बढ़ा हुआ प्रोटीन और बिलीरुबिन। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बारे में सब कुछ। नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन बढ़ने के कारण

बिलीरुबिन एक ऐसा पदार्थ है जिसमें हरे से भूरे रंग के रंग होते हैं, जो रंग घटक के विघटन से प्राप्त होता है। पित्त वर्णक यकृत के कारण चयापचय के सभी चरणों से गुजरता है। इसके अलावा, यह रक्त प्लाज्मा और पित्त द्रव में पाया जाता है। हालाँकि, वयस्कों में रक्त में उच्च बिलीरुबिन, जिसके कारण नीचे पाए जा सकते हैं, पीलिया को भड़काता है। यह संकेत बता सकता है कुछ बीमारियों की उपस्थिति के बारे में.किसी भी मामले में, लाल तरल में बिलीरुबिन किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य का एक उत्कृष्ट संकेतक है।

बिलीरुबिन क्या है इसके बारे में थोड़ा

बिलीरुबिन एक असाधारण पित्त वर्णक है जो विभिन्न रंगों का हो सकता है। यह हमारे शरीर की कार्यप्रणाली में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पदार्थ की एक बड़ी मात्रा यकृत में स्थित होती है। लाल तरल या मूत्र में इसकी अत्यधिक संतृप्ति के कारण, विशेषज्ञ कई बीमारियों की पहचान कर सकते हैं। अक्सर इन प्रक्रियाओं को बिलीरुबिनुरिया या हाइपरबिलीरुबिनमिया कहा जाता है।

चूंकि पित्त वर्णक लाल रक्त कोशिकाओं की ऊर्जा चयापचय की प्रक्रिया में भाग लेता है, इसलिए यह बार-बार बनता है मानव शरीर. प्रारंभ में, बिलीरुबिन का एक अप्रत्यक्ष रूप उपकला और लाल द्रव में बनता है, जिसे विषाक्त माना जाता है। यह एक अनबाउंड और अघुलनशील प्रकार का वर्णक है। यह शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। हालाँकि, रक्तप्रवाह के साथ, अप्रत्यक्ष क्रिस्टल आवश्यक रूप से यकृत में प्रवेश करते हैं। वहां डाई के चयापचय का अंतिम चरण होता है, जो इसका प्रत्यक्ष प्रकार बनाता है।

इस प्रकार का रंग द्रव में आसानी से घुल जाता है और मल के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। बहुत कम लोग जानते हैं, लेकिन यह बिलीरुबिन ही है जो मानव मल को हरे से भूरे रंग में विशिष्ट रंगों में रंगता है।

पित्त वर्णक क्यों बढ़ता है?

रक्त में बिलीरुबिन का स्तर अच्छे कारण से बढ़ जाता है। इस तरह के उल्लंघन के कारक विविध हैं:

रक्त में उच्च बिलीरुबिन के लक्षण

जब बिलीरुबिन का चयापचय गड़बड़ा जाता है, तो लाल तरल में इसकी सामग्री काफ़ी बढ़ जाती है। पित्त वर्णक की सांद्रता अवस्था पर निर्भर करती है और पीलिया की उपस्थिति की विशेषता होती है।

रक्त में डाई के उच्च स्तर के निम्नलिखित रूप होते हैं:

• पहले को हल्का माना जाता है जब लाल तरल में बिलीरुबिन की सांद्रता 85 µmol/l तक पहुँच जाती है;
• मध्यम गंभीरता की विशेषता 86 से 170 µmol/l तक का स्तर है;
• जब यह गंभीर रूप में आता है तो संकेतक 170 µmol/l से ऊपर हो जाता है।

पीलिया रोग के प्रकार के आधार पर, एपिडर्मिस को विभिन्न रंगों में रंगा जा सकता है। रंगों की रेंज चमकीले पीले से हल्के हरे रंग तक होती है।

किसी भी बीमारी का एक नंबर होता है क्लासिक संकेत. बिलीरुबिनुरिया कोई अपवाद नहीं है। रोग के प्रमुख लक्षण हैं:

रोग के लिए शास्त्रीय चिकित्सा

बीमारी का इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है। अन्यथा, आपको गंभीर परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं, जो बदले में शरीर को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं।

कोई भी विशेषज्ञ चिकित्सीय आहार निर्धारित करता है, जो पुनर्प्राप्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अपने आहार को विभिन्न प्रकार के अनाजों से भरें। चावल, एक प्रकार का अनाज और दलिया की अनुमति है। बाजरा वर्जित है। किसी भी वसायुक्त या मसालेदार भोजन को पूरी तरह से हटा दें। उबले और उबले हुए भोजन को प्राथमिकता दें। इसके अलावा, ठीक से पीने के बारे में भी न भूलें। किसी भी चाय का सेवन सीमित करें और मादक पेय पदार्थों से बचें।

हल्की गंभीरता में घर पर उपचार शामिल है। लेकिन ऐसे मामले में जब पिगमेंट का स्तर अधिक हो, तो अपने स्वास्थ्य का उचित ध्यान रखना आवश्यक है। रोगी उपचार को नज़रअंदाज न करें।जब समस्या लिवर की शिथिलता में होती है, तो उच्च बिलीरुबिन केवल अंतर्निहित बीमारी का परिणाम है। यह लिवर की शिथिलता की समस्या है जिसका इलाज करना आवश्यक है।

अपने डॉक्टर के सभी निर्देशों पर पूरा ध्यान दें। उपचार के प्रति पर्याप्त रवैया दर्दनाक अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

पदार्थ के उच्च स्तर के कारण होने वाली बीमारियाँ

रक्त में पित्त वर्णक का स्तर अक्सर बढ़ जाता है किसी प्रकार की बीमारी की बात करता है।विकृति विज्ञान की सूची काफी बड़ी है:

• विभिन्न प्रकार । रोग की वायरल उत्पत्ति (हेपेटाइटिस ए, बी, डी), एचसीवी, यकृत ऊतक की प्रगतिशील सूजन, ब्रुसेलोसिस, सभी प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होने वाला हेपेटाइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस;
• विषाक्त पदार्थों (भारी धातुओं और यौगिकों, जहरीले जामुन, मशरूम) द्वारा तीव्र विषाक्तता;
• नशीली दवाओं का नशा (इंसुलिन, गर्भनिरोधक गोली, क्लोरैम्फेनिकॉल, एंटीट्यूमर प्रभाव वाली दवाएं, एस्पिरिन);
• कोलेस्टेसिस या खुजली, साथ ही पीलिया;
• सौम्य या घातक यकृत ट्यूमर;
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
• जन्मजात गॉस्पेल रोग (डेबिन-जॉनसन, क्रिग्लर-नज्जर, रोटर सिंड्रोम);
• यकृत विकृति विज्ञान की संक्रामक प्रकृति;
• लुसी-ड्रिस्कॉल रोग, म्यूलेंग्राचट, क्रिगलर-नायर रोग, विल्सन सिंड्रोम, गिल्बर्ट रोग।

किसी भी मामले में, वयस्कों में रक्त में उच्च बिलीरुबिन को ठीक करने के लिए, कारणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए। और इसके बाद ही डॉक्टर आवश्यक थेरेपी लिखते हैं।

वीडियो: परीक्षण जो लीवर की बीमारियों का पता लगाते हैं

इस वीडियो में आप उन परीक्षणों की प्रतिलेख सीखेंगे जो रक्त में डाई की मात्रा निर्धारित करते हैं:

कुल बिलीरुबिन बढ़ जाता है: एक वयस्क में इसका क्या मतलब है, साथ ही परिणामों और लक्षणों के साथ अधिकता का पैमाना। यह पदार्थ हीमोग्लोबिन के टूटने के बाद रक्त में बनता है; बढ़ी हुई सांद्रता यकृत, पित्ताशय और जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याओं का संकेत दे सकती है। आमतौर पर, बिलीरुबिन के स्तर की जाँच विभिन्न व्यावसायिक परीक्षाओं के दौरान, सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय के ड्राफ्ट बोर्ड में, शिकायतों के साथ डॉक्टर के पास जाने पर और अन्य मामलों में की जाती है। यदि यह संकेतक ऊंचा हो जाता है, तो कई लोग घबराने लगते हैं, क्योंकि इसका मतलब है कि शरीर सही ढंग से काम नहीं कर रहा है, और, संभवतः, किसी गंभीर बीमारी के कारण।

स्थिति की भयावह प्रकृति का आकलन करने के लिए, कुल बिलीरुबिन पैमाने का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है:

सिद्धांत रूप में, यदि किसी वयस्क में कुल बिलीरुबिन 2 गुना बढ़ जाता है, यानी 70 µmol/l तक, तो आप जीवित रह सकते हैं, हालाँकि आपको तत्काल निदान कराने की आवश्यकता है। लेकिन यदि यह 100 से अधिक है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती और निदान आवश्यक है, अन्यथा आपकी मृत्यु हो सकती है। पूर्वानुमान बेहद निराशाजनक हैं, क्योंकि शरीर में जहर डाला जा रहा है। सफाई के बाद लीवर का कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो सकता है।

उच्च बिलीरुबिन के कारण

यदि आपका स्तर 34 μmol/l तक है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपने केवल तेज़ शराब पी है, गोमांस के साथ दोशीरक नूडल्स खाया है, तेज़ गोलियाँ ली हैं, या किसी और चीज़ से थोड़ा ज़हर खाया है। इस मामले में, आपको बस शराब पीना और सभी प्रकार की बकवास खाना बंद करना होगा। जगुआर चाय, कॉर्न कॉलम, सेंट जॉन पौधा, पुदीना, बर्च पत्तियां - ये सभी लोक उपचार कुल बिलीरुबिन को सामान्य में वापस लाने और यकृत का समर्थन करने में मदद करते हैं। फिर आपको निश्चित रूप से यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण कराने की आवश्यकता है कि संकेतक सामान्य हो गए हैं।

यदि जिगर अक्सर दर्द करता है, रंग भयानक है, कमजोरी, मतली, और बिलीरुबिन कई के लिए स्थिर है

यह ध्यान में रखते हुए कि इनमें से कोई भी कारण समय के साथ पंखों के आपस में चिपक जाने का कारण बन सकता है, आपको जांच में जल्दबाजी करनी चाहिए। आमतौर पर डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, अतिरिक्त परीक्षण, एक्स-रे लिखते हैं, सामान्य तौर पर, आपको निगरानी रखने की आवश्यकता होती है, ऐसी स्थितियों में स्व-दवा व्यावहारिक रूप से बेकार है। भले ही आप ऐसी दवाएं लेते हैं जो बिलीरुबिन को कम करती हैं, लेकिन कारण को खत्म नहीं करती हैं, इससे कुछ भी अच्छा नहीं होगा। संसाधन अभी भी शरीर से बाहर निकाले जा रहे हैं।

उच्च बिलीरुबिन के लिए आहार

यदि वयस्कों में बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो आपको तुरंत आहार का पालन करना शुरू कर देना चाहिए। इससे आगे का शोध सरल हो जाएगा और आप बेहतर महसूस करेंगे। उच्च बिलीरुबिन के लिए आहार का सिद्धांत बहुत सरल है - कुछ भी वसायुक्त, नमकीन या मसालेदार नहीं।

पानी के साथ दलिया खाना, उबला हुआ चिकन, पटाखे और कम वसा वाले केफिर खाना सबसे अच्छा है। कॉम्पोट, गाजर, बेक्ड आलू और दुबली मछली। खट्टी गोभी, मसालेदार खीरे, मसालेदार केचप आदि नहीं।

चाय और जड़ी-बूटियों के संबंध में, यह ऊपर लिखा गया है।

अगर आपको लीवर की समस्या है तो आपको खाना छोड़ने या भूखे रहने की जरूरत नहीं है। नहीं तो फिर आप अचानक खा लेंगे तो शरीर को झटका लगेगा और आपका बिलीरुबिन फिर से बढ़ जाएगा। पूरे दिन और छोटे भागों में खाना बेहतर है, शरीर पर अधिक भार डाले बिना, लेकिन लीवर को निष्क्रिय छोड़े बिना भी।

निदान के बाद, अपने डॉक्टर के साथ आहार का समन्वय करना बेहतर होता है। वह आवश्यक दवाएँ लिखेंगे, जिसका अर्थ है एक अच्छा पूर्वानुमान और ठीक होने की आशा।

आपको सिगरेट और शराब भी पूरी तरह से छोड़ देनी चाहिए। नहीं तो लीवर खराब होता रहेगा।

यदि बिलीरुबिन अधिक है, तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है - अब हेपेटाइटिस का भी पूरी तरह से इलाज संभव है, यहां तक ​​कि इसके साथ भी एचआईवी लोगरहना। और 90% मामलों में यह आंकड़ा केवल किसी के स्वास्थ्य की उपेक्षा के कारण बढ़ा-चढ़ाकर आंका जाता है। यदि आप अपना जीवन और आहार बदलते हैं, तो आपका स्वास्थ्य बेहतर हो जाएगा।

रक्त में इस वर्णक की मात्रा को निम्नलिखित इकाई में मापा जाता है: µmol / µmol प्रति लीटर रक्त (µmol/L)।

कुल बिलीरुबिन संकेतक

रक्त में प्रत्यक्ष/बाध्य और अप्रत्यक्ष/मुक्त बिलीरुबिन के संकेतक

प्रत्यक्ष घटक (बाध्य) पित्त है जो एक्सोक्राइन ग्रंथि (यकृत) द्वारा संसाधित होता है। अप्रत्यक्ष घटक (मुक्त) वह है जो रक्तप्रवाह/पित्त में पाया जाता है। बाद वाला पहले से ही जहरीला हो सकता है।

प्रत्यक्ष (बाध्य) इजेक्शन अंश के संकेतक कुल बिलीरुबिन का लगभग 25-27% होना चाहिए, और अप्रत्यक्ष उत्सर्जन (मुक्त) लगभग 73-76% होना चाहिए।

आम तौर पर स्वीकृत मानक

संकेतित मात्रा चिकित्सा जगत में एक स्वीकार्य मानदंड है। लेकिन लटके हुए नंबर इस तथ्य को जन्म देते हैं कि कुछ अंगों के कई कार्य ख़राब हो जाते हैं। 49.8 या अधिक µmol/L की दर्ज की गई वृद्धि को एक दर्दनाक विकार माना जाता है और इसे पीलिया/हाइपरबिलिरुबिनमिया कहा जाता है।

वयस्कों में बढ़े हुए प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण

पित्त के प्राकृतिक बहिर्वाह में व्यवधान के कारण, पित्त अपनी दिशा बदल देता है: जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए, जहां इसे सिस्टम को सक्रिय करने के लिए भेजा जाता है, यह सीधे मानव रक्तप्रवाह में चला जाता है।

कारण ये हो सकते हैं:

• किसी अंग/ग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारी जैसे कि यकृत (हेपेटाइटिस, एटियलजि वायरल/बैक्टीरियल/क्रोनिक/ऑटोइम्यून);
• हेपेटाइटिस "ए" और "बी" मोनोन्यूक्लिओसिस इंफेक्टियोसा के साथ;
• छद्म हेपेटाइटिस (दवाओं की अधिक मात्रा जो पित्त को संसाधित करने वाले अंग पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है: एंटीट्यूमर/हार्मोनल/एंटीवायरल/एंटीट्यूबरकुलोसिस/एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं);
• विषाक्त विषाक्तता के कारण जिगर की बीमारियाँ होती हैं;
• पित्त के साथ काम करने वाले अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• कोलेलिथियसिस/पित्त में ही बनने वाली पथरी (कोलेडोकोलिथियासिस/पित्त नलिकाओं में पथरी, पित्त पेरिटोनिटिस, प्रतिरोधी पीलिया/ऑपिसथोरचियासिस, हेल्मिंथिक संक्रमण);
• पित्त सिरोसिस (रोग का लक्षण मूल ऊतक संरचना का रेशेदार/रेशेदार ऊतक से प्रतिस्थापन होगा);

संकेतकों में किसी भी असामान्यता के लिए, पित्त के बहिर्वाह में व्यवधान या पित्ताशय की रुकावट मौलिक होगी।

वयस्कों में बढ़े हुए अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण

वर्णक में वृद्धि मुख्य रूप से बाहरी और आंतरिक प्रभावों के कारण होती है। अर्थात्:

• गिल्बर्ट की बीमारी;
• क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम;
• नवजात शिशुओं का हाइपरबिलिरुबिनमिया;
• रोग, संक्रामक एटियलजि (उदाहरण के लिए, आंतों का संक्रमण, साल्मोनेला टाइफी बैक्टीरिया के कारण, रक्तप्रवाह के माध्यम से संक्रमण का प्रसार)।
• जन्मजात एनीमिया, विनाशकारी प्रभाव;
• एनीमिया, जिसकी उत्पत्ति विभिन्न जहरों (नशा) द्वारा विषाक्तता से जुड़ी है;
• दवा/अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया (दवा विषाक्तता);
• अन्य गंभीर बीमारियों (ऑटोइम्यून) के विकास के दौरान गठित एनीमिया;

हेमटोपोइएटिक स्थान में कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) का विनाश भी एक सक्रिय कारण के रूप में कार्य करता है। और:

• पोषण संबंधी सिफारिशों का अनुपालन न करना (बहुत वसायुक्त, नमकीन या डिब्बाबंद भोजन);
• शराब और नशीली दवाओं का व्यवस्थित उपयोग।

लीवर की समस्या

बिलीरुबिन के उत्पादन की प्रक्रिया में, यकृत प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है। यदि इस ग्रंथि से जुड़ी कोई समस्या है, तो पीले रंग का उत्पादन और प्रसंस्करण असंभव हो जाता है। ऊपर उल्लिखित यकृत रोगों के साथ, ऐसे लक्षण हैं: नपुंसकता, दूधिया-सफेद मल, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, भूरे रंग का निर्वहन मूत्राशय, डकार आना, वसा की मात्रा में वृद्धि के साथ भोजन करने में असमर्थता, बाद में दर्द। वायरस के कारण होने वाले हेपेटाइटिस के मामलों में, रोगी को बुखार/ठंड लगने की आशंका होती है।

लिवर की समस्याओं में जन्मजात बीमारियों के साथ-साथ वंशानुगत प्रणाली में विकारों से जुड़ी बीमारियां भी शामिल हैं। दुर्भाग्य से, इस मामले में, शरीर स्पष्ट रूप से दोषपूर्ण है और जैविक एंजाइमों के उत्पादन में स्पष्ट कमी का अनुभव करता है। यह स्थिति बिलीरुबिन के स्तर में अस्थिरता का कारण बनती है। ऐसे रोगी से मिलने पर यह तुरंत ध्यान देने योग्य होता है: त्वचा और आंखों के श्वेतपटल का पीलापन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

पित्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह

कोलेलिथियसिस के साथ, रोगी में निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित होते हैं:

• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का हल्का पीला या नींबू रंग;
• दाहिनी ओर इलियाक दर्द;
• सूजन, क्रमशः मल उत्सर्जन में समस्याओं के साथ, इसका सफेद रंग;
• खुजली (श्लेष्म झिल्ली, त्वचा)।

पित्त के बहिर्वाह की समस्याओं के मामलों में, ग्रंथि द्वारा पहले से ही उपयोग/निष्क्रिय किए गए बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं का नष्ट होना पूरी तरह से ठीक न हुए पीलिया का परिणाम है। इस स्थिति में, लाल रक्त कोशिकाएं मुक्त बिलीरुबिन की संख्या में वृद्धि में योगदान करती हैं।

रोग, कारण:

• नशा;
• एनीमिया;
• व्यापक रक्तगुल्म.

अक्सर, विदेशी अंगों की अस्वीकृति के परिणाम या आधान के दौरान विदेशी रक्त की प्रतिक्रिया इसके कारणों के रूप में काम करती है।

एक वयस्क में बढ़े हुए बिलीरुबिन के लक्षण

बढ़े हुए डिजिटल बिलीरुबिन डेटा के साथ, लक्षण काफी तीव्रता से व्यक्त होते हैं। सभी पूर्णांक पीले रंग से रंगे गए हैं (श्वेतपटल और एपिडर्मिस दोनों)। ऐसे व्यक्ति को देखकर लोग कहते हैं, "इसे पीलिया हो गया है।"

• कमजोरी, अंगों में घबराहट/शक्तिहीनता;
• धूमिल स्मृति;
• बौद्धिक क्षमताओं का निषेध;
• मुँह में कड़वा स्वाद;
• नशे के लक्षण;
• उत्सर्जित मल का सफेद समूह;
• दाहिनी ओर पसली के नीचे दर्द;
• जिगर की मात्रा में वृद्धि.

सबसे स्पष्ट संकेतक नींबू के रंग का श्वेतपटल है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

सबसे पहले, जिस व्यक्ति को लक्षण दिखाई दें, उसे सामान्य चिकित्सक/सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर जांच करेंगे और लीवर की स्थिति (आकार) का आकलन करेंगे। चिकित्सक ऐसे मामले के लिए आवश्यक सभी परीक्षण, आगे की जांच और, यदि संभव हो तो उपचार निर्धारित करेगा।

अन्य विशेषज्ञों के रेफरल की भी व्यवस्था की जाएगी। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट लक्षणों के बारे में किसी भी अनसुलझे प्रश्न का उत्तर देगा। और हेमेटोलॉजिस्ट जैसा विशेषज्ञ हेमेटोपोएटिक प्रणाली की स्थिति का अध्ययन करेगा।

निदान

सबसे पहले, यह एक (विस्तृत, नैदानिक) रक्त परीक्षण है, जो बिलीरुबिन स्तरों की सटीक संख्या दिखाएगा। रोगी को हेपेटाइटिस (वायरल, बैक्टीरियल एटियोलॉजी) का निदान करने के लिए परीक्षण भी निर्धारित किए जाएंगे। इसके बाद, लीवर परीक्षण लिया जाएगा। एक अन्य निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है, जो पित्त का उत्पादन करने वाली ग्रंथि की सामान्य स्थिति, उसके आकार, साथ ही पित्ताशय और पित्त नलिकाओं के आकार और संरचना को दिखाएगी।

इलाज

आमतौर पर, रोगी को वह उपचार मिलता है जिसका अंतर्निहित निदान पर प्रभाव पड़ेगा। दूसरे शब्दों में: यदि रोगी को रुकावट/रुकावट का निदान किया जाता है पित्त पथ, तो सबसे पहले इन मार्गों और नलिकाओं का इलाज किया जाएगा। यदि बिलीरुबिन में वृद्धि का कारण ट्यूमर है, तो इसे पहले समाप्त किया जाना चाहिए, आदि।

चरम मामलों में, हेमटोपोइएटिक प्रणाली में विभिन्न दवाओं की शुरूआत के आधार पर चिकित्सा निर्धारित की जाती है। साथ ही रक्त शुद्धि (प्लाज्माफेरेसिस)।

बच्चों में जन्म के पहले दिनों में उच्च बिलीरुबिन की तस्वीर देखी जाती है। यह समस्या नग्न आंखों से भी देखी जा सकती है, क्योंकि त्वचा अपना प्राकृतिक रंग बदल लेती है। इस मामले में प्रभावी तरीकाउपचार पराबैंगनी विकिरण होगा. सबसे कम उम्र के मरीजों को कुछ मिनटों के लिए सीधी धूप में रखने की सलाह दी जाती है। पराबैंगनी प्रकाश जहरीले बिलीरुबिन को एक वर्णक में बदल सकता है जो इतने छोटे जीव से भी आसानी से उत्सर्जित हो जाता है।

लोक उपचार से बिलीरुबिन कैसे कम करें

घरेलू उपचार में लोक उपचार बहुत लोकप्रिय हैं। लेकिन बिलीरुबिन जैसे रंगद्रव्य को कम करने के लिए, कुछ लोक उपचारवहाँ पर्याप्त नहीं होगा. वे केवल सामान्य चिकित्सा के घटक हो सकते हैं। कोई भी थेरेपी एक से तीन सप्ताह तक चलती है।

पुदीना और कैमोमाइल

कैमोमाइल की पंखुड़ियों और पुदीने की पत्तियों को एक से एक (प्रत्येक घटक का 50 ग्राम) मिलाया जाता है, पानी के स्नान में वाष्पित किया जाता है, उनके ऊपर एक गिलास पानी डाला जाता है। कुछ घंटों तक जलसेक के बाद, खाली पेट पर 65 मिलीलीटर दिन में तीन बार लें। प्रवेश दो सप्ताह.

मदरवॉर्ट

मदरवॉर्ट न केवल आश्चर्यजनक रूप से सुखदायक है तंत्रिका तंत्र, बल्कि नशा भी दूर करता है। 15-20 बूंदों को एक गिलास पानी में घोलकर सुबह पिया जाता है। डेढ़ सप्ताह तक रिसेप्शन।

चुक़ंदर

नियमित उद्यान चुकंदर को दैनिक आहार में शामिल करना चाहिए। रोजाना खाली पेट इसका छोटा उबला हुआ टुकड़ा लीवर और जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करने में मदद करता है, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन में कमी आती है।

मकई के भुट्टे के बाल

यह सरल हर्बल दवा पित्त के बहिर्वाह को बढ़ावा देती है, यकृत को साफ करती है और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर लाभकारी प्रभाव डालती है। पानी के स्नान में कलंक को भाप दें, गणना: 5 बड़े चम्मच प्रति 325 मिली। पानी। ठंडा होने पर 54 मिलीलीटर हर 5-6 घंटे में खाली पेट पियें। डेढ़ सप्ताह तक रिसेप्शन।

दुग्ध रोम

33-38 बीजों को पानी के स्नान (405 मिली पानी) में 40 मिनट तक वाष्पित किया जाता है। एक घंटे तक डालने के बाद, घोल को छान लिया जाता है और दिन में 6-8 बार एक बड़ा चम्मच लिया जाता है। प्रवेश दो सप्ताह.

गुलाब का कूल्हा

दैनिक आहार में गुलाब के कूल्हे मौजूद होने चाहिए। कटे हुए फल (20 - 30 ग्राम) गर्म पानी (पहले से उबले हुए) में डाल दिए जाते हैं। धीमी आंच पर दो से तीन मिनट तक उबलने दें। फिर ठंडा करें. खाने से पहले तीन सप्ताह, दिन में दो से तीन बार लें।

पानी के स्नान में भी भाप से पकाया गया: गेंदा, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, सन्टी पत्तियां। 22 मिलीलीटर दिन में तीन बार 3 सप्ताह तक लें, फिर दो सप्ताह के लिए ब्रेक लें।

उच्च बिलीरुबिन के लिए आहार

आहार उपचार का एक अभिन्न अंग है। उचित, हल्का पोषण लीवर को बेहतर बनाने में मदद करता है, जो आपको जंक फूड के खिलाफ लड़ाई से विचलित हुए बिना बिलीरुबिन को साफ करने की अनुमति देगा। शुद्ध बिलीरुबिन गाढ़ा नहीं होता है और रेत/पत्थर नहीं बनाता है; इसलिए, नलिकाएं निष्क्रिय रहती हैं और पित्ताशय सामान्य रूप से कार्य करेगा। आपको दिन में 6-7 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना चाहिए।

खाने के बाद व्यक्ति को हमेशा भूख लगनी चाहिए, लेकिन बहुत ज्यादा नहीं। उपवास करना सख्त वर्जित है, क्योंकि पित्त की स्थिति बढ़ जाती है। आहार में मुख्य रूप से फाइबर शामिल होना चाहिए। पेक्टिन युक्त जामुन (विशेषकर वाइबर्नम) का प्रतिदिन सेवन करना चाहिए। हर दिन आपको अपने आहार में किसी न किसी प्रकार का अनाज शामिल करना होगा, इसे सप्ताह के दौरान कई बार बदलना होगा। किसी भी परिस्थिति में आपको बहुत अधिक वसायुक्त या तला हुआ भोजन नहीं खाना चाहिए, अपने आहार में केवल पके हुए और उबले हुए खाद्य पदार्थों का उपयोग करें। यदि किसी व्यक्ति को डेयरी उत्पाद पसंद है तो उसे कम वसा वाले आहार को प्राथमिकता देनी चाहिए। मांस और मछली को भी कम वसा वाली किस्मों को चुनने की ज़रूरत है, या तो भाप में पकाकर या उबालकर।

कम मात्रा में सेवन किया जा सकता है:

• चिकन प्रोटीन;
• खमीर रहित, नमक रहित रोटी;
• शहद, घर का बना फल मुरब्बा।

• गर्म और मसालेदार भोजन;
• डेयरी (उच्च वसा) व्यंजन;
• साइट्रस;
• फलियां, बाजरा उत्पाद;
• कॉफी;
• खाद्य पदार्थ जो किण्वन को बढ़ावा देते हैं, जैसे पत्तागोभी;
• संरक्षित उत्पाद;
• उच्च वसा सामग्री वाले भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ।

अगर साफ पानी का बार-बार सेवन किया जाए तो यह सेलुलर स्तर पर सफाई और नवीनीकरण की प्रक्रिया शुरू कर देता है।

रक्त में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन क्या खतरनाक है?

बढ़े हुए रंगद्रव्य के मामलों में, यकृत और पित्ताशय के प्रदर्शन में समस्याएं दिखाई देती हैं। हटाने की प्रक्रिया हानिकारक पदार्थ(बाहर से आने वाला या शरीर के अंदर बनने वाला) बाधित होता है। नशे का खतरा होता है, उपरोक्त अंगों का आकार बढ़ जाता है और नलिकाएं बंद हो जाती हैं। के साथ समस्याएं हैं जठरांत्र पथ. इससे शरीर को समय पर विटामिन मिलेंगे।

का भी खतरा है निम्नलिखित उल्लंघनशरीर के कार्य:

• मांसपेशी शोष, कमजोरी;
• एन्सेफैलोपैथी, स्मृति हानि, सोचने की प्रक्रिया में गड़बड़ी;
• चक्कर आना, चेतना की हानि, कोमा।

उल्लंघन की डिग्री जितनी अधिक गंभीर होगी, परिणाम उतने ही खतरनाक होंगे।

रोकथाम

हर मामले में निवारक कार्रवाई के माध्यम से लक्षणों से बचा नहीं जा सकता। उदाहरण के लिए, जन्मजात, वंशानुगत स्वास्थ्य समस्याओं का इलाज करना बहुत मुश्किल है। आप केवल बड़े प्रयास से ही कमोबेश स्वस्थ स्थिति बनाए रख सकते हैं। बढ़े हुए बिलीरुबिन की रोकथाम होगी:

• आहार;
• अनुपालन स्वस्थ छविज़िंदगी;
• सही दैनिक दिनचर्या;
• सही भार वितरण;
• गैर-पेशेवर स्तर पर खेल खेलना।

निवारक कार्रवाइयों में पुरानी ऑटोइम्यून और वंशानुगत बीमारियों के मामलों में विशेषज्ञों द्वारा व्यवस्थित अवलोकन, परीक्षण और गुणवत्तापूर्ण उपचार भी शामिल है।

कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य को जितनी अधिक गंभीरता से लेगा, उसे उतनी ही कम समस्याएँ होंगी।

हम जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के रूप में बिलीरुबिन जैसे संकेतक को देख सकते हैं। यह समझने से पहले कि रक्त सीरम में इसका स्तर क्यों बदलता है, यह समझना आवश्यक है कि बिलीरुबिन क्या है और यह कैसे बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षणों में से केवल एक है, इसलिए, केवल इसके उपचार से ही यह प्रयोगशाला संकेतक सामान्य हो सकता है।

बिलीरुबिन कैसे बनता है?

बिलीरुबिन पित्त वर्णकों में से एक है जो हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है और रक्त में प्रवेश करता है। नीचे हम उन सटीक प्रक्रियाओं को देखेंगे जिनके माध्यम से इसका निर्माण होता है और यह किन रूपों में मौजूद है।

क्षति के परिणामस्वरूप या उनके जीवन चक्र के अंत में, प्लीहा में लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे हीमोग्लोबिन निकलता है, जो बाद में हीम अणुओं (एक लौह युक्त यौगिक) और हीमोग्लोबिन श्रृंखलाओं में टूट जाता है। इसके बाद, एंजाइमों की कार्रवाई के तहत हीम बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है। इस बिलीरुबिन को अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन कहा जाता है, यह पानी में अघुलनशील होता है और शरीर के लिए विषैला होता है। इसलिए, यह रक्त प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) से बंधता है और यकृत में ले जाया जाता है, जहां इसे आगे चयापचय किया जाता है।

यकृत में, कुछ एंजाइमों के प्रभाव में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन ग्लुकुरोनिक एसिड से बंध जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पानी में घुलनशील प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन बनता है, जो शरीर के लिए हानिरहित है। इसके बाद, पित्त में गैर विषैले बिलीरुबिन छोटी आंत में प्रवेश करता है, जहां कई और परिवर्तनों के बाद यह स्टर्कोबिलिन में बदल जाता है और मल में उत्सर्जित होता है (वैसे, यह वह पदार्थ है जो विशेषता गहरा भूरा रंग देता है)। स्टर्कोबिलिनोजेन का एक छोटा सा हिस्सा (वह पदार्थ जिससे आंत में ऑक्सीकरण के दौरान स्टर्कोबिलिन बनता है) रक्त में वापस अवशोषित हो जाता है और मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है।

बिलीरुबिन का चयापचय एक जटिल रासायनिक प्रक्रिया है जो हमारे शरीर में लगातार होती रहती है; यदि यह किसी भी स्तर पर बाधित होती है, तो रक्त सीरम में इस पदार्थ के स्तर में परिवर्तन दिखाई देता है। इसलिए, बिलीरुबिन एक साथ कई शरीर प्रणालियों के कामकाज का एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

रक्त में बिलीरुबिन का सामान्य स्तर

यू स्वस्थ व्यक्तिरक्त में कुल बिलीरुबिन की सांद्रता 8.5 से 20.5 µmol/l तक होती है, जबकि अप्रत्यक्ष (अनबाउंड) बिलीरुबिन का स्तर सामान्य रूप से 17.1 µmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए, और प्रत्यक्ष (बाउंड) - 4.3 µmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परीक्षण के परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, बिलीरुबिन के लिए रक्त सुबह खाली पेट लिया जाना चाहिए।

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण

चूंकि इस यौगिक के चयापचय में कई प्रमुख चरण होते हैं, इसलिए इसके स्तर में वृद्धि उनमें से एक या अधिक के विघटन के कारण हो सकती है। इसके कई मुख्य कारण हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं का त्वरित टूटना,
• जिगर में बिलीरुबिन चयापचय का उल्लंघन,
• पित्त के बहिर्वाह में रुकावट के कारण इसके उत्सर्जन का उल्लंघन।

इस पर निर्भर करते हुए कि कौन सी प्रक्रिया बाधित हुई है, रक्त में बिलीरुबिन अंशों में से एक में वृद्धि देखी जा सकती है।

हीमोलिटिक अरक्तता

लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित या अधिक टूटने से हीम सामग्री में वृद्धि होती है, और इसलिए नहीं सीधा बिलीरुबिनरक्त में। लीवर इतनी बड़ी मात्रा में विषाक्त अनबाउंड बिलीरुबिन को बेअसर नहीं कर सकता है, इसलिए रक्त में इसके अप्रत्यक्ष अंश के स्तर में वृद्धि देखी जाती है।

इस स्थिति का मुख्य कारण हेमोलिटिक एनीमिया है। यह बीमारियों का एक बड़ा समूह है जिसमें जीवन चक्रलाल रक्त कोशिकाओं हेमोलिटिक एनीमिया के दो बड़े समूह हैं: अधिग्रहित और जन्मजात (वंशानुगत)। अधिकांश मामलों में पहला समूह शरीर पर प्रभाव से जुड़ा होता है बाह्य कारक, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं (कुछ रोग, जैसे मलेरिया, विकिरण, विषाक्त पदार्थ, दवाएं, एंटीबॉडी, आदि) का टूटना बढ़ जाता है। दूसरा समूह एरिथ्रोसाइट झिल्ली (मिन्कोव्स्की-चॉफ़र्ड रोग, वंशानुगत स्टामाटोसाइटोसिस और ओवलोसाइटोसिस) में जन्मजात आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति या उनमें बिगड़ा हुआ एंजाइम गतिविधि से जुड़ा है।

विकास के लिए हीमोलिटिक अरक्ततानिम्नलिखित लक्षण संकेत कर सकते हैं:

• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल का पीलिया (पीलिया);
• असुविधा, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, जिसके कारण;
• कभी-कभी यकृत बड़ा हो जाता है;
• लंबे समय तक चलने वाला निम्न श्रेणी का बुखार;
• बढ़ी हुई थकान, चक्कर आना, सिरदर्द;
• तचीकार्डिया;
• धीमा शारीरिक विकासऔर जन्मजात हेमोलिटिक एनीमिया वाले बच्चों में चेहरे की खोपड़ी की संरचना में गड़बड़ी।

जिगर के रोग

यकृत विकृति (वायरल हेपेटाइटिस, अल्कोहलिक डिस्ट्रोफी, सिरोसिस और यकृत कैंसर) के साथ, बिलीरुबिन के चयापचय में गड़बड़ी और, परिणामस्वरूप, रक्त में इसके स्तर में बदलाव भी हो सकता है। गिल्बर्ट सिंड्रोम का अलग से उल्लेख किया जाना चाहिए - यह है जन्मजात रोग, जिसका कारण एंजाइम ग्लुकुरोनिलट्रांसफेरेज़ की कमी है, जो सीधे बिलीरुबिन के चयापचय में शामिल होता है।

रक्त परीक्षण के परिणाम अप्रत्यक्ष अंश के कारण कुल बिलीरुबिन में वृद्धि दर्शाते हैं। यह सूचक यकृत रोगों के निदान में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।

• बढ़े हुए जिगर, जिसके परिणामस्वरूप दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन होता है;
• मुंह में कड़वा स्वाद, डकार, मतली और यहां तक ​​कि खाने के बाद उल्टी (विशेषकर वसायुक्त, तला हुआ);
• त्वचा और श्वेतपटल का पीलिया;
• त्वचा में खुजली;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कमजोरी, प्रदर्शन में गिरावट;
• पेशाब का रंग गहरा होना, पेशाब का रंग गहरे बियर जैसा होना;
• मल का रंग हल्का पड़ना या पूरी तरह से खराब हो जाना।

पित्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह

पित्ताशय और पित्त पथ (ट्यूमर आदि) के रोगों के मामले में, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर भी बढ़ सकता है। लेकिन रक्त और यकृत रोगों के विपरीत, इस स्थिति में प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन की मात्रा, जो पहले से ही यकृत द्वारा निष्क्रिय हो चुकी है, बढ़ जाती है।

पित्त प्रणाली के रोगों में, रोगी आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित करता है:

• त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन;
• त्वचा में खुजली;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (बहुत तीव्र);
• सूजन, आंत्र रोग (दस्त या कब्ज);
• मल का रंग बदलना और मूत्र का रंग गहरा होना।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन में वृद्धि

कई युवा माताएँ इस बात में रुचि रखती हैं कि प्रसूति अस्पताल में परीक्षण के लिए उनके नवजात बच्चों का रक्त क्यों लिया जाता है। बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए इनमें से एक परीक्षण आवश्यक है। जन्म के बाद तीसरे-चौथे दिन, पूर्ण अवधि के बच्चे के रक्त में इस पदार्थ की सांद्रता आम तौर पर 256 μmol/l तक होती है (समय से पहले के बच्चों, साथ ही जुड़वा बच्चों में, यह आंकड़ा थोड़ा कम हो सकता है - तक) 171 μmol/l). बेशक, इतनी अधिक संख्या एक युवा मां को डराती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में चिंता का कोई कारण नहीं होता है।

नवजात शिशुओं में, रक्त में बिलीरुबिन हमेशा ऊंचा रहता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में निहित विशेष भ्रूण हीमोग्लोबिन, बच्चे के जन्म के बाद टूटना शुरू हो जाता है। इससे रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है और नवजात पीलिया का विकास होता है, जिसे शारीरिक माना जाता है और बच्चे के जीवन के 2-3 सप्ताह के अंत तक अपने आप ठीक हो जाता है।

लेकिन कभी-कभी यह विकसित हो सकता है हेमोलिटिक रोगनवजात शिशुओं में, उदाहरण के लिए, माँ और बच्चे के रक्त के बीच आरएच संघर्ष के मामले में, इसलिए, नकारात्मक आरएच कारक वाली माताओं से पैदा हुए शिशुओं के लिए, विश्लेषण के लिए रक्त हमेशा गर्भनाल से लिया जाता है। यदि नवजात शिशु में पीलिया बहुत गंभीर है और डॉक्टरों को चिंतित करता है, तो यह आवश्यक हो सकता है जैव रासायनिक विश्लेषणएक नस से खून.

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के बाहरी लक्षण दिखाई देते हैं - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, मल या मूत्र के रंग में परिवर्तन, खुजली, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द - आपको एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। यदि, निदान के बाद, यह निर्धारित किया जाता है कि स्थिति का कारण रक्त रोग और लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस है, तो रोगी को हेमेटोलॉजिस्ट के पास भेजा जाएगा। यदि समस्या स्वयं यकृत की विकृति है, तो इसका इलाज हेपेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ (वायरल हेपेटाइटिस) द्वारा किया जाता है। अवरोधक पीलिया में अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जैसे कि पित्त पथरी को हटाना।

- सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण संकेतकजैव रासायनिक रक्त विश्लेषण में. रक्त में बिलीरुबिन बढ़ने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं - लाल रक्त कोशिकाओं की शिथिलता, यकृत और पित्ताशय की बीमारियां, अन्य अंगों के रोग जो पित्त के बहिर्वाह को बाधित करते हैं।

कई लोगों ने रक्त सीरम में बिलीरुबिन के स्तर जैसे संकेतक के बारे में सुना है और जानते हैं कि इसकी सामग्री में वृद्धि का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण पीलिया है। लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि कौन से कारक संकेतकों से अधिक को भड़काते हैं और ऐसी स्थिति के परिणाम क्या होते हैं। हम अपने लेख में इस बारे में बात करेंगे।

रक्त में बिलीरुबिन के संकेतक और उनके सामान्य मूल्य

बिलीरुबिनहीम युक्त प्रोटीन (हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन, साइटोक्रोम) का एक टूटने वाला उत्पाद है। इसकी उपस्थिति एक शारीरिक प्रक्रिया से जुड़ी है, अर्थात् लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश जिन्होंने अपना उद्देश्य पूरा किया है और ऑक्सीजन परिवहन का कार्य किया है। बिलीरुबिन का निर्माण यकृत में होता है, इसका अधिकांश भाग पित्त के साथ आंतों में स्रावित होता है, और वहां से यह मल के साथ प्राकृतिक रूप से उत्सर्जित होता है। चयापचय की विशेषताओं के आधार पर, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिरिरुबिन को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसका मतलब क्या है?

अप्रत्यक्ष (मुक्त, अनबाउंड) बिलीरुबिन वास्तविक पित्त वर्णक है, जो हीम पदार्थों का एक टूटने वाला उत्पाद है। सामान्यतः इसका स्तर 16.2 μmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए। यह एक विषैला पदार्थ है जो कोशिका झिल्ली से आसानी से गुजर जाता है। यौगिक की मुख्य जैविक भूमिका यकृत तक बिलीरुबिन की डिलीवरी है। रक्त में घूमने वाले सभी बिलीरुबिन का लगभग 90% हिस्सा बनता है।

प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन यकृत में बंधने पर बनता है हाईऐल्युरोनिक एसिड. साथ ही, यह अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में निहित विषाक्त गुणों को खो देता है, स्वाभाविक रूप से शरीर से बेअसर और समाप्त हो जाता है। यह कम मात्रा में मौजूद होता है. प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मुख्य जैविक भूमिका पित्त के निर्माण में भागीदारी है। रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का सामान्य स्तर 0.86 से 5.3 μmol/l तक होता है।

इन अंशों को ध्यान में रखे बिना कुल बिलीरुबिन बिलीरुबिन का स्तर है। एक नियम के रूप में, यदि किसी एक अंश का स्तर बढ़ता है, तो कुल बिलीरुबिन का स्तर भी बढ़ जाता है। कुल बिलीरुबिन का सामान्य मान 0.5-20.5 µmol/l है।

जैसा कि हम देख सकते हैं, बिलीरुबिन स्तर में उतार-चढ़ाव की सीमा काफी व्यापक है। इस वजह से, विश्लेषण की सटीकता की पुष्टि करने के लिए, कभी-कभी रक्त के नमूने दोबारा लेना आवश्यक होता है।

बिलीरुबिन चयापचय की विशेषताएं

लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप बिलीरुबिन के निर्माण के बाद, शरीर में इसके चयापचय में कई चरण होते हैं:

• पहले चरण में, बिलीरुबिन को रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत में ले जाया जाता है, और वाहक प्रोटीन एल्ब्यूमिन होता है, जो रक्त प्लाज्मा में विषाक्त यौगिक को मजबूती से बांधता है। परिणामस्वरूप प्रोटीन-बिलीरुबिन कॉम्प्लेक्स किडनी फिल्टर में प्रवेश नहीं कर पाता है और मूत्र में प्रवेश नहीं करता है।
• इसके बाद, हेपेटोसाइट्स की सतह पर, बिलीरुबिन एल्ब्यूमिन से अलग हो जाता है और यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करता है।
• यकृत में, मुक्त बिलीरुबिन हयालूरोनिक एसिड से बंध जाता है और, इस बाध्य अवस्था में, अपनी विषाक्तता खो देता है और पानी में घुलने की क्षमता प्राप्त कर लेता है। अब इसे पित्त और मूत्र के साथ शरीर से स्वतंत्र रूप से बाहर निकाला जा सकता है।
• चयापचय के अंतिम चरण में, बाध्य बिलीरुबिन पित्त के साथ आंत में प्रवेश करता है, जहां यह यूरोबिलिनोजेन में परिवर्तित हो जाता है और मल के साथ स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है।
• बिलीरुबिन की एक छोटी मात्रा हमेशा आंतों की दीवार द्वारा अवशोषित होती है, रक्तप्रवाह में वापस प्रवेश करती है, फिर गुर्दे द्वारा फ़िल्टर की जाती है और मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाती है।

ये हमारे शरीर में बिलीरुबिन के आदान-प्रदान और परिवर्तन की विशेषताएं हैं। जब ये प्रक्रियाएं बाहरी या से प्रभावित होती हैं आंतरिक फ़ैक्टर्सबाधित हो जाते हैं, मुक्त बिलीरुबिन रक्त में जमा हो जाता है और विषाक्त प्रभाव प्रदर्शित करता है।

बिलीरुबिन क्यों बढ़ता है?

रक्त में बिलीरुबिन के सामान्य स्तर की काफी व्यापक सीमाएँ होती हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मूल्य यह सूचक, इसके दोनों अंशों सहित, विभिन्न शारीरिक और रोग संबंधी कारकों के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं।

तीव्र शारीरिक गतिविधि, अधिक खाने या, इसके विपरीत, लंबे समय तक उपवास करने और सख्त आहार का पालन करने के बाद बिलीरुबिन के स्तर में शारीरिक वृद्धि हो सकती है। बिलीरुबिन में वृद्धि हो सकती है खराब असरकुछ लेने से दवाइयाँ, पित्तवर्धक, कैफीन युक्त और सहित।

एक महिला को अनुभव हो सकता है उच्च स्तरगर्भावस्था के दौरान बिलीरुबिन, और इसे भी सामान्य माना जाता है। नवजात शिशुओं में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी होती है, इसलिए पहले दिनों में बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक होता है। परिणामस्वरूप, जन्म के बाद कई शिशुओं की त्वचा में पीलिया रोग विकसित हो जाता है, जो कुछ दिनों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है।

कुल बिलीरुबिन का उच्च स्तर आमतौर पर इस वर्णक से जुड़े किसी भी परिवर्तन के साथ होता है। वर्तमान में, कुल बिलीरुबिन का उपयोग एक स्वतंत्र संकेतक के रूप में नहीं किया जाता है - इसका नैदानिक ​​​​मूल्य काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि किस अंश में वृद्धि हुई है। बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि हमेशा आईक्टेरिक सिंड्रोम के साथ होती है।

तीनों बिलीरुबिन संकेतकों में वृद्धि

हीम युक्त प्रोटीन के अपघटन की प्रक्रियाओं से संबद्ध। एक वयस्क के रक्त में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन हेमोलिसिस के दौरान देखा जाएगा - लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (शारीरिक और रोगविज्ञानी), मायोलिसिस - विनाश मांसपेशियों का ऊतक, मायोसिटिस, कुछ चोटें। नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया उसी तंत्र से जुड़ा होता है। चूंकि बिलीरुबिन में वृद्धि का कारण बनने वाली प्रक्रियाएं यकृत से जुड़ी नहीं होती हैं, इसलिए इस प्रकार के पीलिया को सुप्राहेपेटिक कहा जाता है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि यकृत क्षति का संकेत है। इस प्रकार के पीलिया को यकृत पीलिया कहा जाता है। कुल बिलीरुबिन सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ हो सकता है। ऐसे परिवर्तनों की घटना का तंत्र यह है कि यकृत अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में संसाधित करने के अपने कार्यों को पूरा नहीं करता है। इसी तरह की स्थिति विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस, हेपेटोटॉक्सिक जहर के साथ विषाक्तता और यकृत की क्षति के साथ होती है।

इस प्रकार, बिलीरुबिन अंशों में से किसी में वृद्धि इंगित करती है विस्तृत श्रृंखलायकृत, पित्त पथ या रक्त के रोग। कारण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और विभिन्न परीक्षाओं के अन्य संकेतकों का उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन में वृद्धि

हमें नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन बढ़ने के कारणों पर अधिक विस्तार से ध्यान देना चाहिए। शिशुओं में पीलिया जो जीवन के पहले दिनों में प्रकट होता है वह शारीरिक प्रकृति का होता है और इसकी गंभीरता अलग-अलग हो सकती है।

एक नियम के रूप में, शिशु में त्वचा का पीलिया बाह्य गर्भाशय जीवन के पहले 3-5 दिनों में प्रकट होता है। और यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे का शरीर नई जीवन स्थितियों के अनुकूल हो जाता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के हीमोग्लोबिन को "वयस्क प्रकार" के हीमोग्लोबिन से बदल दिया जाता है, जिसके साथ लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बढ़ जाता है और मुक्त बिलीरुबिन का निर्माण होता है। यही कारण है कि शिशुओं की त्वचा और श्वेतपटल एक विशिष्ट प्रतिष्ठित रंग प्राप्त कर लेते हैं।

आम तौर पर, स्थिति जल्द ही हल हो जाती है, विषाक्त यौगिकों को सफलतापूर्वक संयुग्मित बिलीरुबिन में परिवर्तित कर दिया जाता है, जिसे बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना शरीर से निकाला जाता है।

आरएच-संघर्ष के मामले में या समय से पहले और कमजोर बच्चों में, असंयुग्मित बिलीरुबिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जा सकती है, जिससे कर्निकटेरस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, मस्तिष्क पर बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभाव से जुड़ी गंभीर स्थितियों का विकास संभव है। और यह न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि शिशु के जीवन के लिए भी सीधा खतरा है, जिसके लिए गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

बढ़ा हुआ बिलीरुबिन: संकेत

बढ़े हुए बिलीरुबिन के लक्षण, सबसे पहले, आइक्टेरिक सिंड्रोम हैं। चूंकि बिलीरुबिन के चयापचय में अग्रणी भूमिका यकृत की होती है, इसकी अधिकता को बांधने की कार्यात्मक क्षमता के नुकसान से जुड़े इस अंग की क्षति से रक्त में एक विषाक्त यौगिक का संचय होता है और यह विशिष्ट पीलेपन से प्रकट होता है। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, श्वेतपटल और अन्य संबंधित लक्षण (त्वचा में खुजली, मलिनकिरण मूत्र और मल)।

रक्त में बिलीरुबिन के संचय में तीन मुख्य कारक योगदान करते हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं का गहन विनाश;
• पित्त पथ में जमाव;
• बिलीरुबिन के चयापचय और उत्सर्जन की प्रक्रियाओं में व्यवधान।

लाल रक्त कोशिकाओं या हेमोलिसिस का त्वरित टूटना कई कारणों से हो सकता है - लाल रक्त कोशिकाओं के वंशानुगत दोष, संक्रमण, शरीर का नशा, घातक ट्यूमरया Rh-असंगत रक्त का आधान।

चूँकि लीवर की कार्यप्रणाली ख़राब नहीं होती है, रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। तीव्र त्वचा की खुजली दिखाई देती है, सबसे स्पष्ट पीलिया प्रकट होता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, अपच संबंधी विकार होते हैं (मतली, कड़वी डकार, मल विकार), और मूत्र बन जाता है गाढ़ा रंग, और मल लगभग सफेद हो जाता है।

बिलीरुबिन के उत्सर्जन में कमी और समस्याओं का कारण वंशानुगत कारक या जीवन भर प्राप्त बीमारियाँ हो सकती हैं। वंशानुगत पीलिया के विकास का तंत्र गिल्बर्ट सिंड्रोम, डेबिन-जॉनसन सिंड्रोम या क्रिगलर-नैय्यर सिंड्रोम जैसी बीमारियों से शुरू होता है।

अंतर्निहित बीमारी के तंत्र के आधार पर, अधिग्रहीत पीलिया अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। इस प्रकार, सुप्राहेपेटिक पीलिया तब विकसित होता है जब लीवर बड़ी मात्रा में बनने वाले बिलीरुबिन को बांधने में असमर्थ हो जाता है। और पैरेन्काइमल पीलिया यकृत पैरेन्काइमा को प्रभावित करने वाले रोगों के कारण होता है पित्त नलिकाएं. यकृत पीलिया के साथ होने वाली बीमारियाँ विविध हैं, हालाँकि, सबसे अधिक बार इसका कारण यही होता है उच्च स्तर परबिलीरुबिन का स्तर क्रोनिक हेपेटाइटिस या यकृत का सिरोसिस बन जाता है।

पीलिया के प्रकार: नैदानिक ​​चित्र

पीलिया, या पीलिया सिंड्रोम, बढ़े हुए बिलीरुबिन की बाहरी अभिव्यक्तियों में से एक है। यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, खुजली के पीलिया रंग में व्यक्त किया जाता है, और मूत्र और मल के रंग में बदलाव के साथ भी होता है (पीलिया के 3-4 दिन बाद दिखाई देता है)। प्रतिष्ठित सिंड्रोम को इससे अलग करें प्राकृतिक परिवर्तनत्वचा का रंग काफी आसान है - आपको श्वेतपटल के रंग को देखने की जरूरत है। पीलिया के साथ, आंखों का सफेद भाग एक ही पीले रंग का हो जाता है, और यह एक निर्विवाद निदान संकेत है।

सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट नैदानिक ​​तस्वीरसुप्राहेपेटिक पीलिया - त्वचा चमकीले पीले-नारंगी रंग का हो जाती है, खुजली बाद में दिखाई देती है, और लगभग उसी समय मूत्र का रंग गहरा हो जाता है। मल का रंग भी बदल जाता है - बिलीरुबिन की अधिकता के कारण यह काला हो जाता है। यह संकेत किसी को सुप्राहेपेटिक पीलिया को उसके अन्य प्रकारों से विश्वसनीय रूप से अलग करने की अनुमति देता है।

यकृत पीलिया धीरे-धीरे विकसित होता है, हल्की लेकिन दर्दनाक खुजली के साथ होता है, मूत्र का रंग नहीं बदल सकता है, लेकिन मल हल्का हो जाता है। यह स्थिति कई वर्षों तक बनी रह सकती है, इससे पहले कि रोगी इस पर ध्यान दे, और समय-समय पर स्थिति में गिरावट या सुधार संभव है।

सबहेपेटिक पीलिया रक्त में बड़ी मात्रा में पित्त एसिड के प्रवेश के कारण होता है। वे त्वचा की गंभीर खुजली का कारण बनते हैं, जो पीलिया से पहले दिखाई देती है। पीलिया काफी तीव्र होता है और पित्त के रुकने के हमले के दौरान होता है। रोग की शुरुआत के 2-3 दिनों के बाद, मूत्र गहरा हो जाता है, मल हल्का या पूरी तरह से रंगहीन हो जाता है।

द्वारा ही रोग का निर्धारण करने का प्रयास किया जा रहा है बाहरी संकेत, और इससे भी अधिक, केवल ऐसे आंकड़ों के आधार पर रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन के लिए उपचार निर्धारित करना असंभव है। इसलिए, बीमारी का सटीक कारण निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन का आदेश दिया गया है।

बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ कौन सी बीमारियाँ होती हैं?

रक्त सीरम में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है चारित्रिक लक्षणनिम्नलिखित रोग:

• विभिन्न एटियलजि (जीवाणु, वायरल, ऑटोइम्यून, विषाक्त, औषधीय) के तीव्र और जीर्ण हेपेटाइटिस;
• जिगर में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• पित्त संबंधी;
• वंशानुगत पीलिया, साथ ही गर्भवती महिलाओं का पीलिया।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संकेतक निम्नलिखित विकृति के साथ बढ़ते हैं:

• जन्मजात या अधिग्रहित ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया;
• भारी संक्रामक रोग(मलेरिया, टाइफाइड बुखार, सेप्सिस);
• दवाएँ लेते समय विकसित होने वाला हेमोलिटिक एनीमिया;
• हेमोलिटिक एनीमिया, जो जहरीले रासायनिक यौगिकों, भारी धातुओं के लवणों के साथ-साथ सांप के काटने या जहरीले मशरूम के सेवन से लीवर को होने वाली विषाक्त क्षति पर आधारित है।

परीक्षण कैसे कराएं

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण लेने की प्रक्रिया काफी सरल है। रोगी को नस से रक्त दान करने की आवश्यकता होती है। अध्ययन का परिणाम प्रयोगशाला के कार्यभार के आधार पर 2-3 दिनों में पता चल जाएगा। यदि रीडिंग सामान्य सीमा से बाहर है, तो डॉक्टर यह पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षण का आदेश देंगे कि रक्त में कुल बिलीरुबिन क्यों बढ़ गया है। कुछ मामलों में, दोबारा रक्त परीक्षण आवश्यक होता है। गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में, स्थिति की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए हर दिन रोगियों से जैव रासायनिक विश्लेषण लिया जाता है।

विश्लेषण की तैयारी कुछ अधिक जटिल है। सबसे पहले, रोगी को डॉक्टर को सूचित करना होगा कि वह कौन सी दवाएं ले रहा है और उपचार का कोर्स कितने समय तक चलता है। यदि उनमें हेपेटोटॉक्सिक दवाएं हैं, तो उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 2 सप्ताह बाद विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। परीक्षण के लिए रक्त दान करने से दो सप्ताह पहले, आपको दर्द निवारक और पित्तशामक दवाओं के साथ-साथ कॉफी और अन्य कैफीन युक्त पेय लेना बंद कर देना चाहिए।

विश्लेषण से 4-5 दिन पहले आपको सीमित करने की आवश्यकता है शारीरिक व्यायाम- किसी पुरुष के रक्त में कुल बिलीरुबिन का बढ़ना इस कारक के कारण हो सकता है। तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, और भोजन की कैलोरी सामग्री सीमित होनी चाहिए। अंतिम भोजन 10 घंटे पहले होना चाहिए प्रयोगशाला अनुसंधान, और परिणाम सबसे सटीक होने के लिए आपको खाली पेट रक्तदान करना होगा।

बढ़े हुए बिलीरुबिन से कैसे निपटें?

रक्त में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन - रोगी के लिए इसका क्या अर्थ है? इस सूचक से अधिक होना स्वास्थ्य स्थिति में प्रतिकूल परिवर्तनों की प्रत्यक्ष पुष्टि है। रोगी को यह पता लगाने के लिए परीक्षणों की एक अतिरिक्त श्रृंखला से गुजरना होगा कि प्रयोगशाला मूल्यों में परिवर्तन के कई कारणों में से कौन सा कारण है। चूंकि बिलीरुबिन दो अलग-अलग अंशों में मौजूद होता है, जिनमें से प्रत्येक का अपना नैदानिक ​​​​मूल्य होता है, उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए डॉक्टर के लिए यह महत्वपूर्ण है कि उसकी आंखों के सामने समग्र तस्वीर हो, न कि केवल एक विश्लेषण का डेटा।

रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन के उपचार के तरीके सीधे संकेतकों में परिवर्तन के कारणों पर निर्भर करते हैं। इसलिए, चिकित्सा पद्धतियों का उद्देश्य मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है। सही ढंग से चयनित उपचार रणनीति आपको बीमारी से निपटने और पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्ति - प्रतिष्ठित सिंड्रोम और अन्य अप्रिय अभिव्यक्तियों को खत्म करने की अनुमति देगी।

यदि लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के कारण बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, तो प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है, और एल्ब्यूमिन और ग्लूकोज के प्रशासन के आधार पर जलसेक चिकित्सा की जाती है। कुछ स्थितियों में, लीवर एंजाइम गतिविधि को बढ़ाने वाली दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है।

नवजात पीलिया के लिए प्रभावी तरीकाउपचार फोटोथेरेपी है, जो विषाक्त मुक्त बिलीरुबिन को बाध्य बिलीरुबिन में परिवर्तित करने में मदद करता है, जो शरीर से आसानी से उत्सर्जित होता है।