इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: कार्यान्वयन के लिए परिणामों और संकेतों की व्याख्या। बच्चों और वयस्कों में कार्डियोग्राम को डिकोड करना: सामान्य सिद्धांत, परिणाम पढ़ना, पुरुषों में सामान्य कार्डियक कार्डियोग्राम को डिकोड करने का उदाहरण

ईसीजी व्याख्या- एक जानकार डॉक्टर का काम. इस विधि से कार्यात्मक निदानअनुमानित:

• दिल की धड़कन- विद्युत आवेग जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों का संचालन करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी की स्थिति (मायोकार्डियम), सूजन, क्षति, गाढ़ा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालाँकि, आधुनिक रोगियों को अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच प्राप्त होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिन पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित लेकिन अज्ञानी व्यक्ति तक भी पहुंच सकते हैं। आखिरकार, रोगी को अक्सर यह निश्चित रूप से नहीं पता होता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे जो लिखा गया है वह जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से पहले अभी भी कई दिन हैं। .

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि एक भी गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र लय गड़बड़ी) के साथ, एक कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय छोड़ने नहीं देगा, लेकिन, कम से कम, उसे एक के लिए भेज देगा वहीं किसी साथी विशेषज्ञ से परामर्श करें। इस लेख में बाकी "खुले रहस्यों" के बारे में। ईसीजी में रोग संबंधी परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी निगरानी, ​​​​24 घंटे की निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी व्याख्या में संख्याएं और लैटिन अक्षर

पीक्यू- (0.12-0.2 सेकेंड) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय। अक्सर यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा हो जाता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1 एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी अतिवृद्धि का संकेत हो सकता है।

क्यूआरएस - (0.06-0.1एस) -वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 सेकेंड से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबी हो जाती है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्षों के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी की व्याख्या चित्र 3 में प्रस्तुत की गई है

हृदय गति विवरण विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, यदि कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, एचआर 68`) इंगित की जाती है - यह सबसे अच्छा विकल्प है, जो दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को सिकुड़ने का कारण बनता है) द्वारा निर्धारित लय है। साथ ही, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों से है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। के अलावा सामान्य दिल की धड़कन, आलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर हो सकता है, यह दर्शाता है कि हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा लय निर्धारित की जाती है और इसे रोगविज्ञानी माना जाता है।

नासिका अतालता

युवाओं और बच्चों में यह एक सामान्य प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड को छोड़ देते हैं, लेकिन हृदय संकुचन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने के दौरान हृदय संकुचन धीमा हो जाता है) के कारण हो सकता है। लगभग 30% नासिका अतालताहृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी विकसित होने का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद होने वाली अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में।

शिरानाल

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में भी होता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इस मामले में, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट तक) और दिन के किसी भी समय देखी जाती है। जब ब्रैडीकार्डिया के कारण हृदय संकुचन में दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड तक रुकावट आती है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है और उदाहरण के लिए, बेहोशी से प्रकट होता है, कार्डियक स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। पेसमेकर, जो साइनस नोड को प्रतिस्थापित करता है, हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय लगाता है।

साइनस टैकीकार्डिया

प्रति मिनट 90 से अधिक हृदय गति को शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित किया गया है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक होता है और टैचीकार्डिया की एक घटना के बाद, भार रुकने के बाद थोड़े समय के भीतर हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, आराम के समय दिल की धड़कनें रोगी को परेशान करती हैं। इसके कारणों में बुखार, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, एनीमिया शामिल हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। साइनस टैचीकार्डिया को केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की स्थिति में रोका जाता है।

एक्सटार्सिस्टोल

ये लय गड़बड़ी हैं जिसमें साइनस लय के बाहर फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देते हैं, जिसके बाद दोगुनी लंबाई का ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी को दिल की धड़कनें असमान, तेज़ या धीमी और कभी-कभी अव्यवस्थित लगती हैं। सबसे चिंताजनक बात हृदय गति में गिरावट है। पेट में कंपन, झुनझुनी, डर की भावना और खालीपन के रूप में हो सकता है।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और न ही जीवन या स्वास्थ्य को खतरा पैदा करते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पृष्ठभूमि के विपरीत)। आतंक के हमले, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल असंतुलन), कार्बनिक (इस्केमिक हृदय रोग, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के लिए)। नशा और दिल की सर्जरी भी इनका कारण बन सकती है। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंथ्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल के बीच की सीमा पर नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोलसबसे अधिक बार दुर्लभ (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आम तौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोलप्रत्येक संकुचन एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होता है। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर विकृति का संकेत देती है और आगे की जांच (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोरिथमिया एक्सट्रैसिस्टोल के अधिक जटिल प्रकार हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा संकुचन ट्राइजिमेनिया है, तो हर चौथा क्वाड्रिजिमेनिया है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लोन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। उनका प्रतिदिन मूल्यांकन किया जाता है ईसीजी निगरानी, क्योंकि नियमित ईसीजी के परिणाम कुछ मिनटों में कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

• कक्षा 1 - 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, एक फोकस से उत्पन्न (मोनोटोपिक)
• 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 – बारंबार बहुरूपी ( अलग अलग आकार) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4ए - युग्मित, 4बी - समूह (ट्राइजिमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

कक्षा जितनी ऊँची होगी, उल्लंघन उतने ही गंभीर होंगे, हालाँकि आज भी ग्रेड 3 और 4 की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है दवा से इलाज. सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक लगातार मामलों के लिए, ईसीएचओ सीएस का संकेत दिया जाता है, और कभी-कभी कार्डियक एमआरआई का संकेत दिया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि वह बीमारी है जो इसकी ओर ले जाती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। लय में एक विषम वृद्धि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है। इस मामले में, हृदय संकुचन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250 तक) से अधिक बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। यह विकृति हृदय की संचालन प्रणाली में विद्युत आवेगों के असामान्य परिसंचरण पर आधारित है। इस विकृति का इलाज किया जा सकता है। दौरे से राहत पाने के घरेलू उपाय:

• अपने सांस पकड़ना
• बढ़ी हुई जबरदस्ती खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा डुबाना

WPW सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका नाम उन लेखकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसका वर्णन किया। टैचीकार्डिया की उपस्थिति अटरिया और निलय के बीच एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति पर आधारित होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज़ आवेग गुजरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा(एंटीरैडमिक गोलियों की अप्रभावीता या असहिष्णुता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

तंत्र में WPW के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण निलय की सामान्य से पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह आक्रमण के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह आलिंद स्पंदन या फ़िब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

टिमटिमाते समय, हृदय पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत भिन्न अवधि के संकुचन के बीच का अंतराल)। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, बल्कि अटरिया की अन्य कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

परिणामी आवृत्ति 350 से 700 बीट प्रति मिनट है। अटरिया का कोई पूर्ण संकुचन नहीं होता है; मांसपेशियों के तंतुओं का सिकुड़ना निलय को प्रभावी ढंग से रक्त से नहीं भरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय से रक्त का उत्पादन ख़राब हो जाता है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक मानदंड), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर दिल की तेज़ धड़कन से शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल अनियमित दिल की धड़कनों की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• यह स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ होती है।
• मृत्यु का भय बहुत प्रबल है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी देखा जाता है.
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसके दौरान बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।

किसी हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स तरीकों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय को उत्तेजित करना) का सहारा लेते हैं। यदि आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को दो दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है।

दिल की धड़कन झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब ताल दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के लिए एक अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तीव्र, अनियमित) के दौरान महसूस किए जाते हैं दिल की धडकने)। पता लगाना मुख्य कार्य है ईसीजी संकेतआलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप का टैचीसिस्टोल इसे लयबद्ध बनाने के प्रयासों के बिना नॉर्मोसिस्टोल तक लय का धीमा होना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 बी'।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 बी'।

कार्यक्रम में आलिंद फिब्रिलेशन विकसित हो सकता है कोरोनरी रोगहृदय, थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैविक हृदय दोष, के साथ मधुमेह, बीमार साइनस सिंड्रोम, नशा (अक्सर शराब के साथ)।

आलिंद स्पंदन

ये अटरिया के लगातार (200 से अधिक प्रति मिनट) नियमित संकुचन होते हैं और निलय के समान रूप से नियमित, लेकिन कम लगातार संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन अधिक आम है तीव्र रूपऔर झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। स्पंदन तब विकसित होता है जब:

• जैविक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता)
• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ
• स्वस्थ लोगों में यह लगभग कभी नहीं होता है

चिकित्सकीय रूप से, फड़फड़ाहट तेज लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होती है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में गठित होने पर, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली के माध्यम से यात्रा करती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक विभाजित सेकंड की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त पंप करते हैं, संकुचन के लिए। यदि चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में आवेग निर्धारित समय से अधिक विलंबित होता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, और इसलिए, हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। संचालन संबंधी गड़बड़ी को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर वे नशीली दवाओं या शराब के नशे और जैविक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं उसके आधार पर, कई प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल हो। संक्षेप में, इससे बीमार साइनस सिंड्रोम होता है, संकुचन धीमा होकर गंभीर ब्रैडीकार्डिया होता है, परिधि में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक की उत्तेजना की देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन स्तर होते हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय उतनी ही कम सिकुड़ेंगे, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होंगे।

• पहले में, देरी प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति देती है।
• दूसरी डिग्री कुछ आलिंद संकुचनों को निलय संकुचनों के बिना छोड़ देती है। इसे पीक्यू अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के नुकसान के आधार पर मोबिट्ज़ 1, 2 या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय नहीं रुकते क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल ईसीजी के साथ इसका पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे में पहले से ही आवधिक कार्डियक गिरफ्तारी, कमजोरी और थकान की संवेदनाएं होती हैं। पूर्ण नाकेबंदी के साथ, अभिव्यक्तियाँ जुड़ जाती हैं मस्तिष्क लक्षण(चक्कर आना, आँखों में धब्बे)। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बच जाते हैं) चेतना की हानि और यहां तक ​​कि ऐंठन के साथ।

निलय के भीतर बिगड़ा हुआ चालन

निलय में, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से मांसपेशियों की कोशिकाओं तक फैलता है जैसे कि उसके बंडल का धड़, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। रुकावट इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, उत्तेजना से एक साथ कवर होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो जाती है, क्योंकि इसके लिए संकेत अवरुद्ध क्षेत्र को बायपास कर देता है।

उद्गम स्थान के अलावा, पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी के साथ-साथ स्थायी और गैर-स्थायी नाकाबंदी के बीच भी अंतर किया जाता है। इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के कारण अन्य चालन विकारों (इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। एंटीआर्थमिक दवाओं का उपयोग, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम में वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित होती है।

• सबसे आम है बाईं बंडल शाखा (एएलबीबीबी) की एंटेरोसुपीरियर शाखा की नाकाबंदी।
• दूसरे स्थान पर दायां पैर ब्लॉक (आरबीबीबी) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• बाएं बंडल शाखा ब्लॉकमायोकार्डियल घावों के लिए अधिक विशिष्ट। इस मामले में, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• बाईं बंडल शाखा की पश्चवर्ती शाखा का ब्लॉकसंकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकता है। से रोग संबंधी स्थितियाँयह दाएं वेंट्रिकल के अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) के लिए अधिक विशिष्ट है।

उसके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट नहीं है। अंतर्निहित हृदय विकृति की तस्वीर सबसे पहले आती है।

• बेली सिंड्रोम एक दो-बंडल ब्लॉक है (दाहिनी बंडल शाखा का और बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा का)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

दीर्घकालिक अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियां मोटी होने लगती हैं, और हृदय के कक्षों में खिंचाव शुरू हो जाता है। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर हाइपरट्रॉफी के रूप में वर्णित किया जाता है।

• (एलवीएच) - धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी और कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट। लेकिन सामान्य तौर पर भी, एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों को एलवीएच के लक्षण अनुभव हो सकते हैं।
• दायां निलय अतिवृद्धि- फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रणाली में बढ़े हुए दबाव का एक निस्संदेह संकेत। दीर्घकालिक कॉर पल्मोनाले, अवरोधक फुफ्फुसीय रोग, हृदय संबंधी दोष (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट की टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) आरवीएच को जन्म देते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (LAH)) - माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता के साथ, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, के बाद।
• दायां आलिंद अतिवृद्धि (आरएएच)- कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, विकृति के साथ छाती, फुफ्फुसीय विकृतिऔर तेला.
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत- यह हृदय के विद्युत अक्ष (ईओसी) का दायीं या बायीं ओर विचलन है। EOS का बायाँ प्रकार इसका बायीं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार RVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार- यह हृदय की अतिवृद्धि का भी प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम

अक्सर, यह आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों और जन्मजात उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियाँ निर्मित होती हैं। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह नैदानिक ​​​​परिणाम प्रदान नहीं करता है और अक्सर बिना किसी परिणाम के रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैला हुआ परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन () या के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के कुपोषण का प्रमाण है। प्रतिवर्ती भी फैला हुआ परिवर्तनपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएँ लेना (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक गतिविधि के साथ।

गैर विशिष्ट एसटी परिवर्तन

यह गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन में गड़बड़ी के मामले में या डिसहोर्मोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्कीमिया, इस्कीमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्किमिया) की ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। विशेष फ़ीचरऐसे परिवर्तन उनकी प्रतिवर्तीता हैं। किसी भी मामले में, ऐसे परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए ट्रोपोनिन रैपिड परीक्षण की आवश्यकता होती है। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

उन्नत दिल का दौरा

यह आमतौर पर वर्णित है:

• चरणों के अनुसार: एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद सारा जीवन)
• मात्रा के अनुसार: ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबेंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
• दिल के दौरे के स्थान के अनुसार: पूर्वकाल और पूर्वकाल सेप्टल, बेसल, पार्श्व, अवर (पोस्टीरियर डायाफ्रामिक), गोलाकार एपिकल, पोस्टेरोबैसल और दाएं वेंट्रिकुलर हैं।

किसी भी मामले में, दिल का दौरा तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

सभी प्रकार के सिंड्रोम और ईसीजी पर विशिष्ट परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के कारणों की प्रचुरता ईसीजी परिवर्तन, किसी गैर-विशेषज्ञ को किसी कार्यात्मक निदानकर्ता के तैयार निष्कर्ष की भी व्याख्या करने की अनुमति न दें। ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना अधिक बुद्धिमानी है, जिससे आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिमों को काफी कम किया जा सकता है।

बड़ी संख्या में बीमारियों के निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे आम और सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। ईसीजी में धड़कते दिल में बनने वाली विद्युत क्षमता का ग्राफिकल प्रदर्शन शामिल होता है। संकेतक विशेष उपकरणों - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके लिए और प्रदर्शित किए जाते हैं, जिनमें लगातार सुधार किया जा रहा है।

एक नियम के रूप में, अध्ययन के दौरान, 5 तरंगें दर्ज की जाती हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी। कुछ क्षणों में, सूक्ष्म यू तरंग को रिकॉर्ड करना संभव है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको निम्नलिखित संकेतकों के साथ-साथ संदर्भ मूल्यों से विचलन के प्रकारों की पहचान करने की अनुमति देती है:

• हृदय गति (नाड़ी) और मायोकार्डियल संकुचन की नियमितता (अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जा सकता है);
• तीव्र या पुरानी प्रकृति की हृदय की मांसपेशियों में गड़बड़ी (विशेष रूप से, इस्किमिया या दिल के दौरे के साथ);
• इलेक्ट्रोलाइटिक गतिविधि (के, सीए, एमजी) के साथ मुख्य यौगिकों के चयापचय संबंधी विकार;
• इंट्राकार्डियक चालन विकार;
• हृदय की अतिवृद्धि (अटरिया और निलय)।

टिप्पणी:जब कार्डियोफोन के साथ समानांतर में उपयोग किया जाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कुछ को दूर से निर्धारित करना संभव बनाता है तीव्र रोगहृदय (इस्किमिया या रोधगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति)।

कोरोनरी धमनी रोग का पता लगाने के लिए ईसीजी सबसे महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग तकनीक है। तथाकथित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा बहुमूल्य जानकारी प्रदान की जाती है। "तनाव परीक्षण"।

अलग-थलग या दूसरों के साथ मिलकर निदान तकनीकईसीजी का उपयोग अक्सर संज्ञानात्मक (विचार) प्रक्रियाओं के अध्ययन में किया जाता है।

महत्वपूर्ण:रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति की परवाह किए बिना, चिकित्सा परीक्षण के दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया जाना चाहिए।

ईसीजी: प्रदर्शन के लिए संकेत

हृदय प्रणाली और अन्य अंगों और प्रणालियों की कई विकृतियाँ हैं जिनके लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा निर्धारित है। इसमे शामिल है:

• एंजाइना पेक्टोरिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• प्रतिक्रियाशील गठिया;
• पेरी- और मायोकार्डिटिस;
• पेरिआर्थराइटिस नोडोसा;
• अतालता;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• स्क्लेरोडर्मा

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, लीड V1-V3 में S तरंग का आयाम बढ़ जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल के हिस्से पर सममित विकृति का संकेतक हो सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, आर तरंग को बाएं पूर्ववर्ती लीड में उच्चारित किया जाता है और इसकी गहराई V1-V2 लीड में बढ़ जाती है। विद्युत अक्ष या तो क्षैतिज है या बाईं ओर विचलित है, लेकिन अक्सर मानक के अनुरूप हो सकता है। लीड V6 में QRS कॉम्प्लेक्स की विशेषता qR या R आकार है।

टिप्पणी:यह विकृति अक्सर हृदय की मांसपेशियों (डिस्ट्रोफी) में द्वितीयक परिवर्तन के साथ होती है।

बाएं आलिंद अतिवृद्धि को पी तरंग (0.11-0.14 सेकेंड तक) में काफी महत्वपूर्ण वृद्धि की विशेषता है। यह बायीं छाती की ओर "दो कूबड़ वाली" आकृति प्राप्त करता है और I और II की ओर जाता है। दुर्लभ नैदानिक ​​मामलों में, तरंग का कुछ चपटा होना नोट किया जाता है, और लीड I, II, V6 में P के आंतरिक विचलन की अवधि 0.06 s से अधिक हो जाती है। इस विकृति विज्ञान के सबसे विश्वसनीय प्रमाणों में से एक है लीड V1 में P तरंग के नकारात्मक चरण में वृद्धि।

दाएं आलिंद की अतिवृद्धि को लीड II, III, aVF में पी तरंग (1.8-2.5 मिमी से अधिक) के आयाम में वृद्धि की विशेषता है। यह दाँत एक विशिष्ट नुकीली आकृति प्राप्त कर लेता है, और विद्युत अक्ष P लंबवत रूप से स्थापित होता है या दाईं ओर थोड़ा सा बदलाव होता है।

संयुक्त अलिंद अतिवृद्धि को पी तरंग के समानांतर विस्तार और इसके आयाम में वृद्धि की विशेषता है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, लीड II, III, aVF में P का तेज होना और I, V5, V6 में शीर्ष का विभाजन जैसे परिवर्तन नोट किए गए हैं। लीड V1 में, P तरंग के दोनों चरणों में कभी-कभी वृद्धि दर्ज की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान बने हृदय दोषों के लिए, लीड V1-V3 में P तरंग के आयाम में उल्लेखनीय वृद्धि अधिक आम है।

वातस्फीति फेफड़ों की क्षति के साथ क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक एस-प्रकार ईसीजी निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण:एक साथ दो निलय की संयुक्त अतिवृद्धि का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा शायद ही कभी पता लगाया जाता है, खासकर यदि अतिवृद्धि एक समान हो। इस मामले में, पैथोलॉजिकल संकेत एक-दूसरे की भरपाई करते हैं।

ईसीजी पर "समयपूर्व वेंट्रिकुलर उत्तेजना सिंड्रोम" के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई बढ़ जाती है और छोटी हो जाती है पीआर अंतराल. डेल्टा तरंग, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में वृद्धि को प्रभावित करती है, निलय के हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों की गतिविधि में प्रारंभिक वृद्धि के परिणामस्वरूप बनती है।

रुकावटें किसी एक क्षेत्र में विद्युत आवेग के बंद होने के कारण होती हैं।

आवेग चालन में हानि ईसीजी पर आकार में परिवर्तन और पी तरंग के आकार में वृद्धि और इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ - क्यूआरएस में वृद्धि से प्रकट होती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को व्यक्तिगत परिसरों के नुकसान, पी-क्यू अंतराल में वृद्धि और सबसे गंभीर मामलों में दर्शाया जा सकता है - पूर्ण अनुपस्थितिक्यूआरएस और पी के बीच संबंध

महत्वपूर्ण:सिनोआट्रियल ब्लॉक ईसीजी पर एक चमकदार तस्वीर के रूप में दिखाई देता है; यह PQRST कॉम्प्लेक्स की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है।

हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा का मूल्यांकन 10-20 सेकंड या उससे भी अधिक समय के अंतराल (अंतर- और इंट्रा-चक्र) के विश्लेषण और तुलना के आधार पर किया जाता है।

अतालता का निदान करते समय पी तरंग की दिशा और आकार, साथ ही क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, बहुत नैदानिक ​​​​महत्व के हैं।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

यह विकृति केवल कुछ लीडों में ही दिखाई देती है। यह टी तरंग में परिवर्तन से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, इसका स्पष्ट उलटा देखा जाता है। कई मामलों में, सामान्य आरएसटी लाइन से एक महत्वपूर्ण विचलन दर्ज किया गया है। हृदय की मांसपेशियों की गंभीर डिस्ट्रोफी अक्सर क्यूआरएस और पी तरंगों के आयाम में स्पष्ट कमी से प्रकट होती है।

यदि किसी मरीज को एनजाइना का दौरा पड़ता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आरएसटी में उल्लेखनीय कमी (अवसाद) दिखाता है, और कुछ मामलों में, टी का उलटा होता है। ईसीजी में ये परिवर्तन हृदय की मांसपेशियों की इंट्राम्यूरल और सबेंडोकार्डियल परतों में इस्केमिक प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं। बायां निलय. ये क्षेत्र रक्त आपूर्ति की सबसे अधिक मांग वाले हैं।

टिप्पणी:आरएसटी खंड में अल्पकालिक वृद्धि प्रिंज़मेटल एनजाइना नामक विकृति का एक विशिष्ट संकेत है।

लगभग 50% रोगियों में, एनजाइना के हमलों के बीच, ईसीजी पर परिवर्तन बिल्कुल भी दर्ज नहीं किया जा सकता है।

इस जीवन-घातक स्थिति में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम घाव की सीमा, उसके सटीक स्थान और गहराई के बारे में जानकारी प्रदान करता है। इसके अलावा, ईसीजी आपको समय के साथ रोग प्रक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देता है।

रूपात्मक रूप से यह तीन क्षेत्रों को अलग करने की प्रथा है:

• केंद्रीय (मायोकार्डियल ऊतक में नेक्रोटिक परिवर्तन का क्षेत्र);
• घाव के आसपास हृदय की मांसपेशियों की स्पष्ट डिस्ट्रोफी का क्षेत्र;
• स्पष्ट इस्केमिक परिवर्तनों का परिधीय क्षेत्र।

ईसीजी पर प्रतिबिंबित होने वाले सभी परिवर्तन मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के चरण के अनुसार गतिशील रूप से बदलते हैं।

डिसहॉर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

तीव्र परिवर्तन के कारण होने वाली मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी हार्मोनल स्तररोगी, एक नियम के रूप में, टी तरंग की दिशा (व्युत्क्रम) में परिवर्तन से प्रकट होते हैं। आरएसटी कॉम्प्लेक्स में अवसादग्रस्त परिवर्तन बहुत कम आम हैं।

महत्वपूर्ण: परिवर्तनों की गंभीरता समय के साथ भिन्न हो सकती है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन केवल ईसीजी पर दर्ज किए गए दुर्लभ मामलों मेंजैसे नैदानिक ​​लक्षणों से संबद्ध दर्द सिंड्रोमछाती क्षेत्र में.

हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी धमनी रोग की अभिव्यक्तियों को मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी से अलग करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ ऐसे परीक्षणों का अभ्यास करते हैं औषधीय एजेंट, जैसे β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और पोटेशियम युक्त दवाएं।

जब रोगी कुछ दवाएँ ले रहा हो तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मापदंडों में परिवर्तन

निम्नलिखित दवाएं लेने से ईसीजी पैटर्न में बदलाव हो सकता है:

• मूत्रवर्धक के समूह से दवाएं;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स से संबंधित दवाएं;
• अमियोडेरोन;
• क्विनिडाइन।

विशेष रूप से, यदि रोगी अनुशंसित खुराक में डिजिटलिस तैयारी (ग्लाइकोसाइड्स) लेता है, तो टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) से राहत और क्यू-टी अंतराल में कमी निर्धारित की जाती है। आरएसटी खंड का "स्मूथिंग" और टी का छोटा होना भी संभव है। ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा अतालता (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), एवी ब्लॉक और यहां तक ​​​​कि जीवन-घातक स्थिति - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता) जैसे गंभीर परिवर्तनों से प्रकट होती है। .

पैथोलॉजी दाएं वेंट्रिकल पर भार में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनती है, और इसकी ऑक्सीजन भुखमरी और तेजी से बढ़ते डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की ओर ले जाती है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को "एक्यूट कोर पल्मोनेल" का निदान किया जाता है। थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की उपस्थिति में फेफड़ेां की धमनियाँउसके बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी असामान्य नहीं है।

ईसीजी लीड III (कभी-कभी एवीएफ और वी1,2) में समानांतर में आरएसटी खंड में वृद्धि दर्शाता है। लीड III, aVF, V1-V3 में T व्युत्क्रम है।

नकारात्मक गतिशीलता तेजी से बढ़ती है (कुछ मिनट बीत जाते हैं), और प्रगति 24 घंटों के भीतर नोट की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के साथ विशिष्ट लक्षण 1-2 सप्ताह के भीतर धीरे-धीरे बंद हो जाता है।

हृदय निलय का प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण

यह विचलन तथाकथित से आरएसटी कॉम्प्लेक्स के ऊपर की ओर बदलाव की विशेषता है आइसोलिन्स एक अन्य विशिष्ट संकेत आर या एस तरंगों पर एक विशिष्ट संक्रमण तरंग की उपस्थिति है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में ये परिवर्तन अभी तक किसी भी मायोकार्डियल पैथोलॉजी से जुड़े नहीं हैं, इसलिए उन्हें एक शारीरिक मानदंड माना जाता है।

पेरीकार्डिटिस

पेरीकार्डियम की तीव्र सूजन किसी भी लीड में आरएसटी खंड की एक महत्वपूर्ण यूनिडायरेक्शनल ऊंचाई से प्रकट होती है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, विस्थापन असंगत हो सकता है।

मायोकार्डिटिस

हृदय की मांसपेशियों की सूजन टी तरंग से विचलन द्वारा ईसीजी पर ध्यान देने योग्य है। वे वोल्टेज में कमी से उलट तक भिन्न हो सकते हैं। यदि, समानांतर में, हृदय रोग विशेषज्ञ पोटेशियम युक्त दवाओं या β-ब्लॉकर्स के साथ परीक्षण करता है, तो टी तरंग नकारात्मक रहती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान उत्पन्न विद्युत संकेतों का अध्ययन करने का एक तरीका है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा रिकॉर्ड करने के लिए, 10 इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है: 1 शून्य पर दायां पैर, अंगों से 3 मानक और हृदय क्षेत्र में 6 मानक।

विद्युत संकेतक लेने का परिणाम, अंग के विभिन्न भागों का कार्य, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का निर्माण है।

इसके पैरामीटर विशेष रोल पेपर पर दर्ज किए जाते हैं। कागज़ हिलाने की गति 3 विकल्पों में उपलब्ध है:

• 25 मिमी.सेकंड;
• 50 मिमी.सेकंड;
• 100 मिमी.सेकंड;

ऐसे इलेक्ट्रॉनिक सेंसर हैं जो सिस्टम यूनिट की हार्ड ड्राइव पर ईसीजी पैरामीटर रिकॉर्ड कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो इस डेटा को मॉनिटर पर प्रदर्शित कर सकते हैं या आवश्यक पेपर प्रारूपों पर प्रिंट कर सकते हैं।

रिकॉर्ड किए गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का डिकोडिंग।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मापदंडों के विश्लेषण का परिणाम एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया जाता है। रिकॉर्ड किए गए संकेतकों के विभिन्न तत्वों के बीच अंतराल की अवधि स्थापित करके डॉक्टर द्वारा रिकॉर्डिंग को समझा जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की विशेषताओं की व्याख्या में कई बिंदु शामिल हैं:

सामान्य ईसीजी रीडिंग।

हृदय के एक मानक कार्डियोग्राम पर विचार निम्नलिखित संकेतकों द्वारा दर्शाया जाता है:

मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

रोधगलन कोरोनरी धमनी रोग के बढ़ने के कारण होता है, जब आंतरिक गुहा काफी संकीर्ण हो जाती है कोरोनरी धमनीहृदय की मांसपेशी. यदि इस विकार को 15-20 मिनट के भीतर ठीक नहीं किया जाता है, तो ऑक्सीजन प्राप्त करने वाली हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं पोषक तत्वइस धमनी से. यह परिस्थिति हृदय की कार्यप्रणाली में महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा करती है और जीवन के लिए एक गंभीर और गंभीर खतरा बन जाती है। यदि दिल का दौरा पड़ता है, तो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नेक्रोसिस के स्थान की पहचान करने में मदद करेगा। संकेतित कार्डियोग्राम में हृदय की मांसपेशियों के विद्युत संकेतों में स्पष्ट रूप से प्रकट विचलन शामिल हैं:

हृदय ताल विकार.

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय में गड़बड़ी का पता तब चलता है जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिवर्तन दिखाई देते हैं:

हृदय की अतिवृद्धि.

हृदय की मांसपेशियों की मात्रा में वृद्धि नई परिचालन स्थितियों के लिए अंग का अनुकूलन है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई देने वाले परिवर्तन उच्च बायोइलेक्ट्रिक ताकत, एक विशिष्ट मांसपेशी क्षेत्र, इसकी मोटाई में बायोइलेक्ट्रिक आवेगों की गति में देरी और ऑक्सीजन भुखमरी के संकेतों की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं।

निष्कर्ष।

हृदय रोगविज्ञान के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतक विविध हैं। उन्हें पढ़ना एक जटिल गतिविधि है जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण और व्यावहारिक कौशल में सुधार की आवश्यकता होती है। ईसीजी की विशेषता बताने वाले विशेषज्ञ को कार्डियक फिजियोलॉजी के बुनियादी सिद्धांतों और कार्डियोग्राम के विभिन्न संस्करणों को जानना आवश्यक है। उसे हृदय गतिविधि में असामान्यताओं की पहचान करने में कौशल की आवश्यकता है। ईसीजी तरंगों और अंतरालों की संरचना में अंतर की घटना पर दवाओं और अन्य कारकों के प्रभाव की गणना करें। इसलिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या एक विशेषज्ञ को सौंपी जानी चाहिए जिसने अपने अभ्यास में इसका सामना किया हो विभिन्न विकल्पहृदय की कार्यप्रणाली में दोष।

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आधुनिक मनुष्य प्रतिदिन तनाव और शारीरिक गतिविधि का सामना करता है, जो हृदय की मांसपेशियों के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। आज, संवहनी और हृदय प्रणालियों में रोग प्रक्रियाएं सबसे गंभीर चिकित्सा और सामाजिक स्वास्थ्य समस्या हैं। रूसी संघ, जिसके समाधान के लिए राज्य महत्वपूर्ण धन आवंटित करता है।

कोई भी व्यक्ति जो अस्वस्थ महसूस करता है और हृदय में दर्द है, वह चिकित्सा सुविधा में जा सकता है और दर्द रहित इलाज करा सकता है निदान प्रक्रिया- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। एक योग्य विशेषज्ञ ईसीजी का विश्लेषण करेगा और उचित पाठ्यक्रम बताएगा दवाई से उपचार.

शीघ्र निदानखतरनाक हृदय संबंधी विकृति उपचार और निवारक उपायों की इष्टतम रणनीति का विकल्प सुनिश्चित करेगी, जो व्यक्ति को सामान्य जीवन शैली जारी रखने की अनुमति देगी। इस लेख में हम अपने पाठकों को यह बताना चाहते हैं कि यह क्या है हृदय का ईसीजी, इसके उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, निदान की तैयारी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आयोजित करने के तरीके और इसके परिणामों को समझने की विशेषताएं।

सर्वेक्षण के मुख्य उद्देश्य

ईसीजी प्रक्रिया हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को निर्धारित करने का एक तरीका है। इसकी जैविक क्षमताएं विशेष इलेक्ट्रोड द्वारा दर्ज की जाती हैं। परिणामी डेटा को डिवाइस मॉनिटर पर ग्राफ़िक रूप से प्रदर्शित किया जाता है या कागज पर मुद्रित किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है:

• हृदय की मांसपेशियों की चालकता और उसके संकुचन की आवृत्ति।
• अटरिया के आकार (वे भाग जिनमें रक्त शिराओं से बहता है) और निलय (वे भाग जो अटरिया से रक्त प्राप्त करते हैं और इसे धमनियों में पंप करते हैं)।
• विद्युत आवेगों के संचालन में गड़बड़ी की उपस्थिति - नाकाबंदी।
• मायोकार्डियम को रक्त आपूर्ति का स्तर।

ईसीजी परीक्षा आयोजित करने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इसकी मदद से, न केवल हृदय की कार्यात्मक गतिविधि में गड़बड़ी की पहचान करना संभव है, बल्कि रक्त वाहिकाओं, फेफड़े के ऊतकों और अंतःस्रावी ग्रंथियों में रोग प्रक्रियाओं की भी पहचान करना संभव है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को मुख्य विधि माना जाता है जो जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, अतालता, हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन जैसी खतरनाक बीमारियों का निदान कर सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करने के तरीके

सटीक निदान करने के लिए, अभ्यास करने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ इसका उपयोग करते हैं व्यापक परीक्षादिल, कई तरीकों सहित.

क्लासिक ईसीजी

विद्युत आवेगों की दिशा और उनकी शक्ति का अध्ययन करने की सबसे आम विधि। यह सरल प्रक्रिया 5 मिनट से अधिक नहीं चलती है, इस दौरान ईसीजी दिखा सकता है:

• हृदय चालन में गड़बड़ी;
• उपलब्धता सूजन प्रक्रियासीरस झिल्ली में - पेरिकार्डिटिस;
• हृदय कक्षों की स्थिति और उनकी दीवारों की अतिवृद्धि।

इस तकनीक का नुकसान यह है कि यह तब किया जाता है जब मरीज आराम कर रहा हो। उन रोगात्मक परिवर्तनों को रिकॉर्ड करना असंभव है जो शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान प्रकट होते हैं। इस मामले में, रोग का निदान करते समय, डॉक्टर मुख्य नैदानिक ​​​​संकेतों और अन्य अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखता है।

दैनिक ईसीजी निगरानी

संकेतकों की दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग से नींद, तनाव, चलने के दौरान रोगी के हृदय की कार्यात्मक गतिविधि में गड़बड़ी का पता लगाना संभव हो जाता है। शारीरिक गतिविधि, दौड़ना। होल्टर ईसीजी एक अनुभवी विशेषज्ञ को अनियमित हृदय ताल के कारणों का अध्ययन करने और पहचानने में मदद करता है प्रारम्भिक चरणइस्केमिया - मायोकार्डियम में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति।

तनाव की जांच

शारीरिक तनाव (ट्रेडमिल या व्यायाम बाइक पर व्यायाम) के दौरान हृदय की मांसपेशियों के काम की निगरानी करना। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को समय-समय पर हृदय संबंधी गड़बड़ी होती है, जिसे ईसीजी आराम करने पर नहीं दिखाता है। तनाव परीक्षण चिकित्सक को निम्नलिखित अवसर प्रदान करता है:

• शारीरिक तनाव के दौरान रोगी की स्थिति बिगड़ने के कारणों का पता लगा सकेंगे;
• अचानक परिवर्तन के स्रोत का पता लगाएं रक्तचापऔर साइनस लय विकार - सबसे महत्वपूर्ण सूचकहृदय का सामान्य कामकाज;
• दिल के दौरे या सर्जरी के बाद रोगी की स्थिति की निगरानी करें।

हृदय कार्डियोग्राम द्वारा दिखाया गया डेटा आपको सबसे उपयुक्त का चयन करने की अनुमति देता है दवाएंऔर चिकित्सा के परिणामों की निगरानी करें।

ईसीजी के लिए संकेत

यदि रोगी को निम्नलिखित के बारे में शिकायत हो तो चिकित्सक यह निदान प्रक्रिया लिखते हैं:

• बढ़ा हुआ रक्तचाप (बीपी) पैरामीटर;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• आराम करने पर भी सांस की तकलीफ;
• हृदय के प्रक्षेपण में छाती में असुविधा;
• चेतना की लगातार हानि;
• हृदय ताल की अकारण गड़बड़ी।

प्रक्रिया भी तब की जाती है जब पुराने रोगोंमस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, हृदय प्रणाली को नुकसान होने पर, शरीर की वसूली के बाद फोकल घावमस्तिष्क में रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप - स्ट्रोक। ईसीजी पंजीकरण नियमित या तत्काल किया जा सकता है।

रोकथाम के उद्देश्य से, पेशेवर उपयुक्तता (एथलीटों, नाविकों, ड्राइवरों, पायलटों, आदि) का आकलन करने के लिए कार्यात्मक निदान निर्धारित किया जाता है, जो लोग 40 वर्ष का आंकड़ा पार कर चुके हैं, साथ ही साथ रोगियों धमनी का उच्च रक्तचाप, मोटापा, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, गठिया, क्रोनिक संक्रामक रोग. किसी भी ऑपरेशन से पहले, गर्भावस्था के दौरान, जटिल चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए एक नियोजित कार्डियोग्राम किया जाता है।

प्रक्रिया का तत्काल कार्यान्वयन आवश्यक है जब:

• हृदय में और उरोस्थि के पीछे दर्दनाक संवेदनाएँ;
• सांस की अचानक कमी;
• ऊपरी पेट और रीढ़ में लंबे समय तक दर्द;
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि;
• सीने में चोट;
• बेहोशी;
• अज्ञात एटियलजि की कमजोरी की उपस्थिति;
• अतालता;
• गंभीर दर्दनिचले जबड़े और गर्दन में.

मतभेद

पारंपरिक कार्डियोग्राफी मानव शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाती है - उपकरण केवल हृदय संबंधी आवेगों को रिकॉर्ड करता है और अन्य ऊतकों और अंगों को प्रभावित नहीं करता है। इसीलिए नैदानिक ​​परीक्षण अक्सर एक वयस्क, एक बच्चे और एक गर्भवती महिला के लिए किया जा सकता है। लेकिन निम्नलिखित के लिए तनाव ईसीजी निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• चरण III उच्च रक्तचाप;
• गंभीर कोरोनरी संचार संबंधी विकार;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का तेज होना;
• तीव्र अवस्थाहृद्पेशीय रोधगलन;
• हृदय की दीवारों का मोटा होना;
• मधुमेह;
• गंभीर संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें?

रोगी को जटिल प्रारंभिक उपाय करने की आवश्यकता नहीं है। अध्ययन के सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको रात में अच्छी नींद लेनी चाहिए, धूम्रपान सीमित करना चाहिए, शारीरिक गतिविधि कम करनी चाहिए, तनावपूर्ण स्थितियों और भोजन के भार से बचना चाहिए और शराब पीने से बचना चाहिए।

ईसीजी करना

दिल की धड़कन की रिकॉर्डिंग एक योग्य व्यक्ति द्वारा की जाती है देखभाल करनाकार्यात्मक निदान कक्ष में. प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

1. रोगी अपने पैरों, बांहों, छाती, कलाइयों को खुला रखता है और सोफे पर लेट जाता है, हाथ शरीर के साथ फैलाए जाते हैं और पैर घुटनों पर सीधे होते हैं।
2. उन क्षेत्रों की त्वचा जहां कार्डियोग्राफ इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, एक विशेष जेल के साथ इलाज किया जाता है।
3. तारों के साथ कफ और सक्शन कप जुड़े हुए हैं: लाल - दाहिनी बांह पर, पीला - बाईं बांह पर, हरा - बाएं पैर पर, काला - दाहिने पैर पर, 6 इलेक्ट्रोड - छाती पर।
4. डिवाइस चालू है, जिसका संचालन सिद्धांत हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय को पढ़ने और ग्राफिक छवि के रूप में इसके कामकाज में किसी भी गड़बड़ी को रिकॉर्ड करने पर आधारित है।

यदि अतिरिक्त ईसीजी माप आवश्यक हैं, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता रोगी को 10-15 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकने के लिए कह सकता है। प्राप्त कार्डियोग्राम रिकॉर्ड रोगी के डेटा (पूरा नाम और उम्र) को इंगित करता है, इसका विवरण एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

अंतिम डेटा को डिकोड करना

ईसीजी परिणामों को हृदय संबंधी विकृति के निदान का आधार माना जाता है। उनकी व्याख्या करते समय, रक्त की सिस्टोलिक (स्ट्रोक) मात्रा, जिसे निलय में पंप किया जाता है और बड़ी वाहिकाओं में छोड़ा जाता है, रक्त परिसंचरण की सूक्ष्म मात्रा और 1 मिनट में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति जैसे संकेतक शामिल हैं। ध्यान में रखा।

हृदय की कार्यात्मक गतिविधि का आकलन करने के लिए अनुक्रम एल्गोरिदम में निम्न शामिल हैं:

• संकुचन की लय का अध्ययन - अंतराल की अवधि का आकलन करना और विद्युत आवेगों (नाकाबंदी) के संचालन में गड़बड़ी की पहचान करना।
• एसटी खंडों का विश्लेषण और पैथोलॉजिकल क्यू तरंगों का पता लगाना।
• आलिंद संकुचन को प्रतिबिंबित करने वाली पी तरंगों का अध्ययन।
• उनके संघनन की पहचान करने के लिए निलय की दीवारों का अध्ययन।
• हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण.
• पुनर्ध्रुवीकरण (पुनर्स्थापना) को प्रतिबिंबित करने वाली टी तरंगों का अध्ययन मांसपेशियों का ऊतककटौती के बाद.

ईसीजी विश्लेषण में मुख्य संकेतक शामिल होते हैं, जिन्हें ग्राफिक टेप पर योजनाबद्ध रूप से दर्शाया गया है: एक सीधी रेखा के ऊपर तेज छोर के साथ ऊंचाई या अवसाद - दांत; दांतों को जोड़ने वाले खंड - खंड; दांत से खंड तक की दूरी - अंतराल

कार्डियोग्राम की विशेषताओं का विश्लेषण करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक को एक विचार आता है नैदानिक ​​तस्वीरहृदय गतिविधि, उदाहरण के लिए, अंतराल की चौड़ाई और सभी उत्तल और अवतल दांतों के आकार में परिवर्तन तब देखा जाता है जब हृदय आवेग का संचालन धीमा हो जाता है, टी तरंग का एक दर्पण-उलटा वक्र और एसटी में कमी होती है खंड हृदय की मांसपेशियों की परत की कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देता है।

ईसीजी की व्याख्या करते समय, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का आकलन 3 मानक लीड, 3 उन्नत (एकध्रुवीय) लीड, छाती क्षेत्र से 6 लीड - I, II, III, avR, avL में उनके विद्युत क्षेत्र के आयाम और दिशा का अध्ययन करके किया जाता है। और एवीएफ। इन तत्वों के परिणामों के आधार पर, हृदय की विद्युत धुरी का आकलन किया जाता है, हृदय का स्थान और हृदय की मांसपेशियों (अवरोधों) के माध्यम से विद्युत आवेगों के पारित होने में गड़बड़ी की उपस्थिति का आकलन किया जाता है।

एक वयस्क का सामान्य कार्डियोग्राम

बच्चे का सामान्य ईसीजी

खंडों का स्थान और अवधि आम तौर पर स्वीकृत मानकों का अनुपालन करती है। कुछ अध्ययन संकेतक उम्र पर निर्भर करते हैं:

• विद्युत अक्ष का कोण 45° से 70° तक होता है, नवजात शिशु में यह बाईं ओर विचलित होता है, 14 वर्ष की आयु तक यह लंबवत स्थित होता है;
• हृदय गति साइनस है, नवजात शिशु में 135 बीट/मिनट तक, किशोर में - 75-85।

हृदय के रोग संबंधी विकार

यदि अंतिम अध्ययन डेटा में बदले हुए पैरामीटर शामिल हैं, तो यह रोगी की अधिक विस्तृत जांच का एक कारण है। ईसीजी परिणामों में कई प्रकार के विचलन होते हैं:

• सीमा रेखा - कुछ संकेतक थोड़ा मानक के अनुरूप नहीं हैं;
• निम्न-आयाम (सभी लीडों में तरंगों के आयाम में कमी) - मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की विशेषता है;
• पैथोलॉजिकल - हृदय संबंधी शिथिलता के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, सभी बदले हुए परिणामों को साक्ष्य के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए गंभीर समस्याएंहृदय की मांसपेशियों के कामकाज के साथ। उदाहरण के लिए, दांतों और खंडों की क्षैतिज दूरी में कमी, साथ ही लय गड़बड़ी, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के बाद दर्ज की जा सकती है। ऐसे मामलों में, निदान प्रक्रिया दोहराई जानी चाहिए।

फोटो विचलन वाले कार्डियोग्राम का एक उदाहरण दिखाता है - वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही ईसीजी को "पढ़" सकता है और उचित निष्कर्ष निकाल सकता है! एक अनुभवहीन रोगी को स्वतंत्र रूप से रोग का निदान नहीं करना चाहिए और न ही लेना चाहिए दवाएं. तालिका में हम पैथोलॉजिकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की अनुमानित व्याख्या दर्शाते हैं:

यह प्रक्रिया साल में कितनी बार की जाती है?

शास्त्रीय तकनीक केवल हृदय की मांसपेशियों द्वारा प्रसारित आवेगों को रिकॉर्ड करती है। उपकरण पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है मानव शरीर. इसीलिए बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय गतिविधि की निगरानी करना संभव है। केवल स्ट्रेस ईसीजी निर्धारित करते समय ही कुछ सावधानी बरती जाती है। परीक्षा परिणाम की शेल्फ लाइफ 30 दिन है।

इस सुरक्षित तकनीक की बदौलत गंभीर हृदय संबंधी विकृति का समय पर पता लगाया जा सकता है और उपचार उपायों की सफलता की निगरानी की जा सकती है। सरकार में चिकित्सा संस्थानईसीजी मुफ़्त है; इसे करने के लिए, रोगी को उपस्थित चिकित्सक से रेफरल प्राप्त करना होगा। निजी नैदानिक ​​​​निदान केंद्रों में, परीक्षा का भुगतान किया जाता है - इसकी लागत प्रक्रिया पद्धति और विशेषज्ञों की योग्यता के स्तर पर निर्भर करती है।

महंगे और जटिल हृदय परीक्षणों के आगमन के बावजूद, ईसीजी पुष्टि का सबसे विश्वसनीय तरीका बना हुआ है तीव्र हृदयाघात, अलग - अलग प्रकारअतालता, मायोकार्डियल इस्किमिया। प्रत्येक स्वास्थ्यकर्मी के पास ईसीजी की व्याख्या करने की क्षमता होनी चाहिए, खासकर आपातकालीन स्थितियों में। क्या चिकित्सा से दूर कोई व्यक्ति ईसीजी को समझने की मूल बातें सीख सकता है? समझें कि एक कार्यात्मक निदान डॉक्टर ईसीजी परिणामों की व्याख्या कैसे करता है, और एक हृदय रोग विशेषज्ञ ईसीजी के आधार पर निदान कैसे करता है? यदि आप जानते हैं कि मुख्य ईसीजी मापदंडों का क्या मतलब है और ईसीजी विश्लेषण एल्गोरिदम में महारत हासिल है, तो आप बिना चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्ति के लिए भी ईसीजी को समझने की मूल बातें सीख सकते हैं। आइए यह जानने का प्रयास करें कि कार्डियोग्राफ फिल्म पर "जीवन रेखा" क्या है?

1 ईसीजी रिकॉर्डिंग विधि का सार

हृदय एक निश्चित मोड में काम करता है: अटरिया का संकुचन - निलय का संकुचन। जब हृदय के कक्ष सिकुड़ते हैं, तो कोशिकाएँ उत्तेजित हो जाती हैं। कार्डियोमायोसाइट्स के बीच "-" चार्ज वाली उत्तेजित कोशिकाओं और "+" चार्ज वाली कोशिकाओं के बीच विपरीत चार्ज की उपस्थिति के कारण एक एक्शन पोटेंशिअल बनता है, जो अभी भी आराम कर रहे हैं और उनके पास अनुबंध करने का समय नहीं है। उत्पन्न होने वाली क्रिया क्षमता जैसी विद्युत घटनाएँ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा दर्ज की जाती हैं। यदि हम बहुत ही सरल तरीके से ईसीजी रिकॉर्ड करने की विधि के विवरण की कल्पना करें, तो यह हृदय के काम, अर्थात् हृदय कोशिकाओं की उत्तेजना, संकुचन की आवृत्ति और लय को रिकॉर्ड करने की एक विधि है।

2 इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ क्या है?

एक उपकरण जो हृदय से आने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करता है उसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कहा जाता है। यह होते हैं:

• इलेक्ट्रोड,
• प्रवर्धक,
• रिकॉर्ड करने वाला डिवाइस।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ मुख्य रूप से संचालित या बैटरी से सुसज्जित हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, पोर्टेबल कार्डियोग्राफ़)। ईसीजी रिकॉर्डिंग ग्राफ़ पेपर के समान, पेपर टेप पर की जाती है। ऐसी बेल्ट की गति की गति आमतौर पर 50 मिमी/सेकंड या आधी होती है। डॉक्टर को गणना में गलती करने से रोकने के लिए, ईसीजी रिकॉर्ड करते समय गति स्वचालित रूप से टेप पर ही इंगित हो जाती है।

3 ईसीजी सही तरीके से कैसे लें?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आमतौर पर 12 लीड में दर्ज किया जाता है: तीन मानक (I, II, III), तीन उन्नत (aVR, aVL, aVF) अंगों से और छह वक्ष (V1-6)। जांच मरीज को पीठ के बल लिटाकर, उसके धड़ को खुला रखकर और उसके पैरों को कपड़ों से मुक्त करके की जाती है। इलेक्ट्रोड को रोगी के शरीर की सतह पर एक निश्चित दक्षिणावर्त क्रम में लगाया जाता है: लाल - दांया हाथ, पीला - बायां हाथ, हरा - बायां पैर, काला - दायां पैर।

चिकित्सा कर्मचारियों के लिए इलेक्ट्रोड को याद रखना आसान बनाने के लिए, एक विनोदी वाक्यांश है, जिसके प्रत्येक शब्द का पहला अक्षर वांछित इलेक्ट्रोड के रंग को इंगित करता है: खरगोश (लाल) चबाना (पीला) हरा (हरा) लहसुन (काला)। 6 चेस्ट इलेक्ट्रोड छाती के विशिष्ट क्षेत्रों पर लगाए जाते हैं।

त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड का संपर्क अधिकतम होना चाहिए, इसलिए त्वचा को पानी या साबुन के पानी से गीला करना, शराब से चिकना करना आवश्यक है, और कभी-कभी, पुरुषों में घने बालों के साथ, छाती पर बाल काटने की सिफारिश की जाती है। . इलेक्ट्रोड लगाने और तारों को जोड़ने के बाद, ईसीजी रिकॉर्डिंग शुरू होती है। संभावित अंतर को एक एम्पलीफायर द्वारा कैप्चर किया जाता है, एक रिकॉर्डिंग डिवाइस में दर्ज किया जाता है, और फिर ईसीजी ग्राफ के रूप में टेप पर प्रदर्शित किया जाता है। कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के बाद उसका विश्लेषण करने का समय आता है।

4 इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मूल बातें

ईसीजी को डिकोड करना एक कठिन विज्ञान है, जिसमें, शायद, केवल एक कार्यात्मक निदान डॉक्टर ही पारंगत हो सकता है। सभी डॉक्टरों और वरिष्ठ मेडिकल छात्रों को कार्डियोग्राम का विश्लेषण करने में सक्षम होना और ईसीजी मापदंडों का अच्छा ज्ञान होना आवश्यक है। लेकिन पढ़ने की मूल बातें और मूल बातें वे लोग भी सीख सकते हैं जो चिकित्सा से दूर हैं। तो, ईसीजी में ऐसे पैरामीटर शामिल हैं:

• दांत (पी, क्यू, आर, एस, टी, यू),
• खंड (सेंट, पीक्यू),
• अंतराल (आरआर, क्यूटी, क्यूआरएस)।

आइए इन मापदंडों के विवरण पर अधिक विस्तार से ध्यान दें। पी तरंग अटरिया के उत्तेजना कवरेज की विशेषता बताती है; पी तरंग की शुरुआत से अगली क्यू तरंग तक, खंड पीक्यू का विस्तार होता है, जो चालन प्रणाली के तत्वों के साथ अटरिया से निलय तक उत्तेजना के संचालन को दर्शाता है। क्यू तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और वेंट्रिकुलर दीवार के उत्तेजना कवरेज की शुरुआत की विशेषता है, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स उनके सिस्टोल की विशेषता है।

टी तरंग विद्युत घटना को दर्शाती है जो निलय के शिथिल होने पर घटित होती है। आपको ईसीजी पर पीक्यू सेगमेंट पर ध्यान देना चाहिए। पीक्यू खंड वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की उत्तेजना और उसके बाद की छूट की प्रक्रिया को दर्शाता है। यू तरंग का अर्थ स्पष्ट नहीं है। आरआर अंतराल दिल की धड़कनों के बीच के समय को इंगित करता है; आरआर अंतराल का उपयोग हृदय गति को मापने के लिए किया जाता है।

5 महत्वपूर्ण ईसीजी मानक

असंख्य शब्दों से और ईसीजी संकेतकआपका सिर घूम रहा है, इसलिए ईसीजी को समझते समय, डॉक्टर एक निश्चित योजना या एल्गोरिदम का उपयोग करते हैं जो उन्हें बिना कुछ भूले या दृष्टि खोए हृदय के कार्य का पूर्ण विश्लेषण करने की अनुमति देता है। डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम का विश्लेषण करने से पहले, आपको तरंगों और अंतरालों की चौड़ाई या अवधि (लंबवत रूप से निर्धारित) और तरंगों और खंडों के आयाम (क्षैतिज रूप से निर्धारित) जैसे ईसीजी संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए।

यदि पेपर टेप की गति 25 मिमी प्रति सेकंड है, तो चौड़ाई निर्धारित करते समय, 1 छोटी सेल (1 मिमी) = 0.04 सेकंड, 1 बड़ी (5 छोटी) = 0.2 सेकंड। ऊँचाई 10 मिमी = 1 एमवी। डॉक्टर को गणना के लिए इस डेटा की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक सामान्य ईसीजी को तरंगों, अंतरालों और खंडों की अवधि और आयाम के लिए कुछ निश्चित, स्पष्ट रूप से स्थापित आंकड़ों की विशेषता होती है, और एक पैथोलॉजिकल ईसीजी को सामान्य मूल्यों से विचलन की विशेषता होती है। आप एक वयस्क के लिए महत्वपूर्ण ईसीजी मानकों (गति 25 मिमी/सेकेंड) को एक तालिका के रूप में प्रस्तुत कर सकते हैं।

यदि कुछ मापदंडों के संकेतक मानदंडों में फिट नहीं होते हैं, तो कार्यात्मक निदान डॉक्टर हृदय के कामकाज में कथित गड़बड़ी के बारे में निष्कर्ष में लिखेंगे।

6 ईसीजी रीडिंग एल्गोरिदम

में सामान्य रूपरेखासभी ईसीजी संकेतकों को पढ़ने के लिए एल्गोरिदम को चरण दर चरण प्रस्तुत किया जा सकता है।

1. 1 कदम. लय और उसकी आवृत्ति का निर्धारण.
   आम तौर पर, हृदय की लय साइनस होती है, जिसका अर्थ है कि ईसीजी पर पी तरंग हमेशा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होती है। हृदय गति को अंतराल आरआर की अवधि से आंका जाता है। एक सूत्र है जिसके द्वारा हृदय गति निर्धारित की जाती है: हृदय गति = 60/आरआर। जहां आरआर सेकंड में अंतराल की अवधि है।
2. चरण दो। हृदय की विद्युत धुरी का निर्धारण।
   एक वयस्क में ईओएस की स्थिति आमतौर पर 0 से +90 डिग्री तक होती है। ऊर्ध्वाधर ईओएस (+70-+90) दमा के रोगियों में अधिक आम है, क्षैतिज (0-+30) मोटे रोगियों में। लेकिन कुछ बीमारियों में, ईओएस का सामान्य मूल्यों से विचलन देखा जा सकता है।
3. चरण 3। अंतरालों, खंडों का आकलन।
   डॉक्टर अंतरालों और खंडों की अवधि का सावधानीपूर्वक अध्ययन करता है; अधिक सटीक माप के लिए, वह एक रूलर का उपयोग कर सकता है। गणनाओं के आधार पर और उन्हें सामान्य संकेतकों के साथ सहसंबंधित करके, डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालता है। उदाहरण के लिए, पीआर अंतराल में 0.2 सेकेंड से अधिक की वृद्धि। एवी ब्लॉक जैसी विकृति का संकेत हो सकता है, और एसटी खंड के दो या दो से अधिक अंग लीड (II, III, aVF) में 1 मिमी से अधिक की वृद्धि तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का संकेत देती है।
4. चरण 4 दांतों का आकलन और विश्लेषण।
   पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का संकेत दे सकती है। अन्य संकेतकों के संयोजन का विश्लेषण करके, डॉक्टर हाल के दिल के दौरे को पुराने दिल के दौरे से अलग कर सकता है। यदि पी तरंग नुकीली है, आयाम में 3 मिमी से अधिक, तो यह दाएं आलिंद के साथ समस्याओं को इंगित करता है, और यदि पी तरंग चौड़ी (2.5 मिमी से अधिक) और II में डबल-कूबड़ वाली है, तो यह बाएं आलिंद के विस्तार को इंगित करता है . टी परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं. एसटी अवसाद या ऊंचाई के साथ संयुक्त टी तरंग व्युत्क्रम इस्किमिया को इंगित करता है।

आराम पर 7 ईसीजी और अधिक?

छिपी हुई हृदय संबंधी समस्याओं के निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर कार्यात्मक तनाव परीक्षण लिख सकते हैं। शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में, दबाव और हृदय गति बढ़ जाती है, हृदय का काम बढ़ जाता है, और छिपी हुई हृदय समस्याएं "सतह पर आ सकती हैं": इस्किमिया, अतालता, और अन्य विकार जिन्हें आराम के समय ईसीजी पर नहीं देखा जा सकता है। सबसे लोकप्रिय लोड कार्यात्मक परीक्षणों में शामिल हैं:

• साइकिल एर्गोमेट्री (या, जैसा कि मरीज़ कहना पसंद करते हैं, एक साइकिल। वास्तव में, रोगी एक विशेष "साइकिल" को पैडल करता है, एक निश्चित भार का अनुभव करते हुए, साथ ही साथ ईसीजी रिकॉर्ड करते हुए);
• ट्रेडमिल परीक्षण (चलने के साथ तनाव परीक्षण)।

ईसीजी की मूल बातें जानने से किसी भी मरीज को कोई दिक्कत नहीं होगी, लेकिन कार्डियोग्राम का विश्लेषण किसी विशेषज्ञ को सौंपना अभी भी सबसे अच्छा है।

H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se की यूट्यूब आईडी अमान्य है।