सहज एनजाइना. वेरिएंट एनजाइना. वैरिएंट एनजाइना की नैदानिक ​​तस्वीर

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना को अन्य नामों से भी जाना जाता है: वैरिएंट, स्पॉन्टेनियस, प्रिंज़मेटल एनजाइना। इस प्रकार की विकृति दुर्लभ है, लेकिन कुछ जटिलताओं के कारण यह घातक हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, दवा उपचार पर्याप्त है, लेकिन कुछ सहवर्ती रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

सामान्य विशेषताएँ

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना हृदय को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की ऐंठन है। यह स्थिति अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर होती है - 75% मामलों में रोगी में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े होते हैं।

सहज एनजाइना के हमले की विशेषता हृदय की मांसपेशियों की स्पष्ट इस्किमिया, यानी इसकी अपर्याप्त रक्त आपूर्ति है। इस पृष्ठभूमि में, हृदय के विद्युत कार्य में गड़बड़ी संभव है।

वैरिएंट एनजाइना के साथ, धमनी ऐंठन देखी जाती है। यह विकृति एंडोथेलियल कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, और प्लेटलेट्स प्रभावित क्षेत्र में जमा हो जाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक विशेष लिपिड, थ्रोम्बोक्सेन, सामान्य से अधिक उत्पन्न होता है, जो चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाता है।

कारण

संभावित कारणकोरोनरी धमनी में बहुत अधिक ऐंठन होती है। पैथोलॉजी की घटना के लिए सबसे संभावित कारकों में शामिल हैं:

• तनावपूर्ण परिस्थितियाँ जो गंभीर भावनात्मक संकट का कारण बनती हैं;
• चयापचय संबंधी समस्याएं (आमतौर पर मधुमेह);
• बुरी आदतें: सिगरेट, शराब, ड्रग्स (कोकीन, एम्फ़ैटेमिन);
• हाइपरवेंटिलेशन;
• स्वप्रतिरक्षी विकृति;
• कम तापमान का शरीर पर प्रभाव।

बुजुर्ग मरीजों में वैसोस्पैस्टिक एनजाइना विकसित होने का खतरा होता है। पहले, यह अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता था, लेकिन आज यह समस्या कम उम्र की हो गई है, इसलिए यह बीमारी अक्सर 30 वर्ष की आयु के बाद होती है। पैथोलॉजी का कारण आनुवंशिकता भी हो सकता है, इसलिए, निदान करते समय, रिश्तेदारों में हृदय रोग के मामलों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

वैरिएंट एनजाइना के लक्षण हृदय प्रणाली के अन्य विकृति से मिलते जुलते हैं। रोग की एक विशिष्ट विशेषता दर्द की प्रकृति है। वे दबाने, काटने या तीव्रता से जलने वाले हो सकते हैं। अन्य विशेषताएं भी हैं:

• शारीरिक या भावनात्मक तनाव के अभाव में आराम से होता है;
• शारीरिक या भावनात्मक तनाव के संपर्क में आने से दर्द बढ़ सकता है या उसकी तीव्रता कम हो सकती है;
• दर्दनाक संवेदनाएँनियमित अंतराल पर प्रकट होते हैं;
• दर्द की तीव्रता अन्य प्रकार के एनजाइना की तुलना में अधिक होती है;
• हमला 20 मिनट तक चल सकता है;
• हमले लगभग एक ही समय पर होते हैं;
• दर्द चक्रीय है - इसकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है और फिर कम हो जाती है।

एक विशेष प्रकृति के दर्द के अलावा, वैसोस्पैस्टिक टैचीकार्डिया के अन्य लक्षण भी हैं। यह स्वयं प्रकट हो सकता है:

• तेज बढ़त रक्तचाप;
• मतली (दुर्लभ);
• सिर में दर्द;
• पीली त्वचा;
• अत्यधिक पसीना (बहुत अधिक);
• सांस लेने में कठिनाई।

कुछ मामलों में, रोगी चेतना भी खो सकता है। इनमें से किसी भी लक्षण के प्रकट होने का मतलब है कि आपको डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है।

यदि हमला अतालता के साथ हो, तो यह स्थिति जीवन के लिए खतरा हो सकती है। इस जटिलता के साथ चेतना की हानि होती है और मृत्यु का खतरा होता है।

सहज एनजाइना की विशेषता लंबे समय तक रहने की होती है। ज्यादातर मामलों में, ऐंठन रात में या सुबह के समय दिखाई देती है। हमले हफ्तों या महीनों तक दोबारा हो सकते हैं।

जब कोई मरीज वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के लक्षणों की शिकायत करता है, तो विशेषज्ञ इतिहास एकत्र करके निदान शुरू करता है। पैथोलॉजी के संकेतों का मूल्यांकन करना आवश्यक है: दर्द की प्रकृति, हमलों की अवधि, उनकी उपस्थिति और अवधि का समय, उत्तेजक कारक।

मरीज से पूछताछ अवश्य की जानी चाहिए हृदय रोगपरिवार में, मामले अचानक मौत. आगे का निदान नैदानिक ​​और वाद्य अध्ययनों के साथ-साथ कुछ परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है:

• रक्त और मूत्र परीक्षण (सामान्य, जैव रसायन)। इस तरह के अध्ययन से सहवर्ती विकृति की पहचान करना और शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच करना संभव हो जाता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। एक सटीक निदान करने के लिए, होल्टर मॉनिटरिंग करना आवश्यक है, अर्थात पूरे दिन संकेतकों को मापना।
• एर्गोमेट्रिन के साथ परीक्षण करें। दवा को बोलस के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि रोगी को एनजाइना का दौरा शुरू होता है और एसटी अंतराल आइसोलिन से 1 मिमी से अधिक बढ़ जाता है, तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है। अध्ययन के पूरे पाठ्यक्रम की निगरानी ईसीजी और रक्तचाप के समानांतर माप द्वारा की जाती है।
• शीत परीक्षण. मरीज के हाथ को अधिकतम 5 मिनट तक ठंडे पानी में डुबोया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, साथ ही इसके 5 मिनट बाद, स्थिति की निगरानी के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जाता है। हृदय में दर्द प्रकट होने पर परीक्षण सकारात्मक माना जाता है। कार्डियोग्राम पर इसे एसटी अंतराल में वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है।
• हाइपरवेंटिलेशन परीक्षण. इस मामले में, रोगी को एक निश्चित समय के लिए गहरी और बार-बार सांस लेने की आवश्यकता होती है। यह तकनीक आपको रक्त में हाइड्रोजन आयनों के स्तर को कम करने की अनुमति देती है, जो चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में ऐंठन को भड़काती है। इन विशेषताओं के लिए धन्यवाद, बिगड़ा हुआ सिकुड़न वाले हृदय के क्षेत्रों का पता लगाना संभव है। ऐसा डेटा नियंत्रण के माध्यम से प्राप्त किया जाता है अल्ट्रासाउंड जांच.
• इकोकार्डियोग्राफी। इस अध्ययन का उपयोग उन कारकों की पहचान करने के लिए किया जाता है जो हृदय की कार्यप्रणाली को बाधित करते हैं, साथ ही निलय की कार्यक्षमता का आकलन भी करते हैं।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी। यह अध्ययन हमें एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी स्टेनोसिस की पहचान करने की अनुमति देता है।

रोगी की शिकायतों और होल्टर निगरानी के परिणामों के आधार पर एक सटीक निदान किया जा सकता है।

नैदानिक ​​उपायों के भाग के रूप में परीक्षण करना रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है, इसलिए उपकरण और विशेषज्ञ का नियंत्रण आवश्यक है। सभी जोड़-तोड़ गहन देखभाल इकाई में किए जाने चाहिए ताकि यदि आवश्यक हो तो तुरंत आवश्यक उपाय किए जा सकें।

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना का औषध उपचार

ज्यादातर मामलों में, ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसमें निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

• नाइट्रोग्लिसरीन. यह एक लघु-अभिनय नाइट्रेट है। इसे आमतौर पर टैबलेट के रूप में लिया जाता है, कम अक्सर स्प्रे के रूप में। इस बीमारी के मरीजों को हमेशा अपने साथ नाइट्रोग्लिसरीन रखना चाहिए। यदि रोगी को ऐंठन का अनुभव होता है तो एर्गोमेट्रिन के साथ परीक्षण के मामले में उसी दवा का उपयोग किया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से बीमारी के हमले को रोकने में मदद मिलती है, इसलिए इसे शारीरिक गतिविधि से पहले लेने की सलाह दी जाती है।
• कैल्शियम चैनल अवरोधक। इससे अधिक बार औषधीय समूहनिफ़ेडिपिन या वेरापामिल चुनें। ये दवाएं कोरोनरी धमनियों में कैल्शियम कोशिकाओं को कम करके उनकी चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं। पैथोलॉजी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा खुराक का चयन किया जाना चाहिए।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट। आमतौर पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग किया जाता है। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए यह दवा लेना आवश्यक है।
• α-अवरोधक। इस समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है दुर्लभ मामलों में, जब उपकरणों का क्लासिक सेट वांछित परिणाम नहीं लाया। आमतौर पर वे प्राज़ोसिन का सहारा लेते हैं।
• लिपिड कम करने वाली दवाएं (स्टैटिन)। वे कोलेस्ट्रॉल सांद्रता को कम कर सकते हैं और एंडोथेलियल फ़ंक्शन में सुधार कर सकते हैं।
• यदि विकृति पृष्ठभूमि के विरुद्ध उत्पन्न होती है मधुमेह, फिर एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक लेने का संकेत दिया जाता है।

डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से उपचार के नियम का चयन करता है। इसके बाद ही उचित चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है पूर्ण परीक्षारोगी और आवश्यक संकेतकों की पहचान करना। सहवर्ती विकृति, विशेष रूप से हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाली विकृति की पहचान करना और उनका सही उपचार करना महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी हद तक रोग को भड़काने वाले कारकों को खत्म करने पर निर्भर करती है।

शल्य चिकित्सा

औषधि उपचार प्रभावी नहीं हो सकता है। इस मामले में, सर्जरी की आवश्यकता होगी. रोगी कोरोनरी एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजर सकता है। पहले मामले में, ऑपरेशन आपको मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देता है, दूसरे में, यह इस उद्देश्य के लिए बनाता है अतिरिक्त पथ.

खतरनाक वेंट्रिकुलर टारीरिथिमिया या रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता के मामले में, रोगी को पेसमेकर या कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के आरोपण की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्वानुमान

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। पांच साल की जीवित रहने की दर 90-95% है।

यदि रोगविज्ञान खतरनाक वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया से जटिल है तो पूर्वानुमान कम अनुकूल है। वैरिएंट एनजाइना की गंभीर जटिलताओं में से एक मायोकार्डियल रोधगलन है। यह 20% रोगियों में देखा गया है। इसे एहतियात के तौर पर लेना जरूरी है.

सहज छूट संभव है, यानी उपचार के बिना रोग के लक्षणों का गायब होना। कभी-कभी यह अवधि कई वर्षों तक चलती है।

किसी बीमारी के परिणामों की भविष्यवाणी करने में, समय पर पता लगाना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ऐसी जटिलताएँ जो मृत्यु का कारण बन सकती हैं, आमतौर पर विकृति विज्ञान के विकास के पहले वर्ष में होती हैं। जितनी जल्दी इसका निदान किया जाएगा, उतनी ही तेजी से और अधिक प्रभावी ढंग से उचित उपचार प्रदान किया जाएगा।

रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम के रूप में, यानी वैरिएंट एनजाइना की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित नियम महत्वपूर्ण हैं:

• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
• इनकार बुरी आदतें;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• आराम के साथ वैकल्पिक शारीरिक गतिविधि;
• अच्छी नींद;
• हृदय प्रणाली की विकृति का समय पर पता लगाना और उपचार करना;
• को बनाए रखने सामान्य स्तरचीनी और कोलेस्ट्रॉल.

यदि वैसोस्पैस्टिक एनजाइना पहले ही प्रकट हो चुका है और उसका निदान किया जा चुका है, तो यह उचित है द्वितीयक रोकथाम. इसमें शामिल है:

• निर्धारित दवाओं का निरंतर उपयोग और खुराक का सख्त पालन;
• सहवर्ती विकृति का उपचार;
• हृदय रोग विशेषज्ञ से चिकित्सीय जांच;
• खुराक वाली शारीरिक गतिविधि;
• गंभीर तनाव की अनुपस्थिति;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;

वैरिएंट एनजाइना वाले रोगी के आहार में पर्याप्त मात्रा में फल, सब्जियां, वनस्पति तेल और वसायुक्त मछली शामिल होनी चाहिए। पशु वसा से बचना चाहिए।

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के बारे में वीडियो

इस विकृति के लक्षणों को पहचानने, निदान करने और उपचार करने के लिए समर्पित कार्यक्रम देखें:

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना एक दुर्लभ विकृति है। नैदानिक ​​तस्वीरयह अन्य हृदय रोगों के लक्षणों के समान है, इसलिए इसे केवल विभेदित निदान के माध्यम से ही पहचाना जा सकता है। उपचार ज्यादातर रूढ़िवादी है, लेकिन इलेक्ट्रॉनिक उपकरण के प्रत्यारोपण सहित सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

हृदय रोगों का उपचार पूरी जिम्मेदारी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि वे मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। उदाहरण के लिए, आराम का एक अलग रूप है - प्रिंज़मेटल, जिससे न केवल दिल का दौरा पड़ सकता है, बल्कि दिल का दौरा भी पड़ सकता है। इस स्थिति को तभी रोका जा सकता है जब आप संभावित परिणामों के लिए खुद को तैयार रखें।

रोग की विशेषताएं

प्रिंज़मेटल एनजाइना उन रूपों में से एक है जो कोरोनरी वैसोस्पास्म की पृष्ठभूमि पर होता है। पैथोलॉजी को इसका नाम हृदय रोग विशेषज्ञ एम. प्रिंज़मेटल के सम्मान में मिला, जो 1959 में इस रूप का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के रोगों के लिए, रोग को कोड I20 सौंपा गया था।

प्रिंज़मेटल एनजाइना को अस्थिर वैसोपैथिक, वैरिएंट और सहज भी कहा जाता है।यह विकृति दुर्लभ है, क्योंकि यह लगभग 3% रोगियों में होती है। इसका सामना अक्सर 30-50 वर्ष की आयु के पुरुषों को करना पड़ता है। कभी-कभी वैरिएंट एनजाइना को इसके साथ जोड़ दिया जाता है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना की मुख्य विशेषता एक गंभीर और लंबे समय तक दर्दनाक हमला है जो आराम करने पर भी हो सकता है।

हम आपको आगे बताएंगे कि प्रिंज़मेटल प्रकार के वैरिएंट एनजाइना का क्या कारण है।

ऐलेना मालिशेवा आपको अपने वीडियो में प्रिंज़मेटल एनजाइना की विशेषताओं के बारे में और बताएंगी:

कारण

प्रिंज़मेटल एनजाइना कोरोनरी धमनी ऐंठन की पृष्ठभूमि पर होता है। ऐंठन तब तक बनी रहती है जब तक गंभीर रुकावट उत्पन्न नहीं हो जाती, जिससे मायोकार्डियम में रक्त का प्रवाह ख़राब हो जाता है। अधिकांश सामान्य कारणऐंठन - एथेरोस्क्लेरोसिस, जिनमें से सजीले टुकड़े रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करते हैं।

निम्नलिखित के कारण भी ऐंठन हो सकती है:

1. शरीर का हाइपोथर्मिया;
2. गंभीर भावनात्मक तनाव;
3. हाइपरवेंटिलेशन;
4. सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक गतिविधि;

जैसा कि आंकड़े बताते हैं, अधिकांश बीमार (50% से अधिक) लंबे समय से धूम्रपान करने वाले हैं, और वे सहवर्ती बीमारियों से भी पीड़ित हैं, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस, अल्सर, आदि।

भिन्न (सहज, वैसोस्पैस्टिक) प्रिंज़मेटल एनजाइना के लक्षणों के बारे में जानने के लिए आगे पढ़ें।

लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस का एक विशिष्ट लक्षण दर्दनाक हमले हैं।अधिकतर ये रात में या सुबह के समय दिखाई देते हैं और हो सकता है कि इसके लिए कोई अच्छा कारण न हो। दर्द हृदय की ओर से आता है, दबाने वाला और काटने वाला होता है और शरीर के अन्य भागों तक फैल सकता है। हमले की विशेषता इसी प्रकार है:

1. विपुल पसीना;
2. हाइपोटेंशन;
3. सिर क्षेत्र में दर्द;
4. पीली त्वचा;
5. बेहोशी;

कभी-कभी यह स्थिति हृदय की मांसपेशियों, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ हो सकती है।

आमतौर पर, हमले 15 मिनट से अधिक नहीं रहते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दर्द आधे घंटे तक रहता है और इसे सहन करना बहुत मुश्किल होता है। यह किसी हमले की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है, इसलिए यदि यह लंबे समय तक रहता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

निदान

सर्वप्रथम नैदानिक ​​प्रक्रियाएँडॉक्टर परिवार और जीवन का इतिहास एकत्र करता है। फिर वह श्रवण क्रिया करता है, जिसमें बड़बड़ाहट सुनता है, साथ ही शारीरिक परीक्षण भी करता है। इन प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानऔर प्राथमिक निदान करना।

• भविष्य में, रोगी को निर्धारित किया जाता है:
• सहवर्ती रोगों का पता लगाने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण।
• कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन और अन्य तत्वों का मूल्यांकन करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण जो रोग का कारण निर्धारित करने में मदद करता है।
• एक ईसीजी जो प्रिंज़मेटल एनजाइना का मुख्य लक्षण निर्धारित करता है वह एस-टी खंड में वृद्धि है
• ईसीजी होल्टर मॉनिटरिंग, जो क्षणिक इस्किमिया का पता लगाती है।
• रक्तवाहिका-आकर्ष को प्रेरित करने के लिए हाइपरवेंटिलेशन के साथ उत्तेजक परीक्षण।
• इस्केमिक और शीत परीक्षण।
• साइकिल एर्गोमेट्री, जो शारीरिक सहनशीलता की डिग्री को प्रकट करती है। व्यायाम.
• कोरोनरी एंजियोग्राफी, जो आधे रोगियों में स्टेनोसिस का पता लगाती है।

यदि मरीज के इलाके में उपयुक्त अनुसंधान उपकरण है तो उसे एमआरआई भी निर्धारित किया जा सकता है। प्रिंज़मेटल सिंड्रोम के इलाज के बारे में हम आगे बात करेंगे।

इलाज

अस्पताल में इलाज बेहतर ढंग से किया जाता है, क्योंकि इस तरह से बीमारी की गतिशीलता पर नजर रखी जा सकती है।उपचार का आधार चिकित्सीय और औषधीय तरीकों का संयोजन है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, रोगी को सर्जरी की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय तरीके से

चिकित्सीय तकनीक का आधार जीवन सिद्धांतों का संपूर्ण संशोधन है। रोगी को बुरी आदतें छोड़ देनी चाहिए, और... अपने आहार को समायोजित करना भी महत्वपूर्ण है:

• पशु वसा की खपत को कुल कैलोरी के 30% तक सीमित करें।
• नमक का सेवन सीमित करें।
• मसालों और जड़ी-बूटियों का सेवन सीमित करें।
• मल्टीविटामिन लें.
• प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थों और सब्जियों पर विशेष ध्यान दें।

इसके साथ ही रोगी को इसमें संलग्न रहना चाहिए शारीरिक चिकित्साकार्डियो व्यायाम सहित।

औषधीय विधि से

दीर्घकालिक दवा चिकित्सा के लिए, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

1. नाइट्रेट्स;
2. कैल्शियम विरोधी;
3. अल्फा-ब्लॉकर्स;

एनजाइना अटैक से राहत पाने के लिए रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन (जीभ के नीचे) और निफेडिपिन लेना चाहिए।

संचालन

सर्जरी का संकेत केवल धमनी के महत्वपूर्ण संकुचन के मामलों में और जब स्टेनोसिस के क्षेत्र में एनजाइना विकसित होता है।निम्नलिखित जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है:

• एंजियोप्लास्टी। ऑपरेशन के दौरान, जहाज को एक गुब्बारे का उपयोग करके विस्तारित किया जाता है, और इस अवस्था में इसे एक धातु शामियाना के साथ तय किया जाता है।
• कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी। ऑपरेशन में रोगी की किसी भी वाहिका को कोरोनरी धमनी में टांके लगाना शामिल है ताकि रक्त को संकुचित क्षेत्र को बायपास करने की अनुमति मिल सके।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह बीमारी हृदय को इस हद तक प्रभावित करती है कि वह अपने आप काम करने में सक्षम नहीं रह जाता है। फिर रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है।

वैरिएंट प्रिंज़मेटल एनजाइना की रोकथाम

प्रिंज़मेटल एनजाइना के लिए निवारक उपाय सामान्य नियमों में आते हैं:

• ऐसा आहार जिसमें पशु वसा और नमक कम हो, सब्जियाँ और अनाज अधिक हों।
• शराब और तंबाकू का बहिष्कार.
• आराम और कार्यसूची का अनुपालन।
• कम से कम 8 घंटे की स्वस्थ नींद.
• तनाव से बचना.

साथ ही, जोखिम वाले लोगों को नियमित रूप से व्यायाम करने की आवश्यकता है शारीरिक गतिविधि. हर 6 महीने में एक बार। निवारक जांच के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने की सलाह दी जाती है।

जटिलताओं

प्रिंज़मेटल एनजाइना की सबसे आम जटिलता मायोकार्डियल रोधगलन है, जिसमें हृदय की कुछ मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं। इसके अलावा, पर्याप्त उपचार के अभाव में एनजाइना पेक्टोरिस निम्न कारणों से हो सकता है:

• अतालता;
• टैचीकार्डिया का गंभीर रूप;

बीमारी की सबसे भयानक जटिलता अचानक हृदय की मृत्यु है, जिसे समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान किए जाने पर उलटा किया जा सकता है।

अंत में, आइए वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के पूर्वानुमान के बारे में बात करें।

पूर्वानुमान

एनजाइना पेक्टोरिस के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, क्योंकि स्थिति इस पर निर्भर करती है कई कारक: हमलों की गंभीरता, रोगी की उम्र और अन्य।

• यदि हृदय कमजोर रूप से प्रभावित होता है, तो मृत्यु दर बेहद कम है: प्रति वर्ष केवल 0.5।
• हृदय की गंभीर क्षति के साथ, मृत्यु दर 25% है।

और भी उपयोगी जानकारीप्रिंज़मेटल एनजाइना और इसके अन्य प्रकारों के बारे में आप निम्नलिखित वीडियो में जानेंगे:

यह एक प्रकार का एनजाइना है जो कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के परिणामस्वरूप आराम करने पर विकसित होता है और गंभीर, लंबे समय तक हमलों के साथ होता है। प्रिंज़मेटल एनजाइना के साथ एंजाइनल दर्द आमतौर पर रात में या सुबह होता है, तीव्र होता है, टैचीकार्डिया के साथ, बिगड़ा हुआ होता है हृदय दर, अत्यधिक पसीना, हाइपोटेंशन, बेहोशी। प्रिंज़मेटल एनजाइना का निदान ईसीजी पंजीकरण, दैनिक ईसीजी निगरानी, ​​​​तनाव परीक्षण और कोरोनरी एंजियोग्राफी पर आधारित है। दवाई से उपचारप्रिंज़मेटल एनजाइना में एंटीप्लेटलेट एजेंट, नाइट्रेट (हमले के दौरान और रोगनिरोधी रूप से), और कैल्शियम विरोधी लेना शामिल है।

आईसीडी -10

I20.1प्रलेखित ऐंठन के साथ एनजाइना

सामान्य जानकारी

प्रिंज़मेटल एनजाइना (वैसोस्पैस्टिक, वैरिएंट, स्पॉन्टेनियस एनजाइना) - नैदानिक ​​रूपरेस्टिंग एनजाइना पेक्टोरिस, जो किसी हमले की शुरुआत से पहले हृदय की मांसपेशियों की चयापचय आवश्यकताओं में वृद्धि के अभाव में कोरोनरी वैसोस्पास्म के परिणामस्वरूप होता है। वैसोस्पैस्टिक एनजाइना को इसका नाम अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञ एम. प्रिंज़मेटल से मिला, जिन्होंने पहली बार 1959 में बीमारी के इस रूप का वर्णन किया था।

प्रिंज़मेटल एनजाइना का दौरा 5 से 15 मिनट तक रहता है, कभी-कभी आधे घंटे तक, रोगी द्वारा सामान्य एनजाइना के हमले की तुलना में अधिक गंभीर रूप से सहन किया जाता है, और इसे रोकना मुश्किल होता है। हमलों को श्रृंखला में दोहराया जा सकता है, 2-15 मिनट के अंतराल पर लगातार कई बार; अन्य मामलों में, हमले एकल, छिटपुट होते हैं, जो दिन, सप्ताह, महीने में एक बार होते हैं। हमलों के अलावा, मरीज़ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं।

जटिलताओं

मुख्य नैदानिक ​​सुविधाओंप्रिंज़मेटल एनजाइना को अधिक गंभीर और लंबे समय तक एनजाइनल हमलों की विशेषता है जो आराम करने पर होते हैं और गंभीर स्वायत्त गड़बड़ी और जीवन-घातक लय और चालन विकारों के साथ होते हैं। प्रिंज़मेटल एनजाइना के हमले के दौरान, एक व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन विकसित हो सकता है जिससे कार्डियक एन्यूरिज्म हो सकता है या अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

निदान

प्रिंज़मेटल एनजाइना के लिए मुख्य उद्देश्य निदान मानदंड हमले के दौरान दर्ज किया गया ईसीजी है। क्लासिक संकेतप्रिंज़मेटल एनजाइना एस-टी खंड का एक उत्थान है, जो ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इस्किमिया की विशेषता है। मायोकार्डियल रोधगलन के विपरीत, जिसमें संबंधित खंड की ऊंचाई लगभग एक महीने तक रहती है, प्रिंज़मेटल एनजाइना के साथ ये परिवर्तन संक्षेप में दर्ज किए जाते हैं, आमतौर पर 5-20 मिनट के भीतर, जबकि एंजाइनल दर्द रहता है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना के कम विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों में आर तरंग के आयाम को चौड़ा करना और बढ़ाना, यू तरंग को तेज करना या उलटना, और हृदय ताल और चालन में गड़बड़ी शामिल हो सकती है। बाद की होल्टर ईसीजी निगरानी इस्केमिया के क्षणिक एपिसोड का पता लगा सकती है जो हृदय गति में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना होती है, जो वाहिकासंकीर्णन के तथ्य की पुष्टि करती है।

यदि प्रिंज़मेटल एनजाइना का संदेह है, तो वैसोस्पास्म प्रेरित करने के लिए, हाइपरवेंटिलेशन के साथ उत्तेजक परीक्षण, एर्गोमेट्रिन का प्रशासन, एसिटाइलकोलाइन, इस्केमिक परीक्षण और शीत परीक्षण किया जाता है। लोड अध्ययन (साइकिल एर्गोमेट्री, ट्रेडमिल परीक्षण) से शारीरिक गतिविधि के प्रति अपेक्षाकृत उच्च सहनशीलता का पता चलता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी से प्रिंज़मेटल एनजाइना के आधे रोगियों में कोरोनरी धमनियों के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण (50% से अधिक) स्टेनोसिस की अनुपस्थिति का पता चलता है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना का उपचार

मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। उपचार का लक्ष्य वैसोस्पास्म और मायोकार्डियल इस्किमिया को खत्म करना, अतालता की संभावना को कम करना है, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम और अचानक कोरोनरी मृत्यु। प्रिंज़मेटल एनजाइना के हमलों से राहत के लिए, सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित है; भविष्य में, लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट लेने की सिफारिश की जाती है।

उसी समय (या नाइट्रेट के बजाय), कैल्शियम प्रतिपक्षी (निफ़ेडिपिन, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) निर्धारित किए जाते हैं, जो कोरोनरी और संपार्श्विक धमनियों को फैलाते हैं। कोरोनरी धमनियों की प्रतिरोधी बीमारियों के लिए, बी-ब्लॉकर्स को चिकित्सा में जोड़ा जाता है। प्रिंज़मेटल एनजाइना के मरीजों को एंटीप्लेटलेट एजेंटों (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) की छोटी खुराक लेने की भी सलाह दी जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि नाइट्रेट और कैल्शियम प्रतिपक्षी की बड़ी खुराक के साथ उपचार की अचानक समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो एनजाइनल हमलों की आवृत्ति में 50% या उससे अधिक की वृद्धि और तीव्र रोधगलन के विकास में व्यक्त होता है। जब प्रिंज़मेटल एनजाइना को कोरोनरी वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ जोड़ा जाता है, तो यह संभव है शल्य चिकित्सा- कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी, एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी धमनियों की स्टेंटिंग।

पूर्वानुमान और रोकथाम

प्रिंज़मेटल एनजाइना से जटिलताओं का जोखिम सीधे कोरोनरी रुकावट की डिग्री, अवधि, आवृत्ति और हमलों की गंभीरता से संबंधित है। कोरोनरी धमनियों में अवरोधक घावों की अनुपस्थिति में, अचानक कोरोनरी मृत्यु का जोखिम बेहद कम होता है और प्रति वर्ष लगभग 0.5% होता है। प्रिंज़मेटल एनजाइना के लंबे समय तक, बार-बार होने वाले और गंभीर हमलों के मामले में, मृत्यु की संभावना 20-25% तक बढ़ जाती है।

चूंकि प्रिंज़मेटल एनजाइना को प्रगतिशील कोरोनरी अपर्याप्तता के प्रकारों में से एक माना जाता है ( गलशोथ), सभी रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए। निवारक उपायों में हाइपरलिपिडिमिया के खिलाफ लड़ाई, धूम्रपान बंद करना और एएनएस टोन का सामान्यीकरण शामिल है।

ऐसी कोई बीमारी नहीं है जो चिंता का कारण न बने। हालाँकि, बहुतों के बीच विभिन्न रोगविज्ञानकुछ ऐसे भी होते हैं जो तीव्र दर्द के साथ होते हैं और घबराहट भी पैदा करते हैं। इन बीमारियों में प्रिंज़मेटल एनजाइना भी शामिल है। चिकित्सा में, कई बीमारियों के साथ एक से अधिक शब्दावली जुड़ी होती हैं; व्यवहार में, उन्हें अलग-अलग कहा जा सकता है। इस प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस में न केवल उस व्यक्ति का नाम जुड़ा होता है जिसने सबसे पहले इस विकृति की पहचान की थी, बल्कि दो और अलग-अलग विकल्प भी हैं:

• वैसोस्पैस्टिक;
• वैरिएंट एनजाइना.

हालाँकि, रोगी के लिए यह पूरी तरह से महत्वहीन है कि उपस्थित चिकित्सक किस शब्दावली का उपयोग करेगा। जब दौरे पड़ते हैं, कोरोनरी धमनियों में तीव्र ऐंठन के साथ, तो रोगी पूरी तरह से हर चीज में रुचि खो देता है, क्योंकि गंभीर दर्द हर चीज पर हावी हो जाता है। दुर्भाग्य से, प्रिंज़मेटलस उन क्षणों में भी हो सकता है जब कोई व्यक्ति अपने शरीर को भारी शारीरिक परिश्रम किए बिना आराम कर रहा हो। अक्सर रात के आराम के दौरान या जागने के तुरंत बाद दौरे पड़ते हैं।

पैथोलॉजी क्यों होती है, इसे कैसे पहचानें

प्रिंज़मेटल एनजाइना में कुछ है विशिष्ट सुविधाएं. विशेष रूप से, रोगियों को असहनीय पीड़ा का सामना करना पड़ता है; उन्हें ऐसा लगता है कि कोई चीज़ हृदय को तीव्रता से निचोड़ रही है। शरीर की स्थिति में कोई भी बदलाव पैथोलॉजी की ऐसी अप्रिय अभिव्यक्तियों को खत्म करने में मदद नहीं करता है। क्षेत्र में जलन महसूस होना छातीमृत्यु का भय भड़काना. यह डर समय के साथ और अधिक बढ़ता जाता है, क्योंकि यदि रोगी निर्धारित दवाएँ लेने का सहारा नहीं लेता है, तो हमले स्वयं लंबी अवधि के होते हैं।

यदि दर्द सिंड्रोम काफी तीव्रता से प्रकट होता है, तो रोगी को न केवल रोग के लक्षण महसूस होते हैं, बल्कि हाइपोटेंशन की घटना के कारण वह चेतना भी खो सकता है। प्रिंज़मेटल एनजाइना एक ऐसी बीमारी है जिसका निदान 2-5% लोगों में होता है। कई रोगियों में यह रोग स्वतंत्र रूप से विकसित होता है। हालाँकि, रोगियों की एक अन्य श्रेणी में यह बाद में एक जटिलता के रूप में कार्य करता है, जिसका कारण तनाव, तंत्रिका आघात, लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के कारण गंभीर थकान है।

पैथोलॉजी के कारण

यदि एंडोथेलियम की कार्यप्रणाली बाधित हो जाए तो व्यक्ति को इसका सामना करना पड़ता है खतरनाक बीमारी, प्रिंज़मेटल एनजाइना की तरह। चिकित्सा वैज्ञानिक एम. प्रिंज़मेटल, जिनके नाम पर इस बीमारी का नाम रखा गया, ऐसे निराशाजनक निष्कर्ष पर पहुंचे। डॉक्टरों ने एक अन्य रोग संबंधी संबंध भी खोजा। विशेष रूप से, नाइट्रिक ऑक्साइड की सांद्रता में उल्लेखनीय कमी के साथ, प्रिंज़मेटल एनजाइना का खतरा बढ़ जाता है।

चिकित्सा प्रयोगों के संचालन और उन रोगियों के इतिहास का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप जिनमें ऐसी विकृति की पहचान की गई थी, वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के विकास के लिए अन्य तंत्र स्थापित किए गए थे। विशेष रूप से, इनमें शामिल हैं:

• हिस्टामाइन के सापेक्ष रक्त वाहिकाओं की सतह पर रिसेप्टर्स के घनत्व में वृद्धि;
• चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम चैनलों की बढ़ी हुई संख्या निर्धारित होती है;
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से बढ़ा हुआ प्रभाव;
• में शिक्षा हृदय धमनियांखराब निदान वाला फ्लैट।

यदि धमनियों में ऐंठन होती है, तो एंडोथेलियल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे इस स्थान पर प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई संख्या जमा हो जाती है। इसके बाद, शरीर तीव्रता से थ्रोम्बोक्सेन का उत्पादन शुरू कर देता है, और यह बदले में, चिकनी मांसपेशियों को तीव्रता से अनुबंधित करने का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, एक पैथोलॉजिकल दुष्चक्र उत्पन्न होता है, जिसे केवल डॉक्टर ही उपयोग करके तोड़ सकते हैं प्रभावी तरीकेइलाज।

डॉक्टरों ने अन्य बीमारियों की घटना के बीच एक संबंध भी पाया, जिससे मानव शरीर शुरू में प्रभावित होता है, रोगी की गलत हरकतें और प्रिंज़मेटल एनजाइना। विशेष रूप से, यह विकृति तब हो सकती है जब:

• भारी धूम्रपान;
• नशीली दवाओं का उपयोग (विशेषकर कोकीन);
• पित्ताशयशोथ;
• पेट में नासूर;
• विटामिन ई की कमी;
• गंभीर हाइपोथर्मिया जिसके संपर्क में पूरा शरीर आ गया था;
• हाइपरवेंटिलेशन;
• गंभीर भावनात्मक तनाव.

लक्षण

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण तीव्र दर्द है, जो दबाने और जलने जैसा हो सकता है। हालाँकि, अन्य लक्षणों के आधार पर भी ऐसी बीमारी का संदेह किया जा सकता है:

• पीली त्वचा;
• गंभीर हाइपरहाइड्रोसिस;
• बेहोशी, चेतना की हानि;
• रक्तचाप में अचानक उछाल;
• जी मिचलाना;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• तचीकार्डिया;
• दर्द फैल रहा है बायां हाथया आपकी पीठ पर.

जिन मरीजों को एनजाइना के दौरे एक से अधिक बार आते हैं, वे ध्यान दें कि हमले एक ही समय में होते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद तीव्र दर्द को बेअसर करना संभव है।

जांच एवं उपचार

केवल मरीज़ द्वारा बताए गए लक्षणों के आधार पर बीमारी को पहचानना अनुभवी डॉक्टरों के लिए भी इतना आसान नहीं है। कई विकृतियों में समान लक्षण होते हैं, इसलिए निदान के माध्यम से ही किसी विशिष्ट बीमारी की पहचान करना संभव है। वर्तमान में, दवा के शस्त्रागार में विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​उपकरण हैं, जिनका उपयोग करके, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि कौन सी बीमारी रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट को भड़काती है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना को निदानकर्ताओं द्वारा पहचाना जाता है, हालांकि, दुर्भाग्य से, वर्तमान में ऐसा कोई उपकरण नहीं है जो तुरंत और बिल्कुल सटीक रूप से इस बीमारी के विकास का संकेत दे सके। इस कारण से, रोगियों को अक्सर कई अलग-अलग निदानों से गुजरने की पेशकश की जाती है, जिसके परिणामों का व्यापक विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर आत्मविश्वास से निदान स्थापित कर सकते हैं। लक्षण और उपचार आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, क्योंकि डॉक्टर देखभाल की एक योजना विकसित करते हैं जिसमें रोगसूचक उपचार और मूल कारण को खत्म करना शामिल होता है।

निदान

इतिहास और रोगी की शिकायतों को एकत्र करने के अलावा, डॉक्टर को एक वाद्य निदान परीक्षा के परिणामों की भी आवश्यकता होती है। इस कारण से, मुख्य उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित से गुजरना पड़ता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• दीर्घकालिक होल्टर ईसीजी निगरानी;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• कार्यात्मक भार परीक्षण;
• कार्यात्मक परीक्षण.

निदान के परिणामों का विस्तार से अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर एक उपचार आहार बनाने के लिए आगे बढ़ते हैं।

मेडिकल सहायता

यदि नैदानिक ​​परिणाम प्रिंज़मेटल एनजाइना का संकेत देते हैं, तो डॉक्टर नाइट्रोग्लिसरीन पर आधारित दवाएं लिखते हैं, जो किसी हमले के दौरान होने वाले दर्द को कम कर सकती हैं। जो उसी दवाएंइसे उन रोगियों के लिए निवारक उद्देश्यों के लिए लेने की सिफारिश की जाती है जिन्हें पहले इस तरह की विकृति का निदान किया गया है।

रक्त के थक्कों की घटना को रोकने के लिए, रोगियों को एस्पिरिन निर्धारित की जाती है। बहुत से लोग डरते हैं दुष्प्रभाव, जो एस्पिरिन से संपन्न है, हालांकि, डॉक्टर मरीजों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज की प्रभावशीलता की तुलना में दवा लेने के बाद अवांछनीय परिणामों का जोखिम छोटा है। ड्रग थेरेपी में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है जो कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध कर सकती हैं।

हालाँकि, केवल गोलियों की मदद से प्रिंज़मेटल एनजाइना जैसी गंभीर बीमारी को अलविदा कहना संभव नहीं है। डॉक्टर पुरजोर सलाह देते हैं स्वस्थ छविजीवन, तदनुसार, सभी बुरी आदतों को छोड़ दें। मरीजों की भी एक आवश्यकता हो सकती है, जिसका उपचार के उच्च परिणाम प्राप्त करने के लिए पालन करना काफी महत्वपूर्ण है।

डॉक्टरों के नुस्खे को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि पैथोलॉजी की शुरुआत के पहले वर्ष में ही हर पांचवां मरीज सामने आता है। दुर्भाग्य से, यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, या रोगी अपने उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों की अनदेखी करता है, सभी नुस्खों को पूरा करने में बेईमानी करता है, तो हर दसवें रोगी का जीवन समाप्त हो जाता है। अस्वस्थ छविज़िंदगी।

तो, प्रिंज़मेटल एनजाइना एक खतरनाक विकृति है जो इसके साथ होती है बढ़ा हुआ खतराघातक परिणाम. समय पर क्लिनिक पहुंचने और दवा उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने से, मरीज़ हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य करने और घातक खतरे से बचने में कामयाब होते हैं।

एंजाइना पेक्टोरिस, जो रुक-रुक कर एसटी खंड के उत्थान के साथ आराम के समय दर्द की विशेषता है (के अनुसार)। ईसीजी रीडिंग), वैरिएंट कहा जाता है. इस प्रकार का एनजाइना कोरोनरी धमनियों की क्षणिक ऐंठन के कारण होता है, इसलिए यह आमतौर पर शारीरिक गतिविधि से असंबंधित होता है। 1959 में प्रिंज़मेटल द्वारा वैरिएंट एनजाइना का वर्णन किया गया था।

व्यापकता अज्ञात है, लेकिन यह बीमारी काफी दुर्लभ प्रतीत होती है।

रोगजनन

कोरोनरी वाहिकाओं का स्वर वैसोडिलेटर और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों के संतुलन पर निर्भर करता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंटों की गतिविधि में वृद्धि कोरोनरी धमनियों में ऐंठन के विकास में योगदान करती है। गंभीर ऐंठन इस्किमिया का कारण बनती है, जो ईसीजी पर एसटी खंड के उत्थान की विशेषता है।

वैरिएंट एनजाइना की नैदानिक ​​तस्वीर.

वैरिएंट एनजाइना की विशेषता सामान्य सीने में दर्द की उपस्थिति है, जो अक्सर रात में या सुबह के समय होता है; हमले की अवधि 15 मिनट से अधिक हो सकती है। दर्द के चरम पर, वेंट्रिकुलर अतालता या एवी नाकाबंदी हो सकती है। ज्यादातर मामलों में नाइट्रोग्लिसरीन लेने से वैरिएंट एनजाइना के हमले रुक जाते हैं। 50% रोगियों में स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ वैरिएंट एनजाइना हो सकता है। इसकी उपस्थिति अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि के रोगियों में देखी जाती है।

वैरिएंट एनजाइना का एक विशिष्ट लक्षण माइग्रेन है, जो 25% रोगियों में होता है। 25% रोगियों में, वैरिएंट एनजाइना को रेनॉड की घटना के साथ जोड़ा जाता है। वेंट्रिकुलर अतालता या एवी ब्लॉक के कारण बेहोशी वैरिएंट एनजाइना का निदान हो सकता है। रोग लहरों में हो सकता है - कई हमलों के बाद, एक लंबा ब्रेक संभव है, और फिर भिन्न एनजाइना के हमलों की पुनरावृत्ति संभव है।

निदान.

यदि किसी दर्दनाक हमले के दौरान ईसीजी रिकॉर्ड करना संभव है, तो एसटी खंड में वृद्धि (आमतौर पर कई लीड में) दर्ज की जाती है, जो राहत के बाद बेसलाइन पर लौट आती है। दर्द सिंड्रोम. 24 घंटे की ईसीजी निगरानी एसटी खंड उन्नयन के प्रकरणों का भी पता लगा सकती है। व्यायाम परीक्षण के दौरान ईसीजी रोग के सक्रिय चरण में 30% रोगियों में एसटी खंड के उत्थान के साथ एनजाइना पेक्टोरिस को उत्तेजित करता है।

वैरिएंट एनजाइना का निदान करने के लिए, कभी-कभी कोल्ड टेस्ट का उपयोग किया जाता है (हाथ को अग्रबाहु के मध्य तक पानी में 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 3-5 मिनट के लिए रखें; परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब ईसीजी पर इस्केमिक परिवर्तन दिखाई देते हैं) विसर्जन या अगले 10 मिनट में)।

कुछ मामलों में, एमआरआई तनाव परीक्षणों के दौरान संवहनी मोड में किया जाता है, डेटा बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा में कोरोनरी रक्त प्रवाह की गति में असामान्यताओं को प्रकट कर सकता है। आज, एमआरआई कई क्लीनिकों में किया जाता है जो आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों से सुसज्जित हैं।

वैरिएंट एनजाइना का उपचार.

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग वैरिएंट एनजाइना के हमले से राहत पाने के लिए किया जाता है। रोग के बढ़ने (हमलों की बढ़ती आवृत्ति) की स्थिति में, लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट का उपयोग करना संभव है। धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की भी सिफारिश की जा सकती है। चिह्नित सकारात्म असरवैरिएंट एनजाइना के लिए अल्फा-ब्लॉकर्स, एमियोडेरोन, गुएनेथिडीन, क्लोनिडाइन का उपयोग। बीटा ब्लॉकर्स वैरिएंट एनजाइना के हमले को लम्बा खींच सकते हैं, इसलिए उन्हें इस श्रेणी के रोगियों के लिए संकेत नहीं दिया जाता है। भिन्न प्रकार के एनजाइना वाले रोगियों के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के अन्य रूपों की तरह, मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

यदि कोरोनरी एंजियोग्राफी से धमनियों के गंभीर एथेरोस्क्रोटिक संकुचन का पता चलता है, तो कोरोनरी बाईपास सर्जरी या बैलून डिलेटेशन की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, इस बात के प्रमाण हैं कि वैरिएंट एनजाइना वाले रोगियों में ऑपरेटिव मृत्यु दर और पोस्टऑपरेटिव मायोकार्डियल रोधगलन की दर बिना वैरिएंट एनजाइना वाले रोगियों की तुलना में अधिक है।

पूर्वानुमान।

अक्सर, हमलों का स्वतः ही गायब हो जाना होता है, जो कभी-कभी वर्षों तक बना रहता है। कई रोगियों को 3 महीने के भीतर रोधगलन का अनुभव होता है। काफी हद तक, वैरिएंट एनजाइना वाले रोगियों का पूर्वानुमान कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता से प्रभावित होता है।