हालाँकि, कुछ खतरे की घंटियाँ रोगी को स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करने के लिए प्रेरित करती हैं, जो सामान्य इतिहास लेगा और यदि आवश्यक हो, तो निदान की पहचान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेजेगा।

निम्नलिखित चिंता का विषय होना चाहिए:

• सामान्य दीर्घकालिक अस्वस्थता;
• भूख और वजन में कमी;
• त्वचा की खुजली;
• जोड़ों में दर्द;
• जघन बालों का झड़ना (जांच के दौरान नाखून, त्वचा और बालों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि वे शरीर के स्वास्थ्य या अस्वस्थता के संकेतक हैं)।

यकृत में परिवर्तन के साथ, रोगी की त्वचा का रंग पीला पड़ सकता है। इसके अलावा, शरीर के ऊपरी हिस्से में मकड़ी नसें देखी जा सकती हैं। यह विस्तार का संकेत देता है रक्त वाहिकाएं, जो शरीर में लीवर के निष्क्रिय होने की खराब क्षमता को इंगित करता है महिला हार्मोन. "सितारों" के अलावा, संभावित सिरोसिस वाले रोगी की हथेलियों की त्वचा में भी लाल रंग होगा।

सिरोसिस या यकृत में परिवर्तन वाले रोगी के नाखून और बाल कमजोर और भंगुर होंगे। यह बिगड़ा हुआ चयापचय का एक स्पष्ट संकेतक है।

बाहरी लक्षणों के अलावा, डॉक्टर आवश्यक रूप से रोगी का साक्षात्कार लेंगे और संभावित सिरोसिस (अल्कोहल या वायरल) का कारण निर्धारित करेंगे।

ये मुख्य लक्षण लीवर की संरचना में चल रहे बदलाव और तत्काल उपचार की आवश्यकता का संकेत दे सकते हैं।

विशेषज्ञ, रोगी से संपर्क करते समय, सर्वेक्षण के अलावा, एक पैल्पेशन (उंगलियों से अंग को छूना) अनुसंधान विधि का संचालन करेगा। चल रहे परिवर्तनों के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर बढ़े हुए या, इसके विपरीत, कम हुए लीवर को महसूस कर सकते हैं। इसके अलावा, आरंभिक सिरोसिस की पहचान पैल्पेशन परीक्षण के दौरान अंग की दीवारों की विविधता और उसके द्वारा की जा सकती है बढ़ा हुआ घनत्व. प्लीहा भी बढ़ सकता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि उंगलियों से लीवर की जांच करने पर रोगी को निश्चित रूप से दर्द महसूस होगा।

प्रयोगशाला निदान

साक्षात्कार और परीक्षा के अलावा, उपस्थित चिकित्सक पहले लिखेंगे प्रयोगशाला परीक्षण. इनमें से मुख्य हैं रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

परिणाम निम्नलिखित परिवर्तनों का संकेत देंगे:

1. कम हीमोग्लोबिन - सिरोसिस के कारण हेमटोपोइजिस या आवर्ती आंतरिक रक्तस्राव की प्रक्रिया का उल्लंघन।
2. श्वेत रक्त कोशिकाओं का बढ़ना - रोगी के शरीर में संक्रमण की संभावना।
3. ल्यूकोसाइट्स में कमी हाइपरस्प्लेनिज्म (बढ़ी हुई प्लीहा और इसकी हाइपरफंक्शन) का एक स्पष्ट संकेत है।

लीवर सिरोसिस के निदान के तरीके: रेडियोग्राफी

रेडियोग्राफी से रोगग्रस्त अंग और निकटवर्ती प्लीहा का आकार स्थापित किया जाता है। यह निदान पद्धति सबसे सरल और तेज़ मानी जाती है।

रोगग्रस्त अंग की बाहरी रूपरेखा, उसका आकार, पोर्टल शिरा का व्यास और संभावित रूप से रोगग्रस्त यकृत की संरचना निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड निदान(अल्ट्रासाउंड)।

वही शोध पद्धति यकृत कोशिकाओं के संभावित घातक परिवर्तनों के केंद्र भी दिखा सकती है। बस, लीवर कैंसर की संभावना का निदान करने के लिए। इससे इलाज तेजी से हो सकेगा।

लिवर बायोप्सी और सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी के परिणामों की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक लेप्रोस्कोपिक निदान लिखेंगे, जो यकृत की बायोप्सी की अनुमति देगा और हिस्टोलॉजिकल परीक्षानिदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए प्रभावित सामग्री।

लैप्रोस्कोपी के अंतर्गत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाएक विशेष उपकरण का उपयोग करना - एक लैप्रोस्कोप। प्रक्रिया का सिद्धांत एक छोटा चीरा लगाना है पेट की गुहानाभि में और उसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए यकृत के ऊतकों को लेने के लिए आवश्यक शल्य चिकित्सा उपकरणों की गुहा में शुरूआत। लैप्रोस्कोपी के बाद, 2 मिमी आकार का एक छोटा, बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान रह जाता है।

लिए गए यकृत ऊतकों को हिस्टोलॉजी (घातक ट्यूमर के लिए विश्लेषण) के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणाम से अंग में सौम्य या घातक ट्यूमर के फॉसी की उपस्थिति का निर्धारण किया जाएगा।

सिंटिग्राफी (रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स)

यह शोध पद्धति रोगी के शरीर में आवश्यक मात्रा में रेडियोफार्मास्युटिकल पदार्थ प्रविष्ट करके की जाती है। उसके बाद, विशेषज्ञ रेडियोधर्मी तत्व के निर्धारण और अवधारण के संबंध में यकृत के कार्य की स्पष्ट रूप से निगरानी करते हैं।

यकृत के सिरोसिस के साथ, अंग की यह क्षमता व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाती है। और रेडियोफार्मास्युटिकल पदार्थ सक्रिय रूप से छोटी श्रोणि और रीढ़ की हड्डियों में बस जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

संदेह की स्थिति में, उपस्थित चिकित्सक एक विभेदक निदान भी करेगा। यह उन सभी संभावित निदानों को बाहर कर देगा जो लक्षणों के संदर्भ में बारीकी से जुड़े हुए हैं, लेकिन साथ ही संदिग्ध भी हैं। इस तरह के निदान के परिणामस्वरूप, एकमात्र सही निदान की पहचान की जाएगी और किया जाएगा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्रोनिक हेपेटाइटिस और फैटी हेपेटोसिस और सिरोसिस दोनों ही यकृत के संकुचन और इसकी संरचना में व्यवधान का कारण बनते हैं। हालाँकि, केवल सिरोसिस के साथ ही यह स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाएगा पोर्टल हायपरटेंशन (उच्च रक्तचापपोर्टल शिरा में)।

इसके अलावा और भी कई हैं पैथोलॉजिकल स्थितियाँयकृत, जिसके लक्षण सिरोसिस के समान होते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ तुलनात्मक अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करेगा जिससे एकमात्र सही निदान और उत्पादक उपचार की नियुक्ति हो सकेगी।

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी

इस प्रकार के निदान से जठरांत्र संबंधी मार्ग (पेट के हृदय क्षेत्र, अन्नप्रणाली की सभी नसें) के अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करना और आंतरिक रक्तस्राव की संभावना निर्धारित करना संभव हो जाता है, जो यकृत के सिरोसिस का परिणाम है।

इसके अलावा, यह निदान पद्धति आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों की स्थिति का तुरंत आकलन करने की अनुमति देती है।

सिरोसिस का निदान स्वयं कैसे करें

जब कुछ लक्षण प्रकट होते हैं, तो यकृत (सिरोसिस सहित) में रोग संबंधी परिवर्तनों की शुरुआत पर संदेह करना काफी संभव है।

तो, यदि आप चिह्नित हैं निम्नलिखित लक्षणनिरंतरता के साथ, तो डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें:

• सामान्य कमजोरी और उनींदापन;
• तेजी से थकान होना;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों और शराब के प्रति असहिष्णुता;
• मतली, उल्टी, दस्त;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• हथेलियों की लाली और मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• रक्त का थक्का जमना कम हो गया;
• त्वचा में बार-बार खुजली होना;
• में बालों का झड़ना बगलऔर प्यूबिस पर;
• चिड़चिड़ापन और घबराहट;
• कामेच्छा में कमी;
• अनिद्रा;
• अनियंत्रित नखरे.

हालाँकि, स्वयं निदान करने का प्रयास न करें और इससे भी अधिक, किसी भी प्रकार का उपचार शुरू करें। पेशेवर मदद (निदान और उपचार) के लिए, अपने डॉक्टर से संपर्क करें। पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए समय पर निर्धारित परीक्षण और सही उपचार एक जीवन बचा सकता है।

खुश और स्वस्थ रहें!

जिगर का सिरोसिसयह एक फैलने वाली प्रक्रिया है जो फाइब्रोसिस और नोड्स के गठन के साथ यकृत की सामान्य संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। वह कार्य करता है अंतिम चरणजिगर की कई पुरानी बीमारियाँ। गंभीरता और सिरोसिस का पूर्वानुमानयह यकृत पैरेन्काइमा के शेष कामकाजी द्रव्यमान की मात्रा, पोर्टल उच्च रक्तचाप की गंभीरता और अंतर्निहित बीमारी की गतिविधि पर निर्भर करता है जिसके कारण बिगड़ा हुआ यकृत समारोह हुआ।

आईसीडी -10 K74 फाइब्रोसिस और लीवर का सिरोसिस K70.3 लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस K71.7 विषाक्त लीवर क्षति के साथ K74.3 प्राथमिक पित्त सिरोसिस K74.4 माध्यमिक पित्त सिरोसिस K74.5 पित्त सिरोसिस, अनिर्दिष्ट K74.6 अन्य और अनिर्दिष्ट यकृत सिरोसिस K72 क्रोनिक यकृत विफलता K76.6 पोर्टल उच्च रक्तचाप।

निदान उदाहरण

महामारी विज्ञान

पाचन तंत्र के रोगों (ट्यूमर को छोड़कर) से मृत्यु के कारणों में यकृत का सिरोसिस पहले स्थान पर है। व्यापकता 2-3% है (शव परीक्षण डेटा के आधार पर)। जिगर का सिरोसिससामान्य आबादी की तुलना में 40 से अधिक उम्र के पुरुषों में 2 गुना अधिक बार देखा गया।

एटियलजि

लिवर सिरोसिस के सबसे आम कारण निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं। ■ वायरल हेपेटाइटिस - (बी, सी, डी)। ■ लगभग हमेशा, अल्कोहलिक सिरोसिस का विकास 10 वर्षों से अधिक समय तक लगातार शराब पीने से होता है। कम से कम 5 वर्षों तक प्रति दिन 40-80 ग्राम से अधिक शुद्ध इथेनॉल के सेवन से लीवर खराब होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। ■ प्रतिरक्षा यकृत रोग: ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग। ■ पित्त पथ के रोग: विभिन्न कारणों से पित्त पथ में अतिरिक्त और इंट्राहेपेटिक रुकावट, बच्चों में कोलेजनियोपैथी। ■ मेटाबोलिक रोग: हेमोक्रोमैटोसिस, α1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, विल्सन-कोनोवालोव रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टिक फाइब्रोसिस), गैलेक्टोसिमिया, ग्लाइकोजेनोसिस, वंशानुगत टायरोसिनेमिया, वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता, एबेटालिपोप्रोटीनेमिया, पोर्फिरीया। ■ यकृत से शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन: बड-चियारी सिंड्रोम, वेनो-ओक्लूसिव रोग, गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता। ■ हेपेटोटॉक्सिक दवाओं (मेथोट्रेक्सेट बी, एमियोडेरोन सी), विषाक्त पदार्थों, रसायनों का उपयोग। ■ अन्य संक्रमण: शिस्टोसोमियासिस, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, सारकॉइडोसिस। ■ अन्य कारण: गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस, हाइपरविटामिनोसिस ए। लिवर फाइब्रोसिस के विकास के लिए आवश्यक समय, काफी हद तक एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है। फाइब्रोसिस और सिरोसिस के सबसे अधिक देखे जाने वाले रूप धीरे-धीरे विकसित होते हैं: लिवर का अल्कोहलिक सिरोसिस शराब के दुरुपयोग के 10-12 वर्षों में विकसित होता है, लिवर का वायरल सिरोसिस संक्रमण के 20-25 साल बाद विकसित होता है। लिवर सिरोसिस (कई महीनों) के विकास की सबसे तेज़ दर ट्यूमर एटियलजि के पित्त अवरोध वाले रोगियों और पित्त नली एट्रेसिया वाले नवजात शिशुओं में देखी गई थी।

निवारण

लीवर सिरोसिस की रोकथाम में उन स्थितियों का समय पर पता लगाना शामिल है जो इसके विकास का कारण बन सकती हैं, और पाए गए उल्लंघनों का पर्याप्त सुधार शामिल है। ■ हेमोक्रोमैटोसिस। कई अध्ययनों ने वंशानुगत हेमोक्रोमैटोसिस के लिए जनसंख्या-आधारित स्क्रीनिंग की लागत-प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है। स्क्रीनिंग के दौरान, सीरम आयरन, सीरम की कुल और मुक्त आयरन-बाइंडिंग क्षमता निर्धारित की जाती है। यदि ये संकेतक बढ़ जाते हैं, तो उन्हें फिर से निर्धारित किया जाता है और, महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, रोगी की हेमोक्रोमैटोसिस के लिए जांच की जाती है। ■ शराब के दुरुपयोग की जांच: शराब का सेवन सीमित करने से लीवर सिरोसिसबी विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है। केज परीक्षण (कट - कट, गुस्सा - गुस्सा, दोषी - अपराध, खाली - खाली) का उपयोग करना संभव है, जिसमें चार प्रश्न शामिल हैं। 1. क्या आपको कभी लगा है कि आपको शराब पीना कम कर देना चाहिए? 2. क्या कभी आपके आस-पास के किसी व्यक्ति (दोस्त, रिश्तेदार) ने आपको शराब पीना कम करने की आवश्यकता के बारे में बताया तो आपको चिढ़ महसूस हुई? 3. क्या आपने कभी शराब पीने से संबंधित अपराध बोध का अनुभव किया है? 4. क्या शराब पीने के बाद अगली सुबह आपको कभी शराब पीने का मन हुआ? संवेदनशीलता और विशिष्टता लगभग 70% है, मुख्य लाभ इतिहास एकत्र करते समय परीक्षण की संभावना है। दो से अधिक प्रश्नों का सकारात्मक उत्तर व्यवहार और व्यक्तित्व में परिवर्तन के साथ-साथ शराब पर निर्भरता का संदेह पैदा करता है। प्रयोगशाला संकेतों में से, शराब के दुरुपयोग के मार्कर एएलटी की तुलना में एएसटी गतिविधि में प्रमुख वृद्धि, जीजीटीपी, आईजी ए में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा में वृद्धि हो सकते हैं। जीजीटीपी गतिविधि के अपवाद के साथ, इन सभी विशेषताओं में अपेक्षाकृत कम संवेदनशीलता के साथ उच्च विशिष्टता है, जिसमें वृद्धि को शराब के दुरुपयोग और शराब पर निर्भरता दोनों का एक अत्यधिक विशिष्ट संकेत माना जाता है। ■ हेपेटाइटिस बी और सी वायरस की जांच: विवरण के लिए, लेख "वायरल हेपेटाइटिस, तीव्र और क्रोनिक" देखें। क्रोनिक हेपेटाइटिस के जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों को हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। सिरोसिस के साथ और बिना सिरोसिस दोनों के क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले रोगियों की जीवित रहने की दर समय पर इंटरफेरॉन बी थेरेपी के साथ काफी अधिक है। ■ हेपेटोटॉक्सिक दवाओं, मुख्य रूप से मेथोट्रेक्सेट बी और एमियोडेरोन सी - एएलटी और एएसटी गतिविधि की जांच हर 1-3 महीने में निर्धारित की जाती है। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से लीवर सिरोसिस हो सकता है। ■ दीर्घकालिक यकृत रोग वाले रोगियों के रिश्तेदारों के बीच स्क्रीनिंग। रिश्तेदारी की पहली डिग्री के रिश्तेदारों की जांच की जाती है: ट्रांसफ़रिन संतृप्ति की डिग्री और फेरिटिन की सीरम एकाग्रता निर्धारित की जाती है (जन्मजात हेमोक्रोमैटोसिस बी का पता लगाना), सेरुलोप्लास्मिन की सीरम एकाग्रता (विल्सन-कोनोवालोव रोग बी का निदान), α1-एंटीट्रिप्सिन का पता लगाना कमी। ■ गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग की जांच। जोखिम कारक - टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, मोटापा, हाइपरलिपिडिमिया, एएसटी/एएलटी गतिविधि अनुपात 1.0 से ऊपर; 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में जोखिम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। जोखिम वाले सभी रोगियों को स्टीटोसिस का पता लगाने के लिए लीवर का अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए। मरीजों को लीवर सिरोसिस विकसित होने की संभावना के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

स्क्रीनिंग

लीवर सिरोसिस का सीधे पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग नहीं की जाती है। स्क्रीनिंग गतिविधियाँ उन बीमारियों और स्थितियों की पहचान करने के लिए की जाती हैं जो लीवर सिरोसिस का कारण बन सकती हैं (ऊपर रोकथाम अनुभाग देखें)।

वर्गीकरण

लीवर के सिरोसिस को एटियोलॉजी (ऊपर अनुभाग "एटियोलॉजी" देखें) और गंभीरता के आधार पर विभाजित किया गया है, जिसके लिए चाइल्ड-पुघ ए वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है (तालिका 4-10)। तालिका 4-10. चाइल्ड-पुघ के अनुसार लीवर सिरोसिस की गंभीरता का निर्धारण

प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन अंकों (क्रमशः 1, 2 या 3 अंक) में किया जाता है। व्याख्या निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार की जाती है। ■ क्लास ए (मुआवजा) - 5-6 अंक। ■ कक्षा बी (उप-मुआवजा) - 7-9 अंक। ■ क्लास सी (विघटित) - 10-15 अंक।

निदान

सर्वेक्षण योजना

मान लें कि यकृत के सिरोसिस का निदान नैदानिक ​​​​और इतिहास संबंधी डेटा (लक्षण बहुत विविध हैं, अनुभाग "इनामनेसिस और शारीरिक परीक्षा" देखें) की अनुमति देता है, इसकी पुष्टि करने के लिए - प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के परिणाम। रोग के एटियलजि को स्थापित करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ मामलों में एटियोट्रोपिक थेरेपी रोग की प्रगति को धीमा कर सकती है और मृत्यु दर को कम कर सकती है। सबसे आम कारण वायरल हेपेटाइटिस और शराब का दुरुपयोग हैं, कम सामान्य कारण एटियलजि अनुभाग में सूचीबद्ध हैं। कुछ मामलों में, सिरोसिस के कारण का पता नहीं लगाया जा सकता है, इस मामले में, यकृत के क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस का निदान स्थापित किया जाता है। निदान स्थापित करते समय, निम्नलिखित मापदंडों का अतिरिक्त मूल्यांकन करना आवश्यक है। ■ यकृत के मुख्य कार्यों की स्थिति: साइटोलिसिस, कोलेस्टेसिस के सिंड्रोम की उपस्थिति, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति (रक्तस्रावी सिंड्रोम सिरोसिस के लिए विशिष्ट है), यकृत का प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य। ■ हाइपरस्प्लेनिज्म सिंड्रोम की पहचान (मुख्य रूप से प्लेटलेट काउंट द्वारा)। ■ पोर्टल उच्च रक्तचाप की डिग्री की पहचान और मूल्यांकन (मुख्य रूप से अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से खतरनाक रक्तस्राव - एफईजीडीएस)। ■ संभावित जलोदर का पता लगाना। ■ हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के समय पर निदान के लिए मानसिक स्थिति का आकलन। लीवर सिरोसिस की गंभीरता लीवर के सिरोसिस में हेपैटोसेलुलर फ़ंक्शन के चाइल्ड-पुघ वर्गीकरण द्वारा निर्धारित की जाती है ("वर्गीकरण" अनुभाग देखें)।

इतिहास और शारीरिक परीक्षा निम्नलिखित लक्षण और सिंड्रोम विशेषता हैं। ■ सामान्य लक्षण: उनींदापन, कमजोरी, थकान और त्वचा में खुजली। गंभीर उनींदापन के साथ-साथ चिड़चिड़ापन और आक्रामक व्यवहार के साथ, यकृत एन्सेफैलोपैथी को बाहर करना आवश्यक है। ■ यकृत और प्लीहा में परिवर्तन: यकृत मोटा और बड़ा होता है, लेकिन कभी-कभी यह छोटा भी हो सकता है। अधिकांश रोगियों में, मध्यम रूप से बढ़ी हुई प्लीहा स्पर्शनीय होती है (पोर्टल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ)। ■ पीलिया: पीलिया के प्रारंभिक लक्षण रोगी के लिए अदृश्य होते हैं और श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली के पीलिया, जीभ के फ्रेनुलम, मूत्र का हल्का सा काला पड़ना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, जिन्हें रोगी आमतौर पर उचित महत्व नहीं देते हैं। ■ साँस लेने में कठिनाई (उथली साँस लेना, तेज़ साँस लेना) निम्न कारणों से हो सकती है: बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव और सीमित डायाफ्राम गतिशीलता के साथ जलोदर, पुरानी हृदय विफलता, एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइड्रोथोरैक्स। ■ रक्तस्रावी सिंड्रोम (यकृत में रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण के उल्लंघन के कारण): मसूड़ों से खून आना, नाक से खून आना इसकी विशेषता है। मरीजों ने देखा कि मामूली यांत्रिक तनाव से भी चोट और चोट के निशान बन जाते हैं। ■ पोर्टल उच्च रक्तचाप: जलोदर, अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसें, "मेडुसा के सिर" के रूप में पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों का फैलाव, स्प्लेनोमेगाली, यकृत एन्सेफैलोपैथी। ■ जलोदर (पोर्टल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति): संचित तरल पदार्थ के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि (10-15 लीटर से अधिक तरल पदार्थ जमा हो सकता है, एक "मेंढक पेट" विशिष्ट है), इसकी बड़ी मात्रा के साथ, "तनावपूर्ण जलोदर" की एक तस्वीर बनाई जाती है, नाभि का उभार, कभी-कभी इसके अंतराल के साथ, पेट की गुहा में तरल पदार्थ के टकराव के संकेत, उतार-चढ़ाव का एक सकारात्मक लक्षण। ■ लिवर सिरोसिस के अन्य लक्षण: ✧ धड़ और चेहरे के ऊपरी आधे हिस्से पर टेलैंगिएक्टेसिया; ✧ पामर इरिथेमा; ✧ गाइनेकोमेस्टिया; ✧ वृषण शोष/अमेनोरिया; ✧ पैरों की सूजन (जलोदर के साथ); ✧ क्रुवेलियर-बॉमगार्टन बड़बड़ाहट - शिरापरक संपार्श्विक के कामकाज से जुड़े पेट पर शिरापरक बड़बड़ाहट; ✧ डुप्यूट्रेन का संकुचन, अल्कोहलिक एटियलजि के यकृत सिरोसिस के लिए अधिक विशिष्ट; ✧ ड्रमस्टिक्स के प्रकार के अनुसार उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स में परिवर्तन; ✧ कंकाल की मांसपेशी शोष, बगल में बाल विकास की कमी; ✧ पैरोटिड लार ग्रंथियों में वृद्धि (शराब से पीड़ित रोगियों के लिए विशिष्ट); ✧ यकृत की गंध यकृत कार्यों के विघटन के दौरान होती है, यकृत कोमा के विकास से पहले और उसके साथ होती है; ✧ फड़फड़ाहट का कंपन भी विघटित यकृत कार्यों की विशेषता है। विकसित जटिलताओं के संकेतों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: ■ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण: रक्तगुल्म, मेलेना, सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम। 20 मिमी एचजी की कमी के साथ। ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर, हृदय गति 100 प्रति मिनट से अधिक हो जाती है; ■ सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस के लक्षण - पेट की गुहा में अलग-अलग तीव्रता का फैला हुआ दर्द, बुखार, उल्टी, दस्त, आंतों की पैरेसिस के लक्षण; ■ भ्रम, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के विकास को दर्शाता है; ■ दैनिक मूत्राधिक्य में कमी - गुर्दे की विफलता के विकास का एक संभावित संकेत।

- एक रोग जिसमें यकृत के पैरेन्काइमल ऊतक का रेशेदार संयोजी ऊतक में अध:पतन हो जाता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द, पीलिया, पोर्टल उच्च रक्तचाप (एसोफेजियल, हेमोराहाइडल), जलोदर आदि के रक्तस्राव के साथ पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है। रोग पुराना है। लीवर के सिरोसिस के निदान में, लीवर के अल्ट्रासाउंड, सीआई और एमआरआई, जैव रासायनिक नमूनों के संकेतक, लीवर बायोप्सी के डेटा द्वारा निर्णायक भूमिका निभाई जाती है। यकृत के सिरोसिस के उपचार में शराब, परहेज़, हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेने की सख्त अस्वीकृति शामिल है; गंभीर मामलों में, दाता यकृत प्रत्यारोपण।

सामान्य जानकारी

सिरोसिस की विशेषता यकृत ऊतक में संयोजी ऊतक नोड्स की उपस्थिति, वृद्धि है संयोजी ऊतक, "झूठे" लोबूल का निर्माण। सिरोसिस को छोटे-गांठदार (व्यास में 3 मिमी तक के कई नोड्यूल) और बड़े-गांठदार (व्यास में 3 मिमी से अधिक के नोड्स) पर उभरते नोड्स के आकार से अलग किया जाता है। हेपेटाइटिस के विपरीत, शरीर की संरचना में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, इस प्रकार, यकृत का सिरोसिस एक लाइलाज बीमारी है।

लिवर सिरोसिस के कारणों में शराब का सेवन प्रमुख है (35.5% से 40.9% रोगियों में)। दूसरे स्थान पर वायरल हेपेटाइटिस सी है। पुरुषों में, सिरोसिस महिलाओं की तुलना में अधिक बार विकसित होता है, जो पुरुष परिवेश में शराब के दुरुपयोग के उच्च प्रसार से जुड़ा है।

एटियलजि और रोगजनन

अधिकांश मामलों में, लिवर सिरोसिस का कारण शराब का दुरुपयोग और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी है। 80-160 मिलीलीटर इथेनॉल की खुराक में नियमित शराब के सेवन से अल्कोहलिक लिवर रोग का विकास होता है, जो शुरुआत के साथ बढ़ता जाता है। सिरोसिस का. जो लोग 5-10 वर्षों तक शराब का सेवन करते हैं, उनमें से 35% सिरोसिस से पीड़ित हैं।

लीवर सिरोसिस का निदान

निदान गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा इतिहास और शारीरिक परीक्षण डेटा, प्रयोगशाला परीक्षण, कार्यात्मक परीक्षण और वाद्य निदान विधियों के संयोजन के आधार पर किया जाता है।

यकृत के सिरोसिस, एनीमिया, ल्यूकोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आमतौर पर यह हाइपरस्प्लेनिज्म के विकास को इंगित करता है) के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण में, कोगुलोग्राम डेटा प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी दिखाता है। जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त में यकृत एंजाइमों (एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट) की गतिविधि में वृद्धि का पता चलता है, रक्त में बिलीरुबिन (दोनों अंश), पोटेशियम और सोडियम, यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री में वृद्धि होती है, एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो जाता है। वे हेपेटाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सामग्री निर्धारित करने के लिए परीक्षण भी करते हैं।

सिरोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर को पूरक करने में मदद करने वाली वाद्य निदान विधियों में पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड शामिल है (वे यकृत के आकार और आकार में परिवर्तन, इसकी ध्वनि पारगम्यता, पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेत, प्लीहा में परिवर्तन भी दिखाई देते हैं)। सीटी स्कैनउदर गुहा यकृत, रक्त वाहिकाओं, पित्त नलिकाओं के और भी अधिक विस्तृत दृश्य की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो लीवर का एमआरआई और लीवर वाहिकाओं की डॉप्लरोमेट्री की जाती है।

अंतिम निदान और उपचार रणनीति की पसंद के लिए, एक यकृत बायोप्सी आवश्यक है (आपको रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति का आकलन करने और सिरोसिस के कारणों के बारे में एक अनुमान लगाने की अनुमति देता है)। इस बीमारी के कारण की पहचान करने के लिए सहायक तरीकों के रूप में, एंजाइम की कमी की पहचान करने, लौह चयापचय के संकेतकों और प्रोटीन की गतिविधि - चयापचय संबंधी विकारों के मार्करों की जांच करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

लीवर सिरोसिस का उपचार

यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों के उपचार से निम्नलिखित समस्याओं का समाधान होना चाहिए: यकृत ऊतक के प्रगतिशील अध: पतन को रोकना, मौजूदा कार्यात्मक विकारों की भरपाई करना, संपार्श्विक रक्त प्रवाह की नसों पर भार को कम करना और जटिलताओं के विकास को रोकना।

सभी रोगियों को एक विशेष आहार और अनुशंसित आहार निर्धारित किया जाता है। क्षतिपूर्ति चरण में सिरोसिस के साथ, पूरी तरह से खाना, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की सामग्री में संतुलन बनाए रखना और आवश्यक विटामिन और खनिज लेना आवश्यक है। लीवर सिरोसिस के रोगियों को शराब पीने से स्पष्ट रूप से बचना चाहिए।

यदि एन्सेफैलोपैथी, यकृत विफलता विकसित होने का उच्च जोखिम है, तो रोगियों को कम प्रोटीन सामग्री वाले आहार में स्थानांतरित किया जाता है। जलोदर और सूजन के साथ, रोगियों को नमक से इनकार करने की सलाह दी जाती है। आहार के लिए सिफ़ारिशें: नियमित भोजन, दिन में 3-5 बार, व्यायाम, हाइपोडायनेमिया से बचाव (चलना, तैरना, व्यायाम चिकित्सा)। लीवर सिरोसिस के रोगियों के लिए कई दवाएं वर्जित हैं। औषधीय जड़ी-बूटियों और आहार अनुपूरकों के उपयोग को सीमित करना भी वांछनीय है।

लिवर सिरोसिस की ड्रग थेरेपी में हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एडेमेटोनिन, ऑर्निथिन, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड) का उपयोग करके चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े लक्षणों को ठीक करना शामिल है। ऐसी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जो अमोनिया के उत्सर्जन और आंतों के वनस्पतियों (लैक्टुलोज), एंटरोसेप्टिक्स के सामान्यीकरण को बढ़ावा देती हैं।

सिरोसिस के प्रत्यक्ष उपचार के अलावा, लिवर ऊतक के अध: पतन का कारण बनने वाली विकृति से निपटने के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है: एंटीवायरल इंटरफेरॉन थेरेपी, ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए हार्मोनल थेरेपी, आदि।

गंभीर जलोदर के साथ, पैरासेन्टेसिस और पेट की गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ को पंप करके बाहर निकाला जाता है। वैकल्पिक रक्त प्रवाह बनाने के लिए, संपार्श्विक वाहिकाओं की शंटिंग की जाती है। लेकिन सिरोसिस के इलाज के लिए प्रमुख शल्य चिकित्सा पद्धति दाता यकृत प्रत्यारोपण है। गंभीर स्थिति, तेजी से प्रगति, यकृत ऊतक के उच्च स्तर के अध:पतन और यकृत की विफलता वाले रोगियों के लिए प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

लीवर सिरोसिस की रोकथाम में शराब का सेवन सीमित करना, वायरल हेपेटाइटिस और सिरोसिस के विकास में योगदान देने वाली अन्य बीमारियों का समय पर और पर्याप्त उपचार शामिल है। स्वस्थ संतुलित आहार और सक्रिय जीवनशैली की भी सिफारिश की जाती है।

सिरोसिस एक लाइलाज बीमारी है, लेकिन शीघ्र पता लगाने, कारण कारक के सफल उन्मूलन और आहार और जीवन शैली की सिफारिशों के पालन के साथ, जीवित रहने का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। लगातार शराब के सेवन से अल्कोहलिक सिरोसिस में तेजी से विघटन और खतरनाक जटिलताओं के विकास का खतरा होता है।

विकसित जलोदर वाले रोगियों में लगभग 3-5 वर्ष तक जीवित रहने का पूर्वानुमान होता है। यदि संपार्श्विक रक्त प्रवाह के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव होता है, तो पहले एपिसोड में मृत्यु दर लगभग 30-50% है। हेपेटिक कोमा के विकास से अधिकांश मामलों (80-100%) में मृत्यु हो जाती है।

लीवर एक गंभीर क्रोनिक लीवर रोग है जो पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप लीवर कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु की विशेषता है, इसके बाद लीवर ऊतक का विनाश होता है और इसमें संयोजी ऊतक की वृद्धि होती है (एक ऊतक जिसमें कोशिकाएं नहीं होती हैं, केवल कोलेजन होता है) फ़ाइबर), परिणामस्वरूप, इसका आकार बढ़ जाता है, और इसके सभी कार्य बाधित हो जाते हैं। शब्द "सिरोसिस" ग्रीक शब्द "किरहोस" से आया है, जिसका अनुवाद "पीला" है, जो संयोजी ऊतक की विशेषता है जो यकृत ऊतक को प्रतिस्थापित करता है।

आर्थिक रूप से विकसित देशों में यह 40 से 60 वर्ष की आयु में मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। उच्च मृत्यु दर बीमारी के तेजी से बढ़ने, गंभीर जटिलताओं और अक्सर बीमारी का आकस्मिक पता चलने और चिकित्सा सहायता लेने में देरी से जुड़ी होती है। मध्यम आयु वर्ग के पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं, लगभग 3:1 के अनुपात में, यह पुरानी शराब के उपयोग से जुड़ा है, इसलिए सिरोसिस का अल्कोहलिक रूप अधिक आम है। दूसरे स्थान पर वायरल रूप है, जो "संक्रमित रक्त के साथ रक्त" के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है, विशिष्ट वायरस, एक जोखिम समूह, रक्त आधान करने वाले लोग, नशीली दवाओं के आदी और चिकित्सा कर्मी हैं।

यकृत का सिरोसिस बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है (कई वर्षों तक, लगभग 15 वर्ष या उससे अधिक तक), लेकिन इसका तेजी से विकास भी संभव है, जब प्रतिकूल कारक शरीर के संपर्क में आते हैं। सिरोसिस वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा इसके विकास के कारण और उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर बीमारी का पता चला था। अज्ञात यकृत सिरोसिस वाले मरीज़, अपनी बीमारी से अनजान, अन्य कारणों (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर, आदि) के साथ अस्पताल में भर्ती होते हैं।

जिगर की शारीरिक रचना

यकृत एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, जिसे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की आपूर्ति होती है। यकृत ऊतक यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) द्वारा निर्मित होते हैं, जो समूहों में रेडियल रूप से व्यवस्थित होते हैं और यकृत लोब्यूल बनाते हैं, प्रत्येक का आकार 1-2 मिमी होता है। प्रत्येक लोब्यूल के चारों ओर इंटरलॉबुलर नसें होती हैं, जो पोर्टल शिरा की शाखाएं होती हैं, यकृत में आगे शुद्धिकरण (विषहरण) के लिए उनके माध्यम से अंगों से रक्त प्रवाहित होता है। यकृत कोशिकाओं द्वारा शुद्ध किया गया रक्त, केंद्रीय शिराओं (लोब्यूल के केंद्र में स्थित) के माध्यम से, यकृत शिराओं में प्रवेश करता है और आगे अवर वेना कावा (जो हृदय को रक्त देता है) में प्रवेश करता है। इंटरलोबुलर धमनियां, इंटरलोबुलर नसों के साथ, वे यकृत को ऑक्सीजन से संतृप्त करती हैं, जो हेपेटिक धमनियों की निरंतरता है। पित्त नलिकाएं यकृत कोशिकाओं के बीच से गुजरती हैं, जो पित्त नलिकाओं में प्रवाहित होती हैं, जिनकी सहायता से यकृत द्वारा निर्मित पित्त को पाचन में आगे की भागीदारी के लिए पित्ताशय में ले जाया जाता है।

जिगर कार्य करता है

1. यकृत का विषहरण कार्य: विभिन्न रासायनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप हानिकारक पदार्थों का विनाश (निष्क्रियीकरण) और शरीर से उनका निष्कासन (विषाक्त पदार्थ, दवाएं, जहर और अन्य)।
2. उत्सर्जन कार्य: यकृत कोशिकाओं में पित्त का निर्माण (प्रति दिन 500 से 2000 मिलीलीटर तक बनता है) और पाचन में भाग लेने के लिए पित्त नलिकाओं में इसका स्राव होता है।
3. चयापचय: ​​वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में भाग लेता है, विटामिन का उत्पादन (संश्लेषण) करता है, हार्मोन के विनाश में भाग लेता है (महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन), पाचन में शामिल एंजाइम बनाता है, जीवन के लिए आवश्यक ऊर्जा पैदा करता है शरीर।
4. जमावट और हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं में भाग लेता है: कुछ रक्त जमावट कारक और एंटीकोआगुलंट्स, एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं) यकृत में बनते हैं।
5. शरीर का सुरक्षात्मक कार्य: हानिकारक बाहरी और आंतरिक कारकों से शरीर की प्रतिरक्षा (सुरक्षा) के निर्माण में शामिल पदार्थ (एंटीबॉडी) बनाता है।
6. यह शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों से युक्त एक भंडार है: यदि आवश्यक हो, तो यह शरीर को विटामिन, खनिज (लौह), ऊर्जा और अन्य की आपूर्ति करता है।
7. रक्त की सामान्य संरचना का नियंत्रण: यकृत रोग के मामले में, रक्त अपनी संरचना बदलता है, जिसके परिणामस्वरूप अंगों, सबसे संवेदनशील मस्तिष्क के कार्य बाधित होते हैं, परिणामस्वरूप, विभिन्न विचलन होते हैं।

सिरोसिस के कारण

सिरोसिस के लक्षण

सिरोसिस का निदान: प्रयोगशाला पैरामीटर (रक्त जैव रसायन और कोप्रोलॉजी), अल्ट्रासाउंड, सीटी

सिरोसिस का उपचार

चिकित्सा उपचार

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, लिव.52, विटामिन बी समूह), यकृत कोशिकाओं को क्षति से बचाते हैं, उनमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, यकृत कोशिकाओं द्वारा पित्त के स्राव को बढ़ाते हैं। वे यकृत रोगों के लिए पसंदीदा समूह हैं। Lif.52 का उपयोग 2 गोलियाँ दिन में 3 बार किया जाता है, दवाओं के इस समूह के साथ उपचार लंबा है, यह एक महीने तक चल सकता है, यह जिगर की क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।
• शरीर में उनकी कमी (प्रभावित यकृत द्वारा विटामिन का उत्पादन बाधित होता है) के कारण, यकृत में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, सभी रोगियों को विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। उपचार के पाठ्यक्रमों द्वारा वर्ष में कम से कम 2 बार नियुक्त किया जाता है। विटामिन बी1 20-50 मिलीग्राम दिन में एक बार (1 मिली-2.5-5%)।
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग वायरल मूल के सक्रिय सिरोसिस (सिरोसिस जो बहुत तेज़ी से बढ़ता है) के लिए किया जाता है, सक्रिय सिरोसिस के साथ, जो पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन, एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• अग्नाशय एंजाइम (मेज़िम, पैनक्रिएटिन), यकृत और अग्न्याशय में एंजाइम की कमी के मामले में, अपच संबंधी लक्षणों (मतली, उल्टी, कब्ज, सूजन) को खत्म करते हैं। चिकित्सीय तैयारीइस समूह के लोग इस कमी को पूरा करते हैं और पाचन क्रिया सामान्य हो जाती है। मेज़िम का उपयोग भोजन के दौरान 2 गोलियों में किया जाता है, एंजाइम के साथ उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
• प्रोकेनेटिक्स (मेटोक्लोप्रमाइड) - आंतों की गतिशीलता को बढ़ाकर सूजन को खत्म करता है और वमनरोधी प्रभाव डालता है। गंभीर उल्टी और सूजन वाले रोगियों को एक गोली (10 मिलीग्राम) दिन में 3 बार दी जाती है। दवाओं के इस समूह के साथ उपचार की अवधि रोगी की स्थिति (उपरोक्त लक्षणों का पूर्ण या आंशिक उन्मूलन) पर निर्भर करती है।
• विषाक्त पदार्थों के अवशोषण के परिणामस्वरूप, आंतों को साफ करने और यकृत के विषहरण कार्य को बढ़ाने के लिए अधिशोषक (सक्रिय कार्बन, एंटरोसॉर्बेंट) का उपयोग किया जाता है। उपचार के दौरान, सक्रिय चारकोल को भोजन से 20-30 मिनट पहले एक बार में रोगी को प्रत्येक 10 किलो के लिए 1 गोली (250 ग्राम) (50 किलो - 5 गोलियाँ, लेकिन 7 गोलियाँ से अधिक नहीं) दी जाती हैं, दिन में 3 बार। 10-14 दिन है.
• पित्त एसिड (उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड) का उपयोग यकृत के सिरोसिस वाले सभी रोगियों के लिए किया जाता है, क्योंकि वे पित्ताशय की दीवारों के संकुचन को उत्तेजित करते हैं, पित्त का उत्सर्जन करते हैं, इसके ठहराव को रोकते हैं। मध्यम रोज की खुराक 10 मिलीग्राम/किग्रा तक, शाम को सोने से पहले लिया जाता है, उपचार की अवधि कंजेशन की गंभीरता पर निर्भर करती है, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• मूत्रवर्धक दवाएं (वेरोशपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड), जलोदर (पेट में तरल पदार्थ) और एडिमा के रोगियों में उपयोग की जाती हैं।
• विषाणु-विरोधी(इंटरफेरॉन) वायरल मूल के लीवर सिरोसिस वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है।
• रिकवरी के लिए प्रोबायोटिक्स (लाइनएक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन)। सामान्य माइक्रोफ़्लोराआंतों में आंतों के बैक्टीरिया होते हैं जो पाचन में शामिल होते हैं। वे दस्त, एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक न होने वाले और सूजन से पीड़ित रोगियों को दी जाती हैं। लाइनएक्स को 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 2 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है।
• ट्रांसफ़्यूज़न थेरेपी का उपयोग अस्पताल में किया जाता है (रक्त उत्पाद: एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लाज्मा, इलेक्ट्रोलाइट्स), बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, जलोदर की उपस्थिति (पेट में तरल पदार्थ), एन्सेफैलोपैथी के लिए उपयोग किया जाता है।

आहार और लोक उपचार

लीवर सिरोसिस के लिए हर्बल दवा का उपयोग लीवर को साफ करने और पित्त के उत्सर्जन में सुधार करने के लिए किया जाता है। कब्ज न होने पर साफ आंत पर लीवर की सफाई करनी चाहिए और यदि है तो घास की पत्तियों के काढ़े से उसका इलाज किया जा सकता है। यकृत समारोह में सुधार के लिए कुछ काढ़े और तैयारी: विलो छाल को पानी में उबालें, कुछ दिनों के लिए छोड़ दें, भोजन से पहले दिन में 3 बार 1/3 कप पियें। प्रतिदिन एक गिलास मूली और लाल चुकंदर का रस पियें। जई, बर्च कलियों, लिंगोनबेरी पत्तियों का संग्रह हर दिन 1/3 कप पीने से पित्त के उत्सर्जन में सुधार होता है।

सर्जिकल उपचार (यकृत प्रत्यारोपण)

संतुष्ट

पैरेन्काइमल यकृत ऊतक के रेशेदार संयोजी ऊतक में अध:पतन के साथ, डॉक्टर सिरोसिस का निदान करता है। अंग की संरचना में होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, रोग लाइलाज है, लेकिन समय पर उपचार से जटिलताओं को रोका जा सकता है, जिसके लिए समस्या का प्रारंभिक चरण में निदान करना महत्वपूर्ण है।

स्पर्शन और टक्कर

के लिए प्राथमिक निदानएक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (कम अक्सर एक हेपेटोलॉजिस्ट) मुख्य रूप से जटिल उपकरणों के बिना किसी अंग की शारीरिक जांच करता है अपने ही हाथों से. इसके आकार और सीमाओं को निर्धारित करने के लिए पैल्पेशन आवश्यक रूप से किया जाता है - पैल्पेशन। इसके बाद पर्कशन होता है - लीवर के ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए उसे थपथपाना और सुनना। प्रारंभिक निदान के परिणामों के अनुसार, आप पा सकते हैं:

• पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन में कमी;
• यकृत में वृद्धि (सिरोसिस के विघटित चरण में), कॉस्टल आर्क की सीमाओं से परे जा रही है;
• रोगग्रस्त अंग की आकृति में परिवर्तन (प्लीहा की सीमाओं का अतिरिक्त मूल्यांकन किया जाता है);
• यकृत का घनत्व और असमानता (बड़ी संख्या में गठित नोड्स के साथ);
• टक्कर पर धीमी ध्वनि.

दृश्य निरीक्षण

शारीरिक परीक्षण के मुख्य तरीकों - पैल्पेशन और पर्कशन - को करने के अलावा, पैथोलॉजी के निदान के दौरान गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को इतिहास डेटा एकत्र करने के बाद, रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करना चाहिए।

पर प्राथमिक अवस्था बाहरी संकेतकोई बीमारी नहीं है, इसलिए दृश्य परीक्षण सटीक निदान का आधार नहीं देता है।

लिवर सिरोसिस का सामान्य क्लिनिक, जिसके लिए डॉक्टर निर्देशित होते हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना, आँख का श्वेतपटल;
• निचले छोरों की सूजन;
• जीभ की चमकदार लाल, चमकदार सतह;
• उंगलियों पर टर्मिनल फालैंग्स का विस्तार;
• हथेलियों, पैरों पर दक्षिणी त्वचा का लाल होना;
• शरीर पर छिद्रित लाल दाने (रक्तस्रावी), "मकड़ी नसें";
• चेहरे पर केशिकाओं का विस्तार, पेट पर नसें;
• पेट की मात्रा में वृद्धि;
• टटोलने पर जिगर की कोमलता।

लीवर सिरोसिस का प्रयोगशाला निदान

प्रारंभिक जांच के बाद, सिरोसिस का संदेह होने पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोगी को रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए भेज सकता है। बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षण बहुत विश्वसनीय नहीं है, लेकिन जब इसे शारीरिक परीक्षण के साथ जोड़ा जाता है, तो यह पहले से ही एक अनुमानित तस्वीर बनाने में मदद करता है। लिवर सिरोसिस में रक्त जैव रसायन अधिक महत्वपूर्ण और अधिक जानकारीपूर्ण है सामान्य विश्लेषण. डॉक्टर डिकोडिंग में लगा हुआ है, लेकिन मरीज के लिए कुछ बिंदु स्पष्ट हैं:

हार्डवेयर अनुसंधान

निदान का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा, जिसके परिणामों के आधार पर उच्च संभावना के साथ निदान करना पहले से ही संभव है, यकृत और पड़ोसी पेट के अंगों का हार्डवेयर अध्ययन करना है। डॉक्टर केवल 2-3 प्रक्रियाएं (अल्ट्रासाउंड, एफजीडीएस आवश्यक हैं) या निम्नलिखित में से सभी लिख सकते हैं:

आक्रामक तकनीकें

जिन रोगियों का संपूर्ण व्यापक निदान हुआ है, निदान की पुष्टि होने पर, यकृत कोशिकाओं के संग्रह या रोगग्रस्त अंग में उपकरणों की शुरूआत के साथ 2 और स्पष्ट प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• बायोप्सी - सामग्री (यकृत कोशिकाओं) के संग्रह के साथ एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा पैथोलॉजी के चरण और उसके निदान में मदद करती है संभावित जटिलताएँ. यहां डॉक्टर वाहिकाओं के बढ़े हुए लुमेन, कोशिकाओं की सूजन और उनके विभिन्न आकार, नेक्रोसिस (ऊतक की मृत्यु), नोड्स के पास संयोजी ऊतक की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, ये सिरोसिस के प्रमुख लक्षण हैं।
• लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है क्रमानुसार रोग का निदान. मल्टीनोड्यूलर सिरोसिस के साथ, नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं (वे लाल या भूरे रंग के होते हैं, आकार 3 मिमी से), फैली हुई नसें, यकृत कैप्सूल का मोटा होना। निदान की पुष्टि के लिए लैप्रोस्कोपिक निदान किया जाता है।

घर पर लीवर सिरोसिस का निर्धारण कैसे करें

इस बीमारी का स्व-निदान एक कठिन कार्य है, क्योंकि सिरोसिस विकास के प्रारंभिक चरण में लगभग प्रकट नहीं होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर कई कारकों द्वारा निर्धारित होती है:

• रोग का कारण;
• अंग क्षति क्षेत्र;
• रोग गतिविधि.

सिरोसिस का हर 5वां कोर्स स्पर्शोन्मुख होता है, प्रारंभिक चरण में व्यक्ति प्रदर्शन में कमी और पेट फूलने से पीड़ित हो सकता है, लेकिन ये लक्षण सटीक निदानकुछ। बाद में, नैदानिक ​​​​तस्वीर को इसके द्वारा पूरक किया गया है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द - सुस्त, दबाने वाला, लंबे समय तक चलने वाला, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ इलाज करने योग्य नहीं (विशेष रूप से शराब, भारी भोजन के बाद आम);
• भूख में कमी और तृप्ति की भावना का बहुत तेजी से प्रकट होना;
• त्वचा की खुजली;
• नकसीर (दुर्लभ)।

सूचीबद्ध लक्षणों के आधार पर, यकृत के सिरोसिस का संदेह उन लोगों को होता है जिनके पास हेपेटाइटिस बी और सी, शराब पर निर्भरता, पित्त ठहराव (विशेष रूप से पित्त नलिकाओं के साथ समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ), सिस्टिक फाइब्रोसिस, क्रोनिक हृदय विफलता, हेल्मिंथिक का इतिहास है। आक्रमण.

हेपेटोटॉक्सिक गुणों वाली दवाएं भी एक जोखिम कारक हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इसका स्व-निदान आसान हो जाता है नैदानिक ​​तस्वीरधीरे-धीरे प्रकट होते हैं:

• खून के साथ उल्टी, दस्त;
• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंखों का सफेद भाग का पीला पड़ना;
• मसूड़ों से रक्तस्राव में वृद्धि;
• जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय);
• पेट की मात्रा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन में कमी;
• विकारों मासिक धर्ममहिलाओं में, शक्ति में कमी और पुरुषों में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि;
• शरीर के तापमान में 37-38 डिग्री तक की वृद्धि (कई दिनों तक रहती है);
• उंगलियों के फालेंजों का मोटा होना;
• पामर एरिथेमा (इस क्षेत्र में त्वचा का लाल होना);
• अमायोट्रॉफी

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