पेप्टिक अल्सर का उपचार. गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर के लक्षण और उपचार: दवाएं, फिजियोथेरेपी पेप्टिक अल्सर के लिए आधुनिक उपचार

(पीयू) एक काफी सामान्य विकृति है पाचन नाल. आंकड़ों के अनुसार, 10-20% वयस्क आबादी इसका सामना करती है; बड़े शहरों में घटना दर ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में बहुत अधिक है।

यह रोग गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर अल्सर के गठन और, की अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है उचित उपचारपेप्टिक अल्सर गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बनता है। यह रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है, लेकिन तीव्र अवस्था में यह बहुत खतरनाक होता है। पेट के अल्सर और के लिए सही ढंग से चयनित उपचार आहार ग्रहणीउपचार सुनिश्चित करता है और जटिलताओं को रोकता है।

अनुचित, अनियमित पोषण के कारण होता है पेप्टिक छाला.

रोग होने का मुख्य कारण बैक्टीरिया की गतिविधि है: यह सूजन को भड़काता है, जो समय के साथ श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर के गठन की ओर जाता है। हालाँकि, कुछ अतिरिक्त कारकों से जीवाणु क्षति बढ़ जाती है:

• अनुचित, अनियमित आहार. चलते-फिरते स्नैक्स, पूरे नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने की कमी, आहार में मसालों और अधिक नमक वाले व्यंजनों की प्रचुरता - यह सब पेट पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।
• बुरी आदतें। पेप्टिक अल्सर विशेष रूप से उन लोगों में आम है जो खाली पेट धूम्रपान करते हैं, और शराब पीने से भी गंभीर क्षति होती है।
• तनाव और नकारात्मक भावनाएँ। अल्सर का विकास और उसका तेज होना लगातार तंत्रिका उत्तेजना, साथ ही लगातार मानसिक अधिभार से उकसाया जाता है।
• वंशानुगत कारक. यह पहले ही स्थापित हो चुका है कि यदि परिवार में अल्सर के मामले हैं, तो इसी तरह के पाचन विकार की संभावना काफी बढ़ जाती है।

अल्सर विकसित हो जाता है लंबे समय तक: सबसे पहले व्यक्ति को पेट में परेशानी महसूस होती है और मामूली उल्लंघनपाचन प्रक्रिया, समय के साथ वे अधिक स्पष्ट हो जाती हैं।

यदि समय रहते उपाय नहीं किए गए, तो गंभीर जटिलताओं के साथ स्थिति बिगड़ना संभव है।

अल्सर के मुख्य लक्षण

खाने के बाद पेट में दर्द होना पेप्टिक अल्सर का संकेत देता है।

अल्सर का तेज होना अचानक होता है, अवधि कई हफ्तों तक पहुंच सकती है।

उत्तेजना भड़का सकती है कई कारक: किसी गंभीर विकार, तनाव, अधिक काम आदि के साथ अधिक खाना। लक्षण अल्सर के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं:

1. यदि खाने के तुरंत बाद दर्द होता है और अगले दो घंटों में धीरे-धीरे कम हो जाता है, तो यह आमतौर पर इंगित करता है कि अल्सर पेट के ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत है। जैसे-जैसे पाचन के दौरान भोजन धीरे-धीरे ग्रहणी में जाता है, दर्द कम हो जाता है।
2. इसके विपरीत, यदि दर्द 2 घंटे के भीतर होता है, तो यह स्थित अल्सर का संकेत देता है कोटरपेट: इससे भोजन ग्रहणी में प्रवेश करता है, और यह इस क्षेत्र में है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का एक बड़ा संचय सबसे अधिक बार देखा जाता है।
3. रात का दर्द, जो भोजन के बीच लंबे अंतराल के दौरान भी होता है, अक्सर ग्रहणी के अल्सरेटिव घावों के साथ होता है।
4. पेट में विभिन्न प्रकार के दर्द के अलावा, चारित्रिक लक्षणअल्सर सीने में जलन है, यह गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता से जुड़ा है। सीने में जलन दर्द के साथ-साथ होती है या उससे पहले प्रकट होती है। स्फिंक्टर की कमजोरी और रिवर्स पेरिस्टलसिस के साथ, रोगियों को खट्टी डकारें और मतली का अनुभव होता है; ये लक्षण अक्सर पेप्टिक अल्सर रोग के साथ होते हैं।
5. एक अन्य सामान्य लक्षण खाने के बाद उल्टी होना है, और इससे रोगी को काफी राहत मिलती है। भूख अक्सर कम हो जाती है, कुछ मरीज़ दर्द के डर से खाने से डरते हैं - इस वजह से, महत्वपूर्ण थकावट संभव है।

अल्सर के निदान के तरीके

यदि आपको पेप्टिक अल्सर का कोई लक्षण है, तो आपको तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए; जितनी जल्दी रोगी मदद के लिए आएगा, उसके ठीक होने या बिना किसी परेशानी के लंबे समय तक छूटने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

रक्तस्राव के साथ तीव्र उत्तेजना के मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, इस मामले में तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

पेट की जांच करने की मुख्य विधि फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी है: यह डॉक्टर को अल्सर का पता लगाने और रोग की उन्नत स्थिति का आकलन करने के लिए श्लेष्म झिल्ली की स्थिति देखने की अनुमति देती है। न केवल अल्सर के स्थान का आकलन किया जाता है, बल्कि उसकी स्थिति का भी आकलन किया जाता है: निशान की उपस्थिति, आकार।

उसी समय, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पहचान करने और अधिक सटीक निदान के लिए श्लेष्म झिल्ली का एक ऊतक नमूना लिया जाता है। एक नैदानिक ​​​​परीक्षण भी किया जाता है, यह शरीर की स्थिति में आदर्श से विचलन का आकलन करने की अनुमति देता है।

हालाँकि FGDS एक अप्रिय शोध पद्धति है, यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, इसलिए इसे छोड़ा नहीं जा सकता है। कुछ मामलों में, इसे एक्स-रे परीक्षा द्वारा पूरक किया जाता है।

पेप्टिक अल्सर के इलाज के तरीके और नियम

मोटीलियम एक दवा है जो ग्रहणी की गतिशीलता को सामान्य करती है।

पेप्टिक अल्सर रोग का उपचार हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से छुटकारा पाने और गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए एंटीबायोटिक लेने पर आधारित है।

तीन- और चार-घटक उपचार आहार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं; केवल एक विशेषज्ञ ही रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार विशिष्ट दवाओं का चयन कर सकता है। अल्सर के इलाज के लिए दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है:

• . एक ही समय में दो दवाएं निर्धारित की जाती हैं, डॉक्टर संभव को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन करता है एलर्जी. एंटीबायोटिक दवाओं का स्व-पर्चा अस्वीकार्य है; उनका चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान कम से कम 7-10 दिन लगते हैं; भले ही आप काफी बेहतर महसूस करें, आपको गोलियां लेना बंद नहीं करना चाहिए।
• दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव को बेअसर कर दें। इनमें पैंटोप्राज़ोल और अन्य सामान्य दवाएं शामिल हैं जो पाचन विकारों वाले अधिकांश रोगियों से परिचित हैं।
• पदार्थ जो श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक फिल्म बनाते हैं। यह इसे गैस्ट्रिक रस के आक्रामक प्रभाव से बचाता है, जो अधिक योगदान देता है शीघ्र उपचारअल्सर.
• एंटासिड, जिसका मुख्य उद्देश्य गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करना है। वे नाराज़गी को काफी हद तक कम करते हैं और रोगियों की भलाई में सुधार करते हैं; ऐसी दवाओं का सोखने वाला प्रभाव होता है।
• प्रोकेनेटिक्स (सेरुकल, और अन्य) ऐसी दवाएं हैं जो ग्रहणी की गतिशीलता को सामान्य करने और आंतों के माध्यम से भोजन की सामान्य गति सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। वे पेट में भारीपन या जल्दी तृप्ति की भावना के लिए निर्धारित हैं।

जटिल चिकित्सा में शायद ही कभी दो सप्ताह से अधिक समय लगता है। इसके बाद, पेट को तेजी से ठीक होने में मदद करना ही आवश्यक है, इसके लिए विशेष पोषण योजनाओं और अतिरिक्त उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए आहार

पेप्टिक अल्सर के लिए आहार रोग की आगे की जटिलताओं को रोकेगा।

अल्सर का निदान करते समय, रोगियों को चिकित्सीय पोषण निर्धारित किया जाता है, जो भार में कमी के साथ पेट और ग्रहणी के लिए एक सौम्य शासन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इस प्रयोजन के लिए, आहार समूह संख्या 1 का उपयोग किया जाता है, वे रोग के तीव्र चरण के दौरान निर्धारित किए जाते हैं। आहार रोगियों के लिए निम्नलिखित प्रतिबंध निर्धारित करता है:

1. त्वचा में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाता है। ये मसालेदार, खट्टे, वसायुक्त व्यंजन, अचार, मैरिनेड आदि हैं।
2. आपको बड़ी मात्रा में फाइबर वाली सब्जियां नहीं खानी चाहिए - वे भी उत्तेजना के दौरान पाचन पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। आप केवल उबली हुई सब्जियां ही खा सकते हैं, पहले दिनों में इन्हें केवल प्यूरी बनाकर ही खाया जा सकता है।
3. आपको खट्टी और नमकीन चीज नहीं खानी चाहिए, खट्टे फल और प्राकृतिक जूस को भी आहार से बाहर रखा गया है।
4. शराब और कार्बोनेटेड पेय पूरी तरह से बाहर रखा गया है, कॉफी पीना अवांछनीय है।

ये सभी प्रतिबंध पाचन तंत्र पर आगे के नकारात्मक प्रभावों को रोकते हैं और जटिलताओं के विकास को रोकते हैं।

आहार से विचलन गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें रक्तस्राव और अल्सर का छिद्र शामिल है।

अतिरिक्त उपचार

बोरजोमी - उपचारात्मक खनिज पानी।

निम्न के अलावा दवा से इलाजफिजियोथेरेपी के तरीके और शारीरिक चिकित्सापुनर्प्राप्ति चरण में.

वे शरीर को मजबूत बनाने और पाचन विकारों के परिणामों को कम करने में मदद करते हैं।

यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, तो आप वार्मिंग अल्कोहल कंप्रेस बना सकते हैं - गर्मी दर्द को कम करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती है।

पेप्टिक अल्सर रोग वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है स्पा उपचार: स्वास्थ्य उपचार और रिज़ॉर्ट में जलवायु के अलावा, पीने का लाभकारी प्रभाव पड़ता है मिनरल वॉटर"बोरजोमी", "स्मिरनोव्स्काया", "एस्सेन्टुकी"।

भौतिक चिकित्सा अभ्यासों का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना और भीड़ को रोकना है, वे स्रावी और मोटर कार्यों में सुधार करते हैं, और भूख को उत्तेजित करते हैं। चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन में चिकित्सीय और स्वास्थ्य प्रक्रियाओं का एक सेट उत्कृष्ट परिणाम देता है और उन्मूलन में मदद करता है नकारात्मक परिणामपेप्टिक अल्सर की बीमारी।

जितनी जल्दी रोगी विशेषज्ञों के पास जाता है, स्वास्थ्य के सामान्य होने के साथ अल्सर के सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होती है। समय रहते अपना ख्याल रखना और पहली नकारात्मक अभिव्यक्ति पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना महत्वपूर्ण है।

पेप्टिक अल्सर की जटिलताएँ

गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव पेप्टिक अल्सर रोग की एक जटिलता है।

पेप्टिक अल्सर रोग तीव्रता के दौरान गंभीर जटिलताओं के कारण खतरनाक है; उन्हें अक्सर तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सामृत्यु को रोकने के लिए. निम्नलिखित जटिलताएँ आम हैं:

• गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव. एक विशिष्ट लक्षण यह है कि इसका रंग कॉफ़ी के मैदान जैसा और मल काला है।
• व्रण का छिद्र. फटने से पाचन तंत्र की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश कर जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है। आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता है.
• पेनेट्रेशन तथाकथित छिपी हुई सफलता की एक स्थिति है, जिसमें आंत की सामग्री अन्य अंगों में प्रवेश कर सकती है पेट की गुहा. केवल तत्काल सर्जरी ही मरीज को बचा सकती है।
• जब श्लेष्म झिल्ली पर निशान ठीक हो जाते हैं, तो पाइलोरस संकीर्ण हो सकता है, जिससे खराबी हो सकती है। उपचार केवल शल्य चिकित्सा है.
• पेप्टिक अल्सर और आंतरिक रक्तस्राव से जटिलताओं के लक्षण हैं अचानक कमजोरी, बेहोशी, दबाव में तेज गिरावट, तेज़ दर्दएक पेट में. खून की उल्टी और जटिलताओं के अन्य लक्षणों के मामले में, अपूरणीय परिणामों को रोकने के लिए रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना आवश्यक है।

पेप्टिक अल्सर रोग एक ऐसी बीमारी है जो काफी हद तक जीवन की गलत लय से जुड़ी होती है बड़ा शहर. अच्छा खाने के लिए समय निकालना जरूरी है, पाचन का ध्यान रखने से बेचैनी और लंबे समय तक राहत मिलेगी जटिल उपचार. यदि पाचन संबंधी समस्याएं पहले ही उत्पन्न हो चुकी हैं, तो डॉक्टर के पास जाने को बाद तक स्थगित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। सफल उपचार में समय पर निदान एक महत्वपूर्ण कारक है।

एंटीबायोटिक दवाओं से पेप्टिक अल्सर का इलाज कैसे करें, वीडियो देखें:

प्रिय मित्रों, नमस्कार!

आज मैं आपसे पेप्टिक अल्सर के बारे में बात करना चाहता हूं।

ऐसा क्यों होता है? उस पर शक कैसे करें? इसके लिए डॉक्टर के नुस्खे क्या हो सकते हैं? आप क्या अतिरिक्त पेशकश कर सकते हैं?

क्या हमें इसका पता लगाना चाहिए? वैसे, इस विषय का अध्ययन करने के बाद, मेरे पास अभी भी कई प्रश्न हैं, इसलिए मैं आपको न केवल लेख पढ़ने के लिए, बल्कि एक साथ सोचने के लिए आमंत्रित करता हूं, और शायद सच्चाई हमारे सामने आ जाएगी?

जब मैं संस्थान में पढ़ता था तो हमें बताया जाता था कि पेप्टिक अल्सर का मुख्य कारण क्या है। और मैंने सोचा: मुझे आश्चर्य है कि ये किसके पास नहीं हैं? इस सिद्धांत के अनुसार 80 प्रतिशत नागरिकों को अल्सर होना चाहिए।

इसलिए, उन वर्षों में पेप्टिक अल्सर रोग का इलाज शामक, एंटासिड और दवाओं से किया जाता था जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करते हैं। तब ये H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स थे: सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन।

रोगी को एक सख्त आहार निर्धारित किया गया था: तालिका संख्या 1ए, 10 दिनों के बाद तालिका संख्या 1 बी, एक और सप्ताह के बाद तालिका संख्या 1।

इलाज लंबा, थकाऊ और सबसे महत्वपूर्ण, अप्रभावी था। जैसे ही पतझड़ या वसंत आया, बैम, और फिर से "बहुत बढ़िया!" सब कुछ सामान्य हो रहा था.

कुछ लोगों के लिए, इस तरह के उपद्रव के कारण अंततः गैस्ट्रिक रक्तस्राव या अल्सर (वेध) का छिद्र हो गया, जब यह एक छेद में बदल गया, और पेट या ग्रहणी की सामग्री इस छेद के माध्यम से पेट की गुहा में डाली गई।

इस मामले में, अल्सर को सिल दिया गया था या पेट का हिस्सा काट दिया गया था, यानी। उच्छेदन किया गया।

लेकिन फिर पता चला कि ये सब ग़लत था. यह पता चला है कि पेप्टिक अल्सर एक संक्रामक चीज़ है, और इसका इलाज किया जाना आवश्यक है।

मुझे एक मामला याद है जब मैं पहले से ही एक फार्मेसी में परामर्शदाता डॉक्टर के रूप में काम कर रहा था, और एक दिन लगभग 45 साल का एक आदमी, एक अनुभवी अल्सर पीड़ित, परामर्श के लिए मेरे पास आया।

मैंने उन्हें पेप्टिक अल्सर रोग पर एक नए दृष्टिकोण के बारे में बताया और इसके उपचार के नियमों में से एक लिखा, पहले से ही उनके पिछले संबंधों के बारे में सब कुछ पता लगा लिया था।

कुछ समय बाद, वह एक सितारे की तरह चमकता हुआ मेरे पास आया: वह 25 वर्षों तक इस बकवास से पीड़ित रहा था, और फिर 10 दिनों में सब कुछ दूर हो गया। मुझे बहुत खुशी हुई थी। 🙂

लेकिन आइए क्रम से शुरू करें: पेट की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान के साथ।

पेट कैसे काम करता है?

पेट एक अंग है जो ग्रासनली और ग्रहणी के बीच स्थित होता है। खाली पेट का आकार आंत जैसा होता है और भर जाने पर यह सेम जैसा दिखता है।

इसके 4 खंड हैं:

1. हृदय संबंधी. यह पेट का सबसे आरंभिक भाग है। इसमें एक मांसपेशी वाल्व (स्फिंक्टर) होता है जो पेट की अम्लीय सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकता है।
2. तल। यह उत्सुक है कि यह नीचे स्थित नहीं है, जैसा कि तार्किक रूप से होना चाहिए, बल्कि ऊपर है।
3. पेट का शरीर इसका सबसे बड़ा भाग है। यहीं पर अधिकांश मामलों में अल्सर स्थानीयकृत होता है, और अक्सर कम वक्रता पर।
4. पाइलोरिक विभाग. यह एक स्फिंक्टर से भी सुसज्जित है, जो ग्रहणी में भोजन के प्रवाह को नियंत्रित करता है और इसे वापस लौटने से रोकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, आंतों का वातावरण पेट से बिल्कुल अलग होता है। यह क्षारीय है ताकि अग्न्याशय इसमें काम कर सके, भोजन की मात्रा को तोड़ सके।

गैस्ट्रिक दीवार की 4 परतें

क्या आपने कभी सोचा है कि पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड इसकी दीवारों को खराब क्यों नहीं करता है?

मैं तुम्हें बता रहा हूँ।

पेट की दीवार चार परतों से बनी होती है:

1. घिनौना। इसमें कई ग्रंथियाँ होती हैं जो उत्पादन करती हैं:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड,
• पेप्सिनोजन,
• कीचड़,
• बाइकार्बोनेट,
• हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।

हाइड्रोक्लोरिक एसिडपरिवर्तन को बढ़ावा देता है पेप्सिनोजेनपेप्सिन में, जो खाद्य प्रोटीन को तोड़ता है। यह उन रोगजनक जीवाणुओं को भी नष्ट कर देता है जो वहां घुसने की कोशिश कर रहे हैं जहां उन्हें आमंत्रित नहीं किया गया था।

वैसे, क्या आप जानते हैं कि परिचित शब्द "पैरिएट" कहाँ से आया है? पेट की पार्श्विका कोशिकाओं के नाम से, जिन्हें अन्यथा "पार्श्विका" कहा जाता है। वे ही हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करते हैं।

बलगम और बाइकार्बोनेट , एसिड को निष्क्रिय करना, पेट की दीवार को गैस्ट्रिक जूस द्वारा विनाश से बचाने के लिए आवश्यक है। श्लेष्मा परत लगभग 0.6 मिमी मोटी होती है।

हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थमें एकपेट के स्रावी और मोटर कार्यों को विनियमित करने के लिए हिस्टामाइन सहित, की आवश्यकता होती है।

1. सबम्यूकोसल परत. इसमें रक्त वाहिकाएं और वनस्पति होती है स्नायु तंत्रतंत्रिका जाल का निर्माण.
2. मांसपेशियों की परत चिकनी मांसपेशी फाइबर होती है जो सिकुड़ती है और भोजन को आंतों में धकेलती है। इस परत में एक और तंत्रिका जाल होता है।
3. सीरस परत. यह पेरिटोनियम का हिस्सा है, एक झिल्ली जो अधिकांश को ढकती है आंतरिक अंग. सीरस झिल्ली का उपकला एक तरल पदार्थ पैदा करता है जो आंतरिक अंगों की सतह को मॉइस्चराइज़ करता है और उनके बीच घर्षण को कम करता है। इस परत में कई संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं। यदि पेट में सूजन आ जाए तो उनमें जलन हो जाती है और दस्त लग जाते हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज कैसे हुई?

140 साल पहले भी, जर्मन वैज्ञानिकों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एक अब तक अज्ञात जीवाणु की खोज की थी और सुझाव दिया था कि यही इसका कारण है पुराने रोगोंपेट।

लेकिन वे इसे तत्कालीन मौजूदा पोषक मीडिया पर विकसित करने में असमर्थ थे, इसलिए उनकी खोज सुरक्षित रूप से "बंद" कर दी गई थी।

एक सदी बाद, दो ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों ने फिर से लोगों के रोगग्रस्त पेट का अध्ययन करना शुरू किया, और फिर से एक साहसी जीवाणु की खोज की जो अस्तित्व के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त परिस्थितियों में रहने में कामयाब रहा।

लेकिन वैज्ञानिक दुनियायह मानने से इनकार कर दिया कि वह गैस्ट्राइटिस और पेप्टिक अल्सर की मुख्य उत्प्रेरक थी। हाइड्रोक्लोरिक अम्ल में कौन जीवित रह सकता है? यह पूरी तरह बकवास है!

और फिर शोधकर्ताओं में से एक बैरी मार्शल ने विज्ञान की वेदी पर अपना पेट रख दिया। उन्होंने बैक्टीरिया कल्चर युक्त पेट्री डिश की सामग्री पी ली। 10 दिनों के बाद, उन्हें गैस्ट्राइटिस हो गया और वही सूक्ष्म जीव उनके पेट की श्लेष्मा झिल्ली में पाया गया।

यह चिकित्सा के क्षेत्र में एक क्रांति थी। और वैज्ञानिकों को उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला।

हेलिक अपने लिए एक आरामदायक अस्तित्व कैसे बनाता है?

इस जीवाणु को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी क्यों कहा जाता है? "हेलिको" शब्द का अर्थ है सूक्ष्म जीव का सर्पिल आकार, और "पाइलोरी" पेट का पसंदीदा हिस्सा है जहां हेलिकोबैक्टर अपना घर बनाता है।

संक्षिप्तता के लिए, मैं उसे प्यार से हेलिक कहूँगा।

यह एक अवायवीय है, अर्थात्। बिना ऑक्सीजन के जीवित रहता है और हवा में मर जाता है।

मैं सर्पिल आकार के बारे में बहस करूंगा। हेलिक एंटीना के साथ एक साधारण कैटरपिलर की तरह दिखता है।

उनकी मदद से, वह तेजी से पेट के गाढ़े बलगम से बाहर निकलता है और रहने के लिए उपयुक्त जगह की तलाश करता है।

रास्ते में, यह एंजाइम यूरेस को स्रावित करता है, जो तत्काल आसपास के क्षेत्र में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय कर देता है और इसे बिना किसी नुकसान के निपटान स्थल तक पहुंचने की अनुमति देता है।

हेलिक इतना चतुर है कि उसने उसके खिलाफ कई तरह के उपाय विकसित कर लिए हैं।

सबसे पहले, यह एंजाइम कैटालेज़ को स्रावित करता है, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित जीवाणुनाशक ऑक्सीजन यौगिकों को तोड़ता है।

दूसरे, यह म्यूकोसा की सतह पर बायोफिल्म बनाने में सक्षम है। ये रोगाणुओं के समुदाय हैं जब वे कंधे से कंधा मिलाकर एक जीवित बाड़ बनाते हैं। वहां से उनका निकलना बेहद मुश्किल है प्रतिरक्षा कोशिकाया । एक शब्द में, "मुझे बर्फ की क्या परवाह है, मुझे गर्मी की क्या परवाह है, मुझे मूसलाधार बारिश की क्या परवाह है, जब मेरे दोस्त मेरे साथ हैं।" 🙂

तीसरा, अपने जीवन के दौरान, हेलिक अमोनिया छोड़ता है, जो फागोसाइट्स की बाहरी झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है, इसलिए यह फिर से सभी जीवित चीजों की तुलना में अधिक जीवित रहता है।

अमोनिया हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय कर देता है और बैक्टीरिया को अपने जीवन के लिए अपने चारों ओर एक आरामदायक पीएच बनाए रखने की अनुमति देता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के दौरान श्लेष्म झिल्ली को कैसे नुकसान होता है?

यहां कई तंत्र काम कर रहे हैं।

1. मानव प्रतिरक्षा प्रणाली शुरू में दुश्मन से लड़ने की कोशिश करती है। इसका परिणाम गैस्ट्रिक म्यूकोसा या 12 प्रतिशत की सूजन प्रतिक्रिया है। लेकिन ऊपर वर्णित कारणों से, प्रतिरक्षा प्रणाली एजेंट जल्दी ही इससे अपना हाथ धो बैठते हैं। सूजन बनी रहती है.
2. हेलिक एक साइटोटॉक्सिन और कई एंजाइम पैदा करता है जो पेट के सुरक्षात्मक बलगम को घोल देता है। इसकी दीवार उजागर हो जाती है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड इसे संक्षारित करना शुरू कर देता है।
3. जीवाणु द्वारा छोड़ा गया अमोनिया भी इस अराजकता में भाग लेता है। यह श्लेष्म झिल्ली की रासायनिक जलन, इसकी सूजन और कोशिका मृत्यु का कारण बनता है।
4. फीडबैक सिद्धांत के अनुसार, बैक्टीरिया के पास गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में स्थानीय कमी से हार्मोन गैस्ट्रिन का उत्पादन बढ़ जाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है और श्लेष्म झिल्ली के "रक्षक" बाइकार्बोनेट का संश्लेषण कम हो जाता है।

दो ख़बरें

मैं बुरे से शुरू करूंगा: हमारे देश, सीआईएस देशों और अन्य विकासशील देशों के लगभग 80% निवासी हेलिक के साथ रहते हैं।

विकसित देशों में - लगभग एक तिहाई.

लेकिन अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर मामलों में हेलिक मालिक को कोई परेशानी पहुंचाए बिना चुपचाप, शांतिपूर्वक, समझदारी से व्यवहार करता है, जैसा कि एक किरायेदार के साथ होता है।

इसलिए कई लोगों को इस तरह के सहवास के बारे में पता भी नहीं होता.

लेकिन कुछ शर्तों के तहत, हेलिक अपना चरित्र दिखाना शुरू कर देता है।

क्या हैं ये शर्तें:

1. गैस्ट्रिक म्यूकोसा (एनएसएआईडी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि) को परेशान करने वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग। इससे इसका सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाता है।
2. धूम्रपान. लार के साथ, तंबाकू के धुएं के जहरीले उत्पाद पेट में प्रवेश करते हैं, जो लगातार श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं। साथ ही, निकोटीन ऐंठन का कारण बनता है रक्त वाहिकाएंऔर पेट और ग्रहणी में रक्त की आपूर्ति में गिरावट।
3. शराब, मसालेदार भोजन और बीयर गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाते हैं, जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के ज्यादातर मामलों में पहले से ही बढ़ जाता है।
4. वंशानुगत प्रवृत्ति.
5. भावनात्मक अस्थिरता, नियमित तनाव।

आप हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण कैसे पकड़ सकते हैं?

संक्रमण के 2 तरीके हैं:

1. फेकल-ओरल यानी गंदे हाथों, दूषित बर्तनों से। इसलिए, यदि परिवार में हेलिक वाहक है, तो अलग-अलग व्यंजनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

और यहां मेरा पहला प्रश्न उठता है: यदि हेलिकोबैक्टर एक अवायवीय जीवाणु है जो खुली हवा में मर जाता है, तो हमें अलग व्यंजनों की आवश्यकता क्यों है?

1. मौखिक-मौखिक, अर्थात्। लार के साथ.

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को पारिवारिक माना जाता है। हेलिक के शरीर में प्रवेश करने के लिए, आपको अक्सर उससे "मिलना" आवश्यक है। वयस्कों में, चुंबन करते समय ऐसा होता है, और एक बच्चा इस कमीने को अपनी मां से ले सकता है, जिसने अपने मुंह में शांत करनेवाला को "निष्फल" कर दिया और बच्चे को दे दिया।

एक बहुत ही सामान्य स्थिति! जब मैं यह देखता हूं तो मैं घबरा जाता हूं। मैं अपनी माँ के मुँह के बैक्टीरिया को पेट्री डिश पर बो सकता हूँ और एक सप्ताह में उन्हें विकसित हुआ "जंगल" दिखा सकता हूँ। मुझे यकीन है कि उसे झटका लगेगा, भले ही वह हेलिकोबैक्टर से मुक्त हो।

पेप्टिक अल्सर को कैसे पहचानें?

विशेष रूप से पेप्टिक अल्सर रोग के लक्षणों में से, मैं पेट के ऊपरी हिस्से में "भूख" या "रात" दर्द का नाम ले सकता हूं। और फिर वे केवल पेप्टिक अल्सर 12-पी.के. के साथ होते हैं।

और अधिकांश लक्षण पाचन तंत्र के अन्य रोगों के साथ होते हैं:

• पेटदर्द। अल्सर जितना ऊंचा स्थित होता है, खाने के बाद दर्द उतनी ही तेजी से प्रकट होता है। पेट के अल्सर के साथ, वे खाने के 30 मिनट - 1.5 घंटे बाद होते हैं, और पेप्टिक अल्सर के साथ, 12 प्रतिशत। - खाने के 2-3 घंटे बाद, खाली पेट, रात को। खाने के बाद वे शांत हो जाते हैं. दर्द अधिजठर क्षेत्र में पेट के अल्सर के साथ और इसके दाईं ओर - 12-बिंदु अल्सर के साथ स्थानीयकृत होता है। को।
• सीने में जलन, खट्टी डकारें आना।
• मतली उल्टी।
• कब्ज़।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण कितना खतरनाक है?

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो म्यूकोसा की लंबे समय तक सूजन इसके शोष को जन्म दे सकती है, फिर मेटाप्लासिया, डिसप्लेसिया, यानी। उपकला कोशिकाओं के उत्परिवर्तन और कैंसर के विकास के लिए।

हेलिका का पता कैसे लगाएं?

हेलिकोबैक्टर की पहचान करने की कई विधियाँ हैं:

1. फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, कई स्थानों से श्लेष्म झिल्ली के कई टुकड़े लिए जाते हैं और फिर बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।
2. श्वास टेस्ट। यह विभिन्न संशोधनों में आता है और हेलिक की एंजाइम यूरिया को स्रावित करने की क्षमता पर आधारित है, जो यूरिया को अमोनिया और कार्बन डाइऑक्साइड में विघटित करता है। रोगी एक संकेतक के साथ एक विशेष ट्यूब में सांस लेता है।
3. रक्त में बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना।
4. मल में हेलिक का पता लगाना।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार पर चर्चा करने से पहले, मैं यह कहना चाहता हूं: हेलिकोबैक्टर की पहचान करने की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है और इसके अलावा, यदि कोई शिकायत नहीं है तो इसे हटा दें। कई दर्जन हेलिक उपभेद हैं: कुछ अधिक आक्रामक हैं, अन्य कम। हो सकता है कि आप भाग्यशाली हों और इसे कभी महसूस न करें।

लेकिन कुछ विशेषज्ञ इस आक्रमणकारी की उपस्थिति के लिए पूरे परिवार की जांच करने की सलाह देते हैं। क्यों, अगर लक्षण मौजूद होने पर ही इसका इलाज करने की सलाह दी जाती है?

हालाँकि... शायद इससे किसी का दिमाग सही हो जाएगा कि वह शराब न पिए, धूम्रपान न करे, या मैकडॉनल्ड्स न जाए...

अब आइए तर्क करें।

चूंकि यह एक संक्रमण है, इसलिए जीवाणुरोधी एजेंटों की आवश्यकता होती है।

लेकिन पेप्टिक अल्सर हमेशा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रकृति के नहीं होते हैं। शायद कोई व्यक्ति लंबे समय तक और बड़ी मात्रा में एनएसएआईडी लेता है। और फिर एंटीबायोटिक्स की जरूरत नहीं होती.

इसलिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उपचार में मुख्य दवाएं हैं:

1. जीवाणुरोधी एजेंट।
2. दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करती हैं।
3. दवाएं जो क्षतिग्रस्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा को आक्रामक वातावरण से बचाती हैं ताकि उसे ठीक होने का अवसर मिल सके।

पेप्टिक अल्सर के लिए जीवाणुरोधी एजेंट

हेलिक के विरुद्ध सभी जीवाणुरोधी दवाएं सक्रिय नहीं हैं। उनका चयन सीमित है.

उन्मूलन (विनाश) योजनाओं में निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• क्लैरिथ्रोमाइसिन।
• अमोक्सिसिलिन।
• टेट्रासाइक्लिन.
• मेट्रोनिडाजोल।
• निफुराटेल (मैकमिरर)।
• जोसामाइसिन (विलप्राफेन)।
• फ़राज़ोलिडोन।

दवाएं जो आक्रामक गैस्ट्रिक कारकों की गतिविधि को कम करती हैं

एक निश्चित समय तक, इस उद्देश्य के लिए एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (सिमेटिडाइन, रैनिटिडीन, फैमोटिडाइन), चयनात्मक एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटासिड का उपयोग किया जाता था।

कृपया ध्यान दें कि एंटासिड प्राथमिक चिकित्सा दवाएं हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करती हैं, जिसके कारण वे केवल अस्थायी राहत लाते हैं।

लेकिन पिछली शताब्दी के अंत में एक नया समूह सामने आया दवाइयाँ – प्रोटॉन पंप अवरोधक (पंप)।वे लंबे समय तक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाने में सक्षम हैं - 18 घंटे तक। और अध्ययनों से साबित हुआ है कि अल्सर केवल तभी ठीक होते हैं जब गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच 18 घंटे तक 3 पर बनाए रखा जाता है।

पिछले समूहों में यह क्षमता नहीं थी.

प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स उस एंजाइम को "बंद" कर देते हैं जो पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है।

डॉक्टर रबेप्राजोल (दवा पैरिएट) को प्राथमिकता देते हैं, क्योंकि यह किसी भी अन्य दवा की तुलना में तेजी से एंटीसेकेरेटरी प्रभाव प्रदर्शित करना शुरू कर देता है।

लेकिन उपचार के नियमों में आप विभिन्न प्रकार के "...प्राज़ोल" पा सकते हैं: ओमेप्राज़ोल (ओमेज़), लैंसोप्राज़ोल (लैनज़ैप, एपिकुरस), पैंटोप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल (नेक्सियम)। दवाओं के इस समूह को लेने की औसत अवधि 4 सप्ताह है। यदि आवश्यक हो तो इसे बढ़ा दिया जाता है।

यदि प्रोटॉन पंप अवरोधक असहिष्णु हैं या उनके लिए मतभेद हैं तो एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (...टिडाइन) का उपयोग किया जाता है।

पेट के अल्सर अधिक धीरे-धीरे ठीक होते हैं। और यह समझ में आने योग्य है: चारों ओर अम्लीय वातावरण है। इसलिए उनका इलाज होने में अधिक समय लगता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सुरक्षा के साधन

ये बिस्मथ तैयारी हैं: डी-नोल, नोवोबिस्मोल।

वे क्या कर रहे हैं:

• वे अल्सर और कटाव की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं, जो उनके उपचार को तेज करता है।
• इनमें सूजनरोधी और कसैला प्रभाव होता है।
• वे हेलिकोबैक्टर को म्यूकोसा से जुड़ने से रोकते हैं, उसकी गतिशीलता को दबाते हैं, हेलिकोबैक्टर की झिल्ली को नष्ट करते हैं और उसकी मृत्यु का कारण बनते हैं।
• इनमें एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है।

पेप्टिक अल्सर के लिए उपचार के नियम

पिछली शताब्दी के अंत में, पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के लिए एक दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए, प्रमुख यूरोपीय विशेषज्ञों का एक समूह बनाया गया, जिसने उन्मूलन चिकित्सा पद्धतियाँ विकसित कीं:

तीन घटकथेरेपी - पाठ्यक्रम आमतौर पर इसके साथ शुरू होता है:

• प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) एक मानक खुराक में 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार।
• क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार।
• एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार या मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए।

पीपीआई की मानक खुराक:

• ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल - 20 मिलीग्राम,
• पैंटोप्राजोल - 40 मिलीग्राम,
• लैंसोप्राज़ोल - 30 मिलीग्राम।

यदि रोगी इस उपचार को अच्छी तरह से सहन कर लेता है, तो अवधि को 10-14 दिनों तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

चौगुनीथेरेपी:

यह निर्धारित किया जाता है यदि पहला आहार अप्रभावी है, क्लैरिथ्रोमाइसिन या एमोक्सिसिलिन असहिष्णु है:

पीपीआई एक मानक खुराक में 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

डी-नोल (नोवोबिस्मोल) 120 मिलीग्राम 10 दिनों के लिए दिन में 4 बार।

मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार।

टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम (5 टन) 10 दिनों के लिए दिन में 4 बार।

मुझे दूसरी योजना बहुत कम पसंद है: चार दवाएं + जीवाणुरोधी एजेंटों की विषाक्तता + उनके लिए माइक्रोबियल प्रतिरोध की उच्च संभावना + आपको एक बार में "किलो" गोलियां लेने की आवश्यकता है, क्योंकि टेट्रासाइक्लिन (प्रत्येक 100 मिलीग्राम) से 5 गोलियां मिलेंगी, और मेट्रोनिडाजोल - 2 (या मौखिक मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम है?)।

रूस के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की वैज्ञानिक सोसायटी ने इन योजनाओं को थोड़ा समायोजित किया और निम्नलिखित का प्रस्ताव दिया:

पहली पंक्ति (10-14 दिनों के लिए डिज़ाइन की गई):

दूसरी पंक्ति (यदि पहली पंक्ति के विकल्पों में से एक अप्रभावी है तो असाइन किया गया है)। इसे भी 10-14 दिनों के लिए डिजाइन किया गया है.

प्रति पाठ्यक्रम गोलियों की संख्या गिनें!

बेशक, ये नियम रोग की विशेषताओं और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, म्यूकोसल शोष और पेट की संबंधित कम अम्लता के मामले में, पीपीआई निर्धारित नहीं हैं, बल्कि केवल बिस्मथ तैयारी निर्धारित की जाती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स पूरा करने के बाद, आप आमतौर पर कई हफ्तों तक प्रोटॉन पंप अवरोधक लेना जारी रखते हैं।

आप क्या अतिरिक्त पेशकश कर सकते हैं?

अब, यदि आप एक समान नुस्खे योजना देखते हैं, तो आपको पता चल जाएगा कि व्यक्ति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का इलाज कर रहा है।

यहां जीवाणुरोधी चिकित्सा दीर्घकालिक और शक्तिशाली है। इसलिए, इस आहार में कम से कम प्रोबायोटिक की पेशकश करना आवश्यक है।

आप कहेंगे कि यह संभावना नहीं है कि कोई आपकी बात सुनेगा, क्योंकि एक व्यक्ति पहले से ही अच्छी रकम के लिए 3-4 दवाएं खरीदता है।

सबसे पहले, यदि आप इसे देखें, तो यह उतना बड़ा नहीं है (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल + एमोक्सिसिलिन + जेनेरिक क्लैरिथ्रोमाइसिन)।

दूसरे, आप खरीदार के लिए निर्णय क्यों लेते हैं? आपका काम "सही" प्रश्न पूछना है ("क्या आपके डॉक्टर ने आपके लीवर की सुरक्षा और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए आपके लिए कुछ लिखा है?"), दवाओं का सुझाव देना और तर्क प्रदान करना है।

इस मामले में आप और क्या पेशकश कर सकते हैं?

महत्वपूर्ण!

टिप्पणी:

पेप्टिक अल्सर के उपचार में, एमोक्सिसिलिन का उपयोग किया जाता है, एमोक्सिसिलिन क्लैवुलैनेट का नहीं। एक समय फार्मास्युटिकल सर्किल में इस बात पर जोर दिया जाता था।

हालाँकि, जहाँ तक मुझे पता है, डॉक्टर पेप्टिक अल्सर के लिए भी क्लैवुलैनेट लिखते हैं।

लेकिन मुझे नहीं लगता कि ये सही है.

सबसे पहले, क्लैवुलैनीक एसिड स्वयं गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर परेशान करने वाला प्रभाव डालता है। घाव पर नमक क्यों छिड़कें?

दूसरे, यदि आप, उदाहरण के लिए, ऑगमेंटिन 1000 लेते हैं, तो इसमें केवल 875 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन होता है, और यह एंटीबायोटिक की अनुशंसित खुराक नहीं है।

इसके अलावा, उनका उपयोग संशोधित रिलीज़ फॉर्म में नहीं किया जाना चाहिए। सक्रिय पदार्थ. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उपचार में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जीवाणुरोधी दवा की आवश्यक सांद्रता पेट में (और रक्त में नहीं) बनी रहे।

मैं नहीं समझता...

और यहां मेरी गलतफहमियां हैं जिनके बारे में मैंने आपको शुरुआत में बताया था:

1. यदि एमोक्सिसिलिन भोजन के साथ पेट से जल्दी निकल जाता है तो दिन में 2 बार 1000 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन लेने का क्या मतलब है? मुझे दिन में 4 बार और भोजन के बीच में 500 मिलीग्राम लेना अधिक तर्कसंगत लगता है।
2. यदि सूक्ष्म जीव खुली हवा में मर जाता है तो रोगी को अलग बर्तन क्यों दिये जाने चाहिए?
3. उस परिवार में हेलिक से पुन: संक्रमण को कैसे रोका जाए, जहां उसके एक सदस्य का इलाज किया गया है, लेकिन दूसरा स्पष्ट रूप से ऐसा करने से इनकार करता है? जानकारी के लिए: 3 साल के बाद 32% मरीज़ दोबारा इस जीवाणु से संक्रमित हो जाते हैं, 5 साल बाद 82-87% और 7 साल बाद - 90%।
4. वैज्ञानिक को गैस्ट्राइटिस क्यों हुआ, पेप्टिक अल्सर क्यों नहीं?
5. अल्सरेटिव दोष, एक नियम के रूप में, एकल क्यों होते हैं, जब हेलिक श्लेष्म झिल्ली के एक महत्वपूर्ण हिस्से में प्रवेश करता है और वहां गुणा करता है?
6. वसंत और शरद ऋतु में पेप्टिक अल्सर रोग के बढ़ने की व्याख्या कैसे करें?

आप इस बारे में क्या सोचते हैं दोस्तों?

आप में से कुछ लोगों के मन में संभवतः पिलोबैक्ट दवा के बारे में कोई प्रश्न होगा।

क्या आप अनुमान लगा सकते हैं क्यों?

मुख्य बात यह है कि आपको हमारी बातचीत से यह समझना चाहिए कि आप गैस्ट्रिटिस या पेप्टिक अल्सर वाले किसी व्यक्ति को केवल सूती-धुंध पट्टी पहनकर ही चूम सकते हैं। 🙂

या शायद आपके पास अन्य सुझाव हों?

लिखें, प्रतिबिंबित करें, टिप्पणी करें, पूरक करें, अपना अनुभव साझा करें!

और मैं ब्लॉग "" पर अगली मुलाकात तक आपको अलविदा कहता हूं!

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज ने पेप्टिक अल्सर के उपचार में क्रांति ला दी है। इस प्रकार, जटिल अल्सर के लिए ऑपरेशन की संख्या में 100 गुना से अधिक की कमी आई है और फिलहाल कुल रोगियों की संख्या के 0.2% से अधिक का ऑपरेशन नहीं किया जाता है। चिकित्सीय आधुनिक तरीके 35-40% मामलों में पूर्ण इलाज दें। गैस्ट्रिक अल्सर की पुनरावृत्ति की संख्या 67% से घटकर 6% हो गई, और ग्रहणी संबंधी अल्सर - 59% से घटकर 4% हो गई।

किसका इलाज किया जाना चाहिए? मास्ट्रिच अनुशंसाओं (2005) के अनुसार, निम्नलिखित उपचार के अधीन हैं:

• जटिल अल्सर सहित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगी;
• पेट के लिम्फोइड ऊतक के ट्यूमर वाले रोगी;
• एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस वाले रोगी;
• वे मरीज़ जो कैंसर के लिए गैस्ट्रिक सर्जरी से गुजरे थे;
• वे मरीज़ जो पेट के कैंसर के मरीज़ों के सीधे रिश्तेदार हैं;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु की उपस्थिति वाले मरीज़ जिन्होंने स्वतंत्र रूप से उपचार कराने की इच्छा व्यक्त की।

पेप्टिक अल्सर के इलाज का मुख्य लक्ष्य अधिकतम संभावना के साथ जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को नष्ट करना है। इसके लिए जटिल योजनाओं का उपयोग किया जाता है उपचारात्मक उपचार, दवाओं के इष्टतम रूप से चयनित संयोजन से। उदाहरण के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक के साथ बिस्मथ, मेट्रोनिडाज़ोल और टेट्रासाइक्लिन के संयोजन से बैक्टीरिया को मारने की 98% संभावना होती है।

हालाँकि, बड़ी संख्या का उपयोग दवाइयाँजटिलताओं और दुष्प्रभावों में वृद्धि हो सकती है। इसलिए, उपचार के नियम चिकित्सा की प्रभावशीलता, इसकी सुरक्षा और किसी विशेष रोगी के लिए पहुंच के बीच इष्टतम संतुलन के आधार पर विकसित किए जाते हैं।

पेप्टिक अल्सर के लिए उपचार के नियम

उपचार के नियम का चुनाव एक विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत प्रक्रिया है, जो कई कारकों से प्रभावित होती है: दवा सहनशीलता, सहवर्ती विकृति, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए जीवाणु प्रतिरोध।

आरंभ करने के लिए, सबसे सरल उपचार किया जाता है (प्रथम-पंक्ति चिकित्सा)। यदि इससे सफलता नहीं मिलती तो और अधिक प्रयास किया जाता है जटिल चिकित्सादूसरी पंक्ति।

पेप्टिक अल्सर के इलाज के लिए प्रथम-पंक्ति चिकित्सा

प्रथम पंक्ति चिकित्सा में शामिल हैं प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवालाऔर विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के लिए कई विकल्प। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित दवाओं में से एक का उपयोग प्रोटॉन पंप अवरोधक के रूप में किया जाता है:

• ओमेप्राज़ोल 2·20 मिलीग्राम (दिन में 2 बार, 20 मिलीग्राम);
• लैंसोप्राजोल 2·30 मिलीग्राम;
• पैंटोप्राजोप 2·40 मिलीग्राम;
• रबेप्राजोप 2·20 मिलीग्राम;
• एसोमेप्राज़ोल 2·20 मिलीग्राम;

जैसा जीवाणुरोधीदवाओं के निम्नलिखित संयोजनों का उपयोग किया जा सकता है:

• क्लैरिथ्रोमाइसिन (2·500 मिलीग्राम) और एमोक्सिसिलिन (2·1000 मिलीग्राम);
• क्लैरिथ्रोमाइसिन (2·500 मिलीग्राम) और मेट्रोडिनाज़ोल (2·500 मिलीग्राम);

ऐसी योजनाओं का उपयोग करते समय, बैक्टीरिया को मारने में 88-95% दक्षता हासिल की जाती है।

पेप्टिक अल्सर के उपचार में दूसरी पंक्ति की चिकित्सा

ऐसे मामलों में जहां पहली-पंक्ति चिकित्सा अप्रभावी है, या यह ज्ञात है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एमोक्सिसिलिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति काफी प्रतिरोधी है, या इन दवाओं के प्रति असहिष्णुता है, दूसरी-पंक्ति चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें 4 औषधीय घटक शामिल हैं:

• बिस्मथ तैयारी: बिस्मथ सबसिट्रेट 4·100 मिलीग्राम या बिस्मथ सबसैलिसिलेट 4·600 मिलीग्राम;
• प्रोटॉन पंप अवरोधकों में से एक (ऊपर देखें);
• टेट्रासाइक्लिन 4·500 मिलीग्राम;
• मेट्रोनिडाजोल 2·500 मिलीग्राम।

अधिकांश मामलों में उपचार का कोर्स 1 से 2 सप्ताह का होता है। कोर्स जितना लंबा होगा, इसकी प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी। लेकिन, दूसरी ओर, उपचार के लंबे समय तक चलने से दवा चिकित्सा से जुड़ी जटिलताओं की संख्या में वृद्धि हो सकती है।

दूसरी पंक्ति की चिकित्सा की प्रभावशीलता 98% है। ये काफी अच्छे संकेतक हैं, लेकिन, अफसोस, पूर्ण नहीं - 2% लाइलाज मरीज़ बचे हैं। उन्हें क्या करना चाहिए? 2005 मास्ट्रिच सम्मेलन की सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• प्रोटॉन पंप अवरोधक + एमोक्सिसिलिन उच्च खुराक(3 ग्राम/दिन) 10-14 दिनों के लिए;
• 7-10 दिनों के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक + एमोक्सिसिलिन + रिफैबूटिन;
• प्रोटॉन पंप अवरोधक + बिस्मथ दवा + टेट्रासाइक्लिन + फ़राज़ोलिडोन 7 दिनों के लिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए जीवाणु उपभेदों का सूक्ष्मजैविक परीक्षण समस्या का समाधान करता है, लेकिन यह तकनीक इसकी उच्च लागत के कारण व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में व्यापक उपयोग के लिए उपलब्ध नहीं है। जीवाणु प्रतिरोध पर काबू पाना जीवाणुरोधी चिकित्साआमतौर पर उपचार के पाठ्यक्रम को 7 दिनों से अधिक बढ़ाकर और आरक्षित जीवाणुरोधी दवाओं के साथ आहार का उपयोग करके हल किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के कारण पेप्टिक अल्सर का उपचार

हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में स्वतंत्र कारक हैं। हालाँकि, यदि आप बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाते हैं तो एनएसएआईडी लेने से बीमारी और भी बदतर हो सकती है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि सभी रोगियों को निर्धारित एनएसएआईडी का हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाए। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के समान योजना के अनुसार उन्मूलन चिकित्सा का एक कोर्स आवश्यक है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो निवारक उद्देश्यों के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधकों की एक दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है।

यदि एनएसएआईडी लेने के कारण पेप्टिक अल्सर होता है, लेकिन कोई बैक्टीरिया नहीं है, तो ऐसे अल्सर का उपचार चिकित्सीय खुराक में 4 सप्ताह तक प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ किया जाता है।

ध्यान! इस साइट पर प्रस्तुत जानकारी केवल संदर्भ के लिए है। स्व-दवा के संभावित नकारात्मक परिणामों के लिए हम ज़िम्मेदार नहीं हैं!

हर साल, वैज्ञानिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति के इलाज के लिए नवीन तरीकों का आविष्कार करते हैं। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए क्वाड थेरेपी में एसिड कम करने वाली दवाओं के अलावा, रोगज़नक़ - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को दबाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कॉम्प्लेक्स शामिल होता है। उपचार के इस कोर्स के लिए धन्यवाद, न केवल लक्षण समाप्त हो जाते हैं, बल्कि वह कारक भी समाप्त हो जाता है जो विकृति विज्ञान की घटना को भड़काता है।

क्वाड थेरेपी क्या है?

इस अवधारणा में गैस्ट्रिक म्यूकोसा में अल्सर की उपस्थिति को भड़काने वाले उद्देश्य के लिए 4 दवाओं का उपयोग शामिल है। इन दवाओं को लेने से बीमारियों के लिए अनुशंसित सख्त आहार का सहारा लिए बिना अच्छा खाना संभव हो जाता है। जठरांत्र पथ. उपयोग की आवृत्ति की सुविधा आपको जीवन की पहले से स्थापित लय को परेशान नहीं करने की अनुमति देती है।

संयोजन दवाओं का उपयोग बहुफार्मेसी को समाप्त करता है, और दवाओं के लंबे समय तक काम करने वाले रूपों का उपयोग आपको दैनिक खुराक की संख्या को कम करने की अनुमति देता है।

चौगुनी चिकित्सा के लिए संकेत

जीवाणुरोधी दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों को खत्म करना है।

इन 4 दवाओं का उपयोग ऐसे मामलों में दर्शाया गया है:

• "पेट या ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर" का निदान, जो प्रयोगशाला के परिणामों के आधार पर किया गया था वाद्य विधियाँअनुसंधान।
• पेट का माल्ट लिंफोमा।
• "एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस" का निदान एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (ईएफजीडीएस) का उपयोग करके स्थापित किया गया था।
• हटाने के बाद की अवधि मैलिग्नैंट ट्यूमरपेट।
• गैस्ट्रोकार्सिनोमा पहले रोगी के करीबी रिश्तेदारों में पाया गया था।

पेप्टिक अल्सर रोग के लिए चौगुनी चिकित्सा कैसे की जाती है?

यह 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। चौगुनी चिकित्सा के घटकों के उपयोग की योजना, साथ ही खुराक की बारीकियों को समय-समय पर अद्यतन किया जाता है। यह चिकित्सकों द्वारा अपने रोगियों का निरीक्षण करने और परिणामों को ध्यान में रखने से आने वाले नए डेटा के कारण है क्लिनिकल परीक्षण. नवीनतम योजना के अनुसार, दवाओं के कुछ संयोजन और उनकी खुराक का उपयोग किया जाता है।

कोई भी एंटासिड

इनमें गैस्ट्रिक प्रोटॉन पंप अवरोधक शामिल हैं, जो गैस्ट्रिक जूस से हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को रोककर अम्लता को कम करते हैं। इन्हें डेढ़ सप्ताह तक दिन में दो बार मौखिक रूप से लिया जाता है। खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है और यह रोगी के जठरांत्र संबंधी मार्ग के शरीर विज्ञान पर निर्भर करता है। एंटासिड की खुराक तालिका में अधिक विस्तार से वर्णित है:

बिस्मथ सबसालिसिलेट

दवा पेट की उच्च अम्लता को स्थिर करती है।

यह एक कोलाइडल पदार्थ है जो व्यापक रूप से अम्लता को कम करता है, बैक्टीरिया के विकास को रोकता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सूजन-रोधी प्रभाव डालता है। डेढ़ सप्ताह तक दिन में चार बार प्रयोग करें। बिस्मथ सबसैलिसिलेट यूरेस एंजाइम की गतिविधि को रोककर सीधे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को प्रभावित करता है, जो बैक्टीरिया कोशिका की चयापचय प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल होता है।

एंटीबायोटिक्स "मेट्रोनिडाज़ोल" और "टेट्रासाइक्लिन"

यह एक जीवाणुरोधी और एंटीप्रोटोज़ोअल पदार्थ है जो नाइट्रोइमिडाज़ोल्स के समूह से संबंधित है। इसमें टिनिडाज़ोल और ऑर्निडाज़ोल दवाएं भी शामिल हैं। मेट्रोनिडाजोल का उपयोग 0.5 ग्राम दिन में तीन बार डेढ़ सप्ताह तक किया जाता है। क्रिया के तंत्र में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की जीवन गतिविधि पर प्रभाव शामिल है। "टेट्रासाइक्लिन" इसी नाम की श्रृंखला से संबंधित है और इसमें बैक्टीरिया की दीवार में प्रोटीन के निर्माण को दबाने की क्षमता है। यह जीवाणुनाशक विशेषता हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पर लाइटिक प्रभाव प्रदान करती है। डेढ़ सप्ताह तक टेट्रासाइक्लिन 0.5 ग्राम दिन में चार बार लें।

अल्सर के लिए उन्मूलन चिकित्सा

"उन्मूलन" की अवधारणा का अर्थ उस बीमारी का इलाज करने के लिए रोगज़नक़ का पूर्ण विनाश है जिसे उसने उकसाया था। पेट के अल्सर के लिए ऐसा रोगज़नक़ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है। पेप्टिक अल्सर रोग के लिए उन्मूलन चिकित्सा उन जीवाणुओं की सहायता से की जाती है जिनके प्रति जीवाणु संवेदनशील होता है। 80% मामलों में यह सफल होता है। ट्रिपल थेरेपी में रोगज़नक़ को नष्ट करने के लिए सभी घटक शामिल होते हैं, बिस्मथ तैयारियों को छोड़कर, जो क्वाड्रपल थेरेपी में शामिल होते हैं।

मतभेद और दुष्प्रभाव

चौगुनी चिकित्सा किसके लिए वर्जित है?

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान चौगुनी चिकित्सा पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है।

चिकित्सा के 4 घटकों में से किसी के प्रति अतिसंवेदनशीलता उपयोग के लिए एक सीधा निषेध है। जोखिम समूह में ये भी शामिल हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले रोगी;
• गर्भवती महिलाएं, विशेषकर दूसरी और तीसरी तिमाही में;
• स्तनपान के दौरान महिलाएं;
• गुर्दे और यकृत विफलता वाले रोगी।