पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन को पानी में अच्छी घुलनशीलता, विषाक्तता की कमी और जटिल गठन की उच्च प्रवृत्ति के कारण चिकित्सा पद्धति में व्यापक अनुप्रयोग मिला है। आणविक भार के आधार पर, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन का उपयोग मुख्य रूप से निम्नलिखित तीन क्षेत्रों में किया जाता है:
- 1) रक्त प्रतिस्थापन समाधान के आधार के रूप में,
- 2) शरीर को डिटॉक्सिफाई करने के लिए,
- 3) दवाओं के प्रभाव को लम्बा करने के लिए।
रक्त के विकल्प. रक्त-प्रतिस्थापन, या बल्कि, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान की तैयारी के लिए कोलाइडल आधार के रूप में पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन का उपयोग अनिवार्य रूप से इस दिलचस्प सिंथेटिक बहुलक के आगे के भाग्य और विकास को निर्धारित करने वाला पहला था।
आधुनिक चिकित्सा में, रक्त और उसके व्यक्तिगत घटकों के आधान की विधि ने बहुत महत्व प्राप्त कर लिया है। इस पद्धति का उपयोग अब पीप रोगों, सेप्सिस और गंभीर जलन के इलाज के लिए किया जाता है। लगभग कोई भी जटिल नहीं है शल्य चिकित्सा(हृदय, फेफड़े, अन्नप्रणाली पर सर्जरी) रक्त आधान के बिना नहीं होती है। मांग - दाता रक्त की आवश्यकता इतनी अधिक है कि इसे शांतिकाल में भी पूरा नहीं किया जा सकता है। बैंक किए गए रक्त को थोड़े समय के लिए संग्रहीत किया जा सकता है, और इस मूल्यवान प्राकृतिक उत्पाद के संसाधन बहुत सीमित हैं। यहां से यह स्पष्ट है कि क्या महत्वपूर्णसिंथेटिक पदार्थों के आधार पर प्राप्त स्थिर प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान प्राप्त करें। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि प्रस्तावित समाधानों में से कोई भी पूर्ण रक्त विकल्प नहीं है जो इसके सभी शारीरिक गुणों को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम है। पूर्णतः बदला नहीं जा सकता सारा खूनऔर यहां तक कि रक्त प्लाज्मा, यानी इसका वह तरल भाग जो लाल, सफेद रक्त कोशिकाओं और अन्य गठित तत्वों के अवसादन के बाद बच जाता है और इसमें मुख्य रूप से फाइब्रिन और नमक पदार्थ होते हैं। हालाँकि, विभिन्न औषधियाँ कुछ रक्त संबंधी कार्य कर सकती हैं और इस अर्थ में वे रक्त के विकल्प हैं।
मनुष्यों में, रक्त शरीर के वजन का लगभग 8.5% होता है। रक्त की कुल मात्रा का 50% से अधिक की हानि मृत्यु का कारण बनती है। हालाँकि, लाल रक्त कोशिकाओं की हानि के कारण मृत्यु नहीं होती है। जानवरों पर प्रयोगों से पता चला है कि यदि लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या का 2/3 हिस्सा नष्ट हो जाता है, तो गायब रक्त को रक्त के तरल भाग - प्लाज्मा से बदल दिया जाए तो जीवन बचाया जा सकता है। न केवल जानवरों पर प्रयोग, बल्कि वास्तविक लोगों की टिप्पणियों से भी पता चला है कि रक्तस्राव से मृत्यु रक्त के कुल द्रव्यमान में कमी और रक्तचाप में गिरावट के परिणामस्वरूप होती है। रक्त संचार धीमा हो जाता है, शरीर का तापमान गिर जाता है और केंद्रीय भाग में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है तंत्रिका तंत्रश्वसन और हृदय गति रुक जाती है। रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थ का उद्देश्य खोए हुए रक्त की मात्रा को फिर से भरना, रक्तचाप को तेजी से बढ़ाना और बनाए रखना है और इस तरह महत्वपूर्ण रक्त आपूर्ति प्रदान करना है महत्वपूर्ण अंग. इस मामले में हम प्लाज्मा विकल्प के बारे में बात कर रहे हैं।
लेकिन हर तरल पदार्थ प्लाज्मा विकल्प की भूमिका नहीं निभा सकता। विषाक्तता और ज्वरजनन की अनुपस्थिति की अपरिहार्य स्थिति के तहत, तरल को न केवल तेजी से रक्तचाप बढ़ाना चाहिए, बल्कि इसे स्थिर रूप से बनाए रखना चाहिए, यानी रक्त प्रवाह में पर्याप्त रूप से रहना चाहिए लंबे समय तक. प्लाज्मा के विकल्प को भी शरीर द्वारा अवशोषित किया जाना चाहिए या विभिन्न अंगों और ऊतकों में जमा किए बिना अपरिवर्तित मात्रा में उत्सर्जित किया जाना चाहिए। भौतिक और रासायनिक गुणों (चिपचिपापन, आसमाटिक दबाव) के संदर्भ में, ऐसे समाधान स्वाभाविक रूप से मानव प्लाज्मा के करीब होते हैं।
प्लाज़्मा-प्रतिस्थापन समाधान का उपयोग पहली बार 1831 में किया गया था, यह टेबल नमक का एक जलीय घोल था। हालाँकि, एक महत्वपूर्ण कमी खारा समाधानवह यह है कि वे जल्दी से बाहर आ जाते हैं रक्त वाहिकाएंऔर गंभीर रक्त हानि के मामले में, उनका आधान लक्ष्य तक नहीं पहुंचता है। रक्त-प्रतिस्थापक घोल को रक्तप्रवाह में बनाए रखने के लिए इसमें कोलाइड मिलाए जाते हैं। एक अच्छा हाइड्रोफिलिक कोलाइडल आधार जो आवश्यकताओं को पूरा करता है आधुनिक दवाई, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन है। इसके जलीय घोल का रंग हल्का पीला होता है और हिलाने पर झाग बनता है। प्लाज़्मा वाशिंग समाधान तैयार करने के लिए, औसत दाढ़ भार वाले पॉलिमर का उपयोग किया जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, आणविक संख्या 25,000 से 40,000 तक होती है। 2.5-4% ऐसे बहुलक वाले समाधानों में मानव प्लाज्मा के करीब भौतिक रासायनिक गुण होते हैं। औषधीय औषधिपॉलीविनाइलपाइरोलिडोन के अलावा, इसमें कम मात्रा में अकार्बनिक लवण (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम क्लोराइड) होते हैं। पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन के समाधान आसानी से निष्फल होते हैं और लंबे समय तक संग्रहीत किए जा सकते हैं। ऐसे समाधान रोगियों को उनके रक्त समूह को ध्यान में रखे बिना दिए जाते हैं; पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन पर आधारित रक्त विकल्प का उपयोग दर्दनाक और सर्जिकल सदमे, तीव्र रक्त हानि और जलने की बीमारी के लिए किया जाता है। पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन समाधानों के आधान के लिए अंतर्विरोधों में खोपड़ी आघात, मस्तिष्क रक्तस्राव, शामिल हैं। हाइपरटोनिक रोग, यकृत और गुर्दे की बीमारियाँ।
दवाओं के प्रभाव को लम्बा खींचना। पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन के गुणों के आगे के अध्ययन से पता चला है कि, रक्त की गतिशीलता को अच्छी तरह से बहाल करने की क्षमता के साथ, इसमें अन्य मूल्यवान गुण हैं औषधीय गुण. इस प्रकार, उच्च आणविक भार वाले पॉलिमर में मानव शरीर पर अन्य दवाओं के प्रभाव को लंबे समय तक बनाए रखने की उल्लेखनीय संपत्ति होती है।
उच्च आणविक भार (50,000-60,000) वाला पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन धीरे-धीरे ऊतकों में घुल जाता है, और इसलिए, इसके साथ दी जाने वाली दवाएं धीरे-धीरे घुल जाती हैं। यह स्थापित किया गया है कि पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन इंसुलिन, कुछ एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन), सैलिसिलेट्स, बार्बिट्यूरेट्स, कई हार्मोन और कुछ अन्य दवाओं की क्रिया को बढ़ाता है। मादक और संवेदनाहारी एजेंटों के एनाल्जेसिक प्रभाव को लंबे समय तक बनाए रखने के लिए पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन की क्षमता विशेष रूप से दिलचस्प है। इस प्रकार, एक पॉलिमर के साथ नोवोकेन का उपयोग आपको इसके एनाल्जेसिक प्रभाव को कई घंटों से लेकर तीन से चार (कभी-कभी नौ तक) दिनों तक बढ़ाने की अनुमति देता है। पर अंतःशिरा प्रशासनपेंटोथल के साथ पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन, एनेस्थीसिया की अवधि सामान्य की तुलना में दोगुनी हो जाती है, दवा की खुराक चार गुना कम हो जाती है
शरीर का विषहरण. पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन की विभिन्न पदार्थों को बांधने की क्षमता का उपयोग चिकित्सा पद्धति में एक अन्य बहुत महत्वपूर्ण क्षेत्र में किया जाता है, अर्थात् शरीर से जहर और विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए। इस प्रयोजन के लिए, कम आणविक भार (10,000-15,000) वाले विनाइलपाइरोलिडोन पॉलिमर का उपयोग किया जाता है: ऐसे पॉलिमर विभिन्न विषाक्त पदार्थों को मजबूती से बांधते हैं और उनके साथ शरीर से जल्दी से निकाल दिए जाते हैं।
अपने विषहरण प्रभाव की ताकत के संदर्भ में, विनाइलपाइरोलिडोन का कम आणविक भार बहुलक समान कार्रवाई की दवाओं में पहले स्थान पर है। पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन में रक्त प्रोटीन की तुलना में और भी अधिक सोखने के गुण होते हैं। यह पॉलिमर किडनी द्वारा उन पदार्थों के स्राव को बढ़ावा देता है जो आमतौर पर उनके द्वारा उत्सर्जित नहीं होते हैं, साथ ही पानी में कुछ खराब घुलनशील (और अघुलनशील) उत्पादों की घुलनशीलता में वृद्धि होती है। जब कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन का घोल डाला जाता है, तो ऊतक की एक प्रकार की "धुलाई" होती है। यह गुण विषाक्तता के साथ-साथ कुछ के लिए विषहरणकारक के रूप में इसके उपयोग के आधार के रूप में कार्य करता है संक्रामक रोग(स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, विषाक्त पेचिश)। उपचारात्मक प्रभाव कभी-कभी तुरंत देखा जाता है। इस प्रकार, जब कम आणविक भार वाले पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन के घोल को विषाक्त पेचिश वाले रोगियों में डाला जाता है, तो इन घोलों के प्रशासन के दौरान तीव्र विषाक्तता (नीला रंग, उल्टी, ऐंठन) के लक्षण गायब हो जाते हैं।
प्रयोगात्मक तीव्र विकिरण बीमारी में कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन की उच्च विषहरण क्षमता देखी गई थी। इस गुण का आकलन करने के लिए मूत्र परीक्षण के परिणाम बहुत ही सांकेतिक होते हैं। यह पाया गया कि जब विकिरणित कुत्तों का इलाज कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन से किया गया, तो दवा के प्रशासन के तुरंत बाद मूत्र विषाक्तता पांच गुना बढ़ गई। यह शरीर से विषाक्त पदार्थों को जोड़ने और निकालने में पॉलिमर की भूमिका को स्पष्ट रूप से साबित करता है।
पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन जलने की बीमारी, निमोनिया, सेप्सिस आदि के दौरान शरीर में बनने वाले विषाक्त पदार्थों के साथ कॉम्प्लेक्स भी पैदा करता है, जिससे इन गंभीर बीमारियों के इलाज में इसका सफलतापूर्वक उपयोग करना संभव हो जाता है।
पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन का आधान बहुत रुचिकर है जटिल उपचार हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु यद्यपि यह रोग के कारणों को समाप्त नहीं करता है, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन का परिचय विषाक्तता के लक्षणों को समाप्त करता है, रोग के पाठ्यक्रम को कम करता है और गंभीर जटिलताओं की घटना को रोकता है।
विनाइलपाइरोलिडोन का कम आणविक भार बहुलक, विभिन्न आणविक भार की अन्य पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन तैयारियों की तरह, शरीर में चयापचय चक्र में प्रवेश नहीं करता है।
पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन एक पानी में घुलनशील बहुलक है जो मोनोमर एन-विनाइलपाइरोलिडोन से बनता है। इस पदार्थ को पोविडोन या पॉलीविडोन के नाम से भी जाना जाता है। यौगिक को सबसे पहले वाल्टर रेपे द्वारा संश्लेषित किया गया था। 1939 में, रसायन विज्ञान के क्षेत्र में सबसे दिलचस्प एसिटिलीन व्युत्पन्न के रूप में इसके लिए एक पेटेंट पंजीकृत किया गया था। प्रारंभ में, पदार्थ का उपयोग रक्त प्लाज्मा विकल्प के रूप में किया गया था; बाद में, आवेदन का दायरा विस्तारित हुआ और पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन का उपयोग फार्मेसी, चिकित्सा, औद्योगिक उत्पादन और कॉस्मेटोलॉजी में किया जाने लगा।
पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन के गुणों में से एक पानी के साथ-साथ अन्य ध्रुवीय सॉल्वैंट्स में इसकी घुलनशीलता है। सूखे रूप में, पदार्थ हल्के पीले या सफेद रंग का एक स्तरित हीड्रोस्कोपिक पाउडर होता है।
पदार्थ सिंथेटिक पॉलिमर से संबंधित है, जिसका अर्थ है कि योजक यौगिकों के वर्ग में शामिल नहीं है प्राकृतिक उत्पत्ति. अपने गुणों के कारण, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन क्लोरोफॉर्म और अल्कोहल के साथ अच्छी तरह से मिल जाता है। हालाँकि, यौगिक ईथर के साथ लगभग असंगत है।
पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन: आवेदन के क्षेत्र
इस यौगिक का उपयोग 1950 के बाद चिकित्सा में प्लाज्मा विकल्प के रूप में किया जाने लगा। आज, इस पदार्थ का उपयोग कई गोलियों में बाइंडिंग एजेंट के रूप में किया जाता है। पानी में घुलनशील यौगिकों के निर्माण के कारण, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन जैवउपलब्धता और घुलनशीलता में सुधार करता है दवाइयाँ.
आयोडीन के साथ संयोजन में, पोविडोन-आयोडीन नामक एक कॉम्प्लेक्स बनता है, जिसमें कीटाणुनाशक गुण होते हैं। इस यौगिक का उपयोग विभिन्न प्रकार के स्वच्छता उत्पादों (तरल साबुन, योनि सपोसिटरी, समाधान, मलहम, सर्जिकल स्क्रब) और दवाओं में किया जाता है।
पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन के अनुप्रयोग के अन्य क्षेत्र:
- गर्म पिघला हुआ गोंद, गोंद की छड़ी;
- घोल में पोलीमराइजेशन के लिए लेवनिंग एजेंट और इमल्सीफायर;
- स्ट्रिंग प्रिंटर पर मुद्रण के लिए सिरेमिक, बैटरी, स्याही, फाइबरग्लास, कागज के लिए विशेष योजक;
- एक एजेंट जो कैथोड रे ट्यूब फोटोरेसिस्ट में रिज़ॉल्यूशन बढ़ाता है;
- जटिल एजेंट, कोटिंग और बीजों के उपचार के लिए कृषि-औद्योगिक क्षेत्र में बाध्यकारी यौगिक;
- झिल्ली के निर्माण के लिए एजेंट, विशेष रूप से जल शोधन और डायलिसिस के लिए फिल्टर;
- सफ़ेद करने के उद्देश्य से दांतों में गाढ़ा करने वाला जैल;
- अर्ध-तरल और तरल खुराक रूपों में दवाओं की घुलनशीलता बढ़ाने के लिए एक सहायक घटक के रूप में, साथ ही एक पुन: क्रिस्टलीकरण अवरोधक के रूप में।
पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन ने इसके समाधान में अपना अनुप्रयोग पाया है कॉन्टेक्ट लेंस, व्यक्तिगत देखभाल उत्पाद (हेयर कंडीशनर, शैंपू, बॉडी स्क्रब, शॉवर जैल, टूथपेस्ट, जैल और हेयर स्प्रे)।
यौगिकों का उपयोग उनके स्थिरीकरण गुणों के कारण खाद्य उत्पादन में किया जाता है। पदार्थ संख्या E1201 के तहत एक योज्य के रूप में पंजीकृत है। पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन एक अम्लता नियामक, लेवनिंग एजेंट, स्वीटनर और ग्लेज़िंग एजेंट की भूमिका निभाता है।
इस यौगिक का उपयोग अक्सर वाइन बनाने में किया जाता है। चूंकि पदार्थ विशेषताओं के संरक्षण को प्रभावित कर सकता है, पेय में कोलाइडल बादल के गठन को रोका जाता है। इसके अलावा, यह भोजन के पूरकसफ़ेद वाइन में भूरे धब्बे बनने से रोकता है। बीयर बनाने के दौरान झागदार पेय को स्थिर करने के लिए पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन का उपयोग किया जाता है।
खाद्य योज्य संख्या E1201 सुरक्षित माना जाता है और इससे स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होती हैं। लेकिन मामले दर्ज कर लिए गए हैं एलर्जीपॉलीविनाइलपाइरोलिडोन को।
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पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन (पीवीपी) एन-एमिनोब्यूट्रिक एसिड का एक सिंथेटिक पॉलिमर-गामा-विनाइल लैक्टम है। संश्लेषण स्थितियों के आधार पर, विभिन्न आणविक भार वाले विनाइलपाइरोलिडोन पॉलिमर प्राप्त होते हैं:
1) कम आणविक भार (आणविक भार 6-10 केडीए या 6000-10000);
2) मध्यम आणविक भार (25-40 केडीए);
3) उच्च आणविक भार (40-60 केडीए)।
फार्ममेडखिम आपको विभिन्न आणविक भार के साथ पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन की एक श्रृंखला प्रदान करता है:
पीवीपी के-15, पीवीपी के-17और पीवीपी के-30।
पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन में विभिन्न पदार्थों के साथ कॉम्प्लेक्स बनाने की स्पष्ट क्षमता होती है। पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन की तैयारी ऐसे पाउडर हैं जो पानी और 95° अल्कोहल में आसानी से घुलनशील होते हैं। पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन शरीर के प्रति उदासीन है, एंजाइमों द्वारा तोड़ा नहीं जा सकता है और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।
पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन का आणविक भार जितना कम होता है, किडनी द्वारा दवा उतनी ही तेजी से उत्सर्जित होती है: कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन अधिकतम 24 घंटों में पूरी तरह समाप्त हो जाता है, मध्यम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन कई महीनों तक शरीर में बना रहता है (क्रिया को लम्बा करने के लिए उपयोग किया जाता है) विभिन्न का दवाइयाँ), और उच्च आणविक भार को ऊतकों द्वारा पूरी तरह से बरकरार रखा जा सकता है (इसलिए इसका उपयोग चिकित्सा पद्धति में नहीं किया जाता है)।
पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन युक्त तैयारी विषहरण दवाओं के समूह से संबंधित है। चूंकि पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन ने अवशोषण गुण स्पष्ट किए हैं (अणु में -N-C=0 समूह की उपस्थिति के कारण)। विषाक्त पदार्थों, ऊतक टूटने वाले उत्पादों और बैक्टीरिया मूल के उत्पादों सहित प्रोटीन मूल के विभिन्न पदार्थों के साथ कॉम्प्लेक्स बनाकर, वे गुर्दे की बाधा के माध्यम से यौगिकों के पारित होने की सुविधा प्रदान करते हैं जो पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन के संपर्क के बिना नहीं गुजरते हैं। जब कॉम्प्लेक्स बनता है, तो विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभाव लगभग पूरी तरह से बेअसर हो जाते हैं।
कोशिका झिल्ली की पारगम्यता सामान्य हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इलेक्ट्रोलाइट संरचना की बहाली, यकृत और गुर्दे के कार्य का सामान्यीकरण, मूत्राधिक्य में वृद्धि, एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं की बहाली, प्रोटीन संश्लेषण आदि होता है।
इसके अलावा, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन अपने गुणों में श्लेष द्रव के समान है और जोड़ में इसकी अनुपस्थिति में कृत्रिम विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। आर्टिकुलर सतहों की ग्लाइडिंग में सुधार करता है, गति की सीमा बढ़ाता है, और आसंजन के विकास को रोकता है।
निर्माण: चीन
ऐसे ब्रांडों की आपूर्ति की संभावना: पीवीपी के-12, पीवीपी के-17, पीवीपी के-25, पीवीपी के-30, पीवीपी के-90
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कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन के डेरिवेटिव अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर तीव्र विषहरण प्रभाव पैदा करने में सक्षम होते हैं। वे विषाक्त पदार्थों को रक्तप्रवाह में अच्छी तरह से बांधते हैं और उन्हें शरीर से निकाल देते हैं, मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से। विषहरण प्रभाव के साथ, कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन के डेरिवेटिव में माइक्रोवैस्कुलचर में एरिथ्रोसाइट्स के ठहराव को रोकने की क्षमता होती है, जो आमतौर पर नशे के दौरान देखी जाती है।
कई वर्षों से, हेमोडेसम दवा, जो पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम लवण युक्त कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन (पीवीपी) का 6% समाधान है, का हमारे देश में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है। हेमोडेज़ का औसत आणविक भार 12,600±2700 है। हालाँकि, परिपत्र संघीय सेवास्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए और सामाजिक विकास(सं. 1100-पीआर/05 दिनांक 24 मई 2005) हेमोडिसिस को बाद में उपयोग के लिए प्रतिबंधित कर दिया गया था क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऔर इसका उत्पादन निलंबित कर दिया गया है। इस निर्णय के कारण चिकित्सा समुदाय में मिश्रित प्रतिक्रिया हुई। आख़िरकार, विभिन्न प्रोफ़ाइलों के डॉक्टरों ने कई वर्षों से देखभाल के सभी चरणों में हेमोडिसिस का उपयोग किया है। चिकित्सा देखभाल. वी. वी. अफानसयेव (सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन, इंस्टीट्यूट ऑफ टॉक्सिकोलॉजी का आपातकालीन चिकित्सा विभाग) अपने काम में इस निर्णय के लिए स्पष्टीकरण देता है: "हम सबसे पहले में से एक थे दुष्प्रभावइस पदार्थ के प्रशासन के दौरान उत्पन्न होने वाली समस्याओं को बाल रोग विशेषज्ञों और फिर अन्य विशेषज्ञों द्वारा देखा गया, जिन्होंने हेमोडेज़ के प्रशासन के जवाब में चेहरे की लालिमा, हवा की कमी और रक्त में कमी के रूप में विभिन्न प्रतिक्रियाओं को नोट किया। दबाव। कुछ मरीज़ "हिल गए", विशेष रूप से हेमोडिसिस की तीव्र शुरूआत के साथ। विष विज्ञानियों ने हेमोडेज़ को केवल अन्य मीडिया, विशेष रूप से सोडियम युक्त वाले, के साथ जलसेक सुदृढीकरण के हिस्से के रूप में निर्धारित किया। ध्यान दें कि जब पृथक रूप में निर्धारित किया गया था, तो "रक्त शर्बत" के प्रभाव, जैसा कि हेमोडेज़ को कभी-कभी कहा जाता था, को ट्रैक करना असंभव था, क्योंकि दवा लगभग हमेशा अन्य जलसेक माध्यमों के साथ संयोजन में दी जाती थी। रोगियों में अस्पष्ट गुर्दे संबंधी विकार थे, जिनमें विशेष रूप से बाद की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ डाययूरिसिस में कमी शामिल थी दीर्घकालिक उपचारऔद्योगिक एजेंटों के साथ पुराना नशा। डॉक्टर इन दुष्प्रभावों को हेमोडेज़ के कारण होने वाली "एलर्जी" प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार मानते थे। इस प्रकार, धीरे-धीरे, इस दवा की "एलर्जेनिसिटी" के बारे में एक राय बन गई, लेकिन दवा का नैदानिक अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा। हेमोडेज़ की इलेक्ट्रोलाइट संरचना सही नहीं है, खासकर विष विज्ञान की जरूरतों के लिए, हालांकि पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन जहर के छोटे अणुओं (एमएनआईएसएमएम) को बांधने में सक्षम है। यहां, हमारी राय में, इस वाहक की मुख्य विशेषता निहित है: यह अन्य पदार्थों को बांधने में सक्षम है, अपने स्वयं के इलेक्ट्रोलाइट्स जारी करता है (याद रखें, हेमोडेसिस के उपयोग के लिए मतभेदों में से एक उल्लंघन है इलेक्ट्रोलाइट चयापचयपदार्थ), और एमएनआईएसएमएम को बांधकर, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन अपने जैव रासायनिक परिवर्तन के कारण नए गुण और एलर्जेनिक विशेषताओं को प्राप्त कर सकता है। पिछले 10 वर्षों में किए गए प्रोफेसर एम. या. मालाखोवा के अनेक कार्य इस बात का संकेत देते हैं रोग संबंधी स्थितिएमएनआईएसएमएम के संचय के साथ होता है, जो सीधे इस स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसका मतलब यह है कि कई बीमारियों या स्थितियों में, हेमोडेज़ संभावित रूप से खतरनाक हो सकता है और कोशिकाओं की झिल्लियों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है जो विषहरण अंगों में अवरोधक कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए, गुर्दे में। आज, हेमोडिसिस की सोखने की क्षमता, भले ही वह बहुत अधिक हो (जो संदिग्ध है, क्योंकि कोलाइडल रंगों का उपयोग करके इसका आकलन करने के तरीके पुराने हो चुके हैं), विषहरण के उद्देश्य से उपयोग किए जाने वाले आधुनिक अपवाही तरीकों से प्रतिस्पर्धा नहीं कर सकते हैं। उनमें से कई तत्काल प्रभाव में जहर और एम एंड एसएमएम के मामले में जल्दी और पूरी तरह से जहर निकालने में सक्षम हैं विभिन्न रोग. हालाँकि, यदि एक्सपोज़र का समय काफी लंबा है, तो ये विधियाँ हमेशा "काम" नहीं करती हैं। आशाजनक औषधीय संरक्षण प्राकृतिक विषहरण को बढ़ाने के तरीकों के विकास में निहित है, विशेष रूप से, उस हिस्से में, जब औषधीय रूप से सक्रिय (सक्रिय) यौगिकों के प्रभाव में, गुर्दे, यकृत, मायोकार्डियल या कोई अन्य कोशिका ऊर्जा चयापचय को बनाए रखने में सक्षम हो जाती है और प्रकृति द्वारा उसे सौंपे गए कार्य को निष्पादित करना। बेशक, यह भविष्य की दवा है, लेकिन आज की ज़रूरतें कार्रवाई की गुणवत्ता और फार्माकोइकोनॉमिक मूल्यांकन मानदंड दोनों के संदर्भ में, हेमोडेज़ के लिए पर्याप्त प्रतिस्थापन खोजने की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं।
कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन की अन्य दवाएं, जैसे ग्लूकोनियोडेसम, नियोहेमोडेसम, एंटरोडेम, वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती हैं।
