Dzn का हाइपरिमिया। कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क: रोग के कारण और उपचार। डिस्क हाइपरमिया, तंत्रिका फाइबर परत में छोटे पृथक रक्तस्राव

सबसे अधिक मान्यता प्राप्त कंजेस्टिव निपल के रोगजनन का प्रतिधारण सिद्धांत है, जिसके अनुसार रोग कपाल गुहा में ऑप्टिक तंत्रिका के साथ ऊतक द्रव के बहिर्वाह में देरी के कारण होता है। बढ़ी हुई आईसीपी के कारण, कपाल गुहा के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में रुकावट उत्पन्न होती है, क्योंकि ड्यूरा मेटर की सिलवटों को इंट्राक्रैनील भाग के खिलाफ दबाया जाता है नेत्र - संबंधी तंत्रिका.

एकतरफा और द्विपक्षीय, सममित और असममित, सरल और जटिल कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क हैं। एकतरफा ऑप्टिक डिस्क एडिमा का आकलन करते समय, किसी को डिस्क स्यूडोएडेमा की संभावना के बारे में पता होना चाहिए।
गंभीरता की डिग्री के अनुसार, पांच क्रमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, स्पष्ट, स्पष्ट, शोष चरण में कंजेस्टिव निपल और ऑप्टिक तंत्रिका शोष।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी ऑप्टिक डिस्क की सीमांत सूजन का पता लगाना संभव है - ऑप्टिक डिस्क कुछ हद तक हाइपरमिक है, सीमाएं धुंधली हैं, ऑप्टिक डिस्क के किनारों पर सूजन है और कांच के शरीर में उभार है। नसें थोड़ी फैली हुई होती हैं, धमनियां नहीं बदलतीं।

प्रारंभिक कंजेस्टिव निपल के चरण में, सूजन बढ़ जाती है और ऑप्टिक डिस्क के किनारों से केंद्र तक फैल जाती है, संवहनी फ़नल को पकड़ लेती है, विट्रीस में डिस्क डिस्क की प्रमुखता का आकार और डिग्री बढ़ जाती है; नसें फैली हुई और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, धमनियाँ कुछ संकुचित होती हैं।

स्पष्ट कंजेस्टिव निपल के साथ, ऑप्टिक डिस्क हाइपरेमिक होती है, व्यास में काफी बढ़ जाती है, कांच के शरीर में फैल जाती है, और इसकी सीमाएं धुंधली हो जाती हैं। वाहिकाएं तेजी से बदल जाती हैं और ऑप्टिक डिस्क के एडेमेटस ऊतक से ढक जाती हैं। डिस्क ऊतक और आसपास के रेटिना में रक्तस्राव हो सकता है। सफेद घाव दिखाई देते हैं - विकृत तंत्रिका तंतुओं के क्षेत्र।

स्पष्ट स्थिर निपल के चरण में, उपरोक्त लक्षण तेजी से बढ़ जाते हैं।

शोष चरण में संक्रमण के दौरान, पहले एक हल्का और फिर ऑप्टिक डिस्क का अधिक स्पष्ट भूरा रंग दिखाई देता है। सूजन और रक्तस्राव की घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

स्थिर निपल्स के साथ, दृश्य तीक्ष्णता कई महीनों तक सामान्य रहती है, और फिर धीरे-धीरे कम होने लगती है। जैसे-जैसे प्रक्रिया शोष चरण में प्रवेश करती है, दृष्टि हानि तेजी से बढ़ती है। दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन भी धीरे-धीरे विकसित होते हैं। शोष के साथ, दृश्य क्षेत्र की एक संकेंद्रित समान संकुचन विकसित होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिल स्थिर निपल्स के साथ, जो तब होता है इंट्राक्रेनियल दबाव, दृश्य क्षेत्र में अन्य परिवर्तन संभव हैं - हेमियानोप्सिया, सेंट्रल स्कोटोमा।

इसके अलावा, इस प्रकार के कंजेस्टिव निपल की विशेषता यह है:

• दृश्य क्षेत्र में स्पष्ट परिवर्तन के साथ उच्च दृश्य तीक्ष्णता;
• नेत्र चित्र की विषमता और दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री;
• ऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास से पहले दृष्टि में अधिक स्पष्ट कमी।

तंत्रिका तंतुओं का माइलिनेशन

आम तौर पर, नेत्रगोलक के अंदर ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर माइलिन से रहित होते हैं। उनके माइलिनेशन के दौरान, आंख के फंडस में सफेद छिद्रपूर्ण धब्बे बनते हैं, जो अक्सर रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों को कवर करते हैं और बाद की सूजन की तस्वीर बनाते हैं।

दोनों आंखों में ऑप्टिक डिस्क सूख गई

ड्रूसन रेटिना के नीचे हाइलिन के जमाव से बनते हैं; डिस्क एडिमा (स्यूडोकंजेस्टिव डिस्क) का आभास पैदा करता है। यदि रेटिना की नसों का सहज स्पंदन दिखाई देता है, तो यह लगभग पैपिल्डेमा को बाहर कर देता है।

बढ़े हुए आईसीपी के कारण कंजस्टेड ऑप्टिक डिस्क (ओएन) में पैपिल्डेमा की विशेषता होती है।

बढ़े हुए आईसीपी से जुड़ा एडेमा डिस्क कंजेशन नहीं है। मौजूद नहीं प्रारंभिक लक्षण, दृश्य हानि केवल कुछ सेकंड के लिए हो सकती है। यदि डिस्क में ठहराव है, तो तुरंत इसके कारण का निदान करना आवश्यक है।

कंजस्टेड डिस्क बढ़ी हुई आईसीपी का संकेत है और लगभग हमेशा द्विपक्षीय प्रकृति की होती है। कारणों में निम्नलिखित हैं:

• जीएम ट्यूमर या फोड़ा,
• मस्तिष्क आघात या रक्तस्राव,
• मस्तिष्कावरण शोथ,
• अरचनोइड झिल्ली की चिपकने वाली प्रक्रिया,
• कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता,
• एन्सेफलाइटिस,
• इडियोपैथिक इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप (जीएम स्यूडोट्यूमर) - स्थिति उच्च रक्तचापफोकल घावों की अनुपस्थिति में मस्तिष्कमेरु द्रव।

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के विकास के चरण

कंजेस्टिव डिस्क के उद्भव और पाठ्यक्रम की प्रक्रिया में, इसके विकास की गतिशीलता में, कई चरणों को चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, कंजेस्टिव डिस्क के विकास के चरणों की संख्या और प्रत्येक चरण में इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के बारे में कई लेखकों की राय अलग-अलग है। ई. ज़ेड. ट्रॉन पांच चरणों को अलग करता है: एडिमा का प्रारंभिक चरण, एडिमा का स्पष्ट चरण, एडिमा का स्पष्ट चरण, शोष में संक्रमण के साथ एडिमा और एडिमा के बाद शोष का चरण। ओ. एन. सोकोलोवा, फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी डेटा के आधार पर, कंजेस्टिव डिस्क के विकास के तीन चरणों को अलग करते हैं: प्रारंभिक चरण, स्पष्ट परिवर्तनों का चरण, और ऑप्टिक तंत्रिका शोष में संक्रमण का चरण।
आमतौर पर, नेत्र विज्ञान और न्यूरो-नेत्र विज्ञान अभ्यास में, फंडस में परिवर्तन की गंभीरता की प्रकृति के आधार पर, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के विकास के पांच क्रमिक चरणों का उपयोग किया जाता है।

विकास संबंधी विशेषताओं के कारणों और, मुख्य रूप से, प्रक्रिया के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में कंजेस्टिव डिस्क के विकास की दर के आधार पर, पांच चरणों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आरंभिक चरण;
• स्पष्ट अवस्था;
• उच्चारित (उन्नत चरण);
• प्रीटर्मिनल चरण;
• टर्मिनल चरण.

प्रारंभिक चरण में डिस्क की हल्की सी सीमांत सूजन, उसकी सीमाओं का हल्का धुंधलापन और कांच के शरीर की ओर डिस्क का हल्का सा उभार दिखाई देता है। सूजन शुरू में डिस्क के ऊपरी और निचले किनारों पर होती है, फिर नाक की तरफ फैल जाती है। डिस्क का ऊंचा किनारा लंबे समय तक एडिमा से मुक्त रहता है, फिर एडिमा डिस्क के टेम्पोरल हिस्से को भी प्रभावित करती है। धीरे-धीरे, सूजन संवहनी फ़नल के क्षेत्र सहित डिस्क की पूरी सतह पर फैल जाती है। रेटिना तंत्रिका तंतुओं की परत तक एडिमा के फैलने के परिणामस्वरूप, डिस्क के चारों ओर रेटिना एक हल्की रेडियल धारी प्राप्त कर लेता है। डिस्क क्षेत्र में धमनियां नहीं बदली जाती हैं, नसें थोड़ी फैली हुई होती हैं, लेकिन नसों की टेढ़ापन नहीं देखा जाता है।

स्पष्ट अवस्था फंडस के तल के साथ डिस्क के आकार में और वृद्धि, इसकी प्रमुखता और सीमाओं के अधिक स्पष्ट धुंधलापन से प्रकट होती है। धमनियों में कुछ संकुचन होता है और शिराओं में अधिक विस्तार होता है। शिराओं में टेढ़ापन प्रकट होता है। कुछ स्थानों पर, सूजन वाले ऊतकों द्वारा वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। शिरापरक ठहराव, नसों के संपीड़न और छोटे जहाजों की दीवारों की अखंडता में व्यवधान के परिणामस्वरूप डिस्क के सीमांत क्षेत्र के साथ-साथ डिस्क के आसपास छोटे रक्तस्राव दिखाई देने लगते हैं। एडेमेटस डिस्क ऊतक के क्षेत्र में एक्सट्रावासेशन के सफेद फॉसी का गठन देखा जाता है।

स्पष्ट अवस्था में ठहराव की घटनाएँ बढ़ती रहती हैं। डिस्क की दूरी बढ़ती रहती है, कभी-कभी 2-2.5 मिमी तक पहुंच जाती है (जो 6.0-7.0 डायोप्टर के हाइपरमेट्रोपिक अपवर्तन से मेल खाती है, जो अपवर्तक रूप से निर्धारित होती है)। डिस्क का व्यास काफी बढ़ जाता है, और शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में और गिरावट के परिणामस्वरूप डिस्क का स्पष्ट हाइपरमिया नोट किया जाता है। एडेमेटस ऊतक में विसर्जन के परिणामस्वरूप डिस्क पर मौजूद वाहिकाएं खराब दिखाई देती हैं। विभिन्न आकारों के रक्तस्राव और, आमतौर पर, डिस्क की सतह और उसके क्षेत्र में सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। सफेद घाव तंत्रिका तंतुओं (रेटिना गैंग्लियन कोशिकाओं के अक्षतंतु) के प्रारंभिक अध: पतन का प्रकटन हैं। बहुत कम ही, ये घाव डिस्क के पेरिपैपिलरी क्षेत्र में और यहां तक ​​कि रेटिना के मैक्यूलर क्षेत्र में भी दिखाई देते हैं, जिसमें स्टार आकृति की तरह रेडियल ओरिएंटेशन होता है, जैसा कि रीनल रेटिनोपैथी में होता है। एक तथाकथित स्यूडोएल्ब्यूमिन्यूरिक न्यूरोरेटिनाइटिस होता है।

एडिमा के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ प्रीटर्मिनल चरण (शोष में संक्रमण के साथ एडिमा) को ऑप्टिक तंत्रिका शोष के पहले लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, जो नेत्र संबंधी रूप से दिखाई देते हैं। सूजन कम होने की पृष्ठभूमि में डिस्क का भूरा रंग दिखाई देता है। शिराओं की क्षमता छोटी हो जाती है, उनकी वक्रता कम हो जाती है। रक्तस्राव ठीक हो जाता है, सफेद धब्बे लगभग पूरी तरह गायब हो जाते हैं। डिस्क की सीमाएँ कम हो जाती हैं, यह गंदा सफेद रंग प्राप्त कर लेती है और डिस्क की सीमाएँ अस्पष्ट रहती हैं। इसकी सीमाओं पर आंशिक रूप से संरक्षित सूजन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का शोष निर्धारित होता है।

अंतिम चरण द्वितीयक ऑप्टिक तंत्रिका शोष का चरण है। ऑप्टिक डिस्क अस्पष्ट सीमाओं के साथ हल्के भूरे रंग की हो जाती है। डिस्क पर धमनियां संकुचित हो जाती हैं, उनकी संख्या कम हो जाती है (सामान्य की तुलना में), शिरापरक नेटवर्क करीब आ जाता है सामान्य अवस्था. ऑप्टिक डिस्क के पीलेपन की डिग्री डिस्क पर रक्त वाहिकाओं की संख्या में कमी के साथ-साथ ग्लियाल और के प्रसार पर निर्भर करती है। संयोजी ऊतक.

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के लक्षण

प्रारंभ में, दृश्य हानि स्वयं प्रकट नहीं हो सकती है, लेकिन अल्पकालिक धुंधली दृष्टि, चकाचौंध, धुंधली छाया, डिप्लोपिया या दृष्टि की हानि संभव है। रंग दृष्टिकुछ सेकंड के लिए. रोगी को बढ़ी हुई आईसीपी के अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी से, आप डिस्क के चारों ओर रेटिना में गाढ़ा, हाइपरमिक और एडेमेटस ऑप्टिक डिस्क और रक्तस्राव देख सकते हैं, लेकिन परिधि में नहीं। बस डिस्क में सूजन, बढ़े हुए आईसीपी की रेटिना विशेषता में बदलाव के साथ नहीं, को कंजेस्टिव घटना नहीं माना जा सकता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, दृश्य तीक्ष्णता और प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया प्रभावित नहीं होती है, इसलिए उनके परिवर्तन से संकेत मिलता है कि स्थिति बढ़ गई है। दृश्य क्षेत्र परीक्षण से ब्लाइंड स्पॉट (स्कोटोमास) के रूप में व्यापक असामान्यताएं सामने आ सकती हैं। बाद के चरणों में, परिधि तंत्रिका तंतुओं (दृश्य क्षेत्रों के क्षेत्रों की हानि) और परिधीय दृष्टि की हानि से जुड़े विशिष्ट दोषों को प्रकट कर सकती है।

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का निदान

• नैदानिक ​​परीक्षण।
• जीएम का तत्काल दृश्य।

डिस्क की सूजन की डिग्री डिस्क के सबसे ऊंचे क्षेत्र और रेटिना के अक्षुण्ण क्षेत्रों पर ऑप्थाल्मोस्कोप को केंद्रित करने के लिए आवश्यक लेंस की ऑप्टिकल शक्ति की तुलना करके निर्धारित की जा सकती है।

डिस्क सूजन के अन्य कारणों, जैसे ऑप्टिक न्यूरिटिस, इस्केमिक न्यूरोपैथी, हाइपोटोनी, यूवाइटिस, या डिस्क स्यूडोएडेमा (उदाहरण के लिए, डिस्क ड्रूसन) से कंजेशन को अलग करने के लिए एक संपूर्ण नेत्र परीक्षण आवश्यक है। यदि नैदानिक ​​​​निष्कर्ष भीड़ की उपस्थिति का सुझाव देते हैं, तो गैडोलीनियम के साथ शीघ्र एमआरआई या कंट्रास्ट के साथ सीटी इंट्राक्रैनील अंतरिक्ष-कब्जे वाले घावों को बाहर करने के लिए किया जाना चाहिए। काठ का पंचर और सीवीजे दबाव का माप केवल इंट्राक्रैनील होने पर ही किया जा सकता है वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएँपता नहीं चला, अन्यथा ब्रेनस्टेम हर्नियेशन का उच्च जोखिम है। एमएन ड्रूसन के कारण डिस्क स्यूडोएडेमा के निदान के लिए पसंद की विधि (3-मोड) में अल्ट्रासाउंड है।

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का उपचार

रोग के मूल कारण पर लक्षित तत्काल उपचार से आईसीपी को कम करने में मदद मिलेगी। यदि यह कम नहीं होता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका का द्वितीयक शोष और दृश्य हानि, साथ ही अन्य गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार संभव हैं।

प्रमुख बिंदु

• एक भीड़भाड़ वाली एमएन डिस्क बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव का संकेत देती है।
• हाइपरमिक, एडेमेटस डिस्क के अलावा, रोगी को आमतौर पर डिस्क के आसपास रेटिना रक्तस्राव होगा, लेकिन परिधि में नहीं।
• रेटिना के निचले हिस्से की पैथोलॉजिकल तस्वीर आमतौर पर दृश्य हानि से पहले होती है। मस्तिष्क की संरचनाओं की कल्पना करना अत्यावश्यक है।

यदि कोई वॉल्यूमेट्रिक संरचना नहीं पाई जाती है, तो आप ऐसा कर सकते हैं लकड़ी का पंचरसीएसएफ दबाव माप के साथ।

• थेरेपी का उद्देश्य बीमारी के मूल कारण को खत्म करना है।

ऑप्टिक डिस्क एक विशेष संरचना है जो ऑप्थाल्मोस्कोप से जांच करने पर आंख के कोष में दिखाई देती है। देखने में यह क्षेत्र गुलाबी या नारंगी अंडाकार आकार का क्षेत्र प्रतीत होता है। यह नेत्रगोलक के केंद्र में नहीं, बल्कि नासिका भाग के करीब स्थित होता है। स्थिति ऊर्ध्वाधर है, अर्थात डिस्क चौड़ाई की तुलना में ऊंचाई में थोड़ी बड़ी है। प्रत्येक आंख के इस क्षेत्र के मध्य में ध्यान देने योग्य अवकाश होते हैं जिन्हें नेत्र कप कहा जाता है। कटोरे के केंद्र के माध्यम से नेत्रगोलकवे अंदर आते हैं रक्त वाहिकाएं- केंद्रीय नेत्र धमनी और शिरा।

निपल या डिस्क वह स्थान है जहां रेटिना कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका का निर्माण होता है

चारित्रिक स्वरूपऑप्टिक डिस्क और आसपास के रेटिना से इसका तीव्र अंतर इस तथ्य के कारण है कि इस स्थान पर कोई प्रकाश संवेदनशील कोशिकाएं (छड़ और शंकु) नहीं हैं। यह सुविधा छवियों को देखने की क्षमता के मामले में इस क्षेत्र को "अंधा" बनाती है। यह अंधा क्षेत्र समग्र दृष्टि में हस्तक्षेप नहीं करता है क्योंकि ऑप्टिक डिस्क का माप केवल 1.76 मिमी गुणा 1.92 मिमी है। हालाँकि आँख इस विशेष स्थान पर "देख" नहीं सकती है, यह ऑप्टिक तंत्रिका सिर के अन्य कार्य प्रदान करती है, अर्थात् रेटिना से ऑप्टिक तंत्रिका तक और आगे मस्तिष्क के दृश्य नाभिक तक तंत्रिका आवेगों का संग्रह और संचरण।

ऑप्टिक तंत्रिका क्षति के लक्षण

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क (पीसीएसडी) एक ऐसी स्थिति है जो गैर-भड़काऊ एडिमा की घटना के कारण खराब कार्यक्षमता की विशेषता है।

स्थिर डिस्क का कारण बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ आंख की रेटिना से शिरापरक और लसीका बहिर्वाह में व्यवधान है।

यह संकेतक कई कारणों से बढ़ सकता है: इंट्राक्रैनियल ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राक्रैनील हेमेटोमा, संक्रामक सूजन और झिल्ली या मज्जा की सूजन, हाइड्रोसिफ़लस, संवहनी गठिया, रोग मेरुदंड, ट्यूबरकुलोमा, इचिनोकोकोसिस, कक्षीय रोग।

स्थान घेरने वाले घाव से सेरेब्रल साइनस तक की दूरी जितनी कम होगी, इंट्राक्रैनियल दबाव उतना ही अधिक स्पष्ट होगा और कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क उतनी ही तेजी से विकसित होगी।

डिस्क एडिमा के लक्षण: आकार में वृद्धि, सीमाओं का धुंधला होना, कांच के शरीर में उभार (डिस्क का प्रमुख होना) होता है। यह स्थिति हाइपरिमिया के साथ होती है - केंद्रीय धमनियां संकुचित हो जाती हैं, और नसें, इसके विपरीत, फैली हुई और सामान्य से अधिक टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं। यदि ठहराव गंभीर है, तो इसके ऊतकों में रक्तस्राव संभव है।

ग्लूकोमा ऑप्टिक तंत्रिका को उसकी खुदाई और ठहराव के रूप में नुकसान पहुंचाता है

ग्लूकोमा या इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप के साथ, ऑप्टिक डिस्क की खुदाई होती है, यानी, केंद्रीय "नेत्र कप" की गहराई में वृद्धि होती है। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी द्रव का निरंतर दबाव यांत्रिक रूप से तंत्रिका पैपिला में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप ठहराव और आंशिक शोष का विकास होता है। फ़ंडस चित्र निपल का पीलापन दर्शाता है। पूर्ण शोष के साथ, यह धूसर हो जाता है, क्योंकि वाहिकाएँ अधिकतम तक संकुचित हो जाती हैं।

इस प्रकार के शोष के कारण:

• उपदंश;
• मस्तिष्क में ट्यूमर;
• न्यूरिटिस, एन्सेफलाइटिस, मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• नशा (मिथाइल अल्कोहल सहित);
• कुछ बीमारियाँ (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस);
• नेत्र विज्ञान - यूवाइटिस में केंद्रीय धमनी का घनास्त्रता, संक्रामक रोगरेटिना.

यदि निपल तंत्रिका की सूजन बनी रहती है लंबे समय तक, फिर इसमें द्वितीयक शोष की ओर ले जाने वाली प्रक्रियाएं भी विकसित हो जाती हैं, जिससे दृष्टि की हानि होती है।

दृष्टिगत रूप से, शोष की विशेषता मलिनकिरण (सामान्य रंग की तीव्रता का नुकसान) है। मलिनकिरण की प्रक्रिया शोष के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, पैपिलो-मैक्यूलर बंडल को नुकसान होने पर, अस्थायी क्षेत्र पीला हो जाता है, और एक फैला हुआ घाव के साथ, डिस्क का पूरा क्षेत्र समान रूप से पीला हो जाता है।

रोग के विभिन्न चरणों में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ ऑप्टिक डिस्क। व्यास में धीरे-धीरे वृद्धि, सीमाओं का धुंधला होना, रंग का गायब होना और संवहनी नेटवर्क की अभिव्यक्ति होती है

घाव एकतरफ़ा हो सकता है या दोनों आँखों में विकसित हो सकता है। इसके अलावा, मस्तिष्क के आधार पर एक ट्यूमर द्वारा एक ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान (प्राथमिक शोष) के साथ-साथ किसी अन्य डिस्क में माध्यमिक शोष का विकास भी हो सकता है। सामान्य वृद्धिइंट्राक्रैनील दबाव (फोस्टर-कैनेडी सिंड्रोम के साथ)।

ऑप्टिक तंत्रिका निपल से जुड़े विकार दृष्टि की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। तीक्ष्णता कम हो जाती है, और खेतों के आंशिक नुकसान के क्षेत्र दिखाई देते हैं। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है और डिस्क का आकार बढ़ता है, ब्लाइंड स्पॉट भी आनुपातिक रूप से बढ़ता है। कुछ रोगियों में, ये घटनाएँ काफी लंबे समय तक घटित नहीं हो सकती हैं। कभी-कभी, पुरानी दृष्टि हानि के साथ, रक्त वाहिकाओं की तेज ऐंठन के कारण अचानक दृष्टि हानि संभव है।

इसी तरह की बीमारियाँ

दृश्य तीक्ष्णता (विज़स) में कमी की दर का उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका रोग के निदान को न्यूरिटिस से अलग करने के लिए किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के साथ, रोग की शुरुआत में दृष्टि तुरंत तेजी से गिरती है, और एडिमा का विकास इसके क्रमिक कमी में व्यक्त होता है।

भी आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानस्यूडोकंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क। यह विकृति प्रकृति में आनुवंशिक और द्विपक्षीय है। तंत्रिका डिस्क बड़ी हो जाती हैं, उनका रंग भूरा-गुलाबी होता है और वे रेटिना की सतह से काफी ऊपर उभरी हुई होती हैं। सीमाएं धुंधली हो जाती हैं, स्कैलप्ड जैसी दिखने लगती हैं, रक्त वाहिकाएं रेडियल रूप से उनसे अलग हो जाती हैं और नसों की वक्रता बढ़ जाती है। छद्म-ठहराव की तस्वीर का निर्माण भ्रूणीय ग्लियाल ऊतक के जन्मजात प्रसार और उसमें से कैल्शियम कणों सहित ड्रूसन के निर्माण के कारण होता है। ये समावेशन डिस्क के आंतरिक (नाक की ओर) किनारे के करीब स्थित हैं। छद्म ठहराव के साथ, छोटे रक्तस्राव की उपस्थिति भी नोट की जाती है, क्योंकि ड्रूसन से वाहिकाएं घायल हो जाती हैं। ड्रूसन की अनुपस्थिति में, दृश्य तीक्ष्णता सामान्य हो सकती है, लेकिन उनकी उपस्थिति लगभग हमेशा दृश्य तीक्ष्णता में कमी और केंद्रीय स्कोटोमा की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी या रेटिनल टोमोग्राफी विकृति विज्ञान का विश्वसनीय निदान करने में मदद करती है। ये अध्ययन परत-दर-परत तंत्रिका पैपिला परत की संरचना का आकलन करने और इसमें पैथोलॉजिकल परिवर्तनों, उनकी डिग्री का निर्धारण करने, कोरियोकैपिलारिस, छिपी हुई सूजन, निशान, सूजन वाले फॉसी और घुसपैठ की कल्पना करने में सक्षम हैं - ऐसी संरचनाएं जिन्हें नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है।

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर को स्कैन करने का परिणाम

OCT आपको अंतिम निदान निर्धारित करने और चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देता है।

जन्मजात विसंगतियां

को जन्मजात बीमारियाँ, एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला, इसमें ऑप्टिक डिस्क का कोलोबोमा भी शामिल है, जिसमें रेटिना कोशिकाओं से भरे कई छोटे अवसाद इसके पूरे क्षेत्र में बनते हैं। ऐसी संरचनाओं का कारण भ्रूण के विकास के अंत में अनुचित कोशिका संलयन है। ऑप्टिक डिस्क सामान्य से बड़ी हो जाती है, और इसके किनारे पर स्पष्ट चांदी-सफेद सीमाओं के साथ एक गोलाकार पायदान बनता है। घाव एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से उच्च स्तर की मायोपिया (मायोपिया) और मायोपिक दृष्टिवैषम्य, साथ ही स्ट्रैबिस्मस द्वारा प्रकट होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर का कोलोबोमा

जन्मजात कोलोबोमा की उपस्थिति से मैक्यूलर टूटने की संभावना बढ़ जाती है, आगे रेटिना टुकड़ी के साथ इसका विच्छेदन होता है।

चूंकि विकृति आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है, यह अन्य विकारों के साथ संयोजन में होती है जो जन्म से बच्चों में दिखाई देते हैं:

• एपिडर्मल नेवस सिंड्रोम;
• फोकल गोल्ट्ज़ त्वचा हाइपोप्लेसिया;
• डाउन सिंड्रोम।

एक अन्य बीमारी जो जन्मजात होती है वह है ऑप्टिक डिस्क हाइपोप्लेसिया। यह सहायक कोशिकाओं के सामान्य गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेटिना तंत्रिका कोशिकाओं की लंबी प्रक्रियाओं के अविकसित होने की विशेषता है। अपर्याप्त रूप से विकसित अक्षतंतु को ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला बनाने में कठिनाई होती है (यह हल्के गुलाबी या भूरे रंग का होता है, जो अपचयन के रेडियल क्षेत्र से घिरा होता है)।

तंत्रिका ऊतक की विकृति प्रभावित करती है उपस्थितिऔर दृष्टि के अंगों की कार्यक्षमता, निम्नलिखित को त्याग दिया जाता है:

• दृश्य क्षेत्र दोष;
• रंग धारणा का उल्लंघन;
• अभिवाही पुतली दोष;
• मैक्यूलर हाइपोप्लेसिया;
• माइक्रोफथाल्मोस (नेत्रगोलक के आकार में कमी);
• भेंगापन;
• निस्टागमस

फोटो में, एनिरिडिया (आईरिस के बिना एक आंख) एक जन्मजात विकृति है जिसे अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका निपल के हाइपोप्लासिया के साथ जोड़ा जाता है।

जन्मजात हाइपोप्लेसिया के कारण निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में प्रसवपूर्व अवधि में तंत्रिका ऊतक के बिगड़ा हुआ विकास हैं:

• कोशिका विभाजन का आनुवंशिक विकार,
• एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा;
• आयनित विकिरण;
• मातृ शरीर का नशा रसायन, दवाएं, निकोटीन, शराब, ड्रग्स;
• माँ में प्रणालीगत बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, मधुमेह;
• संक्रमण और जीवाणु रोग।

दुर्भाग्य से, हाइपोप्लेसिया (तंत्रिका तंतुओं की छोटी संख्या) का इलाज करना लगभग असंभव है। एकतरफा घावों के लिए, उपचार का उद्देश्य अधिक के लिए रोड़ा ड्रेसिंग का उपयोग करके कमजोर तंत्रिका के कार्यों को प्रशिक्षित करना है मजबूत नजर.

इलाज

कंजेस्टिव डिस्क का उपचार कारण पर निर्भर करता है।

सबसे पहले, खोपड़ी में जगह घेरने वाली संरचनाओं को खत्म करना आवश्यक है - ट्यूमर, एडिमा, हेमटॉमस।

आमतौर पर, एडिमा को खत्म करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) और हाइपरसॉमिक एजेंटों (ग्लूकोज समाधान, कैल्शियम क्लोराइड, मैग्नीशियम सल्फेट), मूत्रवर्धक (डायकार्ब, हाइपोथियाजाइड, ट्रायमपुर, फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग किया जाता है। वे अतिरिक्त दबाव को कम करते हैं और सामान्य छिड़काव बहाल करते हैं। माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, कैविंटन और निकोटिनिक एसिड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, मेक्सिडोल (आईएम और रेट्रोबुलबर स्पेस में - आंख में एक इंजेक्शन), मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है नॉट्रोपिक दवा- फ़ेज़म। यदि पृष्ठभूमि में ठहराव उत्पन्न होता है उच्च रक्तचाप, तो उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी (उच्च रक्तचाप चिकित्सा) का इलाज करना है।

कभी-कभी इंट्राक्रैनील दबाव को केवल सेरेब्रोस्पाइनल पंचर द्वारा ही कम किया जा सकता है।

ठहराव के परिणामों के लिए ऊतक ट्राफिज्म में सुधार की आवश्यकता होती है - विटामिन और ऊर्जा की खुराक:

• एक निकोटिनिक एसिड;
• बी विटामिन (बी 2, बी 6, बी 12);
• इंजेक्शन के रूप में मुसब्बर अर्क या कांच का अर्क;
• राइबोक्सिन;

एक कंजस्टेड ऑप्टिक डिस्क लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकती है, लेकिन इसके विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं, इसलिए, रोकथाम के उद्देश्य से, आपको बीमारी का समय पर पता लगाने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक जांच करानी चाहिए।

नेत्र विज्ञान में, कई तृतीय-पक्ष रोग होते हैं, जिनका कोर्स रोगी के दृश्य कार्य को प्रभावित करता है। इनमें स्टैग्नेंट ऑप्टिक डिस्क रोग भी शामिल है। हम स्थानीय क्षेत्र में एडिमा के गठन के बारे में बात कर रहे हैं। पैथोलॉजी नहीं चलती प्रकृति में सूजन, लेकिन यह इंट्राक्रैनियल दबाव में लगातार वृद्धि का परिणाम है।

आंकड़ों के मुताबिक, अक्सर पैथोलॉजी एक साथ दो आंखों को नुकसान पहुंचाती है। रोग संबंधी घटना का अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है। समय पर इलाज के अभाव में पैथोलॉजी के कारण दृष्टि कम हो जाती है दुर्लभ मामलों मेंमरीज देखने की क्षमता पूरी तरह खो देते हैं।

डीजेडएन क्या है?

- एक विकृति जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्पष्ट सूजन होती है, जो नेत्रगोलक से केंद्रीय अंग क्षेत्र तक द्रव के प्रवाह के निलंबन के कारण होती है तंत्रिका तंत्र.

कारण

खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ने वाली प्रमुख प्रक्रियाओं में से:

• स्थानीय क्षेत्र में बढ़ते ट्यूमर;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अंग की सूजन;
• ऊतकों, मस्तिष्क झिल्लियों में सूजन प्रक्रिया;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• रक्त से जुड़ी रोग प्रक्रियाएं;
• एलर्जी;
• पदोन्नति रक्तचापशरीर;
• गुर्दे की बीमारियाँ.

कुछ मामलों में, परिणामस्वरूप तंत्रिका में सूजन देखी जाती है, जिससे आंख के अंदर दबाव में तेजी से कमी आती है। इसका निदान तब किया जाता है जब उस क्षेत्र से द्रव के प्रवाह में कोई व्यवधान होता है। विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, द्रव समान रूप से कपाल गुहा में प्रवाहित होता है, और दबाव में कमी से इसका संचय होता है।

लक्षण

ऑप्टिक डिस्क कंजेशन काफी लंबे समय तक हो सकता है। आमतौर पर बीमारी का पता उसके विकास के अंतिम चरण में चलता है, जब एट्रोफिक प्रक्रियाएं शुरू होती हैं। इस बिंदु तक, रोगी को केवल समय-समय पर सिरदर्द की शिकायत हो सकती है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में दृष्टि सामान्य रहती है। कभी-कभी रोगी को एक या दोनों आंखों में क्षणिक दृश्य गड़बड़ी का अनुभव होता है। उदाहरण के लिए, कुछ सेकंड के भीतर शरीर की स्थिति बदलने पर विफलताएँ प्रकट होती हैं। ब्लाइंड स्पॉट क्षेत्र भी बढ़ सकता है।

पुरानी बीमारी अधिक स्पष्ट है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, दृश्य क्षेत्र छोटे हो जाते हैं। जैसे-जैसे शोष बढ़ता है, रोगी की दृष्टि तेजी से गिरती है, और वह आंशिक रूप से देखने की क्षमता खो सकता है या पूरी तरह से अंधा हो सकता है।

निदान

रोग प्रक्रिया के निदान में शामिल हो सकते हैं:

• इतिहास लेना;
• दृश्य सीमाओं का निर्धारण;
• नेत्रदर्शन;
• एमआरआई या सीटी;
• ऑप्टिकल कोहरेन्स टोमोग्राफी;
• फंडस फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफएजीडी);
• लकड़ी का पंचर।

इतिहास एकत्र करते समय, विशेषज्ञ पैथोलॉजी के लक्षणों का पता लगाता है, संभावित कारणइसकी उपस्थिति, प्राथमिक विश्लेषण करने में लगी हुई है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर, साथ ही आंख के फंडस की जांच की जाती है। जांच से मोटे क्षेत्रों, नसों की टेढ़ापन, डिस्क में सूजन, रक्तस्राव आदि की पहचान करने में मदद मिलती है।

एफएएचडी के दौरान, उन नेत्र वाहिकाओं की तस्वीरें ली जाती हैं जिन्होंने इंजेक्ट किए गए फ्लोरेसिन के कारण एक विशिष्ट छाया प्राप्त कर ली है। यह प्रक्रिया आंख के रेटिना और फंडस को हुए नुकसान का निदान करने, दृष्टि के अंग के माइक्रोसिरिक्युलेशन की कल्पना करने के लिए की जाती है।

अल्ट्रासाउंड तंत्रिका के स्यूडोएडेमा को निर्धारित करने में मदद करता है। फंडस में कंजेस्टिव प्रक्रियाओं के लिए एमआरआई या सीटी किया जाता है।

रोग

निदान के दौरान, रोगी में विकृति विज्ञान के चरणों में से एक की पहचान की जा सकती है:

1. प्रारंभिक. शायद ही कभी निदान किया गया हो। एडिमा डिस्क की परिधि में बनती है; तत्व स्वयं थोड़ा हाइपरमिक है।
2. दूसरा. ऑप्टिक तंत्रिका की गंभीर सूजन, सूजन शारीरिक इकाई के केंद्र तक फैल जाती है। हाइपरमिया प्रगति कर रहा है।
3. तीसरा. डिस्क की सूजन महत्वपूर्ण है. कांच के शरीर में डिस्क का उभार होता है। ऑप्टिक डिस्क और रेटिना पर एकाधिक रक्तस्राव का पता लगाया जाता है।
4. चौथी. तंत्रिका मर जाती है. ऑप्टिक डिस्क छोटी हो जाती है और सूजन दूर हो जाती है। फंडस की स्थिति में सुधार होता है, हालांकि, दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी आती है।

इलाज

यदि कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क किसी तीसरे पक्ष की बीमारी के कारण हुई है, तो उपचार उसी से शुरू करना होगा। थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, फंडस की विद्युत उत्तेजना, आदि);
• शरीर से तरल पदार्थ के बहिर्वाह को प्रोत्साहित करने और गुर्दे के कार्य को सामान्य करने के लिए मूत्रवर्धक, हर्बल दवाएं लेना;
• ऑप्टिक तंत्रिका के माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के लिए वैसोडिलेटिंग दवाओं का उपयोग;
• कोशिकाओं और तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करने के लिए दवाओं का उपयोग।

यदि रोग प्रक्रिया के विकास का कारण मस्तिष्क में ट्यूमर है, तो वे सर्जरी का सहारा लेते हैं।

उपचार के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की उम्मीद तभी की जाती है जब विकास के चरण 1 या 2 में विकृति का निदान किया जाता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रमएक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियोजित (पहचानी गई उत्तेजक बीमारी के आधार पर)।

इस प्रकार, पैपिल्डेमा एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का परिणाम है। इस बीमारी के विकास के प्रारंभिक चरण में इसका निदान करना मुश्किल है। किसी विशेषज्ञ द्वारा नियोजित चिकित्सीय पाठ्यक्रम का उद्देश्य पैथोलॉजी के कारण को खत्म करना है और इसमें दवाएं लेना, विशेष प्रक्रियाएं करना और सर्जरी (यदि आवश्यक हो) शामिल है।

ऑप्टिक तंत्रिका क्षति तब होती है जब इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ता है ( इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप), मस्तिष्कमेरु द्रव नलिकाओं के स्टेनोसिस या अवरोध के कारण, या कपाल गुहा में एक विशाल रोग प्रक्रिया के विकास के कारण, अक्सर एक ट्यूमर, और अक्सर दोनों का संयोजन। बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव मस्तिष्क फोड़ा, संक्रामक ग्रैनुलोमा, परजीवी सिस्ट जैसी विशाल रोग प्रक्रियाओं का परिणाम भी हो सकता है, और कम बार यह अन्य कारणों से होता है, विशेष रूप से क्रानियोस्टेनोसिस में, जो कपाल टांके के समय से पहले संलयन के कारण होता है।

ज्यादातर मामलों में, लेकिन हमेशा नहीं, ऑप्टिक डिस्क में कंजेस्टिव परिवर्तन दोनों तरफ दिखाई देते हैं। विकास की प्रक्रिया में, वे कुछ चरणों से गुजरते हैं, जबकि ऑप्टिक तंत्रिकाओं के ठहराव की अभिव्यक्तियों की गंभीरता बदल जाती है, और जैसे-जैसे अंतर्निहित बीमारी बढ़ती है, यह बढ़ती जाती है।

ई. ज़ेड. ट्रॉन (1968) ने कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क को इसके घाव का एक निश्चित रूप माना, जो एक विशिष्ट नेत्र संबंधी तस्वीर और आंख की शिथिलता में प्रकट होता है। कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के साथ, आमतौर पर इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की विशेषता वाली अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। मुख्य रोग प्रक्रिया की प्रकृति, स्थानीयकरण और विकास की गतिशीलता का बहुत महत्व है। ई. जे. ट्रॉन ने कई न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल रोगों के निदान में कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क की पहचान के महत्व पर जोर दिया, यह देखते हुए कि कंजेस्टिव डिस्क "सबसे आम है" नेत्र लक्षणब्रेन ट्यूमर के लिए।"

इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क और उनकी जटिलताओं का मुख्य कारण है

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप आमतौर पर पहले आवधिक और फिर निरंतर, कभी-कभी तीव्र, फैलने वाला, फटने वाला सिरदर्द होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बढ़े हुए सिरदर्द (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट), मस्तिष्क संबंधी उल्टी, आंखों के सामने कोहरे की आवधिक भावना, वेस्टिबुलर कार्यों के विकार, पेट की नसों को द्विपक्षीय क्षति, स्पष्ट स्वायत्त प्रतिक्रियाएं और बढ़ी हुई मानसिक थकावट संभव है। कार्यभार. इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसे मामलों में जहां रोगी को पर्याप्त सहायता प्रदान नहीं की जाती है, ब्रून्स सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

कभी-कभी ऐसे नैदानिक ​​अवलोकन होते हैं जिनमें कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क मुख्य होती हैं नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण. सबसे पहले, इनमें प्राथमिक सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम शामिल है।

रोगजनन के सिद्धांत

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का रोगजनन अभी भी विवादास्पद माना जाता है। पहली परिकल्पना 1866 में ए. ग्रेफ़ द्वारा प्रस्तावित की गई थी (ग्रेफ़ ए., 1828-1870)। उनका मानना ​​था कि फंडस में जमाव का कारण है नेत्रगोलक से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में व्यवधानकेंद्रीय रेटिना शिरा के साथ कैवर्नस साइनस में। ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक और इसकी डिस्क में घुसपैठ को केंद्रीय रेटिना नस में जमाव द्वारा समझाया गया था। हालाँकि, बाद में इस संस्करण पर विवाद हुआ, क्योंकि नेत्रगोलक से शिरापरक बहिर्वाह न केवल केंद्रीय शिरा के माध्यम से संभव है, बल्कि नेत्र शिराओं और चेहरे की नसों के बीच एनास्टोमोसेस के साथ-साथ एथमॉइडल शिरा के माध्यम से भी संभव है। शिरापरक जालइसके अलावा, केंद्रीय रेटिना नस के घनास्त्रता के साथ, एक अलग नेत्र संबंधी तस्वीर विशेषता है।

इसकी वजह टी. लेबर (जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ लेबर थ., 1840-1917) 1877 में उन्होंने सुझाव दिया वह नेत्र संबंधी परिवर्तन, जिसे ठहराव की अभिव्यक्ति के रूप में समझा जाता है, के कारण होता है ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन. उन्होंने ऐसे मामलों में "पैपिलिटिस" या "कंजेस्टिव न्यूरिटिस" शब्दों का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा; उन्हें 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में एक आधिकारिक व्यक्ति द्वारा समर्थन दिया गया था। नेत्र रोग विशेषज्ञ ए. एल्स्चनिग, जो इस बात से सहमत थे कि "कंजेस्टिव निपल सूजन के एक विशेष रूप से ज्यादा कुछ नहीं है।" उन्होंने इस तरह की सूजन को द्वितीयक के रूप में पहचाना, जो आमतौर पर कक्षा में या कपाल गुहा में एक सूजन फोकस द्वारा उकसाया जाता है।

चूंकि "कंजेस्टिव निपल" और "न्यूरिटिस" की मूल रूप से अलग-अलग अवधारणाओं को एक अंग्रेजी फिजियोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ, ऑप्थाल्मोस्कोपी द्वारा पता चला एक ही घटना के रूप में माना जाने लगा। 1908 में जी. पार्सन ने कंजेस्टिव निपल शब्द के बजाय "निप्पल की सूजन" या "पैपिलोएडेमा" ("सेरेब्रल एडिमा") शब्द की शुरुआत की। . उन्होंने "न्यूरिटिस" शब्द का उपयोग उन मामलों में किया जहां गंभीर दृश्य हानि के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर का अपेक्षाकृत छोटा उभार था। पैपिल्डेमा को सूजन से अलग करने की आवश्यकता, अर्थात्। न्यूरिटिस से, स्पष्ट था, इसलिए एक नए शब्द को व्यवहार में लाने के पार्सन के प्रस्ताव को उस अवधि के कई शरीर विज्ञानियों और चिकित्सकों द्वारा समर्थित किया गया था, विशेष रूप से के. विल्ब्रांड और ए. ज़ेंगर, न्यूरो-नेत्र विज्ञान पर पहले मोनोग्राफ के लेखक "न्यूरोलॉजी ऑफ़ द" आँख” (1912-1913)। उन्होंने 20वीं सदी के मध्य में ही इस शब्द का आसानी से इस्तेमाल किया। और प्रसिद्ध रूसी न्यूरो-नेत्र रोग विशेषज्ञ आई.आई. मर्कुलोव।

महत्वपूर्ण निश्चितता ऑप्टिक तंत्रिका सिर की भीड़ और सूजन के बीच अंतर में वी. गिप्पेल द्वारा योगदान दिया गया (हिप्पेल डब्ल्यू., 1923)। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि कंजेस्टिव ऑप्टिक तंत्रिका ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन नहीं है, बल्कि कुछ पूरी तरह से अलग है। वैज्ञानिक ने कहा कि ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला में कंजेस्टिव अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर ब्रेन ट्यूमर और बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव से प्रकट होने वाली अन्य बीमारियों वाले रोगियों में होती हैं। फिर उन्होंने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन संबंधी क्षति के विपरीत, जब इसके निपल (डिस्क) में भीड़ होती है, तो सामान्य या सामान्य दृश्य तीक्ष्णता के करीब लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है।

इस प्रकार, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के रोगजनन का प्रश्न लंबे समय से बहस का विषय रहा है और अब तक इसे पूरी तरह से हल नहीं माना जा सकता है। कई सिद्धांत लुप्त हो गए हैं। और वर्तमान समय में शायद उनमें से केवल दो ही मान्यता प्राप्त हैं, जिन्हें आज मुख्य माना जा सकता है -

• श्मिट-मैन्ज़ परिवहन सिद्धांत, आर. बिंग और आर. ब्रुकनर (1959) द्वारा सबसे संभावित के रूप में मान्यता प्राप्त है, और
• बेयर का प्रतिधारण सिद्धांत(जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ बेहर एस., जन्म 1876 में), जिसे ई. ज़ेड. ट्रॉन (1968) और आई. आई. मर्कुलोव (1979) ने बेहतर माना था।

परिवहन सिद्धांत के अनुसार कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का विकास, ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राऑर्बिटल भाग का सबराचोनोइड स्पेस कपाल गुहा के सबराचोनोइड स्पेस के साथ संचार करता है, क्योंकि यह मस्तिष्क के ऊतकों से मिलकर ऑप्टिक तंत्रिका के साथ कक्षीय गुहा में प्रवेश करने वाले मेनिन्जेस द्वारा बनता है। .

इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव ऑप्टिक तंत्रिका के सबराचोनोइड स्थान में प्रवेश करता है, इसमें जमा होता है और धीरे-धीरे एक क्लब के आकार का विस्तार बनाता है, इसके तंतुओं को संकुचित करता है।तंत्रिका में, संपीड़न मुख्य रूप से उन तंतुओं पर होता है जो इसके बाहरी खंड बनाते हैं।साथ ही ऑप्टिक नर्व में रक्त संचार में दिक्कत होने लगती है। यह सब इस तंत्रिका और इसकी डिस्क की सूजन को भड़काता है। संस्करण आकर्षक है. हालाँकि, कपाल गुहा में इंटरशेल रिक्त स्थान और ऑप्टिक तंत्रिका के रेट्रोबुलबर इंट्राओकुलर भाग के बीच संचार की उपस्थिति निर्विवाद नहीं थी, क्योंकि प्रायोगिक कार्य सामने आया था जिसने उनके बीच संबंध का खंडन किया था।

बोहर के प्रतिधारण सिद्धांत पर आधारित (1912) यह विचार निहित है कि पानीदार ऊतक द्रव, जो मुख्य रूप से सिलिअरी बॉडी में बनता है, आम तौर पर ऑप्टिक तंत्रिका के साथ इसके इंट्राक्रैनियल भाग में बहता है, और फिर सबराचोनोइड स्पेस में। इस सिद्धांत के अनुसार, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ एक कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क कपाल गुहा में ऑप्टिक तंत्रिका के साथ ऊतक द्रव के बहिर्वाह में देरी के कारण होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ, कठिनाई उत्पन्न होती है, और फिर ऊतक द्रव की गति में रुकावट आती है, जैसा कि बेहर का मानना ​​था, मुख्य रूप से उस बिंदु पर जहां ऑप्टिक तंत्रिका हड्डी के उद्घाटन (ऑप्टिक नहर) के माध्यम से बाहर निकलती है। कपाल गुहा.

ऑप्टिक कैनाल का रेशेदार (इंट्राक्रानियल) भाग पूर्वकाल झुकी हुई प्रक्रिया और ऑप्टिक कैनाल के उद्घाटन के ऊपरी किनारे के बीच फैले ड्यूरा मेटर की एक तह से बनता है। यह तह अस्थि नलिका से कपाल गुहा में बाहर निकलने पर ऊपर से ऑप्टिक तंत्रिका को आंशिक रूप से ढक देती है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, ड्यूरा मेटर की तह ऑप्टिक तंत्रिका के खिलाफ दब जाती है, और तंत्रिका स्वयं अंतर्निहित हड्डी संरचनाओं के खिलाफ दब जाती है। परिणामस्वरूप, तंत्रिका के साथ बहने वाला आंख का ऊतक द्रव ऑप्टिक तंत्रिका सिर सहित इसके कक्षीय और अंतःकोशिकीय भागों में बना रहता है। ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु धीरे-धीरे तंत्रिका की पूरी परिधि के साथ इसके द्वारा संकुचित होते हैं और, समानांतर में, इसकी सूजन विकसित होती है और बढ़ती है, मुख्य रूप से परिधि के साथ स्थित इसके तंतुओं के बंडलों की सूजन। समय के साथ, आमतौर पर हफ्तों के बाद, कभी-कभी कई महीनों में, प्यूपिलो-मैक्यूलर बंडल, जो ऑप्टिक तंत्रिका के इस स्तर पर एक केंद्रीय स्थान रखता है, भी इस प्रक्रिया में शामिल होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर में, प्यूपिलोमैक्यूलर बंडल इसके अस्थायी भाग में स्थित होता है, और यह बताता है कि, एक कंजेस्टिव ऑप्टिक तंत्रिका सिर के साथ, डिस्क के अस्थायी किनारे की सूजन आमतौर पर इसके अन्य हिस्सों की तुलना में बाद में विकसित होती है। ऑप्टिक डिस्क की सूजन अधिक बार दिखाई देती है, जो इसके ऊपरी किनारे से शुरू होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में प्यूपिलो-मैक्यूलर बंडल की अपेक्षाकृत देर से भागीदारी से फंडस में जमाव वाले रोगी में दृश्य तीक्ष्णता के अक्सर दीर्घकालिक संरक्षण को समझना संभव हो जाता है।

1935 में, बेयर ने लिखा था कि कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के प्रारंभिक चरण में इसके तंतुओं के बंडलों के बीच ऊतक द्रव जमा हो जाता है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राफैस्क्युलर एडिमा का विकास होता है। इसके बाद, यह स्वयं तंत्रिका तंतुओं में प्रकट होता है, तंत्रिका के साथ फैलता है, आसपास के उप-स्थान में प्रवेश करता है। बेयर ने माना कि ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन का प्रसार इसकी डिस्क से हड्डी नहर तक होता है। ऑप्टिक तंत्रिका नहर तक पहुंचने पर, डिस्क की सूजन इस स्तर पर समाप्त हो जाती है।

अधिकांश लेखक जिन्होंने अपनी डिस्क में जमाव के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का रूपात्मक अध्ययन किया (हिप्पेल ई., 1923; स्किक एफ., ब्रुकनर ए., 1932; आदि) इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन विशेष रूप से स्पष्ट है शाखाओं के पेरिवास्कुलर स्थानों में रेटिना (धमनियों और नसों) के केंद्रीय जहाजों, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका सिर और इसके समीपस्थ भागों में, जिसमें ये वाहिकाएं गुजरती हैं।

आई. आई. मर्कुलोव (1979) ने फंडस में जमाव के विकास के प्रतिधारण सिद्धांत का पालन किया और साथ ही माना कि डिस्क एडिमा, या ऑप्टिक तंत्रिका की कंजेस्टिव डिस्क, इसके उप-स्थान में जलीय ऊतक द्रव के खराब परिसंचरण का परिणाम है। और पेरिन्यूरल विदर में, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका में माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार भी। उन्होंने यह भी नोट किया कि ऊतक द्रव का दबाव, जो ऑप्टिक तंत्रिका पर सबपियल स्पेस में इसके बहिर्वाह में व्यवधान के मामले में जमा होता है, पास्कल के नियम के अनुसार समान रूप से होता है, जिसके अनुसार द्रव की सतह के किसी भी हिस्से पर दबाव होता है सभी दिशाओं में समान बल से संचारित होता है।

ई. जे. ट्रॉन (1968) ने बीयर के प्रतिधारण सिद्धांत के महान लाभ को पहचाना कि यह न केवल रोगजनन की व्याख्या करता है, बल्कि कई अन्य कारकों की भी व्याख्या करता है। नैदानिक ​​सुविधाओंकंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के साथ दृश्य कार्यों की स्थिति। साथ ही, उन्होंने कहा कि अवधारण सहित मौजूदा सिद्धांतों में से किसी को भी निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं माना जा सकता है। उनका मानना ​​था कि, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के रोगजनन का अध्ययन करके, ऑप्टिक तंत्रिका के साथ एडिमा के प्रसार की सीमा को स्पष्ट करना और यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या तंत्रिका की सूजन, जैसा कि बेहर ने तर्क दिया, इसके इंट्राऑर्बिटल सेगमेंट से आगे नहीं बढ़ती है। , अस्थि ऑप्टिक फोरामेन के स्तर पर समाप्त होता है। इसके अलावा, ई.जे.एच. ट्रॉन ने कहा कि इस सिद्धांत के दृष्टिकोण से, ऑप्टिक डिस्क की एकतरफा भीड़, विभिन्न स्थानीयकरण की इंट्राक्रानियल वॉल्यूमेट्रिक पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में ऑप्टिक डिस्क भीड़ की विभिन्न आवृत्तियों के साथ-साथ कुछ मामलों में ऑप्टिक डिस्क में भीड़ की संभावित अनुपस्थिति जैसे तथ्य शामिल हैं। सीएसएफ दबाव में वृद्धि के साथ ब्रेन ट्यूमर की संतोषजनक व्याख्या नहीं की जा सकती है।

नेत्रदर्शी चित्र

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क की नेत्र संबंधी तस्वीर प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। ई. जे. ट्रॉन के अनुसार, उनमें से पाँच हैं:

1. प्रारंभिक स्थिर डिस्क
2. स्पष्ट कंजेस्टिव डिस्क
3. स्पष्ट स्थिर डिस्क
4. शोष चरण में स्थिर डिस्क;
5. कंजेशन के बाद ऑप्टिक डिस्क का शोष।

इन चरणों में स्पष्ट सीमांकन नहीं होता और ये धीरे-धीरे एक-दूसरे में परिवर्तित हो जाते हैं। कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का विकास और उनकी प्रगति काफी हद तक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है, और उनकी निश्चित परिवर्तनशीलता के कारण, फंडस में नेत्र संबंधी परिवर्तनों की गतिशीलता समान नहीं है। हालाँकि, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के विकास के चरणों की ऐसी पहचान का अभी भी व्यावहारिक अर्थ है, क्योंकि यह रोगी के नेत्र संबंधी संकेतों के सेट के लक्षण वर्णन में योगदान देता है और इंट्राक्रैनियल दबाव की गंभीरता के बारे में निर्णय लेने के अवसर पैदा करता है और इसलिए, किसी को अनुमति देता है। नैदानिक ​​तस्वीर की आगे की गतिशीलता की भविष्यवाणी करें।

कंजेस्टिव डिस्क के विकास के प्रारंभिक चरण में (प्रारंभिक कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क) की विशेषता डिस्क क्षेत्र में शिरापरक हाइपरमिया और इसकी सीमाओं की अस्पष्टता है। इसके ऊतक की थोड़ी असमान सूजन धीरे-धीरे डिस्क के किनारे पर विकसित होती है, और डिस्क का हल्का सा उभार दिखाई देता है। सबसे पहले, सूजन डिस्क की पूरी परिधि को कवर नहीं करती है, बल्कि केवल इसके अलग-अलग हिस्सों को कवर करती है, अक्सर ये इसके ऊपरी और निचले किनारे होते हैं और वह स्थान जहां बड़े जहाज डिस्क के किनारे से गुजरते हैं। फिर सूजन डिस्क के अंदरूनी (नाक) किनारे तक फैल जाती है। सबसे लंबे समय तक, और यह लगभग सभी लेखकों द्वारा मान्यता प्राप्त है, ऑप्टिक डिस्क का बाहरी (अस्थायी) किनारा एडिमा से मुक्त रहता है। डिस्क के सीमांत शोफ के क्षेत्र में, इसका ऊतक एक सफेद रंग प्राप्त कर लेता है, इस तथ्य के कारण कि डिस्क के किनारे पर तंत्रिका तंतुओं के बीच ऊतक द्रव का संचय कुछ हद तक इसके सामान्य रंग को छुपाता है। इसके अलावा, सीमांत डिस्क एडिमा की साइट पर, रेडियल धारियाँ देखी जा सकती हैं, जो एडेमेटस द्रव द्वारा तंत्रिका तंतुओं के विस्तार के कारण होती हैं। कंजेस्टिव डिस्क के प्रारंभिक चरण में फंडस की शिरापरक वाहिकाएं धीरे-धीरे विस्तारित होती हैं, जबकि धमनियों का आकार समान रहता है।

आगेऑप्टिक डिस्क की सीमांत सूजन बढ़ जाती है और धीरे-धीरे पूरी डिस्क में फैल जाती है; सबसे अंत में, डिस्क का अवकाश एडेमेटस ऊतक (शारीरिक उत्खनन) से भर जाता है। इसे भरने से पहले, आप अभी भी कुछ समय के लिए अवकाश के नीचे रेटिना के केंद्रीय जहाजों को देख सकते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक की बढ़ती सूजन के साथ, डिस्क के आकार, उसके व्यास में वृद्धि होती है, साथ ही कांच के शरीर की ओर आसपास के रेटिना के स्तर से ऊपर डिस्क के फलाव की डिग्री भी बढ़ जाती है। नसें न केवल चौड़ी हो जाती हैं, बल्कि टेढ़ी-मेढ़ी भी हो जाती हैं, धमनियां कुछ हद तक संकीर्ण हो जाती हैं। ई. झ. ट्रॉन के अनुसार, डिस्क के शारीरिक उत्खनन तक एडिमा के फैलने के साथ, प्रारंभिक कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के चरण को पूरा माना जा सकता है।

डिस्क के स्पष्ट ठहराव के साथ ऑप्टिक तंत्रिका में, अधिक महत्वपूर्ण हाइपरमिया और डिस्क के विस्तार के साथ-साथ इसकी सीमाओं के धुंधलेपन में वृद्धि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। डिस्क सीमाओं की सूजन इसकी पूरी परिधि के साथ देखी जाती है, जबकि डिस्क पहले से ही कांच के शरीर की ओर काफी उभरी हुई है। नसें चौड़ी और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं। स्थानों में अंतर्निहित एडेमेटस रेटिनल ऊतक रक्त वाहिकाओं के टुकड़ों को ओवरलैप करता है। एडेमेटस डिस्क ऊतक धुंधला हो जाता है। फंडस में रक्तस्राव और सफेद धब्बे दिखाई दे सकते हैं। रक्तस्राव एकाधिक हो सकता है, आकार में भिन्न हो सकता है, अक्सर आकार में रैखिक होता है और मुख्य रूप से डिस्क के किनारों पर, साथ ही रेटिना के आस-पास के हिस्सों में स्थित होता है। इन्हें आमतौर पर डिस्क की नसों में रक्त परिसंचरण में रुकावट और छोटी शिरापरक वाहिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप पहचाना जाता है। एक राय है कि रक्तस्राव की उत्पत्ति में विषाक्त कारक (आई. आई. मर्कुलोव, 1979) या सड़न रोकनेवाला सूजन की सहवर्ती अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं। हालाँकि, यहाँ तक कि गंभीर कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के मामलों में, लंबे समय तक फंडस में रक्तस्राव नहीं हो सकता है। एडेमेटस डिस्क ऊतक में विभिन्न आकारों और आकृतियों के सफेद धब्बों की उपस्थिति को आमतौर पर तंत्रिका ऊतक के क्षेत्रों के अपक्षयी अध: पतन द्वारा समझाया जाता है। वे रक्तस्राव की तुलना में कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क में कम बार होते हैं, और जब वे होते हैं, तो वे आमतौर पर रक्तस्राव के फॉसी के साथ संयुक्त होते हैं।

तीक्ष्णता से व्यक्त किया गया स्थिर डिस्क आमतौर पर ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान पाए गए समान नेत्र संबंधी लक्षणों की विशेषता होती है, लेकिन इस समय तक उनकी गंभीरता की डिग्री बहुत अधिक होती है। डिस्क की तीव्र सूजन के कारण, यह निकटवर्ती कांच के शरीर में महत्वपूर्ण रूप से और आगे बढ़ने का सामना करेगा। यह दूरी 2.5 मिमी तक हो सकती है. विशेष रूप से उल्लेखनीय डिस्क के व्यास में वृद्धि है; यह कभी-कभी इतना महत्वपूर्ण होता है कि ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान पुतली के औषधीय फैलाव के बाद भी डिस्क फंडस के देखने के क्षेत्र में फिट नहीं होती है, और फिर डिस्क की जांच करनी पड़ती है खंड में। ठहराव के इस चरण में डिस्क का हाइपरिमिया इतना स्पष्ट हो जाता है कि जांच करने पर, आसपास के रेटिना के साथ रंग में इसका लगभग पूर्ण विलय देखा जाता है। इस मामले में, वाहिकाएँ लगभग पूरी तरह से डिस्क के एडेमेटस ऊतक में डूब सकती हैं और इसकी सीमा छोड़ने से पहले ही दिखाई देती हैं।

डिस्क की पूरी सतह छोटे और बड़े रक्तस्राव और सफेद धब्बों से युक्त है। रक्तस्राव के कई फॉसी अक्सर रेटिना में मौजूद होते हैं। फिर वे मुख्य रूप से कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के आसपास स्थित होते हैं, उनमें से कुछ एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे रक्त "पोखर" बनता है। कभी-कभी, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के गंभीर ठहराव के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और मैक्यूलर ज़ोन के बीच रक्तस्राव का फॉसी हो सकता है; वे डिस्क से कुछ दूरी पर भी दिखाई दे सकते हैं। ऐसे मामलों में (3-5% में), वे आधे तारे या तारे के रूप में छोटे सफेद घाव बना सकते हैं, जिन्हें स्यूडोएल्ब्यूमिन्यूरिक (या तारकीय) रेटिनाइटिस के रूप में जाना जाता है, जो मैक्युला तक फैल सकता है। उच्च रक्तचाप और गुर्दे की जटिल बीमारियों में मैक्यूलर ज़ोन के क्षेत्र में रेटिना में इसी तरह के परिवर्तन देखे जाते हैं धमनी का उच्च रक्तचाप. कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के साथ दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से कमी आम तौर पर स्पष्ट कंजेस्टिव डिस्क के चरण से शोष के चरण तक उनके संक्रमण के दौरान होती है।

स्पष्ट ऑप्टिक डिस्क कंजेशन के दीर्घकालिक लक्षण धीरे-धीरे इसके विकास के अगले चरण में चले जाते हैं, जिसे के रूप में जाना जाता है शोष चरण में स्थिर डिस्क . इस स्तर पर, इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि हाइपरमिक स्थिर डिस्क ढक जाती है ग्रे कोटिंग, जबकि डिस्क एडिमा की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है। यदि एक स्थिर डिस्क की परिणति की अवधि के दौरान, इसमें रक्तस्राव और सफेद धब्बे के फॉसी का पता चला था, तो एक स्थिर डिस्क के शोष में संक्रमण के दौरान, वे धीरे-धीरे हल हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं, जबकि डिस्क धीरे-धीरे पीली हो जाती है। परिणामस्वरूप, यह गंदे रंग के साथ सफेद रंग का हो जाता है, इसकी सीमाएँ अस्पष्ट रहती हैं, इसका आकार घट जाता है, लेकिन सामान्य से कुछ बड़ा रहता है। कुछ स्थानों पर, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक छोटा, असमान उभार कुछ समय के लिए बना रहता है। प्रक्रिया के इस चरण में, उसकी नसें अभी भी फैली हुई और टेढ़ी-मेढ़ी हैं, उसकी धमनियाँ संकुचित हैं।

इसके बाद, डिस्क में ठहराव के परिणाम अंततः गायब हो जाते हैं, और स्थिर डिस्क का विशिष्ट अंतिम चरण बनता है - माध्यमिक डिस्क शोष का चरण ठहराव के बाद ऑप्टिक तंत्रिका। इसकी विशेषता डिस्क का पीलापन, उसकी रूपरेखा में कुछ अनियमितता और अस्पष्ट सीमाएँ हैं; डिस्क की नसें और धमनियाँ संकीर्ण हो जाती हैं। कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के विकास के इस चरण के लक्षण बहुत लंबे समय तक, कभी-कभी एक वर्ष या उससे अधिक समय तक बने रह सकते हैं। हालाँकि, समय के साथ, इसकी सीमाएँ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं, रंग सफेद होता है (पन्नी या मांसपेशी कण्डरा का रंग), और डिस्क का आकार अपने मूल (सामान्य) आकार तक पहुँच जाता है। इस स्तर पर, ठहराव के बाद ऑप्टिक डिस्क का द्वितीयक शोष मुश्किल है, और कभी-कभी असंभव है, इसके प्राथमिक शोष से अंतर करना, यदि केवल नेत्र संबंधी डेटा का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में ऑप्टिक डिस्क शोष की उत्पत्ति का स्पष्टीकरण केवल सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास संबंधी आंकड़ों को ध्यान में रखकर ही संभव है, साथ ही पहले से किए गए ऑप्थाल्मोस्कोपी और न्यूरो-नेत्र विज्ञान और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के अन्य तरीकों के परिणामों के साथ फंडस की मौजूदा स्थिति की तुलना करना भी संभव है। .

यदि उपचार प्रक्रिया के दौरान कंजेस्टिव डिस्क का कारण समाप्त हो जाता है, लेकिन इससे पहले, कंजेशन के बाद ऑप्टिक डिस्क का द्वितीयक शोष पहले ही विकसित हो चुका है, तो इस मामले में फंडस में कंजेशन के शेष नेत्र संबंधी लक्षणों का गायब होना और का विकास ऑप्टिक डिस्क के साधारण शोष की विशेषता वाली स्थिति का अनुकरण करने वाली एक नेत्र संबंधी तस्वीर, तेजी से घटित होती है। कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क आमतौर पर दोनों तरफ एक साथ विकसित होती है, लेकिन इस नियम के अपवाद संभव हैं।

एकल-पक्षीय ठहराव डिस्क ऑप्टिक तंत्रिका एक कक्षीय ट्यूमर, इंट्राऑर्बिटल ऊतकों को दर्दनाक क्षति और कुछ मामलों में, वॉल्यूमेट्रिक पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (ट्यूमर, फोड़ा, आदि) के सुपरटेंटोरियल स्थानीयकरण के साथ संभव है। एकतरफा कंजेस्टिव डिस्क भी फोस्टर कैनेडी सिंड्रोम की विशेषता है, जिसमें पहले एक तरफ (आमतौर पर तरफ) पैथोलॉजिकल फोकस) ऑप्टिक डिस्क का प्राथमिक शोष प्रकट होता है, और फिर दूसरी तरफ कंजेस्टिव डिस्क के लक्षण दिखाई देते हैं। यह सिंड्रोम मध्य कपाल खात में बढ़ने वाले इंट्राक्रैनियल ट्यूमर के साथ अधिक आम है, कभी-कभी ललाट लोब के निचले-पश्च भागों के ट्यूमर के साथ।

इस प्रकार, किसी रोगी में कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के एक या दूसरे चरण की पहचान अक्सर मुख्य रोग प्रक्रिया की अवधि और परिणाम का न्याय करना संभव नहीं बनाती है।
कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के गठन और चरणों के परिवर्तन की दर आमतौर पर इसके कारण के विकास और स्थानीयकरण की गति से मेल खाती है। यदि कोई मरीज़ ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस विकसित करता है, तो कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के विकास सहित इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं। तेज़ी से। कभी-कभी प्रारंभिक कंजेस्टिव डिस्क की अभिव्यक्तियाँ 1-2 सप्ताह के भीतर स्पष्ट कंजेस्टिव डिस्क में बदल जाती हैं। हालाँकि, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क की नेत्र संबंधी तस्वीर कई महीनों तक स्थिर रह सकती है, और कुछ मामलों में, जैसा कि होता है, वापस आ जाता है, उदाहरण के लिए, प्राथमिक सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ।

दृश्य कार्य

विशिष्ट मामलों में कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के विकास के दौरान दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र कुछ समय के लिए अपरिवर्तित रह सकते हैं, कभी-कभी लंबे समय तक (प्रीमॉर्बिड अवस्था के अनुरूप)। पैपिल्डेमा विकास का पहला नैदानिक ​​​​संकेत आमतौर पर शारीरिक स्कोटोमा का इज़ाफ़ा होता है, एक अंधा स्थान जिसे कैंपिमेट्री द्वारा सबसे आसानी से पता लगाया जाता है। ऑप्टिक डिस्क ऊतक की सूजन रेटिना के निकटवर्ती हिस्सों तक फैल जाती है और इसके कार्यों को प्रभावित करती है। ठहराव के संकेतों और डिस्क के आकार में वृद्धि से ब्लाइंड स्पॉट के आकार में और वृद्धि होती है।

1953-55 में. एस. एन. फेडोरोव ने अपनी पीएचडी थीसिस को पूरा करने की प्रक्रिया में, इंट्राक्रानियल ट्यूमर वाले रोगियों में कैंपिमेट्री डेटा और आंख के फंडस की कड़ाई से मानकीकृत तस्वीरों का उपयोग करते हुए दिखाया कि ब्लाइंड स्पॉट के आकार में वृद्धि उपस्थिति और उसके बाद की तुलना में अधिक है। कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के नेत्र संबंधी लक्षणों का विकास, मुख्य रूप से उनके व्यास में परिवर्तन। यदि, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क वाले रोगी में, उनके शोष होने से पहले ट्यूमर को हटा दिया गया था, तो ऑप्थाल्मोस्कोपिक तस्वीर से पहले ब्लाइंड स्पॉट में कमी कम होने लगी, जो डिस्क के सामान्य होने की प्रवृत्ति को दर्शाता है।

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क वाले रोगियों द्वारा व्यक्तिपरक रूप से देखी जाने वाली पहली दृश्य गड़बड़ी आमतौर पर आंखों के सामने कोहरे की अल्पकालिक एपिसोडिक संवेदनाएं होती हैं। ये अल्पकालिक लेकिन महत्वपूर्ण दृश्य गड़बड़ी आमतौर पर शारीरिक तनाव की अवधि के दौरान या झुकने की स्थिति में होती है। के. बेयर का मानना ​​​​था कि दृष्टि के ऐसे आवधिक धुंधलापन को रोगी में इंट्राक्रैनियल दबाव में अस्थायी वृद्धि के परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका नहर के क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं की चालकता में गिरावट से समझाया जा सकता है।

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के साथ दृश्य क्षेत्रों की सीमाएं लंबे समय तक सामान्य सीमा के भीतर रह सकती हैं। हालाँकि, महीनों के बाद, कभी-कभी एक वर्ष या उससे अधिक के बाद, एक संकेंद्रित प्रकार के दृश्य क्षेत्रों का संकुचन, परिधि द्वारा प्रकट होता है, प्रकट होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है, उनकी सीमाएँ पहले रंगों में संकुचित होती हैं, और फिर सफेद रोशनी में, ज्यादातर मामलों में समान रूप से सभी मध्याह्न रेखाओं के साथ।

जैसे-जैसे ऑप्टिक डिस्क शोष की गंभीरता बढ़ती है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी दिखाई देती है और काफी तेजी से बढ़ती है। कभी-कभी दृष्टि की हानि भयावह रूप से विकसित हो सकती है: ऑप्टिक तंत्रिकाओं के तेजी से बढ़ते शोष के साथ, 2-3 सप्ताह के बाद अंधापन हो सकता है।

हालाँकि, यदि कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क वाला कोई रोगी इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के उद्देश्य से एक कट्टरपंथी न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन या उपशामक हस्तक्षेप से गुजरता है, तो फंडस में जमाव कुछ हफ्तों के बाद फिर से शुरू हो जाता है और यह प्रक्रिया 2-3 महीने और कभी-कभी लंबे समय तक जारी रहती है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर में जमाव के प्रतिगमन के संकेतों का विकास आमतौर पर ब्लाइंड स्पॉट के आकार में क्रमिक कमी से पहले होता है। यदि ऑप्थाल्मोस्कोपिक के आगमन से पहले न्यूरोसर्जरी की गई हो तो दृष्टि के संरक्षण की अधिक संभावना है ऑप्टिक डिस्क के द्वितीयक शोष के लक्षण। ऐसे मामलों में, कोई व्यक्ति फंडस की स्थिति के सामान्य होने और दृश्य समारोह की लगभग पूर्ण या पूर्ण बहाली की संभावना की उम्मीद कर सकता है।

ऑप्टिक डिस्क कंजेशन बिना सूजन के आंख की डिस्क की सूजन है, जो नेत्रगोलक से मज्जा तक तरल पदार्थ की गति में मंदी के कारण होती है। इस तरह के विकार इंट्राक्रैनील दबाव में परिवर्तन का परिणाम हैं - इसकी वृद्धि या कमी। पहले मामले में, एक वास्तविक स्थिर डिस्क प्रकट होती है, दूसरे में - एक छद्म-स्थिर डिस्क। यू स्वस्थ व्यक्ति ICP 120-150 mmHg तक होता है। कला।

समस्या का सार

ऑप्टिक तंत्रिका एक प्रकार का मार्ग है जिसके माध्यम से आंख के बाहरी हिस्से से छवि मस्तिष्क के रिसेप्टर्स में प्रवेश करती है। इसके बाद, प्राप्त पल्स संकेतों को संसाधित किया जाता है और जो देखा गया उसका एक प्रदर्शन संकलित किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका में द्रव का संचार आंख के संवहनी तंत्र के माध्यम से होता है। ऑप्टिक तंत्रिका की लंबाई निर्भर करती है शारीरिक विशेषताएंखोपड़ी और 35-55 मिमी है.

यदि दृष्टि के अंगों में कोई विकृति है, तो तंत्रिका अंत का जीवन समर्थन बाधित होने लगता है, और वे धीरे-धीरे मर जाते हैं। अंततः, ऑप्टिक तंत्रिका मर जाती है, जिससे दृष्टि हानि होती है। ऐसी प्रक्रियाओं का एक कारण ऑप्टिक तंत्रिका सिर की भीड़ है। एक या दोनों आंखों में घाव हैं, लेकिन अधिकतर द्विपक्षीय सममित हैं। आईसीपी में वृद्धि से ऑप्टिक तंत्रिका आवरण के नीचे नेत्र दबाव में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप इसके अक्षतंतु से द्रव का बहिर्वाह अधिक कठिन हो जाता है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के विभिन्न कारण हैं:

• विभिन्न एटियलजि के मस्तिष्क ट्यूमर (सभी मामलों में 64% तक);
• संक्रामक रोग (दाद, इन्फ्लूएंजा, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, आदि);
• तंत्रिका तंत्र में अपक्षयी परिवर्तन (एथेरोस्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, अल्जाइमर रोग, आदि)
• आघात;
• मस्तिष्क गोलार्द्धों की सूजन;
• मस्तिष्क के संवहनी तंत्र को नुकसान;
• मस्तिष्क में तरल पदार्थों का अत्यधिक संचय (ड्रॉप्सी);
• मस्तिष्क के ऊतकों और झिल्लियों की सूजन;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें और अभिघातज के बाद के हेमटॉमस;
• कपाल की हड्डियों का शोष, जिससे खोपड़ी के आकार में कमी आती है;
• रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर;
• रोग के कारण मस्तिष्क के ऊतकों का पतन अंतःस्रावी तंत्रएस (मधुमेह मेलेटस), आनुवंशिक विकृति (अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम)।

ठहराव के साथ डिस्क में सूजन निम्नलिखित माध्यमिक कारणों से हो सकती है:

• एलर्जी;
• संचार प्रणाली को नुकसान;
• उच्च रक्तचाप;
• नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य बीमारियों के कारण गुर्दे की विफलता।

इसके अलावा, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का विकास आंखों की चोटों और बीमारियों के कारण होता है, जिससे सूजन बढ़ जाती है और आंखों का दबाव कम हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका की कोशिका मृत्यु प्राथमिक या माध्यमिक हो सकती है। प्राथमिक अध:पतन एक वंशानुगत बीमारी है जो केवल 15-25 वर्ष की आयु के पुरुषों में होती है।

सेकेंडरी नेक्रोसिस किसी भी बीमारी की अभिव्यक्ति या जटिलता है जब ऑप्टिक तंत्रिका की भीड़ बढ़ जाती है या इसकी रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है। किसी भी लिंग और उम्र के लोग पैथोलॉजी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

अक्सर, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क नियोप्लाज्म का देर से आने वाला लक्षण है। एक नियम के रूप में, जल्दी में बचपनमस्तिष्क की क्रैनियोवर्टेब्रल सामग्री की बड़ी आरक्षित मात्रा के कारण और वृद्ध लोगों में मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना में अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण, रोग की शुरुआत के लंबे समय बाद कंजेस्टिव तंत्रिका डिस्क दिखाई देती हैं।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

इस प्रकार, अल्पकालिक दृश्य शिथिलता या पूर्ण अंधापन को छोड़कर, दृश्य अंगों के कामकाज के बारे में कोई शिकायत नहीं है। इस तरह के हमले तंत्रिका ऊतक की आपूर्ति करने वाली धमनियों की ऐंठन के कारण होते हैं। सामान्य तौर पर, दृश्य कार्यक्षमता ख़राब नहीं होती है, लेकिन पैथोलॉजी के आगे विकास के साथ, दृश्यता की सीमाओं का संकुचन शुरू हो जाता है, जो सूजन के कारण होता है। अक्सर, बढ़े हुए इंट्रासेरेब्रल द्रव दबाव के कारण, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की भीड़ माइग्रेन, मतली और उल्टी की विशेषता होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एक स्थिर डिस्क के चरणों का वर्गीकरण ऑन्टोजेनेसिस के चरणों पर आधारित है:

• प्राथमिक चरण;
• स्पष्ट कंजेस्टिव डिस्क;
• स्पष्ट कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क;
• कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क शोष
• ठहराव के बाद ऑप्टिक तंत्रिकाओं का परिगलन।

प्रारंभिक चरण में ऑप्टिक डिस्क का हल्का हाइपरिमिया, रक्तस्राव के बिना फंडस की नसों का परमानंद होता है, जबकि केवल डिस्क के किनारों को संशोधित किया जाता है।

स्पष्ट कंजेस्टिव डिस्क के दूसरे चरण में संपूर्ण डिस्क पर एडेमेटस संरचनाओं का फैलाव, आंखों की नसों में रक्त के बहिर्वाह में व्यवधान के कारण वृद्धि, टेढ़ी-मेढ़ी नसें, संकुचित धमनियां और छोटी हेमर्थ्रोसिस शामिल हैं। इस मामले में, फंडस में विशिष्ट पायदान को समतल किया जाता है और आंख के कांच के शरीर में डिस्क का एक अगोचर झुकाव देखा जाता है। रोग के इस चरण का दृश्य गतिविधि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसे "ठहराव की पहली कैंची" कहा जाता है। मरीजों को सिरदर्द का अनुभव हो सकता है, जो एक खतरनाक संकेत है।

एक स्पष्ट कंजेस्टिव डिस्क के कारण सूजन के आकार में और वृद्धि हो जाती है, जिससे आंख के कांच के शरीर में इसका स्पष्ट उभार दिखाई देता है, नेत्रगोलक में संवहनी रक्तस्राव और सफेद रूई जैसे घाव दिखाई देते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका में नेक्रोटिक परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं, डिस्क का रंग बदलकर गंदा ग्रे हो जाता है।

यह तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न और परिगलन का कारण बनता है। ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतुओं का परिगलन उनके स्थान पर संयोजी ऊतक के निर्माण को भड़काता है और दृश्य क्षेत्र की सीमाओं के संकुचन का कारण बनता है, जो रोग बढ़ने पर तेजी से बढ़ता है।

थोड़ा सुधार संभव है: सूजन में कमी, नसों की स्थिति का सामान्यीकरण, रक्तस्राव का पुनर्जीवन। लेकिन साथ ही, दृष्टि ख़राब होने लगती है। इस चरण को "स्टैसिस की द्वितीयक कैंची" कहा जाता है। अंतिम चरणतंत्रिका कोशिकाओं के पूर्ण परिगलन और दृश्य समारोह की अंतिम हानि की ओर जाता है।

स्यूडोकंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क अपनी अभिव्यक्तियों में वास्तविक डिस्क के समान ही होती है। डिस्क के आकार में समान वृद्धि होती है (ग्रे-गुलाबी रंग के अधिग्रहण के साथ), जिसकी अस्पष्ट सीमाएँ होती हैं। मुख्य अंतर दृष्टि के अंगों में रक्तस्राव और अन्य अपक्षयी परिवर्तनों की अनुपस्थिति है।

निदान उपाय

स्पष्ट या की अनुपस्थिति के कारण रोग के प्रारंभिक चरणों का निदान करना बहुत मुश्किल है विशिष्ट लक्षण. निदान करते समय, न्यूरिटिस और नेत्र अंगों की अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है। दृष्टि को बनाए रखने में कंजेशन न्यूरिटिस से भिन्न होता है और अक्सर प्रकृति में द्विपक्षीय होता है (दोनों आंखों में एक साथ विकसित होता है)।

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के निदान में निम्न शामिल हैं:

• इतिहास की पहचान करना;
• दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का अध्ययन;
• नेत्रदर्शन;
• एफएजीडी - फंडस की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी;
• सीआरटी - ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी;
• एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• काठ पंचर - काठ क्षेत्र का पंचर।

रोगी का साक्षात्कार करते समय एक इतिहास संकलित किया जाता है: लक्षणों, कारणों, मस्तिष्क, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र, आनुवंशिकता आदि के किसी भी रोग की उपस्थिति का स्पष्टीकरण, प्राथमिक रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं (उपस्थिति के लिए) सूजन प्रक्रियाएँरोगी में)।

ऑप्थाल्मोस्कोपी एक ऑप्थाल्मोस्कोप या फाइंडस लेंस का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका सिर, रेटिना और आंख (कोरॉइड), पुतली, फंडस के संवहनी तंत्र का अध्ययन है। यह प्रक्रिया आपको रेटिना की नसों की मोटाई और टेढ़ापन, हाइपरमिया और डिस्क की सूजन, और रक्तस्राव के गठन की उपस्थिति देखने की अनुमति देती है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के निम्नलिखित प्रकार हैं: रिवर्स, डायरेक्ट, ऑप्थाल्मोबायोमाइक्रोस्कोपी (रेटिना के साथ बातचीत का पता लगाना) कांच का), ऑप्थाल्मोक्रोमोस्कोपी (विभिन्न रंगों की किरणों का उपयोग करके फंडस की जांच) और गोल्डमैन लेंस के साथ परीक्षा (फंडस के केंद्र और उसकी परिधि दोनों की जांच)।

एफएजीडी फ्लोरेसिन से सने हुए नेत्र वाहिकाओं की फोटोग्राफी है, जो किसी को रेटिना और आंख के फंडस के विभिन्न घावों और आंख के माइक्रोसिरिक्युलेशन को देखने की अनुमति देता है। फ़्लोरेसिन दवा रोगी को अंतःशिरा में दी जाती है, जो रक्त के माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करती है, आंख के पूर्वकाल भाग, कोरॉइड और रेटिना की वाहिकाओं को उजागर करती है, जो तस्वीरों में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। OCT आपको रोग संबंधी परिवर्तनों के लिए ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं की मोटाई मापने की अनुमति देता है।

यदि फंडस में जमाव का पता चलता है, तो ऑप्टिक फाइबर की स्थिति का आकलन करने और संभावित ट्यूमर को बाहर करने के लिए सिर का एमआरआई या सीटी स्कैन तत्काल किया जाता है। नियोप्लाज्म की अनुपस्थिति में, दबाव को मापने और सीएसएफ का विश्लेषण करने के लिए काठ का पंचर किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका के स्यूडोएडेमा का निदान किया जाता है।

रोग का उपचार

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क रोग का उपचार इसकी घटना के कारणों को खत्म करने से शुरू होता है, यानी, उत्तेजक बीमारी के लिए चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। कॉम्प्लेक्स में इस प्रकार की थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है:

रोग के पहले 2 चरणों में समय पर उपचार शुरू करने से अनुकूल परिणाम और आंखों के महत्वपूर्ण कार्यों की पूर्ण बहाली संभव है। थेरेपी और सभी दवाओं के नुस्खे विशेष विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसर्जन।

निवारक कार्रवाई

पैथोलॉजी को रोकने के लिए निवारक उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से उन कारणों को खत्म करना है जो ऐसी स्थिति का कारण बने। तथाकथित जोखिम समूह में शामिल लोग (उच्च रक्तचाप, बढ़ी हुई आईसीपी के साथ, जो टीबीआई से पीड़ित हैं मधुमेह, संचार संबंधी विकार और अन्य बीमारियाँ), नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच आवश्यक है। सुरक्षा सुनिश्चित करें - सिर और आंख की चोटों से बचें। शराब और तंबाकू उत्पादों के दुरुपयोग को सीमित करना भी आवश्यक है, स्वस्थ छविज़िंदगी।

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