Makšties pertvara yra reta patologija, pasireiškianti ne dažniau kaip kartą iš 70 000 atvejų. Infekcijos buvimas gali sukelti problemų, susijusių su gimdymu, nėštumu ir vaisingumu. Be to, patologija dažnai pablogėja įvairių tipų nepakankamas gimdos išsivystymas. Pertvaros tankis gali skirtis nuo plonos iki gana tankios.
Šis defektas priklauso įgimtoms anomalijomis ir yra gemalo kanalų susiliejimo rezultatas. Apsigimimai dažniausiai diagnozuojami paaugliams brendimo metu, tačiau kartais juos galima aptikti tik moteriai pasiskundus persileidimu. Tarp labiausiai paplitusių patologijų yra makšties dubliavimasis ir jo visiška ar dalinė atrezija.
Patologijos tipai
Išilginė makšties pertvara
Nurodo įgimtus defektus, kurių vystymasis prasideda prenataliniu laikotarpiu. Daugeliu atvejų tai atsiranda, kai makštis yra išsišakojusi. Jis yra palei visą organą arba užima dalį makšties (dažniausiai apatinę dalį).
Nėra ryškių simptomų. Esant dalinei pertvarai, moteris gali nejausti jokio diskomforto, tačiau kai kuriais atvejais atsiranda gausios išskyros iš makšties. Patologija dažnai provokuoja skausmingi pojūčiai ir diskomfortas bandant naudoti tamponus, taip pat lytinių santykių metu. Tokiu atveju rekomenduojama chirurginė intervencija, siekiant pašalinti patologinį darinį.
Skersinė pertvara
Sukelia infekciją ir dėl to makšties spindžio susiaurėjimą bei jo obstrukciją. Šis vystymosi defektas niekaip nepasireiškia vaikystė, bet tampa pastebimas paauglei mergaitei įžengus į brendimo laikotarpį.
Nepilna makšties pertvara
Tai mažiau trukdo normaliai nėštumo eigai ir gimdymui, retai trukdo gimdančios vaisiaus daliai.
Simptomai
Patologijos buvimas vaikystėje labai retai vargina vaiką. Pavieniais atvejais galimas kaupimasis makšties išskyros. Pirmuosius neigiamus pojūčius mergina pradeda patirti prasidėjus mėnesiui.
Simptomai apima:
- spazminis skausmas pilvo apačioje, plintantis į apatinę nugaros dalį ir išangė;
- Dažnas šlapinimasis;
- sunkumo jausmas pilvo apačioje, dažnas vidurių užkietėjimas;
- menstruacijų nebuvimas vyresniems nei 16 metų.
IN retais atvejais Susikaupia daug skysčių, dėl kurių suspaudžiami aplinkiniai organai ir sutrinka jų veikla. Nepilna pertvara dažniausiai nesudaro kliūčių menstruaciniam kraujui nutekėti, tačiau pacientai gali skųstis nemaloniu išskyrų kvapu, lytinių santykių pasunkėjimu, nevaisingumu.
Nėštumo metu rizika didėja:
- kraujavimo atsiradimas arba nepakankamas vaisiaus aprūpinimas deguonimi nėštumo ir gimdymo metu.
Diagnostika
Nustatyti išorinių lytinių organų apsigimimą, įskaitant susiliejimą, šiuolaikinės diagnostinės medicinos sąlygomis nėra sunku.
Egzaminas apima:
- bendrieji klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai;
- ginekologinis išorinių lytinių organų tyrimas;
- bakteriologinis išskyrų iš lytinių organų tyrimas;
- makšties zondavimas;
- Reprodukcinės sistemos ultragarsas.
Išorinė apžiūra apima ginekologinio spenelio naudojimą ir apžiūrą dviem rankomis su makšties palpacija. Išsamus diagnostinis tyrimas leidžia nustatyti pertvaros tankio laipsnį prie įėjimo į makštį ir paskirti tinkamą gydymą.
Nėštumo ir gimdymo ypatybės
Jei darinio buvimas sutrikdo gyvenimo kokybę ir trukdo normaliam lytiniam aktui, moteriai skiriama jo pašalinimo operacija. Išilginės nepilnos pertvaros buvimas neapsaugo nuo nėštumo, todėl jo prognozė yra palanki. Gimdymas dažnai vyksta natūraliai, kartais reikia atlikti skrodimą. Jei pertvara pilna, patartina atlikti.
Moterys, turinčios gimdos ir makšties sutrikimų nėštumo metu, turi būti ypač dėmesingos savo savijautai. Būsimos mamos turėtų gulėti lovoje ir vartoti antispazminius bei vaistažolių raminamuosius vaistus. Jei yra persileidimo grėsmė, pacientui skiriamas Duphaston arba Utrozhestan, kuriuos reikia vartoti iki 16-20 nėštumo savaičių.
Daugiau vėliau Dėl lytinių organų struktūros anomalijų gali susilpnėti kraujotaka ir dėl to sulėtėti vaisiaus augimas bei vystymasis. Siekiant padidinti kraujotaką placentos kraujagyslėse, skiriami vaistai Essentiale-Forte ir Actovegin. Egzistuoja tam tikra gimdymo sutrikimų rizika, kuriai turėtų būti pasirengusi tiek pati nėščioji, tiek įstaigos, kurioje planuojamas gimdymas, medicinos personalas.
Gydymas
Vienintelis veiksmingas gydymo metodas yra chirurgija. Makšties pertvarą būtina pašalinti, jei tai trukdo pastoti, apsunkina normalų seksualinį gyvenimą arba atneša moralinių kančių. Terapinės manipuliacijos tikslas yra pašalinti pertvarą išlaikant normalų makšties ilgį.
Disekcija atliekama tik tuo atveju, jei nėra uždegiminis procesas išorinių lytinių organų srityje. Operacija nereikalauja specialaus pasiruošimo: pakanka ištuštinti Šlapimo pūslė ir plaukų šalinimas ant lytinių organų. Chirurgija atliekama taikant intraveninę anesteziją. Disekcija atliekama išilgai vidurio linijos.
Į makštį įdedamas tamponas, suvilgytas vazelino aliejumi. Pirmiausia pertvara suimama spaustukais ir vertikaliais pjūviais padalinama į dvi dalis. Kitas etapas – skalpeliu nupjaunama gleivinė. Tada gleivinė koreguojama naudojant absorbuojamus siūlus.
Pertvaros pašalinimo operacija yra paprasta procedūra. Jo trukmė neviršija 30-40 minučių. Komplikacijos atsiranda labai retai. Paprastai jie atsiranda dėl to, kad pjovimas buvo atliktas tiksliai išilgai makšties sienelės. Komplikacijos apima žaizdos kraštų atsiskyrimą, sunkumus klijuojant ir apdorojant siūlus bei randų susidarymą.
Pooperacinis laikotarpis yra trumpas. Per kitas 5-6 dienas gydymas atliekamas kalio permanganato tirpalu. Moteriai rekomenduojama bent mėnesį visiškai pailsėti seksualiniu būdu.
Be planuojamos chirurginės intervencijos, galima atlikti pašalinimą gydymo įstaiga pristatymo metu. Tai būtina, jei infekcija sukelia silpną gimdymą arba neleidžia vaikui laisvai praeiti per gimdymo kanalą.
Jei pašalinimas vyko gimdymo namuose, kraujuojantys kraštai apipjaustomi ketguto siūlu. Prieš išrašymą pacientė apžiūrima ant ginekologinės kėdės, ar nėra kraštų sukibimo, kuris gali atsirasti dėl nepakankamos priežiūros skrodimo metu.
Nėra vieningos nuomonės, kiek pateisinama pašalinti makšties pertvarą, jei tai nesukelia diskomforto. Paprastai dėmesys kreipiamas į formacijos tankį ir jo vietą. Nėštumo planavimo etape patartina pašalinti didelio tankio augimą, kad būtų išvengta persileidimo ir komplikacijų gimdymo metu.
Makšties pertvara yra įgimta patologija, todėl jos atsiradimo išvengti neįmanoma. Gydytojai deklaruoja būtinybę reguliariai profilaktiškai tikrintis pas ginekologą, pradedant nuo mergaitės brendimo. Konkrečių nusiskundimų nebuvimas neturėtų sukelti nerūpestingos nuotaikos, nes daugelis patologijų vystymosi pradžioje nepasireiškia. Laiku identifikuotos įvairios raidos anomalijas leis gydytis arba kvalifikuota priežiūra užkirsti kelią sunkios pasekmės ateityje.
Sukurta 2 pagrindiniams tikslams:
- Palaikykite ir padidinkite vamzdžių pluošto struktūros standumą;
- Pagerintas srautas aplink vamzdžius ir didesnis šilumos perdavimas iš tarpvamzdžių erdvės.
Šilumokaičio pertvaras galima suskirstyti į:
- skersinis
- išilginis
Poreikis naudoti pertvaras srauto aplink vamzdžius gerinimo požiūriu yra dėl to, kad skersinio ir išilginio srauto metu šilumos perdavimo koeficientas pastebimai skiriasi.
Skersinis srautas susiduria su didesniu pasipriešinimu ir atitinkamai sulaukia didesnių trikdžių. Dėl trikdymo padidėja srauto turbulizacijos laipsnis, dėl kurio padidėja šilumos perdavimo koeficientas nuo srauto iki išorinių vamzdžių sienelių.
Šilumos perdavimo požiūriu jie linkę nukreipti srautą 90 kampu į vamzdžius. Tačiau važiuojant dideliu greičiu šis atakos kampas gali sukelti arba padidinti vibraciją šilumokaičio vamzdžiuose.
Vieno segmento pertvaros
Praktikoje dažniausiai naudojamos ir dažniausiai naudojamos pertvaros. Surinkimas ir gamyba yra gana paprasta.
Pertvaros išpjovos orientacija
Pertvarą galima iškirpti:
- Horizontaliai (pjovimo linija yra statmena vamzdžiui)
- Vertikali (pjovimo linija lygiagreti purkštukui)
Horizontali išpjova
Klampiems skysčiams, praeinantiems žiede, pertvaroje naudojama horizontali išpjova. Toks skylės išdėstymas neleidžia sunkesnėms srauto dalims nusėsti aparato apačioje, skirtingai nei vertikalios išpjovos.
TEMA šilumokaičio standartas
Žemiau yra šilumokaitis su pertvaromis su vertikalia išpjova.
Vertikali išpjova
Vertikali išpjovos vieta pertvaroje naudojama šiais atvejais:
- Kondensatas – geresniam kondensato nutekėjimui ir nutekėjimui;
- Garinimas/virinimas – su šiais procesais galima situacija, kai srautas stratifikuojamas į skystį ir dujas; dujos teka viršutinėje aparato dalyje, o skystis – šiam reiškiniui sumažinti, naudojamos vertikalios pertvarų sekcijos;
- Kietųjų dalelių buvimas skystyje;
- Išilginių pertvarų buvimas.
Žemiau yra šilumokaitis su pertvaromis su horizontalia išpjova. 
Optimalus pertvaros išpjovimas
Reflektorių išpjovos plotas paprastai matuojamas procentais arba dalimis, palyginti su korpuso vidinio skersmens skerspjūvio plotu.
Pertvaros išpjova turi mažesnę įtaką termohidrauliniam aparato komponentui, palyginti su žingsniu.
Pertvaros išpjova skiriasi viduje 15 – 45% nuo vidinio korpuso skersmens.
Labai maža pertvaros išpjova, taip pat labai didelė, lemia neracionalų šilumos perdavimo ir slėgio kritimo santykį. Abiem atvejais susidaro audringi sūkuriai, kurie neperduoda šilumos ir padidina slėgio kritimą. Tokio pertvarų išdėstymo pavyzdžiai pateikti žemiau ( 1 ir 2 atvejai), ir 3 atvejis su optimaliu kirpimu.
Skysčiams, kurie linkę stipriai užteršti šilumos mainų paviršių, rekomenduojama įpjauti ne daugiau kaip 25 % vidinio korpuso skersmens. Naudojant šią konstrukciją, srautas turės mažiau sustingusių zonų.
Beje, perskaitykite ir šį straipsnį: Įvairių konstrukcijų reboilerių tipai ir paskirtis
Optimalus pertvaros žingsnis
Turbulentiniam srautui žiede ( Re>1000) šilumos perdavimo koeficientas padidėja iki laipsnio 0,6 – 0,7 , o slėgio kritimas laipsniais 1,7 – 2 .
Laminariniam srautui šios vertės 0,33 Ir 1 atitinkamai.
Taigi, sumažinus pertvaros žingsnį, slėgio kritimas žiediniame aparate padidėja maždaug 2,5 – 3,3 karto greičiau nei šilumos perdavimo.
Optimalus pertvaros žingsnis, kaip taisyklė, yra 0,3–0,6 nuo vidinio korpuso skersmens.
Trūkumai
Vieno segmento pertvarų trūkumai yra aplinkkelio srautai tarp vamzdžio pluošto ir korpuso, taip pat didelis hidraulinis pasipriešinimas.
Kelių segmentų pertvaros
Jei pertvarų sukeliamas slėgio kritimas yra per didelis arba norint išvengti vibracijos reikia daugiau vamzdžių pluošto atramos, galima naudoti dviejų ar net trijų segmentų pertvaras. 
Tokie skaidiniai taip pat gali apimti skaidinius, pvz. Diskas-žiedas“. Teigiamas poveikis Jų taikymas apima papildomą aplinkkelio srautų tarp vamzdžio pluošto ir korpuso sienelės blokavimą, taip pat sumažintą slėgio kritimą, palyginti su vieno segmento tipu.
Jei spindulio vibracija yra per stipri, pavyzdžiui, dujų aušintuve, pertvaros, pvz NTW(lange nėra vamzdžio). Pjovimo vietose nėra vamzdžių pertvarų, o tai padidina ryšulio standumą, bet taip pat padidina korpuso skersmenį, reikalingą šiam šilumos perdavimo paviršiui. Šios pertvaros naudojamos tik tais atvejais, kai kitomis projektavimo priemonėmis nepavyksta išvengti vamzdžio vibracijos. 
Beje, perskaitykite ir šį straipsnį: Šilumokaičių vibracija
Specialūs pertvarų tipai
Taip pat yra keletas kitų vamzdžių pluošto laikymo konstrukcijų, kurios taip pat gali būti klasifikuojamos kaip pertvaros. Jie naudojami, kai reikalingas minimalus srauto pasipriešinimas ir tuo pačiu vamzdžių pluoštui suteikiamas tam tikras standumas. 
Square-One pertvaros
Išilginės pertvaros
Išilginės pertvaros montuojamos dviem atvejais:
- Priešsrovinio judėjimo įrengimas su dvipusio spindulio konstrukcija standartiniame korpuse (tipas F pagal TEMA standartą);
- Jei naudojamas korpusas su jungtimis, esančiomis korpuso centre (G arba H tipas pagal TEMA standartą). Esant tokiai konstrukcijai, srautas išplauna tik centrinę vamzdžių dalį, todėl įrengiama centrinė išilginė pertvara.
Vaizdo įrašas: vieno segmento ir spiralinės (Helix) pertvaros
JUMS GALI DOMĖTI:
Vamzdžių krosnys: dizainas ir charakteristikos
Sunkiosios naftos perdirbimo ypatybės
Ritės ir dvyniai (returbendai)
Korpuso ir vamzdžių šilumokaičių konstrukcijos
Skersinės pertvaros susidarymas rodo perikardo srities atsiskyrimo nuo likusio koelomo pradžią. Iš pradžių skersinė pertvara yra laisva, skersai išsidėsčiusi mezodermos masė. Jis yra už širdies ir tęsiasi nugaroje nuo ventralinės kūno sienelės. Šiame vystymosi etape pertvara iš esmės yra išsikišimas tarp širdies ir kepenų.
Jos nuoširdus paviršius padengtas lygiu mezotelio sluoksniu, o uodegos paviršius, į kurį įauga kepenys, nėra aiški riba, o laipsniškas perėjimas prie liaukinio audinio. Kai kepenys skiriasi, jos ribos, įskaitant ribą tarp kepenų ir skersinės pertvaros, tampa aiškiau apibrėžtos. Nepaisant to, skersinė pertvara negali būti laikoma visos diafragmos kampu, nes skersinė pertvara sudaro tik jos ventralinę dalį ir niekada nesiekia nugarinės kūno sienelės.
Nepaisant to, išsiskyrimo pradžia coeloma ant krūtinės ir pilvo dalių ankstyvosios stadijos vystymasis jau aiškiai matomas dėl skersinės pertvaros buvimo.
Koelomo sritis yra nugaroje į skersinę pertvaros ir užima širdis, susilieja su ta koelomo sritimi, kurią užima skrandis, kepenys ir žarnos. Šiame lygyje kepenys kartu su skersine pertvara sudaro tam tikrą barjerą, kuris neleidžia pirminėms dešiniosioms ir kairiosioms celominėms ertmėms plisti į pilvo pusę. Šios ertmės laikui bėgant kinta palyginti nedaug ir vadinamos pleuros kanalais.
Kanalai yra teritorijos šonuose tarpuplaučio. Kai trachėja išsišakoja, į jas išsikiša plaučių pumpurai. Vėliau, kaip matysime, šios siauros pleuros ertmėsžymiai padidės augant plaučiams.
Visiškas atsiskyrimas vienas nuo kito perikardo, pleuros ir pilvaplėvės celomo dalys atsiranda dėl papildomų raukšlių, kurios jungiasi su skersine pertvara, augimo. Šios raukšlės iš abiejų pusių tęsiasi nuo dorsolaterinių kūno sienelių dėl to, kad Cuvier latakai keičia savo padėtį ir juda tarpuplaučio link. Raukšlė, besitęsianti iš abiejų pusių galvų kryptimi nuo pradinės projekcijos, esančios šalia Cuvier latako, vadinama pleuro-perikardo, o raukšlė, besitęsianti uodegine kryptimi, vadinama pleuro-pilvaplėvės raukšle.
Pleuroperikardo raukšlės, atsirandantys prie priekinės pirminių projekcijų ribos, auga kaukolės ir medialinėmis kryptimis. Šių raukšlių uodegos ribos jau yra apytikslės trikampio formos, yra skersinės pertvaros nugarinio krašto tęsinys. Kai jų kaukolės kraštai susilieja ir susilieja vienas su kitu, taip pat su tarpuplaučiu, jie visiškai atskiria perikardo ertmę nuo likusios koelomos dalies.
Pleuroperitoninės raukšlės kyla išilgai pradinių iškyšų, dengiančių bendras pagrindines venas, uodegos kraštų. Šios raukšlės taip pat yra daugiau ar mažiau trikampės formos, todėl aprašymo patogumui galime daryti prielaidą, kad trikampio pagrindas eina palei kūno sienelę, o viršūnė yra pritvirtinta prie skersinės pertvaros. Kaukolinis kraštas eina palei pagrindinio išsikišimo kilmės liniją, o uodeginis kraštas yra nukreiptas į pleuros kanalą. Matėme, kad augimo proceso metu plaučiai juda ventraliai ir užima gana didelę erdvę.
Tuo pačiu metu jie plinta ir uodegoje kryptis, dėl to padidėja pirminės pleuro-pilvaplėvės membranos. Vaizdžiai tariant, jie vis dažniau nupjaunami nuo dorsolaterinių kūno sienelių. Šio proceso metu pleuro-pilvaplėvės membranos yra tokioje padėtyje, kad jos yra skersinės pertvaros tęsinys iki nugarinės kūno sienelės. Šiuo metu per angą vis dar yra ryšys tarp kiekvienos pleuros kameros ir pilvaplėvės koelomo dalies. Tačiau ši skylė palaipsniui mažėja ir galiausiai užsidaro embrionuose 19-22 mm (aštuntos vystymosi savaitės pradžioje).
Makšties pertvara yra moterų lytinių organų patologija. Šis sutrikimas pasitaiko gana retai, tik 1 atvejis iš 70 tūkstančių moterų. Tai savotiška makšties infekcija, galinti sukelti daugybę problemų nėštumo, nėštumo ir gimdymo metu. Be to, liga dažnai komplikuojasi dėl netinkamo gimdos vystymosi. Susidariusios pertvaros tankis gali būti nuo plonos iki gana tankios.
Makšties pertvara yra įgimtas defektas vystymasis, susidaro susiliejus gemalo kanalams. Tačiau ji diagnozuojama daug vėliau, jau paauglystėje, mergaitės brendimo metu. Ekstremaliais atvejais sutrikimas nustatomas tik moteriai kreipiantis į gydytoją su probleminiu nėštumu.
Normų ir pažeidimų variantai
IN geros būklės Makštis neturi jokių pertvarų. Kartais diagnozuojama išilginė, plona ar stora pertvara - nuo to priklauso jos pašalinimo būdai.
Operaciją skiria gydytojas pagal šias indikacijas:
- pertvara trukdo lytiniams santykiams;
- trukdo normaliam nėštumui;
- trukdo gimdymo metu.
Pertvaros gali būti randuotos, tačiau tai niekaip neturės įtakos gydymo esmei.
Patologijos tipai
Makšties pertvara gali skirtis kai kuriomis savybėmis, todėl liga skirstoma į formas.
Išilginė makšties pertvara
Tai įgimtas apsigimimas, susiformuojantis visų vaiko organų ir sistemų intrauterinio vystymosi stadijoje. Pertvara yra išilgai viso organo arba yra lokalizuota tik tam tikroje makšties dalyje.
Ryškių patologinių sutrikimo požymių nėra. Esant dalinei pertvarai, moteris visiškai nejaučia diskomforto, tačiau dažnai padidėja gleivinių išskyrų iš makšties tūris. Liga taip pat gali sukelti skausmą ir diskomfortą naudojant tamponus ar lytinių santykių metu. Tokiu atveju rekomenduojama chirurgija pertvarai pašalinti.
Skersinė pertvara
Skersinė pertvaros vieta provokuoja makšties spindžio susiliejimą ir susiaurėjimą, užsikimšimą joje. Vaikams patologija niekaip nepasireiškia, mergaitė pradeda ją jausti tik brendimo stadijoje paauglystė.
Nepilna makšties pertvara
Tai yra mažesnė grėsmė normaliam nėštumui ir gimdymui, palyginti su pilna pertvara. Tai beveik niekada netrukdo natūraliam gimdymui, jei nėštumas ir gimdymas yra tinkamai valdomi.
Simptomai
Patologija beveik niekada nevargina vaikų, o pirmuosius nemalonius pojūčius mergina patiria tik paauglystėje. Pagrindiniai simptomai yra šie:
- mėšlungis apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į juosmens sritis ir išangę;
- dažnas noras šlapintis;
- sunkumas skrandyje, vidurių užkietėjimas;
- menstruacijų nebuvimas mergaitėms po 16 metų.
Neužbaigta pertvara, kaip taisyklė, netrukdo menstruacijoms, tačiau pacientai pastebi nemalonų kvapą išskyros metu ir sunkumus lytiniuose santykiuose. Sunkiais atvejais išsivysto nevaisingumas.
Jei liga nebuvo diagnozuota ir pašalinta iki pastojimo, tada po jos padidėja rizika:
- persileidimas;
- priešlaikinis gimdymo pradžia;
- kraujavimas;
- deguonies trūkumas vaisiui.
Chirurgija
Kai pertvara yra tanki ir didelė, reikalinga chirurginė intervencija ir ekscizija. Operaciją turėtų atlikti tik chirurgas specializuotoje klinikoje. Dažnai nėra specialios operacijos atlikimo technikos, nes pertvarą sudarančių randų pobūdis yra individualus, o tai reiškia, kad patologijos atvejis yra izoliuotas ir reikalauja asmeninio požiūrio. Kartais prireikia papildomos makšties plastinės operacijos su gretimų audinių transplantacija.
Kai pertvara plona, ekscizija atliekama tipiniais metodais. Norėdami tai padaryti, joje turi būti nedidelė skylutė, į ją įdedamas zondas, tada pjūvis plečiamas skalpeliu, palaipsniui jį didinant. Siūlės užtepamos sukamaisiais, tamponas, suvilgytas vazelino aliejumi, dedamas tam tikram laikui, kad nesusijungtų.
Medicinos praktikoje pasitaiko visiško makšties išsišakojimo atvejų - tankios pertvaros, esančios nuo įėjimo į makšties skliautą, buvimas. Jei tai netampa kliūtimi nėštumui, tai gimdymo metu išpjaustoma per visą ilgį išilgai vidurio linijos, uždedami ketguto kilpos siūlai.
Pertvara makštyje yra įgimta raidos anomalija, todėl jos susidarymo išvengti nepavyks. Gydytojai įspėja apie būtinybę reguliariai tikrintis pas ginekologą nuo to momento, kai mergina pasiekia brendimą. Jei skundų nėra, tai nėra priežastis nieko nedaryti. Laiku diagnozuota padės organizuoti savalaikį gydymą ir stebėti sutrikimo dinamiką, kad ateityje būtų išvengta komplikacijų.
