सीओपीडी फेफड़े की बीमारी का इलाज. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) - लक्षण और उपचार। सीओपीडी का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​तरीके

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) एक ऐसी बीमारी है जिसमें श्वसन पथ में वायु प्रवाह में आंशिक प्रतिबंध होता है। परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं; सीओपीडी मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

प्रमुख बिंदु:

गंभीर सीओपीडी में, रक्त गैस संरचना निर्धारित की जाती है।

यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण के लिए थूक लिया जाता है।

इलाज

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक लाइलाज बीमारी है। हालाँकि, पर्याप्त चिकित्सा तीव्रता की आवृत्ति को कम कर सकती है और रोगी के जीवन को काफी हद तक बढ़ा सकती है। के लिए सीओपीडी उपचारऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करती हैं और म्यूकोलाईटिक एजेंट जो थूक को पतला करते हैं और शरीर से इसके निष्कासन को बढ़ावा देते हैं।

सूजन से राहत के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित हैं। हालाँकि, गंभीर दुष्प्रभावों के कारण उनके दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान, यदि इसकी संक्रामक प्रकृति सिद्ध हो जाती है, तो सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता के आधार पर एंटीबायोटिक्स या जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

श्वसन विफलता वाले मरीजों को ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

सीओपीडी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित हो सकता है; यह एक असामान्य सूजन प्रक्रिया के कारण वायु प्रवाह के प्रतिबंध की विशेषता है, जो बदले में, लगातार परेशान करने वाले कारकों (धूम्रपान, खतरनाक उद्योगों) के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर सीओपीडी का निदान दो बीमारियों को एक साथ जोड़ता है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति। यह संयोजन अक्सर लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों में देखा जाता है।

जनसंख्या में विकलांगता का एक मुख्य कारण सीओपीडी है। विकलांगता, जीवन की गुणवत्ता में कमी और, दुर्भाग्य से, मृत्यु दर - यह सब इस बीमारी के साथ जुड़ा हुआ है। आंकड़ों के मुताबिक, रूस में लगभग 11 मिलियन लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं और हर साल यह घटना बढ़ रही है।

जोखिम

निम्नलिखित कारक सीओपीडी के विकास में योगदान करते हैं:

• निष्क्रिय धूम्रपान सहित धूम्रपान;
• बार-बार निमोनिया होना;
• प्रतिकूल वातावरण;
• खतरनाक उद्योग (खदान में काम, निर्माण श्रमिकों से सीमेंट की धूल के संपर्क में आना, धातु प्रसंस्करण);
• आनुवंशिकता (अल्फा1-एंटीट्रिप्सिन की कमी ब्रोन्किइक्टेसिस और वातस्फीति के विकास में योगदान कर सकती है);
• बच्चों में समयपूर्वता;
• निम्न सामाजिक स्थिति, प्रतिकूल जीवन स्थितियाँ।

सीओपीडी: लक्षण और उपचार

विकास के प्रारंभिक चरण में, सीओपीडी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। नैदानिक ​​तस्वीरयह रोग प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से होता है, उदाहरण के लिए, 10 वर्षों से अधिक समय तक धूम्रपान करना या खतरनाक उद्योगों में काम करना। इस बीमारी के मुख्य लक्षण हैं पुरानी खांसी, जो विशेष रूप से सुबह के समय परेशान करती है, खांसते समय अधिक मात्रा में थूक निकलना और सांस लेने में तकलीफ होना। सबसे पहले यह शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट होता है, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यहां तक ​​कि हल्के तनाव के साथ भी। मरीजों के लिए खाना मुश्किल हो जाता है और सांस लेने के लिए बहुत अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

मरीजों का वजन कम हो जाता है और वे शारीरिक रूप से कमजोर हो जाते हैं। सीओपीडी के लक्षण समय-समय पर तीव्र और तीव्र होते जाते हैं। रोग छूटने और तीव्र होने की अवधि के साथ होता है। बिगड़ना शारीरिक हालततीव्र अवधि के दौरान रोगियों में मामूली से लेकर जीवन के लिए खतरा तक हो सकता है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वर्षों तक रहती है। रोग जितना अधिक विकसित होता है, रोग उतना ही गंभीर होता जाता है।

रोग के चार चरण

इस बीमारी की गंभीरता के केवल 4 डिग्री हैं। लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते. मरीज़ अक्सर तलाश करते हैं मेडिकल सहायतादेर से, जब फेफड़ों में एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया पहले ही विकसित हो चुकी होती है और उनमें सीओपीडी का निदान किया जाता है। रोग के चरण:

1. हल्का - आमतौर पर नैदानिक ​​लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।
2. मध्यम - सुबह बलगम के साथ या बिना बलगम वाली खांसी हो सकती है, व्यायाम के दौरान सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।
3. गंभीर - बड़े बलगम के साथ खांसी, थोड़ा सा परिश्रम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ।
4. अत्यधिक गंभीर - रोगी के जीवन को खतरा है, रोगी का वजन कम हो जाता है, आराम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ होती है, खांसी होती है।

अक्सर, प्रारंभिक अवस्था में मरीज़ डॉक्टर की मदद नहीं लेते हैं; उपचार के लिए कीमती समय पहले ही खो चुका होता है, और यही सीओपीडी की कपटपूर्णता है। गंभीरता की पहली और दूसरी डिग्री आमतौर पर स्पष्ट लक्षणों के बिना होती है। एकमात्र चीज जो मुझे परेशान करती है वह है खांसी। रोगी में सांस की गंभीर कमी, एक नियम के रूप में, केवल सीओपीडी के तीसरे चरण में ही प्रकट होती है। रोगियों में पहली से आखिरी तक की डिग्री छूट चरण में न्यूनतम लक्षणों के साथ हो सकती है, लेकिन जैसे ही आपको थोड़ी सी ठंड लगती है या सर्दी लग जाती है, स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है, और बीमारी बढ़ जाती है।

रोग का निदान

सीओपीडी का निदान स्पिरोमेट्री पर आधारित है - यह निदान करने के लिए मुख्य परीक्षण है।

स्पाइरोमेट्री कार्य का माप है बाह्य श्वसन. रोगी को गहरी साँस लेने और एक विशेष उपकरण की ट्यूब में जितना संभव हो सके साँस छोड़ने के लिए कहा जाता है। इन चरणों के बाद, डिवाइस से जुड़ा कंप्यूटर संकेतकों का मूल्यांकन करेगा, और यदि वे मानक से भिन्न हैं, तो इनहेलर के माध्यम से दवा लेने के 30 मिनट बाद अध्ययन दोहराया जाता है।

यह परीक्षण पल्मोनोलॉजिस्ट को यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या खांसी और सांस की तकलीफ सीओपीडी या किसी अन्य बीमारी के लक्षण हैं, जैसे कि दमा.

निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ लिख सकते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त गैस माप;
• सामान्य थूक विश्लेषण;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• ब्रोंकोग्राफी;
• आरसीटी (एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी);
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम);
• फेफड़ों का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी।

रोग की प्रगति को कैसे रोकें?

धूम्रपान छोड़ना एक प्रभावी सिद्ध तरीका है जो सीओपीडी के विकास और फुफ्फुसीय कार्य में गिरावट को रोक सकता है। अन्य तरीके रोग के पाठ्यक्रम को कम कर सकते हैं या रोग के बढ़ने में देरी कर सकते हैं, लेकिन रोग की प्रगति को नहीं रोक सकते। इसके अलावा, धूम्रपान छोड़ने वाले मरीजों को दिया गया उपचार उन लोगों की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी है जो इस आदत को छोड़ने में असमर्थ थे।

इन्फ्लूएंजा और निमोनिया की रोकथाम से बीमारी को बढ़ने से रोकने और रोग के आगे विकास को रोकने में मदद मिलेगी। हर साल सर्दी के मौसम से पहले, विशेषकर अक्टूबर में फ्लू का टीका लगवाना आवश्यक है।

हर 5 साल में निमोनिया के खिलाफ बूस्टर टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

सीओपीडी का उपचार

सीओपीडी के लिए कई उपचार हैं। इसमे शामिल है:

• दवाई से उपचार;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• फुफ्फुसीय पुनर्वास;
• शल्य चिकित्सा।

दवाई से उपचार

यदि सीओपीडी के लिए दवा चिकित्सा का चयन किया जाता है, तो उपचार में इनहेलर्स का निरंतर (आजीवन) उपयोग शामिल होता है। असरदार दवा, जो सांस की तकलीफ को दूर करने और रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है, एक पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा चुना जाता है।

लघु-अभिनय बीटा-एगोनिस्ट (बचाव इन्हेलर) सांस की तकलीफ से तुरंत राहत दिला सकते हैं और इनका उपयोग केवल आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है।

लघु-अभिनय एंटीकोलिनर्जिक्स फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार कर सकता है, रोग के गंभीर लक्षणों से राहत दे सकता है और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार कर सकता है। हल्के लक्षणों के लिए, उनका उपयोग लगातार नहीं किया जा सकता है, लेकिन केवल आवश्यकतानुसार ही किया जा सकता है।

गंभीर लक्षणों वाले रोगियों के लिए, सीओपीडी उपचार के अंतिम चरण में लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं। तैयारी:

• beta2-एगोनिस्ट लंबे समय से अभिनय(फॉर्मोटेरोल, सैल्मेटेरोल, अर्फॉर्मोटेरोल) तीव्रता की संख्या को कम कर सकता है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है और रोग के लक्षणों को कम कर सकता है।
• लंबे समय तक काम करने वाली एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (टियोट्रोपियम) फुफ्फुसीय कार्य को बेहतर बनाने, सांस की तकलीफ को कम करने और रोग के लक्षणों को कम करने में मदद करेंगी।
• उपचार के लिए, बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के संयोजन का अक्सर उपयोग किया जाता है - यह उन्हें व्यक्तिगत रूप से उपयोग करने से कहीं अधिक प्रभावी है।
• थियोफ़िलाइन (टीओ-डूर, स्लो-बिड) सीओपीडी के बढ़ने की आवृत्ति को कम करता है; इस दवा के साथ उपचार ब्रोन्कोडायलेटर्स के प्रभाव को पूरा करता है।
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स, जिनमें शक्तिशाली सूजनरोधी प्रभाव होते हैं, का उपयोग गोलियों, इंजेक्शन या इनहेलेशन के रूप में सीओपीडी के इलाज के लिए व्यापक रूप से किया जाता है। फ्लूटिकासोन और बुडिसोनिन जैसी साँस के जरिए ली जाने वाली दवाएं, तीव्रता की संख्या को कम कर सकती हैं और छूटने की अवधि को बढ़ा सकती हैं, लेकिन सुधार नहीं करेंगी श्वसन क्रियाएँ. इन्हें अक्सर लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। गोलियों या इंजेक्शन के रूप में प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स केवल बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान और थोड़े समय के लिए निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि इसके कई प्रतिकूल दुष्प्रभाव हैं।
• म्यूकोलाईटिक दवाएं, जैसे कार्बोसेस्टीन और एम्ब्रोक्सोल, रोगियों में थूक के स्राव में काफी सुधार करती हैं और उनकी सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं।
• इस बीमारी के इलाज के लिए एंटीऑक्सीडेंट का भी उपयोग किया जाता है। दवा "एसिटाइलसेस्टीन" छूट की अवधि को बढ़ा सकती है और तीव्रता की संख्या को कम कर सकती है। इस दवा का उपयोग ग्लूकोकार्टोइकोड्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ संयोजन में किया जाता है।

गैर-दवा तरीकों से सीओपीडी का उपचार

के साथ सम्मिलन में दवाइयाँबीमारी के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है गैर-दवा विधियाँ. ये ऑक्सीजन थेरेपी और पुनर्वास कार्यक्रम हैं। इसके अलावा, सीओपीडी के रोगियों को यह समझना चाहिए कि धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ना आवश्यक है, क्योंकि इस स्थिति के बिना, न केवल ठीक होना असंभव है, बल्कि बीमारी भी तेज गति से बढ़ेगी।

सीओपीडी के रोगियों के लिए उच्च गुणवत्ता और पौष्टिक पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। समान निदान वाले रोगियों के लिए उपचार और जीवन की गुणवत्ता में सुधार काफी हद तक स्वयं पर निर्भर करता है।

ऑक्सीजन थेरेपी

समान निदान वाले मरीज़ अक्सर हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं - यह रक्त में ऑक्सीजन की कमी है। इसलिए, न केवल श्वसन प्रणाली प्रभावित होती है, बल्कि सभी अंग भी प्रभावित होते हैं उन्हें ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं हो पाती है। मरीजों को कई प्रकार की साइड बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं।

रोगियों की स्थिति में सुधार करना और हाइपोक्सिया और परिणामों को खत्म करना सांस की विफलतासीओपीडी का इलाज ऑक्सीजन थेरेपी से किया जाता है। सबसे पहले मरीजों के रक्त में ऑक्सीजन का स्तर मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, धमनी रक्त में रक्त गैसों को मापने जैसे परीक्षण का उपयोग किया जाता है। रक्त का नमूना केवल डॉक्टर द्वारा ही लिया जाता है, क्योंकि परीक्षण के लिए रक्त विशेष रूप से धमनी रक्त से लिया जाना चाहिए; शिरापरक रक्त उपयुक्त नहीं है। पल्स ऑक्सीमीटर डिवाइस का उपयोग करके ऑक्सीजन के स्तर को मापना भी संभव है। इसे आपकी उंगली पर लगाया जाता है और माप लिया जाता है।

मरीजों को न केवल अस्पताल में, बल्कि घर पर भी ऑक्सीजन थेरेपी मिलनी चाहिए।

पोषण

सीओपीडी वाले लगभग 30% रोगियों को खाने में कठिनाई का अनुभव होता है, यह सांस की गंभीर कमी से जुड़ा होता है। अक्सर वे खाने से इंकार कर देते हैं और महत्वपूर्ण वजन घट जाता है। रोगी कमजोर हो जायेंगे, रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जायेगी और इस अवस्था में संक्रमण हो सकता है। आप खाने से मना नहीं कर सकते. ऐसे रोगियों के लिए विभाजित भोजन की सिफारिश की जाती है।

सीओपीडी के मरीजों को बार-बार और छोटे हिस्से में खाना चाहिए। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं। खाने से पहले थोड़ा आराम करने की सलाह दी जाती है। आहार में मल्टीविटामिन और शामिल होना चाहिए पोषक तत्वों की खुराक(वे कैलोरी और पोषक तत्वों का एक अतिरिक्त स्रोत हैं)।

पुनर्वास

इस बीमारी से पीड़ित मरीजों को सालाना जांच कराने की सलाह दी जाती है स्पा उपचारऔर विशेष फुफ्फुसीय कार्यक्रम। भौतिक चिकित्सा कक्षों में, उन्हें विशेष साँस लेने के व्यायाम सिखाए जा सकते हैं जिन्हें घर पर करने की आवश्यकता होती है। इस तरह के हस्तक्षेप से जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है और सीओपीडी से पीड़ित रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता कम हो सकती है। लक्षणों और पारंपरिक उपचार पर चर्चा की गई। आइए हम एक बार फिर इस बात पर ज़ोर दें कि बहुत कुछ मरीज़ों पर ही निर्भर करता है, प्रभावी उपचारयह केवल धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति से ही संभव है।

सीओपीडी का उपचार लोक उपचारभी ला सकते हैं सकारात्मक नतीजे. यह बीमारी पहले भी मौजूद थी, समय के साथ केवल इसका नाम बदल गया और पारंपरिक चिकित्सा इससे काफी सफलतापूर्वक निपट गई। अब चूँकि वैज्ञानिक रूप से आधारित उपचार विधियाँ मौजूद हैं, लोक अनुभव दवाओं के प्रभाव को पूरक कर सकता है।

में लोग दवाएंसीओपीडी के इलाज के लिए निम्नलिखित जड़ी-बूटियों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है: ऋषि, मैलो, कैमोमाइल, नीलगिरी, लिंडेन फूल, मीठा तिपतिया घास, नद्यपान जड़, मार्शमैलो जड़, सन बीज, ऐनीज़ बेरी, आदि। काढ़ा, अर्क, या साँस लेने के लिए उपयोग किया जाता है। ये औषधीय कच्चे माल.

सीओपीडी - चिकित्सा इतिहास

आइए इस बीमारी के इतिहास पर नजर डालें। अवधारणा ही - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज - केवल 20वीं सदी के अंत में सामने आई, और "ब्रोंकाइटिस" और "निमोनिया" जैसे शब्द पहली बार 1826 में ही इस्तेमाल किए गए थे। इसके अलावा, 12 साल बाद (1838), प्रसिद्ध चिकित्सक ग्रिगोरी इवानोविच सोकोल्स्की ने एक और बीमारी का वर्णन किया - न्यूमोस्क्लेरोसिस। उस समय, अधिकांश चिकित्सा वैज्ञानिकों ने यह मान लिया था कि अधिकांश बीमारियों का कारण निम्न है श्वसन तंत्र- अर्थात् न्यूमोस्क्लेरोसिस। फेफड़े के ऊतकों को होने वाली इस क्षति को "क्रोनिक इंटरस्टिशियल निमोनिया" कहा जाता है।

अगले कुछ दशकों में, दुनिया भर के वैज्ञानिकों ने सीओपीडी के पाठ्यक्रम और प्रस्तावित उपचारों का अध्ययन किया। रोग के इतिहास में डॉक्टरों के दर्जनों वैज्ञानिक कार्य शामिल हैं। उदाहरण के लिए, महान सोवियत वैज्ञानिक, यूएसएसआर में पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल सेवा के आयोजक, इप्पोलिट वासिलीविच डेविडॉव्स्की ने इस बीमारी के अध्ययन में अमूल्य योगदान दिया। उन्होंने क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस जैसी बीमारियों का वर्णन किया और क्रोनिक निमोनिया को "क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक पल्मोनरी कंजप्शन" कहा।

2002 में, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार अलेक्सी निकोलाइविच कोकोसोव ने सीओपीडी के इतिहास पर अपना काम प्रकाशित किया। इसमें, उन्होंने बताया कि युद्ध-पूर्व अवधि में और द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, सही और समय पर उपचार की कमी, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, हाइपोथर्मिया, तनाव और कुपोषण के कारण फ्रंट-लाइन के बीच कार्डियोपल्मोनरी विफलता में वृद्धि हुई। अनुभवी. डॉक्टरों द्वारा कई संगोष्ठियाँ और कार्य इस मुद्दे के लिए समर्पित थे। उसी समय, प्रोफेसर व्लादिमीर निकितिच विनोग्रादोव ने सीओपीडी (क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक लंग डिजीज) शब्द का प्रस्ताव रखा, लेकिन इस नाम ने जड़ें नहीं जमाईं।

थोड़ी देर बाद, सीओपीडी की अवधारणा सामने आई और इसकी व्याख्या एक सामूहिक अवधारणा के रूप में की गई जिसमें कई बीमारियाँ शामिल हैं श्वसन प्रणाली. दुनिया भर के वैज्ञानिक सीओपीडी से जुड़ी समस्याओं का अध्ययन करना जारी रखते हैं और नए निदान और उपचार के तरीके पेश करते हैं। लेकिन उनकी परवाह किए बिना, डॉक्टर एक बात पर सहमत हैं: सफल उपचार के लिए धूम्रपान छोड़ना मुख्य शर्त है।

हमारे देश में लगभग दस लाख लोगों को क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज है। लेकिन संभव है कि ये आंकड़ा कहीं ज़्यादा हो.

सीओपीडी का मुख्य कारण धूम्रपान है। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह निष्क्रिय है या सक्रिय।

फेफड़ों की यह बीमारी प्रगति और फेफड़ों की कार्यक्षमता में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है। इस लेख में हम सीओपीडी की जटिलताओं के साथ-साथ निवारक तरीकों के बारे में बात करेंगे जो इस बीमारी के विकास को रोकेंगे।

सीओपीडी - रोग की परिभाषा

आंकड़ों के मुताबिक, चालीस साल की उम्र के बाद पुरुषों में इससे पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। क्रोनिक फेफड़ों की बीमारी विकलांगता के कारणों में से एक है और कामकाजी आबादी के बीच मृत्यु के कारणों में चौथे स्थान पर है।

जबरन समाप्ति की मात्रा और फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता के आधार पर चार चरण होते हैं:

• शून्य अवस्था (रोग पूर्व अवस्था)।इसकी विशेषता है बढ़ा हुआ खतराक्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का विकास, लेकिन हमेशा यह विकसित नहीं हो सकता है। लक्षण: बलगम के साथ लगातार खांसी, लेकिन फेफड़े अभी भी काम कर रहे हैं।
• प्रथम चरण ( फेफड़े का चरणधाराएँ)।मामूली अवरोधक विकारों का पता लगाया जा सकता है, और बलगम के साथ पुरानी खांसी होती है।
• द्वितीय चरण (मध्यम चरण)।विकारों की वृद्धि हो रही है।
• तीसरा चरण (गंभीर चरण)।जैसे-जैसे आप साँस छोड़ते हैं, वायु प्रवाह की सीमा बढ़ती जाती है।
• चरण चार (अत्यंत गंभीर चरण)।यह ब्रोन्कियल रुकावट के एक गंभीर रूप के रूप में प्रकट होता है और जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

सीओपीडी के विकास का तंत्र: तंबाकू का धुआं या अन्य नकारात्मक कारक वेगस तंत्रिका के रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, जो ब्रोंची की ऐंठन का कारण बनता है और उनके सिलिअटेड एपिथेलियम की गति को रोकता है। इसलिए, ब्रोन्कियल बलगम स्वाभाविक रूप से बाहर नहीं आ सकता है, और इसकी कोशिकाएं और भी अधिक बलगम (एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया) का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं। इस प्रकार पुरानी खांसी होती है। कई धूम्रपान करने वालों का मानना ​​है कि कुछ भी गंभीर नहीं होगा, और उन्हें धूम्रपान के कारण खांसी होती है।

लेकिन थोड़ी देर के बाद, सूजन का एक पुराना फोकस विकसित हो जाता है, जो ब्रांकाई को और भी अधिक अवरुद्ध कर देता है। परिणामस्वरूप, एल्वियोली में अत्यधिक खिंचाव होता है, जो छोटे ब्रोन्किओल्स को संकुचित कर देता है, जिससे सहनशक्ति और भी ख़राब हो जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि बीमारी की शुरुआत में, रुकावट अभी भी प्रतिवर्ती है, क्योंकि यह ब्रोंकोस्पज़म और बलगम के अत्यधिक स्राव के कारण होती है।

रोग की चिकित्सा का उद्देश्य मुख्य रूप से रुकावट की प्रगति और श्वसन विफलता के विकास को धीमा करना है। उपचार से तीव्रता कम होने की संभावना कम करने में मदद मिलती है और यह उन्हें कम गंभीर और लंबे समय तक रहने वाला बनाता है। उपचार महत्वपूर्ण गतिविधि को बढ़ाने और बढ़ाने में मदद करता है। बीमारी के कारण को खत्म करना बहुत जरूरी है।

अतिउत्साह के दौरान कारण और उपचार

दस में से नौ मामलों में, सीओपीडी धूम्रपान के कारण होता है। अन्य कारक जो रोग के विकास को कुछ हद तक प्रभावित करते हैं उनमें हानिकारक उत्पादन स्थितियाँ (उदाहरण के लिए, हानिकारक गैसों का साँस लेना), श्वसन संबंधी बीमारियाँ शामिल हैं बचपन, ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजीज, खराब पारिस्थितिकी।

मुख्य व्यावसायिक खतरे कैडमियम और सिलिकॉन के साथ काम करना, धातु प्रसंस्करण और ईंधन दहन उत्पाद भी सीओपीडी के विकास को प्रभावित करते हैं। इसलिए, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी रोग खनिकों, रेलवे श्रमिकों, निर्माण श्रमिकों, लुगदी और कागज और धातुकर्म उद्योगों में श्रमिकों और कृषि श्रमिकों में होता है।

ऐसा बहुत कम होता है कि लोगों में सीओपीडी की आनुवांशिक प्रवृत्ति हो। इस मामले में, प्रोटीन अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी होती है, जो यकृत ऊतक द्वारा निर्मित होता है। यह वह प्रोटीन है जो फेफड़ों को एंजाइम इलास्टेज से होने वाले नुकसान से बचाता है।

उपरोक्त सभी कारण ब्रांकाई की आंतरिक परत को पुरानी सूजन संबंधी क्षति का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्थानीय ब्रोन्कियल प्रतिरक्षा ख़राब हो जाती है। ब्रोन्कियल बलगम उत्पन्न होता है और अधिक चिपचिपा हो जाता है। इस कारण इनका निर्माण होता है अच्छी स्थितिरोगजनक बैक्टीरिया को सक्रिय करने के लिए, ब्रोन्कियल रुकावट होती है, फेफड़े के ऊतक और एल्वियोली में परिवर्तन होता है। जैसे-जैसे सीओपीडी से व्यक्ति की स्थिति खराब होती जाती है, ब्रोन्कियल म्यूकोसा में सूजन आ जाती है, चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन होती है, बहुत अधिक बलगम उत्पन्न होता है, और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की संख्या बढ़ जाती है।

लक्षण और निदान के तरीके

रोग की प्रारंभिक अवस्था में समय-समय पर खांसी आती रहती है। लेकिन जितना आगे आप जाते हैं, उतनी ही अधिक बार यह आपको परेशान करता है (रात में भी)।

खांसने पर थोड़ी मात्रा में थूक निकलता है, जिसकी मात्रा तेज होने पर बढ़ जाती है। कभी-कभी इसमें मवाद भी हो सकता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का एक अन्य लक्षण सांस की तकलीफ है। यह बहुत देर से, एक दशक के बाद भी प्रकट हो सकता है।

सीओपीडी रोगियों को दो समूहों में बांटा गया है:

1. "पिंक पफ़र्स"ये लोग आम तौर पर पतले शरीर के होते हैं और सांस की तकलीफ से पीड़ित होते हैं, जिससे उनके गाल फूल जाते हैं और फूल जाते हैं। त्वचा गुलाबी-भूरी हो जाती है।
2. "सियानोटिक सूजन।"आमतौर पर ये अधिक वजन वाले लोग होते हैं। वे पीड़ित हैं गंभीर खांसीकफ के साथ-साथ पैरों में सूजन भी। उनकी त्वचा का रंग नीला होता है।

रोगियों के पहले समूह में वातस्फीति प्रकार का सीओपीडी है। इस मामले में, मुख्य लक्षण साँस छोड़ने में कठिनाई (साँस छोड़ने में कठिनाई) है। वातस्फीति ब्रोन्कियल रुकावट पर प्रबल होती है।

दूसरे समूह में ब्रोंची में होने वाली शुद्ध सूजन प्रक्रियाएं होती हैं और नशा के लक्षण, प्रचुर मात्रा में थूक के साथ खांसी (सीओपीडी का ब्रोंकाइटिस प्रकार) होती है। फुफ्फुसीय वातस्फीति की तुलना में ब्रोन्कियल रुकावट अधिक स्पष्ट है।

जटिलताओं

क्योंकि सीओपीडी समय के साथ बढ़ता है, कभी-कभी जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। लेकिन आप उनके घटित होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, कभी-कभी आपको केवल धूम्रपान छोड़ने और तंबाकू के धुएं और अन्य रसायनों को अंदर लेने से बचने की आवश्यकता होती है।

यदि सीओपीडी के लक्षण अचानक बिगड़ जाएं तो इसे रोग का बढ़ना कहा जाता है। संक्रमण, पर्यावरण प्रदूषण, इत्यादि के कारण तीव्रता बढ़ सकती है। यह साल में कई बार तक हो सकता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की जटिलताओं में शामिल हैं:

• सांस की विफलता।
• न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश)।
• (न्यूमोनिया)। बैक्टीरिया के कारण हो सकता है. स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाला निमोनिया सबसे अधिक माना जाता है सामान्य कारणसीओपीडी में बैक्टीरियल निमोनिया।
• रक्त वाहिकाओं में रुकावट (थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म)।
• ब्रांकाई की विकृति (ब्रोन्किइक्टेसिस)।
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप ( उच्च दबावफुफ्फुसीय धमनी में)।
• कोर पल्मोनेल (हृदय के दाहिने कक्षों का मोटा होना और शिथिलता के साथ फैलना)।
• फेफड़ों का कैंसर.
• जीर्ण हृदय विफलता, स्ट्रोक।
• आलिंद फिब्रिलेशन (हृदय ताल गड़बड़ी)।
• अवसाद। भावनात्मक विकारसामान्यतः जीवन में गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हो सकता है।

रोकथाम

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की रोकथाम की मुख्य दिशा धूम्रपान छोड़ना है। आपको एक स्वस्थ जीवन शैली जीने, स्वस्थ और संतुलित भोजन करने और अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की आवश्यकता है।

शारीरिक गतिविधि में मध्यम गति से चलना, पूल में तैरना आदि शामिल होना चाहिए साँस लेने के व्यायाम, श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करना।

किसी का भी समय पर इलाज कराना न भूलें संक्रामक रोगश्वसन तंत्र।

जिनके काम में प्रभाव पड़ता है हानिकारक पदार्थ, सुरक्षा सावधानियों और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग को याद रखना चाहिए।

सीओपीडी का प्रारंभिक चरण में इलाज किया जाना आवश्यक है। और समय रहते समस्या का पता लगाने के लिए मेडिकल जांच कराने की सलाह दी जाती है।

दुर्भाग्य से, सीओपीडी की प्रगति से रोगी की विकलांगता हो सकती है। गंभीर सहवर्ती रोगों, हृदय और श्वसन विफलता, बुढ़ापे और ब्रोंकाइटिस प्रकार की बीमारी के साथ प्रतिकूल परिणाम संभव है।

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निष्कर्ष

यह एक प्रगतिशील बीमारी है. बाद के चरणों में इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए रोगियों को उचित जीवनशैली अपनानी चाहिए, लक्षणों पर नियंत्रण रखना चाहिए, जो पुरानी रुकावट के विकास को धीमा कर सकता है।

सीओपीडी अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है। इनकी घटना को रोकने के लिए यह जरूरी है सही इलाज, जिसका उद्देश्य फेफड़ों में सभी प्रगतिशील प्रक्रियाओं को धीमा करना, रुकावट से राहत देना और श्वसन विफलता को खत्म करना है।

40 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 6-10% लोग क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से पीड़ित हैं। रोग के विकसित होने के कई कारण हैं। सबसे अधिक बार, रोग के विकास के लिए प्रेरणा होती हैधूम्रपान, आनुवंशिकता और खतरनाक परिस्थितियों में काम करना। आज तक, इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है।

सभी का उद्देश्य हमलों को कम करना और रोकना है। यह रोग अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है, जिससे मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

जटिलताएँ और उनके खतरे

न्यूमोनिया

यह श्वसन पथ में बलगम के रुकने और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में व्यवधान के परिणामस्वरूप होता है। संक्रमण के साथ ही रोगी में सूजन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। निमोनिया नियमित या के कारण भी हो सकता है दीर्घकालिक उपयोगइनहेलेशन के रूप में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। साथ ही, इस प्रकार की जटिलता अक्सर उन लोगों में देखी जाती है मधुमेह से पीड़ित हैं.

जब कोई द्वितीयक रोग प्रकट होता है, तो मृत्यु का प्रतिशत अधिक होता है। सेप्टिक शॉक हो सकता है. रोग साथ है सांस की गंभीर कमीऔर किडनी फेल होने की संभावना.

सांस की विफलता

यह जटिलता हमेशा सीओपीडी के रोगियों में होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़ों के लिए रक्त संरचना को बनाए रखना मुश्किल है जो गुणवत्तापूर्ण श्वास के लिए आवश्यक है। यह पैथोलॉजिकल सिंड्रोम, कौन तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है. विकास के लिए तीव्र रूपकुछ मिनट या कुछ घंटे पर्याप्त हैं। जीर्ण रूप का कोर्स काफी तेज होता है। यह लंबी अवधि में विकसित हो सकता है: कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक। इस जटिलता के तीन चरण हैं:

1. पहले को अधिक गंभीर होने के बाद ही सांस की तकलीफ की उपस्थिति की विशेषता होती है शारीरिक गतिविधि;
2. दूसरी डिग्री में, थोड़ी सी भी मेहनत से भी सांस लेने में तकलीफ होती है;
3. ग्रेड 3 में सांस की गंभीर कमी, आराम करने पर भी सांस लेने में कठिनाई, साथ ही फेफड़ों में ऑक्सीजन में उल्लेखनीय कमी होती है।

सूजन भी दिखाई दे सकती है, यकृत और गुर्दे में रूपात्मक परिवर्तन हो सकते हैं, और इन अंगों की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।

1. शायद यह सामने आ जायेगा फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापजिससे उच्च रक्तचाप होता है;
2. कोर पल्मोनेल हो सकता है।

हृदय गतिविधि के कार्य ख़राब हो जाते हैं, और रोगी को उच्च रक्तचाप विकसित हो जाता है। अंग की दीवारें मोटी हो जाती हैं, दाएं वेंट्रिकल का खंड फैलता है। रोग तीव्र, सूक्ष्म या दीर्घकालिक हो सकता है। पतन की सम्भावना है.संभावित यकृत वृद्धि. रोगी को तचीकार्डिया, सांस लेने में तकलीफ और खांसी के साथ खून आने का भी अनुभव होता है।

तथ्य!यदि इस प्रकार की कोई जटिलता है जीर्ण रूप, लक्षण हल्के हो सकते हैं और सांस की तकलीफ समय के साथ बिगड़ती जाती है। रोगी को सूजन और मूत्र उत्पादन में कमी का भी अनुभव हो सकता है।

तीव्र हृदय विफलता

दाएं वेंट्रिकल के उचित कामकाज में व्यवधान होता है, जो मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में रुकावट और व्यवधान का कारण बनता है। इसके परिणामस्वरूप सूजन, खराब परिसंचरण, क्षिप्रहृदयता, प्रदर्शन में कमी और अनिद्रा होती है। यदि रोग लग गया है गंभीर रूपव्यक्ति बुरी तरह थक गया है.

दिल की अनियमित धड़कन

हृदय का सामान्य चक्र बाधित हो जाता है, अलिंद के मांसपेशी फाइबर अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ जाते हैं और उत्तेजित हो जाते हैं। निलय अलिंद की तुलना में कम बार सिकुड़ते हैं।

वातिलवक्ष

में दर्द से व्यक्त छाती. यदि फेफड़े का सिरोसिस होता है, तो यह विकृत हो जाता है, और हृदय और बड़ी वाहिकाएं भी विस्थापित हो जाती हैं। प्रकट होता है सूजन प्रक्रिया , और फुफ्फुस विकसित होने लगता है। इस विकृति का निदान रेडियोग्राफी द्वारा किया जाता है। अधिकतर पुरुष इस विकृति से पीड़ित होते हैं।

न्यूमोथोरैक्स बहुत तेजी से विकसित होता है। पहला संकेत सांस की तकलीफ के साथ हृदय में गंभीर दर्द है, जिसे रोगी को आराम करने पर भी अनुभव होता है। रोगी को विशेष रूप से तेज दर्द तब महसूस होता है जब वह सांस लेता है या खांसता है। मरीज भी सामने आता है तचीकार्डिया और तेज़ नाड़ी. चेतना के नुकसान की उच्च संभावना.

पॉलीसिथेमिया

COLD में इस प्रकार की जटिलता से एरिथ्रोसाइटोसिस होता है। मनुष्यों में, लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बढ़ता है, और हीमोग्लोबिन बढ़ता है। लंबे समय तकपॉलीसिथेमिया बिना किसी लक्षण के हो सकता है।

रक्त वाहिकाओं में रुकावट

मुख्य वाहिकाएँ रक्त के थक्कों से अवरुद्ध हो जाती हैं, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस

इस प्रकार की जटिलता ब्रांकाई के फैलाव की विशेषता है, जो अक्सर निचले लोब में होती है। इससे एक नहीं बल्कि दो फेफड़ों को एक साथ नुकसान पहुंचना संभव है।रोगी को खांसी के साथ खून आने लगता है, गंभीर दर्दछाती में। स्रावित थूक में एक अप्रिय गंध होती है। व्यक्ति चिड़चिड़ा भी हो जाता है, उसकी त्वचा पीली पड़ जाती है और वजन कम हो जाता है। उंगलियों के फालेंज मोटे हो जाते हैं।

न्यूमोस्क्लेरोसिस

सामान्य ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रांकाई विकृत हो जाती है, फुफ्फुस ऊतक सघन हो जाता है, और मीडियास्टिनल अंग विस्थापित हो जाते हैं। गैस विनिमय बाधित हो जाता है और श्वसन विफलता विकसित हो जाती है। यह जटिलता स्केलेरोसिस की अंतिम डिग्री को संदर्भित करती है और अक्सर मृत्यु का कारण बनती है। इस विकृति की विशेषता है:

• सांस की लगातार कमी;
• नीली त्वचा;
• बलगम उत्पादन के साथ बार-बार खांसी आना।

महत्वपूर्ण!ये सभी जटिलताएँ जीवन के लिए खतरा हैं, इसलिए रोगी को डॉक्टर द्वारा अवश्य देखा जाना चाहिए।

उत्तेजना के लक्षण

समय पर उपचार शुरू करने या किसी हमले को रोकने के लिए, रोगी को निकट आने वाली स्थिति के लक्षणों को जानना आवश्यक है। सीओपीडी की तीव्रता वर्ष में कई बार हो सकती हैइसलिए, प्रत्येक रोगी को अपनी स्थिति को नियंत्रित करने और उन्हें रोकने के लिए आवश्यक उपाय करने में सक्षम होना चाहिए।

सबसे आम संकेत हैं:

1. रोगी को मवाद के साथ बलगम मिलता है।
2. स्रावित बलगम की मात्रा बहुत बढ़ जाती है।
3. सांस की तकलीफ गंभीर हो जाती है और आराम करने पर भी हो सकती है।
4. खांसी की तीव्रता बढ़ जाती है।
5. घरघराहट की आवाजें होती हैं जिन्हें दूर से भी सुना जा सकता है।
6. गंभीर सिरदर्द या चक्कर आ सकते हैं।
7. कानों में एक अप्रिय आवाज आती है।
8. हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं।
9. अनिद्रा प्रकट होती है।
10. मेरे दिल में दर्द है.

महत्वपूर्ण! COLD की तीव्रता धीरे-धीरे या तेजी से बढ़ सकती है।

अतिउत्साह का उपचार

डॉक्टर पर्याप्त का चयन करता है बुनियादी चिकित्सा, जिसमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

वयस्कों के लिए प्रथम-पंक्ति दवाएं

• स्पिरिवा;
• टियोट्रोपियम-नेटिव।

महत्वपूर्ण!ये दवाएं बच्चों के इलाज के लिए प्रतिबंधित हैं।

• फोराडिल;
• ऑक्सिस;
• एथिमोस;
• सेरेवेंट;
• थियोटार्ड;
• साल्मेटेरोल.

इन दवाओं का उपयोग बीमारी के मध्यम से गंभीर रूपों के लिए इनहेलर के रूप में किया जा सकता है। अच्छी तरह से स्थापित नई दवास्पिरिवा रेस्पिमेट, जो साँस लेने के समाधान के रूप में उपलब्ध है।

हार्मोनल औषधियाँ

• फ़्लिक्सोटाइड;
• पुल्मिकॉर्ट;
• बेक्लाज़ोन-ईसीओ।

ब्रोन्कोडायलेटर्स और हार्मोनल एजेंटों की संयुक्त तैयारी

• सिम्बिकोर्ट;
• सेरेटाइड।

तीव्रता के दौरान जीवाणुरोधी एजेंटों का एक कोर्स

• ऑग्मेनिटिन;
• फ्लेमॉक्सिन;
• अमोक्सिक्लेव;
• सुमामेड;
• एज़िट्रोक्स;
• क्लैसिड;
• ज़ोफ़्लॉक्स;
• स्पार्फ़्लो.

कफनाशक

• लेज़ोलवाना;
• एम्ब्रोक्सोल;
• फ़्लावेमेडा.

एंटीऑक्सीडेंट-म्यूकोलाईटिक एसीसी

यदि रोगी को गंभीर श्वसन विफलता नहीं है, तो उपचार घर पर भी किया जा सकता है। यदि सीओपीडी बढ़ जाए विकराल रूप ले लिया, अस्पताल में मरीज का इलाज करने के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

यदि किसी मरीज को क्रोनिक सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण सांस की गंभीर कमी का अनुभव होता है, जिससे विकलांगता हो सकती है, तो मरीज को ऑक्सीजन इनहेलेशन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

इनहेलेशन का उपयोग करते समय, डॉक्टर मरीजों को नेब्युलाइज़र का उपयोग करने की सलाह देते हैं, क्योंकि इसके उपयोग से अनुमति मिल जाएगी श्वसन पथ के कार्य को शीघ्रता से बहाल करें. यदि उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है या दम घुटने की स्थिति बिगड़ जाती है, तो एम्बुलेंस को बुलाना अनिवार्य है।

उपयोगी वीडियो

सीओपीडी की पहचान करने की नई पद्धति और इस बीमारी में धूम्रपान कैसे शामिल है, इसके बारे में वीडियो अवश्य देखें: