रोधगलन: एम्बुलेंस आने से पहले किसी व्यक्ति की जान कैसे बचाएं। दिल के दौरे के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय कार्रवाई का एल्गोरिदम मायोकार्डियल रोधगलन क्लिनिक पूर्व-अस्पताल आपातकालीन देखभाल

कार्डियोलॉजी मायोकार्डियल रोधगलन जैसी रोग संबंधी बीमारी के अध्ययन से संबंधित है। यह वह विज्ञान है जो इस बीमारी के पहले विकास को रोकने में मदद करेगा, दिल के दौरे के बाद जीवित रहने और जीने में मदद करेगा।

रोधगलन क्या है?
मायोकार्डियल रोधगलन तीव्र हृदय रोगों को संदर्भित करता है। दिल का दौरा रक्त वाहिकाओं में रुकावट के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों के कुछ या कई क्षेत्रों की मृत्यु के कारण होता है। इस रोग की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप हृदय में तीव्र व्यवधान का पता चलता है।

पहले, एक राय थी कि पचास वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष मायोकार्डियल रोधगलन के प्रति संवेदनशील होते हैं। वर्तमान में, इस बीमारी का कायाकल्प हो रहा है और तीस वर्ष और उससे कम उम्र के रोगियों के मामले दर्ज हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन एक आपातकालीन स्थिति है क्योंकि पहले दो घंटों में मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है। यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो आपको तुरंत फोन करना चाहिए रोगी वाहन. एम्बुलेंस से मरीज तुरंत अस्पताल की कार्डियोलॉजी गहन देखभाल इकाई में जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के मामलों में, स्व-दवा मृत्यु के समान है।

रोधगलन के लक्षण (संकेत)।

दिल के दौरे का एक विशिष्ट लक्षण (संकेत) छाती में या, जैसा कि वे भी कहते हैं, उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द का हमला है। दर्द इतना तीव्र होता है कि रोगी इसे फाड़ना या जलन भी कह सकता है। दर्द ऊपर और दाहिनी ओर फैल सकता है और फैल भी सकता है बायां हाथ. अगर आप उस आदमी को करीब से देखेंगे तो पाएंगे कि वह काफी पीला पड़ गया है और पसीने से लथपथ हो गया है। यदि दर्द गंभीर है, तो व्यक्ति चेतना भी खो सकता है।

आमतौर पर, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान दर्द अचानक, नींद के दौरान या सुबह होता है। इस मामले में, दर्द लहर जैसा होता है, हर बार मजबूत और मजबूत होता जाता है। ऐसे में नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी दर्द दूर नहीं होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए पहली विवाह पूर्व देखभाल। क्या करें?

यदि संदेह है कि रोगी को रोधगलन है, तो यह आवश्यक है:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं
• रोगी को आराम प्रदान करें। ऐसा करने के लिए, आपको उसे लिटाना होगा और उसका सिर उठाना होगा या उसे अर्ध-बैठने की स्थिति प्रदान करनी होगी।
• गहरी सांस लेने का अवसर दें; ऐसा करने के लिए, आपको तंग कपड़ों को सावधानीपूर्वक हटाने या खोलने की आवश्यकता है
• रोगी को दें दवाएं. आमतौर पर यह या तो वैलिडोल है - 1-2 गोलियाँ। जीभ के नीचे, वैलोकॉर्डिन - 25-30 बूँदें। ऐसा होता है कि ये दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो आपको नाइट्रोग्लिसरीन - 1-2 गोलियों का उपयोग करने की आवश्यकता है। जीभ के नीचे.

यह जानना महत्वपूर्ण है: दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, तत्काल योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। स्व-दवा का सकारात्मक प्रभाव नहीं हो सकता है। में देरी तीव्र अवस्थाघातक हो सकता है. भी साथ गंभीर दिल का दौरासही निदान और समय पर इलाज से मरीज की जान बचाना संभव है।

रोधगलन के बाद का जीवन

मायोकार्डियल रोधगलन बहुत माना जाता है खतरनाक बीमारीरोगी की संभावित मृत्यु के अलावा, यह सभी प्रकार की जटिलताओं के विकास के लिए भी खतरनाक है। दिल का दौरा पड़ने के बाद मुख्य जटिलताएँ तथाकथित सहवर्ती होती हैं हृदय रोग. मुख्य रोगों में अतालता शामिल है, धमनी का उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता और अन्य।

मायोकार्डियल रोधगलन पहले और बाद के जीवन के बीच एक सीमा निर्धारित करता है। मायोकार्डियल रोधगलन से उबरना संभव है, लेकिन बुजुर्ग रोगियों और अन्य गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए यह अधिक कठिन है। दिल का दौरा पड़ने के बाद इसके दोबारा होने का खतरा रहता है, इसलिए मरीज और उसके रिश्तेदारों को यह स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि वह क्या कर सकता है और क्या नहीं।

इसलिए जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है उन्हें अपनी जीवनशैली पूरी तरह बदलने की जरूरत है। और आपको यह समझने की आवश्यकता है कि ऐसा परिवर्तन जीवन भर रहेगा। पुनर्वास अवधि, जो कई महीनों तक चलेगी, विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से और सावधानीपूर्वक पालन करने, सक्रिय खेलों, वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचने और शराब और सिगरेट को पूरी तरह से खत्म करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, जिस व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा है, उसे हृदय रोग विशेषज्ञ के पास लगातार दौरे, बार-बार परीक्षण और हृदय की कार्यप्रणाली के निदान का सामना करना पड़ेगा।

न केवल हमले के बाद के परिणाम, बल्कि किसी व्यक्ति के जीवन की बचत भी इस बात पर निर्भर करती है कि दिल के दौरे के लिए प्रारंभिक सहायता कितनी समय पर और सही ढंग से प्रदान की जाती है।

बचाव दल के पहुंचने से पहले की कार्रवाई

प्रारंभ में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होगी। इस मामले में, हृदय रोग विशेषज्ञों या पुनर्जीवनकर्ताओं की एक विशेष टीम से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

• एम्बुलेंस में जाने के बाद, आपको रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखना होगा। व्यक्ति को एक सख्त सतह पर रखा जाता है ताकि शरीर का ऊपरी हिस्सा निचले हिस्से से थोड़ा ऊंचा रहे। सिर थोड़ा पीछे की ओर झुका हुआ है और उसके नीचे एक तकिया रखा हुआ है, पैर मुड़े हुए हैं। इस स्थिति में हृदय के लिए रक्त आपूर्ति करना आसान हो जाएगा।
• इसके बाद, आपको कमरे में ताजी हवा के प्रवेश के लिए स्थितियां बनाने की आवश्यकता होगी, खिड़की खोलने और एयर कंडीशनिंग चालू करने की सिफारिश की जाती है।
• पीड़ित को शांत करने के लिए, वे शामक दवाओं की मदद का सहारा लेते हैं, उदाहरण के लिए, वेलेरियन।
• इसके बाद पीड़ित को एक गोली दी जाती है। इसकी मदद से किसी हमले के दौरान बनने वाले खून के थक्के को बढ़ने से रोकना संभव है।
• पैथोलॉजी के साथ होने वाला दर्द सिंड्रोम इतना शक्तिशाली हो सकता है कि कभी-कभी दर्दनाक सदमे से मृत्यु हो जाती है। आप नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं या एनलगिन की मदद से दिल के दर्द से छुटकारा पा सकते हैं।
• इन जोड़तोड़ के बाद व्यक्ति को इसे जीभ के नीचे रखना होगा। इस तरह दवा रक्त में तेजी से प्रवेश करेगी। दवा 10-15 मिनट के ब्रेक के साथ 3 बार दी जाती है।

ऐसी स्थिति जहां नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिलती है, यह इंगित करता है कि व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा था, न कि दौरा, जिसके समान लक्षण होते हैं।

किसी दौरे के दौरान कभी-कभी हृदय रुक जाता है। ऐसी स्थिति में व्यक्ति सांस लेना बंद कर सकता है और होश खो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो तुरंत सीपीआर शुरू करना महत्वपूर्ण है। ऐसे में शख्स को बचाने के लिए करीब 5 मिनट का समय बचा है. हृदय को चालू करने के लिए, आपको अपनी हथेली के किनारे को मुट्ठी में बंद करके पीड़ित की छाती पर एक जोरदार झटका लगाना चाहिए। तब से ग्रीवा धमनीआपको नाड़ी महसूस करने की जरूरत है। यदि यह अनुपस्थित है, तो वे छाती को दबाने का सहारा लेते हैं, इसे कृत्रिम श्वसन के साथ जोड़ते हैं। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• व्यक्ति की गर्दन के नीचे स्क्रैप सामग्री से बना एक तकिया रखा जाता है।
• जहां तक ​​संभव हो रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाएं।
• यदि आवश्यक हो तो अपने मुंह को टिश्यू से साफ करें।
• लगभग 15 छाती संपीड़न मुंह में 2 साँस छोड़ने के साथ वैकल्पिक होते हैं।
• नाड़ी को व्यवस्थित रूप से महसूस किया जाता है।

इस तरह के जोड़-तोड़ तब तक किए जाते हैं जब तक पीड़ित होश में नहीं आ जाता, लेकिन 7 मिनट से ज्यादा नहीं। यदि इस दौरान हृदय शुरू नहीं हो पाता तो मरीज को बचाया नहीं जा सकता। जब दिल का दौरा पड़ता है, उदाहरण के लिए, किसी रेलवे स्टेशन पर, तो आपको कर्मचारियों से संपर्क करना होगा और मदद मांगनी होगी। डिफाइब्रिलेटर अक्सर भीड़-भाड़ वाले इलाकों में मौजूद होते हैं।

कार्डियक अरेस्ट के लक्षण और हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन:

चिकित्सा सुविधा में प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाती है?

• थ्रोम्बोलाइटिक्स। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग किया जाता है, जिसे 150-300 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। टिक्लिड को दिन में दो बार 0.25 ग्राम की खुराक पर भी निर्धारित किया जा सकता है।
• नाइट्रोग्लिसरीन. 0.01% दवा प्राप्त करने के लिए 1% इंजेक्शन समाधान में एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान जोड़ा जाता है, जिसे एक ड्रॉपर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।
• बीटा अवरोधक। एनाप्रिलिन – 10-40 मिलीग्राम दिन में तीन बार। एटेनोलोल – 50-100 मिलीग्राम दिन में 3 बार।
• एसीई अवरोधक. अक्सर वे कैपोटेन की मदद का सहारा लेते हैं, जिसकी खुराक औसतन दिन में तीन बार 30 मिलीग्राम होती है।
• थक्कारोधी। "" को हर 4 घंटे में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। फ्रैक्सीपेरिन का प्रयोग कभी-कभी किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां रोगी को तुरंत गहन देखभाल में ले जाया गया था, और दिल का दौरा पड़ने के 6 घंटे से अधिक नहीं बीते हैं, डॉक्टर एक्टिलिस को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करते हैं। इस दवा के लिए धन्यवाद, उस रक्त के थक्के को नष्ट करना संभव है जो हमले का कारण बना।

हटाना दर्दनाक संवेदनाएँमायोकार्डियल रोधगलन से उत्पन्न होने पर, दवाओं के निम्नलिखित संयोजन मदद करेंगे:

• न्यूरोलेप्टानल्जेसिया। प्रतिनिधित्व करता है जेनरल अनेस्थेसिया, जिसके दौरान एक व्यक्ति सचेत रहता है, लेकिन दर्द महसूस नहीं करता है या भावनाओं का अनुभव नहीं करता है। डॉक्टर 0.005% फेंटेनल सॉल्यूशन के कई मिलीलीटर और ड्रॉपरिडोल सॉल्यूशन के लगभग 4 मिलीलीटर का संयुक्त इंजेक्शन लगाते हैं।
• मामूली ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीहिस्टामाइन फार्मास्यूटिकल्स के साथ मादक दर्दनाशक दवाएं। सभी दवाओं का उपयोग समाधान के रूप में किया जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, दिल का दौरा पड़ने के दौरान आधे मरीजों की मौत अशिक्षा या उनके आसपास के लोगों के डर के कारण होती है, जो एम्बुलेंस आने से पहले समय पर या सही ढंग से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में असमर्थ थे। इसलिए, जो व्यक्ति आस-पास होता है, उसके लिए जितनी जल्दी हो सके ध्यान केंद्रित करना और ऊपर वर्णित सिफारिशों के अनुसार कार्य करना महत्वपूर्ण है।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

आज के लेख में हम प्री-मेडिकल के लिए एल्गोरिदम देखेंगे चिकित्सा देखभालचूँकि कई मामलों में ऐसी सहायता की कमी के कारण दुनिया भर में काफी बड़ी संख्या में लोगों की मृत्यु हो जाती है। इसलिए…

मायोकार्डियल रोधगलन का मुख्य कारण हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति (इस्किमिया) का उल्लंघन है, जिसका मुख्य कारण मुख्य रूप से लुमेन की रुकावट है। नसएथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका. हृदय का वह भाग जो रक्त की आपूर्ति से कट जाता है, धीरे-धीरे ख़त्म होने लगता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और इसके परिणाम हमारे समय का संकट हैं, इसलिए हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप पढ़ें और जानें कि आप इस बीमारी से खुद को कितना बचा सकते हैं।

अब संक्षेप में लक्षणों के बारे में बात करते हैं।

पहला कदम मायोकार्डियल रोधगलन को अलग करना है, क्योंकि ये दोनों स्थितियां नैदानिक ​​​​संकेतों में बहुत समान हैं, लेकिन गलत निदान से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। वैसे, यदि दिल के दौरे का कारण किसी वाहिका का प्लाक द्वारा अवरुद्ध होना है, तो एनजाइना का मुख्य कारण स्टेनोसिस, या वाहिका की ऐंठन है।

एनजाइना पेक्टोरिस के पहले लक्षण और लक्षण

• हृदय के क्षेत्र में अल्पकालिक दबाव, जो विकीर्ण हो सकता है दांया हाथ, कंधे, कंधे का ब्लेड, 3 से 15-20 मिनट तक चलने वाला;
• हवा की कमी की भावना, सांस लेने में कठिनाई, जो डर का कारण बनती है;
• (हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक बढ़ जाती है);
• रक्तचाप तेजी से बढ़ जाता है;
• सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक यह है कि जब आप जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां लेते हैं तो एनजाइना का दौरा बंद हो जाता है।

• हृदय के क्षेत्र में उरोस्थि के पीछे बहुत तेज़, दबाने और फाड़ने वाला, जलन वाला दर्द, जो बाएं हाथ, कंधे, कंधे के ब्लेड, गर्दन के आधे हिस्से तक फैल सकता है;
• 30 मिनट या उससे अधिक समय के आराम के बाद भी दर्द बंद नहीं होता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों का उपयोग "सब्लिंगुअली" करते समय, हृदय में दर्द बंद नहीं होता है;
• , आक्रमण करना;
• अचानक शक्ति की हानि, चक्कर आना;
• व्यक्ति को बहुत अधिक पसीना (ठंडा पसीना) आने लगता है, त्वचा दिखाई देने लगती है;
• उल्लंघन दिखाई देता है हृदय दर(टैचीकार्डिया);
• रक्तचाप बढ़ जाता है या नाड़ी तेजी से, तेज़ हो जाती है।

रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार - एम्बुलेंस आने से पहले क्या करें

1. एम्बुलेंस को बुलाएं और जितना संभव हो, घबराहट को दूर रखने का प्रयास करें ताकि खो न जाएं और प्रक्रिया को न भूलें। इसके अलावा, अगर आप पीड़ित हैं तो घबराने से रक्त संचार बढ़ जाता है और, तदनुसार, दिल का दौरा अधिक स्पष्ट हो जाता है। यदि आप वह व्यक्ति हैं जो दिल के दौरे से पीड़ित व्यक्ति को प्राथमिक उपचार प्रदान करते हैं, तो आपकी घबराहट पहले से ही उत्तेजित व्यक्ति तक फैल सकती है और रोग संबंधी स्थिति को और भी बदतर बना सकती है।

2. रोगी के लिए सांस लेना जितना संभव हो उतना आसान बनाएं - कॉलर, शर्ट के बटन खोलें, पतलून और अन्य कपड़ों पर बेल्ट को ढीला करें जो शरीर को संकुचित कर सकते हैं।

3. मरीज को इस तरह लिटाएं कि उसका सिर और छाती शरीर के निचले हिस्से से ऊंची रहें - इससे हृदय पर कम दबाव पड़ेगा।

4. रोगी को आश्वस्त करें कि उसे क्यों लेने दिया जाए अवसाद, जिसके लिए वे उपयुक्त हैं - "वैलोकार्डिन" (50 बूँदें), "कोरवालोल" (30-40 बूँदें)।

5. यदि रोगी हवा की कमी की शिकायत करता है, तो उसे ताज़ा हवा प्रदान करें।

6. यदि गर्मी में ऐसा हो तो व्यक्ति को धूप से बचने के लिए छाया में रहने की सलाह दी जाती है।

7. हर 5-8 पर जाँच करें धमनी दबाव. यदि ऊपरी रक्तचाप (सिस्टोलिक) का स्तर 100 मिमी से नीचे है। आरटी. कला। "नाइट्रोग्लिसरीन" और अन्य समान दवाएं नहीं दी जा सकतीं, क्योंकि उनमें न केवल हृदय पर भार को कम करने और मायोकार्डियम में दर्द से राहत देने का गुण होता है, बल्कि रक्तचाप भी कम होता है, जिससे स्थिति बिगड़ सकती है।

पर सामान्य दबावजीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दें, यदि आवश्यक हो तो 15-20 मिनट के बाद दूसरी गोली दें। लेकिन 2-3 बार से ज्यादा नहीं!

8. 300 मिलीग्राम की खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड ("एस्पिरिन") पर आधारित एक गोली चबाएं। एस्पिरिन रक्त को पतला करती है और रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, जिसके कारण कई मामलों में मायोकार्डियल रोधगलन के आगे विकास को रोकना संभव है। लेकिन यदि नहीं भी, तो कम से कम रोगी के जीवन को तब तक बढ़ाएँ जब तक कि एम्बुलेंस न आ जाए और डॉक्टर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान न कर दें।

9. जब कोई मरीज उल्टी करता है, तो उसके सिर को बगल की ओर कर देना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो मुंह से उल्टी को बाहर निकालने में मदद करें, खासकर अगर वह बेहोश हो गया हो। अन्यथा, बड़ी संख्या में लोगों के घुसने का खतरा है एयरवेजऔर आगे घुटन.

10. यदि रोगी ने चेतना खो दी है, उसकी श्वास और नाड़ी गायब हो गई है, तो पुनर्जीवन उपाय करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• व्यक्ति को समतल सतह पर रखें;
• एक पूर्ववर्ती झटका बनाएं - एक बार 30-40 सेमी की ऊंचाई से हथेली के किनारे को मुट्ठी में बांधकर उरोस्थि क्षेत्र (दाईं ओर फोटो) पर जोर से मारें;
• कृत्रिम श्वसन के साथ अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करें - हृदय क्षेत्र पर हर 15 दबाव में, 2 सांसें लें (मुंह से मुंह तक)। आप निम्नलिखित चित्रों में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

हृदय की मालिश तब तक की जाती है जब तक नाड़ी और श्वास प्रकट न हो जाए।

यहां मैं एक और बारीकियों पर ध्यान देना चाहूंगा - कुछ डॉक्टरों का कहना है कि यदि पुनर्जीवन उपायों के दौरान 5-8 मिनट के भीतर नाड़ी और श्वास प्रकट नहीं होती है, तो रोगी को कुछ भी मदद नहीं मिलेगी। हालाँकि, इतिहास में ऐसे मामले भी थे जब पीड़ित 10, 15 और यहाँ तक कि 30 मिनट के बाद जीवित हो गया। इसलिए आखिरी क्षण तक आशा और विश्वास न छोड़ें और प्रभु इस मामले में आपकी मदद करें।

दिल के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में वीडियो

आपके लिए स्वास्थ्य, शांति और अच्छाई!

रोधगलन के लिए सही ढंग से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा से जान बचाई जा सकती है, और यह आमतौर पर डॉक्टरों द्वारा नहीं, बल्कि उन लोगों द्वारा प्रदान की जाती है जो हमले के समय आस-पास थे।

अक्सर, यदि कोई व्यक्ति पीला पड़ जाता है और अपने दिल को पकड़ लेता है, तो उसके आस-पास के लोग, एम्बुलेंस बुलाने के बाद, उसे विभिन्न गोलियाँ देना शुरू कर देते हैं और कई यादृच्छिक क्रियाएं करते हैं, जिससे पहले से ही गंभीर स्थिति बढ़ जाती है।

लेख में हम बात करेंगे कि रोधगलन के हमले के दौरान क्या करना चाहिए, क्योंकि पीड़ित के स्थान पर न केवल कोई राहगीर हो सकता है, बल्कि यह भी हो सकता है। करीबी व्यक्ति.

हमले के मुख्य लक्षण

अधिकांश प्राथमिक चिकित्सा मैनुअल में वर्णित रूप में इस बीमारी का तीव्र हमला दुर्लभ है:

• उरोस्थि के पीछे दर्द, कंधे और बांह तक फैलता है (नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं);
• गंभीर कमजोरी;
• भय की अनुभूति;
• विपुल पसीना।

ये लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं और पुरुषों और महिलाओं के बीच अलग-अलग हो सकते हैं।

महिलाओं के बीचमायोकार्डियल रोधगलन थोड़ा असामान्य रूप से आगे बढ़ता है, और दर्द के विकिरण का स्थान आमतौर पर होता है:

• जबड़ा;
• ऊपरी पीठ।

यह विशेष रूप से खतरनाक होता है जब मायोकार्डियल रोधगलन से दर्द उरोस्थि के पीछे नहीं, बल्कि पेट क्षेत्र में होता है। उन्हें गैस्ट्र्रिटिस के हमले से भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन अगर उन्हें सामान्य से राहत नहीं मिलती है गैस्ट्रिक उपचार, आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने और महिला को दिल का दौरा पड़ने पर मानक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है।

हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित क्रियाओं का एल्गोरिदम नुकसान नहीं पहुंचाएगा स्वस्थ दिल, और तीव्र इस्किमिया में यह गंभीर जटिलताओं के विकास को रोक देगा। उन लक्षणों को नज़रअंदाज़ करने से बेहतर है कि गलती करें और आपातकालीन कक्ष को कॉल करें जो मौत का कारण बन सकते हैं।

पुरुषों मेंहमला लगभग हमेशा दिल के दौरे के हृदय संबंधी लक्षणों के अनुसार होता है और इसके साथ होता है:

• उरोस्थि के पीछे दर्द, बाएं कंधे या बांह तक फैल रहा है;
• गंभीर कमजोरी, अक्सर चेतना की हानि के साथ;
• पीली त्वचा और पसीना;
• लय गड़बड़ी के साथ तचीकार्डिया।

कुछ मामलों में, मतली और उल्टी हो सकती है, और ए/डी में काफी कमी आ सकती है।

यदि रोधगलन का संदेह हो, तो डॉक्टर के आने से पहले पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करना आवश्यक है।

दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में डॉक्टर के आने से पहले की जाने वाली कार्रवाई

किसी हमले के समय आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. डॉक्टर को कॉल करें. आगे की कार्रवाई करने से पहले एम्बुलेंस को कॉल किया जाना चाहिए।
2. शांति प्रदान करें. सीने में दर्द से पीड़ित व्यक्ति को समतल सतह पर लिटाकर शांत करने का प्रयास करना चाहिए। किसी बीमार व्यक्ति को केवल तभी बिस्तर पर लिटाने की सिफारिश नहीं की जाती है जब उसकी सांसें तेज चल रही हों और उसे हवा की कमी महसूस हो रही हो।
3. हवा की निःशुल्क पहुंच सुनिश्चित करें: शरीर को दबाने वाले बेल्ट और कपड़े खोल दें; यदि घर के अंदर ऐसा होता है, तो खिड़कियां खोल दें।
4. ए/डी और पल्स मापें। यदि रोगी दर्द को कम करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन देने या नाइट्रोस्प्रे का उपयोग करने की योजना बना रहा है तो इन संकेतकों से डेटा आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नाइट्रेट युक्त दवाएं ए/डी और पल्स को कम करती हैं, इसलिए इस मामले में उनसे बचना बेहतर है। यदि दबाव सामान्य या बढ़ा हुआ है, तो छोटी खुराक में नाइट्रेट सांस की तकलीफ या टैचीकार्डिया के साथ दिल के दर्द के लिए प्रभावी होते हैं। आप 15-20 मिनट के अंतराल पर 2 से अधिक गोलियाँ (या नाइट्रोस्प्रे की 2 खुराक) नहीं दे सकते।
5. एस्पिरिन की एक गोली चबाने के लिए कहें, और फिर परिणामी गूदे को पानी के साथ पीने के लिए दें। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (रक्त को पतला करने वाला पदार्थ) के तेजी से अवशोषण के लिए चबाना आवश्यक है।
6. कम करना दर्द सिंड्रोमआप एनलगिन या कोई अन्य गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवा दे सकते हैं (इससे लाभ केवल मनोवैज्ञानिक होगा - दिल के दौरे के दर्द से केवल मादक दर्दनाशक दवाएं देकर ही राहत मिल सकती है)।

शामक के रूप में, आप थोड़ा कोरवालोल डाल सकते हैं, और यदि दवा उपलब्ध नहीं है, तो पानी की थोड़ी मात्रा में मदरवॉर्ट या वेलेरियन का अल्कोहल घोल पतला करें। आप और कुछ नहीं कर सकते, आपको बस मेडिकल टीम के आने का इंतजार करना होगा।

दिल का दौरा पड़ने पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, डॉक्टरों को निम्नलिखित जानकारी की आवश्यकता होगी:

• हमला शुरू हुए कितना समय बीत चुका है;
• मरीज को क्या शिकायत है?
• क्या श्वास, रक्तचाप या नाड़ी जैसे संकेतक बदल गए हैं (यदि वे बढ़े या घटे हैं, तो यह चिकित्सा देखभाल के लिए दवाओं के चयन को प्रभावित करेगा);
• मरीज़ ने कौन सी दवाएँ लीं।

साक्षात्कार के दौरान, डॉक्टर बीमार व्यक्ति से ईसीजी लेंगे और फिल्म के आंकड़ों के आधार पर यह निर्धारित करेंगे कि यह दिल का दौरा है या किसी अन्य विकृति का लक्षण है।

सामान्य गलतियां

रोधगलन के दौरान सहायता प्रदान करते समय, निम्नलिखित जीवन-घातक गलतियाँ की जा सकती हैं:

1. नाइट्रोग्लिसरीन का दुरुपयोग. अक्सर, कमजोर नाड़ी और कम ए/डी के साथ नाइट्रेट युक्त दवाएं लेने से मामूली दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन और सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।
2. हीटिंग पैड का उपयोग करना। ऐसा माना जाता है कि गर्मी दर्द को कम करती है, लेकिन दिल के दौरे के दौरान, छाती पर गर्म हीटिंग पैड रखने से फेफड़ों और हृदय में अतिरिक्त रक्त प्रवाह हो जाएगा, जिससे सूजन हो जाएगी।
3. दर्द सिंड्रोम को नजरअंदाज करना, जो विभिन्न जटिलताओं को जन्म देता है। कुछ लोग दर्दनाक असुविधा पर ध्यान नहीं देते हैं जब यह बहुत स्पष्ट नहीं होती है, दर्द को इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया या पेट की बीमारी का लक्षण मानते हैं।

अधिकांश गंभीर परिणामप्रदान करते समय त्रुटियाँ प्राथमिक चिकित्सा- श्वसन और हृदय गति रुकना।

अस्पताल-पूर्व पुनर्जीवन के बारे में थोड़ा

सबसे भयानक क्षण वह होता है जब कोई व्यक्ति अचानक पीला पड़ जाता है, उसकी सांसें रुक जाती हैं और उसकी नाड़ी महसूस नहीं होती।

लेकिन यदि आप स्वयं सीपीआर करना जानते हैं तो दिल के दौरे से होने वाली लगभग 50% मौतों को डॉक्टरों के आने से पहले रोका जा सकता है।

मार

सांस लेने और हृदय रुकने पर यह महत्वपूर्ण है कि समय बर्बाद न करें। मानव जीवन को बचाने के लिए, आपको शीघ्रता से निम्नलिखित कार्य करने की आवश्यकता है:

• रोगी को उसकी पीठ के बल समतल सतह पर लिटाएं;
• हृदय क्षेत्र में तेजी से और मजबूती से प्रहार करें।

एक "प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक" मायोकार्डियम को झटका देता है और, कार्डियक अरेस्ट के बाद पहले कुछ सेकंड में, अंग फिर से काम करना शुरू कर सकता है। यह विधि तभी प्रभावी है जब गिरफ्तारी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन

यदि पहली विधि अप्रभावी हो जाती है, तो आपको यथाशीघ्र कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करने की आवश्यकता है:

• पीड़ित का मुंह रुमाल से साफ करें;
• श्वसन पथ में हवा के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए निचले जबड़े को बाहर की ओर धकेलें और अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं;
• बारी-बारी से उरोस्थि के बाईं ओर सीधे हाथों से 30 तेज दबाव डालें और 2 साँसें लें (यदि पुनर्जीवन दो लोगों द्वारा किया जाता है, तो बारी-बारी से 1 साँस और 15 बार दबाएँ)।

छाती पर दबाव तेज और मजबूत होना चाहिए, जिससे पसलियां सिकुड़ें।

दबाव बल की गणना के लिए कई तालिकाएँ हैं, लेकिन आपात स्थिति में वहां दिए गए नंबरों को याद रखना बहुत मुश्किल है, इसलिए पुनर्जीवनकर्ता लागू बल की गणना के लिए एक सरल और त्वरित विधि प्रदान करते हैं:

• छाती की चौड़ाई मानसिक रूप से निर्धारित होती है (रीढ़ से उरोस्थि तक की सीधी दूरी);
• परिणामी आकृति को 3 से विभाजित किया गया है।

यह संपीड़न बल है: दबाने पर वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए पंजरएक तिहाई कम होना चाहिए। कमज़ोर झटके रुके हुए दिल को चालू नहीं कर पाएंगे और बहुत ज़्यादा दबाने से पसलियां टूट सकती हैं और आंतरिक अंगों पर चोट लग सकती है।

पुनर्जीवन तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि पीड़ित की कैरोटिड धमनी में नाड़ी न हो जाए और वह अपने आप सांस ले सके, या जब तक एम्बुलेंस न आ जाए और रोगी कार में जीवन रक्षक उपकरण से जुड़ा न हो जाए।

पीड़ित के लिए आगे का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान प्राथमिक चिकित्सा कितनी सक्षमता से प्रदान की जाती है।

1)रोगी का आराम सुनिश्चित करना।

2) नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) 0.5 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से (या एरोसोल) 7-10 मिनट के अंतराल पर बार-बार,

या रक्तचाप नियंत्रण के तहत अंतःशिरा आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट 0.1% 10 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 200 मिलीलीटर में।

3) एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 0.25-0.325 (चबाएं)।

नारकोटिक एनाल्जेसिक: 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर के साथ 1% समाधान के मॉर्फिन 1 मिलीलीटर को 5 मिनट के बाद धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, मिश्रण के 3-5 मिलीलीटर (मॉर्फिन के 3-5 मिलीग्राम) एनाल्जेसिक प्रभाव होने तक। नशीली दवाओं की अधिक मात्रा के मामले में, एंटीडोट के रूप में नालोक्सोन 0.5% घोल के 1-2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में दें।

उत्तेजना और धमनी उच्च रक्तचाप के लिए:

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया: 0.005% घोल के फेंटेनल 2 मिली, ड्रॉपरिडोल के साथ 0.25% घोल के 2 मिली, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10 मिली प्रति अंतःशिरा में;

या 0.01% क्लोनिडीन घोल का 1 मिली धीरे-धीरे अंतःशिरा में।

ड्रॉपरिडोल की खुराक सिस्टोलिक रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर पर निर्भर करती है: 100 मिमी एचजी तक। ड्रॉपरिडोल की खुराक - 2.5 मिलीग्राम (1 मिली), 120 मिमी एचजी तक। - 5 मिलीग्राम (2 मिली), 160 मिमी एचजी तक। - 7.5 मिलीग्राम (3 मिली), 160 एमएमएचजी से ऊपर। - 10 मिलीग्राम (4 मिली)।

5) यदि दवा एनाल्जेसिया अप्रभावी है या न्यूरोलेप्टानाल्जेसिया के लिए दवाओं के प्रति असहिष्णुता है:

नाइट्रस ऑक्साइड एनेस्थीसिया

या सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट 20% घोल 10-20 मिली अंतःशिरा में।

6) ऑक्सीजन थेरेपी - दर्दनाक हमले की शुरुआत के बाद पहले 24 से 48 घंटों के दौरान नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन का अंतःश्वसन और तब तक जारी रहता है जब तक कि गंभीर दर्द से राहत नहीं मिल जाती।

7) कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए:

यदि रोधगलन 6 घंटे से कम पुराना है, तो फाइब्रिनोलिटिक दवाएं (स्ट्रेप्टोकिनेज) दी जाती हैं।

8) यदि स्ट्रेप्टोकिनेस प्रशासित नहीं किया गया था, तो हेपरिन 5000 आईयू को एक धारा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर प्रति घंटे 1000 आईयू अंतःशिरा में ड्रिप किया जाता है।

12. कार्डियोजेनिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल

चरणों में आपातकालीन सहायता प्रदान करें; यदि पिछला अप्रभावी है, तो तुरंत अगले पर जाएँ:

1) रोगी को निचले अंगों को 20° के कोण पर ऊपर उठाकर लिटाएं।

2) ऑक्सीजन थेरेपी - दर्दनाक हमले की शुरुआत के बाद पहले 24-48 घंटों के दौरान नाक कैथेटर के माध्यम से 100% आर्द्र ऑक्सीजन का अंतःश्वसन और तब तक जारी रहता है जब तक कि गंभीर दर्द से राहत नहीं मिल जाती।

3) रोधगलन के लिए पूर्ण दर्द से राहत:

मादक दर्दनाशक दवाएं (मॉर्फिन 1% घोल का 1 मिली, प्रोमेडोल (ट्राइमेपरिडीन) 2% घोल का 1-2 मिली अंतःशिरा में),

या न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (0.005% घोल का फेंटेनल 2 मिली, ड्रॉपरिडोल 0.25% घोल का 1 मिली अंतःशिरा के साथ)।

ड्रॉपरिडोल खुराक पर हृदयजनित सदमे(सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे) - 2.5 मिलीग्राम (1 मिली)।

4) पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए - इलेक्ट्रिकल पल्स थेरेपी;

प्रति मिनट 50 बीट से कम ब्रैडीकार्डिया के लिए - कार्डियक पेसिंग।

5) रिओपॉलीग्लुसीन (डेक्सट्रान/सोडियम क्लोराइड) 400 मिली, या 10% हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च घोल, या 5% ग्लूकोज घोल अंतःशिरा में।

6) इनोट्रोपिक दवाओं का प्रशासन:

डोपामाइन, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 200 मिलीलीटर में 200 मिलीग्राम अंतःशिरा में। जलसेक दर को 5 एमसीजी/किग्रा/मिनट से बढ़ाएं जब तक कि न्यूनतम संभव रक्तचाप स्तर न हो जो छिड़काव सुनिश्चित करता है (90 मिमीएचजी से ऊपर);

यदि कोई प्रभाव न हो:

200 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में डोबुटामाइन 250 मिलीग्राम

या नॉरपेनेफ्रिन (नोरेपेनेफ्रिन) 2 - 4 मिलीग्राम 400 मिलीलीटर में 5% ग्लूकोज अंतःशिरा में तब तक डालें जब तक कि सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से ऊपर न हो जाए।