टॉर्सेमाइड (आईएनएन): इसके उपयोग की मुख्य क्रिया और विशेषताएं क्या हैं। लूप मूत्रवर्धक टॉरसेमाइड की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और सुरक्षा, उपयोग के लिए निर्देश

महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ) की व्यापकता रूसी संघ 4.5% (5.1 मिलियन लोग) है, इस श्रेणी के रोगियों की वार्षिक मृत्यु दर 12% (612 हजार रोगी) है। CHF के विकास का मुख्य कारण 88% मामलों में इसकी उपस्थिति है धमनी का उच्च रक्तचाप(एजी), और 59% में कोरोनरी रोगहृदय, इन रोगों का संयोजन CHF वाले हर दूसरे रोगी में होता है। इसके अलावा, हृदय रोगों वाले सभी रोगियों में, किसी भी अस्पताल में 16.8% अस्पताल में भर्ती होने का मुख्य कारण सीएचएफ का विघटन है।

अभ्यास में सीएचएफ का विघटन सांस की बढ़ती तकलीफ, फेफड़ों में जमाव और जांच करने पर गंभीर सूजन के रूप में प्रकट होता है। निचले अंग. थेरेपी का मुख्य उपाय न्यूरोह्यूमोरल असंतुलन के सामंजस्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपकरण के रूप में जल होमियोस्टैसिस का सुधार है। इस स्थिति में, तीव्र और पुरानी हृदय विफलता के उपचार में मूत्रवर्धक पहली पंक्ति की दवाएं हैं। दैनिक में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसप्रत्येक हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक को सीएचएफ और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इलाज के लिए मूत्रवर्धक समूह से एक दवा लिखने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है, जिसके लिए अत्यधिक चिकित्सा कौशल की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस समूह की दवाओं का तर्कहीन उपयोग महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। सीएचएफ का विघटन।

मूत्रवर्धक दवाओं का एक विषम समूह है जो मूत्र उत्पादन और सोडियम उत्सर्जन को बढ़ाता है। वे अपनी क्रियाविधि में भिन्न हैं, औषधीय गुणऔर उपयोग के संकेतों के अनुसार। क्रिया के तंत्र के अनुसार, दवाओं को 4 वर्गों में विभाजित किया गया है:

1) समीपस्थ मूत्रवर्धक (समीपस्थ घुमावदार नलिका): कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक (एसिटाज़ोलमाइड) और आसमाटिक मूत्रवर्धक (मैनिटोल, सोर्बिटोल, आदि, उनका उपयोग वर्तमान में सीमित है);
2) लूप डाइयुरेटिक्स (हेनले के लूप का आरोही अंग): Na + /2Cl - /K + -कोट्रांसपोर्टर अवरोधक: फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, बुमेटेनाइड, एथैक्रिनिक एसिड;
3) दूरस्थ घुमावदार नलिका के मूत्रवर्धक: Na + /Cl-कोट्रांसपोर्टर अवरोधक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक);
4) एकत्रित वाहिनी मूत्रवर्धक: Na + चैनल अवरोधक (एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन)।

मूत्रवर्धक के अंतिम 3 वर्ग कार्डियोलॉजी में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। लूप डाइयुरेटिक्स में सबसे शक्तिशाली मूत्रवर्धक प्रभाव होता है; CHF के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में उनके उपयोग की सिफारिश की जाती है। अपने मूत्रवर्धक प्रभाव के अलावा, लूप डाइयुरेटिक्स, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को प्रेरित करके, गुर्दे और परिधीय वाहिकाओं के फैलाव का कारण बन सकते हैं। इस वर्ग का एक प्रमुख प्रतिनिधि फ़्यूरोसेमाइड है, जिसका उपयोग 1959 से आज तक तीव्र रूप से विघटित और टर्मिनल सीएचएफ के उपचार में किया जाता है। हालाँकि, इसके दैनिक उपयोग से रोगियों में असुविधा होती है, जो प्रशासन के 1-2 घंटे के भीतर पेशाब करने की तत्काल इच्छा में व्यक्त की जाती है, दवा की गतिविधि के चरम पर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन नोट किया जाता है, जो उपचार के पालन में कमी में योगदान देता है। .

इस संबंध में, 2011 में लंबे समय तक काम करने वाले लूप मूत्रवर्धक, मूल टॉरसेमाइड के घरेलू औषधीय बाजार में उपस्थिति ने न केवल सीएचएफ वाले रोगियों का अधिक कुशलतापूर्वक और प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव बना दिया, बल्कि रोगियों के बीच अनुपालन भी बढ़ाया। टॉरसेमाइड, सभी लूप मूत्रवर्धक की तरह, हेनले के आरोही लूप में सोडियम और क्लोराइड के पुनर्अवशोषण को रोकता है, लेकिन फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, यह एल्डोस्टेरोन के प्रभाव को भी रोकता है, यानी, यह पोटेशियम के गुर्दे के उत्सर्जन को कुछ हद तक बढ़ाता है। यह हाइपोकैलिमिया के जोखिम को कम करता है, जो लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक की मुख्य प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं में से एक है। टॉरसेमाइड का मुख्य लाभ गोंद युक्त शेल की उपस्थिति है, जो सक्रिय पदार्थ की रिहाई को धीमा कर देता है, जो रक्त में इसकी एकाग्रता में उतार-चढ़ाव को कम करता है और इसलिए, अधिक स्थिर और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव प्रदान करता है। टॉरसेमाइड के फार्माकोकाइनेटिक गुण फ़्यूरोसेमाइड से भिन्न होते हैं; अंतर तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

टॉरसेमाइड का एक महत्वपूर्ण लाभ इसकी उच्च जैवउपलब्धता है, जो 80% से अधिक है और फ़्यूरोसेमाइड (50%) से अधिक है। टॉरसेमाइड की जैव उपलब्धता भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करती है, और इसलिए, फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, दिन के किसी भी समय इसका उपयोग करना संभव हो जाता है। उच्च और अनुमानित जैवउपलब्धता CHF में टॉरसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव की विश्वसनीयता निर्धारित करती है और गंभीर CHF के मामलों में भी दवा के अधिक सफल मौखिक प्रशासन की अनुमति देती है। विस्तारित-रिलीज़ टॉर्सेमाइड का लाभ सक्रिय पदार्थ की धीमी गति से रिहाई है, जो कार्रवाई के एक स्पष्ट शिखर के विकास की ओर नहीं ले जाता है और "मूत्रवर्धक पुनर्अवशोषण में वृद्धि" की घटना से बचा जाता है। यह संपत्ति चर्चा की गई सुरक्षा समस्या के संदर्भ में बहुत महत्वपूर्ण प्रतीत होती है, क्योंकि यह न्यूरोहोर्मोनल सिस्टम के रिबाउंड हाइपरएक्टिवेशन के जोखिम में कमी से जुड़ी है। इसके अलावा, अध्ययन के अनुसार प्रति दिन टॉरसेमाइड की एक खुराक से फ़्यूरोसेमाइड थेरेपी की तुलना में उपचार के प्रति रोगी की प्रतिबद्धता 13% बढ़ जाती है।

टॉर्सेमाइड को साइटोक्रोम P450 द्वारा चयापचय किया जाता है, जो हृदय विफलता वाले रोगियों में इसके फार्माकोकाइनेटिक गुणों में परिवर्तन की कमी को बताता है। स्थायी बीमारीकिडनी खुराक का केवल 25% मूत्र में अपरिवर्तित होता है (फ़्यूरोसेमाइड लेने पर 60-65% की तुलना में)। इस संबंध में, टॉरसेमाइड का फार्माकोकाइनेटिक्स गुर्दे के कार्य पर महत्वपूर्ण रूप से निर्भर नहीं करता है, जबकि गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड का आधा जीवन बढ़ जाता है। अन्य लूप मूत्रवर्धक की तरह टॉरसेमाइड की क्रिया की शुरुआत तेजी से होती है। टॉरसेमाइड 10-20 मिलीग्राम की एक खुराक 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड के बराबर है। जैसे-जैसे खुराक बढ़ाई गई, डाययूरेसिस और नैट्रियूरेसिस में रैखिक वृद्धि देखी गई।

टॉर्सेमाइड एकमात्र मूत्रवर्धक है जिसकी प्रभावशीलता की पुष्टि बड़े बहुकेंद्रीय अध्ययनों में की गई है। इस प्रकार, अब तक के सबसे बड़े अध्ययनों में से एक, टोरिक (क्रोनिक हार्ट फेल्योर में टोरेसेमाइड) में, एफसी II-III सीएचएफ (एनवाईएचए) वाले 1377 रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्हें टॉरसेमाइड (10 मिलीग्राम / दिन) या फ़्यूरोसेमाइड (40 मिलीग्राम /) प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था। दिन)। ), साथ ही अन्य मूत्रवर्धक। अध्ययन में चिकित्सा की प्रभावशीलता, सहनशीलता, गतिशीलता का आकलन किया गया नैदानिक ​​तस्वीर, साथ ही मृत्यु दर और सीरम पोटेशियम सांद्रता। नतीजों के मुताबिक ये अध्ययनटॉरसेमाइड थेरेपी काफी अधिक प्रभावी थी और सीएचएफ वाले रोगियों में कार्यात्मक वर्ग में सुधार हुआ था, और इस थेरेपी के साथ हाइपोकैलिमिया काफी कम देखा गया था (क्रमशः 12.9% बनाम 17.9%; पी = 0.013)। अध्ययन में टॉरसेमाइड समूह में समग्र मृत्यु दर काफी कम पाई गई (2.2% बनाम फ़्यूरोसेमाइड/अन्य मूत्रवर्धक समूह में 4.5%); पी< 0,05). В целом исследование TORIC показало, что у больных с ХСН терапия торасемидом по сравнению с фуросемидом или другими диуретиками ассоциируется со снижением общей, сердечно-сосудистой и внезапной смертности на 51,5%, 59,7% и 69,9% соответственно .

प्राप्त आंकड़ों से हमें संकेत मिलता है कि टॉरसेमाइड थेरेपी अधिक प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति में सुधार करती है, जिससे अस्पताल में भर्ती होने की संख्या कम हो जाती है, और सीएचएफ वाले रोगियों में अधिक अनुकूल पूर्वानुमान भी होता है, जो सीधे राज्य के लिए फार्माकोइकोनॉमिक लाभ को दर्शाता है। CHF वाले रोगियों का उपचार मूल लंबे समय तक काम करने वाले लूप मूत्रवर्धक - टॉरसेमाइड से किया जाता है।

टॉरसेमाइड के साथ समग्र और हृदय संबंधी मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी सीधे तौर पर हृदय रीमॉडलिंग पर दवा के प्रभाव से संबंधित है, जो बाएं वेंट्रिकुलर एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम (एलवी एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम) में कमी के कारण होती है। इन आंकड़ों के आधार पर, प्रोकोलेजन-आई-कार्बोक्सीप्रोटीनेज की सक्रियता को कम करने के लिए टॉरसेमाइड की क्षमता के बारे में एक धारणा थी, जो एलवी दीवार के फाइब्रोसिस को धीमा करने में मदद करती है। TORAFIC अध्ययन ने कार्डियक फाइब्रोसिस को धीमा करने पर टॉरसेमाइड के लंबे समय तक काम करने वाले रूप के प्रभाव की विस्तार से जांच की। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, प्रोकोलेजन-आई-कार्बोक्सीप्रोटीनेज के स्तर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पाया गया। इस प्रकार, टॉरसेमाइड के उपयोग के कारण एलवी ईडीवी में कमी संभवतः परिसंचारी रक्त की मात्रा में प्राकृतिक कमी से जुड़ी है। हालाँकि, एक बात निर्विवाद तथ्य बनी हुई है: टॉरसेमाइड वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल रीमॉडलिंग की गंभीरता को काफी कम कर देता है।

टॉर्सेमाइड, सभी मूत्रवर्धकों की तरह, एक उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव डालता है, लेकिन आमतौर पर लूप मूत्रवर्धक का उपयोग केवल तब किया जाता है जब उच्च रक्तचाप संकटऔर थियाजाइड मूत्रवर्धक के प्रति प्रतिरोध। लंबे समय तक काम करने वाला टॉरसेमाइड पहला है पाश मूत्रवर्धक, जो उच्च रक्तचाप वाले लोगों में अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है। टॉरसेमाइड का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के सामान्य होने के कारण कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण होता है, मुख्य रूप से धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की परत में कैल्शियम आयनों की सामग्री में कमी होती है। टॉरसेमाइड का प्रत्यक्ष संवहनी प्रभाव सिद्ध हो चुका है, जो नाइट्रिक ऑक्साइड (एनओ) की रिहाई से जुड़े एक तंत्र के माध्यम से स्वस्थ स्वयंसेवकों और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों दोनों में वासोडिलेशन में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ-साथ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव पर एक अवरोधक प्रभाव में व्यक्त किया गया है। एंडोटिलिन-1. इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि टॉरसेमाइड रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि और टाइप 1 एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करने में सक्षम है, जिससे उनके कारण होने वाली धमनी ऐंठन को रोका जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि टॉरसेमाइड में एंटील्डोस्टेरोन प्रभाव होता है, जो न केवल सख्ती से नियंत्रित करने की अनुमति देता है धमनी दबाव, लेकिन लक्ष्य अंग क्षति की प्रगति को धीमा करने के लिए भी, जो उच्च रक्तचाप के रोगियों में देखी गई अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन द्वारा काफी हद तक मध्यस्थ है।

तुलनात्मक रूप से नैदानिक ​​अध्ययनयह साबित हो चुका है कि टॉरसेमाइड का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव थियाजाइड मूत्रवर्धक की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, जिससे रक्तचाप में इतनी स्पष्ट कमी नहीं होती है, जो बुजुर्ग रोगियों के प्रबंधन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों को अक्सर लेते समय एक स्पष्ट ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रिया का अनुभव होता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक। उच्च रक्तचाप वाले मरीज़, एक नियम के रूप में, सहवर्ती विकृति के साथ सहवर्ती होते हैं, इसलिए एंटीहाइपरटेंसिव उपचार निर्धारित करते समय चयापचय प्रोफ़ाइल पसंद के प्रमुख बिंदुओं में से एक है। जी ब्रूनर एट अल द्वारा एक अध्ययन में। उच्च रक्तचाप वाले 3074 रोगियों को शामिल करने का उद्देश्य टॉरसेमाइड थेरेपी के चयापचय प्रोफ़ाइल का मूल्यांकन करना था। दवा 6 महीने के लिए 5-10 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर निर्धारित की गई थी। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, टॉरसेमाइड एक चयापचय रूप से तटस्थ दवा है जो ग्लूकोज, यूरिक एसिड, कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, लिपोप्रोटीन के स्तर को नहीं बढ़ाती है। उच्च घनत्वऔर पोटेशियम. इन परिणामों के आधार पर, उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस, हाइपरयुरिसीमिया की उपस्थिति और डिस्लिपिडेमिया वाले रोगियों में टॉरसेमाइड का उपयोग करना संभव है। यह प्रश्न स्वाभाविक रूप से उठता है कि उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए कौन सी खुराक अधिक इष्टतम है, क्योंकि मूत्रवर्धक का प्रभाव खुराक पर निर्भर होता है। पी. बॉमगार्ट के अध्ययन के अनुसार, "कम खुराक वाली थेरेपी" (2.5-5 मिलीग्राम/दिन) और "उच्च खुराक वाली थेरेपी" (5-10 मिलीग्राम/दिन) की प्रभावशीलता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। उच्च रक्तचाप के उपचार में टॉरसेमाइड की प्रभावी खुराक का आकलन करने वाले नैदानिक ​​​​अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण का विश्लेषण करते हुए, इष्टतम खुराक 2.5 मिलीग्राम/दिन पर विचार करना संभव है। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यह खुराक 60-70% मामलों में प्रभावी है, जो कि सबसे आम तौर पर निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता के बराबर है। लंबे समय तक काम करने वाला टॉरसेमाइड उच्च रक्तचाप के रोगियों के इलाज के लिए एक आशाजनक दवा है, स्वतंत्र चिकित्सा और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों और β-ब्लॉकर्स के संयोजन में।

निष्कर्ष

इस प्रकार, लंबे समय तक काम करने वाला टॉरसेमाइड, अपनी अनूठी औषधीय प्रोफ़ाइल, प्लियोट्रोपिक गुणों की उपस्थिति और तटस्थ चयापचय प्रभावों के कारण, धमनी उच्च रक्तचाप और सीएचएफ वाले रोगियों के उपचार में प्रभावशीलता, सुरक्षा और अनुपालन के मामले में अन्य लूप मूत्रवर्धक पर लाभ रखता है। ये सभी गुण लंबे समय तक काम करने वाले टॉरसेमाइड को आधुनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक उपयोग के योग्य बनाते हैं।

साहित्य

1. बेलेंकोव यू.एन., फ़ोमिन आई.वी., मारीव वी.यू.और अन्य। रूसी संघ के यूरोपीय भाग में क्रोनिक हृदय विफलता की व्यापकता - EPOCHA-CHF से डेटा (भाग 2) // हृदय विफलता। 2006. क्रमांक 3. पी. 3-7.
2. मरीव वी. यू., एगेव एफ. टी., अरूटुनोव जी. पी.और आदि। राष्ट्रीय सिफ़ारिशेंसीएचएफ (चौथा संशोधन) // हृदय विफलता के निदान और उपचार के लिए ओएसएसएन, आरकेओ और आरएनएमओटी। 2013. नंबर 7. पीपी. 379-472.
3. फ़ोमिन आई. वी. धमनी का उच्च रक्तचापरूसी संघ में - पिछले 10 वर्ष। आगे क्या होगा? // दिल। 2007. क्रमांक 6. पी. 1-6.
4. येन्सी सी. डब्ल्यू., जेसप एम., बोज़कर्ट बी.और अन्य। हृदय विफलता के प्रबंधन के लिए 2013 एसीसीएफ/एएचए दिशानिर्देश: कार्यकारी सारांश // जेएसीसी। 2013. वॉल्यूम. 62. पी. 1495-1539.
5. बेलेंकोव यू.एन., मरीव वी. यू.हृदय विफलता के तर्कसंगत उपचार के सिद्धांत। एम.: मीडिया मेडिका, 2000. पी. 266.
6. कोबालावा झ. डी.कंजेस्टिव क्रोनिक हृदय विफलता के लिए मूत्रवर्धक चिकित्सा को अनुकूलित करने के तरीके - विस्तारित-रिलीज़ टॉर्सेमाइड का स्थान // कार्डियोलॉजी। 2014. टी. 54. नंबर 4. पीपी. 69-78.
7. फ़ेलकर जी.एम.हृदय विफलता में लूप मूत्रवर्धक // हार्ट फेल रेव। 2012. वॉल्यूम. 17. पी. 305-311.
8. रमानी जी.वी., उबर पी.ए., मेहरा एम.आर.क्रोनिक हृदय विफलता: समकालीन निदान और प्रबंधन // मेयो क्लिन। प्रोक. 2010. वॉल्यूम. 85. पी. 180-195.
9. गेंडलिन जी.ई., रियाज़न्त्सेवा ई.ई.क्रोनिक हृदय विफलता के उपचार में मूत्रवर्धक की भूमिका // हृदय। असफलता। 2012. क्रमांक 10. पी. 23-28.
10. भाई डी.सी.टॉरसेमाइड। में: कार्डियोवास्कुलर ड्रग थेरेपी। ईडी। एफ. मेसेरली. दूसरा संस्करण. फ़िलाडेल्फ़िया 1996. पीपी. 402-412.
11. क्लैक्सटन ए.जे., क्रैमर जे., पियर्स सी.खुराक आहार और दवा अनुपालन के बीच संबंधों की एक व्यवस्थित समीक्षा // क्लिन थेर। 2001. वॉल्यूम. 23. पी. 1296-1310.
12. स्टॉच एम., स्टीहल एम.कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले रोगियों में टॉरसेमाइड की प्रभावकारिता और सहनशीलता पर नियंत्रित डबल ब्लाइंड क्लिनिकल परीक्षण। एक बहु-केंद्रीय अध्ययन. इन: फार्माकोलॉजी और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी में प्रगति। गुस्ताव-फिशर-वेरलाग // स्टटगार्ट। 1990. वॉल्यूम. 8. पृ. 121-126.
13. नोए एल.एल., वेरलैंड एम.जी., पेज़ेला एस.एम., ट्रॉटर जे.पी.कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले रोगियों के उपचार में टॉरसेमाइड और फ़्यूरोसेमाइड का एक फार्माको-नॉमिकल मूल्यांकन // क्लिन थेर 1999। वॉल्यूम। 21. पी. 854-860.
14. कोसिन जे., डाइज़ जे.टोरिक जांचकर्ता। क्रोनिक हृदय विफलता में टॉरसेमाइड: टोरिक अध्ययन के परिणाम // यूरो। जे. हार्ट फेल. 2002. वॉल्यूम. 4. पी. 507-513.
15. कसामा एस., टोयामा टी.एट. अल. कंजेस्टिव हृदय विफलता // हृदय के रोगियों में हृदय सहानुभूति तंत्रिका गतिविधि और बाएं वेंट्रिकुलर रीमॉडलिंग पर टॉरसेमाइड का प्रभाव। 2006. वॉल्यूम. 92. क्रमांक 10. आर. 1434-1440.
16. लोपेज़ बी., क्वेरेज़ेटा आर.और अन्य। क्रोनिक हृदय विफलता में मायोकार्डियल फाइब्रोसिस और कोलेजन प्रकार I टर्नओवर पर लूप डाइयुरेटिक्स का प्रभाव // जे. एम कोल। कार्डियोल। 2007. वॉल्यूम. 50. आर. 859-867.
17. TORAFIC जांचकर्ता समूह // क्लिन। वहाँ. 2011. वॉल्यूम. 33. आर. 1204.
18. मुनीज़ पी., फ़ोर्टुनो ए., ज़ाल्बा जी.और अन्य। एंजियोटेंसिन II-उत्तेजित संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिका वृद्धि पर लूप डाइयुरेटिक्स का प्रभाव // नेफ्रोल। डायल करें. प्रत्यारोपण. 2001. वॉल्यूम. 16. पृ. 14-17.
19. डी बेर्राज़ुएटा जे.आर., गोंजालेज जे.पी., डी मियर आई.और अन्य। लूप डाइयुरेटिक्स की वासोडिलेटरी क्रिया: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और नियंत्रणों में अग्रबाहु धमनियों और पृष्ठीय हाथ की नसों में एंडोथेलियल फ़ंक्शन का प्लेथिस्मोग्राफी अध्ययन // जे. कार्डियोवास्क। फार्माकोल. 2007. वॉल्यूम. 49. पी. 90-95.
20. फ़ोर्टुनो ए., मुनीज़ पी., रैवासा एस.टॉरसेमाइड अनायास उच्च रक्तचाप से ग्रस्त चूहों // उच्च रक्तचाप की महाधमनी में एंजियोटेंसिन II-प्रेरित वाहिकासंकीर्णन और इंट्राकैल्शियमसेलुलर वृद्धि को रोकता है। 1999. वॉल्यूम. 34. पृ. 138-143.
21. पोर्सलाटी सी., वेर्डेचिया पी., शिलासी जी.और अन्य। ला टोरासेमाइड, न्यूवो डाययूरेटिको डेल'अंसा, नेल ट्रैटामेंटो डेल'इपरटेन्सिओन आर-टेरियोसा: स्टूडियो कॉन ट्रॉला टू इन डोपला सेसिटा // बेसराज़ियन टेरापिया। 1990. वॉल्यूम. 20. पी. 407-410.
22. ब्रूनर जी., एस्ट्राडा ई., प्लेश एल.हाइड्रोपिकली विघटित यकृत विफलता वाले रोगियों में एडिमा के उपचार में टू-रेसेमाइड (5 से 40 मिलीग्राम ओ. डी.) की प्रभावकारिता और सुरक्षा // मूत्रवर्धक IV: रसायन विज्ञान, फार्माकोलॉजी और नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग। एम्स्टर्डम: एक्सेलप्टा मेडिका। 1993. वॉल्यूम. 4. पी. 27-30.
23. बॉमगार्ट पी., वाल्गर पी., वॉन एइफ़ एम., अचहमर आई.उच्च रक्तचाप में टॉरसेमाइड की दीर्घकालिक प्रभावकारिता और सहनशीलता। इन: फार्माकोलॉजी और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी में प्रगति। गुस्ताव-फिशर-वेरलाग: स्टटगार्ट। 1990; 8:169-81.
24. रेयेस ए.जे., चिएसा पी.डी., सैंटुची एम.आर.और अन्य। बुजुर्ग रोगियों में प्रतिदिन एक बार एंटीहाइपर-टेंसिव मोनोफार्माकोथेरेपी के रूप में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड बनाम टॉरसेमाइड की नॉनडाययूरेटिक खुराक; यादृच्छिक और डबल-ब्लाइंड अध्ययन। इन: फार्माकोलॉजी और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी में प्रगति। गुस्ताव-फिशर-वेरलाग: स्टटगार्ट 1990. वॉल्यूम। 8. पी. 183-209.
25. बोल्के टी., पिशे एल. 2.5-5 मिलीग्राम टॉरसेमाइड ओ का प्रभाव। डी। बनाम 25-50 मिलीग्राम एचसीटीजेड/50-100 ट्रायमटेरिन ओ। डी। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में सीरम मापदंडों पर। में: मूत्रवर्धक IV: रसायन विज्ञान, फार्माकोलॉजी और नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग // अंश मेडिका: एम्स्टर्डम 1993. वॉल्यूम। 3. पी. 279-282.
26. अचहमर आई., एबरहार्ड आर. 2.5 मिलीग्राम टॉरसेमाइड ओ के साथ उच्च रक्तचाप के रोगियों के दीर्घकालिक उपचार के दौरान सीरम पोटेशियम के स्तर की तुलना। डी। या 50 मिलीग्राम ट्रायमटेरिन/25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथी-एज़ाइड ओ.डी. इन: फार्माकोलॉजी और क्लिनिकल फार्माकोलॉजी में प्रगति। गुस्ताव-फिशर-वेरलाग // स्टटगार्ट 1990. वॉल्यूम। 8. पी. 211-220.

जी. आई. नेचेवा 1, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
ओ. वी. ड्रोकिना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
एन.आई.फिसुन,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
ई. एन. लॉगिनोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

इसके उपयोग के संकेतों, मतभेदों और दुष्प्रभावों का अध्ययन करें। लेख में हाइपोथियाज़ाइड और अन्य लोकप्रिय मूत्रवर्धक - इंडैपामाइड (आरिफ़ॉन), फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) की तुलना की गई है। पढ़ें और जानें कि कौन सी मूत्रवर्धक दवा आपके लिए सर्वोत्तम है। पता करें कि हाइपोथियाज़ाइड को सही तरीके से कैसे लें: सुबह या शाम को, भोजन से पहले या बाद में, इष्टतम खुराक क्या है और उपचार का कोर्स कितने दिनों का है। उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए इस दवा का उपयोग नीचे विस्तार से वर्णित है।

उपयोग के लिए निर्देश

• एक ही समय में रक्तचाप, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल को कैसे सामान्य करें
• डॉक्टर द्वारा बताई गई रक्तचाप की गोलियाँ अच्छी तरह से मदद करती थीं, लेकिन अब वे कम प्रभावी हो गई हैं। क्यों?
• अगर सबसे मजबूत गोलियां भी रक्तचाप को कम नहीं करती हैं तो क्या करें?
• यदि उच्च रक्तचाप की दवाएं आपके रक्तचाप को बहुत अधिक कम कर दें तो क्या करें
• उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप संकट - युवा, मध्यम और वृद्धावस्था में उपचार की विशेषताएं

हाइपोथियाज़ाइड को सही तरीके से कैसे लें

हाइपोथियाज़ाइड को हर दिन लंबे समय तक लेना चाहिए, जब तक कि डॉक्टर यह निर्णय नहीं ले लेता कि इस दवा को बंद किया जा सकता है या किसी अन्य दवा से बदला जा सकता है। अपने चिकित्सक के निर्देशानुसार प्रतिदिन गोलियाँ दिन में एक या अधिक बार लें। अपनी पहल पर इलाज में ब्रेक न लें। एक नियम के रूप में, इस दवा को शाम के समय लेने की सलाह नहीं दी जाती है, ताकि रोगी को रात में एक बार और शौचालय जाने के लिए उठना न पड़े। लेकिन शायद किसी कारण से आपका डॉक्टर निर्णय लेगा कि आपको रात में हाइपोथियाज़ाइड लेना चाहिए।

ऐसा बहुत कम होता है कि उपचार के छोटे कोर्स के लिए हाइपोथियाज़ाइड निर्धारित किया जाता है। यह दवा दीर्घकालिक उपयोग के लिए है। एक नियम के रूप में, इसे जीवन भर लेना चाहिए, जब तक कि रोगी की स्थिति गंभीर न हो दुष्प्रभाव. ध्यान रखें कि मूत्रवर्धक दवाएं उच्च रक्तचाप और एडिमा के कारणों को प्रभावित नहीं करती हैं, बल्कि केवल अस्थायी रूप से लक्षणों को कम करती हैं। यदि आपका रक्तचाप सामान्य हो जाता है, सूजन कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, तो यह हाइपोथियाज़ाइड गोलियां लेना बंद करने का कोई कारण नहीं है। आपके रक्तचाप के स्तर की परवाह किए बिना, हर दिन अपनी निर्धारित दवाएं लेना जारी रखें। यदि आप खुराक कम करना चाहते हैं या कोई दवा लेना बंद करना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न और उनके उत्तर

हाइपोथियाज़ाइड दवा के बारे में प्रश्नों के उत्तर नीचे दिए गए हैं जो मरीज़ अक्सर लेते हैं।

हाइपोथियाज़ाइड या इंडैपामाइड: कौन सा बेहतर है?

रूसी भाषी देशों में, पारंपरिक रूप से यह माना जाता है कि हाइपोथियाज़ाइड इंडैपामाइड की तुलना में रक्तचाप को अधिक दृढ़ता से कम करता है, हालांकि यह अधिक दुष्प्रभाव पैदा करता है। मार्च 2015 में, आधिकारिक पत्रिका हाइपरटेंशन ने एक लेख प्रकाशित किया अंग्रेजी भाषा, यह साबित करते हुए कि इंडैपामाइड वास्तव में हाइपोथियाज़ाइड की तुलना में रक्तचाप को बेहतर ढंग से कम करता है। लेख के लेखकों ने आयोजित 14 चिकित्सा अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण किया अलग-अलग साल. इन सभी परीक्षणों में हाइपोथियाज़ाइड और इंडैपामाइड की तुलना की गई। यह पता चला कि इंडैपामाइड आपको 5 मिमी एचजी तक रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने की अनुमति देता है। कला। हाइपोथियाज़ाइड से कम.

इस प्रकार, न केवल आवृत्ति में, बल्कि इंडैपामाइड हाइपोथियाज़ाइड से बेहतर है दुष्प्रभाव, लेकिन उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावशीलता के संदर्भ में भी। शायद एडिमा में मदद करने के लिए हाइपोथियाज़ाइड इंडैपामाइड से बेहतर है। यदि आप हाइपोथियाज़ाइड गोलियों के दुष्प्रभावों के बारे में चिंतित हैं, या चीनी, यूरिक एसिड या क्रिएटिनिन के लिए आपके रक्त परीक्षण के परिणाम खराब हो रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या आपकी वर्तमान मूत्रवर्धक दवा को इंडैपामाइड से बदलना उचित है। जो लोग उच्च रक्तचाप या सूजन के लिए हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड से लाभान्वित होते हैं और दुष्प्रभावों से परेशान नहीं होते हैं, उनके पास एक दवा से दूसरी दवा में बदलने का कोई कारण नहीं है।

हाइपोथियाज़ाइड या फ़्यूरोसेमाइड: कौन सा बेहतर है?

यह नहीं कहा जा सकता कि हाइपोथियाज़ाइड फ़्यूरोसेमाइड से बेहतर है, या इसके विपरीत, क्योंकि ये पूरी तरह से अलग दवाएं हैं। फ़्यूरोसेमाइड हाइपोथियाज़ाइड की तुलना में बहुत मजबूत है, लेकिन अधिक गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करता है। उच्च रक्तचाप के रोगियों को अक्सर हाइपोथियाज़ाइड प्रतिदिन लेने की सलाह दी जाती है। एक सक्षम डॉक्टर उच्च रक्तचाप के लिए दैनिक उपयोग के लिए फ़्यूरोसेमाइड नहीं लिखेगा, क्योंकि दुष्प्रभाव लगभग निश्चित रूप से होंगे।

कुछ मरीज़ कभी-कभी फ़्यूरोसेमाइड लेते हैं जब उन्हें उच्च रक्तचाप संकट के दौरान अपने रक्तचाप को तुरंत कम करने की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियों के लिए भी, सुरक्षित और हैं प्रभावी औषधियाँकी तुलना में यह एक मूत्रवर्धक है. लेख "उच्च रक्तचाप संकट: आपातकालीन देखभाल" में और पढ़ें। जब तक उच्च रक्तचाप हृदय विफलता और एडिमा से जटिल न हो जाए, तब तक हर दिन फ़्यूरोसेमाइड लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्व-दवा के लिए फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करने से गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। आप रूसी भाषा के मंचों पर प्रभावित लोगों द्वारा छोड़ी गई समीक्षाओं में उनका विवरण पा सकते हैं।

हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए, फ़्यूरोसेमाइड उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां हाइपोथियाज़ाइड और अन्य कमजोर मूत्रवर्धक अब मदद नहीं करते हैं। आपको न्यूनतम खुराक में सबसे कमजोर मूत्रवर्धक लेने की कोशिश करनी चाहिए, जो रोगी को अच्छा महसूस कराने के लिए पर्याप्त है। पहली पसंद की दवा फ़्यूरोसेमाइड के बजाय हाइपोथियाज़ाइड है। अब हृदय विफलता और अन्य कारणों से होने वाले एडिमा के उपचार में फ़्यूरोसेमाइड की जगह टॉरसेमाइड (डायवर) दवा ले रही है। फ़्यूरोसेमाइड द्रव संचय के लिए एक लोकप्रिय उपचार बना हुआ है पेट की गुहाजिगर के सिरोसिस के साथ.

हाइपोथियाज़ाइड दवा का उपयोग

हाइपोथियाज़ाइड एक मूत्रवर्धक दवा है जो किडनी को पानी और नमक से तीव्रता से छुटकारा दिलाने के लिए उत्तेजित करती है। अपने मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण, यह रक्तचाप को कम करता है और हृदय विफलता, हार्मोनल दवाओं, गुर्दे की बीमारी के कारण होने वाले द्रव प्रतिधारण को भी समाप्त करता है। यकृत का काम करना बंद कर देनाया अन्य कारण. जो मरीज़ मूत्रवर्धक दवाएँ लेते हैं उन्हें पैर की सूजन और सांस की तकलीफ़ कम हो जाती है। ध्यान रखें कि हाइपोथियाज़ाइड उच्च रक्तचाप और एडिमा के कारणों को प्रभावित नहीं करता है। यह दवा केवल अस्थायी रूप से लक्षणों से राहत देती है। बीमारियों के कारणों को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक गोलियां लेना ही काफी नहीं है।

उच्च रक्तचाप के लिए

उच्च रक्तचाप के लिए हाइपोथियाज़ाइड को अन्य दवाओं के साथ प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम लिया जाना चाहिए जो मूत्रवर्धक नहीं हैं। प्रति दिन Domg की खुराक बढ़ाने से रक्तचाप नियंत्रण में उल्लेखनीय सुधार नहीं होता है। और साइड इफेक्ट की आवृत्ति और ताकत काफी बढ़ जाती है। उच्चतर दैनिक खुराकइस दवा से, ग्लूकोज और यूरिक एसिड के लिए आपके रक्त परीक्षण के परिणाम उतने ही खराब होंगे। कुछ रोगियों को लगता है कि हाइपोथियाज़ाइड दवा ही उच्च रक्तचाप को नियंत्रण में लाने के लिए पर्याप्त है। यदि रक्तचाप 160/100 mmHg है। कला। और ऊपर - अपने डॉक्टर से चर्चा करें ताकि आपको तुरंत एक शक्तिशाली संयोजन दवा दी जा सके। इसका एक सक्रिय तत्व हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड हो सकता है।

• उच्च रक्तचाप को ठीक करने का सबसे अच्छा तरीका (जल्दी, आसानी से, स्वस्थ, "रासायनिक" दवाओं और आहार अनुपूरकों के बिना)
• हाइपरटोनिक रोग - लोक मार्गचरण 1 और 2 पर इससे उबरें
• उच्च रक्तचाप के कारण और उन्हें कैसे दूर करें। उच्च रक्तचाप के लिए परीक्षण
• बिना दवा के उच्च रक्तचाप का प्रभावी उपचार

हाइपोथियाज़ाइड न केवल रक्तचाप को कम करता है, बल्कि दिल के दौरे, स्ट्रोक के खतरे को भी कम करता है। वृक्कीय विफलता, अन्य जटिलताएँ उच्च रक्तचाप. रक्तचाप और स्वास्थ्य सामान्य होने के बाद मूत्रवर्धक गोलियों और अन्य दवाओं से उपचार बंद नहीं करना चाहिए। आपको प्रतिदिन निर्धारित दवाएं लेना जारी रखें। अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना गोलियां लेने से कोई ब्रेक न लें। यदि आप हाइपोथियाज़ाइड गोलियों के दुष्प्रभावों के बारे में चिंतित हैं, या चीनी, यूरिक एसिड या क्रिएटिनिन के लिए आपके रक्त परीक्षण के परिणाम खराब हो रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या आपको इस दवा को इंडैपामाइड से बदलना चाहिए। ऊपर बताया गया है कि उच्च रक्तचाप के लिए इंडैपामाइड हाइपोथियाज़ाइड से बेहतर क्यों है।

मधुमेह के लिए

हाइपोथियाज़ाइड से उन लोगों में मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है जो इस बीमारी से ग्रस्त हैं। जिन लोगों को पहले से ही मधुमेह का निदान हो चुका है, उनके लिए यह दवा कभी-कभी अन्य उच्च रक्तचाप की दवाओं के साथ निर्धारित की जाती है। मूत्रवर्धक दवाएं रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकती हैं और मधुमेह नियंत्रण को खराब कर सकती हैं। लेकिन मूत्रवर्धक लेने के लाभ इसके दुष्प्रभावों से होने वाले नुकसान से अधिक होने की संभावना है। मधुमेह के रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे अपना रक्तचाप 90 mmHg से अधिक न रखें। कला। एक नियम के रूप में, हाइपोथियाज़ाइड टैबलेट या अन्य मूत्रवर्धक दवा लेने के बिना इसे प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

यदि आप प्रति दिन हाइपोथियाज़ाइड 12.5 मिलीग्राम लेते हैं, तो रक्त शर्करा में परिवर्तन नगण्य होगा। जिन मधुमेह रोगियों का शुगर नियंत्रण ख़राब है, उन्हें संभवतः इसका पता भी नहीं चलेगा। एक या दो दवाओं की खुराक बढ़ाने की कोशिश करने की तुलना में हर दिन 3 या 4 अलग-अलग उच्च रक्तचाप की दवाएं लेना बेहतर है। आपको अपनी मधुमेह की गोलियों या इंसुलिन की खुराक को थोड़ा बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन उच्च रक्तचाप के लिए दवाएँ जो लाभ लाती हैं, वे इस असुविधा से कहीं अधिक हैं।

लेख "रक्त शर्करा को कैसे कम करें और इसे लगातार सामान्य कैसे रखें" का अध्ययन करें। कम कार्ब वाला आहार टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के इलाज में अद्भुत काम करता है। यह आपको इसे स्थिर रखने की अनुमति देता है सामान्य चीनीस्वस्थ लोगों की तरह. जानें कि अपनी इंसुलिन, मधुमेह और उच्च रक्तचाप की दवाओं को कैसे कम करें।

मेरी उम्र 48 साल, वजन 84 किलो, ऊंचाई 172 सेमी है। मेरे पैर और कभी-कभी हाथ अक्सर सूज जाते हैं। मैं ऐसे मामलों में हाइपोथियाज़ाइड लेना शुरू करने के बारे में सोच रहा था। लेकिन मुझे एक विरोधाभास का पता चला - हाइपरकैल्सीमिया। और मेरी किडनी में कैल्सीफिकेशन हो गया है। क्या हाइपोथियाज़ाइड मेरे लिए उपयुक्त है? यदि नहीं, तो आप इसके बदले क्या ले सकते हैं?

मेरी किडनी में कैल्सीफिकेशन है

हाइपरकैल्सीमिया रक्त में पोटेशियम का बढ़ा हुआ स्तर है। रक्त के बजाय मूत्र में कैल्शियम के बढ़े हुए स्तर के कारण गुर्दे में कैल्सीफिकेशन होता है। ये पूरी तरह से अलग चयापचय संबंधी विकार हैं।

क्या हाइपोथियाज़ाइड मेरे लिए उपयुक्त है?

गुर्दे में कैल्सीफिकेशन हाइपोथियाज़ाइड दवा लेने के लिए एक ‍विरोधाभास नहीं है, बल्कि इसके विपरीत है। क्योंकि मूत्रवर्धक मूत्र को पतला कर देगा। इस प्रकार, मूत्र में कैल्शियम की सांद्रता कम हो जाएगी।

हालाँकि, अगर मैं आपकी जगह होता, तो भी मैं हाइपोथियाज़ाइड नहीं लेता। यह दवा उन दवाओं में से एक है जो लक्षणों को दबा देती है, लेकिन बीमारी के कारण को खत्म नहीं करती है, बल्कि उसे और भी खराब कर देती है।

मैं इसके बदले क्या ले सकता हूँ?

"3 सप्ताह में उच्च रक्तचाप से इलाज - यह वास्तविक है" ब्लॉक में सिफारिशों का अध्ययन करें और उनका पालन करें। कम कार्ब आहार और टॉरिन सूजन में मदद करते हैं। कैल्शियम की समस्या के बारे में. आपको मैग्नीशियम लेना शुरू करना होगा। हालाँकि, कैल्शियम का सेवन कम नहीं करना चाहिए। आप इसे साग और हार्ड पनीर के साथ भी बढ़ा सकते हैं। विरोधाभासी रूप से, जहां कैल्शियम की आवश्यकता नहीं होती है वहां जमा होना शरीर में इस खनिज की कमी के कारण होता है, न कि इसकी अधिकता के कारण। मैग्नीशियम की खुराक कैल्शियम चयापचय में सुधार करती है।

अपना प्रश्न यहां पूछें.

उच्च रक्तचाप को स्वयं कैसे ठीक करें

महँगी हानिकारक दवाओं के बिना, 3 सप्ताह में,

"भुखमरी" आहार और भारी शारीरिक प्रशिक्षण:

चरण-दर-चरण निर्देश यहां निःशुल्क प्राप्त करें।

प्रश्न पूछें, उपयोगी लेखों के लिए धन्यवाद

या, इसके विपरीत, साइट सामग्री की गुणवत्ता की आलोचना करें

3 सप्ताह में अपने आप।

कोई हानिकारक गोलियाँ नहीं,

भौतिक तनाव और उपवास.

उच्च रक्तचाप की दवाएँ - लोकप्रिय

उच्च रक्तचाप: रोगी के प्रश्नों के उत्तर

• साइट मानचित्र

• जानकारी के स्रोत: उच्च रक्तचाप के बारे में किताबें और पत्रिकाएँ
• साइट पर मौजूद जानकारी चिकित्सीय सलाह का विकल्प नहीं है।
• डॉक्टर की सलाह के बिना उच्च रक्तचाप की दवाएँ न लें!

© उच्च रक्तचाप का उपचार, साइट 2011 से काम कर रही है

4 सर्वश्रेष्ठ मूत्रवर्धक

ऐसे मामलों में, यह कहने की प्रथा है कि "लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसका इरादा नहीं है..."। लेकिन हम अलग ढंग से कहेंगे. यदि सूजन - आवधिक या निरंतर - आपको इस हद तक परेशान करती है कि आप मूत्रवर्धक खरीदने के बारे में सोच रहे हैं, तो डॉक्टर को देखने का समय आ गया है। और पता लगाएं कि आंखों के नीचे बैग या टखनों में सूजन का वास्तव में क्या कारण है। यही एकमात्र है सुरक्षित विकल्प, चूँकि आपको सर्वोत्तम मूत्रवर्धक दवा दी जाएगी जो जटिलताओं के खतरे के बिना आपकी स्थिति को कम कर देगी।

ये दवाएं अनिवार्य पैकेज में शामिल नहीं हैं घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट, और ज्यादातर मामलों में उनकी वहां जरूरत ही नहीं होती। प्रत्येक मूत्रवर्धक की अपनी क्रियाविधि, संकेत और मतभेद होते हैं और तदनुसार, किसी योग्य विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना इसका चयन नहीं किया जा सकता है। लेकिन यदि आवश्यक हो, तो दवाओं का यह समूह उन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा का साधन बन सकता है जहां किसी कारण से डॉक्टर को देखना असंभव है।

तो, आप पहले से ही समझते हैं कि आपको मूत्रवर्धक दवाओं के साथ-साथ अपने स्वास्थ्य का भी जिम्मेदारी से इलाज करने की आवश्यकता है। और अब आप सर्वोत्तम मूत्रवर्धक की रेटिंग पर आगे बढ़ सकते हैं जिसे आप (यदि आवश्यक हो!) अपने घरेलू दवा कैबिनेट में भर सकते हैं।

furosemide

50 पीसी/40 मिलीग्राम टैबलेट के पैकेज की लागत लगभग 25 रूबल है। Ampoules 1% 2ml 10 पीसी - 30 रूबल। व्यापारिक नाम Lasix के अंतर्गत भी उपलब्ध है।

नाम में फ़्यूरोसेमाइड सबसे लोकप्रिय और व्यापक है, लेकिन शक्तिशाली मूत्रवर्धक के एक ही समूह में टॉरसेमाइड, बुमेटामाइड और अन्य शामिल हैं।

फ़्यूरोसेमाइड एक "सीलिंग" है, बहुत शक्तिशाली मूत्रवर्धक है जो टैबलेट लेने के कुछ मिनट बाद और इंजेक्शन के 5-15 मिनट बाद काम करता है (प्रशासन की विधि के आधार पर - अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से)। आपको रक्तचाप को तुरंत कम करने, हृदय पर तनाव से राहत देने, जलोदर सहित यकृत और गुर्दे की सूजन के दौरान तरल पदार्थ को हटाने में तेजी लाने और मस्तिष्क और फुफ्फुसीय सूजन के खतरे को कम करने, या इन अंगों की पहले से ही विकसित सूजन को खत्म करने की अनुमति देता है।

फ़्यूरोसेमाइड है " रोगी वाहन", और सूजन पैदा करने वाली स्थितियों का इलाज करने वाली दवा नहीं है। इस मूत्रवर्धक का नुकसान इसकी महत्वपूर्ण लवणों को जल्दी से हटाने की क्षमता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में यदि आवश्यक हो तो फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग एक बार किया जाता है। अधिक के साथ बारंबार उपयोगदवा के लिए रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है, साथ ही पोटेशियम युक्त दवाओं के समानांतर सेवन की भी आवश्यकता होती है।

गंभीर जिगर और गुर्दे की विफलता, मूत्राशय के लुमेन के संकुचन या के मामले में सख्ती से विपरीत मूत्रमार्ग, पेशाब की कमी और अन्य स्थितियाँ जिनमें गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

श्रेणी। दवा की वास्तव में उच्च प्रभावशीलता और गंभीर परिस्थितियों में तुरंत मदद करने की क्षमता को ध्यान में रखते हुए, इसे 10 में से 9 अंक दिए गए।

समीक्षाएँ। “मेरी माँ को उच्च रक्तचाप है, फ़्यूरोसेमाइड के बिना वे उसे बचा नहीं पाते। मैंने खुद को एक नस में इंजेक्ट करना सीखा, वस्तुतः 5 मिनट के बाद दबाव कम होना शुरू हो जाता है। यह सबसे अच्छा मूत्रवर्धक है; अन्य दवाएं हमें पसंद नहीं आई हैं - प्रभाव वही है, लेकिन वे बहुत अधिक महंगे हैं।

हाइपोथियाज़ाइड

गोलियों के एक पैकेज की कीमत 25 मिलीग्राम/20 पीसी है। लगभग 100 रूबल है.

हाइपोथियाज़ाइड एक मध्यम-अभिनय मूत्रवर्धक है। टैबलेट लेने के बाद, प्रभाव कुछ ही मिनटों में होता है और लगभग 6-14 घंटे तक रहता है (गुर्दे की क्षमता, एडिमा की प्रकृति और अन्य कारकों के आधार पर)। दवा के हल्के प्रभाव के कारण, इसे उच्च रक्तचाप (अन्य दवाओं के साथ संयोजन में), क्रोनिक एडिमा के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है विभिन्न मूल के, ग्लूकोमा (इंट्राओकुलर को कम करने के लिए और इंट्राक्रेनियल दबाव) और अन्य स्थितियाँ जिनमें रक्तचाप के एक निश्चित स्तर को बनाए रखने या आंतरिक और चमड़े के नीचे की सूजन को कम करने का संकेत दिया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट स्तर की आवधिक निगरानी के अधीन, लंबे पाठ्यक्रमों में लिया जा सकता है।

कमियां। मतभेदों की एक छोटी संख्या - सल्फोनामाइड्स और गर्भावस्था के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता - संभावित दुष्प्रभावों से अधिक होती है - "गोज़बंप्स" से लेकर पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गंभीर गड़बड़ी तक, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ और भी खतरनाक जटिलताएं विकसित होती हैं। इसके अलावा, हालांकि हाइपोथियाज़ाइड को हृदय रोगों के इलाज के लिए संकेत दिया गया है, इसे एंटीरैडमिक दवाओं के साथ नहीं लिया जा सकता है।

श्रेणी। अवांछनीय प्रभाव विकसित होने की उच्च संभावना ने दवा की रेटिंग कम कर दी। परिणामस्वरूप, उत्पाद को 10 में से 7 अंक प्राप्त होते हैं।

समीक्षाएँ। “मैं हाइपोथियाज़ाइड केवल गर्मियों में 1-1.5 सप्ताह के छोटे कोर्स में, 3 सप्ताह के ब्रेक के साथ लेता हूँ, जैसा कि डॉक्टर ने बताया है। गर्मियों में होने वाली भयानक सूजन के कारण मैंने अपॉइंटमेंट लिया। वस्तुतः हथेली हथेली में नहीं समा पा रही थी, त्वचा सूजन से इस हद तक खिंच गई थी। दो कोर्स के बाद, सूजन काफी कम हो गई, और अगली गर्मियों में मैंने अप्रैल के अंत से, निवारक रूप से हाइपोथियाज़ाइड लेना शुरू कर दिया। यह मेरी पहली गर्मी थी, जिसे पीड़ा से नहीं, बल्कि सैर और यहां तक ​​कि समुद्र की यात्रा से भी याद किया जाता है।

वेरोशपिरोन

गोलियों के एक पैकेज की कीमत 25 मिलीग्राम/20 पीसी है। - लगभग 45 रूबल। एनालॉग्स - नोलाक्सेन, स्पिरोनोलैक्टोन।

यह दवा सबसे कम स्पष्ट प्रभाव वाले मूत्रवर्धक के समूह से संबंधित है, लेकिन इससे पोटेशियम की हानि नहीं होती है। गोली लेने के बाद, दवा का प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, केवल 2-3 दिनों में अधिकतम तक पहुंचता है, लेकिन लंबे समय तक भी बना रहता है। दवा लेना बंद करने के कई दिनों बाद भी, मूत्रवर्धक प्रभाव अभी भी स्पष्ट है। इसे अन्य शक्तिशाली मूत्रवर्धकों के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है ताकि उनके कारण होने वाले खनिज लवणों के नुकसान की भरपाई की जा सके। इसके अव्यक्त प्रभाव के कारण एडिमा के उपचार के लिए इसका उपयोग एक स्वतंत्र दवा के रूप में नहीं किया जाता है।

कमियां। इस तथ्य के कारण कि मूत्र का स्राव और उत्सर्जन धीरे-धीरे होता है, इसका ठहराव विकसित हो सकता है मूत्राशयऔर, परिणामस्वरूप, पत्थरों का निर्माण। ऐसी प्रवृत्ति वाले लोगों को विशेष सावधानी बरतनी चाहिए यूरोलिथियासिसया पहले से ही इस बीमारी का निदान किया गया हो। इसके अलावा, वेरोशपिरोन अन्य मूत्रवर्धकों में निहित लगभग सभी अवांछनीय प्रभावों में "समृद्ध" है (रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर में कमी को छोड़कर)।

श्रेणी। फायदे और नुकसान का अनुपात लगभग समान है, लेकिन पोटेशियम-बख्शते प्रभाव के कारण कम स्पष्ट स्वास्थ्य खतरे को देखते हुए, वेरोशपिरोन 9 अंक का हकदार है।

समीक्षाएँ। “मेरा डायकार्ब से इलाज किया गया, लेकिन लत बहुत जल्दी लग गई और डॉक्टर ने इसे रद्द कर दिया। और सूजन फिर से दिखने लगी, सांस लेना मुश्किल हो गया। मैंने नोलाक्सेन को आजमाने का फैसला किया - पहले तो कोई असर नहीं हुआ, लेकिन एक दिन के बाद सूजन दूर होने लगी। मैं कहूंगा कि यह सर्वोत्तम मूत्रवर्धक दवाओं में से एक है, यह सौम्य है और अन्य दवाओं की तरह आपको शौचालय तक नहीं ले जाती है।

Bearberry

50 ग्राम वजन वाले बियरबेरी के पत्तों के एक पैकेज की कीमत लगभग 50 रूबल है।

पिछले मूत्रवर्धक की विशेषताओं को पढ़ने के बाद, आप आराम कर सकते हैं। हमसे पहले 100% प्राकृतिक उत्पादएक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ। इसका निर्विवाद लाभ मतभेदों की कम संख्या (साथ) है सही उपयोग), साथ ही अंगों पर सूजनरोधी प्रभाव भी डालता है मूत्र तंत्र. यह एक बहुत ही मूल्यवान गुण है, यह देखते हुए कि एडिमा की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास जाने वाले 50% से अधिक मामले गुर्दे की बीमारियों के कारण होते हैं और मूत्र पथ. इस प्राकृतिक मूत्रवर्धक का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा भी किया जा सकता है (यदि, निश्चित रूप से, मूत्रवर्धक लेने की आवश्यकता है), नियम का पालन करते हुए: उपचार 5 दिनों से अधिक नहीं चलना चाहिए, जिसके बाद 1 सप्ताह का ब्रेक लेना चाहिए .

नुकसान में हर दिन एक ताजा जलसेक तैयार करने की आवश्यकता शामिल है, साथ ही ऐसी "चाय" का बहुत सुखद स्वाद भी नहीं है। परागज ज्वर और पराग एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियों वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है। कम से कम, पहले किसी एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श लें, या बस अपना एंटीहिस्टामाइन हाथ में रखें।

श्रेणी। लगभग कोई मतभेद नहीं होने के कारण, एक प्रभावी और सस्ता मूत्रवर्धक सर्वश्रेष्ठ की रैंकिंग में उच्चतम रेटिंग का हकदार है - 10 अंक।

समीक्षाएँ। “गुर्दे की पथरी, मैं केवल बेयरबेरी से ही खुद को बचा सकता हूँ। जैसे ही मैं पत्थर के हिलने की आवाज सुनता हूं, मैं तुरंत शराब पीना शुरू कर देता हूं। हां, इसका स्वाद बुरा है, लेकिन यह किडनी के दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है और फिर पथरी आपको परेशान करना बंद कर देती है।

आपको मूत्रवर्धक की आवश्यकता कब नहीं होती?

पाठक को गलतफहमियों से तुरंत छुटकारा दिलाने के लिए, माना जाता है कि मूत्रवर्धक वैलिडोल के कुछ प्रकार के एनालॉग हैं, जो "इसे पड़े रहने दो, यह किसी दिन काम आएगा," हम सबसे सामान्य स्थितियाँ देंगे जब मूत्रवर्धक का उपयोग किसी के स्वयं के स्वास्थ्य की हानि के लिए किया जाता है। .

"हैंगओवर" सूजन. काम के दौरान, क्या आप एक इंसान की तरह दिखना चाहते हैं, जिसने रात को क्लब में सुबह तक बिताया हो? एक मूत्रवर्धक दवा सूजन की डिग्री को कम कर देगी, लेकिन हैंगओवर सिंड्रोम को गुणात्मक रूप से उच्च स्तर तक बढ़ा देगी। नया स्तर. शराब की आवश्यकता है विशाल राशिपानी। क्रमश, सिरदर्दऔर मतली न केवल नशा है, बल्कि निर्जलीकरण भी है। जिसे आप मूत्रवर्धक की मदद से शरीर से कीमती पानी निकालकर बदतर बना देते हैं। आपका हृदय, जिसे गाढ़ा, निर्जलित रक्त पंप करना पड़ता है, इनमें से कितने "स्वास्थ्य उपाय" पर्याप्त होंगे, यह अज्ञात है।

"ऐसा लगता है जैसे मेरा रक्तचाप बढ़ गया है।" तो ऐसा लगता है, या बढ़ गया है? उच्च और निम्न रक्तचाप दोनों के लक्षण इतने समान हो सकते हैं कि रक्तचाप मॉनिटर की मदद के बिना ऐसा करना असंभव है। उच्च रक्तचाप के लिए, मूत्रवर्धक वास्तव में रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं और मस्तिष्क और हृदय में जटिलताओं के विकास की संभावना को कम करते हैं। लेकिन हाइपोटेंशन के साथ, परिणाम अप्रत्याशित हो सकता है और यहां तक ​​कि संवहनी पतन जैसी जीवन-घातक स्थिति भी पैदा हो सकती है। यह याद रखना चाहिए: यदि आप लगातार उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, उदाहरण के लिए, औसत दैनिक रीडिंग 170/110 मिमी एचजी है, तो आपके मामले में "आम तौर पर स्वीकृत" मानदंड बहुत मनमाने हैं। आपकी उम्र के स्वस्थ व्यक्ति के लिए क्या विचार किया जाएगा? सामान्य दबाव(उदाहरण के लिए, 120/70 मिमी एचजी), आपके लिए इसका मतलब यह हो सकता है कि यह गंभीर स्तर तक गिर गया है।

"एक नई पोशाक में फिट हो जाओ - या मर जाओ!" . यदि आपने नोटरी के पास जाने और वसीयत लिखने के लिए एक नई पोशाक खरीदी है, तो बेझिझक मूत्रवर्धक लें। और यह कोई डरावनी कहानी नहीं है. जो लोग बड़े पैमाने पर हर ग्राम और अपनी थाली में मौजूद हर कैलोरी पर हठपूर्वक नज़र रखते हैं, वे अच्छे स्वास्थ्य का आनंद नहीं ले पाते हैं। सबसे पहले, यह रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता को संदर्भित करता है - पदार्थ जो हृदय को काम करते हैं। ये बहुत "अविश्वसनीय" यौगिक हैं जो हर मौके पर शरीर से निकल जाते हैं - यहां तक ​​कि पसीने के दौरान भी। मूत्र के साथ उनके लक्षित निष्कासन के बारे में हम क्या कह सकते हैं। इसलिए, यदि आप एक सप्ताह तक पानी और हवा खाने के बाद अपने शरीर में जादुई हल्केपन पर गर्व करते हैं, तो यह वजन कम होना नहीं है, बल्कि रक्त की संरचना में रासायनिक गड़बड़ी है, जो अब ऊतकों को पोषण देने में सक्षम नहीं है। हृदय की मांसपेशी. इस मामले में मूत्रवर्धक लेने से आपदा हो सकती है।

ग्राहक समीक्षाओं के अनुसार सर्वोत्तम मूत्रवर्धक

कई बीमारियों के इलाज के लिए दवा में मूत्रवर्धक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का मुख्य उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालना है, रासायनिक पदार्थ, लवण जो रक्त वाहिकाओं या ऊतकों की दीवारों में जमा हो गए हैं। दवाओं को कई मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया जाता है, जो उनके तंत्र, गति, शक्ति और कार्रवाई की अवधि में भिन्न होते हैं। यह आलेख चर्चा करता है सर्वोत्तम औषधियाँप्रत्येक समूह, उनके आवेदन का दायरा, किसी विशेष दवा के फायदे और नुकसान।

मूत्रवर्धक का कौन सा ब्रांड चुनना है?

एक नियम के रूप में, उच्च गुणवत्ता वाली दवाएं सबसे बड़ी दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित की जाती हैं। उच्च गुणवत्ता वाले चिकित्सा उत्पादों के उत्पादन में अग्रणी लोगों के पास बड़े पैमाने पर उत्पादन, शक्तिशाली वैज्ञानिक और तकनीकी क्षमता और निश्चित रूप से, उपभोक्ता विश्वास है, जो उच्च बिक्री मात्रा निर्धारित करता है।

एक सुरक्षित और प्रभावी मूत्रवर्धक दवा खरीदने के लिए, निर्माता पर ध्यान देना सुनिश्चित करें।

इन ब्रांडों की दवाएं व्यापक हैं और आप इन्हें लगभग हर फार्मेसी में आसानी से पा सकते हैं।

सैल्यूरेटिक समूह का सर्वोत्तम मूत्रवर्धक

सैल्यूरेटिक्स थियाजाइड डेरिवेटिव हैं। इन सिंथेटिक मूत्रवर्धकों का लंबे समय तक चलने वाला हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। सैल्यूरेटिक्स की मुख्य विशेषता शरीर से सोडियम आयनों और कुछ हद तक पोटेशियम आयनों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन है।

furosemide

यह एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक है. विभिन्न मूल की सूजन के उन्मूलन में तेजी लाने और दबाव को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। आवश्यकतानुसार दवा का प्रयोग किया जाता है। यह दवा लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है। सक्रिय घटक, फ़्यूरोसेमाइड, शिरापरक वाहिकाओं के स्वर को कम करता है, अंतरकोशिकीय द्रव और परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव कुछ मिनटों के भीतर होता है, गोलियाँ लेने के बाद - एक घंटे के भीतर। रिलीज़ फ़ॉर्म: सस्पेंशन, टैबलेट, समाधान के लिए कणिकाएँ।

• एक स्पष्ट नैट्रियूरेटिक, क्लोरुरेटिक प्रभाव है;
• दिल पर भार कम कर देता है;
• कम लागत;
• प्रभाव 6 घंटे तक रहता है;
• सूजन का कारण बनने वाले अतिरिक्त तरल पदार्थ से तुरंत छुटकारा पाने में मदद करता है।

• इसे लेने के बाद शरीर की अवांछनीय प्रतिक्रियाएँ: एलर्जी, खराबी तंत्रिका तंत्र, हृदय, संवेदी अंग, आदि;
• शरीर में पोटेशियम की मात्रा कम कर देता है;
• मतभेद: मधुमेह, गठिया, गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अग्नाशयशोथ, अतिसंवेदनशीलता, आदि।

बुमेटेनाइड

यह एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक है. विभिन्न उत्पत्ति की सूजन, देर से विषाक्तता, यकृत सिरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किया जाता है। यह उन लोगों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित है जिनके लिए फ़्यूरोसेमाइड की उच्च खुराक अपेक्षित औषधीय परिणाम नहीं लाती है। सक्रिय पदार्थ, बुमेटामाइड, क्लोरीन और सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण में हस्तक्षेप करता है; मैग्नीशियम, कैल्शियम, पोटेशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ाता है। इंजेक्शन द्वारा या मौखिक रूप से निर्धारित।

• फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, यह बहुत तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, इससे बुमेटेनाइड का अधिक शक्तिशाली प्रभाव होता है;
• मूत्रवर्धक का अधिकतम प्रभाव एक चौथाई घंटे के बाद विकसित होता है;
• सूजन को प्रभावी ढंग से कम करता है।

• लघु कार्रवाई;
• दवा रक्तचाप को कम करती है और इसलिए हाइपोटेंशन वाले लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है;
• दीर्घकालिक उपयोग निषिद्ध है;
• मूत्र में कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम उत्सर्जित करता है;
• प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: चक्कर आना, शक्ति की हानि, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, निर्जलीकरण, पेट दर्द, मतली, आदि;
• मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, 60 वर्ष के बाद की आयु, गुर्दे कोमा, तीव्र हेपेटाइटिस, गठिया, आदि।

Indapamide

इसमें हाइपोटेंशन और मूत्रवर्धक प्रभाव की औसत क्षमता होती है। मुख्य घटक, इंडैपामाइड, एक सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न है। गुर्दे की वाहिकाओं और ऊतकों पर कार्य करता है: झिल्लियों की पारगम्यता को कैल्शियम में बदलता है, धमनियों को फैलाता है, संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की सिकुड़न को कम करता है। गुर्दे के ऊतकों में, दवा सोडियम के पुनर्अवशोषण को कम करती है, मूत्र में पोटेशियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन के उत्सर्जन को बढ़ाती है, जो बड़ी मात्रा में मूत्र के निर्माण में योगदान करती है। कैप्सूल और टैबलेट में उपलब्ध है।

• समग्र हृदय कार्यभार कम कर देता है;
• प्रभाव 24 घंटे तक रहता है;
• दीर्घकालिक उपयोग की अनुमति है;
• विभिन्न उत्पत्ति की सूजन को कम करने में मदद करता है;
• कम कीमत।

• प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: निर्जलीकरण, कब्ज, पेट की परेशानी, धुंधली दृष्टि, खांसी, एलर्जी;
• शरीर से मैग्नीशियम और पोटेशियम को हटा देता है;
• रक्तचाप में मध्यम कमी को बढ़ावा देता है, इसलिए हाइपोटेंशन से पीड़ित लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है;
• मतभेद: हाइपोकैलिमिया, यकृत समारोह का विघटन, औरिया, गर्भावस्था, स्तनपान।

टॉरसेमाइड

यह एक मध्यम मूत्रवर्धक है. हृदय विफलता और उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली सूजन के लिए उपयोग किया जाता है। सक्रिय घटक टॉरसेमाइड है। उपचार की अवधि रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। अधिकतम मूत्रवर्धक प्रभाव उपयोग के कई घंटों बाद होता है। दवाई लेने का तरीका: गोलियाँ.

• मूत्राधिक्य बढ़ाता है;
• इसका मध्यम सूजनरोधी प्रभाव होता है;
• कार्रवाई की अवधि 18 घंटे तक;
• सूजन पूरी तरह गायब होने तक दवा ली जा सकती है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित;
• धीरे-धीरे शरीर में द्रव प्रतिधारण को समाप्त करता है।

• दवा का कुछ हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, इसलिए इसे निम्न रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है;
• रक्त में पोटेशियम की मात्रा कम कर देता है, लेकिन फ़्यूरोसेमाइड से कुछ हद तक;
• प्रतिकूल प्रतिक्रिया: रक्त में कुछ यकृत एंजाइम, यूरिया, क्रिएटिन में वृद्धि; उल्लंघन पाचन नाल; तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार;
• मतभेद: मूत्रवर्धक, प्रीकोमा या यकृत के कोमा, अतालता के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के समूह का सबसे अच्छा मूत्रवर्धक

दवाएं सोडियम के त्वरित उत्सर्जन को उत्तेजित करती हैं, लेकिन साथ ही पोटेशियम के उत्सर्जन को अवरुद्ध करती हैं। विशेष फ़ीचर– विषाक्तता व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है. दवाओं का यह समूह अक्सर हृदय विफलता के कारण होने वाली सूजन वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है।

triamterene

यह हल्का मूत्रवर्धक है. इसका उपयोग विभिन्न उत्पत्ति के शोफ, उच्च रक्तचाप और यकृत सिरोसिस के लक्षणों के लिए किया जाता है। सक्रिय घटक, ट्रायमटेरिन, पोटेशियम के स्राव को रोकता है, जो डिस्टल नलिकाओं में बनता है। प्रशासन का अधिकतम प्रभाव आवेदन के 2 घंटे बाद होता है। खुराक का रूप: पाउडर, कैप्सूल।

• बच्चों को खुराक के अनुसार इसे लेने की अनुमति है;
• पोटेशियम सामग्री को प्रभावित किए बिना सोडियम उत्सर्जन बढ़ाता है;
• दीर्घकालिक उपयोग की अनुमति है;
• यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाने की अनुमति है, लेकिन इससे अधिक नहीं दैनिक मानदंड 30 ग्राम में;
• रक्त में पोटेशियम की सांद्रता बढ़ जाती है;
• कार्रवाई की अवधि 12 घंटे तक;
• यह शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को प्रभावी ढंग से निकालता है, जिससे सूजन को कम करने में मदद मिलती है।

• शरीर की अवांछनीय प्रतिक्रियाएं: निर्जलीकरण, हाइपोनेट्रेमिया, अपच संबंधी लक्षण, आदि;
• मतभेद: स्तनपान, अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे या यकृत विफलता;
• दवा अच्छी तरह से नहीं घुलती है, कभी-कभी मूत्र में तलछट पैदा करती है, जिससे गुर्दे की पथरी हो सकती है।

एमिलोराइड

यह दवा कमजोर लेकिन लंबे समय तक रहने वाले प्रभाव वाली मूत्रवर्धक है। उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक के रूप में उपयोग किया जाता है; हृदय विफलता या नेफ्रोटिक विकृति के कारण होने वाली सूजन के लिए। सक्रिय घटक, एमिलोराइड, वृक्क नलिकाओं के दूरस्थ क्षेत्र पर कार्य करता है, सोडियम और क्लोरीन का उत्सर्जन बढ़ाता है। उपयोग का प्रभाव कुछ ही घंटों में होता है। खुराक का स्वरूप: गोलियाँ.

• दवा का प्रभाव 24 घंटे तक रह सकता है;
• अन्य मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया विकसित होने का खतरा कम हो जाता है;
• पोटेशियम उत्सर्जन कम कर देता है;
• जिगर और गुर्दे द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित;
• हल्का हाइपोटेंशन प्रभाव उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है;
• दीर्घकालिक उपयोग की अनुमति है.

• शायद ही कभी, इसे लेने से निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं: जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान, थकान;
• दवा से पोटेशियम का अत्यधिक संचय हो सकता है, इसलिए लंबे समय तक उपयोग के साथ समय-समय पर रक्त दान करना और शरीर में खनिज की मात्रा की जांच करना आवश्यक है;
• मतभेद: शरीर में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि, अतिसंवेदनशीलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

आसमाटिक मूत्रवर्धक के समूह का सबसे अच्छा मूत्रवर्धक

इस समूह की दवाएं रक्त प्लाज्मा में आसमाटिक दबाव बढ़ाती हैं, इसके परिसंचरण को बढ़ाती हैं और द्रव के पुन: अवशोषण को रोकती हैं। ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक शक्तिशाली दवाएं हैं और तीव्र स्थितियों के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

मैनिटोल

इसका तीव्र मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। तीव्र सूजन संबंधी स्थितियों के लिए उपयोग किया जाता है। सक्रिय घटक, मैनिटॉल, प्लाज्मा दबाव बढ़ाता है, पुनर्अवशोषण रोकता है, तरल पदार्थ बनाए रखता है और मूत्र की मात्रा बढ़ाता है। पानी ऊतकों से संवहनी बिस्तर में चला जाता है, जिससे मूत्रवर्धक प्रभाव बढ़ जाता है। खुराक का रूप: ampoules में समाधान।

• मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव;
• कम लागत;
• सूजन कम कर देता है;
• उच्च सोडियम सामग्री और थोड़ी मात्रा में पोटेशियम के साथ बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकालता है;
• रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि नहीं करता है।

• मतभेद: हाइपोक्लोरेमिया, अतिसंवेदनशीलता, हाइपोनेट्रेमिया, रक्तस्रावी स्ट्रोक, आदि;
• डॉक्टर का प्रिस्क्रिप्शन आवश्यक है;
• उच्च खुराक पर प्रतिकूल प्रभाव: निर्जलीकरण, अपच संबंधी विकार, मतिभ्रम।

कौन सा मूत्रवर्धक खरीदना है

1. यदि आपको ऐसी दवा की आवश्यकता है जो शरीर में सूजन और अतिरिक्त तरल पदार्थ से जल्दी छुटकारा दिलाने में मदद करे, तो फ़्यूरोसेमाइड खरीदना बेहतर है।

2. यदि फ़्यूरोसेमाइड अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, तो बुमेटेनाइड उपयुक्त है, बाद वाला लगभग 2 गुना अधिक शक्तिशाली है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि दवा हड्डी के ऊतकों से खनिजों को धो देती है।

3. यदि आपको मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवा की आवश्यकता है, तो ट्रायमटेरिन खरीदना बेहतर है। इसके अलावा, दवा शरीर में पोटेशियम की मात्रा को कम नहीं करती है।

4. तीव्र और गंभीर स्थितियों में, विभिन्न उत्पत्ति के शोफ के साथ, एक आसमाटिक मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है - मैनिटोल।

5. उपलब्धता के अधीन पुराने रोगों, साथ ही संकटों की रोकथाम के लिए, कमजोर और मध्यम कार्रवाई के मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है: इंडैपामाइड, टॉर्सेमाइड।

6. यदि हल्के, लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव वाले पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक की आवश्यकता है, तो एमिलोराइड चुनना बेहतर है।

पैर की सूजन के लिए सर्वोत्तम मूत्रवर्धक गोलियाँ और उपचार क्या हैं?

उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को बढ़ाकर शरीर से तरल पदार्थ को तेजी से निकालने के लिए एडिमा के लिए मूत्रवर्धक गोलियाँ ली जाती हैं। मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) गुर्दे की विकृति, हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली किसी भी स्थानीयकरण की सूजन को समाप्त कर सकता है।

पैरों की सूजन के लिए मूत्रवर्धक गोलियाँ - उपयोग के लिए संकेत

मूत्रवर्धक की क्रिया के तंत्र का उद्देश्य शरीर से ऊतकों में जमा अतिरिक्त तरल पदार्थ, लवण, अतिरिक्त सोडियम को निकालना और मूत्र की मात्रा को बढ़ाना है। रक्त में सोडियम की अत्यधिक मात्रा संवहनी स्वर को बढ़ाती है, उनके लुमेन संकीर्ण हो जाते हैं, जिससे रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। यह एक खतरनाक स्थिति है, खासकर क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए। मूत्रवर्धक लेने से सोडियम को बाहर निकालने, रक्त वाहिकाओं को फैलाने और रक्तचाप को स्थिर करने में मदद मिलती है। हृदय और गुर्दे की समस्याओं के लिए मूत्रवर्धक लेने से एडिमा से छुटकारा पाने और आंतरिक अंगों के कामकाज में सुधार करने में मदद मिलती है।

मूत्रवर्धक संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किए जाते हैं और निम्नलिखित स्थितियों के लिए उपयोग किए जाते हैं:

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• दिल की धड़कन रुकना;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• चयापचय संबंधी विकार, मधुमेह;
• ऑस्टियोपोरोसिस.

पैरों की सूजन के लिए मूत्रवर्धक गोलियाँ तब निर्धारित की जाती हैं जब इस स्थिति का कारण गुर्दे, यकृत, शिरापरक और हृदय संबंधी विकृति, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, एलर्जी और संक्रामक रोग, लसीका के रोग और अंत: स्रावी प्रणाली. चेहरे की सूजन के लिए मूत्रवर्धक गोलियों के उपयोग के संकेत समान हैं, लेकिन गहन जांच और संभावित मतभेदों की पहचान के बाद, उन्हें दीर्घकालिक, बड़े पैमाने पर सूजन के लिए निर्धारित किया जाता है।

पैरों की सूजन के लिए मूत्रवर्धक गोलियाँ एसिड-बेस संतुलन को बहाल करने में मदद करती हैं; इनका उपयोग शरीर के नशे और खेल चिकित्सा में किया जाता है।

मूत्रवर्धक का वर्गीकरण

सभी मूत्रवर्धकों को कई बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

लूप डाइयुरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, टॉरसेमाइड, बुमेटेनाइड)

ये एजेंट किडनी निस्पंदन पर सीधे प्रभाव के कारण तेजी से मूत्रवर्धक प्रभाव प्रदान करते हैं और एक साधन हैं आपातकालीन सहायताजब बड़े पैमाने पर सूजन आ जाती है. हालाँकि, ड्यूरिसिस का प्रभाव अल्पकालिक (6 घंटे से अधिक नहीं) होता है और, मूत्र के साथ, पोटेशियम और मैग्नीशियम नष्ट हो जाते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

लूप डाइयुरेटिक्स खराब गुर्दे समारोह के लिए प्रभावी हैं; वे कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित नहीं करते हैं और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को उत्तेजित नहीं करते हैं। मुख्य नुकसान साइड इफेक्ट्स की प्रचुरता है, इसलिए उन्हें छोटे पाठ्यक्रमों में लिया जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइपोथियाजाइड, आरिफॉन, इंडैपामाइड, ऑक्सोडालिन, एज़िड्रेक्स)

इस समूह के मूत्रवर्धक उच्च रक्तचाप की स्थिति को सर्वोत्तम रूप से कम करते हैं। के भाग के रूप में नियुक्त किये गये हैं जटिल उपचार, दवा की खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि दवाएं पोटेशियम और मैग्नीशियम के स्तर को कम कर सकती हैं, चीनी और यूरिक एसिड की एकाग्रता को बढ़ा सकती हैं। थियाज़ाइड्स सोडियम आयनों के अवशोषण को रोकता है और अतिरिक्त तरल पदार्थ के साथ इसे शरीर से निकाल देता है।

क्रिया का यह तंत्र उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और यकृत के सिरोसिस में बाहरी और आंतरिक सूजन को खत्म करने के लिए थियाजाइड के उपयोग की अनुमति देता है। सक्रिय सामग्रीदवाएं जल्दी से अवशोषित हो जाती हैं और 30 मिनट के भीतर आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव डालती हैं, जो 12 घंटे तक रहता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पाइरोनोलैंकटोन, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन, इप्लेरेनोन, वेरोस्पिलेक्टोन)

टाज़ाइड्स की तरह, दवाओं का यह समूह सैल्यूरेटिक्स के वर्ग से संबंधित है और गुर्दे के डिस्टल नलिकाओं के स्तर पर कार्य करता है। हालाँकि, ऐसी दवाओं को लेने का मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर होता है और चिकित्सा शुरू होने के 2-3 दिनों के भीतर धीरे-धीरे विकसित होता है।

इसलिए, मूत्र में पोटेशियम की हानि को रोकने के लिए टैज़ाइड्स के संयोजन में जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गठिया और मधुमेह मेलेटस, यकृत सिरोसिस और एडेमेटस सिंड्रोम वाले मायोकार्डिटिस के रोगियों के उपचार के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित किया जा सकता है।

सल्फोनामाइड मूत्रवर्धक

उपचारात्मक प्रभावउनके उपयोग से उपयोग शुरू होने के 2 सप्ताह के भीतर विकसित होता है और 2 महीने के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है। मेरे अपने तरीके से औषधीय क्रियादवाओं का यह समूह टैज़ाइड्स के करीब है और इसका उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है। गुर्दे की गंभीर क्षति और तरल पदार्थ की गड़बड़ी के लिए मूत्रवर्धक सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं। इलेक्ट्रोलाइट चयापचय.

इस समूह की दवाएं कई गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती हैं विपरित प्रतिक्रियाएंहृदय, तंत्रिका और से पाचन तंत्र. एडिमा के लिए मूत्रवर्धक गोलियों के नाम:

इन दवाओं के अलावा, एडिमा को कम करने के लिए डायकार्ब (कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर) का उपयोग किया जाता है। मूत्रवर्धक थोड़े समय के लिए लिया जाता है ताकि एसिड-बेस असंतुलन न हो। क्रोनिक कार्डियक और फुफ्फुसीय विफलता के कारण होने वाले एडिमा के लिए डायकार्ब प्रभावी है।

मूत्रवर्धक के उपयोग में बाधाएँ:

1. लूप डाइयुरेटिक्स के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद गंभीर गुर्दे की विकृति, गाउट, अग्नाशयशोथ, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की गड़बड़ी और हाइपोटेंशन हैं।
2. थियाज़ाइड्स को गठिया के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, मधुमेह(उच्च खुराक में), पोटेशियम की कमी, लीवर सिरोसिस (तीव्र चरण में)।
3. हाइपरकेलेमिया और हाइपरकैल्सीमिया, शरीर में सोडियम की कमी, तीव्र गुर्दे की विफलता और एसिडोसिस के लिए पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं किया जाता है।

एडिमा के लिए अच्छी मूत्रवर्धक गोलियाँ

furosemide

ये एडिमा के लिए मजबूत मूत्रवर्धक गोलियाँ हैं, जिन्हें अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने और रक्तचाप को कम करने के लिए "आपातकालीन सहायता" के रूप में निर्धारित किया जाता है। लूप डाइयुरेटिक्स के समूह की दवा का प्रभाव प्रशासन के कुछ मिनटों के भीतर शुरू होता है और 4-6 घंटे तक रहता है। फ़्यूरोसेमाइड उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से राहत दिलाने में प्रभावी है, यह फुफ्फुसीय और हृदय शोफ के लिए निर्धारित है, और हृदय विफलता के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है। यह उपाय देर से विषाक्तता वाली गर्भवती महिला की स्थिति को कम करने में मदद करता है, लेकिन प्रारम्भिक चरणइसका प्रयोग वर्जित है.

दवा लेने से आप रक्तचाप को कम कर सकते हैं, हृदय की मांसपेशियों पर तनाव से राहत पा सकते हैं, यकृत और गुर्दे की विकृति में अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने में सुधार कर सकते हैं और इस तरह फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ के खतरे को रोक सकते हैं। फ़्यूरोसेमाइड का मुख्य नुकसान यह है कि यह तरल के साथ मिलकर लवण, पोटेशियम और मैग्नीशियम को हटा देता है और इस तरह पानी की आपूर्ति को बाधित करता है। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन.

इस कारण से, वे आवश्यकतानुसार थोड़े समय के लिए फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, पोटेशियम युक्त दवाओं को मूत्रवर्धक के साथ समानांतर में लिया जाना चाहिए। फ़्यूरोसेमाइड सबसे सस्ती मूत्रवर्धक दवाओं में से एक है; गोलियों के एक पैकेट (50 टुकड़े) की कीमत औसतन 50 रूबल है।

हाइपोथियाज़ाइड

टैज़ाइड मूत्रवर्धक के समूह से मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव वाली एक दवा। चिकित्सीय प्रभाव टैबलेट लेने के एक घंटे के भीतर होता है और 6-12 घंटे तक रहता है (एडिमा की प्रकृति और गुर्दे की क्षमता के आधार पर)। दवा का लंबे समय तक चलने वाला और हल्का प्रभाव इसे उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारियों में पुरानी आंतरिक सूजन, गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस, साथ ही इंट्राक्रैनियल और इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है।

अन्य टाज़ाइड मूत्रवर्धक की तरह हाइपोथियाज़ाइड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए लंबे समय तक, क्योंकि वे शरीर से पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं और हृदय संबंधी जटिलताओं को भड़का सकते हैं।

हाइपोथियाज़ाइड में कई मतभेद नहीं हैं, लेकिन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की सूची लंबी है। अनुचित उपयोग से पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और अन्य में गड़बड़ी हो सकती है गंभीर परिणाम. कार्डियक एडिमा का इलाज करते समय, दवा को एंटीरैडमिक दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। मूत्रवर्धक की खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और हमेशा समानांतर में पोटेशियम की खुराक लेने की सलाह देते हैं। फार्मेसियों में हाइपोथियाज़ाइड की कीमत औसतन 100 रूबल प्रति पैक टैबलेट (20 पीसी) है।

वेरोशपिरोन (स्पिरोलैंकटन)

हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के समूह की एक दवा। ये एडिमा के लिए अच्छी मूत्रवर्धक गोलियाँ हैं जो पोटेशियम हानि और संबंधित जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं। चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन शुरू होने के 2-3 दिनों के भीतर विकसित होता है, लेकिन लंबे समय तक जारी रहता है और दवा बंद करने के बाद कई दिनों तक बना रहता है।

वेरोशपिरोन का उपयोग शायद ही कभी एक अकेले उपचार के रूप में किया जाता है; इसे पोटेशियम और मैग्नीशियम के नुकसान को रोकने के लिए शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। दवा का उपयोग क्रोनिक हृदय विफलता, सिरोसिस, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोसिस और गर्भावस्था के अंतिम चरण में सूजन को खत्म करने के लिए किया जाता है। वेरोशपिरोन की लागत लगभग 60 रूबल प्रति पैकेज (20 टुकड़े) है।

Indapamide

मध्यम तीव्रता के हाइपोटेंशन और मूत्रवर्धक प्रभाव वाला एक मूत्रवर्धक। गुर्दे की वाहिकाओं और ऊतकों में सीधे कार्य करता है, मैग्नीशियम और पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है, बड़ी मात्रा में मूत्र के निर्माण और उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। चिकित्सीय प्रभाव की अवधि 24 घंटे तक पहुँच जाती है। दवा प्रभावी रूप से हृदय पर भार को कम करती है और विभिन्न मूल के एडिमा की गंभीरता को कम करती है।

इंडैपामाइड के फायदे रक्तचाप को कम करने और इसे पूरे दिन इष्टतम स्तर पर बनाए रखने के लिए धमनी उच्च रक्तचाप के लिए इसका उपयोग करना संभव बनाते हैं। साथ ही, मूत्रवर्धक गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं में हस्तक्षेप नहीं करता है और लंबे समय तक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना इसका उपयोग किया जा सकता है। उल्लंघन उपयोग के लिए मतभेद हैं मस्तिष्क परिसंचरण, गर्भावस्था, स्तनपान, यकृत और गुर्दे की गंभीर विकृति, हाइपोकैलिमिया, औरिया (मूत्र उत्पादन की समाप्ति)।

triamterene

हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव और कमजोर हाइपोटेंशन प्रभाव वाली एक दवा। विभिन्न एटियलजि की सूजन के लिए उपयोग के लिए अनुशंसित, उच्च रक्तचाप, पर आरंभिक चरणलीवर सिरोसिस। अधिकतम मूत्रवर्धक प्रभाव प्रशासन के 2 घंटे बाद दिखाई देता है और घंटों तक बना रहता है। दवा के लिए मंजूरी दे दी गई है दीर्घकालिक उपयोग, यह बच्चों को भी निर्धारित किया जा सकता है। उसी समय, खुराक का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। दवाताकि दुष्प्रभाव न भड़कें - अपच संबंधी लक्षण या हाइपोनेट्रेमिया।

दवा के नुकसान में खराब घुलनशीलता (जो गुर्दे की पथरी के निर्माण का कारण बन सकती है) और हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा शामिल है। इस मामले में, अतिरिक्त पोटेशियम नलिकाओं में जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र का रंग बदल जाता है और नीला हो जाता है। यह प्रभाव अक्सर दवा लेने वाले रोगियों में गंभीर चिंता और घबराहट का कारण बनता है। उपयोग के लिए अन्य मतभेदों के बीच, निर्माता गर्भावस्था, स्तनपान, व्यक्तिगत संवेदनशीलता, गंभीर यकृत और गुर्दे की क्षति का संकेत देता है। ट्रायमटेरिन की कीमत - 50 पीसी के प्रति पैक 250 रूबल से।

टॉरसेमाइड

एक मजबूत और तेज़ मूत्रवर्धक प्रभाव वाली लूप डाइयुरेटिक्स के समूह की एक दवा। चिकित्सीय प्रभाव गोली लेने के एक घंटे बाद होता है और 18 घंटे तक रहता है, जिससे दवा को सहन करना आसान हो जाता है। टॉर्सेमाइड रक्तचाप को अच्छी तरह से कम करता है, जिससे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की स्थिति को कम करने के साथ-साथ हृदय, यकृत और गुर्दे की बीमारियों में एडिमा सिंड्रोम को खत्म करने के लिए इसका उपयोग करना संभव हो जाता है।

इस दवा में कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं, इसलिए इसे संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किया जाता है। दवा की खुराक और प्रशासन की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। टॉरसेमाइड को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, निम्न रक्तचाप, अतालता, घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, मधुमेह मेलेटस, गठिया, या संवहनी विकारों की उपस्थिति में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

हालाँकि, फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में, यह दवा अधिक सुरक्षित है, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को कम बाधित करती है और रक्त में पोटेशियम, मैग्नीशियम और लिपिड की एकाग्रता को इतना कम नहीं करती है। यह अन्य मूत्रवर्धक दवाओं में सबसे महंगी दवा है, 10 गोलियों के पैकेज की कीमत 900 रूबल तक पहुंचती है।

एमिलोराइड

कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव वाली एक दवा, पोटेशियम को बचाती है, लेकिन क्लोरीन और सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ावा देती है। मूत्रवर्धक प्रभाव नगण्य है, लेकिन लूप या टाज़ाइड मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में, एमिलोराइड उनके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है और पोटेशियम-बख्शते प्रभाव प्रदान करता है।

दवा का उपयोग हृदय विफलता और उच्च रक्तचाप के उपचार में एडिमा सिंड्रोम को खत्म करने के लिए किया जाता है, इसे लंबे समय तक लिया जा सकता है। मूत्रवर्धक का लाभ दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या है। यह दवा हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे और यकृत की गंभीर विकृति या घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लिए निर्धारित नहीं की जानी चाहिए। किसी फार्मेसी श्रृंखला में मूत्रवर्धक की कीमत 200 रूबल से है।

उद्धरण के लिए:कार्पोव यू.ए. टॉरसेमाइड: क्रोनिक हृदय विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप // आरएमजे में नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए सिफारिशें। 2014. क्रमांक 23. एस. 1676

मूत्रवर्धक सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली हृदय संबंधी दवाओं में से एक है। यह लोकप्रियता धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) और एडिमा सिंड्रोम के उपचार में उनकी उच्च प्रभावशीलता से जुड़ी है, मुख्य रूप से क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ) वाले रोगियों में। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले थियाजाइड (या थियाजाइड-जैसे) मूत्रवर्धक यूरोप में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और संयुक्त राज्य अमेरिका में क्लोर्थालिडोन हैं, जिनका उपयोग 50 के दशक के उत्तरार्ध से उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता रहा है। पिछली शताब्दी, साथ ही इंडैपामाइड, जो हाल के वर्षों में उनके साथ जुड़ गया है। 2013 में यूरोपियन सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन/यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की नई सिफारिशों के अनुसार, रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (आरएएस), बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (सीसीबी) को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के साथ-साथ मूत्रवर्धक भी शामिल हैं। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवा मानी जाती है।

60 के दशक की शुरुआत में. पिछली शताब्दी में, लूप डाइयुरेटिक्स नैदानिक ​​​​अभ्यास में आए - फ़्यूरोसेमाइड, और फिर एथैक्रिनिक एसिड, जिसे क्रिया के स्थान से अपना नाम मिला - हेनले के लूप के आरोही अंग के मोटे हिस्से के साथ। हेनले लूप के आरोही अंग के इस खंड में, फ़िल्टर किए गए सोडियम क्लोराइड का 20 से 30% पुन: अवशोषित हो जाता है, जो थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने के बाद 2-3 गुना अधिक है। इन दवाओं का एडिमा सिंड्रोम के उपचार में व्यापक उपयोग पाया गया है विभिन्न रोग, विशेषकर सीएचएफ के साथ। फ़्यूरोसेमाइड और एथैक्रिनिक एसिड थियाज़ाइड मूत्रवर्धक की तुलना में अधिक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव पैदा करते हैं, लेकिन यह प्रभाव अधिक अल्पकालिक होता है। इन लूप डाइयुरेटिक्स के प्रशासन या मौखिक प्रशासन के बाद (एकल खुराक के लगभग 2-6 घंटे बाद), मूत्र में सोडियम आयनों का उत्सर्जन काफी बढ़ जाता है, लेकिन दवाओं के मूत्रवर्धक प्रभाव की समाप्ति के बाद, सोडियम के उत्सर्जन की दर बढ़ जाती है। आयन आरंभिक स्तर से नीचे के स्तर तक घट जाते हैं। वर्णित "रिबाउंड घटना", जो शरीर में सोडियम क्लोराइड के अपर्याप्त सेवन की स्थिति में जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए कई इंट्रा- और एक्स्ट्रारेनल तंत्रों के कारण होती है, आरएएस के सक्रियण में और योगदान देती है।
सोडियम आयनों का स्पष्ट उत्सर्जन (शॉर्ट-एक्टिंग लूप डाइयुरेटिक्स का मूत्रवर्धक प्रभाव), जो दिन में कई घंटों तक होता है, उनके मूत्रवर्धक प्रभाव की समाप्ति के बाद (यानी, दिन के अधिकांश समय) सोडियम आयनों के महत्वपूर्ण प्रतिधारण द्वारा मुआवजा दिया जाता है। ). "रिबाउंड घटना" इस तथ्य के लिए एक स्पष्टीकरण है कि जब दिन में एक बार लिया जाता है, तो लूप डाइयुरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) आमतौर पर सोडियम आयनों के दैनिक उत्सर्जन में वृद्धि नहीं करता है और कोई महत्वपूर्ण एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव नहीं होता है। शरीर से अतिरिक्त सोडियम आयनों को निकालने के लिए, लूप डाइयुरेटिक्स को दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चला है कि फ़्यूरोसेमाइड और बुमेटेनाइड, जब दिन में एक या दो बार दिए जाते हैं, तो आमतौर पर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के रूप में पर्याप्त प्रभावी नहीं होते हैं। फ़्यूरोसेमाइड को दिन में 2 बार लेने पर रक्तचाप में कमी हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड को दिन में 1 बार लेने से कम होती है। इन आंकड़ों से यह तथ्य सामने आया कि उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में व्यापक उपयोग के लिए लघु-अभिनय लूप मूत्रवर्धक की सिफारिश नहीं की गई थी, और उनका उपयोग क्रोनिक रीनल फेल्योर के मामलों तक ही सीमित था।
80 के दशक में XX सदी एक नया लूप मूत्रवर्धक, टॉर्सेमाइड, नैदानिक ​​​​अभ्यास में सामने आया है। टॉर्सेमाइड को उच्च जैवउपलब्धता और लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव की विशेषता है, जो दवा के कई अनुकूल फार्माकोडायनामिक गुणों को निर्धारित करता है। फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, एक लघु-अभिनय मूत्रवर्धक, टॉरसेमाइड को "रिबाउंड घटना" की विशेषता नहीं है, जो न केवल इसकी कार्रवाई की लंबी अवधि के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि इसकी अंतर्निहित एंटील्डोस्टेरोन गतिविधि (उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों पर एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी) के साथ भी जुड़ा हुआ है। वृक्क नलिकाओं में) और अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी (प्रायोगिक डेटा)।
अन्य लूप मूत्रवर्धक की तरह, टॉरसेमाइड हेनले लूप के आरोही अंग के मोटे खंड की आंतरिक सतह पर कार्य करता है, जहां यह Na+/K+/2Cl- परिवहन प्रणाली को रोकता है। दवा दर पर कोई उल्लेखनीय प्रभाव डाले बिना, सोडियम, क्लोरीन और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाती है केशिकागुच्छीय निस्पंदन, गुर्दे का रक्त प्रवाह या एसिड-बेस संतुलन। यह स्थापित किया गया है कि फ़्यूरोसेमाइड अतिरिक्त रूप से नेफ्रॉन के समीपस्थ घुमावदार नलिकाओं को प्रभावित करता है, जहां अधिकांश फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट पुन: अवशोषित होते हैं। टॉर्सेमाइड का समीपस्थ नलिकाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और मूत्र में फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट, साथ ही पोटेशियम की कम हानि होती है।
मौखिक प्रशासन के बाद, टॉरसेमाइड 1 घंटे के बाद अधिकतम सांद्रता के साथ तेजी से अवशोषित हो जाता है। दवा की जैव उपलब्धता फ़्यूरोसेमाइड (80% बनाम 53%) से अधिक है, और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में और बुजुर्गों और वृद्धों में यह उच्च बनी हुई है लोग। स्वस्थ व्यक्तियों में टॉरसेमाइड का आधा जीवन 4 घंटे है; यह व्यावहारिक रूप से CHF और क्रोनिक रीनल फेल्योर में नहीं बदलता है। फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में, टॉरसेमाइड का सोडियम और मूत्रवर्धक प्रभाव देर से होता है और बहुत लंबे समय तक रहता है। फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव की अवधि अंतःशिरा प्रशासनऔसतन 2-2.5 घंटे और टॉरसेमाइड - लगभग 6 घंटे; जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव लगभग 4-6 घंटे तक रहता है, टॉरसेमाइड - 12 घंटे से अधिक। टॉरसेमाइड रक्त परिसंचरण से हटा दिया जाता है, यकृत में चयापचय (कुल मात्रा का लगभग 80%) से गुजरता है, और उत्सर्जित होता है मूत्र (सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में कुल मात्रा का लगभग 20%)।
हाल ही में, मूल धीमी-रिलीज़ टॉरसेमाइड, ब्रिटोमर, हमारे देश में नैदानिक ​​​​अभ्यास में दिखाई दी है। टॉरसेमाइड का विस्तारित रिलीज़ रूप क्रमिक रिलीज़ प्रदान करता है सक्रिय पदार्थ, दवा की रिहाई के सामान्य रूप की तुलना में, रक्त में दवा की एकाग्रता में उतार-चढ़ाव को कम करना। औषधीय पदार्थलंबे समय तक जारी रहता है, जिसके कारण दवा लेने के लगभग 1 घंटे बाद मूत्राधिक्य शुरू हो जाता है, जो 3-6 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचता है, प्रभाव 8 से 10 घंटे तक रहता है। इससे उपचार में अतिरिक्त नैदानिक ​​लाभ मिलते हैं। निरंतर रिलीज के साथ टॉरसेमाइड के लंबे समय तक उपयोग से रक्त में पोटेशियम के स्तर में बदलाव नहीं होता है, कैल्शियम और मैग्नीशियम के स्तर, ग्लाइसेमिक और लिपिड प्रोफाइल पर कोई उल्लेखनीय प्रभाव नहीं पड़ता है। निरंतर रिलीज दवा एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन, फेनप्रोकोमोन), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स या कार्बनिक नाइट्रेट्स, बीटा ब्लॉकर्स के साथ बातचीत नहीं करती है। एसीई अवरोधक(एसीईआई), एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) II, सीसीबी और स्पिरोनोलैक्टोन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्रवर्धक के साथ एसीई अवरोधकों और विशेष रूप से मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी (एमसीआर) का एक साथ उपयोग अधिकांश मामलों में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के विकास को रोकता है।
CHF, गुर्दे और यकृत रोगों के कारण होने वाले एडिमा सिंड्रोम के लिए टॉरसेमाइड के लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश की जाती है; उच्च रक्तचाप के लिए - मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन में।
जीर्ण हृदय विफलता
वर्तमान में, मूत्रवर्धक CHF के उपचार में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है। इस तथ्य के बावजूद कि सीएचएफ वाले रोगियों के पूर्वानुमान पर उनके प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है, हृदय क्षति वाले रोगियों के उपचार के लिए दवाओं के इस वर्ग की प्रभावशीलता और नैदानिक ​​​​आवश्यकता किसी भी संदेह से परे है। सीएचएफ के उपचार के लिए अन्य दवाओं के विपरीत, मूत्रवर्धक द्रव प्रतिधारण (परिधीय शोफ, सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय भीड़) से जुड़े सीएचएफ के लक्षणों में तेजी से कमी लाते हैं। 2012 में यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशों में सिस्टोलिक सीएचएफ के उपचार के लिए एल्गोरिदम के अनुसार, मौजूदा एडेमेटस सिंड्रोम वाले सभी रोगियों को, कार्यात्मक वर्ग की परवाह किए बिना, मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। मूत्रवर्धक का तर्कसंगत उपयोग नैदानिक ​​लक्षणों में सुधार कर सकता है और अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम कर सकता है या सीएचएफ के उपचार में छह सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्यों में से दो को प्राप्त कर सकता है।
केवल मूत्रवर्धक की मदद से CHF वाले रोगियों में द्रव की स्थिति को पर्याप्त रूप से नियंत्रित किया जा सकता है। नियंत्रण की पर्याप्तता काफी हद तक बीटा ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, एआरबी और एमसीआर प्रतिपक्षी के साथ चिकित्सा की सफलता सुनिश्चित करती है। सापेक्ष हाइपोवोल्मिया के मामले में, कार्डियक आउटपुट में कमी, हाइपोटेंशन और गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट का जोखिम काफी बढ़ जाता है। सीएचएफ के उपचार के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग केवल अन्य दवाओं (ब्लॉकर्स, आरएएस ब्लॉकर्स, एमसीआर विरोधी) के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए। तालिका 1 CHF के उपचार के लिए मूत्रवर्धक और उनकी खुराक प्रस्तुत करती है।
आधुनिक के अनुसार नैदानिक ​​दिशानिर्देशअन्य मूत्रवर्धक की तुलना में टॉरसेमाइड के उपयोग के कई अतिरिक्त फायदे हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टॉरसेमाइड में फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में बेहतर सुरक्षा और सहनशीलता है। टॉर्सेमाइड पहला लूप मूत्रवर्धक है जो हृदय विफलता की प्रगति और मायोकार्डियम में रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। विशेषज्ञ प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​अध्ययनों में सिद्ध एंटील्डोस्टेरोन और एंटीफाइब्रोटिक प्रभावों पर प्रकाश डालते हैं। बी. लोप्स एट अल द्वारा एक अध्ययन में। यह दिखाया गया है कि टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में, कोलेजन के वॉल्यूम अंश में कमी की ओर जाता है और फाइब्रोसिस के विकास को कम करता है। एक रूसी अध्ययन ने बाएं वेंट्रिकुलर रीमॉडलिंग पर टॉरसेमाइड के प्रभाव और कोलेजन संश्लेषण और टूटने के अनुपात को सामान्य करने की क्षमता का प्रदर्शन किया।
TORIC अध्ययन में, टॉरसेमाइड ने CHF वाले रोगियों के पूर्वानुमान को बेहतर ढंग से प्रभावित करने की क्षमता प्रदर्शित की। इस अध्ययन में टॉरसेमाइड के साथ 9 महीने के तुलनात्मक उपचार के परिणामों का विश्लेषण किया गया रोज की खुराक CHF वाले रोगियों के लिए 10 मिलीग्राम और फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम। टॉर्सेमाइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, संचार विफलता के कार्यात्मक वर्ग में काफी अधिक सुधार हुआ, और हृदय और समग्र मृत्यु दर में काफी कमी आई। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, अमेरिकी विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला कि टॉरसेमाइड कंजेस्टिव हृदय विफलता के उपचार में मूत्रवर्धक के बीच पसंद की दवा है। रूसी मल्टीसेंटर अध्ययन DUEL में, टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में, तेजी से मुआवजा देता है, अधिक प्रभावी था और चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट सहित कम अवांछनीय प्रभाव (फ़्यूरोसेमाइड पर 0.3% बनाम 4.2%) पैदा करता है।
हाल ही में आई.वी. ज़िरोव एट अल. कक्षा II-III CHF, एडेमेटस सिंड्रोम और रोगियों में लंबे समय तक काम करने वाले टॉरसेमाइड और फ़्यूरोसेमाइड की तुलनात्मक प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए एक एकल-केंद्र यादृच्छिक खुला अध्ययन आयोजित किया गया। बढ़ा हुआ स्तरएनटी-प्रोबीएनपी की सांद्रता में कमी की डिग्री पर नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स (एनपी)। अध्ययन में 40% से कम एलवीईएफ के साथ इस्केमिक एटियलजि के सीएचएफ II-III एफसी वाले 40 रोगियों को शामिल किया गया, जिन्हें लिफाफे में यादृच्छिककरण द्वारा दो समान समूहों में विभाजित किया गया था। पहले समूह को लंबे समय तक काम करने वाला टॉरसेमाइड (ब्रिटोमार, दवा निर्माता कंपनी"टेकेडा"), दूसरा फ़्यूरोसेमाइड है। एडिमा सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर खुराक अनुमापन एक मानक योजना के अनुसार किया गया था। उपचार और अवलोकन 3 महीने तक चला, टॉरसेमाइड निरंतर रिलीज की औसत खुराक 12.4 मिलीग्राम, फ़्यूरोसेमाइड - 54.2 मिलीग्राम थी। दोनों समूहों में, उपचार के दौरान सहनशीलता में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया शारीरिक गतिविधि, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार, नैट्रियूरेटिक हार्मोन की एकाग्रता को कम करना। निरंतर-रिलीज़ टॉर्सेमाइड समूह में, जीवन की गुणवत्ता में अधिक महत्वपूर्ण सुधार (पी = 0.052) और एनटी-प्रोबीएनपी स्तर (पी) में काफी अधिक स्पष्ट कमी की ओर रुझान था।<0,01). Таким образом, согласно данным этого исследования, торасемид замедленного высвобождения благоприятно влиял на течение и качество жизни пациентов с ХСН.
CHF में टॉरसेमाइड के उपयोग की योजना। सीएचएफ वाले रोगियों में, दवा की सामान्य शुरुआती खुराक दिन में एक बार 2.5-5 मिलीग्राम है, जिसे यदि आवश्यक हो, तो पर्याप्त मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक 20-40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।
धमनी का उच्च रक्तचाप
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मूत्रवर्धक उच्च रक्तचाप के रोगियों के उपचार में प्रथम-पंक्ति एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के समूह से संबंधित है। नई अमेरिकी सिफारिशों के अनुसार, वे सभी रोगियों में रक्तचाप नियंत्रण के लिए प्राथमिकता की दवा बनी हुई हैं, जब तक कि रोगियों के पास एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के किसी भी वर्ग के अधिमान्य उपयोग के लिए नैदानिक ​​​​स्थितियाँ या शर्तें न हों। यह सब मोनो- और विशेष रूप से उच्च रक्तचाप के संयोजन चिकित्सा दोनों में मूत्रवर्धक की एक महत्वपूर्ण स्थिति को इंगित करता है। एक वर्ग के रूप में मूत्रवर्धक लगभग आदर्श बन गए हैं जब दूसरी दवा लिखना आवश्यक हो जाता है, क्योंकि वे अन्य सभी वर्गों की दवाओं के प्रभाव को प्रबल कर देते हैं। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम मुख्य रूप से थियाजाइड और थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, बेंड्रोफ्लुमेथियाजाइड, क्लोर्थालिडोन, इंडैपामाइड, आदि) के बारे में बात कर रहे हैं। इन मूत्रवर्धकों का अध्ययन बड़े, दीर्घकालिक नैदानिक ​​परीक्षणों में किया गया है, जो न केवल रक्तचाप को नियंत्रित करने में प्रभावशीलता प्रदर्शित करते हैं, बल्कि उनमें से अधिकांश के उपयोग से हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने में भी प्रभावी होते हैं। हाल के वर्षों में, कई अध्ययनों ने मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता की तुलना दवाओं के नए समूहों - सीसीबी (इनसाइट, स्टॉप-2 अध्ययन), एसीई अवरोधक (सीएपीपीपी, स्टॉप-2), सीसीबी और एसीई अवरोधक (एएलएएचएटी) की प्रभावशीलता से की है। थियाजाइड मूत्रवर्धक की आलोचना मुख्य रूप से नकारात्मक चयापचय विकारों (लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय) के लिए आती है, जिसे एएससीओटी अध्ययन (जब बीटा-ब्लॉकर एटेनोलोल के साथ जोड़ा जाता है) में सबसे स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया था, साथ ही इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (हाइपोकैलिमिया) की संभावित गड़बड़ी भी।
यदि रोगी को उच्च रक्तचाप है तो थियाजाइड मूत्रवर्धक के बजाय अन्य मूत्रवर्धक (लूप मूत्रवर्धक) आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं, सीरम क्रिएटिनिन 1.5 मिलीग्राम/डीएल या ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर तक पहुंच जाता है।<30 мл/мин/1,73 м2 . Эти ограничения связаны главным образом с их кратковременным и относительно слабым антигипертензивным эффектом, что требовало их приема несколько раз в сутки, более слабым вазодилатирующим эффектом, а также выраженной активацией контррегуляторных механизмов, направленных на задержку солей и жидкости в организме. Как показали многочисленные клинические исследования по изучению эффективности и безопасности нового петлевого диуретика торасемида, препарат может наряду с тиазидными диуретиками использоваться для регулярного контроля АД при АГ.
उच्चरक्तचापरोधी प्रभावशीलता
और टॉरसेमाइड की सुरक्षा
टॉरसेमाइड की प्रभावशीलता का आकलन करने वाले अधिकांश अध्ययन 90 के दशक में आयोजित किए गए थे। XX सदी उच्च रक्तचाप वाले 147 रोगियों में 12-सप्ताह के डबल-ब्लाइंड अध्ययन में, 2.5-5 मिलीग्राम/दिन की खुराक में टॉरसेमाइड एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि में प्लेसबो से काफी बेहतर था। टॉरसेमाइड प्राप्त करने वाले 46-50% रोगियों और प्लेसीबो समूह के 28% रोगियों में डायस्टोलिक रक्तचाप सामान्य हो गया। दवा की तुलना विभिन्न थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के साथ की गई थी, जिसमें विभिन्न संयोजन चिकित्सा आहार भी शामिल थे। एक अध्ययन के अनुसार, 2.5 से 5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में टॉरसेमाइड के नैट्रियूरेटिक, मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, 25 मिलीग्राम क्लोर्थालिडोन और 2.5 मिलीग्राम इंडैपामाइड प्रति दिन के प्रभाव के बराबर थे और प्रभाव से बेहतर थे। फ़्यूरोसेमाइड की खुराक दिन में 2 बार 40 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है टॉर्सेमाइड ने हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और अन्य थियाजाइड मूत्रवर्धक की तुलना में सीरम पोटेशियम एकाग्रता को काफी कम कर दिया, और व्यावहारिक रूप से कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय में गड़बड़ी नहीं हुई।
एक अन्य प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, 8 सप्ताह के लिए प्लेसबो की तुलना में प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम टॉरसेमाइड और 25 मिलीग्राम क्लोर्थालिडोन दिया गया। उपचारों से सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में समान कमी आई। पोटेशियम, मैग्नीशियम, यूरिक एसिड, ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल की सीरम सांद्रता पर टॉरसेमाइड का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। इस अध्ययन में, क्लोर्थालिडोन समूह में रक्त में पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय कमी और यूरिक एसिड, ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई।
12-सप्ताह के यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड अध्ययन में रक्तचाप में ग्रेड 1 और ग्रेड 2 की वृद्धि वाले 66 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में टॉरसेमाइड 2.5 मिलीग्राम और इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम के प्रभावों की तुलना की गई। यदि DBP 4 सप्ताह के बाद 100 mmHg से ऊपर रहता है तो दवा की खुराक दोगुनी कर दी गई। कला। दोनों मूत्रवर्धकों ने डीबीपी में समान और महत्वपूर्ण कमी की, जिसमें अधिकतम कमी 8-12 सप्ताह के बाद देखी गई। थेरेपी शुरू करने के बाद. टॉरसेमाइड प्राप्त करने वाले 32 रोगियों में से 9 (28%) और इंडैपामाइड प्राप्त करने वाले 32 रोगियों में से 10 (29%) में मूत्रवर्धक खुराक को दोगुना करने की आवश्यकता थी। डीबीपी कम हो गया<90 мм рт. ст. к концу исследования у 94% больных, получавших торасемид, и у 88% больных, принимавших индапамид .
टॉरसेमाइड की प्रभावशीलता का दीर्घकालिक अवलोकन भी किया गया। 24-सप्ताह के यादृच्छिक परीक्षण में ट्रायमटेरिन 50 मिलीग्राम के संयोजन में टॉरसेमाइड 2.5 मिलीग्राम और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 25 मिलीग्राम के प्रभावों की जांच की गई, 10 सप्ताह के बाद खुराक दोगुनी हो गई। उच्च रक्तचाप वाले 81 रोगियों में डीबीपी में अपर्याप्त कमी के साथ। दोनों समूहों ने रक्तचाप में समान और महत्वपूर्ण कमी हासिल की, हालांकि मूत्रवर्धक संयोजन का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव थोड़ा अधिक स्पष्ट था। उच्च रक्तचाप वाले 143 रोगियों में समान डिजाइन के साथ इसी अवधि के एक अन्य अध्ययन में इसी तरह के परिणाम प्रदर्शित किए गए। टॉरसेमाइड की समान एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभावशीलता और ट्रायमटेरिन (या एमिलोराइड) के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन के साथ, दोनों प्रकार की चिकित्सा से रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता या कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय के सूचकांकों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ।
ओ.एन. के काम में तकाचेवा एट अल. रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और प्यूरीन चयापचय पर 10 मिलीग्राम एनालाप्रिल और 12-25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में टॉरसेमाइड 5-10 मिलीग्राम के प्रभाव का अध्ययन किया गया। 24 सप्ताह के बाद पोटेशियम और मैग्नीशियम के स्तर में उल्लेखनीय कमी आई। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड थेरेपी क्रमशः 11 और 24% (पृ<0,05), в то время как в группе торасемида статистически значимых изменений уровня калия и магния не было выявлено. Торасемид не оказывал влияния на углеводный, липидный и пуриновый обмен, тогда как в группе тиазидного диуретика было зарегистрировано достоверное повышение индекса инсулинорезистентности и уровня мочевой кислоты.
नतीजतन, 5 मिलीग्राम/दिन तक की खुराक में टॉरसेमाइड, जो उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग किया जाता है, थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, क्लोर्थालिडोन और इंडैपामाइड) के लिए उच्चरक्तचापरोधी प्रभावकारिता में तुलनीय है, लेकिन हाइपोकैलिमिया का कारण बनने की संभावना बहुत कम है। अन्य लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक के विपरीत, टॉरसेमाइड के साथ दीर्घकालिक उपचार के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिक एसिड, ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल की निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है। इस प्रकार, कम खुराक में टॉरसेमाइड एक प्रभावी एंटीहाइपरटेंसिव दवा है, जिसे प्रति दिन 1 बार लेने पर पूरे दिन रक्तचाप में दीर्घकालिक और समान कमी आती है। अन्य सभी लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक के विपरीत, टॉरसेमाइड शायद ही कभी हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है और प्यूरीन, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय पर बहुत कम प्रभाव डालता है। जब टॉरसेमाइड से इलाज किया जाता है, तो जैव रासायनिक मापदंडों की बार-बार प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता कम होती है, जिससे उच्च रक्तचाप के इलाज की कुल लागत कम हो जाती है।
पारंपरिक टॉरसेमाइड और दवा के विस्तारित-रिलीज़ फॉर्म के नैदानिक ​​​​प्रभावों की तुलना से पता चला कि बाद वाले का डीबीपी को कम करने पर एक गैर-हीन प्रभाव था, और एसबीपी में कमी की डिग्री भी दोनों दवाओं के लिए समान थी।
उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए टॉरसेमाइड के उपयोग की योजना। दवा को दिन में एक बार 5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में लेने की सलाह दी जाती है। यदि लक्ष्य रक्तचाप (<140/90 мм рт. ст. для большинства больных) не было достигнуто за 4 нед., то в соответствии с рекомендациями врач может повысить дозу до 10 мг 1 р./сут или в схему лечения добавить гипотензивный препарат другой группы, лучше всего из группы препаратов, блокирующих РАС (иАПФ или БРА), или БКК. Таблетки пролонгированного действия назначают внутрь 1 р./сут, обычно утром, независимо от приема пищи.
उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अध्ययन में, विस्तारित-रिलीज़ टॉरसेमाइड ने 12 सप्ताह के बाद पोटेशियम के स्तर को थोड़ा कम कर दिया। इलाज। यूरिया, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड जैसे जैव रासायनिक संकेतकों पर दवा का वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ा, और प्लेसीबो समूह में गाउट की घटना समान थी। दीर्घकालिक अध्ययनों में, एक वर्ष के दौरान 5 और 20 मिलीग्राम की खुराक पर लंबे समय तक काम करने वाले टॉरसेमाइड के प्रशासन से बेसलाइन मूल्यों की तुलना में रक्त लिपिड स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ।
निष्कर्ष
टॉर्सेमाइड एक लूप मूत्रवर्धक है जिसे CHF और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सीएचएफ वाले रोगियों का इलाज करते समय, दवा मूत्रवर्धक प्रभाव में फ़्यूरोसेमाइड से कमतर नहीं होती है, और इसके अतिरिक्त इसमें एंटील्डोस्टेरोन और एंटीफ़ाइब्रोटिक प्रभाव भी होते हैं। गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में बिगड़ा गुर्दे समारोह और फ़्यूरोसेमाइड के बिगड़ा अवशोषण के मामलों में दवा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप के लिए, 4 सप्ताह के लिए 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर प्रति दिन 1 बार उपयोग करने पर टॉरसेमाइड रक्तचाप को कम कर देता है; यदि आवश्यक हो, तो आरएएस को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। एसीई अवरोधकों के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप से पीड़ित पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के उपचार में प्रभावशीलता का प्रमाण है। टॉर्सेमाइड थेरेपी अच्छी तरह से सहन की जाती है और बहुत कम ही चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की ओर ले जाती है।

साहित्य
1. 2013 धमनी उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश: यूरोपीय सोसायटी ऑफ हाइपरटेंशन (ईएसएच) और यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) // जे हाइपरटेन्स की धमनी उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए टास्क फोर्स। 2013. वॉल्यूम. 31(7). पी. 1281-1357.
2. मेटेलिट्सा वी.आई. कार्डियोवास्कुलर ड्रग्स की क्लिनिकल फार्माकोलॉजी की हैंडबुक, तीसरा संस्करण। एम., 2005.1527 पी.
3. तीव्र और पुरानी हृदय विफलता के निदान और उपचार के लिए ईएससी दिशानिर्देश 2012 // यूरो। हार्ट जे. 2012. वॉल्यूम. 33. पी. 1787-1847.
4. ब्रेटर डी.सी., लेइनफेल्डर जे., एंडरसन एस.ए. टॉरसेमाइड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी, एक नया लूप मूत्रवर्धक // क्लिन। फार्माकोल. वहाँ. 1987. वॉल्यूम. 42. पी. 187-192.
5. ब्रिटोमर. मोनोग्राफ. फेरर इंटरनेशनल, 2011. 26 पी।
6. सीएचएफ (चौथा संशोधन) // दिल की विफलता के निदान और उपचार के लिए ओएसएचएफ, आरकेओ और आरएनएमओटी की राष्ट्रीय सिफारिशें। 2013. टी. 14, संख्या 7(81)।
7. लोपेज़ बी., क्वेरेज़ेटा आर., गोंजालेस ए. एट अल. क्रोनिक हार्ट फेल्योर में मायोकार्डियल फाइब्रोसिस और कोलाज टाइप I टर्नओवर पर लूप डाइयुरेटिक्स का प्रभाव // जे. एम. कोल. कार्डियोल। 2004. वॉल्यूम. 43(11). पी. 2028-2035.
8. एजेव एफ.टी., ज़ुब्रिना ई.एस., गिल्यारेव्स्की एस.आर. और अन्य। क्षतिपूर्ति हृदय विफलता वाले रोगियों में टॉरसेमाइड के दीर्घकालिक उपयोग की तुलनात्मक प्रभावशीलता और सुरक्षा। मायोकार्डियल फाइब्रोसिस के मार्करों पर प्रभाव // दिल की विफलता। 2013. क्रमांक 14(2). पृ. 55-62.
9. कोसिन जे., डाइज़ जे., टोरिक जांचकर्ता। क्रोनिक हृदय विफलता में टॉरसेमाइड: टोरिक अध्ययन के परिणाम // यूरो। जे. हार्ट फेल. 2002.वॉल्यूम. 4(4). पी. 507-513.
10. मरीव वी.यू., वायगोडिन वी.ए., बेलेंकोव यू.एन. मूत्रवर्धक चिकित्सा क्रोनिक हृदय विफलता (DUEL-CHF) // दिल की विफलता के रोगियों के उपचार में मौखिक मूत्रवर्धक टॉरसेमाइड (डायवेरा) और फ़्यूरोसेमाइड की प्रभावी खुराक। 2011. क्रमांक 12(3). पृ. 3-10.
11. ज़िरोव आई.वी., गोर्युनोवा टी.वी., ओस्मोलोव्स्काया यू.एफ. और अन्य। CHF // RMZh के उपचार में धीमी गति से जारी टॉरसेमाइड का स्थान। 2013.
12. गो ए.एस., बाउमन एम.ए., सैलियान एम. एट अल। एएचए/एसीसी/सीडीसी विज्ञान सलाह उच्च रक्तचाप नियंत्रण के लिए एक प्रभावी दृष्टिकोण // उच्च रक्तचाप। 2013. नवंबर. 21.
13. अचहमर आई., मेट्ज़ पी. आवश्यक उच्च रक्तचाप में कम खुराक लूप मूत्रवर्धक। टॉरसेमाइड // ड्रग्स के साथ अनुभव। 1991. वॉल्यूम. 41(सप्ल. 3). पी. 80-91.
14. उच्च रक्तचाप के उपचार में थियाजाइड्स की तुलना में बॉमगार्ट पी. टॉरसेमाइड // कार्डियोवास्क। ड्रग्स वहाँ. 1993. वॉल्यूम. 7 (पूरक 1). पी. 63-68.
15. स्पैनब्रुकर एन., अचहैमर आई., मेट्ज़ पी., ग्लॉक एम. आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में टॉरसेमाइड और इंडैपामाइड की उच्च रक्तचाप प्रभावकारिता पर तुलनात्मक अध्ययन। दवा। रेस. 1988. वॉल्यूम. 38(1). पी. 190-193.
16. अछामर आई., एबरहार्ड आर. 2.5 मिलीग्राम टॉरसेमाइड ओ.डी. के साथ उच्च रक्तचाप के रोगियों के दीर्घकालिक उपचार के दौरान सीरम पोटेशियम के स्तर की तुलना। या 50 मिलीग्राम ट्रायमटेरिन/25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड ओ.डी.// प्रोग। फार्माकोल. क्लिन. फार्माकोल. 1990. वॉल्यूम. 8. पी. 211-220.
17. तकाचेवा ओ.एन., शारशकिना एन.वी., नोविकोवा आई.एम. और अन्य। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में उच्च रक्तचाप के संयुक्त उपचार में लूप मूत्रवर्धक टॉरसेमाइड का उपयोग // कॉन्सिलियम मेडिकम। 2011.टी.13(10). पृ. 54-59.

शरीर में द्रव प्रतिधारण को रोकने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। साधनों का चुनाव रोग की प्रकृति और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है।

आधुनिक और प्रभावी उपचारों में से एक ऐसी दवा है जिसका अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (आईएनएन) है - टॉरसेमाइड। इसका उपयोग हृदय, यकृत या गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली या क्रोनिक उच्च रक्तचाप के कारण सूजन की अलग-अलग डिग्री के लिए किया जाता है। संकेतों की विस्तृत श्रृंखला अधिक सुरक्षा और न्यूनतम दुष्प्रभावों के कारण है।

टॉरसेमाइड दवा एक मूत्रवर्धक है

टॉरसेमाइड मूत्रवर्धक क्रिया वाली एक शक्तिशाली दवा है। साइड इफेक्ट की न्यूनतम घटना से एडिमा के साथ होने वाली कई बीमारियों के दीर्घकालिक उपचार के लिए इस दवा को लिखना संभव हो जाता है।

टॉर्सेमाइड का उत्पादन एक ही रूप में होता है - मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में। इनका आकार गोल, चपटा, सफेद होता है। पैकेज में 10 गोलियों के 2 या 10 छाले शामिल हो सकते हैं।

गोलियों की संरचना में 2.5 या 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ हो सकता है - टॉरसेमाइड। अतिरिक्त घटकों में लैक्टोज, मैग्नीशियम, स्टार्च आदि शामिल हैं।

दवा केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ ही प्रदान की जाती है।

औषध

टॉरसेमाइड लूप दवाओं के समूह से संबंधित है। सक्रिय घटक के निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव हैं:

• मूत्रवधक
• सैल्युरेटिक
• उच्चरक्तचापरोधी
• सर्दी खाँसी की दवा

उत्पाद की प्रभावशीलता अंतर्ग्रहण के कुछ घंटों के भीतर दिखाई देती है। अवशोषण जठरांत्र पथ के भीतर होता है। रक्त में मुख्य पदार्थ का उच्चतम घनत्व 80-90% की सीमा में उच्च जैवउपलब्धता द्वारा सुनिश्चित किया जाता है और उत्पाद के सेवन के कुछ घंटों बाद होता है। भोजन खाने से अवशोषण की दर पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

टॉरसेमाइड का रक्त प्रोटीन के साथ लगभग पूर्ण बंधन होता है, जो 99% तक पहुँच जाता है। अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में वितरण 16 लीटर तक होता है। हेपेटिक सिरोसिस के रोगियों में यह आंकड़ा दोगुना हो जाता है।

लीवर की मेटाबोलिक गतिविधि के कारण निष्क्रिय या कम सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनते हैं। दवा को शरीर से निकलने में 4 घंटे तक का समय लगता है। किडनी का कार्य टॉरसेमाइड के उन्मूलन की दर को प्रभावित नहीं करता है।

इसकी नियुक्ति कब होती है?

उच्च रक्तचाप टॉरसेमाइड के उपयोग के लिए एक संकेत है

टॉरसेमाइड दवा एडिमा और द्रव प्रतिधारण के साथ होने वाली बीमारियों के जटिल उपचार में निर्धारित है। प्रत्येक प्रकार की विकृति के लिए, दवा की एक निश्चित खुराक का उपयोग किया जाता है।

टॉरसेमाइड के उपयोग के संकेत हैं:

• उच्च स्तर
• हृदय की शिथिलता
• गुर्दे की शिथिलता
• जिगर की विकृति

उपचार की खुराक और अवधि प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से रोग की गंभीरता के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

मतभेद

एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में, टॉरसेमाइड का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

किसी भी दवा की तरह, टॉरसेमाइड में भी कुछ मतभेद हैं। इसका उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और सावधानियों को ध्यान में रखना चाहिए।

निम्नलिखित मामलों में टॉरसेमाइड का उपयोग वर्जित है:

• जब औरिया का पता चलता है
• यकृत कोमा के साथ
• हाइपोवोल्मिया के लिए
• जब शरीर निर्जलित हो जाता है
• शरीर में या सोडियम के साथ
• यदि मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी हो
• विषाक्तता के मामले में
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए
• व्यापक के साथ
• 18 वर्ष से कम आयु
• लैक्टोज असहिष्णुता के लिए
• सक्रिय पदार्थ के प्रति असहिष्णुता के व्यक्तिगत मामलों में
• स्तनपान की अवधि

इसके अलावा, सापेक्ष निषेध भी हैं जब दवा निर्धारित करना संभव है, लेकिन बहुत सावधानी के साथ:

• प्रोस्टेटाइटिस के लिए
• तीव्र के लिए
• गठिया के लिए
• हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए
• अग्नाशयशोथ के लिए
• मधुमेह मेलिटस के लिए
• लीवर की खराबी के लिए
• गर्भावस्था के दौरान

65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, दवा छोटी खुराक में और उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में निर्धारित की जा सकती है।

टॉरसेमाइड का उपयोग उन लोगों द्वारा सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो वाहन चलाते हैं या जटिल मशीनरी संचालित करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के लिए जोखिम और मां के लिए लाभों का आकलन करने के बाद ही दवा केवल निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत निर्धारित की जा सकती है। अध्ययनों से भ्रूण पर टॉरसेमाइड के विषाक्त प्रभाव का पता नहीं चला है, लेकिन इसके उपयोग से बच्चे में जल-क्षारीय असंतुलन हो सकता है। गर्भवती महिला में एडिमा को खत्म करने के लिए सुरक्षित दवाओं का चयन करना बेहतर है।

का उपयोग कैसे करें

टॉरसेमाइड से उपचार तब तक किया जाना चाहिए जब तक सूजन पूरी तरह खत्म न हो जाए।

गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं। टेबलेट को विभाजित करना संभव है, लेकिन इसे चबाने और कुचलने की अनुमति नहीं है। इसके बाद आपको एक गिलास पानी पीना है.

चिकित्सीय प्रभावों की सबसे बड़ी प्रभावशीलता सुबह के भोजन में दवा लेने पर प्राप्त होती है। टॉरसेमाइड की दैनिक खुराक एक टैबलेट में निहित है और एक खुराक में निर्धारित है।

उपचार की अवधि और खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग की प्रकृति और सूजन के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पुरानी अभिव्यक्तियों के लिए, 2.5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक का उपयोग किया जाता है। खुराक से अधिक की अनुमति 2 महीने के बाद और प्रारंभिक खुराक से वांछित परिणाम के अभाव में नहीं दी जाती है। खुराक को 5 मिलीग्राम से अधिक बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि इस स्थिति में टॉरसेमाइड की प्रभावशीलता कम है, तो दूसरे समूह की दवा निर्धारित की जाती है।

दिल की विफलता के मामले में, 10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो खुराक दोगुनी कर दी जाती है।

गुर्दे की विफलता के मामले में, शुरुआत में 20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक का उपयोग किया जाता है। इसे 200 मिलीग्राम के अधिकतम दैनिक मूल्य तक खुराक से अधिक करने की अनुमति है।

थेरेपी आमतौर पर तब तक चलती है जब तक सूजन पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, आपको समय-समय पर इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड के लिए अपने रक्त की जांच करनी चाहिए।

टॉरसेमाइड के उपयोग की अनुमति केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार ही दी जाती है। स्व-उपचार और खुराक का चयन आपकी स्वास्थ्य स्थिति को खराब कर सकता है और गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

संभावित नकारात्मक कार्य

टॉर्सेमाइड के उपयोग से चक्कर आना एक दुष्प्रभाव हो सकता है

यदि आप खुराक और दवा लेने के नियम के साथ-साथ स्व-चिकित्सा के दौरान डॉक्टर के निर्देशों का पालन नहीं करते हैं, तो दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

स्वास्थ्य की स्थिति और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, वे विभिन्न आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम में हो सकते हैं।

खराब असर:

• तंत्रिका तंत्र पर - सिर में दर्द, उनींदापन, तेजी से थकान, भ्रम, अंगों में सुन्नता की भावना, उदासीनता
• इंद्रियों पर - कानों में शोर और घंटियां, दृष्टि में कमी, थोड़े समय के लिए सुनने की विकृति
• हृदय प्रणाली पर - रक्तचाप में गिरावट, रक्त की मात्रा, नसों में कमी
• पाचन तंत्र पर - पेट में दर्द, मतली, सीने में जलन, प्यास लगना और मुंह सूखना, भूख न लगना, सांसों से दुर्गंध
• मूत्र प्रणाली पर - बार-बार पेशाब करने की इच्छा, दिन के मुकाबले रात में पेशाब की मात्रा में वृद्धि, लाल रक्त कोशिकाओं की बड़ी मात्रा के कारण मूत्र का लाल होना, मूत्र प्रतिधारण
• प्रजनन प्रणाली पर - कामेच्छा में कमी
• त्वचा पर - चकत्ते, खुजली, पर्विल, वाहिकाशोथ, पित्ती
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर - मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द
• चयापचय प्रक्रियाओं पर - रक्त में पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम की कमी का विकास
• संचार प्रणाली पर - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की घटना और

यदि उपरोक्त लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए और दवा में बदलाव के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

टॉरसेमाइड के साथ स्व-उपचार करते समय या बड़ी खुराक लेते समय, दवा की अधिक मात्रा का खतरा अधिक होता है।

ओवरडोज़ के लक्षण साइड इफेक्ट की बढ़ती अभिव्यक्ति में प्रकट होते हैं। इस मामले में, चेतना उत्पन्न होती है, भ्रम और कोमा हो सकता है।

यदि टॉरसेमाइड की अधिक मात्रा हो जाती है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें पेट धोना, पानी और क्षारीय संतुलन को सामान्य करना, साथ ही शरीर में रक्त की कुल मात्रा को बहाल करना शामिल है। इस दवा में कोई मारक औषधि नहीं है।

यदि आप गलती से टॉरसेमाइड की अत्यधिक खुराक ले लेते हैं, तो निम्नलिखित क्रियाएं आवश्यक हैं:

1. उल्टी होने लगती है
2. पेट धोया जाता है
3. सक्रिय कार्बन की कई गोलियाँ पियें
4. इसके अतिरिक्त, सहवर्ती लक्षणों का इलाज किया जाता है

दवा के लिए सभी खुराक और आहार संबंधी निर्देशों का अनुपालन करने से साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाएगा।

अन्य दवाओं के साथ संयोजन

टॉर्सेमाइड एक साथ उपयोग किए जाने पर कुछ दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ा देता है

टॉरसेमाइड का दवाओं के कुछ समूहों के साथ एक निश्चित इंटरैक्शन पैटर्न होता है। इसे लिखते और लेते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य साधनों के साथ संयुक्त होने पर क्रिया की अभिव्यक्ति:

1. टॉरसेमाइड के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का सह-प्रशासन उनके प्रभाव को बढ़ाता है
2. दवा के उपयोग को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के साथ मिलाने से बाद की प्रभावशीलता बढ़ जाती है
3. टॉर्सेमाइड को जुलाब या कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ मिलाने से इसके विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है
4. टॉरसेमाइड की क्रिया उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाती है, इसलिए आपको अपना रक्तचाप नियंत्रण में रखना चाहिए और मूत्रवर्धक की खुराक को समायोजित करना चाहिए
5. हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और एपिनेफ्रिन डेरिवेटिव के साथ इस दवा की परस्पर क्रिया से बाद के चिकित्सीय प्रभाव में कमी आती है
6. टॉरसेमाइड की उच्च खुराक से प्लैटिनम, सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स जैसे पदार्थों के शरीर पर नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाता है।
7. सैलिसिलेट के एक साथ उपयोग से शरीर पर न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव पड़ता है
8. जब टॉरसेमाइड को गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और प्रोबेनेसिड के साथ एक साथ लिया जाता है, तो इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है
9. लिथियम की तैयारी प्लाज्मा में टॉरसेमाइड की सांद्रता का कारण बनती है
10. टॉरसेमाइड के साथ कोलेस्टारामिन के संयोजन से इसके अवशोषण में कमी आती है

दवा का उपयोग करते समय, आपको निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए और टॉरसेमाइड के साथ कुछ दवाओं के संयुक्त उपयोग के नकारात्मक परिणामों को ध्यान में रखना चाहिए।

महत्वपूर्ण शर्तें

टॉरसेमाइड का उपयोग करने से पहले, आपको एक सामान्य रक्त परीक्षण से गुजरना होगा

टॉरसेमाइड का उपयोग करते समय, कुछ निश्चित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

1. दवा केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती है
2. उपयोग से पहले मूत्र का नमूना लेना आवश्यक है।
3. सल्फा दवाओं के प्रति असहिष्णु लोगों में दुष्प्रभाव का खतरा अधिक होता है
4. दवा की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के साथ, हाइपोनेट्रेमिया से बचने के लिए नमक भंडार को फिर से भरना आवश्यक है
5. जलोदर (उदर गुहा में तरल पदार्थ का संचय) की उपस्थिति में, यकृत कोमा विकसित होने की उच्च संभावना के कारण खुराक को व्यक्तिगत रूप से और अस्पताल में डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में निर्धारित किया जाता है।
6. यदि आपको मधुमेह है, तो आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए।
7. टॉरसेमाइड के उपयोग के दौरान, एकाग्रता में कमी के जोखिम के कारण ड्राइविंग और भारी मशीनरी को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

इन निर्देशों का पालन करने से आपको दवा लेने के नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

एनालॉग

डाइवर टॉरसेमाइड का एक एनालॉग है

टॉर्सेमाइड के कई एनालॉग हैं, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. रचना में एनालॉग्स
2. कार्रवाई में एनालॉग्स

पहला समूह दवा की जेनेरिक दवाओं का है। इन उत्पादों में मुख्य पदार्थ की मात्रा समान होती है, लेकिन इन्हें अलग नाम से उत्पादित किया जाता है। उनमें आपस में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है और वे एक-दूसरे की जगह ले सकते हैं।

टॉरसेमाइड के जेनेरिक:

• डाइवर को अक्सर हृदय रोग और उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित किया जाता है।
• बिटोमर का उपयोग किडनी, लीवर या हृदय संबंधी विकारों के लिए किया जाता है
• टोरिक्सल हृदय विफलता के उपचार के लिए निर्धारित है
• टॉर्सिड का अंतःशिरा उपयोग होता है और यह फुफ्फुसीय एडिमा के लिए निर्धारित है
• ट्रिग्रिम का उपयोग अक्सर उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है
• ट्राइफास का अंतःशिरा प्रशासन भी होता है और इसका उपयोग एडिमा के गंभीर रूपों के लिए किया जाता है

एनालॉग्स के दूसरे समूह में एक अलग सक्रिय पदार्थ होता है, लेकिन इसमें मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है और इसके समान उपयोग होते हैं। इस समूह में, सबसे प्रसिद्ध और अक्सर उपयोग किया जाता है। इसका असर तेज़ होता है, लेकिन इसका असर टॉरसेमाइड की तुलना में कम रहता है।

फ़्यूरोसेमाइड का एक और नुकसान यह है कि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के मामले में इसके अधिक दुष्प्रभाव हैं। फ़्यूरोसेमाइड के नुस्खे गुर्दे, हृदय और यकृत की विफलता के साथ-साथ धमनी उच्च रक्तचाप में एडिमा के पुराने रूप हैं।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और एडिमा की विशेषताओं के आधार पर इस या उस प्रकार की दवा का चयन किया जाना चाहिए। स्व-प्रशासन या दवाओं का प्रतिस्थापन निषिद्ध है और यह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है।

टॉरसेमाइड एक मूत्रवर्धक दवा है. विभिन्न आकार और गंभीरता की सूजन के लिए इसके उपयोग की एक विस्तृत श्रृंखला है। इसके उपयोग के नुस्खे में धमनी उच्च रक्तचाप या गुर्दे की विफलता शामिल है, जो गंभीर सूजन का कारण बनती है।

मूत्रवर्धक के बारे में एक वीडियो देखें:

कार्रवाई के इस समूह में समान दवाओं के बीच दवा को सबसे प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है। इसका उपयोग करने पर सबसे कम दुष्प्रभाव देखने को मिलते हैं।

टॉर्सेमाइड में कुछ मतभेद हैं जिन्हें इसे निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। दवा के उपयोग की अनुमति केवल उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे और खुराक और उपचार के पाठ्यक्रम के लिए सभी सिफारिशों के अनुपालन में ही दी जाती है। स्व-प्रशासन से अधिक मात्रा हो सकती है और स्वास्थ्य को नुकसान हो सकता है।

जब कोई व्यक्ति उच्च रक्तचाप और एडिमा सिंड्रोम से पीड़ित होता है, तो उसके सामने एडिमा के इलाज के लिए एक प्रभावी उपाय चुनने का सवाल आता है। टॉरसेमाइड और फ़्यूरोसेमाइड लूप मूत्रवर्धक हैं और शरीर पर मूत्रवर्धक प्रभाव डालते हैं। लेकिन प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में क्या चुनना बेहतर है, हम लेख में बाद में अधिक विस्तार से देखेंगे।

टॉरसेमाइड और फ़्यूरोसेमाइड का अवलोकन और उनकी कार्रवाई का सिद्धांत

टॉर्सेमाइड टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। इसमें उच्चरक्तचापरोधी, मूत्रवर्धक और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं। दवा का अधिकतम अवशोषण प्रशासन के कई घंटों बाद होता है। टॉरसेमाइड की जैव उपलब्धता 90% तक है, 3-4 घंटों के बाद शरीर से पूरी तरह समाप्त हो जाता है।

दवा के कुछ प्रभावों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, जिसका कारण फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में बाज़ार में इसकी अपेक्षाकृत हाल ही में उपस्थिति है। आवश्यक उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव कार्डियक और गुर्दे की विफलता में सूजन, साथ ही उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित।

कोलेजन चयापचय पर टॉरसेमाइड का प्रभाव

यह सल्फोनामाइड्स से संबंधित है और अंतःशिरा प्रशासन के 5 मिनट बाद काफी तेजी से कार्य करना शुरू कर देता है। दवा में नैट्रियूरिक प्रभाव होता है, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ जाता है। अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने पर 30 मिनट के बाद और मौखिक रूप से प्रशासित होने पर 1-2 घंटे के बाद अवशोषित होना शुरू हो जाता है।

पदार्थ रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (98%) से अच्छी तरह से जुड़ जाता है, यकृत द्वारा चयापचय किया जाता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। दूसरे और तीसरे चरण की हृदय विफलता, यकृत सिरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य विकृति के लिए निर्धारित।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन उपचार के दौरान फ़्यूरोसेमाइड के नुस्खे को इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव (यानी, रक्त वाहिकाओं को फैलाने के उद्देश्य से प्रभाव) द्वारा समझाया गया है, जो मूत्रवर्धक प्रभाव से पहले भी अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर प्रकट होता है।

टॉरसेमाइड और फ़्यूरोसेमाइड दोनों लूप मूत्रवर्धक हैं। उनकी तुलना में प्रभाव की अवधि, साथ ही खुराक और दुष्प्रभावों में अंतर का आकलन करना शामिल है। ये दवाएं गुर्दे में हेनले के लूप में इसके अवशोषण को रोककर शरीर से सोडियम निकालती हैं, और बदले में सोडियम, इसके साथ पानी भी निकाल देता है। मुख्य प्रभाव के अलावा, वे शरीर में एल्डोस्टेरोन के स्तर को भी कम करते हैं।

लेकिन जैसे-जैसे मरीज़ की उम्र बढ़ती है, दवाओं की प्रभावशीलता कम होती जाती है - व्यक्ति जितना बड़ा होगा, डॉक्टरों के लिए सही खुराक चुनना उतना ही मुश्किल होगा।

संकेत और मतभेद

ये मूत्रवर्धक हृदय विफलता के लक्षणों वाले रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं; दवा की खुराक वांछित प्रभाव के आधार पर भिन्न होती है - खुराक जितनी अधिक होगी, प्रभाव उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

उपयोग के संकेत:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप।
2. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।
3. दिल की विफलता में एडेमा सिंड्रोम।

फ़्यूरोसेमाइड की क्रिया के संकेत और तंत्र

दवाओं में अंतर्विरोध अधिकतर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन से जुड़े होते हैं, और इनमें निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

1. हाइपोनेट्रेमिया।
2. हाइपोवोलेमिया।
3. हाइपोकैलिमिया।
4. हाइपोटेंशन।

फ़्यूरोसेमाइड और टॉरसेमाइड भी गर्भवती महिलाओं और स्तनपान के दौरान, खराब मूत्र पथ और यकृत और गुर्दे की गंभीर विकृति वाले रोगियों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) के लिए वर्जित हैं।

बच्चों को सावधानी के साथ दवाएँ लेनी चाहिए; 10 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों को फ़्यूरोसेमाइड निर्धारित नहीं किया जाता है। टॉरसेमाइड के पास अभी तक बच्चों में उपयोग की उपयुक्तता पर कोई साक्ष्य आधार नहीं है।

उपयोग और अनुकूलता के लिए निर्देश

दोनों दवाएं भोजन से पहले खाली पेट ली जाती हैं। एक नियम के रूप में, खुराक रोगी की स्थिति, सूजन की डिग्री और उच्च रक्तचाप के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

आज तक, फ़्यूरोसेमाइड क्रोनिक हृदय विफलता के उपचार में मुख्य मूत्रवर्धक बना हुआ है, जो उच्च रक्तचाप और एडिमा सिंड्रोम से प्रकट होता है। ऐसे मामलों में, खुराक प्रति दिन 20-80 मिलीग्राम से लेकर 250-1500 मिलीग्राम तक होती है। टॉर्सेमाइड 20 से 200 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित है।

इन दवाओं की अनुकूलता का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है और यह संदिग्ध बनी हुई है। अब उन्हें अलग से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि व्यक्तिगत रूप से वे काफी प्रभावी हैं।

मुख्य अंतर, सुरक्षा और प्रभावशीलता

फ़्यूरोसेमाइड और टॉरसेमाइड के बीच मुख्य अंतर क्या हैं? सबसे पहले, ये दवाएं अपने प्रभाव की अवधि में भिन्न होती हैं। टॉर्सेमाइड इंजेक्शन के क्षण से 6 घंटे तक कार्य करता है, जो फ़्यूरोसेमाइड की क्रिया की अवधि से लगभग 3 गुना अधिक है। उत्तरार्द्ध आपातकालीन स्थितियों के लिए अधिक उपयुक्त है, क्योंकि यह अंतःशिरा प्रशासन के बाद 5 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है (टोरसेमाइड - केवल 15 के बाद)।

टॉरसेमाइड की खुराक के आधार पर मूत्र में इलेक्ट्रोलाइट्स का उत्सर्जन

लेकिन टॉरसेमाइड घरघराहट, सांस की तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन और हाथ-पांव में सूजन जैसे लक्षणों से बहुत तेजी से निपटता है। यह दैनिक ड्यूरिसिस को बढ़ाता है, ऊतक ऑक्सीजनेशन को बढ़ाता है और रोगियों द्वारा गहन देखभाल में बिताए जाने वाले दिनों की औसत संख्या को कम करता है, जो फ़्यूरोसेमाइड से काफी बेहतर है।

टॉरसेमाइड फ़्यूरोसेमाइड से अधिक प्रभावी है। दवा के कम दुष्प्रभाव होते हैं, उनकी गंभीरता कमजोर होती है, और यह एडिमा सिंड्रोम, सांस की तकलीफ, तेजी से दिल की धड़कन और रक्तचाप को कम करने के साथ अधिक प्रभावी ढंग से मुकाबला करती है।

इसे लेने वाले रोगियों में मृत्यु दर फ़्यूरोसेमाइड लेने वालों की तुलना में कम है।

टोर्सेमाइड को लूप डाइयुरेटिक्स की नई पीढ़ी की दवा कहा जा सकता है। एकमात्र दोष यह है कि टॉरसेमाइड की कार्रवाई की शुरुआत इसके एनालॉग की तुलना में तीन गुना अधिक है, जो टॉरसेमाइड को आपातकालीन स्थितियों के लिए पसंद की दवा नहीं बनाती है।

दुष्प्रभाव दोनों दवाओं के साथ हो सकते हैं, लेकिन वे फ़्यूरोसेमाइड के लिए अधिक विशिष्ट हैं। उनमें एलर्जी प्रतिक्रियाओं, चयापचय संबंधी विकार, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, हृदय, मूत्र और प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

दवाओं के अधिकांश अवांछनीय प्रभाव गलत खुराक, अनियंत्रित उपयोग और अधिक मात्रा के मामले में होते हैं।

अन्य एजेंटों और एनालॉग्स के साथ सहभागिता

दवाओं को मूत्रवर्धक के अन्य वर्गों, जैसे एमिलोराइड, के साथ जोड़ा जा सकता है। अवांछनीय प्रभावों की प्रबलता से बचने के लिए इसे नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

वे पहली पीढ़ी के एनएसएआईडी के साथ भी निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि आणविक स्तर पर वे विरोधी हैं। ऐसी दवाएं लिखते समय बहुत सावधान रहें जो प्लाज्मा प्रोटीन से भी जुड़ती हैं। चूंकि मूत्रवर्धक विस्थापित हो सकते हैं

फ़्यूरोसेमाइड और टॉरसेमाइड के एनालॉग थियाज़ाइड मूत्रवर्धक हैं। इसमे शामिल है:

1. क्लोरोथियाज़ाइड।
2. लोरवास.
3. रेटाप्रेस.
4. इंडैपामाइड।
5. तेनज़ार।

ये दवाएं मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं। उच्च रक्तचाप और विभिन्न उत्पत्ति (हृदय, यकृत, गुर्दे की उत्पत्ति, साथ ही ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के दीर्घकालिक उपयोग के कारण सूजन) के रोगियों में दवाओं का उपयोग काफी लंबे समय से किया जा रहा है।

संयुक्त राज्य अमेरिका, ग्रेट ब्रिटेन, जर्मनी जैसे देशों में इन्हें उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रथम-पंक्ति दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। वे पाचन तंत्र में काफी अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, रक्त प्रोटीन से जुड़ते हैं, और फिर गुर्दे के ग्लोमेरुली में प्रवेश करते हैं, जहां वे अपना मूत्रवर्धक प्रभाव डालते हैं।

उनके महत्वपूर्ण लाभ काफी उचित मूल्य, खुराक की परवाह किए बिना प्रभावशीलता, रोगियों द्वारा अच्छी सहनशीलता, और यह तथ्य है कि बुजुर्ग रोगियों द्वारा उपयोग किए जाने पर ये दवाएं अपनी प्रभावशीलता को कम नहीं करती हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक हाइपरट्रॉफिक हृदय को सामान्य करने में सक्षम हैं, लेकिन साथ ही, दवाओं के इस समूह में गाउट, चयापचय सिंड्रोम, मधुमेह और गर्भावस्था जैसे कई मतभेद हैं।