Dantų apnašų sluoksniai. Apie dantų apnašas: kodėl jos atsiranda, pagrindiniai simptomai, gydymo metodai. Galimos šios patologijos komplikacijos

💖 Ar tau patinka? Pasidalinkite nuoroda su draugais

Dantų apnašos ir jų reikšmė dantų ėduonies ir periodonto ligų vystymuisi. Dantų apnašų šalinimo metodai.

Būtina: lentelės su higienos rodikliais, dantų akmenys ant fantomų, dantų šepetėlis, siūlas, elastinės juostelės, antgaliai, juostelės, rinkinys dantų akmenims šalinti.

1 klausimas. Dantų apnašų klasifikacija.

Dantų apnašos skirstomos į 2 grupes (mineralizuotos ir nemineralizuotos). Nemineralizuotos yra: odelės, pelikulai, minkštosios apnašos, dantų apnašos. Mineralizuotas apima: supragingival ir subgingival dantų akmenis.

Nemineralizuotos dantų apnašos.

    Odelė– tai emalio organo liekanos, tai yra, šis danties apvalkalas yra ant danties jo dygimo metu. Tačiau kramtant gumbų srityje ši membrana ištrinama.

    Pelikulas- seilių darinys, susidedantis iš aminorūgščių ir cukrų, iš kurių susidaro polisacharidai. Pelikulo vaidmuo dviprasmiškas: viena vertus, jis apsaugo hidroksiapatito kristalus nuo cistų, kita vertus, skatina mikroorganizmų prisitvirtinimą prie danties paviršiaus.

    Minkšta apnaša– susideda iš maisto likučių, nuluptų burnos epitelio ląstelių ir atskirų mikroorganizmų. Apnašos nustatomos vizualiai ir pašalinamos intensyviai skalaujant arba naudojant dantų šepetėlį. Pačios dantų apnašos nėra kariesogeninės, nes jose nėra anaerobinių mikroorganizmų kolonijų.

2 klausimas. (tęsinys) Dantų apnašos. Sudėtis ir susidarymo mechanizmas.

Dantų apnašas- bakterijų kolekcija, kuri yra tvirtai pritvirtinta prie danties paviršiaus ir tam tikromis sąlygomis gali sukurti rūgštinę aplinką ribotame emalio plote. Tai minkšta, SKAIDRI, lipni medžiaga, susidedanti iš bakterijų ir jų medžiagų apykaitos produktų, JOJE NETURI MAISTO LIKŠČIŲ, NEGALIMA PAŠALINTI Įprastu Dantų Šepetėliu.

Apnašų augimas:

    Per 2 valandas po profesionalios burnos higienos emalio paviršiuje susidaro sluoksnelis.

    Ant danties paviršiaus fiksuojami mikroorganizmai, kurie turi savybę selektyviai prisitvirtinti prie hidroksiapatito ir pelikulo (STREPTOCOCCIS - STR.SANGUIS, ACTINOMYCETES, PEPTOSTREPTOCOCCI). Šiuo laikotarpiu apnašas daugiausia sudaro aerobinės mikroorganizmų kolonijos (nesubrendusios apnašos).

    Per 3 dienas įvyksta apnašų „brendimas“ - anaerobinių kolonijų augimas (STR.MUTANS). Nuo šiol sacharozė, esanti dantų apnašose dėl glikolizės, paverčiama dideliu kiekiu pieno rūgštis, pH reikšmė siekia 5,5-5,0.

3 klausimas. Koks yra dantų apnašų vaidmuo ėduonies vystymuisi?

Dėl glikolizės procesų, vykstančių emalio paviršiuje, susidaro pieno rūgštis, rūgštėja aplinka, dėl kurios vyksta vietinė emalio demineralizacija. Dėl to didėja tarpprizminės erdvės ir mikroorganizmai prasiskverbia į emalį – prasideda karieso procesas.

Kodėl seilės, turinčios buferinę talpą, neneutralizuoja susidarančios pieno rūgšties?

Dantų apnašos veikia kaip skydas: neleidžia deguoniui prasiskverbti į emalio paviršių, neleidžia kalciui ir fosforui prasiskverbti iš seilių, trikdo seilių buferinių sistemų veiklą.

FLUORO TURINČIŲ PASTŲ IR ELIXYRŲ NAUDOJIMAS NENAUDINGAS, JEI PACIENTAS BLOGAI ŠLUOJA DANTIS IR DANTŲ PAVIRŠIAUS YRA DANTŲ apnašų!!!

Kur dažniausiai yra dantų apnašos?

Kur kramtant nevyksta mechaninis emalio paviršiaus valymas, kur pacientai nepakankamai gerai nuvalo emalio paviršių. Gimdos kaklelio sritys, įtrūkimai, tarpdantys, DANTŲ AKKLAI.

Dantų apnašos – tai patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų ligų sukėlėjų sankaupa, taip pat jų medžiagų apykaitos produktai, tvirtai prisirišę prie vieno ar kelių dantų paviršiaus vienu metu. Šios formacijos gali sukurti rūgštinę aplinką, dėl kurios sunaikinamas emalis. Jie atrodo kaip minkšta, lipni, skaidri medžiaga. Daugeliu atvejų tai diagnozuojama viduje dantys, o tai lemia karieso pažeidimų vietą ir vystymąsi.

Junginys

Apnašų mikrofloros sudėtis turi individualių svyravimų, kurie gali keistis viso formavimosi metu. Pirmosiomis formavimosi valandomis vyrauja tokios bakterijos kaip streptokokai, stafilokokai (70%), Neisseria, Veillonella (15%) ir laktobacilos.

Dauguma bakterijų formuoja rūgštis, nors yra ir proteolitinių bakterijų, grybų, difteroidų ir kt. Būtina atsižvelgti į apnašų ypatumą: jos gali susidaryti užpildo medžiagos paviršiuje.

Vyraujantys streptokokai yra Str. mutans, Str. Sanguis, Str. Mitis, galintis sukelti kariesą ir neigiamai paveikti burnos mikroflorą. Apnašos susidaro dėl nuolatinio naujų mikroorganizmų kaupimosi. Bakterijų procentas apnašose yra daug didesnis nei seilėse.

Formavimo mechanizmas

Dantų apnašos susidaro tiesiai tose vietose burnos ertmė kurios neprieinamos kokybiškam valymui: įdubimai ir įtrūkimai, atviros šaknies vietos, kramtomas danties paviršius, gimdos kaklelio vietos.

Formavimo procesas apima šiuos etapus:

  1. Pirmasis etapas – bestruktūrės ir be ląstelių plėvelės formavimas, kurią palietus galima pajusti. Jis turi turtingą kompoziciją. Apsaugo ir drėkina dantų paviršių. Kontroliuoja keitimosi tarp apnašų, burnos aplinkos ir danties procesą.
  2. Antrasis etapas – patogeninių mikroorganizmų ir bakterijų prisitvirtinimas prie plėvelės. Procesas stebimas kelias dienas.
  3. Trečiasis etapas – apnašų padidėjimas dėl mikroorganizmų prisijungimo ir dalijimosi. Po kurio laiko apnašos tampa anaerobinės.

Susidariusios apnašos atsparios nuplovimui seilėmis ir burnos skalavimui.

Dantų apnašų vaidmuo ėduonies vystymuisi

Streptokokai neigiamai veikia karieso ertmių susidarymą. Pačiomis jautriausiomis ėduonies pažeidimams laikomos tokios vietos kaip įtrūkimai ar aklinos duobutės, kontaktinis šaknies paviršius ir kitos pirminio dantų apnašų susidarymo vietos.

Šio darinio kariogeniškumas priklauso nuo kaupimosi ir amžiaus. Šis streptokokų tipas turi didelę įtaką. mutans, kuris, valgant angliavandenius, gali pagaminti didelį kiekį pieno rūgšties. Šis procesas padidina emalio pralaidumą, jį ištirpdo ir daro jį mažiau stabilų, todėl vyksta demineralizacija. Kuo daugiau rūgščių, tuo intensyvesnis vyksta demineralizacijos procesas, dėl kurio emalyje susidaro mažos ertmės, kurios prisipildo mikroorganizmų atliekų.

Apnašų kariogeniškumą taip pat gali įtakoti tokie veiksniai kaip:

  • Mikroflora.
  • Suvartoti angliavandeniai ir jų kiekis.
  • Seilės, jų kiekis ir kokybė.
  • Seilių mikroelementai.

Mikroorganizmų fermentai gali padidinti emalio pralaidumą ir taip pat paveikti organinę emalio frakciją. Įtakoja apnašų veiklą Neigiama įtaka fluoro, kuris stabdo rūgšties gamybą.

Prevencija

Apnašas ant dantų galima diagnozuoti ir gydyti, tačiau norint išvengti šios problemos, būtina imtis prevencinių priemonių:

  1. Tinkama ir kruopšti higiena. Būtina kruopščiai išvalyti visus dantų paviršius nuo maisto likučių, kad būtų išvengta ligų sukėlėjų dauginimosi. Tinkamai parinktas šepetėlis padės pasiekti norimą rezultatą. Dantis reikia valyti bent du kartus per dieną.
  2. Pavalgius reikia praskalauti burną arba vartoti kramtomoji guma be cukraus. Taip pat galite valgyti kietus vaisius ar daržoves.
  3. Ribotas daug angliavandenių turinčio maisto vartojimas.
  4. Tinkamai parinkta pasta, su nedideliu kiekiu abrazyvinių dalelių ir su triklozanu, fluoru.
  5. Teisingai parinktas šepetys, kuris turi turėti galvutę mažas dydis, būti vidutinio kietumo ir su sintetiniais šeriais.

Terapinė odontologija. Vadovėlis Jevgenijus Vlasovičius Borovskis

6.5.1. Dantų apnašos ir jų reikšmė ėduonies atsiradimui

Dantų apnašos – tai įvairių tipų mikroorganizmų rinkinys, tvirtai pritvirtintas prie danties paviršiuje esančios matricos.

Bakterijų koncentracija dantų apnašų tūrio vienete ir jų santykis turi reikšmingų individualių svyravimų, tačiau manoma, kad daugiau nei 70 % kolonijų sudaro streptokokai, 15 % – Veillonella ir Neisseria, o 15 % – visos kitos mikrofloros.

Dantų apnašose dauguma bakterijų formuoja rūgštis, nors yra proteolitinių bakterijų, grybelių (pirmiausia Candida albicans), difteroidų, įskaitant anaerobinius bakterioidus, fusobakterijas ir kt.

Dantų apnašos pradeda kauptis per 2 valandas po dantų valymo. Dieną apnašoje vyrauja kokos flora, vėliau ji keičiasi. Iš pradžių susidariusioje apnašoje yra anaerobinių mikroorganizmų, o brandesnėje apnašoje – aerobinių ir anaerobinių mikroorganizmų.

Nustatyta, kad dantų apnašų susidarymo ir jų fiksavimo emalio paviršiuje mechanizme svarbus vaidmuo tenka cukrams – mono- ir disacharidams bei mikroorganizmams, pirmiausia Str. mutans, kurie aktyviai formuoja apnašas ant lygių dantų paviršių. Dantų apnašos plinta danties paviršiumi iš tarpdančių ir dantenų griovelių.

Apnašų vystymosi intensyvumui, be burnos mikroorganizmų ir angliavandenių, įtakos turi seilių klampumas ir burnos gleivinės epitelio lupimasis. uždegimo židinių buvimas burnos ertmėje, savaiminio išsivalymo pobūdis.

Dantų apnašos yra atsparios burnos skalavimui ir nenuplaunamos seilėmis, nes jų paviršius padengtas pusiau pralaidžiu gleiviniu sluoksniu, kuris žymiai neleidžia neutralizuoti emalio paviršiuje susidarančio pH sumažėjimo židinio. Jis pašalinamas kruopščiai mechaniniu būdu, naudojant dantų šepetėlį.

Ypatingo dėmesio nusipelno fluoras, kurio antikarieso poveikis neginčijamas. Nustatyta, kad fluoro kiekis dantų apnašose gali būti dešimtis ir net šimtus kartų didesnis nei seilėse. Svarbu, kad fluoro koncentracija dantų apnašose labai priklausytų nuo jo kiekio geriamajame vandenyje.

Neabejotina, kad dantų apnašos prisideda prie karieso atsiradimo. Epidemiologiniai tyrimai parodė didelį ryšį tarp didelio dantų apnašų kiekio ir ėduonies išsivystymo. Tačiau yra faktų, kai asmenys ir etninės grupės turi daug apnašų, bet neturi karieso. Klinikiniai tyrimai parodė, kad angliavandenių kariesogeniškumas mažėja ilgai kramtant maistą, o tai paaiškinama padidėjusiu seilių išsiskyrimu ir susidariusių rūgščių neutralizavimu. Jie taip pat atkreipia dėmesį į dantų apnašų kariogeniškumo priklausomybę nuo mineralinių komponentų kiekio jose: kuo daugiau kalcio ir fosforo, tuo mažesnis jos kariesogeninis potencialas. Taip pat gali būti, kad dantų apnašų fluoridas turi antikarozinį poveikį, slopindamas bakterijų rūgščių susidarymo procesą.

6.5.1.1. Dantų apnašų susidarymas ir vystymasis

Iškart po išdygimo dantis padengiamas odelėmis ir sumažėjusio emalio epitelio ląsteliniais komponentais. Tada emalis pasidengia bestruktūriniais dariniais. Išskiriami šie dariniai: pirminė emalio odelė (paviršinė ir paviršinė) ir pelikulė.

Pelikulas- seilių darinys, susidedantis iš aminorūgščių ir cukrų, iš kurių susidaro polisacharidai. Yra nuomonė, kad granulė susidaro ant hidroksiapatito kristalų. Pelikulo vaidmuo dviprasmiškas: viena vertus, jis atlieka apsauginė funkcija, apsaugodamas emalio kristalus nuo rūgščių, patenkančių į burnos ertmę, veikimo, kita vertus, skatina mikroorganizmų prisitvirtinimą ir jų kolonijų – dantų apnašų – susidarymą.

Apnašų formavimasis vyksta tam tikra seka: 1) bakterijų prisitvirtinimas prie granulės; 2) ekstraląstelinės struktūros (matricos) susidarymas; 3) bakterijų dauginimasis ir dantų apnašų susidarymas.

Bakterijų prisitvirtinimo smegenyse mechanizmai yra įvairūs. Šiam procesui skiriamas didelis dėmesys, nes sumažinus bakterijų fiksaciją, galima sumažinti apnašų ant danties paviršiaus kariesogeninį potencialą.

Silvesione rodo, kad bakterijų prisitvirtinimo prie granulės procese yra šie etapai:

Mikromolekulių adsorbcija;

Cheminis mobiliųjų bakterijų prijungimas;

Grįžtamasis bakterijų fiksavimas ant paviršiaus;

Negrįžtama jų fiksacija;

Antrinės mikrofloros vystymasis.

Tarpląstelinė struktūra (matrica) susidaro dėl mikroorganizmų veiklos. Matricą sudaro du komponentai: baltymai (daugiausia seilių glikoproteinų dariniai) ir bakterijų ekstraląsteliniai polisacharidai (daugiausia angliavandenių polimerai). Baltymų komponentas susidaro dėl sialo rūgščių nusodinimo iš seilių, veikiant mikroorganizmų gaminamiems fermentams.

Tiriant dantų apnašų angliavandenių sudėtį, nustatyta, kad sausosios apnašų dalies tirpiojoje frakcijoje yra 6,9%, o netirpioje – 11,3% angliavandenių.

Valgant minkštą maistą greitai susidaro apnašos, ypač jei maiste yra sacharozės.

Ląsteliniai apnašų elementai kartu su tarpląsteliniais dariniais sukuria porėtą struktūrą, kuri leidžia seilėms ir skystiems maisto komponentams prasiskverbti į vidų. Tačiau galutinių mikroorganizmų medžiagų apykaitos produktų kaupimasis apnašose sulėtina difuziją, ypač su gausiu angliavandenių suvartojimu iš maisto, nes tarpląstelinės erdvės jame yra uždarytos. Dėl to susidaro kaupimasis organinės rūgštys(pieno, piruvo ir kt.) ribotame danties paviršiaus plote.

Dantų apnašose yra bakterijų – streptokokų, ypač Str. mutans, Str. sanguis ir Str. salivarius, kurioms būdinga anaerobinė fermentacija. Šiame procese substratas bakterijoms daugiausia yra angliavandeniai, o tam tikroms padermėms – aminorūgštys. Sacharozė yra disacharidas, susidedantis iš fruktozės ir gliukozės, kuri vaidina pagrindinį vaidmenį ėduonies atsiradime.

Fermentacijos procesai dantų apnašose ir jų aktyvumas priklauso nuo dalyvaujančių angliavandenių kiekio. Sparčiausiai pH mažėja cukrų fermentacijos metu (nuo 6 iki 4 per kelias minutes), o grįžimas į ankstesnę pH reikšmę (Stephen kreivė) vyksta lėtai. Be pieno rūgšties, dantų apnašose yra skruzdžių, sviesto, propiono ir kitų organinių rūgščių.

Svarstant galimybę lokaliai pasikeisti pH emalio paviršiuje po dantų apnašomis, visada iškyla klausimas apie seilių buferinės gebos vaidmenį. Kodėl seilės, turinčios karbonato, fosforo ir baltymų buferines sistemas, neturi neutralizuojančio poveikio? Nepakankamas apnašose susidariusios rūgšties neutralizavimas paaiškinamas neutralizuojančių junginių, tokių kaip kalcio, difuzijos į apnašas ribojimas ir rūgščių produktų difuzijos iš jos apribojimu.

Bakterijose, kaip ir kitose ląstelėse, yra jų gyvybei būtinų biopolimerų (nukleorūgščių, baltymų, polisacharidų, lipidų ir kt.).

Kaip jau minėta, dominuoja dantų apnašos anaerobinės bakterijos, kurios gamina didelį kiekį anaerobinės glikolizės fermentų. Jų augimo metu dauguma pieno rūgšties bakterijų, kurios fermentuoja cukrų, gamina iki 90% pieno rūgšties. Kiti mikroorganizmai gamina mažiau pieno rūgšties. Ypač intensyviai glikolizės procesas vyksta esant angliavandeniams sumažėjusio seilėtekio periodu (miego metu). Nustatyta, kad fermentacijos buvimas ir aktyvumas apnašose labai priklauso nuo turimų angliavandenių kiekio. Kaip minėta anksčiau, esant angliavandeniams dantų apnašose, pH greitai ir ženkliai sumažėja, tada jo vertė pamažu atsistato iki normalaus lygio.

Mažos molekulinės masės medžiagos (sorbitolis, manitolis, ksilitolis) prasiskverbia į dantų apnašas, tačiau dėl mažo fermento, paverčiančio jas fruktoze, aktyvumo pieno rūgštis susidaro nedideliais kiekiais. Todėl nėra ryškaus pH sumažėjimo. Krakmolas taip pat yra „nekariogeninis“ angliavandenis, nes krakmolo molekulės negali prasiskverbti į apnašas. Tačiau svarbiausia yra tai, kad prieš fermentacijos procesą šiuo atveju turi vykti krakmolo hidrolizės procesas, kai susidaro gliukozė arba maltozė.

Apnašų bakterijos turi savybę gaminti tarpląstelinius polimerus ir juos kaupti. Kaupimas vyksta, kai yra energijos perteklius (angliavandenių pavidalu), o atsarginių medžiagų skaidymas ir panaudojimas ląstelėse vyksta, kai egzogeninių šaltinių nepakanka gyvybinei veiklai ir augimui palaikyti.

Svarbų vaidmenį dantų ėduonies vystyme turi mikroorganizmai, kurie sudaro tarpląstelinius heteropolisacharidus - biopolimerus, kuriuose yra įvairių angliavandenių (glikanų, levanų, dekstranų). Glikanai, užtikrindami bakterijų sukibimą tarpusavyje ir su danties paviršiumi, aktyviai įtakoja ėduonies atsiradimą. Nustatyta, kad sumažėjus glikano kiekiui, mažėja ėduonis. Glikano gamyba sukelia dantų apnašų augimą (storėjimą). Dekstranas, sudarytas iš sacharozės, dalyvaujant dekstranazei, yra rezervinis polisacharidas. Dekstrano skaidymosi ir mikroorganizmų panaudojimo procese susidaro organinės rūgštys, kurios demineralizuoja danties emalį. Levanas yra biopolimeras, sudarytas iš sacharozės, dalyvaujant levansakrazei. Levanui skaidant susidaro ir organinės rūgštys, tačiau kaip energijos šaltinį levaną daugiausia naudoja dantų apnašų mikroorganizmai.

Burnos ertmės mikroflora kinta visuose karieso proceso vystymosi etapuose. Padidėja rūgštingumą formuojančių padermių sėjos greitis. Ypač daug mikroorganizmų randama dantų apnašose: Str. mitis, Str. Sanguis, Str. mutans, laktobacilos, fusobakterijos ir kt. Taip pat pažymėtina, kad asmenims, sergantiems daugybinis kariesas nustatytas dantų paviršiuje esančių streptokokų ir laktobacilų biocheminio aktyvumo padidėjimas. Selektyvi Str.mutans lokalizacija ant emalio ir didelis polisacharidų, tokių kaip dekstranas, levanas ir kt., lipnumas, taip pat didelis mikroorganizmų fermentinis aktyvumas, nemažai autorių vertinami kaip jautrumo kariesui būsena.

Šiuo metu yra duomenų, kad ėduonies metu kinta imunologiniai parametrai. Žmonių, turinčių ėduonies pažeistus dantis (imuninių ėduonies), biologiniuose skysčiuose A klasės imunoglobulinų lygis yra žymiai didesnis nei normalus. Asmenims, sergantiems daugybiniu kariesu, mažėja nespecifinio atsparumo (lizocimo, β-lizino ir kt.) rodikliai seilėse ir kraujo serume.

Klinikiniai ir eksperimentiniai stebėjimai leido nustatyti natūralų ryšį tarp dantų ėduonies dažnio ir mikroorganizmų skaičiaus bei jų fermentinio aktyvumo. Tai leido sukurti daugybę testų, kurie nustato jautrumą kariesui:

laktobacilų testas, pagrįstas mikrobiologiniu laktobacilų skaičiumi seilių mėginiuose;

Snyderio testas, pagrįstas maistinės terpės aplink bakterijų kolonijas spalvos pasikeitimo pradžios laiko ir dydžio nustatymu.

6.5.1.2. Mikroorganizmų vaidmuo dantų ėduonies vystymuisi

Naujausių tyrimų rezultatai parodė, kad veikiant mikroorganizmams, išsidėsčiusiems danties paviršiuje, emalyje atsiranda tie patys pokyčiai, kaip ir ėduonies metu. „Dirbtinio augimo“ modelio naudojimas leido nustatyti, kad daugybė mikroorganizmų, pirmiausia streptokokai, lemia demineralizacijos procesą eksperimentinėmis sąlygomis.

Dabar nustatyta, kad ėduonis nevyksta be mikroorganizmų. Orlander ir kt. eksperimentai buvo aptarti aukščiau. 50-aisiais, kai jaunos žiurkės laikėsi kariogeninės dietos, bet steriliomis sąlygomis, ėduonies nepasireiškė, o kontrolinės grupės gyvūnų dantys buvo pažeisti. Literatūroje yra eksperimentinių duomenų, rodančių, kad antibiotikų vartojimas žymiai sumažina dantų ėduonies atsiradimą. Taip pat nustatyta, kad vaikams, ilgas laikas vartojant antibiotikus pagal bet kokią medicininę indikaciją, karieso pažeidimo intensyvumas mažėja. Tačiau šis faktas negali būti interpretuojamas kaip indikacija antibiotikų vartojimui profilaktiniais tikslais, nes šie vaistai sukelia nemažai nepageidaujamų šalutinių poveikių.

Laktobacilos. Gramteigiami mikroorganizmai, gaminantys rūgštį, pasižymi atsparumu jai. Nustatyta, kad daugybiniu kariesu sergančių asmenų seilėse yra daug laktobacilų, kurių mažėja užpildant kariesines ertmes. Be to, pastebimas nedidelis jų kiekis dantų apnašose. Remiantis aukščiau išdėstytais faktais, buvo padaryta išvada, kad laktobacilos nevaidina pagrindinio vaidmens ėduonies atsiradimui, tačiau suaktyvėja, kai yra ėduonies ertmė.

Streptokokai. Tai gramteigiami kokai. Kariogeninės rūšys apima Str. Sanguis, Str. seilių. Pagrindinis vaidmuo ėduonies atsiradime priklauso Str. mutanai. Kai kurių autorių teigimu, dantų apnašose 80–90% viso mikroorganizmų yra Str. mutanai. Nurodomas tiesioginis ryšys tarp karieso intensyvumo ir mikroorganizmų skaičiaus. Manoma, kad ženkliai išaugo Str. rūšies atstovų skaičius. mutans tam tikrose srityse prisideda prie laipsniško emalio naikinimo.

Daugelio tyrimų metu nustatyta, kad ėduonies atsiradimui svarbų vaidmenį vaidina šios mikroorganizmų savybės: organinių rūgščių ir pirmiausia pieno rūgščių, kaip galutinio angliavandenių fermentacijos produkto, susidarymas, ekstraląstelinio gliukozės polimero gamyba. (glikanas) iš sacharozės; gebėjimas fiksuoti ir auginti mikroorganizmus ant kietų paviršių (danties, stiklo, metalinės plokštelės).

Str turi šias savybes. mutans ir Str. sanguis, kurie atlieka didžiausią vaidmenį ėduonies atsiradime.

Iš knygos Bendroji higiena autorius Jurijus Jurjevičius Elisejevas

Iš knygos 365 sveikatos receptai iš geriausių gydytojų autorius Liudmila Michailova

autorius Jevgenijus Vlasovičius Borovskis

Iš knygos Terapinė odontologija. Vadovėlis autorius Jevgenijus Vlasovičius Borovskis

Iš knygos Angliavandenių apykaitos sutrikimai autorius Konstantinas Monastyrskis

Iš pirmosios knygos sveikatos apsauga vaikams. Vadovas visai šeimai autorė Nina Baškirova

Iš knygos Alzheimerio liga: diagnostika, gydymas, priežiūra autorius Arkadijus Kalmanovičius Eizleris

Iš knygos Žmogaus sveikata. Filosofija, fiziologija, prevencija autorius Galina Sergejevna Šatalova

Iš knygos Nekosėk! Patyrusio pediatro patarimas autorius Tamara Vladimirovna Pariyskaya

Iš knygos Svogūnų lukštai. 100 ligų gydymas autorius Anastasija Prikhodko

Iš knygos Širdis ir kraujagyslės. Grąžinkite jiems sveikatą! pateikė Rosa Volkova

Iš knygos „Sveikiausias gėrimas žemėje“. Sausas raudonasis vynas. Tiesa, kuri nuo mūsų paslėpta! autorius Vladimiras Samarinas

Darinys, tvirtai pritvirtintas prie danties paviršiaus, tam tikromis sąlygomis galintis sukurti rūgštinę aplinką, pakankamą emalio demineralizacijai. Tai dantų užstatas. Jį sudaro 10 % mikrobų ir 90 % jų medžiagų apykaitos produktų – bioplėvelių. Pažymima, kad tokio darinio apačioje yra anaerobai, atsakingi už aplinkos rūgštėjimą dėl savo gyvybinės veiklos (anaerobinė glikolizė baigiasi rūgščių susidarymu: pieno rūgštimi, PVC ir kt.). Ypatumas tas, kad būtent dantų apnašoje negali veikti buferinės seilių sistemos, kurios pašalintų rūgštinę aplinką, tačiau šios sistemos negali praeiti per apnašos storį. Apnašos jau tankesnės už apnašas ir negali būti taip lengvai nuvalomos.

Enciklopedinis „YouTube“.

    1 / 1

    Kaip tai daroma? Profesionali burnos higiena. Klinika Daktaras Stepmanas.

Subtitrai

Apskritai man kasmet yra valymas, bet pernai praleidau, nes išvažiavau atostogauti ir paaiškėjo, kad pablogėjo dantų būklė, o aš esu daug rūkalius. Apskritai, dantų akmenys yra baisi problema bet kuriam žmogui, sukelianti baisų kariesą ir, žinoma, problemų su dantimis. Todėl aš apie tai negalvojau, bet rūkantiems jis pasirodo daug greičiau. Šiandien atliksime profesionalią burnos higieną. Jis susideda iš pigmentinių apnašų ir dantų akmenų, ty visų dantų apnašų, pašalinimo. Prieš procedūrą pasiruošimo nereikia, tiesiog patartina papietauti ar papusryčiauti, tai yra pavalgyti prieš šią procedūrą, nes po jos nepatartina valgyti per dvi valandas. Prieš procedūrą taip pat išsivalykite dantis, atlikite visas higienos procedūras namuose kaip visada. Pradedame nuo viršutinio žandikaulio valymo, pradedame nuo oro srauto, pašaliname pigmentines minkštąsias apnašas, matome, kaip vizualiai nuo mūsų pasišalina. Pravažiuojame iš išorės ir iš vidaus. Milteliai natrio karbonato, smulkiai disperguoti, neabrazyvūs, spaudžiami vandeniu, visa tai tiekiama, apnašos nuvalomos. Dėl to, kad apnašos ir akmenys yra šalia dantenų ir po dantenomis, jas pašaliname ir matome nedidelį dantenų kraujavimą. Viskas gerai, pora valandų ir dantenos normalizuosis. Tai reiškia, kad pagrindinę pigmentinių apnašų dalį pašalinome oro srautu, dabar pereiname prie ultragarso, dirbame ultragarsu. Dantų akmenis šaliname ultragarsiniu skaleriu. Taigi dabar pradedame poliruoti, kad dantys būtų lygesni. Poliruokime emalį, kad prie jo mažiau priliptų apnašų, dantų apnašų, dantų mikroorganizmų ir toks rezultatas išsilaikytų ilgiausiai. Juostelės – tai specialios metalinės juostelės su smulkia abrazyvine danga, kurios padeda nupoliruoti kontaktus tarp dantų, ypač kruopščiau, kai juos praleidžiame ten, kur buvo dantų akmenys. Pirma, kad nepažeistume dantenų, juosteles naudojame tik toje vietoje, kur buvo dantų akmenys, tikriname kontaktus su siūlu, tai yra, dantų siūlu. Dabar pereiname prie visų kitų dantų poliravimo naudojant šepetėlius. Visi dantų paviršiai yra poliruojami, o tada visi mūsų dantys yra fluoruojami. Baigta Valytis dantis , baigėme poliravimą, dabar pradedame fluoruoti, visus dantų paviršius tepame fluoro geliu, šiam geliui reikia tik poros minučių, kad veiktų. Fluoras turi baktericidinį poveikį ir neleidžia susidaryti kariesui. Būtent po asmeninės burnos higienos fluoras yra veiksmingesnis. po tokio valymo turite laikytis kelių rekomendacijų, tai yra, pabandykite susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo dvi valandas ir visą dieną, jei ši procedūra buvo atlikta ryte. Nevartokite dažančių produktų, o jei procedūra buvo atlikta vakare, kitą dieną taip pat stenkitės tokių produktų nevartoti. Tiesą sakant, jaučiu didelį palengvėjimą, nes, pasirodo, šis dantų akmenys ir apnašos mane taip suerzino, kad iš tikrųjų pradėjau lengviau kvėpuoti. Esu labai patenkinta, labai ačiū klinikai ir, žinoma, ačiū gydytojui. Jie tiesiog nuostabūs. Nežiūrint į tai, kad procedūros metu išgirdau, kad kraujuoju ir nieko nejaučiau, tiesą sakant, nė trupučio skausmo, o procedūra buvo tokia neskausminga, net nepagalvojau, nors labai bijau odontologų. Pradžioje, na, apskritai... Darydamas oro srautą jauti kažkokį oro srautą, jauti kažkokį tiesiog vėją po spaudimo, jokio skausmo, jokio diskomforto, gal truputį kutena, nieko daugiau. Bet kai pradėjo valyti echoskopu, žinoma buvo šiek tiek nemalonu, bet skausmo nebuvo. O šlifavimas paprastai tam tikru mastu yra malonumas. Sąžiningai, galiu pažiūrėti dar kartą. Esu labai patenkinta, aciu gydytojams ir klinikai. Šis pacientas turi labai stiprias, labai gilias dantų apnašas, nes pastarąjį kartą šiam pacientui procedūra buvo atlikta prieš pustrečių metų, tai labai seniai, dantų apnašos buvo labai stipriai išaugusios ir buvo gana problemiška jį nuvalyti nuo dantų paviršiaus. Šią procedūrą būtina atlikti kartą per pusmetį, tada ji bus mažiau traumuojanti, greitesnė ir patogesnė tiek Jums, tiek Jūsų gydytojui. Bet kokiu atveju pasiekėme norimą rezultatą, tik teko šiek tiek ilgiau padirbėti. Pašalinome visas dantų apnašas, nupoliravome ir fluoravome dantis. Norėdami užsiregistruoti profesionaliai burnos higienos procedūrai, spustelėkite nuorodą po šiuo vaizdo įrašu. MISS implantai yra Izraelio sistema, šią sistemą priskirčiau prie ekonominės implantų klasės. NOBEL gamina NOBEL pakaitinius implantus labai ilgą laiką, daugiau nei 40 metų rinkoje ir per visą šį laiką puikiai pasitvirtino, yra gana didelis išgyvenamumo procentas ir, galima sakyti, praktiškai nėra. neišgyvenamumo rodiklis. Anestezija skirstoma į vietinę ir bendrąją. Bendra yra ta pati anestezija. Klinikoje anestezijos nenaudojame, taikoma vietinė nejautra. Kas yra vietinis? Vietinė – vietinė vieno, dviejų ar kai kurių dantų sričių anestezija.

Bakterijų adhezijos prie pelikulo mechanizmų teorijos

1) Elektrostatinės jėgos:

Neigiamą krūvį bakterijų paviršiuje traukia teigiamai įkrauti kalcio jonai.

2) Receptorių sukibimas:

Str. Mutanai sintetina dekstranus ir levanus, kurie yra panašūs į granulių glikoproteinus, taip užtikrindami sukibimą.

Dantų apnašų susidarymas

I etapas:

Bakterijų sukibimas su kauliuku. Atsiranda praėjus valandai po valgio.

II etapas:

Po 24 valandų:

Ankstyvųjų (nesubrendusių) dantų apnašų susidarymas.

Po 72 valandų:

Subrendusių dantų apnašų susidarymas.

III etapas:

Visiškas dantų apnašų subrendimas ir dantų apnašų susidarymas. Vyksta 3-7 dienomis.

Dantų apnašų mikroorganizmai

  • 27% - fakultatyviniai (privalomi) streptokokai (daugiausia Str. Mutans)
  • 23% - fakultatyviniai difteroidai
  • 18% – anaerobiniai difteroidai
  • 13% - peptostreptokokai
  • 6% - Veillonella
  • 4% - bakteroidai
  • 4% - fusobakterijos
  • 3% - Neisseria
  • 2% - vibrios

.

Danties granulės vaidmuo

Nustatyta, kad danties apnašos negali susidaryti be dėmės, o tai pastaruoju metu mokslo bendruomenę labiau linko į receptorių adhezijos teoriją formuojant dantų apnašą.

Dantų apnašų sudėtį galima tirti naudojant bakterioskopinius ir bakteriologinius metodus.

Prieš šalinant apnašas, būtina atlikti kruopštų higieninį burnos ertmės gydymą, naudojant įvairius mechaniniai metodai ir stebėti gydymą, nustatant higienos indeksą. Šiuo tikslu apnašų plotui nustatyti naudojami specialūs dažymo tirpalai.

Dantų apnašų medžiagos paėmimo būdas

Apnašas, esančias ant prieinamo lygaus danties paviršiaus (žandikaulio, liežuvio), galima pašalinti nubraukiant įprastu steriliu instrumentu: ekskavatoriumi, skaleriu. Apnašoms nuo proksimalinių paviršių pašalinti galima naudoti sterilų siūlą. Apnašas iš duobių ir įtrūkimų galima gauti aštriu zondu arba pagaląstu ortodontine viela. Kai kuriais atvejais medžiaga paimama mažais steriliais medvilniniais tamponais.

Medžiaga iš dantenų kišenės mikroskopiniam tyrimui gali būti renkama ant sterilių celiulioidinių siaurų plokštelių, kurios atsargiai įkišamos į kišenę ir prispaudžiamos prie šaknies paviršiaus iš dantenų pusės.

Plokštelės medžiagos dispersijos technika

Bakterijų skaičiaus ir tipų apnašoje nustatymo tikslumas priklauso nuo kruopštaus medžiagos išsklaidymo.

Apnašų konglomeratus galima suskaidyti purtant stiklo rutuliukus homogenizatoriuje arba apdorojant medžiagą ultragarso dezintegratoriuose. Tačiau ultragarsas gali sukelti kai kurių bakterijų mirtį: spirochetos ir kai kurios gramneigiamos bakterijos yra ypač jautrios gydymui ultragarsu. Šiuo atžvilgiu ultragarsinis gydymas paprastai atliekamas ne ilgiau kaip 10 sekundžių.

Kariozinės ertmės tyrimas

Pirmiausia iš karieso ertmės sterilia kapa pašalinami paviršiniai suminkštinto dentino, suvilgyto seilėmis, sluoksniai. Neleidžiant seilėms patekti į tiriamąją medžiagą, ertmė apdorojama kita sterilia kapa, o dentinas sterilia mentele įdedamas į transportavimo terpę.

100.Kariesas(iš lot. karieso – ėduonis) dantys – tai laipsniškas kietųjų danties audinių irimas, susidarant defektui ertmės pavidalu. Karieso pagrindas yra emalio, dentino ir cemento pažeidimas. Atsižvelgiant į kietųjų danties audinių pažeidimo laipsnį, išskiriami šie ligos vystymosi etapai:

    Kariesas dėmės stadijoje. Dėmės ant danties atsiranda nepastebimai paciento.

    Paviršinis kariesas – pažeidžiamas emalis, bet nepažeidžiamas dentinas.

    Vidutinis kariesas – pažeidžiamas emalis ir periferinė dentino dalis.

    Gilus kariesas yra pažeidimas, kuris paveikė giliąją dentino dalį.

Dantų kariesas yra viena iš labiausiai paplitusių pasaulio gyventojų ligų.

Dantų apnašos yra mikrobų šaltinis, angliavandenių fermentacijos ir dėl to organinių rūgščių susidarymo vieta. Minkštose dantų apnašose esantys polisacharidai adsorbuoja sacharozę, patenkančią į burnos ertmę. Eksperimentinėmis sąlygomis buvo įrodyta, kad net jei išgėrę cukraus išskalaujate burną vandeniu, sacharozės kiekis dantų apnašose vis tiek padidėja 2,7 karto.

Mikrobų dalyvavimas dantų ėduonies atsiradime dabar yra visuotinai priimtas. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo tenka mutans streptococcus (S.mutans). Šio tipo streptokokai randami dantų apnašose, seilėse, išmatose ir kraujyje. S.mutans nuo kitų streptokokų skiriasi kolonijų morfologija, gebėjimu fermentuoti manitolį, sorbitolį, fermentuoja ramnozę, saliciną ir inuliną, nesudaro vandenilio peroksido, duoda teigiamą Voges-Proskauer reakciją, turi ryškų gebėjimą sukibti lygus paviršius esant sacharozei.

Taip pat yra keletas kitų kariogeninių streptokokų rūšių S.macacae, S.sobrinus, S.rattus, S.ferus, S.cricetus.

Šių mikrobų kariogeninio vaidmens tyrimas parodė nežymų jų skaičių vaikams prieš dygstant dantims ir suaugusiems žmonėms be dantų, o tai rodo tiesioginį mikrobų ryšį su dantų emaliu. Nustatyta, kad S. mutans, vyraujantis ant emalio paviršiaus, sudaro didžiąją dalį dantų apnašų mikrobinės floros. Tuo pačiu metu šių mikrobų paprastai nėra nepažeisto emalio paviršiuje, esančiame už apnašos ribų.

Viena iš svarbiausių kariesogeninių streptokokų biologinių savybių yra šių bakterijų gebėjimas prisitvirtinti prie lygių paviršių ir sudaryti rūgštį. Sukibimas su dantimis užtikrina šių mikrobų kariogeninių apnašų susidarymą ir šį veiksmą tarpininkauja gliukozės polimerų sintezė iš maiste esančios sacharozės.

Šį procesą užtikrina mikrobuose esantis konstitucinis fermentas – gliukoziltransferazė. Šis fermentas skaido sacharozę į fruktozę ir gliukozę bei užtikrina gliukozės pavertimą tirpiu ir netirpiu gliukanu. Taigi apnašų susidarymas apima du skirtingus įvykius: bakterijų prilipimą prie danties paviršiaus ir ląstelių, kurios sudaro bakterinę matricą, agregaciją.

Jei burnos ertmėje vyrauja streptokokai, tai laktobacilų skaičius apnašoje yra maždaug 1% viso dantų apnašoje aptinkamų mikrobų skaičiaus. Nustatyta, kad pradinėse mikrobų sukibimo su danties emaliu ir apnašų formavimosi stadijose laktobacilos vaidina nedidelį vaidmenį. Didėjant ėduonies pažeidimo sunkumui, jų vaidmuo smarkiai išauga progresuojant ėduoniui. Akivaizdu, kad šie mikrobai atlieka lemiamą vaidmenį sunaikinant dentiną po emalio deformacijos. Atrodo, kad aktinomicetai yra susiję su karieso dantų šaknų pažeidimais vyresnio amžiaus žmonėms, kai yra atidengta danties šaknų dalis.

Pabrėžiant pagrindinį mikrobų vaidmenį dantų ėduonies, pirmiausia „mutanų“ grupės streptokokų, vystymuisi, negalima nepaminėti vidinių sisteminių organizmo veiksnių įtakos šiam procesui (paveldimumas, imuninė ir. endokrininė sistema). Yra žinoma, kad, nepaisant ėduonies paplitimo lygio, bet kuriame regione yra apie 1% suaugusiųjų, kurie neturi ėduonies. Tai rodo, kad egzistuoja žmonės, atsparūs kariesui. Be to, yra ėduonies imlių žmonių, kurių karieso intensyvumas gerokai viršija grupės vidurkį. Taigi atsparumas ėduoniui – tai makroorganizmo ir jo burnos ertmės būsena, lemianti dantų emalio atsparumą kariesogeninių veiksnių veikimui.

Atsparumą kariesui gali lemti šie veiksniai: emalio ir kitų danties audinių sudėtis ir struktūra, specifiniai ir nespecifiniai burnos ertmę saugantys veiksniai, mitybos ypatumai, kiekybiniai ir kokybiniai seilių sudėties rodikliai, dantų apnašų savybės, taip pat žalingų įpročių buvimas.

Paprastai dantų emaliui būdinga dinaminė pusiausvyra tarp vykstančių demineralizacijos ir remineralizacijos procesų. Sergant kariesu, pieno rūgšties įtaka vyksta emalio demineralizacija. Pastebėta, kad jauname amžiuje dantų ėduonies pažeidimo intensyvumas yra didesnis nei vyresniame amžiuje. Taip yra dėl to, kad pilna mineralizacija užtikrina didesnį dantų emalio atsparumą rūgštims. Nepakankama mineralizacija sukuria sąlygas, kurios lemia greitą demineralizaciją ir ėduonies atsiradimą. Dantų sritys, kurių paviršiuje atsiranda prizmės, yra labiausiai linkusios į demineralizaciją.

Su amžiumi susijusių emalio pokyčių bruožas yra jo sutankinimas dėl mikro ir makroelementų suvartojimo bei struktūros kintamumo sumažėjimas dėl sumažėjusio mikroporingumo. Kartu su tuo padidėja emalio kietumas, sumažėja tirpumas ir pralaidumas.

Specifiniai burnos atsparumo veiksniai vaidina svarbų vaidmenį atsparumui dantų ėduoniui. Jautrumas kariesui priklauso nuo seilių liaukų funkcinės veiklos.

Kartu reikia atsižvelgti į tai, kad žmonių imunizacija iš S.mutans paruoštomis vakcinomis yra susijusi su tam tikra rizika: pirma, šiuose mikrobuose yra kryžminių antigenų su žmogaus širdies, inkstų, skeleto raumenų audiniais ir gyvūnai, kurie gali sukelti įvairias patologines autoimuninio pobūdžio reakcijas; antra, dėl mutans grupės streptokokų antigenų bendrumo su kitais burnos streptokokais, antikūnų prieš S.mutans gamyba gali sutrikdyti mikrobų biocenozę burnos ertmėje.

Taigi pagrindinis veiksnys dantų ėduonies išsivystymui yra mikrobiniai – streptokokų (S.mutans) atstovai. Pagrindinė ėduonies vystymosi sąlyga – dantų apnašų susidarymas, lemiantis vietinį jame gyvenančios mikrobinės floros demineralizuojantį poveikį (pieno rūgšties gamybą). Yra ryšys tarp S. mutans buvimo burnos ertmėje ir dantų ėduonies laipsnio. Karieso vystymąsi palengvina į burnos ertmę patekę angliavandeniai, ypač sacharozė. Tai rodo mitybos įtaką mikrobų kariogeninių savybių pasireiškimui.

Akivaizdu, kad dantų ėduonies atsiradimui ir vystymuisi didelę reikšmę turi ir bendra organizmo būklė, ypač jo imuninė ir endokrininė sistema.

pasakyk draugams
Taip pat skaitykite
Infinityvo sakinys
2024-03-26 02:47:23