Gaulle ir Burdach ryšuliai yra greitai laidūs erdviniai keliai odos jautrumas(lytėjimo pojūtis, lytėjimas, spaudimas, vibracija, kūno svoris) ir padėties bei judesių pojūtis (sąnarinis-raumenų (kinestezinis) pojūtis).
Pirmieji plonųjų ir kunetinių fascikulų neuronai yra pseudounipolinės ląstelės, kurių kūnai yra stuburo ganglijose. Dendritai praeina kaip stuburo nervų dalis, pradedant greitai prisitaikančiais galvos odos receptoriais (Meisnerio kūneliais, Vater-Pacini kūneliais) ir sąnarių kapsulių receptoriais. Pastaruoju metu buvo parodyta raumenų ir sausgyslių proprioreceptorių dalyvavimo galimybė formuojant sąmoningą proprioreceptinį pojūtį.
Centriniai pseudounipolinių ląstelių procesai, kaip nugaros šaknų dalis, segmentas po segmento patenka į nugaros smegenis užpakalinės šoninės griovelės srityje ir, suteikę II–IV plokštelių užstatus, kylančia kryptimi kaip užpakalinių virvelių dalis. nugaros smegenys, formuojantis vidurinėje pusėje išsidėsčiusį ploną Golio ryšulį ir šonuose išsidėsčiusį pleišto formos Burdach ryšulį (5 pav.).
Gaulle bandelė
atlieka proprioreceptinį pojūtį iš apatinės galūnės ir apatinė kūno dalis: iš 19 apatinių stuburo mazgų, įskaitant 8 apatinius krūtinės ląstos, 5 juosmens, 5 kryžkaulio ir 1 uodegikaulio, ir Burdacho ryšulėlis
– nuo viršutinės liemens dalies, viršutinių galūnių ir kaklo, atitinkančių 12 viršutinių stuburo mazgų (8 gimdos kaklelio ir 4 viršutinės krūtinės ląstos).
Golio ir Burdacho ryšuliai, nenutrūkdami ir nesusikryžiuodami nugaros smegenyse, pasiekia giminingus branduolius (gracilis ir cuneate), esančius pailgųjų smegenėlių nugarinėse dalyse, ir čia pereina į antruosius neuronus. Antrųjų neuronų aksonai eina į priešingą pusę, sudarydami vidines lankines skaidulas (fibrae arcuatae internae) ir, kirsdami vidurinę plokštumą, susikerta su tomis pačiomis priešingos pusės skaidulomis, sudarydami pailgosios smegenys kryžius tarp alyvmedžių vidurinė kilpa (decussatio lemniscorum)
Išorinės lankinės skaidulos (fibrae arcuatae externae) per apatinius smegenėlių žiedkočius jungia kilpų sistemą su smegenėlių žieve.
Toliau skaidulos eina per tilto stulpelį, smegenų žiedkočių stiebą ir pasiekia šoninius talamo branduolius (ventro-bazinį kompleksą), kur pereina į trečiuosius neuronus. Tiltiniame tilte prie medialinio lemnisko išoriškai susijungia spinotalaminis traktas (odos kaklo, kamieno ir galūnių jutimo takai) ir trišakio kilpa, pernešanti odos ir proprioreceptinius pojūčius iš veido.
Per apatinį vidinės kapsulės užpakalinės šlaunikaulio trečdalį kilpos sistema pasiekia viršutinę parietalinę skiltį (5-asis, 7-asis citoarchitektoniniai laukai) ir smegenų žievės postcentralinį girą (SI).
2 puslapis
Priekinis spinothalaminis traktas (tr. spinothalamicus anterior)
– lėtai laidus diskretiško lytėjimo jautrumo traktas (lytėjimo, lytėjimo, spaudimo pojūtis).
Pirmieji neuronai (receptoriai) yra stuburo ganglijose ir yra atstovaujami pseudounipolinėmis ląstelėmis. Jų periferiniai dendritiniai procesai vyksta kaip stuburo nervų dalis ir prasideda nuo specializuotų receptorių – Meisnerio kūnų, Merkel diskų, Vater-Pacini kūnų, esančių odoje. Ad ir Ag tipų aferentinės skaidulos išsiskiria iš šių receptorių. Impulso laidumo greitis mažas – 8–40 m/s. Centriniai pirmųjų neuronų procesai, kaip nugaros šaknų dalis, patenka į nugaros smegenis ir T formos yra suskirstyti į kylančias ir besileidžiančias šakas, iš kurių atsiranda daug kolateralių. Daugumos skaidulų galinės šakos ir kolateralės baigiasi viršūnėje užpakalinis ragas stuburo smegenys drebučių pavidalo medžiagos ląstelėse (laminos I–III), kurios yra antrieji neuronai. Dauguma pirmųjų lytėjimo jautrumo neuronų aksonų apeina nugaros smegenų pilkąją medžiagą ir yra nukreipti į smegenų kamieną kaip plonų ir smailių nugaros smegenų fasciculi dalis.
Antrųjų neuronų, kurių kūnai yra pulpose, aksonai sudaro dekusaciją, einanti per priekinę baltąją komisūrą į priešingą pusę, o dekusijos lygis yra 2-3 segmentais virš įėjimo taško. atitinkama nugaros šaknis. Tada jie siunčiami į smegenis kaip šoninių virvelių dalis, suformuojant priekinį spinotalaminį traktą. Šis kelias eina per pailgąsias smegenis, tada per taškinį tiesgmentą, kur jis eina kartu su medialinio lemniscus skaidulomis per vidurinę smegenų dalį ir baigiasi talamo ventrobazaliniuose gangliuose.
Trečiųjų neuronų aksonai praeina kaip talamo-žievės trakto dalis per vidinės kapsulės užpakalinę koją, o kaip vainikinės spinduliuotės dalis pasiekia postcentralinį gyrus ir viršutinę parietalinę skiltelę (somatosensorines žievės sritis SI ir SII).
Taigi, priekinis spinotalaminis traktas yra lytėjimo jautrumo kelias.
Užpakaliniai funikuliai (sinonimai: fasciculus gracilis, fasciculus cuneatus, ploni ir pleišto formos ryšuliai, Golio ir Burdacho ryšuliai, nugaros sistema, sistema
kilpos, medialinis lemniscus)
Gaulle ir Burdach ryšuliai yra greitai laidūs erdvinio odos jautrumo (lytėjimo, lytėjimo, spaudimo, vibracijos, kūno svorio) ir padėties bei judėjimo pojūčio (sąnarių-raumenų (kinestezinis) pojūtis) keliai.
Pirmieji plonųjų ir kunetinių fascikulų neuronai yra pseudounipolinės ląstelės, kurių kūnai yra stuburo ganglijose. Dendritai praeina kaip stuburo nervų dalis, pradedant greitai prisitaikančiais galvos odos receptoriais (Meisnerio kūneliais, Vater-Pacini kūneliais) ir sąnarių kapsulių receptoriais. Pastaruoju metu buvo parodyta raumenų ir sausgyslių proprioreceptorių dalyvavimo galimybė formuojant sąmoningą proprioreceptinį pojūtį.
Centriniai pseudounipolinių ląstelių procesai, kaip nugaros šaknų dalis, segmentas po segmento patenka į nugaros smegenis užpakalinės šoninės griovelės srityje ir, atidavusios II–IV plokšteles, kylančia kryptimi kaip užpakalinių virvelių dalis. stuburo smegenų, suformuojant mediališkai išsidėsčiusį ploną Golio fascikulą ir į šoną išsidėsčiusį pleišto formos Burdacho ryšulį (5 pav.).
Gaulle bandelė
vykdo proprioreceptinį jautrumą iš apatinių galūnių ir apatinės kūno dalies: iš 19 apatinių stuburo mazgų, įskaitant 8 apatinius krūtinės ląstos, 5 juosmens, 5 kryžkaulio ir 1 uodegikaulio, ir Burdacho ryšulėlis
– nuo viršutinės liemens dalies, viršutinių galūnių ir kaklo, atitinkančių 12 viršutinių stuburo mazgų (8 gimdos kaklelio ir 4 viršutinės krūtinės ląstos).
Golio ir Burdacho ryšuliai, nenutrūkdami ir nesusikryžiuodami nugaros smegenyse, pasiekia giminingus branduolius (gracilis ir cuneate), esančius pailgųjų smegenėlių nugarinėse dalyse, ir čia pereina į antruosius neuronus. Antrųjų neuronų aksonai eina į priešingą pusę, sudarydami vidines lankines skaidulas (fibrae arcuatae internae) ir, kirsdami vidurinę plokštumą, susikerta su tomis pačiomis priešingos pusės skaidulomis, sudarydami dekusaciją tarp alyvuogių pailgosiose smegenyse. vidurinė kilpa (decussatio lemniscorum)
Išorinės lankinės skaidulos (fibrae arcuatae externae) per apatinius smegenėlių žiedkočius jungia kilpų sistemą su smegenėlių žieve.
Toliau skaidulos eina per tilto stulpelį, smegenų žiedkočių stiebą ir pasiekia šoninius talamo branduolius (ventro-bazinį kompleksą), kur pereina į trečiuosius neuronus. Tiltiniame tilte prie medialinio lemnisko išoriškai susijungia spinotalaminis traktas (odos kaklo, kamieno ir galūnių jutimo takai) ir trišakio kilpa, pernešanti odos ir proprioreceptinius pojūčius iš veido.
Per apatinį vidinės kapsulės užpakalinės šlaunikaulio trečdalį kilpos sistema pasiekia viršutinę parietalinę skiltį (5-asis, 7-asis citoarchitektoniniai laukai) ir smegenų žievės postcentralinį girą (SI).
taip pat žr
Indikacijos chirurginei intervencijai esant vainikinių arterijų nepakankamumui
Indikacijų nustatymo pagrindas chirurginis gydymas yra šie veiksniai: 1. Ligos klinika, t.y. koronarinio nepakankamumo sunkumas...
Eksudacinio perikardito chirurginis gydymas
Ūminis eksudacinis perikarditas dažnai yra infekcinio, o kai kuriais atvejais ir alerginio uždegimo pasekmė. Su šia perikardito forma...
Paciento gyvybiškai svarbių organų paruošimas operacijai
Kvėpavimo sistemos paruošimas Kvėpavimo sistema sumažėja iki 10 proc. pooperacinės komplikacijos. Todėl chirurgas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į paciento kvėpavimo sistemą. Jei sergate bronchitu,...
Gaulle ir Burdach ryšuliai (fasciculus gracilis, plonas kuokštas; fasciculus cuneatus, pleišto formos fasciculus) yra kylančių nugaros smegenų skaidulų sistemos, kurios yra sąmoningo propriorecepcinio (sąmoningo raumenų ir sąnarių) jautrumo aferentinio trijų neuronų kertamojo kelio dalis. tr. gangliobulbothalamocorticalis), kuris nukreipia į smegenų žievę suvokimą, susijusį su kūno ir jo dalių padėties erdvėje nustatymu. Šis kelias dar vadinamas via columnae posterioris lemniscique medialis (angl. posterior column – medial lemniscus pathway; PCML).
Bendra informacija
Plonas raištelis pavadintas šveicarų neuroanatomo Friedricho Gollo (1829-1903) vardu, pleišto formos fascikulas pavadintas vokiečių fiziologo Carlo Friedricho Burdacho (1776-1847) vardu.
Golio ir Burdacho ryšulių anatomija
Pirmųjų neuronų - stuburo ganglijų ląstelės, patenkančios per nugarines šaknis į nugaros funikulius, centriniai procesai pakyla aukščiau ir yra stumiami į vidurinę plokštumą naujai patenkančiomis skaidulomis iš aukščiau gulinčių kūno segmentų. Visos šios skaidulos nugaros smegenų užpakalinėse virvelėse sudaro du ryšulius, padalintus į kaklo stuburas glialinis sluoksnis ( pertvara paramedianum): 1) gulint labiau medialiai - plonas ryšulėlis ir 2) išsidėstęs šonuose - pleišto formos ryšulėlis.
Golio ir Burdacho sijų funkcijos
Pirmasis veda jautrumą iš 19 apatinių segmentų (1 uodegikaulio, 5 kryžkaulio, 5 juosmens ir 8 apatinės krūtinės ląstos) ir susideda iš ilgesnių laidininkų, einančių iš apatinės galūnės ir atitinkamos pusės uodeginės kūno dalies. Antrasis susideda iš pluoštų iš 12 viršutinių segmentų (4 viršutinės krūtinės ląstos ir 8 gimdos kaklelio), ty iš viršutinės kūno dalies ir atitinkamos viršutinės galūnės. Taigi, žemiau 4-ojo krūtinės segmento užpakaliniuose funikuliuose yra tik Golio ryšuliai.
Pirmieji šio kelio neuronai yra stuburo ganglione, stuburo ganglionas. Abu ryšuliai savo kelyje yra sujungti kolateralėmis su pilkąja medžiaga ir baigiasi specialiais pailgųjų smegenų branduoliais - nucll.gracilis et cuneatus. Ši trakto dalis vadinama tr. gangliobulbaris. Antrųjų neuronų kūnai yra nurodytuose pailgųjų smegenų branduoliuose. Jų aksonai kertasi ( decussatio lemniscorum) ir įtraukta lemniscum medialis praeina per tiltą, vidurines smegenis ir baigiasi šoniniuose talamo branduoliuose. Ši trakto dalis vadinama tr.bulbothalamicus. Trečiųjų neuronų kūnai yra šoniniuose talamo branduoliuose. Jų aksonai praeina per vidinės kapsulės užpakalinio šlaunikaulio vidurinį trečdalį ir baigiasi postcentralinio gyrus somatosensorinėje žievėje. Ši trakto dalis vadinama tr.thalamocorticalis.
Klinikinė reikšmė
Golio ir Burdacho ryšulių pažeidimas gali sukelti nuolatinį galūnių jutimo praradimą – Brown-Séquard sindromą.
Gaulle ir Burdach ryšuliai yra greitai laidūs erdvinio odos jautrumo (lytėjimo, lytėjimo, spaudimo, vibracijos, kūno svorio) ir padėties bei judėjimo pojūčio (sąnarių-raumenų (kinestezinis) pojūtis) keliai.
Pirmieji plonųjų ir kunetinių fascikulų neuronai yra pseudounipolinės ląstelės, kurių kūnai yra stuburo ganglijose. Dendritai praeina kaip stuburo nervų dalis, pradedant greitai prisitaikančiais galvos odos receptoriais (Meisnerio kūneliais, Vater-Pacini kūneliais) ir sąnarių kapsulių receptoriais. Pastaruoju metu buvo parodyta raumenų ir sausgyslių proprioreceptorių dalyvavimo galimybė formuojant sąmoningą proprioreceptinį pojūtį.
Centriniai pseudounipolinių ląstelių procesai, kaip nugaros šaknų dalis, segmentas po segmento patenka į nugaros smegenis užpakalinės šoninės griovelės srityje ir, atidavusios II–IV plokšteles, kylančia kryptimi kaip užpakalinių virvelių dalis. stuburo smegenų, suformuojant mediališkai išsidėsčiusį ploną Golio fascikulą ir į šoną išsidėsčiusį pleišto formos Burdacho ryšulį (5 pav.).
Gaulle bandelė vykdo proprioreceptinį jautrumą iš apatinių galūnių ir apatinės kūno dalies: iš 19 apatinių stuburo mazgų, įskaitant 8 apatinius krūtinės ląstos, 5 juosmens, 5 kryžkaulio ir 1 uodegikaulio, ir Burdacho ryšulėlis– nuo viršutinės liemens dalies, viršutinių galūnių ir kaklo, atitinkančių 12 viršutinių stuburo mazgų (8 gimdos kaklelio ir 4 viršutinės krūtinės ląstos).
Golio ir Burdacho ryšuliai, nenutrūkdami ir nesusikryžiuodami nugaros smegenyse, pasiekia giminingus branduolius (gracilis ir cuneate), esančius pailgųjų smegenėlių nugarinėse dalyse, ir čia pereina į antruosius neuronus. Antrųjų neuronų aksonai eina į priešingą pusę, sudarydami vidines lankines skaidulas (fibrae arcuatae internae) ir, kirsdami vidurinę plokštumą, susikerta su tomis pačiomis priešingos pusės skaidulomis, sudarydami dekusaciją tarp alyvuogių pailgosiose smegenyse. vidurinė kilpa (decussatio lemniscorum). Išorinės lankinės skaidulos (fibrae arcuatae externae) per apatinius smegenėlių žiedkočius jungia kilpų sistemą su smegenėlių žieve.
Toliau skaidulos eina per tilto stulpelį, smegenų žiedkočių stiebą ir pasiekia šoninius talamo branduolius (ventro-bazinį kompleksą), kur pereina į trečiuosius neuronus. Tiltiniame tilte prie medialinio lemnisko išoriškai susijungia spinotalaminis traktas (odos kaklo, kamieno ir galūnių jutimo takai) ir trišakio kilpa, pernešanti odos ir proprioreceptinius pojūčius iš veido.
Per apatinį vidinės kapsulės užpakalinės šlaunikaulio trečdalį kilpos sistema pasiekia viršutinę parietalinę skiltį (5-asis, 7-asis citoarchitektoniniai laukai) ir smegenų žievės postcentralinį girą (SI).
1.5.1.2.3. Spinocervikinis traktas
(stuburo gimdos kaklelio traktas, šoninis Morino traktas)
Erdvinio odos jautrumo (odos spaudimo ir deformacijos) ir padėties jutimo laidumo kelias.
Šiam traktui nugaros smegenų fiziologijos vadovėliuose beveik neskiriama dėmesio. Tikriausiai taip yra dėl to, kad mėsėdžių žinduolių nugaros kaklo traktas yra ryškiausias. Tačiau šio trakto reikšmė primatams yra gana didelė. Spinocervikalinis traktas prasideda lėtai prisitaikančiais odos ir sąnarių kapsulių receptoriais (Merkel diskais ir Ruffini kūnais). Yra hipotezė, kad aukšto slenksčio raumenų aferentai taip pat aktyvina spinocervikinį traktą. Šio trakto aferentai yra stori, mielinizuoti ir greitai laidūs (daugiau nei 100 m/s). Toliau į aksonus panašūs dendritai patenka į stuburo ganglijas, kur yra pirmųjų trakto neuronų kūnai. Šių neuronų receptorių laukas yra labai mažas. Tada, daugiausia juosmens ir kryžmens segmentų lygyje, pirmųjų neuronų aksonai patenka į nugaros smegenis ir sudaro sinapsę su antros eilės neuronu IV sluoksnyje. Kildami šoninėje virvelėje jų pusėje, jų aksonai pasiekia šoninį gimdos kaklelio branduolį (C I–C II), kuriame yra trečios eilės neuronas. Toliau trečiųjų neuronų aksonai kertasi ir seka kartu su užpakalinių funikuliukų antros eilės neuronų aksonais kaip medialinės kilpos dalis.
Ketvirtasis neuronas yra talamo ventrobazinėje srityje. Galutinė projekcija yra į SII žievės somatosensorinę sritį.
Nepaisant didesnio jungiklių skaičiaus (keturi jungikliai vietoj įprastų trijų), signalas išilgai spinocervikinio trakto somatosensorinę žievę pasiekia net keliomis milisekundėmis anksčiau, lyginant su medialiniu lemnisku. Taip yra dėl to, kad spinocervikalinio trakto skaidulos yra laidžios greičiau (daugiau nei 100 m/s).
Stuburo kaklinis traktas aktyvuojamas esant stiprioms odos ir sąnarių kapsulių deformacijoms dėl lėtai prisitaikančių receptorių odoje ir sąnariuose. Fiziologinė reikšmėšis kelias interpretuojamas skirtingai. Kai kurie autoriai mano, kad spinocervikinis traktas tiesiog dubliuoja medialinį lemniską ir difuzine forma. Tačiau yra pagrindo manyti, kad šis traktas yra skirtas greitam signalų, susijusių su padėties pojūčiu, perdavimui ir tiksliu lytėjimo stimuliacijos lokalizavimu.
Apskritai lemniskalinei sistemai būdingos šios funkcijos:
· tiksli prisilietimo lokalizacija;
· tikslus dirginimo intensyvumo atskyrimas;
· jautrumas vibracijai;
· odos ir sąnarių jautrumas judesiams (kinestezija);
· pozicijos jausmas;
· stereognozė;
· masės jausmas;
· dvimatis erdvinis jautrumas;
· diskriminacinis jautrumas.
Lemniskalinė sistema yra trijų neuronų jutimo sistema(išskyrus spinocervikinį traktą) su mažais receptorių laukais, tikslios stimuliacijos vietos, intensyvumo ir laiko charakteristikos, kuriai būdinga priešinga projekcija į talamo ventro-bazinius branduolius (dekusacijos buvimas), vietinė projekcija į somatosensorines žievės sritis ir greitą laidumą.
Propriocepciniai ir eksteroceptiniai žievės krypties keliai neša sąmoningą informaciją apie raumenų ir kaulų sistemos būklę. Remiantis šia informacija, dėl asociatyvių jungčių su priešcentriniu gyru, atsiranda galimybė atlikti kryptingus, sąmoningus judesius ir atlikti papildomas korekcijas jų įgyvendinimo metu. Taigi įsijungia grįžtamojo ryšio mechanizmas, būtinas sąmoningai koordinacijai ir judesių korekcijai užtikrinti.
Aferentiniai nerviniai keliai gali būti suskirstyti į sąmoningus ir nesąmoningus jutimo kelius. Sąmoningo jautrumo keliai baigiasi smegenų žievės projekcijos (integracijos) centruose; nesąmoningo jautrumo keliai – subkortikiniuose integracijos centruose (smegenėlėse, vidurinėse smegenų kolikuliuose, talamuose). Pagal jautrumo tipus išskiriami bendrojo ir specialaus jautrumo aferentiniai keliai (4.1 lentelė).
4.1 lentelė
Aferentiniai keliai
Bendrojo jautrumo keliai
1. Eksterocepcinio jautrumo kelias. Skausmo, temperatūros ir lytėjimo jautrumo kelias (gangliopospinalinis-talamo-žievės kelias) kyla iš kamieno, galūnių ir kaklo odos eksteroreceptorių (4.2 pav.). Dėl to, kad oda yra kūno dangalas, šis jautrumas dar vadinamas paviršiniu arba eksterocepciniu.
Eksteroreceptoriai, skirti įvairių tipų paviršiaus jautrumas yra specializuoti ir atstovauja kontaktiniams receptoriams. Skausmą suvokia laisvos nervų galūnės, šilumą – Ruffini kūneliai, šaltį – Krause kolbos, lytėjimą ir spaudimą – Meissner, Golgi-Mazzoni, Vatera-Pacini kraujo kūneliai ir Merkel diskai.
Iš eksteroreceptorių impulsai keliauja pseudounipolinių neuronų periferiniais procesais į jų kūnus, esančius stuburo nervų jutiminiuose ganglijose (pirmųjų neuronų kūnuose). Centriniai pseudounipolinių ląstelių procesai nugaros šaknyse yra nukreipti į nugaros smegenis. Pagrindinė centrinių procesų dalis baigiasi sinapsėmis, esančiomis paties nugarinio rago branduolio ląstelėse. Takas nuo stuburo nervo jutimo ganglijos iki interneurono gali būti vadinamas gangliospinaliniu.
Ryžiai. 4.2.
1 – postcentrinis gyrus; 2 – talamas; 3 – tinkamas užpakalinio rago branduolys; 4 – stuburo nervo jutimo mazgas; 5 – priekinis spinotalaminis traktas; 6 – šoninis spinotalaminis traktas; 7 – spinotalaminis traktas; 8 – talamo-žievės kelias
Nugaros rago branduolio neuronų aksonai (antrieji neuronai) sudaro pluoštų ryšulius (stuburo takus), kurie perduoda nervinius impulsus į talamą.
Nugaros smegenyse spinotalaminiai takai turi daugybę būdingi bruožai: visi 100% pluoštų pereina į priešingą pusę; perėjimas į priešingą pusę vyksta baltos komisūros srityje, kai pluoštai pakyla įstrižai 2–3 segmentais virš pradinio lygio. Skausmui ir temperatūrai jautrūs skaidulos sudaro šoninį spinotalaminį traktą, o lytėjimo jautrumą laidžios skaidulos sudaro daugiausia priekinį stuburo taką.
Pailgųjų smegenėlių srityje šoniniai ir priekiniai stuburo takai yra sujungti į vieną spinotalaminį traktą. Šiame lygyje traktas gauna antrą pavadinimą - stuburo kilpą. Palaipsniui spinotalaminis traktas nukrypsta į dorsolaterinę pusę, eidamas per tilto ir vidurinių smegenų juostą. Spinotalaminis traktas baigiasi sinapsėmis ant talamo ventrolateralinių branduolių (trečiųjų neuronų) neuronų. Šių talaminių branduolių aksonų suformuotas traktas vadinamas talamo žieve.
Pagrindinė trečiųjų neuronų aksonų dalis yra nukreipta per vidurinė dalis vidinės kapsulės užpakalinė kojelė į postcentralinį girą – bendro jautrumo projekcinį centrą. Čia jie baigiasi ketvirtojo žievės sluoksnio (ketvirtojo neurono) neuronais, paskirstytais išilgai gyrus pagal somatotopinę projekciją (Penfieldo jutiminis homunkulis). Nedidelė skaidulų dalis (5–10%) baigiasi ketvirtojo žievės sluoksnio neuronais intraparietalinės vagos srityje (kūno diagramos centre).
Taigi, eksterocepcinio jautrumo kelias susideda iš trijų vienas po kito einančių takų – ganglio-stuburo, spinotalaminio, talamo-žievės.
Atsižvelgiant į takų išsidėstymo ypatumus, galima nustatyti nervų struktūrų pažeidimo lygį. Pažeidus stuburo nervų jutiminius mazgus, nugarines šaknis ar nugarinio rago branduolį, to paties pavadinimo pusėje pastebimi paviršiaus jautrumo sutrikimai. Kai pažeidžiamos spinotalamo trakto skaidulos, talamo veitrolateralinių branduolių ląstelės ir talamo-žievės pluošto skaidulos, sutrikimas
Jautrumo lygiai pažymėti priešingoje kūno pusėje.
2. Sąmoningo proprioceptinio jautrumo (gilaus jautrumo) kelias(ganglio-bulbarinis-talamo-žievės traktas) veda nervinius impulsus iš proprioreceptorių (4.3 pav.).
Propriocepcinis jautrumas – tai informacija apie raumenų, sausgyslių, raiščių, sąnario kapsulių ir perioste proprioreceptorių būklę, t.y. informacija apie funkcinę raumenų ir kaulų sistemos būklę. Tai leidžia įvertinti raumenų tonusą, kūno dalių padėtį erdvėje, spaudimo jausmą, svorį ir vibraciją. Proprioreceptoriai sudaro didžiausią receptorių struktūrų grupę, kurią sudaro raumenų verpstės ir kapsuliuoti receptoriai. Jie taip pat suvokia lytėjimo jautrumą, todėl sąmoningo proprioceptinio jautrumo kelias iš dalies neša lytėjimo impulsus.
Iš proprioreceptorių nervinis impulsas keliauja pseudounipolinių ląstelių periferiniais procesais į jų kūnus, esančius stuburo nervų jutiminiuose ganglijose (pirmųjų neuronų kūnuose). Centriniai pseudounipolinių ląstelių procesai, kurie yra nugaros nervų šaknų dalis, patenka į nugaros smegenis. Nugaros smegenyse jie išskiria segmentinį aparatą. Pagrindinė skaidulų dalis, aplenkdama pilkąją medžiagą, nukreipiama į užpakalinį laidą.
Nugaros smegenų užpakaliniame smegenyse centriniai pseudounipolinių ląstelių procesai sudaro du ryšulius: vidurinėje pusėje išsidėsčiusį ploną ryšulį (Golio ryšulėlis) ir šoninį pleišto formos ryšulį (Burdacho pluoštas).
Golio ryšulėlis veda sąmoningo propriorecepcinio jautrumo impulsus iš apatinių galūnių ir apatinės kūno pusės – iš 19 apatinių stuburo nervų jutimo mazgų savo šone (1 uodegikaulio, 5 kryžkaulio, 5 juosmens ir 8 krūtinės ląstos). Burdacho pluoštas apima pluoštus iš 12 viršutinių stuburo nervų jutimo ganglijų, t.y. jis veda proprioceptinius jutimo impulsus iš viršutinės liemens dalies, viršutinių galūnių ir kaklo. Vadinasi, plonas fascikulas driekiasi per visą nugaros smegenis, o pleišto formos atsiranda tik nuo ketvirtojo krūtinės segmento lygio. Kiekvieno ryšulio plotas palaipsniui didėja kaukolės kryptimi.
Ryžiai. 4.3.
1 – plonų ir pleištinių ryšulių branduoliai; 2 – pailgosios smegenys; 3 – pleišto formos ryšulėlis; 4 – jautrus stuburo nervo mazgas; 5 – plona sija; 6 – vidinės lankinės skaidulos; 7 – bulbarinis-talaminis traktas; 8 – vidinė kapsulė; 9 – talamo-žievės kelias; 10 – priešcentrinis gyrus; 11 – talamas
Būdami nugaros smegenų užpakalinių funikulių dalis, Golio ryšulys ir Burdacho ryšulys pakyla į plonų ir pleišto formos pailgųjų smegenų gumbų branduolius, kuriuose yra antrųjų neuronų kūnai. Golio ir Burdacho ryšuliai, susidarę dėl stuburo nervų jutimo ganglijų pseudounipolinių ląstelių centrinių procesų, gali būti vadinami ganglio-bulbariniu traktu.
Pailgųjų smegenėlių plonųjų ir pleištinių gumbų branduolių aksonai sudaro dvi skaidulų grupes. Pirmoji grupė yra vidiniai lankiniai pluoštai, kurie susikerta su tais pačiais priešingos pusės pluoštais, lenkia kilpos pavidalu ir yra nukreipti į viršų.
Šių skaidulų pluoštas vadinamas bulbariniu-talaminiu traktu arba medialiniu lemnisku. Mažesnė antrųjų neuronų aksonų dalis, sudaranti antrąją grupę (išorinės lankinės skaidulos), siunčiama į smegenis per jos apatinį žiedkojį, suformuojant bulbarinį-smegenėlių traktą. Šio trakto skaidulos baigiasi ant smegenėlių vermio žievės vidurinės dalies neuronų.
Išilgai smegenų kamieno bulbarinis-talaminis traktas eina tegmentum, šalia spinothalaminio trakto ir baigiasi talamo ventrolateralinių branduolių (trečiųjų neuronų kūnų) neuronais.
Neuronų aksonai, esantys ventrolateraliniuose talamo branduoliuose, yra nukreipti į smegenų žievės (ketvirtojo neurono) projekcinius centrus. Jie daugiausia baigiasi ketvirtojo priešcentrinio žievės sluoksnio neuronais (60%) - motorinių funkcijų centre. Mažesnė dalis skaidulų siunčiama į postcentralinio gyruso žievę (30%) – bendro jautrumo centrą, o dar mažesnė dalis – į tarpparietalinę griovelį (10%) – kūno diagramos centrą. Somatotopinė projekcija į šiuos žiedus atliekama iš priešingos kūno pusės, nes pailgosiose smegenyse susikerta bulbariniai ir talaminiai traktai.
Kelias nuo ventrolateralinių talamo branduolių iki smegenų žievės projekcinių centrų vadinamas talamo-žievės traktu. Jis praeina per vidinę kapsulę vidurinėje užpakalinės kojos dalyje.
Sąmoningas proprioreceptinis kelias yra filogenetiškai naujesnis nei kiti aferentiniai keliai. Jai pažeidus, sutrinka kūno dalių padėties erdvėje suvokimas, laikysenos suvokimas, judesių pojūtis. Užmerktomis akimis pacientas negali nustatyti judėjimo krypties sąnaryje ar kūno dalių padėties. Taip pat sutrinka judesių koordinacija, tampa neapibrėžta eisena, judesiai nepatogūs ir neproporcingi.
3. Bendrojo jautrumo kelias iš veido srities(ganglio-branduolinis-talamo-žievės kelias) veda nervinius skausmo, temperatūros, lytėjimo ir propriorecepcinio jautrumo impulsus iš veido srities per jutimines trišakio nervo šakas. Iš veido raumenų proprioreceptorių nerviniai impulsai pernešami per trišakio nervo šakas, o iš kramtomųjų raumenų – per apatinio žandikaulio sandariklį. Be veido srities, trišakis nervas užtikrina jautrią gleivinių, lūpų, dantenų, nosies ertmės, paranalinių sinusų, ašarų maišelio, ašarų liaukos inervaciją (skausmą, temperatūrą ir lytėjimą). akies obuolys, taip pat viršutinio ir apatinio žandikaulių dantys.
Visos trys trišakio nervo šakos eina į trišakį ganglioną (Gaserio ganglioną), kurį sudaro pseudounipolinės ląstelės (pirmųjų neuronų kūnai).
Centriniai pseudounipolinių ląstelių procesai patenka į tiltą kaip trišakio nervo jutimo šaknies dalis ir tada patenka į jutimo branduolius (antrojo neuronų kūnus). Skaidulos nukreipiamos į pontininį branduolį, vedančios lytėjimo jautrumo impulsus iš veido odos, skausmo, temperatūros ir lytėjimo jautrumo impulsus iš giliųjų galvos audinių ir organų; į trišakio nervo stuburo trakto šerdį - skaidulos, kurios veda skausmo ir temperatūros jautrumo impulsus iš veido odos; į mezencefalinį branduolį yra skaidulos, kurios veda proprioreceptinio jautrumo impulsus iš kramtymo ir veido raumenų.
Antrųjų neuronų aksonai pereina į priešingą pusę ir sudaro branduolinį-talaminį traktą, kuris baigiasi ventrolateraliniais talamo branduoliais. Smegenų kamiene šis traktas eina greta spinotalaminio trakto ir yra žinomas kaip trišakis lemniscus.
Trečiųjų neuronų aksonai, esantys ventrolateraliniuose talamo branduoliuose, siunčiami per vidinės kapsulės užpakalinę šlaunies dalį į smegenų žievės neuronus bendro jautrumo, motorinių funkcijų ir kūno grandinių centruose. Jie praeina kaip talamo-žievės trakto dalis ir baigiasi nurodytų centrų neuronais tose žievės dalyse (ketvirtųjų neuronų kūne), kur projektuojama galvos sritis.
Talamo-žievės pluošto, kuris veda bendro jautrumo impulsus iš galvos srities, skaidulų pasiskirstymas yra toks: 60% siunčiama į postcentrinį, 30% - į priešcentrinį, 10% - į tarpparietalinę vagą.
Nedidelė trečiųjų neuronų aksonų dalis siunčiama į medialinius talamo branduolius (subkortikinį ekstrapiramidinės sistemos jutimo centrą).
(Flexigo pluoštas) užtikrina nesąmoningo propriorecepcinio jautrumo impulsų laidumą (4.4 pav.). Iš proprioreceptorių impulsai stuburo nervų skaidulomis keliauja į jutimo mazgų pseudounipolines ląsteles (pirmųjų neuronų kūnus). Jų centriniai procesai, kaip nugaros šaknų dalis, patenka į nugaros smegenis ir prasiskverbia į pilkąją medžiagą, pasiekdami krūtinės ląstos branduolio neuronus. Jie praeina kaip haigliospinalinio trakto dalis.
Ryžiai. 4.4.
1 – apatinis smegenėlių stiebas; 2 – krūtinės šerdis; 3 – jautrus stuburo nervo mazgas; 4 – kryžmens segmentas; 5 – juosmens segmentas; 6 – gimdos kaklelio segmentas; 7 – užpakalinis spinocerebellar traktas
Krūtinės ląstos branduolio neuronų aksonai (antrieji neuronai) yra nukreipti į šoninę savo pusės laidą. Užpakalinėje šoninio funikulo dalyje jie sudaro užpakalinį nugaros smegenų traktą. Šis traktas, gaunantis pluoštus segmente, padidėja iki septintojo gimdos kaklelio segmento lygio virš šio lygio, pluošto plotas nesikeičia. Pailgųjų smegenėlių srityje užpakalinis stuburo smegenų takas yra nugarinėje dalyje ir prasiskverbia į smegenis kaip apatinio žiedkočio dalis. Smegenėlėse šis kelias baigiasi apatinės vermio dalies (trečiojo neurono) žievės neuronais.
(Gowerso ryšulėlis) taip pat veda nesąmoningo propriorecepcinio jautrumo impulsus (4.5 pav.).
Pirmoji reflekso lanko grandis Gowers ir Flexig ryšuliuose yra pavaizduota panašiomis nervų struktūromis. Receptorių neuronų (pseudo-unipolinių ląstelių) kūnai yra stuburo nervų jutiminiuose ganglijose (pirmasis neuronas). Jų periferiniai procesai kaip stuburo nervų dalis ir jų šakos pasiekia proprioreceptorius. Stuburo nervų nugarinių šaknų centriniai procesai prasiskverbia į nugaros smegenis, patenka į pilkąją medžiagą ir baigiasi tarpinio branduolio (antrojo neurono) neuronais. Jo aksonai dažniausiai (90%) nukreipti į priešingą pusę per priekinę baltąją komisūrą. Mažuma aksonų (10%) eina į priekinę šoninio funikulo dalį savo pusėje. Taigi šoninėje virvelėje susidaro priekinis spinocerebellar traktas, kurį sudaro tarpinių-medialinių branduolių ląstelių aksonai, daugiausia priešingoje pusėje, o nedideliais kiekiais - savo pusėje. Reikėtų pažymėti, kad pluoštai iš apatinių nugaros smegenų segmentų užima vidurinę trakto dalį, o nuo kiekvieno viršutinio segmento jie susijungia į šoninę pusę.
Pailgosiose smegenyse priekinis spinocerebellar traktas yra nugarinėje srityje tarp alyvmedžių ir apatinių smegenėlių žiedkočių. Tada jis pakyla į tilto padangą. Tilto ir vidurinių smegenų ribos lygyje priekinis spinocerebellar traktas staigiai pasisuka nugarine kryptimi. Viršutinio meduliarinio velumo srityje skaidulos, susikirtusios nugaros smegenyse, grįžta į savo šoną ir tada, kaip viršutinių smegenėlių žiedkočių dalis, pasiekia viršutinę smegenėlių vermio (trečiojo neurono) žievės dalį.
Ryžiai. 4.5.
1 – viršutinis smegenėlių stiebas; 2 – stuburo nervo jutimo mazgas; 3 – tarpinis-medialinis branduolys; 4 – kryžmens segmentas; 5 – juosmens segmentas; 6 – gimdos kaklelio segmentas; 7 – priekinis spinocerebellar traktas
Dėl nervinių skaidulų, sudarantys Gowerso ryšulį, du kartus suformuoja dekusacijas (stuburo smegenų priekinėje baltojoje komisūroje ir viršutinėje meduliarinėje dalyje), nesąmoningo propriorecepcinio jautrumo impulsai perduodami į toje pačioje kūno pusėje esančias smegenis.
