Erozinis antralinis gastritas – tai liga, kai antrinėje skrandžio dalyje susidaro paviršiaus defektai. Šią patologiją dažnai sukelia Helicobacter pylori infekcija. Skirtingai nuo katarinio uždegimo, esant eroziniam gastritui, be gleivinės edemos ir hiperemijos, susidaro erozijos. Erozijos gali sukelti opas ir sukelti kraujavimą.

Erozinio antrinio gastrito eiga dažnai būna lėtinė. Ūminė ligos forma stebima retais atvejais. Ligos paplitimas siekia 18% pacientų, kurie dėl epigastrinio skausmo kreipėsi į gastroenterologą ir kuriems buvo atlikta FEGDS. Šia liga dažniausiai serga vyrai, o tarp vaikų dažniausiai serga mergaitės. Kas yra erozinis antralinis gastritas, kaip diagnozuoti ir gydyti šią ligą, tai išsamiai aptariama šiame straipsnyje.

Antrum skrandis – paskutinė skrandžio dalis maisto judėjimo į plonąją žarną kelyje. Čia maisto rutuliukas mechaniškai sumalamas, sumaišomas ir formuojamas. Be to, maiste esanti druskos rūgštis neutralizuojama normaliam plonosios žarnos fermentų funkcionavimui. Rūgštį deaktyvuoja epitelio išskiriamos apsauginės gleivės ir bikarbonatai.

Erozinis antralinis gastritas – tai skrandžio antrumo dalyje besivystantis uždegimas, sukeliantis skrandžio sienelių gleivinių audinių patologijas. Laiku gydant, liga nesukels rimtų komplikacijų. Jei negydoma, gali išsivystyti pepsinės opos ir vidinis kraujavimas.

Sergant eroziniu antraliniu gastritu, atsiranda pylorus (raumenų žiedas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos jungties vietoje) patinimas ir susiaurėja jo sienelės. Dėl to sulėtėja maisto evakavimas iš skrandžio į plonąją žarną. Maisto gumulas sustingsta, prasideda fermentacija, padidėja skrandžio sulčių rūgštingumas.

Kitas šios ligos pavadinimas yra erozinis antrumo gastritas. Ankstyvoje stadijoje pastebimas paviršinio pažeidimo susidarymas, kuris nepaveikia gilių gleivinių sluoksnių. Plėtra uždegiminis procesas padidina druskos rūgšties gamybą. Didėja erozijos plotai, pažeidžiami smulkūs gleivinių audinių indai. Prasideda hemoraginė stadija: atsiranda kraujavimas, kurio intensyvumas priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir kraujagyslės dydžio.

Ligos formos ir erozijų rūšys

Pagal klinikinę eigą išskiriamos dvi šios gastropatologijos formos:

1. Ūminis erozinis antralinis gastritas, atsirandantis dėl maisto ar apsinuodijimo toksine medžiaga. Šiai formai būdingas greitas simptomų vystymasis. Dažniausiai stebimas vaikams.
2. Lėtinis erozinis antralinis gastritas, kuris ankstyvosiose stadijose pasireiškia slaptai. Patologinio proceso progresavimas sukelia tokias komplikacijas kaip skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa arba erozinė antralinė gastropatija. Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems.

Skrandžio antrumo erozija skirstoma į keletą tipų:

• pilnas. Tai kūgio formos ataugos su įdubimu centre. Apsuptas raudono ir patinusio gleivinio audinio. Paprastai jų yra daug ir jie laikomi lėtinio skrandžio uždegimo įrodymu;
• paviršutiniškas. Tai plokščias apaugęs įvairių formų ir dydžių epitelis. Aplink ataugas susidaro hipereminio audinio apvadas;
• hemoraginis. Jie yra maži, į adatą panašūs taškeliai ant gleivinių audinių (gali būti vyšniniai arba sodriai raudoni). Taškus juosia paburkęs hipereminės gleivinės kraštas, erozijų kraštai kraujuoja.

Erozinį antralinį gastritą sukelia keli veiksniai:

Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas išsivysto sutrikus pylorinio sfinkterio funkcijoms, kai plonosios žarnos turinys kartu su tulžies ir kasos išskyromis patenka į skrandį ir dirgina gleivinę.

Erozinis antralinis gastritas gali būti pirminis arba antrinis. Antrinę sukelia kita liga:

1. Hiperparatiroidizmas.
2. Krono liga.
3. Uremija.
4. 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas.
5. Skrandžio vėžys.
6. Sepsis.

Lėtinis erozinis gastritas gali turėti nespecifinių simptomų. Dažniausiai pastebimos šios apraiškos:

• vidutinio sunkumo skausmas epigastriniame regione;
• pykinimas;
• išmatų sutrikimai;
• rėmuo;
• prastas apetitas;
• išsipūtęs pilvas;
• bendras silpnumas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• vėmimas krauju.

Esant ūminei erozinio antralinio gastrito formai, būdingi ryškesni simptomai:

1. Aštrus pilvo skausmas.
2. Periodiškas skausmas pilvo apačioje (dažniausiai po valgio).
3. Pilvo susiaurėjimo, deginimo ir sunkumo jausmas pilve.
4. Raugėjimas, rėmuo.
5. Pykinimas ir vėmimas.
6. Viduriavimas, po kurio užsitęsęs vidurių užkietėjimas.

Jei opos susidarė ant antrumo sienelių, skausmo sindromas panašus į skausmą, susijusį su pepsine opa. Skausmas atsiranda ryte tuščiu skrandžiu arba 1-2 valandas po valgio. Kraujavimo su eroziniu antraliniu gastritu požymiai yra šie:

• vėmimas krauju;
• melena (pusiau skystos juodos išmatos);
• blyški oda;
• kardiopalmusas.

Kai refliukso fone pasireiškia erozinio antralinio gastrito paūmėjimas, bus stebimi šie simptomai:

1. Kartaus skonio raugėjimas.
2. Nemalonus skonis burnoje.
3. Balta danga ant liežuvio.

Laikui bėgant, uždegiminis erozinis procesas sukelia liaukų atrofiją. Tokiu atveju skausmas gali būti nejaučiamas. Sumažėja apetitas, jaučiamas pilnumo jausmas skrandyje, žmogus greitai pasisotina, šiek tiek numeta svorio.

Komplikacijos

Ūminio ir lėtinio erozinio antrinio gastrito išsivystymas dažnai sukelia kraujavimą, atsirandantį dėl kraujagyslių sienelių sunaikinimo erozijose. Esant tokiai būklei, atsiranda šie simptomai:

• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• kardiopalmusas;
• skystos juodos išmatos su krešuliu krauju;
• vėmimas;
• sumišimas;
• padidėjęs prakaitavimas.

Kuo intensyvesnis kraujavimas, tuo sunkesnė paciento būklė. Nesant laiku gydymo, susidaro opos ir kraujavimas iš skrandžio. Tai rimta būklė, kurią sunku gydyti ir kuri padidina piktybinių navikų atsiradimo riziką. Be to, erozinis antralinis gastritas gali sukelti stenozę ir pylorus deformaciją. Jei nekreipsite dėmesio į didelio kraujo netekimo simptomus, gali išsivystyti anemija ir šokas.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti erozinį antralinį gastritą, turite atlikti išsamų tyrimą:

1. Išorinis tyrimas su palpacija ir skausmingų vietų nustatymas.
2. Išsamios ligos istorijos rinkimas (duomenys apie gyvenimo būdą, mitybą, buvimą blogi įpročiai, gretutinės ligos, vaistų vartojimas).
3. Kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai ir Helicobacter pylori infekcijai nustatyti).
4. Fermentinis imunologinis tyrimas.
5. FEGDS.
6. Polimerazės grandininė reakcija.
7. Išmatų kraujo analizė.
8. Kvėpavimo testas.
9. Biopsija su histologija.
10. Rentgeno nuotrauka (paprasta ir kontrastinė).
11. pH-metrija.

Tyrimų rinkinys yra būtinas diferencinei diagnozei, susijusiai su tokiomis ligomis kaip virškinimo traktas, cholecistitas, vėžys, pankreatitas ir funkciniai sutrikimai.

Vaizdo įrašas šia tema:

Erozinio antrinio gastrito gydymas susideda iš šių terapinių priemonių:

• patogenų pašalinimas;
• uždegiminio proceso pašalinimas;
• skausmo malšinimas;
• kraujavimo sustabdymas;
• rūgštingumo lygio mažinimas ir fermentų sudėties atkūrimas.

Veiksmingiausia dviejų etapų terapija yra skirta patogenams pašalinti ir audinių pažeidimams atkurti:

1. Pirmasis etapas yra skirtas terapijai naudojant stiprius vaistus.
2. Antrasis etapas skirtas erozijos paveiktų gleivinių audinių atstatymui.

Gydant erozinį antralinį gastritą, skiriama vaistų terapija, įskaitant tokius vaistus kaip:

Kaip gydyti erozinį antralinį gastritą ir ligos prevencijos priemonės

Kasmet gegužės 29 d. 50 pasaulio šalių mini Pasaulinės gastroenterologijos organizacijos įsteigtą sveiko virškinimo dieną. Tai simbolizuoja didžiulį gydytojų susirūpinimą dėl didėjančio virškinimo trakto ligų skaičiaus, įskaitant tokias patologijas kaip erozinis antralinis gastritas. Renginio tikslas – atkreipti plačiosios visuomenės dėmesį ankstyva diagnostika ir organų ligų prevencija Virškinimo traktas.

Ligos požymiai

Erozinis antralinis gastritas – tai skrandžio gleivinės uždegimas jos perėjimo į dvylikapirštę žarną vietoje, susiformuojant specifiniams pažeidimams – erozijai.

Kas yra „antrumas“?

Antrumoje, kuri yra paskutinė skrandžio dalis maisto pakeliui į žarnyną, vyksta mechaninis šlifavimas, maišymasis ir maisto koma. Ten taip pat neutralizuojama maiste esanti druskos rūgštis, kad netrukdytų plonosios žarnos fermentų darbui. HCl deaktyvuoja apsauginės gleivės ir bikarbonatai, kuriuos išskiria epitelis.

Kaip atrodo skrandžio uždegimas?

Šiandien nustatomos šios skrandžio antrumo erozijos rūšys:

1. Pilnos, atrodo kaip kūgio formos ataugos su įdubimu centre, apsuptos raudonos, paburkusios gleivinės. Jie skirstomi į daugybę grupių ir rodo lėtinį skrandžio uždegimą.
2. Paviršinės – plokščios įvairių formų ir dydžių epitelio išaugos. Aplink juos susidaro hipereminio audinio kraštelis.
3. Hemoraginiai – maži, į adatą primenantys taškeliai ant gleivinės nuo vyšninės iki sodriai raudonos spalvos. Juos taip pat supa patinęs hipereminės gleivinės kraštas. Erozijų kraštai kraujuoja.

Kitas šios ligos pavadinimas yra erozinis antrumo gastritas. Pradiniame etape jis turi paviršinius pažeidimus, nepažeidžiant gilių gleivinės sluoksnių. Patologijos progresavimas padidina druskos rūgšties sekreciją. Erozija didėja ir pažeidžia mažų gleivinės kraujagyslių sieneles. Prasideda įvairaus intensyvumo kraujavimas (priklausomai nuo pažeidimo ploto ir kraujagyslės dydžio). Tai yra hemoraginė stadija.

Kaip liga progresuoja?

Ligos eigoje išskiriamos dvi formos:

1. Ūminis erozinis antralinis gastritas atsiranda dėl apsinuodijimo maistu ar toksinėmis medžiagomis. Būdingas greitas simptomų vystymasis. Dažniau vaikams.
2. Lėtinė forma trunka metus, iš pradžių ji tęsiasi slapta, tačiau patologija nenuilstamai progresuoja, sukeldama komplikacijų, pasireiškiančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis arba erozine antraline gastropatija. Virškinimo sutrikimas, dažnas suaugusiems.

Antralinis erozinis gastritas – tai liga, kai paburksta pylorus (raumenų žiedas tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos), o vėliau susiaurėja jo sienelės. Maisto evakuacija iš skrandžio į žarnyną sulėtėja. Atsiranda maisto komos stagnacija su fermentacija. Padidėja skrandžio sulčių rūgštingumas.

Kaip jaučiasi pacientas?

At ūminė eiga pavartojus dirginančią medžiagą, atsiranda vėmimas, kartais sumaišytas su krauju. Vėlesnis valgymas sukelia rūgštų raugėjimą ir rėmenį, kuris retais atvejais įgauna kosulio pobūdį. Išmatose pastebimi mikroskopinių kraujavimų pėdsakai.

Lėtinės eigos požymiai yra šie:

• pilvo skausmas tuščiu skrandžiu arba valandą po valgio;
• pykinimas po valgio, kartais vėmimas šiek tiek palengvėja;
• raugėjimas kartaus, rūgštus, supuvęs;
• nuolatinis diskomfortas skrandyje;
• rėmuo, vidurių pūtimas, ūžimas;
• išmatos gali būti kavos spalvos dėl didelio suvirškinto kraujo kiekio. Tai įmanoma esant stipriam kraujavimui iš opų ir erozijų;
• vidurių užkietėjimas dėl sutrikusios skrandžio motorikos ir žarnyno peristaltikos;
• viduriavimas, kurį sukelia oportunistinės mikrofloros suaktyvėjimas dėl vietinio žarnyno imuniteto sumažėjimo;
• silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas;
• fiziologinių procesų sutrikimas dėl prastos absorbcijos maistinių medžiagų, vitaminai;
• anemija dėl kraujo netekimo.

Klinikinės apraiškos didėja bangomis, kintančiais paūmėjimo ir susilpnėjimo laikotarpiais. Šiek tiek palengvėja gydymas, kurio tikslas – palengvinti simptomus, bet nepašalinti ligos priežasties.

Ligos priežastys

Barry Marshall'o Helicobacter pylori bakterijos atradimas devintajame dešimtmetyje sukėlė revoliuciją gastroenterologijoje. Anksčiau vyravęs teiginys, kad pagrindinės gastrito priežastys yra stresas ir aštrus, keptas, riebus maistas, negrįžtamai liko praeityje. Maždaug 80% pasaulio gyventojų yra Helicobatera nešiotojai. Sumažėjus apsauginėms gleivinės savybėms ir pasikeitus skrandžio sulčių rūgštingumui, aktyviai dauginasi bakterijos, pažeidžiamos skrandis. Toksiškos mikrobų atliekos yra ligos vystymosi priežastis.

Veiksniai, skatinantys bakterijoms palankių sąlygų susidarymą:

• alkoholis, rūkymas, fizinis pasyvumas;
• persivalgymas - per didelis skrandžio tempimas sumažina judrumą ir plonina sienas;
• aštrus, keptas, rūkytas, marinuotas, per daug sūdytas maistas, kuris dirgina skrandį;
• gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys su dideliu rūgščių kiekiu;
• nereguliarus maitinimas, rutinos nebuvimas;
• prastos kokybės produktai, užteršti cheminiais ir mikrobiniais toksinais;
• vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ilgas laikas;
• kito buvimas užkrečiamos ligos– sepsis, gripas, difterija, tymai;
• kepenų ir inkstų ligos, susijusios su nepakankamu skilimo produktų išsiskyrimu;
• sutrikusi kraujotaka skrandžio sienelėse;
• atvirkštinis tulžies refliuksas iš dvylikapirštės žarnos;
• gliukokortikoidų išsiskyrimas streso metu. Jie sumažina apsauginių gleivių sekreciją ir keičia jų sudėtį.

Susidaro grandinė: provokuojantis veiksnys mažina skrandžio apsaugines galimybes, palankiomis sąlygomis aktyviai dauginasi Helicobacter, o skrandžio gleivinė reaguoja į mikrobų toksiną, suformuodama erozijas.

Ligos diagnozė

Erozinio skrandžio uždegimo diagnozė apima šias priemones:

Tikslios diagnozės svarbu atskirti nuo pepsinė opa, gastroduodenitas, cholecistitas, kolitas, pankreatitas, helmintinės infestacijos.

Erozinio gastrito gydymas

Erozinio antrinio gastrito gydymas vyksta šiomis kryptimis: šalina bakterijas, mažina rūgštingumą, malšina skausmą ir spazmus, saugo skrandžio sieneles, gerina virškinimą. Tuo pačiu metu laikomasi griežtos dietos. Leidžiamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Vaistinės vaistai

1. Vaistai patogeninei mikroflorai pašalinti:
   • antibiotikai - Amoksicilinas, Klaritromicinas, Tetraciklinas, Metranidazolas;
   • bismuto druskos - De-Nol, Vicair, Pilorid, Altsid.
2. Skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai:
   • antacidiniai vaistai - neutralizuoja druskos rūgštį, reaguodama su ja arba sugerdama perteklių (Almagel, Gastal, Maalox, Rennie, Gaviscon);
   • antisekreciniai – protonų siurblio inhibitoriai (Omez, Omeprazole, Pantoprozole, Lansoprazole) blokuoja rūgščių sintezę.
3. Gastroprotektoriai – apgaubia ir apsaugo skrandžio gleivinę (Kaopectat, Neointestopan, Rebagit, Ulgastral).
4. Antispazminiai vaistai, skirti pašalinti skausmingus skrandžio raumenų susitraukimus (Papaverine, Drotavetin).
5. Analgetikai skausmui malšinti (Analgin, Promedol).
6. Fermentiniai produktai virškinimui gerinti (Mezim, Festal, Mikrasim, Cholenzym).

Neįmanoma gydyti gastrito tik vartojant vaistus, būtina radikaliai pertvarkyti mitybą ir mitybos įpročius.

Dietos pokyčiai

Valgykite reguliariai, 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Pirmenybė teikiama tyrinėms sriuboms ir skystoms košėms. Valgiaraštyje – vištiena, kalakutiena, triušis, lydeka, lydeka, žalumynai. Žuvis ir paukštiena troškinama arba verdama. Daržovės nuo erozinio antralinio gastrito yra cukinijos, moliūgai ir morkos sriubų tyrės pavidalu. Duona be mielių. Vaisiai (obuoliai, kriaušės) turi būti vartojami kepti.

Varškės sūris yra priimtinas troškintuvų pavidalu, į troškinį dėti garuose virtų džiovintų abrikosų ir razinų be sėklų. Kiaušiniai tinka pusryčiams, minkštai virti arba garų omlete. Gėrimai – silpna arbata, šiltas vanduo, želė, neriebus pienas. Košes ir sriubas galite pagardinti nedideliu kiekiu sviesto arba augalinio aliejaus. Maistas ir gėrimai turi būti maloniai šilti.

Tradiciniai metodai

Kompleksinį ligos gydymą galima papildyti patikrintais tradicinės medicinos receptais. Vaistažolių kolekcijos malšina uždegimus, švelniai apgaubia, gerina motoriką, gydo opas. Kolekcijai paruošti sausos augalinės medžiagos sumaišomos su arbatiniu šaukšteliu kiekvienos rūšies žolelių. Šaukštas mišinio termose užplikomas 500 ml verdančio vandens ir paliekamas valandai.

• linų sėklos;
• liepų gėlės;
• saldymedžio šaknis;
• kalmų šakniastiebiai;
• mėtų lapeliai;
• pankolių vaisiai;
• ramunėlių žiedai.

• jonažolės žolė;
• trijų lapų laikrodis;
• valerijono šaknis;
• ramunėlių gėlės;
• kviečių žolės šaknis;
• gailioji dilgėlė;
• varnalėšos šaknis.

Vartokite nuovirą 20 minučių prieš valgį po 100 ml tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 savaitės. Tada 2 savaičių pertrauka ir gydymo mišinio pakeitimas.

Ligos prevencijos priemonės

Ligos prevencija susideda iš principų laikymosi sveika mityba, mesti rūkyti ir alkoholio, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, nuolatinis gydytojo stebėjimas. Nusistovėjęs darbo ir poilsio grafikas, streso trūkumas, rūpinimasis imunine sistema teigiamai atsilieps virškinimo organų sveikatai.

Erozinis antralinis gastritas yra dažna, lengvai diagnozuojama liga. Visiškai įmanoma išgydyti ligą taikant sudėtingą vaistų, dietos ir nuovirų terapiją. vaistinių žolelių. Virškinimo trakto ligų profilaktika – patikimiausias būdas išlaikyti sveikatą ilgus metus.

Erozinis antralinis gastritas

Gastritui būdingas epigastriumo gleivinės uždegimas, dėl kurio sutrinka daugelis organo funkcijų. Šiandien sutrikimas yra plačiai paplitęs tarp virškinimo trakto ligų. Šiek tiek daugiau nei pusė gyventojų kenčia nuo skrandžio uždegimo ir juos reikia gydyti. Patologija pasireiškia suaugusiems ir vaikams.

Medicinoje įprasta išskirti keletą gastrito tipų. Tarp jų dažniau pasitaiko ūminis, paviršinis, erozinis ir lėtinis gastritas. Kiekvienas žmogus turi ypatingų simptomų ir gydymas reikalauja specialaus požiūrio. Kad gydytojas galėtų tiksliai nustatyti paciento gastrito tipą, būtina atlikti tyrimą, įskaitant tyrimus ir gastroskopiją.

Erozinis gastritas pripažintas pavojingiausiu žmogaus sveikatai gastritu. Infekcija pažeidžia skrandžio gleivinę, sukeldama opų riziką.

Erozinį gastritą lydi mažų opų atsiradimas ant gleivinės, kurį atspindi stiprus skausmas. Ši skrandžio liga yra sunkiai gydoma ir dažnai sukelia rimtų pasekmių.

Šią uždegimo kategoriją lydi simptomai, panašūs į kitas skrandžio patologijas. Ypač pažymėtini ūmūs pilvo skausmai, didelis skrandžio sulčių sekrecijos lygis ir slėgio pokyčiai. Rečiau apie ligą rodo druskos rūgšties trūkumas skrandžio sultyse: medicinoje šis reiškinys vadinamas achlorhidrija.

Kaip rodo praktika, pacientai rimtai nežiūri į erozijos simptomus. Skrandžio opos progresuoja ir kenčia žmogaus organizmas. Kai sveikatos būklė jau kritinė, žmogus nusprendžia kreiptis patarimo į gydytoją.

Erozinio gastrito vystymąsi daugiausia užtikrina šie veiksniai:

1. Alkoholis;
2. Piktnaudžiavimas stipria arbata;
3. Maistas, persotintas prieskoniais;
4. Besaikis valgymas.

Diagnostika

Erozinė gastrito forma laikoma rimtu skrandžio veiklos nukrypimu dėl savo sveikatos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laiku nustatyta diagnozė ir tinkamas gydymas prisideda prie sėkmingo ligos įveikimo.

Diagnozuodami pilvo skausmais besiskundžiančiam pacientui naudojame instrumentiniai metodai tyrimai. Fibrogastroskopija su tiksline biopsija yra laikoma veiksmingu ir efektyviu diagnostikos metodu. Metodas tiksliai nustato randų vietą ir skrandžio gleivinės pažeidimo sunkumą. Kai kuriais atvejais pacientas siunčiamas fluoroskopijai, ultragarsui ar kompiuterinei tomografijai.

Terapija atliekama atidžiai prižiūrint gydytojui – kol liga nebus visiškai pašalinta, pacientui gresia pavojus. Dažnai stiprus kraujavimas sukelia mirtį, jei įtariamas gastritas, ligą reikia nedelsiant gydyti.

klasifikacija

Medicinoje išskiriama panaši erozinių tipų klasifikacija:

Ūminis erozinis gastritas

Ligos forma greitai progresuoja. Liga pirmiausia sukelia distalinio epigastrinio regiono sutrikimus. Nustačius pacientui ūminė forma gastritas, skiriama sisteminė terapija, neutralizuojami ligos simptomai ir žala

Ūminis gastritas nuo kitų gastrito formų skiriasi ilgai trunkančiu skausmu, kuris sustiprėja pavalgius. Yra pykinimo ir rėmens priepuoliai. Vėmimo metu išsiskiria skrandžio turinys, po to – gleivės ir skrandžio sultys. Kartais pastebimas kraujas, rodantis vidinį kraujavimą.

Ūminės erozinio gastrito formos gydymas nesiskiria nuo kitų skrandžio ligų gydymo.

Lėtinis erozinis gastritas

Ši skrandžio gleivinės uždegimo forma yra subtili. Patologija vystosi apatinėje epigastriumo dalyje, į kurią patenka skrandis dvylikapirštės žarnos. Lėtinis antralinis gastritas, kaip jis vadinamas, pasižymi padidėjusia skrandžio sulčių sekrecija ir padidėjusiu rūgštingumu. Paprastai liga tampa paviršinio gastrito, kuris neišgydomas laiku, pasekmė.

Pacientas gali ilgai neįtarti, kad serga lėtine erozinio gastrito forma. Palaipsniui skrandžio antrumo, kuriame maistas ruošiamas transportuoti į žarnyną, gastritas sukelia epigastrinio regiono sutrikimą. Atsiranda pirmieji ligos požymiai. Antrumo veikimo patologija sukelia prastai apdorotų medžiagų, turinčių didelį rūgštingumą, patekimą į žarnyną. Tai blokuoja normalią žarnyno veiklą, sukeldama dvylikapirštės žarnos sienelių sutrikimus.

Lėtinį tipą rodo retas pykinimas, vidurių pūtimas ir pilvo skausmas. Kartais yra kraujavimas. Diagnozuojant naudojama endoskopija, kuria gydytojas patikrina, ar ant gleivinės sienelių nėra randų.

Erozinis antralinis gastritas – tai epigastrinės antrinės gleivinės patologija, kuriai būdingas rimtas uždegimas, sutrikdantis svarbias virškinamojo trakto funkcijas. Dažnai randama klinikinė praktika. Jo vystymosi pradžioje liga nepasireiškia ryškiais simptomais, kol simptomai išsivysto. Tam tikru momentu pacientą pradeda varginti ligos simptomai:

1. Staigūs skrandžio skausmo priepuoliai po valgio;
2. Rūgštus raugėjimas;
3. Pykinimo priepuoliai;
4. Viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
5. Rėmuo;
6. Apetito stoka;
7. Sunkus kraujavimas;
8. Greitas nuovargis.

Šios formos gastrito sukėlėjas yra laikomas Helicobacter pylori bakterija. Eroziniam antraliniam gastritui būdingas skrandžio gleivinės pažeidimas. Pažeidimai gali būti pavieniai ir išsidėstę atskiroje epigastriumo vietoje arba kombinuoti, sudarydami didelius nekrozės plotus, kurie sukelia žalą kraujagyslės, sukeliantis kraujavimą.

Refliuksinis gastritas

Sergant refliuksiniu gastritu, pacientas patiria epigastriumo gleivinės uždegimą, dėl kurio sutrinka maisto virškinimo procesas. Dvylikapirštės žarnos turinys išmetamas į skrandį, sutrinka virškinamojo trakto veikla. Tuo pačiu metu iš žarnyno išsiskiria rūgštys ir tulžis. Dėl to uždegimas prasideda dėl organizmo nesugebėjimo atsispirti veiksniams, kurie ardo skrandį.

Pagrindinės ligos priežastys:

1. Kiti uždegiminiai procesai virškinimo organuose;
2. Piktnaudžiavimas skausmą malšinančiais vaistais;
3. Skrandžio operacija.

Be simptomų, panašių į kitas formas, refliuksinis gastritas turi ypatingų simptomų – ​​burnos džiūvimą ir aukštą temperatūrą.

Ligos, susijusios su eroziniu gastritu

Kaip jau minėta, kai kurios erozinio gastrito formos yra negydomų virškinamojo trakto ligų priežastis. Dažniausi skrandžio gleivinės uždegimo šaltiniai yra duodenito atmainos. Kai kuriais atvejais gastritas savarankiškai veikia kaip kitų patologijų sukėlėjas.

Uždegimas su patinimu

Uždegimo vystymasis dvylikoje dvylikapirštės žarnos, lydimas gleivinės raukšlių sustorėjimo, dėl kurio patinsta organai, medicinoje vadinamas paviršiniu duodenitu. Kaip savarankiška patologija, duodenitas yra retas. Dažniau ją išprovokuoja kitos virškinamojo trakto ligos, pavyzdžiui, plonosios žarnos uždegimas ar opos.

Ligos eigos simptomus lemia duodenito progresavimo laipsnis, ligos stadijų skaičius. Daugeliu atvejų pacientai patiria skausmingi pojūčiai epigastriniame regione. Pasireiškia visų tipų virškinamojo trakto uždegimams būdingi simptomai: pykinimas, impotencija ir. karštis. Kai liga pereina iš vienos stadijos į kitą, apraiškos trumpam išnyksta.

Paviršinis duodenitas turi du etapus:

• Paūmėjimo laikotarpis yra nuolatinis skausmas.
• Remisijos laikotarpis – simptomai išnyksta.

Pacientas gali pereiti abu etapus ratu, kol liga tampa lėtinė.

Paviršinio duodenito priežastys yra panašios į veiksnius, turinčius įtakos gastrito progresavimui. Be jų, išryškinamas neigiamas toksinų poveikis ūmaus ir lėtinio apsinuodijimo metu bei infekcijos įtaka.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozuojant būtina paimti kraujo, žarnyno ir skrandžio turinio tyrimus. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas diagnozuoja ligą.

Paviršinio duodenito gydymas apima griežtą dietą ir reguliarius apsilankymus pas gydantį gydytoją. Antispazminiai ir vėmimą slopinantys vaistai padeda kovoti su nemaloniais simptomais. At aukštas lygis rūgštingumas, gydytojas pacientui skiria antacidinių vaistų, inhibitorių ir vaistų, kurių sudėtyje yra bismuto.

Rekomenduojama valgyti daug baltymų turintį maistą, vaisių ir daržovių sultis. Valgyti reikėtų bent 5-6 kartus per dieną. Taip bus galima normaliai funkcionuoti tulžis, o sekretas nesikaups tulžies pūslėje.

Savarankiškas gydymas ir alternatyvi medicina mažai padeda kovojant su paviršiniu duodenitu.

Tulžies refliuksas

Dvylikapirštės žarnos refliuksas – tai sindromas, lydintis virškinamojo trakto ligas: epigastriumo uždegimą, opas ar duodenitą. Liga pasižymi tulžies išsiskyrimu iš dvylikapirštės žarnos į skrandį.

Sindromas progresuoja dėl dvylikapirštės žarnos praeinamumo patologijos, dėl kurios padidėja spaudimas dvylikapirštėje žarnoje; pylorinis uždarymo mechanizmas tampa silpnesnis. Tarp priežasčių yra mikrobų disbalansas, išvarža, nėštumas, žemas stemplės raumenų tonusas ir kartu vartojami vaistai.

Dvylikapirštės žarnos-skrandžio refliuksas yra susijęs su kitomis virškinimo sistemos ligomis, simptomai panašūs. Kai kuriais atvejais liga nepasireiškia, tik kartais pajunta miegant ar mankštinantis. Manoma, kad tokiose situacijose niekas nekelia grėsmės žmogaus virškinimo sistemai.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozuoti sindromą nėra sunku. Rekomenduojama atlikti fibrogastroduodenoskopiją, ištirti širdies epigastriumo ir apatinio stemplės trečdalio rūgštingumą. Paskirtas ultragarsas pilvo ertmė ir skrandžio rentgeno nuotrauka. Tikslus rūgštingumo tyrimas padeda nustatyti teisingą diagnozę. Kai kurie gydytojai primygtinai reikalauja stebėti per naktį, neatsižvelgiant į poveikį maisto ar vartojamų vaistų rūgštingumo lygiui.

Dvylikapirštės žarnos refliukso gydymas apima normalų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos funkcionavimą. Dieta prisideda prie gijimo: svarbu, kad pacientas valgytų dažniau, bet apsiribotų mažomis porcijomis. Gydymo metu ir po jo griežtai draudžiama vartoti alkoholį ir rūkyti.

Uždegimas su žaizdų susidarymu

Erozinis gastroduodenitas nuo kitų duodenito formų skiriasi tuo, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje susidaro daug smulkių žaizdelių. Dažnai opa progresuoja dėl ligos.

Ligos pasireiškimas priklauso nuo patologijos vietos. Dažniausiai pacientus nerimauja silpnumas, nemiga ir galvos skausmai. Yra pykinimo jausmas, kartais pilvo skausmas. Nėra apetito. Pagrindinis erozinio gastroduodenito skiriamasis požymis yra pykinimas su krauju ryte ir vidurdienį.

Patologijos formavimuisi įtakos turi vidiniai ir išoriniai veiksniai. Išorinės priežastys yra visų rūšių virškinimo organų uždegimai. Tarp vidinių veiksnių yra:

1. Aukštas rūgštingumo lygis;
2. Dvylikapirštės žarnos turinio išmetimas į skrandį;
3. Kepenų ligos;
4. Infekcijos.

Diagnozė ir gydymas

Įtarus ligą, pacientas siunčiamas endoskopijai, kurios pagalba tyrėjas nustato buvimą. kenksmingas organizmui skrandžio gleivinės pokyčiai ir nustatoma jų vieta. Tyrimo metu svarbu ištirti virškinamojo trakto organus, ar nėra Helicobacter pylori.

Gydymas apima dietą, kurios metu iš dietos neįtraukiami aštrūs, kepti ir riebūs maisto produktai. Rekomenduojama valgyti bent 6 kartus per dieną. Vaistų terapija atliekama siekiant neutralizuoti Helicobacter pylori infekciją, pašalinti neigiamą druskos rūgšties poveikį, išgydyti skrandžio gleivinę ir sumažinti skausmą. Gydymui skiriami antibakteriniai, antispazminiai ir raminamieji vaistai.

Gydant erozinį gastritą, yra keletas pagrindinių taisyklių.

Pirma, svarbu neutralizuoti perteklinį skrandžio sulčių sekreciją. Tam padeda antisekreciniai vaistai. Paprastai gydytojas juos skiria individualiai.

Antra, antacidinių vaistų pagalba pašalinamas rūgštingumas ir aplink pažeistas vietas susidaro apsauginis sluoksnis.

Trečia, vaistų, kurių sudėtyje yra fermentų, naudojimas padeda atkurti maisto virškinimo procesą.

Ketvirta, nereikia gydytis savimi. Visus vaistus skiria gydytojas, o gydymas yra prižiūrimas.

Ir penkta, sveikas vaizdas gyvenimas skatina sveikimą, užkerta kelią galimam patologijų atsiradimui.

Antralinio paviršinio gastrito atsiradimo priežastys, simptomai ir gydymas

Paviršinis antralinis gastritas priklauso lėtinių uždegiminių skrandžio ligų grupei. Sergant šia patologija, pažeidžiamas skrandžio antrumas, dėl kurio sumažėja suvirškinto maisto boliuso rūgštingumas prieš jam patenkant į dvylikapirštę žarną. Šio tipo gastritui nėra būdingi sunkūs simptomai, tačiau nerekomenduojama atidėti jo gydymo, nes laiku imtasi priemonių išvengsite negrįžtamų pokyčių skrandžio gleivinės paviršiuje.

Kodėl liga pasireiškia?

Vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių paviršinio gastrito išsivystymą antrumoje, yra Helicobacter pylori bakterijos infekcija. Šis sukėlėjas gamina medžiagas, kurios blokuoja apsaugines skrandžio gleivių savybes, todėl padidėja druskos rūgšties koncentracija, kuri ardo skrandžio paviršinį sluoksnį. Liga dažnai vystosi dvylikapirštės žarnos refliukso fone.

Prisidėti prie antralinio gastrito vystymosi:

• prasta mityba su aštrių ir riebių maisto produktų pertekliumi;
• įprotis valgyti karštą maistą;
• nekontroliuojamas ir ilgalaikis naudojimas nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• ilgalaikis gydymas vaistais nuo tuberkuliozės ir salicilatais;
• rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• endokrininės patologijos;
• stresas ir neurozės;
• lėtinės infekcijos.

Ligos simptomai

Paviršinis gastritas pradiniame vystymosi etape dažnai yra besimptomis. Didėjant skrandžio gleivinės uždegimui, atsiranda šie simptomai:

• apetito praradimas;
• rėmuo;
• raugėjimas, kai išsiskiria rūgštus skrandžio turinys;
• skausmingas skausmas epigastriniame regione;
• sunkumas skrandyje;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• pykinimas;
• išmatų sutrikimas.

Kai skrandžio skausmas pasiekia piką, pacientą gali ištikti vėmimo priepuolis. Po jo ateina laikinas palengvėjimas. Ligai progresuojant, padidėja nuovargis ir pablogėja bendra būklė. Jei šio tipo gastritas pasireiškia kartu su duodenitu, sutrinka maistinių medžiagų pasisavinimas. Tai, savo ruožtu, sukelia anemiją.

Negydomas paviršinis gastritas sukelia tokias komplikacijas kaip erozinis-opinis procesas, randų ir polipų atsiradimas skrandžio gleivinėje. Savo ruožtu opa gali sukelti kraujavimą iš skrandžio.

Ligos rūšys

Lėtas antrinio gastrito vystymasis paskatino jo eigą suskirstyti į 2 etapus: ūminį ir lėtinį. Pirmuoju atveju kalbame apie aktyvų ar ūminis uždegimas pasižymi būdingais simptomais. Lėtinė stadija lydi atkryčiai ir yra ūminės skrandžio gleivinės uždegimo formos komplikacija.

Paviršinis gastritas

Antrinis paviršinis gastritas yra pradinė uždegimo stadija, kuriai būdingas viršutinių gleivinės sluoksnių pažeidimas, nesusidarantis randų ir opų. Palaipsniui plonėja gleivinė, mažėja druskos rūgšties gamyba. Sutrinka fermentų susidarymas, o tai turi įtakos virškinimo kokybei. Dažnai paviršinis gastritas išsivysto kartu su bulbitu. Tokiu atveju pažeidžiama dvylikapirštės žarnos lemputė.

Paviršiniam skrandžio antrumo gastritui būdingas sutrikęs virškinamojo trakto judrumas ir nedideli skrandžio veiklos sutrikimai. Negydant ši patologijos forma netrukus gali sukelti sunkesnius virškinamojo trakto sutrikimus. Jos komplikacija dažnai yra erozinis gastritas.

Erozinio pobūdžio antrasis gastritas

Tai lėtinės ligos būdingas defektų atsiradimas ant gleivinės – erozija, o vėliau opos. Gydymo trūkumas gali sukelti opų susidarymą, o tai sukelia kraujavimą iš skrandžio. Su šia gleivinės uždegimo forma po valgio atsiranda stiprus skrandžio skausmas.

Ūminė erozinio gastrito eiga yra linkusi paspartinti progresavimą. Pažeidimai gali būti pavieniai, tačiau keli iš jų dažnai susijungia į vieną didelę eroziją.

Atrofinė antralinio gastrito forma

Jai būdingas atrofijos židinių susidarymas. Palaipsniui pakeičiamos skrandžio gleivinės liaukinės ląstelės jungiamasis audinys. Gleivinės sluoksnio atrofija sukelia sekrecijos sutrikimą.

Gleivinės atrofijos procesas vyksta palaipsniui ir pereina 3 etapus:

Taip pat yra židininis ir hiperplastinis antrumo atrofinis gastritas. Pirmuoju atveju susidaro atskiri atrofijos židiniai. Esant hiperplastinei formai, atrofijos židiniai susijungia ir formuoja hiperplaziją - gleivinės sluoksnis sustorėja. Atrofinė ligos forma laikoma pavojingesne, nes ji dažnai būna besimptomė, o gydymo trūkumas provokuoja skrandžio vėžio vystymąsi. Norint išvengti tokios komplikacijos, svarbu laiku diagnozuoti antralinį gastritą.

Diagnostika

Aptariamos ligos nustatymas apima daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Pacientams atliekamas bendrųjų ir biocheminių parametrų kraujo tyrimas. Leukocitozė ir ESR padidėjimas padės nustatyti patologiją. Svarbus rodiklis kraujas yra bilirubino ir baltymų, taip pat transaminazių lygis.

Instrumentiniai tyrimo metodai apima:

1. Ultragarsas Vidaus organai. Būtinas diferencinei diagnostikai.
2. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Leidžia nustatyti visus skrandžio gleivinės paviršiaus pokyčius ir defektus.
3. Kvėpavimo testas. Tai atliekama siekiant nustatyti Helicobacter pylori buvimą skrandyje.

Remiantis šiais duomenimis, nustatomas paviršinio antralinio gastrito išplitimo mastas. Liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki.

Gydymo priemonės

Terapija apima kompleksinį poveikį, įskaitant dietinę mitybą kartu su vartojimu vaistai. Lengvo gastrito atveju gydymas susideda iš priešuždegiminių vaistų skyrimo. Jei nėra teigiamos dinamikos, skiriami antibakteriniai vaistai. Jei nustatomas padidėjęs Helicobacter pylori skaičius antibakterinis gydymas reikalaujama. Naudojami šių tipų vaistai:

1. Amoksiklavas;
2. Azitromicinas;
3. Levofloksacinas;
4. Metronidazolas;
5. Amoksicilinas.

Skrandžio gleivinei apsaugoti skiriami antacidiniai ir apgaubiantys vaistai. Jų vartojimas mažina padidėjusį skrandžio rūgštingumą (Phosphalugel, Rennie, Almagel, Maalox). Jei skausmas stiprus, skiriami analgetikai ir vaistai, blokuojantys acetilcholino poveikį (anticholinerginiai vaistai). Jie veikia nervų galūnių receptorius ir malšina skausmą (platifilinas, metacinas ir atropinas). Norint reguliuoti druskos rūgšties gamybą, skiriami protonų siurblio inhibitoriai. Tai yra Omez, Omeprazole ir Pantoprazole.

Tinkama mityba

Subalansuota mityba yra paviršinio antrinio gastrito gydymo pagrindas. Pacientai turi laikytis šių taisyklių:

• dalinis maistas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
• maistas neturėtų būti karštas ar šaltas;
• paūmėjimo metu geriau valgyti tyrę ir pjaustytą maistą;
• neįtraukti karštų padažų ir prieskonių, marinuotų agurkų ir marinatų, riebaus ir kepto maisto, rūkyto maisto;
• mesti rūkyti ir alkoholį;
• laikytis gėrimo režimo ir išgerti ne mažiau kaip 1,6 litro vandens per dieną.

Pacientams pageidaujami patiekalų ruošimo būdai – troškinimas, kepimas, virimas ir garinimas. Paūmėjimo laikotarpiu turite griežtai laikytis dietos. Draudimas taip pat taikomas rūgščioms uogoms, stipriai kavai ar arbatai, gazuotiems gėrimams ir vaisių sultims.

Žmogaus, sergančio antriniu gastritu, mitybą turėtų sudaryti tyrės ir skystos vegetariškos sriubos, žuvis ir liesa mėsa, minimalaus riebumo grietinėlė ir pienas, tyrės košės. Dietos reikia laikytis keletą mėnesių, kol pasveiks arba išnyks simptomai.

Erozinio antrinio gastrito gydymo principai

Antruminis gastritas yra viena iš labiausiai paplitusių gastrito formų, pagrįstų uždegiminių procesų lokalizacija gleivinėje, kurioje patologija gali progresuoti gana sparčiai. Erozinis antralinis gastritas reiškia vėlesnę ligos stadiją, kai paviršinis epitelio uždegimas išsivysto į židinines erozijas – viršutinio gleivinės sluoksnio pažeidimo vietas. Skrandžio antrume, esančiame apatinėje organo dalyje, yra liaukos, atsakingos už gleivių ir fermentų sekreciją, kurios užtikrina per daug rūgštinės aplinkos šarminimą (kadangi antrumas yra greta dvylikapirštės žarnos, kuriai būdingas šarminė aplinka). Jei paviršinį gastritą gana lengva gydyti, tai jo erozinės formos gydymas yra gana sudėtingas ir ilgas procesas, nes erozija paveikia didelius gleivinės plotus ir prasiskverbia į gilesnius sluoksnius. Be gydymo ši patologija greitai progresuoja, sukelia sunkių komplikacijų – nuo ​​skrandžio opų iki piktybinių navikų išsivystymo.

Uždegiminių procesų sunkumą gali rodyti ligos simptomai, tačiau šiais požymiais per daug pasikliauti nereikėtų – jie būdingi daugeliui virškinimo trakto patologijų. Diagnozę galima išsiaiškinti tik atlikus išsamų tyrimą, naudojant laboratorinius ir šiuolaikinius instrumentinius metodus.

Pasenusioje medicininėje klasifikacijoje antrumo gastritas priskiriamas „B“ tipo (bakteriniam) gastritui. Sidnėjaus klasifikacija, priimta 1990 m., yra tikslesnė ir leidžia skirstyti gastritą pagal keturis kriterijus. Ūminėje ligos eigoje jos simptomai pasireiškia ryškia forma, o daugeliu atvejų tokie paūmėjimai tampa lėtinės ligos formos, kai erozijos plinta visame antrume, išsivystymo priežastimi. Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvosiose ligos stadijose erozijų išgydymas įmanomas nepakeičiant negyvų ląstelių pluoštiniu jungiamuoju audiniu.

Ligos vystymosi priežastys

Maždaug 90% atvejų, diagnozuojant skrandžio antrumo erozinį gastritą, apatinėje skrandžio dalyje pastebimas padidėjęs patogeninės bakterijos Helicobacter pylori kiekis, kuriam šarminė gleivinės aplinka yra ideali buveinė. . Tačiau ši bakterija yra vienintelė virškinamojo trakto mikrofloroje, kuriai rūgštinė aplinka, kurios rūgštingumas yra 2–4 ​​ir net didesnis, nėra mirtina. Tačiau bakterija aktyviai dauginasi palankesnėmis sąlygomis, todėl nenuostabu, kad pirminė jos paplitimo sritis yra antrumas.

Skrandžio antrumo eroziniam gastritui būdingas vienas platus pažeidimas arba daug mažų erozijų, kurios vėliau vis tiek susilieja į didelę nekrozės sritį, sukeldamos intragastrinį kraujavimą.

Erozijos židinių atsiradimą ir išplitimą gali sukelti šie veiksniai:

• kitos lėtinės virškinamojo trakto patologijos, įskaitant lėtinį paviršinį gastritą, lokalizuotą kitose skrandžio dalyse;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų (hormoninių, priešuždegiminių, citostatinių) vartojimas;
• blogi įpročiai (nekontroliuojamas alkoholio vartojimas, rūkymas);
• piktnaudžiavimas riebiu, aštriu, sūriu, karštu maistu, greitu maistu, nereguliariu maistu);
• stresas ir kiti psichoemociniai sutrikimai, sukeliantys neurozių vystymąsi;
• kraujagyslių patologijos.

Ūminio erozinio gastrito priežastis gali būti tokios sąlygos kaip inkstų / kepenų nepakankamumas, didelis kraujo netekimas, sepsis ir didelių plotų nudegimai.

Antralinio gastrito erozinės formos simptomai

Daugumos gastrito tipų problema yra ta, kad jų klasikinės apraiškos pacientai nesuvokia kaip patologija. Raugimas su ryškiu rūgštu skoniu, žarnyno sutrikimai, pilvo pūtimas ir trumpalaikis skrandžio skausmas dažnai tiesiog ignoruojami. geriausiu atveju geriami vaistai nuo skausmo ar virškinimo procesą palengvinantys vaistai. Ir tik paūmėjus ligai, kai erozinės sritys sparčiai gilėja, tai smarkiai pablogina paciento būklę, o tai verčia kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Bet kokiu atveju šios gastrito formos simptomus ir gydymą turi stebėti gydantis gydytojas.

Ūminio erozinio antralinio gastrito simptomai:

• aštrus nuolatinio ar paroksizminio pobūdžio pilvo skausmas, kuris sustiprėja iškart arba kurį laiką po valgio;
• rėmuo su pykinimu, kuris taip pat atsiranda po valgio;
• vėmimo priepuoliai, kai vėmaluose yra gleivių, kraujo krešulių ir skrandžio sulčių;
• viduriavimas, kraujo krešulių buvimas išmatose rodo intragastrinio kraujavimo vystymąsi.

Lėtinio erozinio antralinio gastrito simptomai pasireiškia daugiau minkšta forma: galimi pykinimo priepuoliai, pilvo pūtimas, sunkumo pojūtis epigastriniame regione, trumpalaikiai skrandžio skausmai, nestabilios išmatos. Dažnai pasitaiko atvejų, kai lėtinė erozinio gastrito forma ilgą laiką būna visiškai besimptomė.

Gydymo ypatumai

Antralinio gastrito gydymo režimo pasirinkimas erozinė forma priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento ligos istorijos, patologijos priežasčių, diagnostikos rezultatų ir gretutinių ligų buvimo.

Kadangi daugeliu atvejų Šis tipas Gastritą lydi plati Helicobacter pylori infekcija, būtinas gydymo komponentas. Šiuo atveju paprastai taikomas režimas, naudojant du ar tris skirtingus antibiotikus (metronidazolą, amoksiciliną, levofloksaciną). Pažymėtina, kad nors visas lėtinės ligos formos gydymo kursas gali trukti iki metų, antibiotikų terapija taikoma ne ilgiau kaip dvi savaites.

Tai įdomu: Didžioji dalis gyventojų yra Helicobacter nešiotojai (kai kuriais duomenimis, iki 80–90 proc.), tačiau ne visi serga gastritu. Esmė ta, kad į geros būklės Bakterijos Helicobacter pylori skrandyje nėra aktyvios ir aktyviai dauginasi tik esant palankioms sąlygoms, įskaitant uždegiminius procesus gleivinėje.

Antralinio erozinio gastrito gydymas apima privalomą protonų siurblio blokatorių ir antacidinių vaistų vartojimą - vaistus, kurių gydomasis poveikis yra sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, nes šiai patologijos formai būdinga padidėjusi druskos rūgšties sekrecija, kuri neigiamai veikia epitelį. gleivinės sluoksnis. Tai vaistai Almagel, Maalox, Phosphalugel, Nizatidine. Paūmėjimų metu geras efektas pastebėta vartojant Ranitidiną, Famotidiną.

Skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimą kartais reikia kompensuoti fermentų preparatais, kurie palengvina maisto virškinimą (Festal, Maalox). Skausmo sindromas galima palengvinti vartojant antispazminius vaistus, iš kurių populiariausi yra No-shpa ir Papaverine.

Antralinio gastrito gydymas erozinės formos vaistais turėtų būti derinamas su dieta. Jokio atitikties teisingas režimas mitybos vaistų terapija neturi jokios prasmės, nes ji teigiamas poveikis visiškai neutralizuojamas naudojant produktus, kurie dirgina gleivinę.

Dieta antriniam gastritui

Jei nustatomi patikimi erozinio antrinio gastrito simptomai, patologijos gydymas turi būti atliekamas atidžiai laikantis tinkamos dietos.

Tai reiškia ne tik meniu sudėtį, bet ir suvartojamo maisto kiekį bei bendrųjų rekomendacijų laikymąsi:

• maitinimas turėtų būti dalinis (dažnai, bet mažomis porcijomis): valgymų skaičius turėtų būti padidintas iki 5–6;
• Reikia išmokti kuo kruopščiau kramtyti maistą: preliminarus seilėse esančių fermentų veikimas leis skrandžiui lengviau virškinti maistą, sumažins jo liaukų apkrovą, sumažės gleivinės dirginimas;
• dietoje rekomenduojama valgyti pašildytą iki žmogaus kūno temperatūros maistą (per karštas maistas dar labiau pažeidžia epitelį, o tai neprisideda prie uždegiminių vietų gijimo, o šaltas maistas virškinamas daug ilgiau, nes fermentams reikalingos tinkamos temperatūros sąlygos dirbti);
• Daugumą vientisos konsistencijos produktų reikia susmulkinti ir vartoti gerai išvirti.

Turėtumėte vengti kepto, aštraus, rūkytų maisto produktų ir konservų (įskaitant naminį maistą). Prieskoniai ir prieskoniai taip pat yra tabu, kaip ir daržovės / vaisiai, kuriuose yra daug skaidulų. Nerekomenduojama valgyti šviežios duonos iš ruginių miltų, vartoti saldumynų, kepinių, stiprios arbatos/kavos ir gazuotų gėrimų.

Pirmieji patiekalai turi būti ruošiami su vandeniu/pienu. Nenugriebtas pienas taip pat neįtraukiamas į dietą, skirtą eroziniam antraliniam gastritui gydyti, nes jis padidina dujų susidarymą. Nereikėtų valgyti rūgščių uogų/vaisių, ypač citrusinių vaisių, ar iš jų pagamintų gėrimų.

• lengvos grūdų sriubos (gali būti ir nedidelių liesos mėsos gabalėlių);
• grikių košė, avižiniai dribsniai, ryžiai, bulvių košė, makaronai iš aukščiausios kokybės miltų;
• neriebi grietinė, kefyras, jogurtai;
• liesa žuvis/mėsa, pageidaujamas kepimo būdas garuose;
• Leidžiami gėrimai yra silpna arbata, negazuotas mineralinis vanduo ir džiovintų vaisių kompotai.

Išvada

Erozinis antralinis gastritas yra liga, kurią lydi platus virškinamojo trakto funkcijos sutrikimas. Tinkamai negydant, prognozė yra nepalanki – didelė rizika susirgti pepsinėmis opomis ir skrandžio vėžiu. At lėtinė forma Ligai gydyti prireiks apie metus, tačiau ir remisijos laikotarpiu reikėtų laikytis lengvos mitybos principų (dieta Nr. 5).

10 skyrius. Radiacinė ryklės, stemplės, skrandžio ir žarnyno ligų ir traumų diagnostika

SPINDULIAVIMO METODAI

Radiacinės studijos užima didelę vietą ligų ir organų pažeidimų diagnostikoje Virškinimo sistema. Naujų labai informatyvių metodų, tokių kaip KT, MRT, PET, atsiradimas žymiai padidino patikimumą. radiologijos diagnostika virškinamojo trakto ligų ir traumų, tačiau nesumažino rentgeno tyrimo metodo svarbos.

Rentgeno METODAS

Virškinimo sistemos organų rentgeno tyrimas būtinai apima rentgeno ir serijinę rentgenografiją (tyrimą ir tikslinę), nes dėl virškinimo sistemos anatominių ir fiziologinių savybių teisingas ligų atpažinimas tik iš nuotraukų, padarytų standartinėje projekcijoje. yra neįmanoma.

Virškinimo traktas yra ištisinis tuščiaviduris vamzdelis, kurio struktūra ir funkcija priklauso nuo pjūvio. Ir šiuo atžvilgiu ryklės, stemplės, skrandžio, plonosios ir storosios žarnos tyrimui naudojami įvairūs metodai. Tačiau yra ir Bendrosios taisyklės Virškinimo trakto rentgeno tyrimas. Yra žinoma, kad stemplė, skrandis ir žarnos sugeria rentgeno spinduliuotę taip pat, kaip ir kaimyniniai organai, todėl dažniausiai naudojamas dirbtinis kontrastas - rentgeno spindulių ar dujų įvedimas į virškinimo kanalo ertmę. . Kiekvienas virškinamojo trakto organų tyrimas būtinai prasideda tiriamąja krūtinės ir pilvo fluoroskopija, nes daugelis pilvo ligų ir traumų gali sukelti plaučių ir pleuros reakciją, o stemplės ligos gali išstumti kaimyninius organus ir deformuoti tarpuplautį. (10.1 pav.).

Paprastose pilvo rentgenogramose galima aptikti tuščiavidurio organo perforacijos požymius, atsirandančius laisvų dujų pavidalu viršutinėse vietose (po diafragma vertikalioje padėtyje arba po pilvo sienele horizontalioje padėtyje). (10.2 pav.). Be to, peršviečiant arba atliekant paprastą rentgenogramą, aiškiai matomos rentgeno nepralaidžios sritys.

svetimkūniai (10.3 pav.), skysčių sankaupos nuožulniose pilvo srityse, dujos ir skystis žarnyne, kalcifikacijos vietos. Jei diagnozė lieka neaiški, naudojamas dirbtinis virškinamojo trakto kontrastas. Labiausiai paplitęs bario sulfatas – didelio kontrasto, nekenksminga medžiaga, taip pat vandenyje tirpios kontrastinės medžiagos – verografinas, urografinas, trazografas, omnipakas ir kt. Prieš pat tyrimą galima paruošti įvairių koncentracijų bario sulfato vandeninį tirpalą. rentgeno kabinete. Tačiau pastaruoju metu buvo paruošti buitiniai vaistai bario sulfatas, pasižymintis dideliu kontrastu, klampumu ir sklandumu, lengvai paruošiamas, labai efektyvus diagnostikai. Kontrastinės medžiagos skiriamos per burną tiriant viršutinę virškinimo trakto dalį (ryklę, stemplę, skrandį, plonąją žarną). Norint diagnozuoti storosios žarnos ligas, atliekama kontrastinė klizma. Kartais naudojamas burnos kontrastas, kurio indikacijos yra ribotos ir atsiranda, kai reikia ištirti funkcinės savybės dvitaškis. Tuščiavidurių organų rentgenas su papildoma dujų įpurškimu po bario sulfato panaudojimo yra dvigubo kontrasto tyrimas.

Ryžiai. 10.1. Paprasta pilvo rentgenograma normalioje padėtyje

Ryžiai. 10.2. Paprasta pilvo rentgenograma. Laisvos dujos po diafragma (tuščiavidurio organo perforacija)

Bendrieji tradicinio rentgeno tyrimo principai:

Fluoroskopijos derinys su apklausa ir tiksline rentgenografija;

Tyrimo daugiapoziciškumas ir daugiaplaniškumas;

Visų virškinamojo trakto dalių tyrimas sandariai ir dalinai užpildant RCS;

Tyrimas dvigubo kontrasto sąlygomis bario suspensijos ir dujų derinio pavidalu.

Kontrasuojant tiriama gleivinės padėtis, forma, dydis, poslinkis, reljefas, organo funkcija.

Ryžiai. 10.3. Paprasta pilvo rentgenograma. Svetimkūnis (smeigtukas) žarnyne.

Atliekant tradicinį rentgeno tyrimą, tiriamas vidinis organo paviršius, tarsi virškinamojo trakto ertmės „gipsas“. Tačiau pačios vargonų sienos vaizdo nėra.

Pastaraisiais metais pradėti taikyti kiti spindulinės diagnostikos metodai – ultragarsas, KT, MRT, leidžiantys išplėsti diagnostikos galimybes. Ultragarsiniai intrakavitaliniai jutikliai padeda nustatyti poodinius darinius ir organo sienelės procesų mastą, o tai padeda anksti diagnozuoti virškinamojo trakto navikus. Naudojant KT ir MRT, galima nustatyti ne tik lokalizaciją, bet ir proceso mastą organo sienelėje ir už jos ribų.

RYKLĖS, SEMGĖS, SKRANDŽIO IR ŽARNŲ RENGENGINĖ ANATOMIJA

Ryžiai. 10.4. Ryklės tyrimas bario mase. Normali pneumoreljefo fazė

Iš burnos ertmės kontrastinė masė patenka į ryklę, kuri yra piltuvo formos vamzdelis, esantis tarp burnos ertmės ir kaklo stemplės iki C V -C VI slankstelių lygio. Kai rentgeno tyrimas atliekamas tiesioginėje projekcijoje, šoninės ryklės sienelės yra lygios ir skaidrios. Ištuštėjus ryklei, galima pamatyti slėnius ir piriforminius sinusus. Šie dariniai aiškiai matomi esant ryklės hipotonijai (10.4 pav.).

Toliau visoje C VI, C VII, Th I projektuojamas gimdos kaklelio sritis stemplė. Krūtinės stemplė yra Th II - Th X lygyje, pilvo stemplė yra žemiau pertrauka diafragma Th XI lygyje. Paprastai stemplė, sandariai užpildyta, yra apie 2 cm skersmens, aiškių ir lygių kontūrų. Praėjęs bariumą

masės, sumažėja stemplės skersmuo, o tai rodo jos sienelių elastingumą. Tokiu atveju atsiskleidžia išilginės ištisinės gleivinės raukšlės (žr. 10.5 pav.). Tada ateina pneumoreljefo fazė, kai stemplė išsiplečia, jos sienelės yra gerai kontrastingos (žr. 10.6 pav.). Stemplė turi 3 fiziologinius susiaurėjimus: ryklės ir gimdos kaklelio srities sandūroje, aortos lanko lygyje ir diafragmos stemplės angoje. Santakoje su skrandžiu tarp pilvinės stemplės dalies ir skrandžio skliauto yra širdies įduba (Hiso kampas). Paprastai His kampas visada yra mažesnis nei 90°.

Ryžiai. 10.5. Stemplės tyrimas bario mase. Tvirtas užpildymas ir raukšlės

gleivinė yra normali

Skrandis yra viršutinėje pilvo dalyje, kairėje nuo stuburo (arkos ir kūno). Antrum ir pylorus yra horizontaliai iš kairės į dešinę stuburo projekcijoje. Skrandžio forma ir padėtis priklauso nuo žmogaus konstitucijos. Normostenikoje skrandis turi kabliuko formą. Jis išskiria: skliautą, esantį greta kairiosios diafragmos pusės ir kuriame vertikalioje padėtyje yra dujų; korpusas yra vertikaliai ir paprastai padalintas į trečdalius (viršutinę, vidurinę ir apatinę); horizontaliai išsidėstęs skrandžio antrumas ir pylorinis kanalas. Mažesnis skrandžio išlinkimas yra vidurinėje pusėje ir turi lygų, tolygų kontūrą. Didesnis išlinkimas yra dantytas ir banguotas dėl raukšlių, įstrižai einančių nuo užpakalinės skrandžio sienelės į priekį. Skrandžio korpuso perėjime prie antrumo, išilgai mažesnio išlinkimo yra skrandžio kampas, išilgai didesnio išlinkimo - skrandžio sinusas (žr. 10.7 pav.). Išgėrus nedidelį kiekį RKS, atsiranda skrandžio gleivinės reljefas (žr. 10.8 pav.). Su stora

vertinamas prisipildymas, skrandžio kontūrai, jo sienelių elastingumas, peristaltika, evakuacijos funkcija. Normaliai funkcionuojantis skrandis iš savo turinio ištuštinamas per 1,5-2 valandas.

Ryžiai. 10.6. Stemplė. Normali, pneumatinė-moreljefinė fazė

Dvylikapirštėje žarnoje yra svogūnėlis ir viršutinė horizontali dalis, esanti pilvo ertmėje, ir besileidžianti ir apatinė horizontalioji dalis, esanti retroperitoninėje erdvėje. Dvylikapirštės žarnos svogūnėlis yra darinys trikampio formos, kurio pagrindas atsuktas į stulpą ir turi išgaubtus apvalius kontūrus. Jame išskiriami medialiniai ir šoniniai kontūrai, priekinė ir užpakalinė sienelės (žr. 10.9 pav.).

Dvylikapirštės žarnos nusileidžiančios dalies medialinė sienelė yra tvirtai greta kasos galvos, jos viduriniame trečdalyje yra didelė dvylikapirštės žarnos dalis.

papiloma. Per ją tulžis ir kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną.

Dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas galimas, kai į jos svogūnėlį iš skrandžio patenka kontrastinė masė. Kartais detalesniam tyrimui naudojami farmakologiniai vaistai (atropinas, metacinas), mažinantys tonusą. Taip pasiekiamas geresnis užpildymas. Tuo pačiu tikslu kontrastinės medžiagos gali būti įvedamos į dvylikapirštę žarną per zondą kartu su dirbtine hipotenzija. Ši technika vadinama relaksacine duodenografija.

Dvylikapirštės žarnos lenkimo srityje, projekciškai esančioje prie skrandžio sinuso, dvylikapirštė žarna palieka retroperitoninę erdvę ir pereina į tuščiąją žarną, kuri tęsiasi į klubinę žarną. Riba tarp tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos nėra aiškiai apibrėžta. Didžioji tuščiosios žarnos dalis yra kairiajame hipochondriume, klubinė žarna – dešinėje klubinėje srityje.

Tuščiosios ir klubinės žarnos rentgeno tyrimas atliekamas sugėrus bario masę arba įvedus ją per enterinį vamzdelį ir vadinamas atitinkamai oraline arba zondo enterografija (žr. 2.15 pav.). Kontrasuojant per zondą gaunamas ne tik sandarus plonosios žarnos užpildymas, bet ir dvigubas kontrastas po dujų suleidimo. Vaizdai daromi po 15-30 minučių 2,5-4 valandas prieš kontrastuojant ileocekalinę sritį. Kontrastinė masė greitai juda tuščiąja žarna, per 1 valandą joje aiškiai matomos apskritos eigos ir būdingos gleivinės raukšlės

visoje plonojoje žarnoje yra Kerckringo raukšlės. Klubinėje žarnoje kontrastinė masė juda lėtai, plomba tvirtesnė, raukšlės matomos tik suspaudus. Visiškas plonosios žarnos ištuštinimas įvyksta per 8-9 valandas. Toks pat laikas yra optimalus ileocekaliniam regionui tirti.

Ryžiai. 10.7. Skrandžio rentgeno spinduliai tiesioginėje projekcijoje. Norma: 1 - arka; 2 - His kampas; 3 - korpusas; 4 - sinusas; 5 - antrum; 6 - skrandžio kampas; 7 - mažas kreivumas; 8 - didesnis kreivumas; 9 - vartų sargas

Ryžiai. 10.8. Gleivinės reljefas. Norm

Ryžiai. 10.9. Dvylikapirštės žarnos su dvigubu kontrastu (a) ir sandariu užpildu (b). Norma: 1 - lemputė, 2 - viršutinė horizontali dalis, 3 - besileidžianti

skyrius

Išgėrus bario masę, dvitaškis pradeda pildytis per 3-4 valandas, o pilnai prisipildo per 24 valandas. Ši technika

storosios žarnos tyrimas leidžia įvertinti jo padėtį, dydį, poslinkį ir funkcinę būklę. Storoji žarna yra padalinta į akląją, kylančiąją, skersinę, nusileidžiančią, sigmoidinę ir tiesiąją žarną. Išoriškai storoji žarna nuo plonosios skiriasi didesniu skersmeniu, ypač dešinėje pusėje, kuri beveik dvigubai platesnė už kairiąją. Be to, storoji žarna, skirtingai nei plonoji žarna, turi haustrą arba išsikišimus išilgai kontūro, suformuotą specialiu išilginių raumenų išdėstymu. Storojoje žarnoje taip pat yra kepenų ir blužnies vingių, esančių dešinėje ir kairėje hipochondrijoje.

Išsamesniam storosios žarnos tyrimui būtina ją retrogradiškai užpildyti kontrastine mase, naudojant klizmą (10.10 pav.). Pirmiausia reikia kruopščiai išvalyti gaubtinę žarną nuo išmatų. Tai pasiekiama vartojant šiuolaikinius vidurius laisvinančius vaistus (vaistas Fortrans) arba nevalgius 2 dienas kartu su valomomis klizmomis.

Ryžiai. 10.10. Irrigogramos. Norm

Šiuolaikinė, labai informatyvi irrigoskopijos technika susideda iš tuo pačiu metu dvigubo gaubtinės žarnos kontrastavimo su bario mase ir dujomis ir yra gerai toleruojama pacientų.

RYKLĖS, STRĖGLĖS, SKRANDŽIO IR ŽARNŲ LIGŲ RENTGENGINIAI SINDROMAI

Radiologiškai pasireiškia įvairūs virškinamojo trakto patologiniai procesai (žr. 10.11 pav.):

Organo išnirimas;

Gleivinės reljefo pokyčiai;

Organo išsiplėtimas (difuzinis arba vietinis);

Organo susiaurėjimas (difuzinis arba vietinis);

Organų disfunkcija.

Dislokacija virškinamojo trakto organai atsiranda kartu su gretimų organų padidėjimu dėl patologinių procesų vystymosi juose.

Ryžiai. 10.11Schema – pagrindiniai virškinamojo kanalo ligų radiologiniai sindromai (Lindenbraten L.D., 1984).1 - organo išnirimas: a - normali stemplės padėtis, b - stemplės poslinkis, c - dalies skrandžio prolapsas per diafragmos stemplės angą į krūtinės ertmę; 2 - patologiniai gleivinės reljefo pokyčiai: a - normalus reljefas, b - kontrastinga dėmė ant reljefo ("reljefo niša"), c - gleivinės raukšlės apeina patologinį darinį, d - gleivinės raukšlės yra įsiskverbę ir sunaikinami; 3 - virškinimo kanalo išsiplėtimas: a - normalus ("sandarus" užpildymas), b - difuzinis, c - ribotas (niša), d - ribotas (divertikulas); 4 - virškinimo kanalo susiaurėjimas: a - normalus („sandarus“ užpildymas), b - difuzinis, c - ribotas dėl suprastenozinio išsiplėtimo, d - apribotas susidarius užpildymo defektui, e - ribotas dėl organo deformacijos Šiame pavyzdyje dvylikapirštės žarnos lemputė deformuota)

Savotiškas virškinamojo trakto dislokacijos variantas yra jo skyrių pasislinkimas į išvaržos maišelį; ypatingas atvejis (vienas

viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų) yra hiatal išvarža su skrandžio iškritimu į krūtinės ertmę.

Gleivinės reljefo pokyčiai dėl jo hipertrofijos, atrofijos ir raukšlių sunaikinimo ar išplitimo.

Gleivinės hipertrofijos pavyzdys yra labiausiai dažna liga skrandis - lėtinis gastritas, kuriose pastebimas stabilus raukšlių sustorėjimas, jų skaičiaus padidėjimas, „anastomozė“ viena su kita ir neryškūs kontūrai dėl perteklinio gleivių kiekio. Panašūs gleivinės pokyčiai būdingi ir sergant uždegiminėmis stemplės (ezofagito) bei žarnyno ligomis (enteritu, kolitu).

Gleivinės sunaikinimas įvyksta, kai piktybiniai navikai. Tokiais atvejais vidinio reljefo užpildymo defektas nustatomas netaisyklingos formos su nelygiais, neaiškiais kontūrais, gleivinės raukšlių lūžimu, jų nebuvimu naviko srityje. Vietiniai gleivinės pakitimai būdingi ir gerybinėms opoms, kurios dažniausiai lokalizuojasi skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Tuo pačiu metu ant gleivinės reljefo nustatomas suapvalintas bario suspensijos depas - opinė niša, aplink kurią yra uždegiminis velenas ir į kurią susilieja raukšlės.

Trečioji priežastis, dėl kurios keičiasi gleivinės reljefas, yra gerybiniai navikai, sukeliančios taisyklingos formos radiografinio plombavimo defektus su lygiais, aiškiais kontūrais. Gleivinės raukšlės nesunaikinamos, o apeina auglį.

Difuzinis išsiplėtimas bet kurios virškinamojo vamzdelio dalies pažeidimą dažniausiai sukelia obstrukcija dėl organinės rando ar naviko pobūdžio stenozės. Tai yra vadinamieji prestenoziniai plėtiniai. Stemplėje jie išsivysto su ribotomis stuburo stenozėmis, atsirandančiomis dėl įvairių agresyvių skysčių cheminių pažeidimų, arba su piktybiniais navikais, kurie žymiai pablogina praeinamumą. Difuzinis skrandžio išsiplėtimas dažniausiai atsiranda, kai išsivysto poopinė žandikaulio stenozė arba skrandžio išeinamosios angos vėžys. Žarnyno nepraeinamumo ir difuzinio išsiplėtimo priežastys yra naviko pažeidimai, žarnyno volvulus, invaginacija ir sukibimas. Tokiais atvejais atsiranda žarnyno nepraeinamumo klinikinių simptomų kompleksas.

Viena iš dažniausių ligų, kuri radiografiškai pasireiškia difuzinio išsiplėtimo sindromu, yra stemplės achalazija – stemplės ir skrandžio jungties inervacijos sutrikimas su nuolatiniu šios dalies susiaurėjimu. Pilvo stemplė yra simetriškas piltuvas su smailiu apatinis galas, o visa stemplė atrodo daugiau ar mažiau išsiplėtusi.

Vietinis plėtinys iškyšos išilgai organo kontūro forma rodo divertikulus ir opas.

Divertikulai paprastai turi taisyklingą sferinę formą, lygius ir aiškius kontūrus ir yra sujungti su virškinimo vamzdelio spindžiu „kaklu“. Dažniausiai jie susidaro stemplėje ir storojoje žarnoje.

Opos pasireiškia vietinio išsiplėtimo sindromu, jei jos matomos organo kontūre.

Difuzinis susiaurėjimas virškinimo kanalo sekcijose atsiranda bendrų randų ir naviko procesų.

Stemplėje gali atsirasti panašių pakitimų su stemplės susiaurėjimu dėl nudegimų agresyviomis medžiagomis (rūgštimis, šarmais, raketų kuro komponentais ir kt.), Paimtais atsitiktinai arba savižudybės tikslais. Tokių susiaurėjimų ilgis ir laipsnis gali skirtis. Atliekant diferencinę diagnostiką, svarbios atitinkamos anamnezės indikacijos, nors kai kurie pacientai tokius faktus slepia.

Difuzinį skrandžio susiaurėjimą dažniausiai sukelia ypatingas piktybinio naviko tipas – ciroze, kuris išplinta dideliu atstumu skrandžio sienelėje. Skrandžio rentgenograma atrodo kaip siauras deformuotas vamzdelis, kurio spindis nesikeičia praeinant bario suspensijai.

Storojoje žarnoje išplitęs susiaurėjimas dažniausiai atsiranda dėl ankstesnių nespecifinių ir specifinių uždegiminių procesų (tuberkuliozės, Krono ligos) randų. Pažeistų storosios žarnos dalių spindis susiaurėjęs, kontūrai nelygūs.

Vietinis susiaurėjimas sukeltas ribotų randų ir navikų procesų.

Ribotas rando pobūdžio susiaurėjimas stemplėje dažniausiai yra pasekmė cheminiai nudegimai, skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje – randų po opos rezultatas gaubtinėje žarnoje jie gali išsivystyti sergant nespecifiniu opiniu kolitu, tuberkulioze, granulomatiniu kolitu.

Vietinį įvairaus laipsnio virškinamojo trakto dalių susiaurėjimą gali sukelti naviko pažeidimas.

Funkciniai susiaurėjimai atspindi arba normalų virškinamojo vamzdelio peristaltinį aktyvumą, tada jie yra dinamiški, arba atsiranda dėl virškinamojo trakto susitraukimo funkcijos pažeidimo (užsitęsę spazmai).

Virškinimo trakto disfunkcija- tai variklio evakuacijos funkcijos pažeidimas, kai sulėtėja arba pagreitėja bario pakabos judėjimas. Šie sutrikimai gali būti funkciniai arba, dažniau stebimi, antriniai, išsivystantys su organiniais uždegiminio pobūdžio virškinamojo trakto pažeidimais. Funkcijos sutrikimui nustatyti reikalingi kartotiniai rentgeno tyrimai 15-30 minučių, o kai kuriais atvejais net kelių valandų intervalais.

Reikėtų nepamiršti, kad daugelyje patologinių procesų yra simptomų ir sindromų derinys. Išsamus ir išsamus jų įvertinimas leidžia daugeliu atvejų patikimai spręsti apie įvairių organų pažeidimo pobūdį.

KT NUSKAITYMAS

Šis rentgeno diagnostikos metodas leidžia įvertinti tuščiavidurio organo sienelės ir aplinkinių audinių būklę. KT taip pat skiriama įtarus skrandžio ar dvylikapirštės žarnos perforaciją, nes aptinka net nedidelį laisvųjų dujų kiekį pilve.

Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Smulki bario suspensija arba vandenyje tirpi kontrastinė medžiaga duodama per burną, kad skrandis ir dvylikapirštė žarna būtų sandariai užpildyti.

Tiriant plonąją žarną, likus 1 valandai iki tyrimo pacientams dažniausiai duodama išgerti vandenyje tirpios kontrastinės medžiagos. Bendras RCS kiekis gali siekti 1 litrą. Tyrimas atliekamas naudojant boliuso kontrasto stiprinimą.

Esant uždegiminiams pakitimams, atsiranda simetriškas, vienodas žarnyno sienelės sustorėjimas, o esant navikams – asimetriškas ir netolygus.

Taikant KT metodą storajai žarnai tirti pacientas vartoja RCS per burną, tačiau veiksmingiau jį leisti per tiesiąją žarną. Norint gauti gerą ištempimą ir kontrastą, oras gali būti pumpuojamas į tiesiąją žarną. Kartais jie tiesiog pumpuoja orą. Šiuo atveju nuskaitymas atliekamas plonomis dalimis naudojant matematines apdorojimo programas. Taip gaunamas vidinio žarnyno paviršiaus vaizdas. Ši technika vadinama virtualia kolonografija (žr. 4.14 pav.).

KT yra pasirinktas diagnostikos metodas navikų stadijoms nustatyti ir žarnyno uždegimui bei abscesams diagnozuoti. KT taip pat skiriamas aptikti regionines ir tolimas metastazes esant piktybiniams gaubtinės žarnos navikams.

MAGNETINIO REZONANSO TOMOGRAFIJA

Virškinimo trakto patologijoje MRT naudojimas yra ribotas dėl žarnyno motorikos metu atsirandančių artefaktų. Tačiau technikos galimybės plečiasi dėl greitų impulsų sekų kūrimo, leidžiančių įvertinti tuščiavidurio organo sienelės ir aplinkinių audinių būklę (10.12 pav.).

MRT padeda atskirti ūminę uždegiminę stadiją nuo fibrozinio proceso sergant uždegiminėmis ligomis, nustatyti žarnyno fistules ir abscesus.

MRT skirtas stemplės, skrandžio ir žarnyno navikų stadijai nustatyti, piktybinių navikų regioninėms ir tolimosioms metastazėms nustatyti, taip pat recidyvams nustatyti.

ULTRAGARSINIS METODAS

Endoskopinis ultragarsas skirtas stemplės, skrandžio ir storosios žarnos navikinio proceso stadijai nustatyti, o įtarus parenchiminius organus. metastazinis pažeidimas(10.13 pav.).

Ryžiai. 10.12. Skrandžio MR tomogramos ašinėje (a) ir frontalinėje (b) plokštumose. Norm. Vanduo, kurio T2 WI signalas yra labai intensyvus, naudojamas kaip kontrastinė medžiaga.

RADIONUKLIDO METODAS

Scintigrafija yra stemplės motorinės funkcijos sutrikimų diagnostikos metodas. Pacientui gerti duodamas koloidas, pažymėtas 99 m techneciu, praskiestu vandeniu. Tada gaunamos įvairių stemplės ir skrandžio dalių scintigramos.

PAT leidžia diferencinė diagnostika piktybiniai ir gerybiniai virškinamojo trakto navikai pagal FDG kaupimosi lygį. Naudotas abiem pirminė diagnozė, o po gydymo nustatyti naviko pasikartojimą. Turi puikų

Ryžiai. 10.13. Endoskopinė stemplės echograma. Norm

reikšmė tolimųjų metastazių paieškai esant piktybiniams virškinamojo trakto navikams.

SPINDULINĖ SEMIOTIKA SEMIOGĖS, SKRANDŽIO IR ŽARNŲ LIGŲ

Stemplės ligos

Stemplės anomalijos

Anomalijos, pirmą kartą pastebėtos suaugusiems, yra lengvas apskritas arba membraninis stemplės susiaurėjimas, įgimta trumpa stemplė su krūtinės skrandžio formavimu ir įgimtos stemplės cistos.

Stenozė

vienodas stemplės spindžio susiaurėjimas, dažniausiai viduriniame trečdalyje krūtinės ląstos, su nepilnamete

suprastenozinis išsiplėtimas; susiaurėjimo kontūrai lygūs, išsaugomas elastingumas; membraninėje formoje trikampis atitraukimas išsidėstęs asimetriškai.

Įgimta trumpa stemplė

Rentgeno tyrimas: stemplė turi lygius, tiesius kontūrus; stemplės ir skrandžio jungtis ir dalis skrandžio yra virš diafragmos, padidėja His kampas, refliuksas atsiranda horizontalioje padėtyje.

Divertikulai- gleivinės išsikišimas su poodiniais sluoksniais arba be jų. Pagal išsidėstymą skirstomi į ryklės-ezofaginius (Zenkerio), bifurkacinius, epifreninius. Priklausomai nuo atsiradimo mechanizmo, jie išskiria pulsinį, traukos ir mišrųjį (žr. 10.14 pav.).

Ryžiai. 10.14. Stemplės rentgenogramos. Pulso divertikulai: a) ryklės-maistinis-vandeninis divertikulas, divertikulitas; b) bifurkacija ir epifreniniai divertikulai

Rentgeno tyrimas: pulsinis divertikulas turi suapvalinto maišelio formą, sujungtą su stemple kakleliu; traukos divertikulas netaisyklingo trikampio formos, kaklo nėra, įėjimas į divertikulą platus.

Komplikacija: divertikulitas, kuriame skystis, gleivės ir maistas kaupiasi divertikule su trijų sluoksnių (bario, skysčio, dujų) simptomu.

Stemplės poslinkis

Rentgeno tyrimas: aberrantinė dešinioji poraktinė arterija (a. lusoria) eina per užpakalinį tarpuplautį ir suformuoja įdubimą stemplėje juostelės pavidalo defekto pavidalu, einančiu įstrižai (10.15 pav.).

Dešinės pusės aortos lankas sudaro įdubimą stemplėje išilgai užpakalinės dešinės sienelės. Padidėję užpakalinio tarpuplaučio limfmazgiai (metastazės, limfosarkoma, limfogranulomatozė) suformuoja įdubimą vienoje iš stemplės sienelių arba nustumia ją į šalį (žr. 10.16 pav.).

Ryžiai. 10.15. Stemplės rentgenogramos. Nenormali dešinioji poraktinė arterija (a. lusoria)(rodyklės)

Ryžiai. 10.16. Stemplės rentgenogramos. Dešinės pusės aortos lankas (rodyklė)

Funkciniai stemplės sutrikimai

Hipotenzija

Rentgeno tyrimas: atskleidžiama užpildžius piriforminius sinusus ir ryklės slėnius; krūtininė stemplė išsiplėtusi, joje išlieka kontrastinė masė (10.17 pav.).

Hipertenzija (antriniai, tretiniai susitraukimai ir segmentinis spazmas) Rentgeno tyrimas: antriniai susitraukimai (krūtinės stemplės vidurinio trečdalio spazmas „smėlio laikrodžio“ pavidalu) (žr. 10.18 pav.); tretiniai susitraukimai (netolygūs stemplės sienelių atsitraukimai, nelygumai) dėl neperistaltinių anarchinių stemplės susitraukimų (10.19 pav.). Segmentinis spazmas – tai apatinės krūtinės ląstos stemplės susitraukimas (10.20 pav.).

Kardiospasmas (stemplės achalazija)

Rentgeno tyrimas: paprastoje krūtinės ląstos rentgenogramoje - tarpuplaučio šešėlio išplėtimas į dešinę; su kontrastu - gana tolygus stemplės išsiplėtimas visoje, kūgio formos pilvo stemplės susiaurėjimas, maistas stemplėje, sutrikusi stemplės susitraukimo funkcija, skrandžio dujų burbulo nebuvimas, gleivinės raukšlių sustorėjimas stemplės membrana (žr. 10.21 pav.).

Ezofagitas

Rentgeno tyrimas: sulėtėja kontrastinės masės patekimas per stemplę; gleivinės raukšlės netolygiai sustorėjusios,

stemplėje - gleivės; stemplės kontūrai smulkiai banguoti, dantyti; yra antriniai ir tretiniai susitraukimai ir spazmai (žr. 10.22 pav.).

Ryžiai. 10.17. Ryklės rentgenas. Hipotenzija

Ryžiai. 10.18. Stemplės rentgenas. Antriniai susitraukimai

Ryžiai. 10.19. Stemplės rentgenogramos. Tretiniai santrumpos

Ryžiai. 10.20 val. Stemplės rentgenogramos. Segmentinis spazmas

Stemplės nudegimai

Rentgeno tyrimas:ūminiu laikotarpiu naudojamos vandenyje tirpios kontrastinės medžiagos; 5-6 dieną po nudegimo nustatomi

opinio-nekrozinio ezofagito požymiai (sustorėjusios ir vingiuotos gleivinės klosčių eiga, įvairaus dydžio opinės „nišos“, gleivės); vystantis randų komplikacijoms, susidaro nuolatiniai susiaurėjimai „smėlio laikrodžio“ arba siauro vamzdelio pavidalu; virš susiaurėjimo nustatomas suprastenozinis išsiplėtimas; susiaurėjimo kontūrai lygūs, perėjimas į nepaveiktą dalį laipsniškas (žr. 10.23 pav.).

Ryžiai. 10.21. Stemplės rentgenas. Achalazija, ezofagitas

Ryžiai. 10.22. Stemplės rentgenas. Ezofagitas

Venų išsiplėtimas stemplės venų

Rentgeno tyrimas ir funkciniai testai: gleivinės raukšlių sustorėjimas ir vingiavimas, polipiškos išvaizdos apvalių užpildymo defektų grandinės; sandariai užpildžius stemplę, plombavimo defektai išsilygina arba išnyksta (žr. 10.24 pav.).

Hiatal išvarža

Slenkančios išvaržos (ašinės arba ašinės)

Rentgeno tyrimas: skrandžio raukšlės diafragmos stemplės angos srityje; kardialinė skrandžio dalis yra virš diafragmos; išvaržinė skrandžio dalis sudaro suapvalintą iškyšą, kuri plačiai bendrauja su likusia skrandžio dalimi; stemplė įsiskverbia į skrandį ("vainikės" simptomas); mažas skrandžio dujų burbulo dydis (žr. 10.25 pav.).

Paraezofaginės išvaržos

Rentgeno tyrimas: fiksuota kardijos padėtis diafragmos lygyje arba virš jos, virš diafragmos vertikalioje padėtyje

Pacientas turi skrandžio dalį su dujomis ir horizontalų skysčio lygį (žr. 10.26 pav.).

Ryžiai. 10.23. Stemplės rentgenogramos. Cicatricial susiaurėjimai po stemplės nudegimo: a - "smėlio laikrodžio" pavidalu, b - formos

siauras vamzdis

Ryžiai. 10.24. Stemplės rentgenas. Stemplės venų varikozė

Ryžiai. 10.25 (kairėje). Skrandžio širdies dalies rentgenograma. Slenkanti širdies išvarža (rodyklė) Ryžiai. 10.26 (aukščiau). Stemplės rentgenas. Paraezofaginė tarpinė hiatos išvarža (rodyklės)

Intraluminaliniai gerybiniai navikai (polipai) Rentgeno tyrimas: apvalios arba ovalios formos užpildo defektas su aiškiais kontūrais; jei yra koja, tada navikas gali pasislinkti; peristaltika naviko lygyje nėra sutrikusi; didelis navikas sukelia verpstės formos stemplės išsiplėtimą, kontrastinė masė teka aplink naviko šonus; gleivinės raukšlės yra išlygintos ir išsaugotos; Nėra suprastenozinio išsiplėtimo.

Intramuraliniai gerybiniai navikai (leiomiomos, fibromos, neuromos ir kt.)

Rentgeno tyrimas: apvalios arba kiaušinio formos užpildymo defektas su aiškiais arba banguotais kontūrais, virstantis stemplės kontūru; defekto fone raukšlės išlyginamos ir lanko aplink užpildymo defektą; suprastenozinis išsiplėtimas yra nestabilus (žr. 10.27 pav.).

Stemplės karcinoma

Endofitinė arba infiltracinė vėžio forma

Rentgeno tyrimas: pradiniame etape jis atrodo kaip mažas standus plotas ant stemplės kontūro; augliui augant susiaurėjimas tampa apskritas, iki visiško stemplės užsikimšimo; siena susiaurėjimo lygyje yra standi (nėra peristaltikos); gleivinės raukšlės atstatomos, sunaikinamos - „piktybinis“ gleivinės reljefas; ryškus suprastenozinis išsiplėtimas (10.28 pav.).

Ryžiai. 10.27. Stemplės rentgenas. Ryžiai. 10.28. Maisto rentgenas

Stemplės leiomioma (rodyklė) vanduo. Endofitinis stemplės vėžys

Egzofitinė arba polipinė vėžio forma

Rentgeno tyrimas: intraluminalinio užpildymo defektas su gumbiniais kontūrais; su apvalia naviko vieta susidaro „vėžio kanalas“ su netaisyklingu, sulaužytu ir netolygiu spindžiu; sunaikinamos gleivinės raukšlės, naviko lygyje nėra peristaltikos; perėjimas į nepaveiktą plotą yra aštrus, laiptuotas, su kontūro pertrauka; ryškus suprastenozinis išsiplėtimas (žr. 10.29 pav.).

Stemplės vėžiui peraugus į gretimus organus, diagnozuojamos stemplės-trachėjos ir stemplės-bronchų fistulės (žr. 10.30 pav.).

Ryžiai. 10.29. Stemplės rentgenogramos. Egzofitinis stemplės vėžys

Ryžiai. 10.30 val. Stemplės rentgenogramos. Stemplės vėžys su invazija į kairįjį pagrindinį bronchą (rodyklė)

Ryžiai. 10.32 val. Endoskopinė stemplės echograma – stemplės vėžys su metastazėmis regioniniuose limfmazgiuose

CT: galima nustatyti naviko augimo stadiją; metastazių aptikimas limfmazgiai ir tolimųjų metastazių nustatymas; Gali būti naviko augimo į tracheobronchinį medį požymių, pasireiškiančių užpakalinės bronchų sienelės invazija ar depresija.

PAT leidžia aptikti regionines ir tolimas metastazes, taip pat vėžio atkryčius po chirurginių intervencijų (žr. 10.31 pav. ant spalvoto intarpo).

Endoskopinė sonografija: nustatant navikinio proceso invazijos gylį, identifikuojant regioninius limfmazgius (10.32 pav.).

SKRANČIO LIGOS Funkcinės ligos

Skrandžio atonija (hipotenzija).

Rentgeno tyrimas: bario suspensija krenta žemyn ir kaupiasi sinusuose, padidindama skersinį skrandžio dydį; skrandis pailgas; dujų burbulas yra pailgas; vartų sargas aikčioja; susilpnėja peristaltika, sulėtėja skrandžio išsituštinimas (10.33 pav.).

Padidėjęs skrandžio tonusas

Rentgeno tyrimas: sumažėja skrandis, padidėja peristaltika, dujų burbulas trumpas ir platus; bario suspensija ilgą laiką išlieka viršutinėse skrandžio dalyse; pylorus dažnai būna spazminis, kartais dygsta (10.34 pav.).

Ryžiai. 10.33 val. Skrandžio rentgenas. Skrandžio atonija

Ryžiai. 10.34. Skrandžio rentgenas. Padidėjęs skrandžio tonusas

Sekrecijos sutrikimas

Rentgenas: skysčių buvimas tuščiu skrandžiu, jo kiekio padidėjimas tyrimo metu, gleivių perteklius (žr. 10.35 pav.).

Uždegiminės-destrukcinės ligos

Ūminis gastritas

Rentgeno tyrimas: gleivinės raukšlių sustorėjimas ir neryškumas; skrandžio motorinių ir evakuacinių funkcijų pažeidimai (10.36 pav.). Sergant eroziniu gastritu, gleivinės raukšlės yra pagalvės formos,

Kai kurių jų centre matyti įdubimai, juose susikaupusi bario suspensija.

Ryžiai. 10.35 val. Skrandžio rentgenas. Skrandžio sekrecijos funkcijos pažeidimas - hipersekrecija

Ryžiai. 10.36. Skrandžio rentgenas. Ūminis gastritas – neryškios gleivinės raukšlės, funkciniai sutrikimai

Lėtinis gastritas gali pasireikšti kaip įvairūs morfologiniai pokyčiai.

Rentgeno tyrimas: gleivinės raukšlių sustorėjimas ir neryškumas su reikšmingu skrandžio funkcijos sutrikimu. At į liepą panašus (karpinis) gastritas nustatomi netolygi karpų pakilimai įvairių formų ant skrandžio gleivinės su gleivinės raukšlių „anastomoze“ (žr. 10.37 pav.). At lėtinis atrofinis gastritas gleivinė plonėja, raukšlės išlygintos; skrandis yra hipotoninis. At antralinis standus (sklerozuojantis) gastritas Nustatomas netolygus antrumo gleivinės klosčių sustorėjimas, dantyti kontūrai, skrandžio išeinamosios angos sienelių standumas (žr. 10.38 pav.).

Opaligė

Rentgeno tyrimas identifikuoja tiesioginius (morfologinius) ir netiesioginius (funkcinius) požymius.

Tiesioginiai radiologiniai skrandžio opos požymiai yra „nišos“ ir kaklo opinės deformacijos simptomas.

Niša – tuščiavidurio organo sienelės ir kraštinio veleno aplink jį opinio defekto rentgeno vaizdas. Aptikta kaip išsikišimas ant kontūro (kontūro niša) arba kontrastinga dėmė gleivinės reljefo fone

(reljefo niša). Didelė niša gali turėti trijų sluoksnių struktūrą (baris, skystis, dujos). Kontūro niša dažniausiai yra geometriškai taisyklinga ir kūgio formos. Jo kontūrai aiškūs, lygūs, kotas simetriškas. Krašto formavimo padėtyje niša išsikiša už skrandžio kontūro ir yra nuo jos atskirta siaura nušvitimo juostele – Hamptono linija. Reljefas yra suapvalinta niša, lygiais, lygiais kraštais. Jį gaubia uždegiminis velenas, prie kurio susilieja gleivinės raukšlės (10.39 pav.).

Ryžiai. 10.37. Skrandžio rentgenogramos - lėtinis į polipą panašus gastritas: karpos pakilimai ant gleivinės, raukšlių „anastomozė“

gleivinė

Ryžiai. 10.38. Skrandžio rentgenas. Antrinis standus „sklerozuojantis“ gastritas

Skausminga opa turi ryškų nemažo aukščio veleną, aiškesnes ribas ir didesnį tankį (10.40 pav.).

Ryžiai. 10.39. Skrandžio rentgenas. Kūno opa (rodyklė)

Ryžiai. 10.40 val. Skrandžio rentgenas. Skausminga skrandžio antrumo opa (rodyklė)

Prasiskverbianti opa netaisyklingos formos, jos kontūrai nelygūs, turinys trisluoksnis. Bario suspensija joje ilgai išsilaiko dėl didelio aplinkinių audinių sutankinimo (žr. 10.41 pav.).

Netiesioginiai opos požymiai yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tonizuojančių, sekrecinių ir motorinių evakuacijos funkcijų pažeidimas. Taip pat yra susijęs gastritas ir vietinis jautrumas.

Perforuota (perforuota) opa pasireiškia laisvomis dujomis ir skysčiu pilvaplėvės ertmėje.

Piktybinė (piktybinė) opa

Rentgeno tyrimas: nelygūs opos kraterio kraštai, jo dydžio padidėjimas; tankaus gumbinio veleno asimetrija; gleivinės raukšlių lūžis; prie opos esančių skrandžio sričių rigidiškumas (žr. 10.42 pav.).

Stenozė - pyloroduodenal zonos opinio proceso komplikacija.

Rentgeno tyrimas: skrandis paprastai yra padidėjęs, jame yra skysčio, maisto likučių; pylorus susiaurėjęs, cicatrically pakitęs, kartais joje atsiskleidžia opinis krateris (žr. 10.43 pav.).

SKRANČIO AUGIAI Gerybiniai navikai

Skrandžio polipai gali būti vienas arba keli. Rentgeno tyrimas: centrinis taisyklingos apvalios formos užpildo defektas, skaidrus, lygus arba smulkiai banguotas

kontūrai; jei yra kojelė, užpildymo defektas lengvai pasislenka; gleivinės reljefas nesikeičia; nesutrinka sienelės elastingumas ir peristaltika (10.44 pav.). Polipui supiktėjus, pasikeičia jo forma, nyksta kotelis, atsiranda neryškūs kontūrai ir sienelės standumas.

Ryžiai. 10.41. Skrandžio rentgenas. Prasiskverbianti skrandžio opa (rodyklė)

Ryžiai. 10.42. Skrandžio rentgenograma. Piktybinė skrandžio kampo opa (rodyklė)

Ryžiai. 10.43. Skrandžio rentgenas. Skrandžio išėjimo angos stenozė

Ryžiai. 10.44 val. Skrandžio rentgenas. Skrandžio antrumo polipas (rodyklė)

Nepiteliniai navikai

Rentgeno tyrimas: centrinis užpildymo defektas ovalo formos su aiškiais, lygiais kontūrais ir lygiu paviršiumi; kartais užpildymo defekto centre nustatoma „niša“ (išopėjimas); raukšlės

gleivinė nelūžta, o apeina užpildymo defektą; Elastingumas neprarandamas (žr. 10.45 pav.).

Ryžiai. 10.45 val. Skrandžio rentgeno nuotraukos - neepitelinis skrandžio antrumo navikas (leiomioma): a - apžvalginis vaizdas, b - tikslinis vaizdas, auglio centre

nustatomas išopėjimas

Piktybiniai navikai

Endofitiniai navikai

Rentgeno tyrimas: skrandžio spindžio deformacija ir susiaurėjimas dėl žiedinio naviko augimo; su ribota sienelės infiltracija - plokščias, įgaubtas užpildymo defektas, standus; ties riba su nepaveikta zona nustatomas žingsnis ir staigus kontūro lūžis; gleivinės raukšlės standžios, nejudrios („sušalusios bangos“), kartais išsilyginusios ir neatsekamos (10.46 pav.).

Egzofitiniai navikai

Rentgeno tyrimas: pagrindinis radiologinis simptomas yra netaisyklingos apvalios formos kraštinis arba centrinis užpildymo defektas su banguotais, nelygiais kontūrais, grubiai gumbuotas, „žiedinio kopūsto“ pavidalu; augliui pereinant prie sveikos sienelės susidaro atbrailos arba pakopos; naviko paviršius turi netipišką „piktybinį“ gleivinės reljefą; prie ribos su nepaveikta vieta matomas gleivinės raukšlių lūžis; pažeistos vietos lygyje skrandžio sienelė standi, nėra elastingumo (10.47 pav.).

Ryžiai. 10.46. Skrandžio rentgenas. Endofitinis skrandžio kūno vėžys

Ryžiai. 10.47 val. Egzofitinis (lėkštės formos) skrandžio vėžys

Ryžiai. 10.48 val. Skrandžio rentgenas. Širdies ir stemplės vėžys, mišri augimo forma (rodyklė)

Mišrios skrandžio vėžio formos turi abiejų formų požymių (10.48 pav.).

KT, MRT:vietinis sustorėjimas skrandžio sienelės, padidėję regioniniai limfmazgiai, transmuralinė skrandžio infiltracija (10.49 pav.).

Ryžiai. 10.49 val. MRT tyrimai ašinėje (a) ir frontalinėje (b) plokštumose – kūno vėžys

skrandis (rodyklės)

Ultragarsas, CT ir kontrastinis MRT duoda tikslesnius rezultatus nustatant skrandžio pakitimų vietą, infiltracijos gylį ir naviko transmuralinį išplitimą, taip pat leidžia nustatyti tolimas metastazes (žr. 10.50 pav. ant spalvoto intarpo).

PAT naudojamas aptikti tolimąsias ir regionines metastazes, nustatyti nuolatinį augimą ar atkrytį po skrandžio navikų pašalinimo operacijos (žr. 10.50 pav. ant spalvoto intarpo).

ŽARNYNO LIGOS

Formos, padėties ir mobilumo anomalijos (dvylikapirštės žarnos mobilumas) Rentgeno tyrimas: dvylikapirštės žarnos dalies arba visos jos pailgėjimas ir per didelis paslankumas; viršutinė horizontali šaka išsiplėtusi, lanku nusileidžia žemyn; joje išlaikoma kontrastinė masė

ir atsiskleidžia duodenito požymiai (10.51 pav.); esant bendrai plonosios ir storosios žarnos mezenterijai, stuburo dešinėje yra visa dvylikapirštė žarna, ten taip pat nustatoma tuščioji žarna ir klubinė žarna, o visa storoji žarna yra kairėje stuburo pusėje (žr. 10.52 pav.). ).

Mekelio klubinės žarnos divertikulas

Rentgeno tyrimas: Divertikulas yra distalinėje plonojoje žarnoje; gali pasiekti didelius dydžius; Kontrasuojant nustatomas klubinės žarnos sienelės išsikišimas, išsaugomas elastingumas, dažnai sulėtėja ištuštinimas.

Radionuklidų diagnostika: pirofosfatas, pažymėtas 99m Tc, kaupiasi divertikulo sienelėje jo uždegimo metu.

Ryžiai. 10.51.Rentgenas. Iš dalies judri dvylikapirštė žarna(dvylikapirštės žarnos judrioji dalinė)

Ryžiai. 10.52.Rentgenas. Bendra plonosios ir storosios žarnos mezenterija: a - dvylikapirštės žarnos ir pradinės tuščiosios žarnos dalys yra dešinėje nuo stuburo; b - storoji žarna yra kairėje nuo stuburo

Dolichosigma

Irrigoskopija: ilga sigmoidinė dvitaškis su papildomomis kilpomis (žr. 10.53 pav.).

Mobilioji akloji žarna (caecum mobile)

Rentgeno tyrimas: Akloji žarna gali būti nustatyta mažojo dubens projekcijoje tiesiosios žarnos lygyje arba pakilimu į kepenis, o tai svarbu diagnozuojant netipinį apendicitą (žr. 10.54 pav.).

Agangliozė (Hirschsprung liga)

Irrigoskopija: smarkiai išsiplėtusi ir pailgėjusi storoji žarna, tiesiosios žarnos pjūvis susiaurėjęs (žr. 10.55 pav.).

Divertikuliozė

Rentgeno tyrimas: kontrastuojant atskleidžiami suapvalinti žarnyno sienelės išsikišimai su ryškiu kaklu, jų dydis ir forma kinta (10.56 pav.).

Ryžiai. 10.53. Irrigograma – ikilichosigma

Ryžiai. 10.54. Irrigograma – mobilioji akloji žarna

Ryžiai. 10.55 val. Irrigograma – aganglionozė (Hirschsprung liga)

kontrastinga masė pirmuoju atveju arba reikšmingas turinio išsiplėtimas ir išlaikymas susidarant horizontaliems lygiams antruoju (10.57 pav.).

Ryžiai. 10.56. Storosios žarnos divertikuliozė: a - irrigograma; b - MRT skenavimas

Ryžiai. 10.57. Dvylikapirštės žarnos rentgenogramos. Duodenostazė: a - hipertenzija; b - hipotoninis

Plonojoje žarnoje ir klubinėje žarnoje, esant hipermotorinei diskinezijai, bario masės pratekėjimas pagreitėja iki 40–60 minučių, tonuso pažeidimas pasireiškia plonosios žarnos kilpų „izoliacijos“ ir „vertikalios padėties“ simptomais (1 pav. 10.58).

Storojoje žarnoje praėjus 24 valandoms po bario masės nurijimo su hipermotorine diskinezija, nustatomas uždelstas ištuštinimas, sustiprėja haustracija, įvairiose vietose nustatomi spazminiai susiaurėjimai.

Ryžiai. 10.58. Enterograma. Plonosios žarnos hipermotorinė diskinezija, „izoliacijos“ ir „vertikalios laikysenos“ simptomas

Uždegiminės ligos

Duodenitas

Rentgeno tyrimas: adresu

Kontrasuojant dvylikapirštę žarną, pastebimos sustorėjusios ir netaisyklingos gleivinės raukšlės, hipertenzinė duodenostazė (žr.

ryžių. 10.57).

Dvylikapirštės žarnos svogūninė opa

Rentgeno tyrimas: apvalios formos bario masės depas, arba „nišinis“ simptomas (10.59 pav.); cicatricial-opinė deformacija ištiesinant arba atitraukiant dvylikos lemputės kontūrus

dvylikapirštės žarnos, kišenių išsiplėtimas, susiaurėjimas; ryškus gleivinės raukšlių pabrinkimas su jų konvergencija prie opos, nustatomas infiltracijos velenas aplink nišą ir kartu esanti dvylikapirštės žarnos hipermotorinė diskinezija.

Enteritas

Rentgeno tyrimas: ryškūs funkciniai sutrikimai diskinezijos ir distonijos forma; gleivinės raukšlių patinimas ("dėmėtumo" simptomas); dujos ir skystis žarnyno spindyje, formuojant horizontalius lygius (10.60 pav.).

Ryžiai. 10.59. Rentgenas. Dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opa, „niša“ ant vidurinio svogūnėlio kontūro (rodyklės)

Ryžiai. 10.60. Enterograma – enteritas

Krono liga

Dažnai aptinkama galinėje plonosios žarnos dalyje kartu su storosios žarnos pažeidimais.

Rentgeno tyrimas: kontrastuojant žarnyną per burną ir naudojant kontrastinę klizmą, pagrindinis radiologinis požymis yra ryškus žarnyno susiaurėjimas ribotoje srityje; išsaugomas liekamasis žarnyno elastingumas; susiaurėjimo kontūras yra dantytas dėl ant jo besitęsiančių opų; Dažnai aptinkamos tarpžarnyno ir išorinės fistulės; gleivinė, pakeista į „trinkelių“ arba „trinkelių grindinio“ tipą; perėjimas iš pažeistos vietos į sveikąją vyksta laipsniškai (10.61 pav.).

Ryžiai. 10.61. Rentgeno nuotraukos. Krono liga: a - pažeidžiama galinė plonosios žarnos dalis (rodyklė), b - pažeidžiama besileidžiančios dvitaškio distalinė dalis (rodyklės)

Ultragarsas atliekami siekiant nustatyti žarnyno sienelės sustorėjimą (tikslinį simptomą) (žr. 10.62 pav.).

KT, MRT:žarnyno sienelių sustorėjimas, žarnų žarnos susitraukimas ir kartais limfmazgių padidėjimas. Naudojamas diagnozuoti Krono ligos komplikacijas, pirmiausia pūlinius ir fistules (10.63 pav.).

Žarnyno tuberkuliozė Rentgeno tyrimas: infiltracinis-opinis

Ryžiai. 10.62. Plonosios žarnos echograma – Krono liga (tikslinis simptomas)

galinės plonosios žarnos mezenterinio krašto pokyčiai; akloji žarna yra spazminė (Stirlino simptomas) (10.64 pav.). Diagnozę palengvina pirminis tuberkuliozės židinys (dažniausiai plaučiuose).

Ryžiai. 10.63. KT skenavimas – Krono liga, fistulė tarp plonosios ir storosios žarnos

Ryžiai. 10.64. Irrigograma. Aklosios žarnos spazmas sergant tuberkulioziniu ileotifitu (Stirlino simptomas)

KT, MRT:žarnyno sienelių sustorėjimas; tuberkuliozinis ascitas ir limfmazgių hiperplazija.

Kolitas

Irrigoskopija: ryškus gleivinės raukšlių patinimas, daugiausia distalinėse žarnyno dalyse; pakinta klosčių eiga (išilginė).

Lėtinis nespecifinis opinis kolitas

Rentgeno tyrimas: gleivinės restruktūrizavimas sustorėjusių edeminių pseudopolipinių raukšlių pavidalu, žarnyno spindžio susiaurėjimas, glotnumas arba nebuvimas haustracijos, sienelių elastingumo sumažėjimas (10.65 pav.).

Ryžiai. 10.65. Irrigogramos. Lėtinis kolitas: a - haustracijos nebuvimas; b - sustorėjusios pseudopolipozės raukšlės

ŽARNYNAS AUGIAI Gerybiniai navikai

Rentgeno tyrimas: kontrastuojant žarnyną, atskleidžiamas aiškus apvalus užpildymo defektas su lygiais kontūrais, kartais pasislenkantis išilgai peristaltinės bangos; ant jos išsiskleidžia gleivinės raukšlės arba sklandžiai „teka“ aplink ją; nepablogėja sienos elastingumas; Nėra suprastenozinio išsiplėtimo (žr. 10.66, 10.67 pav.).

Ryžiai. 10.66. Tuščiosios žarnos polipai: a - enterograma; b - vaistas

Piktybiniai navikai

Endofitiniai navikai

Rentgeno tyrimas: naviko lygyje yra nuolatinis žarnyno spindžio susiaurėjimas su nelygiais kontūrais; perėjimas iš susiaurėjusios vietos į nepažeistą sritį yra aštrus, plonojoje žarnoje su apykaklės invaginacija; gleivinės raukšlės pažeistoje vietoje nematomos; žarnyno sienelė standi (žr. 10.68, 10.69 pav.).

Ultragarsas: apskritas sienos sustorėjimas su ekstramuraliniais dariniais ir mezenteriniais mazgais.

CT: nustatoma nelygaus kontūro sustorėjusi žarnyno sienelė, kurioje kaupiasi radioaktyvioji medžiaga (su į veną); padeda atpažinti

Ryžiai. 10.67. Irrigograma. Polipas sigminė tuščioji žarna(rodyklė)

galima nustatyti antrinį mezenterijos įsitraukimą į patologinį procesą, aptikti mezenterinių limfmazgių hiperplaziją ir metastazes kepenyse (žr. 10.70 pav.).

Ryžiai. 10.68. Enterograma – besileidžiančios dvylikapirštės žarnos endofitinis vėžys (apykaklės invaginacijos simptomas)

Ryžiai. 10.69. Irrigograma – endofitinis gaubtinės žarnos vėžys (rodyklė)

PAT: didelis FDG susikaupimas darinyje patvirtina jo piktybiškumą, o limfmazgiuose rodo jų pažeidimą. Naudojamas stadijai nustatyti pagal TNM (žr. 10.71 pav. ant spalvų lentelės).

Egzofitiniai navikai

Rentgeno tyrimas:

gumbuotas, netaisyklingos formos užpildymo defektas, išsikišęs į žarnyno spindį; turi platų pagrindą; šiame lygyje nėra peristaltikos; naviko paviršius nelygus, gleivinės raukšlės sudaro „piktybinį reljefą“ arba jų nėra; žarnos spindis plombos defekto lygyje susiaurėja, kartais būna suprastenozinis išsiplėtimas (10.72 pav.).

CT: darinys, išsikišęs į žarnyno spindį su nelygiu gumbų kontūru, kaupiantis radioaktyvią medžiagą (vartojus į veną); padeda nustatyti antrinį mezenterijos įsitraukimą į patologinį procesą, galima nustatyti mezenterinių limfmazgių hiperplaziją ir metastazes kepenyse.

Ryžiai. 10.70. KT – tiesiosios žarnos vėžys (rodyklė)

Ryžiai. 10.72. Irrigograma – egzofitinis skersinės gaubtinės žarnos vėžys (rodyklė)

PAT: didelis FDG kaupimasis darinyje patvirtina jo piktybiškumą, o limfmazgiuose rodo jų pažeidimą. Naudojamas TNM stadijai nustatyti.

RYKLĖS, STRĖGLĖS, SKRANDŽIO IR ŽARNŲ PAŽEIDIMŲ SPINDULINĖ SEMIOTIKA

Pilvo traumos atveju galimas įvairių pilvo ertmės organų ir retroperitoninės erdvės pažeidimas, kuris iš esmės lemia gydymo taktiką apskritai, o konkrečiai – chirurginės intervencijos pobūdį. Tačiau remiantis klinikiniais duomenimis, nustatyti konkretaus organo pažeidimą ir pažeidimo tipą dažnai neįmanoma. Tokiais atvejais vertingų duomenų galima gauti atlikus rentgeno tyrimą, kurio reikia beveik visoms nukentėjusiems uždara trauma pilvas.

Rentgeno tyrimas turėtų būti atliekamas dėl skubių priežasčių, jis turi būti kuo švelnesnis, bet kartu ir pakankamai išsamus, atsakantis į visus chirurgų klausimus.

Rentgeno tyrimo technika ir apimtis priklauso nuo bendros nukentėjusiųjų būklės ir sužalojimo pobūdžio.

Jei nukentėjusiųjų būklė patenkinama, rentgeno kabinete tiriama tiek horizontalioje, tiek vertikalioje paciento padėtyje. Be rentgenografijos ir fluoroskopijos, įvairiems organams tirti gali būti naudojami specialūs kontrastiniai metodai.

Sunkios būklės aukos apžiūrimos tiesiai ant neštuvų ar čiurlių. Šis tyrimas dažniausiai apsiriboja rentgenografija, jį galima atlikti ne tik rentgeno kabinete, bet ir rūbinėje, operacinėje, intensyviosios terapijos skyriuje, naudojant palatą ir nešiojamus rentgeno aparatus.

Pilvo traumos dažnai derinamos su krūtinės ląstos organų pažeidimais, todėl būtina ištirti ne tik pilvo, bet ir krūtinės ertmės organus.

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės organų pažeidimo rentgeno diagnozė grindžiama nustatant:

Laisvos dujos pilvaplėvės ertmėje (pneumoperitoneum), rodančios tuščiavidurio organo (skrandžio, žarnyno) pažeidimą;

Laisvas skystis (kraujas) pilvo ertmėje (hemoperitoneum), kuris rodo vidinį kraujavimą;

Svetimkūniai.

Dujos kaupiasi aukščiausiose pilvo ertmės vietose: vertikalioje nukentėjusiojo padėtyje - po diafragma, horizontalioje padėtyje ant nugaros - po priekine pilvo sienele, kairėje pusėje - virš kepenų (žr. 10.2 pav.). .

Skystis geriausiai aptinkamas nuotraukose, darytose aukai gulint ant nugaros. Šiuo atveju skystis pirmiausia kaupiasi šoninėse pilvo dalyse ir radiografiškai pasireiškia kaip intensyvus.

į juostelę panašus tarpo tarp preperitoninių riebalų ir gaubtinės žarnos sienelės šešėliavimas.

Metaliniai svetimkūniai, turintys didelio tankio, rentgenogramose jie suteikia intensyvius šešėlius, leidžiančius spręsti apie sužaloto objekto tipą. Rentgeno tyrimo metu reikia ne tik nustatyti svetimkūnį (nors tai be galo svarbu), bet ir jo vietą: ekstraordinariai ar intraperitoniškai (10.73 pav.).

Ypač skubiai reikia ieškoti svetimkūniai akloms žaizdoms. Šios problemos sprendimą palengvina ne tik rentgenografija dviejose viena kitai statmenose projekcijose, bet ir peršvietimas.

Kartais klinikinio tyrimo, žaizdų tyrimo ir net rentgeno tyrimo natūraliomis kontrastinėmis sąlygomis duomenys neleidžia išspręsti vienos iš pagrindinių klausimų: ar sužalojimas. skvarbus arba neprasiskverbiantis.Šiems tikslams galite naudoti žaizdų kanalų kontrastinio tyrimo techniką - vulnerografija.Į žaizdos angą įšvirkščiama kontrastinė medžiaga. Prasiskverbiantį sužalojimą parodys kontrastinės medžiagos patekimas į pilvo ertmę. Jei žaizda neprasiskverbia, kontrastinė medžiaga lieka pilvo sienelėje, sudarydama aiškių kontūrų depą.

Ryžiai. 10.73.Rentgenas. Prasiskverbianti pilvo žaizda (kulka), skrandžio fistulė

Rentgeno KT leidžia nustatyti net minimalų laisvų dujų ir skysčio kiekį pilvo ertmėje, atpažinti ir tiksliai lokalizuoti svetimkūnius.

Tuščiavidurio organo perforacija

Stemplės perforacija atsiranda dėl į ją patekusių svetimkūnių arba yra jatrogeninės kilmės medicininių manipuliacijų metu.

Kaklo rentgeno nuotrauka: kontrastingų svetimkūnių vizualizacija, paprastai lokalizuota ryklės ir stemplės jungties lygyje (C V - C VI slanksteliai). Šoninėje projekcijoje galima įsivaizduoti padidėjusį tarpą tarp priekinio stuburo kūnų paviršiaus ir užpakalinės stemplės sienelės su dujų burbuliukais šiame lygyje.

Krūtų rentgenas: perforacijos požymiai - tarpuplaučio išsiplėtimas, pneumomediastinum, poodinė emfizema kakle, skysčio lygis tarpuplautyje, efuzija pleuros ertmė, su radiografija naudojant vandenyje tirpų RCS - RCS išėjimas už stemplės.

CT: Tiriant tarpuplautį, vizualizuojamas oras arba RCS nutekėjimas už organo ribų, taip pat vietinis aplinkinių audinių tankio padidėjimas.

Skrandžio ir žarnyno perforacija

Pilvo ertmės rentgenograma: patognomoninis perforacijos požymis yra laisvos dujos pilvo ertmėje, esančioje aukščiausioje

Ryžiai. 10.74. Rentgenas vėlesnėje padėtyje kairėje pusėje – laisvos dujos pilve

ertmės

sulčių skyriai. Norėdami nustatyti perforacijos vietą, atlikite kontrastinį tyrimą su vandenyje tirpia medžiaga kontrastinės medžiagos, kurios per perforaciją prasiskverbia į pilvo ertmę (žr. 10.74 pav.).

CT: dujos ir skystis pilvaplėvės ertmėje, RCS išsiskyrimas iš tuščiavidurio organo, vietinis žarnyno sienelės sustorėjimas ir mezenterijos infiltracija.

Ūminis žarnyno nepraeinamumas

Yra funkcinė, arba dinaminė, ir mechaninė plonosios ir storosios žarnos obstrukcija, kurią sukelia obstrukcija, kuri stenozuoja žarnyno spindį.

Pagrinde dinamiškasžarnyno nepraeinamumas – žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas dėl ūminių uždegiminių ligų (cholecistitas, pankreatitas, apendicitas, peritonitas, paranefritas). Traumos, chirurginės intervencijos, retroperitoninės hematomos, intoksikacija, medžiagų apykaitos sutrikimai ir mezenteriniai sutrikimai

kraujotaka taip pat gali sukelti nuolatinę žarnyno parezę. Rentgeno spinduliuotės pokyčius rodo žarnyno kilpų išsiplėtimas be aiškaus horizontalaus skysčio lygio. Dujos žarnyne vyrauja virš skysčio, nustatomos tiek plonojoje, tiek storojoje žarnoje, daug

Ryžiai. 10.75. Paprasta pilvo rentgeno nuotrauka - lipni plonųjų žarnų nepraeinamumas (arkos, Kloiber kaušeliai)

Nėra pažeistų Kloiber dubenėlių, nėra peristaltikos. Diagnozė nustatoma remiantis rentgenografija, enterografija ir irrigoskopija.

Mechaninisžarnyno nepraeinamumas atsiranda dėl naviko sukeltos žarnyno stenozės, sąaugų, koprolitų (obstrukcinių), žarnyno volvulų, mazgelių, smaugimo išvaržos maišelyje (smaugimo). Rentgeno tyrimas atskleidžia dujų ir horizontalų skysčio lygį „arkų“ ir „Kloiber“ taurelių, esančių virš kliūties, pavidalu. Žarnynas išsiplėtęs, jame esančios raukšlės ištemptos. Peristaltika, priešingai nei dinaminis žarnyno nepraeinamumas, sustiprėja, žarnynas atlieka švytuoklinius judesius, o skysčių lygis joje juda pagal susisiekiančių kraujagyslių tipą. Yra po stenozinio žarnyno susiaurėjimo dujos ir skystis žemiau obstrukcijos. Patologiniam procesui progresuojant, žarnyne didėja skysčių kiekis, mažėja dujų kiekis, platėja horizontalūs lygiai. Distalinės žarnos dalys išlaisvinamos iš turinio (žr.

10.75-10.77).

Laiku diagnozuojant ūminį žarnyno nepraeinamumą prisidedama prie teisingas pasirinkimas gydymo taktiką ir įtakoja ligos baigtį.

Ryžiai. 10.76. Enterograma – mechaninė plonosios žarnos obstrukcija

Ryžiai. 10.77.Žema storosios žarnos nepraeinamumas, sigmoidinė gaubtinės žarnos volvulus: a - paprasta pilvo rentgenograma; b - irrigograma

Antrumas viduje virškinimo traktoŽmogaus skrandis veikia kaip vadinamoji pereinamoji zona tarp skrandžio ir žarnyno. Ši sritis yra atsakinga už suvartoto maisto suskaidymą ir stumdymą į vėlesnes dalis, įskaitant druskos rūgšties, kuri randama pačiame skrandyje, gamybos susilpnėjimą. Tai leidžia išlaikyti natūralų rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme.

Anatominė skrandžio struktūra apima keletą sričių, kurios skiriasi morfologinėmis ir funkcinėmis savybėmis.

Medicinos praktikoje virškinimo organas paprastai skirstomas į šiuos skyrius:

• Širdies ar įėjimo. Teritorija, esanti greta apatinio stemplės sfinkterio (kardija). Tai savotiškas „koridorius“ tarp pačios stemplės ir skrandžio, kuris pašalina maisto išmetimą atgal į virškinimo kanalą.
• Savaitgalis arba vartų sargas. Jį sudaro specialus pylorinis sfinkteris, kurio dėka perdirbtas maistas patenka į išsiplėtusią dvylikapirštės žarnos svogūnėlio dalį. Įsikūręs prie įėjimo į žarnyną.
• Kūnas arba skrandžio kampas. Didžiausia organo dalis, esanti tarp dugno ir pylorinės srities.
• Dugnas arba stogas. Įsikūręs viršutinėje srityje, tiesiai virš širdies srities. Tai pati aukščiausia organo dalis. Iš esmės dugnas tarnauja kaip laikina maisto saugykla, kurioje vyksta minkštėjimo ir mirkymo skrandžio sultyse procesas.

Skrandžio antrumas yra pilvo ertmėje ir sudaro daugiau nei trečdalį viso skrandžio tūrio, todėl jis neturi tikslių ribų. Apibrėžiant regioną topografiškai, antrumas laikomas viršutine kampinio įpjovos dalimi, tuo pačiu sudarant mažesnį stulpinės dalies kreivumą.

Antrumo sienelės susideda iš gleivinės, skaidulų ir raumenų plokštelių. Vidinį reljefą lemia anatomiškai susiformavusių raukšlių kaitaliojimas. Teritorija iš dalies ribojasi su kasa ir plonosios žarnos kilpomis. Stuburo struktūros atžvilgiu antrumas yra tarp dvylikto krūtinės ląstos ir pirmojo juosmens disko.

Funkcijos

Nepaisant nusistovėjusios nuomonės, aktyvus virškinimo procesas antrume nevyksta. Pagrindinė antrumo užduotis yra suformuoti ir stumti maisto boliusą po to, kai jį apdoroja skrandžio sultys. Šiuo tikslu naudojamas mechaninis maišymas ir malimas, kuris leidžia visiškai fermentuotis.

Aktyviai malant maisto atliekas susidaro smulkios dalelės, kurių skersmuo ne didesnis kaip 0,2 cm. Po to gauta košė per pylorinį kanalą stumiama į dvylikapirštę žarną. Toks judėjimas įmanomas dėl subtilių antispazminių skrandžio vidinių sienelių susitraukimų.

Kai kurios antrumo sritys gali atlikti sekrecinę funkciją, kuri prisideda prie tokių svarbių mikroelementų gamybos kaip:

Antrumo gleivinės turi šarminę aplinką, kuri padeda stabilizuoti skrandžio sulčių balansą. Taip pat šioje srityje neutralizuojamas žalingas tam tikrų bakterijų poveikis.

Antrumo ligos

Medicinos praktikoje yra daug įvairių ligų, pažeidžiančių skrandžio antrumą. Visi jie skiriasi pagal atsiradimo priežastis – nuo ​​virusinės prigimties iki bakterinio ir paveldimo polinkio.

Erozija

Antrumo gleivinės sienelių erozija arba pažeidimas yra tikras pradinės pepsinės opos ligos pirmtakas.

Paviršiaus defektai skirstomi į šias formas:

• Pilnas. Tai maži ataugos, kurie atrodo kaip polipai. Gerybinių darinių centre yra ne daugiau kaip 2-3 cm skersmens opinė dėmė. Visiškas erozijas dažnai lydi skrandžio vidinių sienelių paraudimas ir patinimas.
• Paviršutiniškas. Plokšti neoplazmai, apsupti nedideliu audinių struktūrų kraštu, kurie susidaro dėl uždegiminio proceso aktyvavimo.
• Hemoraginis. Nedideli skrandžio gleivinės pažeidimai, kuriems būdingas padidėjęs kraujavimas ir aktyviai progresuojanti mažakraujystė.

Be standartinių kvalifikacijų, erozija paprastai skirstoma į dvi formas: ūminę ir lėtinę. Jei pirmąją dažniausiai galima išgydyti per kelias dienas, tai lėtinė, jei nėra tinkamo gydymo, gali sukelti sunkių komplikacijų.

Skrandžio antrumas (esantis daugumoje organo) yra sritis, kurioje eroziniai pažeidimai lokalizuojami daug dažniau nei kitose organo vietose. Klinikiniams simptomams būdingas stiprus skausmas, dažnas pykinimas ir rėmuo. Dažnai skausmas atsiranda naktį.

Polipai

Polipai yra gerybiniai navikai, esantys vidinėse skrandžio gleivinės sienelėse. Ataugų dydis ne didesnis kaip 2-3 cm su pakabinama koja arba be jos.

Nors patys polipai yra nekenksmingi, negydomi jie gali išsivystyti į vėžį. Jei ankstyvosiose stadijose simptomai praktiškai nepastebimi, vėlesni etapai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip pykinimas, padidėjęs vidurių pūtimas ir dažnas pilvo skausmas.

Neoplazmos yra trijų tipų:

• Peutz-Jeghers polipai;
• adenomos;
• uždegiminės formacijos.

Siekiant išvengti vėžio atsiradimo, polipai pašalinami chirurginiu būdu.

Opos

Opa yra lėtinė liga, dėl kurios atsiranda vietinių skrandžio gleivinės sienelių defektų. Patologija susidaro dėl padidėjusio druskos rūgšties, tulžies ar fermentuoto pepsino poveikio. Visa tai atsitinka dėl sumažėjusio antrumo funkcionalumo, dėl kurio maistas nepraeina toliau per žarnyną.

Opinės formacijos dažnai atsiranda gastrito vystymosi fone. Ligos požymiai yra stiprus pilvo skausmas, daugiausia naktimis, padidėjęs pykinimas ir rėmuo. Vėlesnėse stadijose išmatose arba vemiant atsiranda kraujo krešulių.

Gastritas

Antruminis gastritas yra uždegiminė liga skrandžio gleivinė. Patologija yra viena iš labiausiai paplitusių problemų, susijusių su virškinamojo trakto pažeidimu.

Gastritas paprastai skirstomas į šiuos tipus:

• Paviršius. Uždegiminis procesas pasireiškia tik viršutinėse gleivinės srityse. Tai pradinė ligos stadija, kuri atsiranda dėl nepakankamos druskos rūgšties gamybos, išskiriančios gleives ir hormoninius elementus.
• Erozinis arba hemoraginis. Jai būdingi gilūs eroziniai pažeidimai ir gleivinės paraudimas. Kartu su vidiniu kraujavimu. Pažengusioje stadijoje didelis kraujo netekimas gali sukelti mirtį.
• Atrofinis. Jai būdinga antrumo vidinių sienelių atrofija kartu su gleivinės išeikvojimu. Tokiu atveju sekretorinės ląstelės nebepajėgia gaminti svarbių apsauginių skrandžio sulčių elementų.

Medicinos praktikoje būdingi simptominiai gastrito pasireiškimai, kurie apima naktinį skausmą virš bambos pilvo srityje, pykinimą ir pastebimą sunkumą skrandyje.

Antrumas, kurio sienelėse išsivysto gastritas, dažnai sukelia bulbitą ir kitus uždegiminius procesus, įskaitant metaplaziją ir žarnyno displaziją. Uždegimo šaltinis yra padidėjusi druskos rūgšties sekrecija, kuri yra ir kaupiasi skrandyje.

Hiperplazija

Hiperplazijai būdingas aktyvus skrandžio audinių ląstelių dauginimasis, dėl kurio sustorėja gleivinės sienelės, pasikeičia jos struktūra. Dėl to susidaro neoplazmos, kurios pažengusios stadijos gali išsivystyti į vėžį.

Hiperplazijos simptomai pasireiškia skausmu skrandžio srityje, anemija ar vėmimu. Skausmas yra mėšlungio pobūdžio. Simptomai dažnai būna lengvi arba jų visai nėra. Ligos formos: liaukinė, polipoidinė ir limfofolikulinė. Priklausomai nuo lokalizacijos, patologinis procesas gali būti vietinis arba difuzinis.

Onkologija

Minėtos patologijos turi didelę riziką pradėti piktybinių navikų procesą – sveikų ląstelių virsmą vėžinėmis. Dažniausiai piktybiniai navikai atsiranda ant opų ar polipų.

Yra trijų tipų vėžio navikai:

• Adenokarcinoma. Neoplazmas, susidarantis iš skrandžio vidinių sienelių liaukinių audinių. Tai dažniausia vėžio forma. Manoma, kad patologinio proceso formavimasis atsiranda dėl kancerogenų poveikio ir aktyvaus skrandžio sekrecijos slopinimo, įskaitant kraujotakos sutrikimus.
• Suragėjusios. Susidaro iš gleivinės sričių, taip pat heterotopinių sričių. Dažniausiai jis atsiranda tarp liaukinio epitelio audinių. Rečiausias vėžio tipas.
• Liaukinė-plokštelinė. Tai plokščialąstelinis vėžio navikas, kuriam kartu išsivysto adenokarcinoma.
• Nediferencijuota. Būdingas piktybinis darinys, išsivystęs nestabilus arba „išsklaidytas“ ląstelių struktūros. Agresyviausias ligos tipas, kurio metu galimos ankstyvos metastazės.

Vėžio plitimui antrume dažnai būdingas egzofitinio tipo vyravimas – aktyvus navikų augimas už skrandžio ribų. Simptomai yra panašūs į bet kurią kitą virškinimo trakto ligą, įskaitant didelį apetito praradimą ir dažną vėmimą.

Patologijos priežastys

Skrandžio antrumas (esantis centrinėje virškinamojo trakto dalyje) ir jo ligoms būdingas pagrindinis veiksnys – infekcija Helicobacter pylori bakterija, kuriai antrumas yra pati palankiausia vieta. Ji kilusi iš burnos ertmė ir pradeda aktyvią reprodukciją organo viduje. Helicobacter nebijo skrandžio sulčių, segmentuodama jas naudodama savo fermentus.

Remiantis naujausiais tyrimais, ekspertai pastebi neigiamą ligų poveikį Urogenitalinė sistema ir endokrininius organus. Lėtinių infekcinių patologijų buvimas taip pat prisideda prie daugelio ligų vystymosi. Rizikos grupei priklauso vyrai nuo 25 iki 45 metų.

Diagnostikos metodai

Įtarus patologinių procesų vystymąsi, būtina skubiai kreiptis į gydantį specialistą, kuris paskirs diagnostinius tyrimus. Ankstyva diagnozė padės išvengti rimtų komplikacijų.

Pirmajame tyrimo etape gydytojas surenka orientacinius paciento skundus, įskaitant anamnezę ir informaciją apie artimuosius. Toliau laboratoriniai tyrimai skirtas anemijai, trūkumo epizodams ir netoliese esančių organų pažeidimui nustatyti.

Veiksmingiausias instrumentinė diagnostika yra (FEGDS), kuri leidžia įvertinti skrandžio būklę naudojant specialią žarną ir kamerą.

Taip pat gali būti nustatytos papildomos procedūros:

• kvėpavimo testas dėl Helicobacter pylori;
• išsami išmatų ir šlapimo analizė;
• su fermentais susijęs imunosorbento testas (ELISA);
• Rentgeno analizė.

Jei paciento simptomai būdingi tam tikroms ligoms, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus, kuriais siekiama diagnozuoti tam tikrus organus ar organizmo sistemas.

Gydymo metodai

Skrandžio antrumas (esantis virš tiesiosios žarnos) gydomas individualiu gydymo kursu, kuriuo siekiama sustabdyti ir pašalinti simptomines apraiškas. Gydymas atliekamas dviem kryptimis: konservatyvus (vaistai, fizioterapija) ir chirurginės intervencijos paskyrimas.

Vaistai ir chirurgija

Antrumo ligų gydymas vaistais yra ilgas ir visada sudėtingas procesas. Gydymo laikotarpiu skiriamos tam tikros priemonės keičiant mitybą ir atsisakant žalingų įpročių. Remdamasis gydymo rezultatu, gydytojas nusprendžia, ar pateikti tokias rekomendacijas.

Gydymas vaistais apima kelių vaistų grupių vartojimą vienu metu. Pagrindiniai yra aprašyti toliau pateiktoje lentelėje, įskaitant Išsamus aprašymas ir vardai.

Atsižvelgdamas į kitus ligos požymius, gydytojas skiria simptomines priemones, kurios greitai pašalina neigiamas komplikacijas.

Tai yra antispazminiai, raminamieji ir vėmimą mažinantys vaistai.

Taip pat gali būti naudojami probiotikai ir fermentai. Dažnai naudojamas vitaminų kompleksai ir imunomoduliatoriai.

Trukmė gydymas vaistais vidutiniškai yra nuo 1 iki 2 mėnesių.

Jei patologiniai procesai yra lėtiniai, gydymas skiriamas visam gyvenimui arba paūmėjimo metu. Kai kuriais atvejais gydytojai gali kreiptis į operaciją.

Tai apima: mažas efektyvumas vaistų terapija, padidėjęs kraujavimas, vėžio ir polipų buvimas. Dauguma lengvas eksploatavimas Metodas laikomas endovazaline lazerine koaguliacija, kurios pagalba galima sumažinti uždegimines reakcijas, pašalinti kraujavimą ar pašalinti susidariusius polipus be komplikacijų rizikos.

Dėl įrodymų trūkumo, liaudies gynimo priemonės jie praktiškai nenaudojami gydymui ir gali būti skiriami kaip papildoma priemonė pagal tiesioginį gydančio specialisto patarimą.

Naudingi mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai

Kadangi beveik visas skrandžio ligas sukelia nesveikas gyvenimo būdas, vaistų terapijos nepakanka. Be gydymo, gydytojas skiria keletą prevencinių priemonių paciento būklei pagerinti.

Antrumas yra svarbi skrandžio dalis, atsakinga už suvartoto maisto šlifavimo ir stūmimo per išeinamąjį sfinkterį procesą. Teisingas supratimas, kur yra antrumas, taip pat savalaikė ligų diagnozė leis išvengti pavojingų pasekmių vėžio ar uždegimo forma.

Tinkamai parinktas ir savalaikis gydymo metodas leidžia greitai atsikratyti patologinių procesų.

Straipsnio formatas: Lozinskis Olegas

Vaizdo įrašas apie skrandžio antrumą

Antrinis gastritas (paviršinis, lėtinis, židininis), kas tai yra:

Pirmas tarp kitų tipų piktybiniai pažeidimai virškinimo organo, dažniausia vėžio rūšis yra skrandžio antrumo vėžys. Patologijai būdingas specifinis klinikinis vaizdas, pagal kurį galima spręsti apie paplitimo laipsnį ir stadiją. Antralinį vėžį lydi skausmas, apetito praradimas ir svorio mažėjimas dėl atsisakymo valgyti, vėmimas ir organo evakuacijos gebėjimo sutrikimas. Diagnozuota rentgenu. Vėžiniai pažeidimai gydomi kompleksiškai, atsižvelgiant į skrandžio pažeidimų mastą ir stadiją bei metastazių buvimą.

Kas yra antrumas?

Antrumas skrandyje yra žemiau. Jo pagrindinė funkcija nėra susijusi su maisto virškinimu, o slypi gautos maisto masės pavertimu sumaltu gabalėliu, kurį sudarys ne daugiau kaip 2 mm dalelės. Po tokio gydymo antrume maisto boliusas netrukdomas patenka toliau – per pylorinį sfinkterį į dvylikapirštę žarną. Dėl specifinės antrumo vietos ir funkcionalumo jis yra jautrus šioms ligoms:

• erozinis pažeidimas;
• uždegimas kaip gastritas;
• opinis pažeidimas;

Vėžinis pažeidimas laikomas labiausiai rimta liga. Vyresniems nei 50 metų žmonėms gresia pavojus. Vyrai serga dažniau nei moterys.

Skrandžio antrumo vėžio rūšys

Iš visų susirgimų atvejų skrandžio antrumo vėžys pasireiškia 70% atvejų, o tai rodo patologijos paplitimą. Vėžinės ląstelės gali plisti bet kurioje skrandžio dalyje, pavyzdžiui, 10% navikų lokalizuojasi širdies zonoje, o tik 1% visų diagnozuotų atvejų yra organo apačioje. Šių navikų morfologija skiriasi ir priklauso nuo audinių, kurie dalyvauja piktybiniame procese. Pagal skrandžio antrumo navikų klasifikaciją išskiriami trys vėžio tipai:

1. adenokarcinoma - išsivysto 90% atvejų, todėl laikoma labiausiai paplitusia, susidariusia iš liaukų struktūrų;
2. kietas vėžys - būdingas ne liaukinės struktūros ir retas atvejis;
3. scirrhus - susidaro iš jungiamojo audinio elementų ir yra vienas iš rečiausių patologijos tipų.

Visų tipų vėžiniai navikai skrandžio antrume turi vieną specifiškumą. Iš esmės vėžys yra infiltracinis, be aiškių ribų, agresyvus su ypatingu piktybiniu naviku, suteikiančiu greitas metastazes. Tokiems egzofitiniams navikams po gastrektomijos būdinga didžiausia atkryčio rizika, lyginant su kitomis morfologinėmis vėžio rūšimis. Todėl prognozės nuvilia.

Simptomai

Lokalizuotas neoplazmas skrandžio antralinėje zonoje dėl savo agresyvumo ir intensyvaus augimo greičio suteikia ryškią, greitai besivystančią klinikinę nuotrauką. Augdamas ir užpildydamas apatinę skrandžio dalį, auglys paveikia pylorinę sritį, todėl sunku evakuoti maisto boliusą toliau į dvylikapirštę žarną. Lėtinio maisto susilaikymo fone atsiranda atitinkami simptomai:

• raugėjimas su aštriu, nemaloniu aromatu;
• rėmuo ir spaudimo jausmas krūtinėje;
• pilnumo ir pūtimo jausmas skrandyje;
• pilvo pūtimas;
• pykinimas, kuris dažnai virsta vėmimu.

Simptomams stiprėjant, pacientai pradeda savarankiškai sukelti dusulio refleksą, nes palengvėjimas atsiranda, kai maisto masės išeina per stemplę. Dėl to iš suvartoto maisto organizmas negauna reikiamo mikroelementų ir vitaminų rinkinio. Priešingai, maisto užsikimšimas skrandyje sukelia puvimą ir nesuvirškinto maisto rūgimą, išsivysto sunki intoksikacija. Tai sukelia kitus, sunkesnius simptomus:

• išsekimas dėl atsisakymo valgyti ir vitaminų trūkumo;
• darbingumo praradimas;
• dirglumas dėl bejėgiškumo;
• atsisakymas valgyti;
• staigus svorio kritimas, virstantis sunkia anoreksija.

Infiltruotas skrandžio vėžys antrume, kai jis auga, pasireiškia rūgščių virškinimo sulčių įtakoje skrandyje. Naviko audinys pradeda irti, todėl dažnai kraujuoja iš kraujagyslių į skrandžio spindį. Kadangi organe vienu metu yra irstančio maisto, dėl sąveikos su krauju susidaro toksiškos medžiagos. Laipsniškas toksinų kaupimasis sukelia:

• karščiavimas, karščiavimas;
• vėmimas tamsiu ar raudonu krauju;
• deguto (pajuodusių) išmatų atsiradimas.

Peraugęs navikas, maitinamas gyvais skrandžio audiniais, provokuoja raukšlėjimąsi ir organo dydžio mažėjimą. Vėžiu sergantis pacientas po nedidelio užkandžio jaučia nuolatinį spaudimą, pilvo pūtimą, sunkumą. Pacientas pasisotina nuo nedidelio maisto kiekio. Paskutinėse vėžio stadijose prie esamų simptomų pridedami metastazių į kitus organus požymiai. Priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas, pasirodys atitinkamas paveikslėlis. Tačiau dažniau pirmiausia pažeidžiama dvylikapirštė žarna, prieš kurią atsiranda supuvęs raugėjimas ir obstrukcinė gelta.

Vėžio gydymas

Skrandžio antralinės zonos piktybinės ligos sudėtingumas priklauso nuo patologinio proceso specifiškumo ir vystymosi greičio. Norint sustabdyti anomaliją, naudojama sudėtinga technika, sukurta atsižvelgiant į stadiją, pažeidimo mastą ir metastazių buvimą. Pagrindiniai gydymo metodai yra chirurgija, spindulinis ir chemoterapija. Gydymo režimo pasirinkimas parenkamas individualiai. Dažniau rekomenduojama chirurginė intervencija su radikaliu naviko pašalinimu, po kurios atliekama chemoterapija ir spinduliuotė. Nedarbingumo atveju taikoma tik spindulinė ir chemoterapija.

Vėžys skrandžio antrume gydomas keliais chemoterapijos kursais.

Gydymo esmė – vartoti galingus chemikalus, kurie stabdo nenormalaus ląstelių dalijimosi procesus skrandyje. Populiarios skrandžio antrumo vėžio gydymo priemonės yra:

• "5-fluorouracilas";
• "Doksorubicinas";
• "Cisplatina";
• "Mitomicinas";
• "Epirubicinas";
• "oksaliplatina";
• "Irinotekanas";
• "Docetakselis".

Dažniausiai skiriami cisplatinos ir 5-fluorouracilo deriniai su epirubicinu, docetakseliu arba irinotekanu. Dėl savo agresyvumo ir polinkio į dažnus atkryčius net ir po operacijos skrandžio antrumo vėžys gydomas keliais kursais. Pagal indikacijas technika taikoma prieš/po rezekcijos, kuri padidina gydymo efektyvumą.

Pacientai dažnai domisi: židininiu antraliniu gastritu, kas tai? Šiandien virškinamojo trakto ligos yra vienos iš labiausiai paplitusių. Kaltas ne tik šiuolaikinis žmogaus gyvenimo būdas, bet ir ne tokia palanki aplinka, nekokybiški maisto produktai ir vanduo.

Dažniausiai žmonės patiria gastritą įvairiose skrandžio vietose. Liga gali tęstis latentiškai ilgą laiką, tik kartais paūmėja. Reikia atsiminti, kad kiekviena gastrito forma turi savo individualias savybes, simptomus ir tolesnį gydymo kursą.

Jei pacientas serga židininiu antraliniu gastritu, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Priešingu atveju liga gali sukelti rimtų komplikacijų.

Gastroenterologas Michailas Vasiljevičius:

Antralinio gastrito ypatybės

Antrumo gastritas (B grupės antrasis gastritas) yra skrandžio ligos rūšis. Ši liga Tai laikoma viena iš labiausiai paplitusių lėtinio gastrito formų. Uždegiminis procesas yra lokalizuotas tik skrandžio antrume, kuris yra atsakingas už virškinamo maisto rūgštingumo mažinimą, taip pat už judrumą.

Sergant antraliniu gastritu, atsiranda uždegiminis procesas, kuris pirmiausia paveikia organo gleivinę. Tai veda prie atrofinių sričių atsiradimo ir sutrikimo normalus veikimas organas. Laikui bėgant antrinis gastritas gali išsivystyti į židininę atrofinę formą.

Antralinio gastrito priežastys

Skrandžio antrumo gastritas dažniausiai atsiranda dėl neigiamą įtaką mikroorganizmai. Pagrindinė ligos priežastis laikoma Helicobacter pylori bakterija. Reikalas tas, kad antrumas yra sritis, kurioje buvo sukurtos idealios sąlygos užsikrėsti šiuo mikrobu. Vėliau greitai vystosi infekcija, kuri per trumpą laiką sukelia pepsinės opos atsiradimą.

Helicobacter yra labai klastingas mikroorganizmas. Greitai prasiskverbia į skrandžio epitelį, sukeldamas uždegimą, vėliau atskirų sričių atrofiją. Paveikusi audinius, Helicobacter greitai sumažina bikarbonatų sekreciją pylorinės srities liaukose.

Šiuo atžvilgiu maistas, patenkantis į skrandį, nėra pakankamai oksiduotas - jo rūgštingumas pasirodo pernelyg didelis. Patekusi į pradines žarnyno dalis, rūgštis pradeda dirginti organo sieneles. Toks nuolatinis poveikis sutrikdo virškinimo procesą, todėl susidaro uždegimas.

Jau pradinėse ligos stadijose žmogus pradeda jausti didelį diskomfortą skrandyje. Su nebuvimu chirurginis gydymas, atrofiniai pokyčiaižymiai pablogėti. Tai sukelia liaukų mirtį atrofijos vietose ir rando audinio atsiradimą, o tai yra labai nepageidautina.

Retesniais atvejais židininis atrofinis gastritas pasireiškia esant autoimuniniams procesams organizme. Šiuo atžvilgiu liga tampa lėtinė.

Simptomai

Židininis gastritas gali pasireikšti įvairiais būdais. Simptomų rinkinys tiesiogiai priklauso nuo veiksnio, kuris išprovokavo ligą, tipo ir jo nepaisymo laipsnio. Be to, ligos simptomų sunkumas priklauso nuo šių priežasčių:

• skrandžio gleivinės audinių pokyčių laipsnis;
• refliukso buvimas;
• skrandžio rūgštingumo lygis;
• Helicobacter pylori užteršimo buvimas.

Dažniausiai pacientai pas gydytojus skundžiasi skausmu, kuris atsiranda praėjus kuriam laikui po valgio. Taip pat didelį susirūpinimą kelia vadinamieji „alkio skausmai“, atsirandantys dėl netinkamo maitinimo planavimo.

Dėl to, kad liaukos nebegali pagaminti reikiamo rūgštingumui mažinti reikalingų medžiagų kiekio, palaipsniui pažeidžiamas gleivinės audinio vientisumas. Taigi, esant paviršiniam antralinio tipo gastritui Pagrindinė priežastis erozijų ir opų atsiradimas.

Taip pat atrofuotas gastritas gali pasireikšti taip:

• diskomfortas skrandyje;
• rūgštus raugėjimas;
• pilvo pūtimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• negalavimas.

Sudėtingais atvejais liga gali pasireikšti esant vidiniam skrandžio kraujavimui. Šis simptomas rodo, kad reikia skubiai hospitalizuoti pacientą ir vartoti radikalių priemonių gydymas.

Menstruacijų metu virškinimo trakto skausmas gali susilpnėti. Dažniausiai pagerėjimas pastebimas, jei sergantis žmogus laikosi dietos. Tačiau jei į racioną vėl įtraukiamas sunkus maistas (rūkyta mėsa, kepta mėsa, žuvis, gazuoti gėrimai, šokoladas, obuoliai, citrusiniai vaisiai), tada liga dar labiau paūmėja.

klasifikacija

Antralinis gastritas skirstomas į keletą tipų. Medicinoje išskiriami šie tipai:

1. Paviršutiniškas – būdingas viršutinio epitelio sluoksnio pažeidimas. Simptomai yra lengvi. Liga praeina be jokių skausmingų priepuolių.
2. Erozinis yra sudėtingas ligos procesas, pažeidžiantis gilesnius gleivinės sluoksnius. Tai pasireiškia kaip platus uždegimas, dėl kurio atsiranda erozijų ir toliau formuojasi randų audinys.
3. Hiperplastinė – būdingas hipertrofinis gleivinės ploto padidėjimas. Taip pat nedideliais kiekiais susidaro cistos ir polipai.
4. Židininis – pasireiškia atskirais pažeisto organo epitelio židiniais.
5. Katarinis – pažeidžia apatinę skrandžio gleivinės dalį.

Kaip gydyti antralinį gastritą

Visų pirma, antrinio gastrito gydymas apima sukėlėjų bakterijų - Helicobacter - sunaikinimą. Tada gydytojas skiria daugybę vaistų. Tarp jų:

• antibiotikai kovai su Helicobacter;
• antacidiniai vaistai, mažinantys skrandžio sulčių kiekį, o tai neigiamai veikia skrandžio ir stemplės gleivinę;
• apgaubiantys vaistai, galintys padėti išgydyti skrandžio sieneles;
• skausmą malšinantys vaistai skausmui malšinti;
• vaistai viduriavimui pašalinti.

Ligos aprašymas

Antrinis gastritas, vadinamas antrumo gastritu, yra skrandžio patologija su būdingas uždegimas apatinė – antralinė (arba pylorinė) organo dalis greta dvylikapirštės žarnos, kurią išprovokuoja skrandžio epitelio infekcija patogeniniu mikroorganizmu Helicobacter pylori.

Antrinis gastritas pagal eigos formą skirstomas į ūminį (arba aktyvųjį) ir lėtinį.
Taip pat pagal tipą, įskaitant:

Pagrindiniai simptomai, skirti skirtingos formos antralinė patologija iš esmės yra tokia pati. Katarinei formai būdinga:

skrandžio kraujavimas (šis simptomas pasireiškia pažengusia erozine patologija).

Diagnostika

Diagnozės patvirtinimas, jei įtariamas antrumo gastritas, atliekamas naudojant:

• intragastrinė pH-metrija instrumentiniam skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rūgštingumo lygio matavimui (2-3 val.);
• gastrofibroskopija naudojant "tikslinę" biopsiją;
• papildoma rentgenografija.

Pirmasis etapas apima visišką pagrindinio „priešo“ - mikroorganizmo Helicobacter pylori - sunaikinimą.

Kursas tęsiamas 10-14 dienų.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, dozės priklauso nuo daugelio veiksnių, informacija yra tik informacinio pobūdžio ir nenaudojama savęs gydymui.

• Produktai, turintys apgaubiančių savybių, apsaugančių gleivines: Almagel, Alugastrin, Rutacid, Vikalin, Rother, Kaolin, Rennie
• Spazmus ir skausmą malšinantys vaistai: Duspatalin, Dicetel (papildomai slopina rūgšties gamybą), No-Shpa, Papaverine.
• Gastrofarm prieš valgį po 1-2 tabletes tris kartus per dieną 1 mėnesį.

Antrasis gydymo etapas apima agentų, turinčių gleivinės ląstelių regeneracijos erozijos metu savybių, naudojimą: Solcoseryl, Actovegin.

• baltymų junginių, įskaitant riboksiną, sintezės stimuliatoriai;
• pašalinti pykinimą, vėmimą, užkirsti kelią maisto refliuksui į stemplę: Metoklopramidas, Cisapridas, Cerukalis, Domperidonas;
• fermentai, palengvinantys maisto virškinimą: Mezim, Panzinorm, Enzistal, Festal.

Fizioterapija ir dieta

Fizioterapija kompleksiniame antralinio gastrito gydyme:

• Skrandžio galvanizavimas naudojant vaistų elektroforezę (antralinės-pylorinės srities spazmui).
• UHF, ultragarsinis gydymas skausmui malšinti.
• Diadinaminės Bernardo srovės, sinusoidinės moduliuotos srovės (skausmo ir dispepsijos malšinimas).
• Pasibaigus paūmėjimo laikotarpiui, gydomasis purvas, parafino terapija, mineralinis vanduo.

Antralinio gastrito dieta yra svarbiausias gydymo komponentas.
Gydymo laikotarpiu iš dietos pašalinkite:

• kava, alkoholis, soda, rūgščios sultys, šokoladas;
• rupus, aštrus maistas, rūkyta mėsa ir dešros, marinatai, marinuoti agurkai;
• kopūstai, ridikai, juoda duona;
• svogūnai ir česnakai, krienai ir garstyčios, majonezas ir kečupas, pipirai, padažai;
• riebūs mėsos produktai, grybai, taukai;
• ledai, kremai, grietinėlė;
• karšti ir šalti patiekalai;
• aliejuje keptas maistas.

• virti, tyrę, garuose troškinti patiekalai iš triušienos, vištienos, liesos žuvies;
• virtos, troškintos daržovės be aliejaus tyrės pavidalu, grietinėlės sriuba;
• ilgai virtos košės;
• želė tik iš natūralių vaisių, uogų, džiovintų vaisių (ne rūgščių), kompotų;
• pienas, varškė (mažo riebumo), želė, minkštai virti kiaušiniai, garuose virti omletai;
• su dideliu rūgštingumu - mineraliniai vandenys be dujų (Essentuki Nr. 4).

Maitinimas yra daugkartinis (5-7 kartus per dieną), mažomis porcijomis.

Antrinis gastritas, profilaktika

Dietos laikymasis yra pagrindinis dalykas, kuris rekomenduojamas prevencijos tikslais. Gleivinei atsigauti leidžia skrandžio nedirginantys gariniai patiekalai, be riebalų kepti patiekalai, gleiviniai linų nuovirai, želė, avižų košės. Neleidžiamas rūgštus, keptas, riebus maistas, kuris agresyviai veikia skrandžio sieneles, ypač jei patvirtinamas refliukso sindromas.

• Wobenzym (turi ryškų priešuždegiminį ir imunitetą stimuliuojantį poveikį);
• probiotikų, neleidžiančių slopinti naudingos skrandžio ir žarnyno mikrofloros: Baktistatin, Bififor, RioFlora, Maxilak.

Pavargo nuo pilvo, skrandžio skausmo.

• Man skauda pilvą;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• rėmuo;

Ar pamiršote, kada buvote geros nuotaikos, o ką jau kalbėti apie gerą savijautą?
Taip, virškinimo sistemos problemos gali rimtai sugadinti jūsų gyvenimą!