इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट के अंतिम भाग में श्लेष्म ऊतकों पर सतही दोष बन जाते हैं। यह विकृति अक्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के कारण होती है। प्रतिश्यायी सूजन के विपरीत, कटाव वाले जठरशोथ के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया के अलावा, कटाव का गठन होता है। कटाव से अल्सर हो सकता है और रक्तस्राव हो सकता है।

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस का कोर्स अक्सर क्रोनिक होता है। रोग का तीव्र रूप देखा जाता है दुर्लभ मामलों में. जिन रोगियों ने पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द होने पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लिया था और जो एफईजीडीएस से गुजरे थे, उनमें बीमारी की व्यापकता 18% तक पहुंच गई। यह रोग अधिकतर पुरुषों को प्रभावित करता है और बच्चों में यह रोग आमतौर पर लड़कियों को होता है। इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस क्या है, इस बीमारी का निदान और इलाज कैसे करें, इस लेख में विस्तार से चर्चा की गई है।

कोटरपेट - भोजन के छोटी आंत में जाने के मार्ग पर पेट का अंतिम भाग। यहां भोजन के गोले को यंत्रवत् पीसकर, मिश्रित करके बनाया जाता है। इसके अलावा, छोटी आंत के एंजाइमों के सामान्य कामकाज के लिए भोजन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय कर दिया जाता है। एसिड उपकला द्वारा स्रावित सुरक्षात्मक बलगम और बाइकार्बोनेट द्वारा निष्क्रिय हो जाता है।

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस वह सूजन है जो पेट के एंट्रम में विकसित होती है और गैस्ट्रिक दीवारों के श्लेष्म ऊतकों में विकृति का कारण बनती है। समय पर इलाज से बीमारी गंभीर जटिलताएं पैदा नहीं करेगी। यदि उपचार न किया जाए तो पेप्टिक अल्सर और आंतरिक रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस के साथ, पाइलोरस (पेट और ग्रहणी के जंक्शन पर मांसपेशी रिंग) में सूजन हो जाती है और इसकी दीवारें संकीर्ण हो जाती हैं। इससे पेट से छोटी आंत में भोजन की निकासी धीमी हो जाती है। भोजन की गांठ स्थिर हो जाती है, किण्वन शुरू हो जाता है और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता बढ़ जाती है।

इस बीमारी का दूसरा नाम इरोसिव एंट्रम गैस्ट्रिटिस है। प्रारंभिक चरण में, सतही क्षति का गठन देखा जाता है जो श्लेष्म ऊतक की गहरी परतों को प्रभावित नहीं करता है। सूजन प्रक्रिया के विकास से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि होती है। क्षरण के क्षेत्र बड़े हो जाते हैं, श्लेष्म ऊतकों की छोटी वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रक्तस्रावी चरण शुरू होता है: रक्तस्राव होता है, जिसकी तीव्रता क्षति की डिग्री और रक्त वाहिका के आकार पर निर्भर करती है।

रोग के रूप और क्षरण के प्रकार

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, इस गैस्ट्रोपैथोलॉजी के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. तीव्र इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस, जो भोजन या विषाक्त नशे से उत्पन्न होता है। इस रूप की विशेषता लक्षणों का तीव्र विकास है। अधिकतर बच्चों में देखा जाता है।
2. क्रोनिक इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस, प्रारंभिक अवस्था में गुप्त रूप से होता है। रोग प्रक्रिया की प्रगति पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर या इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रोपैथी जैसी जटिलताओं का कारण बनती है। रोग का यह रूप आमतौर पर वयस्कों में होता है।

पेट के कोटर के क्षरण को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• भरा हुआ। वे केंद्र में एक अवसाद के साथ शंकु के आकार की वृद्धि हैं। लाल और सूजे हुए श्लेष्मा ऊतक से घिरा हुआ। आमतौर पर वे असंख्य होते हैं और पेट की पुरानी सूजन के प्रमाण माने जाते हैं;
• सतही. यह विभिन्न आकृतियों और आकारों का एक सपाट अतिवृद्धि उपकला है। वृद्धि के चारों ओर हाइपरेमिक ऊतक का एक घेरा बनता है;
• रक्तस्रावी. वे श्लेष्म ऊतकों पर छोटे, सुई-चुभन जैसे बिंदु होते हैं (चेरी या गहरे लाल रंग के हो सकते हैं)। बिंदु हाइपरेमिक म्यूकोसा के सूजे हुए रिम से घिरे हुए हैं, कटाव के किनारों से खून बहता है।

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस कई कारकों द्वारा उकसाया जाता है:

कुछ मामलों में, सूजन प्रक्रिया तब विकसित होती है जब पाइलोरिक स्फिंक्टर के कार्य ख़राब हो जाते हैं, जब छोटी आंत की सामग्री, पित्त और अग्नाशयी स्राव के साथ, पेट में फेंक दी जाती है और श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती है।

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। माध्यमिक किसी अन्य बीमारी के कारण होता है:

1. अतिपरजीविता.
2. क्रोहन रोग।
3. यूरीमिया।
4. मधुमेह मेलेटस प्रकार 1 और 2।
5. आमाशय का कैंसर।
6. पूति.

क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस में गैर-विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं। सबसे अधिक देखी जाने वाली अभिव्यक्तियाँ हैं:

• अधिजठर क्षेत्र में मध्यम दर्द;
• जी मिचलाना;
• मल विकार;
• पेट में जलन;
• अपर्याप्त भूख;
• फूला हुआ पेट;
• सामान्य कमज़ोरी;
• पसीना बढ़ जाना;
• खून के साथ उल्टी होना।

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस के तीव्र रूप में, अधिक स्पष्ट लक्षण विशिष्ट होते हैं:

1. पेट में तेज दर्द होना।
2. पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर दर्द (आमतौर पर खाने के बाद)।
3. पेट में सिकुड़न, जलन और भारीपन महसूस होना।
4. डकार आना, सीने में जलन होना।
5. समुद्री बीमारी और उल्टी।
6. दस्त के बाद लंबे समय तक कब्ज रहना।

यदि एंट्रम की दीवारों पर अल्सर बन गया है, तो दर्द सिंड्रोम अल्सरेटिव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जुड़े दर्द के समान है। दर्द सुबह खाली पेट या खाने के 1-2 घंटे बाद होता है। इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस के साथ रक्तस्राव के लक्षण हैं:

• खून की उल्टी होना;
• मेलेना (अर्ध-तरल काला मल);
• पीली त्वचा;
• कार्डियोपलमस।

जब भाटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस का प्रसार होता है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाएंगे:

1. कड़वे स्वाद के साथ डकार आना।
2. मुंह में अप्रिय स्वाद.
3. जीभ पर सफेद परत.

समय के साथ, सूजन संबंधी क्षरण प्रक्रिया ग्रंथियों के शोष का कारण बनती है। इस स्थिति में, दर्द महसूस नहीं हो सकता है। भूख कम हो जाती है, पेट भरा हुआ महसूस होता है, व्यक्ति का पेट जल्दी भर जाता है और उसका वजन भी थोड़ा कम हो जाता है।

जटिलताओं

तीव्र और क्रोनिक इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस के विकास से अक्सर क्षरण वाले क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है। इस स्थिति में निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• चक्कर आना;
• कमजोरी;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• कार्डियोपालमस;
• थक्केदार रक्त के साथ तरल काला मल;
• उल्टी;
• भ्रम;
• पसीना बढ़ जाना।

रक्तस्राव जितना तीव्र होगा, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर हो जाएगी। समय पर इलाज के अभाव में अल्सर बन जाता है और गैस्ट्रिक रक्तस्राव होने लगता है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसका इलाज करना मुश्किल है और इससे घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस स्टेनोसिस के विकास और पाइलोरस की विकृति का कारण बन सकता है। यदि आप भारी रक्त हानि के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो एनीमिया और सदमा विकसित हो सकता है।

निदान

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस का निदान करने के लिए, आपको एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है:

1. स्पर्शन के साथ बाहरी परीक्षण और दर्दनाक क्षेत्रों की पहचान।
2. एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास (जीवनशैली, पोषण, उपस्थिति पर डेटा) एकत्र करना बुरी आदतें, सहवर्ती रोग, दवा का उपयोग)।
3. रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए)।
4. एंजाइम इम्यूनोएसे परीक्षण।
5. एफईजीडीएस।
6. पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया।
7. रक्त के लिए मल का विश्लेषण.
8. श्वास टेस्ट।
9. ऊतक विज्ञान के साथ बायोप्सी.
10. एक्स-रे (सरल और कंट्रास्ट)।
11. पीएच-मेट्री।

पेप्टिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, कैंसर, अग्नाशयशोथ और कार्यात्मक विकारों जैसे रोगों के विभेदक निदान के लिए अध्ययनों का एक सेट करना आवश्यक है।

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इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस के लिए थेरेपी में निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

• रोगजनकों का उन्मूलन;
• सूजन प्रक्रिया को खत्म करना;
• दर्द से राहत;
• रक्तस्राव रोकना;
• अम्लता के स्तर को कम करना और एंजाइमों की संरचना को बहाल करना।

सबसे प्रभावी दो-चरणीय चिकित्सा का उद्देश्य रोगजनकों को खत्म करना और ऊतक क्षति को बहाल करना है:

1. पहले चरण का उद्देश्य शक्तिशाली दवाओं का उपयोग करके चिकित्सा करना है।
2. दूसरे चरण का उद्देश्य क्षरण से प्रभावित म्यूकोसल ऊतकों को बहाल करना है।

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस का इलाज करते समय, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसमें दवाएं शामिल हैं:

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस का इलाज कैसे करें और बीमारी को रोकने के उपाय

हर साल 29 मई को दुनिया भर के 50 देश विश्व गैस्ट्रोएंटरोलॉजी संगठन द्वारा स्थापित स्वस्थ पाचन दिवस मनाते हैं। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की बढ़ती संख्या के बारे में डॉक्टरों की अत्यधिक चिंता का प्रतीक है, जिसमें इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस जैसी विकृति भी शामिल है। आयोजन का उद्देश्य अंग रोगों के शीघ्र निदान और रोकथाम के लिए आम जनता का ध्यान आकर्षित करना है पाचन नाल.

रोग के लक्षण

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस विशिष्ट घावों - क्षरण के गठन के साथ ग्रहणी में इसके संक्रमण के स्थल पर गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन है।

"एंट्रम" क्या है?

एंट्रम में, जो आंतों तक भोजन के रास्ते में पेट का अंतिम भाग है, यांत्रिक पीसने, मिश्रण करने और भोजन कोमा का गठन होता है। भोजन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को भी वहां बेअसर कर दिया जाता है ताकि छोटी आंतों के एंजाइमों के काम में बाधा न आए। एचसीएल उपकला द्वारा स्रावित सुरक्षात्मक बलगम और बाइकार्बोनेट द्वारा निष्क्रिय हो जाता है।

पेट की सूजन कैसी दिखती है?

आज, पेट के कोटर के निम्नलिखित प्रकार के क्षरण की पहचान की गई है:

1. पूर्ण, वे केंद्र में एक अवसाद के साथ शंकु के आकार की वृद्धि की तरह दिखते हैं, जो लाल, सूजे हुए म्यूकोसा से घिरा होता है। वे कई समूहों में स्थित हैं और पेट की पुरानी सूजन का संकेत देते हैं।
2. सतही - विभिन्न आकृतियों और आकारों के उपकला की सपाट वृद्धि। उनके चारों ओर हाइपरेमिक ऊतक का एक घेरा बनता है।
3. रक्तस्रावी - चेरी से लेकर गहरे लाल तक श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे, सुई-चुभन जैसे बिंदु। वे हाइपरेमिक म्यूकोसा के सूजे हुए किनारे से भी घिरे हुए हैं। कटाव के किनारों से खून बह रहा है।

इस बीमारी का दूसरा नाम इरोसिव एंट्रम गैस्ट्रिटिस है। प्रारंभिक चरण में, यह म्यूकोसा की गहरी परतों को प्रभावित किए बिना सतही क्षति पहुंचाता है। पैथोलॉजी की प्रगति से हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव बढ़ जाता है। कटाव आकार में बढ़ जाता है और छोटी म्यूकोसल वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव शुरू हो जाता है (घाव के क्षेत्र और पोत के आकार के आधार पर)। यह रक्तस्रावी अवस्था है।

रोग कैसे बढ़ता है?

रोग के दौरान, दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. तीव्र इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस भोजन या विषाक्त विषाक्तता के कारण होता है। लक्षणों का तेजी से विकास इसकी विशेषता है। बच्चों में अधिक आम है.
2. जीर्ण रूप वर्षों तक रहता है, सबसे पहले यह गुप्त रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन विकृति लगातार बढ़ती है, जिससे पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर या इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रोपैथी के रूप में जटिलताएं होती हैं। वयस्कों में आम पाचन संबंधी असामान्यता.

एंट्रल इरोसिव गैस्ट्रिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें पाइलोरस (पेट और ग्रहणी के बीच की मांसपेशी रिंग) में सूजन आ जाती है, जिसके बाद इसकी दीवारें सिकुड़ जाती हैं। पेट से आंतों तक भोजन की निकासी धीमी हो जाती है। किण्वन के साथ भोजन कोमा का ठहराव होता है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता बढ़ जाती है।

रोगी कैसा महसूस करता है?

पर तीव्र पाठ्यक्रमकोई जलन पैदा करने वाला पदार्थ लेने के बाद उल्टी होने लगती है, जो कभी-कभी खून के साथ मिल जाती है।बाद के भोजन से सीने में जलन के साथ खट्टी डकारें आने लगती हैं, जो दुर्लभ मामलों में खांसी का रूप ले लेती हैं। मल में सूक्ष्म रक्तस्राव के निशान देखे जाते हैं।

क्रोनिक कोर्स के लक्षण हैं:

• खाली पेट या खाने के एक घंटे बाद पेट में दर्द;
• खाने के बाद मतली, कभी-कभी उल्टी से थोड़ी राहत मिलती है;
• डकार कड़वी, खट्टी, सड़ी हुई;
• पेट में लगातार परेशानी;
• नाराज़गी, पेट फूलना, गड़गड़ाहट;
• पचे हुए रक्त की उच्च मात्रा के कारण मल कॉफी के रंग का हो सकता है। यह अल्सर और क्षरण के गंभीर रक्तस्राव के साथ संभव है;
• बिगड़ा हुआ गैस्ट्रिक गतिशीलता और आंतों के क्रमाकुंचन के परिणामस्वरूप कब्ज;
• स्थानीय आंतों की प्रतिरक्षा में कमी के कारण अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता के कारण होने वाला दस्त;
• कमजोरी, थकान, सिरदर्द, चक्कर आना;
• पोषक तत्वों और विटामिन के खराब अवशोषण के परिणामस्वरूप शारीरिक प्रक्रियाओं में व्यवधान;
• खून की कमी के कारण एनीमिया।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तरंगों में बढ़ती हैं, तीव्रता और क्षीणन की अवधि बदलती रहती है। उपचार से कुछ राहत मिलती है जिसका उद्देश्य लक्षणों से राहत देना है, लेकिन बीमारी के कारण को खत्म करना नहीं।

रोग के कारण

1980 के दशक में बैरी मार्शल की जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज ने गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में क्रांति ला दी। पहले से प्रचलित कथन कि गैस्ट्राइटिस का मुख्य कारण तनाव और मसालेदार, तला हुआ, वसायुक्त भोजन है, अपरिवर्तनीय रूप से अतीत की बात है। विश्व के लगभग 80% निवासी हेलिकोबेटेरा के वाहक हैं। जब श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुण कम हो जाते हैं और गैस्ट्रिक रस की अम्लता बदल जाती है, तो बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा हो जाते हैं, जिससे पेट को नुकसान होता है। रोगाणुओं के विषाक्त अपशिष्ट उत्पाद रोग के विकास का कारण हैं।

बैक्टीरिया के लिए अनुकूल परिस्थितियों के विकास को भड़काने वाले कारक:

• शराब, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता;
• अधिक खाना - पेट में अत्यधिक खिंचाव से गतिशीलता कम हो जाती है और दीवारें पतली हो जाती हैं;
• मसालेदार, तले हुए, स्मोक्ड, मसालेदार, अधिक नमकीन खाद्य पदार्थ जो पेट में जलन पैदा करते हैं;
• कार्बोनेटेड पेय, उच्च एसिड सामग्री वाले केंद्रित रस;
• अनियमित भोजन, दिनचर्या की कमी;
• रासायनिक और माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों से दूषित खराब गुणवत्ता वाले उत्पाद;
• गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं लेना लंबे समय तक;
• दूसरे की उपस्थिति संक्रामक रोग- सेप्सिस, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, खसरा;
• विखंडन उत्पादों के अपर्याप्त उत्सर्जन से जुड़े यकृत और गुर्दे के रोग;
• पेट की दीवारों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण;
• ग्रहणी से पित्त का उल्टा भाटा;
• तनाव के दौरान ग्लूकोकार्टोइकोड्स का स्राव। वे सुरक्षात्मक बलगम के स्राव को कम करते हैं और इसकी संरचना को बदलते हैं।

एक श्रृंखला बनती है: उत्तेजक कारक पेट की सुरक्षात्मक क्षमताओं को कम कर देता है, हेलिकोबैक्टर अनुकूल परिस्थितियों में सक्रिय रूप से गुणा करता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा क्षरण बनाकर माइक्रोबियल विष पर प्रतिक्रिया करता है।

रोग का निदान

इरोसिव गैस्ट्रिक सूजन के निदान में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

सटीक निदान से अंतर करना महत्वपूर्ण है पेप्टिक छाला, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, हेल्मिंथिक संक्रमण।

इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस का उपचार

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस का उपचार निम्नलिखित दिशाओं में होता है: बैक्टीरिया को खत्म करना, अम्लता को कम करना, दर्द और ऐंठन से राहत देना, पेट की दीवारों की रक्षा करना और पाचन में सहायता करना। उसी समय, एक सख्त आहार मनाया जाता है। लोक उपचार से उपचार की अनुमति है।

फार्मेसी दवाएँ

1. रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को खत्म करने के लिए दवाएं:
   • एंटीबायोटिक्स - एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, मेट्रानिडाज़ोल;
   • बिस्मथ लवण - डी-नोल, विकेयर, पिलोरिड, अल्ट्सिड।
2. दवाएं जो गैस्ट्रिक अम्लता को कम करती हैं:
   • एंटासिड - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करके या अतिरिक्त (अल्मागेल, गैस्टल, मैलोक्स, रेनी, गेविस्कॉन) को अवशोषित करके इसे बेअसर करें;
   • एंटीसेकेरेटरी - प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेज़, ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्रोज़ोल, लैंसोप्राज़ोल) एसिड संश्लेषण को रोकते हैं।
3. गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स - गैस्ट्रिक म्यूकोसा को ढंकते हैं और उसकी रक्षा करते हैं (काओपेक्टैट, नियोइंटेस्टोपैन, रेबैगिट, अल्गास्ट्रल)।
4. पेट की मांसपेशियों के दर्दनाक संकुचन को खत्म करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, ड्रोटावेटिन)।
5. दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक (एनलगिन, प्रोमेडोल)।
6. पाचन में सुधार के लिए एंजाइम उत्पाद (मेजिम, फेस्टल, मिक्रासिम, कोलेनजाइम)।

केवल दवाओं के उपयोग से गैस्ट्र्रिटिस का इलाज करना असंभव है, आहार और खाने की आदतों को मौलिक रूप से पुनर्गठित करना आवश्यक है।

आहार परिवर्तन

नियमित रूप से, दिन में 5-6 बार, छोटे हिस्से में खाएं। प्यूरीड सूप और तरल दलिया को प्राथमिकता दी जाती है। मेनू में चिकन, टर्की, खरगोश, पाइक पर्च, हेक और ग्रीनलिंग शामिल हैं। मछली और मुर्गी को भाप में पकाया या उबाला जाता है। इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस के लिए सब्जियों में प्यूरी सूप के रूप में तोरी, कद्दू और गाजर शामिल हैं। बिना ख़मीर की रोटी. फलों (सेब, नाशपाती) को पकाकर खाना चाहिए।

पनीर पुलाव के रूप में स्वीकार्य है; उबले हुए सूखे खुबानी और बीज रहित किशमिश को पुलाव में मिलाना निषिद्ध नहीं है। अंडे नाश्ते के लिए अच्छे होते हैं, नरम उबले हुए या स्टीम ऑमलेट में। पेय - कमजोर चाय, गर्म पानी, जेली, कम वसा वाला दूध। आप दलिया और सूप में थोड़ी मात्रा में मक्खन या वनस्पति तेल मिला सकते हैं। भोजन और पेय सुखद रूप से गर्म होने चाहिए।

पारंपरिक तरीके

रोग की जटिल चिकित्सा को सिद्ध पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के साथ पूरक किया जा सकता है।औषधीय जड़ी-बूटियों का संग्रह सूजन से राहत देता है, धीरे से घेरता है, मोटर कौशल में सुधार करता है और अल्सर को ठीक करता है। संग्रह तैयार करने के लिए, सूखे पौधों की सामग्री को प्रत्येक प्रकार की जड़ी-बूटी के एक चम्मच के साथ मिलाया जाता है। मिश्रण का एक बड़ा चमचा थर्मस में 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ बनाया जाता है और एक घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है।

• सन का बीज;
• लिंडेन फूल;
• मुलेठी की जड़;
• कैलमस प्रकंद;
• टकसाल के पत्ते;
• सौंफ़ फल;
• कैमोमाइल फूल.

• सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी;
• तीन पत्ती वाली घड़ी;
• वलेरियन जड़े;
• कैमोमाइल फूल;
• व्हीटग्रास जड़;
• चुभता बिछुआ;
• बरडॉक जड़।

भोजन से 20 मिनट पहले काढ़ा 100 मिलीलीटर दिन में तीन बार लें। उपचार का कोर्स 2 सप्ताह है। फिर 2 सप्ताह का ब्रेक लें और उपचार मिश्रण बदलें।

रोग निवारण उपाय

रोग की रोकथाम में सिद्धांतों का पालन करना शामिल है पौष्टिक भोजन, धूम्रपान और शराब छोड़ना, मध्यम शारीरिक गतिविधि, डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी। एक स्थापित कार्य और आराम कार्यक्रम, तनाव की कमी और प्रतिरक्षा प्रणाली की देखभाल से पाचन अंगों के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्राइटिस एक आम, आसानी से निदान होने वाली बीमारी है। दवाओं, आहार और काढ़े की जटिल चिकित्सा से इस बीमारी का इलाज करना काफी संभव है। औषधीय जड़ी बूटियाँ. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की रोकथाम कई वर्षों तक स्वास्थ्य बनाए रखने का सबसे सुरक्षित तरीका है।

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस

गैस्ट्रिटिस की विशेषता अधिजठर म्यूकोसा की सूजन है, जो अंग के कई कार्यों को बाधित करती है। आज, यह विकार पाचन तंत्र के रोगों में व्यापक है। आधी से अधिक आबादी पेट की सूजन से पीड़ित है और उसे उपचार की आवश्यकता है। पैथोलॉजी वयस्कों और बच्चों में होती है।

चिकित्सा में, कई प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस को अलग करने की प्रथा है। उनमें से, तीव्र, सतही, क्षरणकारी और जीर्ण प्रकार के जठरशोथ अधिक आम हैं। हर किसी में विशेष लक्षण होते हैं और उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एक डॉक्टर के लिए किसी मरीज में गैस्ट्र्रिटिस के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, परीक्षण और गैस्ट्रोस्कोपी सहित एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

इरोसिव गैस्ट्राइटिस को मानव स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक गैस्ट्रिटिस माना जाता है। संक्रमण गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करता है, जिससे अल्सर का खतरा पैदा होता है।

इरोसिव गैस्ट्रिटिस श्लेष्म झिल्ली पर छोटे अल्सर की उपस्थिति के साथ होता है, जो गंभीर दर्द से परिलक्षित होता है। इस प्रकार की पेट की बीमारी का इलाज करना मुश्किल होता है और अक्सर इसके गंभीर परिणाम होते हैं।

सूजन की यह श्रेणी अन्य गैस्ट्रिक विकृति के समान लक्षणों के साथ होती है। विशेष रूप से उल्लेखनीय हैं तीव्र पेट दर्द, गैस्ट्रिक जूस स्राव का उच्च स्तर और दबाव में बदलाव। आमतौर पर, गैस्ट्रिक जूस से हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी से रोग का संकेत मिलता है: चिकित्सा में, इस घटना को एक्लोरहाइड्रिया कहा जाता है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, मरीज़ क्षरण के लक्षणों को गंभीरता से नहीं लेते हैं। पेट के अल्सर बढ़ते हैं और मानव शरीर पीड़ित होता है। जब स्वास्थ्य पहले से ही गंभीर स्थिति में होता है, तो व्यक्ति सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करने का निर्णय लेता है।

इरोसिव गैस्ट्रिटिस का विकास मुख्यतः निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

1. शराब;
2. तेज़ चाय का दुरुपयोग;
3. मसालों से भरपूर भोजन;
4. ठूस ठूस कर खाना।

निदान

गैस्ट्रिटिस के क्षरणकारी रूप को पेट के कामकाज में एक गंभीर विचलन माना जाता है, अपने स्वास्थ्य की खातिर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। समय पर निदान और उचित उपचार बीमारी पर सफलतापूर्वक काबू पाने में योगदान देता है।

पेट दर्द की शिकायत करने वाले रोगी का निदान करते समय, हम इसका उपयोग करते हैं वाद्य विधियाँअनुसंधान। लक्षित बायोप्सी के साथ फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी को निदान का एक प्रभावी और कुशल तरीका माना जाता है। विधि सटीक रूप से निशान के स्थान और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करती है। कुछ मामलों में, रोगी को फ्लोरोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए भेजा जाता है।

थेरेपी एक डॉक्टर की करीबी निगरानी में की जाती है - जब तक बीमारी पूरी तरह खत्म नहीं हो जाती, तब तक मरीज खतरे में रहता है। अक्सर, गंभीर रक्तस्राव से मृत्यु हो जाती है; यदि गैस्ट्राइटिस का संदेह हो, तो रोग का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, कटाव के प्रकारों का एक समान वर्गीकरण प्रतिष्ठित है:

तीव्र कटाव जठरशोथ

रोग का रूप तेजी से बढ़ता है। यह रोग मुख्य रूप से दूरस्थ अधिजठर क्षेत्र में विकारों का कारण बनता है। जब किसी मरीज में इसका पता चला तीव्र रूपगैस्ट्र्रिटिस, व्यवस्थित चिकित्सा निर्धारित की जाती है, रोग से लक्षण और क्षति बेअसर हो जाती है

तीव्र जठरशोथ जठरशोथ के अन्य रूपों से भिन्न होता है, जिसमें लंबे समय तक दर्द रहता है जो खाने के बाद तेज हो जाता है। मतली और सीने में जलन के दौरे पड़ते हैं। उल्टी के दौरान, पेट की सामग्री बाहर निकलती है, इसके बाद बलगम और गैस्ट्रिक जूस निकलता है। कभी-कभी रक्त ध्यान देने योग्य होता है, जो आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है।

इरोसिव गैस्ट्रिटिस के तीव्र रूप का उपचार पेट के अन्य रोगों के उपचार से भिन्न नहीं होता है।

क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन का यह रूप सूक्ष्म है। पैथोलॉजी अधिजठर के निचले हिस्से में विकसित होती है, जहां पेट गुजरता है ग्रहणी. क्रोनिक एंट्रल गैस्ट्रिटिस, जैसा कि इसे कहा जाता है, गैस्ट्रिक जूस के बढ़े हुए स्राव और बढ़ी हुई अम्लता से चिह्नित होता है। एक नियम के रूप में, रोग सतही जठरशोथ का परिणाम बन जाता है जो समय पर ठीक नहीं होता है।

रोगी को लंबे समय तक संदेह नहीं हो सकता है कि उसे इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस का पुराना रूप है। धीरे-धीरे, पेट के कोटर का जठरशोथ, जहां भोजन आंतों में परिवहन के लिए तैयार किया जाता है, अधिजठर क्षेत्र में व्यवधान पैदा करता है। रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं। एंट्रम के कामकाज में विकृति उच्च अम्लता वाले खराब संसाधित पदार्थों के आंतों में प्रवेश की ओर ले जाती है। यह आंतों की सामान्य कार्यप्रणाली को अवरुद्ध कर देता है, जिससे ग्रहणी की दीवारों में विकार आ जाता है।

जीर्ण प्रकार का संकेत मतली, पेट फूलना और पेट दर्द के दुर्लभ आग्रह से होता है। कभी-कभी रक्तस्राव भी होता है। निदान करते समय, एंडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जिसके साथ डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की दीवारों पर निशान की जांच करते हैं।

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस एपिगैस्ट्रिक एंट्रल म्यूकोसा की एक विकृति है, जो गंभीर सूजन की विशेषता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित करती है। अक्सर पाया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस. अपने विकास की शुरुआत में, रोग स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होता है, लक्षण विकसित होने में बहुत समय लगता है। एक निश्चित बिंदु पर, रोगी रोग के लक्षणों से परेशान होने लगता है:

1. खाने के बाद पेट में अचानक दर्द होना;
2. खट्टी डकारें आना;
3. मतली के दौरे;
4. दस्त, कब्ज;
5. पेट में जलन;
6. भूख की कमी;
7. भारी रक्तस्राव;
8. तेजी से थकान होना.

गैस्ट्रिटिस के इस रूप का प्रेरक एजेंट जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी माना जाता है। इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा के विघटन की विशेषता है। घाव एकल हो सकते हैं और अधिजठर के एक अलग स्थान पर स्थित हो सकते हैं, या वे मिलकर नेक्रोसिस के बड़े क्षेत्र बनाते हैं, जो क्षति का कारण बनता है रक्त वाहिकाएं, रक्तस्राव पैदा करना।

भाटा जठरशोथ

रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस से पीड़ित होने पर, रोगी को अधिजठर म्यूकोसा की सूजन का अनुभव होता है, जो भोजन के पाचन की प्रक्रिया को कमजोर कर देता है। ग्रहणी की सामग्री पेट में फेंक दी जाती है, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग का कामकाज बाधित हो जाता है। साथ ही आंतों से एसिड और पित्त निकलते हैं। परिणामस्वरूप, पेट को नष्ट करने वाले कारकों का प्रतिरोध करने में शरीर की असमर्थता के कारण सूजन शुरू हो जाती है।

रोग के मुख्य कारण:

1. पाचन अंगों में अन्य सूजन प्रक्रियाएं;
2. दर्द निवारक दवाओं का दुरुपयोग;
3. पेट की सर्जरी.

अन्य रूपों के समान लक्षणों के अलावा, भाटा जठरशोथ के विशेष लक्षण हैं - शुष्क मुँह और उच्च तापमान।

इरोसिव गैस्ट्रिटिस से जुड़े रोग

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस के कुछ रूप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अनुपचारित बीमारियों का कारण हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन का सबसे आम स्रोत ग्रहणीशोथ की किस्में हैं। कुछ मामलों में, गैस्ट्रिटिस स्वतंत्र रूप से अन्य विकृति विज्ञान के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करता है।

सूजन के साथ सूजन

बारह में सूजन का विकास ग्रहणी, श्लेष्मा झिल्ली की परतों के मोटे होने के साथ, जिससे अंगों में सूजन हो जाती है, चिकित्सा में इसे सतही ग्रहणीशोथ कहा जाता है। एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में, ग्रहणीशोथ दुर्लभ है। अधिक बार यह पाचन तंत्र के अन्य रोगों से उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, छोटी आंत की सूजन या अल्सर।

रोग के पाठ्यक्रम के लक्षण ग्रहणीशोथ की प्रगति की डिग्री, रोग द्वारा पारित चरणों की संख्या से निर्धारित होते हैं। अधिकांश स्थितियों में, रोगियों को अनुभव होता है दर्दनाक संवेदनाएँअधिजठर क्षेत्र में. पाचन तंत्र की सभी प्रकार की सूजन के लक्षण होते हैं: मतली, नपुंसकता और गर्मी. रोग के एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण के दौरान, अभिव्यक्तियाँ थोड़े समय के लिए फीकी पड़ जाती हैं।

सतही ग्रहणीशोथ के दो चरण होते हैं:

• उत्तेजना की अवधि निरंतर दर्द है।
• छूट की अवधि - लक्षण गायब हो जाते हैं।

रोगी एक चक्र में दोनों चरणों से गुजर सकता है जब तक कि रोग पुराना न हो जाए।

सतही ग्रहणीशोथ के कारण गैस्ट्र्रिटिस की प्रगति को प्रभावित करने वाले कारकों के समान हैं। उनके अलावा, तीव्र और पुरानी विषाक्तता के दौरान विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभाव और संक्रमण के प्रभाव पर प्रकाश डाला गया है।

निदान एवं उपचार

निदान करते समय, रक्त, आंतों और पेट की सामग्री का परीक्षण एकत्र करना आवश्यक है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर डॉक्टर रोग का निदान करता है।

सतही ग्रहणीशोथ के उपचार में सख्त आहार और उपस्थित चिकित्सक के पास नियमित दौरे शामिल हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स और उल्टी-रोधी दवाएं अप्रिय लक्षणों से निपटने में मदद करती हैं। पर उच्च स्तरएसिडिटी, डॉक्टर रोगी को एंटासिड दवाएं, अवरोधक और बिस्मथ युक्त दवाएं लिखते हैं।

प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ, फलों और सब्जियों का जूस खाने की सलाह दी जाती है। आपको दिन में कम से कम 5-6 बार खाना चाहिए। इससे पित्त का सामान्य रूप से कार्य करना संभव हो जाएगा और पित्ताशय में स्राव जमा नहीं होगा।

सतही ग्रहणीशोथ के खिलाफ लड़ाई में स्व-उपचार और वैकल्पिक चिकित्सा बहुत कम मदद करती है।

पित्त भाटा

डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स एक सिंड्रोम है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के साथ होता है: अधिजठर की सूजन, अल्सर या डुओडेनाइटिस। इस रोग की विशेषता ग्रहणी से पेट में पित्त का निकलना है।

सिंड्रोम ग्रहणी संबंधी विकृति के परिणामस्वरूप बढ़ता है, जिससे ग्रहणी में दबाव बढ़ जाता है; पाइलोरिक क्लोजर तंत्र कमजोर हो जाता है। इसके कारणों में माइक्रोबियल असंतुलन, हर्निया, गर्भावस्था, ग्रासनली की मांसपेशियों की कम टोन और सहवर्ती दवाएं शामिल हैं।

डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स पाचन तंत्र के अन्य रोगों से जुड़ा है, लक्षण समान हैं। कुछ मामलों में, रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है, केवल कभी-कभी नींद के दौरान या शारीरिक व्यायाम करते समय ही प्रकट होता है। ऐसा माना जाता है कि ऐसी स्थितियों में मानव पाचन तंत्र को कोई खतरा नहीं होता है।

निदान एवं उपचार

सिंड्रोम का निदान करना मुश्किल नहीं है। फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी से गुजरने, कार्डियक एपिगैस्ट्रियम के अम्लता स्तर और अन्नप्रणाली के निचले तीसरे हिस्से की जांच करने की सिफारिश की जाती है। अल्ट्रासाउंड निर्धारित है पेट की गुहाऔर पेट का एक्स-रे। एसिडिटी की सटीक जांच सही निदान में योगदान देती है। कुछ डॉक्टर रात भर निगरानी पर जोर देते हैं, जिसमें भोजन या ली गई दवाओं के अम्लता स्तर पर प्रभाव को ध्यान में नहीं रखा जाएगा।

डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के उपचार में पेट और ग्रहणी के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना शामिल है। आहार उपचार में योगदान देता है: रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह अधिक बार खाए, लेकिन इसे छोटे हिस्से तक सीमित रखें। उपचार के दौरान और बाद में शराब और धूम्रपान सख्त वर्जित है।

घाव बनने के साथ सूजन

पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर कई छोटे घावों के गठन से इरोसिव गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस ग्रहणीशोथ के अन्य रूपों से भिन्न होता है। अक्सर अल्सर रोग के आधार पर बढ़ता है।

रोग की अभिव्यक्ति विकृति विज्ञान के स्थान पर निर्भर करती है। अक्सर मरीज कमजोरी, अनिद्रा और सिरदर्द से परेशान रहते हैं। जी मिचलाने का अहसास होता है, कभी-कभी पेट में दर्द भी होता है। भूख नहीं है। इरोसिव गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस का मुख्य विशिष्ट लक्षण सुबह और दोपहर में खून के साथ मतली है।

पैथोलॉजी का गठन आंतरिक और बाहरी कारकों से प्रभावित होता है। बाहरी कारणों में पाचन अंगों की सभी प्रकार की सूजन शामिल है। आंतरिक कारकों में ये हैं:

1. अम्लता का उच्च स्तर;
2. ग्रहणी की सामग्री को पेट में फेंकना;
3. जिगर के रोग;
4. संक्रमण.

निदान एवं उपचार

अगर किसी बीमारी का संदेह होता है तो मरीज को एंडोस्कोपी के लिए भेजा जाता है, जिसकी मदद से शोधकर्ता बीमारी का पता लगाता है शरीर के लिए हानिकारकगैस्ट्रिक म्यूकोसा में परिवर्तन और उनका स्थान निर्धारित करता है। जांच के दौरान, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए पाचन तंत्र के अंगों की जांच करना महत्वपूर्ण है।

उपचार में ऐसा आहार शामिल होता है जिसमें मसालेदार, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है। इसे दिन में कम से कम 6 बार खाने की सलाह दी जाती है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को बेअसर करने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभावों को खत्म करने, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को ठीक करने और दर्द को कम करने के लिए ड्रग थेरेपी की जाती है। उपचार के लिए जीवाणुरोधी एजेंट, एंटीस्पास्मोडिक्स और शामक निर्धारित हैं।

इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस के उपचार में, कई बुनियादी नियम हैं।

सबसे पहले, गैस्ट्रिक जूस के अतिरिक्त स्राव को बेअसर करना महत्वपूर्ण है। एंटीसेक्रेटरी दवाएं इसमें मदद करती हैं। एक नियम के रूप में, डॉक्टर उन्हें व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करते हैं।

दूसरे, एंटासिड की मदद से एसिडिटी खत्म हो जाती है और प्रभावित क्षेत्रों के चारों ओर एक सुरक्षात्मक परत बन जाती है।

तीसरा, एंजाइम युक्त दवाओं का उपयोग भोजन पाचन की प्रक्रिया को बहाल करने में मदद करता है।

चौथा, कोई स्व-दवा नहीं। सभी दवाएं एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं और उपचार की निगरानी की जाती है।

और पाँचवाँ, स्वस्थ छविजीवन पुनर्प्राप्ति को बढ़ावा देता है, विकृति विज्ञान की संभावित घटना को रोकता है।

एंट्रल सतही जठरशोथ के विकास के कारण, लक्षण और उपचार

सतही एंट्रल गैस्ट्रिटिस पेट की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के समूह से संबंधित है। इस विकृति के साथ, पेट का एंट्रम प्रभावित होता है, जो ग्रहणी में जाने से पहले पचे हुए भोजन के बोलस की अम्लता को कम कर देता है। इस प्रकार के गैस्ट्रिटिस में गंभीर लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन इसके उपचार में देरी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि समय पर किए गए उपाय गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोक देंगे।

रोग क्यों उत्पन्न होता है?

मुख्य कारकों में से एक जो एंट्रम में सतही गैस्ट्रिटिस के विकास का कारण बनता है वह जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमण है। यह रोगज़नक़ ऐसे पदार्थों का उत्पादन करता है जो गैस्ट्रिक बलगम के सुरक्षात्मक गुणों को अवरुद्ध करते हैं, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि होती है, जो पेट की सतह परत को नष्ट कर देती है। रोग अक्सर डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है।

एंट्रल गैस्ट्रिटिस के विकास में योगदान करें:

• मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की अधिकता के साथ खराब पोषण;
• गरम खाना खाने की आदत;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का अनियंत्रित और दीर्घकालिक उपयोग;
• तपेदिक रोधी दवाओं और सैलिसिलेट्स के साथ दीर्घकालिक उपचार;
• धूम्रपान और शराब पीना;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• अंतःस्रावी विकृति;
• तनाव और न्यूरोसिस;
• जीर्ण संक्रमण.

रोग के लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरण में सतही जठरशोथ अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। जैसे-जैसे गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन बढ़ती है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• भूख में कमी;
• पेट में जलन;
• पेट की अम्लीय सामग्री निकलने के साथ डकार आना;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द दर्द;
• पेट में भारीपन;
• गैस गठन में वृद्धि;
• जी मिचलाना;
• मल विकार.

जब पेट दर्द अपने चरम पर पहुंच जाता है, तो रोगी को उल्टी का दौरा पड़ सकता है। इसके बाद अस्थायी राहत मिलती है. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, थकान बढ़ने लगती है और सामान्य स्थिति बिगड़ने लगती है। यदि इस प्रकार का जठरशोथ ग्रहणीशोथ के साथ होता है, तो पोषक तत्वों का अवशोषण ख़राब हो जाता है। यह, बदले में, एनीमिया का कारण बनता है।

उपचार के बिना, सतही जठरशोथ इरोसिव-अल्सरेटिव प्रक्रिया, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर निशान और पॉलीप्स की उपस्थिति जैसी जटिलताओं का कारण बनता है। अल्सर, बदले में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

रोग के प्रकार

एंट्रल गैस्ट्रिटिस के धीमे विकास के कारण इसके पाठ्यक्रम को 2 चरणों में विभाजित किया गया: तीव्र और जीर्ण। पहले मामले में हम सक्रिय या के बारे में बात कर रहे हैं तीव्र शोधविशिष्ट लक्षणों द्वारा विशेषता। जीर्ण अवस्थापुनरावृत्ति के साथ होता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन के तीव्र रूप की जटिलता है।

सतही जठरशोथ

एंट्रल सतही जठरशोथ सूजन का प्रारंभिक चरण है और इसमें निशान और अल्सर के गठन के बिना श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी परतों को नुकसान होता है। धीरे-धीरे, श्लेष्म झिल्ली पतली हो जाती है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन कम हो जाता है। एंजाइम का निर्माण बाधित हो जाता है, जिससे पाचन की गुणवत्ता प्रभावित होती है। अक्सर, सतही जठरशोथ बल्बिटिस के साथ संयोजन में विकसित होता है। इस मामले में, ग्रहणी बल्ब प्रभावित होता है।

पेट के एंट्रम के सतही जठरशोथ की विशेषता बिगड़ा हुआ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता और पेट के कामकाज में मामूली व्यवधान है। उपचार के बिना, विकृति विज्ञान का यह रूप जल्द ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिक गंभीर विकारों को जन्म दे सकता है। इसकी जटिलता अक्सर इरोसिव गैस्ट्राइटिस होती है।

इरोसिव प्रकृति का एंट्रल गैस्ट्रिटिस

यह पुरानी बीमारीश्लेष्म झिल्ली पर दोषों की उपस्थिति की विशेषता - क्षरण और फिर अल्सर। उपचार की कमी से अल्सर बन सकता है, जो गैस्ट्रिक रक्तस्राव का कारण बनता है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन के इस रूप के साथ, खाने के बाद पेट में तेज दर्द होता है।

इरोसिव गैस्ट्रिटिस का तीव्र कोर्स तेजी से बढ़ने का खतरा है। घाव एकल हो सकते हैं, लेकिन उनमें से कई अक्सर एक बड़े क्षरण में मिल जाते हैं।

एंट्रल गैस्ट्रिटिस का एट्रोफिक रूप

यह शोष के foci के गठन की विशेषता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की ग्रंथि कोशिकाओं का क्रमिक प्रतिस्थापन होता है संयोजी ऊतक. श्लेष्म परत के शोष से स्रावी विफलता होती है।

म्यूकोसल शोष की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है और 3 चरणों से गुजरती है:

एंट्रम के फोकल और हाइपरप्लास्टिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस भी हैं। पहले मामले में, शोष के अलग-अलग फॉसी बनते हैं। हाइपरप्लास्टिक रूप में, शोष के फॉसी एकजुट होते हैं और हाइपरप्लासिया बनाते हैं - श्लेष्म परत मोटी हो जाती है। बीमारी का एट्रोफिक रूप अधिक खतरनाक माना जाता है क्योंकि इसमें अक्सर एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, और उपचार की कमी पेट के कैंसर के विकास को भड़काती है। ऐसी जटिलता को रोकने के लिए, एंट्रल गैस्ट्रिटिस का समय पर निदान महत्वपूर्ण है।

निदान

विचाराधीन रोग की पहचान में प्रयोगशाला और वाद्य दोनों तरह की कई परीक्षाएं शामिल हैं। मरीजों को सामान्य और जैव रासायनिक मापदंडों के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है। ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि से पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद मिलेगी। एक महत्वपूर्ण सूचकरक्त बिलीरुबिन और प्रोटीन, साथ ही ट्रांसएमिनेज़ का स्तर है।

वाद्य परीक्षा विधियों में शामिल हैं:

1. अल्ट्रासोनोग्राफी आंतरिक अंग. विभेदक निदान के लिए आवश्यक.
2. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस)। आपको गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर सभी परिवर्तनों और दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है।
3. श्वास टेस्ट। यह पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है।

इन आंकड़ों के आधार पर, सतही एंट्रल गैस्ट्रिटिस के प्रसार की सीमा निर्धारित की जाती है। रोग हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

उपचार के उपाय

थेरेपी में एक जटिल प्रभाव शामिल होता है, जिसमें लेने के साथ-साथ आहार पोषण भी शामिल होता है दवाइयाँ. हल्के जठरशोथ के लिए, चिकित्सा में सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की बढ़ी हुई संख्या पाई जाती है जीवाणुरोधी चिकित्साआवश्यक। निम्नलिखित प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. अमोक्सिक्लेव;
2. एज़िथ्रोमाइसिन;
3. लेवोफ़्लॉक्सासिन;
4. मेट्रोनिडाजोल;
5. अमोक्सिसिलिन।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा के लिए, एंटासिड और आवरण दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनके सेवन से पेट की बढ़ी हुई अम्लता कम हो जाती है (फॉस्फालुगेल, रेनी, अल्मागेल, मालॉक्स)। यदि दर्द गंभीर है, तो एनाल्जेसिक और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो एसिटाइलकोलाइन (एंटीकोलिनर्जिक्स) के प्रभाव को रोकती हैं। वे तंत्रिका अंत के रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं और दर्द से राहत देते हैं (प्लैटिफिलिन, मेटासिन और एट्रोपिन)। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को विनियमित करने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक निर्धारित हैं। इनमें ओमेज़, ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल शामिल हैं।

उचित पोषण

संतुलित आहार सतही एंट्रल गैस्ट्रिटिस के उपचार का आधार है। मरीजों को निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• दिन में 5-6 बार छोटे भागों में आंशिक भोजन;
• भोजन गर्म या ठंडा नहीं होना चाहिए;
• तीव्रता के दौरान, मसला हुआ और कटा हुआ भोजन खाना बेहतर होता है;
• गर्म सॉस और मसाला, अचार और मैरिनेड, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ को बाहर करें;
• धूम्रपान और शराब छोड़ना;
• पीने का नियम बनाए रखें और प्रति दिन कम से कम 1.6 लीटर पानी पियें।

रोगियों के लिए व्यंजन तैयार करने की पसंदीदा विधियाँ स्टू करना, पकाना, उबालना और भाप में पकाना होना चाहिए। उत्तेजना की अवधि के दौरान, आपको आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए। प्रतिबंध खट्टे जामुन, मजबूत कॉफी या चाय, कार्बोनेटेड पेय और फलों के रस पर भी लागू होता है।

एंट्रल गैस्ट्रिटिस से पीड़ित व्यक्ति के आहार में शुद्ध और चिपचिपा शाकाहारी सूप, मछली और दुबला मांस, न्यूनतम वसा सामग्री की क्रीम और दूध, शुद्ध दलिया शामिल होना चाहिए। जब तक ठीक न हो जाए या लक्षण गायब न हो जाएं, आपको कई महीनों तक आहार का पालन करना होगा।

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस के लिए चिकित्सा के सिद्धांत

श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के आधार पर एंट्रम गैस्ट्र्रिटिस गैस्ट्र्रिटिस के सबसे आम रूपों में से एक है, जिसमें पैथोलॉजी की प्रगति काफी तेज गति से हो सकती है। इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस रोग के बाद के चरण को संदर्भित करता है, जब उपकला की सतही सूजन फोकल क्षरण में विकसित होती है - म्यूकोसा की ऊपरी परत को नुकसान के क्षेत्र। पेट के एंट्रम में, अंग के निचले हिस्से में स्थित, बलगम और एंजाइमों के स्राव के लिए जिम्मेदार ग्रंथियां होती हैं जो अत्यधिक अम्लीय वातावरण के क्षारीकरण को सुनिश्चित करती हैं (चूंकि एंट्रम ग्रहणी से सटा होता है, जो कि विशेषता है) क्षारीय वातावरण)। यदि सतही जठरशोथ का इलाज करना काफी आसान है, तो इसके कटाव वाले रूप के लिए चिकित्सा एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है, क्योंकि कटाव म्यूकोसा के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करता है और गहरी परतों में प्रवेश करता है। बिना इलाज के यह विकृति विज्ञानतेजी से बढ़ता है, जिससे गैस्ट्रिक अल्सर से लेकर घातक नवोप्लाज्म के विकास तक गंभीर जटिलताएं पैदा होती हैं।

सूजन प्रक्रियाओं की गंभीरता का संकेत रोग के लक्षणों से हो सकता है, लेकिन आपको इन संकेतों पर बहुत अधिक भरोसा नहीं करना चाहिए - वे कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति विज्ञान की विशेषता हैं। निदान को केवल प्रयोगशाला और आधुनिक वाद्य तरीकों का उपयोग करके गहन जांच के माध्यम से ही स्पष्ट किया जा सकता है।

पुराने चिकित्सा वर्गीकरण में, एंट्रम गैस्ट्रिटिस को "बी" प्रकार (जीवाणु) गैस्ट्रिटिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है; सिडनी वर्गीकरण, 1990 में अपनाया गया, अधिक सटीक है और गैस्ट्रिटिस को चार मानदंडों के अनुसार विभाजित करने की अनुमति देता है। रोग की तीव्र अवस्था में, इसके लक्षण स्पष्ट रूप में प्रकट होते हैं, और कई मामलों में इस तरह की तीव्रता रोग के जीर्ण रूप के विकास का कारण बन जाती है, जिसमें क्षरण पूरे एंट्रम में फैल जाता है। ध्यान दें कि रोग के प्रारंभिक चरण में, मृत कोशिकाओं को रेशेदार संयोजी ऊतक से प्रतिस्थापित किए बिना क्षरण का उपचार संभव है।

रोग के विकास के कारण

लगभग 90% मामलों में, पेट के एंट्रम के इरोसिव गैस्ट्रिटिस का निदान करते समय, पेट के निचले हिस्से में रोगजनक जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की बढ़ी हुई सामग्री देखी जाती है, जिसके लिए श्लेष्म झिल्ली का क्षारीय वातावरण एक आदर्श निवास स्थान है। . हालाँकि, यह जीवाणु पाचन तंत्र के माइक्रोफ्लोरा में एकमात्र है जिसके लिए 2-4 और उससे भी अधिक के क्षेत्र में अम्लीयता वाला अम्लीय वातावरण घातक नहीं है। लेकिन जीवाणु अधिक अनुकूल परिस्थितियों में सक्रिय रूप से प्रजनन करता है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इसका प्राथमिक वितरण क्षेत्र एंट्रम है।

पेट के एंट्रम के इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता या तो एक व्यापक घाव या कई छोटे क्षरण की उपस्थिति से होती है, जो बाद में नेक्रोसिस के एक बड़े क्षेत्र में विलीन हो जाती है, जिससे इंट्रागैस्ट्रिक रक्तस्राव होता है।

निम्नलिखित कारक क्षरण फ़ॉसी की घटना और प्रसार का कारण बन सकते हैं:

• पाचन तंत्र की अन्य पुरानी विकृति, जिसमें पेट के अन्य भागों में स्थानीयकृत पुरानी सतही जठरशोथ भी शामिल है;
• कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग (हार्मोनल, विरोधी भड़काऊ, साइटोस्टैटिक्स);
• बुरी आदतें (शराब का अनियंत्रित सेवन, धूम्रपान);
• वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन, गर्म भोजन, फास्ट फूड, अनियमित भोजन का दुरुपयोग);
• तनाव और अन्य मनो-भावनात्मक विकार जो न्यूरोसिस के विकास का कारण बनते हैं;
• संवहनी विकृति।

तीव्र इरोसिव गैस्ट्रिटिस का कारण गुर्दे/यकृत की विफलता, व्यापक रक्त हानि, सेप्सिस और बड़े क्षेत्र में जलन जैसी स्थितियां हो सकती हैं।

एंट्रल गैस्ट्रिटिस के क्षरणकारी रूप के लक्षण

अधिकांश प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस के साथ समस्या यह है कि उनकी क्लासिक अभिव्यक्तियों को रोगियों द्वारा विकृति विज्ञान के रूप में नहीं माना जाता है। स्पष्ट खट्टे स्वाद के साथ डकार आना, आंत्र अनियमितताएं, सूजन और पेट में अल्पकालिक दर्द को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है। बेहतरीन परिदृश्यदर्द निवारक या पाचन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने वाली दवाएं ली जाती हैं। और केवल बीमारी के बढ़ने पर, जब कटाव वाले क्षेत्र तीव्र गति से गहरे हो जाते हैं, तो इससे रोगी की स्थिति में तेज गिरावट आती है, जो उसे योग्य चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करती है। किसी भी मामले में, गैस्ट्रिटिस के इस रूप के लक्षणों और उपचार की निगरानी उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

तीव्र इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस के लक्षण:

• लगातार या पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का तेज पेट दर्द, जो खाने के तुरंत बाद या कुछ समय बाद बढ़ जाता है;
• मतली के साथ सीने में जलन, जो खाने के बाद भी प्रकट होती है;
• उल्टी में बलगम, रक्त के थक्के और गैस्ट्रिक रस की उपस्थिति के साथ उल्टी के दौरे;
• दस्त, मल में रक्त के थक्कों की उपस्थिति इंट्रागैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास का संकेत देती है।

क्रोनिक इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस के लक्षण अधिक प्रकट होते हैं नरम रूप: मतली, सूजन, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की अनुभूति, अल्पकालिक पेट दर्द, अस्थिर मल के हमले संभव हैं। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब इरोसिव गैस्ट्रिटिस का जीर्ण रूप लंबे समय तक पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है।

उपचार की विशेषताएं

एंट्रल गैस्ट्रिटिस के लिए एक उपचार आहार का चयन करना क्षरणकारी रूपयह कई कारकों पर निर्भर करता है: रोगी का चिकित्सा इतिहास, विकृति विज्ञान के कारण, नैदानिक ​​​​परिणाम और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

क्योंकि ज्यादातर मामलों में इस प्रकारगैस्ट्रिटिस व्यापक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के साथ होता है; जीवाणुरोधी चिकित्सा उपचार का एक अनिवार्य घटक है। इस मामले में, आमतौर पर दो या तीन अलग-अलग एंटीबायोटिक दवाओं (मेट्रोनिडाज़ोल, एमोक्सिसिलिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन) का उपयोग करके एक आहार का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जबकि बीमारी के क्रोनिक रूप के लिए उपचार का पूरा कोर्स एक वर्ष तक चल सकता है, एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग दो सप्ताह से अधिक नहीं किया जाता है।

यह दिलचस्प है:अधिकांश आबादी हेलिकोबैक्टर के वाहक हैं (कुछ आंकड़ों के अनुसार, 80-90% तक), लेकिन हर किसी को गैस्ट्राइटिस नहीं होता है। मुद्दा यह है कि अच्छी हालत मेंपेट में बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सक्रिय नहीं होते हैं, और केवल अनुकूल परिस्थितियों में, जिसमें श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, वे सक्रिय रूप से गुणा करते हैं।

एंट्रल इरोसिव गैस्ट्रिटिस के उपचार में प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स और एंटासिड का अनिवार्य उपयोग शामिल है - ऐसी दवाएं जिनका चिकित्सीय प्रभाव गैस्ट्रिक जूस की अम्लता के स्तर को कम करना है, क्योंकि पैथोलॉजी के इस रूप में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़े हुए स्राव की विशेषता होती है, जो उपकला को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। म्यूकोसा की परत. ये दवाएं हैं अल्मागेल, मालॉक्स, फॉस्फालुगेल, निज़ैटिडाइन। तीव्रता के दौरान, रैनिटिडीन, फैमोटिडाइन का उपयोग करने पर एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है।

गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में कमी की भरपाई कभी-कभी एंजाइम की तैयारी से की जानी चाहिए जो भोजन के पाचन को सुविधाजनक बनाती है (फेस्टल, मालॉक्स)। दर्द सिंड्रोमएंटीस्पास्मोडिक दवाएं लेने से राहत मिल सकती है, जिनमें से सबसे लोकप्रिय नो-शपा और पापावेरिन हैं।

इरोसिव रूप में एंट्रल गैस्ट्रिटिस के औषधि उपचार को आहार के साथ जोड़ा जाना चाहिए। कोई अनुपालन नहीं सही मोडपोषण संबंधी औषधि चिकित्सा का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह सकारात्म असरश्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाले उत्पादों के उपयोग से पूरी तरह से निष्प्रभावी हो जाता है।

एंट्रल गैस्ट्रिटिस के लिए आहार

यदि इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस के विश्वसनीय लक्षण पाए जाते हैं, तो पैथोलॉजी का उपचार उचित आहार के सावधानीपूर्वक पालन के साथ होना चाहिए।

इसका मतलब न केवल मेनू की संरचना है, बल्कि उपभोग किए गए भोजन की मात्रा और सामान्य सिफारिशों का अनुपालन भी है:

• भोजन आंशिक होना चाहिए (अक्सर, लेकिन छोटे हिस्से में): भोजन की संख्या 5 - 6 तक बढ़ाई जानी चाहिए;
• आपको भोजन को यथासंभव सावधानी से चबाना सीखना होगा: लार में निहित एंजाइमों की प्रारंभिक क्रिया से पेट के लिए भोजन को पचाना आसान हो जाएगा, इसकी ग्रंथियों पर भार कम हो जाएगा और श्लेष्म झिल्ली की जलन कम हो जाएगी;
• आहार किसी व्यक्ति के शरीर के तापमान तक गर्म भोजन खाने की सलाह देता है (बहुत अधिक गर्म भोजन उपकला को और अधिक नुकसान पहुंचाता है, जो सूजन वाले क्षेत्रों के उपचार में योगदान नहीं देता है, और ठंडे खाद्य पदार्थों को पचने में अधिक समय लगता है, क्योंकि एंजाइमों के लिए उचित तापमान की स्थिति की आवश्यकता होती है) काम करने के लिए);
• ठोस स्थिरता वाले अधिकांश उत्पादों को कुचल दिया जाना चाहिए और अच्छी तरह से पकाया जाना चाहिए।

आपको तला हुआ, मसालेदार, स्मोक्ड भोजन और डिब्बाबंद भोजन (घर का बना भोजन सहित) से बचना चाहिए। मसाले और मसाले भी वर्जित हैं, जैसे कि उच्च फाइबर सामग्री वाली सब्जियाँ/फल। राई के आटे से बनी ताजी रोटी खाने, मिठाई, पके हुए सामान, मजबूत चाय/कॉफी और कार्बोनेटेड पेय का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पहला कोर्स पानी/दूध से तैयार किया जाना चाहिए; गरिष्ठ शोरबा (मांस/सब्जियां) का उपयोग निषिद्ध है। इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस के उपचार के लिए संपूर्ण दूध को भी आहार में शामिल नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे गैस का निर्माण बढ़ जाता है। आपको खट्टे जामुन/फल, विशेषकर खट्टे फल या उनसे बने पेय नहीं खाने चाहिए।

• हल्के अनाज के सूप (संभवतः दुबले मांस के छोटे टुकड़ों सहित);
• एक प्रकार का अनाज दलिया, दलिया, चावल, मसले हुए आलू, प्रीमियम आटे से बना पास्ता;
• कम वसा वाली खट्टा क्रीम, केफिर, दही;
• दुबली मछली/मांस, पसंदीदा खाना पकाने की विधि भाप में पकाई गई है;
• जिन पेय पदार्थों की अनुमति है वे हैं कमजोर चाय, स्थिर खनिज पानी और सूखे मेवे की खाद।

निष्कर्ष

इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस एक ऐसी बीमारी है जो पाचन तंत्र की व्यापक शिथिलता के साथ होती है। उचित उपचार के बिना, रोग का निदान प्रतिकूल है - पेप्टिक अल्सर और पेट के कैंसर के विकास का एक उच्च जोखिम है। पर जीर्ण रूपबीमारी के इलाज में लगभग एक साल लगेगा, लेकिन छूट की अवधि के दौरान भी आपको हल्के पोषण (आहार संख्या 5) के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए।

अध्याय 10. ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के रोगों और चोटों का विकिरण निदान

विकिरण विधियाँ

विकिरण अध्ययन रोगों और अंग क्षति के निदान में महत्वपूर्ण स्थान रखता है पाचन तंत्र. सीटी, एमआरआई, पीईटी जैसी नई अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधियों के उद्भव ने विश्वसनीयता में काफी वृद्धि की है रेडियोलॉजी निदानजठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग और चोटें, लेकिन जांच की एक्स-रे पद्धति के महत्व को कम नहीं करतीं।

एक्स-रे विधि

पाचन तंत्र के अंगों की एक्स-रे जांच में आवश्यक रूप से एक्स-रे और सीरियल रेडियोग्राफी (सर्वेक्षण और लक्षित) शामिल होती है, क्योंकि पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, मानक प्रक्षेपण में ली गई तस्वीरों से ही रोगों की सही पहचान हो पाती है। असंभव है।

जठरांत्र पथ एक सतत खोखली नली है, जिसकी संरचना और कार्य अनुभाग पर निर्भर करते हैं। और इस संबंध में, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट, छोटी और बड़ी आंत का अध्ययन करने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, वहाँ भी हैं सामान्य नियमजठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे परीक्षा। यह ज्ञात है कि अन्नप्रणाली, पेट और आंत पड़ोसी अंगों की तरह ही एक्स-रे विकिरण को अवशोषित करते हैं, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, कृत्रिम कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है - पाचन नहर की गुहा में एक्स-रे या गैस की शुरूआत . जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की प्रत्येक जांच आवश्यक रूप से छाती और पेट की सर्वेक्षण फ्लोरोस्कोपी से शुरू होती है, क्योंकि पेट की कई बीमारियां और चोटें फेफड़ों और फुस्फुस का आवरण की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं, और अन्नप्रणाली के रोग पड़ोसी अंगों को विस्थापित कर सकते हैं और मीडियास्टिनम को विकृत कर सकते हैं। (चित्र 10.1)।

पेट के सादे रेडियोग्राफ़ पर, ऊपर के स्थानों में मुक्त गैस की उपस्थिति के रूप में एक खोखले अंग के छिद्र के लक्षण का पता लगाया जा सकता है (रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में डायाफ्राम के नीचे या क्षैतिज स्थिति में पेट की दीवार के नीचे) (चित्र 10.2)। इसके अलावा, जब ट्रांसिल्युमिनेटेड या सादे रेडियोग्राफ़ पर, रेडियोपैक क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

विदेशी वस्तुएँ (चित्र 10.3), पेट के ढलान वाले क्षेत्रों में द्रव का संचय, आंतों में गैस और तरल पदार्थ, कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र। यदि निदान अस्पष्ट रहता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कृत्रिम कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है। सबसे आम है बेरियम सल्फेट - एक उच्च-विपरीत, हानिरहित पदार्थ, साथ ही पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट - वेरोग्राफिन, यूरोग्राफिन, ट्रैज़ोग्राफ, ओम्निपेक, आदि। विभिन्न सांद्रता वाले बेरियम सल्फेट का एक जलीय घोल अध्ययन से तुरंत पहले तैयार किया जा सकता है। एक्स-रे रूम में. हालाँकि, हाल ही में वहाँ तैयार किया गया है घरेलू औषधियाँबेरियम सल्फेट, उच्च कंट्रास्ट, चिपचिपाहट और तरलता वाला, तैयार करने में आसान, निदान के लिए अत्यधिक प्रभावी। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट, छोटी आंत) की जांच करते समय कंट्रास्ट एजेंट मौखिक रूप से दिए जाते हैं। बृहदान्त्र के रोगों का निदान करने के लिए, एक कंट्रास्ट एनीमा किया जाता है। कभी-कभी मौखिक कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है, जिसके संकेत सीमित होते हैं और तब उत्पन्न होते हैं जब अध्ययन करना आवश्यक होता है कार्यात्मक विशेषताएंबृहदांत्र. बेरियम सल्फेट के उपयोग के बाद अतिरिक्त गैस इंजेक्शन के साथ खोखले अंगों का एक्स-रे एक डबल-कंट्रास्ट अध्ययन है।

चावल। 10.1.सामान्य खड़े होने की स्थिति में पेट का सादा एक्स-रे

चावल। 10.2.पेट का सादा रेडियोग्राफ़. डायाफ्राम के नीचे मुक्त गैस (खोखले अंग का छिद्र)

पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के सामान्य सिद्धांत:

सर्वेक्षण और लक्षित रेडियोग्राफी के साथ फ्लोरोस्कोपी का संयोजन;

अनुसंधान की बहु-स्थिति और बहु-प्रक्षेपण;

आरसीएस की तंग और आंशिक भराई के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी भागों की जांच;

बेरियम सस्पेंशन और गैस के संयोजन के रूप में दोहरे विपरीत परिस्थितियों में अध्ययन करें।

इसके विपरीत होने पर, स्थिति, आकार, आकार, विस्थापन, श्लेष्म झिल्ली की राहत और अंग के कार्य की जांच की जाती है।

चावल। 10.3.पेट का सादा रेडियोग्राफ़. आंत में विदेशी शरीर (पिन)।

पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा में, अंग की आंतरिक सतह का अध्ययन किया जाता है, जैसे जठरांत्र संबंधी मार्ग की गुहा की "कास्ट"। हालाँकि, अंग दीवार की कोई छवि नहीं है।

हाल के वर्षों में, विकिरण निदान के अन्य तरीकों का उपयोग शुरू हो गया है, जैसे अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई, जो निदान क्षमताओं का विस्तार करने की अनुमति देते हैं। अल्ट्रासोनिक इंट्राकैवेटरी सेंसर सबम्यूकोसल संरचनाओं और अंग की दीवार में प्रक्रियाओं की सीमा की पहचान करने में मदद करते हैं, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर के शीघ्र निदान में योगदान देता है। सीटी और एमआरआई के साथ, न केवल स्थानीयकरण स्थापित करना संभव है, बल्कि अंग की दीवार और उसके बाहर प्रक्रिया की सीमा भी स्थापित करना संभव है।

ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट और आंतों की एक्स-रे शारीरिक रचना

चावल। 10.4.बेरियम द्रव्यमान के साथ ग्रसनी की जांच। सामान्य, न्यूमोरिलिफ़ चरण

मौखिक गुहा से, कंट्रास्ट द्रव्यमान ग्रसनी में प्रवेश करता है, जो एक फ़नल के आकार की ट्यूब है जो मौखिक गुहा और ग्रीवा अन्नप्रणाली के बीच सी वी-सी VI कशेरुक के स्तर तक स्थित होती है। जब एक्स-रे परीक्षा प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में की जाती है, तो ग्रसनी की पार्श्व दीवारें चिकनी और स्पष्ट होती हैं। ग्रसनी खाली होने के बाद, वैलेकुले और पाइरीफॉर्म साइनस देखे जा सकते हैं। ये संरचनाएं ग्रसनी हाइपोटोनिया में स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं (चित्र 10.4)।

इसके अलावा, पूरे C VI, C VII, Th I को प्रक्षेपित किया जाता है ग्रीवा क्षेत्रअन्नप्रणाली. वक्षीय ग्रासनली Th II - Th X के स्तर पर स्थित है, उदर ग्रासनली निचली है ख़ाली जगह Th XI के स्तर पर डायाफ्राम। आम तौर पर, जब अन्नप्रणाली को कसकर भरा जाता है, तो इसका व्यास लगभग 2 सेमी, स्पष्ट और समान आकृति होती है। बेरियम पार करने के बाद

द्रव्यमान, अन्नप्रणाली का व्यास कम हो जाता है, जो इसकी दीवारों की लोच को इंगित करता है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली की अनुदैर्ध्य निरंतर सिलवटें प्रकट होती हैं (चित्र 10.5 देखें)। फिर न्यूमोरिलिफ़ चरण आता है, जब अन्नप्रणाली का विस्तार होता है, इसकी दीवारें अच्छी तरह से विपरीत होती हैं (चित्र 10.6 देखें)। अन्नप्रणाली में 3 शारीरिक संकुचन होते हैं: ग्रसनी और ग्रीवा क्षेत्र के जंक्शन पर, महाधमनी चाप के स्तर पर और डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन पर। पेट के साथ संगम पर, अन्नप्रणाली के उदर भाग और पेट की तिजोरी के बीच एक कार्डियक नॉच (उसका कोण) होता है। सामान्यतः उसका कोण सदैव 90° से कम होता है।

चावल। 10.5.बेरियम द्रव्यमान के साथ अन्नप्रणाली की जांच। टाइट फिलिंग और फोल्ड

श्लेष्मा झिल्ली सामान्य है

पेट ऊपरी पेट में रीढ़ की हड्डी (आर्च और शरीर) के बाईं ओर स्थित होता है। एंट्रम और पाइलोरस रीढ़ की हड्डी के प्रक्षेपण में बाएं से दाएं क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं। पेट का आकार और स्थिति व्यक्ति की बनावट पर निर्भर करती है। नॉर्मोस्थेनिक्स में, पेट का आकार एक हुक जैसा होता है। यह भेद करता है: डायाफ्राम के बाएं आधे हिस्से से सटी एक तिजोरी और जिसमें ऊर्ध्वाधर स्थिति में गैस होती है; शरीर लंबवत स्थित है और पारंपरिक रूप से तिहाई (ऊपरी, मध्य और निचले) में विभाजित है; पेट और पाइलोरिक नहर का क्षैतिज रूप से स्थित एंट्रम। पेट की कम वक्रता मध्य में स्थित होती है और इसका समोच्च चिकना होता है। पेट की पिछली दीवार से सामने की ओर तिरछी रूप से चलने वाली सिलवटों के कारण अधिक वक्रता दांतेदार और लहरदार होती है। पेट के शरीर के एंट्रम में संक्रमण पर, कम वक्रता के साथ पेट का कोण होता है, अधिक वक्रता के साथ - पेट का साइनस (चित्र 10.7 देखें)। आरकेएस की थोड़ी मात्रा लेने पर, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में राहत दिखाई देती है (चित्र 10.8 देखें)। तंग के साथ

भरने, पेट की आकृति, इसकी दीवारों की लोच, क्रमाकुंचन और निकासी कार्य का आकलन किया जाता है। सामान्य रूप से काम करने वाला पेट 1.5-2 घंटों के भीतर अपनी सामग्री से खाली हो जाता है।

चावल। 10.6.अन्नप्रणाली। सामान्य, वायवीय-अधिक राहत चरण

ग्रहणी में, एक बल्ब और एक ऊपरी क्षैतिज भाग उदर गुहा में स्थित होता है, और एक अवरोही और निचला क्षैतिज भाग रेट्रोपेरिटोनियल स्थान में स्थित होता है। ग्रहणी बल्ब एक गठन है त्रिकोणीय आकार, जिसका आधार पाइलोरस की ओर है और उत्तल गोल आकृतियाँ हैं। यह मध्य और पार्श्व आकृति, पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को अलग करता है (चित्र 10.9 देखें)।

ग्रहणी के अवरोही भाग की औसत दर्जे की दीवार अग्न्याशय के सिर से कसकर सटी होती है, इसके मध्य तीसरे भाग में एक बड़ी ग्रहणी होती है

पैपिला. इसके माध्यम से पित्त और अग्न्याशय रस ग्रहणी में प्रवेश करते हैं।

ग्रहणी की एक्स-रे जांच तब संभव होती है जब एक विपरीत द्रव्यमान पेट से इसके बल्ब में प्रवेश करता है। कभी-कभी, अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, टोन को कम करने वाली औषधीय दवाओं (एट्रोपिन, मेटासिन) का उपयोग किया जाता है। इससे बेहतर फिलिंग प्राप्त होती है। इसी उद्देश्य के लिए, कंट्रास्ट एजेंटों को कृत्रिम हाइपोटेंशन के साथ संयोजन में एक जांच के माध्यम से ग्रहणी में पेश किया जा सकता है। इस तकनीक को रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी कहा जाता है।

ग्रहणी के लचीलेपन के क्षेत्र में, पेट के साइनस पर अनुमानित रूप से स्थित, ग्रहणी रेट्रोपेरिटोनियल स्थान को छोड़ देती है और जेजुनम ​​​​में चली जाती है, जो इलियम में जारी रहती है। जेजुनम ​​​​और इलियम के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है। जेजुनम ​​​​का अधिकांश हिस्सा बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित है, इलियम - दाएं इलियाक क्षेत्र में।

जेजुनम ​​​​और इलियम की एक्स-रे परीक्षा बेरियम द्रव्यमान के अंतर्ग्रहण या एंटरिक ट्यूब के माध्यम से इसके परिचय के बाद की जाती है और इसे क्रमशः मौखिक या जांच एंटरोग्राफी कहा जाता है (चित्र 2.15 देखें)। जब एक जांच के माध्यम से कंट्रास्ट किया जाता है, तो न केवल छोटी आंत की तंग भराई प्राप्त होती है, बल्कि गैस इंजेक्शन के बाद इसका दोहरा कंट्रास्ट भी प्राप्त होता है। इलियोसेकल क्षेत्र की तुलना करने से पहले छवियां 15-30 मिनट के बाद 2.5-4 घंटे तक ली जाती हैं। कंट्रास्ट द्रव्यमान जेजुनम ​​​​के माध्यम से 1 घंटे के भीतर तेजी से चलता है। इसमें श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, जिसमें एक गोलाकार पाठ्यक्रम होता है और इसकी विशेषता होती है

संपूर्ण छोटी आंत में केर्किंग की तहें होती हैं। इलियम में, कंट्रास्ट द्रव्यमान धीरे-धीरे चलता है, भराव सघन होता है, सिलवटें केवल संपीड़न के साथ दिखाई देती हैं। छोटी आंत का पूर्ण खाली होना 8-9 घंटों के भीतर होता है। वही समय इलियोसेकल क्षेत्र के अध्ययन के लिए इष्टतम है।

चावल। 10.7.प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में पेट का एक्स-रे। मानदंड: 1 - मेहराब; 2 - उसका कोण; 3 - शरीर; 4 - साइन; 5 - एंट्रम; 6 - पेट का कोना; 7 - छोटी वक्रता; 8 - अधिक वक्रता; 9 - द्वारपाल

चावल। 10.8.श्लेष्म झिल्ली की राहत. आदर्श

चावल। 10.9.डबल कंट्रास्ट (ए) और टाइट फिलिंग (बी) के साथ डुओडेनम। मानदंड: 1 - बल्ब, 2 - ऊपरी क्षैतिज भाग, 3 - अवरोही भाग

विभाग

जब बेरियम द्रव्यमान मौखिक रूप से लिया जाता है, तो बृहदान्त्र 3-4 घंटों के भीतर भरना शुरू हो जाता है और 24 घंटों के भीतर पूरी तरह से भर जाता है। यह तकनीक

बृहदान्त्र की जांच से आप इसकी स्थिति, आकार, विस्थापन और कार्यात्मक स्थिति का आकलन कर सकते हैं। बड़ी आंत को सीकुम, आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मलाशय में विभाजित किया गया है। बाह्य रूप से, बड़ी आंत अपने बड़े व्यास में छोटी आंत से भिन्न होती है, विशेषकर दाहिने आधे हिस्से में, जो बाएं आधे हिस्से से लगभग दोगुनी चौड़ी होती है। इसके अलावा, बड़ी आंत में, छोटी आंत के विपरीत, अनुदैर्ध्य मांसपेशियों की एक विशेष व्यवस्था द्वारा गठित समोच्च के साथ हौस्ट्रा या उभार होते हैं। बृहदान्त्र में, दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित यकृत और प्लीनिक मोड़ भी होते हैं।

बृहदान्त्र के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, एनीमा का उपयोग करके इसे विपरीत द्रव्यमान से भरना आवश्यक है (चित्र 10.10)। सबसे पहले मल से बृहदान्त्र की पूरी तरह से सफाई आवश्यक है। यह आधुनिक जुलाब (दवा फोर्ट्रान्स) लेने या सफाई एनीमा के साथ 2 दिनों तक उपवास करने से प्राप्त होता है।

चावल। 10.10.सिंचाई। आदर्श

इरिगोस्कोपी की आधुनिक, अत्यधिक जानकारीपूर्ण तकनीक में बेरियम द्रव्यमान और गैस के साथ बृहदान्त्र का एक साथ दोहरा विरोधाभास शामिल है, और रोगियों द्वारा इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के रोगों के एक्स-रे सिंड्रोम

जठरांत्र संबंधी मार्ग की विभिन्न रोग प्रक्रियाएं रेडियोग्राफिक रूप से प्रकट होती हैं (चित्र 10.11 देखें):

अंग का अव्यवस्था;

श्लेष्मा झिल्ली की राहत में परिवर्तन;

अंग का विस्तार (फैलाना या स्थानीय);

अंग का संकुचन (फैलाना या स्थानीय);

अंग की शिथिलता.

अव्यवस्थाजठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में रोग प्रक्रियाओं के विकास के कारण आसन्न अंगों में वृद्धि होती है।

चावल। 10.11योजना - पाचन नलिका के रोगों के मुख्य रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम (लिंडेनब्रेटन एल.डी., 1984)।1 - अंग अव्यवस्था: ए - अन्नप्रणाली की सामान्य स्थिति, बी - अन्नप्रणाली का विस्थापन, सी - छाती गुहा में डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से पेट के हिस्से का आगे बढ़ना; 2 - श्लेष्म झिल्ली की राहत में पैथोलॉजिकल परिवर्तन: ए - सामान्य राहत, बी - राहत पर विपरीत स्थान ("राहत आला"), सी - श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें पैथोलॉजिकल गठन को बायपास करती हैं, डी - श्लेष्म झिल्ली की तह घुसपैठ कर नष्ट कर दिया जाता है; 3 - पाचन नलिका का विस्तार: ए - सामान्य ("तंग" भरना), बी - फैलाना, सी - सीमित (आला), डी - सीमित (डायवर्टीकुलम); 4 - पाचन नलिका का संकुचन: ए - सामान्य ("तंग" भराव), बी - फैलाना, सी - सुप्रास्टेनोटिक विस्तार के साथ सीमित, डी - एक भरने वाले दोष के गठन के साथ सीमित, ई - अंग के विरूपण के साथ सीमित (में) इस उदाहरण में, ग्रहणी बल्ब विकृत है)

जठरांत्र संबंधी मार्ग की अव्यवस्था का एक अजीब प्रकार इसके वर्गों का हर्नियल थैली में विस्थापन है; विशेष मामला (एक

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे आम बीमारियों में से एक) पेट के छाती गुहा में आगे बढ़ने के साथ एक हाइटल हर्निया है।

श्लेष्म झिल्ली की राहत में परिवर्तनइसकी अतिवृद्धि, शोष और सिलवटों के नष्ट होने या फैलने के कारण।

म्यूकोसल हाइपरट्रॉफी का उदाहरण सबसे अधिक है बारम्बार बीमारीपेट - जीर्ण जठरशोथ, जिसमें सिलवटों का लगातार मोटा होना, उनकी संख्या में वृद्धि, एक-दूसरे के साथ "एनास्टोमोसिस" और बलगम की अधिक मात्रा के कारण धुंधली आकृति देखी जाती है। श्लेष्म झिल्ली में इसी तरह के परिवर्तन अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) और आंतों (एंटराइटिस, कोलाइटिस) की सूजन संबंधी बीमारियों की विशेषता भी हैं।

श्लेष्मा झिल्ली का विनाश तब होता है जब घातक ट्यूमर. इन मामलों में, आंतरिक राहत पर एक भरने का दोष निर्धारित किया जाता है अनियमित आकारअसमान, अस्पष्ट आकृति के साथ, श्लेष्म झिल्ली की परतों का टूटना, ट्यूमर क्षेत्र में उनकी अनुपस्थिति। श्लेष्म झिल्ली में स्थानीय परिवर्तन भी सौम्य अल्सर की विशेषता है, जो अक्सर पेट और ग्रहणी में स्थानीयकृत होते हैं। उसी समय, श्लेष्म झिल्ली की राहत पर, बेरियम निलंबन का एक गोल डिपो निर्धारित किया जाता है - एक अल्सरेटिव आला, जिसके चारों ओर एक सूजन शाफ्ट होता है और जिसमें सिलवटों का अभिसरण होता है।

श्लेष्मा झिल्ली की राहत में परिवर्तन का तीसरा कारण है सौम्य ट्यूमर, चिकनी, स्पष्ट आकृति के साथ सही आकार के रेडियोग्राफ़िक भरण दोषों का कारण बनता है। श्लेष्मा झिल्ली की तहें नष्ट नहीं होती हैं, बल्कि ट्यूमर के चारों ओर चली जाती हैं।

फैला हुआ विस्तारपाचन नली के किसी भी हिस्से में अक्सर निशान या ट्यूमर प्रकृति के कार्बनिक स्टेनोसिस के कारण रुकावट होती है। ये तथाकथित प्रीस्टेनोटिक एक्सटेंशन हैं। अन्नप्रणाली में, वे विभिन्न आक्रामक तरल पदार्थों से रासायनिक क्षति के परिणामस्वरूप सीमित सिकाट्रिकियल स्टेनोज़ के साथ विकसित होते हैं, या घातक ट्यूमर के साथ विकसित होते हैं जो धैर्य को काफी कम कर देते हैं। पेट का फैला हुआ फैलाव अक्सर पोस्ट-अल्सर सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के विकास या गैस्ट्रिक आउटलेट के कैंसर के साथ होता है। इसके व्यापक विस्तार के साथ आंतों की रुकावट के कारण ट्यूमर के घाव, आंतों का वॉल्वुलस, घुसपैठ और आसंजन हैं। इन मामलों में, आंतों में रुकावट का एक नैदानिक ​​​​लक्षण जटिल होता है।

आम बीमारियों में से एक, जो रेडियोग्राफिक रूप से खुद को फैलाना विस्तार सिंड्रोम के रूप में प्रकट करती है, एसोफैगस का अचलासिया है - इस खंड की लगातार संकीर्णता के साथ एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन के संक्रमण का एक विकार। उदर ग्रासनली एक नुकीली सममित फ़नल है निचले तल का हिस्सा, और संपूर्ण ग्रासनली कमोबेश फैली हुई प्रतीत होती है।

स्थानीय विस्तारअंग के समोच्च के साथ एक उभार के रूप में, यह डायवर्टिकुला और अल्सर को प्रदर्शित करता है।

डायवर्टिकुला में आमतौर पर एक नियमित गोलाकार आकार, चिकनी और स्पष्ट आकृति होती है, और यह "गर्दन" द्वारा पाचन नली के लुमेन से जुड़ा होता है। अधिकतर ये ग्रासनली और बृहदान्त्र में बनते हैं।

अल्सर स्वयं को स्थानीय विस्तार सिंड्रोम के रूप में प्रकट करते हैं यदि उन्हें अंग के समोच्च पर देखा जा सकता है।

फैला हुआ संकुचनपाचन नलिका के अनुभागों में आम निशान और ट्यूमर प्रक्रियाएं होती हैं।

अन्नप्रणाली में, आकस्मिक रूप से या आत्मघाती उद्देश्यों के लिए लिए गए आक्रामक पदार्थों (एसिड, क्षार, रॉकेट ईंधन घटकों, आदि) से जलने के परिणामस्वरूप सिकाट्रिकियल संकुचन के साथ समान परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। ऐसी संकीर्णताओं की लंबाई और डिग्री भिन्न हो सकती है। विभेदक निदान में, उचित इतिहास संबंधी संकेत महत्वपूर्ण हैं, हालांकि कुछ मरीज़ ऐसे तथ्य छिपाते हैं।

पेट की फैली हुई सिकुड़न अक्सर एक विशेष प्रकार के घातक ट्यूमर - सिरस कैंसर के कारण होती है, जो पेट की दीवार में लंबी दूरी तक फैलती है। पेट का एक्स-रे एक संकीर्ण विकृत ट्यूब जैसा दिखता है, जिसका लुमेन बेरियम सस्पेंशन के पारित होने के दौरान नहीं बदलता है।

बृहदान्त्र में, व्यापक संकुचन आमतौर पर पिछली गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं (तपेदिक, क्रोहन रोग) के घावों के परिणामस्वरूप होता है। बृहदान्त्र के प्रभावित हिस्सों का लुमेन संकुचित होता है, आकृति असमान होती है।

स्थानीय संकुचनसीमित घाव और ट्यूमर प्रक्रियाओं के कारण होता है।

अन्नप्रणाली में घाव की प्रकृति का सीमित संकुचन अक्सर इसका परिणाम होता है रासायनिक जलन, पेट और ग्रहणी में - अल्सर के बाद के निशान का परिणाम; बृहदान्त्र में वे गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, तपेदिक, ग्रैनुलोमेटस कोलाइटिस के साथ विकसित हो सकते हैं।

अलग-अलग डिग्री के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कुछ हिस्सों में स्थानीय संकुचन ट्यूमर क्षति के कारण हो सकता है।

कार्यात्मक संकुचन या तो पाचन नली की सामान्य क्रमाकुंचन गतिविधि को दर्शाते हैं, और फिर वे गतिशील होते हैं, या जठरांत्र संबंधी मार्ग (लंबे समय तक ऐंठन) के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन- यह बेरियम सस्पेंशन की गति में मंदी या तेजी के साथ मोटर-निकासी फ़ंक्शन का उल्लंघन है। ये विकार कार्यात्मक हो सकते हैं, या, जो अधिक बार देखा जाता है, वे माध्यमिक होते हैं, एक सूजन प्रकृति के जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्बनिक घावों के साथ विकसित होते हैं। शिथिलता की पहचान करने के लिए, 15-30 मिनट के अंतराल पर बार-बार एक्स-रे परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में कई घंटों तक भी।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई रोग प्रक्रियाओं में लक्षणों और सिंड्रोम का संयोजन होता है। उनका व्यापक और विस्तृत मूल्यांकन, ज्यादातर मामलों में, विभिन्न अंगों को नुकसान की प्रकृति का विश्वसनीय रूप से न्याय करने की अनुमति देता है।

सीटी स्कैन

यह एक्स-रे निदान पद्धति आपको खोखले अंग की दीवार और आसपास के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। पेट या ग्रहणी के संदिग्ध छिद्र के लिए भी सीटी का संकेत दिया जाता है, क्योंकि यह पेट में थोड़ी मात्रा में मुक्त गैस का भी पता लगाता है।

अध्ययन खाली पेट किया जाता है। पेट और ग्रहणी को कसकर भरने के लिए एक बढ़िया बेरियम सस्पेंशन या पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट मौखिक रूप से दिया जाता है।

छोटी आंत की जांच करते समय, मरीजों को आमतौर पर जांच से 1 घंटे पहले पीने के लिए पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट दिया जाता है। आरसीएस की कुल मात्रा 1 लीटर तक पहुंच सकती है। अध्ययन बोलस कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ किया जाता है।

सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ आंतों की दीवार का एक सममित, समान मोटा होना होता है, और ट्यूमर के साथ यह असममित और असमान होता है।

बृहदान्त्र की जांच करने के लिए सीटी तकनीक में रोगी को मौखिक रूप से आरसीएस लेना शामिल है, लेकिन इसे मलाशय के माध्यम से प्रशासित करना अधिक प्रभावी है। अच्छा फैलाव और कंट्रास्ट प्राप्त करने के लिए, हवा को मलाशय में पंप किया जा सकता है। कभी-कभी वे सिर्फ हवा पंप करते हैं। इस मामले में, गणितीय प्रसंस्करण कार्यक्रमों का उपयोग करके पतले वर्गों में स्कैनिंग की जाती है। इससे आंत की आंतरिक सतह की एक छवि बनती है। इस तकनीक को वर्चुअल कॉलोनोग्राफी कहा जाता है (चित्र 4.14 देखें)।

ट्यूमर के स्टेजिंग और पेरी-आंतों की सूजन और फोड़े का निदान करने के लिए सीटी पसंदीदा निदान पद्धति है। बृहदान्त्र के घातक ट्यूमर में क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस का पता लगाने के लिए सीटी का भी संकेत दिया जाता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति में, आंतों की गतिशीलता के दौरान होने वाली कलाकृतियों के कारण एमआरआई का उपयोग सीमित है। हालाँकि, तेज़ पल्स अनुक्रमों के विकास के कारण तकनीक की क्षमताओं का विस्तार हो रहा है, जिससे खोखले अंग की दीवार और आसपास के ऊतकों की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है (चित्र 10.12)।

एमआरआई सूजन संबंधी बीमारियों में फाइब्रोटिक प्रक्रिया से तीव्र सूजन चरण को अलग करने, आंतों के फिस्टुला और फोड़े की पहचान करने में मदद करता है।

एमआरआई को अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के ट्यूमर के चरण का निर्धारण करने, घातक ट्यूमर में क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेसिस की पहचान करने और पुनरावृत्ति का निर्धारण करने के लिए भी संकेत दिया जाता है।

अल्ट्रासोनिक विधि

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड को अन्नप्रणाली, पेट और बृहदान्त्र की ट्यूमर प्रक्रिया के चरण को निर्धारित करने के साथ-साथ संदिग्ध मामलों में पैरेन्काइमल अंगों की जांच करने के लिए संकेत दिया जाता है। मेटास्टेटिक घाव(चित्र 10.13)।

चावल। 10.12.अक्षीय (ए) और ललाट (बी) विमानों में पेट के एमआर टोमोग्राम। सामान्य। पानी, जिसका T2 WI पर हाइपरइंटेंस सिग्नल होता है, का उपयोग कंट्रास्ट एजेंट के रूप में किया जाता है।

रेडियोन्यूक्लाइड विधि

सिन्टीग्राफीअन्नप्रणाली के मोटर फ़ंक्शन के विकारों के निदान के लिए एक तकनीक है। रोगी को पीने के लिए पानी में पतला 99m टेक्नेटियम लेबल वाला कोलाइड दिया जाता है। फिर अन्नप्रणाली और पेट के विभिन्न हिस्सों के सिंटिग्राम प्राप्त किए जाते हैं।

थपथपानाकी अनुमति देता है क्रमानुसार रोग का निदानएफडीजी संचय के स्तर के अनुसार जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक और सौम्य ट्यूमर। दोनों के लिए उपयोग किया जाता है प्राथमिक निदान, और उपचार के बाद ट्यूमर की पुनरावृत्ति का निर्धारण करने के लिए। बहुत बढ़िया है

चावल। 10.13.अन्नप्रणाली का एंडोस्कोपिक इकोग्राम। आदर्श

जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक ट्यूमर में दूर के मेटास्टेसिस की खोज के लिए महत्व।

अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के रोगों के विकिरण लक्षण

अन्नप्रणाली के रोग

अन्नप्रणाली की विसंगतियाँ

वयस्कों में पहली बार देखी गई विसंगतियों में अन्नप्रणाली का हल्का गोलाकार या झिल्लीदार संकुचन, पेक्टोरल गैस्ट्रिक गठन के साथ जन्मजात छोटा अन्नप्रणाली और जन्मजात ग्रासनली सिस्ट शामिल हैं।

एक प्रकार का रोग

अन्नप्रणाली के लुमेन का एक समान संकुचन, आमतौर पर मध्य तीसरे में छाती रोगों, नाबालिग के साथ

सुपरस्टेनोटिक विस्तार; संकुचन की रूपरेखा चिकनी है, लोच संरक्षित है; झिल्लीदार रूप में, त्रिकोणीय प्रत्यावर्तन असममित रूप से स्थित होता है।

जन्मजात लघु ग्रासनली

एक्स-रे परीक्षा:अन्नप्रणाली में चिकनी, सीधी आकृति होती है; एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन और पेट का हिस्सा डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, उसका कोण बढ़ जाता है, और भाटा क्षैतिज स्थिति में होता है।

डायवर्टिकुला- सबम्यूकोसल परतों के साथ या उसके बिना श्लेष्मा झिल्ली का उभार। उनके स्थान के अनुसार, उन्हें ग्रसनी-ग्रासनली (ज़ेंकर), द्विभाजन, एपिफ्रेनल में विभाजित किया गया है। घटना के तंत्र के आधार पर, वे आवेग, कर्षण और मिश्रित के बीच अंतर करते हैं (चित्र 10.14 देखें)।

चावल। 10.14.अन्नप्रणाली के रेडियोग्राफ़। पल्स डायवर्टिकुला: ए) ग्रसनी-खाद्य-जलीय डायवर्टीकुलम, डायवर्टीकुलिटिस; बी) द्विभाजन और एपिफ्रेनिक डायवर्टिकुला

एक्स-रे परीक्षा:पल्स डायवर्टीकुलम में गर्दन द्वारा अन्नप्रणाली से जुड़ी एक गोल थैली का आकार होता है; ट्रैक्शन डायवर्टीकुलम आकार में अनियमित त्रिकोणीय है, कोई गर्दन नहीं है, डायवर्टीकुलम का प्रवेश द्वार चौड़ा है।

जटिलता: डायवर्टीकुलिटिस,जिसमें तीन परतों (बेरियम, तरल, गैस) के लक्षण के साथ डायवर्टीकुलम में तरल पदार्थ, बलगम और भोजन जमा हो जाता है।

ग्रासनली विस्थापन

एक्स-रे परीक्षा:असामान्य दाहिनी सबक्लेवियन धमनी (ए. लूसोरिया) पीछे के मीडियास्टिनम से होकर गुजरती है और तिरछी रूप से चलने वाली एक पट्टी जैसी दोष के रूप में अन्नप्रणाली पर एक अवसाद बनाती है (चित्र 10.15)।

दाहिनी ओर की महाधमनी चाप पश्च-दाहिनी दीवार के साथ अन्नप्रणाली पर एक अवसाद बनाती है। पश्च मीडियास्टिनम (मेटास्टेसिस, लिम्फोसारकोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स अन्नप्रणाली की दीवारों में से एक पर एक अवसाद बनाते हैं या इसे एक तरफ धकेल देते हैं (चित्र 10.16 देखें)।

चावल। 10.15.अन्नप्रणाली के रेडियोग्राफ़। एबर्रैंट दाहिनी सबक्लेवियन धमनी (ए. लुसोरिया)(तीर)

चावल। 10.16.अन्नप्रणाली के रेडियोग्राफ़। दाहिनी ओर महाधमनी चाप (तीर)

अन्नप्रणाली के कार्यात्मक विकार

अल्प रक्त-चाप

एक्स-रे परीक्षा:पाइरीफॉर्म साइनस और ग्रसनी वैलेकुले के भरने से पता चला; वक्षीय ग्रासनली चौड़ी हो जाती है, कंट्रास्ट द्रव्यमान उसमें बना रहता है (चित्र 10.17)।

उच्च रक्तचाप (माध्यमिक, तृतीयक संकुचन और खंडीय ऐंठन) एक्स-रे परीक्षा:द्वितीयक संकुचन (वक्ष ग्रासनली के मध्य तीसरे भाग में "आवरग्लास" के रूप में ऐंठन) (चित्र 10.18 देखें); ग्रासनली के गैर-पेरिस्टाल्टिक अराजक संकुचन के कारण तृतीयक संकुचन (ग्रासनली की दीवारों का असमान संकुचन, दांतेदारपन) (चित्र 10.19)। खंडीय ऐंठन निचले वक्षीय ग्रासनली में संकुचन है (चित्र 10.20)।

कार्डियोस्पाज्म (एसोफेजियल अचलासिया)

एक्स-रे परीक्षा:छाती के सादे एक्स-रे पर - दाईं ओर मीडियास्टिनल छाया का चौड़ा होना; विरोधाभास के साथ - पूरे अन्नप्रणाली का एक अपेक्षाकृत समान विस्तार, पेट के अन्नप्रणाली का एक शंकु के आकार का संकुचन, अन्नप्रणाली में भोजन, अन्नप्रणाली के बिगड़ा हुआ संकुचन कार्य, पेट के गैस बुलबुले की अनुपस्थिति, श्लेष्म की परतों का मोटा होना अन्नप्रणाली की झिल्ली (चित्र 10.21 देखें)।

ग्रासनलीशोथ

एक्स-रे परीक्षा:अन्नप्रणाली के माध्यम से कंट्रास्ट द्रव्यमान का मार्ग धीमा हो जाता है; श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें असमान रूप से मोटी हो जाती हैं,

अन्नप्रणाली में - बलगम; अन्नप्रणाली की आकृति बारीक लहरदार, दांतेदार होती है; द्वितीयक और तृतीयक संकुचन और ऐंठन होते हैं (चित्र 10.22 देखें)।

चावल। 10.17.ग्रसनी का एक्स-रे. अल्प रक्त-चाप

चावल। 10.18.अन्नप्रणाली का एक्स-रे। द्वितीयक संकुचन

चावल। 10.19.अन्नप्रणाली के रेडियोग्राफ़। तृतीयक संक्षिप्ताक्षर

चावल। 10.20.अन्नप्रणाली के रेडियोग्राफ़। खंडीय ऐंठन

अन्नप्रणाली की जलन

एक्स-रे परीक्षा:तीव्र अवधि में, पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जाता है; जलने के 5-6वें दिन पर निर्धारित किया जाता है

अल्सरेटिव-नेक्रोटिक एसोफैगिटिस के लक्षण (श्लेष्म झिल्ली की परतों का मोटा होना और टेढ़ा कोर्स, विभिन्न आकारों के अल्सरेटिव "आला", बलगम); निशान संबंधी जटिलताओं के विकास के साथ, "घंटे का चश्मा" या एक संकीर्ण ट्यूब के रूप में लगातार संकुचन बनते हैं; संकुचन के ऊपर, सुप्रास्टेनोटिक विस्तार निर्धारित होता है; संकुचन की रूपरेखा चिकनी होती है, अप्रभावित भाग में संक्रमण क्रमिक होता है (चित्र 10.23 देखें)।

चावल। 10.21.अन्नप्रणाली का एक्स-रे। अचलासिया, ग्रासनलीशोथ

चावल। 10.22.अन्नप्रणाली का एक्स-रे। ग्रासनलीशोथ

वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसें

एक्स-रे परीक्षा और कार्यात्मक परीक्षण:श्लेष्म झिल्ली की परतों का मोटा होना और टेढ़ापन, पॉलीप जैसी उपस्थिति के गोल भरने वाले दोषों की श्रृंखला; अन्नप्रणाली के कसकर भरने के साथ, भरने के दोष सुचारू हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं (चित्र 10.24 देखें)।

हियाटल हर्निया

स्लाइडिंग हर्निया (अक्षीय या अक्षीय)

एक्स-रे परीक्षा:डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के क्षेत्र में गैस्ट्रिक फोल्ड; पेट का हृदय भाग डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है; पेट का हर्नियल भाग एक गोल फलाव बनाता है, जो पेट के बाकी हिस्सों के साथ व्यापक रूप से संचार करता है; अन्नप्रणाली पेट में प्रवेश करती है ("कोरोला" लक्षण); पेट के गैस बुलबुले का छोटा आकार (चित्र 10.25 देखें)।

पैरासोफेजियल हर्नियास

एक्स-रे परीक्षा:डायाफ्राम के स्तर पर या उसके ऊपर, ऊर्ध्वाधर स्थिति में डायाफ्राम के ऊपर कार्डिया की निश्चित स्थिति

रोगी के पेट के एक हिस्से में गैस और क्षैतिज स्तर पर तरल पदार्थ होता है (चित्र 10.26 देखें)।

चावल। 10.23.अन्नप्रणाली के रेडियोग्राफ़। अन्नप्रणाली के जलने के बाद सिकाट्रिकियल संकुचन: ए - "घंटे के चश्मे" के रूप में, बी - रूप में

संकीर्ण ट्यूब

चावल। 10.24.अन्नप्रणाली का एक्स-रे। अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें

चावल। 10.25 (बाएं)।पेट के हृदय भाग का दृश्य रेडियोग्राफ़। स्लाइडिंग कार्डिएक हाइटल हर्निया (तीर) चावल। 10.26 (ऊपर)।अन्नप्रणाली का एक्स-रे। पैरासोफेजियल सबटोटल हाइटल हर्निया (तीर)

इंट्राल्यूमिनल सौम्य ट्यूमर (पॉलीप्स)एक्स-रे परीक्षा:स्पष्ट आकृति के साथ गोल या अंडाकार आकार का भराव दोष; यदि एक पैर है, तो ट्यूमर शिफ्ट हो सकता है; ट्यूमर स्तर पर क्रमाकुंचन ख़राब नहीं होता है; एक बड़ा ट्यूमर अन्नप्रणाली के स्पिंडल के आकार के फैलाव का कारण बनता है, इसके विपरीत द्रव्यमान ट्यूमर के किनारों के चारों ओर बहता है; श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें चपटी और संरक्षित होती हैं; कोई सुपरस्टेनोटिक विस्तार नहीं है.

इंट्राम्यूरल सौम्य ट्यूमर (लेयोमायोमास, फाइब्रोमास, न्यूरोमास, आदि)

एक्स-रे परीक्षा:स्पष्ट या लहरदार आकृति के साथ एक गोल या अंडाकार आकार का भराव दोष, जो अन्नप्रणाली के समोच्च में बदल जाता है; दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है, भरने वाले दोष के चारों ओर धनुषाकार किया जाता है; सुप्रास्टेनोटिक विस्तार अस्थिर है (चित्र 10.27 देखें)।

एसोफेजियल कार्सिनोमा

एंडोफाइटिक, या घुसपैठिए, कैंसर का रूप

एक्स-रे परीक्षा:प्रारंभिक चरण में यह अन्नप्रणाली के समोच्च पर एक छोटे कठोर क्षेत्र जैसा दिखता है; जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, संकुचन गोलाकार हो जाता है, जब तक कि अन्नप्रणाली पूरी तरह से अवरुद्ध न हो जाए; संकुचन के स्तर पर दीवार कठोर है (पेरिस्टलसिस अनुपस्थित है); श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों का पुनर्निर्माण, विनाश होता है - श्लेष्म झिल्ली की "घातक" राहत; सुप्रास्टेनोटिक विस्तार स्पष्ट है (चित्र 10.28)।

चावल। 10.27.अन्नप्रणाली का एक्स-रे। चावल। 10.28.भोजन का एक्स-रे

अन्नप्रणाली (तीर) के पानी का लेयोमायोमा। अन्नप्रणाली का एंडोफाइटिक कैंसर

एक्सोफाइटिक, या पॉलीपस, कैंसर का रूप

एक्स-रे परीक्षा:ट्यूबरस आकृति के साथ इंट्राल्यूमिनल फिलिंग दोष; ट्यूमर के गोलाकार स्थान के साथ, एक अनियमित, टूटी और असमान लुमेन के साथ एक "कैंसर चैनल" बनता है; श्लेष्म झिल्ली की तह नष्ट हो जाती है, ट्यूमर के स्तर पर कोई क्रमाकुंचन नहीं होता है; अप्रभावित क्षेत्र में संक्रमण तेज, चरण-जैसा है, समोच्च में एक विराम के साथ; सुप्रास्टेनोटिक विस्तार स्पष्ट है (चित्र 10.29 देखें)।

जब एसोफेजियल कैंसर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, तो एसोफेजियल-ट्रेकिअल और एसोफेजियल-ब्रोन्कियल फिस्टुला का निदान किया जाता है (चित्र 10.30 देखें)।

चावल। 10.29.अन्नप्रणाली के रेडियोग्राफ़। एक्सोफाइटिक एसोफेजियल कैंसर

चावल। 10.30.अन्नप्रणाली के रेडियोग्राफ़। बाएं मुख्य ब्रोन्कस (तीर) में आक्रमण के साथ एसोफैगल कैंसर

चावल। 10.32.ग्रासनली का एंडोस्कोपिक इकोग्राम - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ ग्रासनली का कैंसर

सीटी:ट्यूमर के विकास के चरण को निर्धारित करना संभव है; में मेटास्टेसिस का पता लगाना लसीकापर्वऔर दूर के मेटास्टेस का निर्धारण; ब्रांकाई की पिछली दीवार पर आक्रमण या अवसाद के रूप में ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में ट्यूमर के विकास के संकेत हो सकते हैं।

थपथपानाआपको क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस का पता लगाने की अनुमति देता है, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद कैंसर की पुनरावृत्ति (रंग डालने पर चित्र 10.31 देखें)।

एंडोस्कोपिक सोनोग्राफी:ट्यूमर प्रक्रिया के आक्रमण की गहराई का निर्धारण करना, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की पहचान करना (चित्र 10.32)।

पेट के रोग कार्यात्मक रोग

पेट का प्रायश्चित (हाइपोटेंशन)।

एक्स-रे परीक्षा:बेरियम सस्पेंशन नीचे गिरता है और साइनस में जमा हो जाता है, जिससे पेट का अनुप्रस्थ आकार बढ़ जाता है; पेट लम्बा है; गैस का बुलबुला लम्बा है; द्वारपाल मुँह खोलता है; क्रमाकुंचन कमजोर हो जाता है, गैस्ट्रिक खाली होना धीमा हो जाता है (चित्र 10.33)।

पेट की टोन बढ़ जाना

एक्स-रे परीक्षा:पेट कम हो जाता है, क्रमाकुंचन बढ़ जाता है, गैस का बुलबुला छोटा और चौड़ा हो जाता है; बेरियम सस्पेंशन पेट के ऊपरी हिस्से में लंबे समय तक रहता है; पाइलोरस अक्सर स्पस्मोडिक होता है, कभी-कभी गैप होता है (चित्र 10.34)।

चावल। 10.33.पेट का एक्स-रे. गैस्ट्रिक प्रायश्चित

चावल। 10.34.पेट का एक्स-रे. पेट की टोन बढ़ जाना

स्राव विकार

एक्स-रे:खाली पेट तरल पदार्थ की उपस्थिति, अध्ययन के दौरान इसकी मात्रा में वृद्धि, अतिरिक्त बलगम (चित्र 10.35 देखें)।

सूजन-विनाशकारी रोग

तीव्र जठर - शोथ

एक्स-रे परीक्षा:श्लेष्म झिल्ली की परतों का मोटा होना और धुंधला होना; पेट के मोटर और निकासी कार्यों का उल्लंघन (चित्र 10.36)। इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली की तहें तकिये के आकार की होती हैं,

उनमें से कुछ में बेरियम सस्पेंशन के संचय के साथ केंद्र में अवसाद दिखाई देता है।

चावल। 10.35.पेट का एक्स-रे. पेट के स्रावी कार्य का उल्लंघन - अति स्राव

चावल। 10.36.पेट का एक्स-रे. तीव्र जठरशोथ - श्लेष्मा झिल्ली की धुंधली तहें, कार्यात्मक विकार

जीर्ण जठरशोथ विभिन्न रूपात्मक परिवर्तनों के रूप में प्रकट हो सकता है।

एक्स-रे परीक्षा:गैस्ट्रिक फ़ंक्शन की महत्वपूर्ण हानि के साथ श्लेष्म झिल्ली की परतों का मोटा होना और धुंधला होना। पर लिंडन जैसा (मस्सा) जठरशोथ असमान मस्से की ऊंचाई निर्धारित की जाती है विभिन्न आकारगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर श्लेष्म झिल्ली की परतों के "एनास्टोमोसिस" के साथ (चित्र 10.37 देखें)। पर क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है, सिलवटें चिकनी हो जाती हैं; पेट हाइपोटोनिक है. पर एंट्रल रिजिड (स्केलोज़िंग) गैस्ट्रिटिस एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली की परतों का असमान मोटा होना, दांतेदार आकृति और पेट के आउटलेट की दीवारों की कठोरता निर्धारित होती है (चित्र 10.38 देखें)।

पेट में नासूर

एक्स-रे परीक्षाप्रत्यक्ष (रूपात्मक) और अप्रत्यक्ष (कार्यात्मक) संकेतों की पहचान करता है।

गैस्ट्रिक अल्सर के प्रत्यक्ष रेडियोलॉजिकल संकेत एक "आला" और सिकाट्रिकियल-अल्सरेटिव विकृति का लक्षण हैं।

आला - एक खोखले अंग की दीवार और उसके चारों ओर सीमांत शाफ्ट में एक अल्सरेटिव दोष का एक्स-रे प्रदर्शन। समोच्च (समोच्च-आला) पर एक उभार या श्लेष्म झिल्ली की राहत की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विपरीत स्थान के रूप में पाया गया

(राहत आला)। एक बड़े स्थान में तीन-परत संरचना (बेरियम, तरल, गैस) हो सकती है। समोच्च आला आमतौर पर ज्यामितीय रूप से सही और शंकु के आकार का होता है। इसकी रूपरेखा स्पष्ट, सम है, शाफ्ट सममित है। किनारे बनाने की स्थिति में, आला पेट के समोच्च से परे फैला हुआ है और इसे प्रबुद्धता की एक संकीर्ण पट्टी - हैम्पटन की रेखा से अलग किया जाता है। राहत एक गोलाकार जगह है, जिसमें चिकने, समान किनारे हैं। यह एक सूजन शाफ्ट से घिरा हुआ है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली की तहें मिलती हैं (चित्र 10.39)।

चावल। 10.37.पेट के दृश्य रेडियोग्राफ - क्रोनिक पॉलीप-जैसे गैस्ट्रिटिस: श्लेष्म झिल्ली पर मस्से का बढ़ना, सिलवटों का "एनास्टोमोसिस"

श्लेष्मा झिल्ली

चावल। 10.38.पेट का एक्स-रे. एंट्रल कठोर "स्केलोज़िंग" गैस्ट्रिटिस

कठोर अल्सर इसमें काफी ऊँचाई, स्पष्ट सीमाएँ और अधिक घनत्व वाला एक स्पष्ट शाफ्ट है (चित्र 10.40)।

चावल। 10.39.पेट का एक्स-रे. गैस्ट्रिक बॉडी अल्सर (तीर)

चावल। 10.40.पेट का एक्स-रे. पेट के एंट्रम का कठोर अल्सर (तीर)

मर्मज्ञ व्रण आकार में अनियमित, इसकी आकृति असमान, सामग्री तीन-परतीय। आसपास के ऊतकों के महत्वपूर्ण संघनन के कारण बेरियम सस्पेंशन इसमें लंबे समय तक बना रहता है (चित्र 10.41 देखें)।

अल्सर के अप्रत्यक्ष संकेत पेट और ग्रहणी के टॉनिक, स्रावी और मोटर-निकासी कार्यों का उल्लंघन हैं। इसमें गैस्ट्राइटिस और स्थानीय कोमलता भी जुड़ी हुई है।

एक छिद्रित (छिद्रित) अल्सर पेरिटोनियल गुहा में मुक्त गैस और तरल के रूप में प्रकट होता है।

घातक (घातक) अल्सर

एक्स-रे परीक्षा:अल्सर क्रेटर के असमान किनारे, इसके आकार में वृद्धि; घने कंदीय शाफ्ट की विषमता; श्लेष्मा झिल्ली की परतों का टूटना; अल्सर से सटे पेट के क्षेत्रों की कठोरता (चित्र 10.42 देखें)।

एक प्रकार का रोग - पाइलोरोडुओडेनल ज़ोन की अल्सरेटिव प्रक्रिया की जटिलता।

एक्स-रे परीक्षा:पेट आमतौर पर बड़ा होता है, इसमें तरल पदार्थ, भोजन का मलबा होता है; पाइलोरस संकुचित हो जाता है, सिकाट्रिकियल रूप से बदल जाता है, कभी-कभी इसमें एक अल्सरेटिव क्रेटर प्रकट होता है (चित्र 10.43 देखें)।

पेट के ट्यूमर सौम्य ट्यूमर

पेट के जंतु एकल या एकाधिक हो सकता है. एक्स-रे परीक्षा:स्पष्ट, सम या बारीक लहरदार के साथ नियमित गोल आकार का केंद्रीय भराव दोष

रूपरेखा; यदि कोई पैर है, तो भरने का दोष आसानी से विस्थापित हो जाता है; श्लेष्म झिल्ली की राहत नहीं बदली है; दीवार की लोच और क्रमाकुंचन ख़राब नहीं होते हैं (चित्र 10.44)। जब एक पॉलीप घातक हो जाता है, तो इसका आकार बदल जाता है, डंठल गायब हो जाता है, और धुंधली आकृति और दीवार की कठोरता दिखाई देती है।

चावल। 10.41.पेट का एक्स-रे. पेट के शरीर का मर्मज्ञ अल्सर (तीर)

चावल। 10.42.पेट का दृश्य रेडियोग्राफ़. गैस्ट्रिक कोण का घातक अल्सर (तीर)

चावल। 10.43.पेट का एक्स-रे. गैस्ट्रिक आउटलेट स्टेनोसिस

चावल। 10.44.पेट का एक्स-रे. पेट के एंट्रम का पॉलीप (तीर)

नॉनपिथेलियल ट्यूमर

एक्स-रे परीक्षा:स्पष्ट, समान आकृति और चिकनी सतह के साथ अंडाकार आकार का एक केंद्रीय भराव दोष; कभी-कभी भराव दोष के केंद्र में एक "आला" (अल्सरेशन) की पहचान की जाती है; परतों

श्लेष्मा झिल्ली टूटती नहीं है, लेकिन भरने के दोष को दूर कर देती है; लोच में कोई हानि नहीं होती (चित्र 10.45 देखें)।

चावल। 10.45.पेट के रेडियोग्राफ़ - पेट के एंट्रम (लेयोमायोमा) के नोनपिथेलियल ट्यूमर: ए - सिंहावलोकन छवि, बी - लक्षित छवि, ट्यूमर के केंद्र में

व्रण का निर्धारण होता है

घातक ट्यूमर

एंडोफाइटिक ट्यूमर

एक्स-रे परीक्षा:ट्यूमर की गोलाकार वृद्धि के कारण पेट के लुमेन की विकृति और संकुचन; दीवार की सीमित घुसपैठ के साथ - एक सपाट, अवतल भराव दोष, कठोर; अप्रभावित क्षेत्र के साथ सीमा पर, एक कदम और समोच्च में एक तेज विराम निर्धारित किया जाता है; श्लेष्मा झिल्ली की तहें कठोर, गतिहीन ("जमी हुई तरंगें") होती हैं, कभी-कभी वे चिकनी हो जाती हैं और उनका पता नहीं लगाया जा सकता (चित्र 10.46)।

एक्सोफाइटिक ट्यूमर

एक्स-रे परीक्षा:प्रमुख रेडियोलॉजिकल लक्षण "फूलगोभी" के आकार में लहरदार, असमान आकृति, मोटे तौर पर गांठदार, अनियमित गोल आकार का सीमांत या केंद्रीय भराव दोष है; ट्यूमर के स्वस्थ दीवार में संक्रमण के समय एक उभार या सीढ़ी बन जाती है; ट्यूमर की सतह पर असामान्य "घातक" म्यूकोसल राहत होती है; अप्रभावित क्षेत्र की सीमा पर, श्लेष्म झिल्ली की परतों में एक दरार दिखाई देती है; प्रभावित क्षेत्र के स्तर पर, पेट की दीवार कठोर होती है, कोई लोच नहीं होती (चित्र 10.47)।

चावल। 10.46.पेट का एक्स-रे. पेट के शरीर का एंडोफाइटिक कैंसर

चावल। 10.47.एक्सोफाइटिक (तश्तरी के आकार का) पेट का कैंसर

चावल। 10.48.पेट का एक्स-रे. कार्डियोसोफेजियल कैंसर, मिश्रित वृद्धि रूप (तीर)

पेट के कैंसर के मिश्रित रूप दोनों रूपों की विशेषताएं हैं (चित्र 10.48)।

सीटी, एमआरआई:स्थानीय गाढ़ापनपेट की दीवारें, बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, पेट की ट्रांसम्यूरल घुसपैठ (चित्र 10.49)।

चावल। 10.49.अक्षीय (ए) और ललाट (बी) विमानों में एमआरआई स्कैन - शरीर का कैंसर

पेट (तीर)

अल्ट्रासाउंड, सीटी और कंट्रास्ट एमआरआईगैस्ट्रिक घावों के स्थानीयकरण, घुसपैठ की गहराई और ट्यूमर के ट्रांसम्यूरल प्रसार को निर्धारित करने में अधिक सटीक परिणाम देते हैं, और दूर के मेटास्टेस की पहचान करने की भी अनुमति देते हैं (रंग डालने पर चित्र 10.50 देखें)।

थपथपानापेट के ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद निरंतर वृद्धि या पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए, दूर और क्षेत्रीय मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है (रंग डालने पर चित्र 10.50 देखें)।

आंत्र रोग

आकार, स्थिति और गतिशीलता की विसंगतियाँ (ग्रहणी मोबाइल)एक्स-रे परीक्षा:ग्रहणी के भाग या संपूर्ण का बढ़ाव और अत्यधिक गतिशीलता; ऊपरी क्षैतिज शाखा विस्तारित है, एक चाप में नीचे की ओर झुकती है; इसमें कंट्रास्ट द्रव्यमान बरकरार रहता है

और ग्रहणीशोथ के लक्षण प्रकट होते हैं (चित्र 10.51); छोटी और बड़ी आंत की एक आम मेसेंटरी के साथ, संपूर्ण ग्रहणी रीढ़ के दाईं ओर स्थित होती है, जेजुनम ​​​​और इलियम भी वहां निर्धारित होते हैं, और पूरी बड़ी आंत रीढ़ के बाईं ओर स्थित होती है (चित्र 10.52 देखें) ).

मेकेल का इलियम का डायवर्टीकुलम

एक्स-रे परीक्षा:डायवर्टीकुलम दूरस्थ छोटी आंत में स्थित होता है; बड़े आकार तक पहुँच सकते हैं; इसके विपरीत होने पर, इलियल दीवार का फलाव निर्धारित होता है, लोच संरक्षित होती है, खाली होना अक्सर धीमा हो जाता है।

रेडियोन्यूक्लाइड निदान:पाइरोफॉस्फेट, जिस पर 99m Tc का लेबल लगा होता है, सूजन के दौरान डायवर्टीकुलम की दीवार में जमा हो जाता है।

चावल। 10.51.एक्स-रे। आंशिक रूप से गतिशील ग्रहणी(डुओडेनम मोबाइल आंशिक)

चावल। 10.52.एक्स-रे। छोटी और बड़ी आंत की सामान्य मेसेंटरी: ए - ग्रहणी और जेजुनम ​​​​के प्रारंभिक खंड रीढ़ की हड्डी के दाईं ओर स्थित होते हैं; बी - बड़ी आंत रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर स्थित है

डोलिचोसिग्मा

इरिगोस्कोपी:अतिरिक्त लूप के साथ एक लंबा सिग्मॉइड बृहदान्त्र (चित्र 10.53 देखें)।

मोबाइल सीकुम (सीकुम मोबाइल)

एक्स-रे परीक्षा:सीकुम को मलाशय के स्तर पर या यकृत तक बढ़ने पर छोटे श्रोणि के प्रक्षेपण में निर्धारित किया जा सकता है, जो एटिपिकल एपेंडिसाइटिस के निदान में महत्वपूर्ण है (चित्र 10.54 देखें)।

एगैन्ग्लिओसिस (हिर्शस्प्रुंग रोग)

इरिगोस्कोपी:तेजी से विस्तारित और लम्बी बृहदान्त्र, रेक्टोसिग्मॉइड अनुभाग संकुचित हो गया है (चित्र 10.55 देखें)।

विपुटिता

एक्स-रे परीक्षा:कंट्रास्टिंग से स्पष्ट गर्दन के साथ आंतों की दीवार के गोल उभार का पता चलता है, उनका आकार और आकार परिवर्तनशील होता है (चित्र 10.56)।

चावल। 10.53.इरिगोग्राम - प्री-लिचोसिग्मा

चावल। 10.54.इरिगोग्राम - मोबाइल सीकुम

चावल। 10.55.इरिगोग्राम - एगैन्ग्लिओनोसिस (हिर्शस्प्रुंग रोग)

पहले मामले में विपरीत द्रव्यमान या दूसरे में क्षैतिज स्तरों के निर्माण के साथ सामग्री का महत्वपूर्ण विस्तार और प्रतिधारण (चित्र 10.57)।

चावल। 10.56.कोलन डायवर्टीकुलोसिस: ए - इरिगोग्राम; बी - एमआरआई स्कैन

चावल। 10.57.ग्रहणी के रेडियोग्राफ. डुओडेनोस्टैसिस: ए - उच्च रक्तचाप; बी - हाइपोटोनिक

छोटी आंत और इलियम में, हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ, बेरियम द्रव्यमान का मार्ग 40-60 मिनट तक तेज हो जाता है, टोन का उल्लंघन छोटी आंत के छोरों के "अलगाव" और "ऊर्ध्वाधर प्लेसमेंट" के लक्षणों से प्रकट होता है (चित्र) .10.58).

बृहदान्त्र में, मौखिक रूप से बेरियम द्रव्यमान के अंतर्ग्रहण के 24 घंटे बाद, हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ, खाली करने में देरी का पता चलता है, थकावट बढ़ जाती है, और विभिन्न भागों में स्पास्टिक संकुचन का पता चलता है।

चावल। 10.58.एंटरोग्राम। छोटी आंत की हाइपरमोटर डिस्केनेसिया, "अलगाव" और "ऊर्ध्वाधर मुद्रा" का एक लक्षण

सूजन संबंधी बीमारियाँ

ग्रहणीशोथ

एक्स-रे परीक्षा:पर

ग्रहणी की तुलना करने से श्लेष्म झिल्ली की मोटाई और अनियमित सिलवटों का पता चलता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त ग्रहणीशोथ (देखें)।

चावल। 10.57).

ग्रहणी बल्ब अल्सर

एक्स-रे परीक्षा:गोल आकार के बेरियम द्रव्यमान का डिपो, या "आला" लक्षण (चित्र 10.59); बारह के बल्ब की आकृति को सीधा करने या पीछे हटाने के रूप में सिकाट्रिकियल-अल्सरेटिव विकृति

ग्रहणी, जेब का विस्तार, संकुचन; अल्सर के साथ उनके अभिसरण के साथ श्लेष्म झिल्ली की परतों की सूजन स्पष्ट होती है, आला के चारों ओर घुसपैठ का एक दस्ता होता है, और ग्रहणी के सहवर्ती हाइपरमोटर डिस्केनेसिया निर्धारित होते हैं।

अंत्रर्कप

एक्स-रे परीक्षा:डिस्केनेसिया और डिस्टोनिया के रूप में स्पष्ट कार्यात्मक विकार; श्लेष्म झिल्ली की परतों की सूजन ("धब्बेदार" का लक्षण); आंतों के लुमेन में गैस और तरल, क्षैतिज स्तर बनाते हैं (चित्र 10.60)।

चावल। 10.59.एक्स-रे। डुओडेनल बल्ब अल्सर, बल्ब के मध्य समोच्च पर "आला" (तीर)

चावल। 10.60.एंटरोग्राम - आंत्रशोथ

क्रोहन रोग

यह अक्सर बड़ी आंत के घावों के साथ छोटी आंत के अंतिम भाग में पाया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा:जब मुंह के माध्यम से आंतों को कंट्रास्ट किया जाता है और कंट्रास्ट एनीमा का उपयोग किया जाता है, तो मुख्य रेडियोलॉजिकल संकेत एक सीमित क्षेत्र में आंत का स्पष्ट संकुचन होता है; आंत की अवशिष्ट लोच संरक्षित है; संकुचन की रूपरेखा उस पर फैले अल्सर के कारण टेढ़ी-मेढ़ी हो गई है; आंत्र और बाह्य नालव्रण अक्सर पाए जाते हैं; श्लेष्म झिल्ली, "फर्श के पत्थर" या "कोबलस्टोन फुटपाथ" के प्रकार में बदल गई; प्रभावित क्षेत्र से स्वस्थ क्षेत्र में संक्रमण धीरे-धीरे होता है (चित्र 10.61)।

चावल। 10.61.रेडियोग्राफ़। क्रोहन रोग: ए - छोटी आंत का अंतिम भाग प्रभावित होता है (तीर), बी - अवरोही बृहदान्त्र का दूरस्थ भाग प्रभावित होता है (तीर)

अल्ट्रासाउंडआंतों की दीवार का मोटा होना (लक्ष्य लक्षण) की पहचान करने के लिए किया गया (चित्र 10.62 देखें)।

सीटी, एमआरआई:आंतों की दीवार का मोटा होना, मेसेंटरी का सिकुड़ना और कभी-कभी लिम्फ नोड्स का बढ़ना। क्रोहन रोग की जटिलताओं का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से फोड़े और फिस्टुला (चित्र 10.63)।

आंत्र तपेदिकएक्स-रे परीक्षा:घुसपैठ-अल्सरेटिव

चावल। 10.62.छोटी आंत का इकोग्राम - क्रोहन रोग (लक्ष्य लक्षण)

टर्मिनल छोटी आंत के मेसेन्टेरिक किनारे में परिवर्तन; सीकुम स्पस्मोडिक है (स्टर्लिन का लक्षण) (चित्र 10.64)। तपेदिक (आमतौर पर फेफड़ों में) के प्राथमिक फोकस से निदान की सुविधा मिलती है।

चावल। 10.63.सीटी स्कैन - क्रोहन रोग, छोटी और बड़ी आंतों के बीच फिस्टुला

चावल। 10.64.इरिगोग्राम। ट्यूबरकुलस इलियोटिफ़ाइटिस में सीकुम की ऐंठन (स्टर्लिन का लक्षण)

सीटी, एमआरआई:आंतों की दीवार का मोटा होना; तपेदिक जलोदर और लिम्फ नोड हाइपरप्लासिया।

बृहदांत्रशोथ

इरिगोस्कोपी:श्लेष्म झिल्ली की परतों की स्पष्ट सूजन, मुख्य रूप से आंत के बाहर के हिस्सों में; सिलवटों का मार्ग बदल जाता है (अनुदैर्ध्य)।

क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव कोलाइटिस

एक्स-रे परीक्षा:गाढ़े एडेमेटस स्यूडोपॉलीपस सिलवटों के रूप में श्लेष्म झिल्ली का पुनर्गठन, आंतों के लुमेन का संकुचन, चिकनाई या मल की अनुपस्थिति, दीवारों की लोच में कमी (चित्र। 10.65)।

चावल। 10.65.सिंचाई। जीर्ण बृहदांत्रशोथ: ए - थकावट की अनुपस्थिति; बी - स्यूडोपोलिपोसिस सिलवटों का गाढ़ा होना

आंत्र ट्यूमर सौम्य ट्यूमर

एक्स-रे परीक्षा:आंत के विपरीत होने पर, चिकनी आकृति के साथ एक स्पष्ट गोल भरने वाला दोष प्रकट होता है, जो कभी-कभी क्रमाकुंचन तरंग के साथ बदलता रहता है; श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें उस पर फैली हुई हैं या आसानी से उसके चारों ओर "प्रवाह" करती हैं; दीवार की लोच ख़राब नहीं होती है; कोई सुपरस्टेनोटिक विस्तार नहीं है (चित्र 10.66, 10.67 देखें)।

चावल। 10.66.जेजुनम ​​​​के पॉलीप्स: ए - एंटरोग्राम; बी - दवा

घातक ट्यूमर

एंडोफाइटिक ट्यूमर

एक्स-रे परीक्षा:ट्यूमर के स्तर पर असमान आकृति के साथ आंतों के लुमेन का लगातार संकुचन होता है; संकुचित क्षेत्र से अप्रभावित क्षेत्र में संक्रमण तेज होता है, छोटी आंत में कॉलर इंटुअससेप्शन के साथ; प्रभावित क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें दिखाई नहीं देती हैं; आंतों की दीवार कठोर होती है (चित्र 10.68, 10.69 देखें)।

अल्ट्रासाउंड:बाह्य संरचनाओं और मेसेन्टेरिक नोड्स के साथ दीवार का गोलाकार मोटा होना।

सीटी:एक असमान समोच्च के साथ एक मोटी आंत की दीवार निर्धारित होती है, जिसमें एक रेडियोपैक पदार्थ जमा होता है (साथ)। अंतःशिरा प्रशासन); पहचानने में मदद करता है

चावल। 10.67.इरिगोग्राम। नाकड़ा सिग्मोइड कोलन(तीर)

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मेसेंटरी की माध्यमिक भागीदारी, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया और यकृत मेटास्टेसिस का पता लगाया जा सकता है (चित्र 10.70 देखें)।

चावल। 10.68.एंटरोग्राम - अवरोही ग्रहणी का एंडोफाइटिक कैंसर (कॉलर इंटुअससेप्शन का लक्षण)

चावल। 10.69.इरिगोग्राम - एंडोफाइटिक कोलन कैंसर (तीर)

पैट:गठन में एफडीजी का एक बड़ा संचय इसकी घातकता की पुष्टि करता है, और लिम्फ नोड्स में उनकी क्षति का संकेत मिलता है। टीएनएम द्वारा चरण निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है (रंग प्लेट पर चित्र 10.71 देखें)।

एक्सोफाइटिक ट्यूमर

एक्स-रे परीक्षा:

आंतों के लुमेन में फैला हुआ एक गांठदार, अनियमित आकार का भराव दोष; व्यापक आधार है; इस स्तर पर कोई क्रमाकुंचन नहीं होता है; ट्यूमर की सतह असमान है, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें "घातक राहत" बनाती हैं या अनुपस्थित हैं; भराव दोष के स्तर पर आंतों का लुमेन संकुचित हो जाता है, कभी-कभी सुप्रास्टेनोटिक विस्तार होता है (चित्र 10.72)।

सीटी:एक असमान ट्यूबरस समोच्च के साथ आंतों के लुमेन में उभरी हुई एक संरचना, एक रेडियोपैक पदार्थ (अंतःशिरा प्रशासन के साथ) जमा करती है; रोग प्रक्रिया में मेसेंटरी की माध्यमिक भागीदारी की पहचान करने में मदद करता है; मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया और यकृत में मेटास्टेसिस का पता लगाया जा सकता है।

चावल। 10.70.सीटी स्कैन - मलाशय कैंसर (तीर)

चावल। 10.72.इरिगोग्राम - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक्सोफाइटिक कैंसर (तीर)

पैट:गठन में एफडीजी संचय का एक उच्च स्तर इसकी घातकता की पुष्टि करता है, और लिम्फ नोड्स में उनकी क्षति का संकेत मिलता है। टीएनएम स्टेजिंग निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट और आंतों को क्षति के विकिरण लक्षण

पेट के आघात के मामले में, पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के विभिन्न अंगों को नुकसान संभव है, जो काफी हद तक सामान्य रूप से उपचार की रणनीति और विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति को निर्धारित करता है। हालाँकि, नैदानिक ​​डेटा के आधार पर, किसी विशेष अंग को होने वाली क्षति और क्षति के प्रकार को स्थापित करना अक्सर असंभव होता है। ऐसे मामलों में, एक्स-रे परीक्षा से मूल्यवान डेटा प्राप्त किया जा सकता है, जिसकी आवश्यकता लगभग सभी पीड़ितों को होती है बंद चोटपेट।

तत्काल कारणों से एक्स-रे परीक्षा की जानी चाहिए; यह यथासंभव सौम्य होनी चाहिए, लेकिन साथ ही पर्याप्त रूप से पूर्ण होनी चाहिए, जिसमें सर्जन के सभी प्रश्नों का उत्तर दिया जा सके।

एक्स-रे जांच की तकनीक और दायरा पीड़ितों की सामान्य स्थिति और चोट की प्रकृति से निर्धारित होता है।

यदि पीड़ितों की स्थिति संतोषजनक है, तो रोगी की क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों स्थितियों में एक्स-रे कक्ष में जांच की जाती है। रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी के अलावा, विभिन्न अंगों का अध्ययन करने के लिए विशेष कंट्रास्ट तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

गंभीर स्थिति में पीड़ितों की जांच सीधे स्ट्रेचर या गार्नी पर की जाती है। यह अध्ययन आमतौर पर रेडियोग्राफी तक ही सीमित है, और इसे न केवल एक्स-रे कक्ष में, बल्कि ड्रेसिंग रूम, ऑपरेटिंग रूम, गहन देखभाल इकाई, वार्ड और पोर्टेबल एक्स-रे मशीनों का उपयोग करके भी किया जा सकता है।

पेट की चोटों को अक्सर वक्ष गुहा के अंगों की क्षति के साथ जोड़ा जाता है, इसलिए न केवल पेट, बल्कि वक्ष गुहा के अंगों की भी जांच करना अनिवार्य है।

पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अंगों को नुकसान का एक्स-रे निदान निम्नलिखित की पहचान पर आधारित है:

पेरिटोनियल गुहा (न्यूमोपेरिटोनियम) में मुक्त गैस, एक खोखले अंग (पेट, आंतों) को नुकसान का संकेत देती है;

उदर गुहा (हेमोपेरिटोनियम) में मुक्त तरल पदार्थ (रक्त), जो आंतरिक रक्तस्राव का प्रमाण है;

विदेशी संस्थाएं

गैस उदर गुहा के उच्चतम भागों में जमा होता है: पीड़ित की ऊर्ध्वाधर स्थिति में - डायाफ्राम के नीचे, पीठ पर क्षैतिज स्थिति में - पूर्वकाल पेट की दीवार के नीचे, बाईं ओर - यकृत के ऊपर (चित्र 10.2 देखें) .

तरल पीड़ित को पीठ के बल लिटाकर ली गई तस्वीरों से इसका सबसे अच्छा पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, द्रव मुख्य रूप से पेट के पार्श्व भागों में जमा होता है और रेडियोग्राफिक रूप से तीव्र रूप में प्रकट होता है

प्रीपरिटोनियल वसा और बृहदान्त्र की दीवार के बीच की जगह की रिबन जैसी छायांकन।

धातु विदेशी निकाय, होना उच्च घनत्व, रेडियोग्राफ़ पर वे तीव्र छाया देते हैं, जिससे किसी को घायल वस्तु के प्रकार का अनुमान लगाने की अनुमति मिलती है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान, न केवल विदेशी शरीर की पहचान करना आवश्यक है (हालांकि यह बेहद महत्वपूर्ण है), बल्कि इसका स्थान भी निर्धारित करना है: असाधारण या इंट्रापेरिटोनियलली (छवि 10.73)।

खोज करना विशेष रूप से अत्यावश्यक है विदेशी संस्थाएंअंधे घावों के लिए. इस समस्या का समाधान न केवल दो परस्पर लंबवत प्रक्षेपणों में रेडियोग्राफी द्वारा, बल्कि ट्रांसिल्युमिनेशन द्वारा भी किया जाता है।

कभी-कभी नैदानिक ​​परीक्षण, घावों की जांच और यहां तक ​​कि प्राकृतिक विपरीत परिस्थितियों में एक्स-रे परीक्षा के डेटा किसी को मुख्य मुद्दों में से एक को हल करने की अनुमति नहीं देते हैं: चोट है मर्मज्ञया गैर-मर्मज्ञ।इन उद्देश्यों के लिए, आप घाव चैनलों के कंट्रास्ट अध्ययन की तकनीक का उपयोग कर सकते हैं - भेद्यता.एक कंट्रास्ट एजेंट को घाव के उद्घाटन में इंजेक्ट किया जाता है। उदर गुहा में एक कंट्रास्ट एजेंट के प्रवेश से एक मर्मज्ञ चोट का संकेत मिलेगा। यदि घाव गैर-मर्मज्ञ है, तो कंट्रास्ट एजेंट पेट की दीवार के भीतर रहता है, जो स्पष्ट आकृति के साथ एक डिपो बनाता है।

चावल। 10.73.एक्स-रे। पेट में छेद करने वाला घाव (गोली), गैस्ट्रिक फिस्टुला

एक्स-रे सीटीआपको उदर गुहा में मुक्त गैस और तरल की न्यूनतम मात्रा भी निर्धारित करने, विदेशी निकायों की पहचान करने और उनका सटीक स्थानीयकरण करने की अनुमति देता है।

किसी खोखले अंग का छिद्र

अन्नप्रणाली का छिद्र ये विदेशी निकायों के इसमें प्रवेश के कारण होते हैं या चिकित्सीय जोड़तोड़ के दौरान आईट्रोजेनिक मूल के होते हैं।

गर्दन का एक्स-रे:विपरीत विदेशी निकायों का दृश्य, स्थानीयकृत, एक नियम के रूप में, ग्रसनी-ग्रासनली जंक्शन (सी वी - सी VI कशेरुक) के स्तर पर। पार्श्व प्रक्षेपण में, कोई इस स्तर पर गैस के बुलबुले के साथ कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतह और अन्नप्रणाली की पिछली दीवार के बीच की जगह में वृद्धि की कल्पना कर सकता है।

स्तन एक्स-रे:वेध के लक्षण - मीडियास्टिनम, न्यूमोमीडियास्टिनम का चौड़ा होना, गर्दन में चमड़े के नीचे की वातस्फीति, मीडियास्टिनम में द्रव का स्तर, बहाव फुफ्फुस गुहा, पानी में घुलनशील आरसीएस का उपयोग करके रेडियोग्राफी के साथ - अन्नप्रणाली से परे आरसीएस का निकास।

सीटी:मीडियास्टिनम की जांच करते समय, अंग के बाहर हवा या आरसीएस के रिसाव की कल्पना की जाती है, साथ ही आसपास के ऊतकों के घनत्व में स्थानीय वृद्धि भी देखी जाती है।

पेट और आंतों का छिद्र

पेट का एक्स-रे:वेध का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत उदर गुहा में मुक्त गैस है, जो उच्चतम में स्थित है

चावल। 10.74.बाईं ओर बाद की स्थिति में एक्स-रे - पेट में गैस मुक्त

ऐस्पेक्ट

रस विभाग. वेध की जगह की पहचान करने के लिए, पानी में घुलनशील के साथ एक विपरीत अध्ययन कंट्रास्ट एजेंट, जो छिद्र के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करते हैं (चित्र 10.74 देखें)।

सीटी:पेरिटोनियल गुहा में गैस और तरल पदार्थ, खोखले अंग से आरसीएस का निकलना, आंतों की दीवार का स्थानीय मोटा होना और मेसेंटरी में घुसपैठ।

तीव्र आंत्र रुकावट

आंतों के लुमेन को अवरुद्ध करने वाली रुकावट के कारण कार्यात्मक, या गतिशील, और यांत्रिक छोटी और बड़ी आंतों में रुकावट होती है।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर गतिशीलतीव्र सूजन संबंधी बीमारियों (कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, पैरानेफ्राइटिस) के कारण आंतों की रुकावट आंतों के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन है। चोटें, सर्जिकल हस्तक्षेप, रेट्रोपेरिटोनियल हेमटॉमस, नशा, चयापचय संबंधी विकार और मेसेन्टेरिक विकार

रक्त परिसंचरण भी लगातार आंतों की पैरेसिस का कारण बन सकता है। एक्स-रे परिवर्तन स्पष्ट क्षैतिज द्रव स्तर के बिना आंतों के छोरों के फैलाव द्वारा दर्शाए जाते हैं। आंतों में गैस तरल पदार्थ से अधिक प्रबल होती है, छोटी और बड़ी दोनों आंतों में उच्च रूप से निर्धारित होती है

चावल। 10.75.पेट का सादा एक्स-रे - चिपकने वाली छोटी आंत की रुकावट (मेहराब, क्लोइबर कप)

क्लोइबर के कटोरे प्रभावित नहीं होते हैं, क्रमाकुंचन अनुपस्थित होता है। निदान सादे रेडियोग्राफी, एंटरोग्राफी और इरिगोस्कोपी के आधार पर स्थापित किया जाता है।

यांत्रिकआंतों में रुकावट एक ट्यूमर, आसंजन, कोप्रोलाइट्स (अवरोधक), आंतों के वॉल्वुलस, नोड्यूलेशन, हर्नियल थैली में गला घोंटने (गला घोंटने) के कारण होने वाले आंतों के स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप होती है। एक एक्स-रे परीक्षा से बाधा के ऊपर स्थित "मेहराब" और क्लोइबर कप के रूप में गैस और क्षैतिज तरल स्तर का पता चलता है। आंत फैली हुई है, उसमें सिलवटें फैली हुई हैं। गतिशील आंत्र रुकावट के विपरीत, क्रमाकुंचन बढ़ जाता है, आंत पेंडुलम जैसी गति करती है, और संचार वाहिकाओं के प्रकार के अनुसार इसमें द्रव का स्तर बढ़ता है। आंत में पोस्ट-स्टेनोटिक संकुचन होता है; रुकावट के नीचे गैस और तरल का पता नहीं चलता है। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, आंत में तरल की मात्रा बढ़ जाती है, गैस की मात्रा कम हो जाती है और क्षैतिज स्तर व्यापक हो जाता है। आंत के दूरस्थ भाग सामग्री से मुक्त हो जाते हैं (चित्र देखें)।

10.75-10.77).

तीव्र आंत्र रुकावट का समय पर निदान योगदान देता है सही चुनावउपचार की रणनीति और रोग के परिणाम को प्रभावित करती है।

चावल। 10.76.एंटरोग्राम - यांत्रिक कम छोटी आंत्र रुकावट

चावल। 10.77.कम कोलोनिक रुकावट, सिग्मॉइड कोलन वॉल्वुलस: ए - पेट का सादा रेडियोग्राफ़; बी - इरिगोग्राम

एंट्रम इन जठरांत्र पथमानव पेट पेट और आंतों के बीच तथाकथित संक्रमण क्षेत्र के रूप में कार्य करता है। यह क्षेत्र ग्रहण किए गए भोजन को तोड़ने और आगे के हिस्सों में धकेलने के लिए जिम्मेदार है, जिसमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कमजोर करना भी शामिल है, जो पेट में ही पाया जाता है। यह आपको शरीर के प्राकृतिक एसिड-बेस संतुलन को बनाए रखने की अनुमति देता है।

पेट की शारीरिक संरचना में कई क्षेत्र शामिल होते हैं जो रूपात्मक और कार्यात्मक गुणों में भिन्न होते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, पाचन अंग को पारंपरिक रूप से निम्नलिखित वर्गों में विभाजित किया जाता है:

• हृदय या प्रवेश द्वार. निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (कार्डिया) से सटे क्षेत्र। यह अन्नप्रणाली और पेट के बीच एक प्रकार का "गलियारा" है, जो भोजन को पाचन नलिका में वापस फेंकने को समाप्त करता है।
• सप्ताहांत या द्वारपाल. इसमें एक विशेष पाइलोरिक स्फिंक्टर होता है, जिसकी बदौलत संसाधित भोजन ग्रहणी बल्ब के विस्तारित हिस्से में प्रवेश करता है। आंतों के प्रवेश द्वार पर स्थित है.
• पेट का शरीर या कोण. अंग का सबसे बड़ा भाग, नीचे और पाइलोरिक क्षेत्र के बीच स्थित होता है।
• नीचे या छत. ऊपरी क्षेत्र में स्थित, हृदय क्षेत्र के ठीक ऊपर। यह अंग का सबसे ऊंचा भाग है। मूल रूप से, तल भोजन के लिए अस्थायी भंडारण के रूप में कार्य करता है, जहां गैस्ट्रिक रस में नरम होने और भिगोने की प्रक्रिया होती है।

पेट का एंट्रम उदर गुहा में स्थित होता है और कुल गैस्ट्रिक मात्रा का एक तिहाई से अधिक बनाता है, जिसके कारण इसकी कोई सटीक पदनाम सीमा नहीं होती है। क्षेत्र को स्थलाकृतिक रूप से परिभाषित करते समय, एंट्रम कोणीय पायदान के बेहतर भाग के रूप में योग्य होता है, साथ ही साथ पाइलोरिक भाग की कम वक्रता का निर्माण करता है।

एंट्रम की दीवारें श्लेष्मा झिल्ली, तंतुओं और मांसपेशी प्लेटों से बनी होती हैं। आंतरिक राहत शारीरिक रूप से निर्मित सिलवटों के प्रत्यावर्तन द्वारा निर्धारित होती है। यह क्षेत्र आंशिक रूप से अग्न्याशय और छोटी आंत के छोरों से घिरा है। कशेरुक संरचना के संबंध में, एंट्रम बारहवीं वक्ष और पहली काठ डिस्क के बीच स्थित है।

कार्य

स्थापित मत के बावजूद पाचन की सक्रिय प्रक्रिया कोटर में नहीं होती। एंट्रम का मुख्य कार्य गैस्ट्रिक रस द्वारा संसाधित होने के बाद भोजन के एक बोल्ट को बनाना और धकेलना है। इस प्रयोजन के लिए, यांत्रिक मिश्रण और पीसने का उपयोग किया जाता है, जो पूर्ण किण्वन को संभव बनाता है।

खाद्य अपशिष्ट को सक्रिय रूप से पीसने से 0.2 सेमी से अधिक व्यास वाले छोटे कण नहीं बनते हैं। जिसके बाद परिणामी दलिया को पाइलोरिक नहर के माध्यम से ग्रहणी में धकेल दिया जाता है। पेट की आंतरिक दीवारों के सूक्ष्म एंटीस्पास्मोडिक संकुचन के कारण ऐसी गति संभव है।

एंट्रम के कुछ क्षेत्र एक स्रावी कार्य कर सकते हैं, जो ऐसे महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों के उत्पादन में योगदान देता है:

एंट्रम की श्लेष्मा झिल्ली में क्षारीय वातावरण होता है, जो गैस्ट्रिक जूस के संतुलन को स्थिर करने में मदद करता है। साथ ही इस क्षेत्र में कुछ जीवाणुओं के हानिकारक प्रभाव निष्प्रभावी हो जाते हैं।

एंट्रम रोग

चिकित्सा पद्धति में, कई अलग-अलग बीमारियाँ हैं जो पेट के अग्रभाग को प्रभावित करती हैं। वे सभी अपनी घटना के कारणों के आधार पर भिन्न होते हैं - वायरल प्रकृति से लेकर बैक्टीरिया और वंशानुगत प्रवृत्ति तक।

कटाव

एंट्रम की श्लेष्म झिल्ली की दीवारों का क्षरण या क्षति पेप्टिक अल्सर रोग के प्रारंभिक चरण का एक निश्चित अग्रदूत है।

सतही दोषों को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• भरा हुआ. वे छोटी वृद्धि हैं जो पॉलीप्स की तरह दिखती हैं। सौम्य संरचनाओं के केंद्र में 2-3 सेमी से अधिक व्यास का एक अल्सरेटिव स्पॉट होता है। पूर्ण क्षरण अक्सर पेट की भीतरी दीवारों की लाली और सूजन के साथ होता है।
• सतही. चपटे नियोप्लाज्म ऊतक संरचनाओं के एक छोटे से रिम से घिरे होते हैं जो सूजन प्रक्रिया की सक्रियता के कारण बनते हैं।
• रक्तस्रावी. गैस्ट्रिक म्यूकोसा को मामूली क्षति, रक्तस्राव में वृद्धि और सक्रिय रूप से प्रगतिशील एनीमिया की विशेषता।

मानक योग्यताओं के अलावा, क्षरण को आमतौर पर दो रूपों में विभाजित किया जाता है: तीव्र और जीर्ण। यदि पहले को अक्सर कुछ दिनों में ठीक किया जा सकता है, तो क्रोनिक, उचित उपचार के अभाव में, गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है।

पेट का एंट्रम (अधिकांश अंग में स्थित) एक ऐसा क्षेत्र है जिसमें कटाव संबंधी क्षति अंग के अन्य क्षेत्रों की तुलना में बहुत अधिक बार स्थानीयकृत होती है। नैदानिक ​​लक्षणों में तीव्र दर्द, बार-बार मतली और सीने में जलन शामिल हैं। अक्सर दर्द रात में दिखाई देता है।

जंतु

पॉलीप्स सौम्य नियोप्लाज्म हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की आंतरिक दीवारों में स्थित होते हैं। वृद्धि का आकार लटके हुए पैर के साथ या उसके बिना 2-3 सेमी से अधिक नहीं है।

हालाँकि पॉलीप्स स्वयं हानिरहित हैं, यदि उपचार न किया जाए तो वे कैंसर में विकसित हो सकते हैं। यदि शुरुआती चरणों में लक्षण व्यावहारिक रूप से अदृश्य होते हैं, तो बाद के चरणों में मतली, पेट फूलना और बार-बार पेट दर्द जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

नियोप्लाज्म तीन प्रकार के होते हैं:

• पुत्ज़-जेगर्स पॉलीप्स;
• ग्रंथ्यर्बुद;
• सूजन संबंधी संरचनाएँ।

कैंसर की घटना को रोकने के लिए पॉलीप्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

अल्सर

अल्सर एक पुरानी बीमारी है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की दीवारों में स्थानीय दोष पैदा करती है। पैथोलॉजी हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त या किण्वित पेप्सिन के बढ़ते जोखिम के कारण बनती है। यह सब एंट्रम की कम कार्यक्षमता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसके कारण भोजन आंतों से आगे नहीं निकल पाता है।

अल्सरेटिव संरचनाएं अक्सर गैस्ट्र्रिटिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं। रोग के लक्षण गंभीर पेट दर्द, मुख्य रूप से रात में, मतली और सीने में जलन बढ़ जाना है। बाद के चरणों में, मल या उल्टी में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं।

gastritis

एंट्रम गैस्ट्रिटिस है सूजन संबंधी रोगआमाशय म्यूकोसा। पैथोलॉजी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नुकसान से जुड़ी सबसे आम समस्याओं में से एक है।

गैस्ट्राइटिस को आमतौर पर निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• सतह. सूजन प्रक्रिया केवल श्लेष्म झिल्ली के ऊपरी क्षेत्रों में ही प्रकट होती है। यह रोग की प्रारंभिक अवस्था है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अपर्याप्त उत्पादन, स्रावित बलगम और हार्मोनल तत्वों के प्रभाव में होती है।
• क्षरणकारी या रक्तस्रावी. यह गहरे कटाव वाले घावों और श्लेष्मा झिल्ली की लाली की उपस्थिति की विशेषता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ। उन्नत चरण में, अधिक रक्त हानि से मृत्यु हो सकती है।
• एट्रोफिक. यह श्लेष्म झिल्ली की कमी के साथ-साथ एंट्रम की आंतरिक दीवारों के शोष की विशेषता है। इस मामले में, स्रावी कोशिकाएं अब गैस्ट्रिक जूस के महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक तत्वों का उत्पादन करने में सक्षम नहीं हैं।

चिकित्सा पद्धति में गैस्ट्राइटिस की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट हैं, जिनमें पेट के सुप्रा-नाभि क्षेत्र में रात में दर्द, मतली और पेट में ध्यान देने योग्य भारीपन शामिल है।

इसकी दीवारों के अंदर विकसित होने वाले गैस्ट्र्रिटिस के साथ एंट्रम अक्सर बल्बिटिस और अन्य सूजन प्रक्रियाओं की ओर जाता है, जिसमें मेटाप्लासिया और आंतों का डिसप्लेसिया शामिल है। सूजन का स्रोत हाइड्रोक्लोरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्राव है, जो पेट में स्थित और जमा हो जाता है।

हाइपरप्लासिया

हाइपरप्लासिया को गैस्ट्रिक ऊतक कोशिकाओं के सक्रिय प्रसार की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी संरचना में बदलाव के साथ श्लेष्म झिल्ली की दीवारें मोटी हो जाती हैं। इससे नियोप्लाज्म बनते हैं, जो आगे चलकर कैंसर में बदल सकते हैं।

हाइपरप्लासिया के लक्षण पेट क्षेत्र में दर्द, एनीमिया या उल्टी में व्यक्त होते हैं। दर्द की प्रकृति ऐंठन वाली होती है। लक्षण अक्सर हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। रोग के रूप: ग्रंथि संबंधी, पॉलीपॉइड और लिम्फोफोलिक्युलर। स्थान के अनुसार, रोग प्रक्रिया स्थानीय या व्यापक प्रकृति की हो सकती है।

कैंसर विज्ञान

उपरोक्त विकृति में घातकता की प्रक्रिया शुरू होने का उच्च जोखिम होता है - स्वस्थ कोशिकाओं का कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तन। अधिकतर, घातक ट्यूमर अल्सर या पॉलीप्स पर होते हैं।

कैंसर ट्यूमर तीन प्रकार के होते हैं:

• ग्रंथिकर्कटता. एक रसौली जो पेट की भीतरी दीवारों के ग्रंथि ऊतकों से बनती है। यह कैंसर का सबसे आम रूप है। संभवतः, रोग प्रक्रिया का गठन कार्सिनोजेन्स के प्रभाव की पृष्ठभूमि और रक्त प्रवाह विकारों सहित गैस्ट्रिक स्राव के सक्रिय निषेध के खिलाफ होता है।
• स्क्वैमस. श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्रों के साथ-साथ हेटरोटोपिक क्षेत्रों से निर्मित। अधिकतर यह ग्रंथि उपकला के ऊतकों के बीच प्रकट होता है। कैंसर का सबसे दुर्लभ प्रकार.
• ग्रंथि-स्क्वैमस. यह एक स्क्वैमस सेल प्रकार का कैंसर ट्यूमर है जिसमें एडेनोकार्सिनोमा का एक साथ विकास होता है।
• अविभेदित. अस्थिर या "बिखरे हुए" के विकास के साथ एक घातक गठन द्वारा विशेषता सेलुलर संरचनाएँ. सबसे आक्रामक प्रकार की बीमारी, जिसमें प्रारंभिक मेटास्टेसिस संभव है।

एंट्रम में कैंसर का प्रसार अक्सर एक्सोफाइटिक प्रकार की प्रबलता से होता है - पेट के बाहर ट्यूमर की सक्रिय वृद्धि। लक्षण किसी भी अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग के समान होते हैं, जिनमें भूख में उल्लेखनीय कमी और बार-बार उल्टी होना शामिल है।

विकृति विज्ञान के कारण

पेट का एंट्रम (जठरांत्र पथ के मध्य भाग में स्थित) और इसके रोगों की विशेषता मुख्य कारक है - जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमण, जिसके लिए एंट्रम सबसे अनुकूल स्थान है। वह वहाँ से आती है मुंहऔर अंग के अंदर सक्रिय प्रजनन शुरू करता है। हेलिकोबैक्टर गैस्ट्रिक जूस से डरता नहीं है, इसे अपने स्वयं के एंजाइमों का उपयोग करके खंडित करता है।

हाल के अध्ययनों के आधार पर, विशेषज्ञ बीमारियों के नकारात्मक प्रभाव पर ध्यान देते हैं मूत्र तंत्रऔर अंतःस्रावी अंग। पुरानी संक्रामक विकृति की उपस्थिति भी अधिकांश बीमारियों के विकास में योगदान करती है। जोखिम समूह में 25 से 45 वर्ष की आयु के पुरुष शामिल हैं।

निदान के तरीके

यदि आपको रोग प्रक्रियाओं के विकास पर संदेह है, तो आपको तत्काल अपने उपचार विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, जो नैदानिक ​​​​परीक्षाएं लिखेगा। शीघ्र निदान से गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

परीक्षा के पहले चरण में, डॉक्टर रोगी की सांकेतिक शिकायतें एकत्र करता है, जिसमें इतिहास और रिश्तेदारों के बारे में जानकारी शामिल है। आगे प्रयोगशाला अनुसंधानइसका उद्देश्य एनीमिया, कमी की घटनाओं और आस-पास के अंगों की भागीदारी का पता लगाना है।

सबसे प्रभावी वाद्य निदानफाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस) है, जो आपको एक विशेष नली और कैमरे का उपयोग करके पेट की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

अतिरिक्त प्रक्रियाएँ भी निर्धारित की जा सकती हैं:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए सांस परीक्षण;
• मल और मूत्र का विस्तृत विश्लेषण;
• एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट टेस्ट (एलिसा);
• एक्स-रे विश्लेषण.

यदि रोगी के लक्षण कुछ बीमारियों के लिए विशिष्ट हैं, तो डॉक्टर शरीर के कुछ अंगों या प्रणालियों का निदान करने के उद्देश्य से अन्य परीक्षण लिख सकते हैं।

उपचार का विकल्प

पेट के एंट्रम (मलाशय के ऊपर स्थित) का उपचार चिकित्सा के एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोगसूचक अभिव्यक्तियों को रोकना और समाप्त करना है। उपचार दो दिशाओं में किया जाता है: रूढ़िवादी (दवाएं, फिजियोथेरेपी) और सर्जिकल हस्तक्षेप की नियुक्ति।

दवाएँ और सर्जरी

एंट्रम के रोगों के लिए औषधि चिकित्सा एक लंबी प्रक्रिया है जो हमेशा जटिल होती है। उपचार की अवधि के दौरान, आहार में बदलाव और बुरी आदतों को छोड़ने के रूप में कुछ उपाय निर्धारित किए जाते हैं। चिकित्सा के परिणाम के आधार पर, डॉक्टर निर्णय लेता है कि ऐसी सिफारिशें करनी हैं या नहीं।

दवाओं से उपचार में एक साथ दवाओं के कई समूहों का उपयोग शामिल होता है। इनमें से मुख्य का वर्णन नीचे दी गई तालिका में किया गया है विस्तृत विवरणऔर नाम.

रोग के अन्य लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर रोगसूचक उपचार निर्धारित करते हैं जो नकारात्मक जटिलताओं से शीघ्र राहत दिलाते हैं।

इनमें एंटीस्पास्मोडिक्स, शामक और एंटीमेटिक्स शामिल हैं।

प्रोबायोटिक्स और एंजाइम का भी उपयोग किया जा सकता है। अक्सर इस्तमल होता है विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर इम्युनोमोड्यूलेटर।

अवधि दवा से इलाजऔसतन 1 से 2 महीने तक है.

यदि रोग प्रक्रियाएं पुरानी हैं, तो चिकित्सा जीवन भर या तीव्रता के दौरान निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर सर्जरी का सहारा ले सकते हैं।

इनमें शामिल हैं: कम दक्षता दवाई से उपचार, रक्तस्राव में वृद्धि, कैंसर और पॉलीप्स की उपस्थिति। अधिकांश आसान परिचालनविधि को एंडोवासल लेजर जमावट माना जाता है, जिसके साथ आप जटिलताओं के जोखिम के बिना सूजन प्रतिक्रियाओं को कम कर सकते हैं, रक्तस्राव को खत्म कर सकते हैं या गठित पॉलीप्स को हटा सकते हैं।

साक्ष्य के अभाव के कारण, लोक उपचारइनका व्यावहारिक रूप से उपचार के लिए उपयोग नहीं किया जाता है और उपचार करने वाले विशेषज्ञ की सीधी सलाह के तहत इन्हें एक अतिरिक्त उपाय के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

आहार और जीवनशैली में लाभकारी परिवर्तन

चूँकि पेट की लगभग सभी बीमारियाँ अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारण होती हैं, इसलिए दवा चिकित्सा पर्याप्त नहीं है। उपचार के अलावा, डॉक्टर रोगी की स्थिति में सुधार के लिए कई निवारक उपाय भी बताता है।

एंट्रम पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जो आउटलेट स्फिंक्टर के माध्यम से खाए गए भोजन को पीसने और धकेलने की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है। एंट्रम कहाँ स्थित है इसकी सही समझ, साथ ही बीमारियों का समय पर निदान, आपको इससे बचने की अनुमति देगा खतरनाक परिणामकैंसर या सूजन के रूप में।

सही ढंग से चयनित और समय पर उपचार पद्धति से, आप रोग प्रक्रियाओं से जल्दी छुटकारा पा सकते हैं।

आलेख प्रारूप: लोज़िंस्की ओलेग

पेट के एंट्रम के बारे में वीडियो

एंट्रल गैस्ट्रिटिस (सतही, क्रोनिक, फोकल), यह क्या है:

अन्य प्रकारों में प्रथम घातक घावपाचन अंग में, कैंसर का सबसे आम प्रकार गैस्ट्रिक एंट्रम कैंसर है। पैथोलॉजी की विशेषता एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है, जिससे कोई भी व्यापकता और चरण की डिग्री का अनुमान लगा सकता है। एंट्रल कैंसर के साथ दर्द, भूख न लगना और खाने से इनकार करने पर वजन कम होना, उल्टी और अंग की निकासी क्षमता में विकार होता है। एक्स-रे द्वारा निदान किया गया। गैस्ट्रिक घावों की सीमा और अवस्था और मेटास्टेस की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, कैंसर के घावों का बड़े पैमाने पर इलाज किया जाता है।

एंट्रम क्या है?

पेट में एंट्रम नीचे स्थित होता है। इसका मुख्य कार्य भोजन के पाचन से संबंधित नहीं है, बल्कि परिणामी भोजन द्रव्यमान को जमीन की गांठ में बदलना है, जिसमें अधिकतम 2 मिमी के कण होंगे। एंट्रम में इस तरह के उपचार के बाद, भोजन का बोलस आगे बिना रुके गुजरता है - पाइलोरिक स्फिंक्टर के माध्यम से ग्रहणी में। एंट्रम के विशिष्ट स्थान और कार्यक्षमता के कारण, यह निम्नलिखित बीमारियों के प्रति संवेदनशील है:

• क्षरणकारी घाव;
• जठरशोथ जैसी सूजन;
• अल्सरेटिव घाव;

कैंसर का घाव सबसे ज्यादा माना जाता है गंभीर बीमारी. 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को खतरा है। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं।

गैस्ट्रिक एंट्रम कैंसर के प्रकार

बीमारी के कुल मामलों में से, 70% मामलों में पेट के एंट्रम में कैंसर होता है, जो विकृति विज्ञान की व्यापकता को इंगित करता है। कैंसर कोशिकाएं पेट के किसी भी हिस्से में फैल सकती हैं, उदाहरण के लिए, 10% ट्यूमर हृदय क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, और सभी निदान किए गए मामलों में से केवल 1% ही अंग के निचले भाग में स्थित होते हैं। इन ट्यूमर की आकृति विज्ञान भिन्न-भिन्न होता है और उन ऊतकों पर निर्भर करता है जो घातक प्रक्रिया में शामिल होते हैं। गैस्ट्रिक एंट्रम में नियोप्लाज्म के वर्गीकरण के अनुसार, तीन प्रकार के कैंसर प्रतिष्ठित हैं:

1. एडेनोकार्सिनोमा - 90% मामलों में विकसित होता है, इसलिए इसे सबसे आम माना जाता है, जो ग्रंथियों की संरचनाओं से बनता है;
2. ठोस कैंसर - एक गैर-ग्रंथि संरचना और दुर्लभ घटना द्वारा विशेषता;
3. सिरहस - संयोजी ऊतक तत्वों से बनता है और सबसे दुर्लभ प्रकार की विकृति में से एक है।

पेट के एंट्रम में सभी प्रकार के कैंसर ट्यूमर की एक विशिष्टता होती है। मूल रूप से, कैंसर घुसपैठ करने वाला, स्पष्ट सीमाओं के बिना, एक विशेष घातकता के साथ आक्रामक होता है, जो तेजी से मेटास्टेस देता है। गैस्ट्रेक्टोमी के बाद इस तरह के एक्सोफाइटिक ट्यूमर में अन्य रूपात्मक प्रकार के कैंसर की तुलना में पुनरावृत्ति का खतरा सबसे अधिक होता है। इसलिए, पूर्वानुमान निराशाजनक है.

लक्षण

पेट के एंट्रल ज़ोन में एक स्थानीयकृत नियोप्लाज्म, अपनी आक्रामकता और गहन विकास दर के कारण, एक उज्ज्वल, तेजी से विकसित होने वाली नैदानिक ​​​​तस्वीर देता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है और पेट के निचले हिस्से को भरता है, यह पाइलोरिक क्षेत्र को प्रभावित करता है, जिससे भोजन के बोलस को ग्रहणी में बाहर निकालने में कठिनाई होती है। दीर्घकालिक भोजन प्रतिधारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संबंधित लक्षण विकसित होते हैं:

• तेज़, अप्रिय सुगंध के साथ डकार आना;
• सीने में जलन और जकड़न की भावना;
• पेट में परिपूर्णता और फैलाव की भावना;
• सूजन;
• मतली, जो अक्सर उल्टी में बदल जाती है।

जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, मरीज़ स्वतंत्र रूप से गैग रिफ्लेक्स प्रेरित करना शुरू कर देते हैं, क्योंकि राहत तब मिलती है जब भोजन का द्रव्यमान अन्नप्रणाली से बाहर निकलता है। नतीजतन, शरीर को उपभोग किए गए भोजन से सूक्ष्म तत्वों और विटामिन का आवश्यक सेट प्राप्त नहीं होता है। इसके विपरीत, पेट में भोजन की रुकावट के कारण सड़न होती है, बिना पचे भोजन का किण्वन होता है और गंभीर नशा विकसित होता है। यह अन्य, अधिक गंभीर लक्षणों का कारण बनता है:

• खाने से इनकार करने और विटामिन की कमी के कारण थकावट;
• काम करने की क्षमता का नुकसान;
• लाचारी के कारण चिड़चिड़ापन;
• खाने से इनकार;
• अचानक वजन कम होना, गंभीर एनोरेक्सिया में बदलना।

एंट्रम में घुसपैठ किया हुआ पेट का कैंसर, जैसे-जैसे बढ़ता है, पेट में अम्लीय पाचक रस के प्रभाव में व्यक्त होता है। ट्यूमर ऊतक विघटित होने लगता है, जिससे गैस्ट्रिक लुमेन में वाहिकाओं से लगातार रक्तस्राव होता है। चूंकि अंग में एक साथ विघटित भोजन होता है, रक्त के साथ संपर्क के परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थ बनते हैं। विषाक्त पदार्थों के क्रमिक संचय के कारण:

• ज्वर, ज्वर;
• गहरे या लाल रक्त के साथ उल्टी;
• रुके हुए (काले) मल का दिखना।

पेट के जीवित ऊतकों द्वारा पोषित एक अतिवृद्धि ट्यूमर, अंग में झुर्रियाँ पड़ने और आकार में कमी को भड़काता है। कैंसर के मरीज को मामूली नाश्ते के बाद लगातार दबाव, सूजन और भारीपन महसूस होता है। थोड़े से भोजन से ही रोगी का पेट भर जाता है। कैंसर के अंतिम चरण में, मौजूदा लक्षणों में अन्य अंगों में मेटास्टेसिस के लक्षण भी जुड़ जाते हैं। कौन सा अंग प्रभावित है, इसके आधार पर संबंधित चित्र दिखाई देगा। लेकिन अधिक बार ग्रहणी सबसे पहले प्रभावित होती है, जिसके विरुद्ध सड़ी हुई डकारें और प्रतिरोधी पीलिया प्रकट होता है।

कैंसर का उपचार

पेट के एंट्रल ज़ोन की घातक बीमारी की जटिलता रोग प्रक्रिया के विकास की विशिष्टता और गति में निहित है। विसंगति को रोकने के लिए, एक जटिल तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसे चरण, घाव की सीमा और मेटास्टेस की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए विकसित किया जाता है। मुख्य उपचार सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी हैं। चिकित्सीय आहार का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। अधिक बार, कीमोथेरेपी और विकिरण के बाद ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने वाली सर्जरी की सिफारिश की जाती है। निष्क्रियता की स्थिति में, केवल विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

पेट के एंट्रम में कैंसर का इलाज कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों से किया जाता है।

उपचार का सार शक्तिशाली रसायनों को लेना है जो पेट में असामान्य कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं को रोकते हैं। पेट के एंट्रम में कैंसर के लिए लोकप्रिय उपचार हैं:

• "5-फ्लूरोरासिल";
• "डॉक्सोरूबिसिन";
• "सिस्प्लैटिन";
• "मिटोमाइसिन";
• "एपिरुबिसिन";
• "ऑक्सालिप्लाटिन";
• "इरिनोटेकन";
• "डोकेटेक्सेल"।

एपिरुबिसिन, डोकेटेक्सेल या इरिनोटेकन के साथ सिस्प्लैटिन और 5-फ्लूरोरासिल का संयोजन अक्सर निर्धारित किया जाता है। इसकी आक्रामकता और बार-बार पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति के कारण, सर्जरी के बाद भी, पेट के एंट्रम में कैंसर का इलाज कई पाठ्यक्रमों में किया जाता है। संकेतों के अनुसार, तकनीक का उपयोग उच्छेदन से पहले/बाद में किया जाता है, जिससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

मरीज़ अक्सर इसमें रुचि रखते हैं: फोकल एंट्रल गैस्ट्रिटिस, यह क्या है? आज, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग सबसे आम हैं। इसका दोषी न केवल मनुष्य की आधुनिक जीवनशैली है, बल्कि अनुकूल वातावरण के साथ-साथ खराब गुणवत्ता वाले खाद्य उत्पाद और पानी भी है।

अक्सर, लोगों को पेट के विभिन्न हिस्सों में गैस्ट्राइटिस का अनुभव होता है। रोग लंबे समय तक गुप्त रूप से आगे बढ़ सकता है, केवल कभी-कभी ही तीव्र होता है। यह याद रखना चाहिए कि गैस्ट्र्रिटिस के प्रत्येक रूप की अपनी व्यक्तिगत विशेषताएं, लक्षण और उपचार का आगे का कोर्स होता है।

यदि किसी मरीज को फोकल एंट्रल गैस्ट्रिटिस है, तो उपचार तुरंत किया जाना चाहिए। अन्यथा, रोग गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मिखाइल वासिलिविच:

एंट्रल गैस्ट्रिटिस की विशेषताएं

एंट्रम का गैस्ट्रिटिस (एंट्रल गैस्ट्रिटिस ग्रुप बी) एक प्रकार का पेट का रोग है। यह रोगइसे क्रोनिक गैस्ट्राइटिस के सबसे सामान्य रूपों में से एक माना जाता है। सूजन प्रक्रिया पूरी तरह से पेट के एंट्रम में स्थानीयकृत होती है, जो पचे हुए भोजन की अम्लता को कम करने के साथ-साथ गतिशीलता के लिए भी जिम्मेदार होती है।

एंट्रल गैस्ट्र्रिटिस के साथ, एक सूजन प्रक्रिया होती है, जो मुख्य रूप से अंग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है। इससे एट्रोफिक क्षेत्रों की उपस्थिति होती है और अंग के सामान्य कामकाज में व्यवधान होता है। समय के साथ, एंट्रल गैस्ट्रिटिस फोकल एट्रोफिक रूप में विकसित हो सकता है।

एंट्रल गैस्ट्रिटिस के कारण

पेट के कोटर का जठरशोथ मुख्यतः किसके कारण प्रकट होता है? नकारात्मक प्रभावसूक्ष्मजीव. इस रोग का मुख्य कारण बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को माना जाता है। बात यह है कि एंट्रम एक ऐसा क्षेत्र है जिसमें इस सूक्ष्म जीव के संदूषण के लिए आदर्श स्थितियाँ बनाई गई हैं। इसके बाद, संक्रमण का तेजी से विकास होता है, जो थोड़े समय के भीतर पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति का कारण बनता है।

हेलिकोबैक्टर एक अत्यंत घातक सूक्ष्मजीव है। यह तेजी से पेट के उपकला में प्रवेश करता है, जिससे सूजन होती है, जिसके बाद व्यक्तिगत क्षेत्रों का शोष होता है। ऊतकों को प्रभावित करने के बाद, हेलिकोबैक्टर पाइलोरिक क्षेत्र की ग्रंथियों द्वारा बाइकार्बोनेट के स्राव को तेजी से कम कर देता है।

इस संबंध में, पेट में प्रवेश करने वाला भोजन पर्याप्त रूप से ऑक्सीकृत नहीं होता है - इसकी अम्लता अत्यधिक अधिक हो जाती है। एक बार आंत के शुरुआती हिस्सों में, एसिड अंग की दीवारों को परेशान करना शुरू कर देता है। इस तरह के लगातार संपर्क से पाचन प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे सूजन पैदा होती है।

बीमारी के शुरुआती चरण में ही व्यक्ति को पेट में काफी परेशानी महसूस होने लगती है। अनुपस्थिति के साथ शल्य चिकित्सा, एट्रोफिक परिवर्तनकाफ़ी ख़राब हो गया है। इससे शोष वाले क्षेत्रों में ग्रंथियां मर जाती हैं और निशान ऊतक की उपस्थिति हो जाती है, जो बेहद अवांछनीय है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, फोकल एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की उपस्थिति में प्रकट होता है। इस संबंध में, रोग पुराना हो जाता है।

लक्षण

फोकल गैस्ट्रिटिस स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। लक्षणों का सेट सीधे उस कारक के प्रकार पर निर्भर करता है जिसने बीमारी को उकसाया और इसकी उपेक्षा की डिग्री। साथ ही, रोग के लक्षणों की गंभीरता निम्नलिखित कारणों पर आधारित है:

• गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ऊतकों में परिवर्तन की डिग्री;
• भाटा की उपस्थिति;
• पेट की अम्लता का स्तर;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संदूषण की उपस्थिति।

अक्सर, डॉक्टर की नियुक्तियों पर मरीज़ दर्द की शिकायत करते हैं जो खाने के कुछ समय बाद होता है। तथाकथित "भूख पीड़ा" भी बड़ी चिंता का विषय है जो भोजन की अनुचित योजना के कारण प्रकट होती है।

इस तथ्य के कारण कि ग्रंथियां अब अम्लता को कम करने के लिए आवश्यक मात्रा में पदार्थों का उत्पादन नहीं कर सकती हैं, म्यूकोसल ऊतक की अखंडता का क्रमिक उल्लंघन होता है। इस प्रकार, सतही जठरशोथ के साथ एंट्रल प्रकार होता है मुख्य कारणक्षरण और अल्सर की घटना.

इसके अलावा, क्षीण जठरशोथ स्वयं को इस प्रकार प्रकट कर सकता है:

• पेट की परेशानी;
• खट्टी डकारें आना;
• सूजन;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• कब्ज़;
• दस्त;
• अस्वस्थता.

जटिल मामलों में, रोग आंतरिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव की उपस्थिति में हो सकता है। यह लक्षण रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और इसके उपयोग की आवश्यकता को इंगित करता है कट्टरपंथी उपायइलाज।

पीरियड्स के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में दर्द कम हो सकता है। अक्सर, यदि बीमार व्यक्ति आहार का पालन करता है तो सुधार देखा जाता है। हालाँकि, यदि भारी भोजन (स्मोक्ड मीट, तला हुआ मीट, मछली, कार्बोनेटेड पेय, चॉकलेट, सेब, खट्टे फल) को फिर से आहार में शामिल किया जाए, तो रोग और भी अधिक बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

एंट्रल गैस्ट्रिटिस को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। चिकित्सा में, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. सतही - उपकला की ऊपरी परत को नुकसान की विशेषता। लक्षण हल्के हैं. यह रोग बिना किसी दर्दनाक हमले के आगे बढ़ता है।
2. इरोसिव एक जटिल रोग प्रक्रिया है जो श्लेष्मा झिल्ली की गहरी परतों को प्रभावित करती है। यह स्वयं को व्यापक सूजन के रूप में प्रकट करता है, जो निशान ऊतक के आगे गठन के साथ क्षरण की उपस्थिति का कारण बनता है।
3. हाइपरप्लास्टिक - श्लेष्म क्षेत्र के हाइपरट्रॉफिक इज़ाफ़ा द्वारा विशेषता। सिस्ट और पॉलीप्स भी कम संख्या में बनते हैं।
4. फोकल - अंग के प्रभावित उपकला के व्यक्तिगत फॉसी द्वारा प्रकट।
5. प्रतिश्यायी - गैस्ट्रिक म्यूकोसा के निचले हिस्से को प्रभावित करता है।

एंट्रल गैस्ट्रिटिस का इलाज कैसे करें

सबसे पहले, एंट्रल गैस्ट्रिटिस के उपचार में प्रेरक बैक्टीरिया - हेलिकोबैक्टर का विनाश शामिल है। इसके बाद, डॉक्टर दवाओं की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित करता है। उनमें से:

• हेलिकोबैक्टर से निपटने के लिए एंटीबायोटिक्स;
• एंटासिड जो गैस्ट्रिक जूस के स्तर को कम करते हैं, जो पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
• घेरने वाली दवाएं जो पेट की दीवारों को ठीक करने में मदद कर सकती हैं;
• दर्द से राहत के लिए दर्दनिवारक दवाएं;
• दस्त को खत्म करने के लिए दवाएँ।

रोग का विवरण

एंट्रल गैस्ट्रिटिस, जिसे एंट्रम गैस्ट्रिटिस कहा जाता है, एक गैस्ट्रिक विकृति है विशिष्ट सूजननिचला - ग्रहणी से सटे अंग का एंट्रल (या पाइलोरिक) भाग, जो रोगजनक सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ गैस्ट्रिक एपिथेलियम के संक्रमण से उत्पन्न होता है।

एंट्रल गैस्ट्रिटिस को इसके पाठ्यक्रम के अनुसार तीव्र (या सक्रिय) और क्रोनिक में विभाजित किया गया है।
और प्रकार के अनुसार भी, जिनमें शामिल हैं:

के लिए बुनियादी लक्षण अलग - अलग रूपएंट्रल पैथोलॉजी काफी हद तक समान है। प्रतिश्यायी रूप की विशेषता है:

गैस्ट्रिक रक्तस्राव (यह लक्षण उन्नत कटाव विकृति के साथ प्रकट होता है)।

निदान

यदि एंट्रम गैस्ट्रिटिस का संदेह है तो निदान की पुष्टि का उपयोग करके किया जाता है:

• पेट और ग्रहणी में अम्लता के स्तर के वाद्य माप (2 - 3 घंटे) के लिए इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री);
• "लक्षित" बायोप्सी का उपयोग करके गैस्ट्रोफाइब्रोस्कोपी;
• अतिरिक्त रेडियोग्राफी.

पहले चरण में मुख्य "दुश्मन" - सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का सबसे पूर्ण विनाश शामिल है।

पाठ्यक्रम 10-14 दिनों तक जारी रहता है।

डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है, खुराक कई कारकों पर निर्भर करती है, जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जाता है।

• श्लेष्म झिल्ली की रक्षा के लिए आवरण गुणों वाले उत्पाद: अल्मागेल, अलुगास्ट्रिन, रूटासिड, विकलिन, रोदर, काओलिन, रेनी
• ऐंठन और दर्द से राहत देने वाली दवाएं: डस्पाटालिन, डिसेटल (अतिरिक्त रूप से एसिड उत्पादन को दबाता है), नो-शपा, पापावेरिन।
• भोजन से पहले गैस्ट्रोफार्म, 1 - 2 गोलियाँ 1 महीने तक दिन में तीन बार।

चिकित्सा के दूसरे चरण में क्षरण के दौरान म्यूकोसल कोशिकाओं के पुनर्जनन के गुणों वाले एजेंटों का उपयोग शामिल है: सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन।

• रिबॉक्सिन सहित प्रोटीन यौगिकों के संश्लेषण के लिए उत्तेजक;
• मतली, उल्टी को खत्म करने के लिए, अन्नप्रणाली में भोजन के प्रवाह को रोकने के लिए: मेटोक्लोप्रमाइड, सिसाप्राइड, सेरुकल, डोमपरिडोन;
• एंजाइम जो भोजन के पाचन को सुविधाजनक बनाते हैं: मेज़िम, पैन्ज़िनोर्म, एनज़िस्टल, फेस्टल।

फिजियोथेरेपी और आहार

फिजियोथेरेपी में जटिल उपचारएंट्रल गैस्ट्रिटिस:

• दवाओं के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके पेट का गैल्वनीकरण (एंट्रल-पाइलोरिक क्षेत्र की ऐंठन के लिए)।
• यूएचएफ, दर्द से राहत के लिए अल्ट्रासाउंड उपचार।
• डायडायनामिक बर्नार्ड धाराएं, साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराएं (दर्द और अपच से राहत)।
• तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, चिकित्सीय मिट्टी, पैराफिन थेरेपी, मिनरल वॉटर.

एंट्रल गैस्ट्रिटिस के लिए आहार चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण घटक है।
उपचार की अवधि के दौरान, आहार से बाहर करें:

• कॉफ़ी, शराब, सोडा, खट्टा जूस, चॉकलेट;
• मोटे, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट और सॉसेज, मैरिनेड, अचार;
• गोभी, मूली, काली रोटी;
• प्याज और लहसुन, सहिजन और सरसों, मेयोनेज़ और केचप, काली मिर्च, सॉस;
• वसायुक्त मांस उत्पाद, मशरूम, चरबी;
• आइसक्रीम, क्रीम, क्रीम;
• गर्म और ठंडे व्यंजन;
• तेल में तले हुए खाद्य पदार्थ.

• खरगोश, चिकन, कम वसा वाली मछली से उबले, मसले हुए, उबले हुए व्यंजन;
• प्यूरी, क्रीम सूप के रूप में बिना तेल के उबली, उबली हुई सब्जियाँ;
• लंबे समय तक पका हुआ दलिया;
• केवल प्राकृतिक फलों, जामुनों, सूखे मेवों (खट्टे नहीं), कॉम्पोट्स से बनी जेली;
• दूध, पनीर (कम वसा वाला), जेली, नरम उबले अंडे, उबले हुए आमलेट;
• उच्च अम्लता के साथ - गैस के बिना खनिज पानी (एस्सेन्टुकी नंबर 4)।

भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में कई बार (दिन में 5-7 बार) होता है।

एंट्रल गैस्ट्रिटिस, रोकथाम

रोकथाम के लिए आहार का पालन करना मुख्य बात है जिसकी सिफारिश की जाती है। भाप वाले व्यंजन जो पेट में जलन नहीं करते, वसा रहित पके हुए व्यंजन, सन, जेली, जई दलिया के श्लेष्म काढ़े श्लेष्म झिल्ली को ठीक होने देते हैं। अम्लीय, तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थ जिनका पेट की दीवारों पर आक्रामक प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से यदि भाटा सिंड्रोम की पुष्टि हो गई है, की अनुमति नहीं है।

• वोबेंज़िम (एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षा-उत्तेजक प्रभाव है);
• लाभकारी गैस्ट्रिक और आंतों के माइक्रोफ्लोरा के दमन को रोकने के लिए प्रोबायोटिक एजेंट: बैक्टिस्टैटिन, बिफिफोर, रियोफ्लोरा, मैक्सिलक।

पेट, पेट में दर्द से परेशान हैं.

• मेरे पेट में दर्द है;
• उल्टी;
• दस्त;
• पेट में जलन;

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