महिलाओं में छोटी श्रोणि कैसे काम करती है, और शारीरिक एटलस में फोटो में क्या देखा जा सकता है? महिलाओं के पेल्विक अंग. महिलाओं में पेल्विक अंगों में क्या शामिल है - हम शरीर रचना विज्ञान रक्त आपूर्ति का अध्ययन करते हैं। लसीका तंत्र

एक महिला की हड्डीदार श्रोणि की संरचना होती है महत्वपूर्णप्रसूति विज्ञान में, आंतरिक अंगों के लिए अपने सहायक कार्य के अलावा, श्रोणि जन्म नहर के रूप में कार्य करता है जिसके माध्यम से उभरता हुआ भ्रूण चलता है। श्रोणि में चार हड्डियाँ होती हैं: दो विशाल श्रोणि हड्डियाँ, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स (चित्र 3)। प्रत्येक पेल्विक (नामहीन) हड्डी जुड़ी हुई हड्डियों से बनती है: इलियम, प्यूबिस और इस्चियम। पेल्विक हड्डियाँ लगभग गतिहीन सैक्रोइलियक जोड़ों, एक गतिहीन अर्ध-संयुक्त-सिम्फिसिस और एक मोबाइल सैक्रोकोक्सीजील जोड़ की एक जोड़ी के माध्यम से जुड़ी हुई हैं। श्रोणि के जोड़ मजबूत स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होते हैं, और उनमें कार्टिलाजिनस परतें होती हैं। इलियम में एक शरीर और एक पंख होता है, जो ऊपर की ओर फैला होता है और एक लंबे किनारे - एक शिखा के साथ समाप्त होता है। सामने, रिज के दो प्रक्षेपण हैं - ऐन्टेरोसुपीरियर और एन्टीरियर-अवर स्पाइन। इसी तरह के प्रक्षेपण शिखा के पीछे के किनारे पर भी मौजूद हैं - पोस्टेरोसुपीरियर और पोस्टेरोइन्फ़िरियर स्पाइन।

इस्चियम में एक शरीर और दो शाखाएँ होती हैं। ऊपरी शाखा शरीर से नीचे की ओर चलती है और इस्चियाल ट्यूबरोसिटी पर समाप्त होती है। निचली शाखा आगे और ऊपर की ओर निर्देशित होती है। इसकी पिछली सतह पर एक उभार होता है - इस्चियाल रीढ़।

चावल। 3. महिला श्रोणि: 1 - त्रिकास्थि; 2 - इलियम (पंख); 3 - एंटेरोसुपीरियर रीढ़; 4 - पूर्वकाल अवर रीढ़; 5 - एसिटाबुलम; 6 - ऑबट्यूरेटर फोरामेन; 7 - इस्चियाल ट्यूबरोसिटी; 8 - लॉन घास के मैदान; 9 - सिम्फिसिस; 10 - श्रोणि का प्रवेश द्वार; 11 - अनाम पंक्ति

जघन हड्डी में एक शरीर, ऊपरी और निचली शाखाएँ होती हैं। प्यूबिक हड्डी के क्षैतिज (ऊपरी) रेमस के ऊपरी किनारे पर एक तेज रिज होती है, जो प्यूबिक ट्यूबरकल के साथ सामने समाप्त होती है। त्रिकास्थि में पाँच जुड़े हुए कशेरुक होते हैं और इसका आकार एक कटे हुए शंकु जैसा होता है। त्रिकास्थि का आधार वी काठ कशेरुका के साथ जुड़ा हुआ है। त्रिकास्थि के आधार की पूर्वकाल सतह पर एक फलाव बनता है - त्रिकास्थि प्रोमोन्टोरियम (प्रोमोंटोरियम)। त्रिकास्थि का शीर्ष गतिशील रूप से कोक्सीक्स से जुड़ा होता है, जिसमें 4-5 अविकसित जुड़े हुए कशेरुक होते हैं।

श्रोणि के दो भाग होते हैं: बड़े और छोटे। उनके बीच सीमा, या अनाम, रेखा चलती है। छोटे श्रोणि के विपरीत, बड़ा श्रोणि बाहरी परीक्षण और माप के लिए सुलभ है। छोटे श्रोणि का आकार बड़े श्रोणि के आकार से आंका जाता है।

श्रोणि श्रोणि का संकीर्ण भाग है। बच्चे के जन्म के दौरान, यह जन्म नहर का हड्डी वाला हिस्सा होता है। छोटे श्रोणि में एक प्रवेश द्वार, एक गुहा और एक निकास होता है। पेल्विक कैविटी में एक संकीर्ण और एक चौड़ा हिस्सा होता है। इसके अनुसार, छोटे श्रोणि के चार तल पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल बड़े और छोटे श्रोणि के बीच की सीमा है। इसमें एक अनुप्रस्थ अंडाकार का आकार होता है जिसमें त्रिक प्रांतस्था के अनुरूप एक पायदान होता है।

श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सबसे बड़ा
आकार अनुप्रस्थ है. छोटे की गुहा में
श्रोणि को पारंपरिक रूप से श्रोणि गुहा के चौड़े हिस्से के तल में विभाजित किया जाता है, जिसमें एक वृत्त का आकार होता है, क्योंकि इसके सीधे और अनुप्रस्थ आयाम समान होते हैं, और श्रोणि गुहा के संकीर्ण हिस्से के तल में, जहां सीधे आयाम होते हैं अनुप्रस्थ वाले से थोड़े बड़े होते हैं। छोटे श्रोणि के निकास का तल, श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग के तल की तरह होता है
एक अनुदैर्ध्य रूप से स्थित अंडाकार का आकार, जहां सीधा आयाम अनुप्रस्थ पर प्रबल होता है।

प्रसूति विशेषज्ञ के लिए छोटे श्रोणि के निम्नलिखित आयामों को जानना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है: वास्तविक संयुग्म, विकर्ण संयुग्म और श्रोणि आउटलेट का सीधा आकार। सच्चा, या प्रसूति संबंधी, संयुग्म छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का आकार है, यानी, त्रिक प्रांतस्था से जघन सिम्फिसिस की आंतरिक सतह पर सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी। सामान्यतः यह 11 सेमी (चित्र 4) होता है।

त्रिक प्रोमोंटरी और सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच की दूरी को विकर्ण संयुग्म कहा जाता है, जो द्वारा निर्धारित किया जाता है योनि परीक्षणऔर औसतन 12.5-13 सेमी के बराबर है। पेल्विक आउटलेट का सीधा आकार कोक्सीक्स के शीर्ष से सिम्फिसिस के निचले किनारे तक जाता है: यह सामान्य रूप से 9.5 सेमी है। बच्चे के जन्म के दौरान, जब भ्रूण श्रोणि से गुजरता है , कोक्सीक्स की नोक के पीछे के विचलन के कारण यह आकार 1.5 -2 सेमी बढ़ जाता है।

जन्म लेने वाला भ्रूण श्रोणि के तार अक्ष की दिशा में जन्म नहर से गुजरता है, जो केंद्रीय को जोड़ने वाली पूर्वकाल (सिम्फिसिस की ओर) घुमावदार रेखा है

सभी प्रत्यक्ष श्रोणि आकारों में से तीन। मुलायम कपड़ेश्रोणि बाहरी और भीतरी सतहों से हड्डीदार श्रोणि को ढकता है। ऐसे स्नायुबंधन होते हैं जो श्रोणि के जोड़ों के साथ-साथ मांसपेशियों को भी मजबूत करते हैं। पेल्विक आउटलेट पर स्थित मांसपेशियां विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। वे नीचे से छोटे श्रोणि की हड्डी की नलिका को ढकते हैं और श्रोणि तल का निर्माण करते हैं (चित्र 5)। भाग पेड़ू का तल, लेबिया और गुदा के पिछले भाग के बीच स्थित, प्रसूति या पूर्वकाल पेरिनेम कहा जाता है। गुदा और टेलबोन के बीच पेल्विक फ्लोर के हिस्से को पोस्टीरियर पेरिनेम कहा जाता है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां प्रावरणी के साथ मिलकर तीन परतें बनाती हैं। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के निष्कासन के दौरान मांसपेशियों की यह व्यवस्था बहुत व्यावहारिक महत्व रखती है, क्योंकि मांसपेशियों की सभी तीन परतें

पेल्विक फ़्लोर खिंचता है और एक चौड़ी ट्यूब बनाता है, जो बोनी जन्म नहर की निरंतरता है।

सबसे शक्तिशाली पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की ऊपरी (आंतरिक) परत होती है, जिसमें युग्मित लेवेटर मांसपेशी होती है। गुदा, और इसे पेल्विक डायाफ्राम कहा जाता है।

मांसपेशियों की मध्य परत को मूत्रजनन डायाफ्राम द्वारा दर्शाया जाता है, निचली (बाहरी) परत को पेरिनेम के कण्डरा केंद्र में परिवर्तित होने वाली कई सतही मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है: बल्बोस्पॉन्गिओसस, इस्चियोकेवर्नोसस, सतही अनुप्रस्थ मांसपेशीपेरिनेम और मलाशय का बाहरी स्फिंक्टर।

पेल्विक फ़्लोर सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है, आंतरिक जननांग अंगों और अन्य अंगों के लिए एक समर्थन होता है पेट की गुहा. पेल्विक फ़्लोर की मांसपेशियों की अक्षमता से जननांग अंगों का आगे खिसकना और आगे बढ़ना होता है, मूत्राशय, मलाशय।

हड्डीदार श्रोणि में एक बड़ी और छोटी श्रोणि होती है। उनके बीच की सीमा: पीछे पवित्र प्रांत है; किनारों पर - अनाम रेखाएँ, सामने - जघन सिम्फिसिस का ऊपरी भाग।

श्रोणि का हड्डी का आधार दो श्रोणि हड्डियों से बना है: त्रिकास्थि और कोक्सीक्स।

महिला श्रोणि पुरुष श्रोणि से भिन्न होती है।

प्रसूति अभ्यास में एक बड़ा श्रोणि महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन यह माप के लिए उपलब्ध है। छोटे श्रोणि का आकार और आकार उसके आकार से आंका जाता है। बड़े श्रोणि को मापने के लिए एक प्रसूति पेल्विसोमीटर का उपयोग किया जाता है।

बुनियादी DIMENSIONS महिला श्रोणि :

प्रसूति अभ्यास में, छोटी श्रोणि एक मौलिक भूमिका निभाती है, जिसमें 4 तल होते हैं:

1. श्रोणि में प्रवेश का तल.
2. छोटे श्रोणि के चौड़े भाग का तल।
3. श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल।
4. श्रोणि से बाहर निकलने का तल.

श्रोणि में प्रवेश का तल

सीमाएँ: पीछे - त्रिक प्रांतस्था, सामने - जघन सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा, किनारों पर - अनाम रेखाएँ।

प्रत्यक्ष आकार त्रिक प्रांतस्था से झूठी अभिव्यक्ति के ऊपरी किनारे तक की दूरी 11 सेमी है। प्रसूति में मुख्य आकार कोनियुगाटा वेरा है।

अनुप्रस्थ आकार 13 सेमी है - नामहीन रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी।

तिरछा आयाम बाईं ओर सैक्रोइलियक जोड़ से दाईं ओर झूठे फलाव तक की दूरी है और इसके विपरीत - 12 सेमी।

श्रोणि के विस्तृत भाग का तल

सीमाएँ: सामने - झूठी अभिव्यक्ति के बीच में, पीछे - दूसरे और तीसरे त्रिक कशेरुकाओं का जंक्शन, किनारों पर - एसिटाबुलम के बीच में।

इसके 2 आकार हैं: सीधा और अनुप्रस्थ, जो एक दूसरे के बराबर हैं - 12.5 सेमी।

सीधा आकार जघन सिम्फिसिस के भूरे क्षेत्र और दूसरे और तीसरे त्रिक कशेरुक के जंक्शन के बीच की दूरी है।

अनुप्रस्थ आयाम एसिटाबुलम के मध्य के बीच की दूरी है।

श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल

सीमाएँ: सामने - जघन सिम्फिसिस का निचला किनारा, पीछे - सैक्रोकोक्सीजील जोड़, किनारों पर - इस्चियाल स्पाइन।

प्रत्यक्ष आकार जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे और सैक्रोकोक्सीजील जोड़ के बीच की दूरी है - 11 सेमी।

अनुप्रस्थ आयाम इस्चियाल रीढ़ के बीच की दूरी है - 10.5 सेमी।

श्रोणि से बाहर निकलने का तल

सीमाएँ: सामने - सिम्फिसिस प्यूबिस का निचला किनारा, पीछे - कोक्सीक्स का शीर्ष, किनारों पर - इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ की आंतरिक सतह।

सीधा आकार सिम्फिसिस के निचले किनारे और कोक्सीक्स की नोक के बीच की दूरी है। बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण का सिर कोक्सीक्स से 1.5-2 सेमी विचलित हो जाता है, जिससे आकार 11.5 सेमी तक बढ़ जाता है।

अनुप्रस्थ आकार - इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ के बीच की दूरी - 11 सेमी।

श्रोणि झुकाव कोण क्षैतिज तल और श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल के बीच बना कोण है, और 55-60 डिग्री है।

श्रोणि की तार धुरी 4 विमानों के सभी सीधे आयामों के शीर्षों को जोड़ने वाली एक रेखा है। इसका आकार सीधी रेखा जैसा नहीं है, बल्कि यह अवतल है और सामने से खुला हुआ है। यह वह रेखा है जिसके साथ भ्रूण जन्म नहर के माध्यम से जन्म लेता है।

पेल्विक संयुग्मित होता है

बाहरी संयुग्म - 20 सेमी। बाहरी प्रसूति परीक्षा के दौरान पेल्विक मीटर से मापा जाता है।

विकर्ण संयुग्म - 13 सेमी। आंतरिक प्रसूति परीक्षा के दौरान हाथ से मापा गया। यह सिम्फिसिस (आंतरिक सतह) के निचले किनारे से त्रिक प्रोमोंटरी तक की दूरी है।

वास्तविक संयुग्म 11 सेमी है। यह सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से त्रिक प्रोमोंटरी तक की दूरी है। मापने योग्य नहीं. इसकी गणना बाहरी और विकर्ण संयुग्म के आकार से की जाती है।

बाह्य संयुग्म के अनुसार:

9 एक स्थिर संख्या है.

20-बाह्य संयुग्म.

विकर्ण संयुग्म के साथ:

1.5-2 सेमी सोलोविओव सूचकांक है।

हड्डी की मोटाई परिधि के चारों ओर निर्धारित की जाती है कलाई. यदि यह 14-16 सेमी है, तो 1.5 सेमी घटाया जाता है।

यदि 17-18 सेमी है, तो 2 सेमी घटाया जाता है।

माइकलिस का रोम्बस पीछे की ओर स्थित एक हीरे के आकार की संरचना है।

इसके आयाम हैं: ऊर्ध्वाधर - 11 सेमी और क्षैतिज - 9 सेमी। कुल मिलाकर (20 सेमी), बाहरी संयुग्म का आकार देता है। आम तौर पर, ऊर्ध्वाधर आकार वास्तविक संयुग्म के आकार से मेल खाता है। छोटे श्रोणि की स्थिति का आकलन हीरे के आकार और उसके आकार से किया जाता है।

प्रसूति विज्ञान में हड्डीदार श्रोणि का बहुत महत्व है। यह जन्म नहर बनाता है जिसके माध्यम से भ्रूण चलता है। प्रतिकूल विकासात्मक स्थितियाँ, बचपन और यौवन के दौरान होने वाली बीमारियाँ श्रोणि की संरचना और विकास में व्यवधान पैदा कर सकती हैं। चोटों, ट्यूमर, विभिन्न एक्सोस्टोस के परिणामस्वरूप, या यदि किसी महिला के कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था हो तो श्रोणि विकृत हो सकती है।

महिला और पुरुष श्रोणि के बीच अंतर

महिला और पुरुष श्रोणि की संरचना में अंतर यौवन के दौरान दिखाई देने लगता है और वयस्कता में स्पष्ट हो जाता है। महिला श्रोणि की हड्डियाँ पुरुष श्रोणि की हड्डियों की तुलना में पतली, चिकनी और कम विशाल होती हैं। महिलाओं में श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल में एक अनुप्रस्थ अंडाकार आकार (बीन आकार) होता है, जबकि पुरुषों में इसमें एक कार्ड दिल का आकार होता है (प्रोमोंटरी के मजबूत फलाव के कारण)।

शारीरिक रूप से, महिला का श्रोणि निचला, चौड़ा और आयतन में बड़ा होता है। महिला श्रोणि में जघन सिम्फिसिस पुरुष की तुलना में छोटा होता है, क्योंकि सिम्फिसिस जितना छोटा होता है, भ्रूण एक निरंतर हड्डी की अंगूठी में उतनी ही कम दूरी तय करता है। महिलाओं में त्रिकास्थि चौड़ी होती है, त्रिकास्थि गुहा मध्यम अवतल होती है। इसके कारण, श्रोणि के अनुप्रस्थ आयाम और समग्र रूप से श्रोणि गुहा की मात्रा में वृद्धि हासिल की जाती है।

महिलाओं में पेल्विक गुहा का आकार बेलनाकार होता है, और पुरुषों में यह नीचे की ओर फ़नल के आकार का हो जाता है (इस्चियाल हड्डियों और इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ की रीढ़ के अभिसरण के कारण)। इसके कारण महिलाओं में पेल्विक कैविटी अधिक विशाल हो जाती है और पेल्विक कैविटी और आउटलेट के संकीर्ण हिस्से का आकार बढ़ जाता है।

महिलाओं में जघन कोण पुरुषों (70-75°) की तुलना में अधिक चौड़ा (100-110°) होता है। जब भ्रूण का सिर जघन सिम्फिसिस के पास पहुंचता है, तो उस पर एक निर्धारण बिंदु बनता है (सिर सिम्फिसिस के निचले किनारे पर तय होता है), जिसके बाद सिर खुल जाता है और पैदा होता है। यदि जघन कोण टेढ़ा है, तो सिर को स्थिर करने में कोई कठिनाई नहीं होती है। यदि यह तेज है, तो सिर जघन चाप से जुड़ा नहीं है, इसके और सिम्फिसिस के बीच एक अंतर रहता है, और जब बढ़ाया जाता है, तो सिर पेरिनेम को फाड़ देगा, क्योंकि अंतराल के कारण यह पीछे की ओर बढ़ेगा।

महिला श्रोणि में कोक्सीक्स पुरुष की तुलना में कम आगे की ओर निकलता है; बच्चे के जन्म के दौरान यह 1.5-2 सेमी तक पीछे हटने में सक्षम होता है, जबकि छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के विमान का सीधा आकार बढ़ जाता है, जो निर्बाध जन्म में भी योगदान देता है। बच्चे का.

उपरोक्त सभी विशेषताएं जन्म प्रक्रिया में बहुत महत्वपूर्ण हैं।

महिला श्रोणि की संरचना

श्रोणि वयस्क महिलाइसमें 4 हड्डियाँ होती हैं: दो श्रोणि, एक त्रिक और एक अनुमस्तिष्क, एक दूसरे से मजबूती से जुड़ी हुई।

कूल्हे की हड्डी,या इनोमिनेट (ओएस कॉक्सए, ओएस इनोमिनेटम), 16-18 वर्ष की आयु तक, एसिटाबुलम (एसिटाबुलम) के क्षेत्र में उपास्थि से जुड़ी 3 हड्डियां होती हैं: इलियाक (ओएस इलियम), इस्चियाल (ओएस इस्ची) और प्यूबिस (ओएस प्यूबिस)। यौवन के बाद, उपास्थि एक साथ जुड़ जाती हैं और एक ठोस श्रोणि हड्डी बन जाती है।

पर इलीयुमऊपरी भाग - पंख और निचले भाग - शरीर के बीच अंतर करें। उनके कनेक्शन के स्थान पर, एक रेखा बनती है, जिसे आर्कुएट, बॉर्डर या नेमलेस (लिनिया आर्कुआटा, टर्मिनलिस, इनोमिनाटा) कहा जाता है। इलियम पर कई उभार हैं जो प्रसूति रोग विशेषज्ञ के लिए महत्वपूर्ण हैं। पंख का ऊपरी मोटा किनारा - इलियाक शिखा (क्रिस्टा इलियाका) - एक धनुषाकार घुमावदार आकार है और व्यापक पेट की मांसपेशियों को जोड़ने का काम करता है। सामने यह पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ (स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर) के साथ समाप्त होता है, और पीछे पश्च सुपीरियर इलियाक रीढ़ (स्पाइना इलियाका पोस्टीरियर सुपीरियर) के साथ समाप्त होता है। ये दोनों रीढ़ें श्रोणि के आकार को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

इस्चियमपैल्विक हड्डी के निचले और पीछे के तीसरे भाग का निर्माण करता है। इसमें एसिटाबुलम के निर्माण में शामिल एक शरीर और इस्चियम की एक शाखा शामिल है। इस्चियम का शरीर अपनी शाखा के साथ एक कोण बनाता है, जो पूर्व की ओर खुला होता है; कोण के क्षेत्र में, हड्डी एक मोटा होना बनाती है - इस्चियाल ट्यूबरकल (ट्यूबर इस्चियाडिकम)। इस्चियम का रेमस प्यूबिस के निचले रेमस से जुड़ता है। शाखा की पिछली सतह पर एक उभार होता है - इस्चियाल रीढ़ (स्पाइना इस्चियाडिका)। इस्चियम पर दो पायदान होते हैं: बड़ा कटिस्नायुशूल पायदान (इंसिसुरा इस्चियाडिका मेजर), जो पीछे की बेहतर इलियाक रीढ़ के नीचे स्थित होता है, और छोटा कटिस्नायुशूल पायदान (इंसिसुरा इस्चियाडिका माइनर)।

जघन या जघन हड्डीश्रोणि की पूर्वकाल की दीवार बनाता है, इसमें एक शरीर और दो शाखाएँ होती हैं - ऊपरी (रेमस सुपीरियर ओसिस प्यूबिस) और निचला (रेमस इनफिरियर ओसिस प्यूबिस)। प्यूबिस का शरीर एसिटाबुलम का हिस्सा बनता है। इलियम और प्यूबिस के जंक्शन पर इलियोप्यूबिक एमिनेंस (एमिनेंटिया इलियोप्यूबिका) होता है।

सामने जघन हड्डियों की ऊपरी और निचली शाखाएँ उपास्थि के माध्यम से एक दूसरे से जुड़ी होती हैं, जिससे एक गतिहीन जोड़, एक अर्ध-संयुक्त (सिम्फिसिस ओसिस प्यूबिस) बनता है। इस जंक्शन में भट्ठा जैसी गुहा द्रव से भरी होती है और गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाती है। जघन हड्डियों की निचली शाखाएं एक कोण बनाती हैं - जघन चाप। जघन हड्डी की ऊपरी शाखा के पीछे के किनारे के साथ जघन शिखा (क्रिस्टा प्यूबिका) फैली हुई है, जो पीछे की ओर इलियम के लिनिया आर्कुआटा में गुजरती है।

कमर के पीछे की तिकोने हड्डी(ओएस सैक्रम) में 5 कशेरुक एक दूसरे से गतिहीन रूप से जुड़े होते हैं, जिनका आकार नीचे की ओर घटता जाता है। त्रिकास्थि में एक काटे गए शंकु का आकार होता है। त्रिकास्थि का आधार ऊपर की ओर है, संकीर्ण भाग (त्रिकास्थि का शीर्ष) नीचे की ओर है। त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह का अवतल आकार होता है; यह अनुप्रस्थ खुरदुरी रेखाओं के रूप में जुड़े हुए त्रिक कशेरुकाओं के जंक्शन को दर्शाता है। त्रिकास्थि की पिछली सतह उत्तल होती है। त्रिक कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं, एक साथ जुड़ी हुई, मध्य रेखा के साथ चलती हैं। वी काठ कशेरुका से जुड़ी पहली त्रिक कशेरुका में एक फलाव होता है - त्रिक प्रोमोंटोरी (प्रोमोंटोरियम)।

कोक्सीक्स (ओएस कोक्सीगिस) में 4-5 जुड़े हुए कशेरुक होते हैं। यह सैक्रोकॉसीजील जोड़ द्वारा त्रिकास्थि से जुड़ा होता है। पेल्विक हड्डियों के जोड़ों पर कार्टिलाजिनस परतें होती हैं।

जब पेट के निचले हिस्से में कोई शारीरिक परेशानी दिखाई देती है, तो ज्यादातर महिलाएं इसे शिथिलता से जोड़ देती हैं मूत्र तंत्र. पैल्विक अंगों और उनकी संरचना में क्या शामिल है, इसका अंदाजा लगाकर आप प्रभावित क्षेत्र का निर्धारण कर सकते हैं।

छोटे श्रोणि में दो प्रणालियाँ कार्य करती हैं: प्रजनन और उत्सर्जन। दोनों प्रणालियाँ और उनके घटक अंग आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। इसलिए, यदि कोई हो स्त्रीरोग संबंधी रोगउत्सर्जन अंग भी अक्सर प्रभावित होते हैं।

प्रजनन प्रणाली

महिला प्रजनन अंगों की मुख्य भूमिका प्रजनन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियाँ प्रदान करना है।

महिला प्रजनन प्रणाली में निम्नलिखित अंग शामिल होते हैं:

• गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर);
• गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब;

प्रजनन प्रणाली का प्रवेश द्वार योनि में एक बाहरी उद्घाटन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। यह लेबिया मेजा और मिनोरा द्वारा छिपा हुआ होता है। बाहरी द्वार से ग्रीवा गर्भाशय तक के क्षेत्र को योनि नलिका कहा जाता है। यह एक तिजोरी के साथ समाप्त होता है, जिसे पारंपरिक रूप से 4 भागों में विभाजित किया गया है। योनि के निचले हिस्से में आगे और पीछे की दीवारें होती हैं। मासिक धर्म का प्रवाह गर्भाशय के द्वार के माध्यम से बाहर आता है। प्रसव के दौरान योनि एक बड़ी भूमिका निभाती है।

यदि आप एक नैदानिक ​​उपकरण (स्त्री रोग विशेषज्ञ स्पेकुलम) का उपयोग करके योनि में गहराई तक जाते हैं, तो आप एक फैला हुआ संकीर्ण भाग - गर्भाशय ग्रीवा देख सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के बीच के भाग को ग्रीवा कहा जाता है। गर्भाशय गुहा का प्रवेश द्वार भी वहीं स्थित है, इसे बाहरी और आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के रूप में प्रस्तुत किया गया है।

गर्भाशय प्रजनन क्षेत्र के मुख्य अंगों में से एक है, जिसका कार्य भ्रूण धारण करने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है। इसका स्थान: के बीच मूत्राशयऔर मलाशय. इसका आकार उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न होता है।

युवा लड़कियों में गर्भाशय का आकार 4-5 सेमी और वजन 50 ग्राम तक होता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में - लगभग 7 सेमी और 50-80 ग्राम। गर्भाशय के वजन में वृद्धि गर्भावस्था के दौरान देखे गए हाइपरट्रॉफिक संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ-साथ पिछले जन्मों की संख्या से प्रभावित होती है।

गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है और थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ होता है (एंटेफ्लेक्सियो स्थिति)। गर्भाशय (रेट्रोफ्लेक्सियो) का थोड़ा पीछे की ओर विचलन की अनुमति है। योनि भाग को छोड़कर, यह पेरिटोनियम के अंगों द्वारा छिपा हुआ होता है। यह अंग काफी गतिशील है, इसलिए यह कोई भी स्थिति ले सकता है।

गर्भाशय के शरीर में तीन झिल्लियाँ होती हैं:

1. सीरस (परिमिति)। इसे पेरिटोनियम की पार्श्विका परत की निरंतरता और मूत्राशय के आवरण की निरंतरता के रूप में जाना जाता है।
2. मांसपेशीय (मायोमेट्रियम)। गर्भाशय की सबसे मोटी परत, जिसमें मांसपेशियाँ, तंतु और संयोजी ऊतक होते हैं।
3. श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रियम)। इसे ट्यूबलर ग्रंथियों द्वारा प्रवेशित सतही और गहरे स्तंभ उपकला के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

बार्थोलिन ग्रंथि पुटी

समय पर निदान और एक सक्षम दृष्टिकोण इसमें योगदान देता है जल्दी पता लगाने केजन्मजात विसंगतियाँ और विकासशील बीमारियाँ। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निवारक जांच और उनकी सिफारिशों का अनुपालन पेल्विक अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास को रोकता है।

एक वयस्क महिला के श्रोणि में चार हड्डियाँ होती हैं: दो श्रोणि (नामहीन), त्रिकास्थि और कोक्सीक्स, कार्टिलाजिनस परतों और स्नायुबंधन के माध्यम से एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

श्रोणि एक बंद हड्डी का छल्ला है और अपने विशेष आकार और गहराई में पुरुष से भिन्न होता है। प्रसूति के दृष्टिकोण से, महिला के श्रोणि की क्षमता का बहुत महत्व है, जो जघन, इलियोसेक्रल और कोक्सीजील जोड़ों की सीमित गतिशीलता के कारण थोड़ा बदल सकता है।

कूल्हे की हड्डी(ओएस कॉक्सए) तीन हड्डियों के संलयन से बनता है: इलियम (ओएस इलियम), इस्चियम (ओएस इस्ची) और प्यूबिक हड्डी (ओएस प्यूबिस)। ये तीन हड्डियाँ एसिटाबुलम (एसिटाबुलम) के क्षेत्र में अचल रूप से जुड़ी हुई हैं (चित्र 1)।

इलियम का एक ऊपरी भाग होता है - विंगऔर निचला - शरीर. पंख और शरीर के बीच की सीमा किसके द्वारा निर्धारित की जाती है? अंदरएक धनुषाकार या की तरह सीमा रेखा(लिन। टर्मिनलिस)।

इलियम विंग का ऊपरी मोटा किनारा बनता है श्रोण(क्रिस्टा इलियाका)। पर्वतमाला के बिल्कुल सामने एक उभार है - पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़(स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर); पीछे की ओर रिज उसी उभार में समाप्त होती है - पश्च सुपीरियर इलियाक रीढ़(स्पाइना इलियाका पोस्टीरियर सुपीरियर)। इसके ठीक नीचे बड़ा कटिस्नायुशूल पायदान (इंसिसुरा इस्चियाडिका मेजर) है, जो एक तेज उभार में समाप्त होता है - इस्चियाल रीढ़(स्पाइना ओसिस इस्ची एस. स्पाइना इस्चियाडिका)। इसके नीचे स्थित, छोटा कटिस्नायुशूल पायदान (इंसिसुरा इस्चियाडिका माइनर) एक विशाल में समाप्त होता है ischial गाठदारपन(ट्यूबर इस्चियाडिकम)।

त्रिकास्थि हड्डी(ओएस सैक्रम) में 5-6 कशेरुक एक दूसरे से गतिहीन रूप से जुड़े होते हैं, जो वयस्कों में एक हड्डी में विलीन हो जाते हैं। दो कशेरुकाओं के जंक्शन पर, अंतिम (V) काठ कशेरुका के साथ पहला त्रिक, एक हड्डी का फलाव बनता है - एक प्रोमोंटोरी।

अनुमस्तिष्क हड्डी(ओएस कोक्सीजीया) में 4-5 अविकसित कशेरुक एक साथ जुड़े हुए होते हैं।
सहवर्धन जघनरोमया सिम्फिसिस (सिम्फिसिस ओसिस प्यूबिस), दोनों तरफ की जघन हड्डियों को जोड़ता है। सिम्फिसिस प्यूबिस एक अर्ध-चलित जोड़ है।

जब त्रिक हड्डी प्रत्येक इलियम से जुड़ती है, तो सैक्रोइलियक जोड़ (आर्टिक्यूलेशन सैक्रोइलियाके) बनते हैं।
मादा श्रोणि को दो भागों में विभाजित किया गया है: बड़ा और छोटा। सीमा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल है, जो सिम्फिसिस प्यूबिस के ऊपरी किनारे, सीमा रेखाओं और प्रोमोंटोरी के शीर्ष से होकर गुजरती है। इस तल के ऊपर जो कुछ भी है वह बड़ा श्रोणि बनाता है, नीचे - छोटा श्रोणि।

छोटे श्रोणि में 4 तल होते हैं:

श्रोणि में प्रवेश का तल- पीछे की ओर सेक्रल प्रोमोंटोरी से, आगे की ओर सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के पूर्वकाल किनारे से और पार्श्व में इनोमिनेट लाइन से घिरा हुआ है। विमान के तीन आयाम हैं: सीधा, अनुप्रस्थ और दो तिरछा।

· सीधा आकार - त्रिक उभार से जघन संलयन की आंतरिक सतह के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी 11 सेमी है। श्रोणि के प्रवेश द्वार का सीधा आकार भी कहा जाता है सत्यसंयुग्मित वेरा

· अनुप्रस्थ आकार - अनाम रेखा के दूरस्थ बिंदुओं के बीच की दूरी 13 सेमी है

· तिरछा आयाम (दाएं और बाएं) - बाईं ओर सैक्रोइलियक जोड़ (आर्टिकुलियो सैक्रोइलियक) से दाईं ओर जघन उभार तक की दूरी (और इसके विपरीत) 12 सेमी है।

श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का तल- पीछे की ओर II और III त्रिक कशेरुकाओं के जंक्शन द्वारा, पार्श्व में एसिटाबुलम के मध्य तक, और पूर्वकाल में सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य तक सीमित होता है। श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग में दो आकार होते हैं:

· सीधा - जघन संलयन की आंतरिक सतह के मध्य में द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुक का कनेक्शन, 12.5 सेमी के बराबर

· अनुप्रस्थ - एसिटाबुलम के मध्य के बीच, 12.5 सेमी के बराबर

श्रोणि के संकीर्ण भाग का तल- सामने जघन संलयन के निचले किनारे से, पीछे सैक्रोकोक्सीजील जोड़ से, किनारों पर इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ से सीमित है। संकीर्ण भाग में दो आकार होते हैं:

· सीधा - सैक्रोकॉसीजील जोड़ से सिम्फिसिस के निचले किनारे तक, 11 सेमी के बराबर

· अनुप्रस्थ - 10.5 सेमी के बराबर, इस्चियाल हड्डियों (आंतरिक सतह) की रीढ़ को जोड़ता है।

पेल्विक एग्जिट प्लेन -सामने जघन संलयन के निचले किनारे से, पीछे कोक्सीक्स के शीर्ष से, किनारों पर इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ द्वारा, और इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ की आंतरिक सतह से सीमित है। पेल्विक आउटलेट आयाम:

· सीधा - जघन संलयन के निचले किनारे से कोक्सीक्स के शीर्ष तक, 9.5 सेमी के बराबर

· अनुप्रस्थ आकार - इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के शीर्ष की आंतरिक सतहों के बीच, 11 सेमी के बराबर।

छोटे श्रोणि की तुलना में बड़ा श्रोणि अनुसंधान के लिए अधिक सुलभ है। छोटे श्रोणि के आकार का निर्धारण अप्रत्यक्ष रूप से इसके आकार और आकार का न्याय करना संभव बनाता है। माप एक प्रसूति कैलिपर (पेल्विक मीटर) (चित्र 2) के साथ किया जाता है। टैज़ोमर में एक पैमाने से सुसज्जित कम्पास का आकार होता है जिस पर सेंटीमीटर और आधा सेंटीमीटर विभाजन अंकित होते हैं। श्रोणि की शाखाओं के सिरों पर बटन होते हैं जो बड़े श्रोणि के उभरे हुए बिंदुओं पर लगाए जाते हैं, जो चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को कुछ हद तक निचोड़ते हैं।

श्रोणि को उस महिला से मापा जाता है जो अपनी पीठ के बल लेटी हुई है, उसका पेट खुला हुआ है और उसके पैर एक साथ हैं। डॉक्टर गर्भवती महिला के दाहिनी ओर उसकी ओर मुंह करके खड़ा होता है। टैज़ोमर की शाखाओं को इस तरह से उठाया जाता है कि उंगलियां I और II बटन पकड़ती हैं। स्नातक पैमाने का मुख ऊपर की ओर है। अपनी तर्जनी का उपयोग करते हुए, उन बिंदुओं को महसूस करें जिनके बीच की दूरी को मापा जाना है, उनके खिलाफ फैली हुई श्रोणि मीटर शाखाओं के बटन दबाएं। संबंधित आकार का मान पैमाने पर अंकित किया गया है (चित्र 3)।

डिस्टेंटिया स्पिनेरम- ऐन्टेरोसुपीरियर इलियाक स्पाइन के बीच की दूरी 25-26 सेमी है।

डिस्टेंटिया क्रिस्टारम -इलियाक शिखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी 28-29 सेमी है।

डिस्टेंटिया ट्रोकेनटेरिका- फीमर के बड़े ट्रोकेन्टर के बीच की दूरी 31-32 सेमी है।

कंजुगाटा एक्सटर्ना- सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के मध्य और वी काठ और I त्रिक कशेरुक की स्पिनस प्रक्रिया के बीच की दूरी 20-21 सेमी है। बाहरी संयुग्म महत्वपूर्ण है - इसके आकार से कोई भी इसके आकार का अनुमान लगा सकता है सच्चा संयुग्म (श्रोणि के प्रवेश द्वार का सीधा आकार)। वास्तविक संयुग्म निर्धारित करने के लिए, बाहरी संयुग्म की लंबाई से 9 सेमी घटाएं। उदाहरण के लिए, यदि बाहरी संयुग्म 20 सेमी है, तो वास्तविक संयुग्म 11 सेमी है।

भ्रूण के सिर का प्रसव के दौरान सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह सबसे बड़ा और घना हिस्सा है, जो जन्म नहर के साथ चलते समय सबसे बड़ी कठिनाइयों का अनुभव करता है।

एक परिपक्व भ्रूण के सिर में एक मस्तिष्क और एक चेहरे का हिस्सा होता है। मज्जा में सात हड्डियाँ होती हैं: दो ललाट, दो लौकिक, दो पार्श्विका और एक पश्चकपाल। खोपड़ी की हड्डियाँ रेशेदार झिल्लियों - टांके (चित्र 4) से जुड़ी होती हैं। निम्नलिखित सीम प्रतिष्ठित हैं:

· ललाट(एस. फ्रंटलिस), ललाट की हड्डियों को जोड़ता है (भ्रूण और नवजात शिशु में, ललाट की हड्डियाँ अभी तक एक साथ नहीं जुड़ी हैं)

· बह(s.sagitahs) दाएं और बाएं पार्श्विका हड्डियों को जोड़ता है, सामने यह बड़े (पूर्वकाल) फॉन्टानेल में गुजरता है, पीछे - छोटे (पीछे) में

· कोरोनरी(एस.कोरोनेरिया) - ललाट की हड्डियों को पार्श्विका हड्डियों से जोड़ता है, जो धनु और ललाट टांके के लंबवत स्थित होती है

· डब का(s.lambdoidea) - पश्चकपाल हड्डी को पार्श्विका हड्डियों से जोड़ता है

टांके के जंक्शन पर फॉन्टानेल होते हैं, जिनमें से बड़े और छोटे व्यावहारिक महत्व के होते हैं।

बड़ा (पूर्वकाल) फॉन्टानेलधनु, ललाट और कोरोनल टांके के जंक्शन पर स्थित है। फॉन्टानेल का आकार हीरे जैसा है।

छोटा (पीछे का) फॉन्टानेलधनु और पश्चकपाल टांके के जंक्शन पर एक छोटे से अवसाद का प्रतिनिधित्व करता है। फॉन्टानेल का आकार त्रिकोणीय है।

टांके और फ़ॉन्टनेल के लिए धन्यवाद, भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियां एक-दूसरे को स्थानांतरित और ओवरलैप कर सकती हैं। भ्रूण के सिर की प्लास्टिसिटी श्रोणि में गति के लिए विभिन्न स्थानिक कठिनाइयों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है