पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के पुनर्वास में सहायक चिकित्सक की भूमिका। कुर्सोविक ने गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में जीवन की गुणवत्ता सुनिश्चित करने और सुधारने में सहायक चिकित्सक की भूमिका निभाई। मैं। पेट में नासूर

अनुप्रयोग

संकेताक्षर की सूची

एचपी - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी

औषधीय उत्पाद

व्यायाम चिकित्सा - भौतिक चिकित्सा

आईपी ​​- प्रारंभिक स्थिति

टीएम - गति धीमी

टीएस - औसत गति

परिचय

लक्ष्य:

कार्य:

पेप्टिक अल्सर की जटिलताएँ

कभी-कभी पेप्टिक अल्सर के साथ जीवन-घातक जटिलताएँ विकसित होती हैं: पेट के पाइलोरोडोडोडेनल भाग का प्रवेश, वेध (वेध), रक्तस्राव और संकुचन (स्टेनोसिस)।

अल्सर अक्सर रक्तस्राव के कारण जटिल हो जाते हैं, भले ही उनमें दर्द न हुआ हो। अल्सर से रक्तस्राव के लक्षणों में चमकीले लाल रक्त की उल्टी या आंशिक रूप से पचे हुए रक्त का लाल-भूरा द्रव्यमान जो कॉफी के मैदान जैसा दिखता है, और काला, रुका हुआ मल शामिल हो सकता है। बहुत तीव्र रक्तस्राव के साथ, मल में लाल रक्त दिखाई दे सकता है। रक्तस्राव के साथ कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि भी हो सकती है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

अल्सर बारह ग्रहणीऔर पेट इन अंगों की दीवार को बार-बार नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे पेट की गुहा में एक छेद बन जाता है। दर्द होता है - अचानक, तीव्र और लगातार। यह तेजी से पूरे पेट में फैल जाता है। कभी-कभी व्यक्ति को दर्द महसूस होता है, जो गहरी सांस लेने के साथ तेज हो जाता है। वृद्ध लोगों में, कॉर्टिकोस्टेरॉयड लेने वाले लोगों में या बहुत गंभीर रूप से बीमार लोगों में लक्षण कम तीव्र होते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि संक्रमण के विकास का संकेत देती है पेट की गुहा. यदि चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो सदमा (रक्तचाप में तेज गिरावट) विकसित हो जाता है। यदि अल्सर छिद्रित (छिद्रित) हो जाए, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अल्सर पेट या ग्रहणी की पूरी मांसपेशियों की दीवार को नष्ट कर सकता है और यकृत या अग्न्याशय जैसे आसन्न अंग पर आक्रमण कर सकता है। इस जटिलता को अल्सर पेनेट्रेशन कहा जाता है।

रोग की पिछली तीव्रता के कारण अल्सर या निशान के आसपास सूजन वाले ऊतक की सूजन पेट के आउटलेट (पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र) या ग्रहणी के लुमेन को संकीर्ण कर सकती है। इस प्रकार की रुकावट के साथ, बार-बार उल्टी होती है, और कई घंटे पहले खाया गया भोजन बड़ी मात्रा में बाहर निकल जाता है। खाने के बाद पेट में भरापन महसूस होना, पेट फूलना और भूख न लगना रुकावट के सबसे आम लक्षण हैं। समय के साथ, बार-बार उल्टी होने से वजन कम होना, निर्जलीकरण और शरीर में खनिजों का असंतुलन हो जाता है। अल्सर के उपचार से ज्यादातर मामलों में रुकावट से राहत मिलेगी, लेकिन गंभीर रुकावट के लिए एंडोस्कोपिक या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि विभिन्न एंटासिड और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने वाली अन्य दवाओं का स्व-प्रशासन रोग के लक्षणों को कम कर सकता है, लेकिन यह सुधार केवल अल्पकालिक होगा। केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित पर्याप्त उपचार से ही अल्सर पूरी तरह ठीक हो सकता है।

अध्याय 2. रोग की रोकथाम और पुनर्वास में चिकित्सा पेशेवर की भूमिका: पेट और डुओडेनम का पेप्टिक अल्सर

उपचार के बाद पुनर्वास

भौतिक चिकित्सा(शारीरिक चिकित्सा)पेप्टिक अल्सर के मामले में, यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं को विनियमित करने में मदद करता है, पाचन, रक्त परिसंचरण, श्वास, रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार करता है, तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। मानसिक हालतबीमार

शारीरिक व्यायाम करते समय पेट के क्षेत्र को खाली रखें। रोग की तीव्र अवधि में दर्द की उपस्थिति में, व्यायाम चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है। तीव्र दर्द की समाप्ति के 2-5 दिन बाद शारीरिक व्यायाम निर्धारित किया जाता है।

इस अवधि के दौरान चिकित्सीय व्यायाम प्रक्रिया 10-15 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। लेटने की स्थिति में, गति की सीमित सीमा के साथ बाहों और पैरों के लिए व्यायाम किया जाता है। ऐसे व्यायामों से बचें जिनमें पेट की मांसपेशियां सक्रिय रूप से शामिल होती हैं और पेट के अंदर का दबाव बढ़ता है।

तीव्र लक्षण समाप्त होने पर शारीरिक गतिविधिमंद वृद्धि। तीव्रता से बचने के लिए, व्यायाम के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, यह सावधानी से किया जाता है। व्यायाम प्रारंभिक स्थिति में लेटकर, बैठकर, खड़े होकर किया जाता है।

सामान्य सुदृढ़ीकरण आंदोलनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसंजन को रोकने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के लिए व्यायाम, डायाफ्रामिक श्वास, सरल और जटिल चलना, रोइंग, स्कीइंग, आउटडोर और खेल खेल का उपयोग किया जाता है।

दर्द बढ़ने पर व्यायाम सावधानी से करना चाहिए। शिकायतें अक्सर वस्तुनिष्ठ स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं, और अल्सर व्यक्तिपरक कल्याण (दर्द का गायब होना, आदि) के साथ बढ़ सकता है।

इस संबंध में, रोगियों का इलाज करते समय, पेट के क्षेत्र को छोड़ देना चाहिए और बहुत सावधानी से, धीरे-धीरे पेट की मांसपेशियों पर भार बढ़ाना चाहिए। आप अधिकांश व्यायाम करते समय कुल भार बढ़ाकर धीरे-धीरे रोगी के मोटर मोड का विस्तार कर सकते हैं, जिसमें डायाफ्रामिक श्वास व्यायाम और पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम शामिल हैं।

व्यायाम चिकित्सा के उपयोग में अंतर्विरोधों में शामिल हैं: रक्तस्राव; अल्सर उत्पन्न करना; तीव्र पेरिविसेराइटिस (पेरिगैस्ट्राइटिस, पेरिडुओडेनाइटिस); क्रोनिक पेरिविसेराइटिस जब व्यायाम के दौरान तीव्र दर्द होता है

भौतिक चिकित्सा- यह प्राकृतिक और कृत्रिम रूप से उत्पन्न भौतिक कारकों के चिकित्सीय और निवारक उद्देश्यों के लिए उपयोग है, जैसे: विद्युत प्रवाह, चुंबकीय क्षेत्र, लेजर, अल्ट्रासाउंड, आदि। विभिन्न प्रकार के विकिरण का भी उपयोग किया जाता है: अवरक्त, पराबैंगनी, ध्रुवीकृत प्रकाश।

रोगियों के उपचार में फिजियोथेरेपी के उपयोग के बुनियादी सिद्धांत पेप्टिक छाला:

क) हल्की प्रक्रियाओं का चयन;

बी) छोटी खुराक का उपयोग;

ग) भौतिक कारकों के संपर्क की तीव्रता में धीरे-धीरे वृद्धि;

घ) अन्य चिकित्सीय उपायों के साथ उनका तर्कसंगत संयोजन।

बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को संबोधित करने के लिए एक सक्रिय पृष्ठभूमि चिकित्सा के रूप में तंत्रिका तंत्रविधियों का उपयोग करें जैसे:

इलेक्ट्रोस्लीप तकनीक का उपयोग करके कम आवृत्ति वाली पल्स धाराएं;

ट्रैंक्विलाइजिंग तकनीक (LENAR उपकरणों का उपयोग करके) का उपयोग करके सेंट्रल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;

कॉलर ज़ोन पर यूएचएफ; गैल्वेनिक कॉलर और ब्रोमीन वैद्युतकणसंचलन।

स्थानीय चिकित्सा के तरीकों में से (अर्थात, अधिजठर और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्रों पर प्रभाव), विभिन्न की शुरूआत के साथ संयोजन में गैल्वनीकरण सबसे लोकप्रिय है। औषधीय पदार्थवैद्युतकणसंचलन द्वारा (नोवोकेन, बेंज़ोहेक्सोनियम, प्लैटिफ़िलाइन, जिंक, डालार्जिन, सोलकोसेरिल, आदि)।

आहार खाद्यकिसी भी अल्सररोधी चिकित्सा की मुख्य पृष्ठभूमि है। रोग के चरण की परवाह किए बिना आंशिक (दिन में 4-6 भोजन) भोजन के सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय पोषण के बुनियादी सिद्धांत (पोषण संस्थान के वर्गीकरण के अनुसार "पहली तालिकाओं" के सिद्धांत): 1. अच्छा पोषण; 2. खाने की लय बनाए रखना; 3. यांत्रिक; 4. रसायन; 5. गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा की थर्मल स्पैरिंग; 6. आहार का क्रमिक विस्तार।

पेप्टिक अल्सर रोग के लिए आहार चिकित्सा के दृष्टिकोण को वर्तमान में सख्त से नरम आहार की ओर प्रस्थान द्वारा चिह्नित किया गया है। आहार संख्या 1 के मुख्य रूप से शुद्ध और बिना मसले संस्करण का उपयोग किया जाता है।

आहार संख्या 1 में निम्नलिखित उत्पाद शामिल हैं: मांस (वील, बीफ, खरगोश), मछली (पाइक पर्च, पाइक, कार्प, आदि) उबले हुए कटलेट, क्वेनेल्स, सूफले, बीफ सॉसेज, उबले हुए सॉसेज, कभी-कभी - दुबले के रूप में हैम, भीगी हुई हेरिंग (गाय के दूध में भिगोने पर हेरिंग का स्वाद और पोषण गुण बढ़ जाते हैं), साथ ही दूध और डेयरी उत्पाद (पूरा दूध, सूखा, गाढ़ा दूध, ताजा गैर-खट्टा क्रीम, खट्टा क्रीम और पनीर) ). यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए तो दही और एसिडोफिलस दूध की सिफारिश की जा सकती है। अंडे और उनसे बने व्यंजन (मुलायम उबले अंडे, भाप आमलेट) - प्रति दिन 2 टुकड़े से अधिक नहीं। कच्चे अंडे की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि उनमें एविडिन होता है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है। वसा - अनसाल्टेड मक्खन (50-70 ग्राम), जैतून या सूरजमुखी (30-40 ग्राम)। सॉस - दूध, स्नैक्स - हल्का, कसा हुआ पनीर। सूप - अनाज, सब्जियों (गोभी को छोड़कर) से बने शाकाहारी सूप, सेंवई, नूडल्स, पास्ता (अच्छी तरह से उबला हुआ) के साथ दूध सूप। आपको भोजन में नमक कम मात्रा में (प्रति दिन 8-10 ग्राम नमक) डालना होगा।

फल, जामुन (मीठी किस्में) प्यूरी, जेली, सहन करने पर कॉम्पोट्स और जेली, चीनी, शहद, जैम के रूप में दिए जाते हैं। गैर-अम्लीय सब्जी, फल और बेरी के रस का संकेत दिया गया है। अंगूर और अंगूर का रस खराब रूप से सहन किया जाता है और सीने में जलन पैदा कर सकता है। यदि सहनशीलता खराब है, तो रस को अनाज, जेली में मिलाया जाना चाहिए या उबले हुए पानी में पतला किया जाना चाहिए।

अनुशंसित नहीं: सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, बत्तख, हंस, मजबूत शोरबा, मांस सूप, सब्जी और विशेष रूप से मशरूम शोरबा, अधपका, तला हुआ, वसायुक्त और सूखे मांस, स्मोक्ड मांस, नमकीन मछली, कड़ी उबले अंडे या तले हुए अंडे, मलाई रहित दूध, मजबूत चाय, कॉफ़ी, कोको, क्वास, सब कुछ मादक पेय, स्पार्कलिंग पानी, काली मिर्च, सरसों, सहिजन, प्याज, लहसुन, बे पत्तीऔर आदि।

आपको क्रैनबेरी जूस से बचना चाहिए। जिन पेय पदार्थों की आप अनुशंसा कर सकते हैं उनमें कमजोर चाय, दूध या क्रीम वाली चाय शामिल हैं।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार एक महत्वपूर्ण पुनर्वास उपाय है। यह रोग की निष्क्रिय अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है। अंतर्विरोध पेप्टिक अल्सर की जटिलताएं हैं (घातक अध: पतन, पाइलोरिक स्टेनोसिस, रक्तस्राव - पिछले 6 महीनों के भीतर), पहले 2 महीने के बाद शल्य चिकित्सा, गंभीर सहवर्ती विकृति। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, खनिज पानी का उपयोग न केवल गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र, बल्कि पूरे शरीर के कार्यों को सामान्य करने के उद्देश्य से है। दिखाए गए रिसॉर्ट्स: ज़ेलेज़्नोवोडस्क, एस्सेन्टुकी, ट्रांसकारपाथिया के रिसॉर्ट्स, ट्रुस्कावेट्स।

प्रश्नावली 1 "30 से 60 वर्ष की आयु के गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के लिए गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के बीच रोग की रोकथाम के ज्ञान और साधनों का अध्ययन"

1) पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर से पीड़ित होने की अधिक संभावना किसे है?

एक। पुरुषों

बी। औरत

वी दोनों समान रूप से

2) क्या पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर पाचन तंत्र की एक गंभीर बीमारी है?

एक। सहमत

बी। नहीं मानना

वी मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

3) क्या आप पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के परिणामों के बारे में जानते हैं?

बी। हमें पता नहीं

वी हम आंशिक रूप से जानते हैं

4) क्या आप गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के पूर्वगामी कारकों के बारे में जानते हैं?

बी। हमें पता नहीं

वी हम आंशिक रूप से जानते हैं

5) क्या आप गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षणों को पाचन तंत्र के अन्य रोगों के लक्षणों से अलग कर सकते हैं?

बी। नही सकता

वी हम आंशिक रूप से कर सकते हैं

6) क्या आप गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की जांच के तरीकों के बारे में जानते हैं?

बी। हमें पता नहीं

वी हम आंशिक रूप से जानते हैं

7) क्या आनुवंशिकता गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास में एक योगदान कारक हो सकती है?

बी। नही सकता

वी कभी-कभी ऐसा हो सकता है

8) क्या खूनी (काली) उल्टी के रूप में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का बढ़ना संभव है?

एक। संभव

बी। संभव नहीं

वी हमें संदेह है कि यह संभव है

9) क्या अल्सररोधी उपचार में बिस्तर पर आराम शामिल है?

एक। हम सहमत

बी। नहीं मानना

वी आंशिक रूप से सहमत

10) क्या गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के बढ़ने पर सख्त आहार निर्धारित है?

एक। नियुक्त

बी। सौंपा नहीं गया है

वी कभी-कभी निर्धारित

11) क्या बुरी आदतें गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास में योगदान करती हैं?

एक। में योगदान

बी। योगदान न करें

वी मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

12) क्या लंबे समय तक रूखे भोजन के सेवन से अल्सर-पूर्व की स्थिति हो सकती है?

बी। नही सकता

वी मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

13) रहने की स्थिति और आहार में तेज बदलाव गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर को भड़का सकता है?

बी। नही सकता

वी मुझे उत्तर देना कठिन लगता है

एक। हम निभाते हैं

बी। हम पूरा नहीं करते

वी आंशिक रूप से पूरा हुआ

15) गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर को रोकने के लिए आप किस उपाय को पसंद करते हैं?

एक। रोगियों के साथ एक अर्धचिकित्सक का व्यक्तिगत कार्य

बी। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित लोगों के लिए सामूहिक कार्यक्रम

वी मरीजों को मुद्रित जानकारी वितरित करना

निष्कर्ष

1. अध्ययन के नतीजे गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के बीच उनकी चिकित्सा, जैविक और सामाजिक-स्वच्छता विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए रोग की रोकथाम के ज्ञान और साधनों में सुधार करने की आवश्यकता को दर्शाते हैं।

2. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में आहार और आहार आंशिक रूप से आवश्यक आहार के अनुरूप होता है।

3. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम और पुनर्वास मुख्य रूप से सावधानीपूर्वक, उचित देखभाल, आहार और आहार के पालन पर निर्भर करता है। इस संबंध में, उपचार की प्रभावशीलता में पैरामेडिक की भूमिका बढ़ रही है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के लिए सूचना पुस्तिका संख्या 1 "गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए जिम्नास्टिक का परिसर" (परिशिष्ट 1 देखें)

सूचना पुस्तिका क्रमांक 2" सामान्य सिद्धांतोंगैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगियों के लिए गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम (परिशिष्ट 2 देखें)

चिकित्साकर्मियों के लिए सूचना पुस्तिका संख्या 3 "पेप्टिक अल्सर रोग का उपचार" (परिशिष्ट 3 देखें)

ग्रंथ सूची

पुस्तकें, पाठ्यपुस्तकें:

1. बख्मेतोवा बी.के.एच. पेप्टिक अल्सर रोग के वर्तमान मुद्दे: नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार और रोकथाम: मोनोग्राफ / - ऊफ़ा: एडीआई, 2010। - 126 पी।

2. वासिलिव यू.वी. पेप्टिक अल्सर // क्लिनिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के चयनित अध्याय / एड। LB। लेज़ेबनिक। एम.: एनाचार्सिस, 2010. पीपी. 82-112.

3. इवाश्किन वी.टी., लापिना टी.एल. गैस्ट्रोएंटरोलॉजी: राष्ट्रीय गाइड / वी.टी. इवाश्किन, टी.एल. लापिना एम: जियोटार-मीडिया। 2010. - 704 पी।

5. कोर्यागिना एन.यू., शिरोकोवा एन.वी. - विशिष्ट नर्सिंग देखभाल का संगठन - एम.: - जियोटार - मीडिया, 2009. - 464 पी।

6. लीचेव वी.जी., कर्मानोव वी.के. - "प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के पाठ्यक्रम के साथ थेरेपी में नर्सिंग" विषय पर व्यावहारिक कक्षाएं आयोजित करने के लिए दिशानिर्देश: - शैक्षिक पद्धति मैनुअल एम।: - इंफ्रा फोरम, 2010। - 384 पी।

7. लीचेव वी.जी., कर्मानोव वी.के. - थेरेपी में नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत - रोस्तोव एन/ए फीनिक्स 2010 - 512 पी।

8. मकोल्किन वी.आई., ओवचारेंको एस.आई., सेमेनकोव एन.एन. - थेरेपी में नर्सिंग - एम.: - मेडिकल सूचना एजेंसी एलएलसी, 2011। - 544 पी.

9. मुखिना एस.ए., टार्नोव्स्काया आई.आई. - नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव - दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम.: - जियोटार - मीडिया, 2010. - 368 पी।

10. मुखिना एस.ए., टार्नोव्सकाया आई.आई. - "नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत" विषय के लिए व्यावहारिक मार्गदर्शिका; स्पेनिश में दूसरा संस्करण जोड़ना। एम.: - जियोटार - मीडिया 2009. - 512 पी।

11. ओबुखोवेट्स टी.पी., स्काईलारोव टी.ए., चेर्नोवा ओ.वी. - नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत - एड। 13वाँ जोड़. पर फिर से काम रोस्तोव एन/ए फीनिक्स - 2009 - 552 पी।

12. ज़िम्मरमैन हां.एस. गैस्ट्रोएंटरोलॉजी / हां.एस. ज़िम्मरमैन // एम.: जियोटार-मीडिया। 2012. - 780 पी।

पत्रिकाएँ, समाचार पत्र, लेख:

13. वासिलिव यू.वी. पेप्टिक अल्सर और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी // रूसी जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी और कोलोप्रोक्टोलॉजी 2011। टी. XI। नंबर 6. पी. 19.

14. कोरोट्को जी.जी. पेप्टिक अल्सर का कार्यात्मक मूल्यांकन // रोस। पत्रिका गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी, कोलोप्रोक्टोलॉजी। - 2011. - टी. 11, नंबर 5 (जोड़ें. 15). - पी. 25.

15. लेज़ेबनिक एल.बी., वासिलिव यू.वी., ग्रिगोरिएव पी.वाई.ए. और अन्य। हेलोकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण से जुड़े रोगों सहित एसिड-निर्भर रोगों का निदान और उपचार। मसौदा मानक कार्यक्रम. पहला मास्को समझौता, 5 फरवरी। 2003 // प्रायोगिक और नैदानिक ​​गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2013. क्रमांक 3. पी. 3-18.

वेबसाइटें:

17. http://www.doctorhelp.ru/info/2753.html

18. https://nmedik.org/

19. http://medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/

20. https://ru.wikipedia.org

परिशिष्ट 1

पेप्टिक अल्सर के कारण

संक्षिप्ताक्षरों की सूची…………………………………………………………………………4

परिचय……………………………………………………………………………………………….5

अध्याय 1. पेट और ग्रहणी का अल्सर रोग....7

1.1 पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लक्षण………………7

1.2 गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण……………………………………9

1.3 गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की नैदानिक ​​तस्वीर………………………………13

1.4 गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिलताएँ…………………………………………15

1.5 गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान और उपचार………………………………17

अध्याय 2. पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर रोग की रोकथाम और पुनर्वास में चिकित्सा पेशेवरों की भूमिका…………19

2.1 पेप्टिक अल्सर की रोकथाम…………………………………………………………..19

2.2उपचार के बाद पुनर्वास…………………………………………………………..19

अध्याय 3। पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के बुनियादी पहलुओं का अध्ययन……………………………………………….23

3.1. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के बीच रोग की रोकथाम के ज्ञान और साधनों का अध्ययन……………………………………………………………………………………23

3.2. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में आहार और पोषण का अध्ययन………………………………………………………………………………………… ……………… 26

3.3. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों की रोकथाम और पुनर्वास में एक चिकित्सा कार्यकर्ता की भूमिका का अध्ययन…………………………………………………………29

अध्याय 4. गैस्ट्रिक और डुओडेनल अल्सर के मुख्य पहलुओं के अनुसंधान परिणाम…………………………………….32

4.1. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के बीच रोग की रोकथाम के ज्ञान और साधनों के अध्ययन के परिणाम……………………………………………………..32

4.2. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में आहार और पोषण के अध्ययन के परिणाम……………………………………………………………………………….40

4.3.गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों की रोकथाम और पुनर्वास में एक चिकित्सा कार्यकर्ता की भूमिका के अध्ययन के परिणाम…………………………………………48

निष्कर्ष……………………………………………………………………………….56

सन्दर्भ…………………………………………………………………………58

अनुप्रयोग

संकेताक्षर की सूची

ग्रहणी - ग्रहणी

एचपी - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी

एफईजीडीएस - फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी

जठरांत्र पथ - जठरांत्र पथ

औषधीय उत्पाद

एनएसएआईडी - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा

व्यायाम चिकित्सा - भौतिक चिकित्सा

आईपी ​​- प्रारंभिक स्थिति

टीएम - गति धीमी

टीएस - औसत गति

परिचय

पेप्टिक अल्सर एक पुरानी आवर्ती बीमारी है जो एक सामान्य रूपात्मक विशेषता द्वारा विशेषता है - पाचन तंत्र के उन क्षेत्रों में श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों का नुकसान जो सक्रिय गैस्ट्रिक रस (पेट, ग्रहणी के समीपस्थ भाग) के संपर्क में आते हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग के साथ, एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में, यह वर्तमान में माध्यमिक, रोगसूचक अल्सर और गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर को अलग करने के लिए प्रथागत है जो एक ज्ञात एटियलॉजिकल कारक के प्रभाव में होते हैं - तनाव, बिगड़ा हुआ स्थानीय और क्षेत्रीय परिसंचरण, गैर-स्टेरायडल एंटी- लेना। भड़काऊ दवाएं, आदि। "पेप्टिक अल्सर" नाम पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए अभी के लिए सहेजें का अनुसरण करता है, जिसकी उत्पत्ति अज्ञात बनी हुई है।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। हालाँकि, पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित पुरुषों और महिलाओं का अनुपात रोगियों की उम्र के आधार पर भिन्न होता है।

पेप्टिक अल्सर रोग ग्रामीण आबादी की तुलना में शहरी आबादी में अधिक बार दर्ज किया जाता है। उच्च स्तररुग्णता को पोषण, सामाजिक और औद्योगिक जीवन, शहरों में पर्यावरण प्रदूषण की विशेषताओं द्वारा समझाया गया है।

पेप्टिक अल्सर रोग की समस्या की प्रासंगिकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि यह पाचन तंत्र के रोगों से पीड़ित सभी लोगों में से 68% पुरुषों और 30.9% महिलाओं में विकलांगता का मुख्य कारण है। पेप्टिक अल्सर रोग के निदान और उपचार में प्रगति के बावजूद, यह रोग बढ़ती हुई युवा आबादी को प्रभावित कर रहा है, जिससे घटना दर में स्थिरीकरण या कमी की दिशा में कोई रुझान नहीं दिख रहा है।

पिछले 10-15 वर्षों में, हमारे सहित दुनिया के कई देशों में, पेप्टिक अल्सर रोग की घटनाओं के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती होने की संख्या, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवृत्ति और इससे होने वाली मौतों में कमी की प्रवृत्ति देखी गई है। यह रोग.

इसी समय, कई शोधकर्ताओं ने पेप्टिक अल्सर रोग की घटनाओं में वृद्धि देखी है। पेप्टिक अल्सर रोग की घटनाओं में देखी गई वृद्धि को स्पष्ट रूप से घटनाओं में वास्तविक वृद्धि से नहीं, बल्कि निदान की गुणवत्ता में सुधार द्वारा समझाया गया है।

लक्ष्य:बश्कोर्तोस्तान गणराज्य के पावलोव्स्क क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के रोगियों में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मुख्य पहलुओं की जांच करने के लिए

कार्य:

1. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के बीच रोग की रोकथाम के ज्ञान और साधनों का पता लगाना

2. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में आहार और पोषण की जांच करें

3. गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर की रोकथाम और पुनर्वास में एक चिकित्सा कार्यकर्ता की भूमिका का पता लगाना

अध्याय 1. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर

पाठ्यक्रम कार्य

पेट और डुओडेनल के अल्सर रोग वाले मरीजों में जीवन की गुणवत्ता सुनिश्चित करने और सुधारने में संघीय शेर की भूमिका

पेशेवर मॉड्यूल PM.02. चिकित्सा गतिविधियाँ
एमडीके.02.01. चिकित्सीय रोगियों का उपचार

विशेषता: 02.31.01. सामान्य चिकित्सा (उन्नत प्रशिक्षण)

चेबोक्सरी, 2016
सामग्री

पृष्ठ
परिचय 3
अध्याय 1. पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर रोग की सैद्धांतिक नींव
4
1.1. नैदानिक ​​तस्वीर
1.2. निदान
1.3. इलाज
1.4. रोकथाम 4
5-6
4-5
5-6
अध्याय 2. पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगी में जीवन की गुणवत्ता सुनिश्चित करने में शारीरिक शेर की भूमिका 10
2.1. ग्रहणी संबंधी अल्सर 10-16 वाले रोगी का प्रबंधन
निष्कर्ष 17-18
सन्दर्भ 19
अनुप्रयोग
परिशिष्ट 1 आयु के अनुसार रोगियों का अनुपात
परिशिष्ट 2 पेट का अल्सर 20
21
परिशिष्ट 3 अल्सर गठन के तंत्र 22
परिशिष्ट 4 हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) 23
परिशिष्ट 5 फाइब्रोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी 24
परिशिष्ट 6 अल्सर संबंधी रक्तस्राव 25
परिशिष्ट 7 पाइलोरिक स्टेनोसिस 26
परिशिष्ट 8 अल्सर का प्रवेश 27
परिशिष्ट 9 अल्सर का छिद्र
परिशिष्ट 10 अल्सर का घातक होना
28
33

?
परिचय

पाचन तंत्र के रोग वयस्कों और बच्चों दोनों में दैहिक रुग्णता की संरचना में पहले स्थान पर हैं। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर रोग (पीयू) सबसे आम हैं।
पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर एक विषम, पुरानी, ​​बार-बार होने वाली बीमारी है, जिसकी आवृत्ति अलग-अलग होती है। विभिन्न विकल्पपाठ्यक्रम और प्रगति, जिससे कुछ रोगियों में गंभीर जटिलताएँ पैदा हो गईं।
पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर एक महत्वपूर्ण समस्या है आधुनिक दवाई. यह बीमारी लगभग 10% आबादी को प्रभावित करती है ग्लोब.
2014 में रूसी संघ में पेप्टिक अल्सर रोग की घटना 1268.9 (प्रति 100 हजार जनसंख्या) थी। उच्चतम दर वोल्गा संघीय जिले में दर्ज की गई - 1423.4 प्रति 100 हजार जनसंख्या और केंद्रीय संघीय जिले में - 1364.9 प्रति 100 हजार जनसंख्या। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछले पांच वर्षों में पेप्टिक अल्सर रोग की घटना दर में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुआ है। रूस में, डिस्पेंसरी पंजीकरण के तहत लगभग 3 मिलियन ऐसे मरीज़ हैं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की रिपोर्टों के अनुसार, हाल के वर्षों में रूस में नव निदान पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों का अनुपात 18 से बढ़कर 26% हो गया है। 2014 में रूसी संघ में पेप्टिक अल्सर सहित पाचन तंत्र के रोगों से मृत्यु दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 164.4 थी।
पेप्टिक अल्सर रोग की समस्या की प्रासंगिकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि यह पाचन तंत्र के रोगों से पीड़ित सभी लोगों में से 68% पुरुषों और 30.9% महिलाओं में विकलांगता का मुख्य कारण है। (पुरुष से महिला अनुपात 4:1 है)। कम उम्र में, ग्रहणी संबंधी अल्सर अधिक आम हैं, और अधिक उम्र में, गैस्ट्रिक अल्सर अधिक आम हैं। (परिशिष्ट 1 देखें)
पेप्टिक अल्सर रोग के निदान और उपचार में प्रगति के बावजूद, यह रोग बढ़ती हुई युवा आबादी को प्रभावित कर रहा है, जिससे घटना दर में स्थिरीकरण या कमी की दिशा में कोई रुझान नहीं दिख रहा है।
यह माना जाना चाहिए कि, एक ओर, कुछ ट्रिगर पेप्टिक अल्सर के विकास में शामिल हैं कारक कारणदूसरी ओर, इन कारकों के प्रभाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की विशेषताएं एक भूमिका निभाती हैं। पेप्टिक अल्सर रोग का एटियलजि जटिल है और बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के एक निश्चित संयोजन में निहित है।
पेप्टिक अल्सर रोग और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंध के विवादास्पद मुद्दों के कारण, पेप्टिक अल्सर रोग की व्यापकता के संबंध में मानव पर्यावरण का स्वच्छ मूल्यांकन बहुत प्रासंगिक है।
अध्ययन का उद्देश्य गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगी में जीवन की गुणवत्ता सुनिश्चित करने में एक सहायक चिकित्सक की भूमिका का अध्ययन करना है।
अनुसंधान के उद्देश्य:
1. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की सैद्धांतिक सामग्री का अध्ययन करें
2. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए पैरामेडिक देखभाल का अध्ययन करें
3. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने में सहायक चिकित्सक की भूमिका

?
अध्याय 1. पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर रोग की सैद्धांतिक नींव
1.1. नैदानिक ​​तस्वीर
पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर एक पुरानी पुनरावर्ती बीमारी है जो बारी-बारी से तीव्रता और छूटने की अवधि के साथ होती है, जिसका मुख्य रूपात्मक संकेत पेट और/या ग्रहणी में अल्सर का गठन होता है। (परिशिष्ट 2 देखें)
ग्रहणी संबंधी अल्सर गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में बहुत अधिक आम हैं। अल्सर के ग्रहणी संबंधी स्थानीयकरण की प्रबलता युवा लोगों और विशेष रूप से पुरुषों के लिए सबसे विशिष्ट है। पेप्टिक अल्सर के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील वे लोग होते हैं जिनका काम न्यूरोसाइकिक तनाव से जुड़ा होता है, विशेष रूप से अनियमित पोषण (उदाहरण के लिए, वाहन चालक) के संयोजन में।
पेप्टिक अल्सर रोग का आधार गैस्ट्रिक सामग्री के आक्रामक गुणों और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक क्षमताओं के बीच असंतुलन है।
एसिड-पेप्टिक आक्रामकता में वृद्धि का कारण हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में वृद्धि और बिगड़ा हुआ गतिशीलता हो सकता है जठरांत्र पथ, जिससे पेट के आउटलेट में अम्लीय सामग्री लंबे समय तक बनी रहती है, ग्रहणी बल्ब में बहुत तेजी से प्रवेश होता है, और ग्रहणी गैस्ट्रिक पित्त भाटा होता है। श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों का कमजोर होना गैस्ट्रिक बलगम के उत्पादन में कमी और इसकी गुणात्मक संरचना में गिरावट, गैस्ट्रिक और अग्नाशयी रस का हिस्सा बाइकार्बोनेट के उत्पादन के दमन, उपकला कोशिकाओं के बिगड़ा हुआ पुनर्जनन के साथ हो सकता है। पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली, इसमें प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा में कमी, और क्षेत्रीय रक्त प्रवाह में कमी। (परिशिष्ट 3 देखें)
हाल के वर्षों में, घरेलू और विदेशी शोधकर्ताओं ने विशिष्ट माइक्रोबियल एजेंट हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) की सबसे महत्वपूर्ण एटिऑलॉजिकल भूमिका पर ध्यान दिया है, जो अक्सर पाया जाता है। कोटरपेट। हालाँकि, पेप्टिक अल्सर रोग के एटियलजि में इस सूक्ष्मजीव की भूमिका विवादास्पद बनी हुई है (परिशिष्ट 4 देखें)...

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

1. ए एलिसेव पेप्टिक अल्सर। क्या करें?, 2011
2. फादेव पी.ए. पेप्टिक अल्सर की बीमारी। संदर्भ मैनुअल, 2012
3. चेर्निन। पेप्टिक अल्सर, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और एसोफैगिटिस, 2015
4. बीमारी/गैस्ट्रोएन्टेरोलोगिया/याज़वेन्नया-बोलेज़्न/#उप-निदान-याज़वेनॉय-बोलेज़्नी
5. रोग/1653
6. गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी/प्रोफिलैक्टिका-याज़वेनोज-बोलेज़नी.एचटीएमएल
7.51/101824/index.html
8. बीमारी/95/
9. बीमारियाँ/zabolevanija_gastroenterologia/duodenal_ulcer?PAGEN_2=6

?
परिशिष्ट 1

उम्र के अनुसार अल्सर रोग के रोगियों का अनुपात

?
परिशिष्ट 2
अल्सर रोग

.
?
परिशिष्ट 3
अल्सर गठन के तंत्र

परिशिष्ट 4
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी)।

?
परिशिष्ट 5
फाइब्रोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी

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परिशिष्ट 6
व्रण संबंधी रक्तस्राव
?
परिशिष्ट 7
पायलोरिक स्टेनोसिस
?
परिशिष्ट 8
अल्सर का प्रवेश
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परिशिष्ट 9
व्रणों का छिद्र

?
परिशिष्ट 10
व्रणों का घातक होना

राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय का "क्रास्नोडार क्षेत्रीय बेसिक मेडिकल कॉलेज"।

चक्रीय आयोग "नर्सिंग"

स्नातक काम

विषय पर: "गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के पुनर्वास में नर्सिंग स्टाफ की भूमिका"

छात्र शाव्लाच केन्सिया मिखाइलोव्ना

विशेष नर्सिंग

तृतीय वर्ष, समूह ई-32

थीसिस पर्यवेक्षक:

ओसेत्रोवा हुसोव सर्गेवना

क्रास्नोडार - 2014

टिप्पणी

परिचय

I. गैस्ट्रिक अल्सर

1.1 गैस्ट्रिक अल्सर. एटियलजि. रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

1.2 जटिलताएँ और उनके घटित होने पर नर्सिंग स्टाफ की भूमिका

1.3 विश्व में गैस्ट्रिक अल्सर की घटना का सांख्यिकीय विश्लेषण, रूसी संघऔर क्रास्नोडार क्षेत्र

द्वितीय. गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के पुनर्वास के तरीके

2.1 सामान्य तरीकेपुनर्वास

2.2 रूढ़िवादी उपचार के लिए पुनर्वास के तरीके

2.3 ऑपरेशन के बाद पुनर्वास के तरीके

तृतीय. व्यवहार में पुनर्वास विधियों के अनुप्रयोग का विश्लेषण

3.1 पुनर्वास की शुरुआत के समय रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण

3.2 विकास व्यक्तिगत योजनाएँरोगियों का पुनर्वास

निष्कर्ष

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

अनुप्रयोग

टिप्पणी

थीसिस में संरचनात्मक रूप से एक परिचय, तीन अध्याय, एक निष्कर्ष, संदर्भों और अनुप्रयोगों की एक सूची शामिल है। थीसिस टाइप किए गए पाठ के 73 पृष्ठों पर प्रस्तुत की गई है।

परिचय थीसिस विषय की प्रासंगिकता की पुष्टि करता है और शोध के उद्देश्य और उद्देश्यों को रेखांकित करता है।

प्रासंगिकता:आधुनिक चिकित्सा में गैस्ट्रिक अल्सर की समस्या मृत्यु के कारणों में पहला स्थान रखती है। यह पाचन तंत्र के रोगों से पीड़ित 68% पुरुषों और 30.9% महिलाओं में विकलांगता का मुख्य कारण है।

अध्ययन का उद्देश्य:गैस्ट्रिक अल्सर रोग के पुनर्वास के तरीके।

अध्ययन का विषय:गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगी, एक रोगी का चिकित्सा इतिहास, गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के सर्वेक्षण के परिणाम।

इस अध्ययन का उद्देश्य:विभिन्न चरणों में गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास की प्रभावशीलता बढ़ाने में नर्सिंग स्टाफ की भूमिका का अध्ययन - निवारक, आंतरिक रोगी, बाह्य रोगी, सेनेटोरियम और चयापचय।

उपरोक्त लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित तैयार किए गए: कार्य:

· विश्व, रूसी संघ और क्रास्नोडार क्षेत्र की आबादी के बीच गैस्ट्रिक अल्सर के कारणों और व्यापकता पर सामग्री एकत्र और व्यवस्थित करना;

· गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के रूढ़िवादी प्रबंधन और शल्य चिकित्सा प्रबंधन के लिए पुनर्वास विधियों का विश्लेषण करना;

· गैस्ट्रिक अल्सर वाले विशिष्ट रोगियों के लिए पुनर्वास प्रश्नावली विकसित करना और आंतरिक रोगी पुनर्वास चरण की प्रभावशीलता का विश्लेषण करना;

· गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट और रोगी के ठीक होने के बाह्य रोगी चरणों में एक पूर्ण पुनर्वास कार्यक्रम को उचित ठहराना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए इसे रोगी और उसके परिवार के ध्यान में लाना;

· गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के प्रभावी पुनर्वास को सुनिश्चित करने में नर्सिंग की भूमिका को प्रमाणित करना।

परिकल्पना के परीक्षण की प्रक्रिया में निर्धारित समस्याओं को हल करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया गया: तरीकों:

· रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा की व्यक्तिपरक विधि;

· रोगी की जांच के वस्तुनिष्ठ तरीके;

· तुलना पद्धति;

· आगमनात्मक विधि;

· निगमनात्मक विधि.

अनुसंधान का आधार: राज्य बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान केकेबी नंबर 1 के नाम पर। प्रो एस.वी. ओचापोव्स्की, क्रास्नोडार, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग।

पहला अध्याय चर्चा करता है: एटियलजि, वर्गीकरण, निदान, नैदानिक ​​तस्वीरपेट में नासूर।

दूसरा अध्याय गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के पुनर्वास के तरीके प्रस्तुत करता है।

तीसरा, व्यावहारिक अध्याय बनाने के लिए, हमने गैस्ट्रिक अल्सर से पीड़ित दो रोगियों की जांच की। व्यवहार में पुनर्वास विधियों के अनुप्रयोग का विश्लेषण भी यहाँ किया गया।

व्यावहारिक भाग पर निष्कर्ष:

राज्य बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान केकेबी नंबर 1 के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विभाग में आयोजित एक अध्ययन के नाम पर रखा गया है। प्रो क्रास्नोडार में एस.वी. ओचापोव्स्की ने गैस्ट्रिक अल्सर की जटिलताओं की पहचान करना और उनके होने पर नर्स की रणनीति पर विचार करना संभव बना दिया।

रोगियों के व्यापक पुनर्वास में चिकित्सा कर्मियों की भूमिका को कम करके नहीं आंका जा सकता, क्योंकि इसमें नर्सों की भागीदारी के बिना यह असंभव होगा और रोगियों का उपचार पूरा नहीं होगा। नर्सों की भूमिका के महत्व का कारण उन्हें सौंपी गई नौकरी की जिम्मेदारियों की विस्तृत श्रृंखला है, जिसका प्रदर्शन नर्सिंग स्टाफ की मदद के बिना डॉक्टरों द्वारा करना शारीरिक रूप से असंभव होगा। ये परिणाम गैस्ट्रिक अल्सर की रोकथाम में चिकित्सा कर्मचारियों के काम के संगठन को बेहतर बनाने में मदद करेंगे।

कार्य का व्यावहारिक महत्वइस तथ्य से निर्धारित होता है कि अध्ययन के परिणामों को एक नर्स के काम में व्यवहार में लागू किया जा सकता है और गुणवत्ता में सुधार होगा नर्सिंग देखभालऔर गैस्ट्रिक अल्सर की रोकथाम.

परिचय

आधुनिक चिकित्सा में गैस्ट्रिक अल्सर एक महत्वपूर्ण समस्या है। यह बीमारी दुनिया की लगभग 10% आबादी को प्रभावित करती है। यह किसी भी उम्र के लोगों में होता है, लेकिन अधिक बार 30-40 वर्ष की आयु में; पुरुष महिलाओं की तुलना में 6-7 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

रूस में लगभग 30 लाख लोग औषधालयों में पंजीकृत हैं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की रिपोर्टों के अनुसार, हाल के वर्षों में रूस में नव निदान पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों का अनुपात 18% से बढ़कर 26% हो गया है।

पेप्टिक अल्सर रोग की समस्या की प्रासंगिकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि यह पाचन तंत्र के रोगों से पीड़ित सभी लोगों में से 68% पुरुषों और 30.9% महिलाओं के लिए विकलांगता का मुख्य कारण है। इस रोग से अनेक रोगियों को कष्ट होता है, ऐसा हम सभी मानते हैं चिकित्साकर्मीनिभाना चाहिए विस्तृत श्रृंखलारुग्णता को रोकने और कम करने के लिए निवारक उपाय। आजकल, इस विकृति के पुनर्वास में उपचार और तर्कसंगत पुनर्प्राप्ति पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है। पुनर्वास के निवारक चरण की जानकारी आबादी को अच्छी तरह से नहीं है। बहुत से लोग पेप्टिक अल्सर रोग के जोखिम कारकों को नहीं जानते हैं, वे स्वयं में रोग के पहले लक्षणों को नहीं पहचान सकते हैं, और इसलिए समय पर उपचार नहीं लेते हैं। चिकित्सा देखभाल, जटिलताओं से बच नहीं सकता और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान नहीं कर सकता।

उद्देश्य ये अध्ययनविभिन्न चरणों - निवारक, इनपेशेंट, आउट पेशेंट सेनेटोरियम और मेटाबोलिक - में गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास की दक्षता बढ़ाने में नर्सिंग स्टाफ की भूमिका का अध्ययन करना है।

कार्य लिखने से पहले, उपरोक्त लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित कार्य तैयार किए गए थे:

· विश्व, रूसी संघ और क्रास्नोडार क्षेत्र की आबादी के बीच गैस्ट्रिक अल्सर के कारणों और व्यापकता के बारे में सामग्री एकत्र करना और व्यवस्थित करना;

· गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के रूढ़िवादी प्रबंधन और शल्य चिकित्सा प्रबंधन के लिए पुनर्वास विधियों का विश्लेषण करना;

· गैस्ट्रिक अल्सर वाले विशिष्ट रोगियों के लिए पुनर्वास प्रश्नावली विकसित करना और आंतरिक रोगी पुनर्वास चरण की प्रभावशीलता का विश्लेषण करना;

· गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट और रोगी के ठीक होने के बाह्य रोगी चरणों में एक संपूर्ण पुनर्वास कार्यक्रम को उचित ठहराना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए इसे रोगी और उसके परिवार के ध्यान में लाना;

· गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के प्रभावी पुनर्वास को सुनिश्चित करने में नर्सिंग की भूमिका को उचित ठहराएं।

अनुसंधान का क्षेत्र: गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास के विभिन्न चरणों में नर्सिंग प्रक्रिया।

इस अध्ययन का उद्देश्य गैस्ट्रिक अल्सर रोग के पुनर्वास के तरीके हैं।

अध्ययन का विषय: गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगी, एक रोगी का चिकित्सा इतिहास, गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के सर्वेक्षण के परिणाम।

अनुसंधान परिकल्पना: पुनर्वास के विभिन्न चरणों में नर्सिंग प्रक्रिया से छूट की अवधि बढ़ सकती है और गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।

कार्य लिखते समय, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया गया: रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा की व्यक्तिपरक विधि, रोगी की परीक्षा की वस्तुनिष्ठ विधियाँ, तुलना विधि, आगमनात्मक और निगमनात्मक विधियाँ।

काम लिखने की प्रक्रिया में, खार्चेंको एन.वी., बारानोव्स्की ए.यू., केनीज़ पी. जैसे प्रसिद्ध रूसी और विदेशी वैज्ञानिकों के कार्यों का उपयोग किया गया था।

मैं। पेट में नासूर

1.1 गैस्ट्रिक अल्सर. एटियलजि. रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

गैस्ट्रिक अल्सर एक पुरानी आवर्ती बीमारी है जो तब विकसित होती है जब पेट की कार्यात्मक स्थिति ख़राब हो जाती है।

औसतन, दुनिया के 10% निवासियों को अपने जीवनकाल के दौरान पेट का अल्सर होने का खतरा होता है। दुनिया भर में, 2013 में पेप्टिक अल्सर रोग से लगभग 250,000 लोगों की मृत्यु हो गई, जो 1993 की तुलना में काफी कम है, जब 320,000 लोग इसी कारण से मर गए थे। पेप्टिक अल्सर रोग का विकास वंशानुगत प्रवृत्ति, आहार का उल्लंघन और पोषण की प्रकृति, न्यूरोसाइकिक कारकों, बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, अत्यधिक कॉफी का सेवन), कई लोगों की क्रिया से होता है। दवाइयाँ(कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, रिसर्पाइन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आदि) गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सर का कारण बन सकती हैं।

1984 में, ऑस्ट्रेलियाई शोधकर्ता बी. मार्शल और जे. वॉरेन ने एक नए जीवाणु की खोज की, जिसे बाद में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) नाम दिया गया। एचपी को गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाते हुए दिखाया गया है और यह सक्रिय एंट्रल गैस्ट्रिटिस के विकास में एक एटियलॉजिकल कारक है। एचपी के कारण होने वाला यह गैस्ट्रिटिस आनुवंशिक रूप से इस बीमारी से ग्रस्त लोगों में पेप्टिक अल्सर के विकास में योगदान देता है।

पेप्टिक अल्सर रोग अनेक रोगों में अधिक बार होता है आंतरिक अंग. इन बीमारियों में शामिल हैं पुराने रोगोंयकृत, अग्न्याशय, पित्त नलिकाएं।

आधुनिक दृष्टिकोण से, पेप्टिक अल्सर रोग का रोगजनन गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सुरक्षा के कारकों के बीच असंतुलन का परिणाम प्रतीत होता है।

आक्रामक कारकों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन और बिगड़ा हुआ निकासी शामिल हैं।

गैस्ट्रिक अल्सर का आधुनिक वर्गीकरण एंडोस्कोपिक और के परिणामों पर आधारित है हिस्टोलॉजिकल अध्ययनरोग के विकास के विभिन्न चरणों में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनल प्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली। यह वर्गीकरण रोग के नैदानिक ​​और शारीरिक मापदंडों को दर्शाता है: विकासात्मक चरण, रूपात्मक सब्सट्रेट, पाठ्यक्रम और जटिलताएँ।

वर्गीकरण:

पूर्ववर्ती अल्सर

· सबकार्डियल अल्सर;

प्रीपाइलोरिक अल्सर.

चरणों के अनुसार:

पूर्व-अल्सरेटिव स्थिति (गैस्ट्रिटिस बी);

· तीव्रता;

· तीव्रता का कम होना;

· छूट.

अम्लता से:

· वृद्धि के साथ;

· सामान्य;

· कम किया हुआ;

एक्लोरहाइड्रिया के साथ.

आयु के अनुसार:

· युवा;

· बुज़ुर्ग।

जटिलताओं के लिए:

· खून बह रहा है;

· वेध;

· स्टेनोसिस;

· दुर्दमता;

· पैठ.

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण: अधिजठर क्षेत्र में दर्द। हृदय क्षेत्र और पेट की पिछली दीवार के अल्सर के साथ - यह खाने के तुरंत बाद प्रकट होता है, उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, और बाएं कंधे तक फैल सकता है। कम वक्रता वाले अल्सर के साथ, दर्द 15-60 मिनट के भीतर होता है। भोजन के बाद। अपच संबंधी घटनाएँ। हवा के साथ डकार आना (हवा के साथ डकार की गंभीरता और गड़बड़ी पेट के अल्सर की विशेषता है, और सड़न स्टेनोसिस का संकेत है)। मतली एंट्रल अल्सर की विशेषता है। उल्टी - कार्यात्मक या कार्बनिक पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होते हैं (एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम):

· बुरा सपना;

· चिड़चिड़ापन;

· भावात्मक दायित्व।

निम्नलिखित निदान विधियाँ प्रतिष्ठित हैं:

प्रयोगशाला निदान विधियाँ

1. नैदानिक ​​विश्लेषणखून से पता लगाया जा सकता है हाइपोक्रोमिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) का धीमा होना।

2. ग्रेगर्सन का मल इस बात की पुष्टि कर सकता है कि अल्सर से खून बह रहा है।

वाद्य अनुसंधान विधियाँ

1. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (एफजीएस)। एक्स-रे विधि के लिए दुर्गम, ऊपरी पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की विकृति का पता लगाता है। शायद स्थानीय उपचारअल्सरेटिव दोष. म्यूकोसल पुनर्जनन या निशान गठन का नियंत्रण।

2. एसिडोटेस्ट (संभावित विधि)। पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का अध्ययन। खाली पेट और विभिन्न एसिड बनाने वाले कार्यों के लिए मूल्यांकन किया गया। रोगी को प्रति ओएस गोलियाँ (परीक्षण) दी जाती हैं - वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, बदलती हैं और मूत्र में उत्सर्जित होती हैं। रिलीज़ होने पर सांद्रता के आधार पर, कोई अप्रत्यक्ष रूप से हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा का अनुमान लगा सकता है। यह विधि पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब जांच का उपयोग करना असंभव होता है।

3. लेपोर्स्की विधि (जांच विधि)। खाली पेट मात्रा का आकलन किया जाता है (सामान्यतः 20 - 40 मिली और उपवास वाले भाग की गुणात्मक संरचना: 20 - 30 mmol/l - कुल अम्लता के लिए मानक, 15 तक - मुक्त अम्लता)। फिर उत्तेजना की जाती है: गोभी शोरबा, कैफीन, शराब समाधान, (5%) मांस शोरबा। 25 मिनट बाद नाश्ते की मात्रा 200 मि.ली. गैस्ट्रिक सामग्री (अवशेष) की मात्रा का अध्ययन किया जाता है - सामान्य रूप से 60 - 80 मिली, मुफ़्त 20 - 40 - आदर्श। स्राव के प्रकार का आकलन किया जाता है। हिस्टामाइन या पेंटागैस्ट्रिन के साथ पैरेंट्रल उत्तेजना।

4. पीएच-मेट्री - सेंसर के साथ एक जांच का उपयोग करके सीधे पेट में अम्लता का माप: पीएच को शरीर और एंट्रम में खाली पेट मापा जाता है (एंट्रम में 6-7 सामान्य है, हिस्टामाइन के प्रशासन के बाद 4-7) .

5. गैस्ट्रिक जूस के प्रोटीयोलाइटिक कार्य का आकलन। वे पेट के अंदर जांच को डुबो कर इसकी जांच करते हैं, और इसमें सब्सट्रेट होता है। एक दिन बाद, जांच हटा दी जाती है और परिवर्तनों का अध्ययन किया जाता है।

6.एक्स-रे परीक्षा

पुनर्वास में नर्स की भूमिका जटिल और बहुआयामी है:

1. रोगी की समस्याओं को पहचानें और उनका सक्षमतापूर्वक समाधान करें;

2. डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार रोगी को प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए तैयार करें;

3. पेप्टिक अल्सर के उपचार और रोकथाम के लिए डॉक्टर के नुस्खों का पालन करें (कार्रवाई जानने के साथ ही) दुष्प्रभावडॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं);

4. इस विकृति विज्ञान में आपातकालीन स्थितियों के लक्षणों को जानें: रक्तस्राव, वेध और बाहर निकालना प्राथमिक चिकित्साइन स्थितियों में;

5. स्पर्शोन्मुख देखभाल प्रदान करें (उल्टी, मतली, आदि के लिए);

6. तीव्रता की रोकथाम के बारे में रोगी के साथ बातचीत करने में सक्षम हो;

7. बीमारी को रोकने के लिए आबादी के साथ काम करें (पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में योगदान देने वाले कारणों और कारकों के बारे में सूचित करें)।

1.2 जटिलताएँ और उनके घटित होने पर नर्सिंग स्टाफ की भूमिका

पेप्टिक अल्सर की जटिलताएँ:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सबसे आम और गंभीर जटिलता है, यह 15-20% रोगियों में होता है और इस बीमारी से होने वाली लगभग आधी मौतों का कारण है। यह मुख्यतः युवा पुरुषों में देखा जाता है।

छोटे रक्तस्राव अधिक आम हैं, बड़े रक्तस्राव कम आम हैं। कभी-कभी अचानक भारी रक्तस्राव रोग की पहली अभिव्यक्ति होती है। अल्सर में वाहिका क्षरण, शिरापरक ठहराव या शिरापरक घनास्त्रता के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है। यह विभिन्न हेमोस्टेसिस विकारों के कारण हो सकता है। इस मामले में, गैस्ट्रिक जूस को एक निश्चित भूमिका सौंपी जाती है, जिसमें थक्कारोधी गुण होते हैं। रस की अम्लता और पेप्सिन की गतिविधि जितनी अधिक होगी, रक्त के जमावट गुण उतने ही कम स्पष्ट होंगे।

लक्षण खून की कमी की मात्रा पर निर्भर करते हैं। मामूली रक्तस्राव की विशेषता पीली त्वचा, चक्कर आना और कमजोरी है। गंभीर रक्तस्राव के साथ, मेलेना (रुका हुआ मल), "कॉफी के मैदान" के रंग की एकल या बार-बार उल्टी देखी जाती है।

1. संदेह पैदा करने वाली जानकारी देखभाल करनाजठरांत्र रक्तस्राव:

1.1. मतली, उल्टी, "काला" मल, कमजोरी, चक्कर आना।

1.2 त्वचा पीली, नम है, उल्टी का रंग "कॉफी के मैदान" जैसा है, नाड़ी कमजोर है, रक्तचाप में कमी संभव है।

रक्तस्राव के लिए नर्स की रणनीति:

1. डॉक्टर को बुलाओ.

2. भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक तनाव से राहत के लिए रोगी को शांत करें और लिटा दें, उसके सिर को बगल की ओर कर दें

3. रक्तस्राव को कम करने के लिए अधिजठर क्षेत्र पर आइस पैक रखें।

5. स्थिति पर नजर रखने के लिए हृदय गति और रक्तचाप को मापें।

दवाएँ, उपकरण, औज़ार तैयार करें:

· अमीनोकैप्रोइक एसिड;

डाइसीनोन (एटामसाइलेट);

· कैल्शियम क्लोराइड, जिलेटिनॉल;

· पॉलीग्लुसीन, हेमोडनेसिस;

· अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, सीरिंज, टूर्निकेट;

· आपके रक्त समूह और आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए;

· जो हासिल किया गया है उसका आकलन है:

उल्टी बंद करो

· रक्तचाप और हृदय गति का स्थिरीकरण।

2. अल्सर में छेद होना सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलताओं में से एक है। 7% मामलों में होता है। अधिक बार वेध और उदर गुहा होता है। पेट की पिछली दीवार के 20% अल्सर में, "कवर" छिद्र देखे जाते हैं, जो रेशेदार सूजन के तेजी से विकास और कम ओमेंटम, यकृत या अग्न्याशय के बाएं लोब द्वारा छिद्रित उद्घाटन के कवर होने के कारण होता है।

चिकित्सकीय तौर पर यह पेट के ऊपरी हिस्से में अचानक तेज (खंजर) दर्द से प्रकट होता है। दर्द की अचानकता और तीव्रता उतनी स्पष्ट नहीं होती जितनी किसी अन्य स्थिति में होती है। रोगी अपने घुटनों को पेट तक खींचकर एक मजबूर स्थिति लेता है और हिलने-डुलने की कोशिश नहीं करता है। टटोलने पर, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में एक स्पष्ट तनाव नोट किया जाता है। वेध के बाद पहले घंटों में, रोगियों को उल्टी का अनुभव होता है, जो बाद में फैलाना पर्टोनिटिस के विकास के साथ दोहराया जाता है।

ब्रैडीकार्डिया को टैचीकार्डिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, नाड़ी कमजोर होती है। बुखार आ जाता है. ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) बढ़ जाती है। एक्स-रे जांच से डायाफ्राम के नीचे पेट की गुहा में गैस का पता चलता है।

3. अल्सर का प्रवेश - पेट के संपर्क में आने वाले अंगों में अल्सर के प्रवेश की विशेषता: यकृत, अग्न्याशय, कम ओमेंटम।

नैदानिक ​​चित्र: तीव्र अवधि में यह एक छिद्र जैसा दिखता है, लेकिन दर्द कम तीव्र होता है। जल्द ही उस अंग को नुकसान होने के संकेत दिखाई देते हैं जिसमें प्रवेश हुआ था (अग्न्याशय को नुकसान के साथ कमर दर्द और उल्टी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, दाहिने कंधे पर विकिरण के साथ दर्द और यकृत में प्रवेश के साथ पीठ, आदि)। कुछ मामलों में, प्रवेश धीरे-धीरे होता है। निदान करते समय, स्थायी की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है दर्द सिंड्रोम, ल्यूकोसाइटोसिस, निम्न श्रेणी का बुखार, आदि।

4. पाइलोरिक स्टेनोसिस या पाइलोरिक स्टेनोसिस - इस जटिलता का सार यह है कि पेट के संकीर्ण आउटलेट हिस्से (पाइलोरस) में अल्सर एक निशान के साथ ठीक हो जाता है, यह क्षेत्र संकीर्ण हो जाता है और भोजन बड़ी कठिनाई से गुजरता है। पेट की गुहा फैलती है, भोजन रुक जाता है, किण्वन होता है और गैस का निर्माण बढ़ जाता है। पेट इस हद तक फैल जाता है कि पेट का ऊपरी हिस्सा काफ़ी बड़ा हो जाता है। एक दिन पहले खाए गए भोजन के अवशेष उल्टी में दिखाई देते हैं। भोजन के अपर्याप्त पाचन और अपूर्ण अवशोषण के कारण, शरीर में सामान्य थकावट होती है, व्यक्ति का वजन कम हो जाता है, वह कमजोर हो जाता है और त्वचा शुष्क हो जाती है, जो निर्जलीकरण के लक्षणों में से एक है। रोगी उदास हो जाता है और काम करने की क्षमता खो देता है।

5. अल्सर का घातक परिवर्तन (घातक) - लगभग विशेष रूप से तब देखा जाता है जब अल्सर पेट में स्थानीयकृत होता है। जब अल्सर घातक हो जाता है, तो दर्द स्थिर हो जाता है, भोजन सेवन से संबंध टूट जाता है, भूख कम हो जाती है, थकावट बढ़ जाती है, मतली, उल्टी और निम्न श्रेणी का बुखार नोट किया जाता है।

एनीमिया - त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), लगातार सकारात्मक बेंज़िडोन परीक्षण (ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया)। उपचार: पेप्टिक अल्सर की जटिलताएँ: वेध, रक्तस्राव, प्रवेश, कैंसर में अध:पतन आदि निशान विकृतिपेट (पाइलोरिक स्टेनोसिस) शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं। केवल जटिल अल्सर ही रूढ़िवादी उपचार के अधीन हैं।

6. पेट का कैंसर सबसे आम प्रकार है प्राणघातक सूजनइंसानों में। यह प्रावधान पूरी तरह से वृद्ध लोगों पर लागू होता है। पेट के कैंसर के विकास में कैंसरपूर्व बीमारियाँ बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इनमें पेट के पॉलीप्स, गैस्ट्रिक अल्सर और क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस शामिल हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति भी मायने रखती है।

गैस्ट्रिक अल्सर की जटिलताओं में नर्स की भूमिका:

रोगी और उसके परिवार को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें;

रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए बीमारी के बारे में सकारात्मक जानकारी की कमी को पूरा करना;

डॉक्टर के आदेशों का पालन करें;

के मामले में चिकित्सा प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें आपातकाल(खून बह रहा है, वेध);

आहार और शारीरिक गतिविधि पर सक्षम सलाह दें;

यदि समस्याएँ उत्पन्न हों तो देखभाल प्रदान करें।

1.4 दुनिया, रूसी संघ और क्रास्नोडार क्षेत्र में गैस्ट्रिक अल्सर की घटना का सांख्यिकीय विश्लेषण

गैस्ट्रिक अल्सर की उपस्थिति और पुनरावृत्ति की घटना के आधार पर तीन कारकों पर विचार किया जाता है:

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति;

2. आक्रामकता और सुरक्षा के कारकों के बीच असंतुलन;

3. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) की उपस्थिति।

20वीं सदी के अंत तक गैस्ट्रिक अल्सर का मृत्यु दर पर भारी प्रभाव पड़ा।

पश्चिमी देशों में, एचपी के कारण पेप्टिक अल्सर विकसित करने वाले लोगों का अनुपात, मोटे तौर पर, उम्र से मेल खाता है (उदाहरण के लिए, 20 साल की उम्र में 20%, 30 साल की उम्र में 30%, आदि)। तीसरी दुनिया के देशों में हेलिकोबैक्टर पिलोरी के कारण मामलों का अनुपात 70% अनुमानित है, जबकि विकसित देशों में यह 40% से अधिक नहीं है। सामान्य तौर पर, हेलिकोबैक्टर पिलोरी में गिरावट की प्रवृत्ति दिखाई देती है, विशेषकर विकसित देशों में। हेलिकोबैक्टर पिलोरी भोजन, प्राकृतिक जल स्रोतों और कटलरी के माध्यम से फैलता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 4 मिलियन लोगों को पेप्टिक अल्सर है, और हर साल 350,000 लोगों को यह बीमारी होती है।

रूसी संघ में, 2000 के बाद से, पाचन तंत्र के रोगों की घटनाओं में 4,698,000 लोगों से 2012 में 4,982,000 लोगों की वृद्धि हुई है, 6% की वृद्धि, इसलिए वृद्धि सामान्य सीमा के भीतर है। यह घटना 2002 में 5,149,000 लोगों के उच्चतम स्तर पर पहुंच गई, सबसे निचला स्तर 2000 में देखा जा सकता है।

2011 की तुलना में 2012 में वयस्क आबादी की सामान्य रुग्णता (10.8%) और प्राथमिक रुग्णता (9.2%) की दरों में वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए। (कुल घटना 2011 में 83.22 और 2012 में 92.22 थी, जो संबंधित आयु की प्रति 1000 जनसंख्या थी; क्रास्नोडार क्षेत्र में प्राथमिक घटना क्रमशः 2011 और 2012 में 25.2 और 27.5 थी)। 2012 में, गैस्ट्राइटिस की कुल घटनाओं में (2.7% की वृद्धि) वृद्धि हुई थी, जबकि साथ ही गैस्ट्रिक अल्सर की कुल घटनाओं में (7.1% की) कमी आई थी। पेट के अल्सर से मृत्यु दर में वृद्धि (16.2%) जनसंख्या की उम्र बढ़ने और गंभीर सहवर्ती विकृति वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, जो लंबे समय तक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीप्लेटलेट एजेंट लेने के लिए मजबूर हैं। समय। जटिल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों से मृत्यु दर को कम करना केवल न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रौद्योगिकियों के व्यापक परिचय के साथ ही प्राप्त किया जा सकता है। क्षेत्र में निवारक कार्य का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के उपायों का कार्यान्वयन है।

निष्कर्ष: गैस्ट्रिक अल्सर की रोकथाम में नर्स की भूमिका को कम करके आंकना मुश्किल है। पेप्टिक अल्सर रोग के कई मामलों को रोका जा सकता है जब नर्सें जनता तक पहुंच बनाने में डॉक्टरों की सहायता करती हैं। इस तरह की सहायता का एक उदाहरण पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के लिए स्कूलों के दौरान क्षेत्र के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्टों को सहायता, रोगियों के लिए गोल मेज और व्याख्यान, टेलीविजन और रेडियो पर बातचीत के साथ दिखाई देना है। स्वस्थ तरीकाज़िंदगी। गैस्ट्रिक अल्सर वर्तमान में रोगियों में सबसे आम विकृति में से एक है। 2012 में, अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षण के परिणामस्वरूप, 35,369 ऐसे रोगियों की पहचान की गई और औषधालय में पंजीकृत किया गया।

द्वितीय. गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के पुनर्वास के तरीके

2.1 सामान्य पुनर्वास विधियाँ

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, पुनर्वास किसी व्यक्ति को उसकी इष्टतम कार्य क्षमता प्राप्त करने के लिए तैयार करने और पुनः प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से सामाजिक, चिकित्सा, शैक्षणिक और पेशेवर उपायों का संयुक्त और समन्वित उपयोग है।

पुनर्वास उद्देश्य:

1. शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में सुधार;

2. केंद्रीय और स्वायत्त प्रणालियों की स्थिति को सामान्य बनाना;

3. शरीर पर दर्दनिवारक, सूजनरोधी, ट्राफिक प्रभाव प्रदान करें;

4. रोग निवारण की अवधि को अधिकतम करें।

व्यापक चिकित्सा पुनर्वास अस्पताल, सेनेटोरियम, डिस्पेंसरी और पॉलीक्लिनिक चरणों की प्रणाली में किया जाता है। एक चरणबद्ध पुनर्वास प्रणाली के सफल कामकाज के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त पुनर्वास उपायों की प्रारंभिक शुरुआत, जानकारी की निरंतरता द्वारा सुनिश्चित चरणों की निरंतरता, रोग प्रक्रियाओं और उनकी नींव के रोगजनक सार की समझ की एकता है। रोगजन्य चिकित्सा. रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर चरणों का क्रम भिन्न हो सकता है।

पुनर्वास के परिणामों का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है। पुनर्वास कार्यक्रमों में निरंतर सुधार, अवांछितों की रोकथाम और उन पर काबू पाने के लिए यह आवश्यक है विपरित प्रतिक्रियाएं, एक नए चरण में जाने पर प्रभाव का अंतिम मूल्यांकन।

इस प्रकार, चिकित्सा पुनर्वास को उपायों के एक समूह के रूप में माना जाता है जिसका उद्देश्य शरीर में उन परिवर्तनों को समाप्त करना है जो किसी बीमारी का कारण बनते हैं या इसके विकास में योगदान करते हैं, और रोग की स्पर्शोन्मुख अवधि में रोगजनक विकारों के बारे में प्राप्त ज्ञान को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा पुनर्वास के 5 चरण प्रतिष्ठित हैं.

निवारक चरण का उद्देश्य चयापचय संबंधी विकारों (परिशिष्ट बी) को ठीक करके रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास को रोकना है।

इस स्तर पर गतिविधियों की दो मुख्य दिशाएँ हैं: आहार सुधार के माध्यम से पहचाने गए चयापचय और प्रतिरक्षा विकारों का उन्मूलन, खनिज पानी का उपयोग, समुद्री और स्थलीय पौधों से पेक्टिन, प्राकृतिक और सुधारित भौतिक कारक; उन जोखिम कारकों का मुकाबला करना जो चयापचय संबंधी विकारों की प्रगति और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास को महत्वपूर्ण रूप से भड़का सकते हैं। कोई भी व्यक्ति जीवित वातावरण को अनुकूलित करके (माइक्रोक्लाइमेट में सुधार, धूल और गैस प्रदूषण को कम करके, समतल करके) पहली दिशा के उपायों का समर्थन करके ही निवारक पुनर्वास की प्रभावशीलता पर भरोसा कर सकता है। हानिकारक प्रभावभू-रासायनिक और बायोजेनिक प्रकृति, आदि), शारीरिक निष्क्रियता, अतिरिक्त शरीर के वजन, धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों का मुकाबला करना।

चिकित्सा पुनर्वास का रोगी चरण, पहले सबसे महत्वपूर्ण कार्य के अलावा:

1. रोगी के जीवन को बचाना (रोगजनक एजेंट के संपर्क के परिणामस्वरूप न्यूनतम ऊतक मृत्यु सुनिश्चित करने के उपाय शामिल हैं);

2. रोग की जटिलताओं की रोकथाम;

3. पुनर्योजी प्रक्रियाओं का इष्टतम पाठ्यक्रम सुनिश्चित करना (परिशिष्ट डी)।

यह परिसंचारी रक्त की मात्रा की कमी को पूरा करने, माइक्रोसिरिक्युलेशन को सामान्य करने, ऊतक सूजन को रोकने, विषहरण, एंटीहाइपोक्सिक और एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी का संचालन करने, सामान्य करने के द्वारा प्राप्त किया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और एडाप्टोजेन्स का उपयोग, फिजियोथेरेपी। माइक्रोबियल आक्रामकता के लिए यह निर्धारित है जीवाणुरोधी चिकित्सा, प्रतिरक्षण सुधार किया जाता है।

चिकित्सा पुनर्वास के बाह्य रोगी चरण को रोग प्रक्रिया (परिशिष्ट ई) के पूरा होने को सुनिश्चित करना चाहिए।

इस प्रयोजन के लिए, नशे के अवशिष्ट प्रभावों, माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों को खत्म करने और शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय जारी रखे जाते हैं। इस अवधि के दौरान, पुनर्स्थापन प्रक्रिया (एनाबॉलिक एजेंट, एडाप्टोजेन, विटामिन, फिजियोथेरेपी) के इष्टतम पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर आहार सुधार के सिद्धांतों को विकसित करने के लिए चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है। इस स्तर पर एक प्रमुख भूमिका लक्ष्य द्वारा निभाई जाती है भौतिक संस्कृतिबढ़ती तीव्रता की एक विधा में.

चिकित्सीय पुनर्वास का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट चरण अपूर्ण नैदानिक ​​छूट (परिशिष्ट जी) के चरण को पूरा करता है। उपचार उपायों का उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति को रोकना, साथ ही इसकी प्रगति को रोकना होना चाहिए। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, मुख्य रूप से प्राकृतिक चिकित्सीय कारकों का उपयोग माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करने, कार्डियोरेस्पिरेटरी रिजर्व को बढ़ाने, तंत्रिका, अंतःस्रावी और के कामकाज को स्थिर करने के लिए किया जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र उत्सर्जन के अंग।

चयापचय चरण में नैदानिक ​​चरण (परिशिष्ट ई) के पूरा होने के बाद मौजूद संरचनात्मक और चयापचय विकारों के सामान्यीकरण की स्थितियां शामिल हैं।

यह दीर्घकालिक आहार सुधार, खनिज पानी, पेक्टिन, क्लाइमेटोथेरेपी, चिकित्सीय शारीरिक प्रशिक्षण और बालनोथेरेपी पाठ्यक्रमों के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

लेखकों द्वारा प्रस्तावित चिकित्सा पुनर्वास योजना के सिद्धांतों के कार्यान्वयन के परिणामों को पारंपरिक की तुलना में अधिक प्रभावी होने की भविष्यवाणी की गई है:

निवारक पुनर्वास के चरण को अलग करने से हमें जोखिम समूह बनाने और निवारक कार्यक्रम विकसित करने की अनुमति मिलती है;

चयापचय छूट के चरण को अलग करने और इस चरण में उपायों को लागू करने से रिलैप्स की संख्या को कम करना, रोग प्रक्रिया की प्रगति और दीर्घकालिकता को रोकना संभव हो जाएगा;

निवारक और चयापचय छूट के स्वतंत्र चरणों सहित चरणबद्ध चिकित्सा पुनर्वास रुग्णता को कम करेगा और सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर को बढ़ाएगा।

चिकित्सा पुनर्वास के क्षेत्रों में औषधीय और गैर-औषधीय क्षेत्र शामिल हैं:

पुनर्वास की औषधीय दिशा.

पुनर्वास में ड्रग थेरेपी नोसोलॉजिकल रूप और पेट के स्रावी कार्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

भोजन से पहले लें

अधिकांश दवाएँ भोजन से 30-40 मिनट पहले ली जाती हैं, जब उनका अवशोषण सबसे अच्छा होता है। कभी-कभी - भोजन से 15 मिनट पहले, पहले नहीं।

भोजन से आधे घंटे पहले आपको अल्सर-रोधी दवाएं - डी-नोल, गैस्ट्रोफार्म लेनी चाहिए। उन्हें पानी (दूध से नहीं) से धोना चाहिए।

इसके अलावा, भोजन से आधे घंटे पहले आपको एंटासिड (अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, आदि) और कोलेरेटिक दवाएं लेनी चाहिए।

भोजन के साथ लें

भोजन के दौरान, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता बहुत अधिक होती है, और इसलिए दवाओं की स्थिरता और रक्त में उनके अवशोषण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। अम्लीय वातावरण में, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव आंशिक रूप से कम हो जाता है।

गैस्ट्रिक एसिड की तैयारी या पाचन एंजाइमों को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे पेट को भोजन पचाने में मदद करते हैं। इनमें पेप्सिन, फेस्टल, एनज़िस्टल, पैन्ज़िनोर्म शामिल हैं।

भोजन के साथ पचने योग्य जुलाब लेने की सलाह दी जाती है। ये हैं सेन्ना, हिरन का सींग की छाल, रूबर्ब जड़ और जोस्टर फल।

भोजन के बाद लें

यदि दवा भोजन के बाद निर्धारित की जाती है, तो सर्वोत्तम लाभ प्राप्त करने के लिए उपचारात्मक प्रभावकम से कम दो घंटे प्रतीक्षा करें.

खाने के तुरंत बाद, वे मुख्य रूप से ऐसी दवाएं लेते हैं जो पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करती हैं। यह अनुशंसा दवाओं के ऐसे समूहों पर लागू होती है जैसे:

* दर्द निवारक (गैर-स्टेरायडल) सूजनरोधी दवाएं - ब्यूटाडियोन, एस्पिरिन, एस्पिरिन कार्डियो, वोल्टेरेन, इबुप्रोफेन, एस्कोफेन, सिट्रामोन (केवल भोजन के बाद);

* तीव्र औषधियाँ पित्त के घटक हैं - एलोहोल, लियोबिल, आदि); भोजन के बाद लेना इन दवाओं के "काम करने" के लिए एक शर्त है।

तथाकथित एंटासिड एजेंट हैं, जिनका सेवन उस समय के साथ मेल खाना चाहिए जब पेट खाली होता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड निकलता रहता है, यानी भोजन खत्म करने के एक या दो घंटे बाद - मैग्नीशियम ऑक्साइड, विकलिन, vikair.

एस्पिरिन या एस्कोफेन (कैफीन के साथ एस्पिरिन) भोजन के बाद लिया जाता है, जब पेट पहले से ही हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन शुरू कर चुका होता है। इसके कारण, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में जलन पैदा करता है) के अम्लीय गुण दब जाएंगे। यह उन लोगों को याद रखना चाहिए जो सिरदर्द या सर्दी के लिए ये गोलियाँ लेते हैं।

भोजन की परवाह किए बिना

चाहे आप जब भी मेज पर बैठें, यह लें:

एंटीबायोटिक्स आमतौर पर भोजन की परवाह किए बिना ली जाती हैं, लेकिन किण्वित दूध उत्पाद भी आपके आहार में मौजूद होने चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, वे निस्टैटिन भी लेते हैं, और पाठ्यक्रम के अंत में, जटिल विटामिन (उदाहरण के लिए, सुप्राडिन)।

एंटासिड्स (गैस्टल, अल्मागेल, मैलोक्स, टाल्सिड, रेल्ज़र, फॉस्फालुगेल) और एंटीडायरियल्स (इमोडियम, इंटेट्रिक्स, स्मेक्टा, नियोइंटेस्टोपैन) - भोजन से आधा घंटा पहले या डेढ़ से दो घंटे बाद। कृपया ध्यान दें कि खाली पेट लिया गया एंटासिड लगभग आधे घंटे तक रहता है, और भोजन के 1 घंटे बाद लिया जाने वाला एंटासिड 3 से 4 घंटे तक रहता है।

खाली पेट लें

दवा को खाली पेट लेना आमतौर पर सुबह नाश्ते से 20-40 मिनट पहले होता है।

खाली पेट ली गई दवाएं बहुत तेजी से अवशोषित और अवशोषित होती हैं। अन्यथा, अम्लीय गैस्ट्रिक जूस का उन पर विनाशकारी प्रभाव पड़ेगा, और दवाओं का कोई फायदा नहीं होगा।

मरीज अक्सर डॉक्टरों और फार्मासिस्टों की सिफारिशों को नजरअंदाज कर देते हैं, भोजन से पहले निर्धारित गोली लेना भूल जाते हैं और इसे दोपहर के लिए पुनर्निर्धारित करते हैं। यदि नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो दवाओं की प्रभावशीलता अनिवार्य रूप से कम हो जाएगी। सबसे बड़ी सीमा तक, निर्देशों के विपरीत, दवा भोजन के दौरान या तुरंत बाद ली जाती है। इससे दवाओं के गुजरने की दर बदल जाती है पाचन नालऔर रक्त में उनके अवशोषण की दर।

कुछ दवाएं अपने घटक भागों में टूट सकती हैं। उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन पेट के अम्लीय वातावरण में नष्ट हो जाता है। एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) सैलिसिलिक और एसिटिक एसिड में टूट जाता है।

दिन में 2-3 बार लें

यदि निर्देश "दिन में तीन बार" कहते हैं, तो इसका मतलब नाश्ता - दोपहर का भोजन - रात का खाना नहीं है। रक्त में इसकी सांद्रता समान रूप से बनाए रखने के लिए दवा को हर आठ घंटे में लेना चाहिए। दवा को सादे उबले पानी के साथ लेना बेहतर है। चाय और जूस सर्वोत्तम उपाय नहीं हैं।

यदि शरीर को साफ करने का सहारा लेना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, विषाक्तता, शराब के नशे के मामले में), आमतौर पर शर्बत का उपयोग किया जाता है: सक्रिय कार्बन, पॉलीफेपेन या एंटरोसगेल। वे विषाक्त पदार्थों को "खुद पर" इकट्ठा करते हैं और उन्हें आंतों के माध्यम से निकाल देते हैं। इन्हें भोजन के बीच दिन में दो बार लेना चाहिए। साथ ही, आपको अपने तरल पदार्थ का सेवन भी बढ़ाना होगा। आपके पेय में मूत्रवर्धक प्रभाव डालने वाली जड़ी-बूटियाँ मिलाना अच्छा है।

दिन या रात

नींद लाने वाले प्रभाव वाली दवाएं सोने से 30 मिनट पहले लेनी चाहिए।

जुलाब - बिसाकोडिल, सेनेड, ग्लैक्सेना, रेगुलैक्स, गुटालैक्स, फोर्लैक्स - आमतौर पर सोने से पहले और नाश्ते से आधे घंटे पहले लिया जाता है।

भूख की पीड़ा को रोकने के लिए अल्सर की दवाएँ सुबह जल्दी और देर शाम को ली जाती हैं।

सपोसिटरीज़ डालने के बाद, आपको लेटने की ज़रूरत है, इसलिए उन्हें रात में निर्धारित किया जाता है।

सुविधाएँ आपातकालीन सहायतादिन के समय की परवाह किए बिना लिया जाता है - यदि तापमान बढ़ गया है या पेट का दर्द शुरू हो गया है। ऐसे मामलों में, शेड्यूल का पालन महत्वपूर्ण नहीं है।

वार्ड नर्स की मुख्य भूमिका उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार रोगियों को दवाओं की समय पर और सटीक डिलीवरी करना, रोगी को इसके बारे में सूचित करना है। दवाइयाँ, उनके स्वागत का नियंत्रण।

के बीच गैर-दवा विधियाँपुनर्वास निम्नलिखित हैं:

1. आहार सुधार:

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए आहार का उपयोग डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार लगातार किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइसे आहार - 0 से शुरू करने की अनुशंसा की जाती है।

लक्ष्य: अन्नप्रणाली और पेट की श्लेष्म झिल्ली की अधिकतम सुरक्षा - भोजन की क्षति के यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल कारकों से सुरक्षा। एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करना और प्रक्रिया की प्रगति को रोकना, आंतों में किण्वन विकारों को रोकना।

आहार की विशेषताएँ. इस आहार में न्यूनतम मात्रा में भोजन की आवश्यकता होती है। चूँकि इसे ठोस रूप में लेना कठिन होता है, इसलिए भोजन में तरल और जेली जैसे व्यंजन होते हैं। भोजन की संख्या दिन में कम से कम 6 बार है, यदि आवश्यक हो - चौबीसों घंटे हर 2-2.5 घंटे में।

रासायनिक संरचनाऔर कैलोरी सामग्री. प्रोटीन 15 ग्राम, वसा 15 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 200 ग्राम, कैलोरी सामग्री - लगभग 1000 किलो कैलोरी। टेबल नमक 5 ग्राम। आहार का कुल वजन 2 किलो से अधिक नहीं है। भोजन का तापमान सामान्य है.

नमूना सेट

फलों का रस - सेब, बेर, खुबानी, चेरी। बेरी जूस - स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी, ब्लैककरेंट। शोरबा कमज़ोर होते हैं, जो दुबले मांस (बीफ़, वील, चिकन, खरगोश) और मछली (पाइक पर्च, ब्रीम, कार्प, आदि) से बने होते हैं।

अनाज का काढ़ा - चावल, दलिया, एक प्रकार का अनाज, मकई के गुच्छे।

विभिन्न फलों, जामुनों, उनके रस और सूखे मेवों (स्टार्च की थोड़ी मात्रा के साथ) से बने किस्सेल।

मक्खन।

दूध या क्रीम वाली चाय (कमजोर)।

नमूना एक दिवसीय आहार मेनू संख्या 0

8 घंटे - फल और बेरी का रस।

10 बजे - दूध या क्रीम और चीनी वाली चाय।

12 घंटे - फल या बेरी जेली।

14 घंटे - मक्खन के साथ कमजोर शोरबा।

16 घंटे - नींबू जेली।

18 बजे - गुलाब का काढ़ा।

20 बजे - दूध और चीनी वाली चाय।

22 घंटे - क्रीम के साथ चावल का पानी।

आहार क्रमांक 0ए

उसकीएक नियम के रूप में, 2-3 दिनों के लिए निर्धारित हैं। भोजन में तरल और जेली जैसे व्यंजन होते हैं। आहार में 5 ग्राम प्रोटीन, 15-20 ग्राम वसा, 150 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, ऊर्जा मूल्य 3.1-3.3 एमजे (750-800 किलो कैलोरी) होता है; टेबल नमक 1 ग्राम, मुफ़्त तरल 1.8-2.2 लीटर। भोजन का तापमान 45°C से अधिक नहीं होना चाहिए. आहार में 200 ग्राम तक विटामिन सी मिलाया जाता है; डॉक्टर के बताए अनुसार अन्य विटामिन मिलाए जाते हैं। दिन में 7-8 बार भोजन करें, 1 भोजन के लिए 200-300 ग्राम से अधिक न दें।

· अनुमति: कमजोर कम वसा वाला मांस शोरबा, क्रीम या मक्खन के साथ चावल का शोरबा, छना हुआ कॉम्पोट, तरल बेरी जेली, चीनी के साथ गुलाब का शोरबा, फल जेली, नींबू और चीनी के साथ चाय, ताजा तैयार फल और बेरी का रस, 2-3 बार पतला मीठा पानी (प्रति अपॉइंटमेंट 50 मिली तक)। यदि स्थिति में सुधार होता है, तो तीसरे दिन जोड़ें: एक नरम उबला हुआ अंडा, 10 ग्राम मक्खन, 50 मिलीलीटर क्रीम।

· बहिष्कृत: कोई भी गाढ़ा या मसला हुआ भोजन, पूरा दूध और क्रीम, खट्टा क्रीम, अंगूर और सब्जियों का रस, कार्बोनेटेड पेय।

आहार संख्या 0बी (नंबर 1ए सर्जिकल)

उसकीआहार संख्या 0-ए के बाद 2-4 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसमें से आहार संख्या 0-बी चावल, एक प्रकार का अनाज, लुढ़का हुआ जई, मांस शोरबा या पानी में पकाया हुआ तरल शुद्ध दलिया के अतिरिक्त में भिन्न होता है। आहार में 40-50 ग्राम प्रोटीन, 40-50 ग्राम वसा, 250 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, ऊर्जा मूल्य 6.5 - 6.9 एमजे (1550-1650 किलो कैलोरी) होता है; 4-5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2 लीटर तक मुक्त तरल। भोजन दिन में 6 बार दिया जाता है, प्रति भोजन 350-400 ग्राम से अधिक नहीं।

आहार संख्या 0बी (नंबर 1बी सर्जिकल)

वहआहार के विस्तार और शारीरिक रूप से पौष्टिक पोषण में परिवर्तन की निरंतरता के रूप में कार्य करता है। आहार में प्यूरी सूप और क्रीम सूप, उबले हुए मांस, चिकन या मछली से बने उबले हुए व्यंजन, ताजा पनीर, मोटी खट्टा क्रीम की स्थिरता के लिए क्रीम या दूध के साथ प्यूरी किया हुआ पनीर, पनीर से उबले हुए व्यंजन, किण्वित दूध पेय, बेक्ड सेब शामिल हैं। अच्छी तरह से मसला हुआ फल और सब्जियों की प्यूरी, 100 ग्राम तक सफेद पटाखे। चाय में दूध मिलाया जाता है; वे तुम्हें दूध दलिया देते हैं. आहार में 80 - 90 ग्राम प्रोटीन, 65-70 ग्राम वसा, 320 - 350 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, ऊर्जा मूल्य 9.2-9.6 एमजे (2200-2300 किलो कैलोरी) होता है; सोडियम क्लोराइड 6-7 ग्राम भोजन दिन में 6 बार दिया जाता है। गर्म व्यंजनों का तापमान 50 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है, ठंडे - 20 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है।

फिर आहार का विस्तार होता है।

आहार संख्या 1ए

आहार संख्या 1ए के लिए संकेत

पेट पर यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल आक्रामकता को अधिकतम करने के लिए इस आहार की सिफारिश की जाती है। यह आहार पेप्टिक अल्सर रोग, रक्तस्राव, तीव्र गैस्ट्रिटिस और अन्य बीमारियों के बढ़ने के लिए निर्धारित किया जाता है जिनके लिए पेट को अधिकतम राहत की आवश्यकता होती है।

आहार क्रमांक 1ए का उद्देश्य

पेट की प्रतिवर्ती उत्तेजना को कम करना, प्रभावित अंग से निकलने वाली अंतःक्रियात्मक जलन को कम करना, पेट के कार्य को अधिकतम करके श्लेष्म झिल्ली को बहाल करना।

आहार संख्या 1ए की सामान्य विशेषताएं

उन पदार्थों का बहिष्कार जो मजबूत स्राव उत्तेजक हैं, साथ ही यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल उत्तेजक भी हैं। भोजन केवल तरल और गूदेदार रूप में तैयार किया जाता है। उबले हुए, उबले हुए, मसले हुए, तरल या गूदेदार स्थिरता में प्यूरी किए गए व्यंजन। कोलेसिस्टेक्टोमी कराने वाले रोगियों के लिए आहार संख्या 1ए में, उबले हुए प्रोटीन ऑमलेट के रूप में केवल श्लेष्म सूप और अंडे का उपयोग किया जाता है। कैलोरी मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट के माध्यम से कम की जाती है। एक समय में लिये गये भोजन की मात्रा सीमित होती है, सेवन की आवृत्ति कम से कम 6 बार होती है।

आहार संख्या 1ए की रासायनिक संरचना

आहार संख्या 1ए को शारीरिक मानदंड की निचली सीमा तक प्रोटीन और वसा की मात्रा में कमी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी हिस्सों पर विभिन्न रासायनिक और यांत्रिक परेशानियों के प्रभाव की सख्त सीमा की विशेषता है। यह आहार कार्बोहाइड्रेट और टेबल नमक को भी सीमित करता है।

प्रोटीन 80 ग्राम, वसा 80 - 90 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 200 ग्राम, टेबल नमक 16 ग्राम, कैलोरी सामग्री 1800 - 1900 किलो कैलोरी; रेटिनॉल 2 मिलीग्राम, थायमिन 4 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन 4 मिलीग्राम, निकोटिनिक एसिड 30 मिलीग्राम, एस्कॉर्बिक अम्ल 100 मिलीग्राम; कैल्शियम 0.8 ग्राम, फास्फोरस 1.6 ग्राम, मैग्नीशियम 0.5 ग्राम, आयरन 0.015 ग्राम। गर्म व्यंजनों का तापमान 50 - 55 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है, ठंडे व्यंजन - 15 - 20 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है।

· अंडे-दूध के मिश्रण, क्रीम, मक्खन के साथ सूजी, दलिया, चावल, मोती जौ से बने घिनौने सूप।

· मांस और पोल्ट्री व्यंजन प्यूरी या स्टीम सूफले के रूप में (कंडरा, प्रावरणी और त्वचा से साफ किया गया मांस 2-3 बार मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाता है)।

· कम वसा वाली किस्मों से स्टीम सूफले के रूप में मछली के व्यंजन।

· डेयरी उत्पाद - दूध, क्रीम, ताजा तैयार प्यूरी पनीर से स्टीम सूफले; किण्वित दूध पेय, पनीर, खट्टा क्रीम और नियमित पनीर को बाहर रखा गया है। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो पूरा दूध दिन में 2-4 बार तक पिया जाता है।

· नरम उबले अंडे या भाप आमलेट के रूप में, प्रति दिन 2 से अधिक नहीं।

· दूध के साथ तरल दलिया के रूप में अनाज के व्यंजन, दूध या क्रीम के साथ अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया) के आटे से बना दलिया। जौ और बाजरा को छोड़कर लगभग सभी अनाजों का उपयोग किया जा सकता है। तैयार दलिया में मक्खन डालें।

· मीठे व्यंजन - मीठे जामुन और फलों से जेली और जेली, चीनी, शहद। आप जामुन और फलों को 1:1 के अनुपात में पीने से पहले उबले हुए पानी में मिलाकर उनका जूस भी बना सकते हैं।

· वसा - ताजा मक्खन और वनस्पति तेल व्यंजन में मिलाया जाता है।

· पेय: दूध या क्रीम के साथ कमजोर चाय, ताजे जामुन और पानी से पतला फलों का रस। पेय पदार्थों में गुलाब कूल्हों और गेहूं की भूसी का काढ़ा विशेष रूप से उपयोगी है।

आहार संख्या 1ए के बहिष्कृत खाद्य पदार्थ और व्यंजन

ब्रेड और बेकरी उत्पाद; शोरबा; तले हुए खाद्य पदार्थ; मशरूम; स्मोक्ड मांस; वसायुक्त और मसालेदार भोजन; सब्जी व्यंजन; विभिन्न स्नैक्स; कॉफी, कोको, मजबूत चाय; सब्जियों के रस, केंद्रित फलों के रस; किण्वित दूध और कार्बोनेटेड पेय; सॉस (केचप, सिरका, मेयोनेज़) और मसाले।

आहार संख्या 1बी

आहार संख्या 1बी के लिए संकेत

संकेत और इच्छित उद्देश्य आहार क्रमांक 1ए के समान ही हैं। आहार आंशिक है (दिन में 6 बार)। यह तालिका तालिका संख्या 1ए की तुलना में पेट पर यांत्रिक, रासायनिक और तापमान आक्रामकता की सीमा को कम गंभीर बताती है। इस आहार को गैस्ट्रिक अल्सर के हल्के तेज होने पर, इस प्रक्रिया के कम होने के चरण में, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए संकेत दिया जाता है।

उपचार के बाद के चरणों में आहार संख्या 1बी निर्धारित की जाती है, जबकि रोगी बिस्तर पर आराम करता है। आहार संख्या 1बी की अवधि बहुत व्यक्तिगत है, लेकिन औसतन यह 10 से 30 दिनों तक होती है। आहार संख्या 1बी का उपयोग बिस्तर पर आराम के दौरान भी किया जाता है। आहार संख्या 1ए से अंतर आहार में मूल पोषक तत्वों और कैलोरी सामग्री की क्रमिक वृद्धि है।

सूखे (लेकिन टोस्टेड नहीं) क्रैकर्स के रूप में ब्रेड (75 - 100 ग्राम) की अनुमति है। श्लेष्म झिल्ली की जगह शुद्ध सूप पेश किए जाते हैं; दूध दलिया का सेवन अधिक बार किया जा सकता है। समरूप डिब्बाबंद भोजन की अनुमति है शिशु भोजनसब्जियों और फलों से और फेंटे हुए अंडों से बने व्यंजन से। मांस और मछली से सभी अनुशंसित उत्पाद और व्यंजन स्टीम सूफले, क्वेनेल्स, मसले हुए आलू और कटलेट के रूप में दिए जाते हैं। उत्पादों को नरम होने तक उबालने के बाद, उन्हें नरम अवस्था में रगड़ा जाता है। खाना गर्म होना चाहिए. बाकी सिफ़ारिशें आहार संख्या 1ए के समान ही हैं।

आहार संख्या 1बी की रासायनिक संरचना

100 ग्राम तक प्रोटीन, 100 ग्राम तक वसा (30 ग्राम सब्जी), कार्बोहाइड्रेट 300 ग्राम, कैलोरी सामग्री 2300 - 2500 किलो कैलोरी, टेबल नमक 6 ग्राम; रेटिनॉल 2 मिलीग्राम, थायमिन 4 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन 4 मिलीग्राम, निकोटिनिक एसिड 30 मिलीग्राम, एस्कॉर्बिक एसिड 100 मिलीग्राम; कैल्शियम 0.8 ग्राम, फॉस्फोरस 1.2 ग्राम, मैग्नीशियम 0.5 ग्राम, आयरन 15 मिलीग्राम। मुक्त तरल की कुल मात्रा 2 लीटर है। गर्म व्यंजनों का तापमान 55 - 60 डिग्री सेल्सियस तक है, ठंडा - 15 - 20 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है।

आहार सुधार में नर्स की भूमिका

पोषण विशेषज्ञ खानपान विभाग के संचालन और स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था के अनुपालन की निगरानी करता है, जब डॉक्टर आहार बदलता है तो आहार संबंधी सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करता है। गोदाम और रसोई में उत्पादों के पहुंचने पर उनकी गुणवत्ता की जांच करता है, उनके सही भंडारण की निगरानी करता है भोजन आपूर्तियाँ। उत्पादन प्रबंधक (शेफ) की भागीदारी से और एक पोषण विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में, वह डिश कार्ड इंडेक्स के अनुसार दैनिक मेनू लेआउट संकलित करता है। आहार की रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री की आवधिक गणना करता है, व्यक्तिगत व्यंजनों को चुनिंदा रूप से प्रयोगशाला में भेजकर वास्तव में तैयार किए गए व्यंजनों और आहार (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज, ऊर्जा मूल्य, आदि की सामग्री) की रासायनिक संरचना की निगरानी करता है। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र। प्राप्त आदेशों के अनुसार, उत्पादों के भंडारण और रसोई से विभागों तक व्यंजनों की रिहाई को नियंत्रित करता है, और तैयार उत्पादों को अस्वीकार करता है। विभागों, उपकरणों, बर्तनों में वितरण और कैंटीन की स्वच्छता स्थिति के साथ-साथ वितरण कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के पालन की निगरानी करता है। नैदानिक ​​पोषण पर पैरामेडिक्स और रसोई कर्मचारियों के साथ प्रशिक्षण सत्र आयोजित करता है। खानपान कर्मियों की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के समय पर संचालन की निगरानी करता है और ऐसे व्यक्तियों को काम करने से रोकता है जिनकी प्रारंभिक या आवधिक चिकित्सा जांच नहीं हुई है।

आहार क्रमांक 1

सामान्य जानकारी

· संकेतआहार संख्या 1 के लिए

ठीक होने और छूटने की अवधि के दौरान, लुप्त होती तीव्रता की अवस्था में गैस्ट्रिक अल्सर (आहार उपचार की अवधि 3 - 5 महीने)।

आहार संख्या 1 का उद्देश्य अल्सर और क्षरण की मरम्मत की प्रक्रियाओं में तेजी लाना, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन को और कम करना या रोकना है।

यह आहार पेट के स्रावी और मोटर-निकासी कार्यों को सामान्य बनाने में मदद करता है।

आहार क्रमांक 1 संतुष्टि के लिए बनाया गया है क्रियात्मक जरूरतशरीर में पोषक तत्वकिसी आंतरिक रोगी सेटिंग में या किसी बाह्य रोगी सेटिंग में ऐसे काम के लिए जिसमें शारीरिक गतिविधि शामिल नहीं है।

·आहार संख्या 1 की सामान्य विशेषताएँ

आहार संख्या 1 के उपयोग का उद्देश्य उन खाद्य पदार्थों के आहार में प्रतिबंध के साथ यांत्रिक, रासायनिक और तापमान की आक्रामकता से पेट को मध्यम राहत प्रदान करना है, जिनका ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों और रिसेप्टर तंत्र पर स्पष्ट चिड़चिड़ा प्रभाव होता है, जैसे साथ ही पचाने में मुश्किल खाद्य पदार्थ। ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो तीव्र स्राव उत्तेजक हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा में रासायनिक रूप से जलन पैदा करते हैं। बहुत गर्म और बहुत ठंडा दोनों प्रकार के खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है।

आहार संख्या 1 के लिए आहार आंशिक है, दिन में 6 बार तक, छोटे भागों में। यह आवश्यक है कि भोजन के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक न हो, सोने से एक घंटे पहले हल्के रात्रिभोज की अनुमति है। रात को आप एक गिलास दूध या मलाई पी सकते हैं। भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाने की सलाह दी जाती है।

· भोजन तरल, गूदेदार होता है और उबालने और अधिकतर प्यूरी करने पर इसकी सघनता घनी हो जाती है। चूंकि आहार पोषण के दौरान भोजन की स्थिरता बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों (जैसे शलजम, मूली, मूली, शतावरी, सेम, मटर), छिलके वाले फल और खुरदरी त्वचा वाले कच्चे जामुन (जैसे करौंदा, किशमिश) की मात्रा बहुत महत्वपूर्ण है। , अंगूर) कम हो जाता है। , खजूर), साबुत आटे से बनी रोटी, मोटे आटे से बने उत्पाद संयोजी ऊतक(जैसे उपास्थि, मुर्गी और मछली की त्वचा, रेशेदार मांस)।

व्यंजन उबले हुए या भाप में पकाया जाता है। इसके बाद उन्हें कुचलकर पेस्टी अवस्था में लाया जाता है। मछली और दुबला मांस पूरा खाया जा सकता है। कुछ व्यंजन बेक किये जा सकते हैं, लेकिन बिना परत के।

· आहार क्रमांक 1 की रासायनिक संरचना

प्रोटीन 100 ग्राम (जिनमें से 60% पशु मूल), वसा 90 - 100 ग्राम (30% वनस्पति), कार्बोहाइड्रेट 400 ग्राम, टेबल नमक 6 ग्राम, कैलोरी सामग्री 2800 - 2900 किलो कैलोरी, एस्कॉर्बिक एसिड 100 मिलीग्राम, रेटिनॉल 2 मिलीग्राम, थायमिन 4 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन 4 मिलीग्राम, निकोटिनिक एसिड 30 मिलीग्राम; कैल्शियम 0.8 ग्राम, फॉस्फोरस कम से कम 1.6 ग्राम, मैग्नीशियम 0.5 ग्राम, आयरन 15 मिलीग्राम। मुक्त तरल की कुल मात्रा 1.5 लीटर है, भोजन का तापमान सामान्य है। टेबल नमक को सीमित करने की अनुशंसा की जाती है।

· प्रीमियम आटे से बनी गेहूं की रोटी, ताजा बेक की हुई या सूखी हुई; राई की रोटी और किसी भी ताजी रोटी, मक्खन और पफ पेस्ट्री से बने उत्पादों को बाहर रखा गया है।

· मसले हुए और अच्छी तरह से पकाए गए अनाज के सब्जी शोरबा के साथ सूप, दूध सूप, शुद्ध सब्जी सूप, मक्खन, अंडा-दूध मिश्रण, क्रीम के साथ अनुभवी; मांस और मछली शोरबा, मशरूम और मजबूत सब्जी शोरबा, गोभी का सूप, बोर्स्ट और ओक्रोशका को बाहर रखा गया है।

· मांस व्यंजन - गोमांस, युवा दुबला भेड़ का बच्चा, कटा हुआ सूअर का मांस, चिकन, टर्की से पकाया और उबला हुआ; मांस, मुर्गी पालन, बत्तख, हंस, डिब्बाबंद मांस और स्मोक्ड मांस की वसायुक्त और रेशेदार किस्मों को बाहर रखा गया है।

· मछली के व्यंजन आमतौर पर कम वसा वाले, बिना छिलके वाले, टुकड़ों में या कटलेट के रूप में होते हैं; पानी या भाप से पकाया गया।

· डेयरी उत्पाद - दूध, क्रीम, गैर-अम्लीय केफिर, दही, सूफले के रूप में पनीर, आलसी पकौड़ी, हलवा; उच्च अम्लता वाले डेयरी उत्पादों को बाहर रखा गया है।

· सूजी, एक प्रकार का अनाज, चावल से बना दलिया, पानी, दूध में पकाया गया, अर्ध-चिपचिपा, मसला हुआ; बाजरा, मोती जौ और जौ अनाज, फलियां और पास्ता को बाहर रखा गया है।

· सब्जियाँ - आलू, गाजर, चुकंदर, फूलगोभी, पानी या भाप में पकाया जाता है, सूफले, प्यूरी, भाप पुडिंग के रूप में।

· ऐपेटाइज़र - उबली हुई सब्जियों का सलाद, उबली हुई जीभ, डॉक्टर का सॉसेज, दूध सॉसेज, आहार सॉसेज, सब्जी शोरबा में जेली मछली।

· मीठे व्यंजन - फल प्यूरी, जेली, जेली, प्यूरी कॉम्पोट, चीनी, शहद।

· पेय - दूध, क्रीम, फलों और जामुन के मीठे रस के साथ कमजोर चाय।

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नर्सिंग प्रक्रिया मरीजों की देखभाल प्रदान करने में नर्सों के कर्तव्यों के वैज्ञानिक रूप से आधारित और व्यावहारिक कार्यान्वयन की एक विधि है। यह एम/एस की गतिविधि है, जिसका उद्देश्य रोगी की मनोवैज्ञानिक, आध्यात्मिक और सामाजिक स्वास्थ्य से संबंधित शारीरिक, जैविक आवश्यकताओं को पूरा करना है, जिसमें दोनों पक्षों को स्वीकार्य उपलब्ध संसाधनों के साथ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना आवश्यक है (एम/एस) और रोगी)।

नर्सिंग प्रक्रिया (एसपी) देखभाल के लिए रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं को निर्धारित करती है, कई मौजूदा जरूरतों और देखभाल के अपेक्षित परिणामों से देखभाल प्राथमिकताओं की पहचान करने में मदद करती है, और इसके परिणामों की भविष्यवाणी भी करती है। एसपी नर्स की कार्य योजना निर्धारित करता है। रोगी की जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से एक रणनीति, इसकी सहायता से नर्स द्वारा किए गए कार्य की प्रभावशीलता और व्यावसायिकता का आकलन किया जाता है देखभाल हस्तक्षेप. और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि संयुक्त उद्यम देखभाल की गुणवत्ता की गारंटी देता है जिसकी निगरानी की जा सकती है।

जिन रोगियों में पेप्टिक अल्सर रोग का पहली बार निदान किया जाता है, या रोग की तीव्रता वाले रोगियों का अस्पताल में 1-1.5 महीने तक इलाज किया जाता है।

तीव्रता के दौरान, रोगी को 2-3 सप्ताह तक बिस्तर पर ही रहना चाहिए (आप शौचालय जा सकते हैं, धो सकते हैं, खाने के लिए मेज पर बैठ सकते हैं)। बीमारी के सफल कोर्स के साथ, शासन का धीरे-धीरे विस्तार होता है, लेकिन शारीरिक और भावनात्मक तनाव की अनिवार्य सीमा बनी रहती है।

रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है: त्वचा का रंग, नाड़ी, रक्तचाप, मल।

परहेज़. तीव्रता के दौरान, आहार संख्या 1ए और 1बी का संकेत दिया जाता है

भोजन यांत्रिक, रासायनिक और तापीय दृष्टि से कोमल होना चाहिए। भोजन छोटा, बार-बार (दिन में 6 बार) होना चाहिए, भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए। सभी व्यंजन तरल या गूदेदार स्थिरता के साथ, पानी या भाप का उपयोग करके प्यूरी बनाकर तैयार किए जाते हैं। भोजन के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, सोने से एक घंटे पहले हल्के रात्रिभोज की अनुमति है। ऐसे पदार्थों के सेवन से बचना आवश्यक है जो गैस्ट्रिक और आंतों के रस (सांद्रित मांस शोरबा, अचार, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद मछली और सब्जियां, मजबूत कॉफी) के स्राव को बढ़ाते हैं। आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और सूक्ष्म तत्व होने चाहिए।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के पूर्ण और समय पर सेवन की निगरानी करना।

मनोवैज्ञानिक तनाव से बचना चाहिए। रोगी को चिंता या चिड़चिड़ापन नहीं करना चाहिए। बढ़ी हुई उत्तेजना के लिए, शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गहरी और पूरी नींद के लिए परिस्थितियाँ बनाना आवश्यक है। नींद की अवधि दिन में कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए।

धूम्रपान और शराब पीना वर्जित होना चाहिए।

यदि कोई रक्तस्राव नहीं है और अल्सर के अध: पतन का संदेह है, तो फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं (पैराफिन स्नान, अधिजठर क्षेत्र पर शॉर्ट-वेव डायथर्मी)।

पेट से खून बहने पर सबसे पहले आपको डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है। रोगी को पूर्ण आराम और आश्वासन प्रदान किया जाना चाहिए। पेट के क्षेत्र पर आइस पैक रखें। रक्तस्राव को रोकने के लिए, हेमोस्टैटिक एजेंटों को प्रशासित किया जाता है। यदि ये सभी उपाय परिणाम नहीं देते हैं, तो रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को एक विशेष सेनेटोरियम में स्पा उपचार कराने की सलाह दी जाती है।

नैदानिक ​​​​अवलोकन को व्यवस्थित करना आवश्यक है; निरीक्षण की आवृत्ति - वर्ष में 2 बार।

बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, वर्ष में दो बार 12 दिनों (वसंत, शरद ऋतु) के लिए उपचार के विशेष एंटी-रिलैप्स कोर्स करना आवश्यक है।

काम और आराम का उचित संगठन।

निवारक उपचार 3-5 साल के भीतर.

इन समस्याओं के समाधान में काफी महत्व है नर्सिंग देखभालहालाँकि, मुख्य भूमिका गैर-दवा और ड्रग थेरेपी द्वारा निभाई जाती है, जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोगियों की नर्सिंग देखभाल में शामिल हैं:

भोजन को मसला हुआ, कुचला हुआ, निचोड़ा हुआ, थर्मली, रासायनिक रूप से संसाधित किया जाना चाहिए।

मांस और मछली शोरबा;

मसालेदार, तला हुआ और मसालेदार भोजन निषिद्ध है;

नर्सिंग प्रक्रिया

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया 5 चरणों में की जाती है।

पहला चरण नर्सिंग परीक्षा है।

नर्सिंग हस्तक्षेप से पहले, रोगी और उसके रिश्तेदारों से पूछताछ करना, एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन करना आवश्यक है - इससे नर्स को रोगी की शारीरिक और मानसिक स्थिति का आकलन करने के साथ-साथ उसकी समस्याओं की पहचान करने और पेट और ग्रहणी के रोगों पर संदेह करने की अनुमति मिलेगी। पेप्टिक अल्सर, और एक देखभाल योजना तैयार करें। रोगी और उसके रिश्तेदारों का साक्षात्कार करते समय, पिछली बीमारियों और पेट क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति के बारे में प्रश्न पूछना आवश्यक है।

प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से रोगी की समस्याओं की पहचान करने में मदद मिलती है - नर्सिंग निदान।

नर्सिंग परीक्षा दो तरीकों से की जाती है:

व्यक्तिपरक रूप से, रोगी को निम्नलिखित शिकायतें हैं: गंभीर दर्दअधिजठर क्षेत्र में, खाने के 30-60 मिनट बाद, डकार आना, कब्ज, सूजन, कॉफी-ग्राउंड उल्टी, वजन कम होना।

· वस्तुनिष्ठ विधि एक परीक्षा है जो रोगी की वर्तमान स्थिति निर्धारित करती है।

रोगी की सामान्य स्थिति:

· बेहद मुश्किल;

· मध्यम गंभीरता;

· संतोषजनक.

बिस्तर पर रोगी की स्थिति:

· सक्रिय;

· निष्क्रिय;

· मजबूर.

चेतना की अवस्था (पांच प्रकार प्रतिष्ठित हैं):

· स्पष्ट - रोगी प्रश्नों का उत्तर विशेष रूप से और शीघ्रता से देता है;

· भ्रमित - रोगी प्रश्नों का सही उत्तर देता है, लेकिन देर से;

· स्तब्धता - स्तब्ध हो जाना, रोगी प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है या सार्थक उत्तर नहीं देता है;

· स्तब्धता - पैथोलॉजिकल नींद, चेतना की कमी;

कोमा - सजगता की अनुपस्थिति के साथ चेतना का पूर्ण दमन;

· श्वसन दर (आरआर).

· धमनी दबाव(नरक)।

· पल्स (पी.एस.).

दूसरा चरण रोगी की समस्याओं की पहचान करना है

मरीज़ की समस्याएँ:

· वास्तविक: अधिजठर क्षेत्र में दर्द, खाने के 3-4 घंटे बाद होता है, रात में दर्द, वजन घटना, सीने में जलन, कब्ज, खराब नींद, सामान्य कमजोरी।

· संभावित: जटिलताओं का जोखिम (गैस्ट्रिक रक्तस्राव, वेध, प्रवेश, पाइलोरिक स्टेनोसिस, घातकता)।

· प्राथमिकता समस्या: अधिजठर क्षेत्र में दर्द.

चरण तीन - नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाना

· एक योजना तैयार करने के लिए, नर्स को यह जानना होगा: रोगी की शिकायतें, रोगी की समस्याएं और ज़रूरतें, रोगी की सामान्य स्थिति, चेतना की स्थिति, बिस्तर पर रोगी की स्थिति, स्वयं की देखभाल की कमी।

· अल्पकालिक लक्ष्य (रोगी ध्यान दें कि दर्द कम हो गया है) और दीर्घकालिक लक्ष्य (रोगी को डिस्चार्ज के समय कोई शिकायत नहीं है)

चरण चार - नर्सिंग हस्तक्षेप

इन समस्याओं को हल करने में नर्सिंग देखभाल का काफी महत्व है, लेकिन मुख्य भूमिका गैर-दवा और ड्रग थेरेपी द्वारा निभाई जाती है, जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

नर्स रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को बीमारी के सार, उपचार और रोकथाम के सिद्धांतों के बारे में सूचित करती है, कुछ वाद्ययंत्रों के बारे में बताती है और प्रयोगशाला अनुसंधानऔर उनके लिए तैयारी.

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल में शामिल हैं:

आहार अनुपालन की निगरानी (तालिका 1ए, 1बी, 1)

भोजन को मसला हुआ, कुचला हुआ, निचोड़ा हुआ, थर्मली, रासायनिक रूप से संसाधित किया जाना चाहिए।

राई और किसी भी ताज़ी रोटी को छोड़ दें;

मांस और मछली शोरबा;

मसालेदार, तला हुआ और मसालेदार भोजन निषिद्ध है

रोगी के लक्षण: अधिजठर क्षेत्र में दर्द, भूख न लगना, कमजोरी, अस्वस्थता, रात में दर्द, वजन कम होना, सीने में जलन, कब्ज, खराब नींद।

नर्स के कार्य: सुरक्षात्मक शासन के लिए परिस्थितियाँ बनाना, रोगी के पोषण की निगरानी करना, यदि आवश्यक हो तो खिलाना, डॉक्टर के आदेशों का सही और समय पर पालन करना।

पांचवां चरण परिणामों का मूल्यांकन कर रहा है।

इस स्तर पर नर्स:

· ·लक्ष्य उपलब्धि निर्धारित करता है;

· · अपेक्षित परिणाम से तुलना करता है;

· ·निष्कर्ष तैयार करता है;

· देखभाल योजना की प्रभावशीलता के बारे में दस्तावेजों (नर्सिंग चिकित्सा इतिहास) में उचित नोट्स बनाता है।

व्यावहारिक भाग

मैंने चिकित्सीय विभाग में अलापेव्स्क एसीसीएच में एक व्यावहारिक अध्ययन किया। पिछले 6 महीनों में, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित लगभग 15 रोगियों को एसीजीबी के चिकित्सीय विभाग में भर्ती कराया गया है। उन्हें सहायता मिली (अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी, सीने में जलन से राहत)

अभ्यास से अवलोकन

58 वर्षीय रोगी बी, गैस्ट्रिक अल्सर, तीव्र चरण के निदान के साथ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में आंतरिक रोगी उपचार ले रहा है।

खाने के 30-60 मिनट बाद अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द, हवा की डकार, कभी-कभी भोजन, कब्ज, सूजन, "कॉफी के मैदान" के रंग की एकल उल्टी की शिकायतें देखी गईं। मरीज खुद को 1.5 साल से बीमार मानता है और पिछले 5 दिनों में हुई हालत को मरीज तनाव से जोड़ता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से: स्थिति संतोषजनक है, चेतना स्पष्ट है, बिस्तर पर स्थिति सक्रिय है। त्वचा पीली है, चमड़े के नीचे की वसा अच्छी तरह से विकसित है। पल्स 64 बीट/मिनट। रक्तचाप 110/70 मिमी एचजी। सेंट, श्वसन दर 18 प्रति मिनट। जीभ सफेद लेप से ढकी होती है, पेट सही फार्म, अधिजठर क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार का मध्यम तनाव होता है।

गुप्त रक्त के लिए रोगी का मल परीक्षण किया जाना निर्धारित है।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, हम नर्सिंग प्रक्रिया के चरण II के कार्यान्वयन के लिए आगे बढ़ते हैं - बाधित आवश्यकताओं की पहचान की जाती है, समस्याओं की पहचान की जाती है - वास्तविक, संभावित, प्राथमिकता।

मरीज़ की समस्याएँ:

वर्तमान: अधिजठर दर्द; डकार, पेट फूलना; खराब नींद; सामान्य कमज़ोरी।

संभावना:

जटिलताओं का जोखिम (गैस्ट्रिक रक्तस्राव, वेध, प्रवेश, पाइलोरिक स्टेनोसिस, घातकता)।

प्राथमिकता: अधिजठर क्षेत्र में दर्द।

अल्पकालिक लक्ष्य: रोगी अस्पताल में रहने के 7वें दिन के अंत तक दर्द कम होने की रिपोर्ट करता है।

दीर्घकालिक लक्ष्य: मरीज को डिस्चार्ज के समय पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द की शिकायत नहीं होती है।

प्रभावशीलता का मूल्यांकन: रोगी दर्द के गायब होने पर ध्यान देता है, पेप्टिक अल्सर रोग को बढ़ने से रोकने के ज्ञान का प्रदर्शन करता है।

परिचय 3

अध्याय I. गैस्टोम अल्सर 6 के बारे में शिक्षण की सैद्धांतिक नींव की वैज्ञानिक समीक्षा

1.1. गैस्ट्रिक अल्सर की सामान्य विशेषताएं. 6

1.2. गैस्ट्रिक अल्सर के निदान और उपचार के बुनियादी सिद्धांत। ग्यारह

1.3 गैस्ट्रिक अल्सर की तीव्रता को रोकने की मूल बातें। 15

अध्याय II सामग्री और अनुसंधान विधियाँ 18

2.1. येस्क जिले के नगर बजटीय संस्थान "सीआरएच" के सर्जिकल विभाग नंबर 2 की विशेषताएं। 18

2.2. रोगी सर्वेक्षण. 19

अध्याय III गैस्ट्रिक अल्सर की तीव्रता की रोकथाम में एक शारीरिक शेर की भागीदारी 27

निष्कर्ष 37

प्रयुक्त स्रोतों की सूची 40

परिशिष्ट 42

परिचय

पाचन तंत्र के रोगों में पेप्टिक अल्सर प्रमुख स्थान रखता है। अस्पताल में भर्ती गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों की संरचना में, साथ ही जो अक्सर बीमार छुट्टी का उपयोग करते हैं, पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगी प्रबल होते हैं। इससे यह संकेत मिलता है यह विकृति विज्ञानयह न केवल एक चिकित्सीय, बल्कि एक बड़ी सामाजिक समस्या भी बन जाती है।

गैस्ट्रिक अल्सर दुनिया की लगभग 10% आबादी को प्रभावित करता है। 2013 में रूसी संघ में पेप्टिक अल्सर रोग की घटना 1268.9 (प्रति 100 हजार जनसंख्या) थी। उच्चतम दरें वोल्गा संघीय जिले और केंद्रीय संघीय जिले में दर्ज की गईं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछले पांच वर्षों में पेप्टिक अल्सर रोग की घटना दर में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुआ है। रूस में, लगभग 3 मिलियन ऐसे मरीज़ औषधालयों में पंजीकृत हैं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की रिपोर्टों के अनुसार, हाल के वर्षों में रूस में नव निदान गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों का अनुपात 18 से बढ़कर 26% हो गया है। 2013 में रूसी संघ में पेप्टिक अल्सर सहित पाचन तंत्र के रोगों से मृत्यु दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 183.4 थी।

गैस्ट्रिक अल्सर की समस्या की प्रासंगिकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि यह पाचन तंत्र के रोगों से पीड़ित 68% पुरुषों और 31% महिलाओं में विकलांगता का मुख्य कारण है।

पेप्टिक अल्सर रोग के निदान और उपचार में प्रगति के बावजूद, यह रोग बढ़ती हुई युवा आबादी को प्रभावित कर रहा है, जिससे घटना दर में स्थिरीकरण या कमी की दिशा में कोई रुझान नहीं दिख रहा है।

पेप्टिक अल्सर रोग 5-10% लोगों में जीवन के दौरान विकसित होता है, उनमें से लगभग आधे लोगों को 5 वर्षों के भीतर इसकी तीव्रता का अनुभव होता है। रूसी संघ की आबादी की बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षाओं के दौरान, जांच किए गए 10-20% लोगों में पेट की दीवार में अल्सर और सिकाट्रिकियल परिवर्तन पाए गए। पुरुषों में, पेप्टिक अल्सर रोग 50 वर्ष तक की कामकाजी उम्र में अधिक विकसित होता है, और अन्य लेखकों के अनुसार, यह रोग 18-22 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है। अधिकांश लेखकों का मानना ​​है कि जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों की संख्या बढ़ती है और अपेक्षाकृत अधिक संख्या में रोगियों की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्साइसके अलावा, ये परिवर्तन पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक स्पष्ट होते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण कार्य नैदानिक ​​दवा- पुनरावृत्ति की संख्या कम करें, दीर्घकालिक छूट प्राप्त करें। विभिन्न लेखकों के अनुसार, रोग की पुनरावृत्ति दर 40-90% तक पहुँच जाती है। निस्संदेह, यह इस तथ्य के कारण भी है कि छूट की अवधि के दौरान इस विकृति के निदान और तर्कसंगत उपचार पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है।

बहुत से लोगों को पेप्टिक अल्सर रोग के जोखिम कारकों के बारे में जानकारी नहीं होती है, वे रोग के पहले लक्षणों को पहचान नहीं पाते हैं, इसलिए, समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, और जटिलताओं से बच नहीं पाते हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग सबसे आम और व्यापक बीमारियों में से एक है जिसका सामना चिकित्सा कर्मचारी अपने दैनिक कार्य में करते हैं।

गैस्ट्रिक अल्सर कई रोगियों के लिए कष्ट का कारण बनता है, इसलिए मेरा मानना ​​है कि एक पैरामेडिक को रुग्णता को रोकने और कम करने के लिए व्यापक निवारक उपाय करने चाहिए, जिसमें पुनरावृत्ति की रोकथाम, चिकित्सा परीक्षण और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शामिल है।

इस कार्य का उद्देश्य गैस्ट्रिक अल्सर की तीव्रता की रोकथाम में सहायक चिकित्सक की भूमिका की पहचान करना है।

इस लक्ष्य के अनुसार, अध्ययन के दौरान निम्नलिखित कार्य हल किए गए:

1) गैस्ट्रिक अल्सर के सिद्धांत के मूल सिद्धांतों की वैज्ञानिक समीक्षा करना;

2) येस्क जिला केंद्रीय जिला अस्पताल के नगर बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के शल्य चिकित्सा विभाग संख्या 2 में रोगियों का अध्ययन करना;

3) गैस्ट्रिक अल्सर की तीव्रता की रोकथाम में एक पैरामेडिक की क्षमताओं का अध्ययन करें, व्यावहारिक सिफारिशें विकसित करें।

अध्ययन का विषय: येस्क जिले के नगर बजटीय संस्थान "सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल" के सर्जिकल विभाग नंबर 2 के तीव्र चरण में गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगी।

अध्ययन का विषय: येइस्क जिले के नगरपालिका बजटीय संस्थान "सीआरएच" के सर्जिकल विभाग नंबर 2 के रोगियों में गैस्ट्रिक अल्सर की रोकथाम में एक पैरामेडिक की भागीदारी।

कार्य में शामिल हैं: परिचय, तीन अध्याय, निष्कर्ष, प्रयुक्त स्रोतों की सूची, अनुप्रयोग

निष्कर्ष

इस कार्य में, लक्ष्य गैस्ट्रिक अल्सर की तीव्रता की रोकथाम में सहायक चिकित्सक की भूमिका की पहचान करना था; पहले अध्याय में, एक वैज्ञानिक समीक्षा की गई थी सैद्धांतिक संस्थापनागैस्ट्रिक अल्सर के बारे में शिक्षाएँ. अध्याय 1 में सामग्री का विश्लेषण करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पेप्टिक अल्सर रोग सबसे लगातार और व्यापक बीमारियों में से एक है जिसका सामना चिकित्सा कर्मचारी अपने दैनिक कार्य में करते हैं, और हाल के वर्षों में इसकी घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति देखी गई है।

दूसरा अध्याय गैस्ट्रिक अल्सर के गंभीर मरीजों के अध्ययन के परिणामों का खुलासा और विश्लेषण करता है, जिनका येइस्क डिस्ट्रिक्ट सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल के म्यूनिसिपल बजटरी हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन के सर्जिकल विभाग नंबर 2 में इनपेशेंट के रूप में इलाज किया गया था। आज, अधिक से अधिक लोगों में गैस्ट्रिक अल्सर विकसित और बिगड़ जाता है, विशेषकर कामकाजी उम्र के पुरुष जो इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

रोग के बढ़ने के जोखिम कारकों के बारे में रोगी की जागरूकता की कमी के कारण रोग बार-बार दोबारा होता है और इसकी जटिलताएँ होती हैं। यह प्रावधान साबित करता है कि एक पैरामेडिक को नियमित रूप से और पूरी तरह से मरीजों के साथ एक्ससेर्बेशन के विकास के जोखिम कारकों के बारे में सैनिटरी शिक्षा का संचालन करना चाहिए, और एक्ससेर्बेशन को रोकने के उपायों पर सिफारिशें देनी चाहिए।

तीसरे अध्याय में गैस्ट्रिक अल्सर की तीव्रता की रोकथाम में एक सहायक चिकित्सक की भागीदारी का पता चलता है। पैरामेडिक का मुख्य कार्य रोग को बढ़ने से रोकना है, इसके लिए उसे रोगी को इसके बारे में अधिकतम जानकारी देनी होगी उचित पोषण, मौजूदा को त्यागने के लिए मनाएं बुरी आदतें, यदि आवश्यक हो, तो मालिश पाठ्यक्रम, भौतिक चिकित्सा कक्षाएं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की सिफारिश करें।

अध्ययन की गई सामग्री और किए गए शोध के परिणामों के आधार पर, गैस्ट्रिक अल्सर की तीव्रता वाले सर्जिकल विभाग के रोगियों के लिए सिफारिशें विकसित की गई हैं:

1. रोगी अवस्था में गैस्ट्रिक अल्सर के शारीरिक पुनर्वास की प्रक्रिया में, एक एकीकृत दृष्टिकोण लागू करें: दवाई से उपचार, चिकित्सीय पोषण, हर्बल चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक और मनोचिकित्सीय उपचार, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति, चिकित्सीय और आंदोलन शासनों के अनुपालन को ध्यान में रखते हुए।

2. पुनर्वास के रोगी चरण में, चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं और निर्धारित मोटर आहार को ध्यान में रखते हुए, इस विकृति वाले रोगियों को चिकित्सीय शारीरिक प्रशिक्षण के सभी साधनों की सिफारिश की जा सकती है: शारीरिक व्यायाम, प्राकृतिक कारक, मोटर मोड, मालिश चिकित्सा, मैकेनोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा। व्यायाम के प्रकारों में सुबह के स्वास्थ्यवर्धक व्यायाम, चिकित्सीय व्यायाम, खुराक वाली चिकित्सीय सैर (अस्पताल परिसर में), सीढ़ियों की सीढ़ियों पर चलने का प्रशिक्षण, खुराक वाली तैराकी (यदि कोई स्विमिंग पूल है), और स्वतंत्र व्यायाम शामिल हैं। ये सभी कक्षाएं व्यक्तिगत, छोटे समूह (4-6 व्यक्ति) एवं समूह (12-15 व्यक्ति) विधि से संचालित की जा सकती हैं।

3. एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय आहार चिकित्सा है। गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में चिकित्सीय पोषण को प्रक्रिया के चरण के आधार पर सख्ती से अलग किया जाना चाहिए नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणऔर संबंधित जटिलताएँ। गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर वाले मरीजों के लिए आहार पोषण का आधार पेट को बचाने का सिद्धांत है, यानी अल्सरयुक्त श्लेष्म झिल्ली के लिए अधिकतम आराम बनाना।

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