Žmogaus organizme kiekvienas organas yra išsidėstęs atskirai: tai būtina tam, kad vienų organų veikla netrukdytų kitų darbui, o taip pat ir siekiant sulėtinti greitą infekcijos plitimą visame kūne. Tokio „ribotojo“ plaučiams vaidmenį atlieka serozinė membrana, susidedanti iš dviejų sluoksnių, tarp kurių esanti erdvė vadinama pleuros ertme. Tačiau plaučių apsauga nėra vienintelė jo funkcija. Norint suprasti, kas yra pleuros ertmė ir kokias užduotis ji atlieka organizme, būtina išsamiai apsvarstyti jos struktūrą, dalyvavimą įvairiuose fiziologiniuose procesuose, patologiją.
Pleuros ertmės struktūra
Pati pleuros ertmė yra tarpas tarp dviejų pleuros sluoksnių, kuriame yra nedidelis skysčio kiekis. U sveikas žmogus ertmė makroskopiškai nesimato. Todėl patartina atsižvelgti ne į pačią ertmę, o į ją formuojančius audinius.
Pleuros sluoksniai
Pleura turi vidinį ir išorinį sluoksnį. Pirmasis vadinamas visceraline membrana, antrasis - parietaline membrana. Mažas atstumas tarp jų yra pleuros ertmė. Žemiau aprašytų sluoksnių perėjimas iš vieno į kitą vyksta plaučių kamieno srityje - paprasčiau tariant, toje vietoje, kur plaučiai jungiasi su tarpuplaučio organais:
- širdis;
- užkrūčio liauka;
- stemplė;
- trachėjos.
Visceralinis sluoksnis
Vidinis pleuros sluoksnis taip stipriai dengia kiekvieną plautį, kad jo negalima atskirti nepažeidžiant plaučių skilčių vientisumo. Membrana yra sulankstytos struktūros, todėl gali atskirti plaučių skilteles vieną nuo kitos, užtikrindama lengvą jų slydimą kvėpuojant.
Šiame audinyje kraujagyslių skaičius vyrauja prieš limfinius. Tai visceralinis sluoksnis, kuris gamina skystį, užpildantį pleuros ertmę.
Parietalinis sluoksnis
Išorinis pleuros sluoksnis susilieja su sienelėmis krūtinė iš vienos pusės, o iš kitos pusės, nukreiptas į pleuros ertmę, jis yra padengtas mezoteliu, kuris apsaugo nuo trinties tarp visceralinio ir parietalinio sluoksnių. Yra maždaug 1,5 cm virš raktikaulio (pleuros kupolo) iki 1 taško šonkaulio žemiau plaučių.
Išorinė parietalinio sluoksnio dalis turi tris zonas, priklausomai nuo to, kurios dalys krūtinės ertmė tai liečia:
- pakrančių;
- diafragminis;
- tarpuplaučio.
Parietaliniame sluoksnyje, priešingai nei visceraliniame sluoksnyje, yra daug limfagyslių. Limfinio tinklo pagalba iš pleuros ertmės pašalinami baltymai, kraujo fermentai, įvairūs mikroorganizmai ir kitos tankios dalelės, reabsorbuojamas ir parietalinio skysčio perteklius.
Pleuros sinusai
Atstumas tarp dviejų parietalinių membranų vadinamas pleuros sinusais.
Jų egzistavimą žmogaus organizme lemia tai, kad plaučių ir pleuros ertmės ribos nesutampa: pastarosios tūris yra didesnis.
Yra 3 pleuros sinusų tipai, kiekvienas iš jų turėtų būti nagrinėjamas išsamiau.
- Kostofreninis sinusas - esantis palei apatinę plaučių sieną tarp diafragmos ir krūtinės.
- Diafragminė-tarpuburinė - esanti pleuros tarpuplaučio dalies sandūroje su diafragmine.
- Kostomediastininis sinusas - esantis kairiojo plaučio priekiniame krašte palei širdies įpjovą, labai silpnai išreikštas dešinėje.
Kostofreninis sinusas sąlyginai gali būti laikomas svarbiausiu sinusu, visų pirma dėl savo dydžio, kuris gali siekti 10 cm (kartais ir daugiau), ir, antra, dėl to, kad jame kaupiasi patologinis skystis, kai įvairios ligos ir plaučių sužalojimai. Jei žmogui reikalinga plaučių punkcija, skysčiai bus renkami tyrimui punkcija (punkcija) į sinusą.
Kiti du sinusai yra ne tokios ryškios reikšmės: jie yra mažo dydžio ir nėra svarbūs diagnostikos procese, tačiau anatominiu požiūriu naudinga žinoti apie jų egzistavimą.
Taigi sinusai yra atsarginės pleuros ertmės erdvės, parietalinio audinio suformuotos „kišenės“.
Pagrindinės pleuros savybės ir pleuros ertmės funkcijos
Kadangi pleuros ertmė yra plaučių sistemos dalis, jos pagrindinė funkcija yra padėti kvėpavimo procesui.
Spaudimas pleuros ertmėje
Norėdami suprasti kvėpavimo procesą, turite žinoti, kad slėgis tarp išorinio ir vidinio pleuros ertmės sluoksnių vadinamas neigiamu, nes jis yra mažesnis už atmosferos slėgio lygį.
Norėdami įsivaizduoti šį spaudimą ir jo jėgą, galite paimti du stiklo gabalus, juos sušlapinti ir suspausti. Jas bus sunku atskirti į du atskirus fragmentus: stiklas lengvai slys, tačiau vieną stiklą nuo kito nuimti, paskleisdamas į dvi puses, bus tiesiog neįmanoma. Būtent dėl to, kad sandarioje pleuros ertmėje pleuros sienelės yra sujungtos ir viena kitos atžvilgiu gali judėti tik slysdamos, vyksta kvėpavimo procesas.
Dalyvavimas kvėpuojant
Kvėpavimo procesas gali būti sąmoningas arba ne, tačiau jo mechanizmas yra toks pat, kaip matyti įkvėpimo pavyzdyje:
- žmogus kvėpuoja;
- jo krūtinė plečiasi;
- plaučiai plečiasi;
- oro patenka į plaučius.
Išsiplėtus krūtinę, iš karto seka plaučių išsiplėtimas, nes išorinė pleuros ertmės dalis (parietalinė) yra sujungta su krūtine, vadinasi, pastarajai išsiplėtus, ji seka paskui ją.
Dėl pleuros ertmės viduje esančio neigiamo slėgio vidinė pleuros dalis (visceralinė), tvirtai prigludusi prie plaučių, taip pat seka parietaliniu sluoksniu, todėl plaučiai plečiasi ir patenka į orą.
Dalyvavimas kraujotakoje
Kvėpuojant neigiamas slėgis pleuros ertmės viduje taip pat veikia kraujotaką: įkvepiant išsiplečia venos, o iškvepiant padidėja kraujotaka į širdį, sumažėja kraujotaka.
Tačiau teigti, kad pleuros ertmė yra visavertė kraujotakos sistemos dalyvė, yra neteisinga. Tai, kad kraujo tekėjimas į širdį ir oro įkvėpimas yra sinchronizuotas, yra tik pagrindas greitai pastebėti oro patekimą į kraują dėl didelių venų pažeidimo, nustatyti kvėpavimo aritmiją, kuri oficialiai nėra liga ir sukelia. nesukels problemų jo savininkams.
Skystis pleuros ertmėje
Pleuros skystis – tai tas pats skystas serozinis sluoksnis kapiliaruose tarp dviejų pleuros ertmės sluoksnių, užtikrinantis jų slydimą ir neigiamą slėgį, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį kvėpavimo procese. Įprastas jo kiekis yra apie 10 ml 70 kg sveriančiam žmogui. Jei pleuros skysčio yra daugiau nei įprastai, tai neleis plaučiams plėstis.
Be natūralaus pleuros skysčio, plaučiuose gali kauptis ir patologiniai.
| vardas | Priežastis | Simptomai | |
| Transudatas yra natūralus išsiliejimas į pleuros ertmę, tačiau skysčių kiekis yra didesnis nei reikalauja fiziologinė norma. | Širdies ir inkstų nepakankamumas, peritoninė dializė, onkologija, natūralaus pleuros skysčio pasisavinimo parietaliniu sluoksniu proceso sutrikimas. | Dusulys, krūtinės skausmas, sausas kosulys. | |
| Eksudatas yra skystis pleuros ertmėje, atsirandantis dėl uždegiminio proceso. Paryškinkite: |
Serozinis | Virusai, alergenai. | Karščiavimas, apetito stoka, galvos skausmai, šlapias kosulys, dusulys, krūtinės skausmas. |
| Pluoštiniai | tuberkuliozė, onkologija, empiema. | ||
| Pūlingas | Bakterijos ir grybai | ||
| Hemoraginis | Tuberkuliozinis pleuritas | ||
| Kraujas | Krūtinės ląstos kraujagyslių pažeidimas | Pasunkėjęs kvėpavimas, silpnumas, alpimas, tachikardija. | |
| Limfa | Pleuros limfos tėkmės pažeidimas (dažniausiai dėl traumos ar operacijos) | Dusulys, krūtinės skausmas, sausas kosulys, silpnumas. | |
Pašalinus patologinį skystį iš pleuros ertmės visada reikia nustatyti teisingą diagnozę ir gydyti simptomo priežastį.
Pleuros patologijos
Patologinis skystis gali užpildyti pleuros ertmę dėl įvairių ligų, kartais nesusijusių su kvėpavimo sistema.
Jei kalbame apie pačios pleuros patologijas, galime pabrėžti:
- Sukibimai pleuros srityje – sąaugų susidarymas pleuros ertmėje, kurios sutrikdo pleuros sluoksnių slinkimo procesą ir lemia tai, kad žmogui sunku ir skausminga kvėpuoti.
- Pneumotoraksas yra oro susikaupimas pleuros ertmėje dėl pleuros ertmės sandarumo pažeidimo, dėl kurio žmogus patiria aštrų krūtinės skausmą, kosulį, tachikardiją ir panikos jausmą.
- Pleuritas yra pleuros uždegimas su fibrino praradimu arba eksudato kaupimu (ty sausas arba efuzinis pleuritas). Jis atsiranda infekcijų, navikų ir traumų fone ir pasireiškia kosuliu, sunkumu krūtinėje ir karščiavimu.
- Uždaras pleuritas – infekcinės kilmės pleuros uždegimas, rečiau – sisteminės ligos jungiamasis audinys, kuriame eksudatas kaupiasi tik dalyje pleuros, nuo likusios ertmės atskiriamas pleuros sąaugomis. Tai gali pasireikšti be simptomų arba su ryškiu klinikiniu vaizdu.
Patologijos diagnozuojamos naudojant krūtinės ląstos rentgenogramą, Kompiuterizuota tomografija, pradūrimai. Gydymas daugiausia atliekamas vaistais, kartais gali prireikti chirurginės intervencijos: išsiurbti orą iš plaučių, pašalinti eksudatą, pašalinti plaučių segmentą ar skiltį.
PLEURA, pleura , uždaras serozinis maišelis, susidedantis dviejų sluoksnių – parietalinio ir visceralinio. Visceralinė pleura dengia patį plautį ir glaudžiai suauga su plaučių medžiaga, patenka į plaučių griovelius ir atskiria plaučių skilteles vieną nuo kitos. Visceralinis sluoksnis pereina į parietalinį sluoksnį prie plaučių šaknies. Parietalinė pleura, dengia krūtinės ertmės sieneles. Jis suskirstytas į skyrius: šonkaulio, tarpuplaučio ir diafragmos. Šonkaulio pleura, dengia vidinį šonkaulių paviršių ir tarpšonkaulinius tarpus. tarpuplaučio pleura, greta tarpuplaučio organų. Diafragminė pleura, dengia diafragmą. Tarp parietalinio ir visceralinio sluoksnių yra pleuros ertmė, Pleuros ertmėje yra 1-2 ml skysčio, kuris iš vienos pusės plonu sluoksniu atskiria šiuos du sluoksnius, o iš kitos pusės sukimba du plaučių paviršiai. Plaučių viršūnės srityje susidaro pleura pleuros kupolas. Tose vietose, kur šonkaulio pleura pereina į diafragminę ir tarpuplaučio pleuros, susidaro laisvos vietos, pleuros sinusai, kur giliai įkvėpus patenka plaučiai. Išskiriami šie dalykai: pleuros sinusai: 1. Kostofreninis sinusas,(didžiausias jo dydis yra vidurinės pažasties linijos lygyje); 2. diafragma – tarpuplaučio sinusas; 3. kostomediastininis sinusas.
PLEUROS IR PLAUČIŲ RIBOS:
Pleuros viršūnė priekyje išsikiša virš raktikaulio 2 cm, o virš pirmojo šonkaulio 3-4 cm Nugaroje VII kaklo slankstelio spygliuočių ataugos lygyje projektuojama plaučių pleuros viršūnė. Užpakalinė pleuros riba– eina išilgai stuburo nuo 2-ojo šonkaulio galvos ir baigiasi 11-ojo šonkaulio lygyje.
Priekinė pleuros riba– Teisingai- eina nuo plaučių viršūnės į dešinįjį krūtinkaulio sąnarį iki manubrium jungties su krūtinkaulio kūnu vidurio, iš čia nusileidžia tiesia linija ir VI šonkaulio lygyje pereina į apatinę kraštą pleuros . Kairė- priekinis kraštas eina nuo viršūnės į kairįjį krūtinkaulio sąnarį ir iki manubriumo jungties su krūtinkaulio kūnu vidurio, nusileidžia žemyn ir IV šonkaulio kremzlės lygyje, priekinė riba nukrypsta į šoną ir lygiagrečiai krūtinkaulio kraštui nusileidžia iki VI šonkaulio kremzlės, kur pereina į apatinę kraštą.
Apatinė pleuros riba yra reiškia šonkaulinės pleuros perėjimo į diafragminę pleuros liniją. Įjungta dešinioji pusė ji kerta vidurio raktikaulio liniją, linea mammillaris – VII šonkaulis, išilgai priekinės pažasties linijos, linea axillaris anterior – VIII šonkaulio, išilgai vidurinės pažasties linijos, linea axillaris media – IX šonkaulis; išilgai užpakalinės pažasties linijos, linea axillaris posterior – X šonkaulis; linea scapularis – XI šonkaulis; išilgai stuburo linijos – XII šonkaulis. Kairėje pusėje apatinė pleuros riba yra šiek tiek žemiau nei dešinėje.
Plaučių ribos ne visose vietose sutampa su pleuros riba. Plaučių viršūnė, užpakalinės ribos ir priekinė dešiniojo plaučio siena sutampa su pleuros riba. Kairiojo plaučio priekinis kraštas IV tarpšonkaulinio tarpo lygyje traukiasi į kairę nuo pleuros tarpo. Apatinė riba eina tomis pačiomis linijomis kaip ir pleuros, tik 1 šonkauliu aukščiau.
AMŽIAUS SAVYBĖS – naujagimio pleura plona, laisvai susijungusi su intratorakaline fascija, paslanki atliekant plaučių kvėpavimo judesius. Viršutinė tarppleuros erdvė yra plati (užimta dideli dydžiai užkrūčio liauka). Su amžiumi keičiasi ir plaučių ribos. Naujagimio plaučių viršūnė yra 1-ojo šonkaulio lygyje. Naujagimio dešiniojo ir kairiojo plaučių apatinė riba yra vienu šonkauliu aukščiau nei suaugusio žmogaus. Senatvėje (po 70 metų) apatinės plaučių ribos yra 1-2 cm žemiau nei 30-40 metų žmonių.
Laikinoji kontrolė „Kvėpavimo sistema“
1. Kokios anatominės struktūros riboja įėjimą į gerklas:
a) antgerklis+
b) aryepiglottinės raukšlės+
c) cricoid kremzlė
d) arytenoidinės kremzlės+
e) skydliaukės kremzlės
2. Nurodykite struktūras, tarp kurių yra glottis:
a) vestibiuliarinės raukšlės
b) tarp arytenoidinių kremzlių+
d) tarp pleišto formos kremzlių
e) tarp karnikulinių kremzlių
3. Nurodykite trachėjos dalis:
a) gimdos kaklelio dalis +
b) galvos dalis
c) krūtinės dalis +
G) pilvo dalis
d) dubens dalis
4. Nurodykite visceralines krūtinės aortos šakas:
a) bronchų šakos +
b) stemplės šakos +
c) perikardo šakos+
d) tarpuplaučio šakos
e) užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos
5. Nurodykite pagrindines anatomines struktūras, kurios sudaro plaučių šaknį:
A) plaučių arterija+
b) plaučių venos +
c) pagrindinis bronchas +
e) lobarinis bronchas
6. Nurodykite anatominį darinį, kuris yra aukščiausioje dešiniojo plaučio įduboje:
a) plaučių arterija
b) plaučių venos
d) bronchas +
d) limfmazgis
7. Nurodykite aukščiausią kairiojo plaučio šlaunikaulio anatominę darinį:
a) plaučių arterija +
b) plaučių venos
e) limfmazgis
8. Nurodykite struktūras, susijusias su acinus formavimu:
a) lobuliniai bronchai
b) kvėpavimo bronchioliai+
c) alveoliniai latakai +
d) alveoliniai maišeliai +
e) segmentiniai bronchai
9. Galutinių bronchiolių sienelėse nėra
a) kremzlės+
b) blakstienos epitelis
c) gleivinės liaukos+
d) lygiųjų raumenų elementai
d) gleivinė
10. Nurodykite ortakių dalis, kurių sienelėse nėra kremzlinių pusžiedžių:
a) lobariniai bronchai
b) galiniai bronchioliai +
c) lobulinės bronchiolės +
d) segmentiniai bronchai+
d) pagrindiniai bronchai
11. Į kiek bronchų išsišakoja dešinės viršutinės skilties bronchas:
keturiese
e) dešimt
12. Kiek segmentų yra dešiniojo plaučio vidurinėje skiltyje:
keturiese
e) dešimt
13. Kiek segmentų yra kairiojo plaučio viršutinėje skiltyje:
keturiese
e) dešimt
14. Kiek segmentų yra dešiniojo plaučio apatinėje skiltyje:
keturiese
e) dešimt
15. Nurodykite struktūrinius plaučių elementus, kuriuose vyksta dujų mainai tarp oro ir kraujo:
a) alveoliniai latakai+
b) alveolės+
c) kvėpavimo bronchioliai+
d) alveoliniai maišeliai +
e) segmentiniai bronchai
16. Nurodykite tarpuplautį, per kurį praeina freninis nervas:
a) viršutinė tarpuplaučio+
b) apatinės tarpuplaučio priekinė dalis
c) apatinės tarpuplaučio užpakalinė dalis
d) vidurinė apatinės tarpuplaučio dalis +
e) užpakalinė tarpuplaučio dalis
17. Kuriam tarpuplaučiui priklauso pagrindiniai bronchai:
a) atgal
b) priekis
c) viršuje
d) vidutinis+
e) žemesnė
18. Nurodykite, kurios dalys yra išskiriamos parietalinėje pleuroje:
a) pakrančių+
b) stuburo
c) tarpuplaučio+
d) diafragminis+
d) krūtinkaulis
17. Pavadinkite pleuros sinusus:
a) Kostofreninis +
b) freninis-tarpuplautinis +
c) costomediastininis+
d) stuburo slanksteliai
e) costosternal
20. Kurio šonkaulio lygyje dešiniojo plaučio apatinė riba eina išilgai vidurio raktikaulio linijos?
a) IX šonkaulis
b) VII šonkaulis
c) VIII šonkaulis
d) VI šonkaulis +
e) IV šonkaulis
21. Kurio šonkaulio lygyje kairiojo plaučio apatinė riba eina išilgai priekinės pažasties linijos:
a) IX šonkaulis
b) VII šonkaulis+
c) VIII šonkaulis
d) VI šonkaulis
e) IV šonkaulis
22. Nurodykite apatinę dešiniojo plaučio kraštą išilgai pažasties linijos:
a) IX šonkaulis
b) VII šonkaulis
c) VIII šonkaulis+
d) VI šonkaulis
e) IV šonkaulis
21. Kurio šonkaulio lygyje dešiniojo plaučio apatinė riba eina išilgai užpakalinės pažasties linijos:
a) IX šonkaulis+
b) VII šonkaulis
c) VIII šonkaulis
d) VI šonkaulis
e) IV šonkaulis
22. Apatinė pleuros riba išilgai mentės linijos: a) IX šonkaulis
b) VII šonkaulis
c) VIII šonkaulis
d) XI šonkaulis +
e) IV šonkaulis
25. Nurodykite konstrukcijas, per kurias eina horizontali plokštuma, atskirianti viršutinę tarpuplaučio dalį nuo apatinės:
a) krūtinkaulio kaklo įpjova
b) krūtinkaulio kampas +
c) tarpslankstelinės kremzlės tarp III ir IV krūtinės ląstos slankstelių kūnų
d) tarpslankstelinė kremzlė tarp IV ir V krūtinės slankstelių kūnų +
e) šonkaulių lankas
26. Nurodykite anatominį darinį, esantį virš kairiojo pagrindinio broncho ties plaučių kakle:
a) plaučių arterija +
b) azygos vena
c) hemizigo vena
e) viršutinė tuščioji vena
27. Nurodykite širdies įpjovos vietą plaučiuose:
c) apatinis kairiojo plaučio kraštas
e) kairiojo plaučio užpakalinis kraštas
28. Nurodykite dalis Kvėpavimo sistema, kurie yra apatinių kvėpavimo takų dalis:
a) gerklų +
b) burnos ir ryklės
c) trachėja +
d) nosinė ryklės dalis
d) nosies ertmė
29. Kurios iš šių anatominių struktūrų bendrauja su apatine nosies ertme:
a) etmoidinio kaulo vidurinės ląstelės
b) nosies ašarų latakas +
V) viršutinio žandikaulio sinusas
d) etmoidinio kaulo užpakalinės ląstelės
30. Kurios iš šių anatominių struktūrų susisiekia su viduriu:
a) priekinis sinusas +
b) žandikaulio sinusas +
c) spenoidinis sinusas
d) akiduobė
e) kaukolės ertmė
31. Kurios nosies gleivinės dalys priklauso uoslės sričiai?
a) apatinių turbinų gleivinė
b) viršutinių turbinų gleivinė +
c) vidurinių turbinų gleivinė +
d) viršutinės nosies pertvaros gleivinė +
d) gleivinė apatinė dalis nosies pertvara
32. Kokias funkcijas atlieka gerklos?
b) kvėpavimo +
c) apsauginis +
d) sekretorinis
e) imunitetas
33. Nurodykite anatomines struktūras, ribojančias gerklų skilvelį
a) prieangio raukšlės +
c) aryepiglottinės raukšlės
d) aritenoidinės kremzlės
e) skydliaukės kremzlės
34. Nurodykite nesuporuotas gerklų kremzles:
a) aritenoidinė kremzlė
b) cricoid kremzlė +
c) spenoidinė kremzlė
d) karnikulinė kremzlė
e) antgerklis +
35. Į kurią pusę nukreiptas kriokoidinės kremzlės lankas?
a) priekinis +
e) iš šono
36. Nurodykite anatominį darinį, kurio lygyje yra trachėjos bifurkacija suaugusiam žmogui: a) krūtinės kampas.
b) V krūtinės ląstos slankstelis +
c) krūtinkaulio kaklo įpjova
d) viršutinis aortos lanko kraštas
e) II krūtinės ląstos slankstelis
37. Nurodykite plaučių skilteles, kurios suskirstytos į 5 segmentus:
a) dešiniojo plaučio apatinė skiltis +
b) dešiniojo plaučio vidurinė skiltis
c) kairiojo plaučio apatinė skiltis +
d) dešiniojo plaučio viršutinė skiltis
e) kairiojo plaučio viršutinė skiltis +
38. Kurio šonkaulio lygyje dešiniojo plaučio apatinė riba projektuojama išilgai vidurio raktikaulio linijos?
a) IX šonkaulis
b) VII šonkaulis
c) VIII šonkaulis
d) VI šonkaulis +
e) IV šonkaulis
39. Kurias iš šių funkcijų atlieka viršutinė Kvėpavimo takai? a) dujų mainai
b) drėkinimas +
c) atšilimas +
40. Su kokiomis anatominėmis struktūromis gerklos liečiasi nugaroje?
a) hipoglosiniai raumenys
b) skydliaukė
c) ryklės +
d) gimdos kaklelio fascijos priešslankstelinė plokštelė
e) stemplė
41. Nurodykite trachėjos karinos vietos lygį:
a) slankstelio iškilimai VII
b) vertebra thoracica V +
c) vertebra thoracica VIII
d) apatinė krūtinkaulio kūno pusė
e) vertebra thoracica III
42. Kokios padėtys būdingos bronchus principalis dexter, palyginti su bronchus principalis sinister
a) vertikalioje padėtyje +
b) platesnis +
c) trumpesnis +
d) ilgiau
e) yra horizontaliai
43. Kokios padėtys būdingos dešiniajam plaučiui, lyginant su kairiuoju?
b) ilgiau
d) trumpesnis +
44. Nurodykite incisura cardiaca vietą plaučiuose:
a) dešiniojo plaučio užpakalinis kraštas
b) kairiojo plaučio priekinis kraštas +
c) apatinis kairiojo plaučio kraštas
d) apatinis dešiniojo plaučio kraštas
e) dešiniojo plaučio priekinis kraštas
45. Nurodykite struktūras, susijusias su pavėsinės alveolaris (acinus) formavimu?
a) galiniai bronchioliai+
b) kvėpavimo bronchioliai+
c) alveoliniai latakai+
d) alveoliniai maišeliai +
e) segmentiniai bronchai
46. Nurodykite dešiniojo plaučio viršūnės projekciją į kūno paviršių
a) virš krūtinkaulio 3-4 cm aukščiau
b) VII kaklo slankstelio spygliuočių lygyje +
c) virš pirmojo šonkaulio 3-4 cm aukščiau +
d) virš raktikaulio 2-3 cm aukščiau +
e) 1-ojo šonkaulio lygyje
47. Nurodykite, kurių struktūrų šakojimosi metu susidaro kvėpavimo takų bronchioliai:
a) segmentiniai bronchai
b) bronchų skiltelės
c) terminaliniai bronchai +
d) bronchų skiltelės
e) pagrindiniai bronchai
48. Kiek akcijų ji turi? dešinysis plautis?
keturiese
e) dešimt
49. Kiek skilčių turi kairysis plautis?
keturiese
e) dešimt
50. Kiek segmentų yra dešiniajame plautyje?
keturiese
e) dešimt +
Publikavimo data: 2015-04-10; Skaityta: 2792 | Puslapio autorių teisių pažeidimas | Užsakyti rašyti referatą
svetainė - Studopedia.Org - 2014-2019. „Studiopedia“ nėra paskelbtos medžiagos autorė. Bet tai suteikia nemokamą naudojimą(0,024 s)...Išjungti adBlock!
labai reikalingas
Priekyje dešinė ir kairė pleuros raukšlės II-IV šonkaulių kremzlių lygyje jos priartėja viena prie kitos ir iš dalies fiksuojamos jungiamojo audinio virvelių pagalba. Virš ir žemiau šio lygio susidaro viršutinė ir apatinė tarppleuros erdvės.
Viršutinis tarpas, nukreiptas žemyn, yra už krūtinkaulio manbrium. Greta yra užkrūčio liauka arba jos liekanos skaidulų sankaupos pavidalu (suaugusiesiems).
Apatinis tarpatramis, nukreiptas į viršų, yra už apatinės krūtinkaulio pusės ir gretimų priekinių ketvirtojo ir penktojo kairiojo tarpšonkaulinių tarpų dalių. Šioje srityje perikardas yra greta krūtinės ertmės sienelės.
Apatinės pleuros ertmių ribos eiti išilgai vidurinės raktikaulio linijos - išilgai VII šonkaulio, išilgai vidurinės ašies linijos - išilgai X šonkaulio, išilgai mentės linijos - išilgai XI šonkaulio, išilgai paravertebralinės linijos - išilgai XII šonkaulio. Kairėje pusėje apatinė pleuros riba yra šiek tiek žemiau nei dešinėje.
Užpakalinės pleuros ertmių ribos nusileidžia iš pleuros kupolo išilgai stuburo ir atitinka kosto-užpakalinius sąnarius. Tačiau reikia nepamiršti, kad dešiniosios pleuros užpakalinė riba dažnai tęsiasi iki priekinio stuburo paviršiaus, dažnai siekdama vidurio liniją, kur ji yra greta stemplės.
Plaučių ribos nesutampa su pleuros maišelių ribos.
Kur plaučių kraštai nesutampa su pleuros ribos, tarp jų yra laisvų tarpų, vadinamų pleuros sinusai, recessus pleurales. Į juos į plaučius patenka tik giliausio įkvėpimo momentu.
Pleuros sinusai yra pleuros ertmės dalis ir susidaro vienos parietalinės pleuros dalies perėjimo taškuose į kitą (dažna klaida: „sinusus sudaro parietalinis ir visceralinis pleuros sluoksniai“). Iškvėpimo metu sinusų sienelės glaudžiai susiliečia, o įkvėpus tolsta viena nuo kitos, kai sinusai iš dalies arba visiškai prisipildo plaučiais. Jie taip pat skiriasi, kai užpildomi sinusai kraujas ar eksudatas.
.: , pleuros kišenė) pleuros ertmės dalis, esanti vienos parietalinės pleuros dalies sandūroje su kita.
1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirma sveikatos apsauga. - M.: Bolšaja Rusų enciklopedija. 1994 3. enciklopedinis žodynas medicinos terminai. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.
Pažiūrėkite, kas yra „pleuros sinusas“ kituose žodynuose:
- (recessus pleuralis, PNA; sinus pleurae, BNA, JNA; sinonimas: pleuros įduba, pleuros kišenė) pleuros ertmės dalis, esanti vienos parietalinės pleuros dalies perėjimo į kitą taške ... Didelis medicinos žodynas
Žiūrėkite pleuros sinusą... Didelis medicinos žodynas
- (lot.). Trigonometrinis dydis, reiškiantis pusę dvigubo lanko arba kampo stygos, taip pat statmeną, nuleistą nuo lanko galo iki spindulio. Žodynas svetimžodžiai, įtraukta į rusų kalbą. Chudinovas A.N., 1910. SINE trigonometrijoje... ... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas
- (recessus costomediastinalis, PNA: sinus costomediastinalis, BNA, JNA: sinonimas: šonkaulio tarpuplaučio įduba, šonkaulio tarpuplaučio sinusas) pleuros sinusas, esantis vertikaliai šonkaulio pleuros sandūroje priekyje ir gale ... ... Didelis medicinos žodynas
- (recessus phrenicomediastinalis, PNA; sinus phrenicomediastinalis, JNA; sinonimas diafragmomediastininis įdubimas) pleuros sinusas, esantis freninės pleuros sandūroje su tarpuplaučiu ... Didelis medicinos žodynas
- (recessus costodiaphragmaticus, PNA; sinus phrenicocostalis, BNA, JNA; sinonimas costodiaphragmatic recess) gilus pleuros sinusas, esantis šonkaulinės pleuros perėjimo į diafragminę... Didelis medicinos žodynas
- (recessus costomediastinalis, PNA; sinus costomediastinalis, BNA, JNA; sinonimas: šonkaulio tarpuplaučio įduba, šonkaulio tarpuplaučio sinusas) pleuros sinusas, esantis vertikaliai šonkaulio pleuros sandūroje priekyje ir gale ... ... Medicinos enciklopedija
Pleuros, pleura, kuri yra serozinė plaučių membrana, yra padalinta į visceralinę (plaučių) ir parietalinę (parietalinę). Kiekvienas plautis yra padengtas pleura (plaučių), kuri išilgai šaknies paviršiaus pereina į parietalinę pleurą.
Visceralinė (plaučių) pleura, visceralis pleura (pulmonals). Žemyn nuo plaučių šaknis formų plaučių raištis, lig. plaučių
Parietalinė (parietalinė) pleura, pleura parietalis, kiekvienoje krūtinės ertmės pusėje sudaro uždarą maišelį, kuriame yra dešinysis arba kairysis plautis, padengtas visceraline pleura. Pagal parietalinės pleuros dalių padėtį ji skirstoma į šonkaulinę, tarpuplaučio ir diafragminę pleuros. Šonkaulio pleura, pleura costalis, dengia vidinį šonkaulių paviršių ir tarpšonkaulinius tarpus ir guli tiesiai ant intratorakalinės fascijos. Mediastininė pleura, pleura mediastindlis, greta tarpuplaučio organų šoninėje pusėje, susiliejusi su perikardu dešinėje ir kairėje; dešinėje taip pat ribojasi su viršutine tuščiąja vena ir azygos vena, su stemple, kairėje su krūtinės aorta.
Viršuje, viršutinės krūtinės angos lygyje, šonkaulinė ir tarpuplaučio pleura pereina viena į kitą ir susidaro pleuros kupolas, cupula pleurae, šoninėje pusėje apribota skalės raumenų. Poraktinė arterija ir vena yra greta pleuros kupolo iš priekio ir vidurio. Virš pleuros kupolo yra brachialinis rezginys. Diafragminė pleura, pleura diaphragmatica, apima raumenų ir sausgyslių diafragmos dalis, išskyrus centrines jos dalis. Tarp parietalinės ir visceralinės pleuros yra pleuros ertmė, cavitas pleuralis.
Pleuros sinusai. Tose vietose, kur šonkaulio pleura pereina į diafragminę ir tarpuplaučio pleuros, pleuros sinusai, recessus pleurdles. Šie sinusai yra dešinės ir kairės pleuros ertmių rezervinės erdvės.
Tarp šonkaulių ir diafragminės pleuros yra kostofreninis sinusas, recessus costodiaphragmaticus. Tarpuplautinės pleuros ir diafragminės pleuros sandūroje yra diafragmomediastininis sinusas, recessus phrenicomediastinalis. Mažiau ryškus sinusas (depresija) yra toje vietoje, kur šonkaulio pleura (jos priekinėje dalyje) pereina į tarpuplaučio pleuros. Čia jis susidaro kostomedinis sinusas, recessus costomediastinalis.
Pleuros ribos. Dešinėje yra priekinė dešinės ir kairės šonkaulinės pleuros riba iš pleuros kupolo nusileidžia už dešiniojo krūtinkaulio sąnario, tada eina už manubriumo iki jo jungties su kūnu vidurio ir iš čia nusileidžia už krūtinkaulio kūno, esančio kairėje nuo vidurinės linijos, į VI. šonkaulis, kur jis eina į dešinę ir pereina į apatinę pleuros kraštą. Apatinė eilutė Dešinėje esanti pleura atitinka šonkaulinės pleuros perėjimo į diafragminę pleuros liniją.
Kairė priekinė parietalinės pleuros riba iš kupolo eina, kaip ir dešinėje, už sternoklavikulinio sąnario (kairėje). Tada jis nukreipiamas už krūtinkaulio ir krūtinkaulio kūno iki IV šonkaulio kremzlės lygio, esančio arčiau kairiojo krūtinkaulio krašto; čia, nukrypdamas į šoną ir žemyn, kerta kairįjį krūtinkaulio kraštą ir šalia jo nusileidžia iki VI šonkaulio kremzlės, kur pereina į apatinę krūtinkaulio kraštą. Apatinė šonkaulinės pleuros riba kairėje yra šiek tiek žemiau nei dešinėje. Nugaroje, taip pat dešinėje, 12-ojo šonkaulio lygyje jis tampa užpakaline riba. Užpakalinė pleuros riba atitinka užpakalinę šonkaulinės pleuros perėjimo į tarpuplaučio pleuros liniją.
Visceralinė pleura (pleura visceralis):
Kraujo tiekimo šaltiniai: rr. bronchiales aortae, rr. bronchiales menas; thoracicae internae;
Veninis nutekėjimas: vv. bronchiales (in w. azygos, hemiazygos).
Parietalinė pleura (pleura parietalis):
Kraujo tiekimo šaltiniai: aa. intercostales posteriores (užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos) iš aortos, aa. intercostales anteriores (priekinės tarpšonkaulinės arterijos) iš str. thoracica interna;
Veninis nutekėjimas: į vv. intercostales posteriores (užpakalinės tarpšonkaulinės venos nutekėjimas) į vv. arygos, hemiazygos, v. thoracica interna.
Visceralinė pleuros:
Simpatinė inervacija: rr. pulmonales (iš tr. sympathicus);
Parasimpatinė inervacija: rr. bronchiales n. Vagi.
Pleuros parietalinė:
Įnervuotas nn. tarpšonkauliniai, nn. Phrenici
Visceralinė pleuros: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores.
Pleuros parietalinė: nodi lymphatici intercostales, mediastinales anteriores, posteriores.
3.Kojos ir pėdos arterijos.
Užpakalinė blauzdikaulio arterija, a. tibialis posterior, tarnauja kaip poplitealinės arterijos tąsa, praeina čiurnos-poplitealiniu kanalu.
Užpakalinės blauzdikaulio arterijos šakos : 1. Raumeningos šakos rr. musculares, - į blauzdos raumenis; 2. Šaka, aplenkianti šeivikaulį g circumflexus fibularis, aprūpina krauju gretimus raumenis. 3. peronealinė arterija, A. regopea, aprūpina krauju tricepso surae raumenį, ilgąjį ir trumpąjį peroneus raumenis, yra padalintas į jo galines šakas: šonines malleolar šakas, rr. malleolares laterales, ir calcaneal šakos, rr. calcanei, dalyvauja formuojant calcaneal tinklą, rete calcaneum. Iš peronealinės arterijos taip pat nukrypsta perforuojanti šaka, perforans, ir jungiamoji šaka, communicans.
4. Medialinė padų arterija, a. plantaris medialis, skirstomas į paviršines ir giliąsias šakas, rr. superficidlis et profundus. Paviršinė šaka maitina abductor hallucis raumenį, o gilioji – tą patį raumenį ir pirštų lenkiamąjį lenkimą.
5. Šoninė padų arterija, a. plantaris lateralis. formuoja padų lanką, arcus plantaris, padikaulio kaulų pagrindo lygyje, išskirdamas šakas pėdos raumenims, kaulams ir raiščiams.
Padų padų arterijos, aa, nukrypsta nuo padų lanko. metatarsales plantares I-IV. Padų padikaulių arterijos savo ruožtu išskiria pradurtas šakas, rr. perforantes, į nugarines padikaulio arterijas.
Kiekviena padų padų arterija pereina į bendrą padų skaitmeninę arteriją, a. digitalis plantaris communis. Pagrindinių pirštų falangų lygyje kiekviena bendra padų skaitmeninė arterija (išskyrus pirmąją) yra padalinta į dvi atskiras padų skaitmenines arterijas, aa. digitales plantares propriae. Pirmoji bendra padų skaitmeninė arterija išsišakoja į tris tinkamas padų skaitmenines arterijas: į dvi didžiojo piršto puses ir į vidurinę antrojo piršto pusę, o antroji, trečioji ir ketvirtoji arterija tiekia kraują į antrojo, trečiojo piršto šonus. , ketvirtas ir penktas pirštai atsukti vienas į kitą. Metatarsalinių kaulų galvų lygyje perforuojančios šakos yra atskirtos nuo bendrųjų padų skaitmeninių arterijų iki nugaros skaitmeninių arterijų.
Priekinė blauzdikaulio arterija, a. tibidlis anterior, kyla iš poplitealinės arterijos papėdėje.
Priekinės blauzdikaulio arterijos šakos:
1. Raumeningos šakos rr. musculares, į blauzdos raumenis.
2. Užpakalinė blauzdikaulio pasikartojanti arterija, A. hesi-rens tibialis posterior, išeina iš papėdės duobės, dalyvauja formuojant kelio sąnarių tinklą, aprūpina krauju kelio sąnarį ir papėdės raumenis.
3. Priekinė blauzdikaulio pasikartojanti arterija, A. Recurrens tibialis anterior, dalyvauja aprūpinant krauju kelio ir blauzdikaulio sąnarius, taip pat blauzdikaulio priekinį raumenį ir pirštų tiesiamąjį raumenį.
4. Šoninė priekinė malleolinė arterija, a. malleold-ris anterior laterale, prasideda virš šoninio žandikaulio, aprūpina krauju į šoninį malleolus, čiurnos sąnarį ir liemens kaulus, dalyvauja formuojant šoninį malleolar tinklą, rete malleoldre laterale.
5. Medialinė priekinė malleolinė arterija, a. malleold-ris anterior medialis, siunčia šakas į čiurnos sąnario kapsulę, dalyvauja formuojant medialinį malleolar tinklą.
6. Nugarinė pėdos arterija, a. dorsdlis pedis, skirstoma į galines šakas: 1) pirmoji nugarinė padikaulio arterija, a. metatarsdlis dorsdlis I, iš kurio kyla trys nugaros skaitmeninės arterijos, aa. pirštų nugarėlės, į abi nykščio nugarinės pusės ir antrojo piršto vidurinę pusę; 2) gili padų šaka, a. plantdris profunda, kuri eina per pirmąją tarpmetatarsalinę erdvę ant pado.
Pėdos nugarinė arterija taip pat išskiria liemens arterijas – šonines ir vidurines, aa. tarsales lateralis et medialis, į šoninius ir medialinius pėdos kraštus bei lankinę arteriją, a. ag-cuata, esantis metatarsofalangealinių sąnarių lygyje. I-IV nugaros padikaulio arterijos, aa, tęsiasi nuo lankinės arterijos link pirštų. metatarsales dorsales I-IV, kurių kiekviena tarppirštinės erdvės pradžioje yra padalinta į dvi nugaros skaitmenines arterijas, aa. digitales dorsales, nukreipta link gretimų pirštų nugarų. Iš kiekvienos nugaros skaitmeninės arterijos pradurtos šakos tęsiasi per tarpmetatarsalinius tarpus iki padų padikaulio arterijų.
Pėdos padų paviršiuje Dėl arterijų anastomozės susidaro du arterijų lankai. Vienas iš jų – padų lankas – guli horizontalioje plokštumoje. Jį sudaro galinė šoninės padų arterijos dalis ir vidurinė padų arterija (abi iš užpakalinės blauzdikaulio arterijos). Antrasis lankas yra vertikalioje plokštumoje; jį sudaro anastomozė tarp giliojo padų lanko ir giliosios padų arterijos – pėdos nugarinės arterijos šakos.
4.Vidurinių smegenų anatomija ir topografija; jo dalys, jų vidinė struktūra. Branduolių ir takų padėtis vidurinėse smegenyse.
Vidurinės smegenys, smegenys, mažiau sudėtinga. Turi stogą ir kojas. Vidurinių smegenų ertmė yra smegenų akvedukas. Viršutinė (priekinė) vidurinių smegenų riba jos ventraliniame paviršiuje yra optiniai takai ir krūties kūnai, o gale - priekinis tilto kraštas. Nugaros paviršiuje viršutinė (priekinė) vidurinių smegenų riba atitinka talamo užpakalinius kraštus (paviršius), užpakalinė (apatinė) riba atitinka trochlearinių nervų šaknelių išėjimo lygį.
Vidurinių smegenų stogas tectum mesencephalicum, esantis virš smegenų akveduko. Vidurinių smegenų stogas susideda iš keturių pakilimų – piliakalnių. Pastarieji yra atskirti vienas nuo kito grioveliais. Išilginis griovelis yra tam, kad suformuotų kankorėžinės liaukos guolį. Skersinis griovelis atskiria viršutinius colliculi, colliculi superiores, nuo apatinių colliculi, colliculi inferiores. Iš kiekvieno piliakalnio šonine kryptimi driekiasi volelio pavidalo sustorėjimai - piliakalnio rankena. Viršutinis vidurinio smegenų stogo (keturkampis) ir šoninis geniculatas atlieka subkortikinių regos centrų funkciją. Apatinis kaklelis ir medialinis geniculatas yra subkortikiniai klausos centrai.
smegenų kojos, pedunculi cerebri, išnyra nuo tilto. Įdubimas tarp dešiniojo ir kairiojo smegenų žiedkočių vadinama tarpkočių duobė, fossa interpeduncularis. Šios duobės dugnas yra vieta, kur prasiskverbia smegenų audinys kraujagyslės. Kiekvieno smegenų žiedkočio medialiniame paviršiuje yra išilginis okulomotorinis griovelis, sulcus oculomotorus (medinis smegenų žiedkočio griovelis), iš kurio išeina okulomotorinio nervo šaknys, n. (III pora).
Smegenų žiedkotyje jis išskiriamas juoda medžiaga, juodoji medžiaga. Substantia nigra padalija smegenų žiedkotį į dvi dalis: užpakalinę (nugarinę) vidurinių smegenų dalį, tegmentum mesencephali, ir priekinę (ventralinę) dalį – galvos smegenų žiedkočio pagrindą, base pedunculi cerebri. Viduriniai smegenų branduoliai yra tegmentum ir per juos eina kylantys keliai. Smegenų žiedkočio pagrindą sudaro baltoji medžiaga;
Vidurinių smegenų vandentiekis(Sylvijaus akvedukas), aqueductus mesencephali (cerebri), jungia trečiojo skilvelio ertmę su ketvirtuoju ir jame yra smegenų skysčio. Savo kilme smegenų akvedukas yra vidurinės smegenų pūslės ertmės darinys.
Aplink vidurinį smegenų akveduką yra centrinė pilkoji medžiaga, substantia grisea centrdlis, kurioje dviejų porų branduoliai yra akveduko dugno srityje. galviniai nervai. Viršutinio kolikulo lygyje yra suporuotas branduolys okulomotorinis nervas, nucleus nervi oculomotorii. Dalyvauja akių raumenų inervacijoje. Daugiau ventralinis yra parasimpatinis autonominės sistemos branduolys nervų sistema- okulomotorinio nervo pagalbinis branduolys, nucleus oculo-motorius accessorius.. Trečiosios poros priekyje ir šiek tiek aukščiau už branduolio yra tarpinis branduolys, nucleus interstitialis. Šio branduolio ląstelių procesai dalyvauja formuojantis retikulospinaliniam traktui ir užpakaliniam išilginiam fascikului.
Centrinės pilkosios medžiagos ventralinėse dalyse apatinių kolikulų lygyje yra trochlearinio nervo branduolys, branduolys n. trochlearis. Šoninėse centrinės pilkosios medžiagos dalyse visoje vidurinėje smegenyse yra trišakio nervo vidurinio smegenų trakto branduolys (V pora).
Tegmentum didžiausias ir labiausiai pastebimas vidurinių smegenų skerspjūvyje yra raudonasis branduolys, nucleus ruber. Smegenų žiedkočio pagrindas susidaro besileidžiančiais takais. Smegenų žiedkočių pagrindo vidinės ir išorinės dalys sudaro žievės-pontininio trakto skaidulas, būtent vidurinę pagrindo dalį užima priekinis-pontininis traktas, šoninę dalį užima temporo-parietal-pakaušis. -pontinis traktas. Vidurinė dalis Smegenų žiedkočio pagrindus užima piramidiniai takai.
Kortikonuklearinės skaidulos praeina medialiai, o kortikospinaliniai takai – iš šono.
Vidurinėse smegenyse yra subkortikiniai klausos ir regėjimo centrai, kurie suteikia valingų ir nevalingų raumenų inervaciją. akies obuolys, taip pat V poros mezencefalinis branduolys.
Kylantys (sensoriniai) ir besileidžiantys (motoriniai) keliai eina per vidurines smegenis.
Bilietas 33
1. Pilvo ertmės anatomija. Linea alba, tiesiosios žarnos apvalkalas.
2. Plaučiai, pleura: raida, struktūra, išoriniai ženklai. Ribos.
3. Viršutinės tuščiosios venos vystymasis. Kraujo nutekėjimas iš galvos organų. kietosios žarnos sinusai.
4.Žandikaulio nervas
1.Pilvo raumenų anatomija, topografija, funkcijos, aprūpinimas krauju ir inervacija. Tiesiojo pilvo raumens apvalkalas. Balta linija.
Išorinis įstrižas raumuo, m. obliquus abdominis externa. Pradėti: 5-12 šonkaulių. Priedas: klubakaulio ketera, tiesiosios žarnos apvalkalas, alba linija. Funkcija: iškvėpkite, pasukite liemenį, sulenkite ir pakreipkite stuburą į šoną. Inervacija Kraujo atsargos:aa. tarpšonkauliniai užpakaliniai, a. thoracica lateralis, a. Circumflexa iliaca superfacialis.
Vidinis įstrižas raumuo, m. obliquus abdominis interna. Pradėti: krūtinės ląstos fascija, crista iliaca, kirkšnies raištis. Priedas: 10-12 šonkaulių, tiesiojo pilvo raumens apvalkalas. Funkcija: iškvėpkite, pakreipia liemenį į priekį ir į šoną. Inervacija: nn. tarpšonkauliniai, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Kraujo atsargos
Skersinis pilvo raumuo, m. skersinis pilvas. Pradėti: vidinis 7-12 šonkaulių paviršius, krūtinės ląstos fascija, crista illiaca, kirkšnies raištis. Priedas: tiesiosios žarnos apvalkalas. Funkcija: Sumažina pilvo ertmės dydį, traukia šonkaulius į priekį ir link vidurio linijos. Inervacija: nn. tarpšonkauliniai, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Kraujo atsargos:aa. tarpšonkauliniai užpakaliniai, aa. epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.
Tiesiasis pilvo raumuo m. tiesusis pilvas. Pradėti: gaktos ketera, pluoštiniai gaktos simfizės raumenys. Priedas: xiphoid proceso priekinis paviršius, išorinis paviršius V-VII šonkaulių kremzlės. Funkcija: lenkia liemenį, iškvepia, pakelia dubenį. Inervacija: nn. tarpšonkauliniai, n. iliohypogastricus. Kraujo atsargos:aa. tarpšonkauliniai užpakaliniai, aa. epigastricae inferior et superior.
piramidinis raumuo, m. piramidės. Pradėti: gaktos kaulas, simfizė. Priedas: linea alba. Funkcija: sugriežtina liniją alba.
Quadratus lumborum raumuo, m. quadratus lumborum. Pradėti: klubinės dalies keteros. Priedas: 12-ojo šonkaulio skersiniai 1-4 juosmens slankstelių ataugai. Funkcija: pakreipia stuburą į šoną, iškvėpkite. Inervacija: plexus lumbalis. Kraujo atsargos: a. subcostalis, aa. Lumbales, a. iliolumbalis.
Tiesiosios žarnos apvalkalas, makšties t recti abdominis, susidaro trijų plačiųjų pilvo raumenų aponeurozės.
Vidinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozė skyla į dvi plokšteles – priekinę ir užpakalinę. Priekinė aponeurozės plokštelė kartu su išorinio įstrižinio raumens aponeuroze sudaro priekinę tiesiojo pilvo apvalkalo sienelę. Užpakalinė plokštelė susiliejusi su aponeuroze skersinis raumuo pilvas, sudaro užpakalinę tiesiosios žarnos pilvo apvalkalo sienelę.
Žemiau šio lygio visų trijų viršutinių pilvo raumenų aponeurozės pereina į priekinį tiesiojo pilvo raumens paviršių ir sudaro priekinę jo makšties sienelę.
Tiesiojo pilvo apvalkalo sausgyslinės užpakalinės sienelės apatinis kraštas vadinamas lankine linija, linea arcuata (linea semi-circularis – BNA).
Balta linija, linea alba, yra pluoštinė plokštelė, besitęsianti išilgai priekinės vidurinės linijos nuo xifoidinio proceso iki gaktos simfizės. Jis susidaro susikertant dešinės ir kairės pusės plačiųjų pilvo raumenų aponeurozių skaiduloms.
2. Plaučiai: raida, topografija. Segmentinė plaučių struktūra, acinusas. Plaučių rentgeno vaizdas.
plaučiai, pulmas. Paryškinkite: apatinis diafragmos paviršius plaučiai, veidai į diafragmiją (plaučių pagrindą), plaučių viršūnė, apex pulmonis, pakrantės paviršius susiduria su šonkauliu (stuburo dalis, pars vertebrdlis, ribojasi su stuburu), medialinis paviršius veidai medlis. Plaučių paviršiai yra atskirti briaunomis: priekine, užpakaline ir apatine. Įjungta priekinis kraštas kairiojo plaučio margo anterior yra širdies įduba, incisura cardiaca. Ši įpjova yra ribota žemiau kairiojo plaučių uvula, lingula pulmonis sinistri.
Kiekvienas plautis yra padalintas į akcijos, lobi pulmones, iš kurių dešinėje yra trys (viršutinė, vidurinė ir apatinė), kairioji – dvi (viršutinė ir apatinė).
įstrižas plyšys, fissura obliqua, prasideda nuo užpakalinio plaučių krašto. Jis padalija plaučius į dvi dalis: viršutinė skiltis lobus superior, kuri apima plaučių viršūnę, ir apatinė skiltis, lobus inferior, įskaitant pagrindą ir didžiąją dalį užpakalinio plaučių krašto. Dešiniajame plautyje, be įstrižinio, yra horizontalus lizdas, horizontalis fissura. Jis prasideda nuo plaučių šonkaulio paviršiaus ir pasiekia plaučių kaklą. Nuo viršutinės skilties nupjaunamas horizontalus plyšys vidurinė skiltis (dešinysis plautis), lobus medius. Plaučių skilčių paviršiai, nukreipti vienas į kitą, vadinami "tarpslanksteliniai paviršiai" išblunka tarpskilčiai.
Kiekvieno plaučių medialiniame paviršiuje yra plaučių vartai, hilum pulmonis, per kurį į plaučius patenka pagrindinis bronchas, plaučių arterija ir nervai, išeina plaučių venos ir limfagyslės. Šios formacijos sudaro plaučių šaknis, radix pulmonis.
Prie plaučių vartų pagrindinis bronchas suskyla į skiltinius bronchus, bronchus lobares, kurių dešiniajame plautyje yra trys, o kairiajame – du. Skilties bronchai patenka į skilties vartus ir skirstomi į segmentinius bronchus, bronchus segmentales.
Dešinysis viršutinis skilties bronchas, bronchus lobdris superior dexter, skirstomas į viršūninius, užpakalinius ir priekinius segmentinius bronchus. Dešinės vidurinės skilties bronchas, bronchus lobaris medius dexter, skirstomas į šoninius ir vidurinius segmentinius bronchus. Dešinysis apatinis skilties bronchas, bronchus lobdris inferior dexter, skirstomas į viršutinius, medialinius bazinius, priekinius bazinius, šoninius bazinius ir užpakalinius bazinius segmentinius bronchus. Kairysis viršutinis skiltinis bronchas, bronchus lobaris superior sinister, skirstomas į viršūninius-užpakalinius, priekinius, viršutinius liežuvinius ir apatinius liežuvinius segmentinius bronchus. Kairysis apatinis skilties bronchas, bronchus lobaris inferior sinister, skirstomas į viršutinius, vidurinius (širdies) bazinius, priekinius bazinius, šoninius bazinius ir užpakalinius bazinius segmentinius bronchus. Susideda iš plaučių segmentas iš plaučių skilčių.
Bronchas patenka į plaučių skiltį, vadinamą skiltiniu bronchu, bronchus lobularis. Plaučių skilties viduje šis bronchas yra padalintas į galines bronchioles, bronchioliai baigiasi. Galinių bronchiolių sienelėse nėra kremzlių. Kiekviena galinė bronchiolė yra padalinta į kvėpavimo bronchioles, bronchioli respiratorii, kurių sienelėse yra plaučių alveolės. Iš kiekvieno kvėpavimo bronchiolio išsiskiria alveoliniai latakai, ductuli alveoldres, kurie perneša alveoles ir baigiasi alveoliniais maišeliais, sacculi alveolares. Šių maišelių sienelės susideda iš plaučių alveolių, alveolių pulmonis. Bronchai sudaro bronchų medis, pavėsinės bronchitas. Susiformuoja kvėpavimo bronchioliai, besitęsiantys iš galinio bronchiolio, taip pat alveolių latakai, alveolių maišeliai ir plaučių alveolės alveolinis medis (plaučių acinus), pavėsinė alveoldris. Alveolinis medis yra struktūrinis ir funkcinis plaučių vienetas.
Plaučiai: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (limfmazgiai: apatiniai, viršutiniai tracheobronchialiniai, bronchopulmoniniai, užpakaliniai ir priekiniai tarpuplaučiai).
Plaučiai:
Simpatinė inervacija: pl. Pulmonalis, klajoklio nervo šakos (plaučių rezginys) rr. pulmonatinės - plaučių šakos (iš tr. sympathicus), simpatinis kamienas;
Parasimpatinė inervacija: rr. bronchiales n. vagi (klaidžiojo nervo bronchinės šakos).
plaučiai, pulmas:
Kraujo tiekimo šaltiniai, miestai bronchiales aortae (bronchinės aortos šakos), gg. bronchiales menas. thoracicae interna (vidinės pieno arterijos bronchų šakos);
Veninis nutekėjimas: vv. bronchiales (in w. azygos, hemiazygos, pulmonales).
3.Viršutinė tuščioji vena, jos susidarymo šaltiniai ir topografija. Azigos ir pusiau čigoninės venos, jų intakai ir anastomozės.
Viršutinė tuščioji vena v. cava superior, susidaręs susiliejus moralinėms ir kairiosioms brachiocefalinėms venoms už pirmojo dešiniojo šonkaulio kremzlės jungties su krūtinkauliu, teka į dešinįjį prieširdį. Azygos vena teka į viršutinę tuščiąją veną dešinėje, o mažos tarpuplaučio ir perikardo venos į kairę. Viršutinė tuščioji vena renka kraują iš trijų venų grupių: krūtinės sienelių venų ir iš dalies. pilvo ertmės, galvos ir kaklo venos bei abiejų viršutinių galūnių venos, t.y. iš tų sričių, kurias krauju aprūpina aortos lanko ir krūtinės dalies šakos.
azygos vena, v. azygos, yra dešinės kylančios juosmens venos tęsinys, v. lumbalis ascendens dextra. Dešinioji kylanti juosmens vena išilgai savo kelio anastomozuojasi, o dešiniosios juosmens venos teka į apatinę tuščiąją veną. Azygos vena nuteka į viršutinę tuščiąją veną. Azygos venos žiotyse yra du vožtuvai. Pakeliui į viršutinę tuščiąją veną pusiau čigoninė vena ir krūtinės ertmės užpakalinės sienelės venos patenka į azygos veną: dešinioji viršutinė tarpšonkaulinė vena; užpakalinės tarpšonkaulinės venos IV-XI, taip pat krūtinės ertmės venos: stemplės venos, bronchų venos, perikardo venos ir tarpuplaučio venos.
Hemizygos vena, v. hemiazygos, yra kairiosios kylančios juosmens venos tęsinys, v. lumbalis ascendens sinistra. Dešinėje nuo hemizygos venos yra aortos krūtinės dalis, už nugaros yra kairioji užpakalinė tarpšonkaulinė arterija. Hemizygos vena nuteka į azygos veną. Iš viršaus į apačią einanti papildoma hemizygos vena įteka į hemizygos veną ir. hemiazygos accessoria, gaunančios 6-7 viršutines tarpšonkaulines venas, taip pat stemplės ir tarpuplaučio venas. Reikšmingiausi azigo ir pusiau čigonų venų intakai yra užpakalinės tarpšonkaulinės venos, kurių kiekviena priekiniame gale yra sujungta su priekine tarpšonkauline vena – vidinės pieno liaukos venos intaku.
Užpakalinės tarpšonkaulinės venos, vv. inlercostales posteridres, yra tarpšonkaulinėse erdvėse šalia to paties pavadinimo arterijų ir renka kraują iš krūtinės ertmės sienelių audinių. Nugarinė vena, v., teka į kiekvieną užpakalinę tarpšonkaulinę veną. dorsalis, ir tarpslankstelinė vena, v. tarpslanksteliniai. Į kiekvieną tarpslankstelinę veną įteka stuburo šaka M. spinalis, kuri dalyvauja veninio kraujo nutekėjimui iš nugaros smegenų.
Vidaus stuburiniai gyvūnai veniniai rezginiai(priekis ir nugara), plexus venosi stuburiniai interni (priekinis ir užpakalinis), yra stuburo kanalo viduje ir yra anastomizuojantys vienas kitą. Stuburo venos ir venos teka į vidinius stuburo rezginius kempinė medžiaga slanksteliai Iš šių rezginių kraujas tarpslankstelinėmis venomis teka į azigines, pusiau nesuporuotas ir papildomas pusiau neporuotas venas ir išoriniai veniniai stuburo rezginiai (priekiniai ir užpakaliniai), plexus venosi stuburinių externi (priekinis ir užpakalinis), kurie yra priekiniame slankstelių paviršiuje. Iš išorinių stuburo rezginių kraujas teka į užpakalines tarpšonkaulines, juosmens ir kryžkaulio venas, v. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales, taip pat į azygos, semi-gyzygos ir pagalbines pusgysines venas. Viršutinės stuburo dalies lygyje rezginio venos teka į stuburo ir pakaušio venas, v. stuburiniai et occipitales.
