मुनचूसन सिंड्रोम का खतरा क्या है? नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और उपचार के तरीके। मुनचौसेन सिंड्रोम: कारण, लक्षण, निदान, उपचार मुनचूसन सिंड्रोम: वे किस प्रकार के लोग हैं?

ग्लीब पोस्पेलोव एक अद्वितीय मानसिक विकार के बारे में जिसमें मरीज़ चाकू के नीचे जाना चाहते हैं

एक मनोचिकित्सक के अभ्यास में, लगभग सब कुछ होता है: पेचीदा, मज़ेदार, दुखद, कष्टप्रद। समय के साथ आपको इसकी आदत हो जाती है अलग - अलग रूपपागलपन। लेकिन कुछ चीजें ऐसी भी होती हैं जिनका आदी होना नामुमकिन होता है। यहां तक ​​कि हम, मनोचिकित्सकों को भी, समझ से बाहर होने का एक अतार्किक डर है, अप्राकृतिक कृत्यों का डर है जो जीवित चीजों के अस्तित्व की नींव का उल्लंघन करते हैं।

अब मैं जानबूझकर खुद को नुकसान पहुंचाने या प्रियजनों को जानबूझकर पीड़ा पहुंचाने के बारे में बात कर रहा हूं। और यह विशेष रूप से डरावना होता है जब यह किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा किया जाता है जिसे अन्य सभी मामलों में सामान्य माना जाता है।

मुझे पूरी तरह से काट डालो

सर्जन मुस्कुराते रहे। यह पहली बार नहीं था जब उन्होंने मरीज को देखा और वर्ष के दौरान दो बार उस पर नैदानिक ​​ऑपरेशन किए। "बीमार" बिल्कुल भी बीमार नहीं था। वह सर्जिकल रोगी नहीं, बल्कि मुनचौसेन सिंड्रोम से पीड़ित एक मनोरोग रोगी निकला।

इस स्थिति में, उसकी जान बचाने की ज़रूरत नहीं थी, बल्कि डॉक्टरों की नसों, समय और स्वास्थ्य की ज़रूरत थी। मुझे बस वस्तुनिष्ठ रूप से रिकॉर्ड करना था मानसिक हालतधैर्य रखें और एक निष्कर्ष प्रदान करें - सहकर्मियों को बढ़ते संघर्ष से बचाने के लिए। मुनचौसेन सिंड्रोम वाले रोगी को हतोत्साहित करना बेकार है। वह स्वस्थ रहने का प्रयास नहीं करता। उसे सर्जरी की ज़रूरत है, वह चीरा लगाना चाहता है। यह पागलपन जैसा लगता है, लेकिन यही समस्या का सार है। और मरीज़ को इस बात से कोई फ़र्क नहीं पड़ता कि डॉक्टर का काम काटना नहीं, बल्कि लोगों का इलाज करना है। उसे विश्वास है कि ऑपरेशन मदद करेगा, और सक्रिय रूप से दर्द और अस्वस्थता का नाटक करता है, चाल और धमकियों का सहारा लेता है - बस अपना रास्ता पाने के लिए।

"रोगी" ने इसे समझा और मनोचिकित्सक से बात नहीं करना चाहता था; उसे स्पष्ट रूप से पहले से ही ऐसा अनुभव था। बहुत समझाने और समझाने के बाद कि वे मेरी जांच के बिना उसका ऑपरेशन नहीं करेंगे, उस व्यक्ति ने संपर्क किया। उन्होंने मुझे आश्वासन दिया कि उनके पास "सर्जिकल पैथोलॉजी" है, जिसे चिकित्सकीय भाषा में कहा जाए, और कई "लक्षण" सूचीबद्ध किए। और सर्जन और मैं स्पष्ट रूप से समझ गए: हमारे ग्राहक जिन लक्षणों का वर्णन करते हैं वे परस्पर असंगत हैं। इस आदमी ने चिकित्सा साहित्य स्पष्ट रूप से पढ़ा है, लेकिन कुछ चीजों में केवल एक डॉक्टर ही सक्षम है; अनुभव को शिक्षण द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता। परिणामस्वरूप, हमारे "पीड़ित" को एक मनोचिकित्सक द्वारा उपचार की सिफारिश के साथ, एक आयोग परीक्षा के बाद छुट्टी दे दी गई। हालाँकि इसकी संभावना नहीं है कि वह उनके पास गया हो. ऐसे लोग अपने आप हमारे पास कम ही आते हैं। इनका सामना मुख्यतः सर्जनों को होता है, चिकित्सकों को कम। मनोचिकित्सक इस विकार वाले लोगों के लिए दुश्मन हैं। जो कहानी मैंने अभी बताई वह बिल्कुल सामान्य है। सबसे बुरा समय आना अभी शेष है। लेकिन सबसे पहले, मैं "मुनचौसेन सिंड्रोम" क्या है, इस पर अधिक विस्तार से ध्यान दूंगा।

बैरन एम की स्मृति में.

शब्द "मुनचौसेन सिंड्रोम" अंग्रेजी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और हेमेटोलॉजिस्ट रिचर्ड आशेर द्वारा 1951 में प्रस्तावित किया गया था, जब उन्होंने पहली बार लैंसेट में उन रोगियों के व्यवहार का वर्णन किया था जो दर्दनाक लक्षणों का आविष्कार या प्रेरित करते हैं। इस बीमारी के पर्यायवाची शब्द हैं: "व्यावसायिक रोगी" सिंड्रोम, "अस्पताल की लत", "तथ्यात्मक विकार"। ICD-10 वर्गीकरण में, सिंड्रोम को "शारीरिक या मनोवैज्ञानिक प्रकृति के लक्षणों या विकलांगताओं का जानबूझकर प्रेरण या अनुकरण - तथाकथित नकली विकार" शीर्षक के तहत वर्गीकृत किया गया है।

कौन झूठ बोल रहा है और क्यों

लेकिन मुख्य अंतर यह है कि मुनचौसेन सिंड्रोम के साथ, मरीज़ जानबूझकर किसी दैहिक रोग के लक्षणों का दिखावा करते हैं। वे लगातार विभिन्न बीमारियों का बहाना बनाते हैं और इलाज की तलाश में अक्सर एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल घूमते रहते हैं। यह अकारण नहीं है कि विभिन्न देशों में समान व्यवहार संबंधी रूढ़िवादिता वाले व्यक्ति को कठबोली भाषा में "पेशेवर रोगी", "अस्पताल पिस्सू" कहा जाता है... हालाँकि, इस सिंड्रोम को एक साधारण अनुकरण तक कम नहीं किया जा सकता है। अधिकतर यह बढ़ी हुई भावुकता वाले उन्मादी व्यक्तियों की विशेषता है। उनकी भावनाएँ सतही, अस्थिर होती हैं, भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ प्रदर्शनात्मक होती हैं और उस कारण से मेल नहीं खातीं जिसके कारण वे पैदा हुईं। संघर्ष का सामना करने के बजाय, वे बीमारी में जाना पसंद करते हैं और समस्या से छिपते हैं, ध्यान, सहानुभूति, भोग प्राप्त करते हैं, और अन्य लोग अपनी ज़िम्मेदारियाँ लेते हैं, जो काल्पनिक रोगियों के लिए काफी उपयुक्त है। इस तरह के उन्मादी प्रकारों में बढ़ी हुई सुझावशीलता और आत्म-सम्मोहन की विशेषता होती है, इसलिए वे कुछ भी चित्रित कर सकते हैं। जब ऐसा रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है, तो वह वार्ड में अपने पड़ोसियों के लक्षणों की नकल कर सकता है। ये मरीज़ आमतौर पर काफी बुद्धिमान और साधन संपन्न होते हैं; वे न केवल बीमारियों के लक्षणों का दिखावा करना जानते हैं, बल्कि निदान के तरीकों को भी समझते हैं। वे डॉक्टर को "नियंत्रित" कर सकते हैं और उसे प्रमुख ऑपरेशन सहित गहन जांच और उपचार की आवश्यकता के बारे में समझा सकते हैं। वे जानबूझकर धोखा देते हैं, लेकिन उनकी प्रेरणा और ध्यान देने की आवश्यकता काफी हद तक अचेतन होती है। "मुनचौसेन" की उम्र की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है और यह व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। मात्रात्मक रूप से, "मुनचौसेन" 0.8 से 9% रोगियों में होता है। किरिलोवा एल.जी., शेवचेंको ए.ए., और अन्य। वही बैरन मुनचौसेन और मुनचौसेन सिंड्रोम। कीव - इंटरनेशनल न्यूरोलॉजिकल जर्नल 1 (17) 2008।

दुर्भावनापूर्ण व्यक्ति को कैसे पहचानें?

1. तीव्र उदर प्रकार(लैपरोटोमोफिलिया) - सबसे आम। चिह्नित बाहरी संकेत"तीव्र पेट" और कई निशानों के रूप में पिछले लैपरोटॉमी के निशान। बैरन शिकायत करते हैं गंभीर दर्दपेट में और तत्काल सर्जरी पर जोर देते हैं. अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण अनुपस्थिति का संकेत देते हैं तीव्र विकृति विज्ञान. लेकिन अगर तत्काल सर्जरी से इनकार कर दिया जाता है, तो दर्द से कराह रहे मरीज़ उसी रात "तीव्र पेट" के साथ दूसरे अस्पताल में भर्ती होने के लिए तुरंत अस्पताल छोड़ सकते हैं। कुछ, सर्जरी की मांग करते समय, विदेशी वस्तुओं (चम्मच, कांटे, नाखून, आदि) को निगल सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हिस्टेरिकल दर्द को शारीरिक दर्द से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है। इसलिए, डॉक्टरों को सटीक रूप से कारण निर्धारित करने में कठिनाई होती है, इसलिए वे अक्सर मैलिंजेरर पर ऑपरेशन करने का निर्णय लेते हैं।
2. रक्तस्रावी प्रकार(हिस्टेरिकल रक्तस्राव)। मरीजों को समय-समय पर शरीर के विभिन्न हिस्सों से रक्तस्राव का अनुभव होता है। कभी-कभी इसके लिए जानवरों के खून और कुशलता से लगाए गए कट का उपयोग किया जा सकता है, जो प्राकृतिक चोटों का आभास देता है। मरीजों को "बहुत गंभीर रक्तस्राव जो जीवन के लिए खतरा है" की शिकायत के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। कलंकवादी इसी प्रकार के होते हैं।
3. न्यूरोलॉजिकल प्रकार. काल्पनिक रोगियों में, तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षण (लकवा, बेहोशी, दौरे, गंभीर सिरदर्द की शिकायत, चाल में असामान्य परिवर्तन) होते हैं। कभी-कभी ऐसे रोगियों को मस्तिष्क की सर्जरी की आवश्यकता होती है। स्पष्ट कारणों से, मुनचौसेन्स एक ही अस्पताल में दो बार न जाने की कोशिश करते हैं। वे विभिन्न अस्पतालों में दर्जनों और कभी-कभी सैकड़ों बार जाते हैं! यही कारण है कि कई पश्चिमी देशों में, कई क्लीनिकों में, "बैरन" के नाम घोटालेबाजों की एक विशेष सूची में शामिल हैं, जिनके साथ आपातकालीन चिकित्सक हमेशा जांच कर सकते हैं।

किरिलोवा एल.जी., शेवचेंको ए.ए., और अन्य। वही बैरन मुनचौसेन और मुनचौसेन सिंड्रोम। कीव - इंटरनेशनल न्यूरोलॉजिकल जर्नल 1 (17) 2008।

मुनचौसेन सिंड्रोम "प्रॉक्सी द्वारा" या प्रत्यायोजित

अब मैं आपको सिंड्रोम के सचमुच डरावने पक्ष के बारे में बताऊंगा। उस घातक किनारे के बारे में जिसे कई "बैरन" वास्तविकता से संपर्क खोकर पार करने में सक्षम हैं।

प्रॉक्सी द्वारा मुनचौसेन सिंड्रोम, या "प्रत्यायोजित" (इंग्लैंड। प्रॉक्सी द्वारा मुनचूसन सिंड्रोम, एमएसबीपी), एक विकार के रूप में समझा जाता है जब माता-पिता या उनके सरोगेट में शामिल व्यक्ति जानबूझकर किसी बच्चे या कमजोर वयस्क (उदाहरण के लिए, एक विकलांग व्यक्ति) में दर्दनाक स्थिति पैदा करते हैं। या चिकित्सा सहायता लेने के लिए उनका आविष्कार करें।

इस तरह की कार्रवाइयां लगभग विशेष रूप से महिलाओं द्वारा की जाती हैं, अधिकांश मामलों में - मां या पति-पत्नी। साथ ही, बच्चे की बीमारी का अनुकरण करने वाले व्यक्ति स्वयं मुनचौसेन सिंड्रोम के विशिष्ट व्यवहार का प्रदर्शन कर सकते हैं। अंग्रेजी भाषा के स्रोतों में उन्हें "एमएसबीपी-पर्सनैलिटी" कहा जाता है।

डेलिगेटेड सिंड्रोम से पीड़ित लोग अलग-अलग तरीकों से अपने पीड़ितों में बीमारी की शुरुआत को भड़काते हैं। काल्पनिक या प्रेरित बीमारी कुछ भी हो सकती है, लेकिन सबसे आम लक्षण हैं: रक्तस्राव, दौरे, दस्त, उल्टी, विषाक्तता, संक्रमण, दम घुटना, बुखार और एलर्जी।

निदान की विशेषता है:

• जब माँ आसपास न हो तो बच्चे के लक्षणों का गायब हो जाना;
• इस निष्कर्ष पर उसका असंतोष कि कोई विकृति नहीं थी;
• एक बहुत ही देखभाल करने वाली माँ, जो झूठे बहाने बनाकर अपने बच्चे को थोड़े समय के लिए भी छोड़ने से इंकार कर देती है।
• तथ्यात्मक बीमारियों का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है (आखिरकार, यह माँ के लिए लाभदायक नहीं है!), इसलिए पीड़ित बच्चों को बहुत सारी अनावश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है, जिनमें से कुछ खतरनाक हो सकती हैं।

"बैरन" स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं और बच्चे के जीवन को खतरे में डाल सकते हैं। कई लेखकों के अनुसार, सिंड्रोम से पीड़ित बच्चों में प्रॉक्सी द्वारा मुनचौसेन सिंड्रोम के पीड़ितों को देखा गया था अचानक मौत- 23 वर्षों में लेखकों द्वारा देखे गए सभी मामलों में से 35% तक। डेलिगेटेड मुनचौसेन सिंड्रोम को पहचानना बहुत मुश्किल है, इसलिए इसकी व्यापकता का सटीक निर्धारण करना अभी तक संभव नहीं है।

नुकसान किसी भी तरह से हो सकता है जो सबूत नहीं छोड़ता है: सांस लेने में कठिनाई (मुंह पर हाथ, नाक पर उंगलियां; बच्चे पर लेटना; चेहरे पर प्लास्टिक लपेटना), भोजन या दवाओं को रोकना, दवाओं में अन्य हेरफेर (खुराक बढ़ाना, दवा देना) आवश्यक) आवश्यक नहीं), आवश्यक चिकित्सा सहायता बुलाने में जानबूझकर देरी।

जब पीड़ित मृत्यु (दम घुटने, दौरे आदि) के कगार पर होता है, तो उसका पीड़ित उसे बचाने के लिए कार्रवाई कर सकता है ताकि उसे अच्छे नायक के रूप में प्रशंसा मिले जिसने मरीज की जान बचाई।

"अच्छे सामरी"

जो माताएं अपने बच्चों में बीमारी का कारण बनती हैं, वे अक्सर संचार और समझ की कमी से पीड़ित होती हैं, और अक्सर अपने विवाह से नाखुश रहती हैं। कुछ अन्य मानसिक विकारों से भी पीड़ित हैं। विशाल बहुमत (90% तक) स्वयं बचपन में शारीरिक या मानसिक हिंसा का शिकार हुए थे।

यदि डॉक्टरों को किसी बच्चे की बीमारी की कृत्रिम प्रकृति का पता चलता है, तो "मुनचौसेन्स" गंभीर सबूतों की उपस्थिति में भी अपने अपराध से इनकार करते हैं और मनोचिकित्सक की मदद से इनकार करते हैं।

मुनचूसन सिंड्रोम से पीड़ित एक नर्स या आया को अपने बच्चे के छोटे जीवन के दौरान दिखाई गई दयालुता के लिए माता-पिता से ध्यान और आभार प्राप्त हो सकता है। हालाँकि, ऐसा "परोपकारी" केवल खुद पर ध्यान देने से चिंतित है, और बड़ी संख्या में संभावित पीड़ितों तक उसकी पहुंच है।

डेलिगेटेड मुनचौसेन सिंड्रोम वाले मरीजों को एहसास होता है कि अगर दूसरों को संदेह है, तो वे उन्हें आवाज़ देने की संभावना नहीं रखते हैं क्योंकि वे गलती करने से डरते हैं। एमएसबीपी व्यक्ति किसी भी आरोप को उत्पीड़न के रूप में व्याख्या करेगा, जहां वह खुद बदनामी और बदनामी का शिकार बन गई! इस प्रकार, स्थिति को फिर से सुर्खियों में आने के लिए और भी अधिक लाभप्रद माना जाता है। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि एमएसबीपी व्यक्तित्व, ध्यान आकर्षित करने वाले विकारों वाले सभी रोगियों की तरह, अक्सर "विश्वसनीय" और प्रेरक होने के कारण आत्मविश्वास को प्रेरित करता है।

मैं "किसी की ज़रूरत" बनना चाहता हूँ...

व्यक्तिगत रूप से, मैंने केवल कुछ ही बार "प्रॉक्सी सिंड्रोम" का सामना किया है। यहाँ एक बहुत अच्छा एपिसोड है.

एक युवा महिला को सचमुच उसके पति द्वारा मेरी नियुक्ति में खींच लिया गया था। शिकायतों का सार दर्दनाक चिंता, तनाव की भावना, मनोदशा में बदलाव, चिड़चिड़ापन और अपने दस वर्षीय बेटे के स्वास्थ्य के लिए निरंतर भय तक सीमित था।

कुछ साल पहले, लड़के को दृष्टि संबंधी समस्याएँ हो गईं; काफी हानिरहित निदान किया गया। मरीज को विश्वास हो गया कि बच्चे को अंधेपन का खतरा है। नेत्र विशेषज्ञों और रिश्तेदारों की मान्यताओं के विपरीत, महिला को अपने लिए जगह नहीं मिल सकी। उसने अपने बेटे को "सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञ" को दिखाने का मामूली अवसर लिया और उसे खेल में जाने नहीं दिया: "तुम अंधे हो जाओगे!.."। उन्होंने परिवार से गुप्त रूप से अपने बेटे की आँखों की दवाएँ खरीदकर देना शुरू कर दिया। उसने किसी भी आपत्ति का शत्रुता से सामना किया और अपने प्रियजनों पर निर्दयता का आरोप लगाया। आगे। पता चला कि माँ नेत्र रोग विशेषज्ञों से सर्जरी के लिए रेफरल प्राप्त करने की कोशिश कर रही थी। बेशक, एक लड़के के लिए। इस समय, पति का धैर्य जवाब दे गया और वह अपनी पत्नी को मनोचिकित्सक के पास ले गया।

मैंने रोगी के जीवन के बारे में जानकारी एकत्र करने में काफी समय बिताया। उज्ज्वल उन्मादपूर्ण विशेषताओं वाली एक महिला, मूर्ख नहीं, लेकिन जीवन में पूर्ण नहीं, जिसने एक प्यार करने वाले पति के वित्तीय समर्थन पर दूसरों से "योग्य" ध्यान प्राप्त नहीं किया है ... सामान्य तौर पर, सब कुछ पहले वर्णित स्टीरियोटाइप में पूरी तरह से फिट बैठता है। बातचीत में, मरीज़ ने स्वीकार किया कि वह "कम से कम किसी के लिए" ज़रूरत बनने का अवसर तलाश रही थी...

वर्णित मामले में, एक डॉक्टर के रूप में, मैं भाग्यशाली था। बीमारी बहुत दूर तक नहीं गई है; महिला इलाज के लिए राजी हो गई। स्थिति को सफलतापूर्वक हल कर लिया गया। लेकिन मेरे पास वही अवशेष रह गया जिसका मैंने शुरुआत में उल्लेख किया था। सघन भय की अनुभूति, एक बीमार आत्मा का भयावह अंधकार, मानो किसी ऐसे शिकार की तलाश में हो जिसे प्यार से अपनी बाहों में जकड़ लिया जा सके...

अब हमारे देश में (और कई अन्य देशों में) ऐसी स्थितियों पर विचार करने के लिए कोई विधायी ढांचा नहीं है। मुनचौसेन सिंड्रोम के मामले में, डॉक्टर को मरीज के झूठ और आत्म-विनाशकारी व्यवहार का सामना करना पड़ता है, जो डॉक्टर को अपने खेल में खींचने की कोशिश कर रहा है। समस्या नैतिक हो जाती है: डॉक्टर ऐसे रोगियों के खुले संचार और ईमानदारी पर भरोसा नहीं कर सकते हैं, और इसलिए उनके हित में कार्य नहीं कर सकते हैं।

"मुन्चौसेन्स" हमेशा कठिन रोगी होते हैं: निदान पर संदेह किया जा सकता है, लेकिन व्यापक परीक्षा और दीर्घकालिक अनुवर्ती के बिना इसे स्थापित करना असंभव है। कोई इस बीमारी के बारे में तब सोच सकता है जब एक अनुभवी चिकित्सक कहता है: “यह पहली बार है जब मैं इससे मिला हूं ऐसा ही मामला!».

अद्यतन: अक्टूबर 2018

ऐसा प्रतीत होता है कि ऐसा कोई व्यक्ति नहीं है जो लंबे समय तक और अधिक गंभीर रूप से बीमार रहना चाहता है, और यहां तक ​​​​कि इससे भौतिक लाभ प्राप्त किए बिना भी (बीमा प्राप्त करना या काम से मुक्त होना, मुकदमा जीतना)। जो बच्चे स्कूल नहीं जाना चाहते और बीमारी की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ खोज लेते हैं, उनकी गिनती नहीं की जाती है। हम उन वयस्कों के बारे में बात करेंगे जो बस अस्पताल के बिस्तर पर खुद को "सोते हैं और देखते हैं", या, चरम मामलों में, गंभीर रूप से बीमार रोगी के बिस्तर के पास (विशेष रूप से गंभीर स्थिति वाले किसी विशिष्ट व्यक्ति के लिए एक चरम मामला)। मनोचिकित्सक ऐसे लोगों को मुनचूसन सिंड्रोम का रोगी कहते हैं; वे सबसे पहले, स्वयं के लिए खतरनाक होते हैं, क्योंकि कभी-कभी स्वयं द्वारा पहुंचाई गई चोटें जीवन के लिए खतरा होती हैं और कुछ मामलों में मृत्यु का कारण बन जाती हैं।

आंकड़ों के अनुसार, आधिकारिक तौर पर पंजीकृत रोगियों में से 0.8-9% में मुनचौसेन सिंड्रोम का निदान किया जाता है, लेकिन इस विकार वाले कितने लोगों पर ध्यान नहीं दिया जाता है? इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में यह बीमारी महिलाओं (95%) में होती है।

शब्द की उत्पत्ति की परिभाषा और इतिहास

मुनचौसेन सिंड्रोम एक मानसिक विकार है जो तथ्यात्मक (अनुरूपित) स्थितियों - विकारों के समूह का हिस्सा है। शब्द की अवधारणा को सुविधाजनक बनाने के लिए, मलिंगरिंग और सोमैटोफ़ॉर्म विकारों का अलग-अलग वर्णन करना आवश्यक है।

यदि कोई रोगी किसी बीमारी के लक्षणों का अनुकरण करता है, और किसी विशिष्ट उद्देश्य के लिए (सजा से बचने के लिए, सेवा या काम से बचने के लिए) - इसे अनुकरण कहा जाता है।

सोमाटोफॉर्म विकार मानसिक विकारों को भी संदर्भित करता है, और सभी अभिव्यक्तियाँ स्थिति की वास्तविक गिरावट से जुड़ी होती हैं, यानी मानसिक विकार के परिणामस्वरूप सोमाटाइजेशन होता है। रोगी में दैहिक लक्षण होते हैं (उदाहरण के लिए, सीने में दर्द, निचोड़ना या काटना, जिससे एनजाइना पेक्टोरिस का संदेह होता है), लेकिन परिणाम नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ(ईसीजी, आदि) हृदय संबंधी विकृति के कोई लक्षण नहीं हैं।

मुनचौसेन सिंड्रोम दुर्भावनापूर्ण और सोमैटोफॉर्म विकार (सीमा रेखा स्थिति) के बीच की सीमा पर है। अर्थात्, किसी विशिष्ट रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ वास्तविक होती हैं और अतिरिक्त द्वारा पुष्ट होती हैं निदान के तरीकेहालाँकि, रोग के लक्षण रोगी द्वारा विशेष रूप से (विकृति) उत्पन्न किए जाते हैं, लेकिन लाभ के लिए नहीं, बल्कि ध्यान, देखभाल और चिंता प्राप्त करने के लिए।

इस प्रकार, मुनचौसेन सिंड्रोम को एक सीमावर्ती मानसिक विकार कहा जाता है, जो अपने वास्तविक लक्षणों के साथ रोग की नकल द्वारा प्रकट होता है। ऐसे रोगियों के लिए लक्ष्य व्यापक चिकित्सा परीक्षण, अस्पताल में भर्ती और उपचार, और यहां तक ​​कि सर्जरी भी करना है ताकि स्वयं पर अधिक ध्यान आकर्षित किया जा सके।

इस विकृति विज्ञान के पर्यायवाची:

• पेशेवर रोगी;
• मुनचौसेन न्यूरोसिस;
• ऑपरेटिंग पागल;
• तथ्यात्मक विकार;
• "अस्पताल की लत" सिंड्रोम.

मूल कहानी

आपका नाम यह विकृति विज्ञानइसके खोजकर्ता की ओर से प्राप्त नहीं हुआ मानसिक विकारएक निश्चित मुनचौसेन, लेकिन एक साहित्यिक चरित्र के सम्मान में। हम में से बहुत से लोग रुडोल्फ रास्पे के कार्यों से परिचित हैं, जिसमें मुख्य पात्र, बैरन मुनचौसेन को एक पैथोलॉजिकल झूठ के रूप में वर्णित किया गया था, जो सभी प्रकार की कहानियों - दंतकथाओं का आविष्कार करता था, जिसमें उन्होंने कथित तौर पर खुद भाग लिया था। इस सिंड्रोम वाले मरीज़ भी ध्यान आकर्षित करने के लिए अपनी मौजूदा बीमारियों के बारे में लगातार झूठ गढ़ते हैं, लेकिन उनके लक्षण बहुत वास्तविक होते हैं और मरीज़ स्वयं ही उनके कारण होते हैं।

चिकित्सा साहित्य में, इस विकार के नाम की उत्पत्ति के बारे में अक्सर एक गलत राय पाई जा सकती है - रूसी अधिकारी बैरन आई.के.एफ. वॉन मुनचौसेन के सम्मान में, जो जन्म से जर्मन थे, जो अपने कारनामों के बारे में शानदार कहानियों के लिए प्रसिद्ध थे।

बीमारी का नाम अंग्रेजी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट-हेमेटोलॉजिस्ट रिचर्ड अशर द्वारा प्रस्तावित किया गया था। वह 1951 में एक मेडिकल जर्नल में उन रोगियों के व्यवहार का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे जो अपने आप में दर्दनाक अभिव्यक्तियों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं या प्रेरित करते हैं।

पैथोलॉजी के विकास की ओर क्या जाता है?

यह मानसिक विकृतियह एक सामान्य सी लगने वाली इच्छा है - किसी व्यक्ति का ध्यान आकर्षित करने की। लेकिन किस तरह का व्यक्ति ध्यान और देखभाल नहीं चाहता? भिन्न सामान्य लोग, इस विकार वाले मरीज़ किसी भी कीमत पर अधिक ध्यान चाहते हैं, जिसमें बढ़ी हुई खुराक में दवाएँ लेना और खुद को चोट पहुँचाना भी शामिल है। चूंकि मुनचूसन सिंड्रोम एक काफी दुर्लभ बीमारी है, इसलिए इसके विकास के कारणों का बहुत कम अध्ययन किया गया है, और बचपन में इस विकृति की जड़ों की गहराई से तलाश की जानी चाहिए।

वर्तमान में यह माना जाता है कि मुनचूसन न्यूरोसिस व्यक्तित्व विकार या सिज़ोफ्रेनिया (सुस्त या हल्के रूप) वाले लोगों में हो सकता है।

मुनचौसेन सिंड्रोम वाले व्यक्ति का निदान मुख्य रूप से अनुपस्थिति पर आधारित है तीव्र मनोविकृतिया सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण। जानबूझकर खुद को नुकसान पहुंचाना मनोविकृति/सिज़ोफ्रेनिया का प्रकटीकरण हो सकता है। उदाहरण के लिए, गंभीर मानसिक विकार - मनोविकृति की स्थिति में एक व्यक्ति जानबूझकर अपने बाल खींचता है, अपनी त्वचा काटता है, आदि, ध्यान आकर्षित करने और देखभाल और सांत्वना प्राप्त करने के लिए नहीं, बल्कि खुद को दंडित करने के लिए। अन्यथा, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ जानबूझकर पहुंचाई गई कोई चोट या प्रेरित दैहिक लक्षण (उदाहरण के लिए, दस्त, जैसे) उप-प्रभाव औषधीय उत्पाद) को मुनचौसेन सिंड्रोम के पक्ष में माना जाता है।

मनोचिकित्सकों द्वारा प्रस्तुत परिकल्पना बचपन में कुछ गंभीर समस्याओं द्वारा रोग के विकास का कारण बताती है। अर्थात्, रोगी को अपने माता-पिता के प्यार और ध्यान से वंचित किया गया था, लेकिन अचानक दोनों तभी प्राप्त हुए जब वह अस्पताल में भर्ती था या इससे संबंधित किसी अन्य स्थिति में था चिकित्सा देखभाल. परिणामस्वरूप, एक विकृत तार्किक श्रृंखला अनजाने में या अस्पष्ट रूप से बनती है: दर्द (गंभीर लक्षण) - चिकित्सा कर्मी (डॉक्टर, नर्स, नानी) - देखभाल, ध्यान, संपूर्ण परीक्षा - और भी अधिक ध्यान। अर्थात्, इस विकार से पीड़ित व्यक्ति के पास सहानुभूति, ईमानदारी और आपसी समझ के बारे में विकृत विचार होते हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक

इस मानसिक विकृति के विकसित होने का उच्च जोखिम निम्नलिखित की उपस्थिति वाले लोगों में निहित है:

• बचपन में झेला गया मानसिक आघात:
• पिछला यौन शोषण;
• बचपन में गंभीर बीमारी और उसका उपचार (बढ़ी हुई देखभाल, कोमलता, ध्यान);
• मौत की प्रियजनसे गंभीर बीमारीबचपन में;
• कम आत्मसम्मान, हीन भावना;
• डॉक्टर बनने की असंतुष्ट इच्छा;
• उन्मादी मानस;
• अहंकारवाद;
• व्यक्तित्व विकार - भावनात्मक शिशुवाद, मनोवैज्ञानिक अपरिपक्वता, आत्म-सम्मान की कोई भावना नहीं;
• एकल-अभिभावक परिवार (एकल माताओं और विधुर पिता के बच्चे);
• बचपन में बच्चे के प्रति माता-पिता का सतही रवैया (माता-पिता की लापरवाही, स्नेह के लिए समय की कमी);
• अतीत में गंभीर तनाव (मुझे दया, देखभाल, संरक्षकता चाहिए)।

मनोरोग से एक मामला

मनोरोग साहित्य में, रोगी वेंडी की कहानी अक्सर पाई जाती है, जो न केवल एक मनोरोग विकार की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के लिए, बल्कि इस विकृति के पूर्ण इलाज के लिए भी दिलचस्प है।

वर्णित रोगी को अपने पूरे जीवन में लगभग 600 बार अस्पताल में भर्ती कराया गया, और 42 मामलों में उसका इलाज किया गया सर्जिकल ऑपरेशन. वेंडी ने अपनी आविष्कृत बीमारियों के लक्षणों का बहुत विश्वसनीय ढंग से वर्णन किया, उनके लक्षणों को इतने कलात्मक ढंग से चित्रित किया कि अनुभवी डॉक्टरों ने भी उन पर बिना शर्त विश्वास कर लिया।

बाद में, जब रोगी को बीमारी से छुटकारा मिल गया, तो उसने डॉक्टरों को अपने जीवन के बारे में बताया, और उस कारण का विश्लेषण करने की कोशिश की जिसके कारण मानसिक विकार हुआ। वेंडी का बचपन कठिन था; उसे अपने माता-पिता से न तो प्यार का अनुभव हुआ, न ही देखभाल और गर्मजोशी का। इसके अलावा, उनके बचपन में यौन शोषण का इतिहास था। एकमात्र प्रकरण जिसे रोगी ने गर्मजोशी के साथ याद किया वह अपेंडिसाइटिस का मामला था। बीमारी के आक्रमण के साथ ही लड़की को अस्पताल ले जाया गया, जहां उसका ऑपरेशन किया गया और फिर देखभाल की गई। बच्चे की देखभाल करने वाली नानी वास्तव में लड़की के बारे में चिंतित थी और उसकी देखभाल करती थी। तब वेंडी को ख़ुशी और प्यार महसूस हुआ।

बड़े होने पर, रोगी को केवल सफेद कोट वाले लोगों से ही आराम, ध्यान और देखभाल मिली। लेकिन अस्पताल यात्रा दो कारणों से समाप्त हो गई। सबसे पहले, एक और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप एक गंभीर जटिलता उत्पन्न हुई जिससे मृत्यु का खतरा था। और, दूसरी बात, एक बार नापसंद की गई लड़की बिल्कुल भी इस समय मरना नहीं चाहती थी, क्योंकि उसके जीवन में एक प्राणी आया था जिसे वह बहुत प्रिय थी, जो उसे ईमानदारी से प्यार करता था, और जिसे वह खुद बहुत प्यार करती थी - उसकी बिल्ली .

वर्गीकरण

रोग 2 प्रकार के होते हैं:

• वास्तव में, या तथाकथित व्यक्तिगत मुनचौसेन सिंड्रोम;
• प्रत्यायोजित मुनचौसेन सिंड्रोम (सबसे खतरनाक)।

बदले में, इस विकृति को नैदानिक ​​किस्मों में वर्गीकृत किया गया है:

• तीव्र पेट का प्रकार (पेट के ऑपरेशन का प्यार);
• रक्तस्रावी प्रकार;
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ टाइप करें।

बाद में, अन्य लोग रोग की मुख्य किस्मों (त्वचाविज्ञान, फुफ्फुसीय और अन्य) में शामिल हो गए।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मुनचौसेन सिंड्रोम के लक्षण असंख्य और विविध हैं, जो काफी हद तक किसी विशेष बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर के बारे में जागरूकता के स्तर, एक निश्चित प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ की उपलब्धता, कल्पना करने की क्षमता, दर्दनाक अभिव्यक्तियों की नकल करने की क्षमता से निर्धारित होता है। रोग के लक्षण पैदा करने के लिए (उदाहरण के लिए, रक्तस्राव केवल रक्त को पतला करने वाली दवाओं की उपस्थिति में ही हो सकता है, और दस्त का कारण बन सकता है - जुलाब की उपस्थिति में)।

मुनचौसेन्स की नकल करने वाली बीमारियों की सूची अंतहीन है। रोगियों के बीच सबसे "पसंदीदा" विकृति:

• पेट के अल्सर और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव;
• माइग्रेन;
• त्वचा संबंधी रोग (चकत्ते, अल्सर, खरोंच);
• हृदय प्रणाली के रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन);
• आंतों (विशेषकर मलाशय) और पेट (जठरशोथ) के रोग;
• ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के रोग (फुफ्फुसीय रक्तस्राव, अस्थमा के साथ तपेदिक);
• तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी (एपेंडिसाइटिस, आंतों में रुकावट, चिपकने वाला रोग);
• मस्तिष्क सहित ट्यूमर।

रोगी का मनोवैज्ञानिक चित्र

सभी "बैरन" में व्यवहारिक और चरित्र लक्षण होते हैं, जो अधिक या कम हद तक व्यक्त होते हैं:

• कलात्मकता;
• समृद्ध कल्पना;
• हिस्टीरिया - ध्यान आकर्षित करना;
• उच्च बुद्धि;
• एक अच्छी शिक्षा;
• शिशुवाद - भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक अपरिपक्वता;
• अहंकेंद्रवाद महापाप में बदल रहा है;
• अपर्याप्त आत्मसम्मान (कम या उच्च);
• विचार के प्रति जुनून - किसी प्रकार की बीमारी का प्रमाण;
• आत्ममुग्धता;
• हाइपोकॉन्ड्रिया और आवारागर्दी की प्रवृत्ति;
• स्वपीड़नवाद;
• सामाजिक रूप से अनुकूलन करने में असमर्थता (रोगी अक्सर अकेले होते हैं, उनका कोई परिवार नहीं होता है, और उत्कृष्ट पेशेवर ज्ञान होने के बावजूद, कैरियर की सीढ़ी पर आगे नहीं बढ़ पाते हैं);
• पैथोलॉजिकल धोखा;
• चिकित्सा में गहरा ज्ञान (विशेषकर "आपकी" बीमारी पर);
• ध्यान और संचार की कमी;
• "बेकार" की भावना.

पैथोलॉजी का संकेत देने वाले संकेत

मरीज़ किसी भी बीमारी की नकल करते हैं, लेकिन अधिक बार दैहिक। अस्पताल में भर्ती होने की इच्छा के साथ चिकित्सा संस्थान की प्रत्येक यात्रा पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाता है और तैयारी की जाती है। ऐसे मरीज़, एक नियम के रूप में, अपॉइंटमेंट के लिए क्लिनिक में जाने के बजाय एम्बुलेंस को बुलाते हैं। इसके अलावा, एम्बुलेंस को या तो रात में या छुट्टी के दिन बुलाया जाता है, क्योंकि अधिकांश मरीज़ मानते हैं (अनुचित रूप से) कि ऐसे कर्तव्य युवा और अनुभवहीन डॉक्टरों को दिए जाते हैं जो उनके अनुकरण को पहचानने में सक्षम नहीं होंगे। यदि रोगी क्लिनिक में डॉक्टर के पास जाने का निर्णय लेता है, तो वह कार्य दिवस के अंत में जाता है, जब डॉक्टर पहले से ही थका हुआ, असावधान होता है और रोगी के नेतृत्व का पालन करने की गारंटी देता है। यदि वांछित अस्पताल में भर्ती नहीं होता है, तो रोगी दूसरे डॉक्टर के पास जाता है, और, अधिमानतः, दूसरे अस्पताल में। मुनचौसेन्स अपनी "अस्पताल यात्राओं" के बारे में बात नहीं करना पसंद करते हैं, या उन डॉक्टरों के नाम के बारे में चुप रहना पसंद करते हैं जिन्होंने उनकी जांच की और किए गए नैदानिक ​​उपायों के बारे में चुप रहना पसंद किया।

ध्यान आकर्षित करने का एक और पसंदीदा तरीका रीगलिया वाले डॉक्टरों के पास जाना है (मेरी जांच "चिकित्सा के दिग्गज" द्वारा की जाती है, क्योंकि मेरा मामला बहुत जटिल है)। यदि विशेषज्ञ नकली बीमारी की पुष्टि नहीं करता है, तो यह रोगी के लिए घोटाला करने, विभिन्न अधिकारियों को शिकायत लिखने और आरोप लगाने का एक उत्कृष्ट कारण के रूप में कार्य करता है। चिकित्साकर्मीअशिक्षा, संवेदनहीनता, असावधानी में।

वयस्क मुनचौसेन्स में चेतावनी के लक्षण:

• अस्पताल में भर्ती होने के बार-बार मामले:
• स्थिति का अचानक बिगड़ना, जिसकी पुष्टि अतिरिक्त परीक्षा (परीक्षण, वाद्य तरीकों) से नहीं होती है;
• उनकी स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में दयनीय कहानियाँ;
• सर्जरी कराने की अत्यधिक इच्छा;
• अस्पष्ट लक्षण (विभिन्न रूप से: अंगों और अन्य की सुन्नता के साथ संयुक्त दस्त);
• दवाओं के लिए लगातार अनुरोध (आमतौर पर दर्दनाशक दवाएं);
• शहद से लगातार विवाद। कर्मचारी ( गलत इलाज, ग़लत खुराक, ख़राब निदान);
• चिकित्सा शब्दावली का अच्छा ज्ञान।

पैथोलॉजी के प्रकार

तीव्र उदर या लैपरोटोमोफिलिया

रोगी तीव्र पेट (पेट की मांसपेशियों में तनाव, पेरिटोनियल लक्षण) के लक्षण "देता" है। ऑपरेशन के बाद पेट की त्वचा पर कई निशान पड़ जाते हैं। रक्त परीक्षण तीव्र उदर विकृति की पुष्टि नहीं करता है।

रक्तस्रावी या हिस्टेरिकल रक्तस्राव

मरीजों को समय-समय पर प्राकृतिक या कृत्रिम रूप से निर्मित रक्तस्राव का अनुभव होता है। इस उद्देश्य के लिए, मरीज़ या तो एंटीकोआगुलंट्स पीते हैं (पेट से खून बह रहा है) या खुद को काट लेते हैं (मसूड़ों को नुकसान - फुफ्फुसीय रक्तस्राव की नकल)। और वे जानवरों के खून का उपयोग कर सकते हैं।

न्यूरोलॉजिकल

तीव्र क्षणिक रोगियों के लिए अनुकरण तंत्रिका संबंधी लक्षण(फिट्स और पक्षाघात, बेहोशी और माइग्रेन, पक्षाघात और अस्थिर चाल)। इस प्रकार के विकार वाले मरीज़ अक्सर डॉक्टरों को समझाते हैं कि मस्तिष्क की सर्जरी आवश्यक है।

त्वचाविज्ञान (त्वचा)

त्वचा को जानबूझकर नुकसान पहुंचाना (खरोंचना, रगड़ना या मास्क लगाना) जब तक कि पीपयुक्त और ठीक न होने वाले अल्सर न हो जाएं।

दिल का

मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के संकेतों का अनुकरण। मानसिक रोगियों में आम, ईसीजी परिणामों से इसकी पुष्टि नहीं होती।

फुफ्फुसीय प्रकार

फुफ्फुसीय तपेदिक या अन्य ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों का अनुकरण।

निगलने

सर्जरी के उद्देश्य से मरीज़ जानबूझकर विदेशी वस्तुओं (सुई, चम्मच, नाखून) को निगल जाते हैं।

मिश्रित

एक सेट द्वारा विशेषता विभिन्न लक्षण, लेकिन उस अस्पताल की प्रोफ़ाइल के अनुसार जहां मरीज को भेजा जाता है। किसी विशिष्ट चिकित्सा संस्थान के लिए एक प्रकार की नकल।

असामान्य

एक दुर्लभ प्रकार, जो कैसुइस्टिक मामलों की विशेषता है। उदाहरण के लिए, छेदना एमनियोटिक थैलीगर्भावस्था के अंतिम सप्ताहों में प्रसव संकुचन प्रेरित करने के लिए।

अल्बाट्रॉस सिंड्रोम

हाल ही में उभरी एक किस्म. यह उन मनोरोगी रोगियों में प्रकट होता है जो कुछ दवाओं (नशीले पदार्थों, दर्दनाशक दवाओं) के "आदी" होते हैं। ऐसे मुनचूसन उस डॉक्टर का पीछा करते हैं जिसने उनका इलाज किया था और मांग करते हैं कि उन्हें दवाएं दी जाएं या दूसरा ऑपरेशन किया जाए। विशिष्ट शिकायतें: लगातार कमजोरी और दर्द, बार-बार उल्टी होना।

प्रत्यायोजित मुनचूसन सिंड्रोम

यह इस मानसिक विकार का चिंताजनक एवं विकराल रूप है। यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि मुनचूसन खुद इससे पीड़ित नहीं है, बल्कि वह व्यक्ति है जिसे उसने अपना शिकार बनाया है। विकार के अन्य नाम प्रॉक्सी द्वारा मुनचूसन सिंड्रोम या प्रॉक्सी द्वारा मुनचूसन सिंड्रोम हैं। जैसा कि नाम से पता चलता है, "बैरन" के शिकार कमजोर लोग होते हैं (छोटे बच्चे जो अभी तक बोल नहीं सकते, विकलांग और बुजुर्ग)। मुनचूसन विकलांग लोगों के माता-पिता (अक्सर मां), अभिभावक और पत्नियां और कभी-कभी चिकित्सा कर्मचारी होते हैं।

संक्षेप में, यह एक वार्ड, आमतौर पर एक बच्चे के साथ दुर्व्यवहार का एक गंभीर रूप है। माता-पिता में से कोई एक कृत्रिम रूप से और साथ ही कुशलतापूर्वक बच्चे में रोग के लक्षण पैदा करता है और प्रेरित करता है। शिकायतें माता/पिता द्वारा की जाती हैं, जो व्यवस्थित क्षति पहुंचाते हैं। माता-पिता या अभिभावक बच्चे को अनावश्यक दवाएँ देते हैं या देते हैं, दवाओं की अनुशंसित खुराक से अधिक देते हैं, जानबूझकर दम घोंटते हैं (तकिया, हाथ, प्लास्टिक बैग से), एम्बुलेंस बुलाने में जल्दबाजी नहीं करते हैं, और यहाँ तक कि बच्चे के शरीर में विदेशी वस्तुएँ भी डाल देते हैं। (पेट, बृहदान्त्र, फेफड़ों में)। मुनचूसन माता-पिता/अभिभावकों को इसकी आवश्यकता क्यों है? ध्यान आकर्षित करने के लिए, पवित्रता की आभा और देखभाल करने वाले और चौकस माता-पिता की छवि बनाने के लिए। जैसे ही बच्चा चिकित्साकर्मियों के हाथों में पड़ता है, माता-पिता तुरंत "बच्चे के स्वास्थ्य के लिए नाटकीय संघर्ष" शुरू कर देते हैं। इसके अलावा, बच्चे की मृत्यु की स्थिति में, माता या पिता "सफेद कोट में वेयरवोल्फ़" के खिलाफ दीर्घकालिक मुकदमा शुरू करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, अचानक मृत्यु सिंड्रोम वाले सभी बच्चों में (यह निश्चित रूप से एक निदान नहीं है, लेकिन, मोटे तौर पर, एक डायग्नोस्टिक डंप है), लगभग 35% "बैरन" के शिकार बन गए।

एक बच्चे में विशिष्ट लक्षण

यदि कोई बच्चा "बैरन" का शिकार है, तो उसमें निम्नलिखित संदिग्ध लक्षण होते हैं:

• परीक्षा डेटा रोग की उपस्थिति या इसकी गंभीरता की पुष्टि नहीं करता है;
• निदान और कभी-कभी उपचार के बावजूद शिकायतों का बने रहना;
• एक दुर्लभ बीमारी जो प्राथमिक निदान में शामिल है;
• माँ विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति से असंतुष्ट है, जिसकी पुष्टि परीक्षा से हुई है;
• माता-पिता चिकित्सा विषयों में आश्वस्त हैं;
• माँ की अनुपस्थिति में लक्षण गायब हो जाते हैं;
• उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है;
• माँ थोड़ी देर के लिए भी बच्चे को छोड़ना नहीं चाहती;
• एक अनुभवी डॉक्टर का वाक्यांश: "यह पहली बार है जब मुझे ऐसे मामले का सामना करना पड़ा है।"

विकार का प्रत्यायोजित रूप एक और विचित्र विशेषता की विशेषता है। नैदानिक ​​तस्वीरजैसे ही बच्चे को बोलने में महारत हासिल हो जाती है, उसकी गंभीर बीमारी गायब हो जाती है।

विकार के इस रूप वाले मरीजों की विशेषता यह है:

• अकेलापन;
• ध्यान की कमी;
• परिवार में झगड़े, आपसी समझ और देखभाल की कमी;
• जीवन से असंतोष;
• किसी को ज़रूरत पड़ने की इच्छा, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक सुरक्षा होती है;
• अवसादग्रस्तता विकार.

दुर्भाग्य से, प्रत्यायोजित मुनचौसेन सिंड्रोम का शायद ही कभी पता लगाया जाता है। एक ऐसी मां में मानसिक विकार पर संदेह करना मुश्किल है जो अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में देखभाल, चौकस और ईमानदारी से चिंतित है। इसके अलावा, माता-पिता या अभिभावक जानते हैं कि यदि दूसरों की ओर से संदेह है कि वार्ड को जानबूझकर नुकसान पहुंचाया गया है, तो उन्हें आवाज उठाने की संभावना नहीं है। इसे साबित करना मुश्किल है.

लेकिन अगर संदेह सार्वजनिक हो जाता है, तो इस प्रकार के विकार वाले मरीज़ इसे दुर्भावनापूर्ण उत्पीड़न के रूप में समझते हैं, सहकर्मियों/रिश्तेदारों पर बदनामी का आरोप लगाते हैं और इस तरह खुद को फिर से सुर्खियों में पाते हैं।

मनोरोग से एक मामला

एक माँ क्लिनिक में आई एक साल का बच्चाहाथ में। महिला के मुताबिक, बच्चे के पेशाब में खून था. जांच के दौरान, महिला पास ही थी, डॉक्टरों की मदद करने (या बाधा डालने?) की कोशिश कर रही थी। एक बीमार बच्चे की मां तो खून और पेशाब वाली टेस्ट ट्यूब खुद ही प्रयोगशाला तक ले गई। प्राप्त परिणामों ने पुष्टि की कि "रोगी" के मूत्र में वास्तव में रक्त था, हालांकि बच्चे ने बीमार होने का आभास नहीं दिया, और अन्य परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर थे। लेकिन एक दिन एक नर्स ने देखा कि एक गमगीन माँ अपनी उंगली में सुई चुभा रही है और बच्चे के मूत्र वाली टेस्ट ट्यूब में खून निचोड़ रही है।

यह डेलिगेटेड मुनचौसेन सिंड्रोम के सबसे हल्के और समय पर पहचाने गए मामलों में से एक है। ऐसी देखभाल करने वाली माताएँ बच्चे को विकलांगता और कभी-कभी मृत्यु की ओर ले जाती हैं। मनोचिकित्सा में, एक ही माँ से बच्चों की बार-बार मृत्यु के कई मामले हैं, और यहाँ तक कि स्वयं माँ की मृत्यु भी, जिसे उसकी विद्रोही बेटी ने मार डाला था।

इलाज

मुनचौसेन सिंड्रोम वाले रोगियों का उपचार एक कठिन कार्य है, और उपचार मानक अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। कठिनाई रोगियों द्वारा मनोरोग उपचार कराने से स्पष्ट इनकार करने, मनोचिकित्सकों के साथ टकराव और उनके काम से असंतोष, निर्देश जारी करने और मांग करने में निहित है। केवल "बैरन" का एक छोटा सा प्रतिशत स्वेच्छा से मनोचिकित्सा से गुजरने के लिए सहमत होता है।

• एक डॉक्टर को समस्या से परिचित कराएं, उसके साथ भरोसेमंद संबंध बनाएं;
• अपने सामाजिक दायरे का विस्तार करें (परिचित, मित्र बनाएं, मित्र "बनाने" का प्रयास करें)
• किसी नई गतिविधि/शौक में शामिल हो जाना;
• के लिए छड़ी स्वस्थ छविज़िंदगी;
• एक स्वयंसेवक या सार्वजनिक व्यक्ति बनें;
• एक पालतू जानवर पाओ.

हमारे विशेषज्ञ - सिर आरयूडीएन के मनोचिकित्सा और चिकित्सा मनोविज्ञान विभाग, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर वालेरी मारिलोव.

ऐसे अलग-अलग झूठे

मुनचौसेन सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति को दुर्भावनापूर्ण, धोखेबाज, "पेशेवर रोगी", "अस्पताल का पिस्सू" कहा जाता है... वास्तव में, उसे एक सीमावर्ती मनोरोग विकार है, जो हिस्टीरिया का एक रूप है। ऐसे लोग किसी भी तरह अस्पताल में दाखिल होने का प्रयास करते हैं। इस तरह की लालसा अक्सर किसी वास्तविक शारीरिक बीमारी, किसी प्रियजन की हानि, अकेलेपन के परिणामस्वरूप किसी प्रियजन के साथ संबंध विच्छेद के बाद उत्पन्न होती है। पहले माना जाता था कि यहां महिलाओं से ज्यादा पुरुष मुनचूसन होते हैं, लेकिन आज यहां भी महिलाएं आगे हैं।

चूँकि अधिकांश मलिंगरर्स स्केलपेल के नीचे जाने का सपना देखते हैं, सिंड्रोम का सबसे आम प्रकार तीव्र पेट है: गंभीर पेट दर्द की शिकायत करने वाले "बैरन" को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। और विशेष रूप से "प्रतिभाशाली" लोग इतनी मज़बूती से छिद्रित पेट के अल्सर की नकल करते हैं कि वे डॉक्टर को भ्रमित कर देते हैं: रक्त परीक्षण सामान्य लगते हैं, लेकिन रोगी दर्द से कराह रहा है! बस मामले में, सर्जन खुद को एक स्केलपेल से लैस करता है, और अब मलिंगरर के पेट पर एक ताजा निशान दिखाई देता है - लगातार तीसरा, पांचवां और शायद दसवां। वांछित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, कुछ लोग विदेशी वस्तुओं को निगल लेते हैं - कीलें, चम्मच, कांटे, चिकित्सा उपकरण...

मुनचूसन सिंड्रोम का एक अन्य प्रकार रक्तस्रावी (हिस्टेरिकल रक्तस्राव) है। मरीजों को समय-समय पर शरीर के विभिन्न हिस्सों से प्राकृतिक और अक्सर कृत्रिम रूप से प्रेरित रक्तस्राव का अनुभव होता है। कई लोग नाटकीयता के लिए जानवरों के खून का उपयोग करते हैं और, कुशल कटौती के माध्यम से, प्राकृतिक चोटों का आभास प्राप्त करते हैं। ये स्थितियाँ कट्टर कैथोलिक महिलाओं के "विकाररी ब्लीडिंग" की याद दिलाती हैं, जो मासिक धर्म के दौरान, अपनी हथेलियों और पैरों के तलवों पर खून का अनुभव करती हैं, जहां यीशु को क्रूस पर चढ़ाए जाने के दौरान कीलें ठोंकी गई थीं।

एक न्यूरोलॉजिकल प्रकार भी है: काल्पनिक (और संदिग्ध) रोगियों में, क्षणिक लक्षण उत्पन्न होते हैं - दौरे, पक्षाघात, बेहोशी, चाल की अस्थिरता, गंभीर सिरदर्द, संवेदनशीलता का नुकसान। कभी-कभी वे जटिल मस्तिष्क सर्जरी करने के लिए न्यूरोसर्जन से "भीख" मांगते हैं।

मुनचौसेन्स तुरंत स्थिति के अनुकूल हो जाते हैं: आवश्यक लक्षण "चमत्कारिक रूप से" निकटतम अस्पताल की प्रोफ़ाइल से मेल खाते हैं। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि नए प्रकार के सिंड्रोम सामने आए हैं: त्वचीय (गैर-ठीक होने वाले अल्सर की उपस्थिति तक त्वचा को स्वयं की क्षति), कार्डियक (एनजाइना पेक्टोरिस की नकल, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या मायोकार्डियल रोधगलन - तथाकथित हिस्टेरिकल) छद्म रोधगलन, सीमावर्ती मानसिक विकारों वाले रोगियों की विशेषता), फुफ्फुसीय (तपेदिक और अन्य बीमारियों का अनुकरण)। श्वसन प्रणाली) और मिश्रित प्रकार, जिसमें उपरोक्त सभी शामिल हैं। सबसे दुर्लभ और सबसे आकस्मिक घटना, मान लीजिए, गर्भावस्था के अंतिम चरण में एक महिला को छेदन द्वारा प्रारंभिक प्रसव पीड़ा होती है एमनियोटिक थैलीलंबी टोपी क्लिप. और "तीव्र पोर्फिरीया" से पीड़ित एक व्यक्ति - वर्णक चयापचय का एक वंशानुगत विकार - लंबे समय तक एक वास्तविक बीमारी वाले रोगी से विश्लेषण के लिए मूत्र चुराता रहा।

पारिवारिक पृष्ठभूमि वाला चित्र

और फिर भी, इलाज के लिए ऐसी उन्मत्त लालसा कहाँ से आती है? बचपन से! भविष्य के मुनचूसन, एक नियम के रूप में, एकल-अभिभावक परिवारों में बड़े हुए, लेकिन माता-पिता दोनों के साथ भी उन्हें प्यार और सुरक्षा की कमी का अनुभव हुआ। उनमें से कई अंदर हैं प्रारंभिक अवस्थाएक गंभीर बीमारी का सामना करना पड़ा, जिसके दौरान उनके रिश्तेदारों और डॉक्टरों ने उनकी देखभाल की। धीरे-धीरे, ऐसे बच्चे में बीमारी का एक मॉडल विकसित हो गया (निश्चित रूप से गंभीर!), जिससे ध्यान और स्नेह के वांछित माहौल को फिर से बनाना संभव हो गया।

अस्पतालों में "यात्रा" करने के अलग-अलग उद्देश्यों के बावजूद - ध्यान का केंद्र बनने की इच्छा, डॉक्टरों और क्लीनिकों से असंतोष, दर्द निवारक (दवाएं) पाने की इच्छा या रात के लिए आश्रय, या यहां तक ​​कि कानून प्रवर्तन से छिपने का प्रयास - मुनचूसन रोगियों की छवि और व्यवहार की शैली लगभग एक जैसी होती है।

सभी "बैरन" की विशेषता अहंकारवाद, संकीर्णता, हाइपोकॉन्ड्रिया, भटकने की प्रवृत्ति, अकेलापन, स्वपीड़न, पैथोलॉजिकल धोखा, भावनात्मक अपरिपक्वता और दूसरों के साथ निकट संपर्क की असंभवता है। वे केवल विशिष्ट चिकित्सा साहित्य में रुचि रखते हैं, नकली बीमारी के बारे में अपने संपूर्ण ज्ञान से डॉक्टरों को प्रभावित करते हैं। बीमारी की नकल करके महिलाएं अधिक उन्मादपूर्ण व्यवहार करती हैं और पुरुष आक्रामक हो जाते हैं।

ऐसे व्यक्तियों में आत्म-सम्मान के उल्लंघन की विशेषता होती है, उन्हें निर्भरता की तीव्र आवश्यकता होती है, और जब गंभीर रूप से निराश होते हैं, तो वे कल्पनाओं और सपनों की दुनिया में चले जाते हैं। इसी समय, औपचारिक सोच में कोई बदलाव नहीं होता है, और बुद्धि भागफल (आईक्यू) सामान्य या औसत से ऊपर होता है।

वे अस्पताल में भर्ती होने के लिए गंभीरता से तैयारी करते हैं, देर शाम, रात में या छुट्टियों के दिनों में आपातकालीन विभागों में जाना पसंद करते हैं, जब उनकी राय में, युवा, अनुभवहीन डॉक्टर अस्पताल में ड्यूटी पर होते हैं। खैर, अगर सर्जन ने तीव्र पेट दर्द, "विनाशकारी रक्तस्राव", "चेतना को बंद करने" की "ईमानदारी से" शिकायतों पर ध्यान नहीं दिया लंबे समय तक"और अन्य जीवन-घातक लक्षण? फिर पीड़ित तुरंत इलाज के लिए अस्पताल से चला जाता है'' गंभीर स्थिति"दूसरे अस्पताल में.

स्पष्ट कारणों से, मुनचौसेन्स एक ही क्लिनिक में दो बार नहीं जाने की कोशिश करते हैं। वे विभिन्न अस्पतालों में दर्जनों और कभी-कभी सैकड़ों बार जाते हैं! एक ज्ञात मामला है जब ऐसा रोगी केवल एक वर्ष में 60 अस्पतालों का दौरा करने में कामयाब रहा - गिनीज बुक के योग्य एक रिकॉर्ड! यही कारण है कि छोटे पश्चिमी देशों में, कई क्लीनिकों में, "बैरन" के नाम एक विशेष "घोटालेबाजों की सूची" में शामिल किए जाते हैं, जिसके साथ एम्बुलेंस डॉक्टर हमेशा जांच कर सकते हैं।

"बैरन्स" के दुखी बच्चे

हाल के वर्षों में, "प्रॉक्सी द्वारा मुनचौसेन सिंड्रोम" उभरा है: माता-पिता, उपचार के प्रति जुनूनी होकर, अपने बच्चे के स्वास्थ्य में परिष्कृत रूप से हेरफेर करते हैं, जो अभी तक बोल नहीं सकता है। बच्चों में, विदेशी वस्तुएं अक्सर पेट, फेफड़े और बृहदान्त्र में पाई जाती हैं। चोट लगने के बाद, माता-पिता "बच्चे के स्वास्थ्य के लिए नाटकीय लड़ाई" शुरू करते हैं, डॉक्टरों को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता के बारे में समझाते हैं। जैसे ही बच्चा बोलना शुरू करता है, मुनचौसेन सिंड्रोम का यह प्रकार गायब हो जाता है और डॉक्टर के सामने वास्तविक शिकायतें पेश कर सकता है, न कि माता-पिता द्वारा आविष्कृत शिकायतें। दुर्भाग्य से, ऐसे मामले अक्सर मृत्यु में समाप्त होते हैं, और मृत बच्चे के माता-पिता उन डॉक्टरों के खिलाफ एक लंबा मुकदमा शुरू करते हैं जिन्होंने कथित तौर पर उसे मार डाला था।

वैसे

"चिकित्सकीय पूर्वाग्रह" वाले कितने मुनचूसन दुनिया भर में घूम रहे हैं? विभिन्न स्रोतों के अनुसार, वे 0.8 से 9% मरीज़ हैं। डॉक्टर हमेशा शारीरिक पीड़ा के मुखौटे के पीछे एक मानसिक बीमारी को देखने में सक्षम नहीं होते हैं। काल्पनिक रोगी कभी भी स्थानीय डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं, और अस्पताल में, चिकित्सा कर्मचारियों का ध्यान आकर्षित करते हुए, वे हर संभव तरीके से मनोचिकित्सकों से बचते हैं, अवचेतन रूप से अपनी समस्या का सार समझते हैं।

हमारी जानकारी

1951 में, अंग्रेजी वैज्ञानिक आर. आशेर ने पहली बार एक काल्पनिक रोगी का वर्णन किया था जो इलाज के लिए इतने अदम्य जुनून से ग्रस्त था और उसने डॉक्टरों को इतनी चतुराई से धोखा दिया कि उन्होंने "सबसे सच्चे" कहानीकार के सम्मान में इस स्थिति को मुनचूसन सिंड्रोम कहा। लेकिन, अफसोस, पेशेवर दुर्भावनापूर्ण लोगों का व्यवहार बैरन के लेखन जितना हानिरहित नहीं है।

चित्रण कॉपीराइटमैलेरापासो/गेटी इमेजेज़तस्वीर का शीर्षक इस स्थिति की पहचान पहली बार 1977 में की गई थी। (यह और अन्य तस्वीरें ऐसे मॉडल दिखाती हैं जो इस कहानी से संबंधित नहीं हैं)

जब अस्पताल में चिकित्साकर्मियों ने नाम दिया। चिली के वालपराइसो शहर में कार्लोस वैन बुरेन ने उनके डर की पुष्टि की; बच्चा, जो साढ़े तीन साल का था, पहले ही पांच बार अस्पताल में भर्ती हो चुका था और एंटीबायोटिक दवाओं के एक से अधिक कोर्स से गुजर चुका था - और यह केवल नौ महीनों में हुआ था।

लड़का - चलो उसे मारियो कहते हैं - एक ही समस्या के साथ इस बच्चों के क्लिनिक के कान, नाक और गले विभाग में लौटता रहा: दोनों कानों से अजीब निर्वहन, कान नहर के ऊतकों में छोटे सूजन वाले नोड्यूल के साथ, और इन नोड्यूल को रोका गया डॉक्टर उसके कान के परदे की जांच कर रहे हैं।

आधिकारिक निदान "मध्य कान की सूजन" था, लेकिन कोई भी यह नहीं बता सका कि इसका कारण क्या था।

बच्चे ने एंटीबायोटिक उपचार को अच्छी तरह से सहन कर लिया, लेकिन अस्पताल से छुट्टी मिलते ही बीमारी फिर से लौट आई।

इसके अलावा, अज्ञात कारणों से, उसके विकास में कुछ देरी हुई।

"तीन साल की उम्र में, वह मुश्किल से चल पाता था और बहुत कम बोलता था," सर्जन क्रिश्चियन पापुज़िंस्की कहते हैं, जो डॉक्टरों की उस टीम का हिस्सा थे जिन्होंने इस बच्चों के अस्पताल के ओटोलरींगोलॉजी विभाग में मारियो का इलाज किया था।

तीन संदिग्ध सामग्री

मारियो का मामला असली है. इस क्लिनिकल केस का विवरण 2016 में चिली के एक मेडिकल जर्नल में प्रकाशित किया गया था रिविस्टा डे ओटोरिनोलारिंगोलोजिया वाई सिरुगिया डे कैबेज़ा वाई क्यूएल्लो("जर्नल ऑफ़ ओटोलरींगोलॉजी एंड हेड एंड नेक सर्जरी")।

पापुज़िंस्की और लड़के का इलाज कर रहे डॉक्टरों की टीम को विभिन्न, असंबंधित कारणों से संदेह होने लगा।

सबसे पहले, किसी स्पष्ट कारण की कमी के कारण जो यह बता सके कि कान की बीमारी के लक्षण वापस क्यों आ रहे हैं।

इस मामले में असामान्य नैदानिक ​​घटनाएं भी थीं: रोगजनकों (सूक्ष्मजीवों) की उपस्थिति जो आमतौर पर कान की बीमारियों में नहीं पाए जाते हैं, साथ ही अस्पष्ट घाव भी थे।

और अंत में, तथ्य यह है कि घर से दूर होते ही मारियो में स्पष्ट रूप से सुधार हुआ।

पापुज़िंस्की का कहना है कि जब लड़के ने क्लिनिक में दो महीने बिताए, तो डॉक्टरों को संदेह होने लगा कि उसकी माँ उसके कान में किसी प्रकार की जलन पैदा करने वाली चीज़ डाल रही होगी।

इसका विचार पहली बायोप्सी के दौरान उत्पन्न हुआ, जब डॉक्टरों ने देखा कि अस्पताल में प्रवेश करने पर बच्चा तुरंत ठीक होने लगा, सर्जन याद करते हैं।

डॉक्टर कहते हैं, "हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कुछ प्रकार के पारिवारिक कारक हो सकते हैं जिन पर हमने ध्यान नहीं दिया। और कारकों में से एक बच्चे के साथ किसी प्रकार का दुर्व्यवहार भी हो सकता है," डॉक्टर कहते हैं, जो स्वीकार करते हैं कि उन्होंने कभी इसका सामना नहीं किया है पहले भी ऐसा मामला

लेकिन समाज सेवा प्रतिनिधियों और एक बाल मनोचिकित्सक द्वारा बच्चे की जांच करने के बाद, इस परिकल्पना को खारिज कर दिया गया।

पापुज़िंस्की ने कहा, मां ने बच्चे के साथ किसी भी तरह के दुर्व्यवहार से इनकार किया है।

और आख़िर तक वह हर बात से इनकार करती रही।

"बहुत चिंतित माँ"

ऐसा लग रहा था कि मारियो की माँ सचमुच अपने बेटे के स्वास्थ्य को लेकर चिंतित थी।

चिली के सर्जन याद करते हैं, "वह बहुत चिंतित थी। वह हमेशा उसके साथ रहती थी, हमेशा समय से पहले पहुंचती थी और दिन में लगभग 24 घंटे अस्पताल में बिताती थी।"

अपने नौ महीने की उपचार अवधि के दौरान, मारियो ने इस बच्चों के अस्पताल में 80 से अधिक रातें बिताईं।

उनकी पहली नियुक्ति के सात महीने बाद संयोगवश सच सामने आ गया।

एक बच्चे की माँ जो मारियो के साथ उसी कमरे में लेटी हुई थी, उसने गलती से अपनी माँ को डॉक्टरों की जानकारी के बिना उसे किसी प्रकार की दवा का इंजेक्शन लगाते हुए देख लिया।

डॉक्टरों ने क्लिनिकल इतिहास में दर्ज किया कि मारियो की मां ने महिला को चुप रहने की धमकी दी थी। जब डॉक्टर्स ने सीधे उनसे इस बारे में पूछा तो मारियो की मां ने हर बात से इनकार कर दिया.

फिर उन्होंने पुलिस को बुलाया, जिसने मारियो की मां की तलाशी ली और उसके कपड़ों में और उसके बेटे के बिस्तर के नीचे सीरिंज छिपी हुई मिलीं।

हाथ में सबूत लेकर, डॉक्टरों ने अभियोजक के कार्यालय का रुख किया। अभियोजक के कार्यालय ने एक वारंट जारी कर मां को बच्चे के पास जाने से रोक दिया, जो जल्दी ठीक होने लगा और जल्द ही उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

डॉक्टर पहली बार मारियो की जांच करने में सक्षम हुए कान के परदेऔर सुनिश्चित करें कि उसे कान का कोई रोग तो नहीं है।

डॉक्टरों ने अन्य लोगों के साथ बच्चे के संचार में भी उल्लेखनीय सुधार देखा।

दुर्लभ रूप से निदान किया गया सिंड्रोम

यह पता चला कि यह बच्चा नहीं था जो वास्तव में बीमार था, बल्कि उसकी माँ थी: उसे मुनचौसेन सिंड्रोम था, जिसकी पहचान उसी अस्पताल में मनोचिकित्सकों द्वारा की गई थी।

इस तथ्यात्मक मानसिक विकार का वर्णन पहली बार 1977 में ब्रिटिश बाल रोग विशेषज्ञ रॉय मीडो द्वारा किया गया था।

डेलिगेटेड मुनचौसेन सिंड्रोम, मुनचूसन सिंड्रोम का एक रूप है जिसमें एक व्यक्ति डॉक्टरों की सहानुभूति, करुणा, प्रशंसा और ध्यान आकर्षित करने के लिए किसी बीमारी के लक्षणों का दिखावा करता है।

प्रत्यायोजित सिंड्रोम के मामले में, जो व्यक्ति किसी के लिए ज़िम्मेदार होता है - अक्सर बच्चे की माँ या अभिभावक - बीमारी के लक्षण गढ़ता है, अक्सर बच्चे को शारीरिक नुकसान भी पहुँचाता है।

इसे बाल दुर्व्यवहार का एक प्रकार माना जाता है, जिसका अक्सर डॉक्टरों या जिम्मेदार व्यक्तियों द्वारा निदान नहीं किया जाता है, कभी-कभी महीनों या वर्षों तक।

चिली की मेडिकल टीम के अनुसार, ऐसे लगभग 7% मामले घातक होते हैं।

दुनिया के विभिन्न देशों में मीडिया ने सबसे प्रसिद्ध मामलों के बारे में लिखा जिसके कारण बच्चों की मृत्यु हुई और उसके बाद माता-पिता को कारावास हुआ।

इस मानसिक विकार से पीड़ित वयस्क डॉक्टरों से ध्यान आकर्षित करने के लिए चरम सीमा तक जा सकते हैं: वे बच्चे को बीमार करने के लिए बच्चे में रक्त, मूत्र या यहां तक ​​कि मल का इंजेक्शन लगा सकते हैं, या किसी प्रकार की दवा दे सकते हैं जिससे बच्चे को उल्टी या उल्टी हो सकती है। दस्त, या परिणामस्वरूप बच्चे को बायोप्सी या सर्जरी से गुजरना पड़ेगा।

जैसा कि डॉक्टर मारियो के मामले में लिखते हैं, इस सिंड्रोम का वास्तविक कारण अज्ञात है, लेकिन उनकी राय में, इस बीमारी का निदान बहुत कम होता है, क्योंकि डॉक्टर आमतौर पर बाल रोगियों के माता-पिता पर संदेह नहीं करते हैं।

कई नैदानिक ​​मामलों से संकेत मिलता है कि अधिकांश मामलों में अपराधी मां है, और चिली के डॉक्टर 75% मामलों में इसकी पुष्टि करते हैं।

वे ऐसा क्यों कर रहे हैं?

वास्तव में, मुनचौसेन सिंड्रोम और इसके प्रत्यायोजित रूप का बहुत कम अध्ययन किया गया है।

इस क्षेत्र के विशेषज्ञों का मानना ​​है कि जो लोग बचपन में हिंसा, दुर्व्यवहार या परित्याग से पीड़ित रहे हैं, उनमें इस मानसिक विकार के विकसित होने का खतरा होता है।

चिकित्सक यह भी मानते हैं कि जो मरीज खुद को नुकसान पहुंचाते हैं या दूसरों को नुकसान पहुंचाते हैं, वे सहानुभूति, ध्यान, या सामना करने की अपनी क्षमता के लिए प्रशंसा पाने के लिए ऐसा करते हैं।

दूसरी ओर, भले ही उन्हें संदेह हो, चिकित्सा कर्मचारियों के लिए उन रोगियों से सीधे स्पष्टीकरण मांगना आसान नहीं है जिनमें उन्हें मुनचूसन सिंड्रोम का संदेह है।

यहां एक निश्चित जोखिम है: यदि मरीज से पूर्वाग्रह के साथ पूछताछ की जाने लगे, तो वे सतर्क हो जाएंगे, बहाने बनाना शुरू कर देंगे, या पूरी तरह से गायब हो जाएंगे और दूसरे अस्पताल में मदद की तलाश शुरू कर देंगे, जहां उन्हें अभी तक पता नहीं है।

मारियो के मामले में, यही हुआ: उसे दूसरे अस्पताल से वालपराइसो अस्पताल भेजा गया, जहां वह एक से अधिक बार जा चुका था और जहां डॉक्टर कभी भी निदान करने में सक्षम नहीं थे।

एक और खतरा यह हो सकता है कि आने वाले सभी परिणामों के लिए रोगी को गलत तरीके से दोषी ठहराया जाए।

पापुज़िन्स्की कहते हैं, "यह बहुत कठिन स्थिति है।"

ब्रिटिश बाल रोग विशेषज्ञ रॉय मीडो, जिन्होंने सबसे पहले इस सिंड्रोम का वर्णन किया था, उन माता-पिता के खिलाफ कई मुकदमों में गवाह के रूप में पेश होने के बाद खुद को एक अस्पष्ट स्थिति में पाया, जिन पर अपने बच्चों की हत्या का गलत आरोप लगाया गया था।

दादी के साथ "सामान्य जीवन"।

मारियो के मामले में, पारिवारिक अदालत के न्यायाधीश ने लड़के को उसकी दादी द्वारा पालने का आदेश दिया।

जैसा कि डॉ. पापुज़िंस्की कहते हैं, इन परिवर्तनों का बच्चे के स्वास्थ्य पर बहुत जल्दी सकारात्मक प्रभाव पड़ा, वह अच्छी तरह से चलने लगा, उसकी वाणी में सुधार हुआ, वह अपने साथियों के साथ अधिक संवाद करने लगा और स्कूल जाने में सक्षम हो गया।

मारियो की माँ उसे किसी तीसरे पक्ष की उपस्थिति में देख सकती है और वर्तमान में मनोचिकित्सकीय सहायता प्राप्त कर रही है ताकि भविष्य में वह अपने बेटे को फिर से पालने में सक्षम हो सके।

जैसा कि मारियो का इलाज करने वाले सर्जन का कहना है, लड़का अब सामान्य जीवन जीता है, स्वस्थ जीवनऔर ऐसा कोई संकेत नहीं दिखता कि उसे अपनी माँ के कार्यों से कोई नुकसान हुआ हो।

साल में एक बार वह उस अस्पताल में नियमित चिकित्सा परीक्षण के लिए आते हैं जहां वह एक बार लेटे थे।