिया के लक्षण, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, हीमोग्लोबिन में कमी (एनीमिया), और कब्ज बढ़ने के कारण सूजन वाले मूत्राशय में खिंचाव होता है।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षण

पैथोलॉजी लगभग तुरंत स्पष्ट लक्षणों के साथ शुरू होती है, जो स्पष्ट रूप से संकेत देती है कि रोगी के स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक नहीं है। ग्रंथि का फड़कना तीव्र दर्द के साथ होता है, लेकिन आदमी मूत्र प्रतिधारण पर अधिक ध्यान देता है, जो सक्रिय और आराम के चरणों में होता है। सूजन के अन्य लक्षण नीचे प्रस्तुत किये गये हैं:

• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• रुक-रुक कर पेशाब निकलना;
• धीमी गति से पेशाब आना;
• शौचालय जाते समय तनाव;
• पैराओरेथ्रल ग्रंथियों की वृद्धि;
• मूत्राशय भरा हुआ महसूस होना;
• पेशाब करते समय दर्द होना।

नैदानिक ​​लक्षण

BPH की प्रारंभिक अवस्था 1 से 3 वर्ष तक रहती है। इस समय, रोगी को शौचालय जाने की तीव्र इच्छा महसूस होती है, जिसके साथ मूत्र की एक कमजोर धारा, एक खाली मूत्राशय की भावना और जैविक तरल पदार्थ निकलने पर दर्द का दौरा पड़ता है। पेशाब करने के बाद, आंतरिक असुविधा होती है, और आप 20 मिनट के बाद शौचालय जाना चाह सकते हैं।

बीपीएच का मध्य चरण परिवर्तनों के साथ होता है उपस्थितिऔर प्रोस्टेट का आकार, टटोलने पर अंग का दर्द। मूत्र छोटे-छोटे हिस्सों में निकलता है और असंयम संभव है। शौचालय जाने पर दर्द के तीव्र दौरे आते हैं, और मल त्याग के दौरान असुविधा होती है। ऐसे लक्षणों पर ध्यान न देना कठिन है, इसलिए रोगी का कार्य मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना है।

बीपीएच का तीसरा चरण जटिल है। मूत्रमार्ग से थोड़ी मात्रा में मूत्र की धारा निकलती है, संभव है कि इस जैविक द्रव में रक्त और बलगम की अशुद्धियाँ दिखाई दे सकती हैं। इस स्तर पर, गुर्दे की कार्यप्रणाली में तेज कमी आ जाती है, क्योंकि श्रोणि आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ नहीं निकालता है, और गुर्दे की विफलता बढ़ती है।

बीपीएच के इकोसंकेत

प्रोस्टेट बीपीएच के लक्षण यूरोलिथियासिस से मिलते जुलते हैं, लेकिन डॉक्टर अंतर करते हैं विशिष्ट सुविधाएंविशिष्ट बीमारी. प्रोस्टेट डिसप्लेसिया के इको लक्षण ग्रंथि ऊतक की वृद्धि और मूत्र पथ के लुमेन के आकार से निर्धारित होते हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि में व्यापक संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति बीपीएच की विकृति और संभावित जटिलताओं को इंगित करती है।

बीपीएच का उपचार

गहन चिकित्सा के लिए आगे बढ़ने से पहले, निदान से गुजरना आवश्यक है, जिसमें प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन के लिए, प्रोस्टेट को मापने और इसकी संरचना की विशेषताओं की पहचान करने के लिए ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की आंतरिक जांच के लिए सिस्टोस्कोपी, यूरोफ्लोमेट्री शामिल है। परीक्षणों की एक श्रृंखला का रूप। ट्रांसरेक्टल विधि सूजन वाली प्रोस्टेट ग्रंथि की मात्रा को सटीक रूप से रिकॉर्ड कर सकती है और अंततः निदान निर्धारित कर सकती है। बीपीएच के लिए सामान्य डॉक्टर की सिफारिशें नीचे प्रस्तुत की गई हैं:

1. प्रारंभिक चरण में, प्रणालीगत परिसंचरण को बहाल करना और दवा के माध्यम से मूत्र के प्राकृतिक बहिर्वाह को सुनिश्चित करना आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, बुरी आदतें छोड़ें, सही खाएं और सक्रिय जीवनशैली अपनाएं।
2. दूसरे चरण में, नैदानिक ​​तस्वीर अधिक जटिल हो जाती है और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यदि डॉक्टर को मूत्रमार्ग में रुकावट का संदेह है, तो सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि को टाला नहीं जा सकता है।
3. प्रोस्टेट बीपीएच का तीसरा चरण जटिल है और इसका इलाज केवल कट्टरपंथी तरीकों से ही किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है. प्रोस्टेट ग्रंथि के अनुशंसित उच्छेदन के लिए लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है।

दवाई

यदि प्रोस्टेट ग्रंथि में सूजन है और दर्द हो रहा है, तो आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता है। रोगी की शिकायतों का अध्ययन करने के बाद विशेषज्ञ और वाद्य निदानस्थायी चिकित्सीय प्रभाव वाले सौम्य रूढ़िवादी तरीकों की सिफारिश करता है। अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित औषधीय समूहों के प्रतिनिधियों को लिखते हैं:

• 40 मिलीलीटर से अधिक की बढ़ी हुई प्रोस्टेट मात्रा वाले रोगी के लिए 5-अल्फा रिडक्टेस ब्लॉकर्स की सिफारिश की जाती है: फिनास्टराइड, प्रोस्कर, ड्यूटैस्टराइड, एवोडार्ट;
• तीव्र चिंता लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए अल्फा ब्लॉकर्स दर्द सिंड्रोम: टेराज़ोसिन, डोक्साज़ोसिन, तमसुलोसिन;
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक स्तंभन दोष के लक्षणों से प्रभावी ढंग से राहत देते हैं: तडालाफिल, सियालिस।

शल्य चिकित्सा

यदि प्रोस्टेट ग्रंथि के बीपीएच के तीसरे चरण का निदान किया जाता है, तो यह क्या है यह एक विस्तृत निदान द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रभावी उपचारविशेष रूप से सर्जिकल तरीकों से किया जाता है, जिसका मुख्य लक्ष्य एडेनोमा का सर्जिकल निष्कासन है, रोग प्रक्रिया में शामिल प्रभावित ऊतकों का छांटना है। यहां अस्पताल में यूरोलॉजिस्ट द्वारा बताए गए ऑपरेशन दिए गए हैं:

1. ट्रांसयूरेथ्रल विधि का उपयोग करके बीपीएच को हटाने में मूत्रमार्ग के साथ स्थित प्रोस्टेट ऊतक का सहायक छांटना और उसके लुमेन को संपीड़ित करना शामिल है।
2. एडिनोमेक्टोमी। के अंतर्गत ऑपरेशन किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाबड़े प्रोस्टेट आकार के साथ, यह एक लंबी पुनर्वास अवधि के साथ आता है।
3. प्रोस्टेटक्टोमी। न्यूनतम दुष्प्रभाव के साथ प्रभावित ऊतक का आंशिक छांटना।
4. लेजर एब्लेशन मूत्रमार्ग का संपीड़न प्रदान करता है उच्च तापमानऔर मूत्रमार्ग के आसपास प्रोस्टेट ऊतक का और अधिक "सिकुड़ना"।

गैर-ऑपरेटिव उपचार के तरीके

रूढ़िवादी, न्यूनतम आक्रामक और वैकल्पिक तरीकेगहन चिकित्सा केवल प्रोस्टेट ग्रंथि के बीपीएच के प्रारंभिक चरण में अत्यधिक प्रभावी होती है - यह क्या है और कैसे कार्य करना है, मूत्र रोग विशेषज्ञ आपको जांच के बाद अधिक विस्तार से बताएंगे। यहां सबसे लोकप्रिय प्रक्रियाएं हैं:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन;
• थर्मोथेरेपी;
• ट्रांसयूरथ्रल सुई एब्लेशन;
• संकुचन के क्षेत्र में प्रोस्टेटिक स्टेंट की शुरूआत;
• प्रोस्टेट का गुब्बारा फैलाव।

में आधुनिक दवाईअक्सर ऐसे संक्षिप्ताक्षरों का उपयोग किया जाता है जो चिकित्सा ज्ञान के बिना औसत व्यक्ति के लिए पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। शिक्षा। इन भ्रमित करने वाले संक्षिप्त शब्दों में से एक है BPH। यह क्या है? डॉक्टरों की भाषा में कहें तो यह सौम्य है। लेकिन लोग इसे अधिक सरलता से कहते हैं - प्रोस्टेट एडेनोमा (विकल्प "प्रोस्टेट एडेनोमा" संभव है)। बीपीएच को अक्सर प्रोस्टेटाइटिस जैसी बीमारी समझ लिया जाता है। बीपीएच एक सौम्य गठन है, और यह प्रोस्टेट के स्ट्रोमल घटक (दूसरे शब्दों में, ग्रंथि संबंधी उपकला) की भागीदारी के बिना नहीं बढ़ता है, और प्रोस्टेटाइटिस प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन से ज्यादा कुछ नहीं है। उन्हें भ्रमित मत करो.

बीपीएच. यह क्या है? आंकड़े

जैसा कि ऊपर बताया गया है, बीपीएच एक सौम्य नियोप्लाज्म है। इससे प्रोस्टेट (प्रोस्टेट का संक्षिप्त नाम) में छोटी-छोटी गांठें बन जाती हैं, जो बढ़ने के साथ-साथ मूत्रमार्ग को और अधिक संकुचित कर देती हैं।

इसके कारण मनुष्य को मूत्र संबंधी समस्याएं उत्पन्न हो जाती हैं। इस बीमारी में सौम्य वृद्धि होती है, और यही बात बीपीएच को कैंसर से अलग करती है।

बीपीएच आज मूत्रविज्ञान में सबसे आम बीमारियों में से एक है। आँकड़ों के अनुसार, लगभग 80 प्रतिशत पुरुषों में यह बुढ़ापे में दिखाई देता है। 20 प्रतिशत मामलों में, बीपीएच के बजाय ग्रंथि का शोष या उसका इज़ाफ़ा देखा जाता है।

बीपीएच अक्सर 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में विकसित होता है।

40 से 50 वर्ष की आयु के आधे से अधिक पुरुष इस बीमारी के लिए विशेषज्ञ के पास जाते हैं, और केवल में ही दुर्लभ मामलों मेंयह बीमारी युवाओं को अपनी चपेट में ले सकती है।

बीपीएच के कारण

आज, प्रोस्टेट ग्रंथि के बीपीएच के विकास के सटीक कारणों को इंगित करना असंभव है, क्योंकि उन्हें पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि यह बीमारी पुरुषों में रजोनिवृत्ति के लक्षणों में से एक है।

एकमात्र जोखिम कारक रक्त में एण्ड्रोजन का स्तर और व्यक्ति की उम्र हैं।

आमतौर पर, जैसे-जैसे आदमी की उम्र बढ़ती है, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के बीच संतुलन धीरे-धीरे बाधित होता है, जिससे ग्रंथि कोशिकाओं के विकास और कार्य पर नियंत्रण खो जाता है।

यह ज्ञात है कि प्रोस्टेट बीपीएच और एक व्यक्ति की यौन गतिविधि, अभिविन्यास के बीच बुरी आदतें, यौन संचारित रोग और सूजन संबंधी एसटीडी के बीच कोई संबंध नहीं है, और उपरोक्त में से कोई भी किसी भी तरह से रोग की उपस्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

रोगजनन

प्रोस्टेट ग्रंथि का बीपीएच अक्सर इसके मध्य भाग में दिखाई देता है, लेकिन कभी-कभी यह पार्श्व लोब को भी प्रभावित कर सकता है। सौम्य हाइपरप्लासिया की वृद्धि पैराओरेथ्रल ग्रंथियों के एडिनोमेटस प्रसार (ट्यूमर) पर निर्भर करती है। परिणामस्वरूप, ग्रंथि का अपना ऊतक बाहर की ओर खिसक जाता है, और बढ़ते एडेनोमा के चारों ओर एक कैप्सूल बन जाता है।

प्रोस्टेट ऊतक की हाइपरप्लास्टिक (अर्थात, ट्यूमर से प्रभावित) कोशिकाएं भी मलाशय और मूत्राशय की ओर बढ़ने लगती हैं, और इससे मूत्राशय के आंतरिक उद्घाटन में ऊपर की ओर विस्थापन होता है और मूत्रमार्ग का पिछला भाग लंबा हो जाता है।

इसके विकास के प्रकार के आधार पर हाइपरप्लासिया के कई रूप हैं:

अक्सर, एक ही समय में एक व्यक्ति में बीपीएच के कई रूप देखे जा सकते हैं। ऐसा तब होता है जब ट्यूमर एक साथ कई दिशाओं में बढ़ता है।

बीपीएच: लक्षण

इस बीमारी के लक्षण सीधे ट्यूमर के स्थान, उसकी वृद्धि दर और आकार के साथ-साथ मूत्राशय की शिथिलता की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

प्रोस्टेट बीपीएच को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

रोग का निदान

निदान का आधार पुरुषों की विशिष्ट शिकायतें हैं, जिनके लिए प्रोस्टेट एडेनोमा (अंग्रेजी में I-PSS) के लक्षणों का आकलन करने के लिए एक विशेष पैमाना बनाया गया है। मूल रूप से, बीपीएच का निदान रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ-साथ निम्नलिखित शोध विधियों के बाद किया जाता है:

1. प्रोस्टेट ग्रंथि की जांच के लिए पैल्पेशन (उंगली) रेक्टल विधि।इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टरों को ग्रंथि की स्थिरता और आकार, उसके लोबों के बीच दाढ़ी की उपस्थिति, साथ ही स्पर्शन के दर्द की डिग्री का अंदाजा होता है।
2. बीपीएच के लिए प्रयोगशाला परीक्षण।यह क्या है? सबसे पहले, यह एक परिचित सामान्य मूत्र परीक्षण है। साथ ही निभाएं जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, जिसका उपयोग पीएसए (प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन के लिए) के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
3. वाद्य विधियाँ.अधिकतर यह सिस्टोस्कोपी और यूरेटेरोस्कोपी है। उनकी मदद से, आप मूत्रमार्ग की सहनशीलता, ग्रंथि के लोब की स्थिति की जांच कर सकते हैं और इन प्रक्रियाओं का उपयोग करके आप अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित कर सकते हैं।
4. अल्ट्रासोनोग्राफी।ये भी एक प्रकार है वाद्य विधियाँ, आपको ग्रंथि के प्रत्येक लोब का आकार, उसकी स्थिति (पत्थरों, पिंडों की उपस्थिति) देखने की अनुमति देता है। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के अलावा इसका भी उपयोग किया जाता है
5. एक्स-रे अनुसंधान विधियाँ।उत्सर्जन यूरोग्राफी (कंट्रास्ट के साथ) और सादा रेडियोग्राफी (बिना कंट्रास्ट के) बीपीएच की जटिलताओं की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद कर सकती है, जिसके लिए उपचार शुरू कर दिया गया है। एक्स-रे के प्रयोग से मूत्राशय और गुर्दे में पथरी का पता लगाया जाता है।

बीपीएच का उपचार

फिलहाल, इस बीमारी के इलाज के कई तरीके हैं, जिनमें से प्रत्येक अत्यधिक प्रभावी है विभिन्न चरणबीपीएच. इस रोग के उपचार को तीन भागों में विभाजित किया जा सकता है:

• दवा से इलाज
• उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति
• अन्य गैर-ऑपरेटिव उपचार

आमतौर पर बीपीएच के पहले संकेत पर उपयोग किया जाता है।

प्रोस्टेट बीपीएच के पहले चरण में, उपचार का उद्देश्य हाइपरप्लास्टिक प्रोस्टेट ऊतक की वृद्धि दर को कम करना, आस-पास के अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना, प्रोस्टेट ग्रंथि और मूत्राशय की सूजन को कम करना, मूत्र के ठहराव को खत्म करना, कब्ज को खत्म करना और पेशाब को सुविधाजनक बनाना है।

दोपहर में, विशेषकर सोने से पहले, तरल पदार्थ का सेवन कम करना भी उचित है।

यदि नैदानिक ​​​​और हैं प्रयोगशाला संकेतएण्ड्रोजन की कमी, एण्ड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी भी निर्धारित है।

अक्सर, हाइपरप्लासिया के उपचार के समानांतर, इसकी जटिलताओं - सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस या पायलोनेफ्राइटिस - का उपचार किया जाता है।

कभी-कभी (हाइपोथर्मिया या शराब के सेवन के कारण) रोगी में रोग विकसित हो सकता है। इस मामले में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन से गुजरना चाहिए।

आइए प्रत्येक प्रकार के उपचार पर करीब से नज़र डालें।

दवा से इलाज

अक्सर, बीपीएच के इलाज के लिए दो प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• अल्फा-1 ब्लॉकर्स (जैसे तमसुलोसिन, डॉक्साज़ोसिन या टेराज़ोसिन)।उनकी क्रिया का उद्देश्य प्रोस्टेट और मूत्राशय की गर्दन की चिकनी मांसपेशियों को आराम देना है, जिससे मूत्र का मार्ग आसान हो जाता है। इन दवाओं का असर लंबे समय तक या कम समय तक रह सकता है।
• अवरोधक (पर्मिक्सन, ड्यूटैस्टराइड या फ़िनास्टराइड)।ये दवाएं बीमार व्यक्ति के शरीर में डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (टेस्टोस्टेरोन का जैविक रूप से सक्रिय रूप) को बनने से रोकती हैं, जिससे प्रोस्टेट ग्रंथि सिकुड़ जाती है।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक दवा से इलाजटाला नहीं जा सकता, और, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है। यह हाइपरप्लास्टिक ऊतक (एडेनोमेक्टोमी) का छांटना या प्रोस्टेट ग्रंथि का पूर्ण उच्छेदन (प्रोस्टेटक्टोमी) हो सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप दो प्रकार के होते हैं:

• ओपन ऑपरेशन (ट्रांसवेसिकल एडिनोमेक्टोमी). इस हस्तक्षेप से, मूत्राशय की दीवार के माध्यम से ग्रंथि ऊतक तक पहुंच प्राप्त की जाती है। यह प्रकार सबसे दर्दनाक है और इसका उपयोग केवल उन्नत मामलों में किया जाता है। ओपन सर्जरी बीपीएच का पूर्ण इलाज प्रदान करती है।
• न्यूनतम आक्रामक सर्जरी(जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं होता है)। इन्हें बिना किसी चीरे के आधुनिक वीडियो एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके किया जाता है। मूत्रमार्ग के माध्यम से प्रोस्टेट तक पहुंच।

एक अन्य प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसकी तुलना ऊपर वर्णित लोगों से नहीं की जा सकती। प्रोस्टेट धमनी एम्बोलिज़ेशन एक ऑपरेशन है जो एंडोवास्कुलर सर्जनों द्वारा किया जाता है (ऊपर वर्णित यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है) और इसमें एक विशेष चिकित्सा पॉलिमर (ऊरु धमनी के माध्यम से) के छोटे कणों के साथ प्रोस्टेट धमनियों को अवरुद्ध करना शामिल है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और दर्दनाक नहीं होता है।

किसी भी प्रकार की सर्जरी के बाद नपुंसकता या मूत्रमार्ग की सिकुड़न जैसी जटिलताओं का थोड़ा जोखिम होता है।

गैर-ऑपरेटिव उपचार के तरीके

गैर-ऑपरेटिव उपचार विधियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

क्रायोडेस्ट्रक्शन;

ट्रांसयूरेथ्रल सुई एब्लेशन;

उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके उपचार;

प्रोस्टेट या थर्मोथेरेपी के माइक्रोवेव जमावट की विधि;

संकुचन के क्षेत्र में प्रोस्टेटिक स्टेंट का परिचय;

पौरुष ग्रंथि।

पश्चात की अवधि

दुर्भाग्य से, रोग के कुछ चरणों में सर्जरी अत्यंत आवश्यक होती है। बीपीएच एक गंभीर बीमारी है, और उसके बाद भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअंततः बीमारी से छुटकारा पाने और पुनरावृत्ति को न भड़काने के लिए आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। सर्जरी के बाद आपको जिन तीन मुख्य बिंदुओं का पालन करना चाहिए वे हैं: सही मोडपोषण, स्वस्थ छविजीवन और डॉक्टर के पास नियमित मुलाकात।

पावर मोड में पश्चात की अवधिरोगी के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह तेजी से ठीक होने में महत्वपूर्ण योगदान दे सकता है। सर्जरी के बाद के आहार में वसायुक्त भोजन, मसाले, नमकीन और मसालेदार भोजन और निश्चित रूप से शराब को पूरी तरह से शामिल नहीं किया जाता है। फाइबर से भरपूर कम वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।

जहां तक ​​काम का सवाल है, यदि आपके पेशे में बार-बार शारीरिक गतिविधि शामिल नहीं है, तो आप ऑपरेशन के कुछ सप्ताह बाद कार्यस्थल पर लौट सकते हैं। गतिहीन तरीके से काम करते समय, हर आधे घंटे में वार्म-अप करने की सलाह दी जाती है। एक गतिहीन जीवनशैली अंगों में रक्त के ठहराव में योगदान कर सकती है, जो केवल बीमारी को बढ़ाती है। सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों तक, कोई भारी चीज़ उठाने के बारे में सोचें भी नहीं!

यदि आप बुरी आदत को पूरी तरह से नहीं छोड़ सकते हैं, तो कम से कम पश्चात की अवधि (सर्जरी के दो सप्ताह बाद) में धूम्रपान बंद कर दें। निकोटीन रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, और यह प्रोस्टेट के रक्त परिसंचरण को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन प्रक्रिया हो सकती है।

बहुत से लोग सोचते हैं कि बीपीएच हटाने के बाद उन्हें यौन गतिविधियों के बारे में हमेशा के लिए भूल जाना चाहिए। यह राय गलत है, और कुछ समय बाद पुरुष की यौन क्रिया पूरी तरह से बहाल हो जाती है। हालाँकि, आपको ऑपरेशन के 4 सप्ताह से पहले यौन संबंध फिर से शुरू नहीं करना चाहिए।

सलाह का एक और टुकड़ा जिस पर ध्यान देने लायक है: आप बीपीएच हटाने के एक महीने से पहले कार नहीं चला सकते हैं।

सामान्य तौर पर, पश्चात की अवधि लगभग एक महीने तक चलती है, जिसके बाद रोगी सामान्य जीवन में लौट सकता है। हालाँकि, विशेषज्ञ बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए स्वस्थ जीवन शैली अपनाने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।

सर्जरी के बाद पेशाब आना

ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद, मूत्र प्रवाह मजबूत हो जाता है, और मूत्राशय को खाली करना आसान हो जाता है। कैथेटर हटाने के बाद, आपको अनुभव हो सकता है दर्दनाक संवेदनाएँपेशाब करते समय इसका कारण सर्जिकल घाव से पेशाब का निकलना है।

विशेषज्ञ पश्चात की अवधि में मूत्र असंयम या पेशाब करने की तत्काल इच्छा की घटना को बाहर नहीं करते हैं, ये घटनाएं पूरी तरह से सामान्य हैं। आपकी बीमारी के दौरान आपके लक्षण आपको जितना अधिक परेशान करेंगे, आपके ठीक होने की अवधि उतनी ही लंबी होगी। समय के साथ, सभी समस्याएं दूर हो जाएंगी और आप जीवन की सामान्य लय में लौट आएंगे।

हस्तक्षेप के बाद कुछ समय तक मूत्र में रक्त के थक्के हो सकते हैं। यह घटना घाव भरने से जुड़ी है। आपके मूत्राशय को ठीक से साफ़ करने के लिए जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। लेकिन अगर गंभीर रक्तस्राव हो तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

पूर्वानुमान

लंबे समय तक मूत्र प्रतिधारण (यदि प्रोस्टेट एडेनोमा का इलाज नहीं किया जाता है) अंततः इसका कारण बन सकता है यूरोलिथियासिसजिसमें मूत्राशय में पथरी बन जाती है और बाद में संक्रमण हो जाता है। इस मामले में, सबसे गंभीर जटिलता जिसकी मरीज उचित उपचार के बिना उम्मीद कर सकता है वह पायलोनेफ्राइटिस है। यह बीमारी किडनी की विफलता को और बढ़ा देती है।

इसके अलावा, प्रोस्टेट एडेनोमा घातक वृद्धि - प्रोस्टेट कैंसर को जन्म दे सकता है।

रोग के पर्याप्त और समय पर उपचार के लिए पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है।

रोग प्रतिरक्षण

बीपीएच की सबसे अच्छी रोकथाम विशेषज्ञों द्वारा नियमित निगरानी और प्रोस्टेटाइटिस का समय पर उपचार है।

आपको सही खान-पान भी करना चाहिए (तले, नमकीन, गर्म, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करें), धूम्रपान बंद करें और मादक पेय. सामान्य तौर पर, एक स्वस्थ जीवनशैली बीपीएच के जोखिम को काफी कम कर देती है।

तो अब आप जान गए हैं कि BPH क्या है। इस बीमारी के लक्षण, उपचार, पश्चात की अवधि और यहां तक ​​कि रोकथाम का भी ऊपर विस्तार से वर्णन किया गया है।

किसी भी स्थिति में, यह ज्ञान आपके काम आएगा। स्वस्थ रहो!

प्रोस्टेट एडेनोमा (सौम्य हाइपरप्लासिया, बीपीएच) का निदान मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध पुरुषों में किया जाता है। 50 साल के बाद यह नियोप्लाज्म हर छठे व्यक्ति में पाया जाता है। ग्रंथि बढ़ जाने के कारण पेशाब करने की प्रक्रिया कठिन हो जाती है, सूजन संबंधी बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं मूत्र तंत्र. अतिवृद्धि को कुछ हद तक नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन अंततः अधिकांश पुरुषों को सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा इसकी कोशिकाओं की संख्या में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि है।परिणामस्वरूप, ग्रंथि कार्यात्मक ऊतक खो देती है और आकार में बढ़ जाती है।

एडेनोमा स्वयं एक एकल (मोनोसेंट्रिक) ट्यूमर है जो ग्रंथि संबंधी उपकला में होता है। हाइपरप्लासिया, एक नियम के रूप में, विभिन्न आकारों की कई गांठदार संरचनाएं हैं।अधिकांश सामान्य लोग और विशेषज्ञ इन अवधारणाओं की पहचान करते हैं।

प्रोस्टेट में 70% ग्रंथि ऊतक (पैरेन्काइमा) होता है। बाकी मूत्रमार्ग भाग और फाइब्रोमस्क्यूलर स्ट्रोमा (एक प्रकार का अंग फ्रेम) है, जो ढीले संयोजी और चिकनी मांसपेशी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। यह प्रोस्टेट के शरीर के अंदर परतें बनाता है। उस क्षेत्र के आधार पर जिसमें हाइपरप्लासिया की प्रक्रिया शुरू हुई और कौन सी कोशिकाएं इसमें शामिल हैं, एडिनोमेटस (ग्रंथियों), रेशेदार (संयोजी ऊतक से), मायोमेटस (चिकनी मांसपेशी ऊतक से) और स्ट्रोमल-ग्रंथि रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। शुद्ध स्ट्रोमल प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया दुर्लभ है।

तीन स्तरों पर क्रॉस सेक्शन में प्रोस्टेट की क्षेत्रीय शारीरिक रचना

हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं मुख्य रूप से ग्रंथि ऊतक में होती हैं और उनके विकास में कई चरणों से गुजरती हैं। एडेनोमा की उत्पत्ति दो या तीन ग्रंथियां एक-दूसरे से कसकर जुड़ी होती हैं, जिसमें पैथोलॉजिकल कोशिका विभाजन की प्रक्रिया शुरू होती है (एक प्रसार केंद्र बनता है)। नियोप्लाज्म स्ट्रोमल ऊतकों से घिरा होता है, जो समय के साथ अधिक रेशेदार और सघन हो जाते हैं।

दूसरे चरण में, सक्रिय कोशिका प्रसार पहले से ही होता है, जिसके परिणामस्वरूप नोड्यूल का निर्माण होता है। संयोजी ऊतकउनके चारों ओर यह और भी सघन हो जाता है, जिससे एक कैप्सूल का आभास होता है।

तीसरे चरण में, कोशिका प्रसार के अन्य केंद्र (बेटी केंद्र) बनते हैं।

कोशिकाओं के निरंतर प्रसार के कारण ग्रंथि नलिकाओं का संपीड़न शुरू हो जाता है और स्राव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है।परिणामस्वरूप, नलिकाओं की दीवारें फैलती हैं और सिस्ट बन जाती हैं - यह एडेनोमा विकास का चौथा चरण है।

पांच को टर्मिनल चरणजैसे-जैसे एडेनोमा विकसित होता है, सिस्ट बढ़ते हैं और आसपास की ग्रंथि कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

उपरोक्त परिदृश्य के अनुसार, 90% प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया विकसित होते हैं, बाकी को असामान्य कहा जाता है। उत्तरार्द्ध में, सबसे आम रूप बेसल सेल है।

उपचार की रणनीति चुनने के लिए सौम्य प्रोस्टेट गठन की संरचना का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है।एक सच्चा एडेनोमा एक एकल फोकस (फोकल रूप) से विकसित होता है, ग्रंथि को व्यापक क्षति नहीं पहुंचाता है (कई घाव) और हटाने के बाद दोबारा नहीं होता है। इसके विपरीत, हाइपरप्लासिया, विकास को फिर से शुरू करने की एक स्पष्ट क्षमता से प्रतिष्ठित है, और अत्यधिक निर्भर है हार्मोनल स्तर.

एक और महत्वपूर्ण बिंदु: हाइपरप्लासिया को हटाने के बाद, प्रोस्टेट का कार्य बहाल नहीं होगा, लेकिन एडेनोमा को हटाने के बाद, यह संभव है। यह मूत्रमार्ग के बगल में स्थित पैराओरेथ्रल ग्रंथियों से बढ़ता है, फैलता है और धीरे-धीरे प्रोस्टेट पैरेन्काइमा को बाहरी झिल्ली पर दबाता है। परिणामस्वरूप, एक तथाकथित सर्जिकल कैप्सूल बनता है। ट्यूमर हटाने के बाद संकुचित पैरेन्काइमा 6-7 महीनों में "प्रकट" होने और ठीक होने में सक्षम होता है। सच्चा एडेनोमा (एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया) असामान्य है। आमतौर पर मिश्रित रूप को हटा दिया जाता है - एडेनोफाइब्रोमायोमा (ग्रंथियों, संयोजी और मांसपेशी ऊतक शामिल हैं)।

आकार के आधार पर ट्यूमर तीन प्रकार के होते हैं:

• छोटा - 30 ग्राम तक;
• मध्यम - 70 ग्राम तक;
• बड़ा - 250 ग्राम तक।

250 ग्राम से बड़ा एडेनोमा पहले से ही विशाल माना जाता है।

कैंसर से मतभेद

हाइपरप्लासिया या सच्चे एडेनोमा के साथ, कोशिकाओं का घातक अध: पतन नहीं होता है, यही कारण है कि इस वर्ग के नियोप्लाज्म को कहा जाता है सौम्य. ऊतक बढ़ता है, लेकिन पोषण के लिए अतिरिक्त संवहनी नेटवर्क से घिरा नहीं होता है, और इसके चयापचय के उत्पादों के साथ शरीर पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है।

एडेनोमा और कैंसर के बीच अन्य अंतर:

• प्रोस्टेट कैप्सूल के भीतर बढ़ता है, उसे फैलाता है;
• आसपास के अंगों में विकसित नहीं होता है, लेकिन उन्हें संकुचित कर सकता है;
• मेटास्टेसिस नहीं करता;
• उपचार के लिए अनुकूल पूर्वानुमान.

हालाँकि, न तो डॉक्टर और न ही रोगी को आराम करना चाहिए, क्योंकि हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रीकैंसर के फॉसी अच्छी तरह से प्रकट हो सकते हैं, जो बाद में ऑन्कोलॉजिकल अध: पतन का खतरा है।

कारण

एडेनोमा के विकास का सटीक कारण अभी तक पहचाना नहीं जा सका है।डॉक्टरों का मानना ​​है कि मुख्य उत्तेजक कारक टेस्टोस्टेरोन के स्तर में उम्र से संबंधित कमी है। यह सिद्ध हो चुका है कि प्रोस्टेट की पैराओरेथ्रल ग्रंथियाँ प्रतिक्रिया करती हैं महिला एस्ट्रोजेनप्रसार. उम्र के साथ, पुरुष हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, महिला हार्मोन प्रबल होने लगते हैं, जो एडेनोमा के कारणों में से एक बन जाता है। टेस्टोस्टेरोन का सक्रिय रूप, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, ग्रंथियों के विकास को भी भड़का सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, ग्रामीण निवासियों में एडेनोमा सबसे कम आम है, साथ ही चीनी और अफ्रीकियों के बीच भी। जिससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पैथोलॉजी का विकास न केवल हार्मोनल स्तर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से, बल्कि इससे भी होता है गतिहीन जीवन शैली, वसायुक्त और परिष्कृत खाद्य पदार्थों का भारी सेवन, एथेरोस्क्लेरोसिस. सक्रिय पुरुष जो मुख्य रूप से पादप खाद्य पदार्थ खाते हैं वे शायद ही कभी एडेनोमा से पीड़ित होते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास के लिए जोखिम कारक

हाइपरप्लासिया के विकास के लिए अनुकूल भूमि अन्य बीमारियों के कारण प्रोस्टेट ऊतक का टूटना भी है, जिसके परिणाम उम्र के साथ दिखाई देते हैं।

रोग के चरण

दृष्टिकोण से नैदानिक ​​तस्वीरएडेनोमा के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. मुआवजा दिया. यह नाम इस तथ्य के कारण है कि पेशाब से जुड़ी समस्याओं की भरपाई अभी भी मांसपेशियों में तनाव से होती है जो मूत्र को बाहर धकेलती है (डिट्रसर) और मूत्राशय की दीवारों की मांसपेशियों की अतिवृद्धि। एडेनोमा की मात्रा 30-50 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, मूत्रमार्ग पर दबाव डालना शुरू हो जाता है, लेकिन मूत्राशय अभी भी पूरी तरह से खाली हो सकता है। आग्रह बार-बार हो जाता है, धारा का दबाव कम हो जाता है। रात की नींद के बाद पेशाब देरी से शुरू होता है। अभी तक कोई अवशिष्ट मूत्र नहीं है, गुर्दे सामान्य रूप से काम कर रहे हैं।
2. उपमुआवजा. एडेनोमा 60 सेमी 3 तक बढ़ जाता है, और इसलिए पेशाब करने में कठिनाई की केवल आंशिक रूप से भरपाई की जाती है। अवशिष्ट मूत्र प्रकट होता है, जिसकी मात्रा 400 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है, मूत्राशय की दीवारें खिंच जाती हैं, और सामान्य रूप से सिकुड़ने की उनकी क्षमता कम हो जाती है। पेशाब रुक-रुक कर होता है और पेट में तनाव की आवश्यकता होती है। गुर्दे तक जाने वाली मूत्रवाहिनी का विस्तार होता है, जो मूत्र भाटा के कारण उनके संक्रमण में योगदान देता है।
3. विघटित. एडेनोमा की मात्रा 100-120 सेमी3 तक पहुंच सकती है। पेशाब इतना ख़राब होता है कि मूत्राशय लगातार भरा रहता है (1 लीटर मूत्र तक), फूला हुआ, पेट में दर्द और पेशाब का टपकना इसकी विशेषता है। जैसे-जैसे तंत्रिका रिसेप्टर्स ख़त्म हो जाते हैं, दर्द कम हो जाता है, पेशाब करने की इच्छा भी कम हो जाती है और पेशाब का रिसाव जारी रहता है (पैराडॉक्सिकल इस्चुरिया)।

चिकित्सा देखभाल के अभाव में, एडेनोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक रीनल फेल्योर, तीव्र मूत्र प्रतिधारण और अंडकोष और उपांगों की संभावित सूजन विकसित होगी।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के विकास की प्रक्रिया:

प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षण

लक्षणों की शुरुआत का समय और उनकी गंभीरता एडेनोमा के विकास की दिशा पर निर्भर करती है। कई विकल्प संभव हैं:

• सबवेसिकल. एडेनोमा मूत्रमार्ग को प्रभावित किए बिना मलाशय की ओर बढ़ता है। यदि ट्यूमर महत्वपूर्ण मात्रा तक पहुंच जाए तो भी कोई लक्षण नहीं हो सकता है।
• अंतःवेषीय। एडेनोमा धीरे-धीरे मूत्राशय की गर्दन को ऊपर उठाना शुरू कर देता है, जिससे उसका आकार बदल जाता है। पेट के निचले हिस्से में लगातार परेशानी बनी रहती है।
• रेट्रोट्रिगोनल। ट्यूमर मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक हिस्से पर दबाव डालता है, छोटी मात्रा में वृद्धि के साथ भी पेशाब करने में कठिनाई होती है।

यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट एलेक्सी विक्टरोविच ज़िवोव प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षणों के बारे में बात करते हैं।

अधिकतर, एडेनोमा एक साथ कई दिशाओं में बढ़ता है। पहले लक्षण: पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि (विशेषकर रात में), मूत्र धारा के दबाव का कमजोर होना।

इसके अलावा, जैसे-जैसे मूत्राशय की दीवारें खिंचती हैं, पेट में दर्द बढ़ता जाता है। एडेनोमा अक्सर प्रोस्टेट ऊतक की सूजन के साथ होता है, जो अंडकोष तक फैल सकता है, जिससे अंडकोश में दर्द हो सकता है। सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ अक्सर विकसित होते हैं। पेशाब करने में दर्द होने लगता है।

गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, तापमान बढ़ जाता है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है और रोगी को बुखार होता है।

निदान

यदि संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए. अपने डॉक्टर के पास जाने से पहले, आप एक प्रश्नावली भर सकते हैं जो मूत्र विकारों के लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने में मदद करेगी।

एडेनोमा का निदान करना पर्याप्त नहीं है। डॉक्टर को इसके विकास के चरण, विकास की दिशा और जटिलताओं की पहचान करने की आवश्यकता है।

एडेनोमा के निदान के लिए बुनियादी तरीके:

1. प्रोस्टेट का मलाशय स्पर्शन। तीव्र सूजन की अनुपस्थिति में उपयोग किया जाता है।
2. मूत्र प्रणाली की जटिलताओं की पहचान करने और रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
3. अल्ट्रासाउंड, TRUS।

पीएसए का स्तर उम्र और कुल पीएसए में वृद्धि के कारणों पर आधारित है

1. सिस्टोस्कोपी मूत्राशय की एक आंतरिक जांच है। संकेत मूत्र में रक्त की उपस्थिति है, अल्ट्रासाउंड पर एक अस्पष्ट तस्वीर।
2. मूत्र धारा की प्रकृति का आकलन करने के लिए रेडियोन्यूक्लाइड यूरोफ्लोमेट्री।
3. मूत्र पथ और गुर्दे का एक्स-रे।
4. श्रोणि की सीटी, एमआरआई।

प्रोस्टेट कैंसर को बाहर करने और ट्यूमर की संरचना का आकलन करने के लिए, यदि आवश्यक हो, प्रदर्शन करें। प्रक्रिया के बाद, प्रोस्टेट का ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है; आपको 1-2 महीने इंतजार करना होगा। अगर हालत गंभीर है तो समय नहीं है.

प्रोस्टेट एडेनोमा का इलाज कैसे करें

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एडेनोमा के लिए उपचार रणनीति चुनने के लिए, नियोप्लाज्म की संरचना की प्रकृति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, ऊतक के नमूने (बायोप्सी) की एक रूपात्मक परीक्षा की जाती है। यदि स्तर 2 और 3 के प्रसार केंद्र होते हैं, तो 5-अल्फा रिडक्टेस ब्लॉकर्स रूढ़िवादी चिकित्सा के रूप में प्रभावी होंगे। इस मामले में ट्रांसयूरथ्रल रिसेक्शन हाइपरप्लासिया से छुटकारा पाने का एक कट्टरपंथी तरीका नहीं है, जो विशेष रूप से युवा पुरुषों के लिए महत्वपूर्ण है (बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता होगी)। जब असामान्य घावों का पता चलता है, तो हटाने के लेजर और इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीकों को बाहर रखा जाता है, क्योंकि हम पहले से ही एक वैकल्पिक प्रीकैंसर के बारे में बात कर रहे हैं।

यूरोलॉजिस्ट कमलेटदीनोव रिनाज़ एनेसोविच प्रोस्टेट एडेनोमा के निदान और उपचार के बारे में बात करते हैं

यदि ऊतक के नमूनों में स्तर 4 और 5 के प्रसार केंद्र पाए जाते हैं, तो रूढ़िवादी चिकित्सा पहले से ही अर्थहीन है। एट्रोफिक प्रक्रियाओं को दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है, इसलिए ऑपरेशन के पुनरावृत्ति-मुक्त परिणाम की आशा करने का कारण है। इलेक्ट्रोरेसेक्शन सिस्ट द्वारा फैली हुई नलिकाओं को काटकर प्रोस्टेट के आकार को कम करने में मदद करेगा।

एडेनोमा के उपचार में कठिनाई इस तथ्य में भी निहित है कि 96% मामलों में यह सूजन के साथ होता है, और तीव्र रूप में होता है।

दवाइयाँ

रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके एडेनोमा का इलाज करना असंभव है। अवशिष्ट मूत्र की अनुपस्थिति में या सर्जरी के लिए मतभेद की उपस्थिति में दवाओं और भौतिक चिकित्सा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एडेनोमा के लिए दवा चिकित्सा के भाग के रूप में, ग्रंथि की मात्रा को कम करने के लिए दवाओं, दर्द निवारक (नूरोफेन, इबुप्रोफेन), सूजन से राहत के लिए एंटीबायोटिक्स (लेवोरिन, मेपार्ट्रिसिन, आईपरट्रोफैन) और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी

चूंकि प्रोस्टेट ऊतक रिसेप्टर्स हार्मोन पर प्रतिक्रिया करते हैं, इसलिए एडेनोमा के इलाज के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन (टेस्टोब्रोमेस्ट्रोल) का संयोजन युक्त।
• अंडकोष और प्रोस्टेट में एण्ड्रोजन के चयापचय को प्रभावित करना (हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट, प्रेगनिन, डिपोस्टैट)।
• बाद में डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (फ़ाइनास्टराइड) की गतिविधि को कम करने के लिए एंजाइम 5-अल्फा रिडक्टेस की गतिविधि को रोकना। उपयोग शुरू होने के छह महीने से पहले प्रभाव की उम्मीद नहीं की जा सकती।

महत्वपूर्ण नुकसान हार्मोनल उपचारएडेनोमा में सर्जिकल कैप्सूल में रेशेदार परिवर्तन होते हैं, और यह बाद के सर्जिकल हस्तक्षेप को काफी जटिल बना देता है। कुछ रोगियों में नेक्रोसिस का फॉसी भी होता है। इसके अलावा फीमेल हार्मोन की अधिकता से शरीर में एंडोक्राइन असंतुलन का भी खतरा रहता है।

प्राकृतिक 5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक

रासायनिक 5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधकों के अलावा, प्राकृतिक अवरोधक भी हैं, जिनमें से सबसे लोकप्रिय सॉ पाल्मेटो अर्क पर आधारित पर्मिक्सन है। दवा में एक स्पष्ट एंटी-एडेमेटस प्रभाव होता है और डिट्रसर टोन बढ़ जाता है। इसका एक विकल्प प्रोस्टेसेरेन है।

ड्रग पर्मिक्सन एक हर्बल एंटीएंड्रोजेनिक एजेंट है जिसका उपयोग सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) और क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। कीमत 748 रूबल से।

प्राकृतिक उपचारों में अफ़्रीकी बेर के अर्क पर आधारित "टैडेनन" भी शामिल है। दवा फ़ाइब्रोप्लास्टिक स्ट्रोमल कोशिकाओं के विकास को रोकती है, सूजन और सूजन से राहत देती है। अवशिष्ट मूत्र की मात्रा 35% कम हो जाती है। उपचार का कोर्स कम से कम 6 सप्ताह है।

अल्फा-1 अवरोधक

एडेनोमा के लिए कार्रवाई की एक अन्य दिशा अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स है, जो प्रोस्टेट के पीछे के मूत्रमार्ग, स्ट्रोमा और कैप्सूल में स्थित होते हैं। वे चिकनी मांसपेशियों को टोन करते हैं, उनमें ऐंठन पैदा करते हैं, जिससे पेशाब करना मुश्किल हो जाता है। एडेनोमा लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक इन रिसेप्टर्स की कार्यक्षमता से निर्धारित होती है। यदि वे अवरुद्ध हो जाते हैं, तो मूत्राशय की ऐंठन और उसकी गर्दन और दीवारों की जलन समाप्त हो जाती है।

अल्फा-1 एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं समस्या को हल करने में मदद करती हैं। 5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधकों के विपरीत, वे तेजी से कार्य करना शुरू करते हैं। ऐंठन और सूजन से राहत के कारण प्रोस्टेट की मात्रा 2-2.5 गुना कम हो जाती है।

साइड इफेक्ट के मामले में टैम्सुलोसिन (ओमनिक) सबसे सुरक्षित है।यह अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स (अल्फुज़ोसिन, टेराज़ोसिन, प्राज़ोसिन) के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है क्योंकि यह रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी का कारण नहीं बनता है। उपयोग के पहले दिनों में, मूत्र प्रवाह दर 16% बढ़ जाती है। अधिकतम प्रभाव एक महीने के भीतर महसूस किया जा सकता है। कामेच्छा और इरेक्शन बरकरार रहता है, कुछ रोगियों में ऐसा होता है। एक वैकल्पिक दवा डॉक्साज़ोसिन (कार्डुरा) है।

ओमनिक - α1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक; सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के रोगसूचक उपचार के लिए एक दवा। कीमत 330 रूबल से।

एडेनोमा में रक्त परिसंचरण में सुधार और ऐंठन से राहत के लिए, टैडालफिल (पीडीई-5 अवरोधक) 5 मिलीग्राम प्रतिदिन भी निर्धारित किया जाता है। यूरोपियन यूरोलॉजी जर्नल में प्रकाशित 2012 के एक अध्ययन में यह पाया गया तमसुलोसिन की तुलना में सियालिस एडेनोमा के लक्षणों से राहत दिलाने में अधिक प्रभावी है.

प्रोस्टेट की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करने के लिए दवाएं

एडेनोमा के प्रारंभिक चरण में, गोजातीय प्रोस्टेट अर्क से निकाले गए पेप्टाइड्स पर आधारित दवाएं प्रभावी होती हैं: "प्रोस्टैटिलन", "रोबेवरन", "प्रोस्टाकोर"। वे प्रोस्टेट में रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करते हैं और शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करते हैं।

लॉन्गिडेज़ सपोसिटरीज़, इंडिगल तैयारी (सबल पाम अर्क पर आधारित) और इंडिगल प्लस में भी एंटी-एडेमेटस और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण होते हैं। हालाँकि, कई डॉक्टर उन्हें एडेनोमा के उपचार में बेकार मानते हैं, क्योंकि उनकी प्रभावशीलता का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है।

"इंडिगल प्लस" एक जैविक रूप से सक्रिय खाद्य पूरक (बीएए) है, जो एपिगैलोकैटेचिन-3-गैलेट, फैटी एसिड और इंडोल-3-कार्बिनोल का एक अतिरिक्त स्रोत है। कीमत 2255 रूबल से।

एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट के रूप में, आप आहार अनुपूरक "टोडिकैम्प" (अखरोट का अर्क और पेट्रोलियम उत्पाद) आज़मा सकते हैं। समीक्षाओं के अनुसार, यह प्रोस्टेट की मात्रा को कम करने में मदद करता है जब इसका उपयोग पेरिनेम और पीठ के निचले हिस्से पर संपीड़ित के रूप में किया जाता है, साथ ही अलसी के तेल के साथ मिश्रित माइक्रोएनीमा के रूप में भी किया जाता है।

घर पर

एडेनोमा के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की सफलता काफी हद तक स्वयं रोगी की जिम्मेदारी पर निर्भर करती है।आहार का पालन करने से स्थिति को खराब होने से बचाने में मदद मिलेगी: शराब, मसालेदार, नमकीन भोजन और अतिरिक्त कैफीन से परहेज करें।

एडेनोमा के साथ, नियमित शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण है: स्क्वाट, पेट व्यायाम, पैल्विक मांसपेशियों को पंप करना। यौन ज्यादती निषिद्ध है, क्योंकि प्रोस्टेट के बहुत बार-बार संकुचन से सूजन और जलन हो सकती है।

स्क्वैट्स करने की सही तकनीक

लोक उपचार एडेनोमा का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन सूजन और सूजन से राहत के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में कार्य कर सकते हैं।लोकप्रिय साधन:

• प्रोपोलिस, मृत मधुमक्खियाँ, शहद;
• एस्पेन छाल, फायरवीड, प्याज का छिलका;
• कद्दू के बीज;
• कैस्टोरियम;
• दालचीनी, हल्दी.

न्यूम्यवाकिन विधि का उपयोग करके शरीर को क्षारीय करने के बारे में इंटरनेट पर बहुत सारी जानकारी है। इसके अनुसार, सोडा के नियमित सेवन से एडेनोमा सहित ट्यूमररोधी प्रभाव पड़ता है। तकनीक संदिग्ध है और वैज्ञानिक रूप से मान्यता प्राप्त नहीं है।

भौतिक चिकित्सा

एडेनोमा के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उद्देश्य रक्त प्रवाह में सुधार और सुरक्षात्मक सेलुलर तंत्र को उत्तेजित करके सूजन से राहत देना है। इस प्रयोजन के लिए, चुंबकीय, लेजर और इंडक्टोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। घर पर, आप पोर्टेबल डिवाइस "अल्माग", "विटाफ़ोन" और कुज़नेत्सोव के एप्लिकेटर का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि अधिकांश पुरुषों का कहना है कि फिजियोथेरेपी कक्ष में प्रक्रियाओं की तुलना में उनका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

विटाफ़ोन वाइब्रोकॉस्टिक डिवाइस की वीडियो समीक्षा

एडेनोमा ऊतक के आंशिक विनाश के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी के विशिष्ट तरीके भी हैं। इसमे शामिल है:

1. क्रायोथेरेपी।
2. ट्रांसयूरेथ्रल सुई एब्लेशन।
3. ट्रांसयूरेथ्रल माइक्रोवेव थेरेपी।
4. थर्मोएब्लेशन।

उनके उपयोग से एडेनोमा ऊतक को क्षति पहुंचती है और बाद में उसका क्षरण होता है। वे सिकुड़ जाते हैं, ग्रंथि का आयतन कम हो जाता है।

शल्य क्रिया से निकालना

एडेनोमा के इलाज के लिए सर्जिकल तरीके:

1. इलेक्ट्रोरेसेक्शन। यह अंत में एक इलेक्ट्रिक लूप के साथ एक एंडोस्कोप का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से किया जाता है।
2. एडिनोमेक्टोमी खोलें। पेट की सर्जरीप्रोस्टेट एडेनोमा (रेट्रोप्यूबिक और ट्रांसवेसिकल) को हटाने में प्यूबिस के ऊपर या अंडकोष के पीछे एक चीरा के माध्यम से ट्यूमर को यांत्रिक रूप से हटाना शामिल है। बड़ी मात्रा में ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है।

1. लेजर तकनीक. इसमें एडेनोमा का ट्रांसयूरथ्रल निष्कासन शामिल है लेजर किरण. 2 मौलिक रूप से भिन्न दिशाएँ हैं: वाष्पीकरण (लेजर पृथक्करण, ऊतक का वाष्पीकरण) और एन्यूक्लिएशन (ब्लॉकों में एडिनोमेटस नोड्स का छांटना)।
2. प्लाज्मा विधियाँ (द्विध्रुवी पृथक्करण)। इलेक्ट्रोड के बीच बने प्लाज्मा चाप का उपयोग करके एडेनोमा को हटा दिया जाता है।
3. ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआर) - ट्रांसयूरेथ्रल एक्सेस का उपयोग करके एडेनोमा ऊतक का छांटना।

गार्विस क्लिनिक के सर्जिकल विभाग के प्रमुख रॉबर्ट मोलचनोव इस बारे में बात करेंगे कि प्रोस्टेट टीयूआरपी सर्जरी कैसे की जाती है।

विधि का चुनाव एडेनोमा की मात्रा और संबंधित विकृति पर निर्भर करता है।

क्लिनिक और कीमतें:

• रूसी विज्ञान अकादमी (मॉस्को) के केंद्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में वाष्पीकरण - 33 हजार रूबल, अलेक्जेंड्रोव्स्काया अस्पताल (सेंट पीटर्सबर्ग) में - 75 हजार रूबल;
• यूरोलॉजी क्लिनिक में टूर के नाम पर। फ्रोंस्टीना (मॉस्को) - 36 हजार रूबल, लेजर एनक्लूएशन - 55 हजार रूबल। उपभोग्य सामग्रियों के बिना;
• यूरोलॉजी और रोबोटिक सर्जरी क्लिनिक (सेंट पीटर्सबर्ग) में रोबोट-सहायता प्रोस्टेटक्टोमी - 168 हजार रूबल।

आप अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत एडेनोमा को निःशुल्क हटा सकते हैं।

एडेनोमा पुरुषों के लिए खतरनाक क्यों है: जटिलताएँ और परिणाम

एडेनोमा मूत्राशय को पूरी तरह से खाली होने से रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र उसमें लगातार रुका रहता है। इसमें रोगजनकों की संख्या बढ़ती है, और उत्पन्न दबाव मूत्रवाहिनी के विस्तार को भड़काता है। परिणामस्वरूप, रोगजनक सूक्ष्मजीव गुर्दे में बढ़ते हैं और अंडकोष में उतरते हैं, जिससे जटिलताएँ होती हैं:

1. मूत्राशयशोध।
2. मूत्रमार्गशोथ।
3. मूत्राशय शोष.
4. अंडकोष और उपांगों की सूजन।
5. किडनी खराब।

रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया के प्रवेश से मृत्यु हो सकती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. क्या सर्जरी के बिना प्रोस्टेट एडेनोमा का इलाज संभव है? - यह वर्जित है। पहले चरण में, आप दवा से इसकी वृद्धि को रोक सकते हैं, लक्षणों से राहत दे सकते हैं और चिकनी मांसपेशियों की सूजन और ऐंठन से राहत देकर इसकी मात्रा को कम कर सकते हैं।
2. क्या एडेनोमा ठीक हो सकता है? - नहीं। गठित नोड्स स्वयं प्रोस्टेट कैप्सूल से गायब नहीं होंगे, कोशिकाएं भंग नहीं होंगी। एकमात्र चीज जो हो सकती है वह है उनका संघनन और फाइब्रोसिस के फॉसी में परिवर्तन।
3. प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? − पर्याप्त उपचार के साथ, एडेनोमा जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन यदि यह पहुंच जाता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता, तो मृत्यु संभव है। मलाशय की ओर एडेनोमा की वृद्धि जीवन भर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकती है।
4. प्रोस्टेट एडेनोमा शक्ति को कैसे प्रभावित करता है? - यह सब लक्षणों की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करता है।
5. क्या साइकिल चलाना या व्यायाम बाइक पर व्यायाम करना संभव है? - यह संभव है, लेकिन ये पैदल चलना चाहिए, न कि कई घंटे की मैराथन, और अधिमानतः क्रॉच के लिए कटआउट के साथ एक विशेष काठी।

1. क्या प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ सेक्स करना संभव है? - एडेनोमा के साथ सेक्स करना वर्जित नहीं है और इसे प्रोत्साहित भी किया जाता है, क्योंकि पेल्विक क्षेत्र में रुकी हुई प्रक्रियाएं लक्षणों को बढ़ा देती हैं।
2. क्या एडेनोमा के साथ प्रोस्टेट की मालिश करना संभव है? - एडेनोमा के साथ प्रोस्टेट की सीधी मालिश खतरनाक है, क्योंकि यांत्रिक जलन पत्थरों की गति (यदि कोई हो) का कारण बन सकती है और ऊतक प्रसार को भड़का सकती है। त्रिकास्थि की मालिश करना बेहतर है।
3. क्या स्नानागार जाना संभव है? - एक छोटे, नियंत्रित ट्यूमर के साथ, यह संभव है, लेकिन अक्सर नहीं, और अत्यधिक गर्मी का दुरुपयोग न करें, अन्यथा प्रोस्टेट ऊतक सूज जाएगा।
4. क्या मैं शराब पी सकता हूँ? – एडेनोमा के मामले में, इसे पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है। यहां तक ​​कि 20-30 ग्राम अल्कोहल भी पेल्विक क्षेत्र में, विशेष रूप से, मूत्रमार्ग के सबम्यूकोसल भाग में रक्त की तेजी को भड़काता है, जिससे तीव्र विलंबमूत्र.

रोकथाम

एडेनोमा की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। आप केवल उन कारकों के प्रभाव को कम कर सकते हैं जो इसके विकास को भड़काते हैं। बुनियादी उपाय:

• नियमित शारीरिक गतिविधि, सेक्स;
• संतुलित आहार;
• धूम्रपान बंद करें, शराब कम से कम करें;
• सामान्य वजन बनाए रखना;
• यौन संचारित संक्रमणों के लिए नियमित परीक्षण।

रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ यूरोलॉजी के शोधकर्ता दिमित्री अलेक्सेविच वोइटको 10 टिप्स देंगे जो प्रोस्टेट ग्रंथि के स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने में मदद करेंगे।