कार्डियोग्राम से ईसीजी परिवर्तन को कैसे समझें। वे हृदय का ईसीजी क्यों करते हैं? विश्लेषण, मानदंड, संकेत और मतभेद की व्याख्या। ईसीजी प्रिंटआउट में तीन महत्वपूर्ण तत्व होते हैं:

ईसीजी व्याख्या- एक जानकार डॉक्टर का काम. इस विधि से कार्यात्मक निदानअनुमानित:

• हृदय गति - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों का संचालन करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी की स्थिति (मायोकार्डियम), सूजन, क्षति, गाढ़ा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालाँकि, आधुनिक रोगियों को अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच प्राप्त होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिन पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित लेकिन अज्ञानी व्यक्ति तक भी पहुंच सकते हैं। आखिरकार, रोगी को अक्सर यह निश्चित रूप से पता नहीं होता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे जो लिखा गया है वह जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से पहले अभी भी कई दिन हैं। .

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि एक भी गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र लय गड़बड़ी) के साथ, एक कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय छोड़ने नहीं देगा, लेकिन, कम से कम, उसे एक के लिए भेज देगा वहीं किसी साथी विशेषज्ञ से परामर्श करें। इस लेख में बाकी "खुले रहस्यों" के बारे में। ईसीजी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी निगरानी, ​​​​24 घंटे की निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी ( हृदय का अल्ट्रासाउंड) और लोड परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री)।

ईसीजी व्याख्या में संख्याएं और लैटिन अक्षर

पीक्यू- (0.12-0.2 सेकेंड) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय। अक्सर यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा हो जाता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1 एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी अतिवृद्धि का संकेत हो सकता है।

क्यूआरएस - (0.06-0.1एस) -वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 सेकेंड से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ बढ़ती है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्षों के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी की व्याख्या चित्र 3 में प्रस्तुत की गई है

हृदय गति विवरण विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, यदि कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, एचआर 68`) इंगित की जाती है - यह सबसे अच्छा विकल्प है, जो दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को सिकुड़ने का कारण बनता है) द्वारा निर्धारित लय है। साथ ही, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों से है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर भी हो सकता है, जो दर्शाता है कि हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा लय निर्धारित की जाती है और इसे रोगविज्ञानी माना जाता है।

नासिका अतालता

युवाओं और बच्चों में यह एक सामान्य प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड को छोड़ देते हैं, लेकिन हृदय संकुचन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने के दौरान हृदय संकुचन धीमा हो जाता है) के कारण हो सकता है। लगभग 30% नासिका अतालताहृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी विकसित होने का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद होने वाली अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में।

शिरानाल

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में भी होता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इस मामले में, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट तक) और दिन के किसी भी समय देखी जाती है। जब ब्रैडीकार्डिया के कारण हृदय संकुचन में दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड तक रुकावट आती है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है और उदाहरण के लिए, बेहोशी से प्रकट होता है, कार्डियक स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। पेसमेकर, जो साइनस नोड को प्रतिस्थापित करता है, हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय लगाता है।

साइनस टैकीकार्डिया

प्रति मिनट 90 से अधिक हृदय गति को शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित किया गया है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक होता है और टैचीकार्डिया की एक घटना के बाद, भार रुकने के बाद थोड़े समय के भीतर हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, आराम के समय दिल की धड़कनें रोगी को परेशान करती हैं। इसके कारणों में बुखार, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, एनीमिया शामिल हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। साइनस टैचीकार्डिया को केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की स्थिति में रोका जाता है।

एक्सटार्सिस्टोल

ये लय गड़बड़ी हैं जिसमें साइनस लय के बाहर फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देते हैं, जिसके बाद दोगुनी लंबाई का ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी को दिल की धड़कनें असमान, तेज़ या धीमी और कभी-कभी अव्यवस्थित लगती हैं। सबसे चिंताजनक बात हृदय गति में गिरावट है। पेट में कंपन, झुनझुनी, डर की भावना और खालीपन के रूप में हो सकता है।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और न ही जीवन या स्वास्थ्य को खतरा पैदा करते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पृष्ठभूमि के विपरीत)। आतंक के हमले, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल असंतुलन), कार्बनिक (इस्केमिक हृदय रोग, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के लिए)। नशा और दिल की सर्जरी भी इनका कारण बन सकती है। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंथ्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल के बीच की सीमा पर नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोलसबसे अधिक बार दुर्लभ (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आम तौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोलप्रत्येक संकुचन एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होता है। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर विकृति का संकेत देती है और आगे की जांच (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोरिथमिया एक्सट्रैसिस्टोल के अधिक जटिल प्रकार हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा संकुचन ट्राइजिमेनिया है, तो हर चौथा क्वाड्रिजिमेनिया है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लोन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। उनका मूल्यांकन दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान किया जाता है, क्योंकि कुछ मिनटों में नियमित ईसीजी की रीडिंग कुछ भी नहीं दिखा सकती है।

• कक्षा 1 - 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, एक फोकस से उत्पन्न (मोनोटोपिक)
• 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 – बारंबार बहुरूपी ( अलग अलग आकार) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4ए - युग्मित, 4बी - समूह (ट्राइजिमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

कक्षा जितनी ऊँची होगी, उल्लंघन उतने ही गंभीर होंगे, हालाँकि आज भी ग्रेड 3 और 4 की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है दवा से इलाज. सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक लगातार मामलों के लिए, ईसीएचओ सीएस का संकेत दिया जाता है, और कभी-कभी कार्डियक एमआरआई का संकेत दिया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि वह बीमारी है जो इसकी ओर ले जाती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। लय में एक विषम वृद्धि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है। इस मामले में, हृदय संकुचन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250 तक) से अधिक बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। यह विकृति हृदय की संचालन प्रणाली में विद्युत आवेगों के असामान्य परिसंचरण पर आधारित है। इस विकृति का इलाज किया जा सकता है। दौरे से राहत पाने के घरेलू उपाय:

• अपने सांस पकड़ना
• बढ़ी हुई जबरदस्ती खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा डुबाना

WPW सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका नाम उन लेखकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसका वर्णन किया। टैचीकार्डिया की उपस्थिति अटरिया और निलय के बीच एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति पर आधारित होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज़ आवेग गुजरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा(एंटीरैडमिक गोलियों की अप्रभावीता या असहिष्णुता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

तंत्र में WPW के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण निलय की सामान्य से पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह आक्रमण के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह आलिंद स्पंदन या फ़िब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

टिमटिमाते समय, हृदय पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत भिन्न अवधि के संकुचन के बीच का अंतराल)। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, बल्कि अटरिया की अन्य कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

परिणामी आवृत्ति 350 से 700 बीट प्रति मिनट है। अटरिया का कोई पूर्ण संकुचन नहीं होता है; मांसपेशियों के तंतुओं का सिकुड़ना निलय को प्रभावी ढंग से रक्त से नहीं भरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय से रक्त का उत्पादन ख़राब हो जाता है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक मानदंड), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर दिल की तेज़ धड़कन से शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल अनियमित दिल की धड़कनों की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• यह स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ होती है।
• मृत्यु का भय बहुत प्रबल है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी देखा जाता है.
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसके दौरान बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।

किसी हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स तरीकों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय को उत्तेजित करना) का सहारा लेते हैं। यदि आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को दो दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है।

दिल की धड़कन झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब ताल दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के लिए एक अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तीव्र, अनियमित) के दौरान महसूस किए जाते हैं दिल की धडकने)। ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने में मुख्य कार्य इसे लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉर्मोसिस्टोल तक धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 बी'।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 बी'।

कार्यक्रम में आलिंद फिब्रिलेशन विकसित हो सकता है कोरोनरी रोगहृदय, थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैविक हृदय दोष, के साथ मधुमेह, बीमार साइनस सिंड्रोम, नशा (अक्सर शराब के साथ)।

आलिंद स्पंदन

ये अटरिया के लगातार (200 से अधिक प्रति मिनट) नियमित संकुचन होते हैं और निलय के समान रूप से नियमित, लेकिन कम लगातार संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन अधिक आम है तीव्र रूपऔर झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। स्पंदन तब विकसित होता है जब:

• जैविक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता)
• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ
• स्वस्थ लोगों में यह लगभग कभी नहीं होता है

चिकित्सकीय रूप से, फड़फड़ाहट तेज लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होती है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में गठित होने पर, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली के माध्यम से यात्रा करती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक विभाजित सेकंड की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त पंप करते हैं, संकुचन के लिए। यदि चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में आवेग निर्धारित समय से अधिक विलंबित होता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, और इसलिए, हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। संचालन संबंधी गड़बड़ी को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर वे नशीली दवाओं या शराब के नशे और जैविक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं उसके आधार पर, कई प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल हो। संक्षेप में, इससे बीमार साइनस सिंड्रोम होता है, संकुचन धीमा होकर गंभीर ब्रैडीकार्डिया होता है, परिधि में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक की उत्तेजना की देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन स्तर होते हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय उतनी ही कम सिकुड़ेंगे, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होंगे।

• पहले में, देरी प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति देती है।
• दूसरी डिग्री कुछ आलिंद संकुचनों को निलय संकुचनों के बिना छोड़ देती है। इसे पीक्यू अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के नुकसान के आधार पर मोबिट्ज़ 1, 2 या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय नहीं रुकते क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल ईसीजी के साथ इसका पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे में पहले से ही आवधिक कार्डियक गिरफ्तारी, कमजोरी और थकान की संवेदनाएं होती हैं। पूर्ण नाकेबंदी के साथ, अभिव्यक्तियाँ जुड़ जाती हैं मस्तिष्क लक्षण(चक्कर आना, आँखों में धब्बे)। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बच जाते हैं) चेतना की हानि और यहां तक ​​कि ऐंठन के साथ।

निलय के भीतर बिगड़ा हुआ चालन

निलय में, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से मांसपेशियों की कोशिकाओं तक फैलता है जैसे कि उसके बंडल का धड़, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। रुकावट इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, उत्तेजना से एक साथ कवर होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो जाती है, क्योंकि इसके लिए संकेत अवरुद्ध क्षेत्र को बायपास कर देता है।

उद्गम स्थान के अलावा, पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी के साथ-साथ स्थायी और गैर-स्थायी नाकाबंदी के बीच भी अंतर किया जाता है। इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के कारण अन्य चालन विकारों (इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। एंटीआर्थमिक दवाओं का उपयोग, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम में वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित होती है।

• सबसे आम है बाईं बंडल शाखा (एएलबीबीबी) की एंटेरोसुपीरियर शाखा की नाकाबंदी।
• दूसरे स्थान पर दायां पैर ब्लॉक (आरबीबीबी) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• बाएं बंडल शाखा ब्लॉकमायोकार्डियल घावों के लिए अधिक विशिष्ट। इस मामले में, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• बाईं बंडल शाखा की पश्चवर्ती शाखा का ब्लॉकसंकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकता है। से पैथोलॉजिकल स्थितियाँयह दाएं वेंट्रिकल के अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) के लिए अधिक विशिष्ट है।

उनके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यक्त नहीं की गई है। अंतर्निहित हृदय विकृति की तस्वीर सबसे पहले आती है।

• बेली सिंड्रोम एक दो-बंडल ब्लॉक है (दाहिनी बंडल शाखा का और बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा का)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

दीर्घकालिक अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियां मोटी होने लगती हैं, और हृदय के कक्षों में खिंचाव शुरू हो जाता है। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर हाइपरट्रॉफी के रूप में वर्णित किया जाता है।

• (एलवीएच) - के लिए विशिष्ट धमनी का उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, कई हृदय दोष। लेकिन सामान्य तौर पर भी, एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों को एलवीएच के लक्षण अनुभव हो सकते हैं।
• दायां निलय अतिवृद्धि- फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रणाली में बढ़े हुए दबाव का एक निस्संदेह संकेत। क्रोनिक कोर पल्मोनेल, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, हृदय संबंधी दोष (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट की टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) आरवीएच की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (LAH)) - माइट्रल और के साथ महाधमनी का संकुचनया अपर्याप्तता उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, के बाद।
• दायां आलिंद अतिवृद्धि (आरएएच)- पर फुफ्फुसीय हृदय, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती विकृति, फुफ्फुसीय विकृतिऔर तेला.
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत- यह हृदय के विद्युत अक्ष (ईओसी) का दायीं या बायीं ओर विचलन है। EOS का बायाँ प्रकार इसका बायीं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार RVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार- यह हृदय की अतिवृद्धि का भी प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम

अक्सर, यह आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों और जन्मजात उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियाँ निर्मित होती हैं। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह नैदानिक ​​​​परिणाम प्रदान नहीं करता है और अक्सर बिना किसी परिणाम के रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैला हुआ परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन () या के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के कुपोषण का प्रमाण है। प्रतिवर्ती भी फैला हुआ परिवर्तनपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएँ लेना (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक गतिविधि के साथ।

गैर विशिष्ट एसटी परिवर्तन

यह गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन में गड़बड़ी के मामले में या डिस्मोरोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्कीमिया, इस्कीमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्किमिया) की ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। विशेष फ़ीचरऐसे परिवर्तन उनकी प्रतिवर्तीता हैं। किसी भी मामले में, ऐसे परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए ट्रोपोनिन रैपिड परीक्षण की आवश्यकता होती है। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

उन्नत दिल का दौरा

यह आमतौर पर वर्णित है:

• चरणों के अनुसार: एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद सारा जीवन)
• मात्रा के अनुसार: ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबेंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
• दिल के दौरे के स्थान के अनुसार: पूर्वकाल और पूर्वकाल सेप्टल, बेसल, पार्श्व, अवर (पोस्टीरियर डायाफ्रामिक), गोलाकार एपिकल, पोस्टेरोबैसल और दाएं वेंट्रिकुलर हैं।

किसी भी मामले में, दिल का दौरा तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

ईसीजी पर विभिन्न प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदानकर्ता के पूर्ण निष्कर्ष की भी व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है। . ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना अधिक बुद्धिमानी है, जिससे आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिमों को काफी कम किया जा सकता है।

अवधारणा "ईसीजी" का अर्थ "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम" है। यह हृदय के विद्युत आवेगों की एक ग्राफिकल रिकॉर्डिंग है।

मानव हृदय का अपना पेसमेकर होता है। पेसमेकर सीधे दाहिने आलिंद में स्थित होता है। इस स्थान को आमतौर पर साइनस नोड कहा जाता है। इस नोड से आने वाले आवेग को साइनस आवेग कहा जाता है (यह समझने में मदद करेगा कि ईसीजी क्या दिखाएगा)। यह आवेगों का स्रोत है जो हृदय में स्थित होता है और स्वयं विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। फिर उन्हें संचालन प्रणाली में भेजा जाता है। जिन लोगों में हृदय संबंधी विकृति नहीं है उनमें आवेग हृदय चालन प्रणाली से समान रूप से गुजरते हैं। इन सभी आउटगोइंग आवेगों को ईसीजी टेप पर रिकॉर्ड और प्रदर्शित किया जाता है।

इससे यह पता चलता है कि ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - हृदय प्रणाली का ग्राफिक रूप से दर्ज किया गया आवेग है। क्या ईसीजी हृदय संबंधी समस्याएं दिखाएगा? ? निःसंदेह यह बहुत बढ़िया है और तेज तरीकाकिसी को पहचानें दिल की बीमारी. इसके अलावा, पैथोलॉजी और विभिन्न हृदय रोगों के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सबसे बुनियादी तरीका है।

इसे 19वीं सदी के सत्तर के दशक में अंग्रेज ए. वालर ने बनाया था। अगले 150 वर्षों में, हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने वाली मशीन में परिवर्तन और सुधार हुए हैं। हालाँकि ऑपरेशन का सिद्धांत नहीं बदला है।

आधुनिक एम्बुलेंस टीमें आवश्यक रूप से पोर्टेबल ईसीजी उपकरणों से सुसज्जित हैं, जिनकी मदद से आप बहुमूल्य समय बचाते हुए जल्दी से ईसीजी बना सकते हैं। ईसीजी का उपयोग करके आप किसी व्यक्ति का निदान भी कर सकते हैं। ईसीजी दिल की समस्याओं को दिखाएगा: तीव्र हृदय विकृति से लेकर इन मामलों में, एक मिनट भी बर्बाद नहीं किया जा सकता है, और इसलिए समय पर कार्डियोग्राम किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

एम्बुलेंस डॉक्टर स्वयं ईसीजी टेप को समझते हैं और, के मामले में तीव्र विकृति विज्ञानयदि उपकरण दिल का दौरा दिखाता है, तो सायरन चालू करके, रोगी को तुरंत क्लिनिक में ले जाया जाता है, जहां उसे तुरंत आपातकालीन सहायता प्राप्त होगी। लेकिन समस्याओं के मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक नहीं है; सब कुछ ईसीजी पर क्या दिखाता है उस पर निर्भर करेगा।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किन मामलों में निर्धारित है?

यदि किसी व्यक्ति में नीचे वर्णित लक्षण हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ उसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए संदर्भित करेगा:

• पैर सूज गए;
• बेहोशी की स्थिति;
• सांस की तकलीफ है;
• सीने में दर्द, पीठ दर्द, गर्दन में दर्द।

गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए, सर्जरी की तैयारी कर रहे लोगों के लिए, या मेडिकल जांच के लिए ईसीजी अनिवार्य है।

यदि आप किसी सेनेटोरियम की यात्रा करते हैं या यदि आपको किसी खेल गतिविधि के लिए अनुमति की आवश्यकता है तो ईसीजी परिणाम भी आवश्यक हैं।

रोकथाम के लिए और यदि किसी व्यक्ति को कोई शिकायत नहीं है, तो डॉक्टर साल में एक बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की सलाह देते हैं। अक्सर यह उन हृदय संबंधी विकृतियों का निदान करने में मदद कर सकता है जो लक्षण रहित होती हैं।

ईसीजी क्या दिखाएगा?

टेप पर ही, कार्डियोग्राम तरंगों के संयोजन के साथ-साथ मंदी भी दिखा सकता है। इन दांतों को बड़े लैटिन अक्षरों पी, क्यू, आर, एस और टी में नामित किया गया है। जब गूढ़लेखन किया जाता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ दांतों की चौड़ाई, ऊंचाई, उनके आकार और उनके बीच के अंतराल का अध्ययन और व्याख्या करता है। इन संकेतकों के आधार पर, आप हृदय की मांसपेशियों की सामान्य स्थिति निर्धारित कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके, विभिन्न हृदय विकृति का पता लगाया जा सकता है। क्या ईसीजी दिल का दौरा दिखाएगा? बिल्कुल हाँ।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम क्या निर्धारित करता है?

• हृदय गति - हृदय गति.
• हृदय संकुचन की लय.
• दिल का दौरा।
• अतालता.
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी.
• इस्केमिक और कार्डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर सबसे निराशाजनक और गंभीर निदान मायोकार्डियल रोधगलन है। निदान में दिल का दौरा ईसीजीएक महत्वपूर्ण और यहां तक ​​कि प्रमुख भूमिका निभाता है। कार्डियोग्राम का उपयोग करके, नेक्रोसिस का क्षेत्र, हृदय क्षेत्र में घावों का स्थानीयकरण और गहराई का पता चलता है। इसके अलावा, टेप को डिकोड करते समय, कार्डियोग्राम को पहचाना और अलग किया जा सकता है तीव्र हृदयाघातधमनीविस्फार और पिछले निशान से मायोकार्डियम। इसलिए, मेडिकल जांच कराते समय कार्डियोग्राम करना जरूरी है, क्योंकि डॉक्टर के लिए यह जानना बहुत जरूरी है कि ईसीजी क्या दिखाएगा।

अक्सर, दिल का दौरा सीधे दिल से जुड़ा होता है। लेकिन यह वैसा नहीं है। दिल का दौरा किसी भी अंग में पड़ सकता है। तब होता है (जब धमनियां अवरुद्ध होने पर फेफड़े के ऊतक आंशिक रूप से या पूरी तरह से मर जाते हैं)।

एक मस्तिष्क रोधगलन है (जिसे इस्केमिक स्ट्रोक के रूप में भी जाना जाता है) - मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु, जो घनास्त्रता या मस्तिष्क वाहिकाओं के टूटने के कारण हो सकती है। मस्तिष्क रोधगलन के साथ, भाषण, शारीरिक गति और संवेदना जैसे कार्य पूरी तरह से समाप्त हो सकते हैं या समाप्त हो सकते हैं।

जब किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ता है, तो उनके शरीर में जीवित ऊतक मर जाते हैं या परिगलन बन जाते हैं। शरीर ऊतक या किसी अंग के एक हिस्से को खो देता है, साथ ही इस अंग द्वारा किए जाने वाले कार्यों को भी खो देता है।

मायोकार्डियल रोधगलन रक्त की आपूर्ति के पूर्ण या आंशिक नुकसान के कारण हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों की मृत्यु या इस्केमिक नेक्रोसिस है। रक्त प्रवाह रुकने के लगभग 20-30 मिनट बाद हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं मरना शुरू हो जाती हैं। यदि किसी व्यक्ति को मायोकार्डियल रोधगलन है, तो रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है। एक या अधिक रक्त वाहिकाएंइस मामले में वे असफल हो जाते हैं। अक्सर, दिल का दौरा रक्त के थक्कों (एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक) द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण होता है। रोधगलन के वितरण का क्षेत्र अंग की शिथिलता की गंभीरता पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, व्यापक रोधगलन या सूक्ष्म रोधगलन। इसलिए, यदि ईसीजी दिल का दौरा दिखाता है तो आपको तुरंत निराश नहीं होना चाहिए।

यह शरीर के संपूर्ण हृदय प्रणाली के कामकाज के लिए खतरा बन जाता है और जीवन को खतरे में डाल देता है। आधुनिक काल में विकसित देशों की आबादी में दिल का दौरा मौत का मुख्य कारण है।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

• चक्कर आना।
• कठिनता से सांस लेना।
• गर्दन, कंधे में दर्द, जो पीठ तक फैल सकता है, सुन्नता।
• ठंडा पसीना।
• मतली, पेट भरा हुआ महसूस होना।
• सीने में जकड़न महसूस होना।
• पेट में जलन।
• खाँसी।
• अत्यंत थकावट।
• भूख में कमी।

रोधगलन के मुख्य लक्षण

1. हृदय क्षेत्र में तीव्र दर्द।
2. दर्द जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दूर नहीं होता।
3. यदि दर्द 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है।

दिल का दौरा पड़ने के कारण

1. एथेरोस्क्लेरोसिस।
2. गठिया.
3. जन्मजात हृदय विकार।
4. मधुमेह।
5. धूम्रपान, मोटापा.
6. धमनी का उच्च रक्तचाप।
7. वाहिकाशोथ.
8. रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि (घनास्त्रता)।
9. पिछला दिल का दौरा.
10. गंभीर कोरोनरी धमनी ऐंठन (उदाहरण के लिए, कोकीन लेते समय)।
11. उम्र से संबंधित परिवर्तन.

ईसीजी अन्य बीमारियों की भी पहचान कर सकता है, जैसे टैचीकार्डिया, अतालता और इस्केमिक विकार।

अतालता

यदि ईसीजी अतालता दिखाता है तो क्या करें?

अतालता को दिल की धड़कन के संकुचन में कई बदलावों से पहचाना जा सकता है।

अतालता एक ऐसी स्थिति है जिसमें उल्लंघन होता है हृदय दरऔर हृदय गति. अधिक बार, यह विकृति अनियमित दिल की धड़कन से चिह्नित होती है; रोगी की दिल की धड़कन या तो तेज़ या धीमी होती है। साँस लेते समय वृद्धि देखी जाती है और साँस छोड़ते समय कमी देखी जाती है।

एंजाइना पेक्टोरिस

यदि रोगी को बायीं बांह के क्षेत्र में उरोस्थि के नीचे या उसके बाईं ओर दर्द का अनुभव होता है, जो कुछ सेकंड तक रह सकता है या 20 मिनट तक रह सकता है, तो ईसीजी एनजाइना दिखाएगा।

भारी, भारी सामान उठाने पर दर्द आमतौर पर तेज हो जाता है शारीरिक गतिविधि, ठंड में बाहर जाने पर और आराम करने पर गायब हो सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर ऐसा दर्द 3-5 मिनट के भीतर कम हो जाता है। रोगी की त्वचा पीली पड़ जाती है और नाड़ी असमान हो जाती है, जिससे हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट आती है।

एनजाइना पेक्टोरिस हृदय के रूपों में से एक है। एनजाइना पेक्टोरिस का निदान करना अक्सर काफी कठिन होता है, क्योंकि ऐसी असामान्यताएं अन्य हृदय विकृति में भी प्रकट हो सकती हैं। एनजाइना पेक्टोरिस आगे चलकर दिल के दौरे और स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

tachycardia

बहुत से लोग बहुत चिंतित हो जाते हैं जब उन्हें पता चलता है कि ईसीजी में टैचीकार्डिया दिखाया गया है।

तचीकार्डिया - आराम करने पर वृद्धि। टैचीकार्डिया के दौरान हृदय की लय 100-150 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। यह विकृति लोगों में, उम्र की परवाह किए बिना, भारी वस्तुओं को उठाने या बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ मजबूत मनो-भावनात्मक उत्तेजना के दौरान भी हो सकती है।

फिर भी, टैचीकार्डिया को एक बीमारी नहीं, बल्कि एक लक्षण माना जाता है। लेकिन ये भी कम खतरनाक नहीं है. यदि हृदय बहुत तेज़ी से धड़कने लगे, तो उसे रक्त भरने का समय नहीं मिल पाता, जिसके परिणामस्वरूप रक्त उत्पादन में कमी आती है और शरीर के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों में भी ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। यदि टैचीकार्डिया एक महीने से अधिक समय तक रहता है, तो इससे हृदय की मांसपेशियों में और अधिक व्यवधान हो सकता है और हृदय का आकार बढ़ सकता है।

टैचीकार्डिया के लक्षण लक्षण

• चक्कर आना, बेहोशी होना।
• कमजोरी।
• श्वास कष्ट।
• चिंता बढ़ गई.
• हृदय गति में वृद्धि महसूस होना।
• दिल की धड़कन रुकना।
• छाती क्षेत्र में दर्द.

टैचीकार्डिया के कारण हो सकते हैं: कोरोनरी हृदय रोग, विभिन्न संक्रमण, विषाक्त प्रभाव, इस्कीमिक परिवर्तन।

निष्कर्ष

आजकल, कई अलग-अलग हृदय रोग हैं जो कष्टदायी और दर्दनाक लक्षणों के साथ हो सकते हैं। उनका उपचार शुरू करने से पहले, निदान करना, समस्या का कारण पता लगाना और यदि संभव हो तो इसे समाप्त करना आवश्यक है।

आज, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ही एकमात्र है प्रभावी तरीकाहृदय विकृति के निदान में, जो पूरी तरह से हानिरहित और दर्द रहित भी है। यह विधि सभी के लिए उपयुक्त है - बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए, और यह सुलभ, प्रभावी और अत्यधिक जानकारीपूर्ण भी है, जो आधुनिक जीवन में बहुत महत्वपूर्ण है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियम की स्थिति का निदान करने की एक विधि है। यह लेख गर्भावस्था के दौरान बच्चों, वयस्कों और महिलाओं में ईसीजी मानदंडों पर चर्चा करेगा। इसके अलावा, पाठक सीखेंगे कि कार्डियोग्राफी क्या है, ईसीजी कैसे किया जाता है और कार्डियोग्राम की व्याख्या क्या है।

लेख पढ़ते समय जो प्रश्न उठते हैं, उन्हें ऑनलाइन फॉर्म का उपयोग करके विशेषज्ञों से पूछा जा सकता है।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के दौरान होने वाली विद्युत धाराओं को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है। अध्ययन करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। इस उपकरण का उपयोग करके, हृदय से आने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करना और उन्हें ग्राफिक ड्राइंग में परिवर्तित करना संभव है। इस छवि को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी और मायोकार्डियम की कार्यप्रणाली में व्यवधान का पता चलता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों को डिकोड करने के बाद, कुछ गैर-हृदय रोगों का पता लगाया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कैसे काम करता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में एक गैल्वेनोमीटर, एम्पलीफायर और एक रिकॉर्डर होता है। हृदय में उत्पन्न होने वाले कमजोर विद्युत आवेगों को इलेक्ट्रोड द्वारा पढ़ा जाता है और फिर बढ़ाया जाता है। गैल्वेनोमीटर तब दालों की प्रकृति पर डेटा प्राप्त करता है और उन्हें रिकॉर्डर तक पहुंचाता है। रिकॉर्डर में इन्हें विशेष कागज पर लगाया जाता है ग्राफिक छवियां. ग्राफ़ को कार्डियोग्राम कहा जाता है।

ईसीजी कैसे किया जाता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी स्थापित नियमों के अनुसार की जाती है। ईसीजी लेने की प्रक्रिया नीचे दी गई है:

• व्यक्ति धातु के गहने उतारता है, पैरों और ऊपरी शरीर से कपड़े हटाता है, और फिर एक क्षैतिज स्थिति ग्रहण करता है।
• डॉक्टर इलेक्ट्रोड और त्वचा के बीच संपर्क बिंदुओं का इलाज करता है, और फिर इलेक्ट्रोड को शरीर के कुछ स्थानों पर रखता है। इसके बाद, वह क्लिप, सक्शन कप और कंगन के साथ शरीर पर इलेक्ट्रोड को ठीक करता है।
• डॉक्टर इलेक्ट्रोड को कार्डियोग्राफ़ से जोड़ता है, जिसके बाद आवेगों को रिकॉर्ड किया जाता है।
• एक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का परिणाम है।

ईसीजी के लिए उपयोग किए जाने वाले लीड के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। निम्नलिखित लीड का उपयोग किया जाता है:

• 3 मानक लीड: उनमें से एक दाएं और बाएं हाथ के बीच स्थित है, दूसरा - बाएं पैर के बीच और दांया हाथ, तीसरा - बाएँ पैर और बाएँ हाथ के बीच।
• 3 अंग उन्नत चरित्र के साथ नेतृत्व करते हैं।
• छाती पर 6 लीड स्थित हैं।

इसके अलावा, यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त लीड का उपयोग किया जा सकता है।

कार्डियोग्राम रिकॉर्ड होने के बाद उसे समझना जरूरी है। इस पर आगे चर्चा की जाएगी.

कार्डियोग्राम को डिकोड करना

कार्डियोग्राम को समझने के बाद प्राप्त हृदय मापदंडों के आधार पर बीमारियों के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं। ईसीजी को समझने की प्रक्रिया नीचे दी गई है:

1. हृदय ताल और मायोकार्डियल चालकता का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता और मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति का आकलन किया जाता है, और उत्तेजना का स्रोत निर्धारित किया जाता है।
2. हृदय संकुचन की नियमितता निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: क्रमिक हृदय चक्रों के बीच आर-आर अंतराल को मापा जाता है। यदि मापा गया आर-आर अंतराल समान है, तो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि आर-आर अंतराल की अवधि भिन्न है, तो हृदय संकुचन की अनियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि कोई व्यक्ति मायोकार्डियम के अनियमित संकुचन प्रदर्शित करता है, तो अतालता की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।
3. हृदय गति एक निश्चित सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति सामान्य से अधिक है, तो टैचीकार्डिया की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है, लेकिन यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति सामान्य से कम है, तो ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।
4. जिस बिंदु से उत्तेजना आती है वह निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: अटरिया की गुहाओं में संकुचन की गति का आकलन किया जाता है और निलय के साथ आर तरंगों का संबंध स्थापित किया जाता है (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अनुसार)। हृदय ताल की प्रकृति उस स्रोत पर निर्भर करती है जो उत्तेजना का कारण बनती है।

निम्नलिखित हृदय ताल पैटर्न देखे गए हैं:

1. हृदय ताल की साइनसॉइडल प्रकृति, जिसमें दूसरे लीड में पी तरंगें सकारात्मक होती हैं और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित होती हैं, और उसी लीड में पी तरंगों का एक अप्रभेद्य आकार होता है।
2. हृदय की आलिंद लय, जिसमें दूसरे और तीसरे लीड में पी तरंगें नकारात्मक होती हैं और अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित होती हैं।
3. हृदय ताल की वेंट्रिकुलर प्रकृति, जिसमें क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विकृति होती है और क्यूआरएस (कॉम्प्लेक्स) और पी तरंगों के बीच संबंध का नुकसान होता है।

हृदय चालकता निम्नानुसार निर्धारित की जाती है:

1. पी तरंग लंबाई, पीक्यू अंतराल लंबाई और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के माप का मूल्यांकन किया जाता है। पीक्यू अंतराल की सामान्य अवधि से अधिक होना इंगित करता है कि संबंधित कार्डियक चालन खंड में चालन वेग बहुत कम है।
2. अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, पूर्वकाल और पश्च अक्षों के आसपास मायोकार्डियम के घुमावों का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सामान्य तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का आकलन किया जाता है, जिसके बाद एक या किसी अन्य अक्ष के साथ हृदय के घूमने की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
3. आलिंद पी तरंग का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पी तरंग के आयाम का आकलन किया जाता है और पी तरंग की अवधि को मापा जाता है। बाद में, पी तरंग का आकार और ध्रुवता निर्धारित की जाती है।
4. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी सेगमेंट, क्यूटी अंतराल, टी तरंग का मूल्यांकन किया जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकलन करते समय, निम्नलिखित किया जाता है: क्यू, एस और आर तरंगों की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं, एक समान लीड में क्यू, एस और आर तरंगों के आयाम मान और आर के आयाम मान निर्धारित किए जाते हैं। विभिन्न लीडों में /R तरंगों की तुलना की जाती है।

आरएस-टी खंड के मूल्यांकन के समय, आरएस-टी खंड के विस्थापन की प्रकृति निर्धारित की जाती है। विस्थापन क्षैतिज, तिरछा और तिरछा हो सकता है।

टी तरंग के विश्लेषण की अवधि के दौरान, ध्रुवता, आयाम और आकार की प्रकृति निर्धारित की जाती है। क्यूटी अंतराल को क्यूआरटी कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक के समय से मापा जाता है। क्यूटी अंतराल का आकलन करते समय, निम्नलिखित कार्य करें: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के शुरुआती बिंदु से अंत बिंदु तक के अंतराल का विश्लेषण करें टी लहर. क्यूटी अंतराल की गणना करने के लिए, बेज़ेट सूत्र का उपयोग करें: क्यूटी अंतराल आर-आर अंतराल और एक स्थिर गुणांक के उत्पाद के बराबर है।

क्यूटी का गुणांक लिंग पर निर्भर करता है। पुरुषों के लिए, स्थिर गुणांक 0.37 है, और महिलाओं के लिए - 0.4।

एक निष्कर्ष निकाला जाता है और परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है।

ईसीजी के अंत में, विशेषज्ञ मायोकार्डियम और हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य की आवृत्ति, साथ ही उत्तेजना के स्रोत और हृदय ताल की प्रकृति और अन्य संकेतकों के बारे में निष्कर्ष निकालता है। इसके अलावा, पी तरंग, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी खंड, क्यूटी अंतराल, टी तरंग के विवरण और विशेषताओं का एक उदाहरण दिया गया है।

निष्कर्ष के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि व्यक्ति को हृदय रोग या आंतरिक अंगों की अन्य बीमारियाँ हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मानदंड

ईसीजी परिणामों वाली तालिका में पंक्तियों और स्तंभों से युक्त एक दृश्य उपस्थिति होती है। पहले कॉलम में, पंक्तियों की सूची: हृदय गति, संकुचन आवृत्ति के उदाहरण, क्यूटी अंतराल, अक्ष विस्थापन विशेषताओं के उदाहरण, पी तरंग संकेतक, पीक्यू संकेतक, क्यूआरएस संकेतक के उदाहरण। ईसीजी वयस्कों, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में एक ही तरह से किया जाता है, लेकिन मानदंड अलग है।

वयस्कों के लिए ईसीजी मानदंड नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• एक स्वस्थ वयस्क में हृदय गति: साइनस;
• एक स्वस्थ वयस्क में पी तरंग सूचकांक: 0.1;
• एक स्वस्थ वयस्क में हृदय गति: 60 बीट प्रति मिनट;
• एक स्वस्थ वयस्क में क्यूआरएस संकेतक: 0.06 से 0.1 तक;
• एक स्वस्थ वयस्क में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• एक स्वस्थ वयस्क में आरआर: 0.6.

यदि किसी वयस्क में आदर्श से विचलन देखा जाता है, तो एक बीमारी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

बच्चों में कार्डियोग्राम संकेतकों के मानदंड नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• पी तरंग सूचक स्वस्थ बच्चा: 0.1 या उससे कम;
• एक स्वस्थ बच्चे में हृदय गति: 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 110 या उससे कम धड़कन, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 100 या उससे कम धड़कन, किशोर बच्चों में प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन नहीं;
• सभी बच्चों में क्यूआरएस संकेतक: 0.06 से 0.1 तक;
• सभी बच्चों में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• सभी बच्चों के लिए पीक्यू संकेतक: यदि बच्चा 14 वर्ष से कम उम्र का है, तो पीक्यू संकेतक का एक उदाहरण 0.16 है, यदि बच्चा 14 से 17 वर्ष का है, तो पीक्यू संकेतक 0.18 है, 17 साल के बाद सामान्य पीक्यू है सूचक 0.2 है.

यदि ईसीजी की व्याख्या करते समय बच्चों में मानक से कोई विचलन पाया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाना चाहिए। बच्चों में उम्र के साथ दिल की कुछ समस्याओं में सुधार होता है।

लेकिन बच्चों में हृदय रोग जन्मजात भी हो सकता है। यह निर्धारित करना संभव है कि नवजात शिशु में भ्रूण के विकास के चरण में हृदय रोगविज्ञान होगा या नहीं। इस उद्देश्य से गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम संकेतक नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• एक स्वस्थ वयस्क बच्चे में हृदय गति: साइनस;
• गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में पी तरंग सूचकांक: 0.1 या उससे कम;
• गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति: 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 110 या उससे कम धड़कन, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 100 या उससे कम धड़कन, किशोर बच्चों में प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन नहीं;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं के लिए क्यूआरएस संकेतक: 0.06 से 0.1 तक;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं में क्यूटी सूचकांक: 0.4 या उससे कम;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं के लिए पीक्यू संकेतक: 0.2।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों के दौरान, ईसीजी रीडिंग थोड़ी भिन्न हो सकती है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ईसीजी करना महिला और विकासशील भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित है।

इसके अतिरिक्त

यह कहने लायक है कि कुछ परिस्थितियों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति की गलत तस्वीर दे सकती है।

यदि, उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति ने ईसीजी से पहले खुद को भारी शारीरिक गतिविधि के अधीन किया है, तो कार्डियोग्राम को समझने पर एक गलत तस्वीर सामने आ सकती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय आराम की तुलना में अलग तरह से काम करना शुरू कर देता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय गति बढ़ जाती है, और मायोकार्डियम की लय में कुछ बदलाव देखे जा सकते हैं, जो आराम करने पर नहीं देखा जाता है।

गौरतलब है कि मायोकार्डियम का काम न केवल शारीरिक तनाव से, बल्कि भावनात्मक तनाव से भी प्रभावित होता है। शारीरिक तनाव की तरह भावनात्मक तनाव, मायोकार्डियल फ़ंक्शन के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है।

आराम करने पर, हृदय की लय सामान्य हो जाती है और दिल की धड़कन भी समान हो जाती है, इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पहले आपको कम से कम 15 मिनट तक आराम करना चाहिए।

वर्तमान में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसव्यापक रूप से इस्तेमाल किया इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विधि(ईसीजी)। ईसीजी हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना की प्रक्रियाओं को दर्शाता है - उत्तेजना की घटना और प्रसार।

अस्तित्व विभिन्न तरीकेहृदय की विद्युत गतिविधि का नेतृत्व होता है, जो शरीर की सतह पर इलेक्ट्रोड के स्थान में एक दूसरे से भिन्न होता है।

हृदय कोशिकाएं, उत्तेजना की स्थिति में आकर, करंट का स्रोत बन जाती हैं और हृदय के आसपास के वातावरण में एक क्षेत्र की उपस्थिति का कारण बनती हैं।

पशु चिकित्सा अभ्यास में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए विभिन्न लीड प्रणालियों का उपयोग किया जाता है: छाती, हृदय, अंगों और पूंछ में त्वचा पर धातु इलेक्ट्रोड का अनुप्रयोग।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम(ईसीजी) हृदय की बायोपोटेंशियल का समय-समय पर दोहराया जाने वाला वक्र है, जो हृदय की उत्तेजना की प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को दर्शाता है, जो साइनस (सिनोट्रियल) नोड में उत्पन्न होता है और पूरे हृदय में फैलता है, जिसे एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ (छवि 1) का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। ).

चावल। 1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

इसके व्यक्तिगत तत्व - दांत और अंतराल - को विशेष नाम प्राप्त हुए: दांत आर,क्यू, आर, एस, टीअंतराल आर,पी क्यू, क्यूआर, क्यूटी, आर.आर.; खंडों पी क्यू, अनुसूचित जनजाति, टी.पी, एट्रिया (पी), इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (क्यू), वेंट्रिकल्स की क्रमिक उत्तेजना (आर), वेंट्रिकल्स की अधिकतम उत्तेजना (एस), हृदय के वेंट्रिकल्स (एस) के पुनर्ध्रुवीकरण के साथ उत्तेजना की घटना और प्रसार की विशेषता। पी तरंग दोनों अटरिया, एक कॉम्प्लेक्स के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाती है क्यूआर- दोनों निलय का विध्रुवण और इसकी अवधि इस प्रक्रिया की कुल अवधि है। खंड अनुसूचित जनजातिऔर तरंग जी वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के चरण के अनुरूप है। अंतराल अवधि पी क्यूउत्तेजना को अटरिया से गुजरने में लगने वाले समय से निर्धारित होता है। क्यूआर-एसटी अंतराल की अवधि हृदय के "विद्युत सिस्टोल" की अवधि है; यह यांत्रिक सिस्टोल की अवधि के अनुरूप नहीं हो सकता है।

अत्यधिक उत्पादक गायों में स्तनपान के विकास के लिए अच्छी हृदय फिटनेस और महान संभावित कार्यात्मक क्षमताओं के संकेतक कम या मध्यम हृदय गति और ईसीजी तरंगों के उच्च वोल्टेज हैं। ईसीजी तरंगों के उच्च वोल्टेज के साथ उच्च हृदय गति हृदय पर भारी भार और इसकी क्षमता में कमी का संकेत है। दाँत का वोल्टेज कम करना आरऔर टी, बढ़ते अंतराल पी- क्यूऔर क्यू-टी हृदय प्रणाली की उत्तेजना और चालकता में कमी और हृदय की कम कार्यात्मक गतिविधि का संकेत देते हैं।

ईसीजी के तत्व और इसके सामान्य विश्लेषण के सिद्धांत

- मानव शरीर के कुछ क्षेत्रों में हृदय के विद्युत द्विध्रुव के संभावित अंतर को रिकॉर्ड करने की एक विधि। जब हृदय उत्तेजित होता है, तो एक विद्युत क्षेत्र उत्पन्न होता है जिसे शरीर की सतह पर दर्ज किया जा सकता है।

वेक्टरकार्डियोग्राफी -के दौरान हृदय के अभिन्न विद्युत वेक्टर के परिमाण और दिशा का अध्ययन करने की विधि हृदय चक्र, जिसका मूल्य लगातार बदलता रहता है।

टेलीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (रेडियोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी इलेक्ट्रोटेलीकार्डियोग्राफी)- ईसीजी रिकॉर्ड करने की एक विधि, जिसमें रिकॉर्डिंग डिवाइस को जांच किए जा रहे व्यक्ति से काफी हद तक (कई मीटर से लेकर सैकड़ों हजारों किलोमीटर तक) हटा दिया जाता है। यह विधि विशेष सेंसर के उपयोग और रेडियो उपकरणों को प्राप्त करने और प्रसारित करने पर आधारित है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी असंभव या अवांछनीय होती है, उदाहरण के लिए, खेल, विमानन और अंतरिक्ष चिकित्सा में।

होल्टर निगरानी- दैनिक भत्ता ईसीजी निगरानीइसके बाद लय और अन्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा का विश्लेषण किया गया। बड़ी मात्रा में नैदानिक ​​​​डेटा के साथ दैनिक ईसीजी निगरानी, ​​​​हृदय गति परिवर्तनशीलता की पहचान करना संभव बनाती है, जो बदले में हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है।

बैलिस्टोकार्डियोग्राफी -सिस्टोल के दौरान हृदय से रक्त के निकलने और बड़ी नसों के माध्यम से रक्त की गति के कारण मानव शरीर के सूक्ष्म दोलनों को रिकॉर्ड करने की एक विधि।

डायनेमोकार्डियोग्राफी -हृदय की गति और हृदय की गुहाओं से रक्त वाहिकाओं में रक्त द्रव्यमान की गति के कारण छाती के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के विस्थापन को रिकॉर्ड करने की एक विधि।

इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी)- हृदय का अध्ययन करने की एक विधि, जो रक्त के साथ उनकी सीमा पर निलय और अटरिया की दीवारों की सतहों से परिलक्षित अल्ट्रासोनिक कंपन की रिकॉर्डिंग पर आधारित है।

श्रवण- छाती की सतह पर हृदय में ध्वनि घटना का आकलन करने की एक विधि।

फोनोकार्डियोग्राफी -छाती की सतह से दिल की आवाज़ को ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि।

एंजियोकार्डियोग्राफी -कैथीटेराइजेशन और रक्त में रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत के बाद हृदय और बड़ी वाहिकाओं की गुहाओं का अध्ययन करने के लिए एक एक्स-रे विधि। इस पद्धति का एक रूपांतर है कोरोनरी एंजियोग्राफी -सीधे हृदय वाहिकाओं की एक्स-रे कंट्रास्ट जांच। यह विधि कोरोनरी हृदय रोग के निदान में "स्वर्ण मानक" है।

रियोग्राफी- विभिन्न अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का अध्ययन करने की एक विधि, जो ऊतकों के कुल विद्युत प्रतिरोध में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने पर आधारित होती है जब उच्च आवृत्ति और कम शक्ति का विद्युत प्रवाह उनके माध्यम से गुजरता है।

ईसीजी को तरंगों, खंडों और अंतरालों द्वारा दर्शाया जाता है (चित्र 2)।

पी लहरवी सामान्य स्थितियाँहृदय चक्र की प्रारंभिक घटनाओं की विशेषता बताता है और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की तरंगों के सामने ईसीजी पर स्थित होता है क्यूआर. यह आलिंद मायोकार्डियम की उत्तेजना की गतिशीलता को दर्शाता है। काँटा आरयह सममित है, इसका शीर्ष चपटा है, इसका आयाम लीड II में अधिकतम है और 0.15-0.25 mV है, अवधि 0.10 s है। तरंग का आरोही भाग मुख्य रूप से दाएँ आलिंद के मायोकार्डियम के विध्रुवण को दर्शाता है, अवरोही भाग - बाएँ आलिंद का। सामान्य दांत आरअधिकांश लीड में सकारात्मक, लीड में नकारात्मक ए.वी.आर, तृतीय में और V1लीड में यह द्विध्रुवीय हो सकता है। दाँत की सामान्य स्थिति बदलना आरईसीजी पर (कॉम्प्लेक्स से पहले)। क्यूआर) हृदय संबंधी अतालता में देखा गया।

आलिंद मायोकार्डियम के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रियाएं ईसीजी पर दिखाई नहीं देती हैं, क्योंकि वे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उच्च आयाम तरंगों पर आरोपित होती हैं।

मध्यान्तरपी क्यूदाँत की शुरुआत से मापा जाता है आरदाँत निकलने से पहले क्यू. यह उस समय को दर्शाता है जो अटरिया की उत्तेजना की शुरुआत से निलय या अन्य की उत्तेजना की शुरुआत तक गुजरता है दूसरे शब्दों में, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में चालन प्रणाली के माध्यम से उत्तेजना का संचालन करने में लगने वाला समय। इसकी सामान्य अवधि 0.12-0.20 सेकेंड है और इसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर विलंब का समय भी शामिल है। अंतराल की अवधि बढ़ानापी क्यू0.2 एस से अधिक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके बंडल या इसकी शाखाओं के क्षेत्र में उत्तेजना के संचालन में गड़बड़ी का संकेत दे सकता है और इसे सबूत के रूप में व्याख्या किया जाता है कि किसी व्यक्ति में 1 डिग्री चालन ब्लॉक के संकेत हैं। यदि किसी वयस्क को अंतराल हैपी क्यू0.12 सेकेंड से कम, तो यह अस्तित्व का संकेत दे सकता है अतिरिक्त पथअटरिया और निलय के बीच उत्तेजना का संचालन। ऐसे लोगों को अतालता विकसित होने का खतरा होता है।

चावल। 2. लीड II में ईसीजी मापदंडों के सामान्य मान

दांतों का जटिलक्यूआरउस समय को दर्शाता है (सामान्यतः 0.06-0.10 सेकेंड) जिसके दौरान वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की संरचनाएं लगातार उत्तेजना प्रक्रिया में शामिल होती हैं। इस मामले में, पैपिलरी मांसपेशियां और बाहरी सतहइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (एक दांत दिखाई देता है क्यू 0.03 सेकेंड तक रहता है), फिर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सा (दांत की अवधि 0.03-0.09 सेकेंड) और अंत में आधार का मायोकार्डियम और वेंट्रिकल्स की बाहरी सतह (दांत 5, अवधि 0.03 सेकेंड तक)। चूंकि बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का द्रव्यमान दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से काफी अधिक है, विद्युत गतिविधि में परिवर्तन, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल में, ईसीजी तरंगों के वेंट्रिकुलर परिसर में हावी होते हैं। कॉम्प्लेक्स के बाद से क्यूआरवेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के शक्तिशाली द्रव्यमान के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाता है, फिर दांतों का आयाम क्यूआरआमतौर पर तरंग आयाम से अधिक आर,आलिंद मायोकार्डियम के अपेक्षाकृत छोटे द्रव्यमान के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाता है। शूल आयाम आरविभिन्न लीडों में उतार-चढ़ाव होता है और I, II, III और में 2 mV तक पहुंच सकता है एवीएफसुराग; 1.1 एमवी वी एवीएलऔर बायीं छाती में 2.6 mV तक लीड होती है। इसके कांटे क्यूऔर एसकुछ लीड में वे प्रकट नहीं हो सकते हैं (तालिका 1)।

तालिका 1. मानक लीड II में ईसीजी तरंगों के आयाम के सामान्य मूल्यों की सीमाएं

खंडअनुसूचित जनजातिकॉम्प्लेक्स के बाद पंजीकृत किया गया है अन्य बनाम. इसे दाँत के सिरे से मापा जाता है एसदाँत निकलने से पहले टी।इस समय, दाएं और बाएं वेंट्रिकल का पूरा मायोकार्डियम उत्तेजना की स्थिति में होता है और उनके बीच संभावित अंतर व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है। इसलिए, ईसीजी रिकॉर्डिंग लगभग क्षैतिज और आइसोइलेक्ट्रिक हो जाती है (सामान्यतः, खंड विचलन की अनुमति होती है अनुसूचित जनजातिआइसोइलेक्ट्रिक लाइन से 1 मिमी से अधिक नहीं)। पक्षपात अनुसूचित जनजातिभारी शारीरिक गतिविधि के दौरान मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ अधिक मूल्य देखा जा सकता है और निलय में रक्त के प्रवाह की अपर्याप्तता का संकेत मिलता है। महत्वपूर्ण विचलन अनुसूचित जनजातिबेसलाइन से, कई ईसीजी लीड में दर्ज, मायोकार्डियल रोधगलन की उपस्थिति का एक अग्रदूत या सबूत हो सकता है। अवधि अनुसूचित जनजातिव्यवहार में इसका मूल्यांकन नहीं किया जाता है, क्योंकि यह काफी हद तक हृदय गति पर निर्भर करता है।

टी लहरवेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया को दर्शाता है (अवधि - 0.12-0.16 सेकेंड)। टी तरंग का आयाम अत्यधिक परिवर्तनशील है और तरंग के आयाम के 1/2 से अधिक नहीं होना चाहिए आर. जी तरंग उन लीडों में सकारात्मक होती है जिनमें तरंग महत्वपूर्ण आयाम की होती है आर. लीड में जिसमें दांत आरकम आयाम या पता नहीं चलने पर, एक नकारात्मक तरंग दर्ज की जा सकती है टी(नेतृत्व करता है ए.वी.आरऔर VI).

मध्यान्तरक्यूटी"वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रिकल सिस्टोल" की अवधि को दर्शाता है (उनके विध्रुवण की शुरुआत से पुनर्ध्रुवीकरण के अंत तक का समय)। यह अंतराल दांत की शुरुआत से मापा जाता है क्यूदांत के अंत तक टी।आम तौर पर, आराम की स्थिति में, यह 0.30-0.40 सेकेंड तक रहता है। अंतराल अवधि सेहृदय गति, स्वायत्त केंद्रों के स्वर पर निर्भर करता है तंत्रिका तंत्र, हार्मोनल स्तर, कुछ की हरकतें औषधीय पदार्थ. इसलिए, कुछ हृदय संबंधी दवाओं की अधिक मात्रा को रोकने के लिए इस अंतराल की अवधि में बदलाव की निगरानी की जाती है।

काँटायूईसीजी का स्थायी तत्व नहीं है। यह कुछ लोगों के मायोकार्डियम में देखी गई विद्युत प्रक्रियाओं का पता लगाता है। इसे कोई नैदानिक ​​मूल्य प्राप्त नहीं हुआ.

ईसीजी विश्लेषण तरंगों की उपस्थिति, उनके अनुक्रम, दिशा, आकार, आयाम, तरंगों की अवधि और अंतराल को मापने, आइसोलिन के सापेक्ष स्थिति और अन्य संकेतकों की गणना का आकलन करने पर आधारित है। इस मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, हृदय गति, लय के स्रोत और शुद्धता, मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, विद्युत की दिशा के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। हृदय की धुरी और हृदय क्रिया के अन्य संकेतक।

ईसीजी संकेतकों की सही माप और व्याख्या के लिए यह महत्वपूर्ण है कि इसे मानक शर्तों के तहत गुणात्मक रूप से दर्ज किया जाए। उच्च गुणवत्ता वाली ईसीजी रिकॉर्डिंग वह होती है जिसमें कोई शोर नहीं होता है और क्षैतिज से रिकॉर्डिंग स्तर में कोई बदलाव नहीं होता है और मानकीकरण आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ बायोपोटेंशियल का एक एम्पलीफायर है, और इस पर एक मानक लाभ निर्धारित करने के लिए, इसके स्तर का चयन करें जैसे कि डिवाइस के इनपुट पर 1 एमवी के अंशांकन संकेत को लागू करने से शून्य या आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से रिकॉर्डिंग का विचलन 10 हो जाता है। मिमी. प्रवर्धन मानक का अनुपालन आपको किसी भी प्रकार के उपकरण पर दर्ज ईसीजी की तुलना करने और मिलीमीटर या मिलीवोल्ट में ईसीजी तरंगों के आयाम को व्यक्त करने की अनुमति देता है। ईसीजी तरंग अवधि और अंतराल को सही ढंग से मापने के लिए, रिकॉर्डिंग मानक चार्ट पेपर, लेखन उपकरण, या मॉनिटर स्क्रीन गति पर की जानी चाहिए। अधिकांश आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ आपको तीन मानक गति: 25, 50 और 100 मिमी/सेकेंड पर ईसीजी रिकॉर्ड करने की अनुमति देंगे।

ईसीजी रिकॉर्डिंग की मानकीकरण आवश्यकताओं के साथ गुणवत्ता और अनुपालन की दृष्टि से जांच करने के बाद, हम इसके संकेतकों का मूल्यांकन करना शुरू करते हैं।

दांतों के आयाम को संदर्भ बिंदु के रूप में आइसोइलेक्ट्रिक, या शून्य, रेखा का उपयोग करके मापा जाता है। पहला इलेक्ट्रोड के बीच समान संभावित अंतर के मामले में दर्ज किया गया है (पीक्यू - पी तरंग के अंत से क्यू की शुरुआत तक, दूसरा - आउटपुट इलेक्ट्रोड (टीपी अंतराल) के बीच संभावित अंतर की अनुपस्थिति में) . आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से ऊपर की ओर निर्देशित दांतों को सकारात्मक कहा जाता है, और नीचे की ओर निर्देशित दांतों को नकारात्मक कहा जाता है। एक खंड दो तरंगों के बीच एक ईसीजी खंड है; एक अंतराल एक खंड है जिसमें एक खंड और उसके निकट की एक या अधिक तरंगें शामिल होती हैं।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग हृदय में उत्तेजना के स्थान, हृदय के हिस्सों को उत्तेजना द्वारा कवर किए जाने के क्रम और उत्तेजना की गति को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। नतीजतन, कोई हृदय की उत्तेजना और चालकता का अंदाजा लगा सकता है, लेकिन सिकुड़न का नहीं। कुछ हृदय रोगों में, हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना और संकुचन के बीच संबंध विच्छेद हो सकता है। इस मामले में, रिकॉर्ड की गई मायोकार्डियल बायोपोटेंशियल की उपस्थिति में हृदय का पंपिंग कार्य अनुपस्थित हो सकता है।

आरआर अंतराल

हृदय चक्र की अवधि अंतराल द्वारा निर्धारित होती है आर.आर., जो आसन्न दांतों के शीर्ष के बीच की दूरी से मेल खाती है आर. अंतराल का उचित मान (मानदंड)। क्यूटीबज़ेट के सूत्र का उपयोग करके गणना की गई:

कहाँ को -पुरुषों के लिए 0.37 और महिलाओं के लिए 0.40 के बराबर गुणांक; आर.आर.-हृदय चक्र की अवधि.

हृदय चक्र की अवधि जानने से हृदय गति की गणना करना आसान होता है। ऐसा करने के लिए, 60 सेकंड के समय अंतराल को अंतराल की औसत अवधि से विभाजित करना पर्याप्त है आर.आर..

अंतरालों की एक श्रृंखला की अवधि की तुलना करना आर.आर.लय की शुद्धता या हृदय में अतालता की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

मानक ईसीजी लीड का एक व्यापक विश्लेषण हमें रक्त प्रवाह की कमी, हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकारों के लक्षणों की पहचान करने और कई हृदय रोगों का निदान करने की भी अनुमति देता है।

दिल की आवाज़- सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान होने वाली आवाजें हृदय संकुचन की उपस्थिति का संकेत हैं। धड़कते दिल से उत्पन्न ध्वनियों की जांच श्रवण द्वारा की जा सकती है और फोनोकार्डियोग्राफी द्वारा रिकॉर्ड की जा सकती है।

ऑस्कुलटेपिया (सुनना) सीधे कान पर लगाकर किया जा सकता है छाती, और उपकरणों (स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप) की मदद से जो ध्वनि को बढ़ाते या फ़िल्टर करते हैं। श्रवण के दौरान, दो स्वर स्पष्ट रूप से सुनाई देते हैं: पहली ध्वनि (सिस्टोलिक), जो वेंट्रिकुलर सिस्टोल की शुरुआत में होती है, और दूसरी ध्वनि (डायस्टोलिक), जो वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत में होती है। गुदाभ्रंश के दौरान पहला स्वर कम और लंबा (30-80 हर्ट्ज की आवृत्तियों द्वारा दर्शाया गया) माना जाता है, दूसरा - उच्च और छोटा (150-200 हर्ट्ज की आवृत्तियों द्वारा दर्शाया गया)।

पहले स्वर का निर्माण एवी वाल्वों के पटकने, उनके खिंचने पर उनसे जुड़े कंडरा धागों के कांपने और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन के कारण होने वाले ध्वनि कंपन के कारण होता है। अर्धचंद्र कपाटों के खुलने से प्रथम स्वर के अंतिम भाग की उत्पत्ति में कुछ योगदान हो सकता है। पहली ध्वनि हृदय की शीर्ष धड़कन के क्षेत्र में सबसे स्पष्ट रूप से सुनाई देती है (आमतौर पर बाईं ओर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में, मिडक्लेविकुलर लाइन के बाईं ओर 1-1.5 सेमी)। इस बिंदु पर इसकी ध्वनि सुनना स्थिति का आकलन करने के लिए विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है मित्राल वाल्व. ट्राइकसपिड वाल्व (दाएं एवी छिद्र को ओवरलैप करते हुए) की स्थिति का आकलन करने के लिए, xiphoid प्रक्रिया के आधार पर 1 टोन सुनना अधिक जानकारीपूर्ण है।

दूसरा स्वर उरोस्थि के बाएँ और दाएँ दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में बेहतर सुनाई देता है। इस स्वर का पहला भाग महाधमनी वाल्व के पटकने के कारण होता है, दूसरा - फुफ्फुसीय वाल्व के कारण। फुफ्फुसीय वाल्व की आवाज़ बाईं ओर और महाधमनी वाल्व की दाईं ओर बेहतर सुनाई देती है।

वाल्व तंत्र की विकृति के साथ, हृदय ऑपरेशन के दौरान एपेरियोडिक ध्वनि कंपन होते हैं, जो शोर पैदा करते हैं। इस पर निर्भर करते हुए कि कौन सा वाल्व क्षतिग्रस्त है, उन्हें एक निश्चित हृदय ध्वनि पर आरोपित किया जाता है।

रिकॉर्ड किए गए फोनोकार्डियोग्राम (चित्र 3) का उपयोग करके हृदय में ध्वनि घटना का अधिक विस्तृत विश्लेषण संभव है। फोनोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक माइक्रोफोन और ध्वनि कंपन का एक एम्पलीफायर (फोनोकार्डियोग्राफिक अटैचमेंट) होता है। माइक्रोफ़ोन शरीर की सतह पर उन्हीं बिंदुओं पर स्थापित किया जाता है जहां श्रवण क्रिया की जाती है। दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट के अधिक विश्वसनीय विश्लेषण के लिए, फोनोकार्डियोग्राम को हमेशा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ-साथ रिकॉर्ड किया जाता है।

चावल। 3. समकालिक रूप से रिकॉर्ड किए गए ईसीजी (ऊपर) और फोनोकार्डोग्राम (नीचे)।

फोनोकार्डियोग्राम पर, I और II टोन के अलावा, III और IV टोन, जो आमतौर पर कान से सुनाई नहीं देते हैं, रिकॉर्ड किए जा सकते हैं। तीसरा स्वर उसी नाम के डायस्टोल चरण के दौरान रक्त से तेजी से भरने के दौरान वेंट्रिकुलर दीवार के कंपन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। चौथी ध्वनि अलिंद सिस्टोल (प्रीसिस्टोल) के दौरान दर्ज की जाती है। इन स्वरों का नैदानिक ​​मूल्य निर्धारित नहीं किया गया है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में पहली ध्वनि की उपस्थिति हमेशा वेंट्रिकुलर सिस्टोल (तनाव की अवधि, अतुल्यकालिक संकुचन के चरण का अंत) की शुरुआत में दर्ज की जाती है, और इसका पूरा पंजीकरण रिकॉर्डिंग के समय के साथ मेल खाता है ईसीजी तरंगेंवेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआर. पहले स्वर के प्रारंभिक कम-आवृत्ति दोलन, आयाम में छोटे (चित्र 1.8, ए), वे ध्वनियाँ हैं जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन के दौरान होती हैं। वे ईसीजी पर क्यू तरंग के साथ लगभग एक साथ रिकॉर्ड किए जाते हैं। पहले स्वर का मुख्य भाग, या मुख्य खंड (चित्र 1.8, बी), बड़े आयाम के उच्च-आवृत्ति ध्वनि कंपन द्वारा दर्शाया जाता है जो एवी वाल्व बंद होने पर होता है। पहले स्वर के मुख्य भाग के पंजीकरण की शुरुआत में दांत की शुरुआत से 0.04-0.06 की देरी होती है क्यूईसीजी पर (क्यू- मैं चित्र में टोन करता हूं। 1.8). पहले स्वर का अंतिम भाग (चित्र 1.8, सी) छोटे आयाम वाले ध्वनि कंपन को दर्शाता है जो तब होता है जब महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व खुलते हैं और महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की दीवारों के ध्वनि कंपन होते हैं। प्रथम स्वर की अवधि 0.07-0.13 सेकेंड है।

सामान्य परिस्थितियों में दूसरी ध्वनि की शुरुआत वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत के साथ मेल खाती है, जिससे ईसीजी पर जी तरंग के अंत में 0.02-0.04 सेकेंड की देरी होती है। स्वर को ध्वनि दोलनों के दो समूहों द्वारा दर्शाया जाता है: पहला (चित्र 1.8, ए) महाधमनी वाल्व के बंद होने के कारण होता है, दूसरा (चित्र 3 में पी) फुफ्फुसीय वाल्व के बंद होने के कारण होता है। दूसरे स्वर की अवधि 0.06-0.10 सेकेंड है।

यदि ईसीजी तत्वों का उपयोग मायोकार्डियम में विद्युत प्रक्रियाओं की गतिशीलता को आंकने के लिए किया जाता है, तो फोनोकार्डियोग्राम तत्वों का उपयोग हृदय में यांत्रिक घटनाओं को आंकने के लिए किया जाता है। फोनोकार्डियोग्राम हृदय वाल्वों की स्थिति, आइसोमेट्रिक संकुचन के चरण की शुरुआत और निलय के विश्राम के बारे में जानकारी प्रदान करता है। निलय के "यांत्रिक सिस्टोल" की अवधि पहली और दूसरी ध्वनि के बीच की दूरी से निर्धारित होती है। दूसरे स्वर के आयाम में वृद्धि का संकेत हो सकता है उच्च रक्तचापमहाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक में। हालाँकि, वर्तमान में, वाल्वों की स्थिति, उनके खुलने और बंद होने की गतिशीलता और हृदय में अन्य यांत्रिक घटनाओं के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त होती है। अल्ट्रासाउंड जांचदिल.

हृदय का अल्ट्रासाउंड

हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड),या इकोकार्डियोग्राफी, है आक्रामक विधिहृदय और रक्त वाहिकाओं की रूपात्मक संरचनाओं के रैखिक आयामों में परिवर्तन की गतिशीलता का अध्ययन, इन परिवर्तनों की दर की गणना करना संभव बनाता है, साथ ही हृदय के दौरान हृदय और रक्त की गुहाओं की मात्रा में परिवर्तन भी संभव बनाता है। चक्र।

विधि पर आधारित है स्थूल संपत्ति 2-15 मेगाहर्ट्ज (अल्ट्रासाउंड) की सीमा में उच्च-आवृत्ति ध्वनियाँ तरल मीडिया, शरीर और हृदय के ऊतकों से गुजरती हैं, जबकि उनके घनत्व में किसी भी परिवर्तन की सीमाओं से या अंगों और ऊतकों की सीमाओं से परिलक्षित होती हैं।

एक आधुनिक अल्ट्रासाउंड (यूएस) इकोकार्डियोग्राफ़ में एक अल्ट्रासाउंड जनरेटर, एक अल्ट्रासाउंड एमिटर, परावर्तित अल्ट्रासाउंड तरंगों का एक रिसीवर, विज़ुअलाइज़ेशन और कंप्यूटर विश्लेषण जैसी इकाइयाँ शामिल होती हैं। अल्ट्रासाउंड एमिटर और रिसीवर संरचनात्मक रूप से एक एकल उपकरण में संयुक्त होते हैं जिसे अल्ट्रासाउंड सेंसर कहा जाता है।

एक सेंसर से शरीर में कुछ दिशाओं में डिवाइस द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासाउंड तरंगों की छोटी श्रृंखला भेजकर एक इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की जाती है। अल्ट्रासाउंड तरंगों का एक हिस्सा, शरीर के ऊतकों से होकर गुजरता है, उनके द्वारा अवशोषित होता है, और परावर्तित तरंगें (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियम और रक्त के इंटरफेस से; वाल्व और रक्त; रक्त वाहिकाओं और रक्त की दीवारें) में फैलती हैं शरीर की सतह के विपरीत दिशा को सेंसर रिसीवर द्वारा पकड़ लिया जाता है और विद्युत संकेतों में परिवर्तित कर दिया जाता है। इन संकेतों के कंप्यूटर विश्लेषण के बाद, हृदय चक्र के दौरान हृदय में होने वाली यांत्रिक प्रक्रियाओं की गतिशीलता की एक अल्ट्रासाउंड छवि डिस्प्ले स्क्रीन पर बनती है।

सेंसर की कामकाजी सतह और विभिन्न ऊतकों के इंटरफेस या उनके घनत्व में परिवर्तन के बीच की दूरी की गणना के परिणामों के आधार पर, हृदय समारोह के कई दृश्य और डिजिटल इकोकार्डियोग्राफिक संकेतक प्राप्त करना संभव है। इन संकेतकों में हृदय गुहाओं के आकार, दीवारों और सेप्टा के आकार, वाल्व पत्रक की स्थिति, महाधमनी और बड़े जहाजों के आंतरिक व्यास के आकार में परिवर्तन की गतिशीलता शामिल है; हृदय और रक्त वाहिकाओं के ऊतकों में संकुचन की उपस्थिति की पहचान करना; एंड-डायस्टोलिक, एंड-सिस्टोलिक, स्ट्रोक वॉल्यूम, इजेक्शन अंश, रक्त निष्कासन की दर और हृदय की गुहाओं में रक्त भरने आदि की गणना। हृदय और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड वर्तमान में सबसे आम, वस्तुनिष्ठ तरीकों में से एक है। हृदय के रूपात्मक गुणों और पंपिंग कार्य की स्थिति का आकलन करना।

ईसीजी को समझने के लिए आगे बढ़ने से पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि इसमें कौन से तत्व शामिल हैं।

ईसीजी पर तरंगें और अंतराल.
यह उत्सुक है कि विदेशों में आमतौर पर पी-क्यू अंतराल कहा जाता है पी-आर.

किसी भी ईसीजी में शामिल होता है दाँत, खंडोंऔर अंतराल.

दाँत- ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उत्तलताएं और अवतलताएं हैं।
ईसीजी पर निम्नलिखित तरंगें पहचानी जाती हैं:

• पी(आलिंद संकुचन)
• क्यू, आर, एस(सभी 3 दांत निलय के संकुचन की विशेषता दर्शाते हैं),
• टी(वेंट्रिकल विश्राम)
• यू(अस्थायी दांत, शायद ही कभी दर्ज किया गया हो)।

खंडों
ईसीजी पर एक खंड को कहा जाता है सीधी रेखा खंड(आइसोलिन्स) दो आसन्न दांतों के बीच। सबसे महत्वपूर्ण खंड पी-क्यू और एस-टी हैं। उदाहरण के लिए, पी-क्यू खंड का निर्माण एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी-) नोड में उत्तेजना के संचालन में देरी के कारण होता है।

अंतराल
अंतराल के होते हैं दांत (दांतों का परिसर) और खंड. अत: अंतराल = दांत + खंड। सबसे महत्वपूर्ण हैं पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल।

ईसीजी पर तरंगें, खंड और अंतराल।
बड़ी और छोटी कोशिकाओं पर ध्यान दें (उनके बारे में अधिक जानकारी नीचे दी गई है)।

क्यूआरएस जटिल तरंगें

चूंकि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम एट्रियल मायोकार्डियम से अधिक विशाल है और इसमें न केवल दीवारें हैं, बल्कि एक विशाल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम भी है, इसमें उत्तेजना का प्रसार एक जटिल परिसर की उपस्थिति की विशेषता है। क्यूआरईसीजी पर. इसे सही तरीके से कैसे करें इसमें दांतों को हाइलाइट करें?

सबसे पहले वे मूल्यांकन करते हैं व्यक्तिगत दांतों का आयाम (आकार)।क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. यदि आयाम अधिक है 5 मिमी, दांत इंगित करता है बड़ा अक्षरक्यू, आर या एस; यदि आयाम 5 मिमी से कम है, तो लोअरकेस (छोटा): क्यू, आर या एस।

आर तरंग (r) कहलाती है कोई सकारात्मक(ऊपर की ओर) तरंग जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। यदि कई दांत हैं, तो बाद के दांत संकेत देते हैं स्ट्रोक: आर, आर", आर", आदि। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की नकारात्मक (नीचे की ओर) तरंग स्थित है आर तरंग से पहले, को Q(q) के रूप में दर्शाया गया है, और बाद में - एस के रूप में(एस)। यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में कोई भी सकारात्मक तरंगें नहीं हैं, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को इस रूप में नामित किया गया है क्यूएस.

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वेरिएंट।

सामान्य दांत क्यूइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दांत के विध्रुवण को दर्शाता है आर- वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सा, दांत एस- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बेसल (यानी अटरिया के पास) खंड। आर वी1, वी2 तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना को दर्शाती है, और आर वी4, वी5, वी6 - बाएं और दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की उत्तेजना को दर्शाती है। मायोकार्डियम के क्षेत्रों के परिगलन (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान) के कारण क्यू तरंग चौड़ी और गहरी हो जाती है, इसलिए इस तरंग पर हमेशा ध्यान दिया जाता है।

ईसीजी विश्लेषण

सामान्य ईसीजी डिकोडिंग आरेख

1. ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना।
2. हृदय गति और चालन विश्लेषण:
   • हृदय गति नियमितता का आकलन,
   • हृदय गति (एचआर) गिनती,
   • उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण,
   • चालकता मूल्यांकन.
3. हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण.
4. आलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल का विश्लेषण।
5. वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:
   • क्यूआरएस जटिल विश्लेषण,
   • आरएस-टी खंड का विश्लेषण,
   • टी तरंग विश्लेषण,
   • क्यू-टी अंतराल विश्लेषण।
6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट.

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

1) सही ईसीजी पंजीकरण की जाँच करना

प्रत्येक ईसीजी की शुरुआत में टेप अवश्य होना चाहिए अंशांकन संकेत- तथाकथित संदर्भ मिलीवोल्ट. ऐसा करने के लिए, रिकॉर्डिंग की शुरुआत में, 1 मिलीवोल्ट का एक मानक वोल्टेज लागू किया जाता है, जिसे विचलन प्रदर्शित करना चाहिए 10 मिमी. अंशांकन संकेत के बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग को गलत माना जाता है। आम तौर पर, कम से कम एक मानक या उन्नत अंग लीड में, आयाम अधिक होना चाहिए 5 मिमी, और छाती में नेतृत्व - 8 मिमी. यदि आयाम कम है, तो इसे कहा जाता है ईसीजी वोल्टेज कम हो गया, जो कुछ रोग स्थितियों में होता है।

संदर्भ मिलीवोल्टईसीजी पर (रिकॉर्डिंग की शुरुआत में)।

2) हृदय गति और चालन विश्लेषण:

1. हृदय गति नियमितता का आकलन

   लय नियमितता का आकलन किया जाता है आर-आर अंतराल द्वारा. यदि दांत एक दूसरे से समान दूरी पर हों तो लय को नियमित या सही कहा जाता है। व्यक्तिगत आर-आर अंतराल की अवधि में इससे अधिक बदलाव की अनुमति नहीं है ± 10%उनकी औसत अवधि से. यदि लय साइनस है, तो यह आमतौर पर नियमित होती है।

2. हृदय गति गिनती(हृदय दर)

   ईसीजी फिल्म पर बड़े वर्ग मुद्रित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 25 छोटे वर्ग (5 लंबवत x 5 क्षैतिज) होते हैं। सही लय के साथ हृदय गति की तुरंत गणना करने के लिए, दो आसन्न दांतों आर - आर के बीच बड़े वर्गों की संख्या गिनें।

   बेल्ट गति 50 मिमी/सेकेंड पर: एचआर = 600 / (बड़े वर्गों की संख्या).
   बेल्ट गति 25 मिमी/सेकेंड पर: एचआर = 300 / (बड़े वर्गों की संख्या).

   ऊपरी ईसीजी अंतराल पर आर-आर बराबर हैलगभग 4.8 बड़ी कोशिकाएँ, जो 25 मिमी/सेकेंड की गति से देती हैं 300 / 4.8 = 62.5 बीट्स/मिनट।

   प्रत्येक 25 मिमी/सेकेंड की गति से छोटी कोशिकाके बराबर 0.04 एस, और 50 मिमी/सेकेंड की गति से - 0.02 एस. इसका उपयोग दांतों की अवधि और अंतराल निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

   यदि लय ग़लत है, तो आमतौर पर उस पर विचार किया जाता है अधिकतम और न्यूनतम हृदय गतिक्रमशः सबसे छोटे और सबसे बड़े आर-आर अंतराल की अवधि के अनुसार।

3. उत्तेजना स्रोत का निर्धारण

सामान्य दिल की धड़कन(यह एक सामान्य लय है, और अन्य सभी लय रोगात्मक हैं)।
उत्तेजना का स्रोत अंदर है सिनोट्रायल नोड. ईसीजी पर संकेत:

• मानक लीड II में, P तरंगें हमेशा सकारात्मक होती हैं और प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स से पहले स्थित होती हैं,
• एक ही लीड में P तरंगों का आकार हर समय एक जैसा होता है।

साइनस लय में पी लहर.

आलिंद लय. यदि उत्तेजना स्रोत अंदर है निचले भागअटरिया, तो उत्तेजना तरंग नीचे से ऊपर (प्रतिगामी) तक अटरिया तक फैलती है, इसलिए:

• लीड II और III में P तरंगें नकारात्मक हैं,
• प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स से पहले P तरंगें होती हैं।

आलिंद लय के दौरान पी तरंग.

एवी कनेक्शन से लय. यदि पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर में है ( एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड) नोड, फिर निलय सामान्य रूप से उत्तेजित होते हैं (ऊपर से नीचे तक), और अटरिया - प्रतिगामी (यानी नीचे से ऊपर तक)। उसी समय, ईसीजी पर:

• पी तरंगें अनुपस्थित हो सकती हैं क्योंकि वे सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर आरोपित होती हैं,
• पी तरंगें नकारात्मक हो सकती हैं, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित होती हैं।

एवी जंक्शन से लय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर पी तरंग का सुपरइम्पोज़िशन।

एवी जंक्शन से लय, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित है।

एवी जंक्शन से लय के साथ हृदय गति साइनस लय से कम है और लगभग 40-60 बीट प्रति मिनट है।

वेंट्रिकुलर, या इडियोवेंट्रिकुलर, लय(लैटिन वेंट्रिकुलस से [वेंट्रिकुलियस] - वेंट्रिकल)। इस मामले में, लय का स्रोत वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली है। उत्तेजना निलय के माध्यम से गलत तरीके से फैलती है और इसलिए धीमी होती है। इडियोवेंट्रिकुलर लय की विशेषताएं:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़े और विकृत हो गए हैं (वे "डरावने" दिखते हैं)। आम तौर पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.10 सेकेंड होती है, इसलिए, इस लय के साथ, क्यूआरएस 0.12 सेकेंड से अधिक हो जाता है।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और पी तरंगों के बीच कोई पैटर्न नहीं है क्योंकि एवी जंक्शन निलय से आवेग जारी नहीं करता है, और एट्रिया सामान्य रूप से साइनस नोड से उत्तेजित हो सकता है।
• हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम होना।

इडियोवेंट्रिकुलर लय. पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं है।

1. चालकता मूल्यांकन.
   चालकता को ठीक से ध्यान में रखने के लिए, रिकॉर्डिंग गति को ध्यान में रखा जाता है।

   चालकता का आकलन करने के लिए, मापें:

   • अवधि पी लहर(एट्रिया के माध्यम से आवेग संचरण की गति को दर्शाता है), सामान्यतः तक 0.1 एस.
   • अवधि अंतराल पी - क्यू(एट्रिया से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक आवेग संचालन की गति को दर्शाता है); अंतराल पी - क्यू = (तरंग पी) + (खंड पी - क्यू)। अच्छा 0.12-0.2 एस.
   • अवधि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स(निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है)। अच्छा 0.06-0.1 एस.
   • आंतरिक विचलन अंतराललीड V1 और V6 में। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत और आर तरंग के बीच का समय है। सामान्य V1 में 0.03 s तकऔर में V6 0.05 s तक. इसका उपयोग मुख्य रूप से बंडल शाखा ब्लॉकों को पहचानने और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय के असाधारण संकुचन) के मामले में निलय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

आंतरिक विचलन अंतराल को मापना।

3) हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण.
ईसीजी श्रृंखला के पहले भाग में, यह बताया गया कि हृदय की विद्युत धुरी क्या है और यह ललाट तल में कैसे निर्धारित होती है।

4) एट्रियल पी तरंग विश्लेषण.
आम तौर पर, लीड I, II, aVF, V2 - V6 में, P तरंग हमेशा ही सकारात्मक. लीड III, aVL, V1 में, P तरंग धनात्मक या द्विध्रुवीय हो सकती है (तरंग का भाग धनात्मक है, भाग ऋणात्मक है)। लीड एवीआर में, पी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।

आम तौर पर, पी तरंग की अवधि अधिक नहीं होती है 0.1 एस, और इसका आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल विचलन:

• लीड II, III, aVF में सामान्य अवधि की नुकीली उच्च P तरंगें विशेषता होती हैं दायां आलिंद अतिवृद्धि, उदाहरण के लिए, "फुफ्फुसीय हृदय" के साथ।
• 2 शीर्षों के साथ विभाजित, लीड I, aVL, V5, V6 में चौड़ी P तरंग की विशेषता है बाएं आलिंद अतिवृद्धि, उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व दोष के साथ।

पी तरंग का निर्माण (पी-पल्मोनेल)दाहिने आलिंद की अतिवृद्धि के साथ।

पी तरंग का निर्माण (पी-मित्राले)बाएं आलिंद की अतिवृद्धि के साथ।

पी-क्यू अंतराल: अच्छा 0.12-0.20 एस.
इस अंतराल में वृद्धि तब होती है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों का संचालन ख़राब हो जाता है ( एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी ब्लॉक)।

एवी ब्लॉक 3 डिग्री हैं:

• I डिग्री - P-Q अंतराल बढ़ जाता है, लेकिन प्रत्येक P तरंग का अपना QRS कॉम्प्लेक्स होता है ( कॉम्प्लेक्स का कोई नुकसान नहीं).
• द्वितीय डिग्री - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आंशिक रूप से बाहर गिरना, अर्थात। सभी P तरंगों का अपना QRS कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।
• तृतीय डिग्री - चालन की पूर्ण नाकाबंदीएवी नोड में. अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र होकर अपनी लय में सिकुड़ते हैं। वे। इडियोवेंट्रिकुलर लय होती है।

5) वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी विश्लेषण:

1. क्यूआरएस जटिल विश्लेषण.

   वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि है 0.07-0.09 एस(0.10 सेकेंड तक)। किसी भी बंडल शाखा ब्लॉक के साथ अवधि बढ़ जाती है।

   आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और उन्नत अंग लीडों के साथ-साथ V4-V6 में भी रिकॉर्ड किया जा सकता है। Q तरंग का आयाम सामान्यतः इससे अधिक नहीं होता है 1/4 आर तरंग ऊंचाई, और अवधि है 0.03 एस. लीड एवीआर में, आम तौर पर एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग और यहां तक ​​कि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी होता है।

   आर तरंग, क्यू तरंग की तरह, सभी मानक और उन्नत अंग लीड में दर्ज की जा सकती है। V1 से V4 तक, आयाम बढ़ता है (इस मामले में, V1 की r तरंग अनुपस्थित हो सकती है), और फिर V5 और V6 में घट जाती है।

   एस तरंग में बहुत भिन्न आयाम हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं। S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है, और V5-V6 में अनुपस्थित भी हो सकती है। लीड V3 में (या V2 - V4 के बीच) " संक्रमण क्षेत्र"(आर और एस तरंगों की समानता)।

2. आरएस - टी खंड विश्लेषण

   एसटी खंड (आरएस-टी) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक का एक खंड है। कोरोनरी धमनी रोग के मामले में एसटी खंड का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि यह ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया) को दर्शाता है। मायोकार्डियम में.

   अच्छा एस-टी खंडआइसोलिन पर अंग की ओर स्थित ( ± 0.5 मिमी). लीड V1-V3 में, S-T खंड ऊपर की ओर शिफ्ट हो सकता है (2 मिमी से अधिक नहीं), और लीड V4-V6 में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं)।

   वह बिंदु जिस पर QRS कॉम्प्लेक्स S-T खंड में परिवर्तित होता है, बिंदु कहलाता है जे(जंक्शन शब्द से - कनेक्शन)। आइसोलिन से बिंदु j के विचलन की डिग्री का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए।

3. टी तरंग विश्लेषण.

   टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। अधिकांश लीड में जहां उच्च आर दर्ज किया जाता है, टी तरंग भी सकारात्मक होती है। आम तौर पर, टी तरंग I, II, aVF, V2-V6 में, T I > T III और T V6 > T V1 के साथ हमेशा सकारात्मक होती है। एवीआर में टी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।

4. क्यू-टी अंतराल विश्लेषण.

   Q-T अंतराल कहलाता है विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोल, क्योंकि इस समय हृदय के निलय के सभी भाग उत्तेजित होते हैं। कभी-कभी टी तरंग के बाद एक छोटी सी तरंग होती है यू तरंग, जो उनके पुनर्ध्रुवीकरण के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अल्पकालिक बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण बनता है।

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट.
शामिल करना चाहिए:

1. लय का स्रोत (साइनस या नहीं)।
2. लय की नियमितता (सही या नहीं)। आमतौर पर साइनस लय सामान्य होती है, हालांकि श्वसन संबंधी अतालता संभव है।
3. हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति.
4. 4 सिंड्रोमों की उपस्थिति:
   • लय गड़बड़ी
   • संचालन में गड़बड़ी
   • निलय और अटरिया की अतिवृद्धि और/या अधिभार
   • मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, निशान)

निष्कर्ष के उदाहरण(बिल्कुल पूर्ण नहीं, लेकिन वास्तविक):

हृदय गति के साथ साइनस लय 65. हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति। किसी भी रोगविज्ञान की पहचान नहीं की गई।

हृदय गति 100 के साथ साइनस टैचीकार्डिया। सिंगल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

हृदय गति 70 बीट/मिनट के साथ साइनस लय। दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

हृदय प्रणाली के विशिष्ट रोगों के लिए ईसीजी के उदाहरण - अगली बार।

ईसीजी हस्तक्षेप

ईसीजी के प्रकार के बारे में टिप्पणियों में बार-बार पूछे जाने वाले प्रश्नों के कारण, मैं आपको इसके बारे में बताऊंगा दखल अंदाजीजो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई दे सकता है:

ईसीजी हस्तक्षेप के तीन प्रकार(नीचे बताया गया है)।

स्वास्थ्य कर्मियों की शब्दावली में ईसीजी पर हस्तक्षेप को कहा जाता है आगाह करना:
ए) तीव्र धाराएँ: नेटवर्क पिकअपआउटलेट में प्रत्यावर्ती विद्युत धारा की आवृत्ति के अनुरूप 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ नियमित दोलन के रूप में।
बी) " तैरना"(बहाव) त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क के कारण आइसोलिन का;
ग) के कारण होने वाला हस्तक्षेप मांसपेशियों में कंपन(अनियमित लगातार कंपन दिखाई दे रहे हैं)।

टिप्पणी 73 नोट पर "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (हृदय का ईसीजी)। 3 का भाग 2: ईसीजी व्याख्या योजना"

बहुत बहुत धन्यवाद, यह आपके ज्ञान को ताज़ा करने में मदद करता है, ❗ ❗

मेरा क्यूआरएस 104 एमएस है। इसका अर्थ क्या है। और क्या यह बुरा है?

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स है जो हृदय के निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार के समय को दर्शाता है। सामान्यतः वयस्कों में यह 0.1 सेकंड तक होती है। इस प्रकार, आप सामान्य की ऊपरी सीमा पर हैं।

यदि एवीआर लीड में टी तरंग सकारात्मक है, तो इलेक्ट्रोड सही ढंग से लागू नहीं होते हैं।

मैं 22 साल का हूं, मैंने ईसीजी किया, निष्कर्ष कहता है: " एक्टोपिक लय, सामान्य दिशा...(समझ से परे लिखा हुआ) हृदय अक्ष..."। डॉक्टर ने कहा कि मेरी उम्र में ऐसा होता है. यह क्या है और इसका संबंध किससे है?

"एक्टोपिक लय" का अर्थ साइनस नोड से नहीं एक लय है, जो सामान्य रूप से हृदय की उत्तेजना का स्रोत है।

शायद डॉक्टर का मतलब था कि ऐसी लय जन्मजात होती है, खासकर अगर कोई अन्य हृदय रोग न हो। सबसे अधिक संभावना है, हृदय के मार्ग पूरी तरह से सही ढंग से नहीं बने हैं।

मैं अधिक विस्तार से नहीं कह सकता - आपको यह जानना होगा कि लय का स्रोत वास्तव में कहाँ है।

मैं 27 साल का हूं, निष्कर्ष कहता है: "पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं में परिवर्तन।" इसका मतलब क्या है?

इसका मतलब यह है कि उत्तेजना के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का पुनर्प्राप्ति चरण किसी तरह बाधित हो जाता है। ईसीजी पर यह एसटी खंड और टी तरंग से मेल खाता है।

क्या ईसीजी के लिए 12 के बजाय 8 लीड का उपयोग करना संभव है? 6 चेस्ट और I और II लीड? और मुझे इसके बारे में जानकारी कहां मिल सकती है?

शायद। यह सब सर्वेक्षण के उद्देश्य पर निर्भर करता है। कुछ लय गड़बड़ी का निदान एक (किसी भी) लीड द्वारा किया जा सकता है। मायोकार्डियल इस्किमिया के मामले में, सभी 12 सुरागों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लीड हटा दिए जाते हैं। ईसीजी विश्लेषण पर किताबें पढ़ें।

ईसीजी पर एन्यूरिज्म कैसा दिखेगा? और उनकी पहचान कैसे करें? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद…

एन्यूरिज्म रक्त वाहिकाओं का पैथोलॉजिकल फैलाव है। ईसीजी पर उनका पता नहीं लगाया जा सकता। अल्ट्रासाउंड और एंजियोग्राफी का उपयोग करके एन्यूरिज्म का निदान किया जाता है।

कृपया समझाएं क्या'' …साइनस. लय 100/मिनट.". यह अच्छा है या बुरा है?

"साइनस लय" का अर्थ है कि हृदय में विद्युत आवेगों का स्रोत साइनस नोड में है। यह आदर्श है.

"100 प्रति मिनट" हृदय गति है। सामान्यतः वयस्कों में यह 60 से 90 तक होता है, बच्चों में यह अधिक होता है। यानी इस मामले में आवृत्ति थोड़ी बढ़ जाती है।

कार्डियोग्राम ने संकेत दिया: साइनस लय, गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तन, संभवतः इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन। चिकित्सक ने कहा कि इसका कोई मतलब नहीं है, क्या ऐसा हुआ?

निरर्थक वे परिवर्तन हैं जो विभिन्न रोगों में होते हैं। इस मामले में, ईसीजी पर थोड़े बदलाव होते हैं, लेकिन वास्तव में यह समझना असंभव है कि उनका कारण क्या है।

इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन सकारात्मक और नकारात्मक आयनों (पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, आदि) की सांद्रता में परिवर्तन हैं।

क्या यह तथ्य कि रिकॉर्डिंग के दौरान बच्चा शांत नहीं लेटा और हँसा नहीं, ईसीजी परिणामों को प्रभावित करता है?

यदि बच्चा बेचैन व्यवहार करता है, तो ईसीजी कंकाल की मांसपेशियों से विद्युत आवेगों के कारण होने वाले व्यवधान को दिखा सकता है। ईसीजी स्वयं नहीं बदलेगा, इसे समझना और अधिक कठिन हो जाएगा।

ईसीजी निष्कर्ष का क्या मतलब है - एसपी 45% एन?

सबसे अधिक संभावना है, इसका मतलब "सिस्टोलिक संकेतक" है। इस अवधारणा का क्या अर्थ है यह इंटरनेट पर स्पष्ट रूप से नहीं बताया गया है। शायद अवधि अनुपात क्यूटी अंतरालआर-आर अंतराल के लिए.

सामान्य तौर पर, सिस्टोलिक संकेतक या सिस्टोलिक इंडेक्स रोगी के शरीर क्षेत्र में मिनट की मात्रा का अनुपात है। केवल मैंने इस फ़ंक्शन को ईसीजी द्वारा निर्धारित किए जाने के बारे में नहीं सुना है। मरीजों के लिए एन अक्षर पर ध्यान देना बेहतर है, जिसका मतलब सामान्य है।

ईसीजी एक द्विध्रुवीय आर तरंग दिखाता है। क्या इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है?

यह कहना असंभव है. सभी लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के प्रकार और चौड़ाई का आकलन किया जाता है। क्यू (क्यू) तरंगों और आर के साथ उनके अनुपात पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

I AVL V5-V6 में आर तरंग के अवरोही अंग की दांतेदारता, ऐटेरोलेटरल एमआई में होती है, लेकिन दूसरों के बिना इस संकेत पर अलग से विचार करने का कोई मतलब नहीं है, विसंगति के साथ एसटी अंतराल में अभी भी परिवर्तन होंगे, या टी लहर.

कभी-कभी आर तरंग गिर जाती है (गायब हो जाती है)। इसका मतलब क्या है?

यदि ये एक्सट्रैसिस्टोल नहीं हैं, तो सबसे अधिक संभावना इनके कारण होने वाली भिन्नताओं की है अलग-अलग स्थितियाँआवेगों का संचालन.

अब मैं बैठा हूं और ईसीजी का दोबारा विश्लेषण कर रहा हूं, मेरा सिर पूरी तरह से खराब हो गया है, शिक्षक ने क्या समझाया। आपको भ्रमित न होने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात क्या जानना आवश्यक है?((((

मैं यह कर सकता है। हमने हाल ही में सिंड्रोमिक पैथोलॉजी का विषय शुरू किया है, और वे पहले से ही मरीजों को ईसीजी दे रहे हैं और हमें तुरंत बताना होगा कि ईसीजी में क्या है, और यहीं से भ्रम शुरू होता है।

जूलिया, आप तुरंत वह करने में सक्षम होना चाहते हैं जो विशेषज्ञ अपने जीवन भर सीखते हैं। 🙂

ईसीजी पर कई गंभीर किताबें खरीदें और अध्ययन करें, विभिन्न कार्डियोग्राम अधिक बार देखें। जब आप स्मृति से प्रमुख बीमारियों के लिए सामान्य 12-लीड ईसीजी और ईसीजी वेरिएंट बनाना सीखते हैं, तो आप फिल्म पर पैथोलॉजी को बहुत जल्दी निर्धारित करने में सक्षम होंगे। हालाँकि, आपको कड़ी मेहनत करनी होगी।

ईसीजी पर एक अनिर्दिष्ट निदान अलग से लिखा जाता है। इसका मतलब क्या है?

यह निश्चित रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का निष्कर्ष नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, ईसीजी के लिए रेफर करते समय निदान निहित था।

लेख के लिए धन्यवाद, यह वास्तव में समझने में मदद करता है शुरुआती अवस्थाऔर मुराशको को समझना तब आसान हो जाता है)

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामस्वरूप QRST = 0.32 का क्या मतलब है? क्या यह किसी प्रकार का उल्लंघन है? इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की लंबाई सेकंड में। यह एक सामान्य संकेतक है, इसे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ भ्रमित न करें।

मुझे 2 साल पहले के ईसीजी के परिणाम मिले, निष्कर्ष में यह लिखा है " बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण". इसके बाद, मैंने 3 बार और ईसीजी किया, आखिरी बार 2 सप्ताह पहले, अंतिम तीनों ईसीजी में निष्कर्ष में एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के बारे में एक शब्द भी नहीं था। इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

सबसे अधिक संभावना है, पहले मामले में, निष्कर्ष अस्थायी रूप से, यानी बिना किसी ठोस कारण के बनाया गया था: " अतिवृद्धि के लक्षण..." यदि ईसीजी पर स्पष्ट संकेत हों तो यह इंगित होगा " अतिवृद्धि…».

दांतों का आयाम कैसे निर्धारित करें?

दांतों के आयाम की गणना फिल्म के मिलीमीटर डिवीजनों द्वारा की जाती है। प्रत्येक ईसीजी की शुरुआत में 10 मिमी ऊंचाई के बराबर एक नियंत्रण मिलिवोल्ट होना चाहिए। दांतों का आयाम मिलीमीटर में मापा जाता है और भिन्न होता है।

आम तौर पर, पहले 6 लीडों में से कम से कम एक में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आयाम कम से कम 5 मिमी है, लेकिन 22 मिमी से अधिक नहीं, और छाती लीड में - क्रमशः 8 मिमी और 25 मिमी। यदि आयाम छोटा है, तो वे बोलते हैं कम वोल्टेज ईसीजी. सच है, यह शब्द सशर्त है, क्योंकि, ओर्लोव के अनुसार, विभिन्न प्रकार के शरीर वाले लोगों के लिए कोई स्पष्ट भेद मानदंड नहीं हैं।

व्यवहार में अधिक महत्वपूर्णक्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में व्यक्तिगत दांतों का अनुपात होता है, विशेषकर क्यू और आर, क्योंकि यह मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत हो सकता है।

मैं 21 वर्ष का हूं, निष्कर्ष कहता है: हृदय गति 100 के साथ साइनस टैचीकार्डिया। बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में मध्यम प्रसार. इसका मतलब क्या है? क्या यह खतरनाक है?

हृदय गति में वृद्धि (सामान्यतः 60-90)। मायोकार्डियम में "मध्यम फैलाना परिवर्तन" - इसके डिस्ट्रोफी (बिगड़ा हुआ कोशिका पोषण) के कारण पूरे मायोकार्डियम में विद्युत प्रक्रियाओं में परिवर्तन।

कार्डियोग्राम घातक नहीं है, लेकिन इसे अच्छा भी नहीं कहा जा सकता। हृदय को क्या हो रहा है और क्या किया जा सकता है, इसका पता लगाने के लिए आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करानी होगी।

मेरी रिपोर्ट कहती है "साइनस अतालता", हालांकि चिकित्सक ने कहा कि लय सही है, और देखने में दांत समान दूरी पर स्थित हैं। यह कैसे हो सकता है?

निष्कर्ष एक व्यक्ति द्वारा बनाया गया है, इसलिए यह कुछ हद तक व्यक्तिपरक हो सकता है (यह चिकित्सक और कार्यात्मक निदान चिकित्सक दोनों पर लागू होता है)। जैसा कि लेख में लिखा गया है, सही साइनस लय के साथ " व्यक्तिगत आर-आर अंतराल की अवधि में प्रसार की अनुमति उनकी औसत अवधि के ± 10% से अधिक नहीं है।" यह उपस्थिति के कारण है श्वसन अतालता, जिसके बारे में यहां अधिक विस्तार से लिखा गया है:
वेबसाइट/जानकारी/461

बाएं निलय अतिवृद्धि से क्या हो सकता है?

मैं पैंतिस साल का हूँ। अंत में लिखा है: “ V1-V3 में R तरंग कमजोर रूप से बढ़ती है". इसका मतलब क्या है?

तमारा, बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ, इसकी दीवार मोटी हो जाती है, साथ ही हृदय का पुनर्निर्माण (पुनर्निर्माण) होता है - मांसपेशियों और के बीच सही संबंध का उल्लंघन संयोजी ऊतक. इससे मायोकार्डियल इस्किमिया, कंजेस्टिव हृदय विफलता और अतालता का खतरा बढ़ जाता है। अधिक जानकारी: plaintest.com/beta-blockers

अन्ना, चेस्ट लीड (V1-V6) में, R तरंग का आयाम सामान्य रूप से V1 से V4 तक बढ़ना चाहिए (अर्थात, प्रत्येक बाद की तरंग पिछली लहर से अधिक होनी चाहिए)। V5 और V6 में R तरंग आमतौर पर V4 की तुलना में आयाम में छोटी होती है।

मुझे बताएं, ईओएस में बाईं ओर विचलन का कारण क्या है और इसका क्या मतलब है? संपूर्ण दायां बंडल शाखा ब्लॉक क्या है?

ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) का बाईं ओर विचलनआमतौर पर बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होती है (यानी इसकी दीवार का मोटा होना)। कभी-कभी बाईं ओर ईओएस विचलन होता है स्वस्थ लोगयदि उनके डायाफ्राम का गुंबद ऊंचा है (हाइपरस्थेनिक काया, मोटापा, आदि)। सही व्याख्या के लिए, ईसीजी की तुलना पिछले वाले से करने की सलाह दी जाती है।

पूरा दायाँ बंडल शाखा ब्लॉक- यह दाहिनी बंडल शाखा के साथ विद्युत आवेगों के प्रसार की पूर्ण समाप्ति है (हृदय की चालन प्रणाली पर यहां लेख देखें)।

नमस्ते, इसका क्या मतलब है? बाएं प्रकार ईसीजी, आईबीपीबीपी और बीपीवीपीएल

बाएं प्रकार का ईसीजी - हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन।
आईबीपीबीपी (अधिक सटीक रूप से: आईबीपीबीपी) दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी है।
एलपीबीएल - बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी।

कृपया मुझे बताएं, V1-V3 में R तरंग की छोटी वृद्धि क्या दर्शाती है?

आम तौर पर, लीड V1 से V4 में, R तरंग का आयाम बढ़ना चाहिए, और प्रत्येक बाद के लीड में यह पिछले वाले की तुलना में अधिक होना चाहिए। V1-V2 में QS प्रकार की ऐसी वृद्धि या वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अनुपस्थिति इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल भाग के मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत है।

आपको ईसीजी को दोबारा करने और पिछले वाले से इसकी तुलना करने की आवश्यकता है।

कृपया मुझे बताएं, इसका क्या मतलब है "R V1 - V4 में खराब तरीके से बढ़ता है"?

इसका मतलब यह है कि यह या तो पर्याप्त तेजी से बढ़ रहा है या समान रूप से नहीं बढ़ रहा है। मेरी पिछली टिप्पणी देखें.

मुझे बताओ, जो व्यक्ति जीवन में इसे नहीं समझता है वह ईसीजी कहां से प्राप्त कर सकता है ताकि वे बाद में उसे इसके बारे में सब कुछ विस्तार से बता सकें?

मैंने इसे छह महीने पहले किया था, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ के अस्पष्ट वाक्यांशों से मुझे अभी भी कुछ समझ नहीं आया। और अब मेरा दिल फिर से चिंतित होने लगा...

आप किसी अन्य हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श ले सकते हैं। या मुझे ईसीजी रिपोर्ट भेजें, मैं समझाऊंगा। हालाँकि, अगर छह महीने बीत चुके हैं और कोई चीज़ आपको परेशान कर रही है, तो आपको दोबारा ईसीजी करने और उनकी तुलना करने की ज़रूरत है।

सभी ईसीजी परिवर्तन स्पष्ट रूप से कुछ समस्याओं का संकेत नहीं देते हैं; अक्सर, एक परिवर्तन के एक दर्जन कारण हो सकते हैं। जैसे, उदाहरण के लिए, टी तरंग में परिवर्तन। इन मामलों में, सब कुछ ध्यान में रखा जाना चाहिए - शिकायतें, चिकित्सा इतिहास, परीक्षाओं और दवाओं के परिणाम, समय के साथ ईसीजी परिवर्तन की गतिशीलता आदि।

मेरा बेटा 22 साल का है. उनकी हृदय गति 39 से 149 तक है। यह क्या हो सकता है? डॉक्टर वास्तव में कुछ नहीं कहते. निर्धारित कॉनकॉर

निकासी के दौरान ईसीजी श्वाससामान्य होना चाहिए. इसके अतिरिक्त, गहरी सांस लेने और अपनी सांस रोकने के बाद, मानक लीड III दर्ज किया जाता है। श्वसन साइनस अतालता और ईसीजी स्थितिगत परिवर्तनों की जांच करना आवश्यक है।

यदि आपकी विश्राम हृदय गति 39 से 149 के बीच है, तो आपको सिक साइनस सिंड्रोम हो सकता है। एसएसएसएस में, कॉनकोर और अन्य बीटा ब्लॉकर्स निषिद्ध हैं, क्योंकि छोटी खुराक भी हृदय गति में महत्वपूर्ण कमी का कारण बन सकती है। मेरे बेटे की हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच कराने और एट्रोपिन परीक्षण कराने की जरूरत है।

में ईसीजी निष्कर्षलिखित: चयापचय परिवर्तन। इसका मतलब क्या है? क्या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना आवश्यक है?

ईसीजी निष्कर्ष में चयापचय परिवर्तन को डिस्ट्रोफिक (इलेक्ट्रोलाइट) परिवर्तन भी कहा जा सकता है, साथ ही पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं का उल्लंघन भी कहा जा सकता है (अंतिम नाम सबसे सही है)। वे मायोकार्डियम में एक चयापचय विकार का संकेत देते हैं जो रक्त आपूर्ति की तीव्र गड़बड़ी (यानी, दिल का दौरा या प्रगतिशील एनजाइना) से जुड़ा नहीं है। ये परिवर्तन आम तौर पर एक या अधिक क्षेत्रों में टी तरंग (यह अपना आकार और आकार बदलता है) को प्रभावित करते हैं, जो दिल के दौरे की गतिशीलता विशेषता के बिना वर्षों तक बने रहते हैं। इनसे जीवन को कोई ख़तरा नहीं होता. ईसीजी के आधार पर सटीक कारण बताना असंभव है, क्योंकि ये गैर-विशिष्ट परिवर्तन विभिन्न प्रकार की बीमारियों में होते हैं: हार्मोनल असंतुलन (विशेष रूप से रजोनिवृत्ति), एनीमिया, विभिन्न मूल के कार्डियक डिस्ट्रोफी, आयन संतुलन विकार, विषाक्तता, यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी , सूजन प्रक्रियाएँ, दिल की चोटें, आदि। लेकिन आपको यह पता लगाने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की ज़रूरत है कि ईसीजी पर बदलाव का कारण क्या है।

ईसीजी का निष्कर्ष कहता है: छाती में आर की अपर्याप्त वृद्धि होती है. इसका मतलब क्या है?

यह या तो एक सामान्य प्रकार या संभावित मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। हृदय रोग विशेषज्ञ को शिकायतों को ध्यान में रखते हुए ईसीजी की तुलना पिछले ईसीजी से करनी होगी नैदानिक ​​तस्वीर, यदि आवश्यक हो, एक इकोकार्डियोग्राम, मायोकार्डियल क्षति के मार्करों के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित करें और ईसीजी दोहराएं।

1. नमस्ते, मुझे बताओ, किन परिस्थितियों में और किन लीडों में सकारात्मक Q तरंग देखी जाएगी?

   सकारात्मक क्यू तरंग (क्यू) जैसी कोई चीज नहीं है, यह या तो वहां है या नहीं है। यदि यह दांत ऊपर की ओर निर्देशित हो तो इसे आर (r) कहते हैं।

2. हृदय गति के बारे में प्रश्न. मैंने हृदय गति मॉनिटर खरीदा। मैं इसके बिना काम करता था. मुझे आश्चर्य हुआ जब अधिकतम हृदय गति 228 थी। कोई अप्रिय संवेदना नहीं थी। मैंने कभी अपने दिल के बारे में शिकायत नहीं की. 27 वर्ष। बाइक। शांत अवस्था में, नाड़ी लगभग 70 है। मैंने नाड़ी को बिना किसी भार के मैन्युअल रूप से जांचा, रीडिंग सही है। क्या यह सामान्य है या भार सीमित होना चाहिए?

   शारीरिक गतिविधि के दौरान अधिकतम हृदय गति की गणना "220 घटा आयु" के रूप में की जाती है। आपके लिए, 220 - 27 = 193। इससे अधिक खतरनाक और अवांछनीय है, खासकर कम प्रशिक्षण वाले और लंबे समय तक रहने वाले व्यक्ति के लिए। कम तीव्रता वाला, लेकिन अधिक समय तक व्यायाम करना बेहतर है। एरोबिक भार सीमा: अधिकतम हृदय गति का 70-80% (आपके लिए 135-154)। एक अवायवीय सीमा है: अधिकतम हृदय गति का 80-90%।

   चूँकि औसतन 1 साँस लेना-छोड़ना 4 दिल की धड़कनों से मेल खाता है, आप बस साँस लेने की आवृत्ति पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। यदि आप न केवल सांस ले सकते हैं, बल्कि बोल भी सकते हैं छोटे वाक्यांश, तो यह सामान्य है।

3. कृपया बताएं कि पैरासिस्टोल क्या है और ईसीजी पर इसका पता कैसे लगाया जाता है।

   पैरासिस्टोल हृदय में दो या दो से अधिक पेसमेकरों का समानांतर कार्य करना है। उनमें से एक आमतौर पर साइनस नोड होता है, और दूसरा (एक्टोपिक पेसमेकर) अक्सर हृदय के निलय में से एक में स्थित होता है और पैरासिस्टोल नामक संकुचन का कारण बनता है। पैरासिस्टोल का निदान करने के लिए, दीर्घकालिक ईसीजी रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है (एक लीड पर्याप्त है)। वी.एन. ओर्लोव की "गाइड टू इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी" या अन्य स्रोतों में और पढ़ें।

   ईसीजी पर वेंट्रिकुलर पैरासिस्टोल के लक्षण:
   1) पैरासिस्टोल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के समान हैं, लेकिन युग्मन अंतराल अलग है, क्योंकि साइनस लय और पैरासिस्टोल के बीच कोई संबंध नहीं है;
   2) कोई प्रतिपूरक विराम नहीं है;
   3) अलग-अलग पैरासिस्टोल के बीच की दूरियां पैरासिस्टोल के बीच की सबसे छोटी दूरी के गुणक हैं;
   4) पैरासिस्टोल का एक विशिष्ट लक्षण निलय का संगम संकुचन है, जिसमें निलय एक साथ 2 स्रोतों से उत्तेजित होते हैं। संगम वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आकार साइनस संकुचन और पैरासिस्टोल के बीच मध्यवर्ती होता है।

4. नमस्ते, कृपया मुझे बताएं कि ईसीजी प्रतिलेख पर आर में थोड़ी सी वृद्धि का क्या मतलब है।

   यह केवल इस तथ्य का एक बयान है कि छाती की ओर (V1 से V6 तक) R तरंग का आयाम पर्याप्त तेज़ी से नहीं बढ़ता है। कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं; ईसीजी का उपयोग करके उन्हें निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है। पिछले ईसीजी के साथ तुलना, गतिशील अवलोकन और अतिरिक्त परीक्षाओं से मदद मिलती है।

5. मुझे बताएं कि क्यूआरएस में बदलाव का क्या कारण हो सकता है, जो विभिन्न ईसीजी पर 0.094 सेकेंड से 0.132 सेकेंड तक होता है?

   इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की एक क्षणिक (अस्थायी) गड़बड़ी संभव है।

6. अंत में युक्तियों को शामिल करने के लिए धन्यवाद। और फिर मुझे बिना डिकोडिंग के एक ईसीजी प्राप्त हुआ और जब मैंने उदाहरण (ए) के अनुसार V1, V2, V3 पर ठोस तरंगें देखीं - तो मुझे बेचैनी महसूस हुई...

7. कृपया मुझे बताएं कि I, v5, v6 में द्विध्रुवीय P तरंगों का क्या मतलब है?

   एक चौड़ी डबल-कूबड़ वाली पी तरंग आमतौर पर बाएं आलिंद की अतिवृद्धि के साथ लीड I, II, aVL, V5, V6 में दर्ज की जाती है।

8. कृपया मुझे बताएं कि ईसीजी निष्कर्ष का क्या मतलब है: " उल्लेखनीय है III में क्यू तरंग, एवीएफ (प्रेरणा पर समतल), संभवतः एक स्थितीय प्रकृति के इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की विशेषताएं.»?

   समतल करना = गायब कर देना ।

   लीड III और aVF में Q तरंग को पैथोलॉजिकल माना जाता है यदि यह R तरंग के 1/2 से अधिक है और 0.03 s से अधिक चौड़ी है। केवल III मानक लीड में पैथोलॉजिकल Q(III) की उपस्थिति में, गहरी सांस के साथ एक परीक्षण मदद करता है: गहरी सांस के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन से जुड़ा Q संरक्षित होता है, जबकि स्थितीय Q(III) कम हो जाता है या गायब हो जाता है।

   चूँकि यह स्थिर नहीं है, इसलिए यह माना जाता है कि इसका प्रकट होना और गायब होना दिल के दौरे से नहीं, बल्कि हृदय की स्थिति से जुड़ा है।