मुख्य भूमि के धूम्रपान पर कैंसर की निर्भरता। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान के माँ और बच्चे पर गंभीर परिणाम। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान के परिणाम

अफसोस, एक व्यक्ति अभी तक कई कारकों को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है। रोकथाम और भी महत्वपूर्ण हो जाती है, क्योंकि यह शरीर पर कैंसरजन्य भार को कम करने और कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

कारक जो फेफड़ों के कैंसर के विकास को भड़काते हैं

वर्तमान में क्या कारक माने जाते हैं? भारी जोखिमकैंसर का विकास (कार्सिनोजेन्स)?

सबसे पहले, ये आनुवंशिकी और जैविक पूर्वापेक्षाएँ हैं: वंशानुगत कोशिका एटिपिया, प्रसवपूर्व अवधि के विभिन्न विकृति, हार्मोनल विकार, वायरल रोग।

भौतिक कारक, जैसे रेडियोधर्मी, पराबैंगनी और एक्स-रे विकिरण, और भौतिक और रासायनिक कारकों से दूषित पर्यावरण का बहुत महत्व है। धूम्रपान के संदर्भ में, रासायनिक कार्सिनोजन सामने आते हैं, जो सिगरेट और तंबाकू के दहन के दौरान भारी मात्रा में निकलते हैं।

धूम्रपान से फेफड़ों का कैंसर होता है

अध्ययनों के सांख्यिकीय आंकड़े बताते हैं कि धूम्रपान विकास का कारण है। और यह काफी हद तक सिगरेट के कार्सिनोजेन्स के कारण होता है: शरीर में लगातार और बड़ी मात्रा में प्रवेश करना, वहां जमा होना, धुएं और दहन उत्पादों के रासायनिक यौगिक सबसे पहले ब्रोन्कियल म्यूकोसा, उनकी उपकला परत और ग्रंथियों के ऊतकों के कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं। फिर सेलुलर गठन और रक्त आपूर्ति की प्रक्रियाओं में पुरानी गड़बड़ी विकसित होती है, और फिर कोशिका विरूपण की प्रक्रियाएं, फ्लैट मल्टीलेयर एपिथेलियम के साथ सामान्य स्तंभ उपकला का प्रतिस्थापन, और ग्रंथि ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन शुरू होते हैं। इससे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (मौखिक और स्वरयंत्र म्यूकोसा) और एडेनोकार्सिनोमा (फेफड़ों का कैंसर) का निर्माण होता है।

स्थापित फेफड़ों के कैंसर के 90% मामलों में, यह पता चला है कि पल्मोनोलॉजी ऑन्कोलॉजी के रोगी धूम्रपान करने वाले होते हैं। यह स्पष्ट रूप से कैंसर के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक के रूप में धूम्रपान की ओर इशारा करता है। और आधुनिक पर्यावरणीय स्थिति में, धूम्रपान एक वास्तविक परमाणु बम बन जाता है, जिससे कैंसर का विकास होता है। कार निकास और औद्योगिक उत्सर्जन, विद्युत चुम्बकीय और विकिरण विकिरण, धूल, बैक्टीरिया और वायरस, विभिन्न रोगब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (उदाहरण के लिए, अस्थमा की घटना साल दर साल बढ़ रही है) - इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, धूम्रपान कैंसर के लिए एक अंतिम उत्तेजक कारक बन जाता है।

यह भी ज्ञात है कि जिन लोगों को तम्बाकू का धुआँ लेने के लिए मजबूर किया जाता है, उनमें कैंसर की घटना उन लोगों की तुलना में 1.5-2 गुना अधिक होती है जो निष्क्रिय धूम्रपान नहीं करते हैं। फेफड़ों के कैंसर वाले धूम्रपान न करने वाले रोगियों के बीच किए गए अध्ययनों से इस तथ्य की सीधे पुष्टि होती है: औसतन, ब्रोंकोपुलमोनरी कैंसर वाले 15% लोग धूम्रपान नहीं करते थे, लेकिन उनके परिवार में कोई धूम्रपान करने वाला होता है और वे धूम्रपान करने के लिए मजबूर होते हैं।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, शहरों में, लगभग 12.7% पुरुष आबादी को फेफड़ों का कैंसर होता है, जहां ब्रोन्कोजेनिक कैंसर घटनाओं के मामले में 3-4 स्थान पर है। विकसित उद्योग वाले बड़े शहरों में, कैंसर का पता लगाने की घटना 18% है - यह पहले से ही ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की समग्र संरचना में पहला स्थान है। सांख्यिकीय आंकड़ों का आकलन करते समय, किसी को यह भी याद रखना चाहिए कि फेफड़ों के कैंसर और उससे होने वाली मौतों के लगभग 30% मामले अज्ञात रहते हैं; एक व्यक्ति का मानना ​​​​है कि उसे गंभीर अस्थमा, तपेदिक है, और इन्हें मृत्यु के कारणों के रूप में भी सूचीबद्ध किया गया है।

दुखद रुझान

हर साल, पहले से ही पीड़ित लोगों की संख्या में 1 मिलियन लोग जुड़ जाते हैं, जिनमें इस बीमारी का नया निदान होता है, जिनमें से उपचार के बिना, 90% अगले दो वर्षों के भीतर मर जाएंगे और केवल 40% 5 वर्षों के बाद भी जीवित रहेंगे। इलाज। यह अनुमान लगाया गया है कि धूम्रपान करने वाले सौ लोगों में से 18 पुरुषों और 12 महिलाओं का निश्चित रूप से विकास होगा फेफड़े का कैंसर. और इससे मरने वाले 90% लोगों में इस विकृति के विकास का कारण धूम्रपान है।

फेफड़ों के कैंसर के आँकड़े इतने दुखद क्यों हैं और घटना दर लगातार बढ़ रही है? अध्ययनों से पता चला है कि यह गुणात्मक और के कारण है मात्रात्मक विशेषताएँतम्बाकू उत्पाद.

सबसे पहले, धूम्रपान करने वाले में फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना समय की लंबाई और प्रति दिन धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या से प्रभावित होती है। आप जितनी अधिक देर तक धूम्रपान करते हैं और जितनी अधिक सक्रियता से सिगरेट का सेवन करते हैं, उतनी ही अधिक कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त होती हैं और उनके घातक होने का खतरा बढ़ जाता है - अर्थात, कैंसर में बदल जाता है। साथ ही, निरंतर धूम्रपान ब्रोन्कियल एपिथेलियम को नुकसान पहुंचाता है, जिससे इसकी कमी हो जाती है सुरक्षात्मक कार्य, जो कैंसर प्रक्रिया को सक्रिय करने में भी योगदान देता है।

ख़तरा भीतर है!

निम्न-गुणवत्ता वाली सिगरेट (जो आज की वित्तीय और आर्थिक स्थिति में बहुत महत्वपूर्ण है) में अधिक अशुद्धियाँ होती हैं और सस्ते घटकों का उपयोग किया जाता है, भले ही वे मानकों को पूरा करते हों, स्वीकार्य आवश्यकताओं की ऊपरी सीमा के करीब हों।

नाइट्रोसेमिन और रेडियोधर्मी तत्व रेडॉन और पोलोनियम, बेंज़ोपाइरीन और एल्डिहाइड, बेंजीन, पीएएच - ये पदार्थ प्रत्यक्ष कार्सिनोजेन हैं और सिगरेट में इनकी मात्रा अधिक होती है। उदाहरण के लिए, पीएएच (पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन) के लिए अधिकतम अनुमेय सेवन सीमा 0.36 एमसीजी प्रति दिन है। एक सिगरेट में 0.25 एमसीजी पीएएच होता है - यानी, एक दिन में केवल डेढ़ सिगरेट ही अधिकतम स्वीकार्य मात्रा प्रदान करती है। दैनिक मानदंडये भयानक पदार्थ!

तम्बाकू दहन उत्पादों के अलावा, सिगरेट के उत्पादन में अपरिहार्य योजक भी खतरा पैदा करते हैं। ये चीनी और मेन्थॉल हैं - धुएं का स्वाद और सुगंध देने के लिए; रंग - हल्के पाइप तंबाकू किस्मों का उपयोग करते समय या फिल्टर और आस्तीन को रंगने के लिए। नाइट्रेट, जो बेहतर दहन के लिए सिगरेट में मिलाया जाता है, खतरनाक है और मानव शरीर के लिए बहुत जहरीला है।

सिर्फ फेफड़े नहीं

धूम्रपान से संबंधित कैंसर सिर्फ फेफड़ों से ज्यादा प्रभावित करते हैं। एक अन्य विशिष्ट स्थान मौखिक कैंसर है। यह जीभ, गाल, मुंह के तल, तालु, वायुकोशीय प्रक्रियाओं का कैंसर हो सकता है। मुँह के कैंसर के लगभग 80% मामले धूम्रपान करने वालों में होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि धूम्रपान करने वाले, साथ ही नसवे और पान के प्रेमी, धूम्रपान न करने वालों की तुलना में इस प्रकार के कैंसर से 6 गुना अधिक पीड़ित होते हैं।

पाचन अंग, विशेष रूप से ऊपरी भाग में, संरचनात्मक इकाइयों से निकटता से संबंधित होते हैं श्वसन प्रणाली. यही कारण है कि धूम्रपान करने वालों में अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र और अग्न्याशय के कैंसर के विकसित होने का औसतन 7 गुना अधिक जोखिम होता है।

पेट और ग्रासनली के कैंसर के विकास में धूम्रपान एक विशेष भूमिका निभाता है। लार के गठन को दबाने और सुरक्षात्मक कार्यों को कम करके, धूम्रपान भोजन के अवशोषण और खाद्य बोलस में इसके प्रसंस्करण की प्रक्रियाओं में व्यवधान उत्पन्न करता है। धूम्रपान करने वाले के क्रोनिक गैस्ट्राइटिस से पर्यावरणीय कारकों और धूम्रपान के प्रभाव में परिवर्तित कोशिकाओं के घातक होने और गैस्ट्रिक कार्सिनोमा के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

और वे स्फिंक्टर के स्वर में प्रतिवर्त कमी का कारण बनते हैं - एक विशेष प्रसूति मांसपेशी जो आक्रामक हाइड्रोक्लोरिक एसिड को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है। इससे जीईआरडी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का विकास होता है, जो एक अंतर्निहित स्थिति है जो बैरेट के एसोफैगस और एसोफेजियल एडेनोकार्सिनोमा के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती है।

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धूम्रपान तम्बाकू- घातक ट्यूमर की घटना के लिए सबसे व्यापक रूप से ज्ञात, महत्वपूर्ण और अध्ययन किए गए जोखिम कारकों में से एक। यह बुरी आदत कई अंगों के कैंसर के विकास की बढ़ती संभावना से जुड़ी है। यह सिर्फ फेफड़ों का कैंसर नहीं है. धूम्रपान से होंठ, जीभ और मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट, अग्न्याशय, यकृत, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई के अन्य हिस्सों में कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। मूत्राशय, किडनी, सर्वाइकल और माइलॉयड ल्यूकेमिया।

तम्बाकू धूम्रपान की घातक नवोप्लाज्म पैदा करने की क्षमता पशु प्रयोगों और मानव आबादी में रुग्णता के कई अध्ययनों में बार-बार साबित हुई है। पशु प्रयोगों में, तंबाकू के धुएं और टार के सीधे संपर्क से कैंसर हुआ।

धूम्रपान करने वाले को स्वरयंत्र और ब्रांकाई के साथ-साथ स्वरयंत्र और मौखिक गुहा का कैंसर होने का बहुत अधिक खतरा होता है। ये वे अंग हैं जो धूम्रपान करते समय तंबाकू के धुएं के सीधे संपर्क में आते हैं। धूम्रपान करने वालों में मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंसर का खतरा गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में 2-3 गुना बढ़ जाता है, और जो लोग प्रति दिन एक पैकेट से अधिक सिगरेट पीते हैं, उनके लिए सापेक्ष जोखिम 10 तक पहुंच जाता है।

फेफड़ों के कैंसर का खतरा न केवल सिगरेट पीने की संख्या पर निर्भर करता है, बल्कि इस बात पर भी निर्भर करता है कि व्यक्ति किस उम्र में धूम्रपान शुरू करता है। तो, जो व्यक्ति एक दिन में 15 सिगरेट तक पीता है, उसमें फेफड़ों का कैंसर होने का जोखिम धूम्रपान न करने वाले की तुलना में लगभग 8 गुना अधिक होता है। जो लोग 25 या उससे अधिक सिगरेट पीते हैं, उनके लिए यह खतरा 20-25 गुना अधिक होता है। उन पुरुषों में जिन्होंने 15-19 वर्ष की आयु में धूम्रपान शुरू किया; 20-24 और 25 वर्ष से अधिक आयु वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में बीमार होने का जोखिम 12.8 था; क्रमशः 9.7 और 3.2.

इसके अलावा, धूम्रपान करने वालों को अन्नप्रणाली (पांच बार), पेट (डेढ़ बार), अग्न्याशय (दो से तीन बार), मूत्राशय (पांच से छह बार), मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (डेढ़ बार) का कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। बार)।

सबसे रूढ़िवादी अनुमानों के अनुसार, पुरुषों में 87-91% और महिलाओं में 57-86% फेफड़ों के कैंसर का प्रत्यक्ष कारण सिगरेट पीना है। मुंह, अन्नप्रणाली और स्वरयंत्र के 43 से 60% कैंसर धूम्रपान या अत्यधिक सेवन के साथ धूम्रपान के कारण होते हैं। मादक पेय. मूत्राशय और अग्न्याशय के ट्यूमर का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत और गुर्दे, पेट, गर्भाशय ग्रीवा और माइलॉयड ल्यूकेमिया कैंसर का एक छोटा हिस्सा धूम्रपान से संबंधित है।

सभी घातक ट्यूमर के 25-30% का कारण सिगरेट धूम्रपान है। घातक ट्यूमर के अलावा, धूम्रपान विभिन्न ट्यूमर के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक सहित।

अनेक पुराने रोगोंश्वसन तंत्र भी धूम्रपान से जुड़ा हुआ है। हर दूसरा धूम्रपान करने वाला धूम्रपान से संबंधित कारणों से मरता है। मध्यम आयु (35-69 वर्ष) में धूम्रपान करने वालों की मृत्यु दर धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 3 गुना अधिक है, और उनकी जीवन प्रत्याशा धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 20-25 वर्ष कम है।

तम्बाकू और तम्बाकू के धुएं में 3,000 से अधिक रासायनिक यौगिक होते हैं, जिनमें से 60 से अधिक कार्सिनोजेनिक होते हैं, यानी, कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री को नुकसान पहुंचाने और कैंसर ट्यूमर के विकास का कारण बनने में सक्षम होते हैं। शोध के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर से होने वाली 90% से अधिक मौतें और लगभग 30% कैंसर से होने वाली मौतें तंबाकू के सेवन के कारण होती हैं।

दुनिया भर में किसी भी अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में फेफड़ों के कैंसर से अधिक लोग मरते हैं। पर प्रारम्भिक चरणऔर कभी-कभी बाद में भी फेफड़ों का कैंसर किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो पाता है। लेकिन जब लक्षणों का पता चलता है, तो रोग अक्सर बहुत उन्नत होता है, यही कारण है कि, कुछ अन्य प्रकार के कैंसर के विपरीत, फेफड़ों का कैंसर आमतौर पर घातक होता है। तो, फेफड़ों के कैंसर का पता चलने के 1 साल के भीतर, 66% पुरुषों और 62% महिलाओं की मृत्यु हो जाती है, और 5 साल के भीतर - 85% पुरुषों और 80% महिलाओं की मृत्यु हो जाती है।

आप प्रतिदिन जितनी अधिक सिगरेट पीते हैं, फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, जितनी अधिक देर तक आप धूम्रपान करते हैं, उतनी अधिक मात्रा में धुंआ आप अंदर लेते हैं, और सिगरेट में टार और निकोटीन की मात्रा उतनी ही अधिक होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्व सोवियत संघ में प्रारंभिक चरण में फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने की दर वार्षिक फ्लोरोग्राफिक अध्ययनों के कारण दुनिया में सबसे ज्यादा थी। परिधीय फेफड़े के ट्यूमर का पता फ्लोरोग्राफी द्वारा पहले चरण (1 सेमी तक का ट्यूमर) में भी लगाया जा सकता है!

यह तो सभी अच्छे से जानते हैं कि सिगरेट की लत इंसान के स्वास्थ्य पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालती है। आधुनिक लोग. लेकिन अधिकांश सामान्य धूम्रपान करने वालों को अभी भी इस बारे में बहुत कम जानकारी है कि वे लगभग हर घंटे सक्रिय रूप से किस प्रकार का जहरीला मिश्रण लेते हैं। और तंबाकू के धुएं में कौन से विशिष्ट पदार्थ बीमारियों के विकास का कारण बनते हैं, इसके बारे में बोलते हुए, अधिकांश सिगरेट प्रेमियों को केवल निकोटीन और टार ही याद आएगा।

दरअसल, जब एक सिगरेट सुलगती है, तो आसपास की हवा में कई हजार जहरीले पदार्थ निकलते हैं, जिनमें से लगभग 70 बेहद खतरनाक कार्सिनोजेन होते हैं। डॉक्टर ऑन्कोलॉजी को धूम्रपान के सबसे दुखद परिणामों में से एक मानते हैं। धूम्रपान करने वालों में कैंसर के ट्यूमर का निर्माण कई उत्परिवर्तनों के कारण होता है जो तंबाकू के धुएं का हिस्सा होते हैं। डॉक्टरों ने पाया है कि धूम्रपान लगभग 17 प्रकार के कैंसर के विकास को भड़काता है। इस तथ्य पर अधिक विस्तार से बात करने लायक है।

लगभग 90% में धूम्रपान विकास की ओर ले जाता है ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं

जब सिगरेट सुलगती है, तो सक्रिय उत्सर्जन होता है विशाल राशि रासायनिक पदार्थ . उनमें से कुछ मनुष्यों के लिए काफी सुरक्षित हैं, लेकिन कई संरचनाएँ ऐसी भी हैं जो घातक हैं।

यह स्थापित किया गया है कि यदि आप एक वर्ष तक प्रतिदिन एक पैकेट सिगरेट पीते हैं, तो मानव शरीर में कई अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं - स्वरयंत्र और फेफड़ों की कोशिकाएं उत्परिवर्तित होने लगती हैं।

यह समझने के लिए कि धूम्रपान कैंसर का कारण क्यों बनता है, तंबाकू के धुएं की संरचना के बारे में अधिक जानना उचित है। नीचे दी गई तालिका में सबसे खतरनाक विषैले तत्वों की सूची दी गई है, जो अपरिवर्तनीय उत्परिवर्ती प्रक्रियाओं के अपराधी बन जाते हैं।

हाल के अनुमानों के अनुसार, यह स्थापित किया गया है कि प्रत्येक सिगरेट, जब जलाई जाती है, तो आसपास की हवा में लगभग 4,000 हानिकारक पदार्थ पैदा करती है। इनमें से 400 विषैले हैं और 43 कार्सिनोजन वर्ग के हैं. डॉक्टर निम्नलिखित यौगिकों को ऐसे यौगिक मानते हैं जो सीधे तौर पर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं:

• क्रोमियम;
• निकल;
• नेतृत्व करना;
• कैडमियम;
• बेंजीन;
• आर्सेनिक;
• नमकपीटर;
• निकोटीन;
• बेंज़ोपाइरीन;
• विनाइल क्लोराइड;
• फॉर्मेल्डिहाइड;
• 2-नेफ्थाइलमाइन;
• एमिनोबिफेनिल;
• हाइड्रोसायनिक एसिड;
• एन-नाइट्रोसोपायरोलिडीन;
• एन-नाइट्रोसोडायथेनॉलमाइन;
• एन-नाइट्रोसोडायथाइलामाइन।

धूम्रपान करने वालों में कैंसर कैसे विकसित होता है?

मानव फेफड़े कई छोटी-छोटी थैलियों (एल्वियोली) से बने होते हैं। ये संरचनाएं एक विशेष ऊतक से ढकी होती हैं, जिसका काम बैक्टीरिया और हानिकारक यौगिकों के प्रवेश को रोकना और शरीर से उनकी समय पर निकासी को रोकना है। फेफड़ों में कार्सिनोजेन्स और तंबाकू के धुएं के यौगिकों के लगातार सेवन से उपकला की सुरक्षात्मक परत की मृत्यु हो जाती है।

कैंसर कार्सिनोजेन्स के कारण होता है, जो तंबाकू के धुएं में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं।

सभी हानिकारक पदार्थ धीरे-धीरे फेफड़ों की दीवारों पर जमा होने लगते हैं और रक्त में प्रवेश करने लगते हैं। जैसे ही रक्त में विषाक्त घटकों और कार्सिनोजेन्स की सांद्रता अधिकतम अनुमेय मानदंड से अधिक हो जाती है, धूम्रपान करने वाले के शरीर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं विकसित होने लगती हैं। यह कहना मुश्किल है कि धूम्रपान करने वाला कब घातक रेखा पार करेगा - बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है शारीरिक विशेषताएंव्यक्ति।

कार्सिनोजेन ऑन्कोलॉजी के अपराधी हैं

मानव शरीर में कार्सिनोजेनिक पदार्थ जमा हो जाते हैं। उन्हें "टिकता हुआ बम" कहा जा सकता है। यह देखा गया है कि वे सबसे अधिक सक्रिय रूप से ऐसे अंगों में संग्रहीत होते हैं जैसे:

• जिगर;
• आंतें;
• बाह्यत्वचा;
• थायराइड;
• श्वसन प्रणाली।

डॉक्टर एक अलग जोखिम समूह की पहचान करते हैं; जो लोग सिगरेट के दोस्त हैं, उनके ऑन्कोलॉजी से परिचित होने की सबसे अधिक संभावना है। ये निम्नलिखित बिंदु हैं:

1. ख़राब, ख़राब गुणवत्ता वाला भोजन.
2. खतरनाक उत्पादन में काम करें।
3. प्रतिकूल पारिस्थितिकी वाले क्षेत्रों में रहना।
4. उपचार नहीं किया गया सूजन प्रक्रियाएँशरीर में, जो जीर्ण अवस्था में चले गए हैं।

सबसे आम बीमारियाँ

कार्सिनोजेन लगभग किसी भी अंग में कैंसर का कारण बन सकते हैं। वर्षों तक शरीर में जमा होकर, वे सक्रिय रूप से कोशिका गुणसूत्रों को नष्ट कर देते हैं, जिससे डीएनए संरचना में परिवर्तन होता है और सेलुलर उत्परिवर्तन की उपस्थिति होती है। परिणामस्वरूप, कोशिका कैंसर में बदल जाती है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लंबे समय तक सिगरेट के आदी लोगों में कैंसर के सबसे आम प्रकार हैं:

1. होंठ का कैंसर. यह दस सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं में से एक है, जो इस तरह की बीमारियों के 7-8% मामलों में होती है।
2. धूम्रपान से फेफड़ों का कैंसर, आंकड़े उन्हें ऑन्कोलॉजी में अग्रणी बताते हैं। यह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के लगभग 56-60% मामलों के लिए जिम्मेदार है।
3. श्वासनली (गले) का कैंसर. यह पुरुष धूम्रपान करने वालों में सबसे आम है और सभी दर्ज मामलों में यह 35-40% है।
4. आमाशय का कैंसर। चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, अन्य कैंसर रोगियों में से लगभग 10% पुरुष और 12% महिलाएँ इस विकृति से सालाना मरते हैं।

होंठ का कैंसर (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा)

यह सबसे खतरनाक और गंभीर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं में से एक है। यह अक्सर होठों के निचले हिस्से पर विकसित होता है और किनारों से परे उभरी हुई लाल सीमा जैसा दिखता है, जो दरारों और छालों से ढका होता है। भारी धूम्रपान से होंठ का कैंसर विशेष रूप से तेज़ी से विकसित होता है। धूम्रपान करने वालों में, डॉक्टर निम्नलिखित स्थितियों को इस प्रकार के कैंसर की सबसे बड़ी संभावना के रूप में देखते हैं:

• वंशागति;
• तापमान जलता है;
• श्लेष्मा झिल्ली को बार-बार चोट लगना;
• मौखिक गुहा के संक्रामक रोग।

होंठ का कैंसर धूम्रपान करने वालों में होने वाले कैंसर का एक सामान्य रूप है

होठों पर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास में काफी लंबा समय लगता है। लेकिन समय पर निदान, धूम्रपान छोड़ने और उचित उपचार के अधीन इस बीमारी का प्रबंधन किया जा सकता है। वे लक्षण जिनसे सिगरेट के आदी व्यक्ति को सचेत हो जाना चाहिए और तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए, वे इस प्रकार हैं:

• जलन और खुजली;
• वृद्धि हुई लार;
• भोजन करते समय अप्रिय, दर्दनाक संवेदनाएँ;
• लंबे समय तक ठीक न होने वाली दरारें और अल्सर की उपस्थिति;
• प्रभावित क्षेत्र में खुरदरापन का गठन;
• होठों की श्लेष्मा झिल्ली और ऊपरी सीमा के क्षेत्र में दर्द।

फेफड़े का कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा)

इस प्रकार का घातक गठन ब्रांकाई या फेफड़ों के श्लेष्म भाग पर ट्यूमर के विकास पर आधारित होता है। कैंसर प्रक्रिया का मुख्य दोषी दीर्घकालिक धूम्रपान है।

आंकड़ों के अनुसार, 80% मामलों में लंबे समय तक सिगरेट की लत फेफड़ों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

इस घातक बीमारी से करीब से परिचित होने की संभावना प्रति दिन उपभोग की जाने वाली सिगरेट की संख्या और कुल धूम्रपान अनुभव पर सीधे आनुपातिक है। यह स्थापित किया गया है कि प्रतिदिन एक पैकेट सिगरेट पीने से एडेनोकार्सिनोमा विकसित होने का जोखिम 30-60% बढ़ जाता है। इसके अलावा, धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ने के बाद भी, ये संख्या 15-16 वर्षों के बाद ही कम होगी।

फेफड़ों के कैंसर के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब रोग पहले ही शरीर में जड़ें जमा चुका होता है।

फेफड़ों का कैंसर अपनी घातकता से पहचाना जाता है. किसी व्यक्ति को लंबे समय तक कैंसर की शुरुआत का संदेह नहीं हो सकता है। आप निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर संदेह कर सकते हैं कि कुछ गड़बड़ है:

• भूख की पूरी हानि;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• एक महीने से अधिक समय तक चलने वाली खांसी;
• लगातार गंभीर थकान और कमजोरी;
• रक्त की धारियों के साथ थूक का पृथक्करण;
• तेजी से वजन कम होना (प्रति सप्ताह 6-7 किलोग्राम तक);
• सांस लेते समय दर्द, जो खांसने की कोशिश करने पर बढ़ जाता है।

ये संकेत बीमारी के सबसे पहले लक्षण हैं। ऐसे कई अन्य लक्षण हैं जो एडेनोकार्सिनोमा का संकेत देते हैं, लेकिन वे इतने सामान्य नहीं हैं:

• आवाज की कर्कशता;
• गर्दन और चेहरे की सूजन;
• निगलने में कठिनाई (यहां तक ​​कि पानी भी);
• उरोस्थि में दर्द, उपकोस्टल क्षेत्र तक विकिरण।

श्वासनली ऑन्कोलॉजी (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा)

यह एक गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोग है जो स्वरयंत्र और ग्रसनी के श्लेष्म ऊतक पर विकसित होता है। बहुत बार, कैंसर आस-पास के ऊतकों में बढ़ता है और द्वितीयक घाव बनाता है।

आंकड़ों के अनुसार, गले के कैंसर के सबसे आम मामले 40 वर्ष से अधिक उम्र के धूम्रपान करने वाले पुरुषों में होते हैं; शराब का सेवन करने वालों में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।

अक्सर ऑन्कोलॉजी की शुरुआत बार-बार होने वाली और पहले से ही विकसित होने वाली बीमारी से पहले होती है पुरानी अवस्थालैरींगाइटिस (धूम्रपान करने वालों का एक निरंतर साथी)। खतरनाक उद्योगों में काम करने और खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों में रहने से भी इस बीमारी का सामना करने की संभावना बढ़ जाती है। लक्षणों की गंभीरता और उनकी अभिव्यक्ति की चमक ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती है।

लेरिन्जियल कैंसर अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है

डॉक्टर गले के कैंसर के सबसे आम लक्षणों को इस प्रकार सूचीबद्ध करते हैं:

• आवाज की कर्कशता;
• निगलने में कठिनाई;
• लंबे समय तक सूखी खांसी;
• खांसने और छींकने पर खूनी धारियाँ;
• मौखिक गुहा की अप्रिय, दुर्गंधयुक्त गंध;
• लगातार गले में खराश (सर्दी की अनुपस्थिति में)।

गैस्ट्रिक ऑन्कोलॉजी (गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा)

इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी में जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों में तेजी से प्रगति और मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति होती है। कैंसर, पेट की दीवारों के माध्यम से बढ़ता हुआ, छोटी आंत और अग्न्याशय में स्थित होता है। यह प्रक्रिया परिगलन और बाद में आंतरिक रक्तस्राव के साथ होती है। रक्तप्रवाह की मदद से, कैंसर कोशिकाएं यकृत, फेफड़ों में मेटास्टेसिस करती हैं और लिम्फ नोड्स को बड़े पैमाने पर प्रभावित करती हैं।

पेट का कैंसर तेजी से आस-पास के अंगों में मेटास्टेसिस कर सकता है

धूम्रपान और पेट का कैंसर एक दूसरे के सच्चे साथी हैं। इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी सक्रिय धूम्रपान करने वालों में सबसे आम है। आंकड़ों के मुताबिक, गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा से हर साल लगभग 800,000 लोग मर जाते हैं।

पैथोलॉजी की कपटपूर्णता इसके तीव्र और कभी-कभी रोगी के लिए ध्यान न देने योग्य विकास में निहित है। स्पष्ट लक्षण चरण II और III की प्रक्रिया के दौरान पहले से ही महसूस किए जाते हैं. इस स्तर पर, एक व्यक्ति इस तरह की अभिव्यक्तियों से परेशान होने लगता है:

• खाने के बाद भारीपन;
• भूख में कमी और तेजी से वजन कम होना;
• खाने के तुरंत बाद मतली और उल्टी;
• निगलने में गंभीर समस्या;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द (मध्य और ऊपरी पेट, पसलियों के नीचे)।

यदि समय रहते रोग का निदान कर लिया जाए और तुरंत इलाज किया जाए तो इस घातक प्रक्रिया को रोका जा सकता है और व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो सकता है। लेकिन अक्सर मरीज बहुत देर से मदद मांगता है और कैंसर पीड़ितों के दुखद आंकड़ों की श्रेणी में शामिल हो जाता है।

हमारे पास क्या निष्कर्ष हैं?

न केवल भारी और लंबे समय तक धूम्रपान एक व्यक्ति को घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के उद्भव की ओर ले जा सकता है। कैंसर कई अन्य कारणों से होता है। लेकिन, सांख्यिकीय संकेतकों का आकलन और अध्ययन करके, धूम्रपान इन प्रक्रियाओं के पसंदीदा दोषियों में से एक होने की गारंटी है। जब आपका हाथ सिगरेट का पैकेट खोलने के लिए बढ़ता है तो आपको यह जानना और हमेशा याद रखना चाहिए।

याद रखें कि प्रत्येक धूम्रपान विराम एक व्यक्ति को उस क्षण के करीब लाता है जब धूम्रपान करने वाले के जीवन का पूरा अर्थ उसके स्वयं के जीवन और उसके स्वास्थ्य को बचाने की लड़ाई बन जाता है। और अपने आप को घातक स्थिति में न लाने के लिए, आपको धूम्रपान को हमेशा के लिए भूलने का हर संभव प्रयास करना चाहिए।

के साथ संपर्क में

ऑन्कोलॉजिकल रोग अन्य मानव रोगों में पहले स्थान पर हैं। फेफड़े का कैंसर दुनिया भर में सबसे बड़ी स्वास्थ्य समस्या है। कैंसर सब कुछ खत्म कर देता है आंतरिक अंगदोनों प्रणालियाँ और श्वसन अंग कोई अपवाद नहीं हैं।

सांख्यिकीय जानकारी

आंकड़ों के मुताबिक, आज दुनिया भर में धूम्रपान करने वालों की संख्या 1.2 अरब से अधिक है, यानी ग्रह की एक तिहाई आबादी धूम्रपान करती है।

60% से अधिक पुरुष धूम्रपान करते हैं, और 15% महिलाएँ धूम्रपान करती हैं। बहुत से लोग स्कूल में धूम्रपान करना शुरू कर देते हैं।

तम्बाकू के धुएँ में पॉलीसाइक्लिक कार्बोहाइड्रेट सहित बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थ और ज़हर होते हैं। एरोमैटिक एमाइन, बेंज़ोपाइरीन, नेफ़थाइलमाइन, एमिनोबिफेनिल, बेंजीन, फिनोल और कई अन्य जैसे जहरीले पदार्थ सिगरेट का हिस्सा हैं, इसलिए धूम्रपान और फेफड़ों के कैंसर का गहरा संबंध है।

ऑन्कोलॉजी के कारण

यह समझने के लिए कि कैंसर क्यों होता है, यह समझना आवश्यक है कि कैंसर क्या है और घातक ट्यूमर के विकास का कारण क्या है।

मानव शरीर एक जीवित प्रणाली है जिसमें कोशिकाएँ होती हैं। हमारे शरीर में कोशिकाएं लगातार बढ़ रही हैं और क्षतिग्रस्त या वृद्ध कोशिकाओं की जगह लेने के लिए विभाजित हो रही हैं। लगभग 7-10 वर्षों में, शरीर की सभी कोशिकाएँ पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाती हैं। और यदि यह तंत्र टूट जाता है, तो अनियंत्रित कोशिका विभाजन और वृद्धि होती है, जो कैंसर का कारण बनती है।

कैंसर को भड़काने वाले सभी ज्ञात कारकों को तीन समूहों में जोड़ा जा सकता है:

• भौतिक (विकिरण, पराबैंगनी विकिरण, आदि);
• रासायनिक (कैंसरजन);
• जैविक (वायरस)।

कैंसर के आंतरिक कारण भी हैं, जिनमें मुख्य रूप से वंशानुगत प्रवृत्ति शामिल है।

ये सभी शुरू में डीएनए संरचना को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आमतौर पर ऑन्कोजीन सक्रियण होता है।

अगर रोग प्रतिरोधक तंत्रक्रम में है, तो यह लंबे समय तक ट्यूमर कोशिकाओं के विकास का विरोध करेगा और इसे लंबे समय तक नियंत्रण से बाहर नहीं होने देगा। और अधिकतर, ख़राब कोशिकाएं शरीर के सक्रिय संघर्ष के कारण मर जाती हैं। लेकिन कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली दोषपूर्ण कोशिकाओं को पहचानना बंद कर देती है या उनके पास उनकी संख्या से निपटने का समय नहीं होता है। यह पूरी तरह से कहना असंभव है कि प्रतिरक्षा प्रणाली विफल क्यों होती है, लेकिन हम यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि गलत कोशिकाएं बढ़ रही हैं, जो विकास को उत्तेजित करती हैं। कर्कट रोग, और ट्यूमर कैंसर का कारण बनता है।

जोखिम

सभी रोगों में ऐसे कारक होते हैं जो रोग के विकास को भड़काते हैं। अधिकतर, धूम्रपान से होने वाला ऑन्कोलॉजी आंतरिक अंगों के कैंसर के विकास को भड़काता है।

जो लोग धूम्रपान करते हैं उन्हें जोखिम होता है क्योंकि उनका शरीर निम्नलिखित कारकों के संपर्क में होता है:

1. कार्सिनोजन का प्रभाव. डीएनए में उत्परिवर्तन ऐसे ही शुरू नहीं होते हैं, बल्कि उत्परिवर्तजन कारकों के प्रभाव में होते हैं। यह सूची लंबी है: सूर्य से विकिरण, निकास गैसें, आदि। हालांकि, धूम्रपान और तंबाकू के धुएं के संपर्क की तुलना में पर्यावरण का बीमारियों के निर्माण पर इतना मजबूत प्रभाव नहीं पड़ता है। निकोटीन के अलावा, तंबाकू के धुएं में कई दर्जन जहरीले और कैंसरकारी पदार्थ होते हैं जो धूम्रपान करने वाले के शरीर को जहर देते हैं।
2. कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता. प्रतिरक्षा प्रणाली जितनी मजबूत होगी, उतनी अधिक संभावना होगी कि शरीर ट्यूमर को हरा देगा, यही कारण है कि ऑन्कोलॉजी वृद्ध लोगों की बीमारी है। लेकिन चूंकि धूम्रपान करने वाले सिगरेट की मदद से अपनी प्रतिरक्षा को कमजोर कर लेते हैं, इसलिए उनमें फेफड़ों के कैंसर और अन्य कैंसर विकसित होने की पूरी संभावना होती है। धूम्रपान का इतिहास और प्रति दिन धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की संख्या बीमारियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
3. फेफड़ों के कैंसर में वंशानुगत प्रवृत्ति कोई बड़ी भूमिका नहीं निभाती है। 90% मामलों में यह बीमारी धूम्रपान की हानिकारक आदत के कारण ही विकसित होती है। बीमारों में 10% वे लोग हैं जो खतरनाक उद्योगों में काम करते हैं। वंशानुगत कारक केवल स्तन, आंतों आदि के ट्यूमर के मामलों में कार्य करता है मूत्र तंत्रऔर फेफड़ों का कैंसर धूम्रपान के कारण ही विकसित होता है।

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो कैंसर का कारण बनती हैं। इसमे शामिल है:

• शराब पीने के साथ-साथ पीने वाले के शरीर में बड़ी मात्रा में एसीटैल्डिहाइड का निर्माण होता है, जो एक संभावित कैंसरजन है। जो लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं उनमें अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग का कैंसर विकसित हो जाता है;
• हर्पीस वायरस सर्वाइकल कैंसर को भड़काता है;
• एपस्टीन-बार वायरस लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, गले और नाक के कैंसर के विकास को भड़काता है।

आज तक, आँकड़े सटीक डेटा प्रदान नहीं करते हैं कि धूम्रपान स्तन कैंसर का कारण बनता है। तम्बाकू का धुआं सीधे इस अंग पर प्रभाव नहीं डालता है। लेकिन जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं उनमें यह बीमारी उन महिलाओं की तुलना में कहीं अधिक बार प्रकट होती है जिनमें यह हानिकारक आदत नहीं होती है। धूम्रपान करने वालों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है।

किसी महिला के बीमार होने का पहला संकेत स्तन में गांठ की उपस्थिति है। यदि लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तत्काल विशेषज्ञों से मदद लेनी चाहिए। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं स्तन कैंसर के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं।

फेफड़ों का कैंसर धूम्रपान के कारण होता है और यह दुनिया में सबसे आम बीमारी है। यह ब्रांकाई के उपकला पर बनता है। प्रारंभिक अवस्था में रोग को पहचानना लगभग असंभव है, क्योंकि यह बिना किसी स्पष्ट लक्षण के होता है। साल में एक बार फ्लोरोग्राफी कराना जरूरी है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, खांसी आने लगती है, कभी-कभी खून के साथ भी तेज़ दर्दछाती में।

फेफड़ों का कैंसर कई प्रकार का होता है।

1. मध्य - रसौली बड़ी ब्रांकाई में दिखाई देती है। समय के साथ, नियोप्लाज्म अगले, परिधीय रूप में विकसित होता है, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। फेफड़ों के कैंसर के केंद्रीय रूप के लक्षण सांस की तकलीफ, खांसी, संभवतः रक्त के साथ हैं। साथ ही सीने में दर्द, कमजोरी और बुखार भी।
2. परिधीय फेफड़े का कैंसर छोटी ब्रांकाई और फेफड़े के ऊतकों में प्रकट होता है। परिणामस्वरूप, फेफड़ों पर बड़ी संख्या में घाव बन जाते हैं। प्रारंभिक चरण में, कैंसर का परिधीय रूप बिना किसी लक्षण के ठीक हो जाता है। कुछ देर बाद खांसी, बुखार, सीने में दर्द, आंखों के सामने अंधेरा छाना और सांस लेने में तकलीफ होने लगती है।

दोनों प्रकार घातक हैं; बीमारी के ठीक होने की व्यावहारिक रूप से कोई संभावना नहीं है।

आंत्र और जननांग कैंसर

आंत और मूत्राशय के कैंसर का धूम्रपान से कोई लेना-देना नहीं है। हालाँकि, ऐसी बीमारियाँ धूम्रपान करने वाले लोगों में अधिक आम हैं। इन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली तंबाकू के धुएं में मौजूद सभी जहर और विषाक्त पदार्थों को इकट्ठा करती है। विषैले पदार्थ कोशिका उत्परिवर्तन का कारण बनते हैं और अंततः कोशिकाएँ मर जाती हैं। मैलिग्नैंट ट्यूमरकिसी भी मानव अंग में विकसित हो सकता है।

आंत और मूत्राशय के कैंसर के लक्षण ट्यूमर के चरण पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक चरण में, रोग बिना किसी स्पष्ट लक्षण के दूर हो जाता है।

दुनिया भर में किसी भी अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में फेफड़ों के कैंसर से अधिक लोग मरते हैं। यह रोग इस मायने में घातक है कि प्रारंभिक अवस्था में यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। लेकिन जब बीमारी का पता चलता है, तो वह पहले से ही उस चरण में होती है जब कुछ भी नहीं किया जा सकता है। इसलिए, कुछ अन्य प्रकार के कैंसर के विपरीत, फेफड़ों का कैंसर आमतौर पर घातक होता है।

फेफड़ों के कैंसर और अन्य बीमारियों को रोकने के लिए, वायु प्रदूषण से निपटने, काम और रहने की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से राज्य स्तर पर दीर्घकालिक कार्यक्रम विकसित और कार्यान्वित किए जा रहे हैं। और धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई भी है: उन स्थानों को सीमित करना जहां धूम्रपान की अनुमति है, तंबाकू उत्पादों के विज्ञापन पर प्रतिबंध लगाना। युवा लोगों के बीच एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा दिया जाता है, और शारीरिक शिक्षा और खेल के विकास के लिए कार्यक्रम लागू किए जाते हैं।

यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान छोड़ सकता है, तो उसके पास कैंसर कोशिकाओं के जोखिम को कम करने का मौका है। खेल, उचित पोषणऔर स्वस्थ छविजीवन व्यक्ति को सामान्य रूप से जीने और बीमार न पड़ने में मदद करेगा। जो कुछ कहा गया है उसके अलावा, कुछ और सिफारिशें भी हैं:

• अचानक धूम्रपान छोड़ना उचित नहीं है, क्योंकि व्यक्ति अत्यधिक तनाव का अनुभव करता है। किसी भी क्षण वह टूट सकता है और दोबारा धूम्रपान कर सकता है, लेकिन सिगरेट की संख्या बहुत बढ़ सकती है।
• सिगरेट की क्रमिक समाप्ति की अवधि के दौरान, निकोटीन और टार की न्यूनतम सामग्री वाले तंबाकू उत्पादों का चयन करना आवश्यक है - ऐसी जानकारी सिगरेट के प्रत्येक पैक पर होती है।
• यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान छोड़ने का निर्णय लेता है, तो उसे अधिक समय ताजी हवा में बिताना चाहिए, खेल खेलना चाहिए, दौड़ना चाहिए या चलना चाहिए।
• ठीक से खाना जरूरी है, अधिमानतः प्राकृतिक वसा वाले खाद्य पदार्थ खाना।
• नियमित रूप से अपने शरीर के वजन की निगरानी करें: यदि आपका वजन बढ़ने लगे तो आपको आहार पर जाने की जरूरत है।

यदि किसी व्यक्ति को धूम्रपान छोड़ने की इच्छा है, लेकिन इच्छाशक्ति की कमी है, तो आप अनुभवी डॉक्टरों की मदद ले सकते हैं। वे मरीज की जांच कर चयन करेंगे उपयुक्त विधिव्यसन उपचार.

निष्कर्ष

धूम्रपान है बुरी आदत, जो लगभग हर दूसरे व्यक्ति में मौजूद है। धूम्रपान के दुष्परिणामों के बारे में तो सभी जानते हैं, लेकिन धूम्रपान छोड़ने की इच्छाशक्ति हर किसी में नहीं होती। सभी कैंसर बुरी तरह समाप्त नहीं होते हैं, लेकिन फेफड़ों के कैंसर की भयावहता इस तथ्य में निहित है कि यह व्यावहारिक रूप से लाइलाज है और प्रारंभिक अवस्था में प्रकट नहीं होता है। धूम्रपान करने वालों को इसे याद रखना चाहिए, अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना चाहिए और बहुत देर होने से पहले कार्रवाई करनी चाहिए।

1957 की गर्मियों में, आधुनिक सांख्यिकीय विज्ञान के संस्थापकों में से एक, रोनाल्ड ए. फिशर, तंबाकू के बचाव में एक लंबा पत्र लिखने के लिए बैठे।

यह पत्र ब्रिटिश मेडिकल जर्नल को संबोधित था, जिसने कुछ हफ्ते पहले तंबाकू विरोधी रुख अपनाया था कि सिगरेट फेफड़ों के कैंसर का कारण बनती है। संपादकीय बोर्ड ने माना कि डेटा संचय और विश्लेषण की अवधि समाप्त हो गई है। अब, इसके सदस्यों ने लिखा, “सभी आधुनिक साधनआम जनता को तम्बाकू के उपयोग के खतरों के बारे में सूचित करने के लिए प्रचार।

फिशर के अनुसार, यह सब केवल दहशत फैलाने वाला था, आंकड़ों द्वारा समर्थित नहीं था। उन्हें विश्वास था कि यह "हानिरहित और सुखदायक सिगरेट" नहीं है जो जनता के लिए खतरा पैदा करती है, "बल्कि जंगली चिंता की स्थिति की संगठित खेती है।"

फिशर को एक उग्र व्यक्ति (और एक भारी पाइप धूम्रपान करने वाला) के रूप में जाना जाता था, लेकिन पत्र और इससे उत्पन्न विवाद, जो 1962 में उनकी मृत्यु तक जारी रहा, वैज्ञानिक समुदाय की ओर से काफी आलोचना का विषय बना।

रोनाल्ड ई. फिशर ने अपने करियर का अधिकांश समय कारण और प्रभाव व्यक्त करने वाले दावों का गणितीय मूल्यांकन करने के तरीके विकसित करने में बिताया, जैसा कि ब्रिटिश मेडिकल जर्नल ने धूम्रपान और कैंसर के बारे में किया था। और अपने पेशेवर करियर के दौरान, वह प्रयोगों और डेटा विश्लेषण में जीवविज्ञानियों द्वारा उपयोग की जाने वाली विधियों में क्रांति लाने में कामयाब रहे।

हम सब जानते हैं कि ये विवाद कैसे ख़त्म हुआ. सबसे महत्वपूर्ण मुद्दों में से एक के संबंध में सार्वजनिक स्वास्थ्य 20वीं सदी के फिशर ग़लत साबित हुए।

लेकिन जबकि फिशर कुछ विवरणों के बारे में गलत थे, वह आँकड़ों के बारे में भी उतने ही गलत थे। फिशर ने इस संभावना से इनकार नहीं किया कि धूम्रपान से कैंसर होता है, लेकिन केवल उस निश्चितता से इनकार किया जिसके साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिवक्ताओं ने इस निष्कर्ष की घोषणा की।

उन्होंने अपने पत्र में जोर देकर कहा, "कोई नहीं सोचता कि इस विषय पर निश्चित निष्कर्ष निकालना संभव है।" "क्या वह इतनी गंभीर नहीं है कि उसे गंभीरता से लिया जाए?"

धूम्रपान के खतरों को लेकर इन दिनों बहस खत्म हो गई है। हालाँकि, कुछ मुद्दों पर, सार्वजनिक स्वास्थ्य, शिक्षा, अर्थव्यवस्था से लेकर जलवायु परिवर्तन तक, शोधकर्ता और निर्णय-निर्माता अभी भी हमेशा उस बात पर सहमत नहीं होते हैं जिसे वास्तव में "गंभीरता से लिया" कहा जा सकता है।

कोई कैसे निश्चित रूप से कह सकता है कि A, B का कारण बनता है? हम बहुत जल्दी बनाम बहुत देर से हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन कैसे कर सकते हैं? और किस बिंदु पर हम सताने वाले संदेहों को दूर रख सकते हैं, बहस करना बंद कर सकते हैं और कार्रवाई करना शुरू कर सकते हैं?

महान विचार और शत्रुतापूर्ण रिश्ते

रोनाल्ड फिशर न केवल अपनी अद्भुत बुद्धि के लिए, बल्कि अपने आश्चर्यजनक रूप से कठिन चरित्र के लिए भी जाने जाते थे। दो गुण जिनके बीच, अजीब तरह से, एक संबंध पाया जा सकता है।

लेखक और गणितज्ञ डेविड साल्सबर्ग, जिन्होंने अपनी पुस्तक "डेविड साल्सबर्ग, द लेडी टेस्टिंग टी" में 20वीं सदी के आंकड़ों के इतिहास का वर्णन किया है, कहते हैं कि फिशर अक्सर उन लोगों से निराश होते थे जो दुनिया को उसी तरह से नहीं देख सकते थे।

लेकिन केवल कुछ ही ऐसा कर सके।

पहले से ही सात साल की उम्र में, फिशर, एक बीमार, निकट दृष्टि वाला लड़का, जिसके कई दोस्त नहीं थे, ने अकादमिक खगोल विज्ञान पर व्याख्यान में भाग लेना शुरू कर दिया। कैम्ब्रिज में एक छात्र के रूप में, उन्होंने अपना पहला वैज्ञानिक पेपर प्रकाशित किया, जहाँ उन्होंने जनसंख्या की अज्ञात विशेषताओं की पहचान करने के लिए एक नई तकनीक पेश की। अधिकतम संभावना अनुमान नामक अवधारणा को बाद में "20वीं शताब्दी के सांख्यिकीय विज्ञान में सबसे महत्वपूर्ण प्रगति में से एक" के रूप में सराहा गया।

कुछ साल बाद, उन्होंने एक सांख्यिकीय समस्या का अध्ययन करना शुरू किया, जिसे कार्ल पियर्सन, जो उस समय इंग्लैंड के सबसे सम्मानित सांख्यिकीविदों में से एक थे, कई दशकों से हल करने की कोशिश कर रहे थे। यह प्रश्न सीमित डेटा सेट वाले एक वैज्ञानिक के लिए यह गणना करने में कठिनाई से संबंधित था कि विभिन्न चर (जैसे बारिश और फसल की उपज) एक दूसरे से कैसे संबंधित हैं। पियर्सन का शोध इस बात पर केंद्रित था कि ऐसी गणनाएं वास्तविक सहसंबंध से कैसे भिन्न हो सकती हैं, लेकिन चूंकि इसमें बहुत जटिल गणित शामिल था, इसलिए उन्होंने केवल कुछ ही उदाहरणों पर काम किया। एक सप्ताह तक काम करने के बाद, फिशर ने सभी उदाहरणों की समस्या हल कर दी। पियर्सन ने शुरू में अपने सांख्यिकीय जर्नल बायोमेट्रिक्स में लेख प्रकाशित करने से इनकार कर दिया क्योंकि वह स्वयं समाधान को पूरी तरह से समझ नहीं पाए थे।

साल्ज़बर्ग लिखते हैं, "फिशर के लिए निष्कर्ष इतने स्पष्ट थे कि उन्हें उन्हें दूसरों को स्पष्ट करना मुश्किल हो गया।" "अन्य गणितज्ञों ने कुछ ऐसा साबित करने में महीनों और वर्षों का समय बिताया जिसे फिशर ने हल्के में लिया था।"

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि फिशर अपने सहयोगियों के बीच विशेष रूप से लोकप्रिय नहीं थे।

हालाँकि पियर्सन अंततः फिशर के काम को प्रकाशित करने के लिए सहमत हो गए, उन्होंने इसे प्रकाशित किया अतिरिक्त सामग्रीअपने स्वयं के बहुत लंबे कार्य के लिए। इस प्रकार इन दोनों व्यक्तियों के बीच मतभेद शुरू हुआ, जो पियर्सन की मृत्यु के साथ ही समाप्त हुआ। जब उनका बेटा, ईगन भी एक प्रसिद्ध सांख्यिकीविद् बन गया, तो फिशर-पियर्सन प्रतिद्वंद्विता जारी रही।

जैसा कि एक गवाह ने कहा, फिशर के पास "विवादास्पदता के लिए उल्लेखनीय प्रतिभा" थी और उनकी पेशेवर असहमति अक्सर व्यक्तिगत दुश्मनी में बदल जाती थी। जब पोलिश गणितज्ञ जेरज़ी नेमैन ने रॉयल स्टैटिस्टिकल सोसाइटी में अपना शोध प्रस्तुत किया, तो फिशर ने व्याख्यान के बाद की चर्चा की शुरुआत वैज्ञानिक का उपहास करते हुए की। फिशर ने, अपने शब्दों में, आशा व्यक्त की कि न्यूमैन "एक ऐसे विषय पर बोलेंगे जो लेखक को अच्छी तरह से पता था, और जिस पर वह एक आधिकारिक राय व्यक्त कर सकता था," लेकिन उनकी (फिशर की) उम्मीदें सच होने के लिए नियत नहीं थीं...

हालाँकि, जैसा कि साल्ज़बर्ग की रिपोर्ट है, फिशर के चिड़चिड़े स्वभाव ने "वस्तुतः उन्हें गणितीय और सांख्यिकीय अनुसंधान की मुख्यधारा से बाहर कर दिया," फिर भी उन्होंने इस अनुशासन में योगदान दिया।

पियर्सन सीनियर की विफलता के बाद, फिशर ने 1919 में उत्तरी लंदन के रोथमस्टेड कृषि प्रयोग स्टेशन में एक पद स्वीकार किया। यहीं पर उन्होंने वैज्ञानिक प्रयोगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपकरणों में से एक के रूप में यादृच्छिकीकरण के अपने सिद्धांत को पेश किया।

उस समय, अनुसंधान स्टेशन विभिन्न रसायनों को लागू करके उर्वरकों की प्रभावशीलता का अध्ययन कर रहा था अलग - अलग क्षेत्रभूमि। खेत ए को उर्वरक 1 प्राप्त हुआ, खेत बी को उर्वरक 2 प्राप्त हुआ, आदि।

लेकिन फिशर ने कहा कि यह रास्ता निरर्थक परिणाम देने के लिए अभिशप्त है। यदि खेत ए की फसलें खेत बी से बेहतर होती हैं, तो सवाल उठता है: क्या ऐसा इसलिए था क्योंकि उर्वरक 1 उर्वरक 2 से बेहतर था, या क्योंकि खेत ए में अधिक उपजाऊ मिट्टी थी?

उर्वरक का प्रभाव क्षेत्र प्रभाव से विकृत हो गया था। इस विकृति के कारण यह पता लगाना असंभव हो गया कि वास्तव में क्या कारण था।

समस्या को हल करने के लिए, फिशर ने छोटे क्षेत्रों में विभिन्न उर्वरकों का उपयोग करने का सुझाव दिया अनियमित क्रम. फिर, हालांकि उर्वरक 1 को कभी-कभी उर्वरक 2 की तुलना में अधिक समृद्ध भूखंड पर लागू किया जाएगा, दोनों को यादृच्छिक रूप से पर्याप्त भूखंडों पर लागू किया जाएगा ताकि विपरीत स्थिति अक्सर हो सके। सामान्य तौर पर, इन मतभेदों को दूर कर दिया जाता है। औसतन, पहले उर्वरक वाली मिट्टी बिल्कुल दूसरे उर्वरक वाली मिट्टी की तरह दिखनी चाहिए।

यह एक बड़ी खोज थी. प्रयोगात्मक उपचार को बेतरतीब ढंग से निर्दिष्ट करके, शोधकर्ता अधिक आत्मविश्वास से यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि यह उर्वरक 1 था, न कि मिट्टी की गुणवत्ता जैसे कुछ भ्रमित करने वाले चर, जिसके कारण बेहतर विकासकृषि फसलें।

लेकिन भले ही एक शोधकर्ता ने यादृच्छिकीकरण का उपयोग किया और पाया कि विभिन्न उर्वरकों के परिणामस्वरूप अलग-अलग पैदावार हुई, वह कैसे जान सकता है कि ये अंतर यादृच्छिक भिन्नताओं के कारण नहीं थे? फिशर इस प्रश्न का एक सांख्यिकीय उत्तर लेकर आए। उन्होंने इस विधि को अंग्रेजी में "एनालिसिस ऑफ वेरिएंस" या संक्षेप में एनोवा कहा। साल्ज़बर्ग के अनुसार, यह "शायद जैविक विज्ञान का सबसे महत्वपूर्ण उपकरण है।"

फिशर ने अनुसंधान तकनीक पर अपने निष्कर्षों को 1920 और 1930 के दशक में पुस्तकों की एक श्रृंखला में प्रकाशित किया और उनका वैज्ञानिक अनुसंधान पर गहरा प्रभाव पड़ा। कृषि, जीवविज्ञान, चिकित्सा-सभी क्षेत्रों के शोधकर्ताओं के पास अचानक विज्ञान के महान प्रश्नों में से एक का उत्तर देने के लिए गणितीय रूप से कठोर तरीका आ गया: क्या कारण है।

धूम्रपान के विरुद्ध तर्क

लगभग इसी समय, अंग्रेजी स्वास्थ्य अधिकारी विशेष रूप से एक आकस्मिक मुद्दे को लेकर चिंतित हो गए।

जबकि अधिकांश बीमारियाँ जो सदियों से ब्रितानियों को मार रही थीं, चिकित्सा प्रगति और बेहतर स्वच्छता के कारण दूर हो रही थीं, एक बीमारी ने हर साल अधिक से अधिक लोगों को मारना जारी रखा: फेफड़े का कार्सिनोमा।

संख्याएँ चौंका देने वाली थीं। 1922 और 1947 के बीच, इंग्लैंड और वेल्स में फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मौतों की संख्या 15 गुना बढ़ गई। दुनिया भर में इसी तरह के रुझान देखे गए हैं। हर जगह इस बीमारी के मुख्य शिकार पुरुष ही थे।

कारण क्या था? कई सिद्धांत थे. पहले से कहीं अधिक लोग बड़े, प्रदूषित शहरों में रहते थे। जहरीला धुंआ उगलती कारें राष्ट्रीय राजमार्गों पर भर गई हैं। सड़कें स्वयं तारकोल से ढकी हुई थीं। एक्स-रे तकनीक विकसित हुई, जिससे अधिक सटीक निदान किया जा सका। और, निस्संदेह, अधिक से अधिक लोग सिगरेट पीने लगे।

इनमें से किस कारक का प्रभाव अधिक था? सभी? इनमें से कोई भी नहीं? प्रथम विश्व युद्ध के बाद से अंग्रेजी समाज में जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में इतने महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं कि किसी एक कारण को इंगित करना असंभव था। जैसा कि फिशर कहेंगे, बहुत अधिक भ्रमित करने वाले चर थे।

1947 में, ब्रिटिश मेडिकल रिसर्च काउंसिल ने इस मामले को देखने के लिए ऑस्टिन ब्रैडफोर्ड हिल और रिचर्ड डॉल को नियुक्त किया।

जबकि उस समय गुड़िया एक घरेलू नाम नहीं था, हिल स्पष्ट पसंद थी। कुछ साल पहले, उन्होंने तपेदिक के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर अपने अभूतपूर्व शोध को जारी करके लोकप्रियता हासिल की थी। जिस तरह फिशर ने रोथमस्टेड के खेतों में बेतरतीब ढंग से उर्वरक वितरित किया, उसी तरह हिल ने भी कुछ मरीजों को बेतरतीब ढंग से स्ट्रेप्टोमाइसिन दिया, जबकि दूसरों को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी। यहां लक्ष्य एक ही था - यह सुनिश्चित करना कि जिन रोगियों को एक प्रकार की देखभाल प्राप्त हुई, वे औसतन उन लोगों के समान थे जिन्हें दूसरी प्रकार की देखभाल प्राप्त हुई। दोनों समूहों के बीच परिणाम में कोई भी महत्वपूर्ण अंतर नशीली दवाओं के उपयोग का परिणाम रहा होगा। यादृच्छिक नियंत्रण का उपयोग करने वाला यह पहला प्रकाशित चिकित्सा परीक्षण था।

रैंडमाइजेशन का उपयोग करते हुए हिल के मौलिक कार्य के बावजूद, यह सवाल कि क्या धूम्रपान (या कुछ और) कैंसर का कारण बनता है, का अभी तक रैंडमाइज्ड कंट्रोल ट्रायल में परीक्षण नहीं किया गया है। किसी भी स्थिति में ऐसा प्रयोग अनैतिक माना जाएगा।

“इसमें 6,000 लोगों का एक समूह शामिल होगा, जिनमें से 3,000 लोगों का चयन किया जाएगा और उन्हें 5 साल के लिए धूम्रपान करने के लिए मजबूर किया जाएगा, जबकि बाकी को उसी 5 साल के लिए धूम्रपान करने से प्रतिबंधित कर दिया जाएगा। यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन में विज्ञान और गणित के दर्शनशास्त्र के एमेरिटस प्रोफेसर डोनाल्ड गिलीज़ कहते हैं, फिर वे दोनों समूहों में फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं की तुलना करेंगे। "बेशक, इसे लागू करना असंभव है, इसलिए इस उदाहरण में हमें अन्य प्रकार के सहायक डेटा पर निर्भर रहना होगा।"

हिल और डॉल ने लंदन के अस्पतालों में ऐसे सबूत खोजने की कोशिश की। उन्होंने 1,400 से अधिक रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड को ट्रैक किया, जिनमें से आधे फेफड़े के कैंसर से पीड़ित थे और आधे अन्य कारणों से अस्पताल में भर्ती थे। फिर उन्होंने, जैसा कि डॉल ने बाद में बीबीसी को बताया, "उनसे हर वो सवाल पूछा जिसके बारे में हम सोच सकते थे।"

चिकित्सा इतिहास और आनुवंशिकता, कार्य, शौक, निवास स्थान, खान-पान की आदतें और कैंसर से काल्पनिक रूप से जुड़े अन्य कारकों से संबंधित प्रश्न। दो महामारी विज्ञानियों ने यादृच्छिक रूप से कार्य किया। आशा यह थी कि कई प्रश्नों में से एक प्रश्न किसी विशेषता या व्यवहार पर आधारित होगा जो फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में आम था और दूसरे नियंत्रण समूह में दुर्लभ था।

अपने शोध की शुरुआत में, डॉल का अपना सिद्धांत था।

डॉल ने बताया, "व्यक्तिगत रूप से, मैंने सोचा कि यह सड़कों पर टरमैक था।" लेकिन पहले परिणामों के सामने आने के साथ, विभिन्न दोहराव वाले परिदृश्य सामने आने लगे: "और मैंने शोध यात्रा के दो तिहाई के बाद धूम्रपान छोड़ दिया।"

हिल और डॉल ने सितंबर 1950 में ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए। खोजों ने कुछ चिंताएँ पैदा कीं, लेकिन निर्णायक नहीं थीं। भले ही धूम्रपान करने वालों को इस बीमारी का खतरा अधिक था और सिगरेट पीने में वृद्धि के साथ घटनाओं में वृद्धि हुई, फिर भी अध्ययन की प्रकृति ने फिशर के पूर्वाग्रह की खतरनाक समस्या को संचालित करने के लिए जगह छोड़ दी।

इसमें नियंत्रण समूहों का चयन शामिल था। हिल और डॉल ने समान आयु, लिंग, स्थान (मोटे तौर पर) और सामाजिक वर्ग के लोगों के तुलनात्मक समूहों का चयन किया। लेकिन क्या इसमें पूरी सूची शामिल थी? संभावित कारणविरूपण? क्या कोई भूली हुई या अदृश्य विशेषता थी, जिसके बारे में दोनों वैज्ञानिकों ने पूछताछ करने के बारे में नहीं सोचा?

इसकी तह तक जाने के लिए, हिल और डॉल ने एक अध्ययन तैयार किया जिसमें उन्हें किसी भी नियंत्रण समूह का चयन करने की आवश्यकता नहीं थी। इसके बजाय, उन्होंने पूरे इंग्लैंड में 30,000 से अधिक डॉक्टरों का सर्वेक्षण किया। उनसे धूम्रपान की आदतों और चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछे गए। और फिर हिल और डॉल इंतजार करने लगे...देखने के लिए कि पहले कौन मरेगा।

1954 तक, परिचित परिदृश्य उभरने लगे। सभी ब्रिटिश डॉक्टरों में से 36 की फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु हो गई। ये सभी धूम्रपान करने वाले थे. फिर, धूम्रपान की मात्रा के साथ मृत्यु दर में वृद्धि हुई।

ब्रिटिश डॉक्टर अध्ययन को पिछले रोगी सर्वेक्षणों की तुलना में स्पष्ट लाभ मिला था। अब वैज्ञानिक स्पष्ट रूप से "पहले यह, फिर वह" संबंध (या, जैसा कि चिकित्सा शोधकर्ता इसे "खुराक-प्रतिक्रिया" कहते हैं) दिखा सकते हैं। 1951 में कुछ डॉक्टर दूसरों की तुलना में अधिक धूम्रपान करते थे। 1954 तक उनमें से अधिकांश मर चुके थे।

डॉल और हिल के बाद के अध्ययन उनके मात्रात्मक दायरे के कारण लोकप्रिय थे, लेकिन धूम्रपान और फेफड़ों के कैंसर के बीच लगातार संबंध खोजने वाले वे अकेले नहीं थे। लगभग उसी समय, अमेरिकी महामारी विज्ञानी आई.के. हैमंड और डैनियल हॉर्न (ई.सी. हैमंड, डैनियल हॉर्न) ने ब्रिटिश डॉक्टरों के सर्वेक्षण के समान एक अध्ययन किया।

उनके परिणाम बहुत ही सुसंगत थे। 1957 में, मेडिकल रिसर्च काउंसिल और ब्रिटिश मेडिकल जर्नल ने संयुक्त रूप से निर्णय लिया कि पर्याप्त जानकारी एकत्र की गई थी। डॉल और हिल को उद्धृत करते हुए, पत्रिका ने घोषणा की कि "इस साक्ष्य की सबसे उचित व्याख्या प्रत्यक्ष कार्य-कारण में से एक होगी।"

रोनाल्ड फिशर अलग राय रखते हैं।

मैं तो बस सवाल पूछ रहा हूँ

कुछ मायनों में, समय सही था। 1957 में, फिशर हाल ही में सेवानिवृत्त हुए थे और एक ऐसी जगह की तलाश में थे जहाँ वह अपनी असाधारण बुद्धिमत्ता और अहंकार का उपयोग कर सकें।

फिशर ने पहला हमला करते हुए उस निश्चितता पर सवाल उठाया जिसके साथ ब्रिटिश मेडिकल जर्नल ने विवाद समाप्त होने की घोषणा की थी।

उन्होंने लिखा, "यह जांच जारी रखने के लिए पर्याप्त मजबूत सबूत का एक सफल उदाहरण है।" "हालांकि, ऐसा लगता है कि बाद की जांच और भी अधिक आत्मविश्वासपूर्ण विस्मयादिबोधक बनाने तक सीमित हो गई है।"

पहले अक्षर के बाद दूसरा और फिर तीसरा अक्षर आता था। 1959 में फिशर ने सभी संदेशों को एक पुस्तक में एकत्रित किया। उन्होंने अपने सहयोगियों पर धूम्रपान विरोधी "प्रचार" करने का आरोप लगाया। उन्होंने आधिकारिक बयान का खंडन करने वाले तथ्यों के बारे में चुप रहने के लिए हिल और डॉल को दोषी ठहराया। उन्होंने व्याख्यान देना शुरू किया, एक बार फिर उन्हें सांख्यिकीय विज्ञान के शीर्ष पर बोलने का अवसर मिला और उनकी बेटी के शब्दों में, "जानबूझकर उत्तेजक" होने का अवसर मिला।

सभी उकसावों को छोड़कर, यह ध्यान देने योग्य है कि फिशर की आलोचना उसी सांख्यिकीय समस्या पर आई, जिससे वह रोथमस्टेड में अपने समय में जूझ रहे थे: भ्रमित करने वाले चर। उन्होंने इस दावे का खंडन नहीं किया कि धूम्रपान की आवृत्ति और फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं के बीच कोई संबंध या सहसंबंध है। लेकिन जर्नल नेचर को लिखे एक पत्र में, उन्होंने हिल और डॉल और उनके साथ पूरे ब्रिटिश चिकित्सा समुदाय को "सहसंबंध से अनुमान लगाने के तर्क में पुरानी त्रुटि" करने के लिए फटकार लगाई।

अधिकांश शोधकर्ताओं ने धूम्रपान और कैंसर के बीच संबंध को देखा है और निष्कर्ष निकाला है कि धूम्रपान धूम्रपान और कैंसर के कारण होता है। लेकिन क्या होगा अगर विपरीत सच हो? क्या होगा अगर, उन्होंने लिखा, विकास तीव्र अवस्थाक्या फेफड़ों का कैंसर "पुरानी सूजन" से पहले हुआ था? और क्या होगा अगर इस सूजन के कारण असुविधा की अनुभूति हुई, लेकिन सचेत दर्द नहीं? यदि यह मामला था, फिशर ने जारी रखा, तो यह मान लेना तर्कसंगत होगा कि कैंसर के शुरुआती, अज्ञात चरणों में रोगियों ने लक्षणों से राहत की तलाश में सिगरेट का रुख किया।

इसलिए, सिनेमाघरों में धूम्रपान पर प्रतिबंध लगाने की ब्रिटिश मेडिकल जर्नल की पहल के संबंध में उन्होंने निम्नलिखित लिखा: "किसी गरीब की सिगरेट छीन लेना किसी अंधे आदमी से छड़ी छीन लेने के बराबर है।"

20वीं सदी के मध्य में तम्बाकू के विज्ञापनों में सिगरेट के शांतिदायक गुणों का अक्सर उल्लेख किया जाता था। यह विज्ञापन 1930 का है: "20,679 चिकित्सक दावा करते हैं कि 'लकीज़ कम जलन पैदा करते हैं।' वे आराम कर रहे हैं. अपने गले की रक्षा करना, जलन से, खाँसी से"

यदि यह स्पष्टीकरण अभी भी दूर की कौड़ी लगता है, तो हम फिशर द्वारा प्रस्तावित दूसरे स्पष्टीकरण की ओर रुख कर सकते हैं: यदि धूम्रपान से कैंसर नहीं होता है, और कैंसर के कारण धूम्रपान नहीं होता है, तो शायद एक तीसरा कारक है जो दोनों का कारण बनता है। आनुवंशिकी ने उन्हें इस निष्कर्ष को पुष्ट करने का अवसर दिया।

फिशर ने जर्मनी में एक जैसे जुड़वाँ बच्चों पर डेटा एकत्र किया और प्रदर्शित किया कि जुड़वाँ बहनें/भाई अपने जोड़े की धूम्रपान की आदतों की नकल करते हैं। शायद, फिशर ने तर्क दिया, कुछ लोगों में धूम्रपान करने की इच्छा आनुवंशिक रूप से अधिक होती है।

क्या फेफड़ों के कैंसर के लिए भी कोई समान पारिवारिक पैटर्न था? क्या ये दोनों प्रवृत्तियाँ एक ही वंशानुगत गुण से उत्पन्न हुईं? कम से कम पंडित लोगों को सिगरेट छोड़ने की सलाह देने से पहले इस संभावना पर गौर कर सकते थे। लेकिन तब किसी ने ऐसा करने की जहमत नहीं उठाई.

फिशर ने लिखा, "दुर्भाग्य से, जनता को यह समझाने के लिए व्यापक प्रचार पहले ही किया जा चुका है कि सिगरेट पीना खतरनाक है।" "कुछ लोगों के लिए यह स्वाभाविक लगता है कि वे उन सबूतों को बदनाम करने के लिए अपने रास्ते से हट जाएं जो एक अलग दृष्टिकोण के लिए तर्क देते हैं।"

हालाँकि फिशर अल्पमत में था, फिर भी वह "अन्य दृष्टिकोण" के प्रति अपनी प्रतिबद्धता में अकेला नहीं था। 1940 और 50 के दशक में मेयो क्लिनिक के मुख्य सांख्यिकीविद् जोसेफ बर्कसन, इस मुद्दे पर कट्टर संशयवादी थे, जैसा कि अमेरिकन एकेडमी ऑफ साइंसेज के अध्यक्ष चार्ल्स कैमरन थे। -लो-गि-चेस-ऑफ-सोसाइटी। कुछ समय के लिए, जेरज़ी न्यूमैन सहित अकादमिक सांख्यिकीय हलकों में फिशर के कई सहयोगियों ने ब्रिटिश डॉक्टरों के दावे की वैधता पर सवाल उठाया। लेकिन, कुछ समय बाद, बढ़ते सबूतों और बहुमत की सर्वसम्मत राय के दबाव में लगभग सभी ने हार मान ली। लेकिन फिशर नहीं. 1962 में उनकी मृत्यु हो गई (कैंसर से, हालांकि फेफड़ों से नहीं) बिना एक कण खोए।

छिपे हुए उद्देश्य

आज, हर कोई तंबाकू समस्या पर फिशर के विचारों को अंकित मूल्य पर नहीं लेता है।

विवाद की अपनी समीक्षा में, महामारी विज्ञानी पॉल स्टॉली ने "उपलब्ध आंकड़ों को गंभीरता से देखने, तथ्यों को देखने और सही निष्कर्ष पर आने की कोशिश करने में विफलता" के लिए फिशर की तीखी आलोचना की। स्टॉली के अनुसार, फिशर ने विघटनकारी खोजों की तलाश करके और उन्हें बढ़ा-चढ़ाकर पेश करके हिल और डॉल के तर्क से समझौता किया। जर्मन जुड़वाँ बच्चों पर उनकी सामग्री का उपयोग या तो ग़लत था या जानबूझकर भ्रामक था। वह लिखते हैं कि फिशर "किसी निहित स्वार्थ वाले व्यक्ति के रूप में सामने आते हैं।"

अन्य लोग इतिहास की बहुत कम परोपकारी व्याख्याएँ देते हैं।

1958 में, फिशर ने ब्रिटिश हेमेटोलॉजिस्ट और आनुवंशिकीविद् आर्थर मौरेंट से संपर्क किया, और धूम्रपान करने वालों और गैर-धूम्रपान करने वालों के बीच संभावित आनुवंशिक अंतर का मूल्यांकन करने के लिए एक संयुक्त परियोजना का प्रस्ताव रखा। मुरान ने उन्हें मना कर दिया और फिर बार-बार अपनी राय साझा की कि इस विषय के प्रति सांख्यिकीविद् का "जुनून" "एक बार अतुलनीय रूप से उत्कृष्ट दिमाग के पतन का पहला संकेत था।"

इससे भी बुरी बात यह है कि उनके संदेह की कीमत चुकानी पड़ी। तम्बाकू निर्माता समिति कथित तौर पर धूम्रपान और फेफड़ों के कैंसर की आनुवंशिक प्रवृत्ति की संभावना पर फिशर के शोध को वित्त पोषित करने के लिए सहमत हुई। और यद्यपि यह अविश्वसनीय लगता है कि एक व्यक्ति जो अपने सहकर्मियों को नाराज करने से नहीं डरता था और नियमित रूप से सिर्फ एक बात साबित करने के लिए अपने करियर को जोखिम में डालता था, इतनी उम्र में अपनी पेशेवर राय बेच देगा, कुछ लोग अभी भी मानते हैं कि वास्तव में यही हुआ है।

भले ही फिशर पैसे के प्रति आकर्षित नहीं था, फिर भी यह संभव है कि वह पैसे के प्रति आकर्षित था राजनीतिक प्रभाव. फिशर अपने पूरे जीवन में कट्टर प्रतिक्रियावादी रहे। 1911 में, कैम्ब्रिज में अध्ययन के दौरान, उन्होंने विश्वविद्यालय की यूजीनिक्स सोसायटी की स्थापना में मदद की। उस समय इंग्लैंड में कई शिक्षित लोगों ने इस विचारधारा की सदस्यता ली, लेकिन फिशर ने असाधारण उत्साह के साथ इस विषय का अध्ययन किया और बाद में अपने पूरे करियर में समय-समय पर इस पर लेख लिखे। फिशर विशेष रूप से चिंतित थे कि समाज के शीर्ष पर रहने वाले परिवारों में गरीब और कम शिक्षित सामाजिक वर्गों की तुलना में कम बच्चे थे। उन्होंने एक बार यह विचार भी प्रस्तावित किया था कि सरकार को "बुद्धिमान" जोड़ों को उनकी संतान पैदा करने के लिए विशेष भत्ता देना चाहिए। फिशर और उनकी पत्नी के आठ बच्चे थे।

इन और इसी तरह के राजनीतिक झुकावों ने धूम्रपान की समस्या के बारे में उनकी धारणा को प्रभावित किया होगा।

पॉल स्टॉली कहते हैं, "फिशर एक राजनीतिक रूढ़िवादी और संभ्रांतवादी था।" "वह धूम्रपान के खतरों के प्रति सार्वजनिक स्वास्थ्य की प्रतिक्रिया से निराश थे, न केवल इसलिए कि उन्हें लगा कि इसके समर्थन में बहुत कम सबूत थे, बल्कि बड़े पैमाने पर सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों की उनकी वैचारिक रूप से अस्वीकृति के कारण भी।"

यदि रोनाल्ड फिशर आज जीवित होते, तो उनके पास वह ट्विटर प्रोफ़ाइल होती...

सहसंबंध कब कारण का संकेत देता है?

फ़िशर का उद्देश्य जो भी हो, यह आश्चर्यचकित होना कठिन है कि उसने स्वयं को इस लड़ाई में शामिल होने दिया। वह एक ऐसे व्यक्ति थे जिन्होंने वैज्ञानिक कार्यों के प्रति सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण पर अपना करियर बनाया। इससे उन्हें विकृति के खतरों से बचने और गणितीय परिशुद्धता के साथ यह इंगित करने की अनुमति मिली कि कहां सहसंबंध का अर्थ कार्य-कारण है और कहां नहीं।

तथ्य यह है कि स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (और प्रेस) की युवा पीढ़ी फिशर द्वारा स्वयं शुरू किए गए कार्य-कारण के नियमों का पालन किए बिना इतने महत्वपूर्ण निष्कर्ष पर पहुंची, जिससे वह क्रोधित हो गया होगा। फिशर ने स्वयं स्वीकार किया कि धूम्रपान नियंत्रण समूहों के साथ यादृच्छिक परीक्षण करना असंभव होगा। फिशर ने लिखा, "यह हिल, डॉल या हैमंड की गलती नहीं है कि वे एक ऐसे प्रयोग का सबूत नहीं दे सकते जिसमें एक हजार किशोरों को धूम्रपान करने से प्रतिबंधित किया जाएगा," लेकिन साथ ही एक हजार अन्य बच्चों को भी धूम्रपान करने के लिए मजबूर किया जाएगा। प्रति दिन कम से कम तीस सिगरेट पीएं। लेकिन ऐसी स्थिति में जहां वैज्ञानिकों को प्रायोगिक अध्ययन के स्वर्ण मानक से भटकना होगा, उन्होंने जोर देकर कहा, उन्हें हर स्पष्टीकरण को उसका उचित कारण देना होगा।

यह बहस, कुछ हद तक, हमेशा तक चल सकती है।

यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के डोनाल्ड गिलीज़ कहते हैं, "इन दिनों लगभग सभी ने स्वीकार कर लिया है कि फिशर गलत था, लेकिन अभी भी इस तरह की समसामयिक कठिनाइयाँ हैं जो कुछ चीज़ों के बारे में विवाद की बहुत गुंजाइश पैदा करती हैं।" — मोटापा किस कारण होता है? क्या आहार पैटर्न, यदि कोई हो, हृदय रोग और मधुमेह का कारण बनता है?"

इसमें शिक्षा पर कभी न खत्म होने वाली बहस को जोड़ें (क्या स्कूलों के लिए अधिक बजट से बेहतर शिक्षा मिलती है?), जलवायु परिवर्तन (क्या वायु प्रदूषण बढ़ने से ग्लोबल वार्मिंग बढ़ रही है?), अपराध और सजा (क्या कड़ी सजा से अपराध कम होता है?), साथ ही रोजमर्रा की जिंदगी की कम जटिल घटनाएं (क्या फ्लॉसिंग आपके दांतों के लिए अच्छा है? क्या कॉफी कैंसर का कारण बनती है? या क्या यह इसे रोकती है?)।

सहसंबंध हमेशा सशर्तता को इंगित नहीं करता है: इस तालिका के लेखक सही उच्चारण के लिए राष्ट्रीय प्रतियोगिता में जीतने वाले शब्दों और जहरीली मकड़ियों के काटने से मरने वाले लोगों की संख्या के बीच संबंध दर्शाते हैं। जाहिर है ये महज़ एक संयोग है. दुनिया में इतनी सारी चीज़ें चल रही हैं, तुलना करने के लिए कुछ असंबंधित चीज़ों को चुनना और समान रुझान ढूंढना आसान है

यद्यपि यादृच्छिक असाइनमेंट प्रयोगों को कार्य-कारण से सरल सहसंबंध को अलग करने के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है, सामान्य ज्ञान और नैतिकता अक्सर हमें बताती है कि हमारे पास जो कुछ भी है हमें उसी से काम चलाना चाहिए, मिनेसोटा विश्वविद्यालय में सांख्यिकी के प्रोफेसर डेनिस कुक कहते हैं। हमें व्यक्तिपरकता की विशेषता है। "लेकिन एक संतुलन की जरूरत है," वह आगे कहते हैं।

कुक एक लोकप्रिय अध्ययन की ओर इशारा करते हैं जो कुछ साल पहले सुर्खियों में आया था जिसमें शोधकर्ताओं ने क्रैनबेरी की खपत और कैंसर के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध पाया था। क्या समाज को इस बेरी पर प्रतिबंध लगाना चाहिए?

कुक कहते हैं, "फिशर के विचार का मुद्दा यह है कि आप बिना सोचे-समझे प्रतिक्रियाओं के आधार पर निर्णय नहीं ले सकते।" - प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया पर आधारित कुछ निर्णय सही होंगे, जैसा कि धूम्रपान के साथ हुआ। लेकिन अन्य, जैसे क्रैनबेरी उदाहरण, पूरी तरह से गलत होंगे।

आधुनिक सांख्यिकी में रोनाल्ड फिशर का सबसे महत्वपूर्ण योगदान शून्य परिकल्पना की अवधारणा है। यह किसी भी सांख्यिकीय परीक्षण का प्रारंभिक बिंदु है - यह धारणा कि, इसके विपरीत साक्ष्य के अभाव में, आपको अपना दृष्टिकोण नहीं बदलना चाहिए। जब संदेह हो, तो मान लें कि उर्वरक ने काम नहीं किया, एंटीबायोटिक का कोई असर नहीं हुआ, और धूम्रपान से कैंसर नहीं होता। "शून्य को अस्वीकार" करने की अनिच्छा विज्ञान में आंतरिक रूढ़िवाद को जन्म देती है, जो क्रैनबेरी के बारे में प्रत्येक नए अध्ययन के साथ मौजूदा ज्ञान को एक चक्र में बेतहाशा घूमने से रोकती है।

लेकिन यह दृष्टिकोण अस्थिर ज़मीन भी पैदा कर सकता है।

1965 में, फिशर की मृत्यु के तीन साल बाद, ऑस्टिन ब्रैडफोर्ड हिल, जो उस समय तक एक मानद प्रोफेसर थे, जिन्होंने नाइटहुड प्राप्त किया था, ने रॉयल सोसाइटी ऑफ मेडिसिन में एक भाषण दिया। इसमें उन्होंने यह घोषित करने से पहले विचार करने के लिए कई मानदंडों की रूपरेखा तैयार की कि एक चीज़ दूसरे का कारण है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात, उन्होंने कहा, इनमें से किसी भी मानदंड को अपरिवर्तनीय नहीं माना जाना चाहिए। "एक बार और सभी के लिए" स्थापित सांख्यिकीय नियम अनिश्चितता को पूरी तरह से समाप्त नहीं करते हैं। वे केवल अच्छे इरादों वाले जानकार लोगों को सर्वोत्तम संभव निर्णय चुनने में मदद करते हैं।

उन्होंने कहा, "कोई भी वैज्ञानिक कार्य अधूरा है।" - कोई भी वैज्ञानिक कार्य अधिक जानकारी के आधार पर खंडन या सुधार के लिए खुला है उच्च स्तर. यह हमें मौजूदा ज्ञान को नज़रअंदाज़ करने या किसी निश्चित समय पर आवश्यक कार्रवाई में देरी करने की आज़ादी नहीं देता है।”

रोनाल्ड फिशर ने सहसंबंध और कारण को अलग करने का एक सरल तरीका ईजाद किया। लेकिन पूर्ण प्रमाण प्राप्त करने की बड़ी कीमत चुकानी पड़ती है।