किशोरों में व्यापक दृष्टि परीक्षण। एक्सीमर क्लिनिक में बच्चों में दृष्टि का निदान। बचपन की निकट दृष्टि का सुधार

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बच्चों में दृष्टि परीक्षण- निदान उपायों का एक सेट जो समय पर और सटीक होने की अनुमति देता है प्राथमिक अवस्थासंभावित दृश्य तीक्ष्णता विकारों की पहचान करें और उनका प्रभावी उन्मूलन करें। किसी भी उम्र में किसी व्यक्ति में कुछ दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं, लेकिन बचपन में ही विभिन्न विकृति के आगे विकास के लिए स्थितियां बनती हैं। यदि आपके बच्चे की दृष्टि खराब हो गई है, या सिरदर्द या आंखों की थकान की शिकायत है, तो दृश्य तीक्ष्णता की जांच करने और पर्याप्त उपचार (यदि आवश्यक हो) निर्धारित करने के लिए जल्द से जल्द एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

मुख्य संकेत

जीवन के पहले महीनों में ही, दृश्य प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी का पता लगाया जा सकता है। प्रसूति अस्पताल में बच्चे की पहली जांच के दौरान डॉक्टर लक्षणों को पहचान सकते हैं जन्मजात रोगया आंखों की असामान्यताएं। सबसे ज्यादा ध्यान समय से पहले या कठिन जन्म के बाद पैदा हुए बच्चों पर दिया जाता है। यदि आपको किसी बीमारी की उपस्थिति का संदेह है, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

जीवन के पहले वर्ष में, 3, 6 और 12 महीने की उम्र में दृष्टि जांच की सिफारिश की जाती है। भविष्य में, शिकायतों के अभाव में, 3 साल, 5 साल और स्कूल से तुरंत पहले किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। डॉक्टर साल में कम से कम दो बार 6 से 17 साल की उम्र के बच्चों और किशोरों की निवारक जांच कराने की सलाह देते हैं। केवल इस मामले में दूरदर्शिता, मायोपिया, स्ट्रैबिस्मस, दृष्टिवैषम्य और अन्य विकृति के पहले लक्षणों की तुरंत पहचान करना संभव है जो दृश्य प्रणाली के कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें

यदि कोई बच्चा खराब दृष्टि की शिकायत करता है या माता-पिता स्वयं इसके साथ समस्याओं के कुछ लक्षण पाते हैं, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। आपको श्वसन संबंधी बीमारी के दौरान डॉक्टर के पास जाने का कार्यक्रम नहीं बनाना चाहिए। बुरा अनुभवइससे बच्चा चिड़चिड़ा और मनमौजी हो जाता है और इससे आंखों की स्थिति का सही निदान नहीं हो पाता है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को यात्रा का उद्देश्य और आगामी प्रक्रिया का सार समझाया जाना चाहिए। डॉक्टर से अपेक्षा की जाती है कि वह यथासंभव आरामदेह और चंचल तरीके से जांच करे, और बच्चे में विश्वास भी पैदा करे।

अध्ययन की विशेषताएं

निदान श्लेष्म झिल्ली, कंजंक्टिवा, पलकों की स्थिति की जांच, उनकी गतिशीलता और आकार का निर्धारण करने से शुरू होता है।

दृष्टि परीक्षण विधियाँ:

  • परीक्षण तालिकाओं (शिवत्सेव, ओरलोवा, गोलोविन, स्नेलेन) का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण;
  • कंप्यूटर निदान;
  • रंग फिल्टर वाले चश्मे का उपयोग करके रंग धारणा परीक्षण;
  • छाया परीक्षण;
  • ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके फंडस की जांच;
  • प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया के लिए प्रकाश परीक्षण;
  • किसी गतिशील वस्तु पर टकटकी के फोकस की जाँच करना।

19-04-2015, 13:50

विवरण

चिकित्सा का इतिहास

हालाँकि आमतौर पर, नवजात या छोटे बच्चे की जांच करते समय, डॉक्टर को चिकित्सा इतिहास के विवरण में शायद ही कोई दिलचस्पी होती है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि रोग के विकास की सभी बारीकियों का पता लगाना न भूलें।

यह स्पष्ट करना आवश्यक है:

  1. क्या माता-पिता या बाल रोग विशेषज्ञ ने बच्चे के दृष्टि विकास में कोई असामान्यता देखी है?
  2. क्या बच्चा समय पर पैदा हुआ? क्या प्रसवकालीन अवधि सामान्य थी?
  3. क्या बच्चा किसी सामान्य बीमारी से पीड़ित है?
  4. क्या आप कोई दवा ले रहे हैं?
  5. क्या माता-पिता बच्चे की आँखों की स्थिति को लेकर चिंतित थे? उदाहरण के लिए, लैक्रिमेशन, आंखों का लंबे समय तक लाल होना, अलग व्यासविद्यार्थी, आदि
  6. क्या इस बच्चे का दृश्य विकास उसके भाई-बहनों से भिन्न है?

परिवार के इतिहास

विकास को प्रभावित करने वाली कई बीमारियाँ छोटा बच्चा, वंशानुगत हैं। यही कारण है कि अपने पारिवारिक इतिहास का विस्तार से पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है।

सर्वेक्षण के दौरान निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान दिया जाता है।

  1. क्या परिवार के किसी सदस्य को ऐसी ही समस्याओं का सामना करना पड़ा है?
  2. क्या परिवार में कोई नेत्र रोग है जो आपके रोगी में देखे गए विकार से काफी भिन्न है?
  3. क्या यह माता-पिता के बीच सजातीय विवाह नहीं है?
  4. क्या बच्चे के परिवार पर नजर रखी गई है? वंशानुगत रोग, यहां तक ​​कि इन विकारों और दृष्टि के अंग की विकृति के बीच सीधा संबंध के अभाव में भी?

रोग का इतिहास

किसी बच्चे के विकास के इतिहास का निर्धारण करते समय, उसके दृश्य कार्यों के गठन की प्रक्रिया पर मुख्य ध्यान दिया जाता है।

निम्नलिखित प्रश्न कुछ मददगार हो सकते हैं.

  1. बच्चा कितनी अच्छी तरह देखता है?
  2. क्या इस बच्चे की दृश्य गतिविधि उसके भाई-बहनों से भिन्न है?
  3. क्या रोगी की दृष्टि में कोई विशिष्टता है? उदाहरण के लिए, क्या बच्चा फोटोफोबिया से पीड़ित है?
  4. क्या दृश्य क्रियाओं का विकास बच्चे के सामान्य विकास से पीछे है? क्या सामान्य विकासात्मक देरी है?
यदि माता-पिता बच्चे के दृश्य विकास के उल्लंघन के बारे में चिंतित हैं, तो मौजूदा शिकायतों की प्रकृति को स्पष्ट करते हुए प्रक्रिया की गतिशीलता स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

शिकायतों की असंगति तब देखी जाती है जब:

  1. केंद्रीय मूल के दृश्य कार्यों की गड़बड़ी;
  2. पर्यावरण की रोग प्रक्रिया पर प्रभाव - उदाहरण के लिए, शंकु डिस्ट्रोफी वाला एक रोगी फोटोफोबिया से पीड़ित होता है और चमकदार रोशनी वाले कमरों से बचता है।

दृष्टि के अंग की सामान्य जांच

बच्चे की दृश्य गतिविधि और दृश्य तीक्ष्णता का मूल्यांकन

लगभग सभी मामलों में, अवलोकन परीक्षा का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। डॉक्टर आमतौर पर इतिहास एकत्र करते समय पहले से ही यह नोट करने में सक्षम होते हैं कि क्या बच्चा वस्तुओं पर अपनी निगाहें टिकाता है और उन्हें देखता है। दृश्य निर्धारण स्थिर होना चाहिए, और नेत्रगोलक की ट्रैकिंग गति सुचारू होनी चाहिए और बच्चे की रुचि की वस्तु की गति की दिशा के अनुरूप होनी चाहिए।

यह देखा गया है कि दृश्य लक्ष्य का पीछा करने की क्षमता (जिसका आमतौर पर अध्ययन किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस) सैकैडिक (लेकिन खोज नहीं) आंदोलनों की शुद्धता पर निर्भर करता है, और तंत्रिका संबंधी विकारों वाले कई बच्चों में यह क्षमता काफी कमजोर हो जाती है। इसलिए, नेत्रगोलक के निर्धारण और ट्रैकिंग गतिविधियों में गड़बड़ी हमेशा दृष्टि हानि की डिग्री के लिए पर्याप्त नहीं होती है। दिलचस्प बात यह है कि एक या दोनों आंखों में कम दृष्टि वाले बच्चे नेत्रगोलक की लगभग सामान्य स्थिरता और ट्रैकिंग गतिविधियों को बनाए रखने में सक्षम होते हैं।

निर्धारण अध्ययन

जिपफ (1976) द्वारा विकसित एक विशेष प्रणाली का उपयोग करके निर्धारण मूल्यांकन को सरल बनाया जा सकता है। तकनीक आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या प्रत्येक आंख केंद्रीय और स्थिर निर्धारण में सक्षम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्थलाकृति और निर्धारण की स्थिरता का आकलन एककोशिकीय दृष्टि स्थितियों के तहत किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे की बाईं आंख बंद है, और दाहिनी आंख पर कई सेकंड के लिए एक केंद्रीय, स्थिर निर्धारण (निस्टागमॉइड आंदोलनों की अनुपस्थिति के आधार पर) का पता लगाया जाता है। इसके बाद डॉक्टर बच्चे को दोनों आँखों से वस्तु को देखने की अनुमति देता है। यदि परीक्षित आंख वस्तु पर स्थिर बनी रहती है, तो डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालता है कि इस आंख की दृश्य तीक्ष्णता सामान्य है।

इसके विपरीत, यदि दूरबीन दृष्टि की स्थिति में परीक्षण की आंख तुरंत दूसरी ओर भटक जाती है और बच्चा पहले से बंद आंख के साथ वस्तु को ठीक कर लेता है, तो परीक्षण आंख में दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। हालांकि ये अध्ययनयह कम दृष्टि की पहचान करने में मदद करता है, यह दृश्य तीक्ष्णता को निर्धारित करने में सक्षम नहीं है। केंद्रीय, लेकिन अस्थिर निर्धारण 6/9 (0.6) से 6/36 (0.16) तक की दृश्य तीक्ष्णता के साथ हो सकता है। इसके अलावा, इस तकनीक का उपयोग केवल स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति में किया जाता है, क्योंकि यदि आंखें सही स्थिति में हैं तो निर्धारण की स्थिरता का आकलन करना व्यर्थ है।

प्रिज्म के साथ अनुसंधान

स्ट्रैबिस्मस की अनुपस्थिति में, ऊर्ध्वाधर प्रिज्म के साथ एक परीक्षा की जाती है। 10 प्रिज्म, डायोप्टर की ऑप्टिकल शक्ति वाला प्रिज्म। आंखों में से एक के सामने रखा जाता है, बारी-बारी से प्रिज्म के आधार को ऊपर या नीचे निर्देशित किया जाता है, जो आमतौर पर 10 प्रिज्म, डायोप्टर के ऊर्ध्वाधर विचलन का कारण बनता है। उसी समय, साथी की आंख वस्तु को ठीक करना शुरू कर देती है। यदि उस आंख द्वारा स्थिरीकरण बनाए रखा जाता है जिसके सामने प्रिज्म रखा गया है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि साथी आंख की दृष्टि कम हो गई है।

दृश्य तीक्ष्णता का वस्तुनिष्ठ मात्रात्मक निर्धारण

इन तकनीकों का उपयोग उस बच्चे की दृश्य तीक्ष्णता को निष्पक्ष रूप से निर्धारित करने के लिए किया जाता है जो पढ़ नहीं सकता। इनमें ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस, दृश्य उत्पन्न क्षमता और मजबूर चयनात्मक दृष्टि की विधि का अध्ययन शामिल है।

ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस

हालाँकि ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस का अध्ययन करने की तकनीक अन्य तरीकों की तुलना में पहले विकसित की गई थी, लेकिन अब इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

जबरदस्ती चयनात्मक दृष्टि

तकनीक इस तथ्य पर आधारित है कि बच्चा सजातीय वस्तुओं के बजाय संरचित उत्तेजनाओं को देखना पसंद करता है। उदाहरण के लिए, यदि ऊर्ध्वाधर धारियों के रूप में एक उत्तेजना को बच्चे की दाहिनी आंख के सामने रखा जाता है, और एक सजातीय, समान रूप से प्रकाशित नियंत्रण उत्तेजना को बाईं आंख के सामने रखा जाता है, तो यदि ऊर्ध्वाधर रेखाओं को अलग करना संभव है परीक्षण वस्तु, बच्चा दाईं ओर देखना पसंद करेगा। अध्ययन एककोशिकीय और दूरबीन दृष्टि दोनों स्थितियों में किया जाता है। सर्वेक्षण करने के लिए अक्सर कार्डों के एक सेट का उपयोग किया जाता है, जिसे केप्लर कार्ड के नाम से जाना जाता है (चित्र 4.1)।


इस परीक्षण के साथ दृश्य कार्य का आकलन करने के लिए न केवल आंख, बल्कि सिर और गर्दन की भी गति की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस परीक्षण को करने में असमर्थता ओकुलोमोटर फ़ंक्शन के विकारों का संकेत दे सकती है, न कि प्राथमिक के विकारों का संवेदी तंत्र. इसके अलावा, अध्ययन के परिणाम निश्चित हैं पैथोलॉजिकल स्थितियाँऔर। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एम्ब्लियोपिया के सभी रूपों के साथ, वे बढ़ी हुई दृश्य तीक्ष्णता प्रदर्शित करते हैं।

दृश्य उत्पन्न क्षमताएँ

दृश्य उत्पन्न क्षमता का अध्ययन करने का लाभ यह है कि इस विधि में दृश्य कार्य का आकलन करने के लिए नेत्रगोलक की गतिविधियों की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, परीक्षा के दौरान त्रुटियों की संभावना को खत्म करने के लिए बच्चे का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है। एम्बलपोपल आंखों की तीक्ष्णता को अधिक महत्व देने से बचने के लिए, पारंपरिक चमक के बजाय संरचित दृश्य उत्तेजनाओं का उपयोग करना बेहतर है। दृश्य उत्पन्न क्षमता की उत्पत्ति का वास्तविक स्रोत अभी भी अज्ञात है।

ऑप्टोटाइप्स का उपयोग करके अनुसंधान करें

छोटे बच्चों में भी दृश्य कार्य का आकलन करने के लिए स्नेलन ऑप्टोटाइप सहित विभिन्न प्रकार के ऑप्टोटाइप उपलब्ध हैं। स्नेलन चार्ट दृश्य तीक्ष्णता के परीक्षण के लिए स्वर्ण मानक है, लेकिन अन्य परीक्षण भी काफी उपयुक्त हैं, जिनमें लैंडोल्ट रिंग्स, डिजिटल, बच्चों के ऑप्टोटाइप (चित्र) और तथाकथित ई गेम शामिल हैं। यदि संभव हो तो, दूरी और निकट के लिए दृश्य तीक्ष्णता की जाँच की जाती है। हम आपको याद दिला दें कि दृश्य तीक्ष्णता के अधिक आकलन से बचने के लिए, एम्ब्लियोपिक रोगी की पूरी रूपरेखा या अक्षरों के साथ जांच करने की सलाह दी जाती है।

नजर

यद्यपि छोटे बच्चों में पारंपरिक कंप्यूटर परिधि का संचालन करना असंभव है, यह अध्ययन स्कूली बच्चों में काफी प्राप्त करने योग्य है (चित्र 4.2)।


लगभग किसी भी उम्र में दृश्य क्षेत्र की सीमाओं को मोटे तौर पर निर्धारित करना संभव है। रंगीन वस्तुएं बहुत रुचिकर होती हैं, जिनकी सहायता से बच्चा परिधीय दृश्य क्षेत्र में वस्तु की स्थिति के अनुसार निर्देशित सैकैडिक आंदोलनों को उत्पन्न करता है (चित्र 4.3)।


जन्मजात हेम्नानोनिया वाले रोगी को सैकेडिक मूवमेंट में हाइपोमेट्रिया हो सकता है। कुछ मामलों में, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तकनीकें दृश्य क्षेत्रों की स्थिति का अध्ययन करने में सहायक भूमिका निभाती हैं। जन्मजात हेम्पानोप्सिन के साथ एक सिनैप्स के माध्यम से एक आवेग के संचालन में कठिनाई का निदान एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग करके किया जाता है। नेत्र - संबंधी तंत्रिका.

रंग दृष्टि

रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के कार्यात्मक विकारों के निदान में रंग दृष्टि का अध्ययन अपरिहार्य है। अध्ययन इशिहारा (इशिहारा, सिटी यूनिवर्सिटी, लैंटनी या एचआरआर) या अन्य तकनीकों द्वारा मानकीकृत रंग चित्रण के एक सेट का उपयोग करके किया जाता है, उदाहरण के लिए फ़ार्नस्वर्थ डी 15। छोटे बच्चों में अक्सर रंग अज्ञात होता है, जिसे गलत निष्कर्ष से बचने के लिए याद रखा जाना चाहिए रंग अंधापन वाले बच्चे का (चित्र 4.4)।

विद्यार्थियों

एक बच्चे की नेत्र संबंधी जांच में पुतलियों के व्यास और आकार का निर्धारण करना और प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया का अध्ययन करना शामिल होना चाहिए।

अभिवाही तंत्र

प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया के अभिवाही मार्ग में रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका शामिल होती है और मस्तिष्क स्टेम के संबंधित क्षेत्र से जुड़ती है।

अपवाही तंत्र

अपवाही मार्ग में कपाल तंत्रिकाओं की तीसरी जोड़ी और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र शामिल हैं।

नवजात काल में पुतली

नवजात शिशुओं में, पुतली का व्यास छोटा होता है और प्रकाश के प्रति उसकी प्रतिक्रिया धीमी होती है। उम्र के साथ, पुतली का व्यास आमतौर पर बढ़ जाता है।

विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया

चमकती चमक का उपयोग करके पुतली की सीधी प्रतिक्रिया का आकलन करना (पुतली की अभिवाही प्रतिक्रिया का अध्ययन करना) जांच किए जा रहे बच्चे की स्थिरता को नियंत्रित करने की आवश्यकता के कारण लागू करना मुश्किल है। इस स्थिति में, स्थिर की जा रही वस्तु प्रकाश स्रोत से आगे स्थित होती है। इस स्थिति को प्रदान करने में विफलता से सिनकाइनेसिस हो जाता है, और पुतली की प्रतिक्रिया प्रकाश उत्तेजना के साथ संबंध खो देती है।

ओकुलोमोटर प्रणाली का अध्ययन

बच्चों में ओकुलोमोटर प्रणाली के अध्ययन का विशेष महत्व है।

तिर्यकदृष्टि

स्ट्रैबिस्मस सबसे अधिक में से एक है बार-बार होने वाली बीमारियाँआँख अंदर बचपन(पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की कुल संख्या में स्ट्रैबिस्मस की व्यापकता 2% पाई गई है)। ऑकुलोमोटर सिस्टम की जांच में आंख की स्थिति का आकलन करना पहला कदम है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में, हिर्शबर्ग विधि का उपयोग करके केवल कॉर्निया पर प्रकाश प्रतिवर्त की स्थिति की अतिरिक्त जांच की जाती है। यह याद रखना चाहिए कि आम तौर पर कॉर्नियल रिफ्लेक्स पुतली के केंद्र से नाक की तरफ थोड़ा स्थानांतरित होता है। अपनी उच्च संवेदनशीलता के कारण, स्ट्रैबिस्मस के छोटे कोणों की पहचान करने के लिए यह अध्ययन विशेष व्यावहारिक मूल्य का है। हालाँकि, एक आंख को ढंकने के साथ-साथ बारी-बारी से एक आंख को बंद करने और खोलने से आमतौर पर अधिक सटीक परिणाम मिलते हैं, खासकर छोटे विचलन कोण के साथ स्ट्रैबिस्मस का निदान करने में। दोनों शोध विधियों से सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए बच्चे के निर्धारण पर नियंत्रण सुनिश्चित किया जाता है।

छोटे स्ट्रैबिस्मस कोणों की पहचान करने के लिए जो ऊपर वर्णित अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निर्धारित नहीं किए जाते हैं, प्रिज्म कम्पेसाटर 4 पुरस्कार का उपयोग किया जा सकता है। डायोप्टर प्रत्येक आंख के सामने एक प्रिज्म कम्पेसाटर की वैकल्पिक स्थापना, स्ट्रैबिस्मस की अनुपस्थिति में, आंखों की सही स्थिति बनाए रखने के लिए निर्धारण की बहाली की ओर ले जाती है। यदि किसी एक आंख के सामने एक प्रिज्म रखा गया है, और निर्धारण बहाल करने का कोई प्रयास नहीं किया गया है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि जिस आंख के सामने प्रिज्म स्थापित है, उसमें एक छोटे कोण के साथ स्ट्रैबिस्मस के कारण एक दमन स्कोटोमा है ( चित्र 4.5).


ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज टकटकी के चरम अपहरण पर जांच के बाद ही आंखों की सही स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है। इस मामले में, स्ट्रैबिस्मस का पता लगाया जा सकता है, जिसका प्राथमिक टकटकी स्थिति में पता नहीं चला था। जांच के दौरान, आंखों को बारी-बारी से ढकने या ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दिशा में आंखों के अपहरण के पैटर्न को देखकर कॉर्नियल रिफ्लेक्स को स्थानीयकृत किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि आंख की बाहरी मांसपेशियों के हाइपरफंक्शन और हाइपोफंक्शन दोनों को न छोड़ा जाए। सिर को जबरदस्ती झुकाना और ठुड्डी की स्थिति स्ट्रैबिस्मस को छुपा सकती है। इसलिए, आंखों की स्थिति का अध्ययन बच्चे के चेहरे और सिर को सही स्थिति में रखकर किया जाता है।

सुपरन्यूक्लियर विकार

कुछ मामलों में, सुप्राप्यूक्लियर नियामक प्रणाली का अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है। उदाहरण के लिए, केंद्रीय मूल के पैरेसिस वाले बच्चों में, सैकैडिक आंदोलनों की अपर्याप्तता अक्सर पाई जाती है, और बच्चे की दृष्टि की कमी के बारे में एक गलत निष्कर्ष संभव है। एक समान, अक्सर सामने आने वाली समस्या बच्चों में निस्टागमस का अध्ययन है। इसे निभाना जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदानजन्मजात और अधिग्रहीत निस्टागमस के बीच, जिसका अधिक खतरा होता है नैदानिक ​​महत्व. जन्मजात निस्टागमस के साथ निर्धारण को खराब करने की प्रवृत्ति इसके अधिग्रहित रूपों के साथ देखे गए सुधार की तुलना में नैदानिक ​​​​मानदंडों में से एक है।

त्रिविम दृष्टि

संवेदी संबंधों पर स्ट्रैबिस्मस के प्रभाव का आकलन कई तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। त्रिविम दृष्टि एक दूरबीन क्रिया है जिसके माध्यम से स्थानिक धारणा प्राप्त की जाती है। स्थानिक गहराई का बोध रेटिना के असमान बिंदुओं की उपस्थिति के कारण होता है, जो दृश्य छवि के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
सही आँख की स्थिति, साथ ही उच्च दृश्य तीक्ष्णता, सही स्टीरियो दृष्टि के लिए आवश्यक शर्तें हैं। स्टीरियोस्कोपिक दृश्य तीक्ष्णता का मात्रात्मक मूल्यांकन रैंडोट स्टीरियोस्कोपिक तकनीक या टिटनियस फ्लैप परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। इन तकनीकों के लिए बच्चे के साथ संपर्क की आवश्यकता होती है, इसलिए छोटे बच्चों में परीक्षाओं के परिणामों की व्याख्या बहुत सावधानी से की जानी चाहिए। मोनोकुलर उत्तेजनाओं के उपयोग से जुड़ी त्रुटियों की संभावना के कारण, रेंडोट तकनीक को कम सटीक माना जाता है।

संलयन क्षमता

संवेदी संलयन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को वर्थ के चार-बिंदु रंग उपकरण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। बच्चे को लाल (दाहिनी आंख के सामने) और हरे (बाईं आंख के सामने) प्रकाश फिल्टर वाला चश्मा लगाया जाता है। रंगीन उपकरण में चार प्रबुद्ध बिंदु वृत्त शामिल हैं - एक लाल, एक सफेद और दो हरा। अध्ययन अलग-अलग दूरी पर किया जाता है। सामान्य संलयन क्षमता के साथ, बच्चा चार वृत्त देखता है। डिप्लोपिया के साथ, पाँच वृत्त दिखाई देंगे। एककोशिकीय दृष्टि से बायीं आंख से तीन वृत्त दिखाई देंगे और दाहिनी आंख से एककोशिकीय दृष्टि से दो वृत्त दिखाई देंगे। कुछ लेखकों का तर्क है कि संलयन के मोटर घटक का मूल्यांकन करने के लिए संवेदी संलयन परीक्षण आवश्यक नहीं है।

स्लिट लैंप परीक्षा

स्लिट लैंप परीक्षण, आधुनिक हेड सपोर्ट उपकरणों की अनुपस्थिति में भी, आमतौर पर छोटे बच्चों में भी किया जा सकता है। बच्चे को माता-पिता की गोद में बिठाया जाता है या कुर्सी पर घुटनों के बल बिठाया जाता है। जांच के दौरान कंजंक्टिवा, कॉर्निया और पूर्वकाल कक्ष की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह परीक्षा आंशिक मोतियाबिंद वाले बच्चे में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के बारे में निर्णय लेने में मदद करती है।

अंतःनेत्र दबाव मापना

हालाँकि अधिकांश बच्चों में इंट्राओकुलर दबाव को मापना नियमित नहीं है, लेकिन कुछ परिस्थितियों में इंट्राओकुलर टोन का आकलन करना आवश्यक हो सकता है।

बच्चों में इंट्राओकुलर दबाव मापा जाता है:

  • जन्मजात और दर्दनाक मोतियाबिंद के साथ;
  • ग्लूकोमा की वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ;
  • प्रणालीगत बीमारियों के लिए, अक्सर माध्यमिक मोतियाबिंद (स्टर्ज-वेबर सिंड्रोम, आदि) के साथ;
  • दीर्घकालिक उपयोग के साथ दवाइयाँइंट्राओकुलर दबाव (स्टेरॉयड दवाएं) में वृद्धि की धमकी।
अंतर्गर्भाशयी दबाव को संपर्क और गैर-संपर्क तरीकों से मापा जा सकता है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ दुख के साथ कहते हैं कि दृष्टि विकृति वाले बच्चों की संख्या साल-दर-साल काफी बढ़ रही है।

इस दुनिया को अच्छी तरह से देखने की क्षमता एक बच्चे के लिए अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है, अन्यथा वह इसे इसकी पूरी महिमा में नहीं समझ पाएगा। छोटों के लिए मुख्य बात है - उचित विकासदृश्य तंत्र. किशोरों की अलग-अलग समस्याएँ होती हैं: स्कूल का भारी बोझ अक्सर दृश्य थकान का कारण बनता है, जिससे गंभीर बीमारियाँ होती हैं।

नेत्र रोग विशेषज्ञ माता-पिता को यह याद दिलाते नहीं थकते: बच्चों की दृष्टि समस्याओं के शीघ्र समाधान से वास्तव में अच्छे परिणाम प्राप्त करने का अवसर बढ़ जाता है। बच्चों का दृश्य तंत्र बहुत लचीला होता है। उसे प्रभावित करना बहुत आसान है, क्योंकि वह अधिक ग्रहणशील है। सच है, समय के साथ स्थिति बदल जाएगी, इसलिए मुख्य बात अनुकूल क्षण का लाभ उठाना है!

आँखों का कार्यात्मक विकास बच्चे के जन्म के क्षण से ही शुरू हो जाता है और युवावस्था (12-14 वर्ष) तक जारी रहता है। यह साबित हो चुका है कि बचपन में ही अधिकांश नेत्र संबंधी बीमारियों से बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के निपटना सबसे आसान होता है। लेकिन इसके लिए समय पर निदान और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। बहुत बार, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी का पता कब चला। सफलता की संभावनाएँ आमतौर पर बहुत जल्दी ख़त्म हो जाती हैं। शांत और आश्वस्त रहने के लिए कि सब कुछ ठीक चल रहा है, बस अपने बच्चे को किसी विशेषज्ञ के पास ले आएं!

मॉस्को में आधुनिक नेत्र विज्ञान क्लीनिक एक बच्चे के दृश्य अंग के पूर्ण निदान, एक विशेषज्ञ के साथ पेशेवर परामर्श और एक विस्तृत चिकित्सा पूर्वानुमान का अवसर प्रदान करते हैं। यहां वे आपको विकृति की रोकथाम के लिए एक कार्यक्रम बनाने और चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा उपचार की पेशकश करने में मदद करेंगे। प्रत्येक रोगी के लिए, न केवल स्थिति, बल्कि छोटे व्यक्ति की उम्र, चरित्र और जीवनशैली को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत उपचार आहार तैयार किया जाएगा। और इस दृष्टिकोण को आदर्श माना जाता है।

बच्चों के नेत्र विज्ञान विभाग अत्यधिक पेशेवर नेत्र रोग विशेषज्ञ हैं जिनके पास बच्चों के साथ काम करने का व्यापक अनुभव है और वे बाल मनोविज्ञान में पारंगत हैं, जो उपचार को अत्यधिक प्रभावी और दोनों पक्षों के लिए यथासंभव आरामदायक बनाता है, जो आश्वस्त माता-पिता के लिए बहुत आकर्षक है।

बाल नेत्र विज्ञान की मुख्य समस्याओं के बारे में वीडियो

व्यापक दृष्टि उत्तेजना

बचपन दृष्टि के अंग के निर्माण का समय है, इसलिए इस अवधि के दौरान ही इसकी मदद से इसे सही करने के लिए उपजाऊ जमीन तैयार की जाती है। चिकित्सीय तरीकेऔर सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना जटिल उत्तेजना। क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाएँ बच्चों के लिए सुरक्षित और पूरी तरह से दर्द रहित हैं। उन सभी ने अभ्यास में अपनी उच्च दक्षता की पुष्टि की है।

गतिशील अवलोकन

बच्चे की दृश्य प्रणाली निरंतर विकास में है, और इसलिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है। केवल इस मामले में उभरते परिवर्तनों को ध्यान में रखना और उत्पन्न स्थिति के अनुसार उपचार और निवारक कार्यक्रमों को समायोजित करना संभव है। विशेष नेत्र क्लीनिकों में, ऐसे काम में व्यापक अनुभव वाले बाल नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा गतिशील अवलोकन किया जाता है।

बाल चिकित्सा नेत्र शल्य चिकित्सा

जन्मजात स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए बहुत संतुलित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है और केवल वस्तुनिष्ठ आवश्यकता के मामलों में ही किया जाता है, जब स्थिति शुरू में सामान्य दृष्टि के विकास में हस्तक्षेप करती है या बच्चे को अंधेपन का खतरा होता है।

हर चीज का उद्देश्य सर्जिकल हस्तक्षेप को अधिक कोमल बनाना है, इसलिए बच्चों के लिए सर्वोत्तम उपकरण और सबसे सुरक्षित उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग किया जाता है।

सभी ऑपरेशन यहीं होते हैं आरामदायक स्थितियाँ, एनेस्थीसिया दवाओं को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो त्वरित और आसान रिकवरी सुनिश्चित करता है। वस्तुतः ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद, बच्चे को घर जाने की अनुमति दे दी जाती है।

बचपन की निकट दृष्टि का सुधार

यदि आपके बच्चे को मायोपिया, वार्षिक और कभी-कभी अधिक बार होता है, तो आंखों के मापदंडों का माप विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है। मॉस्को नेत्र विज्ञान केंद्रों में एक विशेष कार्यक्रम "मायोपिया के उपचार के लिए स्कूल" शुरू किया गया है। यह कार्यक्रम प्रदान करता है: छोटे उपयोगकर्ताओं के लिए ऑप्टिकल या संपर्क सुधार का चयन, चिकित्सीय विधियों के साथ उचित उपचार करना, साथ ही विशेष तरीकों का उपयोग करके व्यक्तिगत घरेलू व्यायाम के लिए एक योजना तैयार करना, नेत्र जिम्नास्टिक का एक सेट, घर पर बच्चे की दृष्टि का परीक्षण करना। कार्यक्रम एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के संरक्षण में चलाया जाता है, जो आवश्यक समायोजन करता है।

बचपन के स्ट्रैबिस्मस का उपचार

अक्सर, चिकित्सीय तरीके स्ट्रैबिस्मस के इलाज के लिए पर्याप्त होते हैं, जैसे विशेष चश्मा या लेंस, आंखों के व्यायाम आदि। हालांकि, कुछ मामलों में, सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है। इस अवधि के दौरान सबसे महत्वपूर्ण भूमिका चिकित्सीय सहायता द्वारा निभाई जाती है। आख़िरकार, स्ट्रैबिस्मस के ऑपरेशन का उद्देश्य दूरबीन दृष्टि को बहाल किए बिना, केवल कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करना है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद, मॉस्को क्लीनिक के छोटे मरीज़ विशेष चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरते हैं जो उन्हें आंखों की नई संवेदना के अनुकूल होने और स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है।

बचपन का मंददृष्टि

एम्ब्लियोपिया (आलसी आंख) बच्चे की एक आंख का दृष्टि प्रक्रिया से बाहर हो जाना (आंशिक रूप से या पूरी तरह से) है। रोग, एक नियम के रूप में, स्ट्रैबिस्मस के साथ-साथ दूरदर्शिता की उच्च डिग्री आदि के साथ विकसित होता है। कुछ समय पहले तक, दवा के पास "आलसी आंख" के इलाज के प्रभावी तरीके नहीं थे। और बच्चे की आँखों की समन्वित कार्यप्रणाली को बहाल करने के बाद भी, सही त्रिविम दृष्टि को बहाल करना हमेशा संभव नहीं था। आज राजधानी में उन्होंने नई '''' डिवाइस की मदद से एम्ब्लियोपिया पर पूरी तरह से काबू पाना सीख लिया है।

प्रिय माता-पिता!

याद रखें, केवल बचपन में ही बिना किसी का सहारा लिए दृष्टि संबंधी समस्याओं का समाधान संभव है कट्टरपंथी उपाय. यदि आप अपने बच्चे की आंखों के स्वास्थ्य में रुचि रखते हैं, तो अभी इसका ख्याल रखें। व्यापक निदान की उपेक्षा न करें; केवल यह किसी भी छिपी हुई विकृति को प्रकट कर सकता है, जिसका उपचार तब डॉक्टर द्वारा तय किया जाएगा। हालाँकि, निदान का परिणाम आपके बच्चे की आँखों का पूर्ण स्वास्थ्य हो सकता है, जो निश्चित रूप से आपके अच्छे मूड को बढ़ाएगा और गहरी संतुष्टि की भावना लाएगा। अपने बच्चों की आंखों का ख्याल रखें, और मॉस्को नेत्र रोग क्लीनिक के पेशेवर इसमें हमेशा आपकी मदद करेंगे! बचपन में अच्छी दृष्टि भविष्य की समृद्धि की कुंजी है!

बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान के साथ मॉस्को में सर्वश्रेष्ठ नेत्र क्लीनिक

विशेषज्ञों के मुताबिक, स्कूल के दौरान बच्चों में दृश्य हानि की घटनाएं पांच गुना बढ़ जाती हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि सीखने की प्रक्रिया के दौरान दृश्य तंत्र पर भारी भार से सब कुछ समझाया जा सकता है। लेकिन आपको यह याद दिलाना अतिश्योक्ति नहीं होगी कि बच्चे का दृश्य अंग अभी बन रहा है, और इसलिए प्लास्टिक है और व्यावहारिक रूप से अटूट भंडार है। यह आपको किसी भी कामकाजी परिस्थितियों के अनुकूल ढलने और बुरी और अच्छी दोनों आदतें आसानी से सीखने की अनुमति देता है। इन गुणों के कारण, कई नेत्र रोगों का इलाज विशेष रूप से बचपन में ही किया जा सकता है, और जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाए, उतना अधिक सफलतापूर्वक।

अपनी पहली आँख की जाँच के लिए तैयार हो जाइए

किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास पहली मुलाकात में जन्म की तारीख से 6 महीने से अधिक की देरी नहीं होनी चाहिए। इसके बाद 1, 3 साल में, स्कूल में प्रवेश से पहले (5-7 साल में) और फिर हर 2 साल में स्कूल जाने की सलाह दी जाती है। यदि आपका बच्चा चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनता है, तो उसे वार्षिक परीक्षा की आवश्यकता है।

यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा अपनी आँखें रगड़ रहा है, बार-बार पलकें झपक रहा है, या अपनी दृष्टि ठीक नहीं कर रहा है, तो डॉक्टर को बताएं।
नेत्र परीक्षण की विशेषताएं बच्चे की उम्र से निर्धारित होती हैं। ज्यादातर मामलों में, इसमें शामिल हैं: चिकित्सा इतिहास लेना, दृश्य तीक्ष्णता और अपवर्तन का अध्ययन करना (चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के साथ दृष्टि सुधार की आवश्यकता), आंखों की गतिविधियों की स्थिरता का आकलन करना, बायोमाइक्रोस्कोपी और फंडस परीक्षा, और माता-पिता की शिक्षा।

एक अच्छी तरह से लिखे गए चिकित्सा इतिहास के महत्व को कम करके आंकना मुश्किल है। डॉक्टर के प्रश्नों के आपके उत्तर काफी हद तक निदान खोज की दिशा निर्धारित करते हैं। गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं, समय से पहले जन्म और विलंबित मोटर विकास के बारे में जानकारी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा अपनी आँखें रगड़ रहा है, बार-बार पलकें झपक रहा है, या अपनी दृष्टि ठीक नहीं कर रहा है, तो डॉक्टर को बताएं। डॉक्टर निश्चित रूप से आपसे पहले से निदान किए गए नेत्र रोगों, परीक्षाओं और किए गए उपचार के बारे में पूछेंगे। वह पूछेगा कि क्या परिवार में मायोपिया, दूरदर्शिता, मंददृष्टि, स्ट्रैबिस्मस और अन्य नेत्र रोगों के मामले सामने आए हैं।

छोटे बच्चों की जांच

प्रकाश की पहली किरण रेटिना तक पहुँचने के साथ ही दृश्य प्रणाली तेजी से विकसित होने लगती है। पहले से ही 2-3 महीने तक, बच्चा अपनी टकटकी को ठीक करता है और वस्तुओं की गति का अनुसरण करता है, चमकीले रंगों (लाल, नारंगी) के खिलौनों को स्पष्ट रूप से अलग करता है। वर्ष के अनुसार - वस्तुओं के आकार (घन, पिरामिड, गेंद) और उनकी दूरी का मूल्यांकन करता है।

जांच से आपको यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि आपके बच्चे की दृश्य प्रणाली सही ढंग से विकसित हो रही है या नहीं:

  • प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का अध्ययन;
    सीधी प्रतिक्रिया दाहिनी और बायीं आँखों की बारी-बारी से रोशनी द्वारा निर्धारित की जाती है। डॉक्टर आपके बच्चे की एक आंख को अपने हाथ से ढकता है और फिर तुरंत खोल देता है। अंधेरे में (हथेली के नीचे) पुतली फैलती है, और प्रकाश में सिकुड़ती है। दाहिनी आंख की अनुकूल प्रतिक्रिया तब निर्धारित होती है जब बाईं आंख रोशन होती है और इसके विपरीत। यदि प्रत्येक पुतली प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करती है, तो डॉक्टर का मानना ​​है कि बच्चे की दोनों आँखों में दृष्टि है। प्रतिक्रिया की जीवंतता दृष्टि की गुणवत्ता को दर्शाती है।
  • किसी गतिशील वस्तु के साथ निर्धारण का अध्ययन, उदाहरण के लिए, प्रकाश का एक धब्बा या धागे पर लटकी चमकदार लाल गेंद;
  • मीडिया की स्थिति की जांच और फंडस की जांच: एक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर आपके बच्चे की एक आंख को रोशन करता है, मीडिया की पारदर्शिता का आकलन करता है और फंडस की संरचनाओं की जांच करता है।

ये अध्ययन जन्मजात मोतियाबिंद और ग्लूकोमा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष और समय से पहले रेटिनोपैथी को बाहर करने के लिए किए जाते हैं।

पूर्वस्कूली बच्चों की परीक्षा

क्या आपने देखा है कि आपका 3 साल का बच्चा उत्साह से कार्टून देखता है? इसके पीछे खींची गई छवियों और सुविकसित छवियों के बीच अंतर करने की क्षमता निहित है रंग दृष्टि. आपको आश्चर्य होगा, लेकिन आपका बच्चा पहले से ही एक वयस्क की तरह आंखों की जांच करा सकता है, भले ही वह अक्षर नहीं जानता हो या बोलने में शर्मिंदा हो।

  • दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन चित्रों के साथ विशेष बच्चों की तालिकाओं का उपयोग करके किया जाता है।
  • दूरबीन दृष्टि का अध्ययन दोनों आंखों के दृश्य क्षेत्रों को रंग फिल्टर के साथ अलग करने पर आधारित है।
    बच्चे को दाहिनी आंख के सामने लाल कांच और बायीं आंख के सामने हरा कांच वाला चश्मा पहनाया जाता है, जिसके माध्यम से वह रंगीन घेरों की जांच करता है। दूरबीन दृष्टि से, लाल और हरे वृत्त दिखाई देते हैं; एककोशिकीय दृष्टि से, या तो लाल या हरे वृत्त दिखाई देते हैं, केवल एक आँख में दिखाई देते हैं।
  • "कवर" परीक्षण से स्ट्रैबिस्मस की प्रकृति का पता चलता है।
    बच्चे को किसी वस्तु (खिलौना, कलम, नेत्रदर्शी दर्पण) को देखने के लिए कहा जाता है और, बारी-बारी से अपनी एक आंख को अपनी हथेली से ढकते हुए, दूसरी आंख को यह देखने के लिए कहा जाता है कि क्या कोई समायोजन गति होगी। यदि यह अंदर की ओर होता है, तो डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जाता है, यदि बाहरी रूप से होता है, तो अभिसरण स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जाता है।
  • आंखों की गतिशीलता जांच की जा रही आंख के सामने किसी वस्तु को 8 दिशाओं में घुमाने से निर्धारित होती है।
  • अपवर्तन परीक्षण से चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के साथ दृष्टि सुधार की आवश्यकता का पता चलता है।
    बच्चों में, अपवर्तन स्कीस्कोपी (रेटिनोस्कोपी) द्वारा निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर स्काईस्कोप से बच्चे की पुतली को रोशन करता है, और जब उसे एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाया जाता है, तो पुतली के लुमेन में एक चलती हुई छाया दिखाई देती है। आंख पर सकारात्मक या नकारात्मक लेंस वाला स्कीस्कोपिक रूलर रखकर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि कौन सा लेंस छाया की गति को निष्क्रिय करता है। यह लेंस अपवर्तन से मेल खाता है।
  • बायोमाइक्रोस्कोपी आपको उच्च आवर्धन के तहत आंख के पूर्वकाल भाग (पलकें, कंजंक्टिवा, कॉर्निया, आईरिस और लेंस) की जांच करने की अनुमति देता है।
  • ऑप्थाल्मोस्कोपी - फंडस की संरचनाएं (रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और रक्त वाहिकाएं)।

इन अध्ययनों से आंख की सूजन, दर्दनाक, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और विकास संबंधी विकारों का पता चलता है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण शीघ्र निदानऔर स्ट्रैबिस्मस और एम्ब्लियोपिया का उपचार।

स्कूली उम्र के बच्चों की जांच

क्या आपका बच्चा शरारती है और होमवर्क से बचता है? यह संभव है कि इसके लिए दृष्टि संबंधी समस्याएं जिम्मेदार हों।

एक बच्चे को बोर्ड से देखने में कठिनाई हो सकती है, उसे पढ़ने और जो उसने पढ़ा है उसे आत्मसात करने में कठिनाई हो सकती है, लेकिन दृष्टि समस्याओं के बारे में शिकायत करने की संभावना नहीं है, क्योंकि वह बस यह नहीं जानता है कि अच्छी दृष्टि क्या है। यही कारण है कि स्कूली बच्चों की नियमित परीक्षाएँ बहुत महत्वपूर्ण हैं।

  • पत्र तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता की जांच की जाती है।
  • अपवर्तन का अध्ययन स्काईस्कोपी विधि का उपयोग करके या एक उपकरण - एक ऑटोरेफ्रैक्टोमीटर का उपयोग करके किया जाता है।
  • रंग परीक्षण का उपयोग करके दूरबीन दृष्टि की उपस्थिति की जाँच की जाती है।
  • किसी भी वस्तु को मध्य रेखा के साथ आंखों के करीब लाकर अभिसरण की स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है।
  • बायोमाइक्रोस्कोपी और ऑप्थाल्मोस्कोपी से आंखों की संरचनाओं में सूजन, दर्दनाक, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और विकास संबंधी विकारों का पता चलता है।

अपवर्तक त्रुटियों (मायोपिया, दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य) और दृश्य कार्यों (दूरबीन दृष्टि, अभिसरण और आवास) का शीघ्र निदान और सुधार कई सीखने की कठिनाइयों से बच सकता है।

लगभग 50% बच्चे दूरदर्शी रहते हैं, बाकी या तो निकट दृष्टिहीन हो जाते हैं या सामान्य दृष्टि बनाए रखते हैं। 3.0 डायोप्टर तक की दूरदर्शिता के साथ, आंख के अपवर्तक मीडिया के निरंतर तनाव के कारण, अधिकांश रोगियों की दूर की दृष्टि अच्छी होती है और निकट की दृष्टि संतोषजनक होती है, इसलिए ऐसी दूरदर्शिता को छिपी हुई कहा जाता है और कई बच्चे चश्मे का उपयोग नहीं करते हैं, लेकिन दूरी में असुविधा का अनुभव करते हैं और निकट दृष्टि, समय-समय पर लैक्रिमेशन, सिरदर्द, तथाकथित एस्थेनोपिक शिकायतें। छिपी हुई दूरदर्शिता की ताकत की पहचान करने के लिए, आधुनिक बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान आवश्यक अपवर्तन निर्धारित करने के लिए नेत्र साइक्लोप्लेजिया का उपयोग करता है।

  • यदि अस्वाभाविक शिकायतें हैं, तो बच्चों की छिपी हुई दूरदर्शिता की जांच की जानी चाहिए।
  • यदि इसका पता चलता है, तो डॉक्टर चश्मा लगाने की सलाह देते हैं और उपकरणों का उपयोग करके आवास प्रशिक्षण निर्धारित करते हैं।
  • दूरदृष्टि दोष, बचपन में निकट दृष्टि दोष की तरह, चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस से ठीक किया जाता है।
  • भविष्य में, उम्र के साथ, किसी व्यक्ति में हाइपरमेट्रोपिया की डिग्री आमतौर पर नहीं बदलती है।

बचपन की अमेट्रोपिया का सुधार

यदि किसी कारण से (वंशानुगत प्रवृत्ति को छोड़कर) नेत्रगोलक के विकास में देरी होती है, तो बच्चे में दूरदर्शिता बनी रहती है। इसके दो कारण हैं: बहुत सपाट कॉर्निया की उपस्थिति, जिसकी अपवर्तक शक्ति काफी कम हो जाती है। दूसरा कारण आंख में अपवर्तक के सबसे महत्वपूर्ण भाग लेंस का न होना है ऑप्टिकल प्रणालीआँखें। लेंस की जन्मजात अनुपस्थिति हो सकती है, साथ ही इसका निष्कासन भी हो सकता है, उदाहरण के लिए किसी गंभीर चोट के बाद। हमारे नेत्र विज्ञान क्लिनिक में, ऐसे बच्चे (उम्र की परवाह किए बिना) लेंस प्रत्यारोपण ऑपरेशन से गुजरते हैं। ये ऑपरेशन आंख को दृष्टि के अंग के रूप में संरक्षित करने, एम्ब्लियोपिया के विकास को रोकने और दूरबीन कार्यों के संरक्षण या विकास में योगदान करने में मदद करते हैं।

हमारी राय में, मायोपिया का सुधार निश्चित रूप से उन बच्चों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए (जितनी जल्दी बेहतर होगा) जो कि खराब दूरबीन दृष्टि के जोखिम में हैं। ग्रह पर निकट दृष्टिदोष से पीड़ित लोगों की कुल संख्या एक अरब के करीब पहुँच रही है। बच्चे विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। आधुनिक नेत्र विज्ञान में मायोपिया की समस्या को प्रमुख समस्याओं में से एक माना जाता है।

हाल तक, मायोपिया से निपटने के उपायों को मुख्य रूप से दृश्य कार्य की सामाजिक और स्वच्छ स्थितियों में सुधार और बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार तक सीमित कर दिया गया था। मायोपिया के मामले में, इसकी प्रगति को रोकने के लिए, चश्मा निर्धारित करना आवश्यक है जो काफी कम समायोजन-अभिसरण भार के साथ निकट दृश्य कार्य करने की अनुमति देगा।

यदि किसी बच्चे को अधिकतम दूरी सुधार निर्धारित किया जाता है, तो पास में काम करते समय, ऐसे चश्मे आवास को काम में बाधा डालते हैं, जिससे मायोपिया की और प्रगति होती है। हमारे क्लिनिक में, बच्चों में मायोपिया की प्रगति को रोकने के लिए, हम मायोपिया के उपचार और इसकी प्रगति के लिए व्यक्तिगत रूप से चयनित प्रशिक्षण योजनाओं का व्यापक रूप से उपयोग करते हैं।

तथाकथित स्फेरो-प्रिज्मेटिक चश्मा बीएसपीओ बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान में व्यापक हो गए हैं - ऊपरी क्षेत्र दूर दृष्टि के लिए है, और निचला, स्फेरो-प्रिज्मेटिक, निकट काम करते समय भार को कम करता है, यानी। निकट दृष्टि दोष के बढ़ने की कोई स्थिति नहीं होगी। समायोजन और अभिसरण के बीच का अनुपात - सामान्य दूरबीन दृष्टि का आधार - संरक्षित है।

हमारा क्लिनिक विशेष परीक्षणों का उपयोग करता है जो हमें मायोपिया के लिए "जोखिम" वाले बच्चों की तुरंत पहचान करने की अनुमति देता है - वे वही हैं जिन्हें सबसे पहले मायोपिया की प्रगति को रोकने के लिए अनलोडिंग ऑप्टिक्स निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

दृष्टिवैषम्य आमतौर पर आंख के प्रकाशिकी की एक जन्मजात स्थिति है, जो नेत्रगोलक के अंतर्गर्भाशयी गठन के दौरान कॉर्निया और (या) लेंस की गोलाकारता की कमी से जुड़ी होती है। नेत्रगोलक की जन्मजात विशेषताओं के अलावा, दृष्टिवैषम्य के कारण ये हो सकते हैं: आँख की चोटें, सर्जिकल हस्तक्षेपनेत्रगोलक पर, कॉर्निया के रोग। इसके कारण, घुमावदार कॉर्निया या लेंस के विभिन्न बिंदुओं पर प्रकाश किरणें अलग-अलग तरह से अपवर्तित होंगी अलग-अलग ताकतेंऔर रेटिना पर धुंधली छवि बनती है। दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए विशेष बेलनाकार चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग किया जाता है। दृष्टि सुधार के सर्जिकल तरीकों, जिसमें दृष्टिवैषम्य भी शामिल है, की सिफारिश मुख्य रूप से 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद की जा सकती है। हालाँकि, एनिसोमेट्रोपिया और एम्ब्लियोपिया के साथ, दृष्टि की समस्या को पहले ही हल किया जा सकता है।

एम्ब्लियोपिया आंख की सामान्य शारीरिक स्थिति में कम दृश्य तीक्ष्णता है, अक्सर एक आंख में। इसका कारण स्ट्रैबिस्मस हो सकता है, कम दृश्य तीक्ष्णता (दृष्टिवैषम्य में खराब सुधार) के साथ चश्मा पहनने की अनदेखी, ऑप्टिकल ओकुलर मीडिया (मोतियाबिंद, मोतियाबिंद), कॉर्नियल क्लाउडिंग, केराटोकोनस, पीटोसिस, आदि का धुंधलापन। यदि बच्चे की आंख की रोशनी ख़राब न हो, तो आसपास की वस्तुओं की एक अच्छी, स्पष्ट छवि रेटिना पर दिखाई देती है, और धीरे-धीरे दृष्टि आसपास की दुनिया के छोटे विवरणों को समझने लगती है। यदि किसी कारण से छवि रेटिना तक ठीक से नहीं पहुंचती है, खराब प्रकाशिकी (मायोपिया, हाइपरमेट्रोपिया, दृष्टिवैषम्य, आदि) के कारण या उस स्थान पर खराब रोशनी के कारण जहां छोटा बच्चा लगातार स्थित रहता है, तो दृश्य विश्लेषक अविकसित रहता है, और बाद में वह वस्तुओं को केवल स्पष्टता के स्तर पर ही अलग करने में सक्षम होता है जो उसे शुरू से ही उपलब्ध थी। एम्ब्लियोपिया किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, यहाँ तक कि वृद्ध लोगों में भी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब एक आंख की दृश्य तीक्ष्णता 20% से कम होती है, जो अक्सर एम्ब्लियोपिया में पाई जाती है, तो दूरबीन दृष्टि क्षीण होती है, जो दोनों आंखों की व्यक्तिगत छवियों को एक ही कथित तस्वीर में संयोजित करने की क्षमता है। तदनुसार, दूरबीन दृष्टि पर्यावरण के लिए मानव अनुकूलन की प्रक्रिया में एक बहुत ही महत्वपूर्ण तंत्र के रूप में कार्य करती है, क्योंकि यह वास्तविकता का त्रि-आयामी प्रतिबिंब है। यह गहराई, उसका आयतन निर्धारित करता है। एककोशिकीय दृष्टि, अर्थात्, एक आँख की दृष्टि दूसरी की अनुपस्थिति में या उसकी दृष्टि में उल्लेखनीय कमी के साथ, प्रदर्शित होती है दुनियाकेवल दो स्तरों में। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यदि दूरबीन दृष्टि ख़राब हो जाती है, तो किसी वस्तु से दूरी का सही आकलन करने की क्षमता खो जाती है, और दूरी की भावना गायब हो जाती है।

बचपन के स्ट्रैबिस्मस का सुधार

व्यक्ति के जीवन में दूरबीन दृष्टि का होना बहुत जरूरी है और यह उसमें बनती है बचपन. इसलिए, प्रत्येक बच्चे को पहचानने और खत्म करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए संभावित कारणउदाहरण के लिए, जन्मजात मोतियाबिंद के मामले में, "आलसी आंख" की उपस्थिति और विकास। एम्ब्लियोपिया का इलाज जितनी जल्दी शुरू किया जाए, बच्चे को अंततः उतनी ही बेहतर दृष्टि मिल सकती है। यदि किसी बच्चे की उपेक्षा की जाती है और एम्ब्लियोपिया का इलाज समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो उसे एक आंख से देखने की आदत हो जाती है और दृश्य कार्यों की यह स्थिति केवल स्कूल के वर्षों के दौरान स्कूल में वार्षिक चिकित्सा परीक्षाओं में निर्धारित होती है। कभी-कभी, ऐब्लियोपिया का निदान होने पर भी, माता-पिता उपचार शुरू करने की जल्दी में नहीं होते हैं या इसे गंभीरता से नहीं लेते हैं, और इसलिए वे उस समय को चूक जाते हैं जो उपचार शुरू करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

5-7 वर्ष की आयु से पहले एम्ब्लियोपिया को ठीक करना सबसे अच्छा है; दृश्य विश्लेषक के गठन के पूरा होने के बाद, अर्थात्। 10-12 वर्षों के बाद दृष्टि दोष को ठीक करना कठिन होता है। बहुत बार ऐसे बच्चों में स्ट्रैबिस्मस विकसित हो जाता है। इसलिए यदि कोई बच्चा प्रत्येक आंख से समान रूप से देखता है, अर्थात। तब वस्तुओं की स्पष्ट छवि रेटिना पर पड़ती है आंखोंएक साथ घूमेगा, और यदि एक आंख की दृष्टि कम हो जाएगी, अर्थात। आंख अस्पष्ट है, तो मांसपेशियों में सामान्य स्वर नहीं होता है, वे अलग-अलग तरीके से संक्रमित होते हैं, नेत्रगोलक अतुल्यकालिक रूप से काम करते हैं, और स्ट्रैबिस्मस को दृष्टि से देखा जाता है।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्ट्रैबिस्मस केवल एक कॉस्मेटिक दोष नहीं है, इसे एक बीमारी के रूप में माना जा सकता है तंत्रिका तंत्रजिससे बच्चे को गंभीर दृष्टि हानि हो सकती है। मूल रूप से स्ट्रैबिस्मस के दो मुख्य प्रकार होते हैं: सहवर्ती और लकवाग्रस्त। स्थिर वस्तु से आँखों का विचलन बारी-बारी से हो सकता है। इस प्रकार के स्ट्रैबिस्मस को अल्टरनेटिंग कहा जाता है।

ओकोमेड क्लिनिक में, डॉक्टर सभी रोगियों की गहन जांच करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो उपकरणों पर व्यायाम के साथ संयोजन में विशेष उपचार चश्मा लिखते हैं। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाए, कारण को खत्म करके और दूरबीन संबंधी शिथिलता के विकास को रोककर दृष्टि बहाल करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एस्थेनोपिया घटनाओं का एक जटिल समूह है जो पढ़ने और दृश्य कार्य के दौरान असुविधा की भावना, सिरदर्द, थकान का कारण, प्रदर्शन में कमी, त्रुटियों की संख्या में वृद्धि और मूड में गिरावट से जुड़ा हुआ है।

एक नियम के रूप में, आंख की स्थिति में विसंगति के कारण एस्थेनोपिक घटनाएं उत्पन्न होती हैं पेशीय उपकरणऔर दृश्य कार्य की प्रक्रिया में इसे जो कार्य करने चाहिए, या, अधिक सरलता से कहें तो, आंख की मांसपेशियों की कमजोरी।

कई बच्चे, साथ ही वयस्क, विशेष रूप से लंबे समय तक दृश्य तनाव के साथ, जल्दी थक जाते हैं, जो आमतौर पर उच्च अपवर्तन वाले बच्चों में होता है - उच्च दूरदर्शिता, एनिसोमेट्रोपिया (दोनों आंखों के बीच 2 से अधिक डायोप्टर के अपवर्तन में एक बड़ा अंतर)। कुछ वृद्ध लोगों में दूर दृष्टि के साथ भी यही घटना होती है - इस मामले में, चश्मे से प्रभावी ढंग से मदद की जा सकती है।

ऐसे रोगियों को उन उपकरणों का उपयोग करके विशेष अभ्यासों का कोर्स करने की सलाह दी जाती है जो दूरबीन कार्यों में कमी, एंबीलोपिया के विकास और डिप्लोपिया के सुधार को रोकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो प्रिज्मीय सहित विशेष चश्मा सुधार का चयन करें। यह उपचार परिसर अस्थायी हो सकता है - व्यायाम, मालिश, गोलाकार-प्रिज्मीय चश्मे के परिणामस्वरूप इसे कम या धीरे-धीरे समाप्त किया जा सकता है।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस— दुनिया में कम से कम 2.5% बच्चे इस बीमारी से पीड़ित हैं। निम्नलिखित प्रकार के सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस को प्रतिष्ठित किया जाता है: मोनोलैटरल (केवल एक आंख हमेशा भद्दी होती है), वैकल्पिक (एक या दूसरी आंख बारी-बारी से भैंगी होती है)। सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस न केवल एक बाहरी अप्रिय दोष है; साथ ही, ऐसे व्यक्ति के पास सामान्य दूरबीन और त्रिविम दृष्टि नहीं होती है, वस्तुओं की त्रि-आयामी व्यवस्था का अनुभव नहीं होता है, और चलती भागों से जुड़े उद्योगों में काम नहीं कर सकता है। कई विशेषताएँ उसके लिए बंद हैं।

वर्तमान में, विश्व अभ्यास में, सबसे व्यापक शल्य चिकित्सा पद्धतियाँस्ट्रैबिस्मस का सुधार. हालाँकि, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, इस मामले में कार्यात्मक सफलता का प्रतिशत छोटा है - बहुत कम रोगियों को सामान्य दूरबीन दृष्टि प्राप्त होती है। विशाल बहुमत को स्ट्रैबिस्मस के कोण में केवल थोड़ी सी कमी या केवल एक अस्थायी प्रभाव का अनुभव होता है। यह कहा जाना चाहिए कि वे संचालित थे आँख की मांसपेशियाँअचानक अपना प्रदर्शन खो देते हैं। इसलिए, पोस्टऑपरेटिव रोगियों में, हमारी पद्धति से इलाज करने पर कार्यात्मक सफलता का प्रतिशत काफी कम होता है।

हमारे क्लिनिक में, हम बिगड़ा हुआ दूरबीन दृष्टि वाले रोगियों के लिए एक उपचार पद्धति का उपयोग करते हैं, जिसे प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रोगी की गहन जांच के बाद - आंख का अपवर्तन, सभी बायोमेट्रिक पैरामीटर, फंडस की जांच और आंखों की कार्यक्षमता की जांच - डॉक्टर उपचार निर्धारित करते हैं, जिसमें शामिल हैं:

  • चश्मा सुधार पहनने के लिए चयन और सिफारिशों के लिए, कभी-कभी स्फेरो-प्रिज़्मेटिक, संपर्क सुधार का चयन (उपचार का उद्देश्य दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाना और दोहरी दृष्टि को कम करना है);
  • विशेष घरेलू व्यायाम निर्धारित करना;
  • एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार प्लीओप्टोरथोप्टिक उपचार का कोर्स।

में से एक महत्वपूर्ण विशेषताएंदृष्टि का अंग आँख से विभिन्न दूरी पर स्थित वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता है - आवास। आंख के आवास का मुख्य साधन लेंस है, आंखों पर विभिन्न भार के तहत उत्तल या सपाट होने की इसकी क्षमता होती है। इस प्रक्रिया में आंखों की सिलिअरी मांसपेशियां सक्रिय भूमिका निभाती हैं। वस्तु आंख से जितनी दूर होगी, लेंस को उतना ही अधिक चपटा होना चाहिए; वस्तु जितनी करीब होगी, छवि स्पष्ट होने के लिए लेंस उतना ही अधिक उत्तल होना चाहिए। यह आवास की व्यवस्था है.

प्रतिकूल परिस्थितियों में, सिलिअरी मांसपेशियों में ऐंठन होती है, यानी। जब आंख पास की किसी वस्तु पर ध्यान देना बंद कर दे, तब भी कम अवस्था में बने रहना जारी रखें। परिणामस्वरूप, दूर की दृष्टि क्षीण हो जाती है। इस स्थिति को आवास की ऐंठन कहा जाता है या इसका कोई अन्य नाम भी हो सकता है - जैसे कि मायोपिया के साथ, आंख की अपवर्तक शक्ति काफी बढ़ जाती है। एक नियम के रूप में, ऐंठन किशोरों और युवाओं के लिए विशिष्ट है। पहचाने गए आवास ऐंठन के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अनुपचारित ऐंठन वास्तविक सच्चे मायोपिया की उपस्थिति और वृद्धि की ओर ले जाती है।

ओकोमेड क्लिनिक में बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान

ओकोमेड क्लिनिक पहचानी गई बीमारियों का संपूर्ण निदान और उसके बाद चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा उपचार प्रदान करता है। संकलित व्यक्तिगत कार्यक्रमहर बच्चे का इलाज. यहां काम करने वाले नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास बच्चों के साथ काम करने का व्यापक व्यावहारिक अनुभव है और वे बच्चे के व्यक्तित्व के मनोविज्ञान को समझते हैं, जो उपचार को अधिक प्रभावी और आरामदायक बनाता है।

उपचार के एक कोर्स (10-15 सत्र) के परिणामस्वरूप, 85% मामलों में दृश्य तीक्ष्णता 15-20% बढ़ जाती है, और आवास का आरक्षित 3-4 डायोप्टर बढ़ जाता है। जो बच्चे कंप्यूटर पर बहुत अधिक काम करते हैं, उनमें दृश्य प्रदर्शन बढ़ जाता है, दृश्य असुविधा और दृष्टि में कमी की शिकायतें गायब हो जाती हैं।

हम एमेट्रोपिया का सुधार प्रदान करते हैं - हमारे पास सबसे कम उम्र के रोगियों और किशोरों दोनों के लिए फ़्रेम का एक बड़ा चयन है। क्लिनिक में एक संपर्क सुधार कक्ष, मुलायम का एक बड़ा चयन है कॉन्टेक्ट लेंसदृष्टिवैषम्य के मामले में, चश्मा सुधार के अलावा, हम टोरिक कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करते हैं।

प्रगतिशील मायोपिया, स्ट्रैबिस्मस, जन्मजात मोतियाबिंद के मामले में, क्लिनिक प्रदर्शन करता है शल्य चिकित्सा. क्लिनिक आपातकालीन देखभाल चाहने वाले मरीजों को सहायता प्रदान करता है जिन्हें अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चे की गहन जांच के बाद, माता-पिता को उसकी आंखों की स्थिति और भविष्य के लिए सिफारिशों के बारे में उनके सभी सवालों के जवाब मिलते हैं। बचपन में इसका सामना करना बहुत आसान होता है विभिन्न रोगदृश्य प्रणाली, या आप बस उन्हें विकसित होने से रोक सकते हैं।

क्लिनिक निम्नलिखित बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज करता है:

  • जन्मजात और अधिग्रहित मायोपिया (मायोपिया);
  • हाइपरमेट्रोपिया (दूरदर्शिता);
  • आवास की ऐंठन;
  • दृष्टिवैषम्य;
  • मंददृष्टि;
  • मोतियाबिंद;
  • आंख का रोग;
  • विभिन्न प्रकार के स्ट्रैबिस्मस;
  • ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की विकृति।

हमारे क्लिनिक ने न केवल परीक्षाओं के लिए, बल्कि बच्चों के आराम के लिए भी अनुकूलतम स्थितियाँ बनाई हैं।

बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान सेवाओं के लिए कीमतें

बिगड़ा हुआ दूरबीन दृष्टि और रेटिना विकृति वाले बच्चों के लिए हार्डवेयर उपचार - 15,000 रूबल से 10 सत्र।
यह केवल उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति के बाद, ओकोमेड नेत्र विज्ञान क्लिनिक में इलाज किए गए रोगियों के लिए किया जाता है।

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