तंत्रिका तंत्र का सिफलिस क्या है?

उपदंश तंत्रिका तंत्र यह पीले स्पाइरोकीट से शरीर के संक्रमण के कारण होता है। सिफलिस के 10% मामलों में तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। वर्तमान में, तंत्रिका तंत्र का सिफलिस एक दुर्लभ बीमारी बन गया है, जो मिटे हुए, असामान्य पाठ्यक्रम, स्पर्शोन्मुख और सीरो-प्रतिरोधी रूपों की विशेषता है। इसके दो रूप हैं: प्रारंभिक और देर से न्यूरोसाइफिलिस, जो रोग के पाठ्यक्रम और पैथोमोर्फोलॉजिकल विशेषताओं को दर्शाता है।

तंत्रिका तंत्र के सिफलिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

मस्तिष्क के पिया मेटर में फैलने वाली एक्सयूडेटिव और प्रोलिफ़ेरेटिव सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं। मस्तिष्क की वाहिकाओं में, एंडो- और पेरिवास्कुलिटिस और इंटिमल हाइपरप्लासिया की घटनाएं व्यक्त की जाती हैं। वाहिकाओं के चारों ओर माइलरी गुम्मा के निर्माण के साथ लिम्फोइड, प्लास्मैटिक और विशाल कोशिकाओं की महत्वपूर्ण घुसपैठ होती है।

तंत्रिका तंत्र के सिफलिस लक्षण

प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के बाद पहले 2-3 वर्षों (5 वर्ष तक) में होती हैं और रोग की द्वितीयक अवधि के अनुरूप होती हैं। मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं और झिल्लियों को क्षति होना इसकी विशेषता है। प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस में झिल्लियों की क्षति अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त की जा सकती है। वर्तमान में, सबसे आम अव्यक्त स्पर्शोन्मुख मैनिंजाइटिस मेनिन्जियल लक्षणों के बिना होता है और सिरदर्द, टिनिटस, चक्कर आना, हिलने-डुलने पर दर्द के साथ होता है आंखों. कभी-कभी नशे के लक्षण सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन या अवसाद के रूप में होते हैं। मेनिनजाइटिस के स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति के बावजूद - मेनिन्जियल लक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, जिसके आधार पर निदान किया जाता है।

एक दुर्लभ रूप है तीव्र सामान्यीकृत सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस . बढ़ते तापमान की पृष्ठभूमि में, तीव्र सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी, गंभीर मेनिन्जियल लक्षण। कभी-कभी पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (बेबिन्स्की, ओपेनहेम, रोसोलिमो), अनिसोरफ्लेक्सिया, पैरेसिस का पता लगाया जाता है, मिर्गी के दौरे देखे जाते हैं, जो मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान का संकेत देता है, अर्थात। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस यह रूप आमतौर पर सिफलिस की पुनरावृत्ति के दौरान विकसित होता है और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते के साथ संयुक्त होता है, लेकिन यह माध्यमिक सिफलिस की पुनरावृत्ति का एकमात्र प्रकटन हो सकता है।

बेसल सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस , मस्तिष्क के आधार पर स्थानीयकृत, कपाल नसों (III, V, VI और VIII जोड़े) को नुकसान के साथ सूक्ष्म रूप से होता है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति से पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस और चेहरे की विषमता का पता चलता है। हराना श्रवण तंत्रिकाएँवायु चालन (हड्डी-वायु पृथक्करण) को बनाए रखते हुए हड्डी की चालकता में कमी से प्रकट होता है, जो ट्यूनिंग कांटा या ऑडियोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जाता है। ऑप्टिक नसें अक्सर प्रभावित होती हैं, आमतौर पर दोनों तरफ। केंद्रीय दृष्टि में कमी (कभी-कभी पूर्ण अंधापन के बिंदु तक), रंग धारणा में परिवर्तन, और दृश्य क्षेत्रों की सीमाओं की संकेंद्रित संकीर्णता का पता लगाया जाता है। मेनिनजाइटिस के इस रूप में कपाल नसों की क्षति को मध्यम गंभीर मस्तिष्क और मेनिन्जियल लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।

प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस के दुर्लभ रूपों में शामिल हैं प्रारंभिक मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस , सिफिलिटिक न्यूरिटिसऔर पोलिन्यूरिटिस , सिफिलिटिक मेनिंगोमाइलाइटिस. मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में मध्यम रूप से गंभीर मस्तिष्क और मेनिन्जियल लक्षण, साथ ही वाचाघात, ऐंठन दौरे, हेमिपेरेसिस, संवेदी गड़बड़ी और वैकल्पिक सिंड्रोम के रूप में फोकल लक्षण शामिल हैं। सिफिलिटिक मेनिंगोमाइलाइटिस की विशेषता अचानक शुरू होना है, तीव्र पाठ्यक्रम, पैरापलेजिया का तेजी से विकास निचले अंगस्पष्ट ट्रॉफिक विकारों, प्रवाहकीय हाइपोस्थेसिया या सभी प्रकार की संवेदनशीलता, शिथिलता के संज्ञाहरण के साथ पैल्विक अंग. हार की स्थिति में मेरुदंडलुंबोसैक्रल स्तर पर, मेनिंगोरैडिकुलिटिस स्पष्ट होता है दर्द सिंड्रोम. यदि सूजन प्रक्रिया मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी की पिछली सतह को प्रभावित करती है और मुख्य रूप से प्रभावित होती है पीछे की डोरियाँ, में फिर नैदानिक ​​तस्वीरसंवेदनशील गतिभंग प्रबल होता है, टैब्स डोर्सलिस का अनुकरण करता है। इसके विपरीत, प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस की इन अभिव्यक्तियों को मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है और विशिष्ट चिकित्सा के प्रभाव में जल्दी से वापस आ जाता है।

तंत्रिका तंत्र के सिफलिस का निदान

परिवर्तनशीलता के कारण नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रारंभिक सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस अन्य कारणों के मेनिनजाइटिस से थोड़ा भिन्न होता है। उन्हें कॉक्ससैकी और ईसीएचओ समूह, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, स्ट्रेप्टोकोकस और मेनिंगोकोकस के आंतों के वायरस के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। निदान मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन को ध्यान में रखकर किया जाता है। न्यूरोसाइफिलिस के प्रारंभिक रूपों को मस्तिष्कमेरु द्रव में निम्नलिखित परिवर्तनों की विशेषता है: 0.5 से 1.5 ग्राम/लीटर तक बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री, लिम्फोसाइटिक साइटोसिस (1 μl में 50-100 कोशिकाएं), लकवाग्रस्त या मेनिनजाइटिस प्रकार की लैंग प्रतिक्रियाएं। 90-100% मामलों में वासरमैन की प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन विशेष रूप से तीव्र सामान्यीकृत सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस में स्पष्ट होते हैं, जब साइटोसिस 1 μl में 1000 तक पहुंच जाता है। न्यूरोसाइफिलिस के प्रारंभिक रूपों के लिए एंटीसिफिलिटिक उपचार अच्छे परिणाम देता है और सभी रोग संबंधी लक्षणों को जल्दी से ठीक कर देता है।

यदि आपको तंत्रिका तंत्र का सिफलिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

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27.01.2020

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न्यूरोसाइफिलिस ट्रेपोनेमा पैलिडम के कारण होने वाला तंत्रिका तंत्र का एक घाव है। रोग प्रक्रिया सिफलिस के द्वितीयक और तृतीयक रूपों में प्रकट होती है, जो समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में होती है। रोगजनक रक्तप्रवाह, लसीका प्रवाह और तंत्रिका ऊतक में प्रवेश करते हैं - यह न्यूरोसाइफिलिस के विकास का कारण है।

न्यूरोसाइफिलिस की घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 0.3-0.4 है। सिफलिस से संक्रमित 15-20% रोगी तंत्रिका तंत्र विकृति से पीड़ित होते हैं। यह रोग मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाले तंत्रिका तंत्र के सभी कार्बनिक विकारों का 8-9% है।

ट्रेपोनिमा पैलिडम, पैथोलॉजी का प्रेरक एजेंट, मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। यह रोग सिफलिस (ल्यूज़) नामक फैलाव के परिणामस्वरूप होता है।

एसटीडी कई चरणों में होता है। चेंक्र और चकत्ते की उपस्थिति में, रोगी प्राथमिक और माध्यमिक रूपों में संक्रामक होता है।

न्यूरोसाइफिलिस शरीर के भीतर गहराई से विकसित होता है और प्रसारित नहीं किया जा सकता है। अपवाद तब होता है जब त्वचा पर गुम्मा बन जाता है।

संक्रमण एक ही सिरिंज का उपयोग करके रक्त आधान या अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान रक्त के माध्यम से फैलता है। रोग के किसी भी चरण में संक्रमण का प्रसार संभव है।

जन्मजात न्यूरोसाइफिलिस शिशुओं में तब होता है जब स्पाइरोकेट्स बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटा के माध्यम से मां से भ्रूण में संचारित होते हैं, और यह अत्यंत दुर्लभ है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की जांच की जाती है और रोगज़नक़ की पहले से पहचान की जा सकती है। बच्चे को जन्म के तुरंत बाद सिफलिस थेरेपी निर्धारित की जाती है।

स्पाइरोकेट्स का घरेलू संचरण सैद्धांतिक रूप से संभव है, लेकिन व्यवहार में यह दुर्लभ है। आर्द्र वातावरण में, ट्रेपोनेमा पैलिडम कई घंटों तक जीवित रहता है, लेकिन सूखी और गर्म सतह पर यह जल्दी मर जाता है; एंटीसेप्टिक्स भी इसे मार देते हैं।

रोग के 2 रूप हैं: प्रारंभिक और देर से। प्रारंभिक को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• मेनिनजाइटिस - मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन;
• मेनिंगोमाइलाइटिस - झिल्ली, पदार्थ और रीढ़ की जड़ों की सूजन;
• मेनिंगोएन्सेफेलोमाइलाइटिस - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों और पदार्थों की सूजन;
• पोलिन्यूरिटिस - तंत्रिकाओं की एकाधिक सूजन;
• अंतःस्रावीशोथ या मेनिंगोवास्कुलर न्यूरोसाइफिलिस - बड़े जहाजों की सूजन और उनका संकुचन;
• गमस न्यूरोसाइफिलिस - गहरे अल्सर का निर्माण जो निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है।

देर से होने वाली बीमारी को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• टैब्स डोर्सलिस - रीढ़ की हड्डी के अंग और रीढ़ की जड़ों के पीछे के स्तंभों की सूजन;
• प्रगतिशील पक्षाघातया बेले की बीमारी - मनोभ्रंश के विकास के साथ मानसिक विकृति, दैहिक और तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ;
• एमियोट्रोफिक स्पाइनल सिफलिस - रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों और पूर्वकाल की जड़ों को नुकसान।

स्पर्शोन्मुख (अव्यक्त) न्यूरोसाइफिलिस की एक अवधारणा है, जब रोग के लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में परिवर्तन से इसका निदान किया जाता है। पैथोलॉजी एकमात्र न्यूरोइन्फेक्शन है जिसमें, स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन नोट किया जाता है। फिर मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, संवहनी विकृति और गम्स का निर्माण विकसित होता है।

मस्तिष्क की परत को नुकसान

न्यूरोसाइफिलिस की शुरुआत मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क क्षति से होती है। जैसे-जैसे यह विकसित होता है, यह तीव्र या सूक्ष्म, जीर्ण और चिपचिपा हो सकता है। पर आरंभिक चरणस्पर्शोन्मुख हो सकता है या निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

1. एस्थेनिक सिंड्रोम या बढ़ी हुई थकान।
2. अनुपस्थित-दिमाग, खराब मूड, भूलने की बीमारी, चिड़चिड़ापन।
3. मानसिक गतिविधि में कमी, मानसिक प्रक्रियाओं का धीमा होना।
4. सेनेस्थोपैथी पूरे शरीर में अप्रिय संवेदना है।
5. अनिद्रा।
6. भाषण और आंदोलन विकार.
7. मेनिनजाइटिस के लक्षण सिरदर्द, उल्टी, बुखार, क्षिप्रहृदयता, ऐंठन आदि हैं।

यदि कोई लक्षण नहीं हैं, तो मस्तिष्कमेरु द्रव के सीरोलॉजिकल परीक्षण से बीमारी का पता लगाने में मदद मिलेगी। न्यूरोसाइफिलिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन और पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं में वृद्धि देखी जाती है।

सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस का बढ़ना

सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस के प्रारंभिक चरण में विशिष्ट लक्षणकोई सूजन नहीं है. द्वितीयक अवधि में मेनिनजाइटिस के लक्षण बढ़ जाते हैं। पैथोलॉजी निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• शरीर के तापमान में 38 तक की तेज वृद्धि;
• सिरदर्द और टिनिटस;
• चक्कर आना और कमजोरी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• फोटोफोबिया.

यह रोग 10-15 दिनों तक रहता है; यदि उपचार न किया जाए तो यह पुराना हो जाता है और विकसित हो जाता है। यह रोग स्पाइरोकेट्स से संक्रमण के 4-5 साल बाद विकसित होता है और स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है। रोगी को सिरदर्द का अनुभव होता है, विशेषकर रात में। कष्ट ओकुलोमोटर तंत्रिका, जो बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य और स्ट्रैबिस्मस की ओर ले जाता है।

बेसल मैनिंजाइटिस

मस्तिष्क में सूजन का यह रूप होता है जीर्ण रूपसमय-समय पर छूट के साथ, अंग का निचला हिस्सा प्रभावित होता है। निदान लंबे समय तक सिरदर्द और कपाल नसों को नुकसान की शिकायतों से किया जाता है। पैथोलॉजी के मामले में, निम्नलिखित लक्षण चिंता का विषय हैं:

• पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता के कारण बार-बार पेशाब आना और प्यास लगना, गैर-मधुमेह मेलिटस के लक्षण;
• पेचक्रांज़ सिंड्रोम - प्रगतिशील मोटापा;
• एक्रोमेगाली - वृद्धि हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण उपस्थिति और स्वास्थ्य में परिवर्तन।

पैथोलॉजी सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ होती है: चेतना के स्तर में परिवर्तन, सिरदर्द और उल्टी, चक्कर आना और आक्षेप। कभी-कभी फोकल लक्षण दिखाई देते हैं: भाषण और आंदोलन विकार, पक्षाघात, पैरेसिस, संवेदनशीलता की कमी।

मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को नुकसान

कठोर झिल्ली की सूजन लगभग हमेशा नरम झिल्ली की क्षति के साथ होती है, और सेरेब्रल सिफिलिटिक पचीमेनिनजाइटिस के रूप में प्रकट होती है। पैथोलॉजी तीव्र और में होती है पुरानी अवस्था, और पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार यह प्युलुलेंट, सीरस और रक्तस्रावी हो सकता है।

सीरस रूप स्पर्शोन्मुख है। रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के साथ क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। व्यापक रक्तस्राव के साथ, गंभीर सिरदर्द, उल्टी, प्रलाप और बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य होता है।

रोग प्रक्रिया न केवल सूजन के साथ होती है, बल्कि प्रसार के साथ भी होती है संयोजी ऊतकऔर मेनिन्जेस का मोटा होना, ट्यूमर-हेमेटोमा का निर्माण। रोगी स्ट्रोक और पक्षाघात से पीड़ित होता है। उन्नत अवस्था में किसी अंग में परिवर्तन से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

रीढ़ की हड्डी में घाव

न्यूरोसाइफिलिस रीढ़ की हड्डी की कठोर और मुलायम झिल्लियों को प्रभावित करता है। कठोर झिल्लियों का रोग 3 चरणों में होता है:

• जड़ों की सूजन;
• संवेदनशीलता का नुकसान;
• अंग संपीड़न.

नरम झिल्लियों की सूजन व्यापक और फोकल हो सकती है।

रीढ़ की हड्डी की क्षति की तीव्र अवस्था निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सिर और गर्दन के पिछले हिस्से, पीठ, पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• उलनार और मध्यिका तंत्रिकाओं में दर्द और संवेदनशीलता की कमी;
• मांसपेशी शोष, पैरेसिस, पक्षाघात;
• क्लम्पके का पक्षाघात - यह रोग हाथों को प्रभावित करता है;
• बेडसोर का गठन.

जब रोग होता है, रीढ़ की हड्डी में शिथिलता और दर्द होता है, रोगी एक मजबूर स्थिति में होता है, और मेनिन्जियल लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

अंग क्षति की पुरानी अवस्था अधिक बार दर्ज की जाती है और निम्नलिखित विकारों के साथ होती है:

1. मेनिंगोरैडिकुलिटिस झिल्लियों और जड़ों की सूजन है।
2. मेनिंगोमाइलाइटिस रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों, जड़ों और पदार्थ की सूजन है।

पुरानी सूजन प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है, इस स्थिति में रोग का निदान मस्तिष्कमेरु द्रव द्वारा किया जाता है।

मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान

संवहनी न्यूरोसाइफिलिस नरम झिल्ली और कपाल वाहिकाओं को नुकसान के साथ होता है। रक्त संचार के अवसाद के साथ, मानसिक विकार, पक्षाघात का विकास। साथ ही, जैसे-जैसे पक्षाघात बढ़ता है, मानसिक असामान्यताएं कम स्पष्ट हो जाती हैं, रोग सहज छूट और तीव्रता के रूप में प्रकट होता है। यदि विकृति का निदान किया जाता है तो बड़े जहाजों को होने वाली क्षति को ठीक किया जा सकता है प्राथमिक अवस्था.

मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की सूजन निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• आघात;
• भाषण और मोटर फ़ंक्शन की विकृति;
• मिरगी के दौरे;
• सामान्य मस्तिष्क लक्षण;
• पैरेसिस, संवेदनशीलता की हानि;
• मानसिक विकार - उत्साह, प्रलाप, स्मृति समस्याएं, मौखिक मतिभ्रम(श्रवण)।

पीठ के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को नुकसान बहुत खतरनाक है। पैथोलॉजी गुप्त रूप से और स्पर्शोन्मुख रूप से होती है। रोगी धीरे-धीरे संवेदनशीलता खो देता है और पैरेसिस विकसित हो जाता है। रीढ़ के प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, शरीर के विभिन्न हिस्से प्रभावित होते हैं।

टैबज़ डॉर्सैलिस

सिफिलिटिक मायलोपैथी या टैब्स डोर्सलिस रोग का एक उन्नत चरण है, जो संक्रमण के 10-12 साल बाद विकसित होता है। पूर्ण अनुपस्थितिइलाज। स्पाइरोकेट्स से संक्रमित 3% लोगों में और न्यूरोसाइफिलिस वाले 20% रोगियों में होता है।

पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं, और टैब्स डोर्सलिस के पहले लक्षण 30-40 वर्षों के बाद रोगियों में दिखाई देते हैं। टैब्स डॉर्सेलिस रीढ़ की हड्डी में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन है।

पैथोलॉजी निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• पेरेस्टेसिया;
• अंगों और धड़ में गंभीर काटने वाला दर्द;
• बढ़े हुए तापमान के साथ हाइपोथैलेमिक संकट;
• जब जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है, तो तेजी से वजन घटता है;
• संवेदनशीलता में कमी;
• आंदोलनों का खराब समन्वय;
• मूत्र समारोह और शौच की गड़बड़ी;
• ऑप्टिक और श्रवण तंत्रिकाओं को नुकसान।

लक्षणों की गंभीरता रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। अंतिम चरण में, अंगों का पूर्ण शोष देखा जाता है, व्यक्ति स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है।

टैबोपैरालिसिस

यह विकृति टैब्स डोर्सेलिस और प्रगतिशील पक्षाघात का एक संयोजन है। मायलोपैथी और प्रगतिशील पक्षाघात की विशेषता वाले विकारों के साथ, लेकिन अधिक में गुजरता है नरम रूपक्योंकि यह धीरे-धीरे विकसित होता है।

सबसे पहले, टैब्स डोर्सलिस की विशेषता वाली रीढ़ की हड्डी की अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं, और 5-10 वर्षों के बाद पागलपन, दृश्य मतिभ्रम और पागल मनोविकृति उत्पन्न होने लगती है। लक्षण अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथियों के समान हैं, इसलिए विभेदक निदान की आवश्यकता है।

प्रगतिशील पक्षाघात

लकवाग्रस्त मनोभ्रंश, जिसके कई रूप होते हैं। सबसे आम मनोभ्रंश है, जिसमें जो कुछ हो रहा है और दूसरों के प्रति पूर्ण उदासीनता के साथ मनोभ्रंश में वृद्धि होती है, स्मृति में कमी होती है, यह सब हास्यास्पद कार्यों के साथ होता है। रोगी को अपना पता और नाम याद नहीं रहता और वह जानने में असमर्थ रहता है।

महानता के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ, एक उन्मत्त रूप भी है। रोगी को यकीन है कि वह दुनिया का भगवान है, उत्साह और अकारण खुशी है। अवसादग्रस्त रूप में, इसके विपरीत, रोगी ग्रह पर होने वाली सभी नकारात्मक घटनाओं के लिए खुद को दोषी मानता है और अशांति और खराब मूड से पीड़ित होता है। उन्मत्त और अवसादग्रस्तता रूप एक-दूसरे को बदल सकते हैं, फिर गोलाकार प्रकार का निदान किया जाता है।

सबसे गंभीर अवस्था पूर्ण मनोभ्रंश है। रोगी अपना ख़्याल नहीं रख पाता, अतार्किक निष्कर्ष निकालता है और प्रश्नों का उत्तर नहीं देता। इसी समय, उत्साह से लेकर मनोदशा में अचानक परिवर्तन होता है पूर्ण उदासीनता. गंभीर मामलों में, मरास्मस विकसित हो जाता है, निगलने की क्रिया समाप्त हो जाती है, और अनैच्छिक पेशाब और शौच होता है।

गुम्मा मस्तिष्क

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कठोर और मुलायम झिल्लियों में गोंदयुक्त गांठें बनती हैं, अंग में बढ़ती हैं और उसे संकुचित कर देती हैं। सबसे पहले, गुम्मा एक ट्यूमर है, जो समय के साथ केंद्र में विघटित हो जाता है और अल्सर में बदल जाता है। गुम्मा प्रभावित ऊतक के परिगलन का कारण बनता है, और ठीक होने के बाद यह स्केलेरोसिस का एक क्षेत्र, यानी एक निशान बनाता है।

उपचार के अभाव में, ट्रेपोनेमा पैलिडम के संक्रमण के 5 साल बाद अल्सर विकसित हो जाता है। यह रोग सिरदर्द और उल्टी, बिगड़ा हुआ दृश्य और श्रवण कार्य, मिर्गी के दौरे और पक्षाघात के साथ होता है। नैदानिक ​​लक्षण काफी हद तक गुम्मा के स्थान पर निर्भर करते हैं।

जन्मजात न्यूरोसाइफिलिस

जुवेनाइल न्यूरोसाइफिलिस एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है जो जन्मजात सिफलिस की प्रगति के परिणामस्वरूप होती है।

एक नियम के रूप में, संक्रमण का निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। वहां, नियोनेटोलॉजिस्ट विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करता है, और बच्चा ठीक हो जाता है।

यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो न्यूरोसाइफिलिस 2 वर्ष की आयु तक प्रकट होता है, तृतीयक सिफलिस के लक्षणों और बच्चे के विकास में विचलन के साथ। प्राथमिक उपचार के बाद दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी अक्सर नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ स्पर्शोन्मुख होती है, जो निदान को बहुत जटिल बनाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त के नमूनों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. इतिहास लेना और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा।
2. मस्तिष्कमेरु द्रव का सीरोलॉजिकल अध्ययन - पीआरपी, आरआईएफ, एलिसा, आरपीजीए।
3. मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह और परीक्षण के लिए रीढ़ की हड्डी का कार्य।

उपचार के तरीके

रोग प्रक्रिया का इलाज करें. पसंद की दवा पेनिसिलिन है, क्योंकि ट्रेपोनेमा पैलिडम इसके प्रति प्रतिरोधी नहीं हैं। रोग की अवस्था के आधार पर, उपचार का नियम व्यक्तिगत रूप से तैयार किया जाता है। न्यूरोसाइफिलिस के प्रारंभिक रूपों के लिए उपचार का एक उदाहरण:

• बेंज़िलपेनिसिलिन अंतःशिरा में, 2-4 मिलीलीटर इकाई दिन में 6 बार, 2 सप्ताह के लिए। या इंट्रामस्क्युलरली नोवोकेन नमकबेंज़िलपेनिसिलिन 2 मिलियन यूनिट प्रति दिन, 4 खुराक में विभाजित।
• प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम 3 दिनों के लिए, एक सूजनरोधी और एनाल्जेसिक के रूप में।

इस रोग से संक्रमित 2-10% लोगों में तंत्रिका तंत्र का सिफलिस विकसित हो जाता है। अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो खतरा काफी बढ़ जाता है। ऐसी जटिलताएँ एक रोग प्रक्रिया का परिणाम हैं, जिसका प्रेरक एजेंट ट्रेपोनेमा है। संक्रमण केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका अंत दोनों को प्रभावित करता है।

ट्रेपोनेमा पैलिडम मुख्य रूप से लिम्फोजेनस मार्ग से पूरे तंत्रिका तंत्र में फैलता है। संक्रमण के बाद पहले ही दिनों में अस्थि मज्जा के सबराचोनोइड स्थान में सूक्ष्मजीव का पता लगाया जाता है। में हो रही मुलायम कपड़ेमस्तिष्क, ट्रेपोनेमा लगातार सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। फिर सूजन तंत्रिका तंत्र के सभी घटकों में फैल जाती है, जिससे उनका विनाश हो जाता है।

संक्रमण के स्रोत के स्थान और इसके विकास के चरण के आधार पर, तंत्रिका तंत्र के सिफलिस को 2 रूपों में विभाजित किया जाता है - प्रारंभिक और देर से। प्रारंभिक चरण में न्यूरोसाइफिलिस को सेरेब्रल कॉर्टेक्स और रक्त वाहिकाओं के ऊतकों में बिंदु परिवर्तन की विशेषता है। देर से न्यूरोसाइफिलिस संवेदी न्यूरॉन्स के विनाश का कारण बनता है। अस्थि मज्जा की जड़ें सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, लेकिन यह प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ और तंत्रिका अंत को प्रभावित कर सकती है।

लक्षण

शुरुआती चरणों में, सिफलिस का कोई लक्षण नहीं हो सकता है, फिर सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस और अस्थि मज्जा और मस्तिष्क के मसूड़े हो जाते हैं। बाद के चरणों में, पक्षाघात और अस्थि मज्जा का टैब विकसित हो सकता है। संक्रमण के बाद पहले वर्षों में अस्थि मज्जा द्रव का परीक्षण करके स्पर्शोन्मुख न्यूरोसाइफिलिस का पता लगाया जा सकता है। रक्त परीक्षण से प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस और सकारात्मक ग्लोब्युलिन प्रतिक्रियाओं का पता चलता है। सिफलिस का यह रूप लगभग सभी संक्रमित लोगों में होता है।

सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। यह अक्सर संक्रमण के बाद पहले वर्षों में पर्याप्त उपचार के अभाव में होता है। संक्रामक मैनिंजाइटिस के मुख्य लक्षण लगातार सिरदर्द, प्रकाश और ध्वनि के प्रति असहिष्णुता और मतली हैं। सिफलिस में तंत्रिका तंत्र को नुकसान सेरेब्रल कॉर्टेक्स में होता है, इसलिए यह ऑप्टिक और चेहरे की नसों को प्रभावित करता है। अस्थि मज्जा द्रव में लिम्फोसाइट्स और प्रोटीन की बढ़ी हुई सामग्री पाई गई है; वासरमैन प्रतिक्रिया सकारात्मक है। सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस में अस्थि मज्जा ऊतक की संरचना सीरस मैनिंजाइटिस में इसकी संरचना के समान है। कुछ मामलों में, न्यूरोसाइफिलिस को द्वितीयक सिफलिस के साथ जोड़ दिया जाता है। संक्रमण के कई वर्षों बाद रोग पुराना हो जाता है।

शुरुआत के 5-30 साल बाद, सिफलिस का मेनिंगोवास्कुलर रूप विकसित हो सकता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सूजन की विशेषता है। मेनिन्जियल लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं; ग्लोब्युलिन प्रतिक्रिया और वासरमैन प्रतिक्रिया सकारात्मक हैं। मेनिन्जेस के अलावा, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं भी प्रभावित होती हैं, जिससे स्ट्रोक हो सकता है। मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस के मुख्य लक्षण सिरदर्द और स्मृति हानि हैं।

सिफिलिटिक गुम्मा एक मध्यम आकार का ट्यूमर है जो मस्तिष्क के ऊतकों में उत्पन्न होता है। यह व्यावहारिक रूप से अन्य ब्रेन ट्यूमर से अलग नहीं है। गुम्मा में वृद्धि से कपाल दबाव में वृद्धि, अंगों का पक्षाघात, दृष्टि और संवेदनशीलता में कमी आती है।

टैब्स डॉर्सालिस संक्रमण के 10 से 20 साल बाद विकसित हो सकता है। सूजन प्रक्रियाकाठ और पैल्विक अस्थि मज्जा की रीढ़ की हड्डी की जड़ों को पकड़ता है। बाहरी रूप से देखने पर रीढ़ की हड्डी धुंधली झिल्ली वाली एक पतली संरचना की तरह दिखती है। सिफलिस के इस रूप को "टेब्स" नाम मिला क्योंकि इसके कारण रोगी की अस्थि मज्जा सूख जाती है।

निदान एवं उपचार

इस बीमारी की पहचान करना काफी मुश्किल है। केवल कुछ ही मरीज स्वीकार करते हैं कि उन्हें सिफलिस था। इसके अलावा, बिना लक्षण वाले रोग के मामलों की संख्या भी बढ़ रही है। रक्त और अस्थि मज्जा द्रव परीक्षण के आधार पर निदान किया जा सकता है। रोग की सिफिलिटिक उत्पत्ति की पहचान सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं करके और वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करके की जा सकती है। कुछ चिकित्सा प्रयोगशालाएँ रक्त प्लाज्मा में ट्रेपोनेमा पैलिडम डीएनए की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि का उपयोग करती हैं। टैब्स स्पाइनल का निदान विशेष रूप से सावधानी से करना आवश्यक है।

थेरेपी शामिल है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक पेनिसिलिन श्रृंखला.

पेनिसिलिन थेरेपी की 2 विधियाँ हैं। पहले मामले में, पेनिसिलिन को 2 सप्ताह के लिए दिन में 4-5 बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। कोर्स पूरा होने के बाद, रिटारपेन के उपयोग से उपचार जारी रहता है, जिसे 21 दिनों तक दिन में एक बार दिया जाता है।

दूसरी विधि में 1-2 सप्ताह के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन के नोवोकेन समाधान के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शामिल हैं, इसके बाद 3 सप्ताह के लिए रेटारपेन का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, गाउट के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवा प्रोबेनेसिड के उपयोग की सिफारिश की जाती है। यह गुर्दे द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के उत्सर्जन को नियंत्रित करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त सीरम में इन दवाओं की उच्च सांद्रता होती है। यदि रोगी को पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है, तो साइक्लोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ सामान्य पुनर्स्थापना चिकित्सा भी शामिल होनी चाहिए, जिसमें आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग भी शामिल है। 3% सोडियम आयोडाइड घोल 3-4 सप्ताह तक प्रतिदिन 50 मिलीलीटर लेना चाहिए। इसके अलावा, विटामिन बी, विटामिन सी, दवाइयाँ, माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार। कुछ मामलों में, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त का विश्लेषण करके निर्धारित की जाती है। उपचार समाप्त होने के लगभग 2 साल बाद प्लियोसाइटोसिस सामान्य हो जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी के केवल 3 साल बाद वासरमैन प्रतिक्रिया नकारात्मक हो जाती है।

आज हम अपने लेख में यौन संचारित रोगों के बारे में बात करेंगे। या बल्कि, सबसे प्रसिद्ध बीमारियों में से एक के बारे में - ओ। हम न्यूरोसाइफिलिस पर करीब से ध्यान देंगे, जो सिफलिस के संक्रमण के कारण होता है।

इस बीमारी को ICD-10 के अनुसार कोड A52.1 दिया गया है ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग)।

सामान्य तौर पर, सिफलिस ट्रेपोनेमा पैलिडम नामक सूक्ष्मजीव के कारण होने वाला रोग है।

ट्रेपोनिमा

इसमें कॉर्कस्क्रू की तरह एक सर्पिल आकार होता है। जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो यह लसीका और रक्त प्रवाह के माध्यम से आगे बढ़ता है और अंगों तक पहुंचता है।

में रूसी इतिहासकई प्रसिद्ध ऐतिहासिक हस्तियाँ सिफलिस से पीड़ित थीं:

1. इवान ग्रोज़्निज;
2. पीटर I;
3. निकोलस द्वितीय;
4. व्लादिमीर इलिच लेनिन.

उनका कहना है कि क्रिस्टोफर कोलंबस द्वारा अमेरिका की खोज के बाद सिफलिस को यूरोप में लाया गया था और ऐसा माना जाता है कि यह बीमारी पाशविकता के परिणामस्वरूप प्रकट हुई थी। अमेरिका के मूल निवासी लामाओं के प्रति बहुत पक्षपाती थे, जो इस संक्रमण के वाहक थे। एंटीबायोटिक दवाओं के आविष्कार से पहले, यह एक काफी सामान्य बीमारी थी।

ट्रेपोनेमा यौन संचारित होता है। इस बीमारी की पूरी भयावहता इस तथ्य में निहित है कि यह एक जीर्ण, दीर्घ रूप धारण कर लेती है और व्यक्ति वास्तव में ट्रेपोनेमा पैलिडम का एक चलता-फिरता बर्तन बन जाता है और इसे आगे बढ़ा देता है।

संक्रमण के बाद ऊष्मायन अवधि लगभग चार से छह सप्ताह है। यानी इस समय के बाद ही कुछ लक्षण दिखने शुरू हो सकते हैं। प्राथमिक सिफलिस अगले दो महीने तक रहता है, इस दौरान मानव शरीर पर कठोर चेंकेर दिखाई दे सकता है।

फोड़ा

बहुत ही रोमांटिक नाम "वीनस नेकलेस" से गर्दन पर रंजकता दिखाई देने की भी उच्च संभावना है। ये सफेद धब्बे होते हैं जो छाती और गर्दन पर स्थित होते हैं।

इन लक्षणों के अलावा, एक और लक्षण है जो संक्रमण के तथ्य के 4 साल बाद ही प्रकट हो सकता है - मसूड़े। गुमा द्वितीयक सिफलिस के दौरान पहले से ही प्रकट होता है। इसके बाद वे हैरान रह जाते हैं आंतरिक अंग, ऊतक, हड्डियां, न्यूरोसाइफिलिस विकसित होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी आदि प्रभावित होते हैं।

आइए न्यूरोसाइफिलिस (एनएस) के बारे में अधिक बात करें।

यह ट्रेपोनेमा अल्बा के संक्रमण के कारण होने वाली केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक विसंगति है। सीधे शब्दों में कहें तो न्यूरोसाइफिलिस तंत्रिका तंत्र का सिफलिस है।

यह चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी, ऐंठन और अंगों के पक्षाघात के रूप में प्रकट होता है और मनोभ्रंश अक्सर देखा जा सकता है।

संक्रमण के कारण और मार्ग

संक्रमण यौन संपर्क से होता है, जिसके बाद वायरस अंगों तक आगे बढ़ जाता है। इसलिए, इस सवाल का जवाब देते हुए कि क्या न्यूरोसाइफिलिस संक्रामक है, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं, हाँ, यह संक्रामक है। सबसे पहले, शरीर ट्रेपोनेमा से लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम होता है, लेकिन प्रक्रिया जितनी अधिक उन्नत होती जाती है, उतनी ही कम एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इस वजह से, बैक्टीरिया को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने का अवसर मिलता है।

संक्रमण बैक्टीरिया के वाहक से होता है। रोग प्रकट होने के तरीके नीचे दिए गए हैं:

• संभोग- संक्रमण फैलने का मुख्य तरीका। वायरस श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सतह पर छोटे घावों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। अपनी सुरक्षा के लिए आपको कंडोम का उपयोग करने की आवश्यकता है, लेकिन वे 100% सुरक्षा की गारंटी नहीं देते हैं।
• रक्त आधान. रक्त आधान या दंत चिकित्सा.

• घरेलू।कब स्वस्थ आदमीसिफलिस से पीड़ित किसी व्यक्ति के साथ कटलरी या टूथब्रश साझा करें, जिसमें पहले से ही मसूड़ों का विकास शुरू हो गया हो मुंहसंक्रमण की प्रबल संभावना है.
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमणया प्रत्यारोपण मार्ग - मां से भ्रूण तक सीधे वायरस का संचरण।

इसके अलावा, कारकों की निम्नलिखित सूची रोग की प्रगति में योगदान करती है:

• वायरल या सूजन संबंधी बीमारियों के कारण कम प्रतिरक्षा;
• मानसिक तनाव;
• ग़लत या असामयिक उपचारउपदंश;
• बार-बार तनाव या भावनात्मक विस्फोट;
• व्यावसायिक गतिविधि - जोखिम समूह में शहद भी शामिल है। वे कर्मचारी जिनका लार, वीर्य और रक्त जैसे विभिन्न प्रकार के जैविक मानव स्रावों के साथ निरंतर संपर्क रहता है। संक्रमण कब हो सकता है सर्जिकल ऑपरेशन, शव परीक्षण या प्रसव।

दूसरों के लिए सबसे बड़ा ख़तरा वायरस वाहकों द्वारा रोग की प्रगति के प्रारंभिक चरण - पहले दो वर्षों में उत्पन्न होता है। पांच साल से अधिक की लंबी बीमारी वाले मरीजों को कम खतरा होता है।

चरण और लक्षण

संक्रमण के समय के आधार पर, एनएस को इसमें विभाजित किया गया है:

• न्यूरोसाइफिलिस जल्दी- वास्तव में इसका निदान संक्रमण के दो या पांच साल बाद किया जा सकता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं और उसकी झिल्ली को प्रभावित करता है। इसके कारण, आप विभिन्न विसंगतियों का विकास देख सकते हैं, जैसे:
  1. अव्यक्त एनएस को स्पर्शोन्मुख भी कहा जाता है, इसलिए इसे केवल "संयोग से" ही पहचाना जा सकता है। इसका पता केवल मस्तिष्कमेरु द्रव - रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के आसपास के तरल पदार्थ - में परिवर्तन से ही लगाया जा सकता है।
  2. सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस. यह अक्सर युवाओं में पाया जाता है। यह गंभीर सिरदर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी के रूप में प्रकट होता है। तापमान में शायद ही कभी वृद्धि हुई हो। दोषपूर्ण प्रक्रिया में कपाल नसों की भागीदारी के कारण संभावित दृश्य हानि और श्रवण हानि का विकास।
  3. मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में व्यवधान का कारण बनता है। संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है, ध्यान कम हो जाता है और याददाश्त कमजोर हो जाती है। थेरेपी की कमी से इस्केमिक स्ट्रोक हो सकता है, जो अनिद्रा, गंभीर सिरदर्द और अक्सर मिर्गी के दौरे से पहले होता है।
• देर से न्यूरोसाइफिलिस।वायरस के शरीर में प्रवेश करने के पांच साल से अधिक समय बाद इसका पता लगाया जा सकता है। इस अवधि के दौरान, तंत्रिका कोशिकाएं टूटने लगती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ भी हैं जो वायरस को प्रकट करती हैं:
  1. प्रगतिशील पक्षाघात या क्रोनिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। यह अक्सर संक्रमण के छह से पंद्रह साल बाद सक्रिय हो जाता है। यह वायरस मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश कर उन्हें नष्ट कर देता है। सबसे पहले, रोगी को ध्यान, स्मृति और दृष्टि में कमी का अनुभव हो सकता है। बाद में मानसिक विकार प्रकट होते हैं: मतिभ्रम, अवसाद, पागल विचार. यह रोग बहुत तेजी से विकसित होता है और मृत्यु की संभावना अधिक होती है।
  2. टैबज़ डॉर्सैलिस।
  3. गममोस एन.एस.
  4. ऑप्टिक तंत्रिका शोष अक्सर देर-चरण न्यूरोसाइफिलिस का एक स्वतंत्र लक्षण होता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। यदि उपचार न किया जाए तो पूर्ण अंधापन हो जाता है।
  5. मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस (लक्षण प्रारंभिक चरण के समान हैं)।
• जन्मजात एन.एसबहुत कम ही निदान किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान भावी माँविभिन्न संक्रमणों का पता लगाने के लिए कई परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। और अगर संक्रमण गर्भ के अंदर हो भी जाए तो इसका पता लगाना मुश्किल नहीं होगा। लक्षण वयस्कों जैसे ही हैं, लेकिन टैब्स डोर्सेलिस नहीं है। जन्मजात एनएस के विशेष लक्षण बहरापन, ऊपरी कृन्तकों की विकृति और केराटाइटिस हैं। यदि आप समय रहते डॉक्टर से परामर्श लें, तो आप वास्तव में इस प्रक्रिया को रोक सकते हैं। हालाँकि, न्यूरोलॉजिकल लक्षण जीवन भर बने रहते हैं।

निदान

ऊपर हमने बताया कि एनएस क्या है। लेकिन इस निदान की पुष्टि कैसे की जा सकती है? ऐसे तीन मानदंड हैं जिनके द्वारा यह किया जा सकता है:

1. सिफलिस के लिए परीक्षण के परिणाम;
2. विशिष्ट लक्षण;
3. मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में परिवर्तन का पता लगाना।

रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच की जाती है, साथ ही एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच भी की जाती है। आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन) और आरआईबीटी (ट्रेपोनेमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन) जैसे रक्त परीक्षण एक गंभीर भूमिका निभाते हैं। यदि डॉक्टर आवश्यक समझे तो उनका कई बार प्रदर्शन किया जाएगा।

यदि कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, तो काठ का पंचर निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार, एनएस के साथ, मस्तिष्क द्रव में स्वयं वायरस और प्रोटीन के बढ़े हुए स्तर का पता लगाया जाएगा।

संदिग्ध न्यूरोसाइफिलिस वाले सभी रोगियों को रीढ़ की हड्डी का एमआरआई और सीटी स्कैन निर्धारित किया जाता है। इससे मेडुलरी एट्रोफी का पता लगाने में मदद मिलती है।

इलाज

थेरेपी विशेष रूप से एक रोगी के आधार पर की जाती है। मरीज को दिया जाता है औषधीय उत्पादपेनिसिलिन की उच्च सांद्रता के साथ। पाठ्यक्रम कम से कम दो सप्ताह तक चलता है। डॉक्टर अक्सर एक साथ कई दवाओं का उपयोग करके जटिल चिकित्सा लिखते हैं। निधि. मानक योजना:

• पेनिसिलिन;
• प्रोबेनेसिड;
• सेफ्ट्रिएक्सोन.

दवाओं को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, और पेनिसिलिन को भी रीढ़ की हड्डी की नलिका में इंजेक्ट किया जाता है। दो सप्ताह के बाद, यह देखने के लिए जाँच की जाती है कि क्या वायरस ख़त्म हो गया है; यदि नहीं, तो कोर्स बढ़ा दिया जाता है।

उपचार के पहले दिन, सिरदर्द तेज हो सकता है, इसलिए रोगी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड और सूजन-रोधी दवाएं भी दी जाती हैं। सुविधाएँ।

बाद के चरण में, बिस्मथ और आर्सेनिक का उपयोग किया जाता है, जो, जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, बहुत जहरीले होते हैं।

नतीजे

अगर शुरुआती चरण में ही बीमारी का पता चल जाए और इलाज किया जाए तो मरीज के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बहुत ज्यादा होती है। यदि मस्तिष्क वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गईं, तो कुछ लक्षण रोगी के साथ जीवन भर रह सकते हैं। जन्मजात बीमारी से आजीवन बहरापन या विकलांगता हो जाती है।

एनएस के कई अप्रिय परिणाम होते हैं, इसलिए आप कुछ शुरुआती लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं कर सकते। और कोशिश करें कि अनैतिक यौन संबंध न बनाएं और हमेशा सुरक्षा का उपयोग करें। यदि, उदाहरण के लिए, आप छुट्टियों पर गए थे, किसी से मिले थे और असुरक्षित यौन संबंध बनाए थे, तो बेहतर होगा कि आप तुरंत जांच करवा लें ताकि अपने स्वास्थ्य और जीवन को जोखिम में न डालें।

आप यह वीडियो भी देख सकते हैं, जहां एक न्यूरोलॉजिस्ट आपको न्यूरोसाइफिलिस के बारे में विस्तार से बताएगा और इसके मुख्य लक्षण क्या हैं।

सिफलिस एक यौन संचारित रोग है जो व्यक्तिगत और कभी-कभी अंग प्रणालियों के कामकाज को बाधित करता है। अनुपस्थिति के साथ उचित उपचारन्यूरोसाइफिलिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; यह तब होता है जब संक्रामक एजेंट तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है।

पहले, न्यूरोसाइफिलिस का मुख्य कारण पिछली चिकित्सा की अनुपस्थिति या गलत माना जाता था। आधुनिक समय में, हल्के स्पाइरोकीट के विकास के कारण हल्के लक्षणात्मक, असामान्य, प्रारंभिक अव्यक्त रूप देखे जाते हैं।

न्यूरोसाइफिलिस क्या है

न्यूरोसाइफिलिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक संक्रमण है जो ट्रेपोनेमा पैलिडम के प्रवेश के कारण होता है, जो रोग का प्रेरक एजेंट है। यह रक्त के माध्यम से विभिन्न अंगों में फैलता है, और संचार और तंत्रिका तंत्र के बीच सुरक्षात्मक बाधा में कमी के कारण तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है।

सिफलिस किसी भी समय विकसित हो सकता है। सेरेब्रल मैनिंजाइटिस के लक्षण हो सकते हैं. यह खतरनाक बीमारीजिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की विकलांगता और कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है।

संक्रामक प्रक्रिया मस्तिष्क और संवेदी अंगों को प्रभावित कर सकती है और सामान्य अस्वस्थता, चक्कर आना, दौरे, पक्षाघात और मानसिक विकार की विशेषता है। आजकल यह बीमारी अक्सर कुछ ही हफ्तों में पूरी तरह ठीक हो जाती है।

नैदानिक ​​रूप और संबंधित लक्षण

प्रारंभिक चरण में, लक्षण अधिक स्पष्ट या अस्पष्ट हो सकते हैं: थकान, सिरदर्द, पैरों और बाहों में सुन्नता।

रोग के तीन मुख्य रूप हैं। प्रारंभिक रूप में, संक्रमण हुए पाँच वर्ष से भी कम समय बीत चुका है; संक्रामक प्रक्रिया मस्तिष्क की झिल्ली और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है। देर से आने वाले रूप को तब वर्गीकृत किया जाता है जब बीमारी पांच साल से अधिक समय तक रहती है और संक्रामक प्रक्रिया में शामिल होने की विशेषता होती है स्नायु तंत्र. जन्मजात सिफलिस भ्रूण का एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है जो आमतौर पर जीवन के पहले तीन से चार महीनों के दौरान प्रकट होता है।

प्रारंभिक रूप

प्रारंभिक रूप में, संक्रमण झिल्ली को प्रभावित करता है और रक्त वाहिकाएंमस्तिष्क, तंत्रिकाओं को प्रभावित किए बिना। एक नियम के रूप में, यह संक्रमण के 2-5 साल बाद विकसित होता है।

अक्सर सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क की नरम झिल्ली का मोटा होना), मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस (रीढ़ की हड्डी को नुकसान), अव्यक्त न्यूरोसाइफिलिस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान) के रूप में व्यक्त किया जाता है।

अव्यक्त न्यूरोसाइफिलिस स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है; मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्क को धोने वाला द्रव) का विश्लेषण करते समय इसे केवल संयोग से ही पता लगाया जा सकता है।

सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों में अधिक आम है और इसकी विशेषता मतली, उल्टी और सिरदर्द है। कभी-कभी मस्तिष्क की नसें प्रभावित हो जाती हैं, जिससे देखने और सुनने की क्षमता कम हो जाती है।

मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस के कारण मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे शुरू में ध्यान कम हो जाता है और याददाश्त ख़राब हो जाती है। उपचार के बिना, इस्केमिक स्ट्रोक विकसित हो सकता है। इसके विकास की शुरुआत सिरदर्द, नींद की गुणवत्ता में गिरावट और मिर्गी के दौरे से निर्धारित की जा सकती है।

देर से न्यूरोसाइफिलिस

कई प्रकार शामिल हैं:

• दीर्घकालिकमेनिंगोएन्सेफलाइटिस या विकासशील पक्षाघात - संक्रमण के 5-15 साल बाद विकसित होता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश कर उन्हें नष्ट कर देता है। याददाश्त काफ़ी कम हो जाती है, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, फिर अवसाद और मतिभ्रम प्रकट होता है। न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन भी होते हैं, जिनमें जीभ का कांपना, उच्चारण बिगड़ना और लिखावट में ध्यान देने योग्य परिवर्तन शामिल हैं। यह रोग बहुत तेजी से विकसित होता है और कुछ ही महीनों में घातक हो जाता है।
• पृष्ठीयटैब्स - तब विकसित होता है जब रीढ़ की हड्डी संक्रमण से प्रभावित होती है। इसकी विशेषता एच्लीस रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति, रोमबर्ग स्थिति में खड़े होने में असमर्थता, चाल में उल्लेखनीय परिवर्तन, कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिकाएं मर जाती हैं, और कभी-कभी ट्रॉफिक अल्सर बन सकते हैं।
• शोषऑप्टिक तंत्रिका - ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु की विशेषता, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देती है। सबसे पहले, दृष्टि में गिरावट देखी जाती है, फिर ऑप्टिक तंत्रिका शोष होती है। सबसे पहले, संक्रामक प्रक्रिया एक आंख को प्रभावित करती है, और समय के साथ यह दूसरी आंख तक फैल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि की पूर्ण हानि होती है।
• चिपचिपान्यूरोसाइफिलिस - गोल आकार के गांठदार गुम्मा का निर्माण होता है, जिसका निर्माण ट्रेपोनेमा के कारण होता है। वे रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, तंत्रिका तंतुओं को संकुचित करते हैं। नतीजतन, हाथ और पैर का पक्षाघात होता है, साथ ही श्रोणि क्षेत्र में विकार भी होते हैं।

मेनिंगोवास्कुलर न्यूरोसाइफिलिस को भी प्रतिष्ठित किया जाता है; इसके लक्षण रोग के प्रारंभिक चरण के समान होते हैं।

जन्मजात न्यूरोसाइफिलिस

यह रूप काफी दुर्लभ है, क्योंकि संक्रमण की उपस्थिति के लिए सभी गर्भवती महिलाओं की जांच की जाती है। यदि किसी कारण से संक्रमण होता है, तो इसका आसानी से निदान किया जा सकता है, क्योंकि लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं, यदि आप टैब्स डोर्सलिस को ध्यान में नहीं रखते हैं।

यदि समय पर और सही चिकित्सा निर्धारित की जाती है, तो संक्रामक प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, लेकिन तंत्रिका संबंधी परिवर्तन जीवन भर बने रहेंगे।

कारण

रोग का मुख्य कारण ट्रेपोनेमा पैलिडम की उपस्थिति है, जो पहले से ही संक्रमित व्यक्ति से फैलता है। यह क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और रक्त प्रवाह द्वारा पूरे शरीर में ले जाया जाता है।

परिसंचरण और तंत्रिका तंत्र के बीच सुरक्षात्मक बाधा को कम करके तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। यहीं पर न्यूरोसाइफिलिस विकसित होता है, जो उपचार की कमी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तनाव, निरंतर मानसिक कार्य और कम प्रतिरक्षा के कारण होता है।

ट्रेपोनेमा पैलिडम से संक्रमण के मुख्य मार्ग:

1. यौन- सबसे आम मार्ग, और यह यौन संपर्क के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है; रोगज़नक़ का प्रवेश श्लेष्म झिल्ली या त्वचा को नुकसान के माध्यम से होता है। यहां तक ​​कि कंडोम का उपयोग करने से भी 100% सुरक्षा नहीं मिलती है, लेकिन यह जोखिम को काफी हद तक कम कर देता है।
2. रक्त आधान- दंत चिकित्सा के दौरान, रक्त आधान।
3. ट्रांसप्लासेंटल- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.
4. घरेलू- रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करके: एक तौलिया, टूथब्रश, शेविंग मशीनें।
5. पेशेवर- रक्त, लार और शुक्राणु के साथ काम करने वाले चिकित्सा कर्मियों का सबसे आम संक्रमण। संक्रमण बच्चे के जन्म, सर्जिकल हस्तक्षेप और शव परीक्षण के दौरान हो सकता है।

किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

निदान

यदि अज्ञात उत्पत्ति का संदेह या संकेत हैं, तो डॉक्टर रोगी को जांच के लिए भेजेंगे, जिसमें कई तरीके शामिल हैं:

1. विश्लेषण खून।
2. विश्लेषण मस्तिष्कमेरु द्रव।
3. मस्तिष्कमेरु द्रव का उपयोग करके विशेष परीक्षण और सीरमरक्त (अक्सर गलत परिणाम देते हैं)।
4. कंप्यूटरऔर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (मस्तिष्क के ऊतकों में एट्रोफिक क्षणों की उपस्थिति और गम्स के गठन को निर्धारित करना संभव बनाता है)।
5. निरीक्षण आंख कानेत्र रोग विशेषज्ञ के नीचे।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई बीमारी है, तो विश्लेषण सामान्य से ऊपर प्रोटीन स्तर और अन्य परिवर्तन दिखाता है।

क्या न्यूरोसाइफिलिस का इलाज संभव है?

रोग के प्रारंभिक रूपों में, चिकित्सा से पता चलता है सकारात्मक नतीजे, यह संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्ति, लेकिन कभी-कभी अवशिष्ट प्रभाव दूर नहीं होते हैं, जैसे कि भाषण हानि और आंशिक पक्षाघात, जो किसी व्यक्ति को विकलांग बना सकता है।

बाद के चरणों में बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन होता है, और तंत्रिका संबंधी लक्षण अक्सर समाप्त नहीं होते हैं।

हाल ही में, प्रगतिशील पक्षाघात के कारण रोगी की मृत्यु हो गई, लेकिन आज, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से, लक्षण ठीक हो जाते हैं, और न्यूरोसाइफिलिस का विकास धीमा हो जाता है।

इलाज

चिकित्सीय उपाय न्यूरोसाइफिलिस के रूप और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

डॉक्टर लिखता है अंतःशिरा इंजेक्शनपेनिसिलिन, यदि किसी कारण से इसे अंतःशिरा में देना संभव नहीं है, तो इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, लेकिन यह मस्तिष्कमेरु द्रव में पर्याप्त एकाग्रता प्रदान नहीं करता है, इसलिए प्रोबेनिसाइड को एक साथ निर्धारित किया जाता है, जो गुर्दे द्वारा इसके तेजी से उत्सर्जन को रोकता है।

उपचार के पहले दिन, यह संभव है कि न्यूरोलॉजिकल लक्षण खराब हो सकते हैं, जो इसके साथ है गंभीर दर्दसिरदर्द, बुखार, तेज़ दिल की धड़कन, कम रक्तचाप, जोड़ों का दर्द। इस मामले में, पेनिसिलिन के अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से सूजन-रोधी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं भी लिखते हैं।

बेंज़िल पेनिसिलिन अच्छी प्रतिरक्षा के लिए निर्धारित है, जो रोग के आगे विकास को रोकता है।

14 दिनों के दौरान, पेनिसिलिन की लोडिंग खुराक को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, निम्नलिखित जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• टेट्रासाइक्लिन.
• एरिथ्रोमाइसिन।
• सेफ्ट्रिएक्सोन।
• क्लोरैम्फेनिकोल।

उन्नत रूपों के उपचार के लिए कोई प्रभावी दवाएं नहीं हैं, यहां तक ​​कि जीवाणुरोधी एजेंटों की बड़ी खुराक के उपयोग से भी रोग के विकास को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटों की संख्या को कम करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

चिकित्सा के दौरान, हर सात दिनों में एक बार, प्रोटीन सामग्री और कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण किया जाता है; ऊंचा स्तरएंटीबायोटिक उपचार लंबा चलता है।

जब स्थिति सामान्य हो जाती है, तो पंचर वर्ष में कम से कम दो बार किया जाना चाहिए, और जब पूरी तरह से स्थिर हो जाए - वर्ष में एक बार। आखिरी पंचर चिकित्सा शुरू होने के दो साल बाद किया जाता है।

गैर-विशिष्ट उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• परिसर विटामिन(ए, बी, सी, ई सबसे महत्वपूर्ण हैं)।
• संवहनीऔषधियाँ - कैविंटोल, ट्रेंटल।
• ग्लाइसिन।
• दवाएं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं दिमाग- पिरासेटम, नूट्रोपिल।
• यानी कि शिक्षा में बाधा डालते हैं रक्त के थक्के- चाइम्स, एस्पिरिन।
• सामान्य सुदृढ़ीकरणउत्पाद - फॉस्फोग्लिसरोफॉस्फेट, फाइटिन।

यदि समन्वय और मोटर कौशल ख़राब हैं, तो चिकित्सीय अभ्यास करना आवश्यक है।

परिणाम और जटिलताएँ

समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार से भी पूर्ण सफलता प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। सिफलिस जो तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर चुका है, अक्सर अपरिवर्तनीय परिणाम छोड़ता है; आंशिक पक्षाघात, आंदोलनों और भाषण का बिगड़ा समन्वय, और ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु जीवन भर बनी रह सकती है, जिससे दृष्टि में गिरावट या पूर्ण अंधापन हो सकता है।

उन्नत रूपों का इलाज करना अधिक कठिन होता है और इसमें अधिक समय लगता है। प्रगतिशील पक्षाघात का बिल्कुल भी इलाज नहीं किया जा सकता है, और मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस के विकास से अक्सर स्ट्रोक होता है।

टैब्स डॉर्सेलिस के साथ, रोगी जीवित रहता है, लेकिन लक्षणों को समाप्त नहीं किया जा सकता है।

यह मत भूलिए कि न्यूरोसाइफिलिस न केवल किसी व्यक्ति को विकलांग बना सकता है, बल्कि उसकी मृत्यु का कारण भी बन सकता है।