डिमेंशिया एक वंशानुगत बीमारी है. डिमेंशिया - यह किस प्रकार का रोग है, कारण, लक्षण, प्रकार और बचाव। रोगियों के उपचार और देखभाल के तरीके, साधन

स्मृति, बुद्धि और वाणी, विभिन्न कारणों से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कोशिकाओं के बीच आणविक आदान-प्रदान में परिवर्तन से उत्पन्न होती है। और ये परिवर्तन जितने अधिक स्पष्ट होते हैं, उतना ही गंभीर वृद्ध मनोभ्रंश, जिसे चिकित्सा में डिमेंशिया कहा जाता है, घटित होता है। बूढ़ा आदमीसाथ ही, वह न केवल अपना मौजूदा ज्ञान, अनुभव और सीखने की क्षमता खो देता है, बल्कि अपना व्यक्तित्व भी खो देता है।

मनोभ्रंश का कारण क्या है, लोग इस निदान के साथ कितने वर्षों तक जीवित रहते हैं, और वे कैसे दिखते हैं अलग - अलग प्रकारहम लेख में बाद में इस विकृति पर चर्चा करेंगे।

मनोभ्रंश का वर्गीकरण

यह देखते हुए कि पास में रहने वाला एक बुजुर्ग व्यक्ति अपनी आदतें, चरित्र और संवाद करने की क्षमता बदल रहा है, रिश्तेदारों को सबसे खराब स्थिति के डर से चिंता होने लगती है - पूर्ण मनोभ्रंश, जो, एक नियम के रूप में, किसी की आसन्न मृत्यु का अग्रदूत बन जाता है। प्रियजन। क्या ऐसा है? मस्तिष्क कितनी जल्दी बूढ़ा हो जाता है?

इसे समझने के लिए, आपको यह निर्धारित करना होगा कि आपने किस प्रकार के मनोभ्रंश का सामना किया है। चिकित्सा में, इस विकृति के विभिन्न वर्गीकरण हैं। और चूंकि यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए इसके कारण होने वाली मुख्य समस्या के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के मनोभ्रंश को विभाजित किया गया है:

• एक एट्रोफिक प्रकार की बीमारी (अल्जाइमर या पिक रोग से प्रेरित), जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में होने वाली प्रारंभिक अपक्षयी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
• संवहनी, एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के कारण होता है। यह मस्तिष्क में रक्त संचार ख़राब होने के कारण होता है।
• मिश्रित प्रकार - इस विकृति के विकास में एट्रोफिक प्रकार और संवहनी दोनों के समान तंत्र हैं।

मनोभ्रंश के कारण

वर्णित समस्याएं शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप और बीमारियों के परिणामस्वरूप अपना विनाशकारी प्रभाव शुरू कर सकती हैं आंतरिक अंग, थायरॉयड रोग, तंत्रिका संबंधी और संवहनी विकृति (जैसे इस्किमिया, धमनी का उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि)।

शराब का नशा या मादक पदार्थशरीर को रोगात्मक परिवर्तनों की ओर भी धकेल सकता है। कार्यस्थल पर जहरीले रासायनिक यौगिकों के साथ दीर्घकालिक विषाक्तता का भी विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

स्ट्रोक, ट्यूमर और सिर की चोटें भी तंत्रिका कनेक्शन को तोड़ सकती हैं जो अंततः मनोभ्रंश का कारण बनती हैं।

सच है, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जहां मनोभ्रंश का कारण प्राकृतिक उम्र बढ़ने या सूचीबद्ध बीमारियों की प्रक्रिया में नहीं, बल्कि दवाएँ लेने में निहित है। ऐसे मामलों में, यदि ऐसी दवाओं की मात्रा सीमित कर दी जाए या बंद कर दी जाए तो प्रक्रिया उलटी हो सकती है।

अल्जाइमर रोग के कारण मनोभ्रंश

अक्सर, विकास के कारण मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को होने वाली जैविक क्षति में छिपे होते हैं जो मानव सोच और स्मृति के लिए जिम्मेदार होते हैं। और उनमें से सबसे आम है अल्जाइमर डिमेंशिया, यानी, न्यूरॉन्स में अपक्षयी प्रक्रियाओं और सिनैप्टिक कनेक्शन के विनाश के परिणामस्वरूप होने वाला डिमेंशिया।

इस बीमारी के दौरान, रोगी के मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं पर अमाइलॉइड (प्रोटीन) प्लाक, साथ ही न्यूरोफाइब्रिलरी टेंगल्स बन जाते हैं, जो अंततः इन कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनते हैं। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल क्षेत्र शोष हो जाते हैं, और समय के साथ क्षति पूरे मस्तिष्क को प्रभावित करती है, और यह प्रक्रिया, अफसोस, अपरिवर्तनीय है।

अल्जाइमर मनोभ्रंश कैसे विकसित होता है?

अल्जाइमर रोग के सभी मामलों में मुख्य रूप से अल्पकालिक स्मृति हानि में वृद्धि होती है, और जैसे-जैसे यह बढ़ता है, रुचियों की सीमा में कमी, अपर्याप्त संसाधनशीलता, असावधानी, निष्क्रियता, सोच और मोटर प्रतिक्रियाओं की धीमी गति और चिड़चिड़ापन होता है।

बाद में, मरीज़ों को अपने आस-पास होने वाली घटनाओं की समझ की कमी का पता चलता है; वे जो कहा गया था उसे लंबे समय तक दोहरा सकते हैं, दूसरों के साथ अपर्याप्त व्यवहार करते हैं, और खुद के साथ बिना सोचे-समझे व्यवहार करते हैं। और समय के साथ, उनमें विचित्र विचार और मतिभ्रम विकसित हो सकते हैं।

इस मामले में संपूर्ण मनोभ्रंश के साथ मांसपेशियों में अकड़न और पेशाब और मल त्याग पर नियंत्रण का नुकसान होता है। मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं.

इस प्रकार के मनोभ्रंश के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं यह कई कारणों पर निर्भर करता है, और औसतन यह लगभग 6 साल है, लेकिन यह प्रक्रिया 20 तक चल सकती है। एक नियम के रूप में, मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली अंतरवर्ती (यादृच्छिक) बीमारियाँ होती हैं मरते दम तक।

आंकड़ों के अनुसार, अल्जाइमर रोग, दर्ज किए गए 70% मामलों में मनोभ्रंश का कारण है। लेकिन, दुर्भाग्य से, न केवल यह विकृति मनोभ्रंश के विकास की शुरुआत को प्रेरित कर सकती है।

संवहनी मनोभ्रंश: कारण और लक्षण

उल्लंघनों की पृष्ठभूमि में मस्तिष्क परिसंचरणसंवहनी मनोभ्रंश विकसित होता है। वृद्ध लोगों में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल वैस्कुलर इस्किमिया, अतालता, हृदय दोष, हृदय वाल्व की विकृति या रक्त में लिपिड के बढ़े हुए स्तर से शुरू हो सकता है। वैसे, पुरुष आबादी में मनोभ्रंश के संवहनी रूप की प्रवृत्ति महिलाओं की तुलना में डेढ़ गुना अधिक है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, लक्षणों में चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई थकान, नींद में खलल, सुस्ती और सिरदर्द शामिल हैं। साथ ही, अनुपस्थित-दिमाग और अवसादग्रस्तता अनुभव व्यवस्थित हो जाते हैं।

इसके बाद, रोगी की याददाश्त काफ़ी क्षीण हो जाती है। यह भटकाव के साथ-साथ नाम, तारीखें आदि भूलने में भी व्यक्त होता है।

वैसे, मनोभ्रंश कैसे विकसित होता है और इस निदान वाले रोगी कितने वर्षों तक जीवित रहते हैं, यह सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें अपने इतिहास में स्ट्रोक हुआ है या नहीं। इस मामले में, जीवन प्रत्याशा बहुत कम हो जाती है। इस विकृति के न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं: हेमिपेरेसिस, कठोरता, बोलने, निगलने, चलने और पेशाब में गड़बड़ी।

क्या मनोभ्रंश की शुरुआत से चूकने से बचना संभव है? रोग के लक्षण

दुर्भाग्य से, आने वाले मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों को पकड़ना लगभग असंभव है, क्योंकि यह एक लंबी और धीमी प्रक्रिया है जो 10-15 साल तक चल सकती है। हाल ही में जो कुछ हुआ उसके प्रति व्यक्ति की याददाश्त धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, लेकिन बहुत पहले हुई घटनाओं की यादें बरकरार रहती हैं।

वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश में मुख्य रूप से सीखने और बुद्धि की हानि शामिल होती है। मरीजों के लिए स्थान और समय में नेविगेट करना कठिन होता जा रहा है। और जल्द ही यह पता चला कि उनके लिए चयन करना पहले से ही काफी कठिन है सही शब्द, और उनकी वाणी काफ़ी कमज़ोर है। वैसे, संख्याओं के साथ संचालन की प्रक्रिया में कोई कम समस्याएँ नहीं आती हैं।

दिलचस्प बात यह है कि कुछ लोग जटिल कार्यों (उदाहरण के लिए, चेकबुक को संतुलित करना) से बचते हुए, लंबे समय तक मनोभ्रंश के लक्षणों को छिपाने में सक्षम होते हैं। और वे पढ़ने और किसी भी प्रकार की गतिविधि में काफ़ी कम रुचि से प्रकट होते हैं। जो लोग अपने जीवन का पुनर्निर्माण नहीं कर सकते, वे खुद को एक कठिन परिस्थिति में पाते हैं, क्योंकि रोजमर्रा के कर्तव्यों को पूरा करने की उनकी क्षमता कम हो जाती है - व्यक्ति लगातार महत्वपूर्ण चीजों के बारे में भूल जाता है या उन्हें गलत तरीके से करता है।

मनोभ्रंश कैसे विकसित होना शुरू होता है?

बेशक, मनोभ्रंश का विकास और इस बीमारी के साथ जीवन प्रत्याशा कई कारणों पर निर्भर करती है: स्वास्थ्य की स्थिति, पिछली बीमारियाँ, व्यक्तिगत विशेषताएँ, दूसरों का दृष्टिकोण और बहुत कुछ। लेकिन अगर हम सामान्य तौर पर बीमारी के लक्षणों के बारे में बात करें तो हम कुछ पर प्रकाश डाल सकते हैं सामान्य सुविधाएंव्यक्ति में होने वाले परिवर्तन:

• अधिकतर, रोगी के चरित्र में परिवर्तन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। उनके व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षण बिगड़ जाते हैं, उदाहरण के लिए, मितव्ययिता कंजूसी में और दृढ़ता जिद्दीपन में विकसित हो जाती है।
• किसी व्यक्ति के लिए घटनाओं के प्रति अपने स्थापित दृष्टिकोण को बदलना कठिन या असंभव होता जा रहा है। वह रूढ़िवाद विकसित करता है।
• विचार प्रक्रियाएँ ख़राब हो जाती हैं।
• अक्सर सूचीबद्ध संकेतों के बाद व्यवहार के नैतिक मानकों का उल्लंघन होता है (मनोभ्रंश के रोगी शर्म की भावना खो देते हैं, कर्तव्य की अवधारणा, उनके आध्यात्मिक मूल्य और जीवन के हित समाप्त हो जाते हैं)।

समय के साथ, स्मृति की स्थिति में ध्यान देने योग्य परिवर्तन और अस्थायी और स्थानिक अभिविन्यास में गड़बड़ी शुरू हो जाती है। सच है, किसी व्यक्ति विशेष के व्यवहार, हावभाव और वाणी की विशेषताएं लंबे समय तक अपरिवर्तित रहती हैं।

मनोभ्रंश विकास का अंतिम चरण

जैसा कि ज्ञात है, रोगी की सबसे तेजी से गिरावट बीमारी के अंतिम, गंभीर चरण में होती है। इस समय मनोभ्रंश का विकास उंगलियों के कांपने, बिगड़ा हुआ समन्वय और चाल और थकावट से होता है। रोगी की वाणी अस्थिर हो जाती है, और उसके बारे में जानकारी खंडित हो जाती है।

इस स्थिति में एक बुजुर्ग व्यक्ति बाहरी मदद के बिना अपना ख्याल नहीं रख सकता, खा नहीं सकता, या बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन नहीं कर सकता। अधिकांश रोगियों को पेशाब की प्रक्रिया में गड़बड़ी का अनुभव होता है। यह या तो रुकी हुई प्रक्रियाएं या अनियंत्रित मूत्र उत्पादन हो सकता है।

यह रोग इससे पीड़ित लोगों के जीवन को छोटा कर देता है, इस तथ्य के कारण कि मनोभ्रंश के गंभीर चरण में रोगी डॉक्टर को बीमारियों की रिपोर्ट करने में सक्षम नहीं होता है, और इसके अलावा, वृद्ध लोगों को अक्सर बुखार या ल्यूकोसाइटोसिस विकसित नहीं होता है। संक्रमण की प्रतिक्रिया के रूप में। इस स्थिति में, डॉक्टर को केवल अपनी अंतर्दृष्टि और अनुभव पर निर्भर रहना पड़ता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, कोई भी संबंधित संक्रमण ऐसे रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

वृद्धावस्था मनोभ्रंश के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

यह दिलचस्प है कि वृद्ध लोगों में तथाकथित बूढ़ा, या बूढ़ा, मनोभ्रंश कभी-कभी स्पष्ट मनोभ्रंश और व्यवहार के उन रूपों के बीच एक स्पष्ट पृथक्करण प्रदर्शित करता है जो अपरिवर्तित रहे हैं। रोगी का पिछला आचरण, हावभाव, सही भाषण और जीवंत स्वर अपरिवर्तित रहते हैं। ये सब अक्सर बाहरी लोगों को गुमराह करते हैं. वह सोचता है कि वह बिल्कुल बात कर रहा है स्वस्थ व्यक्ति, और केवल एक बेतरतीब ढंग से पूछे गए प्रश्न से पता चलता है कि वह बूढ़ा आदमी जो बहुत दिलचस्प तरीके से बोलता है, अतीत के कई उदाहरण पेश करता है, यह बताने में सक्षम नहीं है कि उसकी उम्र कितनी है, क्या उसका कोई परिवार है, वह कहाँ रहता है और किससे बात कर रहा है अभी के लिए।

ज्यादातर मामलों में वृद्ध लोगों में बूढ़ा मनोभ्रंश उन मनोवैज्ञानिक स्थितियों के साथ नहीं होता है जो इस बीमारी के संवहनी रूप में अंतर्निहित हैं। यह, निश्चित रूप से, रोगी और उसके प्रियजनों दोनों के लिए जीवन को बहुत आसान बनाता है, क्योंकि ऐसा रोगी अपने आस-पास के लोगों के लिए गंभीर परेशानी का कारण नहीं बनता है।

लेकिन अक्सर इस श्रेणी के रोगियों में मनोविकृति के लक्षण भी दिखाई देते हैं, जो अनिद्रा या नींद के उलट (समय परिवर्तन) के साथ होते हैं। इन रोगियों को मतिभ्रम, बढ़ा हुआ संदेह और कोमलता से लेकर आक्रामकता तक मूड में बदलाव का अनुभव हो सकता है।

और इन सबको भड़काने के लिए गंभीर लक्षणरक्त शर्करा के स्तर में बदलाव, दबाव में बदलाव और अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। इसलिए, मनोभ्रंश से पीड़ित बुजुर्ग लोगों को पुरानी और तीव्र सभी प्रकार की बीमारियों से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है।

वृद्धावस्था मनोभ्रंश क्यों होता है?

बुजुर्गों में वृद्ध मनोभ्रंश किस कारण से प्रकट होता है, और इन मामलों में मानव मस्तिष्क सामान्य से अधिक तेजी से बूढ़ा क्यों होने लगता है, यह अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि बुढ़ापे में, प्रतिरक्षा विनियमन विकार प्रकट होते हैं, जो ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। और परिणामी स्वप्रतिपिंड मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव, जिसमें आम तौर पर प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएं होती हैं जो एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाती हैं, बुढ़ापे में उनके अनुपात और गुणों में काफी बदलाव आता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

वृद्ध लोगों में डिमेंशिया आनुवंशिक कारण से भी होता है। यह पाया गया कि उन परिवारों में बीमारी का खतरा 4.3 गुना बढ़ जाता है जहां पहले से ही इस विकृति के मामले थे। दैहिक रोग पहले हल्के सेनेइल डिमेंशिया के लक्षणों को प्रकट कर सकते हैं, इसकी तस्वीर बदल सकते हैं और प्रगति की दर को तेज कर सकते हैं, जबकि इन बीमारियों का समय पर उन्मूलन कुछ मामलों में डिमेंशिया के धीमे विकास का कारण बन सकता है।

मनोभ्रंश से पीड़ित रोगियों की जीवन प्रत्याशा, किस उम्र में इसकी अपेक्षा की जाए

कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने सेनील डिमेंशिया के स्थापित निदान वाले रोगियों की पहचान की। वैज्ञानिकों के अनुसार ऐसे मरीज़ कितने साल जीवित रहते हैं, यह काफी हद तक इस पर निर्भर करता है बाह्य कारक, लेकिन औसतन यह 4.5-5 वर्ष है।

वैसे, सांख्यिकीय आंकड़े पुष्टि करते हैं कि 60 से 69 वर्ष की आयु के बीच मनोभ्रंश लगभग 2% मामलों में होता है, और 80 वर्षों के बाद, 20% तक वृद्ध लोग इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। 90 वर्ष की आयु तक, रोग विकसित होने का जोखिम 45% तक बढ़ जाता है।

यद्यपि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिए गए आंकड़े बहुत अनुमानित हैं, क्योंकि वृद्ध लोगों का एक बड़ा प्रतिशत मनोचिकित्सकों की देखरेख में नहीं आता है, क्योंकि उनके पास मनोवैज्ञानिक स्थितियां नहीं हैं, और यह सब स्मृति, बुद्धि और समस्याओं के कारण आता है। मामूली मूड परिवर्तन. ऐसे मरीज़ परिवारों में पाए जाते हैं, उनकी देखभाल करना काफी सुविधाजनक होता है और वे अपने प्रियजनों के लिए बड़ी समस्याएँ पैदा नहीं करते हैं।

मनोभ्रंश से पीड़ित लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं, इसके बारे में बोलते हुए, एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस निदान से बहुत कम लोग मरते हैं। इनमें केवल वे लोग शामिल हैं जो इस बीमारी की विशेषताओं से जुड़ी दुर्घटनाओं से मर गए। अधिकतर, मृत्यु स्ट्रोक या दिल के दौरे से होती है, जो अक्सर बीमारी के संवहनी रूप के साथ होती है।

मनोभ्रंश के लिए पूर्वानुमान क्या है?

वृद्ध लोगों में तेजी से आम होने के कारण, वर्णित विकृति ज्यादातर अपरिवर्तनीय है, और आधुनिक दवाईदुर्भाग्य से, यह केवल प्रक्रिया को धीमा कर सकता है या मनोभ्रंश का निदान होने पर उत्पन्न होने वाले अप्रिय लक्षणों से राहत दिला सकता है।

यह कहना मुश्किल है कि लोग इस बीमारी के साथ कितने वर्षों तक जीवित रहते हैं, उदाहरण के लिए, संवहनी रूप की तीव्र प्रगति के साथ, कुछ महीनों के भीतर मृत्यु संभव है। इसका कारण अक्सर सेप्सिस (बिस्तर पर पड़े मरीजों में) या निमोनिया होता है।

जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, सभी प्रणालियों और अंगों में खराबी आने लगती है। मानसिक गतिविधि में भी विचलन होते हैं, जो व्यवहारिक, भावनात्मक और संज्ञानात्मक में विभाजित होते हैं। उत्तरार्द्ध में मनोभ्रंश (या मनोभ्रंश) शामिल है, हालांकि इसका अन्य विकारों के साथ घनिष्ठ संबंध है। सीधे शब्दों में कहें तो मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी के व्यवहार में मानसिक विकारों के कारण परिवर्तन आ जाता है, अकारण अवसाद प्रकट हो जाता है, भावुकता कम हो जाती है और व्यक्ति धीरे-धीरे पतनोन्मुख होने लगता है।

डिमेंशिया आमतौर पर वृद्ध लोगों में विकसित होता है। यह कई मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है: भाषण, स्मृति, सोच, ध्यान। पहले से ही संवहनी मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण में, परिणामी विकार काफी महत्वपूर्ण होते हैं, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। वह पहले से अर्जित कौशल को भूल जाता है और नए कौशल सीखना असंभव हो जाता है। ऐसे रोगियों को अपना पेशेवर करियर छोड़ना पड़ता है, और वे परिवार के सदस्यों की निरंतर निगरानी के बिना नहीं रह सकते।

रोग की सामान्य विशेषताएँ

उपार्जित संज्ञानात्मक हानि जो रोगी की दैनिक गतिविधियों और व्यवहार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, मनोभ्रंश कहलाती है।

रोगी के सामाजिक अनुकूलन के आधार पर रोग की गंभीरता के कई स्तर हो सकते हैं:

1. मनोभ्रंश की हल्की डिग्री - रोगी को पेशेवर कौशल में गिरावट का अनुभव होता है, उसकी सामाजिक गतिविधि कम हो जाती है, और पसंदीदा गतिविधियों और मनोरंजन में रुचि काफी कमजोर हो जाती है। साथ ही, रोगी आस-पास के स्थान में अभिविन्यास नहीं खोता है और स्वतंत्र रूप से अपनी देखभाल कर सकता है।
2. मनोभ्रंश की मध्यम (औसत) डिग्री - रोगी को लावारिस छोड़ने की असंभवता की विशेषता, क्योंकि वह अधिकांश उपयोग करने की क्षमता खो देता है घर का सामान. कभी-कभी किसी व्यक्ति के लिए सामने के दरवाजे का ताला स्वयं खोलना मुश्किल होता है। गंभीरता की इस डिग्री को अक्सर बोलचाल की भाषा में "बूढ़ा पागलपन" कहा जाता है। रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में निरंतर मदद की आवश्यकता होती है, लेकिन वह बाहरी मदद के बिना स्वयं की देखभाल और व्यक्तिगत स्वच्छता का सामना कर सकता है।
3. गंभीर डिग्री - रोगी में पर्यावरण के प्रति पूर्ण अनुकूलन और व्यक्तित्व का ह्रास होता है। वह अब अपने प्रियजनों की मदद के बिना सामना नहीं कर सकता: उसे खाना खिलाना, धोना, कपड़े पहनाना आदि की जरूरत है।

डिमेंशिया के दो रूप हो सकते हैं: टोटल और लैकुनर(निराशाजनक या आंशिक). उत्तरार्द्ध को अल्पकालिक स्मृति की प्रक्रिया में गंभीर विचलन की विशेषता है, जबकि भावनात्मक परिवर्तन विशेष रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं (अत्यधिक संवेदनशीलता और अशांति)। प्रारंभिक चरण में लैकुनर डिमेंशिया का एक विशिष्ट प्रकार माना जा सकता है।

संपूर्ण मनोभ्रंश का रूप पूर्ण व्यक्तिगत गिरावट की विशेषता है। रोगी को बौद्धिक और संज्ञानात्मक विकारों का सामना करना पड़ता है, जीवन का भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र मौलिक रूप से बदल जाता है (शर्म की कोई भावना नहीं होती है, कर्तव्य, महत्वपूर्ण रुचियां और आध्यात्मिक मूल्य गायब हो जाते हैं)।

साथ चिकित्सा बिंदुदृष्टि के संदर्भ में, मनोभ्रंश के प्रकारों का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• एट्रोफिक प्रकार का मनोभ्रंश (अल्जाइमर रोग, पिक रोग) आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में होने वाली प्राथमिक अपक्षयी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• संवहनी मनोभ्रंश (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) - मस्तिष्क संवहनी प्रणाली में संचार विकृति के कारण विकसित होता है।
• मिश्रित प्रकार का मनोभ्रंश - उनके विकास का तंत्र एट्रोफिक और संवहनी मनोभ्रंश दोनों के समान है।

मनोभ्रंश अक्सर मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु या अध: पतन (एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में) की ओर ले जाने वाली विकृति के कारण विकसित होता है, और यह बीमारी की गंभीर जटिलता के रूप में भी प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, खोपड़ी का आघात, मस्तिष्क ट्यूमर, शराब आदि जैसी स्थितियां मनोभ्रंश का कारण हो सकती हैं।

सभी मनोभ्रंशों के लिए, भावनात्मक-वाष्पशील (अश्रुपूर्णता, उदासीनता, अकारण आक्रामकता, आदि) और बौद्धिक (सोच, भाषण, ध्यान) विकार, व्यक्तिगत विघटन तक जैसे लक्षण प्रासंगिक हैं।

संवहनी मनोभ्रंश

इस प्रकार की बीमारी मस्तिष्क में असामान्य रक्त प्रवाह के कारण बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य से जुड़ी होती है। संवहनी मनोभ्रंश रोग प्रक्रियाओं के दीर्घकालिक विकास की विशेषता है। रोगी को व्यावहारिक रूप से पता ही नहीं चलता कि उसे मस्तिष्क मनोभ्रंश विकसित हो रहा है। रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के कारण मस्तिष्क के कुछ केंद्रों में दर्द होने लगता है, जो मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है। ऐसी कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या मस्तिष्क की शिथिलता का कारण बनती है, जो मनोभ्रंश के रूप में प्रकट होती है।

कारण

स्ट्रोक संवहनी मनोभ्रंश के मूल कारणों में से एक है। दोनों, और, जो एक स्ट्रोक को अलग करते हैं, मस्तिष्क कोशिकाओं को उचित पोषण से वंचित करते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। इसलिए, स्ट्रोक के रोगियों में विशेष रूप से मनोभ्रंश विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

इससे डिमेंशिया भी हो सकता है. के कारण कम रक्तचापमस्तिष्क की वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है (हाइपरफ्यूजन), जो बाद में मनोभ्रंश की ओर ले जाती है।

इसके अलावा, मनोभ्रंश इस्किमिया, अतालता, मधुमेह, संक्रामक और ऑटोइम्यून वैस्कुलिटिस आदि के कारण हो सकता है।

जैसा ऊपर बताया गया है, अक्सर ऐसे मनोभ्रंश का कारण हो सकता है। परिणामस्वरूप, तथाकथित एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश धीरे-धीरे विकसित होता है, जो मनोभ्रंश के आंशिक चरण की विशेषता है - जब रोगी यह महसूस करने में सक्षम होता है कि वह संज्ञानात्मक गतिविधि में हानि का अनुभव कर रहा है। यह मनोभ्रंश नैदानिक ​​तस्वीर की चरणबद्ध प्रगति में अन्य मनोभ्रंश से भिन्न होता है, जब रोगी की स्थिति में एपिसोडिक सुधार और गिरावट समय-समय पर एक दूसरे की जगह लेती है। एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया की विशेषता चक्कर आना, भाषण और दृश्य असामान्यताएं और धीमी साइकोमोटर कौशल भी हैं।

लक्षण

आमतौर पर, एक डॉक्टर उन मामलों में संवहनी मनोभ्रंश का निदान करता है जहां किसी अनुभव या स्ट्रोक के बाद संज्ञानात्मक कार्यों में व्यवधान दिखाई देने लगता है। मनोभ्रंश के विकास का एक अग्रदूत ध्यान का कमजोर होना भी माना जाता है। मरीज़ शिकायत करते हैं कि वे किसी विशिष्ट वस्तु पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं या ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं। चारित्रिक लक्षणमनोभ्रंश को चाल (छूटना, डगमगाना, "स्कीइंग", अस्थिर चाल), आवाज के समय और अभिव्यक्ति में परिवर्तन माना जाता है। निगलने में कठिनाई कम आम है।

बौद्धिक प्रक्रियाएँ धीमी गति से काम करने लगती हैं - यह भी एक खतरनाक संकेत है। रोग की शुरुआत में भी, रोगी को अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करने और प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करने में कुछ कठिनाइयों का अनुभव होता है। प्रारंभिक चरण में मनोभ्रंश का निदान करने की प्रक्रिया में, रोगी को मनोभ्रंश के लिए एक विशेष परीक्षण दिया जाता है। इसकी मदद से, वे जांचते हैं कि विषय विशिष्ट कार्यों को कितनी जल्दी पूरा करता है।

वैसे, संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश के साथ स्मृति विचलन विशेष रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं, जो गतिविधि के भावनात्मक क्षेत्र के बारे में नहीं कहा जा सकता है. आंकड़ों के मुताबिक, वैस्कुलर डिमेंशिया के लगभग एक तिहाई मरीज अवसादग्रस्त हैं। सभी मरीज़ बार-बार मूड में बदलाव के शिकार होते हैं। वे रोने तक हंस सकते हैं, और अचानक फूट-फूट कर रोने लगते हैं। मरीज़ अक्सर मतिभ्रम, मिर्गी के दौरों से पीड़ित होते हैं, अपने आस-पास की दुनिया के प्रति उदासीनता दिखाते हैं और जागने के बजाय नींद को प्राथमिकता देते हैं। उपरोक्त के अलावा, संवहनी मनोभ्रंश के लक्षणों में हावभाव और चेहरे की गतिविधियों में कमी शामिल है, यानी, मोटर गतिविधि ख़राब हो जाती है। मरीजों को मूत्र संबंधी गड़बड़ी का अनुभव होता है। मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी का एक विशेष लक्षण फूहड़पन भी होता है।

इलाज

मनोभ्रंश के इलाज के लिए कोई मानक, टेम्पलेट विधि नहीं है। प्रत्येक मामले पर एक विशेषज्ञ द्वारा अलग से विचार किया जाता है। यह इससे जुड़ा है बड़ी रकमरोग से पहले के रोगजनक तंत्र। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोभ्रंश पूरी तरह से लाइलाज है, इसलिए रोग के कारण होने वाले विकार अपरिवर्तनीय हैं।

संवहनी मनोभ्रंश और अन्य प्रकार के मनोभ्रंश का उपचार उन दवाओं की मदद से किया जाता है जो मस्तिष्क के ऊतकों पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, उनके चयापचय में सुधार करते हैं। इसके अलावा, डिमेंशिया थेरेपी में सीधे उन बीमारियों का इलाज करना शामिल है जिनके कारण इसका विकास हुआ।

संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए (सेरेब्रोलिसिन) और नॉट्रोपिक दवाएं. यदि रोगी उजागर हो गंभीर रूपअवसाद, उसे मनोभ्रंश के मुख्य उपचार के साथ-साथ अवसादरोधी दवाएं दी जाती हैं। मस्तिष्क रोधगलन को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट निर्धारित किए जाते हैं।

इसके बारे में मत भूलिए: धूम्रपान और शराब, वसायुक्त और बहुत नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़कर, आपको अधिक चलना चाहिए। उन्नत संवहनी मनोभ्रंश के साथ जीवन प्रत्याशा लगभग 5 वर्ष है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि विक्षिप्त लोगों में अक्सर लापरवाही जैसा अप्रिय लक्षण विकसित हो जाता हैइसलिए, रिश्तेदारों को रोगी की उचित देखभाल करने की आवश्यकता है। यदि घर के सदस्य इसका सामना नहीं कर सकते, तो आप किसी पेशेवर नर्स की सेवाओं का सहारा ले सकते हैं। इस पर, साथ ही बीमारी से संबंधित अन्य सामान्य प्रश्नों पर, उन लोगों के साथ चर्चा की जानी चाहिए जो पहले से ही संवहनी मनोभ्रंश के लिए समर्पित मंच पर इसी तरह की समस्याओं का सामना कर चुके हैं।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में संवहनी मनोभ्रंश

सेनील (बूढ़ा) मनोभ्रंश

कई लोग, घर के बुजुर्ग सदस्यों को देखकर अक्सर उनकी स्थिति में चरित्र, असहिष्णुता और भूलने की बीमारी से जुड़े बदलाव देखते हैं। कहीं न कहीं से एक अदम्य जिद सामने आ जाती है और ऐसे लोगों को कोई भी बात समझाना नामुमकिन हो जाता है। यह उम्र के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु के कारण मस्तिष्क शोष के कारण होता है, यानी, बूढ़ा मनोभ्रंश विकसित होने लगता है।

लक्षण

सबसे पहले, एक बुजुर्ग व्यक्ति शुरुआत करता है मामूली स्मृति हानि- रोगी हाल की घटनाओं को भूल जाता है, लेकिन उसे याद रहता है कि उसकी युवावस्था में क्या हुआ था। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पुराने टुकड़े याददाश्त से गायब होने लगते हैं। वृद्ध मनोभ्रंश में, कुछ लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर, रोग के विकास के लिए दो संभावित तंत्र होते हैं।

वृद्ध मनोभ्रंश से पीड़ित अधिकांश बुजुर्ग लोगों में वस्तुतः कोई मानसिक स्थिति नहीं होती है, जिससे रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों के लिए जीवन बहुत आसान हो जाता है, क्योंकि रोगी को अधिक परेशानी नहीं होती है।

लेकिन अक्सर मनोविकृति के मामले भी सामने आते हैं, जिनमें या तो नींद का उलटा होना शामिल होता है।रोगियों की इस श्रेणी में वृद्ध मनोभ्रंश के ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जैसे मतिभ्रम, अत्यधिक संदेह, अश्रुपूर्ण कोमलता से धार्मिक क्रोध तक मूड में बदलाव, यानी। बीमारी का वैश्विक रूप विकसित हो रहा है। उतार-चढ़ाव से मनोविकृति उत्पन्न हो सकती है रक्तचाप(हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप), रक्त स्तर में परिवर्तन (मधुमेह), आदि। इसलिए, मनोभ्रंश से पीड़ित बुजुर्ग लोगों को सभी प्रकार की पुरानी और वायरल बीमारियों से बचाना महत्वपूर्ण है।

इलाज

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर घर पर मनोभ्रंश का इलाज करने की सलाह नहीं देते हैं, बीमारी की गंभीरता और प्रकार की परवाह किए बिना। आज कई बोर्डिंग हाउस और सेनेटोरियम हैं, जिनका मुख्य फोकस ऐसे मरीजों का रखरखाव है, जहां उचित देखभाल के अलावा बीमारी का इलाज भी किया जाएगा। प्रश्न, निश्चित रूप से, विवादास्पद है, क्योंकि स्थिति में घर का आरामरोगी के लिए मनोभ्रंश से निपटना बहुत आसान होता है।

वृद्धावस्था प्रकार के मनोभ्रंश का उपचार सिंथेटिक और हर्बल दोनों घटकों पर आधारित पारंपरिक साइकोस्टिमुलेंट दवाओं से शुरू होता है। सामान्य तौर पर, उनका प्रभाव रोगी के तंत्रिका तंत्र की परिणामी शारीरिक और मानसिक तनाव के अनुकूल होने की क्षमता को बढ़ाने में प्रकट होता है।

किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के उपचार के लिए नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग अनिवार्य दवाओं के रूप में किया जाता है, जो संज्ञानात्मक क्षमताओं में काफी सुधार करती हैं और स्मृति पर पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव डालती हैं। इसके अलावा, आधुनिक में दवाई से उपचारट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग अक्सर चिंता और भय को दूर करने के लिए किया जाता है।

चूंकि बीमारी की शुरुआत गंभीर स्मृति हानि से जुड़ी होती है, इसलिए कुछ लोक उपचार. उदाहरण के लिए, ब्लूबेरी जूस का स्मृति से संबंधित सभी प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसी कई जड़ी-बूटियाँ हैं जिनका शांत और सम्मोहक प्रभाव होता है।

वीडियो: मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों के लिए संज्ञानात्मक प्रशिक्षण

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश

यह शायद आज मनोभ्रंश का सबसे आम प्रकार है। यह इसे संदर्भित करता है जैविक मनोभ्रंश(मस्तिष्क में कार्बनिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले मनोभ्रंश सिंड्रोम का एक समूह, जैसे कि सेरेब्रोवास्कुलर रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, बूढ़ा या सिफिलिटिक मनोविकृति)। इसके अलावा, यह रोग लेवी बॉडीज़ (एक सिंड्रोम जिसमें न्यूरॉन्स में बनने वाली लेवी बॉडीज़ के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु होती है) के साथ मनोभ्रंश के प्रकारों के साथ काफी निकटता से जुड़ा हुआ है, जिसमें उनके साथ कई सामान्य लक्षण होते हैं। अक्सर डॉक्टर भी इन विकृतियों को लेकर भ्रमित हो जाते हैं।

मनोभ्रंश के विकास को भड़काने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक:

1. वृद्धावस्था (75-80 वर्ष);
2. महिला;
3. वंशानुगत कारक (अल्जाइमर रोग से पीड़ित रक्त संबंधी की उपस्थिति);
4. धमनी का उच्च रक्तचाप;
5. मधुमेह;
6. एथेरोस्क्लेरोसिस;
7. मोटापा;
8. संबंधित रोग.

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के लक्षण आम तौर पर संवहनी और सेनील मनोभ्रंश के समान होते हैं। ये स्मृति हानि हैं; सबसे पहले, हाल की घटनाओं को भुला दिया जाता है, और फिर सुदूर अतीत के जीवन के तथ्यों को भुला दिया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भावनात्मक और अस्थिर गड़बड़ी प्रकट होती है: संघर्ष, चिड़चिड़ापन, अहंकेंद्रितता, संदेह (बूढ़ा व्यक्तित्व पुनर्गठन)। डिमेंशिया सिंड्रोम के कई लक्षणों में अस्वच्छता भी मौजूद है।

तब रोगी को "नुकसान" का भ्रम विकसित हो जाता है, जब वह दूसरों पर उससे कुछ चुराने या उसे मारने की इच्छा आदि के लिए दोष देना शुरू कर देता है। रोगी में लोलुपता और आवारागर्दी की लालसा विकसित हो जाती है। गंभीर अवस्था में रोगी अवशोषित हो जाता है पूर्ण उदासीनता, वह व्यावहारिक रूप से नहीं चलता है, बात नहीं करता है, प्यास या भूख महसूस नहीं करता है।

चूँकि यह मनोभ्रंश पूर्ण मनोभ्रंश को संदर्भित करता है, इसलिए उपचार जटिल है, जिसमें सहवर्ती विकृति के उपचार को शामिल किया गया है। इस प्रकार के मनोभ्रंश को प्रगतिशील मनोभ्रंश के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इससे विकलांगता होती है और फिर रोगी की मृत्यु हो जाती है। एक नियम के रूप में, बीमारी की शुरुआत से लेकर मृत्यु तक एक दशक से अधिक समय नहीं बीतता।

वीडियो: अल्जाइमर रोग के विकास को कैसे रोकें?

मिरगी मनोभ्रंश

काफी दुर्लभ बीमारी एक नियम के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है. उनके लिए, विशिष्ट चित्र रुचियों की कमी है; रोगी मुख्य सार को उजागर नहीं कर सकता या किसी चीज़ का सामान्यीकरण नहीं कर सकता। अक्सर, सिज़ोफ्रेनिया में मिर्गी संबंधी मनोभ्रंश की विशेषता अत्यधिक मिठास होती है, रोगी लगातार खुद को छोटे शब्दों में व्यक्त करता है, प्रतिशोध, पाखंड, प्रतिशोध और ईश्वर के प्रति दिखावटी भय प्रकट होता है।

शराबी मनोभ्रंश

इस प्रकार का मनोभ्रंश सिंड्रोम मस्तिष्क पर लंबे समय तक शराब-विषाक्त प्रभाव (1.5-2 दशकों से अधिक) के कारण बनता है। इसके अलावा, यकृत के घाव और संवहनी तंत्र के विकार जैसे कारक विकास तंत्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। शोध के अनुसार, शराब की लत के अंतिम चरण में, रोगी को मस्तिष्क क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का अनुभव होता है जो प्रकृति में एट्रोफिक होता है, जो बाहरी रूप से व्यक्तित्व गिरावट के रूप में प्रकट होता है। यदि रोगी पूरी तरह से मादक पेय पदार्थों से परहेज करता है तो अल्कोहल संबंधी मनोभ्रंश दोबारा हो सकता है।

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया

इस प्रीसेनाइल डिमेंशिया, जिसे अक्सर पिक रोग कहा जाता है, में अस्थायी और को प्रभावित करने वाली अपक्षयी असामान्यताओं की उपस्थिति शामिल होती है। सामने का भागदिमाग आधे मामलों में, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया आनुवंशिक कारक के कारण विकसित होता है।रोग की शुरुआत भावनात्मक और व्यवहारिक परिवर्तनों से होती है: समाज से निष्क्रियता और अलगाव, चुप्पी और उदासीनता, शालीनता की उपेक्षा और यौन संकीर्णता, बुलिमिया और मूत्र असंयम।

मेमनटाइन (अकाटिनोल) जैसी दवाएं ऐसे मनोभ्रंश के उपचार में प्रभावी साबित हुई हैं। ऐसे मरीज़ दस साल से अधिक जीवित नहीं रहते, गतिहीनता या जननांग और फुफ्फुसीय संक्रमण के समानांतर विकास से मर जाते हैं।

बच्चों में मनोभ्रंश

हमने मनोभ्रंश के प्रकारों को देखा जो विशेष रूप से वयस्क आबादी को प्रभावित करते हैं। लेकिन ऐसी विकृतियाँ हैं जो मुख्य रूप से बच्चों में विकसित होती हैं (लाफोरा रोग, नीमन-पिक रोग, आदि)।

बचपन के मनोभ्रंश को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है:

बच्चों में मनोभ्रंश एक निश्चित मानसिक विकृति का संकेत हो सकता है, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया या मानसिक मंदता। लक्षण जल्दी दिखने लगते हैं: बच्चा अचानक कुछ भी याद रखने की क्षमता खो देता है और उसकी मानसिक क्षमताएं कम हो जाती हैं।

बचपन के मनोभ्रंश के लिए थेरेपी उस बीमारी को ठीक करने पर आधारित है जो मनोभ्रंश की शुरुआत का कारण बनी।, साथ ही पैथोलॉजी के सामान्य पाठ्यक्रम पर भी। किसी भी मामले में, मनोभ्रंश का उपचार सेलुलर पदार्थों के आदान-प्रदान की मदद से किया जाता है।

किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश में प्रियजनों, रिश्तेदारों और घर के सदस्यों को रोगी के साथ समझदारी से व्यवहार करना चाहिए। आख़िरकार, यह उसकी गलती नहीं है कि वह कभी-कभी अनुचित कार्य करता है, यह बीमारी है जो ऐसा करती है। हमें स्वयं विचार करने की आवश्यकता है निवारक उपायताकि भविष्य में यह बीमारी हमें घेर न सके। ऐसा करने के लिए, आपको अधिक घूमना, संवाद करना, पढ़ना और स्व-शिक्षा में संलग्न होना चाहिए। सोने से पहले टहलना और सक्रिय आराम, मना करना बुरी आदतें- यह मनोभ्रंश के बिना बुढ़ापे की कुंजी है।

डिमेंशिया मनोभ्रंश का एक रूप है जिसमें मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्यों में लगातार कमी आती है, पहले से अर्जित ज्ञान और कौशल की हानि होती है और नए ज्ञान प्राप्त करने में असमर्थता होती है। एक्वायर्ड डिमेंशिया (मनोभ्रंश) जन्मजात (मानसिक मंदता) से इस मायने में भिन्न है कि यह क्षय की प्रक्रिया द्वारा व्यक्त किया जाता है मानसिक कार्ययुवावस्था में व्यसनी व्यवहार के कारण या बुढ़ापे में हाइड्रोसायनिक डिमेंशिया या वृद्ध पागलपन के रूप में विभिन्न मस्तिष्क घावों के कारण।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 2015 में दुनिया में 46 मिलियन लोग डिमेंशिया से पीड़ित थे। पहले से ही 2017 में यह सूचक 4 मिलियन की वृद्धि हुई और 50 मिलियन लोगों तक पहुंच गई। मनोभ्रंश के रोगियों की संख्या में इतनी तेज वृद्धि को आधुनिक दुनिया में कई कारकों द्वारा समझाया गया है जो इस बीमारी के विकास को भड़काते हैं। हर साल दुनिया भर में 7.7 मिलियन से अधिक लोग मनोभ्रंश से पीड़ित होते हैं। इस बीमारी का प्रत्येक पीड़ित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और उनके परिवार और दोस्तों दोनों के लिए एक बहुत बड़ी समस्या बन जाता है।

और यदि पहले मनोभ्रंश को विशेष रूप से बुजुर्गों की बीमारी माना जाता था, तो अब आधुनिक दुनियापैथोलॉजी बहुत छोटी हो गई है और 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए अब दुर्लभ नहीं है।

रोग का वर्गीकरण

आज मनोभ्रंश के सबसे आम प्रकार संवहनी, एट्रोफिक और मिश्रित हैं, साथ ही रोग का वर्गीकरण सिंड्रोमिक प्रकार के रूप में किया जाता है। इनमें से प्रत्येक प्रकार की अपनी विशेषताएं, किस्में और घटना के कारण हैं, इसलिए हमें उन पर अधिक विस्तार से ध्यान देना चाहिए।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश तंत्रिका तंत्र का एक अर्जित विकार है, जो मस्तिष्क के संवहनी तंत्र में विकृति की घटना को भड़काता है। यह संवहनी मनोभ्रंश और इसके अन्य प्रकारों के बीच मुख्य अंतर है, जिसमें विकृति तंत्रिका कोशिकाओं में विषाक्त जमाव के कारण होती है। मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं में उभरती समस्याएं अन्य प्रकार की विकृति की तरह, संज्ञानात्मक विफलताओं को जन्म देती हैं, जो व्यक्तिगत समस्याओं में प्रकट होती हैं। बौद्धिक गतिविधि. यदि मस्तिष्क में रक्त संचार बाधित हो जाता है, तो इसकी कोशिकाओं को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाता है और कुछ समय बाद वे मर जाती हैं। शरीर स्वयं ऐसी गड़बड़ी के लिए थोड़ी क्षतिपूर्ति करने में सक्षम है, लेकिन यदि संसाधन समाप्त हो गए हैं, तो तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु अभी भी होगी। क्षतिपूर्ति संभव होने तक मनोभ्रंश किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन जब थकावट हो जाती है, तो स्मृति हानि, बिगड़ा हुआ भाषण और सोच दिखाई देने लगती है। एक व्यक्ति की व्यवहारिक प्रतिक्रियाएँ बदल जाती हैं, वह अपने आस-पास के लोगों से अलग तरह से संबंध बनाने लगता है और आक्रामकता अक्सर उसके चरित्र में प्रकट होती है। रोगी रोजमर्रा की जिंदगी में खुद की देखभाल करने में सक्षम नहीं है और तीसरे पक्ष की मदद पर निर्भर रहना शुरू कर देता है।

जिन रोगियों को स्ट्रोक हुआ है, उनमें संवहनी मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। मनोभ्रंश की घटना इस बात से निर्धारित होती है कि मस्तिष्क के कौन से हिस्से प्रभावित होते हैं। वैज्ञानिकों ने पाया है कि जब लगभग 50 मिलीलीटर मस्तिष्क ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो 99% मामलों में एक समान विकार उत्पन्न होता है। यदि रोगी की ध्यान देने योग्य संज्ञानात्मक हानि पिछले स्ट्रोक के कारण हुई है तो इस निदान को आसानी से पहचाना जा सकता है। मनोभ्रंश के समानांतर, हेमिपेरेसिस (अंगों का कमजोर होना या पक्षाघात), दाएं और बाएं अंगों की सजगता और बबिंस्की को देखा जा सकता है। संवहनी मनोभ्रंश के रोगियों को चलने में विकार, सुस्त और टेढ़ी-मेढ़ी चाल और स्थिरता की हानि होती है। कभी-कभी व्यक्ति इन स्थितियों को चक्कर आने की घटना समझ लेता है।

संवहनी मनोभ्रंश को एटिऑलॉजिकल और स्थानीयकरण कारकों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। एटियलॉजिकल कारक के अनुसार, ऐसा होता है:

• एक स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• क्रोनिक इस्किमिया के कारण;
• मिश्रित।

स्थान के आधार पर, संवहनी मनोभ्रंश को इसमें विभाजित किया गया है:

• सबकोर्टिकल;
• लौकिक;
• सामने का भाग;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स;
• मध्य मस्तिष्क

एट्रोफिक मनोभ्रंश

एट्रोफिक डिमेंशिया के प्रकारों में अल्जाइमर रोग और पिक रोग के कारण होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं। जब अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश होता है, तो रोगविज्ञान रोग के संवहनी रूप के समान ही प्रकट होता है और इसके 3 मुख्य चरण होते हैं:

• प्रारंभिक;
• मध्यम;
• भारी।

प्रारंभिक चरण में, रोगी की चेतना और सोच बाधित हो जाती है, बुद्धि कम हो जाती है, अंतरिक्ष-समय अवधि में व्यक्ति का अभिविन्यास बाधित हो जाता है, और प्रदर्शन करने में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। पेशेवर जिम्मेदारियाँ, वाचाघात होता है (वाणी ख़राब होती है), एग्नोसिया (एक व्यक्ति परिचित और परिचित वस्तुओं को पहचानना बंद कर देता है)। समानांतर में, इस स्तर पर, एक व्यक्ति का अहंकेंद्रवाद बढ़ता है, वह पीछे हट जाता है और उदास हो जाता है। यह चरण अभी भी रोगी को अपनी पूरी ताकत से मानसिक अक्षमता का एहसास करने और उसे ठीक करने की अनुमति देता है।

मध्यम स्तर पर, भूलने की बीमारी और अभिविन्यास की हानि के साथ-साथ बुद्धि की तीव्र हानि होने लगती है। व्यक्ति के जीवन का तरीका अधिक से अधिक आदिम हो जाता है, सोच सुस्त हो जाती है, मानवीय ज़रूरतें बहुत सरल हो जाती हैं। मरीजों को तत्काल प्रियजनों के समर्थन की आवश्यकता होने लगती है, क्योंकि वे स्वयं अब घर पर अपनी देखभाल करने में सक्षम नहीं हैं। हालाँकि, एक व्यक्ति अभी भी अपनी स्थिति का आलोचनात्मक मूल्यांकन कर सकता है, और इसलिए उसे अपनी हीनता का एहसास होने लगता है। उन विशेषज्ञों के लिए जो उन्हें मनोभ्रंश से लड़ने में मदद करते हैं, ये गुण बहुत मूल्यवान हैं।

एट्रोफिक डिमेंशिया के गंभीर चरण में, रोगी पूरी तरह से अपनी याददाश्त खो देता है, अपने व्यक्तित्व के बारे में जागरूक होना बंद कर देता है, आदिम ज़रूरतें भी खो देता है, स्वच्छता बनाए रखना बंद कर देता है और दूसरों से लगातार मदद की आवश्यकता होती है।

मनोभ्रंश में, पिक रोग के परिणामस्वरूप, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट और टेम्पोरल लोब नष्ट हो जाते हैं। पिक रोग के दौरान, वाणी धीरे-धीरे क्षीण हो जाती है, और बुद्धि और धारणा संबंधी समस्याएं उत्पन्न होने लगती हैं। यह बीमारी वृद्ध लोगों में अधिक आम है, जो इसके दौरान सुस्त, उदासीन हो जाते हैं और दीर्घकालिक अवसाद में पड़ जाते हैं। इसी समय, रोगियों में व्यवहार में सहजता, आक्रामकता और अशिष्टता का प्रकोप होता है। अल्जाइमर रोग की तुलना में इस बीमारी का कोर्स अधिक घातक है, यह अधिक तीव्र है और किसी व्यक्ति को 5-6 साल से अधिक समय तक इसके साथ रहने की अनुमति नहीं देता है।

मिश्रित मनोभ्रंश

मिश्रित मनोभ्रंश या मनोभ्रंश के मामले में, इसकी घटना के लिए कई मुख्य कारकों की पहचान करने की प्रथा है। अक्सर, ऐसे कारकों में एट्रोफिक परिवर्तन और मस्तिष्क संवहनी घाव शामिल होते हैं जो अल्जाइमर रोग के परिणामस्वरूप होते हैं। मिश्रित मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियाँ भी अस्पष्ट हैं। संज्ञानात्मक विकारों के साथ, इसके पाठ्यक्रम में सभी प्रकार के संवहनी विकृति (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस) आवश्यक रूप से मौजूद होते हैं; रोगी की सोच अल्जाइमर-प्रकार के विनाश के अधीन होती है, जो बुद्धि और स्मृति की हानि द्वारा व्यक्त की जाती है।

प्रत्यक्ष अल्जाइमर रोग के विपरीत, मिश्रित मनोभ्रंश की विशेषता मस्तिष्क के अग्र भाग को नुकसान से जुड़े लक्षण हैं - ध्यान केंद्रित करने, योजना बनाने में कठिनाई और मानसिक गति में कमी। सामान्य लक्षणमिश्रित मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग एक स्मृति विकार है, अन्य बहुत कम ही दिखाई देते हैं।

सिन्ड्रोमिक मनोभ्रंश

इसके अलावा, विशेषज्ञ अक्सर सिंड्रोमिक वर्गीकरण के अनुसार मनोभ्रंश को वर्गीकृत करते हैं। इस वर्गीकरण के अनुसार, रोग को लैकुनर डिमेंशिया और टोटल डिमेंशिया में विभाजित किया जा सकता है।

डिसमनेस्टिक डिमेंशिया या इसका लैकुनर रूप रोगी के भावनात्मक जीवन में परिवर्तन की विशेषता है। इस रूप की विशेषता रोगी के आत्म-नियंत्रण में कमी है, और उसके व्यक्तित्व में परिवर्तन नहीं होता है। स्मृति हानि ध्यान देने योग्य हो जाती है, सभी घटनाओं को कागज पर रिकॉर्ड करके आसानी से मुआवजा दिया जाता है, जिसके लिए रोगी स्वतंत्र रूप से घटनाओं के कालक्रम को स्थापित करने में सक्षम होता है।

पूर्ण मनोभ्रंश के साथ, रोग के लक्षण गंभीर होते हैं और रोगी के व्यक्तित्व में बदलाव लाते हैं, न कि केवल उसके भावनात्मक क्षेत्र में। इसका कारण मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में खराब परिसंचरण या शोष के कारण होने वाला विनाश है। संपूर्ण मनोभ्रंश का एक उदाहरण पिक रोग है, और लैकुनर मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग है।

मस्तिष्क घावों का स्थानीयकरण

मनोभ्रंश के स्थानीयकरण और मानव मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के आधार पर, रोग को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• कॉर्टिकल;
• सबकोर्टिकल;
• कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया;
• मल्टीफ़ोकल.

कॉर्टिकल डिमेंशिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक गतिविधि में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है। कॉर्टेक्स की संरचना, जो स्मृति, चेतना और अभ्यास के लिए जिम्मेदार है, तेजी से ख़राब हो रही है। इस मामले में, रोगी के संज्ञानात्मक कार्य और स्मृति मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। मरीजों को अपना नाम या रिश्तेदार याद नहीं रहता। उन्हें प्रोसोपैग्नोसिया - चेहरों की भूलने की बीमारी की विशेषता है। ऐसे रोगियों में क्या हो रहा है इसकी जागरूकता गायब हो जाती है।

अभ्यास केंद्र भी प्रभावित होता है, साथ ही विचार केंद्र भी प्रभावित होता है, जिससे किसी भी व्यावहारिक गतिविधि को करने की क्षमता में कमी आती है। लिखने की क्षमता, साथ ही अन्य बुनियादी और आसानी से किए जाने वाले कार्य क्षीण हो जाते हैं। साथ ही बोलने की क्षमता भी क्षीण हो जाती है।

कॉर्टिकल डिमेंशिया से जुड़ी सबसे अधिक बीमारियों को अल्जाइमर रोग, फ्रंटोटेम्पोरल लोबार डीजनरेशन और अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी माना जाता है।

सबकोर्टिकल डिमेंशिया में पार्किंसंस रोग, प्रगतिशील सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी, हंटिंगटन रोग और अन्य शामिल हैं। पैथोलॉजी कॉर्टिकल डिमेंशिया से इस मायने में भिन्न है कि इस मामले में सबकोर्टिकल संरचनाएं, जो कॉर्टेक्स से मस्तिष्क के अंतर्निहित हिस्सों में तंत्रिका आवेगों को ले जाने के लिए जिम्मेदार हैं, का उल्लंघन होता है। अचेतन कार्य करने की क्षमता भी क्षीण हो जाती है। इस प्रकार की बीमारी के लक्षण कॉर्टिकल रूप के समान कट्टरपंथी नहीं होते हैं, वे सभी प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के सार में बदलाव की विशेषता रखते हैं। व्यक्ति सुस्त, उदास, अवसादग्रस्त हो जाता है।

मनोभ्रंश के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल रूपों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। दोनों विकार रोगी के मानस से संबंधित हैं, अंतर केवल इन विकारों के स्तर में है। सबकोर्टिकल डिमेंशिया को नई चीजें सीखने की क्षमता के बजाय किसी घटना को याद करने से संबंधित स्मृति अंतराल की विशेषता है। इस मामले में अभ्यास उस रूप में बाधित होता है जब अनियंत्रित गतिविधियां होती हैं और उनका समन्वय खो जाता है।

कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया जैसे रोगों में वैस्कुलर डिमेंशिया, कॉर्टिकोबैसल डीजनरेशन और लेवी बॉडी रोग शामिल हैं। इस मनोभ्रंश के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के स्तर पर और सबकोर्टिस के स्तर पर प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। यह इस बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर की मुख्य विशेषता है, जिसमें पहले दो प्रकार के मनोभ्रंश के साथ कुछ समानता है।

कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया के मामले में, मानव मस्तिष्क के एक या दूसरे हिस्से में विकारों की प्रबलता की संभावना के कारण अक्सर नैदानिक ​​समस्याएं उत्पन्न होती हैं। यदि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विकार अधिक स्पष्ट हैं, तो बिना अनुभव वाला डॉक्टर इस मनोभ्रंश को कॉर्टिकल पैथोलॉजी या अल्जाइमर रोग के साथ भ्रमित कर सकता है। निदान में त्रुटियों से बचने के लिए, लक्षणों का गहन विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है, जिसमें निदान का उपयोग भी शामिल है परिकलित टोमोग्राफीया चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

मल्टीफ़ोकल डिमेंशिया में क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग शामिल है। इसके लक्षण मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में फोकल तरीके से कई घावों के रूप में प्रकट होते हैं। इस मामले में, भाषण हानि (वाचाघात) उत्पन्न होती है, रोगी की प्रदर्शन करने की क्षमता व्यावसायिक गतिविधि(एप्रेक्सिया), पहचानने में असमर्थता (एग्नोसिया), स्थानिक गड़बड़ी, भूलने की बीमारी।

मल्टीफोकल डिमेंशिया के लक्षणों में, सबकोर्टेक्स की विकृति की भी पहचान की जाती है - मांसपेशियों के बंडलों का कांपना (मायोक्लोनस), एक संवेदना या विचार पर स्थिर होना (दृढ़ता), अंतरिक्ष में समन्वय, चाल, संतुलन के साथ समस्याएं। एक थैलेमिक विकार भी है, जब व्यक्ति बहुत सुस्ती और उनींदापन महसूस करता है। इस प्रकार का मनोभ्रंश बहुत तेजी से होता है; कुछ महीनों में मस्तिष्क में ऐसे परिवर्तन हो सकते हैं जो संपूर्ण मानव व्यक्तित्व को पूरी तरह से मिटा देते हैं।

मल्टीफ़ोकल डिमेंशिया से पीड़ित रोगी को हमेशा यह पता नहीं चलता कि उसके साथ क्या हो रहा है। वहीं, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बीमारी के दौरान मरीज अलग-अलग चरणों में हो सकता है, जिसमें वह अलग-अलग तरह से महसूस करता है। साथ ही, ऐसे ज्ञान भी होते हैं जब कोई व्यक्ति स्पष्ट रूप से समझता है कि उसकी स्मृति और आत्म-जागरूकता के साथ कुछ गलत हो रहा है।

मनोभ्रंश के सभी लक्षण स्यूडोडिमेंशिया और हिस्टेरिकल अवस्था के मामलों में भी देखे जा सकते हैं, इसलिए रोग का निदान करना बेहद मुश्किल हो सकता है।

घटना और विकास का तंत्र

विशेषज्ञों का कहना है कि मनोभ्रंश का मुख्य कारण अल्जाइमर रोग और मानव मस्तिष्क में संवहनी विकृति है। मनोभ्रंश शराब, मस्तिष्क ऑन्कोलॉजी, तंत्रिका तंत्र के रोगों, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और अन्य से भी उत्पन्न होता है। इलाज के लिए इसे स्थापित करना बहुत जरूरी है असली कारणप्रत्येक विशिष्ट मामले में विकृति विज्ञान, क्योंकि अभिव्यक्तियों को समाप्त करने से चिकित्सा से अपेक्षित परिणाम नहीं मिलेगा। साथ ही, सक्षम चिकित्सा न केवल गिरावट की प्रक्रिया को रोकती है, बल्कि इसे उलट भी सकती है।

मनोभ्रंश के मुख्य कारणों के आधार पर, रोग के दो मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• बूढ़ा या बूढ़ा मनोभ्रंश;
• संवहनी मनोभ्रंश।

बूढ़ा मनोभ्रंश भाषण, सोच, ध्यान और स्मृति में गड़बड़ी से व्यक्त होता है। इस मामले में, कौशल खो जाते हैं, और इस प्रक्रिया को उलटना संभव नहीं है। हम कह सकते हैं कि बूढ़ा मनोभ्रंश लाइलाज है। यह गुर्दे की विफलता, अल्जाइमर रोग, चयापचय समस्याओं या इम्यूनोडेफिशिएंसी से जुड़े रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होना शुरू हो सकता है। संवहनी मनोभ्रंश मधुमेह, रक्त में लिपिड के उच्च स्तर और अन्य बीमारियों के साथ हो सकता है।

यदि सिस्टम उपलब्ध हैं शीघ्र निदानविभिन्न देशों में मनोभ्रंश, 55 वर्ष से अधिक आयु के प्रत्येक व्यक्ति में समान निदान वाले रोगी की पहचान की जाती है। मनोभ्रंश की आनुवंशिकता इन दिनों काफी प्रासंगिक है; इस बीमारी का सामना करने वाले कई लोग इसमें गहरी रुचि रखते हैं।

आज का सबसे विकासशील विज्ञान, आनुवंशिकी, माता-पिता से बच्चों में उनके डीएनए में एन्कोड किए गए डिमेंशिया के टुकड़ों वाले जीन को प्रसारित करने की संभावना को इंगित करता है। हालाँकि, विशेषज्ञ ऐसे आनुवंशिक खेलों की प्रत्यक्ष नहीं, बल्कि अप्रत्यक्ष प्रकृति के बारे में बात करते हैं। इस प्रकार, आनुवंशिक प्रवृत्ति उन सैकड़ों कारकों में से केवल एक है जिसके कारण सामान्य आदमीक्षीण स्मृति और सोच हो सकती है। इसके अलावा, यदि उत्तराधिकारी नेतृत्व करता है स्वस्थ छविजीवन, तर्कसंगत रूप से खाता है, बुरी आदतों को छोड़ देता है, आनुवंशिकता के बावजूद, उसके मनोभ्रंश का जोखिम काफी कम हो जाता है। मनोभ्रंश का कारण बनने वाले जीन का प्रत्यक्ष वंशानुक्रम बहुत दुर्लभ है। अधिकतर, वंशानुक्रम कई कारकों के संयोजन से सुनिश्चित होता है, जिनमें जीवनशैली एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

हालाँकि, जीन, किसी न किसी रूप में, हमेशा कुछ विकृति की प्रवृत्ति को प्रभावित करते हैं। कुछ हृदय रोगजो विरासत में मिलते हैं, उनमें व्यक्ति में मनोभ्रंश विकसित होने की प्रवृत्ति भी शामिल होती है, भले ही कोई करीबी रिश्तेदार इससे पीड़ित न हो।

आज तक का सबसे अच्छा अध्ययन अल्जाइमर रोग की आनुवंशिक प्रवृत्ति है, जिसके कारण मनोभ्रंश सबसे अधिक बार विकसित होता है। इस रोग की प्रवृत्ति मोनोजेनिक रूप से (एक जीन के माध्यम से) या पॉलीजेनिक रूप से (जीन संयोजन विकल्पों के एक विशाल सेट के माध्यम से) प्रसारित हो सकती है। हालाँकि, जीन उत्परिवर्तन के कारण संवहनी मनोभ्रंश एक काफी दुर्लभ मामला है।

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया के सभी रोगियों में से लगभग 15% के पास इस बीमारी का पारिवारिक इतिहास है, यानी, अगली दो पीढ़ियों में कम से कम तीन रिश्तेदारों को इसी तरह की समस्या है। अन्य 15% या उससे अधिक को समान पारिवारिक इतिहास के साथ अन्य प्रकार का मनोभ्रंश हो सकता है, जो रोगियों के बीच फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया के मामले में आनुवंशिकता के वास्तविक प्रभाव का सुझाव देता है।

रोग के मुख्य लक्षण

मनोभ्रंश के मुख्य लक्षणों को मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• संज्ञानात्मक कार्य में व्यवधान;
• अभिविन्यास में विफलता;
• व्यवहारिक व्यक्तित्व विकार;
• विचार विकार;
• आलोचनात्मक सोच में कमी;
• भावनात्मक विकार;
• धारणा में समस्याएँ.

बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य स्मृति, ध्यान और उच्च कार्यों के विकारों में व्यक्त किया जा सकता है। स्मृति विकार के साथ, अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति दोनों प्रभावित हो सकती हैं, और भ्रम (झूठी यादें) भी संभव है। मनोभ्रंश के हल्के रूपों में, स्मृति हानि भी मध्यम होती है, जो संभवतः भूलने की बीमारी (टेलीफोन, कॉल, आदि) से जुड़ी होती है। गंभीर मनोभ्रंश में, केवल सावधानीपूर्वक याद की गई जानकारी ही स्मृति में रखी जा सकती है, और अंतिम चरण में व्यक्ति को अपना नाम भी याद नहीं रहता है, और व्यक्तिगत भटकाव होता है। ध्यान विकार के साथ, एक ही समय में कई उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता खो जाती है; एक व्यक्ति बातचीत में एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करने में असमर्थ होता है। उच्च कार्यों के विकार को वाचाघात (स्वस्थ भाषण की हानि), अप्राक्सिया (उद्देश्यपूर्ण कार्यों को करने में असमर्थता) और एग्नोसिया (बिगड़ा हुआ स्पर्श, श्रवण, दृश्य धारणा) में विभाजित किया गया है।

रोग की शुरुआत में, अभिविन्यास में विफलताएं काफी हद तक होती हैं। समय में परेशान अभिविन्यास आमतौर पर क्षेत्र में अभिविन्यास के साथ-साथ व्यक्तिगत अभिविन्यास में गड़बड़ी का अग्रदूत बन जाता है। उन्नत मनोभ्रंश की विशेषता एक प्रसिद्ध स्थान में भी अभिविन्यास की पूर्ण विफलता है, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी उन क्षेत्रों में खो सकता है जहां वह अक्सर होता है।

मनोभ्रंश में व्यक्तित्व में परिवर्तन और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी धीरे-धीरे होती है। मुख्य व्यक्तित्व लक्षण अत्यधिक अतिरंजित हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति हमेशा ऊर्जावान रहा है, तो मनोभ्रंश के विकास के साथ वह उधम मचाने वाला हो जाता है, और यदि वह मितव्ययी है, तो लालच सामने आता है। मरीज़ बढ़े हुए स्वार्थ से पीड़ित होते हैं, वे पर्यावरण की ज़रूरतों पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देते हैं और संघर्ष की स्थिति पैदा करते हैं। अक्सर एक व्यक्ति यौन अवरोध का अनुभव करता है और कचरा इकट्ठा करना और घूमना शुरू कर सकता है। कभी-कभी मरीज़ पूरी तरह से संवादात्मक रुचि खो देते हैं और अपने आप में सिमट जाते हैं।

उनमें गंदगी की भी विशेषता होती है, क्योंकि मरीज़ अक्सर स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा करते हैं।

सोच विकार की विशेषता तर्क और अमूर्तता की क्षमता में कमी है। एक व्यक्ति बुनियादी समस्याओं को भी सामान्य बनाने और हल करने में पूरी तरह से असमर्थ है; उसका भाषण अल्प, रूढ़िवादी हो जाता है, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। मरीजों को विभिन्न अनुभव हो सकते हैं पागल विचार, अक्सर वे ईर्ष्या, उन मूल्यों की हानि पर आधारित होते हैं जो कभी अस्तित्व में नहीं थे, इत्यादि।

मरीजों में अक्सर स्वयं और आसपास की वास्तविकता के प्रति आलोचनात्मक रवैया कम हो जाता है। कोई भी अप्रत्याशित, और इससे भी अधिक, तनावपूर्ण स्थितियाँ घबराहट पैदा करती हैं, जिसके दौरान रोगी को अपनी बौद्धिक हीनता की स्थिति का एहसास होना शुरू हो सकता है। यदि रोगी की आलोचनात्मक क्षमताओं को संरक्षित किया जाता है, तो इससे बौद्धिक दोषों का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है, जिससे तर्क में कठोरता, बातचीत में तेजी से बदलाव और चंचलता आएगी।

मनोभ्रंश में भावनात्मक विकार बहुत विविध और परिवर्तनशील होते हैं। वे अक्सर अवसाद, चिंता, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अशांति, या जो कुछ भी होता है उसके प्रति भावना की पूर्ण कमी से व्यक्त होते हैं। दुर्लभ, लेकिन विकसित हो सकता है उन्मत्त अवस्थाएँ, लापरवाही और मस्ती के साथ संयुक्त।

अवधारणात्मक विकारों के साथ, मरीज़ मतिभ्रम और भ्रम का अनुभव करते हैं। वे अक्सर स्वभाव से बहुत अजीब होते हैं और उन्हें तार्किक दृष्टिकोण से समझाया नहीं जा सकता।

रोग की गंभीरता

रोग की जटिलता को उसके तीन मुख्य चरणों के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है - हल्का, मध्यम और गंभीर।

प्रारंभिक चरण में, लक्षण काफी आसानी से प्रकट होते हैं, उनकी तीव्रता अलग-अलग हो सकती है, और मुख्य रूप से बौद्धिक घटक प्रभावित होता है। रोगी अभी भी स्वयं का आलोचनात्मक मूल्यांकन करने में सक्षम है, समझता है कि वह बीमार है, और उपचार के लिए तत्परता दिखाता है। व्यक्ति पूर्णतः आत्मनिर्भर होता है और उसे बाहरी सहायता की आवश्यकता नहीं होती। कोई भी घरेलू गतिविधि उसके लिए उपलब्ध है - खाना बनाना, खरीदारी, व्यक्तिगत स्वच्छता, सफाई। उपचार की समय पर और लक्षित शुरुआत के साथ, मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण के पाठ्यक्रम को धीमा किया जा सकता है, और बीमारी पूरी तरह से ठीक हो सकती है।

दूसरे चरण में मध्यम मनोभ्रंशबौद्धिक क्षेत्र में घोर गड़बड़ी दिखाई देने लगती है, वास्तविकता को आलोचनात्मक रूप से समझने की क्षमता कम हो जाती है, रोगी यह समझना बंद कर देता है कि वह बीमार है और मांग करता है चिकित्सा देखभाल, जो उपचार की संभावना को जटिल बनाता है। एक व्यक्ति को घर पर भी कठिनाइयों का अनुभव होता है - वह अक्सर बुनियादी घरेलू उपकरणों का उपयोग नहीं कर पाता है, फोन कॉल नहीं कर पाता है, बाहर जाते समय दरवाजा बंद नहीं कर पाता है और अपार्टमेंट में गैस और लाइट बंद नहीं करता है। रोगी को पहले से ही पूर्ण नियंत्रण और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि मध्यम चरण में दूसरों और खुद को नुकसान पहुंचाने की संभावना काफी अधिक हो जाती है।

तीसरी गंभीर अवस्था में मनोभ्रंश के लक्षणों के प्रभाव में व्यक्तित्व विघटित हो जाता है। एक व्यक्ति खुद को खिलाने की क्षमता खो देता है, स्वच्छता नियमों और प्रक्रियाओं का पालन नहीं करता है, और प्रियजनों को नहीं पहचानता है। अक्सर, गंभीर मनोभ्रंश तार्किक, आलोचनात्मक और भाषण क्षमताओं में गिरावट के साथ होता है। व्यक्ति को प्यास या भूख भी नहीं लगती और वह हर चीज के प्रति उदासीन हो जाता है। यह सब मोटर कार्यों के क्रमिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, रोगी स्थिर हो जाता है और चबाने का कार्य खो देता है। ऐसे रोगियों को पहले से ही निरंतर करीबी देखभाल की आवश्यकता होती है।

यदि मनोभ्रंश उम्र से संबंधित है (सेनील डिमेंशिया), तो इसके विकास को रोकना और रोग के पाठ्यक्रम को उलटना लगभग असंभव है।

निदान के तरीके

मनोभ्रंश का निदान अक्सर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। इस तरह की विकृति का निदान और स्थापित करने का कारण किसी विशेषज्ञ द्वारा पेशेवर कर्तव्यों, रोजमर्रा के कार्यों, स्मृति समस्याओं, ध्यान में कमी या गिरावट, सोच या समय अभिविन्यास में गिरावट, व्यवहार संबंधी विकारों को पूरा करने में असमर्थता हो सकती है। रोगी की जांच करने, उसके और उसके वातावरण के साथ संवाद करने के बाद, विशेषज्ञ रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के साथ-साथ न्यूरोसाइकोलॉजिकल व्यक्तित्व परीक्षण भी निर्धारित करता है।

मनोभ्रंश के लिए नैदानिक ​​उपायों को प्रक्रियाओं के एक पूरे सेट के रूप में समझा जाना चाहिए जो उन कारकों की पहचान करना संभव बनाता है जो तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनते हैं और दवाओं के साथ उन्हें समाप्त करते हैं। इनमें शरीर में बिगड़ा हुआ चयापचय, कैंसर या संवहनी रोग आदि शामिल हो सकते हैं।

सबसे अधिक उपयोग किये जाने वालों में से नैदानिक ​​प्रक्रियाएँमनोभ्रंश के लिए आधुनिक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है:

• शिकायतों और मनोचिकित्सीय अवलोकन के आधार पर इतिहास एकत्र करना;
• रोगी की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा;
• स्मृति, सोच और का आकलन करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक द्वारा क्लिनिक में परीक्षण बौद्धिक क्षमताएँबीमार;
• सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षणखून;
• न्यूरोटेस्टिंग, कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

मनोभ्रंश का तात्पर्य भावनात्मक क्षेत्र और मानसिक गतिविधि (अमूर्त, बौद्धिक सोच और स्मृति) के विकार के लक्षणों से है। किसी विशेषज्ञ की सलाह लेने का कारण किसी व्यक्ति की अशांति, क्षुद्रता या चिड़चिड़ापन हो सकता है, जो पहले उसकी विशेषता नहीं थी। आपको प्रियजनों के प्रति रोजमर्रा की भूलने की बीमारी, असावधानी और इसके आधार पर आक्रामकता से भी सावधान रहना चाहिए। यदि मनोभ्रंश का निदान करने के लिए सभी तरीकों का उपयोग किया जाए तो यह सबसे अच्छा है। तब एक सटीक निदान किया जा सकता है और प्रभावी चिकित्सा पर समय पर निर्णय लिया जा सकता है।

रोगियों के उपचार और देखभाल के तरीके, साधन

मनोभ्रंश का उपचार आमतौर पर एक साथ कई दिशाओं में आगे बढ़ता है। मस्तिष्क की शेष कोशिकाओं को सक्रिय रूप से कार्य करने के लिए मजबूर करने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए दो समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाओं के पहले समूह में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन के उचित स्तर को बनाए रख सकते हैं। तंत्रिका आवेगों के परिवहन का यह मध्यस्थ सीधे मनोभ्रंश के लक्षणों को प्रभावित करता है। शरीर में इस पदार्थ को तोड़ने के लिए जिम्मेदार एंजाइम को अवरुद्ध करके एसिटाइलकोलाइन सांद्रता को बनाए रखना अधिक सुरक्षित और आसान है। वह पदार्थ जो इस एंजाइम को अवरुद्ध करता है उसे एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक कहा जाता है। ऐसे पदार्थों में आज रिवास्टिग्माइन, गैलेंटामाइन और डोनेपेज़िल शामिल हैं।

दवाओं के दूसरे समूह में एक ऐसा पदार्थ शामिल है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स कोशिकाओं की कार्यक्षमता को संरक्षित और संरक्षित कर सकता है, उनके आत्म-विनाश को रोक सकता है। यह तब भी महत्वपूर्ण है जब ये कोशिकाएँ सक्रिय कोशिकाओं में शामिल न हों मस्तिष्क गतिविधिमरीज़। इस पदार्थ को मेमनटाइन हाइड्रोक्लोराइड कहा जाता है।

डेटा दवाइयाँसंयोजन में या एक दूसरे से अलग-अलग उपयोग किया जाता है। थेरेपी की प्रभावशीलता या किसी उन्नत प्रक्रिया में इसकी अनुपस्थिति का आकलन इसके बाद ही किया जा सकता है लंबे समय तक. इसके अलावा, जब 3-4 महीने के उपचार के बाद सुधार होता है, तो दवाएं आजीवन आधार पर निर्धारित की जाती हैं। यदि शुरुआत में बड़ी संख्या में सक्रिय तंत्रिका कोशिकाएं हों तो ऐसी थेरेपी प्रभावी होगी, जिसका आकलन स्मृति क्षीण होने की प्रक्रिया को रोककर या उसमें सुधार करके भी किया जा सकता है। रोगी का व्यवहार अधिक व्यवस्थित एवं शांत हो जायेगा।

आज, क्षतिग्रस्त मस्तिष्क के लिए अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में उन दवाओं का उपयोग करने की प्रथा है जो पहले प्रथम-पंक्ति दवाओं के विकल्प थे। इन्हें अस्पताल में प्रारंभिक दौरे पर या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मनोभ्रंश से पीड़ित कई मरीज़ तथाकथित मानसिक लक्षणों का भी अनुभव करते हैं। एक व्यक्ति को मतिभ्रम, भ्रम की स्थिति, आक्रामकता, चिंता, नींद और जागने के बीच असंगतता, अवसाद और जो हो रहा है उसका पर्याप्त रूप से आकलन करने में असमर्थता से पीड़ा होती है। ऐसे लक्षण रोगी के लिए बहुत निराशाजनक होते हैं, और उसके करीबी लोगों और उसकी देखभाल करने वालों के लिए कष्ट लाते हैं। यह मुख्य सिंड्रोम है कि रोगी को आंतरिक चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। एक डॉक्टर ऐसे लक्षणों से उबरने में मरीज की मदद कर सकता है। अन्य बीमारियों की समानांतर घटना को बाहर करना महत्वपूर्ण है - संक्रामक रोग, शरीर पर प्रभाव के परिणाम दवाएं, क्योंकि वे रोगी में गंभीर भ्रम पैदा कर सकते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि व्यवहार संबंधी विकारों का इलाज हमेशा दवा से नहीं किया जाता है। इस मामले में औषधीय एजेंटयदि ऐसे उल्लंघनों से रोगी को कष्ट होता है और दूसरों के लिए खतरा उत्पन्न होता है तो इसे लागू किया जाना चाहिए। औषधीय दवाओं के साथ व्यवहार संबंधी विकारों का उपचार चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए, जिसे समय-समय पर परिवर्तनों के अतिरिक्त निदान द्वारा पूरक किया जाता है।

नींद संबंधी विकार, जो बहुत आम हैं, मनोभ्रंश के लिए भी अलग से इलाज किया जाता है। यह प्रक्रिया जटिल है, जिसमें चिकित्सा के कई क्षेत्रों के कई विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। प्रारंभ में, वे गैर-चिकित्सीय हस्तक्षेप (प्रकाश स्रोतों पर प्रतिक्रियाओं की संवेदनशीलता का अध्ययन, नींद पर रोगी की शारीरिक गतिविधि का प्रभाव आदि) के साथ नींद संबंधी विकारों का इलाज करने की कोशिश करते हैं, और यदि ऐसी चिकित्सा विफल हो जाती है, तो विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है।

विभिन्न चरणों के मनोभ्रंश के रोगियों को भोजन निगलने या चबाने में समस्या का अनुभव होता है, जिसके कारण वे खाने से पूरी तरह इनकार कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें बस निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। साथ ही, कभी-कभी मरीज़ देखभालकर्ता के आदेशों को भी समझने में सक्षम नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, उनके मुंह में एक चम्मच लाने का अनुरोध। मनोभ्रंश के बाद के चरणों में रोगियों की देखभाल करना बहुत कठिन बोझ है क्योंकि वे अब केवल नवजात शिशुओं की तरह नहीं हैं, बल्कि अक्सर विरोधाभासी और प्रति-सहज प्रतिक्रियाएँ देते हैं। साथ ही, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक वयस्क के शरीर का एक निश्चित वजन होता है, और उसे ऐसे ही धोना संभव भी नहीं है। मनोभ्रंश के रोगियों की देखभाल में कठिनाई हर दिन बीमारी बढ़ने के साथ बढ़ती जाती है, इसलिए समय पर उपचार और देखभाल शुरू करना महत्वपूर्ण है ताकि इस प्रक्रिया को धीमा किया जा सके।

मनोभ्रंश की रोकथाम

विज्ञान आज मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग की शुरुआत को रोकने के लिए 15 विश्वसनीय तरीके जानता है। विशेषज्ञ एक अतिरिक्त भाषा सीखने के लाभों के बारे में बात करते हैं, जो न केवल सांस्कृतिक क्षितिज का विस्तार करेगा, बल्कि स्मृति और विचार प्रक्रियाओं को भी सक्रिय करेगा। सीखी गई भाषाओं की संख्या और मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग की घटना के बीच संबंध वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है।

साथ ही, डिमेंशिया से बचाव के लिए युवावस्था से लेकर बुढ़ापे तक खूब सारी ताजी सब्जियों और फलों का जूस पीना जरूरी है। ऐसे विटामिन-खनिज कॉकटेल का कार्यक्षमता पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है मानव शरीर, और जीवन भर इन्हें सप्ताह में 3 बार से अधिक लेने से अल्जाइमर रोग का खतरा 76% कम हो जाता है।

जिस चीज़ को बहुत से लोग अनुचित रूप से भूल जाते हैं उसका सेवन मानव शरीर की उम्र बढ़ने और अल्जाइमर रोग की शुरुआत को कई वर्षों तक टाल देता है। भोजन के माध्यम से इसकी पर्याप्त मात्रा प्राप्त करने के लिए, आपको बहुत सारी हरी पत्तेदार सब्जियाँ - पत्तागोभी, और अन्य खाने की ज़रूरत है।

जीवन भर, एक व्यक्ति के लिए तनावपूर्ण स्थितियों और अपने शरीर पर उनके प्रभाव को नियंत्रित करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सा अनुसंधान से पता चलता है कि तनाव अक्सर मनोभ्रंश के विकास की ओर ले जाता है, खासकर अगर बीमारी के लिए अन्य जोखिम कारक हों। इस प्रकार, यह स्थापित किया गया है कि तनाव के कारण हल्के रूप से संज्ञानात्मक हानि के साथ, एक व्यक्ति सांख्यिकीय औसत से 135% अधिक बार मनोभ्रंश विकसित करता है।

मनोभ्रंश की रोकथाम और नियमित के लिए महत्वपूर्ण शारीरिक व्यायाम. वे हिप्पोकैम्पस के आयतन को संरक्षित करते हैं, मस्तिष्क का वह क्षेत्र जो संबंधित घाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। सबसे प्रभावी शारीरिक गतिविधिसाइकिल चला रहे हैं, तैराकी कर रहे हैं, दौड़ लगा रहे हैं, नृत्य कर रहे हैं, दौड़ रहे हैं। यदि आप प्रति सप्ताह लगभग 25 किलोमीटर दौड़ते हैं, तो आप मानसिक विकृति के जोखिम को 40% तक कम कर सकते हैं। साथ ही, सभी प्रकार के खेल गति से किए जाने वाले बागवानी कार्य की जगह ले सकते हैं।

मनोभ्रंश का एक उत्कृष्ट और प्रभावी इलाज हँसी है। सकारात्मक दृष्टिकोण और बार-बार ईमानदारी से हंसने से सोच पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। बड़ी मात्रा में फल खाने से शरीर को फ्लेवोनोइड फिसेटिन मिलता है, जो एक सूजन-रोधी पदार्थ है जो उम्र बढ़ने से रोकता है। सेलुलर प्रणालीशरीर। यह पदार्थ अधिकतर स्ट्रॉबेरी और आम में पाया जाता है।

योग प्रेमियों में मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना भी कम होती है। ध्यान आपको आराम करने, तंत्रिका तनाव के स्तर को कम करने और कोशिकाओं में कोर्टिसोल ("तनाव हार्मोन") को सामान्य करने में मदद करता है। आराम करने के बाद आप समृद्ध समुद्री मछली का आनंद ले सकते हैं। ऐसा भोजन कोशिका झिल्ली के निर्माण में भाग लेता है, रक्त के थक्कों को रोकता है और मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को विनाश से बचाता है। शरीर में ओमेगा-3 फैटी एसिड की उच्च सांद्रता मनोभ्रंश के विकास को रोकती है।

मनोभ्रंश के विकास को रोकने के लिए धूम्रपान छोड़ना अनिवार्य है। तम्बाकू धूम्रपान से मनोभ्रंश का खतरा 45% तक बढ़ जाता है। लेकिन इसके विपरीत, भूमध्यसागरीय व्यंजनों के उत्पादों को आपके दैनिक आहार में शामिल किया जाना चाहिए। सब्जियाँ, मुर्गी पालन, मेवे, मछली मानव मस्तिष्क और हृदय प्रणाली की कोशिकाओं को संतृप्त करने में मदद करते हैं। इस तरह, संवहनी मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग को रोका जा सकता है। और यदि पर उचित पोषणऔर बुरी आदतों को छोड़ना और दिन में 7-8 घंटे सोना, इस प्रकार तंत्रिका तंत्र को बहाल करके, आप सेलुलर अपशिष्ट - बीटा-एमिलॉइड से मस्तिष्क की समय पर सफाई सुनिश्चित कर सकते हैं, जो डॉक्टरों के लिए उभरते मनोभ्रंश का एक मार्कर है।

आहार में इसके सेवन को सीमित करना भी बहुत महत्वपूर्ण है, जो मस्तिष्क कोशिकाओं में इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बनता है। हाल के अध्ययनों से अल्जाइमर रोग और मधुमेह के बीच संबंध पता चला है। अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करके आप मनोभ्रंश से बच सकते हैं। खैर, क्या हुआ अगर थोड़े से लक्षणमनोभ्रंश प्रकट होने लगता है, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना और रोग का निदान करना बेहतर होता है।

शीघ्र निदान से पूरी तरह ठीक होने और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिलती है।

जटिलताएँ और परिणाम

मनोभ्रंश अक्सर शरीर में अपरिवर्तनीय परिणाम या गंभीर जटिलताएँ पैदा करता है। लेकिन भले ही ये प्रक्रियाएँ पहली नज़र में इतनी डरावनी न हों, फिर भी वे रोगी और प्रियजनों के जीवन को बहुत जटिल बना देती हैं जो लगातार आस-पास रहते हैं।

मनोभ्रंश के साथ, विभिन्न पोषण संबंधी गड़बड़ी अक्सर होती है, यहां तक ​​कि तरल पदार्थ और भोजन का सेवन पूरी तरह से बंद हो जाता है। रोगी खाने के बारे में भूल जाता है या उसे विश्वास हो जाता है कि वह पहले ही खा चुका है। रोग के धीरे-धीरे बढ़ने से भोजन चबाने और निगलने में शामिल मांसपेशियों पर नियंत्रण खत्म हो जाता है। इस प्रक्रिया से भोजन में रुकावट आ सकती है, तरल पदार्थ फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है, सांस लेने में रुकावट आ सकती है और निमोनिया हो सकता है। प्रगतिशील मनोभ्रंश रोगी को सैद्धांतिक रूप से भूख की अनुभूति से वंचित कर देता है। यह समस्या आंशिक रूप से दवाएँ लेने में कठिनाई का कारण बनती है। रोगी इसके बारे में भूल सकता है, या शारीरिक रूप से गोली लेने में असमर्थ हो सकता है।

व्यक्तिगत और भावनात्मक परिवर्तन मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बनते हैं। यह उभरते मनोभ्रंश का सबसे स्पष्ट परिणाम है, जो आक्रामकता, भटकाव और संज्ञानात्मक विफलताओं में व्यक्त होता है। इसके अलावा, बीमारी के गंभीर रूप वाले मरीज़ बुनियादी व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने की क्षमता खो देते हैं।

मनोभ्रंश के विकास के परिणामस्वरूप, रोगियों को अक्सर मतिभ्रम या भ्रम (झूठे विचार), बाधित नींद के पैटर्न का अनुभव होता है, जो बेचैन पैर सिंड्रोम या तेजी से आंखों की गति की विशेषता है। प्रगतिशील मनोभ्रंश भी संचार विफलताओं का कारण बनता है; रोगी वस्तुओं के नाम, प्रियजनों के नाम याद रखना बंद कर देता है और भाषण कौशल में व्यवधान होता है। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति में लगातार दीर्घकालिक अवसाद विकसित हो जाता है, जो केवल उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाता है। यह समझना भी बहुत महत्वपूर्ण है कि मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति को अक्सर सबसे सरल गतिविधियाँ - कार चलाना, खाना बनाना - करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे उसके स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है।

बच्चों में मनोभ्रंश अक्सर अवसाद और शारीरिक या मानसिक विकास में गिरावट का कारण बनता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो बच्चा कई कौशल और ज्ञान खो सकता है और बाहरी देखभाल पर निर्भर हो सकता है।

जीवनकाल

मनोभ्रंश की प्रगति मानव मानस के विघटन में योगदान करती है। इस तरह के निदान वाले रोगी को अब समाज का पूर्ण सदस्य नहीं माना जा सकता है और वह पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर है। इसीलिए प्रियजन अक्सर ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा को लेकर चिंतित रहते हैं। अधिकतर, मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी 5-10 वर्ष जीवित रहते हैं, कभी-कभी इससे भी अधिक, लेकिन यह रोग, यह है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर पाठ्यक्रम इतना व्यक्तिगत है कि आज डॉक्टर आधिकारिक तौर पर इस प्रश्न का उत्तर नहीं देते हैं। अगर हम किसी बुजुर्ग व्यक्ति के डिमेंशिया के बारे में बात कर रहे हैं, तो ये कुछ संख्याएं हैं, अगर कोई समानांतर विकृति से पीड़ित है, तो ये अलग हैं।

किसी विशेष रोगी की जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी करने के लिए, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि उत्पत्ति कहाँ से हुई है यह विकृति विज्ञान. मनोभ्रंश के सभी पाए गए मामलों में से लगभग 5% प्रतिवर्ती विकृति हैं। जब ऐसी बीमारी संक्रामक या ट्यूमर प्रक्रियाओं के कारण होती है, तो सब कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि इन कारणों से कितनी जल्दी और क्या छुटकारा पाना संभव है। यदि इस समस्या का सकारात्मक समाधान हो जाए तो मनोभ्रंश का इलाज किया जा सकता है और रोगी की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है। कभी-कभी मनोभ्रंश शरीर में किसी कमी के कारण होता है, जिसे मौखिक रूप से ऐसे पदार्थों के अतिरिक्त सेवन से ठीक किया जा सकता है।

10-30% मामलों में, स्ट्रोक के बाद मनोभ्रंश के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। मरीजों को चलने-फिरने, याददाश्त, बोलने, गिनती, अवसाद और अचानक मूड में बदलाव जैसी समस्याओं का अनुभव होता है। यदि मनोभ्रंश स्ट्रोक के समानांतर होता है, तो ऐसे रोगी की मृत्यु 3 गुना अधिक होती है। हालांकि, जिन बुजुर्ग मरीजों को स्ट्रोक हुआ है, उनके लिए स्ट्रोक के बाद और मनोभ्रंश दोनों अभिव्यक्तियों के लिए समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा के साथ जीवन को लम्बा खींचना और उनकी भलाई में सुधार करना संभव है। कभी-कभी यह थेरेपी जीवन को 10 साल तक भी बढ़ा सकती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि "बूढ़ा पागलपन" के साथ, बिस्तर पर पड़े मरीज चलने वाले मरीजों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं क्योंकि वे खुद को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं होते हैं - वे गिरते नहीं हैं, कटते नहीं हैं या कार से टकराते नहीं हैं। किसी मरीज की उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल से उसका जीवन कई वर्षों तक बढ़ जाता है।

यदि अल्जाइमर रोग के कारण मनोभ्रंश होता है, तो ऐसे रोगी बहुत कम समय तक जीवित रहते हैं। यदि अल्जाइमर रोग गंभीर रूप में होता है, उदाहरण के लिए, गंभीर उदासीनता होती है, एक व्यक्ति भाषण कौशल खो देता है, और चल नहीं सकता है, तो यह केवल 1-3 वर्षों के भीतर उसके अगले जीवन की अवधि को इंगित करता है।

वृद्धावस्था में संचार संबंधी विकारों के साथ, संवहनी मनोभ्रंश बहुत बार होता है। यह जटिलता अतालता, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और हृदय वाल्व विकृति द्वारा उत्पन्न हो सकती है। उसी समय, मस्तिष्क की कोशिकाएं ऑक्सीजन और पोषण की कमी महसूस करते हुए मर जाती हैं। अपने स्पष्ट संकेतों के साथ संवहनी मनोभ्रंश के साथ, रोगी लगभग 4-5 वर्ष जीवित रहते हैं, लेकिन यदि रोग अप्रत्यक्ष रूप से और धीरे-धीरे विकसित होता है - 10 वर्ष से अधिक। हालाँकि, सभी रोगियों में से 15% पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। दिल का दौरा या स्ट्रोक कई जटिलताओं, रोग के बढ़ने और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है।

हालाँकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मनोभ्रंश हमेशा केवल बुजुर्गों तक ही सीमित नहीं होता है - युवा लोग भी इससे प्रभावित होते हैं। पहले से ही 28-40 वर्ष की आयु में, कई लोगों को विकृति विज्ञान के पहले लक्षणों का सामना करना पड़ता है। ऐसी विसंगतियाँ मुख्य रूप से उकसायी जाती हैं अस्वस्थ तरीके सेज़िंदगी। जुए की लत, धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं की लत मस्तिष्क की गतिविधि को बहुत धीमा कर देती है, और कभी-कभी गिरावट के स्पष्ट संकेत देती है। पहले लक्षणों पर, एक युवा रोगी अभी भी पूरी तरह से ठीक हो सकता है, लेकिन यदि प्रक्रिया शुरू की जाती है, तो व्यक्ति मनोभ्रंश के सबसे गंभीर रूपों तक पहुंच सकता है। दुर्भाग्य से, लगातार दवाएँ लेना ही जीवन को लम्बा करने का एकमात्र तरीका है। युवा लोगों में, जब मनोभ्रंश का पता चलता है, तो बाद की जीवन प्रत्याशा 20-25 वर्ष हो सकती है। लेकिन तेजी से विकास के मामले (उदाहरण के लिए, वंशानुगत कारक के साथ) हैं, जब मृत्यु 5-8 वर्षों के बाद होती है।

मनोभ्रंश के कारण विकलांगता

डिमेंशिया अक्सर हृदय संबंधी समस्याओं या हृदय रोग से पीड़ित वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है। हालाँकि, जब युवा लोगों में मनोभ्रंश बढ़ता है, तब भी उन्हें ऐसे व्यक्तियों के रूप में पहचाना जाता है विकलांगऔर एक विकलांगता समूह निर्दिष्ट करें। रोगी को अपनी बीमारी साबित करने की आवश्यकता नहीं है; चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण या अदालत के फैसले के बाद एक चिकित्सा राय पर्याप्त है। अदालत का निर्णय रोगी के विरुद्ध न्यासी बोर्ड के दावे पर किया जाता है।

विकलांगता के अपरिहार्य कार्यभार को राज्य समर्थन और सुरक्षा के रूप में मानना ​​महत्वपूर्ण है। विशेष अधिकारी तुरंत विकलांगता लाभ का नकद भुगतान करेंगे ताकि रोगी हमेशा खुद को दवाएँ प्रदान कर सके, और उसे पुनर्वास सहायता की गारंटी भी दे सके। यह महत्वपूर्ण है कि विकलांग व्यक्ति का दर्जा प्राप्त करने के लिए, राज्य को ऐसी सहायता के बिना जीवित रहने की असंभवता साबित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल अक्षमता किसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में पहचानने का कारण नहीं है।

विकलांगता निर्दिष्ट करने की प्रक्रिया में कई चरण होते हैं। सबसे पहले, रोगी या उसकी देखभाल करने वाले को परीक्षा आयोजित करने के उद्देश्य से एमएसए के लिए रेफरल को औपचारिक बनाने के लिए निवास स्थान पर चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना होगा। यदि रेफरल से इनकार कर दिया जाता है, तो रोगी लिखित इनकार के साथ स्वयं चिकित्सा परीक्षण के लिए जा सकता है। एक अदालती सुनवाई आयोजित की जाती है जहां न्यासी बोर्ड रोगी की अक्षमता की पुष्टि करता है।

मनोभ्रंश के प्रारंभिक निदान के बाद, एक विकलांगता समूह को अधिकतम 2 साल बाद सौंपा जा सकता है। भले ही बीमारी की अवस्था प्राथमिक हो और रोगी अपना ख्याल रख सके और काम पर जा सके, मनोभ्रंश के लिए विकलांगता समूह को हमेशा केवल पहला ही सौंपा जाता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले पर विचार करते समय, शरीर में कार्यात्मक हानि, प्रतिबंधों की गंभीरता और भविष्य में किसी व्यक्ति के जीवन पर उनका प्रभाव, आत्म-देखभाल और आत्म-आंदोलन की क्षमता, वास्तविकता के आकलन की पर्याप्तता, मान्यता की डिग्री परिचितों की, स्वयं के व्यवहार को नियंत्रित करने की क्षमता, सीखने की क्षमता और प्रदर्शन को ध्यान में रखा जाता है। यदि इनमें से प्रत्येक लक्षण के लिए परीक्षण सकारात्मक है, तो रोगी को विकलांगता से इनकार नहीं किया जा सकता है। यदि दस्तावेज़ जमा करने की प्रक्रिया का पालन नहीं किया गया है, तो इनकार हो सकता है, जिसके लिए रोगी के अभिभावक जिम्मेदार हैं। इस मामले में, मनोचिकित्सक से कोई प्रमाणपत्र नहीं हो सकता है, पीएनडी में कोई पंजीकरण नहीं हो सकता है, और निदान की कोई विशेषज्ञ पुष्टि नहीं हो सकती है।

मनोभ्रंश के लिए विकलांगता का निर्धारण करने के लिए आयोग के दौरान व्यक्तिगत उपस्थिति की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर घर पर मरीज से मिल सकता है, जांच कर सकता है और आवश्यक निष्कर्ष जारी कर सकता है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

डिमेंशिया एक बहुत ही जटिल बीमारी है, जिसका इलाज बहुत मुश्किल है, खासकर अगर इसका पता देर से चलता है या सभी चिकित्सीय नुस्खों का पालन करने में अनिच्छा होती है।

- जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाला अधिग्रहीत मनोभ्रंश। यह किसी एक बीमारी का परिणाम हो सकता है या पॉलीएटियोलॉजिकल प्रकृति (सीनाइल या सेनील डिमेंशिया) का हो सकता है। संवहनी रोगों, अल्जाइमर रोग, आघात, मस्तिष्क ट्यूमर, शराब, नशीली दवाओं की लत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण और कुछ अन्य बीमारियों में विकसित होता है। लगातार बौद्धिक विकार, भावात्मक विकार और घटी हुई इच्छाशक्ति वाले गुण देखे जाते हैं। निदान नैदानिक ​​मानदंडों और वाद्य अध्ययन (मस्तिष्क की सीटी, एमआरआई) के आधार पर स्थापित किया जाता है। मनोभ्रंश के एटियलॉजिकल रूप को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है।

सामान्य जानकारी

डिमेंशिया उच्च स्तर का एक लगातार चलने वाला विकार है तंत्रिका गतिविधि, अर्जित ज्ञान और कौशल की हानि और सीखने की क्षमता में कमी के साथ। वर्तमान में दुनिया भर में 35 मिलियन से अधिक लोग डिमेंशिया से पीड़ित हैं। उम्र के साथ इस बीमारी की व्यापकता बढ़ती जाती है। आंकड़ों के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक आयु के 5% लोगों में गंभीर मनोभ्रंश, 16% लोगों में हल्का मनोभ्रंश पाया जाता है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि भविष्य में मरीजों की संख्या बढ़ेगी. यह जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के कारण है, जिससे गंभीर चोटों और मस्तिष्क की बीमारियों के मामलों में भी मृत्यु को रोकना संभव हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, अधिग्रहीत मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय है, इसलिए चिकित्सकों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य उन बीमारियों का समय पर निदान और उपचार करना है जो मनोभ्रंश का कारण बन सकते हैं, साथ ही अधिग्रहीत मनोभ्रंश वाले रोगियों में रोग प्रक्रिया को स्थिर करना है। मनोभ्रंश का उपचार मनोरोग के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के सहयोग से किया जाता है।

मनोभ्रंश के कारण

मनोभ्रंश तब होता है जब चोट या बीमारी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को जैविक क्षति होती है। वर्तमान में 200 से अधिक हैं पैथोलॉजिकल स्थितियाँजो मनोभ्रंश के विकास को भड़का सकता है। अधिग्रहीत मनोभ्रंश का सबसे आम कारण अल्जाइमर रोग है, जो मनोभ्रंश के कुल मामलों का 60-70% है। दूसरे स्थान पर (लगभग 20%) उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य समान बीमारियों के कारण होने वाले संवहनी मनोभ्रंश हैं। सेनील डिमेंशिया से पीड़ित रोगियों में, अधिग्रहीत डिमेंशिया को भड़काने वाली कई बीमारियों का अक्सर एक ही बार में पता लगाया जाता है।

युवा और मध्यम आयु में, मनोभ्रंश शराब, नशीली दवाओं की लत, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सौम्य या के साथ हो सकता है प्राणघातक सूजन. कुछ रोगियों में, अधिग्रहीत मनोभ्रंश का पता तब चलता है संक्रामक रोग: एड्स, न्यूरोसाइफिलिस, क्रोनिक मैनिंजाइटिस या वायरल एन्सेफलाइटिस। कभी-कभी आंतरिक अंगों की गंभीर बीमारियों, अंतःस्रावी विकृति आदि के कारण मनोभ्रंश विकसित होता है स्व - प्रतिरक्षित रोग.

मनोभ्रंश का वर्गीकरण

मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में प्रमुख क्षति को ध्यान में रखते हुए, चार प्रकार के मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कॉर्टिकलपागलपन। सेरेब्रल कॉर्टेक्स मुख्य रूप से प्रभावित होता है। यह शराब, अल्जाइमर रोग और पिक रोग (फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया) में देखा जाता है।
• सबकोर्टिकलपागलपन। सबकोर्टिकल संरचनाएं प्रभावित होती हैं। तंत्रिका संबंधी विकारों (अंगों का कांपना, मांसपेशियों में अकड़न, चाल संबंधी विकार आदि) के साथ। पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन रोग और सफेद पदार्थ रक्तस्राव में होता है।
• कॉर्टिकल-सबकोर्टिकलपागलपन। कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल दोनों संरचनाएं प्रभावित होती हैं। संवहनी रोगविज्ञान में देखा गया।
• मल्टीफोकलपागलपन। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में परिगलन और अध: पतन के कई क्षेत्र बनते हैं। तंत्रिका संबंधी विकार बहुत विविध होते हैं और घावों के स्थान पर निर्भर करते हैं।

घाव की सीमा के आधार पर, मनोभ्रंश के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: कुल और लैकुनर। लैकुनर डिमेंशिया के साथ, कुछ प्रकार की बौद्धिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार संरचनाएं प्रभावित होती हैं। अल्पकालिक स्मृति विकार आमतौर पर नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। मरीज़ भूल जाते हैं कि वे कहाँ हैं, उन्होंने क्या करने की योजना बनाई है, कुछ मिनट पहले वे किस पर सहमत हुए थे। किसी की स्थिति की आलोचना संरक्षित है, भावनात्मक और अस्थिर गड़बड़ी कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। एस्थेनिया के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: अशांति, भावनात्मक अस्थिरता। लैकुनर डिमेंशिया कई बीमारियों में देखा जाता है, जिसमें अल्जाइमर रोग के शुरुआती चरण भी शामिल हैं।

संपूर्ण मनोभ्रंश के साथ, व्यक्तित्व का क्रमिक विघटन होता है। बुद्धि कम हो जाती है, सीखने की क्षमता खो जाती है और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र प्रभावित होता है। हितों का दायरा संकीर्ण हो जाता है, शर्म गायब हो जाती है, और पिछले नैतिक और नैतिक मानदंड महत्वहीन हो जाते हैं। पूर्ण मनोभ्रंश कब विकसित होता है? वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएँऔर ललाट लोब में संचार संबंधी विकार।

बुजुर्गों में मनोभ्रंश के उच्च प्रसार के कारण वृद्ध मनोभ्रंश का एक वर्गीकरण तैयार हुआ:

• एट्रोफिक (अल्जाइमर) प्रकार- मस्तिष्क न्यूरॉन्स के प्राथमिक अध:पतन द्वारा उकसाया गया।
• संवहनी प्रकार- संवहनी विकृति के कारण मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी के कारण तंत्रिका कोशिकाओं को क्षति होती है।
• मिश्रित प्रकार- मिश्रित मनोभ्रंश - एट्रोफिक और संवहनी मनोभ्रंश का एक संयोजन है।

मनोभ्रंश के लक्षण

मनोभ्रंश की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अधिग्रहीत मनोभ्रंश के कारण और प्रभावित क्षेत्र के आकार और स्थान से निर्धारित होती हैं। लक्षणों की गंभीरता और रोगी की सामाजिक रूप से अनुकूलन करने की क्षमता को ध्यान में रखते हुए, मनोभ्रंश के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। हल्के मनोभ्रंश के साथ, रोगी जो कुछ हो रहा है और अपनी स्थिति के प्रति गंभीर रहता है। वह स्वयं-सेवा करने की क्षमता रखता है (कपड़े धो सकता है, खाना बना सकता है, साफ-सफाई कर सकता है, बर्तन धो सकता है)।

मध्यम मनोभ्रंश के साथ, किसी की स्थिति की आलोचना आंशिक रूप से क्षीण होती है। रोगी के साथ संवाद करते समय, बुद्धि में स्पष्ट कमी ध्यान देने योग्य होती है। रोगी को अपनी देखभाल करने में कठिनाई होती है, घरेलू उपकरणों और तंत्रों का उपयोग करने में कठिनाई होती है: वह फोन कॉल का उत्तर नहीं दे सकता, दरवाजा खोल या बंद नहीं कर सकता। देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता है. गंभीर मनोभ्रंश के साथ व्यक्तित्व का पूर्ण पतन होता है। रोगी कपड़े नहीं पहन सकता, धो नहीं सकता, खा नहीं सकता या शौचालय नहीं जा सकता। निरंतर निगरानी की आवश्यकता है.

मनोभ्रंश के नैदानिक ​​रूप

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश

अल्जाइमर रोग का वर्णन 1906 में जर्मन मनोचिकित्सक एलोइस अल्जाइमर द्वारा किया गया था। 1977 तक, यह निदान केवल डिमेंशिया प्राइकॉक्स (45-65 वर्ष की आयु) के मामलों में किया जाता था, और जब 65 वर्ष की आयु के बाद लक्षण दिखाई देते थे, तो सेनील डिमेंशिया का निदान किया जाता था। तब यह पाया गया कि रोग की रोगजनन और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ उम्र की परवाह किए बिना समान हैं। वर्तमान में, अल्जाइमर रोग का निदान अधिग्रहित मनोभ्रंश के पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति के समय की परवाह किए बिना किया जाता है। जोखिम कारकों में उम्र, इस बीमारी से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप शामिल हैं। अधिक वज़न, मधुमेह मेलेटस, कम शारीरिक गतिविधि, क्रोनिक हाइपोक्सिया, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और जीवन भर मानसिक गतिविधि की कमी। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

पहला लक्षण अपनी स्थिति की आलोचना करते हुए अल्पकालिक स्मृति की स्पष्ट हानि है। इसके बाद, स्मृति विकार बिगड़ जाते हैं, और "समय में पीछे की ओर गति" देखी जाती है - रोगी पहले हाल की घटनाओं को भूल जाता है, फिर अतीत में क्या हुआ। रोगी अपने बच्चों को पहचानना बंद कर देता है, उन्हें लंबे समय से मृत रिश्तेदारों के रूप में समझने की भूल करता है, यह नहीं जानता कि उसने आज सुबह क्या किया, लेकिन वह अपने बचपन की घटनाओं के बारे में विस्तार से बात कर सकता है, जैसे कि वे हाल ही में हुई हों। खोई हुई यादों के स्थान पर मनमुटाव हो सकता है। अपनी स्थिति की आलोचना कम हो जाती है।

अल्जाइमर रोग के उन्नत चरण में, नैदानिक ​​​​तस्वीर भावनात्मक और अस्थिर विकारों से पूरित होती है। मरीज चिड़चिड़े और झगड़ालू हो जाते हैं, अक्सर दूसरों के शब्दों और कार्यों पर असंतोष प्रदर्शित करते हैं और हर छोटी-छोटी बात पर चिढ़ जाते हैं। इसके बाद, क्षति का प्रलाप हो सकता है। मरीजों का दावा है कि उनके प्रियजन जानबूझकर उन्हें खतरनाक स्थितियों में छोड़ देते हैं, उन्हें जहर देने और अपार्टमेंट पर कब्जा करने के लिए उनके भोजन में जहर मिलाते हैं, उनकी प्रतिष्ठा को बर्बाद करने के लिए उनके बारे में गंदी बातें कहते हैं और उन्हें सार्वजनिक सुरक्षा के बिना छोड़ देते हैं, आदि। भ्रमपूर्ण व्यवस्था में परिवार के सदस्यों के अलावा पड़ोसी, सामाजिक कार्यकर्ता और रोगियों के साथ बातचीत करने वाले अन्य लोग भी शामिल हैं। अन्य व्यवहार संबंधी विकारों का भी पता लगाया जा सकता है: आवारापन, भोजन और सेक्स में असंयम और अंधाधुंधता, संवेदनहीन उच्छृंखल कार्य (उदाहरण के लिए, वस्तुओं को एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित करना)। वाणी सरल और क्षीण हो जाती है, पैराफैसिया होता है (भूले हुए शब्दों के स्थान पर दूसरे शब्दों का प्रयोग)।

अल्जाइमर रोग के अंतिम चरण में, बुद्धि में स्पष्ट कमी के कारण भ्रम और व्यवहार संबंधी विकार समाप्त हो जाते हैं। रोगी निष्क्रिय एवं निष्क्रिय हो जाते हैं। तरल पदार्थ और भोजन लेने की आवश्यकता ख़त्म हो जाती है। वाणी लगभग पूरी तरह लुप्त हो गई है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भोजन चबाने और स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता धीरे-धीरे ख़त्म हो जाती है। पूर्ण असहायता के कारण, रोगियों को निरंतर पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है। मृत्यु विशिष्ट जटिलताओं (निमोनिया, बेडसोर, आदि) या सहवर्ती दैहिक विकृति की प्रगति के परिणामस्वरूप होती है।

अल्जाइमर रोग का निदान किस पर आधारित है? नैदानिक ​​लक्षण. उपचार रोगसूचक है. वर्तमान में ऐसी कोई दवा या गैर-दवा उपचार नहीं है जो अल्जाइमर रोग के रोगियों को ठीक कर सके। मनोभ्रंश लगातार बढ़ता है और मानसिक कार्यों के पूर्ण पतन के साथ समाप्त होता है। औसत अवधिनिदान के बाद जीवन 7 वर्ष से कम है। जितनी जल्दी पहले लक्षण प्रकट होते हैं, उतनी ही तेजी से मनोभ्रंश बिगड़ता है।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश दो प्रकार के होते हैं - वे जो स्ट्रोक के बाद उत्पन्न हुए और वे जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप विकसित हुए। स्ट्रोक के बाद प्राप्त मनोभ्रंश में, नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर फोकल विकारों (भाषण विकार, पैरेसिस और पक्षाघात) पर हावी होती है। तंत्रिका संबंधी विकारों की प्रकृति रक्तस्राव के स्थान और आकार या बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र, स्ट्रोक के बाद पहले घंटों में उपचार की गुणवत्ता और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करती है। क्रोनिक परिसंचरण संबंधी विकारों में, मनोभ्रंश के लक्षण प्रबल होते हैं, और तंत्रिका संबंधी लक्षण काफी नीरस और कम स्पष्ट होते हैं।

अक्सर, संवहनी मनोभ्रंश एथेरोस्क्लेरोसिस और के साथ होता है उच्च रक्तचाप, कम अक्सर - गंभीर मधुमेह मेलेटस और कुछ आमवाती रोगों के साथ, यहां तक ​​​​कि कम अक्सर - कंकाल की चोटों के कारण एम्बोलिज्म और घनास्त्रता के साथ, रक्त के थक्के में वृद्धि और परिधीय शिरापरक रोग। हृदय प्रणाली के रोगों, धूम्रपान और अधिक वजन से अधिग्रहीत मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोग का पहला लक्षण ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, ध्यान भटकना, थकान, मानसिक गतिविधि में कुछ कठोरता, योजना बनाने में कठिनाई और विश्लेषण करने की क्षमता में कमी है। अल्जाइमर रोग की तुलना में स्मृति विकार कम गंभीर होते हैं। कुछ भूलने की बीमारी नोट की जाती है, लेकिन जब एक प्रमुख प्रश्न के रूप में "धक्का" दिया जाता है या कई उत्तर विकल्प पेश किए जाते हैं, तो रोगी आसानी से आवश्यक जानकारी याद कर लेता है। कई मरीज़ भावनात्मक अस्थिरता प्रदर्शित करते हैं, ख़राब मूड, अवसाद और उप-अवसाद संभव है।

न्यूरोलॉजिकल विकारों में डिसरथ्रिया, डिस्फोनिया, चाल में बदलाव (फेरबदल, कदम की लंबाई कम होना, तलवों का सतह से चिपकना), गति का धीमा होना, हावभाव और चेहरे के भावों का खराब होना शामिल हैं। निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर, मस्तिष्क वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड और एमआरए और अन्य अध्ययनों के आधार पर किया जाता है। अंतर्निहित विकृति विज्ञान की गंभीरता का आकलन करने और एक रोगज़नक़ चिकित्सा आहार तैयार करने के लिए, रोगियों को उपयुक्त विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है: चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, फ़्लेबोलॉजिस्ट। उपचार रोगसूचक उपचार है, अंतर्निहित बीमारी का उपचार। मनोभ्रंश के विकास की दर प्रमुख विकृति विज्ञान की विशेषताओं से निर्धारित होती है।

शराबी मनोभ्रंश

मादक मनोभ्रंश का कारण लंबे समय तक (15 वर्ष या उससे अधिक) मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग है। मस्तिष्क कोशिकाओं पर शराब के प्रत्यक्ष विनाशकारी प्रभाव के साथ-साथ, मनोभ्रंश का विकास विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान, गंभीर चयापचय संबंधी विकारों और संवहनी विकृति के कारण होता है। अल्कोहल संबंधी मनोभ्रंश की विशेषता विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन (मोटापन, नैतिक मूल्यों की हानि, सामाजिक गिरावट) है, जो मानसिक क्षमताओं में कुल कमी (ध्यान भटकना, विश्लेषण करने की क्षमता में कमी, योजना और अमूर्त सोच, स्मृति विकार) के साथ संयुक्त है।

शराब की पूर्ण समाप्ति और शराब के उपचार के बाद, आंशिक रूप से ठीक होना संभव है, हालांकि, ऐसे मामले बहुत दुर्लभ हैं। मादक पेय पदार्थों के लिए स्पष्ट पैथोलॉजिकल लालसा, इच्छाशक्ति में कमी और प्रेरणा की कमी के कारण, अधिकांश रोगी इथेनॉल युक्त तरल पदार्थ लेना बंद करने में असमर्थ हैं। पूर्वानुमान प्रतिकूल है; मृत्यु का कारण आमतौर पर शराब के सेवन से होने वाली दैहिक बीमारियाँ हैं। अक्सर आपराधिक घटनाओं या दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप ऐसे मरीजों की मृत्यु हो जाती है।

मनोभ्रंश का निदान

यदि पांच अनिवार्य लक्षण मौजूद हों तो मनोभ्रंश का निदान किया जाता है। पहला है स्मृति क्षीणता, जिसकी पहचान मरीज़ से बातचीत, विशेष शोध और रिश्तेदारों से बातचीत के आधार पर की जाती है। दूसरा कम से कम एक लक्षण है जो जैविक मस्तिष्क क्षति का संकेत देता है। इन लक्षणों में "थ्री ए" सिंड्रोम शामिल है: वाचाघात (भाषण विकार), अप्राक्सिया (प्राथमिक मोटर कृत्यों को करने की क्षमता को बनाए रखते हुए उद्देश्यपूर्ण कार्य करने की क्षमता का नुकसान), एग्नोसिया (अवधारणात्मक विकार, शब्दों को पहचानने की क्षमता का नुकसान, स्पर्श, श्रवण और दृष्टि की भावना को बनाए रखते हुए लोग और वस्तुएं); अपनी स्थिति और आसपास की वास्तविकता की आलोचना कम करना; व्यक्तित्व विकार (अनुचित आक्रामकता, अशिष्टता, शर्म की कमी)।

मनोभ्रंश का तीसरा नैदानिक ​​संकेत पारिवारिक और सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन है। चौथा है प्रलाप के लक्षणों की अनुपस्थिति (स्थान और समय में अभिविन्यास की हानि, दृश्य मतिभ्रम और भ्रम)। पांचवां - एक कार्बनिक दोष की उपस्थिति, वाद्य अध्ययन (मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई) द्वारा पुष्टि की गई। मनोभ्रंश का निदान तभी किया जाता है जब उपरोक्त सभी लक्षण छह महीने या उससे अधिक समय से मौजूद हों।

डिमेंशिया को अक्सर विटामिन की कमी से उत्पन्न अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया और कार्यात्मक स्यूडोडिमेंशिया से अलग करना पड़ता है। यदि अवसादग्रस्तता विकार का संदेह है, तो मनोचिकित्सक भावात्मक विकारों की गंभीरता और प्रकृति, दैनिक मनोदशा परिवर्तन की उपस्थिति या अनुपस्थिति और "दर्दनाक असंवेदनशीलता" की भावनाओं को ध्यान में रखता है। यदि विटामिन की कमी का संदेह है, तो डॉक्टर चिकित्सा इतिहास (कुपोषण, लंबे समय तक दस्त के साथ गंभीर आंतों की क्षति) की जांच करता है और कुछ विटामिन की कमी के लक्षणों को बाहर करता है (कमी के कारण एनीमिया) फोलिक एसिड, थायमिन की कमी के कारण पोलिनेरिटिस, आदि)।

मनोभ्रंश के लिए पूर्वानुमान

मनोभ्रंश का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या स्थान-कब्जे वाली प्रक्रियाओं (हेमेटोमास) के परिणामस्वरूप प्राप्त अधिग्रहीत मनोभ्रंश के साथ, प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है। अक्सर मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण लक्षणों में आंशिक, कम अक्सर पूर्ण कमी होती है। तीव्र अवधि में, पुनर्प्राप्ति की डिग्री की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है; व्यापक क्षति का परिणाम काम करने की क्षमता के संरक्षण के साथ अच्छा मुआवजा हो सकता है, और मामूली क्षति का परिणाम गंभीर मनोभ्रंश हो सकता है जिससे विकलांगता हो सकती है और इसके विपरीत।

प्रगतिशील बीमारियों के कारण होने वाले मनोभ्रंश में, लक्षण लगातार बिगड़ते रहते हैं। डॉक्टर केवल अंतर्निहित विकृति का पर्याप्त उपचार प्रदान करके प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं। चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य इसी तरह के मामलेइसमें स्व-देखभाल कौशल और अनुकूलन की क्षमता को संरक्षित करना, जीवन का विस्तार करना, उचित देखभाल प्रदान करना और बीमारी की अप्रिय अभिव्यक्तियों को खत्म करना शामिल है। मृत्यु रोगी की गतिहीनता, बुनियादी स्व-देखभाल करने में असमर्थता और बिस्तर पर पड़े रोगियों की विशिष्ट जटिलताओं के विकास से जुड़े महत्वपूर्ण कार्यों की गंभीर हानि के परिणामस्वरूप होती है।

डिमेंशिया डिमेंशिया का एक अर्जित रूप है। इस स्थिति में, मानसिक कार्यों में स्पष्ट हानि होती है। मरीजों को संज्ञानात्मक क्षमताओं और स्मृति में लगातार गिरावट के साथ-साथ रोजमर्रा और सामाजिक कौशल के नुकसान का अनुभव होता है। अधिकतर, मनोभ्रंश वृद्धावस्था में विकसित होता है; एक बहुत ही सामान्य, लेकिन एकमात्र कारण से बहुत दूर है।

महत्वपूर्ण:याददाश्त ख़राब होने का मतलब यह नहीं है कि मनोभ्रंश विकसित होना शुरू हो गया है। याददाश्त क्षमता में कमी कई कारणों से हो सकती है। हालाँकि, ऐसे मामलों में, डॉक्टर - न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से परामर्श करना अनिवार्य है।

इस विकृति के उपचार के लिए प्रभावी उपाय वर्तमान में विकसित नहीं किए गए हैं।. कुछ सुधार प्राप्त करने के लिए मरीजों को रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

मनोभ्रंश के कारण और विकृति विज्ञान का वर्गीकरण

मनोभ्रंश का प्रत्यक्ष कारण मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में तंत्रिका कोशिकाओं को होने वाली क्षति है विभिन्न रोगऔर रोग संबंधी स्थितियाँ।

यह प्रगतिशील मनोभ्रंश के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, जो प्रक्रिया के एक अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम की विशेषता है, और ऐसी स्थितियाँ जो उनके समान हैं, लेकिन उपचार योग्य हैं (एन्सेफैलोपैथी)।

प्रगतिशील मनोभ्रंश में शामिल हैं:

• संवहनी;
• फ्रंटोटेम्पोरल;
• मिश्रित;
• लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश।

टिप्पणी:मनोभ्रंश का विकास अक्सर बार-बार मस्तिष्क की चोटों का परिणाम होता है (उदाहरण के लिए, पेशेवर मुक्केबाजों में)।

अल्जाइमर रोगयह अक्सर बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में विकसित होता है। पैथोलॉजी का सटीक कारण अभी तक पहचाना नहीं जा सका है। माना जाता है कि आनुवंशिक प्रवृत्ति इसमें एक भूमिका निभाती है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों के मस्तिष्क में प्रोटीन (एमिलॉइड बीटा) और न्यूरोफाइब्रिलेटरी टेंगल्स के पैथोलॉजिकल जमाव पाए जाते हैं।

संवहनी मनोभ्रंशपैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना रक्त वाहिकाएंमस्तिष्क, और वे, बदले में, स्ट्रोक और कई अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं।

उन्नत मनोभ्रंश से पीड़ित कुछ लोगों के मस्तिष्क में असामान्य प्रोटीन यौगिक होते हैं - तथाकथित। लेवी निकाय. वे पार्किंसंस और अल्जाइमर रोग से पीड़ित रोगियों में पाए जाते हैं।

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया- यह उच्च तंत्रिका गतिविधि के गंभीर विकारों का एक पूरा समूह है, जिसका कारण ललाट और लौकिक लोब में एट्रोफिक परिवर्तन है। यह मानव मस्तिष्क के ये क्षेत्र हैं जो भाषण धारणा, व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विशेषताओं के लिए जिम्मेदार हैं।

पर मिश्रित मनोभ्रंशकई कारकों की पहचान की गई है जो केंद्र में गड़बड़ी का कारण बनते हैं तंत्रिका तंत्र. विशेष रूप से, संवहनी विकृति और लेवी शरीर समानांतर में मौजूद हो सकते हैं।

प्रगतिशील मनोभ्रंश के साथ रोग:

• हनटिंग्टन रोग;
• क्रूट्सफेल्ड जेकब रोग।

पार्किंसंस रोगन्यूरॉन्स की क्रमिक मृत्यु के कारण; यह अक्सर मनोभ्रंश के साथ होता है, लेकिन 100% मामलों में नहीं।

हनटिंग्टन रोगवंशानुगत बीमारियों में से एक है. आनुवंशिक उत्परिवर्तन से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की व्यक्तिगत संरचनाओं की कोशिकाओं में एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। ज्यादातर मामलों में गंभीर सोच विकार 30 साल के बाद दिखाई देते हैं।

कारण क्रूट्सफेल्ड जेकब रोगशरीर में पैथोलॉजिकल प्रोटीन यौगिकों - प्रियन - की उपस्थिति मानी जाती है। उनकी उपस्थिति वंशानुगत हो सकती है। यह बीमारी लाइलाज है और औसतन 60 साल की उम्र तक मरीजों की मौत हो जाती है।

उपचार योग्य एन्सेफैलोपैथी निम्न कारणों से हो सकती है:

• संक्रामक और ऑटोइम्यून उत्पत्ति की विकृति;
• औषधीय दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया;
• (तीव्र और जीर्ण);
• चयापचयी विकार;
• अंतःस्रावी विकृति;
• कमी की स्थिति;
• सबड्यूरल हेमटॉमस;
• जलशीर्ष (सामान्य इंट्राकैनायल दबाव के साथ);
• हाइपोक्सिया (एनोक्सिया)।

गंभीर बीमारी की पृष्ठभूमि में मनोभ्रंश के लक्षण प्रकट हो सकते हैं संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ. मनोभ्रंश के लक्षण भी अक्सर स्वयं महसूस होते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी ही तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करती है, उन्हें विदेशी मानती है। एक ज्वलंत उदाहरणउदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी पर विचार किया जाता है।

व्यक्तित्व परिवर्तन और संज्ञानात्मक हानिअंतःस्रावी ग्रंथियों (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि) की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है कम स्तरचीनी, कैल्शियम और सोडियम की कमी या अधिकता, साथ ही बिगड़ा हुआ अवशोषण।

मनोभ्रंश के लक्षण हाइपोविटामिनोसिस (विशेष रूप से विटामिन की कमी), निर्जलीकरण (निर्जलीकरण), कुछ दवाएं लेने, दवाओं और मादक पेय पदार्थों का सेवन करने से पाए जाते हैं। अत्यंत गंभीर परिणामतंत्रिका तंत्र के कारणों के लिए . नशे और कमी की स्थिति के पर्याप्त उपचार के साथ, कई मामलों में स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार या पूर्ण वसूली प्राप्त करना संभव है।

हाइपोक्सिया- यह तंत्रिका कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी है। यह सीओ (कार्बन मोनोऑक्साइड) विषाक्तता, मायोकार्डियल रोधगलन और गंभीर दमा के दौरे के कारण हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मनोभ्रंश के लक्षण और उनके संयोजन विकार के कारणों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

पैथोलॉजी की सभी अभिव्यक्तियों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - संज्ञानात्मक विकार और मानसिक विकार।

सामान्य संज्ञानात्मक विकारों में शामिल हैं:

मनोवैज्ञानिक विकार:

• , उदास अवस्था;
• चिंता या भय की अप्रचलित भावना;
• व्यक्तित्व परिवर्तन;
• व्यवहार जो समाज में अस्वीकार्य है (निरंतर या प्रासंगिक);
• पैथोलॉजिकल उत्तेजना;
• पागल भ्रम (अनुभव);
• मतिभ्रम (दृश्य, श्रवण, आदि)।

जैसे-जैसे मनोभ्रंश बढ़ता है, यह महत्वपूर्ण कौशलों के नुकसान का कारण बनता है और कई अंगों और प्रणालियों में विकार पैदा करता है।

मनोभ्रंश के परिणाम:

• खाने के विकार (गंभीर मामलों में, रोगी भोजन को चबाने और निगलने की क्षमता खो देते हैं);
• (निमोनिया भोजन कणों की आकांक्षा का परिणाम है);
• स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता;
• सुरक्षा की दृष्टि से खतरा;
• मृत्यु (अक्सर गंभीर संक्रामक जटिलताओं के कारण)।

निदान

उच्च मानसिक कार्यों में सोच, भाषण, स्मृति और पर्याप्त रूप से अनुभव करने की क्षमता शामिल है। यदि उनमें से कम से कम दो इतने प्रभावित हैं कि यह सीधे रोगी के जीवन को प्रभावित करता है, तो मनोभ्रंश का निदान किया जा सकता है।

परीक्षा के पहले चरण में, न्यूरोलॉजिस्ट स्वयं रोगी और उसके रिश्तेदारों से बात करके इतिहास एकत्र करता है।

संज्ञानात्मक कार्य का आकलन करने के लिए विभिन्न प्रकार के न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।इनकी मदद से आप याद रखने, तार्किक रूप से तर्क करने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में बदलाव की पहचान कर सकते हैं। रोगी की वाणी पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा मोटर कार्यों, दृश्य धारणा और संवेदनशीलता में असामान्यताओं को प्रकट कर सकती है। रोगी की सजगता का मूल्यांकन किया जाता है और संतुलन बनाए रखने की उसकी क्षमता का अध्ययन किया जाता है।

कुछ स्थापित करें संभावित कारणमनोभ्रंश के विकास में सहायता प्रयोगशाला अनुसंधानखून. मस्तिष्कमेरु द्रव में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण और तंत्रिका तंत्र के कुछ अपक्षयी विकृति के विशिष्ट मार्करों का पता लगाया जा सकता है।

निदान को सत्यापित करने के लिए, कई अतिरिक्त (न्यूरोइमेजिंग) अध्ययनों की आवश्यकता होती है - विभिन्न प्रकार की टोमोग्राफी:

• पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन.

सीटी और एमआरआई नियोप्लाज्म, हेमटॉमस, हाइड्रोसिफ़लस, साथ ही संचार संबंधी विकारों (रक्तस्रावी या इस्केमिक सहित) के लक्षणों की पहचान कर सकते हैं।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय की तीव्रता निर्धारित की जाती है और पैथोलॉजिकल प्रोटीन के जमाव का पता लगाया जाता है। यह विधि अल्जाइमर रोग की उपस्थिति को स्पष्ट या अस्वीकार करना संभव बनाती है।

टिप्पणी:मनोभ्रंश को निश्चित से अलग करने के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श आवश्यक है मानसिक विकारऔर ओलिगोफ्रेनिया।

मनोभ्रंश उपचार

वर्तमान में, अधिकांश प्रकार के मनोभ्रंश को लाइलाज माना जाता है। हालाँकि, उपचार के तरीके विकसित किए गए हैं जो इस विकार की अभिव्यक्तियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को नियंत्रित करना संभव बनाते हैं।

मनोभ्रंश के लिए औषध उपचार

फार्माकोथेरेपी रोगियों की स्थिति में अस्थायी सुधार को बढ़ावा देती है.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को बढ़ाने के लिए जो संज्ञानात्मक क्षमताओं और स्मृति में सुधार करते हैं, रोगियों को कोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों के समूह से दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।

ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

• गैलेंटामाइन (व्यापारिक नाम रज़ादीन);
• डोनेपेज़िल (अरिसेप्ट);
• रिवास्टिग्माइन (एक्सलोन)।

उनके उपयोग के संकेतों में अल्जाइमर और संवहनी मनोभ्रंश शामिल हैं। चिकित्सा के दौरान, अवांछनीय प्रभाव संभव हैं - अपच संबंधी विकार और आंतों की शिथिलता ()।

न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट के स्तर को नमेंडा (मेमेंटाइन) दवा से बढ़ाया जा सकता है।

संकेतों के अनुसार, मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी को बढ़ी हुई उत्तेजना से निपटने के लिए दवाएं दी जाती हैं। कुछ मामलों में, पाठ्यक्रम का सेवन आवश्यक है।

महत्वपूर्ण:सभी दवाएंभूलने की बीमारी के कारण ओवरडोज़ या छूटी हुई खुराक से बचने के लिए परिवार और दोस्तों की देखरेख में लिया जाना चाहिए। स्वागत की अनुमति नहीं दवाएंडॉक्टर की प्रिस्क्रिप्शन के बिना!

मनोभ्रंश के इलाज में गैर-दवा सहायता

दुर्घटनाओं को रोकने के लिए अपने घर को सुरक्षित बनाना आवश्यक है। शोर और अन्य बाहरी उत्तेजनाओं के स्तर को कम करने की सिफारिश की जाती है जो एकाग्रता में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। उन वस्तुओं को छिपाने की सलाह दी जाती है जिनके माध्यम से रोगी गलती से खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है।

एक निश्चित दैनिक दिनचर्या का पालन करने से समय और स्थान में भटकाव से निपटने में मदद मिलेगी। अपेक्षाकृत जटिल कार्यों को कई क्रमिक सरल कार्यों में विभाजित करने की आवश्यकता है।

टिप्पणी:दवाओं के नियमित उपयोग से अल्जाइमर रोग के विकास में मंदी का संकेत देने वाले आंकड़े प्राप्त हुए हैं। लेकिन एक राय है कि यह जैविक रूप से सक्रिय यौगिक गंभीर हृदय और संवहनी रोगों से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर को बढ़ाता है।

नियमित सेवन से मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम बहुत कम हो जाता है, जो विशेष रूप से समुद्री मछली में प्रचुर मात्रा में होता है। यह मानने का कारण है कि अपने आहार में समायोजन करने से मनोभ्रंश की प्रगति धीमी हो सकती है।

शांत संगीत सुनने और पालतू जानवरों (विशेषकर बिल्लियों) के साथ संवाद करने से रोगियों को चिंता कम करने और उनके मूड में सुधार करने में मदद मिलती है।

अरोमाथेरेपी और सामान्य आरामदायक मालिश मनो-भावनात्मक स्थिति को स्थिर करने में मदद करती है।

कला चिकित्सा जैसी तकनीकों की प्रभावशीलता सिद्ध हो चुकी है। इसमें ड्राइंग, मॉडलिंग और अन्य प्रकार की रचनात्मकता शामिल हो सकती है। कक्षाओं के दौरान परिणाम के बजाय प्रक्रिया पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसका रोगी की भावनात्मक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

प्लिसोव व्लादिमीर, चिकित्सा पर्यवेक्षक