Skirtumas tarp tromboflebito ir flebotrombozės. Apatinių galūnių venų trombozė ir tromboflebitas: etiologija, diagnostika ir gydymas. Pagrindiniai simptomai ir požymiai

Kardiologas

Aukštasis išsilavinimas:

Kardiologas

Kubano valstybinis medicinos universitetas (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Išsilavinimo lygis – Specialistas

Papildomas išsilavinimas:

„Kardiologija“, „Širdies ir kraujagyslių sistemos magnetinio rezonanso tomografijos kursas“

Kardiologijos mokslo institutas. A.L. Myasnikovas

„Funkcinės diagnostikos kursas“

NTSSSH juos. A. N. Bakuleva

"Klinikinės farmakologijos kursas"

Rusijos medicinos magistrantūros akademija

„Neatidėliotina kardiologija“

Ženevos kantono ligoninė, Ženeva (Šveicarija)

"Terapijos kursas"

Rusijos valstybinis Rosdravo medicinos institutas

Daugelis pacientų mano, kad tarp flebotrombozės ir tromboflebito nėra skirtumo, manydami, kad jie yra vienos patologijos sinonimai. Tiesą sakant, tai yra visiškai skirtingos ligos, nors jų etiologija yra panaši. Šių dviejų patologijų skirtumai pastebimi atidžiau ištyrus.

Ligų aprašymas

Namai skiriamasis ženklas flebotrombozė ir tromboflebitas yra patologijos vieta. Tromboflebitas lokalizuotas paviršinėje venoje, o flebotrombozė pažeidžia giliąsias venas. Kitas skirtumas yra venų būklė. Sergant tromboflebitu, užsikimšimas atsiranda tik pažeistose kraujagyslėse, o flebotrombozė paveikia sveikus kraujagysles.

Venų patologijos gali išsivystyti dėl venų varikozės, mechaninių pažeidimų, infekcijų ir kitų veiksnių. Bet kokiu atveju sulėtėja kraujo tekėjimas per kraujagysles, o tai sukelia jų uždegimą ir krešulių (trombų) susidarymą.

Būtent flebotrombozė yra labiausiai paplitusi pavojinga patologija kraujagysles, nes kraujo krešuliai susidaro pasikeitus kraujo krešėjimo savybėms, o ne dėl jų pažeidimo, kaip atsitinka sergant tromboflebitu.

Skirtumas tarp flebotrombozės ir tromboflebito yra tas, kad pirmoje patologijoje pažeidimas pasireiškia sveikoje venoje. O tai reiškia, kad simptomai yra silpni arba jų visai nėra.

Plėtros priežastys

Šių dviejų ligų etiologija yra ta pati. Trombo susidarymas atsiranda dėl daugelio veiksnių ir daugeliu atvejų atsiranda dėl sutrikimų:

1. Flebeurizmas;
2. Kraujo tekėjimo per venas patologija;
3. Kraujagyslių sienelių pažeidimas;
4. Nukrypimas nuo kraujo sudėties normos;
5. Sumažėjusi kraujotaka.

Tokius pokyčius kraujagyslėse gali sukelti daugybė organizmą veikiančių priežasčių. Jie apima:

• Endokrininės sistemos pažeidimai;
• Aktyvus piktybinių navikų augimas;
• Lėtinė kraujagyslių ligų forma;
• Infekciniai procesai organizme;
• Kraujo sudėties pažeidimai;
• Injekcijos klaidos, rodančios venos pažeidimą;
• Darbo sutrikimai nervų sistema;
• Dažnas kateterio išdėstymas toje pačioje srityje;
• Chirurgija, apimanti dubens ir pilvo ertmė;
• Nėštumas ir gimdymas;
• dirbtinis nėštumo nutraukimas;
• Hormoninio fono pažeidimas;
• Netinkama mityba ar griežtos dietos;
• Metabolizmo sutrikimas.

Tromboflebitas pažeidžia tuos kraujagysles, kurios turi didžiausią apkrovą. Todėl dažniausiai šia liga pažeidžiamos apatinės galūnės, kurios sudaro visą kūno apkrovą, ypač jei žmogus nuolat juda ar kilnoja svorius.

Ne tik perteklius, bet ir judėjimo trūkumas sukelia trombozės vystymąsi. Saikingas pratimas yra geriausias sprendimas.

ženklai ir simptomai

Pagrindinis flebotrombozės simptomas yra ūmus skausmas galūnėje, kurioje prasidėjo patologinis procesas. Kartu tai nėra nuolatinė, o pasireiškia visų pirma vaikštant, nešant didelius krovinius ir kitose situacijose, kai kojoms tenka didžiausias krūvis.

Taip pat šiai būklei būdingas minkštųjų audinių patinimas, kurį lydi sunkumo ir pilnumo jausmas kojose. Oda aplink pažeistą vietą išsitempia ir tampa melsvas atspalvis. Venos išsiplėtimas ir užsikimšimas pastebimas tik praėjus kelioms dienoms po kraujo krešulio susidarymo.

Pažeistos kojos temperatūra dažniausiai būna 2 0 aukštesnė už bendrą kūno temperatūrą. Pažeistos kojos arterijos pulsavimas gali išlikti nepakitęs, tačiau dažniausiai jis yra susilpnėjęs arba visiškai nematomas.

Jei žmogus serga tromboflebitu,. klinikinis vaizdas giliųjų venų pažeidimai bus praktiškai ištrinti. Šiuo atveju vienintelis pasireiškimas gali būti didelis patinimas čiurnos sąnario vietoje, taip pat nedidelis blauzdos raumenų skausmas.

Ūminė tromboflebito forma pasireiškia kaip traukiantis skausmas, atsirandantis pažeistos venos srityje. Pats indas turi sandariklį ir gali išsikišti virš odos. Skirtingai nuo flebotrombozės, esant šiai patologijai, pulsavimas venoje bus apčiuopiamas ir normalus.

Tromboflebito požymius gali lydėti simptomai, praeinantys pažeistoje galūnėje, uždegiminis procesas. Kurie apima:

• Bendras gerovės sutrikimas;
• Šaltkrėtis;
• Galvos skausmas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Silpnumas.

Išsivysčius tromboflebitui, vienodai vystosi blauzdos ir pėdos patinimas. Skausmo pojūčiai yra nuobodūs, kurie sustiprėja sulenkus koją ar paspaudus pažeistą vietą.

Skirtumų tarp šių dviejų ligų yra labai daug, tačiau esant menkiausiam įtarimui ar panašiam simptomui, diagnozei nustatyti reikėtų kreiptis į gydytoją.

Gydymas

Diagnozuojant flebotrombozę, skiriamas kompleksinis gydymas. Konservatyvūs metodai apima vaistus ir specialias procedūras. Būtent:

• Antikoaguliantų vartojimas normalizuoja kraujo klampumą.
• Dezagregantai sumažina krešulių susidarymą ir kraujo krešulių susidarymą.
• Flebotonika gerina kraujotaką ir normalizuoja kraujagyslių tonusą.
• Imobilizacija padeda išlaikyti pažeistą galūnę vienoje padėtyje.
• Atkūrimo fazėje būtinas suspaudimas elastiniais tvarsčiais.
• Dieta, kurioje yra minimalus cholesterolio kiekis.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, jis gali būti paskirtas chirurgija. Tai susideda iš venos iškirpimo ir pažeistos vietos pašalinimo.

Diagnozuojant tromboflebitą, taip pat skiriama kompleksinė terapija, kurią sudaro šios procedūros ir preparatai:

• Pažeistos galūnės fiksavimas Belerio įtvaru.
• Kompresiniai drabužiai, taip pat pėdos fiksavimas elastiniais tvarsčiais.
• Antikoaguliantai vaistai.
• Priešuždegiminiai vaistai.
• Nedidelis gliukokortikoidų kiekis.

Tromboflebitas ir flebotrombozė yra gydomi. Labiausiai tikėtina, kad jos palankus rezultatas yra laiku aptikus patologiją. O dėmesys savo sveikatai šiuo atveju vaidina svarbų vaidmenį.

Gydytojai neturi vienos nuomonės, ar tromboflebitas ir flebotrombozė turi būti laikomi skirtingomis patologijomis, ar jie turi būti laikomi viena liga. Kalbant apie klinikinė praktika, tada čia vartojami trys pavadinimai, apibūdinantys venų sistemos pažeidimą dėl kraujo krešulių: „venų trombozė“ (nurodant lokalizaciją), „flebotrombozė“ ir „tromboflebitas“.

Dėl venų trombozės gydytojų nesutarimų nėra – šis terminas vartojamas kaip visos su kraujo krešuliais susijusių ligų grupės pavadinimas. Tačiau dėl kitų dviejų pavadinimų kyla painiavos: vieni ekspertai vardus laiko sinonimais, kiti – skirtingomis patologijomis, kurios turi esminių skirtumų.

Skirtumai tarp ligų

Visai neseniai buvo manoma, kad sergant tromboflebitu patologija pirmiausia apima venų sienelę ir tik tada susidaro trombas. Be to, trombas yra tvirtai pritvirtintas prie sienos, todėl jo atsiskyrimo su vėlesniu embolizavimu tikimybė praktiškai sumažėja iki nulio. Toks požiūris į problemą buvo aksiominis – remiantis tuo buvo kuriama terapinė taktika.

Flebotrombozė buvo laikoma procesu, kai trombas susidaro be išankstinių venų sienelės pokyčių. Būtent šis faktas daugeliu atvejų paaiškino beveik nesistemingą flebotrombozės eigą. Skirtingai nuo tromboflebito, flebotrombozės atveju yra didelė tikimybė, kad trombas nutrūks, nes kraujo krešulys mažiau patikimai pritvirtinamas prie venos sienelės.

Minėtos idėjos apie tromboflebitą ir flebotrombozę vyrauja daugelį metų – jos susiformavo dar tais laikais, kai trombuotų venų operacijos buvo gana retos. Tačiau chirurgams įgyjant patirties, senosios nuomonės įrodymų požiūriu pasirodė nepagrįstos: paaiškėjo, kad nėra esminių skirtumų tarp abiejų šiame straipsnyje nagrinėjamų patologijų patogenezės.

Uždegiminis procesas venų sienelėje (dažniausiai aseptinis) sukelia kraujo krešulių susidarymą, o trombų atsiradimas yra susijęs su endotelio reakcija ir flebitu.

Taigi abu procesai (flebitas ir trombozė) yra tarpusavyje susiję, o argumentai, kuri iš šių patologijų yra pirminė, primena ginčą dėl kiaušinio ar vištos pirmenybės.

Esant pakankamai ribotiems flebotrombozės simptomams chirurginės intervencijos metu pirminio kraujo krešulių susidarymo vietoje, randamas ryškus flebitas ir pokyčiai. uždegiminis pobūdis paravasaliniuose audiniuose. Esant tipiškam tromboflebitui, kai uždegiminis procesas yra akivaizdus, ​​proksimalinė trombo dalis gali visiškai laisvai išsidėstyti kraujagyslės spindyje, o flebito apraiškos išryškės tik po kelių dienų.

Taigi, remiantis klasikinėmis koncepcijomis, vienas ir tas pats pacientas gali turėti tuo pačiu metu skirtingos sritys venų sistemoje, pastebimas ir tromboflebitas, ir flebotrombozė.

Dauguma flebologų šiuo metu žino apie atskyrimo įprastumą, kai flebotrombozė ir tromboflebitas laikomi skirtingomis ligomis. Todėl ekspertai vartoja terminą „tromboflebitas“, kai kalba apie pažastų venų pažeidimus, o „flebotrombozė“ reiškia giliųjų venų patologiją. Flebotrombozės atveju simptomai yra beveik nepastebimi, nes vena yra giliai - fascijos atveju, o ligos pasireiškimus galima spręsti tik pagal nutekėjimo iš venų pažeidimus (patinimas, skausmo sindromas). . Pažymėtina, kad makroskopinės ir mikroskopinės transformacijos venos sienelėje, atsiradusios dėl uždegiminio proceso, būna tiek giliųjų venų trombozės, tiek tromboflebito atveju. Vienintelė išimtis – šiuo metu labai retas pūlingas kraujo krešulių susiliejimas, kuris gali atsirasti tiek paviršinėse, tiek giliosiose venose.

Klinikiniu požiūriu ūminis tromboflebitas yra ypač pavojingas, nes jei trombas yra lokalizuotas paakių venose, jis gali virsti giliųjų venų kojos su didele rimtų komplikacijų tikimybe. Tarp tokių įvykių vystymosi pasekmių yra lėtinis venų nepakankamumas, trofinės opos, miokardo infarktas ir net mirtis.

Įjungta dabartinis etapas daugelis gydytojų tromboflebitą sieja su venų varikoze. Tokia nuomonė ypač paplitusi, jei pacientui būdingi venų išsiplėtimą atitinkantys simptomai – veniniai mazgai su ryškiais varikoziniais pokyčiais.

Tarp bendrosios praktikos gydytojų yra toks požiūris į flebotrombozę ir tromboflebitą: pastarasis, skirtingai nei giliųjų venų pažeidimas, nėra rimta patologija. Toks požiūris atsirado dėl to, kas buvo pasakyta aukščiau – dviejų pavadinimų suvokimo kaip skirtingų patologinių procesų, nors praktikoje įrodyta, kad taip nėra.

Kraujo krešulių susidarymas juosmens venose gali būti derinamas su panašia giliųjų venų patologija. Tokia galimybė egzistuoja dėl proceso plitimo per fistules, perforuojančias venas, taip pat dėl ​​tuo pačiu metu susiformuojančio trombo. Remiantis statistika, 10-15% pacientų, sergančių tromboflebitu, giliosiose venose susidaro kraujo krešulių.

Daugeliu atvejų galima išvengti trombozės plitimo į giliąsias venas. Tačiau, jei prarandamas laikas, patologija virsta visiškai kitu formatu. Net jei embolijos nėra plaučių arterija, flebotrombozei reikės kompleksinio, ilgalaikio gydymo (dažnai visą gyvenimą).

Flebotrombozės vystymosi ir gydymo ypatybės

Flebotrombozė (giliųjų venų trombozė) yra patologinis procesas, kurio metu kraujotakoje susidaro kraujo krešuliai, kurie užsifiksuoja ant venų.

Dažniausiai liga yra susijusi su padidėjusiu kraujo tankiu ir sutrikusia kraujotaka, dėl kurios išsivysto trombozė. Trombas fiksuojamas ant venos sienelės. Be to, per pirmąsias 5–7 dienas kraujo krešulys laikomas labai nepatikimai, o tai padidina jo atsiskyrimo riziką ir gali sukelti plaučių emboliją.

Ligos priežastys

Flebotrombozės priežastis galima suskirstyti į tris grupes (vadinamoji Virchow triada):

1. Venų sienelės pažeidimas (be plyšimo). Šiuo atveju organizmas sujungia mechanizmą, kuris stabdo kraujavimą. Dėl to trombocitų kiekis smarkiai padidėja, o prostaciklinas (neleidžia trombocitams prisijungti vienas prie kito), priešingai, sumažėja. Pakitusioje kraujo sudėtyje lengvai susidaro trombai.

1. Kraujo krešėjimo sutrikimas (trombofilija). Taip pat galima sumažinti krešėjimą (hiperkoaguliaciją) neutralizuojančių faktorių aktyvumą. Patologinis procesas gali prasidėti tiek esant įtakai išoriniai veiksniai, ir dėl gedimų pačiame organizme (pavyzdžiui, esant adrenalino pertekliui).
2. Kraujo tėkmės pobūdžio pažeidimas. Per lėta kraujotaka, taip pat turbulentinė, provokuoja kraujo krešulių susidarymą.

Trombozei išsivystyti pakanka bet kurios iš minėtų priežasčių. Visos kitos priežastys yra antrinės, tačiau gali turėti papildomos predisponuojančios reikšmės. Tarp antrinių trombozės priežasčių yra šios:

• genetinis polinkis;
• autoimuninės ligos;
• onkologinės ligos;
• ilgas imobilizacijos laikotarpis (lovos poilsis, sėdimas darbas, nuolatiniai skrydžiai nepatogioje padėtyje);
• sužalojimai (chirurginės intervencijos, mėlynės, lūžiai);
• blogi įpročiai (narkotikai, alkoholis, tabakas).

Simptomai

Flebotrombozės simptomai dažniausiai būna lengvi. Taip yra dėl to, kad pažeidžiami giliai apatinėse galūnėse esantys indai.

Norint nustatyti ligą, naudojama tyrimų sistema:

1. Homano simptomas. Šiuo tyrimu galite įvertinti giliųjų venų praeinamumą blauzdoje. Ištyrimui pacientas guli ant nugaros, sulenkia kelius, o paskui sulenkia kulkšnį į nugarą. Jei jaučiamas blauzdos raumenų skausmas, simptomų testas yra teigiamas.

1. Payro ženklas. Tyrimui atliekama užpakalinės čiurnos dalies palpacija. Skausmas palpuojant rodo teigiamą tyrimo rezultatą.
2. Lowenbergo ženklas. Ant blauzdos uždedamas specialaus prietaiso – sfigmomanometro – manžetė. Tada į manžetę įpurškiamas oras iki 60–150 milimetrų gyvsidabrio stulpelio. Jei atsiranda skausmas, simptomų testas yra teigiamas.
3. Simptomas Pratt. Teigiamas rezultatas pagal simptomą pastebimas esant ryškiam apatinės galūnės veniniam tinklui.
4. Sperlingo simptomas. Testas teigiamas, jei oda blyški su melsvu atspalviu.

Yra keletas papildomų antrinių flebotrombozės požymių:

• padidėjęs nuovargis;
• pažeidimai širdies ritmas, tachikardija;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių;

• padidėjusi vietinė temperatūra tam tikrose apatinių galūnių vietose;
• traukimas, tempimas skausmas(dažniausiai tampa intensyvesnis vertikalioje kūno padėtyje).

klasifikacija

Giliųjų venų trombozė klasifikuojama pagal daugybę kriterijų (lokalizacija, išsivystymo laipsnis, trombų tipai). Savo ruožtu toks parametras kaip lokalizacija taip pat yra nevienalytis ir turi savo klasifikaciją:

• flebotrombozė kraujagyslėse, susijusiose su apatine tuščiosios venos (ileofemoral, raumenų venos kojose, kavaileofemoral, apatinės tuščiosios venos kamienas);
• flebotrombozė kraujagyslėse, susijusiose su viršutine tuščiąja vena (venos kamienas, nepažeistos venos, nesusijusių venų angos, pilna viršutinės galūnės trombozė).

Atsižvelgiant į visa tai, dažniausiai pagal lokalizaciją flebotrombozė skirstoma į 4 grupes:

• giliosios kojų venos;
• popliteal vena;
• šlaunikaulis;
• klubinė-šlaunikaulis.

Pagal išsivystymo laipsnį liga skirstoma į tris tipus:

• ūminė trombozė (vystymosi laikotarpis - iki 2 savaičių);
• poūmis (nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių);
• lėtinis (daugiau nei 2 mėnesius).

Pagal trombų tipą yra tokia klasifikacija:

• okliuziniai trombai (ištempti išilgai venos);
• neokliuziniai trombai (parietaliniai);
• plūduriuojantis (pritvirtintas prie venos tik nedideliu ploteliu, todėl visada gali nukristi);
• embologinis (mobilus).

Giliųjų venų trombozė gali sukelti pavojingų komplikacijų, įskaitant:

• potrombozinis sindromas ir lėtinis venų nepakankamumas;
• trofinės opos;

• plaučių embolija (gali sukelti širdies priepuolį ar net mirtį).

Diagnostika

Diagnostinės priemonės prasideda nuo paciento apžiūros ir anamnezės surinkimo. Tada gydytojas nurodo laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rinkinį:

• TEG - kraujo krešėjimo lygio nustatymas naudojant grafiką;
• APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) – vidinio ir bendro kraujo krešėjimo kelio tyrimas;
• trombino gamybos tyrimas;
• bendra kraujo analizė;
• ultragarso technika (gali būti naudojami dažymo elementai);
• venografija (siekiant įvertinti venų tinklo būklę ir rasti kraujo krešulį);

• magnetinio rezonanso tomografija (leidžia ištirti giliąsias venas);
• radioizotopinė scintigrafija.

Laiku ir tiksli diagnozė leidžia efektyviai gydyti ir išvengti pavojingų ligos komplikacijų.

Gydymas

Pacientui padėti gali būti naudojami tiek konservatyvūs metodai, tiek chirurgija. Konkrečią gydymo taktiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į patologinio proceso išsivystymo stadiją ir bendrą paciento būklę.

Ūminės giliųjų venų trombozės atveju pacientą gali prireikti hospitalizuoti. Šią būklę lydi stiprus patinimas, skausmo sindromas plyšimas, odos cianozė ir aukštos temperatūros kūnas.

Konservatyvioje terapijoje naudojami:

• antikoaguliantai (reikalingi kraujo tankiui mažinti);
• flebotoniniai vaistai (gerina kraujagyslių tonusą, kuris leidžia optimizuoti kraujotaką);
• deagregaciją mažinančios medžiagos (neleidžia trombocitams sulipti);
• vaistai nuo uždegimo (dažniausiai vartojami nesteroidiniai vaistai);
• liekninantis (kompresinis) trikotažas arba elastiniai tvarsčiai (ypač svarbu atsigavimo stadijoje po trombozės gydymo);
• apatinių galūnių padėtis aukštesnėje padėtyje (virš širdies lygio);
• dieta, kurioje mažai cholesterolio.

Jei konservatyvūs metodai neduoda norimo rezultato, flebotrombozė gali būti gydoma chirurginiais metodais. Indikacijos dėl chirurginė intervencija apima didelę plaučių embolijos, gangrenos, pūlingos ligos eigos tikimybę.

Naudojami šie chirurginiai metodai:

1. Pažeistos venos iškirpimas. Esant stambioms venoms galima atlikti protezavimą. Tačiau pirmenybė teikiama venos trumpinimui (jei įmanoma).
2. Dalinis okliuzija. Ši technika susideda iš venų pralaidumo mažinimo naudojant specialų spaustuką. Užkimšimas naudojamas plaučių embolijos profilaktikai.
3. Endovaskulinė chirurgija. Tokiu atveju per kateterį į veną įvedama spiralė, kuri blokuoja praėjimą dideliems kraujo krešuliams.

Prevencija

Prevencinės priemonės sumažinamos iki sąlygų, kurioms esant bus sumažinta perkrovos ar didelio kraujo klampumo tikimybė.

Prevencija apima:

• sveikos mitybos organizavimas;
• dėvėti aptemptus apatinius;
• pagrįsta motorinė veikla (vaikščiojimas, plaukimas, gydomieji pratimai);
• reguliarūs flebologo tyrimai.

Venų patologijos kelia pavojų pacientui ir reikalauja rimtų kompleksinis gydymas. Jei turite net menkiausių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Nedideli struktūriniai kraujagyslių pokyčiai gali sukelti kraujotakos sistemos ligas ir veiklos sutrikimus Vidaus organai. Dauguma kraujagyslių ligų turi panašius simptomus, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę. Todėl daugelis pacientų klysta, laikydami tromboflebitą ir trombozę viena liga. Tačiau, nepaisant panašios etiologijos, tai yra du skirtingi patologiniai procesai, kurie skiriasi lokalizacija, klinikiniu vaizdu ir gydymu.

Ligos specifika (priežastys ir vystymosi mechanizmai)

Pagrindinis skirtumas tarp trombozės ir tromboflebito yra patologinio sutrikimo atsiradimo vieta. Tromboflebitui būdingi daugiausia paviršinių venų pažeidimai, o trombozė pažeidžia giliai išsidėsčiusius kraujagysles.

Tromboflebitas gali paveikti tik sergančias pažeistas venas. Prieš ligos vystymąsi kraujagyslės viduje vyksta lėtiniai uždegiminiai procesai, kurie išsivysto venų varikozės, traumų ir infekcijų fone. Dėl šių sutrikimų sulėtėja kraujotaka, provokuoja kraujo krešulių susidarymą.

Net ir sveikose kraujagyslėse susidaro trombozė. Sutrikimo išsivystymo priežastis yra kraujo sudėties krešėjimo savybių pasikeitimas. Liga yra mažiau ryški klinikiniai simptomai kas apsunkina diagnozę.

Paviršinio tromboflebito ir giliųjų venų trombozės rizikos veiksniai

Kuo skiriasi tromboflebitas ir trombozė? Pateiktos ligos turi reikšmingų simptomų, eigos ir gydymo skirtumų. Trombo susidarymas atsiranda dėl daugelio veiksnių, tačiau dažniau patologiniai pokyčiai atsiranda dėl:

1. venų išsiplėtimas;
2. įgimti kraujagyslių defektai;
3. sužalojimai;
4. kraujo krešėjimo sutrikimai (trombofilija).

Šie pokyčiai atsiranda dėl šių priežasčių:

• nėštumas;
• ilgalaikis buvimas ant kojų;
• komplikacijos po operacijos dubens srityje;
• netinkamas metabolizmas;
• sunkus fizinis aktyvumas;
• hormoninis disbalansas;
• onkologiniai navikai;
• užsikrėsti infekcija;
• alergija;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.

Tromboflebitas: specifinės apraiškos

Tromboflebitui būdingas vidinės venos sienelės uždegimas, po kurio susidaro trombas, kuris vėliau uždaro kraujagyslės spindį. Jau pradiniame ligos etape atsiranda pastebimų požymių:

• odos paraudimas, minkštųjų audinių patinimas, karščio pojūtis pažeidimo vietoje, gali pakilti bendra temperatūra;
• laikui bėgant dėl ​​kraujotakos sutrikimų oda tampa melsva;
• skausmas esant spaudimui.

Pamažu pacientui paūmėja visi išvardyti tromboflebito požymiai: atsiranda sutankintos vietos, kurių dydis priklauso nuo pažeistos venos skersmens, vaikštant atsiranda skausmas.

Būdingos trombozės apraiškos

Trombozė yra patologinis procesas, kuriam būdingas kraujo krešulių (kraujo krešulių) susidarymas kraujagyslėse, trukdančių normaliai tekėti kūno skysčiams. Dažniau kraujo krešulių atsiradimas stebimas giliosiose blauzdos venose.

Liga turi lėtinę latentinę eigą su rizika susirgti pavojinga komplikacija – arterine tromboembolija, kuri atsiranda visiškai ar iš dalies atsiskyrus kraujo krešuliui.

Pradinėje trombozės stadijoje ligos požymiai yra panašūs į kitų kraujagyslių anomalijų:

• piešimo skausmas po keliu, pereinantis į vidinę ir priekinę šlaunies ir pėdos dalį;
• diskomfortas vaikščiojant;
• sunkumo jausmas, patinimas vakare.

Kai trombas uždaro venos spindį, sutrinka apatinės galūnės kraujotaka, pablogėja audinių mityba, išryškėja simptomai.

Trombozės simptomai ūminiu laikotarpiu:

1. pažeistos kojos patinimas;
2. oda ištempta ir turi blizgų atspalvį, išsikiša poodinės venos;
3. ant blauzdų susidaro mėlynos, rudos spalvos dėmės;
4. yra skausmas, sklindantis į kirkšnies sritį;
5. yra greitas širdies plakimas, temperatūra gali pakilti;
6. sergančios venos vietoje susidaro trofiniai išoriniai pokyčiai - erozija, išopėjimas;
7. palpacijos tyrimas atskleidžia stiprus skausmas, taip pat silpna pulsacija arba jos trūkumas.

Patologijų diagnostika

Diagnozei nustatyti pacientas iš pradžių apžiūrimas, išsiaiškinamas galimas paveldimas polinkis į atitinkamas ligas.

Jei įtariate flebotrombozės ir tromboflebito išsivystymą, būtina kreiptis į kraujagyslių chirurgą, kuris paskirs reikiamus tyrimus.

Laboratorija:

• dislokuotas generolas, biocheminė analizė kraujas;
• krešėjimo tyrimai kraujo krešėjimo sistemai nustatyti.

Instrumentinis:

1. Doplerografija yra ultragarsinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių patologiją Ankstyva stadija. Procedūra ne šalutiniai poveikiai todėl amžiaus ribos tam nėra. Specialaus pasiruošimo nereikia, dieną prieš tai draudžiama vartoti kofeino turinčius gėrimus ir narkotikus.
2. Flebografija – tai rentgeno metodas, kuriuo nustatoma tiek paviršinių, tiek giliųjų venų būklė. Tyrimui jis naudojamas kontrastinė medžiaga, skiriamas punkcija į padikaulio (jei pažeista koja) arba plaštakos (jei tiriama ranka) veną. Procedūros metu gydytojas fotografuoja kraujagysles ir nustato kraujo tėkmės greitį.
3. Kraujagyslių MRT (angiografija) – tai modernus didelio tikslumo metodas diagnostikos metodas, kuri leidžia tyrinėti reikiamą sritį, sukuriant jos trimatį modelį. Procedūros metu taip pat švirkščiamas kontrastas.

Griežtai draudžiama naudoti angiografiją, jei kūnas turi protezus su metaliniais elementais, širdies stimuliatorių.

Gydymo skirtumai

Tokių ligų kaip tromboflebitas ir flebotrombozės gydymas labai skiriasi.

1. Tromboflebito gydymas atliekamas konservatyviais metodais namuose. Gydytojas skiria geriamuosius ir vietinius priešuždegiminius vaistus, taip pat vaistus, mažinančius kraujo stazę (Troxerutin, Phleboton, Troxevasin). Esant sunkiems uždegiminiams ir pūlingiems procesams, rekomenduojama vartoti antibiotikus.
   Specialusis variklio režimas naudojant sergančios galūnės kompresinį tvarstį. Ligai progresuojant, pacientas perkeliamas į lovos režimą, koja turi būti pakilusi. Neįmanoma ilgai būti imobilizuotam: raumenų aktyvumo stoka išprovokuoja spūstis ir kraujo krešulių susidarymą, todėl būklei pagerėjus, lovos režimas atšaukiamas. Esant lėtinei ligos eigai,. SPA gydymas su fizioterapija.
2. Terapinės priemonės flebotrombozei palengvinti atliekamos ligoninėje. Pagrindinis terapijos tikslas yra užkirsti kelią plaučių embolijos išsivystymui galimo kraujo krešulio atsiskyrimo atveju. Pacientui skiriamas į veną antikoaguliantai (Heparinas, Enoksaparinas), toliau perkeliami į tabletes su panašus veiksmas(varfarinas, fenindionas).
   Teigiamos dinamikos trūkumas suteikia chirurginė operacija pašalinti trombą arba įstatyti tuščiosios žarnos filtrą į apatinę tuščiąją veną. Šis prietaisas neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir pašalina aukščiau aprašytą komplikaciją. Pacientas nejaučia diskomforto, tik reikia laikytis tam tikrų fizinio aktyvumo apribojimų.

Ligos prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama pašalinti spūstis laivuose ir:

• laiku gydyti kraujagyslių ligas, reguliariai lankyti terapijos kursus;
• atsižvelgdami į venų varikozės stadiją, naudokite individualiai parinktus kompresinius apatinius;
• esant kraujo krešėjimo sutrikimams, vartoti antikoaguliantus;
• koreguokite mitybą, įtraukite maisto produktų, kurių sudėtyje yra askorbo rūgštis ir sumažinti riebaus maisto vartojimą;
• būk aktyvus ir sveika gyvensena gyvenimą.

Taigi skirtumas tarp tromboflebito ir flebotrombozės yra akivaizdus. Reikėtų prisiminti, kad venų patologijos kelia grėsmę sveikatai, todėl joms reikia integruoto požiūrio į gydymą. Jei yra net nedidelis įtarimas dėl straipsnyje aptartų negalavimų, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Norint išsiaiškinti, kuo trombozė skiriasi nuo tromboflebito, būtina atsižvelgti į šių patologijų vystymosi specifiką. Dažniausiai šios ligos laikomos sinonimais, o tai visiškai neteisinga. Nepaisant tos pačios etiologijos, pateiktos ligos yra visiškai skirtingos. Jie skiriasi uždegiminio proceso lokalizacija, simptomais, taip pat gydymo režimais.

Nepaisant to, kad trombozė ir tromboflebitas yra skirtingos ligos, jų atsiradimo priežastys yra tos pačios.

• nervų sistemos ir endokrininių liaukų funkcionalumo pažeidimas;
• hormoninio fono sutrikimas;
• įvairių rūšių neoplazmų atsiradimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kraujo sudėties pokyčiai;
• kraujagyslių sienelių pažeidimas dėl neteisingai atliktos injekcijos, taip pat nuolatinis kateterio įrengimas toje pačioje vietoje;
• alerginė reakcija;
• operacija atliekama dubens srityje, taip pat pilvo ertmėje, klubo sąnaryje (proceso metu gali būti pažeisti indai);
• uždegiminis procesas, lydimas pūlių susidarymo;
• netinkama mityba;
• blogi įpročiai (ypač rūkymas, kuris neigiamai veikia kraujagysles);
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme;
• nėštumas ir gimdymas.

Visos šios priežastys neigiamai veikia ne tik kraujagyslių būklę, bet ir kraujo sudėtį. Dėl nesavalaikis gydymas venų ligos gali sukelti rimtų komplikacijų. Kai kurie iš jų veda į mirtį.

Daugelis pacientų domisi: trombozė ir tromboflebitas – koks skirtumas? Tromboflebitas yra kraujagyslių sienelių uždegimas, kuriam būdingas kraujo krešulių susidarymas viduje. Dažniausiai jis išsivysto dėl negydomų venų varikozės arba lėtinių venų nepakankamumas. Liga dažnai kartojasi, progresuoja, taip pat sukelia rimtų pasekmių. Be tinkamo gydymo gali atsirasti plaučių embolija, taip pat apsinuodijimas krauju.

1. Jis vystosi paviršinėse venose, esančiose po oda.
2. Dažniausiai pažeistose ir deformuotose kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai.
3. Tromboflebitas diagnozuojamas daug lengviau nei trombozė. Pažeidimui būdingas stiprus venos uždegimas, todėl pacientui būdingi specifiniai simptomai.

trombozė yra daugiau pavojinga liga. Dažniausiai jis išsivysto lovoje gulintiems pacientams, kurie negali judėti savarankiškai. Pagrindinis pateiktos patologijos pavojus yra tai, kad ji sukelia plaučių arterijos šakų tromboemboliją. Ir tai gali pagreitinti paciento mirtį.

1. Patologija daugiausia paveikia giliuosius kraujagysles.
2. Trombai susidaro ne deformuotose, o normaliose venose.
3. Liga atsiranda dėl kraujo reologinių ir krešėjimo savybių pažeidimo. Laivo žala čia nėra svarbi.
4. Trombozės nelydi uždegimas, todėl šios patologijos simptomai yra lengvi. Tai yra, ligos diagnozė yra sudėtinga.

Nepaisant to, kad patologijos turi beveik tas pačias atsiradimo priežastis, jos pasireiškia skirtingai.

• pacientui staigus stiprus pažeistos galūnės skausmas;
• diskomfortas dažnai pablogėja po pratimas arba vaikščioti;
• vystantis ligai, pacientas turi audinių patinimą, taip pat kojos pilnumo jausmą, sunkumą;
• oda aplink pažeistą vietą tampa blizganti, stipriai ištempta, cianotiška;
• indai išsiplėtę ir įtempti, o tai pakankamai greitai pastebima;
• paciento pažeistos kojos temperatūra pakyla keliais laipsniais;
• dažniausiai pulsavimas paveiktame kraujagysle jaučiamas labai silpnai arba jo visai nėra.

Kalbant apie tromboflebitą, ūminiu laikotarpiu patologijai būdingi traukiantys skausmo pojūčiai, kurie lokalizuojasi užsikimšusios venos dalies srityje. Pažeistas indas tampa tankus, koja išsipučia, paciento judesiai pasunkėja. Kraujagyslės trombozės metu pastebimas minkštųjų audinių patinimas, paraudimas ir infiltracija.

Skirtingai nuo trombozės, sergant tromboflebitu, skaudamos kojos temperatūra nesikeičia, kaip ir kraujagyslių pulsavimas.

Šių ligų gydymas taip pat turi savo ypatybes. Pavyzdžiui, sergant tromboflebitu, paciento nereikia hospitalizuoti. Visos terapinės priemonės gali būti atliekamos namuose. Pacientui patariama gulėti lovoje, o pažeistą galūnę reikia pakelti aukštyn, kad pagerėtų kraujotaka.

Pėdai gydyti naudojami šilti kompresai, taip pat antiseptiniai preparatai (Dimexide). Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, gydytojas gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo tiek tablečių, tiek kremo ar gelio pavidalu.

Giliųjų venų trombozei gydyti pacientas turės būti ligoninėje. Gydymas atliekamas injekcijomis. mažos molekulinės masės heparinas. Dėl šio vaisto specialistai gali užkirsti kelią tolesniam esamo kraujo krešulio padidėjimui, taip pat naujų krešulių susidarymui. Būtina koreguoti reologinius kraujo parametrus.

Trombozės gydymas gali būti chirurginis. Specialistai pašalina kraujagyslę užkimšusį kraujo krešulį arba apatinėje tuščiojoje venoje įrengia specialų filtrą. Terapinės priemonės kiekvienu atveju yra individualios ir labai priklauso nuo bendros paciento būklės, taip pat nuo jo organizmo ypatybių.

Dabar aišku, kuo skiriasi trombozė ir tromboflebitas. Vienintelė taisyklė, vienijanti šias patologijas, yra diagnozės ir gydymo savalaikiškumas. Tik kompleksinė terapija gali pašalinti ligą ir pagerinti žmogaus gyvenimą.

Tromboflebitas ir flebotrombozė dažnai laikomi sinonimais, tos pačios ligos pavadinimais. Iš tikrųjų taip nėra. Nepaisant šiek tiek panašios etiologijos, tai yra skirtingos patologijos. Taigi, koks skirtumas tarp trombozės ir tromboflebito? Kokie veiksniai turi įtakos jų vystymuisi? Kokie yra venų pažeidimo simptomai pirmuoju ir antruoju atveju?

Ligų specifiškumas

Pagrindinis skirtumas tarp trombozės ir tromboflebito yra lokalizacijos vieta. Tromboflebitas dažniausiai išsivysto paviršinėse venose, o trombozė dažnai pažeidžia giliąsias venas. Be to, sergant tromboflebitu, deformuotose kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, o nepakitusiose, normaliose venose gali atsirasti trombozė.

Patologinių pokyčių venose priežastis, kaip taisyklė, tampa venų išsiplėtimas, vidinių sienų pažeidimai kraujagyslė dėl traumos, infekcijos (vietinės, bendros) ir kt. Dėl pažeidimo sutrinka kraujotaka vena, sulėtėja. Dėl to atsiranda kraujagyslės uždegimas, joje susidaro tankūs kraujo krešuliai, kurie dar labiau trukdo kraujui tekėti per venas, apatinių ar viršutinių galūnių minkštųjų audinių uždegimas.

trombozė laikoma daug labiau pavojinga liga. Jam, kaip ir tromboflebitui, būdingas kraujo krešulių susidarymas venose, užkertantis kelią normaliam kraujo tekėjimui per kraujagysles. Tačiau giliųjų venų flebotrombozė, visų pirma, atsiranda dėl paties kraujo krešėjimo savybių, o ne dėl kraujagyslių pažeidimo.

Trombozė ir tromboflebitas iš esmės skiriasi tuo, kad pirmasis gali atsirasti neuždegimoje venoje. Tai paaiškina dažną patologijos simptomų nebuvimą arba mažą jų sunkumą.

Kalbant apie tromboflebitą, jį nustatyti daug lengviau. Liga pasireiškia venų uždegiminio proceso fone, todėl ją beveik visada lydi vietiniai ir bendrieji uždegimui būdingi reiškiniai.

Patologijos priežastys

Esminių skirtumų tarp ligų etiologijos nėra. Abiem atvejais kraujo krešulių susidarymą skatina keli veiksniai. Nepriklausomai nuo patologijos vietos, tiek trombozė, tiek tromboflebitas atsiranda dėl:

• Varikozinė liga.
• Kraujagyslių ligos.
• Venų sienelių pažeidimas.
• Patologiškai pakitusi kraujo sudėtis.
• Padidėjęs kraujo krešėjimas.
• Lėtas kraujo tekėjimas.

Savo ruožtu tokių sąlygų išsivystymo priežastys yra šios:

• Endokrininės ligos.
• Onkologinės ligos.
• Lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
• Bendrosios ir vietinės infekcinės ligos.
• Kraujo ligos.
• neurotrofiniai sutrikimai.
• alerginiai procesai.
• Intraveninės injekcijos, kurios pažeidžia kraujagysles.
• Venų kateterizacija ilgą laiką.
• Operacijos klubo sąnario srityje, dubens dugnas, apatinė pilvo dalis.
• Vietiniai uždegiminiai, pūlingi procesai.
• Neteisinga mityba.
• Blogi įpročiai.
• Bendrųjų medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.
• Hormoninio reguliavimo sutrikimai.
• abortas.
• Nėštumas, gimdymas.

Dažniausiai tromboflebitas išsivysto deformuotose venose. Kraujagyslių deformacija atsiranda dėl pernelyg didelių apkrovų klubo sąnariai, kojos (svorio kilnojimas, ilgalaikis stovėjimas ir kt.). Atitinkamai, aktyviems žmonėms, patiriantiems per didelį fizinį krūvį, gresia pavojus.

Tačiau judėjimo trūkumas taip pat yra nesveika. Sėdimas gyvenimo būdas, sėdimas darbas lemia kraujo stagnacijos reiškinių susidarymą apatinių galūnių venose. Tokių būklių pasekmė yra normalios kraujotakos pažeidimas, išsiplėtimas, venų deformacija, kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymas jų liumenuose.

Pagrindiniai simptomai ir požymiai

Pagrindinis flebotrombozės simptomas yra staigus skausmo blyksnis paveiktoje galūnėje. Skausmas nėra pastovus, o sustiprina kojų apkrovos (vaikščiojimas, svarmenų kilnojimas, ilgas stovėjimas).

Tada atsiranda audinių patinimas. Atsiranda sunkumo jausmas, kojų pilnumas. Oda aplink trombuotą venos sritį yra cianotiška (cianotiška), stipriai ištempta, blizga. Išsiplėtusios įtemptos venos pastebimos praėjus kelioms dienoms po kraujo krešulio susidarymo.

Galūnės temperatūra pakyla 1,5-2 laipsniais. Galimas bendros kūno temperatūros padidėjimas. Sergančios galūnės arterijų pulsavimas gali būti nesutrikęs, tačiau dažniausiai jaučiamas silpnai arba visai nėra.

Su gastrocnemius ar tik giliųjų venų tromboze klinikinis ligos vaizdas ištrinamas. Tokiais atvejais vienintelis atsiradusios patologijos simptomas yra nedidelis čiurnos sąnario patinimas ir blauzdos raumenų skausmas, atsirandantis fizinio krūvio metu.

At ūminis tromboflebitas paviršinės venos, pirmieji simptomai yra traukiančio pobūdžio skausmas. Skausmas lokalizuotas trombuotos kraujagyslės srityje. Pažeista vena yra sandari, išsikiša virš odos paviršiaus. Skirtingai nuo trombozės, arterijų pulsacija ir galūnių temperatūra išlieka normali.

Atsiranda skaudamos kojos tinimas, pasunkėja motorinės funkcijos. Trombozinės venos metu pastebimas minkštųjų audinių patinimas, infiltracija ir hiperemija. Oda įgauna melsvą atspalvį. Varikozinės venos yra įtemptos, palpuojant pažeistas vietas yra stiprus skausmas.

Specifinius tromboflebito požymius dažnai lydi uždegiminiai simptomai:

1. 1. sveikatos pablogėjimas;
2. 2. bendras silpnumas;
3. 3. šaltkrėtis;
4. 4. galvos skausmas;
5. 5. padidėjusi kūno temperatūra (sunkiais atvejais iki 39 laipsnių).

Giliųjų venų tromboflebitas pasireiškia vienodu pėdos ir blauzdos patinimu. Skausmas yra nuobodus, smarkiai sustiprėja paspaudus blauzdos raumuo lenkiant pėdą. Pacientas gali sunkiai vaikščioti. Kartais skausmas būna toks stiprus, kad žmogus negali užlipti ant kojos.

Atsiradus bent vienam iš minėtų simptomų, būtina pasikonsultuoti su flebologu. Atlikite medicininę apžiūrą ir, jei nustatomas tromboflebitas ar trombozė, nedelsdami pradėkite tinkamą gydymą, vadovaujant gydytojui.