Tarptautinė kaklo fascijų klasifikacija. Kaklo fascijos ir ląstelinės erdvės, jų klinikinė reikšmė Scapuloklavikulinė fascija

42925 0

Ant kaklo yra (pagal V.N. Ševkunenkos) 5 fascijos (1 pav.).

Ryžiai. 1. Kaklo fascija pagal V.N. Ševkunenko (horizontalus pjūvis; schema):

1 - trapecinis raumuo; 2 - užpakalinis skaleninis raumuo; 3 - neurovaskulinis kaklo pluoštas; 4 - mentės-hyoidinis raumuo; 5 - sternocleidomastoidinis raumuo; 6 - skydliaukės raumuo; 7 - krūtinkaulio skydliaukės raumuo; 8 - poodinis kaklo raumuo; 9 - gerklos; 10 - skydliaukė; 11 - stemplė; 12 - fascinė plokštė, skirianti priekinį kaklą nuo nugaros; fascijos lakštai: a - I; b - II; c – III; d - IV; e-V

1. paviršinė fascija(fascia superficialis) yra bendros paviršinės kūno fascijos dalis, sudaro poodinio kaklo raumens fascinį apvalkalą.

2. Sava kaklo fascija(fascia colli propria) dengia visą kaklą dėklo pavidalu ir sudaro fascinį apvalkalą sternocleidomastoidiniams ir trapeciniams raumenims (2 pav.). Šoninėse kaklo dalyse priekinė plokštelė tęsiasi nuo jo giliai iki skersinių slankstelių ataugų, padalijanti bendrą fasciją į priekinę ir užpakalinę dalis. Virš hipoidinio kaulo nuosava kaklo fascija yra padalinta į du lakštus, suformuojant fascinį apvalkalą submandibulinei seilių liaukai. Gilus šio apvalkalo lapas yra pritvirtintas prie apatinio žandikaulio žandikaulio-hyoidinės linijos, o paviršinis - prie apatinio žandikaulio pagrindo ir pereina į kramtomąjį raumenį. Prie priekinio liaukos poliaus šie lakštai susilieja, o tada antroji fascija eina į priekį per raumenis, esančius virš hipoidinio kaulo. Žemiau pastarojo, išilgai kaklo vidurinės linijos, auga kartu su trečiąja fascija, esančia gilesniame sluoksnyje, sudarydama baltą kaklo liniją, o žemiau jos prisitvirtina prie krūtinkaulio rankenos priekinio krašto ir priekinio viršaus. raktikaulio kraštas.

Ryžiai. 2. Kaklo fascija (pagal tarptautinę anatominę terminologiją), vaizdas iš dešinės pusės:

1 - kramtomoji fascija; 2.7 - poodinis kaklo raumuo (perpjautas ir atsuktas); 3 - submandibulinė seilių liauka; 4 - paviršinė kaklo fascijos plokštelė; 5 - suprasterninė interaponeurotinė erdvė; 6 - raktikaulio-krūtinės fascija; 8.12 - kaklo fascija; 9 - kaklo fascijos prieštrachėjinė plokštelė; 10 - trapecinis raumuo; 11 - sternocleidomastoidinis raumuo

3. Mentės-raktikaulio fascija(fascia omoclavicularis). Ši fascija yra trapecijos formos: iš viršaus prisitvirtina prie gelsvojo kaulo, iš šonų dengia abu mentinius-kaklo raumenis, apačioje – prie užpakalinio krūtinkaulio rankenos krašto ir užpakalinio raktikaulio krašto. Trečioji fascija dengia žemiau hipoidinio kaulo esančius raumenis, suformuodama jiems fascinį apvalkalą (3 pav.).

Tarp antrosios ir trečiosios fascijos ties krūtinkaulio rankena susidaro suprasterninė erdvė(spatium suprasternale), kur yra veninis jungo lankas. Šonuose, užpakalyje apatinis galas sternocleidomastoidinis raumuo, ši erdvė pereina į akluosius šoninės kišenės.

4. Intracervikinė fascija(fascia endocervicalis) iškloja kaklo organus (žr. 3 pav.). Turi dvi plokštes: parietalinis (parietalinis), kuris dengia kaklo organus iš išorės, iškloja kaklo ertmę, formuoja makštį bendrajai miego arterija ir vidinė jungo vena, ir visceralinė, formuojanti fascinius apvalkalus kaklo organams. Tarp parietalinių ir visceralinių plokštelių susidaro ląstelių erdvė, kurioje izoliuojama priekinė dalis - previsceralinė erdvė(spatium previscerale) ir atgal - retrovisceralinė erdvė(spatium retroviscerale). Šios erdvės atitinkamai bendrauja su priekiniu ir užpakaliniu tarpuplaučiu.

5. Priešslankstelinė plokštelė(lamina prevertebralis) prisitvirtina prie skersinių kaklo slankstelių ataugų (žr. 3 pav.). Suformuoja kaklo pluoštinius giliųjų kaklo raumenų ir fascinių – skaleninių raumenų apvalkalus.

Ryžiai. 3.

1 - užpakalinis skalinis raumuo; 2 - vidurinis skalinis raumuo; 3 - ilgas kaklo raumuo; 4 - sternocleidomastoidinis raumuo; 5 - mieguista makštis; 6 - apatinis mentės-hyoidinio raumens pilvas; 7 - mentės-raktikaulio fascija; 8 - poodinis raumuo ir paviršinė kaklo fascija; 9 - priešslankstelinė fascija ir užpakalinė visceralinė erdvė; 10 - krūtinkaulio skydliaukės raumuo; 11 - krūtinkaulio raumenys; 12 - suprasterninė interaponeurotinė erdvė; 13 - previsceralinė erdvė; 14 - skydliaukė; 15 - nuosava kaklo fascija; 16 - trachėja; 17 - stemplė; 18 - bendra miego arterija; 19 - vidinė jungo vena; 20 - klajoklis nervas; 21 - slankstelinė arterija ir venų

Žmogaus anatomija S.S. Michailovas, A.V. Čukbaras, A.G. Tsybulkinas

Viršutinė kaklo riba eina išilgai apatinio apatinio žandikaulio krašto, mastoidinio ataugos viršaus ir viršutinės kaklo linijos. Apatinė riba atitinka krūtinkaulio kaklo įpjovą, raktikaulio viršutinius kraštus ir liniją, jungiančią kaukolės akromialinį ataugą su VII kaklo slankstelio spygliuočiu.

Svarbiausi organai – trachėja, stemplė, skydliaukė, neurovaskuliniai ryšuliai, krūtinės ląstos latakas – yra išsidėstę priekiniame kakle, atskirti nuo užpakalinės priekinės plokštumos, einančios per kaklo slankstelių skersinius procesus. Užpakalinėje kaklo dalyje yra tik raumenys, esantys tankiuose fascijose ir greta kaklo slankstelių.

Kaklas yra padalintas į priekinę, šoninę, užpakalinę ir sternocleidomastoidinę (to paties pavadinimo raumens ribose) sritis.

Priekinė kaklo sritis(regiocollianterior) ribojamas: iš viršaus - apatiniu apatinio žandikaulio kraštu, iš apačios - viršutiniu krūtinkaulio rankenos kraštu, iš šonų - priekiniais sternocleidomastoidinių raumenų kraštais. Horizontali plokštuma, einanti per hipoidinį kaulą, padalija sritį į suprahyoid ir infrahyoid sritis. Šoninėse viršutinėse priekinės kaklo srities dalyse, tarp suprahioidinių ir infrahioidinių sričių, yra miego arterijos trikampiai.

Suprahyoidinė sritis(regio suprahyoidea) iš viršaus ribojamas apatinio žandikaulio apatinio krašto, iš apačios - poliežuvinis kaulas, iš šonų – prie užpakalinių digastrinių raumenų pilvų. Srityje išskiriami du suporuoti submandibuliniai trikampiai ir tarp jų esantis submentalinis trikampis.

Submandibulinis trikampis(trigonum submandibulare) riboja apatinis apatinio žandikaulio kraštas ir pilvo raumens pilveliai. Šiame trikampyje yra Pirogovo trikampis, kurį iš priekio riboja užpakalinis viršutinio žandikaulio raumens kraštas, viršuje - hipoidinio nervo, žemiau ir už nugaros - sausgyslės ir užpakalinio pilvo raumens pilvo.

submentalinis trikampis(trigonum submentale) iš šonų riboja priekiniai pilvo raumenų pilvai, priekyje – apatinis žandikaulis, o už nugaros – apatinis kaulas.

poliežuvinis regionas(regio infrahyoidea) iš viršaus riboja žandikauliu, iš apačios – krūtinkaulio rankenos jungo įpjova, iš šonų – priekiniais sternocleidomastoidinių raumenų kraštais ir mentės-kaklo raumenimis. Priekinės vidurinės linijos poliežuvinis regionas yra padalintas į du mentės-trachėjos trikampius (trigonum omotracheale).

Mieguistas, arba mentės-hioidinis, trikampis(trigonum caroticum) riboja užpakalinis virškinamojo ir stiebo raumenų pilvas, priekinis sternocleidomastoidinio raumens kraštas ir viršutinis mentinio-žandikaulio raumens pilvas.

Šoninė kaklo sritis(regio colli lateralis) yra ribojamas: priekyje - užpakaliniu sternocleidomastoidinio raumens kraštu, už - priekiniu išoriniu trapecinio raumens kraštu, iš apačios - raktikaulio. Mentės-klubinis raumuo padalija sritį į du trikampius: mentės-raktikaulio (trigonum omoclaviculare) arba supraclavicular duobę (fossasupraclavicularismajor) ir mentės-trapecijos (trigonum omotrapezoideum).

Užpakalinė kaklo dalis(regio colli posterior) riboja: iš viršaus - viršutine kaklo linija ir išoriniu pakaušio iškilimu; iš apačios - linija, einančia per mentės akromialinius procesus ir VII kaklo slankstelio spygliuolį; iš šonų trapecinių raumenų kraštais.

Praktinė trikampių reikšmė akivaizdi – kiekviename iš jų projektuojami tam tikri chirurgiškai svarbūs elementai, pavyzdžiui, mentės-raktikaulio trikampyje – poraktinė arterija ir žasto rezginys, apatinėje krūtinkaulio krūtinkaulio dalies dalyje – bendroji miego arterija. , klajoklis nervas ir vidinė jungo vena, čia taip pat yra krūtinės ląstos latako kaklinė dalis, miego trikampyje - bendroji miego arterija ir jos bifurkacija ir kt. Tačiau naudojant šiuos trikampius galima naršyti tik dvimatėje (planimetrinėje) erdvėje, o chirurgas turi aiškiai suprasti organo ar kraujagyslės padėtį trimatėje erdvėje. Tai palengvina žinios apie fascijos vietą.

Fascija

Kaklo fascijos turi sudėtingą struktūrą, įvairios kilmės ir individualią raišką. Viena vertus, jie apgaubia kaklo raumenis, kraujagysles, nervus ir organus, sudarydami jiems fascinius maišelius ir apvalkalus, kita vertus, apriboja ląstelių erdves, užkertant kelią pūlingiems-uždegiminiams procesams arba prisidedant prie jų plitimo viduje. kaklą ir kaimynines sritis.

Yra keletas kaklo fascijų klasifikacijų. Chirurginiais tikslais patogiausias kaklo fascijos aprašymas pagal V.N.Ševkunenko, paremtas genetiniu požiūriu.

Pagal kilmę visos fascijos skirstomos į tris grupes:

1. Jungiamojo audinio kilmės fascija, susidariusi sutankinus laisvą jungiamąjį audinį ir skaidulą aplink raumenis, kraujagysles ir nervus;
2. Raumeninės kilmės fascija, susidariusi sumažėjusių raumenų arba suplotų ir ištemptų sausgyslių vietoje (aponeurozė);
3. Celominės kilmės fascijos, susidarančios iš pirminės gemalinės ertmės vidinio pamušalo arba iš pirminės mezenterijos redukuojančių lakštų.

Pagal šią klasifikaciją V. N. Ševkunenko ant kaklo išskiria 5 fascijas.

1. Paviršinė kaklo fascija(fascia colli superficialis) yra raumeninės kilmės. Jis susidaro vietoje sumažėjusio poodinio raumens, kuris yra gerai išvystytas daugeliui žinduolių. Ši fascija yra visose kaklo dalyse. Priekiniame kaklo paviršiuje ši fascija gali būti sluoksniuota riebalinio audinio sankaupomis į kelias plokšteles, ypač esant nutukusių žmonių vadinamajam dvigubam ir trigubui smakrui. Anterolateraliniuose skyriuose paviršinė fascija sudaro apvalkalą poodiniam raumeniui. Užpakalinėje kaklo dalyje nuo paviršinės fascijos iki odos driekiasi daugybė jungiamojo audinio tiltelių, padalijančių poodinį riebalinį audinį į daugybę ląstelių. Dėl tokių poodinio riebalinio sluoksnio struktūrinių ypatybių karbunkulų vystymąsi šioje zonoje (kartais) lydi plati skaidulų nekrozė, pasiekianti fascijų raumenis. Fascija yra bendros paviršinės (poodinės) kūno fascijos dalis ir be pertraukų pereina nuo kaklo į kaimynines sritis.
2. Paviršinis kaklo fascijos sluoksnis(laminasuperficialisfasciae colli propriae) apima visą kaklą, apima raumenis, esančius virš ir žemiau hipoidinio kaulo, seilių liaukas, kraujagysles ir nervus. Viršuje jis yra pritvirtintas prie viršutinės kaklo linijos, smilkininio kaulo mastoidinio ataugos, apatinio žandikaulio kampo ir apatinio krašto ir pereina veidu į paausinę-kramtomąją fasciją. Apatinėje dalyje fascija yra pritvirtinta prie krūtinkaulio ir raktikaulio priekinio krašto. Priekyje, išilgai vidurinės linijos, paviršinis fascinis lakštas susilieja su giliu savos kaklo fascijos lakštu, sudarydamas vadinamąją baltąją kaklo liniją. Paviršinis lapas ant kiekvienos kaklo pusės eina nuo alba linijos iki kaklo slankstelių stuburo ataugų. Bifurkacija sudaro atskirus fascinius apvalkalus sternocleidomastoidiniams ir trapeciniams raumenims bei submandibulinės seilių liaukos kapsulę (makštį). Kaklo fascija yra jungiamojo audinio kilmės, nes yra laisva jungiamasis audinys vystymosi procese suspausti aplink galingus sternocleidomastoidinius ir trapecinius raumenis, kurie yra pastovaus tonuso. Antrosios fascijos spurtai, besitęsiantys priekine kryptimi, yra pritvirtinti prie skersinių kaklo slankstelių ataugų ir anatomiškai padalija kaklą į dvi dalis - priekinę ir užpakalinę. Tai turi didelę praktinę reikšmę: dėl tankios fascijos plokštelės pūlingi procesai vystosi atskirai arba tik priekinėje, arba tik užpakalinėje kaklo dalyje.
3. Gilus kaklo fascijos sluoksnis(lamina profunda fasciae colli propriae) yra raumeninės kilmės. Vietoj raumens išsivysto fascija, kuri kai kuriems gyvūnams yra tarp apatinio kaulo, krūtinkaulio kaklo įpjovos ir raktikaulių (m. cleidohyoideus). Redukcijos procese šis raumuo virto plona, ​​bet tankia jungiamojo audinio plokštele, ištempta tarp hipoidinio kaulo ir raktikaulių. Fascija yra išreikšta tik vidurinėje kaklo dalyje, kur ji yra ištempta trapecijos pavidalu tarp hipoidinio kaulo viršuje, užpakalinio krūtinkaulio rankenos krašto ir raktikaulių apačioje, iš šonų ją riboja mentės-kaklo raumenis ir apima tik mentės-trachėjos, mentės-raktikaulio trikampius ir apatinė dalis sternocleidomastoidinė sritis. Lapas formuoja fascinius apvalkalus raumenims, esantiems po apatiniu kauliu, ir sujungia šiuos raumenis į jungiamąjį audinį-raumenų plokštelę, yra jiems tarsi aponeurozė (aponeurosisomoclavicularis) (gimdos kaklelio burė), kuri išsitempia, kai kaklo burė. hipoidiniai raumenys susitraukia ir skatina venų nutekėjimą per jį ir su juo susiliejančias jungo venas.
4. Vidinė gimdos kaklelio fascija(fascia endocervicalis) yra celominės kilmės, tinka gimdos kakleliui Vidaus organai(ryklės, gerklų, trachėjos, skydliaukės, stemplės, kraujagyslių). Jis susideda iš dviejų lakštų: visceralinio, kuris, uždengdamas kiekvieną organą, sudaro jiems kapsulę, ir parietalinio, kuris apima visus organus ir sudaro makštį neurovaskuliniam kaklo pluoštui. Fascija, supanti kaklo organus, topografiškai neperžengia vidurinio kaklo trikampio ir sternocleidomastoidinio raumens srities. Vertikalia kryptimi jis tęsiasi aukštyn iki kaukolės pagrindo (išilgai ryklės sienelių) ir leidžiasi žemyn išilgai trachėjos ir stemplės į krūtinės ertmė, kur jo analogas yra intratorakalinė fascija. Tai reiškia svarbią praktinę išvadą dėl pūlingo proceso išplitimo (suformavimo) iš kaklo ląstelių tarpų į priekinio ir užpakalinio tarpuplaučio audinį ir priekinio ar užpakalinio mediastinito išsivystymo galimybę.
5. Priešslankstelinė fascija(fasciaprevertebralis) yra jungiamojo audinio kilmės ir yra laisvo jungiamojo audinio sutankinimas aplink ilguosius kaklo raumenis. Fascija dengia priekinius priešslankstelinius ir žvyninius raumenis ir, susiliejusi su skersiniais slankstelių ataugais, sudaro šių raumenų makštį. Viršuje priešslankstelinė fascija prasideda nuo kaukolės pagrindo už ryklės, nusileidžia per kaklą ir išeina į užpakalinį tarpuplautį. Tęsiant šonine kryptimi, fascija sudaro dėklą (fascialinį apvalkalą). brachialinis rezginys su poraktinė arterija ir vena ir pasiekia trapecinių raumenų kraštus.

Pagal Paryžiaus anatominę nomenklatūrą visos kaklo fascijos yra sujungtos pavadinimu fascia cervicalis, kuri yra padalinta į tris plokšteles:

1. paviršiaus plokštė(lamina superficialis) atitinka 2-ąją fasciją pagal V.N.Ševkunenko.
2. Pretrachėjinė plokštelė(lamina pretrachealis) raumenys ir kiti dariniai priešais trachėją ir atitinka 3-iąją fasciją pagal V.N.Ševkunenko.
3. Priešslankstelinė plokštelė(lamina prevertebralis) atitinka 5-ąją fasciją pagal V.N.Ševkunenko.

Paviršinė kaklo fascija (pagal V.N. Ševkunenko) laikoma poodinio raumens epimizija. Vidinė gimdos kaklelio fascija (pagal V.N. Ševkunenko) laikoma vidaus organų adventicija.

Kaklo fascijos atspindi gimdos kaklelio srityje esančių organų topografiją. Todėl topografinės anatomijos vadovėliuose pateikiamas patogiausias fascijų aprašymas chirurginiais tikslais pagal V. N. Ševkunenko, išskiriantis 5 fascijos lapus.

1. Pirmoji fascija arba paviršinė kaklo fascija, fascia colli superficialis, yra bendros paviršinės (poodinės) kūno fascijos dalis ir nepertraukiamai pereina nuo kaklo į kaimynines sritis. Jis skiriasi nuo kitų kūno dalių poodinės fascijos tuo, kad joje yra poodinis raumuo (m. platysma), kuriam jis sudaro perimizumą.

2. Antroji fascija arba paviršinis kaklo fascijos lapas, lamina superficialis fasciae colli propriae. dengia visą kaklą kaip apykaklė ir dengia raumenis, esančius virš ir žemiau hipoidinio kaulo, seilių liaukas, kraujagysles ir nervus. Viršuje prisitvirtina prie apatinio žandikaulio ir processus mastoideus ir pereina ant veido į fasciae parotidea et masseterica, kurios dengia paausinę seilių liauką ir kramtomąjį raumenį.

Žemiau jis pritvirtintas prie priekinio manubrium sterni krašto ir raktikaulio. Priekyje, išilgai vidurinės linijos, jis susilieja su giliu kaklo fascijos sluoksniu, sudarydamas vadinamąją baltą kaklo liniją (2–3 mm pločio).

Paviršinis lapas ant kiekvienos kaklo pusės eina nuo alba linijos iki kaklo slankstelių stuburo ataugų. Pakeliui susitikimas su m. sternocleidomastoideus et trapezius, jis išsišakoja, dengia juos iš abiejų pusių ir vėl susilieja, suformuodamas kiekvienam iš šių raumenų atskirai fascinius apvalkalus.

Kur paviršinis kaklo savosios fascijos sluoksnis pereina per skersinius procesus, prie jų prisitvirtina, tam išduoda priekyje stovinčios plokštelės pavidalo fascinį atšaką, kuris visą kaklo fascinę erdvę padalija į 2 dalis: priekinę ir užpakalinę. Dėl šio padalijimo kai kurie pūliniai procesai vyksta abiejose fascijos kaklo erdvės dalyse, nepriklausomai viena nuo kitos.

3. Trečioji fascija arba gilus pačios kaklo fascijos lapas, lamina profunda fasciae colli propriae, išreikšta tik vidurinėje kaklo dalyje, už m. sternocleidomastoideus, kur jis ištemptas trapecijos pavidalu ant trikampio tarpo, kurį iš viršaus riboja hipoidinis kaulas, iš šonų – abiem mm. omohyoidei ir žemiau raktikaulių bei krūtinkaulio.

Nuo gilaus lapo nuosava kaklo fascija pritvirtintas žemiau prie užpakalinio krūtinkaulio ir raktikaulių rankenos krašto, o paviršinis - prie jų priekinio krašto, tada tarp paviršinių ir gilių kaklo fascijos lakštų susidaro plyšio pavidalo tarpas, spatium interaponeuroticum suprasternale, kur yra palaidi audiniai ir paviršinės kaklo venos, arcus j / enosus juguli ( jungo venų lankas), kurio pažeidimas yra pavojingas.

Iš šonų ši erdvė bendrauja su recessus lateralis, aklina kišenė už apatinio galo m. sternocleidomastoideus, kur gali tekėti pūliai.

Gilus lapas, išsišakojęs ir vėl augdamas kartu, suformuoja fascinius apvalkalus raumenims, esantiems po gyslų kauliu (mm. sternohyoideus, sternothyroideus et thyrohyoideus). Sujungia šiuos raumenis į tankų jungiamąjį audinį-raumeninę plokštelę ir yra jiems tarsi aponeurosis, aponeurosis omoclavicularis, kuris ištempiamas susitraukus mm. omohyoidei ir skatina venų nutekėjimą per jį einančiomis ir su ja susiliejančiomis gimdos kaklelio venomis. Ši įtampa ir trikampio formos buvo pagrindas vaizdiniam aponeurozės pavadinimui – kaklo burė.

4. Ketvirtoji fascija arba vidinė kaklo fascija, fascia endocervicalis, tinka gimdos kaklelio vidinėms ertmėms (gerkloms, trachėjai, skydliaukei, ryklei, stemplei ir stambioms kraujagyslėms). Jis susideda iš dviejų lakštų – visceralinio, kuris, uždengdamas kiekvieną iš šių organų, sudaro jiems kapsulę, ir parietalinio, kuris kartu dengia visus šiuos organus ir sudaro makštį svarbioms kraujagyslėms – a. carotis communis et v. jugularis interna.

Tarpas tarp fascia endocervicalis parietalinių ir visceralinių lakštų yra priešais vidaus organus ir todėl vadinamas spatium previscerale ypač priešais trachėją spatium pretracheale. Pastarajame yra, be skaidulų ir limfmazgiai, skydliaukės sąsmauka ir kraujagyslės(a. thyroidea ima et plexus thyroideus impar), kuri gali būti pažeista atliekant tracheotomiją. Spatium pretracheale tęsiasi į priekinį tarpuplautį.
Vidines kaklo puses dengiantis parietalinis paklodės yra priekyje ir jų šonuose bei tuo pačiu už raumenų, esančių žemiau po gylio kaulo (mm. sternohyoidei, sternothyroidei, thyrohyoidei et omohyoidei).

5. Penktoji fascija, prevertebralis, fascia prevertebralis, dengia priekinius priešslankstelinius ir žvyninius raumenis, gulinčius ant stuburo ir, susiliejus su skersiniais slankstelių ataugais, suformuoja įvardytų raumenų makštį. Viršuje priešslankstelinė fascija prasideda nuo kaukolės pagrindo už ryklės, nusileidžia per kaklą ir išeina į užpakalinę tarpuplaučio dalį, susiliedama su fascia endothoracica.

Tarp ketvirtos ir penktos fascijos, už ryklės ir stemplės, yra siauras tarpas, sudarytas iš laisvo pluošto - spatium retropharingeale, besitęsiantis į užpakalinį tarpuplautį.

Aprašytos 5 kaklo fascijos yra skirtingos kilmės: vienos yra sumažėję raumenys (pirmoji fascija yra perimysium m. platysma, o trečia – redukuota m. cleidohyoideus, kitos yra skaidulą supančių organų (parietalinių ir. ketvirtosios fascijos visceraliniai lakštai), o trečiasis turi įprastą fascijos kilmę (antroji ir penktoji fascijos).

Pagal Paryžiaus anatominę nomenklatūrą visos kaklo fascijos yra sujungtos pavadinimu fascia cervicalis, kuri yra padalinta į 3 plokštes:
1. Paviršiaus plokštė, lamina superficialis, atitinka pirmąją fasciją, fascia colli superficialis (pagal V. N. Ševkunenko).
2. Pretrachėjinė plokštelė, lamina pretrachealis, dengia seilių liaukas, raumenis ir kitus darinius priešais trachėją, nuo kurios ir gavo savo pavadinimą. Tai atitinka antrąją ir trečiąją fasciją (pagal V.N. Ševkunenko).
3. Priešslankstelinė plokštelė, lamina prevertebralis, atitinka penktąją fasciją (pagal V. N. Ševkunenko).
Ketvirta fascija, fascia endocervicalis, PNA nėra aprašyta. Gimdos kaklelio fascijos yra tvirtai sujungtos su venų sienelėmis per jungiamojo audinio virveles ir prisideda prie venų nutekėjimo.

Mokomasis vaizdo įrašas apie kaklo fascijos anatomiją pagal Ševkunenko

Ant kaklo yra (pagal V.N. Ševkunenkos) 5 fascijos 1. paviršinė fascija(fascia superficialis) yra bendros paviršinės kūno fascijos dalis, formuoja poodinio kaklo raumens fascinį apvalkalą. 2. Sava kaklo fascija(fascia colli propria) dengia visą kaklą dėklo pavidalu ir sudaro fascinį apvalkalą sternocleidomastoideus ir trapeziniams raumenims. Šoninėse kaklo dalyse priekinė plokštelė tęsiasi nuo jo giliai iki skersinių slankstelių ataugų, padalijanti bendrą fasciją į priekinę ir užpakalinę dalis. Virš hipoidinio kaulo nuosava kaklo fascija yra padalinta į du lakštus, suformuojant fascinį apvalkalą submandibulinei seilių liaukai. Šios makšties gilusis lapas yra pritvirtintas prie apatinio žandikaulio viršutinio žandikaulio-hyoidinės linijos, o paviršinis - prie apatinio žandikaulio pagrindo ir pereina į kramtomąjį raumenį. Prie priekinio liaukos poliaus šie lakštai susilieja, o tada antroji fascija eina į priekį per raumenis, esančius virš hipoidinio kaulo. Žemiau pastarojo, išilgai kaklo vidurinės linijos, auga kartu su trečiąja fascija, esančia gilesniame sluoksnyje, sudarydama baltą kaklo liniją, o žemiau jos prisitvirtina prie krūtinkaulio rankenos priekinio krašto ir priekinio viršaus. raktikaulio kraštas. 3. Mentės-raktikaulio fascija(fascia omoclavicularis).Ši fascija yra trapecijos formos: iš viršaus prisitvirtina prie gelsvojo kaulo, iš šonų dengia abu mentinius-kaklo raumenis, apačioje – prie užpakalinio krūtinkaulio rankenos krašto ir užpakalinio raktikaulio krašto. Trečioji fascija dengia raumenis, esančius žemiau hipoidinio kaulo, sudarydama jiems fascinį apvalkalą. Tarp antrosios ir trečiosios fascijos ties krūtinkaulio rankena susidaro suprasterninė erdvė (spatium suprasternale), kur yra veninis jungo lankas. Šonuose, už apatinio sternocleidomastoidinio raumens galo, ši erdvė pereina į aklą šoninės kišenės. 4. Intracervikinė fascija(fascia endocervicalis) iškloja kaklo organus. Turi dvi plokštes: parietalinis (parietalinis), kuri iš išorės dengia kaklo organus, iškloja kaklo ertmę, sudaro makštį bendrajai miego arterijai ir vidinei jungo venai, visceralinis formuojantys fascinius apvalkalus kaklo organams. Tarp parietalinių ir visceralinių plokštelių susidaro ląstelių erdvė, kurioje izoliuojama priekinė dalis - previsceralinė erdvė (spatium previscerale) ir atgal - retrovisceralinė erdvė (spatium retroviscerale).Šios erdvės atitinkamai bendrauja su priekiniu ir užpakaliniu tarpuplaučiu.

5. Priešslankstelinė plokštelė(lamina prevertebral) pritvirtintas prie skersinių kaklo slankstelių ataugų. Jis sudaro kaklo pluoštinius giliųjų kaklo raumenų apvalkalus ir skaleninių raumenų fascinius apvalkalus.

Kaklo fascija pagal V.N. Ševkunenko (horizontalus pjūvis; schema): 1 - trapecinis raumuo; 2 - užpakalinis skaleninis raumuo; 3 - neurovaskulinis kaklo pluoštas; 4 - mentės-hyoidinis raumuo; 5 - sternocleidomastoidinis raumuo; 6 - skydliaukės-skydliaukės raumuo; 7 - krūtinkaulio skydliaukės raumuo; 8 - poodinis kaklo raumuo; 9 - gerklos; 10 - skydliaukė; 11 - stemplė; 12 - fascinė plokštė, skirianti priekinį kaklą nuo nugaros; fascijos lakštai: a - I; b - II; c - III; d - IV; e - V

Kaklo fascija (pagal tarptautinę anatominę terminologiją), vaizdas iš dešinės pusės: 1 - kramtomoji fascija; 2, 7 - poodinis kaklo raumuo (perpjautas ir atsuktas); 3 - submandibulinė seilių liauka; 4 - paviršinė kaklo fascijos plokštelė; 5 - suprasterninė interaponeurotinė erdvė; 6 - raktikaulio-krūtinės fascija; 8, 12 - kaklo fascija; 9 - kaklo fascijos prieštrachėjinė plokštelė; 10 - trapecinis raumuo; 11 - sternocleidomastoidinis raumuo