आंख के कॉर्निया की रासायनिक जलन ICD 10. शरीर की बाहरी सतहों की थर्मल और रासायनिक जलन। यदि बरौनी एक्सटेंशन के बाद आंख में रासायनिक जलन हो तो क्या करें

आक्रामक रसायनों के संपर्क के कारण दृष्टि के अंगों में रासायनिक जलन होती है। वे नेत्रगोलक के अग्र भाग को नुकसान पहुंचाते हैं, अप्रिय लक्षण पैदा करते हैं: दर्द, जलन और दृष्टि संबंधी समस्याएं पैदा हो सकती हैं।

मुख्य विशेषताएं

आंखों में जलन होना कोई बीमारी नहीं है, लेकिन रोग संबंधी स्थितियदि आप समय रहते किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लें तो इसे दूर किया जा सकता है।

लक्षणों की सूची:

1. आंखों में तेज दर्द. और इसी कारण दर्द होता है नेत्रगोलकदबाने पर यह समझने में मदद मिलेगी
2. कंजंक्टिवा की लाली.
3. बेचैनी, जलन, जलन।
4. आंसू उत्पादन में वृद्धि.

दृष्टि के अंग में रासायनिक क्षति पर ध्यान न देना कठिन है। यह सब स्पष्ट लक्षणों के बारे में है, जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

रासायनिक पदार्थ धीरे-धीरे क्रिया करते हैं। एक बार आंखों की त्वचा पर, वे जलन पैदा करते हैं, लेकिन अगर जलन पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो इसकी अभिव्यक्तियां और तेज हो जाएंगी।

आक्रामक अभिकर्मक धीरे-धीरे पलकों और आंखों की त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं। दी गई "चोटों" की सीमा और उनकी गंभीरता का आकलन 2-3 दिनों के बाद किया जा सकता है। लेकिन मनुष्यों में पलकों के रोग कितने प्रकार के होते हैं और कौन सी बूंदों का उपयोग करना चाहिए, यह इसमें दर्शाया गया है

जलने का वर्गीकरण

वीडियो में आंख में रासायनिक जलन का वर्णन दिखाया गया है:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पलकों की त्वचा की सतह को नुकसान।
2. कंजंक्टिवा के ऊतकों में विदेशी पदार्थों की उपस्थिति। लेकिन बच्चों में आई कंजंक्टिवाइटिस के लक्षण क्या हो सकते हैं, आप देख सकते हैं
3. बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव (नेत्र उच्च रक्तचाप)।

अभिकर्मकों के संपर्क में आने पर त्वचा को व्यापक क्षति होती है। पदार्थ श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, जिससे नेत्रगोलक के पूर्वकाल भागों में लालिमा और जलन होती है।

नेत्र परीक्षण के दौरान, विदेशी पदार्थों के कणों का पता लगाया जाता है; वे नैदानिक ​​​​परीक्षण के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अनुसंधान करने से यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि किस पदार्थ के कारण क्षति हुई (एसिड, क्षार)।

अभिकर्मक नेत्रगोलक के कुछ हिस्सों पर एक विशेष तरीके से कार्य करते हैं। संपर्क के परिणामस्वरूप "शुष्कता" या म्यूकोसल सतह सूख जाती है और अंतःनेत्र दबाव के स्तर में वृद्धि होती है। लेकिन वयस्कों में उच्च नेत्र दबाव के लक्षण क्या हैं, इसका विस्तार से इसमें वर्णन किया गया है

लक्षणों की समग्रता का आकलन करने से रोगी के लिए सही निदान करने में मदद मिलती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ जलने की डिग्री निर्धारित करता है, संचालन करता है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँऔर उचित उपचार का चयन करता है।

आईसीडी-10 कोड

• टी26.5- रासायनिक जलन और पलक के आसपास का क्षेत्र;
• टी26.6- कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली को नुकसान के साथ अभिकर्मकों के साथ रासायनिक जलन;
• टी26.7- भारी रासायनिक जलनऊतक क्षति के साथ नेत्रगोलक का टूटना;
• टी26.8- एक रासायनिक जलन जिसने आंख के अन्य हिस्सों को प्रभावित किया;
• टी26.9-रासायनिक जलन प्रभावित कर रही है गहरे खंडनेत्रगोलक.

प्राथमिक चिकित्सा

यदि नेत्रगोलक, पलकें और कंजाक्तिवा के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी को प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है।

तो, इसके प्रावधान के सिद्धांत:

अपनी आँखों को बहते पानी से न धोएं और न ही कॉस्मेटिक क्रीम का प्रयोग करें। इससे रासायनिक जोखिम के लक्षण बढ़ सकते हैं।

एक बार त्वचा पर, क्रीम शीर्ष पर एक सुरक्षात्मक आवरण बनाती है, जिसके परिणामस्वरूप आक्रामक अभिकर्मकों का प्रभाव बढ़ जाता है। इस कारण से आपको त्वचा पर क्रीम या अन्य सौंदर्य प्रसाधन नहीं लगाना चाहिए।

आप कौन सी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं:

पोटेशियम परमैंगनेट का घोल कमजोर होना चाहिए, यह आक्रामक पदार्थों के प्रभाव को बेअसर करने में मदद करेगा। आप पोटेशियम परमैंगनेट को पतला कर सकते हैं, फुरेट्सिलिन तैयार कर सकते हैं, या बस गर्म, हल्के नमकीन पानी से अपनी दृष्टि को धो सकते हैं।

आपको जितनी बार संभव हो, हर 20-30 मिनट में अपनी आँखें धोनी चाहिए। यदि लक्षण गंभीर हैं, तो आप दर्द निवारक दवाएं ले सकते हैं: इबुप्रोफेन, एनलगिन या कोई अन्य दर्द निवारक।

इलाज

रासायनिक जलन के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर पर्याप्त चिकित्सा का चयन करेगा और अस्वीकार्य लक्षणों को कम करने में मदद करेगा।

उपचार के लिए अक्सर निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

एंटीसेप्टिक्स संयोजन चिकित्सा का हिस्सा हैं; वे सूजन प्रक्रिया को रोकते हैं और नरम ऊतकों की बहाली को बढ़ावा देते हैं, सूजन और लालिमा से राहत देते हैं।

राहत के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं सूजन प्रक्रिया. वे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु को बढ़ावा देते हैं और कोशिका पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करते हैं।

सूजन-रोधी दवाओं में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स भी शामिल हैं; वे जीवाणुरोधी दवाओं और एंटीसेप्टिक्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं। नियमित उपयोग से, वे अप्रिय लक्षणों की तीव्रता को कम कर देते हैं।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग बूंदों के रूप में किया जाता है। वे अभिव्यक्ति की तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं दर्द सिंड्रोम.

यदि अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर में वृद्धि होती है (अक्सर क्षार के संपर्क में आने पर इसका निदान किया जाता है), तो ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप के लक्षणों को कम करती हैं।

मानव आंसुओं पर आधारित औषधियाँ। वे चिढ़ कंजाक्तिवा को नरम करने और सूजन प्रक्रिया के संकेतों को कम करने में मदद करते हैं, पलक की सूजन और आंशिक रूप से अतिताप को दूर करते हैं।

आंखों की जलन के लिए निर्धारित दवाओं की सूची:

सोलकोसेरिल एक मरहम के रूप में उपलब्ध है; दवा काफी हद तक उपचार प्रक्रिया को तेज करती है और ऊतक के गंभीर घावों से बचने में मदद करती है। और एक पदार्थ के रूप में टॉरिन नेत्रगोलक के कुछ हिस्सों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को "रोकता" है। अन्य दवाओं की तरह, इसमें खुराक और उपयोग की आवृत्ति का विस्तार से वर्णन किया गया है। किसी भी दवा के उपयोग के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें!

टिमोलोल वह पदार्थ है जिसे नेत्र रोग विशेषज्ञ तब पसंद करते हैं जब उच्च अंतःकोशिकीय दबाव के लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि बरौनी एक्सटेंशन के बाद आंख में रासायनिक जलन हो तो क्या करें?

बरौनी एक्सटेंशन करते समय जल जाना कई कारणों से होता है। यह गर्मी - थर्मल क्षति या रसायनों (पलकों की त्वचा या गोंद के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क) के कारण हो सकता है।

यदि आपको बरौनी एक्सटेंशन की समस्या है, तो आपको निम्नलिखित प्रक्रियाएं अपनानी चाहिए:

• अपनी आंखों को पोटैशियम परमैंगनेट के घोल से धोएं। लेकिन लिंक में दी गई जानकारी आपको समझने में मदद करेगी।
• सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए टॉरिन या किसी अन्य बूंद को नेत्रगोलक में टपकाएं (आप मानव आंसुओं पर आधारित दवाओं का उपयोग कर सकते हैं);
• मदद के लिए डॉक्टर से सलाह लें.

यदि क्षति स्थानीय है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। चूंकि केवल एक डॉक्टर ही स्थिति की गंभीरता का आकलन करने और रोगी को पर्याप्त सहायता प्रदान करने में सक्षम होगा।

वीडियो में बरौनी एक्सटेंशन के बाद आंखों में जलन दिखाई देती है:

यदि गोंद आपकी त्वचा पर लग जाता है, तो ब्लेफेराइटिस और अन्य बीमारियाँ होने का खतरा होता है। प्रकृति में सूजन. ऐसा होने से रोकने के लिए, उचित उपाय करना और जल्द से जल्द एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। लेकिन इन्हें सही तरीके से कैसे इस्तेमाल किया जाए और इनकी कीमत क्या है, यह इस लेख में देखा जा सकता है।

आपको बरौनी एक्सटेंशन को हटाने की भी आवश्यकता होगी, क्योंकि गोंद पलकों की त्वचा को परेशान करता है और अप्रिय लक्षणों को बढ़ाता है।

दृष्टि के अंगों में रासायनिक जलन एक गंभीर चोट है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आप स्वयं प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकते हैं, लेकिन बाद का उपचार अधिमानतः डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

यह आंख की जलन है आपातकालतत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है. आंखों की जलन, चाहे थर्मल हो या रासायनिक, सबसे खतरनाक होती है और दृष्टि हानि का कारण बन सकती है। कास्टिक पदार्थ कॉर्निया को सीमित या व्यापक क्षति पहुंचा सकते हैं। जलने के परिणाम घोल के प्रकार और सांद्रता, पीएच, पदार्थ की अवधि और तापमान पर निर्भर करते हैं।

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आईसीडी-10 कोड

टी26.4 आंख और उसके आस-पास की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

टी26.9 ​​आंख और उसके उपांग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

आंखों में जलन के कारण

आंखों की क्षति अक्सर रसायनों, थर्मल एजेंटों, विभिन्न विकिरणों और विद्युत प्रवाह के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है।

• क्षार(बुझा हुआ या बुझा हुआ चूना, चूना मोर्टार) आंखों के संपर्क में आने पर सबसे गंभीर जलन पैदा करता है, जिससे नेक्रोसिस होता है और ऊतक संरचना नष्ट हो जाती है। कंजंक्टिवा हरे रंग का हो जाता है और कॉर्निया चीनी मिट्टी के सफेद रंग का हो जाता है।
• एसिड. एसिड से जलना क्षारीय जलन जितना गंभीर नहीं होता है। एसिड कॉर्निया प्रोटीन को जमने का कारण बनता है, जो आंख की गहरी संरचनाओं को नुकसान से बचाता है।
• पराबैंगनी विकिरण. धूपघड़ी में टैनिंग के बाद, या यदि आप पानी या बर्फ की सतह से परावर्तित तेज धूप को देखते हैं, तो पराबैंगनी आंखों में जलन हो सकती है।
• गरम गैसें और तरल पदार्थ. जलने की अवस्था तापमान और जोखिम की अवधि पर निर्भर करती है।
• विशेषता विद्युत का झटकादर्द रहितता, स्वस्थ और मृत ऊतक के बीच एक स्पष्ट अंतर है। गंभीर जलन से आंखों में रक्तस्राव और रेटिना में सूजन हो जाती है। कॉर्निया में भी बादल छा जाते हैं। बिजली के करंट के संपर्क में आने पर अक्सर दोनों आंखें प्रभावित होती हैं।

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वेल्डिंग से आँख जलना

जब वेल्डिंग मशीन चलती है, तो एक विद्युत चाप उत्पन्न होता है जो पराबैंगनी विकिरण उत्सर्जित करता है। यह विकिरण इलेक्ट्रोऑप्थैल्मिया (श्लेष्म झिल्ली की गंभीर जलन) का कारण बन सकता है। घटना के कारणों में सुरक्षा नियमों का पालन न करना, शक्तिशाली पराबैंगनी और अवरक्त विकिरण और वेल्डिंग के दौरान उत्पन्न धुएं का आंखों पर प्रभाव शामिल है। लक्षण: अदम्य लैक्रिमेशन, तीव्र दर्द, आंख हाइपरमिया, सूजी हुई पलकें, नेत्रगोलक हिलाने पर दर्द, फोटोफोबिया। यदि इलेक्ट्रोफथाल्मिया होता है, तो अपनी आंखों को अपने हाथों से रगड़ना मना है, क्योंकि रगड़ने से केवल दर्द तेज होता है और सूजन फैलती है। आंखों को तुरंत धोना जरूरी है। यदि जलने से रेटिना क्षतिग्रस्त नहीं हुई है, तो एक से तीन दिनों के भीतर दृष्टि बहाल हो जाएगी।

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जोखिम

चरणों

जलन चार चरणों में होती है। क्रमशः पहला सबसे आसान है, चौथा सबसे भारी है।

• पहली डिग्री पलकें और कंजाक्तिवा की लाली, कॉर्निया का धुंधलापन है।
• दूसरी डिग्री - पलकों की त्वचा पर फफोले और कंजंक्टिवा पर सतही फिल्में बन जाती हैं।
• तीसरी डिग्री - पलकों की त्वचा में नेक्रोटिक परिवर्तन, कंजंक्टिवा पर गहरी फिल्में जो व्यावहारिक रूप से नहीं हटाई जाती हैं और एक धुंधला कॉर्निया जो अपारदर्शी कांच जैसा दिखता है।
• चौथी डिग्री कॉर्निया के गहरे अपारदर्शिता के साथ त्वचा, कंजंक्टिवा और श्वेतपटल का परिगलन है। नेक्रोटिक क्षेत्रों के स्थान पर एक अल्सर बन जाता है, जिसकी उपचार प्रक्रिया निशान के साथ समाप्त होती है।

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आँख में जलन का निदान

एक नियम के रूप में, आंखों में जलन का निदान करने में कोई समस्या नहीं होती है। आधार पर स्थापित किया गया विशिष्ट लक्षणऔर रोगी या घटना के गवाहों का साक्षात्कार लेना। निदान यथाशीघ्र किया जाना चाहिए। परीक्षण और परीक्षा का उपयोग करना: डॉक्टर उस कारक का निर्धारण करता है जो जलने का कारण बना और एक निष्कर्ष निकालता है।

तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, क्षति का आकलन करने के लिए, वाद्य प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है क्रमानुसार रोग का निदान- आईलिड लिफ्टर का उपयोग करके आंख की बाहरी जांच, इंट्राओकुलर दबाव को मापना, कॉर्निया पर अल्सर की पहचान करने के लिए बायोमाइक्रोस्कोपी करना, ऑप्थाल्मोस्कोपी करना।

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आंखों की जलन का इलाज

आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि किस पदार्थ के कारण जलन हुई। जितनी जल्दी हो सके आंख से जलन पैदा करने वाले पदार्थ को हटा देना चाहिए। इसे कपड़े से हटाया जा सकता है या सूती पोंछा. यदि संभव हो, तो सामग्री को कंजंक्टिवा से हमेशा के लिए हटा दिया जाता है ऊपरी पलकऔर इसे टैम्पोन से साफ करें। फिर प्रभावित आंख को पानी या दो कीटाणुनाशक घोल से धो लें प्रतिशत समाधान बोरिक एसिड, तीन प्रतिशत टैनिन घोल या अन्य तरल पदार्थ। कई मिनटों तक बार-बार धोना चाहिए। साथ में होने वाली जलन को कम करने के लिए गंभीर दर्दऔर डर, आप रोगी को बेहोश कर सकते हैं और शामक दे सकते हैं।

आप ड्रिप एनेस्थीसिया के लिए डाइकेन सॉल्यूशन (0.25-0.5%) का उपयोग कर सकते हैं। फिर आंख को पूरी आंख को ढकने वाली एक बाँझ पट्टी से ढक दिया जाता है, और फिर रोगी को आगे की दृष्टि-बचत कदमों के लिए तुरंत अस्पताल ले जाया जाता है। भविष्य में, पलकों के संलयन और कॉर्निया के विनाश को रोकने के लिए लड़ना आवश्यक है।

पलकों पर धुंध का एक पैड लगाने की सलाह दी जाती है, जिसे एसेरिन 0.03% की बूंदों का उपयोग करके एंटीसेप्टिक मरहम में भिगोया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आई ड्रॉप का उपयोग करने की अनुमति है:

• टोब्रेक्स 0.3% (हर घंटे 1-2 बूँदें डालें; मतभेद - दवा के किसी भी घटक के प्रति असहिष्णुता; जन्म से ही बच्चों को दी जा सकती है।),
• साइनिसेफ़ 0.5% (दिन में आठ बार तक हर दो घंटे में 1-2 बूंदें, खुराक को दिन में चार बार तक कम करना। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। दुष्प्रभाव स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं।),
• क्लोरैम्फेनिकॉल 0.25% की बूंदें पिपेट के साथ दिन में तीन बार डाली जाती हैं, एक बूंद)
• टौफॉन 4% बूँदें (स्थानीय रूप से, दिन में 3-4 बार दो या तीन बूँदें डालने के रूप में। कोई मतभेद या दुष्प्रभाव नहीं हैं),
• गंभीर स्थितियों में, डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है (स्थानीय रूप से और इंजेक्शन दोनों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, 4-20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में तीन से चार बार)।

क्षतिग्रस्त आंख को सूखने न दें। ऐसा होने से रोकने के लिए, वैसलीन और ज़ेरोफॉर्म मरहम के साथ उदार स्नेहन लागू करें। एंटी-टेटनस सीरम प्रशासित किया जाता है। कॉर्निया जलने की स्थिति में शरीर के सामान्य रखरखाव के लिए, पुनर्वास अवधि के दौरान विटामिन निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इनका उपयोग मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का उपयोग किया जा सकता है।

आंतरिक रोगी उपचार का लक्ष्य आंखों की कार्यप्रणाली को यथासंभव सुरक्षित रखना है। पहली और दूसरी डिग्री के जलने के लिए, पूर्वानुमान अनुकूल है। अंतिम दो के साथ इसे दिखाया गया है शल्य चिकित्सा- परत-दर-परत या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी।

जलने का तीव्र चरण बीत जाने के बाद, आप लोक, होम्योपैथिक और हर्बल उपचार का उपयोग कर सकते हैं।

पारंपरिक तरीकों से जलने का उपचार

जितना हो सके गाजर खाना जरूरी है, क्योंकि इसमें कैरोटीन होता है, जो हमारी आंखों के लिए फायदेमंद होता है।

अपने आहार में शामिल करें मछली की चर्बी. इसमें नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ और पॉलीसेचुरेटेड एसिड होते हैं जो ऊतक बहाली को बढ़ावा देते हैं।

इलेक्ट्रिक वेल्डिंग से लगी मामूली जलन के लिए आप आलू को आधा काटकर अपनी आंखों पर लगा सकते हैं।

हर्बल उपचार

सूखे तिपतिया घास के फूलों का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास में डाला जाता है और एक घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। बाहरी उपयोग के लिए उपयोग करें.

सूखी थाइम (एक चम्मच) को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है। इसे एक घंटे तक पकने दें। बाहरी रूप से लगाएं.

बीस ग्राम कुचले हुए केले के पत्तों को एक कप उबलते पानी में डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। बाहरी उपयोग के लिए।

होम्योपैथिक उपचार

• ओकुलोहील - इस दवा का उपयोग आंखों में जलन और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए किया जाता है। सूजनरोधी। वयस्कों के लिए निर्धारित: एक या दो बूँदें दिन में दो बार। कोई मतभेद नहीं हैं. कोई ज्ञात दुष्प्रभाव नहीं हैं।
• म्यूकोसा कंपोजिटम - श्लेष्म झिल्ली की सूजन, कटाव संबंधी बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार की शुरुआत में, तीन दिनों के लिए प्रतिदिन एक ampoule निर्धारित किया जाता है। कोई ज्ञात दुष्प्रभाव नहीं हैं। कोई मतभेद नहीं हैं.
• जेल्सेमिनम। जेल्सेमिनम। सक्रिय पदार्थजेल्सीमियम सदाबहार पौधे के भूमिगत भाग से निर्मित। आंख में तेज़ चुभने वाले दर्द और मोतियाबिंद से राहत के लिए अनुशंसित। वयस्क प्रतिदिन तीन से पांच बार 8 दाने लेते हैं।
• औरम. औरम. अंगों और ऊतकों के गहरे घावों के लिए एक उपाय। वयस्कों के लिए अनुशंसित सेवन: 8 दाने दिन में 3 बार। इसका कोई मतभेद नहीं है.

इस लेख में दी गई सभी पारंपरिक और गैर-पारंपरिक उपचार विधियां केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं। जो चीज़ एक व्यक्ति पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है वह दूसरे व्यक्ति पर काम नहीं कर सकती। इसलिए, स्वयं-चिकित्सा न करें, किसी विशेषज्ञ से मिलें।

रोकथाम

विशेषज्ञों का कहना है कि ज्यादातर मामलों में, जलने से रोका जा सकता है। ज्वलनशील तरल पदार्थों, रसायनों, घरेलू रसायनों और बिजली के उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का पालन करने तक निवारक उपायों को कम किया जा सकता है। जब आप तेज़ धूप में हों, तो पहनें धूप का चश्मा. जिन मरीजों को कॉर्नियल जलन हुई है, उन्हें सलाह दी जाती है कि चोट लगने के बाद एक साल तक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाए।

डिलिवरी प्रोटोकॉल चिकित्सा देखभालकॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली के थर्मल बर्न के साथ

आईसीडी कोड - 10
टी 26.1
टी 26.2
टी 26.3
टी 26.4

संकेत और निदान मानदंड:

थर्मल बर्न एक थर्मल कारक के संपर्क में आने के कारण होता है: लौ, भाप, गर्म तरल पदार्थ, गर्म गैसें, प्रकाश विकिरण, पिघला हुआ धातु।

जलने की गंभीरता नेक्रोसिस (क्षेत्र और गहराई) की डिग्री पर निर्भर करती है।

दूसरी डिग्री से शुरू होने वाली जलन के लिए, टेटनस प्रोफिलैक्सिस अनिवार्य है।

चिकित्सा देखभाल का स्तर:
दूसरा स्तर - क्लिनिक के नेत्र रोग विशेषज्ञ (प्रथम डिग्री जलन)
तीसरा स्तर - नेत्र विज्ञान अस्पताल (दूसरी डिग्री के जलने से शुरू), ट्रॉमा सेंटर

परीक्षाएँ:
1. बाहरी निरीक्षण
2. विज़ोमेट्री
3. परिधि
4. बायोमाइक्रोस्कोपी

अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण:
(तत्काल अस्पताल में भर्ती, बाद में)
1. सामान्य विश्लेषणखून
2. सामान्य मूत्र परीक्षण
3. आरडब्ल्यू पर खून
4. रक्त शर्करा
5. एचबीएस एंटीजन

संकेतों के अनुसार विशेषज्ञों से परामर्श:
1. चिकित्सक
2. सर्जन - दहनविज्ञानी

उपचार उपायों की विशेषताएं:

कॉर्निया और कंजंक्टिवा की प्रथम डिग्री की जलन - बाह्य रोगी उपचार

कॉर्निया और कंजंक्टिवा की दूसरी डिग्री की जलन - अस्पताल में रूढ़िवादी उपचार;

III ए डिग्री का कॉर्नियल बर्न - नेक्रक्टोमी और स्तरित केराटोप्लास्टी या कॉर्निया, कंजंक्टिवा का सतही चिकित्सीय प्रत्यारोपण - पासोव के अनुसार कंजंक्टिवोटॉमी, डेनिग का ऑपरेशन (मौखिक म्यूकोसा का प्रत्यारोपण) पुचकोव्स्काया के संशोधन में या शातिलोवा के अनुसार

कॉर्निया III बी डिग्री का जलना - मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी, कंजंक्टिवा का जलना - डेनिग का ऑपरेशन (मौखिक म्यूकोसा का प्रत्यारोपण) पुचकोव्स्काया के संशोधन में या शेटिलोवा के अनुसार

कॉर्निया और कंजंक्टिवा की IV डिग्री की जलन - आंख की पूरी पूर्वकाल सतह पर मौखिक म्यूकोसा के एक टुकड़े का प्रत्यारोपण और ब्लेफेरोरैफी।

रूढ़िवादी उपचार:
1. मायड्रायटिक्स
2. जीवाणुरोधी बूंदें (सल्फासिल सोडियम, क्लोरैम्फेनिकॉल, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, ओकासिन, सिप्रोलेट, नॉरमैक्स, सिप्रोफ्लोक्सासिन और अन्य) पैराबुलबर एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, कैरेबेनिसिलिन, पेनिसिलिन, नेट्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, कैनामाइसिन, आदि) मलहम (क्लोरैम्फेनिकॉल, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, सोडियम सल्फासिल)
3. सूजन रोधी (नाक्लोफ, डाइक्लो-एफ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - बूंदों और पैराबुलबार में)
4. प्रोटिलिटी एंजाइमों के अवरोधक (गॉर्डोक्स, कॉन्ट्रिकल)
5. संकेत मिलने पर उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा (टिमोलोल, बीटोपटिक और अन्य)
6. एंटीटॉक्सिक थेरेपी (हेमोडेसिस, अंतःशिरा रियोपॉलीग्लुसीन)
7. एंटीऑक्सीडेंट बूँदें (एमोक्सिपाइन, 5% अल्फा-टोकोफ़ेरॉल)
8. एजेंट जो कंजंक्टिवा के तहत चयापचय और ट्राफिज्म (टौफॉन, समुद्री हिरन का सींग तेल, एक्टोवैजिन और सोलकोसेरिल जैल, रेटिनॉल एसीटेट, क्विनैक्स, ओफ्टान-काटाक्रोम, केराकोल और अन्य) को नियंत्रित करते हैं - एस्कॉर्बिक एसिड, एटीपी, राइबोफ्लेविन मोनोन्यूक्लियोटाइड्स
9. प्रणालीगत चिकित्सा - एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा; विरोधी भड़काऊ (मौखिक रूप से - इंडोमिथैसिन, डाइक्लोफेनाक, इंट्रामस्क्युलर - वोल्ट एरेना, डाइक्लोफेनाक); उच्चरक्तचापरोधी (डायकार्ब, ग्लिसरील); ऑटोसेंसिटाइजेशन और ऑटोइनटॉक्सिकेशन के खिलाफ थेरेपी (iv कैल्शियम क्लोराइड, i.m. - डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, मौखिक रूप से - डिफेनहाइड्रामाइन, तवेगिल, सुप्रास्टिन); चयापचय को विनियमित करने का मतलब है (i.m. actovegin, विटामिन बी 1, बी 2, एस्कॉर्बिक एसिड); वैसोडिलेटर थेरेपी (मौखिक रूप से - कैविंटन, नो-स्पा, निकोटिनिक एसिड, अंतःशिरा - कैविंटन, रियोपॉलीग्लुसीन, इंट्रामस्क्युलर - निकोटिनिक एसिड)

III-IV डिग्री के जलने का इलाज इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज एंड टिश्यू थेरेपी के ट्रॉमेटोलॉजी और बर्न सेंटर में किया जाता है। अकाद. यूक्रेन के वी. पी. फिलाटोवा एएमएस

अंतिम अपेक्षित परिणाम- अंग-संरक्षण प्रभाव, दृष्टि का संरक्षण

उपचार की अवधि
पहली डिग्री का जलना - 3 - 5 दिन
दूसरी डिग्री का जलना - 7-10 दिन
थर्ड डिग्री बर्न (ए और बी) - 2-4 सप्ताह
चौथी डिग्री का जलना - 2 महीने

उपचार गुणवत्ता मानदंड:
पहली और दूसरी डिग्री का जलना - पुनर्प्राप्ति
थर्ड डिग्री बर्न (ए और बी) - अंग-संरक्षण प्रभाव, सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति, कार्य में कमी, जो प्रदर्शन या विकलांगता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है और कार्य की आंशिक बहाली की संभावना बनाए रख सकती है।
चौथी डिग्री का जलना - आँख की हानि, विकलांगता

संभव दुष्प्रभावऔर जटिलताएँ:
आंखों में संक्रमण, आंखों की हानि

आहार संबंधी आवश्यकताएँ और प्रतिबंध:
नहीं

कार्य, आराम और पुनर्वास की व्यवस्था के लिए आवश्यकताएँ:
मरीज़ अक्षम हैं: पहली डिग्री - 1 सप्ताह, दूसरी डिग्री - 3-4 सप्ताह; तीसरी डिग्री - 4-6 सप्ताह; चौथी डिग्री - काम करने की क्षमता का आंशिक स्थायी नुकसान, विकलांगता। चौथी डिग्री के जलने पर एक वर्ष के भीतर बार-बार अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है
विकलांगता जलने की डिग्री, सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा और देर से पुनर्निर्माण ऑपरेशन की आवश्यकता से निर्धारित होती है।

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

अनिर्दिष्ट स्थान पर थर्मल और रासायनिक जलन (T30)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

थर्मल जलनलौ, भाप, गर्म तरल पदार्थ और शक्तिशाली थर्मल विकिरण के त्वचा के सीधे संपर्क के कारण उत्पन्न होते हैं।

रासायनिक जलनआक्रामक पदार्थों के त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है, अक्सर एसिड और क्षार के मजबूत समाधान, जो थोड़े समय के भीतर ऊतक परिगलन का कारण बन सकते हैं।

प्रोटोकॉल कोड: E-023 "शरीर की बाहरी सतहों की थर्मल और रासायनिक जलन"
प्रोफ़ाइल:आपातकाल

मंच का उद्देश्य:शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का स्थिरीकरण

ICD-10-10 के अनुसार कोड: T20-T25 शरीर की बाहरी सतहों की थर्मल जलन, उनके स्थान द्वारा निर्दिष्ट

शामिल: थर्मल और रासायनिक जलन:

प्रथम डिग्री [एरिथेमा]

दूसरी डिग्री [छाले] [एपिडर्मिस का नुकसान]

तीसरी डिग्री [अंतर्निहित ऊतकों का गहरा परिगलन] [त्वचा की सभी परतों का नुकसान]

T20 सिर और गर्दन की थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

आंखें और चेहरे, सिर और गर्दन के अन्य क्षेत्र

विस्का (क्षेत्र)

खोपड़ी (कोई भी क्षेत्र)

नाक (सेप्टम)

कान (कोई भी भाग)

आंख और उसके उपांग के क्षेत्र तक सीमित (T26.-)

मुँह और ग्रसनी (T28.-)

T20.0 सिर और गर्दन का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी20.1 सिर और गर्दन का थर्मल बर्न, प्रथम डिग्री

टी20.2 सिर और गर्दन की थर्मल जलन, दूसरी डिग्री

टी20.3 सिर और गर्दन का थर्ड डिग्री थर्मल बर्न

टी20.4 सिर और गर्दन की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी20.5 सिर और गर्दन की रासायनिक जलन, प्रथम डिग्री

टी20.6 सिर और गर्दन की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

T20.7 सिर और गर्दन की रासायनिक जलन, तीसरी डिग्री

टी21 धड़ का थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

पार्श्व पेट की दीवार

गुदा

इंटरस्कैपुलर क्षेत्र

स्तन ग्रंथि

कमर वाला भाग

लिंग

लेबिया (प्रमुख) (लघु)

दुशासी कोण

पीछे (कोई भी भाग)

छाती की दीवारें

पेट की दीवारें

ग्लूटियल क्षेत्र

बहिष्कृत: थर्मल और रासायनिक जलन:

स्कैपुलर क्षेत्र (T22.-)

बगल (T22.-)

टी21.0 धड़ का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी21.1 धड़ का थर्मल बर्न, प्रथम डिग्री

टी21.2 धड़ का थर्मल बर्न, दूसरी डिग्री

टी21.3 धड़ का थर्ड डिग्री थर्मल बर्न

टी21.4 धड़ का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी21.5 धड़ का रासायनिक जला, प्रथम डिग्री

टी21.6 धड़ का रासायनिक जला, दूसरी डिग्री

टी21.7 धड़ का रासायनिक जला, तीसरी डिग्री

टी22 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग की थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

स्कैपुलर क्षेत्र

अक्षीय क्षेत्र

भुजाएँ (सिर्फ कलाई और हाथ के अलावा कोई भी भाग)

बहिष्कृत: थर्मल और रासायनिक जलन:

इंटरस्कैपुलर क्षेत्र (T21.-)

केवल कलाई और हाथ (T23.-)

टी22.0 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी22.1 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, पहली डिग्री

टी22.2 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, दूसरी डिग्री

टी22.3 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, तीसरी डिग्री

टी22.4 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी22.5 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग की रासायनिक जलन, पहली डिग्री

टी22.6 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

T22.7 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग की रासायनिक जलन, तीसरी डिग्री

टी23 कलाई और हाथ की थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

अंगूठा (नाखून)

उंगली (नाखून)

टी23.0 कलाई और हाथ का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी23.1 कलाई और हाथ का थर्मल बर्न, प्रथम डिग्री

टी23.2 कलाई और हाथ की थर्मल जलन, दूसरी डिग्री

टी23.3 कलाई और हाथ का थर्ड डिग्री थर्मल बर्न

टी23.4 कलाई और हाथ की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी23.5 कलाई और हाथ की रासायनिक जलन, प्रथम डिग्री

टी23.6 कलाई और हाथ की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

टी23.7 कलाई और हाथ की रासायनिक जलन, तीसरी डिग्री

T24 थर्मल और रासायनिक जलन कूल्हों का जोड़और कम अंगटखने और पैर को छोड़कर

शामिल: पैर (टखने और पैर को छोड़कर कोई भी भाग)

बहिष्कृत: केवल टखने और पैर की थर्मल और रासायनिक जलन (T25.-)

T24.0 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी24.1 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की थर्मल जलन, पहली डिग्री

टी24.2 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की थर्मल जलन, दूसरी डिग्री

टी24.3 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की थर्मल जलन, तीसरी डिग्री

T24.4 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी24.5 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की रासायनिक जलन, पहली डिग्री

टी24.6 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

टी24.7 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की रासायनिक जलन, तीसरी डिग्री

T25 टखने और पैर क्षेत्र की थर्मल और रासायनिक जलन

शामिल: पैर की अंगुली

T25.0 टखने और पैर क्षेत्र की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी25.1 टखने और पैर क्षेत्र की थर्मल जलन, पहली डिग्री

टी25.2 टखने और पैर क्षेत्र की थर्मल जलन, दूसरी डिग्री

टी25.3 टखने और पैर क्षेत्र का थर्मल बर्न, तीसरी डिग्री

टी25.4 टखने और पैर क्षेत्र का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट

टी25.5 टखने और पैर क्षेत्र की रासायनिक जलन, प्रथम डिग्री

टी25.6 टखने और पैर क्षेत्र की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

T25.7 टखने और पैर क्षेत्र की रासायनिक जलन, तीसरी डिग्री

एकाधिक और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के थर्मल और रासायनिक जलन (T29-T32)

T29 शरीर के कई क्षेत्रों में थर्मल और रासायनिक जलन

इसमें शामिल हैं: T20-T28 में से एक से अधिक में वर्गीकृत थर्मल और रासायनिक जलन

T29.0 शरीर के कई क्षेत्रों में थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

T29.1 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल जलना, यह दर्शाता है कि प्रथम डिग्री से अधिक नहीं जला है

टी29.2 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल जलना, यह संकेत देता है कि दूसरी डिग्री से अधिक नहीं जला है

T29.3 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल बर्न, कम से कम एक तिहाई डिग्री जलने का संकेत देता है

T29.4 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

T29.5 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, यह दर्शाता है कि प्रथम डिग्री रासायनिक जलन से अधिक नहीं

टी29.6 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, यह दर्शाता है कि रासायनिक जलन दूसरी डिग्री से अधिक नहीं है

T29.7 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, कम से कम एक तृतीय-डिग्री रासायनिक जलन का संकेत देती है

T30 अनिर्दिष्ट स्थान का थर्मल और रासायनिक जलन

बहिष्कृत: एक निर्दिष्ट क्षेत्र से प्रभावित थर्मल और रासायनिक जलन

शरीर की सतहें (T31-T32)

T30.0 अनिर्दिष्ट डिग्री का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

T30.1 प्रथम डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट स्थान

T30.2 दूसरी डिग्री का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट स्थान

T30.3 थर्ड डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट स्थान

T30.4 अनिर्दिष्ट डिग्री, अनिर्दिष्ट स्थान का रासायनिक जला

T30.5 प्रथम डिग्री रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट स्थान

T30.6 दूसरी डिग्री का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट स्थान

T30.7 तृतीय डिग्री रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट स्थान

T31 थर्मल बर्न को प्रभावित शरीर की सतह के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत किया गया है

ध्यान दें: इस श्रेणी का उपयोग प्राथमिक सांख्यिकीय विकास के लिए केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां थर्मल बर्न का स्थान निर्दिष्ट नहीं है; यदि स्थानीयकरण स्पष्ट किया गया है, तो इस रूब्रिक को, यदि आवश्यक हो, रूब्रिक T20-T29 के साथ एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है

T31.0 शरीर की सतह का 10% से कम थर्मल बर्न

T31.1 शरीर की सतह का 10-19% थर्मल बर्न

टी31.2 शरीर की सतह का 20-29% थर्मल बर्न

टी31.3 शरीर की सतह का 30-39% थर्मल बर्न

टी31.4 शरीर की सतह का 40-49% थर्मल बर्न

टी31.5 शरीर की सतह का 50-59% थर्मल बर्न

टी31.6 शरीर की सतह का 60-69% थर्मल बर्न

T31.7 शरीर की सतह का 70-79% थर्मल बर्न

T31.8 शरीर की सतह का 80-89% थर्मल बर्न

T31.9 शरीर की सतह का 90% या अधिक थर्मल जलना

T32 रासायनिक जलन को प्रभावित शरीर की सतह के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है

ध्यान दें: इस श्रेणी का उपयोग प्राथमिक विकास आंकड़ों के लिए केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां रासायनिक जलने का स्थान निर्दिष्ट नहीं है; यदि स्थानीयकरण स्पष्ट किया गया है, तो इस रूब्रिक को, यदि आवश्यक हो, रूब्रिक T20-T29 के साथ एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है

T32.0 शरीर की सतह का 10% से कम रासायनिक जलन

टी32.1 शरीर की सतह का 10-19% रासायनिक जला

टी32.2 शरीर की सतह का 20-29% रासायनिक जला

टी32.3 शरीर की सतह का 30-39% रासायनिक जला

टी32.4 शरीर की सतह का 40-49% रासायनिक जला

टी32.5 शरीर की सतह का 50-59% रासायनिक जला

टी32.6 शरीर की सतह का 60-69% रासायनिक जला

T32.7 शरीर की सतह का 70-79% रासायनिक जला

T31.8 शरीर की सतह का 80-89% रासायनिक जला

T32.9 शरीर की सतह का 90% या अधिक रासायनिक जला

वर्गीकरण

स्थानीय की गंभीरता और सामान्य अभिव्यक्तियाँजलना ऊतक क्षति की गहराई और प्रभावित सतह के क्षेत्र पर निर्भर करता है।

जलने की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

पहली डिग्री की जलन - लगातार हाइपरमिया और त्वचा में घुसपैठ।

दूसरी डिग्री का जलना - एपिडर्मिस का छिलना और फफोले का बनना।

IIIa डिग्री का जलना - डर्मिस और उसके डेरिवेटिव की गहरी परतों के संरक्षण के साथ त्वचा का आंशिक परिगलन।

IIIb डिग्री का जलना - सभी त्वचा संरचनाओं (एपिडर्मिस और डर्मिस) की मृत्यु।

IV डिग्री का जलना - त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का परिगलन।

जले हुए क्षेत्र का निर्धारण:

1. "नौ का नियम।"

2. प्रमुख - 9%।

3. एक ऊपरी अंग - 9%।

4. एक निचली सतह - 18%।

5. शरीर की आगे और पीछे की सतह - 18% प्रत्येक।

6. जननांग और पेरिनेम - 1%।

7. "हथेली" नियम सशर्त है, हथेली का क्षेत्रफल शरीर के कुल सतह क्षेत्र का लगभग 1% है।

जोखिम कारक और समूह

1. एजेंट की प्रकृति.

2. जलने की स्थितियाँ।

3. एजेंट एक्सपोज़र का समय।

4. जली हुई सतह का आकार.

5. बहुघटकीय क्षति.

6. परिवेश का तापमान.

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

जलने की चोट की गहराई निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

प्रथम श्रेणी का जलनाहाइपरमिया और त्वचा की सूजन, साथ ही जलन और दर्द से प्रकट होता है। सूजन संबंधी परिवर्तन कुछ ही दिनों में कम हो जाते हैं, एपिडर्मिस की सतही परतें छिल जाती हैं और पहले सप्ताह के अंत तक उपचार शुरू हो जाता है।

दूसरी डिग्री का जलनात्वचा में गंभीर सूजन और हाइपरिमिया के साथ-साथ पीले रंग के स्राव से भरे फफोले बन जाते हैं। एपिडर्मिस के नीचे, जिसे आसानी से हटाया जा सकता है, एक चमकदार गुलाबी, दर्दनाक घाव की सतह होती है। दूसरी डिग्री के रासायनिक जलने के लिए, फफोले का बनना सामान्य नहीं है, क्योंकि एपिडर्मिस नष्ट हो जाता है, एक पतली नेक्रोटिक फिल्म बनती है, या पूरी तरह से खारिज हो जाती है।

थर्ड डिग्री बर्न के लिएसबसे पहले, या तो सूखी हल्की भूरी पपड़ी बनती है (लौ जलने से) या सफेद-भूरी गीली पपड़ी (भाप, गर्म पानी के संपर्क में आने से) बनती है। कभी-कभी मोटी दीवारों वाले छाले द्रव्य से भरे होते हैं।

IIIb डिग्री के जलने के लिएमृत ऊतक एक पपड़ी बनाता है: आग से जलने के लिए - सूखा, घना, गहरा भूरा; गर्म तरल पदार्थ और भाप से जलने के लिए - हल्का भूरा, नरम, आटा जैसा गाढ़ापन।

IV डिग्री का जलनाउनके स्वयं के प्रावरणी (मांसपेशियों, कण्डरा, हड्डियों) के नीचे स्थित ऊतकों की मृत्यु के साथ होते हैं। पपड़ी मोटी, घनी होती है, कभी-कभी जलने के निशान के साथ।

पर गहरी एसिड जलनआम तौर पर एक सूखी, घनी पपड़ी बनती है (जमाव परिगलन), और जब क्षार से प्रभावित होता है, तो पपड़ी पहले 2-3 दिनों के लिए नरम होती है (द्रवीकरण परिगलन), स्लेटी, और बाद में यह शुद्ध पिघलने लगता है या सूख जाता है।

बिजली जलनावे लगभग हमेशा गहरे (IIIb-IV डिग्री) होते हैं। करंट के प्रवेश और निकास के बिंदुओं पर, करंट के सबसे छोटे मार्ग के साथ शरीर की संपर्क सतहों पर, कभी-कभी ग्राउंडिंग ज़ोन में, तथाकथित "वर्तमान निशान" पर ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो सफेद या सफेद जैसे दिखते हैं। भूरे रंग के धब्बे, जिनके स्थान पर घनी पपड़ी बन जाती है, मानो आसपास की अक्षुण्ण त्वचा के संबंध में दबा दी गई हो।

बिजली के जलने को अक्सर थर्मल जलने के साथ जोड़ दिया जाता है, जो इलेक्ट्रिक आर्क फ्लैश या कपड़ों के जलने के कारण होता है।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. शिकायतों का संग्रह और सामान्य चिकित्सीय इतिहास।

2. सामान्य चिकित्सीय दृश्य परीक्षा।

3.मापन रक्तचापपरिधीय धमनियों पर.

4. नाड़ी परीक्षण.

5. हृदय गति माप।

6. श्वसन दर माप।

7. सामान्य चिकित्सीय स्पर्शन।

8. सामान्य चिकित्सीय टक्कर.

9. सामान्य चिकित्सीय गुदाभ्रंश।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. पल्स ऑक्सीमेट्री।

2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण, व्याख्या और विवरण।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदानस्थानीय नैदानिक ​​लक्षणों के आकलन के आधार पर किया गया। घाव की गहराई निर्धारित करना काफी मुश्किल है, खासकर जलने के बाद पहले मिनटों और घंटों में, जब जलने की विभिन्न डिग्री की बाहरी समानता होती है। एजेंट की प्रकृति और उन स्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए जिनके तहत चोट लगी है। सुई चुभोने, बाल उखाड़ने, जली हुई सतह को अल्कोहल स्वैब से छूने पर दर्द की प्रतिक्रिया का अभाव; अल्पकालिक उंगली के दबाव के बाद "केशिकाओं के खेल" का गायब होना इंगित करता है कि घाव ग्रेड IIIबी से कम नहीं है। यदि सूखी पपड़ी के नीचे चमड़े के नीचे की घनास्त्र नसों का एक पैटर्न देखा जा सकता है, तो जला विश्वसनीय रूप से गहरा (IV डिग्री) है।

रासायनिक जलन के साथ, घाव की सीमाएँ आमतौर पर स्पष्ट होती हैं, और अक्सर धारियाँ बन जाती हैं - मुख्य घाव की परिधि से फैली हुई प्रभावित त्वचा की संकीर्ण धारियाँ। उपस्थितिजलने का क्षेत्र प्रकार पर निर्भर करता है रासायनिक पदार्थ. सल्फ्यूरिक एसिड से जलने पर पपड़ी भूरे या काले रंग की होती है, नाइट्रिक एसिड से जलने पर यह पीले-हरे रंग की होती है, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड से जलने पर यह हल्के पीले रंग की होती है। में प्रारंभिक तिथियाँआपको उस पदार्थ की गंध भी आ सकती है जिसके कारण जलन हुई है।

इलाज

उपचार की रणनीति

उपचार का लक्ष्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को स्थिर करना है।सबसे पहले, हानिकारक एजेंट की कार्रवाई को रोकना और हटाना आवश्यक हैथर्मल विकिरण, धुआं, विषाक्त उत्पादों के संपर्क के क्षेत्र से पीड़ितदहन। यह आमतौर पर एम्बुलेंस आने से पहले ही किया जाता है। गर्म में भीगा हुआतरल पदार्थ, कपड़े तुरंत हटा देना चाहिए।

समाप्ति के तुरंत बाद जले हुए ऊतकों का स्थानीय हाइपोथर्मिया (ठंडा होना)।थर्मल एजेंट की कार्रवाई अंतरालीय की तेजी से कमी में योगदान करती हैतापमान, जो इसके हानिकारक प्रभाव को कमजोर कर देता है। इसके लिए हो सकता हैपानी, बर्फ, बर्फ, विशेष शीतलन पैक का उपयोग किया जाता था, खासकर जबसीमित क्षेत्र जलता है।

रसायनों में भीगे कपड़ों को हटाने के बाद रासायनिक जलन के लिएपदार्थ, और 10-15 मिनट तक प्रचुर मात्रा में धोएं (यदि देर से लगाया जाए, तो न लगाएं)।30-40 मिनट से भी कम समय में) प्रभावित क्षेत्र में बड़ी मात्रा में ठंड लग जाती हैपानी, बढ़ाने वाले रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग करना शुरू करेंप्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता. फिर प्रभावित क्षेत्रों पर एक सूखा कपड़ा लगाया जाता है।सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग.

थर्मल क्षति के मामले में, जले हुए क्षेत्रों से कपड़े नहीं हटाए जाते हैं, बल्कि काटकर सावधानीपूर्वक हटा दिए जाते हैं। इसके बाद पट्टी लगाई जाती है और अगर पट्टी न हो तो. किसी भी साफ कपड़े का प्रयोग करें. ड्रेसिंग को लगाने से पहले उसे साफ न करें।फंसे हुए कपड़ों से जली हुई सतह, फफोले हटाएं (छेदें)।

पीड़ितों के लिए, विशेष रूप से व्यापक जलन के दर्द से राहत के लिएशामक दवाएं दी जानी चाहिए - डायजेपाम* 10 मिलीग्राम-2.0 मिली IV (सेडक्सेन, एलेनियम, रिलेनियम,सिबज़ोन, वैलियम), दर्द निवारक - मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल)।(ट्राइमेपाइरीडीन हाइड्रोक्लोराइड) 1%-2.0 मिली, मॉर्फिन 1%-2.0 मिली, फेंटेनल 0.005%-1.0 मिली IV),और उनकी अनुपस्थिति में - कोई भी दर्दनिवारक (बैरलगिन 5.0 मिली IV, एनलगिन 50% -2.0 IV, केटामाइन 5% - 2.0* मिली IV) और एंटीहिस्टामाइन - डिफेनहाइड्रामाइन 1% -1.0एमएल* IV (डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन, सुप्रास्टिन)।

यदि रोगी को मतली, उल्टी न हो, प्यास न लगे तो भी यह आवश्यक है0.5-1.0 लीटर तरल पीने के लिए राजी करें।

शरीर की सतह के 20% से अधिक के कुल क्षेत्र को कवर करने वाले जले हुए गंभीर रूप से बीमार रोगी,तुरंत जलसेक चिकित्सा शुरू करें: ग्लूकोज-नमक की अंतःशिरा धाराघोल (0.9% सोडियम क्लोराइड घोल*, ट्राइसोल*, 5-10% ग्लूकोज घोल*), मात्रा में,हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण सुनिश्चित करना।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
- शरीर की सतह का 15-20% से अधिक प्रथम डिग्री का जलना;

शरीर की सतह के 10% से अधिक क्षेत्र पर दूसरी डिग्री का जलना;
- क्षेत्र पर IIIa डिग्री की जलनशरीर की सतह का 3-5% से अधिक;
- IIIb-IV डिग्री की जलन;
- चेहरा, हाथ, पैर जलना,मूलाधार;
- रासायनिक जलन, विद्युत आघात और विद्युत जलन।

सभी पीड़ित जो जलने की स्थिति में हैं, गंभीर रूप से सदमे में हैं

3. *सोडियम थायोसल्फेट 30% -10.0 मिली, एम्प।

4. *एथिल अल्कोहल 70% -10.0, fl.

5. *बोरिक एसिड 3% -10.0 मिली, शीशी।

6. *कैल्शियम हाइपोक्लोराइड, पोर.

7. *फेंटेनल 0.005% -1.0 मिली, एम्प।

8. *मॉर्फिन 1% -1.0 मिली, एम्प।

9. *सिबज़ोन 10 मिलीग्राम-2.0 मिली, एम्प।

10. *ग्लूकोज 5% -500.0 मिली, शीशी।

11. * ट्रिसोल - 400.0 मिली, फ़्लोरिडा।

*-आवश्यक (महत्वपूर्ण) सूची में शामिल औषधियाँ दवाइयाँ.

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28 दिसंबर, 2007 का आदेश संख्या 764)
   1. 1. नैदानिक ​​दिशानिर्देशपर आधारित साक्ष्य आधारित चिकित्सा: प्रति. अंग्रेज़ी से / ईडी। यू.एल. शेवचेंको, आई.एन. डेनिसोवा, वी.आई. कुलकोवा, आर.एम. खैतोवा. -दूसरा संस्करण, संशोधित - एम.: जियोटार-मेड, 2002. - 1248 पी.: बीमार। 2. आपातकालीन चिकित्सकों के लिए गाइड / एड। वी.ए. मिखाइलोविच, ए.जी. मिरोशनिचेंको - तीसरा संस्करण, संशोधित और विस्तारित - एसपीबी.: बिनोम। ज्ञान प्रयोगशाला, 2005.-704पी. 3. आपातकालीन स्थितियों में प्रबंधन रणनीति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल। डॉक्टरों के लिए गाइड./ए.एल. वर्टकिन - अस्ताना, 2004.-392 पी। 4. बिर्तानोव ई.ए., नोविकोव एस.वी., अक्षलोवा डी.जेड. आधुनिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों और निदान और उपचार प्रोटोकॉल का विकास। दिशानिर्देश. अल्माटी, 2006, 44 पी. 5. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश दिनांक 22 दिसंबर, 2004 संख्या 883 "आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची के अनुमोदन पर।" 6. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश दिनांक 30 नवंबर, 2005 संख्या 542 "कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 7 दिसंबर, 2004 संख्या 854 में संशोधन और परिवर्धन शुरू करने पर" आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची के गठन के लिए निर्देशों का अनुमोदन।”

जानकारी

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग के प्रमुख, आंतरिक चिकित्सा संख्या 2, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर रखा गया। एस.डी. एस्फेंडियारोवा - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर टरलानोव के.एम.

कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग, आंतरिक चिकित्सा संख्या 2 के कर्मचारियों के नाम पर। एस.डी. एस्फेंडियारोवा: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर वोडनेव वी.पी.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर द्युसेम्बायेव बी.के.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर अख्मेतोवा जी.डी.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर बेदेलबेवा जी.जी.; अलमुखमबेटोव एम.के.; लोज़किन ए.ए.; माडेनोव एन.एन.

अल्माटी के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के प्रमुख राज्य संस्थानडॉक्टरों के लिए उन्नत प्रशिक्षण - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर राखीम्बेव आर.एस.

अल्माटी स्टेट इंस्टीट्यूट फॉर एडवांस्ड मेडिकल स्टडीज के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के कर्मचारी: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर सिलाचेव यू.वाई.ए.; वोल्कोवा एन.वी.; खैरुलिन आर.जेड.; सेडेंको वी.ए.

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15-10-2012, 06:52

विवरण

समानार्थी शब्द

आँखों को रासायनिक, तापीय, विकिरण क्षति।

आईसीडी-10 कोड

टी26.0. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की थर्मल जलन।

टी26.1. कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न।

टी26.2.थर्मल जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है।

टी26.3.आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास का थर्मल बर्न।

टी26.4. अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के कारण आंख और उसके आस-पास की थर्मल जलन।

टी26.5. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का रासायनिक जला।

टी26.6.कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का रासायनिक जला।

टी26.7.रासायनिक जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है।

टी26.8.आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास रासायनिक जलन।

टी26.9.अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के कारण आंख और उसके आस-पास की रासायनिक जलन।

टी90.4.पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में आंख की चोट का परिणाम।

वर्गीकरण

• मैं डिग्री- कंजंक्टिवा और लिंबस के विभिन्न हिस्सों का हाइपरमिया, कॉर्निया का सतही क्षरण, साथ ही पलकों की त्वचा का हाइपरमिया और उनकी सूजन, हल्की सूजन।
• द्वितीय डिग्रीबी - आसानी से हटाने योग्य सफेद पपड़ी के गठन के साथ कंजंक्टिवा का इस्केमिया और सतही परिगलन, उपकला और स्ट्रोमा की सतही परतों को नुकसान के कारण कॉर्निया पर बादल छा जाना, पलकों की त्वचा पर फफोले का बनना।
• तृतीय डिग्री- कंजंक्टिवा और कॉर्निया की गहरी परतों तक परिगलन, लेकिन नेत्रगोलक के सतह क्षेत्र के आधे से अधिक नहीं। कॉर्निया का रंग "मैट" या "पोर्सिलेन" होता है। ऑप्थाल्मोटोनस में परिवर्तन आईओपी या हाइपोटेंशन में अल्पकालिक वृद्धि के रूप में नोट किया जाता है। विषाक्त मोतियाबिंद और इरिडोसाइक्लाइटिस का संभावित विकास।
• चतुर्थ डिग्री- गहरी क्षति, पलकों की सभी परतों का परिगलन (जलने तक)। नेत्रगोलक के आधे से अधिक की सतह पर संवहनी इस्किमिया के साथ कंजंक्टिवा और श्वेतपटल की क्षति और परिगलन। कॉर्निया "चीनी मिट्टी" है, सतह क्षेत्र के 1/3 से अधिक का ऊतक दोष संभव है, कुछ मामलों में छिद्र संभव है। माध्यमिक मोतियाबिंद और गंभीर संवहनी विकार - पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस।

एटियलजि

परंपरागत रूप से, रासायनिक (चित्र 37-18-21), थर्मल (चित्र 37-22), थर्मोकेमिकल और विकिरण जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आंखों में जलन के सामान्य लक्षण:

• हानिकारक एजेंट के संपर्क की समाप्ति के बाद जलने की प्रक्रिया की प्रगतिशील प्रकृति (आंख के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, विषाक्त उत्पादों का निर्माण और जलने के बाद स्व-नशा और ऑटोसेंसिटाइजेशन के कारण प्रतिरक्षात्मक संघर्ष की घटना) अवधि);
• में सूजन प्रक्रिया के दोबारा शुरू होने की प्रवृत्ति रंजितवी अलग-अलग शर्तेंजलने के बाद;
• सिंटेकिया, आसंजन, कॉर्निया और कंजंक्टिवा के बड़े पैमाने पर रोग संबंधी संवहनीकरण के विकास की प्रवृत्ति।

• स्टेज I (2 दिनों तक) - प्रभावित ऊतकों के नेक्रोबायोसिस का तेजी से विकास, अत्यधिक जलयोजन, कॉर्निया के संयोजी ऊतक तत्वों की सूजन, प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों का पृथक्करण, अम्लीय पॉलीसेकेराइड का पुनर्वितरण;
• स्टेज II (2-18 दिन) - फाइब्रिनोइड सूजन के कारण स्पष्ट ट्रॉफिक विकारों की अभिव्यक्ति:
• चरण III (2-3 महीने तक) - ऊतक हाइपोक्सिया के कारण ट्रॉफिक विकार और कॉर्निया का संवहनीकरण;
• स्टेज IV (कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक) घाव की अवधि है, कॉर्नियल कोशिकाओं द्वारा संश्लेषण में वृद्धि के कारण कोलेजन प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि।

निदान

निदान इतिहास और के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीर.

इलाज

आंखों की जलन के इलाज के बुनियादी सिद्धांत:

• प्रतिपादन आपातकालीन देखभालऊतक पर जले हुए एजेंट के हानिकारक प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से;
• बाद में रूढ़िवादी और (यदि आवश्यक हो) शल्य चिकित्सा उपचार।

थर्मोकेमिकल बर्न के मामले में, यदि कोई भेदक घाव पाया जाता है, तो धुलाई नहीं की जाती है!

थर्मल बर्न के परिणामों के लिए पलकों और नेत्रगोलक पर नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप को जलने की चोट के 12-24 महीने बाद करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्राफ्ट ऊतक में एलोसेंसिटाइजेशन होता है।

गंभीर जलन के लिए, चमड़े के नीचे 1500-3000 IU एंटीटेटनस सीरम इंजेक्ट करना आवश्यक है।

चरण I आंख की जलन का उपचार

नेत्रश्लेष्मला गुहा की दीर्घकालिक सिंचाई (15-30 मिनट के लिए)।

जलने के बाद पहले घंटों में रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का बाद में उपयोग अनुचित है और जले हुए ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। रासायनिक निराकरण के लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• क्षार - 2% बोरिक एसिड घोल, या 5% साइट्रिक एसिड घोल, या 0.1% लैक्टिक एसिड घोल, या 0.01% एसिटिक एसिड:
• एसिड - 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

एनएसएआईडी

H1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: क्लोरोपाइरामाइन (7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार मौखिक रूप से 25 मिलीग्राम), या लोरैटैडाइन (7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में एक बार मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम), या फेक्सोफेनाडाइन (भोजन के बाद दिन में एक बार मौखिक रूप से 120-180 मिलीग्राम) 7-10 दिनों के लिए)।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलथाइलपाइरिडिनॉल (1% घोल, 1 मिली इंट्रामस्क्युलर या 0.5 मिली पैराबुलबरली दिन में एक बार, 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के लिए)।

दर्दनाशक: मेटामिज़ोल सोडियम (50%, दर्द के लिए 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर) या केटोरोलैक (दर्द के लिए 1 मिली इंट्रामस्क्युलर)।

नेत्रश्लेष्मला गुहा में टपकाने की तैयारी

गंभीर परिस्थितियों में और जल्दी पश्चात की अवधिटपकाने की आवृत्ति दिन में 6 बार तक पहुँच सकती है। जैसे-जैसे सूजन प्रक्रिया कम होती जाती है, टपकाने के बीच की अवधि बढ़ती जाती है।

जीवाणुरोधी एजेंट:सिप्रोफ्लोक्सासिन ( आंखों में डालने की बूंदें 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या ओफ़्लॉक्सासिन (आई ड्रॉप्स 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या टोब्रामाइसिन 0.3% (आई ड्रॉप्स, 1 -2 बूँदें 3-6 दिन में एक बार)।

रोगाणुरोधकों: पिक्लोक्सीडाइन 0.05% 1 बूंद दिन में 2-6 बार।

ग्लुकोकोर्तिकोइद: डेक्सामेथासोन 0.1% (आई ड्रॉप, 1-2 बूंदें दिन में 3-6 बार), या हाइड्रोकार्टिसोन ( आँख का मरहमनिचली पलक के लिए 0.5% दिन में 3-4 बार), या प्रेडनिसोलोन (आई ड्रॉप 0.5% 1-2 बूंद दिन में 3-6 बार)।

एनएसएआईडी: डाइक्लोफेनाक (मौखिक रूप से 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार भोजन से पहले, कोर्स 7-10 दिन) या इंडोमिथैसिन (मौखिक रूप से 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार भोजन के बाद, कोर्स 10-14 दिन)।

मिड्रियाटिक्स: साइक्लोपेंटोलेट (आई ड्रॉप्स 1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आई ड्रॉप्स 0.5-1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) फिनाइलफ्राइन (आई ड्रॉप्स 2.5) के साथ संयोजन में % 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार)।

कॉर्निया पुनर्जनन के उत्तेजक:एक्टोवैजिन (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या सोलकोसेरिल (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या डेक्सपेंथेनॉल (आई जेल 5%) निचली पलक के लिए दिन में 2-3 बार 1 बूंद)।

शल्य चिकित्सा:सेक्टोरल कंजंक्टिवोटॉमी, कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस, कंजंक्टिवल और कॉर्नियल नेक्रक्टोमी, जीनोप्लास्टी, कॉर्नियल बायोकवरिंग, पलक प्लास्टिक सर्जरी, लैमेलर केराटोप्लास्टी।

स्टेज II आँख की जलन का उपचार

दवाओं के समूह जो प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, शरीर में ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करते हैं और ऊतक हाइपोक्सिया को कम करते हैं, उन्हें उपचार में जोड़ा जाता है।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक: 25 इंजेक्शन के कोर्स के लिए एप्रोटीनिन 10 मिली अंतःशिरा; घोल को दिन में 3-4 बार आंखों में डालें।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर: लेवामिसोल 150 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार 3 दिनों के लिए (7 दिनों के ब्रेक के साथ 2-3 कोर्स)।

एंजाइम की तैयारी:प्रणालीगत एंजाइम, 5 गोलियाँ दिन में 3 बार, भोजन से 30 मिनट पहले, 150-200 मिलीलीटर पानी के साथ, उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलथाइलपाइरिडिनॉल (1% घोल, 0.5 मिली पैराबुलबरली, दिन में एक बार, 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के लिए) या विटामिन ई (5% तेल घोल, 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से, 20-40 दिन)।

शल्य चिकित्सा:स्तरित या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी।

चरण III आँख की जलन का उपचार

ऊपर वर्णित उपचार में निम्नलिखित को जोड़ा गया है।

लघु-अभिनय मायड्रायटिक्स:साइक्लोपेंटोलेट (आई ड्रॉप 1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आई ड्रॉप 0.5-1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार)।

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ:बीटाक्सोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार), या टिमोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार), या डोरज़ोलैमाइड (2% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार)।

शल्य चिकित्सा:आपातकालीन संकेतों के लिए केराटोप्लास्टी, एंटीग्लूकोमेटस ऑपरेशन।

चरण IV आँख की जलन का उपचार

निम्नलिखित को उपचार में जोड़ा गया है:

ग्लूकोकार्टिकोइड्स:डेक्सामेथासोन (पैराबुलबार या कंजंक्टिवा के नीचे, 2-4 मिलीग्राम, 7-10 इंजेक्शन के कोर्स के लिए) या बीटामेथासोन (2 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट + 5 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट) पैराबुलबार या कंजंक्टिवा के नीचे प्रति सप्ताह 1 बार 3-4 इंजेक्शन। ट्रायमिसिनोलोन 20 मिलीग्राम सप्ताह में एक बार, 3-4 इंजेक्शन।

इंजेक्शन के रूप में एंजाइम की तैयारी:

• फ़ाइब्रिनोलिसिन [मानव] (400 इकाइयाँ पैराबुलबार):
• कोलेजनेज़ 100 या 500 केई (बोतल की सामग्री 0.5% प्रोकेन घोल, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या इंजेक्शन के लिए पानी में घोल दी जाती है)। सबकोन्जंक्टिवाली इंजेक्ट किया जाता है (सीधे घाव में: आसंजन, निशान, एसटी, आदि। इलेक्ट्रोफोरेसिस, फोनोफोरेसिस का उपयोग करके, और त्वचा पर भी लगाया जाता है। उपयोग करने से पहले, रोगी की संवेदनशीलता की जांच करें, जिसके लिए 1 केई को रोगग्रस्त आंख के कंजंक्टिवा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और 48 घंटे तक निरीक्षण किया गया। अनुपस्थिति एलर्जी की प्रतिक्रियाउपचार 10 दिनों तक किया जाता है।

गैर-दवा उपचार

फिजियोथेरेपी, पलकों की मालिश।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

घाव की गंभीरता के आधार पर 14-28 दिन लगते हैं। जटिलताएँ होने या दृष्टि हानि होने पर विकलांगता संभव है।

आगे की व्यवस्था

आपके निवास स्थान पर किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा कई महीनों (1 वर्ष तक) तक निरीक्षण। ऑप्थाल्मोटोनस, सीटी स्थिति, रेटिना की निगरानी। यदि आईओपी में लगातार वृद्धि हो रही है और दवा से कोई क्षतिपूर्ति नहीं हो रही है, तो एंटीग्लूकोमेटस सर्जरी संभव है। दर्दनाक मोतियाबिंद के विकास के साथ, धुंधले लेंस को हटाने का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

यह जलने की गंभीरता, हानिकारक पदार्थ की रासायनिक प्रकृति, पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने के समय और दवा चिकित्सा की शुद्धता पर निर्भर करता है।

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