दाहिने स्तन का आक्रामक जी3 कार्सिनोमा। आक्रामक स्तन कैंसर के उपचार के रूप और तरीके। यह क्या है

आक्रामक सर्वाइकल कैंसर को कैंसर से होने वाली मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है, जिसके लक्षण छिपे या हल्के होते हैं। अधिकतर यह रोग शरीर पर वायरस और पूर्वगामी कारकों के प्रभाव के कारण होता है।

आक्रामक सर्वाइकल कैंसर उच्च मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण कारण है, लेकिन चिकित्सा में प्रगति के लिए धन्यवाद, इस बीमारी ने पिछले 30 वर्षों में इसके प्रसार को काफी कम कर दिया है।

आँकड़ों के बावजूद, हर महिला को पता होना चाहिए कि केवल डॉक्टर से समय पर परामर्श और कैंसर के गैर-आक्रामक चरणों के अनुशंसित उपचार से कैंसर की घटना को रोकने में मदद मिलेगी, जिससे आज निपटना लगभग असंभव है।

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कारण

आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर गर्भाशय ग्रीवा के सतही उपकला अस्तर के नीचे स्थित ऊतकों में ट्यूमर कोशिकाओं का फैलाव है। इस प्रक्रिया का कारण मानव पेपिलोमावायरस है, जो गर्भाशय ग्रीवा के उपकला कोशिकाओं के डिसप्लेसिया का कारण बनता है, जिसके बाद कैंसरयुक्त अध: पतन होता है। यह वायरस असुरक्षित यौन संपर्क से फैलता है।

आक्रामक सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए कुछ जोखिम कारक हैं जो असामान्य कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करते हैं:

• यौन क्रियाकलाप की शीघ्र शुरुआत;
• बड़ी संख्या में यौन साझेदार होना;
• धूम्रपान और प्रतिरक्षा में कमी;
• हार्मोनल विकार;
• पुरानी प्रकृति के गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• महिला प्रजनन अंगों के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप।

आक्रामक सर्वाइकल कैंसर के लक्षण

असामान्य कोशिकाएं गर्भाशय ग्रीवा या ग्रीवा नहर के योनि भाग के ऊतकों में प्रवेश करती हैं और निम्नलिखित डिग्री के ट्यूमर का निर्माण कर सकती हैं:

• स्टेज 1बी- ट्यूमर का आक्रमण उपकला में 3 मिमी की गहराई तक प्रवेश करता है;
• चरण 2- पड़ोसी अंगों में घुसपैठ (योनि या गर्भाशय शरीर का 2/3);
• चरण 3- योनि में पूर्ण घुसपैठ और इसके बाद श्रोणि क्षेत्र की दीवारों में संक्रमण;
• चरण 4- क्षेत्र में असामान्य कोशिकाओं का संक्रमण मूत्राशयऔर श्रोणि से परे.

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का प्रसार लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस के माध्यम से होता है, जो विकास के शुरुआती चरणों में इलियाक क्षेत्रीय नोड्स में और बाद के चरणों में हड्डियों, यकृत, आंतों, मस्तिष्क और योनि के क्षेत्र में मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ होता है। .

आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का नैदानिक ​​लक्षण रक्त के साथ मिश्रित एक विशिष्ट प्रदर की उपस्थिति है, जिसकी उपस्थिति के साथ होता है दर्दनाक संवेदनाएँपेट के निचले हिस्से में.

रक्तस्राव की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है (संपर्क से लेकर अत्यधिक रक्तस्राव तक)। मूत्र प्रणाली के अंग रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, जो डिसुरिया और यूरीमिया के विकास के साथ-साथ एडिमा का कारण बन सकते हैं। निचले अंगऔर एक गैर-कार्यशील किडनी की घटना।

दृश्यमान रूप से, विकास के प्रारंभिक चरण में, ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरेशन के रूप में एक छोटे से क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जिसे गर्भाशय ग्रीवा या पैपिलरी वृद्धि के सियानोटिक मोटाई द्वारा पूरक किया जा सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में क्रेटर के आकार के अल्सर या नेक्रोसिस की विशिष्ट घटना के साथ एक्सोफाइटिक वृद्धि दिखाई देती है।

एन्डोकर्विकल प्रवाह के साथ ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाप्रजनन अंग की "पत्थर" गुहा का अध:पतन या "बैरल के आकार" गर्भाशय ग्रीवा का निर्माण संभव है। जब ऐसे परिवर्तन होते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा की गतिशीलता काफी कम हो जाती है।

निदान

आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को चिकित्सा इतिहास, एक लिफ्ट और एक चम्मच के आकार के स्पेकुलम का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक जांच, स्त्री रोग संबंधी रेक्टोवागिनल परीक्षा, कोल्पोस्कोपी, गर्भाशय गुहा की जांच, साथ ही योनि क्षेत्र से सामग्री की हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करके पहचाना जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा का.

बड़े ट्यूमर संरचनाओं के लिए, बायोप्सी सामग्री को कॉन्कोटोम का उपयोग करके लिया जाता है, अन्य मामलों में - एक स्केलपेल।

रोग की अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए गर्भाशय गुहा का पृथक्करण निदान उपचार एक अनिवार्य प्रक्रिया है।

वीडियो: गर्भाशय ग्रीवा रोगों का निदान - वीडियो कोल्पोस्कोपी

इलाज

आक्रामक सर्वाइकल कैंसर के इलाज के लिए, विभिन्न उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें दवाएं, सर्जरी, संयुक्त विकिरण तकनीक और संयोजन चिकित्सा शामिल हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संयोजन उपचार पद्धति और विकिरण चिकित्सा है, जो कैंसर के चरण 1 और 2 के उपचार के लिए अपरिहार्य है।

संयुक्त उपचार और संयुक्त विकिरण जोखिम

कॉम्बिनेशन थेरेपी में रेडिएशन और सर्जरी शामिल होती है, जो अलग-अलग क्रम में बारी-बारी से होती है। इसी तरह की तकनीक स्टेज 1 आक्रामक सर्वाइकल कैंसर के लिए भी की जाती है। रोग के चरण 2 में, ऐसे उपचार का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब संयुक्त विकिरण जोखिम के लिए मतभेद हों।

संयुक्त उपचार के लिए संकेत:

• 2 सप्ताह के बाद सर्जरी के बाद अवशिष्ट ट्यूमर कोशिकाओं पर प्रभाव;
• जब ट्यूमर का आकार 4 सेमी व्यास से अधिक हो तो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि में कमी;
• लसीका इलियाक नोड्स का ट्यूमर घाव।

संयुक्त के लिए मतभेद विकिरण चिकित्साएंडोमेट्रैटिस, पैरामेट्रैटिस और एनसिस्टेड पायोसालपिनक्स जैसी सूजन संबंधी प्रक्रियाओं को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

ट्यूमर के व्यक्तिगत मेटास्टेस की उपस्थिति में, गर्भाशय से सटे अंगों और पैल्विक हड्डियों के साथ श्लेष्म झिल्ली का अंकुरण, ऐसी प्रक्रिया की भी अनुमति नहीं है। पूर्ण विरोधाभासतीव्र नेफ्रैटिस इस प्रकार के प्रभाव से जुड़ा हुआ है, पुराने रोगोंमलाशय और मूत्राशय, गर्भावस्था और गर्भाशय फाइब्रॉएड।

एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में कीमोथेरेपी आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर वाले रोगियों को रोग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के दौरान निर्धारित की जाती है। ट्यूमर की उच्च जैव रासायनिक आक्रामकता के साथ, विकिरण चिकित्सा को सर्जरी के साथ जोड़ा जाता है।

शल्य चिकित्सा

आक्रामक सर्वाइकल कैंसर के सर्जिकल उपचार में वर्थाइमर तकनीक या आंशिक विच्छेदन का उपयोग करके व्यापक ट्रांसएब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी शामिल है।

व्यापक निष्कासन की प्रक्रिया में, गर्भाशय के शरीर को उसके उपांगों, लिम्फ नोड्स और पैरामीट्रिक ऊतक, साथ ही योनि के आधे या एक तिहाई हिस्से के साथ हटा दिया जाता है।

आंशिक निष्कासन में गर्भाशय शरीर और गर्भाशय ग्रीवा, साथ ही ट्यूब और अंडाशय का विच्छेदन शामिल होता है। रोगी की स्थिति, उसकी उम्र, ट्यूमर के गठन के आकार और मेटास्टेस के प्रसार के आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

दवा का प्रभाव

उद्देश्य दवाइयाँआक्रामक कैंसर के लिए, इसका उत्पादन निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए ("फ्लूरोरासिल", "सिस्प्लैटिन", "हाइड्रॉक्सीकार्बामाइड");
• लक्षणों को कम करने के लिए रोग संबंधी स्थितिजीव (मेटोक्लोप्रमाइड, ओन्डेनसेट्रॉन);
• सर्वाइकल कैंसर की पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस के लिए, एटोपोसाइड और ब्लेमाइसिन लेने की सिफारिश की जाती है।

सभी सूचीबद्ध दवाएं रोग का निदान करने और डॉक्टर के साथ दवाओं की खुराक पर सहमति के बाद ही ली जानी चाहिए।

स्व-उपचार से रोगी की स्थिति में तेज गिरावट हो सकती है, क्योंकि प्रत्येक जीव अलग-अलग होता है और उपचार के लिए एक विशिष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

गर्भाशय ग्रीवा के आक्रमण के प्रारंभिक चरण वाले मरीजों में अच्छी संभावनाएं होती हैं, क्योंकि वे कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोक सकते हैं। लेकिन बीमारी के इस रूप के साथ, अधिकांश विशेषज्ञ सर्वसम्मति से छूट के बारे में चेतावनी देते हैं - कैंसर की वापसी, जो ज्यादातर मामलों में पूरी तरह से ठीक होने की राह पर है।

इस तरह के निराशाजनक पूर्वानुमान के बावजूद, कई मरीज़ आक्रामक सर्वाइकल कैंसर से पूरी तरह ठीक हो जाते हैं और पूर्ण जीवन जीते हैं। सफल उपचार का मुख्य कारक समय पर उपचार शुरू करना और चिकित्सा सिफारिशों का अनुपालन है।

रोकथाम

लगभग 20% महिलाओं में आक्रामक कैंसर के प्रारंभिक चरण का निदान किया जाता है, जो महिलाओं के अपने स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये का परिणाम है।

वीडियो: सर्वाइकल कैंसर से खुद को कैसे बचाएं

ऐसी बीमारी के विकास को रोकने के लिए निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए: निवारक उपाय:

1. वर्ष में कम से कम 2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं;
2. अपने स्वास्थ्य और पोषण की निगरानी करें;
3. यौन साथी चुनने के लिए ज़िम्मेदार दृष्टिकोण अपनाएँ।

ऑन्कोलॉजी का अध्ययन चल रहा है। हाल ही में, वैज्ञानिकों के बीच एंटीपैथोजेनिक कैंसर थेरेपी के अधिक समर्थक सामने आए हैं। इनवेसिवनेस (लैटिन इनवेज़ियो में) वायरस, प्रोटोजोआ और बैक्टीरिया द्वारा किया जाने वाला हमला है। आक्रामक (कभी-कभी "घुसपैठ" भी कहा जाता है) कैंसर जो एक वाहिनी या लोब्यूल से उत्पन्न होता है। इसे कभी-कभी "एडेनोकार्सिनोमा" भी कहा जाता है।

कुछ ही समय में, ट्यूमर स्तन वाहिनी को छोड़ देता है और यकृत, फेफड़े और मस्तिष्क में मेटास्टेसिस करना शुरू कर देता है। प्रारंभिक चरण में पता चलने पर पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है। आक्रामक - एक गैर विशिष्ट प्रकार का, जिसकी उत्पत्ति की पहचान करना मुश्किल है।

प्रकार

आक्रामक अनिर्दिष्ट स्तन कैंसर की विविधता होती है:

• पगेट का कैंसर - स्तन के निपल और एरिओला को प्रभावित करता है, लक्षण एक्जिमा (एक एलर्जी रोग) जैसे होते हैं।
• एर्ट्स - ट्यूमर प्रीमेनोपॉज़ और पोस्टमेनोपॉज़ में होते हैं - हार्मोन पर निर्भर, 65% मामलों में उनमें एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं।
• मेडुलरी स्तन कैंसर - बड़े गठन की विशेषता, कम आक्रामकता है - आंकड़ों के अनुसार, 8% मामले।
• सूजन संबंधी स्तन कैंसर - मास्टिटिस के समान - आंकड़ों के अनुसार, 8% मामले। लक्षण: सूजन या लालिमा जो एक तिहाई या अधिक स्तनों को प्रभावित करती है। त्वचा पर लकीरें या गड्ढे दिखाई दे सकते हैं और त्वचा का रंग नारंगी होता है।

ये लक्षण इसलिए विकसित होते हैं क्योंकि कैंसर कोशिकाएं अवरुद्ध हो रही हैं लसीका वाहिकाओंत्वचा में, स्तन कैंसर (बीसी) के सूजन वाले ऊतकों के माध्यम से लसीका के सामान्य प्रवाह को रोककर तेजी से प्रगति करता है। चरण III (ट्यूमर आस-पास के लिम्फ नोड्स में फैलता है) का निदान करते समय, चरण IV (ट्यूमर शरीर के कुछ हिस्सों में फैलता है)।

आँकड़ों के अनुसार, आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर, 70% मामलों में, मुख्य रूप से वृद्ध महिलाओं में दूध नलिकाओं में होता है। कोशिकाओं की संरचना के आधार पर इसे विभिन्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है। कोशिका वर्गीकरण की डिग्री बहुत महत्वपूर्ण है। स्पर्श से ठीक से पहचाना नहीं जा सका।

जैसे-जैसे बीमारी फैलती है, आकार या एरिओला बदलता है, और निपल से स्राव स्थिरता और रंग में भिन्न होता है। कैंसर कोशिकाएं दूध वाहिनी से शुरू होती हैं, दीवारों को तोड़ती हैं और स्तन के ऊतकों पर आक्रमण करती हैं। यह स्थानीयकृत हो सकता है, जहां ट्यूमर शुरू हुआ था उसके करीब।

यदि कैंसर कोशिकाएं पूरे शरीर में फैलती हैं, तो इस मामले में रोग प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है और मेटास्टेसाइज होती है। आक्रामकता स्तन की नलिकाओं या ग्रंथियों में शुरू होती है, स्तन के ऊतकों में बढ़ती है। फिर यह आस-पास के लिम्फ नोड्स और उससे आगे तक फैल सकता है। लोब्यूलर, डक्टल और पैगेट कैंसर का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। उपचार घाव की अवस्था और सीमा पर निर्भर करता है।

कारण

रजोनिवृत्त महिलाओं और वृद्ध महिलाओं को इस बीमारी का खतरा अधिक होता है। भारी जोखिममोटापे से ग्रस्त महिलाएं, स्तन में गांठें, देर से गर्भधारण करने वाली महिलाएं (35 वर्ष के बाद) और ऐसी महिलाएं जिनके बच्चे नहीं हुए हैं।

स्तन कैंसर के मुख्य कारण:

• मास्टोपैथी;
• फाइब्रोएडीनोमा;
• गर्भपात;
• स्तनपान की समाप्ति.

लक्षण

आक्रामक स्तन कैंसर का कोई लक्षण नहीं हो सकता है, विशेषकर प्रारम्भिक चरण. जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• स्तन या बगल के क्षेत्र में या उसके आस-पास एक मोटा होना जो आपके मासिक मासिक धर्म चक्र के बाद भी जारी रहता है।
• मटर के आकार का एक द्रव्यमान या छोटी गांठ।
• स्तन के आकार, साइज़ या रूपरेखा में परिवर्तन।
• निपल्स से खून या साफ तरल पदार्थ आना।
• स्तन या निपल पर त्वचा का रंग बदलना।
• स्तन और निपल की त्वचा पर गड्ढे, झुर्रियाँ, पपड़ीदार या सूजन होती है।
• निपल का आकार या स्थिति बदलना।
• छाती क्षेत्र में गांठ.
• कंधे के ब्लेड के बीच दर्द.
• स्तन विषमता.
• खुजली, लालिमा, त्वचा का मरना।
• त्वचा के नीचे कठोर क्षेत्र.

यदि आप मासिक जांच कराते हैं तो आपको बदलाव नज़र आ सकते हैं। अगर आपको अचानक कैंसर के लक्षण दिखें तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। अगर डॉक्टर समय पर मदद के लिए आ जाएं तो उनका अच्छा इलाज किया जा सकता है।

डिग्री

सर्जरी के बाद, ट्यूमर की अवस्था और सीमा निर्धारित की जाती है।यह इस बात पर निर्भर करता है कि माइक्रोस्कोप से देखने पर कैंसर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से कितनी भिन्न हैं। अंतर की डिग्री जितनी अधिक होगी, रोग उतना ही अधिक आक्रामक व्यवहार करेगा। इसे निर्धारित करने के लिए, वर्गीकरण जी (ग्लीसन शब्द से) का उपयोग किया जाता है।

ग्लीसन वर्गीकरण.

डॉक्टर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए नमूने की भी जांच करते हैं। यह परीक्षण दिखाता है कि कैसे महिला हार्मोन- एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन - घातक कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि हार्मोन कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि का कारण बनते हैं।

इन मामलों में, ऐसे उपचारों का उपयोग किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने वाले हार्मोन को दबाते और अवरुद्ध करते हैं। कैंसर का परीक्षण HER2 नामक जीन के लिए भी किया जाएगा। प्रमुख ऑन्कोजीन जो बढ़ने का आदेश देता है। यदि मिल जाए तो उपयोग कर सकते हैं अतिरिक्त दवाएँ, जैसे ट्रैस्टुज़ुमैब (हर्सेप्टिन)। यदि यह शरीर के अन्य भागों में फैलता है, तो अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं।

अवस्था

टीएनएम प्रणाली का उपयोग कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

स्टेज I - छोटा ट्यूमर।

स्टेज II - नियोप्लाज्म 2 - 5 सेंटीमीटर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ या (बिना)।

स्टेज III लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस वाला एक बड़ा ट्यूमर है, जो छाती की दीवार तक फैल सकता है।

स्टेज IV एक ट्यूमर है जो शरीर के अन्य अंगों (मेटास्टेसिस) में फैल गया है।

निदान

निदान एक स्वतंत्र परीक्षा से शुरू होता है, जो लेटने की स्थिति में, सिर के पीछे हाथ उठाकर, झुकी हुई स्थिति में किया जाता है। छाती और बांहों के नीचे सूजन या गांठ की उपस्थिति के लिए पूरी हथेली की सतह को थपथपाना चाहिए। यदि स्तन या निपल्स की त्वचा के रंग और संरचना में परिवर्तन पाया जाता है, निपल अंदर की ओर खींचा जाता है या विषमता दिखाई देती है, तो यह मैमोग्राम करने का एक कारण है।

बुनियादी निदान विधियाँ:

• मैमोग्राफी - किसी भी स्तर पर कैंसर का पता लगाता है।
• कैंसर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण।
• अल्ट्रासाउंड - स्थान और आकार निर्धारित करता है।
• एमआरआई - ट्यूमर की विशेषताओं को स्थापित करता है।
• डक्टोग्राफी से 5 मिमी आकार के ट्यूमर का पता चलता है।
• बायोप्सी - आपको ट्यूमर के चरण और प्रकार को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के लिए सामग्री लेने की अनुमति देती है।

आक्रामक स्तन कैंसर जीवन के लिए खतरा है, लेकिन इसे रोका जा सकता है।

बायोमार्कर

सबसे पहले, वैज्ञानिकों ने सोचा कि स्तन कैंसर का केवल एक ही प्रकार होता है। अब वे जानते हैं कि यह सच नहीं है. स्तन कैंसर के विभिन्न उपप्रकार हैं, और एक रोगविज्ञानी विशिष्ट आणविक मार्करों और कैंसर कोशिकाओं की तलाश करके यह निर्धारित करता है कि रोगी में कौन सा उपप्रकार है। मार्करों को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

• जिनका उपयोग किसी विशेष कैंसर के पूर्वानुमान को निर्धारित करने में मदद के लिए किया जाता है और वे जीवन के लिए कितना खतरा पैदा करते हैं।
• जिनका उपयोग यह अनुमान लगाने के लिए किया जाता है कि कैंसर किसी निश्चित उपचार पर कैसी प्रतिक्रिया देगा।
• जो दोनों पढ़ाई करते हैं.

आणविक मार्कर के साथ रोगी के ट्यूमर को वर्गीकृत करके, रोगविज्ञानी रोगी और चिकित्सक को जानकारी प्रदान करता है जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाएगा इष्टतम विकल्पइलाज।

इलाज

आक्रामक स्तन कैंसर निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग करता है:

1. लम्पेक्टॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें सर्जन ट्यूमर और उसके आसपास के स्वस्थ ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र को हटा देता है।
2. मास्टेक्टॉमी, एक प्रक्रिया जिसमें पूरे स्तन को हटा दिया जाता है, कीमोथेरेपी के बाद किया जा सकता है।
3. - यह दवा से इलाजसूजन को कम करने के लिए सर्जरी से पहले किया जा सकता है। कभी-कभी कैंसर को रोकने की कोशिश के लिए सर्जरी के बाद भी किया जाता है।
4. कैंसर को दोबारा लौटने से रोकने के लिए अक्सर कीमोथेरेपी और सर्जरी के बाद रेडिएशन थेरेपी दी जाती है।
5. यदि ट्यूमर कोशिकाओं में हार्मोन रिसेप्टर्स हों तो हार्मोन थेरेपी की जाती है।
6. यदि कैंसर कोशिकाओं में HER2 जीन होता है तो लक्षित थेरेपी एक दवा उपचार है।

उपचार के दौरान, डॉक्टर अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए एक या उपचारों के संयोजन का उपयोग करता है। विशिष्ट प्रक्रियाएं और उपचार क्रम काफी हद तक ट्यूमर के चरण और विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। निम्नलिखित कारक रोग के उपचार को प्रभावित करते हैं:

• परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधानकैंसर कोशिकाओं पर.
• सामान्य स्वास्थ्य।
• ट्यूमर का स्थान.
• कैंसर की अवस्था और ग्रेड.
• आयु।
• प्रजनन आयु या रजोनिवृत्ति.
• वंशागति।
• जीन उत्परिवर्तन के लिए परीक्षण के परिणाम.

रोकथाम

कैंसर से कोई भी अछूता नहीं है, लेकिन कुछ चीजें हैं जो आपके जीने की संभावना बढ़ा सकती हैं। बुनियादी निवारक उपाय:

• स्व-परीक्षा - महीने में एक बार;
• चिकित्सा परीक्षण - वर्ष में एक बार;
• गर्भ निरोधकों का उपयोग सीमित करें;
• स्तन स्तनपान बंद न करें;
• शरीर के वजन को नियंत्रित करें;
• मधुमेह मेलेटस की रोकथाम;
• शराब और निकोटीन को खत्म करें;
• सक्रिय जीवन शैली।

दीर्घकालिक उपचार पर पैसा खर्च करने की तुलना में निवारक उपाय करना बहुत आसान है।

जानकारीपूर्ण वीडियो

आक्रामक स्तन कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो लिम्फ नोड्स, साथ ही अन्य ऊतकों और अंगों में ट्यूमर के गठन के प्रगतिशील प्रसार की विशेषता है। आंकड़ों के अनुसार, स्तन कैंसर से पीड़ित 80% महिलाओं में, जिसका पहले चरण में पता नहीं चल पाता है, आक्रामक स्तन कार्सिनोमा का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

एक आक्रामक नियोप्लाज्म उपकला कोशिकाओं से बनना शुरू होता है और धीरे-धीरे स्पष्ट सीमाओं के बिना बढ़ता है। जब प्रत्येक प्रकार की विकृति होती है, तो कोशिकाओं के कुछ समूहों में एक रोग प्रक्रिया होती है। उदाहरण के लिए, आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर दूध वाहिनी के ऊतकों में विकसित होता है, जो परिवर्तित कोशिकाओं से शुरू होता है।

महत्वपूर्ण! यह रोग खतरनाक है क्योंकि यह घातक है और स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित करता है। प्रभावित कोशिकाओं को रक्तप्रवाह द्वारा पूरे शरीर में पहुंचाया जाता है, इसलिए रोग प्रक्रिया किसी भी अंग में फैल सकती है।

रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक हैं:

इस बीमारी का मुख्य कारण हार्मोन्स का असंतुलन है। कैंसर से संबंधित बीमारियों के प्रभाव में विकृति बढ़ने लगती है। उन बीमारियों के लिए जो पैदा कर सकती हैं कैंसर, शामिल करना:

गर्भावस्था की समाप्ति (गर्भपात) और स्तनपान (स्तनपान) की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकृति बढ़ती है। शरीर की सभी सूचीबद्ध स्थितियों के साथ, महिला के स्तन में गांठ बनने का खतरा होता है, जो उपचार के अभाव में या उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, घातक नवोप्लाज्म (कैंसर) में विकसित हो जाते हैं।

फार्म

ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर अक्सर ग्रंथि में नहीं होता है, बल्कि निपल्स को लोब्यूल से जोड़ने वाली नहरों में होता है। आक्रामक स्तन कैंसर को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

अधिकांश मामलों में पहला प्रकार पाया जाता है। अनिर्दिष्ट प्रकार का निदान कम बार किया जाता है और इलाज करना अधिक कठिन होता है।

चिकित्सा में, रोग के तीन मुख्य रूप हैं:

रोग का रूप केवल चिकित्सा निदान का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि मुख्य लक्षण बहुत समान हैं। विकास के पहले चरण में, गलत निदान (मास्टिटिस, फाइब्रोएडीनोमा, आदि) को बाहर करने के लिए एक सटीक नैदानिक ​​​​परीक्षा आवश्यक है।

लक्षण

आक्रामक स्तन कैंसर के लक्षण शरीर की विशेषताओं और क्षति की सीमा के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। पहले चरण में, कुछ मरीज़ किसी भी लक्षण से पूरी तरह मुक्त होते हैं।

साथ ही, अन्य, यहां तक ​​कि ऊतक क्षति की थोड़ी सी डिग्री के साथ, एक रोग प्रक्रिया (स्तन ग्रंथियों में दर्द और असुविधा) के लक्षण दिखाते हैं।

ऐसे कोई सटीक लक्षण नहीं हैं जो नैदानिक ​​तस्वीर को चित्रित कर सकें। हालाँकि, विशेषज्ञ कई संकेतों की पहचान करते हैं जो रोगियों को विकृति विज्ञान की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं:

ऐसे संकेत जब पहली बार सामने आएं तो चिंताजनक हो जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह बीमारी किसी भी उम्र में बढ़ सकती है। हालाँकि, जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं करती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, 55 साल से अधिक उम्र की हर तीसरी महिला में कैंसर का निदान होता है।

निदान एवं उपचार

उपचार प्रक्रिया सभी विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​​​परीक्षा से शुरू होती है नैदानिक ​​तस्वीर. डॉक्टर को प्राप्त परिणामों के आधार पर, एक आगे का उपचार आहार स्थापित किया जाता है।

निदान का पहला चरण छाती का स्पर्शन है। यदि, पैल्पेशन के परिणामस्वरूप, डॉक्टर सील की उपस्थिति का खुलासा करता है, और परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी के अन्य लक्षण देखे जाते हैं, तो रोगी को प्रयोगशाला और हार्डवेयर परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरने के लिए भेजा जाता है:

निदान के परिणाम कैंसर के चरण और रोग संबंधी संरचनाओं के स्थान, साथ ही उनकी संरचना का निर्धारण करते हैं। उपचार के नियम का चुनाव एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

रोग को प्रभावित करने के दो तरीके हैं:

• रूढ़िवादी;
• शल्य चिकित्सा.

उस चरण के आधार पर जिस पर विकृति विज्ञान की पहचान की गई थी, उपचार विधियों में से एक का उपयोग किया जाता है। यह बीमारी का वह चरण भी है जो ठीक होने के आगे के पूर्वानुमान को प्रभावित करता है।

थेरेपी के तरीके

ऐसे मामलों में जहां चिकित्सीय हस्तक्षेप की अनुमति है, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, आक्रामक स्तन कैंसर के अधिकांश मामलों में सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है। यह पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम और मेटास्टेस के फैलने के कारण होता है, जिससे रोग के इस रूप का खतरा होता है। थेरेपी के दौरान निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

आक्रामक स्तन कैंसर (जी1, जी2 और जी4) के लिए, उपचार के तीनों तरीकों के संयोजन का उपयोग करके उपचार किया जाता है, क्योंकि इन तीन प्रकार के घातक नियोप्लाज्म में तेजी से वृद्धि होती है। टाइप जी4 पैथोलॉजी के लिए पूर्वानुमान नकारात्मक है। यदि टाइप जी3 रोग का पता चलता है, तो रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करना संभव है (रोग का पूर्वानुमान सकारात्मक है)।

पारंपरिक उपचार

आक्रामक स्तन कैंसर - खतरनाक बीमारीजिसका इलाज दवा से किया जाना चाहिए। आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। स्वास्थ्य के प्रति ऐसा रवैया इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि देर से सर्जरी का प्रतिकूल पूर्वानुमान होगा।

ध्यान! स्तन में घातक नवोप्लाज्म के लिए, इसका उपयोग करने की अनुमति है लोक उपचारअतिरिक्त जोखिम के रूप में, जो तरीकों का उपयोग करते हुए, रोग के पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है पारंपरिक औषधिकेवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से।

पैथोलॉजी पर औषधीय प्रभाव की अवधि के दौरान, उन पौधों के जलसेक पीने की सिफारिश की जाती है जिनमें ऐसे गुण होते हैं जो कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकते हैं और सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव डालते हैं। ऐसे पौधों में शामिल हैं:

आप बर्च के पत्तों, मुलेठी और केला को समान मात्रा में मिलाकर उसका अर्क भी ले सकते हैं। आप इन्फ्यूजन से लोशन और कंप्रेस बना सकते हैं। उनके पास सामान्य सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और प्रतिरक्षा-मजबूत करने वाला प्रभाव होता है।

आक्रामक स्तन कार्सिनोमा एक विकृति है जो बिल्कुल किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है - किसी भी उम्र में, पुरुष और महिला दोनों। हालाँकि, अधिकतर यह बीमारी प्रजनन आयु की महिलाओं में पाई जाती है।

दुर्भाग्य से, लंबे समय तककार्सिनोमा के मरीज़ यह जाने बिना रह सकते हैं कि उनके पास एक खतरनाक विकृति है।

लेकिन सफल इलाज के लिए इसकी तलाश करना बहुत जरूरी है चिकित्सा देखभालयथाशीघ्र: ऐसा करने के लिए, कार्सिनोमा के विशिष्ट लक्षणों को समझना और उनमें अंतर करना आवश्यक है।

आईसीडी 10 कोड

• डी 00-डी 09 - यथास्थान ट्यूमर;
• डी 05 - गैर-आक्रामक स्तन कार्सिनोमा;
• डी 05.0 - गैर-आक्रामक लोब्यूलर कार्सिनोमा;
• डी 05.1 - गैर-इनवेसिव इंट्राडक्टल कार्सिनोमा;
• डी 05.7 - अन्य स्थानीयकरण के गैर-आक्रामक स्तन कार्सिनोमा;
• डी 05.9 - गैर-आक्रामक स्तन कार्सिनोमा, अनिर्दिष्ट;
• सी 50 – घातक स्तन ट्यूमर.

आईसीडी-10 कोड

सी50 कर्कट रोगस्तन ग्रंथि

आक्रामक स्तन कार्सिनोमा के कारण

स्तन ग्रंथि में एक आक्रामक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कारण अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुए हैं। विशेषज्ञ केवल जोखिम कारकों की पहचान करते हैं जो घातक विकृति विज्ञान के विकास के लिए प्रेरणा के रूप में काम कर सकते हैं।

• वंशानुगत प्रवृत्ति. यदि निकटतम रिश्तेदारों को कैंसर हुआ है, तो परिवार के अन्य सदस्यों के भी बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है।
• एक स्तन पर घातक ट्यूमर. यदि किसी मरीज की एक ग्रंथि में कैंसर का ट्यूमर है, तो दूसरी ग्रंथि में कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• रोगी के यौन विकास और प्रजनन की विशेषताएं। यदि किसी महिला को समय से पहले यौवन, देर से रजोनिवृत्ति, देर से गर्भावस्था या प्राथमिक बांझपन आदि का अनुभव होता है तो कार्सिनोमा का खतरा बढ़ जाता है।
• स्तन ग्रंथि में सौम्य रसौली. एक सौम्य प्रक्रिया (सिस्ट, फाइब्रोएडीनोमा) कभी-कभी खराब हो सकती है या घातक नियोप्लाज्म के विकास के लिए ट्रिगर के रूप में काम कर सकती है।
• विकिरण के संपर्क में आना. पर्यावरणीय कारक के रूप में या औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने वाले विकिरण से कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• अंतःस्रावी विकार, चयापचय संबंधी विकार। मधुमेह, थायरॉइड डिसफंक्शन, उच्च रक्तचाप और मोटापा जैसी बीमारियाँ असामान्य कोशिकाओं के विकास में योगदान करती हैं।
• हार्मोनल थेरेपी, मौखिक गर्भनिरोधक। स्तन ग्रंथि में ट्यूमर की उपस्थिति का एक अप्रत्यक्ष कारण हार्मोन असंतुलन भी हो सकता है।

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रोगजनन

कार्सिनोमा की प्रगति के चरण, जैसे शुरुआत, पदोन्नति और प्रगति, पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। यह ज्ञात है कि रोगजनन प्रोटो-ओन्कोजीन की उत्परिवर्तन प्रक्रियाओं द्वारा उकसाया जाता है, जो ऑन्कोजीन में परिवर्तित हो जाते हैं और कोशिका वृद्धि को सक्रिय करते हैं। प्रोटो-ओन्कोजीन उत्परिवर्तनीय वृद्धि कारकों के संश्लेषण को भी बढ़ाते हैं या बाहरी सेलुलर रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं।

जब एस्ट्रोजेन हार्मोन द्वारा कोशिका की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो नष्ट हुई कोशिका की प्रतिकृति उसके पुनर्जनन की प्रक्रिया से पहले ही सक्रिय हो जाती है। एस्ट्रोजन का हस्तक्षेप स्तन कैंसर की घटना के लिए पूर्वापेक्षाओं में से एक है। इस प्रकार, पदोन्नति जैसे चरण का शुभारंभ किया जाता है। दूरवर्ती मेटास्टेसिस अव्यक्त अवधि के दौरान होता है ( नैदानिक ​​लक्षणअभी तक व्यक्त नहीं किया गया है) - यह आमतौर पर तब होता है जब घाव में एंजियोजेनेसिस का चरण शुरू होता है।

आक्रामक स्तन कार्सिनोमा के लक्षण

कार्सिनोमा किसी भी लक्षण को प्रकट किए बिना लंबे समय तक छिपा रह सकता है। पैथोलॉजी के पहले लक्षण अक्सर बाद के चरणों में दिखाई देते हैं:

• छाती में एक घने क्षेत्र की उपस्थिति, चरण से स्वतंत्र मासिक चक्र;
• किसी एक ग्रंथि की रूपरेखा, आयतन या आकार में दृश्यमान परिवर्तन;
• दूध नलिकाओं से तरल निर्वहन की उपस्थिति (आमतौर पर हल्का या खूनी);
• बाहरी परिवर्तनग्रंथि पर त्वचा (झुर्रियाँ, छिलना, लालिमा, मार्बलिंग, आदि);
• बगल में संकुचन की उपस्थिति (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स)।

बाद में, रोग बढ़ने के लक्षण देखे जा सकते हैं:

• निपल चपटा या उल्टा हो जाता है, एरोला सूज जाता है;
• ग्रंथि के कुछ क्षेत्र "नींबू के छिलके" की तरह दिखने लगते हैं;
• ग्रंथि काफ़ी विकृत है;
• पैथोलॉजी के स्रोत पर त्वचा पीछे हट जाती है (अंदर गिर जाती है);
• दूर के मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।

स्तन कार्सिनोमा के लिए दर्द विशिष्ट नहीं है।

आक्रामक स्तन कार्सिनोमा का वर्गीकरण

आक्रामक स्तन कार्सिनोमा एक कैंसरयुक्त ट्यूमर है जो लोब्यूलर झिल्ली या वाहिनी के बाहर, सीधे स्तन ऊतक में बनता है। धीरे-धीरे, यह प्रक्रिया बगल में लिम्फ नोड्स, साथ ही कंकाल प्रणाली, मस्तिष्क, श्वसन अंगों और यकृत को प्रभावित करती है।

यदि कैंसर कोशिकाएं अन्य अंगों में पाई जाती हैं, तो हम मेटास्टेसिस (यानी मेटास्टेस का प्रसार) के बारे में बात कर रहे हैं।

कार्सिनोमा के पाठ्यक्रम में कई भिन्नताएँ हैं:

• स्तन का आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा - दूध नलिकाओं (वाहिकाओं) से उत्पन्न होता है, जिसके बाद वे ख़राब हो जाते हैं सेलुलर संरचनाएँऊतक के माध्यम से स्तन के वसायुक्त ऊतक में फैल जाता है। असामान्य सेलुलर संरचनाएं लसीका प्रवाह और संचार प्रणाली में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में फैल जाती हैं। इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा को स्तन कैंसर का सबसे आम रूप माना जाता है;
• प्रीइनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा एक ऐसी स्थिति है जो ऊतक में गहराई तक कैंसरयुक्त ट्यूमर के फैलने से पहले होती है;
• आक्रामक लोब्यूलर स्तन कार्सिनोमा - स्तन कैंसर के लगभग 15% मामलों में होता है। आक्रामक लोब्यूलर कार्सिनोमा स्तन की लोब्यूलर संरचना में विकसित होता है, जो पिछले दो विकल्पों के सिद्धांत के अनुसार आगे फैलता है।

आक्रामक स्तन कार्सिनोमा के चरण:

• 0 - प्रक्रिया आस-पास के ऊतकों को प्रभावित नहीं करती है;
• I - घातक घाव का आकार 20 मिमी से कम है, लसीका तंत्रप्रभावित नहीं;
• II - ट्यूमर का आकार 50 मिमी से कम है, प्रभावित पक्ष पर एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है;
• III - ट्यूमर का आकार 50 मिमी से अधिक या कम हो सकता है, जिसमें लिम्फ नोड्स, या फेफड़ों या त्वचा में आसन्न मेटास्टेस होते हैं;
• IV - दूर के मेटास्टेस हैं।

स्टेज II तक, कार्सिनोमा को प्रारंभिक माना जाता है। चरण III में, वे प्रक्रिया के स्थानीय प्रसार की बात करते हैं। स्टेज IV को व्यापक या मेटास्टैटिक कहा जाता है।

नियोप्लाज्म (जी) के विभेदन की डिग्री का आकलन सूक्ष्म रूप से किया जाता है और इसे 1 से 3 तक के मानों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। जी मान जितना अधिक होगा, ट्यूमर में विभेदन की डिग्री उतनी ही कम होगी और पूर्वानुमान उतना ही प्रतिकूल होगा।

• जी1 - विभेदन की उच्च डिग्री।
• जी2 - विभेदन की औसत डिग्री।
• जी3 - विभेदन की निम्न डिग्री।
• जीएक्स - विभेदन की डिग्री स्थापित करना संभव नहीं है।
• जी4 - अविभेदित ट्यूमर (एक गैर-विशिष्ट प्रकार का आक्रामक स्तन कार्सिनोमा)।

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आक्रामक स्तन कार्सिनोमा के परिणाम और जटिलताएँ

आक्रामक कार्सिनोमा एक बहुत ही सामान्य विकृति है, और इस बीमारी से जटिलताएं उपचार के साथ या उसके बिना भी हो सकती हैं। एक घातक ट्यूमर सीधे स्तन ऊतक या दूध नलिकाओं में बढ़ता है। यह आस-पास के ऊतकों, तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और उन पर दबाव डालता है। इस स्थिति के परिणाम रक्तस्राव और दर्द हो सकते हैं। यदि त्वचा को बाहरी क्षति होती है तो सूजन संबंधी प्रतिक्रिया हो सकती है।

मास्टिटिस कार्सिनोमा के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर सकता है और घातक प्रक्रिया को तेज कर सकता है।

प्रभावित अंगों में दूर के मेटास्टेसिस के साथ जटिलताएँ भी हो सकती हैं। श्वसन या कंकाल प्रणाली, यकृत और मस्तिष्क का कार्य ख़राब हो जाता है (मेटास्टेस के प्रसार के आधार पर)। प्राय: एक स्थिरांक होता है सिरदर्द, चेतना की गड़बड़ी, मल त्याग और पेशाब के साथ समस्याएं।

सर्जरी के बाद भी दिक्कतें आ सकती हैं। उदाहरण के लिए, ग्रंथि का पूर्ण निष्कासन अक्सर मनोवैज्ञानिक समस्याओं और सर्जिकल उच्छेदन की उपस्थिति को भड़काता है एक्सिलरी लिम्फ नोड्सऊपरी अंग में सूजन और गति की सीमा कम हो सकती है।

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आक्रामक स्तन कार्सिनोमा का निदान

आक्रामक कार्सिनोमा का संदेह होने पर स्तन का बाहरी परीक्षण और स्पर्शन पहली और मुख्य परीक्षा है। मासिक चक्र के पहले भाग में ग्रंथि को थपथपाने की सलाह दी जाती है - इससे स्तन की स्थिति के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त करने का अवसर मिलेगा। पैल्पेशन से कार्सिनोमा का संदेह करने में मदद मिलती है, हालांकि, छोटे ट्यूमर आकार के साथ विकास के शुरुआती चरणों में, यह विधि अप्रभावी हो सकती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में कैंसर मार्करों के परीक्षण शामिल हैं - यह एक अध्ययनित निदान पद्धति है जो शरीर में कैंसर के ट्यूमर विकसित होने की प्रवृत्ति को प्रदर्शित करती है।

वाद्य निदान में शामिल हैं:

• मैमोग्राफी;
• डक्टोग्राफी;
• न्यूमोसिस्टोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफीस्तन ग्रंथियां;
• चुंबकीय अनुनाद और एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

घातक प्रक्रिया की अप्रत्याशितता को देखते हुए, अधिकांश विशेषज्ञ इस पर जोर देते हैं व्यापक परीक्षामरीज़. इसमें न केवल वाद्य और शामिल होना चाहिए प्रयोगशाला के तरीकेनिदान, बल्कि श्वसन अंगों, यकृत आदि के कार्य का मूल्यांकन भी। इसके लिए पल्मोनोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ और सर्जन जैसे विशेष विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

स्तन ग्रंथि में एडेनोमा, मास्टिटिस और एरिसिपेलस के साथ मास्टोपैथी के गांठदार रूप के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

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आक्रामक स्तन कार्सिनोमा का उपचार

कार्सिनोमा के उपचार में कीमोथेरेपी का उपयोग करके एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है, हार्मोन थेरेपी, विकिरण और, ज्यादातर मामलों में, सर्जरी।

• विकिरण चिकित्साइसका उपयोग हमेशा अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में किया जाता है, और कभी भी अकेले नहीं। विकिरण दवा के एक कोर्स के बाद, सर्जरी आदि के बाद निर्धारित किया जाता है। यह न केवल प्रभावित स्तन के क्षेत्र को प्रभावित करता है, बल्कि संभावित मेटास्टेसिस की साइटों (उदाहरण के लिए, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का क्षेत्र) को भी प्रभावित करता है। सत्र या तो उच्छेदन के तुरंत बाद या पृष्ठभूमि में किए जाते हैं दवाई से उपचार, लेकिन सर्जिकल उपचार के छह महीने से अधिक बाद नहीं।

• कीमोथेरपीअधिकांश मामलों में स्तन कार्सिनोमा के उपचार के लिए दवा निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से मेटास्टेस की उपस्थिति में या रोग के अंतिम चरण में। इस उपचार पद्धति के लिए दवाओं का विकल्प बहुत व्यापक है। ट्यूमर की स्पष्ट प्रगति के साथ, आमतौर पर साइक्लोफॉस्फेमाइड, एड्रियामाइसिन और 5-फ्लूरोरासिल जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो सबसे उन्नत मामलों में भी रोगियों के जीवन को लम्बा करने में मदद करते हैं।

ट्यूमर की मात्रा को कम करने के लिए अक्सर कीमोथेरेपी का उपयोग प्रीऑपरेटिव अवधि में किया जाता है, जिससे ऑपरेशन के पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है। और ट्रैस्टुज़ुमैब या बेवाकिज़ुमैब जैसी दवाओं का एक साथ उपयोग उपचार को यथासंभव प्रभावी बनाता है।

• हार्मोन थेरेपीइसका प्रयोग शायद ही कभी स्वतंत्र रूप से किया जाता है - दीर्घकालिक छूट सुनिश्चित करने के लिए केवल बुढ़ापे में ही इसकी अनुमति दी जाती है। हार्मोनल औषधियाँअन्य उपचार विधियों के साथ संयोजन में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया। इस मामले में, एस्ट्रोजन जैसे प्रभाव वाली दवाएं जो ट्यूमर के विकास को नियंत्रित करती हैं या एस्ट्रोजेन संश्लेषण को कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पहली दवाओं में टैमोक्सीफेन शामिल है, और दूसरे समूह में एनास्ट्रोज़ोल या लेट्रोज़ोल शामिल हैं। सूचीबद्ध दवाओं को आक्रामक कार्सिनोमा के लिए पहली पसंद की दवाएं माना जाता है। इनके आवेदन की योजना दवाइयाँसख्ती से व्यक्तिगत रूप से हस्ताक्षरित।

शल्य चिकित्साकई तरीकों से किया जा सकता है:

• रेडिकल मास्टेक्टॉमी की मानक विधि में स्तन ग्रंथि को हटाना शामिल है (मैमोप्लास्टी की संभावना के लिए पेक्टोरल मांसपेशियों को संरक्षित करते हुए);
• आंशिक मास्टेक्टॉमी, मैमोप्लास्टी की संभावना के साथ।

इसके बाद, एंडोप्रोस्थेटिक्स या ऑटोजेनस ऊतक के साथ पुनर्निर्माण का उपयोग करके ग्रंथि के आकार और मात्रा को बहाल किया जाता है।

विशेष रूप से गंभीर उन्नत मामलों में, ऑपरेशन किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना और उसके जीवन को लम्बा खींचना है। ऐसा सर्जिकल हस्तक्षेपप्रशामक कहलाते हैं।

आक्रामक कार्सिनोमा के उपचार के लिए होम्योपैथी- चिकित्सा जगत में यह एक विवादास्पद मुद्दा है। अधिकांश विशेषज्ञ पारंपरिक औषधिरोकथाम के लिए होम्योपैथिक उपचार के उपयोग की अनुमति दें, लेकिन घातक ट्यूमर के उपचार के लिए नहीं। बेशक, प्रत्येक रोगी स्वयं निर्णय लेता है कि होम्योपैथी पर भरोसा करना है या नहीं। मुख्य बात यह है कि समय बर्बाद न करें और बीमारी को उन्नत अक्षम्य अवस्था में न लाएं, जब सफल उपचार की कोई बात नहीं हो सकती।

ग्रंथि कार्सिनोमा के लिए सबसे आम होम्योपैथिक उपचारों में कोनियम, थूजा, सल्फ्यूरिस, क्रेओसोटम शामिल हैं।

पारंपरिक उपचारइसका उपयोग केवल पारंपरिक के साथ ही किया जा सकता है, लेकिन इसके स्थान पर नहीं। यहां कुछ सबसे लोकप्रिय नुस्खे दिए गए हैं जो ट्यूमर के विकास को रोकने में मदद करते हैं।

• लगभग 150 ग्राम चेरी की गुठली को 2 लीटर बकरी के दूध के साथ डाला जाता है और 6 घंटे के लिए धीमी आंच पर ओवन में रखा जाता है। परिणामी दवा को भोजन के बीच में दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पिया जाता है। उपचार की अवधि कम से कम दो महीने है।
• शुद्ध प्रोपोलिस का सेवन दिन में 4-5 बार, 6 ग्राम, भोजन के बीच में किया जाता है।
• आलू का रंग एकत्र किया जाता है, छाया में सुखाया जाता है और आसव तैयार किया जाता है: 1 चम्मच। कच्चा माल - 0.5 लीटर उबलता पानी। 3 घंटे के लिए डालें। भोजन से 30 मिनट पहले 100 मिलीलीटर दिन में तीन बार लें। उपचार की अवधि एक माह है.
• बिर्च मशरूम को कद्दूकस किया जाता है और एक से पांच की दर से गर्म उबले पानी में 2 दिनों के लिए डाला जाता है। इसके बाद, जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से 30 मिनट पहले दिन में कम से कम तीन बार पिया जाता है। दवा को रेफ्रिजरेटर में 4 दिनों से अधिक न रखें।

इसके अलावा, आप प्रकृति के उपहारों - जड़ी-बूटियों, पत्तियों, जामुनों या पौधों के फलों का उपयोग कर सकते हैं। हर्बल उपचार में ऐसे पौधों का उपयोग शामिल होता है जिनमें निम्नलिखित गुण होते हैं:

• घातक कोशिकाओं (यूफोर्बिया, एस्ट्रैगलस, डकवीड, रेड ब्रश, आदि) के खिलाफ लड़ाई में प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करें;
• ट्यूमर कोशिकाओं को नुकसान (प्राकृतिक साइटोस्टैटिक्स - पेरिविंकल, कोलचिकम, कॉम्फ्रे, मीडोस्वीट, बर्डॉक, आदि);
• हार्मोनल संतुलन को स्थिर करें, एक या दूसरे हार्मोन की कमी या अधिकता की भरपाई करें, उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेन या प्रोलैक्टिन (स्पैरो, ब्लैक कोहोश, कॉम्फ्रे, ब्लैक रूट, आदि);
• शरीर से विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों (दूध थीस्ल, सिंहपर्णी, चिकोरी, यारो, आदि) को हटाने में तेजी लाएं;
• दर्द को खत्म करें (लार्कसपुर, पेओनी, विलो, काली जड़)।

आक्रामक स्तन कार्सिनोमा की रोकथाम

कैंसरयुक्त ट्यूमर विकसित होने का खतरा लगभग हर महिला को सताता है, खासकर 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को। हालाँकि, चिंतित न हों, क्योंकि निवारक सिफारिशें हैं जो अक्सर बीमारी से बचने में मदद करेंगी।

बेशक, मौजूदा वंशानुगत प्रवृत्ति को समाप्त नहीं किया जा सकता है। यदि कोई है, तो एकमात्र रास्ता स्त्री रोग विशेषज्ञ और मैमोलॉजिस्ट के पास नियमित रूप से जाना है, जो सामान्य रूप से प्रजनन प्रणाली और विशेष रूप से स्तन ग्रंथि के स्वास्थ्य की निगरानी कर सकते हैं।

• धूम्रपान न करें, शराब का दुरुपयोग न करें;
• समय पर इलाज करें संक्रामक रोग, जननांग क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं;
• तनाव, अत्यधिक भार से बचें जो नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है हार्मोनल पृष्ठभूमि;
पूर्वानुमान

के रोगियों के लिए पूर्वानुमान आक्रामक कार्सिनोमाकई शर्तों पर निर्भर करता है:

• मेटास्टेस की उपस्थिति से;
• ट्यूमर के आकार पर;
• आसपास के ऊतकों में प्रवेश की डिग्री पर;
• ट्यूमर के बढ़ने की दर पर.

दुर्भाग्य से, हाल के वर्षों में, दुनिया में कार्सिनोमा की घटनाओं में 30% से अधिक की वृद्धि हुई है। इस कारण से, विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी को पहचानने में मदद करने के लिए कई देशों में निवारक कार्यक्रम अनिवार्य हो गए हैं।

आक्रामक स्तन कार्सिनोमा, जिसका निदान पहले या दूसरे चरण में किया जाता है, 90% से अधिक मामलों में ठीक हो जाता है। यदि घातक विकृति की खोज बहुत बाद में हुई, जब मेटास्टेस फैलने की प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी थी, तो पूर्वानुमान बहुत अधिक प्रतिकूल हो जाता है।

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यह शब्द डक्टल एपिथेलियम के घातक ट्यूमर के एक समूह को संदर्भित करता है जो नलिकाओं के बेसमेंट झिल्ली को नष्ट कर देता है और आसपास के स्ट्रोमा में वृद्धि का केंद्र बनाता है।

अक्सर, तहखाने की झिल्ली पर आक्रमण के अलावा, लसीका की दीवार पर भी आक्रमण होता है रक्त वाहिकाएं, जो दूर के मेटास्टेस के गठन के लिए स्थितियां बनाता है।

यह सबसे सामान्य रूप है स्तन कैंसर (बीसी).

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, स्तन कैंसर के सभी मामलों में से 40 से 70% मामले आक्रामक डक्टल कैंसर के होते हैं।

आज यह माना जाता है कि सभी उपकला ट्यूमर टर्मिनल डक्टल-लोबुलर इकाई के उपकला में बनते हैं। स्तन ग्रंथि के उपकला घटक के हिस्टोजेनेसिस के अध्ययन के परिणामों के आधार पर हाल के वर्षों में डक्टल-लोब्यूलर इकाई की अवधारणा बनाई गई है।

टर्मिनल नलिकाओं और एसिनी को आमतौर पर "टर्मिनल डक्टल-लोब्यूलर यूनिट" कहा जाता था। उनमें से प्रत्येक ढीले इंट्रालोबुलर से घिरा हुआ है संयोजी ऊतक, इंटरलोबुलर स्ट्रोमा से भिन्न।

इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा सबसे अधिक बार बाएं स्तन में होता है (अनुपात लगभग 1.7:1)। 40-50% मामलों में, ट्यूमर स्तन ग्रंथि के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में स्थित होता है, कम अक्सर केंद्रीय या ऊपरी आंतरिक चतुर्थांश में, और बहुत कम ही निचले बाहरी या निचले आंतरिक चतुर्थांश में।

सबसे ज्यादा मामले स्तन कैंसर के होते हैं नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणऔर कई महिलाएं स्वयं ग्रंथि में ट्यूमर की गांठ को महसूस करने में सक्षम होती हैं। हालाँकि, स्पर्शोन्मुख स्तन कैंसर के मामले भी हैं, इसलिए स्क्रीनिंग की शुरूआत से स्पर्शोन्मुख कैंसर का पता लगाने में वृद्धि होती है।

ऐसे कोई विश्वसनीय नैदानिक ​​संकेत नहीं हैं जो स्तन कैंसर को सौम्य प्रक्रियाओं से अलग करते हों। कैंसर का निदान करने के लिए यह आवश्यक है हिस्टोलॉजिकल परीक्षाट्यूमर. साइटोलॉजिकल विधि कैंसर के अधिकांश रूपात्मक वेरिएंट की पहचान करने में मदद करती है, हालांकि यह सभी वेरिएंट के लिए बिल्कुल विश्वसनीय नहीं है और ली गई सामग्री की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

नैदानिक ​​डेटा का आकलन करते समय, यह याद रखना आवश्यक है कि सौम्य प्रक्रियाएं युवा महिलाओं में अधिक विशिष्ट होती हैं। सबसे आम लक्षण स्तन में गांठ है, जिसमें दर्द हो भी सकता है और नहीं भी। निपल में परिवर्तन (पीछे हटना, विरूपण या अल्सरेशन) कम बार देखा जाता है।

आवश्यक अध्ययनों की सूची में मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और रूपात्मक सत्यापन शामिल हैं। लेकिन वे रोगी का साक्षात्कार और जांच करके अध्ययन शुरू करते हैं। गांठ के होने के कारण और समय का पता लगाना, त्वचा में परिवर्तन, स्तन ग्रंथि और निपल के आकार, साथ ही स्थिति का मूल्यांकन करना उचित है। लसीकापर्व.

मैमोग्राफी 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की समय-समय पर जांच करने की एक विधि है। युवा रोगियों में शायद ही उपयुक्त हो, जब तक कि ट्यूमर का गहरा संदेह न हो या कैंसर के स्पष्ट लक्षण न हों।

आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर की मैमोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और इसमें एक अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूमर सीमा की उपस्थिति, कैल्सीफिकेशन का फॉसी और पैरेन्काइमल संरचना का विघटन शामिल है।

स्तन कैंसर की सबसे आम रेडियोग्राफ़िक उपस्थिति कैल्सीफिकेशन (64%) के बिना एक तारकीय या गोल ट्यूमर द्रव्यमान है। 20% मामलों में, ट्यूमर पैरेन्काइमा में अन्य दृश्य परिवर्तनों के बिना केवल कैल्सीफिकेशन के रूप में प्रकट होता है।

बिना किसी विशिष्ट लक्षण के आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर ("अन्यथा निर्दिष्ट नहीं") सबसे अधिक पाया जाने वाला स्तन कैंसर है। यह समूह विषम है और इसमें ऐसे ट्यूमर शामिल हैं जिनमें विशिष्ट गुण नहीं होते हैं जो उन्हें एक अलग समूह के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देते हैं।

उपसर्ग "अन्यथा निर्दिष्ट नहीं" आपको इस प्रकार के कैंसर को विशिष्ट प्रकार के कैंसर से अलग करने की अनुमति देता है। हिस्टोलॉजिकल निदान में, यह जोड़ अनिवार्य नहीं है; यह "इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा" शब्द को इंगित करने के लिए पर्याप्त है।

डक्टल स्तन कैंसर की महामारी संबंधी विशेषताएं सामान्य रूप से आक्रामक कैंसर के सभी हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट के लिए समान हैं। आक्रामक स्तन कैंसर का डक्टल प्रकार मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है।

स्तन कैंसर के ज्ञात जोखिम कारक भी इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा की विशेषता हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डक्टल कैंसर और लोब्यूलर कैंसर के विशिष्ट ट्यूबलर संस्करण को अक्सर एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया और लोब्यूलर नियोप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया जाता है।

बीआरसीए1 उत्परिवर्तन से जुड़े पारिवारिक स्तन कार्सिनोमा के मामले आमतौर पर डक्टल स्तन कैंसर के रूप में प्रकट होते हैं और इसमें कुछ रूपात्मक विशेषताएं होती हैं: डक्टल कैंसर की विशिष्ट तस्वीर मेडुलरी कैंसर के क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ संयुक्त होती है, और अधिक उच्च स्तरमाइटोटिक इंडेक्स, छिटपुट कैंसर के मामलों की तुलना में अधिक "आक्रामक" ट्यूमर मार्जिन।

BRCA2 उत्परिवर्तन के साथ संबंध अधिक विशिष्ट है कम स्तरमाइटोज़ और ग्रंथि-ट्यूबलर संरचनाएं बनाने की कमजोर प्रवृत्ति। हालाँकि, रूपात्मक, इम्यूनोफेनोटाइपिक और नैदानिक ​​सुविधाओंआनुवंशिक रूप से निर्धारित स्तन कैंसर के लिए अधिक विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता है।

आक्रामक कैंसर की स्थूल उपस्थिति में डक्टल वैरिएंट के विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, ट्यूमर अनुभाग पर एक नोड के रूप में प्रकट होता है विभिन्न आकारऔर आकार (10 मिमी से कम - 100 मिमी से अधिक)। इसका आकार अनियमित, तारे के आकार का या स्पष्ट रूप से परिभाषित नोड हो सकता है (फोटो 33)।

फोटो 33. उपस्थितिबगल के क्षेत्र में ट्यूमर और मेटास्टेस। प्राथमिक ट्यूमरऔर लोब्यूलर नोड के रूप में मेटास्टेसिस, स्पष्ट सीमाओं के साथ सफेद रंग का

फोटो 34. श्लेष्म कैंसर की उपस्थिति। ग्रे जेली के रूप में ट्यूमर मामूली रक्तस्रावऔर केंद्र में परिगलन, स्पष्ट सीमाओं के साथ

क्लासिक मामलों में, डक्टल कार्सिनोमा उपास्थि की तरह कठोर या कठोर भी होता है। प्रीकैंसरस पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि में उत्पन्न होने वाले कैंसर के मामलों में, कैंसर के किनारे अस्पष्ट हो सकते हैं (फोटो 35)।

फोटो 35. फोकल मास्टोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न ट्यूमर की उपस्थिति। मास्टोपैथी और कैंसर के क्षेत्र के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। हालाँकि, यह स्पष्ट है कि के कारण उच्च घनत्वकैंसर ऊतक में चिकनी कटी हुई सतह और तेज धार होती है

ट्यूमर का एक विशिष्ट लक्षण है धूसर रंगकटी हुई सतह.

संकेतों का सेट: एक तेज धार वाला घना ग्रे ट्यूमर उच्च विश्वसनीयता के साथ आक्रामक स्तन कैंसर की पहचान करना संभव बनाता है।

क्रोनिक की पृष्ठभूमि पर कैंसर का निदान करना सबसे कठिन मामले हैं सूजन प्रक्रिया. लिपोग्रानुलोमा, एक नियम के रूप में, घना भी हो सकता है और इसमें तेज कट वाला किनारा हो सकता है। हालाँकि, लिपोग्रानुलोमा की कटी हुई सतह पीली होती है और सफेद नसें एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं। सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि में कैंसर का निदान करना बेहद मुश्किल है।

ऊतकीय संरचनाआक्रामक डक्टल कार्सिनोमा अक्सर पहले से मौजूद डक्टल संरचना का अनुसरण करता है (चित्र 36)।

फोटो 36. आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर जी1। कैंसर की संरचनाएं स्तन ग्रंथि नलिकाओं की संरचना को दोहराती हैं, हालांकि, स्ट्रोमा में ट्यूमर कोशिकाओं के अलग-अलग परिसर होते हैं, जो आक्रामक प्रकार के विकास की पुष्टि करते हैं। वसा ऊतक की घुसपैठ नोट की गई है। हेमेटोक्सिलिन-इओसिन, x 100

उच्च हिस्टोलॉजिकल भेदभाव के मामलों में, ट्यूमर कोशिकाएं मुख्य रूप से ग्रंथि, ट्यूबलर संरचनाएं बनाती हैं। स्तन के मध्यम रूप से विभेदित डक्टल कार्सिनोमा को वायुकोशीय संरचनाओं, डोरियों और ट्रैबेकुले के गठन की विशेषता है (फोटो 37)।

फोटो 37. आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर जी2। ठोस वायुकोशीय प्रकार की संरचना, वसा ऊतक का आक्रमण, स्ट्रोमल हाइलिनोसिस। हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन, x 100

कुछ मामलों में, रेशेदार स्ट्रोमा प्रबल होता है, और ट्यूमर कोशिकाओं को व्यक्तिगत कोशिकाओं या कोशिकाओं की श्रृंखलाओं द्वारा दर्शाया जाता है (फोटो 38, 39)।

फोटो 38. आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर जी2। ट्यूमर के विकास का सिरोसिस प्रकार: स्ट्रोमल हाइलिनोसिस, कैंसर कोशिकाएं श्रृंखलाएं बनाती हैं, छोटी ग्रंथियां संरचनाएं, छोटे ठोस समूह। हेमेटोक्सिलिन-इओसिन, x 200

फोटो 39. सिरस संरचना का आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा। ट्यूमर कोशिकाएं हाइलिनाइज्ड स्ट्रोमा, x 200 की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रृंखला बनाती हैं

जैसे-जैसे कैंसर विभेदन कम होता जाता है, स्ट्रोमा का आयतनात्मक समावेशन कम होता जाता है, और कैंसर कोशिकाएं ठोस क्षेत्र बनाती हैं। कभी-कभी अपेक्षाकृत पृथक ग्रंथि संबंधी परिसर प्रबल होते हैं (फोटो 40)।

फोटो 40. आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर जी3। स्ट्रोमा को अलग-अलग कोलेजन फाइबर के रूप में संरक्षित किया जाता है और कैंसर कोशिकाएं स्ट्रोमा को विस्थापित करती हैं, जिससे विचित्र शाखाओं वाली संरचनाएं बनती हैं जो कुछ स्थानों पर ग्रंथियों से मिलती जुलती होती हैं। हेमेटोक्सिलिन-इओसिन, x 200

डक्टल कार्सिनोमा की ट्यूमर कोशिकाएं लोब्यूलर कार्सिनोमा कोशिकाओं से बड़ी होती हैं, जिनमें स्पष्ट साइटोप्लाज्म होता है। सेलुलर बहुरूपता को हिस्टोलॉजिकल भेदभाव की डिग्री के आधार पर अलग-अलग डिग्री में प्रस्तुत किया जाता है (फोटो 41, 42)।

फोटो 41. आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर जी3। कैंसर में बड़ी कोशिकाएं होती हैं जिन्होंने नलिकाओं की उपकला विशेषता का स्तरित वितरण खो दिया है, लेकिन चिपकने की प्रवृत्ति बरकरार रखी है। कोशिकाओं में एक विस्तृत साइटोप्लाज्म और बड़े बहुरूपी नाभिक होते हैं। हेमेटोक्सिलिन-एओसिन, x 400

फोटो 42. आक्रामक अपरिभाषित स्तन कैंसर, संभवतः जी4 डक्टल एपिथेलियम से। कैंसर कोशिकाएं हल्की, बड़े केंद्रक और प्रचुर इओसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ बड़ी होती हैं। हेमेटोक्सिलिन-एओसिन, x 400

"इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर" का निदान तब मान्य होता है जब 50% से अधिक ट्यूमर क्षेत्र में ट्यूबलर, ग्रंथि संबंधी या डक्टल संरचना होती है। यदि किसी ट्यूमर में विशेषता डक्टल घटक 49% या उससे कम है, और ट्यूमर की शेष मात्रा कैंसर के अन्य रूपों में है, तो "कैंसर" शब्द का उपयोग किया जाना चाहिए मिश्रित प्रकार».

ऐसे ट्यूमर के उदाहरण मिश्रित डक्टल-लोबुलर कैंसर (फोटो 43-45) हैं, और कैंसर के विशेष रूपों में प्लियोमॉर्फिक कैंसर, ऑस्टियोक्लास्ट प्रकार की विशाल कोशिकाओं वाला कैंसर, कोरियोनिक कार्सिनोमा के लक्षणों वाला कैंसर, मेलानोसाइटिक विशेषताओं वाला कैंसर शामिल हैं।

फोटो 43. आक्रामक मिश्रित लोब्यूलर-डक्टल स्तन कैंसर जी2। ऊपरी दाएं कोने में डक्टल कैंसर का एक भाग होता है, बाकी ट्यूमर एक सिरस संरचना के लोब्यूलर कैंसर द्वारा दर्शाया जाता है। हेमेटोक्सिलिन-इओसिन, x 200

फोटो 44. आक्रामक मिश्रित लोब्यूलर-डक्टल स्तन कैंसर जी2। केंद्र में लोब्यूलर कैंसर के क्षेत्रों के आसपास, डक्टल (मुँहासे-जैसे, कॉमेडो-) कैंसर के तीन क्षेत्र होते हैं। हेमेटोक्सिलिन-इओसिन, x 200

फोटो 44ए. आक्रामक मिश्रित लोब्यूलर-डक्टल स्तन कैंसर G2। हेमेटोक्सिलिन-इओसिन, x 200

फोटो 45. प्लियोमोर्फिक स्तन कैंसर। ट्यूमर कोशिकाओं से बना होता है विभिन्न आकारऔर आकार. हेमेटोक्सिलिन-इओसिन, x 200

प्लियोमॉर्फिक कैंसर के मामले में, ट्यूमर के द्रव्यमान का 50% से अधिक बड़े पॉलीमॉर्फिक, स्पिंडल के आकार की कोशिकाओं, साथ ही विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाओं या प्लियोमॉर्फिक रबडोमायोसार्कोमा के विभेदन वाली कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है।

इस प्रकार का मूल्यांकन हमेशा खराब विभेदित (जी 3) के रूप में किया जाता है, जो एक आक्रामक पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति की विशेषता है (निदान के समय 50% रोगियों में> 3 प्रभावित लिम्फ नोड्स होते हैं)। रोगियों की औसत आयु लगभग 50 वर्ष है। ट्यूमर साइटोकार्टिन पर सकारात्मक प्रतिक्रिया करता है, उपकला झिल्ली प्रतिजन (ईएमए), प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के साथ एक नकारात्मक प्रतिक्रिया।

ऑस्टियोक्लास्ट जैसी विशाल कोशिकाओं वाला कैंसर

ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के समान है, लेकिन फॉसी के रूप में व्यक्तिगत बहुकेंद्रीकृत विशाल कोशिकाओं या उनके समूहों की उपस्थिति नोट की गई है (फोटो 46)। कैंसर के अन्य रूपों, जैसे म्यूसिनस, पैपिलरी और अन्य के विकल्प मौजूद हैं।

फोटो 46. ऑस्टियोक्लास्ट जैसी विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति वाला आक्रामक कैंसर। कैंसर कोशिकाएं ग्रंथि संबंधी संरचनाएं होती हैं, लेकिन इस पृष्ठभूमि में विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं दिखाई देती हैं। हेमेटोक्सिलिन-इओसिन, x 200

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल और इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययन के परिणामों के अनुसार, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि विशाल कोशिकाएं हिस्टियोसाइट्स - मैक्रोफेज से उत्पन्न होती हैं (कोशिकाओं में साइटोकैटिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, सीडी 68 के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है)।

इस विकृति वाले रोगियों की औसत आयु 51 वर्ष है। स्ट्रोमा में विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति के अलावा, सूजन के लक्षण नोट किए जाते हैं: लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मोनोन्यूक्लियर और स्ट्रोमल हिस्टियोसाइट्स की सेलुलर घुसपैठ, जिसमें बिनुक्लिएट वाले भी शामिल हैं, एरिथ्रोसाइट्स की एक्स्ट्रावास्कुलर व्यवस्था, साथ ही फ़ाइब्रोब्लास्ट का प्रसार। विशाल कोशिकाएँ आमतौर पर उपकला घटक के पास या नलिकाओं के भीतर पाई जाती हैं।

इसके अलावा, ऐसी संरचनात्मक विशेषताएं ट्यूमर रिलैप्स और मेटास्टेसिस में नोट की जाती हैं। उपकला घटक को आमतौर पर अत्यधिक विभेदित घुसपैठ करने वाले डक्टल कार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है। हालाँकि, कार्सिनोमा के क्रिब्रिफ़ॉर्म, लोब्यूलर, म्यूसिनस और ट्यूबलर क्षेत्र संभव हैं।

इस प्रकार के कैंसर वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर आक्रामक डक्टल कैंसर वाले रोगियों की तुलना में थोड़ी अधिक है, जो औसतन 70% है। हालाँकि, कुछ लेखकों का मानना ​​है कि ट्यूमर में ऑस्टियोक्लास्ट की उपस्थिति का कोई पूर्वानुमानित महत्व नहीं है।

CD68+, S100- कोशिकाएं बड़ी होती हैं, उनमें साइटोकार्टिन, एपिथेलियल एंटीजन झिल्ली, चिकनी मांसपेशी एक्टिन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति का अभाव होता है। हालाँकि, इसमें अम्लीय फ़ॉस्फ़ेज़, नॉनस्पेसिफिक एस्टरेज़, लाइसोजाइम और शामिल हैं क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़अनुपस्थित।

अल्ट्रास्ट्रक्चरल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल सबूत बताते हैं कि ये कोशिकाएं ऑस्टियोक्लास्टिक भेदभाव के साथ हिस्टियोसाइट्स हैं।

इन विट्रो अध्ययनों से पता चलता है कि ऑस्टियोक्लास्ट सीधे मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज से प्राप्त हो सकते हैं। यह घटना हड्डी के मेटास्टेसिस में बेहद महत्वपूर्ण है, जब ट्यूमर से जुड़े मैक्रोफेज, बहुकेंद्रीय कोशिकाओं में विभेदित होकर, हड्डी के पुनर्जीवन का कारण बनते हैं।

स्ट्रोमा में बड़ी संख्या में वाहिकाएं, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और हिस्टियोसाइट्स की उपस्थिति के साथ बहुरूपी सेलुलर घुसपैठ होती है। कैंसर संरचनाओं के आसपास बड़ी संख्या में बड़ी बहुकेंद्रीय कोशिकाएं जैसे ऑस्टियोक्लास्ट, सीडी68+ और साइटोकैटिन-नेगेटिव होती हैं। कैंसर कोशिकाओं के नाभिक में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की पहचान की गई है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑस्टियोक्लास्ट प्रकार की बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाएं न केवल कैंसर में पाई जाती हैं, बल्कि घातक पत्ती के आकार के ट्यूमर और स्तन ग्रंथि के ओस्टोजेनिक सार्कोमा में भी पाई जाती हैं।

संचालन करते समय क्रमानुसार रोग का निदानइन ट्यूमर को ध्यान में रखा जाना चाहिए निम्नलिखित संकेत. ओस्टियोजेनिक सार्कोमा जैसे क्षेत्रों वाले एक घातक पत्ती के आकार के ट्यूमर की विशेषता ओस्टोजेनिक सार्कोमा की तुलना में ट्यूमर और स्तन ऊतक के बीच एक स्पष्ट सीमा होती है, पत्ती के आकार की ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति, अन्य प्रकार के सार्कोमा का अक्सर पता लगाया जाता है, 10 से अधिक माइटोज़ देखने के एक क्षेत्र में, एक अधिक अनुकूल नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, जैसे कि आमतौर पर हार्मोनल थेरेपी का कोई प्रभाव नहीं होता है।

स्तन के ओस्टोजेनिक सार्कोमा की विशेषता एक घुसपैठ प्रकार की वृद्धि, अन्य प्रकार के सार्कोमा की अनुपस्थिति और ट्यूमर में एक उपकला घटक की अनुपस्थिति है। इस ट्यूमर में हेमटोजेनस मेटास्टेस होने का खतरा अधिक होता है और इसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

ओस्टोजेनिक विभेदन की उपस्थिति वाले स्ट्रोमल ट्यूमर के विपरीत, स्तन कार्सिनोमा में बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाएं ट्यूमरयुक्त नहीं होती हैं, लेकिन प्रतिक्रियाशील होती हैं, और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया संभव होती है।

उनके पूर्वानुमानित मूल्य का अध्ययन किया जाना बाकी है। ट्यूमर में उपकला घटक का एक विस्तृत अध्ययन हमें ऑस्टियोक्लास्ट की उपस्थिति के साथ इस प्रकार के कार्सिनोमा को घातक पत्ती के आकार के ट्यूमर से अलग करने की अनुमति देता है।

डक्टल कैंसर का एक अत्यंत दुर्लभ प्रकार कोरियोनिक कार्सिनोमा के लक्षणों वाला कैंसर है। इस प्रकार के कैंसर में 6-कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन युक्त कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। ऐसे रोगियों के रक्त में इसका निर्धारण होता है बढ़ा हुआ स्तरयह हार्मोन. कैंसर की ऊतकीय संरचना वास्तव में कोरियोनिक कार्सिनोमा के समान है।

मेलानोसाइटिक विशेषताओं वाला कैंसर

फोटो 47. मेलानोसाइटिक विशेषताओं वाला कैंसर। स्तन कैंसर एपिडर्मिस में घुसपैठ करता है, जिससे मेलेनोमा की एक विशिष्ट तस्वीर बनती है। मेलेनोमा के साथ समानता साइटोप्लाज्म (ऊपरी दाएं कोने में) में भूरे रंगद्रव्य वाली व्यक्तिगत कोशिकाओं की उपस्थिति से बढ़ जाती है। हेमेटोक्सिलिन-इओसिन, x 200

फोटो 48. मेलानोसाइटिक विशेषताओं वाला कैंसर। ट्यूमर में मेलानोसाइट्स जैसी छोटी कोशिकाएं होती हैं। हेमेटोक्सिलिन-इओसिन, x 200

कैंसर के इस रूप का निदान करते समय, स्तन की त्वचा के प्राथमिक मेलेनोमा को बाहर करना आवश्यक है (विशेषकर यदि त्वचा कैंसर से प्रभावित हो) (फोटो 49-51)।

फोटो 49. मेलानोसाइटिक विशेषताओं वाला कैंसर। साइटोकेराटिन पाक की अभिव्यक्ति (क्लोन AE1/AE3, DAKO द्वारा निर्मित)। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल स्टेनिंग, एनविज़न इमेजिंग सिस्टम, डीएबी क्रोमोजेन। ट्यूमर कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म का धुंधलापन सकारात्मक है, जो कैंसर के लिए विशिष्ट है, और मेलेनोमा के लिए नहीं, x 200

फोटो 50. मेलानोसाइटिक विशेषताओं वाला कैंसर। एस्ट्रोजन रिसेप्टर अभिव्यक्ति (क्लोन 1D5, DAKO द्वारा निर्मित)। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल स्टेनिंग, एनविज़न इमेजिंग सिस्टम, डीएबी क्रोमोजेन। ट्यूमर कोशिकाओं के केंद्रक में सकारात्मक धुंधलापन होता है, जो स्तन कैंसर के लिए विशिष्ट है, x 200

फोटो 51. मेलानोसाइटिक विशेषताओं वाला कैंसर। एस्ट्रोजन रिसेप्टर अभिव्यक्ति (क्लोन 1D5, DAKO द्वारा निर्मित)। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल स्टेनिंग, एनविज़न इमेजिंग सिस्टम, डीएबी क्रोमोजेन। ट्यूमर कोशिकाओं के केंद्रक में सकारात्मक धुंधलापन होता है, जो स्तन कैंसर के लिए विशिष्ट है, x 400

पगेट की बीमारी को बाहर करना भी आवश्यक है, जिसमें मेलेनिन युक्त कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है (फोटो 88, 89)।

फोटो 88. पगेट का कैंसर। हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन, x 100

फोटो 89. पगेट का कैंसर। हेमेटोक्सिलिन-इओसिन, x 200

एल.एम. ज़खारत्सेवा, एम.वी. कठफोड़वा, ए.वी. ग्रिगोरुक