मौखिक माइकोसेस के प्रयोगशाला निदान के सिद्धांत। मायकोसेस के प्रयोगशाला निदान के तरीके। मायकोसेस के निदान के लिए सीरोलॉजिकल तरीके

माइक्रोस्कोपी -यह मायकोसेस के प्रयोगशाला निदान में मुख्य तरीकों में से एक है। यह अध्ययन उस दिन से किया जाना चाहिए जब पोषक माध्यम पर पहली कॉलोनियां दिखाई दें। सूक्ष्म परीक्षण से पहले, आपको यह जानना होगा कि कवक खमीर है या फफूंदी - के अनुसार उपस्थितिकालोनियाँ, अंकुरण परीक्षण के परिणाम।

जब सूक्ष्मदर्शी साँचे बनाते हैं, तो मायसेलियम की संरचना को ध्यान में रखा जाता है (अर्थात, हाइपहे की संरचनात्मक विशेषताएं, उनका रंग, सेप्टेशन; कोनिडिया और बीजाणुओं की संरचनात्मक विशेषताएं, जिसमें कोनिडिया का आकार, आकार, रंग शामिल है; उनकी कोशिका दीवार की संरचना) , सेप्टेशन, आदि)

माइक्रोस्कोपी के लिए तैयारी करें देशीऔर चित्रितऔषधियाँ। खाना पकाने के लिए चित्रितऔषधि सामग्री को विभिन्न तरीकों से संसाधित किया जाता है:

1. रंगपीए-तरीका।पीएएस विधि के उपयोग से सूक्ष्मजीवों की दीवारों में तटस्थ पॉलीसेकेराइड की पहचान करना संभव हो जाता है। तटस्थ पॉलीसेकेराइड एक ग्लूकन-मैनन कॉम्प्लेक्स है जो अधिकांश यूमाइसेट्स की कोशिका दीवार में पाया जाता है; इसके कारण रंग होता है।

पीए-प्रतिक्रियाएँ- फंगल संक्रमण के ऊतक रूपों के सूक्ष्म निदान के तरीकों में से एक। व्यावहारिक प्रयोगशालाओं में, सूक्ष्म निदान के लिए इस पद्धति के विभिन्न संशोधनों का उपयोग किया जाता है: क्रोमिक एसिड का ऑक्सीकरण - बाउर प्रतिक्रिया; ग्रिडली धुंधलापन.

2. संबंधित सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए ग्राम स्टेनिंग (ग्राम-वीगर्ट द्वारा संशोधित)।

3. एसिड-फास्ट सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए ज़ीहल-नील्सन स्टेनिंग। यदि सामग्री का परीक्षण किया जा रहा है तरल, फिर साफ़ करने वाले तरल पदार्थों में माइक्रोस्कोपी के लिए इससे एक बिना दाग वाला स्मीयर तैयार किया जाता है: 1:1 के अनुपात में अल्कोहल और ग्लिसरीन का मिश्रण।

अगला चरण माइकोलॉजिकल अनुसंधान है- कवक का अलगाव और पहचान। आइए अध्ययन की जा रही सामग्री के आधार पर इस चरण की विशेषताओं पर विचार करें।

माइकोलॉजिकल अनुसंधान

सांस्कृतिक अनुसंधान.सांस्कृतिक अनुसंधान अध्ययन की जा रही सामग्री से रोगज़नक़ को अलग करने पर आधारित है। विभिन्न प्रकार के कवक के लिए खेती की अवधि अलग-अलग होती है (2-4 दिन से 4 सप्ताह तक); यदि डिमॉर्फिक कवक का संदेह होता है, तो संस्कृति को 8 सप्ताह तक अलग किया जाता है। माइकोलॉजिकल प्रयोगशाला में खेती के लिए मुख्य माध्यम सबाउरॉड का माध्यम हैं: सबाउरॉड का डेक्सट्रोज अगर (ठोस माध्यम), सबाउरॉड का शोरबा (तरल माध्यम)। बैक्टीरियल वनस्पतियों के विकास को दबाने के लिए, एंटीबायोटिक्स (क्लोरैम्फेनिकॉल, जेंटामाइसिन, और कम सामान्यतः स्ट्रेप्टोमाइसिन, पेनिसिलिन) को सबाउरॉड के माध्यम में मिलाया जाता है। सैप्रोफाइटिक कवक के विकास को दबाने के लिए, साइक्लोहेक्सिमाइड और क्लोरैम्फेनिकॉल को माध्यम में मिलाया जाता है। साइक्लोहेक्सिमाइड के साथ तैयार मीडिया हैं ( माइकोबायोटिक मायकोसेल).

अधिकांश रोगजनक कवक के लिए इष्टतम खेती व्यवस्था 30 0 सी, 20-25 0 सी, कम अक्सर 37 0 सी है - यदि डिमॉर्फिक कवक का संदेह है। अधिकांश मशरूमों का ऊष्मायन समय 6 सप्ताह तक है; यदि इस समय के बाद कोई वृद्धि नहीं देखी जाती है, तो नकारात्मक उत्तर दिया जाता है। यदि डिमॉर्फिक माइकोसिस का संदेह है और 6 सप्ताह तक कोई वृद्धि नहीं हुई है, तो कल्चर को 8 सप्ताह तक रखा जाता है और उसके बाद ही नकारात्मक परिणाम दिया जाता है।

सांस्कृतिक परीक्षण पर निदानात्मक रूप से महत्वपूर्णहैं:

सामान्य रूप से बाँझ सामग्री की जांच के दौरान मोल्ड या खमीर का अलगाव;

एक द्विरूपी कवक का अलगाव.

माइकोलॉजिकल अनुसंधान एल्गोरिदम

1. रोगज़नक़ के कवक एटियलजि का निर्धारण (माइक्रोस्कोपी)।

2. खमीर या फफूंदी का निर्धारण करें:

नैदानिक ​​सामग्री की माइक्रोस्कोपी (माइसेलियम की उपस्थिति);

पोषक माध्यम पर कालोनियों की प्रकृति, विकास दर (खमीर 48 घंटों तक बढ़ते हैं, फफूंद धीरे-धीरे बढ़ते हैं)।

3. प्रजाति स्तर (इंट्रास्पेसिफिक) तक कवक की अंतिम पहचान जैव रासायनिक परीक्षणों और प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों का उपयोग करके की जाती है। जैव रासायनिक गुणों का अध्ययन करते समय, पृथक संस्कृति की आत्मसात करने (ऑक्सानोग्राम) और किण्वन (ज़ीगोग्राम) की क्षमता का अध्ययन किया जाता है। स्वचालित पहचान प्रणाली (मशरूम की पहचान के लिए परीक्षण प्रणाली) का उपयोग करना संभव है।

अवसरवादी कवक के अलगाव के एटियलॉजिकल महत्व के लिए मानदंड

1. यदि मूल तैयारी (सैप्रोफाइटिक वनस्पति) में केवल ब्लास्टोस्पोर दिखाई देते हैं, तो इसे एक वाहक माना जाता है।

3. यदि ब्लास्टोस्पोर एकल हैं और स्यूडोमाइसीलियम प्रबल है, तो यह गहरे अंग घावों का संकेत है।

4. ब्लास्टोस्पोर्स का सक्रिय नवोदित होना एक तीव्र प्रक्रिया का प्रमाण है।

5. परिणामों का मात्रात्मक मूल्यांकन - तनुकरण से कवक का अलगाव

10 - मल, मूत्र;

10- थूक.

6. एक ही प्रकार के मशरूम की बार-बार बुआई करना

7. पृथक स्ट्रेन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति।

श्लेष्म स्राव की माइकोलॉजिकल जांच

1. सामग्री की तैयारी.श्लेष्म झिल्ली से सामग्री एकत्र करने के बाद, स्वाब को 2 मिलीलीटर तरल सबाउरॉड माध्यम या वोर्ट अगर, या एमपीबी में रखा जाता है, जिसे बाँझ ट्यूबों में डाला जाता है। उन्हें 5 मिनट तक अच्छी तरह हिलाएं, ध्यान रखें कि कॉर्क भीग न जाए। परिणामी निलंबन से 1:10 और 1:100 आदि के तनुकरण की एक श्रृंखला तैयार की जाती है।

प्रत्येक तनुकरण से, 0.1 मिलीलीटर को 2 कप वोर्ट अगर, सबाउरौड अगर या एमपीए पर बोया जाता है। ठोस मीडिया पर टीकाकरण और संवर्धन के लिए एक स्वाब के साथ तरल माध्यम के साथ एक टेस्ट ट्यूब को 48 घंटों के लिए +37 0 C पर ऊष्मायन किया जाता है:

समय बीत जाने के बाद, फसलों की जांच की जाती है और कालोनियों की संख्या की गणना की जाती है और खमीर कालोनियों की संख्या लगभग निर्धारित की जाती है। उनकी संख्या 20 से गुणा की जाती है और जिस तनुकरण से बुआई की जाती है;

यदि तनुकरण से बने टीकाकरण के साथ प्लेटों पर कोई वृद्धि नहीं होती है, तो संवर्धन माध्यम से वोर्ट अगर के साथ एक प्लेट में फिर से टीका लगाएं।

माइकोलॉजिकल रक्त परीक्षण

1. सामग्री की तैयारी.रक्त संग्रह के बाद, इसे 1:10 पतला किया जाता है ताकि रक्त के जीवाणुनाशक गुण कवक के विकास को रोक न सकें।

2. सांस्कृतिक परीक्षण.

5-10 मिली रक्त को 2% ग्लूकोज के साथ 50-100 मिली तरल सबाउरॉड माध्यम में डाला जाता है। 37 0 C के तापमान पर उन्हें एक सप्ताह के लिए ऊष्मायन किया जाता है;

5 दिन बाद नियंत्रण बुआई की जाती है। ऐसा करने के लिए, एक बाँझ पिपेट के साथ तलछट को हटा दें; पिपेट से 3-4 बूंदों को वोर्ट एगर पर टीका लगाया जाता है और एक बाँझ बैक्टीरियोलॉजिकल लूप के साथ जमीन पर डाला जाता है;

बीज वाले कपों को 2-5 दिनों के लिए 37 0 C पर थर्मोस्टेट में रखा जाता है;

यदि वृद्धि का पता चलता है, तो कवक के बारे में प्रारंभिक प्रतिक्रिया दी जाती है, और अध्ययन के दौरान कवक की आगे की पहचान की जाती है।

बायोप्सी नमूनों की माइकोलॉजिकल जांच

1. सामग्री एकत्रित करने के लिए फ़िंगरप्रिंट विधि का उपयोग करें.

2. सांस्कृतिक परीक्षा:

सबाउरॉड के घने पोषक माध्यम की सतह पर परीक्षण किए जा रहे ऊतक के टुकड़े के साथ एक छाप बनाएं;

ऊतक का एक ही टुकड़ा 50 मिलीलीटर तरल पोषक माध्यम (वॉर्ट या सबाउरॉड) में रखा जाता है;

फसलों को 5 दिनों के लिए 37 0 C पर ऊष्मायन किया जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, हमारे देश की लगभग 20% आबादी किसी न किसी हद तक माइकोसिस से पीड़ित है। लेकिन उनमें से सभी पेशेवर मदद की ओर नहीं जाते। इसका एक कारण यह है कि लोग इस बीमारी के सभी लक्षणों और अभिव्यक्तियों को नहीं जानते हैं।

माइकोसिस के लक्षण

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि यह कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि त्वचा और उसके उपांगों के विभिन्न फंगल संक्रमणों का एक समूह है। इसलिए, लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं, लेकिन सबसे अधिक नोट किए जाने वाले लक्षण निम्नलिखित हैं:

• त्वचा पर परतदार धब्बों का दिखना। अधिकतर ये पैरों की उंगलियों के बीच, पैरों की त्वचा पर दिखाई देते हैं। वे अक्सर खुजली, जलन और अन्य अप्रिय संवेदनाएं पैदा करते हैं।
• नाखूनों के रंग और संरचना में परिवर्तन। वे पीले, भंगुर हो जाते हैं, उखड़ जाते हैं और परतदार हो जाते हैं, उनकी सतह ऊबड़-खाबड़ और असमान हो सकती है।
• त्वचा में दरारें. अक्सर, पैरों की त्वचा में फंगल संक्रमण होने पर यह खुरदरी हो जाती है और गंभीर रूप से फटने लगती है।
• अप्रिय गंध। कई मरीज़ प्रभावित त्वचा से एक अप्रिय गंध की शिकायत करते हैं, खासकर पैरों के माइकोसिस के साथ।

यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द त्वचा विशेषज्ञ से मिलना और यह निर्धारित करने के लिए पूर्ण निदान करना आवश्यक है कि किस प्रकार के माइकोसिस ने त्वचा को प्रभावित किया है।

मायकोसेस के निदान के तरीके

जब रोगी फंगल त्वचा के घावों के विशिष्ट लक्षणों के साथ त्वचा विशेषज्ञ के पास जाते हैं, तो डॉक्टर के लिए निदान करने के लिए अक्सर एक प्राथमिक बाहरी परीक्षा ही पर्याप्त होती है। एकमात्र प्रश्न यह है कि किस प्रकार के माइकोसिस ने त्वचा को प्रभावित किया है।

आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए यह जानकारी आवश्यक है। माइकोसिस के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• लकड़ी का दीपक परीक्षण. पराबैंगनी प्रकाश का एक विशेष स्पेक्ट्रम आपको फंगल संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह विधि बहुत सरल और सुलभ है, इसकी मदद से आप न केवल निदान कर सकते हैं, बल्कि उपचार की प्रगति की निगरानी भी कर सकते हैं। लेकिन यह हमें माइकोसिस के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।
• माइक्रोस्कोपी. माइकोसिस के निदान के लिए सबसे सरल और सबसे आम तरीकों में से एक माइक्रोस्कोप के तहत कवक से प्रभावित ऊतक के स्क्रैपिंग की जांच करना है। ऐसा करने के लिए इसे कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। स्क्रैपिंग परीक्षण दो प्रकार के होते हैं: स्टेनिंग एजेंटों का उपयोग करना और ब्राइटनिंग एजेंटों का उपयोग करना।
• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर. सबसे सटीक निदान विधियों में से एक पोषक तत्व मीडिया के साथ टैंक टीकाकरण है। कवक की विकसित कालोनियों की उपस्थिति और विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण कर सकता है। इस विधि का नुकसान समय की लंबाई है; एक कॉलोनी को विकसित करने में 2-3 सप्ताह लग सकते हैं। इसके अलावा, केवल आधे मामलों में ही परिणाम प्राप्त करना संभव हो पाता है।
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स। यह सबसे सटीक और में से एक है आधुनिक तरीकेनिदान, लेकिन माइकोसिस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए कई परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए कुछ लागतों की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस बीमारी के इलाज की सबसे प्रभावी विधि निर्धारित करने के लिए माइकोसिस का निदान करना आवश्यक है। और यदि किसी विशेषज्ञ के पास तुरंत जाना संभव नहीं है, तो आप हमारे क्लिनिक द्वारा प्रदान की गई सेवा का उपयोग कर सकते हैं

रूसी संघ, मॉस्को, 1996 की महामारी विज्ञान निगरानी के लिए राज्य समिति के निर्देश एसपी 1.2.036-95 के अनुसार "महामारी विज्ञान के खतरे के अनुसार I-IV रोगजनकता समूहों के सूक्ष्मजीवों की रिकॉर्डिंग, भंडारण, स्थानांतरण और परिवहन की प्रक्रिया", खमीर और मोल्ड कवक, साथ ही डर्माटोफाइट्स संक्रामक रोगों के रोगजनकों के III-IV समूहों से संबंधित हैं, इसलिए, उनके साथ काम करते समय, व्यक्तिगत सुरक्षा सुनिश्चित करने के उद्देश्य से विशेष सुरक्षा नियमों, औद्योगिक स्वच्छता, महामारी विरोधी शासन और व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करना आवश्यक है। और संक्रमण, एलर्जी और संक्रमण के प्रसार की सार्वजनिक रोकथाम।

III-IV रोगजनकता समूहों के सूक्ष्मजीवों के साथ काम करने के लिए प्रयोगशाला आसानी से कीटाणुरहित फर्नीचर से सुसज्जित है, जिसमें स्वच्छ प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ, अभिकर्मकों, संस्कृति मीडिया, उपयुक्त उपकरण और उपकरणों के लिए अलमारियाँ शामिल हैं। काम के लिए आपको अल्कोहल लैंप या गैस बर्नर, माइक्रोबायोलॉजिकल लूप, माइकोलॉजिकल स्पैटुला, स्पैटुला, एपिलेशन और एनाटोमिकल चिमटी, नेल क्लिपर, स्केलपेल, कैंची, वोल्कमैन चम्मच, पिपेट, पाश्चर पिपेट, विच्छेदन सुई की आवश्यकता होगी। कांच की छड़ें, सिरिंज, कम गति वाले सेंट्रीफ्यूज, शेकिंग उपकरण, पेट्री डिश, टेस्ट ट्यूब, कांच के बर्तन, फिल्टर के साथ लकड़ी के पराबैंगनी लैंप, माइक्रोस्कोप, इलुमिनेटर, थर्मोस्टैट, आटोक्लेव, रेफ्रिजरेटर, ड्राई-हीट ओवन, जीवाणुनाशक लैंप।

अनुसंधान के लिए सामग्री लेना

मायकोसेस के सूक्ष्म निदान में अध्ययन किए जा रहे बायोमटेरियल में मायसेलियम और बीजाणुओं का पता लगाना शामिल है। एपिडर्मल स्केल, बाल और नाखून को अध्ययन के तहत बायोमटेरियल माना जाता है। अध्ययन करने से पहले एक अनिवार्य आवश्यकता अनुपस्थिति है स्थानीय उपचारकम से कम दस दिनों के लिए और एक महीने के लिए प्रणालीगत उपचार। कृपया ध्यान दें कि रोगी उपयोग डिटर्जेंट(विशेष रूप से एंटीसेप्टिक्स युक्त) अध्ययन के परिणामों की विश्वसनीयता को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए परीक्षण से 3-4 दिन पहले धोना निषिद्ध है।

बायोमटेरियल लेने और दवा तैयार करने के उपकरण चित्र में प्रस्तुत किए गए हैं:

तस्वीर। बायोमटेरियल लेने और दवा तैयार करने के लिए उपकरण।

यदि चिकनी त्वचा के माइकोसिस, नाखून प्लेटों को नुकसान पहुंचाए बिना हाथों और पैरों के माइकोसिस का संदेह है, तो घाव की सतह से एपिडर्मल स्केल की जांच की जाती है। चिकनी त्वचा के माइकोसिस के लिए, घाव के सीमांत क्षेत्र से एपिडर्मिस का अध्ययन करना बेहतर होता है, क्योंकि रोग प्रक्रिया अक्सर केंद्रीय क्षेत्र में हल हो जाती है। साथ ही, हमें मखमली बालों को नुकसान होने की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो आगे की उपचार रणनीति की पसंद को निर्धारित करता है। बालों को एपिलेशन चिमटी से हटा दिया जाता है। नाखून प्लेटों को नुकसान पहुंचाए बिना हाथों और पैरों के माइकोसिस के लिए, तीसरे और चौथे इंटरडिजिटल सिलवटों के साथ-साथ हथेलियों और पैरों के मेहराब से एपिडर्मल स्केल की जांच की जाती है।

यदि आपको फंगल संक्रमण का संदेह है लंबे बाल(खोपड़ी, दाढ़ी, मूंछें और प्यूबिस), साथ ही मखमली बाल, उनकी सूक्ष्म जांच की जाती है। खोपड़ी के ट्राइकोफाइटोसिस के साथ, बाल मुंह के स्तर से 1-2 मिमी की दूरी पर टूट जाते हैं बाल कूप, जबकि स्टंप और डॉट्स जैसा दिखता है। यदि बालों को एपिलेशन चिमटी से नहीं पकड़ा जा सकता है, तो वे इसे स्केलपेल या विच्छेदन सुई के तेज सिरे से हटाने का प्रयास करते हैं।

खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया के साथ, बाल 5-6 मिमी की ऊंचाई पर टूट जाते हैं, जो "काटे गए घास के मैदान" के समान होते हैं। इन्हीं टूटे हुए बालों की जांच माइक्रोस्कोपी से की जाती है। चिमटी का उपयोग करके घावों से बाल हटा दिए जाते हैं।

फेवस के साथ, स्कूटुला की सतह के ऊपर पतले बालों की जांच की जाती है।

यदि ओनिकोमाइकोसिस का संदेह है, तो सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्र से आसानी से कुचली गई सामग्री, साथ ही बदली हुई नाखून प्लेटों की जांच की जाती है।

यह समझना आवश्यक है कि रोगी की कोई भी परीक्षण सामग्री संभावित रूप से संक्रामक होती है, इसलिए इसका संग्रह एक ऐसे कमरे में किया जाना चाहिए जहां कीटाणुनाशक (5% क्लोरैमाइन समाधान, 5% स्पष्ट ब्लीच) और हवा का उपयोग करके दैनिक गीली सफाई की जाती है। पराबैंगनी विकिरणकों से निष्फल किया जाता है (इनमें 1-1.5 घंटे शामिल होते हैं और स्विच ऑफ करने के 20 मिनट बाद कमरे में प्रवेश करते हैं)। थर्मोस्टैट्स को 0.5% क्लोरैमाइन घोल से साप्ताहिक रूप से पोंछा जाता है, दीवारों को महीने में एक बार कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है। काम करते समय डॉक्टर को मास्क, चश्मे, गाउन और दस्ताने से सुरक्षित रहना चाहिए। बायोमटेरियल लेने के उपकरण, दस्ताने, स्लाइड और कवरस्लिप, डिस्पोजेबल ड्रेप और नैपकिन को उपयोग के बाद क्लिंडेसिन-अतिरिक्त के 1.5% घोल (5% फिनोल घोल या 5% लाइसोल घोल) में 30 मिनट तक डुबो कर कीटाणुरहित किया जाता है। शेष पैथोलॉजिकल सामग्री (बाल, त्वचा और नाखून के तराजू) को 2 एटीएम पर ऑटोक्लेव किया जाता है। और 132˚ C 20 मिनट के लिए (नियंत्रण - यूरिया) या 1.5 atm पर। और 126˚ C 30 मिनट के लिए (नियंत्रण - बेंजोइक एसिड), या पानी में 1 घंटे तक या 1% साबुन-सोडा घोल में 30 मिनट तक उबालें।

पैथोलॉजिकल सामग्री को एक विशेष कंटेनर या धातु के बक्से में प्रयोगशाला में ले जाया जाता है, जो इसे सीधे सूर्य की रोशनी से बचाता है। संलग्न दस्तावेज़ में अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, लिंग, आयु और रोगी का पता, अपेक्षित नैदानिक ​​​​निदान, अध्ययन की जा रही सामग्री का नाम, इसके संग्रह का समय, घाव का स्थान, चिकित्सा इतिहास दर्शाया गया है। नंबर, डॉक्टर का नाम और सामग्री भेजने वाली संस्था का नाम।

दवा की तैयारी

घाव से एपिडर्मल के टुकड़े प्राप्त करने के बाद, सूक्ष्म परीक्षण के लिए तैयारी तैयार की जाती है। 20% KOH की 1-2 बूंदें कांच की स्लाइड पर रखी गई परीक्षण सामग्री पर लगाई जाती हैं, जिसके बाद कांच की स्लाइड को बर्नर की लौ पर तब तक गर्म किया जाता है जब तक कि परिधि के चारों ओर क्रिस्टलीकृत क्षार का एक सफेद किनारा दिखाई न दे। फिर नमूने को कवरस्लिप से ढक दिया जाता है (जिसे विच्छेदन सुई से दबाया जाता है) और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। क्षार क्रिस्टलीकरण की संभावना के कारण दवा तैयार करने के 2 घंटे बाद तक अध्ययन नहीं किया जाना चाहिए।

संदिग्ध फंगल संक्रमण के लिए बाल तैयार करने की विधि पहले वर्णित विधि से मेल खाती है, एकमात्र अंतर यह है कि कवर ग्लास को विच्छेदन सुई से दबाया नहीं जाता है (बालों को कुचलने से बचने के लिए)।

तस्वीर। क्रिस्टलीकृत क्षार की एक रिम की उपस्थिति।

दवा तैयार करने के लिए, कटे हुए नाखून प्लेटों के टुकड़ों को 20% KOH के साथ एक टेस्ट ट्यूब में डुबोया जाता है और 1 घंटे (t≈37˚C) के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है, और फिर परिणामी जेली जैसे द्रव्यमान को एक ग्लास स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है। , एक कवरस्लिप के साथ कवर किया गया और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की गई।

नेल प्लेटों के विपरीत, सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्र से आसानी से कुचली गई सामग्री से बने नमूनों को एक ग्लास स्लाइड पर रखा जाता है, उन पर 20% KOH की 1-2 बूंदें लगाई जाती हैं, जिसके बाद स्लाइड को बर्नर की आंच पर सफेद होने तक गर्म किया जाता है। क्रिस्टलीकृत क्षार परिधि के साथ दिखाई देता है (चित्र 65)। फिर नमूने को एक कवरस्लिप से ढक दिया जाता है, जिसे एक विच्छेदन सुई से धीरे से दबाया जाता है, और एक माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है।

तैयारी की माइक्रोस्कोपी

सूक्ष्म परीक्षण करने के लिए, विसर्जन के उपयोग के बिना एक प्रयोगशाला माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। एपिडर्मल स्केल की माइक्रोस्कोपी, सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्र से स्केल, साथ ही विघटित नाखून प्लेटों को पहले कम आवर्धन (×100) पर किया जाता है, और जब मायसेलियल धागे का पता लगाया जाता है, तो "नदियों के मानचित्र" (रेलमार्ग) की याद दिलाती है। , लेंस को उच्च आवर्धन (×400) पर स्विच किया जाता है। मध्यम आवर्धन पर, माइसेलियम विचित्र आकार की कांच की छड़ों जैसा दिखता है जो माइक्रोस्कोप माइक्रोस्कोप के साथ काम करने पर प्रकाश के अपवर्तन की डिग्री को बदल देता है।

बाल नमूने की माइक्रोस्कोपी मध्यम आवर्धन (×200 या ×400) पर तुरंत की जाती है। ट्राइकोफाइटोसिस के साथ, बालों के अंदर पंक्तियों में व्यवस्थित बड़े बीजाणु पाए जाते हैं, जबकि माइक्रोस्पोरिया के साथ, बालों के अंदर कई छोटे मोज़ेक बीजाणु होते हैं (इसलिए "माइक्रोस्पोरिया" शब्द)। कभी-कभी बालों के बाहर एक म्यान की उपस्थिति नोट की जाती है - यह ट्राइकोफाइटोसिस (एक्टोथ्रिक्स का एक प्रकार, बीजाणु बड़े होते हैं) और माइक्रोस्पोरिया (इस मामले में म्यान में छोटे बीजाणु होते हैं) दोनों के लिए विशिष्ट है। फेवस से प्रभावित बालों की माइक्रोस्कोपिंग करने पर, बालों के अंदर गोल या बहुभुज बीजाणुओं के समूहों के अलावा, हवा के बुलबुले और माइसेलियम धागे पाए जाते हैं।

क्षार क्रिस्टलीकरण की संभावना के कारण तैयारियों को उनकी तैयारी के क्षण से 2 घंटे के बाद नहीं देखा जाना चाहिए। निदान की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए, एक घाव से कई तैयारी (कम से कम दो) की जानी चाहिए। संभावित गलतियाँसूक्ष्मदर्शी में मायकोसेस का निदान तैयारियों की खराब-गुणवत्ता वाली तैयारी (बर्नर लौ पर अधिक गरम होना, जो क्षार के समय से पहले क्रिस्टलीकरण के साथ होता है) के साथ-साथ शोधकर्ता के अपर्याप्त अनुभव (जब ऊतक के फाइबर गलती से) दोनों के साथ जुड़ा हो सकता है तैयारी में पाए जाने वाले को अक्सर माइसेलियल धागे समझ लिया जाता है)।

सामग्री

जब पहले चरण में कवक संक्रमित होता है तो घाव की पहचान करना और रोगज़नक़ का निर्धारण करना बेहद मुश्किल होता है। निदान इस तथ्य से जटिल है कि विकृति तुरंत प्रकट नहीं होती है या इसमें कई प्रकार के लक्षण होते हैं। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, रोगजनक माइक्रोफ़्लोरा से प्रभावित क्षेत्र से बायोमटेरियल लिया जाता है: थूक, त्वचा का हिस्सा, संक्रमित नाखून, रक्त, लिम्फ नोड्स या आंतरिक अंगों की बायोप्सी।

फंगल रोग क्या हैं

यह किस तरह का दिखता है

त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण, एक नियम के रूप में, रोग की पहली रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ हैं। संक्रमण के स्थान और फंगल रोग के प्रेरक एजेंट के आधार पर नैदानिक ​​​​संकेत अलग-अलग होंगे। निम्नलिखित प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीव प्रतिष्ठित हैं:

• कैंडिडा कवक - कैंडिडिआसिस संक्रमण का कारण बनता है;
• ट्राइकोफाइटन (ट्राइकोफाइटन) - नाखून, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के संक्रामक विकृति को भड़काता है;
• क्रिप्टोकॉकोसिस - आक्रमण आंतरिक अंग, फेफड़े;
• एस्परगिलोसिस एक कवक रोग है जो रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण होता है।

निदान के दौरान, संक्रमण के 2 समूहों में से एक को स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा एपिडर्मिस, माइक्रोट्रामा की सतह पर घावों के माध्यम से प्रवेश करता है; बीमारी का कारण कोई भी खरोंच हो सकता है जो चिकनी त्वचा के माइकोसिस को भड़काता है। जब शरीर रोगज़नक़ के हमले का सामना नहीं कर पाता सुरक्षात्मक कार्य. निदान के दौरान, ट्राइकोफाइटन या कैंडिडा जीनस से संक्रमण अक्सर निर्धारित किया जाता है। उत्तरार्द्ध निम्नलिखित बीमारियों का कारण बनता है:

• थ्रश;
• पुरुषों में कैंडिडिआसिस;
• कैंडिडिआसिस मुंह.

कई दर्जन से अधिक रोगजनक हैं, उन्हें ऊतक क्षति की विधि के अनुसार विभाजित किया गया है। निदान के दौरान, निम्नलिखित प्रकार के कवक सूक्ष्मजीवों की पहचान की जा सकती है:

• गहरी प्रणालीगत मायकोसेस हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम द्वारा उकसाई जाती हैं;
• चमड़े के नीचे के चमड़े के नीचे के मायकोसेस स्पोर्ट्रिचम शेंकी के कारण होते हैं;
• एपिडर्मोफाइटन फ्लोकोसम के कारण एपिडर्मोमाइकोसिस विकसित होता है;
• पिट्रियासिस वर्सीकोलर, सतही माइकोसिस - मालासेज़िया फरफुर;
• अवसरवादी कवक रोग - कैंडिडा अल्बिकन्स।

मायकोसेस का वर्गीकरण

इस प्रकार की सभी बीमारियों के सामान्य नाम में कवक द्वारा मानव शरीर को होने वाली विभिन्न प्रकार की क्षति छिपी होती है। निदान करते समय, डॉक्टर त्वचा रोगों को 4 समूहों में विभाजित करते हैं:

1. केराटोमाइकोसिस। स्थानीयकरण का स्थान एपिडर्मिस का स्ट्रेटम कॉर्नियम बन जाता है; त्वचा की अन्य परतों में कोई सूजन संबंधी घटनाएं नहीं होती हैं (पीड्रा, पिट्रियासिस वर्सिकलर, स्कैब, स्पोरोट्रीकोसिस)। निम्नलिखित कवक इस प्रकार की विकृति का कारण बनते हैं: स्पोरोट्रिचियम, ट्राइकोस्पोरोन, पिएड्रिया, एक्सोफियाला, पिटिरोस्पोरम।
2. चर्मरोग। उच्चारण द्वारा विशेषता सूजन प्रक्रिया, त्वचा, खोपड़ी और नाखूनों पर स्थानीयकृत (फॉस, ट्राइकोफाइटोसिस, एपिडर्मोफाइटिस, माइक्रोस्पोरिया)। कवक के निम्नलिखित उपभेद विकृति को भड़काते हैं: एपिडर्मोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, ट्राइकोफाइटन।
3. कैंडिडिआसिस। इस प्रकार का कवक श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा और उसके उपांगों को प्रभावित करता है। आंतरिक अंग अक्सर कैंडिडा जीनस के कवक के हमले का लक्ष्य होते हैं।
4. गहरी मायकोसेस. वे त्वचा, आंतरिक अंगों, श्लेष्मा झिल्ली, हड्डियों, मांसपेशियों (म्यूकोरोसिस, पेनिसिलोसिस, एस्परगिलोसिस) की सभी परतों में गंभीर संक्रमण भड़काते हैं।

अलग-अलग स्यूडोमाइकोसिस (एक्टिनोमाइकोसिस, एरिथ्रास्मा) होते हैं, जो फंगल रोग नहीं होते हैं, लेकिन उनके लक्षण वास्तविक मायकोसेस के समान होते हैं। ऐसे में यह जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदान. ऐसे मामलों में निदान बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह फंगल संक्रमण के प्रकार को निर्धारित करने या इसे बाहर करने में मदद करता है। उपचार का उद्देश्य, उसकी अवधि और प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है।

चर्मरोग

डर्माटोफाइट कवक त्वचा में गहराई से प्रवेश करते हैं और डर्माटोमाइकोसिस को भड़काते हैं, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित ज्ञात विकृति:

• माइक्रोस्पोरिया;
• ट्राइकोफाइटोसिस;
• एथलीट फुट;
• रुब्रोफाइटिया;
• फेवस.

इस प्रकार की विकृति को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है विभिन्न रोग, जो घाव, हाथों, पैर के नाखूनों में विकृति, संरचना में परिवर्तन और बालों के झड़ने का कारण बनता है। रोगजनक त्वचा की ऊपरी, गहरी परतों को प्रभावित करते हैं, जिससे फोड़े जैसी गांठें, पुष्ठीय चकत्ते और सूजन के व्यापक फॉसी दिखाई देते हैं। विकास के लिए एक अनुकूल स्थिति खराब पैर स्वच्छता है। सबसे पहले, कवक पैरों की त्वचा पर, उंगलियों के बीच की जगह में बढ़ता है, फिर नाखूनों तक फैल जाता है।

कैंडिडिआसिस

रोगजनक सूक्ष्मजीव त्वचा की गहरी और सतही परतों को प्रभावित करते हैं, जो नाखूनों, बालों और आंतरिक अंगों तक फैल जाते हैं। रोग जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होते हैं; रोग कैंडिडिआसिस के समूह से संबंधित हैं। इन बीमारियों के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• सामान्यीकृत;
• सतही;
• आंत संबंधी.

कैंडिडा कवक को अवसरवादी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। आंतों, मौखिक गुहा आदि में निदान के दौरान यीस्ट जैसे रोगजनकों का पता लगाया जा सकता है स्वस्थ व्यक्ति. मजबूत प्रतिरक्षा रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकती है, और जब यह कमजोर हो जाती है, तो कैंडिडा का सक्रिय प्रजनन शुरू हो जाता है, जिससे धड़, पैर, सिर और हाथों की त्वचा को नुकसान होता है। नैदानिक ​​परिवर्तनसभी प्रकार के कैंडिडिआसिस में देखा गया। उपचार रोग की गंभीरता और घाव के प्रकार पर निर्भर करता है।

गहरा माइकोसिस

यह एक प्रकार की बीमारी है जो त्वचा की गहरी परतों और आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है। शरीर की सुरक्षा, परिवर्तनों में भारी कमी के साथ रोग विकसित होते हैं हार्मोनल स्तर, चयापचयी विकार। निम्नलिखित विकृति को गहरे मायकोसेस के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• कोक्सीडिओइडोसिस;
• क्रोमोमाइकोसिस;
• राइनोस्पोरिडिओसिस;
• हिस्टोप्लाज्मोसिस;
• स्पोरोट्रीकोसिस;
• ब्लास्टोमाइकोसिस;
• म्यूकोरोसिस;
• सेफलोस्पोरियोसिस;
• मायसेटोमा;
• क्लैडोस्पोरियोसिस;
• मदुरा पैर;
• एस्परगिलोसिस

केराटोमाइकोसिस

यह विकृति विज्ञान का एक समूह है जो केवल बाल क्यूटिकल्स, स्ट्रेटम कॉर्नियम और त्वचा की सतह परत पर स्थानीयकृत होता है। केराटोमाइकोसिस का एक विशिष्ट लक्षण सूजन संबंधी घटनाओं की अनुपस्थिति है। रोग के प्रेरक कारक फफूंदयुक्त, खमीर जैसे कवक, डर्माटोफाइट्स (लगभग 70 प्रकार के रोगजनक) हैं। वे निम्नलिखित बीमारियों को भड़काते हैं:

• शिम्बरी;
• पिट्रियासिस अल्बा;
• लाइकेन काला;
• इम्ब्रिकेट माइकोसिस;
• उष्णकटिबंधीय सफेद और पीला लाइकेन;
• गांठदार ट्राइकोस्पोरिया;
• पीड्रा;
• पिट्रियासिस वर्सिकोलर (पिट्रियासिस वर्सिकोलर)।

फंगस का निदान कैसे करें

इसके बाद, एक दृश्य निरीक्षण शुरू होता है, जो क्षति की सीमा निर्धारित करने में मदद करता है और कौन से क्षेत्र कवक से प्रभावित होते हैं। डॉक्टर को रोगी की इम्युनोडेफिशिएंसी स्थिति की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजी जाने वाली सामग्री एकत्र करना आवश्यक है। एक अनुभवी डॉक्टर प्रारंभिक परीक्षा के दौरान निदान कर सकता है, लेकिन उपचार आहार तैयार करने के लिए, आपको अभी भी बायोमटेरियल का अध्ययन करने की आवश्यकता है। फंगल रोगों के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• माइक्रोस्कोपी - माइक्रोस्कोप के तहत बायोमटेरियल की जांच, एक सामान्य और सरल निदान पद्धति;
• लकड़ी के लैंप के नीचे जांच - पराबैंगनी प्रकाश (ल्यूमिनसेंस) का एक विशेष स्पेक्ट्रम फंगल घावों को नोटिस करने में मदद करता है;
• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर निदान का एक सटीक तरीका है, लेकिन पोषक माध्यम पर एक कॉलोनी विकसित होने में 2-3 सप्ताह लगते हैं;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रकार को निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका है, लेकिन एक सटीक निदान के लिए कई परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए धन खर्च करने की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला के तरीके

केवल समय पर, सटीक निदान ही एक प्रभावी उपचार आहार निर्धारित करने और पाठ्यक्रम की अवधि को कम करने में मदद करेगा। प्रयोगशाला निदानफंगल रोग सबसे अधिक होते हैं प्रभावी तरीकारोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करने के लिए। पहचान के लिए निम्नलिखित शोध विकल्पों का उपयोग किया जाता है:

• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर;
• ऊतकीय विश्लेषण;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन;
• सांस्कृतिक अनुसंधान.

मायकोसेस का विभेदक निदान

सटीक निदान करना कठिन है क्योंकि अलग - अलग प्रकारमाइकोसिस प्रकट होता है विभिन्न लक्षण. ऐसे मामलों में, एक विभेदक निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है और माइकोसिस की तुलना अन्य त्वचाविज्ञान विकृति से की जाती है। अक्सर माइकोसिस के लक्षण सोरायसिस के साथ भ्रमित होते हैं, लेकिन जब तराजू को हटा दिया जाता है, तो फंगल पैथोलॉजी से खून नहीं निकलेगा। पैराप्सोरियासिस के साथ भी इसी तरह के लक्षण देखे जाते हैं।

डॉक्टर को न्यूम्यूलर एक्जिमा विकसित होने की संभावना से इंकार करना चाहिए। यह एक विशेष प्रकार की विकृति है जिसका पता केवल प्रयोगशाला निदान के माध्यम से ही लगाया जा सकता है। अक्सर, फंगस के लक्षणों को गलती से पॉलीमॉर्फिक फोटोडर्माटोसिस समझ लिया जाता है, जो केवल एक वयस्क में ही विकसित हो सकता है और किसी बच्चे में कभी नहीं होता है। सटीक निदान करने और सक्षम उपचार निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला और विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

मायकोसेस का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान

यह त्वचा और रक्त में माइकोसिस का पता लगाने का सबसे सरल और सबसे आम तरीका है। सटीक निदान के लिए शोध के लिए सामग्री एकत्र करना आवश्यक है। यदि खोपड़ी प्रभावित है, तो आपको प्रभावित बालों को इकट्ठा करने और त्वचा से क्षतिग्रस्त क्षेत्र को खुरचने के लिए चिमटी का उपयोग करने की आवश्यकता है। प्रयोगशाला अनुसंधानसूक्ष्मजीवविज्ञानी विधि का उपयोग करके फंगल रोगों के लिए, बायोमटेरियल को 30% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड समाधान में, फिर एक ग्लास स्लाइड पर रखकर किया जाता है।

विश्लेषण यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि कवक कहाँ स्थित है (त्वचा, बालों के बाहर या अंदर), और उसका आकार। यदि सामग्री गलत तरीके से एकत्र की गई है, तो विश्लेषण गलत परिणाम दे सकता है। निदान के लिए निम्नलिखित सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• देशी और बिना दाग वाली तैयारी के साथ माइक्रोस्कोपी;
• दागदार तैयारी के साथ माइक्रोस्कोपी।

तलाश पद्दतियाँ

निदान करते समय, एक विशेषज्ञ को मायसेलियम की संरचना (हाइपहे की संरचना, उनका सेप्टेशन, रंग), बीजाणुओं की संरचनात्मक विशेषताएं, कॉन्डिया, उनका रंग, आकार और आकार, कोशिका दीवार की संरचना आदि को ध्यान में रखना चाहिए। । विचाराधीन है। अध्ययन के लिए देशी, रंगीन तैयारियां की जाती हैं। उत्तरार्द्ध को सामग्री प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है विभिन्न तरीके:

1. पीएएस धुंधलापन. इस प्रकार का धुंधलापन सूक्ष्मजीवों की दीवारों में तटस्थ पॉलीसेकेराइड की पहचान करने में मदद करता है। इनमें ग्लूकेन-मैनन कॉम्प्लेक्स शामिल है, जो कई यूमाइसेट्स की कोशिका भित्ति में पाया जाता है। यह रंग भरने की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है।
2. पीएएस प्रतिक्रिया. ऊतक रूप के फंगल संक्रमण का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला में, इस अध्ययन के लिए विभिन्न संशोधनों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, ग्रिडली स्टेनिंग या बाउर प्रतिक्रिया।
3. ग्राम विधि. इस तरह से धुंधला करने से सहवर्ती सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति की पहचान करने में मदद मिलती है।
4. ज़ीहल-नील्सन धुंधला हो जाना। एसिड-फास्ट सूक्ष्मजीवों की पहचान करने में मदद करता है। यदि बायोमटेरियल तरल है, तो माइक्रोस्कोपी के लिए साफ करने वाले तरल पदार्थों में एक विशेष बिना दाग वाला स्मीयर तैयार करें: ग्लिसरीन और अल्कोहल को समान अनुपात में मिलाया जाता है।

कवक के लिए संस्कृति परीक्षण

बायोमटेरियल को अलग करने के लिए पोषक माध्यम (खेती) पर रखा जाता है शुद्ध संस्कृतिकमरे के तापमान पर। ऐसी परिस्थितियों में डिमॉर्फिक कवक मायसेलियम बनाते हैं; 37 डिग्री तक बढ़ने पर, खमीर जैसी कोशिकाएं बनने लगती हैं। सबाउरॉड के माध्यम का उपयोग डर्माटोफाइट्स और कैंडिडा कवक के लिए किया जाता है; फफूंदयुक्त (हाइफल) कवक के लिए, सीज़ापेक के माध्यम की आवश्यकता होती है। रचना में अक्सर एक एंटीबायोटिक मिलाया जाता है। गहरी मायकोसेस को उनकी उच्च संक्रामकता के कारण केवल नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला केंद्रों में ही निर्धारित किया जा सकता है।

फंगल रोगों का ल्यूमिनसेंट निदान

जीनस माइक्रोस्पोरम के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों का निर्धारण करने के लिए, उपयोग करें पराबैंगनी दीपक. यह एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स का एक विकल्प है, जिसका उपयोग त्वचा संक्रमण या लाइकेन रोगों के लक्षणों की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए आवश्यक होने पर किया जाता है। पराबैंगनी विकिरण कवक को निर्धारित करने का मुख्य तरीका नहीं है; यह एक सहायक विधि है, इसलिए यह आवश्यक नहीं है।

रोगी की जांच करने के लिए, लकड़ी के लैंप का उपयोग किया जाता है; वे यूवी विकिरण उत्सर्जित करते हैं, उनके प्रभाव में कवक के अपशिष्ट उत्पाद उज्ज्वल प्रकाश के साथ चमकते हैं। रंग इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी को किस प्रकार के रोगज़नक़ ने प्रभावित किया है:

• हरापन - खोपड़ी का लाइकेन;
• नीला - होठों पर ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• पीली-चपटी लाइकेन संरचनाएँ।

कवक के लिए इम्यूनोलॉजिकल एंजाइम रक्त परीक्षण

त्वचा और आंतरिक अंगों (हिस्टोप्लाज्मोसिस, कोक्सीडियोडोसिस) को प्रभावित करने वाले मायकोसेस का पता लगाने के लिए, फंगल रोगों के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी एंजाइम रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यदि कुछ कारणों से अध्ययन के लिए ऊतक बायोप्सी लेना संभव नहीं है तो इस तकनीक का अक्सर उपयोग किया जाता है। यह तकनीक एक विशिष्ट प्रकार के फंगल रोग के लिए एंटीबॉडी टिटर की खोज पर आधारित है।

इन उद्देश्यों के लिए, एस्परगिलोसिस और कैंडिडिआसिस के लिए आईजीजी के निर्धारण का उपयोग किया जाता है। विश्लेषण की सटीकता लगभग 80% है दुर्लभ मामलों मेंउपलब्ध असत्य सकारात्मक परिणामगहरी मायकोसेस की अनुपस्थिति में। ऐसा तब होता है जब रोगी के मौखिक म्यूकोसा में फंगस या थ्रश का उन्नत रूप होता है। एलिसा के लिए शिरापरक रक्त के नमूने की आवश्यकता होती है, जो सुबह जल्दी या अंतिम भोजन के 4 घंटे बाद लिया जाता है। विश्लेषण के लिए किसी अन्य तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

विश्लेषण का उत्तर बायोमटेरियल एकत्र होने के कुछ दिनों बाद दिया जाएगा। शायद ही कभी प्रतीक्षा अवधि 5 दिन से अधिक हो जाती है। यदि रक्त नमूनों का अतिरिक्त अध्ययन करने के कारण हैं तो प्रयोगशाला में उपकरणों की गुणवत्ता अध्ययन की गति को प्रभावित करती है। प्रक्रिया पूरी होने पर, रोगी को एक निष्कर्ष दिया जाता है, जो निम्नलिखित मूल्यों में से एक को इंगित करेगा:

• यदि कवक की उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो "सकारात्मक परिणाम" लिखा जाएगा;
• यदि पूरी निश्चितता नहीं है कि रक्त में फंगस पाया गया है, तो वे "संदिग्ध परिणाम" लिखते हैं;
• बायोमटेरियल नमूने में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की अनुपस्थिति में, "नकारात्मक परिणाम" लिखा जाता है;
• यदि आपके पास अच्छे उपकरण हैं, तो रक्त परीक्षण माइकोसिस कोशिकाओं की एकाग्रता निर्धारित कर सकते हैं और निष्कर्ष में संकेतक का संकेत दे सकते हैं।

फंगल रोगों का पीसीआर निदान

फंगस और अन्य का निदान करने का सबसे सटीक और विश्वसनीय तरीका संक्रामक रोगएक पॉलीसाइज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया है। निदान पद्धति के निम्नलिखित लाभ हैं:

• विश्लेषण की कम लागत;
• उच्च सटीकता;
• बायोमटेरियल का अनुसंधान शीघ्रता से किया जाता है;
• विश्लेषण के लिए, आप किसी भी ऊतक का नमूना (त्वचा का एक टुकड़ा, श्लेष्मा झिल्ली, पैरों के तलवों से खरोंच, उंगलियां, नाखून की सतह, बाल, रक्त) एकत्र कर सकते हैं।

इस अध्ययन की मुख्य सीमा इसका संकीर्ण फोकस है। माइकोसिस का निदान करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इसने मानव शरीर को कहां प्रभावित किया है। पीसीआर रोगी के शरीर में रोगज़नक़ के प्रकार और उसकी सांद्रता को निर्धारित करता है। परिणाम एक दिन में पता चल जाएगा, कुछ मामलों में (प्रतिकूल परिस्थितियों के अभाव में), उत्तर डिलीवरी के दिन (5-6 घंटों में) आ जाते हैं। अध्ययन की गति नमूना संग्रह की शुद्धता, चिकित्सा कर्मचारियों के अनुभव और प्रयोगशाला के कार्यभार पर निर्भर करती है।

घर पर फंगस की पहचान कैसे करें

माइकोटिक पैथोलॉजी के लक्षणों को पहचानने की क्षमता और घरेलू निदान विधियों के उपयोग से, रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करना संभव है। रोगी को रोग के पाठ्यक्रम का सही आकलन करना चाहिए, प्रारंभिक चरण में, फंगल रोग को सोरायसिस या लाइकेन के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इससे बचने के लिए आपको माइकोसिस के मुख्य लक्षणों को जानना होगा, जो इसे अन्य बीमारियों से अलग करते हैं। फंगल संक्रमण के लक्षण:

• नाखून पीले हो जाते हैं और छिलने लगते हैं;
• नाखून प्लेट के आकार में परिवर्तन;
• छूटने और तेज होने की कोई अवधि नहीं होती है, प्लेट का पूर्ण पृथक्करण शुरू हो जाता है, जो त्वचा विकृति और सोरायसिस के साथ नहीं होता है;
• प्रभावित क्षेत्र में एक अप्रिय गंध होती है, छूने पर दर्द होता है, खुजली होती है, छिल जाती है और त्वचा की सतह पर सजीले टुकड़े बन सकते हैं;
• कवक आमतौर पर एक या दोनों पैरों की उंगलियों के बीच की जगह को प्रभावित करता है, फिर यह बीमारी नाखून और पैर के बाकी हिस्सों में फैल जाती है।

पोटेशियम परमैंगनेट का उपयोग करके पैर के नाखून के फंगस का निदान

यदि आप देखते हैं कि आपकी उंगलियों और पैर की उंगलियों पर नाखून बदलने लगे हैं, या एक अप्रिय गंध दिखाई देने लगी है, तो आप घर पर ही संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच कर सकते हैं। विश्लेषण के लिए आपको मैंगनीज, गर्म पानी और एक कंटेनर की आवश्यकता होगी। प्रक्रिया इस प्रकार की जाती है:

• यदि संकेत हैं त्वचा रोगइस क्षेत्र पर आयोडीन की एक पतली परत लगाएं;
• 2 मिनट रुकें;
• यदि कोई समस्या है, तो घाव गहरा रंग ले लेंगे;
• त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों को हाइलाइट नहीं किया जाएगा।

मॉस्को क्लीनिक में फंगल रोगों का निदान करने में कितना खर्च आता है?

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ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार की सिफारिशें दे सकता है।

कवक या मायकोसेस के कारण होने वाली बीमारियाँ एक आम समस्या है। ऐसे अविश्वसनीय संख्या में रोगजनक हैं जो मायकोसेस का कारण बनते हैं।

हर साल, वैज्ञानिक कवक की नई प्रजातियों की खोज और वर्णन करते हैं। इसके बावजूद, माइकोसेस का निदान और उपचार एक लंबे समय से स्थापित और स्पष्ट तंत्र है।

फंगल रोगों के प्रकार

मनुष्यों में, अधिकांश कवक श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को प्रभावित करते हैं।

जिन रोगों में कवक रोग का कारण होते हैं उनमें शामिल हैं:

• दाद
• कैंडिडिआसिस
• onychomycosis
• विभिन्न प्रकार का या पिट्रियासिस वर्सिकोलर
• लाइकेन काला
• सेबोर्रहिया
• एस्परगिलोसिस

मायकोसेस के निदान के तरीके

सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक मायकोसेस का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान है।

आधुनिक निदान पद्धतियाँ सटीक रूप से यह निर्धारित करना संभव बनाती हैं कि बीमारी का कारण कौन सा कवक था। भविष्य में, इससे उपचार का इष्टतम तरीका चुनना संभव हो जाता है। फिलहाल, मायकोसेस के प्रयोगशाला निदान के लिए तीन मुख्य विधियाँ हैं।

इसमे शामिल है:

• सूक्ष्म
• सांस्कृतिक
• सीरम विज्ञानी

प्रत्येक विधि के अपने फायदे हैं। माइकोसेस का सांस्कृतिक निदान आपको कवक के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस मामले में, विभिन्न दवाओं के प्रति कॉलोनियों की संवेदनशीलता का आकलन करना संभव है।

यह विधि आपको चयन करने की अनुमति देगी प्रभावी औषधि. इस विधि में बुआई और कालोनियां उगाने में काफी समय लगता है।

माइकोसेस के निदान के लिए सूक्ष्मदर्शी और सीरोलॉजिकल तरीकों में कम समय की आवश्यकता होती है। इनका उपयोग करते समय रोगज़नक़ का प्रकार भी निर्धारित किया जाता है, लेकिन दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की जाँच करना असंभव है। कुछ मामलों में, ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक पद्धति का उपयोग करना संभव है। यह विधि अपनी जटिलता के कारण कम आम है।

ल्यूमिनसेंट विधि का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब बाल कवक से प्रभावित हों। यह विधि निदान के लिए अप्रभावी है प्रारम्भिक चरण. यह इस तथ्य के कारण है कि चमक प्रभाव केवल तभी दिखाई देगा जब बाल कवक से भारी क्षतिग्रस्त हो जाएंगे।

पैर के माइकोसिस का निदान

पैर का माइकोसिस सबसे आम डर्माटोमाइकोसिस में से एक है।

इस शब्द को आमतौर पर पैर और नाखूनों की त्वचा के फंगल संक्रमण के रूप में समझा जाता है।

याद करना! रोग का पुनरावर्ती क्रम होता है।

पैर के माइकोसिस का निदान करते समय, इसे कई अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है। पैर के माइकोसिस का निदान इस पर आधारित है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर सूक्ष्म परीक्षण. सांस्कृतिक पद्धति का प्रयोग संभव है।

मायकोसेस का उपचार

मायकोसेस के उपचार में अग्रणी भूमिका है ऐंटिफंगल दवाएंस्थानीय और प्रणालीगत कार्रवाई.

स्थानीय एंटीमायोटिक दवाओं से उपचार का लक्ष्य सीधे रोग के स्रोत पर होता है। साथ ही, समग्र रूप से शरीर पर नकारात्मक प्रभाव न्यूनतम होता है।

प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि:

• स्थानीय ऐंटिफंगल दवाएं अप्रभावी हैं
• यह रोग प्रकृति में प्रणालीगत है

डिसेन्सिटाइजिंग और एंटीहिस्टामाइन दवाएं तब निर्धारित की जाती हैं जब मायकोसेस एक सूजन प्रक्रिया के साथ होता है या एलर्जी. यदि द्वितीयक संक्रमण मायकोसेस से जुड़ा है, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

फंगल रोगों का उपचार रोग की प्रारंभिक अवस्था में ही शुरू करना महत्वपूर्ण है। यदि प्रक्रिया पुरानी है तो उपचार में अधिक समय लग सकता है।

जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत हमारे डॉक्टर से मदद लें।