Federalinės pediatrijos ir infekcinių ligų gairės. Klinikinės medicininės priežiūros vaikams teikimo gairės. Vaiko siuntimas į paliatyviąją pagalbą: medicininių sprendimų priėmimo būdai

Pediatrija

Mieli kolegos!

Pratarmė

Jūs laikote savo rankose pirmąjį vaikų ligų klinikinių gairių numerį, kurį rekomenduoja Rusijos pediatrų sąjunga. Šiame rinkinyje yra 12 rekomendacijų dėl dažniausiai pasitaikančių vaikų ligų, kurias parengė pirmaujantys ekspertai ir kurios skirtos pediatrams.

Klinikinės gairės aprašyti gydytojo veiksmų algoritmą ligų diagnostikai, gydymui ir profilaktikai bei padėti jam greitai priimti teisingus klinikinius sprendimus. Jie skirti naudoti kasdieniame gyvenime klinikinė praktika efektyviausios ir saugiausios medicinos technologijos (įskaitant vaistai), neskatina priimti sprendimų dėl nepagrįstų įsikišimų ir taip prisideda prie kokybės gerinimo Medicininė priežiūra. Be to, klinikinės rekomendacijos tampa pagrindiniu dokumentu, kurio pagrindu kuriama tęstinio medicininio mokymo sistema.

Tradiciškai klinikines gaires parengė medicinos specialistų bendruomenės. Pavyzdžiui, JAV tai yra Amerikos pediatrų akademija, Vaikų neurologų draugija ir Nacionalinis vaikų sveikatos institutas. Europos Sąjungoje – Britų krūtinės ligų draugija, Prancūzijos pediatrų asociacija, Europos kvėpavimo ligų draugija ir kt. Rusijoje - Rusijos pediatrų sąjunga, Visos Rusijos mokslinė kardiologų draugija, Rusijos kvėpavimo takų draugija ir kt.

Rašant straipsnius dalyvavo žymiausi vaikų gydytojai, turintys didelę klinikinio ir mokslinio darbo patirtį, turintys tarptautinę klinikinių rekomendacijų rengimo metodiką.

Pediatrijos gairių rengimas turi savo ypatybes. Dėl etinių priežasčių, klinikiniai tyrimai ypač sunku vaikams. Visi vaistai, įskaitant tuos, kurie naudojami pediatrijoje, gali duoti tiek naudos, tiek galimos žalos (rizikos). Todėl aprašant gydymas vaistais vaikams, siekiant pagerinti jo saugumą, išsamiai pateikiami vaistų vartojimo amžiaus apribojimai, jų vartojimo pediatrinėje praktikoje ypatumai, aprašomos galimos rizikos (net ir nepakankamai įrodytos), susijusios su jų vartojimu.

Vaikų ligų klinikinės gairės bus reguliariai atnaujinamos (ne rečiau kaip kartą per 2 metus), elektroninė versija rekomendacijas bus galima rasti kompaktiniame diske. Antrasis numeris bus išleistas 2006 m. ir jame bus apie 10 naujų klinikinių gairių. Tuo pačiu metu pateikiamos išsamesnės gairės tam tikros ligos ir pediatrijoje naudojamų vaistų katalogas.

Esu tikras, kad Rusijos pediatrų sąjungos parengtos klinikinės rekomendacijos bus naudingos jūsų darbe ir padės pagerinti jūsų pacientų medicininės priežiūros kokybę.

Rekomendacijų rengėjai kviečia skaitytojus bendradarbiauti. Pastabas, kritiką, klausimus ir pageidavimus galite siųsti adresu: 119828, Maskva, g. Malaya Pirogovskaya, 1a, GEOTAR-Media Publishing Group (el. pašto adresas: [apsaugotas el. paštas]).

LEIDIMO DALYVIAI

Leidinio nariai

Vyriausiasis redaktorius

A.A. Baranovas, dr. medus. mokslai, prof., akad. RAMAI

Atsakingas redaktorius

L.S. Namazova, dr. medus. mokslai, prof.

Alerginė sloga

I.I. Balabolkinas, dr. medus. Mokslai, prof., narys korespondentas. RAMS (recenzentas) M.R. Bogomilskis, dr. medus. Mokslai, prof., narys korespondentas. RAMS (recenzentas) N.I. Voznesenskaja, dr. medus. Mokslai O.V. Karneeva, dr. medus. Mokslai I.V. Ryleeva, dr. med. Mokslai

Atopinis dermatitas

L.S. Namazova, dr. medus. mokslai, prof. PIETUS. Levina, dr. medus. Mokslai A.G. Surkovas K.E. Efendieva, mokslų daktaras medus. Mokslai

I.I. Balabolkinas, dr. medus. Mokslai, prof., narys korespondentas. RAMS (recenzentas) T.E. Borovikas, dr. medus. mokslai, prof.

N.I. Voznesenskaja, dr. medus. Mokslai L.F. Kaznacheeva, dr. medus. mokslai, prof. L.P. Mazitova, dr. medus. Mokslai I.V. Ryleeva, dr. med. Mokslai G.V. Yatsyk, dr. medus. mokslai, prof.

Bronchų astma

L.S. Namazova, dr. medus. mokslai, prof. L.M. Ogorodova, dr. medus. mokslai, prof. PIETUS. Levina, dr. medus. Mokslai A.G. Surkovas K.E. Efendieva, mokslų daktaras medus. Mokslai

I.I. Balabolkinas, dr. medus. Mokslai, prof., narys korespondentas. RAMS (recenzentas) N.I. Voznesenskaja, dr. medus. Mokslai N.A. Geppe, dr. medus. mokslai, prof. (recenzentas)

D.S. Korostovcevas, dr. medus. mokslai, prof. F.I. Petrovskis, dr. medus. Mokslai I.V. Ryleeva, dr. med. Mokslai I.V. Sidorenko, dr. medus. Mokslai Yu.S. Smolkinas, dr. medus. Mokslai

A.A. Čeburkinas, dr. medus. mokslai, prof.

šlapimo takų infekcija

Karščiavimas

Karščiavimas be akivaizdaus infekcijos šaltinio

VC. Tatočenka, dr. medus. mokslai, prof.

nefrozinis sindromas

A.N. Tsyginas, dr. medus. mokslai, prof. O.V. Komarova, dr. medus. Mokslų T.V. Sergejeva, dr. medus. mokslai, prof. A.G. Timofejeva, dr. medus. Mokslai O.V. Chumakova, dr. medus. Mokslai

Plaučių uždegimas

VC. Tatočenka, dr. medus. mokslai, prof.

G.A. Samsyginas, dr. medus. mokslai, prof. (recenzentas) A.I. Sinopalnikovas, dr. medus. mokslai, prof. (recenzentas)

V.F. Uchaikinas, dr. medus. mokslai, prof., akad. RAMS (recenzentas)

Sisteminė raudonoji vilkligė

N.S. Podčerniajeva, dr. medus. mokslai, prof. O.A. Solntseva

Leidinio nariai

Karščiavimo traukuliai

O.I. Maslova, dr. medus. mokslai, prof. V.M. Studenikinas, dr. medus. mokslai, prof. L.M. Kuzinkova, dr. medus. Mokslai

Epilepsija

O.I. Maslova, dr. medus. mokslai, prof. V.M. Studenikinas, dr. medus. mokslai, prof.

Nepilnamečių reumatoidinis artritas

E.I. Aleksejeva, dr. medus. mokslai, prof. T.M. Bzarova, dr. medus. Mokslai I.P. Nikishina, dr. medus. mokslai, prof.

M.K. Soboleva, dr. medus. mokslai, prof. (recenzentas) M.Yu. Ščerbakova, dr. medus. mokslai, prof. (recenzentas)

Projektų vadovai

G.E. Ulumbekova, GEOTAR-Media Publishing Group prezidentė, Medicinos draugijų asociacijos už kokybę vykdomoji direktorė K.I. Saitkulovas, GEOTARMEDIA leidybos grupės naujų projektų direktorius

KŪRIMO METODIKA IR KOKYBĖS UŽTIKRINIMO PROGRAMA

Šis leidinys yra pirmasis Rusijos klinikinių vaikų ligų gairių numeris. Projekto tikslas – pateikti praktikai rekomendacijas dažniausiai pasitaikančių vaikų ligų profilaktikai, diagnostikai ir gydymui.

Kodėl reikalingos klinikinės rekomendacijos? Nes medicinos informacijos, diagnostinių ir gydomųjų intervencijų skaičiaus sprogimo augimo sąlygomis gydytojas turi praleisti daug laiko ir turėti specialių įgūdžių šios informacijos paieškai, analizei ir pritaikymui praktikoje. Rengdami klinikines gaires, šiuos veiksmus kūrėjai jau atliko.

Kokybiškos klinikinės gairės kuriamos pagal specifinę metodiką, garantuojančią jų aktualumą, patikimumą, geriausios pasaulio patirties ir žinių apibendrinimą, pritaikomumą praktikoje ir naudojimo paprastumą. Tai klinikinių rekomendacijų pranašumas prieš tradicinius informacijos šaltinius (vadovelius, monografijas, gaires).

Tarptautinių reikalavimų klinikinėms rekomendacijoms rinkinį 2003 metais parengė specialistai iš JK, Kanados, Vokietijos, Prancūzijos, Suomijos ir kitų šalių. Tarp jų – AGREE1 klinikinių gairių kokybės vertinimo įrankis, SIGN 502 klinikinių gairių kūrimo metodika ir kt.

Atkreipiame jūsų dėmesį į reikalavimų ir veiklos, kurios buvo naudojamos rengiant šį leidinį, aprašymą.

1. Koncepcijos ir projekto valdymas

Su projektu buvo sukurta valdymo komanda, kurią sudaro projektų vadovai ir administratorius.

Kurdami koncepciją ir projekto valdymo sistemą, projekto vadovai daug konsultavosi su šalies ir užsienio specialistais (epidemiologais, ekonomistais ir sveikatos priežiūros organizatoriais, medicininės informacijos paieškos specialistais, draudimo bendrovių atstovais, pramonės atstovais – vaistų, medicinos įrangos gamintojais, vadovais). profesionalių draugijų, pirmaujančių klinikinių tyrimų kūrėjų

1 Tyrimų ir vertinimo gairių įvertinimas – klinikinių gairių kokybės vertinimo įrankis, http://www.agreecollaboration.org/

2 Škotijos tarpkoleginių gairių tinklas – Škotijos tarpkoleginių gairių plėtros organizacija

Kūrimo metodika ir kokybės užtikrinimo programa

Kūrimo metodika ir kokybės užtikrinimo programa

rekomendacijos, praktikai). Analizuojamos pirmosios verstinės klinikinių gairių, pagrįstų įrodymais pagrįsta medicina, leidimo (Klinikinės rekomendacijos bendrosios praktikos gydytojams. - M.: GEOTAR-MED, 2004) apžvalgos.

Dėl to buvo parengta projekto koncepcija, suformuluoti etapai, jų eiliškumas ir terminai, reikalavimai scenoms ir atlikėjams; patvirtintos instrukcijos ir kontrolės metodai.

Bendra: veiksmingų intervencijų paskyrimas, nereikalingų intervencijų vengimas, jų skaičiaus mažinimas medicininės klaidos, gerinant medicininės priežiūros kokybę

Specifiniai – žr. klinikinių gairių skyrių „Gydymo tikslai“.

3. Publika

Skirta pediatrams, internistams, medicinos specialistams (pvz., alergologams, neurologams), praktikams, rezidentams, vyresniųjų klasių studentams.

Sudarytojai ir redaktoriai įvertino rekomendacijų įgyvendinamumą pediatrijos praktikoje Rusijoje.

Ligų ir sindromų pasirinkimas. Pirmajame numeryje buvo atrinktos ligos ir sindromai, su kuriais dažniausiai susiduriama vaikų gydytojo praktikoje. Galutinį sąrašą patvirtino leidinio vyriausiasis redaktorius.

4. Vystymosi etapai

Valdymo sistemos sukūrimas, koncepcijos, temų parinkimas, kūrimo komandos sukūrimas, literatūros paieška, rekomendacijų formulavimas ir jų reitingavimas patikimumo požiūriu, nagrinėjimas, redagavimas ir nepriklausoma peržiūra, publikavimas, platinimas, įgyvendinimas.

6. Pritaikomumas pacientų grupėms

Pacientų grupė, kuriai taikomos šios rekomendacijos (lytis, amžius, ligos sunkumas, gretutinės ligos), yra aiškiai apibrėžta.

7. Kūrėjai

Autoriai-sudarytojai (praktikai, turintys klinikinio darbo patirties ir rašantys mokslinius straipsnius, žinantys Anglų kalba ir tie, kurie turi darbo kompiuteriu įgūdžius), skyrių vyriausieji redaktoriai (vadovaujantys šalies ekspertai, Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos vyriausieji specialistai, pirmaujančių mokslinių tyrimų institucijų, profesinių draugijų vadovai, skyrių vadovai), moksliniai redaktoriai ir nepriklausomi recenzentai (mokymo ir akademinių įstaigų profesionalai ir dėstytojai) , leidyklos redaktoriai (praktikai, turintys mokslinių straipsnių rašymo patirties, anglų kalbos žinių, darbo kompiuteriu įgūdžių, turintys ne mažesnę kaip 5 metų patirtį leidykloje) ir projektų vadovai ( patirtis valdant projektus su dideliu dalyvių skaičiumi su ribotu kūrimo laiku, klinikinių gairių kūrimo metodikos išmanymas).

8. Kūrėjų mokymai

Surengė keletą mokymo seminarų apie principus įrodymais pagrįsta medicina ir klinikinių gairių rengimo metodika.

Visiems specialistams buvo pateiktas projekto aprašymas, straipsnio formatas, klinikinės rekomendacijos sudarymo instrukcijos, informacijos šaltiniai ir jų naudojimo instrukcijos bei klinikinės rekomendacijos pavyzdys.

Su visais kūrėjais projekto vadovas ir atsakingi redaktoriai palaikė nuolatinį ryšį telefonu ir el. paštu, siekdami išspręsti veiklos klausimus.

9. Nepriklausomybė

Kūrėjų nuomonė nepriklauso nuo vaistų ir medicinos įrangos gamintojų.

Instrukcijose rengėjams buvo nurodyta, kad reikia patvirtinti intervencijos veiksmingumą (naudą / žalą) nepriklausomuose informacijos šaltiniuose (žr. 10 pastraipą), bet kokių komercinių pavadinimų minėti negalima. Pateikti tarptautiniai (nekomerciniai) pavadinimai vaistai, kuriuos leidyklos redaktoriai patikrino pagal Valstybinį vaistų registrą (2005 m. vasaros duomenimis).

10. Informacijos šaltiniai ir jų naudojimo instrukcijos

Patvirtinti informacijos šaltiniai klinikinėms gairėms rengti.

Kūrimo metodika ir kokybės užtikrinimo programa

Mieli kolegos!

Pagal 2018 m. gruodžio 25 d. federalinį įstatymą Nr. 489-FZ „Dėl 40 straipsnio pakeitimo“ federalinis įstatymas„Dėl privalomojo sveikatos draudimo m Rusijos Federacija“ ir Federaliniame įstatyme „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ dėl klinikinių rekomendacijų, klinikinės rekomendacijos šiuo metu apibrėžiamos kaip dokumentas, kuriame yra struktūrizuota informacija, pagrįsta moksliniais įrodymais apie prevenciją, diagnozę, gydymą ir reabilitaciją.

Šis federalinis įstatymas apibrėžia pereinamąjį laikotarpį iki 2021 m. gruodžio 31 d., reikalingą klinikinėms rekomendacijoms peržiūrėti ir patvirtinti pagal įstatymo projekte nustatytas normas. Patvirtintose klinikinėse rekomendacijose bus pateikti parametrai, atspindintys teisingą diagnostikos ir gydymo metodų pasirinkimą remiantis įrodymais pagrįstos medicinos principais. Klinikinių rekomendacijų taikymas leis medicinos darbuotojai nustatyti paciento, turinčio specifinę nozologiją, valdymo taktiką visuose medicininės priežiūros etapuose.

Klinikinėmis gairėmis bus remiamasi rengiant kitus medicininės priežiūros teikimo procesą reglamentuojančius dokumentus, įskaitant medicininės priežiūros teikimo standartus ir tvarką, medicininės priežiūros kokybės vertinimo kriterijus. Taigi, pasibaigus pereinamajam laikotarpiui, bus sukurta vientisa medicininės priežiūros kokybės valdymo sistema, paremta klinikinėmis rekomendacijomis, kuriose atsižvelgiama į geriausią pasaulio praktiką.

Rusijos Federacijos sveikatos ministerija išleido keletą įsakymų, reglamentuojančių darbą rengiant klinikines gaires:

1. 2019 m. vasario 28 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 101n „Dėl ligų, būklių (ligų grupių, būklių), kurioms rengiamos klinikinės rekomendacijos, sąrašo sudarymo kriterijų patvirtinimo“. Šiuo metu šis sąrašas yra paskelbtas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet;
2. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2019 m. vasario 28 d. įsakymas Nr. 102n „Dėl Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Mokslinės ir praktinės tarybos nuostatų patvirtinimo“;
3. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2019 m. vasario 28 d. įsakymas Nr. 103n „Dėl klinikinių rekomendacijų rengimo tvarkos ir terminų, jų peržiūros, klinikinių rekomendacijų standartinės formos ir jų struktūros, sudėties ir mokslinių reikalavimų patvirtinimo į klinikines rekomendacijas įtrauktos informacijos pagrįstumą“;
4. 2019 m. vasario 28 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 104n „Dėl klinikinių rekomendacijų tvirtinimo ir tvirtinimo tvarkos ir terminų patvirtinimo, kriterijų, pagal kuriuos mokslinė ir praktinė taryba priima sprendimą dėl patvirtinimo, atmetimo ar siuntimo dėl klinikinių rekomendacijų patikslinimo ar sprendimo jas patikslinti“.

Remiantis Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2019 m. vasario 28 d. įsakymu Nr. 103n „Medicinos profesinės ne pelno organizacijos rengia klinikinių rekomendacijų projektus ir organizuoja jų viešą aptarimą, taip pat dalyvaujant mokslo organizacijoms, švietimo organizacijoms. Aukštasis išsilavinimas, medicinos organizacijos, medicinos profesinės ne pelno organizacijos, jų asociacijos (sąjungos), nurodytos Federalinio įstatymo N 323-FZ 76 straipsnio 5 dalyje, taip pat paskelbiant internete informacijos ir telekomunikacijų tinkle.

Remiantis Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2019 m. vasario 28 d. įsakymu Nr. 102n, parengus klinikines rekomendacijas, jas toliau svarstys Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Mokslinė ir praktinė taryba ir patvirtins, atmes arba išsiųstas peržiūrėti pagal terminus ir kriterijus, reglamentuotus Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 104n.

Priėmus teigiamą Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Mokslinės ir praktinės tarybos sprendimą, klinikines rekomendacijas tvirtina profesionalios ne pelno organizacijos.

Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta pirmiau, informuojame, kad medicinos profesinė ne pelno organizacija Rusijos pediatrų sąjunga pradėjo rengti klinikines rekomendacijas dėl ligų, būklių (ligų grupių, būklių), įtrauktų į sąrašą. turi būti parengtos/atnaujintos klinikinės gairės. .

Taip pat informuojame, kad darbo grupės bus formuojamos bendradarbiaujant su atitinkamų sričių medicinos profesinėmis ne pelno organizacijomis ir, be kita ko, dalyvaus suaugusiųjų amžiaus kategorijos pacientams medicininę pagalbą teikiantys specialistai.

Rusijos pediatrų sąjunga į klinikinių rekomendacijų kūrimą plačiai įtraukia profesines bendruomenes, taip pat mokslo, švietimo organizacijas ir visuomenę.

Rusijos pediatrų sąjungos prezidentas,
Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas vaikų profilaktinės medicinos specialistas,
akad. RAS L.S. Namazova-Baranova

Rusijos pediatrų sąjungos garbės prezidentas,
Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas pediatras,
akad. RAS A.A. Baranovas

• Vaikų vakcinacija nuo b tipo Haemophilus influenzae
• Vakcinacija nuo ligų, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas
• Vaikų vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos
• Vaikų vakcinacija nuo rotavirusinės infekcijos
• Labai ilgos grandinės riebalų rūgščių acil-CoA dehidrogenazės trūkumas vaikams
• Meningokokinės infekcijos imunoprofilaktika vaikams

Klinikines pediatrijos rekomendacijas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministro užsakymu parengė patyrusių pediatrijos specialistų grupė. Rekomenduojame susipažinti su dabartine dokumento versija. nacionalines rekomendacijas kasdienėje pediatro veikloje

Rekomenduojame susipažinti su galiojančia nacionalinių rekomendacijų taikymo kasdienėje pediatro veikloje dokumento redakcija.

Atsisiųskite klinikinių gairių įgyvendinimo kontrolinį sąrašą.

↯ Daugiau straipsnių žurnale

Iš straipsnio sužinosite

Jų pagrindu, vadovaujant Rusijos sveikatos apsaugos ministerijai, kuriami medicininės priežiūros kokybės vertinimo kriterijai tam tikroms nepilnamečių pacientų būklių ir ligų grupėms.

Pagrindinis vyriausiųjų medicinos pareigūnų pasikeitimai 2019 m

Pažvelkite į klinikinių rekomendacijų, galiojančių nuo 2019 m., įgyvendinimo algoritmą. Jį sukūrė žurnalo „Vyriausiojo gydytojo pavaduotojas“ ekspertai. Spustelėkite skyrius ir vadovaukitės instrukcijomis.

Ar reikalingos 2019 m. federalinės klinikinės pediatrijos gairės? gydymo įstaigos? Pagal federalinį įstatymą „Dėl sveikatos apsaugos“ gydantys gydytojai, teikdami pagalbą pacientams, vadovaujasi medicinos standartai, procedūras ir klinikines rekomendacijas.

Vaiko siuntimas į paliatyviąją pagalbą: medicininių sprendimų priėmimo būdai

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2015 m. balandžio 14 d. įsakymu Nr. 193n patvirtinta Paliatyvios pagalbos vaikams teikimo tvarka. Sprendimą siųsti vaiką paliatyviajai priežiūrai turėtų priimti medicinos organizacijos medicinos komisija.

Kartu Tvarkoje nedetalizuojama pacientų atrankos metodika. vaikystė dėl siuntimo į paliatyviąją pagalbą.

Norint tinkamai planuoti paliatyviosios pagalbos apimtį ir pobūdį, būtina suskirstyti pacientus į tam tikras klinikines grupes:

1. 1 kategorija – gyvybei pavojingos ligos, kurių galutinis gydymas gali būti įmanomas, bet dažnai neveiksmingas (pvz., piktybiniai navikai, negrįžtamas/piktybinis širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumas);
2. 2 kategorija – sąlygos, kai neišvengiama priešlaikinė mirtis, tačiau užsitęsęs intensyvus gydymas gali pailginti vaiko gyvenimo trukmę ir leisti jam išlaikyti aktyvumą (cistinė plaučių hipoplazija / policistinė plaučiai) ...

Kaip organizuoti paliatyviąją vaikų priežiūrą

Paliatyvioji pagalba vaikams gali būti teikiama lankantis mecenatų tarnybose, paliatyviosios pagalbos skyriuose, vaikų globos namuose. Peržiūrėkite patogias lenteles su rodikliais ir praktine patirtimi vaikų paliatyviosios pagalbos srityje Vyriausiojo gydytojo sistemoje.

1. Vaikų vakcinacija nuo b tipo Haemophilus influenzae
2. Labai ilgos grandinės riebalų rūgščių acil-CoA dehidrogenazės trūkumas vaikams
3. Vaikų kvėpavimo takų sincitinio viruso infekcijos imunoprofilaktika
4. Ūminis obstrukcinis laringitas (krypas) ir epiglotitas vaikams
5. Perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pasekmės su atoniniu-astatiniu sindromu
6. Perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pasekmės su hidrocefaliniais ir hipertenziniais sindromais
7. Perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pasekmės su padidėjusio jaudrumo sindromu

Klinikines pediatrijos rekomendacijas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministro užsakymu parengė patyrusių pediatrijos specialistų grupė. Rekomenduojame susipažinti su galiojančia nacionalinių rekomendacijų taikymo kasdienėje pediatro veikloje dokumento redakcija.

Rekomenduojame susipažinti su galiojančia nacionalinių rekomendacijų taikymo kasdienėje pediatro veikloje dokumento redakcija.

Atsisiųskite klinikinių gairių įgyvendinimo kontrolinį sąrašą.

↯ Daugiau straipsnių žurnale

Iš straipsnio sužinosite

Jų pagrindu, vadovaujant Rusijos sveikatos apsaugos ministerijai, kuriami medicininės priežiūros kokybės vertinimo kriterijai tam tikroms nepilnamečių pacientų būklių ir ligų grupėms.

Pagrindinis vyriausiųjų medicinos pareigūnų pasikeitimai 2019 m

Pažvelkite į klinikinių rekomendacijų, galiojančių nuo 2019 m., įgyvendinimo algoritmą. Jį sukūrė žurnalo „Vyriausiojo gydytojo pavaduotojas“ ekspertai. Spustelėkite skyrius ir vadovaukitės instrukcijomis.

Ar 2019 m. federalinės klinikinės pediatrijos gairės privalomos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams? Pagal federalinį įstatymą „Dėl sveikatos apsaugos“, slaugydami pacientus, gydantys gydytojai vadovaujasi medicinos standartais, procedūromis ir klinikinėmis rekomendacijomis.

Vaiko siuntimas į paliatyviąją pagalbą: medicininių sprendimų priėmimo būdai

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2015 m. balandžio 14 d. įsakymu Nr. 193n patvirtinta Paliatyvios pagalbos vaikams teikimo tvarka. Sprendimą siųsti vaiką paliatyviajai priežiūrai turėtų priimti medicinos organizacijos medicinos komisija.

Kartu Tvarkoje nedetalizuojama pediatrinių pacientų atrankos siuntimui į paliatyviąją pagalbą metodika.

Norint tinkamai planuoti paliatyviosios pagalbos apimtį ir pobūdį, būtina suskirstyti pacientus į tam tikras klinikines grupes:

1. 1 kategorija – gyvybei pavojingos ligos, kurių galutinis gydymas gali būti įmanomas, bet dažnai nesėkmingas (pvz., piktybinis navikas, negrįžtamas/piktybinis širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumas);
2. 2 kategorija – sąlygos, kai neišvengiama priešlaikinė mirtis, tačiau užsitęsęs intensyvus gydymas gali pailginti vaiko gyvenimo trukmę ir leisti jam išlaikyti aktyvumą (cistinė plaučių hipoplazija / policistinė plaučiai) ...

Kaip organizuoti paliatyviąją vaikų priežiūrą

Paliatyvioji pagalba vaikams gali būti teikiama lankantis mecenatų tarnybose, paliatyviosios pagalbos skyriuose, vaikų globos namuose. Peržiūrėkite patogias lenteles su rodikliais ir praktine patirtimi vaikų paliatyviosios pagalbos srityje Vyriausiojo gydytojo sistemoje.

1. Vaikų vakcinacija nuo b tipo Haemophilus influenzae
2. Labai ilgos grandinės riebalų rūgščių acil-CoA dehidrogenazės trūkumas vaikams
3. Vaikų kvėpavimo takų sincitinio viruso infekcijos imunoprofilaktika
4. Ūminis obstrukcinis laringitas (krypas) ir epiglotitas vaikams
5. Perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pasekmės su atoniniu-astatiniu sindromu
6. Perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pasekmės su hidrocefaliniais ir hipertenziniais sindromais
7. Perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pasekmės su padidėjusio jaudrumo sindromu