ICD 10 के अनुसार एनीमिया अनिर्दिष्ट। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया ICD। D58 अन्य वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2013

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, अनिर्दिष्ट (D50.9)

रुधिर

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

बैठक के कार्यवृत्त द्वारा अनुमोदित
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग
क्रमांक 23 दिनांक 12/12/2013

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए)- क्लिनिकल-हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम, जो लोहे की कमी के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन संश्लेषण द्वारा विशेषता है, विभिन्न रोगविज्ञान (शारीरिक) प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और एनीमिया और साइडरोपेनिया (एल.आई. ड्वॉर्त्स्की, 2004) के लक्षणों से प्रकट होता है।

प्रोटोकॉल नाम:

लोहे की कमी से एनीमिया

प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 कोड:
डी 50 आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया
डी 50.0 पोस्टहेमोरेजिक (क्रोनिक) एनीमिया
डी 50.8 आयरन की कमी से होने वाले अन्य एनीमिया
डी 50.9 आयरन की कमी से एनीमिया, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉल विकास की तिथि: 2013

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
आईडी - आयरन की कमी
डीएनए - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड
आईडीए - आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया
आईडीएस - आयरन की कमी की स्थिति
सीपीयू - रंग सूचकांक

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: हेमेटोलॉजिस्ट, चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ

वर्गीकरण

आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण लोहे की कमी से एनीमियावर्तमान में मौजूद नहीं है.

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का नैदानिक वर्गीकरण (कजाकिस्तान के लिए)।
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के निदान में, 3 बिंदुओं पर प्रकाश डालना आवश्यक है:

एटियोलॉजिकल फॉर्म (आगे की जांच के बाद स्पष्ट किया जाएगा)
- दीर्घकालिक रक्त हानि के कारण (क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया)
- आयरन की बढ़ती खपत के कारण (आयरन की आवश्यकता में वृद्धि)
- अपर्याप्त आधारभूत लौह स्तर के कारण (नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में)
- आहार (पोषक)
-आंतों में अपर्याप्त अवशोषण के कारण
- बिगड़ा हुआ लौह परिवहन के कारण

चरणों
ए. अव्यक्त: रक्त सीरम में Fe की कमी, नैदानिक एनीमिया के बिना आयरन की कमी (अव्यक्त एनीमिया)
बी. हाइपोक्रोमिक एनीमिया की नैदानिक रूप से विकसित तस्वीर।

तीव्रता
प्रकाश (एचबी सामग्री 90-120 ग्राम/लीटर)
औसत (एचबी सामग्री 70-89 ग्राम/लीटर)
गंभीर (एचबी सामग्री 70 ग्राम/लीटर से नीचे)

उदाहरण:आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, गैस्ट्रोरेसेक्शन के बाद, चरण बी, गंभीर।

निदान

मुख्य निदान उपायों की सूची:

सामान्य रक्त परीक्षण (12 पैरामीटर)
जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, यूरिया, क्रिएटिनिन, एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन और अंश)
सीरम आयरन, फ़ेरिटिन, टीबीसी, रक्त रेटिकुलोसाइट्स
सामान्य मूत्र विश्लेषण

अतिरिक्त नैदानिक उपायों की सूची:

फ्लोरोग्राफी
एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी,
अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा, किडनी,
संकेतों के अनुसार जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे परीक्षा,
अंगों की एक्स-रे जांच छातीसंकेतों के अनुसार,
फाइबरकोलोनोस्कोपी,
सिग्मायोडोस्कोपी,
थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।
के लिए स्टर्नल पंचर क्रमानुसार रोग का निदान, संकेत के अनुसार, हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद

नैदानिक मानदंड*** (प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर रोग के विश्वसनीय संकेतों का विवरण)।

1) शिकायतें और इतिहास:

इतिहास से जानकारी:
क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक आईडीए

1. गर्भाशय रक्तस्राव . विभिन्न उत्पत्ति के मेनोरेजिया, हाइपरपोलिमेनोरिया (5 दिनों से अधिक मासिक धर्म, खासकर जब पहली माहवारी 15 साल से पहले दिखाई देती है, 26 दिनों से कम के चक्र के साथ, एक दिन से अधिक समय तक रक्त के थक्कों की उपस्थिति), बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस, गर्भपात, प्रसव , गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, घातक ट्यूमर।

2. जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव। जब पुरानी रक्त हानि का पता चलता है, तो बीमारियों को बाहर करने के लिए पाचन तंत्र की "ऊपर से नीचे तक" गहन जांच की जाती है मुंह, ग्रासनली, पेट, आंतें, कृमि संक्रमणहुकवर्म. रजोनिवृत्ति के बाद वयस्क पुरुषों और महिलाओं में, आयरन की कमी का मुख्य कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव है, जो उत्तेजित कर सकता है: पेप्टिक छाला, डायाफ्रामिक हर्निया, ट्यूमर, गैस्ट्रिटिस (अल्कोहल या सैलिसिलेट्स, स्टेरॉयड, इंडोमिथैसिन के साथ उपचार के कारण)। हेमोस्टैटिक प्रणाली में गड़बड़ी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव हो सकता है।

3. दान (40% महिलाओं में यह छिपी हुई आयरन की कमी की ओर ले जाता है, और कभी-कभी, मुख्य रूप से कई वर्षों के अनुभव (10 वर्ष से अधिक) वाली महिला दाताओं में - यह आईडीए के विकास को उत्तेजित करता है।

4. अन्य रक्त हानि : नाक, वृक्क, आईट्रोजेनिक, कृत्रिम रूप से मानसिक बीमारी के कारण।

5. सीमित स्थानों में रक्तस्राव : फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस, ग्लोमिक ट्यूमर, विशेष रूप से अल्सरेशन, एंडोमेट्रियोसिस के साथ।

लोहे की बढ़ी हुई आवश्यकताओं से संबद्ध आईडीए:
गर्भावस्था, स्तनपान, यौवन और गहन विकास, सूजन संबंधी बीमारियाँ, गहन खेल, बी 12 की कमी वाले एनीमिया वाले रोगियों में विटामिन बी 12 के साथ उपचार।
गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक तंत्रों में से एक एरिथ्रोपोइटिन का अपर्याप्त कम उत्पादन है। गर्भावस्था के कारण होने वाले प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के अतिउत्पादन की स्थिति के अलावा, उनका अतिउत्पादन सहवर्ती पुरानी बीमारियों (पुराने संक्रमण, संधिशोथ, आदि) के साथ भी संभव है।

आईडीए बिगड़ा हुआ लौह सेवन से जुड़ा हुआ है
आटे और डेयरी उत्पादों की प्रबलता के साथ खराब पोषण। इतिहास संग्रह करते समय आहार संबंधी आदतों (शाकाहार, उपवास, परहेज़) को ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ रोगियों में, आंतों में आयरन के अवशोषण में कमी को स्टीटोरिया, स्प्रू, सीलिएक रोग या फैलाना आंत्रशोथ जैसे सामान्य सिंड्रोम द्वारा छुपाया जा सकता है। आयरन की कमी अक्सर आंत, पेट या गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी के उच्छेदन के बाद होती है। एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और सहवर्ती एक्लोरहाइड्रिया भी लौह अवशोषण को कम कर सकते हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में कमी और आयरन के अवशोषण के लिए आवश्यक समय में कमी से आयरन के खराब अवशोषण में योगदान हो सकता है। हाल के वर्षों में, आईडीए के विकास में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की भूमिका का अध्ययन किया गया है। यह देखा गया है कि कुछ मामलों में, हेलिकोबैक्टर उन्मूलन के दौरान शरीर में लौह चयापचय को अतिरिक्त उपायों के बिना सामान्य किया जा सकता है।

बिगड़ा हुआ लौह परिवहन से संबद्ध आईडीए
ये आईडीए जन्मजात एंट्रांसफेरिनमिया, ट्रांसफ़रिन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति और सामान्य प्रोटीन की कमी के कारण ट्रांसफ़रिन में कमी से जुड़े हैं।

एक। सामान्य एनीमिया सिंड्रोम:कमजोरी, अधिक थकान, चक्कर आना, सिरदर्द (आमतौर पर शाम को), सांस लेने में तकलीफ शारीरिक गतिविधि, दिल की धड़कन की अनुभूति, बेहोशी, आंखों के सामने निचले स्तर पर "फ्लोटर्स" का चमकना रक्तचाप, तापमान में अक्सर मध्यम वृद्धि होती है, अक्सर दिन के दौरान उनींदापन और रात में सोने में कठिनाई, चिड़चिड़ापन, घबराहट, संघर्ष, अशांति, स्मृति और ध्यान में कमी और भूख में गिरावट होती है। शिकायतों की गंभीरता एनीमिया के प्रति अनुकूलन पर निर्भर करती है। एनिमाइजेशन की धीमी गति बेहतर अनुकूलन में योगदान करती है।

बी। साइडरोपेनिक सिंड्रोम:

- त्वचा और उसके उपांगों में परिवर्तन(सूखापन, छिलना, आसानी से टूटना, पीलापन)। बाल सुस्त, भंगुर, "विभाजित" होते हैं, जल्दी सफेद हो जाते हैं, तेजी से झड़ते हैं, नाखूनों में परिवर्तन होता है: पतलापन, भंगुरता, अनुप्रस्थ धारियां, कभी-कभी चम्मच के आकार का अवतलता (कोइलोनीचिया)।
- श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन(पैपिला के शोष के साथ ग्लोसिटिस, मुंह के कोनों में दरारें, कोणीय स्टामाटाइटिस)।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन(एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, एसोफेजियल म्यूकोसा का शोष, डिस्पैगिया)। सूखा और ठोस भोजन निगलने में कठिनाई होना।
- मांसपेशी तंत्र . मायस्थेनिया ग्रेविस (स्फिंक्टर्स के कमजोर होने के कारण, पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा, हंसते समय, खांसते समय पेशाब रोकने में असमर्थता और कभी-कभी लड़कियों में बिस्तर गीला करना)। मायस्थेनिया ग्रेविस का परिणाम गर्भपात, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं (मायोमेट्रियम की सिकुड़न में कमी) हो सकता है
असामान्य गंध के प्रति झुकाव.
स्वाद का विकृत होना. कुछ अखाद्य खाने की इच्छा व्यक्त करना।
- साइडरोपेनिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी- टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति, हाइपोटेंशन।
- में उल्लंघन प्रतिरक्षा तंत्र (लाइसोजाइम, बी-लाइसिन, पूरक, कुछ इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर कम हो जाता है, टी- और बी-लिम्फोसाइटों का स्तर कम हो जाता है, जो आईडीए और उपस्थिति में उच्च संक्रामक रुग्णता में योगदान देता है द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसीसंयुक्त प्रकृति का)।

2) शारीरिक परीक्षण:
. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
. उनके अपक्षयी परिवर्तनों के कारण श्वेतपटल का "नीलापन", नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र का हल्का पीलापन, बिगड़ा हुआ कैरोटीन चयापचय के परिणामस्वरूप हथेलियाँ;
. koilonychia;
. चीलाइटिस (दौरे);
. जठरशोथ के अस्पष्ट लक्षण;
. अनैच्छिक पेशाब (स्फिंक्टर की कमजोरी के कारण);
. हृदय प्रणाली को नुकसान के लक्षण: धड़कन, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और कभी-कभी पैरों में सूजन।

3) प्रयोगशाला परीक्षण

आईडीए के लिए प्रयोगशाला संकेतक

	प्रयोगशाला सूचक	आदर्श	आईडीए में बदलाव
1	लाल रक्त कोशिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन	नॉर्मोसाइट्स - 68% माइक्रोसाइट्स - 15.2% मैक्रोसाइट्स - 16.8%	माइक्रोसाइटोसिस को एनिसोसाइटोसिस के साथ जोड़ा जाता है, पोइकिलोसाइटोसिस, एनुलोसाइट्स, प्लांटोसाइट्स मौजूद होते हैं
2	रंग सूचकांक	0,86 -1,05	हाइपोक्रोमिया सूचक 0.86 से कम
3	हीमोग्लोबिन सामग्री	महिलाएँ - कम से कम 120 ग्राम/लीटर पुरुष - कम से कम 130 ग्राम/लीटर	कम किया हुआ
4	एमएसएन	27-31 पृ	27 पृष्ठ से कम
5	आईसीएसयू	33-37%	33% से कम
6	एमसीवी	80-100 फ़्लू	कम किया हुआ
7	आरडीडब्ल्यू	11,5 - 14,5%	बढ़ा हुआ
8	औसत लाल रक्त कोशिका व्यास	7.55±0.099 µm	कम किया हुआ
9	रेटिकुलोसाइट गिनती	2-10:1000	परिवर्तित नहीं
10	प्रभावी एरिथ्रोपोइज़िस गुणांक	0.06-0.08x10 12 लीटर/दिन	बदला या कम नहीं किया गया
11	सीरम आयरन	महिला - 12-25 μml/l पुरुष -13-30 μmol/l	कम किया हुआ
12	रक्त सीरम की कुल आयरन बाइंडिंग क्षमता	30-85 μmol/l	प्रचारित
13	सीरम की गुप्त लौह बंधन क्षमता	47 μmol/l से कम	47 μmol/l से ऊपर
14	आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति	16-15%	कम किया हुआ
15	डिसफ़रल परीक्षण	0.8-1.2 मिलीग्राम	घटाना
16	एरिथ्रोसाइट्स में प्रोटोपोर्फिरिन की सामग्री	18-89 μmol/l	बढ़ा हुआ
17	लोहे की पेंटिंग	साइडरोब्लास्ट अस्थि मज्जा में मौजूद होते हैं	पंक्टेट में साइडरोब्लास्ट का गायब होना
18	फ़ेरिटिन स्तर	15-150 माइक्रोग्राम प्रति लीटर	घटाना

4) वाद्य अध्ययन (एक्स-रे संकेत, एंडोस्कोपी - चित्र)।
रक्त हानि के स्रोतों और अन्य अंगों और प्रणालियों की विकृति की पहचान करने के लिए:
- संकेतों के अनुसार जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे जांच,
- संकेतों के अनुसार छाती के अंगों की एक्स-रे जांच,
- फ़ाइब्रोकोलोनोस्कोपी,
- सिग्मायोडोस्कोपी,
- थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।
- विभेदक निदान के लिए स्टर्नल पंचर

5) विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट - जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
दंतचिकित्सक - मसूड़ों से खून आना,
ईएनटी - नाक से खून आना,
ऑन्कोलॉजिस्ट - घातक घावजिससे रक्तस्राव होता है,
नेफ्रोलॉजिस्ट - गुर्दे की बीमारियों का बहिष्कार,
फ़ेथिसियाट्रिशियन - तपेदिक के कारण रक्तस्राव,
पल्मोनोलॉजिस्ट - ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों के कारण रक्त की हानि, स्त्री रोग विशेषज्ञ - जननांग पथ से रक्तस्राव,
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - थायराइड समारोह में कमी, मधुमेह अपवृक्कता की उपस्थिति,
हेमेटोलॉजिस्ट - रक्त प्रणाली की बीमारियों, फेरोथेरेपी की अप्रभावीता को बाहर करने के लिए
प्रोक्टोलॉजिस्ट - मलाशय से रक्तस्राव,
संक्रामक रोग विशेषज्ञ - यदि हेल्मिंथियासिस के लक्षण हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

मानदंड	ZhDA	एमडीएस (आरए)	बी12 की कमी	हीमोलिटिक अरक्तता
मानदंड	ZhDA	एमडीएस (आरए)	बी12 की कमी	वंशानुगत	एआईजीए
आयु	अधिकतर युवा, 60 वर्ष से कम उम्र के	60 वर्ष से अधिक उम्र	60 वर्ष से अधिक उम्र	-	30 साल बाद
लाल रक्त कोशिकाओं का आकार	अनिसोसाइटोसिस, पोइकिलोसाइटोसिस	मेगालोसाइट्स	मेगालोसाइट्स	स्फेरो-, ओवलोसाइटोसिस	आदर्श
रंग सूचकांक	कम किया हुआ	सामान्य या ऊंचा	प्रचारित	आदर्श	आदर्श
मूल्य-जोन्स वक्र	आदर्श	दाएँ या सामान्य शिफ्ट करें	दाईं ओर शिफ्ट करें	सामान्य या दाईं ओर शिफ्ट	बाईं ओर शिफ्ट करें
एरिथ्र का जीवनकाल.	आदर्श	सामान्य या छोटा	छोटा	छोटा	छोटा
कॉम्ब्स परीक्षण	नकारात्मक	नकारात्मक कभी-कभी सकारात्मक	नकारात्मक	नकारात्मक	सकारात्मक
आसमाटिक प्रतिरोध एर.	आदर्श	आदर्श	आदर्श	प्रचारित	आदर्श
परिधीय रक्त रेटिकुलोसाइट्स	सम्बंधित. वृद्धि, निरपेक्ष घटाना	घटा या बढ़ा हुआ	पदावनत उपचार के 5-7वें दिन, रेटिकुलोसाइट संकट	बढ़ा हुआ	बढ़ोतरी
परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स	आदर्श	कम किया हुआ	संभावित गिरावट	आदर्श	आदर्श
परिधीय रक्त प्लेटलेट्स	आदर्श	कम किया हुआ	संभावित गिरावट	आदर्श	आदर्श
सीरम आयरन	कम किया हुआ	बढ़ा हुआ या सामान्य	बढ़ा हुआ	बढ़ा हुआ या सामान्य	बढ़ा हुआ या सामान्य
अस्थि मज्जा	पॉलीक्रोमैटोफाइल में वृद्धि	सभी हेमटोपोएटिक रोगाणुओं का हाइपरप्लासिया, कोशिका डिसप्लेसिया के लक्षण	मेगालोब्लास्ट्स	बढ़ते परिपक्व रूपों के साथ एरिथ्रोपोइज़िस में वृद्धि
रक्त बिलीरुबिन	आदर्श	आदर्श	पदोन्नति संभव	अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंश में वृद्धि
यूरोबिलिन मूत्र	आदर्श	आदर्श	संभावित उपस्थिति	मूत्र यूरोबिलिन में लगातार वृद्धि

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का विभेदक निदान बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन संश्लेषण के कारण होने वाले अन्य हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ किया जाता है। इनमें बिगड़ा हुआ पोर्फिरिन संश्लेषण (सीसा विषाक्तता के कारण एनीमिया, पोर्फिरिन संश्लेषण के जन्मजात विकार) के साथ-साथ थैलेसीमिया से जुड़ा एनीमिया शामिल है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया, आयरन की कमी वाले एनीमिया के विपरीत, रक्त और डिपो में आयरन की उच्च सामग्री के साथ होता है, जिसका उपयोग हीम (सिडरोएक्रेसिया) के निर्माण के लिए नहीं किया जाता है; इन रोगों में ऊतक आयरन की कमी के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
बिगड़ा हुआ पोर्फिरिन संश्लेषण के कारण होने वाले एनीमिया का विभेदक संकेत एरिथ्रोसाइट्स, रेटिकुलोसाइट्स के बेसोफिलिक विराम के साथ हाइपोक्रोमिक एनीमिया है, बड़ी संख्या में साइडरोब्लास्ट के साथ अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोएसिस में वृद्धि होती है। थैलेसीमिया की विशेषता लक्ष्य जैसी आकृति और एरिथ्रोसाइट्स के बेसोफिलिक विराम, रेटिकुलोसाइटोसिस और बढ़े हुए हेमोलिसिस के संकेतों की उपस्थिति है।

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:
-आयरन की कमी का सुधार.
- एनीमिया और उससे जुड़ी जटिलताओं का व्यापक उपचार।
- हाइपोक्सिक स्थितियों का उन्मूलन.
- हेमोडायनामिक्स, प्रणालीगत, चयापचय और अंग विकारों का सामान्यीकरण।

उपचार की रणनीति***:

गैर-दवा उपचार
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में मरीज को आयरन से भरपूर आहार खाने की सलाह दी जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में भोजन से अवशोषित की जा सकने वाली आयरन की अधिकतम मात्रा प्रति दिन 2 ग्राम है। पौधों के उत्पादों की तुलना में पशु उत्पादों से प्राप्त आयरन आंतों में बहुत अधिक मात्रा में अवशोषित होता है। द्विसंयोजक लोहा, जो हीम का हिस्सा है, सबसे अच्छा अवशोषित होता है। मांस का आयरन बेहतर अवशोषित होता है, लेकिन लीवर का आयरन खराब अवशोषित होता है, क्योंकि लीवर में आयरन मुख्य रूप से फेरिटिन, हेमोसाइडरिन और हीम के रूप में मौजूद होता है। अंडे और फलों से आयरन कम मात्रा में अवशोषित होता है। रोगी को आयरन युक्त निम्नलिखित खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है: गोमांस, मछली, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, अंडे, दलिया, एक प्रकार का अनाज, सेम, पोर्सिनी मशरूम, कोको, चॉकलेट, साग, सब्जियां, मटर, सेम, सेब, गेहूं, आड़ू, किशमिश , आलूबुखारा, हेरिंग, हेमेटोजेन। कुमिस को 0.75-1 लीटर की दैनिक खुराक में लेने की सलाह दी जाती है, अच्छी सहनशीलता के साथ - 1.5 लीटर तक। पहले दो दिनों में, रोगी को प्रत्येक खुराक में 100 मिलीलीटर से अधिक कुमिस नहीं दिया जाता है; तीसरे दिन से, रोगी दिन में 3-4 बार 250 मिलीलीटर लेता है। कुमिस को नाश्ते से 1 घंटा पहले और 1 घंटा बाद, दोपहर और रात के खाने से 2 घंटे पहले और 1 घंटा बाद लेना बेहतर होता है।
मतभेदों की अनुपस्थिति में ( मधुमेह, मोटापा, एलर्जी, दस्त) के रोगी को शहद की सलाह देनी चाहिए। शहद में 40% तक फ्रुक्टोज होता है, जो आंतों में आयरन के अवशोषण को बढ़ाने में मदद करता है। आयरन सबसे अच्छा अवशोषित होता है वील से (22%), मछली से (11%); 3% आयरन अंडे, बीन्स और फलों से अवशोषित होता है, और 1% चावल, पालक और मकई से अवशोषित होता है।

दवा से इलाज
अलग से सूची बनाएं
- मुख्य की सूची दवाइयाँ
- अतिरिक्त दवाओं की सूची
***इन अनुभागों में ऐसे स्रोत का लिंक प्रदान करना आवश्यक है जिसके पास अच्छा साक्ष्य आधार हो, जो विश्वसनीयता के स्तर को दर्शाता हो। लिंकों को वर्गाकार कोष्ठकों के रूप में दर्शाया जाना चाहिए, जैसा कि वे दिखाई देते हैं, उन्हें क्रमांकित किया जाना चाहिए। इस स्रोत को संदर्भों की सूची में उचित संख्या के अंतर्गत दर्शाया जाना चाहिए।

आईडीए के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल होने चाहिए:

एनीमिया से राहत.
बी. संतृप्ति चिकित्सा (शरीर में लौह भंडार की बहाली)।
बी. रखरखाव चिकित्सा.

एनीमिया की रोकथाम और रोग के हल्के रूपों के उपचार के लिए दैनिक खुराक 60-100 मिलीग्राम आयरन है, और गंभीर एनीमिया के उपचार के लिए - 100-120 मिलीग्राम आयरन (आयरन सल्फेट के लिए)।
लौह नमक की तैयारी में एस्कॉर्बिक एसिड को शामिल करने से इसके अवशोषण में सुधार होता है। आयरन (III) हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़ के लिए, खुराक अधिक हो सकती है, बाद वाले की तुलना में लगभग 1.5 गुना, क्योंकि दवा गैर-आयनिक है और लौह लवण की तुलना में काफी बेहतर सहन की जाती है, जबकि शरीर को केवल लोहे की मात्रा की आवश्यकता होती है और केवल सक्रिय मार्ग के माध्यम से अवशोषित होती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेट "खाली" होने पर आयरन बेहतर अवशोषित होता है, इसलिए भोजन से 30-60 मिनट पहले दवा लेने की सलाह दी जाती है। पर्याप्त खुराक में आयरन की खुराक के पर्याप्त सेवन से, 8-12 दिनों में रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि देखी जाती है, और तीसरे सप्ताह के अंत तक एचबी सामग्री बढ़ जाती है। लाल रक्त गणना का सामान्यीकरण उपचार के 5-8 सप्ताह के बाद ही होता है।

सभी लौह तैयारियों को दो समूहों में बांटा गया है:
1. आयनिक लौह युक्त तैयारी (लौह लौह के नमक, पॉलीसेकेराइड यौगिक - सोरबिफर, फेरेटैब, टार्डिफेरॉन, मैक्सिफ़र, रैनफेरॉन -12, एक्टिफ़ेरिन, आदि)।
2. नॉनऑनिक यौगिक, जिसमें फेरिक आयरन की तैयारी शामिल है, जो आयरन-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स और हाइड्रॉक्साइड-पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स (माल्टोफ़र) द्वारा दर्शाया गया है। आयरन (III)-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स (वेनोफ़र, कॉस्मोफ़र, फ़ेर्केल)

मेज़। मौखिक प्रशासन के लिए बुनियादी लौह तैयारी

एक दवा	अतिरिक्त घटक	दवाई लेने का तरीका	आयरन की मात्रा, मिलीग्राम
मोनोकंपोनेंट दवाएं
अरिस्टोफेरॉन	फेरस सल्फेट	सिरप - 200 मिली, 5 मिली - 200 मिलीग्राम
फेरोनल	लौह ग्लूकोनेट	टैब., 300 मिलीग्राम	12%
फेरोग्लुकोनेट	लौह ग्लूकोनेट	टैब., 300 मिलीग्राम	12%
हेमोफियर प्रोलोंगटम	फेरस सल्फेट	टैब., 325 मिलीग्राम	105 मिलीग्राम
आयरन वाइन	लौह सुक्रोज	घोल, 200 मि.ली 10 मिली - 40 मिलीग्राम
हेफ़रोल	फ़ेरस फ़्यूमरेट	कैप्सूल, 350 मि.ग्रा	100 मिलीग्राम
संयोजन औषधियाँ
अक्तीफेरिन	फेरस सल्फेट, डी, एल-सेरीन फेरस सल्फेट, डी,एल-सेरीन, ग्लूकोज, फ्रुक्टोज फेरस सल्फेट, डी,एल-सेरीन, ग्लूकोज, फ्रुक्टोज, पोटेशियम सोर्बेट	कैप्स., 0.11385 ग्राम सिरप, 5 मिली-0.171 ग्राम बूँदें, 1 मिली - 0.0472 ग्राम	0.0345 ग्राम 0.034 ग्राम 0.0098 ग्राम
सॉर्बिफ़र - ड्यूरुल्स	फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड अम्ल	टैब., 320 मिलीग्राम	100 मिलीग्राम
फेरस्टैब		टैब., 154 मिलीग्राम	33%
फोल्फ़ेटाब	फेरस फ्यूमरेट, फोलिक एसिड	टैब., 200 मिलीग्राम	33%
फेरोप्लेक्ट	फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड अम्ल	टैब., 50 मिलीग्राम	10 मिलीग्राम
फेरोप्लेक्स	फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड अम्ल	टैब., 50 मिलीग्राम	20%
फेफोल	फेरस सल्फेट, फोलिक एसिड	टैब., 150 मिलीग्राम	47 मिलीग्राम
लौह-पन्नी	फेरस सल्फेट, फोलिक एसिड, Cyanocobalamin	कैप्स., 100 मिलीग्राम	20%
टार्डिफ़ेरॉन - मंदबुद्धि	फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड	ड्रेजे, 256.3 मिलीग्राम	80 मिलीग्राम
	एसिड, म्यूकोप्रोटोसिस
गाइनो-टार्डिफ़ेरॉन	फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड एसिड, म्यूकोप्रोटोसिस, फोलिक अम्ल	ड्रेजे, 256.3 मिलीग्राम	80 मिलीग्राम
2मैक्रोफर	फेरस ग्लूकोनेट, फोलिक एसिड	जल्दी घुलने वाली गोलियाँ, 625 मिलीग्राम	12%
फेन्युल्स	फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड एसिड, निकोटिनमाइड, विटामिन ग्रुप बी	कैप्स.,	45 मिलीग्राम
इरोविट	फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड एसिड, फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन, लाइसिन मोनोहाइड्रो- क्लोराइड	कैप्स., 300 मिलीग्राम	100 मिलीग्राम
रैनफेरॉन-12	फ़ेरस फ़्यूमरेट, एस्कॉर्बिक अम्ल, फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन, जिंक सल्फेट	कैप्स., 300 मिलीग्राम	100 मिलीग्राम
टोटेमा	आयरन ग्लूकोनेट, मैंगनीज ग्लूकोनेट, कॉपर ग्लूकोनेट	पीने के घोल के साथ एम्पौल्स	50 मिलीग्राम
ग्लोबिरोन	फेरस फ्यूमरेट, फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन, पाइरिडोक्सिन, सोडियम डॉक्यूसेट	कैप्स., 300 मिलीग्राम	100 मिलीग्राम
जेमसिनरल-टीडी	फेरस फ्यूमरेट, फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन	कैप्स., 200 मिलीग्राम	67 मिलीग्राम
फ़ेरामिन-वीटा	फेरस एस्पार्टेट, एस्कॉर्बिक एसिड, फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन, जिंक सल्फेट	टेबल, 60 मिलीग्राम
माल्टोफ़र		बूँदें, सिरप, 1 मिली में 10 मिलीग्राम Fe; मेज़ चबाने योग्य 100 मि.ग्रा
माल्टोफ़र फ़ॉल	पॉलीमाल्टोज़ हाइड्रॉक्सिल आयरन कॉम्प्लेक्स, फोलिक एसिड	मेज़ चबाने योग्य 100 मि.ग्रा
फेरम लेक	पॉलीमाल्टोज़ हाइड्रॉक्सिल आयरन कॉम्प्लेक्स	मेज़ चबाने योग्य 100 मि.ग्रा

हल्के आईडीए से राहत पाने के लिए:
सोरबिफर 1 गोली। एक्स 2 रगड़। प्रति दिन 2-3 सप्ताह, मैक्सिफ़र 1 गोली। x दिन में 2 बार, 2-3 सप्ताह, माल्टोफ़र 1 गोली दिन में 2 बार - 2-3 सप्ताह, फेरम-लेक 1 गोली x 3 आर। गाँव में 2-3 सप्ताह;
मध्यम गंभीरता: सोरबिफर 1 गोली। एक्स 2 रगड़। प्रति दिन 1-2 महीने, मैक्सिफ़र 1 टैबलेट। x दिन में 2 बार, 1-2 महीने, माल्टोफ़र 1 गोली दिन में 2 बार - 1-2 महीने, फेरम-लेक 1 गोली x 3 आर। गाँव में 1-2 महीने;
गंभीर गंभीरता: सोरबिफर 1 गोली। एक्स 2 रगड़। प्रति दिन 2-3 महीने, मैक्सिफ़र 1 टैबलेट। x दिन में 2 बार, 2-3 महीने, माल्टोफ़र 1 गोली दिन में 2 बार - 2-3 महीने, फेरम-लेक 1 गोली x 3 आर। गांव में 2-3 महीने.
बेशक, चिकित्सा की अवधि फेरोथेरेपी के दौरान हीमोग्लोबिन के स्तर के साथ-साथ सकारात्मक से भी प्रभावित होती है नैदानिक तस्वीर!

मेज़। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए आयरन की तैयारी।

व्यापरिक नाम	सराय	दवाई लेने का तरीका	आयरन की मात्रा, मिलीग्राम
वेनोफ़र IV	आयरन III हाइड्रॉक्साइड सुक्रोज कॉम्प्लेक्स	एम्पौल्स 5.0	100 मिलीग्राम
फ़रकैल बनाम/एम	आयरन III डेक्सट्रान	एम्पौल्स 2.0	100 मिलीग्राम
कॉस्मोफ़र वी/एम, वी/वी		एम्पौल्स 2.0	100 मिलीग्राम
नोवोफ़र-डी इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा	आयरन III हाइड्रॉक्साइड-डेक्सट्रान कॉम्प्लेक्स	एम्पौल्स 2.0	100 मिलीग्राम/2मिली

आयरन सप्लीमेंट के पैरेंट्रल प्रशासन के लिए संकेत:
. मौखिक प्रशासन के लिए लोहे की खुराक के प्रति असहिष्णुता;
. लोहे का बिगड़ा हुआ अवशोषण;
. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणीउत्तेजना की अवधि के दौरान;
. गंभीर रक्ताल्पता और लोहे की कमी को जल्दी से पूरा करने की महत्वपूर्ण आवश्यकता, उदाहरण के लिए, तैयारी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(हेमोकंपोनेंट थेरेपी से इनकार)
पैरेंट्रल प्रशासन के लिए, फेरिक आयरन की तैयारी का उपयोग किया जाता है।
पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए आयरन की तैयारी की कोर्स खुराक की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:
ए = 0.066 एम (100 - 6 एनबी),
जहां ए कोर्स खुराक है, मिलीग्राम;
एम-रोगी का शरीर का वजन, किग्रा;
एचबी-रक्त में एचबी सामग्री, जी/एल।

आईडीए उपचार आहार:
1. यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 109-90 ग्राम/लीटर है, हेमाटोक्रिट 27-32% है, तो दवाओं का एक संयोजन लिखें:

ऐसा आहार जिसमें आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हों - बीफ जीभ, खरगोश का मांस, चिकन, पोर्सिनी मशरूम, एक प्रकार का अनाज या दलिया, फलियां, कोको, चॉकलेट, आलूबुखारा, सेब;

लवण, फेरस आयरन के पॉलीसेकेराइड यौगिक, आयरन (III)-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स, 1.5 महीने के लिए 100 मिलीग्राम (मौखिक प्रशासन) की कुल दैनिक खुराक में, महीने में एक बार सामान्य रक्त परीक्षण की निगरानी के साथ, यदि आवश्यक हो, तो उपचार के पाठ्यक्रम को बढ़ाएँ। 3 महीने तक;

एस्कॉर्बिक एसिड 2 डॉ. x 3 आर. गांव में 2 सप्ताह

2. यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 90 ग्राम/लीटर से कम है, हेमाटोक्रिट 27% से कम है, तो हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लें।
एक मानक खुराक में फेरस आयरन या आयरन (III)-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स के नमक या पॉलीसेकेराइड यौगिक। पिछली थेरेपी के अलावा, हर दूसरे दिन आयरन (III)-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स (200 मिलीग्राम/10 मिली) को अंतःशिरा में लिखें, प्रशासित आयरन की मात्रा की गणना निर्माता के निर्देशों या आयरन III डेक्सट्रान में दिए गए फॉर्मूले के अनुसार की जानी चाहिए। 100 मिलीग्राम/2 मिली) प्रतिदिन एक बार, इंट्रामस्क्युलरली (सूत्र के अनुसार गणना), हेमेटोलॉजिकल मापदंडों के आधार पर पाठ्यक्रम के व्यक्तिगत चयन के साथ, इस समय मौखिक आयरन की खुराक का सेवन अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है;

3. जब हीमोग्लोबिन का स्तर 110 ग्राम/लीटर से अधिक और हेमाटोक्रिट 33% से अधिक तक सामान्यीकृत हो जाए, तो सप्ताह में एक बार डाइवैलेंट आयरन या आयरन (III)-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स 100 मिलीग्राम के नमक या पॉलीसेकेराइड यौगिकों की तैयारी का संयोजन निर्धारित करें। 1 महीने के लिए, हीमोग्लोबिन के स्तर के नियंत्रण में, एस्कॉर्बिक एसिड 2 डॉ. x 3 आर। प्रति दिन 2 सप्ताह (जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति विज्ञान के लिए लागू नहीं - अन्नप्रणाली, पेट का क्षरण और अल्सर), फोलिक एसिड 1 गोली। एक्स 2 रगड़। 2 सप्ताह के लिए गांव में.

4. यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम/लीटर से कम है, तो हेमेटोलॉजी विभाग में रोगी का उपचार, यदि तीव्र स्त्रीरोग संबंधी या सर्जिकल विकृति को बाहर रखा गया है। स्त्री रोग विशेषज्ञ और सर्जन द्वारा अनिवार्य प्रारंभिक जांच।

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश दिनांक 26 जुलाई, 2012 संख्या 501 के अनुसार, गंभीर एनीमिक और सर्कुलेटरी-हाइपोक्सिक सिंड्रोम, ल्यूकोफिल्टर्ड एरिथ्रोसाइट निलंबन के मामले में, पूर्ण संकेतों के अनुसार सख्ती से आगे का संक्रमण। अभिनय का क्रम. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री दिनांक 6 नवंबर, 2009 संख्या 666 "नामकरण के अनुमोदन पर, रक्त और उसके घटकों की खरीद, प्रसंस्करण, भंडारण, बिक्री के नियम, साथ ही भंडारण, रक्त आधान के नियम , इसके घटक और तैयारी”

प्रीऑपरेटिव अवधि में, हेमटोलॉजिकल मापदंडों को जल्दी से सामान्य करने के लिए, आदेश संख्या 501 के अनुसार, ल्यूकोफ़िल्टर्ड एरिथ्रोसाइट निलंबन का आधान;

निर्देशों के अनुसार गणना के अनुसार और हेमटोलॉजिकल मापदंडों के नियंत्रण में हर दूसरे दिन डाइवैलेंट आयरन या आयरन (III)-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स (200 मिलीग्राम / 10 मिली) के नमक या पॉलीसेकेराइड यौगिक।

उदाहरण के लिए, कॉस्मोफ़र के सापेक्ष प्रशासित दवा की मात्रा की गणना करने की एक योजना:
कुल खुराक (Fe mg) = शरीर का वजन (किलो) x (आवश्यक Hb - वास्तविक Hb) (g/l) x 0.24 + 1000 मिलीग्राम (Fe आरक्षित)। फैक्टर 0.24 = 0.0034 (एचबी में लौह सामग्री 0.34% है) x 0.07 (रक्त की मात्रा शरीर के वजन का 7%) x 1000 (जी से मिलीग्राम तक संक्रमण)। शरीर के वजन (किलो) के संदर्भ में और एचबी संकेतक (जी/एल) के आधार पर एमएल में कोर्स खुराक (आयरन की कमी वाले एनीमिया के लिए), जो इसके अनुरूप है:
60, 75, 90, 105 ग्राम/लीटर:
60 किग्रा - क्रमशः 36, 32, 27, 23 मिली;
65 किग्रा - क्रमशः 38, 33, 29, 24 मिली;
70 किग्रा - क्रमशः 40, 35, 30, 25 मिली;
75 किग्रा - क्रमशः 42, 37, 32, 26 मिली;
80 किग्रा - क्रमशः 45, 39, 33, 27 मिली;
85 किग्रा - क्रमशः 47, 41, 34, 28 मिली;
90 किग्रा - क्रमशः 49, 42, 36, 29 मिली।

यदि आवश्यक हो, तो उपचार को चरणों में वर्णित किया गया है: आपातकालीन देखभाल, बाह्य रोगी, आंतरिक रोगी।

अन्य उपचार- नहीं

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

के लिए संकेत शल्य चिकित्सालगातार रक्तस्राव हो रहा है, एनीमिया बढ़ रहा है, ऐसे कारणों से जिन्हें दवा चिकित्सा द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है।

रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम उन लोगों के समूहों में किया जाता है जिन्हें वर्तमान में एनीमिया नहीं है, लेकिन एनीमिया के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित परिस्थितियां हैं:
. गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
. किशोर लड़कियाँ, विशेष रूप से भारी मासिक धर्म वाली लड़कियाँ;
. दाताओं;
. जिन महिलाओं को भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म होता है।

भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म वाली महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की रोकथाम।
निवारक चिकित्सा के 2 पाठ्यक्रम 6 सप्ताह की अवधि (आयरन की दैनिक खुराक 30-40 मिलीग्राम है) या मासिक धर्म के बाद एक वर्ष तक हर महीने 7-10 दिनों के लिए निर्धारित हैं।
खेल विद्यालयों के दाताओं और बच्चों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की रोकथाम।
एंटीऑक्सीडेंट कॉम्प्लेक्स के साथ संयोजन में निवारक उपचार के 1-2 पाठ्यक्रम 6 सप्ताह के लिए निर्धारित हैं।
लड़कों में गहन विकास की अवधि के दौरान, आयरन की कमी से एनीमिया विकसित हो सकता है। इस समय आपको भी करना चाहिए निवारक उपचारलौह अनुपूरक.

माध्यमिक रोकथामपहले से ठीक हो चुके आयरन की कमी वाले एनीमिया से पीड़ित व्यक्तियों के लिए ऐसी स्थितियों की उपस्थिति में किया जाता है, जो आयरन की कमी वाले एनीमिया की पुनरावृत्ति के विकास को खतरे में डालती हैं ( भारी मासिक धर्म, गर्भाशय फाइब्रॉएड, आदि)।

रोगियों के इन समूहों के लिए, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार के बाद, 6 सप्ताह तक चलने वाले रोगनिरोधी पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है ( रोज की खुराकआयरन - 40 मिलीग्राम), फिर प्रति वर्ष 6-सप्ताह के दो कोर्स लें या मासिक धर्म के बाद 7-10 दिनों तक प्रतिदिन 30-40 मिलीग्राम आयरन लें। इसके अलावा आपको रोजाना कम से कम 100 ग्राम मांस का सेवन जरूर करना चाहिए।

आयरन की कमी वाले एनीमिया वाले सभी रोगियों, साथ ही इस विकृति के जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों को, उनके निवास स्थान पर क्लिनिक में एक सामान्य चिकित्सक के साथ पंजीकृत होना चाहिए, जिसमें वर्ष में कम से कम 2 बार सामान्य रक्त परीक्षण और सीरम आयरन परीक्षण अनिवार्य हो। . साथ ही, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के एटियलजि को ध्यान में रखते हुए नैदानिक अवलोकन भी किया जाता है, अर्थात। रोगी की उस बीमारी के लिए निगरानी की जा रही है जिसके कारण आयरन की कमी से एनीमिया होता है।

आगे की व्यवस्था
क्लिनिकल रक्त परीक्षण मासिक रूप से किया जाना चाहिए। गंभीर एनीमिया के मामले में, हर हफ्ते प्रयोगशाला निगरानी की जाती है; हेमटोलॉजिकल मापदंडों की सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, एक गहन हेमटोलॉजिकल और सामान्य नैदानिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2013
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जानकारी

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची योग्यता डेटा का संकेत

पूर्वाह्न। रायसोवा - मुखिया विभाग थेरेपी, पीएच.डी.
या। खान - स्नातकोत्तर चिकित्सा विभाग में सहायक, हेमेटोलॉजिस्ट

हितों के टकराव का खुलासा नहीं:नहीं

समीक्षक:

प्रोटोकॉल की समीक्षा के लिए शर्तें निर्दिष्ट करना: हर 2 साल में.

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हाइपोक्रोमिक एनीमिया रक्त रोगों का एक पूरा समूह है जो एकजुट होता है सामान्य लक्षण: रंग सूचकांक मान 0.8 से कम हो जाता है। यह लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन की अपर्याप्त सांद्रता को इंगित करता है। यह सभी कोशिकाओं तक ऑक्सीजन के परिवहन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और इसकी कमी हाइपोक्सिया और इसके साथ जुड़े लक्षणों के विकास का कारण बनती है।

वर्गीकरण

रंग सूचकांक में कमी के कारण के आधार पर, कई प्रकार के हाइपोथ्रोक्रोमिक एनीमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, ये हैं:

आयरन की कमी या हाइपोक्रोमिक माइक्रोसाइटिक एनीमिया हीमोग्लोबिन की कमी का सबसे आम कारण है।
आयरन से भरपूर एनीमिया, जिसे साइडरोएक्रेस्टिक एनीमिया भी कहा जाता है। इस प्रकार की बीमारी में आयरन पर्याप्त मात्रा में शरीर में प्रवेश कर जाता है, लेकिन अवशोषण बाधित होने से हीमोग्लोबिन की सांद्रता कम हो जाती है।
आयरन पुनर्वितरण एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और फेराइट्स के रूप में आयरन के संचय के कारण होता है। इस रूप में, यह एरिथ्रोपोइज़िस की प्रक्रिया में शामिल नहीं है।
मिश्रित उत्पत्ति का एनीमिया।

आम तौर पर स्वीकृत अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, हाइपोक्रोमिक एनीमिया को आयरन की कमी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उन्हें ICD 10 D.50 के अनुसार एक कोड सौंपा गया था

कारण

हाइपोक्रोमिक एनीमिया के कारण इसके प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। इस प्रकार, आयरन की कमी के कारण एनीमिया के विकास में योगदान देने वाले कारक हैं:

महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव से जुड़ी पुरानी रक्त हानि, गैस्ट्रिक अल्सर, बवासीर के कारण मलाशय को नुकसान, आदि।
उदाहरण के लिए, गर्भावस्था, स्तनपान और किशोरावस्था में तीव्र वृद्धि के कारण आयरन का सेवन बढ़ जाता है।
भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन।
अंग रोगों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग में लोहे का बिगड़ा हुआ अवशोषण पाचन तंत्र, पेट या आंतों के उच्छेदन के लिए ऑपरेशन।

लौह-संतृप्त रक्ताल्पता दुर्लभ हैं। वे पोर्फिरीया जैसे वंशानुगत जन्मजात विकृति विज्ञान के प्रभाव में विकसित हो सकते हैं, और इन्हें प्राप्त भी किया जा सकता है। इस प्रकार के हाइपोक्रोमिक एनीमिया के कारण कुछ दवाओं का उपयोग, जहर, भारी धातुओं और शराब के साथ विषाक्तता हो सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर इन बीमारियों को हेमोलिटिक रक्त रोगों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

आयरन पुनर्वितरण एनीमिया तीव्र और जीर्ण एनीमिया का साथी है सूजन प्रक्रियाएँ, दमन, फोड़े, गैर-संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, ट्यूमर।

एनीमिया के प्रकार का निदान और निर्धारण

रक्त परीक्षण से उन लक्षणों का पता चलता है जो इनमें से अधिकांश बीमारियों के लक्षण हैं - हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हाइपोक्रोमिक एनीमिया की एक विशेषता रंग सूचकांक के मूल्य में कमी है।

उपचार के नियम को निर्धारित करने के लिए, हाइपोक्रोमिक एनीमिया के प्रकार का निदान करना आवश्यक है। अतिरिक्त निदान मानदंड निम्नलिखित पैरामीटर हैं:

रक्त सीरम में लौह स्तर का निर्धारण।
सीरम की लौह बंधन क्षमता का निर्धारण।
आयरन युक्त प्रोटीन फ़ेरिटिन के स्तर को मापना।
साइडरोब्लास्ट और साइडरोसाइट्स की गिनती करके शरीर में आयरन के कुल स्तर को निर्धारित करना संभव है। यह क्या है? ये अस्थि मज्जा एरिथॉइड कोशिकाएं हैं जिनमें आयरन होता है।

विभिन्न प्रकार के हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लिए इन संकेतकों की एक सारांश तालिका नीचे प्रस्तुत की गई है।

लक्षण

डॉक्टर ध्यान दें कि बीमारी की नैदानिक तस्वीर उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। हीमोग्लोबिन सांद्रता के आधार पर, हल्की डिग्री (एचबी सामग्री 90-110 ग्राम/लीटर की सीमा में है), मध्यम हाइपोक्रोमिक एनीमिया (हीमोग्लोबिन सांद्रता 70-90 ग्राम/लीटर) और गंभीर डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। जैसे-जैसे हीमोग्लोबिन की मात्रा कम होती जाती है, लक्षणों की गंभीरता बढ़ती जाती है।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ है:

चक्कर आना, आंखों के सामने चमकते धब्बे।
पाचन संबंधी विकार, जो कब्ज, दस्त या मतली से प्रकट होते हैं।
स्वाद और गंध की अनुभूति में बदलाव, भूख न लगना।
त्वचा का सूखापन और परतदार होना, मुंह के कोनों में, पैरों पर और पैर की उंगलियों के बीच में दर्दनाक दरारों का दिखना।
मौखिक श्लेष्मा की सूजन.
हिंसक प्रक्रियाएं तेजी से विकसित हो रही हैं।
बालों और नाखूनों की स्थिति का बिगड़ना।
न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ भी सांस की तकलीफ की उपस्थिति।

बच्चों में हाइपोक्रोमिक एनीमिया आंसूपन, बढ़ी हुई थकान और मूड खराब होने से प्रकट होता है। बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है कि गंभीर डिग्री की विशेषता मनो-भावनात्मक में देरी है शारीरिक विकास. रोग के जन्मजात रूपों का बहुत जल्दी पता चल जाता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

लोहे की एक छोटी लेकिन पुरानी हानि के साथ, हल्के क्रोनिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित होता है, जो इसकी विशेषता है लगातार थकान, सुस्ती, सांस की तकलीफ, प्रदर्शन में कमी।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार

किसी भी प्रकार के हाइपोक्रोमिक एनीमिया का उपचार उसके प्रकार और एटियलजि का निर्धारण करने से शुरू होता है। कम हीमोग्लोबिन सांद्रता के कारण का समय पर उन्मूलन सफल चिकित्सा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। फिर दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो सामान्य रक्त गणना को बहाल करने और रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करती हैं।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का इलाज करने के लिए, आयरन सप्लीमेंट का उपयोग सिरप, टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में किया जाता है (यदि आयरन का अवशोषण ख़राब हो) पाचन नाल). ये हैं फेरम लेक, सॉर्बिफ़र ड्यूरुल्स, माल्टोफ़र, सॉर्बिफ़र, आदि। वयस्कों के लिए, खुराक प्रति दिन 200 मिलीग्राम आयरन है, बच्चों के लिए इसकी गणना वजन के आधार पर की जाती है और 1.5 - 2 मिलीग्राम/किग्रा है। आयरन के अवशोषण को बढ़ाने के लिए, प्रत्येक 30 मिलीग्राम आयरन के लिए 200 मिलीग्राम की खुराक पर एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में, रक्त प्रकार और आरएच कारक को ध्यान में रखते हुए, लाल रक्त कोशिका आधान का संकेत दिया जाता है। हालाँकि, इसका सहारा केवल अंतिम उपाय के रूप में लिया जाता है।

इस प्रकार, थैलेसीमिया के साथ, बहुत कम उम्र के बच्चों को समय-समय पर रक्त आधान प्राप्त होता है, और गंभीर मामलों में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है। अक्सर, रोग के ऐसे रूप रक्त में आयरन की सांद्रता में वृद्धि के साथ होते हैं, इसलिए इस सूक्ष्म तत्व वाली दवाओं के नुस्खे से रोगी की स्थिति खराब हो जाती है।

ऐसे रोगियों को डेस्फेरल दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो शरीर से अतिरिक्त आयरन को निकालने में मदद करती है। खुराक की गणना उम्र और रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर की जाती है। डेस्फेरल को आमतौर पर एस्कॉर्बिक एसिड के समानांतर निर्धारित किया जाता है, जिससे इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

सामान्य तौर पर, उपचार और निदान के आधुनिक तरीकों के विकास के साथ, किसी भी प्रकार के हाइपोक्रोमिक एनीमिया, यहां तक कि वंशानुगत, का उपचार काफी संभव है। एक व्यक्ति निश्चित रूप से उपचार के रखरखाव पाठ्यक्रम से गुजर सकता है दवाइयाँऔर पूरी तरह से सामान्य जीवन जियें।

आईडीए के उपचार में उस विकृति का उपचार शामिल है जिसके कारण आयरन की कमी हुई और शरीर में आयरन के भंडार को बहाल करने के लिए आयरन युक्त दवाओं का उपयोग किया गया। पता लगाना और सुधारना पैथोलॉजिकल स्थितियाँ,जो आयरन की कमी का कारण हैं,- आवश्यक तत्व जटिल उपचार. आईडीए वाले सभी रोगियों को आयरन युक्त दवाओं का नियमित प्रशासन अस्वीकार्य है, क्योंकि यह पर्याप्त प्रभावी नहीं है, महंगा है और, इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि अक्सर नैदानिक त्रुटियों (नियोप्लाज्म का पता न लगना) के साथ होता है।
आईडीए के रोगियों के आहार में हीम आयरन युक्त मांस उत्पाद शामिल होने चाहिए, जो अन्य उत्पादों की तुलना में बेहतर अवशोषित होता है। यह याद रखना चाहिए कि आयरन की गंभीर कमी की भरपाई केवल आहार से नहीं की जा सकती।
आयरन की कमी का उपचार मुख्य रूप से मौखिक आयरन युक्त दवाओं से किया जाता है; विशेष संकेत होने पर पैरेंट्रल दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आयरन युक्त मौखिक दवाओं का उपयोग अधिकांश रोगियों में प्रभावी होता है, जिनका शरीर कमी को दूर करने के लिए पर्याप्त मात्रा में औषधीय आयरन को अवशोषित करने में सक्षम होता है। वर्तमान में, लौह लवण युक्त बड़ी संख्या में दवाओं का उत्पादन किया जाता है (फेरोप्लेक्स, ऑर्फेरॉन, टार्डिफेरॉन)। सबसे सुविधाजनक और सस्ती वे तैयारी हैं जिनमें 200 मिलीग्राम फेरस सल्फेट होता है, यानी एक टैबलेट (फेरोकल, फेरोप्लेक्स) में 50 मिलीग्राम मौलिक लौह होता है। वयस्कों के लिए सामान्य खुराक 1-2 गोलियाँ है। दिन में 3 बार। एक वयस्क रोगी को प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम कम से कम 3 मिलीग्राम मौलिक आयरन मिलना चाहिए, यानी प्रति दिन 200 मिलीग्राम। बच्चों के लिए सामान्य खुराक प्रतिदिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2-3 मिलीग्राम मौलिक आयरन है।
फेरस लैक्टेट, सक्सिनेट या फ्यूमरेट युक्त तैयारियों की प्रभावशीलता फेरस सल्फेट या ग्लूकोनेट युक्त गोलियों की प्रभावशीलता से अधिक नहीं होती है। आयरन और विटामिन के संयोजन को छोड़कर, एक तैयारी में लौह लवण और विटामिन का संयोजन फोलिक एसिडगर्भावस्था के दौरान, एक नियम के रूप में, आयरन अवशोषण में वृद्धि नहीं होती है। यद्यपि यह प्रभाव एस्कॉर्बिक एसिड की बड़ी खुराक से प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन परिणामी प्रतिकूल प्रभाव इसे अव्यवहारिक बना देते हैं उपचारात्मक उपयोगऐसा संयोजन. धीमी गति से काम करने वाली (मंदबुद्धि) दवाओं की प्रभावशीलता आमतौर पर पारंपरिक दवाओं की तुलना में कम होती है, क्योंकि वे निचली आंत में प्रवेश करती हैं, जहां आयरन अवशोषित नहीं होता है, लेकिन यह तेजी से काम करने वाली दवाओं की तुलना में अधिक हो सकता है। सक्रिय औषधियाँभोजन के साथ लिया गया.
गोलियाँ लेने के बीच 6 घंटे से कम का ब्रेक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि दवा का उपयोग करने के बाद कई घंटों तक, ग्रहणी एंटरोसाइट्स लौह अवशोषण के लिए दुर्दम्य होते हैं। खाली पेट गोलियां लेने पर आयरन का अधिकतम अवशोषण होता है; भोजन के दौरान या बाद में इसे लेने से यह 50-60% तक कम हो जाता है। चाय या कॉफी के साथ आयरन युक्त दवाएं न लें, जो आयरन के अवशोषण को रोकती हैं।
आयरन युक्त दवाओं का उपयोग करते समय अधिकांश प्रतिकूल घटनाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन से जुड़ी होती हैं। इसी समय, प्रतिकूल घटनाएं जलन से जुड़ी हैं निचला भागगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (मध्यम कब्ज, दस्त) आमतौर पर दवा की खुराक पर निर्भर नहीं होता है, जबकि ऊपरी वर्गों की जलन (मतली, बेचैनी, अधिजठर क्षेत्र में दर्द) की गंभीरता खुराक से निर्धारित होती है। बच्चों में प्रतिकूल प्रभाव कम आम हैं, हालांकि उनमें आयरन युक्त तरल मिश्रण के उपयोग से दांत अस्थायी रूप से काले हो सकते हैं। इससे बचने के लिए आपको दवा को जीभ की जड़ में देना चाहिए, दवा को तरल पदार्थ के साथ लेना चाहिए और अपने दांतों को अधिक बार ब्रश करना चाहिए।
यदि ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की जलन से जुड़ी गंभीर प्रतिकूल घटनाएं हैं, तो आप भोजन के बाद दवा ले सकते हैं या कम कर सकते हैं एक खुराक. यदि प्रतिकूल प्रभाव जारी रहता है, तो आप कम मात्रा में आयरन युक्त दवाएं लिख सकते हैं, उदाहरण के लिए, फेरस ग्लूकोनेट (प्रति टैबलेट 37 मिलीग्राम मौलिक आयरन) की संरचना में। यदि इस मामले में प्रतिकूल घटनाएं नहीं रुकती हैं, तो आपको धीमी गति से काम करने वाली दवाओं पर स्विच करना चाहिए।
रोगियों की भलाई में सुधार आमतौर पर पर्याप्त चिकित्सा के 4-6वें दिन शुरू होता है, 10-11वें दिन रेटिकुलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, 16वें-18वें दिन हीमोग्लोबिन एकाग्रता बढ़ने लगती है, माइक्रोसाइटोसिस और हाइपोक्रोमिया धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं . पर्याप्त चिकित्सा के साथ हीमोग्लोबिन एकाग्रता में वृद्धि की औसत दर 3 सप्ताह में 20 ग्राम/लीटर है। आयरन सप्लीमेंट के साथ 1-1.5 महीने के सफल उपचार के बाद, खुराक कम की जा सकती है।
आयरन युक्त दवाओं का उपयोग करते समय अपेक्षित प्रभाव की कमी के मुख्य कारण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए मुख्य कारणऐसे उपचार की अप्रभावीता से रक्तस्राव जारी रहता है, इसलिए स्रोत की पहचान करना और रक्तस्राव को रोकना सफल चिकित्सा की कुंजी है।
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के इलाज की अप्रभावीता के मुख्य कारण: लगातार खून की कमी; दवाओं का अनुचित उपयोग:
- गलत निदान (पुरानी बीमारियों में एनीमिया, थैलेसीमिया, साइडरोबलास्टिक एनीमिया);
- संयुक्त कमी (आयरन और विटामिन बी12 या फोलिक एसिड);
- आयरन युक्त धीमी गति से काम करने वाली दवाएं लेना: आयरन सप्लीमेंट का बिगड़ा हुआ अवशोषण (दुर्लभ)।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गंभीर कमी की स्थिति में शरीर में आयरन के भंडार को बहाल करने के लिए, आयरन युक्त दवाएं लेने की अवधि कम से कम 4-6 महीने या परिधीय रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर के सामान्य होने के बाद कम से कम 3 महीने होनी चाहिए। . मौखिक आयरन सप्लीमेंट के उपयोग से आयरन की अधिकता नहीं होती है, क्योंकि आयरन भंडार बहाल होने पर अवशोषण तेजी से कम हो जाता है।
गर्भावस्था, क्रोनिक हेमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले रोगियों और रक्त दाताओं के दौरान मौखिक आयरन युक्त दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग का संकेत दिया जाता है। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, लौह लवण युक्त पोषण मिश्रण के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
आईडीए वाले मरीजों को शायद ही कभी आयरन युक्त पैरेंट्रल दवाओं (फेरम-लेक, इम्फेरॉन, फेर्कोवेन इत्यादि) के उपयोग की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे आमतौर पर मौखिक दवाओं के साथ इलाज के लिए जल्दी प्रतिक्रिया करते हैं। इसके अलावा, मौखिक दवाओं के साथ पर्याप्त चिकित्सा, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी (पेप्टिक अल्सर, एंटरोकोलाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस) वाले रोगियों द्वारा भी अच्छी तरह से सहन की जाती है। उनके उपयोग के लिए मुख्य संकेत लोहे की कमी (महत्वपूर्ण रक्त हानि, आगामी सर्जरी, आदि), मौखिक दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव, या छोटी आंत में क्षति के कारण बिगड़ा हुआ लोहे के अवशोषण की शीघ्र क्षतिपूर्ति करने की आवश्यकता है। आयरन की खुराक के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं और इससे शरीर में आयरन का अत्यधिक संचय भी हो सकता है। पैरेंट्रल आयरन की तैयारी हेमेटोलॉजिकल मापदंडों के सामान्यीकरण की दर में मौखिक तैयारी से भिन्न नहीं होती है, हालांकि पैरेंट्रल तैयारी का उपयोग करने पर शरीर में आयरन के भंडार की बहाली की दर बहुत अधिक होती है। किसी भी मामले में, पैरेंट्रल आयरन सप्लीमेंट के उपयोग की सिफारिश केवल तभी की जा सकती है जब डॉक्टर आश्वस्त हो कि मौखिक दवाओं के साथ उपचार अप्रभावी या असहनीय है।
पैरेंट्रल उपयोग के लिए आयरन की तैयारी आमतौर पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है, प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है। इनमें प्रति मिलीलीटर 20 से 50 मिलीग्राम मौलिक लौह होता है। दवा की कुल खुराक की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:
आयरन की खुराक (मिलीग्राम) = (हीमोग्लोबिन की कमी (जी/एल)) / 1000 (परिसंचारी रक्त की मात्रा) x 3.4।
वयस्कों में परिसंचारी रक्त की मात्रा शरीर के वजन का लगभग 7% है। आयरन भंडार को बहाल करने के लिए, आमतौर पर गणना की गई खुराक में 500 मिलीग्राम जोड़ा जाता है। चिकित्सा शुरू करने से पहले, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए दवा का 0.5 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है। यदि 1 घंटे के भीतर एनाफिलेक्सिस के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं, तो दवा दी जाती है ताकि कुल खुराक 100 मिलीग्राम हो। इसके बाद, दवा की कुल खुराक पूरी होने तक प्रतिदिन 100 मिलीग्राम दिया जाता है। सभी इंजेक्शन धीरे-धीरे (1 मिली प्रति मिनट) दिए जाते हैं।
वैकल्पिक तरीकाइसमें आयरन की संपूर्ण खुराक का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। दवा को 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में घोला जाता है ताकि इसकी सांद्रता 5% से कम हो। जलसेक प्रति मिनट 10 बूंदों की दर से शुरू किया जाता है; यदि 10 मिनट के भीतर कोई प्रतिकूल घटना नहीं होती है, तो प्रशासन की दर बढ़ा दी जाती है ताकि जलसेक की कुल अवधि 4-6 घंटे हो।
सबसे गंभीर खराब असरपैरेंट्रल आयरन सप्लीमेंट हैं तीव्रगाहिकता विषयक प्रतिक्रिया, जो अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन दोनों के साथ हो सकता है। हालांकि ऐसी प्रतिक्रियाएं अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, पैरेंट्रल आयरन की खुराक का उपयोग केवल प्रदान करने के लिए सुसज्जित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में ही किया जाना चाहिए आपातकालीन देखभालपूरे में। अन्य अवांछनीय प्रभावों में चेहरे का लाल होना, शरीर के तापमान में वृद्धि, पित्ती संबंधी दाने, आर्थ्राल्जिया और मायलगिया, फ़्लेबिटिस (यदि दवा बहुत जल्दी दी जाती है) शामिल हैं। दवाएँ त्वचा के नीचे नहीं जानी चाहिए। पैरेंट्रल आयरन सप्लीमेंट के उपयोग से रुमेटीइड गठिया सक्रिय हो सकता है।
लाल रक्त कोशिका आधान केवल गंभीर आईडीए के मामलों में किया जाता है, साथ में संचार विफलता के गंभीर लक्षण, या आगामी सर्जिकल उपचार भी होता है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (ICD कोड D50)

D50.0 खून की कमी के कारण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (क्रोनिक)

पोस्टहेमोरेजिक (क्रोनिक) एनीमिया बहिष्कृत: तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया (डी62) भ्रूण के रक्त हानि के कारण जन्मजात एनीमिया (पी61.3)

D50.1 साइडरोपेनिक डिस्पैगिया

केली-पैटर्सन सिंड्रोम प्लमर-विंसन सिंड्रोम

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया ICD कोड D50

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का इलाज करते समय, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण एक दस्तावेज़ है जिसका उपयोग स्वास्थ्य देखभाल में एक अग्रणी ढांचे के रूप में किया जाता है। आईसीडी एक मानक दस्तावेज़ है जो एकता सुनिश्चित करता है पद्धतिगत दृष्टिकोणऔर सामग्रियों की अंतर्राष्ट्रीय तुलनीयता। वर्तमान में प्रभाव में है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें संशोधन के रोग (ICD-10, ICD-10)। रूस में, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों ने 1999 में सांख्यिकीय लेखांकन को ICD-10 में परिवर्तित कर दिया।

©जी. आईसीडी 10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन

ICD 10. कक्षा III (D50-D89)

आईसीडी 10. कक्षा III। रक्त, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार (D50-D89)

बहिष्कृत: ऑटोइम्यून बीमारी (प्रणालीगत) एनओएस (एम35.9), प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होने वाली कुछ स्थितियां (पी00-पी96), गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवपूर्व की जटिलताएं (ओ00-ओ99), जन्मजात विसंगतियां, विकृति और गुणसूत्र संबंधी विकार (क्यू00) - Q99), अंतःस्रावी रोग, पोषण संबंधी और चयापचय संबंधी विकार (E00-E90), मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] (B20-B24), आघात, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणामों (S00-T98), नियोप्लाज्म ( C00-D48), नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पहचाने गए लक्षण, संकेत और असामान्यताएं, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

D50-D53 पोषण से जुड़ा एनीमिया

D55-D59 हेमोलिटिक एनीमिया

D60-D64 अप्लास्टिक और अन्य एनीमिया

D65-D69 रक्तस्राव विकार, पुरपुरा और अन्य रक्तस्रावी स्थितियाँ

D70-D77 रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य रोग

D80-D89 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े चयनित विकार

निम्नलिखित श्रेणियों को तारांकन चिह्न से चिह्नित किया गया है:

D77 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य विकार

पोषण संबंधी एनीमिया (D50-D53)

D50 आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया

D50.0 आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, खून की कमी के कारण द्वितीयक (क्रोनिक)। पोस्टहेमोरेजिक (क्रोनिक) एनीमिया।

बहिष्कृत: तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया (डी62) भ्रूण के रक्त हानि के कारण जन्मजात एनीमिया (पी61.3)

D50.1 साइडरोपेनिक डिस्पैगिया। केली-पैटर्सन सिंड्रोम. प्लमर-विंसन सिंड्रोम

D50.8 आयरन की कमी से होने वाले अन्य एनीमिया

D50.9 आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, अनिर्दिष्ट

D51 विटामिन बी12 की कमी से एनीमिया

बहिष्कृत: विटामिन बी12 की कमी (ई53.8)

D51.0 आंतरिक कारक की कमी के कारण विटामिन बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया।

जन्मजात आंतरिक कारक की कमी

डी51.1 प्रोटीनमेह के साथ विटामिन बी12 के चयनात्मक कुअवशोषण के कारण विटामिन बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया।

इमर्सलंड (-ग्रेस्बेक) सिंड्रोम। मेगालोब्लास्टिक वंशानुगत एनीमिया

D51.2 ट्रांसकोबालामिन II की कमी

D51.3 पोषण से जुड़े अन्य विटामिन बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया। शाकाहारियों में एनीमिया

डी51.8 अन्य विटामिन बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया

डी51.9 विटामिन बी12 की कमी से एनीमिया, अनिर्दिष्ट

D52 फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया

D52.0 पोषण से संबंधित फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया। मेगालोब्लास्टिक पोषण संबंधी एनीमिया

D52.1 फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया, दवा-प्रेरित। यदि आवश्यक हो तो दवा की पहचान करें

एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड का उपयोग करें (कक्षा XX)

D52.8 फोलेट की कमी से होने वाले अन्य एनीमिया

डी52.9 फोलेट की कमी से एनीमिया, अनिर्दिष्ट। फोलिक एसिड, एनओएस के अपर्याप्त सेवन के कारण एनीमिया

D53 आहार संबंधी अन्य एनीमिया

इसमें शामिल हैं: मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विटामिन थेरेपी पर प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है

नामांकित बी12 या फोलेट

D53.0 प्रोटीन की कमी के कारण एनीमिया। अमीनो एसिड की कमी के कारण एनीमिया।

बहिष्कृत: लेस्च-नाइचेन सिंड्रोम (E79.1)

डी53.1 अन्य मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। मेगालोब्लास्टिक एनीमिया एनओएस।

बहिष्कृत: डिगुग्लिल्मो रोग (C94.0)

D53.2 स्कर्वी के कारण एनीमिया।

बहिष्कृत: स्कर्वी (E54)

D53.8 पोषण से संबंधित अन्य निर्दिष्ट एनीमिया।

कमी से जुड़ा एनीमिया:

बहिष्कृत: बिना उल्लेख के कुपोषण

एनीमिया, जैसे:

तांबे की कमी (E61.0)

मोलिब्डेनम की कमी (E61.5)

जिंक की कमी (E60)

D53.9 आहार-संबंधी एनीमिया, अनिर्दिष्ट। साधारण जीर्ण रक्ताल्पता.

बहिष्कृत: एनीमिया एनओएस (डी64.9)

हेमोलिटिक एनीमिया (D55-D59)

D55 एंजाइम विकारों के कारण एनीमिया

बहिष्कृत: दवा-प्रेरित एंजाइम की कमी से एनीमिया (D59.2)

D55.0 ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज [जी-6-पीडी] की कमी के कारण एनीमिया। फेविज्म. जी-6-पीडी की कमी से होने वाला एनीमिया

D55.1 ग्लूटाथियोन चयापचय के अन्य विकारों के कारण एनीमिया।

हेक्सोज़ मोनोफॉस्फेट [एचएमपी] से जुड़े एंजाइमों (जी-6-पीडी को छोड़कर) की कमी के कारण एनीमिया

चयापचय पथ का बाईपास। हेमोलिटिक नॉनस्फेरोसाइटिक एनीमिया (वंशानुगत) प्रकार 1

D55.2 ग्लाइकोलाइटिक एंजाइमों के विकारों के कारण एनीमिया।

हेमोलिटिक गैर-स्फेरोसाइटिक (वंशानुगत) प्रकार II

हेक्सोकाइनेज की कमी के कारण

पाइरूवेट काइनेज की कमी के कारण

ट्राइजोफॉस्फेट आइसोमेरेज़ की कमी के कारण

D55.3 न्यूक्लियोटाइड चयापचय के विकारों के कारण एनीमिया

D55.8 एंजाइम विकारों के कारण अन्य एनीमिया

D55.9 एंजाइम विकार के कारण एनीमिया, अनिर्दिष्ट

D56 थैलेसीमिया

बहिष्कृत: हेमोलिटिक रोग के कारण हाइड्रोप्स फेटेलिस (P56.-)

D56.1 बीटा थैलेसीमिया। कूली एनीमिया. गंभीर बीटा थैलेसीमिया। सिकल सेल बीटा थैलेसीमिया।

D56.3 थैलेसीमिया लक्षण का वहन

D56.4 भ्रूण के हीमोग्लोबिन की वंशानुगत दृढ़ता [HFH]

डी56.9 थैलेसीमिया, अनिर्दिष्ट। भूमध्यसागरीय एनीमिया (अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ)

थैलेसीमिया माइनर (मिश्रित) (अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ)

D57 सिकल सेल विकार

बहिष्कृत: अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी (D58. -)

सिकल सेल बीटा थैलेसीमिया (D56.1)

D57.0 संकट के साथ सिकल सेल एनीमिया। संकट के साथ एचबी-एसएस रोग

D57.1 सिकल सेल एनीमिया बिना किसी संकट के।

D57.2 डबल विषमयुग्मजी सिकल सेल विकार

D57.3 सिकल सेल विशेषता का वहन। हीमोग्लोबिन एस का वहन। विषमयुग्मजी हीमोग्लोबिन एस

D57.8 अन्य सिकल सेल विकार

D58 अन्य वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया

D58.0 वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस। अकोलूरिक (पारिवारिक) पीलिया।

जन्मजात (स्फेरोसाइटिक) हेमोलिटिक पीलिया। मिन्कोव्स्की-चॉफ़र्ड सिंड्रोम

D58.1 वंशानुगत इलिप्टोसाइटोसिस। एलिटोसाइटोसिस (जन्मजात)। ओवलोसाइटोसिस (जन्मजात) (वंशानुगत)

D58.2 अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी। असामान्य हीमोग्लोबिन एनओएस। हेंज निकायों के साथ जन्मजात एनीमिया।

अस्थिर हीमोग्लोबिन के कारण होने वाला हेमोलिटिक रोग। हीमोग्लोबिनोपैथी एनओएस।

बहिष्कृत: पारिवारिक पॉलीसिथेमिया (D75.0)

एचबी-एम रोग (डी74.0)

भ्रूण के हीमोग्लोबिन की वंशानुगत दृढ़ता (D56.4)

ऊंचाई-संबंधी पॉलीसिथेमिया (D75.1)

D58.8 अन्य निर्दिष्ट वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया। स्टोमेटोसाइटोसिस

D58.9 वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया, अनिर्दिष्ट

D59 एक्वायर्ड हेमोलिटिक एनीमिया

D59.0 दवा-प्रेरित ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया।

यदि दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

D59.1 अन्य ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया। स्व-प्रतिरक्षित हेमोलिटिक रोग(ठंडा प्रकार) (थर्मल प्रकार)। शीत हेमाग्लगुटिनिन के कारण होने वाली पुरानी बीमारी।

शीत प्रकार (माध्यमिक) (रोगसूचक)

थर्मल प्रकार (माध्यमिक) (रोगसूचक)

बहिष्कृत: इवांस सिंड्रोम (D69.3)

भ्रूण और नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग (P55.-)

पैरॉक्सिस्मल कोल्ड हीमोग्लोबिनुरिया (D59.6)

D59.2 दवा-प्रेरित गैर-ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया। दवा-प्रेरित एंजाइम की कमी से एनीमिया।

D59.3 हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम

D59.4 अन्य गैर-ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया।

यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

डी59.5 पैरॉक्सिस्मल नॉक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया [मार्चियाफावा-मिशेली]।

D59.6 अन्य बाहरी कारणों से होने वाले हेमोलिसिस के कारण हीमोग्लोबिनुरिया।

बहिष्कृत: हीमोग्लोबिनुरिया एनओएस (आर82.3)

D59.8 अन्य अधिग्रहीत हेमोलिटिक रक्ताल्पता

D59.9 एक्वायर्ड हेमोलिटिक एनीमिया, अनिर्दिष्ट। क्रोनिक इडियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया

प्लास्टिक और अन्य एनीमिया (D60-D64)

D60 एक्वायर्ड शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया (एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया)

इसमें शामिल हैं: लाल कोशिका अप्लासिया (अधिग्रहित) (वयस्क) (थाइमोमा के साथ)

D60.0 क्रोनिक अधिग्रहीत शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया

D60.1 क्षणिक अधिग्रहीत शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया

D60.8 अन्य अधिग्रहीत शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया

डी60.9 एक्वायर्ड शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया, अनिर्दिष्ट

D61 अन्य अप्लास्टिक एनीमिया

बहिष्कृत: एग्रानुलोसाइटोसिस (D70)

D61.0 संवैधानिक अप्लास्टिक एनीमिया।

अप्लासिया (शुद्ध) लाल कोशिका:

ब्लैकफैन-डायमंड सिंड्रोम। पारिवारिक हाइपोप्लास्टिक एनीमिया. फैंकोनी एनीमिया. विकास संबंधी दोषों के साथ पैंसीटोपेनिया

D61.1 दवा-प्रेरित अप्लास्टिक एनीमिया। यदि आवश्यक हो तो दवा की पहचान करें

बाहरी कारणों (कक्षा XX) के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

डी61.2 अन्य बाहरी एजेंटों के कारण होने वाला अप्लास्टिक एनीमिया।

यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों के अतिरिक्त कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

डी61.3 इडियोपैथिक अप्लास्टिक एनीमिया

डी61.8 अन्य निर्दिष्ट अप्लास्टिक एनीमिया

डी61.9 अप्लास्टिक एनीमिया, अनिर्दिष्ट। हाइपोप्लास्टिक एनीमिया एनओएस। अस्थि मज्जा हाइपोप्लासिया. पनमायेलोफथिसिस

D62 तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता

बहिष्कृत: भ्रूण के रक्त हानि के कारण जन्मजात एनीमिया (पी61.3)

D63 अन्यत्र वर्गीकृत पुरानी बीमारियों में एनीमिया

D63.0 रसौली के कारण एनीमिया (C00-D48+)

D63.8 दूसरों में एनीमिया पुराने रोगों, अन्य शीर्षकों में वर्गीकृत

D64 अन्य एनीमिया

अपवर्जित: दुर्दम्य एनीमिया:

अत्यधिक विस्फोटों के साथ (D46.2)

परिवर्तन के साथ (D46.3)

साइडरोब्लास्ट के साथ (D46.1)

कोई साइडरोब्लास्ट नहीं (D46.0)

D64.0 वंशानुगत साइडरोबलास्टिक एनीमिया। सेक्स-लिंक्ड हाइपोक्रोमिक साइडरोबलास्टिक एनीमिया

D64.1 अन्य बीमारियों के कारण माध्यमिक साइडरोबलास्टिक एनीमिया।

यदि आवश्यक हो, तो रोग की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।

D64.2 दवाओं या विषाक्त पदार्थों के कारण होने वाला माध्यमिक साइडरोबलास्टिक एनीमिया।

यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों के अतिरिक्त कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

डी64.3 अन्य साइडरोबलास्टिक एनीमिया।

पाइरिडोक्सिन-प्रतिक्रियाशील, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

डी64.4 जन्मजात डाइसेरिथ्रोपोएटिक एनीमिया। डायशेमेटोपोएटिक एनीमिया (जन्मजात)।

बहिष्कृत: ब्लैकफ़ैन-डायमंड सिंड्रोम (D61.0)

डिगुग्लिल्मो रोग (C94.0)

डी64.8 अन्य निर्दिष्ट एनीमिया। बचपन का स्यूडोल्यूकेमिया। ल्यूकोएरीथ्रोब्लास्टिक एनीमिया

रक्त का थक्का जमने के विकार, पुरपुरा और अन्य

रक्तस्रावी स्थितियाँ (D65-D69)

D65 प्रसारित इंट्रावस्कुलर जमावट [डिफाइब्रेशन सिंड्रोम]

एफ़िब्रिनोजेनमिया का अधिग्रहण किया गया। उपभोग्य कोगुलोपैथी

फैलाना या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट

एक्वायर्ड फाइब्रिनोलिटिक रक्तस्राव

बहिष्कृत: डिफाइब्रेशन सिंड्रोम (जटिल बनाना):

नवजात शिशु में (P60)

D66 वंशानुगत कारक VIII की कमी

फैक्टर VIII की कमी (कार्यात्मक हानि के साथ)

बहिष्कृत: संवहनी विकार के साथ कारक VIII की कमी (D68.0)

D67 वंशानुगत कारक IX की कमी

फैक्टर IX (कार्यात्मक हानि के साथ)

थ्रोम्बोप्लास्टिक प्लाज्मा घटक

D68 अन्य रक्तस्राव विकार

गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.1)

गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि(O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

डी68.0 वॉन विलेब्रांड रोग। एंजियोहेमोफिलिया। संवहनी हानि के साथ फैक्टर VIII की कमी। संवहनी हीमोफीलिया.

बहिष्कृत: वंशानुगत केशिका नाजुकता (D69.8)

कारक VIII की कमी:

कार्यात्मक हानि के साथ (D66)

D68.1 वंशानुगत कारक XI की कमी। हीमोफिलिया सी. प्लाज्मा थ्रोम्बोप्लास्टिन अग्रदूत की कमी

D68.2 अन्य जमाव कारकों की वंशानुगत कमी। जन्मजात एफ़िब्रिनोजेनमिया।

डिस्फाइब्रिनोजेनमिया (जन्मजात)। हाइपोप्रोकोनवर्टिनमिया। ओवरेन की बीमारी

डी68.3 रक्त में प्रवाहित होने वाले एंटीकोआगुलंट्स के कारण होने वाले रक्तस्रावी विकार। हाइपरहेपरिनिमिया।

यदि आवश्यक हो, तो उपयोग किए गए थक्का-रोधी की पहचान करें, अतिरिक्त बाहरी कारण कोड का उपयोग करें।

D68.4 उपार्जित जमावट कारक की कमी।

जमावट कारक की कमी के कारण:

विटामिन K की कमी

बहिष्कृत: नवजात शिशु में विटामिन K की कमी (P53)

D68.8 अन्य निर्दिष्ट रक्तस्राव विकार। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस अवरोधक की उपस्थिति

डी68.9 जमावट विकार, अनिर्दिष्ट

D69 पुरपुरा और अन्य रक्तस्रावी स्थितियाँ

बहिष्कृत: सौम्य हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिक पुरपुरा (D89.0)

क्रायोग्लोबुलिनमिक पुरपुरा (D89.1)

इडियोपैथिक (रक्तस्रावी) थ्रोम्बोसाइटेमिया (D47.3)

लाइटनिंग पर्पल (D65)

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (एम31.1)

D69.0 एलर्जिक पुरपुरा।

D69.1 गुणात्मक प्लेटलेट दोष। बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम [विशाल प्लेटलेट्स]।

ग्लैंज़मैन रोग. ग्रे प्लेटलेट सिंड्रोम. थ्रोम्बस्थेनिया (रक्तस्रावी) (वंशानुगत)। थ्रोम्बोसाइटोपैथी।

बहिष्कृत: वॉन विलेब्रांड रोग (D68.0)

डी69.2 अन्य गैर-थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

डी69.3 इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। इवांस सिंड्रोम

D69.4 अन्य प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

बहिष्कृत: अनुपस्थित त्रिज्या के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Q87.2)

क्षणिक नवजात थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (P61.0)

विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम (D82.0)

डी69.5 माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

डी69.6 थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अनिर्दिष्ट

D69.8 अन्य निर्दिष्ट रक्तस्रावी स्थितियाँ। केशिका नाजुकता (वंशानुगत)। संवहनी स्यूडोहेमोफिलिया

D69.9 रक्तस्रावी स्थिति, अनिर्दिष्ट

रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य रोग (D70-D77)

D70 एग्रानुलोसाइटोसिस

एग्रानुलोसाइटिक टॉन्सिलिटिस। बच्चों की आनुवंशिक एग्रानुलोसाइटोसिस। कोस्टमैन की बीमारी

यदि न्यूट्रोपेनिया पैदा करने वाली दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

बहिष्कृत: क्षणिक नवजात न्यूट्रोपेनिया (पी61.5)

D71 पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल के कार्यात्मक विकार

कोशिका झिल्ली रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स का दोष। क्रोनिक (बच्चों का) ग्रैनुलोमैटोसिस। जन्मजात डिस्फैगोसाइटोसिस

प्रगतिशील सेप्टिक ग्रैनुलोमैटोसिस

D72 अन्य श्वेत रक्त कोशिका विकार

बहिष्कृत: बेसोफिलिया (D75.8)

प्रतिरक्षा विकार (D80-D89)

प्रील्यूकेमिया (सिंड्रोम) (D46.9)

D72.0 ल्यूकोसाइट्स की आनुवंशिक असामान्यताएं।

विसंगति (दानेदार बनाना) (ग्रैनुलोसाइट) या सिंड्रोम:

बहिष्कृत: चेडियाक-हिगाशी (-स्टाइनब्रिंक) सिंड्रोम (E70.3)

D72.8 अन्य निर्दिष्ट श्वेत रक्त कोशिका विकार।

ल्यूकोसाइटोसिस। लिम्फोसाइटोसिस (रोगसूचक)। लिम्फोपेनिया। मोनोसाइटोसिस (रोगसूचक)। प्लास्मेसीटोसिस

डी72.9 श्वेत रक्त कोशिका विकार, अनिर्दिष्ट

D73 प्लीहा के रोग

डी73.0 हाइपोस्प्लेनिज्म। पोस्टऑपरेटिव एस्पलेनिया। प्लीहा का शोष.

बहिष्कृत: एस्प्लेनिया (जन्मजात) (Q89.0)

डी73.2 क्रोनिक कंजेस्टिव स्प्लेनोमेगाली

डी73.5 स्प्लेनिक रोधगलन। प्लीहा का टूटना गैर-दर्दनाक है। तिल्ली का मरोड़.

बहिष्कृत: दर्दनाक प्लीहा टूटना (S36.0)

डी73.8 प्लीहा के अन्य रोग। स्प्लेनिक फाइब्रोसिस एनओएस। पेरिस्प्लेनाइटिस। स्प्लेनाइटिस एनओएस

डी73.9 प्लीहा का रोग, अनिर्दिष्ट

D74 मेथेमोग्लोबिनेमिया

D74.0 जन्मजात मेथेमोग्लोबिनेमिया। एनएडीएच-मेथेमोग्लोबिन रिडक्टेस की जन्मजात कमी।

हीमोग्लोबिनोसिस एम [एचबी-एम रोग]। वंशानुगत मेथेमोग्लोबिनेमिया

डी74.8 अन्य मेथेमोग्लोबिनेमिया। एक्वायर्ड मेथेमोग्लोबिनेमिया (सल्फ़हीमोग्लोबिनेमिया के साथ)।

विषाक्त मेथेमोग्लोबिनेमिया। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

डी74.9 मेथेमोग्लोबिनेमिया, अनिर्दिष्ट

D75 रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य रोग

बहिष्कृत: वृद्धि लसीकापर्व(R59.-)

हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया एनओएस (डी89.2)

मेसेन्टेरिक (तीव्र) (क्रोनिक) (I88.0)

बहिष्कृत: वंशानुगत ओवलोसाइटोसिस (D58.1)

डी75.1 माध्यमिक पॉलीसिथेमिया।

प्लाज्मा की मात्रा में कमी

D75.2 आवश्यक थ्रोम्बोसाइटोसिस।

बहिष्कृत: आवश्यक (रक्तस्रावी) थ्रोम्बोसाइटेमिया (D47.3)

डी75.8 रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य निर्दिष्ट रोग। बेसोफिलिया

डी75.9 रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग, अनिर्दिष्ट

D76 लिम्फोरेटिकुलर ऊतक और रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक प्रणाली से संबंधित चयनित रोग

बहिष्कृत: लेटरर-सीव रोग (C96.0)

घातक हिस्टियोसाइटोसिस (C96.1)

रेटिकुलोएन्डोथेलोसिस या रेटिकुलोसिस:

हिस्टियोसाइटिक मेडुलरी (C96.1)

D76.0 लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा।

हैंड-शूएलर-क्रिस्जेन रोग। हिस्टियोसाइटोसिस एक्स (क्रोनिक)

डी76.1 हेमोफैगोसाइटिक लिम्फोहिस्टियोसाइटोसिस। पारिवारिक हेमोफैगोसाइटिक रेटिकुलोसिस।

लैंगरहैंस कोशिकाओं, एनओएस के अलावा मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स से हिस्टियोसाइटोसिस

D76.2 संक्रमण से जुड़ा हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम।

यदि किसी संक्रामक रोगज़नक़ या बीमारी की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।

D76.3 अन्य हिस्टियोसाइटोसिस सिंड्रोम। रेटिकुलोहिस्टियोसाइटोमा (विशाल कोशिका)।

बड़े पैमाने पर लिम्फैडेनोपैथी के साथ साइनस हिस्टियोसाइटोसिस। ज़ैंथोग्रानुलोमा

D77 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य विकार।

शिस्टोसोमियासिस में स्प्लेनिक फाइब्रोसिस [बिलहारज़िया] (बी65.-)

प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े चयनित विकार (D80-D89)

इसमें शामिल हैं: पूरक प्रणाली में दोष, रोग प्रतिरोधक क्षमता संबंधी विकार, रोग को छोड़कर,

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] सारकॉइडोसिस के कारण होता है

बहिष्कृत: स्वप्रतिरक्षी रोग (प्रणालीगत) एनओएस (एम35.9)

पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल के कार्यात्मक विकार (D71)

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] रोग (बी20-बी24)

प्रमुख एंटीबॉडी की कमी के साथ D80 इम्युनोडेफिशिएंसी

D80.0 वंशानुगत हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया।

ऑटोसोमल रिसेसिव एगमाग्लोबुलिनमिया (स्विस प्रकार)।

एक्स-लिंक्ड एगमाग्लोबुलिनमिया [ब्रूटन] (वृद्धि हार्मोन की कमी के साथ)

डी80.1 गैर-पारिवारिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया। इम्युनोग्लोबुलिन ले जाने वाले बी-लिम्फोसाइटों की उपस्थिति के साथ एगमाग्लोबुलिनमिया। सामान्य एगमैग्लोबुलिनमिया. हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया एनओएस

D80.2 चयनात्मक इम्युनोग्लोबुलिन ए की कमी

D80.3 इम्युनोग्लोबुलिन जी उपवर्गों की चयनात्मक कमी

D80.4 चयनात्मक इम्युनोग्लोबुलिन एम की कमी

डी80.5 इम्युनोग्लोबुलिन एम के बढ़े हुए स्तर के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी

डी80.6 इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर सामान्य के करीब या हाइपरइम्युनोग्लोबुलिनमिया के साथ एंटीबॉडी की कमी।

हाइपरिम्युनोग्लोबुलिनमिया के साथ एंटीबॉडी की कमी

D80.7 बच्चों का क्षणिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया

D80.8 प्रमुख एंटीबॉडी दोष के साथ अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी। कप्पा प्रकाश श्रृंखला की कमी

डी80.9 प्रमुख एंटीबॉडी दोष के साथ इम्यूनोडेफिशियेंसी, अनिर्दिष्ट

D81 संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी

बहिष्कृत: ऑटोसोमल रिसेसिव एगमाग्लोबुलिनमिया (स्विस प्रकार) (D80.0)

डी81.0 रेटिकुलर डिसजेनेसिस के साथ गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी

डी81.1 कम टी- और बी-सेल गिनती के साथ गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी

डी81.2 कम या सामान्य बी-सेल गिनती के साथ गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी

D81.3 एडेनोसिन डेमिनमिनस की कमी

डी81.5 प्यूरिन न्यूक्लियोसाइड फॉस्फोरिलेज़ की कमी

डी81.6 प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के वर्ग I अणुओं की कमी। नग्न लिम्फोसाइट सिंड्रोम

डी81.7 प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के द्वितीय श्रेणी के अणुओं की कमी

डी81.8 अन्य संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी। बायोटिन-निर्भर कार्बोक्सिलेज की कमी

डी81.9 संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट। गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी विकार एनओएस

D82 अन्य महत्वपूर्ण दोषों से जुड़ी प्रतिरक्षाविहीनताएँ

बहिष्कृत: एटैक्सिक टेलैंगिएक्टेसिया [लुई-बार्ट] (जी11.3)

D82.0 विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एक्जिमा के साथ प्रतिरक्षण क्षमता की कमी

D82.1 डि जॉर्ज सिंड्रोम। ग्रसनी डायवर्टीकुलम सिंड्रोम.

प्रतिरक्षा की कमी के साथ अप्लासिया या हाइपोप्लेसिया

डी82.2 छोटे अंगों के कारण बौनेपन के साथ प्रतिरक्षण क्षमता की कमी

D82.3 एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले वंशानुगत दोष के कारण इम्यूनोडिफ़िशियेंसी।

एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग

D82.4 हाइपरिम्युनोग्लोबुलिन ई सिंड्रोम

डी82.8 अन्य निर्दिष्ट महत्वपूर्ण दोषों से जुड़ी इम्युनोडेफिशिएंसी

डी82.9 महत्वपूर्ण दोष से जुड़ी इम्युनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट

D83 सामान्य परिवर्तनशील इम्युनोडेफिशिएंसी

डी83.0 बी कोशिकाओं की संख्या और कार्यात्मक गतिविधि में प्रमुख असामान्यताओं के साथ सामान्य परिवर्तनशील इम्युनोडेफिशिएंसी

डी83.1 इम्यूनोरेगुलेटरी टी कोशिकाओं के विकारों की प्रबलता के साथ सामान्य परिवर्तनशील इम्युनोडेफिशिएंसी

डी83.2 बी- या टी-कोशिकाओं के लिए ऑटोएंटीबॉडी के साथ सामान्य परिवर्तनीय इम्युनोडेफिशिएंसी

डी83.8 अन्य सामान्य परिवर्तनशील इम्युनोडेफिशिएंसी

डी83.9 सामान्य परिवर्तनीय इम्युनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट

D84 अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी

D84.0 लिम्फोसाइट कार्यात्मक एंटीजन-1 दोष

D84.1 पूरक प्रणाली में दोष। C1 एस्टरेज़ अवरोधक की कमी

डी84.8 अन्य निर्दिष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी विकार

डी84.9 इम्युनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट

D86 सारकॉइडोसिस

डी86.1 लिम्फ नोड्स का सारकॉइडोसिस

डी86.2 लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस के साथ फेफड़ों का सारकॉइडोसिस

डी86.8 अन्य निर्दिष्ट और संयुक्त स्थानीयकरणों का सारकॉइडोसिस। सारकॉइडोसिस में इरिडोसाइक्लाइटिस (H22.1)।

एकाधिक पक्षाघात कपाल नसेसारकॉइडोसिस के लिए (G53.2)

यूवेओपैरोटाइटिक बुखार [हर्फोर्ड रोग]

डी86.9 सारकॉइडोसिस, अनिर्दिष्ट

D89 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े अन्य विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत: हाइपरग्लोबुलिनमिया एनओएस (आर77.1)

मोनोक्लोनल गैमोपैथी (D47.2)

नॉन-एन्ग्राफ्टमेंट और ग्राफ्ट रिजेक्शन (T86.-)

डी89.0 पॉलीक्लोनल हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया। हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिक पुरपुरा। पॉलीक्लोनल गैमोपैथी एनओएस

डी89.2 हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया, अनिर्दिष्ट

डी89.8 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े अन्य निर्दिष्ट विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

D89.9 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़ा विकार, अनिर्दिष्ट। प्रतिरक्षा रोग एनओएस

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अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (एसएनए 2008) (01/01/2017 से वैध)

ओकेपी

अखिल रूसी उत्पाद वर्गीकरण ठीक है (01/01/2017 तक वैध)

ओकेपीडी2

आर्थिक गतिविधि के प्रकार के आधार पर उत्पादों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK (CPES 2008)

ओकेपीडीटीआर

श्रमिक व्यवसायों, कर्मचारी पदों और टैरिफ श्रेणियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ओकेपीआईआईपीवी

खनिजों और भूजल का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

ओकेपीओ

उद्यमों और संगठनों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता। ठीक 007-93

ठीक है

ओके मानकों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता (एमके (आईएसओ/इन्फको एमकेएस))

ओकेएसवीएनके

उच्च वैज्ञानिक योग्यता की विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता ठीक है

ओकेएसएम

विश्व के देशों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता ओके (एमके (आईएसओ 3)

ठीक है तो

शिक्षा में विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (07/01/2017 तक वैध)

ओकेएसओ 2016

शिक्षा में विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (07/01/2017 से मान्य)

ठीक है

परिवर्तनकारी घटनाओं का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता ठीक है

ओकेटीएमओ

नगरपालिका क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

प्रबंधन दस्तावेज़ीकरण का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ओकेएफएस

स्वामित्व के रूपों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता ठीक है

ठीक है

आर्थिक क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता। ठीक है

ठीक है

जनसंख्या के लिए सेवाओं का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

टीएन वेद

विदेशी आर्थिक गतिविधि का कमोडिटी नामकरण (EAEU CN FEA)

क्लासिफायरियर वीआरआई ज़ू

भूमि भूखंडों के अनुमत उपयोग के प्रकारों का वर्गीकरण

कोस्गु

सामान्य सरकारी क्षेत्र के संचालन का वर्गीकरण

एफसीकेओ 2016

संघीय अपशिष्ट वर्गीकरण सूची (24 जून, 2017 तक वैध)

एफसीकेओ 2017

संघीय अपशिष्ट वर्गीकरण सूची (24 जून, 2017 से वैध)

बीबीके

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणकर्ता

सार्वभौमिक दशमलव वर्गीकरणकर्ता

आईसीडी -10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

एटीएक्स

औषधियों का शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी)

एमकेटीयू-11

वस्तुओं और सेवाओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 11वाँ संस्करण

एमकेपीओ-10

अंतर्राष्ट्रीय औद्योगिक डिज़ाइन वर्गीकरण (10वां संशोधन) (एलओसी)

निर्देशिका

श्रमिकों के कार्यों और व्यवसायों की एकीकृत टैरिफ और योग्यता निर्देशिका

ईसीएसडी

प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता निर्देशिका

व्यावसायिक मानक

2017 के लिए पेशेवर मानकों की निर्देशिका

कार्य विवरणियां

पेशेवर मानकों को ध्यान में रखते हुए नौकरी विवरण के नमूने

संघीय राज्य शैक्षिक मानक

रिक्त पद

रूस में अखिल रूसी रिक्ति डेटाबेस कार्य

हथियारों की सूची

उनके लिए नागरिक और सेवा हथियारों और गोला-बारूद का राज्य संवर्ग

कैलेंडर 2017

2017 के लिए उत्पादन कैलेंडर

कैलेंडर 2018

2018 के लिए उत्पादन कैलेंडर

एनीमिया एक नैदानिक और हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम है जो रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी की विशेषता है। विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाएं एनीमिक स्थितियों के विकास के आधार के रूप में काम कर सकती हैं, और इसलिए एनीमिया को अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों में से एक माना जाना चाहिए। एनीमिया की व्यापकता 0.7 से 6.9% तक काफी भिन्न होती है। एनीमिया का कारण तीन कारकों में से एक या उनका संयोजन हो सकता है: रक्त की हानि, लाल रक्त कोशिकाओं का अपर्याप्त उत्पादन, या लाल रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ विनाश (हेमोलिसिस)।

विभिन्न एनीमिया स्थितियों के बीच लोहे की कमी से एनीमियासबसे आम हैं और सभी एनीमिया का लगभग 80% हिस्सा हैं।

लोहे की कमी से एनीमिया- हाइपोक्रोमिक माइक्रोसाइटिक एनीमिया, जो शरीर में लौह भंडार में पूर्ण कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक खून की कमी या शरीर में आयरन के अपर्याप्त सेवन के साथ होता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया में हर तीसरी महिला और हर छठा पुरुष (200 मिलियन लोग) आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया से पीड़ित हैं।

लौह चयापचय
आयरन एक आवश्यक बायोमेटल है जो कई शरीर प्रणालियों में कोशिकाओं के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लोहे का जैविक महत्व इसकी उलटा ऑक्सीकरण और कम करने की क्षमता से निर्धारित होता है। यह गुण ऊतक श्वसन की प्रक्रियाओं में लोहे की भागीदारी सुनिश्चित करता है। आयरन शरीर के वजन का केवल 0.0065% बनाता है। 70 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के शरीर में लगभग 3.5 ग्राम (50 मिलीग्राम/किलो शरीर का वजन) आयरन होता है। 60 किलोग्राम वजन वाली महिला के शरीर में आयरन की मात्रा लगभग 2.1 ग्राम (35 मिलीग्राम/किलो शरीर का वजन) होती है। लौह यौगिकों में होता है भिन्न संरचना, उनमें कार्यात्मक गतिविधि की विशेषता होती है और वे एक महत्वपूर्ण जैविक भूमिका निभाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण लौह युक्त यौगिकों में शामिल हैं: हेमोप्रोटीन, जिसका संरचनात्मक घटक हीम (हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन, साइटोक्रोम, कैटालेज, पेरोक्सीडेज) है, गैर-हीम समूह के एंजाइम (सक्सिनेट डिहाइड्रोजनेज, एसिटाइल-सीओए डिहाइड्रोजनेज, ज़ैंथिन ऑक्सीडेज), फ़ेरिटिन, हेमोसाइडरिन, ट्रांसफ़रिन। आयरन जटिल यौगिकों का हिस्सा है और शरीर में निम्नानुसार वितरित होता है:
- हीम आयरन - 70%;
- आयरन डिपो - 18% (फेरिटिन और हेमोसाइडरिन के रूप में इंट्रासेल्युलर संचय);
- कार्यशील लौह - 12% (मायोग्लोबिन और लौह युक्त एंजाइम);
- परिवहन किया गया लोहा - 0.1% (ट्रांसफ़रिन से बंधा हुआ लोहा)।

लोहा दो प्रकार का होता है: हीम और नॉन-हीम। हीम आयरन हीमोग्लोबिन का हिस्सा है। यह केवल आहार (मांस उत्पादों) के एक छोटे से हिस्से में निहित है, अच्छी तरह से अवशोषित (20-30%) है, इसका अवशोषण व्यावहारिक रूप से अन्य खाद्य घटकों से प्रभावित नहीं होता है। गैर-हीम आयरन मुक्त आयनिक रूप में पाया जाता है - फेरस (Fe II) या फेरिक आयरन (Fe III)। अधिकांश आहार आयरन गैर-हीम है (मुख्य रूप से सब्जियों में पाया जाता है)। इसके अवशोषण की डिग्री हीम की तुलना में कम है और कई कारकों पर निर्भर करती है। भोजन से केवल डाइवैलेंट नॉन-हीम आयरन ही अवशोषित होता है। फेरिक आयरन को डाइवैलेंट आयरन में "परिवर्तित" करने के लिए, एक कम करने वाले एजेंट की आवश्यकता होती है, जिसकी भूमिका ज्यादातर मामलों में एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) द्वारा निभाई जाती है। आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं में अवशोषण के दौरान, लौह लौह Fe2+ को ऑक्साइड Fe3+ में परिवर्तित किया जाता है और एक विशेष वाहक प्रोटीन - ट्रांसफ़रिन से बांध दिया जाता है, जो लोहे को हेमेटोपोएटिक ऊतकों और लोहे के जमाव के स्थानों तक पहुंचाता है।

लौह संचय प्रोटीन फेरिटिन और हेमोसाइडरिन द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो फेरिटिन से आयरन को सक्रिय रूप से मुक्त किया जा सकता है और एरिथ्रोपोएसिस के लिए उपयोग किया जा सकता है। हेमोसाइडरिन उच्च लौह सामग्री वाला फेरिटिन का व्युत्पन्न है। हेमोसाइडरिन से आयरन धीरे-धीरे निकलता है। प्रारंभिक (प्रीलेटेंट) लौह की कमी को लौह भंडार के समाप्त होने से पहले ही फेरिटिन की कम सांद्रता द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जबकि अभी भी शेष है सामान्य एकाग्रतारक्त सीरम में आयरन और ट्रांसफ़रिन।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का क्या कारण है:

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास में मुख्य एटियोपैथोजेनेटिक कारक आयरन की कमी है। आयरन की कमी की स्थिति के सबसे आम कारण हैं:
1. क्रोनिक ब्लीडिंग के दौरान आयरन की हानि (अधिकांश सामान्य कारण, 80% तक पहुँचना:
- जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव: पेप्टिक अल्सर, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, वैरिकाज - वेंसग्रासनली नसें, कोलन डायवर्टिकुला, हुकवर्म संक्रमण, ट्यूमर, यूसी, बवासीर;
- लंबी और भारी माहवारी, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड;
- मैक्रो- और माइक्रोहेमेटुरिया: क्रोनिक ग्लोमेरुलो- और पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस रोग, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, किडनी और मूत्राशय के ट्यूमर;
- नाक से खून आना, फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
- हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त की हानि;
--अनियंत्रित दान;
2. आयरन का अपर्याप्त अवशोषण:
- छोटी आंत का उच्छेदन;
- जीर्ण आंत्रशोथ;
- कुअवशोषण सिंड्रोम;
- आंतों का अमाइलॉइडोसिस;
3. आयरन की बढ़ती आवश्यकता:
-- गहन विकास;
-- गर्भावस्था;
- स्तनपान की अवधि;
- खेल खेलना;
4. भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन:
-- नवजात शिशु;
-- छोटे बच्चों;
-- शाकाहार.

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

रोगजनक रूप से, लौह की कमी के विकास को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
1. प्रीलेटेंट आयरन की कमी (अपर्याप्त संचय) - फेरिटिन के स्तर में कमी और अस्थि मज्जा में लौह सामग्री में कमी, लौह अवशोषण में वृद्धि;
2. अव्यक्त आयरन की कमी (आयरन की कमी एरिथ्रोपोइज़िस) - सीरम आयरन और कम हो जाता है, ट्रांसफ़रिन एकाग्रता बढ़ जाती है, और अस्थि मज्जा में साइडरोब्लास्ट की सामग्री कम हो जाती है;
3. गंभीर आयरन की कमी = आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया - हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं और हेमटोक्रिट की सांद्रता और कम हो जाती है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण:

अव्यक्त आयरन की कमी की अवधि के दौरान, कई व्यक्तिपरक शिकायतें और आयरन की कमी वाले एनीमिया की विशेषता वाले नैदानिक संकेत दिखाई देते हैं। मरीज़ सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता और प्रदर्शन में कमी देखते हैं। पहले से ही इस अवधि के दौरान, स्वाद में विकृति, जीभ का सूखापन और झुनझुनी, महसूस करने के साथ निगलने में कठिनाई हो सकती है। विदेशी शरीरगले में खराश, धड़कन, सांस लेने में तकलीफ।
रोगियों की वस्तुनिष्ठ जांच से "आयरन की कमी के मामूली लक्षण" का पता चलता है: जीभ के पैपिला का शोष, चेलाइटिस, शुष्क त्वचा और बाल, भंगुर नाखून, योनी में जलन और खुजली। उपकला ऊतकों के बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म के ये सभी लक्षण ऊतक साइडरोपेनिया और हाइपोक्सिया से जुड़े हैं।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के मरीज सामान्य कमजोरी, थकान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और कभी-कभी उनींदापन की शिकायत करते हैं। के जैसा लगना सिरदर्द, चक्कर आना। गंभीर रक्ताल्पता के कारण बेहोशी हो सकती है। ये शिकायतें, एक नियम के रूप में, हीमोग्लोबिन में कमी की डिग्री पर निर्भर नहीं करती हैं, बल्कि बीमारी की अवधि और रोगियों की उम्र पर निर्भर करती हैं।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की विशेषता त्वचा, नाखून और बालों में परिवर्तन भी है। त्वचा आमतौर पर पीली होती है, कभी-कभी हल्के हरे रंग की टिंट (क्लोरोसिस) के साथ और गालों पर हल्के ब्लश के साथ, यह शुष्क, पिलपिला हो जाती है, छिल जाती है और दरारें आसानी से बन जाती हैं। बाल अपनी चमक खो देते हैं, सफेद हो जाते हैं, पतले हो जाते हैं, आसानी से टूट जाते हैं, पतले हो जाते हैं और जल्दी सफेद हो जाते हैं। नाखूनों में परिवर्तन विशिष्ट होते हैं: वे पतले, मटमैले, चपटे हो जाते हैं, आसानी से छिल जाते हैं और टूट जाते हैं और धारियाँ दिखाई देने लगती हैं। स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, नाखून एक अवतल, चम्मच के आकार का आकार (कोइलोनीचिया) प्राप्त कर लेते हैं। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के मरीजों को मांसपेशियों में कमजोरी का अनुभव होता है, जो अन्य प्रकार के एनीमिया में नहीं देखा जाता है। इसे ऊतक साइडरोपेनिया की अभिव्यक्ति के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एट्रोफिक परिवर्तनपाचन नलिका, श्वसन अंगों और जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली में होता है। पाचन नलिका की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान आयरन की कमी की स्थिति का एक विशिष्ट संकेत है।
भूख में कमी आती है. खट्टे, मसालेदार, नमकीन भोजन की आवश्यकता होती है। अधिक गंभीर मामलों में, गंध और स्वाद की विकृतियाँ (पिका क्लोरोटिका) देखी जाती हैं: चाक, चूना, कच्चा अनाज खाना, पोगोफैगिया (बर्फ खाने की लालसा)। आयरन की खुराक लेने के बाद ऊतक साइडरोपेनिया के लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान:

बुनियादी में स्थलचिह्न प्रयोगशाला निदानलोहे की कमी से एनीमियानिम्नलिखित:
1. पिकोग्राम (सामान्य 27-35 पीजी) में एरिथ्रोसाइट में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री कम हो जाती है। इसकी गणना के लिए रंग सूचकांक को 33.3 से गुणा किया जाता है। उदाहरण के लिए, 0.7 x 33.3 के रंग सूचकांक के साथ, हीमोग्लोबिन सामग्री 23.3 पीजी है।
2. एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की औसत सांद्रता कम हो जाती है; सामान्यतः यह 31-36 ग्राम/डीएल होता है।
3. एरिथ्रोसाइट्स का हाइपोक्रोमिया एक परिधीय रक्त स्मीयर की माइक्रोस्कोपी द्वारा निर्धारित किया जाता है और एरिथ्रोसाइट में केंद्रीय समाशोधन के क्षेत्र में वृद्धि की विशेषता है; आम तौर पर, केंद्रीय समाशोधन और परिधीय अंधकार का अनुपात 1:1 होता है; आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए - 2+3:1.
4. एरिथ्रोसाइट्स का माइक्रोसाइटोसिस - उनके आकार में कमी।
5. विभिन्न तीव्रता के एरिथ्रोसाइट्स का रंग - अनिसोक्रोमिया; हाइपो- और नॉर्मोक्रोमिक लाल रक्त कोशिकाओं दोनों की उपस्थिति।
6. अलग आकारएरिथ्रोसाइट्स - पोइकिलोसाइटोसिस।
7. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में रेटिकुलोसाइट्स (खून की कमी और फेरोथेरेपी की अवधि के अभाव में) की संख्या सामान्य रहती है।
8. ल्यूकोसाइट गिनती भी सामान्य सीमा के भीतर है (खून की कमी या कैंसर विकृति के मामलों को छोड़कर)।
9. प्लेटलेट गिनती अक्सर सामान्य सीमा के भीतर रहती है; जांच के समय रक्त की हानि के साथ मध्यम थ्रोम्बोसाइटोसिस संभव है, और जब आयरन की कमी वाले एनीमिया का आधार थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण रक्त की हानि है (उदाहरण के लिए, डीआईसी सिंड्रोम, वर्लहोफ रोग के साथ) तो प्लेटलेट काउंट कम हो जाता है।
10. साइडरोसाइट्स की संख्या को तब तक कम करना जब तक वे गायब न हो जाएं (साइडरोसाइट एक एरिथ्रोसाइट है जिसमें लौह कण होते हैं)। परिधीय रक्त स्मीयरों के उत्पादन को मानकीकृत करने के लिए, विशेष स्वचालित उपकरणों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है; कोशिकाओं की परिणामी मोनोलेयर उनकी पहचान की गुणवत्ता को बढ़ाती है।

रक्त रसायन:
1. रक्त सीरम में आयरन की मात्रा में कमी (सामान्यतः पुरुषों में 13-30 µmol/l, महिलाओं में 12-25 µmol/l)।
2. कुल जीवन-मूल्य प्रतिशत बढ़ गया है (लोहे की मात्रा को दर्शाता है जो मुक्त ट्रांसफ़रिन के कारण बंध सकता है; कुल जीवन-मूल्य प्रतिशत का सामान्य स्तर 30-86 µmol/l है)।
3. एंजाइम इम्यूनोएसे विधि का उपयोग करके ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर्स का अध्ययन; आयरन की कमी वाले एनीमिया (एनीमिया के रोगियों में) वाले रोगियों में इनका स्तर बढ़ जाता है पुराने रोगों- लौह चयापचय के समान संकेतकों के बावजूद, सामान्य या कम।
4. रक्त सीरम की गुप्त लौह-बाध्यकारी क्षमता बढ़ जाती है (टीएलसी संकेतकों से सीरम लौह सामग्री को घटाकर निर्धारित किया जाता है)।
5. आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति का प्रतिशत (कुल जीवन-रक्षक मूल्य के लिए सीरम आयरन इंडेक्स का अनुपात; सामान्यतः 16-50%) कम हो जाता है।
6. सीरम फेरिटिन का स्तर भी कम हो जाता है (सामान्यतः 15-150 एमसीजी/लीटर)।

इसी समय, आयरन की कमी वाले एनीमिया वाले रोगियों में, ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है और रक्त सीरम में एरिथ्रोपोइटिन का स्तर बढ़ जाता है (हेमटोपोइजिस की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं)। एरिथ्रोपोइटिन स्राव की मात्रा रक्त की ऑक्सीजन परिवहन क्षमता के विपरीत आनुपातिक है और रक्त की ऑक्सीजन मांग के सीधे आनुपातिक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीरम आयरन का स्तर सुबह के समय अधिक होता है; मासिक धर्म से पहले और उसके दौरान यह मासिक धर्म के बाद की तुलना में अधिक होता है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में रक्त सीरम में आयरन की मात्रा आखिरी तिमाही की तुलना में अधिक होती है। आयरन युक्त दवाओं से उपचार के बाद 2-4 दिनों में सीरम आयरन का स्तर बढ़ता है और फिर कम हो जाता है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर मांस उत्पादों की महत्वपूर्ण खपत हाइपरसाइडरेमिया के साथ होती है। सीरम आयरन अध्ययन के परिणामों का आकलन करते समय इन आंकड़ों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। तकनीक का पालन करना भी उतना ही जरूरी है प्रयोगशाला अनुसंधान, रक्त नमूनाकरण के नियम। इस प्रकार, जिन नलिकाओं में रक्त एकत्र किया जाता है उन्हें पहले हाइड्रोक्लोरिक एसिड और डबल-आसुत जल से धोना चाहिए।

मायलोग्राम अध्ययनएक मध्यम नॉर्मोबलास्टिक प्रतिक्रिया और साइडरोब्लास्ट्स (लौह कणिकाओं वाले एरिथ्रोकैरियोसाइट्स) की सामग्री में तेज कमी का पता चलता है।

शरीर में आयरन के भंडार का आकलन डिसफ़रल परीक्षण के परिणामों से किया जाता है। यू स्वस्थ व्यक्तिबाद अंतःशिरा प्रशासन 500 मिलीग्राम डेस्फेरल में 0.8 से 1.2 मिलीग्राम आयरन मूत्र में उत्सर्जित होता है, जबकि आयरन की कमी वाले एनीमिया वाले रोगी में, आयरन का उत्सर्जन 0.2 मिलीग्राम तक कम हो जाता है। नया घरेलू दवाडेफेरिकोलिक्सम डेस्फेरल के समान है, लेकिन रक्त में लंबे समय तक प्रसारित होता है और इसलिए शरीर में लौह भंडार के स्तर को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है।

हीमोग्लोबिन के स्तर को ध्यान में रखते हुए, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को, एनीमिया के अन्य रूपों की तरह, गंभीर, मध्यम और हल्के एनीमिया में विभाजित किया गया है। हल्के आयरन की कमी वाले एनीमिया के साथ, हीमोग्लोबिन एकाग्रता सामान्य से कम है, लेकिन 90 ग्राम/लीटर से अधिक है; मध्यम लौह की कमी वाले एनीमिया के साथ, हीमोग्लोबिन सामग्री 90 ग्राम/लीटर से कम है, लेकिन 70 ग्राम/लीटर से अधिक है; गंभीर आयरन की कमी वाले एनीमिया के साथ, हीमोग्लोबिन एकाग्रता 70 ग्राम/लीटर से कम है। हालाँकि, एनीमिया की गंभीरता के नैदानिक संकेत (हाइपोक्सिक प्रकृति के लक्षण) हमेशा प्रयोगशाला मानदंडों के अनुसार एनीमिया की गंभीरता के अनुरूप नहीं होते हैं। इसलिए, नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के अनुसार एनीमिया का वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया है।

नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, एनीमिया की गंभीरता के 5 डिग्री हैं:
1. नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना एनीमिया;
2. मध्यम एनीमिया सिंड्रोम;
3. गंभीर एनीमिया सिंड्रोम;
4. एनीमिया प्रीकोमा;
5. एनीमिया कोमा.

एनीमिया की मध्यम गंभीरता की विशेषता सामान्य कमजोरी, विशिष्ट लक्षण (उदाहरण के लिए, साइडरोपेनिक या विटामिन बी 12 की कमी के लक्षण) हैं; एनीमिया की गंभीरता की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, धड़कन, सांस की तकलीफ, चक्कर आना आदि दिखाई देते हैं। प्रीकोमाटोज़ और कोमा की स्थिति कुछ ही घंटों में विकसित हो सकती है, जो विशेष रूप से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के लिए विशिष्ट है।

आधुनिक नैदानिक अनुसंधानदिखाएँ कि आयरन की कमी वाले एनीमिया वाले रोगियों में प्रयोगशाला और नैदानिक विषमता देखी जाती है। इस प्रकार, आयरन की कमी के लक्षण वाले कुछ रोगियों में एनीमिया और सहवर्ती सूजन और संक्रामक रोगसीरम और एरिथ्रोसाइट फेरिटिन का स्तर कम नहीं होता है, हालांकि, अंतर्निहित बीमारी के समाप्त होने के बाद, उनकी सामग्री कम हो जाती है, जो लोहे की खपत की प्रक्रियाओं में मैक्रोफेज की सक्रियता को इंगित करता है। कुछ रोगियों में, एरिथ्रोसाइट फ़ेरिटिन का स्तर भी बढ़ जाता है, विशेष रूप से लंबे समय तक आयरन की कमी वाले एनीमिया वाले रोगियों में, जो अप्रभावी एरिथ्रोपोएसिस की ओर जाता है। कभी-कभी सीरम आयरन और एरिथ्रोसाइट फ़ेरिटिन के स्तर में वृद्धि होती है, सीरम ट्रांसफ़रिन में कमी होती है। यह माना जाता है कि इन मामलों में हीम-संश्लेषण कोशिकाओं में लौह स्थानांतरण की प्रक्रिया बाधित होती है। कुछ मामलों में, आयरन, विटामिन बी12 और फोलिक एसिड की कमी एक साथ निर्धारित की जाती है।

इस प्रकार, आयरन की कमी वाले एनीमिया के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में भी सीरम आयरन का स्तर हमेशा शरीर में आयरन की कमी की डिग्री को प्रतिबिंबित नहीं करता है। केवल आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में टीएचसी का स्तर हमेशा ऊंचा रहता है। इसलिए, एक भी जैव रासायनिक संकेतक शामिल नहीं है। OZHSS को आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए पूर्ण निदान मानदंड नहीं माना जा सकता है। साथ ही, परिधीय रक्त एरिथ्रोसाइट्स की रूपात्मक विशेषताएं और एरिथ्रोसाइट्स के मुख्य मापदंडों का कंप्यूटर विश्लेषण आयरन की कमी वाले एनीमिया के स्क्रीनिंग निदान में निर्णायक हैं।

ऐसे मामलों में जहां हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य रहता है, आयरन की कमी की स्थिति का निदान करना मुश्किल होता है। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया आयरन की कमी वाले एनीमिया के समान जोखिम कारकों की उपस्थिति में विकसित होता है, साथ ही बढ़े हुए व्यक्तियों में भी शारीरिक आवश्यकताग्रंथि में, विशेषकर समय से पहले जन्मे शिशुओं में प्रारंभिक अवस्था, किशोरों में ऊंचाई और शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि के साथ, रक्त दाताओं में, पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के साथ। आयरन की कमी के प्रथम चरण में नैदानिक अभिव्यक्तियाँअनुपस्थित हैं, और लोहे की कमी अस्थि मज्जा मैक्रोफेज में हेमोसाइडरिन की सामग्री और जठरांत्र संबंधी मार्ग में रेडियोधर्मी लोहे के अवशोषण से निर्धारित होती है। दूसरे चरण (अव्यक्त लौह की कमी) में, एरिथ्रोसाइट्स में प्रोटोपोर्फिरिन की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है, साइडरोब्लास्ट की संख्या कम हो जाती है, रूपात्मक लक्षण दिखाई देते हैं (माइक्रोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्स का हाइपोक्रोमिया), एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन की औसत सामग्री और एकाग्रता कम हो जाती है, सीरम और एरिथ्रोसाइट फ़ेरिटिन का स्तर, और आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति कम हो जाती है। इस स्तर पर हीमोग्लोबिन का स्तर काफी ऊंचा रहता है, और नैदानिक संकेतों में व्यायाम सहनशीलता में कमी देखी जाती है। तीसरा चरण एनीमिया के स्पष्ट नैदानिक और प्रयोगशाला लक्षणों से प्रकट होता है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया से पीड़ित मरीजों की जांच
एनीमिया को दूर करने के लिए सामान्य सुविधाएंआयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के साथ, और आयरन की कमी के कारण की पहचान करने के लिए रोगी की संपूर्ण नैदानिक परीक्षा की आवश्यकता होती है:

सामान्य रक्त विश्लेषणप्लेटलेट्स, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या के अनिवार्य निर्धारण और एरिथ्रोसाइट आकृति विज्ञान के अध्ययन के साथ।

रक्त रसायन:आयरन, टीएलसी, फेरिटिन, बिलीरुबिन (बाध्य और मुक्त), हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण।

हर हाल में यह जरूरी है अस्थि मज्जा एस्पिरेट की जांच करेंविटामिन बी12 निर्धारित करने से पहले (मुख्य रूप से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के विभेदक निदान के लिए)।

महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण की पहचान करने के लिए, गर्भाशय और उसके उपांगों के रोगों को बाहर करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक परामर्श की आवश्यकता होती है, और पुरुषों में, रक्तस्रावी बवासीर को बाहर करने के लिए एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा और पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। प्रोस्टेट ग्रंथि।

उदाहरण के लिए, एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के ज्ञात मामले हैं श्वसन तंत्र. इन मामलों में, हेमोप्टाइसिस मनाया जाता है; ब्रोन्कियल म्यूकोसा की बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच के साथ फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी से निदान स्थापित करना संभव हो जाता है।

परीक्षा योजना में एक्स-रे और भी शामिल है एंडोस्कोपिक परीक्षापेट और आंतों में अल्सर, ट्यूमर आदि को बाहर करने के लिए। ग्लोमिक, साथ ही पॉलीप्स, डायवर्टीकुलम, क्रोहन रोग, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनवगैरह। यदि फुफ्फुसीय साइडरोसिस का संदेह है, तो फेफड़ों का एक्स-रे और टोमोग्राफी और हेमोसाइडरिन युक्त वायुकोशीय मैक्रोफेज के लिए थूक की जांच की जाती है; वी दुर्लभ मामलों मेंज़रूरी हिस्टोलॉजिकल परीक्षाफेफड़े की बायोप्सी. यदि गुर्दे की विकृति का संदेह है, तो एक सामान्य मूत्र परीक्षण, यूरिया और क्रिएटिनिन के लिए रक्त सीरम परीक्षण की आवश्यकता होती है, और, यदि संकेत दिया जाए, तो गुर्दे की अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे जांच की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, अंतःस्रावी विकृति को बाहर करना आवश्यक है: मायक्सेडेमा, जिसमें लोहे की कमी छोटी आंत को नुकसान पहुंचाने के बाद विकसित हो सकती है; पॉलीमायल्जिया रुमेटिका एक दुर्लभ बीमारी है संयोजी ऊतकवृद्ध महिलाओं में (पुरुषों में कम), यह कंधे या पेल्विक गर्डल की मांसपेशियों में बिना किसी वस्तुनिष्ठ परिवर्तन के दर्द की विशेषता है, और रक्त परीक्षण में - एनीमिया और ईएसआर में वृद्धि।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का विभेदक निदान
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान करते समय इसका पालन करना आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानअन्य हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ।

आयरन पुनर्वितरण एनीमिया एक काफी सामान्य विकृति है और विकास की आवृत्ति के संदर्भ में यह सभी एनीमिया (आयरन की कमी से एनीमिया के बाद) में दूसरे स्थान पर है। यह तीव्र और जीर्ण संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों, सेप्सिस, तपेदिक, में विकसित होता है। रूमेटाइड गठिया, यकृत रोग, ऑन्कोलॉजिकल रोग, आईएचडी, आदि। इन स्थितियों में हाइपोक्रोमिक एनीमिया के विकास का तंत्र शरीर में आयरन के पुनर्वितरण (यह मुख्य रूप से डिपो में स्थित है) और डिपो से आयरन के पुन: उपयोग के तंत्र के उल्लंघन से जुड़ा है। उपरोक्त बीमारियों में, मैक्रोफेज प्रणाली सक्रिय हो जाती है, जब मैक्रोफेज, सक्रियण स्थितियों के तहत, लोहे को मजबूती से बनाए रखते हैं, जिससे इसके पुन: उपयोग की प्रक्रिया बाधित होती है। में सामान्य विश्लेषणरक्त में हीमोग्लोबिन में मध्यम कमी होती है (<80 г/л).

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया से मुख्य अंतर हैं:
- सीरम फेरिटिन का बढ़ा हुआ स्तर, जो डिपो में बढ़ी हुई लौह सामग्री को इंगित करता है;
- सीरम आयरन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है या मामूली रूप से कम हो सकता है;
- टीआईएचआर सामान्य मूल्यों के भीतर रहता है या घट जाता है, जो सीरम Fe भुखमरी की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

आयरन-संतृप्त एनीमिया हीम संश्लेषण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो आनुवंशिकता के कारण होता है या प्राप्त किया जा सकता है। हेम का निर्माण एरिथ्रोकैरियोसाइट्स में प्रोटोपोर्फिरिन और आयरन से होता है। लौह-संतृप्त एनीमिया में, प्रोटोपोर्फिरिन के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों की गतिविधि होती है। इसका परिणाम हीम संश्लेषण का उल्लंघन है। आयरन, जिसका उपयोग हीम संश्लेषण के लिए नहीं किया जाता था, अस्थि मज्जा के मैक्रोफेज में फेरिटिन के रूप में जमा होता है, साथ ही त्वचा, यकृत, अग्न्याशय और मायोकार्डियम में हेमोसाइडरिन के रूप में जमा होता है, जिसके परिणामस्वरूप माध्यमिक हेमोसिडरोसिस का विकास होता है। . एक सामान्य रक्त परीक्षण एनीमिया, एरिथ्रोपेनिया और रंग सूचकांक में कमी को रिकॉर्ड करेगा।

शरीर में लौह चयापचय के संकेतक फेरिटिन और सीरम लौह स्तर की एकाग्रता में वृद्धि, जीवन-रक्षक रक्त परीक्षण के सामान्य संकेतक और लौह के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति में वृद्धि (कुछ मामलों में 100% तक पहुंचने) की विशेषता है। इस प्रकार, मुख्य जैव रासायनिक संकेतक जो हमें शरीर में लौह चयापचय की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं वे हैं फेरिटिन, सीरम आयरन, कुल शरीर द्रव्यमान और लोहे के साथ% ट्रांसफ़रिन संतृप्ति।

शरीर में लौह चयापचय के संकेतकों का उपयोग करने से चिकित्सक को इसकी अनुमति मिलती है:
- शरीर में लौह चयापचय विकारों की उपस्थिति और प्रकृति की पहचान करें;
- प्रीक्लिनिकल चरण में शरीर में आयरन की कमी की उपस्थिति की पहचान करना;
- हाइपोक्रोमिक एनीमिया का विभेदक निदान करना;
- चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार:

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के सभी मामलों में, इस स्थिति का तत्काल कारण स्थापित करना आवश्यक है और, यदि संभव हो, तो इसे खत्म करें (अक्सर, रक्त हानि के स्रोत को खत्म करें या साइडरोपेनिया द्वारा जटिल अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें)।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार रोगजनक रूप से प्रमाणित, व्यापक होना चाहिए और इसका उद्देश्य न केवल एक लक्षण के रूप में एनीमिया को खत्म करना है, बल्कि आयरन की कमी को दूर करना और शरीर में इसके भंडार को फिर से भरना भी है।

आयरन की कमी से एनीमिया उपचार कार्यक्रम:
- आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण को खत्म करना;
- चिकित्सीय पोषण;
- फेरोथेरेपी;
- पुनरावृत्ति की रोकथाम।

आयरन की कमी वाले एनीमिया वाले मरीजों को विविध आहार लेने की सलाह दी जाती है, जिसमें मांस उत्पाद (वील, लीवर) और पौधे की उत्पत्ति के उत्पाद (बीन्स, सोया, अजमोद, मटर, पालक, सूखे खुबानी, आलूबुखारा, अनार, किशमिश, चावल, एक प्रकार का अनाज) शामिल हैं। रोटी)। हालाँकि, अकेले आहार से एंटीएनेमिक प्रभाव प्राप्त करना असंभव है। यहां तक कि अगर रोगी पशु प्रोटीन, लौह लवण, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से युक्त उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाता है, तो भी प्रति दिन 3-5 मिलीग्राम से अधिक लौह अवशोषण प्राप्त नहीं किया जा सकता है। आयरन सप्लीमेंट का सेवन जरूरी है। वर्तमान में, डॉक्टर के पास आयरन की दवाओं का एक बड़ा भंडार है, जो विभिन्न रचनाओं और गुणों, उनमें मौजूद आयरन की मात्रा, दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित करने वाले अतिरिक्त घटकों और विभिन्न खुराक रूपों की विशेषता है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा विकसित सिफारिशों के अनुसार, आयरन की खुराक निर्धारित करते समय, डाइवैलेंट आयरन युक्त दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। वयस्कों में दैनिक खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा मौलिक आयरन तक पहुंचनी चाहिए। उपचार की कुल अवधि कम से कम तीन महीने (कभी-कभी 4-6 महीने तक) होती है। एक आदर्श लौह युक्त दवा में कम से कम दुष्प्रभाव होने चाहिए, उपयोग का एक सरल नियम होना चाहिए, सर्वोत्तम दक्षता / मूल्य अनुपात, इष्टतम लौह सामग्री और अधिमानतः ऐसे कारकों की उपस्थिति होनी चाहिए जो अवशोषण को बढ़ाते हैं और हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करते हैं।

सभी मौखिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता, कुअवशोषण (अल्सरेटिव कोलाइटिस, आंत्रशोथ), गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गंभीर रक्ताल्पता और लोहे की कमी को जल्दी से पूरा करने की महत्वपूर्ण आवश्यकता के मामले में लोहे की तैयारी के पैरेंट्रल प्रशासन के संकेत उत्पन्न होते हैं। आयरन सप्लीमेंट की प्रभावशीलता का आकलन समय के साथ प्रयोगशाला मापदंडों में बदलाव से किया जाता है। उपचार के 5-7वें दिन तक, प्रारंभिक डेटा की तुलना में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या 1.5-2 गुना बढ़ जाती है। थेरेपी के 10वें दिन से हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है।

लौह तैयारियों के प्रो-ऑक्सीडेंट और लाइसोसोमोट्रोपिक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, उनके पैतृक प्रशासन को रियोपॉलीग्लुसीन (सप्ताह में एक बार 400 मिलीलीटर) के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के साथ जोड़ा जा सकता है, जो कोशिका की रक्षा करता है और मैक्रोफेज के लौह अधिभार से बचाता है। एरिथ्रोसाइट झिल्ली की कार्यात्मक स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता और आयरन की कमी वाले एनीमिया में एरिथ्रोसाइट्स की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा में कमी को ध्यान में रखते हुए, एंटीऑक्सिडेंट, झिल्ली स्टेबलाइजर्स, साइटोप्रोटेक्टर्स, एंटीहाइपोक्सेंट्स को उपचार आहार में शामिल करना आवश्यक है, जैसे कि -टोकोफ़ेरॉल प्रति दिन 100-150 मिलीग्राम तक (या एस्कॉर्टिन, विटामिन ए, विटामिन सी, लिपोस्टैबिल, मेथिओनिन, माइल्ड्रोनेट, आदि), और विटामिन बी1, बी2, बी6, बी15, लिपोइक एसिड के साथ भी मिलाया जाता है। कुछ मामलों में, सेरुलोप्लास्मिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार में प्रयुक्त दवाओं की सूची:

ICD 10 के अनुसार एनीमिया अनिर्दिष्ट। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया ICD। D58 अन्य वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया

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एनीमिया के प्रकार का निदान और निर्धारण

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आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (ICD कोड D50)

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया ICD कोड D50

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का इलाज करते समय, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

ICD 10. कक्षा III (D50-D89)

आईसीडी 10. कक्षा III। रक्त, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार (D50-D89)

पोषण संबंधी एनीमिया (D50-D53)

D50 आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया

D51 विटामिन बी12 की कमी से एनीमिया

D52 फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया

D53 आहार संबंधी अन्य एनीमिया

हेमोलिटिक एनीमिया (D55-D59)

D55 एंजाइम विकारों के कारण एनीमिया

D56 थैलेसीमिया

D57 सिकल सेल विकार

D58 अन्य वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया

D59 एक्वायर्ड हेमोलिटिक एनीमिया

प्लास्टिक और अन्य एनीमिया (D60-D64)

D60 एक्वायर्ड शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया (एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया)

D61 अन्य अप्लास्टिक एनीमिया

D62 तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता

D63 अन्यत्र वर्गीकृत पुरानी बीमारियों में एनीमिया

D64 अन्य एनीमिया

रक्त का थक्का जमने के विकार, पुरपुरा और अन्य

रक्तस्रावी स्थितियाँ (D65-D69)

D65 प्रसारित इंट्रावस्कुलर जमावट [डिफाइब्रेशन सिंड्रोम]

D66 वंशानुगत कारक VIII की कमी

D67 वंशानुगत कारक IX की कमी

D68 अन्य रक्तस्राव विकार

D69 पुरपुरा और अन्य रक्तस्रावी स्थितियाँ

रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य रोग (D70-D77)

D70 एग्रानुलोसाइटोसिस

D71 पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल के कार्यात्मक विकार

D72 अन्य श्वेत रक्त कोशिका विकार

D73 प्लीहा के रोग

D74 मेथेमोग्लोबिनेमिया

D75 रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य रोग

D76 लिम्फोरेटिकुलर ऊतक और रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक प्रणाली से संबंधित चयनित रोग

D77 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य विकार।

शिस्टोसोमियासिस में स्प्लेनिक फाइब्रोसिस [बिलहारज़िया] (बी65.-)

प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े चयनित विकार (D80-D89)

प्रमुख एंटीबॉडी की कमी के साथ D80 इम्युनोडेफिशिएंसी

D81 संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी

D82 अन्य महत्वपूर्ण दोषों से जुड़ी प्रतिरक्षाविहीनताएँ

D83 सामान्य परिवर्तनशील इम्युनोडेफिशिएंसी

D84 अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी

D86 सारकॉइडोसिस

D89 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े अन्य विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

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