Kitur neklasifikuojamas sakroiliitas. Sakroilitas: infekcinio, neinfekcinio, reaktyvaus ir reumatinio pobūdžio gydymas. M36* Sisteminiai jungiamojo audinio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Sakroiliitas yra itin klastingas ir pavojinga liga, kuriai būdingas kryžkaulio sąnario uždegimas. Patologija paveikia jaunus darbingo amžiaus žmones. Po 10-15 metų 70% jų patiria sunkių negrįžtamų sąnario pakitimų. Dėl to labai pablogėja gyvenimo kokybė ir prarandamas darbingumas.

Dėl panašių klinikiniai simptomai sakroilitas dažnai painiojamas su degeneracinėmis-distrofinėmis juosmens-kryžmens stuburo ligomis (ir kt.). Daugumai pacientų pasireiškia šių ligų radiologiniai požymiai. Dauguma gydytojų sustoja, nustato diagnozę ir siunčia pacientą gydytis. Bet... sakroiliitas labai dažnai vystosi kartu su kitomis stuburo ligomis. Tai gali turėti įvairių priežasčių ir rodyti kitų, sunkesnių sisteminių ligų buvimą.

Sprendžiant iš komentarų forumuose, gydytojai sunkiai diagnozuoja ligą ir pacientams pateikia neaiškias diagnozes, tokias kaip "" arba "". Taip pat dažni atvejai, kai gydytojai pacientui nustato osteochondrozę, tačiau kartu neranda kryžkaulio sąnario pažeidimo. Visa tai yra dėl to, kad nėra aiškių radiologinių sakroilito požymių ankstyvosios stadijos ligų.

IN tarptautinė klasifikacija ligų (TLK-10), sakroilitui priskiriamas kodas M46.1. Patologija klasifikuojama kaip uždegiminės spondilopatijos – stuburo ligos, kurias lydi progresuojantis jo sąnarių funkcijos sutrikimas ir sunkios. Sakroilitas yra įtrauktas į kitas kategorijas, kaip tam tikrų raumenų ir kaulų sistemos ligų simptomas ir jungiamasis audinys. Pavyzdys yra kryžkaulio klubinio sąnario pažeidimas su (M86.15, M86.25) arba (M45.8).

Vystydamasis sakroilitas pereina kelis iš eilės etapus. Pokyčiai pasireiškia ne tik paskutiniame iš jų, kai patologiją gydyti itin sunku. Sakroilitas gali išsivystyti daugelio ligų fone, todėl sunku diagnozuoti ir klasifikuoti.

Sritys, jautrios degeneracijai.

Pažvelkime į ligos priežastis ir klasifikaciją.

Sakroilito tipų klasifikacija ir aprašymas

Kryžkaulio sąnario uždegimas gali būti savarankiška liga arba atsirasti dėl autoimuninių ar infekcinių ligų. Sakroilitas gali turėti vienpusę ar dvišalę lokalizaciją, ūminę, poūminę ar lėtinę eigą.

Vienpusis ir dvipusis

Daugeliu atvejų kryžkaulio sąnario uždegimas yra vienpusis. Kai patologinis procesas lokalizuotas dešinėje, mes kalbame apie dešinįjį, kairėje - kairįjį sakroilitą.

Dvipusis sakroilitas - kas tai yra ir kodėl jis pavojingas? Liga pasižymi tuo, kad vienu metu uždegiminiame procese dalyvauja abi kryžkaulio klubo sąnariai. Ši patologija dažnai yra ankilozinio spondilito požymis, kuris yra sunkios eigos ir sukelia ankstyvą negalią.

Dvišalio sakroilito aktyvumo laipsniai:

• 1 laipsnis – minimalus. Žmogų vargina vidutinio sunkumo ir nestiprus apatinės nugaros dalies skausmas. Kartu pažeidžiant tarpslankstelinius sąnarius, gali kilti sunkumų lenkiant ir ištiesiant apatinę nugaros dalį.
• 2 klasė – vidutinio sunkumo. Pacientas skundžiasi nuolatiniu Sustingimas ir diskomfortas išlieka visą dieną. Liga neleidžia žmogui gyventi įprasto gyvenimo būdo.
• 3 laipsnis – ryškus. Pacientas kenčia nuo stipraus nugaros skausmo ir didelio judrumo apribojimo. Kryžkaulio sąnarių srityje jis vysto visišką kaulų susiliejimą vienas su kitu. Patologinis procesas apima stuburą ir kitus sąnarius.

Simptomai labai panašūs į kitų kryžkaulio srities ligų, todėl svarbi teisinga diagnozė.

Ankstyvoje ligos stadijoje radiologinių požymių arba nėra, arba jie praktiškai nematomi. Osteosklerozės židiniai, tarpsąnarinių tarpų susiaurėjimas ir ankilozės požymiai atsiranda tik esant 2 ir 3 sakroilito laipsniams. Jūs galite diagnozuoti ligą pačioje jos vartojimo pradžioje. Dauguma pacientų, sergančių sakroilitu, kreipiasi į gydytoją tik 2 ligos stadijoje kai skausmas pradeda kelti diskomfortą.

Infekcinis nespecifinis

Dažniausiai jis išsivysto dėl infekcijos per kraują sergant ūminiu hematogeniniu osteomielitu. Patogeniniai mikroorganizmai į sąnarį gali patekti ir iš netoliese esančių infekcijos židinių. Patologijos priežastis yra prasiskverbiančios žaizdos ir chirurginės intervencijos.

Būdingi ūminio pūlingo sakroilito simptomai:

• stiprus, apsunkintas judesių;
• priverstinė paciento padėtis - jis užima „vaisiaus padėtį“;
• staigus temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių;
• bendras silpnumas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir kiti intoksikacijos požymiai.

IN bendra analizė Paciento kraujyje nustatomas padidėjęs ESR ir leukocitozė. Iš pradžių rentgenogramose nėra matomų pakitimų, tačiau vėliau pastebimas sąnario tarpo išsiplėtimas, kurį sukelia pūlių susikaupimas sąnario sinovinėje ertmėje. Vėliau infekcija plinta į netoliese esančius organus ir audinius. Pacientui, sergančiam pūlingu sakroilitu, reikia skubios chirurginės intervencijos ir antibiotikų terapijos kurso.

Tuberkuliozinis

Kryžminis klubinis sąnarys yra viena iš „mėgstamiausių“ tuberkuliozės mikobakterijų vietų. Remiantis statistika, sakroilitas nustatomas 40% pacientų, sergančių osteoartikuline ligos forma. Moterys serga 2 kartus dažniau nei vyrai. Uždegimas turi vienašalę lokalizaciją.

Patologijos požymiai:

• vietinis odos skausmas, patinimas ir paraudimas iliosakrinės jungties projekcijos vietoje;
• skausmingi pojūčiai sėdmenų, kryžkaulio ir užpakalinio paviršiaus srityje, kurie sustiprėja judant;
• su kreivumu sveika kryptimi, sunkumais ir sustingimo jausmu apatinėje nugaros dalyje dėl refleksinio raumenų susitraukimo;
• nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių, uždegiminio proceso požymiai atliekant bendrą kraujo tyrimą.

Radiologiniai tuberkuliozinio sakroiliito požymiai atsiranda, kai sunaikinami iliosakrinį sąnarį sudarantys kaulai. Iš pradžių sunaikinimo židiniai su sekvestra atsiranda ant klubo ar kryžkaulio. Laikui bėgant patologinis procesas plinta į visą sąnarį. Jo kontūrai tampa neryškūs, dėl to iš dalies ar net visiškai išnyksta sąnario tarpas.

Sifilitas

IN retais atvejais sakroiliitas gali išsivystyti su antriniu sifiliu. Tai pasireiškia kaip sąnarių skausmas, kuris greitai išnyksta po tinkamo gydymo antibiotikais. Dažniau iliosakrinio sąnario uždegimas pasireiškia sergant tretiniu sifiliu. Toks sakroilitas dažniausiai pasireiškia sinovito arba osteoartrito forma.

Sąnario kaulinėse ar kremzlinėse struktūrose gali susidaryti sifilinės gumos, tankūs apvalių formų dariniai. Rentgeno tyrimas informatyvus tik esant dideliems destrukciniams pakitimams iliosakrinio sąnario kauluose.

Bruceliozė

Sergantiems brucelioze gana dažnai išsivysto sakroilitas. Iliosakralinis sąnarys pažeidžiamas 42% pacientų, sergančių artralgija. Šiai ligai būdingas periodiškas nepastovus skausmas. Vieną dieną gal, antrą -, trečią -. Tuo pačiu metu pacientui atsiranda kitų organų pažeidimo požymių: širdies, plaučių, kepenų, organų. Urogenitalinė sistema.

Daug rečiau pacientams išsivysto sakroilitas forma arba. Patologinis procesas gali apimti vieną arba abu sąnarius vienu metu. Neįmanoma diagnozuoti bruceliozinio sakroiliito naudojant rentgenogramas, nes nėra specifinių patologijos požymių.

Psoriazinis

Psoriazinis sakroiliitas nustatomas 50-60% sergančiųjų žvyneline. Patologija turi aiškų rentgeno vaizdą ir nesukelia sunkumų diagnozuojant. Liga yra besimptomė ir nesukelia žmogui jokio diskomforto. Tik 5% žmonių susidaro klinikinis ir radiologinis vaizdas, panašus į ankilozinio spondilito vaizdą.

Daugiau nei 70% psoriaze sergančių pacientų kenčia nuo įvairios lokalizacijos artrito. Jie turi ryškią klinikinę eigą ir sutrikdo normalų sąnarių funkcionavimą. Dažniausiai pacientai patiria oligoartritą. Arba gali nukentėti kiti dideli sąnariai.

Enteropatinis

Maždaug 50% pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, išsivysto iliosakralinio sąnario uždegimas autoimuninės ligosžarnynas. Sakroilitas pasireiškia žmonėms, sergantiems Krono liga ir opiniu kolitu. 90% atvejų patologija yra besimptomė.

Uždegiminio proceso sunkumas ir degeneraciniai sąnario pokyčiai niekaip nepriklauso nuo žarnyno patologijos sunkumo. Specifinis gydymas opinis kolitas o Krono liga neturi įtakos sakroiliito eigai.

10% atvejų yra enteropatinis sakroilitas ankstyvas simptomas Bekhterevo liga. Ankilozinio spondilito su žarnyno patologija klinikinė eiga nesiskiria nuo idiopatinio (nepatikslinto) ligos pobūdžio.

Sacroiteitis sergant Reiterio sindromu

Pagrindiniai gydymo metodai

Ligos gydymo taktika ir prognozė priklauso nuo jos priežasties, uždegimo aktyvumo ir sąnarinių struktūrų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio. Jei yra ūminio pūlingo sakroilito simptomų, pacientui nurodoma nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Visais kitais atvejais liga gydoma konservatyviai. Klausimas dėl operacijos tikslingumo kyla vėlesniuose etapuose, kai liga nebegali būti taikoma konservatyviam gydymui.

Kuris gydytojas gydo sakroilitą? Patologijos diagnostikoje ir gydyme dalyvauja gydytojai ortopedai, traumatologai, reumatologai. Jei reikia, pacientui gali prireikti ftiziatro, infekcinių ligų specialisto, terapeuto, imunologo ar kito specialisto pagalbos.

Dėl taurelės skausmo sindromas sergant sakroilitu, grupės vaistai naudojami tepalų, gelių ar tablečių pavidalu. At stiprus skausmas skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant sėdimojo nervo užspaudimui ir uždegimui, ligonis yra vaistų blokados. Šiuo tikslu jam suleidžiami kortikosteroidai ir nenarkotiniai vaistai kuo arčiau nervo praėjimo vietos.

Sumažėjus ūminiam uždegiminiam procesui, žmogui reikia atlikti reabilitacijos kursą. Šiuo laikotarpiu labai praverčia masažas, plaukimas ir (fizinė terapija). Specialūs pratimai padeda atkurti normalų stuburo judrumą ir atsikratyti apatinės nugaros dalies sustingimo jausmo. mėgautis liaudies gynimo priemonės sergant sakroilitu, galima gavus gydančio gydytojo leidimą.

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Stiprų ir ilgalaikį skausmą ir jautrumą kryžkaulio srityje gali sukelti sakroilitas – kryžkaulio sąnario uždegimas arba trauminis pažeidimas su jį sudarančių audinių sunaikinimo reiškiniais.

Sakroiliitas, neklasifikuojamas kitur: diagnozė[taisyti]

Sakroilito atvejais būdingas motorinės veiklos apribojimas ir skausmas, kai kryžkaulio sąnarį spaudžiama iš užpakalio (Raimisto simptomas) arba iš priekio – per priekinę pilvo sieną (Baerio simptomas). Be to, Makarovo simptomai pripažįstami privalomais sakroilito požymiais, kurie apibūdina:

Skausmas bakstelėjus kryžkaulio sąnarių srityje;

Skausmas kryžkaulio klubinių sąnarių srityje, kai pacientas guli ant nugaros ir trūkčioja ištiesintomis kojomis.

Kušelevskio diagnostiniai testai, kuriuos pasiūlė namų terapeutas B.P., taip pat gali padėti diagnozuoti sakroilitą. Kušelevskis ():

Skausmas kryžkaulio sąnarių srityje „išskleidžiant“ klubines rieves, t.y. gulinčio ant nugaros paciento dubens „tempimas“;

Skausmas pažeisto kryžkaulio sąnario srityje, kai tyrėjas iš viršaus staigiai spaudžia paciento, gulinčio ant šono ant kietos sofos, klubo sąnarį, t.y. kai dubuo yra "suspaustas";

Jei pacientė guli ant nugaros ir tuo pačiu metu pagrobiama viena iš jo kojų, o apatinė koja kabo nuo sofos, tada, kai tyrėjas viena ranka spaudžia šios kojos šlaunį ir tuo pačiu metu „pagrobia“ kojos sparną. klubinis kaulas priešingoje pusėje, kita ranka pažeisto kryžkaulio sąnario srityje, skausmas.

Stiprus skausmas iliosakriniame sąnaryje, esantis sakroilito šone, pacientui, stovinčiam ant kėdės ir bandančiam nuleisti koją žemiau sėdynės lygio, vadinamas Forgusono ženklas.

Kai pacientas, sėdintis ant kėdės, sukryžiuoja kojas, jei kojos šone viršuje yra sakroilitas, atsiranda stiprus skausmas atitinkamo kryžkaulio sąnario srityje ( Sobrazo simptomas).

Kai spaudžiamas ant nugaros gulinčio paciento ištiesintos, pagrobtos ir į išorę pasuktos kojos kulnas, jei šios kojos šone atitinkamo kryžkaulio sąnario srityje yra sakroilito apraiškų, atsiranda aštrus skausmas. ( Laje ženklas– apibūdino prancūzų gydytojas M. Laguer).

Kai pacientas staigiai pereina iš gulimos padėties į sėdimą padėtį, ištiestomis kojomis, iš sakroilito šono, atsiranda stiprus skausmas atitinkamo kryžkaulio sąnario srityje ( Lerrey ženklas– aprašė prancūzų gydytojas J. Larrey).

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Sakroiliitas, neklasifikuojamas kitur: gydymas[taisyti]

Gydymas skirtas pašalinti uždegimą ir skausmą. Žr. artrozė, nepatikslinta.

Kitos uždegiminės spondilopatijos (M46)

Rusijoje Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji redakcija (TLK-10) buvo priimta kaip viena. norminis dokumentas atsižvelgti į sergamumą, gyventojų kreipimosi priežastis gydymo įstaigos visi skyriai, mirties priežastys.

1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

STRAIPSNIAI

TLK 10. RAUMŲ SISTEMOS IR JUNGIAMOJO AUDINIO LIGOS.

Skeleto ir raumenų sistemos bei jungiamojo audinio ligos (M00-M99)

Deformuojančios dorsopatijos (M40-M43)

M40.0 Pozicinė kifozė

Neapima: stuburo osteochondrozės (M42.-)

M40.1 Kita antrinė kifozė

M40.3 Tiesios nugaros sindromas

M40.4 Kitos lordozės

M40.5 Lordozė, nepatikslinta

M41.3 Torakogeninė skoliozė

M41.4 Neuroraumeninė skoliozė

M41.8 Kitos skoliozės formos

M41.9 Skoliozė, nepatikslinta

M42 Stuburo osteochondrozė

Neįtraukiama: padėties kifozė (M40.0)

M43 Kitos deformuojančios dorsopatijos

M43.2 Kiti stuburo susiliejimai

Neapima: ankilozinio spondilito (M45), pseudartrozės po suliejimo arba artrodezės (M96.0), būklės, susijusios su artrodeze (Z98.1)

M43.4 Kitos įprastinės atlantoaksialinės subluksacijos

Neįtraukta: biomechaniniai NKD pažeidimai (M99.-)

Neapima: torticollis: - įgimtas krūtinkaulio stuburo raumens (Q68.0) - dėl gimdymo traumos (P15.2) - psichogeninis (F45.8) - spazminis (G24.3) - dabartinis sužalojimas - žr. stuburo sužalojimus pagal kūno sritis

Neapima: kifozė ir lordozės (M40.-) skoliozė (M41.-)

M45 Ankilozuojantis spondilitas

M45.0 Ankilozuojantis spondilitas

Neapima: artropatijos sergant Reiterio liga (M02.3), Behčeto liga (M35.2), jaunatviniu (ankilozuojančiu) spondilitu (M08.1)

M46.0 Stuburo entezopatija

M46.1 Sakroiliitas, neklasifikuojamas kitur

M46.2 Stuburo osteomielitas

Pastaba: Jei reikia, nustatykite infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą (B95-B97)

M47.0 Priekinio stuburo arba stuburo suspaudimo sindromas slankstelinė arterija

M47.1 Kitos spondilozės su mielopatija

Neapima: stuburo subluksacijos (M43.3-M43.5)

M47.8 Kitos spondilozės

M47.9 Spondilozė, nepatikslinta

M48 Kitos spondilopatijos

M48.0 Stuburo stenozė

M48.1 Forestier ankilozuojanti hiperstozė

M48.2 "Bučiniai" slanksteliai

M48.4 Stuburo patempimo lūžis

M48.5 Slankstelių lūžiai, neklasifikuojami kitur

Neapima: slankstelių lūžių dėl osteoporozės (M80.-) dabartinės traumos – žr. sužalojimus pagal kūno sritis

M49 Spondilopatijos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

M49.1 Bruceliozinis spondilitas

M49.2 Enterobakterinis spondilitas

Neįtraukiama: neuropatinė spondilopatija su tabes dorsalis (M49.4)

M49.5 Stuburo sunaikinimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

M49.8 Spondilopatijos sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

M50 pralaimėjimai tarpslanksteliniai diskai kaklo stuburas

M50.0 Kaklo stuburo tarpslankstelinio disko pažeidimas su mielopatija

M50.1 Kaklo stuburo tarpslankstelinio disko pažeidimas su radikulopatija

Neapima: brachialinio radikulito NOS (M54.1)

M50.3 Kita gimdos kaklelio tarpslankstelinio disko degeneracija

M50.8 Kiti kaklo tarpslankstelinio disko pažeidimai

M50.9 Kaklo stuburo tarpslankstelinio disko pažeidimas, nepatikslintas

M51 Kitų dalių tarpslankstelinių diskų pažeidimai

M51.0 Juosmens tarpslankstelinio disko ir kitų dalių pažeidimas su mielopatija

M51.1 Juosmens tarpslankstelinio disko ir kitų dalių pažeidimas su radikulopatija

Neįtraukta: juosmens išialgija NOS (M54.1)

M51.3 Kita patikslinta tarpslankstelinio disko degeneracija

M51.4 Schmorlio mazgai (išvaržos)

M51.8 Kitas patikslintas tarpslankstelinio disko pažeidimas

M51.9 Tarpslankstelinio disko pažeidimas, nepatikslintas

M53 Kitos dorsopatijos, neklasifikuojamos kitur

M53.0 Gimdos kaklelio sindromas

M53.1 Cervikobrachialinis sindromas

Neįtraukta: infratorakalinis sindromas [pažeidimas brachialinis rezginys] (G54.0) kaklo stuburo tarpslankstelinio disko pažeidimas (M50.-)

M53.3 Sacrococcygeal sutrikimai, neklasifikuojami kitur

M53.8 Kitos patikslintos dorsopatijos

M53.9 Dorsopatija, nepatikslinta

M54.0 Panikulitas, pažeidžiantis gimdos kaklelį ir stuburą

Neįtraukta: panikulitas: - NOS (M79.3) - vilkligė (L93.2) - pasikartojantis [Weber-Christian] (M35.6)

Neįtraukta: neuralgija ir neuritas NOS (M79.2) radikulopatija su: - juosmens tarpslankstelinio disko ir kitų dalių pažeidimais (M51.1) - kaklo stuburo tarpslankstelinio disko pažeidimais (M50.1) - spondiloze (M47). .2)

Neapima: gimdos kaklelio skausmo dėl tarpslankstelinio disko sutrikimo (M50.-)

Neįtraukta: išialgija: - sukelta tarpslankstelinio disko pažeidimo (M51.1) - su lumbago (M54.4) sėdimojo nervo pažeidimu (G57.0)

Neįtraukiama: sukelta tarpslankstelinių diskų ligos (M51.1)

Neįtraukta: lumbago: - dėl tarpslankstelinio disko poslinkio (M51.2) - su išialgiu (M54.4)

Neįtraukta: dėl tarpslankstelinio disko pažeidimo (M51.-)

M54.8 Kita dorsalgija

M54.9 Dorsalgija, nepatikslinta

Santrumpa NOS reiškia frazę „nenurodyta kitaip“, kuri yra lygiavertė apibrėžimams: „nenurodyta“ ir „nenurodyta“.

Iliosakralinio sąnario uždegimas arba sakroilitas: simptomai ir gydymas, sveikimo prognozė ir paūmėjimų prevencija

Sustingimas juosmens srityje, skausmas sėdmenų ir kryžkaulio srityje, lumbago klubo srityje, uždegimas ir audinių paraudimas virš pažeisto sąnario yra sunkios patologijos požymiai. Sakroilitas išsivysto infekcinių, reumatinių ligų fone, kaip traumos pasekmė.

Diskomforto, ūmaus, paroksizminio skausmo atsiradimas juosmens-kryžmens srityje yra signalas skubiai apsilankyti pas reumatologą ar vertebrologą. Sunkiais patologijos etapais pacientas patiria didelį diskomfortą ir reikalauja apriboti fizinį aktyvumą: liga labai apsunkina gyvenimą.

Kas yra sakroilitas

Būdingas ligos požymis – stuburo kryžkaulio klubinio sąnario uždegimas. Pacientas jaučia skausmą apatinėje nugaros dalyje, diskomfortas plinta į šlaunų ir sėdmenų sritį. Sakroiliitas (TLK kodas – 10 – M46.1) veikia kaip savarankiška patologija arba yra vienas iš pavojingų ligų simptomų: ankilozinio spondilito, bruceliozės.

Atsiradimo priežastys

Uždegimas juosmens-kryžmens srityje vystosi dėl šių veiksnių:

• įgimtos stuburo struktūrų vystymosi anomalijos;
• autoimuninės patologijos;
• mineralų apykaitos problemos;
• stuburo ir dubens srities sužalojimas;
• per didelė kryžkaulio sąnario apkrova ilgą laiką;
• infekcinių agentų įsiskverbimas.

Sužinokite, kaip naudoti Dolobene gelį nugaros ir stuburo skausmui malšinti.

Kas yra išialgija ir kaip ją gydyti? Šiame puslapyje aprašytos veiksmingos patologijos gydymo galimybės.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Neigiamos apraiškos labai priklauso nuo sakroilito laipsnio ir patologijos tipo. Kuo aktyvesnis uždegiminis procesas, tuo ryškesni ligos požymiai. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į diskomfortą kryžkaulio ir juosmens srityje, kad būtų išvengta sunkios sakroiliito stadijos.

• pagrindinis simptomas yra reguliarus arba priepuolinis skausmas apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojantis į kryžkaulį, sėdmenis, šlaunis;
• sergant dvišaliu sakroilitu, atsiranda diskomfortas paspaudus bet kokią jėgą ant kryžkaulio. Gydytojai taip pat užfiksuoja šį požymį, kai yra patologinis dviejų klubinių kaulų artėjimas;
• nemalonūs pasireiškimai stiprėja būnant statinėje padėtyje, ilgai vaikščiojant, pasilenkus;
• vienpusio sakroilito išsivystymą rodo būdinga detalė – nevalingas svorio poslinkis ant sveikos kojos lipant laiptais (esant kairiosios pusės pažeidimams – ant dešinė galūnė, jei dešiniarankis – į kairę);
• esant flegmonai tarpraumeninėje dubens erdvėje (išplitęs uždegimas pūlinio fone), atsiranda bendros intoksikacijos požymių: karščiavimas, sveikatos pablogėjimas, karščiavimas, silpnumas, pykinimas.

Ligos tipai ir formos

Klasifikacija pagal uždegiminio proceso lokalizacijos sritį:

• osteoartritas. Sąnariniame paviršiuje vystosi patologiniai pokyčiai;
• sinovitas Uždegimas pažeidžia probleminio sąnario sinoviją;
• panartritas. Sunkiausia forma yra ta, kai pažeidžiama visa sąnario sritis.

Gydytojai išskiria tris sakroilito tipus:

• infekcinė-alerginė arba aseptinė. Uždegimas vystosi be infekcinių agentų, autoimuninių patologijų fone;
• neinfekcinis. Priežastys: sąnario distrofija dėl pažeidimo mineralų apykaita, kaip traumos, išprovokavusios uždegimą kryžkaulio ir juosmens srityje, pasekmė;
• specifinis. Sakroilitas vystosi fone sunkios ligos(tuberkuliozė, bruceliozė, sifilis) prasiskverbus pavojingiems patogenams.

Yra sakroilito klasifikacija, pagrįsta kitų savybių deriniu:

• artralgija dėl sifilio;
• kairysis pūlingas sakroilitas, atsirandantis dėl infekcinių agentų įsiskverbimo į žaizdą po sužalojimo;
• sinovitas arba osteoartritas su ilga eiga bruceliozės fone. Uždegimas pažeidžia vieną ir dvi dubens srities puses;
• aštrus ir lėtinė forma patologija sergant tuberkulioze. Šio tipo uždegiminis procesas juosmens ir kryžkaulio srityje gali būti vienpusis arba dvišalis.

• Pirmas. Simptomai yra lengvi, kartais pacientai po miego jaučia nedidelį apatinės nugaros dalies sustingimą, retai vargina. slegiantis skausmas gale. Fizinis aktyvumas provokuoja uždegiminio proceso suaktyvėjimą. Svarbus požymis yra tai, kad juosmens skausmas spinduliuoja į Achilo sausgyslės sritį;
• antra. Šiame etape išsivysto dvišalis kryžkaulio sąnario pažeidimas, pacientai pastebi sėdmenų ir šlaunų skausmą, paroksizminį skausmą ir juosmens skausmą. Juosmens srityje atsiranda kreivumas, išlieka judesių standumas;
• trečias. Negydoma išsivysto klubinių kaulų ir kryžkaulio srities ankilozė. Neigiami pakitimai parodomi skeleto scintigrafija arba juosmens ir apatinės nugaros dalies rentgenograma. Slankstelių poslinkio fone padidėja nervų šaknelių suspaudimas arterinis spaudimas, atsiranda skausmingi raumenų mėšlungiai, galimi dusimo priepuoliai, išsivysto radikulitas.

Diagnostika

Apatinės nugaros, šlaunies, sėdmenų diskomforto priežastis nustato vertebrologas, reumatologas ar infekcinių ligų specialistas. Dažnai prireikia kelių gydytojų konsultacijos. Turite padaryti pilną klinikinis vaizdas, atlikti specialius tyrimus, siekiant nustatyti ligos tipą ir stadiją.

Jei įtariamas dvišalis sakroilitas, būtina nustatyti, ar nėra Ferpsono požymio. Pacientas sėdi ant kėdės ir nuleidžia vieną koją žemyn. Šiuo metu jaučiamas ūmus skausmas juosmens-kryžmens srityje. Taip pat diskomfortas padidėja, jei pacientas pajudina koją į šoną. Esant vienašalei ligos formai, ypač pūlingai, išsivysčius flegmonai, pažeista vieta parausta, patinsta, jaučiamas skausmas palpuojant.

Specialistas turi paskirti:

• Juosmens ir kryžkaulio srities rentgenas. Tyrimas rodo, kad pastebimai sumažėjo sąnario tarpo dydis, sergant sunkia liga - visiškas nebuvimas liumenas. Rentgenas padeda nustatyti pūlingą sakroilitą ir vidutinio sunkumo osteoporozę;
• kraujo analizė. Esant aktyviam uždegiminiam procesui, leukocitų lygis padidėja 2 ar 3 kartus, kai yra antrasis ir trečiasis patologijos laipsniai, ESR rodiklis žymiai padidėja. At infekcinė forma liga, kraujo tyrimas rodo, kad yra tam tikros rūšies mikroorganizmų antikūnų.

Veiksmingi gydymo būdai

Ankstyvoje sakroilito stadijoje pacientai retai pradeda gydymą dėl nesavalaikio kontakto su vertebrologu silpnų neigiamų simptomų fone. Dažniau pas gydytoją atsiranda žmonių, besiskundžiančių stipriais skausmais apatinėje nugaros ir kryžkaulio srityje. Ištyręs specialistas nustato vienpusį ar dvišalį 2–3 laipsnių sakroilitą. Buvimas organizme pavojingos infekcijos, pavyzdžiui, tuberkuliozė ar sifilis, pūlingų masių kaupimasis pažengusiais ligos atvejais apsunkina ligos eigą.

Pirma, jums reikia išgydyti fono patologiją ir išlyginti traumų pasekmes. Lygiagrečiai pacientas gauna antibakterinius junginius, analgetikus ir NVNU. Išnykus sąnario patologinio proceso priežasčiai, uždegimas aprimsta. Per šį laikotarpį gydytojas prideda mankštos terapiją, fizioterapiją ir gydomąjį masažą.

Pagrindiniai antrojo ir trečiojo laipsnio sakroilito gydymo metodai:

• sifilio, bruceliozės, tuberkuliozės ir kitų infekcijų sukėlėjų naikinimas. Pacientas vartoja vaistų kompleksą, įskaitant stiprius antibiotikus. Specifinio gydymo kursas yra iki šešių mėnesių ar daugiau, atsižvelgiant į kiekvieno tipo infekcinės patologijos schemą;
• esant trauminiam sakroilito pobūdžiui, būtina nustatyti pažeistą sąnarį ir sutvarkyti 10 dienų ar ilgiau;
• išsivysčius radikuliniam sindromui ir skausmui sloguojant, gydytojai derina antiradikulito ir antineuralginius gydymo metodus;
• Siekiant sumažinti skausmo intensyvumą, skiriami NVNU. Kompozicijos turi sudėtingą poveikį paveiktam sąnariui: mažina uždegimą, mažina skausmą;
• esant pūlingam sakroilitui, reikalingi antibiotikai;
• esant sąnarių pažeidimams dėl psoriazinio artrito reikia skirti monokloninių antikūnų ir citostatikų;
• jei juosmens-kryžmens srities pažeidimas atsiranda dėl autoimuninių ligų, tada gydytojas skiria vaistus, kad sumažintų raudonosios vilkligės ir kitų patologijų paūmėjimų riziką. Terapiją atlieka reumatologas, gydymas tik konservatyvus;
• Norėdami greitai pašalinti probleminio sąnario skausmą, gydytojas skiria elektroforezę su hidrokortizonu, elektropunktūros metodą. Procedūros gali būti atliekamos, kai patologija yra neinfekcinė arba nuslopinus pavojingų ligų sukėlėjų aktyvumą;
• naudinga procedūra - įtrynimas bischofite ir masažas naudojant gydomasis aliejusšaltalankiai;
• Tepalai, turintys analgetinį poveikį, suteikia gerą analgetinį poveikį. Esant aktyviam uždegimui, šildančio poveikio kompozicijos nenaudojamos, sustabdžius ūminį procesą, pašalinant infekcines medžiagas Skirtingos rūšys geliai ir tepalai nuo nugaros skausmo.

Ūminiu laikotarpiu pacientas turi visiškai arba iš dalies sumažinti fizinį aktyvumą. Sunkiais atvejais reikia daugiau gulėti, rečiau sėdėti ir vaikščioti, kad sumažėtų kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies apkrova. Jei nurodyta, gydytojas paskiria dėvėti ortopedinis korsetas apatinei nugaros daliai. Remisijos laikotarpiu paprasta fiziniai pratimai. Sakroilito mankštos terapijos komplekso pagrindas yra kvėpavimo pratimai ir tempimas. Puikus pasirinkimas: vandens fitnesas, pilatesas ir joga.

Sužinokite, kaip gydyti Ortofen gelį diklofenako pagrindu skausmas gale.

Apie stuburo lordozės vystymosi priežastis juosmens sritisŠiame puslapyje aprašytos kreivumo gydymo galimybės.

Eikite į http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html ir peržiūrėkite skoliozės gydymo metodų pasirinkimą krūtinės ląstos trečiojo laipsnio stuburas.

Atsigavimo prognozė

Gydymo trukmė ir rezultatas priklauso nuo ligos tipo ir patologinio proceso išsivystymo laipsnio. Esant reumatiniam patologijos pobūdžiui, gydymas yra ilgalaikis (daugiau nei kelerius metus), remisijos laikotarpiai kaitaliojasi su paūmėjimais. Autoimuninis ligos pobūdis neleidžia greitai ir visiškai pašalinti kryžkaulio sąnario uždegimo rizikos.

Ar patologija yra infekcinio pobūdžio? Laiku pradėjus kompleksinį gydymą, prognozė yra palanki. Kurso trukmė priklauso nuo pagrindinės ligos tipo, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze, gydymas trunka 6, 9, 12 mėnesių, metus, sunkiais atvejais – ilgiau. Svarbus niuansas– imuninės sistemos būklė.

Prevencinės priemonės

• kasdienės kūno kultūros pamokos;
• imuniteto stiprinimas;
• laiku gydyti infekcines patologijas, kad patogeniniai organizmai nepatektų į sąnarius;
• perkrovos rizikos mažinimas dirbant sėdimą darbą: periodinis apšilimas, kūno padėties keitimas;
• atsisakymas perkrauti, kai atsiranda sąnarių skausmas;
• savalaikis vizitas pas vertebrologą, disciplina gydymo metu.

Vaizdo įrašas - fragmentas iš televizijos laidos „Gyvenk sveikai! Kaip gydyti sakroilitą:

TLK 10. XIII klasė (M30-M49)

TLK 10. XIII klasė. SISTEMINIAI JUNGIAMOJO AUDINIO PAŽEIDIMAI (M30-M36)

Apima: autoimunines ligas:

kolageno (kraujagyslių) ligos:

Neįtraukta: autoimuninės ligos, pažeidžiančios vieną organą arba

vieno tipo langeliai (koduojami pagal atitinkamos sąlygos kategoriją)

M30 Mazginis poliarteritas ir susijusios būklės

M30.0 Mazginis poliarteritas

M30.1 Poliarteritas su plaučių pažeidimu [Churg-Strauss]. Alerginis granulomatinis angiitas

M30.2 Jaunatvinis poliarteritas

M30.3 Gleivinės odos limfonodulinis sindromas [Kawasaki]

M30.8 Kitos su mazginiu poliarteritu susijusios būklės. Kryžminis poliangito sindromas

M31 Kitos nekrozuojančios vaskulopatijos

M31.0 Padidėjusio jautrumo angiitas. Goodpasture sindromas

M31.1 Trombozinė mikroangiopatija. Trombozinė trombocitopeninė purpura

M31.2 Mirtina mediana granuloma

M31.3 Wegenerio granulomatozė. Nekrotizuojanti kvėpavimo granulomatozė

M31.4 Aortos lanko sindromas [Takayasu]

M31.5 Milžiniškų ląstelių arteritas su rheumatica polimialgija

M31.6 Kitas milžiniškų ląstelių arteritas

M31.8 Kitos patikslintos nekrozuojančios vaskulopatijos. Hipokomplementeminis vaskulitas

M31.9 Nekrotizuojanti vaskulopatija, nepatikslinta

M32 Sisteminė raudonoji vilkligė

Neapima: raudonoji vilkligė (diskoidinė) (NOS) (L93.0)

M32.0 Vaistų sukelta sisteminė raudonoji vilkligė

Jei reikia, vaistui identifikuoti naudojamas papildomas kodas. išorinių priežasčių(XX klasė).

M32.1+ Sisteminė raudonoji vilkligė su kitų organų ar sistemų pažeidimu

Perikarditas sergant sistemine raudonąja vilklige (I32.8*)

Sisteminė raudonoji vilkligė su:

M32.8 Kitos sisteminės raudonosios vilkligės formos

M32.9 Sisteminė raudonoji vilkligė, nepatikslinta

M33 Dermatopolimiozitas

M33.0 Jaunatvinis dermatomiozitas

M33.1 Kitas dermatomiozitas

M33.9 Dermatopolimiozitas, nepatikslintas

M34 Sisteminė sklerozė

M34.0 Progresuojanti sisteminė sklerozė

Kalcifikacijos, Raynaud sindromo, stemplės disfunkcijos, sklerodaktilijos ir telangiektazijos derinys

M34.2 Sisteminė sklerozė, kurią sukelia vaistai ir cheminiai junginiai

Jei reikia nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).

M34.8 Kitos sisteminės sklerozės formos

Sisteminė sklerozė su:

M34.9 Sisteminė sklerozė, nepatikslinta

M35 Kiti sisteminiai jungiamojo audinio sutrikimai

Neapima: reaktyviosios perforacinės kolagenozės (L87.1)

Sjögreno sindromas su:

M35.1 Kiti kryžminiai sindromai. Mišri jungiamojo audinio liga

Neapima: kryžminio poliangito sindromo (M30.8)

M35.3 Reumatinė polimialgija

Neapima: reumatinės polimialgijos su milžiniškų ląstelių arteritu (M31.5)

M35.4 Difuzinis (eozinofilinis) fascitas

M35.5 Daugiažidininė fibrosklerozė

M35.6 Pasikartojantis Weber-Christian pannikulitas

M35.7 Hipermobilus laisvumo, per didelio judrumo sindromas. Šeiminis raiščių laisvumas

Neįtraukiama: Ehlers-Danlos sindromas (Q79.6)

M35.8 Kiti patikslinti sisteminiai jungiamojo audinio sutrikimai

M35.9 Sisteminiai jungiamojo audinio sutrikimai, nepatikslinti

Autoimuninė liga (sisteminė) NOS. Kolageno (kraujagyslių) liga NOS

M36* Sisteminiai jungiamojo audinio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Neįtraukta: artropatija sergant ligomis, klasifikuojamomis

Neapima: artropatijos sergant Henoch-Schönlein purpura (M36.4*)

M36.4* Artropatija esant padidėjusio jautrumo reakcijoms, klasifikuojamoms kitur

Artropatija sergant Henoch-Schönlein purpura (D69.0+)

M36.8* Sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

Sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai su:

DORSOPATIJA (M40-M54)

Šie papildomi penktieji simboliai, nurodantys pažeidimo vietą, pateikiami pasirinktinai su atitinkamomis Dorsopathies bloko antraštėmis, išskyrus M50 ir M51 antraštes; taip pat žr. pastabą 644 puslapyje.

0 Kelios stuburo dalys

1 Pakaušinės dalies, pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių sritis

3 Kaklo ir krūtinės ląstos sritis

4 Krūtinės ląstos sritis

5 Krūtinės juosmens sritis

6 Juosmens

7 Juosmens-kryžmens sritis

8 Sakralinė ir sacrococcygeal sritis

9 Nenurodyta vieta

DEFORMUOJAMI DORSOPATAI (M40-M43)

M40 Kifozė ir lordozė [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Neapima: stuburo osteochondrozės (M42. -)

M40.1 Kita antrinė kifozė

M40.2 Kita ir nepatikslinta kifozė

M40.3 Tiesios nugaros sindromas

M41 skoliozė [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Neįtraukta: įgimta skoliozė:

kifoskoliotinė širdies liga (I27.1)

po medicininių procedūrų (M96. -)

M41.0 Kūdikių idiopatinė skoliozė

M41.1 Nepilnamečių idiopatinė skoliozė

Skoliozė paaugliams

M41.2 Kita idiopatinė skoliozė

M41.3 Torakogeninė skoliozė

M41.4 Neuroraumeninė skoliozė. Skoliozė dėl cerebrinis paralyžius, Friedreicho ataksija, poliomielitas ir kiti nervų ir raumenų sutrikimai

M41.5 Kita antrinė skoliozė

M41.8 Kitos skoliozės formos

M41.9 Skoliozė, nepatikslinta

M42 Stuburo osteochondrozė [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

M42.0 Jaunatviška stuburo osteochondrozė. Kalveto liga. Scheuermanno liga

Neįtraukiama: padėties kifozė (M40.0)

M42.1 Suaugusiųjų stuburo osteochondrozė

M42.9 Stuburo osteochondrozė, nepatikslinta

M43 Kitos deformuojančios dorsopatijos [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Neapima: įgimta spondilolizė ir spondilolistezė (Q76.2)

lumbalizacija ir sakralizacija (Q76.4)

stuburo kreivumas su:

M43.2 Kiti stuburo susiliejimai. Nugaros sąnarių ankilozė

Neapima: ankilozinio spondilito (M45)

būklė, susijusi su artrodeze (Z98.1)

pseudartrozė po suliejimo arba artrodezės (M96.0)

M43.3 Įprasta atlantoaksialinė subluksacija su mielopatija

M43.4 Kitos įprastinės anlantoaksialinės subluksacijos

M43.5 Kitos įprastinės stuburo subluksacijos

Neapima: biomechaninių pažeidimų NEC (M99. -)

pagal kūno plotą

M43.8 Kitos patikslintos deformuojančios dorsopatijos

M43.9 Deformuojanti dorsopatija, nepatikslinta. Stuburo kreivumas NOS

SPONDILOPATIJOS (M45-M49)

M45 Ankilozuojantis spondilitas [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Neapima: artropatijos dėl Reiterio ligos (M02.3)

juvenilinis (ankilozuojantis) spondilitas (M08.1)

M46 Kitos uždegiminės spondilopatijos [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

M46.0 Stuburo entezopatija. Stuburo raiščių ar raumenų tvirtinimo praradimas

M46.1 Sakroiliitas, neklasifikuojamas kitur

M46.2 Stuburo osteomielitas

M46.3 Tarpslankstelinio disko infekcija (piogeninė)

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudojamas papildomas kodas (B95-B97).

M46.5 Kitos infekcinės spondilopatijos

M46.8 Kitos patikslintos uždegiminės spondilopatijos

M46.9 Uždegiminės spondilopatijos, nepatikslintos

M47 Spondilozė [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Apima: stuburo artrozę arba osteoartritą, briauninių sąnarių degeneraciją

M47.0+ Priekinės stuburo ar slankstelinės arterijos suspaudimo sindromas (G99.2*)

M47.1 Kitos spondilozės su mielopatija. Spondilogeninis nugaros smegenų suspaudimas + (G99.2*)

M47.2 Kitos spondilozės su radikulopatija

Juosmens-kryžmens spondilozė > be mielopatijos

Krūtinės ląstos spondilozė > arba radikulopatija

M47.9 Spondilozė, nepatikslinta

M48 Kitos spondilopatijos [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

M48.0 Stuburo stenozė. Kaudalinė uodegos stenozė

M48.1 Forestier ankilozuojanti hiperostozė. Difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė

M48.3 Trauminė spondilopatija

M48.4 Stuburo lūžis, susijęs su per dideliu krūviu. Perkrovos [stresinis] stuburo lūžis

M48.5 Slankstelių lūžiai, neklasifikuojami kitur. Stuburo lūžis NOS

Pleišto formos stuburo deformacija NOS

Neapima: slankstelių sunaikinimo dėl osteoporozės (M80. -)

dabartinis sužalojimas – žr. sužalojimus pagal kūno sritis

M48.8 Kitos patikslintos spondilopatijos. Užpakalinio išilginio raiščio kaulėjimas

M48.9 Spondilopatija, nepatikslinta

M49* Spondilopatijos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur [žr. vietos kodą aukščiau]

Neapima: psoriazinės ir enteropatinės artropatijos (M07. -*, M09. -*)

Neįtraukiama: neuropatinė spondilopatija su tabes dorsalis (M49.4*)

M49.4* Neuropatinė spondilopatija

Neuropatinė spondilopatija su:

M49.5* Stuburo destrukcija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Metastazavęs stuburo lūžis (C79.5+)

M49.8* Spondilopatijos sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

Sakroilitas: infekcinio, neinfekcinio, reaktyvaus ir reumatinio pobūdžio gydymas

Sakroiliitas yra itin klastinga ir pavojinga liga, kuriai būdingas kryžkaulio sąnario uždegimas. Patologija paveikia jaunus darbingo amžiaus žmones. Vėliau 70% jų patiria sunkių negrįžtamų sąnario pakitimų. Dėl to labai pablogėja gyvenimo kokybė ir prarandamas darbingumas.

Dėl panašių klinikinių simptomų sakroilitas dažnai painiojamas su degeneracinėmis juosmens-kryžmens stuburo ligomis (osteochondroze, spondiloartroze, spondiloze ir kt.). Daugumai pacientų pasireiškia šių ligų radiologiniai požymiai. Dauguma gydytojų sustoja, nustato diagnozę ir siunčia pacientą gydytis. Bet... sakroiliitas labai dažnai vystosi kartu su kitomis stuburo ligomis. Tai gali turėti įvairių priežasčių ir rodyti kitų, sunkesnių sisteminių ligų buvimą.

Sprendžiant iš komentarų forumuose, gydytojai sunkiai diagnozuoja ligą ir skiria pacientams neaiškias diagnozes, tokias kaip „dorsalgija“ arba „vertebrogeninė lumbodynija“. Taip pat dažni atvejai, kai gydytojai pacientui nustato osteochondrozę, tačiau kartu neranda kryžkaulio sąnario pažeidimo. Visa tai yra dėl to, kad ankstyvose ligos stadijose nėra aiškių radiologinių sakroilito požymių.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) sakroilitui priskiriamas kodas M46.1. Patologija priskiriama prie uždegiminių spondilopatijų – stuburo ligų, kurias lydi progresuojantis jo sąnarių funkcijos sutrikimas ir stiprus skausmas. Sakroilitas yra įtrauktas į kitas kategorijas kaip tam tikrų raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligų simptomas. Pavyzdys – kryžkaulio klubinio sąnario pažeidimas sergant osteomielitu (M86.15, M86.25) arba ankilozuojančiu spondilitu (M45.8).

Vystydamasis sakroilitas pereina kelis iš eilės etapus. Rentgenogramose pakitimai pasireiškia tik paskutinėje iš jų, kai patologiją gydyti itin sunku. Sakroilitas gali išsivystyti daugelio ligų fone, todėl sunku diagnozuoti ir klasifikuoti.

Pažvelkime į ligos priežastis ir klasifikaciją.

Sakroilito tipų klasifikacija ir aprašymas

Kryžkaulio sąnario uždegimas gali būti savarankiška liga arba atsirasti dėl autoimuninių ar infekcinių ligų. Sakroilitas gali turėti vienpusę ar dvišalę lokalizaciją, ūminę, poūminę ar lėtinę eigą.

Vienpusis ir dvipusis

Daugeliu atvejų kryžkaulio sąnario uždegimas yra vienpusis. Kai patologinis procesas lokalizuotas dešinėje, mes kalbame apie dešinįjį, kairėje - kairįjį sakroilitą.

Dvipusis sakroilitas - kas tai yra ir kodėl jis pavojingas? Liga pasižymi tuo, kad vienu metu uždegiminiame procese dalyvauja abi kryžkaulio klubo sąnariai. Ši patologija dažnai yra ankilozinio spondilito požymis, kuris yra sunkios eigos ir sukelia ankstyvą negalią.

Dvišalio sakroilito aktyvumo laipsniai:

• 1 laipsnis – minimalus. Žmogų vargina vidutinio sunkumo skausmas ir nedidelis sustingimas apatinėje nugaros dalyje ryte. Kartu pažeidžiant tarpslankstelinius sąnarius, gali kilti sunkumų lenkiant ir ištiesiant apatinę nugaros dalį.
• 2 klasė – vidutinio sunkumo. Pacientas skundžiasi nuolatiniu skausmu juosmens-kryžmens srityje. Sustingimas ir diskomfortas išlieka visą dieną. Liga neleidžia žmogui gyventi įprasto gyvenimo būdo.
• 3 laipsnis – ryškus. Pacientas kenčia nuo stipraus nugaros skausmo ir didelio judrumo apribojimo. Kryžkaulio sąnarių srityje jam išsivysto ankilozė - visiškas kaulų susiliejimas vienas su kitu. Patologinis procesas apima stuburą ir kitus sąnarius.

Ankstyvoje ligos stadijoje radiologinių požymių arba nėra, arba jie praktiškai nematomi. Osteosklerozės židiniai, tarpsąnarinių tarpų susiaurėjimas ir ankilozės požymiai atsiranda tik esant 2 ir 3 sakroilito laipsniams. Liga gali būti diagnozuojama pačioje jos pradžioje naudojant MRT. Dauguma sergančiųjų sakroilitu pas gydytoją kreipiasi tik 2 ligos stadijoje, kai skausmas pradeda kelti diskomfortą.

Infekcinis nespecifinis

Dažniausiai jis išsivysto dėl infekcijos per kraują sergant ūminiu hematogeniniu osteomielitu. Patogeniniai mikroorganizmai į sąnarį gali patekti ir iš netoliese esančių infekcijos židinių. Patologijos priežastis yra prasiskverbiančios žaizdos ir chirurginės intervencijos.

Būdingi ūminio pūlingo sakroilito simptomai:

• stiprus kryžkaulio skausmas, kurį apsunkina judesiai;
• priverstinė paciento padėtis - jis užima „vaisiaus padėtį“;
• staigus temperatūros padidėjimas iki kelių laipsnių;
• bendras silpnumas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir kiti intoksikacijos požymiai.

Bendras kraujo tyrimas atskleidžia paciento ESR padidėjimą ir leukocitozę. Iš pradžių rentgenogramose nėra matomų pakitimų, tačiau vėliau pastebimas sąnario tarpo išsiplėtimas, kurį sukelia pūlių susikaupimas sąnario sinovinėje ertmėje. Vėliau infekcija plinta į netoliese esančius organus ir audinius. Pacientui, sergančiam pūlingu sakroilitu, reikia skubios chirurginės intervencijos ir antibiotikų terapijos kurso.

Tuberkuliozinis

Kryžminis klubinis sąnarys yra viena iš „mėgstamiausių“ tuberkuliozės mikobakterijų vietų. Remiantis statistika, sakroilitas nustatomas 40% pacientų, sergančių osteoartikuline ligos forma. Moterys serga 2 kartus dažniau nei vyrai. Uždegimas turi vienašalę lokalizaciją.

• vietinis odos skausmas, patinimas ir paraudimas iliosakrinės jungties projekcijos vietoje;
• sėdmenų, kryžkaulio ir užpakalinės šlaunies dalies skausmas, kuris sustiprėja judant;
• skoliozė su išlinkimu į sveiką pusę, sunkumai ir sustingimo jausmas apatinėje nugaros dalyje dėl refleksinio raumenų susitraukimo;
• nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki kelių laipsnių, uždegiminio proceso požymiai atliekant bendrą kraujo tyrimą.

Radiologiniai tuberkuliozinio sakroiliito požymiai atsiranda, kai sunaikinami iliosakrinį sąnarį sudarantys kaulai. Iš pradžių sunaikinimo židiniai su sekvestra atsiranda ant klubo ar kryžkaulio. Laikui bėgant patologinis procesas plinta į visą sąnarį. Jo kontūrai tampa neryškūs, dėl to iš dalies ar net visiškai išnyksta sąnario tarpas.

Sifilitas

Retais atvejais sakroilitas gali išsivystyti kartu su antriniu sifiliu. Tai pasireiškia artralgijos forma - sąnarių skausmu, kuris greitai išnyksta po tinkamo antibiotikų terapijos. Dažniau iliosakrinio sąnario uždegimas pasireiškia sergant tretiniu sifiliu. Toks sakroilitas dažniausiai pasireiškia sinovito arba osteoartrito forma.

Sąnario kaulinėse ar kremzlinėse struktūrose gali susidaryti sifilinės gumos, tankūs apvalių formų dariniai. Rentgeno tyrimas informatyvus tik esant dideliems destrukciniams pakitimams iliosakrinio sąnario kauluose.

Bruceliozė

Sergantiems brucelioze gana dažnai išsivysto sakroilitas. Iliosakralinis sąnarys pažeidžiamas 42% pacientų, sergančių artralgija. Šiai ligai būdingas periodiškas nepastovus skausmas. Vieną dieną gali skaudėti petį, kitą – kelį, trečią – apatinę nugaros dalį. Tuo pačiu metu pacientui atsiranda kitų organų pažeidimo požymių: širdies, plaučių, kepenų, Urogenitalinės sistemos.

Net „pažengusią“ OSTEOCHONDROZĘ galima išgydyti namuose! Tiesiog nepamirškite tai taikyti kartą per dieną.

Daug rečiau pacientams išsivysto sakroilitas artrito, periartrito, sinovito ar osteoartrito forma. Patologinis procesas gali apimti vieną arba abu sąnarius vienu metu. Neįmanoma diagnozuoti bruceliozinio sakroiliito naudojant rentgenogramas, nes nėra specifinių patologijos požymių.

Psoriazinis

Psoriazinis sakroilitas nustatomas 50-60% psoriaze sergančių pacientų. Patologija turi aiškų rentgeno vaizdą ir nesukelia sunkumų diagnozuojant. Liga yra besimptomė ir nesukelia žmogui jokio diskomforto. Tik 5% žmonių susidaro klinikinis ir radiologinis vaizdas, panašus į ankilozinio spondilito vaizdą.

Daugiau nei 70% psoriaze sergančių pacientų kenčia nuo įvairios lokalizacijos artrito. Jie turi ryškią klinikinę eigą ir sutrikdo normalų sąnarių funkcionavimą. Dažniausiai pacientai patiria oligoartritą. Gali būti pažeisti čiurnos, kelio, klubo ar kiti dideli sąnariai.

5-10% žmonių suserga plaštakos smulkiųjų tarpfalanginių sąnarių poliartritu. Klinikinė ligos eiga primena reumatoidinį artritą.

Enteropatinis

Maždaug 50 % pacientų, sergančių lėtinėmis autoimuninėmis žarnyno ligomis, išsivysto iliosakralinio sąnario uždegimas. Sakroilitas pasireiškia žmonėms, sergantiems Krono liga ir opiniu kolitu. 90% atvejų patologija yra besimptomė.

Uždegiminio proceso sunkumas ir degeneraciniai sąnario pokyčiai niekaip nepriklauso nuo žarnyno patologijos sunkumo. O specifinis opinio kolito ir Krono ligos gydymas neturi įtakos sakroiliito eigai.

10% atvejų enteropatinis sakroilitas yra ankstyvas ankilozinio spondilito simptomas. Ankilozinio spondilito su žarnyno patologija klinikinė eiga nesiskiria nuo idiopatinio (nepatikslinto) ligos pobūdžio.

Sacroiteitis sergant Reiterio sindromu

Reiterio sindromas yra Urogenitalinės sistemos, sąnarių ir akių pažeidimo derinys. Liga išsivysto dėl chlamidijų infekcijos. Mažiau paplitę patogenai yra mikoplazma ir ureaplazma. Liga gali išsivystyti ir po žarnyno infekcijų (enterokolito, šigeliozės, salmoneliozės).

Klasikiniai Reiterio sindromo požymiai:

• ryšys su ankstesne urogenitalinės ar žarnyno infekcija;
• jaunas sergančiųjų amžius;
• Urogenitalinių takų uždegimo požymiai;
• uždegiminis akių pažeidimas (iridociklitas, konjunktyvitas);
• sąnarių sindromo buvimas pacientui (mono-, oligo- arba poliartritas).

Sakroilitas nustatomas 30-50% pacientų, sergančių Reiterio sindromu. Uždegimas dažniausiai yra reaktyvaus pobūdžio ir vienpusės lokalizacijos. Tuo pačiu metu ligoniams gali būti pažeisti kiti sąnariai, išsivystyti padų fascitas, kulno bursitas, slankstelių ar dubens kaulų periostitas.

Sakroiliitas sergant ankilozuojančiu spondilitu

Skirtingai nuo pūlingo infekcinio, reaktyvaus, tuberkuliozinio ir autoimuninio sakroiliito, jis visada turi dvišalę lokalizaciją. Pradiniame etape tai praktiškai besimptomė. Ūmus skausmas ir sutrikęs stuburo paslankumas atsiranda vėlesniu laikotarpiu dėl laipsniško sąnarių destrukcijos.

Ankilozinis sakroilitas yra vienas iš ankilozinio spondilito simptomų. Daugeliui pacientų pažeidžiami tarpslanksteliniai ir periferiniai sąnariai. Taip pat būdingas iridociklito arba irito – akies obuolio rainelės uždegimo – išsivystymas.

KT ir MRT vaidmuo diagnozuojant

Radiologiniai požymiai atsiranda vėlesnėse sakroilito stadijose, o ne visų tipų. Rentgeno diagnostika neleidžia laiku nustatyti ligos ir laiku pradėti gydymą. Tačiau ligą galima diagnozuoti pradinėse vystymosi stadijose, pasitelkus kitus, daugiau šiuolaikiniai metodai tyrimai. Ankstyvieji požymiai sakroiliitas geriausiai matomas atliekant MRT.

Patikimų kryžkaulio sąnario pažeidimo radiologinių požymių buvimas leidžia diagnozuoti kryžkaulio uždegimą. Nesant aiškių pokyčių rentgenogramose, pacientams rekomenduojama nustatyti HLA-B27 būklę ir taikyti jautresnius vaizdo gavimo metodus (KT, MRT).

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra informatyviausia diagnozuojant sakroilitą ankstyviausiose stadijose. Tai leidžia nustatyti pirmuosius uždegiminio proceso požymius sąnaryje - skystį sąnario ertmėje ir subchondrinį kaulų čiulpų patinimą. Šie pokyčiai nėra vizualizuojami atliekant kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymus.

Kompiuterinė tomografija yra informatyvesnė vėlesnėse sakroilito stadijose. KT atskleidžia kaulų defektai, įtrūkimai, sklerotiniai pakitimai, sąnario tarpo susiaurėjimas ar išsiplėtimas. Bet KT skenavimas praktiškai nenaudingas ankstyva diagnostika sakroiliitas.

Kaip gydyti: etiologinis požiūris

Išgirdę „sakroilito“ diagnozę, daugelis žmonių patenka į stuporą. Kokia tai liga ir kokios jos pasekmės? Kaip ją išgydyti ir ar tai įmanoma? Kokie raumenys suspaudžiami sakroilito metu ir ar gali užspausti sėdmeninį nervą? Kokius vaistus vartoti, kokius pratimus daryti, kaip rengtis sergant? Ar invalidumas skiriamas dėl ankilozinio spondilito, dėl kurio negrįžtamai sutriko stuburo funkcija? Šie ir daugelis kitų klausimų persekioja daugumą pacientų.

Dauguma svarbus žingsnis kovojant su sakroiliitu yra nustatyti jo priežastį. Norėdami tai padaryti, asmuo turi atlikti išsamų tyrimą ir atlikti daugybę testų. Po to pacientui skiriamas etiologinis gydymas. Sergantiems tuberkulioze skiriamas antituberkuliozės gydymo režimas, infekcinėmis ligomis sergantiems žmonėms skiriamas gydymas antibiotikais. Dėl autoimuninės patologijos naudojami steroidiniai hormonai.

Pagrindiniai gydymo metodai

Ligos gydymo taktika ir prognozė priklauso nuo jos priežasties, uždegimo aktyvumo ir sąnarinių struktūrų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio. Jei yra ūminio pūlingo sakroilito simptomų, pacientui nurodoma nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Visais kitais atvejais liga gydoma konservatyviai. Klausimas dėl operacijos tikslingumo kyla vėlesniuose etapuose, kai liga nebegali būti taikoma konservatyviam gydymui.

Kuris gydytojas gydo sakroilitą? Patologijos diagnostikoje ir gydyme dalyvauja gydytojai ortopedai, traumatologai, reumatologai. Jei reikia, pacientui gali prireikti ftiziatro, infekcinių ligų specialisto, terapeuto, imunologo ar kito specialisto pagalbos.

Siekiant sumažinti skausmą nuo sakroilito, NVNU grupės vaistai naudojami tepalų, gelių ar tablečių pavidalu. Esant stipriam skausmui, į raumenis suleidžiami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant sėdmeninio nervo užspaudimui ir uždegimui, pacientui skiriamos medicininės blokados. Šiuo tikslu jam suleidžiami kortikosteroidai ir nenarkotiniai analgetikai kuo arčiau nervinio praėjimo vietos.

OSTEOCHONDROZĖS gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai naudoja greito ir nechirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja žymiausi Rusijos reumatologai, kurie nusprendė pasisakyti prieš farmacinį neteisėtumą ir pristatė vaistą, kuris TIKRAI GYDO! Mes susipažinome su šia technika ir nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį. Skaityti daugiau.

Sumažėjus ūminiam uždegiminiam procesui, žmogui reikia atlikti reabilitacijos kursą. Šiuo laikotarpiu labai praverčia masažas, plaukimas ir gydomoji mankšta (gydomoji mankšta). Specialūs pratimai padeda atkurti normalų stuburo judrumą ir atsikratyti apatinės nugaros dalies sustingimo jausmo. Gydytojui leidus, galite naudoti liaudies gynimo priemones nuo sakroilito.

Kaip pamiršti sąnarių skausmą ir osteochondrozę?

• Sąnarių skausmas riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
• Jūs nerimaujate dėl diskomforto, traškėjimo ir sistemingo skausmo...
• Galbūt išbandėte daugybę vaistų, kremų ir tepalų...
• Bet sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo...

Jei norite gauti tokį patį gydymą, paklauskite mūsų, kaip?

Sakroiliitas.

Iki 40 metų. Ankilozuojantis spondilitas, sakroilitas 1-2 laipsniai. Žinoma, reikia įstrižų ir išankstinio pasiruošimo. Kol kas norma? Ačiū

Taip, pasvirusių čia nereikia. Ileosacral nesikeičia

Taip, pasvirusių čia nereikia. Ileosacral nesikeičia

Vis tiek reikia. Kiekvienas žmogus sakroilitą diagnozuoja pagal sąnarių ar dubens nuotraukas. Fantastika!

Reumatologai su jumis nesutiks. O gal, jūsų nuomone, jie visi yra mokslinė fantastika? Aš nesumenkinu ​​įstrižų poreikio, tiesiog čia viskas aišku ir be jų, bet nėra prasmės kniedėti visiems.

Jei norite ką nors padaryti teisingai, padarykite tai patys!

Tiesiog bendram kryžkaulio sąnario vystymuisi = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - kryžkaulio sąnario uždegimas.

Pagarba, NIL! Rusiškai tai juk sacroiliitis (nors lotyniškai – sacroiliitis).

Rusiškai tai juk sacroiliitis (nors lotyniškai – sacroiliitis).

„Išklausykite visus, klausykite kelių, spręskite patys.“©

Reumatologai, kaip ir dauguma gydytojų, radiologinės diagnostikos neraštingi.

Tiesiog bendram kryžkaulio sąnario vystymuisi = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - kryžkaulio sąnario uždegimas.

Dėl spondiloartrito terminų Erdesas Sh.F.1, Badokinas V.V.2, Bochkova A.G.3, Bugrova O.V.4, Gaidukova I.Z.5, Godzenko A.A.2, Dubikov A.A. 6, Dubinina T.V.1, Ivanova O.N.V., Korotaeva T.1. 8, Nesmeyanova O.B.9, Nikishina I.P.1, Otteva E.N.10 , Raskina T.A.11, Rebrov A.P.5, Rumyantseva O.A.1, Sitalo A.V.12, Smirnov A.V.1 Iki pirmojo XXI amžiaus dešimtmečio pabaigos. Spondiloartrito tyrimo srityje susikaupė tam tikras skaičius terminų, viena vertus, pasenusių, bet vartojamų kasdieniame gydytojų žodyne, kita vertus, turinčių daugybę skirtingų apibrėžimų. 2014 m. sausio mėn. įvykusiame pirmajame organizaciniame EXSpA (Rusijos reumatologų asociacijos spondiloartrito tyrimo ekspertų grupės) susirinkime buvo nuspręsta, kad pirmasis jos prioritetas turėtų būti šioje srityje vartojamos terminijos supaprastinimas. Pirmiausia buvo surinkti medicinos žodyne jau vartojami terminai, kurie vėliau buvo suskirstyti į dvi kategorijas: „pasenę“ apibrėžimai ir terminai, kuriuos reikia tobulinti ar suvienodinti. Šiame leidinyje pateikiamos medicininių terminų, susijusių su spondiloartritu, vartojimo gairės; Taisyklinga termino „sakroilitas“ rašyba aptariama atskirai. Raktažodžiai: spondiloartritas; terminologija; sakroiliitas. Nuoroda: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG ir kt. Dėl spondiloartrito terminijos. Mokslinė ir praktinė reumatologija.

Terminai – tai žodžiai ar frazės, žyminčios griežtai apibrėžtas sąvokas bet kurioje žinių srityje (filosofijoje, politikoje, moksle, technikoje ir kt.). Bet kuriame moksliniame leidinyje vartojama specifinė kalba, kurioje yra atitinkamų profesinių terminų. Specialieji terminai yra „įrankis, kurio pagalba formuojamos mokslinės teorijos, dėsniai, principai, reglamentai“. Mokslinės minties raida neišvengiamai lemia terminų pokyčius. Konkrečių terminų studijomis ir kūrimu užsiima atitinkamų profesijų mokslininkai ir ekspertai. Kaip ir bet kurioje žinių srityje, terminija reumatologijoje (ir ypač spondiloartrito atveju) susiformavo spontaniškai, natūraliai vystantis. klinikinė medicina, atspindintys idėjų apie ligą pokyčius skirtinguose jos tyrimo etapuose. Todėl periodiškai iškildavo poreikis peržiūrėti senas ir įvesti naujas sąvokas (ir atitinkamus terminus), taip atskleidžiant visus naujus nagrinėjamos problemos aspektus, momentus, ryšius, sąsajas. Žinoma, šis procesas yra nesibaigiantis ir neišsemiamas, tačiau jis periodiškai suaktyvėja, kai susikaupia „kritinė masė“ terminų arba pasenusių, arba pagal apibrėžimą neatitinkančių reikalavimų. dabartinė būklė mokslinis problemos supratimas. Pastaraisiais metais toks momentas atėjo sergant spondiloartritu (SpA). Iki pirmojo XXI amžiaus dešimtmečio pabaigos. Šioje reumatologijos srityje susikaupė tam tikras skaičius terminų, kurie, viena vertus, yra pasenę, tačiau vartojami kasdieniame gydytojų žodyne, kita vertus, turintys daugybę skirtingų apibrėžimų. 2014 m. sausio mėn., pirmame organizaciniame EXSpA - „Spondiloartrito tyrimo ekspertų grupės“ susirinkime Visos Rusijos Federacijoje. visuomeninė organizacija„Rusijos reumatologų asociacija“ (ARR) – buvo nuspręsta, kad jos pagrindinis prioritetas turėtų būti šioje srityje vartojamos terminijos supaprastinimas.

Pirmiausia tam buvo renkami medicinos moksle jau vartojami terminai. Pirmajame darbo etape ekspertai (šio straipsnio autoriai) juos suskirstė į dvi kategorijas: „pasenę“ apibrėžimai ir terminai, kuriuos reikia tobulinti ar suvienodinti. Vėliau kiekvienas ExpA narys pateikė savo paskirtojo termino apibrėžimą arba sutiko su ankstesniu. Kitame etape esami apibrėžimai buvo sujungti ir vėl išdalyti ExSpA nariams. Po diskusijos buvo palikta kadencija, gavusi ne mažiau kaip 2/3 balsų; Atskirai buvo fiksuojamos oponentų skirtingos nuomonės. Apibrėžiant „pasenusį“ terminą buvo surengtas atviras balsavimas ir vienbalsiai visiems grupės nariams nusprendus, tolimesniam klinikiniam naudojimui nerekomenduojama. Taigi į pradinį apibrėžimo peržiūros sąrašą buvo įtraukti tokie gerai žinomi terminai kaip: - spondiloartritas / spondiloartritas, - seronegatyvus spondiloartritas, - ašinis spondiloartritas, - periferinis spondiloartritas, - ankilozuojantis spondilitas, - ankilozuojantis spondilitas, - artropatinis psoriazinis artritas. , – artropatinė psoriazė, – spondiloartritas, susijęs su uždegimine žarnyno liga, – reaktyvusis artritas, – lėtinis urogeninis artritas, – Reiterio liga. Žemiau yra suderintas EXPA narių sprendimas dėl pateiktų sąlygų. Spondiloartritas (M46.8) – lėtinių uždegiminių stuburo, sąnarių, entezų ligų grupė, kuriai būdingi bendri klinikiniai, radiologiniai/MRT (nustatoma magnetinio rezonanso tomografijos būdu) ir genetiniais požymiais. Yra dažni klinikiniai požymiai: uždegiminis nugaros skausmas; sinovitas (asimetrinis, vyraujantis sąnarių pažeidimas apatinės galūnės); daktilitas; skausmas sausgyslių, sąnarių kapsulių, raiščių prisitvirtinimo prie kaulo vietose (entezitas); odos pažeidimai (psoriazė); akių pažeidimas (uveitas); lėtinis uždegiminė ligažarnos (IBD) – Krono liga arba opinis kolitas. Bendrieji radiologiniai ir MRT požymiai: kryžkaulio uždegimas pagal rentgenografiją (pagal Kelgren su P. Benett paaiškinimais) arba MRT: aktyvūs uždegiminiai pakitimai kryžkaulio sąnariuose (SIJ) su reikšminga kaulų čiulpų edema (osteitas), būdingi SpA sergant kryžkaulio uždegimu (rekomendacijos). Tarptautinės darbo grupė ankilozinio spondilito – ASAS) tyrimui, proliferacija kaulinis audinys sąnarių ir entezų srityje. Bendrosios genetinės savybės: padidėjęs ryšys su įvairiais genais, iš kurių dažniausias yra HLA-B27; bet kurios iš šių ligų buvimas pirmos ar antros eilės giminaičiams: – ankilozuojantis spondilitas (AS); – psoriazė (patvirtinta dermatologo); – uveitas (patvirtinta oftalmologo); – lėtinė IBD (dokumentuota); – SpA. Ankilozuojantis spondilitas (M45.0) yra lėtinė uždegiminė SpA grupės liga, kuriai būdingas privalomas SIJ ir (arba) stuburo pažeidimas, galintis baigtis ankiloze, dažnai į patologinį procesą įtraukiant entezus ir periferinius sąnarius. Komentaras: radiografiškai nustatyti SIJ pažeidimai yra privalomi AS diagnozei.

Psoriazinis artritas (L40.5; M07.0–07.3; M09.0) – lėtinė uždegiminė SpA grupės liga, kuriai būdingi sąnarių, stuburo, entezų pažeidimai, susiję su žvyneline. Komentaras: „susijęs su psoriaze“ reiškia, kad pacientas tyrimo metu arba jam buvo diagnozuota psoriazė, kurią diagnozavo dermatologas, įskaitant nagus, ir (arba) kraujo giminaičiams psoriazė. Spondiloartritas, susijęs su uždegimine žarnyno liga (M07.4; M07.5) yra lėtinė uždegiminė SpA grupės liga, kuriai būdingi sąnarių, stuburo ir sąnarių pažeidimai, susiję su Krono liga arba opiniu kolitu. Komentaras: Krono ligos arba opinio kolito diagnozė turi būti dokumentuojama. Reaktyvusis artritas (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) – uždegiminė nepūlinga sąnarių, entezės, stuburo liga, chronologiškai susijusi su ūmine urogenitalinės ar žarnyno infekcija. Chronologinis ryšys su infekcija: artrito išsivystymas praėjus 1–6 savaitėms po klinikinių urogenitalinės ar žarnyno infekcijos apraiškų. Reikėtų atsižvelgti į infekcinius reaktyvaus artrito veiksnius: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.

Sakroilitas yra uždegiminis procesas kryžkaulio sąnario srityje. Tai gali būti savarankiška liga arba kitų infekcinių ar autoimuninių ligų simptomas. Paprastai sakroilitas išsivysto vienoje pusėje. Dvišalis sakroilitas gali būti stebimas sergant brucelioze (rečiau su tuberkulioze) ir yra nuolatinis ankilozinio spondilito simptomas. Gydymo planas ir prognozė priklauso nuo sakroilito formos ir priežasčių.
Kryžkaulio sąnarys yra mažai judantis sąnarys, per kurį dubuo yra prijungtas prie stuburo naudojant ausies sąnarius, esančius šoniniuose kryžkaulio paviršiuose. Sąnarį laiko stipriausi raiščiai Žmogaus kūnas– tarpkauliniai kryžkauliniai raiščiai, trumpi platūs ryšuliai, kurie vienoje pusėje prisitvirtina prie kryžkaulio, o iš kitos – prie klubinės gumbų.
Kryžkaulis yra antroji stuburo dalis iš apačios (po juo yra uodegikaulis). Vaikams kryžkaulio slanksteliai yra atskirai vienas nuo kito. Tada, sulaukus 18-25 metų, šie slanksteliai susilieja ir sudaro vieną masyvų kaulą. Su įgimtomis raidos anomalijomis (spina bifida) susiliejimas gali būti nepilnas.

Nespecifinis (pūlingas) sakroilitas.

Sakroiliitas sergant tuberkulioze.

Sakroiliitas su sifiliu.

Sakroilitas sergant brucelioze.

Aseptinis (infekcinis-alerginis) sakroilitas.

Neinfekcinio pobūdžio sakroiliitas.

Sustingimas juosmens srityje, skausmas sėdmenų ir kryžkaulio srityje, lumbago klubo srityje, uždegimas ir audinių paraudimas virš pažeisto sąnario yra sunkios patologijos požymiai. Sakroilitas išsivysto infekcinių, reumatinių ligų fone, kaip traumos pasekmė.

Diskomforto, ūmaus, paroksizminio skausmo atsiradimas juosmens-kryžmens srityje yra signalas skubiai apsilankyti pas reumatologą ar vertebrologą. Sunkiais patologijos etapais pacientas patiria didelį diskomfortą ir reikalauja apriboti fizinį aktyvumą: liga labai apsunkina gyvenimą.

Kas yra sakroilitas

Būdingas ligos požymis – stuburo kryžkaulio klubinio sąnario uždegimas. Pacientas jaučia skausmą apatinėje nugaros dalyje, diskomfortas plinta į šlaunų ir sėdmenų sritį. Sakroilitas (TLK kodas - 10 - M46.1) veikia kaip savarankiška patologija arba yra vienas iš pavojingų ligų simptomų: ankilozinio spondilito, bruceliozės.

Atsiradimo priežastys

Uždegimas juosmens-kryžmens srityje vystosi dėl šių veiksnių:

• įgimtos stuburo struktūrų vystymosi anomalijos;
• autoimuninės patologijos;
• mineralų apykaitos problemos;
• stuburo ir dubens srities sužalojimas;
• per didelė kryžkaulio sąnario apkrova ilgą laiką;
• infekcinių agentų įsiskverbimas.

Išsiaiškinkite naudojimo instrukcijas nugaros ir stuburo skausmams malšinti.

Kas yra išialgija ir kaip ją gydyti? Veiksmingos patologijos gydymo galimybės aprašytos puslapyje.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Neigiamos apraiškos labai priklauso nuo sakroilito laipsnio ir patologijos tipo. Kuo aktyvesnis uždegiminis procesas, tuo ryškesni ligos požymiai. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į diskomfortą kryžkaulio ir juosmens srityje, kad būtų išvengta sunkios sakroiliito stadijos.

Pagrindiniai simptomai:

• pagrindinis simptomas yra reguliarus arba priepuolinis skausmas apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojantis į kryžkaulį, sėdmenis, šlaunis;
• sergant dvišaliu sakroilitu, atsiranda diskomfortas paspaudus bet kokią jėgą ant kryžkaulio. Gydytojai taip pat užfiksuoja šį požymį, kai yra patologinis dviejų klubinių kaulų artėjimas;
• nemalonūs pasireiškimai stiprėja būnant statinėje padėtyje, ilgai vaikščiojant, pasilenkus;
• vienpusio sakroilito išsivystymą rodo būdinga detalė - nevalingas svorio poslinkis ant sveikos kojos lipant laiptais (kaireiosios pusės pažeidimo atveju - ant dešinės galūnės, esant dešinės pusės pažeidimui - kairėje);
• esant flegmonai tarpraumeninėje dubens erdvėje (išplitęs uždegimas pūlinio fone), atsiranda bendros intoksikacijos požymių: karščiavimas, sveikatos pablogėjimas, karščiavimas, silpnumas, pykinimas.

Ligos tipai ir formos

Klasifikacija pagal uždegiminio proceso lokalizacijos sritį:

• osteoartritas. Sąnariniame paviršiuje vystosi patologiniai pokyčiai;
• sinovitas Uždegimas pažeidžia probleminio sąnario sinoviją;
• panartritas. Sunkiausia forma – pažeidžiama visa sąnario sritis.

Gydytojai išskiria tris sakroilito tipus:

• infekcinė-alerginė arba aseptinė. Uždegimas vystosi be infekcinių agentų, autoimuninių patologijų fone;
• neinfekcinis. Priežastys: sąnarių distrofija dėl sutrikusios mineralų apykaitos, kaip traumos, išprovokavusios uždegimą kryžkaulio ir juosmens srityje, pasekmė;
• specifinis. Sakroilitas išsivysto sunkių ligų (bruceliozės, sifilio) fone, prasiskverbus pavojingiems patogenams.

Yra sakroilito klasifikacija, pagrįsta kitų savybių deriniu:

• artralgija dėl sifilio;
• kairysis pūlingas sakroilitas, atsirandantis dėl infekcinių agentų įsiskverbimo į žaizdą po sužalojimo;
• sinovitas arba osteoartritas su ilga eiga bruceliozės fone. Uždegimas pažeidžia vieną ir dvi dubens srities puses;
• ūminės ir lėtinės tuberkuliozės patologijos formos. Šio tipo uždegiminis procesas juosmens ir kryžkaulio srityje gali būti vienpusis arba dvišalis.

Sakroilito stadijos:

• Pirmas. Simptomai yra lengvi, kartais pacientai po miego jaučia nedidelį apatinės nugaros dalies sustingimą, retai vargina varginantis nugaros skausmas. Fizinis aktyvumas provokuoja uždegiminio proceso suaktyvėjimą. Svarbus požymis yra tai, kad juosmens skausmas spinduliuoja į Achilo sausgyslės sritį;
• antra.Šiame etape išsivysto dvišalis kryžkaulio sąnario pažeidimas, pacientai pastebi sėdmenų ir šlaunų skausmą, paroksizminius mėšlungius ir kt. Juosmens srityje atsiranda kreivumas, išlieka judesių standumas;
• trečias. Negydoma išsivysto klubinių kaulų ir kryžkaulio srities ankilozė. Neigiami pokyčiai rodo arba ir apatinę nugaros dalį. Nervų šaknelių suspaudimo fone pakyla kraujospūdis, atsiranda skausmingi raumenų mėšlungiai, galimi dusimo priepuoliai, vystosi.

Diagnostika

Apatinės nugaros, šlaunies, sėdmenų diskomforto priežastis nustato vertebrologas, reumatologas ar infekcinių ligų specialistas. Dažnai prireikia kelių gydytojų konsultacijos. Būtina sudaryti visą klinikinį vaizdą ir atlikti specialius tyrimus, siekiant nustatyti ligos tipą ir stadiją.

Jei įtariamas dvišalis sakroilitas, būtina nustatyti, ar nėra Ferpsono požymio. Pacientas sėdi ant kėdės ir nuleidžia vieną koją žemyn. Šiuo metu jaučiamas ūmus skausmas juosmens-kryžmens srityje. Taip pat diskomfortas padidėja, jei pacientas pajudina koją į šoną. Esant vienašalei ligos formai, ypač pūlingai, išsivysčius flegmonai, pažeista vieta parausta, patinsta, jaučiamas skausmas palpuojant.

Specialistas turi paskirti:

• Juosmens ir kryžkaulio srities rentgenas. Tyrimas rodo, kad pastebimai sumažėja sąnario tarpo dydis, o sunkiais ligos atvejais – visiškas tarpo nebuvimas. Rentgenas padeda nustatyti vidutinio sunkumo pūlingą sakroilitą;
• kraujo analizė. Esant aktyviam uždegiminiam procesui, leukocitų lygis padidėja 2 ar 3 kartus, kai yra antrasis ir trečiasis patologijos laipsniai, ESR rodiklis žymiai padidėja. Esant infekcinei ligos formai, kraujo tyrimas parodo tam tikros rūšies mikroorganizmų antikūnų buvimą.

Į pastabą! Svarbu nustatyti uždegiminio proceso priežastį iliosakrinio sąnario srityje. Jei aptinkama patogeninių bakterijų, reikia atlikti jautrumo antibiotikams tyrimą, kad būtų galima nustatyti galingiausią vaistą tam tikros rūšies patogenui.

Veiksmingi gydymo būdai

Ankstyvoje sakroilito stadijoje pacientai retai pradeda gydymą dėl nesavalaikio kontakto su vertebrologu silpnų neigiamų simptomų fone. Dažniau pas gydytoją atsiranda žmonių, besiskundžiančių stipriais skausmais apatinėje nugaros ir kryžkaulio srityje. Ištyręs specialistas nustato vienpusį ar dvišalį 2-3 laipsnių sakroilitą. Pavojingų infekcijų buvimas organizme, pavyzdžiui, tuberkuliozė ar sifilis, pūlingų masių kaupimasis pažengusiais ligos atvejais apsunkina ligos eigą.

Pirma, jums reikia išgydyti fono patologiją ir išlyginti traumų pasekmes. Tuo pačiu metu pacientas gauna antibakterinius junginius. Išnykus sąnario patologinio proceso priežasčiai, uždegimas aprimsta. Per šį laikotarpį gydytojas prideda mankštos terapiją, fizioterapiją ir gydomąjį masažą.

Pagrindiniai antrojo ir trečiojo laipsnio sakroilito gydymo metodai:

• sifilio, bruceliozės, tuberkuliozės ir kitų infekcijų sukėlėjų naikinimas. Pacientas vartoja vaistų kompleksą, įskaitant stiprius antibiotikus. Specifinio gydymo kursas yra iki šešių mėnesių ar daugiau, atsižvelgiant į kiekvieno tipo infekcinės patologijos schemą;
• esant trauminiam sakroilito pobūdžiui, būtina nustatyti pažeistą sąnarį ir sutvarkyti 10 dienų ar ilgiau;
• vystantis, juostinės pūslelinės skausmo pobūdžiui, gydytojai derina antiradikulito ir antineuralginius gydymo metodus;
• Siekiant sumažinti skausmo intensyvumą, skiriami NVNU. Kompozicijos turi sudėtingą poveikį paveiktam sąnariui: mažina uždegimą, mažina skausmą;
• esant pūlingam sakroilitui, reikalingi antibiotikai;
• esant sąnarių pažeidimams dėl psoriazinio artrito reikia skirti monokloninių antikūnų ir citostatikų;
• jei juosmens-kryžmens srities pažeidimas atsiranda dėl autoimuninių ligų, tada gydytojas skiria vaistus, kad sumažintų raudonosios vilkligės ir kitų patologijų paūmėjimų riziką. Terapiją atlieka reumatologas, gydymas tik konservatyvus;
• Norėdami greitai pašalinti probleminio sąnario skausmą, gydytojas skiria elektroforezę su hidrokortizonu, elektropunktūros metodą. Procedūros gali būti atliekamos, kai patologija yra neinfekcinė arba nuslopinus pavojingų ligų sukėlėjų aktyvumą;
• naudinga procedūra - įtrynimas bischofite ir masažas naudojant gydomąjį šaltalankių aliejų;
• Tepalai, turintys analgetinį poveikį, suteikia gerą analgetinį poveikį. Esant aktyviam uždegimui, sustabdžius ūminį procesą ir pašalinus infekcines medžiagas nenaudojamos šildančio poveikio kompozicijos, įvairių rūšių geliai ir.

Ūminiu laikotarpiu pacientas turi visiškai arba iš dalies sumažinti fizinį aktyvumą. Sunkiais atvejais reikia daugiau gulėti, rečiau sėdėti ir vaikščioti, kad sumažėtų kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies apkrova. Jei yra indikacijų, gydytojas paskiria nešioti ortopedinį. Remisijos laikotarpiu naudingi paprasti fiziniai pratimai. Sakroilito mankštos terapijos komplekso pagrindas yra kvėpavimo pratimai ir tempimas. Puikus pasirinkimas: vandens fitnesas, pilatesas ir joga.

Išsiaiškinkite diklofenako vartojimo instrukcijas nugaros skausmui gydyti.

Puslapyje surašytos stuburo lordozės išsivystymo priežastys juosmens srityje ir kreivumo gydymo galimybės.

Apsilankykite adresu ir peržiūrėkite trečiojo laipsnio stuburo krūtinės ląstos skoliozės gydymo metodų pasirinkimą.

Atsigavimo prognozė

Gydymo trukmė ir rezultatas priklauso nuo ligos tipo ir patologinio proceso išsivystymo laipsnio. Esant reumatiniam patologijos pobūdžiui, gydymas yra ilgalaikis (daugiau nei kelerius metus), remisijos laikotarpiai kaitaliojasi su paūmėjimais. Autoimuninis ligos pobūdis neleidžia greitai ir visiškai pašalinti kryžkaulio sąnario uždegimo rizikos.

Ar patologija yra infekcinio pobūdžio? Laiku pradėjus kompleksinį gydymą, prognozė yra palanki. Kurso trukmė priklauso nuo foninės ligos tipo, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze, gydymas trunka 6, 9, 12 mėnesių, metus, sunkiais atvejais – ilgiau. Svarbus niuansas – imuninės sistemos būklė.

Prevencinės priemonės

• kasdienės kūno kultūros pamokos;
• imuniteto stiprinimas;
• laiku gydyti infekcines patologijas, kad patogeniniai organizmai nepatektų į sąnarius;
• perkrovos rizikos mažinimas dirbant sėdimą darbą: periodinis apšilimas, kūno padėties keitimas;
• atsisakymas perkrauti, kai atsiranda sąnarių skausmas;
• savalaikis vizitas pas vertebrologą, disciplina gydymo metu.

Įtarus kryžkaulio uždegimą ar skausmą iliosakralio, sėdmens ar šlaunikaulio srityje, reikia laiku kreiptis į reumatologą ar vertebrologą, kad išsiaiškintų diskomforto priežastį. Pagrindinės ligos gydymas ir traumų pasekmių pašalinimas sumažina atkryčių tikimybę ir pagerina probleminio sąnario būklę.

Vaizdo įrašas yra fragmentas iš televizijos laidos „Gyvenk sveikai! Kaip gydyti sakroilitą:

Sakroiliitas yra itin klastinga ir pavojinga liga, kuriai būdingas kryžkaulio sąnario uždegimas. Patologija paveikia jaunus darbingo amžiaus žmones. Po 10-15 metų 70% jų patiria sunkių negrįžtamų sąnario pakitimų. Dėl to labai pablogėja gyvenimo kokybė ir prarandamas darbingumas.

Dėl panašių klinikinių simptomų sakroilitas dažnai painiojamas su degeneracinėmis juosmens-kryžmens stuburo ligomis (osteochondroze, spondiloartroze, spondiloze ir kt.). Daugumai pacientų pasireiškia šių ligų radiologiniai požymiai. Dauguma gydytojų sustoja, nustato diagnozę ir siunčia pacientą gydytis. Bet... sakroiliitas labai dažnai vystosi kartu su kitomis stuburo ligomis. Tai gali turėti įvairių priežasčių ir rodyti kitų, sunkesnių sisteminių ligų buvimą.

Sprendžiant iš komentarų forumuose, gydytojai sunkiai diagnozuoja ligą ir skiria pacientams neaiškias diagnozes, tokias kaip „dorsalgija“ arba „vertebrogeninė lumbodynija“. Taip pat dažni atvejai, kai gydytojai pacientui nustato osteochondrozę, tačiau kartu neranda kryžkaulio sąnario pažeidimo. Visa tai yra dėl to, kad ankstyvose ligos stadijose nėra aiškių radiologinių sakroilito požymių.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) sakroilitui priskiriamas kodas M46.1. Patologija priskiriama prie uždegiminių spondilopatijų – stuburo ligų, kurias lydi progresuojantis jo sąnarių funkcijos sutrikimas ir stiprus skausmas. Sakroilitas yra įtrauktas į kitas kategorijas kaip tam tikrų raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligų simptomas. Pavyzdys – kryžkaulio klubinio sąnario pažeidimas sergant osteomielitu (M86.15, M86.25) arba ankilozuojančiu spondilitu (M45.8).

Vystydamasis sakroilitas pereina kelis iš eilės etapus. Rentgenogramose pakitimai pasireiškia tik paskutinėje iš jų, kai patologiją gydyti itin sunku. Sakroilitas gali išsivystyti daugelio ligų fone, todėl sunku diagnozuoti ir klasifikuoti.

Pažvelkime į ligos priežastis ir klasifikaciją.

Sakroilito tipų klasifikacija ir aprašymas

Kryžkaulio sąnario uždegimas gali būti savarankiška liga arba atsirasti dėl autoimuninių ar infekcinių ligų. Sakroilitas gali turėti vienpusę ar dvišalę lokalizaciją, ūminę, poūminę ar lėtinę eigą.

Vienpusis ir dvipusis

Daugeliu atvejų kryžkaulio sąnario uždegimas yra vienpusis. Kai patologinis procesas lokalizuotas dešinėje, mes kalbame apie dešinįjį, kairėje - kairįjį sakroilitą.

Dvipusis sakroilitas - kas tai yra ir kodėl jis pavojingas? Liga pasižymi tuo, kad vienu metu uždegiminiame procese dalyvauja abi kryžkaulio klubo sąnariai. Ši patologija dažnai yra ankilozinio spondilito požymis, kuris yra sunkios eigos ir sukelia ankstyvą negalią.

Dvišalio sakroilito aktyvumo laipsniai:

• 1 laipsnis – minimalus. Žmogų vargina vidutinio sunkumo skausmas ir nedidelis sustingimas apatinėje nugaros dalyje ryte. Kartu pažeidžiant tarpslankstelinius sąnarius, gali kilti sunkumų lenkiant ir ištiesiant apatinę nugaros dalį.
• 2 klasė – vidutinio sunkumo. Pacientas skundžiasi nuolatiniu skausmu juosmens-kryžmens srityje. Sustingimas ir diskomfortas išlieka visą dieną. Liga neleidžia žmogui gyventi įprasto gyvenimo būdo.
• 3 laipsnis – ryškus. Pacientas kenčia nuo stipraus nugaros skausmo ir didelio judrumo apribojimo. Kryžkaulio sąnarių srityje jam išsivysto ankilozė - visiškas kaulų susiliejimas vienas su kitu. Patologinis procesas apima stuburą ir kitus sąnarius.

Ankstyvoje ligos stadijoje radiologinių požymių arba nėra, arba jie praktiškai nematomi. Osteosklerozės židiniai, tarpsąnarinių tarpų susiaurėjimas ir ankilozės požymiai atsiranda tik esant 2 ir 3 sakroilito laipsniams. Liga gali būti diagnozuojama pačioje jos pradžioje naudojant MRT. Dauguma sergančiųjų sakroilitu pas gydytoją kreipiasi tik 2 ligos stadijoje, kai skausmas pradeda kelti diskomfortą.

Infekcinis nespecifinis

Dažniausiai jis išsivysto dėl infekcijos per kraują sergant ūminiu hematogeniniu osteomielitu. Patogeniniai mikroorganizmai į sąnarį gali patekti ir iš netoliese esančių infekcijos židinių. Patologijos priežastis yra prasiskverbiančios žaizdos ir chirurginės intervencijos.

Būdingi ūminio pūlingo sakroilito simptomai:

• stiprus kryžkaulio skausmas, kurį apsunkina judesiai;
• priverstinė paciento padėtis - jis užima „vaisiaus padėtį“;
• staigus temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių;
• bendras silpnumas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir kiti intoksikacijos požymiai.

Bendras kraujo tyrimas atskleidžia paciento ESR padidėjimą ir leukocitozę. Iš pradžių rentgenogramose nėra matomų pakitimų, tačiau vėliau pastebimas sąnario tarpo išsiplėtimas, kurį sukelia pūlių susikaupimas sąnario sinovinėje ertmėje. Vėliau infekcija plinta į netoliese esančius organus ir audinius. Pacientui, sergančiam pūlingu sakroilitu, reikia skubios chirurginės intervencijos ir antibiotikų terapijos kurso.

Tuberkuliozinis

Kryžminis klubinis sąnarys yra viena iš „mėgstamiausių“ tuberkuliozės mikobakterijų vietų. Remiantis statistika, sakroilitas nustatomas 40% pacientų, sergančių osteoartikuline ligos forma. Moterys serga 2 kartus dažniau nei vyrai. Uždegimas turi vienašalę lokalizaciją.

Patologijos požymiai:

• vietinis odos skausmas, patinimas ir paraudimas iliosakrinės jungties projekcijos vietoje;
• sėdmenų, kryžkaulio ir užpakalinės šlaunies dalies skausmas, kuris sustiprėja judant;
• skoliozė su išlinkimu į sveiką pusę, sunkumai ir sustingimo jausmas apatinėje nugaros dalyje dėl refleksinio raumenų susitraukimo;
• nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių, uždegiminio proceso požymiai atliekant bendrą kraujo tyrimą.

Radiologiniai tuberkuliozinio sakroiliito požymiai atsiranda, kai sunaikinami iliosakrinį sąnarį sudarantys kaulai. Iš pradžių sunaikinimo židiniai su sekvestra atsiranda ant klubo ar kryžkaulio. Laikui bėgant patologinis procesas plinta į visą sąnarį. Jo kontūrai tampa neryškūs, dėl to iš dalies ar net visiškai išnyksta sąnario tarpas.

Sifilitas

Retais atvejais sakroilitas gali išsivystyti kartu su antriniu sifiliu. Tai pasireiškia artralgijos forma - sąnarių skausmu, kuris greitai išnyksta po tinkamo antibiotikų terapijos. Dažniau iliosakrinio sąnario uždegimas pasireiškia sergant tretiniu sifiliu. Toks sakroilitas dažniausiai pasireiškia sinovito arba osteoartrito forma.

Daugiau informacijos

Sąnario kaulinėse ar kremzlinėse struktūrose gali susidaryti sifilinės gumos, tankūs apvalių formų dariniai. Rentgeno tyrimas informatyvus tik esant dideliems destrukciniams pakitimams iliosakrinio sąnario kauluose.

Bruceliozė

Sergantiems brucelioze gana dažnai išsivysto sakroilitas. Iliosakralinis sąnarys pažeidžiamas 42% pacientų, sergančių artralgija. Šiai ligai būdingas periodiškas nepastovus skausmas. Vieną dieną gali skaudėti petį, kitą – kelį, trečią – apatinę nugaros dalį. Tuo pačiu metu pacientui atsiranda kitų organų pažeidimo požymių: širdies, plaučių, kepenų, Urogenitalinės sistemos.

Daug rečiau pacientams išsivysto sakroilitas artrito, periartrito, sinovito ar osteoartrito forma. Patologinis procesas gali apimti vieną arba abu sąnarius vienu metu. Neįmanoma diagnozuoti bruceliozinio sakroiliito naudojant rentgenogramas, nes nėra specifinių patologijos požymių.

Psoriazinis

Psoriazinis sakroilitas nustatomas 50-60% psoriaze sergančių pacientų. Patologija turi aiškų rentgeno vaizdą ir nesukelia sunkumų diagnozuojant. Liga yra besimptomė ir nesukelia žmogui jokio diskomforto. Tik 5% žmonių susidaro klinikinis ir radiologinis vaizdas, panašus į ankilozinio spondilito vaizdą.

Daugiau nei 70% psoriaze sergančių pacientų kenčia nuo įvairios lokalizacijos artrito. Jie turi ryškią klinikinę eigą ir sutrikdo normalų sąnarių funkcionavimą. Dažniausiai pacientai patiria oligoartritą. Gali būti pažeisti čiurnos, kelio, klubo ar kiti dideli sąnariai.

5-10% žmonių suserga plaštakos smulkiųjų tarpfalanginių sąnarių poliartritu. Klinikinė ligos eiga primena reumatoidinį artritą.

Enteropatinis

Maždaug 50 % pacientų, sergančių lėtinėmis autoimuninėmis žarnyno ligomis, išsivysto iliosakralinio sąnario uždegimas. Sakroilitas pasireiškia žmonėms, sergantiems Krono liga ir opiniu kolitu. 90% atvejų patologija yra besimptomė.

Uždegiminio proceso sunkumas ir degeneraciniai sąnario pokyčiai niekaip nepriklauso nuo žarnyno patologijos sunkumo. O specifinis opinio kolito ir Krono ligos gydymas neturi įtakos sakroiliito eigai.

10% atvejų enteropatinis sakroilitas yra ankstyvas ankilozinio spondilito simptomas. Ankilozinio spondilito su žarnyno patologija klinikinė eiga nesiskiria nuo idiopatinio (nepatikslinto) ligos pobūdžio.

Sacroiteitis sergant Reiterio sindromu

Reiterio sindromas yra Urogenitalinės sistemos, sąnarių ir akių pažeidimo derinys. Liga išsivysto dėl chlamidijų infekcijos. Mažiau paplitę patogenai yra mikoplazma ir ureaplazma. Liga gali išsivystyti ir po žarnyno infekcijų (enterokolito, šigeliozės, salmoneliozės).

Klasikiniai Reiterio sindromo požymiai:

• ryšys su ankstesne urogenitalinės ar žarnyno infekcija;
• jaunas sergančiųjų amžius;
• Urogenitalinių takų uždegimo požymiai;
• uždegiminis akių pažeidimas (iridociklitas, konjunktyvitas);
• sąnarių sindromo buvimas pacientui (mono-, oligo- arba poliartritas).

Sakroilitas nustatomas 30-50% pacientų, sergančių Reiterio sindromu. Uždegimas dažniausiai yra reaktyvaus pobūdžio ir vienpusės lokalizacijos. Tuo pačiu metu ligoniams gali būti pažeisti kiti sąnariai, išsivystyti padų fascitas, kulno bursitas, slankstelių ar dubens kaulų periostitas.

Sakroiliitas sergant ankilozuojančiu spondilitu

Skirtingai nuo pūlingo infekcinio, reaktyvaus, tuberkuliozinio ir autoimuninio sakroiliito, jis visada turi dvišalę lokalizaciją. Pradiniame etape tai praktiškai besimptomė. Ūmus skausmas ir sutrikęs stuburo paslankumas atsiranda vėlesniu laikotarpiu dėl laipsniško sąnarių destrukcijos.

Ankilozinis sakroilitas yra vienas iš ankilozinio spondilito simptomų. Daugeliui pacientų pažeidžiami tarpslanksteliniai ir periferiniai sąnariai. Taip pat būdingas iridociklito arba irito – akies obuolio rainelės uždegimo – išsivystymas.

KT ir MRT vaidmuo diagnozuojant

Radiologiniai požymiai atsiranda vėlesnėse sakroilito stadijose, o ne visų tipų. Rentgeno diagnostika neleidžia laiku nustatyti ligos ir laiku pradėti gydymą. Tačiau ligą galima diagnozuoti pradinėse vystymosi stadijose naudojant kitus, modernesnius tyrimo metodus. Ankstyvieji sakroilito požymiai geriausiai matomi atliekant MRT.

Patikimų kryžkaulio sąnario pažeidimo radiologinių požymių buvimas leidžia diagnozuoti kryžkaulio uždegimą. Nesant aiškių pokyčių rentgenogramose, pacientams rekomenduojama nustatyti HLA-B27 būklę ir taikyti jautresnius vaizdo gavimo metodus (KT, MRT).

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra informatyviausia diagnozuojant sakroilitą ankstyviausiose stadijose. Tai leidžia nustatyti pirmuosius uždegiminio proceso požymius sąnaryje - skystį sąnario ertmėje ir subchondrinį kaulų čiulpų patinimą. Šie pokyčiai nėra vizualizuojami atliekant kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymus.

Kompiuterinė tomografija yra informatyvesnė vėlesnėse sakroilito stadijose. KT atskleidžia kaulų defektus, įtrūkimus, sklerozinius pakitimus, sąnario tarpo susiaurėjimą ar išsiplėtimą. Tačiau kompiuterinė tomografija anksti diagnozuojant sakroilitą praktiškai nenaudinga.

Kaip gydyti: etiologinis požiūris

Išgirdę „sakroilito“ diagnozę, daugelis žmonių patenka į stuporą. Kokia tai liga ir kokios jos pasekmės? Kaip ją išgydyti ir ar tai įmanoma? Kokie raumenys suspaudžiami sakroilito metu ir ar gali užspausti sėdmeninį nervą? Kokius vaistus vartoti, kokius pratimus daryti, kaip rengtis sergant? Ar invalidumas skiriamas dėl ankilozinio spondilito, dėl kurio negrįžtamai sutriko stuburo funkcija? Šie ir daugelis kitų klausimų persekioja daugumą pacientų.

Osteochondrozės gydymas Skaityti daugiau >>

Svarbiausias žingsnis kovojant su sakroilitu yra jo priežasties nustatymas. Norėdami tai padaryti, asmuo turi atlikti išsamų tyrimą ir atlikti daugybę testų. Po to pacientui skiriamas etiologinis gydymas. Sergantiems tuberkulioze skiriamas antituberkuliozės gydymo režimas, infekcinėmis ligomis sergantiems žmonėms skiriamas gydymas antibiotikais. Dėl autoimuninės patologijos naudojami steroidiniai hormonai.

Pagrindiniai gydymo metodai

Ligos gydymo taktika ir prognozė priklauso nuo jos priežasties, uždegimo aktyvumo ir sąnarinių struktūrų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio. Jei yra ūminio pūlingo sakroilito simptomų, pacientui nurodoma nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Visais kitais atvejais liga gydoma konservatyviai. Klausimas dėl operacijos tikslingumo kyla vėlesniuose etapuose, kai liga nebegali būti taikoma konservatyviam gydymui.

Kuris gydytojas gydo sakroilitą? Patologijos diagnostikoje ir gydyme dalyvauja gydytojai ortopedai, traumatologai, reumatologai. Jei reikia, pacientui gali prireikti ftiziatro, infekcinių ligų specialisto, terapeuto, imunologo ar kito specialisto pagalbos.

Siekiant sumažinti skausmą nuo sakroilito, NVNU grupės vaistai naudojami tepalų, gelių ar tablečių pavidalu. Esant stipriam skausmui, į raumenis suleidžiami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant sėdmeninio nervo užspaudimui ir uždegimui, pacientui skiriamos medicininės blokados. Šiuo tikslu jam suleidžiami kortikosteroidai ir nenarkotiniai analgetikai kuo arčiau nervinio praėjimo vietos.

Sumažėjus ūminiam uždegiminiam procesui, žmogui reikia atlikti reabilitacijos kursą. Šiuo laikotarpiu labai praverčia masažas, plaukimas ir gydomoji mankšta (gydomoji mankšta). Specialūs pratimai padeda atkurti normalų stuburo judrumą ir atsikratyti apatinės nugaros dalies sustingimo jausmo. Gydytojui leidus, galite naudoti liaudies gynimo priemones nuo sakroilito.