ओडोन्टोजेनिक मैक्सिलरी साइनसाइटिस। परानासल साइनस मैक्सिलरी साइनस की दीवारें

वायु साइनस का सबसे बड़ा। इसकी मात्रा 15 ml है. युग्मित मैक्सिलरी साइनस अक्सर विषम रूप से विकसित होते हैं, और परिणामस्वरूप, उनकी दीवारों की मोटाई में अंतर परीक्षा के दौरान एक्स-रे की गलत व्याख्या का कारण बन सकता है।

साइनस में आमतौर पर एक ही कक्ष होता है, लेकिन इसमें जेबें हो सकती हैं या बहु-कक्षीय भी हो सकता है, जिससे निदान और उपचार मुश्किल हो सकता है।

छेद दाढ़ की हड्डी साइनसइसकी औसत दर्जे की दीवार के ऊपरी भाग में स्थित है; यह सीधे नाक गुहा में नहीं खुलता है, बल्कि धनु राशि में स्थित त्रि-आयामी संरचना के माध्यम से खुलता है जिसे एथमॉइडल फ़नल कहा जाता है। एथमॉइडल फ़नल फांक सेमीलुनारिस के माध्यम से मध्य मांस में खुलता है।

सुपीरियर, या कक्षीय, मैक्सिलरी साइनस की दीवारकक्षीय तल के निर्माण में भी भाग लेता है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका इससे होकर गुजरती है।

मैक्सिलरी साइनस की औसत दर्जे की दीवारसाथ ही यह नासिका गुहा की पार्श्व दीवार है। पूर्वकाल की दीवार में एक इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन होता है।

मैक्सिलरी साइनस की पिछली दीवारसाइनस को pterygopalatine खात से अलग करता है। पेटीगोमैक्सिलरी विदर में मैक्सिलरी धमनी, पेटीगोपालाटाइन गैंग्लियन, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं और स्वायत्त शामिल हैं स्नायु तंत्र.

मैक्सिलरी साइनस का तलवायुकोशीय प्रक्रिया के सॉकेट में स्थित दांतों की जड़ों पर सीमाएँ ऊपरी जबड़ा; दूसरा प्रीमोलर और पहला मोलर विशेष रूप से गुहा के करीब स्थित होते हैं। मैक्सिलरी साइनस से दांतों की इतनी निकटता ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस का कारण बन सकती है।

स्थायी दांतों के फूटने से पहले, यानी। लगभग सात वर्ष की आयु तक, मैक्सिलरी साइनस आमतौर पर बहुत छोटे होते हैं, क्योंकि ऊपरी जबड़े में स्थायी दांतों की शुरुआत होती है। स्थायी दांतों के निकलने के बाद ही मैक्सिलरी साइनस अपना अंतिम आकार और आकार प्राप्त करता है।

प्रत्येक तरफ नासिका गुहा से सटा हुआ शीर्षमैक्सिलरी और फ्रंटल साइनस, एथमॉइड भूलभुलैया और आंशिक रूप से स्फेनॉइड साइनस।

दाढ़ की हड्डी का, या गैमोरोवा , साइनस, साइनस मैक्सिलारिस, मैक्सिलरी हड्डी की मोटाई में स्थित है।

यह सभी परानासल साइनस में से सबसे बड़ा है; एक वयस्क में इसकी क्षमता औसतन 10-12 सेमी3 होती है। मैक्सिलरी साइनस का आकार टेट्राहेड्रल पिरामिड जैसा होता है, जिसका आधार नाक गुहा की पार्श्व दीवार पर स्थित होता है, और शीर्ष ऊपरी जबड़े की जाइगोमैटिक प्रक्रिया पर होता है। चेहरे की दीवार सामने की ओर होती है, ऊपरी या कक्षीय दीवार मैक्सिलरी साइनस को कक्षा से अलग करती है, पीछे की दीवार इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा की ओर होती है। मैक्सिलरी साइनस की निचली दीवार मैक्सिला की वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा बनाई जाती है, जो साइनस को मौखिक गुहा से अलग करती है।

भीतरी या नाक की दीवार दाढ़ की हड्डी साइनस नैदानिक ​​दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण; यह अधिकांश निचले और मध्य नासिका मार्ग से मेल खाता है। यह दीवार, इसके निचले हिस्से को छोड़कर, काफी पतली है, और नीचे से ऊपर तक धीरे-धीरे पतली होती जाती है। वह छेद जिसके माध्यम से मैक्सिलरी साइनस नाक गुहा के साथ संचार करता है, हायटस मैक्सिलारिस, कक्षा के बहुत नीचे के नीचे उच्च स्थित होता है, जो साइनस में सूजन स्राव के ठहराव में योगदान देता है। नासोलैक्रिमल नहर साइनस मैक्सिलारिस की आंतरिक दीवार के पूर्वकाल भाग से सटी हुई है, और एथमॉइडल कोशिकाएं पोस्टेरोसुपीरियर भाग में स्थित हैं।

मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी या कक्षीय दीवारसबसे पतला, विशेषकर पश्च भाग में। मैक्सिलरी साइनस (साइनसाइटिस) की सूजन के साथ, प्रक्रिया कक्षीय क्षेत्र तक फैल सकती है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका की नहर कक्षीय दीवार की मोटाई से होकर गुजरती है; कभी-कभी तंत्रिका और रक्त वाहिकाएं सीधे साइनस के श्लेष्म झिल्ली से सटे होते हैं।

मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल, या चेहरे की दीवारइन्फ्राऑर्बिटल मार्जिन और वायुकोशीय प्रक्रिया के बीच ऊपरी जबड़े के क्षेत्र द्वारा गठित। यह मैक्सिलरी साइनस की सभी दीवारों में से सबसे मोटी है; यह गाल के मुलायम ऊतकों से ढका होता है और स्पर्श करने योग्य होता है। चेहरे की दीवार की पूर्वकाल सतह के केंद्र में एक सपाट अवसाद, जिसे "कैनाइन फोसा" कहा जाता है, इस दीवार के सबसे पतले हिस्से से मेल खाता है। "कैनाइन फोसा" के ऊपरी किनारे पर इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका, फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटेल के बाहर निकलने के लिए एक उद्घाटन होता है। आरआर दीवार से गुजरें। एल्वियोलारेस सुपीरियरेस एंटेरियोरेस एट मेडियस (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की द्वितीय शाखा से एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस की शाखाएं), प्लेक्सस डेंटलिस सुपीरियर, साथ ही एए का निर्माण करती हैं। इन्फ्राऑर्बिटल धमनी (ए मैक्सिलारिस से) से एल्वियोलेरेस सुपीरियरेस एन्टीरियोरस।

निचली दीवार, या मैक्सिलरी साइनस के नीचे, ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के पीछे के भाग के पास स्थित होता है और आमतौर पर चार पीछे के ऊपरी दांतों की सॉकेट से मेल खाता है। इससे, यदि आवश्यक हो, संबंधित डेंटल सॉकेट के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस को खोलना संभव हो जाता है। मैक्सिलरी साइनस के औसत आकार के साथ, इसका तल लगभग नाक गुहा के नीचे के स्तर पर होता है, लेकिन अक्सर नीचे स्थित होता है।

परानासल साइनस में आसपास की वायु गुहाएं शामिल होती हैं नाक का छेदऔर आउटलेट उद्घाटन या नलिकाओं का उपयोग करके इससे जुड़ा हुआ है।

परानासल साइनस के 4 जोड़े होते हैं: मैक्सिलरी, फ्रंटल, एथमॉइड और स्फेनॉइड। साथ ही एन.आई. पिरोगोव ने जमी हुई लाशों के टुकड़ों का अध्ययन करते हुए, नाक टर्बाइनेट्स के नीचे की ओर की दीवार पर नाक गुहा में कई आउटलेट उद्घाटन की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया। अवर नासिका शंख के नीचे नासोलैक्रिमल नहर का एक उद्घाटन होता है। मध्य नासिका मार्ग में, ललाट साइनस से उत्सर्जन नलिकाओं के द्वार, एथमॉइडल भूलभुलैया की पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं और मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस से द्वार खुलते हैं। एथमॉइड हड्डी और स्फेनॉइड साइनस की पिछली कोशिकाएं ऊपरी नासिका मार्ग में खुलती हैं।

दाढ़ की हड्डी साइनसऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित है. इसका आयतन 3 से 30 सेमी3 तक होता है। इसका आकार एक अनियमित टेट्राहेड्रल पिरामिड जैसा दिखता है, जिसका आधार नाक की पार्श्व दीवार की ओर है और इसका शीर्ष जाइगोमैटिक प्रक्रिया की ओर है। इसके किनारों को इस प्रकार स्थित किया गया है कि बाहरी दीवार चेहरे पर कैनाइन फोसा के क्षेत्र की ओर मुड़ जाए। इस तथ्य के बावजूद कि यह दीवार काफी घनी है, यह सबसे सुलभ है शल्य चिकित्सासाइनसाइटिस.

ऊपरी, या कक्षीय, दीवार काफी पतली है, विशेष रूप से पीछे के भाग में, जहां अक्सर हड्डी की दरारें होती हैं, जो इंट्राऑर्बिटल जटिलताओं के विकास में योगदान करती हैं। मैक्सिलरी साइनस (निचली दीवार) के निचले हिस्से को ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा दर्शाया जाता है। दांतों की जड़ों की निकटता, जो कुछ मामलों में साइनस में भी फैल जाती है, ओडोन्टोजेनिक सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करती है। साइनस की औसत दर्जे की दीवार, ऊपरी हिस्सों में पतली और निचले हिस्सों में सघन, मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में एक प्राकृतिक आउटलेट है, जो शारीरिक रूप से काफी ऊंचा स्थित है, जो कंजेस्टिव सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है। . पीछे की दीवार pterygopalatine खात और वहां स्थित संरचनात्मक संरचनाओं पर सीमाबद्ध है, और इसका ऊपरी भाग एथमॉइडल भूलभुलैया और स्फेनोइड साइनस के पीछे की कोशिकाओं के समूह पर सीमाबद्ध है।

नवजात शिशुओं में, मैक्सिलरी साइनस एक भट्ठा जैसा दिखता है और मायक्सॉइड ऊतक और दांत की कलियों से भरा होता है। सामने के दाँत निकलने के बाद यह हवादार हो जाता है और धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हुए यौवन की अवधि तक पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है।

ललाट साइनसललाट की हड्डी की प्लेटों के बीच स्थित है। इसे एक विभाजन द्वारा दो भागों में विभाजित किया गया है। यह निचली, या कक्षीय, दीवार (सबसे पतली), पूर्वकाल (सबसे मोटी) और पीछे, या सेरेब्रल, दीवार के बीच अंतर करता है, जो मोटाई में मध्य स्थान पर होती है। साइनस का आकार काफी भिन्न होता है। कभी-कभी, अधिक बार एक तरफ, ललाट साइनस पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इसका औसत आयतन 3-5 सेमी3 है। इसका विकास धीरे-धीरे होता है: यह 2-3 साल की उम्र में शुरू होता है और 25 साल की उम्र तक समाप्त होता है।

एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएँइसमें अलग-अलग आकार और आकार की 3-15 वायु कोशिकाएं होती हैं, जो दोनों तरफ आंख की सॉकेट और नाक गुहा के बीच स्थित होती हैं। नवजात शिशुओं में, वे अपनी प्रारंभिक अवस्था में होते हैं और अन्य सभी परानासल साइनस की तुलना में तुलनात्मक रूप से तेजी से विकसित होते हैं, 14-16 वर्ष तक अपने अंतिम विकास तक पहुंचते हैं। ऊपर वे पूर्वकाल कपाल खात के साथ, मध्य में नाक गुहा के साथ, और पार्श्व में कक्षीय दीवार के साथ सीमाबद्ध हैं। स्थान के आधार पर, एथमॉइडल भूलभुलैया की पूर्वकाल, मध्य और पीछे की कोशिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, कोशिकाओं के पहले दो समूह मध्य नासिका मार्ग में खुलते हैं, और पीछे वाले ऊपरी नासिका मार्ग में खुलते हैं।

मुख्य (स्फेनॉइड) साइनसनासॉफरीनक्स के आर्च के ऊपर इसी नाम की हड्डी के शरीर में स्थित है। सेप्टम इसे दो, अक्सर असमान हिस्सों में विभाजित करता है, जिनमें से प्रत्येक का ऊपरी नासिका मार्ग के क्षेत्र में एक स्वतंत्र निकास होता है। यह अपनी ऊपरी दीवारों को पूर्वकाल और मध्य कपाल खात से और अपनी पार्श्व दीवारों से सीमाबद्ध करता है ऑकुलोमोटर तंत्रिकाएँ, ग्रीवा धमनीऔर कैवर्नस साइनस। इसलिए, इसमें होने वाली रोग प्रक्रिया मानव जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है। साइनस का विकास जन्म के बाद शुरू होता है और 15-20 साल तक समाप्त हो जाता है। स्थान की गहराई और सामग्री के अच्छे बहिर्वाह के कारण, इसमें रोग प्रक्रिया बहुत कम होती है।

वी. पेट्रीकोव

मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस(साइनस मैक्सिलारिस) - भाप कक्ष और नाक गुहा के परानासल साइनस का सबसे बड़ा। इसका आकार और आकार कई कारकों पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े के विकास की डिग्री पर।

साइनस की औसत दर्जे की दीवार मध्य और निचले नासिका मार्ग से सटी होती है। साइनसाइटिस के दौरान पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ के बहिर्वाह में कठिनाई की संभावना को समझने के लिए ऐसे संबंध महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि साइनस गुहा और नाक गुहा को जोड़ने वाली नहर मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में खुलती है और इसके नीचे के ऊपर स्थित होती है। इसके अलावा, इसकी आंतरिक दीवार के निचले हिस्से का उपयोग जल निकासी के उद्देश्य से साइनस तक पहुंच प्रदान करने के लिए किया जा सकता है। इस दीवार पर अतिरिक्त प्राकृतिक खुलेपन की संभावना पर भी ध्यान देना आवश्यक है; अधिकतर वे स्थायी के पीछे स्थित होते हैं।

कैनाइन फोसा के स्थान पर पूर्वकाल की बाहरी दीवार कुछ हद तक दबी हुई है। इस दीवार के अंदर पूर्वकाल वायुकोशीय कैनालिकुली हैं, जो इन्फ्राऑर्बिटल नहर से पूर्वकाल के दांतों की जड़ों तक चलती हैं, जिसके माध्यम से वाहिकाएं और तंत्रिकाएं अपनी जड़ों तक जाती हैं।

ऊपरी दीवार बहुत पतली है, साथ ही यह कक्षा की निचली दीवार है और इसके पूर्वकाल खंड में एक ही नाम के जहाजों और तंत्रिका के साथ इन्फेरोर्बिटल नहर शामिल है। कभी-कभी नहर में निचली दीवार नहीं होती है, और तब तंत्रिका केवल पेरीओस्टेम द्वारा साइनस गुहा से अलग हो जाती है। यह ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की व्याख्या करता है

साइनस में रोग प्रक्रियाएं। दीवार साइनस गुहा से कक्षा के ऊतक तक सूजन प्रक्रियाओं के प्रसार में बाधा नहीं है।

साइनस की निचली दीवार (नीचे) की मोटाई अलग-अलग होती है। कभी-कभी दांतों की जड़ों और साइनस कैविटी के बीच कोई जगह नहीं रह जाती है हड्डी, और नीचे में केवल पेरीओस्टेम और श्लेष्मा झिल्ली होती है। यह करीबी स्थान दांत के शीर्ष और आसपास के ऊतकों से मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली तक स्थानांतरित होने वाली सूजन प्रक्रियाओं की संभावना पैदा करता है।

साइनस का निचला भाग दूसरे छोटे दाढ़, पहले और दूसरे बड़े दाढ़ की जड़ों के स्थान से मेल खाता है। कम बार, निचला हिस्सा आगे की ओर पहले छोटे दाढ़ और कैनाइन के स्तर तक फैला होता है, और पीछे - तीसरे बड़े दाढ़ की जड़ों तक।

चावल। 10.18.दाँत की जड़ों और मैक्सिलरी साइनस के बीच संबंध। 1 - मैक्सिलरी फांक; 2 - pterygopalatine फोसा; 3 - मैक्सिलरी साइनस; 4 - दांतों की जड़ें; 5 - आँख सॉकेट; 6 - ललाट साइनस

पीछे की बाहरी दीवार एक बड़े क्षेत्र पर एक सघन हड्डी है। जाइगोमैटिक और वायुकोशीय प्रक्रियाओं के साथ जंक्शनों पर इसमें शामिल है स्पंजी पदार्थ. पीछे की वायुकोशीय नलिकाएं इसकी मोटाई से गुजरती हैं, जहां से शाखाएं फैलती हैं, जो एक ही नाम के पूर्वकाल और मध्य नलिकाओं से जुड़ती हैं।

ललाट साइनस(साइनस फ्रंटलिस) स्टीम रूम (चित्र 10.19)। दाएँ भाग को लगभग मध्य रेखा के साथ स्थित एक सेप्टम द्वारा बाएँ से अलग किया जाता है। साइनस की स्थिति सुपरसिलिअरी मेहराब से मेल खाती है। वे त्रिकोणीय पिरामिड की तरह दिखते हैं जिनका आधार नीचे की ओर है। साइनस का निर्माण 5 से 20 वर्ष की आयु के बीच होता है। साइनस भौंह की लकीरों से परे ऊपर की ओर, कक्षा के ऊपरी किनारे के बाहरी तीसरे भाग तक या सुप्राऑर्बिटल नॉच तक विस्तारित होते हैं, और नीचे की ओर नाक की हड्डी में उतरते हैं। साइनस की पूर्वकाल की दीवार सुपरसिलिअरी ट्यूबरकल द्वारा दर्शायी जाती है, पीछे की दीवार अपेक्षाकृत पतली होती है और साइनस को पूर्वकाल कपाल फोसा से अलग करती है, निचली कक्षा की ऊपरी दीवार का हिस्सा बनती है और शरीर की मध्य रेखा पर - भाग नाक गुहा की भीतरी दीवार एक विभाजन है जो साइनस को एक दूसरे से अलग करती है। ऊपरी और बाहरी दीवारें गायब हैं, क्योंकि आगे और पीछे की दीवारें एक न्यून कोण पर मिलती हैं। लोगों के एक छोटे से हिस्से में ललाट साइनसयाद कर रहे हैं। दाएं और बाएं फ्रंटल साइनस को अलग करने वाला कोई सेप्टम नहीं हो सकता है।

चावल। 10.19.ललाट, स्फेनोइड साइनस और एथमॉइड हड्डी की भूलभुलैया। (से: ज़ोलोटारेवा टी.वी., टोपोरोव जी.एन., 1968):

1 - ललाट साइनस; 2 - एथमॉइड हड्डी की भूलभुलैया; 3 - स्फेनोइड साइनस

वे 5 मिमी तक लंबी नहर के साथ मैक्सिलरी साइनस के उद्घाटन के सामने मध्य नासिका मार्ग में खुलते हैं। कभी-कभी ललाट साइनस मैक्सिलरी साइनस में खुल सकते हैं।

फन्नी के आकार की साइनस(साइनस स्फेनोइडैलिस) शरीर में स्थित है फन्नी के आकार की हड्डीऔर एक सेप्टम द्वारा दो संचार गुहाओं में विभाजित है। यह 2 से 20 साल की उम्र के बीच विकसित होता है और आकार और साइज में बेहद परिवर्तनशील होता है। साइनस के दाएं और बाएं हिस्सों का आकार अलग-अलग होता है। मध्य नासिका मार्ग में खुलता है। कभी-कभी साइनस अनुपस्थित हो सकता है।

एथमॉइड साइनस(साइनस एथमॉइडलिस) ऊपरी और मध्य टर्बाइनेट्स के स्तर के अनुरूप कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं और नाक गुहा की पार्श्व दीवार के ऊपरी हिस्से का निर्माण करते हैं। कोशिकाएँ एक दूसरे से संचार करती हैं। बाहर की ओर वे एक बहुत पतली हड्डी की प्लेट द्वारा कक्षा से सीमांकित हैं। यदि यह क्षतिग्रस्त है, तो हवा कक्षा के ऊतकों में प्रवेश कर सकती है, जिससे एक्सोफथाल्मोस हो सकता है। ऊपर से, कोशिकाओं को पूर्वकाल कपाल फोसा से एक सेप्टम द्वारा सीमांकित किया जाता है। सामने और समूह औसतकोशिकाएँ मध्य नासिका मार्ग में खुलती हैं, पीछे - ऊपरी नासिका मार्ग में।

मुहाना क्षेत्र

क्षेत्रमुँह (रेजियो ओरिस) में मौखिक गुहा और उसकी दीवारें होती हैं। स्थलाकृतिक दृष्टि से, यह नासिका गुहा के नीचे से ऊपर तक स्थित है कष्ठिका अस्थि, पीछे की ओर ग्रसनी की पूर्वकाल की दीवार तक फैला हुआ है।

सीमाओंमुंह के क्षेत्र: ऊपर - नाक सेप्टम के आधार के माध्यम से खींची गई एक क्षैतिज रेखा, नीचे - सुपरमेंटल फोल्ड के साथ खींची गई एक क्षैतिज रेखा, किनारों पर नासोलैबियल सिलवटों के अनुरूप होती है।

होंठ

सीमाओंहोंठ ऊपरी होंठ की ऊपरी सीमा नाक सेप्टम और नासोलैबियल ग्रूव के आधार पर होती है। निचला होंठ ठोड़ी-लेबियल ग्रूव द्वारा ठोड़ी से अलग होता है। वृद्ध लोगों में, मुंह के कोने से नीचे की ओर, नासोलैबियल फोल्ड की निरंतरता के रूप में, निचले होंठ को गाल से अलग करने वाली एक लेबियोमार्जिनल नाली होती है।

ऊपरी और निचले होंठ मुंह के कोनों पर कमिशनर द्वारा जुड़े हुए हैं।

होंठ तीन भागों से बने होते हैं: त्वचीय, मध्यवर्ती और श्लेष्मा। चमड़ाहोंठ कुछ हद तक संकुचित होते हैं और उनमें वसामय और पसीने की ग्रंथियों, बालों के रोम के रूप में उपांग होते हैं।

मध्यवर्ती भागइसकी एक लाल सीमा होती है - एक ऐसा क्षेत्र जिसमें शिरापरक नेटवर्क गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम के माध्यम से दिखाई देता है। ऊपरी होंठ पर, इस क्षेत्र को "कामदेव का धनुष" नामक रेखा द्वारा त्वचा से सीमांकित किया जाता है। इस भाग में ही होंठ सुरक्षित रहते हैं वसामय ग्रंथियां. नवजात शिशुओं में होठों का यह हिस्सा बड़ी संख्या में पैपिला से ढका होता है।

श्लेष्मा भागमौखिक गुहा के वेस्टिबुल का सामना करने वाले होंठों में लारयुक्त लेबियल ग्रंथियां होती हैं। शिशुओं में, श्लेष्मा झिल्ली बहुत पतली, गतिशील होती है, इसकी तहें और फ्रेनुलम अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं।

संवेदी संक्रमण बेहतर लेबियल तंत्रिकाओं (इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से), अवर लेबियल तंत्रिकाओं (मानसिक तंत्रिका से), और मुंह के कोनों के क्षेत्र में - मुख तंत्रिका की शाखाओं द्वारा किया जाता है।

होठों का आकार और आकार काफी भिन्न होता है। ऊपरी होंठ आमतौर पर आगे की ओर खड़ा होता है और निचले होंठ को ढकता है। होठों के महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा को मैक्रोचिलिया कहा जाता है, मजबूत कमी को माइक्रोचिलिया कहा जाता है, उभरे हुए होंठों को प्रोचिलिया कहा जाता है, सीधे होंठों को ऑर्टोहेलिया कहा जाता है, धँसे हुए होंठों को एपिस्टोचेलिया कहा जाता है।

त्वचा के नीचे की वसामध्यम रूप से व्यक्त.

मांसपेशीय भागहोंठ बने ऑर्बिक्युलिस मांसपेशीमुँह (एम.ऑर्बिक्युलिस ऑरिस), जिसमें दो भाग होते हैं - लेबियल और मार्जिनल (फेशियल)। लेबियाल भाग लाल सीमा के भीतर स्थित है, और सीमांत भाग त्वचा से ढके होठों के क्षेत्र में है। लेबियल भाग का निर्माण गोलाकार रूप से व्यवस्थित तंतुओं (स्फिंक्टर) द्वारा होता है, चेहरे का भाग गोलाकार तंतुओं और मांसपेशी बंडलों के अंतर्संबंध से बनता है जो मौखिक उद्घाटन से खोपड़ी के चेहरे के भाग की हड्डियों पर निर्धारण के स्थानों तक चलते हैं।

होठों की स्थिति और आकार निर्धारित करने वाली मांसपेशियों में शामिल हैं:

लेवेटर मांसपेशियाँ होंठ के ऊपर का हिस्साऔर नाक का पंख (मिमी. लेवेटर लेबी सुपरुइओरेस एट अले नासी);

मांसपेशियां जो मुंह के कोण को ऊपर उठाती हैं (मिमी. लेवेटर एंगुली ओरिस);

छोटी जाइगोमैटिक मांसपेशियां (मिमी. जाइगोमैटिकी मिनो);

बड़ी जाइगोमैटिक मांसपेशियां (मिमी. जाइगोमैटिकी मेजर);

मांसपेशियाँ जो निचले होंठ को नीचे करती हैं (मिमी. डिप्रेसर लेबी इन्फिरियोरेस);

मांसपेशियां जो मुंह के कोण को नीचे करती हैं (मिमी. डिप्रेसर एंगुली ओरिस);

मानसिक मांसपेशी (एम. मेंटलिस);

हँसी की मांसपेशी (एम. रिसोरियस);

ऊपरी और निचली कृंतक मांसपेशियां (मिमी. इंसीसिवी सुपीरियर एट इनफ्यूरियर);

मुख मांसपेशियां (मिमी. इन यूसिनेटर)।

चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा मांसपेशियों को संक्रमित किया जाता है।

मांसपेशियों के स्थानों के माध्यम से, होठों का सबम्यूकोसा चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के साथ संचार करता है।

सबम्यूकोसल परत में मुक्त किनारे के साथ ऊपरी और निचली लेबियल वाहिकाएं होती हैं (एए., वी.वी. लेबियल्स सुपीरियरेस एट इनफिरियोरेस)। धमनियाँ चेहरे की धमनियों की शाखाएँ हैं, और नसें चेहरे की नसों में प्रवाहित होती हैं। धमनी और शिरा दोनों वाहिकाएं एक दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं, जिससे पेरियोरल संवहनी वृत्त बनते हैं। अतिरिक्त रक्त प्रवाह इन्फ्राऑर्बिटल (ए. इन्फ्राऑर्बिटलिस; मैक्सिलरी धमनी से), मानसिक धमनी (ए. मेंटलिस; अवर वायुकोशीय से) और अनुप्रस्थ चेहरे की धमनी (ए. ट्रांसवर्सा फैसी; सतही टेम्पोरल धमनी से) की शाखाओं से होता है। .

लसीका जल निकासीसबमांडिबुलर, ठुड्डी, बुक्कल, पैरोटिड, सतही और गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स में किया जाता है।

मुंह

जब मुंह बंद हो जाता है, तो मौखिक गुहा जबड़े और दांतों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं द्वारा पूर्वकाल खंड - मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल और पीछे के खंड - मौखिक गुहा में विभाजित हो जाती है।

मौखिक गुहा का बरोठाआगे और बगल में होंठ और गालों द्वारा और पीछे जबड़ों और दांतों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं द्वारा सीमित है। पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारों की स्पष्ट विस्तारशीलता के कारण वेस्टिबुल का आयतन बढ़ाया जा सकता है। मौखिक गुहा के साथ संचार तीसरे बड़े दाढ़ों के पीछे अंतरदंतीय स्थानों और भट्ठा जैसी जगहों के माध्यम से किया जाता है।

मौखिक गुहा की प्रत्याशा में, पहले और दूसरे ऊपरी दाढ़ के स्तर पर गाल के श्लेष्म झिल्ली पर, पैरोटिड लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं।

होंठों की श्लेष्मा झिल्ली ढीली सबम्यूकोसल ऊतक के कारण गतिशील होती है, जिसमें बड़ी संख्या में श्लेष्मा ग्रंथियां होती हैं। होठों से पार्श्व भाग में श्लेष्मा झिल्ली गालों की श्लेष्मा झिल्ली में चली जाती है, और ऊपर और नीचे यह मसूड़ों के चारों ओर लिपट जाती है। धनु तल में होठों की मध्य रेखा के साथ श्लेष्मा झिल्ली - फ्रेनुलम द्वारा निर्मित सिलवटें होती हैं।

मौखिक गुहा ही.जबड़े बंद होने पर, मौखिक गुहा जीभ के पीछे और नरम तालू के बीच स्थित एक भट्ठा जैसी जगह होती है।

अग्रपार्श्व दीवारजबड़े और दांतों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं द्वारा निर्मित। कोशिकाएँ वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर स्थित होती हैं

दांतों की जड़ें. पर कोशिकाओं के अनुरूप बाहरी सतहप्रक्रियाएं श्लेष्म झिल्ली से ढकी लकीरों द्वारा समोच्च होती हैं। वायुकोशीय प्रक्रियाओं को कवर करने वाली श्लेष्म झिल्ली पेरीओस्टेम के साथ कसकर जुड़ी हुई है; इसके अलावा, यह दांतों की गर्दन को भी कवर करती है। पीछे की बड़ी दाढ़ों के पीछे लिगामेंट लिग के अनुरूप श्लेष्म झिल्ली की एक तह होती है। स्फेनोमैंडिबुलर, अवर वायुकोशीय तंत्रिका के संचालन संज्ञाहरण के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में कार्य करता है।

ऊपरी दीवार कठोर तालु द्वारा निर्मित होती है (चित्र 10.20)। यह अग्रपश्च और पार्श्व दिशाओं में अवतल होता है। कठोर तालु का हड्डीदार आधार ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रियाओं और तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों से बना होता है। अवतलता की डिग्री वायुकोशीय प्रक्रिया की ऊंचाई पर निर्भर करती है। डोलिचोमॉर्फिक बॉडी टाइप वाले लोगों में, तालु का आर्च ऊंचा होता है, जबकि ब्रैकीमॉर्फिक बॉडी टाइप वाले लोगों में, यह चपटा होता है। नवजात शिशुओं का तालु आमतौर पर चपटा होता है। ऊपरी जबड़े के विकसित होने, उसकी वायुकोशीय प्रक्रिया और वृद्धि के साथ तालु का वॉल्ट बनता है

चावल। 10.20.कठोर और नरम तालु (से: ज़ोलोटारेवा टी.वी., टोपोरोव जी.एन., 1968): ए - श्लेष्म झिल्ली से ढका हुआ: 1 - तीक्ष्ण पैपिला; 2 - अनुप्रस्थ तालु तह; 3 - तालु सिवनी; 4 - तालु ग्रंथियों के मुंह; 5 - तालु टॉन्सिल; 6 - जीभ. बी - श्लेष्म झिल्ली को हटाने के बाद: 1 - तालु ग्रंथियां; 2 - वेलोफेरीन्जियल मांसपेशी; 3 - पैलेटोग्लोसस मांसपेशी; 4 - रीड की मांसपेशी; 5 - तालु टॉन्सिल; 6 - मांसपेशी जो नरम तालु को ऊपर उठाती है; 7 - तालु धमनियाँ

दाँत। बुढ़ापे और बुढ़ापे में, दांतों के नुकसान के साथ, वायुकोशीय प्रक्रिया का प्रतिगमन और कठोर तालु की तिजोरी का चपटा होना होता है।

नवजात शिशुओं में, ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रियाएं एक परत द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं संयोजी ऊतक. उम्र के साथ, संयोजी ऊतक की परत कम हो जाती है। 35-45 वर्ष की आयु तक, तालु सिवनी की हड्डी का संलयन समाप्त हो जाता है और प्रक्रियाओं का जंक्शन एक निश्चित राहत प्राप्त कर लेगा: अवतल, चिकना या उत्तल। सिवनी के उत्तल आकार के साथ, तालु के बीच में एक फलाव ध्यान देने योग्य है - पैलेटिन रिज (टोरस पैलेटिनस)। कभी-कभी कुशन मध्य रेखा के दायीं या बायीं ओर स्थित हो सकता है। एक स्पष्ट पैलेटिन रिज की उपस्थिति ऊपरी जबड़े के प्रोस्थेटिक्स को कठिन बना देती है।

जब तालु प्रक्रियाएं अविकसित होती हैं, तो उनके बीच एक डायस्टेसिस बनी रहती है, जो कि विशेषता है जन्म दोष("भंग तालु")।

ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रियाएं, बदले में, तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों के साथ विलीन हो जाती हैं, जिससे एक अनुप्रस्थ हड्डी सिवनी बनती है।

श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई अलग-अलग होती है। पार्श्व भागों में यह मोटा होता है और मध्य रेखा की ओर पतला होता है। कभी-कभी मध्य रेखा के साथ एक अनुदैर्ध्य कॉर्ड दिखाई देता है, जो तालु प्रक्रियाओं के सिवनी के अनुरूप होता है। तालु सिवनी के क्षेत्र में और दांतों से सटे तालु के क्षेत्रों में, सबम्यूकोसल परत अनुपस्थित होती है, और श्लेष्म झिल्ली सीधे पेरीओस्टेम के साथ जुड़ी होती है। पूर्वकाल खंडों में, सबम्यूकोसल परत में वसा ऊतक होता है, और पीछे के खंडों में श्लेष्म ग्रंथियों का संचय होता है।

श्लेष्म झिल्ली पर कई उभार दिखाई देते हैं। केंद्रीय कृन्तकों के पास अनुदैर्ध्य सिवनी के पूर्वकाल के अंत में, तीक्ष्ण पैपिला (पैपिला इन्सीसिवा) स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जो यहां स्थित तीक्ष्ण फोसा (फोसा इन्सिज्म) से मेल खाता है। इस फोसा में, तीक्ष्ण नलिकाएं (कैनेल्स इंसीसिवी) खुलती हैं, जिसमें नासोपालाटाइन तंत्रिकाएं (एनएन. नासोपालाटिनी) गुजरती हैं। यहां तालु के अगले हिस्से को सुन्न करने के लिए लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है (चित्र 10.21)।

कठोर तालु के पूर्ववर्ती तीसरे भाग में, सिवनी के किनारों पर 2-6 की मात्रा में, आमतौर पर 3-4 की मात्रा में अनुप्रस्थ तालु तह (प्लिके पलाटिनाई ट्रांसवर्से) होते हैं। बच्चों में, अनुप्रस्थ तालु की सिलवटें अच्छी तरह से व्यक्त होती हैं, वयस्कों में वे चिकनी हो जाती हैं, और बूढ़े लोगों में वे गायब हो सकती हैं। तीसरे बड़े दाढ़ों के स्तर पर, मसूड़ों के किनारे से अंदर की ओर 1-1.5 सेमी की दूरी पर, बड़े तालु के उद्घाटन होते हैं जिनके माध्यम से बड़ी तालु धमनियां, नसें और तंत्रिकाएं गुजरती हैं (एए।, वीवी।, एनएन। पलटिनी मेजर्स) ), और उनके पीछे - बड़े तालु के छोटे तालु रंध्र के प्रक्षेपण

पैलेटिन कैनाल, जिसके माध्यम से छोटी पैलेटिन रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं तालु से बाहर निकलती हैं (एए., वीवी., एनएन. पैलेटिनी माइनर्स)। कुछ लोगों में, बड़े पैलेटिन फोरामेन का प्रक्षेपण दूसरे या पहले दाढ़ के स्तर पर स्थानांतरित हो जाता है, जिस पर स्थानीय एनेस्थीसिया और सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है। शिरापरक वाहिकाएँ रक्त को बर्तनों में प्रवाहित करती हैं शिरापरक जालऔर नाक के सबम्यूकोसल प्लेक्सस की नसें (आक्रामक रंध्र के क्षेत्र में नाक की पूर्वकाल नसों के साथ एनास्टोमोसिस के माध्यम से)।

लसीका कठोर तालु से तालु मेहराब की मोटाई में स्थित वाहिकाओं के माध्यम से बहती है लिम्फ नोड्सग्रसनी की पार्श्व दीवार और गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स।

पीछे की ओर, कठोर तालु नरम तालु में चला जाता है, जो शांत अवस्था में स्वतंत्र रूप से नीचे और पीछे की ओर लटकता है, अपने मुक्त किनारे को जीभ की जड़ से छूता है, इस प्रकार मौखिक गुहा की पिछली दीवार का निर्माण करता है। जब नरम तालु सिकुड़ता है, तो यह ऊपर उठता है और ग्रसनी बनाता है, जिसके माध्यम से मौखिक गुहा ग्रसनी गुहा के साथ संचार करता है। ब्रैकिमॉर्फिक शरीर प्रकार वाले लोगों में, नरम तालु चपटा होता है और क्षैतिज रूप से स्थित होता है। डोलिचोमोर्फिक काया वाले व्यक्तियों में, यह अधिक लंबवत रूप से उतरता है। नवजात शिशुओं में, नरम तालू के दो हिस्से होते हैं, जो जन्म के बाद जुड़े होते हैं और क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं।

शीतल आकाशएक रेशेदार प्लेट द्वारा गठित - पैलेटिन एपोन्यूरोसिस (एपोन्यूरोसिस पैलेटिनस) और युग्मित मांसपेशियां: वह मांसपेशी जो नरम तालू को ऊपर उठाती है (एम. लेवेटर वेलि पैलेटिन), वह मांसपेशी जो नरम तालू पर दबाव डालती है (एम. टेंसर वेलि पैलेटिनि), लिंगीय तालु मांसपेशी (एम. पैलाटोग्लोसस), ग्रसनी-पैलेटिन मांसपेशी (एम.पैलाटोफैरिंजस), यूवुला मांसपेशी (एम.यूवुला)। पूर्वकाल में, रेशेदार प्लेट कठोर तालु से जुड़ी होती है। नरम तालू का आकार अनियमित चतुर्भुज जैसा होता है और यह श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है।

कोमल तालु के सबम्यूकोसा में बड़ी संख्या में श्लेष्म ग्रंथियाँ होती हैं। पीछे के किनारे पर एक उभार होता है - उवुला पैलेटिना; किनारों पर दो मेहराब बनते हैं: पूर्वकाल - लिंगुअल-पैलेटिन - नरम तालू के मध्य भाग से जीभ के पीछे के भाग की पार्श्व सतह तक जाता है, पीछे - ग्रसनी-तालु - ग्रसनी की पार्श्व दीवार तक जाता है। मेहराबों के बीच एक टॉन्सिलर फोसा होता है, इसका निचला भाग गहरा होता है और इसे टॉन्सिल साइनस कहा जाता है। इसमें तालु टॉन्सिल होता है।

रक्त की आपूर्तिनरम तालु छोटी और बड़ी तालु धमनियों के साथ-साथ गुहा की दीवारों की धमनियों से शाखाओं द्वारा संचालित होता है

नाक शिरापरक बहिर्वाह उसी नाम की शिराओं में और आगे पेटीगॉइड शिरापरक जाल, ग्रसनी शिराओं और चेहरे की शिराओं में होता है।

लसीका जल निकासीपेरिफेरिन्जियल, रेट्रोफेरीन्जियल और ऊपरी गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स में होता है।

अभिप्रेरणाग्रसनी तंत्रिका जाल से छोटी तालु तंत्रिकाओं द्वारा किया जाता है। वेलम पैलेटिन को तनाव देने वाली मांसपेशियां मैंडिबुलर तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती हैं।

चावल। 10.21.रक्त की आपूर्ति और तालु का संरक्षण (से: एलिज़ारोव्स्की एस.आई., कलाश्निकोव आर.एन., 1979):

1 - तीक्ष्ण छिद्र; 2 - नासोपालाटाइन तंत्रिका; 3 - बड़ी तालु तंत्रिका; 4 - ग्रेटर पैलेटिन फोरामेन; 5 - लघु तालु रंध्र; 6, 7 - छोटी तालु तंत्रिकाएँ; 8 - तालु टॉन्सिल; 9 - छोटी तालु धमनियां; 10 - महान तालु धमनी; 11 - नाक सेप्टम की धमनी के साथ सम्मिलन

नीचे की दीवारमौखिक गुहा का (निचला) निचले जबड़े और हाइपोइड हड्डी (चित्र 10.22) के बीच स्थित नरम ऊतकों के साथ-साथ मौखिक डायाफ्राम की मांसपेशियों - मायलोहाइड मांसपेशी (एम। मायलोहायोइडस) द्वारा बनता है। मुंह के डायाफ्राम के ऊपर मध्य रेखा के किनारों पर जीनियोहायॉइड मांसपेशी (एम.जेनियोहायोइडस) होती है, साथ ही जीभ की मांसपेशियां भी होती हैं, जो हाइपोइड हड्डी से शुरू होती हैं। मुंह के डायाफ्राम के नीचे डाइगैस्ट्रिक मांसपेशियों की पूर्वकाल बेलियां स्थित होती हैं।

मुंह का तल सामने, आंशिक रूप से जीभ के किनारों, उसके और निचले जबड़े के मसूड़ों के बीच श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है। श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण बिंदुओं पर सिलवटों की एक श्रृंखला बनती है:

जीभ का फ्रेनुलम (फ्रेनुलम लिंगुए) एक ऊर्ध्वाधर तह है जो जीभ की निचली सतह से मुंह के नीचे तक चलती है;

चावल। 10.22.मुंह के तल के माध्यम से ललाट कट (से: ज़ोलोटारेवा टी.वी.,

टोपोरोव जी.एन., 1968):

1 - अधोभाषिक लार ग्रंथियों का युग्मित बिस्तर; 2 - जीनोग्लोसस मांसपेशियों के बीच अयुग्मित अंतरपेशीय स्थान; 3 - डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों और मायलोहायॉइड मांसपेशियों के पूर्वकाल पेट के बीच पेशीय-फेशियल अंतर; 4 - जीनियोग्लॉसस और जीनियोहाइड मांसपेशियों के बीच युग्मित अंतरपेशीय स्थान; 5 - गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों के बीच युग्मित इंटरफेशियल गैप, जो सतही प्रावरणी से ढका होता है, और गर्दन की दूसरी प्रावरणी, सबमांडिबुलर ग्रंथि की योनि का निर्माण करती है

सब्लिंगुअल फोल्ड (प्लिके सबलिंगुअल्स) फ्रेनुलम के किनारों पर सबलिंगुअल लार ग्रंथियों द्वारा गठित ऊंचाई (लकीरें) के साथ स्थित होते हैं। इन ग्रंथियों की छोटी-छोटी नलिकाएँ यहीं खुलती हैं। लकीरों के मध्य सिरे पर सबलिंगुअल पैपिला (कारुनकुले सबलिंगुअल्स) होते हैं, जिन पर सबमांडिबुलर ग्रंथियों और बड़े सबलिंगुअल नलिकाओं की नलिकाएं खुलती हैं।

निचले जबड़े के पास लार पैपिला के पूर्वकाल में छोटी तीक्ष्ण लार ग्रंथियों की नलिकाएं होती हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के नीचे कृन्तकों के पीछे स्थित होती हैं।

श्लेष्म झिल्ली की संरचना की एक विशेषता एक अच्छी तरह से परिभाषित सबम्यूकोसा की उपस्थिति है, जिसमें ढीले संयोजी और वसा ऊतक शामिल हैं। श्लेष्मा झिल्ली आसानी से मुड़ जाती है।

मुंह के तल की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे, अंतर्निहित मांसपेशियों और शारीरिक संरचनाओं के बीच, कई सेलुलर स्थान होते हैं।

पार्श्व कोशिकीय स्थानऊपर से जीभ से मसूड़े तक जाने वाली श्लेष्मा झिल्ली द्वारा, नीचे से - मायलोहायॉइड मांसपेशियों द्वारा, अंदर से - जीभ द्वारा, बाहर से - निचले जबड़े द्वारा सीमित; इनमें सब्लिंगुअल ग्रंथियां होती हैं, जो फाइबर से घिरी होती हैं। ये स्थान दमनात्मक प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण का स्थल हो सकते हैं।

सब्लिंगुअल लार ग्रंथि में आमतौर पर एक अंडाकार या होता है त्रिकोणीय आकार, लोब्यूलर संरचना। लगभग 15% मामलों में, ग्रंथि की निचली प्रक्रिया पाई जाती है, जो मायलोहायॉइड मांसपेशी के अंतराल के माध्यम से सबमांडिबुलर त्रिकोण में प्रवेश करती है। ग्रंथि एक पतली फेशियल कैप्सूल से ढकी होती है।

बड़ी सबलिंगुअल नलिका ग्रंथि की भीतरी सतह के पास से शुरू होती है और इसके साथ-साथ सबलिंगुअल पैपिला तक चलती है। इसके अलावा, छोटी उत्सर्जन नलिकाएं ग्रंथि के अलग-अलग लोब्यूल्स (विशेष रूप से इसके पोस्टेरोलेटरल सेक्शन में) से निकलती हैं, जो सब्लिंगुअल फोल्ड के साथ मौखिक गुहा में स्वतंत्र रूप से खुलती हैं।

रक्त की आपूर्तिग्रंथि का संचालन सबलिंगुअल (लिंगुअल की शाखा) और सबमेंटल (चेहरे की शाखा) धमनियों द्वारा होता है। शिरापरक जल निकासी सब्लिंगुअल नस में होती है।

लसीका जल निकासीसबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स तक ले जाया गया।

अभिप्रेरणायह सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल तंत्रिका गैन्ग्लिया के साथ-साथ ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से हाइपोग्लोसल धमनी के एडवेंटिटिया में चलने वाली सहानुभूति तंत्रिकाओं के कारण होता है।

आंतरिक अंतरपेशीय स्थानअयुग्मित, दो जीनियोग्लोसस मांसपेशियों के बीच स्थित, ढीले वसायुक्त ऊतक से भरा हुआ।

बाहरी अंतरपेशीय स्थानयुग्मित, जीनियोग्लॉसस और हाईइड-ग्लोसस मांसपेशियों के बीच स्थित है।

निचली अंतरपेशीय जगहअयुग्मित, डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों के मायलोहाइड और पूर्वकाल पेट के बीच स्थित है।

सबमांडिबुलर सेलुलर स्पेसयुग्मित, बाहर से मायलोहायॉइड मांसपेशियों के नीचे निचले जबड़े की भीतरी सतह से बनता है, अंदर से - गर्दन की दूसरी प्रावरणी के विभाजन से (उचित प्रावरणी, गर्दन की अपनी प्रावरणी की गहरी परत)। प्रावरणी की एक प्लेट मायलोहाइड मांसपेशी को रेखाबद्ध करती है, और दूसरी सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की सतह पर जाती है और निचले जबड़े के आधार से जुड़ी होती है। इस स्थान में सबमांडिबुलर लार ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं शामिल हैं। कफ का स्थान हो सकता है.

रक्त की आपूर्तिमौखिक गुहा का फर्श लिंगीय, चेहरे और ऊपरी थायरॉयड धमनियों द्वारा किया जाता है। रक्त का बहिर्वाह उसी नाम की नसों में होता है।

लसीका जल निकासीमौखिक गुहा के तल से लिम्फ नोड्स के गहरे ग्रीवा और मानसिक समूहों में होता है।

अभिप्रेरणालिंगुअल, हाइपोग्लोसल, मैक्सिलरी-ह्यॉइड (निचले वायुकोशीय से) तंत्रिकाओं के साथ-साथ चेहरे की तंत्रिका (डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट, स्टाइलोग्लोसस मांसपेशी) द्वारा किया जाता है।

दांतों की स्थलाकृति

प्राथमिक और स्थायी दांतों के निकलने का समय तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 10.1.

कृन्तक.बाह्य रूप से, मुकुट क्षेत्र में, कृन्तक एक छेनी के समान होते हैं (चित्र 10.23)। ऊपरी आंतरिक कृन्तकों का मुकुट चौड़ा होता है, जबकि बाहरी कृन्तकों का मुकुट बहुत छोटा होता है। निचले दाँत ऊपरी दाँतों की तुलना में छोटे होते हैं, लेकिन बाहरी दाँत भीतरी दाँतों की तुलना में थोड़े चौड़े होते हैं। कृन्तकों की भाषिक सतह पर एक ट्यूबरकल होता है। सभी कृन्तक

तालिका 10.1.प्राथमिक और स्थायी दांतों के निकलने का समय

(ए.एफ. टूर, 1955 के अनुसार)

सजातीय; जड़ें आकार में गोल और ऊपर की ओर पतली होती हैं। कभी-कभी जड़ का दोहराव निचले आंतरिक कृन्तकों पर होता है; इस मामले में, लेबियल और लिंगुअल भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नुकीले दाँत।इन दांतों की एक विशिष्ट विशेषता एक शक्तिशाली शंकु के आकार के मुकुट की एक लंबी जड़ की उपस्थिति है, जो काटने के किनारे की ओर पतली होती है और एक नुकीले ट्यूबरकल में समाप्त होती है। लेबियाल सतह पर एक अनुदैर्ध्य रूप से स्थित रिज दिखाई देती है, और लिंगीय सतह पर एक ट्यूबरकल होता है। जड़ें किनारों से संकुचित होती हैं। ऊपरी जड़ों की स्थलाकृति की एक विशेषता यह है कि वे ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया के आधार तक पहुंच सकते हैं और कक्षा के निचले किनारे - आंख के दांतों तक पहुंच सकते हैं। कभी-कभी निचली कैनाइन पर जड़ों का लिंगीय और लेबियल भागों में विभाजन होता है।

छोटी दाढ़ें.इन दांतों में शीर्ष पर एक अंडाकार चबाने वाली सतह के साथ एक अनियमित प्रिज्मीय मुकुट होता है। उत्तरार्द्ध पर, मुख और भाषिक ट्यूबरकल प्रतिष्ठित हैं। जड़ें आमतौर पर एकल होती हैं। अपवाद पहला ऊपरी दाढ़ है, जिसमें जड़ को अलग-अलग डिग्री तक विभाजित किया जा सकता है। ऊपरी जबड़े पर, जड़ें ऐटेरोपोस्टीरियर दिशा में कुछ हद तक संकुचित होती हैं, और सतहों पर अनुदैर्ध्य खांचे स्थित होते हैं। निचले जबड़े पर जड़ें शंकु के आकार की होती हैं।

बड़ी दाढ़ें.इन दांतों के शीर्ष सबसे बड़े होते हैं, जो एक घन के समान होते हैं। दांतों का आकार छठे से आठवें तक घटता जाता है। तीसरी बड़ी दाढ़ को अक्ल दाढ़ कहा जाता है। चबाने वाले

चावल। 10.23.एल्वोलस में दांत की शारीरिक रचना और स्थलाकृति (से: किश एफ., सेंटागोटाई हां., 1959)

1, 14 - ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया; 2 - दांत रूट कैनाल; 3 - टूथ सॉकेट की कॉम्पैक्ट प्लेट; 4, 11 - ऊपरी जबड़े का पेरीओस्टेम; 5, 12 - एल्वियोली का पेरीओस्टेम; 6 - मसूड़े; 7 - डेंटिन; 8 - दाँत तामचीनी; 9 - इंटरग्लोबुलर स्पेस; 10 - दंत गूदा; 13 - पेरियोडोंटियम; 15 - दांत की जड़ नहर का छेद

ऊपरी जबड़े के 6वें और 7वें दांतों की सतह पर 4 ट्यूबरकल होते हैं - 2 मुख और 2 लिंगुअल। निचले जबड़े पर, छठे दांत में चबाने वाली सतह पर 5 ट्यूबरकल होते हैं - 3 मुख और 2 लिंगुअल, 7वें दांत में 4 ट्यूबरकल होते हैं।

ऊपरी जबड़े के 6वें और 7वें दांतों की जड़ें तिगुनी होती हैं, जिनमें से एक लिंगीय और दो मुखीय होती हैं। निचले जबड़े पर इन दांतों की दोहरी जड़ें होती हैं - आगे और पीछे। पूर्वकाल की जड़ लगभग लंबवत स्थित होती है, पीछे की जड़ ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में संकुचित होती है और पीछे की ओर झुकी होती है। निचले जबड़े के दांत ऊपरी जबड़े की तुलना में बड़े होते हैं।

बुद्धि दांत अक्सर अविकसित होते हैं और उनके आकार और स्थिति में विविधता होती है। ये बड़ी दाढ़ों में सबसे छोटी हैं। मुकुट की चबाने वाली सतह पर तीन पुच्छ होते हैं। जड़ें प्रायः एकल, छोटी, शंक्वाकार होती हैं।

सारे दाँत खुले शारीरिक गतिविधि, अलग-अलग समय पर मिट जाते हैं। इसके अलावा, काटने का प्रकार भी इस पर प्रभाव डालता है।

रक्त की आपूर्तिऊपरी जबड़े के दांत मैक्सिलरी धमनी के बेसिन से निकलते हैं - बेहतर पश्च वायुकोशीय, बेहतर पूर्वकाल वायुकोशीय और इन्फ्राऑर्बिटल धमनियां। निचले जबड़े के दांतों को रक्त की आपूर्ति अवर वायुकोशीय धमनी की शाखाओं द्वारा की जाती है।

शिरापरक रक्त का बहिर्वाहऊपरी जबड़े से एक ही नाम की नसों के माध्यम से pterygoid शिरापरक जाल में और निचले जबड़े से रेट्रोमैंडिबुलर नस या pterygoid plexus में किया जाता है।

अभिप्रेरणाऊपरी जबड़े के दांतों के लिए मैक्सिलरी तंत्रिका (एन. मैक्सिलारिस) की शाखाओं द्वारा किया जाता है (बड़े दाढ़ों के लिए ऊपरी वायुकोशीय तंत्रिकाएं, छोटे दाढ़ों के लिए मध्य वायुकोशीय तंत्रिकाएं और कृन्तकों और कुत्तों के लिए पूर्वकाल वायुकोशीय तंत्रिकाएं) और जबड़े निचले जबड़े (निचले वायुकोशीय तंत्रिका) के दांतों के लिए तंत्रिका (एन. मैंडिबुलरिस)।

लसीका जल निकासीनिचले जबड़े के दांतों से यह सबमांडिबुलर, पैरोटिड और रेट्रोफेरीन्जियल तक और ऊपरी जबड़े के दांतों से सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स तक ले जाया जाता है।

भाषा

जीभ (लिंगुआ) मुंह के निचले भाग में स्थित होती है। एक निश्चित भाग होता है - जीभ की जड़ (रेडिक्स लिंगुए), क्षैतिज रूप से स्थित, एक मुक्त भाग - शरीर (कॉर्पस लिंगुए) और शीर्ष (एपेक्स लिंगुए)। गतिशील अनुभाग निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के आर्च द्वारा सीमित स्थान को भरता है। जीभ की जड़ और शरीर के बीच की सीमा पपीली द्वारा बनाई गई एक वी-आकार की रेखा है,

एक प्राचीर से घिरा हुआ. जीभ की दो सतहें होती हैं - एक उत्तल ऊपरी (जीभ का पिछला भाग) और निचला। वे जीभ के किनारों से अलग हो जाते हैं।

जीभ की नोक से फोरामेन सीकुम (कम थायरोग्लोसल वाहिनी का अवशेष - थायरॉयड ग्रंथि का मूल भाग) तक, एक मध्य नाली स्थित होती है। दूसरा खांचा, बॉर्डर वाला, फोरामेन सीकुम से जीभ के पार किनारों तक स्थित होता है।

जीभ की निचली सतह पर, धनु तल में स्थित एक तह बनती है - जीभ का फ्रेनुलम (चित्र 10.24)। म्यूकोसा के नीचे

चावल। 10.24.जीभ की निचली सतह (से: एलिज़ारोव्स्की एस.आई., कलाश्निकोव आर.एन., 1979):

1 - भाषिक ग्रंथि; 2 - कटी हुई श्लेष्मा झिल्ली का किनारा; 3 - स्टाइलोग्लोसस मांसपेशी; 4 - जीनोग्लोसस मांसपेशी; 5 - जीभ की गहरी धमनी; 6 - भाषिक तंत्रिका; 7 - निचली अनुदैर्ध्य मांसपेशी; 8 - सबमांडिबुलर डक्ट; 9 - अधोभाषिक ग्रंथि; 10 - सब्लिंगुअल पैपिला; 11 - सब्लिंगुअल फोल्ड; 12 - भाषिक फ्रेनुलम; 13 - झालरदार तह

मुंह के तल की झिल्ली सब्लिंगुअल ग्रंथियों के स्थान के अनुरूप लकीरों से बनी होती है। जीभ की जड़ की श्लेष्मा झिल्ली, एपिग्लॉटिस की ओर बढ़ते हुए, तीन तह बनाती है: मध्य भाषिक एपिग्लॉटिस और दो पार्श्व तह, जीभ से एपिग्लॉटिस के किनारों तक चलती है। इन परतों के बीच गड्ढे बन जाते हैं जिनमें आमतौर पर विदेशी वस्तुएँ गिरती हैं।

अंतर्निहित ऊतकों के साथ जीभ की श्लेष्मा झिल्ली का सघन संलयन उल्लेखनीय है। ग्रंथियां हाइपोग्लोसल और जीनियोहाइड मांसपेशियों और निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह से सटी होती हैं।

जीभ की जड़ की श्लेष्मा झिल्ली, एपिग्लॉटिस से गुजरते हुए, तीन तह बनाती है: मध्य लिंगीय-एपिग्लॉटिस और दो पार्श्व तह, जीभ से एपिग्लॉटिस के किनारों तक चलती है।

जीभ की जड़ की श्लेष्मा झिल्ली में, बॉर्डर सल्कस के पीछे, रोम के रूप में लिम्फोइड ऊतक का संचय होता है। साथ में वे लिंगुअल टॉन्सिल बनाते हैं, जो वाल्डेयर-पिरोगोव लिम्फोइड ग्रसनी रिंग का हिस्सा है।

रक्त की आपूर्तिजीभ का संचालन भाषिक धमनी द्वारा किया जाता है, जो अंतर्गर्भाशयी संवहनी बिस्तर बनाती है। रक्त का बहिर्वाह लिंगीय शिरा के माध्यम से होता है, जो आंतरिक गले की नस के बेसिन में प्रवाहित होता है।

लसीका जल निकासीमानसिक, सबमांडिबुलर और रेट्रोफेरीन्जियल लिम्फ नोड्स में होता है।

अभिप्रेरणाजीभ की मांसपेशियां हाइपोग्लोसल तंत्रिका के कारण होती हैं, पूर्वकाल 2/3 में श्लेष्मा झिल्ली - लिंगुअल (मैंडिबुलर से), और पीछे 1/3 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका द्वारा, और जीभ की जड़ के निकटवर्ती भाग के कारण होती है एपिग्लॉटिस तक - ऊपरी स्वरयंत्र द्वारा (वेगस से)। कॉर्डा टिम्पनी (मध्यवर्ती तंत्रिका से) के हिस्से के रूप में, तंत्रिका तंतुओं को कवक और पत्ती के आकार के पैपिला की स्वाद कलियों की ओर निर्देशित किया जाता है, और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के हिस्से के रूप में - वैलेट पैपिला की स्वाद कलियों को निर्देशित किया जाता है।

शब्द "ग्रसनी" उस स्थान को संदर्भित करता है जिसके माध्यम से मौखिक गुहा ग्रसनी गुहा के साथ संचार करता है। इसे पार्श्व में तालु मेहराब द्वारा, नीचे जीभ की जड़ द्वारा और ऊपर नरम तालु द्वारा सीमांकित किया जाता है। मेहराब के आधार पर मांसपेशियां होती हैं - पैलेटोग्लोसस और पैलेटोफैरिंजियल। पहले के संकुचन के समय, ग्रसनी का आकार कम हो जाता है, और जब दूसरे के संकुचन के समय, हाइपोफरीनक्स और स्वरयंत्र बढ़ जाते हैं।

मेहराब के बीच टॉन्सिल फोसा होते हैं, जिसमें पैलेटिन टॉन्सिल स्थित होते हैं। खात के नीचे का क्षेत्र ग्रसनी की पार्श्व दीवार से बनता है। टॉन्सिल के ऊपर, मेहराब एक दूसरे के साथ मिलते हैं। इस प्रकार सुप्रैमिंगडल फोसा बनता है।

रक्त की आपूर्तिटॉन्सिल आरोही ग्रसनी धमनी (बाहरी कैरोटिड से) की शाखाओं द्वारा किया जाता है। शिरापरक जल निकासी pterygoid शिरापरक जाल में होता है। लसीका जल निकासीसबमांडिबुलर, पैरोटिड और रेट्रोफेरीन्जियल नोड्स तक जाता है। अंदर आनाग्लोसोफेरीन्जियल, लिंगुअल, वेगस तंत्रिकाओं, सीमा रेखा सहानुभूति ट्रंक और पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन की टॉन्सिल शाखाएं।

ग्रसनी टॉन्सिल वाल्डेयर-पिरोगोव लिम्फोइड रिंग का हिस्सा हैं। उनके अलावा, यह जीभ की जड़ में स्थित अयुग्मित भाषिक टॉन्सिल, ग्रसनी टॉन्सिल, ग्रसनी की पिछली दीवार पर स्थित (केवल में व्यक्त) द्वारा बनता है बचपन) और यूस्टेशियन ट्यूब के नासॉफिरिन्जियल उद्घाटन के पास स्थित दो ट्यूबल टॉन्सिल।

सबसे बड़ा परानासल साइनस मैक्सिलरी साइनस है या, जैसा कि इसे मैक्सिलरी साइनस भी कहा जाता है। इसे इसका नाम इसके विशेष स्थान के कारण मिला: यह गुहा ऊपरी जबड़े के लगभग पूरे शरीर को भरती है। मैक्सिलरी साइनस का आकार और आयतन व्यक्ति की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न होता है।

मैक्सिलरी साइनस की संरचना

मैक्सिलरी साइनस अन्य परानासल गुहाओं की तुलना में पहले दिखाई देते हैं। नवजात शिशुओं में ये छोटे-छोटे गड्ढे होते हैं। युवावस्था के समय तक मैक्सिलरी साइनस पूरी तरह से विकसित हो जाते हैं। हालाँकि, वे बुढ़ापे में अपने अधिकतम आकार तक पहुँचते हैं, क्योंकि इस समय कभी-कभी हड्डी के ऊतकों का पुन:अवशोषण होता है।

मैक्सिलरी साइनस एनास्टोमोसिस के माध्यम से नाक गुहा के साथ संचार करते हैं- एक संकीर्ण कनेक्टिंग चैनल। में अच्छी हालत मेंवे हवा से भरे हुए हैं, अर्थात्। वायवीय।

अंदर से, ये अवकाश एक पतली श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं, जो तंत्रिका अंत में बेहद खराब होते हैं रक्त वाहिकाएं. यही कारण है कि मैक्सिलरी कैविटीज़ के रोग अक्सर होते हैं लंबे समय तकस्पर्शोन्मुख हैं।

मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी, निचली, आंतरिक, पूर्वकाल और पीछे की दीवारें होती हैं। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, जिनका ज्ञान हमें यह समझने की अनुमति देता है कि सूजन प्रक्रिया कैसे और क्यों होती है। इसका मतलब यह है कि रोगी को परानासल साइनस और उनके करीब स्थित अन्य अंगों में समस्याओं पर तुरंत संदेह करने का अवसर मिलता है, और बीमारी को ठीक से रोकने का भी अवसर मिलता है।

ऊपर और नीचे की दीवारें

मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी दीवार की मोटाई 0.7-1.2 मिमी है। यह कक्षा की सीमा पर है, इसलिए मैक्सिलरी गुहा में सूजन प्रक्रिया अक्सर सामान्य रूप से दृष्टि और आंखों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इसके अलावा, परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं।

नीचे की दीवार काफी पतली है. कभी-कभी हड्डी के कुछ क्षेत्रों में यह पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, और यहां से गुजरने वाली वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को केवल पेरीओस्टेम द्वारा परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली से अलग किया जाता है। ऐसी स्थितियां ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस के विकास में योगदान करती हैं - सूजन प्रक्रिया, दांतों की क्षति के कारण उत्पन्न होता है जिनकी जड़ें मैक्सिलरी गुहा से सटी होती हैं या उसमें प्रवेश करती हैं।

आंतरिक दीवार

आंतरिक, या औसत दर्जे की, दीवार मध्य और निचले नासिका मार्ग की सीमा बनाती है। पहले मामले में, आसन्न क्षेत्र निरंतर है, लेकिन काफी पतला है। इसके माध्यम से मैक्सिलरी साइनस को पंचर करना काफी आसान है।

निचली नासिका मार्ग से सटी दीवार में काफी लंबाई तक एक झिल्लीदार संरचना होती है। उसी समय, एक उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से मैक्सिलरी साइनस और नाक गुहा के बीच संचार होता है।

जब यह अवरुद्ध हो जाता है, तो एक सूजन प्रक्रिया बनने लगती है। इसीलिए सामान्य बहती नाक का भी तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

दाएं और बाएं मैक्सिलरी साइनस दोनों में 1 सेमी तक लंबा एनास्टोमोसिस हो सकता है। ऊपरी भाग में इसके स्थान और सापेक्ष संकीर्णता के कारण, साइनसाइटिस कभी-कभी पुराना हो जाता है। आखिरकार, गुहाओं की सामग्री का बहिर्वाह काफी कठिन है।

आगे और पीछे की दीवारें

मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल या चेहरे की दीवार सबसे मोटी मानी जाती है। उसे छुपाया जा रहा है मुलायम कपड़ेगाल, और यह स्पर्शन के लिए सुलभ है। सामने की दीवार के केंद्र में एक विशेष अवसाद होता है - कैनाइन फोसा, जिसका उपयोग अनिवार्य गुहा के उद्घाटन का मार्गदर्शन करने के लिए किया जाता है।

यह अवसाद अलग-अलग गहराई का हो सकता है। इसके अलावा, ऐसे मामले में जब यह आकार में काफी बड़ा होता है, जब निचले नाक मार्ग के किनारे से मैक्सिलरी साइनस को छेदते हैं, तो सुई कक्षा में या गाल के नरम ऊतक में भी प्रवेश कर सकती है। यह अक्सर शुद्ध जटिलताओं का कारण बनता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि ऐसी प्रक्रिया एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जाए।

मैक्सिलरी गुहा की पिछली दीवार मैक्सिलरी ट्यूबरकल से मेल खाती है। इसकी पृष्ठीय सतह pterygopalatine खात का सामना करती है, जहां एक विशिष्ट शिरापरक जाल स्थित होता है। इसलिए, जब परानासल साइनस में सूजन होती है, तो रक्त विषाक्तता का खतरा होता है।

मैक्सिलरी साइनस के कार्य

मैक्सिलरी साइनस कई उद्देश्यों की पूर्ति करते हैं। उनमें से मुख्य कार्य निम्नलिखित हैं:

• नाक से सांस लेने का गठन। हवा के शरीर में प्रवेश करने से पहले उसे शुद्ध, गीला और गर्म किया जाता है। ये वे कार्य हैं जिन्हें क्रियान्वित किया जाता है परानसल साइनस;
• आवाज बनाते समय प्रतिध्वनि का निर्माण। परानासल गुहाओं के लिए धन्यवाद, एक व्यक्तिगत समय और ध्वनि विकसित होती है;
• गंध की भावना का विकास.मैक्सिलरी साइनस की विशेष सतह गंध की पहचान में शामिल होती है।.

इसके अलावा, मैक्सिलरी गुहाओं का सिलिअटेड एपिथेलियम एक सफाई कार्य करता है। यह एनास्टोमोसिस की दिशा में आगे बढ़ने वाली विशिष्ट सिलिया की उपस्थिति के कारण संभव हो जाता है।

मैक्सिलरी साइनस के रोग

मैक्सिलरी साइनस की सूजन का निजी नाम साइनसाइटिस है। वह शब्द जो परानासल गुहाओं को होने वाले नुकसान का सारांश देता है वह साइनसाइटिस है। इसका उपयोग आमतौर पर तब तक किया जाता है जब तक कि कोई निश्चित निदान न हो जाए। यह सूत्रीकरण सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण को इंगित करता है - परानासल साइनस या, दूसरे शब्दों में, साइनस।

रोग की सघनता के आधार पर, साइनसाइटिस के कई प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• दाहिनी ओर, जब केवल दाहिना मैक्सिलरी साइनस प्रभावित होता है;
• बायीं ओर, यदि सूजन बायीं परानासल गुहा में होती है;
• द्विपक्षीय. इसका तात्पर्य दोनों क्षेत्रों के संक्रमण से है।

कुछ परिस्थितियों में, सूजन फोटो में भी दिखाई देती है: क्षति की स्थिति में मैक्सिलरी साइनस में स्पष्ट सूजन आ जाती है।इस लक्षण के लिए किसी योग्य चिकित्सक के पास तुरंत जाने और विशेषज्ञ द्वारा सुझाए गए उपाय करने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, दृश्य संकेतों की अनुपस्थिति में भी, साइनसाइटिस का तुरंत इलाज करना आवश्यक है। अन्यथा, जटिलताओं का खतरा है।