तीव्र विषाक्तता एक खतरनाक स्थिति है जो जहर के कारण होती है और अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान के साथ होती है। तीव्र नशे का एक अचानक रूप है, जब विष शरीर में प्रवेश करने के कुछ समय बाद लक्षणों में तेजी से वृद्धि होती है। यह आमतौर पर लापरवाही के कारण होता है, कम अक्सर अप्रत्याशित (आपातकालीन) स्थितियों के कारण होता है।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 10) के अनुसार, प्रत्येक तीव्र नशा को मूल विष के आधार पर अपना स्वयं का कोड सौंपा गया है।
तीव्र विषाक्तता का वर्गीकरण
तीव्र विषाक्तता किसी भी जहर (रासायनिक यौगिक, बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों, आदि) के कारण हो सकती है जो किसी न किसी तरह से मानव शरीर में प्रवेश करती है, अंगों की संरचना और कार्यों को बाधित करती है। साथ ही, तीव्र नशा की डिग्री कई कारकों (जहर की मात्रा और शरीर में इसके रहने का समय, जहर वाले व्यक्ति की उम्र, प्रतिरक्षा, आदि) के आधार पर भिन्न होती है।
इस संबंध में, तीव्र विषाक्तता का एक वर्गीकरण विकसित किया गया है:
- घरेलू (शराब, ड्रग्स, आदि);
- कृषि (कीट नियंत्रण के लिए उर्वरक और तैयारी);
- पर्यावरण (वायुमंडल और जल निकायों में उनकी रिहाई के परिणामस्वरूप जहर के साथ पर्यावरण का प्रदूषण);
- विकिरण (परमाणु ऊर्जा संयंत्रों में दुर्घटनाएं और उनके परिणाम);
- औद्योगिक (दुर्घटनाएं, सुरक्षा उल्लंघन);
- परिवहन (एसिड और अन्य के साथ टैंकों का विस्फोट रसायनऔर कनेक्शन);
- रासायनिक युद्ध एजेंट (गैस हमले, रासायनिक हथियार, आदि);
- मेडिकल (मेडिकल स्टाफ की गलती, जहर के कारण) दवाइयाँअधिक मात्रा या अनुचित उपयोग के कारण);
- जैविक (पौधों और जानवरों के प्राकृतिक जहर);
- भोजन (खराब गुणवत्ता या दूषित उत्पाद);
- बच्चे (घरेलू रसायन, ख़राब भोजन, दवाइयाँ, आदि वयस्कों की लापरवाही के कारण)।
तीव्र नशा का एक और वर्गीकरण है:
- मूल रूप से (अर्थात विषाक्तता का कारण क्या है - रसायन, प्राकृतिक जहर, जीवाणु विषाक्त पदार्थ, आदि);
- स्थान के अनुसार (घरेलू या औद्योगिक);
- शरीर पर प्रभाव के अनुसार (ज़हर का प्रभाव किस पर था - तंत्रिका तंत्र, रक्त, यकृत या गुर्दे, आदि पर)।
विषाक्तता के कारण और मार्ग
ज़हर साँस द्वारा, मौखिक रूप से, चमड़े के नीचे (इंजेक्शन के माध्यम से) या त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।
तीव्र विषाक्तता निम्नलिखित कारणों से होती है:
- स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक पदार्थों का गलती से (लापरवाही से) या जानबूझकर उपयोग (आत्महत्या, अपराध);
- खराब पारिस्थितिकी (प्रदूषित क्षेत्रों में और विशेष रूप से मेगासिटी में रहने पर);
- काम पर या घर पर खतरनाक पदार्थों से निपटने में लापरवाही;
- पोषण के मामलों में असावधानी (भोजन की तैयारी, भंडारण और खरीद के स्थानों से संबंधित)।
तीव्र नशा के कारण लगभग हमेशा सामान्य मानवीय लापरवाही, अज्ञानता या असावधानी होते हैं। एक अपवाद आपातकालीन स्थितियाँ हैं जिनकी कभी-कभी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती और उन्हें रोका नहीं जा सकता - औद्योगिक दुर्घटनाएँ जो अनायास और अचानक घटित होती हैं।
क्लिनिकल सिंड्रोम
तीव्र विषाक्तता हमेशा कई सिंड्रोमों का कारण बनती है जिनकी अपनी विशेषताएं होती हैं और सहवर्ती रोगों के विकास का कारण बनती हैं।
अपच संबंधी
तीव्र नशा में यह सिंड्रोम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों से संकेत मिलता है:
- उल्टी के साथ मतली;
- दस्त या, इसके विपरीत, कब्ज;
- पेट में विभिन्न प्रकार का दर्द;
- पाचन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली की जलन;
- मुंह से विदेशी गंध (साइनाइड, आर्सेनिक, ईथर या अल्कोहल के साथ विषाक्तता के मामले में)।
तीव्र विषाक्तता के ये लक्षण शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों - भारी धातुओं, खराब भोजन, रसायनों आदि के कारण होते हैं।
तीव्र नशा में डिस्पेप्टिक सिंड्रोम कई बीमारियों के साथ होता है: आंतों की रुकावट, यकृत, गुर्दे या आंतों के शूल, मायोकार्डियल रोधगलन के कारण पेरिटोनिटिस, तीव्र विफलताअधिवृक्क ग्रंथियां स्त्रीरोग संबंधी रोग. इसमें जोड़ा जा सकता है संक्रामक रोग(स्कार्लेट ज्वर, लोबार निमोनिया, मेनिनजाइटिस) और मौखिक श्लेष्मा के गंभीर घाव।
सेरिब्रल
ब्रेन सिंड्रोम के लक्षण बिल्कुल अलग होंगे:
- अचानक धुंधली दृष्टि, कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के;
- अत्यधिक उत्तेजना और प्रलाप (शराब, एट्रोपिन, कोकीन के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले में);
- हिस्टीरिया, प्रलाप (संक्रामक विषाक्तता);
- आक्षेप (स्ट्राइक्नीन, खाद्य विषाक्तता);
- शोष आँख की मांसपेशियाँ(बोटुलिज़्म);
- अंधापन (मेथनॉल, कुनैन);
- फैली हुई पुतलियाँ (कोकीन, स्कोपोलामाइन, एट्रोपिन);
- पुतलियों का संकुचन (मॉर्फिन, पाइलोकार्पिन)।
ब्रेन सिंड्रोम के अधिक गंभीर लक्षणों में चेतना की हानि और कोमा शामिल हैं। तीव्र विषाक्तता में बेहोशी से एपोप्लेक्सी, मिर्गी, एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल एम्बोलिज्म, मेनिनजाइटिस, टाइफस और कोमा (मधुमेह, एक्लेम्प्टिक, यूरेमिक, आदि) हो सकता है।
हृदय संबंधी (श्वसन संबंधी विकारों के साथ)
यह सिंड्रोम लगभग हमेशा तीव्र विषाक्तता के गंभीर, जीवन-घातक चरण के दौरान मौजूद होता है। ऐसा प्रतीत होता है:
- सायनोसिस और विषाक्त मेथेमोग्लोबिनेमिया (एनिलिन और इसके डेरिवेटिव);
- टैचीकार्डिया (बेलाडोना);
- ब्रैडीकार्डिया (मॉर्फिन);
- अतालता (डिजिटलिस);
- ग्लोटिस की सूजन (रासायनिक वाष्प)।
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गंभीर विषाक्तता के मामले में, तीव्र हृदय विफलता विकसित होती है, जो मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय ब्लॉक, एम्बोलिज्म को भड़का सकती है फेफड़े के धमनीया पतन.
वृक्क-यकृत
कुछ जहरों (बर्थोलोमेटा नमक, आर्सेनिक, आदि) के प्रभाव में, यह सिंड्रोम द्वितीयक के रूप में विकसित हो सकता है।
तीव्र विषाक्तता में, गुर्दे की शिथिलता मूत्राघात और तीव्र नेफ्रैटिस का कारण बनती है। जिगर की समस्याओं के कारण इसके ऊतकों का परिगलन और पीलिया हो जाएगा। जहर के आधार पर, दोनों अंग एक साथ प्रभावित हो सकते हैं।
कोलीनर्जिक
यह एक जटिल घटना है जिसमें कई सिंड्रोम शामिल हैं - न्यूरोलॉजिकल, निकोटीन और मस्कैरेनिक। यहाँ लक्षण इस प्रकार दिखते हैं:
- टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि (पहले प्रकट);
- मांसपेशियों में कमजोरी;
- मूत्रीय अन्सयम;
- अतिउत्साह, चिंता.
इसके बाद सांस लेने में तकलीफ, क्रमाकुंचन में वृद्धि, हृदय गति में कमी और लार में वृद्धि हो सकती है।
कोलीनर्जिक सिंड्रोम निकोटीन, जहरीले मशरूम (टॉडस्टूल, फ्लाई एगारिक्स), कीटनाशकों, कुछ के साथ तीव्र नशा के परिणामस्वरूप होता है दवाइयाँ(उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा से), ऑर्गनोफॉस्फोरस।
sympathomimetic
यह सिंड्रोम सहानुभूति की सक्रियता के परिणामस्वरूप होता है तंत्रिका तंत्रजहर दिया गया है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:
- उत्तेजना की स्थिति (शुरुआत में);
- तापमान में वृद्धि;
- रक्तचाप बढ़ जाता है;
- फैली हुई विद्यार्थियों;
- पसीने के साथ शुष्क त्वचा;
- तचीकार्डिया;
- आक्षेप.
इस सिंड्रोम का विकास एम्फ़ैटेमिन, कोकीन, कोडीन, एफेड्रिन और अल्फा-एगोनिस्ट के तीव्र नशा के कारण होता है।
सहानुभूतिपूर्ण
यह सिंड्रोम सबसे गंभीर में से एक है। इसके साथ है:
- दबाव में कमी;
- दुर्लभ दिल की धड़कन;
- विद्यार्थियों का संकुचन;
- कमजोर क्रमाकुंचन;
- आश्चर्यजनक स्थिति.
तीव्र नशा के गंभीर चरण में कोमा संभव है।यह सिंड्रोम शराब और दवाओं (बार्बिट्यूरेट्स, नींद की गोलियाँ, क्लोनिडाइन) के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप होता है।
लक्षण एवं निदान
अक्सर एक जहर से विषाक्तता के लक्षण दूसरे जहर से मिलते जुलते हैं, जिससे निदान करना अधिक कठिन हो जाता है।
लेकिन सामान्य तौर पर, निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर विषाक्तता का संदेह किया जा सकता है:
- उल्टी, मल विकार, पेट दर्द के साथ मतली;
- सिरदर्द, आक्षेप, चक्कर आना, टिनिटस, चेतना की हानि;
- त्वचा के रंग में परिवर्तन, सूजन, जलन;
- ठंड लगना, बुखार, कमजोरी, पीलापन;
- त्वचा का गीलापन या सूखापन, उसकी लाली;
- श्वसन प्रणाली को नुकसान, स्वरयंत्र स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय एडिमा, सांस की तकलीफ;
- जिगर या गुर्दे की विफलता, औरिया, रक्तस्राव;
- अत्यधिक ठंडा पसीना, लार में वृद्धि, पुतलियों का सिकुड़न या फैलाव;
- मतिभ्रम, दबाव में परिवर्तन;
- उल्लंघन हृदय दर, गिर जाना।
ये सभी लक्षण नहीं हैं, लेकिन ये दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य हैं और विषाक्तता के मामले में अधिक स्पष्ट हैं। नैदानिक तस्वीरसदैव विष पर निर्भर रहेगा। इसलिए, जहर का निर्धारण करने के लिए, आपको सबसे पहले यह पता लगाने की कोशिश करनी चाहिए कि पीड़ित ने क्या खाया (खाया, पिया), जहर देने से कुछ समय पहले वह किस वातावरण में और कितने समय तक वहां था। प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद केवल एक डॉक्टर ही सटीक कारण निर्धारित कर सकता है।
ऐसा करने के लिए, रोगी को तत्काल तीव्र विषाक्तता के निदान से गुजरना होगा, जिसका उद्देश्य विषाक्त पदार्थों की पहचान करना है:
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- शरीर के जैविक तरल पदार्थों की संरचना का अध्ययन करने और विषाक्त पदार्थों (रक्त, मूत्र, उल्टी, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि) की पहचान करने के लिए व्यक्त तरीके;
- मल का विश्लेषण करना।
अतिरिक्त तरीकों - ईसीजी, ईईजी, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड - का भी तीव्र नशा के निदान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कभी-कभी विशेषज्ञों - सर्जन, मनोचिकित्सकों, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट - को निदान करने और यह तय करने के लिए लाया जाता है कि रोगी का इलाज कैसे किया जाए।
एम्बुलेंस को कब बुलाना है
जब कोई व्यक्ति अचानक बीमार हो जाता है, तो आपको यह पता लगाना होगा कि इसका कारण क्या हो सकता है। यदि स्थिति विषाक्तता के विकास से उत्पन्न होती है, तो पहले खतरनाक संकेतों पर तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।
उदाहरण के लिए, जीवन-घातक रोग बोटुलिज़्म इस प्रकार प्रकट होगा:
- धुंधली दृष्टि, फैली हुई पुतलियाँ;
- निगलने और सांस लेने में कठिनाई;
- शुष्क मौखिक श्लेष्मा के साथ लार निकलना;
- बढ़ती मांसपेशियों की कमजोरी, पीली त्वचा;
- पक्षाघात;
- अस्पष्ट वाणी, सीमित चेहरे के भाव;
- उल्टी और दस्त में वृद्धि (लेकिन यह लक्षण अनुपस्थित हो सकता है)।
बोटुलिज़्म की विशेषता ऊपर से नीचे तक लक्षणों की प्रगति है: पहले आँखें प्रभावित होती हैं, फिर स्वरयंत्र, श्वसन अंग, इत्यादि। यदि आप समय पर एम्बुलेंस नहीं बुलाते हैं, तो व्यक्ति मर जाएगा।
तीव्र विषाक्तता के मामले में तत्काल डॉक्टरों को बुलाना भी आवश्यक है:
- शराब;
- दवाएँ;
- रसायन;
- मशरूम।
ऐसे गंभीर मामलों में, न केवल स्वास्थ्य, बल्कि अक्सर पीड़ित का जीवन कॉल की गति और मेडिकल टीम के आगमन पर निर्भर करता है।
प्राथमिक चिकित्सा
प्रदान करने का मूल सिद्धांत आपातकालीन देखभालतीव्र विषाक्तता के मामले में - "जितनी जल्दी हो सके।" नशा तेजी से फैलता है, इसलिए इसके परिणामों को तभी रोका जा सकता है जब आप तुरंत कार्रवाई करें।
गंभीर विषाक्तता के शिकार व्यक्ति की मदद करने के लिए, आपको निम्नलिखित कार्य करने की आवश्यकता है।
- आदर्श रूप से, एक ट्यूब के माध्यम से पेट को धोना चाहिए, लेकिन घर पर यह हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए आपको बस रोगी को कई बार 1-1.5 लीटर पानी देना होगा और उल्टी को प्रेरित करना होगा। यदि धुलाई पोटेशियम परमैंगनेट से की जाती है, तो अघुलनशील क्रिस्टल को निगलने और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को जलाने से बचने के लिए इसे 4-परत धुंध के माध्यम से छान लें।
- एक घंटे के भीतर चार बार शर्बत दें (सक्रिय कार्बन, पोलिसॉर्ब, एंटरोसगेल)।
- ज़हर खाए हुए व्यक्ति को थोड़ा-थोड़ा करके कुछ पीने को दें, लेकिन बार-बार (यदि गंभीर उल्टी के कारण यह असंभव हो जाए, तो एक लीटर पानी में एक छोटा चम्मच नमक मिला लें, क्योंकि नमक का पानी पीना आसान होता है)।
- तीव्र विषाक्तता के बाद पहले दिन, रोगी को खाने की अनुमति न दें (आप केवल पी सकते हैं);
- रोगी को उसकी करवट पर लिटाकर शांति सुनिश्चित करें (उसकी पीठ पर उल्टी होने पर उसका दम घुट सकता है)।
आपातकाल प्रदान करने की प्रक्रिया में प्राथमिक चिकित्साशरीर में प्रवेश करने वाले रसायनों द्वारा तीव्र विषाक्तता के मामले में, पेट को कुल्ला करना और उल्टी को प्रेरित करना मना है। जले हुए अन्नप्रणाली के माध्यम से उल्टी के साथ कास्टिक पदार्थों के बार-बार पारित होने से श्लेष्म झिल्ली में फिर से जलन होगी।
विषाक्तता का उपचार
तीव्र विषाक्तता के मामले में निदान के बाद, रोगी को दिया जाएगा चिकित्सा देखभाल. मुख्य लक्ष्य विषाक्त पदार्थों को निकालना और सभी शरीर प्रणालियों के लिए जटिलताओं को रोकना है:
- एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना;
- मारक चिकित्सा;
- आंतों के वनस्पतियों की बहाली;
- मूत्र से जहर निकालने के लिए मूत्रवर्धक;
- रेचक;
- नस में ग्लूकोज समाधान और अन्य दवाओं की शुरूआत के साथ ड्रिप;
- एंजाइम गतिविधि का सामान्यीकरण;
- दवाओं के प्रशासन के साथ एनीमा;
- वी कठिन मामले- रक्त और प्लाज्मा शुद्धि, यांत्रिक वेंटिलेशन, ऑक्सीजन थेरेपी।
तीव्र विषाक्तता के लिए सहायता में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:
1 - रक्त में जहर के अवशोषण की रोकथाम;
2 - शरीर से जहर को हटाने का त्वरण;
3 - मारक चिकित्सा (जहर को निष्क्रिय करना);
4 - रोगसूचक उपचार.
रक्त में जहर के अवशोषण को रोकना।जहर को त्वचा की सतह और श्लेष्मा झिल्ली से खूब ठंडे पानी या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से धोना चाहिए।
यदि जहर अंदर चला जाए, तो उल्टी कराएं (यदि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कोई हानिकारक प्रभाव न हो) या पेट धो लें। उल्टी जीभ की जड़ में यांत्रिक जलन या टेबल नमक के 2-3 गिलास गर्म घोल (2-3 चम्मच प्रति गिलास पानी) के सेवन के कारण होती है। गैस्ट्रिक पानी को कमरे के तापमान पर पानी के साथ एक मोटी जांच का उपयोग करके किया जाता है जब तक कि पानी साफ न हो जाए। कुछ जहरों (उदाहरण के लिए, मॉर्फिन) के साथ विषाक्तता के मामले में, जो रक्त में अवशोषण के बाद, पेट के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से जारी होते हैं, हर 4-6 घंटे में कुल्ला करना चाहिए। फिर एक खारा रेचक (सोडियम सल्फेट या मैग्नीशियम सल्फेट) एक जांच के माध्यम से प्रशासित किया जाता है - प्रति खुराक 20-30 ग्राम, दो गिलास पानी के साथ धोया जाता है। अम्ल और क्षार विषाक्तता के लिए जुलाब का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे पाचन तंत्र के माध्यम से इन पदार्थों की गति को बढ़ावा देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली को नुकसान हो सकता है
जठरांत्र संबंधी मार्ग से जहर के अवशोषण को कम करने के लिए, अधिशोषक का भी उपयोग किया जाता है: 1-2 गिलास पानी में 30-40 ग्राम सक्रिय कार्बन। गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए, टैनिन का 0.5% घोल या पोटेशियम परमैंगनेट का 0.05%-0.1% घोल भी उपयोग किया जाता है।
शरीर से जहर को तेजी से बाहर निकालने के लिएरक्त में अवशोषित होने के बाद, विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।
1- जबरन मूत्राधिक्य विधिइस तथ्य में शामिल है कि आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की एक महत्वपूर्ण मात्रा (2.5 लीटर तक) को पीड़ित की नस में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर एक सक्रिय मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड या मैनिटोल। इसी समय, मूत्राधिक्य में काफी वृद्धि होती है और मूत्र में जहर का उत्सर्जन उत्तेजित होता है।
2-हीमोडायलिसिसएक "कृत्रिम किडनी" उपकरण को जोड़कर किया जाता है।
3-पेरिटोनियल डायलिसिस– धुलाई पेट की गुहाविशेष डायलीसेट समाधान। उन्हें एक कैथेटर के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार में फिस्टुला का उपयोग करके डाला जाता है।
4-हेमोसोर्शन- विशेष प्रकार के सक्रिय कार्बन से भरे सोरशन कॉलम का उपयोग करके रक्त से जहर निकालने की एक विधि। जब रक्त इन स्तंभों से होकर गुजरता है, तो जहर सक्रिय कार्बन पर सोख लिया जाता है, और शुद्ध रक्त शिरा में वापस आ जाता है।
5-Plasmapheresis- रक्त प्लाज्मा में मौजूद विषाक्त पदार्थों को हटाना, इसके बाद दाता रक्त या प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान के साथ इसका प्रतिस्थापन।
मारक चिकित्साइसमें एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) या कार्यात्मक प्रतिपक्षी की मदद से जहर के प्रभाव को बेअसर या कमजोर करना शामिल है। सक्रिय कार्बन एक सार्वभौमिक मारक है। इसमें विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के पदार्थों को निष्क्रिय करने की क्षमता होती है।
मुख्य मारक एवं प्रतिपक्षी
भारी धातुओं के लवण - युनिथिओल, टेटासिन-कैल्शियम
अल्कलॉइड्स - पोटेशियम परमैंगनेट
मॉर्फिन - नालोक्सोन
एम-चोलिनोमेटिक्स – एट्रोपिन
एम-एंटीकोलिनर्जिक्स – निओस्टिग्माइन
एफओएस - आइसोनिट्रोसिन, डिपाइरोक्साइम
सायनाइड्स - मेथिलीन ब्लू
रोगसूचकऔर रोगजन्य चिकित्सा तीव्र विषाक्तता दवा की विषाक्त कार्रवाई के तंत्र और नशा के मुख्य लक्षणों के आधार पर की जाती है। इसलिए, श्वसन अवसाद के मामले में, एनालेप्टिक्स प्रशासित किया जाता है या ऑक्सीजन थेरेपी का सहारा लिया जाता है। तीव्र हृदय विफलता के मामले में, स्ट्रॉफैंथिन या कॉर्गलीकॉन का उपयोग किया जाता है, संवहनी पतन के मामले में - एड्रेनालाईन या मेसैटन। उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोममादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, ऐंठन के लिए - एंटीसाइकोटिक्स या ट्रैंक्विलाइज़र, एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए - एड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स या एंटीहिस्टामाइन, आदि।
जहर विभिन्न तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकता है: जठरांत्र पथ, श्वसन पथ, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली आदि के माध्यम से। जहर के कारण होने वाली गड़बड़ी केवल पहले संपर्क के स्थान (स्थानीय प्रभाव) तक ही सीमित हो सकती है। जब जहर में अवशोषित हो जाता है, तो इसका सामान्य प्रभाव होता है, जो अक्सर व्यक्तिगत अंगों को अधिमान्य क्षति से प्रकट होता है।
जहर की पहचान मुख्य रूप से पीड़ित, उसके रिश्तेदारों, पड़ोसियों और उसके करीबी लोगों से पूछताछ पर आधारित है। कभी-कभी पीड़ित जहर देने की बात (आत्महत्या के प्रयास में) छुपाता है, और फिर महत्वपूर्णरोगी के स्राव (उल्टी, मल, मूत्र, धोने का पानी, आदि) के साथ-साथ पीड़ित के पास पाए गए जहर के अवशेषों का अध्ययन किया गया है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से विषाक्तता के मामले मेंजितनी जल्दी हो सके पेट को पानी से धोना आवश्यक है (आप इसमें अधिशोषक पदार्थ मिला सकते हैं: टैनिन, अंडे का सफेद भाग, केफिर, सक्रिय कार्बन)। गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए उपयोग किए जाने वाले पानी की मात्रा काफी बड़ी (10 लीटर तक) होनी चाहिए। यदि किसी कारण से (ऐंठन, पीड़ित के प्रतिरोध के कारण) नियमित जांच डालना असंभव है, तो नाक के माध्यम से बच्चों की जांच डाली जाती है। अधिक बार में रहने की स्थितिपीड़ित को पीने के लिए बड़ी मात्रा में गर्म, थोड़ा नमकीन पानी (2-3 लीटर) दिया जाता है, और फिर उंगली या चम्मच से जीभ और ग्रसनी की जड़ में जलन करके उल्टी को प्रेरित किया जाता है। 3-5 बार दोहराएँ.
गैस्ट्रिक पानी से धोना अपूर्ण या विलंबित हो सकता है; बाद के मामले में, कुछ जहरीले पदार्थ आंतों में प्रवेश कर सकते हैं। इस मामले में, विषाक्त पदार्थों को बांधने वाले आंतरिक एंटीडोट्स या अधिशोषक का उपयोग करना आवश्यक है। श्लेष्म झिल्ली को जलन और जलन पैदा करने वाले प्रभावों से बचाने के लिए, आवरण एजेंटों को लिया जाता है: प्रोटीन पानी (प्रति 1 लीटर पानी में 3 अंडे का सफेद भाग), दूध, जेली, जेली, स्टार्च या आटा (पानी का मिश्रण)।
आंतों से जहर को अधिक तेजी से निकालने के लिए, पीड़ित को एक रेचक (20-30 ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट, आमतौर पर गैस्ट्रिक लैवेज के अंत में एक ट्यूब के माध्यम से) दिया जाना चाहिए।
मूत्र के साथ जहर को दूर करने के लिए, शरीर में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ डाला जाता है: गर्म चाय, मौखिक रूप से पानी, 1.5 लीटर तक कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोज का एक आइसोटोनिक घोल। मूत्राधिक्य को बढ़ाने के लिए रोगी को मूत्रवर्धक दवाएं दी जाती हैं।
उन पदार्थों की सूची जिनके माध्यम से जहर दिया जा सकता है पाचन नाल, लगभग अंतहीन है, लेकिन विषाक्तता के सभी मामलों में से आधे निम्नलिखित पदार्थों के कारण होते हैं:
— डिटर्जेंट, साबुन, ब्लीच और फर्नीचर पॉलिश और अन्य घरेलू रसायन;
— विटामिन;
- दवाइयाँ;
- खरपतवार नियंत्रण में उपयोग किए जाने वाले कीटनाशक, कीटनाशक और उत्पाद;
- इत्र, कोलोन, सौंदर्य प्रसाधन;
- शराब, सिगरेट, मशरूम;
- वाहन के संचालन से संबंधित पदार्थ;
- भारी धातुओं के लवण जिनमें सीसा, पारा और अन्य विषैले घटक होते हैं।
श्वसन पथ के माध्यम से विषाक्तता के मामले मेंपीड़ित को जहर वाले क्षेत्र से हटाकर एक विशाल, गर्म और अच्छी तरह हवादार कमरे में रखना आवश्यक है, उसे संकुचन और कभी-कभी रोकथाम से मुक्त करना चाहिए। हानिकारक पदार्थकपड़े। पीड़ित को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रवाह और स्वच्छ ताजी हवा (पंखा, पंखा, खुली खिड़की) प्रदान करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, बाह्य हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करें।
श्वसन पथ के माध्यम से विषाक्तता अक्सर अमोनिया, कार्बन मोनोऑक्साइड, क्लोरीन और घरेलू गैस जैसे पदार्थों से होती है।
त्वचा विषाक्तता के माध्यम सेमुख्य रूप से जहरीले जानवरों के काटने से होता है।
सभी मामलों में, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो विषाक्त पदार्थ की सांद्रता को कम और पतला करती हैं: खूब क्षारीय पदार्थ पीना और खनिज जल, मीठी गर्म चाय, कॉफ़ी। किडनी क्षेत्र और पूरे शरीर को हीटिंग पैड, कंप्रेस, सोलक्स और विभिन्न हीटरों से गर्म करना उपयोगी है।
जहर को उसके सोखने से सबसे तेजी से बेअसर किया जाता है, उदाहरण के लिए, सक्रिय कार्बन के साथ, और रासायनिक न्यूट्रलाइजेशन द्वारा, उदाहरण के लिए, इसे अघुलनशील यौगिकों में परिवर्तित करके। कुछ मामलों में, विपरीत रूप से कार्य करने वाले औषधीय एजेंटों (उदाहरण के लिए, फ्लाई एगारिक विषाक्तता के मामले में एट्रोपिन का प्रशासन) को शामिल करके जहर के प्रभाव को रोकना संभव है।
उपचार उपायों का क्रम रोगी की स्थिति और विषाक्तता की प्रकृति से निर्धारित होता है। सहायता यथाशीघ्र होनी चाहिए. गंभीर विषाक्तता के मामले में, साथ ही यदि निदान के बारे में संदेह हो, तो पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद अस्पताल भेजना आवश्यक है।
त्वचा विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार:
1. पीड़ित के कपड़े उतारें और जहर (या विषाक्त पदार्थों) से दूषित त्वचा को पानी से धोएं।
2. एम्बुलेंस को बुलाओ.
श्वसन विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार:
1. अपने फेफड़ों को सुरक्षित रखें (अपने मुंह और नाक को स्कार्फ से लपेटें, जितना संभव हो सके जहरीली हवा में सांस लेने की कोशिश करें)।
2. पीड़ित को जहरीले पदार्थ की क्रिया के क्षेत्र से हटा दें।
3. एम्बुलेंस को बुलाओ.
4. विषैले पदार्थ के क्षेत्र से बाहर निकलते ही पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करें।
पाचन तंत्र के माध्यम से विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार:
1. शरीर में जहर के प्रवाह को रोकें।
2. एम्बुलेंस को बुलाओ.
3. पीड़ित की सांस और दिल की धड़कन की निगरानी एक मिनट के लिए भी न रोकें।
4. रोगी के शरीर में प्रवेश कर चुके जहर को (बड़ी मात्रा में पानी या दूध) पतला कर लें।
5. उल्टी प्रेरित करें (यदि विषाक्तता तैलीय या संक्षारक पदार्थों के कारण नहीं हुई है और रोगी सचेत है)।
6. जहर को निष्क्रिय करना (मारक का परिचय देना)।
7. अधिशोषक (सक्रिय कार्बन, अंडे का सफेद भाग, आदि) का उपयोग करें।
8. इनमें से किसी एक का उपयोग करें लोक उपचार, मारक के रूप में उपयोग किया जाता है: मजबूत चाय, जली हुई ब्रेड क्रस्ट, मैग्नीशिया सस्पेंशन।
लेख के विषय पर:
कुछ और दिलचस्प खोजें:
1. रोगी के शरीर में जहर के प्रवाह को रोकना।
2. शरीर से जहर को तेजी से निकालना, मारक चिकित्सा, विषहरण चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग।
3. रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को ठीक करना है।
उपचार प्रकृति में एटियोट्रोपिक है।
विषहरण चिकित्सा के तरीके (ई.ए. लुज़्निकोव के अनुसार)
I. शरीर को शुद्ध करने की प्राकृतिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के तरीके। ए. उत्सर्जन की उत्तेजना
जठरांत्र संबंधी मार्ग की सफाई:
इमेटिक्स (एपोमोर्फिन, आईपेकैक),
गैस्ट्रिक पानी से धोना (सरल, ट्यूब),
आंतों की धुलाई (ट्यूब की धुलाई 500 मिली/किग्रा - 30 लीटर, एनीमा),
जुलाब (नमक, तेल, हर्बल), आंतों की गतिशीलता की औषधीय उत्तेजना (केसीआई + पिट्यूट्रिन, सेरोटोनिन एडिपेट)।
जबरन मूत्राधिक्य:
जल-इलेक्ट्रोलाइट लोड (मौखिक, पैरेंट्रल), ऑस्मोटिक ड्यूरेसिस (यूरिया, मैनिटोल, सोर्बिटोल), सैल्यूरेटिक ड्यूरेसिस (लासिक्स)।
फेफड़ों का चिकित्सीय हाइपरवेंटिलेशन।
बी. बायोट्रांसफॉर्मेशन की उत्तेजना
हेपेटोसाइट्स के एंजाइमेटिक कार्य का विनियमन:
एंजाइमैटिक इंडक्शन (ज़िक्सोरिन, फ़ेनोबार्बिटल),
एंजाइमेटिक निषेध (क्लोरैम्फेनिकॉल, सिमेटिडाइन)।
चिकित्सीय हाइपर- या हाइपोथर्मिया (पाइरोजेनल)।
हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन.
बी. गतिविधि की उत्तेजना प्रतिरक्षा तंत्ररक्त, पराबैंगनी फिजियोहेमोथेरेपी।
औषधीय सुधार (टैक्टिविन, मायलोपिड)।
द्वितीय. मारक (औषधीय) विषहरण। रासायनिक मारक (टॉक्सिकोट्रोपिक): संपर्क क्रिया,
पैरेंट्रल क्रिया.
बायोकेमिकल एंटीडोट्स (टॉक्सिकोकाइनेटिक)। औषधीय प्रतिपक्षी (रोगसूचक)। एंटीटॉक्सिक इम्यूनोथेरेपी।
तृतीय. कृत्रिम भौतिक और रासायनिक विषहरण के तरीके। उदासीन:
प्लाज्मा प्रतिस्थापन दवाएं (हेमोडेसिस),
हेमफेरेसिस (रक्त प्रतिस्थापन),
प्लास्मफेरेसिस,
लिम्फफेरेसिस, लसीका तंत्र का छिड़काव।
डायलिसिस और निस्पंदन.
एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीके:
हेमो- (प्लाज्मा-, लिम्फो-) डायलिसिस,
अल्ट्राफिल्ट्रेशन,
हेमोफिल्टरेशन,
हेमोड निस्पंदन।
इंट्राकॉर्पोरियल तरीके:
पेरिटोनियल डायलिसिस,
आंतों का डायलिसिस.
सोरप्टिव।
एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीके:
हेमो- (प्लाज्मा-, लिम्फो-) सोरशन,
आवेदन सोर्शन,
जैवअवशोषण (प्लीहा), एलोजेनिक यकृत कोशिकाएं।
इंट्राकोर्पोरियल तरीके: एंटरोसॉर्प्शन। फिजियो- और कीमोहेमोथेरेपी: रक्त का पराबैंगनी विकिरण, रक्त का लेजर विकिरण,
चुंबकीय रक्त उपचार,
रक्त का विद्युत रासायनिक ऑक्सीकरण (सोडियम हाइपोक्लोराइट), ओजोन हेमोथेरेपी।
मौखिक विषाक्तता के मामले में, अनिवार्य और आपातकालीन उपाय
इसका समाधान एक ट्यूब के माध्यम से पेट को साफ करना है, चाहे नशा के क्षण के बाद कितना भी समय बीत चुका हो। बिगड़ा हुआ चेतना/अनुचित व्यवहार वाले मरीजों को सुरक्षित रूप से नियंत्रित किया जाना चाहिए; बिगड़ा हुआ ग्रसनी प्रतिवर्त और कोमा की स्थिति वाले रोगियों में, सबसे पहले श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है।
दाग़ने वाले तरल पदार्थों से विषाक्तता के मामले में, जहर लेने के बाद पहले घंटों में एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना अनिवार्य है। धोने के पानी में रक्त की उपस्थिति इस प्रक्रिया के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है। इन मामलों में, जांच को सम्मिलित करने से पहले पेट्रोलियम जेली के साथ उदारतापूर्वक चिकनाई की जाती है, और प्रोमेडोल या ओम्नोपोन के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
क्षार समाधान के साथ पेट में एसिड को निष्क्रिय करना अप्रभावी है, और इस उद्देश्य के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग परिणामी कार्बन डाइऑक्साइड द्वारा पेट के महत्वपूर्ण विस्तार के कारण रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है। दाहक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, जुलाब नहीं दिया जाता है; वनस्पति तेल दिन में 4-5 बार मौखिक रूप से दिया जाता है।
KMnO 4 क्रिस्टल के साथ विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना उसी योजना के अनुसार किया जाता है। होठों की श्लेष्मा झिल्ली को साफ करने के लिए, मुंह, जीभ एस्कॉर्बिक एसिड के 1% घोल का उपयोग करें।
गैसोलीन, मिट्टी के तेल और अन्य पेट्रोलियम उत्पादों से विषाक्तता के मामले में, कुल्ला करने से पहले, पेट में 100-150 मिलीलीटर वैसलीन तेल इंजेक्ट करना आवश्यक है, और फिर सामान्य योजना के अनुसार कुल्ला करना आवश्यक है।
पर गंभीर रूपबेहोश रोगियों में विषाक्तता (ऑर्गेनोफॉस्फोरस कीटनाशकों, नींद की गोलियों आदि के साथ जहर), विषाक्तता के बाद पहले दिन में 2-3 बार बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना होता है, क्योंकि कोमा की स्थिति में पुनर्वसन में तेज मंदी के कारण जठरांत्र पथ में विषाक्त पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा जमा और पुन: अवशोषित हो सकती है।
पानी से धोना पूरा होने के बाद, आप इसे रेचक के रूप में पेट में दे सकते हैं। मैग्नीशियम सल्फेटया वसा में घुलनशील पदार्थों से विषाक्तता के मामले में, 100 मिली पेट्रोलियम जेली। साइफन एनीमा का उपयोग करके आंतों को साफ करना भी आवश्यक है। दाहक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, ये उपाय वर्जित हैं।
स्तब्ध और बेहोश अवस्था में रोगियों में उबकाई का प्रशासन और पीछे की ग्रसनी दीवार की जलन से उल्टी को प्रेरित करना, साथ ही साथ जहर देने वाले जहर के मामलों में, contraindicated हैं। उन लोगों के सोखने के लिए जठरांत्र पथविषाक्त पदार्थों का उपयोग गैस्ट्रिक पानी से पहले और बाद में मौखिक रूप से किया जाता है, घोल (एंटरोसॉर्प्शन) के रूप में पानी के साथ सक्रिय कार्बन का उपयोग किया जाता है।
साँप के काटने पर, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदवाओं की विषाक्त खुराक के लिए, ठंड का उपयोग 6-8 घंटों के लिए शीर्ष पर किया जाता है। इंजेक्शन स्थल पर एड्रेनालाईन के 0.1% घोल की शुरूआत और विष प्रवेश स्थल के ऊपर एक गोलाकार नोवोकेन नाकाबंदी का भी संकेत दिया गया है।
त्वचा के माध्यम से विषाक्तता के मामले में, रोगी को कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए, और त्वचा को गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह से धोना चाहिए।
कंजंक्टिवा के माध्यम से विषाक्तता के मामले में, आंखों को 20 ग्राम सिरिंज का उपयोग करके गर्म पानी की हल्की धारा से धोया जाता है। फिर नोवोकेन का 1% घोल या एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड (1:1000) के साथ डाइकेन का 0.5% घोल कंजंक्टिवल थैली में इंजेक्ट किया जाता है।
अंतःश्वसन विषाक्तता के मामले में, आपको सबसे पहले पीड़ित को प्रभावित वातावरण क्षेत्र से हटा देना चाहिए, उसे लिटाना चाहिए, और धैर्य सुनिश्चित करना चाहिए श्वसन तंत्र, प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त, ऑक्सीजन श्वास दें। उपचार उस पदार्थ पर निर्भर करता है जिसके कारण विषाक्तता हुई। प्रभावित क्षेत्र में काम करने वाले कर्मियों के पास व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण होने चाहिए।
जब विषाक्त पदार्थ मलाशय में प्रवेश करते हैं, तो इसे सफाई एनीमा से धोया जाता है।
रक्तप्रवाह से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, जबरन डाययूरेसिस की विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिसमें पानी का भार उठाना और उसके बाद ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक या सैल्यूरेटिक का प्रशासन शामिल होता है। यह विधि पानी में घुलनशील जहरों के साथ अधिकांश विषाक्तता के लिए इंगित की जाती है, जब वे मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं।
जबरन डाययूरेसिस का पहला चरण हेमोडायल्यूशन (रक्त को पतला करना) है, जिसे किसी जहरीले पदार्थ की सांद्रता और क्षारीकरण को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसके तहत ऊतकों से रक्त में विषाक्त पदार्थों के संक्रमण की दर बढ़ जाती है। इस प्रयोजन के लिए, सेल्डिंगर के अनुसार नस का पंचर और कैथीटेराइजेशन किया जाता है। लघु-अभिनय हेमोडिल्यूटेंट्स का उपयोग किया जाता है (0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान; रिंगर का समाधान, साथ ही अन्य इलेक्ट्रोलाइट समाधान या इलेक्ट्रोलाइट्स का मिश्रण, 5.10% ग्लूकोज समाधान)। दूसरा चरण मूत्राधिक्य को उत्तेजित करने के लिए मूत्रवर्धक का प्रशासन है। शास्त्रीय रूप से, यूरिया और मैनिटोल जैसे आसमाटिक मूत्रवर्धक का उपयोग मूत्रवर्धक के रूप में किया जाता है। हालाँकि, Lasix अब अग्रणी दवा बन गई है। इसे 150 -200 मिलीलीटर जलसेक समाधान के प्रशासन के बाद 40 मिलीग्राम की खुराक में दिया जाता है। लासिक्स का उपयोग करते समय, इलेक्ट्रोलाइट्स का महत्वपूर्ण नुकसान देखा जाता है, इसलिए उपचार पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सख्त नियंत्रण में किया जाना चाहिए। जबरन डाययूरिसिस करते समय, इंजेक्शन वाले घोल और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निरंतर निगरानी आवश्यक है। जलसेक समाधान का चयन करते समय
रचनाओं को यह याद रखना चाहिए। कुछ जहरों के लिए (विशेष रूप से ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के लिए) क्षारीकरण अवांछनीय है, क्योंकि क्षारीय वातावरण में "घातक संश्लेषण" की प्रक्रिया अधिक तीव्रता से होती है, यानी मूल पदार्थ की तुलना में अधिक जहरीले उत्पादों का निर्माण होता है।
तीव्र और पुरानी हृदय विफलता (लगातार पतन) से जटिल नशे के मामलों के साथ-साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामलों में मजबूर डाययूरिसिस की विधि को प्रतिबंधित किया जाता है।
कृत्रिम किडनी मशीन का उपयोग करके हेमोडायलिसिस किया जाता है प्रभावी तरीकाडायलिसिसेबल पदार्थों (बार्बिट्यूरेट्स, सैलिसिलेट्स, मिथाइल अल्कोहल इत्यादि) के साथ तीव्र विषाक्तता का उपचार, विशेष रूप से शुरुआती समयशरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से बाहर निकालने के उद्देश्य से नशा।
भारी धातु लवण और आर्सेनिक के साथ विषाक्तता के लिए हेमोडायलिसिस विशिष्ट चिकित्सा (डायलिसिस के समय 5% यूनिथिओल समाधान का अंतःशिरा प्रशासन) के संयोजन में किया जाना चाहिए, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को रोकना संभव हो जाता है।
हेमोडायलिसिस (हेमोफिल्ट्रेशन, हेमोडायफिल्टरेशन) का व्यापक रूप से तीव्र उपचार में उपयोग किया जाता है वृक्कीय विफलतानेफ्रोटॉक्सिक जहर के कारण होता है।
हेमोडायलिसिस के उपयोग के लिए एक विरोधाभास हृदय संबंधी विफलता (पतन, विषाक्त सदमा) है।
पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने में तेजी लाने के लिए किया जाता है जो वसायुक्त ऊतकों में जमा होने या प्लाज्मा प्रोटीन से कसकर बांधने की क्षमता रखते हैं।
पेरिटोनियल डायलिसिस सर्जरी किसी भी स्थिति में संभव है सर्जिकल अस्पताल. पेट की दीवार में एक विशेष फिस्टुला सिलने के बाद पेरिटोनियल डायलिसिस रुक-रुक कर किया जाता है। डायलिसिस द्रव को पॉलीइथाइलीन कैथेटर का उपयोग करके फिस्टुला के माध्यम से पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। उदर गुहा की एक बार कुल्ला करने के लिए आवश्यक तरल की मात्रा बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है।
इस पद्धति की ख़ासियत तीव्र हृदय विफलता के मामलों में भी इसके उपयोग की संभावना में निहित है, जो इसे शरीर से विषाक्त पदार्थों को त्वरित रूप से हटाने के अन्य तरीकों से अनुकूल रूप से अलग करती है।
शर्बत के साथ एक विशेष स्तंभ के माध्यम से रोगी के रक्त के छिड़काव का उपयोग करके हेमोसर्पशन विषहरण शरीर से कई विषाक्त पदार्थों को निकालने का सबसे प्रभावी तरीका है। इस विधि का उपयोग किसी विशेष अस्पताल में किया जाता है।
प्राप्तकर्ता के रक्त को दाता रक्त से बदलने का ऑपरेशन कुछ रसायनों के साथ तीव्र विषाक्तता के लिए संकेत दिया जाता है जो रक्त को विषाक्त क्षति पहुंचाते हैं - मेथेमोग्लोबिन (एनिलिन) का निर्माण, कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि में दीर्घकालिक कमी (ऑर्गेनोफॉस्फोरस कीटनाशक), बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस (आर्सेनिक)। हाइड्रोजन), साथ ही दवाओं (एमिट्रिप्टिलाइन, बेलॉइड, फेरोसिरोन) और पौधों के जहर के साथ गंभीर विषाक्तता के लिए ( मौत की टोपी) और आदि।
रक्त प्रतिस्थापन के लिए, एकल-समूह आरएच-संगत व्यक्तिगत रूप से चयनित दाता रक्त का उपयोग किया जाता है। 25% बीसीसी बदलने के बाद सकारात्मक प्रभाव देखा गया है। इष्टतम प्रतिस्थापन 100% बीसीसी है।
औसतन, बीसीसी = 70-75 मिली/किग्रा शरीर का वजन।
पीड़ित से रक्त निकालने के लिए, गले या सबक्लेवियन नस का पंचर और कैथीटेराइजेशन किया जाता है। रक्त का एक निश्चित भाग हटा दिया जाता है (एक समय में बीसीसी का 3% से अधिक नहीं) और बदले में दाता रक्त की समान मात्रा डाली जाती है। प्रतिस्थापन दर बीसीसी प्रति घंटे के 25-30% से अधिक नहीं है। हेपरिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। सोडियम साइट्रेट युक्त दाता रक्त का उपयोग करते समय, प्रत्येक 100 मिलीलीटर रक्त चढ़ाने के लिए 10 मिलीलीटर सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान और 1 मिलीलीटर 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। सर्जरी के बाद निगरानी की आवश्यकता होती है इलेक्ट्रोलाइट संतुलनरक्त, और अगले दिन - एक परीक्षण सामान्य विश्लेषणमूत्र और सामान्य रक्त परीक्षण।
हृदय संबंधी अपर्याप्तता के मामले में ऑपरेशन निषिद्ध है।
डिटॉक्सिफिकेशन प्लास्मफेरेसिस को रक्त प्लाज्मा से विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसमें रोगी के रक्त प्लाज्मा को निकालना और इसे उचित समाधान (एल्ब्यूमिन, पॉलीमाइन, हेमोडेज़, इलेक्ट्रोलाइट समाधान इत्यादि) के साथ बदलना या सफाई के बाद शरीर में वापस करना शामिल है। विभिन्न तरीके(छानना, सोखना)। प्लास्मफेरेसिस के फायदों में अनुपस्थिति भी शामिल है हानिकारक प्रभावहेमोडायनामिक्स पर।
दवाओं सहित रसायनों के साथ तीव्र विषाक्तता काफी आम है। ज़हर देना आकस्मिक, जानबूझकर या पेशे की विशेषताओं से संबंधित हो सकता है। सबसे आम तीव्र विषाक्तता एथिल अल्कोहल, नींद की गोलियाँ और साइकोट्रोपिक दवाएं हैं। तीव्र विषाक्तता के उपचार का मुख्य कार्य उस पदार्थ को शरीर से बाहर निकालना है जो नशा का कारण बनता है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो इससे पहले सामान्य चिकित्सीय और पुनर्जीवन उपाय किए जाने चाहिए, जिसका उद्देश्य महत्वपूर्ण प्रणालियों - श्वास और रक्त परिसंचरण के कामकाज को सुनिश्चित करना है। विषहरण के सिद्धांत इस प्रकार हैं:
1) रक्त में किसी विषैले पदार्थ के अवशोषण में देरी।
2) शरीर से विषैले पदार्थों को बाहर निकालना।
3) अवशोषित विषैले पदार्थ की क्रिया का उन्मूलन।
4) तीव्र विषाक्तता का लक्षणात्मक उपचार।
1) अक्सर, तीव्र विषाक्तता किसी पदार्थ के अंतर्ग्रहण के कारण होती है, इसलिए विषहरण के महत्वपूर्ण तरीकों में से एक पेट को साफ करना है। ऐसा करने के लिए, उल्टी प्रेरित करें या पेट को धो लें। उल्टी यंत्रवत् (ग्रसनी की पिछली दीवार की जलन के कारण), सोडियम क्लोराइड या सोडियम सल्फेट के सांद्रित घोल लेने से, या इमेटिक (एपोमोर्फिन) देने से होती है। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, उल्टी को प्रेरित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को बार-बार नुकसान होगा। इसके अलावा, पदार्थों की आकांक्षा (मैंडेलसन सिंड्रोम) और श्वसन पथ की जलन संभव है। एक ट्यूब का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। सबसे पहले, पेट की सामग्री को हटा दिया जाता है, और फिर पेट को गर्म पानी, आइसोटोनिक NaCl से धोया जाता है, जिसमें यदि आवश्यक हो, तो सक्रिय चारकोल और अन्य एंटीडोट्स मिलाए जाते हैं। आंत से पदार्थों के अवशोषण में देरी करने के लिए, अधिशोषक (सक्रिय कार्बन) और जुलाब (वैसलीन तेल, अरंडी का तेल). इसके अलावा, आंतों को साफ किया जाता है। यदि नशा पैदा करने वाला पदार्थ त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर लगाया जाता है, तो अच्छी तरह से धो लें। यदि पदार्थ फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, तो साँस लेना बंद कर देना चाहिए।
2) यदि पदार्थ अवशोषित हो जाता है और उसका पुनरुत्पादक प्रभाव होता है, तो मुख्य प्रयासों का उद्देश्य इसे जितनी जल्दी हो सके शरीर से निकालना होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: जबरन डाययूरिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्प्शन, रक्त प्रतिस्थापन। जबरन ड्यूरिसिस की विधि में सक्रिय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) के उपयोग के साथ पानी के भार का संयोजन शामिल है। कुछ मामलों में, पदार्थ के गुणों के आधार पर मूत्र का क्षारीकरण और अम्लीकरण, पदार्थ के तेजी से उन्मूलन को बढ़ावा देता है। जबरन डाययूरेसिस की विधि केवल उन मुक्त पदार्थों को हटाने में सक्षम है जो प्रोटीन और रक्त लिपिड से बंधे नहीं हैं। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना आवश्यक है, जो शरीर से महत्वपूर्ण मात्रा में आयनों को निकालने के कारण परेशान हो सकता है। तीव्र हृदय विफलता या बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, यह विधि निषिद्ध है।
· पेरिटोनियल डायलिसिस में इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ पेरिटोनियल गुहा को "धोना" शामिल है। विषाक्तता की प्रकृति के आधार पर, पेरिटोनियल गुहा में पदार्थों को सबसे तेजी से हटाने को बढ़ावा देने के लिए कुछ डायलीसेट तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है। संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को डायलीसेट समाधान के साथ एक साथ दिया जाता है। यह विधि सार्वभौमिक नहीं है, क्योंकि सभी रासायनिक यौगिकों का अच्छी तरह अपोहन नहीं होता है।
· हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी) के दौरान, रक्त एक डायलाइज़र से होकर गुजरता है जिसमें एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली होती है और यह काफी हद तक विषाक्त पदार्थों से मुक्त होता है जो प्रोटीन से बंधे नहीं होते हैं। रक्तचाप में तेज कमी होने पर हेमोडायलिसिस को वर्जित किया जाता है।
· हेमोसोर्शन. इस मामले में, रक्त में विषाक्त पदार्थों को विशेष सॉर्बेंट्स (रक्त प्रोटीन के साथ लेपित दानेदार सक्रिय कार्बन पर) पर सोख लिया जाता है। हेमोसर्प्शन आपको एंटीसाइकोटिक्स, एंग्जियोलाइटिक्स और ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में शरीर को सफलतापूर्वक डिटॉक्सिफाई करने की अनुमति देता है। यह विधि उन मामलों में भी प्रभावी है जहां दवा का खराब तरीके से डायलिसिस किया जाता है।
· तीव्र विषाक्तता के उपचार में रक्त प्रतिस्थापन का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, रक्तपात को दाता रक्त आधान के साथ जोड़ा जाता है। विधि का उपयोग मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले पदार्थों, उच्च-आणविक यौगिकों के साथ विषाक्तता के लिए संकेत दिया गया है जो दृढ़ता से प्लाज्मा प्रोटीन से बांधते हैं।
· प्लास्मफेरेसिस. रक्त कोशिकाओं के नुकसान के बिना प्लाज्मा को हटा दिया जाता है, इसके बाद दाता प्लाज्मा और एल्ब्यूमिन के साथ एक इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ इसका प्रतिस्थापन किया जाता है
3) यदि यह स्थापित हो जाता है कि विषाक्तता किस पदार्थ के कारण हुई है, तो वे एंटीडोट्स की मदद से शरीर के विषहरण का सहारा लेते हैं। एंटीडोट्स ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग रासायनिक पदार्थों द्वारा विषाक्तता के विशिष्ट उपचार के लिए किया जाता है। इनमें ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो या तो रासायनिक या भौतिक संपर्क के माध्यम से, या औषधीय विरोध के माध्यम से जहर को निष्क्रिय करते हैं। इस प्रकार, भारी धातु विषाक्तता के मामले में, ऐसे यौगिकों का उपयोग किया जाता है जो उनके साथ गैर विषैले परिसरों का निर्माण करते हैं। ऐसे एंटीडोट्स ज्ञात हैं जो पदार्थ के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और सब्सट्रेट को छोड़ देते हैं (ऑक्सिम्स कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर होते हैं)। तीव्र विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है औषधीय विरोधी(एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए एट्रोपिन; मॉर्फिन के साथ विषाक्तता के लिए नालोक्सोन)।
4) तीव्र विषाक्तता के उपचार में रोगसूचक उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सबसे पहले, महत्वपूर्ण कार्यों - रक्त परिसंचरण और श्वास का समर्थन करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग किया जाता है; रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने वाले पदार्थ; एजेंट जो परिधीय ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करते हैं। दौरे को चिंताजनक डायजेपाम से रोका जा सकता है, जिसमें स्पष्ट रूप से निरोधी गतिविधि होती है। सेरेब्रल एडिमा के मामले में, निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है (मैनिटॉल, ग्लिसरीन का उपयोग करके)। एनाल्जेसिक (मॉर्फिन) से दर्द से राहत मिलती है। WWTP पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है। एसिडोसिस का इलाज करते समय, सोडियम बाइकार्बोनेट और ट्राइसामाइन के समाधान का उपयोग किया जाता है, और क्षारीयता के लिए, अमोनियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।
