मानव संज्ञानात्मक व्यवहार. "भावनात्मक और व्यक्तित्व विकारों के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा संज्ञानात्मक व्यवहार क्या है।"

सेलिगमैन, रोटर और बंडुरा के काम का व्यवहारिक मनोचिकित्सा पर गहरा प्रभाव पड़ा। सत्तर के दशक की शुरुआत में, व्यवहारिक मनोचिकित्सा में पहले से ही उल्लिखित "संज्ञानात्मक मोड़" पर पेशेवर साहित्य में सक्रिय रूप से चर्चा की गई थी। वैज्ञानिकों ने मनोचिकित्सा के दो सबसे महत्वपूर्ण रूपों: मनोविश्लेषण और व्यवहार चिकित्सा के बीच अभ्यास द्वारा पहले से ही संचित सादृश्यों को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करने का प्रयास किया है। इन प्रकाशनों का कारण निम्नलिखित था।

मनोचिकित्सा के अभ्यास ने स्पष्ट रूप से दिखाया है कि व्यवहार विनियमन के संज्ञानात्मक और भावनात्मक रूपों को ध्यान में रखते हुए किया गया व्यवहार संशोधन, विशुद्ध रूप से व्यवहारिक प्रशिक्षण की तुलना में अधिक प्रभावी है। यह पाया गया कि कुछ ग्राहकों के लिए व्यवहार संबंधी विकारों का सार केवल नकारात्मक भावनात्मक गड़बड़ी (भय, चिंता, शर्म), आत्म-मौखिकता या आत्म-सम्मान का उल्लंघन है। संचित अनुभवजन्य सामग्री ने स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया कि कुछ लोगों के लिए एक पूर्ण व्यवहारिक प्रदर्शन केवल भावनात्मक या संज्ञानात्मक अवरोधन के कारण रोजमर्रा की जिंदगी में लागू नहीं होता है।

संचित डेटा को सारांशित करते हुए, मनोवैज्ञानिकों ने विश्लेषण के लिए समर्पित कार्यों को सक्रिय रूप से प्रकाशित किया सामान्य सुविधाएंऔर मनोविश्लेषण के इन दो रूपों के बीच अंतर। 1973 में, अमेरिकन साइकिएट्रिक सोसाइटी ने "बिहेवियर थेरेपी एंड साइकियाट्री" पुस्तक प्रकाशित की, जहां लेखकों ने स्थापित, उनकी राय में, मनोविश्लेषण और व्यवहारिक मनोचिकित्सा के "वास्तविक" एकीकरण के विश्लेषण के लिए एक विशेष अध्याय समर्पित किया।

तीन साल बाद, "मनोविश्लेषण और व्यवहार थेरेपी" नामक एक पुस्तक प्रकाशित हुई, जिसमें यह साबित करने का प्रयास किया गया कि मनोविश्लेषण के मुख्य विचार वास्तव में व्यवहारवाद के मुख्य विचारों के समान हैं, जिससे सभी अवलोकन मनोविश्लेषण के सिद्धांतकारों और व्यवहारिक मनोविज्ञान की प्रक्रियाएँ किसी न किसी रूप में जीवन की प्रारंभिक कहानी से जुड़ी होती हैं, जो बच्चे के लिए अनजाने में आगे बढ़ती है, ऐसे समय में जब उसे अभी तक समझ नहीं आता कि उसके साथ क्या हो रहा है। दोनों सिद्धांतों में प्रारंभिक जीवन इतिहास को विकास और समाजीकरण की सभी बाद की उपलब्धियों और कमियों का आधार माना जाता है।

हालाँकि, यह वास्तव में व्यवहार थेरेपी और मनोविश्लेषण की "एकता" का तथ्य था जो तथाकथित "संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा" के समर्थकों द्वारा अपनाए गए दोनों दृष्टिकोणों की व्यापक आलोचना का आधार बन गया।

अमेरिकी मनोविज्ञान में, "संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा" शब्द अक्सर अल्बर्ट एलिस और आरोन बेक के नाम से जुड़ा होता है।

दोनों लेखक शास्त्रीय मनोविश्लेषणात्मक प्रशिक्षण वाले मनोविश्लेषक हैं। थोड़े समय में, 1962 में एलिस ने, 1970 में बेक ने रचनाएँ प्रकाशित कीं जिनमें उन्होंने मनोविश्लेषण का उपयोग करने के अपने स्वयं के असंतोषजनक अनुभव का बहुत आलोचनात्मक वर्णन किया।

दोनों संज्ञानात्मक हानि के विश्लेषण और चिकित्सीय प्रसंस्करण के माध्यम से मनोविश्लेषणात्मक अभ्यास को महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित करने की आवश्यकता के लिए एक तर्क के साथ सामने आए। उनके दृष्टिकोण से, मनोविश्लेषण के शास्त्रीय गुण, जैसे मनोविश्लेषणात्मक सोफे और मुक्त संगति की विधि, कभी-कभी ग्राहक पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, क्योंकि वे उसे अपने नकारात्मक विचारों और अप्रिय अनुभवों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करते हैं।

व्यवहार चिकित्सा के अभ्यास का विश्लेषण करते हुए, बेक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि व्यवहारिक मनोचिकित्सा का कोई भी रूप संज्ञानात्मक चिकित्सा का केवल एक रूप है। वह एलिस की तरह शास्त्रीय "रूढ़िवादी" मनोविश्लेषण को पूरी तरह से खारिज कर देता है। मनोविश्लेषण और व्यवहार चिकित्सा की आलोचना में, दोनों ने बहुत कठोर, नुकीले फॉर्मूलेशन को चुना, और अपने दृष्टिकोण को और अधिक विरोधाभासी तरीके से प्रस्तुत करने का प्रयास किया।

उदाहरण के लिए, एलिस ने एक रूढ़िवादी मनोविश्लेषक के दृष्टिकोण को इस अतार्किक विश्वास के कारण के रूप में चित्रित किया है कि केवल वे ही जो बहुत अधिक कमाते हैं, सम्मान के पात्र हैं: "तो, यदि आप सोचते हैं कि लोगों के लिए आपको बहुत कुछ कमाना है आपका सम्मान करें और आप स्वयं भी सम्मानित हों, इसके लिए विभिन्न मनोविश्लेषक आपको समझाएंगे कि:

आपकी माँ आपको बहुत बार एनीमा देती है, और इसलिए आप "मूर्खतापूर्ण" हैं और पैसे के प्रति आसक्त हैं;

आप अनजाने में मानते हैं कि पैसों से भरा बटुआ आपके जननांगों का प्रतिनिधित्व करता है, और इसलिए इसका पैसों से भरा होना वास्तव में एक संकेत है कि बिस्तर में आप अक्सर पार्टनर बदलना चाहेंगे;

आपके पिता आपके प्रति सख्त थे, अब आप उनका प्यार अर्जित करना चाहेंगे, और आप आशा करते हैं कि पैसा इसमें योगदान देगा;

आप अनजाने में अपने पिता से नफरत करते हैं और उनसे अधिक कमाई करके उन्हें चोट पहुँचाना चाहते हैं;

आपका लिंग या स्तन बहुत छोटे हैं और आप ढेर सारा पैसा कमाकर इस कमी की भरपाई करना चाहते हैं;

आपका अचेतन मन धन की पहचान शक्ति से करता है, और वास्तव में आप इस बात में व्यस्त हैं कि अधिक शक्ति कैसे प्राप्त की जाए” (ए. एलिस, 1989, पृष्ठ 54)।

वास्तव में, एलिस नोट करती है, सूची बढ़ती ही जाती है। कोई भी मनोविश्लेषणात्मक व्याख्या संभव है, लेकिन कोई भी विश्वसनीय नहीं है। भले ही ये कथन सत्य हों, इसे जानने से आपको पैसों की समस्याओं से अपनी व्यस्तता से कैसे छुटकारा मिलेगा?

संज्ञानात्मक हानि से राहत और इलाज प्रारंभिक चोटों की पहचान करके नहीं, बल्कि चिकित्सीय प्रशिक्षण की प्रक्रिया के माध्यम से नया ज्ञान प्राप्त करके प्राप्त किया जाता है। व्यवहार के नए पैटर्न को प्रशिक्षित करना भी आवश्यक है ताकि नई मान्यताओं को वास्तविकता में लागू किया जा सके। चिकित्सा के दौरान, रोगी के साथ मिलकर, मनोवैज्ञानिक सोचने और कार्य करने का एक वैकल्पिक तरीका बनाने की कोशिश करता है जो दुख लाने वाली आदतों को प्रतिस्थापित कर दे। कार्रवाई के ऐसे नए तरीके के बिना, रोगी के लिए चिकित्सा अपर्याप्त और असंतोषजनक होगी।

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण मनोचिकित्सा की एक पूरी तरह से नई शाखा बन गई, क्योंकि मनोविश्लेषण या ग्राहक-केंद्रित मनोचिकित्सा जैसे पारंपरिक तरीकों के विपरीत, चिकित्सक उपचार प्रक्रिया में रोगी को सक्रिय रूप से शामिल करता था।

मनोविश्लेषण के विपरीत, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का ध्यान इस बात पर है कि चिकित्सीय मुठभेड़ों के दौरान और उसके बाद रोगी क्या सोचता है और महसूस करता है। बचपन के अनुभव और अचेतन अभिव्यक्तियों की व्याख्या का बहुत कम महत्व है।

शास्त्रीय व्यवहारिक मनोचिकित्सा के विपरीत, यह बाहरी व्यवहार के बजाय आंतरिक अनुभवों पर अधिक ध्यान केंद्रित करता है। व्यवहारिक मनोचिकित्सा का लक्ष्य बाहरी व्यवहार को संशोधित करना है। संज्ञानात्मक चिकित्सा का लक्ष्य सोचने के अप्रभावी तरीकों को बदलना है। व्यवहारिक प्रशिक्षण का उपयोग संज्ञानात्मक स्तर पर प्राप्त परिवर्तनों को सुदृढ़ करने के लिए किया जाता है।

किसी न किसी रूप में, कई वैज्ञानिकों और चिकित्सकों ने व्यवहार चिकित्सा में संज्ञानात्मक दिशा के निर्माण में भाग लिया। वर्तमान में, यह दृष्टिकोण तेजी से व्यापक होता जा रहा है और अधिक से अधिक समर्थकों को जीत रहा है। हमारी प्रस्तुति में हम संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा के शास्त्रीय सिद्धांतों पर ध्यान केंद्रित करेंगे, और हमें, निश्चित रूप से, अल्बर्ट एलिस द्वारा तर्कसंगत-भावनात्मक व्यवहार थेरेपी (आरईबीटी) की प्रस्तुति के साथ शुरुआत करनी चाहिए। इस दृष्टिकोण का भाग्य और भी अधिक उल्लेखनीय है क्योंकि शुरुआत में लेखक ने एक पूरी तरह से नया दृष्टिकोण (मुख्य रूप से मनोविश्लेषण से अलग) विकसित करने का इरादा किया था और इसे (1955 में) कहा था। तर्कसंगत चिकित्सा. बाद के प्रकाशनों में, एलिस ने अपनी पद्धति को तर्कसंगत-भावनात्मक थेरेपी कहना शुरू कर दिया, लेकिन समय के साथ उन्हें एहसास हुआ कि विधि का सार तर्कसंगत-भावनात्मक व्यवहार थेरेपी नाम के लिए बेहतर अनुकूल था। इसी नाम के तहत अब न्यूयॉर्क में एलिस इंस्टीट्यूट मौजूद है।

मनोविज्ञान में आज आम लोगों की व्यापक रुचि है। हालाँकि, वास्तविक तकनीकें और अभ्यास उन विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं जो समझते हैं कि वे सभी तरीकों का उपयोग किस लिए कर रहे हैं। किसी ग्राहक के साथ काम करते समय दिशाओं में से एक संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा विशेषज्ञ एक व्यक्ति को एक ऐसा व्यक्ति मानते हैं जो अपने जीवन को इस आधार पर आकार देता है कि वह किस पर ध्यान देता है, वह दुनिया को कैसे देखता है और वह कुछ घटनाओं की व्याख्या कैसे करता है। दुनिया सभी लोगों के लिए एक जैसी है, लेकिन लोग इसके बारे में क्या सोचते हैं, इसकी अलग-अलग राय हो सकती है।

यह जानने के लिए कि किसी व्यक्ति के साथ कुछ घटनाएँ, संवेदनाएँ, अनुभव क्यों घटित होते हैं, उसके विचारों, विश्वदृष्टि, दृष्टिकोण और तर्क को समझना आवश्यक है। संज्ञानात्मक मनोवैज्ञानिक यही करते हैं।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा व्यक्ति को उसकी व्यक्तिगत समस्याओं से निपटने में मदद करती है। ये व्यक्तिगत अनुभव या परिस्थितियाँ हो सकती हैं: परिवार में या काम पर समस्याएँ, आत्म-संदेह, कम आत्म-सम्मान, आदि। इसका उपयोग आपदाओं, हिंसा, युद्धों के परिणामस्वरूप तनावपूर्ण अनुभवों को खत्म करने के लिए किया जाता है। व्यक्तिगत रूप से और परिवारों के साथ काम करते समय दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा क्या है?

मनोविज्ञान एक ग्राहक की मदद करने के लिए कई तकनीकों का उपयोग करता है। ऐसा ही एक क्षेत्र है संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा। यह क्या है? यह एक लक्षित, संरचित, निर्देशात्मक, अल्पकालिक बातचीत है जिसका उद्देश्य किसी व्यक्ति के आंतरिक "मैं" को बदलना है, जो इन परिवर्तनों और व्यवहार के नए पैटर्न की भावना में प्रकट होता है।

इसीलिए आप अक्सर संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी जैसे नाम को देख सकते हैं, जहां एक व्यक्ति न केवल अपनी स्थिति पर विचार करता है, उसके घटकों का अध्ययन करता है, खुद को बदलने के लिए नए विचारों को सामने रखता है, बल्कि नए कार्यों को करने का अभ्यास भी करता है जो नए गुणों और विशेषताओं का समर्थन करेंगे। जिसे वह अपने अंदर विकसित करता है।

संज्ञानात्मक व्यवहारिक मनोचिकित्साकई उपयोगी कार्य करता है जो स्वस्थ लोगों को अपना जीवन बदलने में मदद करते हैं:

1. सबसे पहले, एक व्यक्ति को उसके साथ होने वाली घटनाओं की यथार्थवादी धारणा सिखाई जाती है। कई समस्याएँ इस बात से उत्पन्न होती हैं कि व्यक्ति अपने साथ घटित होने वाली घटनाओं की गलत व्याख्या करता है। मनोचिकित्सक के साथ मिलकर, व्यक्ति जो हुआ उसकी पुनर्व्याख्या करता है, अब उसे यह देखने का अवसर मिलता है कि विकृति कहाँ होती है। पर्याप्त व्यवहार के विकास के साथ-साथ क्रियाओं का परिवर्तन भी होता है जो परिस्थितियों के अनुरूप बन जाते हैं।
2. दूसरे, आप अपना भविष्य बदल सकते हैं। यह पूरी तरह से व्यक्ति द्वारा लिए गए निर्णयों और कार्यों पर निर्भर करता है। अपना व्यवहार बदल कर आप अपना पूरा भविष्य बदल सकते हैं।
3. तीसरा, नए व्यवहार मॉडल का विकास। यहां मनोचिकित्सक न केवल व्यक्तित्व को बदलता है, बल्कि इन परिवर्तनों में उसका सहयोग भी करता है।
4. चौथा, परिणाम का समेकन. एक सकारात्मक परिणाम के अस्तित्व के लिए, आपको इसे बनाए रखने और संरक्षित करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में कई विधियों, अभ्यासों और तकनीकों का उपयोग किया जाता है विभिन्न चरण. उन्हें आदर्श रूप से मनोचिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के साथ जोड़ा जाता है, उन्हें पूरक या प्रतिस्थापित किया जाता है। इस प्रकार, चिकित्सक एक ही समय में कई दिशाओं का उपयोग कर सकता है यदि इससे लक्ष्य प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

बेक की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा में दिशाओं में से एक को संज्ञानात्मक चिकित्सा कहा जाता है, जिसके संस्थापक आरोन बेक थे। यह वह व्यक्ति था जिसने उस विचार का निर्माण किया जो सभी संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का केंद्र है - किसी व्यक्ति के जीवन में उत्पन्न होने वाली समस्याएं गलत विश्वदृष्टि और दृष्टिकोण हैं।

प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में विभिन्न घटनाएँ घटित होती हैं। बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति बाहरी परिस्थितियों के संदेशों को कैसे समझता है। जो विचार उत्पन्न होते हैं वे एक निश्चित प्रकृति के होते हैं, जो संबंधित भावनाओं को भड़काते हैं और परिणामस्वरूप, व्यक्ति जो कार्य करता है।

एरोन बेक यह नहीं सोचते थे कि दुनिया ख़राब है, बल्कि दुनिया के बारे में लोगों के विचार नकारात्मक और ग़लत थे। वे दूसरों द्वारा अनुभव की जाने वाली भावनाओं और फिर किए जाने वाले कार्यों का निर्माण करते हैं। यह क्रियाएं ही हैं जो प्रभावित करती हैं कि प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में घटनाएं आगे कैसे घटित होती हैं।

बेक के अनुसार मानसिक विकृति तब उत्पन्न होती है जब कोई व्यक्ति बाहरी परिस्थितियों को अपने मन में विकृत कर लेता है। एक उदाहरण उन लोगों के साथ काम करना होगा जो अवसाद से पीड़ित हैं। एरोन बेक ने पाया कि सभी अवसादग्रस्त व्यक्तियों में निम्नलिखित विचार थे: अपर्याप्तता, निराशा और पराजयवादी रवैया। इस प्रकार, बेक ने यह विचार रखा कि अवसाद उन लोगों में होता है जो दुनिया को 3 श्रेणियों के माध्यम से देखते हैं:

1. निराशा, जब कोई व्यक्ति अपना भविष्य विशेष रूप से निराशाजनक रंगों में देखता है।
2. नकारात्मक दृष्टिकोण, जब कोई व्यक्ति वर्तमान परिस्थितियों को विशेष रूप से नकारात्मक दृष्टिकोण से देखता है, हालांकि कुछ लोगों के लिए वे खुशी का कारण बन सकते हैं।
3. आत्म-सम्मान में कमी, जब कोई व्यक्ति खुद को असहाय, बेकार और अक्षम समझता है।

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण को सही करने में मदद करने वाले तंत्र आत्म-नियंत्रण, भूमिका निभाने वाले खेल, होमवर्क, मॉडलिंग आदि हैं।

एरोन बेक ने फ्रीमैन के साथ ज्यादातर व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों पर काम किया है। वे आश्वस्त थे कि प्रत्येक विकार कुछ मान्यताओं और रणनीतियों का परिणाम था। यदि आप विशिष्ट व्यक्तित्व विकार वाले लोगों के दिमाग में स्वचालित रूप से उत्पन्न होने वाले विचारों, पैटर्न, पैटर्न और कार्यों की पहचान करते हैं, तो आप उन्हें सही कर सकते हैं, व्यक्तित्व को बदल सकते हैं। यह दर्दनाक स्थितियों को दोबारा अनुभव करके या कल्पना का उपयोग करके किया जा सकता है।

मनोचिकित्सा अभ्यास में, बेक और फ्रीमैन का मानना ​​था कि ग्राहक और विशेषज्ञ के बीच एक दोस्ताना माहौल महत्वपूर्ण था। चिकित्सक जो कर रहा है उसके प्रति ग्राहक को विरोध नहीं करना चाहिए।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का अंतिम लक्ष्य विनाशकारी विचारों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करके व्यक्तित्व को बदलना है। महत्वपूर्ण यह नहीं है कि ग्राहक क्या सोचता है, बल्कि यह महत्वपूर्ण है कि वह कैसे सोचता है, कारण बताता है और वह किस मानसिक पैटर्न का उपयोग करता है। उन्हें रूपांतरित किया जाना चाहिए.

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के तरीके

चूँकि किसी व्यक्ति की समस्याएँ क्या हो रहा है, उसके बारे में उसकी गलत धारणा, अनुमान और स्वचालित विचारों का परिणाम हैं, जिनकी वैधता के बारे में वह सोचता भी नहीं है, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के तरीके हैं:

• कल्पना।
• नकारात्मक विचारों से लड़ना.
• बचपन की दर्दनाक स्थितियों का माध्यमिक अनुभव।
• समस्या को समझने के लिए वैकल्पिक रणनीतियाँ खोजना।

बहुत कुछ उस भावनात्मक अनुभव पर निर्भर करता है जिससे व्यक्ति गुज़रा है। संज्ञानात्मक थेरेपी नई चीजों को भूलने या सीखने में मदद करती है। इस प्रकार, प्रत्येक ग्राहक को व्यवहार के पुराने पैटर्न को बदलने और नए विकसित करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। यहां, जब कोई व्यक्ति स्थिति का अध्ययन करता है तो न केवल सैद्धांतिक दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, बल्कि व्यवहारिक दृष्टिकोण का भी उपयोग किया जाता है, जब नए कार्य करने के अभ्यास को प्रोत्साहित किया जाता है।

मनोचिकित्सक अपने सभी प्रयासों को ग्राहक द्वारा उपयोग की जाने वाली स्थिति की नकारात्मक व्याख्याओं को पहचानने और बदलने के लिए निर्देशित करता है। इस प्रकार, उदास अवस्था में, लोग अक्सर इस बारे में बात करते हैं कि अतीत में कितना अच्छा था और अब वे वर्तमान में क्या अनुभव नहीं कर सकते हैं। मनोचिकित्सक जीवन से अन्य उदाहरण खोजने का सुझाव देते हैं जब ऐसे विचार काम नहीं करते थे, अपने स्वयं के अवसाद पर सभी जीत को याद करते हुए।

इस प्रकार, मुख्य तकनीक नकारात्मक विचारों को पहचानना और उन्हें दूसरों में बदलना है जो समस्याओं को हल करने में मदद करते हैं।

खोजने की विधि का उपयोग करना वैकल्पिक तरीकेतनावपूर्ण स्थिति में अभिनय करते समय इस बात पर जोर दिया जाता है कि व्यक्ति एक सामान्य और अपूर्ण प्राणी है। किसी समस्या को हल करने के लिए आपको जीतना ज़रूरी नहीं है। आप बस किसी समस्या को हल करने में अपना हाथ आज़मा सकते हैं जो समस्याग्रस्त लगती है, चुनौती स्वीकार करें, कार्य करने से न डरें, प्रयास करें। यह पहली बार निश्चित रूप से जीतने की इच्छा से अधिक परिणाम लाएगा।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा अभ्यास

किसी व्यक्ति के सोचने का तरीका इस बात को प्रभावित करता है कि वह कैसा महसूस करता है, वह अपने और दूसरों के साथ कैसा व्यवहार करता है, वह क्या निर्णय लेता है और क्या कार्य करता है। लोग एक स्थिति को अलग तरह से समझते हैं। यदि केवल एक ही पहलू सामने आता है, तो यह उस व्यक्ति के जीवन को काफी हद तक खराब कर देता है जो अपनी सोच और कार्यों में लचीला नहीं हो सकता। यही कारण है कि संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा अभ्यास प्रभावी हो जाते हैं।

इनकी संख्या बहुत ज्यादा है. ये सभी होमवर्क की तरह लग सकते हैं, जब कोई व्यक्ति मनोचिकित्सक के साथ सत्रों में अर्जित और विकसित किए गए नए कौशल को वास्तविक जीवन में समेकित करता है।

सभी लोगों को बचपन से ही स्पष्ट रूप से सोचना सिखाया जाता है। उदाहरण के लिए, "यदि मैं कुछ नहीं कर सकता, तो मैं असफल हूँ।" दरअसल, ऐसी सोच उस व्यक्ति के व्यवहार को सीमित कर देती है जो अब इसका खंडन करने की कोशिश भी नहीं करेगा।

व्यायाम "पांचवां कॉलम"।

• कागज के एक टुकड़े पर पहले कॉलम में वह स्थिति लिखें जो आपके लिए समस्याग्रस्त हो।
• दूसरे कॉलम में उन भावनाओं और भावनाओं को लिखें जो इस स्थिति में आपके मन में हैं।
• तीसरे कॉलम में, उन "स्वचालित विचारों" को लिखें जो अक्सर इस स्थिति में आपके दिमाग में कौंधते हैं।
• चौथे कॉलम में बताएं कि ये "स्वचालित विचार" आपके दिमाग में किन मान्यताओं के आधार पर कौंधते हैं। आप किस दृष्टिकोण से निर्देशित होते हैं जो आपको इस तरह सोचने पर मजबूर करता है?
• पांचवें कॉलम में, उन विचारों, विश्वासों, दृष्टिकोणों, सकारात्मक बयानों को लिखें जो चौथे कॉलम के विचारों का खंडन करते हैं।

स्वचालित विचारों की पहचान करने के बाद, विभिन्न अभ्यास करने का प्रस्ताव है जिसमें एक व्यक्ति पहले किए गए कार्यों के अलावा अन्य कार्य करके अपना दृष्टिकोण बदल सकता है। फिर यह देखने के लिए कि क्या परिणाम प्राप्त होगा, इन क्रियाओं को वास्तविक परिस्थितियों में करने का प्रस्ताव है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा तकनीक

संज्ञानात्मक चिकित्सा का उपयोग करते समय, वास्तव में तीन तकनीकों का उपयोग किया जाता है: बेक की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, एलिस की तर्कसंगत-भावनात्मक अवधारणा, और ग्लासर की यथार्थवादी अवधारणा। ग्राहक मानसिक रूप से सोचता है, अभ्यास करता है, प्रयोग करता है और व्यवहार के स्तर पर मॉडलों को सुदृढ़ करता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का लक्ष्य ग्राहक को निम्नलिखित सिखाना है:

• नकारात्मक स्वचालित विचारों की पहचान करना.
• प्रभाव, ज्ञान और व्यवहार के बीच संबंध की खोज करना।
• स्वचालित विचारों के पक्ष और विपक्ष में तर्क ढूँढना।
• नकारात्मक विचारों और दृष्टिकोणों की पहचान करना सीखना जो गलत व्यवहार और नकारात्मक अनुभवों को जन्म देते हैं।

अधिकांश लोग घटनाओं के नकारात्मक परिणाम की अपेक्षा करते हैं। इसीलिए उसे डर है, आतंक के हमले, नकारात्मक भावनाएं जो उसे कार्य न करने, भागने, खुद को बंद करने के लिए मजबूर करती हैं। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा दृष्टिकोण की पहचान करने और यह समझने में मदद करती है कि वे किसी व्यक्ति के व्यवहार और जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं। अपने सभी दुर्भाग्य के लिए व्यक्ति ही दोषी है, जिसे वह नोटिस नहीं करता और दुखी रहता है।

जमीनी स्तर

आप किसी संज्ञानात्मक मनोचिकित्सक की सेवाओं का भी उपयोग कर सकते हैं स्वस्थ व्यक्ति. निःसंदेह सभी लोगों की कुछ न कुछ व्यक्तिगत समस्याएँ होती हैं जिनका वे स्वयं सामना नहीं कर सकते। अनसुलझे समस्याओं का परिणाम अवसाद, जीवन से असंतोष, स्वयं से असंतोष है।

यदि आप दुखी जीवन और नकारात्मक अनुभवों से छुटकारा पाना चाहते हैं, तो आप संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की तकनीकों, विधियों और अभ्यासों का उपयोग कर सकते हैं, जो लोगों के जीवन को बदल देता है, उसे बदल देता है।

संज्ञानात्मकता (अनुभूति) एक व्यक्ति की जानकारी को संसाधित करने और समझने की क्षमता है। मनोविज्ञान में, मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं को समझाने के लिए इस शब्द का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मनोविज्ञान में

मनोविज्ञान में संज्ञानात्मकता की व्याख्या अनुभूति के एक कार्य के रूप में की जाती है। विशेषज्ञ इस शब्द का उपयोग स्मृति, ध्यान, धारणा और सूचित निर्णय लेने जैसी प्रक्रियाओं के लिए करते हैं। भावनाएँ संज्ञानात्मक अवस्थाओं से संबंधित नहीं हैं, क्योंकि वे अनियंत्रित रूप से उत्पन्न होती हैं और अवचेतन से उत्पन्न होती हैं।

व्यावहारिक मनोविज्ञान में एक अलग दिशा है जिसे संज्ञानात्मकता के स्कूल के रूप में जाना जाता है। इसके प्रतिनिधि मानव व्यवहार को उसकी संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के माध्यम से मानते हैं। उनका मानना ​​है कि एक व्यक्ति अपनी सोच की विशेषताओं के आधार पर एक निश्चित तरीके से कार्य करता है। इस संदर्भ में अनुभूति को एक अर्जित संपत्ति माना जाता है जिसका आनुवंशिक या लिंग विशेषताओं से कोई लेना-देना नहीं है।

यहां तक ​​कि संज्ञानात्मक पत्राचार का एक सिद्धांत भी है, जो पिछली शताब्दी के 50 के दशक में बनाया गया था। यह संतुलन के संदर्भ में व्यक्तित्व की संज्ञानात्मक संरचना का वर्णन करता है। आख़िरकार, एक परिपक्व व्यक्ति की मुख्य प्रेरणा अखंडता बनाए रखना और आंतरिक संतुलन प्राप्त करना माना जाता है।

अनुभूति को समझने से एक अलग वर्ग का उदय हुआ है। संज्ञानात्मक मनोविज्ञानअनुभूति की प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है और इसका सीधा संबंध स्मृति, सूचना धारणा की पूर्णता, कल्पना और सोच की गति के अध्ययन से है।

संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं

संज्ञानात्मकता का न केवल दार्शनिक, बल्कि व्यावहारिक महत्व भी है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मनोविज्ञान की यह शाखा विशेष रूप से मानव संज्ञानात्मक क्षमताओं का अध्ययन करती है। वे सभी व्यक्तियों में समान रूप से विकसित हो सकते हैं, या आनुवंशिक विशेषताओं, पालन-पोषण या व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

संज्ञानात्मक क्षमताएं मस्तिष्क के उच्च कार्यों की अभिव्यक्ति हैं। इनमें शामिल हैं: समय, व्यक्तित्व और स्थान में अभिविन्यास, सीखने की क्षमता, स्मृति, सोच का प्रकार, भाषण और कई अन्य। मनोवैज्ञानिक और न्यूरोलॉजिस्ट मुख्य रूप से इन कार्यों के विकास या हानि की डिग्री पर ध्यान देते हैं।

संज्ञानात्मक कार्य मुख्य रूप से जानकारी को पहचानने और संसाधित करने की क्षमता से जुड़े होते हैं, और मस्तिष्क के कामकाज की विशेषता भी बताते हैं। वैज्ञानिक दो मुख्य प्रक्रियाओं की पहचान करते हैं:

• ग्नोसिस - जानकारी को पहचानने और अनुभव करने की क्षमता;
• प्रैक्सिस सूचना का हस्तांतरण और इस जानकारी के आधार पर उद्देश्यपूर्ण कार्यों का प्रदर्शन है।

यदि इनमें से एक भी प्रक्रिया बाधित होती है, तो हम संज्ञानात्मक हानि की घटना के बारे में बात कर सकते हैं।

संभावित कारण

संज्ञानात्मक विकार, शरीर में किसी भी रोग प्रक्रिया की तरह, अचानक उत्पन्न नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग, मस्तिष्क संवहनी विकृति, संक्रामक प्रक्रियाएं, चोटें, प्राणघातक सूजन, वंशानुगत और प्रणालीगत रोग।

संज्ञानात्मक हानि की घटना में सबसे आम कारकों में से एक रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन माना जा सकता है और धमनी का उच्च रक्तचाप. मस्तिष्क के ऊतकों की ट्राफिज्म के उल्लंघन से अक्सर संरचनात्मक परिवर्तन या तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु भी हो जाती है। ऐसी प्रक्रियाएँ उन स्थानों पर विशेष रूप से खतरनाक होती हैं जहाँ सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाएँ जुड़ी होती हैं।

हमें अल्जाइमर रोग के बारे में अलग से बात करनी चाहिए। इस विकृति विज्ञान में संज्ञानात्मक हानि प्रमुख लक्षण है और रोगी और उसके रिश्तेदारों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है। मुख्य अभिव्यक्ति मनोभ्रंश, अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति और पहचान की हानि है।

वर्गीकरण

संज्ञानात्मक हानि के कई वर्गीकरण हैं। प्रक्रिया की गंभीरता और प्रतिवर्तीता के अनुसार, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

समय पर निदान और उपचार

संज्ञानात्मक हानि चालू प्रारम्भिक चरणसंदेह करना बहुत कठिन है. सबसे पहले, एक व्यक्ति केवल कमजोरी, थकान, कुछ कार्यों में थोड़ी कमी या मूड में बदलाव के बारे में चिंतित रहता है। बहुत कम ही ऐसी शिकायतें चिंता का कारण बनती हैं। बीमारी के बाद के चरणों में ही डॉक्टर से परामर्श लिया जाता है।

सबसे पहले, यदि आपको संज्ञानात्मक कार्यों में हानि या गिरावट का संदेह है, तो आपको सावधानीपूर्वक इतिहास एकत्र करना चाहिए। आख़िरकार, ये लक्षण बिना किसी अंतर्निहित कारण के प्रकट नहीं हो सकते, जिसे ख़त्म करने के लिए मुख्य चिकित्सीय उपायों का लक्ष्य रखा जाएगा। इतिहास संग्रह करते समय, उपस्थिति के बारे में पूछना आवश्यक है पुराने रोगोंऔर किसी भी दवा का लगातार उपयोग। आख़िरकार, कई दवाएँ, रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदकर, मस्तिष्क कोशिकाओं को प्रभावित कर सकती हैं।

विकारों के निदान में स्वयं रोगी और उसके करीबी लोगों (रिश्तेदारों, रूममेट्स) की व्यक्तिपरक शिकायतों पर विचार करना, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का प्रत्यक्ष मूल्यांकन करना और कार्यात्मक तरीकेपरीक्षाएं. ऐसे विशेष परीक्षण हैं जिनका उपयोग न केवल संज्ञानात्मक हानि, बल्कि इसकी गंभीरता को भी सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। इस तरह के स्क्रीनिंग स्केल स्ट्रोक, वैस्कुलर या सेनील डिमेंशिया और अन्य जैसी विकृति का पता लगाने में मदद करते हैं। निदान के लिए अत्यधिक जटिल परीक्षणों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। उनका डेटा वस्तुनिष्ठ नहीं होगा, क्योंकि कार्यों की जटिलता मुख्य रूप से बौद्धिक बोझ का संकेत देगी, न कि संभावित उल्लंघनों का।

भावनात्मक क्षेत्र का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है। अक्सर, अवसाद के रोगियों को याददाश्त और एकाग्रता में समस्या का अनुभव होता है। इस पर भी ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि स्क्रीनिंग न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण हमेशा मानस की स्थिति को पूरी तरह से प्रकट नहीं करते हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) उन विचारों और भावनाओं के समायोजन से संबंधित है जो कार्यों को निर्धारित करते हैं और किसी व्यक्ति की जीवनशैली को प्रभावित करते हैं। यह इस सिद्धांत पर आधारित है कि एक बाहरी प्रभाव (स्थिति) एक निश्चित विचार का कारण बनता है, जो विशिष्ट कार्यों में अनुभव और सन्निहित होता है, अर्थात विचार और भावनाएं व्यक्ति के व्यवहार को आकार देते हैं।

इसलिए, अपने नकारात्मक व्यवहार को बदलने के लिए, जो अक्सर गंभीर जीवन समस्याओं का कारण बनता है, आपको सबसे पहले अपने सोचने के तरीके को बदलना होगा।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति खुली जगह (एगोराफोबिया) से डरता है, जब वह भीड़ देखता है तो उसे भय का अनुभव होता है, और उसे ऐसा लगता है कि उसके साथ निश्चित रूप से कुछ बुरा होगा। जो कुछ हो रहा है उस पर वह अपर्याप्त प्रतिक्रिया करता है और लोगों को ऐसे गुण प्रदान करता है जो उनमें बिल्कुल भी अंतर्निहित नहीं हैं। वह स्वयं पीछे हट जाता है और संचार से बचता है। इससे मानसिक विकार उत्पन्न होता है और अवसाद विकसित होता है।

इस मामले में, संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा की विधियां और तकनीकें मदद कर सकती हैं, जो आपको लोगों की बड़ी भीड़ के घबराहट के डर पर काबू पाना सिखाएगी। दूसरे शब्दों में, यदि आप स्थिति को नहीं बदल सकते, तो आप उसके प्रति अपना दृष्टिकोण बदल सकते हैं और बदलना भी चाहिए।

सीबीटी संज्ञानात्मक और व्यवहारिक मनोचिकित्सा की गहराई से निकला है, इन तकनीकों के सभी मुख्य प्रावधानों को जोड़ता है और विशिष्ट लक्ष्य निर्धारित करता है जिन्हें उपचार प्रक्रिया के दौरान हल करने की आवश्यकता होती है।

इसमे शामिल है:

• मानसिक विकार के लक्षणों से राहत;
• चिकित्सा के एक कोर्स के बाद लगातार छूट;
• रोग के बार-बार प्रकट होने (पुनरावृत्ति) की कम संभावना;
• दवाओं की प्रभावशीलता;
• ग़लत संज्ञानात्मक (मानसिक) और व्यवहारिक दृष्टिकोण का सुधार;
• मानसिक बीमारी का कारण बनने वाली व्यक्तिगत समस्याओं का समाधान।

1. पता लगाएं कि उसकी सोच उसकी भावनाओं और व्यवहार को कैसे प्रभावित करती है;
2. अपने नकारात्मक विचारों और भावनाओं को गंभीरता से समझें और उनका विश्लेषण करने में सक्षम हों;
3. नकारात्मक विश्वासों और दृष्टिकोणों को सकारात्मक विश्वासों और दृष्टिकोणों से बदलना सीखें;
4. विकसित नई सोच के आधार पर अपने व्यवहार को समायोजित करें;
5. अपने सामाजिक अनुकूलन की समस्या का समाधान करें।

प्रभावी, विशेष रूप से, शराब और नशीली दवाओं की लत के उपचार में, यदि बाद में हो दवाई से उपचारशरीर विषैले जहर से मुक्त हो जाता है। पुनर्वास पाठ्यक्रम के दौरान, जिसमें 3-4 महीने लगते हैं, मरीज़ अपनी विनाशकारी सोच से निपटना और अपने व्यवहार संबंधी दृष्टिकोण को सही करना सीखते हैं।

जानना ज़रूरी है! संज्ञानात्मक-व्यवहारिक मनोचिकित्सा तभी प्रभावी होगी जब रोगी स्वयं इसकी इच्छा रखता है और मनोचिकित्सक के साथ भरोसेमंद संपर्क स्थापित करता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की बुनियादी विधियाँ

सबसे महत्वपूर्ण सीबीटी तकनीकें हैं:

• ज्ञान संबंधी उपचार. यदि कोई व्यक्ति असुरक्षित है और अपने जीवन को असफलताओं की एक श्रृंखला के रूप में देखता है, तो उसके मन में अपने बारे में सकारात्मक विचारों को समेकित करना आवश्यक है, जिससे उसे अपनी क्षमताओं में विश्वास बहाल करना चाहिए और आशा करनी चाहिए कि सब कुछ उसके लिए काम करेगा।
• तर्कसंगत भावनात्मक चिकित्सा. इसका उद्देश्य रोगी को इस तथ्य से अवगत कराना है कि किसी के विचारों और कार्यों को वास्तविक जीवन के साथ समन्वयित करने की आवश्यकता है, न कि किसी के सपनों में उड़ने की। यह आपको अपरिहार्य तनाव से बचाएगा और विभिन्न जीवन स्थितियों में सही निर्णय लेना सिखाएगा।
• पारस्परिक निषेध. अवरोधक ऐसे पदार्थ हैं जो विभिन्न प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को धीमा कर देते हैं, हमारे मामले में हम मानव शरीर में मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के बारे में बात कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, भय को क्रोध से दबाया जा सकता है। सत्र के दौरान, रोगी कल्पना कर सकता है कि वह अपनी चिंता को दबा सकता है, उदाहरण के लिए, पूर्ण विश्राम द्वारा। इससे पैथोलॉजिकल फ़ोबिया ख़त्म हो जाता है। इस पद्धति की कई विशेष तकनीकें इसी पर आधारित हैं।
• ऑटोजेनिक प्रशिक्षण और विश्राम. सीबीटी सत्र के दौरान एक सहायक तकनीक के रूप में उपयोग किया जाता है।
• आत्म - संयम. संचालक कंडीशनिंग की विधि पर आधारित। यह समझा जाता है कि कुछ स्थितियों में वांछित व्यवहार को सुदृढ़ किया जाना चाहिए। यह जीवन स्थितियों में कठिनाइयों के लिए प्रासंगिक है, उदाहरण के लिए, अध्ययन या काम, जब विभिन्न प्रकार के व्यसन या न्यूरोसिस उत्पन्न होते हैं। वे आत्म-सम्मान बढ़ाने, क्रोध के अकारण विस्फोट को नियंत्रित करने और विक्षिप्त अभिव्यक्तियों को बुझाने में मदद करते हैं।
• आत्मनिरीक्षण. व्यवहार डायरी रखना जुनूनी विचारों को बाधित करने को "रोकने" का एक तरीका है।
• स्व-निर्देश. रोगी को अपनी समस्याओं को सकारात्मक रूप से हल करने के लिए स्वयं कार्य निर्धारित करने चाहिए जिनका पालन किया जाना चाहिए।
• "स्टॉप टैप" विधि या स्व-नियंत्रण त्रय. आंतरिक "रुको!" नकारात्मक विचार, विश्राम, सकारात्मक प्रतिनिधित्व, मानसिक समेकन।
• भावनाओं का आकलन करना. 10-बिंदु या अन्य प्रणाली का उपयोग करके भावनाओं को "स्केल" किया जाता है। यह रोगी को यह निर्धारित करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, उनकी चिंता का स्तर या, इसके विपरीत, आत्मविश्वास, जहां वे "भावनाओं के पैमाने" पर हैं। आपको अपनी भावनाओं का निष्पक्ष मूल्यांकन करने और मानसिक और संवेदनशील स्तर पर उनकी उपस्थिति को कम करने (बढ़ाने) के लिए कदम उठाने में मदद करता है।
• खतरनाक परिणामों का अध्ययन या "क्या होगा यदि". सीमित क्षितिज का विस्तार करने में मदद करता है। यह पूछने पर, "क्या होगा अगर कुछ भयानक घटित हो जाए?" रोगी को इस "भयानक" की भूमिका को अधिक महत्व नहीं देना चाहिए, जो निराशावाद की ओर ले जाता है, बल्कि एक आशावादी उत्तर खोजना चाहिए।
• फायदे और नुकसान. रोगी, एक मनोवैज्ञानिक की मदद से, अपने मानसिक दृष्टिकोण के फायदे और नुकसान का विश्लेषण करता है और उन्हें संतुलित तरीके से समझने के तरीके ढूंढता है, इससे उसे समस्या का समाधान करने में मदद मिलती है।
• विरोधाभासी इरादा. यह तकनीक ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक विक्टर फ्रैंकल द्वारा विकसित की गई थी। इसका सार यह है कि यदि कोई व्यक्ति किसी चीज से बहुत डरता है, तो उसे अपनी भावनाओं में इस स्थिति में लौटने की जरूरत है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति अनिद्रा के डर से पीड़ित है; उसे सलाह दी जानी चाहिए कि वह सोने की कोशिश न करें, बल्कि जब तक संभव हो जागते रहें। और "नींद न आने" की यह इच्छा अंततः नींद का कारण बनती है।
• चिंता नियंत्रण प्रशिक्षण. इसका उपयोग तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति तनावपूर्ण परिस्थितियों में खुद पर नियंत्रण नहीं रख पाता या जल्दी से कोई निर्णय नहीं ले पाता।

न्यूरोसिस के उपचार में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की तकनीकें

1. रीफ़्रेमिंग (अंग्रेज़ी - फ़्रेम). विशेष प्रश्नों की सहायता से, मनोवैज्ञानिक ग्राहक को अपनी सोच और व्यवहार के नकारात्मक "ढांचे" को बदलने और उन्हें सकारात्मक लोगों के साथ बदलने के लिए मजबूर करता है।
2. विचार डायरी. रोगी यह समझने के लिए अपने विचारों को लिखता है कि कौन सी चीज़ उसे चिंतित करती है और दिन भर उसके विचारों और भलाई को प्रभावित करती है।
3. अनुभवजन्य सत्यापन. इसमें कई तरीके शामिल हैं जो आपको सही समाधान ढूंढने और नकारात्मक विचारों और तर्कों को भूलने में मदद करते हैं।
4. उदाहरण कल्पना . सकारात्मक निर्णय का चुनाव स्पष्ट रूप से समझाया गया है।
5. सकारात्मक कल्पना. नकारात्मक विचारों से छुटकारा पाने में मदद करता है।
6. भूमिका बदलना. रोगी कल्पना करता है कि वह अपने मित्र को सांत्वना दे रहा है जो स्वयं को उसकी स्थिति में पाता है। इस मामले में वह उसे क्या सलाह दे सकता था?
7. बाढ़, विस्फोट, विरोधाभासी इरादा, प्रेरित क्रोध. बच्चों के फ़ोबिया के साथ काम करते समय उपयोग किया जाता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा का उपयोग करके अवसाद का उपचार

इसका मानस पर गंभीर प्रभाव पड़ता है, न केवल रोगी को बल्कि उसके प्रियजनों को भी कष्ट होता है। आज विकसित देशों में 20% से अधिक आबादी अवसाद से पीड़ित है। इससे काम करने की क्षमता काफी कम हो जाती है और आत्महत्या की संभावना अधिक हो जाती है।

लक्षण अवसादग्रस्त अवस्थाकई, वे स्वयं को मानसिक रूप से (अंधेरे विचार, एकाग्रता की कमी, निर्णय लेने में कठिनाई, आदि), भावनात्मक (उदासी, उदास मनोदशा, चिंता), शारीरिक (नींद में परेशानी, भूख न लगना, कामुकता में कमी) और व्यवहारिक (निष्क्रियता, परहेज) प्रकट करते हैं। अस्थायी राहत के रूप में संपर्क, शराब या नशीली दवाओं की लत) स्तर।

यदि ऐसे लक्षण कम से कम 2 सप्ताह तक देखे जाते हैं, तो हम आत्मविश्वास से अवसाद के विकास के बारे में बात कर सकते हैं। कुछ के लिए, यह बीमारी बिना ध्यान दिए आगे बढ़ती है, दूसरों के लिए यह पुरानी हो जाती है और वर्षों तक बनी रहती है। गंभीर मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जहां उसका इलाज अवसादरोधी दवाओं से किया जाता है। ड्रग थेरेपी के बाद, एक मनोचिकित्सक की मदद आवश्यक है; साइकोडायनेमिक, ट्रान्स और अस्तित्ववादी मनोचिकित्सा के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अवसाद के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहारिक मनोचिकित्सा सकारात्मक साबित हुई है। अवसाद के सभी लक्षणों का अध्ययन किया जाता है और विशेष व्यायाम की मदद से रोगी इनसे छुटकारा पा सकता है। प्रभावी सीबीटी तकनीकों में से एक संज्ञानात्मक पुनर्निर्माण है।

रोगी, एक मनोचिकित्सक की मदद से, अपने नकारात्मक विचारों के साथ काम करता है, जो व्यवहार में परिलक्षित होते हैं, उन्हें ज़ोर से बोलता है, उनका विश्लेषण करता है और, आवश्यकतानुसार, जो कहा गया था उसके प्रति अपना दृष्टिकोण बदलता है। इस प्रकार वह अपने मूल्यों की सच्चाई का पता लगाता है।

तकनीक में कई तकनीकें शामिल हैं, सबसे आम निम्नलिखित अभ्यास हैं:

• तनाव का टीकाकरण (ग्राफ्टिंग)।. रोगी को ऐसे कौशल (मुकाबला कौशल) सिखाए जाते हैं जिनसे तनाव से लड़ने में मदद मिलनी चाहिए। पहले आपको स्थिति को समझने की जरूरत है, फिर उससे निपटने के लिए कुछ कौशल विकसित करने की जरूरत है, फिर आपको कुछ अभ्यासों के माध्यम से उन्हें मजबूत करना चाहिए। इस तरह से प्राप्त "टीकाकरण" रोगी को उसके जीवन में मजबूत अनुभवों और परेशान करने वाली घटनाओं से निपटने में मदद करता है।
• सोच का निलंबन. एक व्यक्ति अपने तर्कहीन विचारों पर केंद्रित होता है, वे वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझने में बाधा डालते हैं, चिंता पैदा करते हैं और परिणामस्वरूप तनावपूर्ण स्थिति पैदा होती है। मनोचिकित्सक रोगी को अपने आंतरिक एकालाप में उन्हें पुन: पेश करने के लिए आमंत्रित करता है, फिर जोर से कहता है: "रुको!" इस तरह की मौखिक बाधा नकारात्मक निर्णय की प्रक्रिया को अचानक समाप्त कर देती है। यह तकनीक, चिकित्सीय सत्रों के दौरान कई बार दोहराई जाती है, "गलत" विचारों के प्रति एक वातानुकूलित प्रतिवर्त विकसित करती है, पुरानी सोच की रूढ़िवादिता को ठीक किया जाता है, और तर्कसंगत प्रकार के निर्णय के प्रति नए दृष्टिकोण प्रकट होते हैं।

जानना ज़रूरी है! अवसाद का ऐसा कोई इलाज नहीं है जो सभी पर समान रूप से लागू हो। जो एक के लिए काम करता है वह दूसरे के लिए बिल्कुल भी काम नहीं कर सकता है। अपने लिए एक स्वीकार्य तरीका खोजने के लिए, आपको केवल इसलिए उसी पर निर्भर रहने की ज़रूरत नहीं है क्योंकि इससे किसी करीबी या परिचित व्यक्ति को मदद मिली है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा में आधुनिक संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशा के क्षेत्रों में से एक है। संज्ञानात्मक थेरेपी आत्म-अन्वेषण को बढ़ाने और व्यवहार स्तर पर परिवर्तनों की पुष्टि के साथ स्वयं की संज्ञानात्मक संरचना में परिवर्तन के लिए अल्पकालिक, निर्देशात्मक, संरचित, लक्षण-उन्मुख रणनीति का एक मॉडल है। शुरुआत - 1950-60, निर्माता - आरोन बेक, अल्बर्ट एलिस, जॉर्ज केली। संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशा अध्ययन करती है कि कोई व्यक्ति किसी स्थिति को कैसे देखता है और सोचता है, व्यक्ति को जो हो रहा है उसके बारे में अधिक यथार्थवादी दृष्टिकोण विकसित करने में मदद करता है और इसलिए अधिक उचित व्यवहार करता है, और संज्ञानात्मक चिकित्सा ग्राहक को उसकी समस्याओं से निपटने में मदद करती है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का जन्म विभिन्न दिशाओं में मनोवैज्ञानिक सोच के विकास से हुआ।

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान में प्रायोगिक कार्य, विशेष रूप से पियागेट के शोध ने स्पष्ट वैज्ञानिक सिद्धांत प्रदान किए जिन्हें व्यवहार में लागू किया जा सकता है। यहां तक ​​कि जानवरों के व्यवहार के अध्ययन से पता चला है कि हमें यह समझने के लिए कि वे कैसे सीखते हैं, उनकी संज्ञानात्मक क्षमताओं को ध्यान में रखना चाहिए।

इसके अलावा, एक उभरती हुई समझ थी कि व्यवहार चिकित्सक अनजाने में अपने रोगियों की संज्ञानात्मक क्षमताओं का दोहन कर रहे थे। उदाहरण के लिए, डिसेन्सिटाइजेशन, रोगी की इच्छा और कल्पना करने की क्षमता का लाभ उठाता है। इसके अलावा, सामाजिक कौशल प्रशिक्षण वास्तव में कुछ अधिक जटिल नहीं है: मरीज उत्तेजनाओं के प्रति विशिष्ट प्रतिक्रिया नहीं सीखते हैं, बल्कि डर की स्थितियों से निपटने के लिए आवश्यक रणनीतियों का एक सेट सीखते हैं। यह स्पष्ट हो गया कि कल्पना का उपयोग करना, सोचने के नए तरीकों और रणनीतियों को लागू करने में संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं शामिल हैं।

यह कोई संयोग नहीं है कि संज्ञानात्मक चिकित्सा की उत्पत्ति और गहन विकास संयुक्त राज्य अमेरिका में हुआ। यदि यूरोप में मनोविश्लेषण मानवीय क्षमताओं के संबंध में अपने निराशावाद के कारण लोकप्रिय था, तो संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यवहारिक दृष्टिकोण और "स्व-निर्मित व्यक्ति" की इष्टतम विचारधारा प्रबल थी: एक व्यक्ति जो स्वयं को बना सकता है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि "आशावाद के दर्शन" के अलावा, सूचना सिद्धांत और साइबरनेटिक्स की प्रभावशाली उपलब्धियाँ, और कुछ हद तक बाद में मनोविज्ञान की उपलब्धियों के संज्ञानात्मकता द्वारा एकीकरण ने मनुष्य के उभरते मॉडल के मानवतावादी पथ को "पोषित" किया। तर्कहीन और अचेतन की शक्तिशाली ताकतों के सामने अपनी असहायता वाले "मनोविश्लेषणात्मक व्यक्ति" के विपरीत, "जानने वाले व्यक्ति" के मॉडल की घोषणा की गई, जो भविष्य की भविष्यवाणी करने, वर्तमान को नियंत्रित करने और गुलाम नहीं बनने में सक्षम है। उसके अतीत का.

इसके अलावा, इस प्रवृत्ति की व्यापक लोकप्रियता उन सकारात्मक परिवर्तनों में विश्वास से सुगम हुई जो एक व्यक्ति अपने सोचने के तरीकों को पुनर्गठित करके प्राप्त करने में सक्षम है, जिससे दुनिया की व्यक्तिपरक तस्वीर बदल जाती है। इस प्रकार, "उचित व्यक्ति" का विचार मजबूत हुआ - एक्सप्लोर करनादुनिया को समझने के तरीके, पुनर्निर्माणउनका, बनानाउस दुनिया के बारे में नए विचार जिसमें वह - सक्रिय आंकड़ा,निष्क्रिय मोहरा नहीं.

एरोन बेक संज्ञानात्मक चिकित्सा के अग्रदूतों और मान्यता प्राप्त नेताओं में से एक हैं। उन्होंने 1946 में येल विश्वविद्यालय से एम.डी. की डिग्री प्राप्त की और बाद में पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर बन गए। ए बेक कई प्रकाशनों (पुस्तकों और वैज्ञानिक लेखों) के लेखक हैं, जो आत्महत्या के प्रयासों, चिंता-भय संबंधी विकारों और अवसाद की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए मनोचिकित्सीय सहायता प्रदान करने के लिए सिद्धांत के मूल सिद्धांतों और व्यावहारिक सिफारिशों दोनों का विवरण देते हैं। उनके मौलिक दिशानिर्देश (संज्ञानात्मक थेरेपी और भावनात्मक विकार, अवसाद की संज्ञानात्मक चिकित्सा) पहली बार 1967 और 1979 में प्रकाशित हुए थे। तदनुसार, तब से उन्हें क्लासिक कार्य माना गया है और कई बार पुनर्मुद्रित किया गया है। ए. बेक (1990) के अंतिम कार्यों में से एक ने व्यक्तित्व विकारों के उपचार के लिए एक संज्ञानात्मक दृष्टिकोण प्रस्तुत किया।

तर्कसंगत भावनात्मक थेरेपी - आरईटी के लेखक और निर्माता अल्बर्ट एलिस 1947 से अपना दृष्टिकोण विकसित कर रहे हैं, उसी वर्ष उन्होंने कोलंबिया विश्वविद्यालय (न्यूयॉर्क) से नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान में डॉक्टरेट की उपाधि प्राप्त की। वहां, 1959 में, ए. एलिस ने इंस्टीट्यूट ऑफ रेशनल इमोशन थेरेपी की स्थापना की, जिसके वे अभी भी कार्यकारी निदेशक हैं। ए. एलिस 500 से अधिक लेखों और 60 पुस्तकों के लेखक हैं जो न केवल व्यक्तिगत प्रारूप में, बल्कि यौन, वैवाहिक और पारिवारिक मनोचिकित्सा में भी तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा का उपयोग करने की संभावनाओं को प्रकट करते हैं (उदाहरण के लिए देखें: तर्कसंगत का अभ्यास) -इमोटिव थेरेपी, 1973; मानवतावादी मनोचिकित्सा: तर्कसंगत-भावनात्मक दृष्टिकोण, 1973; तर्कसंगत-भावनात्मक थेरेपी (आरईटी) क्या है, 1985, आदि)।

ए बेक और ए एलिस ने मनोविश्लेषण और चिकित्सा के मनोविश्लेषणात्मक रूपों के उपयोग के साथ अपना पेशेवर अभ्यास शुरू किया; इस दिशा में निराशा का अनुभव करने के बाद, दोनों ने अपने प्रयासों को एक चिकित्सीय प्रणाली बनाने की दिशा में निर्देशित किया जो ग्राहकों को कम समय में मदद कर सके और जागरूकता और कुत्सित विचार पैटर्न के सुधार के माध्यम से उनके व्यक्तिगत और सामाजिक समायोजन में सुधार करने के कार्य पर अधिक ध्यान केंद्रित किया। ए. बेक के विपरीत, ए. एलिस अतार्किक मान्यताओं पर विचार करने के लिए अधिक इच्छुक थे, न कि स्वयं के द्वारा, बल्कि व्यक्ति के अचेतन अतार्किक दृष्टिकोण के साथ घनिष्ठ संबंध में, जिसे उन्होंने विश्वास कहा।

संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण के समर्थकों ने माना कि एक व्यक्ति जो हो रहा है उसके बारे में अपने विचारों के आधार पर अपना व्यवहार बनाता है। कोई व्यक्ति खुद को, लोगों और जीवन को कैसे देखता है यह उसके सोचने के तरीके पर निर्भर करता है, और उसकी सोच इस पर निर्भर करती है कि किसी व्यक्ति को कैसे सोचना सिखाया जाता है। जब कोई व्यक्ति नकारात्मक, गैर-रचनात्मक, या यहां तक ​​कि केवल गलत, अपर्याप्त सोच का उपयोग करता है, तो उसके पास गलत या अप्रभावी विचार होते हैं और इसलिए गलत या अप्रभावी व्यवहार और परिणामी समस्याएं होती हैं। संज्ञानात्मक-व्यवहारात्मक दिशा में व्यक्ति का इलाज नहीं किया जाता, बल्कि बेहतर सोच सिखाई जाती है, जिससे बेहतर जीवन मिलता है।

ए. बेक ने इस बारे में लिखा: "मानव के विचार उसकी भावनाओं को निर्धारित करते हैं, भावनाएं उचित व्यवहार को निर्धारित करती हैं, और व्यवहार बदले में हमारे आसपास की दुनिया में हमारी जगह को आकार देता है।" दूसरे शब्दों में, विचार हमारे चारों ओर की दुनिया को आकार देते हैं। हालाँकि, जिस वास्तविकता की हम कल्पना करते हैं वह बहुत व्यक्तिपरक होती है और अक्सर उसका वास्तविकता से कोई लेना-देना नहीं होता है। बेक ने बार-बार कहा: "ऐसा नहीं है कि दुनिया बुरी है, लेकिन हम कितनी बार इसे इसी तरह देखते हैं।"

उदासीजो कुछ घटित हो रहा है उसे मुख्य रूप से शब्दों में समझने, अवधारणा बनाने, व्याख्या करने की तत्परता से प्रेरित होता है हानि, अभावकुछ भी या हार.अवसाद के साथ, "सामान्य" उदासी पूर्ण हानि या पूर्ण विफलता की सर्वव्यापी भावना में बदल जाएगी; मन की शांति को प्राथमिकता देने की सामान्य इच्छा "भावनात्मक सुस्ती" और खालीपन की स्थिति तक, किसी भी भावना से पूरी तरह बचने में बदल जाएगी। व्यवहारिक स्तर पर, इस मामले में, किसी लक्ष्य की ओर बढ़ने से इनकार करने और किसी भी गतिविधि से पूर्ण इनकार करने की कुत्सित प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। चिंताया गुस्सास्थिति की धारणा की प्रतिक्रिया है धमकीऔर चिंता-फ़ोबिक विकारों से निपटने की रणनीति के रूप में, जब भावनाएं सक्रिय होती हैं तो "आक्रामक" के प्रति बचाव या आक्रामकता अक्सर बन जाती है गुस्सा।

संज्ञानात्मक चिकित्सा के मुख्य विचारों में से एक यह है कि हमारी भावनाएँ और व्यवहार हमारे विचारों से और लगभग सीधे तौर पर निर्धारित होते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो शाम को घर पर अकेला था, उसने अगले कमरे में शोर सुना। अगर उसे लगता है कि वे चोर हैं, तो वह डर सकता है और पुलिस को बुला सकता है। अगर वह सोचती है कि कोई खिड़की बंद करना भूल गया है, तो वह शायद उस व्यक्ति पर गुस्सा हो जाएगी जिसने खिड़की खुली छोड़ दी थी और खिड़की बंद करने चली जाएगी। अर्थात्, जो विचार घटना का मूल्यांकन करता है वह भावनाओं और कार्यों को निर्धारित करता है। दूसरी ओर, हमारे विचार हमेशा हम जो देखते हैं उसकी कोई न कोई व्याख्या करते हैं। कोई भी व्याख्या कुछ स्वतंत्रता का अनुमान लगाती है, और यदि ग्राहक ने जो हुआ, उसकी नकारात्मक और समस्याग्रस्त व्याख्या की है, तो चिकित्सक उसे, इसके विपरीत, एक सकारात्मक और अधिक रचनात्मक व्याख्या की पेशकश कर सकता है।

बेक ने असंरचित विचारों को संज्ञानात्मक त्रुटियाँ कहा। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, विकृत निष्कर्ष जो स्पष्ट रूप से वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, साथ ही कुछ घटनाओं के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करना या कम करके आंकना, वैयक्तिकरण (जब कोई व्यक्ति खुद को उन घटनाओं का महत्व बताता है जिनके लिए, बड़े पैमाने पर, उसके पास कुछ भी नहीं है) करने के लिए) और अतिसामान्यीकरण (एक छोटी सी विफलता के आधार पर, एक व्यक्ति अपने शेष जीवन के लिए एक वैश्विक निष्कर्ष निकालता है)।

हम और देंगे विशिष्ट उदाहरणसमान संज्ञानात्मक त्रुटियाँ.

ए) मनमाना निष्कर्ष- पुष्टि करने वाले कारकों के अभाव में या यहां तक ​​कि उन कारकों की उपस्थिति में भी निष्कर्ष निकालना जो निष्कर्षों का खंडन करते हैं (पी. वत्ज़लाविक को संक्षेप में कहें: "यदि आपको लहसुन पसंद नहीं है, तो आप मुझसे प्यार नहीं कर सकते!");

बी) overgeneralization- उत्सर्जन सामान्य सिद्धांतोंएक या अधिक घटनाओं पर आधारित व्यवहार और मोटे तौर पर उन्हें उचित और अनुचित दोनों स्थितियों में लागू करना, उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक नपुंसकता में एकल और आंशिक विफलता को "पूर्ण विफलता" के रूप में योग्य बनाना;

वी) चयनात्मक मनमाना सामान्यीकरण, या चयनात्मक अमूर्तन,- अन्य, अधिक महत्वपूर्ण जानकारी को नजरअंदाज करते हुए संदर्भ से बाहर विवरण लेने के आधार पर क्या हो रहा है यह समझना; अनुभव के नकारात्मक पहलुओं पर चयनात्मक फोकस जबकि सकारात्मक पहलुओं की अनदेखी। उदाहरण के लिए, चिंता-फ़ोबिक विकार वाले मरीज़ मीडिया संदेशों की धारा में मुख्य रूप से आपदाओं, वैश्विक प्राकृतिक आपदाओं या हत्याओं के बारे में संदेश "सुनते" हैं;

जी) अतिशयोक्ति या अल्पकथन- घटना का विकृत मूल्यांकन, समझ उसकाजितना यह वास्तव में है उससे अधिक या कम महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, अवसादग्रस्त रोगी अपनी सफलताओं और उपलब्धियों को कम महत्व देते हैं, आत्म-सम्मान को कम करते हैं, "नुकसान" और "नुकसान" को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। कभी-कभी इस विशेषता को "भाग्य (असफलता) का असममित श्रेय" कहा जाता है, जिसका तात्पर्य सभी विफलताओं के लिए स्वयं को जिम्मेदारी देने और यादृच्छिक भाग्य या भाग्यशाली ब्रेक के कारण सफलता को "लिखने" की प्रवृत्ति है;

डी) वैयक्तिकरण -वास्तविकता में उत्तरार्द्ध की अनुपस्थिति में घटनाओं को अपने स्वयं के प्रयासों के परिणाम के रूप में देखना; उन घटनाओं को स्वयं से जोड़ने की प्रवृत्ति जो वास्तव में विषय से संबंधित नहीं हैं (अहंकेंद्रित सोच के करीब); अन्य लोगों के शब्दों, बयानों या कार्यों में स्वयं को संबोधित आलोचना, अपमान देखना; कुछ आपत्तियों के साथ, इसमें "जादुई सोच" की घटना शामिल हो सकती है - किसी या विशेष रूप से "भव्य" घटनाओं या उपलब्धियों में किसी की भागीदारी में अतिरंजित विश्वास, किसी की स्वयं की दूरदर्शिता में विश्वास, आदि;

इ) अधिकतमवाद, द्वंद्वात्मक सोच,या "काली और सफ़ेद" सोच - किसी घटना को दो ध्रुवों में से किसी एक को निर्दिष्ट करना, उदाहरण के लिए, बिल्कुल अच्छी या बिल्कुल बुरी घटनाएँ। हमारे द्वारा देखे गए रोगियों में से एक ने कहा: "इस तथ्य से कि मैं आज खुद से प्यार करता हूं, इसका मतलब यह नहीं है कि कल मैं खुद से नफरत नहीं करूंगा।" यह घटना रक्षात्मक विभाजन के तंत्र से निकटता से संबंधित है; यह एक अस्थिर आत्म-संकेत देता है। पहचान, इसका अपर्याप्त एकीकरण ("फैला हुआ आत्म-पहचान")।

तर्कहीन सोच के ये सभी उदाहरण एक संज्ञानात्मक मनोचिकित्सक के लिए गतिविधि के क्षेत्र हैं। विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके, वह ग्राहक में जानकारी को एक अलग, सकारात्मक दृष्टिकोण से समझने का कौशल पैदा करता है।

संक्षेप में, संज्ञानात्मक चिकित्सा में प्रयुक्त सामान्य योजना है:

बाहरी घटनाएँ (उत्तेजना) → संज्ञानात्मक प्रणाली → व्याख्या (विचार) → भावनाएँ या व्यवहार।

यह महत्वपूर्ण है कि ए. बेक ने प्रतिष्ठित किया अलग - अलग प्रकारया सोच का स्तर. सबसे पहले, उन्होंने स्वैच्छिक विचारों की पहचान की: सबसे सतही, आसानी से महसूस होने वाले और नियंत्रित होने वाले। दूसरा, स्वचालित विचार। एक नियम के रूप में, ये बड़े होने और पालन-पोषण की प्रक्रिया में हम पर थोपी गई रूढ़ियाँ हैं। स्वचालित विचारएक प्रकार की सजगता, संक्षिप्तता, संक्षिप्तता, सचेतन नियंत्रण के अधीनता की कमी, क्षणभंगुरता से प्रतिष्ठित है। व्यक्तिपरक रूप से, उन्हें एक निर्विवाद वास्तविकता के रूप में अनुभव किया जाता है, एक ऐसा सत्य जो सत्यापन या चुनौती के अधीन नहीं है, जैसा कि ए बेक ने कहा, छोटे और भरोसेमंद बच्चों द्वारा सुने गए माता-पिता के शब्दों की तरह। और तीसरा, बुनियादी स्कीमा और संज्ञानात्मक मान्यताएं, यानी अचेतन में उठने वाली सोच का गहरा स्तर, जिसे बदलना सबसे मुश्किल होता है। एक व्यक्ति इनमें से किसी एक स्तर पर (या एक ही बार में) आने वाली सभी सूचनाओं को मानता है, विश्लेषण करता है, निष्कर्ष निकालता है और उनके आधार पर अपना व्यवहार बनाता है।

बेक के संस्करण में संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा संरचित प्रशिक्षण, प्रयोग, मानसिक और व्यवहारिक प्रशिक्षण है जिसे रोगी को निम्नलिखित कार्यों में महारत हासिल करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

अपने नकारात्मक स्वचालित विचारों की खोज करें

ज्ञान, प्रभाव और व्यवहार के बीच संबंध खोजें

इन स्वचालित विचारों के पक्ष और विपक्ष में तथ्य खोजें।

उनके लिए अधिक यथार्थवादी व्याख्याएँ खोजें

उन अव्यवस्थित मान्यताओं को पहचानना और बदलना सीखें जो कौशल और अनुभव को विकृत करती हैं।

संज्ञानात्मक सुधार के चरण: 1) पता लगाना, स्वचालित विचारों की पहचान, 2) मुख्य संज्ञानात्मक विषय की पहचान, 3) सामान्यीकृत बुनियादी मान्यताओं की पहचान, 4) समस्याग्रस्त बुनियादी परिसरों को अधिक रचनात्मक में उद्देश्यपूर्ण परिवर्तन और 5) रचनात्मक व्यवहार का समेकन चिकित्सीय सत्रों के दौरान अर्जित कौशल।

एरोन बेक और उनके सह-लेखकों ने अवसादग्रस्त रोगियों में स्वचालित निष्क्रिय विचारों को ठीक करने के उद्देश्य से तकनीकों की एक पूरी श्रृंखला विकसित की है। उदाहरण के लिए, उन रोगियों के साथ काम करते समय जो स्वयं को दोष देने या अत्यधिक ज़िम्मेदारी लेने की प्रवृत्ति रखते हैं, पुनर्वितरण तकनीक का उपयोग किया जाता है। तकनीक का सार स्थिति के वस्तुनिष्ठ विश्लेषण के माध्यम से उन सभी कारकों को उजागर करना है जो घटनाओं के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। कल्पनाओं, सपनों और सहज कथनों की खोज अवसादग्रस्त रोगीए. बेक और ए. एलिस ने बुनियादी योजनाओं की सामग्री के रूप में तीन मुख्य विषयों की खोज की:

1) वास्तविक या काल्पनिक हानि पर निर्धारण - प्रियजनों की मृत्यु, प्रेम का पतन, आत्मसम्मान की हानि;

2) स्वयं के प्रति, अपने आस-पास की दुनिया के प्रति नकारात्मक रवैया, भविष्य का नकारात्मक निराशावादी मूल्यांकन;

3) दायित्व का अत्याचार, अर्थात् स्वयं के प्रति सख्त आदेश प्रस्तुत करना, समझौता न करने वाली माँगें जैसे "मुझे हमेशा सबसे पहले होना चाहिए" या "मुझे अपने आप को कोई रियायत नहीं देनी चाहिए", "मुझे कभी भी किसी से कुछ नहीं माँगना चाहिए" और आदि।

संज्ञानात्मक चिकित्सा में होमवर्क का अत्यधिक महत्व है। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का निस्संदेह लाभ इसकी लागत-प्रभावशीलता है। औसतन, चिकित्सा के एक कोर्स में 15 सत्र शामिल होते हैं: 1-3 सप्ताह - प्रति सप्ताह 2 सत्र, 4-12 सप्ताह - प्रति सप्ताह एक सत्र।

संज्ञानात्मक चिकित्सा भी अत्यधिक प्रभावी है। उसकी सफल आवेदनड्रग थेरेपी की तुलना में अवसाद की पुनरावृत्ति कम होती है।

थेरेपी शुरू करते समय, ग्राहक और चिकित्सक को इस बात पर सहमत होना चाहिए कि वे किस समस्या पर काम करेंगे। यह महत्वपूर्ण है कि कार्य सटीक रूप से समस्याओं को हल करना है, न कि रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं या कमियों को बदलना।

चिकित्सक और ग्राहक के बीच काम के कुछ सिद्धांत ए. बेक द्वारा मानवतावादी मनोचिकित्सा से लिए गए थे, अर्थात्: चिकित्सक को सहानुभूतिपूर्ण, प्राकृतिक, सर्वांगसम होना चाहिए, कोई निर्देशात्मकता नहीं होनी चाहिए, ग्राहक की स्वीकृति और सुकराती संवाद को प्रोत्साहित किया जाता है।

यह दिलचस्प है कि समय के साथ इन मानवतावादी आवश्यकताओं को व्यावहारिक रूप से हटा दिया गया: यह पता चला कि कई मामलों में सीधा-निर्देशक दृष्टिकोण प्लेटोनिक-संवाद की तुलना में अधिक प्रभावी साबित हुआ।

हालाँकि, मानवतावादी मनोविज्ञान के विपरीत, जो मुख्य रूप से भावनाओं के साथ काम करता है, संज्ञानात्मक दृष्टिकोण में चिकित्सक केवल ग्राहक के सोचने के तरीके के साथ काम करता है। ग्राहक की समस्याओं को संबोधित करने में, चिकित्सक के निम्नलिखित लक्ष्य होते हैं: समस्याओं को स्पष्ट करना या परिभाषित करना, विचारों, छवियों और संवेदनाओं की पहचान करने में मदद करना, ग्राहक के लिए घटनाओं के अर्थ का पता लगाना, और लगातार कुत्सित विचारों और व्यवहारों के परिणामों का मूल्यांकन करना .

भ्रमित विचारों और भावनाओं के बजाय, ग्राहक के पास एक स्पष्ट तस्वीर होनी चाहिए। जैसे-जैसे काम आगे बढ़ता है, चिकित्सक ग्राहक को सोचना सिखाता है: तथ्यों की ओर अधिक बार मुड़ना, संभाव्यता का मूल्यांकन करना, जानकारी एकत्र करना और यह सब परीक्षण के अधीन करना।

अनुभवी परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक है जिसका ग्राहक को आदी होना चाहिए।

परिकल्पना परीक्षण बड़े पैमाने पर सत्र के बाहर, दौरान होता है गृहकार्य. उदाहरण के लिए, एक महिला ने यह मान लिया कि उसकी सहेली ने उसे इसलिए नहीं बुलाया क्योंकि वह गुस्से में थी, इसलिए उसने यह जांचने के लिए फोन किया कि उसकी धारणा सही है या नहीं। इसी तरह, एक व्यक्ति जिसने सोचा कि रेस्तरां में हर कोई उसे देख रहा है, उसने बाद में वहां भोजन किया, ताकि उसे पता चले कि अन्य लोग उसके बजाय अपने भोजन और दोस्तों के साथ बातचीत में अधिक व्यस्त थे। अंत में, गंभीर चिंता और अवसाद की स्थिति में, एक नवसिखुआ छात्रा ने, चिकित्सक द्वारा प्रस्तावित विरोधाभासी इरादे की विधि का उपयोग करते हुए, अपने मूल विश्वास के विपरीत कार्य करने की कोशिश की "यदि मैं कर सकता हूँकुछ करने के लिए, मुझे जरूरऐसा करो” और उसने उन प्रतिष्ठित लक्ष्यों के लिए प्रयास न करने का फैसला किया जिन पर वह शुरू में केंद्रित थी। इससे उसकी आत्म-नियंत्रण की भावना बहाल हो गई और उसकी डिस्फोरिया कम हो गई।

यदि कोई ग्राहक कहता है, "जब मैं सड़क पर चलता हूं, तो हर कोई मेरी ओर देखने के लिए मुड़ता है," चिकित्सक सुझाव दे सकता है, "सड़क पर चलने का प्रयास करें और गिनें कि कितने लोग आपकी ओर देखने के लिए मुड़ते हैं।" यदि ग्राहक यह अभ्यास पूरा कर लेता है, तो इस मामले पर उसकी राय बदल जाएगी।

हालाँकि, यदि ग्राहक का विश्वास किसी तरह से उसके लिए फायदेमंद था, तो चिकित्सक की ओर से ऐसी "आपत्ति" गंभीरता से काम करने की संभावना नहीं है: ग्राहक चिकित्सक द्वारा प्रस्तावित अभ्यास नहीं करेगा और अपने पिछले विश्वास के साथ बना रहेगा। .

एक तरह से या किसी अन्य, ग्राहक को पेशकश की जाती है विभिन्न तरीकेअनुभव के साथ अपने स्वचालित निर्णयों का परीक्षण करें। कभी-कभी इसके लिए "पक्ष" और "विरुद्ध" तर्क खोजने का प्रस्ताव किया जाता है; कभी-कभी चिकित्सक अपने अनुभव, कथा और अकादमिक साहित्य और सांख्यिकी की ओर रुख करता है। कुछ मामलों में, चिकित्सक अपने निर्णयों में तार्किक त्रुटियों और विरोधाभासों को इंगित करते हुए, ग्राहक को "दोषी" ठहराने की अनुमति देता है।

प्रायोगिक परीक्षण के अलावा, चिकित्सक स्वचालित विचारों को विचारशील निर्णयों से बदलने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग करता है। यहां सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले हैं:

1. पुनर्मूल्यांकन तकनीक: किसी घटना के वैकल्पिक कारणों की संभावना की जाँच करना। अवसाद या चिंता सिंड्रोम वाले मरीज़ अक्सर जो कुछ हो रहा है उसके लिए और यहां तक ​​कि उनके सिंड्रोम की घटना के लिए खुद को दोषी मानते हैं ("मैं सही ढंग से नहीं सोचता, और इसीलिए मैं बीमार हूं")। स्थिति को प्रभावित करने वाले कई कारकों की समीक्षा करने या तथ्यों का तार्किक विश्लेषण करने के बाद रोगी के पास अपनी प्रतिक्रियाओं को वास्तविकता के साथ अधिक सुसंगत बनाने का अवसर होता है। चिंता विकार से पीड़ित एक महिला ने दुःखी होकर बताया कि जब वह "चिंतित" होती थी तो उसे मिचली, चक्कर आना, उत्तेजना और कमजोरी महसूस होती थी। वैकल्पिक स्पष्टीकरणों का परीक्षण करने के बाद, वह एक डॉक्टर के पास गई और पता चला कि वह आंतों के वायरस से संक्रमित थी।

2. विकेंद्रीकरण या प्रतिरूपणसोच का उपयोग उन रोगियों के साथ काम करते समय किया जाता है जो दूसरों के ध्यान का केंद्र महसूस करते हैं और इससे पीड़ित होते हैं, उदाहरण के लिए, सामाजिक भय से। ऐसे मरीज़ हमेशा अपने बारे में दूसरों की राय के प्रति अपनी असुरक्षा में आश्वस्त रहते हैं और हमेशा नकारात्मक मूल्यांकन की अपेक्षा करते हैं; वे जल्दी ही हास्यास्पद, अस्वीकृत या संदिग्ध महसूस करने लगते हैं। युवक आदतन सोचता है कि अगर वह खुद पर पूरा भरोसा नहीं दिखाएगा तो लोग उसे बेवकूफ समझेंगे, इसी आधार पर वह कॉलेज जाने से इनकार कर देता है। जब दस्तावेज़ जमा करने का समय आ गया है शैक्षिक संस्था, उन्होंने अनिश्चितता की वास्तविक डिग्री को प्रकट करने के लिए एक प्रयोग किया। दस्तावेज़ जमा करने के दिन, उन्होंने अपने जैसे कई आवेदकों से आगामी परीक्षाओं की पूर्व संध्या पर उनकी भलाई और उनकी अपनी सफलता के पूर्वानुमान के बारे में पूछा। उन्होंने बताया कि 100% आवेदक उनके प्रति मित्रवत थे, और उनके जैसे कई लोगों ने आत्म-संदेह का अनुभव किया। उन्हें यह भी संतुष्टि महसूस हुई कि वह अन्य आवेदकों की सेवा कर सके।

3. सचेतन आत्मनिरीक्षण। अवसादग्रस्त, चिंतित और अन्य रोगी अक्सर सोचते हैं कि उनकी बीमारी नियंत्रण में है उच्च स्तरचेतना, लगातार स्वयं का निरीक्षण करते हुए, वे समझते हैं कि लक्षण किसी भी चीज़ पर निर्भर नहीं होते हैं, और हमलों की शुरुआत और अंत होता है। चिंता की डिग्री को ठीक करने से रोगी को यह देखने में मदद मिलती है कि किसी हमले के दौरान भी उसके डर की शुरुआत, चरम और अंत होता है। यह ज्ञान व्यक्ति को आत्म-नियंत्रण बनाए रखने की अनुमति देता है, विनाशकारी विचार को नष्ट कर देता है कि सबसे बुरा होने वाला है, और रोगी को इस विचार में मजबूत करता है कि वह डर से बच सकता है, डर अल्पकालिक होता है और व्यक्ति को बस लहर का इंतजार करना चाहिए डर के मारे।

4. विनाशक। पर चिंता अशांति. चिकित्सक: "आइए देखें क्या होगा यदि...", "आप कब तक ऐसी नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करेंगे?", "फिर क्या होगा? तुम मर जाओगे? क्या दुनिया ढह जायेगी? क्या इससे आपका करियर बर्बाद हो जायेगा? क्या आपके प्रियजन आपको छोड़ देंगे? आदि। रोगी समझता है कि हर चीज की एक समय सीमा होती है और स्वचालित विचार "यह भयावहता कभी खत्म नहीं होगी" गायब हो जाती है।

5. उद्देश्यपूर्ण पुनरावृत्ति. वांछित व्यवहार को निभाना, विभिन्न सकारात्मक निर्देशों को बार-बार व्यवहार में आज़माना, जिससे आत्म-प्रभावकारिता में वृद्धि होती है।

मरीज़ की समस्याओं के प्रकार के आधार पर काम करने के तरीके भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, चिंतित रोगियों में यह "स्वचालित विचार" नहीं हैं जो "जुनूनी छवियां" के रूप में प्रबल होते हैं, यानी, यह सोच नहीं है कि यह दुर्भावनापूर्ण है, बल्कि कल्पना (फंतासी) है। इस मामले में, संज्ञानात्मक चिकित्सा अनुचित कल्पनाओं को रोकने के लिए निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करती है:

रोकने की तकनीक: ज़ोर से आदेश दें "रुको!" – कल्पना की नकारात्मक छवि नष्ट हो जाती है.

दोहराव तकनीक: हम मानसिक रूप से काल्पनिक छवि को कई बार स्क्रॉल करते हैं - यह यथार्थवादी विचारों और अधिक संभावित सामग्री से समृद्ध है।

रूपक, दृष्टान्त, कविताएँ।

कल्पना को संशोधित करना: रोगी सक्रिय रूप से और धीरे-धीरे छवि को नकारात्मक से अधिक तटस्थ और यहां तक ​​कि सकारात्मक में बदलता है, जिससे उसकी आत्म-जागरूकता और सचेत नियंत्रण की संभावनाएं समझ में आती हैं।

सकारात्मक कल्पना: एक नकारात्मक छवि को एक सकारात्मक छवि से बदल दिया जाता है और इसका आरामदायक प्रभाव पड़ता है।

अक्सर इस्तेमाल होने वाले और बहुत में से एक प्रभावी तकनीकेंरचनात्मक कल्पना है. मरीज़ को अपेक्षित घटना को "चरणों" में रैंक करने के लिए कहा जाता है। कल्पना और स्केलिंग में कार्य करने के लिए धन्यवाद, पूर्वानुमान अपनी वैश्विकता खो देता है, आकलन अधिक क्रमिक हो जाता है, और नकारात्मक भावनाएं आत्म-नियंत्रण और प्रबंधन के लिए अधिक सुलभ हो जाती हैं। संक्षेप में, डिसेन्सिटाइजेशन का तंत्र यहां काम कर रहा है: शांत और व्यवस्थित समझ के माध्यम से परेशान करने वाले अनुभवों के प्रति संवेदनशीलता को कम करना।

अवसादग्रस्त रोगियों के संबंध में, संज्ञानात्मक चिकित्सक अपने मूल सिद्धांत के आधार पर काम करते हैं: किसी व्यक्ति की भावनाएं और स्थिति उसके विचारों से निर्धारित होती हैं। डिप्रेशन तब होता है जब कोई व्यक्ति यह सोचने लगता है कि वह बेकार है या कोई उससे प्यार नहीं करता। यदि आप उसके विचारों को अधिक यथार्थवादी और उचित बनाते हैं, तो व्यक्ति की भलाई में सुधार होता है और अवसाद दूर हो जाता है। ए. बेक ने विक्षिप्त अवसाद के रोगियों का अवलोकन करते हुए इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि हार, निराशा और अपर्याप्तता के विषय लगातार उनके अनुभवों में सुनाई देते हैं। उनकी टिप्पणियों के अनुसार, अवसाद उन लोगों में विकसित होता है जो दुनिया को तीन नकारात्मक श्रेणियों में देखते हैं:

वर्तमान का नकारात्मक दृष्टिकोण: चाहे कुछ भी हो जाए, एक उदास व्यक्ति नकारात्मक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करता है, हालाँकि जीवन कुछ ऐसे अनुभव प्रदान करता है जिनका अधिकांश लोग आनंद लेते हैं;

भविष्य के बारे में निराशा: एक अवसादग्रस्त रोगी, भविष्य की कल्पना करते हुए, उसमें केवल निराशाजनक घटनाएँ देखता है;

आत्म-सम्मान में कमी: अवसादग्रस्त रोगी स्वयं को अपर्याप्त, अयोग्य और असहाय देखता है।

इन समस्याओं को ठीक करने के लिए, ए. बेक ने एक व्यवहारिक चिकित्सीय कार्यक्रम संकलित किया जो आत्म-नियंत्रण, भूमिका-निभाना, मॉडलिंग, होमवर्क और काम के अन्य रूपों का उपयोग करता है।

जे. यंग और ए. बेक (1984) चिकित्सा में दो प्रकार की समस्याओं की ओर इशारा करते हैं: चिकित्सक-रोगी संबंध में कठिनाइयाँ और तकनीकों का गलत अनुप्रयोग। सीटी के समर्थक इस बात पर जोर देते हैं कि केवल संज्ञानात्मक चिकित्सा की कम समझ रखने वाले लोग ही इसे तकनीक-उन्मुख दृष्टिकोण के रूप में देखेंगे और इसलिए रोगी-चिकित्सक संबंध के महत्व को पहचानने में विफल रहेंगे। यद्यपि सीटी एक निर्देशात्मक और काफी अच्छी तरह से संरचित प्रक्रिया है, चिकित्सक को लचीला रहना चाहिए, आवश्यकता पड़ने पर मानकों से विचलित होने के लिए तैयार रहना चाहिए, व्यक्तिगत रोगी के लिए पद्धतिगत प्रक्रियाओं को अपनाना चाहिए।