व्यंजन जब्त कर लिए जाते हैं. अक्टूबर से, सभी दवाओं के नुस्खे फार्मेसियों में रहने चाहिए। और अब आप केवल प्रिस्क्रिप्शन दवा नहीं खरीद सकते

जैसा कि विशेषज्ञ ध्यान देते हैं, नए आदेशस्वास्थ्य मंत्रालय में अस्पष्ट शब्द हैं। दस्तावेज़ पर जुलाई में हस्ताक्षर किए गए थे, लेकिन इसके लागू होने से लगभग तीन महीने पहले, विभाग ने डॉक्टरों और फार्मासिस्टों के साथ व्याख्यात्मक कार्य नहीं किया था। परिणामस्वरूप, प्रत्येक फार्मेसी ने निरीक्षकों के डर की सीमा तक नए नियमों की व्याख्या की। कैंसर रोगियों के रिश्तेदारों को नोटरीकृत पावर ऑफ अटॉर्नी की आवश्यकता थी; अवसाद से पीड़ित रोगियों को दवाएँ खरीदने में कठिनाइयों का अनुभव हुआ, और कुछ फार्मेसियों को गंभीरता से संदेह हुआ कि क्या ग्राहकों से कॉर्वोलोल और मदरवॉर्ट के नुस्खे के लिए पूछना चाहिए?

आतंकी हमले

अवसाद से पीड़ित मरीज़ों को नए नियमों के बारे में तब पता चला जब वे गोलियों के दूसरे पैकेज के लिए फार्मेसी में आए। "फार्मासिस्ट ने कहा: हम इसे केवल नुस्खे के अनुसार बेचेंगे, अन्यथा हम पर 40 हजार का जुर्माना लगाया जाएगा। मैंने छह महीने के लिए इस फार्मेसी से दवा खरीदी, वे पहले से ही मेरा चेहरा जानते हैं, पहले किसी नुस्खे के बारे में कोई बात नहीं हुई थी। किसी ने मुझे परिवर्तनों के बारे में चेतावनी क्यों नहीं दी?” - सेराटोव निवासी ऐलेना से पूछता है। उसके घर पर सिप्रालेक्स की दो गोलियाँ बची थीं; उसे एक दिन में डेढ़ गोलियाँ लेनी चाहिए; अचानक दवा छोड़ने की सलाह नहीं दी जाती है।

ऐलेना ने फोन किया निजी दवाखाना, जिसमें यह देखा जाता है कि मनोचिकित्सक के साथ अगली नियुक्ति चार दिनों में होती है। लड़की ने तुरंत दूसरे क्लिनिक और विशेषज्ञ की तलाश करने की हिम्मत नहीं की। “मैं घबराने लगा। मैं शहर की सभी फार्मेसियों में गया और घर में पुराने भंडारों को खंगाला। मेरा रक्तचाप बढ़कर 180 हो गया। मैंने सभी संतों से शनिवार तक इसे बनाने और डॉक्टर के पास जाने की प्रार्थना की।'' मरीज को क्लिनिक में एक प्रिस्क्रिप्शन दिया गया था, और दवा खरीदते समय फार्मेसी ने इसे एकत्र कर लिया था। ऐलेना कंधे उचकाते हुए कहती है, "अब हर दो महीने में मुझे नए नुस्खे के लिए डॉक्टर के पास जाना होगा और प्रति अपॉइंटमेंट के लिए 800 रूबल का भुगतान करना होगा।"

यूलिया के पास तीन दवाओं का नुस्खा था - एक अवसादरोधी, एक शामक और एक नींद की गोली। उन्हें खरीदने की कोशिश करते हुए, लड़की ने कई फार्मेसियों का दौरा किया और पाया कि फार्मासिस्ट नए नियमों को अलग तरह से समझते हैं। “पहली फार्मेसी में उन्होंने मुझसे कहा कि वे गोलियों के बदले डॉक्टर का नुस्खा लेंगे। दूसरे में, उन्होंने एक पूरी बैठक की, बहुत विचार-विमर्श के बाद, उन्होंने मुझे दो महीने के लिए दो दवाएं बेचीं और नुस्खे पर "दवा दी गई" की मुहर लगा दी। तीसरी फार्मेसी ने एक और दवा बेची जिसकी मुझे केवल एक महीने के लिए आवश्यकता थी और नुस्खे पर एक हस्तलिखित नोट लिखा। यूलिया के मुताबिक, डेढ़ साल पहले ये दवाएं किसी भी फार्मेसी में खुलेआम बेची जाती थीं।

सबकी अपनी-अपनी बात है

स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 403एन का आदेश, जिसने दवा वितरण के नियमों को बदल दिया, 22 सितंबर को लागू हुआ। सेवा के पत्रकार दस्तावेज़ के परिणामों के बारे में बात करने वाले पहले व्यक्ति थे। प्रशामक देखभाल: मॉस्को, समारा, कुरगन और अन्य शहरों में फार्मेसियों में, कैंसर रोगियों के रिश्तेदारों को मादक दर्द निवारक दवाएं प्राप्त करने के अधिकार के लिए नोटरीकृत पावर ऑफ अटॉर्नी की आवश्यकता होती थी। फार्मासिस्ट इस आवश्यकता को आदेश संख्या 403एन के पैराग्राफ 20 में पढ़ते हैं: "सूची II की मादक और मनोदैहिक दवाएं नुस्खे में बताए गए व्यक्ति, उसके कानूनी प्रतिनिधि या उसके अनुसार पंजीकरण प्रमाण पत्र रखने वाले व्यक्ति को एक पहचान दस्तावेज प्रस्तुत करने पर दी जाती हैं।" कानून के साथ. रूसी संघऐसी मादक और मनोदैहिक दवाओं को प्राप्त करने के अधिकार के लिए पावर ऑफ अटॉर्नी दवाइयाँ" सेराटोव में अपाहिज रोगी के घर की यात्रा के साथ नोटरीकृत पावर ऑफ अटॉर्नी के पंजीकरण की लागत 3.5 हजार रूबल से है और इसमें समय लगता है।

प्रेस में घोटाले के कुछ दिनों बाद, स्वास्थ्य मंत्रालय ने समझाया कि नया आदेश, इसके विपरीत, दर्द से राहत को और अधिक सुलभ बनाना चाहिए - अब न केवल रोगी के करीबी रिश्तेदार फार्मेसी में दवा प्राप्त कर सकेंगे, बल्कि उदाहरण के लिए, मित्र या पड़ोसी जिन्हें रोगी पावर ऑफ अटॉर्नी देगा (और सरल लिखित रूप में पावर ऑफ अटॉर्नी देगा)। उल्लेखनीय है कि आदेश पर 11 जुलाई को हस्ताक्षर किए गए थे और 12 सितंबर को प्रकाशित किया गया था, लेकिन इसके लागू होने से पहले, किसी ने भी फार्मेसियों को विवादास्पद शब्दों के बारे में नहीं बताया। फार्मासिस्टों ने निरीक्षण के डर से इसे सुरक्षित रखने का फैसला किया, विशेष रूप से मादक पदार्थों के मामले में सख्त निरीक्षण के डर से।

अवसाद के रोगियों को जिन कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, वे टिंचर की बिक्री के संबंध में बिंदु 14 के कारण होती हैं शामक. दस्तावेज़ में कहा गया है कि फार्मेसियों को "तरल में दवाओं के नुस्खे" को तीन महीने तक संग्रहीत करना आवश्यक है। दवाई लेने का तरीका, तैयार उत्पादों की मात्रा से 15% से अधिक एथिल अल्कोहल युक्त, शारीरिक, चिकित्सीय और रासायनिक योग्यता के अनुसार एंटीसाइकोटिक्स (कोड N05A), चिंताजनक (कोड N05B), हिप्नोटिक्स और शामक (कोड N05C), अवसादरोधी (कोड) से संबंधित अन्य दवाएं N06A) और विषय-मात्रात्मक लेखांकन के अधीन नहीं है।"

—आदेश के दायरे में आने वाली दवाओं की एक विशिष्ट सूची क्यों नहीं दी जाती? ऐसा "कच्चा" दस्तावेज़ क्यों? या सब कुछ जानबूझकर किया गया था ताकि निरीक्षण के दौरान उस पर चुटकी ली जा सके? - फार्मासिस्ट विषयगत मंचों पर नाराज हैं।

फार्मासिस्टों ने सुझाव दिया कि नींद की गोलियों और शामक (कोड N05C) से संबंधित कॉर्वोलोल, वालोकार्डिन, मदरवॉर्ट, वेलेरियन, पेओनी आदि के टिंचर भी नए नियमों के अंतर्गत आते हैं। लेकिन आप "बिना प्रिस्क्रिप्शन के डिस्पेंस" लिखी बोतल के लिए प्रिस्क्रिप्शन की मांग कैसे कर सकते हैं? "आने वाले अनुरोधों के संबंध में," स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्पष्ट किया कि वह घरेलू पेंशनभोगियों की पसंदीदा बूंदों का अतिक्रमण नहीं कर रहा है। जैसा कि विभाग ने याद दिलाया, राज्य पंजीकरण के चरण में दवाओं को नुस्खे या ओवर-द-काउंटर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, यह उपयोग के निर्देशों में इंगित किया गया है, और बिक्री नियम इस संबंध में कुछ भी नहीं बदलते हैं। नए आदेश के तहत ओवर-द-काउंटर टिंचर स्वतंत्र रूप से बेचे जाते रहेंगे, लेकिन प्रिस्क्रिप्शन सेडेटिव पर नियंत्रण कड़ा कर दिया गया है।

प्योत्र सरुखानोव / नोवाया गजेटा।

अचानक ड्यूरा लेक्स

अवसाद के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाओं की पैकेजिंग पर मुहर लगाई जाती है: "पर्चे के साथ उपलब्ध।" न तो डॉक्टरों और न ही मरीजों को चेतावनी दी गई कि यह निर्देश 22 सितंबर से अनिवार्य हो जाएगा। यह सरकारी चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों के लिए भी आश्चर्य की बात थी। “मेरे सहकर्मी हैरान हैं। हमारे मरीज़ दवाएँ कहाँ से प्राप्त करें, इसकी तलाश में शहर के चारों ओर दौड़ते हैं। इसके अलावा, ये सबसे निर्दोष दवाएं हैं जो नशे की लत नहीं हैं, बल्कि, इसके विपरीत, लत का इलाज करती हैं, ”डॉक्टरों में से एक ने नाम न छापने की शर्त पर कहा।

डॉक्टर के अनुसार, कुछ क्लीनिकों में प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म 107-1/यू नहीं होते हैं, जो एंटीडिपेंटेंट्स को निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं जो सीमित परिसंचरण वाले साइकोट्रोपिक्स की सूची में शामिल नहीं हैं। अब तक, ऐसी "हल्की" दवाएं लिखते समय, डॉक्टर अक्सर नोटपैड से कागज के एक साधारण टुकड़े का इस्तेमाल करते थे। डॉक्टर को डर है कि नुस्खों के साथ अतिरिक्त परेशानी और मांग में कमी के कारण, आउटबैक में फार्मेसियां ​​इन दवाओं को खरीदना बंद कर देंगी।

“हमें स्वास्थ्य मंत्रालय या रोज़्ज़द्रवनादज़ोर से कोई व्याख्यात्मक पत्र नहीं मिला है। मरीज़ हमें यह शिकायत करने के लिए कॉल करने लगे कि वे दवाएँ नहीं खरीद सकते, हमने इसका कारण जानने की कोशिश की और नए नियम खोजे। मरीज़ और डॉक्टर इसके लिए तैयार नहीं थे,'' सेराटोव सिरदर्द क्लिनिक की प्रमुख रुज़ाना परसाम्यन कहती हैं। — मैं नुस्खे के अनुसार दवाओं की बिक्री के पक्ष में हूं, ताकि स्वयं-दवा न करनी पड़े। लेकिन मरीज़ को यह नुस्खा प्राप्त करने में कठिनाई नहीं होनी चाहिए।”

-न्यूरोलॉजिकल रोगियों को, एक नियम के रूप में, दीर्घकालिक दवा की आवश्यकता होती है। अब वे मरीज़ सामूहिक रूप से हमसे संपर्क कर रहे हैं जिन्हें मैंने कई महीने पहले दवाएँ दी थीं। उन्हें ताज़ा नुस्खे लिखने के लिए, मैं कभी-कभी रात के नौ बजे तक काम पर रहता हूँ,'' अवेस्ता क्लिनिक की न्यूरोलॉजिस्ट नादेज़्दा ज़्यकोवा कहती हैं।

इस स्पष्ट कथन के साथ बहस करना कठिन है कि डॉक्टरी नुस्खे वाली दवाएं डॉक्टरी नुस्खे से बेची जानी चाहिए। लेकिन मरीजों की आमद के लिए स्थानीय क्लीनिक कितने तैयार हैं? 2013 के आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, क्षेत्र के राज्य चिकित्सा संस्थानों में न्यूरोलॉजिस्ट के 495 पूर्णकालिक पद थे, जिनमें पॉलीक्लिनिक्स में 270 शामिल थे। 402.75 पद भरे गए थे, जिनमें पॉलीक्लिनिक्स में 80 प्रतिशत न्यूरोलॉजिस्ट शामिल थे। यदि हम दरों की नहीं, बल्कि जीवित विशेषज्ञों की गिनती करें, तो तस्वीर और भी दुखद है - 2013 में, 333 लोगों ने सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों में काम किया। बेहतरी के लिए कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुए हैं: पिछले साल के आंकड़ों के मुताबिक, 2.4 मिलियन लोगों की आबादी वाले क्षेत्र में सार्वजनिक क्लीनिकों और अस्पतालों में 352 न्यूरोलॉजिस्ट और निजी केंद्रों में 60 ने काम किया। न्यूरोलॉजिस्ट की आपूर्ति प्रति 10 हजार पर 1.3 थी निवासी.

सिटी क्लिनिक नंबर 3 की वेबसाइट के अनुसार, जिसके लिए मुझे पंजीकरण के स्थान पर नियुक्त किया गया है, आप इलेक्ट्रॉनिक रजिस्ट्री के माध्यम से डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको पहले सरकारी सेवाओं की वेबसाइट पर पंजीकरण करना होगा, फिर अपने पासपोर्ट के साथ नियमित रजिस्ट्री में आना होगा और अपना खाता सक्रिय करना होगा। मैं फ़ोन द्वारा अपॉइंटमेंट लेने का प्रयास कर रहा हूँ. मैं 9.40 पर कॉल करना शुरू करता हूं - ग्राहक व्यस्त है। 10.42 पर, लगभग 97वीं-99वीं कॉल पर, मैं भाग्यशाली था - एक विनम्र लड़की ने फोन का उत्तर दिया। वह बताते हैं कि इससे पहले कि आप किसी विशेषज्ञ को दिखा सकें, आपको एक चिकित्सक से रेफरल लेना होगा। “क्या मैं सीधे न्यूरोलॉजिस्ट के पास जा सकता हूँ? मुझे बस एक नुस्खा भरना है; इसके बिना, फार्मेसी ने नींद की गोलियाँ बेचने से इनकार कर दिया," मैं विनती करता हूँ। "आप अकेले नहीं हैं," लड़की आह भरती है। "न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अगली नियुक्ति दो सप्ताह में है, क्या यह ठीक है?"

आगे एंटीबायोटिक्स हैं

फार्मास्युटिकल रिटेल के प्रतिनिधियों का मानना ​​है कि राज्य न केवल ऑर्डर नंबर 403एन के तहत आने वाली दवाओं, बल्कि सभी डॉक्टरी दवाओं की बिक्री पर भी नियंत्रण कड़ा कर देगा। वर्ष की शुरुआत से, प्रशासनिक अपराध संहिता में संशोधन के अनुसार, बिना प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की बिक्री पर जुर्माना बढ़ गया है: फार्मासिस्ट या फार्मासिस्ट के लिए जुर्माना अब 5-10 हजार रूबल (पहले 1.5-3 हजार) है ), के लिए कानूनी इकाई- 100-150 हजार रूबल (पहले 20-30 हजार) या 90 दिनों तक गतिविधियों का निलंबन। विशेषज्ञों के अनुसार, सरकारी कार्रवाइयों से फार्मेसी उत्पादों की कीमतों में वृद्धि हो सकती है, क्योंकि खुदरा विक्रेता प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की बिक्री से आय में कमी की भरपाई करने की कोशिश करेगा।

सितंबर के अंत में, रूसी सरकार ने स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित एंटीबायोटिक प्रतिरोध से निपटने के लिए एक राष्ट्रीय रणनीति को मंजूरी दी। दस्तावेज़ एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को सीमित करने का प्रावधान करता है। “क्या कोई व्यक्ति किसी फार्मेसी से बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीबायोटिक्स खरीद सकता है? विभाग की प्रमुख वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा कहती हैं, ''ऐसा नहीं हो सकता।'' "नुस्खों की आवश्यकता लंबे समय से कानून में निहित है, लेकिन रोस्ज़द्रवनादज़ोर द्वारा प्रयोग किए जाने वाले नियंत्रण को कई गुना अधिक कड़ा किया जाना चाहिए।"

फार्मेसियों ने भंडारण के लिए डिस्पोजेबल नुस्खे हटाना शुरू कर दिया है - यह प्रक्रिया स्वास्थ्य मंत्रालय के एक नए आदेश के कारण है। इसके अलावा, दस्तावेज़ स्वयं के लिए नहीं बल्कि मादक दवाओं को खरीदने की प्रक्रिया को स्पष्ट करता है - अब रोगी से पावर ऑफ अटॉर्नी की आवश्यकता होती है। प्रिमोर्स्काया गजेटा की रिपोर्ट के अनुसार, विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि पहले कानून में स्पष्ट रूप से यह नहीं बताया गया था कि शक्तिशाली दवाएं कैसे खरीदी जाएं, उदाहरण के लिए, किसी बीमार रिश्तेदार के लिए, जिससे अक्सर विवादास्पद स्थितियां पैदा होती थीं।

सितंबर के अंत में दवा वितरण के नए नियम लागू हुए। इस नवाचार का उद्देश्य सरोगेट के रूप में अल्कोहल युक्त दवाओं के उपयोग को रोकना है।
फार्मेसी कर्मचारियों को अब उन दवाओं के नुस्खे रखने होंगे जो वे "तरल खुराक के रूप में" देते हैं और जिनमें एथिल अल्कोहल की मात्रा 15% से अधिक है, उन्हें तीन महीने तक रखना होगा। एंटीसाइकोटिक्स, हिप्नोटिक्स, सेडेटिव्स, एंटीडिप्रेसेंट्स और सभी प्रिस्क्रिप्शन दवाओं से संबंधित दवाओं के नुस्खे भी रखे जाने चाहिए।

यदि नुस्खा एक वर्ष के लिए जारी किया गया है, तो उन्हें इसे लेने का कोई अधिकार नहीं है। फार्मासिस्ट को यह बताना होगा कि मरीज को कब और कितनी दवा बेची गई थी और मरीज को दवा का नुस्खा लौटा देना चाहिए। आप केवल अपने डॉक्टर की लिखित अनुमति से पूरे वर्ष के लिए इस नुस्खे का उपयोग करके दवाएं एक साथ खरीद सकते हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय के स्पष्टीकरण में यह कहा गया है.

फार्मास्युटिकल बाजार के प्रतिनिधियों का कहना है कि नए नियमों ने नुस्खे जारी करने और आवश्यक दवाओं की खरीद पर नियंत्रण सख्त कर दिया है।

यदि पहले कुछ दवाएं नियमों के उल्लंघन में फार्मेसियों में वितरित की जाती थीं (उदाहरण के लिए, एक समाप्त हो चुके नुस्खे के अनुसार या एक स्टांप के साथ जारी किए गए नुस्खे के अनुसार, लेकिन आधिकारिक लेटरहेड पर नहीं), तो अब इस प्रथा को भूलना होगा। खरीदार एक बार के नुस्खे के साथ कई बार गोलियाँ नहीं खरीद पाएंगे, क्योंकि पहली खरीद के बाद इसे वापस ले लिया जाएगा।

— डॉक्टर हमेशा सभी नियमों के अनुसार प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म नहीं भरते हैं। कभी-कभी वे आपको स्टांप के साथ कागज की एक नियमित शीट देते हैं। ओविटा फार्मेसी श्रृंखला के उप महा निदेशक तात्याना निकितिना ने कहा, ''कई फार्मेसियां ​​इनका उपयोग करके दवाएं वितरित करती थीं।'' "अब हमें इस प्रथा के बारे में भूलना होगा।" मरीज को अब दवा का पर्चा नहीं दिया जाएगा।

इसके अलावा, नए नियम इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं के वितरण की प्रक्रिया को स्पष्ट करते हैं। अब इन्हें केवल तभी बेचा जाएगा जब खरीदार के पास थर्मल कंटेनर हो और वैक्सीन को कैसे संभालना है इसके निर्देशों के बाद। उदाहरण के लिए, रोगी को यह समझाया जाना चाहिए कि टीका 48 घंटे तक "जीवित" रहता है। इस अवधि के बाद, टीकाकरण अप्रभावी हो जाएगा।
निर्देश का तथ्य दवा पैकेजिंग पर फार्मासिस्ट और रोगी के हस्ताक्षर द्वारा दर्ज किया जाता है। यहां घंटों और मिनटों में वैक्सीन जारी होने की तारीख और समय भी लिखा हुआ है।
लोग शायद ही कभी इम्युनोबायोलॉजिकल दवाएं खरीदते हैं, इसलिए दवा वितरण के नए नियमों के इस हिस्से पर व्यवसाय की नजर पड़ने की संभावना नहीं है, फार्मेसी मालिक इस बात पर जोर देते हैं।

पोलोनेज़ एलएलसी के प्रमुख मिखाइल ओडनोपोज़ोव ने कहा, "पहले, इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं की सूची बहुत व्यापक थी, अब इसमें केवल सीरम और टीके बचे हैं।" — ऐसी दवाएं फार्मेसियों में बहुत कम खरीदी जाती हैं। कई फ़ार्मेसी उन्हें बिक्री के लिए स्वीकार भी नहीं करती हैं, क्योंकि यह स्पष्ट नहीं है कि उन्हें किसे बेचा जाए। मरीज़ अक्सर चिकित्सा संस्थानों में टीका लगवाने का प्रयास करते हैं।

दस्तावेज़ में उन खरीदारों को मादक दवाओं की बिक्री की शर्तों को भी स्पष्ट किया गया है जो उन्हें अपने लिए नहीं लेते हैं, उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी से पीड़ित बिस्तर पर पड़े रिश्तेदार के लिए।

इस मामले में, खरीदार को पावर ऑफ अटॉर्नी पेश करनी होगी। दस्तावेज़ को नोटरीकृत करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

— सितंबर से, मरीज के रिश्तेदारों को प्रॉक्सी द्वारा दवा प्राप्त करने का अधिकार है। जैसा कि स्वास्थ्य मंत्रालय बताता है, इसमें नोटरीकरण की आवश्यकता नहीं है, ”लीग ऑफ पेशेंट डिफेंडर्स के अध्यक्ष अलेक्जेंडर सेवरस्की ने कहा। - पहले, कानून में भी ऐसा एक खंड था, लेकिन इसे अस्पष्ट रूप से कहा गया था। परिणामस्वरूप, असहमति लगातार पैदा हुई, इस हद तक कि कुछ फार्मेसियों ने बिना पासपोर्ट के, केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ दवाएँ वितरित कीं। और अन्य ने पहचान दस्तावेजों की मांग की, कुछ ने खरीदार के लिए, कुछ ने रोगी के लिए। किसी ने बस पासपोर्ट और रेसिपी में नामों की जाँच की। अब एक समान प्रक्रिया स्थापित हो गई है.

अब एंटीडिप्रेसेंट्स, एंग्जियोलाइटिक्स, हिप्नोटिक्स और सेडेटिव्स, एंटीसाइकोटिक्स और 15% से अधिक इथेनॉल युक्त दवाओं के नुस्खे फार्मेसियों में तीन महीने तक रखे जाने चाहिए। इसके कारण उन दवाओं को लेने में रुकावट आती है जो क्रोनिक डिप्रेशन से पीड़ित लोगों के लिए डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित नहीं हैं। “पुराने नुस्खे अब हर जगह स्वीकार नहीं किए जाते हैं, और अब दवा के बदले में नुस्खे देने होंगे। नहीं, आप दो पैक नहीं खरीद सकते। महीने में एक बार डॉक्टर के पास जाएँ,” रूस के मुख्य मनोचिकित्सक ज़ुराब केकेलिद्ज़े ने परिवर्तनों पर टिप्पणी की।

वास्तव में, रोगियों की समस्याएं इस परिस्थिति से संबंधित हैं - नुस्खे के भंडारण के मानकों के बिना, ऐसी दवाएं कभी-कभी फार्मेसियों में (मानकों के उल्लंघन में) बिना नुस्खे के, समाप्त हो चुके नुस्खे के साथ वितरित की जाती थीं, लेकिन अब, सत्यापित नियमों के उल्लंघन के जोखिम के बिना, फार्मेसियों को मरीजों से नुस्खे वापस लेने के लिए मजबूर किया जाता है - कम से कम वे जो "लंबे समय से बीमार लोगों के लिए" चिह्नित नहीं हैं। इसके अलावा, कुछ मामलों में स्थिति के लिए डॉक्टर के पास दूसरी बार जाने की आवश्यकता होती है, जो हमेशा नहीं होता है और रूस के सभी क्षेत्रों में जल्दी से करना संभव नहीं है। आइए याद रखें कि अवसादरोधी दवाओं के मामले में हम प्रेरणा की समस्या वाले लोगों की समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं, और इनमें से अधिकांश दवाओं के लिए, रोगी के उपयोग में रुकावट सख्ती से वर्जित है।

इस जानकारी की पुष्टि डॉक्टरों ने की है। मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार विटालिना बुरोवा ने कोमर्सेंट को बताया, "मेरे मरीज़ मुझे लिखते हैं, मुझे फोन करते हैं और शिकायत करते हैं कि उनका नुस्खा छीन लिया गया है और उन्हें नहीं पता कि क्या करना है।" - डिप्रेशन हमेशा एक पुरानी बीमारी है। यदि किसी व्यक्ति को डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट लेने की सलाह देता है, तो औसत अवधिउनका प्रवेश एक वर्ष का है।” वह और अधिकांश विशेषज्ञ दोनों कहते हैं कि समस्या का एक हिस्सा इस तथ्य के कारण है कि फार्मेसी कर्मचारी, पूर्व सूचना के अभाव में, अभी तक पूरी तरह से समझ नहीं पाए हैं कि नए नियमों को कैसे लागू किया जाए। रूसी अलिखित परंपराओं के अनुसार, ऐसे मानदंडों की व्याख्या आमतौर पर अधिकतम सख्ती की दिशा में की जाती है, खासकर जब से हम मुख्य रूप से "नागफनी टिंचर" के खिलाफ लड़ाई के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे सरकार ने इरकुत्स्क में नए साल की त्रासदी के बाद एक राष्ट्रीय समस्या के रूप में मान्यता दी है।

36.6 फार्मेसी श्रृंखला के प्रतिनिधि एलेक्सी किसेलेव-रोमानोव के अनुसार, प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के वितरण के नियमों में बदलाव का उद्देश्य मादक और मनोदैहिक दवाओं के प्रसार पर नियंत्रण को मजबूत करना है। लेकिन नई आवश्यकताओं के उचित प्रभाव के लिए, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि सभी डॉक्टर नुस्खे सही ढंग से भरें, और फार्मेसियों नियामक की आवश्यकताओं का उचित रूप से अनुपालन करें, उनका मानना ​​​​है। “अभी के लिए, मुझे यह स्वीकार करना होगा कि डॉक्टर कमज़ोर कड़ी बने हुए हैं। परिणामस्वरूप, हम फार्मेसियों में इनकार करने वालों की संख्या में वृद्धि देख रहे हैं, जिससे अनिवार्य रूप से उन रोगियों में असंतोष बढ़ जाता है जो अपनी ज़रूरत की दवाएं जल्दी से नहीं खरीद सकते हैं, ”वह कहते हैं।

हालाँकि, कुछ डॉक्टर जो हो रहा है उसमें अपना फ़ायदा देखते हैं। निजी क्लीनिकों के मेडसी नेटवर्क के चिकित्सा निदेशक, मॉस्को क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य हेपेटोलॉजिस्ट, पावेल बोगोमोलोव के अनुसार, नवाचारों से रोगियों के उपचार की दक्षता और सुरक्षा में वृद्धि होगी। “वे तेजी से कम कर देंगे, और भविष्य में मरीजों द्वारा स्व-पर्चे को समाप्त कर देंगे दवाई से उपचार. नुस्खे तैयार करने में त्रुटियां हमेशा होती रही हैं और इलेक्ट्रॉनिक नुस्खे सामने आने तक कुछ समय तक होती रहेंगी,'' उनका मानना ​​है। उन्होंने यह भी नोट किया कि फार्मेसी शृंखलाएं मुख्य रूप से नवाचारों से पीड़ित होंगी - डॉक्टर के पर्चे वाली दवाओं की बिक्री, जो अक्सर डॉक्टर के डॉक्टर के पर्चे के बिना बेची जाती हैं, में काफी कमी आएगी। STADA CIS के डिप्टी जनरल डायरेक्टर इवान ग्लुशकोव का मानना ​​है, "नए नियम केवल उन मरीजों के लिए असुविधा पैदा करेंगे जो बिना प्रिस्क्रिप्शन के प्रिस्क्रिप्शन दवाएं खरीदने के आदी हैं; यह उपाय किसी भी तरह से दूसरों को प्रभावित नहीं करेगा।" "साथ ही, इससे उन फार्मेसी श्रृंखलाओं में डॉक्टरी दवाओं की बिक्री में कमी आएगी जो अक्सर वितरण नियमों का उल्लंघन करती हैं।"

जो हो रहा है उसके बारे में डॉक्टर और फार्मासिस्ट क्या कहते हैं

डॉ. विटालिना बुरोवा का कहना है कि नए नियमों के पैराग्राफ 10 में विशेष रूप से इंगित किया गया है कि फार्मेसी को उन मरीजों से प्रिस्क्रिप्शन जब्त नहीं करना चाहिए जिन्हें एक वर्ष के लिए प्रिस्क्रिप्शन जारी किया गया है: “फार्मासिस्ट ऐसे रोगियों को एक महीने के लिए दवा देने के लिए बाध्य है।” और नुस्खे के पीछे उचित नोट लिखें: "दवाएँ एक महीने के लिए जारी की गई हैं" और नुस्खा वापस कर दें। विशेषज्ञ के अनुसार, वह अनुशंसा करती है कि उसके मरीज फार्मेसी में लौटें और नुस्खे की वापसी की मांग करें: "मुझे नहीं पता कि मरीजों और फार्मेसियों को कोई पूर्व सूचना क्यों नहीं दी गई थी। अब मुझे एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले अपने मरीजों को आदेश के पूरे पाठ का एक लिंक और इसके पैराग्राफ नंबर 10 से एक उद्धरण भेजना होगा। श्रीमती बुरोवा ने कहा कि, वास्तव में, नए नियमों से कुछ भी नहीं बदला है: “वास्तव में, हम डॉक्टरों के लिए नुस्खे जारी करने के नियम नहीं बदले हैं। बात सिर्फ इतनी है कि सभी फार्मासिस्ट अभी तक यह नहीं समझ पाए हैं कि यह कैसे काम करता है। नया कानून. जब वे सीखेंगे, तो मुझे लगता है कि यह पूरी लहर रुक जाएगी।

रोगी रक्षा लीग के अध्यक्ष, अलेक्जेंडर सेवरस्की, उनसे सहमत हैं: "संभवतः, प्रत्येक फार्मेसी नियमों की अपने तरीके से व्याख्या करना शुरू कर रही है।" उसी समय, जैसा कि मरीज़ रिपोर्ट करते हैं, कुछ फ़ार्मेसी अभी भी निर्देश जारी करती हैं जो नुस्खे भरने के नियमों का वर्णन करती हैं: प्रिंट चिकित्सा संगठन, अंतरराष्ट्रीय वर्ग नामदवा, खुराक, प्रशासन की विधि, डॉक्टर के हस्ताक्षर और व्यक्तिगत मुहर, एक रूप में तीन से अधिक दवाएं नहीं, और एक वर्ष के लिए नुस्खे के लिए, एक नोट "एक रोगी के लिए" स्थायी बीमारी"और दवाओं के वितरण की आवृत्ति, जो डॉक्टर के हस्ताक्षर और व्यक्तिगत मुहर के साथ-साथ चिकित्सा संगठन की मुहर द्वारा भी प्रमाणित होती है।

कार्यकारी निदेशक ने कहा, "ऑर्डर 403एन ने नए प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म पेश नहीं किए, और प्रिस्क्रिप्शन या ओवर-द-काउंटर दवाओं के संबंध में कोई बदलाव नहीं किया।" रूसी संघफार्मेसी चेन नेली इग्नाटिवा। - लेकिन कुछ दवाओं के लिए, दवाएँ खरीदते समय फार्मेसी में एक नुस्खा छोड़ना आवश्यक हो गया है। नवाचार, जिसके अनुसार नुस्खे फार्मेसी में रहते हैं, रोगियों के लिए बहुत अप्रिय हो गया है। ऐसे कई अन्य नवाचार भी हैं जो व्यवहार में उनके लिए अतिरिक्त परेशानी का कारण बनेंगे।”

यह बताया गया है कि गुड फार्मेसी प्रैक्टिस में परिवर्तन और परिवर्धन और डॉक्टर के नुस्खे जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देश देश की दवा आपूर्ति में सुधार की आवश्यकता के कारण होते हैं।

"स्वयं-दवा को बाहर करने के उद्देश्य से, जब रोगी स्वतंत्र रूप से, डॉक्टर के नुस्खे के बिना, सटीक निदान किए बिना, और उम्र और पाठ्यक्रम को ध्यान में रखे बिना, दवा और उसकी खुराक की पसंद पर निर्णय लेता है रोग का। इसके अलावा, एक पुरानी बीमारी के साथ, पहले से चयनित उपचार आहार को कुछ समय के बाद दवाओं की खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और कभी-कभी पूरी तरह से बदलने की आवश्यकता होती है। उपचार के नियम", - मंत्रालय के विशेषज्ञों पर ध्यान दें।

इस कारण से, अब फार्मेसियों से पूरी कीमत पर बेची जाने वाली दवाओं के लिए डॉक्टर के नुस्खे फार्मेसियों में ही रहने चाहिए। एक नियम यह भी है कि किसी मरीज को दवाएँ न केवल निदान, उम्र, भुगतान प्रक्रिया आदि को ध्यान में रखकर दी जाती हैं, बल्कि सामर्थ्य को भी ध्यान में रखकर दी जाती हैं।

"इसका मतलब यह है कि सबसे पहले, दवाओं के लिए सरकारी खरीद प्रक्रियाओं के परिणामों के आधार पर खरीदी जाने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं,"- स्वास्थ्य मंत्रालय के संकल्प पर टिप्पणी।

6 महीने तक की उपचार अवधि के लिए दवाएँ निर्धारित करने की भी एक प्रक्रिया है।

"इस मामले में दवाकई नुस्खे प्रपत्रों पर लिखा जा सकता है। इस मामले में, प्रत्येक फॉर्म पर डॉक्टर उपचार के इस कोर्स के लिए जारी किए गए डॉक्टर के नुस्खे की क्रम संख्या लिखता है। इन मामलों में, पहले नुस्खे की वैधता उस दिन से स्थापित की जाती है जिस दिन डॉक्टर का नुस्खा जारी किया जाता है, और दूसरे और बाद के डॉक्टर के नुस्खे की वैधता अवधि पिछले नुस्खे की समाप्ति से 5 दिन पहले शुरू होती है।

फ़ार्मेसी कर्मचारी: "मुझे पता है कि सहकर्मियों के बीच, निश्चित रूप से, एक सदमा है"

"नया नियामक अधिनियम फार्मेसी कर्मचारी को खरीदार से किसी भी दवा के लिए एक नुस्खा लेने के लिए बाध्य करता है, जिसे कानून के अनुसार, एक नुस्खे के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए। पहले, फार्मेसियों में दवाओं के ऐसे समूहों के लिए एक महीने से लेकर 5 साल तक के नुस्खे रखे और संग्रहीत किए जाते थे। मादक, मनोदैहिक, अनाबोलिक और जहरीली दवाओं के रूप में; उन दवाओं के लिए जो मात्रात्मक रूप से पंजीकृत हैं (एथिल अल्कोहल), साथ ही नागरिकों की विशेषाधिकार प्राप्त श्रेणी के लिए निर्धारित दवाओं के लिए। यह इन दवाओं के संचलन पर पारदर्शी नियंत्रण और संभावित को खत्म करने के लिए किया गया था दुर्व्यवहार करना।

अब फ़ार्मेसी को "... फ़ार्मेसी में पूरी कीमत पर बेची जाने वाली अन्य दवाओं" के नुस्खे संग्रहीत करने की आवश्यकता है। जिन फार्मासिस्टों को मैं जानता हूं उनमें निस्संदेह एक झटका है। क्लीनिकों में सूचना सत्र आयोजित किए जाते हैं। और ग्राहक इस तरह के नवाचारों को कैसे समझते हैं, मुझे लगता है, यह बताने की कोई आवश्यकता नहीं है: बहुत से फार्मेसी ग्राहक नहीं जानते हैं कि केवल एक दवा को नियमित नुस्खे के रूप में निर्धारित किया जा सकता है (केवल उन दवाओं के लिए एक अपवाद है जिन्हें विघटन की आवश्यकता होती है - आप कर सकते हैं) एक विलायक भी लिखें), कि नुस्खे की एक वैधता अवधि है, कि नुस्खे में किसी भी सुधार की अनुमति नहीं है, आदि। यह सब मौके पर ही समझाना होगा।

स्थिति इस प्रकार है: यदि पहले फार्मासिस्ट अक्सर समाप्त हो चुके नुस्खों, ब्लॉट्स और सुधारों के प्रति आंखें मूंद लेते थे, तो आज वे उन नुस्खों के अनुसार दवाएं देना बंद कर देंगे जो नियमों के अनुसार नहीं लिखे गए थे और ग्राहकों को क्लिनिक की ओर मोड़ देंगे। .

"घरेलू रूप से उत्पादित दवाओं के लोकप्रियकरण" में हाल की घटनाओं के प्रकाश में, ये नवाचार मुझे, एक फार्मेसी कर्मचारी, अधिकारियों की "फार्मेसी में नुस्खे - वितरण" श्रृंखला पर अधिक पूर्ण नियंत्रण स्थापित करने की इच्छा प्रतीत होते हैं। आखिरकार, नियामक अधिकारी किसी भी समय जांच कर सकते हैं: किसके द्वारा, कब और कौन सी दवा निर्धारित की गई थी, कौन सी बेची गई थी, साथ ही "बैच लाइन" के साथ निर्धारित दवा का अनुपालन भी।

वर्ष के इस समय स्थापित ठंडे मौसम की स्थिति और क्लीनिकों में आने वाले आगंतुकों की संख्या को ध्यान में रखते हुए, हम विशेषज्ञों के कार्यालयों में तेजी से भीड़ का अनुमान लगा सकते हैं।

संकल्प ने "पीले" नुस्खे पेश किए, लेकिन सभी क्लीनिकों को समय पर आवश्यक फॉर्म नहीं मिले

"मैं बीमार हो गया छोटा बच्चा, रात को ऐंठन वाली खांसी से मेरा दम घुट रहा था, घर पर एक डॉक्टर को बुलाया गया। डॉक्टर ने जांच कर निदान किया प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस" और कफ सिरप "क्लेनब्यूटेरोल" के लिए एक नुस्खा लिखा। मैं फार्मेसी में गया, और उन्होंने मुझे उत्तर दिया: "नुस्खा गलत तरीके से लिखा गया था, एक डिक्री जारी की गई थी कि यह दवा "पीले" नुस्खे पर निर्धारित की जानी चाहिए, और हम आपको इसे देने का कोई अधिकार नहीं है! ''मैंने एक अन्य फार्मेसी में भी यही उत्तर सुना।

मैं डॉक्टर को फोन करता हूं, स्थिति समझाता हूं, डॉक्टर जवाब देता है: "यह पहली बार है जब मैंने इसके बारे में सुना है!" अगले दिन मैं इस उम्मीद में कई फार्मेसियों में भी गया कि मैं इसे कहीं खरीद सकूंगा। यह काम नहीं आया, सभी ने मुझे इस "पीली" रेसिपी के बारे में बताया। मैं नुस्खे को दोबारा लिखने के लिए क्लिनिक में आता हूं, लेकिन ऐसे कोई नुस्खे नहीं हैं, इस संकल्प के बारे में कोई नहीं जानता था [संख्या 66]। हमने फॉर्म का ऑर्डर दिया, "जैसे ही वे आएंगे, हम उन्हें तुरंत फिर से लिख देंगे, आपको इंतजार करना होगा।"

मैं समझता हूं कि क्लिनिक का इससे कोई लेना-देना नहीं है। लेकिन अब कब तक इंतज़ार करें और किसलिए? जबकि आपके बच्चे का ऐंठन वाली खांसी से दम घुट जाएगा, और चाचा और चाची "वहां" याद रखेंगे कि उन्हें क्लिनिक को नवाचार के बारे में सूचित करने की आवश्यकता है?" - एक पाठक ने पोर्टल के संपादकों को लिखा लियोनोरा ब्रिस्बेनइस शुक्रवार, 24 अक्टूबर।

मैंने फार्मेसी से वह दवा खरीदी जो मैं हर समय लेता हूँ - नियमित रक्तचाप की गोलियाँ। और नुस्खा खरीदने के बाद, उन्होंने अप्रत्याशित रूप से इसे मुझसे ले लिया, ”यूलिया ने संपादकीय कार्यालय को फोन किया। - दवाएँ मादक नहीं हैं, मनोदैहिक नहीं हैं। मैंने उन्हें छह महीने तक इस नुस्खे का उपयोग करके खरीदा। मैं और फार्मेसी में मौजूद लोग दोनों क्रोधित होने लगे। जैसे, अब उन्हीं उच्च रक्तचाप के मरीजों को एक बार फिर डॉक्टरों को परेशान करना पड़ेगा जो वैसे भी सांस नहीं ले सकते! फार्मेसी कर्मचारी अपने हाथ खड़े कर देता है: हम कुछ नहीं कर सकते - एक नया नियम है, हम सभी नुस्खे वापस लेने के लिए बाध्य हैं।

समय आ गया है कि मैं स्वयं इस जानकारी की जाँच करूँ - उच्च रक्तचाप के लिए जो दवा मैं लगातार लेता हूँ वह ख़त्म हो गई है, और नुस्खा भी खो गया है। बेशक, डॉक्टर के नुस्खे के लिए चिकित्सक के कार्यालय के बाहर छींकने वाली लाइन में खड़े होने की संभावना उत्साहजनक नहीं थी। सौभाग्य से, मेरे जिला क्लिनिक ने आश्चर्यजनक रूप से, तर्कसंगत रूप से इस मुद्दे को हल कर दिया। जब मैंने कहा कि मुझे बस एक स्थायी नुस्खे की आवश्यकता है, तो मुझे एक जराचिकित्सक के पास भेजा गया जिसने मेरे मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करने के बाद एक नुस्खा जारी किया। लेकिन ऐसे मामलों में प्रत्येक क्लिनिक का अपना दृष्टिकोण होता है। दो और महानगरीय क्लीनिकों के हेल्प डेस्क पर, जहां मैंने जांच के लिए फोन किया, उन्होंने कहा कि ऐसे मामलों में मुझे एक चिकित्सक को देखने के लिए कूपन लेना होगा।

मैं नुस्खे के साथ फार्मेसी जाता हूं, लेकिन कृपया मुझसे कागज न लें।

फार्मासिस्ट ने उसकी समझ से आश्चर्यचकित होकर कहा, "बेशक, मुझे इसे अपने पास रखना होगा, लेकिन इस बार, ऐसा ही होगा, मैं इसे आपको वापस कर दूंगा।"

लेकिन दूसरी फार्मेसी में रिसेप्शन ने काम नहीं किया। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मैंने दया के लिए कितना दबाव डाला - वे कहते हैं, मुझे अपने समय के लिए खेद है, और मैं ऐसी छोटी-छोटी बातों पर डॉक्टरों का ध्यान भटकाना नहीं चाहता, और इसलिए ठंड का मौसम आने ही वाला है...

नुस्खे फार्मेसी में रहते हैं, परसों स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक फरमान जारी किया - प्रिय फार्मासिस्ट अड़े रहे।

दस्तावेज़ के अस्तित्व की पुष्टि हमें स्वास्थ्य मंत्रालय की हॉटलाइन पर ड्यूटी पर मौजूद व्यक्ति द्वारा की गई थी:

हाँ, वास्तव में, स्वास्थ्य मंत्रालय की डिक्री संख्या 66 के अनुसार नुस्खे फार्मेसियों में बने रहने चाहिए। आज इस बारे में बहुत सारी कॉलें आ रही हैं। आपकी सभी इच्छाएं दर्ज हैं.

बेशक, डॉक्टर इस संभावना से खुश नहीं हैं।

इससे अधिक काम होगा, क्योंकि कुछ रोगियों को एक या दो नहीं, बल्कि पाँच या छह दवाएँ दी जाती हैं, ”एक जिला क्लिनिक में स्थानीय चिकित्सक ओल्गा सिदोरोवा कहती हैं। - कुछ रोगियों को डॉक्टरों से अधिक बार मिलने की आवश्यकता होगी।

संपर्क में रहना!

अब दवा कैसे खरीदें?

क्या किसी नुस्खे में एक से अधिक दवाएँ हो सकती हैं?

9 सितंबर 2014 के स्वास्थ्य मंत्रालय के संकल्प संख्या 66 ने अच्छे फार्मेसी अभ्यास पर दस्तावेज़ में परिवर्तन और परिवर्धन पेश किए जो अभी भी लागू थे। उनमें से एक यह है कि प्रत्येक दवा के लिए एक नुस्खा लिखा जाता है।

यदि उपचार छह महीने से अधिक समय तक चलता है तो पुराने रोगियों को क्या करना चाहिए?

जो लोग नियमित रूप से निर्धारित दवाएँ लेते हैं, आप उनके लिए एक नहीं, बल्कि दो महीने के लिए नुस्खे लिख सकते हैं, या एक दवा के लिए कई नुस्खे लिख सकते हैं। हम आधे रास्ते में मरीज़ों से मिलने की कोशिश करेंगे,'' डॉक्टर ओल्गा सिदोरोवा कहती हैं।