कोरियाआमवाती एटियलजि का एक रोग है, जो गति संबंधी विकारों की विशेषता है।

आमवाती प्रक्रिया द्वारा शरीर को होने वाली क्षति समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश के साथ शुरू होती है। संक्रमण के केंद्र से यह सूक्ष्म जीव (उदाहरण के लिए, पैलेटिन टॉन्सिल से क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में) रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और विभिन्न ऊतकों में फैलता है। आमवाती घावों का रोगजनन विकृति विज्ञान पर आधारित है संयोजी ऊतक. हृदय वाल्व और जोड़ों को नुकसान हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोगज़नक़ का प्रवेश सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरिबैलम और बेसल गैन्ग्लिया (न्यूरोह्यूमेटिज़्म) की शिथिलता को भड़का सकता है। वास्कुलिटिस और थ्रोम्बस्कुलिटिस के विकास से मस्तिष्क की बड़ी और छोटी वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इन क्षेत्रों में अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्रआंदोलनों का समन्वय और मांसपेशियों की टोन ख़राब होती है।

एंटीबायोटिक दवाओं की खोज के बाद, माइनर कोरिया की घटनाएँ सभी की तुलना में 10% तक है तंत्रिका संबंधी रोग. यह रोग लड़कों की तुलना में लड़कियों में अधिक विकसित होता है, और मुख्यतः शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में। रोग की अवधि 3 से 6 सप्ताह तक होती है। रोग की चरम सीमा के बाद (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान) लंबी अवधि में अल्पकालिक पुनरावृत्ति हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, हृदय प्रणाली पर रोग संबंधी प्रभाव के कारण मौतें हुई हैं।

लघु कोरिया - प्रकार

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• माइनर कोरिया के पाठ्यक्रम का क्लासिक संस्करण
• कोरिया का असामान्य पाठ्यक्रम:
  • रोग का मिटाया हुआ, स्पर्शोन्मुख, सुस्त रूप
  • लकवाग्रस्त लघु कोरिया
  • स्यूडोहिस्टेरिकल माइनर कोरिया

रोग का कोर्स हो सकता है:

• अव्यक्त (छिपा हुआ)
• अर्धजीर्ण
• तीव्र
• आवर्तक

लघु कोरिया - कारण

कोरिया माइनर के विकास के कारणों और इस रोग प्रक्रिया के जोखिम कारकों में निम्नलिखित हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति
• महिला
• उम्र 6 से 15 साल तक
• पिछला स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (उदाहरण के लिए, गले में खराश)
• दैहिक काया
• मनोवैज्ञानिक आघात
• बच्चे के तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना
• बार-बार गले में खराश होना
• क्रोनिक टॉन्सिलिटिस
• सांस की बीमारियों
• गठिया
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना
• घिसे-पिटे दांत

कम कोरिया - लक्षण

माइनर कोरिया का विकास निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है:

• हाथ और पैर का एक तरफ फड़कना (ट्रोकैइक हाइपरकिनेसिस) या सममित
• चेहरे की मांसपेशियों का फड़कना (मुस्कुराना, पलकें झपकाना, मुंह के कोने का फड़कना, माथे की झुर्रियां)
• मांसपेशियों में कमजोरी
• चाल में गड़बड़ी
• कंधे का मरोड़ना
• आंदोलन समन्वय विकार
• सिर फड़कना
• हस्तलेखन विकार
• नींद संबंधी विकार
• बरामदगी
• वाणी हानि (भाषिक हाइपरकिनेसिस)
• निगलने में कठिनाई (स्वरयंत्र की मांसपेशियों का हाइपरकिनेसिस)
• रुक-रुक कर सांस लेना (डायाफ्रामिक हाइपरकिनेसिस)
• भावनात्मक उत्तेजना
• स्मृति और ध्यान संबंधी विकार
• बढ़ी हुई थकान, चिड़चिड़ापन
• श्रवण और दृश्य मतिभ्रम के साथ मनोविकृति

लेसर कोरिया - इज़राइल में निदान

माइनर कोरिया का निदान रोगी के जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र करने से शुरू होता है। निदान की पुष्टि कुछ शोध विधियों के संयोजन में एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा की जाती है:

• रक्त विश्लेषण- आपको शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मार्करों की सामग्री की पहचान करने की अनुमति देता है: एंटीस्टेप्टोलिसिन-ओ, रुमेटीइड कारक, चक्रीय साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन।
• विद्युतपेशीलेखन- एक विधि जो आपको कंकाल की मांसपेशियों की जैवक्षमता का अध्ययन करने की अनुमति देती है। कोरिया माइनर के दौरान मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करते समय, उनकी उपस्थिति में संभावनाओं और अतुल्यकालिकता का विस्तार सामने आता है।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम- मस्तिष्क की फैली हुई धीमी-तरंग बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को प्रकट करता है।
• , पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी- मस्तिष्क में फोकल परिवर्तनों की पहचान करने में सहायता करें।

लेसर कोरिया - इज़राइल में उपचार

इज़राइली डॉक्टरों के पास कोरिया माइनर के उपचार का व्यापक अनुभव है और वे आपको निम्नलिखित उपचार विधियाँ प्रदान कर सकते हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं पेनिसिलिन श्रृंखला(बिसिलीन)- स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से निपटने के लिए उपयोग किया जाता है।
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (सुलिंदैक, केटोरोलैक, सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव)- ऊतकों में सूजन सिंड्रोम को कम करें।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन)- ऊतकों में एडिमा और सूजन के विकास और एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकता है।
• शामक, ट्रैंक्विलाइज़र (बेंजोडायजेपाइन, बार्बिट्यूरेट्स)- न्यूरोसाइकिक तनाव दूर करें।
• न्यूरोलेप्टिक- दवाएं जो डोपामाइन (न्यूरोट्रांसमीटर में से एक) के संचरण को रोकती हैं। हेलोपरिडोल का उपयोग एमिनाज़िन और रिसर्पाइन के संयोजन में किया जाता है, जो तंत्रिका अंत में डोपामाइन के परिवहन को रोकता है।
• डोपामाइन प्रतिस्पर्धी दवाएं (डोपेगिट)- उन्हें प्राप्त करते समय औषधीय पदार्थडोपामाइन रिसेप्टर्स से जुड़ता है, जो अंतर्जात मध्यस्थ के जुड़ाव को रोकता है।
• एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन)- रोग के एलर्जी घटक को खत्म करें।
• यदि जोखिम कारक हैं (उदाहरण के लिए, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस) निवारक धुलाई का संकेत दिया गया है, और यदि यह अप्रभावी है– टॉन्सिल को हटाना.
• डॉकिंग करते समय तीव्र अवस्थाप्रक्रिया सकारात्मक प्रभावरोगी का शरीर मृत सागर के सेनेटोरियम रिसॉर्ट्स में रहने से प्रभावित होगा, जो अपने उपचार और पुनर्स्थापनात्मक प्रभावों के लिए प्रसिद्ध है।

कोरियाएक ऐसी बीमारी है जिसकी पहचान और इलाज करते समय डॉक्टर को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

ध्यान! सभी प्रारूप फील्ड्स आवश्यक हैं। अन्यथा हमें आपकी जानकारी प्राप्त नहीं होगी.

अध्याय 17. आमवाती कोरिया (सिडेंगम कोरिया, लघु कोरिया)

आमवाती कोरिया (सिडेनहैम कोरिया, माइनर कोरिया) समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) या ग्रसनीशोथ की एक दुर्लभ पोस्ट-संक्रामक जटिलता है, जो अंगों में अनैच्छिक अराजक आंदोलनों और व्यवहार संबंधी विकारों की विशेषता है।

थॉमस सिडेनहैम (1624-1689) - एक प्रतिभाशाली अंग्रेजी शोधकर्ता और अंतर्दृष्टिपूर्ण डॉक्टर, ब्रिटिश हिप्पोक्रेट्स, जैसा कि उन्हें तब कहा जाता था, ने 1686 में पहली बार कोरिया का इतना सटीक विवरण दिया कि उनका नाम हमेशा के लिए इस बीमारी के रूप से जुड़ा रहा। : "...ज्यादातर, सेंट विटस कोरिया 10 साल से लेकर किशोरावस्था तक के बच्चों में होता है। शुरू में चलने पर लंगड़ाहट होती है, या यूं कहें कि विदूषक की तरह पैर खींचकर नाचने में दिक्कत होती है; बाद में उसी तरफ हाथ में समान हरकतें दिखाई देती हैं; जब यह रोग उसे पूरी तरह से अपने वश में कर लेता है तो वह एक मिनट भी उसी स्थिति में नहीं रह पाता; हरकतें धड़ या शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित करती हैं और मुद्रा और हिलने-डुलने के स्थान को बदल देती हैं... एक कप से पीने के लिए, वह उसे अपने मुंह में ठीक से लाने से पहले, एक बाजीगर की तरह, एक हजार इशारे करता है। उसका हाथ इधर-उधर हिलता है, और अंत में वह तेजी से सामग्री को अपने मुंह में डालता है और लालच से पीता है, जैसे कि वह दूसरों को हंसाने की कोशिश कर रहा हो।"

टी. सिडेनहैम ने इस बीमारी का संबंध आमवाती बुखार से नहीं बताया, लेकिन मुख्य का वर्णन किया नैदानिक ​​लक्षणअंगों की विभिन्न प्रकार की अनैच्छिक तीव्र और अराजक गतिविधियों, मांसपेशियों की कमजोरी और भावनात्मक विकलांगता जैसी बीमारियाँ। तब से, यह शब्द - "सेंट विटस डांस" - तीव्र कोरिया को संदर्भित करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है, हालांकि यह अवधारणा 16 वीं शताब्दी में ज्ञात हुई थी, जब टी. पेरासेलसस (1493-1541) ने इसका वर्णन किया था। "थोरिया नेचुरलिस"एक असामान्य कोरिफ़ॉर्म बीमारी ("नृत्य उन्माद", "सेंट विटस नृत्य") के रूप में, जो मध्ययुगीन यूरोप में आम है। उन दिनों, इस शब्द का प्रयोग कई नोसोलॉजिकल रूपों के लिए किया जाता था: धार्मिक कट्टरता के कारण होने वाला हिस्टीरिया, मिर्गी का दौरा, एर्गोट विषाक्तता, मरोड़ डिस्टोनिया। 1894 में, डब्ल्यू. ओस्लर ने इस शब्दावली संबंधी भ्रम पर टिप्पणी की: "...यह कहना गलत होगा कि सिडेनहैम ने गलती से इस बीमारी को सेंट विटस डांस/ट्रोकेआ कहा, लेकिन इस शब्द का इस्तेमाल एक नए अर्थ में किया; और यह एकमात्र नहीं है

चिकित्सा में एक अच्छा उदाहरण है जब हम किसी ऐसी बीमारी के लिए नाम का उपयोग करते हैं जिसका मूल अर्थ लंबे समय से खो गया है।

एटियलजि और रोगजनन. सिडेनहैम कोरिया की आमवाती उत्पत्ति का सुझाव सबसे पहले एम. स्टोल ने 1780 में और 20वीं सदी की शुरुआत में दिया था। यह अकाट्य रूप से सिद्ध हो चुका है। वर्तमान में, यह बीमारी बहुत दुर्लभ है। रूमेटिक कोरिया आमतौर पर प्रकट होता है बचपन 7-12 वर्ष के बीच चरम शुरुआत के साथ। यह बीमारी अक्सर 10 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों को प्रभावित करती है, जो इस उम्र में हार्मोनल परिवर्तन के कारण हो सकता है। आमतौर पर, माइनर कोरिया के पहले लक्षण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 2-7 महीने बाद विकसित होते हैं।

रोगियों में रक्त सीरम के इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण से समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस में इम्युनोग्लोबुलिन जी के टाइटर्स में वृद्धि का पता चलता है। वर्तमान में यह माना जाता है कि रोग के विकास के लिए मुख्य रोगजनक तंत्र एक क्रॉस-ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का विकास है। इस मामले में, समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की झिल्ली और सबथैलेमिक और कॉडेट नाभिक के न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्म में क्रॉस-एंटीबॉडी बनते हैं। हालाँकि, बीमारी के साथ, प्रतिरक्षाविज्ञानी पैरामीटर सामान्य हो सकते हैं, जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति (आणविक नकल की घटना) के बीच एक लंबे अंतराल से जुड़ा होता है। रूमेटिक कोरिया के 80% रोगियों में एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी पाए जाते हैं, लेकिन रोग के रोगजनन में उनकी भूमिका अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। माइनर कोरिया को आमतौर पर अन्य के साथ जोड़ा जाता है क्लिनिकल सिंड्रोमएआरएफ (कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस), हालांकि, 5-7% रोगियों में यह रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है।

आमतौर पर, रूमेटिक कोरिया के प्रकट लक्षण व्यवहार संबंधी गड़बड़ी (चिड़चिड़ापन में वृद्धि, मूड में बदलाव), हरकतों में अजीबता और लिखने में कठिनाई हैं। "... सिडेनहैम कोरिया से पीड़ित बच्चे को सही निदान होने से पहले तीन बार दंडित किया जाएगा: एक बार बेचैनी के लिए, एक बार बर्तन तोड़ने के लिए, और एक बार अपनी दादी पर मुँह बनाने के लिए।" विल्सन का यह कथन कोरिया माइनर की तीन मुख्य नैदानिक ​​विशेषताओं को सटीक रूप से दर्शाता है: सहज और अनैच्छिक गतिविधियाँ, असंगठित स्वैच्छिक गतिविधियाँ और मांसपेशियों की कमजोरी।

अनैच्छिक गतिविधियां आमतौर पर सामान्यीकृत होती हैं, शायद ही कभी विषम हो सकती हैं और 20% मामलों में एकतरफा होती हैं। आमतौर पर, हाइपरकिनेसिस चेहरे और दूरस्थ अंगों की मांसपेशियों में होता है। सबसे पहले वे मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं और केवल तरंगों के साथ तीव्र होते हैं।

नेनिया. जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, अलग-अलग अचानक और अल्पकालिक अनैच्छिक गतिविधियां सामान्यीकृत हो जाती हैं। रोग के उन्नत चरण में, कोरिक हाइपरकिनेसिस व्यावहारिक रूप से बंद नहीं होता है, नींद के दौरान और दवा बेहोश करने की क्रिया के साथ गायब हो जाता है। में दुर्लभ मामलों मेंरोग गंभीर सामान्यीकृत मांसपेशी हाइपोटोनिया के विकास के साथ शुरू होता है, जिसमें बच्चा स्वैच्छिक गतिविधियां शुरू नहीं कर सकता है और प्रभाव शिथिल पक्षाघात के विकास का होता है, कभी-कभी केवल एक तरफा। इस मामले में, अनैच्छिक गतिविधियां बहुत दुर्लभ या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। 15-40% मामलों में बोलने में गड़बड़ी देखी जाती है; गंभीर मामलों में, निगलने में गड़बड़ी हो सकती है। बहुत कम ही, रोग के पहले लक्षण दौरे, अनुमस्तिष्क, पिरामिड संबंधी विकार और डिस्क एडिमा हो सकते हैं। ऑप्टिक तंत्रिकाएँ. 75% मामलों में कार्डिटिस विकसित होता है।

माइनर कोरिया के साथ, गहरी कण्डरा सजगता कम या सुस्त हो जाती है। कोई पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस नहीं हैं।

न्यूरोलॉजिकल जांच के दौरान, 4 विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं:

1) गॉर्डन II रिफ्लेक्स (जब घुटने का रिफ्लेक्स उत्पन्न होता है, तो निचला पैर कई सेकंड तक विस्तार की स्थिति में रहता है, जो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के संकुचन के कारण होता है);

2) कोरिक हाथ का लक्षण - हाथ की पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसमें यह थोड़ा मुड़ा हुआ होता है कलाई, और उंगलियां मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों में हाइपरेक्स्टेंशन की स्थिति में हैं और इंटरफैन्जियल जोड़ों में फैली हुई या थोड़ी मुड़ी हुई हैं;

3) "गिरगिट जीभ" - आंखें बंद करके अपनी जीभ बाहर निकालने में असमर्थता (जब आप अपनी जीभ बाहर निकालने की कोशिश करते हैं, तो वह तुरंत आपके मुंह में वापस आ जाती है);

4) चेर्नी का लक्षण - पेट की दीवार का पीछे हटना और प्रेरणा के दौरान डायाफ्राम का ऊपर उठना।

रूमेटिक कोरिया की अवधि 1 माह से 2 वर्ष तक होती है। क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बढ़ने के दौरान रोग दोबारा हो सकता है, लेकिन यदि पहले दो वर्षों के दौरान बीमारी के कोई लक्षण नहीं देखे जाते हैं, तो कोरिया होने की संभावना नहीं है। रोग का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। हालाँकि, भावनात्मक अस्थिरता या न्यूनतम न्यूरोलॉजिकल लक्षण जैसे अजीब हरकतें और टिक्स कई महीनों तक बने रह सकते हैं। जिन लड़कियों को कोरिया हुआ है, भारी जोखिमगर्भावस्था के दौरान और गर्भनिरोधक लेते समय इसकी घटना, जो बढ़ी हुई डोपामिनर्जिक संवेदनशीलता से जुड़ी हो सकती है।

निदान.तीव्र आमवाती बुखार को पहचानने में, घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ ए.ए. द्वारा विकसित सिंड्रोमिक सिद्धांत का उपयोग किया जाता है। 1940 में किसेल। उन्होंने 5 मुख्य नैदानिक ​​मानदंडों की पहचान की: प्रवासी पॉलीआर्थराइटिस, कार्डिटिस, कोरिया, कुंडलाकार एरिथेमा, आमवाती नोड्यूल, उनके संयोजन के नैदानिक ​​महत्व पर ध्यान आकर्षित किया। 1944 में, अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञ टी.डी. जोन्स ने सिंड्रोम के संकेतित पेंटाड को "बड़े" नैदानिक ​​​​मानदंडों के रूप में वर्गीकृत किया, उनके साथ "छोटे" नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों पर प्रकाश डाला। इसके बाद, जोन्स योजना को अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) द्वारा बार-बार संशोधित किया गया और व्यापक हो गया।

तालिका में चित्र 26 एकेए (1992) के नवीनतम संशोधन और 2003 में रूस के रुमेटोलॉजिस्ट एसोसिएशन (एआरआर) द्वारा प्रस्तावित संशोधनों को ध्यान में रखते हुए किसेल-जोन्स डायग्नोस्टिक मानदंड का एक आरेख प्रस्तुत करता है। मस्तिष्क का एमआरआई द्विपक्षीय और एकतरफा दोनों वृद्धि को दर्शाता है। टी2 में सिग्नल की तीव्रता में - पुच्छल नाभिक और पुटामेन के क्षेत्र में भारित छवि। हालाँकि, मस्तिष्क के सीटी/एमआरआई में परिवर्तन इस बीमारी के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं। सक्रिय चरण में पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी से थैलेमस और स्ट्रिएटम में ग्लूकोज चयापचय में वृद्धि का पता चलता है, जो प्रतिवर्ती है।

ईईजी से गैर-विशिष्ट परिवर्तनों का पता चलता है।

क्रमानुसार रोग का निदान PANDAS सिंड्रोम, वायरल एन्सेफलाइटिस, डिस्मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी, वंशानुगत न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के साथ किया जाता है जो मस्तिष्क की उप-संरचनात्मक संरचनाओं को प्रमुख क्षति के साथ होते हैं।

रोकथाम एवं उपचार. बिस्तर पर आराम और सुरक्षात्मक आराम निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इस प्रकार, तीव्र आमवाती बुखार के तीव्र पॉलीसिंड्रोमिक पाठ्यक्रम में या पैनकार्डिटिस के विकास के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का संकेत दिया जाता है - प्रेडनिसोलोन या मिथाइलप्रेडनिसोलोन (0.6-0.8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) 10-14 दिनों के लिए, शायद ही कभी लंबे समय तक, नैदानिक ​​​​नियंत्रण में और गतिशील इकोकार्डियोग्राफी निगरानी सहित वाद्य डेटा। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, उनमें गिरावट शुरू हो जाती है रोज की खुराकग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्रति सप्ताह 2.5 मिलीग्राम, फिर उम्र से संबंधित खुराक में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में स्थानांतरित किया जाता है। यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां बीमारी का कोई स्पष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी सबूत नहीं है और स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों के लिए नासॉफिरिन्क्स से संस्कृति नहीं दी गई है सकारात्मक परिणाम, कोर्स संचालित करना आवश्यक है

जीवाणुरोधी चिकित्सा. बेंज़िलपेनिसिलिन (पोटेशियम और) लिखिए सोडियम लवण) 150,000 इकाइयाँ दिन में 4-5 बार इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से 200 से 250 मिलीग्राम की खुराक पर 10-14 दिनों के लिए दिन में 4 बार।

तालिका 26.किसेल-जोन्स मानदंड का उपयोग तीव्र निदान के लिए किया जाता है

वातज्वर

टिप्पणियाँ: समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के साथ पिछले संक्रमण के दस्तावेजी साक्ष्य के साथ संयोजन में दो प्रमुख मानदंडों या एक प्रमुख और दो छोटे मानदंडों की उपस्थिति तीव्र आमवाती बुखार की उच्च संभावना को इंगित करती है। विशेष स्थितियां:

1. पृथक कोरिया - अन्य कारणों (पांडा* सहित) के बहिष्कार के साथ।

2. लेट कार्डिटिस - वाल्वुलाइटिस के नैदानिक ​​​​और वाद्य लक्षणों का विकास समय के साथ (2 महीने से अधिक) - अन्य कारणों के बहिष्कार के साथ।

3. क्रोनिक की पृष्ठभूमि पर बार-बार होने वाला तीव्र आमवाती बुखार आमवाती रोगदिल या इसके बिना.

* PANDAS एक संक्षिप्त नाम है अंग्रेजी के शब्द"स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े बाल चिकित्सा ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार" (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े बच्चों के ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार।) यह रूमेटिक कोरिया के रोगजनन से संबंधित एक स्थिति है, लेकिन इसकी सामान्य न्यूरोलॉजिकल स्थिति में इससे भिन्न होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर केवल व्यवहार द्वारा विशेषता है जुनूनी बाध्यकारी विकार और/या टिक विकार के रूप में विकार।

निस्संदेह, बीसवीं सदी के विज्ञान की गंभीर उपलब्धियों के लिए। इसमें तीव्र आमवाती बुखार और इसके दोबारा होने की रोकथाम के विकास को शामिल किया जाना चाहिए। तीव्र आमवाती बुखार की प्राथमिक रोकथाम का आधार ग्रसनी के सक्रिय क्रोनिक संक्रमण (गले में खराश, ग्रसनीशोथ) का समय पर निदान और पर्याप्त उपचार है। वैश्विक नैदानिक ​​अनुभव को ध्यान में रखते हुए, सिफारिशें तर्कसंगत हैं रोगाणुरोधी चिकित्साटॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ।

माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य उन लोगों में बार-बार होने वाले हमलों और बीमारी की प्रगति को रोकना है, जिन्हें तीव्र आमवाती बुखार है, और इसमें लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन (बेंज़ैथिन पेनिसिलिन) का नियमित प्रशासन शामिल है। बाइसिलिन-5 के रूप में इस दवा के उपयोग से बार-बार होने वाले आमवाती हमलों की आवृत्ति को महत्वपूर्ण रूप से (4-12 गुना) कम करना संभव हो गया और, परिणामस्वरूप, आरपीएस वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई। साथ ही, कई लेखकों ने 13-37% रोगियों में बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की अपर्याप्त प्रभावशीलता की ओर इशारा किया। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी और राज्य के रुमेटोलॉजी संस्थान में संयुक्त शोध किया गया वैज्ञानिक केंद्रएंटीबायोटिक्स पर, यह दिखाया गया है कि यह वर्तमान में एक अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित दवा है द्वितीयक रोकथामतीव्र रूमेटिक कोरिया बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन है, जिसे हर 3 सप्ताह में इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.4 मिलियन यूनिट की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। घरेलू उद्योग द्वारा उत्पादित, लंबे समय तक दवाई लेने का तरीकापेनिसिलिन - बिसिलिन-5 - वर्तमान में एआरएफ की माध्यमिक रोकथाम के लिए स्वीकार्य नहीं है, क्योंकि यह निवारक दवाओं के लिए फार्माकोकाइनेटिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है। आने वाली 21वीं सदी में. वैज्ञानिकों के प्रयास "रुमेटोजेनिक" उपभेदों से एम-प्रोटीन के एपिटोप्स युक्त एक टीका बनाने और सुधारने पर केंद्रित होंगे जो मानव शरीर के ऊतक प्रतिजनों के साथ क्रॉस-प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

कोरिया माइनर एक काफी दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल रोगविज्ञान है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ गति संबंधी विकार और अनियमित मांसपेशी संकुचन हैं।

यह बीमारी बच्चों और किशोरों को प्रभावित करती है, लेकिन कम उम्र में भी इसकी पुनरावृत्ति हो सकती है।

अन्यथा, रोग को सिडेनहैम कोरिया, आमवाती या संक्रामक कहा जाता है। यह अधिग्रहित कोरिया का सबसे आम रूप है, जो मुख्य रूप से बचपन में होता है।

इस बीमारी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

विफलताओं के कारण और विशेषताएं

इस बीमारी के लक्षणों का वर्णन सबसे पहले 1686 में अंग्रेज चिकित्सक थॉमस सिडेनहैम ने किया था। उन्होंने ही पता लगाया था कि पांच से पंद्रह साल की उम्र के बच्चे माइनर कोरिया के विकास के प्रति संवेदनशील होते हैं, और लड़कियों में यह घटना लड़कों की तुलना में कुछ अधिक आम है। यह महिला शरीर की हार्मोनल विशेषताओं के कारण होता है।

कोरिया माइनर में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थानीयकृत होते हैं। लेकिन जीवाणुरोधी दवाओं की खोज के बाद, कोरिया बच्चों में सभी तंत्रिका संबंधी विकृति का केवल दस प्रतिशत हिस्सा सिडेनहैम का है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बीमारी के लक्षण लड़कियों में अधिक आम हैं, और चरम घटना शरद ऋतु और सर्दियों में होती है।

रोग की औसत अवधि तीन से चार महीने होती है। कुछ मामलों में, लक्षणों की लंबे समय तक अनुपस्थिति के बाद, तीव्रता बढ़ सकती है, अधिकतर गर्भावस्था के दौरान।

रोग, एक नियम के रूप में, घातक नहीं है, लेकिन हृदय प्रणाली में होने वाले गठिया में रोग संबंधी परिवर्तन अभी भी मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

विकार के विकास के कारणों के लिए, प्रमुख कारण समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का पिछला संक्रमण है, यही कारण है कि रोग, इसकी न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के अलावा, संक्रामक भी है।

इस प्रकार का स्ट्रेप्टोकोकस ज्यादातर मामलों में ऊपरी श्वसन पथ (यूआरटी) को प्रभावित करता है। यह गले में खराश और टॉन्सिलाइटिस होने के लिए पर्याप्त है और बच्चा स्वचालित रूप से जोखिम समूह में आ जाता है। ऐसी बीमारियों के विकास के साथ, बच्चे का शरीर सक्रिय रूप से रोगज़नक़ से लड़ना शुरू कर देता है, यह इसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

अक्सर, मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया में भी एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा सकता है। क्रॉस ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया - इसे ही कहा जाता है यह घटना. एंटीबॉडीज गैन्ग्लिया की तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं, और परिणामस्वरूप, एक सूजन प्रतिक्रिया प्रकट होती है, जो हाइपरकिनेसिस द्वारा प्रकट होती है।

ऐसा हमेशा नहीं होता, अन्यथा हर दूसरा बच्चा कोरिया माइनर से पीड़ित होता। ऐसा माना जाता है कि यह रोग निम्न कारणों से विकसित हो सकता है:

• आमवाती रोग की उपस्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में व्यवधान;
• ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं;
• अनुपचारित क्षय;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• बढ़ी हुई भावुकता;
• निश्चित का उपयोग दवाएं, उदाहरण के लिए, मतली से;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता;
• सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति - सेरेब्रल पाल्सी।

चूंकि बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस अन्य अंगों और प्रणालियों में एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है और आमवाती घावों का कारण बन जाता है, तो यह विकृति विज्ञानइसे सक्रिय आमवाती प्रक्रिया के प्रकारों में से एक माना जाता है।

रूमेटिक कोरिया की किस्में

माइनर कोरिया के क्लासिक संस्करण के अलावा, एक असामान्य पाठ्यक्रम भी नोट किया गया है। निम्नलिखित प्रकार की विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• मिट गया (सुस्त, कम लक्षण वाला);
• लकवाग्रस्त;
• छद्म उन्मादी.

पाठ्यक्रम के साथ, रोग अव्यक्त, सूक्ष्म, तीव्र और आवर्ती हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के सामान्य लक्षण बिल्कुल स्पष्ट हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रोग अलग-अलग तरीके से प्रकट हो सकता है। माइनर कोरिया के मुख्य लक्षणों में हाइपरकिनेसिस (अनैच्छिक गतिविधियां) शामिल हैं।

इसमें अव्यवस्थित मांसपेशियों के संकुचन की उपस्थिति होती है जो बेतरतीब ढंग से होती है और जिसे बच्चा नियंत्रित करने में असमर्थ होता है।

रोग की शुरुआत में, हाइपरकिनेसिस मुश्किल से ही ध्यान देने योग्य होता है। माता-पिता मुंह बनाना, हाथों का अजीब होना, या अस्थिर चाल को किसी विशेषज्ञ की मदद लेने का कारण नहीं मानते हैं।

समय के साथ, हाइपरकिनेसिस अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। वे आमतौर पर उत्तेजना के दौरान होते हैं। यदि विकार की अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज कर दिया जाए, तो गति संबंधी विकार अधिक जटिल हो जाते हैं। वे स्पष्ट हो जाते हैं, कोरिक तूफान तक - पूरे शरीर में अनियंत्रित गतिविधियों की एक पैरॉक्सिस्मल घटना।

विशेष रूप से किस पर ध्यान देने योग्य है?

कोरिया माइनर से पीड़ित बच्चे की लिखावट

ऐसे कई लक्षण हैं जो चिंताजनक होने चाहिए। प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँकई माता-पिता बीमारियों को सामान्य हरकतों के रूप में देखते हैं। लेकिन पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना सफल चिकित्सा का आधार है। माइनर कोरिया के मुख्य चेतावनी संकेतों में शामिल हैं:

1. चित्र बनाते या लिखते समय अजीब हरकतें. बच्चा पेंसिल नहीं पकड़ पाता, लिखता भी है तो बेढंगे, बेमेल अक्षर ही प्राप्त होते हैं।
2. अनियंत्रित रूप से बार-बार मुँह बनाना.
3. बेचैनी. बच्चा एक जगह बैठने में असमर्थ है, वह लगातार खुद को खुजाता है और अपने शरीर के विभिन्न हिस्सों को मरोड़ता है।
4. विभिन्न ध्वनियों का अनैच्छिक चिल्लाना(स्वरयंत्र की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन के कारण)।
5. धुंधला, भ्रमित भाषण. कुछ मामलों में, जीभ हाइपरकिनेसिस कोरिक म्यूटिज़्म की उपस्थिति को भड़काती है ( पूर्ण अनुपस्थितिभाषण)।

इसके अलावा, रोग की विशेषता है:

• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• मनो-भावनात्मक विकार(चिंता, मनोदशा, स्पर्शशीलता, अशांति)।

वहाँ कई हैं तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ, केवल इस बीमारी की विशेषता, जिस पर एक न्यूरोलॉजिस्ट जांच के दौरान निश्चित रूप से ध्यान देगा:

लगभग सभी मामलों में, विकृति विज्ञान स्वायत्त विकारों की विशेषता है: पैरों और हाथों का सियानोसिस, हाथ-पांव का ठंडा होना, त्वचा का संगमरमरी रंग, अनियमित नाड़ी और निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति।

इसके अलावा, जिन बच्चों को यह बीमारी हुई है उनमें से एक तिहाई में बाद में हृदय संबंधी दोष विकसित हो सकते हैं।

निदानात्मक दृष्टिकोण

शारीरिक परीक्षण, इतिहास लेने और रक्त का नमूना लेने के अलावा, निम्नलिखित निर्धारित है:

• परिकलित टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;

यह सब मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की पहचान करने, मांसपेशियों के कार्य का आकलन करने और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के मार्करों की पहचान करने में मदद करेगा।

थेरेपी: लक्ष्य, तरीके

उपचार का आधार संक्रमण के खिलाफ लड़ाई है, अर्थात् समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस। इस मामले में, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग निर्धारित है।

कम करने के क्रम में सूजन प्रक्रियागुर्दे में, एनएसएआईडी समूह की सूजनरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चूँकि यह रोग मनो-भावनात्मक विकारों की विशेषता है, इसलिए शामक और ट्रैंक्विलाइज़र अनिवार्य हैं। यदि आवश्यक हो, तो एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने में मदद करने वाली दवाएं, साथ ही बी विटामिन, अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।

माइनर कोरिया का इलाज केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट ही कर सकता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है। इस समय, उत्तेजना के बिना या न्यूनतम जोखिम के साथ, उचित परिस्थितियाँ बनाना महत्वपूर्ण है - यह प्रकाश और ध्वनि दोनों पर लागू होता है। बच्चे का आहार संतुलित और गरिष्ठ होना चाहिए।

पूर्वानुमान क्या है?

समय पर उपचार से रोग का निदान सकारात्मक होता है और रोग ठीक हो जाता है। हालाँकि, पुनरावृत्ति से इंकार नहीं किया जा सकता है। बार-बार होने वाले टॉन्सिलाइटिस या आमवाती प्रक्रिया के कारण रोग का बढ़ना हो सकता है।

किसी बीमारी के बाद, अस्थेनिया काफी लंबे समय तक बना रह सकता है। पैथोलॉजी की मुख्य जटिलताओं में हृदय रोग, महाधमनी अपर्याप्तता और माइट्रल स्टेनोसिस शामिल हैं।

यह बीमारी जानलेवा नहीं है और उचित उपचारमरीज के जीवन को कोई खतरा नहीं है। जीवन के साथ असंगत, हृदय प्रणाली के कामकाज में अचानक विफलता की स्थिति में मृत्यु संभव है।

निवारक कार्रवाई

साथ ही सही का ध्यान रखना भी जरूरी है शारीरिक विकासबच्चा, तर्कसंगत पोषण, एंटी-रिलैप्स थेरेपी, मजबूती प्रतिरक्षा तंत्र, साथ ही संक्रमण के पुराने फॉसी से छुटकारा मिलता है।

एक तंत्रिका संबंधी विकार जो अनियमित मांसपेशीय संकुचन और गति संबंधी विकारों द्वारा पहचाना जाता है। रोग के लक्षण हाइपरकिनेटिक गतिविधि के हमलों के रूप में होते हैं; मनो-भावनात्मक विकार नोट किए जाते हैं। के आधार पर निदान किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीर, प्रयोगशाला डेटा, एमआरआई या सीटी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, ईईजी। उपचार में एंटीबायोटिक्स, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करना शामिल है। शक्तिशाली का भी उपयोग किया जा सकता है हार्मोनल दवाएं, निरोधी दवाएं।

सामान्य जानकारी

लेसर कोरिया एक ऐसी बीमारी है जो हाइपरकिनेसिस के रूप में प्रकट होती है, जो मांसपेशियों की टोन और आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होती है। रोग प्रक्रिया का उपचार न्यूरोलॉजिस्ट की क्षमता के अंतर्गत है। इस बीमारी का सबसे अधिक पता बचपन में आमवाती परिवर्तनों की पृष्ठभूमि में लगाया जाता है। लड़कियाँ अधिक बार बीमार पड़ती हैं - यह शरीर की हार्मोनल विशेषताओं और महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन के कारण होता है। रोग के दौरान सबसे बड़ा महत्व रोग प्रक्रिया में मस्तिष्क के सेरिबैलम और स्ट्राइटल संरचनाओं की भागीदारी है। कोरिक हमले की अवधि लगभग 12 सप्ताह है, और 5-6 महीने तक रह सकती है, कम अक्सर वर्षों (1-2) तक। रोग की पुनरावृत्ति संभव है।

लघु कोरिया के कारण

संक्रामक प्रक्रियाओं की जटिलताओं की उपस्थिति के बाद, पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलिटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माइनर कोरिया अक्सर 10-12 वर्ष की उम्र में बढ़ता है। गठिया रोग के विकास को भड़का सकता है। विशेषज्ञ रोग के बढ़ने की वंशानुगत या पारिवारिक प्रवृत्ति पर ध्यान देते हैं। आधुनिक न्यूरोलॉजी ने अभी तक इस न्यूरोलॉजिकल विकार की प्रकृति का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया है। इस क्षेत्र में अनुसंधान अभी भी चल रहा है, जिससे कोरिया माइनर और कई अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों की सभी विशेषताएं सामने आनी चाहिए।

रोग के जोखिम कारक: प्रतिकूल आनुवंशिकता; हार्मोनल विकार; गठिया; हिंसक दोषों और कमजोर प्रतिरक्षा की उपस्थिति; मनोवैज्ञानिक विकार; पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं, खासकर यदि वे ऊपरी अंगों में स्थानीयकृत हों श्वसन तंत्र. माइनर कोरिया का पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट सूजन, अपक्षयी और संवहनी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंत्र का ऊतक है।

लघु कोरिया के लक्षण

कोरिया माइनर की नैदानिक ​​तस्वीर विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता है। हाइपरकिनेटिक गतिविधि के हमले होते हैं, जिसके बाद सामान्य व्यवहार और स्थिति स्थिर हो जाती है। मरीजों को असंयमित गतिविधियों, मांसपेशियों की टोन में कमी, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, घबराहट में वृद्धि, जलन की प्रवृत्ति और अशांति का अनुभव होता है।

रोग प्रक्रिया के मुख्य लक्षण कई सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं। मरीज़ अजीब आवाज़ें (स्वरयंत्र का हाइपरकिनेसिस) निकालते हैं, जो दूसरों का ध्यान आकर्षित करते हैं और उन्हें डराते हैं, इसलिए इस न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी से पीड़ित अधिकांश बच्चे स्कूल में पढ़ाई नहीं कर सकते हैं, और बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति के कारण उन्हें स्कूल में रहने के लिए मजबूर होना पड़ता है। homeschooling. हाइपरकिनेसिस चेहरे, अंगों और पूरे शरीर की मांसपेशियों को कवर करता है; आंदोलन के अंत में एक छोटा सा ठहराव होता है।

मामूली कोरिया से मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं। मरीजों को भावनात्मक विकलांगता, बढ़ी हुई चिंता और याददाश्त और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी का अनुभव होता है। ये अभिव्यक्तियाँ रोग की शुरुआत में ही विकसित होती हैं और हाइपरकिनेटिक हमलों के बीच बनी रहती हैं। हाइपरकिनेसिस की गंभीरता अलग-अलग होती है। कभी-कभी बीमार बच्चे अपने स्वस्थ साथियों से बहुत अलग नहीं होते हैं। एडीएचडी वाले बच्चों की तरह, कोरिया माइनर वाले बच्चे बेचैन, बेचैन और बहुत सक्रिय होते हैं। कुछ रोगियों को निगलने में विकार और बोलने में समस्या होती है।

आमवाती प्रक्रिया की जटिलताओं में हृदय दोष (माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी अपर्याप्तता) शामिल हैं। रोग के परिणाम सामान्य कमजोरी, नींद की गड़बड़ी, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार आदि भी हो सकते हैं।

लघु कोरिया का निदान

जब किसी मरीज को मामूली कोरिया होने का संदेह होता है, तो न्यूरोलॉजिस्ट सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास की जांच करता है, एक परीक्षा आयोजित करता है, और उचित प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षण निर्धारित करता है। सबसे पहले, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या रोगी के शरीर में आमवाती क्षति के लक्षण हैं; सहवर्ती विकृति (आमवाती कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस) के लक्षणों की तलाश करता है; नियुक्त अतिरिक्त शोध. प्रयोगशाला परीक्षणरक्त परीक्षण आपको स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (एंटीस्टेप्टोलिसिन-ओ, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, रूमेटोइड कारक) के मार्करों को निर्धारित करने की अनुमति देता है, और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) का उपयोग करके आप एक बीमार व्यक्ति के मस्तिष्क में बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की धीमी तरंगों की फैली हुई उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव का भी अध्ययन किया जाता है (इसे बदला नहीं जाता है); इलेक्ट्रोमोग्राफी निर्धारित है, जो कंकाल की मांसपेशियों की जैवक्षमता और उनके काम में गड़बड़ी के बारे में जानकारी प्रदान करती है जो इस विशेष विकृति की विशेषता है। मस्तिष्क संरचनाओं में फोकल परिवर्तनों को बाहर करने के लिए, मस्तिष्क के एमआरआई या सीटी स्कैन का उपयोग किया जाता है, जो पुटामेन और पुच्छल नाभिक के क्षेत्र में गैर-विशिष्ट सिग्नल परिवर्तनों का पता लगा सकता है। कोरिया माइनर के सक्रिय चरण में मस्तिष्क का पीईटी स्कैन स्ट्रिएटम और थैलेमस में बढ़े हुए ग्लूकोज चयापचय का पता लगाता है। रोग को उन टिक्स से अलग किया जाता है जिनका कोर्स अधिक रूढ़िवादी होता है (स्थानीय घाव और नकारात्मक गॉर्डन का संकेत); वायरल एन्सेफलाइटिस और डिस्मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी।

कोरिया माइनर का उपचार

आज, न्यूरोलॉजी की क्षमताएं गंभीर लक्षणों की उपस्थिति से बहुत पहले मामूली कोरिया के विकास पर संदेह करना संभव बनाती हैं। ऐसा करने के लिए, आपको निदान से गुजरना होगा और एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट या आनुवंशिकीविद् से संपर्क करना होगा। उपचार में रोग के कारण और लक्षण दोनों शामिल होने चाहिए, व्यापक और यथासंभव आधुनिक होना चाहिए।

माइनर कोरिया मानसिक विकारों के साथ हो सकता है। बीमार बच्चे अक्सर आक्रामक, झगड़ालू और जिद्दी होते हैं, जिसके लिए व्यक्तिगत मनो-भावनात्मक समायोजन और बाल मनोवैज्ञानिकों, मनोचिकित्सकों और बाल न्यूरोलॉजिस्ट के साथ लंबे समय तक काम करने की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ इम्यूनोसप्रेसेन्ट लिखते हैं, शामक, जिससे रोगी की नींद में सुधार हो सके, चिंता दूर हो सके और सामाजिक अनुकूलन बढ़ सके।

मामूली कोरिया के लक्षणों को खत्म करने के लिए, हार्मोनल दवाएं, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। न्यूरोलेप्टिक्स, नींद की गोलियाँ और आक्षेपरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। कोरिया माइनर वाले मरीजों को निरंतर पेशेवर निगरानी और नैदानिक ​​​​निगरानी की आवश्यकता होती है।

तीव्र अवधि में, रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए और अधिक थका हुआ नहीं होना चाहिए; एक अलग कमरे में रहें जहाँ कोई रोशनी या ध्वनि उत्तेजना न हो। मरीजों को निरंतर देखभाल और ध्यान की आवश्यकता होती है। यदि शामक दवाएं हाइपरकिनेसिस के हमले को नहीं रोकती हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं। एंटीहिस्टामाइन का भी उपयोग किया जाता है।

कोरिया माइनर के लिए रोग का निदान और रोकथाम

कम कोरिया रोगी के जीवन के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है (मामूली कोरिया के कारण हृदय में गड़बड़ी से घातक परिणाम इस विकृति से पीड़ित लोगों की कुल संख्या का केवल 1-2% है) और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार और देखभाल के साथ अपने आप ठीक हो सकता है या छूट के दीर्घकालिक चरण में जा सकता है। लेकिन उसके बाद भी पूर्ण पुनर्प्राप्तिगर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकल प्रकृति (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी) की वायरल संक्रामक प्रक्रियाओं के तेज होने के कारण मामूली कोरिया की अल्पकालिक पुनरावृत्ति संभव है।

कोरिया माइनर के विकास के लिए गैर-विशिष्ट निवारक उपायों में गठिया और अन्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले रोगियों में समय पर और पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है। जल्दी पता लगाने केऔर रुमेटीइड अभिव्यक्तियों का उपचार 6-15 वर्ष की आयु के बच्चों में कोरिया माइनर की घटनाओं को काफी कम कर देता है।

कोरियाइसे बचपन की बीमारी माना जाता है जो मुख्य रूप से 5 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों में होती है। इसके दौरान अनैच्छिक रूप से मोटर गतिविधि में वृद्धि होती है।

यह रोग प्रकृति में न्यूरोलॉजिकल है और आमवाती संक्रमण के रूप में प्रकट होता है। कोरिया माइनर से पीड़ित बच्चों में मनो-भावनात्मक विकार स्पष्ट होते हैं।

रोगविज्ञान उपचार योग्य है, लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि उपचार में लंबा समय लग सकता है। यदि समय रहते उपाय नहीं किए गए तो बच्चे के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल होगा।

बच्चों में कम कोरिया को मूलतः आमवाती एन्सेफलाइटिस माना जाता है। यह मस्तिष्क को प्रभावित करता है और सीधे बेसल गैन्ग्लिया को प्रभावित करता है। यदि रोग उत्पन्न हुआ हो प्रारंभिक अवस्था, तो लगभग 25 वर्षों के बाद यह दोबारा हो सकता है। इसलिए लोग जीवन भर इसका पालन करने के लिए मजबूर होंगे निवारक उपायताकि माइनर कोरिया की पुनरावृत्ति की संभावना को खत्म किया जा सके।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समस्या विभिन्न कारकों के कारण हो सकती है। मुख्य है शरीर में संक्रमण का बढ़ना। जोखिम समूह में 5 से 15 वर्ष की आयु के बच्चे शामिल हैं। गौरतलब है कि इस दौरान शरीर कमजोर होता है और इसलिए कई बीमारियों की चपेट में आने की आशंका होती है।

अक्सर, कोरिया माइनर का निदान लड़कियों में किया जाता है।, जबकि उनका शरीर पतला होना चाहिए, साथ ही उनका मानस अति संवेदनशील होना चाहिए। वहीं, लड़के भी इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, इसलिए माता-पिता के लिए सावधानी बरतना जरूरी है, क्योंकि समय रहते बीमारी के लक्षणों की पहचान करना जरूरी है।

ऐसे कई कारक हैं जो माइनर कोरिया की उपस्थिति को भड़काते हैं:

• वज़न की कमी.इसके अलावा, दैहिकता प्राकृतिक हो सकती है, और इस मामले में भी यह विकृति विज्ञान के विकास को जन्म दे सकती है।
• स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाले संक्रमण की उपस्थिति।यह माइनर कोरिया की उपस्थिति में भी योगदान दे सकता है।
• क्षय रोग जिसका इलाज समय पर नहीं किया गया।दांतों की बीमारी सामने आने पर समय रहते डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है ताकि आपकी स्थिति में सुधार हो सके।
• विभिन्न मनोवैज्ञानिक कारक।माइनर कोरिया ऐसी चोटों का परिणाम हो सकता है।
• मूर्त रूप से कम स्तरप्रतिरक्षा तंत्र।माता-पिता को यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि इस सूचक के साथ सब कुछ क्रम में है। अन्यथा रूमेटिक कोरिया हो सकता है।
• साइनसाइटिस और टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति।ऐसी बीमारियों का समय पर इलाज भी जरूरी है, नहीं तो ये माइनर कोरिया का कारण बन सकती हैं।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संवेदनशीलता में वृद्धि.बच्चे की ऐसी विशेषता से माइनर कोरिया का विकास हो सकता है।
• वायरल रोगों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।भले ही किसी बच्चे को बार-बार सर्दी हो जाए, फिर भी उसे रूमेटिक कोरिया का अनुभव हो सकता है।
• श्वसन पथ के संक्रमण की प्रगति.ऐसी बीमारियों को जाने देना खतरनाक है, क्योंकि ये अनैच्छिक गतिविधियों सहित विभिन्न विकारों को जन्म दे सकती हैं।
• वंशानुगत प्रवृत्ति.यदि माता-पिता में से कम से कम एक को माइनर कोरिया से पीड़ित है, तो बच्चे को भी इसका सामना करना पड़ सकता है।
• शरीर में हार्मोनल असंतुलन.वे भिन्न को जन्म दे सकते हैं नकारात्मक परिणाम, और उनमें से एक रूमेटिक कोरिया है।

कारण चाहे जो भी हो, व्यक्ति की भलाई में सुधार के लिए उपचार निश्चित रूप से शुरू करने की आवश्यकता होगी। कम कोरिया की आवश्यकता है दीर्घकालिक उपचार, और जितनी जल्दी व्यक्ति इसे शुरू करेगा, उतना ही बेहतर होगा। यह समझने के लिए कि आपको किन स्थितियों में तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, बीमारी के मुख्य लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है। आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक आपकी स्वास्थ्य स्थिति काफी खराब न हो जाए और गंभीर जटिलताएं सामने न आ जाएं।

लक्षण

आरंभ करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि आमवाती कोरिया होता है अलग - अलग प्रकार. किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जाने वाले लक्षण सीधे तौर पर इस पर निर्भर करते हैं। विशेष रूप से, रोग निम्नलिखित रूपों में आता है: अव्यक्त, सूक्ष्म, आवर्तक और तीव्र। पहली स्थिति में, लक्षण बहुत हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

साथ ही, सबस्यूट और तीव्र रूप सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, इसलिए मामूली कोरिया के संकेतों को अनदेखा करना मुश्किल होगा। आवर्ती प्रकार के लिए, यह विकृति विज्ञान के प्रकोप की विशेषता है। उसी समय, बच्चा बेहतर हो जाता है, फिर बदतर हो जाता है।

यह निश्चित रूप से माइनर कोरिया के लक्षणों पर विचार करने लायक है ताकि बीमारी का समय रहते संदेह किया जा सके:

• अनैच्छिक गतिविधियां, साथ ही मांसपेशियों में संकुचन जिसे बच्चा नियंत्रित नहीं कर सकता।
• मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय कमी, कमजोरी।
• चेहरे के भावों की सक्रियता में वृद्धि। मामूली कोरिया के साथ, बच्चा अक्सर मुँह बना लेता है।
• लंबे समय तक एक ही स्थिति में बने रहने में असमर्थता।
• रोगी के लिए साधारण मानवीय क्रियाएं करना भी कठिन होता है।
• मानसिक और भावनात्मक विकार. माइनर कोरिया के साथ, बच्चा बहुत आक्रामक, मनमौजी हो सकता है और अक्सर उसे सोने में कठिनाई होती है।
• एक बिंदु पर अपनी दृष्टि स्थिर करने में असमर्थता।
• उत्तेजना के दौरान, नाबालिग खुद को खींचना, खरोंचना या अन्य समान जोड़-तोड़ करना शुरू कर देगा।
• जब कोरिया माइनर के कारण स्वरयंत्र की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, तो बच्चा अजीब आवाजें निकाल सकता है और यहां तक ​​कि घरघराहट भी कर सकता है।
• अप्रत्याशित वाक् चिकित्सा समस्याएँ। ऐसा हो सकता है कि बच्चा बोल न पाए.
• कोरिया माइनर के साथ चाल में गड़बड़ी एक प्राकृतिक लक्षण माना जाता है। बच्चा सामान्य रूप से चल-फिर नहीं पाएगा, उछल-कूद करेगा।
• शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की तीव्र वृद्धि।

डॉक्टरों का कहना है कि बुनियादी लक्षणों के आधार पर रूमेटिक कोरिया का संदेह किया जा सकता है। बच्चे को चलने-फिरने में समस्या होगी, चेहरे के हाव-भाव बदल जाएंगे, साथ ही लिखावट भी बदल जाएगी। ऐसे में आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, तभी डॉक्टर सिडेनहैम कोरिया की मौजूदगी की पुष्टि कर पाएंगे।

निदान

यदि किसी बच्चे को रूमेटिक कोरिया होने का संदेह है, तो निदान की आवश्यकता होगी। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर कई अध्ययन लिखते हैं जो असामान्यताओं की उपस्थिति की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। सबसे पहले, रोगी को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए भेजा जाता है। ये अध्ययनआपको यह समझने की अनुमति देता है कि क्या बच्चे को रूमेटिक कोरिया है। वे भी भेज सकते हैं परिकलित टोमोग्राफी, जिसका उपयोग मस्तिष्क का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है।

मामूली कोरिया के लिए, इसे अक्सर निर्धारित किया जाता है सामान्य विश्लेषणरक्त, क्योंकि सूचक में विचलन का पता लगाया जा सकता है। रोगी को यह समझने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के लिए भेजा जा सकता है कि क्या उसमें कोई असामान्यताएं हैं मस्तिष्क गतिविधि. सभी शोध डेटा हमें यह समझने की अनुमति देते हैं कि क्या किसी व्यक्ति को सिडेनहैम कोरिया है।

डॉक्टर निश्चित रूप से बच्चे की स्थिति का समग्र रूप से विश्लेषण करेंगे ताकि निदान की पुष्टि या खंडन किया जा सके। सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए बच्चों में माइनर कोरिया का इलाज किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए।

चिकित्सा के तरीके

यदि सिडेनहैम का कोरिया अंदर है तीव्र रूप, तो आपको बिना असफल हुए अस्पताल जाने की आवश्यकता होगी। रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए और शांत वातावरण में रहना चाहिए। नींद कोरिया माइनर से तेजी से ठीक होने में मदद करेगी, यही वजह है कि डॉक्टर तंत्रिका तंत्र को शांत करेंगे।

रोगी की शारीरिक गतिविधि को सीमित करना महत्वपूर्ण होगा। सिडेनहैम कोरिया के डॉक्टर अक्सर पिरामिडॉन के साथ-साथ ऐसे उत्पाद भी लिखते हैं जिनमें कैल्शियम होता है। इसे मरीज के लिए लेना जरूरी है विटामिन कॉम्प्लेक्सताकि आप अपनी भलाई में सुधार कर सकें। दुर्लभ मामलों में मैलोकोरिया का उपचार किया जा सकता है पिट्यूटरी हार्मोन.

यदि बच्चा पहले से ही ठीक हो रहा है, तो ठीक होने के लिए फ़ाइन मोटर स्किल्सइसे बुनने, चित्र बनाने, तराशने या सिलने की सलाह दी जाती है। ऐसे में रूमेटिक कोरिया का इलाज करते समय आपको प्रतिदिन कम से कम दो घंटे ताजी हवा में चलना चाहिए।

प्रत्यक्ष उपचार प्रक्रियाओं का इरादा है मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार, साथ ही चयापचय। सूजनरोधी प्रभाव प्रदान करना अक्सर आवश्यक होता है। इसके लिए, सिडेनहैम कोरिया माइनर के साथ, नमकीन पाइन स्नान, ललाट लोब का यूएचएफ, सोडियम सैलिसिलेट इलेक्ट्रोफोरेसिस और पराबैंगनी विकिरण अक्सर निर्धारित किया जाता है।

यदि किसी बच्चे को सिडेनहैम कोरिया है, तो माता-पिता को उसके आहार पर पुनर्विचार करना चाहिए। अधिक विटामिन, साथ ही प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल करना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, आमवाती कोरिया के लिए, पनीर, मछली, दुबला मांस और दूध उपयोगी होंगे।

सिडेनहैम कोरिया को शीघ्रता से ठीक करने के लिए, बच्चे को अधिक सकारात्मक भावनाएं प्राप्त करने की आवश्यकता होगी। डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखना भी आवश्यक है, क्योंकि आपको रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। ज्यादातर मामलों में, माइनर कोरिया का इलाज अच्छे परिणाम देता है यदि लंबे समय तकऐसी प्रक्रियाएं अपनाएं जो मनुष्यों के लिए लाभकारी हों।