प्लेग क्या है? प्लेग एक गंभीर संक्रामक रोग है। लक्षण, उपचार, परिणाम। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण

प्लेग क्या है -

प्लेग- गंभीर नशा और लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य अंगों में सीरस-रक्तस्रावी सूजन के साथ-साथ सेप्सिस के संभावित विकास के साथ एक तीव्र, विशेष रूप से खतरनाक ज़ूनोटिक संक्रामक संक्रमण।

संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी
मानव जाति के इतिहास में ऐसा दूसरा कोई नहीं है स्पर्शसंचारी बिमारियों, जो प्लेग जैसी भारी तबाही और आबादी के बीच मृत्यु दर को जन्म देगा। प्राचीन काल से, प्लेग के बारे में जानकारी संरक्षित की गई है, जो लोगों में महामारी के रूप में हुई और बड़ी संख्या में मौतें हुईं। यह देखा गया कि प्लेग महामारी बीमार जानवरों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित हुई। कभी-कभी, बीमारी का प्रसार महामारी जैसा होता था। प्लेग की तीन ज्ञात महामारियाँ हैं। पहला, जिसे जस्टिनियन के प्लेग के नाम से जाना जाता है, 527-565 तक मिस्र और पूर्वी रोमन साम्राज्य में फैला। दूसरी, जिसे "महान" या "काली" मृत्यु कहा जाता है, 1345-1350 में। क्रीमिया, भूमध्य सागर और पश्चिमी यूरोप को कवर किया; इस सबसे विनाशकारी महामारी ने लगभग 60 मिलियन लोगों की जान ले ली है। तीसरी महामारी 1895 में हांगकांग में शुरू हुई और फिर भारत में फैल गई, जहां 12 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। इसकी शुरुआत में ही महत्वपूर्ण खोजें की गईं (रोगज़नक़ को अलग कर दिया गया, प्लेग की महामारी विज्ञान में चूहों की भूमिका सिद्ध हो गई), जिससे वैज्ञानिक आधार पर रोकथाम को व्यवस्थित करना संभव हो गया। प्लेग के प्रेरक एजेंट की खोज जी.एन. ने की थी। मिनख (1878) और उनसे स्वतंत्र रूप से ए. यर्सिन और एस. किताज़ातो (1894)। 14वीं शताब्दी के बाद से, प्लेग ने महामारी के रूप में बार-बार रूस का दौरा किया है। बीमारी के प्रसार को रोकने और रोगियों के इलाज के लिए प्रकोप पर काम करते हुए, रूसी वैज्ञानिक डी.के. ने प्लेग के अध्ययन में एक महान योगदान दिया। ज़ाबोलोटनी, एन.एन. क्लोडनिट्स्की, आई.आई. मेचनिकोव, एन.एफ. गामालेया और अन्य। 20वीं सदी में एन.एन. ज़ुकोव-वेरेज़निकोव, ई.आई. कोरोबकोवा और जी.पी. रुडनेव ने प्लेग रोगियों के रोगजनन, निदान और उपचार के सिद्धांतों को विकसित किया और एक प्लेग रोधी टीका भी बनाया।

प्लेग के क्या कारण/उत्तेजक हैं:

प्रेरक एजेंट एक ग्राम-नकारात्मक, गैर-गतिशील, ऐच्छिक अवायवीय जीवाणु वाई. पेस्टिस है जो एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के यर्सिनिया जीनस का है। कई रूपात्मक और जैव रासायनिक विशेषताओं में, प्लेग बैसिलस स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, यर्सिनीओसिस, टुलारेमिया और पेस्टुरेलोसिस के रोगजनकों के समान है, जो कृन्तकों और मनुष्यों दोनों में गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं। यह स्पष्ट बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित है, सबसे विशिष्ट अंडाकार छड़ें हैं जो द्विध्रुवीय रूप से दागती हैं। रोगज़नक़ की कई उप-प्रजातियां हैं, जो विषाणु में भिन्न हैं। विकास को प्रोत्साहित करने के लिए हेमोलाइज्ड रक्त या सोडियम सल्फाइट के साथ नियमित पोषक तत्व मीडिया पर बढ़ता है। इसमें 30 से अधिक एंटीजन, एक्सो- और एंडोटॉक्सिन होते हैं। कैप्सूल बैक्टीरिया को पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा अवशोषण से बचाते हैं, और वी- और डब्ल्यू-एंटीजन उन्हें फागोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में लसीका से बचाते हैं, जो उनके इंट्रासेल्युलर प्रजनन को सुनिश्चित करता है। प्लेग का प्रेरक एजेंट रोगियों के मलमूत्र और बाहरी वातावरण की वस्तुओं में अच्छी तरह से संरक्षित है (बुबो के मवाद में यह 20-30 दिनों तक रहता है, लोगों, ऊंटों, कृन्तकों की लाशों में - 60 दिनों तक), लेकिन सूर्य के प्रकाश, वायुमंडलीय ऑक्सीजन, ऊंचे तापमान, पर्यावरणीय प्रतिक्रियाओं (विशेष रूप से खट्टा) के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। रसायन(कीटाणुनाशक सहित)। 1:1000 के तनुकरण पर मर्क्यूरिक क्लोराइड के प्रभाव में, यह 1-2 मिनट में मर जाता है। कम तापमान और ठंड को अच्छी तरह सहन करता है।

एक बीमार व्यक्ति, कुछ शर्तों के तहत, संक्रमण का स्रोत बन सकता है: न्यूमोनिक प्लेग के विकास के साथ, प्लेग बुबो की शुद्ध सामग्री के साथ सीधे संपर्क के साथ-साथ प्लेग सेप्टिसीमिया वाले रोगी पर पिस्सू संक्रमण के परिणामस्वरूप। प्लेग से मरने वाले लोगों की लाशें अक्सर दूसरों के संक्रमण का प्रत्यक्ष कारण होती हैं। न्यूमोनिक प्लेग के मरीज़ विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

संचरण तंत्रविविध, अक्सर संक्रामक, लेकिन हवाई बूंदें भी संभव हैं (प्लेग के न्यूमोनिक रूपों के साथ, प्रयोगशाला स्थितियों में संक्रमण)। रोगज़नक़ के वाहक पिस्सू (लगभग 100 प्रजातियाँ) और कुछ प्रकार के टिक्स हैं, जो प्रकृति में एपिज़ूटिक प्रक्रिया का समर्थन करते हैं और रोगज़नक़ को सिन्थ्रोपिक कृंतकों, ऊंटों, बिल्लियों और कुत्तों तक पहुंचाते हैं, जो संक्रमित पिस्सू को मानव निवास में ले जा सकते हैं। एक व्यक्ति पिस्सू के काटने से इतना अधिक संक्रमित नहीं होता है जितना उसके मल या भोजन के दौरान निकले पदार्थ को त्वचा में रगड़ने से होता है। पिस्सू की आंतों में पनपने वाले बैक्टीरिया कोगुलेज़ का स्राव करते हैं, जो एक "प्लग" (प्लेग ब्लॉक) बनाता है जो उसके शरीर में रक्त के प्रवाह को रोकता है। भूखे कीट द्वारा खून चूसने की कोशिशों के साथ-साथ काटने की जगह पर त्वचा की सतह पर संक्रमित पदार्थ फिर से जमा हो जाते हैं। ये पिस्सू भूखे होते हैं और अक्सर जानवर का खून चूसने की कोशिश करते हैं। पिस्सू की संक्रामकता औसतन लगभग 7 सप्ताह तक रहती है, और कुछ आंकड़ों के अनुसार - 1 वर्ष तक।

शवों को काटते समय संपर्क (क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से) और मारे गए संक्रमित जानवरों (खरगोश, लोमड़ी, साइगा, ऊंट, आदि) की त्वचा को संसाधित करना और प्लेग संक्रमण के पोषण संबंधी (उनके मांस खाने से) मार्ग संभव हैं।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहुत अधिक है, सभी आयु समूहों में और संक्रमण के किसी भी माध्यम से। किसी बीमारी के बाद सापेक्ष प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, जो बचाव नहीं करती पुनः संक्रमण. बीमारी के बार-बार सामने आना असामान्य नहीं है और प्राथमिक मामलों से कम गंभीर नहीं हैं।

बुनियादी महामारी विज्ञान संकेत.प्लेग के प्राकृतिक केंद्र विश्व के 6-7% भूभाग पर हैं और ऑस्ट्रेलिया और अंटार्कटिका को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर पंजीकृत हैं। हर साल दुनिया भर में इंसानों में प्लेग के कई सौ मामले दर्ज किए जाते हैं। सीआईएस देशों में, 216 मिलियन हेक्टेयर से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ 43 प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी की पहचान की गई है, जो तराई (स्टेप, अर्ध-रेगिस्तान, रेगिस्तान) और उच्च-पर्वतीय क्षेत्रों में स्थित हैं। प्राकृतिक फॉसी दो प्रकार की होती है: "जंगली" फॉसी और चूहा प्लेग का फॉसी। प्राकृतिक फॉसी में, प्लेग कृंतकों और लैगोमोर्फ के बीच एक एपिज़ूटिक के रूप में प्रकट होता है। सर्दियों में न सोने वाले कृंतकों (मर्मोट्स, गोफर आदि) से संक्रमण गर्म मौसम में होता है, जबकि सर्दियों में न सोने वाले कृंतकों और लैगोमॉर्फ (जर्बिल्स, वोल्स, पिका आदि) से संक्रमण के दो मौसमी शिखर होते हैं , जो जानवरों के प्रजनन काल से जुड़ा है। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं व्यावसायिक गतिविधिऔर प्लेग के प्राकृतिक स्रोत (ट्रांसह्यूमन्स, शिकार) में रहना। एंथ्रोपर्जिक फ़ॉसी में, संक्रमण भंडार की भूमिका काले और भूरे चूहों द्वारा निभाई जाती है। ब्यूबोनिक और न्यूमोनिक प्लेग की महामारी विज्ञान की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर हैं। ब्यूबोनिक प्लेग की विशेषता बीमारी में अपेक्षाकृत धीमी गति से वृद्धि है, जबकि न्यूमोनिक प्लेग, बैक्टीरिया के आसान संचरण के कारण, कम समय में व्यापक हो सकता है। प्लेग के ब्यूबोनिक रूप वाले रोगी कम-संक्रामक और व्यावहारिक रूप से गैर-संक्रामक होते हैं, क्योंकि उनके स्राव में रोगजनक नहीं होते हैं, और खुले ब्यूबोज़ की सामग्री में कुछ या कोई रोगजनक नहीं होते हैं। जब रोग सेप्टिक रूप में बदल जाता है, साथ ही जब बुबोनिक रूप माध्यमिक निमोनिया से जटिल हो जाता है, जब रोगज़नक़ हवाई बूंदों द्वारा प्रसारित किया जा सकता है, तो प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग की गंभीर महामारी बहुत अधिक संक्रामकता के साथ विकसित होती है। आमतौर पर, न्यूमोनिक प्लेग ब्यूबोनिक प्लेग के बाद आता है, उसके साथ फैलता है और तेजी से महामारी विज्ञान में अग्रणी बन जाता है और नैदानिक ​​रूप. हाल ही में, यह विचार गहन रूप से विकसित किया गया है कि प्लेग का प्रेरक एजेंट लंबे समय तक मिट्टी में असिंचित अवस्था में रह सकता है। कृन्तकों का प्राथमिक संक्रमण मिट्टी के संक्रमित क्षेत्रों में छेद खोदने पर हो सकता है। यह परिकल्पना अंतर-एपिज़ूटिक अवधि के दौरान कृंतकों और उनके पिस्सू के बीच रोगज़नक़ की खोज की निरर्थकता पर प्रयोगात्मक अध्ययन और टिप्पणियों दोनों पर आधारित है।

प्लेग के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

मानव अनुकूलन तंत्र व्यावहारिक रूप से शरीर में प्लेग बैसिलस के परिचय और विकास का विरोध करने के लिए अनुकूलित नहीं हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि प्लेग बैसिलस बहुत तेजी से बढ़ता है; बैक्टीरिया बड़ी मात्रा में पारगम्यता कारक (न्यूरामिनिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन, पेस्टिसिन), एंटीफैगिन्स उत्पन्न करते हैं जो फागोसाइटोसिस (एफ 1, एचएमडब्ल्यूपी, वी / डब्ल्यू-एआर, पीएच 6-एजी) को दबाते हैं, जो मुख्य रूप से मोनोन्यूक्लियर अंगों के फागोसाइटिक में तेजी से और बड़े पैमाने पर लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस प्रसार में योगदान देता है। इसके बाद के सक्रियण के साथ सिस्टम। बड़े पैमाने पर एंटीजेनेमिया, शॉकोजेनिक साइटोकिन्स सहित सूजन मध्यस्थों की रिहाई, माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी विकारों, डीआईसी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है, जिसके बाद संक्रामक-विषाक्त झटका होता है।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक त्वचा, फेफड़े या जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ के परिचय की साइट से निर्धारित होती है।

प्लेग के रोगजनन में तीन चरण शामिल हैं। सबसे पहले, रोगज़नक़ परिचय स्थल से लिम्फ नोड्स तक लिम्फोजेनस का प्रसार करता है, जहां यह थोड़े समय के लिए रहता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स में सूजन, रक्तस्रावी और नेक्रोटिक परिवर्तनों के विकास के साथ प्लेग बुबो का गठन होता है। इसके बाद बैक्टीरिया तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। बैक्टेरिमिया के चरण में, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार और विभिन्न अंगों में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर विषाक्तता विकसित होती है। और अंत में, जब रोगज़नक़ रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक बाधा पर काबू पा लेता है, तो यह सेप्सिस के विकास के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों में फैल जाता है।

माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों के कारण हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ अधिवृक्क ग्रंथियों में भी परिवर्तन होता है, जो तीव्र हृदय विफलता का कारण बनता है।

संक्रमण के वायुजनित मार्ग से एल्वियोली प्रभावित होती है और वे विकसित होती हैं सूजन प्रक्रियापरिगलन के तत्वों के साथ. इसके बाद बैक्टीरिया तीव्र विषाक्तता और विभिन्न अंगों और ऊतकों में सेप्टिक-रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के विकास के साथ होता है।

प्लेग के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रिया कमजोर है और इसमें बनती है देर की तारीखेंरोग।

प्लेग के लक्षण:

ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है (महामारी या सेप्टिक रूपों में यह 1-2 दिनों तक कम हो जाती है); अधिकतम ऊष्मायन अवधि 9 दिन है।

रोग की तीव्र शुरुआत की विशेषता, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ तेज ठंड और गंभीर नशा के विकास द्वारा व्यक्त की जाती है। रोगी को त्रिकास्थि, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत आम है, सिरदर्द. उल्टी (अक्सर खूनी) और असहनीय प्यास होती है। बीमारी के पहले घंटों से ही, साइकोमोटर उत्तेजना विकसित हो जाती है। रोगी बेचैन होते हैं, अत्यधिक सक्रिय होते हैं, दौड़ने की कोशिश करते हैं ("पागलों की तरह दौड़ते हैं"), उन्हें मतिभ्रम और भ्रम का अनुभव होता है। वाणी अस्पष्ट हो जाती है और चाल अस्थिर हो जाती है। अधिक में दुर्लभ मामलों मेंसुस्ती, उदासीनता संभव है और कमजोरी इस हद तक पहुंच जाती है कि रोगी बिस्तर से बाहर नहीं निकल पाता। बाह्य रूप से, हाइपरमिया और चेहरे की सूजन और स्क्लेरल इंजेक्शन नोट किया जाता है। चेहरे पर पीड़ा या भय की अभिव्यक्ति होती है ("प्लेग मास्क")। अधिक गंभीर मामलों में, त्वचा पर रक्तस्रावी दाने दिखाई दे सकते हैं। रोग के बहुत ही विशिष्ट लक्षण हैं जीभ का मोटा होना और उस पर मोटी सफेद कोटिंग ("चॉकली जीभ")। हृदय प्रणाली से, गंभीर क्षिप्रहृदयता (भ्रूणहृदयता तक), अतालता और प्रगतिशील गिरावट नोट की जाती है रक्तचाप. रोग के स्थानीय रूपों के साथ भी, टैचीपनिया, साथ ही ओलिगुरिया या औरिया विकसित होते हैं।

यह रोगसूचकता, विशेषकर प्रारंभिक काल में, प्लेग के सभी रूपों में प्रकट होती है।

जी.पी. द्वारा प्रस्तावित प्लेग के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार। रुडनेव (1970), रोग के स्थानीय रूपों (त्वचीय, बुबोनिक, त्वचीय-बुबोनिक), सामान्यीकृत रूपों (प्राथमिक सेप्टिक और माध्यमिक सेप्टिक), बाह्य रूप से प्रसारित रूपों (प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक फुफ्फुसीय और आंतों) को अलग करते हैं।

त्वचा का रूप.रोगज़नक़ के परिचय के स्थल पर कार्बुनकल का गठन विशेषता है। प्रारंभ में, त्वचा पर गहरे लाल रंग की सामग्री के साथ एक तीव्र दर्दनाक फुंसी दिखाई देती है; यह एडेमेटस चमड़े के नीचे के ऊतक पर स्थानीयकृत होता है और घुसपैठ और हाइपरमिया के क्षेत्र से घिरा होता है। फुंसी खुलने के बाद पीले तल वाला एक अल्सर बन जाता है, जो आकार में बढ़ जाता है। इसके बाद, अल्सर का निचला भाग काली पपड़ी से ढक जाता है, जिसके बाद निशान बन जाते हैं।

बुबोनिक रूप.प्लेग का सबसे आम रूप. हार विशेषता है लसीकापर्व, रोगज़नक़ के परिचय के स्थान के संबंध में क्षेत्रीय - वंक्षण, कम अक्सर एक्सिलरी और बहुत कम ही ग्रीवा। आमतौर पर बुबो एकल होते हैं, कम अक्सर एकाधिक। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुबो के भविष्य के स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द होता है। 1-2 दिनों के बाद, आप तेजी से दर्दनाक लिम्फ नोड्स को छू सकते हैं, पहले कठोर स्थिरता के, और फिर नरम होकर आटे जैसे हो जाते हैं। नोड्स एक एकल समूह में विलीन हो जाते हैं, पेरियाडेनाइटिस की उपस्थिति के कारण निष्क्रिय हो जाते हैं, तालु पर उतार-चढ़ाव होता है। रोग के चरम की अवधि लगभग एक सप्ताह है, जिसके बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू होती है। सीरस-रक्तस्रावी सूजन और परिगलन के कारण लिम्फ नोड्स अपने आप ठीक हो सकते हैं या अल्सरयुक्त और स्केलेरोटिक हो सकते हैं।

त्वचीय बुबोनिक रूप.यह त्वचा के घावों और लिम्फ नोड्स में परिवर्तन का एक संयोजन है।

रोग के ये स्थानीय रूप सेकेंडरी प्लेग सेप्सिस और सेकेंडरी निमोनिया में विकसित हो सकते हैं। उनका नैदानिक ​​विशेषताएंक्रमशः प्लेग के प्राथमिक सेप्टिक और प्राथमिक फुफ्फुसीय रूपों से भिन्न नहीं है।

प्राथमिक सेप्टिक रूप. 1-2 दिनों की छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद होता है और नशे के बिजली की तेजी से विकास, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव, जठरांत्र और गुर्दे से रक्तस्राव), तेजी से गठन की विशेषता है। नैदानिक ​​तस्वीरसंक्रामक-विषाक्त सदमा. उपचार के बिना, यह 100% मामलों में घातक है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप. वायुजनित संक्रमण के दौरान विकसित होता है। ऊष्मायन अवधि छोटी है, कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक। यह रोग प्लेग की विशेषता वाले नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। 2-3वें दिन रोग प्रकट होता है खाँसना, इसमें तेज दर्द होता है छाती, सांस लेने में कठिनाई। खांसी के साथ पहले कांच जैसा और फिर तरल, झागदार, खूनी थूक निकलता है। फेफड़ों से भौतिक डेटा बहुत कम है; एक्स-रे में फोकल या लोबार निमोनिया के लक्षण दिखाई देते हैं। हृदय संबंधी अपर्याप्तता बढ़ जाती है, जो टैचीकार्डिया और रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट और सायनोसिस के विकास में व्यक्त होती है। में टर्मिनल चरणमरीजों में पहले स्तब्धता की स्थिति विकसित होती है, जिसके साथ सांस की तकलीफ बढ़ जाती है और पेटीचिया या व्यापक रक्तस्राव के रूप में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और फिर कोमा होता है।

आंत्र रूप.नशा सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को गंभीर पेट दर्द, बार-बार उल्टी और दस्त के साथ टेनेसमस और प्रचुर मात्रा में श्लेष्म-खूनी मल का अनुभव होता है। चूँकि आंतों की अभिव्यक्तियाँ रोग के अन्य रूपों में भी देखी जा सकती हैं, हाल तक एक स्वतंत्र रूप में आंतों के प्लेग के अस्तित्व का सवाल, जो स्पष्ट रूप से आंत्र संक्रमण से जुड़ा हुआ है, विवादास्पद बना हुआ है।

क्रमानुसार रोग का निदान
प्लेग के त्वचीय, ब्यूबोनिक और त्वचीय ब्यूबोनिक रूपों को टुलारेमिया, कार्बुनकल, विभिन्न लिम्फैडेनोपैथी, फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों से अलग किया जाना चाहिए - से सूजन संबंधी बीमारियाँमेनिंगोकोकल एटियलजि सहित फेफड़े और सेप्सिस।

प्लेग के सभी रूपों के साथ, पहले से ही प्रारंभिक अवधि में, गंभीर नशा के तेजी से बढ़ते लक्षण चिंताजनक हैं: गर्मीशरीर, तेज ठंड लगना, उल्टी, कष्टदायी प्यास, साइकोमोटर उत्तेजना, बेचैनी, प्रलाप और मतिभ्रम। मरीजों की जांच करते समय, अस्पष्ट वाणी, अस्थिर चाल, स्क्लेरल इंजेक्शन के साथ फूला हुआ, हाइपरमिक चेहरा, पीड़ा या डरावनी अभिव्यक्ति ("प्लेग मास्क"), और "चॉकली जीभ" पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। लक्षण तेजी से बढ़ते हैं हृदय संबंधी विफलता, टैचीपनिया, ओलिगुरिया बढ़ता है।

प्लेग के त्वचीय, ब्यूबोनिक और त्वचीय ब्यूबोनिक रूपों की विशेषता घाव के स्थान पर गंभीर दर्द, कार्बुनकल के विकास के चरण (पस्ट्यूल - अल्सर - काली पपड़ी - निशान), प्लेग बुबो के गठन के दौरान पेरीएडेनाइटिस की स्पष्ट घटना है। .

फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों को गंभीर नशा के बिजली की तेजी से विकास, रक्तस्रावी सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियों और संक्रामक-विषाक्त सदमे से अलग किया जाता है। यदि फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो छाती में तेज दर्द और गंभीर खांसी, कांच जैसा और फिर तरल झागदार खूनी थूक निकलना नोट किया जाता है। अल्प भौतिक डेटा सामान्य अत्यंत गंभीर स्थिति के अनुरूप नहीं है।

प्लेग का निदान:

प्रयोगशाला निदान
सूक्ष्मजीवविज्ञानी, इम्यूनोसेरोलॉजिकल, जैविक और आनुवंशिक तरीकों के उपयोग के आधार पर। हेमोग्राम ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर बदलाव के साथ न्यूट्रोफिलिया और ईएसआर में वृद्धि दर्शाता है। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों के साथ काम करने के लिए रोगज़नक़ का अलगाव विशेष उच्च-सुरक्षा प्रयोगशालाओं में किया जाता है। बीमारी के चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण मामलों की पुष्टि करने के साथ-साथ लोगों की जांच करने के लिए अध्ययन किए जाते हैं उच्च तापमानसंक्रमण स्थल पर स्थित शव। बीमारों और मृतकों की सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के अधीन किया जाता है: बुबो और कार्बुनकल से पंचर, अल्सर से स्राव, ऑरोफरीनक्स से थूक और बलगम, रक्त। मार्ग प्रयोगशाला जानवरों पर किया जाता है ( गिनी सूअर, सफ़ेद चूहे), संक्रमण के 5-7 दिन बाद मर जाते हैं।

से सीरोलॉजिकल तरीकेआरएनजीए, आरएनएटी, आरएनएजी और आरटीपीजीए, एलिसा का उपयोग किया जाता है।

इसके प्रशासन के 5-6 घंटे बाद सकारात्मक पीसीआर परिणाम प्लेग सूक्ष्म जीव के विशिष्ट डीएनए की उपस्थिति का संकेत देते हैं और प्रारंभिक निदान की पुष्टि करते हैं। रोग के प्लेग एटियलजि की अंतिम पुष्टि अलगाव है शुद्ध संस्कृतिरोगज़नक़ और उसकी पहचान.

प्लेग का इलाज:

प्लेग के रोगियों का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए दवाओं का चुनाव, उनकी खुराक और उपयोग के नियम रोग के रूप से निर्धारित होते हैं। रोग के सभी रूपों के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी का कोर्स 7-10 दिन है। इस मामले में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
त्वचा के रूप के लिए - कोट्रिमोक्साज़ोल प्रति दिन 4 गोलियाँ;
बुबोनिक रूप के लिए - क्लोरैम्फेनिकॉल 80 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर और साथ ही स्ट्रेप्टोमाइसिन 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर; दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; टेट्रासाइक्लिन भी प्रभावी है;
रोग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों में, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल के संयोजन को 0.3 ग्राम/दिन की खुराक पर डॉक्सीसाइक्लिन या मौखिक रूप से 4-6 ग्राम/दिन की खुराक पर टेट्रासाइक्लिन के प्रशासन के साथ पूरक किया जाता है।

उसी समय, बड़े पैमाने पर विषहरण चिकित्सा की जाती है (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, अंतःशिरा क्रिस्टलोइड समाधान, एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण विधियां), माइक्रोकिरकुलेशन और मरम्मत में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं (सोलकोसेरिल, पिकामिलन के साथ संयोजन में ट्रेंटल), मजबूरन ड्यूरिसिस, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, संवहनी और श्वसन एनालेप्टिक्स, एंटीपीयरेटिक्स और रोगसूचक एजेंट।

उपचार की सफलता चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, प्लेग के पहले संदेह पर इटियोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्लेग की रोकथाम:

महामारी विज्ञान निगरानी
निवारक उपायों की मात्रा, प्रकृति और दिशा दुनिया के सभी देशों में रुग्णता की गति पर नज़र रखने के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट प्राकृतिक केंद्रों में प्लेग के संबंध में महामारी और महामारी की स्थिति के पूर्वानुमान द्वारा निर्धारित की जाती है। सभी देशों को प्लेग रोगों के उद्भव, रुग्णता की गति, कृंतकों के बीच एपिज़ूटिक्स और संक्रमण से निपटने के उपायों के बारे में डब्ल्यूएचओ को रिपोर्ट करना आवश्यक है। देश ने प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी के प्रमाणीकरण के लिए एक प्रणाली विकसित और संचालित की है, जिससे क्षेत्र की महामारी विज्ञान ज़ोनिंग करना संभव हो गया है।

जनसंख्या के निवारक टीकाकरण के लिए संकेत कृन्तकों के बीच प्लेग की महामारी, प्लेग से पीड़ित घरेलू जानवरों की पहचान और किसी बीमार व्यक्ति द्वारा संक्रमण लाए जाने की संभावना है। महामारी की स्थिति के आधार पर, पूरी आबादी (सार्वभौमिक रूप से) के लिए एक कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र में टीकाकरण किया जाता है और विशेष रूप से लुप्तप्राय आकस्मिकताओं के लिए चुनिंदा रूप से टीकाकरण किया जाता है - ऐसे व्यक्ति जिनके पास उन क्षेत्रों के साथ स्थायी या अस्थायी संबंध हैं जहां एपिज़ूटिक मनाया जाता है (पशुधन प्रजनक, कृषिविज्ञानी, शिकारी, फसल काटने वाले, भूवैज्ञानिक, पुरातत्वविद्, आदि)। प्लेग के रोगी का पता चलने की स्थिति में, सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों में दवाओं और व्यक्तिगत सुरक्षा और रोकथाम के साधनों की एक निश्चित आपूर्ति होनी चाहिए, साथ ही कर्मियों को सूचित करने और सूचना को लंबवत रूप से प्रसारित करने की एक योजना होनी चाहिए। एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में लोगों को प्लेग से संक्रमित होने से रोकने के उपाय, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण के रोगजनकों के साथ काम करने वाले लोग, साथ ही देश के अन्य क्षेत्रों में फ़ॉसी से परे संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए एंटी-प्लेग और अन्य स्वास्थ्य देखभाल की जाती है संस्थाएँ।

महामारी के प्रकोप में गतिविधियाँ
जब प्लेग से बीमार या इस संक्रमण का संदेह वाला कोई व्यक्ति सामने आता है, तो प्रकोप को स्थानीय बनाने और खत्म करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं। उस क्षेत्र की सीमाएं जहां कुछ प्रतिबंधात्मक उपाय (संगरोध) पेश किए जाते हैं, विशिष्ट महामारी विज्ञान और महामारी संबंधी स्थिति, संक्रमण संचरण के संभावित परिचालन कारकों, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों, जनसंख्या प्रवास की तीव्रता और अन्य क्षेत्रों के साथ परिवहन कनेक्शन के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। प्लेग प्रकोप में सभी गतिविधियों का सामान्य प्रबंधन आपातकालीन महामारी विरोधी आयोग द्वारा किया जाता है। साथ ही, प्लेग रोधी सूट का उपयोग करके महामारी रोधी शासन का सख्ती से पालन किया जाता है। आपातकालीन महामारी-विरोधी आयोग के निर्णय द्वारा प्रकोप के पूरे क्षेत्र को कवर करते हुए संगरोध की शुरुआत की गई है।

प्लेग के रोगियों और इस रोग के संदिग्ध रोगियों को विशेष रूप से संगठित अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है। प्लेग रोगी का परिवहन जैविक सुरक्षा के लिए वर्तमान स्वच्छता नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। ब्यूबोनिक प्लेग के मरीजों को एक कमरे में कई लोगों के समूह में रखा जाता है, जबकि फुफ्फुसीय प्लेग के मरीजों को केवल अलग कमरे में रखा जाता है। बुबोनिक प्लेग वाले मरीजों को 4 सप्ताह से पहले छुट्टी नहीं दी जाती है, न्यूमोनिक प्लेग वाले मरीजों को - क्लिनिकल रिकवरी और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणामों की तारीख से 6 सप्ताह से पहले नहीं। मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद उसे 3 महीने तक चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है।

प्रकोप में वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। जो व्यक्ति प्लेग के रोगियों, लाशों, दूषित चीजों के संपर्क में आए, जिन्होंने किसी बीमार जानवर के जबरन वध में भाग लिया, आदि, अलगाव और चिकित्सा अवलोकन (6 दिन) के अधीन हैं। न्यूमोनिक प्लेग के लिए, उन सभी व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत अलगाव (6 दिनों के लिए) और एंटीबायोटिक दवाओं (स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, आदि) के साथ प्रोफिलैक्सिस किया जाता है जो संक्रमित हो सकते हैं।

यदि आपको प्लेग है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाएन केवल रोकने के लिए भयानक रोग, लेकिन समर्थन भी स्वस्थ मनशरीर और समग्र रूप से जीव में।

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प्लेग- गंभीर नशा और लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य अंगों में सीरस-रक्तस्रावी सूजन के साथ-साथ सेप्सिस के संभावित विकास के साथ एक तीव्र, विशेष रूप से खतरनाक ज़ूनोटिक संक्रामक संक्रमण।

संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी

मानव जाति के इतिहास में कोई अन्य संक्रामक बीमारी नहीं है जो प्लेग के रूप में आबादी के बीच इतनी भारी तबाही और मृत्यु का कारण बने। प्राचीन काल से, प्लेग के बारे में जानकारी संरक्षित की गई है, जो लोगों में महामारी के रूप में हुई और बड़ी संख्या में मौतें हुईं। यह देखा गया कि प्लेग महामारी बीमार जानवरों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित हुई। कभी-कभी, बीमारी का प्रसार महामारी जैसा होता था। प्लेग की तीन ज्ञात महामारियाँ हैं। पहला, जिसे जस्टिनियन के प्लेग के नाम से जाना जाता है, 527-565 तक मिस्र और पूर्वी रोमन साम्राज्य में फैला। दूसरी, जिसे "महान" या "काली" मृत्यु कहा जाता है, 1345-1350 में। क्रीमिया, भूमध्य सागर और पश्चिमी यूरोप को कवर किया; इस सबसे विनाशकारी महामारी ने लगभग 60 मिलियन लोगों की जान ले ली है। तीसरी महामारी 1895 में हांगकांग में शुरू हुई और फिर भारत में फैल गई, जहां 12 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। इसकी शुरुआत में ही महत्वपूर्ण खोजें की गईं (रोगज़नक़ को अलग कर दिया गया, प्लेग की महामारी विज्ञान में चूहों की भूमिका सिद्ध हो गई), जिससे वैज्ञानिक आधार पर रोकथाम को व्यवस्थित करना संभव हो गया। प्लेग के प्रेरक एजेंट की खोज जी.एन. ने की थी। मिनख (1878) और उनसे स्वतंत्र रूप से ए. यर्सिन और एस. किताज़ातो (1894)। 14वीं शताब्दी के बाद से, प्लेग ने महामारी के रूप में बार-बार रूस का दौरा किया है। बीमारी के प्रसार को रोकने और रोगियों के इलाज के लिए प्रकोप पर काम करते हुए, रूसी वैज्ञानिक डी.के. ने प्लेग के अध्ययन में एक महान योगदान दिया। ज़ाबोलोटनी, एन.एन. क्लोडनिट्स्की, आई.आई. मेचनिकोव, एन.एफ. गामालेया और अन्य। 20वीं सदी में एन.एन. ज़ुकोव-वेरेज़निकोव, ई.आई. कोरोबकोवा और जी.पी. रुडनेव ने प्लेग रोगियों के रोगजनन, निदान और उपचार के सिद्धांतों को विकसित किया और एक प्लेग रोधी टीका भी बनाया।

प्लेग रोग का उद्भव

प्रेरक एजेंट एक ग्राम-नकारात्मक, गैर-गतिशील, ऐच्छिक अवायवीय जीवाणु वाई. पेस्टिस है जो एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के यर्सिनिया जीनस का है। कई रूपात्मक और जैव रासायनिक विशेषताओं में, प्लेग बैसिलस स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, यर्सिनीओसिस, टुलारेमिया और पेस्टुरेलोसिस के रोगजनकों के समान है, जो कृन्तकों और मनुष्यों दोनों में गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं। यह स्पष्ट बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित है, सबसे विशिष्ट अंडाकार छड़ें हैं जो द्विध्रुवीय रूप से दागती हैं। रोगज़नक़ की कई उप-प्रजातियां हैं, जो विषाणु में भिन्न हैं। विकास को प्रोत्साहित करने के लिए हेमोलाइज्ड रक्त या सोडियम सल्फाइट के साथ नियमित पोषक तत्व मीडिया पर बढ़ता है। इसमें 30 से अधिक एंटीजन, एक्सो- और एंडोटॉक्सिन होते हैं। कैप्सूल बैक्टीरिया को पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा अवशोषण से बचाते हैं, और वी- और डब्ल्यू-एंटीजन उन्हें फागोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में लसीका से बचाते हैं, जो उनके इंट्रासेल्युलर प्रजनन को सुनिश्चित करता है। प्लेग का प्रेरक एजेंट रोगियों के मलमूत्र और बाहरी वातावरण की वस्तुओं में अच्छी तरह से संरक्षित है (बुबो के मवाद में यह 20-30 दिनों तक रहता है, लोगों, ऊंटों, कृन्तकों की लाशों में - 60 दिनों तक), लेकिन सूर्य के प्रकाश, वायुमंडलीय ऑक्सीजन, ऊंचे तापमान, पर्यावरणीय प्रतिक्रियाओं (विशेष रूप से अम्लीय), रसायनों (कीटाणुनाशक सहित) के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। 1:1000 के तनुकरण पर मर्क्यूरिक क्लोराइड के प्रभाव में, यह 1-2 मिनट में मर जाता है। कम तापमान और ठंड को अच्छी तरह सहन करता है।

महामारी विज्ञान

एक बीमार व्यक्ति, कुछ शर्तों के तहत, संक्रमण का स्रोत बन सकता है: न्यूमोनिक प्लेग के विकास के साथ, प्लेग बुबो की शुद्ध सामग्री के साथ सीधे संपर्क के साथ-साथ प्लेग सेप्टिसीमिया वाले रोगी पर पिस्सू संक्रमण के परिणामस्वरूप। प्लेग से मरने वाले लोगों की लाशें अक्सर दूसरों के संक्रमण का प्रत्यक्ष कारण होती हैं। न्यूमोनिक प्लेग के मरीज़ विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

संचरण तंत्रविविध, अक्सर संक्रामक, लेकिन हवाई बूंदें भी संभव हैं (प्लेग के न्यूमोनिक रूपों के साथ, प्रयोगशाला स्थितियों में संक्रमण)। रोगज़नक़ के वाहक पिस्सू (लगभग 100 प्रजातियाँ) और कुछ प्रकार के टिक्स हैं, जो प्रकृति में एपिज़ूटिक प्रक्रिया का समर्थन करते हैं और रोगज़नक़ को सिन्थ्रोपिक कृंतकों, ऊंटों, बिल्लियों और कुत्तों तक पहुंचाते हैं, जो संक्रमित पिस्सू को मानव निवास में ले जा सकते हैं। एक व्यक्ति पिस्सू के काटने से इतना अधिक संक्रमित नहीं होता है जितना उसके मल या भोजन के दौरान निकले पदार्थ को त्वचा में रगड़ने से होता है। पिस्सू की आंतों में पनपने वाले बैक्टीरिया कोगुलेज़ का स्राव करते हैं, जो एक "प्लग" (प्लेग ब्लॉक) बनाता है जो उसके शरीर में रक्त के प्रवाह को रोकता है। भूखे कीट द्वारा खून चूसने की कोशिशों के साथ-साथ काटने की जगह पर त्वचा की सतह पर संक्रमित पदार्थ फिर से जमा हो जाते हैं। ये पिस्सू भूखे होते हैं और अक्सर जानवर का खून चूसने की कोशिश करते हैं। पिस्सू की संक्रामकता औसतन लगभग 7 सप्ताह तक रहती है, और कुछ आंकड़ों के अनुसार - 1 वर्ष तक।

शवों को काटते समय संपर्क (क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से) और मारे गए संक्रमित जानवरों (खरगोश, लोमड़ी, साइगा, ऊंट, आदि) की त्वचा को संसाधित करना और प्लेग संक्रमण के पोषण संबंधी (उनके मांस खाने से) मार्ग संभव हैं।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहुत अधिक है, सभी आयु समूहों में और संक्रमण के किसी भी माध्यम से। किसी बीमारी के बाद सापेक्ष प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, जो पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करती है। बीमारी के बार-बार सामने आना असामान्य नहीं है और प्राथमिक मामलों से कम गंभीर नहीं हैं।

मुख्य महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताएं. प्लेग के प्राकृतिक केंद्र विश्व के 6-7% भूभाग पर हैं और ऑस्ट्रेलिया और अंटार्कटिका को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर पंजीकृत हैं। हर साल दुनिया भर में इंसानों में प्लेग के कई सौ मामले दर्ज किए जाते हैं। सीआईएस देशों में, 216 मिलियन हेक्टेयर से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ 43 प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी की पहचान की गई है, जो तराई (स्टेप, अर्ध-रेगिस्तान, रेगिस्तान) और उच्च-पर्वतीय क्षेत्रों में स्थित हैं। प्राकृतिक फॉसी दो प्रकार की होती है: "जंगली" फॉसी और चूहा प्लेग का फॉसी। प्राकृतिक फॉसी में, प्लेग कृंतकों और लैगोमोर्फ के बीच एक एपिज़ूटिक के रूप में प्रकट होता है। सर्दियों में न सोने वाले कृंतकों (मर्मोट्स, गोफर आदि) से संक्रमण गर्म मौसम में होता है, जबकि सर्दियों में न सोने वाले कृंतकों और लैगोमॉर्फ (जर्बिल्स, वोल्स, पिका आदि) से संक्रमण के दो मौसमी शिखर होते हैं , जो जानवरों के प्रजनन काल से जुड़ा है। पेशेवर गतिविधियों और प्राकृतिक प्लेग फोकस (ट्रांसह्यूमन्स, शिकार) में रहने के कारण पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। एंथ्रोपर्जिक फ़ॉसी में, संक्रमण भंडार की भूमिका काले और भूरे चूहों द्वारा निभाई जाती है। ब्यूबोनिक और न्यूमोनिक प्लेग की महामारी विज्ञान की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर हैं। ब्यूबोनिक प्लेग की विशेषता बीमारी में अपेक्षाकृत धीमी गति से वृद्धि है, जबकि न्यूमोनिक प्लेग, बैक्टीरिया के आसान संचरण के कारण, कम समय में व्यापक हो सकता है। प्लेग के ब्यूबोनिक रूप वाले रोगी कम-संक्रामक और व्यावहारिक रूप से गैर-संक्रामक होते हैं, क्योंकि उनके स्राव में रोगजनक नहीं होते हैं, और खुले ब्यूबोज़ की सामग्री में कुछ या कोई रोगजनक नहीं होते हैं। जब रोग सेप्टिक रूप में बदल जाता है, साथ ही जब बुबोनिक रूप माध्यमिक निमोनिया से जटिल हो जाता है, जब रोगज़नक़ हवाई बूंदों द्वारा प्रसारित किया जा सकता है, तो प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग की गंभीर महामारी बहुत अधिक संक्रामकता के साथ विकसित होती है। आमतौर पर, न्यूमोनिक प्लेग बुबोनिक प्लेग के बाद आता है, इसके साथ फैलता है और तेजी से प्रमुख महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​रूप बन जाता है। हाल ही में, यह विचार गहन रूप से विकसित किया गया है कि प्लेग का प्रेरक एजेंट लंबे समय तक मिट्टी में असिंचित अवस्था में रह सकता है। कृन्तकों का प्राथमिक संक्रमण मिट्टी के संक्रमित क्षेत्रों में छेद खोदने पर हो सकता है। यह परिकल्पना अंतर-एपिज़ूटिक अवधि के दौरान कृंतकों और उनके पिस्सू के बीच रोगज़नक़ की खोज की निरर्थकता पर प्रयोगात्मक अध्ययन और टिप्पणियों दोनों पर आधारित है।

प्लेग रोग का कोर्स

मानव अनुकूलन तंत्र व्यावहारिक रूप से शरीर में प्लेग बैसिलस के परिचय और विकास का विरोध करने के लिए अनुकूलित नहीं हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि प्लेग बैसिलस बहुत तेजी से बढ़ता है; बैक्टीरिया बड़ी मात्रा में पारगम्यता कारक (न्यूरामिनिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन, पेस्टिसिन), एंटीफैगिन्स उत्पन्न करते हैं जो फागोसाइटोसिस (एफ 1, एचएमडब्ल्यूपी, वी / डब्ल्यू-एआर, पीएच 6-एजी) को दबाते हैं, जो मुख्य रूप से मोनोन्यूक्लियर अंगों के फागोसाइटिक में तेजी से और बड़े पैमाने पर लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस प्रसार में योगदान देता है। इसके बाद के सक्रियण के साथ सिस्टम। बड़े पैमाने पर एंटीजेनेमिया, शॉकोजेनिक साइटोकिन्स सहित सूजन मध्यस्थों की रिहाई, माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी विकारों, डीआईसी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है, जिसके बाद संक्रामक-विषाक्त झटका होता है।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक त्वचा, फेफड़े या जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ के परिचय की साइट से निर्धारित होती है।

प्लेग के रोगजनन में तीन चरण शामिल हैं। सबसे पहले, रोगज़नक़ परिचय स्थल से लिम्फ नोड्स तक लिम्फोजेनस का प्रसार करता है, जहां यह थोड़े समय के लिए रहता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स में सूजन, रक्तस्रावी और नेक्रोटिक परिवर्तनों के विकास के साथ प्लेग बुबो का गठन होता है। इसके बाद बैक्टीरिया तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। बैक्टेरिमिया के चरण में, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार और विभिन्न अंगों में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर विषाक्तता विकसित होती है। और अंत में, जब रोगज़नक़ रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक बाधा पर काबू पा लेता है, तो यह सेप्सिस के विकास के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों में फैल जाता है।

माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों के कारण हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ अधिवृक्क ग्रंथियों में भी परिवर्तन होता है, जो तीव्र हृदय विफलता का कारण बनता है।

संक्रमण के वायुजन्य मार्ग से, एल्वियोली प्रभावित होती है, और उनमें परिगलन के तत्वों के साथ एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। इसके बाद बैक्टीरिया तीव्र विषाक्तता और विभिन्न अंगों और ऊतकों में सेप्टिक-रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के विकास के साथ होता है।

प्लेग के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रिया कमजोर होती है और बीमारी के अंतिम चरण में बनती है।

प्लेग रोग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है (महामारी या सेप्टिक रूपों में यह 1-2 दिनों तक कम हो जाती है); अधिकतम ऊष्मायन अवधि 9 दिन है।

रोग की तीव्र शुरुआत की विशेषता, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ तेज ठंड और गंभीर नशा के विकास द्वारा व्यक्त की जाती है। मरीज़ आमतौर पर त्रिकास्थि, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और सिरदर्द की शिकायत करते हैं। उल्टी (अक्सर खूनी) और असहनीय प्यास होती है। बीमारी के पहले घंटों से ही, साइकोमोटर उत्तेजना विकसित हो जाती है। रोगी बेचैन होते हैं, अत्यधिक सक्रिय होते हैं, दौड़ने की कोशिश करते हैं ("पागलों की तरह दौड़ते हैं"), उन्हें मतिभ्रम और भ्रम का अनुभव होता है। वाणी अस्पष्ट हो जाती है और चाल अस्थिर हो जाती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, सुस्ती, उदासीनता संभव है, और कमजोरी इस हद तक पहुंच जाती है कि रोगी बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता। बाह्य रूप से, हाइपरमिया और चेहरे की सूजन और स्क्लेरल इंजेक्शन नोट किया जाता है। चेहरे पर पीड़ा या भय की अभिव्यक्ति होती है ("प्लेग मास्क")। अधिक गंभीर मामलों में, त्वचा पर रक्तस्रावी दाने दिखाई दे सकते हैं। रोग के बहुत ही विशिष्ट लक्षण हैं जीभ का मोटा होना और उस पर मोटी सफेद कोटिंग ("चॉकली जीभ")। हृदय प्रणाली से, गंभीर क्षिप्रहृदयता (भ्रूणहृदयता तक), अतालता और रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट नोट की जाती है। रोग के स्थानीय रूपों के साथ भी, टैचीपनिया, साथ ही ओलिगुरिया या औरिया विकसित होते हैं।

यह रोगसूचकता, विशेषकर प्रारंभिक काल में, प्लेग के सभी रूपों में प्रकट होती है।

जी.पी. द्वारा प्रस्तावित प्लेग के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार। रुडनेव (1970), रोग के स्थानीय रूपों (त्वचीय, बुबोनिक, त्वचीय-बुबोनिक), सामान्यीकृत रूपों (प्राथमिक सेप्टिक और माध्यमिक सेप्टिक), बाह्य रूप से प्रसारित रूपों (प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक फुफ्फुसीय और आंतों) को अलग करते हैं।

त्वचीय रूप. रोगज़नक़ के परिचय के स्थल पर कार्बुनकल का गठन विशेषता है। प्रारंभ में, त्वचा पर गहरे लाल रंग की सामग्री के साथ एक तीव्र दर्दनाक फुंसी दिखाई देती है; यह एडेमेटस चमड़े के नीचे के ऊतक पर स्थानीयकृत होता है और घुसपैठ और हाइपरमिया के क्षेत्र से घिरा होता है। फुंसी खुलने के बाद पीले तल वाला एक अल्सर बन जाता है, जो आकार में बढ़ जाता है। इसके बाद, अल्सर का निचला भाग काली पपड़ी से ढक जाता है, जिसके बाद निशान बन जाते हैं।

बुबोनिक रूप. प्लेग का सबसे आम रूप. रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान की विशेषता है - वंक्षण, कम अक्सर एक्सिलरी और बहुत कम ही ग्रीवा। आमतौर पर बुबो एकल होते हैं, कम अक्सर एकाधिक। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुबो के भविष्य के स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द होता है। 1-2 दिनों के बाद, आप तेजी से दर्दनाक लिम्फ नोड्स को छू सकते हैं, पहले कठोर स्थिरता के, और फिर नरम होकर आटे जैसे हो जाते हैं। नोड्स एक एकल समूह में विलीन हो जाते हैं, पेरियाडेनाइटिस की उपस्थिति के कारण निष्क्रिय हो जाते हैं, तालु पर उतार-चढ़ाव होता है। रोग के चरम की अवधि लगभग एक सप्ताह है, जिसके बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू होती है। सीरस-रक्तस्रावी सूजन और परिगलन के कारण लिम्फ नोड्स अपने आप ठीक हो सकते हैं या अल्सरयुक्त और स्केलेरोटिक हो सकते हैं।

त्वचीय बुबोनिक रूप. यह त्वचा के घावों और लिम्फ नोड्स में परिवर्तन का एक संयोजन है।

रोग के ये स्थानीय रूप सेकेंडरी प्लेग सेप्सिस और सेकेंडरी निमोनिया में विकसित हो सकते हैं। उनकी नैदानिक ​​विशेषताएं क्रमशः प्लेग के प्राथमिक सेप्टिक और प्राथमिक फुफ्फुसीय रूपों से भिन्न नहीं होती हैं।

प्राथमिक सेप्टिक रूप. यह 1-2 दिनों की छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद होता है और नशे के बिजली की तेजी से विकास, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव, जठरांत्र और गुर्दे से रक्तस्राव) और संक्रामक की नैदानिक ​​​​तस्वीर के तेजी से गठन की विशेषता है। -विषाक्त सदमा. उपचार के बिना, यह 100% मामलों में घातक है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप. वायुजनित संक्रमण के दौरान विकसित होता है। ऊष्मायन अवधि छोटी है, कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक। यह रोग प्लेग की विशेषता वाले नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। बीमारी के 2-3वें दिन तेज खांसी आती है, सीने में तेज दर्द होता है और सांस लेने में तकलीफ होती है। खांसी के साथ पहले कांच जैसा और फिर तरल, झागदार, खूनी थूक निकलता है। फेफड़ों से भौतिक डेटा बहुत कम है; एक्स-रे में फोकल या लोबार निमोनिया के लक्षण दिखाई देते हैं। हृदय संबंधी अपर्याप्तता बढ़ जाती है, जो टैचीकार्डिया और रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट और सायनोसिस के विकास में व्यक्त होती है। अंतिम चरण में, रोगियों में पहले स्तब्धता की स्थिति विकसित होती है, जिसके साथ सांस की तकलीफ बढ़ जाती है और पेटीचिया या व्यापक रक्तस्राव के रूप में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और फिर कोमा होता है।

आंत्र रूप. नशा सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को गंभीर पेट दर्द, बार-बार उल्टी और दस्त के साथ टेनेसमस और प्रचुर मात्रा में श्लेष्म-खूनी मल का अनुभव होता है। चूँकि आंतों की अभिव्यक्तियाँ रोग के अन्य रूपों में भी देखी जा सकती हैं, हाल तक एक स्वतंत्र रूप में आंतों के प्लेग के अस्तित्व का सवाल, जो स्पष्ट रूप से आंत्र संक्रमण से जुड़ा हुआ है, विवादास्पद बना हुआ है।

क्रमानुसार रोग का निदान

प्लेग के त्वचीय, ब्यूबोनिक और त्वचीय ब्यूबोनिक रूपों को टुलारेमिया, कार्बुनकल, विभिन्न लिम्फैडेनोपैथी, फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों से अलग किया जाना चाहिए - मेनिंगोकोकल एटियलजि सहित सूजन संबंधी फेफड़ों की बीमारियों और सेप्सिस से।

प्लेग के सभी रूपों के साथ, पहले से ही प्रारंभिक अवधि में, गंभीर नशा के तेजी से बढ़ते लक्षण चिंताजनक हैं: उच्च शरीर का तापमान, जबरदस्त ठंड लगना, उल्टी, कष्टदायी प्यास, साइकोमोटर उत्तेजना, बेचैनी, प्रलाप और मतिभ्रम। मरीजों की जांच करते समय, अस्पष्ट वाणी, अस्थिर चाल, स्क्लेरल इंजेक्शन के साथ फूला हुआ, हाइपरमिक चेहरा, पीड़ा या डरावनी अभिव्यक्ति ("प्लेग मास्क"), और "चॉकली जीभ" पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। हृदय संबंधी विफलता के लक्षण, टैचीपनिया तेजी से बढ़ते हैं, और ओलिगुरिया बढ़ता है।

प्लेग के त्वचीय, ब्यूबोनिक और त्वचीय ब्यूबोनिक रूपों की विशेषता घाव के स्थान पर गंभीर दर्द, कार्बुनकल के विकास के चरण (पस्ट्यूल - अल्सर - काली पपड़ी - निशान), प्लेग बुबो के गठन के दौरान पेरीएडेनाइटिस की स्पष्ट घटना है। .

फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों को गंभीर नशा के बिजली की तेजी से विकास, रक्तस्रावी सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियों और संक्रामक-विषाक्त सदमे से अलग किया जाता है। यदि फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो छाती में तेज दर्द और गंभीर खांसी, कांच जैसा और फिर तरल झागदार खूनी थूक निकलना नोट किया जाता है। अल्प भौतिक डेटा सामान्य अत्यंत गंभीर स्थिति के अनुरूप नहीं है।

प्लेग रोग का निदान

प्रयोगशाला निदान

सूक्ष्मजीवविज्ञानी, इम्यूनोसेरोलॉजिकल, जैविक और आनुवंशिक तरीकों के उपयोग के आधार पर। हेमोग्राम ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर बदलाव के साथ न्यूट्रोफिलिया और ईएसआर में वृद्धि दर्शाता है। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों के साथ काम करने के लिए रोगज़नक़ का अलगाव विशेष उच्च-सुरक्षा प्रयोगशालाओं में किया जाता है। रोग के नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण मामलों की पुष्टि करने के लिए अध्ययन किए जाते हैं, साथ ही ऊंचे शरीर के तापमान वाले व्यक्तियों की जांच की जाती है जो संक्रमण के स्रोत पर हैं। बीमारों और मृतकों की सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के अधीन किया जाता है: बुबो और कार्बुनकल से पंचर, अल्सर से स्राव, ऑरोफरीनक्स से थूक और बलगम, रक्त। यह मार्ग प्रयोगशाला जानवरों (गिनी सूअर, सफेद चूहों) पर किया जाता है, जो संक्रमण के 5-7वें दिन मर जाते हैं।

उपयोग की जाने वाली सीरोलॉजिकल विधियों में आरएनजीए, आरएनएटी, आरएनएजी और आरटीपीजीए, एलिसा शामिल हैं।

इसके प्रशासन के 5-6 घंटे बाद सकारात्मक पीसीआर परिणाम प्लेग सूक्ष्म जीव के विशिष्ट डीएनए की उपस्थिति का संकेत देते हैं और प्रारंभिक निदान की पुष्टि करते हैं। रोग के प्लेग एटियलजि की अंतिम पुष्टि रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति का अलगाव और उसकी पहचान है।

प्लेग रोग का उपचार

प्लेग के रोगियों का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए दवाओं का चुनाव, उनकी खुराक और उपयोग के नियम रोग के रूप से निर्धारित होते हैं। रोग के सभी रूपों के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी का कोर्स 7-10 दिन है। इस मामले में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

त्वचा के रूप के लिए - कोट्रिमोक्साज़ोल प्रति दिन 4 गोलियाँ;

बुबोनिक रूप के लिए - 80 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर क्लोरैम्फेनिकॉल और साथ ही 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर स्ट्रेप्टोमाइसिन; दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; टेट्रासाइक्लिन भी प्रभावी है;

रोग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों में, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल के संयोजन को 0.3 ग्राम/दिन की खुराक पर डॉक्सीसाइक्लिन या मौखिक रूप से 4-6 ग्राम/दिन की खुराक पर टेट्रासाइक्लिन के प्रशासन के साथ पूरक किया जाता है।

उसी समय, बड़े पैमाने पर विषहरण चिकित्सा की जाती है (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, अंतःशिरा क्रिस्टलोइड समाधान, एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण विधियां), माइक्रोकिरकुलेशन और मरम्मत में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं (सोलकोसेरिल, पिकामिलन के साथ संयोजन में ट्रेंटल), मजबूरन ड्यूरिसिस, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, संवहनी और श्वसन एनालेप्टिक्स, एंटीपीयरेटिक्स और रोगसूचक एजेंट।

उपचार की सफलता चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, प्लेग के पहले संदेह पर इटियोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्लेग रोग की रोकथाम

महामारी विज्ञान निगरानी

निवारक उपायों की मात्रा, प्रकृति और दिशा दुनिया के सभी देशों में रुग्णता की गति पर नज़र रखने के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट प्राकृतिक केंद्रों में प्लेग के संबंध में महामारी और महामारी की स्थिति के पूर्वानुमान द्वारा निर्धारित की जाती है। सभी देशों को प्लेग रोगों के उद्भव, रुग्णता की गति, कृंतकों के बीच एपिज़ूटिक्स और संक्रमण से निपटने के उपायों के बारे में डब्ल्यूएचओ को रिपोर्ट करना आवश्यक है। देश ने प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी के प्रमाणीकरण के लिए एक प्रणाली विकसित और संचालित की है, जिससे क्षेत्र की महामारी विज्ञान ज़ोनिंग करना संभव हो गया है।

निवारक कार्रवाई

जनसंख्या के निवारक टीकाकरण के लिए संकेत कृन्तकों के बीच प्लेग की महामारी, प्लेग से पीड़ित घरेलू जानवरों की पहचान और किसी बीमार व्यक्ति द्वारा संक्रमण लाए जाने की संभावना है। महामारी की स्थिति के आधार पर, पूरी आबादी (सार्वभौमिक रूप से) के लिए एक कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र में टीकाकरण किया जाता है और विशेष रूप से लुप्तप्राय आकस्मिकताओं के लिए चुनिंदा रूप से टीकाकरण किया जाता है - ऐसे व्यक्ति जिनके पास उन क्षेत्रों के साथ स्थायी या अस्थायी संबंध हैं जहां एपिज़ूटिक मनाया जाता है (पशुधन प्रजनक, कृषिविज्ञानी, शिकारी, फसल काटने वाले, भूवैज्ञानिक, पुरातत्वविद्, आदि)। प्लेग के रोगी का पता चलने की स्थिति में, सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों में दवाओं और व्यक्तिगत सुरक्षा और रोकथाम के साधनों की एक निश्चित आपूर्ति होनी चाहिए, साथ ही कर्मियों को सूचित करने और सूचना को लंबवत रूप से प्रसारित करने की एक योजना होनी चाहिए। एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में लोगों को प्लेग से संक्रमित होने से रोकने के उपाय, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण के रोगजनकों के साथ काम करने वाले लोग, साथ ही देश के अन्य क्षेत्रों में फ़ॉसी से परे संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए एंटी-प्लेग और अन्य स्वास्थ्य देखभाल की जाती है संस्थाएँ।

महामारी के प्रकोप में गतिविधियाँ

जब प्लेग से बीमार या इस संक्रमण का संदेह वाला कोई व्यक्ति सामने आता है, तो प्रकोप को स्थानीय बनाने और खत्म करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं। उस क्षेत्र की सीमाएं जहां कुछ प्रतिबंधात्मक उपाय (संगरोध) पेश किए जाते हैं, विशिष्ट महामारी विज्ञान और महामारी संबंधी स्थिति, संक्रमण संचरण के संभावित परिचालन कारकों, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों, जनसंख्या प्रवास की तीव्रता और अन्य क्षेत्रों के साथ परिवहन कनेक्शन के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। प्लेग प्रकोप में सभी गतिविधियों का सामान्य प्रबंधन आपातकालीन महामारी विरोधी आयोग द्वारा किया जाता है। साथ ही, प्लेग रोधी सूट का उपयोग करके महामारी रोधी शासन का सख्ती से पालन किया जाता है। आपातकालीन महामारी-विरोधी आयोग के निर्णय द्वारा प्रकोप के पूरे क्षेत्र को कवर करते हुए संगरोध की शुरुआत की गई है।

प्लेग के रोगियों और इस रोग के संदिग्ध रोगियों को विशेष रूप से संगठित अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है। प्लेग रोगी का परिवहन जैविक सुरक्षा के लिए वर्तमान स्वच्छता नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। ब्यूबोनिक प्लेग के मरीजों को एक कमरे में कई लोगों के समूह में रखा जाता है, जबकि फुफ्फुसीय प्लेग के मरीजों को केवल अलग कमरे में रखा जाता है। बुबोनिक प्लेग वाले मरीजों को 4 सप्ताह से पहले छुट्टी नहीं दी जाती है, न्यूमोनिक प्लेग वाले मरीजों को - क्लिनिकल रिकवरी और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणामों की तारीख से 6 सप्ताह से पहले नहीं। मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद उसे 3 महीने तक चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है।

प्रकोप में वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। जो व्यक्ति प्लेग के रोगियों, लाशों, दूषित चीजों के संपर्क में आए, जिन्होंने किसी बीमार जानवर के जबरन वध में भाग लिया, आदि, अलगाव और चिकित्सा अवलोकन (6 दिन) के अधीन हैं। न्यूमोनिक प्लेग के लिए, उन सभी व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत अलगाव (6 दिनों के लिए) और एंटीबायोटिक दवाओं (स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, आदि) के साथ प्रोफिलैक्सिस किया जाता है जो संक्रमित हो सकते हैं।

प्लेग क्या है और इसे ब्लैक डेथ क्यों कहा जाता है?

प्लेग कठिन है संक्रमण, जो बड़े पैमाने पर महामारी का कारण बनता है और अक्सर बीमार व्यक्ति की मृत्यु में समाप्त होता है। यह इर्सिनिया पेस्टिस नामक जीवाणु के कारण होता है, जिसकी खोज 19वीं सदी के अंत में फ्रांसीसी वैज्ञानिक ए. यर्सिन और जापानी शोधकर्ता एस. किताज़ातो ने की थी। फिलहाल, प्लेग के प्रेरक एजेंटों का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। विकसित देशों में प्लेग का प्रकोप अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता था। स्रोतों में वर्णित पहली प्लेग महामारी 6वीं शताब्दी में रोमन साम्राज्य के क्षेत्र में हुई थी। तब इस बीमारी ने करीब 10 करोड़ लोगों की जान ले ली थी. 8 शताब्दियों के बाद, प्लेग का इतिहास पश्चिमी यूरोप और भूमध्य सागर में दोहराया गया, जहाँ 60 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। तीसरी बड़े पैमाने की महामारी 19वीं सदी के अंत में हांगकांग में शुरू हुई और तेजी से एशियाई क्षेत्र के 100 से अधिक बंदरगाह शहरों में फैल गई। अकेले भारत में प्लेग के कारण 12 मिलियन लोगों की मृत्यु हुई। सबसे गंभीर परिणामों के लिए और विशिष्ट लक्षणप्लेग को अक्सर "ब्लैक डेथ" कहा जाता है। यह वास्तव में वयस्कों या बच्चों को नहीं बख्शता है और उपचार के अभाव में 70% से अधिक संक्रमित लोगों को "मार" देता है।

आजकल प्लेग दुर्लभ है। हालाँकि, पर ग्लोबवहाँ अभी भी प्राकृतिक फ़ॉसी हैं जहाँ संक्रामक एजेंट नियमित रूप से वहाँ रहने वाले कृन्तकों में पाए जाते हैं। वैसे, बाद वाले, बीमारी के मुख्य वाहक हैं। घातक प्लेग बैक्टीरिया पिस्सू के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, जो संक्रमित चूहों और चुहियों की सामूहिक मृत्यु के बाद नए मेजबान की तलाश में रहते हैं। इसके अलावा, संक्रमण के संचरण का हवाई मार्ग ज्ञात है, जो वास्तव में, प्लेग के तेजी से प्रसार और महामारी के विकास को निर्धारित करता है।

हमारे देश में, प्लेग-स्थानिक क्षेत्रों में स्टावरोपोल क्षेत्र, ट्रांसबाइकलिया, अल्ताई, कैस्पियन तराई और पूर्वी यूराल क्षेत्र शामिल हैं।

एटियलजि और रोगजनन

प्लेग के रोगाणु कम तापमान के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। वे थूक में अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं और हवाई बूंदों द्वारा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से फैल जाते हैं। जब पिस्सू काटता है, तो सबसे पहले त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर रक्तस्रावी सामग्री (त्वचा प्लेग) से भरा एक छोटा दाना दिखाई देता है। इसके बाद यह प्रक्रिया तेजी से लसीका वाहिकाओं के माध्यम से फैलती है। वे बैक्टीरिया के प्रसार के लिए आदर्श स्थितियाँ बनाते हैं, जिससे प्लेग रोगजनकों की विस्फोटक वृद्धि, उनका संलयन और समूह (ब्यूबोनिक प्लेग) का निर्माण होता है। बैक्टीरिया का प्रवेश संभव है श्वसन प्रणालीफुफ्फुसीय रूप के आगे विकास के साथ। उत्तरार्द्ध बेहद खतरनाक है, क्योंकि इसकी विशेषता बहुत तेज धारा है और यह आबादी के सदस्यों के बीच गहन प्रसार के कारण विशाल क्षेत्रों को कवर करता है। यदि प्लेग का उपचार बहुत देर से शुरू होता है, तो रोग एक सेप्टिक रूप में बदल जाता है, जो शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है, और ज्यादातर मामलों में व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

प्लेग - रोग के लक्षण

प्लेग के लक्षण 2 से 5 दिनों के बाद दिखाई देते हैं। यह रोग ठंड लगने, शरीर के तापमान में गंभीर स्तर तक तेज वृद्धि और रक्तचाप में गिरावट के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। इसके बाद ये चिन्ह जुड़ जाते हैं तंत्रिका संबंधी लक्षण: प्रलाप, समन्वय की कमी, भ्रम। ब्लैक डेथ की अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के विशिष्ट रूप पर निर्भर करती हैं।

• ब्यूबोनिक प्लेग - बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा। लिम्फ नोड्स कठोर और बेहद दर्दनाक हो जाते हैं, मवाद से भर जाते हैं, जो अंततः फूट जाता है। प्लेग के गलत निदान या अपर्याप्त उपचार से संक्रमण के 3-5 दिन बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है;
• न्यूमोनिक प्लेग - फेफड़ों को प्रभावित करता है, मरीजों को खांसी की शिकायत होती है, थूक का प्रचुर स्राव होता है, जिसमें रक्त के थक्के होते हैं। यदि संक्रमण के बाद पहले घंटों में उपचार शुरू नहीं किया गया, तो आगे के सभी उपाय अप्रभावी होंगे और रोगी 48 घंटों के भीतर मर जाएगा;
• सेप्टिक प्लेग - लक्षण वस्तुतः सभी अंगों और प्रणालियों में रोगजनकों के फैलने का संकेत देते हैं। एक व्यक्ति की मृत्यु अधिक से अधिक एक दिन के भीतर हो जाती है।

डॉक्टर बीमारी के तथाकथित छोटे रूप को भी जानते हैं। यह शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, लिम्फ नोड्स में सूजन और सिरदर्द से प्रकट होता है, लेकिन आमतौर पर ये लक्षण कुछ दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं।

प्लेग का इलाज

प्लेग का निदान प्रयोगशाला संस्कृति, प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों और पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया पर आधारित है। यदि किसी मरीज में ब्यूबोनिक प्लेग या इस संक्रमण के किसी अन्य रूप का निदान किया जाता है, तो उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ऐसे रोगियों में प्लेग का इलाज करते समय, कार्मिक चिकित्सा संस्थानसख्त सावधानियों का पालन करना चाहिए. डॉक्टरों को चेहरे पर बलगम को रोकने के लिए 3-परत वाली धुंध पट्टियाँ, सुरक्षात्मक चश्मा, जूता कवर और बालों को पूरी तरह से ढकने वाली टोपी पहननी चाहिए। यदि संभव हो तो विशेष प्लेग रोधी सूट का उपयोग किया जाता है। जिस डिब्बे में मरीज स्थित है वह संस्थान के अन्य परिसरों से अलग है।

यदि किसी व्यक्ति में ब्यूबोनिक प्लेग का निदान किया जाता है, तो उसे दिन में 3-4 बार स्ट्रेप्टोमाइसिन इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। नशे की हालत में मरीजों को दिखाया जाता है खारा समाधानऔर हेमोडेज़। प्रक्रिया की तीव्रता में वृद्धि की स्थिति में रक्तचाप में कमी को आपातकालीन उपचार और पुनर्जीवन उपायों का एक कारण माना जाता है। प्लेग के न्यूमोनिक और सेप्टिक रूपों में एंटीबायोटिक दवाओं की बढ़ती खुराक, इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम से तत्काल राहत और ताजा रक्त प्लाज्मा के प्रशासन की आवश्यकता होती है।

विकास को धन्यवाद आधुनिक दवाई, बड़े पैमाने पर प्लेग महामारी बहुत दुर्लभ हो गई है, और वर्तमान में रोगियों की मृत्यु दर 5-10% से अधिक नहीं है। यह उन मामलों के लिए सच है जहां प्लेग का उपचार समय पर शुरू होता है और स्थापित नियमों और विनियमों का अनुपालन करता है। इस कारण से, यदि शरीर में प्लेग रोगजनकों की उपस्थिति का कोई संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और संक्रामक रोगों के प्रसार को नियंत्रित करने में शामिल अधिकारियों को सचेत करने के लिए बाध्य हैं।

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प्लेग है गंभीर रोगएक संक्रामक प्रकृति का, जो शरीर के तापमान में वृद्धि, फेफड़ों और लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ होता है। अक्सर, इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के सभी ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। इस बीमारी में मृत्यु दर उच्च है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

आधुनिक मानव जाति के पूरे इतिहास में प्लेग जैसी क्रूर बीमारी कभी नहीं हुई। आज तक यह जानकारी सामने आई है कि प्राचीन काल में इस बीमारी ने बड़ी संख्या में लोगों की जान ले ली थी। महामारी आमतौर पर संक्रमित जानवरों के सीधे संपर्क के बाद शुरू होती है। अक्सर बीमारी का प्रसार महामारी में बदल जाता है। इतिहास ऐसे तीन मामले जानता है।

पहले को जस्टिनियन प्लेग कहा जाता था। महामारी का यह मामला मिस्र (527-565) में दर्ज किया गया था। दूसरे को महान कहा गया। यूरोप में प्लेग पांच वर्षों तक फैला रहा, जिससे लगभग 60 मिलियन लोगों की जान चली गई। तीसरी महामारी 1895 में हांगकांग में फैली। बाद में यह भारत में फैल गया, जहां 10 मिलियन से अधिक लोग मारे गए।

सबसे बड़ी महामारियों में से एक फ्रांस में थी, जहां उस समय प्रसिद्ध मनोवैज्ञानिक नास्त्रेदमस रहते थे। उन्होंने हर्बल औषधि की मदद से ब्लैक डेथ से लड़ने की कोशिश की। उन्होंने गुलाब की पंखुड़ियों के साथ फ्लोरेंटाइन आईरिस, सरू का चूरा, लौंग, मुसब्बर और सुगंधित कैलमस मिलाया। परिणामी मिश्रण से, मानसिक व्यक्ति ने तथाकथित गुलाबी गोलियाँ बनाईं। दुर्भाग्य से, यूरोप में प्लेग ने उनकी पत्नी और बच्चों को लील लिया।

कई शहर जहां मौत का राज था, पूरी तरह से जला दिए गए। बीमारों की मदद करने की कोशिश कर रहे डॉक्टरों ने प्लेग रोधी कवच ​​(लंबा चमड़े का लबादा, लंबी नाक वाला मुखौटा) पहन रखा था। डॉक्टरों ने विभिन्न रखे हर्बल चाय. मुंहउन्होंने इसे लहसुन के साथ रगड़ा और उनके कानों में चिथड़े डाल दिए।

प्लेग क्यों विकसित होता है?

वायरस या बीमारी? यह रोग यर्सोनिना पेस्टिस नामक सूक्ष्मजीव के कारण होता है। यह जीवाणु लम्बे समय तक जीवित रहता है। यह तापन प्रक्रिया के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करता है। प्लेग जीवाणु पर्यावरणीय कारकों (ऑक्सीजन, सूरज की रोशनी, अम्लता में परिवर्तन) के प्रति काफी संवेदनशील है।

रोग का स्रोत जंगली कृंतक, आमतौर पर चूहे हैं। दुर्लभ मामलों में, मनुष्य जीवाणु के वाहक के रूप में कार्य करते हैं।

सभी लोगों में संक्रमण के प्रति स्वाभाविक संवेदनशीलता होती है। पैथोलॉजी बिल्कुल किसी भी तरह से संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। संक्रामक पश्चात प्रतिरक्षा सापेक्ष होती है। हालाँकि, संक्रमण के बार-बार होने वाले मामले आमतौर पर सरल रूप में होते हैं।

प्लेग के लक्षण क्या हैं: रोग के लक्षण

रोग की ऊष्मायन अवधि 3 से लगभग 6 दिनों तक होती है, लेकिन महामारी में इसे एक दिन तक कम किया जा सकता है। प्लेग तीव्र रूप से शुरू होता है, तापमान में तेज वृद्धि के साथ। मरीजों को जोड़ों में असुविधा, खून के साथ उल्टी की शिकायत होती है। संक्रमण के पहले घंटों में, लक्षण दिखाई देते हैं। व्यक्ति अत्यधिक सक्रिय हो जाता है, उसे कहीं भागने की इच्छा सताने लगती है, फिर मतिभ्रम और भ्रम प्रकट होने लगते हैं। संक्रमित व्यक्ति स्पष्ट रूप से बोल या चल-फिर नहीं सकता।

बाहरी लक्षणों में, चेहरे की हाइपरमिया को नोट किया जा सकता है। चेहरे की अभिव्यक्ति एक विशिष्ट दर्द भरी नज़र आती है। जीभ धीरे-धीरे आकार में बढ़ती है और प्रकट होती है सफ़ेद लेप. टैचीकार्डिया की घटना और रक्तचाप में कमी भी नोट की गई है।

डॉक्टर इस बीमारी के कई रूपों में अंतर करते हैं: बुबोनिक, त्वचीय, सेप्टिक, फुफ्फुसीय। प्रत्येक विकल्प की अलग-अलग विशेषताएँ होती हैं। हम इस लेख में बाद में उनके बारे में बात करेंगे।

टाऊन प्लेग

बुबोनिक प्लेग इस बीमारी का सबसे आम रूप है। ब्यूबोज़ लिम्फ नोड्स में विशिष्ट परिवर्तनों को संदर्भित करता है। वे, एक नियम के रूप में, प्रकृति में विलक्षण हैं। प्रारंभ में, लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में दर्द होता है। 1-2 दिनों के बाद वे आकार में बढ़ जाते हैं, आटे जैसी स्थिरता प्राप्त कर लेते हैं और तापमान तेजी से बढ़ जाता है। रोग के आगे बढ़ने से या तो बुबो का सहज पुनर्जीवन हो सकता है या अल्सर का निर्माण हो सकता है।

त्वचा का प्लेग

पैथोलॉजी के इस रूप की विशेषता उस क्षेत्र में कार्बुनकल की उपस्थिति है जहां रोगज़नक़ ने शरीर में प्रवेश किया है। प्लेग रोग त्वचा पर लाल रंग की सामग्री के साथ दर्दनाक फुंसियों के गठन के साथ होता है। इनके चारों ओर घुसपैठ और हाइपरमिया का क्षेत्र है। यदि आप स्वयं फुंसी को खोलते हैं, तो उसके स्थान पर पीले मवाद वाला एक अल्सर दिखाई देता है। कुछ समय बाद, निचला हिस्सा काली पपड़ी से ढक जाता है, जो धीरे-धीरे फट जाता है और अपने पीछे निशान छोड़ जाता है।

न्यूमोनिक प्लेग

महामारी की दृष्टि से न्यूमोनिक प्लेग रोग का सबसे खतरनाक रूप है। ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर दो दिनों तक होती है। संक्रमण के दूसरे दिन, गंभीर खांसी होती है, छाती क्षेत्र में दर्द होता है और सांस लेने में तकलीफ होती है। एक्स-रे में निमोनिया के लक्षण दिखाई देते हैं। खांसी के साथ आमतौर पर झागदार और खूनी स्राव होता है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, आंतरिक अंगों की मुख्य प्रणालियों की चेतना और कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है।

सेप्टीसीमिक प्लेग

रोग की विशेषता तीव्र विकास है। सेप्टिसेमिक प्लेग एक दुर्लभ विकृति है जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव की उपस्थिति की विशेषता है। सामान्य नशा के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। रक्त में जीवाणु कोशिकाओं के टूटने से विषाक्त पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है। नतीजतन, मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती है।

निदान उपाय

इस विकृति के विशेष खतरे और बैक्टीरिया के प्रति उच्च संवेदनशीलता के कारण, रोगज़नक़ का अलगाव विशेष रूप से प्रयोगशाला स्थितियों में किया जाता है। विशेषज्ञ कार्बुनकल, थूक, ब्यूबोज़ और अल्सर से सामग्री एकत्र करते हैं। रक्त से रोगज़नक़ को अलग करने की अनुमति है।

निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग करके सीरोलॉजिकल निदान किया जाता है: आरएनएजी, एलिसा, आरएनजीए। पीसीआर का उपयोग करके रोगज़नक़ डीएनए को अलग करना संभव है। गैर-विशिष्ट निदान विधियों में रक्त और मूत्र परीक्षण और छाती का एक्स-रे शामिल हैं।

किस उपचार की आवश्यकता है?

प्लेग से पीड़ित मरीजों, जिनके लक्षण कुछ दिनों के भीतर दिखाई देते हैं, को विशेष बक्सों में रखा जाता है। एक नियम के रूप में, यह एक एकल कमरा है, जो एक अलग शौचालय और हमेशा दोहरे दरवाजों से सुसज्जित है। रोग के नैदानिक ​​​​रूप के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इटियोट्रोपिक थेरेपी की जाती है। उपचार की अवधि आमतौर पर 7-10 दिन होती है।

त्वचीय रूप के लिए, सह-ट्रिमोक्साज़ोल निर्धारित है, बुबोनिक रूप के लिए, लेवोमाइसेटिन निर्धारित है। रोग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक वेरिएंट के इलाज के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन और डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, रोगसूचक उपचार भी प्रदान किया जाता है। बुखार को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। रक्तचाप को बहाल करने के लिए स्टेरॉयड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। कभी-कभी फेफड़ों की कार्यप्रणाली को समर्थन देना और उनके कार्यों को प्रतिस्थापित करना आवश्यक होता है।

पूर्वानुमान और परिणाम

वर्तमान में, बशर्ते कि उपचार के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाए, प्लेग से मृत्यु दर काफी कम (5-10%) है। समयोचित स्वास्थ्य देखभालऔर सामान्यीकरण की रोकथाम गंभीर स्वास्थ्य परिणामों के बिना सुधार को बढ़ावा देती है। दुर्लभ मामलों में, फुलमिनेंट सेप्सिस का निदान किया जाता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है और अक्सर मृत्यु हो जाती है।

इतिहास में सबसे बड़ी मौतों के दोषी वे राजनेता नहीं हैं जिन्होंने युद्ध शुरू किया। महामारियों ने जीवन और पीड़ा का सबसे बड़ा नुकसान किया है भयानक बीमारियाँ. यह कैसे हुआ और प्लेग, चेचक, सन्निपात, कुष्ठ, हैजा अब कहाँ है?

प्लेग

प्लेग के बारे में ऐतिहासिक तथ्य

14वीं शताब्दी के मध्य में प्लेग महामारी ने सबसे अधिक मृत्यु दर लायी, जो पूरे यूरेशिया में फैल गई और इतिहासकारों के सबसे रूढ़िवादी अनुमान के अनुसार, 60 मिलियन लोगों की मौत हो गई। अगर हम मान लें कि उस समय दुनिया की आबादी केवल 450 मिलियन थी, तो कोई "ब्लैक डेथ" के भयावह पैमाने की कल्पना कर सकता है, जैसा कि इस बीमारी को कहा जाता था। यूरोप में, जनसंख्या लगभग एक तिहाई कम हो गई, और कम से कम अगले 100 वर्षों तक यहाँ श्रम की कमी महसूस की गई, खेतों को छोड़ दिया गया, अर्थव्यवस्था एक भयानक स्थिति में थी। बाद की सभी शताब्दियों में, प्लेग का बड़ा प्रकोप भी देखा गया, जिनमें से आखिरी बार 1910-1911 में चीन के उत्तरपूर्वी हिस्से में देखा गया था।

प्लेग के नाम की उत्पत्ति

नाम अरबी से आते हैं. अरब लोग प्लेग को "जुम्मा" कहते थे, जिसका अनुवाद "बॉल" या "बीन" होता है। इसका कारण यह था उपस्थितिप्लेग के रोगी की सूजी हुई लिम्फ नोड - बुबो।

प्लेग फैलने के तरीके और लक्षण

प्लेग के तीन रूप होते हैं: ब्यूबोनिक, न्यूमोनिक और सेप्टिसेमिक। ये सभी एक ही जीवाणु, यर्सिनिया पेस्टिस या, अधिक सरलता से कहें तो, प्लेग बेसिलस के कारण होते हैं। इसके वाहक प्लेग-विरोधी प्रतिरक्षा वाले कृंतक हैं। और जिन पिस्सू ने इन चूहों को काटा है, वे भी काटने के माध्यम से इसे मनुष्यों तक पहुंचाते हैं। जीवाणु पिस्सू के अन्नप्रणाली को संक्रमित करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह अवरुद्ध हो जाता है, और कीट हमेशा भूखा रहता है, सभी को काटता है और परिणामी घाव के माध्यम से तुरंत इसे संक्रमित कर देता है।

प्लेग से निपटने के तरीके

मध्यकाल में प्लेग सूजी हुई लसीका ग्रंथियां(बुबोज़) को काट दिया गया या उन्हें खोलकर दाग दिया गया। प्लेग को एक प्रकार का जहर माना जाता था जिसमें कुछ जहरीला मियास्मा मानव शरीर में प्रवेश कर जाता था, इसलिए उपचार में उस समय ज्ञात एंटीडोट्स लेना शामिल था, उदाहरण के लिए, कुचले हुए गहने। आजकल आम एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से प्लेग पर सफलतापूर्वक काबू पा लिया जाता है।

प्लेग अब है

हर साल लगभग 2.5 हजार लोग प्लेग से संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन अब यह एक सामूहिक महामारी का रूप नहीं है, बल्कि दुनिया भर में इसके मामले सामने आ रहे हैं। लेकिन प्लेग बेसिलस लगातार विकसित हो रहा है, और पुरानी दवाएं प्रभावी नहीं हैं। इसलिए, हालांकि सब कुछ, कोई कह सकता है, डॉक्टरों के नियंत्रण में है, आपदा का खतरा आज भी मौजूद है। इसका एक उदाहरण 2007 में मेडागास्कर में पंजीकृत एक व्यक्ति की प्लेग बेसिलस के तनाव से मृत्यु है, जिसमें 8 प्रकार के एंटीबायोटिक्स मदद नहीं करते थे।

चेचक

चेचक के बारे में ऐतिहासिक तथ्य

मध्य युग के दौरान, ऐसी बहुत सी महिलाएँ नहीं थीं जिनके चेहरे पर चेचक के घावों के निशान (पॉकमार्क) नहीं थे, और बाकी को मेकअप की मोटी परत के नीचे निशान छिपाना पड़ता था। इसने सौंदर्य प्रसाधनों में अत्यधिक रुचि के फैशन को प्रभावित किया, जो आज तक कायम है। भाषाशास्त्रियों के अनुसार, आज सभी महिलाएं जिनके उपनामों में अक्षर संयोजन हैं "रयाब" (रयाबको, रयाबिनिना, आदि), शादार और अक्सर उदार (शेड्रिन्स, शाड्रिन्स), कोरियव (कोरियावको, कोर्याएवा, कोर्याचको) के पूर्वज पॉकमार्क (रोवन्स) पहनते थे। उदार, आदि, बोली पर निर्भर करता है)। 17वीं-18वीं शताब्दी के अनुमानित आँकड़े मौजूद हैं और संकेत मिलता है कि अकेले यूरोप में चेचक के 10 मिलियन नए रोगी थे, और उनमें से 15 लाख के लिए यह घातक था। इस संक्रमण के कारण श्वेत व्यक्ति ने दोनों अमेरिका को उपनिवेश बना लिया। उदाहरण के लिए, 16वीं शताब्दी में स्पेनवासी मेक्सिको में चेचक लाए, जिसके कारण लगभग 30 लाख स्थानीय आबादी मर गई - आक्रमणकारियों के पास लड़ने के लिए कोई नहीं बचा था।

चेचक नाम की उत्पत्ति

"चेचक" और "दाने" की जड़ एक ही है। पर अंग्रेजी भाषाचेचक को चेचक कहा जाता है। और सिफलिस को महादाह (ग्रेट पॉक्स) कहा जाता है।

चेचक के फैलने के तरीके और लक्षण

मारने के बाद मानव शरीर, चेचक वेरियोनास (वेरियोला मेजर और वेरियोला) के कारण त्वचा पर छाले-फुंसी दिखाई देते हैं, जिनके बनने के स्थान पर निशान पड़ जाते हैं, यदि व्यक्ति बच जाता है, तो निश्चित रूप से। यह रोग हवाई बूंदों से फैलता है, और वायरस संक्रमित व्यक्ति की त्वचा के तराजू में भी सक्रिय रहता है।

चेचक से निपटने के उपाय

चेचक की देवी मारियाटेला को प्रसन्न करने के लिए हिंदू उनके लिए भरपूर उपहार लाते थे। जापान, यूरोप और अफ्रीका के निवासी लाल रंग से चेचक के दानव के डर में विश्वास करते थे: रोगियों को लाल कपड़े पहनना पड़ता था और लाल दीवारों वाले कमरे में रहना पड़ता था। बीसवीं सदी में चेचक का इलाज एंटीवायरल दवाओं से किया जाने लगा।

आधुनिक समय में चेचक

1979 में, WHO ने आधिकारिक तौर पर घोषणा की कि जनसंख्या के टीकाकरण के कारण चेचक को पूरी तरह से समाप्त कर दिया गया है। लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका और रूस जैसे देशों में, रोगजनक अभी भी संग्रहीत हैं। यह "के लिए" किया गया है वैज्ञानिक अनुसंधान“, और इन भंडारों के पूर्ण विनाश का प्रश्न लगातार टाला जा रहा है। यह संभव है कि उत्तर कोरिया और ईरान गुप्त रूप से चेचक विषाणुओं का भंडारण कर रहे हों। कोई भी अंतर्राष्ट्रीय संघर्ष इन वायरस के हथियार के रूप में उपयोग को बढ़ावा दे सकता है। इसलिए चेचक का टीका लगवाना बेहतर है।

हैज़ा

हैजा के बारे में ऐतिहासिक तथ्य

यह आंतों का संक्रमण 18वीं शताब्दी के अंत तक, यह अधिकतर यूरोप को पार कर गंगा डेल्टा में फैल गया। लेकिन फिर जलवायु में परिवर्तन हुए, एशिया में यूरोपीय उपनिवेशवादियों के आक्रमण हुए, माल और लोगों के परिवहन में सुधार हुआ और इस सबने स्थिति बदल दी: 1817-1961 में, यूरोप में छह हैजा महामारियाँ हुईं। सबसे विशाल (तीसरे) ने 25 लाख लोगों की जान ले ली।

हैजा नाम की उत्पत्ति

"हैजा" शब्द ग्रीक "पित्त" और "प्रवाह" से आए हैं (वास्तव में, रोगी के अंदर का सारा तरल पदार्थ बाहर निकल जाता है)। रोगियों की त्वचा के विशिष्ट नीले रंग के कारण हैजा का दूसरा नाम "नीली मौत" है।

हैजा फैलने के तरीके और लक्षण

विब्रियो कोलेरा विब्रियो कोलेरे नामक जीवाणु है जो जल निकायों में रहता है। जब यह किसी व्यक्ति की छोटी आंत में प्रवेश करता है, तो एंटरोटॉक्सिन छोड़ता है, जिससे अत्यधिक दस्त और फिर उल्टी होती है। बीमारी के गंभीर मामलों में, शरीर इतनी जल्दी निर्जलित हो जाता है कि पहले लक्षण दिखाई देने के कुछ घंटों बाद ही रोगी की मृत्यु हो जाती है।

हैजा से निपटने के तरीके

उन्होंने बीमारों को गर्म करने के लिए उनके पैरों पर समोवर या आयरन लगाया, उन्हें पीने के लिए चिकोरी और माल्ट का अर्क दिया और उनके शरीर को रगड़ा। कपूर का तेल. महामारी के दौरान उनका मानना ​​था कि लाल फलालैन या ऊन से बनी बेल्ट से बीमारी को दूर भगाना संभव है। आजकल, हैजा से पीड़ित लोगों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से प्रभावी ढंग से किया जाता है, और निर्जलीकरण के लिए उन्हें मौखिक तरल पदार्थ दिए जाते हैं या विशेष नमक के घोल को अंतःशिरा में डाला जाता है।

अब हैजा

डब्ल्यूएचओ का कहना है कि दुनिया अब 1961 से चली आ रही सातवीं हैजा महामारी में है। अब तक, ज्यादातर गरीब देशों के निवासी बीमार पड़ते हैं, मुख्य रूप से दक्षिण एशिया और अफ्रीका में, जहां हर साल 3-5 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं और उनमें से 100-120 हजार लोग जीवित नहीं रह पाते हैं। इसके अलावा, विशेषज्ञों के अनुसार, पर्यावरण में वैश्विक नकारात्मक परिवर्तन जल्द ही होंगे गंभीर समस्याएंसाफ पानी के साथ और विकसित देशों में। इसके अलावा, ग्लोबल वार्मिंग के कारण प्रकृति में हैजा का प्रकोप ग्रह के अधिक उत्तरी क्षेत्रों में दिखाई देगा। दुर्भाग्य से, हैजा के खिलाफ कोई टीका नहीं है।

टीआईएफ

टाइफस के बारे में ऐतिहासिक तथ्य

19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध तक, यह उन सभी बीमारियों को दिया जाने वाला नाम था जिनमें गंभीर बुखार और भ्रम देखा गया था। इनमें सबसे खतरनाक थे टाइफस, टाइफाइड और बार-बार आने वाला बुखार। उदाहरण के लिए, सिपनॉय ने 1812 में नेपोलियन की 600,000-मजबूत सेना को लगभग आधा कर दिया था, जिसने रूसी क्षेत्र पर आक्रमण किया था, जो उसकी हार के कारणों में से एक था। और एक सदी बाद, 1917-1921 में, 30 लाख नागरिक टाइफस से मर गए रूस का साम्राज्य. दोबारा आने वाले बुखार ने मुख्य रूप से अफ्रीका और एशिया के निवासियों को दुःख पहुँचाया; 1917-1918 में, अकेले भारत में लगभग पाँच लाख लोग इससे मर गए।

टाइफस नाम की उत्पत्ति

इस बीमारी का नाम ग्रीक "टाइफोस" से आया है, जिसका अर्थ है "कोहरा", "भ्रमित चेतना"।

टाइफस के फैलने के तरीके और लक्षण

टाइफस के कारण त्वचा पर छोटे-छोटे गुलाबी चकत्ते पड़ जाते हैं। पहले दौरे के बाद जब दौरा दोबारा आता है तो मरीज को 4-8 दिनों तक बेहतर महसूस होता है, लेकिन फिर बीमारी उसे फिर से घेर लेती है। टाइफाइड बुखार एक आंतों का संक्रमण है जो दस्त के साथ होता है।

टाइफस और बार-बार होने वाले बुखार का कारण बनने वाले बैक्टीरिया जूँओं द्वारा फैलते हैं और इसी कारण से, मानवीय आपदाओं के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर इन संक्रमणों का प्रकोप फैल जाता है। जब इन प्राणियों में से किसी एक द्वारा काट लिया जाए, तो यह महत्वपूर्ण है कि खुजली न करें - खरोंच वाले घावों के माध्यम से संक्रमण रक्त में प्रवेश करता है। टाइफाइड बुखार साल्मोनेला टाइफी बैसिलस के कारण होता है, जो भोजन और पानी के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने पर आंतों, यकृत और प्लीहा को नुकसान पहुंचाता है।

टाइफस से निपटने के तरीके

मध्य युग के दौरान, यह माना जाता था कि संक्रमण का स्रोत रोगी से निकलने वाली बदबू थी। ब्रिटेन में जिन न्यायाधीशों को टाइफस से पीड़ित अपराधियों से निपटना होता था, वे सुरक्षा के साधन के रूप में तेज गंध वाले फूलों के बाउटोनियर पहनते थे, और उन्हें अदालत में आने वाले लोगों को वितरित भी करते थे। इससे लाभ केवल सौन्दर्यपरक था। 17वीं शताब्दी से, दक्षिण अमेरिका से आयातित सिनकोना छाल की मदद से टाइफस से निपटने का प्रयास किया गया है। इस तरह उन्होंने बुखार पैदा करने वाली सभी बीमारियों का इलाज किया। आजकल, एंटीबायोटिक्स टाइफस के इलाज में काफी सफल हैं।

अभी टाइफाइड है

1970 में पुनरावर्ती बुखार और टाइफस को विशेष रूप से खतरनाक बीमारियों की WHO सूची से हटा दिया गया था। यह पेडिक्युलोसिस (जूँ) के खिलाफ सक्रिय लड़ाई के कारण हुआ, जो पूरे ग्रह पर किया गया था। लेकिन टाइफाइड बुखार लोगों के लिए परेशानी का कारण बना हुआ है। महामारी के विकास के लिए सबसे उपयुक्त परिस्थितियाँ गर्मी, अपर्याप्त पेयजल और स्वच्छता की समस्याएँ हैं। इसलिए, टाइफाइड महामारी फैलने के मुख्य उम्मीदवार अफ्रीका, दक्षिण एशिया और लैटिन अमेरिका हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय के विशेषज्ञों के अनुसार, हर साल 20 मिलियन लोग टाइफाइड बुखार से संक्रमित हो जाते हैं और उनमें से 800 हजार के लिए यह घातक होता है।

कुष्ठ रोग

कुष्ठ रोग के बारे में ऐतिहासिक तथ्य

इसे कुष्ठ रोग भी कहा जाता है, यह एक "धीमी बीमारी" है। उदाहरण के लिए, प्लेग के विपरीत, यह महामारी के रूप में नहीं फैला, बल्कि चुपचाप और धीरे-धीरे अंतरिक्ष पर कब्ज़ा कर लिया। 13वीं सदी की शुरुआत में, यूरोप में 19 हजार कोढ़ी कॉलोनियां थीं (कुष्ठरोगियों को अलग करने और बीमारी से लड़ने के लिए एक संस्था) और पीड़ित लाखों थे। पहले से ही प्रारंभिक XIVसदी में, कुष्ठ रोग से मृत्यु दर में तेजी से गिरावट आई, लेकिन ऐसा इसलिए नहीं हुआ क्योंकि उन्होंने रोगियों का इलाज करना सीख लिया। अभी उद्भवनइस बीमारी के लिए जीवनकाल 2-20 वर्ष है। यूरोप में फैले प्लेग और हैजा जैसे संक्रमणों ने कोढ़ी के रूप में वर्गीकृत होने से पहले ही कई लोगों की जान ले ली। चिकित्सा और स्वच्छता के विकास के लिए धन्यवाद, अब दुनिया में 200 हजार से अधिक कुष्ठ रोगी नहीं हैं। वे मुख्य रूप से एशिया, अफ्रीका और लैटिन अमेरिका के देशों में रहते हैं।

कुष्ठ रोग नाम की उत्पत्ति

यह नाम ग्रीक शब्द "लेप्रोसी" से आया है, जिसका अनुवाद "एक ऐसी बीमारी है जो त्वचा को पपड़ीदार बना देती है।" रूस में कुष्ठ रोग को 'काज़िट' शब्द से कहा जाता था, अर्थात्। विकृति और कुरूपता का कारण बनता है। इस बीमारी के कई अन्य नाम भी हैं, जैसे फोनीशियन रोग, "आलसी मौत", हैनसेन रोग, आदि।

कुष्ठ रोग फैलने के तरीके और लक्षण

कुष्ठ रोग से संक्रमित होना केवल संक्रमण के वाहक की त्वचा के साथ लंबे समय तक संपर्क से, साथ ही तरल स्राव (लार या नाक से) के अंतर्ग्रहण से संभव है। फिर यह काफी दूर चला जाता है लंबे समय तक(रिकॉर्ड किया गया रिकॉर्ड 40 वर्ष का है), जिसके बाद हैनसेन बेसिलस (म्यूकोबैक्टीरियम लेप्राई) पहले एक व्यक्ति को विकृत कर देगा, उसे त्वचा पर धब्बों और वृद्धि से ढक देगा, और फिर उसे जीवित सड़ने योग्य अमान्य बना देगा। यह परिधीय को भी नुकसान पहुंचाता है तंत्रिका तंत्रऔर बीमार व्यक्ति दर्द महसूस करने की क्षमता खो देता है। आप यह समझे बिना कि वह कहां गया, अपने शरीर का कोई हिस्सा ले और काट सकते हैं।

कुष्ठ रोग से निपटने के उपाय

मध्य युग के दौरान, कुष्ठरोगियों को जीवित रहते हुए ही मृत घोषित कर दिया जाता था और उन्हें लेप्रोसैरियम में रखा जाता था - एक प्रकार का एकाग्रता शिविर, जहाँ रोगियों को धीमी गति से मृत्यु के लिए अभिशप्त किया जाता था। उन्होंने संक्रमित लोगों का इलाज ऐसे समाधानों से करने की कोशिश की जिसमें सोना, रक्तपात और विशाल कछुओं के खून से स्नान शामिल था। आजकल एंटीबायोटिक्स की मदद से इस बीमारी को पूरी तरह खत्म किया जा सकता है।

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